Впг что это такое у женщин: ВПГ 1 и 2 типа

Содержание

Анализ ВПГ - что это такое: нормы и расшифровка

Вирус простого герпеса, однажды поселившийся в организме человека, остается в нем навсегда, при этом он может постоянно активизироваться – болеть им можно много раз. Анализ ВПГ (исследование на вирус простого герпеса) показывает, в каких «взаимоотношениях» находится вирус и организм. Выделяют две разновидности ВПГ – первый и второй тип. Два этих вида способны спровоцировать инфекционные патологии различной степени тяжести, вплоть до поражения центральной нервной системы.

Вирус простого герпеса

вирус простого герпеса

ВПГ – вирусная патология, которая сопровождается возникновением пузырьков и папул на кожном покрове и слизистых оболочках человека, внутри содержится серозный экссудат. В медицине выделяют два типа. Исследования для определения герпеса, в частности, анализы на IgG и IgM, позволяют выяснить, есть ли он в человеческом организме.

Собственно и без специфического исследования можно понять, что присутствует вирус в теле, поскольку он проявляется выраженной симптоматикой. Трудность состоит в том, что многие люди выступают исключительно носителями, вирус у них есть, но он «спит».

Важно: заразиться вирусом герпеса можно не только от человека с симптомами, но и от людей, являющимися носителями без внешних признаков инфицирования.

Наиболее распространен первый тип инфекции. Он характеризуется разнообразными высыпаниями в области губ, на носу, щеках и др. участках лица. Второй тип при активизации чаще всего провоцирует высыпания на слизистой оболочке половых органов.

Полностью избавиться от неприятного «соседства» невозможно. Однако человеческий организм может продуцировать антитела, вследствие чего патогенный агент находится под постоянным контролем иммунной системы.

Когда иммунитет становится слабее под воздействием ряда провоцирующих факторов, вирусные высыпания появляются относительно быстро – это доминирующий признак активизации ВПГ. Если сыпь преимущественно на губах – 1 тип, когда локализуется в интимной зоне – 2 вид. В первом и во втором случае обязательно требуется помощь медицинского специалиста.

Подготовка к анализу

опасен герпес для беременных

На начальных стадиях развития вирусного процесса в организме, герпес обнаружить практически не реально, поскольку для формирования антител требуется определенный период времени. При заражении вирусом герпеса присутствуют постоянные рецидивы болезни, страдает иммунный статус.

Рекомендуем к прочтению:

Стоит знать: опасен герпес для беременных, поскольку несет немалую угрозу для мамы и ребенка – произвольное прерывание беременности, внутриутробное заражение, что приводит к нарушению развития малыша. Высока вероятность инфицирования плода во время прохождения по родовым путям.

Какие анализы нужно сдать на вирус герпеса? Конкретное исследование порекомендует врач. В настоящий момент чаще всего применяется ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный способ), серологическое и культуральное исследование.

Женщинам в период беременности анализ назначают в женской консультации. В некоторых картинах кровь на герпес исследуется 2-3 раза за весь срок вынашивания. Это обусловлено тем, что будущая мама может заразиться в любой момент.

Метод анализа ПЦР рекомендуется медицинским специалистом в тех случаях, когда появились на коже высыпания без видимой этиологии или есть подозрение на генитальный герпес. В качестве биологического материала выступает кровь, моча, слюна, мазок.

Исследование крови на герпес подразумевает определенную подготовку, позволяющую исключить ложноположительный или ложноотрицательный результат. Подготовка состоит в следующих пунктах:

  • Забор биологического материала осуществляется на голодный желудок, лучше всего в утреннее время;
  • За 24 часа до забора крови из рациона исключаются спиртные напитки, курение, чрезмерная физическая активность;
  • Минимальный срок голодания для получения правильного результата – 8-12 часов;
  • Перед исследованием рекомендуется избегать стрессовых ситуаций;
  • Если проводится анализ для ребенка, то за 30 минут до забора крови его поят водой – 250 мл в течение получаса маленькими глотками;
  • За 15 минут до забора крови исключить любую активность. Нужно спокойно сидеть, не делать резких движений, не волноваться и т.д.

Чтобы получить достоверные результаты нельзя принимать лекарственные средства. Если данная возможность отсутствует, нужно предоставить врачу полный перечень медикаментозных препаратов, принимаемых в данный момент.

Как расшифровать результаты анализа на герпес?

антитела в расшифровке анализов

Иммуноферментный метод диагностики выявляет не сам вирус простого герпеса, а иммуноглобулины – антитела к нему, которые продуцируются иммунной системой человека. В лаборатории проводятся специальные биологические реакции, помогающие найти антитела к тому или иному виду вирусного агента.

Антитела в расшифровке анализов – это белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекционные процессы. Продуцирование антител происходит в кровеносной системе, затем они разносятся по всему организму. После наблюдается атака патогенных агентов в любом месте.

Примечание: на каждую инфекции синтезируются соответствующие виды иммуноглобулинов. На вирус простого герпеса реагируют антитела M (lgM) и G (lgG).

Антитела IgM являются иммуноглобулинами, они обнаруживаются в первые несколько недель после инфицирования. Примерно в 35% клинических картин их присутствие в анализе свидетельствует о том, что инфекция не новая, произошла активация старой. IgG диагностируются в тех ситуациях, когда патология носит хронический характер.

Рекомендуем к прочтению:

Результат анализа учитывает такой термин как «авидность». Данный параметр говорит о способности иммуноглобулинов самостоятельно избавиться от вируса. Когда ВПГ присутствует длительное время, соответственно, авидность IgG будет высокой.

Расшифровка результатов анализа:

  1. Показатель авидности до 40%, обнаружены IgG низкоавидной формы. Результат говорит о недавнем инфицировании первичной природы.
  2. Авидность варьируется от 40 до 60%, IgG – это «серая зона». Можно говорить о неопределенной первичной стадии инфекционного процесса. Результат требует еще одного исследования для уточнения диагноза. Рекомендуется осуществить повторный забор крови спустя 7-14 суток.
  3. При авидности свыше 60% обнаруживается высокоавидная форма IgG – давняя хроническая инфекция.

Обычно иммунитет при герпесе значительно снижен, поэтому требуется комплексная терапия, чтобы подавить активность вирусной патологии. Расшифровкой результатов должен заниматься медицинский специалист.

Каковы нормальные значения для IgG и IgM?

расшифровка анализов

Безусловно, пациент, получив результаты своего исследования, хочет в максимально короткие сроки узнать, что показала лабораторная диагностика. Не всегда удается в этот же день попасть к своему доктору, поэтому можно попытаться расшифровать самостоятельно.

К сведению, каждая лаборатория имеет свои установленные нормы и показатели (указываются в бланках), поэтому, не имея медицинского образования и не зная нормативы, самому разобраться трудно.

Анализ на вирус герпеса предоставляет информацию:

  • IgG и IgM со знаком минус. Иммунитет к вирусу простого герпеса отсутствует. Говорят о высокой вероятности первичного инфицирования;
  • IgM со знаком +, а IgG со знаком минус. Иммунная система хорошо работает. Отсутствует вероятность первичного заражения. Риск вторичной активизации вируса зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактики. При наличии провоцирующих факторов развивается патологический процесс;
  • IgG -, IgM +. Произошло первичное заражение. Требуется медикаментозная коррекция;
  • IgG и IgM со знаком +. Наблюдается вторичное обострение, нужно провести консервативное лечение.

Когда количество антител низкое, то говорят об отрицательном результате. Если их концентрация возрастает свыше допустимой границы – установленные стандарты, это свидетельствует о положительном результате.

Основные значения:

  1. Anti-HSV IgG. В биологическом материале присутствуют антитела к вирусу простого герпеса, заболевание в анамнезе. Этот показатель относится к норме, выявляется практически у всего населения.
  2. Anti-HSV IgM. В крови обнаружили антитела, при этом патологический процесс находится на стадии обострения. После консервативной терапии в норме такой результат выявляется в течение 60-70 суток.
  3. Anti-HSV IgM -/ Anti-HSV IgG (минус). Активность вируса не обнаружена, человек абсолютно здоров.
  4. Anti-HSV IgM +/ Anti-HSV IgG +. Инфекция обострена либо вялотекущий воспалительный процесс.
  5. Anti-HSV IgM +/ Anti-HSV IgG —. Вирус в организме присутствует. Если такой результат относится в женщине во время беременности, то имеется значительная вероятность инфицирования малыша.

Вирус простого герпеса находится в организме практически каждого человека. Носители вируса не испытывают дискомфорта от такого «соседства», отсутствуют тревожные симптомы. У других же на фоне слабого иммунитета он проявляется внешне – высыпания.

В любом случае рекомендуется периодически проходить исследование на ВПГ. Оно поможет избежать негативных последствий в будущем. А своевременное выявление вируса при беременности позволит защитить ребенка.

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа: симптомы, причины, лечение

Некоторые люди, сталкиваясь с простудной сыпью на губах, лице, руках или в области гениталий и не подозревают что это проявление вируса простого герпеса (ВПГ). Сегодня мы поговорим об особенностях и видах самого распространённого и часто вызываемого внешнюю симптоматику герпесвируса. В большинстве случаев он легко поддаётся лечению, но при определённых ситуациях может вызывать серьёзные осложнения. Мы разберём простой герпес 1 и 2 типов с разных сторон, затронем методы диагностики и лечения, а также рассмотрим симптоматику и способы диагностики.

Герпетические частицы ВПГ

Общее описание вируса простого герпеса

Вирус простого герпеса (HSV — herpes simplex virus) — вызывает вирусную инфекцию в различных кожных зонах и отличается особой ползучестью герпетических везикул (пузырьков). Это один из ДНК-содержащих вирусов порядка Herpesvirales. Относится к семейству «Herpesviridae — герпесвирусы», подсемейству «Alphaherpesvirinae — альфагерпесвирусы».

Герпес симплекс вирус — это род подсемейства альфагерпесвирусов. Он является нейротропным и нейроинвазивным, что означает миграцию вирусных клеток в нервную систему. Эта особенность позволяет ему укрепляться в организме носителя на всю оставшуюся жизнь после первичного заражения.

Род herpes simplex virus имеет два вида:

  • вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1, HSV-1), также его называют — ГВЧ-1;
  • вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2), также его называют — ГВЧ-2.

Несмотря на то что вирусы простого герпеса 1 и 2 типа разделены, они имеют много общего. Например, при лечении этих видов герпеса используются одни препараты и методы, они дают идентичную симптоматику и одинаково ведут себя в организме носителя.

Существует заблуждение что герпес 1 и 2 типа различаются разной локализацией. Это их особенность, но не закономерность. Они больше различаются частотой рецидивов, но локализация также даёт о себе знать в проявлениях этих видов.

Особенности вируса герпеса 1 типа

Вирус герпеса 1 типа чаще всего попадает ребёнку ещё в младенческом возрасте и впервые проявляется в виде герпесного стоматита. Потом при рецидивах он начинает поражать губы, вызывая герпес на губах. Это происходит из-за особенности губной ткани, она очень тонкая и инфекция стремится именно к ней. Простуду на губах называют — лабиальный герпес.

Частые зоны поражения

Герпес 1 типа поражает нервные зоны. Рецидивируя он проявляется в тех местах нервной системы, где находился. Менять локацию самостоятельно внутри нервных областей он не может. Но при инфицировании новых участков тела вирусом простого герпеса 1 типа можно получить следующие проявления:

  • герпес на лице — высыпания в разных областях, включая щёки, уши, нос;
  • офтальмогерпес — это герпес на глазах как в области век, так и на слизистой глаз;
  • герпетический панариций — герпетическая сыпь на пальцах рук, а также герпес на руках проявляется на ладонях, тыльной стороне ладони, запястьях;
  • герпетический (герпесный) стоматит — одно из проявления герпеса во рту, локализуется на языке, дёснах, внутренней стороне щёк, нёбе;
  • на половых органах — герпетическое проявление герпеса первого типа происходит после контакта вирусных частиц herpes simplex 1 типа с гениталиями или областью около гениталий.

Это самые частые зоны поражения HSV-1. Кроме них, он поражает другие части тела и их кожные покровы, включая — спину, ноги, голову, локти, плечи, ягодицы и др.

Охват и статистические данные

Самое распространённое место ВПГ первого типа в мире — Африканский континент. По статистике на 2017 год процент инфицированных вирусом простого герпеса 1 типа составил 87% в Африке и 67% по всей планете. Цифры приблизительные, поскольку многие люди вообще ни разу не сдавали кровь на наличие ДНК вируса в организме. По мнению авторитетных медицинских учёных, вирусоносителями ВПГ первого типа являются практически все люди цивилизованного общества.

Особенности вируса герпеса 2 типа

Проявиться герпес второго типа может также на любом участке кожи, но по причине того, что это половая инфекция, чаще всего второй тип этого рода вызывает генитальный герпес. Герпес 2 типа является венерическим заболеванием и передаётся половым путём, таким образом, первичное заражение обычно происходит при половых контактах.

Если распространить вирусные частицы на другие участки тела, инфекция будет проявляться также как при первом типе. Особенностью ВПГ 2-го типа является частота рецидивов. Многие доктора высказывают мнения, что деление этих вирусов условное, и даже методы путей передачи. Тем самым признают — разделив простой герпес, можно проследить закономерности, что вирус герпеса 2 типа рецидивирует от одного раза в месяц.

Чаще всего, у инфицированных вирус находится в латентном состоянии и не проявляет видимых симптомов. Большинство заражённых — это женское население, что доказывает передачу вируса от мужчин к женщинам более вероятной чем наоборот.

Считается что рецидив именно ВПГ 2-го типа наиболее опасен при беременности чем первый тип вируса этого рода. Если происходит первичное заражение генитальным герпесом при беременности это может повлиять на развитие плода.

Как передаётся ВПГ

Простой герпес первого типа передаётся бытовым способом. В первую очередь через слюну и инфицированные биоматериалы содержащие клетки вируса. Очень часто передача происходит ещё в младенческом возрасте, когда мама целует малыша, имея рецидив лабиального герпеса на губах. Вирусные частицы могут передаваться с помощью прямого контакта и через бытовые предметы, если клетки герпесвируса 1 типа попадают на предметы общего пользования. Но это крайне редкая практика.

Как уже упоминалось выше, герпесвирус 2 типа венерическое заболевание и передаётся оно через половые связи. Некоторые врачи утверждают, что штамм этого герпесвируса может передаваться в бессимптомной стадии, но это лишь теория. Проникнуть ВПГ 2 типа может не только через слизистые оболочки, но и через кожу. Часто происходит перекрещивание типов простого герпеса при оральном сексе. При этом можно перенести «генитальную форму» герпетической инфекции на слизистую оболочку рта, и наоборот первый тип герпесвируса на половые органы.

Симптомы ВПГ

Симптоматика ВПГ первого типа

Симптомы ВПГ первого типа проявляются практически одинаково на всех областях поражения и схожи с лабиальной герпетической инфекцией. Выглядит это примерно так:

  1. Вначале начинается зуд или жжение в области проявления.
  2. Затем происходит небольшое высыпание маленьких везикул.
  3. После этого сыпь объединяется, образовав большой пузырёк.
  4. В месте пузыря наблюдается зуд, иногда небольшая боль.
  5. Затем пузырь засыхает, покрываясь корочкой.

Если ВПГ поражает кожные покровы, то картина всегда схожа с проявлением простуды на губах. При поражении слизистых оболочек, всё выглядит примерно также, но пузыри чаще лопаются, а также сопровождаются постоянным жжением, особенно в вагинальной области.

Герпесвирус первого типа иногда даёт внешние симптомы в виде головной боли и повышенной температуры, но это редко.

На фото под № 1 показана простуда на губах, а на фото под № 2 вы можете наблюдать герпетическую сыпь, вызванную герпесвирусом второго типа на лице.

На фото под № 3 герпетические везикулы поразили область вокруг глаз, при поражении слизистой глаза, симптомы отличаются, при этом диагностировать заболевание без специальной диагностики сложно. На фото под № 4 можно рассмотреть, как первый вид вируса ВПГ проявился в виде герпеса на языке.

Симптоматика ВПГ второго типа

Признаки герпеса 2 типа и симптомы, которые он вызывает, внешне не отличить от проявления первого штамма герпесной сыпи. Единственная особенность проявляется при первичном инфицировании генитальным герпесом и зачастую сопровождается следующими симптомами:

  • озноб и общее недомогание;
  • ломота в теле и небольшая боль в костях;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • перед проявлением язв возможно ощущение боли в ягодицах и ногах.

При вагинальном герпесе возможно постоянное жжение и дискомфорт, но это не всегда указывает на герпетическую инфекцию. На фото под № 5 и 6 показана герпетическая сыпь вызванная вирусом простого герпеса на гениталиях.

Диагностика ВПГ

Для диагностики ВПГ используют два основных метода:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) — необходим для того, чтобы выявить антитела к вирусу простого герпеса.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявляет ДНК HSV. Является очень точным методом, определяет даже одну клетку вируса в биоматериале.

Существуют другие методы диагностики — это цитологическое исследование, вирусологическое исследование. А также биологический метод, где биоматериалом пациента заражают мышей или кроликов. Но в большинстве случаев достаточно первых двух диагностик.

Методы лечения ВПГ

Лечение простого герпеса проводится комплексно с противовирусными препаратами и средствами для поддержания иммунной системы. Но основными лекарствами для борьбы являются противогерпетические препараты:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Это основные средства, направленные на борьбу именно с этим вирусом. Лечить ВПГ в начальной или лёгкой стадии возможно лишь при помощи мазей — Ацикловира или Зовиракса. Средства от вируса простого герпеса 1 и 2 типа одинаковые, но при вагинальном проявлении инфекции, может потребоваться купить свечи. Существуют как мази, так и таблетки большинства противогерпетических препаратов. Таблетки необходимо принимать по назначению врача, обычно выписываются при частых рецидивах или тяжёлом течении болезни.

Подводя итоги, стоит обратить внимание на то, что вылечить герпетическую инфекцию полностью не получится, но подавить вирус надолго возможно. В любом случае эта герпетическая инфекция рано или поздно проникнет в организм. Но чтобы не заразиться вторым типом ВПГ нужно предохраняться при половых связях либо проходить медицинское обследование перед близким контактом с новым партнёром.

Вирус простого герпеса

Инфицирование вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 передается главным образом при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (герпес ротовой полости). Однако ВПГ-1 может также передаваться при орально-генитальном контакте и приводить к инфицированию области гениталий (генитальный герпес). ВПГ-2 передается почти исключительно при генитальном контакте во время секса и приводит к инфицированию области гениталий или анальной области (генитальный герпес).

Как герпетические инфекции ротовой полости, так и инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования как в легкой, так и в тяжелой форме.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная и эндемичная во всем мире. Инфицирование ВПГ-1 происходит в большинстве случаев в детстве, и инфекция остается на всю жизнь. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается герпес ротовой полости (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях ВПГ-1 вызывает и генитальный герпес (инфекции в области гениталий или анальной области).

Масштабы проблемы

По оценкам, в 2016 г. около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, в мире были инфицированы ВПГ-1 (имели герпес ротовой полости или области гениталий). Самые высокие уровни распространенности инфекции, по оценкам, отмечались в Африке (88%), а самые низкие – в странах Америки (45%).

Большинство инфекций ВПГ-1 были инфекциями ротовой полости. По оценкам, в 2016 г. от 122 миллионов до 192 миллионов человек в возрасте 15-49 лет в мире имели генитальные инфекции ВПГ-1, но их распространенность в регионах значительно варьировалась. По оценкам, наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1 произошло в Регионе стран Америки, Европейском регионе и Регионе Западной части Тихого океана, где инфицирование ВПГ-1 продолжается и во взрослом возрасте.

Признаки и симптомы

Герпетическая инфекция ротовой полости протекает, как правило, бессимптомно, и большинство людей, инфицированных ВПГ-1, не знают о том, что они инфицированы. Среди симптомов герпеса ротовой полости можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения, называемые язвами, внутри или вокруг рта. Поражения на губах обычно называют «лихорадкой». Перед появлением поражений инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в области рта. После первоначального инфицирования пузырьки или язвы могут периодически возникать снова. Частота их возникновения у разных людей различна.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или язв в области гениталий или анальной области. После первоначального эпизода генитального герпеса, который может быть тяжелым, симптомы могут появляться снова. Однако генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, как правило, не повторяется часто в отличие от генитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса второго типа (HSV-2; см. ниже).

Передача инфекции

ВПГ-1 передается в основном при оральном контакте и вызывает герпетическую инфекцию ротовой полости вследствие контакта с ВПГ-1 в местах поражения, слюне и на поверхностях внутри или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попадать на область гениталий и вызывать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако наибольший риск передачи инфекции существует при наличии активных поражений.

У лиц, уже имеющих герпетическую инфекцию ротовой полости, последующее инфицирование области гениталий ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой инфекции ВПГ-1 ребенку при родах и приводить к неонатальному герпесу (см. ниже).

Возможные осложнения

Тяжелая форма болезни

У лиц со слабой иммунной системой, таких как лица с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях, ВПГ-1 может приводить к появлению более тяжелых симптомов и иметь более частые рецидивы. В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может также приводить к более тяжелым осложнениям, таким как энцефалит (инфекция мозга) или кератит (глазная инфекция).

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, но это тяжелое состояние может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Повторное появление симптомов герпеса ротовой полости может вызывать дискомфорт и приводить к некоторой социальной стигматизации и психологическому стрессу. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с той или иной формой герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному излечению.

Профилактика

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время появления симптомов герпеса ротовой полости, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с активно проявляющимися симптомами герпеса ротовой полости следует избегать оральных контактов с другими людьми и совместного пользования предметами, контактировавшими со слюной. Им также следует воздерживаться от орального секса, чтобы не допустить попадания герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений во время проявления у них каких-либо симптомов.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать предотвращению распространения генитального герпеса. Вместе с тем презервативы могут лишь снижать риск инфицирования, поскольку симптомы генитального герпеса могут появляться на местах, не защищенных презервативом.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут инфицироваться повторно, но они продолжают подвергаться риску инфицирования ВПГ-2, поражающим область гениталий (см. ниже).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

Для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызываемых ВПГ, таких как вакцины, проводятся дополнительные исследования. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена во всем мире и передается почти исключительно половым путем. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, хотя его может также вызывать и вирус простого герпеса первого типа (ВПГ‑1). Инфекция ВПГ-2 остается на всю жизнь и не излечивается.

Масштабы проблемы

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: по оценкам, в 2016 г. 491 миллион человек (13%) в возрасте 15-49 лет в мире имели эту инфекцию.

Среди лиц, инфицированных ВПГ-2, больше женщин, чем мужчин; по оценкам, в 2016 г. 313 миллионов женщин и 178 миллионов мужчин жили с этой инфекцией. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины женщине, чем от женщины мужчине.

По оценкам, наиболее высокие уровни распространенности инфекции, вызванной ВПГ-2, наблюдаются в Африке (44% среди женщин и 25% среди мужчин), за которой следует Америка (24% среди женщин и 12% среди мужчин). Распространенность инфекции повышается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Признаки и симптомы

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. Большинство инфицированных людей не знают о том, что они инфицированы. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10-20% лиц, инфицированных ВПГ-2. Вместе с тем клинические исследования, тщательно отслеживающие случаи первичного инфицирования, продемонстрировали, что до одной трети впервые инфицированных людей могут иметь симптомы.

В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или открытых поражений, называемых язвами, в области гениталий или анальной области. Помимо язв в области гениталий симптомами первичного инфицирования генитальным герпесом часто являются лихорадочное состояние, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального эпизода герпетической инфекции области гениталий, вызванной ВПГ-2, нередко симптомы появляются снова, но они менее интенсивны, чем при их первом появлении. Частота появления симптомов со временем, как правило, сокращается, но они могут появляться на протяжении многих лет. Перед появлением язв в области гениталий люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах.

Передача инфекции

ВПГ-2 передается в основном при половых сношениях, при контакте с поверхностями половых органов, кожей, пораженными местами или жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в области гениталий или анальной области, которая выглядит нормальной, и часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери ребенку при родах и вызывать неонатальный герпес (см. ниже).

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция, вызванная ВПГ-2, повышает риск инфицирования ВИЧ примерно в три раза. Кроме того, лица, инфицированные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим лицам. ВПГ-2 является одной из наиболее распространенных инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздних стадиях ВИЧ‑инфекции ВПГ-2 может приводить к таким более тяжелым, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ (ВПГ-2 или ВПГ-1) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, однако это тяжелое состояние может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут быть болезненными, и инфекция может приводить к социальной стигматизации и психологическому стрессу. Эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному излечению.

Профилактика

Лицам с генитальной инфекцией, вызванной ВПГ, следует воздерживаться от половой жизни в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления поражений, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать снижению риска распространения генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может обнаруживаться на местах, не защищенных презервативом. Мужское медицинское обрезание может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту от ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Лица с симптомами, позволяющими предполагать генитальную инфекцию, вызванную ВПГ, должны проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию, а тем из них, кто живет в местах с высокими уровнями распространенности ВИЧ-инфекции, следует предлагать более сфокусированные меры по профилактике ВИЧ-инфекции, такие как доконтактная профилактика.

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызванных ВПГ, таких как вакцины или бактерицидные средства местного применения (препараты для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Деятельность ВОЗ в области борьбы с герпесом (ВПГ-1 и ВПГ-2)

Во всем мире необходимо повышать осведомленность в отношении инфекции, вызванной ВПГ, и ее симптомов, улучшать доступ к противовирусным средствам и активизировать усилия по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц с симптомами генитальной инфекции, вызванной ВПГ.

Кроме того, необходимо разработать улучшенные меры лечения и профилактики, в частности вакцины против ВПГ. ВОЗ и партнеры прилагают усилия для ускорения исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с генитальными и неонатальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидных средств местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидных средств.

ВПГ 1 и 2 типа, что это за болезнь: методы диагностики, стадии развития и лечение

Герпес стал одной из самых распространенных инфекций в мире. Зарегистрировано, что заражено 80% населения (некоторые источники дают данные до 90%). Заболевание вызывается 8 разновидностями возбудителя. ВПГ 1 и 2 типа — это форма болезни, спровоцированная простым вирусом герпеса.

При ней поражаются соответственно губы, зона носогубного треугольника (лабиальный герпес) или половые органы (генитальный герпес). Характерным симптомом болезни становится появление сыпи, но в ряде случаев генитальный герпес может протекать бессимптомно.ВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передается

Причины инфицирования

Главной причиной инфицирования становится проникновение через слизистые оболочки вирусов HSV -1 и HSV-2 в организм человека. Особенностью возбудителей является то, что они могут находиться в латентном состоянии долгое время. Это происходит из-за хорошей работы иммунитета.

Второй причиной развития заболевания становится снижение иммунной защиты ввиду различных обстоятельств:

  • перенесение тяжелых болезней,
  • период восстановления после ОРВИ и ОРЗ,
  • стрессовые ситуации,
  • несбалансированное питание,
  • гиповитаминоз,
  • гормональные перестройки (беременность).

Стадии развития вирусного заболевания

Вирус простого герпеса внешне проявляется образованием характерной сыпи. При этом высыпания при 1 и 2 типе имеют схожие этапы развития и внешний вид:

  • 1 этап. Пораженная область начинает чесаться. Зуд не проходит, а только усиливается. Отмечается жжение или покалывание.
  • 2 этап. Появление маленьких пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкостью.
  • 3 этап. Размер везикул увеличивается, их содержимое мутнеет. Некоторые единицы сыпи могут сливаться, образовывая один большой волдырь.
  • 4 этап. Наблюдается отек, появляются болевые ощущения.
  • 5 этап. Самостоятельное вскрытие пузырьков или их засыхание. При этом образуется струп (корочка), который отпадает через несколько дней.

Различием между внешними симптомами 1 и 2 типов становится локализация высыпаний. При лабиальном герпесе поражается кайма и кожа губ, слизистая рта, а также зона носогубного треугольника. Возможно распространение на область глаз и другие участки при попадании туда вирусных частиц.

Генитальная форма поражает слизистые оболочки половых органов и паховую область. При оральном и анальном половых актах возможно поражение соответствующих областей. Кроме того, при первичном инфицировании наблюдается выраженная общая симптоматика:

  • озноб и недомогание,
  • ощущение ломоты во всем теле,
  • увеличение лимфатических узлов (в паху),
  • перед высыпанием характерна боль в области таза.

Признаки инфицирования

Проникновение инфекции чаще всего никто не замечает. При высоком уровне общей сопротивляемости может даже отсутствовать субфебрильная температура (37°С).

Вирус нередко «консервируется», ожидая лучших времен. В этом случае зараженный человек становится носителем. У него отсутствуют внешние симптомы болезни. Но он может стать источником распространения вируса герпеса.

ВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВыявить такую форму заболевания возможно только при проведении лабораторных анализов на выявление антител в крови пациента.

Как передается

ВПГ инфекция первого и второго типа передается разными путями.

  1. Контактно-бытовой. Передача вирусных частиц осуществляется посредством прикосновений к коже (областям, где располагается сыпь) больного человека.
  2. Половой. Характерен для HSV-2. Заражение происходит при незащищенном половом контакте в любых формах.
  3. Воздушно-капельный. При попадании в воздух частиц слюны при чихании и кашле. В основном так распространяется первый тип.
  4. Во время переливания крови или пересадки органов. Встречается крайне редко, так как люди, имеющие заболевание, не допускаются к донорству.
  5. Заражение ребенка во время беременности. При этом есть два варианта: попадание вируса через плаценту или в процессе родов (при прохождении по родовым путям).ВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передается

Влияние ВПГ на организм

ВПГ остается в организме на протяжении всей жизни. Поэтому легко предположить, что он способен оказывать негативное влияние на человека.

Наибольший вред вирус наносит еще не рожденному ребенку при внутриутробном инфицировании. Он вызывает отклонения в развитии, пороки отдельных органов, повышает риск синдрома Дауна.

Поэтому женщине важно при планировании беременности сдать необходимые анализы. При выявлении генитального герпеса в хронической стадии обязательно лечение.

Есть данные о возможном влиянии ВПГ-1 на развитие болезни Альцгеймера. Доказано что ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ в три раза.ВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передается

Осложнения

Усугубление заболевания наблюдается при сильном снижении иммунитета. Чаще всего это происходит на фоне ВИЧ-инфекции или химиотерапии. В этих случаях поражается:

  • центральная и периферическая нервная система — энцефалит, невралгии,
  • органы зрения — кератит, некроз сетчатки,
  • внутренние органы — пневмонит, эзофагит, гепатит.

Возможно поражение всех органов и систем организма, в этом случае вероятен летальный исход.

Отдельно стоит выделить неонатальный герпес, который возникает при заражении младенца во время родов. При этом наблюдаются различные поражения головного мозга ребенка, приводящие к его инвалидности или смерти.

Диагностика и лечение ВПГ 1 и 2 типа

Чаще всего определить герпес по характерным высыпаниям не составляет труда. Локализация помогает выяснить, с каким типом вируса столкнулся человек.

Этому способствует сбор анамнеза, в ходе которого у пациента уточняется, был ли контакт (половой или оральный) с зараженным человеком. Но для подтверждения и исключения заболеваний со схожими симптомами (сифилис) врач берет биоматериал на анализ.

Поставить точный диагноз может только врач после визуального осмотра и лабораторных анализов.

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — подходит для анализа всех типов биологических жидкостей (кровь, мазок). Занимает мало времени и выявляет возбудителя даже при малой его концентрации.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА) — позволяет определить наличие и численное количество антител. При первичном инфицировании в крови можно обнаружить IgM, а при переходе в хроническую стадию IgG.ВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передается
  3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) — микроскопический метод обнаружения антигенов ВПГ. Для их выявления проводят обработку биоматериала специальным реагентом. В результате антигены начинают светиться. Заключение о положительном или отрицательном результате получают моментально. Но этот способ не способен выявить малые концентрации возбудителя.

В каждом случае пациент получает результаты анализа с формулировками «Обнаружено» или «Не обнаружено» (с указанием типа вируса при его наличии). Расшифровку результатов анализов лучше всего доверить врачу. Основываясь на типе вируса и его количестве, он подбирает схему лечения (препараты и их дозировку).

В основном активной терапии подлежит герпетическая сыпь, появляющаяся в фазе обострения. Для этого в первую очередь применяются противовирусные препараты.ВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передается

Ацикловир

На его основе представлен большой выбор средств — Зовиракс, Цикловир, Виворакс, Ацикловир. Является самым безопасным, так как не воздействует на клетки организма. Подходит, чтобы вылечить герпес во время беременности и в детском возрасте.

Фамцикровир

На рынке встречается под торговыми наименованиями Фамвир, Фамилар, Фамцикловир-Тева. Отличается от Ацикловира более эффективным действием. Каждый препарат представлен различными дозировками для удобства применения.

Валтрекс

Валацикловир — главное действующее вещество, является производным ацикловира. Переносится организмом лучше, также отмечается более быстрый терапевтический эффект.ВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передается

Препараты могут назначаться как внутрь, так и наружно в виде мазей. Кроме того, рекомендованы средства, способствующие повышению местного иммунитета (Виферон, Анаферон).

Пораженные участки обрабатываются антисептическими растворами:

  • мирамистин,
  • хлоргексидин,
  • перекись водорода,
  • фукарцин.

Эти растворы также могут применяться для профилактики заражения после незащищенного полового акта. Мирамистин даже имеет удобную насадку для обработки влагалища.ВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передается

Помимо медикаментозного лечения простого герпеса широко используют народные рецепты, основанные на лечебных травах:

  • чистотел,
  • ромашка,
  • календула,
  • мелисса.

Чаще всего применяют настой, который легко готовится в домашних условиях (2-3 столовые ложки сырья залить стаканом кипятка, настоять под крышкой 30 минут). Его используют для протирания, а также употребляют внутрь.

Полностью избавиться от герпеса любого типа невозможно. Вирусные частицы дремлют в нервной системе человека и способны вызвать рецидив болезни.

Как уберечься от заражения герпесом

Вирус остается на всю жизнь в человеческом организме. Поэтому лучше придерживаться мероприятий, способных предотвратить первичное заражение. А людям, страдающим от проявлений герпеса, они помогут снизить частоту рецидивов.

Оба типа вируса 100% передаются при тесном контакте, поэтому в первую очередь стоит избегать людей, имеющих высыпания, как на губах, так и в области гениталий.

Кроме того, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • пользоваться только своими предметами личной гигиены. Нельзя использовать чужую косметику и ту, которая применялась во время обострения (в особенности это касается губных помад),ВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передаетсяВПГ 1 и 2 типа — что это за инфекция и как передается
  • не травмировать везикулы (пузыри). Запрещается выдавливать их, сдирать корки, расчесывать. Это может привести к распространению сыпи на здоровые участки кожи,
  • при половых контактах настоятельно рекомендуется пользоваться барьерными средствами контрацепции (презерватив). Но они не смогут защитить от вируса, при локализации высыпаний в паховой области, ягодицах, бедрах (тех, местах, где презерватив не способен предотвратить соприкосновение кожи партнеров).

Перед планированием беременности женщинам обязательно следует сдать анализы на выявление вируса в организме. Это поможет предотвратить аномалии в развитии, которые вызывает герпес у плода, и предотвратить его заражение при родах.

Несмотря на название «вирус простого герпеса» возбудитель может приводить к развитию болезни с тяжелыми последствиями. Поэтому нельзя откладывать лечение даже при отсутствии выраженных симптомов.

Носитель ВПГ и ЦМВ при беременности: что это означает?

Беременность – естественный процесс в жизни женщины. Чтобы он протекал легко и без осложнений, необходимо создать в организме здоровую среду и подлечить некоторые болезни. Это касается и двух распространенных вирусов – ВПГ и ЦМВ.

ВПГ при беременности – это опасное состояние, нуждающееся во врачебном вмешательстве. Расшифровывается аббревиатура как вирус простого герпеса. Он не опасен для взрослого человека, а вот ребенку может причинить вред. Есть два вида поражения – один передается половым путем и таит в себе опасность для плода, локализуясь в области слизистой оболочки половых органов. Второй – безопасный при проведении определенных мер профилактики. В статье будут изучены особенности лабораторной диагностики инфекции, расшифровка результатов и комплекс лечебных мероприятий.

Положительный результат анализа на носительство ВПГ и ЦМВ: что означает

Риск передачи вируса ребенку во многом зависит от срока заражения. Например, если срок составляет 20 недель, то вероятность инфицирования малыша низка, но если это случится, то беременность выльется в тяжелые последствия, включая выкидыш. Если женщина заразилась на третьем триместре, то вероятность угрозы увеличивается, так как передача ВПГ осуществляется в 50% ситуаций. Есть три варианта инфицирования ребенка:

  • при беременности в утробе,
  • при родах,
  • после родов.

В 90% передача инфекции происходит при родах в случае присутствия у роженицы высыпаний в области половых органов. Такая же статистика и при передаче цитомегаловируса – ЦМВ.

Планирование беременности у женщин-носительниц ВПГ

Во избежание осложнений при беременности медики рекомендуют заниматься планированием беременности. При желании женщина может сдать анализы. Диагностика ВПГ относится к стандартному обследованию, поскольку эта болезнь несет для ребенка опасные последствия, наряду с токсоплазмозом, краснухой, цитомегаловирусом. Если получить информацию о присутствии этих возбудителей заранее, можно вылечиться и оградить будущее вынашивание ребенка от различных осложнений. Анализ должна сдать не только будущая мать, но и будущий отец.

Заражение ЦМВ беременной женщины: опасность для плода

В случае первичной инфекции плод заражается в 40% ситуациях. Если речь идет о реактивации текущей инфекции, то вероятность заболевания ребенка снижается и составляет лишь 2%. Врожденная инфекция ЦМВ встречается у 2% всех появившихся на свет деток.

Есть несколько причин, способствующих передаче вируса плоду:

  • через семенную жидкость мужчины,
  • проникновение из эндометрия, цервикального канала,
  • через плаценту,
  • при родовой деятельности.

В современных исследованиях вероятность путей заражения оценивается неодинаково. Если заболевание произошло у беременных и передалось плоду, это может привести к следующим патологическим состояниям:

  • рождение недоношенного ребенка,
  • развитие инфекционного процесса: мертворождение, произвольный аборт, не вынашивание ребенка,
  • проявление у новорожденного врожденной формы ЦМВИ, которая сопровождается различными пороками в виде желтухи, гепатита, грыжи в паху, уродства,
  • рождение ребенка с инфекцией, которая даст о себе знать не на первых месяцах жизни, а впоследствии.

Таким образом, если мать – носитель этого заболевания, риски для плода высокие. Этим и обусловлена необходимость планирования беременности.

Симптомы и признаки инфекции

ВПГ и ЦМВ выступают в качестве распространенных вирусов, которые с наибольшей частотой и вероятностью передаются плоду. Педиатры говорят о статистике, при которой порядка 1% детей рождается уже с присутствующей инфекцией. У некоторых новорожденных выраженные симптомы отсутствуют, и проблемы, связанные с заболеванием, их вовсе не беспокоят. Но часть рожденных с ЦМВ или ВПГ младенцев страдает от проблем со здоровьем на протяжении всей жизни. К основным признакам, которые встречаются у больных, можно отнести:

  • общее недомогание, частую слабость,
  • глухоту,
  • повышение температуры тела,
  • внешние дефекты,
  • отсталость в умственном и физическом развитии,
  • частая заболеваемость простудой.

У будущей мамочки вирус первого типа влечет за собой возникновение болезненных высыпаний в виде пузырьков, которые образуются на губах. Заражение самим вирусом происходит обычно в раннем возрасте, и в течение нескольких лет он может никак не проявляться. Пути передачи – совместное использование посуды с носителем болезни, поцелуй.

Вирус второго типа сопровождается высыпаниями в области половых органов, поэтому его называют генитальным герпесом. Заразиться этим заболеванием можно только при половом акте. Оба вируса опасны, но второй – наиболее серьезен.

Лабораторная диагностика

Диагностический процесс включает в себя обязательное проведение анализа на антитела к этому вирусу 1 и 2 типа. Расшифровать их может только специалист. Но чтобы иметь общее представление, необходимо знать:

  1. При отрицательном результате и IgG, и IgM являются отрицательными. Это свидетельствует о том, что женщина на 100% здорова, и в организме вирус не содержится. Поводов для беспокойства нет, но во избежание заражения стоит принимать профилактические меры.
  2. Если IgG положительный, в то время как IgM – отрицательный, это значит, что в организме вирус есть, но выработан стойкий иммунитет. В этом случае планирование беременности возможно, риск заражения ребенка в утробе матери – 3%.
  3. Если IgG отрицательный, а IgM – положительный, это говорит о недавнем возникновении заражения и отсутствии устойчивой иммунной защиты. Рекомендуется записаться на консультацию к инфекционисту и отложить беременность.
  4. В случае, если оба показателя имеют положительное значение, стоит рассматривать два варианта событий: заражение случилось недавно или давно, но вирус активизировался. Лучше всего отложить зачатие до тех пор, пока не будет проведена качественная противовирусная терапия.

На основании итогов лабораторной диагностики можно сделать вывод о присутствии или отсутствии заболевания и степени его выраженности.

Течение беременности при подтвержденном носительстве ВПГ

Если прогрессирования вируса проявлялись до момента зачатия, и они первичные, при повторном воспалении риски минимальны. Для подтверждения диагноза женщине необходимо посетить лечащего врача. Посредством результатов будет определен уровень иммунной защиты и степень риска для ребенка. При беременности осложненной симптомами в виде сыпи назначается ацикловир. Дозировка и продолжительность лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Роды у женщин, инфицированных ВПГ, ЦМВ

Успех родов в случае с рецидивирующим недугом, зависит от ряда факторов. Наибольшая опасность заключается в генитальном герпесе, особенно в случае первичного заражения на последних неделях. Поскольку сыпь в области половых органов повышает риски инфицирования малыша, врачи могут поставить вопрос о проведении кесарева сечения.

Профилактика инфицирования

Чтобы заболевание ВПГ и ЦМВ обошло будущую роженицу стороной, необходимо принять несколько категоричных мер:

  1. Не допивать напитки и не доедать еду за другими людьми.
  2. Всегда стараться использовать отдельную посуду, поскольку инфекция может передаваться и через предметы была – вилки, ложки, кружки. Важно руководствоваться этой рекомендацией в случае, если симптомы болезни проявились у кого-то из членов семьи.
  3. Избегать контактов с людьми, которые имеют характерные признаки заболевания ВПГ. В частности, нельзя с ними целоваться, применять общие посудные принадлежности и предметы личной гигиены, косметику, полотенца, наволочки, помады.
  4. Если человек когда-то перенес такое заболевание, и вирус вдруг снова активировался, лучше воздержаться от оральных ласк и классического секса на время вынашивания плода или пользоваться средствами барьерной защиты. Важно соблюдать это правило при выраженных высыпаниях на гениталиях.
  5. При обнаружении симптомов заболевания сразу же показаться врачу.

ЦМВ и ВПГ являются серьезными заболеваниями и могут повлечь за собой серьезную угрозу для плода, особенно при отсутствии профилактических мер. Поэтому перед планированием беременности желательно пройти все анализы на виды подобных заболеваний.

Генитальный (половой) герпес - признаки, причины, симптомы, лечение и фото

Последнее статистические данные весьма неутешительны: 60% взрослого населения планеты носит в себе генитальный герпес – вирус, с которым невозможно распрощаться. В большинстве случаев человек не ощущает болезни, она проходит бессимптомно. Откуда возникает интимная инфекция, в чем особенности заболевания?

Особенности заболевания

Специалисты после длительных исследований указывают на фактор половой раскрепощенности, возникшей после сексуальной революции семидесятых годов прошлого столетия. В европейских странах, США, Канаде, Центральной, Южной Америке стали практиковаться не только генитальный, но и анальный, оральный секс, ускоряющие процесс заражения людей.

Как передается генитальный герпес

Чаще всего ГГ — проблема молодых лиц от 20 до 30 лет. В этом возрасте человек часто меняет половых партнеров, плохо предохраняется или относится к сексуальному вопросу легкомысленно.

Как передается генитальный герпес

Считать, что вирус проникает только через поцелуи, тесный контакт с лицами, на теле которых присутствуют характерные высыпания – большая ошибка.

Не стоит забывать о врожденном или приобретенном вирусном заболевании из-за иммунодефицита, приводящему к заражению вторым типом генитальной инфекции.

Генитальный герпес передается тремя способами сексуального контакта:

  1. Через рот (оральный).
  2. Влагалище (вагинальный).
  3. Задний проход (анальный).

А также через:

  • контакт с кожей больного человека;
  • использование предметов гигиены зараженного человека;
  • самозаражение — заболевание с инфицированного участка переходит на незараженный.

Важно: воздушно-капельный путь — вирус способен выжить вне человеческого организма до 3 дней. Гибнет инфекция только при температуре выше 50 градусов.

Заражение происходит от матери к малышу при родах.

Возбудители

Генитальный герпес встраивается в клетку ДНК структуры, его главный признак – поражение вирусом половых органов человека. Известно несколько подвидов, способных вызвать серьезные поражения кожи, внутренних органов, нервной системы. К ним относятся:

ВПГ провоцирует заболевания в оральной, генитальной зоне:

  1. Представляет собой причину возникновения болезненных и мокрых пузырьков на подбородке, губах, крыльях носа и т.д.
  2. Виновник формирования таких же видов поражения в области гениталий. Зачастую данный подвид выявляется с «букетом» — цитомегаловирусом и уреаплазмой.

Носители вируса

После заражения половым путем вирусом 2 типа, около 90% зараженных не ощущают никаких симптомов.

По этой причине многие являются носителями опасного заболевания и способны при тесных контактах инфицировать своего партнера. Антитела выявляются в крови у студентов – в 9%, учащихся колледжей – 4%, средних представителей общества -25%, пациентов кожно-венерологических диспансеров с традиционной ориентацией – 26%, лесбиянок и гомосексуалистов – 46%, проституток – до 80%.

Интересный факт: больше всего антител к болезни выявляют у лиц негроидной расы.

Если и проявляется генитальный герпес, первые симптомы ощущаются при падении иммунитета, тяжелых хронических заболеваниях, при переохлаждении, перегреве и т. д.

Группы риска

Генитальный герпес: группы риска

Помимо полового контакта к факторам риска инфицирования относят следующие моменты:

  • психологические, эмоциональные травмы;
  • менструация;
  • долгое нахождение на солнце, перегрев, переохлаждение;
  • простуды, грипп, ОРВИ;
  • переутомление;
  • хирургические операции;
  • наркоз;
  • хронические, инфекционные болезни;
  • косметологические манипуляции, физиопроцедуры;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение и др.

Попадая в тело человека, инфекция внедряется в ДНК клетки. С этого момента микроорганизм начинает контролировать процессы в организме путем размножения. Работа ДНК структуры попросту блокируется, через сутки зараженные клетки гибнут, а инфекция продолжает поражать другие. Долгое время инфекция себя не проявляет и как только наступают благоприятные условия, происходит обострение.

Инкубационный период генитального герпеса

Если завершился период размножения, инкубации, человек становится опасным для здоровых партнеров. При отсутствии явных признаков он пренебрегает важными правилами защиты от инфицирования. Инкубационный срок составляет от нескольких дней до одного месяца. Определить болезнь у носителей без внешних проявлений довольно сложно, необходима детальная диагностика и исследование анализов.

Симптомы генитального герпеса

Согласно клинике, генитальный герпес, как на фото может быть первичным и рецидивирующим. В первом случае имеется в виду первый эпизод, во втором последующие случаи возникновения явных признаков.

Симптомы у мужчин

Первичный подвид встречается у инфицированных мужчин молодого возраста после старта половой жизни. Для него характерны следующие признаки:

  • подъем температуры;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • миалгия;
  • невралгия седалищного нерва;
  • дизурия;
  • жжение и зуд;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

При этом типе часто воспаляются, отекают лимфатические узлы в паховой зоне

Симптоматика при РГГ – рецидивирующем:

  1. Возникновение болезненных пузырьков.
  2. Площадь поражения большая, включает крайнюю плоть и головку, кожу пениса, мошонку.
  3. В редких случаях высыпания могут локализоваться на внутренней стороне бедер, ягодиц.
  4. Выраженный отек слизистой оболочки полового органа.
  5. Гиперемия.

Через один-три дня пузыри вскрываются, формируются крупные очаги мокрых эрозий как на фото, приложенном к статье. В последствие соединяются один большой с неглубокими язвами.

Последствия генитального герпеса

В первую очередь ГГ влияет на репродуктивные функции мужчины.

Опасным считается герпетический уретропростатит, реже встречается цистит и проктит. Во время обострения перечисленных заболеваний явные признаки ГГ проявляются на коже и исчезают только после угасания болезни.

Опасные последствия возникают, если заболевание повторяется более 6 раз в год и не предпринимается терапия противовирусными средствами. Пациенты из-за наличия сыпи и поражений в области гениталий ощущают себя изгоями, комплексуют, развиваются психические расстройства. Интимный герпес является провокатором серьезных недугов – онкологии, воспаления предстательной железы и т. д.

Симптомы вируса у женщин

Симптомы генитального герпеса у женщин

При первичном типе у инфицированных женщин проявляется следующая симптоматика:

  • гиперемия, отечность полового органа;
  • лихорадка, подъем температуры;
  • жжение, покраснение слизистой оболочки;
  • утомляемость, недомогание, слабость;
  • сыпь на коже в виде пузырьков.

Через один-три дня пузырьки лопаются, и зона покрывается мокрой эрозией, сильные болезненные ощущения.

Половая инфекция поражает наружную часть полового органа, промежность, уретру, анальный проход, внутреннюю область бедер.

Рецидивирующий встречается у 50% лиц, перенесших первичный ГГ. Существует типичная и атипичная форма заболевания, также для РГГ характерно течение без симптомов.

В зависимости от частоты обострений, врачи выделяют еще несколько форм РГГ:

  • легкая – повтор до 3 раз в год;
  • средняя – до 6 раз в год;
  • тяжелая – обострение каждый месяц.

Рецидив генитальной инфекции может быть вызван различными факторами, в том числе переохлаждением, перегревом, стрессом и т.д.

Атипичная форма наблюдается в стертой форме и сопровождает хронические, воспалительные процессы половой системы. Ее симптоматика:

  • возникновение мелких пузырьков;
  • обильные выделения;
  • наличие зон эритемы;
  • рези, жжение и зуд в половом органе и при мочеиспускании;
  • отечность.

Если болезнь течет длительное время, возможно увеличение лимфатических узлов в области паха.

Генитальный герпес и беременность

Инфицирование при беременности может привести к опасным последствиям. Ребенок, находящийся в утробе матери может заразиться в 50% случаев. Инфицирование также может произойти во время родов, когда младенец проходит через родовой канал больной женщины. Не исключены случаи заражения при кесаревом сечении. Последствия:

  • в 35%–тяжелое поражение нервной системы;
  • в 45%–поражение кожи и глаз.

Возможны и другие опасные моменты, в том числе герпетический энцефалит, что приводит к инвалидности или летальному исходу.

Общая статистика передачи младенцу инфекции от зараженной мамы – до 5%.

Факт: при наличии у будущей матери антител к генитальному вирусу второго типа, риск инфицирования ребенка снижается.

Специалисты при обнаружении у беременной женщины ВГГ проводят весьма аккуратную терапию, противовирусные средства не всегда можно применять, и если да – то только под контролем врача.

Генитальный герпес у детей

Генитальный герпес у детей

Как мы знаем, половая инфекция чаще передается половым путем или при беременности, родах. Последние случаи изложены выше. Но какое они имеют отношение к детям? Прямое! Причем данная проблема стоит очень остро именно в цивилизованных странах. К примеру, в Соединенных Штатах до 70% детей пубертатного периода обращаются к врачам именно с половой инфекцией. Причина – сексуальная безграмотность, юная легкомысленность и частая смена партнеров.

Следующим фактором инфицирования является проблемы с личной гигиеной. Достаточно воспользоваться чужим полотенцем, средствами гигиены, как инфекция может прочно укорениться на кожном покрове.

Стоит отметить, что в России статистика не ведется, но не сложно понять, наши дети не больше продвинуты и проблема существует.

Последствия у ГГ у детей серьезные. В первую очередь есть риск невынашивания ребенка в будущем, а у мужчин нет шансов на отцовство из-за неспособности сперматозоидов к оплодотворению.

Проявляется заболевание у детей точно также, как и у взрослых:

  • пузырьки на слизистой оболочке полового органа;
  • отек слизистой, гиперемия;
  • повышенная температура;
  • дизурия, зуд, болезненное мочеиспускание;
  • отек паховых лимфатических узлов и т. д.

Обострение заболевания могут быть вызваны известными факторами: переохлаждением, перегревом, стрессом, хроническими заболеваниями. При длительном течении и отсутствии специального лечения, у подростка формируется стойкое ощущение своего уродства, он чувствует себя изгоем и далее возникает серьезная психическая травма.

  1. Под микроскопией (электронной).
  2. ПЦР – полимеразная цепная реакция, специфический анализ.
  3. Анализ крови на наличие антител к вирусу ГГ с определением иммуноглобулинов класса Г и М.

После контакта с организмом антитела могут сохраняться длительное время. В случае, когда выявляются иммуноглобулины М – произошло первичное заражение или болезнь обострилась. При G – инфицирование произошло давно.

Лечение генитального герпеса у мужчин и женщин

Инфицирование половым герпетическим вирусом невозможно вылечить. Эта болезнь попадает в организм навсегда и никакие препараты не способны полностью уничтожить болезнетворные частицы. Максимум, на что направлено лечение – снижение частоты рецидивов и устранение признаков.

Препараты

Лечение генитального герпеса у мужчин и женщин

Основной способ лечения инфекции у мужчин, так и у женщин – прием специальных противовирусных препаратов:

  • ацикловир;
  • фамцикловир;
  • валацикловир;
  • пенцикловир.

На территории РФ регистрацию прошли всего 3 наименования и чаще всего доктора назначают прием ацикловира. Чем раньше начинается терапия, тем более эффективным будет результат.

При рецидивирующем типе заболевания необходимо воспользоваться длительной профилактикой. Так снижается частотность рецидивов на 70%.

Помимо приема препаратов, существует и местная терапия с применением мазей, гелей, анальгетиков, средств, снижающих чувство жжения и зуда.

Диета

Большое значение в лечении имеет рацион больного. За счет потребления полезных продуктов можно сдерживать очередные вспышки проявления болезни. Согласно исследованиям инфекция подавляется при потреблении продуктов с содержанием лизина — аминокислоты. Ее можно получать через:

  • мясо;
  • бульоны;
  • камбалу;
  • креветки;
  • йогурт;
  • обезжиренное молоко и т. д.

Также существуют провоцирующие вещества, способные поддерживать в «живом» состоянии болезнь:

  • острые, соленые, кислые блюда;
  • копчености;
  • выпечка;
  • шоколад;
  • желатин;
  • орехи.

Неплохо поддерживать иммунитет естественным способом, потребляя продукты, усиливающие защитные функции организма: сладкий перец, шиповник, чеснок, лук, мед и др.

Народные методы лечения

Сразу нужно отметить, что народные способы лечения могут служить только в качестве дополнения к основной терапии. Существует множество рецептов, но особой популярностью пользуются следующие:

  1. Выкопать свежий чеснок, очистить, промыть и натереть на мелкой терке и залить водкой (0,5 литра). Настаивать 7 дней ежедневно встряхивая, добавить свежие листья мяты – опять в темное место на неделю. По завершению влить в емкость с составом сок свежей смородины (0,5 стакана), пить каждый день по маленькой ложке на голодный желудок.
  2. Натереть свежую морковку на мелкую терку, отжать сок и смешать с шиповниковым маслом в соотношении 1:1. Полученной смесью смазывать язвочки дважды в день. Как только они вскроются, лопнут, на поверхность наложить маску из белой глины с измельченными до кашицы грецкими орехами. Подождать, пока состав не высохнет и осторожно снять с помощью салфетки.

Лечение у детей

Терапия заболевания у ребенка подразумевает прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Начать лечение нужно как можно раньше, при первейших признаках заболевания. Именно от этого факта зависит эффективность терапии и возможность снизить до минимума риск развития опасных осложнений. Главное в лечение – подавить активность опасной инфекции. Применяются мази и таблетки: ацикловир, интерферон, виферон и др.

Доктора настоятельно рекомендуют пить больше теплой и чистой воды. При подъеме температуры выше отметки в 38 градусов принимать жаропонижающие средства.

Профилактика полового герпеса

Главное – быть аккуратным в подборе сексуальных партнеров и соблюдать меры предосторожности. Всегда иметь при себе средство контрацепции – презерватив. Участки кожи, на которые мог попасть вирус после полового акта обработать специальной мазью Мирамистин. Соблюдать элементарные правила личной гигиены:

  • не пользоваться чужими полотенцами, мочалкой, мылом;
  • не носить чужое белье;
  • минимум 1 раз в год посещать гинеколога (уролога).

Будущим родителям при планировании беременности следует сдать анализы на ВПГ как первого, так и второго типа.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Источники

  • https://www.7ya.ru/article/Gerpes-lechenie-prostudy-na-gubah-u-rebenka/#genitalnyj-gerpes
  • https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/genitalnyy_gerpes_/
  • https://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/lechimsya-sami/genitalnyj-gerpes-i-ego-osobennosti#header-2
  • https://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/gerpes-genitalniy/#formy

 

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины и лечение

Генитальный герпес широко распространен среди людей репродуктивного возраста. Обострения инфекции снижают качество жизни ­пациентов.

Ниже представлена актуальная информация по теме генитального гер-песа, его симптомов у женщин и мужчин, причин возникновения, и способов лечения.

Этиология

  • Herpes simplex 1 типа (HSV-1, распространенная причина оролабиального герпеса).
  • Herpes simplex 2 типа (HSV-2, исторически ассоциирован с половым путем передачи).

Местные симптомы

  • Болезненное изъязвление в области наружных половых органов, шейки матки, прямой кишки.
  • Паховый лимфаденит, как правило, двусторонний в начале заболевания. При рецидивах стороны могут чередоваться.
  • Дизурия.
  • Вагинальные или уретральные выделения.

Системные симптомы

  • Лихорадка.
  • Миалгия.
  • Чаще ассоциируется с первоначальной инфекцией, чем с хронической.

Общая информация*

  • Типичные симптомы при первичном инфицировании ощущают только 30% больных генитальным герпесом (ГГ).
  • Инкубационный период ГГ колеблется от 2 дней до 2 недель.
  • Эпизоды ГГ могут быть начальными или рецидивирующими, а также симптоматическими или бессимптомными. В большинстве случаев ГГ протекает субклинически.
  • ГГ может быть вызван ППГ-1 и ВПГ-2. ВПГ-2 чаще ассоциирован с ГГ в молодом возрасте, а ВПГ-1 — в старшем.
  • После первичной инфекции вирус проникает в локальные сенсорные ганглии и периодически реактивируется, провоцируя симптоматические или бессимптомные рецидивы ГГ.
  • В среднем в месяц происходит 0,34 симптоматических рецидива герпеса, ассоциированного с ВПГ-2, ВПГ-1 рецидивирует в 4 раза реже. Со временем частота рецидивов в большинстве случаев снижается.

*В соответствии с Национальными британскими рекомендациями по лечению ГГ, 2014 год.

Формы рецидивирующего ГГ (РГГ) наружных половых органов у женщин, клиническая картина и диагностика

Клиническая форма РРГ Клиническая картина Диагностика

Типичная форма

Типичные или атипичные (в зависимости от формы) поражения в перианальной зоне и в области наружных половых органов различной степени выраженности.

Посев или ПЦР (соскоб или мазки-отпечатки из очага поражения).

Атипичная форма:

  • некротическая,
  • буллезная,
  • зудящая,
  • очаг в виде трещины.

Субклиническая форма

Клинические проявления и диагностика ГГ органов малого таза у женщин

Локализация очага поражения Форма ГГ Клиническая картина Диагностика

ВПГ-инфекция нижнего отдела урогенитального тракта и анальной области:

  • вход во влагалище,
  • влагалище,
  • влагалищная часть шейки матки,
  • цервикальный канал,
  • уретра,
  • мочевой пузырь,
  • анус, ампула прямой кишки.
Очаговая форма Единичные или сгруппированные на эритематозном фоне везикулезно-эрозивные поражения; трещины в анальной области. Посев или ПЦР (соскоб или мазки-отпечатки из очага поражения).
Диффузная форма, типичная форма. Симптомы хронического неспецифического воспаления органов малого таза. ПЦР или посев отделяемого из урогенитального тракта и ануса.

ВПГ-инфекция верхнего отдела урогенитального тракта:

  • слизистая оболочка полости матки,
  • тело матки,
  • маточные трубы,
  • яичники.
Субклиническая форма. Признаков воспаления нет; в микроскопическом анализе цервикального отделяемого лейкоцитоз (до 200-250 в поле зрения). ПЦР или посев отделяемого из урогенитального тракта.
Бессимптомная форма. Клинических и лабораторных признаков воспаления нет.

Диагностика

Посев:

  • специфичность около 100%, чувствительности зависит от выраженности клинических проявлений: более 90% при везикулярных или гнойных поражениях, 70% при язвенных поражениях и только 27% на этапе образования корки,
  • неправильная транспортировка материала может дополнительно снижать чувствительность.

ПЦР (кровь, соскоб):

  • считается предпочтительным методом для диагностики ГГ,
  • повышает вероятность обнаружения ВПГ в сравнении с посевом,
  • после получения положительных результатов подтверждающие исследования не требуются.

Серологические исследования:

  • при выявлении антител к ВПГ-2 у пациентов с низкой вероятностью генитального герпеса необходимо контрольное исследование несерологическим методом,
  • «золотым стандартом» диагностики ВПГ считается Вестерн-блот анализ (чувствительность 91-99%, специфичность 92-98%)*. Его отрицательная сторона — высокая стоимость.

Серологические исследования предпочтительны:

  1. при подозрении на ГГ и невозможности выполнения посева или ПЦР,
  2. для диагностики бессимптомных случаев,
  3. при впервые выявленных эпизодах ГГ (для выяснения, первично ли инфицирование или имеет место рецидивирующая инфекция),
  4. для обследования бессимптомных половых партнеров людейс установленным ГГ, в том числе женщин, планирующих беременность или беременных.

*Данные Британского национального руководства по ведению больных ГГ, 2014 год.

Интерпретация серологических исследований

  ВПГ-2 отрицательный ВПГ-2 отрицательный

ВПГ-1 отрицательный

Возможно, анализ проводился в период серонегативного окна.
  • Возможно, анализ проводился в период серонегативного окна для ВПГ-1.
  • Антитела к ВПГ-2 предполагают вероятную генитальную инфекцию, негенитальная локализация маловероятна.

ВПГ-1 положительный

  • Антитела к ВПГ-1 предполагают герпетическую инфекцию, но не указывают на ее локализацию.
  • Возможно, период серонегативного окна для ВПГ-2.
Возможна и оральная, и генитальная локализация герпетической инфекции.

Лечение ГГ в соответствии с действующими Европейскими рекомендациями по ведению пациентов с генитальным герпесом (2010 год)

  Препарат, дозировка Курс лечения

Первый эпизод ГГ

  • Ацикловир 200 мг 5 раз в день или
  • ацикловир 400 мг 3 раза в день или
  • валацикловир 500 мг 2 раза в день или
  • фамцикловир 250 мг 3 раза в день.
5 дней

Рецидивирующий ГГ

Стандартный курс:
  • ацикловир 200 мг 5 раз в день или
  • ацикловир 400 мг 3 раза в день или
  • фамцикловир 125 мг 2 раза в день или
  • валацикловир 500 мг 2 раза в день.
5 дней
Короткий курс:
  • ацикловир 800 мг 3 раза в день или
  • фамцикловир 1 г 2 раза в день или
  • валацикловир 500 мг 2 раза в день.
  • 2 дня
  • 1 день
  • 3 дня

Супрессивная терапия*

  • Ацикловир 200 мг 4 раза в день или
  • ацикловир 400 мг 2 раза в день** или
  • валацикловир 250 мг 2 раза в день*** или
  • фамцикловир 250 мг 2 раза в день****.
Ежедневно в течение года*****.

*Показана при частых рецидивах ГГ, крайне негативно влияющих на качество жизни пациента.

**Доза 200 мг 4 раза в день более эффективна, чем 400 мг 2 раза в день.

***Эффективность ацикловира 400 мг 2 раза в день и валацикловира 250 мг 2 раза в день идентична.

****Эффективность валацикловира 250 мг 2 раза в день и фамцицловира 250 мг 2 раза в день идентична.

*****Решение о продолжении супрессивной терапии пересматривается один раз в год.

Ведение иммунонекомпетентных и ВИЧ-положительных пациентов с ГГ в соответствии с действующими Европейскими рекомендациями (2010 год)

  Препарат, дозировка* Курс лечения

Первый эпизод ГГ, рецидивирующий ГГ**

  • Ацикловир 200-400 мг 5 раз в день*** или
  • валацикловир 500-1000 мг или
  • фамцикловир 250-500 мг.
5-10 дней (до момента эпителизации всех поражений)

Супрессивная терапия

  • Ацикловир 200 мг 4 раза в день или
  • ацикловир 400 мг 2 раза в день или
  • валацикловир 500 мг 2 раза в день.
 

*Если на 3-5-й день терапии образуются новые очаги поражения, дозировку увеличивают.

**При молниеносном развитии заболевания пероральные препараты меняют на внутривенные.

***Для лечения пациентов с острой ВИЧ-инфекцией стандартную дозировку удваивают.

Ведение беременных женщин с ГГ в соответствии с действующими Европейскими рекомендациями (2010 год)

  Препарат, дозировка Курс лечения

Первый эпизод ГГ

Манифестация в первом и втором триместре беременности*.

  • Ацикловир 200 мг 4 раза в день или
  • ацикловир 400 мг 2 раза в день.

При тяжелом течении заболевания:

  • Ацикловир 5 мг/кг в/в через каждые 8 часов (при уменьшении выраженности симптомов переходят на пероральную терапию).

С 36 недели беременности супрессивная терапия:

  • Ацикловир 400 мг 3 раза в день до родов.

Манифестация в третьем триместре беременности**.

С 36 недели беременности супрессивная терапия:

  • Ацикловир 400 мг 3 раза в день до родов.
5 дней

Рецидивирующий ГГ

С 36 недели беременности супрессивная терапия:
  • Ацикловир 400 мг 3 раза в день.
До родов.

*Безопасность ацикловира на ранних сроках беременности не доказана. В первом триместре беременности не рекомендуется эпизодическая или непрерывная терапия ацикловиром (за исключением случаев тяжелого течения ГГ). Применяют минимальную эффективную дозу.

**Для всех женщин, особенно тех, у кого симптомы начали развиваться за 6 недель до предполагаемых родов или позже, показано родоразрешение с помощью кесаревого сечения.

Препараты для лечения генитального герпеса, международные и торговые названия, форма выпуска

Группа Международное название Торговое название Форма выпуска
Противовирусные средства Ацикловир Ацигерпин Порошок для приготовления раствора д/инф. 250 мг.
Ацикловир Лиофилизат для приготовления раствора д/инф. 250 мг; таблетки 200 мг.
Виролекс
Зовиракс
Валацикловир Валацикловир Таблетки 500 мг.
Валогард
Валтрекс
Фамцикловир Минакер Таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг.
Фамацивир
Фамвир
Фамцикловир-Тева

Эффективность фармакотерапии генитального герпеса, сравнительная характеристика лекарственных препаратов*

Лекарственный препарат Эффективность Преимущества и недостатки по сравнению с другими противовирусными
Первый эпизод ГГ

Рецидивирующий ГГ

Супрессивная терапия

Ацикловир
  • улучшение через 2 дня терапии в стадии манифестации;
  • улучшение через 4 дня на стадии заживления поражений;
  • улучшение через 7 дней в острую фазу ГГ.
  • улучшение через 1 день терапии в стадии манифестации;
  • улучшение через 1-2 дня на стадии заживления поражений;
  • улучшение через 2 дня в острую фазу ГГ.
  • у 71% пациентов прекращаются рецидивы через 4 месяца лечения;
  • у 80-94% пациентов терапия приводит к переходу РГГ в субклиническую форму.

Преимущества:

  • экономически выгодный,
  • маленький размер таблеток,
  • существование жидкой лекарственной формы.

Недостатки:

  • Неудобный режим дозирования.
Валацикловир Нет разницы в эффективности по сравнению с ацикловиром.
  • у 69% пациентов рецидивы прекращаются через 4 месяца лечения;
  • у 81% пациентов терапия приводит к переходу РГГ в субклиническую форму.

Преимущества:

  • более удобный режим дозирования, чем у ацикловира,
  • маленький размер таблеток,

Недостатки:

  • высокая стоимость,
  • нет жидкой формы выпуска.
Фамцикловир
  • у 78% пациентов рецидивы прекращаются через 4 месяца лечения;
  • у 87% пациентов терапия приводит к переходу РГГ в субклиническую форму.

*Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), США, по ведению пациентов с ЗППП, 2012 год.

, когда женщины находятся в их возбужденном состоянии и что вы можете с этим поделать!
пользовательское меню
  • Диван любви
    • Сладкая любовь
    • Лучшая любовь
    • Романтическая Любовь
    • Your Ex
    • разбитых сердец
  • Flirting Flings
    • Get Flirty
    • Знакомства игра
    • Дикие Секреты
    • непослушных дел
  • Чувственный дразнить
    • Соблазнение
    • Одержимость
    • Фантазии
    • Passion Pill
    • Sizzle
  • Читает для женщин
    • Понимание мужчин
    • Привлечение мужчин
    • Знакомства Советы для женщин
    • Как…
    • Girl Talk
  • Читает для мужчин
    • Понимание женщин
    • Привлечение женщин
    • Знакомства Советы для мужчин
    • Как…
    • Guy Talk
    • Essentials
  • Моя жизнь
    • Отношения
    • Work and Play
    • Размышления
    • Лучшая жизнь
  • Развлекательная программа
    • Викторины
    • Опросы
    • Фильмы
ajax-loader
  • Sweet Love
  • Лучшая любовь
  • Романтическая любовь
  • Your Ex
  • разбитых сердец
  • Get Flirty
  • Знакомства Игры
  • Дикие секреты
  • Naughty Affairs
  • Соблазнение
  • Одержимость
  • Фантазии
  • Passion Pill
  • Sizzle
  • Понимание мужчин
  • Привлечение мужчин
  • Знакомства Советы для женщин
  • Как…
  • Girl Talk
  • Понимание женщин
  • Привлечение женщин
  • Знакомства Советы для мужчин
  • Как…
  • Guy Talk
  • Essentials
  • Отношения
  • Work and Play
  • Размышления
  • Лучшая жизнь
  • Викторины
  • Опросы
  • Фильмы
  • Lovepanky - Your Guide to Better Love and Rel
.
женских правозащитных движений | Обзор, история и факты

Женское движение за права , также называемое женским освободительным движением , разнообразное социальное движение, в основном базирующееся в Соединенных Штатах, которое в 1960-х и 70-х годах стремилось к равным правам и возможностям и большей личной свободе для женщин. Это совпало с и признано частью «второй волны» феминизма. В то время как феминизм первой волны 19-го и начала 20-го веков был сосредоточен на законных правах женщин, особенно на праве голоса ( см. избирательных прав женщин), феминизм второй волны движения за права женщин коснулся всех областей женского опыта - включая политику, работу, семью и сексуальность.Организованный активизм со стороны женщин и от их имени продолжался в течение третьей и четвертой волн феминизма с середины 1990-х и начала 2010-х годов, соответственно. Для большего обсуждения исторических и современных феминизмов и женских движений, которые они вдохновили, см. феминизм.

Женский забастовочный день, 1970 г. Женский забастовочный день в Вашингтоне, округ Колумбия, за равные возможности трудоустройства и образования, а также за доступный уход за детьми, 26 августа 1970 г. Уоррен К. Леффлер - У.Журнал S. News & World Report / Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия (digital. Id. Ppmsca ​​03425)

Британика Викторина

История женщин: знаменитые первые

Первый в мире роман был написан женщиной.

Пролог к ​​общественному движению

После Второй мировой войны жизнь женщин в развитых странах резко изменилась.Бытовые технологии облегчили бремя домашнего хозяйства, значительно увеличилась продолжительность жизни, а рост сектора услуг открыл тысячи рабочих мест, не зависящих от физической силы. Несмотря на эти социально-экономические преобразования, культурные установки (особенно в отношении работы женщин) и правовые прецеденты все еще усиливают сексуальное неравенство. Четкое изложение репрессивных эффектов преобладающих представлений о женственности появилось в Le Deuxième Sexe (1949; Второй пол ) французским писателем и философом Симоной де Бовуар.Он стал мировым бестселлером и поднял феминистское сознание, подчеркнув, что освобождение для женщин - это освобождение и для мужчин.

Первое публичное свидетельство того, что перемены неизбежны, стало реакцией женщин на публикацию Бетти Фридан «Женская мистика » в 1963 году. Фридан говорил о проблеме, которая «лежала похороненной, невысказанной» в сознании пригородной домохозяйки: полная скука и отсутствие удовлетворения. Она сказала, что женщины, которым сказали, что у них все это есть - хорошие дома, прекрасные дети, ответственные мужья, - обездолены, и они слишком социально обусловлены, чтобы признать свое собственное отчаяние. Feminine Mystique был немедленным бестселлером. Фридан заиграл аккорд.

Бетти Фридан Бетти Фридан. Смитсоновский институт

Реформаторы и революционеры

Первоначально женщины, вдохновленные книгой Фридана, объединились с лидерами правительства и представителями профсоюзов, которые лоббировали федеральное правительство за равную оплату труда и защиту от дискриминации в сфере занятости. К июню 1966 года они пришли к выводу, что вежливые запросы были недостаточными.Им потребуется собственная национальная группа давления - женский эквивалент Национальной ассоциации по улучшению положения цветных людей (НААКП). С этим и возникла Национальная организация женщин (СЕЙЧАС).

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Организация не имела мгновенного успеха. К концу второго года в СЕЙЧАС насчитывалось всего 1035 членов, и в нем царили идеологические разногласия. Когда группа попыталась написать Билль о правах женщин, она нашла консенсус по шести мерам, необходимым для обеспечения равенства женщин: соблюдение законов, запрещающих дискриминацию при трудоустройстве; права на отпуск по беременности и родам; центры по уходу за детьми, которые могут позволить матерям работать; налоговые вычеты на расходы по уходу за ребенком; равное и несегрегированное образование; и равные возможности профессиональной подготовки для бедных женщин.

Две другие меры вызвали колоссальные противоречия: одна требовала немедленного принятия поправки о равных правах (ERA) к Конституции США (для обеспечения равенства прав, независимо от пола), а другая требовала более широкого доступа к контрацепции и абортам. Когда СЕЙЧАС поддержал принятие ERA, Объединенный профсоюз работников автомобильной промышленности, который предоставлял СЕЙЧАС офисные помещения, отозвал свою поддержку, потому что ERA эффективно запретило бы защитное трудовое законодательство для женщин.Когда некоторые члены СЕЙЧАС призвали отменить все законы об абортах, другие члены покинули молодую организацию, убежденные, что это последнее действие подорвет их борьбу против экономической и правовой дискриминации.

Членство

СЕЙЧАС также было перенесено слева. Активисты из Нью-Йорка, где находилась половина членов NOW, вышли из нетерпения из-за сильной традиционной организации. В течение следующих двух лет, когда СЕЙЧАС боролось за то, чтобы утвердиться в качестве национальной организации, более радикальные женские группы были сформированы женскими антивоенными, гражданскими правами и левыми активистами, которые испытывали отвращение к отказу «новых левых» решать проблемы женщин.По иронии судьбы, сексистские взгляды проникли в радикальную политику 1960-х годов, когда некоторые женщины подвергались эксплуатации или неравному обращению в этих движениях. Например, в 1964 году, когда на конференции студенческого ненасильственного координационного комитета (SNCC) была поднята резолюция женщины, Стоукли Кармайкл легкомысленно прекратил все споры: «Единственная позиция женщин в SNCC - склонность».

Хотя СЕЙЧАС основное внимание уделялось вопросам прав женщин, более радикальные группы преследовали более широкие темы освобождения женщин.Хотя им не хватало какой-то единой национальной структуры, которую СЕЙЧАС сформировал, освободительные группы возникли в Чикаго, Торонто, Сиэтле, Детройте и других странах. Внезапно освободительное движение женщин стало повсюду - и нигде. Там не было ни офицеров, ни почтового адреса, ни печатной повестки дня. То, что он имел, было отношение. В сентябре 1968 года активисты собрались в Атлантик-Сити, штат Нью-Джерси, в знак протеста против образа женщины, представленного в конкурсе «Мисс Америка». В феврале 1969 года одна из наиболее радикальных освободительных групп, «Красные чулки», опубликовала свои принципы под названием «Манифест суки.Находясь в Нью-Йорке, Redstockings сочинил первый анализ движения политики по дому, провел первое публичное выступление по вопросам абортов и помог разработать концепцию групп «повышения сознания» - рэп-сессий, чтобы разобраться, как сексизм возможно, покрасил их жизни. «Красные чулки» также выступили с заявлениями об изнасилованиях, с тем чтобы привлечь внимание всей страны к проблеме насилия в отношении женщин, включая бытовое насилие.

Отвечая на эти разнообразные интересы, СЕЙЧАС созвала Конгресс по объединению женщин, который в ноябре 1969 года привлек более 500 феминисток в Нью-Йорк.Встреча должна была установить взаимопонимание между радикальными и умеренными крыльями движения за права женщин, но это было невыполнимой задачей. Хорошо одетые профессионалы убеждены, что женщины, которым нужно спорить с мужчинами, не могут объединиться с радикалами с дикими волосами, чей опыт новых левых испортил их в вежливой беседе с «врагом». Руководство СЕЙЧАС казалось более удобным лоббировать политиков в Вашингтоне или переписываться с НАСА по поводу исключения женщин из программы астронавтов, в то время как молодые выскочки предпочитали срывать слушания в законодательном комитете.СЕЙЧАС лидеры искали реформы. Более радикальные женщины готовили революцию.

,

Что означает WPG?


WPG

Weiss, Peck & Greer

Бизнес »Фирмы и фирмы

Оценить:

Общие вычисления

Оценить:
WPG

Wood Products Group

Бизнес »Предприятия и фирмы

РГГ

веб-страница Генератор

Computing »Программное обеспечение

Оценить:
РГГ

Руководство ВФАБ программиста

Computing» General Computing

WPG

Wisconsin Paper Group

Бизнес »Компании и фирмы

Оценить:

Вычисления »Общие вычисления

Оценить:
WPG

Группа процессов водораздела

Академика и наука» Наука об океане - и многое другое...

Оценить:
WPG

Фирменный WildTangent .PNG-файл

Вычисления »Расширения файлов

это
WPG

World Partnership Гольф

Спорт »Гольф

Оценить:
WPG

Фирмы по бизнесу

компании Web Pro Group

компании Web Pro 9997

Оценить:
WPG

Геофизика Западной части Тихого океана

Академические и научные науки »Геология

WPG

WordPerfect Bitmap формат изображения 9000 8

Academic & Science »Электроника

Оценить:
WPG

White Pines Gaming

Бизнес» Предприятия и фирмы

Оценить:
WPG

WordPerfect Графика Формат - Растровые графические

Computing »Расширения файлов

Оценить:
WPG

WordPerfect Графика Формат - Векторная графика

Computing »Расширения файлов

Оценить:
WPG

Coast Guard Patrol Gunboat

Разное» Доставка & Sailing

Оцените:
WPG

Группа планирования семинаров

Правительственный »Планирование

Оцените:

классифицировано

Оценить:
РГГ

Уэсли Peachtree Группа

Разное »классифицировано

Оценить:
WPG

Беспроводной шлюз для презентаций

Разное »Неклассифицировано

Оцените это:
WPG

Оценить:
РГГА

Что Цена Glory

Разных »классифицирована

Оценить:
РГГ

Белых Люди Gang

Разное »классифицировано

Оценить:
РГГ

Всего Период Gamma

Разное» классифицировано

Оценить это: