Воздушная эмболия википедия: Эмболия — это… Что такое Эмболия?

Содержание

Методы визуализации для исключения эмболии легочной артерии во время беременности

Эмболия легочной артерии – это состояние, при котором тромб блокирует кровоток в части легких. У беременных женщин отмечается повышенный риск эмболии легочной артерии; это – ведущая причина смерти во время беременности. У женщин с повышенным риском применяются средства, снижающие вязкость крови. Важно не пропустить ни одного случая; лечение женщин без признаков заболевания носит профилактический характер. Эмболия легочной артерии может быть выявлена с помощью различных методов сканирования. О выполнении этих тестов во время беременности известно немного и их выполнение может отличаться от такового вне беременности. Мы провели обзор с целью установления точности следующих тестов в диагностике эмболии легочной артерии при беременности: КТ-ангиопульмонография, сцинтиграфия легких и магнитно-резонансная ангиография.

Мы нашли 11 исследований (актуальных на июль 2015 года), в которых описывали 695 результатов КТ-ангиопульмонографий и 665 результатов сцинтиграфий легких; результаты магнитно-резонансной ангиографии не описывали. В исследованиях, посвященных сцинтиграфии легких, применяли различные методики. В целом, качество исследований было плохим; в связи с этим мы не можем проанализировать их результаты вместе, чтобы получить однозначную оценку их точности. В выявленных исследованиях наблюдали за клиническим состоянием пациентов, чтобы убедиться в отсутствии эмболии легочной артерии, выявленной при первичном сканировании. Таким образом, имеющуюся информацию можно было использовать, чтобы сделать выводы только по способности визуализирующих тестов исключать эмболию легочной артерии, а не диагностировать ее.

Как КТ-ангиопульмонография, так и сцинтиграфия легких подходят для исключения эмболии легочной артерии во время беременности. Практически ни один случай не был пропущен, особенно при однозначном отсутствии признаков заболевания по данным визуализации. Однако, этот результат следует интерпретировать с осторожностью в связи с низким качеством и вариабельностью выявленных исследований. Около 5% изображений были неясными, а в одном из исследований их доля составила 36%. Примерно у 3% женщин, включенных в исследования, была эмболия легочной артерии. Мы не знаем, какой из тестов лучше, так как их прямого сравнения у одних и тех же пациентов не проводили; также стоит принять во внимание и другие аспекты, помимо точности. К основным ограничениям этого обзора можно отнести: использование периода клинического наблюдения в исследованиях для исключения заболевания, неясные результаты тестов и невозможность получить из исследований информацию по точности этих тестов в постановке диагноза, а не его исключении. Необходимы исследования высокого качества для оценки применения КТ-ангиопульмонографии, сцинтиграфии легких и МР-ангиографии у одних и тех же групп пациентов.

AIR EMBOLISM | перевод и примеры использования | Английский язык

— Could be an air embolism.— Возможно, эмболизм.
Dr. Shepherd’s patient had a venous air embolism. He had to split her chest open,massage her heart and manually aspirate right in the middle of his procedure.У пациента доктора Шепперда была воздушная закупорка ему пришлось вскрыть грудную клетку и массажировать её сердце и вручную удалил жидкость, прямо в середине процедуры
The killer inserted the needle of an empty syringe into Dr. Monroe’s carotid artery, then pushed the plunger, forcing air directly into the brain, causing a fatal- air embolism.Убийца воткнул пустой шприц в сонную артерию доктора Монро и нажал на спуск, выпустив воздух прямо в мозг, и вызвав критическую — воздушную эмболию.
I don’t know. An air embolism doesn’t exactly strike me like a drug lord’s M.O.Воздушная эмболия у меня не слишком вяжется с почерком наркобарона.
Is there any chance that the air embolism could have killed Chelsea when she was sleeping?Есть ли шанс, что Челси умерла во сне от воздушной эмболии?
So Maura told me that an air embolism is excruciating and that Chelsea probably woke up and actually felt her heart exploding in her chest.Мора сказала мне, что воздушная эмболия мучительна, и что Челси, вероятно, проснулась и почувствовала, как ее сердце буквально разрывается.
It’s possible air entered his circulation and he died of an air embolism.Возможно воздух попал в его систему циркуляции крови, и он умер от воздушной эмболии.
You were right. It’s an air embolism.Ты был прав, это эмболия.
The result of an air embolism in his brain stem.Результат воздушной эмболии ствола головного мозга.
The initial injury severed the pulmonary artery which caused the air embolism in the heart.Первая же рана повредила легочную артерию, что вызвало воздушную эмболию сердца.
And then I’ll cut myself. We need to make sure she doesn’t get an air embolism.Всё, что нам нужно проконтроллировать, чтобы у неё не воздушной эмболии.

embolism — Russian translation – Linguee

Counter-indications (relative) to the surgery are scarring in the various abdominal areas, various medical conditions (cardiac patients, diabetes, obesity and

[…]

heavy smoking), plans for additional pregnancies, earlier

[…] incidences of pulmonary embolism, extreme obesity [BMI […]

over 40.

telavivplastic.com

Противопоказаниями (относительными) для операции служат шрамы на тех или иных участках живота, различные последствия медицинского характера (сердечных болезней, диабета, ожирения и тяжелого курения),

[…]

планирование беременности, предыдущие

[…] случаи тромбоэмболии легочной артерии, крайние формы […]

ожирения, индекс массы тела (ИМТ/BMI),

[…]

превышающий 40 ед.

telavivplastic.com

The most important symptom is Ascites (accumulation of fluids in abdominal

[…]

area), hemoconentration and thrombophilia

[…] and higher risk of embolism
, oliguria (low output […]

of urine) as signs of restricted

[…]

renal function or sometimes even liver damage.

adebar.co.at

Самые важные симптомы: накопление жидкости в брюшной полости,

[…]

редко накопление жидкости в груди,

[…] коагуляции крови, тромбоз или склонность к эмболии, […]

как признак ограниченной функции почек,

[…]

иногда и показатель нездоровой печени.

adebar.co.at

The gas oversaturation, which becomes visible by small

[…]

air bubbles within the mucous membrane of the fish as well as on

[…] other surfaces, may cause an embolism within the veins.

sera.de

Перенасыщение воды газами, которое становится заметным по маленьким пузырькам

[…]

воздуха в слизистой оболочке рыб, а также

[…] на других поверхностях, может привести к эмболии (закупорке) […]

кровеносных сосудов.

sera.de

Hypertrophic cardiomyopathy is a disorder in which the heart muscle becomes abnormally thick (in case of DCM it become to

[…]

thin) and decreases the effectiveness of the heart, eventually

[…] resulting in heart failure and/or embolism (blood clots).

coon-coon.com

Гипертрофическая кардиомиопатия — беспорядок, в котором сердечный мускул становится нехарактерно плотным (в случае DCM мышца истончается), и

[…]

сокращает эффективную работу

[…] сердца, что, в конечном счете, приводит к остановке сердца и/или […]

эмболии (образование кровяных

[…]

сгустков, тромбов).

coon-coon.com

Decompression sickness, embolism or other hyperbaric injuries […]

can occur which require treatment in a recompression chamber.

diving.creatica.org

Возможно возникновение

[…] декомпрессионной болезни, эмболии или других гипербарических […]

травм, лечение которых осуществляется в барокамере.

diving.creatica.org

It takes only several hours to get an accurate

[…]

diagnose, and very frequently – to eliminate, for instance, blood vessel

[…] constriction or embolism (Kardiolita private […]

clinic).

intmedtourism.com

Всего за несколько часов возможно

[…]

установить точный диагноз, и очень часто устранить,

[…] например, сужение или закупорку сосудов […]

(«Каодиолита» — частная клиника).

intmedtourism.com

Значение, Определение, Предложения . Что такое эмболия

Удар, внезапная эмболия.
Седловидная эмболия легких, прямое последствие перелома бедра от падения.
Не знаю, Кевин, но не так страшна жировая эмболия, как образование тромбов.
У чрезмерно полных пациентов может развиться жировая эмболия.
Что ж, симптомов Мореля-Лавалле нет, а значит, это не эмболия.
Это могла быть воздушная эмболия.
В легких может быть эмболия.
А если это лёгочная эмболия?
Должен предупредить вас, Доктор: вам угрожает инфаркт миокарда, а может быть даже легочная эмболия.
Это может быть легочная эмболия, Денни …
Врачи считают, что это может быть эмболия околоплодными водами.
Врачи подозревают, что это была эмболия, которая и убила его.
Он пошел на химиотерапию… и у него внезапно развилось что-то под названием эмболия сосудов легких, это
Эмболия являются серьезной опасностью во время долгих рейсов.
Это была не эмболия, а внутреннее кровотечение
Если в верхней брыжеечной артерии есть воздушная эмболия, она может мешать кровотоку к кишечнику.
Возможен гемолиз, воздушная эмболия, синяя нога из-за периферической ишемии…
Интеркаляция или эмболия в хронометраж-это включение високосного дня, недели или месяца в некоторые календарные годы, чтобы календарь следовал сезонам или фазам Луны.
Легочная эмболия может вызвать закупорку кровеносных сосудов и является причиной обморока менее чем у 1% людей, которые обращаются в отделение неотложной помощи.
На основании различных свидетельств можно сделать вывод, что преобладающей проблемой является тромбоз и эмболия.
Явление вызвано мелкими пузырьками, после чего воздушная эмболия ткани ксилемы останавливает движение воды.
Эмболия не делает тилозу или закупоривает нематоду или сосновую клетку.
ДКС и артериальная газовая эмболия в совокупности называются декомпрессионной болезнью.
DCS и артериальная газовая эмболия рассматриваются очень сходно, потому что они оба являются результатом газовых пузырьков в организме.
Если эти пузырьки вызывают закупорку кровеносных сосудов, то это артериальная газовая эмболия.
В большинстве случаев артериальная газовая эмболия проявляет симптомы вскоре после выхода на поверхность, но это также происходит с церебральной декомпрессионной болезнью.
Воздушная эмболия может также возникать в ксилеме сосудистых растений, особенно когда они страдают от водного стресса.
Другие результаты
Из-за женщины с эмболией околоплодными водами?
Артериальная окклюзия может быть вызвана тромбами, фрагментами околоплодных вод или воздушной эмболией.
Тромб, который высвобождается и всплывает в легкие, называется легочной эмболией-очень опасное явление.

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

  • Main page

Languages

  • Deutsch
  • Français
  • Nederlands
  • Русский
  • Italiano
  • Español
  • Polski
  • Português
  • Norsk
  • Suomen kieli
  • Magyar
  • Čeština
  • Türkçe
  • Dansk
  • Română
  • Svenska

Эмболия. Патологическая физиология

Эмболия

Эмболией называется закупорка кровеносного или лимфатического сосуда частицами, приносимыми с током крови или лимфы, и обычно не встречающимися в крово– и лимфотоке.

По направлению движения эмбола различают:

1) ортоградную;

2) ретроградную;

3) парадоксальную эмболии.

Ортоградная эмболия встречается чаще всего и характеризуется продвижением эмбола по направлению тока крови.

При ретроградной эмболии эмбол движется против тока крови под действием собственной силы тяжести. Это происходит в венозных сосудах, по которым кровь течет снизу вверх.

Парадоксальная эмболия имеет ортоградное направление, но возникает вследствие дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки, когда эмбол имеет возможность миновать разветвления легочной артерии и оказаться в большом круге кровообращения.

Эмболия может быть одиночной и множественной.

В зависимости от локализации различают:

1) эмболии лимфатических и кровеносных сосудов;

2) эмболии малого круга кровообращения;

3) эмболии большого круга кровообращения;

4) эмболии системы воротной вены.

При эмболии большого круга кровообращения источником эмболов являются патологические процессы (тромбоэндокардиты, инфаркт миокарда, изъязвления атеросклеротических бляшек) в легочных венах, левых полостях сердца, аорте, артериях большого круга кровообращения. Эмболии большого круга кровообращения сопровождаются серьезными расстройствами кровообращения вплоть до развития очагов некроза в органе, сосуд которого закупорен тромбом.

Эмболия малого круга кровообращения является результатом заноса эмболов из правой половины сердца и вен большого круга кровообращения. Для эмболии малого круга кровообращения характерны внезапность возникновения, быстрота нарастания чрезвычайно тяжелых клинических проявлений.

По характеру эмбола различают экзогенные и эндогенные эмболии.

К экзогенным эмболиям относятся:

1) воздушная;

2) газовая;

3) микробная;

4) паразитарная.

К эндогенным эмболиям относятся:

1) тромбоэмболии;

2) жировая;

3) тканевая.

Воздушная эмболия возникает вследствие попадания в сосудистую систему воздуха из окружающей среды. Причинами воздушной эмболии могут быть повреждения крупных вен шеи, грудной клетки, синусов твердой мозговой оболочки, нейрохирургические операции со вскрытием венозных синусов, искусственное кровообращение, лечебные и диагностические пункции легких, газоконтрастные рентгенологические исследования, лапароскопические операции и т. д.

Газовая эмболия связана с выделением в крови пузырьков растворенных в ней газов (азота и гелия) при быстром переходе от высокого атмосферного давления к обычному или от нормального к пониженному. Такая ситуация может возникнуть при внезапной декомпрессии, например, при быстром подъеме водолаза со значительной глубины (кессонная болезнь), при разгерметизации барокамеры или кабины космического корабля и т. п.

Микробная эмболия имеет место при септикопиемиях, когда в кровотоке находится большое количество микроорганизмов. Микробная эмболия может быть причиной развития метастатических абсцессов.

Паразитарная эмболия встречается при гельминтозах. Так, например, при аскаридозе возможна эмболия сосудов легких.

Жировая эмболия наступает при закупорке сосудов эндогенными липопротеидными частицами, продуктами агрегации хиломикронов или экзогенными жировыми эмульсиями и липосомами. При истинной жировой эмболии имеет место высокий уровень свободных жирных кислот в крови, которые обладают аритмогенным действием.

Тканевая эмболия подразделяется на:

1) амниотическую;

2) опухолевую;

3) адипоцитарную.

Эмболия околоплодными водами приводит к закупорке легочных сосудов конгломератами клеток, взвешенных в амниотической жидкости, и тромбоэмболами, образующимися под действием содержащихся в ней прокоагулянтов.

Опухолевая эмболия представляет собой сложный процесс гематогенного и лимфогенного метастазирования злокачественных новообразований. Опухолевые клетки образуют в кровотоке конгломераты с тромбоцитами за счет продукции муцинов и адгезивных поверхностных белков.

Тканевая и, в частности, адипоцитарная эмболия может быть результатом травм, когда частички размозженных тканей попадают в просвет поврежденных сосудов.

Эмболия инородными телами встречается довольно редко и возникает при ранениях или медицинских инвазивных процедурах.

Разновидность эндогенной эмболии – тромбоэмболия – возникает вследствие закупорки сосудов оторвавшимися тромбами или их частицами. Тромбоэмболия является следствием тромбоза или тромбофлебита различных отделов венозной системы организма.

Одной из наиболее тяжелых форм тромбоэмболии является тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА), частота встречаемости которой в клинической практике постоянно увеличивается в последние годы. Причиной ТЭЛА в 83 % случаев является флеботромбоз центральных и периферических сосудов, в частности, подвздошной, бедренной, подключичной вен, глубоких вен голени, вен таза и др.

Характер клинических проявлений и тяжесть последствий ТЭЛА могут зависеть от калибра окклюзированного сосуда, скорости развития процесса и резервов системы фибринолиза.

По характеру течения ТЭЛА различают формы:

1) молниеносную;

2) острую;

3) подострую;

4) рецидивирующую.

Молниеносная форма характеризуется развитием основных симптомов в течение нескольких минут, острая – в течение нескольких часов, подострая – в течение нескольких дней.

По степени поражения легочного сосудистого русла выделяют формы:

1) массивную;

2) субмассивную;

3) форму с поражением мелких ветвей легочной артерии.

Массивная форма возникает при эмболии ствола и главных ветвей легочной артерии, т. е. при поражении более 50 % легочного сосудистого русла.

При субмассивной эмболии происходит перекрытие долевых ветвей легочной артерии, т. е. менее 50 % сосудистого русла легких.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Дискофикс С трехходовой кран с удлинительной линией

ДИСКОФИКС С — ТРЕХХОДОВЫЙ КРАН СИНИЙ, С 16500C
ДИСКОФИКС С — 3 ХОД.КРАН БЕЛЫЙ,УДЛ.10 СМ 16501C
ДИСКОФИКС С — ТРЕХХОДОВЫЙ КРАН СИНИЙ, С 16520C
ДИСКОФИКС С — ТРЕХХОДОВЫЙ КРАН СИНИЙ, С 16540C
ДИСКОФИКС С — 3-ХОД.КРАН, СИН., УДЛ 75СМ 16551C
ДИСКОФИКС С — СИНИЙ КРАН, ЛИНИЯ 100 СМ 16560C

Легочная эмболия — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Иллюстрация тромба, перемещающегося по кровеносным сосудам, пока не застревает. Легочная эмболия часто вызывается сгустком крови, который образуется где-то в другом месте тела, попадает в легкие и там застревает.

Легочная эмболия — это сгусток материала (эмбол ), который блокирует попадание крови в легкие. Обычно это вызвано сгустком крови, который начинается где-то в другом месте тела и попадает в легкие.Однако это также может быть вызвано скоплением раковых клеток, жировой ткани или костей. Редко при родах у женщины может образоваться сгусток околоплодных вод. [1]

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии возникают внезапно, как только сгусток начинает блокировать приток крови к легким. Кровь должна собирать кислород в легких, а затем переносить этот кислород к остальным частям тела. Если кровь не может попасть в легкие, она не может забрать кислород или доставить его к телу. Каждой части тела для выживания нужны кровь и кислород.

Часто первым признаком тромбоэмболии легочной артерии является обморок (обморок), поскольку мозг не получает достаточно крови и кислорода. Другие симптомы включают: [2]

  • Боль в груди, ощущение, будто нож вонзается в грудь. Боль часто усиливается, когда человек вдыхает.
  • Проблемы с дыханием
  • Кровохарканье (кровохарканье)
  • Низкое насыщение кислородом (из-за того, что организм не получает достаточно кислорода)

Седловая эмболия [изменить | изменить источник]

Наихудший вид тромбоэмболии легочной артерии вызывается седловидной эмболой .Этот вид эмбола блокирует легочную артерию, которая переносит кровь из правой части сердца в легкие. Это делает невозможным попадание крови в легкие. Поскольку кровь не может попасть к остальным частям тела, у человека падает артериальное давление, и он может впасть в шок. Седловой эмбол — очень серьезная неотложная медицинская помощь. Многие люди с этим типом эмбола умирают. [3]

Тромбоз глубоких вен — сгусток крови в большой вене, такой как вена на ноге, — является фактором риска тромбоэмболии легочной артерии.

Существует множество факторов риска, повышающих вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии.Например: [4]

  • Курение
  • Тип нарушения сердечного ритма, называемый фибрилляцией предсердий («A-fib»)
  • Недавняя операция (после операции система свертывания крови в организме работает сильнее, чем обычно, чтобы помочь вылечить организм. Если сгустки попадают в легкие, они могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии)
  • Парализованный, прикованный к постели или неспособный двигаться
  • Сидеть на одном месте в течение длительного времени, как в длительном полете на самолете (это вызывает скопление крови в ногах; если в ноге образуется сгусток крови, он может перемещаться по кровеносным сосудам в легкие)
  • Недавний перелом одной из длинных костей ноги (поскольку сломанная нога затрудняет передвижение; кроме того, сгустки жира из костного мозга могут выходить из сломанной кости и попадать в легкие)
  • Высокий уровень эстрогена из-за беременности или некоторых противозачаточных таблеток
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — тромб в большой вене — до
  • Определенные виды рака (некоторые виды могут вызывать дополнительное свертывание крови)
  • Избыточный вес или ожирение

Существует несколько методов лечения тромбоэмболии легочной артерии.Выбор методов лечения зависит от серьезности тромбоэмболии легочной артерии. Лечебные процедуры включают: [1]

  • Кислород . Кислород можно вводить через специальную маску, чтобы упростить получение необходимого кислорода телу человека.
  • Антикоагулянты . Эти лекарства обычно называют «разжижителями крови». Врачи могут назначить несколько разжижителей крови вместе. Например, они могут дать гепарин, потому что он сразу же подействует. Они также могут дать варфарин (кумадин), который начинает действовать через несколько дней, но пациент может продолжать принимать его дома.
  • Тромболитики . Эти лекарства часто называют «разрушителями тромбов» или «растворителями сгустков». Они могут быстро растворить (разбить) сгусток. Однако их обычно назначают только в том случае, если тромбоэмболия легочной артерии опасна для жизни, поскольку они могут вызвать кровотечение.
  • Удаление сгустка . Иногда врач вводит катетер (гибкую трубку) через вену в легкое. Как только врач обнаружит сгусток, катетер можно использовать для его удаления или дать лекарство для его растворения.В очень тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению сгустка.
  1. 1.0 1.1 «Как лечится легочная эмболия?». www.nhlbi.nih.gov . Национальный институт сердца, легких и крови — Национальные институты здоровья. 1 июля 2011 г. Проверено 31 декабря 2015 г.
  2. «Каковы признаки и симптомы легочной эмболии?». www.nhlbi.nih.gov . Национальный институт сердца, легких и крови — Национальные институты здоровья.1 июля 2011 г. Проверено 31 декабря 2015 г.
  3. Gandara, E .; Bose, G .; Erkens, P .; Роджерс, М .; Carrier, M .; Уэллс, П. (4 апреля 2011 г.). «Исходы седловидной легочной эмболии: вложенное исследование случай-контроль». Журнал тромбоза и гемостаза . Международное общество по тромбозам и гемостазу. 9 (4): 867–869. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2011.04189.x.
  4. «Легочная эмболия — факторы риска». www.mayoclinic.org .Клиника Мэйо. 18 марта 2015 г. Проверено 31 декабря 2015 г.

Сосудистая воздушная эмболия

Int J Crit Illn Inj Sci. 2013 январь-март; 3 (1): 73–76.

Стефани Горди

Отделение травматологической хирургии, Орегонский университет здравоохранения и науки, Портленд, Орегон, США

Сьюзан Роуэлл

Отделение травматологической хирургии, Орегонский университет здравоохранения и науки, Портленд, Орегон, США

Отдел травматологической хирургии , Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, Орегон, США

Адрес для корреспонденции: Dr.Стефани Горди, Отделение неотложной общей хирургии и интенсивной хирургической терапии, Орегонский университет здоровья и науки, 3181 SW Sam Jackson Park Road, почтовый код L611, Портленд, Орегон, США. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Международный журнал критических заболеваний и травм

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Воздушная эмболия сосудов — редкое, но потенциально смертельное событие. Это может произойти при различных процедурах и операциях, но чаще всего ассоциируется с ятрогенным осложнением введения катетера центральной линии. В этой статье рассматривается частота, патофизиология, диагностика, лечение и профилактика этого явления.

Ключевые слова: Воздушная эмболия, воздушная эмболия, артериальная воздушная эмболия, осложнения центральной линии, травма грудной клетки, осложнения центральной катетеризации, венозно-воздушная эмболия

ВВЕДЕНИЕ

Воздушная эмболия возникает при попадании воздуха или газа в сосудистую систему .Это может произойти ятрогенно в результате интервенционных процедур, но также описывается как осложнение в результате множества обстоятельств, от тупой и проникающей травмы до ныряния и рождения ребенка. Возникающие физиологические эффекты зависят от объема воздуха, попавшего в систему. Симптомы пациента могут варьироваться от бессимптомных до сердечно-сосудистого коллапса и смерти. Врачи всех специальностей должны осознавать это как ятрогенное осложнение и разбираться в его профилактике и лечении.

ЭТИОЛОГИЯ

Воздушная эмболия — редкое, но потенциально смертельное явление, которое может возникнуть в результате различных процедур и клинических сценариев. Это может произойти как в венозной, так и в артериальной системе в зависимости от того, где воздух попадает в большой круг кровообращения. Венозная воздушная эмболия возникает, когда газ попадает в венозную структуру и проходит через правые отделы сердца в легочное кровообращение. Условиями попадания газа в венозную систему является доступ вен при наличии в этих сосудах отрицательного давления.Чаще всего это связано с катетеризацией центральных вен, поскольку в грудных сосудах существует вероятность отрицательного давления из-за дыхания. [1] Однако это может произойти во многих клинических случаях. Артериальная эмболия возникает, когда воздух попадает в артерию и перемещается, пока не окажется в ловушке. Чтобы воздух попадал в закрытую систему, между газом и сосудом должно быть соединение, и должен существовать градиент давления, который позволяет воздуху поступать в сосуд. [2] Это происходит не только из-за отрицательного градиента давления, но и при вдувании газа в атмосферу также может возникнуть воздушная эмболия.Более того, венозная воздушная эмболия всегда может перерасти в артериальную эмболию, если существует связь между двумя системами. Если существует градиент давления справа налево, газ может перемещаться из венозной крови в артериальную систему кровообращения. Например, если у пациента есть открытое овальное отверстие, которое присутствует у 30% населения в целом, это может привести к перемещению воздуха из правого предсердия низкого давления в артериальную систему, если возникает градиент давления. Кроме того, воздушная эмболия чаще всего возникает с окружающим воздухом, но также сообщалось, что она возникает с различными газами, включая гелий, азот и углекислый газ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

О воздушной эмболии сообщалось еще в 19 веках как в детской хирургической практике, так и в хирургической практике взрослых [2]. Неспецифический характер признаков и симптомов воздушной эмболии сосудов, а также сложность документирования диагноза не позволяют установить истинную частоту ее возникновения. При установке центральной линии это происходит примерно у 0,2–1% пациентов. Лечение может оказаться бесполезным, если воздушный болюс превышает 50 мл.[3] В литературе по интервенционной радиологии сообщается, что частота венозной воздушной эмболии составляет 0,13% при установке и удалении центральных венозных катетеров, несмотря на использование оптимального расположения и методов. [4] Кроме того, частота массивной воздушной эмболии при процедурах шунтирования сердца составляет от 0,003% до 0,007%, при этом 50% имеют неблагоприятные исходы [5]. Частота венозной воздушной эмболии с размещением центральных венозных катетеров на основе описанных серий случаев варьируется и колеблется от 1 из 47 до 1 из 3000.[2,6] Это чаще всего связано с отоларингологическими и нейрохирургическими процедурами. Это связано с расположением хирургического разреза, который обычно находится выше сердца на расстоянии, превышающем центральное венозное давление. Положение сидя при задних трепанациях черепа считается особенно опасным, и связанные с процедурой осложнения из-за венозного воздуха оцениваются в пределах от 10% до 80%. [7]

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Физиологические эффекты венозной воздушной эмболии аналогичны таковым при легочной эмболии любой этиологии, что подтверждается: (1) повышенным давлением в легочной артерии и правом желудочке; (2) повышенное несоответствие вентиляции / перфузии; (3) внутрилегочное шунтирование; и (4) увеличенное мертвое пространство альвеол.Скопление воздуха в левом желудочке препятствует диастолическому наполнению, и во время систолы воздух закачивается в коронарные артерии, нарушая коронарную перфузию [8]. Попадание воздуха в сосудистую сеть приводит к острой гипоксемии и гиперкапнии. Резкие изменения давления в правом желудочке приводят к деформации правого желудочка, что может привести к правожелудочковой недостаточности, снижению сердечного выброса, ишемии правого желудочка и аритмии. За этим может последовать системный коллапс кровообращения и даже смерть.Степень физиологического нарушения зависит от объема воздуха, скорости воздушной эмболии, типа газа (например, комнатный воздух, двуокись углерода или закись азота) и положения пациента при возникновении эмболии [9]. Эмболы не только вызывают снижение перфузии дистальнее обструкции, но и повреждение также является следствием воспалительной реакции, которую инициирует воздушный пузырь [10]. Эти воспалительные изменения могут привести к отеку легких, бронхоспазму и повышению сопротивления дыхательных путей. [11]

Тяжесть симптомов воздушной эмболии зависит от количества вдыхаемого воздуха и конечного положения воздушного пузыря.Пациенты могут протекать бессимптомно или иметь полный сердечно-сосудистый коллапс. Летальные объемы воздуха в остром болюсе описаны и составляют приблизительно 0,5–0,75 мл / кг для кроликов и 7,5–15,0 мл / кг для собак. Смертельная доза для человека теоретически составляет 3-5 мл / кг, и предполагается, что 300-500 мл газа, вводимого со скоростью 100 мл / сек, являются смертельной дозой для человека. Кроме того, скорость накопления и положение пациента также влияют на летальность. [2,12,13] Более того, скорость инфузии воздуха более 1.5 мл / кг / мин связаны с брадикардией и сердечно-сосудистой декомпенсацией. Истинная частота любой сосудистой воздушной эмболии неизвестна из-за предполагаемых случаев во время процедур с субклиническими ответами. Кроме того, трудно задокументировать причину смерти из-за абсорбции воздуха до вскрытия. В литературе существует множество сообщений о случаях, в которых описывается воздушная эмболия, вызванная различными причинами. Возникновение, вероятно, наиболее известно как осложнение катетеризации центральных вен.Во многих дополнительных клинических учреждениях сообщалось о возникновении воздушной эмболии. К ним относятся, помимо прочего, отключенные центральные венозные катетеры, перелеты самолетом, ERCP, гемодиализ, травмы, лапароскопические инсуффляции, операции на открытом сердце, биопсия легких, радиологические процедуры, роды, операции на голове и шее и дайвинг [2,6,14]. , 15]

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА

Наиболее важным диагностическим критерием является история болезни пациента, поскольку клиническое подозрение на эмболию основывается на начальных неврологических симптомах и прямой временной взаимосвязи между этими симптомами и выполнением инвазивной процедуры.К процедурам, связанным с наибольшим риском венозной или артериальной газовой эмболии, относятся трепанация черепа, выполняемая пациентом в сидячем положении, кесарево сечение, замена тазобедренного сустава и кардиохирургия с искусственным кровообращением [10].

Эффекты будут различаться в зависимости от пораженных сосудов, но в клинической картине преобладают сердечно-сосудистые, легочные и неврологические эффекты. Окклюзии церебрального и сердечного кровообращения обычно более клинически значимы, поскольку эти системы очень уязвимы для гипоксии.Сердечно-сосудистые осложнения могут быть результатом артериальной или венозной эмболии. Если пациент находится в сознании во время события, боль в груди, одышка, головная боль и спутанность сознания могут быть симптомами воздушной эмболии. Кроме того, изменения электрокардиограммы включают депрессию ST и напряжение правых отделов сердца из-за обструкции легочной артерии. Кроме того, клинические признаки правожелудочковой недостаточности и снижения сердечного наполнения могут привести к вздутию яремных вен и отеку легких. Если эмбол тяжелый, может развиться ишемия сердца, аритмия, гипотензия и остановка сердца.Если происходит эмболизация церебральных артерий, у пациентов могут появиться симптомы спутанности сознания, судороги, транзиторная ишемическая атака и инсульт. [16] Когда воздух попадает в левый желудочек и аорту, он может закупорить любую из периферических артерий и вызвать ишемию.

Для диагностики венозной газовой эмболии врач должен оценить клинические данные. Шум «мельничное колесо» можно выслушать с помощью прекардиального или пищеводного стетоскопа. Если пациент интубирован, резкое снижение уровня углекислого газа в конце выдоха, продемонстрированное капнометрией, может насторожить анестезиолога и указывает на изменение соотношения между вентиляцией и перфузией из-за обструкции легочных артерий.Иногда на рентгенограмме можно увидеть массивную воздушную эмболию. изображает большую эмболию из-за катетеризации центральной линии. Допплерография — это чувствительный и практичный способ обнаружения внутрисердечного воздуха, который часто используется во время нейрохирургических процедур, процедур с пациентом в сидячем положении и других процедур, которые влекут за собой высокий риск газовой эмболии. Еще более чувствительным и точным методом обнаружения внутрисердечного газа является чреспищеводная эхокардиография, которую анестезиологи часто используют для наблюдения за пациентами при процедурах с высоким риском.[2,10,17–22]

Большая воздушная эмболия из-за расположения левой подключичной центральной линии с очевидным воздухом в основной легочной артерии

ЛЕЧЕНИЕ

Осведомленность и профилактика во время процедур высокого риска имеют решающее значение для безопасности пациентов. При подозрении на венозную воздушную эмболию лечение включает в себя прекращение поступления воздуха в систему, аспирацию воздуха из правого желудочка, если используется центральный катетер, и помещение пациента в положение Тренделенбурга и левостороннего пролежня, также известного как маневр Дюранта.[7] Такое расположение позволяет стабилизировать воздух, захваченный сердцем, в верхушке желудочка. Предыдущие исследования показали, что левостороннее положение в положении пролежня может быть эффективным, позволяя воздуху перемещаться к верхушке правого желудочка, тем самым снимая обструкцию оттока легких. Аспирация через центральную венозную линию, идущую к сердцу, может уменьшить объем газа в правой части сердца и минимизировать количество газа, попадающее в малый круг кровообращения.Последующее восстановление внутрисердечного и внутрилегочного воздуха может потребовать открытых хирургических или ангиографических методов [3].

При травме следует подозревать воздушную эмболию в случаях проникающей травмы грудной клетки с сердечно-сосудистым коллапсом, поскольку это может произойти, если воздух попадает в левую часть сердца. Затем он может попасть в системный кровоток через сообщение между альвеолами и легочными венами поврежденного легкого. Этот процесс часто ускоряется с помощью интубации трахеи и вентиляции с положительным давлением.В случае травмы экстренная торакотомия может спасти жизнь. Затем следует поперечный пережатие ворот легкого на стороне травмы, чтобы предотвратить дальнейшее попадание воздуха. Внутрисердечный воздух можно аспирировать из верхушки левого желудочка и корня аорты с помощью иглы 18 размера и шприца на 50 мл. Энергичный массаж также можно использовать для продвижения пузырьков воздуха через коронарные артерии. Кроме того, можно использовать туберкулиновый шприц для аспирации пузырьков воздуха из правой коронарной артерии, если массажные усилия не увенчались успехом.После восстановления кровообращения пациента следует удерживать в положении Тренделенбурга с зажатыми воротами легких до тех пор, пока повреждение легочных вен не будет устранено оперативно [8]. Если воздух попадает в коронарное кровообращение, это может привести к внезапному сердечному коллапсу. Если бы воздух попал в мозговой кровоток, новый неврологический дефицит мог бы проявиться в виде спутанности сознания или нарушения мозгового кровообращения [23].

Если есть подозрение на воздушную эмболию, когда пациент находится на искусственном кровообращении, перфузиолог должен остановить аппарат и закрыть все катетеры.Затем следует удалить воздух из контура и поместить пациента в положение Тренделенбурга. Чреспищеводное эхо (TEE) может помочь определить местонахождение воздуха, после чего его следует аспирировать. Следует рассмотреть возможность охлаждения пациента в целях нейрозащиты. Кроме того, как можно скорее следует провести ретроградную перфузию головного мозга, одновременно выполняя аспирацию дуги аорты, когда пациент находится в крутом положении Тренделенбурга. Кортикостероиды и / или барбитураты могут рассматриваться, а также гипербарическая кислородная терапия, если она доступна.[5]

Пузырьки газа в тканях или большом круге кровообращения рассасываются медленно, но скорость их удаления может быть значительно увеличена за счет дыхания кислородом и рекомпрессии. Рекомпрессия в случаях воздушной эмболии из-за ныряния и введения гипербарического кислорода (ГБО) является первичной терапией. Кроме того, вентиляция с использованием 100% O 2 помогает исправить гипоксемию и увеличивает градиент диффузии азота из пузырьков, вызывая их сокращение. [15] Хотя нет рандомизированных контролируемых испытаний, демонстрирующих положительный эффект HBOT, есть многочисленные отчеты о случаях и серии случаев, подтверждающие его использование.Более того, у пациентов, переживших первоначальное поражение левосторонней воздушной эмболии, гипербарическая кислородная терапия показала некоторую пользу в обращении вспять неврологического дефицита. [23] Высокое давление кислорода способствует абсорбции азота из пузырька, а повышенное давление окружающей среды уменьшает размер пузырьков в соответствии с законом Бойля. При 282 кПа, обычном давлении обработки HBOT, диаметр сферического газового пузырька будет уменьшен до 82%, что приведет к уменьшению объема на 45%, так что может произойти прохождение пузырьков через микроциркуляцию и разрешение эмболических явлений.В обзоре серии случаев с 27 пациентами было показано значительное улучшение результатов у пациентов, получавших HBOT. Триста сорок шесть (78%) из 441, получивших HBOT, полностью выздоровели, а 20 (4,5%) умерли. Из 288 пациентов, которым не проводилась рекомпрессионная терапия, 74 (26%) полностью выздоровели и 151 (52%) умер. [24] Он должен выполняться в специализированных центрах, поэтому его доступность ограничена. Уход в основном является поддерживающим, и его целью должно быть поддержание перфузии конечных органов. Оптимизация статуса тома может быть полезной.Более того, введение кислорода должно быть начато немедленно, и гипербарический кислород может принести определенную пользу. [25]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, воздушная эмболия сосудов является редким, но потенциально смертельным осложнением различных процедур, включая доступ к центральному венозному катетеру. Степень тяжести симптомов варьируется, но в худшем случае — внезапная сердечная смерть. При выполнении процедур с высоким риском должна присутствовать высокая степень подозрительности, чтобы способствовать раннему распознаванию и потенциально спасающей жизнь терапии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Пури В.К., Карлсон Р.В., Бонер Дж. Дж., Вейл М. Х. Осложнения катетеризации сосудов у тяжелобольных. Перспективное исследование. Crit Care Med. 1980; 8: 495–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мирски М.А., Леле А.В., Фицсиммонс Л., Тунг Т.Дж. Диагностика и лечение воздушной эмболии сосудов. Анестезиология. 2007; 106: 164–77. [PubMed] [Google Scholar] 3.Chen CL, Shapiro ML, Angood PB, Makary MA. В: Принципы хирургии Шварца. 9 изд. Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB и др., Редакторы. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2010. гл. 12. [Google Scholar] 4. Веселый ТМ. Воздушная эмболия при установке центральных венозных катетеров. J Vasc Interv Radiol. 2001; 12: 1291–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хэммон Дж. В., Хайнс М. Х. Экстракорпоральное кровообращение. В: Кон Л.Х., редактор. Кардиохирургия у взрослых. 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012 г.глава 12. [Google Scholar] 6. Orebaugh SL. Венозная воздушная эмболия: клинические и экспериментальные аспекты. Crit Care Med. 1992; 20: 1169–77. [PubMed] [Google Scholar] 7. Palmon SC, Moore LE, Lundberg J, Toung T. Венозная воздушная эмболия: обзор. Дж. Клин Анест. 1997; 9: 251–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Cothren CC, Biffl WL, Moore EE. Травма. В: Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB и др., Редакторы. Принципы хирургии Шварца. 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; гл.7. [Google Scholar] 9. Остокан М.А., Аслани А. Спасительная процедура для лечения массивной воздушной эмболии легочной артерии. J Invasive Cardiol. 2007. 19: 355–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. О’Куин Р.Дж., Лакшминараян С. Венозная воздушная эмболия. Arch Intern Med. 1982; 142: 2173–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мансон Э.С., Меррик ХК. Влияние закиси азота на венозную воздушную эмболию. Анестезиология. 1966; 27: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Альваран С.Б., Тунг Дж. К., Графф Т. Е., Бенсон Д. В.. Венозная воздушная эмболия: сравнительные преимущества наружного массажа сердца, внутрисердечной аспирации и положения в положении лежа на боку слева.Anesth Analg. 1978; 57: 166–70. [PubMed] [Google Scholar] 14. Арнаис Дж., Марко де Лукас Э., Пьедра Т., Арнаис Гарсия М.Э., Патель А.Д., Гутьеррес А. Судорожные припадки и летальная воздушная эмболия: важность рентгенограммы грудной клетки. Arch Neurol. 2011; 68: 661–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Piantadosi CA, Brown SD. Ныряние в медицине и близкие к утоплению. В: Холл Дж. Б., Шмидт Г. А., Вуд Л. Д., редакторы. Принципы интенсивной терапии. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005. гл. 112. [Google Scholar] 16. Товар Е.А., Дель Кампо С., Борсари А., Уэбб Р.П., Делл Дж. Р., Вайнштейн ПБ.Послеоперационное ведение церебральной воздушной эмболии: газовая физиология для хирургов. Ann Thorac Surg. 1995; 60: 1138–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эбнер Ф.М., Пауль А., Петерс Дж., Хартманн М. Венозная воздушная эмболия и внутрисердечный тромб после фибринового клея под давлением во время операции на печени. Br J Anaesth. 2011; 106: 180–2. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hybels RL. Венозная воздушная эмболия в хирургии головы и шеи. Ларингоскоп. 1980; 90: 946–54. [PubMed] [Google Scholar] 19. Menkin M, Schwartzman RJ. Церебральная воздушная эмболия.Отчет о пяти случаях и обзор литературы. Arch Neurol. 1977; 34: 168–70. [PubMed] [Google Scholar] 20. Heckmann JG, Lang CJ, Kindler K, Huk W, Erbguth FJ, Neundörfer B. Неврологические проявления церебральной воздушной эмболии как осложнения катетеризации центральных вен. Crit Care Med. 2000; 28: 1621–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Feliciano DV, Mattox KL, Graham JM, Beall AC, Jr, Jordan GL., Jr. Основные осложнения чрескожных подключичных венозных катетеров. Am J Surg. 1979; 138: 869–74. [PubMed] [Google Scholar] 22.Fracasso T, Karger B, Schmidt PF, Reinbold WD, Pfeiffer H. Ретроградная венозная церебральная воздушная эмболия из отключенного центрального венозного катетера: экспериментальная модель. J Forensic Sci. 2011; 56 (Приложение 1): S101–4. [PubMed] [Google Scholar] 23. Госайн А., Сантаниелло Дж., Лушетт Ф. Сердечно-сосудистая недостаточность. В: Мур EE, Feliciano D, Mattox KL, редакторы. Травма. 6-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008. гл. 62. [Google Scholar] 24. Эдселл М.Э., Кирк-Бейли Дж. Гипербарическая оксигенотерапия при артериальной газовой эмболии. Br J Anaesth.2009. 103: 306–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Mader JT, Hulet WH. Отсроченное гипербарическое лечение церебральной воздушной эмболии: отчет о случае. Arch Neurol. 1979; 36: 504–5. [PubMed] [Google Scholar]

Эмболия околоплодными водами — симптомы и причины

Обзор

Эмболия околоплодными водами — это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает, когда околоплодные воды — жидкость, которая окружает ребенка в матке во время беременности — или материал плода, например клетки плода, попадают в кровоток матери.Эмболия околоплодными водами наиболее вероятна во время родов или в ближайшем послеродовом периоде.

Эмболию околоплодными водами трудно диагностировать. Если ваш врач подозревает, что он у вас есть, вам потребуется немедленное лечение, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения.

Симптомы

Эмболия околоплодными водами может развиться внезапно и быстро. Признаки и симптомы могут включать:

  • Внезапная одышка
  • Избыток жидкости в легких (отек легких)
  • Внезапное снижение артериального давления
  • Внезапная недостаточность сердца, чтобы эффективно перекачивать кровь (сердечно-сосудистый коллапс)
  • Угрожающие жизни проблемы со свертыванием крови (диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия)
  • Кровотечение из матки, кесарева сечения или внутривенных (в / в) участков
  • Измененное психическое состояние, например тревога или чувство обреченности
  • Озноб
  • Учащенное сердцебиение или нарушение ритма пульса
  • Дистресс плода, например, учащенное сердцебиение или другие отклонения частоты сердечных сокращений плода
  • Изъятия
  • Потеря сознания

Причины

Эмболия околоплодными водами возникает, когда околоплодные воды или плодный материал попадают в кровоток матери.Вероятная причина — нарушение плацентарного барьера, например, из-за травмы.

Когда происходит это нарушение, иммунная система реагирует, выделяя продукты, вызывающие воспалительную реакцию, которая активирует аномальное свертывание крови в легких и кровеносных сосудах матери. Это может привести к серьезному нарушению свертываемости крови, известному как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Однако эмболия околоплодными водами встречается редко — и вполне вероятно, что некоторое количество околоплодных вод попадает в кровоток матери во время родов, не вызывая проблем.Непонятно, почему у некоторых матерей это приводит к эмболии околоплодными водами.

Факторы риска

По оценкам, на каждые 100 000 родов приходится от одного до 12 случаев эмболии околоплодными водами. Поскольку эмболии околоплодными водами встречаются редко, факторы риска выявить сложно.

Исследования показывают, что несколько факторов могут быть связаны с повышенным риском эмболии околоплодными водами, в том числе:

  • Пожилой возраст матери. Если на момент рождения ребенка вам 35 лет или больше, у вас может быть повышенный риск эмболии околоплодными водами.
  • Проблемы с плацентой. Аномалии плаценты — структуры, которая развивается в матке во время беременности — могут увеличить риск эмболии околоплодными водами. Аномалии могут включать плаценту, частично или полностью покрывающую шейку матки (предлежание плаценты), или отслаивание плаценты от внутренней стенки матки перед родами (отслойка плаценты).Эти условия могут разрушить физические барьеры между вами и вашим ребенком.
  • Преэклампсия. Повышенное артериальное давление и избыток белка в моче после 20 недель беременности (преэклампсия) могут повысить ваш риск.
  • Медикаментозные роды. Ограниченные исследования показывают, что определенные методы индукции родов связаны с повышенным риском эмболии околоплодными водами. Однако исследования по этой ссылке противоречивы.
  • Оперативная доставка. Кесарево сечение, установка щипцов или вакуум-экстракция могут увеличить риск эмболии околоплодными водами. Эти процедуры могут разрушить физические барьеры между вами и вашим ребенком. Однако неясно, являются ли оперативные роды истинными факторами риска эмболии околоплодными водами, потому что они используются после развития состояния, чтобы обеспечить быстрое родоразрешение.
  • Многоводие. Слишком много околоплодных вод вокруг вашего ребенка может подвергнуть вас риску эмболии околоплодными водами.

Осложнения

Эмболия околоплодными водами может вызвать серьезные осложнения для вас и вашего ребенка, в том числе:

  • Травма головного мозга. Низкий уровень кислорода в крови может вызвать необратимое серьезное неврологическое повреждение или смерть мозга.
  • Длительное пребывание в больнице. Женщинам, пережившим эмболию околоплодными водами, часто требуется лечение в отделении интенсивной терапии и, в зависимости от степени их осложнений, они могут провести недели или месяцы в больнице.
  • Материнская смерть. Число женщин, умирающих от эмболии околоплодными водами (смертность), очень велико. Цифры варьируются, но до 20 процентов материнских смертей в развитых странах могут быть вызваны эмболиями околоплодными водами.
  • Младенческая смерть. Вашему ребенку грозит черепно-мозговая травма или смерть. Своевременная оценка и доставка вашего ребенка улучшают выживаемость.

Авг.18, 2020

Показать ссылки
  1. Pacheco LD, et al. Эмболия околоплодными водами: диагностика и лечение. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2016; 215: B16.
  2. Indraccolo U, et al. Факторы риска летального исхода при эмболии околоплодными водами: систематический обзор и анализ пула данных. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 2018; 31: 661.
  3. Baldisseri MR. Синдром эмболии околоплодными водами. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 11 сентября 2018 г.
  4. McBride A. Клиническая картина и лечение эмболии околоплодными водами. AACN Advanced Critical Care. 2018; 29: 336.

Легочная эмболия | SciJourner

Образование сгустка крови, показан красным. Это может быть очень опасно. Предоставлено: Wikipedia Commons.

Габриэль Скаггс и Дилан Уолтер; Средняя школа Фарнсли (Луисвилл, Кентукки)

«Было очень тяжело дышать.- сказал Ронни Уолтер, папа соавтора Дилана. «Когда я попал в больницу, мой врач узнал, что у меня тромбоэмболия легочной артерии, и что мне очень повезло, что я выжила. Это меня испугало. Мы обратились в отделение неотложной помощи, и они подключили к моему носу всевозможные аппараты, чтобы я мог дышать ».

По данным клиники Майо, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) вызывается сгустком крови в ноге, который расшатывается и попадает в легкие. (Легочный означает, что относится к легким. Эмболия означает закупорку артерии, обычно сгустком крови или воздушным пузырем.) Это может быть довольно опасно, если не лечить должным образом.

«Блокировка может быть вызвана жиром костного мозга от сломанного коллагена [структурного белка] или другой ткани, частью опухоли и пузырьками воздуха», — заявляет клиника Мэйо. Если вы подождете 3-4 дня до начала лечения, высока вероятность смерти.

Согласно WebMD, «основными симптомами являются учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди и сильный кашель. Также может быть боль в ноге, отек или и то, и другое, обычно в икре ». Если у вас есть эти симптомы, вам нужно немедленно обратиться к врачу, ваша жизнь может быть в опасности.Около 30 000 американцев умирают каждый год от ПЭ в США

По данным Mayo Clinic, одной из причин ПЭ является тромбоз глубоких вен (тромб при ТГВ). Сгусток крови ТГВ — это когда сгусток крови проникает глубоко в одну из вен.

Другая причина ПЭ — это бездействие. Если вы не ведете активный образ жизни, это может помешать нормальному кровотоку.

PE может также возникнуть, когда ваша кровь не течет должным образом. Если он скапливается в вашем сердце или кровеносных сосудах, тромбоциты с большей вероятностью слипнутся.

Согласно Mayo Clinic: «Если у одного из ваших родителей часто возникали тромбы, у вас больше шансов испытать их, чем у людей, у которых не было родителей». Другая причина — если вы поранились и долго сидите без движения, может образоваться сгусток, который попадет в легкие.

PE Тромбы лечить. Одним из методов лечения является тромболитическое лечение для растворения сгустков с помощью лекарств. Еще одно лечение ПЭ — хирургическое вмешательство, при котором врачи удаляют эмболию — сгусток крови, воздушный пузырь, кусок жирового отложения или другой предмет, который попал в кровоток и застрял в сосуде и вызвал эмболию.Последнее лечение легочной эмболии — это установка фильтра в полую вену, чтобы он мог остановить любые сгустки крови до того, как они достигнут ваших легких.

По словам Энджи Джонсон, преподавателя в средней школе Фарнсли, которая лично знает об этом, если у вас есть какой-либо тип тромба, вы избегаете продуктов с витамином К, таких как капуста, шпинат, зелень репы, швейцарский мангольд и т. Д. зеленые листовые овощи. Это потому, что витамин К сгущает кровь, вызывая тромбы или усугубляя их.

Через четыре дня Ронни Уолтер выписался из больницы без ПЭ и в основном здоровым. «Несмотря на то, что я чувствовал себя слабым, когда выписался из больницы, я чувствовал себя прекрасно. И я был просто рад, что больше не лежал в больнице ». Теперь у Ронни Уолтера больше нет ПЭ, хотя у него более высокий риск заболеть этим снова, чем у большинства.


Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported License.

Эмболия маятниковой мельницы

Вопросы для изучения1 Может ли легочная эмболия быть серьезной?

Глава 24 Физический маятник — Lehman College

Физический маятник состоит из стержня одинаковой длины d и массы m, повернутого на одном конце.Первоначально маятник смещается в одну сторону на небольшой угол θ 0 и освобождается от покоя при θ 0 Получить цену

Простой маятник

Простой маятник состоит из массы m, подвешенной на веревке длиной L и закрепленной на оси. точка P. Когда маятник смещен на начальный угол и отпущен, он будет качаться вперед и назад с периодическим движением. Применяя второй закон Ньютона для вращающихся систем, можно получить уравнение движения маятника и преобразовать его в виде.

Узнать цену

Маятниковая мельница для тонкого измельчения и сушки — Neuman Esser

Маятниковая мельница PM представляет собой валковую или горизонтальную мельницу. Это дальнейшее развитие хорошо зарекомендовавшего себя Raymond, оно подходит для тонкого измельчения и сушки измельченных материалов от мягкой до средней твердости. Примеры применения включают глину, бентонит, барит, фосфат, уголь, негашеную известь, известняк и тальк. Другие области применения включают шлифовальные пигменты.

Получить цену

(PDF) Шум мельничного колеса и компьютерная томография.

Единственным специфическим признаком, приписываемым венозной воздушной эмболии, является классический «шум водяного колеса» или «шум мельничного колеса», характеризующийся аускультативным плеском звука из-за вбивания газа и воздуха.

Получить цену

Маятниковая мельница техническая — Pochiraju Industries Ltd

Маятниковая мельница

техническая Изменение плоскости колебаний маятника Фуко с. мы предполагаем, что Земля — ​​это сфера с изотропным распределением массы, а мы. заключается в том, что роль вращения Земли состоит в том, чтобы просто двигать маятник вокруг Земли.. 4 Дж. Б. Харт, Р. Э. Миллер, Р. Л. Миллс, «Простая геометрическая модель.

Узнать цену

Шаровидный тромб Статья о шаровом тромбе от The Free.

Тромб может растворяться или разрастаться соединительной ткани. Этот процесс называется организацией. В этой ткани могут появиться тонкостенные кровеносные сосуды (канализация) или откладываться соли кальция (кальцификация). Тромб может вызвать эмболию или стать гнойным, что сопровождается тромбобактериальной эмболией и приводит к сепсису.

Получить цену

Анри Пуанкаре — Википедия

Жизнь. Пуанкаре родился 29 апреля 1854 года в районе Сите Дукаль, Нанси, Мёрт-и-Мозель, в влиятельной французской семье. Его отец Леон Пуанкаре (1828–1892) был профессором медицины в университете Нанси. Его младшая сестра Алина вышла замуж за духовного философа Эмиля Бутру. Другим известным членом семьи Анри был его двоюродный брат Раймон Пуанкаре.

Получить цену

raymond маятниковая добыча-XinHai Mineral Processing

эмболия маятниковой мельницы.маятниковая мельница эмболия tuinverlichtingbestellennl маятниковая мельница уменьшает вибрацию маятниковую мельницу снижает вибрацию Вибрация и удары вызываются различными видами действий оборудования.

Получить цену

Маятниковая мельница Продажа подержанных — Kapsalon Kaat

Маятниковая мельница для эмболии Шаровая мельница из пальметтосфата на продажу Шаровая мельница на экспорт Шаровая мельница на экспорт »Мельничные мельницы Маятниковая мельница в Джакарте Подача клинкера в мельницу с помощью маятника umsm Онлайн чат маятниковая мельница продажа подержанных .Сервис онлайн; Продавцы подержанного оборудования / Брокеры

Получить цену

Список происшествий в независимых парках развлечений — Википедия

Это сводка заметных происшествий, произошедших в различных парках развлечений, аквапарках или тематических парках, находящихся в независимом владении. Этот список не является исчерпывающим. каждое такое событие, но только те, которые оказывают значительное влияние на парки или

Получить цену

Исцеление нашей боли Пандемия (с доктором Рэйчел Зоффнесс)

Хроническая боль — это сложное биопсихосоциальное заболевание, так почему мы слишком часто уменьшаем это лекарства, операции, сканирование и инъекции? Психолог боли UCSF д-р.Рэйчел Зоффнесс, доктор философии, учит нас методам, позволяющим лучше контролировать нашу боль. Она является автором книги «Управление болью», педагог мирового уровня и обозреватель журнала «Психология сегодня» и ботаник с большой буквы N

Получить цену

Анри Пуанкаре —

මේ පිටුව අන්තිමට සැකසුවේ 19 පෙබරවාරි 2021 දින දී, 05: 39 වේලාවෙහිදීය.

Получить цену

Спросите — Какой у вас вопрос?

Ask — это служба ответов на вопросы №1, которая предоставляет лучшие ответы из Интернета и от реальных людей — все в одном месте.

Получить цену

Шумы слышны на расстоянии от. — Заболевания грудной клетки

Промедление или спутанность сознания могут быть фатальными. С другой стороны, если случайное условие безобидно, лучше не принимать его за условия зловещего значения. В порядке срочности на первом месте стоит звук мельничного колеса воздушной эмболии.

Получить цену

Январь 2014 ЧТО ТАКОЕ 411!

С 1761 года хронометраж значительно изменился. В 1900 году маятниковые часы были настроены так, чтобы каждый день отклоняться только на 1/100 секунды.В 20-х годах ученые обнаружили, что кристаллы кварца могут показывать время даже более точно, чем маятник, и отклонялись только на 1/500 секунды каждый год.

Получить цену

Google Fordító

Google ingyenes szolgáltatása azonnal lefordítja a szavakat, kifejezéseket is weboldalakat a magyar is több mint 100 további nyelv kombinációjában.

Получить цену

Антикоррозионные покрытия: обзор — ResearchGate

8 декабря 2020 г. Пластинки заполняют мыльные образования — это химическая реакция между сложными эфирами и щелочами, приводящая к образованию спиртов и солей карбоновых кислот (Rennie and Law 2016).12

Получить цену

Шумы слышны на расстоянии от. — Заболевания грудной клетки

Промедление или спутанность сознания могут быть фатальными. С другой стороны, если случайное условие безобидно, лучше не принимать его за условия зловещего значения. В порядке срочности на первом месте стоит звук мельничного колеса воздушной эмболии.

Узнать цену

Шаровидный тромб Статья о шаровом тромбе от The Free.

Тромб может растворяться или разрастаться соединительной ткани. Этот процесс называется организацией.В этой ткани могут появиться тонкостенные кровеносные сосуды (канализация) или откладываться соли кальция (кальцификация). Тромб может вызвать эмболию или стать гнойным, что сопровождается тромбобактериальной эмболией и приводит к сепсису.

Получить цену

Анри Пуанкаре — Википедия

Жизнь. Пуанкаре родился 29 апреля 1854 года в районе Сите Дукаль, Нанси, Мёрт-и-Мозель, в влиятельной французской семье. Его отец Леон Пуанкаре (1828–1892) был профессором медицины в университете Нанси.Его младшая сестра Алина вышла замуж за духовного философа Эмиля Бутру. Другим известным членом семьи Анри был его двоюродный брат Раймон Пуанкаре.

Получить цену

raymond маятниковая добыча-XinHai Mineral Processing

эмболия маятниковой мельницы. маятниковая мельница эмболия tuinverlichtingbestellennl маятниковая мельница уменьшает вибрацию маятниковую мельницу снижает вибрацию Вибрация и удары вызываются различными видами действий оборудования.

Получить цену

Список происшествий в независимых парках развлечений — Википедия

Это сводка заметных происшествий, произошедших в различных парках развлечений, аквапарках или тематических парках, находящихся в независимом владении. Этот список не является исчерпывающим. каждое такое событие, но только те, которые оказывают значительное влияние на парки или

Получить цену

Антикоррозионные покрытия: обзор — ResearchGate

8 декабря 2020 г. Пластинки заполняют образования мыла — это химическая реакция между сложными эфирами и щелочами, в результате образование спиртов и солей карбоновых кислот (Rennie and Law 2016).12

Получить цену

Январь 2014 ЧТО ТАКОЕ 411!

С 1761 года хронометраж значительно изменился. В 1900 году маятниковые часы были настроены так, чтобы каждый день отклоняться только на 1/100 секунды. В 20-х годах ученые обнаружили, что кристаллы кварца могут показывать время даже более точно, чем маятник, и отклонялись только на 1/500 секунды каждый год.

Получить цену

Анри Пуанкаре — විකිපීඩියා

පිටුව අන්තිමට සැකසුවේ 19 පෙබරවාරි 2021 දින, 05:39 වේලාවෙහිදීය.

Получить цену

Причина — Знаменитости

Причина. Просмотрите причину смерти, чтобы узнать, какие знаменитости умерли от нее.

Получить цену

Спросите — Какой у вас вопрос?

Ask — это служба ответов на вопросы №1, которая предоставляет лучшие ответы из Интернета и от реальных людей — все в одном месте.

Получить цену

Google Fordító

Google ingyenes szolgáltatása azonnal lefordítja a szavakat, kifejezéseket is weboldalakat a magyar is több mint 100 további nyelv kombinációjában.

Получить цену

Темы для обсуждения технологий — Темы 2021 года Стан

Темы для обсуждения технологий Итак, мы составили список из 405 идей для обсуждения технологий на 2021 год, которые помогут вам определиться с темами темы. Практикующие

Использование крутильных маятниковых весов для обнаружения и характеристики того, что может быть биоэнергетическим полем человека. Журнал научных исследований 2013; 27 (2): 205–225. Hansen JN., Lieberman JA. Ответ ван ден Бергу и ван дер Слейсу: эффекты, напоминающие биополе на торсионном маятнике, не могут быть вызваны потоками нагретого воздуха, создаваемыми субъектом.

Получить цену

Юридический репортер и судебные новости Американская ассоциация.

12 мая 2020 г. Истец, чей муж умер после перенесенной массивной тромбоэмболии легочной артерии во время операции на колене, утверждал, что врач, проводивший его предоперационную оценку, не смог отследить аномальную ЭКГ и собрать более полную историю болезни. Жюри присудило 5,51 миллиона долларов. Джонсон-Янг против Northshore Univ. Health Sys.

Получить цену

биология — Может ли пузырь воздуха в шприце убить пациента?

Есть

Вы описали воздушную эмболию.Случаи и случаи этого были зарегистрированы в нескольких различных процедурах, в том числе хирургии задней ямки сидя, с частотой до 80%. 1

Изменчивость количества воздуха связана с возможными механизмами, с помощью которых он может вызвать смерть. 1

  1. При введении небольшого количества воздуха образуются микроэмболы, которые могут теперь либо вызывают постепенную обструкцию кровотока , либо спонтанную резорбция , которая снова зависит от скорости и объема воздуха увлеченные сопутствующие заболевания, вызывающие дефект вентиляции и перфузии.
  2. Большое количество воздуха, остающееся в венозной циркуляции, может вызвать обструкцию оттока правого желудочка, приводящую к остановка сердца.
  3. Но когда большое количество воздуха попадает в ловушку с правой стороны, это может повышают давление в правом предсердии, вызывая шунтирование справа налево через овальное отверстие, дающее доступ к артериальному кровообращению.

В качестве последнего пункта важно знать, что до 35% взрослых имели недиагностированное открытое овальное отверстие.2 Что касается артериальной эмболии, экспериментальная процедура на собаках показала, что введение от 1 до 1 1/4 мл / кг воздуха в церебральный артериальный кровоток может вызвать смерть в 50%. 3 Рукстинант сообщил о фибрилляции желудочков при введении 0,25 мл воздуха в коронарные артерии. 4

Научная литература о количестве воздуха при воздушной эмболии (венозной). В отчете о случае в 2001 г., в котором обсуждается требуемый объем воздуха, говорилось, что:

Показатели заболеваемости и смертности от венозной воздушной эмболии определяется объемом увлеченного воздуха, скоростью увлечения, положение и состояние сердца пациента.Еще 1809 г. Нистен оценил смертельную дозу воздуха в 40–50 мл в маленькая собака и 100–120 мл для большой собаки. Точное количество, 7,5 мл / кг, однако это не было определено на собаках до 1953 г. Oppenheimer et al. В 1963 году Мансон и др. продемонстрировал смертельный объем всего 0,55 мл / кг у кроликов. Смертельный объем воздуха у взрослого человека составляет неизвестно, но оценивается в диапазоне от 200 до 300 мл. Эти числа взяты из случаев гибели людей, о которых сообщили Мартланд, Йикель, и Фланаган.

В этом случае указан объем 200 мл, и обратите внимание, что примерно то же самое Фланагал сообщил в 1969 году.5

Наконец, подошел к делу воздушный пузырек в шприце. (Потому что в вашем вопросе тоже было вдыхание воздуха в вену, так что это было первым).

В 2013 году никто (без злого умысла) намеренно не закачивал воздух. Сообщалось о случайных инъекциях вместо контрастного вещества. Некоторые шприцы, которые поставляются с предварительно заполненным воздухом, было предложено удалить их во время производства перед упаковкой, чтобы избежать этого редкого побочного эффекта, хотя его можно удалить вручную перед инъекцией медицинскими работниками.6


  1. Палмон, С. К., Мур, Л. Е., Лундберг, Дж., И Тунг, Т. (1997). Венозная воздушная эмболия: обзор. Журнал клинической анестезии, 9 (3), 251-257.
  2. Хаген, П. Т., Шольц, Д. Г., и Эдвардс, В. Д. (1984, январь). Частота и размер открытого овального отверстия в течение первых 10 десятилетий жизни: исследование вскрытия 965 здоровых сердец. В Трудах клиники Мэйо (Том 59, № 1, стр. 17-20). Эльзевир.
  3. Фрис, К. К., Левовиц, Б., Адлер, С., Кук, А.У., Карлсон К. Э. и Деннис К. (1957). Экспериментальная газовая эмболия головного мозга. Анналы хирургии, 145 (4), 461.
  4. Рукстинат, Г. (1931). Экспериментальная воздушная эмболия коронарных артерий. Журнал Американской медицинской ассоциации, 96 (1), 26-28.
  5. Тунг Т.Дж., Россберг М.И. и Хатчинс Г.М. (2001). Объем воздуха при летальной венозной воздушной эмболии. Анестезиология, 94 (2), 360-361.
  6. Марш, М. (2007), Риск воздушной эмболии из-за предварительно заполненных шприцев. Анестезия, 62: 973.DOI: 10.1111 / j.1365-2044.2007.05245.x

Легочная артериовенозная мальформация (АВМ): условия лечения

Что такое легочная артериовенозная мальформация (АВМ)?

Артериовенозные мальформации (АВМ) — это артерии и вены с аномальными связями между ними. В легких артерии сначала переносят кровь от сердца к более мелким артериям, которые затем питаются еще более мелкими сосудами, называемыми капиллярами. Капилляры, находящиеся внутри органов, замедляют кровоток и обеспечивают обмен питательными веществами и газами между кровью и органами.Вены переносят кровь от капилляров обратно к сердцу.

При наличии АВМ артерии и вены соединяются напрямую, не затрагивая капилляры, что снижает газообмен и вызывает снижение уровня кислорода и одышку, особенно при физической нагрузке. Аномальные артерии и вены в АВМ часто имеют слабые стенки, что может привести к кровотечению в легкое. Сгустки или бактерии в легочном кровотоке, которые обычно попадают в мелкие капилляры, могут проходить через АВМ к кровеносным сосудам головного мозга и вызывать инсульт или абсцесс мозга.

Факторы риска

АВМ могут быть единичными или множественными, если они возникают как часть синдрома, такого как HHT. АВМ могут развиваться во время внутриутробного развития плода или вскоре после рождения, хотя причины этого неизвестны. Некоторые типы АВМ могут возникать после проникающих травм, таких как ножевые ранения или ранения от снаряда. Большинство АВМ не передаются по наследству, но АВМ могут возникать как часть наследственных генетических заболеваний, таких как наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT).

Симптомы

Симптомы различаются, и у многих пациентов с легочной АВМ симптомы отсутствуют.При больших или множественных легочных АВМ может присутствовать одышка, особенно при физической нагрузке. Инсульт или абсцесс мозга могут возникнуть в любой момент. АВМ может кровоточить, вызывая кашель с кровью или скопление крови вокруг легкого.

Диагноз

  • Исследование пузырьков (микропузырьки вводятся в капельницу, в то время как ультразвук контролирует сердце или артерии оттока; обычно эти микропузырьки отфильтровываются легким, но если присутствует АВМ легкого, то пузырьки проходят через АВМ
  • КТ-ангиография (выполняется, если исследование пузырей положительно; позволяет подсчет и измерение АВМ легких и определяет, требуется ли лечение)
  • Ангиография (рентген с контрастным веществом для визуализации и лечения аномальной крови сосуды)

Лечение

  • Эмболизация легочной АВМ

Для получения дополнительной информации:

Для получения дополнительной информации или записи на прием к одному из наших врачей-терапевтов позвоните по телефону 310-481-7545.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *