Выделения после родов как называются: Важно знать — Здоровье петербуржца

Содержание

Ваше тело после родов — Статьи от Libero

Послеродовые схватки

Как правило, женщины, имеющие нескольких детей, испытывают более сильные послеродовые схватки по сравнению с первородящими мамами. Такова особенность родовых путей. Если это необходимо, попросите медсестру или акушера-гинеколога дать вам обезболивающее, хотя иногда может помочь простая ортопедическая подушка с зернами. Если была серьезная родовая травма и боль усиливается, не обойтись без анестезии. Также для облегчения послеродовых схваток и ослабления боли в результате травм некоторые врачи применяют иглоукалывание.

Лохии

В течение 3-4 недель после родов раны из стенки матки (в том месте родовых путей, где крепилась плацента) начинает выделяться жидкость. Эти послеродовые выделения также называют лохиями, они возникают в результате родовой травмы. В течение первой недели после родов лохии смешиваются с кровью, а к концу этого срока их цвет становится коричневатым. Помните, что при больших физических нагрузках, особенно после тяжелой травмы, создается давление на родовые пути, интенсивность выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте никаких тяжестей! Во время вагинальных выделений организм особенно восприимчив к инфекциям, поэтому пока вам не стоит принимать ванну – это может отрицательно повлиять на заживление родовых травм.

Разрывы и швы

Если после родовой травмы вам наложили швы, в течение нескольких дней вы, скорее всего, будете чувствовать боль в нижней части живота. Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля для родовых путей) снизят отечность и усилят приток крови, что также поспособствует снятию болей. Кроме того, вы можете приложить к ране мелко раскрошенный лед, обернутый в полотенце, чтобы избавиться от неприятных ощущений. И не забывайте всегда подкладывать под себя мягкую подушку, когда садитесь. Это поможет расслабить родовые пути.

Посещение туалета

После родов, особенно после травмы родовых путей, может показаться, что ходить в туалет просто невозможно. Чтобы ослабить дискомфорт, вы можете лить на гениталии воду.  Главное после родов и родовых травм – восстановить регулярность походов в туалет. Если есть такая возможность, попросите кого-нибудь присмотреть за вашим малышом, чтобы вы могли спокойно посетить туалет.

Иногда может казаться, что ваше тело никогда не станет таким, как прежде. Но это не так. Терпение вкупе с физическими упражнениями – родовые травмы заживут, и ваш организм и фигура полностью восстановятся.

Здоровье мам

Поздравляем Вас! Вы теперь — Мама, а это значит, что все только начинается, а роды сменились следующим важным этапом вашей жизни — послеродовым.

Послеродовый период бывает ранним и поздним.

Ранним периодом (а он занимает первые 2 часа после родов) занимаются акушеры ещё в роддоме, поэтому подробно на нем мы останавливаться не будем. Этот период происходит, когда после родов вас оставляют одну (или с малышом) в родильном зале. Акушеры в течение 2 часов ведут наблюдение за вами, ведь иногда могут встречаться различные осложнения, и будет легче бороться с ними в родильном зале.

Поздний послеродовый период длится в течение 2 месяцев после родов. Почему 2 месяца?

Потому что за это время матка почти полностью возвращается к своим первоначальным размерам (с одного килограмма до 50 граммов) при послеродовых схватках. Это вы почувствуете прежде всего во время кормления грудью, т.е.кормление грудью помогает женщине скорее восстановиться после родов.

В позднем послеродовом периоде вы должны знать, что нормально, а что является поводом для обращения к врачу.

Это нормально:

  1. Отторжение слизистой оболочки матки(той самой, которая отторгается во время месячных) нормальное явление в послеродовые недели Эти выделения называются лохии. Первоначально лохии светло-красные и довольно обильные, но уже через несколько дней после родоразрешения они покажутся вам обычной менструацией, а через три-четыре недели у вас будут всего лишь легкие выделения. При лохиях лучше пользоваться не тампонами, а прокладками! Через шесть-восемь недель лохии пройдут, а с ними окончится и ваш послеродовой период.
  2. Повышенная потливость тоже нормальное явление. Это происходит под действием гормонов и пройдет через пару месяцев. Желательно в этот период носить одежду из натуральных тканей и потреблять больше жидкости.
  3. Увеличенный живот. Ваш живот скорее всего еще несколько недель будет выглядеть так, будто вы на четвертом месяце беременности. Благодаря кормлению грудью и с помощью соответствующей гимнастики вы сможете укрепить его. Но в первое время тренируйте только косые мышцы живота. Дело в том, что в период беременности брюшная стенка в середине существенно растягивается, а если вы будете делать упражнения, тренирующие прямые мышцы живота, то будете только способствовать этому растяжению. Не торопитесь, дайте себе время прийти в норму и продолжайте следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.
  4. Чувство сонливости, слабости часто сопровождает женщину после родов. Такова реакция организма на процесс родов, ведь за одни роды тратится около пяти тысяч килокалорий!! Теперь вам надо потреблять больше витаминов и минеральных веществ (прежде всего железо, цинк, кальций). Возможно, врач посоветует вам также принимать в течение нескольких недель какой-нибудь железосодержащий препарат, если во время беременности у вас было малокровие или если при родах вы потеряли много крови. Кроме медикаментозных препаратов очень важно использовать психологические факторы при слабости:

    • Как можно чаще устраивайтесь на постели вместе с малышом, наслаждайтесь этой первой близостью (однако время от времени вставайте, чтобы стимулировать кровообращение).
    • Полагайтесь на свое чутье, а не на добрые советы других. Не переживайте, если кто-то из родных начинает вам говорить, что вы неправильно кормите(пеленаете, одеваете и т.д.) малыша. Угодить всем невозможно, ведь все мы разные.
    • В первые недели ребенку особенно нужна близость матери. Если к вам присоединяется муж — еще лучше. От визитов гостей, по крайней мере в первые недели, по возможности отказывайтесь.
    • Больше отдыхайте. Попросите маму, мужа или других близких вам людей помогать по дому, готовить еду или гулять с малышом, пока вы отдыхаете. «Я сама» оставьте на другие этапы вашей жизни.
  5. Выделение молока вне кормления встречается довольно часто, и не является патологией. К этому могут привести следующие причины: неудобное синтетическое белье, стимуляция сосков партнером, перепад температуры воздуха. Устраняются только внешние проявления путем применения специальных прокладок в бюстгальтер.
  6. Иногда не всё благополучно и с функционированием кишечника. Тонус его понижен, пищеварение замедленно, стул отсутствует. Поэтому следите за своевременным опорожнением кишечника особенно внимательно (в крайнем случае применяйте клизму, но всё же предпочтительнее соответствующую диету). Переполненный мочевой пузырь, забитый кишечник сдавливают матку, отток лохий затрудняется, и возвращение её к нормальным размерам замедляется.

Это требует немедленной консультации врача:

Отметим некоторые симптомы, при появлении которых мамы должны срочно обратиться к гинекологу, даже если их общее самочувствие неплохое:

  1. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего нужно исключить послеродовое осложнение – воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, то это может привести к серьезным последствиям. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
  2. Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений – все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
  3. Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком серьезных негативных изменений в матке или говорить о воспалении шва. Появление отделяемого из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и воспалении.
  4. Появление болезненных ощущений в груди, отечности, покраснения, которые не проходят после кормления малыша. Особенно в сочетании с повышенной температурой часто является симптомом начинающегося мастита. А мастит в выраженной форме требует хирургического вмешательства. Для профилактики мастита природа придумала грудное вскармливание, просто не все женщины это знают…

Вот самые частые вопросы, которые задают женщины после родов на приёме у гинеколога

Когда восстановится нормальный менструальный цикл?

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Но это не значит, что предохраняться не надо! Надо, ведь сейчас редко у кого организм работает как часы.

Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е. после начала введения прикорма Если же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу.

Как долго нужно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы шесть месяцев. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее.

Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла?

Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины. Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции.

Когда после родов можно начинать жить половой жизнью?

Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита).

Когда можно приступать к занятиям физкультурой?

Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний.

Через какое время лучше планировать следующую беременность?

Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой.

Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года. Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись. С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается.

Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей.

Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинекологу, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание.

Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.

Ерохина А.В. акушер-гинеколог Медицинского центра «XXI век»

Секс после родов – может ли женщина начать половую жизнь сразу?

Секс после родов – быть ему или не быть? Раньше врачи запрещали жить половой жизнью два месяца после родов. Разузнаем насколько оправдана такая рекомендация.

Мы попросили акушера-гинеколога, публициста и автора бестселлеров о беременности и женском здоровье Елену Березовскую ответить на этот вопрос.

Коротко: На сегодняшний день таких рекомендаций не существует. Женщина может начать половую жизнь сразу – секс после родов допускается. Однако ее может беспокоить боль во время первых половых актов. Если у женщины после родов есть лохии — послеродовые выделения, важно использовать презерватив для предохранения от инфекций.

Объясните подробнее: Весь период после родов мы делим на острый (первые 6–12 часов), подострый (2–6 недель), также замедленный послеродовый период — до 6 месяцев ( наблюдается у 31% женщин) и период лактации и грудного вскармливания — до 12 месяцев и дольше. 

В первые шесть недель после родов 87–94 % женщин жалуются на недержание мочи и проблемы с мочеиспусканием (33%), болезненные сокращения матки, болезненность промежности (41%), боль в спине (46%), боль в груди (48%), головные боли (29%), кровянистые выделения из влагалища (лохии), запоры, геморрой и другие. На фоне этих неприятных симптомов половая жизнь часто затруднена.

Что еще говорит статистика? 

После кесарева сечения жалоб еще больше и период восстановления дольше. Однако статистика по разным странам показывает, что 40–60% женщин имеют половые отношения в течение первых шести недель после родов, 82–85% — в первые три месяца, и в целом 90% женщин — в первые шесть месяцев. При этом 70–90% азиатских и африканских женщин удовлетворены сексуальной жизнью после родов, а 80% европейских женщин испытывают проблемы. Секс после родов остается малопонятной темой для 10–35% женщин и им не хватает информации.

Хотя женщина может начать половую жизнь сразу после родов, первые половые акты могут сопровождаться болью (27%), особенно, если есть швы на промежности. Потому пенетрация — введение полового члена — должна быть постепенной и неполной. Желательно, чтобы женщина была расслаблена. Отсутствие оргазма наблюдается у 33% женщин после родов.

Лохии — не противопоказание, но важно использовать презерватив

У женщин после родов есть длительный период выделений, которые называются лохии. Многие о них забывают или не знают. Половые акты при выделениях опасны тем, что можно занести инфекцию. Поэтому врач рекомендует использовать презервативы и соблюдать гигиену наружных половых органов.

Милый, мне сухо и/или жжет!

Если во время полового акта женщина чувствует сухость и/или жжение, у этого может быть несколько причин:

  1. Женщина не возбуждена и не расслаблена при введении полового члена

Если нет подготовки в виде возбуждения, то такой половой акт будет сопровождаться выраженным дискомфортом. Размеры полового члена намного больше, чем размеры невозбужденного влагалища. И когда в него вводится половой член — возникает трение. Оно вызывает воспаление стенки влагалища, неприятные ощущения и даже боль.

  1. Нехватка эстрогена

Если у женщины после родов нет месячных, потому что она кормит грудью, то нехватка гормонов, в частности эстрогена, происходит потому, что фолликулы не созревают и овуляции отсутствуют. Такой физиологический гипоэстрогенный фон и может вызвать сухость слизистой влагалища и неприятные ощущения во время полового акта.

  1. Молочница

После родов, на фоне кормления часто может возникать молочница. Это незначительный воспалительный процесс, который может сопровождаться раздражением слизистой.

Важно: если половые акты сопровождаются постоянной сильной болью, это серьезный сигнал, что нужно пойти к врачу.

Подводя итоги

Заниматься сексом сразу после родов — можно. При этом стоит помнить, что первые половые акты могут вызывать боль. Если у женщины есть лохии — послеродовые выделения, важно использовать презерватив и соблюдать гигиену половых органов. У сухости и жжения во время полового акта может быть несколько причин: неготовность женщины к половому акту, физиологическая нехватка эстрогена или молочница. Если половые акты сопровождаются постоянной сильной болью, обязательно обратитесь к врачу.

Выделения после родов: норма и отклонения

Сначала кровотечение, вероятно, будет достаточно сильным / Kolobok

Ваше тело претерпевает много изменений во время беременности. Поэтому вашему организму нужно время, чтобы восстановиться, а это значит, что у вас могут сохраняться некоторые симптомы в течение нескольких дней или даже недель после родов.

Одним из таких симптомов является послеродовое кровотечение. Однако после родов нормально иметь влагалищное кровотечение.

Вот что вы можете ожидать в зависимости от типа родов и того, как узнать, когда вам нужно позвонить своему врачу.

Почему выделяется кровь?

Кровь, которую вы видите после родов, называется лохиями. Обычно она похожа на менструальный период и обычно длится от четырех до шести недель после родов. Выделения содержат:

  • кровь
  • кусочки эндометрия
  • слизь
  • белые кровяные клетки

Как период, это кровотечение вызвано потерей и восстановлением слизистой оболочки матки.

Сначала лохии будут состоять из одной крови. По прошествии дней и недель вы, скорее всего, увидите больше слизи, чем крови.

Кровотечение после вагинальных родов

В течение первых одного-трех дней после рождения вашего ребенка кровь, которую вы видите, вероятно, будет яркой или темно-красной. Она может иметь запах, такой же как и во время менструации. Также может быть несколько сгустков в крови, размером от винограда до чернослива.

Между четвертым и седьмым днями кровь должна стать розоватой или коричневатой. Сгустки должны уменьшиться или исчезнуть. К концу первой недели выделения, вероятно, будут белого или желтого цвета. Через три-шесть недель это должно прекратиться.

Кровотечение после кесарева сечения

Если у вас было кесарево сечения, у вас, вероятно, будет меньше лохий, чем после вагинального родоразрешения. Тем не менее, вы, вероятно, увидите немного крови в течение нескольких недель. Цвет крови изменится с красного на коричневый до желтого или прозрачного, как и после вагинального родоразрешения.

Что делать, если кровотечение не прекращается?

Сначала кровотечение, вероятно, будет достаточно сильным, настолько что придется носить прокладку с большой впитываемостью. По мере замедления кровотечения вы можете перейти на обычную менструальную прокладку.

Не забывайте часто менять прокладки, чтобы предотвратить заражение. Не используйте тампоны, пока ваш врач не скажет, что это можно. Как только кровотечение достаточно легкое или вы видите только выделения, вы можете переключиться на прокладку.

Рождение ребенка — это важный переходный этап в вашей жизни. / s-meridian.com

Почему кровотечение может увеличиться?

Кровотечение должно замедлиться в течение нескольких недель после родов. Но несколько вещей могут временно увеличить кровоток, в том числе:

  • вставание с постели по утрам
  • грудное вскармливание (во время кормления организм вырабатывает гормон окситоцин, который стимулирует сокращения матки и ускоряет заживление)
  • напряжение при мочеиспускании или дефекации

Когда звонить своему врачу?

Если кровотечение становится настолько сильным, что оно проходит через прокладку менее чем за час или не уменьшается через несколько дней, позвоните своему врачу. Кроме того, сообщите своему врачу, если вы заметили:

  • признаки инфекции, такие как неприятный запах
  • температура 38 °C или выше, озноб
  • кровь, которая остается ярко-красной и тяжелой на второй неделе
  • чувствительность в одной или обеих сторонах вашего живота
  • головокружение или слабость
  • нерегулярное сердцебиение, тахикардия

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас очень большие сгустки или большое количество сгустков. Это может означать, что у вашей матки возникают проблемы с уменьшением ее первоначального размера.

Возвращение к нормальной жизни

Рождение ребенка — это важный переходный этап в вашей жизни. Вам потребуется время, чтобы привыкнуть к изменениям, происходящим в вашем теле и разуме после родов.

Дайте себе шанс приспособиться. Если вы все еще не чувствуете себя комфортно ни физически, ни эмоционально, обратитесь к врачу или другому специалисту здравоохранения за советом.

Выделения после родов (лохии) | Kukuzya.ru

После рождения ребенка, вне зависимости от родоразрешения, – через естественные пути или после кесарева сечения, у женщины из половых путей наблюдаются кровянистые выделения. Такие послеродовые выделения из матки называются лохии.

Причиной появления лохий является процесс заживления внутренней поверхности матки, особенно там, где плацента была прикреплена к стенке матки. Поскольку матка постепенно уменьшается почти до соответствия размера матки до беременности (такой процесс называется инволюция матки, т.е. восстановление), организм самоочищается, выбрасывая остатки плодных оболочек, сгустки крови, слизь и другие отторгающиеся тканевые элементы. Если происходит своевременное освобождение матки от нежизнеспособных тканей, то послеродовый период протекает без осложнений.

Продолжительность послеродовых выделений

Очень важно в послеродовый период обратить внимание на цвет и продолжительность лохий. Характер лохий в течение послеродового периода меняется — выделения постепенно становятся более скудными и изменяют свой цвет:

  • Красные лохии – начинаются в первые 2-3 дня после родов. Это кровяные, ярко-красные обильные выделения (за счет большого количества эритроцитов) с небольшими сгустками крови;
  • Серозные лохии – начинаются с 4 дня после родов. Лохии бледнеют и становятся серозно-сукровичными (розовато-коричневыми) с большим содержанием лейкоцитов. В этот период не должны наблюдаться ярко-красных лохий или сгустков крови.
  • Белые лохии – начинаются примерно с 10 дня и продолжаются до 21 дня. Лохии приобретают белый или желтовато-белый цвет, становятся жидкими «мажущими» без примеси крови и запаха.

Количество лохий постепенно уменьшается, с 3-й недели после родов они становятся скудными с примесью слизи из шеечного канала. Прекращаются выделения из матки на 5-6-й неделе после родов и из цервикального канала вытекает только стекловидная слизь, в которой встречаются единичные лейкоциты.

Поэтому, те выделения из матки, которые начинаются сразу после родов и продолжаются до полутора месяцев послеродового периода не имеют ничего общего с менструальным циклом, и выделения происходят вне зависимости от того, кормит женщина ребенка грудью или нет. Но у женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит процесс восстановления матки. За счет раздражения сосков обеспечивается выброс гормона окситоцина, который оказывает сокращающее действие на матку. В первое время при кормлении ребенка грудью женщина может чувствовать схваткообразные боли внизу живота, но в течение нескольких дней они проходят.

Гигиена в послеродовом периоде

Для предупреждения попадания инфекции очень важно соблюдение личной гигиены:

  • часто менять гигиенические прокладки — не реже чем каждые 3 часа. В первую неделю после родов лучше пользоваться не гигиеническими прокладками, а пеленками или прокладками из мягкой хлопчатобумажной ткани;
  • необходимо несколько раз в день, в том числе после каждого посещения туалета, обмывать область половых органов и промежности теплой водой в направлении спереди назад, для предупреждения занесения инфекции;
  • категорически запрещается использовать гигиенические тампоны, так как они раздражают заживающую ткань влагалища, закрывают выход для лохий и создают благоприятные условия для размножения бактерий и развития инфекции;
  • запрещается внутривлагалищные спринцевания, чтобы не занести инфекцию;
  • ежедневно принимать душ. Принимать ванну не рекомендуется.

Когда необходима консультация акушера-гинеколога

Лохии не должны быть обильными; их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. Общее количество лохий в первые восемь дней послеродового периода достигает 500–1000 г; у них щелочная реакция, специфический (прелый) запах. Если по каким-либо причинам происходит задержка лохий в полости матки, то образуется лохиометра – скопление послеродовых выделений в полости матки или во влагалище, в них размножаются микроорганизмы и лохии приобретают неприятный запах. В случае присоединения инфекции может развиться воспалительный процесс – эндометрит. Если лохии продолжительное время остаются кровянистыми это свидетельствует о возможном воспалительном процессе в матке.

Обязательна консультация гинеколога, если ваши выделения:

  • остаются обильными и ярко-красными после 5-го дня после родов;
  • содержат крупные кровяные сгустки;
  • имеют неприятный запах, к тому же у вас поднялась температура и появился озноб. Если выделения задерживаются в матке;
  • лохии внезапно прекратились гораздо раньше, чем это должно быть.

© Copyright: kukuzya.ru

Есть ли секс после родов? И что делать, чтобы был? Отвечаем вместе с экспертами

После рождения ребенка жизнь родителей, в том числе и сексуальная, меняется. И не всегда в лучшую сторону. Беременность и роды часто негативно сказываются на здоровье и самочувствии матери, поэтому секс перестает быть удовольствием и становится проблемой. Вместе с экспертами разобрались, что происходит с близостью после родов и как ее вернуть.

Ольга Белоконь

Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, автор бестселлеров «Я беременна, что делать?», «Я — женщина. Все о женском здоровье». Ведет блог о медицине

Татьяна Никонова

Секс-просветительница, ведет блог про секс и феминизм

Психолог, доула, соосновательница «Бережно к себе»

Ирина Якобсон

Секс-коуч, мама троих детей

Амина Назаралиева

Врач-психотерапевт, сексолог, ведущий специалист Mental Health Center

Разбираем популярные мифы:

После родов нельзя заниматься сексом до полугода

Уткина: Это неправда. Обычно врачи разрешают секс с проникновением через шесть-восемь недель после родов. Некоторые пары возвращаются к нему раньше. Но, действительно, немало и тех, кто не готов возобновлять сексуальные отношения и через полгода. Так тоже бывает.

Белоконь: Мы рекомендуем воздержание от шести максимум до восьми-десяти недель после родов, до того момента, когда у женщины заканчиваются лохии и происходит полная инволюция матки. Например, заживление швов, ран на промежности. Полгода — это негуманно по отношению к женщине и ее партнеру.

Вернуть сексуальность и интимные отношения — задача женщины

Якобсон: Мне не нравится подход, когда всю ответственность взваливают на одного человека, хотя в отношениях людей как минимум двое. Если партнер будет всячески поддерживать жену, говорить комплименты, разделять обязанности по уходу за ребенком, будет с ней нежен и терпелив, то сексуальность вернется очень скоро. И женщине не нужно будет одной работать над ее восстановлением.

Женщина не может забеременеть, пока кормит грудью

Белоконь: Это абсолютная неправда. Лактационная аменорея — так называется состояние, когда у женщины отсутствует менструация сразу после родов и на протяжении времени, пока она кормит грудью. Но менструация может и присутствовать, это нормально. Даже если она отсутствует, на фоне грудного вскармливания бывает овуляция. Даже одной овуляции может быть достаточно для наступления беременности.

И женщины, у которых нет месячных, должны знать свою физиологию и помнить о том, что даже при отсутствии менструации бывают овуляции и можно забеременеть. Иногда женщина кормит грудью, живет открытой половой жизнью, беременеет. Месячных нет, задержки нет, и она узнает о беременности, уже когда проявляются ее симптомы или шевеление плода. [Отсутствие менструации] — ненадежный метод контрацепции, поэтому, если вы не хотите беременеть, надо предохраняться.

Если же женщина вскоре после родов хочет завести еще одного ребенка, то необходим перерыв хотя бы в 6–12 месяцев. Если было кесарево сечение и есть рубец на матке, то в среднем мы рекомендуем предохраняться от беременности в течение 1–2 лет, чтобы сформировался надежный рубец, и было безопасно беременеть снова. Понятно, что это не догма, мы не ругаем, если женщина забеременела раньше указанных сроков. Если так случилось, вынашиваем и рожаем.

Подробности по теме

8 советов от сексолога, как сохранить страсть в отношениях

8 советов от сексолога, как сохранить страсть в отношениях

После родов снижается чувствительность и деформируются половые пути

Уткина: Обычно нет, это мягкие ткани, и при хорошо организованном восстановлении после родов должно быть все в порядке. Если были долгие потуги, эпизиотомия (рассечение промежности. — Прим. ред.), вакуум, разрывы, действительно может измениться чувствительность и форма вагины, а также появиться слабость мышц тазового дна. Со всем этим помогают справиться практики послеродовой реабилитации: от БОС-терапии до банального массажа и дыхательной гимнастики. Тут дело часто не только в физиологии родов, но и в медицинских вмешательствах.

Белоконь: У женщины самая чувствительная часть в сексе — это клитор, с ним, как правило, ничего не происходит в момент родов, и его чувствительность не снижается. Да, у некоторых женщин есть определенные изменения после родов в области половых путей. Могут быть разрывы влагалища и промежности, могут быть разрезы на промежности. Может возникать небольшое растяжение стенок влагалища, опущение стенок влагалища. Но это случается не у всех. И если у вас есть какие‑то вопросы, болезненные ощущения, не та чувствительность, нужно обращаться к врачу и решать вопрос, который вас волнует. У некоторых, наоборот, чувствительность только увеличивается.

С какими проблемами чаще всего сталкиваются женщины после родов:

Неуверенность в себе

Никонова: Женщина может чувствовать себя несексуальной после родов, если для нее и партнера ее внешность много значит. Стоит получить хотя бы один негативный оценивающий комментарий, и никакого секса уже не захочется. Единственный выход для профилактики внезапного разочарования — жить с тем, кому плевать на то, как ты выглядишь, кто всегда будет видеть в тебе красоту. Бодипозитив — наше все.

