Выделение из сосковца при надавливании перед месячными: Выделения из сосков — норма или патология?

Содержание

Выделения из груди перед месячными (менструацией)

Выделения из груди перед месячными у женщин могут быть как физиологической особенностью, так и признаком какой-либо патологии. При возникновении такого симптома следует обратиться к специалисту, который проведет обследование пациентки и поставит правильный диагноз. Важно как можно раньше диагностировать недуг и начать его эффективное лечение.

 О физиологии

Физиологические изменения в работе молочных желез наблюдаются в течение всей жизни и определяются возрастом и фазой менструального цикла. На такой процесс влияет беременность либо кормление грудью, а также работа гормональных центров регуляции.

Формирование желез заканчивается у девушек к 12-16 годам и они приобретают симметричную форму. В некоторых случаях встречаются небольшие отклонения, когда одна грудь по размеру больше в объеме, чем вторая. Такие изменения не считаются патологией и рассматриваются, как вариант нормы.

После установки регулярного менструального цикла начинаются некоторые изменения в груди. В дни перед овуляцией в организме женщины повышается количество лактоцитов, что вызывает незначительное увеличение молочных желез. Усиливается объемный кровоток и наблюдается незначительное скопление жидкости в жировой ткани и внеклеточном пространстве.

Во время беременности грудь претерпевает еще большие изменения и после появления ребенка из них начинает выделяться молоко.

Гормон окситоцин влияет на выработку грудного молока, и после окончания фазы лактации железы изменяются. Их размер заметно уменьшается, поскольку снижается число лактирующих клеток.

При менопаузе и уменьшении воздействия гормонов грудь вступает в фазу инволюции. Уменьшается количество железистой ткани, атрофируются млечные протоки и значительно возрастает количество жировой ткани.

В течение всей жизни женщины молочные железы проходят сложный путь от развития до пика активности при беременности и грудном вскармливании, а после наступления менопаузы происходит возрастная инволюция желез.

Выделения из груди перед месячными

В некоторых случаях появление выделений из молочных желез в любую фазу цикла не считается каким-либо отклонением. В то же время такой симптом может указывать на возможные патологии, протекающие бессимптомно в женском организме, о которых девушка не догадывается.

Физиологические причины

Среди физиологических причин, которые провоцируют появление выделений из сосков, можно выделить следующие:

  1. Нарушение уровня гормонов в организме. Часто причиной такого состояния становятся вредные привычки, стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение. Кроме этого, гормональный уровень может изменяться при приеме противозачаточных средств и при наступлении климакса.
  2. Прием лекарств. Некоторые группы медикаментов оказывают отрицательное влияние на состояние млечных протоков и самих желез. Среди таких лекарственных средств можно выделить антидепрессанты, транквилизаторы и препараты для лечения сердечно-сосудистой системы.
  3. Повреждения различного характера. Вызвать выделения молочного секрета из сосков способны различные повреждения тканей, нервов и сосудов груди.
  4. Нарушение работы почек и развитие почечной недостаточности. Такое патологическое состояние вызывает накопление и избыточное количество пролактина в женском организме, ведь именно почки контролируют утилизацию такого гормона.
  5. Слишком бурный половой акт с повышенной стимуляцией сосков. При сильном возбуждении усиленная стимуляция сосков может становиться причиной выделений из грудей.
  6. Прием отваров на основе трав, которые стимулируют лактацию. Повысить производство молозива без беременности способны такие растения, как анис, фенхель, тмин и укроп.
  7. Нарушение работы щитовидки и дисбаланс в эндокринной системе. Такое состояние в сочетании с повышенной концентрацией эстрогенов приводит к тому, что прозрачные выделения из груди перед менструацией повышаются в объеме.
  8. Нарушения в гипофизе. Такой отдел мозга контролирует синтез многих гормонов, и любые сбои в его работе отражаются на состоянии всего женского организма. Не становится исключением и пролактин, который продуцирует грудное молоко.

Физиологические причины вызывают появление выделений белого или желтого цвета, без примесей и неприятного запаха.

В том случае, если в выделениях присутствует кровь или гной и при этом ухудшается общее состояние женщины, то это свидетельствует о патологическом характере симптоматики.

На видео о причинах выделений из сосков:

Патологические причины

При появлении из груди выделений непривычного цвета и болевого синдрома можно заподозрить наличие патологического процесса.

Выделения из груди могут указывать на некоторые патологии в женском организме, которые требуют обязательного лечения:

  • Эктазия. Это расширение протоков молочной железы, часто причиной такого состояния становятся возрастные изменения в груди. При такой патологии женщину беспокоят выделения коричневого или желто-зеленого цвета.
  • Мастит. Сопровождается воспалением молочных желез и считается одним из самых частых недугов, поражающих грудь. Вне лактации такая патология развивается в результате травм, частого облучения, перенесенных операций и наличия в организме очагов инфекций хронического характера.
  • Фиброаденома. Является доброкачественной опухолью молочной железы и основной причиной ее развития становятся гормональные изменения. Часто патология в течение длительного времени протекает без появления симптомов, но в острой стадии при надавливании из сосков появляется бесцветная жидкость.
  • Внутрипротоковая папиллома. Является еще одним видом опухоли, которая сопровождается появлением обильных выделений разного цвета. При надавливании на грудь женщину могут беспокоить болевые ощущения.
  • Рак молочной железы. Считается самой опасной и сложной патологией, которая развивается под воздействием различных причин. В самом начале такое заболевание протекает без появления ярко выраженной симптоматики, но постепенно приобретает вид подкожных уплотнений. На последних стадиях женщина замечает сукровичные выделения, недомогание и слабость.

Любые отклонения от нормы должны насторожить женщину и стать поводом для посещения специалиста. Важно помнить о том, что чем раньше получиться установить причину патологии и начать лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Проведение диагностики и лечения

Диагностика той или иной патологии включает в себя следующие этапы:

  • опрос пациентки и пальпация молочных желез;
  • проведение такие видов исследования, как маммография, УЗИ, дуктография;
  • цитологический анализ для исключения возможности онкологии.

При появлении у врача подозрений на сбои гормонального характера может назначаться МРТ головы с изучением места локализации гипофиза. Кроме этого, следует провести анализ крови для определения содержания гормонов гипофиза, яичников и щитовидной железы.

Почему не болит грудь перед месячными? Читайте в статье о причинах дискомфорта в молочных железах перед менструацией, является ли боль нормой или патологией, а также о причинах, по которым боль в груди пропадает.

Почему тянет низ живота как при месячных? Подробная информация здесь.

Выбор метода терапии определяется видом патологии и индивидуальными особенностями женского организма.

Для устранения мастопатии обычно назначаются антибактериальные препараты в сочетании с рассасывающими противовоспалительными лекарствами.

Кроме этого, назначаются медикаменты для повышения защитных сил организма и витамины. При переходе мастита в запущенную форму единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

При галакторее важно выявить причину патологии и при приеме оральных контрацептивов скорректировать их дозировку либо подобрать другие средства. При выделениях из груди при эндокринных нарушениях проводится лечение основной патологии.

Для устранения мастопатии проводится консервативное лечение, которое направлено на устранение гинекологического заболевания, нормализацию менструального цикла и работы яичников.

При раке молочной железы, эктазии или папилломе лечение осуществляется хирургическим путем.

Выделения из груди перед месячными – это распространенный симптом, который может появляться по различным причинам. Женщинам рекомендуется ежемесячно осматривать грудь и при выявлении каких-либо изменений обращаться за консультацией к врачу.

Выделения из груди и боли перед циклом — Маммология — 16.02.2011

Кристина Молчанова (Женщина, 26 лет)

Выделения из груди

Здравствуйте.Есть одни роды,ребенку 8Лет.Два аборта и несколько раз пила постинор.Последний раз пила постинор в мае.Сейчас при надавливании на грудь появляются грязно-зеленые выделения.Грудь перед менструацией как будто набухает,ноет.С приходом менструации как…

анонимно (Женщина, 28 лет)

Выделения из груди

Здравствуйте. У меня двое детей кормление второго закончила в январе, кормила до 1,5лет,несколько дней чувтствовались неприятные ощущения в правой груди решила надавить на сосок а от туда жидкость вот такая…

анонимно (Женщина, 24 года)

Выделения из груди по непонятной причине

Обнаружила у себя выделения из груди белого и полупрозрачного цвета в небольшом количестве (несколько капель по 5-7 раз в день, в основном при надавливании). 14 День цикла (средняя продолжительность цикла…

анонимно (Женщина, 34 года)

Выделения из соска

Здравствуйте, алексей петрович! Беспокоят белые выделения из правой груди — при сильном надавливании выделяется капелька (грудью не кормлю с 2010 года). Пролактин на 21-23дмц 353,40мкме/мл (реф.Зн.102,00-496,00). Узи на 5дмц: правая…

анонимно (Женщина, 21 год)

Выделения из груди

После отмены препарата линдинет 20 появились двусторонние выделения из молочных желез. То прозрачные, то молочного цвета. Принимала ок 3 месяца, перед его назначением сдавала кровь на гормоны на 5-7 день…

Екатерина Карева

Выделения из груди

Добрый день! В сентябре 2011 года родила ребенка, от груди он отказывался, но я сцеживала молоко и кормила 3,5 месяца. До сих пор из одной груди появляются прозрачные выделения (как…

Оксана __

выделения из груди

Здравствуйте! Меня зовут Оксана.Мне 33 года.Меня беспокоят небольшие выделения из правого соска,в виде молозива. Появляются при надавливании, перед месячными и только в те циклы, когда грудь перед месячными набухает и…

8 правил здоровой груди

Болезненное напряжение в груди перед менструацией, небольшие уплотнения и незначительные выделения из сосков – это повод обратиться к маммологу. На состоянии бюста могут сказаться проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, стрессы, прием гормональных препаратов и контрацептивов. Повседневная забота о своем здоровье, своевременная профилактика и соблюдение нехитрых правил помогут избежать серьезного диагноза.

1. Береги грудь от травм

Даже небольшой удар может привести к серьезным проблемам. Поэтому необходимо пристегиваться за рулем, осторожно вести себя в местах больших скоплений людей, избегать травм при спортивных активностях. Небольшой синяк пройдет через неделю – серьезные проблемы могут появиться гораздо позже. На месте удара формируется уплотнение, которое легко перерождается в злокачественную опухоль.

2. Не увлекайся загаром

Солярий и солнце могут спровоцировать рост раковой опухоли. Если бледный вас угнетает и вы не готовы отказаться от легкого загара, в солярии прикрывайте грудь специальными защитными приспособлениями, а на солнце выходите до 12 или после 17 часов, предварительно нанеся защитный крем.

3. Контролируй свой рацион

В ежедневную систему питания желательно включить продукты, насыщенные витамином С: лимоны, киви, болгарский перец, капуста. А также регулярно употреблять морковь, помидоры, укроп и шпинат, которые содержат витамин А – он повышает противоопухолевую сопротивляемость. Растительное масло и крупы имеют в своем составе витамин Е, они предотвращают появление опухолей и замедляют процесс старения. Важную роль в профилактике рака груди играет микроэлемент селен. Он способен избирательно накапливаться в опухолевых клетках и препятствовать их разрушительной деятельности. Поэтому включи в рацион семечки, чеснок, креветки и рыбу.

4. Избавься от вредных привычек

Здоровая грудь требует отказа не только от сигарет и алкоголя, но и от лишней чашки кофе. Максимум, что можно себе позволить, – это бокал красного вина за обедом или ужином. Остальное – ненужный риск.

5. Роди малыша

Врачи-маммологи утверждают, что на здоровье бюста благотворно влияют рождение ребенка и естественное вскармливание. По данным британского фонда Cancer Research, с рождением малыша риск развития рака груди уменьшается на 7 %. Каждый год естественного кормления сокращает возможность появления болезни еще на 4,3 %.

6. Купи правильный бюстгальтер

При выборе правильного бюстгальтера необходимо придерживаться нескольких правил. Во-первых, грудь должна полностью занимать чашку. Во-вторых, не стоит злоупотреблять «пуш-ап» – такая модель, без сомнения, выглядит эффектно, но неизбежно нарушает кровообращение. В-третьих, избегай узких лямок, которые врезаются в плечи и оставляют следы. Маммологи утверждают: чем шире бретельки, тем равномернее распределяется тяжесть молочных желез.

7. Займись самообследованием

Узнай, были ли у женщин в твоей семье проблемы с грудью. Если ответ положительный, обязательно овладей приемами самообследования. Его рекомендуется проводить раз в месяц в одни и те же дни. Необходимо тщательно ощупывать грудь, чтобы вовремя выявить наличие уплотнений, узелков, болезненных ощущений и шероховатостей на коже.

Самообследование молочной железы можно проводить:

  • Лежа. Подложи подушку под правую лопатку, руку поднимите над головой. Круговыми движениями с легким надавливанием обследуй сначала правую грудь, а затем левую грудь (пальцами левой руки): от краев молочной железы в направлении соска.
  • Стоя. Поднимите правую руку. Пальцами левой руки ощупайте все отделы правой молочной железы, обращая внимание, нет ли припухлостей или уплотнений. Обследование левой груди проводят аналогично.
  • У зеркала. Осмотри грудь: сначала – в позе с опущенными руками, потом – с поднятыми. Обрати внимание, нет ли увеличений, изменений цвета кожи или формы. Осторожно сдави оба соска у основания, убедись в отсутствии бесцветных или кровянистых выделений.

8. Сходи к врачу

Если при самообследовании было найдено уплотнение или замечено выделения из соска, необходимо обратиться к маммологу. Точность постановки диагноза у опытного специалиста составляет 90–95 %. При обследовании молочных желез врачи клиники «Маммэ» используют комплексную методику: осмотр, визуализация состояния (маммография и УЗИ), плюс, при необходимости, биопсия. Если при осмотре маммолог обнаружит выделения из соска, он может взять мазок и отправить его в лабораторию на обследование. Маммография – это рентгеновское исследование, способное выявить даже небольшое образование, которое не определяется при осмотре и прощупывании. Вся диагностика в клинике «Маммэ» происходит точно и оперативно благодаря современному оборудованию, высококвалифицированному персоналу и наличию собственной лаборатории.

Белые выделения из груди перед и во время месячных

Болезненные ощущения в области бюста перед «критическими днями» могут сопровождаться выделениями из сосков. Если это так, пора записаться на прием в женскую консультацию.

Выделения из груди в определенные дни перед месячными могут быть нормальными, не вызывать подозрений у женщины. Иногда появляется задержка, обостряется чувствительность. Женщина ожидает приятного события, хотя нельзя исключать и болезни, поражающие бюст или органы эндокринной или репродуктивной системы.

«Секрет» молочных желез

Три причины выделений:

У небеременной женщины случаются выделения в виде незначительного количества жидкости (капель), светлые или прозрачные, без запаха. Этот секрет продуцируют молочные железы, когда повышается уровень пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока в случае беременности.

Важно! На ранних сроках (до того, как будущая мама узнает о вынашивании ребенка), этот симптом и задержка должны натолкнуть на мысли о возможном приобретении теста.

Все внимание – на грудь. У женщин в интересном положении после 5 месяца могут быть выделения. Они носят желтый, молочный оттенок.

После отлучения ребенка от груди недолгое время заметны белые капли (молоко). Они могут появляться после надавливания, стимулирования молочных желез. Если раздражающий фактор убрать, то выделения такой природы скоро закончатся.

Во время приема оральных контрацептивов. Перед применением нужно изучить список возможных побочных действий и противопоказаний.

Молочные железы – это гормонозависимый орган, он постоянно испытывает на себе влияние гормонов. Особенно во время разных фаз менструального цикла.

В первую половину возможны разрастания тканей груди за счет повышенного эстрогена, затем настают дни месячных, и лишняя жидкость может выводиться.

Важно! Если прием ОК привносит в жизнь женщины неприятные симптомы, нужно сказать врачу. Возможно, потребуется их замена.

Большинство представительниц прекрасного пола не знают, что такое выделения из сосков, поэтому лучше лишний раз перестраховать себя и пройти обследование (перед этим можно провести самообследование), особенно, когда идут сопутствующие симптомы:

  1. Цвет. Коричневые капли, возможно, содержат примеси крови, что говорит о травме груди или новообразования (внутрипротоковая папиллома, доброкачественная опухоль, онкология после первых этапов развития). Зеленоватые и желтые – признак возможного нагноения.
  2. Боли. Молочная железа болит при сдавливании нервных окончаний. Это может быть аномальное разрастание ее тканей или капсула с секретом, что также сказывается на ощущении женщины. Где болит и при надавливании или после (во время) месячных, нужно запомнить или записать и потом рассказать гинекологу или маммологу.
  3. Запах выделяемой жидкости. Неприятный должен стать сигналом к срочному обращению за медицинской помощью.

Важно! Не паниковать. Стоит носить удобное белье, меньше нервничать и не откладывать визит к специалисту. Лучше сразу развеять страхи.

Причины возможных патологий

Часто выделения из груди – это симптом возможных патологий, о которых девушка (чаще – женщина после 30 лет) не догадывается, если болезнь в остальном протекает бессимптомно или ничего не болит.

Возможные заболевания или нарушения, во время которых появляется выделяемая жидкость из сосков:

Эктазия. Воспаления молочной железы провоцируют образование жидкости. Она локализуется в протоках. Цвет может быть зеленоватый, бывают и коричневые выделения.

Недуг также характеризуется изменениями в области соска (впадины, уплотнения), возможными образованиями в самом бюсте. Иногда грудь ноет, болит.

Главное – разобраться, какие микроорганизмы (бактерии, вирусы вызвали воспаление).

Галакторея. Такие светлые или темные коричневые выделения из сосков связывают с выработкой пролактина. Перед месячными его уровень может повышаться. Главное – понять, какой фактор вызвал данную болезнь. Это могут быть оральные контрацептивы, опухоль головного мозга, дисфункция щитовидной железы или гормональный сбой. Если есть задержка – это тоже признак «игры гормонов».

Внутрипротоковая папиллома. Она выступает причиной для выделяемой жидкости, со сгустками крови, коричневые капли. При этом грудь иногда болит, а жидкость выделяется после сдавливания соска.

Мастопатия. Развитие доброкачественных образований, особенно кистозного характера, тоже может приводить к вытеканию жидкости (в частности – при нарушении целостности кисты).

Гормональные нарушения. Перед назначением лечения гинеколог или маммолог может направить пациентку к эндокринологу и попросить сдать кровь на содержание женских гормонов, печеночной и поджелудочной железы. Если женщина постоянно сталкивается с таким явлением, как задержка, оно тоже может говорить о гормональном сбое.

Доброкачественное подвижное образование – фиброаденома.

Удар тканей груди. Неожиданное падение, ушиб или резкий толчок могут нанести травму. В тканях образуются гематомы, которые требуют лечения. Они могут влиять на то, что из соска будет вытекать жидкость.

Онкология. Этот опасный недуг на более поздних стадиях может влиять на образование неестественного секрета из молочных желез (с кровью, коричневые).

Важно! Коричневые капли жидкости из сосков после месячных должны насторожить. Нужно запомнить, когда они возникают – перед или после окончания критических дней, сопутствует ли им задержка. Так можно выявить, гормональную ли зависимость имеет заболевание или связано с другими факторами.

Найти и вылечить болезнь

Перед тем как начать размышления по поводу обращения к врачу, девушка репродуктивного возраста должна исключить беременность. Если болит низ живота, наблюдается задержка (10 и более дней в ожидании месячных), а из сосков стали появляться светлые капли – это повод для приобретения теста на беременность.

Если их запах неприятен, по цвету они зеленые, желтые или коричневые, нужно срочно обращаться к специалисту – налицо воспалительный или гнойный процесс.

Главные этапы диагностики:

  1. Пальпация и опрос. Гинеколог, к которому пациентка должна обратиться в первую очередь, перед осмотром проведет анкетирование. Внешняя картина будет неполной без более детального изучения.
  2. Увидеть, что происходит с молочной железой, более четко и информативно поможет маммография.
  3. УЗИ. Не столь опасное, как рентгеновские лучи, исследование ультразвуковыми волнами отображает структуру здоровых тканей и патологических.
  4. Дуктография. Введение в грудные железы окрашенного вещества, которое не проникает туда, где есть папилломы. Это фиксирует специальный прибор.
  5. Цитологический анализ (по нему узнают природу патологических клеток). Часто процедуру назначают, чтобы исключить возможность онкологии.

Если начать лечение раньше, то оно пройдет почти незаметно (используя медикаментозную терапию), задержка визита в консультацию может привести к оперативному вмешательству.

Молозиво перед месячными: причины выделения

Содержание статьи

Обычно молозиво появляется перед родами или в первые дни жизни новорожденного. Если до родов появляется молозиво, женщина радуется, что ее организм уже подготовлен для кормления еще не рожденного малыша. 8 -12 недель беременности — этап активного развития молочных желез, и светлые выделения при этом — вполне допустимое явление.

Появление молозива перед месячными иногда указывает на изменение гормонального баланса. Это может происходить и в результате приема противозачаточных средств. При отрицательном тесте на беременность и выделениях из груди рекомендуется сдать кровь на пролактин (для установления причин).

Признаки беременности или предменструальный синдром?

В ожидании месячных многие женщины могут испытывать дискомфорт в области груди: увеличение молочных желез, особая чувствительность и болезненность груди, потемнение сосков, а при нажатии на сосок выступает желтоватая липкая жидкость — молозиво. В чем отличие беременности от предменструального состояния? Молозиво перед месячными — это ранний признак беременности, появляющийся через неделю после зачатия.

Внутри каждой дольки молочной железы имеется проток, открывающийся в области соска. Гормоны в плаценте и гипофизе способствуют образованию молока, хотя этих признаков недостаточно для определения беременности. Происходят изменения в других половых органах: утолщение маточных труб, размягчаются и увеличиваются яичники, стенки влагалища становятся рыхлыми и эластичными под влиянием интенсивного кровоснабжения, слизистая оболочка приобретает синеватый оттенок.

Возможные заболевания молочной железы

Если исключить естественные причины выделений из груди, то еще можно рассмотреть некоторые виды заболеваний груди: воспалительные, дисгормональные, а также, доброкачественные или злокачественные виды опухолей.

  1. При гормональном дисбалансе повышается вероятность развития патологии молочной железы, и независимо от ее вида, у женщины обнаруживаются все те же болевые симптомы с уплотнениями в груди, например, мастопатия.
  2. Мастит начинается с инфицирования и боли, затем образуются уплотнения, которые при игнорировании превращаются в гнойные. Лечение мастита производится с помощью антибактериальных препаратов, очищения желез от гноя оперированием.
  3. Фиброаденома — вид доброкачественной опухоли, образующейся в связи с повышенной активностью половых гормонов. Это подвижная опухоль, которую удаляют при помощи операции.
  4. Внутрипротоковая папиллома — доброкачественная опухоль, проявляющаяся выделениями из сосков различного цвета и консистенции по причине гормонального дисбаланса. Назначаются малоинвазивные хирургические методики с последующим корректированием гормонального фона.
  5. Эктазия протоков — изменение формы молочных протоков, что чаще случается у женщин в возрасте ближе к 50 годам. Ее симптомами являются: уплотнения, втягивание соска, желтые, зеленые и черные выделения из соска. Лечение эктазии — хирургическое.
  6. При гематоме в результате травмы может начаться воспалительный процесс, при котором иногда назначают оперирование молочной железы.

Образ жизни, плохая наследственность, неблагоприятная экологическая ситуация и прием лекарств могут спровоцировать многие заболевания, и без точных причин сложно ориентироваться в развитии заболевания. Но предотвратить нежелательные последствия болезни — остается в наших силах.

Профилактика рака

Женская грудь — красота и проблемы…

Большинство гонят от себя мысли о страшных болезнях, таких, например, как рак груди. Но чем больше вы будете знать об этой угрозе, тем активнее будете стараться её предотвратить.

По статистике, на вопрос «Когда вы в последний раз были у маммолога?» три четверти женщин отвечают: «Никогда» Такое отношение к самой нежной области женского тела недопустимо. Ведь даже болезненное напряжение в груди перед менструацией, небольшие уплотнения и незначительные выделения из сосков являются поводом обратиться к маммологу. Кстати, на состоянии бюста могут сказаться и проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, стрессы, прием гормональных препаратов и контрацептивов.

Береги грудь от травм

Даже небольшой удар может привести к серьезным проблемам с бюстом. Поэтому обязательно пристегивайтесь за рулем, прикрывайте грудь руками, если находитесь в толпе. Ведь небольшой синяк пройдет через неделю, а серьезные проблемы могут появиться гораздо позже. На месте удара формируется уплотнение, которое легко перерождается в злокачественную опухоль.

Не увлекайтесь загаром

И солярий, и солнце могут спровоцировать рост раковой опухоли. Тем более что та или иная патология груди встречается у каждой пятой женщины старше 35 лет. Если вас угнетает вид Белоснежки, и вы не готовы отказаться от легкого загара, в солярии прикрывайте грудь руками, а на солнце выходите до 12 или после 17 часов, используя за 15 минут до этого защитный крем.

Обратите внимание на питание

Здоровая грудь требует отказа не только от сигарет, но и от алкоголя. Максимум, что ты можешь себе позволить, — это бокал красного вина за обедом. Включите в свой рацион продукты, насыщенные витамином С: лимоны, киви, болгарский перец, капусту. Не стоит отказываться от моркови, помидоров, укропа и шпината, которые содержат витамин А — он повышает противоопухолевую сопротивляемость. Растительное масло и крупы, благодаря витамину Е, предотвращают или тормозят появление опухолей и замедляют процесс старения. Важную роль в профилактике рака груди играет селен. Он способен избирательно накапливаться в опухолевых клетках и препятствовать их разрушительной деятельности. Поэтому включите в рацион семечки, чеснок, креветки и рыбу.

Родите малыша

Практически все врачи-маммологи говорят о том, что на здоровье бюста благотворно влияют рождение ребенка и естественное вскармливание. По данным британского фонда Cancer Research, риск развития рака груди уменьшается на 7 процентов с рождением малыша. Каждый год естественного кормления сокращает возможность появления болезни еще на 4,3 процента. Поэтому не откладывайте первую беременность надолго.

Купите правильный бюстгальтер

Выбирая правильный бюстгальтер, надо придерживаться нескольких правил. Во-первых, грудь должна полностью занимать чашку. Во-вторых, не стоит злоупотреблять «пуш-ап». Это, без сомнения, выглядит эффектно, но неизбежно нарушает кровообращение. И, наконец, избегай узких лямок, которые могут врезаться в плечи, оставляя следы. Маммологи говорят, что чем шире бретельки, тем равномернее распределяется тяжесть молочных желез.

Займитесь самообследованием

Постарайтесь узнать, были ли в вашем роду у женщин проблемы с грудью. Если да — срочно обучись приемам самообследования. Периодически ощупывай грудь, чтобы выявить наличие уплотнений, узелков, шероховатостей на коже, болезненности. Самообследование нужно проводить раз в месяц (причем в одни и те же дни!). Если обнаружите что-то непонятное — срочно к врачу.

Самообследование молочных желез является важным и эффективным методом ранней диагностики доброкачественных образований и рака молочной железы. Как показали исследования в Швеции, Англии и Италии женщины, регулярно выполняющие самообследование, и, владеющие правильной техникой его проведения, обнаруживают у себя малейшие изменения.

Самообследование состоит из нескольких этапов: осмотр молочных желёз, осмотр с поднятыми руками, пальпация молочной железы, обследование правой и левой молочных желез, выявление изменений при надавливании на сосок и ареолу, самопальпация, лёжа на спине, исследование состояния лимфатических узлов.

Осмотр начинают с белья в тех местах, где оно соприкасается с кожей, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо пятен. Затем молочные железы внимательно осматривают перед зеркалом, стоя прямо и опустив руки вдоль туловища, обращая внимание на изменение объёма и формы груди, цвета кожи, соска и около соскового кружка. Следует отметить отсутствие или наличие отёка рук, шеи, что, как правило, связано с нарушением оттока лимфы. Осмотр надключичной, подключичной и подмышечной области позволяется выявить появление сглаженности стороны, которое свидетельствует о наличии увеличения лимфатических узлов.

Осмотр с поднятыми руками. Подняв руки на голову, внимательно осматривают молочные железы со всех сторон, оценивая форму, объём и любую недавно появившуюся асимметрию.

При осмотре стоя, с поднятыми на голову руками, важно обратить внимание на:

  • изменение очертание и формы одной молочной железы по отношению к другой;
  • подтянутость железы вверх или в сторону, смещаемость или фиксацию;
  • появление припухлости и покраснения кожи на ограниченном участке или по всей железе;
  • появление втяжений, уплотнений или узлов в ткани железы и толще кожи;
  • шелушение кожного покрова молочной железы;
  • появление корочек, свищей и изъязвлений кожи;
  • появление кровянистых выделений из соска;
  • уплотнение, припухлость и покраснения на соске;
  • «опухание» плеча или пространства в подмышечной впадине.

Пальпация молочной железы. В положении стоя указательный, средний и безымянный пальцы руки следует положить плашмя на грудь в области ареолы и соска, затем надавить на поверхность железы.

При пальпации следует обратить внимание на:

  • изменение структуры молочной железы на ощупь;
  • появление ощущения дискомфорта или непривычной боли в молочной железе.

Обследование правой молочной железы: правая рука поднята вверх и запрокинута за голову. Мысленно разделив молочную железу на четыре части (квадранты) следует провести обследование каждой из них квадрант за квадрантом. Необходимо помнить, что молочная железа наиболее развитая и плотная на уровне верхнего наружного квадранта.

Правая молочная железа ощупывается подушечками и двумя фалангами трёх-четырёх пальцев левой руки. Пальцы кладут плашмя, и, начиная с верхнего наружного квадранта, круговыми движениями по часовой стрелке, поступательными движениями сантиметр за сантиметром, передвигаясь по молочной железе, ощупывают все зоны. Очень важно при пальпации не захватывать кончиками пальцев ткань молочной железы, а только прикладывать пальцы плашмя. Затем в той же последовательности необходимо провести обследование левой молочной железы.

Выявление изменений при надавливании на сосок и ареолу. Бережно прощупывается сосок, затем он сдавливается между двумя пальцами и обращается внимание на отсутствие или появление выделений из соска.

Самопальпация, лёжа на спине. Подложив пол одну из лопаток подушку или свёрнутое полотенце, следует лечь таким образом, чтобы обследуемая железа распласталась на грудной стенке. Рука этой же стороны кладётся под голову или на лоб.

Мягко, подушечками 2-4-го пальцев ощупайте противоположной рукой наружную часть железы снизу концентрическими и радиальными движениями соска к подмышечной впадине, обращая внимание и на участок между железой и подмышечной впадиной. Обязательно обследование и подмышечной и надключичной области с целью выявления изменения лимфатических узлов. Также подушечками пальцев ощупывают внутреннюю сторону молочной железы сверху вниз и от соска к середине грудной клетки. Все те же приёмы используют после поворота в противоположную сторону и укладки подушки (валика) под лопатку.

Исследование состояния лимфатических узлов. Ощупывая подмышечную впадину, следует попытаться прощупать лимфатические узлы. Если они прощупываются, следует обратиться к врачу, особенно, если лимфатические узлы появились недавно или их форма изменилась.

Обязательно обращать внимание на размеры, подвижность, степень увеличения подмышечных лимфатических узлов с соответствующей стороны.

Методы самообследования молочных желез не сложные, но требуют навыка и регулярности. Лучше заниматься этим каждый месяц, спустя 7–10 дней после окончания менструации, когда ткани молочной железы достаточно мягкие. Если же женщина в менопаузе, ей желательно выбрать для такого обследования определенное число и повторять процедуру в этот день ежемесячно.

Важно

Особенно внимательными должны быть женщины, у которых присутствуют следующие факторы риска:

  • отсутствие детей;
  • рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет;
  • много абортов;
  • раннее начало менструаций;
  • поздняя менопауза;
  • онкологические заболевания груди в семье;
  • преобладание в питании высококалорийной, жирной пищи;
  • нередкое употребление алкоголя;

продолжительное лечение гормональными препаратами и использование противозачаточных пилюль.

Онколог А.Б. Муруев

Вопросы маммологу | МЦ Здоровья

Вопрос

Добрый день. Подскажите пожалуйста, я сдала анализы на пролактин, выявлен уровень 36 нг/мл. (До этого сдавала 2 года назад уровень был 16 нг/мл), принимала циклодинон уровень снизился до 6 нг/мл. В настоящее время я заканчиваю курс лечения (7 месяц) от туберкулеза, принимала препараты: изомиозид, рифампицин, камбутол, пиразинамид. На одном из мед.сайтов прочитала информацию, что прием противотуберкулезных препаратов влияют на пролактин. Скажите после того как я окончу прием противотуберкулезных препаратов, пролактин нормализуется, или мне необходимо сейчас начать принимать достинэкс для его снижения. На сегодняшний момент меня беспокоит боль в груди и выделение из груди (светлое), хотя я 4 года назад бросила кормить.

Ответ

Здравствуйте, Ольга! Вопрос о приеме таких препаратов, как достинекс, не может быть решен без консультации гинекологом-эндокринологом. Перед началом приема, учитывая противотуберкулезное лечение, необходимо исследовать функцию печени и почек, и решить вопрос о времени начала приема препарата, снижающего уровень пролактина. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Здраствуйте! Я парень, мне 20 лет и у меня проблемка. Где-то в 15 лет у меня в соске появился какой-то шарик, он болел долго потом прошёл, но в след за этим появился шарик в другом соске. И вот прошло время, а он все не проходит, а наоборот увеличился и уже не очень похож на шарик, а больше на какую-то кляксу в груди!!! Подскажите, что это, как с этим бороться или к кому обращаться? Заранее спасибо!

Ответ

Добрый день, Сергей. По телефону 783 — 33 — 33 запишитесь на УЗИ грудных желез, а по результатам осмотра решим, к какому врачу Вам обратиться дальше. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! мне 34 года, ребенку 1,2, на грудном вскармливании. Сейчас необходимо быстро прекратить лактацию, так сложились обстоятельства. Честно говоря, даже не подумала, что можно обратиться к маммологу, а моя гинеколог порекомендовала таблетки. Принимала достинекс 4 раза по 0,25, немного сцеживалась, грудь стала большой и болезненно твердой. Прошло два дня, сейчас грудь твердая, но не болезненная, молоко все еще есть, очень трудно ребенку, он чувствует молоко и плачет. Скажите, пожалуйста, правильно ли я сделала, что мне делать дальше, и нужна ли мне очная консультация маммолога на текущий момент? Спасибо большое.

Ответ

Здравствуйте, Вера! Прием достинекса был назначен правильно, постепенно молоко уйдет из груди. Если будут выраженные болевые ощущения или выраженное нагрубание, участки уплотнения в молочных железах, повышение температуры тела, будет необходима консультация маммологом. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 23 года, не рожала, на осмотре в женском смотровом кабинете обнаружили мастопатию и направили к хирургу. Хирург поставила предварительный диагноз 2х стороннюю ФКМ и макро кисту левой молочной железы. Сделала 2 УЗИ у двух разных людей заключение: органических патологий не выявлено, протоки в пределах нормы. При пальпации есть уплотнения. Хирург говорит что УЗИ можно выкинуть(оно почему то не годится) и вообще аппарат может ничего не видеть. Посоветуйте пожалуйста что делать, стоит ли волноваться и нужна ли консультация маммолога?

Ответ

Здравствуйте, Самира! Для уточнения вопроса о мастопатии, Вам лучше посетить маммолога и провести УЗИ там, где посоветует доктор -маммолог. Это можно сделать в нашем медцентре. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

нужна консультация маммолога. сколько стоит прикм+узи?

Ответ

Добрый день, Ирина. Консультация маммолога стоит 160 грн., УЗИ молочных желез — 120 грн. Прием и УЗИ по предварительной записи по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Добрый день! Три недели назад у меня появился большой узел на левой молочной железе, он хорошо прощупывается и явно виден. Год назад таких узлов не было, только небольшие уплотнения, лечение мастодиноном и прожестожелем результатов не принесло. Чтобы провести УЗИ и консультацию маммолога, мне нужно подождать около 12-ти дней (по циклу), но ждать больше некуда, и очень страшно. Можно начать принимать МАММОЛЕПТИН без консультации врача? Помогите. Заранее, спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Ольга! Лучше не принимать никаких препаратов до консультации с врачом. Если Вы не хотите ждать , лучше провести консультацию раньше, а УЗИ молочных желез отложить на время после менструации. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Хочу сходить в центр на консультацию. Сдал анализ крови на содержание гормонов — пролактин, эстрадиол, фг, тестостерон и ЛГ. В ближайшее время сделаю УЗИ молочных (грудных) желез. Какие ещё анализы нужно заранее сдать, чтобы консультация была максимально полезной?

Ответ

Уважаемый аноним! Судя по гормонам, которые Вы определяли — Вы-женщина и собираетесь на прием к гинекологу. Дело в том, что объем необходимого обследования назначается индивидуально после консультации и осмотра врача в зависимости от Ваших жалоб, результатов осмотра и предполагаемого диагноза.Чтобы не тратить лишние деньги на ненужные обследования советуем начать с консультации врача! Ждем Вас в нашем Мед.Центре! С уважением, гинеколог Могилевская Марианна Валерьевна.

 

Вопрос

у меня иногда перед менструацией болела грудь но в конце цикла боль прекращалась.Но в этот раз левая грудь не перестала болеть и внутри прощупывается уплотнение, что делать в сложившейся ситуации,напишите сколько стоит прием у Вас

Ответ

Здравствуйте, Анна! Вам необходимо провести УЗИ молочных желез, проконсультироваться у маммолога и гинеколога. Стоимость этих услуг в нашем центре Вы можете узнать по телефону 783-33-33. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

перестала кормить грудью ребенка в феврале, до сих пор есть в груди молоко(при надавливании)и в левой груди есть шишка иногда сильно болит, образовалась 4 года назад когда первого ребенка кормила, гинеколог говорил, что со вторым ребенком уйдет, не ушла. что делать??

Ответ

Здравствуйте, Александра! Симптомы, которые Вы описываете могут быть признаком мастопатии. Вам нужно проконсультироваться с гинекологом и маммологом, провести исследование гормонального статуса (особенно определитиь уровень пролактина), провести УЗИ груди и по результатам этих исследований можно определить диагноз и дальнейшую тактику лечения. Все исследования Вы можете пройти в нашем медцентре. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Здраствуйте! Моему ребенку 2,5 года. Кормить грудью я перестала,когда ему было 3 месяца. Но у меня до сих пор выделяется молоко (жидкость белого цвета) при небольшом надавливании на грудь. Ничего не болит. Что это может быть?! Заранее спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Ирина! Выделения из соска чаще всего бывают признаком гиперпролактинемии. Это состояние, когда повышен гормон пролактин, который отвечает за выработку молока во время лактации. Помимо выделений из соска могут отмечаться прогрессирующие нарушения менструального цикла, вплоть до вторичного бесплодия, некоторые другие нарушения. Вам необходимо пройти комплексное гормональное обследование, провести УЗИ органов малого таза, проконсультироватьяс по результатам анализов с гинекологом. Все это Вы можете сделать в нашем медицинском центре. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Мне проведена операция по поводу рака молочной железы с последующей резекцией. Какие надо проводить профилактические обследования.Из сопудствующих заболеваний узловатый гипотиреоз

Ответ

Татьяна, добрый день!Рекомендуем Вам проходить обследование в следующем объёме:1. Самообследование молочной железы не реже 1 раза в месяц2. Осмотр маммолога не реже 2 раз в год3. УЗИ молочной и щитовидных желез и печени с допплерографией4. Маммографию5. клинический анализ крови, анализ крови на выявление раково-эмбрионального антигена и СА-15-3 (антиген рака молочной железы) не реже 2 раз в год6. анализ крови на определение уровня ТТГ, Т3- и Т4- свободной фракции, АТ к микросомальному антигену (АТ к МСА), АТ к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) не реже 2 раз в годБудьте здоровы!

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 47 лет. Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечение, а не хирургическое вмешательство? мне поставили диагноз очаговая мастопатия. Результаты УЗИ: При осмотре грудных желез структура ихгетерогенна, соответствует предменструальному периоду. Слева, в в/наружном квадрате лоцируется гетерогенная ткань грудной железы с относительно четким контуром, участками со сниженной эхоплотностью, расширенным до 1,4мм, млечным ходом 16*15мм. Результаты цитологического исследования: кистозная мастопатия.

Ответ

Любовь, добрый день.Методом выбора лечения кистозной мастопатии не является хирургическая коррекция. К выбору такого метода более предрасполагает фиброзно-кистозная мастопатия. Для определения тактики лечения необходимо оценить плотность образования в верхнем квадранте путём мануального обследования молочной железы и оценки степени его васкуляризации. Вы можете предварительно записаться на консультацию к врачу-маммологу по телефону 783-33-33.Будьте здоровы!

 

Вопрос

Мне 34 года. Появилось новое болезненное ощущение в одной груди. Посоветуйте каким методом можно исключить онкозаболевание. Спасибо.

Ответ

Вика, добрый день!Для исключения онкологического заболевания молочной железы Вам необходимо пройти следующую программ обследования:- пальпацию молочной железы- УЗИ молочной железы с допплерографией- цитологическое исследование отделяемого из соска (при наличие такового)- сдать кровь на определение наличия онкомаркеров: раково-эмбрионального антигена и СА-15-3,- получить консультацию врача маммолога, который, при необходимости, может расширить обследование и назначить маммографию, пункционную биопсию и т.д.Будьте здоровы!

 

Вопрос

04/11/2010 | Елена | Можно ли у Вас пройти маммографию и когда (режим работы. стоимость)

Ответ

Добрый день, Елена! В нашем центре Вы можете сделать УЗИ молочных желез и получить консультацию маммолога, по предварительной записи.

Рак груди, опухоли, боль, выделения из сосков

Что нужно знать

  • У 1 из 8 женщин и 1 из 800 мужчин будет диагностирован рак груди
  • Ткань груди реагирует на гормоны, вырабатываемые в течение менструального цикла, и в определенные моменты цикла может ощущаться опухшей, бугристой или болезненной.
  • Обращение внимания на внешний вид груди или груди — важная часть понимания того, что является нормальным.

То, как выглядит или ощущается грудь, может меняться в течение менструального цикла в ответ на колебания гормонов.Обнаружение уплотнения, ощущение боли или обнаружение других изменений груди или груди может вызвать беспокойство, но эти симптомы распространены и чаще всего являются доброкачественными (не раком). Обращая внимание на свое тело, вы можете узнать, что для вас нормально и когда обращаться за помощью к врачу.

Риск рака груди

Все люди (независимо от пола) имеют ткань груди и потенциально могут заболеть раком груди, но риск намного выше у женщин. В течение жизни у 1 из 8 женщин и 1 из 800 мужчин будет диагностирован рак груди (1).Гендерно-подтверждающая гормональная терапия для трансгендерных мужчин и трансгендерных женщин, по всей видимости, не увеличивает вероятность диагностирования рака груди, но необходимы дополнительные исследования (2,3).

Рак груди чаще всего встречается у людей старше 40 лет, и риск продолжает расти с возрастом (1). Хотя рак груди редко встречается у молодых людей, он с большей вероятностью будет диагностирован на более поздней стадии и будет смертельным в этой группе (4). Хорошая идея — получить что-нибудь новое или касающееся, чтобы проверил медицинский работник, который может успокоить и успокоить, если это нормально, или составить план, если требуется лечение.

Комки

Ощущение уплотнения в груди или груди может быть пугающим, но важно помнить, что большинство из них не являются раком. Для людей, которые обращаются к своему врачу из-за уплотнения в груди, в 9 из 10 случаев это не рак (5). Ткань груди реагирует на гормоны, вырабатываемые в течение менструального цикла, и в определенные моменты цикла может ощущаться комковатой (6).

Распространены два типа доброкачественных опухолей: кисты, (мешочки, заполненные жидкостью) и фиброаденомы, (доброкачественные образования, состоящие из желез и фиброзной ткани молочной железы).Они наиболее распространены между менархе, (когда месячные впервые начинаются в период полового созревания) и менопаузой, (когда менструация прекращается навсегда). Кисты и фиброаденомы обычно кажутся твердыми, часто меньше 2 см (0,8 дюйма) (но могут быть намного больше или даже микроскопическими) и, как правило, подвижны (их можно перемещать из стороны в сторону пальцами) (7,8). Также часто бывает несколько кист или фиброаденом в одной груди или на другой стороне.

Некоторые люди могут заметить, что их грудь или грудь в целом бугорчатая, тягучая или похожа на мешок с фасолью.Это называется фиброзно-кистозная грудь и обычно встречается с обеих сторон. Ощущение такого типа опухоли в груди или груди обычно не является признаком рака (5).

Конечно, есть опухоли в груди или груди, которые действительно являются раком. Шишка у кого-то старше 40 лет с большей вероятностью будет раком, чем шишка у кого-то моложе (9). Шишка размером более 2 см (0,8 дюйма), которая кажется очень твердой и фиксированной (не может легко перемещаться из стороны в сторону пальцами), с большей вероятностью является раком и должна быть осмотрена врачом (10) .Если вы заметили новую шишку, врач может назначить анализы, чтобы определить, что это такое.

Боль и болезненность в груди

Боль и болезненность в груди очень распространены и обычно не являются раком. Для людей, испытывающих только боль в груди, это рак у 1-3 из 100 человек (5,8,11).

Циклическая боль в груди возникает и уходит в зависимости от менструации и является наиболее распространенным видом боли в груди, которым страдают около 7 из 10 человек (12,13). Это модель боли, которая обычно возникает в течение лютеиновой фазы (между овуляцией и началом менструации) с каждым менструальным циклом.Циклическая болезненность груди является признаком того, что овуляция произошла (14) и обычно наблюдается в течение 5-10 дней до начала менструации, но проходит после начала менструации (15). Он чаще всего описывается как болезненный, тяжелый и болезненный, но также может ощущаться острым или стреляющим (15).

Боль, которая не является циклической (это означает, что она не связана с менструальным циклом или не проходит), может быть вызвана чем-то в груди или грудной клетке, например, воспалением, инфекцией или травмой, или может быть признаком рака (7 ).Нециклическая боль в груди, которая постоянно присутствует в одном месте, особенно если есть уплотнение в груди, должна быть оценена врачом (11).

Выделение из соска

Выделения из сосков могут показаться неожиданными, но обычно не являются признаком рака. В одном исследовании у 12% людей, которые сообщили об выделениях из сосков своему лечащему врачу, был диагностирован рак груди (9). Выделения молочного цвета, выделяемые из обеих грудей и присутствующие только при сдавливании соска, скорее всего, доброкачественные (7).Однако для тех, кто недавно не был беременным или не кормил (производил молоко), выделения из сосков могут быть симптомом гормонального дисбаланса и должны быть оценены лечащим врачом.

Некоторые виды выделений из сосков вызывают большее беспокойство. Кровянистые выделения только из одной груди, которые выходят самопроизвольно (без сдавливания), могут быть признаком рака и требуют тщательного обследования (7).

Внешний вид и общий вид

Обращение внимания на внешний вид груди или груди — важная часть понимания того, что является нормальным.Обратите внимание на форму и размер, а также на то, как выглядит кожа, поможет вам определить, меняется ли что-нибудь.

Это нормально, если грудь не является точно симметричной, но если одна грудь внезапно становится намного больше, это может быть признаком того, что что-то не так, и это следует проверить. Если похоже, что кожу или сосок вытягивают изнутри — это называется ретракцией — и это должно быть оценено врачом. Если кожа груди имеет язвы, становится красной, толстой и твердой или выглядит как кожа апельсина с ямочками, врач должен оценить это (7).

Самообследование груди и самосознание

Самостоятельное обследование груди больше не рекомендуется Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) или Американским онкологическим обществом (16,17). Некоторые люди могут испытывать стресс из-за «правильного» самоанализа или беспокоиться о попытках выяснить, является ли то, что они находят, нормальным. Другим может казаться, что у них больше информации и они лучше контролируют свое тело, исследуя себя. Независимо от того, проводите ли вы самопроверку или нет, важно осознавать, что для вас нормально.

Обращение внимания на то, как ваше тело выглядит и чувствует себя, — важная часть сохранения здоровья. Если вы заметили какие-либо изменения или обеспокоены состоянием груди или груди, запишитесь на прием к врачу. Они могут пройти обследование или заказать такие анализы, как УЗИ или маммографию, чтобы собрать больше информации.

Отслеживание болезненности груди и других симптомов во время менструации с помощью Clue может помочь вам узнать, что для вас нормально.

Распространенные проблемы с грудью | Онкологический совет Виктории

Боль в груди

Боль в груди встречается часто и обычно вызвана гормональными изменениями во время менструального цикла.Прием противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии также может вызвать боль в груди.

Некоторые женщины испытывают боль в груди каждый день, а не только во время менструального цикла. Эта боль обычно связана с болью в плечах, шее и подмышках и может усиливаться в конце дня или после тренировки.

У некоторых женщин боль в груди может быть достаточно сильной, чтобы потребовать лечения.

Советы по облегчению боли в груди:

  • Попробуйте носить поддерживающий бюстгальтер даже в постели.
  • Попробуйте носить бюстгальтер без бюстгальтера или свободный бюстгальтер.
  • Исключите кофе, чай и колу, чтобы снизить потребление кофеина.
  • Сократите употребление соли и жиров в своем рационе.
  • Попробуйте витамины B6 и B1: посоветуйтесь с врачом или фармацевтом о необходимой дозе.
  • Масло примулы вечерней может помочь, но не принимайте его, если у вас эпилепсия.
  • Попробуйте поднести к груди грелку или принять горячую ванну или душ.
  • Некоторым женщинам может быть более полезен холодный душ или пакет со льдом.
  • Попробуйте нежные техники расслабления или легкий массаж.
  • Поговорите со своим врачом о приеме противовоспалительных препаратов.
  • Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, поговорите со своим врачом о том, чтобы на время прекратить ее, чтобы узнать, поможет ли это, или обсудите изменение рецепта.

Если ничего из этого не помогло, возможно, вам придется обратиться к терапевту, который направит вас к специалисту по груди. Свяжитесь с Онкологическим советом по телефону 13 11 20 для получения дополнительной информации.

Если у вас возникла боль в груди, и это не обычная часть вашего месячного цикла, обратитесь к врачу.Хотя обычно есть другое объяснение, иногда необычная боль в груди может быть признаком рака груди.

Гормональные изменения

Это изменения, которые могут вызвать отек, опухоль или болезненность груди. Многие женщины испытывают такие изменения, поскольку уровень гормонов влияет на ткань груди во время менструального цикла.

Обычно они происходят во время или непосредственно перед менструацией. Женщины, принимающие гормональные препараты для контрацепции (например, «таблетки») или заместительную гормональную терапию, также могут испытывать эти изменения.

Кисты

Кисты возникают, когда жидкость попадает в ткань груди. Они очень распространены у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Обычно они исчезают во время менопаузы, но часто встречаются у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию. Кисты могут казаться мягкими или твердыми и иногда могут быть болезненными при прикосновении. Одновременно может расти более одной кисты. Они безвредны, но чтобы убедиться, что это не рак, врач должен проверить все ощущаемые шишки. Жидкость в кистах может быть удалена с помощью тонкой иглы.Кисты иногда могут вернуться после дренирования.

Фиброаденомы

Фиброаденомы — это безвредные образования железистой и фиброзной ткани. Обычно они кажутся твердыми, эластичными и имеют гладкую текстуру. Фиброаденомы часто встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Мы не знаем их причины. Они могут быть безболезненными или становиться болезненными перед менструацией. Некоторые растут во время беременности. Как и все шишки, вам следует обратиться к врачу.

Некоторые другие распространенные «шишки»

Затвердевшая рубцовая ткань в результате травмы или предыдущей операции на груди, например биопсии, может вызвать опухоль или опухоль.Силикон, вводимый в грудь по косметическим причинам, иногда может затвердеть и образовать комочки. Некоторые женщины могут чувствовать ребра через ткань груди.

При проверке уплотнения важно сообщить врачу полный анамнез вашей груди.

Выделение из соска

Выделения из соска — довольно частое явление и обычно не является проблемой. Очень редко выделения из сосков могут быть следствием рака или других заболеваний. Обратитесь к врачу, если у вас появились выделения из сосков.Могут потребоваться дополнительные анализы, особенно если у вас есть кровянистые или водянистые выделения, или если выделения происходят только из одной груди.

Если вы кормите грудью, то утечка молока из сосков между кормлениями — это нормальное явление. После того, как вы прекратили кормить ребенка грудью («отлучили от груди»), у вас все еще могут быть выделения молочного цвета. Это нормально. Обычно выделения постепенно прекращаются. Если этого не произошло, или если цвет или густота выделений изменились, обратитесь к врачу.

Болезненные, потрескавшиеся и зудящие соски

Грудное вскармливание может вызвать болезненные, потрескавшиеся или зудящие соски.Кожа вокруг соска может расколоться и стать болезненной. Ваш врач может порекомендовать методы лечения, которые могут помочь. Если эти изменения развиваются, когда вы не кормите грудью или не беременны, обратитесь к врачу.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании и связанных с ним проблемах обратитесь в местную службу здравоохранения или к медсестре по охране здоровья матери и ребенка.

Ниппели перевернутые

У некоторых женщин сосок или соски вогнуты или «перевернуты». Для них это нормально. Втянутый сосок может образоваться после прекращения грудного вскармливания или во время беременности.

Если ваш сосок не поворачивается в прошлом, его следует проверить врачу. Иногда это признак рака груди под соском.

Дополнительные ниппели

Некоторые люди рождаются с лишними сосками. Это не означает, что у них повышен риск рака груди. Лишние соски обычно удаляет только врач, если человеку не нравится их внешний вид. У них могут развиться те же проблемы, что и у нормальных сосков.

Инфекции груди и сосков

Инфекции груди не вызывают рак груди, но их следует лечить незамедлительно.

Если у вас возникло воспаление или инфекция сосков, обратитесь к врачу. Это может быть признаком экземы (распространенной проблемы с кожей) или такого состояния, как эктазия протоков. Эктазия протока возникает, когда проток заполняется отходами клеток. Могут быть липкие выделения от желто-зеленого до коричневого цвета. Если выделения становятся проблемой, может потребоваться лечение.

Мастит — болезненное воспаление груди, вызванное бактериальной инфекцией. Это часто связано с грудным вскармливанием и обычно развивается через 2-6 недель после родов.Грудь становится красной, горячей, опухшей и болезненной. Также могут развиться гриппоподобные симптомы. Мастит можно лечить горячими или холодными компрессами, а иногда и антибиотиками.

Симптомы мастита иногда могут быть обнаружены у женщин, не кормящих грудью, например, у женщин с диабетом или у женщин со слабой иммунной системой. Рецидивирующий мастит часто связан с курением.

Эксперты-рецензенты:

Д-р Мерон Питчер (председатель комитета по раку груди VCOG), хирург, Западная больница

Менструация — отсутствует | UF Health, University of Florida Health

Определение

Отсутствие менструации означает отсутствие менструальных выделений или менструаций.Отсутствие менструации может быть:

  • Первичная — отсутствие менструации к 16 годам
  • Вторичная — менструация начинается в соответствующем возрасте, но позже прекращается более чем на 3 цикла или 6 месяцев

Отсутствие менструации называется аменореей.

Альтернативные имена

Пропущенные периоды; Отсутствие менструаций; Периоды — пропущенные; Аменорея

Соображения

У многих совершенно здоровых женщин менструация начинается позже, чем у большинства (средний возраст — около 13 лет).

Беременность часто является первой мыслью при задержке менструации, но есть много причин для задержки менструации. Частота первичной аменореи в США составляет менее 1%. Частота вторичной аменореи (по какой-либо причине, кроме беременности) составляет около 4% в общей популяции.

Симптомы, связанные с аменореей, зависят от причины и могут включать:

Распространенные причины

Причины первичной аменореи:

  • Задержка может быть нормальной, если признаки полового созревания, такие как развитие груди, присутствуют к 13 годам
  • Врожденные дефекты женской репродуктивной системы
  • Отсутствие отверстия в мембране у входа во влагалище (девственную плеву)
  • Проблема с гипоталамусом или гипофизом

Факторы, которые могут нарушить нормальную менструацию и вызвать вторичную амменорею, включают:

  • Резкое снижение веса
  • Расстройства пищевого поведения
  • Беременность
  • Стресс и тревога
  • Резкое снижение веса
  • Значительное увеличение веса или ожирение
  • Гормональный дисбаланс (например, при синдроме поликистозных яичников)
  • Эндокринные расстройства, такие как заболевание щитовидной железы / опухоль
  • Внутриматочная спираль (ВМС) 90 006
  • Слишком много упражнений
  • Преждевременная недостаточность яичников
  • Менопауза (нормальная для женщин старше 45 лет)
  • Использование противозачаточных таблеток и других контрацептивов
  • Рубцевание матки, обычно в результате таких процедур, как расширение и кюретаж (D и C)

Уход на дому

Лечение зависит от причины.

При аменорее, вызванной нормальной задержкой начала менструации, наберитесь терпения до 16 лет. Однако имейте в виду, что задержка нормальна только в том случае, если у девочки проявляются некоторые признаки полового созревания, такие как развитие груди к 14 годам. врач, чтобы определить, можете ли вы быть беременными.

Правильная диета рекомендуется при пропущенном месячном, вызванном резкой потерей веса или ожирением.

Если ваш пропущенный цикл — результат слишком большого количества упражнений, может помочь сокращение до более консервативной программы тренировок.

Позвоните своему врачу, если

Позвоните своему врачу, если:

  • У вашей дочери никогда не было менструального цикла, ей 16 лет и старше, или 14 лет или больше, и у нее нет других признаков полового созревания
  • У вас есть ранее была менструация, но пропустили 3 или более менструации подряд

Чего ожидать в офисе вашего лечащего врача

Первый шаг — исключить беременность. Это делается с помощью анализа мочи или крови. (См .: Тест на беременность)

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни.Вопросы могут включать:

  • Менструальный анамнез.
    • Являетесь ли вы женщиной в возрасте менструации (от 12 до 55 лет)?
    • Ведете ли вы половую жизнь?
    • Используете ли вы противозачаточные средства? Какой тип?
  • Качество
    • Был ли предыдущий менструальный период нормальным?
    • Менструации отсутствуют или уменьшились?
    • У вас обычно бывают регулярные месячные?
  • Временной график
    • Когда у вас была последняя менструация?
    • В каком возрасте у вас была первая менструация?
    • Были ли у вас нормальные месячные?
  • Отягчающие факторы
    • Какие лекарства вы принимаете?
    • Сколько вы занимаетесь спортом?
    • Вы сильно похудели или набрали вес?
  • Другие симптомы

Анализы, которые могут быть выполнены, включают:

Лечение зависит от причины аменореи.Ваш врач может посоветовать вам изменить образ жизни, если отсутствие менструации связано с изменением веса, физической активностью или уровнем стресса. Если у вас синдром поликистозных яичников или спортивная аменорея, вам могут назначить гормональные препараты или противозачаточные таблетки для лечения этой проблемы.

Если отсутствие менструации вызвано общим (системным) заболеванием, нормальная менструальная функция обычно восстанавливается после лечения основного заболевания. Например, если у вас прекратились месячные из-за заболевания щитовидной железы, они обычно вернутся, как только вы начнете лечение триоидами.

Молодым женщинам с первичной аменореей, вызванной врожденными дефектами, могут потребоваться лекарства, операция или и то, и другое. В любом случае психосоциальная поддержка и консультирование пациента и семьи необходимы для решения конкретных проблем и предоставления рекомендаций относительно ожидаемого полового развития.

Ссылки

Master-Hunter T, Heiman DL. Аменорея: оценка и лечение. Ам Фам Врач . 2006; 73: 1374-1382.

Оценка распространенных проблем груди

МОНИКА МОРРОУ, М.D., Медицинская школа Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс

Am Fam Physician. 15 апреля 2000 г .; 61 (8): 2371-2378.

См. Соответствующий информационный бюллетень о боли в груди для пациентов, написанный Эми С. Вейхель, штатным сотрудником редакции AFP.

Связанная редакционная

Наиболее частыми проблемами груди, по поводу которых женщины обращаются к врачу, являются боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование.Большинство женщин с такими жалобами имеют доброкачественное заболевание груди. Сама по себе боль в груди редко является признаком рака, и визуализирующие исследования следует использовать только у женщин, подпадающих под обычные рекомендации по скринингу. Выделения из сосков можно охарактеризовать как физиологические или патологические на основании данных анамнеза и физикального обследования. Патологические выделения являются показанием для удаления терминального протока. Доминирующая масса груди требует гистологической диагностики. Кисту груди можно диагностировать и лечить путем аспирации.Лечение солидного новообразования зависит от степени клинического подозрения и возраста пациента.

Заболевания груди у женщин включают в себя целый спектр доброкачественных и злокачественных заболеваний. Частота рака молочной железы зависит от возраста пациента и характера жалобы. Боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование являются наиболее частыми проблемами груди, по поводу которых женщины обращаются к врачу.

Независимо от типа проблемы груди цель оценки — исключить рак и устранить симптомы пациента.Объем оценки, необходимой для достижения этой цели, зависит от типа клинической проблемы, возраста пациента и статуса риска. В этой статье рассматривается представление и лечение распространенных проблем груди.

Боль в груди

Боль в груди — самый распространенный симптом молочной железы, заставляющий женщин обращаться к врачам и хирургам первичного звена.1,2 Этой тенденции способствуют высокий уровень осведомленности населения о раке груди и опасения, что масталгия может указывать на заболевание.

Масталгия чаще встречается у женщин в пременопаузе, чем у женщин в постменопаузе, и редко является симптомом рака груди. Хотя одно исследование показало, что 36 (15 процентов) из 240 женщин с операбельным раком груди сообщили о боли в груди, только у 16 ​​(7 процентов) была диагностирована масталгия.2 Даже у этих женщин не было ясно, вызывает ли рак боль в груди. или симптом боли привел к оценке груди, которая выявила бессимптомный рак.

Этиология боли в груди неизвестна.Его связь с менструальным циклом и более частое возникновение у женщин в пременопаузе предполагают гормональную этиологию, но воспроизводимых изменений уровней эстрогена, прогестерона или пролактина у женщин с масталгией выявлено не было. Предменструальная задержка воды в груди также была предложена как причина масталгии и является основанием для использования диуретиков при лечении этого состояния. Однако одно исследование не обнаружило корреляции между общим объемом воды в теле и болью в груди у 39 женщин с болью в груди и у 17 контрольных субъектов.3

Никакие гистологические данные не коррелируют с болью в груди. Хотя «фиброзно-кистозная болезнь» часто присутствует в биоптатах женщин с болью в груди, исследования показали, что фиброзно-кистозные изменения также присутствуют в груди у 50–90 процентов женщин без симптомов. Следовательно, наличие этих изменений не является доказательством причинно-следственной связи.

Оценка боли в груди начинается с тщательного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Особое внимание следует уделять типу боли, ее локализации и связи с менструальным циклом.Чаще всего боль в груди связана с менструальным циклом (циклическая масталгия) и наиболее сильна перед менструацией. Однако боль в груди также может быть не связана с менструальным циклом или возникать после менопаузы (нециклическая масталгия).

Циклическая боль обычно двусторонняя и плохо локализуется. Это обычно описывается как тяжесть или болезненность, которая часто распространяется в подмышечную впадину и руку. Боль имеет разную продолжительность и часто проходит после менструации. По сравнению с нециклической масталгией циклическая боль в груди чаще возникает у более молодых женщин.Большинство циклических болей проходит спонтанно.

Нециклическая масталгия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Это часто одностороннее заболевание, описываемое как острая жгучая боль, которая, по-видимому, локализуется в груди. Нециклическая масталгия иногда является вторичной по отношению к наличию фиброаденомы или кисты, и боль может быть уменьшена путем лечения основного поражения груди.

Было доказано, что нарушение менструального цикла, эмоциональный стресс и смена лекарств усугубляют масталгию.При получении истории вопросы следует направлять на выявление проблем в этих областях.

Необходимо провести тщательное обследование груди, чтобы исключить наличие образования груди. При отсутствии новообразования женщинам от 35 лет и старше следует пройти маммографию, если маммография не была сделана в течение последних 10–12 месяцев. Цель исследования — выявить сопутствующую патологию груди у женщин, возраст которых подвергает их риску рака груди. Когда физикальное обследование в норме, визуализирующие исследования не показаны женщинам моложе 35 лет.

У подавляющего большинства женщин, страдающих болью в груди, физикальное обследование и маммография не выявляют никаких признаков патологии груди. В таких ситуациях обычно достаточно убедить пациентов, что их боль в груди не вызвана злокачественными новообразованиями, и обсудить нормальную физиологию груди. Пациенты также могут быть уверены, что боль в груди имеет высокий уровень спонтанной ремиссии (от 60 до 80 процентов) .1

Боль в груди следует лечить, когда она достаточно сильна, чтобы мешать образу жизни женщины и возникает более нескольких дней каждый месяц. .Перед началом любой терапии боли в груди пациентов следует попросить задокументировать частоту и тяжесть их боли ежедневно в течение одного менструального цикла, используя визуальную аналоговую шкалу. Шкала боли также полезна для оценки реакции на лечение масталгии, которая характеризуется нарастанием и ослаблением симптомов и высокой частотой спонтанной ремиссии.

Из-за крайней вариабельности боли в груди только методы лечения, протестированные в рандомизированных контролируемых исследованиях, могут с уверенностью считаться полезными.Даназол (данокрин), антигонадотропин, является единственным лекарством, отмеченным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения боли в груди. Рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали ответ от 50 до 75 процентов у женщин с циклической болью, получавших даназол в дозировке от 100 до 400 мг в день. Около 75 процентов женщин с нециклической болью отреагировали на препарат. Из-за значительных побочных эффектов терапия даназолом рекомендуется только пациентам с наиболее сильной болью, ограничивающей активность.Побочные эффекты этого препарата, включая нарушение менструального цикла, угри, увеличение веса и гирсутизм, наблюдаются примерно у 20 процентов реципиентов.1,4

Избегание кофеина было популярной мерой лечения у женщин с болью в груди. К сожалению, два рандомизированных клинических исследования5,6 и одно исследование случай-контроль7 не продемонстрировали терапевтического преимущества ограничения кофеина.

Добавки витамина Е также рекомендуются для лечения боли в груди. Однако два двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследования не продемонстрировали никакой пользы от этого подхода.8,9

В рандомизированных исследованиях, проведенных в Великобритании, 4 58 процентов женщин с циклической масталгией и 38 процентов женщин с нециклической масталгией ответили на лечение маслом примулы вечерней (гамма-линоленовая кислота). Побочные эффекты наблюдались менее чем у 2 процентов реципиентов. Этот препарат, отпускаемый без рецепта, может быть привлекательным методом лечения сильной боли в груди.

Хирургия не играет роли в лечении боли в груди при отсутствии доминирующего новообразования. Даже когда кажется, что боль локализована, иссечение почти никогда не бывает терапевтическим.Подход к пациенту с болью в груди кратко представлен на рисунке 1.

Просмотр / печать Рисунок

Оценка и лечение боли в груди

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения боли в груди . Лишь меньшинству женщин требуется больше, чем просто заверение в том, что их боль не является признаком рака груди.

Оценка и лечение боли в груди

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения боли в груди.Лишь меньшинству женщин требуется больше, чем просто заверение в том, что их боль не является признаком рака груди.

Выделения из сосков

Выделения из сосков чаще всего возникают из-за доброкачественного процесса. Об этой распространенной проблеме груди сообщалось от 10 до 15 процентов женщин с доброкачественными заболеваниями груди и от 2,5 до 3 процентов женщин с раком груди. Однако с помощью аспирационного насоса выделения могут быть получены от 50 до 80 процентов женщин без известных заболеваний груди.10–12

Первым шагом в оценке выделений из сосков является определение того, являются ли выделения патологическими или физиологическими.Выделения из сосков классифицируются как патологические, если они спонтанные, кровянистые или связаны с образованием. Патологические выделения обычно односторонние и ограничиваются одним протоком. Физиологические выделения характеризуются выделением только с компрессией и множественным вовлечением протоков. Эти выделения часто двусторонние. С любым типом выпускная жидкость может быть прозрачной, желтой, белой или темно-зеленой.

При тщательном анамнезе обычно выявляются физиологические выделения. При наличии этого типа выделений из сосков следует исключить сопутствующие аномалии путем полного обследования груди с проведением маммографии у женщин старше 35 лет.Если обследование отрицательное, то единственная терапия, которая необходима, — это успокоение. Поскольку стимуляция соска (т. Е. Сдавливание для проверки выделения) на самом деле способствует выделению, пациентам с физиологическими выделениями следует рекомендовать избегать проверки выделения. Физиологические выделения часто проходят, если оставить сосок в покое.

Наиболее частой причиной патологических выделений из сосков является внутрипротоковая папиллома, за которой следует эктазия протоков.10 Если пальпируемое образование присутствует в сочетании с выделениями, вероятность рака значительно увеличивается.

Обследование патологического отделяемого должно включать локализацию пораженного протока и исследование отделяемого на наличие скрытой крови. Цитология обычно бесполезна, потому что отсутствие злокачественных клеток не исключает рак, а положительный результат не позволяет отличить внутрипротоковый рак от инвазивного рака. Для выявления непальпируемых образований или кальцификатов необходимо пройти диагностическую маммографию. Увеличенные изображения ретроареолярной области могут быть полезны при выявлении патологии.

Все пациенты со спонтанными или односторонними выделениями из сосков должны быть направлены на хирургическое обследование. Это верно для пациентов с кровянистыми выделениями и для пациентов с прозрачными или серозными выделениями. Иссечение терминального протока является одновременно диагностическим и терапевтическим при выделениях, которые оказались доброкачественными.

Роль галактографии у женщин с выделениями из сосков противоречива. Отрицательная галактограмма не исключает достоверно наличие рака груди и не является заменой хирургического вмешательства.11 Решение о том, нужна ли галактография, должно быть оставлено на усмотрение оперирующего хирурга.

Непопухолевую галакторею и патологические выделения из сосков оценивают по-разному, поскольку галакторея не является симптомом рака груди или первичной патологии груди. Галакторея может быть вторичной по отношению к стимуляции сосков, травме грудной клетки или использованию оральных контрацептивов, фенотиазинов, гипотензивных препаратов и различных транквилизаторов.12,13 Галакторея также может быть вызвана эндокринными аномалиями, такими как гипотиреоз, аденомы гипофиза и некоторые виды аменореи. синдромы.12,13 Оценка галактореи определяется клинической картиной, но хирургическое удаление протока не является подходящим лечением.

Масса груди

Часто бывает трудно определить, что составляет доминирующую массу, особенно у женщин в пременопаузе. Нормальная железистая ткань груди узловатая, и эта узловатость обычно наиболее выражена в верхнем внешнем квадранте груди и в области подгрудного гребня. Узловатость, особенно когда она увеличивается и уменьшается во время менструального цикла, является физиологическим процессом и не является признаком патологии груди.

Доминирующие образования характеризуются стойкостью на протяжении всего менструального цикла. Эти образования могут быть дискретными или плохо очерченными, но по характеру они отличаются от окружающей ткани груди и соответствующей области контралатеральной груди. Дифференциальный диагноз доминирующего новообразования молочной железы включает макрокисту (клинически очевидную кисту), фиброаденому, заметные участки фиброзно-кистозного изменения, некроз жировой ткани и рак.

КИСТИЧЕСКИЕ МАССАЖИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кисты являются частой причиной доминирующих новообразований в груди у женщин в пременопаузе старше 40 лет, но нечастой причиной таких новообразований у молодых женщин.В одном исследовании 14 кист составляли только 10 процентов новообразований в груди у женщин моложе 40 лет. Хотя кисты могут возникать в любом возрасте, они относительно редко встречаются у женщин в постменопаузе, которые не принимают гормоны.

Кисты часто меняются в зависимости от менструального цикла и особенно часто встречаются в периоды гормональных сбоев. Клинически кисты обычно хорошо отделены от окружающей ткани груди. Они отличаются твердостью и мобильностью. Быстро заполненные кисты могут быть болезненными.

При физикальном осмотре часто бывает трудно отличить кисту от твердой массы. Для установления окончательного диагноза необходимо использовать ультразвуковое исследование или аспирацию. Кисты требуют хирургической биопсии только в том случае, если аспирированная жидкость кровоточит, пальпируемая аномалия не исчезает полностью после аспирации жидкости или одна и та же киста рецидивирует несколько раз за короткий период времени.

Обычное цитологическое исследование кистозной жидкости не показано из-за низкой вероятности рака при отсутствии клинических признаков кровянистой жидкости или остаточной массы после аспирации.Кроме того, нередко встречается цитологическая идентификация атипичных клеток в жидкости кисты, что приводит к клинической дилемме пациента, чья киста рассасывается при аспирации, чья маммограмма нормальна, но отчет цитологического исследования указывает на необходимость биопсии.

В одном последующем исследовании 15 цитологическое исследование обнаружило атипичные клетки в 1677 из 6782 аспиратов жидкости из кисты. Раковых заболеваний не выявлено. Обычное цитологическое исследование кистозной жидкости не является рентабельным, часто приводит к ненужным хирургическим биопсиям и не устраняет необходимости клинического наблюдения.

Пациенты с одиночной кистой молочной железы должны быть повторно обследованы через четыре-шесть недель после аспирации кисты, чтобы определить, рецидивировала ли киста. Одно последующее исследование16 с участием 389 женщин, перенесших аспирацию кисты, показало, что у 44 женщин была рецидивирующая киста, а у 20 — твердое образование в месте аспирации. При биопсии 20 твердых образований было обнаружено два рака.

Аспирация по-прежнему является подходящим первым шагом в лечении кисты груди, но клиническое наблюдение после аспирации имеет важное значение.В отличие от макрокист непальпируемые кисты, идентифицированные с помощью маммографии и подтвержденные как простые кисты при ультразвуковом исследовании, не требуют лечения. Алгоритм лечения кист груди представлен на рисунке 2.17.

Просмотр / печать Рисунок

Лечение кисты груди

РИСУНОК 2.

Алгоритм лечения кисты груди. Интракистозная карцинома — редкое явление, которое легко выявляется при соблюдении клинических рекомендаций по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Clare S, Morrow M. Управление пальпируемым образованием груди. В: Harris JR, et al., Eds. Заболевания груди. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 38.

Лечение кисты груди

РИСУНОК 2.

Алгоритм лечения кисты груди. Интракистозная карцинома — редкое явление, которое легко выявляется при соблюдении клинических рекомендаций по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Clare S, Morrow M.Управление пальпируемым образованием груди. В: Harris JR, et al., Eds. Заболевания груди. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 38.

ТВЕРДЫЕ МАССЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Некистозные образования у женщин в пременопаузе, которые явно отличаются от окружающей ткани груди, требуют гистологического исследования с помощью тонкоигольной аспирации, вырезания стержня, пункционной биопсии или эксцизионной биопсии. Наблюдение в течение одного или двух менструальных циклов уместно только при неясной асимметрии или узловатости, когда неясно, присутствует ли преобладающая масса груди.

Объем визуализации, необходимый для оценки твердой массы груди, зависит от возраста и статуса риска пациента, а также степени клинического подозрения. Визуализирующие исследования используются для определения степени потенциального злокачественного новообразования и выявления непальпируемых новообразований в другом месте груди, результаты которых могут повлиять на выбор местной терапии.

Решение о проведении биопсии основано на клиническом определении наличия доминирующего новообразования, а не на результатах визуализационных исследований из-за известного уровня ложноотрицательных результатов маммографии (примерно от 10 до 20 процентов).18 Только 6,5% случаев рака груди, зарегистрированных в базе данных SEER (Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты), были диагностированы у женщин в возрасте до 40 лет.19 Таким образом, определение степени злокачественности не является убедительным основанием для визуализации в этом возрасте. группа.

В одном исследовании не было выявлено 20 злокачественных новообразований у 625 женщин в возрасте 35 лет и младше, перенесших маммографию по неопределенным показаниям, таким как фиброзно-кистозная болезнь или бугристая грудь. В другом исследовании 14 301 женщина в возрасте до 40 лет прошли маммографию, ультразвуковое обследование или и то, и другое для оценки новообразования груди после того, как осмотр хирурга показал нормальные, доброкачественные или узловатые признаки.Никаких инвазивных видов рака выявлено не было, хотя у двух женщин были обнаружены микрокальцификации, вызванные внутрипротоковым раком и не связанные с клиническими симптомами образования груди.

Твердые образования у женщин моложе 40 лет. Алгоритм использования визуализационных исследований груди у женщин младше 40 лет после обследования опытным врачом представлен на Рисунке 3.14.

Оценка пальпируемых образований груди у женщин младше 40 лет

Правообладатель сделал не предоставлять права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации. № 3. Если клиническое значение физического результата не определено, проводится направленное ультразвуковое исследование. Если это обследование не выявляет опухоли, физикальное обследование повторяется через два-четыре месяца. У женщин от 35 до 40 лет, которые прошли нормальное или сомнительное ультразвуковое обследование, также может быть сделана маммограмма.У молодых женщин маммография редко бывает полезной.14,20

У пациентов с преобладанием опухоли подход зависит от степени клинического подозрения. Подозрительное образование — единичное, дискретное, твердое и часто прилегающее к прилегающей ткани. Если такая масса присутствует, маммография проводится до того, как будет сделана попытка получить патологический диагноз.

При наличии клинически доброкачественного образования с пациентом обсуждаются варианты хирургического удаления или последующего наблюдения. Если пациенту требуется хирургическое удаление, дополнительное обследование не проводится.Если пациент выбирает дальнейшее обследование, проводится ультразвуковое обследование и тонкоигольная аспирация, чтобы подтвердить доброкачественность новообразования. Этот подход часто называют «тройным тестом» (клиническое обследование, ультразвуковое исследование [или маммография] и тонкоигольная аспирация).

Показатели точности только для тонкоигольной аспирации высоки. В одном обзоре 4943 аспираций тонкой иглой отмечена 87-процентная чувствительность для диагностики карциномы.21 В другом обзоре 3545 таких процедур a 9.Сообщалось о 6 процентах ложноотрицательных результатов22.

Для повышения точности теста было предложено добавить клинические и визуальные оценки к результатам тонкоигольной аспирации. Когда подход с тройным тестом указывает на наличие доброкачественного заболевания, один обзор литературы показал, что вероятность рака составляла всего 0,6 процента23. Для применения этой статистики все элементы тройного теста должны быть оценены. Статистика не применяется, если цитологический аспират имеет недостаточное количество эпителиальных клеток для интерпретации или если образование не визуализируется визуализирующими исследованиями.

Если необходимо наблюдать доминирующее новообразование в груди, необходимо разработать определенный план последующего наблюдения, чтобы облегчить раннее выявление пропущенного рака. Размер поражения необходимо измерить линейкой при осмотре и при последующих посещениях, чтобы можно было точно оценить размер с течением времени. Как правило, пациента осматривают каждые три или четыре месяца в течение одного года, чтобы убедиться в стабильности массы. Такой подход к доминантным массам груди должен применяться только врачом, имеющим опыт оценки новообразований груди.

Твердые образования у женщин старше 40 лет. По мере увеличения возраста пациента клинически очевидные доброкачественные проблемы с грудью становятся менее частыми. Следовательно, аномалии, обнаруженные при физикальном обследовании у пожилых женщин, должны рассматриваться как возможные раковые заболевания до тех пор, пока они не будут документально подтверждены как доброкачественные.

У женщин старше 40 лет диагностическая маммография является стандартной частью оценки твердой массы груди. У пациентки с жалобой на молочную железу скрининговое исследование, состоящее из двух стандартных изображений груди (краниокаудальной и медиолатеральной косой), нецелесообразно.Радиолога следует уведомить об области, вызывающей клиническую озабоченность, чтобы ее можно было определить с помощью рентгеноконтрастного маркера, чтобы убедиться, что любые отмеченные маммографические отклонения соответствуют клиническим данным. Можно получить дополнительные изображения, чтобы убедиться, что поражение адекватно визуализируется.24 Целью этой оценки является документирование степени образования и наличия других поражений в груди, которые могут повлиять на пригодность пациента для операции по сохранению груди при раке. поставлен диагноз.25

При наличии преобладающего новообразования груди нормальная маммограмма никогда не должна считаться доказательством отсутствия рака груди. Даже в современных исследованиях 18,26,27 от 9 до 22 процентов пальпируемых форм рака груди не выявляются на маммограммах. Однако, получив соответствующие визуализационные исследования до направления на консультацию к хирургу, семейный врач может облегчить лечение пальпируемых аномалий у пожилых женщин.

Распространенные заболевания груди у подростков

Половое созревание — это стадия подросткового возраста, когда ваш ребенок начинает физически развиваться во взрослого человека.В период полового созревания грудь девочки начинает расти. По мере развития груди иногда возникают такие проблемы, как уплотнения или инфекции. Эти проблемы могут настораживать. Но они обычны и редко бывают серьезными.

Нормально, беспокоиться не о чем

Ниже приведены некоторые вещи, которые могут беспокоить вас или вашу дочь. Но это не проблемы. Убедите свою дочь, что она совершенно нормальная:

  • Раннее или позднее развитие груди. Грудь начинает развиваться в начале полового созревания, примерно в 9-10 лет.Но это может быть разным, и некоторые девочки развиваются позже или раньше.

  • Одна грудь больше другой (асимметрия). У девочек обычно одна грудь развивается быстрее, чем другая. У девочек и женщин одна грудь больше другой — обычное и нормальное явление. Разница может достигать размера чашки бюстгальтера или больше.

  • Маленький или большой. Грудь бывает всех форм и размеров. Практически нет размера, который считается ненормальным.Если грудь вообще не развивается или если она настолько велика, что вызывает проблемы с шеей или спиной, поговорите с лечащим врачом вашей дочери.

  • Боль в груди во время менструации. Грудь часто болит перед менструацией или во время нее. Это связано с гормональными изменениями и не является поводом для беспокойства. Если боль сильная, врач вашей дочери может предложить лечение.

Общие состояния, которые можно вылечить

Ниже приведены состояния груди, которые довольно часто встречаются у подростков.Они вызывают симптомы, которые могут вызывать беспокойство. Но они несерьезны. Во многих случаях они даже не нуждаются в лечении. Поговорите с врачом, если у вашей дочери есть признаки любой из этих проблем.

  • Фиброаденомы. Это гладкие твердые образования из фиброзной ткани в груди. Это , а не рака (доброкачественные), и они безвредны. Фиброаденомы могут появляться и исчезать во время менструации. Если у вашей дочери опухоль, ее лечащий врач может подтвердить, является ли это фиброаденомой.Если шишка увеличивается в размерах или болезненна, ее можно удалить.

  • Фиброзно-кистозные изменения груди. Это образование мешочков, заполненных жидкостью в груди. Из-за них грудь становится бугристой, нежной или болезненной. Это , а не рака. И они не повышают вероятность заболевания раком груди у девушки. Лечение может помочь облегчить симптомы. Может помочь уменьшение количества кофеина и жиров в рационе девушки. Лечащий врач вашей дочери может обсудить с вами другие варианты лечения.

  • Заражение. Инфекция — это рост вредных бактерий. Возможно инфицирование тканей груди, особенно если ваша дочь слишком скромна, чтобы получить порез или язву на груди, о которой заботятся. Симптомы инфекции включают покраснение, тепло, красные линии на коже или ощущение болезненности кожи. У вашей дочери тоже может быть температура. Если у вашей дочери есть признаки инфекции, позвоните врачу. Может потребоваться лечение антибиотиками.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашей дочери есть одно из следующего:

  • Признаки инфекции груди

  • Выделения из сосков

  • Новые опухоли или уплотнения, которые увеличиваются или болезненны

  • Боль в груди, которая не проходит с менструальным циклом

  • Отсутствие развития груди к возрасту 15

Каковы могут быть причины сильных выделений из сосков? Это симптом бесплодия?

Здоровье груди может быть важным аспектом женской фертильности.Эти железистые органы очень чувствительны к уровню гормонов и сами претерпевают изменения синхронно с менструальным циклом женщины. При виде выделений из сосков у многих возникает вопрос: «Являются ли выделения из сосков признаком женского бесплодия»?

Нормальные и аномальные выделения из сосков

Небольшие выделения из сосков после стимуляции груди можно считать нормальным явлением. У женщин, вскармливающих грудью ребенка, может пройти до года, прежде чем выделения молока полностью прекратятся.Однако стойкие выделения из сосков, не связанные ни с одним из вышеперечисленных случаев, могут быть признаком гормонального дисбаланса или опухоли гипофиза. В таких случаях выделения из сосков могут быть прозрачными, молочными или иметь зеленоватый оттенок. Обе эти причины выделений из сосков могут повлиять на фертильность женщины. Кровянистые выделения могут быть признаком рака, и их нельзя игнорировать.

Что вызывает выделения из сосков?

В случае выделений, вызванных гормональным дисбалансом, виноват пролактин.Уровень этого гормона выше нормы называется гиперпролактинемией. Это может быть вызвано гипотиреозом или доброкачественной микроаденомой гипофиза.

Как гиперпролактинемия вызывает бесплодие

Гиперпролактинемия может способствовать бесплодию разными способами. Во-первых, это может нарушить овуляцию. Если организм женщины вовремя не выпустит яйцеклетку, это нарушит менструальный цикл. В зависимости от тяжести заболевания менструальный цикл может быть нерегулярным или полностью прекратиться.

В случаях легкой гиперпролактинемии яичники могут вовремя выделять яйцеклетку, но организм может не вырабатывать достаточное количество прогестерона. Это укорачивает лютеиновую фазу, следующую за овуляцией. В результате, если яйцеклетка оплодотворена, она не сможет прикрепиться к матке. Таким образом, у женщины может произойти выкидыш даже до того, как она поймет, что беременна.

У меня шишка в груди, что теперь?

Быть напуганным, когда вы обнаружите уплотнение в груди, — это нормально, но не обязательно, что это вызывает беспокойство.Назначьте встречу с вашим основным лечащим врачом. Хотя 80 процентов обнаруженных женщинами уплотнений в груди не являются злокачественными, все же важно проверять любые новые и стойкие уплотнения в груди. Не игнорируйте новую шишку в груди.

Я призываю всех узнать свое собственное тело и ежемесячно проверять грудь, чтобы выявить любые изменения, которые могут потребовать оценки. Если это уплотнение в груди окажется раком груди, раннее обнаружение может спасти вам жизнь.

Доброкачественные уплотнения в груди обычно имеют гладкие края и легко перемещаются при прикосновении к ним.Они часто встречаются в обеих грудях. Есть несколько факторов, которые могут вызвать доброкачественные образования в груди, включая нормальные изменения в ткани груди, инфекцию груди, травму, кисту груди, фиброаденому, внутрипротоковую папиллому и травматический некроз жира. Некоторые из этих факторов описаны ниже:

1.) Нормальные изменения в ткани груди: ткань груди реагирует на гормональные изменения, особенно во время менструального цикла. Во время нормального месячного менструального цикла у некоторых женщин возникают фиброзно-кистозные изменения груди.Это означает, что у них есть комочки на обеих грудях, которые увеличиваются в размере и становятся нежнее непосредственно перед менструацией. Эти уплотнения представляют собой нормальную ткань груди или кисты, которые увеличились или стали раздражаться в ответ на циклические гормональные изменения. По окончании менструации они обычно становятся менее заметными и болезненными.

2.) Инфекция груди: Иногда болезненная припухлость с покраснением или без него является первым признаком инфекции. Абсцесс обычно возникает в небольших карманах, которые теплые и нежные на ощупь. Симптомы обычно быстро ухудшаются.Может быть полезно наложить теплые компрессы, но для лечения этого могут потребоваться антибиотики.

3.) Травма груди: Удар на груди может вызвать синяк или образование сгустка крови (гематомы). Эти шишки, как правило, возникают в результате известной травмы и связаны с «черно-синими» изменениями цвета, характерными для синяков. Гематомы заживают долго.

4.) Простые кисты: Простые кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые обычно находятся в обеих молочных железах. Они могут различаться по размеру и нежности, особенно во время менструального цикла.Количество кист варьируется от одной до многих. Развитие кисты груди обычно происходит в семье.

5.) Фиброаденомы: Эти опухоли обычно возникают у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Они чаще встречаются у афроамериканок. Фиброаденома образуется, когда в груди образуются дополнительные молочные железы. Это вызывает образование твердой круглой эластичной шишки в груди, которая свободно движется при прикосновении. Их может быть один или несколько.

Рак — самая серьезная причина образования опухоли в груди.Раковая опухоль в груди будет продолжать расти и в конечном итоге может привести к обезображиванию груди. Рак груди также может распространяться на другие части тела и жизненно важные органы, что делает его опасным для жизни.

Хорошая новость заключается в том, что рак груди можно обнаружить на ранних стадиях, когда лечение и излечение возможно. По этой причине для вас жизненно важно следить за предупреждающими признаками рака груди и немедленно сообщать о них своему врачу. Помните о любых изменениях внешнего вида груди, сосков или о появлении выделений из них.

Предупреждающие признаки рака груди включают:

1.) Шишка, твердый узел или утолщение груди или области подмышек.

2.) Отек, тепло, покраснение или потемнение груди.

3.) Изменение размера или формы груди.

4.) Ямочки или морщинки на коже.

5.) Зудящая, чешуйчатая язва или сыпь на соске.

6.) Деформация соска или других частей груди.

7.) Выделения из сосков, которые начинаются внезапно или кровянистые.

8.) Новая боль в одном месте груди, которая не проходит.

Если у вас есть какие-либо из этих изменений груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Это месяц осведомленности о раке груди. Я призываю вас подумать о вещах, которые способствуют здоровью груди. Когда вам исполнится 20 лет, вы должны проверять свою грудь каждый месяц, обычно через неделю после менструации. Таким образом вы сможете познакомиться с тканями своей груди и легче распознать любые происходящие изменения. Ваш лечащий врач может также порекомендовать клиническое обследование груди (проводимое вашим врачом) каждые 1-3 года, начиная с 20 лет.

Когда вы станете старше, сделайте маммографию. Экспертные организации расходятся во мнениях относительно времени и частоты маммографии, поэтому лучше обсудить это со своим врачом.

Рассмотрите возможность проведения первой маммографии в возрасте 40 лет (или раньше, если у вас есть семейный анамнез или у родственника первой степени развился рак груди в молодом возрасте), а затем маммографию каждые 1-2 года (www.uspreventativeservicestaskforce.org ) в возрасте от 40 до 50 лет и ежегодные маммограммы в возрасте от 50 до 75 лет.

Скрининговая маммография может выявить рак груди на ранней стадии, даже до того, как он вызовет пальпируемое образование или другие симптомы в груди.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *