Выделения из груди прозрачные: Выделения из сосков — причины и способы лечения

Содержание

Выделения из сосков. Что это?

Дмитренко Алексей Петрович

маммолог, онколог 

             Выделения из сосков или соска являются частой причиной обращений к маммологу. «Текут соски» или «течет из сосков» — нередко это может быть единственной жалобой. Но всё же чаще выделения из груди входят в комплекс жалоб и сочетаются с болью, нагрубанием молочных желез, зудом и жжением сосков.

Причин выделений из груди несколько.

Привожу их по частоте встречаемости.

1. Гормональный дисбаланс. Это наиболее частая причина выделений из молочных желез. Выделения из сосков могут быть скудными и умеренными (от одной маленькой капли до нескольких капель). У большинства женщин такие выделения чаще наблюдаются из обеих молочных желез. Выделения из груди чаще прозрачные, но могут быть и коричневыми и молозивоподобными. Фактически, в данном случае выделения из сосков не являются проблемой собственно молочных желез.

Это свидетельство и демонстрация гормональных нарушений на уровне организма в целом. Поэтому причины нужно искать далеко за пределами молочных желез. В таких ситуациях почти всегда присутствуют и другие признаки фиброзно-кистозной мастопатии разной степени выраженности. Лечение только консервативное.

    

2. Выделения из сосков после окончания грудного вскармливания. Если выделения из груди после прекращения кормления грудью сохраняются до 3-х лет, это допустимо. Это физиологические послеродовые выделения и патологией данная ситуация не считается. Выделения могут быть молозивоподобными или прозрачными. Если по истечении 3-х лет выделения сохраняются, стоит обратиться к  маммологу. 

3. Внутрипротоковая папиллома.

В крупных протоках молочных желез (близких к ареоле) может появиться одно или несколько крошечных новообразований. В предыдущей заметке особенности внутрипротоковой папилломы мы уже обсудили.  

4. Рак молочной железы. Наличие руками определяемой опухоли в груди и односторонних кровянистых выделений из соска — классический признак рака. Но далеко не всегда рак сопровождается выделениями из соска. И далеко не всегда отсутствие руками определяемой опухоли при наличии односторонних кровянистых выделений исключает рак.   

5. Аденома гипофиза. Сигналы на выработку молока в молочные железы приходят из головного мозга, а именно, из гипофиза. Гипофиз посылает свои сигналы в виде гормона пролактина. Это обычный сценарий у кормящих женщин. Но иногда в гипофизе появляется очень маленькая доброкачественная опухоль (аденома гипофиза), как раз в том месте, где синтезируется пролактин. Эта опухоль приводит к избыточной продукции пролактина. Клинически это проявляется обильными молозивоподобными выделениями из обеих молочных желез, отсутствием месячных или серьёзным нарушением цикла, бесплодием, иногда головными болями. К счастью, такие ситуации в практике маммолога встречаются редко.

 

Таким образом, падать в обморок при обнаружении выделений из груди не стоит. У большинства женщин это всё же проявления гормонального дисбаланса, которые корректируются консервативным лечением.

В завершение привожу интересный клинический случай из своей практики:

В кабинет вошла женщина 36 лет с тоскливым выражением лица. На мой вопрос о причине визита она с несколько отрешенным видом сообщила, что около трех недель наблюдает выделения из сосков. В процессе опроса женщина так же сообщила, что в последний месяц наблюдает нарушение цикла — последние месячные прошли в два этапа и длились 2 недели. Была консультирована гинекологом, рекомендован прием оральных контрацептивов. На мой вопрос о проведенном гинекологическом обследовании ответила отрицательно. Во время осмотра кроме  обильных молозивоподобных выделений из обоих сосков отклонений я не обнаружил. Меня всё же смущало грустное выражение лица пациентки и я спросил, не беспокоят ли её головные боли. Этот вопрос удивил её, она настороженно сообщила, что в течение двух недель беспокоят головные боли, а накануне из-за их интенсивности три дня находилась на постельном режиме. На мой вопрос, была ли она консультирована терапевтом или неврологом, женщина сообщила, что всё это время наблюдается терапевтом и получила несколько «капельниц с рибоксином». Обследование так же не проводилось. Я уже понимал, что происходит с молодой женщиной, но, читаемое в её глазах состояние обреченности, требовало деликатности выражений. Формулируя аккуратные фразы, я сообщил, что весь этот набор симптомов примерно с одинаковой вероятностью может быть вызван двумя состояниями. Во-первых, это может быть гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Во-вторых, это может быть вызвано маленькой опухолью в гипофизе. Я обозначил  диагностический план. В него входили необходимые гормональные исследования и МРТ головного мозга. Наметив следующую дату её визита, мы расстались. Женщина ушла воодушевленной и настроенной на борьбу за свое здоровье. Результаты обследования я увидел через неделю во время её следующего визита. С ними она уже успела побывать у эндокринолога. У женщины обнаружен и гипотиреоз и аденома гипофиза — 100%-ое попадание! В её глазах читалось немое восхищение. Я же был рад, что очередной человек увидел перспективу выздоровления…

Читать еще

20273

Так люди загоняют себя в угол… Слабонервным читать не рекомендуется. Пусть же чужой опыт да поможет кому-нибудь.

66256

Несмотря на многочисленные статьи, посвященные этой теме, женщины слабо представляют, что такое фиброзная мастопатия и как она может выглядеть

19369

Внутрипротоковая папиллома является опасным состоянием. Нередко эти папилломы груди малигнизируются, т.е. превращаются в рак.

22093

Вы хотите увидеть откровения «бывалых», объективную и честную информацию? ВЫ ЕЁ НЕ УВИДИТЕ! Вернее, Вы столкнётесь с МАНИПУЛЯЦИЕЙ СОЗНАНИЕМ.

14747

Нам понятно желание женщин решительно и в короткие сроки «разобраться» с мастопатией. Однако организм человека слишком сложен и неподатлив.


Прозрачные выделения из сосков — Вопрос маммологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Выделения из молочной железы. Цитологический анализ.

Выделения из молочной железы. Цитологический анализ. 02.09.2021 19:10

 


Выделения из молочной железы – это нормальное явление в период беременности и лактации. Кроме того, в некоторых случаях вариантом нормы могут быть незначительные прозрачные выделения, которые не сопровождаются болью или другими неприятными проявлениями и не связаны с беременностью и кормлением грудью.

Но появление жидкости желтоватого, коричневого, зеленого или других цветов из молочной железы, особенно в сочетании с болезненными ощущениями в груди – это повод обязательно обратиться к гинекологу или маммологу.

При обращении пациентов с жалобами на наличие выделений врач проводит взятие мазков.

  • Эта процедура безболезненная
    (неинвазивная) и занимает не более 15 секунд.
  • Затем материал передается на цитологическое исследование.

Цитологическое исследование выполняет врач клинико-лабораторной диагностики.

Эта методика позволяет в течение нескольких часов:

  • установить клеточный состав выделяемой жидкости,
  • характер патологических изменений (воспалительный процесс, гормональный дисбаланс, онкологическое заболевание),
  • подтвердить или исключить предполагаемый диагноз.

Интерпретацией цитологического заключения занимается лечащий врач (маммолог). При этом учитывается совокупность данных клинико-анамнестических, инструментальных и лабораторных исследований.

  • Результаты цитологического исследования дают лечащему врачу представление о том, какие необходимы дополнительные обследования, позволяют составить правильный план лечения и динамического наблюдения.
  • Цитологическое исследование является информативным и достоверным анализом, гарантирующим 90-97% точность результата.

Таким образом, появление у женщины выделений из молочных желез, не связанных с беременностью или лактацией, является поводом для незамедлительного обращения к врачу.

  • Результаты цитологического исследования выделений из молочной железы являются неотъемлемой частью диагностики патологий молочной железы.
  • Быстрая скорость получения результатов цитологического исследования в сочетании с высокой диагностической ценностью данного метода позволяют, в частности, выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

В Клинике женского здоровья МКНЦ работает мультидисциплинарная команда специалистов, которые обладают большим опытом диагностики и лечения различных

патологий молочной железы.

Если Вы обнаружили выделения из молочной железы, появилась боль в груди, наши специалисты в кратчайшие сроки готовы провести комплексную диагностику и, при необходимости, подобрать эффективную терапию.

Будьте здоровы!


причины, характер выделений и лечение. Это норма или патология?

Выделения из груди перед месячными — норма или патология? После родовой деятельности у девушек из молочных желез появляется молозиво, которым кормят малышей. А если жидкость из груди появилась у нерожавших женщин, либо же давно переставших кормить, то это свидетельствует о том, что развивается патологический процесс или произошел гормональный сбой в организме. Редко, но иногда это сигнализирует об онкологическом заболевании. Самолечением заниматься не рекомендуется. Это только усугубит течение недуга.

Разновидности жидкости

Выделения из груди перед месячными могут быть разных оттенков. Бывают прозрачные, желтые, зеленые. Консистенция жидкая или слизистая. Нужно выделить такие случаи:

  1. При мастите часто наблюдаются зеленоватые выделения. Кроме того, появляется дополнительная симптоматика, которая проявляется в виде увеличения груди и болезненных ощущений.
  2. При дуктэктазии наблюдаются бесцветные выделения из молочных желез у женщин после 35 лет. Врачи утверждают, что если они появились перед критическими днями, это является нормальным физиологическим процессом.
  3. Во время вынашивания малыша и кормления его молоком часто появляется желтоватая жидкость.
  4. Нередко наблюдаются выделения из груди перед месячными после случайного травмирования молочной железы. Сначала сочиться водичка желтоватого цвета — это свидетельствует о том, что восстанавливаются поврежденные ткани.
  5. При фиброзно-кистозной мастопатии из соска выходит желтоватая жидкость и ощущается болезненность в груди. Если появились жидкие выделения из молочных желез, необходимо обратиться к маммологу. Поскольку это может свидетельствовать о том, что развивается онкологическая болезнь. Если во время нажатия на соски возникает сильная боль, то это должно стать поводом для беспокойства. В таком случае важно немедленно пройти тщательный медицинский осмотр.
  6. Если повредились сосуды, то появляются темные выделения из молочной железы. Они часто возникают вследствие развития ракового новообразования или кистозной мастопатии.
  7. В процессе развития опухолевого процесса из груди выделяется кровянистая жидкость. Злокачественные новообразования повреждают кровеносные сосуды. При таких условиях следует осуществить своевременное лечение.
  8. Геморрагия — это болезнь, которая требует своевременной терапии. При таком заболевании нарушается регулярность менструального цикла. Кроме того, сочится белая жидкость в виде молозива.
  9. Темные выделения из груди перед месячными являются признаком развития онкологической болезни. В таком случае важно обратиться к врачу и определить характер опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Природные причины выделений

Существует еще несколько причин, по которым могут появиться выделения из сосков перед месячными. Ведь этот симптом не всегда свидетельствует о том, что развивается серьезное заболевание. Но все же лучше посетить медицинского работника и пройти тщательный медицинский осмотр. Благодаря чему можно выявить наличие или отсутствие патологий. К физиологическим процессам выделений из груди относят:

  1. Во время вынашивания малыша появляется жидкость из молочных желез — организм готовится к лактации. Чаще всего симптом появляется на восьмом или девятом месяце беременности. При таких условиях часто повышается тонус матки. Жидкость обладает белым или желтоватым оттенком — этот процесс никак не влияет на общее самочувствие женщины.
  2. Лактация после выкидыша. Молозиво может выделяться из молочных желез 7- 30 дней после прерывания беременности. Если значительно ухудшилось самочувствие, то следует посетить врача — это может свидетельствовать о том, что возникли осложнения.
  3. Лечение противозачаточными таблетками стимулирует лактацию. При таких условиях можно заметить желтоватые выделения из сосков перед месячными.

Распространенные заболевания

Как показывает медицинская практика, существует несколько основных болезней, которые провоцируют появление жидкости из молочных желез. К ним относят:

  1. Дуктэктазия. При такой болезни железы закупориваются, что становится причиной развития сильного воспалительного процесса. В частных случаях заболевание встречается у женщин после 35 лет.
  2. Мастопатия — это доброкачественное изменение молочных желез. При таком недуге появляются белые выделения из груди перед месячными или после. Также в процессе развития болезни нередко появляется зеленоватая жидкость. Это свидетельствует о том, что в молочных железах размножаются вредоносные микроорганизмы, которые провоцируют воспалительный процесс и нагноение. Если сочится светлая жидкость, которая не имеет запаха — это симптом галактореи, которые часто вызывает избыток гормона пролактина.
  3. Мастит — чаще всего заболевание встречается у женщин после родовой деятельности. В процессе развития недуга возникает сильный воспалительный процесс. При таких условиях у больного возникает боль в молочных железах и дискомфорт во время лактации.
  4. Рак — злокачественное новообразование, которое возникает вследствие бесконтрольного деления клеток.
  5. Внутрипротоковая папиллома — при таком заболевании в составе жидкости из молочных желез присутствует кровь.

Существует множество факторов, под влиянием которых могут внезапно появиться выделения из гуди. Выявить основную причину их возникновения может только доктор после тщательного исследования пациента.

Какие факторы провоцируют развитие заболеваний?

  1. Если на раннем сроке беременности из груди выделяется молозиво — это может свидетельствовать о том, что обострилась хроническая болезнь, которая была выявлена еще до зачатия малыша.
  2. В процессе развития болезни щитовидной железы и гипофиза появляются выделения из груди перед менструацией, поскольку эти органы регулируют и стабилизируют гормональный фон.
  3. Выделения из груди возникают и вследствие нездорового образа жизни. По причине курения и злоупотребления спиртными напитками часто начинаются проблемы с работой репродуктивной системы.
  4. Систематическая усталость и длительное лечение медикаментами.
  5. Простудные заболевания.

Признаки опухоли

При появлении злокачественного новообразования у женщин возникают следующие симптомы:

  • наличие крови в жидкости, которая выделяется из груди;
  • сильная болезненность в молочных железах;
  • меняются форма груди и цвет сосков.

Многие интересуются, бурые выделения из молочных желез перед месячными — норма или нет? Скорее всего, это признак опухолевого заболевания.

Причины болезни

По каким причинам может возникнуть недуг? Фиброаденома и раковые новообразования чаще всего развиваются вследствие курения и злоупотребления алкогольными напитками. Несбалансированное питание, недосып, систематическая усталость могут стать причинами развития многих недугов. Многие игнорируют необходимость очищения организма от гельминтов, грибков и токсинов.

Как показывает медицинская практика, чаще всего диагностируется рак у женщин при наследственной предрасположенности к болезни. Если появились странные выделения из грудных желез, не нужно заниматься самолечением. Следует посетить маммолога — врач назначит индивидуальную схему терапии.

Суть лечения

Появились выделения из молочных желез перед месячными — что делать? В домашних условиях невозможно осуществить терапию, необходимо пройти тщательный медицинский осмотр, для того чтобы доктор выявил тот фактор, который спровоцировал развитие патологического состояния. В зависимости от выявленного недуга врач назначит подходящую терапию. Учитывая тяжесть заболевания, индивидуальные и физиологические особенности организма пациентки, специалист порекомендует эффективные лекарственные препараты.

Если перед месячными болят молочные железы и выделения доставляют дискомфорт по причине гормонального сбоя, то терапия осуществляется с помощью «Бромокриптина». Дозировка медикамента 2-4 мг в сутки. Дозу определяет строго лечащий специалист. Благодаря лечению таблетками можно стабилизировать гормональный уровень. Применять народные средства рекомендовано только после консультации доктора.

Как предупредить развитие заболеваний?

Чтобы предупредить появление выделений из сосков, необходимо соблюдать советы лечащего врача, которые помогут сохранить здоровье груди. К ним относят:

  1. Не нервничать по мелочам, избегать стрессовых ситуаций. Нервное перенапряжение — распространенная причина гормонального сбоя. При таких условиях развиваются многие женские болезни.
  2. Следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни — не злоупотреблять спиртными напитками, полноценно отдыхать. Благодаря таким рекомендациям можно повысить защитную функцию организма человека.
  3. Вследствие ожирения могут произойти изменения в молочной железе, поэтому важно контролировать свой вес.
  4. Не рекомендовано длительно пить противозачаточные средства. Подбирать препарат необходимо строго по рекомендации лечащего врача. При возникновении болезненных ощущений в молочной железе необходимо пройти тщательный медицинский осмотр.

Женщинам после 49 лет нужно посещать маммолога раз в 6 месяцев.

Отзывы женщин

У многих женщин бывали выделения из груди перед месячными — отзывы пациентов подтверждают этот факт. Можно сделать вывод, что такой признак свидетельствует о том, что повышен пролактин. У многих пациенток диагностировали эутиреоз, поскольку заболевания щитовидной железы влияют на гормональный фон женщины. Благодаря «Мастодинону» и «Эутироксу» можно устранить неприятный признак патологического состояния.

Нормализует работу железы и БАД «Альба». Чаще всего молозиво из груди выделяется при повышенном пролактине, реже — свидетельствует об успешном зачатии. По мнению девушек, необходимо посетить маммолога, поскольку развитие неприятного симптома может свидетельствовать о том, что возник сильный воспалительный процесс или развивается злокачественная опухоль.

На заметку пациенту

Если перед месячными из груди выделяется жидкость, то необходимо посетить маммолога. Лучше не рисковать своим здоровьем и перестраховаться. В некоторых случаях появление такого симптома свидетельствует о том, что развивается онкологическое заболевание. Чтобы сохранить работу репродуктивной системы, женщинам рекомендовано регулярно проходить медицинский осмотр. В процессе развития многих заболеваний появляются выделения из молочных желез. Благодаря УЗИ диагностике и другим видам исследований можно выявить наличие или отсутствие патологий.

Заключение

Не рекомендовано самостоятельно принимать гормональные препараты, чтобы улучшить самочувствие — самолечение только спровоцирует развитие серьезных осложнений. Народные средства не являются безобидными методами лечения. Многие лекарственные травы содержат растительные гормоны, поэтому могут причинить вред всему организму. На начальном этапе появления болезни терапия осуществляется медикаментозным путем. При запущенном недуге проблему можно решить только хирургически.

Выделения из сосков груди | Клиника профессора Карташёвой

Выделения из молочных желез вне периода кормления грудью  в очень редких случаях свидетельствуют об онкологии. В основном они вызываются другими, менее опасными, но требующими диагностики и лечения заболеваниями. Поэтому визит к  маммологу в этом случае является обязательным. Для выяснения вопроса, по какой причине появились  выделения, понадобится комплексное обследование, включающее:

 

  • ряд анализов крови;
  • УЗИ молочных желез или маммографию;
  • дуктограмму с введением контрастного вещества;
  • МРТ;
  • в ряде случаев – цитологический анализ выделяемого секрета.

 

 

Разновидности выделений и сопутствующая симптоматика

 

Секреторные выделения из сосков груди выходят из «молочных» отверстий – порой самопроизвольно, но чаще при сдавливании. Жидкость может выходить из одной или обеих грудей, из одного или нескольких сосков ареолы. Женщинам необходимо знать, что в протоках железы обычно находится определенное количество секрета, периодически выводимое наружу. По целому ряду патологических причин прозрачные выделения из молочных желез могут значительно увеличиться в объеме. Часто они также меняют свой цвет и консистенцию. Сопутствовать этому могут температура, болезненность груди, головная боль и пр. Определить, почему появились выделения из груди, врачу помогут дополнительные вопросы: о возможных недавних травмах, о приеме контрацептивных препаратов, о традиционных для пациентки изменениях груди в ходе месячного цикла и др. Наиболее распространены следующие разновидности выделений.

 

  • Прозрачные выделения из груди обычно не являются патологией. В ряде случаев они могут стать следствием травмы одной или обеих желез. При этом истечение происходит самопроизвольно, а выделяемая жидкость может иметь желтоватый оттенок.
  • Белые выделения из груди свидетельствуют о  галакторее. Это заболевание вызывается переизбытком гормона пролактина, ответственного за выработку молока. Патологией это является у не беременных и не кормящих женщин, а также, если они продолжаются через полгода после прекращения грудного вскармливания. Белые выделения могут быть вызваны и нарушением функционирования других органов. Часто они сопутствуют гипотериозу, заболеваниям яичников, недостаточности печени или почек, опухоли гипофиза.
  • В ряде случаев при галакторее выделения могут менять цвет. Они становятся прозрачными, зелеными или желтыми. Желтые выделения из груди также сопровождают различные формы фиброкистозной мастопатии. Если же выделения имеют гнойный характер, то речь скорее всего идет об инфекции, требующей незамедлительного лечения. Причины выделения из груди гноя станут понятны после определения  возбудителя заболевания.
  • У женщин, достигших возраста 38-40 лет, часто наблюдается расширение молочных протоков, так называемая дуктэктазия. Заболевание сопровождается самопроизвольным выделением прозрачного жидкого секрета. При воспалении протока появляются густые коричневые выделения из груди.  В ряде случаев они могут иметь зеленый или черный оттенок.
  • Выделения сопровождают и внутрипротоковую папиллому – одну из разновидностей доброкачественных образований в груди. На приеме пациентки обычно жалуются на кровоточивость молочной железы, так как наблюдают кровавые темные выделения из груди. В этом случае существует серьезная опасность перерождения возникших в железе уплотнений.

 

 

Лечение заболеваний, сопровождаемых выделениями из сосков

 

Многообразие причин, способных вызвать выделение патологического секрета, требует внепланового визита к маммологу. Ответ на вопрос «Почему появляются выделения из груди?» способен дать только высококвалифицированный специалист. Для лечения может быть назначена консервативная гормональная терапия или оперативное вмешательство. Обратившись в нашу клинику , пациентка может рассчитывать на качественную диагностику и адекватное лечение, назначенное строго по показаниям. Эффективное лечение по современным методикам позволяет нам в каждом конкретном случае гарантировать положительный результат.

Маммология Москва — Городской центр медицинских исследований

Прием ведет:

Врач онколог, онколог-маммолог, УЗИ-диагност, врач высшей категории –
Сухомлинова Ирина Павловна

Стоимость услуг

Забор отделяемого из молочных желез 300 р.
Лечебная пункция 1 образования молочной железы по УЗИ (без учета стоимости УЗИ и консультации) 2 000 р.
Прием маммолога 2 000 р.

Маммология (от латинского mamma — грудная железа) – раздел медицины, изучающий строение грудных желез, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением различных заболеваний молочных желез.

Каждая женщина, начиная с самого юного возраста обязательно должна приучить себя к самостоятельному обследованию молочных желез. Профилактическое самообследование необходимо проводить ежемесячно с 5 по 10 день цикла, когда железа наиболее мягкая, без нагрубания.

Правила выполнения самообследования молочных желез:

  • Внимательно осматриваем нижнее белье
    На майке, топе или бюстгальтере могут появиться едва заметные выделения (прозрачные, молочные, желтоватые, зеленоватые или кровянистые), при высыхании которых остаются следы от еле заметных до выраженных.
  • Осматриваем внешний вид молочных желез
    Раздеваемся по пояс и встаем перед зеркалом с хорошим освещением, руки опущены вдоль туловища. Каждую грудь внимательно осматриваем, начиная с соска, ареолы, затем оцениваем форму и четкость контуров самой железы. Оцениваем симметричность молочных желез при положении рук вдоль туловища, поднятых вверх и за голову. Осматриваем подмышечные области на предмет выбухания, это может быть увеличение лимфатических узлов. Отмечаем изменения на коже, которые могут быть в виде покраснения, шелушения, опрелости, сыпи, «лимонной корочки», различных разрастаний на коже молочных желез.
  • Пальпируем молочные железы (стоя и лежа)
    Пальпацию стоя оптимальнее проводить в душе, мыльными руками для лучшего скольжения по коже. Пальпацию лежа — на ровной, твердой поверхности с закладыванием руки за голову со стороны осмотра груди.
    Левую грудь ощупываем правой рукой, правую – левой.
    Вначале легкими, скользящими движениями подушечек пальцев пальпируем поверхностные изменения находящиеся под кожей, далее более глубокими надавливаниями, круговыми движениями по спирали, от основания до соска, пальпируем саму ткань молочной железы на предмет выявления узлов и уплотнений. Отдельно ощупываем сам сосок и область под ним.
  • Определяем выделения из сосков
    Аккуратно указательным и большим пальцами надавливаем на сосок, определяем наличие выделений и их цвет.

Когда нужно обратиться к маммологу:

  • явная асимметрия молочных желез, изменение их формы;
  • появление выделений из соска, его западание или втяжение;
  • покрасневшие, выпуклые или запавшие участки кожи, любые изменения в молочной железе;
  • прощупывающиеся узлы и уплотнения в железе;
  • дискомфорт или боль в грудных железах;
  • увеличенные подмышечные и шейные лимфатические узлы;
  • травма молочной железы;
  • планируйте беременность;
  • лактостаз (застой молока) у кормящих женщин;
  • вы старше 30 лет;
  • у вас имеются нарушения менструального цикла;
  • ваши родственники страдали раком молочной железы или репродуктивной системы;
  • вы планируйте прием противозачаточных таблеток;
  • вам назначены физиопроцедуры;
  • вы страдаете заболеванием щитовидной железы.

Как проходит прием врача маммолога:

Прием состоит из двух этапов: беседы и осмотра.

В ходе беседы врач выяснит и внесет в медицинскую документацию:

  • Жалобы.
  • Всё о вашем менструальном цикле.
  • Прием гормональных препаратов, включая противозачаточные таблетки.
  • Наличие беременностей и их исход.
  • Перенесенные болезни в течение всей жизни, включая операции.
  • Наследственные заболевания (заболевания молочных желез у родственников).
  • Аллергические реакции – на лекарства, продукты питания, бытовую химию и др.

Во время осмотра врач оценит выделения из сосков, проведёт тщательный осмотр и пальпацию молочных желёз и область лимфатических узлов. Выполнит УЗИ молочных желез. Направит на гены предрасположенности к раку молочных желез. При необходимости цитологическое и гистологическое исследование и анализ крови на наличие онкомаркеров.

Красивая грудь – здоровая грудь!

Выделения из груди ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

Выделения из груди у не кормящих женщин обычно считаются признаком заболевания. В зависимости от цвета и характера, выделения могут свидетельствовать о нарушении гормонального фона, воспалительных заболеваниях и даже злокачественном новообразовании. ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Статьи по теме:

Последняя консультация

19 июля 2019 года

Спрашивает Мария:

Здравствуйте, сегодня вечером обнаружила выделение из груди прозрачного цвета, такое было у меня во время беременности пять лет назад, болят груди, растёт живот, но каждый месяц месячные идут как положено, что это может быть, подскажите пожалуйста?!

22 июля 2019 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна:

Здравствуйте, Мария! Это может быть связано с воспалительными заболеваниями органов половой системы, заболеваниями эндокринных желез, заболеваниями молочных желез и с другими заболеваниями. Чтобы узнать действительную причину появления выделений из груди,сходите на прием к маммологу.

04 декабря 2009 года

Спрашивает Светлана:

У меня зеленоватого цвета выделения з молочных желез. Что делать? Принимала циклодинон, нету никаких изменений

11 декабря 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Светлана! Любые выделения из молочных желез (кроме молока и молозива в период беременности и грудного вскармливания) – серьезный повод для обращению к маммологу, тщательного обследования и лечения. Причинами выделений зеленого цвета из молочной железы могут быть фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление протоков железы, гормональные нарушений (например, увеличение содержания пролактина иэстрогенов), а также рак молочной железы. Необходимое обследование: цитологическое исследование выделений, бак.посев выделений на питательные среды, УЗИ молочной железы (на 5-12 день цикла) или маммография, при необходимости – дуктография (исследования протоков железы), определение гормонального профиля (пролактин и эстриол на 5 день цикла, прогестерон на 21 день цикла), при необходимости – пункционная биопсия обнаруженных объемных образований. По результатам обследования будет назначено грамотное лечение. Берегите здоровье!

18 сентября 2009 года

Спрашивает Мария:

Мне 44 года,3 месяца назад сделана операция,секторальная резекция.Диагноз:фиброзно-кистозная болезнь с очагами пролиферации долькового и протокового эпителия,формированием внутрипротоковых папиллом.Через месяц после операции было откачивание жидкости 7 куб.(или сероидной жидкости?).Сейчас еще уплетнение есть.Вопрос: уплотнение — это формирование внутреннего шва или формируется киста. Или это нормальное состояние после операции.Принимаю фарестон(30 мг.1 р.д.),прожестожель, витамины.И еще вопрос: моя работа связана с компьютером. Вредно это или нет? И какой прогноз на будущее с таким диагнозом? Спасибо за ранее за ответ.

23 сентября 2009 года

Отвечает Попадинец Мария Васильевна:

Здравствуйте. Мастопатия не связана с работой на компьютере. Вынуждена Вас предупредить — высокая группа риска оп заболеваниям молочных желез. Выкачивание жидкости -признак кисты или неправильно проведенной операции, следствием чего могло быть воспаление или нагноение. Что было в данном случае у Вас я заочно сказать не могу. Но наличие папиллом и пролиферации — это активный процесс, опасный, Надо лечить, но не только Фарестоном (препарат нужен, принимать, а также Прожестожель и витамины группы Е и А также ), но и фито и гомеопатическими препаратами. Есть шикарные гомеопатические препараты, которые подбираются индивидуально после осмотра пациента и расспроса по заболеваниям. Эти препараты могут рассасывать и папилломы и даже полипы на матке. В моей практике такие случаи излечения у пациентов были. Витамины «группы В» Вам противопоказаны.

20 ноября 2007 года

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! Год назад я перестала кормить ребенка грудью (дочке было только 1.5 месяца, сейчас ей год и 2, ребенок отказал от груди, предпочел бутылку, т.к. был на прикорме с 1 дня жизни — у меня было очень мало молока). Я не перевязывала грудь и не принимала препараты для прекращения лактации, примерно за полгода выделения из груди прекратились (при самоличном осмотре), а через месяц обнаружила, что при сильном нажатии соска левой груди есть небольшие выделения белые и очень густые (как мне кажется похоже на выделения сальной железы, но гуще), а теперь появились вместе с этим еще и прозрачные, чуть беловато-желтоватые выделения, но тоже густые, напоминают молозиво, но мне кажется светлее. Выделяются, в основном, незадолго до менструации и после нее, грудь начинает болеть, если я например наклоняюсь и у нее меняется положение в пространстве. Не принимаю никаких препаратов. Подскажите, пожалуйста, срочно ли бежать к врачу или подождать пока на это деньги появятся?

21 ноября 2007 года

Отвечает Бабик Андрей Иванович:

Во-первых, что значит «нет денег»? Не воспитывайте в себе психологию нищего (именно нищего, а не бедного) человека. Говоря «нет денег», Вы материализуете свои мысли, и денег у Вас точно никогда не будет. Надо правильно расставить приоритеты в своей жизни. Если ежедневная бутылка пива и две пачки сигарет дороже здоровья — что ж, как говорится, «насильно мил не будешь».
Простите за лирическое отступление, теперь — по Вашему состоянию. Это обычная кистозная мастопатия (как я думаю).
Надо сделать УЗИ молочных желез (5-12-й дни м.ц.), сдать кровь на пролактин и эстрадиол (5-й день м.ц.), а также прогестерон (21-й день м.ц.). И, как поется в одной песне военных лет, «когда вернешься с орденом — тогда поговорим». Удачи!

08 декабря 2007 года

Спрашивает Елена:

Из одной груди выделение с кровью, 41 год, знаю, что это очень плохо, если другие варианты помимо рака?

13 декабря 2007 года

Отвечает Микитюк Александр Владимирович:

Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

Все ответы консультанта

Добрый день! Выделения из соска при надавливании довольно частое состояние. При наличии темных выделений, нужно исключить выделении крови (цитология или использование тест полосок). Если наличие крови подтвердится, нужно исключить эктазию протоков (признак возрастной инволюции молочных желез), папилломатоз протоков, мастопатию и рак. Для этого, необходимо провести, как минимум, УЗИ молочных желез на 5-12й день цикла, сдать анализы, для определение уровня пролактина и эстрадиола тоже на 5й день цикла и прогестерона на 21й день. Если патология не будет выявлена, необходимо будет провести дуктографию для исключения папилломатоза. И консультация маммолога, конечно, обязательна перед исследованиями. Не болейте!

17 августа 2009 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте уважаемые доктора! Вчера начались водянистые выделения молочного цвета из грудей,но больше выделяется из левой. Грудь болит, немного увеличилась в размерах. Эти выделения начались на 4-ый день менструального цикла. Может ли быть это связанно с приёмом противозачаточного средства «Силест»? Мне 18 лет,регулярная половая жизнь,беременна не была и абортов не делала. И чем как можно быстрее остановить эти выделения? Заранее благодарю за помощь!!

19 августа 2009 года

Отвечает Попадинец Мария Васильевна:

Здравствуйте. Бедный организм не выдержал — гормональный сбой на фоне приема гормональных препаратов.Остановить выделения — прервать гормоны, после окончания упаковки — т.е .закончить начатую упаковку и в следующем месяце уже не продолжать прием КОК. Резко отменять нельзя,так как начнется кровотечение. Но и этого будет недостаточно. Надо убирать последствия вреда, который Вы нанесли организму. Ведь у Вас только начала полноценно функционировать гормональная система и несколько лет как пошли месячные и установился цикл! Назначить грамотное лечение может врач маммолог только после осмотра и узи молочных желез. Заочно такие заболевания не лечатся. Если живете в Киеве, приходите на прием, поможем.

06 февраля 2010 года

Спрашивает Анжелика:

Здравствуйте!Я родила 30 дек. 2009 года, месячные после родов до сих пор шли, кормила месяц грудью и решила прекратить. приняла препарат достинекс и кровянистые выделения или месячные(что это не знаю) увеличились намного. Мне становится страшно(( Такое явление должно быть или нет?Как долго они будут идти?Что мне делать?

10 февраля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Анжелика! Кровянистые выделения из половых путей после родов – это не месячные, а лохии. В небольшом количестве лохии выделяются в течение послеродового периода (до 2 месяцев после родов). Прием указанного препарата и отках от грудного вскармливания повлиял на гормональный профиль организма и мог стать причиной усиления кровянистых выделений. С точки зрения медицины, вы напрасно так рано прервали грудное вскармливание, да еще без предварительной консультациис врачом. Вам необходимо пройти осмотр гинеколога, чтобы исключить другие причины кровянистых выделений (например, воспалительный процесс в матке) и получить рекомендации по терапии. Берегите здоровье!

05 февраля 2010 года

Спрашивает Марина:

Мастапатия груди, что это, как определить?

10 февраля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Мария! Под мастопатией понимают ряд патологических изменений в молочных железах, возникающих, как правило, в ответ на гормональное неблагополучие в организме женщины. Мастопатия диагностируется при пальпации молочных желез. Диагноз подтверждается данными УЗИ молочых желез или маммографии (рентгеновского исследования). Мастопатия – это доброкачественная патология, однако длительно существующая узловая форма мастопатии может переродиться в злокачественную опухоль. Лечением мастопатий занимается маммолог. Берегите здоровье!

27 февраля 2010 года

Спрашивает Лена:

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, 3 февраля у меня закончились месячные, 7 февраля занималась сексом, он кончил в меня, сейчас из груди выделяется жидкость,часто бежит кровь из носа, подташнивает,частое мочеиспускание, полтора года назад поставила спираль на 7 лет, могу ли я забеременить или это могут быть признаки чего то другого?

09 марта 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! Внутриматочная спираль – достаточно эффективное средство контрацепции, но не 100%-ное. Поэтому, чтобы исключить беременность, нужно сделать тест на беременность и обратиться за консультацией к гинекологу. Общие анализы крови и мочи помогут сориентироваться, какова причина носовых кровотечений и частых мочеиспусканий (возможно, потребуется дальнейшее, более тщательное обследование системы свертывания крови и мочевыводящей системы). При отсутствии беременности рекомендуется посетить маммолога, чтобы выяснить причину появления выделений из сосков. Берегите здоровье!

23 марта 2010 года

Спрашивает Антонина:

Здраствуйте. Мне 26 лет. Два дня назад я заметила что при нажатие на грудь, у меня текут густые желтоватого цвета, не пахнут, на вкус соленовотое выделения. Похожие на молозева. Ребенка я не кармлю грудью уже 9 месяцев. у меня стоит спераль. Груди не болят, только в подмышкаж по напровлению к груди. Может быть я беременна?

30 марта 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Антонина! После окончания грудного вскармливания выделения из грудей могут сохраняться в течение еще 1-2 лет. Это нормально. Пытаться диагностировать беременность по выделениям из молочных желез неправильно – для этого есть тест на беременность, УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога (подробнее — в статье Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность). Берегите здоровье!

09 ноября 2007 года

Спрашивает Наташа:

У меня лет 8-9 лет аутоимунный териоидит 1 степени, с подтверждением антител. Мне 25 лет, женщина, половой жизнью не живу. Сейчас при приеме эндокринолога, осмотр груди — выделения. Сделан анализна пролактин — высокий (66 из максимального 20), у меня до сих пор угри, прыщи на теле, перед менструацией за 10 дней, но не всегда грудь побаливает, менструации регулярные. были сделаны и другие гормональные анализы — Лг,ФСГ — в норме, тестостерон в норме, прогестерон, эстрадиол- в норме, ТТГ в норме, очень высокий кортизол (1088). Что это может быть и что необходимо еще сделать для диагностики.?советовали делать ЯМРТ — что важно врач или хорошая аппаратура? Спасибо за ответ.

13 ноября 2007 года

Отвечает Бабик Андрей Иванович:

Добрый день!
Вам необходимо:
1) УЗИ молочных желез (5-12-й дни м.ц.)
2) Насчет МРТ — ее Вам назначили, скорей всего, для исключения гипертрофии (разрастания) клеток гипофиза. Здесь важна аппаратура.
3) Для лечения повышенного уровня прлактина: достинекс по 1,5 таблетки 2 раза в неделю (понедельник и четверг, на ночь) в течение 4 недель. На следующий день после приема 8-й дозы сдать кровь на пролактин.
Дальнейшая коррекция дозы достинекса будет зависеть от показателей пролактина.
4) Консультация гинеколога-эндокринолога.
Не болейте!

06 июля 2007 года

Спрашивает Даша:

Год назад я обратилась к маммологу из-за водянистых мутных выделений из грудей. Диагноз «диффузная мастопатия». Подскажите, пожалуйста, какие средства можно использовать, но без обращения в больницу. На всякий случай – мне 33 года. Замужем. Была одна беременность. Ребенку 11 лет.

06 июля 2007 года

Отвечает Потоцкий Юрий Дмитриевич:

К сожалению, в вашем случае невозможно заочно назначить правильное лечение без дополнительного обследования. Что для вас важнее – любой ценой избежать визита к врачу или все же получить индивидуальные рекомендации вместо общих рассуждений? Имеет смысл повторно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

24 июля 2007 года

Отвечает Бабик Андрей Иванович:

Для начала нужно сделать УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, определить содержание в крови пролактина (на 5-й день м.ц.), эстрадиола (5-й день м.ц.), прогестерона (21-й день м.ц.). Только после этого можно говорить о какой-то конкретной схеме лечения.

15 сентября 2007 года

Спрашивает Елена:

Добрый день! Моему ребенку 3 года, кормила грудью 1год. До сих пор при сильном нажатии появляется молоко, но не всегда а в определенное время месяца, что это может быть?

17 сентября 2007 года

Отвечает Бабик Андрей Иванович:

У Вас повышен уровень пролактина. В данный момент это является патологией. Нужно определить уровень пролактина в крови (5-7-й день цикла) и сделать УЗИ молочных желез (5-12-й дни м.ц.). Затем следует заняться консервативной терапией этого состояния.

19 сентября 2007 года

Отвечает Хажиленко Ксения Георгиевна:

Капли молока могут появляться и в течение 2х лет после окончания лактации. Если это не сопровождается нарушениями менструального цикла, проблемами с наступлением беременности либо узловыми образованиями в молочной железе – повода для беспокойства нет. В противном случае – нужна консультация и обследование.

27 августа 2010 года

Спрашивает светлана:

здрастуйте мне 23года я рожала кисерово 5 лет назат а зараз задержка 10 дней тест показал что я беремена но я куру все 4года могу ли я бросить курить реска не повлеяет ето на беременость

02 сентября 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Светлана! Курение – опасная привычка даже в том случае, если стаж курения невелик. Особенно восприимчив к негативному воздействию никотина и смол, содержащихся в табаке, женский организм (подробнее – в статье о вреде курения — Курение – вредная привычка или смертельно-опасная зависимость? на нашем медицинском портале). Токсическое действие вредных веществ сказывается на работе всех органов и систем организма женщины, в том числе на работе половых органов, особенно при беременности. Поэтому отказ от курения – Ваша первоочередная задача. На постепенное отвыкание времени нет – чем дольше плод развивается в условии отравления никотином и токсическими веществами, тем больше риск негативного воздействия. Резкий отказ от курения может доставить Вам несколько недель неприятных ощущений, однако чего стоят все Ваши недомогания по сравнению со страданием Вашего будущего малыша. Прекращайте курить. Берегите здоровье!

16 ноября 2009 года

Спрашивает Юлия:

Здаствуйте.Подскажите что делеть?У меня в правой молочной железе обнаружили кисты.Одна до 1,4см.Вторая до 1,1см.Врач предлагает сделать пунктирование и выкачать жидкость.Может можно какое-то другое лечение?Подскажите пожалуйста.Заранее большое спасибо.

18 ноября 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Юлия! Удаление жидкости из кист, образовавшихся в молочных железах, проводится не столько с целью лечения, сколько для исключения злокачественного процесса (рака). Материал, полученный в результате пункции должен быть оправлен на цитологическое исследование- поэтому отказываться от пункции нецелесообразно. В зависимости от результатов, которые будут получены при исследовании пунктата врач –маммолог назначит Вам лечение (хирургическое, гормональное и т.д.). Прислушайтесь к рекомендациям врача. Берегите здоровье!

19 января 2009 года

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте! У меня задержка месячных, должны начаться 14.а сегодня 19. Делала тест- отрицательный. Сегодня заметила выделения из груди- беловатые и капелька зеленоватого. Пару месяцев назад был сбой месячных, пропила витамины возобновился. Может ли это быть беременность на ранней стадии и когда сдавать анализы если М не начнутся??? Заранее спасибо за ответ.

01 апреля 2009 года

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:

Здравствуйте! Тест на беременность становится правдив через две недели после возможного зачатия. На УЗИ беременность видна на через3-4 недели после зачатия. Если Вы имеете ввиду все анализы, которые нужно сдавать беременным, то Вам может помочь статья Какие исследования нужны во время беременности и зачем?. Но, учитывая, что у Вас уже бывали проблемы с менструальным циклом, пообщайтесь на эту тему с гинекологом, нужно найти причину этого. Всего доброго!

Публикации ЗБИ

  • 1. Морро М., Парк А, Элкин Е.Б., Кинг Т.А. Уроки, извлеченные из 416 случаев выделения из сосков груди. Am J Surg 2010; 200 : 73–80. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.06.021

  • 2. Хуан В., Молич МЭ. Оценка и лечение галактореи. Am Fam Physician 2012; 85 : 1073–80.

  • 3. Lippa N« Hurtevent-Labrot G« Ferron S« Boisserie-Lacroix M.Выделения из сосков: роль визуализации. Diagn Interv Imaging 2015; 96 : 1017–32. doi: https://doi.org/10.1016/j.diii.2015.07.004

  • 4. van Gelder L« Bisschops RH« Menke-Pluymers MB« Westenend PJ« Plaisier PW. Магнитно-резонансная томография у пациентов с односторонними кровянистыми выделениями из сосков; полезно, когда обычная диагностика отрицательна? World J Surg 2015; 39 : 184–6. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-014-2701-1

  • 5.Lorenzon M« Zuiani C`, Linda A« Londero V« Girometti R« Bazzocchi M. Магнитно-резонансная томография у пациентов с выделениями из сосков: следует ли ее рекомендовать? евро Радиол 2011; 21 : 899–907. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-010-2009-y

  • 6. Моррог М.« Моррис Е.А.« Либерман Л.« Борген П.И.« Кинг Т.А. Прогностическая ценность дуктографии и магнитно-резонансной томографии в лечении выделений из сосков. Ann Surg Oncol 2007; 14 : 3369–77.doi: https://doi.org/10.1245/s10434-007-9530-5

  • 7. Бергер Н« Лупария А« Ди Лео Джи« Карбонаро Л.А.« Тримболи Р.М.« Амброги Ф` и др .. Диагностическая эффективность МРТ по сравнению с галактографией у женщин с патологическими выделениями из сосков: систематический обзор и метаанализ. AJR Am J Roentgenol 2017; 209 : 465–71. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.16.16682

  • 8. Любина Н., Шедельбек У., Рот А., Венг А.М., Гейссинджер Э., Хениг А. и др.. Магнитно-резонансная томография молочной железы 3,0 Тесла у пациентов с выделениями из сосков при неэффективности маммографии и ультразвука. евро Радиол 2015; 25 : 1285–93. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-014-3521-2

  • 9. Группа экспертов по визуализации груди, Lee SJ, Trikha S, Moy L, Baron P, diFlorio RM . Критерии соответствия ACR (®) оценка выделений из сосков®) оценка выделений из сосков. J Am Coll Radiol 2017; 14 : S138 – S153.

  • 10. Патель Б.К., Фалкон С., Друктейнис Дж. Лечение выделений из сосков и связанные с ними результаты визуализации. Am J Med 2015; 128 : 353–60. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2014.09.031

  • 11. Бахл М.« Бейкер Дж.А.« Гринап РА, Гейт С.В. Диагностическое значение ультразвука у пациенток с выделениями из сосков. AJR Am J Roentgenol 2015; 205 : 203–8. DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.14.13354

  • 12.Патель Б.К., Ферраро С., Косиорек Х. Э., Ловинг В.А., Д’Орси К., Ньюэлл М. и др. Выделения из сосков: вариабельность изображений среди радиологов США. AJR Am J Roentgenol 2018; 211 : 920–5. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.18.19622

  • 13. Сандерс Л.М., Дейгл М. Правильная роль МРТ после отрицательных традиционных изображений в лечении кровянистых выделений из сосков. Breast J 2016; 22 : 209–12. DOI: https://doi.org/10.1111/tbj.12551

  • 14. Bahl M« Baker JA« Greenup RA« Ghate SV. Оценка патологических выделений из сосков: какова дополнительная диагностическая ценность МРТ? Ann Surg Oncol 2015; 22 (Дополнение 3): 435–41. DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-015-4792-9

  • 15. Пак СиДжей, Ким Э.К., Мун Х.Д., Юн Дж.Х., Ким МДж. Надежность окончательной оценки УЗИ молочной железы BI-RADS у маммографически отрицательных пациентов с выделениями из сосков и радиологические предикторы злокачественности. J Рак молочной железы 2016; 19 : 308–15. doi: https://doi.org/10.4048/jbc.2016.19.3.308

  • 16. Guo X« Liu Y« Li W. Диагностическая точность эластографии сдвиговой волной для прогнозирования злокачественных новообразований молочной железы у пациентов с патологическими сосками увольнять. BMJ Open 2016; 6 : e008848. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008848

  • 17. Симмонс Р., Адамович Т., Бреннан М., Христос П., Шульц М., Эйзен С. и др.. Нехирургическая оценка патологических выделений из сосков. Ann Surg Oncol 2003; 10 : 113–6. doi: https://doi.org/10.1245/ASO.2003.03.089

  • 18. Сабель М.С., Хелви М.А., Бреслин Т., Карри А., Диль К.М., Чиммино В.М. и др. ■ Необходимо ли иссечение протока во всех случаях подозрительных выделений из сосков? Breast J 2012; 18 : 157–62. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1524-4741.2011.01207.x

  • 19. Зельцер MH.Жалобы на грудь, биопсии и рак коррелировали с возрастом в 10 000 последовательных новых направлениях к хирургическим специалистам. Breast J 2004; 10 : 111–7. doi: https://doi.org/10.1111/j.1075-122X.2004.21284.x

  • 20. Dupont SC,, Boughey JC,, Jimenez RE,, Hoskin TL,, Hieken TJ. Частота диагностики рака или поражения высокого риска при операции по поводу патологических выделений из сосков. Хирургия 2015; 158 : 988–95. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.05.020

  • 21. Варгас Х.И.« Варгас М.П.« Эльдрагели К.« Гонсалес К.Д., Халхали И. Результаты клинической и хирургической оценки женщин с патологическими выделениями из сосков. Am Surg 2006; 72 : 124–8.

  • 22. Адеподжу Л.Дж., Чун Дж., Эль-Тамер М., Диткофф Б.А., Шнабель Ф., Джозеф К.А. Значение клинических характеристик и исследований с визуализацией груди в прогнозировании гистопатологического диагноза рака или поражения высокого риска у пациентов со спонтанными выделениями из сосков. Am J Surg 2005; 190 : 644–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2005.06.032

  • 23. Ашфак А« старший д« Покай Б.А.« Васиф Н.« Пиццитола В.Дж., Джуреску М.Э., и т. д. др .. Валидационное исследование современного алгоритма лечения выделений из сосков. Am J Surg 2014; 208 : 222–7. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.12.035

  • 24. Юн Дж. Ультрасонографическая оценка женщин с патологическими выделениями из сосков. УЗИ 2017; 36 : 310–20. doi: https://doi.org/10.14366/usg.17013

  • 25. Юн Х`, Юн ДжХ`, Ким Е.К.« Мун ХД« Пак Б.В.« Ким МДж. Добавление ультразвука к оценке пациентов с патологическими выделениями из сосков для диагностики дополнительных видов рака груди: предварительные данные. Ультразвук Med Biol 2015; 41 : 2099–107. doi: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.029

  • 26. Абдалла С.« Саваг Л.« Масаннат Y« Пиндер С.Е.« Фентиман И.С.« Хамед Х.Патологические выделения из сосков. Научно-технический журнал открытого доступа 2014; 2 . doi: https://doi.org/10.11131/2014/101037

  • 27. Simmons R« Thevarajah S« Brennan MB« Christos P« Osborne M. Краситель метиленовый синий как альтернатива изосульфановому синему красителю для локализации сторожевых лимфатических узлов. Ann Surg Oncol 2003; 10 : 242–7. doi: https://doi.org/10.1245/ASO.2003.04.021

  • 28. Дас Д.К., Аль-Айадхи Б., Айрави М.Т., Шахин А.А., Шейх З.А., Малик М. и др. al.. Цитодиагностика выделений из сосков: исследование 602 проб из 484 случаев. Диагностика Цитопатол 2001; 25 : 25–37. doi: https://doi.org/10.1002/dc.1098

  • 29. Кабиоглу Н., Хант К.К., Синглетарный SE, Стивенс Т.В., Марси С., Мерик Ф. и др .. Хирургический принятие решений и факторы, определяющие диагноз рака груди у женщин с выделениями из сосков. J Am Coll Surg 2003; 196 : 354–64. doi: https://doi.org/10.1016 / S1072-7515 (02) 01606-X

  • 30. Castellano I, Metovic J, Balmativola D, Annaratone L, Rangel N, Vissio E, и др .. Воздействие злокачественного соска цитология разряда (NDc) в хирургическом лечении больных раком молочной железы. PLoS One 2017; 12 : e0182073. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182073

  • 31. Berná JD« Guirao J« Garcia V. Коаксиальная техника для выполнения галактографии. AJR Am J Roentgenol 1989; 153 : 273–4.DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.153.2.273

  • 32. Слоусон С.Х., Джонсон Б.А. Дуктография: как и что делать, если? Радиография 2001; 21 : 133–50. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.21.1.g01ja15133

  • 33. Scheurlen K« Schnitzer A« Krammer J« Kaiser C`, Schönberg SO`, Wasser K. диагностическое исследование патологических выделений из сосков в мультимодальной диагностике груди. Часть 2: систематический обзор литературы. Радиолог 2014; 54 : 160–6. doi: https://doi.org/10.1007/s00117-013-2573-7

  • 34. Manganaro L« D’Ambrosio I« Gigli S« Di Pastena F« Giraldi G« Tardioli S , и др .. МРТ груди у пациентов с односторонними кровянистыми и серозно-кровянистыми выделениями из сосков: сравнение с галактографией. Biomed Res Int 2015; 2015 : 806368–9. DOI: https://doi.org/10.1155/2015/806368

  • 35. Фишер К.С., Маргенталер Дж.Взгляд в дуктоскоп: его роль в патологических выделениях из сосков. Ann Surg Oncol 2011; 18 : 3187–91. doi: https://doi.org/10.1245/s10434-011-1962-2

  • 36. Деневер А., Эль-Этриби К., Нада Н., Эль-Метвалли М. Роль и ограничения молочной железы дуктоскоп в лечении патологических выделений из сосков. Грудь J 2008; 14 : 442–9. doi: https://doi.org/10.1111/j.1524-4741.2008.00620.x

  • 37. Sarica O« Озтурк E« Демиркурек HC« Uluc F« дуктоскопия Cof.Сравнение дуктоскопии, галактографии и методов визуализации для оценки внутрипротоковых поражений: критический обзор. Уход за грудью 2013; 8 : 348–54. doi: https://doi.org/10.1159/000355833

  • 38. Waaijer L, van Diest PJ, Verkooijen HM, Dijkstra NE, van der Pol CC, Borel Rinkes IH, et al. • Интервенционная дуктоскопия у пациентов с патологическими выделениями из сосков. Br J Surg 2015; 102 : 1639–48. doi: https: // doi.org / 10.1002 / bjs.9950

  • 39. Ваайер Л., Саймонс Дж. М., Борел Ринкес И. Х., ван Дист П. Дж., Веркоойен Х. М., Виткамп А. Дж. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности дуктоскопии у пациентов с патологическими выделениями из сосков. Br J Surg 2016; 103 : 632–43. doi: https://doi.org/10.1002/bjs.10125

  • 40. Йылмаз Р., Бендер Ö, Челик Ябул Ф., Дурсун М., Тунаки М., Акунас Г. Диагностика выделений из сосков: значение магнитно-резонансной томографии и ильтрасонографии по сравнению с дуктоскопией. Balkan Med J 2017; 34 : 119–26. DOI: https://doi.org/10.4274/balkanmedj.2016.0184

  • 41. Дули WC. Дуктоскопия груди и эволюция внутрипротокового подхода к раку груди. Breast J 2009; 15 (Дополнение 1): S90 – S94. doi: https://doi.org/10.1111/j.1524-4741.2009.00799.x

  • 42. Капенхас-Вальдес Э., Фельдман С.М., Булбол С.К. Роль дуктоскопии молочной железы при раке груди: обзор литературы. Ann Surg Oncol 2008; 15 : 3350–60. DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-008-9911-4

  • 43. Манн Р.М., Баллейгьер С., Бальцер П.А., Бик У., Колин С., Корнфорд Э. и др. др .. МРТ молочной железы: рекомендации EUSOBI для информации для женщин. евро Радиол 2015; 25 : 3669–78. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-015-3807-z

  • 44. Bennani-Baiti B, Bennani-Baiti N, Baltzer PA. Диагностическая эффективность магнитно-резонансной томографии молочной железы при не кальцинированных двусмысленных выводах молочной железы: результаты систематического обзора и метаанализа. PLoS One 2016; 11 : e0160346. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0160346

  • 45. Ballesio L« Maggi C`, Savelli S« Анджелетти М.« Де Феличе C`, Meggiorini ML, и др. .. Роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочной железы у пациентов с односторонними выделениями из сосков: предварительное исследование. Радиол Мед 2008; 113 : 249–64. DOI: https://doi.org/10.1007/s11547-008-0245-x

  • 46. Houssami N« Ciatto S« Macaskill P« Lord SJ« Warren RM`, Dixon JM, et al.. Точность и хирургическое влияние магнитно-резонансной томографии на стадию рака груди: систематический обзор и метаанализ в выявлении мультифокального и мультицентрического рака. J Clin Oncol 2008; 26 : 3248–58. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2007.15.2108

  • 47. Bahl M, Gadd MA, Lehman CD. ЖУРНАЛЬНЫЙ КЛУБ: Диагностическая полезность МРТ после отрицательной или неубедительной маммографии для оценки патологических выделений из сосков. AJR Am J Roentgenol 2017; 209 : 1404–10.doi: https://doi.org/10.2214/AJR.17.18139

  • 48. Патель Б.К., Ферраро С., Косиорек Х.Э., Ловинг В.А., Д’Орси К., Ньюэлл М. и др. Выделения из сосков: вариабельность изображений среди радиологов США. AJR Am J Roentgenol 2018; 211 : 920–5. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.18.19622

  • 49. Bennani-Baiti B, Baltzer PA. МРТ для диагностики злокачественных новообразований при маммографических микрокальцификациях: систематический обзор и метаанализ. Радиология 2017; 283 : 692–701. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2016161106

  • 50. Jara H, Barish MA, Yucel EK, Melhem ER, Хуссейн S, Ferrucci JT. МР-гидрография: теория и практика статической визуализации жидкости. AJR Am J Roentgenol 1998; 170 : 873–82. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.170.4.9530026

  • 51. Хиросе М., Нобусава Х., Гокан Т. МР-дуктография: сравнение с традиционной дуктографией как диагностическим методом у пациентов с выделениями из сосков . Радиография 2007; 27 (Дополнение 1): S183 – S196. doi: https://doi.org/10.1148/rg.27si075501

  • 52. Bhattarai N« Kanemaki Y« Kurihara Y« Накадзима Y« Фукуда М.« Маеда I. Внутрипротоковая папиллома: особенности на MR дуктография с использованием микроскопической катушки. AJR Am J Roentgenol 2006; 186 : 44–7. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.04.1600

  • 53. Николсон Б.Т., Харви Дж. А., Патри Дж. Т., Мюглер Дж. П.. 3D-МРТ дуктография и МР-маммография с контрастным усилением у пациентов с подозрительными выделениями из сосков; технико-экономическое обоснование. Грудь J 2015; 21 : 352–62. doi: https://doi.org/10.1111/tbj.12417

  • 54. Штробель К., Шрединг С., Хансен Н.Л., Барабаш А., Куль СК. Оценка поражений категории 4 BI-RADS, обнаруженных с помощью скрининговой маммографии и скринингового УЗИ: полезность МРТ. Радиология 2015; 274 : 343–51. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.14140645

  • 55. Коэн Ю. Обычная дуктография в сочетании с цифровым томосинтезом груди для визуализации патологических выделений из сосков. AJR Am J Roentgenol 2016; 206 : W44. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.15.15454

  • 56. Schulz-Wendtland R, Preuss C., Fasching PA, Loehberg CR,, Lux MP,, Emons J, et al. .Галактография с Техникой Томосинтеза (Галактомосинтез) — Возрождение метода? Geburtshilfe Frauenheilkd 2018; 78 : 493–8. doi: https://doi.org/10.1055/a-0594-2277

  • 57. Шарма Р., Дитц Дж., Райт Х., Кроу Дж., ДиНунцио А., Волетц Дж. и др.. Сравнительный анализ минимально инвазивной микродуктэктомии и иссечения большого протока у пациентов с патологическими выделениями из сосков. Хирургия 2005; 138 : 591–7. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2005.07.015

  • 58. Грей Р.Дж., Покай Б.А., Карштадт П.Дж. Путешествие по мутной воде: современный алгоритм лечения выделений из сосков. Am J Surg 2007; 194 : 850–5. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2007.08.027

  • Выделение из сосков — wikidoc

    Выделение из сосков
    Аномальные выделения из сосков можно описать как любые выделения, не связанные с лактацией.Характер выделений может варьироваться по цвету, консистенции и составу и возникать в одной или обеих молочных железах.

    Главный редактор: К. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

    Синонимы и связанные ключевые слова: Выделения из груди; Молочные выделения; Лактация — ненормальная; Ведьмовское молоко; Галакторея

    Выделение из сосков — это ненормальное выделение жидкости из сосков груди. Это третья основная причина, связанная с грудью, по которой женщины обращаются за медицинской помощью после шишек и болей в груди.Риск выделений из сосков увеличивается как с возрастом, так и с увеличением количества беременностей, но также известно, что они возникают у мальчиков и девочек подросткового возраста в период полового созревания. Выделения часто возникают в результате раздражения груди или раздражения через одежду.

    Виды слива

    Есть много разных типов разрядов. Некоторые ассоциации включают:

    Эпидемиология и демография

    • Чаще доброкачественные: общая заболеваемость раком ~ 3-5%
    • Риск злокачественного новообразования значительно возрастает при одновременной опухоли (~ 60%)
    • Зарегистрировано у 10-15% женщин с доброкачественными заболеваниями груди
    • Сообщается в 2.5-3% женщин с раком груди

    Патофизиология и этиология

    • Напряжение только с компрессией
    • Множественное поражение воздуховодов
    • Двусторонний
    • Жидкость может быть прозрачной, желтой, белой или темно-зеленой
    • Самопроизвольные выделения
    • Кровавый
    • Односторонний
    • Связано с массой
    • Физиологические / эндокринологические выделения
    • Молоко, продуцируемое в присутствии послеродового экзокрина, паратирин-гормона, тироксина 9000, лортона роста, кортикостероида 9
    • Молоко, секретируемое при стимуляции лобулярного и протокового эпителия с помощью PRL
    • Молоко, выделяемое при стимуляции мышечных стенок млечных протоков окситоцином
    • Окситоцин и ПРЛ, секретируемые гипофизом в ответ на стимуляцию сосков
    • Секреция молока, не связанная с беременностью / лактацией
    • Обычно из-за состояния гиперпролактина, хотя может быть идиопатическим при нормальном пролактине (ПРЛ)
    • Может произойти через:
    • Хроническая стимуляция груди (манипуляции с сосками, натирание бюстгальтера)
    • Таблетки для пероральной контрацепции (ОКП) — E может стимулировать секрецию ПРЛ
    • Лекарственные средства, ингибирующие дофамин (потеря тонического ингибирования ПРЛ)
    • Заболевание гипоталамуса / гипофиза, препятствующее высвобождению DA
    • Пролактинома
    • Гипотиреоз
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Повреждение грудной стенки — заживающая рана стимулирует высвобождение ПРЛ
    • Внутрипротоковая папиллома: монотонная пролиферация папиллярных клеток, прорастающих в просвет
    32
    32
    прозрачный, липкий
    • Эктазия протока: расширение субареолярных протоков
    • Фиброзно-кистозная болезнь: сопутствующее раздражение протока
    • Папилломатоз: образование множественных папиллом
    • Связано с небольшим увеличением риска рака молочной железы
    • Внутрипротоковые
    5 эпелизии протоков
  • Эпелизия протоков 905 1 931 увеличенное количество эпелий протоков 9: 9
    • Клетки кажутся доброкачественными, но связаны с небольшим увеличением риска рака груди
    • Рак груди: риск значительно увеличивается, если масса связана с аномальными выделениями

    • Одностороннее vs.двусторонний (двусторонний почти всегда по эндокринологической причине)
    • Спонтанное против спровоцированного
    • Кровавые или некровавые
    • Нерегулярные менструации,
    • симптомов щитовидной железы,
    • эндоскопический обзор симптомов (и полей зрения) при подозрении на пролактиному
    • Почечная недостаточность,
    • заболевание щитовидной железы
    • Возможные причины гиперпролактинемии

    Физикальное обследование

    • Тщательное обследование груди для исключения пальпируемого образования
    • Осмотр кожи на предмет поверхностных поражений, которые могут вызывать выделения из сосков, имитирующие выделения
    • (Экзема, болезнь Педжета, местные инфекции или раздражение)
    • Выражение выделений: сильное давление на основание ареолы каждой груди
    • Закройте обследование, чтобы определить, есть ли выделения из> 1 канала ниппеля
    • Анализ крови на гваяковый спирт
    • Цитология крови или выделений G +:
    • Экспресс жидкость по поверхности предметного стекла
    • Немедленно опрыскать фиксатором мазка Папаниколау
    • Подготовить 4-6 слайдов для оценки
    • Низкая чувствительность, но высокая специфичность в отношении рака

    Другие результаты визуализации

    Маммограмма
    • Маммограмма у всех пациентов с патологическими выделениями
    • Маммограмма у пациентов старше 35 лет с физиологическими или эндокринологическими выделениями:
    • При отрицательных результатах маммограммы, осмотра и эндокринной оценки отказ от стимуляции сосков часто приводит к исчезновению выделений

    Стратификация риска

    и прогноз

    Реферал

    • Односторонние, кровянистые или спонтанные выделения: всех следует направить к хирургу-маммологу
    • Диагностика иссечения терминального протока; также может быть терапевтическим при доброкачественном образовании
    • Двусторонние выделения без крови с отрицательными результатами эндокринного обследования: направление к хирургу-маммологу, если не удается устранить

    См. также

    Внешние ссылки


    Шаблон: Заболевания таза, половых органов и груди.


    Шаблон: WikiDoc Sources

    Ниппельный отвод | PeaceHealth

    Обзор темы

    Когда вы не кормите грудью, утечка жидкости из одного или обоих сосков называется выделением из сосков.Это может быть или не быть признаком медицинской проблемы.

    Несамопроизвольные выделения , которые возникают только при надавливании на соски, обычно являются нормальным явлением и в то или иное время возникают у большинства женщин. Выделения могут быть прозрачными, мутными, белыми, желтыми, зелеными или коричневыми. Чем сильнее нажимается или стимулируется сосок, тем больше жидкости выделяется. Этот тип выделений из сосков обычно не означает, что есть проблема.

    Самопроизвольные выделения жидкости или крови из соска вызывают беспокойство, за исключением случаев беременности и кормления грудью.Этот тип выделений происходит без давления на соски и без их раздражения. Галакторея — это один из видов спонтанных выделений из сосков. Это может быть побочный эффект лекарства или вызванный доброкачественной опухолью гипофиза (аденома гипофиза), снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз) или некоторыми видами рака.

    Позвоните своему врачу, если у вас есть спонтанные выделения из сосков, выделения только из одного соска (односторонние) или если они выглядят как кровь.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 1 июля 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine
    Adam Husney MD — Family Medicine
    Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина

    По состоянию на: 1 июля 2021 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

    Стойкие выделения из сосков после мастэктомии с сохранением сосков, вторичные по отношению к неинкорпорированному AlloDerm: описание случая | Journal of Medical Case Reports

    За последнее десятилетие количество случаев NSM увеличилось, и пациенты ищут преимущества этой процедуры как по терапевтическим, так и по профилактическим показаниям.В 2017 году члены Американского общества пластических хирургов использовали бесклеточный дермальный матрикс в 59 774 из 106 295 реконструктивных операций груди (56% процедур) [1]. В метаанализе, проведенном Heidemann и его коллегами, сообщалось о частоте осложнений NSM с использованием AlloDerm Ready To Use (AlloDerm RTU; LifeCell, Branchburg, NJ, USA), таких как 9% некроз или ишемия, 4% некроз или ишемия NAC, 12% инфекция. , 1% гематома, 5% серома, 4% эксплантация и 9% незапланированное возвращение в операционную. Эти показатели аналогичны показателям NSM с реконструкцией без использования AlloDerm [2].

    Несмотря на широкое распространение, неинкорпорированный АллоДерм — редкое явление. Исследования на животных демонстрируют полную интеграцию трансплантата через 12 недель с признаками васкуляризации с обеих сторон [3]. Gabriel и его коллеги описали процент неинкорпорированного трансплантата в 1,5% у 68 пациентов (116 молочных желез), у которых трансплантаты AlloDerm RTU были биопсированы во время рутинной замены экспандера / имплантата [4].

    Описаны стойкие выделения из сосков на фоне предшествующей NSM у послеродовых и небеременных пациенток.Тан и его коллеги проанализировали 1620 пациенток с NSM и определили 27 женщин, у которых после операции NSM были успешные доношенные беременности. Записи показывают, что у 6 (22%) из 27 были выделения из сосков после родов; 5 женщин описали выделения как «молочные» и 1 как «прозрачные». Все шесть женщин сообщили, что выделения прекратились после прекращения грудного вскармливания (с контралатеральной стороны) или прекращения лечения бесплодия. В этой небольшой группе было равномерное распределение показаний как по снижению риска, так и по злокачественным новообразованиям.Из оставшихся 1593 пациенток, которые не забеременели после NSM, 4 сообщили о чистых выделениях (0,25%), у 2 из которых были наложены слинги бесклеточного дермального матрикса. Один пациент выбрал полное удаление соска, что решило проблему, а другой выбрал только удаление выходного отверстия соска. Это не помогло исправить выделения, и пациент отказался от дальнейшего вмешательства. Средний период наблюдения составил 54 месяца, и у всех не было признаков нового или рецидива злокачественного новообразования. Авторы описывают «всестороннюю оценку» первых пациентов, но не предоставляют полных деталей.Интересно, что в этой группе из десяти пациентов, у которых были выделения из сосков, был резецирован только один сосок, что показало нормальную гистологию [5].

    Орзалези и его сотрудники задокументировали единственный другой случай выделений из сосков после NSM, выявленный в литературе. Они описали 40-летнюю женщину, у которой через 2 года после процедуры появились серозно-кровянистые выделения из сосков. Результаты цитологического исследования при выписке были подозрительны на злокачественные новообразования, но галактография показала доброкачественную эктазию протока. Пациенту была проведена селективная резекция протока, которая разрешила выделения и позволила сохранить НАК.Окончательная патология подтвердила метаплазию столбчатых клеток с фиброзно-кистозной мастопатией и некрозом [6].

    Существует литература, подтверждающая идею о том, что выделения из сосков после операции на груди могут быть связаны с наличием серомы. Рамирес-Эрнандес и др. зарегистрировал два случая самопроизвольного выделения из сосков после лампэктомии. Используя галактографию, они определили источник выделений как свищевое соединение между нативными протоками и постлумпэктомической серомой [7]. Корец и Страно описали подобное событие с участием 37-летней женщины, у которой через 1 месяц после лампэктомии с рассечением подмышечных лимфатических узлов развились спонтанные кровянистые выделения из сосков.Связь с серомой периферического операционного поля была идентифицирована с помощью галактографии и подтверждена ультразвуком. Выделение было самоограниченным и не требовало хирургического вмешательства [8].

    Наша пациентка впервые заметила выделения из сосков после третьей операции на груди, примерно через 12 месяцев после первой операции. Она описала усиление выделений после активности и теплого душа, как и у других пациентов, описанных в литературе. Несмотря на отсутствие злокачественного усиления с помощью МРТ, эволюция характера выделений от серозных к кровянистым, а также лежащая в основе мутация BRCA1 повысили нашу обеспокоенность по поводу пропущенного диагноза рака.Мы не нашли никаких доказательств рака. У нашего пациента было несколько общих черт с другими зарегистрированными случаями: нормальный внешний вид NAC, увеличение объема выделений после активности или теплого душа и отсутствие специфических визуализационных особенностей, указывающих на злокачественность.

    На основании обзора литературы и нашего опыта мы предлагаем следующий алгоритм ведения пациента с выделениями из сосков после NSM (рис. 3). Первоначальная оценка включает сбор соответствующего анамнеза, проведение физического обследования, определение исходного состояния NAC и выполнение следующих лабораторных тестов: β-хорионический гонадотропин человека, пролактин, тиреотропный гормон и азот мочевины / креатинин крови.Если пациентка беременна, рекомендуется наблюдение, поскольку выделения, скорее всего, исчезнут после прекращения лактации. Если пациентка не беременна и страдает галактореей, можно рассмотреть возможность лечения. Небеременным пациентам с прозрачными или кровянистыми выделениями мы рекомендуем сделать МРТ. Если МРТ показывает аномальное усиление, особенно у пациента с предшествующим злокачественным новообразованием, необходима биопсия ткани. Если нет аномального улучшения или есть доказательства серомы, окружающей имплантат, обернутый AlloDerm, наблюдение является разумным, поскольку существует низкий риск рецидива или остаточного злокачественного новообразования.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *