Роль медицинского персонала в профилактике внутрибольничных осложнений.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели боль­шое значение. В лечебно-профилактических учреждениях проводится не только значительная лечебно-диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятии, направленный на профилактику ВБИ. Это особая специфическая категория болезней человека, связанных с получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ стоит медицинский персонал, правильность действий которого зависят от теоретических знаний и практических навыков.

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других). При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:

— туберкулез;

— маркеры гепатитов B и C, сифилис, ВИЧ-инфекцию.

Большое значение в борьбе с ВБИ принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям: соблюдению медицинским персоналом правил личной гигиены, тщательной обработке рук и дезинфекционному режиму. Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому играют руки персонала. По имеющимся данным в 40% случаев развитие инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлоры, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причём чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае медицинский персонал должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций. Мытьё рук и использование перчаток не исключают друг друга. Причём, мытьё рук после снятия перчаток также необходимо, так как они могут содержать невидимые трещины или повреждения.

Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, кори, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом противоэпидемического режима может предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников и внутрибольничное инфицирование пациентов

Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.

  С целью профилактики ВБИ для забора крови из вены, необходимо использовать вакуумные системы. Для выполнения медицинских  манипуляций необходимо использовать только стерильный материал и изделия медицинского назначения, необходимо контролировать их сроки годности и целостность упаковки. Не допускать повторного использования  одноразовых изделий медицинского назначения.

 Выполнение манипуляций следует проводить согласно  «Технологии выполнения простых медицинских услуг.  2015г» Строго соблюдать места введения лекарственных средств инъекционным способом..

Профилактика ВБИ — вопрос комплексный и многогранный, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения. Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное — с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам — между вирусами или грибами рода Кандида. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

Следует подчеркнуть особую значимость дезинфекции в отношении профилактики ВБИ, поскольку в ряде случаев (ГСИ, внутрибольничные кишечные инфекции, в том числе сальмонеллез) дезинфекция остается практически единственным способом снижения заболеваемости в стационаре. Кроме того, все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотикорезистентностью обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в том числе и к дезинфицирующим веществам.
Соблюдение противоэпидемического режима и дезинфекции — это, прежде всего, предотвращение заболеваний ВБИ и сохранение здоровья медицинского персонала, особенно работающего в операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях, т. е. имеющего более высокий риск по ВБИ в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т. д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала, одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других ВБИ все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целости кожи и слизистых оболочек или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, после каждого использования должны подвергаться предстерилизационной обработке и стерилизации.

Стерилизацию проводят паровым, воздушным или химическим методом в зависимости от технических возможностей и вида стерилизуемого материала. При отсутствии центрального стерилизационного отделения в стационаре стерилизацию проводят в отделениях в сухожаровых шкафах. По 1-му режиму температура стерилизации в камере 180°С, время 60 мин; по 2-му режиму температура стерилизации в камере 160°С, время стерилизации 150 мин.

  К важнейшим направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудованию и инвентарю. Для проведения качественной уборки необходимо, чтобы поверхности стен, полов и потолков в помещениях были гладкими, без дефектов, легкодоступными для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.

Для уборки  лучше использовать многофункциональную комплексную уборочную систему, разработанную с учетом особых потребностей. Данная система не требует использования ведер с рабочим раствором. Насадки заранее пропитываются дезинфицирующим раствором, используются один раз и складываются в мешок «Для использованных насадок» для дальнейшей стирки и дезинфекции. Используется цветовая маркировка для разных уборочных зон, что исключает вероятность контаминации объектов. 

Текущая (ежедневная) уборка помещений должна проводиться не реже 2 раз в день с использованием бактерицидного облучателя, который включается на 30 минут после проведения текущих уборок и через каждые 2 часа на 15 минут в течение рабочего дня. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц с использованием бактерицидного облучателя, который включается на 2 часа после проведения генеральной уборки, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю с использованием бактерицидного облучателя, который включается на 2 часа после проведения генеральной уборки.

Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки и после каждого использования бактерицидного облучателя.

    Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима  позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников.

Внутрибольничные инфекции — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутрибольничные инфекции – различные инфекционные заболевания, заражение которыми произошло в условиях лечебного учреждения. В зависимости от степени распространения различают генерализованные (бактериемию, септицемию, септикопиемию, бактериальный шок) и локализованные формы внутрибольничных инфекций (с поражением кожи и подкожной клетчатки, дыхательной, сердечно-сосудистой, урогенитальной системы, костей и суставов, ЦНС и т. д.). Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении внутрибольничных инфекций используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Общие сведения

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции — инфекционные заболевания различной этиологии, возникшие у пациента или медицинского сотрудника в связи с пребыванием в лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция считается внутрибольничной, если она развилась не ранее 48 часов после поступления больного в стационар. Распространенность внутрибольничных инфекций (ВБИ) в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%. Наибольший удельный вес внутрибольничных инфекций приходится на акушерские и хирургические стационары (отделения реанимации, абдоминальной хирургии, травматологии, ожоговой травмы, урологии, гинекологии, отоларингологии, стоматологии, онкологии и др.). Внутрибольничные инфекции представляют собой большую медико-социальную проблему, поскольку утяжеляют течение основного заболевания, увеличивают длительность лечения в 1,5 раза, а количество летальных исходов — в 5 раз.

Внутрибольничные инфекции

Этиология и эпидемиология внутрибольничных инфекций

Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (эпидермальный и золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, энтерококк) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, протей, псевдомонады и др.). Кроме этого, в этиологии внутрибольничных инфекций велика удельная роль вирусных возбудителей простого герпеса, аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа, цитомегалии, вирусных гепатитов, респираторно-синцитиальной инфекции, а также риновирусов, ротавирусов, энтеровирусов и пр. Также внутрибольничные инфекции могут быть вызваны условно-патогенными и патогенными грибами (дрожжеподобными, плесневыми, лучистыми). Особенностью внутригоспитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов служит их высокая изменчивость, лекарственная резистентность и устойчивость к воздействию факторов среды (ультрафиолета, дезинфектантов и пр.).

Источниками внутрибольничных инфекций в большинстве случаев выступают пациенты или медицинский персонал, являющиеся бактерионосителями или больными стертыми и манифестными формами патологии. Как показывают исследования, роль третьих лиц (в частности, посетителей стационаров) в распространении ВБИ невелика. Передача различных форм госпитальной инфекции реализуется с помощью воздушно-капельного, фекально-орального, контактного, трансмиссивного механизма. Кроме этого, возможен парентеральный путь передачи внутрибольничной инфекции при проведении различных инвазивных медицинских манипуляций: забора крови, инъекций, вакцинации, инструментальных манипуляций, операций, ИВЛ, гемодиализа и пр. Таким образом в медучреждении возможно заразиться гепатитами В, С и D, гнойно-воспалительными заболеваниями, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Известны случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза при приеме больными лечебного душа и вихревых ванн.

Факторами, участвующими в распространении внутрибольничной инфекции, могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования (зонды, катетеры, эндоскопы), питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал и мн. др.

Значимость тех или иных видов внутрибольничной инфекции во многом зависит от профиля лечебного учреждения. Так, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция, которая в основном передается через предметы ухода и руки персонала, а главным источником внутрибольничной инфекции являются сами пациенты. В учреждениях родовспоможения основную проблему представляет стафилококковая инфекция, распространяемая медицинским персоналом-носителем золотистого стафилококка. В урологических отделениях доминирует инфекция, вызываемая грамотрицательной флорой: кишечной, синегнойной палочкой и др. В педиатрических стационарах особую значимость имеет проблема распространения детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори. Возникновению и распространению внутрибольничной инфекции способствуют нарушение санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ (несоблюдение личной гигиены, асептики и антисептики, режима дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т. д.).

К группе риска, в наибольшей степени подверженной развитию внутрибольничной инфекции, относятся новорожденные (особенно недоношенные) и дети раннего возраста; пожилые и ослабленные пациенты; лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями крови, почечной недостаточностью), иммунодефицитом, онкопатологией. Восприимчивость человека к внутрибольничным инфекциям увеличивается при наличии у него открытых ран, полостных дренажей, внутрисосудистых и мочевых катетеров, трахеостомы и других инвазивных устройств. На частоту возникновения и тяжесть течения внутрибольничной инфекции влияет долгое нахождение пациента в стационаре, длительная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия.

Классификация внутрибольничных инфекций

По длительности течения внутрибольничные инфекции делятся на острые, подострые и хронические; по тяжести клинических проявлений – на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и локализованные формы внутрибольничной инфекции. Генерализованные инфекции представлены бактериемией, септицемией, бактериальным шоком. В свою очередь, среди локализованных форм выделяют:

• инфекции кожи, слизистых и подкожной клетчатки, в т. ч. послеоперационных, ожоговых, травматических ран. В частности, к их числу относятся омфалит, абсцессы и флегмоны, пиодермия, рожа, мастит, парапроктит, грибковые инфекции кожи и др.
• инфекции полости рта (стоматит) и ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит, эпиглоттит, ринит, синусит, отит, мастоидит)
• инфекции бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого, гангрена легкого, эмпиема плевры, медиастинит)
• инфекции пищеварительной системы (гастрит, энтерит, колит, вирусные гепатиты)
• глазные инфекции (блефарит, конъюнктивит, кератит)
• инфекции урогенитального тракта (бактериурия, уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит)
• инфекции костно-суставной системы (бурсит, артрит, остеомиелит)
• инфекции сердца и сосудов (перикардит, миокардит, эндокардит, тромбофлебиты).
• инфекции ЦНС (абсцесс мозга, менингит, миелит и др.).

В структуре внутрибольничных инфекций на долю гнойно-септических заболеваний приходится 75-80%, кишечных инфекций — 8-12%, гемоконтактных инфекций — 6-7%. На прочие инфекционные заболевания (ротавирусные инфекции, дифтерию, туберкулез, микозы и др.) приходится около 5-6%.

Диагностика внутрибольничных инфекций

Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических признаков заболевания не ранее чем через 48 часов после поступления в стационар; связь с проведением инвазивного вмешательства; установление источника инфекции и фактора передачи. Окончательное суждение о характере инфекционного процесса получают после идентификации штамма возбудителя с помощью лабораторных методов диагностики.

Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно не менее 2-3-х раз. При локализованных формах внутрибольничной инфекции микробиологическое выделение возбудителя может быть произведено из других биологических сред, в связи с чем выполняется посев мочи, кала, мокроты, отделяемого ран, материала из зева, мазка с конъюнктивы, из половых путей на микрофлору. Дополнительно к культуральному методу выявления возбудителей внутрибольничных инфекций используются микроскопия, серологические реакции (РСК, РА, ИФА, РИА), вирусологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы.

Лечение внутрибольничных инфекций

Сложности лечения внутрибольничной инфекции обусловлены ее развитием в ослабленном организме, на фоне основной патологии, а также резистентностью госпитальных штаммов к традиционной фармакотерапии. Больные с диагностированными инфекционными процессами подлежат изоляции; в отделении проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция. Выбор противомикробного препарата основывается на особенностях антибиотикограммы: при внутрибольничной инфекции, вызванной грамположительной флорой наиболее эффективен ванкомицин; грамотрицательными микроорганизмами – карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, аминогликозиды. Возможно дополнительное применение специфических бактериофагов, иммуностимуляторов, интерферона, лейкоцитарной массы, витаминотерапии.

При необходимости проводится чрескожное облучение крови (ВЛОК, УФОК), экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, лимфосорбция). Симптоматическая терапия осуществляется с учетом клинической формы внутрибольничной инфекции с участием специалистов соответствующего профиля: хирургов, травматологов, пульмонологов, урологов, гинекологов и др.

Профилактика внутрибольничных инфекций

Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, безукоснительного следования правилам асептики и антисептики.

Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.

Сальмонеллез — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Сальмонеллез-кишечный зооноз, вызываемый многочисленными возбудителями из рода сальмонелл, характеризующийся при манифестном течении отчетливо выраженной интоксикационной и гастроинтестинальной симптоматикой, а также возможностью развития в некоторых случаях генерал и зеванной формы.

Этиология. Род сальмонелл, входящий в семейство энтеробактерий, включает более 2200 сероваров. Для менее половины из них установлена способность вызвать заболевания у человека. На основании различий в строении соматического 0 антигена их делят на серологические группы А, В, С, D, Е и т. д. По особенностям жгутикового Н антигена внутри каждой группы выделяют различные сероварианты. К наиболее часто высеваемым от человека сальмонеллам относятся: S. enteritidis, S. typhi murium, S. heidelberg, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и др. Сальмонеллы хорошо переносят замораживание, высушивание, выживают в воде до 2 мес, накапливаются в молочных и мясных продуктах, устойчивы к солению, копчению, маринадам. При кипячении быстро разрушаются.
Эпидемиология. Основными источниками инфекции, вызываемой так называемыми «дикими» штаммами сальмонелл, являются животные с манифестным или бессимптомным течением заболевания, изредка люди.

Длительность бессимптомного течения сальмонеллеза у животных может продолжаться годами. Бессимптомное течение заболевания установлено у многих видов сельскохозяйственных животных, кошек, собак, грызунов, птиц. Источниками «госпитальных» штаммов являются люди — медперсонал и пациенты, находящиеся в медицинских стационарах, имеющие манифестноеили бессимптомное течение заболевания.
Основной путь заражения — алиментарный, при этом факторами передачи инфекции могут быть различные пищевые продукты — мясо млекопитающих, птиц, рыб, яйца и яичные продукты, молоко и молочные продукты и др. Это продукты или не подвергнутые достаточной термической обработке, или обсемененные сальмонеллами на этапе приготовления готовых блюд лицами, выделяющими сальмонеллы во внешнюю среду. Второй путь передачи инфекции — водный, где фактором передачи является вода открытых водоемов или водопроводная вода в условиях аварийных ситуаций.

Важной проблемой медицины в настоящее время стала внутрибольничная инфекция. В этом случае могут реализоваться контактно-бытовой и пылевой пути передачи. При внутрибольничной инфекции посуда, медицинский инвентарь, инструментарий, соски, игрушки и другие предметы обихода могут быть контаминированы сальмонеллами. Очагам внутрибольничного сальмонеллеза свойственны постепенное развитие, длительное существование и вовлечение в эпидемический процесс преимущественно иммунокомпро-метированных лиц и детей первого года жизни.
Наиболее восприимчивы к данной инфекции лица с иммунодефицитами, имеющие гипо- и ахлоргидрию. Относительно чаще она встречается и у «пищевиков».
Сальмонеллезв настоящее время является широко распространенной инфекцией во многих странах мира. У нас в стране встречается как спорадическая заболеваемость, так и крупные эпидемические вспышки, обусловленные поступлением в торговую сеть продуктов, обсемененных сальмонеллами.
Патогенез. Заражающей дозой для иммунокомпетентного человека является доза 107 бактерий. Для развития заболевания у иммунокомпрометированных лиц инфицирующая доза может быть значительно меньшей.

Сальмонеллы, преодолевшие барьер желудка, обладая высокой пенетрирующей способностью, быстро внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки. В месте входных ворот инфекции развивается различной выраженности воспалительный процесс. Жизнедеятельность сальмонелл в слизистой оболочке кишки сопровождается продукцией энтеро- и цитотоксинов, а их разрушение — выделением эндотоксинов, которые и обусловливают развитие диарейной, болевой и интоксикационной симптоматики.
Основное значение в развитии диарейной симптоматики принадлежит энтеротоксину, активирующему ферментные системы эпителия (аденилатциклаза), что усиливает образование циклических монофосфатов и способствует секреции жидкости и солей в просвет кишки. При разрушении бактерий в кишечнике, региональных лимфоузлах выделяется эндотоксин, который определяет развитие синдрома интоксикации. При локализованной форме инфекции инфекционный процесс носит преимущественно местный характер:
поражаются кишечник и региональные лимфоузлы. Однако и в этих случаях возможно поступление сальмонелл в кровь с эпизодической бактериемией. При снижении иммунитета бактериемия может быть длительной, что определяет развитие генерализованной тифоподобной формы сальмонеллеза, а при формировании метастазов во внутренних органах — септикопиемии. Септические формы сальмонеллеза характерны для ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Ввиду этого больной сальмонеллезным сепсисом всегда должен обследоваться на ВИЧ/СПИД.
Клиника. Инкубационный период колеблется от 6 ч до 2-3 сут, составляя в среднем 12-24 ч. На основе общих патогенетических закономерностей кишечных зоонозов и клинико-патогенетических особенностей сальмонеллеза могут быть выделены локализованная (гастроинтестинальная) и генерализованная формы. Они могут иметь манифестное или бессимптом ное течение.

Локализованная (гастроинтестинальная) форма манифестного течения включает следующие варианты: гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит, энтерит. Бессимптомное течение локализованной (га строи нтести нал ьной) формы включает субклинический и реконвалесцентный варианты.
Генерализованная форма манифестного течения протекает в виде тифоподобного или септикопиемиемического вариантов.
Бессимптомное течение при генерализованной форме может быть представлено реконвалесцентным вариантом.иц аастроэнтеритический, sacтроэнтерокопитический, энтерокопитический и энтеритический варианты течения болезни.
Клиника указанных вариантов характеризуется наличием интоксикационного синдрома и симптомов поражения желудочно-кишечного тракта на том или ином его уровне. Однако основной но-зоформой заболевания является аастроэнтеритический вариант.
В этом случае заболевание начинается остро: озноб, повышение температуры до 38-39 «С, головная боль, слабость, недомогание, схваткообразные боли в эпи- и мезогастрии, или разлитого характера по всему животу, тошнота и рвота. Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета от 5 до 10 раз за сутки.
На 2-3-й день болезни у части больных при вовлечении в патологический процесс толстой кишки (гастроэнтероколитический вариант) в стуле обнаруживается примесь слизи и (редко) крови. В копроцитограмме отмечается наличие слизи, лейкоцитов (более 20-ти в поле зрения), эритроцитов и эпителиальных клеток. Ректором аноскопия позволяет выявить катаральный и катарально-геморрагический проктосигмоидит.
В периферической крови определяют лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.
Продолжительность заболевания в большинстве случаев от 2 до 10 сут. Наряду с доброкачественным, гладким течением встречаются тяжелые, осложненные формы болезни.
К осложнениям локализованной (гастроинтестинальной) формы относятся обострения и рецидивы, острый, чаще серозный, перитонит, токсическая дилатация кишки, реактивный полиартрит, инфекционно-токсический и дегидратационный шоки.
Бессимптомное течение локализованной формы включает субклинический и реконвалесцентный варианты. По длительности бактери-овыделения оно может быть острым (до 3 мес) и хроническим (более 3 мес).
Среди лиц с суб клиническим вариантом течения иногда выявляют достаточно редкие случаи, так называемого, транзиторноао бактериовыдепения. Критериями его являются: однократный высев сальмонелл из кала и отрицательные результаты повторных последующих бактериологических исследований кала, отсутствие при ректороманоскопии каких-либо патологических изменений слизистой оболочки кишки, отсутствие сероконверсии при исследовании сыворотки крови в РНГА с сальмонеллезными антигенами в динамике.
Бактериовыделители выявляются при обследовании работников пищевых предприятий и контактных — в очагах.
Генерал изованная форма заболевания встречаются относительно редко и, как правило, у лиц с выраженным иммунодефицитом. Она включает тифоподобный и септикопиемический варианты течения.
Тифоподобный вариант сальмонеллеза обычно начинается с признаков поражения желудочно-кишечного тракта, однако может с самого начала протекать и без дисфункции кишечника. Клинически он напоминает течение брюшного тифа или паратифов. На протяжении всего заболевания доминирует интоксикационный синдром. Продолжительность лихорадки колеблется от 10-14 дней до 3-4 нед. Температура тела фебрильная, нередко достигающая 39-40°С, постоянного или неправильного типа. Наблюдается угнетение деятельности ЦНС, так называемая «загруженность», а в ряде случаев — многочисленные признаки нейротоксикоза. Кожные покровы больных бледны, иногда на животе и туловище обнаруживают элементы розеолезной сыпи. Пульс соответствует температуре тела или замедлен. Артериальное давление снижено. У некоторых больных (чаще злоупотребляющих алкоголем) выявляют признаки бронхита и пневмонии. К концу 1-й недели заболевания появляется увеличение печени и селезенки. В периферической крови: умеренный лейкоцитоз или нор-моцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенная СОЭ.
Другим вариантом генерализованного течения является септикопиемия, представляющая собой наиболее тяжелую форму сальмонеллеза. Наряду с лихорадкой и интоксикацией, сплено- и гепатомегалией появляются септические гнойные очаги в различных органах — легких, опорно-двигательном аппарате, клапанах сердца, печени, селезенке, мозговой оболочке. Часто гнойно-деструктивные очаги возникают в тех органах и тканях, которые утратили свою анатомическую целостность. Так, мы неоднократно наблюдали подобные процессы на измененном клапанном аппарате сердца, в атероскл еретически измененной стенке аорты, послеоперационных культях различных органов, на фоне инфаркт-пневмонии, кистах яичника и т. п. Иногда септические очаги обнаруживают в подкожно-жировой клетчатке и дерме. В этих случаях они напоминают по виду узловатую эритему, но локализуются, в отличие от нее, чаще на туловище, а не на конечностях. Температура тела принимает неправильный, ремиттирующий, реже гектический характер с большими суточными размахами, сопровождается ознобами, потами. В гемограмме: лейкоцитоз или, что хуже, нормоцитоз или лейкопения, сдвиг формулы крови влево, резко повышенная СОЭ, нарастающая анемия. В урограмме признаки инфекционно-токсического интерстициального нефрита. Септический вариант сальмонеллеза имеет длительное течение, нередко с неблагоприятным исходом.
Бессимптомное течение при генерал изованной формеможетбытъ представлено реконвалесцентным вариантом. По своей продолжительности он может быть как кратковременным (острым), так и длительным (хроническим) в течение нескольких месяцев.
Диагностика Для подтверждения клинического диагноза необходимы бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь, гной из очагов воспаления. Для обнаружения антител используют реакцию непрямой гемагглютинации. Ее минимальный диагностический титр — 1:200.

Лечение. Стационарное лечение показано при сред нетяжелых и тяжелых формах болезни, детям раннего возраста, пожилым людям, лицам, относящимся к декретированным группам.
При гастроинтестинальной форме заболевания основными являются способы патогенетической терапии. Следует лишь учесть, что при назначении лечения конкретному больному необходимо индивидуализировать стратегию и тактику терапии.

В Мариуполе прошел семинар на тему «Внутрибольничные инфекции и их профилактика»

По приглашению Департамента здравоохранения Мариупольского городского совета, с целью проведения обучающего семинара на тему «Внутрибольничные инфекции и их профилактика» и аудита лечебных учреждений города в г. Мариуполь приехали представители проекта «Чистая больница безопасна для пациента» — ассоциация «Служба организации инфекционного контроля».

Среди основных вопросов, которые освещались на семинаре, были: профилактика внутрибольничных инфекций как составляющая качества лечебно-диагностического процесса и привлечение лечебных учреждений города к всеукраинскому проекту «Чистая больница безопасна для пациента», касательно которых выступила специалист по инфекционному контролю (СОИК) Людмила Катреча.

Ассоциация «Служба организации инфекционного контроля» разработала метод обеспечения системы гигиены в Центрах первичной медико-санитарной помощи в соответствии Приказа МЗ Украины от 29.07.2016 года № 801 «Об утверждении Положения о центре первичной медицинской (медико-санитарной) помощи и положений о его подразделения».

Основное решение проблемы внутрибольничных инфекций — это осознание опасности, обучение, понимание и соблюдение правил противоэпидемического режима. Внутренне больничные (госпитальные или нозокоминальные) инфекции вносят существенный вклад в повышение заболеваемости и смертности и стоимости лечения населения.

Один из важных методов профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения — это проведение гигиенической обработки рук медицинского персонала и использования антисептиков согласно нормативным документам. Медики, в связи со своим местом работы, находятся в зоне риска, их руки могут стать основным фактором передачи возбудителей ВБИ. Именно поэтому в своей работе работники ЛПУ должны руководствоваться приказом № 798 от 21.09.2010 Об утверждении методических рекомендаций «Хирургическая и гигиеническая обработка рук медицинского персонала».

Большое внимание на семинаре обращалась и на новые технологии для обеспечения гигиены больничной среды, контроль за качеством работы медицинского персонала, современные принципы в организации санитарно-эпидемиологического режима лечебно-профилактических учреждений для сохранения здоровья персонала и пациентов.

Специалист по инфекционному контролю Людмила Катреча рассказала участникам конференции о европейских стандартах дезинфекции, а слушатели имели возможность получить ответы на вопросы. Во время обсуждения производственных вопросов медицинские сестры предложили поддержать проект «Чистая больница безопасна для пациента».

Украине также пора осознать: эффективность противодействия ИПМД зависит от своевременных и качественных противоэпидемических мероприятий, которые могут быть результативными только в случае проведения всестороннего мониторинга по эпидемическим процессами, важно для управления системой и принятия управленческих решений.

Поскольку одной из важнейших причин возникновения внутрибольничных инфекции является контаминация микроорганизмами помещений ЛПУ, одним из важных мероприятий, направленных на профилактику возникновения этих заболеваний, современная и эффективная система уборки в лечебных учреждениях. Основной целью уборки является прерывание цепи передачи возбудителей инфекции. На сегодняшний день традиционный инвентарь для уборки, такой как ведро, тряпка, швабра и веник, не позволяют качественно и эффективно достичь чистоты и безопасности. Поэтому актуальными являются современные системы для уборки, среди которых двухведерная система уборки «Вермоп». Использование системы позволяет достичь:

• Чистоты уборки;

• Профилактики госпитальных инфекций;

• Безопасности использования;

• Легкости уборки;

• Экономичности процесса уборки.

 

Внутрибольничные инфекции — презентация онлайн

1. Внутрибольничные инфекции

2. Внутрибольничные инфекции (ВБИ)

• Внутрибольничная инфекция — любое
клинически распознаваемое инфекционное
заболевание, которое поражает больного в
результате его поступления в ЛПУ или
обращения за лечебной помощью, вне
зависимости
от
появления
симптомов
заболевания во время пребывания в
больнице или после, или инфекционное
заболевание сотрудника ЛПУ вследствие его
работы в данном учреждении».

3. Классификация:

• Генерализованные:
бактериемия (виремия,
микемия), септицемия,
ИТШ
Локализованные
инфекции:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Инфекции кожи и подкожной
клетчатки;
Респираторные инфекции;
Инфекции глаза;
ЛОР-инфекции;
Стоматологические
инфекции;
Инфекции пищеварительной
системы;
Урологические инфекции;
Инфекции половой системы;
Инфекции костей и суставов;
Инфекции ЦНС;
Инфекции сердечнососудистой систем

4. Классификация:

• Эндогенные
• Экзогенные
Воздушно-капельные
Водно-алиментарные
Контактно-бытовые
Контактноинструментальные
Посттравматические
Другие формы

5. Высокий уровень заболеваемости ВБИ обусловлен:

• многообразием возбудителей (более 300 видов), в т.ч.
госпитальных штаммов;
Наличием полирезистентной микрофлоры
увеличением контингентов риска
множественностью механизмов передачи
множественностью инвазивных, диагностических и
лечебных процедур;
слабой материально-технической базой ЛПУ;
Дефицитом кадров
Невыполнением правил внутрибольничной гигиены

6. Возбудители ВБИ:

• бактерии – 90%
• вирусы
• грибы
• простейшие
• многоклеточные паразиты.

7. Контингенты риска по ВБИ:

пожилые пациенты
дети раннего возраста, недоношенные
пациенты (независимо от возраста) со сниженной
иммунобиологической защитой;
Имеющие сопутствующие заболевания (заболевание почек,
белковое голодание, нарушение свертываемости крови, диабет
и др).
С тяжелым течением основного заболевания
А также:
• С длительным предоперационным пребыванием в отделении;
• длительность, травматичность оперативного вмешательства;
• повторные оперативные вмешательства
• продолжительность ИВЛ
• использование имплантантов

8. Источниками внутрибольничных инфекций могут быть:

• больные острой, стертой или хронической формой
инфекционных заболеваний, включая раневую
инфекцию, а также носители различных видов
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
медицинский персонал
матери (в основном, в акушерских стационарах и
отделениях для детей раннего возраста) — носители
или больные.
Наибольшую опасность представляет медицинский
персонал из числа длительных носителей и больных
стертыми формами, а также длительно находящиеся
в стационаре больные, которые часто являются
носителями внутрибольничных штаммов.

9. Механизм передачи ВБИ:

• Механизм передачи включает в себя
1.
2.
3.
4.
выделение возбудителя во внешнюю
среду, пребывание во внешней среде
и внедрение в новый организм
Аэрозольный
Фекально-оральный
Контактный
Парентеральный

10. Механизм путь передачи передачи ВБИ

Механизм
передачи
• Аэрозольный
путь
передачи ВБИ
• Воздушно-капельный
• Воздушно-пылевой
• Алиментарный (через
• Фекальнооральный
продукты питания)
• Водный
• Контактно-бытовой (через
предметы ухода за больным,
руки медперсонала)

11. Механизм путь передачи передачи ВБИ

Механизм
передачи
• Контактный
путь
передачи ВБИ
• Контактный (при
непосредственном
соприкосновении и введении
возбудителей на поверхность
кожи и слизистых)
• При введении
• Парентеральный
инфицированных препаратов,
инструментов и т.д.
• Послеоперационные гнойно-септические инфекции
• Инфекции кровотока
• Кишечные инфекции
• Инфекции дыхательных путей
• Инфекции мочевыводящих путей
• Парентеральные вирусные гепатиты (В и С), ВИЧ –
инфекция.

13. Послеоперационные гнойно-септические инфекции

Послеоперационные гнойносептические инфекции
• Поверхностные ИОХВ –
кожа
+
подкожная
клетчатка
• Глубокие ИОХВ –
более глубокие слои, нагноение в
области имплантанта.
• Инфекции органов и полостей –
перитонит,
абсцесс
Источник: больные с имеющимся нагноением раны,
Ведущие
Возбудители:
больные и персонал – носители патогенной и условнопатогенной микрофлоры
пути
передачи:
парентеральный, воздушно-пылевой
Ps.aeroginosae
St.aureus,
St.epidermidis,
контактный,
E.faecalis,

14. Инфекции кровотока

— первичные
— вторичные.
• Первичные — при отсутствии других явных очагов
инфекции.
• Вторичные — при наличии очага инфекции другой
локализации
и,
как
правило,
связаны
с
использованием венозных и артериальных катетеров.
• Механизм передачи: парентеральный
• Возбудители: стафилококк, кишечная палочка,
пневмококк, дрожжеподобные грибы, клебсиелла.

15. Кишечные инфекции.

• Источник – больные или носители.
• возбудителями острых кишечных инфекций в ЛПУ
чаще являются сальмонеллы, шигеллы, энтерококки,
а также ротавирусы и аденовирусы.
Механизм передачи – фекально-оральный.
Заражение человека происходит алиментарным
путем и при непосредственном контакте пациента с
пациентом, пациента с медицинским персоналом
(прямом и непрямом).
Факторы передачи – обсемененные пищевые
продукты,
вода,
лекарственные
препараты,
инструменты и оборудование и др.

16. Инфекции дыхательных путей

• ОРВИ, пневмонии
• Наиболее частые причины развития
пневмонии: ИВЛ, отсутствие сознания
длительное время, положение тела
лежа на спине.
• Возбудители: стафилококк,
пневмококк, синегнойная палочка,
некоторые вирусы.

17. Инфекции мочевыводящих путей.

• Связаны с использованием мочевых
катетеров, различных инструментальных
исследований и эндохирургических
вмешательств на мочеполовых путях.
• Механизм передачи: контактный,
парентеральный.
кишечная
палочка,
• Возбудители:
клебсиелла,
протей,
энтеробактерии,
псевдомонады.

18. Парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ – инфекция.

• Источник – больной человек
• Возбудители: вирусы гепатита В, С, D, G, TTV, ВИЧ.
• Пути передачи: парентеральный, половой,
—
вертикальный
Пути передачи ВИЧ-инфекции и ВГ от больного к
медицинскому работнику:
через поврежденные участки кожи (при наличии ран,
экссудативных поражений кожи)
контакт с кровью
случайный укол иглой (режущими инструментами)
через слизистые оболочки (попадание брызг крови в
глаза или рот медработника)

19. Меры профилактики ВБИ:

• личная гигиена и особенно обработка рук
• использование перчаток и их смена после каждого
контакта с пациентом
обработка кожных покровов пациента антисептиками
перед проведением манипуляций
Тщательное
соблюдение
санэпидрежима
при
выполнении своей работы
Изоляция пациентов с признаками ВБИ, с высоким
риском ВБИ
Уменьшение количества инвазивных вмешательств
Сокращение времени пребывания пациента в
стационаре
Рациональная антибактериальная терапия
Постоянное самообучение в области ВБИ

Внутрибольничные инфекции: особенности, источники, возбудители

Статті

21/06/2018

Ежегодно в США регистрируют около 1,7 млн случаев внутрибольничных инфекций, вызванных микроорганизмами, при этом 99 тыс. из них заканчиваются летально. В развитых странах Европы смертность от внутрибольничных инфекций составляет 25 тыс. случаев в год, из них две трети обусловлены грамотрицательными бактериями. В нашей стране внутрибольничные инфекции в два раза повышают риск летального исхода

Внутрибольничные инфекции

Изучение внутрибольничных инфекций (ВБИ) началось более 150 лет назад, но по-прежнему они остаются серьезной проблемой, приводя к удлинению сроков лечения, хронизации процесса, инвалидности, а в наиболее тяжелых случаях — к смерти больных. Согласно определению ВОЗ, внутрибольничными инфекциями считаются любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения либо возникающие в течение 30 дней после выписки из больницы.

К внутрибольничным инфекциям также относятся инфицирование сотрудников больницы, связанное с их профессиональной деятельностью. Эти болезни отличаются механизмами и факторами передачи, особенностями течения эпидемиологического и инфекционного процессов, а также особой ролью медицинского персонала в возникновении, поддержании и распространении инфекции. Подобные инфекции могут быть обусловлены широким внедрением в практику инструментальных, эндоскопических, биохимических и других методов диагностики, которые сопряжены с нарушением целости покровов тела человека. Проблема в том, что конструкция некоторых медицинских приборов не позволяет произвести их полную стерилизацию после каждой процедуры, оставляя лазейку для проникновения нежелательных микробов во внутреннюю среду организма человека.

Агенты ВБИ

Всего насчитывается более 200 агентов, которые могут быть причиной внутрибольничных инфекций. До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки. Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных внутрибольничных инфекций стали ранее непатогенные или условно-патогенные микроорганизмы. К ним относятся стафилококки (Staphylococcus aureus, St. epidermidis, St. saprophiticus), стрептококки (Streptococcus spp.), энтерококки (Enterococcus faecalis, Enterococcus durans), эшерихия (Escherichia coli), клебсиелла (Klebsiella spp.), энтеробактер (Enterobacter spp.), протей (Proteus mirabilis), серрация (Serratia marcescens), псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa). Нередко встречаются ВБИ, вызываемые Providencia spp., Stenotrophomona smaltophilia, Acinetobacter baumannii, Citrobacter spp., Clostridium difficile и другими микроорганизмами.

Всего насчитывается более 200 агентов, которые могут быть причиной внутрибольничных инфекций

Очень опасна комбинация «стафилококк+протей+синегнойная палочка», поскольку в результате развивается особо тяжелый деструктивно-некротический энтероколит с парезом кишечника и симптомами его динамической непроходимости, следствием которых нередко является летальный исход.

Роль облигатно-патогенных микроорганизмов в развитии внутрибольничных инфекций невелика. В неинфекционных стационарах регистрируют несколько нозологических форм инфекций, вызванных возбудителями этой группы. К ним относятся вирусы гепатитов В, С, D, ВИЧ, гриппа и других ОРВИ, острых кишечных вирусных инфекций, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, а также анаэробные клостридии и хламидии.

Читайте также: Смогут ли антимикробные пептиды заменить антибиотики?

ВОЗ предупреждает

Эксперты ВОЗ совместно с отделом инфекционных заболеваний при Тюбингенском университете (Германия) назвали 12 бактерий, которые представляют наибольшую опасность для здоровья человека.

В первую критическую группу вошли Acinetobacter baumannii, Pseudomona saeruginosa и Enterobacteriaceae, которые часто выявляют в больницах и домах престарелых, причем заражение ими может привести к развитию смертельных инфекций, например пневмонии и заболеваний крови. Эти бактерии устойчивы к большинству антибиотиков, в том числе карбапенемам и цефалоспоринам.

Основные пути приспособления больничных штаммов — это устойчивость к одному или нескольким антибиотикам широкого спектра действия и снижение чувствительности к антисептикам

Во вторую группу списка ВОЗ включены Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Helicobacter pylori, Campylobacter spp., Salmonellae и Neisseria gonorrhoeae. К третьей категории отнесены Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Shigella spp.

Госпитальные штаммы

В результате циркуляции условно-патогенных микроорганизмов в больнице происходит их естественный отбор с образованием наиболее устойчивого госпитального штамма. Мутации или горизонтальный перенос генов с помощью плазмид позволяет больничным микроорганизмам приобрести новые свойства, не характерные для «диких» штаммов этого вида.

Основные пути приспособления больничных штаммов — это устойчивость к одному или нескольким антибиотикам широкого спектра действия и снижение чувствительности к антисептикам. Госпитальные штаммы очень разнообразны, в каждой больнице или отделении возможно появление своего характерного штамма со свойственным только ему набором биологических свойств. При этом популяции возбудителей внутрибольничных инфекций отличаются не только гетерогенностью, но и динамичностью во времени.

Из больниц антибиотикорезистентные штаммы, особенно это касается грамотрицательных бактерий, постепенно начинают распространяться во внебольничную среду.

Читайте также: Биопленки — еще одна причина неэффективности антибиотиков

Эковары

Эковары — это варианты одного вида микроорганизма, которые приспособились к обитанию в определенной экосистеме. В данном случае выделяют больничные и внебольничные эковары. Больничными эковарами люди заражаются в основном во время инъекций, операций, переливания крови, гемосорбции, гемодиализа, мануальных и эндоскопических исследований и др.

Госпитальные инфекции, обусловленные внебольничными эковарами, часто возникают при нарушении целости покровов тела на фоне общего снижения иммунитета. Возбудители инфекций проникают во внутреннюю среду организма при повреждении слизистых оболочек, через ожоги, травматические раны, открытые гнойно-воспалительные очаги.

Устойчивые к большинству антибиотиков штаммы золотистого стафилококка (methicillinresistant Staphylococcus aureus — MRSA) стали настоящим бичом больниц. Несмотря на все усилия, ликвидировать инфекцию не удается

Больничные эковары способны вызывать госпитальную инфекцию не только при снижении функции иммунной системы, но и при нормальном иммунном ответе после инъекций или операций. Причем инфицирующая доза больничного эковара может быть относительно небольшой. Для появления инфекции, вызванной внебольничным эковаром, кроме снижения иммунитета, необходимо еще два условия: пассивное проникновение возбудителя во внешнюю среду организма и массивная инфицирующая доза.

Генетическая стабильность больничных инфекций

Pseudomonas aeruginosa

Прежде считалось, что в больничной среде бактерии изменяются ускоренными темпами, увеличивая таким образом генетическое разнообразие внутрибольничной микрофлоры. Для изучения этого вопроса датские ученые проследили генетические изменения бактерии Pseudomonas aeruginosa, которые произошли с 70-х годов прошлого века в пределах одной из больниц Копенгагена. Для этого они использовали бактериальные штаммы, выделенные в анализах больных муковисцидозом, поскольку Pseudomonas aeruginosa является источником инфекций дыхательных путей, осложняя течение этой болезни.

Хирург и специалист по инфекционным заболеваниям Марк Шпигельман из Университетского колледжа в Лондоне считает, что повышенные требования к гигиене в хирургических клиниках парадоксальным образом способствуют распространению внутрибольничных инфекций

Один вариант штамма в течение 35 лет дал около 200 000 поколений, переходя от одного пациента к другому. В связи с высокой неоднородностью условий и длительным временем можно было бы ожидать широкой генетической диверсификации исходного штамма, но оказалось, что внутрибольничные инфекционные возбудители после периода быстрых адаптаций изменяются относительно мало, скорость мутирования у них низкая и расщепления на отдельные линии не происходит.

Читайте также: 10 перспективных альтернатив антибиотикам

Эти наблюдения на первый взгляд кажутся противоречивыми, так как долгая эволюция в нестабильных условиях могла бы способствовать повышению генетического разнообразия. Тем не менее выяснилось, что, несмотря на то что внутренняя среда больного весьма неустойчива и разнородна из-за инфекций и постоянного лечения всевозможными препаратами, эта разнородность не способствует быстрому увеличению генетического разнообразия.

Clostridium difficile

Спорообразующая бактерия Clostridium difficile относится к стойким и трудноискоренимым возбудителям больничных инфекций. Заражение происходит через руки медицинского персонала, например, при измерении ректальной температуры, причем не помогает даже использование индивидуальных чехлов для датчиков.

У получавших антибиотики больных (даже однократно перед операцией) под влиянием токсинов Clostridium difficile возможно развитие псевдомембранозного колита, основным проявлением которого является диарея. У некоторых больных профузная диарея сопровождается интоксикацией, высокой лихорадкой, лейкоцитозом. Если пациент продолжает получать антибиотики вплоть до выписки, то псевдомембранозный колит может начаться дома.

MRSA — повод для изменений правил больничной гигиены

Устойчивые к большинству антибиотиков штаммы золотистого стафилококка (methicillinresistant Staphylococcus aureus — MRSA) стали настоящим бичом больниц. Несмотря на все усилия, ликвидировать инфекцию не удается. Вне больниц бактерия, как правило, теряет активность. Однако в последнее время все чаще отмечают случаи, когда инфекция выходит за пределы медицинских учреждений.

Хирург и специалист по инфекционным заболеваниям Марк Шпигельман из Университетского колледжа в Лондоне считает, что повышенные требования к гигиене в хирургических клиниках парадоксальным образом способствуют распространению внутрибольничных инфекций. При этом он указывает на два принципиальных факта, которые должны объяснить неэффективность борьбы с инфекцией в больницах. Во-первых, избыточные меры гигиены, применяемые в больницах, особенно в хирургических отделениях, уничтожают безвредные бактерии, создавая тем самым среду для заселения бактериями MRSA. Во-вторых, применение антибиотиков с гигиенической целью, в частности использование антибактериального мыла, не только приводит к появлению устойчивых к антибиотикам штаммов, но и активизирует защитные механизмы у бактерий, которые в менее агрессивной среде не действуют.

Читайте также: «Пожиратели бактерий» возвращаются, или Чем нам могут быть полезны бактериофаги?

Как специалист по истории и развитию инфекционных заболеваний в древних человеческих популяциях Марк Шпигельман предлагает предпринять ряд мер по борьбе с инфекцией. Прежде всего надо строго разделить больницы, где используют антибиотики, от тех, где их не применяют (прежде всего это касается хирургических отделений). Разделение должно быть очень жестким. Персонал не должен совмещать работу в больницах разного типа.

В случае необходимости использовать антибиотики в клинике, где они запрещены, больного следует перевести в другое медицинское учреждение. Кроме того, выдвинуто неожиданное предложение по изменению гигиенических процедур. Предлагается вместо антибиотиков при подготовке к операции использовать пробиотики, которые помогут противостоять болезнетворным бактериям.

Татьяна Кривомаз, д-р техн. наук, канд. биол. наук, профессор

“Фармацевт Практик” #6′ 2018

 

Поділіться цим з друзями!

Вам також буде цікаво це:

NIAID Новые инфекционные заболевания / патогены

Возникающие инфекционные заболевания могут быть определены как инфекционные заболевания, которые впервые появились в популяции или уже существовали, но быстро увеличиваются по частоте или географическому распространению, или которые вызваны одним из приоритетных патогенов категорий A, B или C NIAID.

Категория новых инфекционных заболеваний / патогенов NIAID включает исследования биозащиты и дополнительные новые инфекционные заболевания / патогены.

NIAID Biodefense Research

NIAID Новые инфекционные заболевания / патогены

Список приоритетных патогенов

NIAID периодически пересматривается и подлежит пересмотру совместно с нашими федеральными партнерами, включая U.S. Министерство внутренней безопасности, которое определяет оценки угроз, и Центры по контролю и профилактике заболеваний, которые отвечают за реагирование на возникающие угрозы патогенов в Соединенных Штатах.

Патогены категории A — это те организмы / биологические агенты, которые представляют наибольший риск для национальной безопасности и здоровья населения, поскольку они

• Может легко передаваться или передаваться от человека к человеку
• Приводят к высокому уровню смертности и могут серьезно повлиять на здоровье населения
• Может вызвать общественную панику и разлад в обществе
• Требовать особых мер по обеспечению готовности общественного здравоохранения

Патогены категории B занимают второе место по приоритету среди организмов / биологических агентов.Они

• Умеренно легко распространяются
• Результат — умеренный уровень заболеваемости и низкий уровень смертности
• Требовать специальных улучшений для диагностического потенциала и усиленного надзора за болезнями

Патогены категории C являются третьими по приоритету и включают новые патогены, которые могут быть спроектированы для массового распространения в будущем из-за

• Наличие
• Простота изготовления и распространения
• Возможен высокий уровень заболеваемости и смертности и серьезное воздействие на здоровье

Приоритетные патогены категории А

• Bacillus anthracis (сибирская язва)
• Clostridium botulinum токсин (ботулизм)
• Yersinia pestis (чума)
• Variola major (натуральная оспа) и другие родственные вирусы оспы
• Francisella tularensis (туляремия)
• Вирусные геморрагические лихорадки
  • Аренавирусы
    • Хунин, Мачупо, Гуанарито, Чапаре (новые в финансовом году (2014 финансовый год), Ласса, Луджо (новые в 2014 финансовом году)
  • буньявирусов
    • Хантавирусы, вызывающие легочный синдром Ханта, лихорадку Рифт-Валли, геморрагическую лихорадку Крымского Конго
  • Флавивирусы
  • Филовирусы

Приоритетные патогены категории B

• Burkholderia pseudomallei (мелиоидоз)
• Coxiella burnetii (Ку-лихорадка)
• Brucella вид (бруцеллез)
• Burkholderia mallei (сап)
• Chlamydia psittaci (Пситтакоз)
• Рициновый токсин (Ricinus communis)
• Эпсилон токсин (Clostridium perfringens)
• Энтеротоксин стафилококка B (SEB)
• Тиф ( Rickettsia prowazekii )
• Пищевые и водные патогены
  • Бактерии
  • Вирусов
  • Простейшие
    • Cryptosporidium parvum
    • Cyclospora cayatanensis
    • Лямблии лямблии
    • Entamoeba histolytica
    • Toxoplasma gondii
    • Naegleria fowleri (новое в 2014 финансовом году)
    • Balamuthia mandrillaris (новое в 2014 финансовом году)
  • Грибы
• Вирусы, переносимые комарами
  • Вирус Западного Нила (WNV)
  • Энцефалит Лакросса (LACV)
  • Калифорнийский энцефалит
  • Венесуэльский лошадиный энцефалит (ВЭЭ)
  • Восточный конский энцефалит (EEE)
  • Западный конский энцефалит (WEE)
  • Вирус японского энцефалита (JE)
  • г.Вирус энцефалита Луи (SLEV)
  • Вирус желтой лихорадки (YFV)
  • Вирус чикунгунья
  • Вирус Зика

Приоритетные патогены категории C

• Вирусы Nipah и Hendra
• Дополнительные хантавирусы
• Вирусы клещевой геморрагической лихорадки
  • буньявирусы
    • Сильная лихорадка с вирусом синдрома тромбоцитопении (SFTSV), вирус Heartland
  • Флавивирусы
    • Омский вирус геморрагической лихорадки, вирус Alkhurma, вирус Кясанурского леса
• Комплексные флавивирусы клещевого энцефалита
  • Вирусы клещевого энцефалита
  • Европейский подтип
  • Дальневосточный подтип
  • Сибирский подтип
  • Вирус повассанского клеща
• Туберкулез, включая лекарственно-устойчивый туберкулез
• Вирус гриппа
• Прочие риккетсии
• Вирус бешенства
• Прионы
• Coccidioides spp.
• Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV), MERS-CoV и другие высокопатогенные коронавирусы человека (новые в 2014 финансовом году)
• Устойчивость к противомикробным препаратам, за исключением исследований организмов, передающихся половым путем, если только устойчивость не возникает вновь *
  • Исследование механизмов устойчивости к противомикробным препаратам
  • Исследования возникновения и / или распространения генов устойчивости к противомикробным препаратам в популяциях патогенов
  • Исследования появления и / или распространения устойчивых к противомикробным препаратам патогенов в человеческих популяциях
  • Исследования терапевтических подходов, направленных на механизмы устойчивости
  • Модификация существующих противомикробных препаратов для преодоления возникающей устойчивости
    * Исключенные исследования (организмы, передающиеся половым путем) — Бактериальный вагиноз, Chlamydia trachomatis , цитомегаловирус, Паховая гранулема , C Hemophilus ducreyi вирус, вирус гепатита , вирус гепатита симплекс-вирус, вирус иммунодефицита человека, вирус папилломы человека, Treponema pallidum , Trichomonas vaginalis
• Исследования противомикробных препаратов, связанные с искусственно созданными угрозами и естественными лекарственно-устойчивыми патогенами, сосредоточены на разработке противомикробных препаратов широкого спектра действия

Иммунологические исследования

Иммунологические исследования, которые улучшают наше понимание защиты хозяина, применимой к усилиям по биозащите, например

• Адъюванты
• Врожденный иммунитет
• Адаптивный иммунитет
• Иммунитет слизистой оболочки

Дополнительные новые инфекционные заболевания / патогены

• Акантамебиаз
• Анаплазмоз (новое в 2014 финансовом году)
• Лиссавирус австралийских летучих мышей
• Бабезия , нетипичная
• Bartonella henselae
• BK вирус (новый в 2014 финансовом году)
• Bordetella pertussis (новое в 2015 финансовом году)
• Borrelia mayonii (новое в 2018 финансовом году)
• Borrelia miyamotoi (новое в 2014 финансовом году)
• Эрлихиоз
• Энтеровирус 68 (новое в 2015 финансовом году)
• Энтеровирус 71
• Гепатит C (новое в 2014 финансовом году)
• Гепатит E (новое в 2014 финансовом году)
• Вирус герпеса человека 6
• Вирус герпеса человека 8
• Вирус JC (новый в 2014 финансовом году)
• Лептоспироз (новое в 2014 финансовом году)
• Мукормикоз (новое в 2014 финансовом году)
• Полиовирус (новый в 2015 финансовом году)
• Рубеола (корь) (новое в 2014 финансовом году)
• Стрептококк , группа А

Примечания:
* Этот список был создан с целью заочного и очного управления программами в рамках миссии NIAID по биозащите / EID и не представляет полный объем биозащиты и возникающих инфекционных заболеваний.
** ВИЧ / СПИД исключен.

JGI, VBI помочь распутать внезапную смерть дуба и болезнь сои; Последовательность гена принесет большую пользу лесному и сельскому хозяйству

WALNUT CREEK, CA — Исследователи теперь ближе к борьбе с двумя родственными патогенами растений, один из которых вызывает «внезапную смерть дуба» (SOD), а другой — разрушительную болезнь сои, благодаря Последовательность ДНК произведена Объединенным институтом генома (JGI) Министерства энергетики США (DOE) в сотрудничестве с Институтом биоинформатики Вирджинии (VBI).В рамках этих межведомственных усилий проекты получили поддержку почти в 4 миллиона долларов от Министерства сельского хозяйства США (USDA), Национального научного фонда (NSF) и Министерства энергетики.

«Возможность использовать крупномасштабное межведомственное сотрудничество для быстрой характеристики таких экономически важных микроорганизмов является краеугольным камнем ресурса, который мы создали в Объединенном институте генома», — говорит Раймонд Л. Орбах, директор офиса Министерства энергетики США. Наука, которая финансирует деятельность JGI.«Для обоих этих патогенов информация о последовательности генома позволит идентифицировать клеточные процессы, которые могут быть нацелены на новые системы обнаружения и для безопасных и эффективных средств химического или биологического контроля».

«Последовательности генома этих двух видов Phytophthora [произносится как Fy-TOFF-thor-uh] обеспечивают основу для понимания того, как эти патогены растений вызывают заболевания и что можно сделать для их контроля», — говорит Джозеф Джен, заместитель министра сельского хозяйства США по исследованиям. , Образование и экономика.«USDA рада совместной работе с Министерством энергетики и Национальным научным фондом над секвенированием генома этих микроорганизмов».

«Виды Phytophthora атакуют самые разные растения, включая сельскохозяйственные культуры, а также деревья и кустарники местных экосистем», — объясняет Мэри Клаттер, заместитель директора NSF по биологическим наукам. Проекты по секвенированию геномов Phytophthora sojae, поражающей в первую очередь сои, и Phytophthora ramorum, патогена, вызывающего внезапную смерть дуба, «внесут большой вклад в борьбу с этими разрушительными заболеваниями, и успех этих проектов ясно демонстрирует ценность работающих агентств. вместе для решения основных научных задач «, — добавляет Клаттер.

Внезапная смерть дуба впервые была зарегистрирована в 1995 году, но возбудитель болезни был обнаружен учеными Калифорнийского университета в 2000 году. Патоген, как известно, присутствует в 13 округах Калифорнии, а также в Южном Орегоне. Он также был обнаружен в 125 питомниках по всей стране, что повысило опасения по поводу патогена до рекордно высокого уровня. Симптомы различаются в зависимости от хозяина. У зараженных дубов на стволе появляются кровоточащие язвы, и они часто умирают от болезни или вторичных инфекций, когда они ослабляются P.ramorum. У листовых хозяев патоген обнаруживает свое присутствие через фитофтороз и отмирание веток. Внекорневые хозяева служат переносчиками болезни и включают такие растения, как лавр Калифорнийского залива, камелия и рододендрон.

Экономическое влияние Phytophthora sojae было значительным. Соединенные Штаты производят почти половину мировых запасов сои. Убытки, связанные с заражением P. sojae, известным как корневая гниль сои Phytophthora, послевсходовым заболеванием полей, в 2003 году превысили 1 миллиард долларов.

Удачно названный род Phytophthora получил свое название от греческих слов, означающих «разрушитель растений». Они входят в группу грибовидных организмов, известных как оомицеты, или водяные плесени, и являются родственниками таких водных водорослей, как диатомовые водоросли и водоросли. Патогены выживают в виде толстостенных спор, которые могут сохраняться в почве годами. Из 59 признанных видов Phytophthora именно P. infestans стал причиной картофельного голода в Ирландии в середине XIX века.

«Секвенирование P.«Геном ramorum представляет собой самый быстрый способ отслеживания от идентификации нового патогена растения до завершения его генома», — говорит Бретт Тайлер из VBI. Исследовательская группа Тайлера предоставила генетическую карту генома P. sojae, из которой JGI смогла собрать необработанную ДНК. данные о последовательности ». Секвенирование P. sojae позволит быстро перенести достижения последних 15 лет в понимание генетики патогенов Phytophthora на P. ramorum, фактически служащий розеттским камнем для внезапной гибели дуба.

«Последовательность генома P. ramorum поможет исследователям гораздо более точно отслеживать распространение SOD, позволяя им создавать более подробные генетические отпечатки пальцев», — говорит Тайлер. «Основываясь на опыте разработки отпечатков пальцев для других организмов, включая человека, исследователи знают, какие типы последовательностей следует искать в последовательности генома — например, простые повторы последовательности. Точное отслеживание P. ramorum поможет определить маршруты распространения и чтобы точнее ответить на вопрос, есть ли у П.ramorum может распространяться с питомников в лес. «

» На данный момент у этих патогенов было идентифицировано более 30 000 генов «, — говорит директор JGI Эдди Рубин. USDA спонсирует дополнительные прикладные исследования в JGI, в которых будет использоваться последовательность информация для разработки более быстрых и эффективных систем полевого обнаружения SOD. «Этот метод обнаружения второго поколения основан на различении следов последовательностей ДНК или аптамеров, позволяющих выявить вещества, выделяемые патогеном во время инфекции», — говорит Рубин.Аптамеры представляют собой одноцепочечные молекулы ДНК, которые складываются в трехмерные структуры и связывают другие молекулы с высоким сродством и специфичностью.

Государственная биотехнологическая компания Affymetrix со штаб-квартирой в Санта-Кларе, Калифорния, использовала общедоступную последовательность, созданную JGI и VBI, для разработки микроматрицы GeneChip®, содержащей зонды для обнаружения транскриптов ДНК Phytophthora sojae для исследования экспрессии генов сои. Возможности технологии Affymetrix для упаковки всех экспрессируемых геномов нескольких организмов в единый массив — в данном случае — хозяина и патогенов — дает ученым возможность задавать новые биологические вопросы.Например, экспрессия генов как в сое, так и в Phytophthera может быть измерена во время патогенного процесса. Это помогло бы идентифицировать гены обоих организмов, специфически участвующих в патогенетических механизмах и защите хозяина.

Phytophthora ramorum с размером генома около 65 миллионов оснований нуклеиновых кислот или букв генетического кода была итеративно секвенирована JGI семь раз, чтобы гарантировать качество данных. Секвенирование Phytophthora sojae приблизительно на 95 мегабазах было выполнено девять раз.Последовательности этих организмов можно найти на портале JGI по адресу http://genome.jgi-psf.org/ramorum/ и http://genome.jgi-psf.org/sojae/.

Дополнительную информацию о SOD можно найти на веб-сайте California Oak Mortality Task Force (COMTF): http://www.suddenoakdeath.org/ или связавшись с сотрудником COMTF по общественной информации Кэти Палмиери по телефону (510) 847-5482.

Институт биоинформатики штата Вирджиния, общий ресурс Содружества Вирджиния, основанный в Технологическом институте штата Вирджиния в июле 2000 года, служит ведущим исследовательским институтом биоинформатики, объединяющим передовые биологические исследования с новейшими компьютерными науками.Исследовательская платформа VBI сосредоточена на понимании «болезненного треугольника» взаимодействия хозяина / патогена / окружающей среды. Благодаря биоинформатике, междисциплинарному слиянию информационных технологий и биологии, преподаватели VBI смогли интерпретировать и применять огромные объемы биологических данных, полученных в результате фундаментальных исследований. Для получения дополнительной информации о VBI посетите https://www.vbi.vt.edu.

Объединенный институт генома был основан в 1997 году в рамках проекта «Геном человека» путем объединения ресурсов по секвенированию ДНК из трех национальных лабораторий Министерства энергетики, находящихся под управлением Калифорнийского университета: национальных лабораторий Лоуренса Беркли и Лоуренса Ливермора в Калифорнии и Лос-Аламосского национального Лаборатория в Нью-Мексико.С тех пор JGI расширила сферу своего секвенирования на полногеномные проекты, посвященные микробам и микробным сообществам, модельным системным позвоночным, водным организмам и растениям. Финансирование JGI осуществляется главным образом Отделом биологических и экологических исследований Управления науки Министерства энергетики США. Дополнительная информация о JGI доступна на http://www.jgi.doe.gov.

Ливерморская национальная лаборатория, основанная в 1952 году, является лабораторией национальной безопасности, миссией которой является обеспечение национальной безопасности и применение науки и технологий для решения важных вопросов нашего времени.Ливерморская национальная лаборатория Лоуренса находится в ведении Калифорнийского университета Национального управления ядерной безопасности Министерства энергетики США.

Институт биоинформатики Вирджинии запускает базу данных микробов — ScienceDaily

Исследователи из Института биоинформатики штата Вирджиния в Технологическом институте Вирджинии запустили общедоступную микробную базу данных для размещения ряда последовательностей микробного генома.

База данных микробов VBI (VMD), которая описана в недавней статье, опубликованной в Nucleic Acids Research (Vol.34, D379-D381), содержит данные о последовательности генома и аннотации патогенов растений Phytophthora sojae и Phytophthora ramorum. Цель базы данных — сделать недавно завершенные последовательности генома этих патогенов, а также мощные аналитические инструменты широко доступными для исследователей в одном интегрированном ресурсе. Работа, описанная в статье, была завершена Бреттом Тайлером, профессором-исследователем VBI и профессором патологии растений, физиологии и сорняков в Технологическом институте Вирджинии, и исследователями VBI Сучетой Трипати, Варуном Пандей, Бинг Фанг и Фиделем Саласом.

VMD — это интегрированный ресурс, который включает функции аннотаций сообщества, наборы инструментов и ресурсы для выполнения сложных запросов биологической информации. Исследователи проекта создали браузер, который позволяет пользователям легко просматривать данные последовательности генома и подключаться к страницам с подробными аннотациями для каждой последовательности. Интерфейс аннотаций сообщества доступен зарегистрированным участникам для добавления или редактирования аннотаций.

База данных будет расширена в 2006 году и будет включать последовательности генома грибкового патогена Alternaria brassicicola и патогена оомицетов Hyaloperonospora parasitica, которые могут инфицировать модельное растение Arabidopsis.Кроме того, будет добавлена ​​поддержка протеомных данных и данных микрочипов, которые будут связаны с функциональными геномными данными и последовательностями генома.

P. ramorum, также известный как внезапная гибель дуба, представляет собой серьезный грибковый патоген, который поразил и убил десятки тысяч дубов в Калифорнии и Орегоне; P. sojae, родственный патоген P. ramorum, наносит серьезный ущерб посевам сои. Тайлер и его сотрудники в сотрудничестве с Объединенным институтом генома (JGI) Министерства энергетики США (DOE) успешно завершили последовательность генома патогенов в 2004 году.

Доступ к базе данных можно получить, посетив http://phytophthora.vbi.vt.edu

История Источник:

Материалы предоставлены Virginia Tech . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

исследователей VBI получили грант на изучение иммунного ответа на кишечные патогены

11 октября 2010 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, присудил 10 долларов.Грант в размере 6 миллионов для исследователей из Института биоинформатики Вирджинии (VBI) и сотрудников, чтобы определить, как иммунная система человека реагирует на инфекцию, вызванную патогенами кишечника. Финансирование будет использовано для применения математического моделирования к изучению иммунного ответа на кишечные патогены.

«Центр моделирования иммунитета к кишечным патогенам будет генерировать новые гипотезы на основе компьютерного моделирования иммунных ответов в кишечнике и проводить доклинические и клинические эксперименты, которые покажут, как работает иммунная система, когда кишечные патогены вторгаются в организм человека. — сказал Хосеп Бассаганья-Риера, главный исследователь центра, доцент VBI и руководитель группы пищевой иммунологии и молекулярной медицины в отделе киберинфраструктуры VBI.

«Мы хотим использовать мощное компьютерное моделирование, чтобы раскрыть механизмы действия, лежащие в основе иммунных ответов на кишечные патогены, и ускорить обнаружение лекарственных мишеней, подходящих для профилактики и лечения заболеваний и расстройств, вызываемых кишечными патогенами, таких как стойкая диарея, желудочные патогены. рак, воспаление и язвы «, — сказал Бассаганья-Риера.

Команда исследовательского проекта будет работать с широким кругом сотрудников и привлекать сообщества инфекционистов и иммунологов к распространению удобных математических и вычислительных моделей для изучения иммунитета человека к инфекции или вакцинации.

«Заболевания, передаваемые через пищу и воду, которые возникают в результате инфекций желудочно-кишечными патогенами, вызывают огромную нагрузку на здоровье во всем мире», — сказал Ричард Геррант, директор Центра глобального здравоохранения Отдела инфекционных заболеваний и международного здравоохранения Университета. Медицинской школы Вирджинии. «Рост медицинских расходов, снижение продуктивности и преждевременная смерть связаны с ежегодными вспышками патогенов, поражающих кишечник человека. Этот проект направлен на удовлетворение потребности в более информированных научных исследованиях, которые приводят к эффективным клиническим решениям желудочно-кишечных инфекций.Он должен открыть новые подходы к предоставлению столь необходимых медицинских решений для людей как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах ».

Центр моделирования иммунитета к кишечным патогенам состоит из четырех основных областей: разработка вычислительных / математических моделей, иммунологические эксперименты, биоинформатика и

«Поколения ученых-биологов работали в редукционистской парадигме, чтобы обеспечить решающее понимание взаимодействий между биологическими системами на масштабах от органов, тканей и клеток до молекул», — сказал Стивен Юбанк, заместитель директора Network Dynamics and Лаборатория моделирования науки в VBI.«Чего не хватало, так это целостного понимания того, как все эти части функционируют вместе в реальном организме со всей его беспорядочной нерегулярностью, неоднородностью и сложностью во всех масштабах».

Добавил Мадхав Марат, заместитель директора Лаборатории сетевой динамики и моделирования в VBI: «Чрезвычайно подробное моделирование на основе взаимодействия — естественный подход к пониманию этих систем. Этого можно достичь только с помощью высокопроизводительного вычислительного моделирования и моделирования, которое позволит расширить возможности даже самых мощных машин — прекрасный пример проблемы вычислений в петафакте.Этот проект является первым шагом в этом направлении, с целевым приложением к энтериту и хорошо интегрированными вычислительными и лабораторными исследовательскими группами. Важная цель — позволить биологам использовать эти сложные инструменты, не становясь экспертами в области вычислительной техники ».

Бруно Собрал, директор отдела киберинфраструктуры VBI, сказал:« Я рад видеть, что этот проект появился как для конкретной биологии, так и для инфекционного заболевания. сообщества, которому он будет служить, но также из-за его отличной стратегической связи со всеми видами деятельности в Подразделении CyberInfrastructure.Он связан с другими важными проектами, в которых мы участвуем, такими как Среднеатлантический региональный центр передового опыта по биозащите и возникающим инфекционным заболеваниям и Центр интеграции ресурсов PathoSystems (PATRIC) VBI. Благодаря интегрированной биологии взаимодействий «хозяин-патоген-окружающая среда», лежащей в основе инфекционных заболеваний в реальном мире, эти проекты также координируются ключевыми лидерами, такими как доктор Бассаганья-Риера. Возможности внутри и между проектами значительны и приносят пользу всем.»

Лучшее понимание механизмов действия, лежащих в основе иммунных ответов на возникающие и вновь появляющиеся кишечные патогены, обещает привести к разработке вакцин широкого спектра действия и иммунотерапевтических средств.

CEPI и VBI Vaccines сотрудничают в продвижении вакцин-кандидатов против вариантов COVID-19 — CEPI

Финансирование до 33 миллионов долларов будет направлено на поддержку разработки вакцины VBI с вирусоподобными частицами с оболочкой (eVLP) против вызывающих озабоченность вариантов COVID-19.

Фаза 1 клинического исследования VBI-кандидата вакцины eVLP, VBI-2905, нацеленного на вариант B.1.351, которое, как ожидается, начнется в середине 2021 года.

ОСЛО / КЕМБРИДЖ, Массачусетс, 10 марта 2021 г. —CEPI, Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям и VBI Vaccines Inc. (Nasdaq: VBIV) объявили о партнерстве по разработке вакцин-кандидатов на вирусоподобные частицы (eVLP) с оболочкой VBI. против вариантов SARS-CoV-2, включая вариант B.1.351, также известный как 501Y.V2, впервые обнаруженный в Южной Африке.

CEPI предоставит до 33 миллионов долларов для поддержки продвижения VBI-2905, моновалентного кандидата в eVLP, экспрессирующего предварительно слитую форму шипованного белка из штамма B.1.351, в рамках фазы 1 клинической разработки. В рамках соглашения это финансирование также будет поддерживать доклиническое расширение дополнительных поливалентных вакцин-кандидатов, предназначенных для оценки потенциального разнообразия технологии VBI eVLP. Это доклиническое расширение предназначено для разработки готовых для клинических исследований вакцин-кандидатов, способных воздействовать на появляющиеся варианты.

Раса против вирусной мутации

CEPI инвестирует в разработку вакцин против вариантов COVID-19, чтобы помочь миру оставаться на шаг впереди вируса.

Вирус, вызывающий COVID-19, постоянно мутирует. Вариант B.1.1.7 (впервые выявленный в Великобритании) на 70% более передаточен, чем вирус, возникший в Ухане, и с тех пор было подтверждено, что он связан с повышенным риском госпитализации и смерти. Варианты B.1.351 и P.1 (обнаружены в Южной Африке и Бразилии соответственно) вызывают еще большее беспокойство. Они быстро распространяются, могут повторно инфицировать людей, которые были инфицированы ранее, и они делают наши контрмеры, включая наши вакцины и лечение моноклональными антителами, менее эффективными. Повышенная передаваемость этих вариантов может привести к обращению вспять глобальных тенденций к снижению передачи, наблюдаемых в последние недели, что приведет к новому бремени на системы здравоохранения и увеличению числа смертей.

Ключ равноправного доступа к прекращению острой фазы пандемии

Скорость вирусных мутаций зависит от глобального распространения вируса, поэтому крайне важно контролировать передачу повсюду.Поэтому CEPI стремится обеспечить глобальный равноправный доступ к вакцинам COVID-19, и в рамках этого соглашения CEPI и VBI договорились, что вакцины-кандидаты, поддерживаемые CEPI, будут предоставлены Фонду COVAX для закупки и распределения, если будет доказана их безопасность. и эффективно. Фонд COVAX направлен на обеспечение равного доступа к вакцинам против COVID-19 для всех стран, на всех уровнях развития, которые желают участвовать. На сегодняшний день COVAX доставил вакцины более чем в 30 стран с целью распространения 2 миллиардов доз по всему миру в 2021 году.

VBI’s eVLP вакцины против коронавируса

VBI Vaccines продвигает набор кандидатов в вакцины против коронавируса в рамках программы VBI-2900, разработанной с использованием запатентованной технологии платформы eVLP компании в сотрудничестве с Национальным исследовательским советом Канады. Коронавирусы окружены природой, что делает их главной целью для технологии платформы VBI eVLP. Технология eVLP компании VBI является гибкой и настраиваемой, что позволяет экспрессировать несколько представляющих интерес белковых антигенов на поверхности частиц.eVLP создают полную имитацию естественного представления вирусов, и они несут несколько копий целевого белка, предназначенного для запуска мощного иммунного ответа.

В рамках этого партнерства с CEPI VBI разработает VBI-2905 на этапе 1 и дополнительных поливалентных кандидатов на основе доклинических исследований. VBI и CEPI планируют начать фазу 1 исследований VBI-2905 — первой вакцины-кандидата на основе eVLP в портфеле CEPI — в середине 2021 года.

Адаптивное исследование фазы 1/2 VBI-2902 уже продолжается в девяти клинических центрах Канады, начатое ранее в марте 2021 года, и поддерживается за счет взноса Стратегического инновационного фонда правительства Канады.

—END—

Для заметок редактора

Доклинические данные кандидатов на вакцину против коронавируса eVLP компании VBI

Предыдущие доклинические исследования предполагают высокий иммуногенный потенциал платформы eVLP. В серии доклинических исследований VBI-2902 моновалентный eVLP, экспрессирующий стабилизированную до слияния форму шипованного белка SARS-CoV-2, средние геометрические титры нейтрализующих антител (nAb) (nAb), вызванные вакциной-кандидатом, были в 4 раза выше. чем GMT сывороток выздоравливающих с высоким титром после одной дозы, увеличиваясь в 64 раза после двух доз.Кроме того, доклиническая оценка VBI-2901, трехвалентного кандидата в eVLP, экспрессирующего белки-пики SARS-CoV-2, SARS-CoV (SARS) и MERS-CoV (MERS), показала индуцированные вакциной титры антител ко всем трем коронавирусам, экспрессируемым в вакцина, помимо сезонного коронавируса человека, HCoV-OC43. Повышенная реактивность к HCoV-OC43, коронавирусу, не экспрессирующемуся в вакцине-кандидате, предполагает, что мультивалентные eVLP VBI могут способствовать выработке широко реактивных антител, которые предлагают потенциал для защиты от известных и появляющихся вариантов COVID-19.

Инвестиционный проект CEPI на сумму 3,5 миллиарда долларов — Актуальность сейчас. Переломить ситуацию в борьбе с эпидемиями и пандемическими инфекционными заболеваниями

Полную версию инвестиционного случая, опубликованную сегодня, можно найти на сайте www.endpandemics.cepi.net.

О CEPI

CEPI — это инновационное партнерство между государственными, частными, благотворительными и гражданскими организациями, запущенное в Давосе в 2017 году для разработки вакцин, чтобы остановить будущие эпидемии.CEPI предпринял срочные меры и в координации с ВОЗ в ответ на появление COVID-19. CEPI инициировал 12 партнерств для разработки вакцин против нового коронавируса. В программах будут использоваться платформы быстрого реагирования, уже поддерживаемые CEPI, а также новые партнерские отношения. Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее продвинуть кандидатуры вакцины против COVID-19 для клинических испытаний.

До появления COVID-19 приоритетными заболеваниями CEPI были вирус Эбола, вирус Ласса, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома, нипахвирус, вирус лихорадки Рифт-Валли и вирус чикунгунья.CEPI также инвестировала в платформенные технологии, которые можно использовать для быстрой разработки вакцин и иммунопрофилактики против неизвестных патогенов (болезнь X).

Следите за нашими новостями страница за последними обновлениями. Следуйте за нами в Twitter и LinkedIn .

О компании VBI Vaccines Inc

VBI Vaccines Inc. («VBI») — биофармацевтическая компания, движимая иммунологией в стремлении к эффективной профилактике и лечению заболеваний.Благодаря инновационному подходу к вирусоподобным частицам («VLP»), включая запатентованную технологию платформы VLP («eVLP»), VBI разрабатывает вакцины-кандидаты, которые имитируют естественную презентацию вирусов и предназначены для выявления врожденной силы иммунной системы человека. система. VBI стремится бороться с серьезными инфекционными заболеваниями, включая гепатит B, коронавирусы и цитомегаловирус (CMV), а также с агрессивными видами рака, включая глиобластому (GBM). Штаб-квартира VBI находится в Кембридже, штат Массачусетс, с исследовательскими операциями в Оттаве, Канада, и исследовательским центром в Реховоте, Израиль.

Домашняя страница веб-сайта: http://www.vbivaccines.com/

Новости и ресурсы: http://www.vbivaccines.com/news-and-resources/

Инвесторы: http://www.vbivaccines.com/investors/

О COVAX

COVAX — это основа вакцины ACT-Accelerator. Ею руководят CEPI, Гави, Альянс вакцин и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с ведущим партнером по доставке — ЮНИСЕФ, работая в партнерстве с производителями вакцин в развитых и развивающихся странах, Всемирным банком, организациями гражданского общества и другими.COVAX — единственная глобальная инициатива, которая работает с правительствами и производителями для обеспечения доступности вакцин против COVID-19 во всем мире для экономик с любыми финансовыми возможностями.

Предупреждение относительно прогнозной информации

Некоторые заявления в этом пресс-релизе, которые являются прогнозными, а не историческими фактами, являются прогнозными заявлениями по смыслу положений о безопасной гавани Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года и прогнозной информацией по смыслу Канадские законы о ценных бумагах (собирательно «заявления о перспективах»).Компания предупреждает, что такие заявления связаны с рисками и неопределенностями, которые могут существенно повлиять на результаты деятельности Компании. Такие прогнозные заявления основаны на убеждениях руководства, а также на предположениях и информации, доступной в настоящее время руководству. Фактические результаты могут существенно отличаться от тех, которые предполагаются в прогнозных заявлениях в результате определенных факторов, включая, помимо прочего, влияние общих экономических, отраслевых или политических условий в Соединенных Штатах или за рубежом; влияние продолжающейся пандемии COVID-19 на наши клинические исследования, производство, бизнес-план и мировую экономику; возможность установить эффективность или безопасность потенциальных продуктов в доклинических или клинических испытаниях; способность устанавливать или поддерживать сотрудничество по развитию терапевтических кандидатов; возможность получения соответствующих или необходимых правительственных разрешений для вывода на рынок потенциальных продуктов; возможность получить в будущем финансирование для разработки продуктов и оборотного капитала, а также получить такое финансирование на коммерчески разумных условиях; способность компании производить продукты-кандидаты в коммерческих масштабах или в сотрудничестве с третьими сторонами; изменения в размере и характере конкурентов; способность удерживать ключевых руководителей и ученых; и возможность защищать и обеспечивать соблюдение законных прав, связанных с продуктами Компании.Обсуждение этих и других факторов, включая риски и неопределенности в отношении Компании, изложено в документах Компании, подаваемых в Комиссию по ценным бумагам и биржам Канады, включая ее годовой отчет по форме 10-K, поданный в Комиссию по ценным бумагам и биржам 2 марта. , 2021, и подана в органы безопасности Канады на сайте sedar.com 2 марта 2021 года, с дополнениями и поправками в квартальных отчетах Компании по форме 10-Q. Учитывая эти риски, неопределенности и факторы, вас предупреждают, что не следует чрезмерно полагаться на такие прогнозные заявления, которые во всей своей полноте квалифицируются в этом предупреждающем заявлении.Все такие прогнозные заявления, сделанные в настоящем документе, основаны на наших текущих ожиданиях, и мы не берем на себя никаких обязательств или обязательств по обновлению или пересмотру каких-либо прогнозных заявлений по любой причине, кроме случаев, предусмотренных законом.

Контакты для СМИ

CEPI

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Телефон: +44 7387 055214

VBI Vaccines Inc

Николь Андерсон

Директор по корпоративным коммуникациям и IR

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Телефон: (617) 830-3031 x124

ВЫСОКОПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ МИКРОМАТЕРИАЛЫ ПАТОГЕНОВ ДЛЯ БИОБЕЗОПАСНОСТИ РАСТЕНИЙ

Progress 05.01.06 — 30.04.09 Выходы Цели отчета о ходе выполнения (начиная с AD-416) Обеспечьте испытательную площадку для микрочастиц идентификация и обнаружение в поддержку проекта NRI с Институтом биоинформатики Вирджинии (VBI).Подход (из AD-416) Извлечь РНК из множества образцов для тестирования чипов. Предоставьте РНК из временного эксперимента с возбудителем пятнистости septoria tritici в пшенице, MYCOSHPAERELLA GRAMINICOLA. Важные мероприятия, поддерживающие особые целевые группы населения. Цель исследования — подготовить образцы для тестирования генного чипа для идентификации патогенов растений в инфицированном материале хозяина. В связи с изменением, внесенным ИП в VPI в рамках проекта, РНК была извлечена из собранных в полевых условиях образцов сельскохозяйственных культур, инфицированных бактериальными патогенами.Наличие полевых инфекций ограничивало количество образцов, которые можно было получить. РНК экстрагировали и хранили при -80 ° C до завершения пересмотренного генного чипа. Это исследование касается Компонента 1 (Диагностика заболеваний: обнаружение, идентификация и характеристика патогенов растений) Постановка проблемы 1A (Новые диагностические методы и инструменты) текущего Плана действий для Национальной программы 303 (Болезни растений). Удары (Н / Д) Публикации

Progress 10.01.06 — 30.09.07 Результаты отчета AD -416) Предоставить испытательную установку для микроматриц для идентификации и обнаружения патогенов в поддержку проекта NRI с Институтом биоинформатики Вирджинии (VBI).Подход (из AD-416) Извлечь РНК из множества образцов для тестирования чипов. Предоставьте РНК из временного эксперимента с возбудителем пятнистости septoria tritici в пшенице, MYCOSHPAERELLA GRAMINICOLA. Важные мероприятия в поддержку особых целевых групп населения Этот отчет служит документом исследования, проведенного в соответствии с соглашением о возмещении расходов между ARS и Политехническим институтом Вирджинии. Дополнительные сведения об этом исследовании можно найти в отчете по родительскому проекту 3602-22000-015-00D. Были определены и протестированы методы извлечения РНК из пораженной растительной ткани.Лучшими были признаны два метода: один для высушенных тканей, а другой — для свежих. Эти методы использовались для извлечения РНК из образцов кукурузы, сои, томатов и арбуза, инфицированных различными бактериальными патогенами. В рамках проекта PI переключился на бактериальные патогены, чтобы проверить первоначальную конструкцию, чувствительность и полезность генных чипов. РНК также экстрагировали из образцов пшеницы, инфицированных возбудителем пятнистости Septoria tritici, в течение 24-дневного курса, чтобы проверить, можно ли расширить чипы для включения грибковых патогенов.Все очищенные образцы РНК были отправлены нашему сотруднику и руководителю общего грантового проекта в Институт биоинформатики Вирджинии для гибридизации с генными чипами. Контроль за ходом исследования осуществлялся по электронной почте. Воздействие (Н / Д) Публикации

Vivacelle Bio получает премию ВМС США в размере 5,3 миллиона долларов за клиническое испытание VBI-S для лечения гиповолемии к COVID или другим патогенам

VBI-S, вероятно, будет эффективен при септическом шоке, вызванном COVID или бактериями, даже если текущая терапия не принесла результата.

Твитнуть

Выпускник Гарвардской медицинской школы и хирург-травматолог Катберт Симпкинс, доктор медицины, основатель Vivacelle Bio, главный отдел инноваций и изобретатель технологии фосфолипидных наночастиц, заявил: «VBI-S меняет правила игры. Много лет назад я прошел обучение, которое позволил мне сделать это открытие, когда я служил морским офицером в Морском медицинском научно-исследовательском институте. Я занимаюсь исследованием септического шока почти 40 лет. Наконец, у нас есть то, что я и другие искали все это время, способ спасти жизни и уменьшить страдания пациентов и их близких.Я очень благодарен военно-морскому флоту за предоставленную возможность продвинуть вперед эту спасательную технологию ».

Харвен ДеШилд J.D., Ph.D. и генеральный директор Vivacelle Bio прокомментировал: «Эта веха четко определяет как клиническую важность VBI-S, так и коммерческую траекторию Vivacelle Bio. Мы готовы использовать наши нанотехнологии для быстрого решения неудовлетворенных клинических потребностей и спасения жизней».

О компании Vivacelle Bio, Inc.
Vivacelle Bio, Inc.- биофармацевтическая компания, деятельность которой направлена ​​на открытие способов спасения жизни при критических заболеваниях, вызванных широким спектром причин, таких как травмы в результате военных действий, крупных столкновений автомобилей или септического шока. Vivacelle Bio имеет линейку продуктов, основанных на ее трансформационной фосфолипидной нанотехнологии.

Для получения дополнительной информации о VBI-S или Vivacelle Bio, пожалуйста, свяжитесь с Харвеном ДеШилдом, J.