Выделения из груди, ососбенно внезапно появившиеся, часто внушают беспокойство и нередко являются симптомом серьезного заболевания. Грудь является железой, поэтому она иногда выделяет жидкости, даже без предшествующей беременности. Рак редко является причиной выделений из груди, чаще выделения из груди вызываются другими менее серьезными заболеваниями, тем не менее требующими лечения.

Что представляют собой выделения из груди?

Если они имеют водянистый, желтоватый вид или содержат кровь, а к тому же происходят постоянно, это требует консультации у врача маммолога-онколога. Причины появления выделений из груди патологического характера могут быть различными.

Причины патологических выделений из груди

Травма.

Абсцесс.

Эктазия млечных протоков.

Внутрипротоковая папиллома.

Галакторрея.

Фиброкистозная мастопатия.

Рак молочной железы.

Поликлиника :: статьи :: Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы

Женскую грудь (молочную железу) необходимо беречь от любых прямых травм: ударов, ушибов, сдавливаний! При этом особенно опасны случайные травмы, сопровождающиеся кровоподтеком, гематомой!

Самоконтроль обязателен, тем более что он большого труда не составляет, много времени не отнимает и доступен любой женщине в любом возрасте во время купания, гигиенического мытья и т.п.

Самоконтроль должен стать системой, а не случайным всплеском «активной заботы« о собственном здоровье. Его цель — своевременно выявить отклонения от среднемесячной нормы (она у каждой женщины своя) и, не откладывая на потом, посоветоваться с врачом.

Отклонений от «нормы» может быть много: неприятные ощущения в определенном месте железы вне связи с циклом, локальная боль, выделения из соска, деформация или втягивание соска, появление узлообразований в железе и т.п. Обо всем этом необходимо сообщить врачу! Помните! Самоконтроль необходим, самолечение нет!

САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Обследование лучше проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение месяца происходят изменения размера и структуры груди. Самое подходящее время — на 5-6 день от начала менструаций, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца.

Проводите у себя обследование ежемесячно, но не чаще — иначе изменения могут всякий раз быть слишком незначительными, чтобы Вы их заметили. Проводите обследование при хорошем освещении. Приступая к самообследованию, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре. Помните, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.

Обследование состоит из 6 этапов:

1- этап: осмотр белья. Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно осмотреть

лифчик: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.

2-этап: общий вид желез.                            

Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки. Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально). Обратите внимание на симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах направо и налево. Нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону? (рис.1) Поднимите руки перед зеркалом вверх. Снова осмотрите по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу; изменение формы с образованием возвышения, западания, втягивания кожи или соска; появление капель жидкости из соска при этих действиях.

3. этап: состояние кожи. Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку? Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих «лимонную корку». Проверьте, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи. Не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление опухолевого уплотнения.

4 этап: ощупывание в положении стоя. Этот этап удобно проводить во время мытья в ванной комнате. Намыленные пальцы рук будут способствовать ощупыванию молочных желез. Если обследование проводится в комнате, рекомендуется использовать лосьон или крем. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой — правую.

Пальпация проводится подушечками, а не кончиками пальцев, четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими, пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы противоположная рука поддерживает ее. Вначале проводится так называемое поверхностно­ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей.

Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов (рис.3).

5- этап: ощупывание в положении лежа. Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно хорошо прощупать все ткани. При этом отмечают, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; можно подложить под обследуемую железу валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за голову (рис.4).

Предлагается два метода пальпации: Метод квадратов, когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно разделяются на небольшие квадраты. Ощупывание проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз как бы по ступеням (рис.5)

Метод спирали, когда прощупывание молочной железы проводится по спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от подмышки и до соска. Подушечки пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении соска (рис.6).

Шестой этап: обследование соска.

При осмотре сосков необходимо определить, нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль.

Эта зона у женщин довольно чувствительна и у некоторых сопровождается эротическими или неприятными ощущениями. В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие их (рис.7).

Если вы полагаете, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, вы должны

незамедлительно обратиться к врачу!

Самообследование молочных желез / Маммология, онкология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Доктор Чэнь Михаил Николаевич рекомендует — самообследование молочных желез.
Первый и очень важный этап медицинской помощи на поле боя — оказание само-и взаимопомощи. Действительно: пока дело дойдет до квалифицированного врача, можно многое успеть. Успеть помочь — или успеть упустить возможность спасения.

А в мирной жизни?

Тут постоянно идет своя война, и главный враг человека — раковая опухоль. Нынешняя статистика онкозаболеваемости и смертности не внушает оптимизма. И если мужчин чаще убивает рак легких, простаты или прямой кишки, то женщин — рак груди. Убивает, калечит, приводит в ужас… Сильный и опасный враг. А нужно ли самообследование? Судьбу не обманешь… Да, заболеваемость раком велика, причем с каждым прожитым годом риск растет. Но ведь есть и другая статистика. Успехи медицины давно отменили непреложное древнее правило: «Рак — это приговор».  Знаете ли вы, что при раннем обнаружении рака груди полное излечение возможно в 94% случаев? Известно ли вам, что из десяти случаев выявленных патологических изменений в молочной железе девять — заслуга самих пациенток? Не становитесь «десятой женщиной», ваше здоровье — буквально в ваших руках. Проводя самообследование, не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь». Это просто профилактическая процедура — вроде чистки зубов. Страшного ничего нет, но от многих бед избавляет.
Кто нуждается в самообследовании? Как часто его нужно проводить? Регулярное самообследование необходимо каждой женщине: начиная со старших классов школы — и до глубокой старости. Самообследование нужно проводить раз в месяц. Если вы не входите в группу риска, можно и раз в два-три месяца.

Самообследование молочной железы.

Ежемесячное самообследование молочных желёз рекомендуют проводить всем женщинам начиная с 20 лет. Цель самообследования – повышение внимания женщин к состоянию груди и своевременному обращению к врачу при выявлении патологических изменений в молочных железах.

Проводить самообследование лучше всего в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

• Первый этап — осмотр белья. Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере.необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

• Второй этап — общий вид молочных желез. Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Осмотрите в зеркале каждую молочную железу. не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

• Третий этап — состояние кожи. На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

• Четвертый этап — ощупывание молочных желез в положении стоя.. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

• Пятый этап — ощупывание молочных желез в положении лежа. Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода ощупывания:

o Метод квадратов:когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.

o Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

• Шестой этап — обследование соска молочной железы. Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль.\В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть.

Однако помните, что самообследование — не замена профилактических врачебных осмотров. Вы чистите зубы ежедневно — но дважды в год посещайте стоматолога. Следите за состоянием груди — но раз в год (а с возрастом — раз в полгода) обращайтесь к маммологу, хирургу-онкологу или гинекологу. Просто для того, чтобы он подтвердил, что все в порядке. Ведь у него на вооружении имеются знания, опыт и высокоинформативные методы обследования (УЗИ, маммография и другие).

Если же Вам кажется, что происходит что-то необычное, откладывать визит к специалисту нельзя: лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

В каких случаях следует срочно обращаться к маммологу?

За помощью к врачу маммологу следует обратиться при наличии одного или нескольких признаков:

Болезненные ощущения в груди. Очень часто боль наблюдается в результате гормонального сбоя, перестройки организма и обостряется в определенные дни цикла. Как правило, это не представляет опасности и проходит без врачебной помощи через несколько дней. Если болевой синдром наблюдается на протяжении длительного времени только в одной груди, усиливается во время надавливания или нажатия, стоит без промедления обратиться в медицинское учреждение к маммологу.

Наличие выделений. Любого рода выделения, не связанные с лактацией или определенным периодом менструального цикла, должны вызвать подозрения у женщины и во избежание патологий и осложнений стоит пройти диагностику и обследования у маммолога.

Образование уплотнений в груди или подмышечной впадине. Наличие данного признака может быть свидетельством развития сложного опухолевого заболевания, которое может привести к необратимым последствиям. Уплотнения могут быть твердыми с четко очерченными краями или более мягкими.

Изменение размера груди, набухание сосков, их чрезмерная болезненность или покраснение являются показанием к посещению маммолога.

Не стоит откладывать посещение кабинета маммолога после травмы груди или переохлаждения.

Выделения из молочных желез — Terramed

Выделения из соска сопровождает некоторые состояния молочной железы, не обязательно злокачественные. Молочная железа состоит из железистой ткани, поэтому выделения из молочных желез являются вариантом нормы.

Выделение скудного количества молока или молозива встречается у здоровых женщин. Молочные железы во время беременности интенсивно развиваются, готовясь к предстоящей лактации. В конце беременности могут появиться выделения из молочных желез — это молозиво. В таких случаях следует использовать специальные прокладки для груди.

Немолочные выделения выходят из соска через те же отверстия, что и молоко. На каждом соске расположено примерно десять таких отверстий. Жидкость может выделяться из одной или обеих грудей, иногда сама по себе, иногда от сдавления.

Выделения из молочных желез могут представлять из себя прозрачные выделения из молочных желез или по внешнему виду напоминать молоко. Но также могут быть белые выделения из молочных желез, кровянистые выделения из молочных желез, желтые выделения из молочных желез, кровяные выделения из молочных желез, коричневые выделения из молочных желез, темные выделения из молочных желез.

Выделения из молочных желез могут быть густыми или совсем жидкими, водянистыми.
Шансы появления выделений из молочных желез растут с возрастом и с числом беременностей.

Патологические выделения из соска (т.е. не молозивные и не молочные) могут быть как признаком доброкачественного, так и злокачественного новообразования. Выделения из молочных желез не обязательно являются признаком рака. Любые патологические выделения должны подвергаться лабораторному исследованию.

Грудь является железой, поэтому она иногда выделяет жидкости, даже без предшествующей беременности. Рак редко является причиной выделений из груди, чаще выделения из груди вызываются другими менее серьезными заболеваниями, тем не менее, требующими лечения. Выделения из молочных желез могут сопровождаться повышением температуры, покраснением или болью в груди, головными болями, нарушением зрения.

• Эктазия млечных протоков (в одном или нескольких протоках возникает воспаление, проток забивается густыми, липкими зелеными или черными выделениями)
• Внутрипротоковая папиллома (небольшая, обычно доброкачественная опухоль, которая развивается во млечном протоке близко к соску)
• Галакторея (повышение в организме уровня пролактина, специального гормона, вырабатываемого головным мозгом для стимуляции продукции молока после рождения ребенка)
• Травма
• Абсцесс (скопление гноя в молочных железах у кормящих женщин)
• Фиброкистозная мастопатия
• Рак молочной железы
• Особая форма рака груди — болезнь Педжета

Диагностика выделений из молочной железы:

• осмотр маммолога,
• анализы крови,
• маммография,
• УЗИ молочных желез,
• дуктограмма или МРТ груди,
• анализ жидкости, выделяемой из груди.

Игнорировать выделения из молочной железы недопустимо, особенно если выделения имеются из одной груди, либо цвет выделений коричневый, зеленый, темный, имеется примесь крови. В этих случаях следует немедленно показать врачу-маммологу.

Преимущества лечения молочных желез в клинике «TerraMed»

• Прием ведет маммолог, маммолог-онколог высшей категории
• Самое современное оборудование
• Диагностика и лечение заболеваний молочной железы по современным малоинвазивным методикам
• При необходимости привлекается пластический хирург для того, чтобы сделать косметический шов или «идеальную грудь»

Вопрос/ответ | Oksalmed

Зачем ходить к маммологу если грудь совсем не беспокоит?

Грудь — это гормонзависимый орган, и образования в ней так же растут под воздействием гормонального фона. А как известно, женщина цыклична в своих гормональных всплесках. Часто перед менструацией можно чувствовать дискомфорт или отёк, иногда боль и образования в груди, особенно в верхне/наружных ее участках — там где больше железистой ткани. Обычно с первым днём месячных всё проходит. Вот ещё одно доказательство на сколько грудь чувствительна к вашему гормональному фону.

А что с ней происходит если даётся дополнительная гормональная нагрузка: беременность, противозачаточные, аборты, стрессы, недосыпания, итд.

Иногда эти гормонзависимые узелочки или воспаления, возникшие перед месячными не исчезают, а дают субстрат для развития опухоли. Именно для того, чтобы предупредить развитие разных негативных процессов в вашей груди и нужны регулярные ежегодные обследования у маммолога.

Раз в год мы обследуем вашу грудь с точки зрения профессионалов: не просто прощупывание, но и УЗИ или Маммография, если необходимо используем МРТ или биопсию образования, назначаем дополнительные обследования вашего гормонального фона, или наблюдение в динамике через 1-3 мес. И все это только ради того, чтобы предупредить рак молочной железы. Который, к сожалению, занимает первое место среди заболеваемости и смертности женщин всего мира.

Возможно ли увеличить грудь без имплантов?

Да, возможно с помощью липографтинга молочных желёз. Липографтинг — увеличение груди собственным жиром.

Выглядит это более натурально, как визуально, так и на ощупь. Ещё один плюс — она не требует никакой корекции  в дальнейшем.

Так же выходит эффект увеличенной железы на очень долгий период.

До какого возраста лучше кормить ребёнка грудью?

С медицинской точки зрения, для мамы и ребенка лучше заканчивать лактацию при достижении ребенком возраста 9-12 мес.

Вредно ли ходить без бюстгальтера?

Ходить без бюстгальтера можно, спать без него тоже можно. Можно вообще никогда его не одевать.

Особенно не правы в этом случае заботливые мамы и бабушки, которые буквально заставляют с первых недель роста груди носить бюстгальтер, только потому что так нужно чтобы ничего не случилось. Почему? Потому что они тоже так делали в свое время.

Другое дело, когда грудь большая. Это может произойти с перерастянутой после беременности и лактации кожей. 

В этих случаях грозят не болезни, а простая физика — сила земной тяжести. Такая грудь без поддержки может обвиснуть. Да и без бюстгальтера носить 4-6 размер просто очень неудобно.

Главное, чтобы белье в случае постоянного ношения было максимально удобным.

Вредно ли носить бюстгальтер с косточками?

Хроническая травма одной зоны молочной железы приводит к узловым образованиям. К тому же, женщина не сможет ходить в неудобном бюстгальтере днями. Нижнее белье на каждый день должно быть удобным. Но если вы вдруг захотите одеть не совсем удобный красивый лиф с косточками, в котором ваша грудь выглядит шикарно, и под вечерние платье – пожалуйста. За это время с грудью ничего случится не сможет. Так же можно носить удобные лифы с косточками и каждый день. Тут ключевым будет слово – удобные. Они не должны жать и травмировать вашу грудь.

Иногда женщины связывают периодический дискомфорт и боль в молочной железе при мастопатии с возможной травмой этой зоны косточками от белья. Это не так, ведь именно в верхне-наружных квадрантах груди находится железистая ткань, и она периодически болит при дисгормональных процессах в организме. И именно в этом месте чаще жмут косточки в белье. Но как уже известно, причина боли совсем не в косточках.

Как снизить вес при помощи операции на желудке?

Бариатрия — хирургический метод лечения ожирения, путём уменьшения объёма желудка разными методами. В следствии которой, большинству пациентов всего за 1-2 года удаётся достичь видимых результатов. А именно — значительно снизить лишний вес, ведь большинство пациентов теряют около 60-80% жира, что и улучшает качество их жизни.

А также избавиться от симптомов болезней, которые появились вследствии самого ожирения:

• сахарного диабета второго типа и его осложнений;
• поражение почек, вплоть до необходимости диализа;
• ишемии сердца;
• угрозы инфаркта;
• гангрены конечностей, и как следствие их ампутация;
• потери зрения.

Бариатрия помогает значительно улучшить клиническую картину сопутствующих заболеваний ожирения: высокого артериального давления, жирового гепатоза, дислипидемии, синдрома обструктивного апноэ сна, поликистоза яичников.

Иными словами, бариатрические операции могут продлить жизнь пациента. И что немаловажно — качество «новой» жизни, значительно сократив время на достижение ожидаемых результатов.

Нормально ли иметь больше двух сосков на своём теле?

Добавочные соски молочной железы могут располагаться вдоль меридиана груди – это линии, которые проходят через сосок сверху вниз.

В процессе эволюции у людей осталась пара молочных желез, а у животных до 7-ми пар. Чаще они бывают в подмышечной области или под грудью. Иногда их путают с папилломами. Бывали случаи, что их удаляли как образование кожи.

Не исключено, что из добавочных сосков может выделяться молоко при лактации. Это и подтверждает их истинное предназначение, хотя и в нехарактерном для молочной железы месте. Это не диагноз, а всего лишь особенность развития, которая не требует лечения, и тем более оперативного вмешательства.

Вызывают ли импланты рак молочной железы?

На данный момент наукой не доказана связь рака молочной железы с имплантами.

Многие ученные, пластические и онкохирурги занимаются исследованиями и посвящают тысячи статей этому вопросу.

Все исследования, которые проводились доказывают, что женщина, перенесшая подобную операцию имеет такие же шансы заболеть раком как и любая другая женщина не имеющая грудных имплантов.

Более того, импланты широко используются в реконструкции молочных желез при онкологических заболеваниях.

Существует ли вакцина против рака?

Многие годы мир говорит о противоопухолевых вакцинах. В последние годы большинство мировых клинических исследований в онкологии направлены на изобретения и тестирования в работе не химиопрепаратов, а моноклональных антител, а также противоопухолевых вакцин.

К слову, Украина одна из первых в этой сфере науки. Выраженное противоопухолевое действие нашей вакцины признали зарубежные коллеги на последних научных конференциях. И что немаловажно, за доступной ценой.

Теперь немного о самих вакцинах.

Существует 2 вида противоопухолевых вакцин: эмбриональная и аутологическая.

Эмбриональная вакцина (ксеновакцина)- стимулирует возобновление собственного естественного иммунитета. Она готовится из плазмы крови пациента. Направлена на предупреждение и лечение опухолевого процесса.

Аутологическая вакцина (аутовакцина) – направлена на профилактику рецидивов и метастазирования опухоли. Вакцина готовится из ткани опухоли. Благодаря ей имунная система пациента начинает распознавать и бороться с данной опухолью в организме пациента.

В нашей практике мы начали использовать комбинации спецлечения химиопрепаратами и вакцинами. Часто пациенты получают вакцину после спецлечения. Особенно актуально это при гормон нечувствительных опухолях, когда пациент не получает никакой терапии в первые годы после лечения и подвержена частым рецидивам.

Научно доказано, что использование вакцин увеличивает общую и безрецидивную выживаемость, то есть существенно продлевают жизнь пациенту.

Свойственно, вакцина против рака — это не миф, а реальность.

Можно ли кормить ребенка имея грудные импланты?

Конечно можно. В 80-90 % случаев импланты ставятся под грудные мышцы. То есть железистая ткань лежит на мышце, а потом только имплант. Они могут и не соприкасаться. Иногда часть импланта находится на мышце, а часть на железе. Реже — импланты ставят под железу.

Во всех случаях железистую ткань не разрушают, и лактация никак не может пострадать. Но, к сожалению, часто в роддомах акушеры-гинекологи категорически запрещают кормить пациенткам с имплантами. Причину не уточняют.

Дело в том, что 10-20 лет назад были распространены гели, которые вводили в железистую ткань хаотично. Естественно, в этой ситуации лактация приводит к лактостазам и маститам. Но подобные операции уже много лет не проводятся. Гель заменили импланты. А они никак не препятствуют лактации.

Как подобрать форму и размер грудного импланта?

Правильнее всего будет доверить это решение хирургу, с которым вы обсуждаете все нюансы перед хирургическим вмешательством. 

По форме импланты бывают круглые и анатомические (каплевидные). Их овал может быть растянут как в высоту, так и в ширину. А профиль —  это та часть импланта, которая выступает вперед.

Импланты бывают низко/средне/высоко/сверхвысокопрофильные. Они отличаются покрытием (текстурированые, гладкие, микрополиуритановые), высотой и обьемом.

Основные замеры (база импланта) — его диаметр. Расстояние от соска до инфрамамарной складки.

Только оценив все эти параметры возможно создать красивую грудь, которая будет выглядеть естественно. Но, к сожалению, эти малоизвестные для пациенток факторы не учитываются в их фантазиях иметь большую грудь. В свою очередь хирург, зная про возможные осложнения при использовании не подходящих в данном случае имплантов, должен корректно предупредить о возможных осложнениях и предложить пару альтернативных вариантов.

Что такое трепанбиопсия?

Если у женщины находят опухоль в молочной железе, неважно доброкачественную или злокачественную, то обязательно рекомендуют сделать пункцию. Это прокол кожи шприцом напоминающий укол. Таким образом происходит забор ткани в шприц.

Пункция бывает тонкоигольной, то есть простым шприцом на 20 мл. Но сегодня её уже не используют, так как она не дает точного диагноза (гистологии) и по протоколу может выполнятся трижды. Тонкоигольная пункция (ТАБ) дает только цитологическую верификацию, то есть окончательное подтверждение.

Трепанбиопсия дает гистологическую верификацию опухоли. Только гистология дает нам право ставить диагноз и возможность планировать дальнейшее лечение. Она выполняется в условиях перевязочной. Кожу обезболивают, и делают маленький надрез скальпелем – 1-3 мм. Все зависит от диаметра иглы. В этот разрез вводят иглу, которая присоединяется к специальному аппарату – пистолету.

Делается 4-6 выстрелов, в процессе которых происходит забор столбиков тканей опухоли, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование. Результаты которого в основном готовы в течении 5-7 дней. И тогда уже известен точный диагноз – какое это образование, и что с ним делать.

При маленьких опухолях трепанбиопсию делают под контролем УЗИ.

Откуда берутся многочисленные необоснованные диагнозы мастопатии?

Диагноз мастопатии ставится на основании жалоб пациентки на болезненные ощущения в железе, а не после УЗИ или ММГ. Гормональный отек тканей иногда и не заметен на этих методах обследования.

Расширение протоков от 1 в периферических отделах, и до 5мм за соском — это норма, а не патология. И не нужно забывать, что протоки в І и ІІ фазах — разные. Во ІІ фазе цикла они могут быть 1-3 мм. А в І фазе вообще не визуализироваться. В заключении нужно писать не кисты 2*4 или дуктэктазия (мастопатия), а ІІ фаза цикла что не есть патологией. И мерять нужно не длину протока, а его ширину.

У многих пациентов этот «диагноз» способствует возникновении паники, что можно обусловить чрезмерно частыми походами к маммологу без веских на то причин. Хотя при опросе пациенток ничего не беспокоит, и они абсолютно здоровы. Часто такие пациенты прибегают к гомеопатии. Хотя при контрольном осмотре УЗИ после такого лечения картина абсолютно не меняется, потому что это была её физиологическая норма в размерах и это было лишь болевое состояние протоков, а не мастопатия.

К сожалению, в Украине гипердиагностика мастопатии не есть редким явлением. Что существенно увеличивает уровень паники среди здоровых пациентов.

Вызывает ли мастопатия опухоль?

Часто можно услышать, что причиной опухолей есть мастопатия. Зачастую, у большей части пациентов как с доброкачественными, так и со злокачественными образованиями не имели никаких болей в области молочной железы перед менструальным циклом. Причинами опухолей зачастую являлись:

• травмы молочной железы
• наследственность (BRCA – 1, BRCA – 2 мутации)
• долгое употребление гормональных препаратов, и другие причины. 

Но истинная причина возникновения опухолей науке пока не известна.

Поэтому суждение, что мастопатия приводит к опухолям мы не можем считать фактом.

Разница между Маммографией (ММГ) и Ультразвуковой диагностикой (УЗИ) молочной железы

ММГ – это рентген лучи, а УЗИ — ультразвук. Это два кардинально разных исследования. На УЗИ мы хорошо видим железистую ткань со всеми образованиями: кисты, протоковые кисты, внутрипротоковые папиломами, фиброаденомы, очаговую гиперплазию.

Маммография видит фиброзный каркас, то есть скелет молочной железы. И именно по деформации фиброзного рисунка и при росте опухоли, рентгенологи видят наличие образования. Очень часто как доброкачественные, так и злокачественные просматриваются на ММГ. Но для этого они должны иметь достаточную плотность. Вообще, когда проводят диагностику образования в молочной ж-зе используют и УЗ и ММГ

Можно сделать вывод: при проведении диагностики образований молочной железы нужно использовать и УЗИ, и ММГ.

Прозрачные, мутно-желтые выделения из соска. Что делать?

Прозрачные выделения бывают и у здоровых женщин и могут быть связаны с циклом. Иногда пациентки жалуются на наличие прозрачных мутных выделений из соска. Это содержимое протоков и является следствием мастопатии — воспаления железистой ткани из-за гормонального дисбаланса в организме.

Грудь состоит из железистой ткани и протоков, которые связаны с внешней средой через сосок. Естественно, протоки в норме содержат в себе бактерии. При гормональном воспалении железистой ткани в протоки синтезируется жидкость. Это происходит потому, что они имеют слизистую и в просвете протоки могут содержать незначительное количество жидкости. 

За сутки данное содержимое протоков станет мутно-желтым из -за присоединения бактерий. Если во внепротоковой кисте подобное содержимое будет сохранятся дольше – выделения могут быть зеленоватые.

Нужно незамедлительно реагировать на кровянистые, коричневые, чёрные выделения.

Следовательно, незначительные прозрачные выделения допустимы при мастопатии. Мутно-желтые или зеленоватые — характерны для внутрипротоковых кист. Если содержимое протока застаивается в кисте дольше — возможны зеленоватые выделения из соска. По правилам все выделения мы направляем на цитологическое исследование.

Немаловажно знать, что выделением из соска считаются не те, которые пациент или доктор выдавливает через боль (это нормальное содержимое протока), а те самопроизвольные выделения, которые остаются на нижнем или постельном белье.

Фиброаденомы лучше оперировать или наблюдать?

Как уже известно, фиброаденомы — это доброкачественные опухоли молочной железы, которые лучше наблюдать.

Но при негативной динамике образования, планируемой беременности, если пациентка планирует или употребляет гормональные препараты (в том числе и ЭКО) и в некоторых других случаях – эти образования лучше удалить во избежание озлокачествления.

От дисбалансов в гормональной сфере также может стимулироваться рост опухоли. Как правило, фиброаденомы размером более 2 см обязательно должны быть под наблюдением у врача.

В возрасте старше 40, не смотря на ровные и четкие контуры образования, опухоли чаще озлокачествляются, так как много лет находились под влиянием собственного гормонального фона менструирующей женщины. И их тоже желательно удалять.

В других случаях фиброаденомы наблюдают 1 раз в 6 мес. под контролем УЗИ.

Нужно ли опасаться незначительных травм груди?

Травма молочной железы может привести к достаточно серьезным последствиям. Обычно люди недооценивают их.

Травма – это разрушение структуры дольки протока с хроническим воспалением из-за микрофлоры протока, которая попадает в стерильную среду железистой ткани. Это воспаление активно поддерживается гормональным фоном, и уже воспалённые травмой дольки более подвержены хроническому гормональному воспалению, связанному с циклом.

В итоге, имеем узел, который постепенно формируется годами. И рано или поздно может озлокачествляться, что часто и происходит у ранее травмированных женщин.

Не желательны травмы у менструирующих, женщин. Особенно не желательны травмы железы у кормящих мам. Дети до года иногда случайно травмируют грудь и в месте травмы может образоваться уплотнение, которое даже после прекращения лактации не рассасывается. Это достаточно грозный симптом. 

В общем, травма молочной железы занимает ведущие позиции среди причин возникновения рака молочной железы.

Связаны ли проблемы с молочными железами с началом полового созревания?

Раньше считалось что этот период 12-14 лет. Сейчас же отметка опустилась до 10 лет. Это связано с употреблением гормонсодержащих продуктов или генетикой матери, которая употребляет гормональные препараты.

Именно поэтому иногда среди наших пациенток появляются и 9-13 летние девчонки. Так как в последние время частыми являются доброкачественные образования до 18 лет.

Даже рак молочной железы давно перестал быть патологией менопаузальных женщин. К сожалению, он часто диагностируется у женщин 30-40 лет, а иногда и у 25 летних.

Поэтому обследование молочных желёз раз в год должно быть с начала формирования самих молочных желёз, а именно — с начала полового созревания. Именно тогда грудь циклично начинает подвергаться гормональной агрессии.

Что происходит с молочной железой в процессе полового созревания?

Болезненные образования в одной груди у девчонок 9-13 лет — основная причина обращения их мам к маммологу.

Но это нормальный физиологический процесс развития молочной железы. На УЗИ мы видим гормональную гиперплазию железистой дольки — естественный процесс созревания, роста груди.

Лечить можно просто противовоспалительной мазью Вольтарен 1% 2 раза в день. Она уменьшает боль и гормональный отек дольки буквально за 3-7 дней.

Но при этом не рекомендуем исключать визиты к маммологу дабы не давать возможным болезням развиваться.

Почему после сбоя в цикле часто болит грудь?

Сбой в цикле сопровождается болью в молочных железах. Ведь это два явления одной причины — гормонального дисбаланса в организме.

Причин может быть много: стрессы, приемы гормональных препаратов, длительные перелеты, отдых, прием агрессивных медикаментов и болезни.

Этот процесс и называется мастопатией. Мастопатия — состояние гормонального воспаления железистой ткани из-за дисбаланса в гормональной сфере.

Подобное состояние часто проходит самостоятельно в течении 1-3 циклов. Организм сам компенсирует дисбаланс.

Если грудь болит дольше, то требуется медикаментозная коррекция и более тщательное дообследование.

Можно ли планировать беременность при наличии фиброаденомы?

Опухоли молочной железы в большинстве случаев гормонозависимы. Поэтому фиброаденомы с негативной динамикой перед планируемой беременностью или большие фиброаденомы (больше 2 см) желательно удалять.

Не редко в последние время встречаются случаи резкого роста доброкачественных образований во время беременности. Их диагностика в этот период значительно усложнена, ведь прощупать или увидеть на УЗИ опухоль гораздо сложнее при выраженной гормональной гиперплазии железы в беременность и лактацию.

Но самые опасные случаи, они бывают редко, это озлокачествление доброкачественных опухолей или узлов молочной железы после беременности и лактации. Это связано с агрессивным гормональным фоном. 

К беременности нужно готовиться. В первую очередь нужно обследоваться, чтобы она не стала причиной нежелательных болезней.

Что такое капсульная контрактура?

Капсульный фиброз (КФ) является одним из серьезных осложнений у пациенток после увеличения груди имплантами.

Лечение может быть только хирургическое, а именно — повторная операция.

Капсульная контрактура проявляется спустя 1-3 года после операции и характерными появлением тянущих болей в области имплантата. Далее могут быть деформации формы груди, боли при движении, а иногда и покраснение кожи.

Причиной является хроническое воспаление тканей вокруг имплантата и образование плотной капсулы вокруг протеза. Капсула сжимает имплант, вызывая его деформацию и подтягивает подлежащие ткани грудной клетки и кожи, вызывая дискомфорт и боль у пациентки.

Это нормально, когда вокруг импланта до 6 мес. образовывается капсула, но это не должно приносить никакого дискомфорта. Во избежание этого осложнения рекомендуют применять текстурированные или полиуретановые имплантаты (с шероховатым покрытием), которые меньше двигаются в полости после операции, тем самым не вызывают хронического воспаления.

Как лучше прекращать грудное вскармливание?

Во-первых, нужно оценить изначальное количество молока (на сколько лактация активна). То есть количество раз грудного вскармливания за сутки.

Есть некоторые правила:

• Чаще к году остаются только ночные кормления (это в идеале). Если вы кормите и днем, тогда нужно свести лактацию только к прикладыванию ребенка на ночь.
• Один раз перед сном, а не на всю ночь!⠀
• Грудь нужно полностью сцедить, а лучше дать ребенку съесть 2 груди.⠀
• После этого перебинтовать молочные железы эластическим бинтом. При необходимости можно подцеживать грудь раз в день, через 2 дня и т.д.⠀
• Грудь должна быть перебинтована на протяжении 5-7 дней. До прекращения чувства распирания снимать бинт не рекомендуется. Можно при этом смазывать железы любыми противовоспалительными гелями. 
• Перебинтовывать грудь желательно. При этом грудь не наполняется быстро и в ней не остается большое количество не сцеженного молока, что может вызывать дополнительное воспаление.⠀
• Ограничить жидкость до 0,5-1 л. в день.⠀
• Ограничить теплый душ (обтираться частями — грудь же перебинтована!) Ванна категорически запрещена.⠀
• Этот процесс должен быть связан с циклом. Начинать прекращать лактацию лучше в 1 фазе цикла (сразу после окончания менструаций).

Пролактин выделяется в кровь даже на плачь ребенка (бывали случаи, когда молоко появлялось у бабушек, которые воспитывали своих внуков-грудничков). Поэтому мамам желательно остаться без своего ребенка в этот период.

Опасны ли добавочные дольки молочной железы?

Добавочные дольки не являются патологией, это просто особенность женщины. Лечение — только хирургическое.

Не стоит забывать о осмотре подмышечной зоны на предмет наличия железистой ткани и возможных образований в ней. Ведь иногда встречается и рак добавочной дольки.

Будьте бдительны и не путайте добавочную дольку с простым птозом (провисанием) подкожно-жировой клетчатки подмышечной области, что часто наблюдается с возрастом, когда тургор кожи уменьшается.

Вредны ли антиперспиранты?

Использование антиперспирантов не влияет на функцию молочной железы, а влияет на функцию потовых желёз.

Что такое мастопатия?

Часто приходят женщины с жалобой на болезненные ощущения в молочной железе. Многие пациенты жалуются, что им поставили страшный диагноз – мастопатия.

Мастопатия – это просто состояние молочной железы в следствии гормональных изменений в организме. Это не страшный диагноз, а всего лишь обратимое состояние, которое возникает в следствии того, что железистая ткань чувствует повышение эстрогенов в крови. В следствии чего, начинается отёк и воспаление железистых долек, а женщина чувствует боль, увеличение объёма и бугристые образование в железе (железистые дольки).

Некоторым женщинам известны отёчность всего организма перед менструацией. Это всё гормоны.  Большинство железистой ткани находится верхне-наружных квадрантах с хвостиком в подмышечной области и структура долек похожа на виноградную гроздь.

Болевые ощущения при мастопатии локализируются именно в верхне-наружных квадрантах с иррадиацией в подмышку. При этом женщина может прощупать уплотнение – отёкшую железистую ткань.

 Это дисгормональное состояние организма, часто обусловлено генетически. При рождении, девочка уже запрограммирована на определённые дозы гормонов в определённом возрасте, которое передается поколениями. Поэтому часто бывает, что когда мастопатия есть у мамы, то она может быть у дочки или у внучки. Изменить гормональное состояние — можно только сильным гормональным стрессом (беременность, лактация, аборты, выкидыши, противозачаточные препараты, сильные эмоции).

Возникает ли мастопатия из-за стресса?

Да, негативные эмоции вполне могут быть причиной мастопатии.

Стоит ли бояться мастопатии?

При встрече такого диагноза маммологи обычно спокойны.

Этот симптом легко лечится, а иногда и проходит сам, это случается когда организм за пару циклов самостоятельно восстанавливается и мастопатия проходит сама собой.

Хуже, когда пациенты с образованиями в железе сидят месяцами, иногда годами дома, потому что образование не болит. И обращается уже в запущенных стадиях, мотивируя тем, что оно не болело. В этом случае уже только доктора понимают, насколько все может быть серьезно.

Нужно обратить внимание, что боль при мастопатии — это всего лишь симптом дисгормонального сбоя в организме, а не патология молочной железы. А вот образование — это может быть уже диагнозом, иногда даже и не утешительным.

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ молочных желёз?

УЗИ молочной железы в плановом порядке можно делать в любой день цикла при условии отсутствия отека и боли в железах в этот период.

Когда нужно делать УЗИ, а когда маммографию?

По стандартным схемам, УЗИ молочных желёз делается с момента начала менструаций (созревания молочных желез) до 45 лет. А после 45 делают уже только маммографию. И это если только плановые ежегодные обследования без возникновения образования.

На самом деле, когда точно следует переходить на ММГ вам точно может сказать ваш маммолог-УЗ диагност. Ориентироваться нужно на количество железистой ткани. Если её много — то УЗИ. Если её перекрыла жировая ткань (в менопаузе, пременопаузе) – то ММГ. 

Количество железистой ткани напрямую связано с эстрогенами — яичниковыми гормонами. И она же не пропускает рентген-лучи при ММГ. Вот почему маммография в молодом возрасте просто бессмысленна. Да и лишнее облучение, или сильное сдавливание активной железистой ткани тоже очень не желательно. Когда мы видим выраженный аденоз (белые снимки) на ММГ это не означает что там нет образований. Просто мы их не видим (даже при пальпируемых опухолях BI-RADS, АСR классификация). Это известный факт в ММГ. В этом случае стоит просто досмотреть пациентку на УЗИ.

Рак – приговор?

Каждая женщина, имея такой страшный диагноз, как рак молочной железы, в первую очередь желает оставаться женщиной. И проснувшись после операции, не иметь страшного рубца вместо молочной железы, или значительную послеоперационную деформацию молочной железы, как это бывает после квадрантэктомий. 

Современная онкопластическая хирургия направлена на сохранение формы, и вообще наличия молочной железы после онкологических операций.

Благодаря проведению предоперационных курсов химиотерапии, послеоперационных курсов лучевой терапии, которые выполняются на современном оборудовании (линейные ускорители), интраоперационные разметке ложи опухоли — органосохраняющие операции в современном мире стали значительно преобладать мастэктомии.

Зачем делать химиотерапию, если опухоль уже удалили?

Опухолевые клетки в разных концентрациях есть в крови каждого пациента с злокачественной опухолью. И основная опухоль совсем не единственный источник возможных дальнейших метастазов и рецидивов.

Именно эти клеточки, которые не видимы при исследовании — КТ МРТ УЗ и т д, и дают рост злокачественных узелков, даже если основную видимую опухоль уже давно удалили!

Именно Химиотерапия — правильно подобранная визависимости от стадии иммуногистохимии опухоли, убивает эти невидимые клеточки опухоли, циркулирующие в крови по всему организму. Она же защищает организм от отдаленных метастазов, которые, к сожалению, приводят к смерти.

Зачем нужна лучевая терапия?

Лечение злокачественных образований является комплексным. Поэтому, лечить нужно не один орган с первичной опухолью, а весь организм.

Лучевая терапия заключается в разрушении быстро делящихся онкологических клеток при помощи различных радиоактивных излучений. При этом точно рассчитываются дозы и время терапии, чтобы не навредить организму.

Облучаются как опухоли, так и послеоперационные зоны. Радиационный луч вызывает некроз с последующим фиброзом ткани злокачественной опухоли. Действуя на ДНК или на жидкостный компонент клетки, вызывая её гибель.

Почему железа уплотняется и болит в зоне операции?

Иногда пациенты жалуются на боль в молочной железе в послеоперационной зоне. В первый месяц после операции иногда чувствуется уплотнение. Это в первую очередь связано с циклом. Перед менструацией послеоперационная зона более подвержена гормональному отеку и воспалению, поэтому и пациентки чувствуют боль и наличие уплотнения в области операции. Эти симптомы часто исчезают с изменением гормонального фона, наступлением менструального цикла.

Уплотнение тканей может быть связано не только с гормональным отеком, но и с ушиванием туннеля между образованием и разрезом. Эти симптомы бывают редко. Но если уж и беспокоят, то исчезают за 3 цикла.

Для лечения используют любую противовоспалительную мазь.

Когда стоит сдавать онкомаркер рака молочной железы «С15-3»?

К сожалению, часто пациенты преувеличивают информативность этого исследования в надежде узнать есть ли у них злокачественная опухоль молочной железы.

Многие клиники в пакете услуг, связанных с молочной железой часто включают в исследования крови именно этот онкомаркер. Женщины уверенны что если он меньше нормы – то они абсолютно здоровы (норма 0-25 Ед/мл) и наоборот — если результаты незначительно повышены — это неизбежно рак.

Правда в том, что онкомаркер рака молочной железы «С 15-3» используется только у прошедших спецлечение женщин по поводу рака молочной железы как индикатор прогрессирования болезни — рецедивирования, метастазирования или в процессе лечения.

В этих случаях он может быть больше 50, а иногда и больше 100. Но до 30% при очаговой форме (опухоль) иногда и при метастатической «С 15-3» может быть в норме. То есть очень часто при раке молочной ж-зы этот показатель в норме.

Поэтому онкомаммологи никогда не оценивают его в скрининге рака молочной железы. Это обусловливается тем, что в І, ІІ а иногда и в ІІІ стадиях рака он может быть в норме.

А уже при наличии отдаленных метастазов IV ст. «С 15-3» начинает расти. Он также может повышаться и у здоровых женщин при воспалениях в груди (кисты, выраженная мастопатия или при любых воспалениях в организме).

Женщинам 1 раз в год достаточно посещения маммолога с УЗИ или ММГ в зависимости от возраста.

Боль и бугорки в груди

Скоро начнется новый цикл — ПМС.

В зависимости от фазы цикла, структура и чувствительность груди могут меняться. Перед месячными грудь может отекать, становиться болезненной, появляются уплотнения. Это состояние проходит с началом месячных. Данные циклические состояния обусловлены гормональным фоном и называются мастопатией. Если дискомфорта не приносит —  срочный визит к врачу не нужен. Если боль усилилась или привычное состояние груди перед месячными изменилось — после визита к маммологу Ваш лечащий врач — гинеколог эндокринолог. Если у вас уплотнение, но боли нет, и оно не исчезает с началом месячных, скорее всего — это опухоль. Для уточнения её доброкачественности — срочно к врачу.

Слишком много кофеина

Достаточно редко, но у некоторых людей употребление кофеина или других продуктов — вызывает боль в груди, поэтому просто начните пить меньше кофе, чая и проблема уйдет.

Белые мутные выделения из сосков

Что-то стимулирует выработку молока.

Грудь нужна, чтобы кормить младенцев. И молоко-подобные выделения допустимы спустя 1 год после прекращения лактации. Если выделения похожи на молоко появились внезапно — вопрос в повышении гормона Пролактина в крови. Причиной иногда есть аденома гипофиза. Чтобы исключить, врач направит вас на МРТ головного мозга. Часто причиной могут быть любые иные дисгормональные состояния. Гинеколог-эндокринолог подберет вам правильное лечение.

Побочный эффект антидепрессантов или нейролептиков

Некоторые лекарства повышают уровень пролактина, гормона, который стимулирует выработку молока. В большинстве случаев это совершенно безопасно, хотя и неприятно. 

Проблемы с печенью. Так как именно в этом органе происходит метаболизм гормонов, разного рода патологии в этом органе ведут к дисгормональным нарушениям в груди.

Иные выделения из соска

Доброкачественное новообразование — известное, как внутрипротоковая папиллома   (Болезнь Минца) проявляется периодическими кровянистыми выделениями из соска. Такой же симптом имеет и рак молочной железы. Вам к врачу.

Соски твердые

Вы возбуждены. 

Если соски симметричны, но твердые — беспокоиться не о чем. Просто сократились мышцы вокруг соска. Обычно это может быть связано с сексом, реакцией на холод или касанием. 

Если дело не в сексе, то простейшее объяснение — холод. Просто согрейтесь.

Втянутый сосок или впадины на соске и груди

Втянутые соски или один сосок может быть с момента полового созревания. Это особенность, а не патология. Единственный минус — дискомфорт для ребенка при кормлении грудью. Втяжение соска может появляться в любой момент жизни женщины. Это связано с дряблостью кожи со временем или после лактации, потере веса. Кожа и ткани растягиваются, а связки все так же крепят сосок фасции на мышцах. И они не могут растянуться. Поэтому сосок как бы выворачивается вовнутрь, а кожа с тканями нависает на него.

Рак груди

Одним из первых симптомов злокачественной опухоли, даже той, которая ещё не прощупывается — симптом втяжения соска.

Любые втяжения на коже груди могут быть признаком рака. Вам СРОЧНО к врачу.

Уплотнение в груди

У вас все нормально. 

Сейчас просто очередная фаза цикла, когда вся грудь становится более плотной. Это нормально. Уплотнение (образование) или уплотнения в груди, которые появляются и исчезают с циклом и всегда болезненны,  очаговая мастопатия.

Дисгормональные воспаление не всей железы , а ее дольки. Эта патология требует лечения. И если за 3 цикла комочек в груди остаётся,  иногда может понадобится операция. Другие уплотнения могут означать что-то серьезное. Их обследуют при помощи маммографии, УЗИ, биопсии. И это может быть рак молочной железы.

Вены видны через кожу

Иногда при лактации становится резко выраженным сосудистый рисунок. Такое состояние может быть при любом отеке железы. Причина — венозный застой или тромбоз — синдром Мондора. Вам к врачу.

Светлая кожа обычно бледная и просвечивает. Если так, то у вас высокий риск солнечных ожогов. Это вопрос кожи, а не молочной железы. Пока вы не злоупотребляете загаром и пользуетесь солнцезащитными средствами, серьезных проблем не будет.

Грудь похожа на апельсин

Рак груди.

Если гладкая грудь вдруг стала неровной как апельсиновая кожура, а ареолы и соски — твердыми, возможно, это рак. Вам СРОЧНО к врачу.

Шишка на груди

Доброкачественная киста.

Если она круглая и гладкая, и ее можно пошевелить, возможно, это доброкачественная киста, заполненная жидкостью. Это не опухоль. Кисты обычно воспаляются (резко набираются жидкостью) перед месячными или при дисгормональных состояниях. Переохлаждение (мокрые купальники) тоже нежелательно женщинам уже имеющие кисты в железе. Но нужна диагностика. Вам к врачу. Хочу напомнить что кисты не оперируют а пунктируют и то не все, а только воспалённые.

Рак груди

Чаще всего боль и новообразования в груди — результат работы гормонов, генетическая склонность, результат травмы… Каждый раз, когда вы сталкиваетесь с ними, возникает вопрос: это рак или это может стать раком? Ответит только врач. Именно Регулярные профилактические осмотры у маммолога раз в год — предупреждают это страшное заболевание.

Нужно ли менять импланты через 10 лет? Имеют ли они срок годности?

На самом деле гарантия на имплантаты —  пожизненная. А тестируют их — переезжая машиной. С ними ничего не может случится. Они не лопают не разрываются не вытекают. А вот кожа и ткани железы со временем, 

к сожалению, становятся дряблыми. Особенно после беременности, лактации, потери веса… И именно они иногда требуют коррекции. Вот если при повторных операциях необходимо иссекать капсулу, а поверхность импланта уже не так шероховата, имеет место слизистые примеси (обычно импланту более 8-10 лет) такие импланты мы меняем. При повторных операциях — коррекциях, часто приходится менять импланты на больший объём, чтобы достичь желаемого результата. Но совсем не обязательно менять импланты каждые 10 лет если все эти годы эстетически результат приемлем.

Можно ходить без бюстгальтера?

Если грудь небольшая — нижние белье несет лишь эстетическую функцию. Если железы 3 и больше размера — есть вероятность что без дополнительной поддержки такая грудь со временем потеряет форму и опустится (птоз). Закон Ньютона никто не отменял.

Вредны ли косточки в бюстгальтере?

Хроническая травма молочной железы — не желательна. Повседневное белье должно быть удобным, даже с косточками.

Но одеть красивый бюстгальтер, даже не совсем удобный под шикарное платье на вечер — пожалуйста. С вашей грудью за это время ничего не случится.

Вредна ли лазерная или какая либо другая эпиляция подмышечной зоны для груди?

Кожа с волосяными фолликулами подмышек никак не контактирует с железой. Увеличение лимфоузлов в этой зоне возможно при пост депиляционном воспалении кожи. И это не  патология, а возможная защитная реакция организма.

Вредны ли антиперспиранты для железы?

Опять же — подмышечная зона не контактирует с тканью молочной железы.  Единственным негативным последствием для здоровья может быть воспаление сальной железы — гидраденит (воспаление кожи ,как фурункул  подмышкой). Причина —  недостаточное выделения секрета железы, вследствие чего она воспаляется и нагнаиваться. Лечения чаще хирургическое.

Причины рака молочной железы

Травма груди. Генетическая склонность. Большой стресс в недавнем прошлом (с падением иммунитета). Хронические дисгормональные нарушения. Частые воспалительные процессы в груди.

Выделения из сосков — причины, диагностика и лечение

Выделения из сосков — это появление отделяемого из одной или обеих молочных желез. Симптом может сопровождаться болями и дискомфортом в груди, покраснением кожи над грудной железой, изменениями в области ареолы. Истечение секрета наблюдается при воспалительных процессах молочных желез, доброкачественных и злокачественных опухолях, патологиях эндокринной системы. Для выяснения причин проводят УЗИ, маммографию, лабораторные анализы. Для облегчения состояния могут назначать анальгетики, другие препараты применяют после верификации диагноза.

Общая характеристика

Чаще всего женщины сами замечают признаки отделяемого из сосков во время гигиенических процедур, переодевания. Зачастую выделения имеют вид капелек засохшего секрета в ареолярной области, пятен на бюстгальтере, образованных небольшим количеством жидкого содержимого различной окраски. Иногда жидкость или густой секрет вытекают только после надавливания на грудь. В некоторых случаях прослеживается связь между появлением симптома и фазами менструального цикла, половыми актами, применением гормональных методов контрацепции.

Выделения могут иметь неприятный гнилостный или зловонный запах. Симптом чаще сопровождается чувством тяжести и дискомфорта в молочных железах. Иногда пациентки замечают покраснение кожи груди, высыпания в области сосков. Выделения, которые не связаны с беременностью и лактацией, свидетельствуют о наличии патологии со стороны грудной железы или других органов, поэтому в таких ситуациях показана консультация специалиста. К врачу также должны обратиться беременные и кормящие женщины, которые заметили отделяемое из сосков нетипичного цвета.

Классификация

Истечение жидкого секрета из молочных желез бывает как физиологическим, так и патологическим. В зависимости от распространенности процесса выделяют одностороннюю и двустороннюю форму, по условиям возникновения — спонтанную и вызванную стимуляцией груди. В клинической практике распространена классификация, основанная на внешнем виде отделяемого, которая позволяет предположить патогенетические моменты и первопричину неприятных проявлений. На основании этого критерия различают следующие разновидности симптома:

• Молозивоподобные выделения (галакторея). Секрет по своему химическому составу является грудным молоком, за его синтез отвечает гормон гипофиза — пролактин. Истечение молозива из одной либо двух молочных желез вызвано избыточной стимуляцией железистого аппарата. Повышение выработки пролактина встречается как при поражении гипофиза, так при непрямом воздействии различных гормональных веществ.
• Серозные выделения. Прозрачная жидкость, которая вытекает из сосков, появляется в результате выхода плазмы крови из сосудов внутрь протоков. Симптом может иметь физиологические предпосылки: отделяемое изредка наблюдается при половом акте, при ношении тесных бюстгальтеров. Истечение серозной жидкости характерно для начального периода воспалительных процессов, легких ушибов груди.
• Зеленые выделения. Густое отделяемое зеленого цвета состоит из слущенного эпителия грудных протоков и единичных лейкоцитов. Характерная окраска обусловлена длительным застоем патологического секрета в млечных ходах при их расширении. Симптом также может быть связан с формированием кист в груди, в которых наблюдается скопление вязкого секрета, сопровождающееся хроническим воспалением.
• Гнойные выделения. Типичный густой желто-зеленый гной истекает из сосков при бактериальных воспалительных процессах. Цвет выделений связан с присутствием большого количества погибших нейтрофилов (клеток, которые уничтожают патогенные бактерии). При разной активности процесса количество секрета колеблется от нескольких капель до массивного гноетечения при вскрытии абсцесса.
• Кровянистые выделения. В ряде случаев отделяемое имеет ярко-красный или бордово-коричневый цвет, что зависит от давности развития кровотечения. Иногда из соска истекает сукровица. Кровь выделяется при травмировании доброкачественных папиллом, распаде злокачественных опухолей. После удара в область груди повреждаются железистые дольки и протоки, что также проявляется кровотечением.

Причины выделений из сосков

Причины молозивоподобных выделений из сосков

Отделение молокоподобного секрета из груди может быть связано с естественными факторами, однако также встречается при ряде гормональных нарушений. Наиболее распространенными причинами молозивоподобных выделений являются:

• Физиологические: беременность и период грудного вскармливания, интенсивная стимуляция сосков.
• Последствия медикаментозного, вакуумного или хирургического аборта.
• Заболевания органов малого таза: эндометриоз, воспаления матки, синдром Киари-Фроммеля.
• Патология гипоталамо-гипофизарной системы: злокачественные новообразования, пролактин-секретирующие опухоли гипофиза, синдром пустого турецкого седла.
• Другие эндокринные расстройства: акромегалия, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
• Поражение внутренних органов: эктопическая секреция пролактина при бронхогенной карциноме, заболевания печени, хроническая почечная недостаточность.
• Осложнения фармакотерапии: прием психотропных препаратов, оральных контрацептивов, некоторых гипотензивных средств.

Причины зеленых выделений из сосков

Серовато-зеленоватые или зеленые выделения из сосков крайне редко бывают вызваны новообразованиями. В большинстве случаев их причиной становится доброкачественная патология молочных желез:

• Эктазия млечных протоков.
• Мастопатия: фиброзно-кистозная форма, аденоз молочной железы.
• Начальная стадия внутрипротоковой папилломы.

Причины гнойных выделений из сосков

Густой желтый или желто-зеленый секрет с неприятным запахом сигнализирует об остром инфекционном процессе. Гнойные выделения из сосков встречаются при следующих заболеваниях:

Причины кровянистых выделений из сосков

Серозно-кровянистые или кровянистые выделения из соска — серьезный сигнал, требующий исключения новообразований различной природы. Наиболее вероятные причины сукровичного или кровянистого отделяемого:

• Травмы, ушибы молочной железы.
• Доброкачественные образования: внутрипротоковая папиллома, фиброзно-кистозные изменения.
• Злокачественные опухоли: аденокарцинома молочной железы, рак Педжета, инвазивная протоковая карцинома.

Причины выделений из сосков у мужчин

Жидкое или вязкое отделяемое из груди у мужчин образуется при тех же болезнях, что и у женщин, — травматических повреждениях, неосложненном и осложненном мастите, доброкачественных неоплазиях, раке груди, гипоталамо-гипофизарной дисфункции и др. Характер секрета определяется заболеванием, спровоцировавшем его возникновение. С особой настороженностью должны восприниматься выделения, которые появились беспричинно на фоне гинекомастии и сочетаются с асимметричным увеличением одной груди, подмышечной лимфаденопатией.

Диагностика

Первичным обследованием женщин с жалобами на выделения из сосков занимается специалист-маммолог. Врач подбирает лабораторные и инструментальные методы, которые в первую очередь направлены на изучение состояния молочных желез, выявление подозрительных структурных изменений или признаков воспаления. Наибольшую диагностическую ценность имеют такие исследования, как:

• Ультразвуковое сканирование. С помощью сонографии визуализируется ткань груди, обнаруживаются структурные аномалии, объемные образования. Метод абсолютно безопасен, поэтому назначается даже беременным. УЗИ молочных желез чаще используют у молодых женщин, поскольку у них грудь имеет плотную структуру, которая хорошо видна при исследовании.
• Маммография. Рентгенологическое обследование груди направлено на обнаружение новообразований или фиброзных изменений, которые могли вызвать истечение секрета из сосков. Метод более информативен после 40 лет. Для уточнения диагноза маммографию дополняют дуктографией — контрастированием млечных протоков.
• Биопсия молочной железы. При наличии объемной тени применяют тонкоигольную биопсию или трепан-биопсию молочной железы под контролем ультразвукового аппарата. Полученные биоптаты отправляют на цитоморфологический анализ для определения клеточного состава и возможных признаков малигнизации.
• Исследование выделений. При истечении гнойного или мутного серозного секрета показан посев отделяемого на питательные среды. Метод необходим для идентификации патогенного возбудителя. Дополнительно изучают чувствительность микробов к антибиотикам. Обязательно делают гваяковую пробу, которая помогает исключить кровотечение из груди.
• Анализы крови. Помимо стандартных лабораторных исследований при жалобах на секрецию из сосков определяют уровень половых гормонов и пролактина в крови. Для исключения неоплазий назначают анализ крови на основные онкомаркеры. Расширенный биохимический анализ дает возможность выявить признаки воспалительного процесса.

По показаниям с целью уточнения диагноза выполняется МРТ-маммография. Если выделения из сосков имеют неясную этиологию, рекомендованы прицельная рентгенография турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга для исключения патологий гипоталамо-гипофизарной зоны. С учетом обнаруженных изменений могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, онколога).

Цитология выделений из соска

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Выявление необычного отделяемого из груди является показанием для обращения к врачу. Попытки самолечения способны спровоцировать прогрессирование заболевания и серьезные осложнения. Для уменьшения неприятных ощущений в груди, которые нарушают качество жизни, применяются различные анальгетики и противовоспалительные препараты из группы НПВС. Пациенткам в период лактации, у которых замечены серозные или гнойные выделения, рекомендуется регулярно сцеживать молоко для предотвращения лактостаза.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от заболевания, вызвавшего истечение секрета молочных желез из сосков, также имеет значение возраст больной, наличие беременности, экстрагенитальной патологии. Для лечения подбирают этиотропные и патогенетические средства. Комплексная терапия включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы. Наиболее часто назначают следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики. Эти медикаменты используются во всех случаях бактериального поражения груди. В начале лечения подбор препаратов проводят эмпирически, схема терапии обычно корректируется после получения результатов бактериологического посева. Чаще всего применяют антибиотики из группы бета-лактамов, макролидов.
• НПВС. Противовоспалительные средства показаны в качестве патогенетической терапии при маститах, последствиях травм груди. Препараты улучшают общее самочувствие, устраняют болевые ощущения, хорошо купируют местные признаки воспаления. НПВС с осторожностью назначают при наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ (язв, гастритов).
• Гормональные средства. Для лечения различных форм мастопатии рекомендованы антиэстрогены — медикаменты, которые уменьшают влияние половых гормонов на ткань молочной железы, предотвращают разрастание фиброзной ткани. Средства оральной контрацепции назначают для снижения концентрации эстрогенов, нормализации гормонального фона.
• Цитостатики. Препараты для химиотерапии используются при злокачественных новообразованиях грудных желез как самостоятельный метод или в качестве подготовки к оперативному лечению. Схемы терапии подбирают индивидуально с учетом результатов цитологической и молекулярной диагностики. Лечение может дополняться лучевой терапией.

Хирургическое лечение

При осложненных формах маститов показано вскрытие и дренирование. Если выделения вызваны доброкачественными или злокачественными опухолями, рекомендовано оперативное вмешательство. На основании данных о стадии заболевания и гистологической характеристике опухоли назначают разные виды хирургических операций: иссечение фиброзного узла или кисты, секторальную резекцию молочной железы, лампэктомию. Диффузные изменения груди, наличие злокачественного новообразования являются показаниями к радикальной мастэктомии с последующей маммопластикой.

Выделения из груди и сосков: что это может означать

Для женщин, которые не кормят грудью, вид выделений из сосков может настораживать. Но если вы заметили выделения из соска, нет причин для паники. Хотя выделения из сосков могут быть серьезными, в большинстве случаев они либо нормальны, либо вызваны незначительным заболеванием.

Тем не менее, если вы не кормите грудью, вам следует обращаться к своему врачу каждый раз, когда вы заметите выделения из груди. Основываясь на ваших симптомах и результатах диагностических тестов, ваш врач выберет лучший курс лечения.

Что такое нормальные и ненормальные выделения из сосков?

Кровянистые выделения из сосков — это никогда не нормально. Другие признаки аномалии включают выделения из сосков только из одной груди и выделения, которые возникают спонтанно, при этом ничто не касается, не стимулирует или не раздражает вашу грудь.

Цвет обычно не помогает определить, являются ли выделения нормальными или ненормальными. И аномальные, и нормальные выделения из сосков могут быть прозрачными, желтыми, белыми или зелеными.

Нормальные выделения из сосков чаще возникают в обоих сосках и часто высвобождаются, когда соски сжимаются или сдавливаются.Некоторые женщины, которых беспокоят выделения из груди, могут даже усугубить их. Они делают это, многократно сжимая соски, чтобы проверить, нет ли выделений из сосков. В этих случаях, если оставить соски в покое на некоторое время, это может помочь улучшить состояние.

На основании вашего медицинского осмотра ваш врач определит, являются ли выделения из сосков нормальными (физиологическими) или ненормальными (патологическими). Даже если ваш врач определит, что выделения из груди ненормальные, имейте в виду, что большинство патологических состояний, вызывающих выделения из сосков, не являются серьезными и легко поддаются лечению.

Что может вызвать нормальные выделения из сосков?

Некоторые причины нормальных выделений из сосков включают:

• Беременность. На ранних сроках беременности некоторые женщины замечают четкие выделения из груди, исходящие из сосков. На поздних сроках беременности выделения могут приобретать водянистый молочный оттенок.
• Прекращение грудного вскармливания . Даже после того, как вы прекратили кормить ребенка грудью, вы можете заметить, что молочные выделения из груди сохраняются в течение некоторого времени.
• Стимуляция . Соски могут выделять жидкость при стимуляции или сдавливании. Нормальные выделения из сосков могут также возникать, когда ваши соски постоянно натирают бюстгальтером или во время интенсивных физических упражнений, таких как бег трусцой.

Что вызывает аномальные выделения из сосков и могут ли они быть доброкачественными?

Выделения из сосков могут вызывать ряд доброкачественных заболеваний.

Если ваша первоначальная медицинская оценка показывает, что выделения ненормальные, ваш врач может попросить провести дополнительные анализы.Тесты помогут определить основное состояние, вызывающее проблему, и могут включать одно или несколько из следующих:

• Лабораторный анализ выделений
• Анализы крови
• Маммограмма и / или УЗИ одной или обеих молочных желез
• Мозг scan
• Хирургическое удаление и анализ одного или нескольких протоков в соске

Возможные причины аномальных выделений включают:

• Фиброзно-кистозные изменения груди .Фиброкистоз означает наличие или развитие фиброзной ткани и кист. Фиброзно-кистозные изменения в груди могут вызвать уплотнения или утолщения в тканях груди. Однако они не указывают на наличие рака. Помимо боли и зуда, фиброзно-кистозные изменения груди иногда могут вызывать выделение прозрачных, белых, желтых или зеленых выделений из сосков.
• Галакторея . Это может показаться пугающим. Но галакторея просто описывает состояние, при котором грудь женщины выделяет молоко или молочные выделения из сосков, даже если они не кормят грудью.Галакторея не является заболеванием и имеет множество возможных причин. К ним относятся:
  • Опухоли гипофиза
  • Некоторые лекарства, включая некоторые гормоны и психотропные препараты
  • Некоторые травы, такие как анис и фенхель
  • Гипотиреоз
  • Незаконные препараты, включая марихуану
• Инфекция . Гнойные выделения из сосков могут указывать на инфекцию груди. Это также известно как мастит. Мастит обычно наблюдается у кормящих женщин.Но может развиться у не кормящих женщин. Если у вас есть инфекция или абсцесс в груди, вы также можете заметить, что грудь болезненная, красная или теплая на ощупь.
• Эктазия протока молочной железы . Это вторая по частоте причина аномальных выделений из сосков. Обычно это наблюдается у женщин, приближающихся к менопаузе. Это состояние приводит к воспалению и возможной закупорке протоков, расположенных под соском. Когда это происходит, может развиться инфекция, которая приводит к густым зеленоватым выделениям из сосков.
• Внутрипротоковая папиллома . Это доброкачественные новообразования протоков груди. Они являются наиболее частой причиной аномальных выделений из сосков у женщин. Когда они воспаляются, внутрипротоковые папилломы могут вызывать выделения из сосков, содержащие кровь или липкие по текстуре.

Какая связь между выделениями из сосков и раком груди?

В большинстве случаев выделения из сосков либо нормальны, либо вызваны доброкачественными заболеваниями. Однако бывают случаи, когда выделения из груди могут быть симптомом некоторых форм рака груди.Эта вероятность выше, если выделения из сосков сопровождаются шишкой или новообразованием в груди или если у вас была аномальная маммограмма.

Одной из форм рака груди, которая может вызвать выделения из груди, является внутрипротоковая карцинома. Этот рак развивается в протоках груди, расположенных под соском.

Другой редкой формой рака груди, которая может вызвать выделения из сосков, является болезнь Педжета. Это заболевание развивается в протоках груди, а затем распространяется на соски.Это может вызвать кровотечение из соска и окружающей его ареолы. Болезнь Педжета обычно возникает при другой форме рака груди.

Выделения из сосков — Клиника Мэйо

Выделения из соска — это любая жидкость, которая вытекает из соска груди.

Выделения из сосков при беременности и кормлении грудью — это нормально. Выделения из сосков реже возникают у небеременных и кормящих женщин. Возможно, это не повод для беспокойства, но для уверенности рекомендуется обратиться к врачу.Следует обследовать мужчин, у которых при любых обстоятельствах появляются выделения из сосков.

Одна или обе груди могут выделять выделения из сосков самопроизвольно или когда вы сжимаете соски или грудь. Выделения из сосков могут выглядеть молочными, прозрачными, желтыми, зелеными, коричневыми или кровянистыми. Выделения, отличные от молока, выходят из соска по тем же протокам, по которым проходит молоко. Выпуск может состоять из одного или нескольких каналов. По консистенции выделения из сосков могут быть разными — они могут быть густыми и липкими или жидкими и водянистыми.

1. Понимание изменений груди: руководство по здоровью для женщин. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/understanding-breast-changes. Доступ 10 октября 2019 г.
2. Гольшан М. Выделения из сосков. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 10 октября 2019 г.
3. Ли SJ и др. Оценка критериев соответствия ACR выделений из сосков. Журнал Американского колледжа радиологии.2017; 14: S138.
4. Выделение из соска. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/nipple-discharge. Доступ 10 октября 2019 г.
5. AskMayoExpert. Выделения из сосков. Клиника Майо; 2019.
6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Майо. 10 октября 2019 г.
7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 164: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний груди.Акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001482.
8. Галакторея. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/galactorrhea#v980911. По состоянию на 9 октября 2019 г.
9. Болезнь Педжета груди. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/breast/paget-breast-fact-sheet. Доступ 10 октября 2019 г.
10. Dixon JM. Нелактационный мастит. https: // www.uptodate.com/contents/search. Доступ 10 октября 2019 г.

.

Причины выделений из сосков — Клиника Мэйо

Выделения из сосков — нормальная часть функции груди во время беременности или кормления грудью. Это также может быть связано с изменениями менструального гормона и фиброзно-кистозными изменениями. Молочные выделения после кормления грудью обычно поражают обе груди и могут продолжаться до двух или трех лет после прекращения кормления.

Папиллома — доброкачественная (доброкачественная) опухоль, которая может быть связана с кровянистыми выделениями. Выделения, связанные с папилломой, часто возникают спонтанно и включают единственный проток. Хотя кровянистые выделения могут исчезнуть сами по себе, ваш врач, скорее всего, порекомендует диагностическую маммографию и УЗИ груди, чтобы выяснить, что вызывает выделения. Вам также может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что это папиллома, или исключить рак. Если биопсия подтвердит наличие папилломы, ваш врач направит вас к хирургу, чтобы обсудить варианты лечения.

Часто выделения из сосков возникают из-за доброкачественных заболеваний. Однако рак груди возможен, особенно если:

• У вас опухоль в груди
• Поражена только одна грудь
• Выделения с кровью или прозрачные
• Выделения самопроизвольные и стойкие
• Нагнетание влияет только на один воздуховод

Возможные причины выделений из сосков включают:

1. Абсцесс
2. Противозачаточные таблетки
3. Рак груди
4. Инфекция молочной железы
5. Протоковая карцинома in situ (DCIS)
6. Эндокринные расстройства
7. Чрезмерная стимуляция груди
8. Фиброзно-кистозная грудь (бугорок) или похожая на веревку ткань груди)
9. Галакторея
10. Травма или травма груди
11. Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное, бородавчатое разрастание в молочном протоке)
12. Эктазия протока молочной железы
13. Использование лекарств
14. Гормональные изменения менструального цикла
15. Болезнь Педжета груди
16. Перидуктальный мастит
17. Беременность и кормление грудью
18. Пролактинома

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

1. Понимание изменений груди: руководство по здоровью для женщин. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/understanding-breast-changes. Доступ 10 октября 2019 г.
2. Гольшан М. Выделения из сосков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.10, 2019.
3. Ли SJ и др. Оценка критериев соответствия ACR выделений из сосков. Журнал Американского колледжа радиологии. 2017; 14: S138.
4. Выделение из соска. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/nipple-discharge. Доступ 10 октября 2019 г.
5. AskMayoExpert. Выделения из сосков. Клиника Майо; 2019.
6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Майо. 10 октября 2019 г.
7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 164: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний груди. Акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001482.
8. Галакторея. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/galactorrhea#v980911. По состоянию на 9 октября 2019 г.
9. Болезнь Педжета груди. Национальный институт рака.https://www.cancer.gov/types/breast/paget-breast-fact-sheet. Доступ 10 октября 2019 г.
10. Dixon JM. Нелактационный мастит. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 10 октября 2019 г.

Продукты и услуги

1. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака на завтра

.

Выделения из сосков — Breastlink

Выделения из сосков могут быть ранним признаком рака груди, но в большинстве случаев выделения из сосков возникают из-за доброкачественных заболеваний.Ниже приведены рекомендации по дифференцированию доброкачественных выделений от выделений, связанных со злокачественными новообразованиями:

• Самопроизвольные выделения: Выделения, выходящие без сдавливания, являются единственным типом, вызывающим беспокойство. Если выделения возникают только при сдавливании, не обращайте на них внимания и перестаньте сжимать грудь. Проверьте бюстгальтер или ночную одежду на предмет самопроизвольных выделений. Если вы заметили пятно, сохраните его и покажите врачу.
• Цвет: Вызывающие беспокойство выделения, как правило, кровянистые или прозрачные.Выделения зеленого, молочного или другого цвета почти всегда не вызывают беспокойства. Примечание: если у вас большое количество молочных выделений и вы не кормите грудью, на это следует обратить внимание вашего врача. Необходимо провести анализы, чтобы оценить возможность опухоли гипофиза. Млечные выделения при сдавливании не вызывают беспокойства.
• Один стих несколько каналов: Если женщина сжимает грудь и отмечает выделения из нескольких точек на соске, она может быть уверена, что выделения обычно не о чем беспокоиться.Однако, если выделения постоянно идут из одного места на соске, это вызывает большее беспокойство. Это наблюдение должно быть подтверждено ее врачом (см. Ссылку на картинку).

Как мы подходим к проблеме выделения из сосков.

Если выделения спонтанные и исходят из единственного протока, следующим шагом будет проведение дуктограммы. Дуктограмма — это процедура, при которой контрастный материал вводится в проток (под местной анестезией) и делается рентгеновский снимок (см. Ссылку на изображение). Если в протоке обнаруживается аномалия, пациента направляют прямо в операционную, где удаляют аномальный проток.

Если дуктограмма в норме и была проведена без технических проблем, мы советуем пациенту понаблюдать за выделениями.Если выделения не проходят, повторяют дуктограмму. В тех случаях, когда дуктограмма не уточняет причину выделений либо из-за технических проблем, либо из-за дискомфорта пациента, мы обычно переходим к хирургическому исследованию протока.

Мы использовали этот подход у сотен пациентов со спонтанными однократными выделениями из сосков с неизменно превосходными результатами. В 90% случаев биопсия доброкачественная, и выделения прекращаются после удаления патологического протока. Эти пациенты возвращаются к режиму последующего наблюдения.Большинство видов рака, которые выявляются с помощью этой процедуры, являются ранними формами рака с отличным прогнозом.

Дуктоскопия

Дуктоскоп — это новейшая технология, позволяющая наблюдателю смотреть прямо в протоки молочной железы. Процедуру можно провести в офисе, и, кажется, она переносится довольно хорошо. Его роль еще предстоит определить. Однако, поскольку большинство случаев рака молочной железы начинается в протоках, приятно иметь новую технологию, которая позволяет нам визуализировать проток.

Проточный лаваж

Проточный лаваж — это относительно новый метод, который оценивает относительно большой образец вымытых клеток (т.е. промытый) из воздуховодов. Мы обеспокоены стоимостью этой процедуры. До сих пор мы пришли к выводу, что ограниченная выгода не оправдывается ее стоимостью.

Проблемы с сосками и выделения | Johns Hopkins Medicine

Каковы наиболее распространенные проблемы сосков?

Заболевания сосков — это распространенное доброкачественное нераковое заболевание груди, которым страдают многие женщины. Некоторые проблемы связаны с лактацией.Другие нет. Как и при любых заболеваниях груди, о любых проблемах сосков следует немедленно сообщать своему лечащему врачу. Это может помочь вам быстро поставить диагноз и начать лечение.

Что такое эктазия?

Когда женщина приближается к менопаузе (около 40 или 50 лет), протоки молочных желез, расположенные под соском, расширяются (расширяются). Этот нормальный процесс расширения молочной железы называется эктазией.

Эктазия — это нераковое заболевание груди. В некоторых случаях это может привести к закупорке протоков.Затем жидкость может скапливаться и попадать в близлежащие ткани. Это вызывает инфекцию, хроническое воспаление или гнойную инфекцию, называемую абсцессом. Если есть инфекция (так называемый перидуктальный мастит), она может вызвать образование рубцовой ткани. Это втянет сосок внутрь. Эта инфекция также может вызывать боль в груди и густые липкие выделения из сосков.

Лечение эктазии

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение эктазии обычно включает лечение симптомов. Это может включать теплые компрессы или прием антибиотиков. В некоторых случаях требуется операция по удалению пораженных протоков молочной железы.

Что такое внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома — это небольшой бородавчатый нарост, который выпирает в протоки молочной железы возле соска. Это вызывает кровянистые или липкие выделения. Любая небольшая шишка или синяк возле соска также может вызвать кровотечение из папилломы. Если выделения становятся раздражающими, проток можно удалить хирургическим путем.Часто это можно сделать, не изменяя внешний вид груди.

Одиночные папилломы чаще всего поражают женщин, приближающихся к менопаузе. Но множественные внутрипротоковые папилломы чаще встречаются у более молодых женщин. Часто они возникают в обеих грудях. Множественные внутрипротоковые папилломы чаще связаны с шишкой, чем с выделениями из сосков. Любая папиллома, связанная с опухолью, удаляется хирургическим путем.

А как насчет других видов выделений из сосков?

Выделения из сосков могут настораживать многих женщин.Но выделения, возникающие только при сдавливании соска и груди, не могут быть поводом для беспокойства. Риск рака, когда выделения из сосков являются единственным симптомом, довольно низок.

Шишка с выделениями будет в первую очередь проблемой для вашего лечащего врача. Но имейте в виду, что у кормящих женщин могут появиться шишка под ареолой и выделения. Это может быть вызвано лактационным маститом, возникающим при гнойной инфекции (абсцессе).

Галакторея — это выделения молочного цвета из обоих сосков, когда женщина не кормит грудью.Часто это происходит из-за повышения уровня гормона пролактина, вырабатывающего молоко. Галакторея может возникнуть, если вы принимаете седативные препараты или марихуану. Или это может быть вызвано высокими дозами эстрогена. У женщин, у которых это есть, часто бывают нерегулярные менструации. Или у них прекратились месячные. В некоторых случаях галакторея может быть вызвана опухолью гипофиза. Ваш лечащий врач может назначить анализы крови и МРТ, если он или она считает, что это у вас есть.

Выделения из сосков, вызванные доброкачественным нераковым заболеванием груди, можно вылечить, в числе прочего, путем содержания соска в чистоте.Выделения из сосков, возникающие из-за инфекции, могут потребовать госпитализации.

Как диагностировать выделения из сосков?

Ваш лечащий врач, вероятно, захочет выяснить, исходят ли выделения из одного или нескольких протоков. Многоканальный разряд почти всегда благоприятен. Вероятно, это связано с такими изменениями, как эктазия. Выделение из одного воздуховода может быть более значительным. Но если маммография не выявила никаких отклонений от нормы, операция может не потребоваться.

Выделения из сосков могут быть разного цвета и текстуры.Ваш лечащий врач может взять образец выделений и проверить его в лаборатории для подтверждения диагноза.

Выделения из сосков — Клинические методы

Техника

Важным анамнезом, который необходимо выяснить у пациента, является двустороннее или одностороннее выделение и их связь с другими симптомами, такими как масса, боль, изменения кожи или сосков. Необходимо получить тщательный гинекологический анамнез, включая недавнюю беременность, использование противозачаточных средств, нарушения менструального цикла и прошлые биопсии груди, инфекции или рак.Очень важно спросить пациента о текущем употреблении наркотиков и местных раздражающих факторах на соски (например, травма груди или манипуляции с грудью). Всегда следует проводить систематическую тщательную пальпацию груди и подмышечных областей с осмотром сосков и выявлением выделений. Предлагается цитологическое исследование, анализ скрытой крови и окрашивание выделений по Райту.

Фундаментальная наука

Грудь человека имеет тубулоальвеолярную структуру и состоит из 15–25 долей, расходящихся от соска.Каждая доля разделена на дольки, из которых выходят млечные протоки. Истинные выделения проходят через молочные протоки из соска и могут выделяться самопроизвольно и пачкать одежду, или могут быть вызваны сегментарной пальпацией ткани груди. Дифференциация семи основных типов выделений из сосков может быть определена путем наблюдения за цветом выделений, пальпации выделений для определения текстуры и исследования мазка выделений с помощью пятна Райта, чтобы увидеть, присутствует ли гной или кровь.

Клиническая значимость

Выделения из груди — это отклонение от нормы, за исключением поздней беременности или послеродового периода. Существует семь основных типов выделений из сосков, каждый из которых может быть связан с определенными клиническими состояниями.

• Молочно-белые выделения; жировые шарики, иногда наблюдаемые под микроскопом

• Разноцветные липкие липкие выделения

• Гнойный гной с лейкоцитами, наблюдаемые под микроскопом

• Водянистые бесцветные выделения

• Серозные — бледно-желтые, жидкие выделения

• Серозно-кровянистые — жидкие, прозрачные выделения с розовым оттенком, эритроциты, наблюдаемые под микроскопом.

• Кровавые

Молочные выделения

Галакторея или непурперированная лактация обычно возникает в результате множественных выделений из обеих молочных желез.Этиология галактореи может быть классифицирована с точки зрения нарушений пролактина. Галакторея, связанная с высоким уровнем пролактина, может быть вызвана нарушением нормального гипоталамического ингибирования высвобождения пролактина, повышенным фактором высвобождения пролактина или автономным или эктопическим фактором высвобождения пролактина.

Поражения гипоталамуса, части ножки гипофиза или препараты, влияющие на центральную нервную систему, могут снизить ингибирующий дофаминергический контроль пролактина. Обычными препаратами, препятствующими ингибированию пролактина, являются психотропные препараты (бутирофеноны, фенотиазины), гипотензивные средства (резерпин, альфа-метилдопа), каннабиноиды и опиаты (марихуана, морфин, героин), контрацептивы и метоклопропамид.

Физиологическое усиление высвобождения пролактина вызывается тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH). Первичный гипотиреоз, приводящий к увеличению TRH, может вызвать высвобождение пролактина и галакторею, которые можно вылечить с помощью заместительной терапии тироидными гормонами.

Три типа опухолей гипофиза могут быть связаны с галактореей: опухоли, секретирующие чистый пролактин (микро- или макроаденома), смешанные опухоли, которые секретируют гормон роста и пролактин, и хромофобные аденомы. Пролактин также редко может секретироваться другими злокачественными новообразованиями, такими как бронхогенная карцинома, пузырно-заносные родинки, хориокарциномы и гипернефромы.

Большинство пациентов с галактореей имеют нормальный уровень пролактина. В серии из 235 женщин с галактореей у 32% была идиопатическая галакторея с нормальным пролактином. Раздражающая стимуляция сосков или манипуляции с грудью могут вызвать галакторею с умеренно повышенным или нормальным пролактином. У одной трети нормальных женщин, не родивших ребенка, уровень пролактина в сыворотке повышается после повторной стимуляции груди. Послеродовые женщины могут кормить грудью с нормальной овуляторной функцией в течение одного или нескольких лет после беременности, особенно при манипуляциях с грудью.

Разноцветные липкие выделения

Эктазия протока или комедомастит могут вызывать разноцветные липкие выделения, которые обычно двусторонние у женщин в перименопаузе. Он начинается с расширения концевых протоков, когда собирается раздражающая липидная жидкость и вызывает воспалительную реакцию, приводящую к выделению из соска. Эктазия протока чаще всего связана с болью, зудом и припухлостью соска. При пальпации ареолы часто можно обнаружить трубчатую массу, отражающую расширенные протоки.Часто можно выявить в анамнезе манипуляции с сосками. Если болезнь прогрессирует, может развиться опухоль (мастит плазматических клеток), которая может имитировать рак. Операция показана только в том случае, если образуется образование или выделения меняются на серозно-кровянистые или кровянистые.

Гнойные выделения

У пациентов с острым послеродовым маститом, хроническим лактационным маститом, центральными абсцессами груди или плазматическим маститом может выделяться гной, обычно односторонне. Посев груди и мазки могут выявить виновный организм.Формирование абсцесса обычно требует разреза и дренирования, если не действуют соответствующие антибиотики и местное замачивание. Важно удалить часть стенки абсцесса для гистологического исследования, чтобы исключить возможность основного рака с вторичным некрозом и инфекцией.

Водянистые, серозные, серозно-кровянистые и кровянистые выделения

Наиболее частой причиной этих выделений являются внутрипротоковые папилломы, но фиброзно-кистозная болезнь, расширенная эктазия протоков, рак груди и нагрубание сосудов при недоношенной беременности также могут быть причиной.В серии из 370 пациентов с водянистыми, серозными, серозно-кровянистыми или кровянистыми выделениями у 13,5% был рак, у 50,3% — внутрипротоковые папилломы, у 31,1% — фиброзно-кистозная болезнь и у 5,1% — выраженная эктазия протоков. У пациентов старше 50 лет злокачественные новообразования становятся все более частыми, особенно если выделения односторонние и связаны с новообразованием. Хирургическое обследование обязательно в группе пациентов с этим типом выделений, даже если результаты цитологического и маммографического исследования отрицательные.

Ниппель нагнетания

Обзор

Что такое выделения из сосков?

Выделения из сосков — это утечка жидкости из области сосков одной или обеих грудей.Это может произойти у женщин, вырабатывающих грудное молоко ближе к концу беременности и после родов. Это может также произойти в норме у женщин, которые не забеременели и не кормят грудью.

В некоторых случаях выделения из сосков у женщин могут быть симптомом основного заболевания. Выделения из сосков у мужчин всегда ненормальны. Важно, чтобы врач определил причину любых аномальных выделений из сосков.

Возможные причины

Каковы возможные причины выделений из сосков?

Протекание груди может быть вызвано несколькими причинами.К причинам безвредных выделений относятся:

• Гормональный дисбаланс
• Лекарства, включая противозачаточные таблетки и некоторые антидепрессанты
• Стимуляция сосков или трение одеждой
• Беременность или кормление грудью
• Сексуальное возбуждение
• Напряжение

Врачи считают выделения из сосков ненормальными, если они возникают спонтанно (не в результате стимуляции груди), кровянистые или возникают только в одной груди. Условия, которые могут вызвать аномальные выделения из сосков, включают:

Уход и лечение

Как диагностируют выделения из сосков?

Врачи диагностируют выделения из сосков на основании истории болезни и медицинского осмотра.Врачи используют следующие тесты для определения причины выделений:

• Визуализация: Обследования, включая маммографию (рентген груди), УЗИ и МРТ, которые могут помочь выявить причину.
• Биопсия: Если физический осмотр или визуализирующие тесты показывают отклонения, врач берет образец ткани груди
• Анализы крови: Врач берет образец крови для измерения уровня гормонов

Как контролируют или лечат выделения из сосков?

Лечение выделений из сосков зависит от их причины.Ваше лечение может включать:

• Изменение или прекращение приема лекарства
• Удаление опухоли или кисты
• Вынимание молочного протока
• Лечение другого основного заболевания

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу по поводу выделений из сосков?

Обратитесь к врачу по поводу любых новых выделений из сосков, выделений из сосков, продолжающихся дольше одного менструального цикла, или:

• Сопровождает ком
• Только из одной груди
• Развивается у мужчины или мальчика
• Без стимуляции груди
• Розовый или кровавый
• Встречается у женщин старше 40 лет