Возбудителем инфекционного мононуклеоза является: Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка)

Содержание

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Инфекционный мононуклеоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, при котором развивается лихорадка, увеличиваются печень и селезенка, лимфатические узлы, поражаются гортань, глотка. В крови регистрируются свойственные только этой патологии изменения (появление атипичных мононуклеаров, лимфоцитоз). В ряде случаев инфекционный мононуклеоз имеет хроническое течение, при некоторых состояниях клиническая картина стерта, что существенно затрудняет диагностику и постановку верного диагноза.

Причины появления инфекционного мононуклеоза

Заболевание вызывают вирусы семейства герпесвирусов, самым частым возбудителем считается вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ, или вирус герпеса человека 4-го типа). Большинство людей переносят его в стертой клинической форме в детстве и юношестве, что подтверждается анализами крови на содержание иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на попадание вирусов в организм человека: по статистике у 9 из 10 взрослых положительные анализы крови на ДНК этого вируса.

Пути передачи вируса, вызывающего инфекционный мононуклеоз:


  1. Воздушно-капельный.
  2. Контактно-бытовой (в том числе половой).
  3. Парентеральный – во время переливания крови, пересадки органов и тканей в течение 6 предшествующих заболеванию месяцев.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся такие состояния, как снижение иммунитета, длительно текущие заболевания или обострение хронических патологий, неблагоприятная психоэмоциональная и экологическая обстановка.

Классификация заболевания

Единой общепринятой классификации инфекционного мононуклеоза нет. Для удобства формулировки диагноза используются следующие разделения патологии на группы:

По возбудителю:

  1. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ).
  2. Цитомегаловирус.
  3. Вирус герпеса 6-го и 7-го типов (HV6, HV7).
  4. Аденовирус.
  5. Вирус иммунодефицита.
  6. Toxoplasma gondii (токсоплазма).
По типу:
  1. Типичный – свойственная мононуклеозу клиническая картина и патогномоничные (характерные только для этого заболевания) изменения в анализах крови.
  2. Атипичный – стертая клиника, бессимптомное течение.
По длительности течения:
  1. Острый инфекционный мононуклеоз – проявления заболевания регистрируются в течение не более 3 месяцев.
  2. Затяжное течение (3–6 месяцев).
  3. Рецидивирующее течение – симптомы патологии возникают вновь через 1 месяц и менее после перенесенного заболевания.
  4. Хроническое – симптомы беспокоят более 6 месяцев.
Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного мононуклеоза. Отдельно отмечают, как протекает само заболевание – с осложнениями (например, с присоединением другой вирусной или бактериальной инфекции) или без них, с обострением хронических заболеваний или без, с наличием или отсутствием рецидивов инфекционного мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

После внедрения в организм вируса Эпштейна–Барр в течение месяца или полутора никаких симптомов не возникает, этот период называют инкубационным. Затем пациента начинают беспокоить слабость, повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, свойственные любой вирусной инфекции. В течение полутора недель все эти симптомы постепенно уменьшаются. Затем на фоне, казалось бы, полного выздоровления возникают сильная боль в горле, высокая лихорадка, слабость, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы могут беспокоить несколько недель, а недомогание и слабость – более месяца. Клиническая картина (боль в горле при глотании, увеличение лимфатических узлов) практически идентична таковой при ангине. Для постановки диагноза «инфекционный мононуклеоз» назначают анализ крови, при котором выявляются изменения, свойственные только этой болезни. У 10% больных в этот период на теле появляется сыпь (ее наличие или отсутствие не несет никакого прогностического значения). Из-за увеличения печени и селезенки возможно ощущение дискомфорта в животе, в подреберных областях.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Врач в первую очередь собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента. При осмотре обращают на себя внимание увеличенные группы лимфатических узлов (в тяжелых случаях не только шейной группы, но даже внутренние лимфатические узлы), гиперемия (краснота) зева, увеличение селезенки и печени, которое врач выявляет при пальпации и перкуссии живота.

Вирус Эпштейна–Барр поражает В-лимфоциты (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет, в частности, вырабатывающих антитела), в ответ в крови появляются клетки, характерные только для такого поражения и носящие название «атипичные мононуклеары», а общее количество лимфоцитов преобладает над количеством других лейкоцитов, возможно повышение или снижение общего количества белых кровяных телец, снижение гранулоцитов (подгруппы лейкоцитов, внутри которых есть специфические гранулы, где вырабатываются вещества для реализации иммунитета). К гранулоцитам относят, например, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Все эти характерные для инфекционного мононуклеоза изменения выявляются при проведении клинического анализа крови.

Мононуклеоз заболевание: виды, симптомы, лечение

Мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием вирусной природы. Оно имеет несколько наименований: его называют моноцитарной ангиной, болезнью Филатова и доброкачественным лимфобластозом. Также это заболевание именуют инфекционным мононуклеозом или вирусным. Для заболевания характерны лихорадочные состояния и поражения ротоглотки и лимфоузлов. Более того, мононуклеоз влияет на печень, селезенку и кровь. Мононуклеоз больше распространен у детей. Чаще всего заболевание человека приходится на осень. Дети особенно подвержены заболеванию мононуклеозом в период стрессов и тяжелых физических нагрузок. Мононуклеоз, как правило, переносится людьми в подростковом возрасте. Так, у женского пола это приходится на возраст 14-16 лет, а у мужчин — на 16-18 лет. После сорокалетнего возраста болезнь встречается редко. Во время обострения заболевания вирус инфицирует здоровые клетки. Если иммунитет ослаблен, то развивается суперинфекция. Если вирус поражает лимфоидную и ретикулярную виды ткани, то у пациента наблюдается лимфоаденопатия и гипертрофия печени и селезенки.

Как правило, человеку достаточно переболеть мононуклеозом один раз, чтобы выработать пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Как действует вирус мононуклеоза

При попадании в дыхательные пути вирус мононуклеоза поражает эпителиальные покровы и лимфоидные структуры ротовой полости и глотки. Это приводит к отечности слизистой, гипертрофия миндалин и лимфоузлов. Внедряясь в лимфоциты группы Б, вирус распространяется по всему организму пациента. При распространении вируса Эпштейна-Барра в крови пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары. Гистологические исследования показывают гиперплазию лимфоидной и ретикулярной тканей. У пациента наблюдается увеличение печени и селезенки, лимфоаденопатия, также возможны изменения функциональности клеток печени.

Причины мононуклеоза

{banner}

Почему у людей появляется такое заболевание, как мононуклеоз? Для ответа на этот вопрос нам нужно ознакомиться с причинами развития и возбудителем мононуклеоза. Возбудитель мононуклеоза называется вирусом Эпштейна-Барра. Этот вирус назван в честь открывших его ученых: патолога М.А. Эпштейна и вирусолога И. Барра. Этот вирус является Б-лимфотропным вирусом человека и относится к вирусам группы герпеса. Люди остро восприимчивы к нему. Вирус Эпштейна-Барра может долгое время пребывать в организме в качестве скрытой инфекции. Источником такой инфекции для окружающих может стать носитель вируса и больной мононуклеозом яркой и стертой формы. Это заболевание передается воздушно-капельным, половым, контактно-бытовым путем. Мононуклеоз в простонародье называют болезнью поцелуев. Это связано со способностью заболевания передаваться через слюну. Также заразиться мононуклеозом можно во время родовой деятельности и во время переливания крови. Подхватить заболевание достаточно легко: это может произойти даже во время поездки на общественном транспорте. Иммунодефицит стимулирует развитие и распространение мононуклеоза. Инкубационный период мононуклеоза составляет от пяти дней до полутора месяцев.

Симптомы мононуклеоза

 

Мононуклеоз может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и с их отсутствием. При неярком течении болезни у пациентов могут наблюдаться субфебрилитет, ослабленность с повышенной утомляемостью, гиперемия слизистой ротоглотки и миндалин, а также может быть затруднено носовое дыхание, наблюдаться сильные выделения слизи и першение в горле. Если мононуклеоз развился резко и остро, то температура тела будет высокой, появится болезненность при глотании, лихорадка и головная боль. Зачастую у людей ломит все тело. Так заболевание проявляется в течение первой недели. Далее уже проявляются более серьезные симптомы мононуклеоза, выражающиеся в виде увеличения печени и селезенки, ангины, лимфоаденопатии и сильной боли в области горла. Боль может распространиться на мышцы и суставы. При мононуклеозе нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость, как при гайморите. Для заболевания характерно образование желтоватого налета на миндалинах, сыпи на мягком небе и фолликул на глоточной стенке. Еще одним ярким симптомом мононуклеоза является увеличение лимфоузлов до трех сантиметров. Надо сказать, что это, впрочем, безболезненно. Лимфоузлы увеличиваются в основном при детском мононуклеозе. В период мононуклеоза у пациентов может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых. Такие симптомы ближе мононуклеозу у взрослых. Во время реконвалесценции симптомы ослабевают. Этот период происходит через пару-тройку недель после разгара заболевания. Периоды обострений заболевания сменяются временами ремиссии, а сама болезнь может протекать долго.

Тонзилит при мононуклеозе носит катаральный и лакунарный характер. Для катарального тонзилита характерна припухлость миндалин, а для лакунарного — воспалительный процесс в области миндалин с наличием язвенно-некротических поражений. На фоне мононуклеоза может развиться назофарингит. Так как это заболевание влияет на лимфоток, то на коже могут проявляться папулы и пигментные пятна. Такая сыпь может сохраняться до 5 дней, а потом самостоятельно исчезает.

Лечением мононуклеоза занимается врач-инфекционист. В случаях мононуклеоза у детей для начала следует обратиться к педиатру. Врач назначает необходимое лечение и режим. После мононуклеоза пациентам показано диспансерное наблюдение в течение полугода. В этот период нужно избегать физических нагрузок и стрессов.

Классификация мононуклеоза

Мононуклеоз может быть типичным и атипичным, острым и хроническим. Также отдельно выделяют мононуклеоз у пациентов с ВИЧ и при иммунодефиците. Типичный мононуклеоз протекает с проявлением симптомов заболевания, а атипичный мононуклеоз протекает бессимптомно.

Диагностика мононуклеоза

 

Для проведения диагностики заболевания врач после осмотра назначает лабораторные исследования. В первую очередь пациента отправляют сдавать кровь. По результату такого теста можно исключить иные патологии со схожими симптомами. На мононуклеоз указывает наличие в крови атипичных мононуклеаров и увеличенное количество лимфоцитов. Вирус мононуклеоза можно обнаружить в слюне. В скрытой форме вирус Эпштейна-Барра можно обнаружить в лимфоцитах группы Б и в слизистой рта и глотки. При получении положительного результата анализа можно говорить о наличии инфекции, о хронической форме заболевания или начале инфицирования. Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции, соответственно. ПЦР-диагностика позволяет найти ДНК вируса в сыворотке крови и в цельной. Постановке диагноза поможет выявление сывороточного иммуноглобулина М к VCA-антигенам. После выздоровления пациента иммуноглобулин М к VCA-антигенам исчезает. Переболев единожды мононуклеозом, организм человека сохраняет навсегда иммуноглобулин G к VCA-антигенам.

Чтобы следить за процессом развития мононуклеоза, нужно сдавать кровь на анализ каждые три дня. Это важно и потому, что начальная стадия ВИЧ может сопровождаться синдромом, подобным мононуклеозу.

Лечение мононуклеоза

 
Лечение мононуклеоза направлено на обезвреживание его возбудителя — вируса Эпштейна-Барра. Для этого назначаются специальные препараты, антибиотики, кортикостероиды (в особых случаях) и проводят симптоматическую терапию. Лечение направляется и на восстановление печени. Любознательные пациенты должны помнить, что при наличии налета на миндалинах нельзя пытаться удалить его подручными средствами, это навредит вашему здоровью и спровоцирует сепсис.

В состав симптоматической терапии входят жаропонижающие средства от лихорадки и сосудосуживающие препараты для улучшения носового дыхания, антигистаминные средства, чтобы избежать аллергической реакции. В состав такого лечения входят средства, укрепляющие иммунную систему, и противовирусные лекарства. Для лечения  горла назначаются полоскания фурацилином, содой и солью. Устранить боль и понизить температуру помогут ибупрофен или ацетаминофен. Кортикостероиды, помимо снятия боли, помогут ликвидировать отек. При лечении мононуклеоза пациенту зачастую показан постельный режим и специальная диета. Диета при мононуклеозе состоит из продуктов питания, не нагружающих печень. Само питание дробится на 4-5 приемов в день. Пациент должен получать в полноценном объеме белки, жиры растительного происхождения, углеводы и витамины. К продуктам, которые нужно употреблять при мононуклеозе, относят молочную продукцию, нежирную рыбу и мясо, фрукты и ягоды, овощи, каши, хлеб из муки грубого помола. К запрещенным продуктам при мононуклеозе относят сливочное масло, жареное, копченое, маринованное, острое, соленое и консервы. Физические нагрузки при мононуклеозе запрещены, за исключением лечебной физкультуры. Профилактика мононуклеоза на сегодняшний день не разработана.

Осложнения мононуклеоза

Осложнения на почве мононуклеоза не сильно распространены, но опасны. Но, так или иначе, к ним относят отит, паратонзиллит, синуситы. У детей чаще наблюдаются осложнения в виде пневмонии. Редко встречаются разрыв селезенки и гемолитическая анемия (высокий уровень разрушаемости эритроцитов), тромбоцитопения и гранулоцитопения. Смертельно опасными осложнениями мононуклеоза считаются непроходимость дыхательных путей и разрыв селезенки. Мононуклеоз способен вызывать осложнения неврологической системы: энцефалит, полиневрит и паралич мимических мышц. Помимо этого, последствиями заболевания могут стать психозы, осложнения работы дыхательной и сердечной систем.

На здоровье ребенка мононуклеоз оставляет след в виде повышенной утомляемости, необходимости отдыха в большом количестве и снижения нагрузки.

Инфекционный мононуклеоз может спровоцировать лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей

 

Заражению мононуклеозом наиболее подвержены дети до десяти лет. Дети могут заразиться, например, в детском садике воздушно-капельным путем, через поцелуи, пользование общей посудой и т.д. Это заболевание больше распространено у мальчиков. Чаще всего заболевание мононуклеозом у детей происходит в осеннее время и в период прихода зимы. Инфекционный мононуклеоз не всегда протекает с яркой симптоматикой, но знать его симптомы необходимо. Разберем их подробнее. Симптомами мононуклеоза у ребенка считаются признаки общей интоксикации, выражающиеся в виде озноба, утомляемости, появления сыпи и увеличения лимфатических узлов. К признакам инфекционного мононуклеоза можно добавить чувство першения в горле, субфебрильной температуры и заложенности носовых ходов. У детей также наблюдается гиперемия слизистых оболочек ротовой полости и глотки. При более ярком протекании болезни можно наблюдать у ребенка лихорадку, сонливость, повышенное потоотделение, болезненное глотание и боли в голове, горле и мышцах. В самый разгар заболевания развивается ангина, увеличение печени и селезенки, интоксикация и сыпь по телу. Сыпь, развившаяся на почве мононуклеоза, не вызывает зуда и не нуждается в специальном лечении. Яркими проявлениями мононуклеоза у детей становится гипертрофия лимфоузлов и разрастание лимфоидной ткани, а, следовательно, и полиаденит. На миндалинах маленького пациента легко заметить серо-бело-желтый налет, который легко устраняется. Что касается лимфатических узлов, то наиболее подвержены гипертрофии задние шейные лимфатические узлы. Прощупывание этих образований не вызывает болезненных ощущений у ребенка.

Чтобы правильно поставить диагноз «мононуклеоз», ребенку необходимо провести грамотную диагностику. В план диагностических исследований входят анализы крови на наличие антител IgM и IgG к вирусу мононуклеоза, биохимия крови, УЗИ печени и селезенки. Если у ребенка есть мононуклеоз, то анализ крови покажет сдвиг лейкограммы влево и повышенную СОЭ. Подтверждением заражения станут и атипичные мононуклеары, появляющиеся в крови через несколько недель после инфицирования. Периодически пациентам с мононуклеозом проводят серологические исследования, чтобы исключить ВИЧ. Исключить ангину поможет консультация у отоларинголога и фарингоскопия.

Лечение мононуклеоза у детей

Специального лечения мононуклеоза у детей нет. На сегодняшний день терапия детского инфекционного мононуклеоза включает симптоматическое и патогенетическое лечение, а также применение антисептических, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств. При поражении печени врач назначает гепатопротекторы и специальную диету. Иммуноукрепляющие препараты эффективнее применять вместе с противовирусными средствами.

Антибиотики успешно используются для лечения вторичной инфекции. Их применение, как правило, совмещено с приемом пробиотиков.

При наличии риска удушья пациенту выписывают курс преднизолона. В случае сильной отечности гортани у детей медики прибегают к установке трахеостомы и использованию аппарата ИВЛ. В тех ситуациях, когда существует явная угроза разрыва селезенки, следует провести спленэктомию.

Детский инфекционный мононуклеоз, как правило, хорошо поддается лечению.

Мононуклеоз и беременность

 

Как правило, мононуклеоз не опасен для плода во время беременности женщины, но опасны сопровождающие его симптомы. Например, высокая температура у будущей мамы может оказать негативное влияние на плод. Чаще всего мононуклеоз у беременных проявляется повышением температуры, болезненными ощущениями в горле и гипертрофией лимфатических узлов. Общее состояние женщины сопровождается утомляемостью и сонливостью. В отдельных случаях вирусный мононуклеоз у беременных может сопровождаться более выраженными симптомами. При подозрении на мононуклеоз (болезнь Филатова) будущая роженица должна обратиться к инфекционисту за диагностикой и выявлением заболевания. Лечение мононуклеоза у беременных включает достаточное количество отдыха, недопускание высоких температур тела, и избегания обезвоживания организма. Обезвоживание может быть вызвано поднятием температуры и нарушением аппетита.

Если женщина заболела мононуклеозом в период планирования беременности, то зачатие лучше отложить до лучших времен. Пока состояние женщины не улучшится, следует пользоваться средствами контрацепции. Есть риск развития гепатита на почве мононуклеоза, что совсем не является положительным для будущей беременности. Медицинские специалисты пришли к выводу, что о вынашивании ребенка женщина может начать думать не раннее, чем через полгода, а то и целого года после мононуклеоза. Это же касается и случаев, когда мононуклеозом переболел будущий отец. Осложнения мононуклеоза могут помешать нормальному развитию беременности и спровоцировать выкидыш на раннем этапе. В большинстве случае медики настаивают на прерывании беременности при наличии инфекционного мононуклеоза. Лучше провести полноценное лечение заболевания, чтобы не дать перейти ему в хронический мононуклеоз. После успешного лечения и восстановления общего состояния здоровье женщины будет готово к удачной беременности.

Диагностика инфекционного мононуклеоза — сдать анализ в СЗЦДМ

Инфекционный мононуклеоз ― это инфекционное заболевание, носящее также еще несколько названий: болезнь Филатова, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз. Характеризуется лихорадочным состоянием, поражением зева, лимфоузлов, селезенки и печени, изменяет состав крови. 

Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.

Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.

Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.

анализы

Пути передачи

Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.


Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания. 

Симптомы мононуклеоза

У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.


Заболевание протекает в 3 фазы:

1. Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.

2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.

3. Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:

  • Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.

  • Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.

Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь). 

Осложнения

При первичном инфицировании вирус Эпштейна — Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия. В первую очередь это респираторные осложнения. 

  • Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено. 

  • Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.


Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:

  • Печень. У 95% пациентов в 2 — 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.

  • Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 — 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).

Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:

  • Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.

  • Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.

  • Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов

Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям. 

Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит. 

Диагностика

Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.

Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика

При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:

  • Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.

  • Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.

  • Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.

  • Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.

В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза

Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве. 


Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.

Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 — 10 дней.

Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшины;

  • электрокардиограмма;

  • рентгенограмма органов грудной клетки;

  • эхокардиография;

  • нейросонография;

  • электроэнцефалография;

  • рентгенограмма придаточных пазух.

Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:

  • интерфероны;

  • иммуноглобулины;

  • нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;

  • производные пропионовой и уксусной кислоты;

  • производные триазола;

  • адреномиметики;

  • антибиотики;

  • макролиды;

  • глюкокортикоиды;

  • растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;

  • муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.

Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика

У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 — 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.

Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна — бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев. 

После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ. 

Преимущества лабораторий АО «СЗДЦМ»
  • Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.

  • Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей. 

  • Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.

  • Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы

 

перейти к анализам

Инфекционный мононуклеоз — ЛОР клиника №1

Рейтинг статьи

1.00 (Проголосовало: 1)

Инфекционный мононуклеоз — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра, поражающие лимоидные органы (миндалины, аденоидные вегетации, печень, селезенка, лимфатические узлы). Источник заболевания — человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя. Чаще вирус выделяется со слюной, заражение происходит при близком контакте (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов. Заражению способствуют скученность, пользование общим бельём, посудой, тесные бытовые контакты.

Что происходит во время инфекционного мононуклеоза?

Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Отмечают отёк слизистой оболочки, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. Вирус распространяется по всему организму, происходит гиперплазия(увеличение) лимфоидной и ретикулярной тканей, в связи с чем в периферической крови появляются атипичные клетки (мононуклеары). Развиваются лимфаденопатия (увеличение миндалин, аденоидов, печени, селезенки, лимфатических узлов). Иммунные клетки(Т-лимфоциты) уничтожают вирусные клетки.

Однако вирус остаётся в организме и может персистировать в нём в течение всей последующей жизни, обусловливая хроническое течение заболевания с реактивацией инфекции при снижении иммунитета.

Выраженность иммунологических реакций при инфекционном мононуклеозе позволяет считать его болезнью иммунной системы, поэтому его относят к группе заболеваний СПИД-ассоциированного комплекса.

Какие симптомы есть у инфекционного мононуклеоза

К сожалению, типичные клинические проявления инфекционного мононуклеоза встречаются редко. В настоящее время преобладает скрытое течение болезни.

Инкубационный период — от 5 до 1,5 мес.

  • К типичному течению относится — высокая длительная фебрильная лихорадка(от нескольких дней до 1 мес.), выраженная слабость, боль в горле, выраженная заложенность носа (за счет отека аденоидной ткани), увеличение лимфоузлов, боли в животе (за счет увеличения печени и селезенки), иногда желтуха. При фарингоскопии отмечается гиперемия, отек миндалин, чаще всего на миндалинах определяются налеты.
  • При атипичном течении болезни может наблюдаться резко возникшая заложенность носа и/или длительная субфебрильная лихорадка.

Так же инфекционный мононуклеоз часто имеет маску обычного респираторно-вирусного заболевания.

Иногда появляется экзантема (сыпь) пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без лечения, не оставляя изменений на коже.

Спустя 2-3 недели наступает период выздоровления, самочувствие улучшается, исчезают симптомы ангины, часто сохраняется длительная субфебрильная лихорадка, лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов, селезенки и печени) (до 6 мес).

Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.

Каковы осложнения инфекционного мононуклеоза

Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальных инфекций, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, носоглотки, ротоглотки, с чем нередко связано назначение системной антибактериальной терапии.

Также возможны менингоэнцефалит, обструкция верхних отделов респираторного тракта увеличенными миндалинами.

В редких случаях отмечают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию лёгких с тяжёлой гипоксией, тяжёлый гепатит (у детей), тромбоцитопению, разрывы селезёнки.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.

Как поставить диагноз

Наиболее характерный признак — изменения клеточного состава крови. В клиническом анализе крови выявляют умеренный лейкоцитоз, относительную нейтропению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (суммарно более 60%). Часто в крови присутствуют атипичные мононуклеары (появляется через 10-21 день после начала заболевания, не всегда обнаруживаются современными анализаторами, необходима микроскопия мазка крови).

Вирусологические методы диагностики (выделение вируса из ротоглотки) на практике применяют редко (так как достоверность этого исследования по разным данным 70-80%). Методом ПЦР можно выявлять вирусную ДНК в цельной крови, сыворотке, моче.

Разработаны серологические методы определения антител различных классов к капсидным (VCA) антигенам. Сывороточные IgM к VCA-антигенам можно обнаружить уже в инкубационный период; в дальнейшем их выявляют у всех больных (это служит достоверным подтверждением диагноза). Исчезают IgM к VCA-антигенам лишь через 2-3 мес после выздоровления. После перенесённого заболевания пожизненно сохраняются IgG к VCA-антигенам.

Всем больным с инфекционным мононуклеозом или при подозрении на него нужно проводить 3-кратное (в острый период, затем через 3 и 6 мес) лабораторное обследование на антител к антигенам ВИЧ, поскольку в стадию первичных проявлений ВИЧ-инфекции также возможен мононуклеозоподобный синдром.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Больных лёгкими и средне-тяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации. В случаях заболевания с проявлениями гепатита рекомендуют диету (стол №5).

Специфическая терапия не разработана. Проводят противовирусное лечение, дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков. Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают. При наличие бактериальных осложнений антибактериальные препараты пенициллинового ряда строго противопоказаны (вызывают сыпь). При гипертоксическом течении заболевания, а также при угрозе асфиксии, обусловленной отёком глотки и выраженным увеличением миндалин, назначают короткий курс лечения глюкокортикостероидами (преднизолон внутрь в суточной дозе 1-1,5 мг/кг в течение 3-4 дней).

А нужно ли лечить?

Раньше бытовало мнение, что инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Современные данные говорят об обратном.

Важно правильно провести лечение в острой фазе заболевания, чтобы избежать персистенции вируса (реактивации инфекции), что приводит к снижению иммунитета.

Вирус Эпштейн-Барра при хроническом персистирующем течении может приводить к синдрому хронической усталости, назофаренгиальной карциноме, лимфоме Беркета.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Общие меры профилактики аналогичны таковым при ОРВИ. Меры специфической профилактики не разработаны. Неспецифическую профилактику осуществляют повышением общей и иммунологической резистентности организма.

Пациента с инфекционным мононуклеозом наблюдает врач-отоларинголог совместно с инфекционистом. Доктора ЛОР-клиники №1 помогут правильно провести диагностику и назначат соответствующие лечение.

Мы работаем круглосуточно. Обращайтесь к врачу вовремя и будьте здоровы!

ООО «Санаторий Варзи-Ятчи» | Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток — атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Инфекционный мононуклеоз имеет «расплывчатый» инкубационный период, который может продолжаться от 5 и до 60 дней, в зависимости от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм вирусов. Клиническая картина симптомов у детей и взрослых примерно одинаковая, только у малышей рано манифестирует увеличение печени и селезенки, которое у взрослых, особенно при стертых формах, может не определяться вовсе.

Как и при большинстве заболеваний, у инфекционного мононуклеоза существует период начала, разгара и выздоровления, или реконвалесценции.

Начальный период

Для заболевания свойственно острое начало. Практически в один день повышается температура, возникает озноб, затем боль в горле и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Если начало подострое, то вначале возникает лимфаденопатия, и лишь затем присоединяется лихорадка и катаральный синдром.

Обычно начальный период продолжается не более недели, и люди часто думают, что это и есть «грипп», или иная «простуда», но затем наступает разгар заболевания.

Клиника разгара болезни

Классическими признаками «апофеоза мононуклеоза» являются:

Высокая лихорадка до 40 градусов, и даже выше, которая может держаться на таком уровне несколько дней, а при менее высоких цифрах – до месяца.
Своеобразная «мононуклеозная» интоксикация, которая не похожа на обычную, вирусную интоксикацию. Больные утомляются, с трудом стоят и сидят, но обычно сохраняют подвижный образ жизни. У них нет стремления, как при обычных инфекциях, ложиться в постель даже при высокой температуре.
Синдром полиаденопатии.
Увеличиваются лимфоузлы, близкие к «входным воротам». Чаще других поражаются узлы боковой поверхности шеи, которые остаются подвижными, болезненными, но увеличены, иногда до размеров куриного яйца. В некоторых случаях шея становится «бычьей», и ограничивается подвижность при вращении головой. Несколько меньше выражено поражение паховых, подмышечных узлов.

Инфекционный мононуклеоз лечение в Минске

Инфекционный мононуклеоз – это широко распространенная вирусная инфекция, наиболее часто встречающаяся в раннем детстве или в позднем подростковом возрасте. Чаще всего возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна – Барр, относящийся к группе вирусов герпеса. Заболевание чаще развивается у молодых людей ранее не встречавшихся с данным вирусом. Очень редко болеют лица старше 40 лет.

Инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев». Распространение инфекции происходит через контакт со слюной инфицированного человека: через поцелуи, реже вирус передается при кашле и чихании, совместном использовании посуды с человеком, инфицированным вирусом Эпштейна – Барр.

Инфекционный мононуклеоз может иметь как острое, так и постепенное развитие. Типичные симптомы заболевания обычно появляются через 4 – 6 недель после заражения вирусом.

Данные симптомы включают:

  • головную боль,
  • лихорадку,
  • усталость,
  • боли в горле,
  • появление налета на миндалинах,
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха,
  • увеличение селезенки, печени,
  • сыпь.

Такие симптомы, как лихорадка и боли в горле, обычно проходят в течение двух недель, усталость, увеличенные лимфатические узлы и селезенка – в течение нескольких недель. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный исход.

Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза необходимо сдать кровь на анализы. В диагностике инфекции применяется определение вирус специфических иммуноглобулинов классов М и G с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), а также ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявление антител к определенным группам антигенов вируса Эпштейна – Барр позволяет дифференцировать вирусносительство от текущей инфекции. Предположить наличие инфекции также позволяет общий анализ крови (увеличение количества лейкоцитов, появление атипичных мононуклеаров). При УЗИ органов брюшной полости часто наблюдается увеличение печени и селезенки.

Терапия инфекционного мононуклеоза определяется лечащим врачом на основании:

  • степени тяжести состояния;
  • возраста;
  • общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний;
  • индивидуальной переносимости лекарственных препаратов и медицинских процедур.

Все необходимые исследования для диагностики инфекционного мононуклеоза Вы сможете пройти в медицинском центре «Биомедика», также у нас Вы сможете получить квалифицированную консультацию врача-инфекциониста по данному заболеванию.

Анализ на вирус Эпштейна-Барр ᐈ сдать кровь на антитела IgG к ядерному антигену NA

Описание анализа:

Вирус Эпштейна-Барр, антитела IgG к ядерному антигену (anti-EBNA IgG) – анализ, предназначенный для выявления антител, указывающих на перенесенный ранее или протекающий инфекционный мононуклеоз, возбудителем которого является герпесвирус 4 типа (вирус Эпштейна-Барр). Этот вирус встречается очень часто – к 40 годам антитела к нему присутствуют в организме большинства людей по всему миру.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – вирус попадает в организм с частичками слюны вирусоносителя. Чаще всего инфицирование происходит в раннем детстве или в подростковом возрасте. Вирус проникает в кровоток и атакует В-лимфоциты – клетки крови, играющие важную роль в синтезе антител, которые начинают активно размножаться.

Инкубационный период длится от 4 до 6 недель, после чего могут появиться симптомы или же болезнь будет протекать бессимптомно. Частым симптомом инфекционного мононуклеоза являются боли в горле и ангина, возможно появление боли в мышцах, повышенной температуры. Из-за активного роста количества В-лимфоцитов происходит увеличение селезенки, миндалин и лимфоузлов. В некоторых случаях возможны высыпания на руках и туловище.

Симптомы заболевания могут наблюдаться до двух недель, за время которых зараженные В-лимфоциты устраняются из крови вместе с вирусом (процесс может занимать до двух месяцев), сам вирус переходит в латентную форму. При ослаблении иммунитета вирус активируется, но болезнь проходит бессимптомно. В таком виде вирус Эпштейна-Барр может способствовать развитию злокачественных процессов: раку носоглотки, В-клеточной лимфоме, болезни Ходжкина, лимфоме Беркитта, волосистой лейкоплакии.

Антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр, один из основных маркеров инфекции, начинают вырабатываться уже во время выздоровления, и способны сохраняться на протяжении жизни.

Показания к назначению

Анализ обычно назначается инфекционистом, терапевтом или педиатром, возможно назначение онкологом. Показаниями обычно служат:

  • симптомы инфекционного мононуклеоза;
  • подозрение на перенесенное ранее заболевание;
  • диагностика онкологических патологий, связанных с герпесвирусом 4 типа.

Значение результатов

Результат анализа отображается в виде индекса:

  • менее 0,8 – отрицательный результат, антитела не обнаружены;
  • 0,8 – 1,0 – сомнительный результат, необходимы повторные исследования;
  • 1,01 и более — положительный результат, антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр обнаружены.

Отрицательный результат может указывать как на отсутствие вируса, так и на то, что пациент находится в инкубационном или остром периоде болезни, когда данные антитела еще не вырабатываются. Так же тест может дать отрицательный результат, если болезнь была много лет назад, или у пациента проблемы с иммунитетом, препятствующие синтезу антител.

Причиной положительного результата может быть инфекционный мононуклеоз, хроническая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр или наличие ассоциированных злокачественных процессов.

Подготовка к обследованию: не нужна.

Материал исследования: кровь из вены.

Метод исследования: ИФА.

Сроки проведения: 2 рабочих дня.

Запись на анализы

О моно (инфекционный мононуклеоз) | CDC

Инфекционный мононуклеоз, также называемый «мононуклеозом», является заразным заболеванием. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза, но другие вирусы также могут вызывать это заболевание. Это распространено среди подростков и молодых людей, особенно студентов колледжей. По крайней мере, у одного из четырех подростков и молодых людей, инфицированных ВЭБ, разовьется инфекционный мононуклеоз.

Симптомы

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза обычно появляются через четыре-шесть недель после заражения EBV.Симптомы могут развиваться медленно и не все одновременно.

Эти симптомы включают:

  • крайняя усталость
  • лихорадка
  • боль в горле
  • Боль в голове и теле
  • Увеличение лимфатических узлов на шее и подмышках
  • Опухание печени или селезенки, или и того, и другого
  • сыпь

Увеличенная селезенка и опухшая печень — менее распространенные симптомы. У некоторых людей печень или селезенка или и то и другое могут оставаться увеличенными даже после того, как их усталость прошла.

Большинство людей поправляются через две-четыре недели; однако некоторые люди могут чувствовать усталость еще несколько недель. Иногда симптомы инфекционного мононуклеоза могут длиться шесть месяцев и дольше.

Трансмиссия

ВЭБ — наиболее частая причина инфекционного мононуклеоза, но другие вирусы могут вызывать это заболевание. Как правило, эти вирусы чаще всего распространяются через жидкости организма, особенно слюну. Однако эти вирусы также могут передаваться через кровь и сперму во время полового контакта, переливания крови и трансплантации органов.

Другие инфекции, которые могут вызывать инфекционный мононуклеоз:

Профилактика и лечение

Не существует вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза. Вы можете защитить себя, не целовавшись и не делясь напитками, едой или личными вещами, например зубными щетками, с людьми с инфекционным мононуклеозом.

Вы можете облегчить симптомы инфекционного мононуклеоза на:

  • жидкости для питья, чтобы избежать обезвоживания
  • много отдыхать
  • Прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих

Если у вас инфекционный мононуклеоз, вам не следует принимать антибиотики пенициллина, такие как ампициллин или амоксициллин.В зависимости от тяжести симптомов врач может порекомендовать лечение определенных систем органов, пораженных инфекционным мононуклеозом.

Поскольку ваша селезенка может увеличиться в результате инфекционного мононуклеоза, вам следует избегать контактных видов спорта до полного выздоровления. Занятия контактными видами спорта могут быть утомительными и могут вызвать разрыв селезенки.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Медицинские работники обычно диагностируют инфекционный мононуклеоз на основании симптомов.

Лабораторные исследования обычно не требуются для диагностики инфекционного мононуклеоза. Однако могут потребоваться специальные лабораторные тесты для определения причины заболевания у людей, у которых нет типичного случая инфекционного мононуклеоза.

Анализ крови пациентов с инфекционным мононуклеозом, вызванным EBV-инфекцией, может показать —

  • больше лейкоцитов (лимфоцитов), чем обычно
  • необычно выглядящие белые кровяные тельца (атипичные лимфоциты)
  • На
  • нейтрофилов или тромбоцитов меньше, чем у нормальных
  • Нарушение функции печени

О вирусе Эпштейна-Барра (EBV) | CDC

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, является членом семейства вирусов герпеса.Это один из самых распространенных вирусов человека. ВЭБ встречается по всему миру. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, в первую очередь слюну. ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, и другие заболевания.

Симптомы

Симптомы EBV-инфекции могут включать

  • усталость
  • лихорадка
  • Воспаленное горло
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Увеличенная селезенка
  • Опухание печени
  • сыпь

Многие люди заражаются ВЭБ в детстве.Инфекции ВЭБ у детей обычно не вызывают симптомов или не отличаются от других легких и кратковременных детских болезней. Люди, у которых наблюдаются симптомы ВЭБ-инфекции, обычно это подростки или взрослые, выздоравливают через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость в течение нескольких недель или даже месяцев.

После заражения EBV вирус становится латентным (неактивным) в вашем организме. В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Это не всегда вызывает симптомы, но люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью разовьют симптомы, если ВЭБ реактивируется.

ВЭБ передается через слюну через:

  • поцелуи
  • обмен напитками и едой
  • с использованием тех же чашек, столовых приборов или зубных щеток
  • Прикосновение к игрушкам, на которые пускают слюни дети

Трансмиссия

ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, особенно слюну. Однако ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму при половом контакте, переливании крови и трансплантации органов.

EBV может передаваться через такие предметы, как зубная щетка или стакан для питья, которыми недавно пользовался инфицированный человек.Вероятно, вирус сохраняется на объекте, по крайней мере, до тех пор, пока объект остается влажным.

Когда вы впервые заразитесь EBV (первичная EBV-инфекция), вы можете распространять вирус в течение нескольких недель и даже до того, как у вас появятся симптомы. Как только вирус попадает в ваше тело, он остается там в латентном (неактивном) состоянии. Если вирус реактивируется, вы потенциально можете передать ВЭБ другим людям независимо от того, сколько времени прошло с момента первоначального заражения.

Диагностика

Диагностика ВЭБ-инфекции может быть сложной задачей, потому что симптомы схожи с симптомами других заболеваний.Инфекцию ВЭБ можно подтвердить с помощью анализа крови, выявляющего антитела. Примерно у девяти из десяти взрослых есть антитела, свидетельствующие о наличии у них текущей или перенесенной ВЭБ-инфекции.

Для получения дополнительной информации см. Лабораторные испытания.

Профилактика и лечение

Не существует вакцины для защиты от EBV-инфекции. Вы можете защитить себя, не целовавшись и не делясь напитками, едой или личными вещами, например зубными щетками, с людьми, инфицированными ВЭБ.

Специального лечения ВЭБ не существует.Однако кое-что можно сделать, чтобы облегчить симптомы, в том числе

  • жидкости для питья, чтобы избежать обезвоживания
  • много отдыхать
  • Прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих

Мононуклеоз (мононуклеоз / болезнь поцелуев): симптомы, причины и лечение

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание, которое обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Его также называют моно или «болезнью поцелуев».«Вы можете заразиться вирусом через поцелуи, а также через напитки или столовое серебро. Это заразно, но у вас меньше шансов заразиться мононуклеозом, чем другими распространенными заболеваниями, такими как простуда.

Моно обычно не является серьезным заболеванием, но могут возникнуть осложнения, которые сделают его более опасным. Симптомы мононуклеоза могут варьироваться от легких до тяжелых. Возможно, вы не сможете заниматься своими обычными повседневными делами в течение нескольких недель.

Причины мононуклеоза

Многие люди заражаются ВЭБ в детстве.Но это не всегда означает, что вы получите моно. Вы можете переносить вирус в своем теле всю жизнь, даже не имея симптомов мононуклеоза.

EBV относится к семейству вирусов герпеса. Большинство людей сталкиваются с ним в какой-то момент своей жизни. В США от 85% до 90% взрослых переносят вирус к 40 годам.

Как получить Mono?

ВЭБ распространяется через физиологические жидкости, обычно слюну, поэтому вы можете получить его через поцелуи. Вы также можете получить его, если вы делитесь едой, напитками или столовым серебром с человеком, у которого они есть, или, в редких случаях, если инфицированный человек кашляет или чихает рядом с вами.Если кто-то, у кого есть моно, использует такой объект, как вилка или ложка, вирус, вероятно, все еще заразен, пока объект еще влажный.

ВЭБ может передаваться через кровь и сперму. Это необычно, но вы можете получить моно от медицинских процедур, таких как переливание крови и трансплантация органов, или при половом контакте.

Симптомы мононуклеоза

Моно может вызывать разные симптомы у разных людей. Если вы заразились ВЭБ, у вас могут появиться симптомы моно в течение 4-7 недель.Общие симптомы включают:

У некоторых людей симптомы отсутствуют или они настолько легкие, что они их не замечают.

Большинство людей, получивших монотерапию, чувствуют себя лучше примерно через 2–4 недели. Иногда усталость может длиться несколько недель после этого. В некоторых случаях для исчезновения симптомов может потребоваться 6 месяцев или больше.

Диагностика мононуклеоза

Ваш врач обычно может поставить диагноз мононуклеоза на основании ваших симптомов. Они также могут проверить наличие отеков миндалин, лимфатических узлов, печени или селезенки.

Они могут подтвердить монодиагноз с помощью анализов крови, в том числе:

  • Общий анализ крови (CBC). Ваш врач посмотрит на ваши лейкоциты, в том числе на наличие каких-либо из них необычных или у вас их больше, чем обычно.
  • Тесты на антитела. Ваш врач будет искать белки, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на ВЭБ.

Осложнения мононуклеоза

Осложнения мононуклеоза могут быть серьезными. Они могут включать:

У вас больше шансов получить серьезные осложнения от монотерапии, если ваша иммунная система ослаблена из-за болезни, такой как ВИЧ или СПИД, или из-за приема определенных лекарств.

Лечение мононуклеоза

Лекарства не лечат моно. Антибиотики и противовирусные препараты не действуют на ВЭБ. В число вещей, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше, входят:

  • Много отдыха
  • Много жидкости
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, от лихорадки и боли
  • Кортикостероидные препараты от отека горло

Профилактика мононуклеоза

Нет вакцины для предотвращения мононуклеоза.ВЭБ может оставаться в вашей слюне в течение нескольких месяцев после заражения, поэтому, даже если у вас нет симптомов или вы чувствуете себя плохо, вы можете передать его.

Чтобы снизить вероятность заражения моно, часто мойте руки и старайтесь не делиться с другими такими вещами, как напитки, столовое серебро или зубные щетки.

Вирус Эпштейна-Барра — обзор

Нарушение регуляции иммунных ответов

ВЭБ взаимодействует с врожденной предрасположенностью к нарушению регуляции иммунитета у некоторых людей, что приводит к измененным иммунным ответам на ВЭБ, которые могут влиять на развитие или прогрессирование аутоиммунного заболевания.Примерно 90% здоровых, инфицированных EBV взрослых вырабатывают антитела, направленные против EBNA-1, причем в ответе преобладают антитела, связывающие центральную область EBNA-1. 29,30 Напротив, гуморальный ответ против EBNA-1 у пациентов с волчанкой определяется антителами, связывающими амино- и карбоксильные области EBNA-1. 30

Клеточный ответ на EBV также изменяется у пациентов с СКВ. По сравнению со здоровыми людьми, пациенты с СКВ имеют сниженные EBV-специфические цитотоксические Т-клеточные ответы и повышенную частоту EBV-специфических CD69 + CD4 + Т-клеток, продуцирующих интерферон-γ (IFN-γ) после стимуляции EBV. 15,31,32 Вирусная нагрузка EBV у пациентов с СКВ положительно коррелирует с EBV-специфическими CD69 + CD8 + Т-лимфоцитами, что позволяет предположить, что ответ CD69 + CD8 + у пациентов с СКВ не может контролировать вирусную репликация. 15 Действительно, EBV-специфические CD8 + Т-клетки от пациентов с СКВ обладают пониженной способностью экспрессировать IFN-γ после стимуляции EBV, а вирусная нагрузка EBV значительно выше у пациентов с СКВ, чем у здоровых людей. 15,31,33,34 Аналогичным образом, антитела против раннего антигена-D (EA / D), индикатор реактивации EBV, более распространены у пациентов с СКВ (54%), чем у здоровых людей из контрольной группы (17%). 33,35 Таким образом, фундаментально измененная реакция на ВЭБ, по-видимому, делает пациентов с СКВ более восприимчивыми к вирусной реактивации, что приводит к активной инфекции ВЭБ. 16

В свою очередь, инфекция ВЭБ может усиливать клинические проявления волчанки. 36 Например, повышенная экспрессия интерферона, интерферон-индуцируемые профили экспрессии генов и провоспалительные цитокины теперь считаются центральными в патогенезе СКВ и продолжающейся патологии. 15 Исследования показали, что EBV стимулирует повышенную экспрессию IFN-α и повышенную продукцию провоспалительных цитокинов плазматическими дендритными клетками. 15,37,38 Необходимы дополнительные исследования для сравнения ответов плазматических дендритных клеток на EBV у пациентов с СКВ и здоровых людей. Наконец, латентная EBV-инфекция B-клеток может вызывать трансактивацию суперантигена человеческого эндогенного ретровируса (HERV) -K18, что приводит к стимуляции большого количества клеток и дифференцировке EBV-инфицированных B-клеток в клетки памяти. 1,4 Следовательно, EBV может действовать через несколько каналов, чтобы стимулировать аутоиммунитет к волчанке и клиническое заболевание у генетически предрасположенных людей.

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) — health.vic

Требование уведомления об инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке)

Уведомление не требуется.

Исключение из начальной школы и детских учреждений по поводу инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

Исключение начальной школы и детских центров обслуживания не требуется.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза (железистая лихорадка)

Возбудителем болезни является вирус Эпштейна-Барра (EBV).

Выявление инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

Клинические признаки

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) — острая вирусная инфекция, поражающая в основном молодых людей. Клинические признаки включают лихорадку, генерализованную лимфаденопатию и боль в горле, которая обычно является экссудативным фаринготонзиллитом.

Спленомегалия встречается у 50% пациентов, желтуха — у 4%. У маленьких детей заболевание протекает в легкой форме или бессимптомно.Продолжительность симптомов колеблется от одной до нескольких недель. Было описано множество необычных осложнений, и смертельные случаи чрезвычайно редки. Хроническая форма заболевания предлагается как одна из причин синдрома хронической усталости.

Вирус герпеса человека 6, цитомегаловирус, токсоплазмоз и острая ВИЧ-инфекция могут вызывать синдром, напоминающий железистую лихорадку, как клинически, так и гематологически.

Диагностика

Диагностический иммуноферментный анализ (ELISA) Тестирование антител IgG и IgM может проводиться в сыворотке крови.Полное исследование крови обычно показывает мононуклеоз и количество лимфоцитов 50 и более процентов. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) доступна для образцов спинномозговой жидкости или тканей в Справочной лаборатории по инфекционным заболеваниям штата Виктория. Вирус также можно выделить из мазков из зева или носоглоточного аспирата.

ИФА IgG на ядерный антиген становится положительным через 2–3 месяца.

Инкубационный период вируса Эпштейна – Барра

Инкубационный период 4–6 недель.

Значение для общественного здравоохранения и частота возникновения инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

Заболеваемость распространена во всем мире и широко распространена в раннем детстве в развивающихся странах. В развитых странах возраст заражения откладывается до более старшего детства или юношеского возраста. Инфекция чаще всего встречается у студентов старших классов и университетов. Только у 50 процентов инфицированных разовьется клиническое заболевание.

ВЭБ, по-видимому, играет причинную роль в:

  • Лимфома Беркитта, которая представляет собой моноклональную опухоль В-клеток, которая является гиперэндемичной в сильно маляриозных зонах мира.
  • Рак носоглотки, особенно среди групп из Китая и Тайваня
  • волосатоклеточный лейкоз
  • посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания.

Резервуар вируса Эпштейна-Барра

Люди — это резервуар.

Способ передачи вируса Эпштейна – Барра

ВЭБ передается от человека к человеку через ротоглотку через слюну, обычно «целованием языка». Маленькие дети могут заразиться слюной на руках обслуживающего персонала или игрушек.

Период заразности инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

Период коммуникабельности продлен.Выделение из глотки может сохраняться в течение года и более после заражения. Двадцать или более процентов здоровых взрослых с положительным результатом на антитела к ВЭБ являются долгосрочными носителями через ротоглотку.

Восприимчивость и устойчивость к инфекционному мононуклеозу (железистой лихорадке)

Заражению подвержены все. Инфекция придает высокую степень устойчивости. Реактивация ВЭБ может происходить у лиц с ослабленным иммунитетом.

Меры борьбы с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой)

Предупредительные меры

Вакцины нет.Базовая гигиена может помочь предотвратить многие заболевания, включая железистую лихорадку. Учите детей не пользоваться ложками, вилками, чашками, банками для безалкогольных напитков или спортивными бутылками с водой. Взрослые не должны делиться личными вещами, такими как очки, сигареты, губная помада или другие предметы, которые могут быть покрыты слюной.

Контроль дела

В изоляции нет необходимости. Нет лечения, антибиотики не показаны и могут вызвать сыпь, особенно амоксициллин. Рекомендуется избегать контактных видов спорта в период после инфицирования из-за риска повреждения селезенки из-за воспаления и отека.

Контроль контактов

Непригодный.

Контроль за окружающей средой

Непригодный.

Меры при вспышке инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

Непригодный.

Особые настройки

Людям с активной EBV-инфекцией не следует посещать людей, которым проводится трансплантация органов, в том числе костного мозга.

Эпидемиология вирусной инфекции Эпштейна-Барра и инфекционного мононуклеоза в Соединенном Королевстве | BMC Public Health

В этом исследовании мы демонстрируем временные тенденции в распространенности вируса EBV в детском и подростковом возрасте среди здоровых британских добровольцев и изучаем социально-демографические ассоциации с IM (маркер поздней инфекции).Оценки распространенности серотипа во всех возрастных группах в нашем исследовании выше, чем в других предыдущих аналогичных исследованиях; Кроме того, мы показываем, что распространенность ВЭБ-вируса в подростковом возрасте (10–14,9 лет) различается между полами, при этом мужской пол дает несколько более низкий риск серопозитивности по ВЭБ в этом возрасте. Это соответствует гендерному дисбалансу среди госпитализаций, связанному с кодом, указывающим на инфекционный мононуклеоз в этой возрастной группе. Этот вывод подтверждается предыдущей работой, демонстрирующей, что распространенность ДНК ВЭБ в здоровых миндалинах увеличивается с возрастом у мужчин (пик 77.4% для> 35 лет), но достиг пика в 79,3% для женщин от 15 до 24 лет и остался на этом плато [17]. Следствием этих результатов является гендерный дисбаланс в уровнях риска сероконверсии EBV по возрасту, поскольку частота инфекционного мононуклеоза является функцией взаимодействия между популяцией риска (EBV наивная) и EBV-положительным пулом населения [10].

Важным выводом нашей работы является наблюдение, что у лиц, серонегативных по ВЭБ, по-видимому, нет более низких уровней циркулирующих антител к общим вакцинным антигенам и патогенам.Основная проблема, связанная с вакцинами против ВЭБ, заключается в нарушении взаимодействия хозяин-патоген с непредвиденными пагубными последствиями для иммунитета хозяина и населения. ВЭБ обеспечивает долгосрочное уклонение от иммунитета за счет преобразования наивных В-клеток в фенотип В-клеток памяти в состоянии покоя и активации латентных программ. Учитывая этот тропизм и широкую распространенность ВЭБ, существует эволюционный аргумент, что люди эволюционировали совместно с ВЭБ из-за избирательного преимущества, предлагаемого вирусом. В частности, возможно, что инфекция ВЭБ способствует развитию коллективного и индивидуального иммунитета к широкому спектру патогенов за счет увеличения и поддержания размера пула В-клеток памяти.Таким образом, теоретически существует опасение, что вакцинация против EBV может иметь непредвиденные последствия для памяти В-клеток на индивидуальном и популяционном уровне. Наши экспериментальные данные обнадеживают, и их необходимо будет воспроизвести в более крупном масштабе, чтобы развеять это теоретическое беспокойство.

Мы показываем, что, как и следовало ожидать, распространенность ВЭБ увеличивается с возрастом с 69,9% в возрастной группе 1–4,9 до 96,0% среди 20–25 лет. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями детерминант серопозитивности по ВЭБ, а также с предыдущими моделями инфекции ВЭБ и сероконверсии [10].Несколько исследований в других популяциях продемонстрировали снижение серологической распространенности ВЭБ с поправкой на возраст за последние 15 лет [4,5,6]. Напротив, наше исследование продемонстрировало стабильно более высокую распространенность ВЭБ среди всех возрастных групп по сравнению с сопоставимым более старым исследованием [18] — это может отражать реальное увеличение распространенности серотипа в Великобритании, различия в выборке населения или различную чувствительность и специфичность используемых анализов. (в нашем исследовании использовалась VCA, тогда как в предыдущих исследованиях использовалась EBNA). Обнадеживает то, что наши оценки полностью совпадают с оценками недавней случайной выборки участников британского биобанка: среди лиц в возрасте 40–69 лет распространенность серотипа ВЭБ составляла 94.7% 1 .

Мы показываем, что воздействия, связанные с повышенным риском ИМ (т. Е. Поздняя инфекция), включают белую этническую принадлежность, нормальную / низкую массу тела, меньшую депривацию и отказ от курения, в соответствии с международными данными [3, 4]. Мы нашли дополнительные доказательства взаимосвязи между курением, массой тела и этнической принадлежностью при определении риска ИМ. Мы не можем исключить, что воздействия, которые мы идентифицируем как связанные с IM, на самом деле являются косвенными показателями более низких уровней скученности домохозяйств или других детерминант ранней жизни.В нашем исследовании использовались распространенные случаи, которые вводят проблемы обратной причинно-следственной связи и смешения. Вывод о том, что эффекты различаются между этническими группами, интригует. Эти черты могут быть прокси для различных воздействий между разными этническими группами (например, теоретически избыточный вес может быть маркером высокого благосостояния в одной группе и депривации в другой). В качестве альтернативы, это может отражать подлинный биологический эффект, когда ИМТ и курение взаимодействуют с генетическим фоном, влияя на риск ИМ.

Использование медицинских баз данных для изучения IM является сложной задачей — закодированные диагнозы IM обычно не связаны с серологическими данными и, безусловно, включают инфекции, не связанные с EBV. Другие использовали медицинские базы данных для изучения заболеваемости ИМ [10, 19], подчеркивая роль передачи внутри семьи [19]. Наблюдаемое сходство в гендерных вариациях IM и сероконверсии в подростковом возрасте между данными HES и сывороткой убедительно, равно как и сходство частоты госпитализаций по возрасту между Великобританией и Данией [19].Следует отметить, что в наборе данных HES частота всех заболеваний, по-видимому, увеличивается из-за улучшенного кодирования; мы до некоторой степени смягчили это, сосредоточив внимание на последних десятилетиях. Тем не менее, рост заболеваемости в наборе данных HES поразителен: почти на 50% за 10 лет.

Понимание временных тенденций и факторов, определяющих серостатус ВЭБ, имеет важное значение для рационального дизайна и внедрения вакцины. В принципе, вакцинация против ВЭБ может помочь снизить уровень злокачественных новообразований, связанных с ВЭБ, и аутоиммунных заболеваний, связанных с ВЭБ.Хотя до сих пор нет эффективных вакцин, некоторые из них находятся в стадии разработки, и результаты фазы 2 для рекомбинантной вакцины gp350 предполагают влияние на частоту внутримышечных инъекций, не влияя на общую распространенность серотипов [12]. Эффективность такой вакцины на популяционном уровне в решающей степени зависит от возраста, в котором она вводится, причем более ранние вакцины, по прогнозам, обеспечат большее общее снижение частоты IM и других связанных с EBV последствий [20]. Наши эмпирические данные, показывающие высокую распространенность серотипа даже в самой молодой возрастной группе, подтверждают данные моделирования, предполагая, что с точки зрения максимальной эффективности вакцины против ВЭБ должны вводиться в первые несколько лет жизни.

В заключение, наши данные показывают, что в Великобритании сероконверсия ВЭБ происходит в более раннем возрасте, что общая распространенность ВЭБ остается очень высокой (> 95% среди людей в возрасте 21–25 лет), заболеваемость ИМ увеличивается, и есть несколько факторов окружающей среды, связанных с риском IM (этническая принадлежность, депривация, курение и ИМТ). Кроме того, мы предоставляем предварительные доказательства того, что у лиц, серонегативных по ВЭБ, нет более низких уровней циркулирующих антител к распространенным патогенам и антигенам вакцины, что смягчает некоторые опасения по поводу вакцинации в раннем возрасте.

Инфекционный мононуклеоз | Encyclopedia.com

Введение

История болезни, характеристики и передача

Объем и распространение

Лечение и профилактика

Воздействия и проблемы

Связь с первичным источником

БИБЛИОГРАФИЯ

Лимитирующее вирусное заболевание

вызвано самоядерностью вирус Эпштейна-Барра (EBV). EBV считается одним из наиболее распространенных вирусов среди людей, и большинство людей заражаются этим вирусом в какой-то момент своей жизни.Когда заражение ВЭБ происходит в подростковом или молодом возрасте, инфекция перерастает в мононуклеоз в 35–50% случаев. Заболевание встречается во всем мире.

Инфекция ВЭБ в раннем детстве обычно протекает бессимптомно. Когда у подростка или молодого взрослого развивается мононуклеоз, симптомы включают жар, боль в горле, опухшие железы, увеличенные лимфатические узлы и общую усталость. В тяжелых случаях симптомы могут проявляться в течение нескольких месяцев, но обычно они проходят в течение четырех недель после заражения.Вакцины для предотвращения мононуклеоза не существует, а лечение симптомов в значительной степени зависит от отдыха и регидратации.

Не было выявлено территорий с повышенным риском заражения, и большинство случаев заболевания происходит спорадически без сообщений о вспышках. Длительный инкубационный период инфекции в сочетании с повсеместным присутствием вирусного агента делает эпидемиологический контроль нецелесообразным.

Мононуклеоз также известен как болезнь Пфайффера, болезнь Филатова, болезнь поцелуев, железистая лихорадка или, проще говоря, мононуклеоз.Заболевание было впервые названо группой немецких врачей в 1880-х годах гландулярной лихорадкой из-за очевидного увеличения лимфатических узлов и желез. В 1920 году ученые обнаружили, что инфекция связана с белыми кровяными тельцами, называемыми мононуклеарными лейкоцитами, и поэтому ее также назвали инфекционным мононуклеозом. Возбудитель не был идентифицирован как ВЭБ до 1968 года, когда Майкл Эпштейн (1921–) и Ивонн Барр (1932–) открыли вирус.

ВЭБ — член семейства вирусов герпеса человека.Это один из самых распространенных вирусов человека, на который приходится 90% случаев мононуклеоза. Цитомегаловирус является еще одним членом этого семейства вирусов и в небольшом количестве случаев может вызывать мононуклеоз. EBV вызывает мононуклеоз, заражая лимфоциты или белые кровяные тельца, что впоследствии снижает иммунитет хозяина на период инфекции. EBV также вовлечен в более серьезные заболевания, такие как посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание, болезнь Ходжкина, карцинома носоглотки и лимфома Беркитта.

Инкубационный период мононуклеоза составляет 4–7 недель, в течение которого симптомы могут отсутствовать. Большинство детей подвергаются воздействию ВЭБ в молодом возрасте, что обычно приводит к легкой бессимптомной инфекции. Если первоначальное инфицирование происходит в подростковом или юношеском возрасте, симптомы могут проявляться в виде стойкой простуды или гриппа и могут включать лихорадку, увеличение лимфатических узлов на шее, боль в горле, мышечные боли, усталость и белые пятна на миндалинах. Увеличение селезенки происходит в 25–75% случаев и представляет угрозу дальнейших осложнений из-за возможности разрыва.Другие симптомы могут включать боль в животе, головную боль, желтуху, депрессию, слабость, кожную сыпь и опухание печени. Широкий спектр возможных симптомов означает, что почти все случаи мононуклеоза уникальны для каждого пациента.

Обычно инфекция проходит самостоятельно в течение 2–4 недель, но в некоторых случаях течение заболевания считается хроническим, и пациенты могут страдать от симптомов в течение месяцев или даже лет. В большинстве случаев госпитализация требуется редко, если не возникают осложнения, такие как разрыв селезенки или проблемы с печенью.Не было никаких факторов, указывающих на то, почему у некоторых людей развиваются более серьезные симптомы, чем у других, однако постулируется, что внешние стрессоры в жизни пациента потенциально могут играть ключевую роль. Инфекция ВЭБ не обязательно поражает только людей с ослабленным иммунитетом, и довольно часто те, кто заболевает мононуклеозом, кажутся здоровыми и здоровыми.

Мононуклеоз считается относительно заразным и передается при контакте со слюной или слизью, который может возникнуть при поцелуях или при совместном использовании напитков и посуды.В некоторых случаях передача связана с кровью и может происходить при переливании крови. Инфицированные люди могут быть заразными при наличии симптомов, но даже бессимптомные люди могут переносить и распространять вирус на всю жизнь и, как таковые, оставаться основным резервуаром для передачи.

EBV находится по всему миру. Мононуклеоз чаще всего возникает у молодых людей в возрасте от 15 до 17 лет, но он потенциально поражает людей всех возрастов. Ежегодно страдают от одного до трех процентов студентов колледжей.

Как правило, большинство людей заражаются ВЭБ на каком-то этапе своей жизни, а в Соединенных Штатах 95% людей в возрасте от 35 до 40 лет были инфицированы ранее. В большинстве случаев предыдущая инфекция произошла без распознавания или диагностики. Это связано с тем, что в раннем детстве инфекция протекает в легкой форме, обычно без симптомов или проявляется только в легкой форме, похожей на простуду.

Статистика почти такая же для развивающихся стран, где 90% детей заражаются бессимптомным ВЭБ в возрасте до пяти лет.Таким образом, эти люди не подвержены мононуклеозу, вызванному EBV. Интересно отметить, что мононуклеоз — это заболевание, которое чаще поражает людей в развитых странах, чем в развивающихся. Различия в социальном этикете и приемлемом социальном поведении могут быть причиной таких различий, поскольку мононуклеоз — это заболевание, для передачи которого требуется прямой контакт со слюной, например, при интимных поцелуях. Другая теория, объясняющая это различие, заключается в том, что в развивающихся странах люди, вероятно, будут подвергаться воздействию ВЭБ в молодом возрасте, и поэтому у них разовьется легкая форма инфекции.В развитых странах люди могут быть защищены от вируса до подросткового возраста. Без иммунитета, вызванного предшествующей инфекцией, развился бы мононуклеоз.

По-видимому, нет сильной связи между состоянием здоровья человека и степенью развития мононуклеоза, но потенциально люди с ослабленной иммунной системой могут подвергаться более высокому риску развития мононуклеоза при инфицировании EBV.

Глобальный размах ВЭБ почти наверняка гарантирует продолжение передачи болезни.Большинство случаев мононуклеоза возникает спорадически, а вспышки редки. В большинстве случаев люди с симптомами болезни не помнят о возможном контакте с вирусом, и редко инфекция передается группе из одного источника. В любой среде большой группы взрослых более 90% людей, вероятно, ранее были подвержены воздействию ВЭБ, и в таких ситуациях вспышка маловероятна.

Нет никаких известных этнических, расовых или половых факторов, предрасполагающих человека к развитию мононуклеоза.Однако интересно отметить, что в развитых странах инфекция чаще встречается у лиц, принадлежащих к более высокому социально-экономическому классу. Это может быть связано с различиями в образе жизни и расширенными возможностями для социальных взаимодействий, связанных с этим заболеванием. Кроме того, может иметь значение тот факт, что эти люди получают более высокий уровень защиты от детских инфекций. Единственный гендерный фактор, связанный с мононуклеозом, заключается в том, что 90% случаев разрыва селезенки происходят у мужчин.

Диагноз мононуклеоза может быть подтвержден серологическими исследованиями для определения наличия аномальных лейкоцитов. Тест «одно пятно» — это специальный тест, предназначенный для выявления наличия антител, которые возникли в результате вирусной инфекции. Они известны как гетерофильные антитела и обычно развиваются примерно через неделю после начала заболевания. Они достигают пика в течение первого месяца болезни, но могут сохраняться в крови от нескольких месяцев до одного года.У некоторых людей, инфицированных мононуклеозом, эти антитела могут никогда не выработаться, поэтому тест может дать ложноотрицательный результат. Как правило, тестирование является точным, и ложноположительные результаты возникают только у небольшого числа пациентов.

Не существует вакцины или профилактических средств от мононуклеоза, в основном из-за того, что он возникает в результате вирусной инфекции. Однако серьезность других инфекций, связанных с ВЭБ, в дополнение к более глубокому пониманию вируса побудила ученых исследовать пути создания потенциальной вакцины.Вероятно, вакцина будет нацелена на минимизацию клинических проявлений первичной инфекции EBV, а не на злокачественные новообразования, связанные с этим заболеванием.

Тот факт, что инфицирование ВЭБ в раннем детстве редко приводит к развитию мононуклеоза, в то время как первичная инфекция, возникающая после подросткового возраста, перерастает в болезнь в 35–50% случаев, обнадеживает исследователей. Это наблюдение предполагает, что вакцина, вызывающая минимальный иммунный ответ, может потенциально ограничивать клинические симптомы мононуклеоза.Ограничивающим фактором в этой области исследований является то, что такая вакцина требует использования ослабленного (ослабленного) вируса, который считается небезопасным для введения здоровым подросткам. По этой причине маловероятно, что вакцина будет соответствовать строгим законам о лицензировании.

В большинстве случаев мононуклеоз проходит в течение четырех недель после появления первых симптомов, в течение которых лечение направлено на устранение симптомов инфекции. Отдых — один из ключевых элементов восстановления сил, и поддержание потребления жидкости очень важно.Пациентам также рекомендуется избегать большой активности в течение как минимум одного месяца после первичного инфицирования, чтобы снизить риск разрыва селезенки. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать для лечения боли и уменьшения температуры и отека, а пищевые добавки могут помочь укрепить иммунную систему. Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекций горла, часто сопровождающих мононуклеоз, но не будут эффективны против EBV. Пациентам не рекомендуется принимать аспирин из-за возможности развития синдрома Рея, потенциально смертельного заболевания.

Типично доброкачественное и самоограничивающееся течение мононуклеоза, в дополнение к повсеместному распространению вируса, делает профилактику практически невозможной. Поскольку более 90% взрослого населения Запада возвращают положительные результаты тестов на предыдущую инфекцию, передача инфекции от человека к человеку остается весьма вероятной в обществах по всему миру.

Профилактика болезни может оказаться бесполезной. Как уже отмечалось, детское инфицирование ВЭБ обычно сопровождается незначительными симптомами или вообще не проявляется. Напротив, инфекция в подростковом возрасте, как правило, приводит к более серьезному заболеванию.Это говорит о том, что преднамеренное раннее первичное воздействие потенциально может быть использовано как метод предотвращения более позднего начала мононуклеоза.

Статистика показывает, что на каком-то этапе своей жизни почти все население мира неизбежно подвергнется воздействию вируса Эпштейна-Барра, заразится им и станет носителем вируса Эпштейна-Барра. Однако у большинства людей, инфицированных в раннем детстве, мононуклеоз даже не разовьется. Вездесущность ВЭБ препятствует искоренению инфекции.

СЛОВА, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

АНТИТЕЛЫ: Антитела или Y-образные иммуноглобулины — это белки, обнаруженные в крови, которые помогают бороться с чужеродными веществами, называемыми антигенами. Антигены, которые обычно представляют собой белки или полисахариды, стимулируют иммунную систему к выработке антител. Антитела инактивируют антиген и помогают вывести его из организма. Хотя антигены могут быть источником инфекций от патогенных бактерий и вирусов, органические молекулы, вредные для организма из внутренних или внешних источников, также действуют как антигены.Генная инженерия и использование различных мутационных механизмов позволяют создавать огромное количество антител (каждое с уникальной генетической последовательностью).

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ: Синдром хронической усталости (СХУ) — это состояние, которое вызывает крайнюю усталость. Люди с CFS испытывают изнуряющую усталость, которая длится шесть месяцев или дольше. У них также есть много других симптомов. Некоторые из этих симптомов — боль в суставах и мышцах, головная боль и боль в горле. CFS, по-видимому, является результатом сочетания факторов.

ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРРА (EBV): Вирус Эпштейна-Барра (EBV) является частью семейства вирусов герпеса человека. Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — наиболее частое проявление болезни, вызванной этим вирусом, который, однажды проникнув в организм хозяина, никогда не может быть полностью искоренен. Для лечения ВЭБ можно сделать очень мало; большинство методов могут только облегчить возникшие симптомы.

MONO SPOT TEST: Точечный тест на мононуклеоз (моно) — это анализ крови, используемый для проверки на наличие инфекции вирусом Эпштейна-Барра, вызывающим мононуклеоз.

МОНОЯДЕРНЫЙ ЛЕЙКОЦИТ: Мононуклеарный лейкоцит — это тип лейкоцитов, активных в иммунной системе.

Воздействие мононуклеоза можно увидеть на личном уровне. В тяжелых случаях пациенты могут оставаться в постели и не заниматься своей обычной деятельностью в течение многих недель или даже месяцев. Это особая проблема для студентов, так как они могут пропускать занятия в это время. Кроме того, изоляция от социальных групп на длительное время может вызвать эмоциональные проблемы у подростков.Это особенно важно, учитывая, что болезнь обычно возникает в важный период социального развития.

Кроме того, когда взрослые заболевают мононуклеозом, может возникнуть социальное давление. Взрослые могут потерять доход из-за неспособности работать, что может оказать экономическое давление на семьи и еще больше осложнить семейные отношения. Такие опасения могут привести к тому, что люди сократят период восстановления и вернутся к своей обычной деятельности раньше, чем рекомендуется. В этих случаях симптомы усталости могут сохраняться дольше, чем обычно, и приводить к снижению продуктивности.

В некоторых хронических случаях болезни пациенты страдают симптомами более шести месяцев, а иногда и годами. Считается, что во многих хронических случаях мононуклеоз способствует развитию синдрома хронической усталости (СХУ). Хотя точные причины CFS не были идентифицированы, примерно 10% пациентов с мононуклеозом будут продолжать страдать от него, и поэтому CFS считается возможным побочным эффектом заболевания. В таких ситуациях люди не могут работать, учиться или общаться в течение длительного времени, а иногда и навсегда.

Случаи мононуклеоза обычно намного тяжелее у людей с ослабленным иммунитетом, и осложнения, развивающиеся в результате таких инфекций, могут оказаться фатальными. Лица с ослабленным иммунитетом включают тех, кто перенес пересадку органов или костного мозга, людей, получающих химиотерапию, и людей с аутоиммунными заболеваниями. Развитие иммунного расстройства в более позднем возрасте также может привести к серьезному рецидиву инфекции мононуклеоза у людей, которые ранее были носителями вируса только в латентной форме.В то время как смертельные случаи в результате мононуклеоза ранее были редким явлением, растущее число людей, страдающих иммунными расстройствами, делает это потенциально серьезной угрозой в будущем.

Костный мозг был идентифицирован как одно из мест сохранения латентного ВЭБ в организме. Также было замечено, что EBV-положительный человек, получивший трансплантацию костного мозга от EBV-отрицательного донора, оказывается EBV-отрицательным после трансплантации. Это означает, что этот реципиент снова восприимчив к инфекции и, скорее всего, если трансплантат произойдет в зрелом возрасте, у него разовьется мононуклеоз.Это вызывает новую озабоченность — потерю иммунитета к некоторым заболеваниям после трансплантации. Это может стать более серьезной проблемой, поскольку трансплантация органов становится все более распространенной процедурой.

Диагноз мононуклеоза может означать период выздоровления продолжительностью около двух месяцев, и это, как правило, трудная задача для здорового подростка или молодого взрослого, которые находятся в оптимальном возрасте для заражения вирусами, вызывающими моно. В следующей статье из FDA Consumer автор Джудит Левин Уиллис обсуждает моно и его последствия для физических и социальных ограничений для молодых людей.На момент публикации статьи в 1998 году Джудит Левин Уиллис работала в отделе по связям с общественностью Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. С тех пор она под именем Джудит Левин является автором книг о гендере, здоровье и проблемах потребителей.

Mono: Tough for Teens and 20 Somethings

Пропущенные вечеринки. Перенесенные экзамены. Перерыв в сезоне командных видов спорта. И одиночество. Вот несколько способов, которыми бедствие школьников и студентов, известное как «моно», может повлиять на вашу жизнь.

Болезнь, медицинское название которой — инфекционный мононуклеоз, чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 35 лет, причем пиковая частота встречается у людей в возрасте от 15 до 17 лет.Только 50 человек из 100000 в общей популяции получают моно, но он поражает целых 2 из 1000 подростков и 20-летних, особенно тех, кто учится в средней школе, колледже и в армии. Хотя моно обычно не считается серьезным заболеванием, у него могут быть серьезные осложнения. Несомненно, ваш образ жизни изменится за несколько месяцев.

Вы, наверное, слышали, что люди называют моно «болезнью поцелуев». Но если ваша социальная жизнь находится в упадке, вы можете задаться вопросом: «Как я заболел этой« болезнью поцелуев », если в последнее время я ни с кем не целовался романтически?»

Вот как это сделать.Mono обычно передается через слюну и слизь — отсюда и прозвище «болезнь поцелуев». Но поцелуй или близкий контакт, передающий болезнь, не происходит непосредственно перед тем, как вы заболеете. Вирус, вызывающий моно, имеет длительный инкубационный период: от 30 до 50 дней с момента контакта с ним до момента, когда вы заболели. Кроме того, вирус может передаваться другими способами, например, потягивая из той же соломинки или стакана, что и инфицированный человек, или даже находиться рядом, когда человек кашляет или чихает.Кроме того, некоторые люди могут иметь вирус в своей системе без каких-либо симптомов, и вы все равно можете заразиться им.

Два вируса могут вызывать моно: вирус Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловирус (CMV). Оба вируса относятся к семейству герпесов, другие члены которого включают вирусы, вызывающие герпес и ветряную оспу.

ВЭБ вызывает 85 процентов моно случаев. Около половины всех детей инфицированы EBV до достижения 5-летнего возраста, но в таком юном возрасте он обычно не вызывает никаких симптомов.Если вы не заразитесь ВЭБ, пока не станете подростком или старше, у вас с большей вероятностью разовьются моносимптомы. После заражения вирус остается с вами на всю жизнь, но обычно не вызывает никаких дополнительных симптомов. Тем не менее, время от времени вы можете производить вирусные частицы в своей слюне, которые могут передавать вирус другим людям, даже если вы чувствуете себя прекрасно. К 40 годам от 85 до 90 процентов американцев имеют антитела к ВЭБ, что указывает на наличие вируса в их системах и иммунитет к дальнейшей инфекции ВЭБ.

ЦМВ также является очень распространенным вирусом. Около 85 процентов населения США инфицировано им к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Как и в случае с ВЭБ, ЦМВ часто протекает бессимптомно, а моно чаще всего возникает, когда инфекция возникает у подростков и 20-летнего возраста. Боль в горле у людей с моно ЦМВ встречается реже, чем у людей, инфицированных ВЭБ.

Еще одно его прозвище — железистая лихорадка — подразумевает, что, возможно, наиболее характерным моносимптомом являются увеличенные железы или лимфатические узлы, особенно в области шеи, но также в подмышечной впадине и паху.

Другой распространенный моносимптом — лихорадка. Температура до 39,5 градусов по Цельсию (103 градуса по Фаренгейту) не редкость. Другие симптомы включают чувство усталости, боли, потерю аппетита, белые пятна на задней стенке горла и тонзиллит.

«Мои миндалины так распухли, что они касались друг друга спиной», — говорит Хайди Паломбо из Аннандейла, штат Вирджиния, у которой был мононуклеоз, когда она была на последнем курсе колледжа. Она вспоминает, как ее горло было «таким горячим и опухшим, что единственное, что приносило удовольствие, — это ледяная вода.”

Холодные напитки и замороженные десерты — оба способа облегчить симптомы боли в горле. Врачи также рекомендуют полоскать горло соленой водой (примерно половина чайной ложки соли на 8 унций теплой воды) и рассасывать леденцы для горла, которые продаются без рецепта в аптеках и других магазинах. Если инфицировано горло или миндалины, следует провести посев из горла, чтобы врач мог назначить соответствующий антибиотик. Ампициллин обычно не рекомендуется, потому что он иногда вызывает сыпь, которую можно спутать с розовой, напоминающей корь сыпью, которая появляется у 1 из 5 пациентов с монотерапией.

При лихорадке и болях вы можете принимать ацетаминофен (продается как Тайленол, Датрил и др.) Или ибупрофен (продается как Адвил, Мотрин, Нуприн и др.). Если вам меньше 20 лет, не принимайте аспирин без одобрения врача. У детей и подростков прием аспирина при вирусных заболеваниях был связан с потенциально смертельным заболеванием — синдромом Рейе. Иногда у человека с мононуклеозом могут возникать проблемы с дыханием из-за отека в горле, и врачам приходится использовать другие лекарства и лечение.Человек, у которого есть моно, или те, кто ухаживает за ним, должны немедленно обратиться к врачу, если у человека начнутся проблемы с дыханием.

Некоторые люди с моно становятся чрезмерно чувствительными к свету, и примерно у половины из них развивается увеличение селезенки, обычно через две-три недели после того, как они впервые заболели. Также может произойти небольшое увеличение печени.

Вне зависимости от того, увеличена ли селезенка или нет, люди с мононуклеозом не должны поднимать тяжелые предметы или активно заниматься спортом, в том числе заниматься контактными видами спорта, в течение двух месяцев после болезни, потому что эти действия увеличивают риск разрыва селезенки, что может быть опасным для жизни.Если у вас мононуклеоз и вы почувствуете сильную резкую внезапную боль в левой части верхней части живота, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Поскольку его симптомы могут быть очень похожи на симптомы других заболеваний, врачи часто рекомендуют тесты, чтобы точно выяснить, в чем проблема.

«Сначала мне поставили неправильный диагноз и сказали, что меня укусил паук», — пишет Джон Л. Гипсон из Канзас-Сити, штат Миссури, в заметке, которую он разместил на веб-сайте. «Я так подумал, потому что убил паука в своей комнате.Я подумал, что во сне меня укусил паук. Через несколько дней. У меня не было энергии, жар. и те шишки размером с горошину на затылке ». Гипсон вернулся к своему врачу, который сделал анализы крови и диагностировал мононуклеоз.

Другие диагностические проблемы могут возникнуть из-за того, что увеличенные лимфоциты, тип белых клеток, обычны для моно, но также могут быть симптомом лейкемии. Анализы крови могут различать тип лейкоцитов, наблюдаемый при лейкемии, и тип лейкоцитов.

Если у вас болит горло, посев из горла обычно является хорошей идеей по нескольким причинам.Во-первых, симптомы моно- и стрептококковой инфекции (в том числе вызванной Strep-A, особенно серьезной формой стрептококковой инфекции) очень похожи. Во-вторых, ангина или другие инфекции горла могут развиться в любое время во время или вскоре после заболевания. В любом случае важно как можно скорее диагностировать инфекцию горла и лечить антибиотиками, которые могут убить организм, ответственный за инфекцию.

Тест, наиболее часто используемый для определения наличия у вас мононуклеоза или какого-либо другого заболевания, — это точечный тест на мононуклеоз.Этот анализ крови определяет антитела (белки), которые организм вырабатывает для борьбы с EBV или CMV. Поскольку антителам после заражения требуется некоторое время, вашему врачу может потребоваться назначить или повторить анализ через одну-две недели после того, как у вас появятся симптомы. В то время точность теста составляет около 85 процентов.

Другие анализы, которые может назначить ваш врач, включают полный анализ крови (CBC), чтобы узнать, ниже ли количество тромбоцитов в вашей крови, и есть ли аномалии лимфоцитов, а также химический анализ, чтобы проверить, не нарушены ли ферменты печени.

Постельный режим — самый важный метод лечения неосложненного мононуклеоза. Также важно пить много жидкости. Моно обычно не является поводом для помещения студентов на карантин. Многие люди уже невосприимчивы к вызывающим его вирусам. Но если у вас мононуклеоз, вам следует оставаться в постели и не посещать занятия в течение нескольких дней, пока не спадет температура и не исчезнут другие симптомы. Даже когда вы начали поправляться, вы можете ожидать, что вам придется сократить свои занятия на несколько недель, и может пройти два-три месяца или больше, пока вы снова не почувствуете себя прежним.

У автора этой статьи был моно, когда ей было 16 лет. Хотя она не возражала избавиться от всей этой домашней работы (или, по крайней мере, откладывать ее), необходимость откладывать выпускные экзамены только добавляла ей беспокойства по поводу поступления в колледж. опыт старшеклассников. А еще был тот парень, который больше никогда не звонил.

Если вы добавите время, потраченное на выздоровление, к тому факту, что большинство людей не очень-то стремятся сблизиться с человеком с моно, вы можете понять, почему некоторые студенты борются с одиночеством в дополнение к другим своим проблемам.

Разобраться в моно может быть сложно и удручающе — и, похоже, на это уйдет вечность. Но если вы отдыхаете, когда ваше тело говорит вам об этом, вы можете уменьшить шансы на осложнения и вернуться к своей жизни.

Джудит Левайн Уиллис

УИЛЛИС, ДЖУДИТ ЛЕВИН. «МОНО: ТРУДНО ДЛЯ ПОДРОСТКОВ И ДВАДЦАТЬ ЧТО-ТО». FDA ПОТРЕБИТЕЛЬ (МАЙ, ИЮНЬ 1998): 32,3.

См. Также Кровоснабжение и инфекционные заболевания; Рак и инфекционные заболевания; Детские инфекционные заболевания, последствия иммунизации; Демография и инфекционные заболевания; Вирусное заболевание.

Книги

Кольер, Л. и Дж. Оксфорд. Вирусология человека . Нью-Йорк: Oxford University Press, 2006.

Mandell, G.L., J.E. Bennett, R. Dolin. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. Philadelphia: Elsevier, 2004.

Tselis, A., and H.B. Дженсон. Вирус Эпштейна-Барра . Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис, 2006.

Умар, К.С. Новые разработки в исследованиях вирусов Эпштейна-Барра .Нью-Йорк: Nova Science Publishers, 2006.

Веб-сайты

Центры по контролю и профилактике заболеваний . «Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.