Белоконь: Женщины могут думать, что с ними что‑то не так, стесняются поговорить об этом с партнером или со специалистом, переключаются на проблемы с ребенком. Прибегают к не совсем безопасным процедурам вроде лазерного омоложения влагалища, что однозначно неэффективно. Женщине нужен, во-первых, грамотный акушер-гинеколог. Во-вторых, пара в идеале должна все проговаривать и продумывать эти нюансы до рождения ребенка, понимать, что жизнь не заканчивается и надо продолжать ею наслаждаться.

Назаралиева: Многие женщины могут чувствовать себя несексуальными в зависимости от того, как изменилось их тело и есть ли у них время на себя. Потому что если они включены в интенсивное материнство, то в какой‑то момент жизнь превращается в день сурка. Чтобы появился секс, большинству женщин нужен соответствующий контекст. А если это типичная пара, когда он на работе, а на ней вся забота о ребенке, и у них мало ресурсов, секс еще не скоро станет приоритетом в этой семье.

Уткина: Тело после родов меняется. И даже если оно все еще вписывается в принятые стандарты красоты, женщины замечают, что многое стало по-другому. Нередко партнеры напрямую говорят женщинам, что они «стали непривлекательными». Еще чаще женщины впитывают такие «идеи» из глянца. В целом есть и те, кто благодаря мощному опыту родов пересматривает свои взгляды на тело и сексуальность. И ощущает гораздо больше свободы в чувственных проявлениях.

Дискомфорт во время близости

Белоконь: Если есть разрывы или раны, они могут увеличивать дискомфорт. Если женщина кормит грудью, то у нее снижен уровень эстрогенов. Женщин никто не предупреждает, что это влияет на все, в том числе на слизистую влагалища, поэтому могут быть проблемы с тем, что выделяется недостаточное количество смазки, слизистая истончается и легко травмируется. В этом случае нужно обязательно использовать смазку, подбирать правильные позы и быть аккуратными, а если это не помогает, то обратиться к акушеру-гинекологу. Терпеть и воспринимать это как должное не нужно.

Никонова: Так бывает нередко, особенно после эпизиотомии и наложения швов. Я встречала истории женщин, которым говорили, дескать, зашьем вас так, что мужу понравится. А понравится ли ей самой? Ответа нет.

О сексуальной жизни матери никто не задумывается, и никого не предупреждают, что могут возникнуть проблемы после родов. Материнство иногда ставит крест на удовольствии, и многие узнают об этом слишком поздно.

Назаралиева: Огромное количество женщин сталкивается с болью при пенетрации вскоре после того, как они возобновляют свою сексуальную жизнь. Особенно это касается тех женщин, которые кормят грудью. Обычно в течение полугода, максимум года, эта боль проходит, и секс с физиологической точки зрения начинает напоминать тот, что был до родов. Если эта боль сохраняется, не надо ее терпеть, надо подумать над какими‑то опциями, потому что секс — это не только пенетрация. Надо поговорить со своим партнером очень честно о том, что с вами происходит. И искать помощи.

Подробности по теме

Как и зачем разговаривать о сексе с партнером

Как и зачем разговаривать о сексе с партнером

Секс уходит на второй план

Ольга Белоконь: Секс отодвигается на второй план, потому что женщина занята уходом за ребенком, пара не может выделить на это время. Тут надо знать, что будет не так легко, как думалось до родов. Что после рождения ребенка ваша жизнь однозначно изменится, и правильно все продумывать, в том числе помощь по уходу за ребенком, планировать личную жизнь еще до рождения ребенка.

Амина Назаралиева: Частая проблема, когда кто‑то из партнеров не хочет секса, а второй хочет. У женщин беременность может как угодно влиять на сексуальную жизнь. Бывает, что растущая матка начинает давить на соседние органы, и возбуждение легко провоцируется любыми факторами. Бывает наоборот, по многим причинам: из‑за гормонов, на женщину и мужчину могут влиять страхи, что во время секса они могут навредить ребенку. Это не так, при здоровой беременности можно заниматься сексом так же, как вы занимались до.

А что касается качества секса после родов, все зависит от того, что с партнерами происходит, насколько они смогли перестроиться и принять родительские роли, насколько папа включен. Есть некоторые данные, что хорошо влияет по-настоящему включенное отцовство, например, если папа проводит столько же времени в заботе о ребенке и в физическом и эмоциональном контакте, тем самым разгружая маму и делая ребенка общим. Жены таких мужей больше удовлетворены качеством супружеских отношений.

Ирина Якобсон: Появление ребенка — это катализатор, если отношения были сложными до беременности, то после родов они станут еще сложнее. Но если партнеры умеют говорить друг с другом, просить о помощи и делить обязанности по уходу за малышом, то охлаждения можно избежать, и отношения станут даже крепче.

Принуждение женщины к сексу и насилие

Никонова: Помимо постоянной усталости и депривации сна, огромное количество женщин сталкиваются с экономическим насилием со стороны партнера во время декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком. Поскольку в это время они не зарабатывают, на них, помимо ухода за младенцем, возлагают всю ответственность за быт, а еще часто попрекают расходами и вовсю пользуются тем, что женщине некуда деваться. Я как‑то задала вопрос своим подписчицам, случалось ли им быть финансово зависимыми, мне прислали сотни историй об унижениях, которым женщин в декрете подвергали их мужья. Например, одной муж сказал: «Для женщины, которая не зарабатывает, ты слишком много говоришь». Где здесь пространство для возрождения сексуального желания? Его не будет.

Также принуждение женщины к сексу ее партнером, когда она не готова, — распространенный сценарий. Зачастую женщина не хочет секса просто от усталости. Нередко она вынуждена соглашаться на него из страха потерять мужчину, но никакого удовольствия, понятно, ей это не приносит, а принуждение выращивает отвращение к партнеру. Радостный и приносящий удовольствие секс вполне возможен и после родов, но для этого партнер должен вкладываться в уход за ребенком, отношения, быт и заботу о партнерше.

Как вернуть сексуальное удовольствие:

Планируйте

Назаралиева: После рождения ребенка секс перестает быть спонтанным. Спонтанным он не будет еще долго, особенно если вы решитесь на второго. Заносите в календарь и готовьтесь к этому: настраивайтесь эмоционально, просите бабушку или няню помочь. Не надо беспокоиться, что если секс не спонтанный, то это конец. Спонтанный секс — это роскошь, которую могут позволить себе очень свободные люди. Вы пока в ситуации, когда вам надо его планировать.

Разделяйте обязанности

Никонова: Очень важно, чтобы оба партнера принимали активное участие в уходе за ребенком. Зачастую в России женщина оказывается один на один с последствиями родов, словно это совсем не мужское занятие. На самом деле надо дать время маме спокойно восстановиться, позволить ей выспаться, принять ванну в одиночестве, побыть без ребенка, чтобы она чувствовала себя собой, а не продолжением младенца.

Проводите время вдвоем

Назаралиева: Не надо бояться делегировать уход за ребенком няне или бабушкам и дедушкам. Чтобы сохранить или восстановить отношения в паре, над ними нужно работать — выделять для этого хотя бы несколько часов в неделю. Вспомните, как вы проводили это время до того, как стали родителями? Вы куда‑то ходили, говорили не только о проблемах, делали что‑то романтичное. Важно вспомнить, что вам нравилось как паре до появления детей, и попробовать периодически возвращаться к этим занятиям.

Знакомьтесь с партнером заново

Назаралиева: Если у вас есть убеждение, что настоящий секс — это секс с пенетрацией, который заканчивается грандиозным оргазмом с обеих сторон, вам придется от него отказаться. Нужно понимать, что, возможно, карта ваших эрогенных зон изменилась, проговаривать это с партнером вслух. Полезно увеличивать пропорцию прелюдий и относиться к партнерше как к новому человеку, которого вы еще не знаете. Изучать ее тело заново.

Тренируйтесь

Никонова: Сейчас гинекологи начали рекомендовать практику упражнений Кегеля для восстановления тонуса мышц тазового дна. Сами по себе упражнения делать скучновато, спасают тренажеры с игровыми приложениями для смартфонов и отслеживанием прогресса тренировок, в России они продаются в секс-шопах. Покупать их совершенно необязательно, упражнения можно делать и без них, просто с ними процесс идет веселее и эффективнее. Упражняться необходимо для того, чтобы избежать недержания мочи после родов, такое часто встречается и ощущения сексуальности не прибавляет. Кроме того, тренированные мышцы позволяют получать больше удовольствия во время проникающего секса.

Расслабьтесь

Якобсон: Новоиспеченные родители часто в хлопотах и беспокойстве о ребенке забывают о себе и друг о друге. Важно прислушиваться к своей интуиции, доверять себе, своему партнеру и малышу и читать поменьше «мамских» форумов, истории с которых могут вызвать лишний стресс.

Обратитесь к врачу

Назаралиева: Если по истечении полугода-года после родов в паре сохраняются проблемы, важно выяснить первопричину. С чем они могут быть связаны: с тем, что женщине некогда, с тем, что у нее боли во время полового контакта, с тем, что она как‑то не так себя чувствует. И в связи с этим обращаться к соответствующему специалисту: гинекологу, сексологу, психотерапевту.

Подробности по теме

«Для многих это постыдная тема»: сексолог отвечает на 10 вопросов о работе и сексе

«Для многих это постыдная тема»: сексолог отвечает на 10 вопросов о работе и сексе

Роддом №9 :: Роды

Роды — это сложный физиологический процесс, завершающий беременность, во время которого происходит изгнание плода и последа (плаценты, пуповины и плодных оболочек) из полости матки через родовые пути, успех которых наполовину связан с физиологией и настолько же -с психологическим настроем самой женщины. Физиологические роды наступают по истечении 10 акушерских (9 календарных) месяцев беременности, когда плод становится зрелым и способным к внеутробной жизни. Женщину во время родов называют роженицей, после их окончания — родильницей.

В родах различают три периода: раскрытия шейки матки, изгнания плода и последовый. Период раскрытия шейки матки — от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод -наиболее продолжительный, длится у первородящих в среднем 10-16 ч, а у повторнородящих — 5-9 ч. Схватки вначале слабые, кратковременные, редкие, затем постепенно усиливаются, становятся более продолжительными (до 30-40с) и частыми (через 5-6мин). Вовремя схватки тело матки, состоящее в основном из продольных мышечных волокон, волнообразно сокращается — в ответ на это шейка матки, в которой преимущественно циркулярные мышечные волокна, отвечает расширением, т.е. раскрывается, тем самым устраняется препятствие на пути плода по родовым путям. В конце первого периода разрываются плодные оболочки и из половых путей изливаются околоплодные воды. В редких случаях плодные оболочки не разрываются, и плод рождается, покрытый ими («в сорочке»).

После полного раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод начинается период изгнания плода — это своеобразный праздник для женщины, ведь из пассивного участника она наконец-то превращается в активно действующего. Он продолжается 1-2 ч у первородящих, 5 мин- 1 ч у повторнородящих. Продвижение плода по родовым путям происходит под влиянием сокращений маточной мускулатуры. В этот период к ритмически повторяющимся схваткам, достигающим наибольшей силы и продолжительности, присоединяются сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы — возникают потуги. В процессе родов плод совершает ряд последовательных и строго определенных движений, облегчающих его рождение. Характер этих движений зависит от положения плода в матке. Обычно он располагается продольно, головкой вниз, при этом над входом в малый таз роженицы чаще находится затылок плода, обращенный вправо или влево (затылочное предлежание плода). В начале периода изгнания плода головка его прижимается к грудке (сгибается), затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, она устанавливается затылком кпереди, а личиком кзади (в сторону крестца роженицы).

Когда головка плода, выходя из полости малого таза, начинает давить на мышцы тазового дна, на прямую кишку и задний проход, роженица ощущает сильные позывы на низ, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания потуги головка вновь исчезает (врезывание головки). Вскоре наступает такой момент, когда головка даже в паузах между потугами не исчезает из половой щели (прорезывание головки). Вначале прорезываются затылок и теменные бугры, затем головка плода разгибается, и рождается ее лицевая часть, обращенная кзади. При следующей потуге родившаяся головка в результате поворота туловища плода поворачивается личиком к правому или левому бедру роженицы. После этого через 1-2 потуги рождаются плечики, туловище и ножки плода. Тотчас после рождения ребенок делает первый вдох и начинает кричать.

После рождения ребенка начинается последовый период родов. В этом периоде, длительность которого у перво- и повторнородящих в среднем 20- 30 мин, плацента отделяется от стенок матки и при натуживании роженицы рождается послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Отделение последа сопровождается небольшим кровотечением.

С окончанием третьего периода начинается послеродовой период, длящийся 6-8 нед. В течение этого периода матка сокращается почти до исходных размеров и постепенно к 4-5-й нед после родов прекращаются выделения из половых путей, которые на 1-й неделе бывают кровянистыми.

Что такое Лохия?

Лохии, также известные как послеродовое кровотечение, являются нормальной частью заживления после родов, когда кровь и слизь выделяются вагинально. Обычно это не вызывает беспокойства, но есть вещи, на которые следует обратить внимание, чтобы убедиться, что процесс происходит так, как ожидалось.

В этой статье рассматриваются стадии лохии и способы борьбы с ней.

голибтолибов / Getty Images

Определение Лохии

После рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки и выходит вместе с другими тканями, необходимыми для поддержания беременности.

Лохии — это коллективные выделения, которые выходят из матки через влагалище в дни и недели после родов.

Выделения лохии состоят из:

  • Слизистая оболочка матки во время беременности
  • Эритроциты
  • Лейкоциты
  • Амниотическая жидкость
  • Ткань беременных

Лохии длится около шести недель, начиная с обильного кровотечения, которое может содержать сгустки, и постепенно переходя в беловатые или желтоватые выделения.

Примерно у 10% людей лохии сохраняются дольше шести недель.

Лохии обычно пахнут, как во время менструального цикла, и могут иметь легкий металлический, несвежий или затхлый запах. Он не должен иметь неприятного запаха.

Пахнет ли Лохия?

Лохии не должны плохо пахнуть. Лохии с неприятным запахом могут быть признаком инфекции и требуют посещения врача.

Это нормально, когда кровотечение останавливается и начинается, и возникают спазмы, похожие на менструальные, когда матка сжимается до своего нормального размера.

Лохии против менструации

Лохии — это не менструальный период. В то время как слизистая оболочка матки отслаивается, это не является результатом менструального цикла.

Настоящая менструация может наступить вскоре после окончания лохий, обычно в течение 6–12 недель после родов, а иногда и дольше, если вы кормите грудью.

Важно знать, что беременность может наступить до возобновления менструации, поэтому необходимо использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить незапланированную беременность, как только возобновится половой акт, который может привести к беременности.

Варианты контрацепции обычно обсуждаются на шестинедельном послеродовом осмотре. Если до этого у вас был половой акт, используйте презервативы.

Лохия против кровотечения

Послеродовое кровотечение — это нормально, послеродовое кровотечение — нет.

Чрезмерное кровотечение после родов может быть результатом неспособности матки сокращаться (атония матки), разрывов, задержания плаценты, аномального прилегания плаценты или других редких причин.

Послеродовое кровотечение, скорее всего, произойдет вскоре после рождения, но оно может произойти и позже, когда человек находится дома, поэтому важно следить за признаками.

Обратитесь к своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы:

  • Обильное кровотечение из влагалища, которое не замедляется и не останавливается
  • Испытайте нечеткое зрение
  • Озноб
  • Чувствую себя слабым или собираешься упасть в обморок

Этапы Лохии

Есть три стадии или «типа» лохий. Продолжительность каждого этапа может варьироваться от человека к человеку.

Лохия Рубра

К характеристикам lochia rubra относятся:

  • Происходит со второго по пятый день после родов
  • Время наибольшего кровотечения
  • Кровь темно-красная или красновато-коричневая
  • Могут выделяться сгустки, но они не должны быть больше мяча для гольфа
  • Может ощущать прилив крови при вставании из положения сидя или лежа, но он должен утихнуть вскоре после

Лохия Альба

Характеристики lochia alba:

  • Начинается примерно на четвертый день
  • Длится около двух недель
  • Смесь крови и выделений
  • Более водянистый
  • Цвет от розоватого до коричневатого

Лохия Сероса

Характеристики серозных лохий включают:

  • Начинается примерно на второй неделе
  • Длится примерно до шести недель после рождения
  • Цвет от розового до желто-белого
  • Редкое пятно крови
  • Состоит в основном из белых кровяных телец

Причины

Лохия может проявляться по-разному у разных людей, и ее продолжительность, тяжесть и другие характеристики могут зависеть от ряда факторов или действий.

У людей, которым было произведено кесарево сечение, через 24 часа может быть меньше лохий, чем у тех, кто рожает через естественные родовые пути.

Вы можете заметить временное увеличение лохий:

  • При грудном вскармливании
  • Когда встаешь утром
  • Когда вы физически активны

Копинг

Если нет таких осложнений, как инфекция, лохии не требуют лечения.

Чтобы помочь справиться с лохиями, попробуйте:

  • Использование гигиенических прокладок : не использовать тампоны; Ничего не следует вводить во влагалище в течение как минимум шести недель, чтобы снизить риск заражения.
  • Использование прокладок для взрослых или одноразового нижнего белья, предназначенного для недержания мочи в течение первых нескольких дней : Они обеспечивают хорошее покрытие и впитывают лохии, и с ними легче справиться, чем с большими прокладками и сетчатым нижним бельем, поставляемыми в больнице.
  • Ношение удобной одежды : В первые несколько дней обязательно надевайте ту, на которой вы не против испачкаться на всякий случай.
  • Успокойся : Когда плацента отделяется, остается большая рана, которую необходимо зажить.

Чтобы предотвратить раздражение и инфекцию:

  • Меняйте прокладку не реже, чем каждые четыре часа.
  • Избегайте проникающего секса.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Лохии обычно проходят сами по себе, без происшествий, но есть риск инфицирования или кровотечения (слишком большая кровопотеря).

Обратитесь к своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

  • Очень большие сгустки (больше мяча для гольфа)
  • Очень сильное кровотечение (просачивание через подушечку каждый час)
  • Лохии с неприятным запахом (рыбным или неприятным запахом)
  • Зеленоватые выделения из влагалища
  • Обморок
  • Одышка
  • Головокружение
  • Гоночное сердце
  • Тошнота или рвота
  • Отек и боль вокруг влагалища или промежности (область между влагалищем и прямой кишкой)
  • Лихорадка более 100.4 ° по Фаренгейту
  • Озноб
  • Сильные спазмы
  • Затуманенное зрение
  • Кровянистые выделения, продолжающиеся более четырех-шести недель
  • Кровоток со временем увеличивается, а не уменьшается
  • Боль в тазу

Слово от Verywell

Лохии — это нормальная часть послеродового заживления, когда из матки выделяется кровь и ткани, которые больше не нужны для поддержания беременности.

Хотя лечение лохий обычно не требуется, важно помнить, что это кровотечение частично происходит из-за раны, оставшейся после отделения плаценты при рождении, которая начинает покрыться коркой и заживать.

Расслабьтесь и не торопитесь, работая над физической нагрузкой. Отдыхайте — как можно больше с новорожденным — и дайте своему телу шанс исцелиться.

У большинства людей лохии проходят сами по себе без каких-либо побочных эффектов. Если вы заметили признаки инфекции, такие как неприятный запах или жар, или признаки аномального кровотечения, такие как увеличение количества крови или большие сгустки, обратитесь за медицинской помощью, так как это может потребовать лечения.

Физиология, послеродовые изменения — StatPearls

Вовлеченные системы органов

Общие физиологические изменения

Сразу после родов наблюдается общая физическая усталость.Частота пульса может повыситься через несколько часов после родов из-за возбуждения или боли и обычно нормализуется на второй день. Артериальное давление может быть повышено из-за боли или возбуждения, но обычно находится в пределах нормы [3]. Значительное снижение (> 20% ниже исходного уровня) артериального давления может быть признаком послеродового кровотечения или септического шока. [4] И наоборот, высокое кровяное давление может быть признаком боли или преэклампсии. [5]

Температура немного повышается до 37,2 ° C (99 ° F) вместе с повышенной дрожью, потоотделением или потоотделением в первые 24 часа и нормализуется в течение 12 часов.[3] [6] Повышение температуры связано с системной абсорбцией метаболитов, накопленных в результате мышечных сокращений. На третий или четвертый день может наблюдаться кратковременное повышение температуры (на 0,5 ° C) из-за нагрубания груди. Частота дыхания также начинает снижаться до уровня, существовавшего до беременности, в течение 2–3 дней. Повышение температуры после третьего дня или выше верхнего предела обычно является признаком инфекции. [7] [8] [9] [7] Происходит потеря веса от 5 до 6 кг из-за изгнания продуктов беременности и сопутствующей кровопотери.Дальнейшее похудание на 2–3 кг можно отнести к быстрому диурезу. Снижение веса из-за диуреза может продолжаться до 6 месяцев после родов.

Репродуктивная

Инволюция, часть послеродовой физиологии, — это термин, которым обозначают процесс возвращения репродуктивных органов в их состояние перед беременностью. Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам после родов.В этот момент матка имеет повышенный тонус, ощущается твердой и весит 1000 граммов, а в конце первой недели она весит 500 граммов, а к шести неделям она весит примерно 50 граммов. Самка может жаловаться. Первоначально сокращение матки происходит из-за значительного уменьшения размера клеток миометрия; он сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение. Последующее уменьшение размера происходит из-за аутолиза и инфаркта маточных кровеносных сосудов. [10] [11] [12] Вывод эстрогена и прогестерона приводит к увеличению активности маточной коллагеназы и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс автолиза.[13] Интима и эластические ткани в кровеносных сосудах матки также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к инфаркту и выделению большего количества маточных клеток, которые удаляются макрофагами. Поверхностный и базальный слои эндометрия некротизируются и отшелушиваются. [14] Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2–3 недель [15].

Лохии — это выделения из влагалища, которые происходят из матки, шейки матки и влагалища. Лохии изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуальной оболочки, тканей эндометрия и слизи и держатся от 1 до 4 дней.Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый, сохраняются от 5 до 9 дней и состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов. Наконец, лохии белого цвета и содержат в основном слизь, сохраняющуюся до 10-14 дней. Лохии могут сохраняться до 5 недель после родов. Сохранение красных лохий более одной недели может быть индикатором субинволюции матки. Присутствие неприятного запаха или больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях или их отсутствие может быть признаком инфекции.[16] [17] [18] Шейка матки и влагалище могут быть отечными и покрытыми синяками в раннем послеродовом периоде и постепенно восстанавливаются до нормального состояния. [19]

После возобновления функции яичников во влагалище начинают появляться морщинки, обычно к третьей неделе у женщин, которые не кормят грудью. Точно так же послеродовой вагинальный эпителий, который при микроскопическом исследовании выглядит атрофичным, восстанавливается через 6-10 недель, но у кормящих женщин восстановление задерживается из-за низкого уровня эстрогена. У пациента может развиться отек промежности, рваные раны, разрывы, или в ближайшем послеродовом периоде может быть выполнена эпизиотомия, что может привести к дискомфорту и боли.[20] [21]

Лактация

После родов увеличивается секреция молочных желез, называемая молозивом. Молозиво богато белком, витаминами, иммуноглобулинами и другими гуморальными факторами (лактоферрин) и обеспечивает иммунологическую защиту новорожденного. [22] Маммогенез или подготовка груди к лактации начинается во время беременности и влечет за собой протоковую и лобулоальвеолярную гиперплазию и гипертрофию [23]. Высокий уровень эстрогена и прогестерона делает ткани груди невосприимчивыми к пролактину.Тем не менее, поскольку их уровни резко снижаются после родов, пролактин начинает выделять молоко в головке молочной железы. Лактогенез или секреция молока начинается на третий или четвертый день после родов. Нервная дуга лактации включает восходящие афферентные импульсы от соска и ареолы, активируемые сосанием или стимуляцией сосков, которые проходят через торакальные сенсорные нервы к паравентрикулярным и супраоптическим ядрам гипоталамуса, способствуя синтезу и секреции окситоцина задней долей гипофиза.Окситоцин влияет на сокращение миоэпителиальных клеток, что приводит к галактокинезу или выделению молока из протоков молочных желез. Это высвобождение также известно как «выброс молока» или рефлекс выброса молока ». Рефлекс выброса молока может подавляться болью, тревогой, депрессией, нагрубанием груди или депрессией. Пролактин поддерживает галактопоэз, определяемый как поддержание эффективного и непрерывного Кормление грудью. Здоровая мать выделяет 500-800 мл молока в день, что требует 700 ккал / день. Накопленные во время беременности запасы жира до 5 кг могут обеспечить достаточно калорий, чтобы восполнить любой дефицит питательных веществ во время лактации.На этой стадии нередко развиваются болезненность сосков и мастит. [24] [25]

Эндокринная

Начало первой менструации после родов варьируется и зависит от того, кормит мать или нет. Если мать не кормит грудью, то в большинстве случаев менструальная функция восстанавливается к шестой-восьмой неделе после родов. Продолжительность ановуляции зависит от частоты и интенсивности грудного вскармливания и объясняется высоким уровнем пролактина в сыворотке крови при кормлении грудью.[24] Повышенный уровень пролактина в сыворотке подавляет реакцию яичников на фолликулярный стимулирующий гормон, подавляет высвобождение лютеинизирующего гормона, еще больше подавляя секрецию гонадотропинов. Такой подход предлагает кормящим женщинам естественный метод контрацепции. У кормящих женщин менструация обычно возобновляется через 4–5 месяцев, а в некоторых случаях может длиться до 24 месяцев. Однако овуляция может начаться при отсутствии менструации, и может наступить беременность. [25] [26] [27] Кормящим матерям следует использовать противозачаточные средства через три недели, а кормящим матерям — через три месяца после родов.[28] Уровень хорионического гонадотропина человека, который имитирует стимуляцию гормона щитовидной железы, резко падает после родов. Следовательно, объем щитовидной железы возвращается к состоянию до беременности к 12 неделям, а функция щитовидной железы возвращается к норме к 4 неделям после родов. [29] [30] Диабетогенные эффекты беременности обусловлены выработкой плацентарной инсулиназы, кортикотропин-рилизинг-гормона и плацентарного лактогена человека. [31] Чувствительность к инсулину начинает повышаться после родов и восстанавливается в течение 2–3 дней после родов.[32] Однако у женщин с ожирением послеродовая нормализация чувствительности к инсулину может занять от 15 до 16 недель. [33]

Почечная

Стенка мочевого пузыря может стать отечной, гиперемированной, а мочевой пузырь может быть чрезмерно расширен без позывов к мочеиспусканию. [34] Задержка мочи в первые несколько дней после родов может быть связана с расслаблением мускулатуры живота, тонусом мышц тазового дна, атонией мочевого пузыря, сдавлением уретры отеком или гематомой, рефлекторным торможением мочеиспускания из-за травмы мочеполовой системы.[35] [1] [35] И наоборот, недержание мочи, особенно недержание при позывах, поражает 30% женщин в послеродовом периоде и чаще всего объясняется психологическим стрессом, связанным с родами. [36] Мать может жаловаться на болезненное мочеиспускание или дизурию, которые могут быть вызваны слезами, разрывом шейки матки или влагалища или эпизиотомией. Во время беременности сжимающие силы беременной матки и вызванное прогестероном снижение тонуса мочеточника, перистальтики и давления сокращения приводят к расширению чашеобразной системы, увеличивая объем почек на 30% по сравнению с состоянием до беременности.[37] [38] [37] Расширенные мочеточники и почечная лоханка обычно возвращаются в состояние до беременности в течение четырех-восьми недель. Существует повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей. Важно посоветовать матери опорожняться каждые 3-4 часа [39].

Жидкости

Происходит перемещение жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что соответствует от 6 до 8 литров воды в организме. Кроме того, постоянная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) во время беременности приводит к избытку натрия на 950 мэкв.[40] В послеродовом периоде повышается уровень предсердного натрийуретического пептида в сыворотке крови (в 1,5 раза выше нормы), который ингибирует альдостерон, ангиотензин II и вазопрессин и способствует выведению натрия с мочой. В первые две недели после родов наблюдается оживленный диурез, и нередко диурез достигает 3000 см3 / день. Объем потери обычно соответствует количеству жидкости, удерживаемой во время беременности. Скорость клубочковой фильтрации возвращается к исходному уровню через восемь недель после родов.[39] Лактозурия не редкость на третий или четвертый день начала лактации. [41]

Гематологический

Первоначально гематокрит может упасть из-за кровопотери, связанной с родами, но снова начинает расти. Объем плазмы уменьшается из-за диуреза и гемоконцентрации. [42] Показатели гематокрита возвращаются к норме через 3-5 дней после родов, поскольку объем плазмы начинает увеличиваться. Несоответствие значений гемоглобина в послеродовой фазе связано с изменчивостью объема плазмы из-за сдвигов жидкости.3) из-за стресса, связанного с родами. Количество лейкоцитов возвращается к значениям до беременности в течение четырех недель. [44] Гестационная тромбоцитопения проходит через 4-10 дней после родов, поскольку количество тромбоцитов увеличивается в ответ на потребление тромбоцитов во время родов. [44] [45] Во время беременности фибриноген, фактор VII, VIII, X, XII, фактор фон Виллебранда и активность ристоцетина значительно увеличиваются по мере развития беременности, чтобы подготовиться к родам и предотвратить чрезмерную кровопотерю. [46] В раннем послеродовом периоде уровень фибриногена еще высок, а тромбоциты начинают подниматься до нормальных значений.Тканевый плазминоген, фермент, ответственный за лизис сгустка, не повышается и не нормализуется в раннем послеродовом периоде. Во время беременности состояние гиперкоагуляции проходит постепенно после родов, так как уровни факторов свертывания крови нормализуются через 8–12 недель после родов. [47] [48] Изменения в системе свертывания крови повышают риск тромбоэмболических явлений, которые примерно в десять раз во время беременности и в двадцать раз в раннем послеродовом периоде. [49] [50] Кроме того, тесты in vitro для оценки или прогнозирования возможности тромбоэмболии, такие как тесты на d-димер, анализ продуктов распада фибрина, менее надежны в ближайшем послеродовом периоде.[51]

Сердечно-сосудистые

В послеродовой период наблюдаются значительные структурные и гемодинамические изменения. Сердечный выброс увеличивается на протяжении всей беременности. Однако в ближайшем послеродовом периоде после родов наблюдается увеличение объема циркулирующей крови из-за сокращения матки и увеличение преднагрузки из-за купирования обструкции нижней полой вены, что приводит к увеличению ударного объема и увеличению частоты сердечных сокращений. к увеличению сердечного выброса на 60–80%, который быстро снижается до значений до родов через 1-2 часа после родов и до значений до беременности через две недели после родов.[52] [53] Повышение сывороточных уровней прогестерона и релаксина, пептидного гормона, вырабатываемого желтым телом и плацентой, способствует системной вазодилатации, что приводит к прогрессивному снижению системного сосудистого сопротивления (SVR). УВО снижается на 35–40% во время беременности и увеличивается до уровней, существовавших до беременности, через 2 недели после родов. Также наблюдается снижение системного артериального давления на 5-10 мм рт. Ст. Во время беременности. Диастолическое артериальное давление снижается больше, чем систолическое артериальное давление. Системное артериальное давление начинает повышаться в третьем триместре и возвращается к значениям перед беременностью через 16 недель после родов.[54] ЧСС увеличивается линейно во время беременности на 10-20 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем и возвращается к уровню до беременности через 6 недель после родов. [55] [55] Во время беременности происходит ремоделирование желудочков, а толщина и масса стенки левого желудочка увеличиваются на 28–52% по сравнению со значениями до беременности. Несколько недавних исследований также сообщают об увеличении объема и массы правого желудочка на 40% во время беременности. Физиологическая гипертрофия желудочковой системы возвращается к состоянию до беременности через 4 недели после родов.[56] [57] Сократимость сердца и фракция выброса желудочков не претерпевают каких-либо значительных изменений в течение всего послеродового периода. [55]

Желудочно-кишечный

У матери может развиться метеоризм или запор из-за кишечной непроходимости (вызванной болью или присутствием плацентарного гормона релаксина в кровообращении), потерей жидкости организма, слабостью брюшной стенки и геморроем. [58] [59] Послеродовой запор возникает из-за вызванного прогестероном уменьшения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт.[58] Сжимающее воздействие беременной матки на желудок, снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода из-за высокого уровня прогестерона и гиперсекреция кислоты из-за высокого уровня гастрина вызывают увеличение частоты кислотного рефлюкса во время беременности. После родов уровень прогестерона и гастрина падает в течение 24 часов, а кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы исчезают в течение следующих трех-четырех дней. [60] [61] [62] [63]

Покровный

Гиперпигментация — это наиболее часто встречающееся изменение кожи во время беременности, затрагивающее от 85% до 90% женщин.[64] Гипотеза заключается в том, что меланоциты чувствительны к повышенным уровням эстрогена, прогестерона и эндорфинов во время беременности. Гуморальные факторы, продуцируемые плацентой, приводят к усилению регуляции тирозинкиназы, способствуя дальнейшему синтезу меланина. [65] [66] Пигментные изменения, сопровождающие беременность (мелазма и черная линия), обычно исчезают к 6-8 неделям [67]. Повышенный уровень эстрогена во время беременности может привести к телеангиэктазии и ангиоме пауков. [68] Расширение вен и повышенное гидростатическое давление из-за беременной матки могут привести к появлению отека без ямок и варикозного расширения вен нижних конечностей, которое возвращается к исходному уровню в послеродовом периоде.[69] Во время беременности ногти подвергаются симметричной и равномерной гиперпигментации, которая исчезает в послеродовом периоде. [70] Мышцы живота перенапрягаются во время беременности и напрягаются во время родов, и они медленно восстанавливают свой нормальный тонус и эластичность, возвращаясь к уровню до беременности к 6-8 неделям. У пациента может быть расслоение прямых мышц живота, и стрии или растяжки на животе и ногах могут не исчезнуть. [66]

Акушерство (беременность и роды) | Кентская больница

Многие женщины, перенесшие ранее кесарево сечение (кесарево сечение), хотели бы рассмотреть возможность естественных родов для других младенцев.Если в прошлом вы родили одного или двух детей путем кесарева сечения, у вас могут быть два варианта родов при этой беременности:

  • Проба родов после кесарева сечения (ТОЛАК) с целью родоразрешения через естественные родовые пути.
  • Элективное повторное кесарево сечение.

Женщины и младенцы, Кент и Care New England предоставляют вам информацию об обоих типах родов, чтобы помочь вам принять решение вместе с вашим поставщиком медицинских услуг. Эта информация также будет полезна перед тем, как вас попросят подписать форму согласия на акушерское вмешательство в больнице Care New England (Kent или Women & Infants), в которой вы будете рожать ребенка.

Насколько успешны роды после кесарева сечения (TOLAC)?

От 60 до 80 процентов женщин, которые попытаются роды после кесарева сечения, смогут роды через естественные родовые пути. Существуют инструменты, которые позволят вашему врачу или акушерке изучить ваш индивидуальный анамнез и попытаться предсказать ваши шансы на успешные роды через естественные родовые пути.

Некоторые факторы, которые могут увеличить ваши шансы на успех TOLAC:
  • Женщины, ранее перенесшие вагинальные роды
  • Женщины, начинающие роды самостоятельно
  • Женщины, которым впервые было выполнено кесарево сечение по причинам, которые вряд ли повторится в будущем (т.е. ребенок находился в тазовом предлежании или ребенок не переносил роды)
Некоторые факторы, которые могут снизить ваши шансы на успех TOLAC:
  • Повышение возраста матери
  • Высокая масса тела при рождении предыдущего ребенка (ов)
  • Полные женщины
  • Беременность, продолжающаяся сверх установленного срока
  • Короткий промежуток времени между беременностями (менее 18 месяцев)
Кто является кандидатом в TOLAC?

Тип разреза в матке (матка, а не кожа) является важным фактором при принятии решения о том, кто является кандидатом на TOLAC.

Боковой или поперечный разрез в нижней части матки образует прочный рубец с низким риском разрыва при будущих беременностях. Это наиболее распространенный вид кесарева сечения.

Женщины с разрезом вверх и вниз или вертикальным разрезом в нижней части матки могут рассматриваться для лечения TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва рубца.

Женщины с «классическим» разрезом или вертикальным разрезом в верхней части матки не являются кандидатами на лечение TOLAC, поскольку риск разрыва матки считается слишком высоким.

Большинство женщин, у которых ранее было одно кесарево сечение с поперечным разрезом, являются кандидатами на TOLAC. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) недавно подтвердил, что женщины с двумя предшествующими родами кесарева сечения и женщины с беременностью двойней и одним предшествующим кесаревым сечением могут рассматривать TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва матки. Вам следует обсудить возможные варианты со своим акушерским врачом

.

Ваш врач или акушерка изучат ваши записи, чтобы определить, какой тип разреза у вас был при предыдущем кесаревом сечении.Если ваши записи недоступны, ваш врач не сможет определить ваш тип разреза, и вы оба выберете лучший вариант родоразрешения.

Какой вариант доставки имеет наименьший риск?
  • Наименьшее количество осложнений возникает при успешном испытании родов после кесарева сечения и вагинальных родов, также называемых вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).
  • Риск осложнений при плановом или плановом повторном кесаревом сечении выше, чем при успешных TOLAC и VBAC.

Самый высокий риск осложнений наблюдается у пациентов, перенесших неудачный TOLAC и экстренное кесарево сечение.

Каковы преимущества TOLAC?

Если TOLAC приводит к естественным родам, у пациентки обычно лучший результат.

Эти улучшенные результаты включают:

  • Более быстрое время восстановления
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Меньше вероятность переливания крови
  • Сниженный риск заражения
  • Как избежать серьезного хирургического вмешательства
Каковы риски TOLAC?

Разрыв матки связан с риском родов.Риск разрыва матки при предшествующем низком поперечном (боковом) кесаревом сечении составляет менее 1 процента.

В случае разрыва матки потребуется экстренное кесарево сечение.

Ребенок может получить серьезные травмы или умереть в случае разрыва матки.

Иногда матка не может быть восстановлена ​​после разрыва, и требуется гистерэктомия (удаление матки). Риск разрыва матки увеличивается, когда роды вызывают роды, а не естественные роды.

Другие риски для пациентки с разрывом матки включают:

  • Переливание крови
  • Инфекция
  • Травма внутренних органов и структур (кишечника, мочевого пузыря и мочевыводящих путей)
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Очень редко смерть пациента в результате осложнений

Если пробные роды не увенчались успехом, вам нужно будет пройти повторное кесарево сечение, и у вас будет больше риска осложнений, чем при плановом или плановом повторном кесаревом сечении.Эти риски включают большую вероятность переливания крови и заражения.

Кому НЕ следует пытаться получить ТОЛАК?

Для некоторых женщин риски ТОЛАК превышают преимущества. Эти женщины включают женщин с:

  • Классическое кесарево сечение в анамнезе в зависимости от типа разреза
  • Некоторые виды перенесенных ранее операций на матке, включая удаление миомы
  • Более двух последовательных кесарева сечения без предшествующих вагинальных родов
  • Предыдущий разрыв или расхождение матки (отделение рубца)
  • Слишком маленький таз
  • Медицинские или акушерские проблемы, препятствующие естественным родам
Каковы преимущества и риски планового или планового повторного кесарева сечения?

Пациенты, перенесшие плановое или плановое повторное кесарево сечение, избегают риска неудачных пробных родов.Они также могут выбрать дату доставки.

Результаты планового или планового повторного кесарева сечения более сложны, чем при успешном проведении ТОЛАК, и могут включать:

  • Более высокий уровень инфицирования, чем при естественных родах
  • Большая кровопотеря и повышенный риск переливания
  • Редкое повреждение кишечника или мочевыводящих путей
  • Повышенный риск проблем с плацентой при будущей беременности
  • Редкая необходимость в гистерэктомии (удалении матки)

Все эти риски выше, поэтому у вас есть кесарево сечение.

Кроме того, существует повышенный риск проблем с плацентой при каждом кесаревом сечении.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу.

Для большинства пациентов, перенесших кесарево сечение в анамнезе, разумным вариантом является испытание родов после кесарева сечения (TOLAC). Как только ваш акушерский врач решит, что вы подходите для TOLAC, выбор остается за вами. У вас также есть возможность планового повторного кесарева сечения, и ваш поставщик поможет вам принять это решение.

Если вы выберете ТОЛАК, вы можете передумать и сделать кесарево сечение. Ваш врач или акушерка также могут решить, что вам небезопасно продолжать пробные роды и выполнить повторное кесарево сечение.

Кровотечение после рождения (Лохия) | Награда

Кровотечение после рождения нормальное

После рождения ребенка — независимо от того, были ли у вас нормальные роды или кесарево сечение — у вас будет вагинальное кровотечение, похожее на месячные, и оно продлится несколько недель.Это кровотечение называется лохией и помогает организму избавиться от слизистой оболочки матки. Это может длиться от двух до шести недель после родов (иногда дольше), поэтому в вашей больничной сумке необходимо запастись прокладками для беременных!

Кратко

  • Кровотечение после родов называется лохией
  • .
  • Обычно длится от двух до шести недель
  • Постарайтесь не делать слишком много после родов, так как это может вызвать усиление кровотока.

Почему возникает кровотечение после родов?

Выделения — это кровь, клетки, слизь и ткани, выделяющиеся из матки после того, как ваш ребенок выписался.Вы заметите, что цвет потока со временем меняется — сначала ярко-красный, затем розовато-коричневый и, наконец, кремовый или кремовый. Это нормально, если выделения могут быть вязкими и слизистыми, а не просто жидкими.

Послеродовое кровотечение у всех мам будет разным по продолжительности и тяжести, но вам следует обратиться за советом, если вы считаете, что кровотечение особенно сильное (например, если вам нужно менять подушечки каждый час, например), или если от него пахнет, или у вас есть симптомы лихорадки.Вы также должны сообщить своему терапевту или акушерке, если у вас выделяются большие (более 50p) сгустки, так как иногда кусочки плаценты могут оставаться в матке — если какая-либо плацента осталась на месте, вам может потребоваться небольшая операция по ее удалению. .

Как остановить кровотечение после родов

Вы можете обнаружить, что поток увеличится, если попытаетесь делать слишком много слишком быстро после рождения ребенка — еще одна веская причина, чтобы попытаться расслабиться в эти первые несколько недель!

И помните — при послеродовом кровотечении используйте только гигиенические прокладки, а не тампоны, так как при использовании внутренней защиты существует риск инфицирования.Некоторые женщины считают, что обычные полотенца так же эффективны, как и специальные прокладки для беременных, особенно после того, как через первые несколько дней выделения прекратились.

Для начала вы можете обнаружить, что вам нужно менять подушечку каждый час или два, а затем каждые несколько часов в последующие дни и недели. Кровотечение начнет уменьшаться, когда ваша матка снова сократится до размера, который был до рождения ребенка.

У вас также может быть разрыв промежности после родов, важно следить за тем, чтобы она содержалась в чистоте, поэтому регулярно меняйте прокладку и принимайте ванну или душ не реже одного раза в день.

Может ли быть опасным кровотечение после родов?

Кровотечение после родов — совершенно нормальная часть процесса заживления, и обычно не о чем беспокоиться. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу или акушерке, если вы испытываете одно из следующего:

  • Прохождение крупных (более 50p) сгустков, поскольку иногда кусочки плаценты могут оставаться в матке — если какая-либо плацента осталась на месте, вам может потребоваться небольшая операция по ее удалению.
  • Если ваш поток кажется особенно тяжелым (меняйте подушку каждый час)
  • Если у лохий неприятный запах
  • У вас симптомы лихорадки

Послеродовой уход за промежностью (инструкции по уходу)

  1. Учетные записи
  2. Послеродовой уход за промежностью
  3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

  • Послеродовой уход за промежностью — это очистка и уход за промежностью после рождения ребенка. Промежность — это область между влагалищем (родовыми путями) и анусом (задним концом отверстия). В первые несколько недель после родов у вас, вероятно, появятся болезненные ощущения в промежности. У вас также будут выделения из влагалища.
  • У вас также могли быть слезы или эпизиотомия во время родов.Эпизиотомия — это разрез (разрез), который лица, осуществляющие уход, могут сделать между влагалищем и анусом, чтобы предотвратить разрыв во время родов. Разрез зашивают сразу после рождения ребенка. Уход за промежностью поможет вам быстрее зажить, улучшить самочувствие и предотвратить инфекцию. Спросите своего опекуна, как долго вам следует продолжать заниматься перинеальным уходом. Возможно, вам потребуется продолжить уход за промежностью в течение 1-3 недель после родов.

ИНСТРУКЦИЯ:

Лекарства:

  • Ведите текущий список ваших лекарств: Укажите количество, а также когда, как и почему вы их принимаете.Возьмите список или бутылочки с таблетками для последующих посещений. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации. Выбросьте старые списки лекарств. Используйте витамины, травы или пищевые добавки только по назначению.
  • Примите лекарство в соответствии с указаниями: Позвоните своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не работает должным образом. Сообщите ему о любых аллергических реакциях на лекарства, а также о том, хотите ли вы прекратить прием или изменить лекарство.
  • Лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль в промежности.Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
  • Если у вас была эпизиотомия или разрыв, ваш опекун может также посоветовать вам принять смягчитель стула. Размягчители стула — это лекарство, которое помогает смягчить дефекацию. Размягчители стула могут помочь уменьшить боль, вызванную натуживанием во время дефекации.

Запросите информацию о том, куда и когда обращаться для контрольных посещений:

Если вам нужен постоянный уход, лечение или услуги на дому, запросите дополнительную информацию.

Что нужно знать о выделениях из влагалища после родов?

После родов у вас будут выделения из влагалища, которые называются «лохии». Носите перинеальные прокладки в нижнем белье для впитывания крови и выделений из влагалища. Часто меняйте прокладки, чтобы не заразиться.

  • В первые 3-4 дня после рождения ребенка кровоток будет обильным и темно-красным. У некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови.
  • С 4-го по 10-й день количество выделений замедляется и становится розовым или коричневым.После этого еще 1-2 недели у вас будут сливочные или желтоватые выделения. Эти выделения кремового цвета могут продолжаться в течение более длительного периода времени, если вы кормите грудью.

Как очистить промежность?

Промойте промежность водой после посещения туалета и перед тем, как надеть новую прокладку. Воспитатели покажут вам, как использовать перибутыль (ручную бутылочку для шприцев) для полоскания промежности. Брызги теплой водопроводной воды на промежность сохранят ее чистоту и могут успокоить боль.

  • Вымойте руки перед уходом за промежностью.
  • Удалите загрязненную периподушку, начиная спереди (область влагалища) и кончая сзади (анус).
  • Сидя на унитазе, промойте промежность. Направьте отверстие бутылки на промежность и распылите воду так, чтобы вода двигалась спереди назад.
  • Промокните область насухо туалетной бумагой или хлопчатобумажными салфетками, начиная спереди и продвигаясь назад.
  • Наденьте свежую прокладку. Наложите периподушку спереди назад, приложив переднюю часть периподушечки сначала к промежности.Не касайтесь внутренней поверхности периметра.
  • Вымойте руки после ухода за промежностью.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль в промежности?

Вот несколько способов уменьшить боль в промежности. Лица, осуществляющие уход, могут рассказать вам о других способах улучшить самочувствие промежности во время заживления.

  • Сидячие ванны могут обеспечить комфорт, уменьшить боль и помочь заживить область промежности.Чтобы принять сидячую ванну, налейте в нее примерно 4–6 дюймов теплой воды. Вы также можете использовать переносную сидячую ванну вместо того, чтобы набирать воду в ванне. Сидите по 20 минут два-три раза в день. Не используйте сидячую ванну для купания. После ванны наденьте свежую прокладку.
  • Использование пакета со льдом может уменьшить вашу боль. Наполните полиэтиленовый пакет колотым льдом. Оберните пакет со льдом тряпкой. Осторожно поместите пакет со льдом между ног на 15–20 минут. Снимите пакет со льдом как минимум на 10 минут, прежде чем снова положить его между ног.
  • Лица, осуществляющие уход, также могут дать вам лекарственный спрей или салфетки, пропитанные обезболивающим, чтобы уменьшить боль. Используйте спреи с лекарствами после ухода за промежностью или сидячей ванны. Компрессы или подушечки, содержащие траву гамамелиса, также могут помочь уменьшить боль.
  • Чтобы уменьшить боль при сидении, напрягите мышцы ягодиц перед тем, как сесть.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

  • Выделения, выходящие из влагалища:
    • Становятся более тяжелыми (замачивание одной подушечки каждые 1-2 часа).
    • Становится ярко-красным после окрашивания в розовый, коричневый или кремовый цвет.
    • Начинает плохо пахнуть.
    • Имеет большие тромбы.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

  • Вы чувствуете слабость или головокружение, и у вас появляется большое количество ярко-красных кровянистых выделений.
  • У вас боли в животе или рвота (рвота) и жар (высокая температура тела).

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Подробнее о послеродовом уходе за промежностью (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены.Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Послеродовой период: первые 6 недель после родов

Обзор темы

Что такое послеродовой период?

В течение первых недель после родов ваше тело начинает восстанавливаться и приспосабливаться к тому, чтобы не быть беременным. Это называется послеродовым (или послеродовым периодом). По мере выздоровления ваше тело претерпевает множество изменений. Эти изменения у каждой женщины разные.

Первые недели после родов — это также время, чтобы сблизиться с ребенком и установить распорядок ухода за ним.

Ваш врач захочет осмотреть вас через 2–6 недель после родов. Это хорошее время, чтобы обсудить любые проблемы, включая противозачаточные.

Что происходит с вашим телом в послеродовой период?

Скорее всего, вы будете чувствовать боль в течение нескольких дней и сильную усталость в течение нескольких недель. На то, чтобы снова почувствовать себя самим собой, может потребоваться от 4 до 6 недель, а, возможно, и дольше, если вам сделали кесарево сечение (или кесарево сечение).

В течение следующих нескольких дней и недель у вас могут появиться кровотечения и послеродовые боли, так как ваша матка уменьшится в размерах.

Как вы можете позаботиться о себе?

В первые недели после родов очень легко устать и переутомиться. Полегче с собой.

  • Постарайтесь заснуть, когда засыпает ваш ребенок.
  • Попросите другого взрослого побыть с вами в течение нескольких дней после родов.
  • Позвольте семье и друзьям приносить вам еду или делать работу по дому.
  • Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
  • Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения могут помочь вам почувствовать меньшую усталость.
  • Пейте больше жидкости, если вы кормите грудью.

Ваш врач расскажет вам, как ухаживать за своим телом во время выздоровления. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься спортом, заниматься сексом и использовать тампоны. Он также расскажет вам, как справиться с болью и отеком, пока ваше тело заживет.

Как послеродовой период влияет на ваши эмоции?

Первые несколько недель после рождения ребенка могут быть периодом волнения и сильной усталости.Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым. Но в то же время вы можете чувствовать себя истощенным из-за недостатка сна и новых обязанностей.

Многие женщины впадают в «беби-блюз» в первые дни после родов. «Бэби-блюз» обычно достигает пика примерно на четвертый день, а затем проходит менее чем через 2 недели. Если у вас хандра в течение более нескольких дней или если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните своему врачу. У вас может быть послеродовая депрессия.Это нужно лечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и лекарство.

Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Что нужно знать об уходе за новорожденными?

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его. Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем.Вскоре вы узнаете, что означает каждый крик, и сможете понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Вначале младенцы часто спят днем ​​и бодрствуют ночью. У них нет шаблона или распорядка. Они могут внезапно задыхаться, резко просыпаться или выглядеть так, как будто у них косоглазие. Все это нормально, и они могут даже вызвать улыбку.

Вы естественным образом развиваете эмоциональную связь со своим ребенком, просто проводя время вместе, находясь физически рядом и реагируя на его или ее сигналы.

Часто задаваемые вопросы

Восстановление дома

В течение нескольких дней и недель после родов (послеродовой период) ваше тело изменится, поскольку оно вернется в небеременное состояние. Как и во время беременности, послеродовые изменения у каждой женщины разные.

Физические изменения после родов

Изменения в вашем теле могут включать боли в мышцах и кровотечение.

  • Сокращения, называемые остаточной болью, сокращают матку в течение нескольких дней после родов.Уменьшение матки до размера, существовавшего до беременности, может занять от 6 до 8 недель.
  • Боль в мышцах (особенно в руках, шее или челюсти) часто возникает после родов. Это из-за тяжелого труда. Болезненность должна пройти через несколько дней.
  • Кровотечение и выделения из влагалища (лохии) могут длиться от 2 до 4 недель и могут приходить и уходить примерно 2 месяца.
  • Болезненность влагалища, , включая боль, дискомфорт и онемение, часто возникает после вагинальных родов.Болезненность может усилиться, если у вас был разрыв промежности или эпизиотомия.
  • Если вам сделали кесарево сечение (кесарево сечение) , у вас может возникнуть боль в нижней части живота, и вам может потребоваться обезболивающее в течение 1-2 недель.
  • Набухание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда грудь начинает наполняться молоком. Это может вызвать дискомфорт и отек. Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт.Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Позвоните своему врачу, если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов. Для получения дополнительной информации см. Когда вызывать врача.

Уход после родов через естественные родовые пути

Большинству женщин требуется некоторое время после родов, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Важно сосредоточиться на своем исцелении и заботиться о своем теле после родов.

    • Используйте прокладки вместо тампонов.
    • Облегчите спазмы или послеродовые боли с помощью ибупрофена (например, Адвила).Если врач прописал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями.
    • Если у вас отек или боль вокруг входа во влагалище, попробуйте использовать лед. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
    • Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
    • Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько сантиметров (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.
    • Облегчите болезненность геморроя и области между влагалищем и прямой кишкой с помощью ледяных компрессов или подушечек из гамамелиса.
    • Чтобы облегчить запор, нужно пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки. Спросите своего врача о безрецептурных смягчителях стула.

Чего следует избегать

Дайте вашему телу шанс на выздоровление. Подождите, чтобы начать определенные действия.

  • Подождите, пока вы не выздоровеете (примерно от 4 до 6 недель), прежде чем вступать в половую связь. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься сексом.
  • Постарайтесь не путешествовать с ребенком в течение 5 или 6 недель. Если вы отправляетесь в длительную поездку на автомобиле, часто останавливайтесь, чтобы прогуляться и размяться.
  • Не полоскать влагалище жидкостями (спринцевание).

Уход после кесарева сечения

Если вам сделали кесарево сечение, вам нужно будет расслабиться, пока разрез заживает.

  • Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
  • Пока ваш врач не разрешит вам поднимать тяжести, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
  • У вас может быть вагинальное кровотечение. Накладки на износ. Не используйте тампоны до тех пор, пока врач не разрешит это.
  • Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
  • Можете принимать душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.

Дополнительную информацию смотрите в теме Кесарево сечение.

Как справиться с эмоциями

Рождение ребенка — это увлекательно.Но это также может быть утомительным и стрессовым. В это время часто возникает целый ряд эмоций.

Советы, как справиться с ситуацией в послеродовой период, включают принятие помощи от других, хорошее питание и питье большого количества жидкости, отдых, когда это возможно, ограничение посещений, уделение времени себе и поиск компании других женщин, у которых есть новые дети.

Ожидайте изменений в ваших отношениях

Если у вас есть партнер, и это ваш первый ребенок, ваше внимание могло сместиться с того, чтобы быть частью пары, на родителей.Это обычное и замечательное изменение. Но на то, чтобы приспособиться, может потребоваться некоторое время. У вас и вашего партнера какое-то время может не хватить времени или энергии друг на друга. Но вы также узнаете друг друга по-новому, как родители.

Некоторое время после родов обычно мало интересует секс. В то время, когда ваше тело восстанавливается и у вашего ребенка много потребностей, вам и вашему партнеру нужно будет проявлять терпение друг к другу. Общение вместе — хороший способ справиться с изменениями в вашей сексуальности после родов.

Остерегайтесь депрессии

«Бэби-блюз» — обычное явление в первые 1-2 недели после рождения. Вы можете плакать, грустить или раздражаться без причины. Если ваши симптомы длятся более нескольких недель или если вы чувствуете сильную депрессию, обратитесь за помощью к врачу. У вас может быть послеродовая депрессия. Это можно вылечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и лекарство. Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Получите поддержку от других

Если вы чувствуете усталость или подавленность, поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своих чувствах.Вы также можете:

  • Прогуляться с малышом.
  • Найдите класс для молодых мам и новорожденных, в котором есть время для упражнений.
  • Попробуйте йогу, медитацию, массаж или другие способы справиться со стрессом. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».

Общие проблемы

У некоторых женщин есть проблемы, такие как запор, геморрой и боль в груди, которые продолжаются некоторое время после родов. Многие незначительные послеродовые проблемы можно решить дома.Если у вас возникли проблемы и ваш врач дал вам конкретные инструкции, обязательно следуйте этим инструкциям.

Запор и геморрой

Домашние меры обычно — это все, что необходимо для облегчения легкого дискомфорта от геморроя или запора.

Чтобы предотвратить или облегчить симптомы запора:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых.
  • Пейте много жидкости, особенно воды и фруктовых соков.
  • Попробуйте смягчитель стула, например Colace.
  • Не напрягаться (сильно давить) во время дефекации.
  • Делайте больше упражнений, например ходьбу, каждый день.

Для лечения зуда или боли при геморрое:

  • Держите задний проход в чистоте, тщательно вытирая его после каждого испражнения. Осторожно протрите спереди назад. Детские салфетки или прокладки от геморроя обычно более щадящие, чем туалетная бумага. Если вы используете туалетную бумагу, используйте только мягкую неокрашенную туалетную бумагу без запаха.
  • Примите теплую ванну или сидячую ванну. Теплая вода может уменьшить или успокоить геморрой. Добавьте в воду пищевую соду, чтобы уменьшить зуд.
  • Используйте холодные компрессы. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
  • Не сидите долго, особенно на жестких стульях.
  • Пейте много жидкости и при необходимости используйте смягчители стула. Не напрягайтесь (сильно давите) во время дефекации.

Проблемы влагалища и промежности

Болезненность влагалища и области между ним и анусом (промежность) часто возникает после родов.Вы можете облегчить боль с помощью домашнего лечения. Чтобы уменьшить боль и вылечить:

  • Попробуйте использовать лед. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
  • Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
  • Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько сантиметров (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.

Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности может занять несколько недель.

Проблемы с тазовой костью

Восстановление проблем с тазовой костью , таких как отделенные лобковые кости или перелом копчика (копчика), может занять несколько месяцев. Лечение включает лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а иногда и физиотерапию.

Проблемы с грудью

Набухание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда грудь начинает наполняться молоком. Это может вызвать дискомфорт в груди и отек.Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт. Если вы не кормите грудью, используйте лед, а не тепло, чтобы уменьшить болезненность груди. Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Информацию о проблемах груди, связанных с грудным вскармливанием, см. В разделе «Грудное вскармливание».

Послеродовой осмотр

Ваш врач захочет принять вас на осмотр через 2–6 недель после родов. Этот визит позволит вашему врачу или акушерке проверить, насколько вы выздоравливаете после родов, и увидеть, как вы себя чувствуете.Вы можете пройти обследование органов малого таза, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Если вам сделали кесарево сечение, врач проверит ваш разрез.

Ваш врач или акушерка поговорит с вами о противозачаточных средствах и узнает, как у вас обстоят дела с грудным вскармливанием. Он также спросит о вашем настроении и проверит вас на предмет признаков послеродовой депрессии.

Этот визит также является хорошим временем, чтобы поговорить со своим врачом обо всем, что вас беспокоит или интересует.

  • Сохраните список вопросов, которые вы будете иметь при послеродовом визите.У вас могут быть следующие вопросы:
    • Изменения в груди, такие как уплотнения или болезненность.
    • Когда ожидать возобновления менструального цикла.
    • Какой вид контроля над рождаемостью лучше всего подходит для вас.
    • Вес, который вы прибавили за время беременности.
    • Варианты упражнений.
    • Какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас, особенно если вы кормите грудью.
    • Проблемы, которые могут возникнуть при кормлении грудью.
    • Когда можно заняться сексом. Некоторые женщины могут захотеть поговорить о смазках для влагалища.
    • Любое чувство печали или беспокойства, которое у вас есть.

Здоровье и питание

В первые недели после родов легко устать и переутомиться. Полегче с собой. По возможности отдыхайте, принимайте помощь других, хорошо ешьте и пейте много жидкости.

Отдых

Как и беременность, период новорожденности может быть временем возбуждения, радости и истощения. Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым.Вы также можете быть перегружены новыми часами сна и новыми обязанностями. Найдите время для отдыха.

  • Отдых каждый день. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Будьте гибкими, чтобы вы могли есть в неурочные часы и спать, когда вам нужно.
  • Попросите другого взрослого побыть с вами в течение нескольких дней после родов.
  • Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
  • Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения могут помочь вам почувствовать меньшую усталость.
  • Обратитесь за помощью по дому, приготовлению пищи и покупкам.Напомните себе, что ваша работа — заботиться о ребенке.

Сексуальность, фертильность и контроль рождаемости

Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться после родов. Это может занять от 4 до 6 недель, но для каждой женщины это индивидуально. Избегайте полового акта и не вставляйте что-либо во влагалище (включая тампоны), пока кровотечение не прекратится. Ваш врач позволит вам, когда это будет нормально для полового акта.

Ваш менструальный цикл — и ваша способность снова забеременеть — вернутся в ритме вашего тела.Помните, что вы можете овулировать и забеременеть в течение месяца до вашего первого менструального цикла, уже через 3 недели после родов. Если вы не хотите сразу же забеременеть, используйте противозачаточные средства, даже если вы кормите грудью.

  • Если вы не кормите грудью, менструальный цикл может начаться в течение месяца или двух после родов.
  • Если вы кормите грудью постоянно, месячные, вероятно, не возобновятся в течение нескольких месяцев. Средний показатель среди женщин, кормящих исключительно грудью, составляет 8 месяцев.Но грудное вскармливание — ненадежный метод контроля над рождаемостью. Для получения дополнительной информации см. Грудное вскармливание как противозачаточное средство.

Большинство методов контроля рождаемости безопасны и эффективны после родов. Но в первые пару недель после родов лучше всего использовать метод, не содержащий эстрогена. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подходит для вас. Для получения дополнительной информации см. Тему «Контроль рождаемости».

Здоровое питание

Разнообразное здоровое питание важно для сохранения энергии и снижения веса, набранного во время беременности.

  • Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать все необходимые питательные вещества. Вашему организму необходимы белки, углеводы и жиры для получения энергии.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Включите в рацион такие продукты, как цельнозерновой хлеб и крупы, сырые овощи, сырые и сушеные фрукты и бобы.
  • Пейте много жидкости, особенно воды.
  • Ешьте легкие закуски в течение дня, чтобы зарядиться энергией. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды долгое время.
  • Если вы кормите грудью, здоровое питание полезно для вашего здоровья в целом.Дополнительные сведения см. В разделе «Питание при грудном вскармливании».
  • Если вы кормите грудью, избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Если вы бросите курить во время беременности, постарайтесь не курить. сноска 1

Дополнительную информацию о правильном питании см. В теме «Здоровое питание».

Упражнения

Упражнения помогают вам чувствовать себя хорошо и помогают вашему телу вернуться к той форме, которая была до беременности. Как правило, вы можете приступить к тренировкам через 4-6 недель после родов. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать тренировку, особенно если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение).

  • Начинайте ежедневные упражнения через 4–6 недель, но отдыхайте, когда почувствуете усталость.
  • Старайтесь регулярно заниматься спортом. Выйдите на улицу, гуляйте или поддерживайте кровообращение с помощью любимой тренировки.
  • Изучите упражнения, чтобы привести живот в тонус.
  • Выполняйте упражнения Кегеля, чтобы восстановить силу мышц таза. Вы можете выполнять эти упражнения стоя или сидя.

Основы для новорожденных

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его.Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем. Вы можете узнать, что означает каждый крик, и понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Кормление

Грудное вскармливание — это приобретенный навык, и вы научитесь ему лучше с практикой. Иногда бывает трудно кормить грудью. Первые две недели для многих женщин самые тяжелые. Но не сдавайся. Вы можете справиться с большинством проблем.Врачи, медсестры и специалисты по грудному вскармливанию могут помочь. То же самое могут сделать друзья, семья и группы поддержки по грудному вскармливанию.

Некоторые женщины предпочитают кормить своих детей смесью. Хотя грудное молоко является идеальной пищей для младенцев, ваш ребенок может получать полноценное питание из смеси.

Дополнительную информацию см. В разделах «Грудное вскармливание и искусственное вскармливание».

Сон

Большинство младенцев спят в общей сложности 18 часов каждый день. Они просыпаются ненадолго, по крайней мере, каждые 2–3 часа.Всегда укладывайте ребенка спать на спине, а не на животе. Это снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Для получения дополнительной информации о сне, использовании подгузников и других областях ухода за новорожденными см. Тему Рост и развитие, Новорожденный.

Когда звонить врачу

Звоните 911 в любое время, когда, по вашему мнению, вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

  • У вас есть мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другому человеку.
  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
  • У вас боль в груди, одышка или кровохарканье.
  • У вас припадок.

Позвоните своему врачу, акушерке или медсестре по телефону или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение. Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете подушечку каждый час в течение 2 или более часов.
  • Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается, через 4 дня после родов все еще остается ярко-красным, или у вас выделяются сгустки крови, размер которых превышает размер мяча для гольфа.
  • У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
  • У вас рвота или вы не можете удерживать жидкость.
  • У вас жар.
  • У вас возникла новая или усилилась боль в животе.
  • На вашей груди или груди есть твердые, красные или нежные участки.
  • У вас острая или частая потребность в мочеиспускании с чувством жжения.
  • У вас сильная боль, болезненность или припухлость во влагалище или в области между прямой кишкой и влагалищем.
  • У вас сильные боли в груди, животе, спине или ногах.
  • У вас есть симптомы сгустка крови в ноге (называемые тромбозом глубоких вен), например:
    • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
    • Покраснение и припухлость в ноге или паху.
  • У вас есть признаки преэклампсии, например:
    • Внезапный отек лица, рук или ног.
    • Новые проблемы со зрением (например, нечеткость, размытость или видимость).
    • Сильная головная боль.
  • Вы испытываете чувство сильного отчаяния или сильного беспокойства.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается.
  • У вас появились новые или более сильные выделения из влагалища.
  • Вы чувствуете печаль, тревогу или безнадежность более нескольких дней.
  • Вы не поправляетесь, как ожидалось.

Ссылки

Ссылки

  1. Правительство Канады (2014). Причины для отказа от грудного вскармливания возникают редко. Грудное вскармливание и детское питание . https://www.canada.ca/en/public-health/services/health-promotion/childhood-adolescence/stages-childhood/infancy-birth-two-years/breastfeeding-infant-nutrition.html. На 1 февраля 2018 г. : HealthLink BC

    Адаптация Рассмотрена: HealthLink BC

    Первые дни после рождения — Better Health Channel

    Большинство женщин благополучно, безопасно и без осложнений выздоравливают после рождения ребенка в больнице или дома.Первые несколько дней — это время для отдыха, ухода за собой и изучения своего ребенка.

    Первые часы после рождения

    Вскоре после родов ваша медицинская бригада будет занята рядом задач. К ним относятся:

    • выполнение оценки по шкале Апгар (она оценивает частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную реакцию и цвет вашего ребенка и дает оценку по шкале Апгар, которая описывает состояние вашего ребенка после рождения)
    • прикрепление ярлыков для идентификации ваш ребенок
    • зажимает пуповину
    • взвешивает вашего ребенка
    • держит вашего ребенка в тепле.

    Вагинальные роды

    При неосложненных вагинальных родах плацента обычно проходит вскоре после рождения ребенка. Вы можете сделать инъекцию, чтобы ускорить отхождение плаценты. Иногда вашему врачу может потребоваться восстановить разрыв или хирургический разрез (эпизиотомию) между влагалищем и анусом с помощью наложения швов под местной анестезией.

    Кесарево сечение

    Кесарево сечение — это операция по рождению ребенка хирургическим путем. Если вам сделали кесарево сечение, у вас, вероятно, будет некоторое время с ребенком, прежде чем вас отправят в палату для восстановления.Через несколько часов вас переведут в родильное отделение. Вас подключат к внутривенной капельнице, чтобы избежать обезвоживания, и к катетеру для мочеиспускания.

    Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о кесаревом сечении.

    Домашние роды

    Если вы рожаете дома, ваша акушерка останется с вами до тех пор, пока не убедится, что вы и ваш ребенок стабильны. Они помогут вам начать грудное вскармливание и расскажут о поддержке в течение следующих шести недель.

    Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Домашние роды».

    Осложнения и особый уход

    Иногда во время схваток и родов возникают осложнения, которые означают, что вам или вашему ребенку потребуется больше внимания или вмешательства. В некоторых ситуациях вашему ребенку может потребоваться перевод на более высокий уровень ухода — в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) или в специализированный детский сад (SCN) при больнице. Недоношенным детям часто требуется подольше оставаться в больнице.

    После физических и эмоциональных проблем, связанных с тяжелыми родами, это время может быть тяжелым.Ваша медицинская бригада будет держать вас и вашего биологического партнера в курсе последних событий.

    Для получения дополнительной информации см. Информационные бюллетени «Недоношенные дети» и «Специализированная помощь вашему ребенку».

    Кожа на коже очень успокаивает новорожденного. Ваш новорожденный будет помещен вам на живот сразу после несложных вагинальных родов.

    Новорожденные, как правило, очень бдительны после рождения и часто сами ищут грудь. Грудное вскармливание в течение первого часа или около того имеет много преимуществ, потому что вы даете ребенку жидкость, богатую антителами, называемую «молозивом».Но если контакт с кожей и кормление грудью не могут произойти сразу, есть время позже установить эти связи.

    Если вам сделали кесарево сечение, вы обычно можете держать ребенка в операционной сразу после рождения. Вам будет предоставлена ​​возможность кормить грудью как можно скорее после операции. Это может произойти, когда вам наложили швы, в палате восстановления или в родильном отделении. Для партнеров перерыв, пока вы восстанавливаетесь после операции, — это особое время, когда они могут держать ребенка на руках и сближаться.

    Медицинские бригады в больнице и на дому

    Если вы находитесь в больнице, врач приедет в родильное отделение, чтобы проверить ваше выздоровление. Медсестры также будут регулярно навещать себя и давать советы по уходу за собой в течение следующих нескольких недель, в том числе:

    • мочеиспускание и опорожнение кишечника
    • эмоциональное здоровье
    • уход за промежностью (уход за областью кожи и мышц между влагалищем и анусом. )
    • уход за грудью
    • усталость
    • боль в голове или спине
    • обезболивание
    • контрацепция.

    Педиатр (врач, специализирующийся на лечении детей) осмотрит вашего ребенка и сообщит вам о любых последующих визитах, которые вам необходимо записать.

    Если у вас были домашние роды, ваша акушерка сначала будет регулярно навещать вас, чтобы проверить ваше здоровье и помочь с любыми вопросами. После этого они организуют повторные визиты в соответствии с вашими потребностями.

    Физическое восстановление после рождения

    Ваше тело начнет быстро приспосабливаться после рождения. Ваш врач или акушерка поговорит с вами о том, что является нормальным и когда обращаться за помощью.Каждая беременность и роды будут разными, но есть некоторые общие изменения, которые происходят с вашим телом после рождения ребенка.

    Кровотечение

    Выделения из влагалища, называемые лохиями, являются нормальным явлением в первые дни после родов. Эта ткань и кровь из матки сначала будут тяжелыми и ярко-красными, а затем станут светлее по течению и цвету. Это прекратится через несколько недель.

    Чтобы справиться с этим сильным кровотечением, лучше всего использовать гигиенические прокладки для беременных. По мере замедления кровотечения вы сможете пользоваться обычными гигиеническими прокладками.Избегайте использования тампонов в течение шести недель после рождения, так как это может увеличить вероятность заражения.

    Судороги

    Спазмы также являются частым признаком сокращения матки до нормального размера. Судороги могут быть более заметными, когда ваш ребенок кормит грудью.

    Отеки

    В некоторых случаях могут возникать отеки ног и ступней. Держите ноги в приподнятом положении.

    Опорожнение кишечника и мочеиспускание

    Первое опорожнение кишечника может произойти через несколько дней после родов, особенно после кесарева сечения.У некоторых женщин геморрой, боли в мышцах или эпизиотомия, из-за которых поход в туалет может быть болезненным. Может случиться запор. Полезно пить много воды и есть свежие фрукты и овощи.

    После беременности и родов мышцы мочевыводящих путей растягиваются. У вас может возникнуть недержание мочи, когда вы кашляете, смеетесь или напрягаетесь, особенно если роды были продолжительными.

    Болит грудь

    Ваши груди и соски будут полными, а иногда и болезненными, поскольку молоко приходит через три-шесть дней после рождения ребенка.Ваша акушерка покажет вам, как самостоятельно сцеживать молоко, чтобы уменьшить болезненность и стимулировать выработку молока.

    Восстановление после кесарева сечения и уход за раной

    Если вам делали кесарево сечение, значит, вы перенесли серьезную операцию на брюшной полости. Вашему организму потребуется время, чтобы восстановиться, и в первые несколько дней вам будет дано сильное обезболивающее. Ваши швы потребуют смены повязок и наблюдения за инфекцией.

    Если у вас роды естественным путем, сидеть может быть неудобно, особенно если у вас наложены швы.Ваш врач или акушерка посоветуют вам лекарства, обезболивающие и уход за раной.

    Персонал больницы сообщит вам, когда и как нужно снимать швы.

    Эмоциональное восстановление после родов

    Это нормально — чувствовать «американские горки» эмоций после родов. Примерно на третий или четвертый день после рождения ребенка часто наблюдается спад в настроении, также известный как «бэби-блюз». Эти ощущения очень распространены и могут быть связаны с изменениями уровня гормонов, кормлением грудью, недостатком сна и усталостью.Обычно они проходят в первые несколько недель после родов.

    Если вы продолжаете чувствовать тревогу или депрессию, обязательно получите профессиональный совет и необходимую помощь. Послеродовая депрессия является обычным явлением и поддается лечению при правильной поддержке.

    Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Послеродовая депрессия».

    Кормление ребенка

    Грудное вскармливание лучше всего для здоровья новорожденного. Недоношенным детям или детям с особыми потребностями в здоровье часто требуется дополнительная поддержка, например, сцеживание молока или кормление смесью.Ваша акушерка и врач обсудят возможные варианты, если кормление грудью невозможно.

    В первые дни кормление грудью может быть проблемой, поскольку вы и ваш ребенок привыкаете к чему-то новому. Ваш ребенок может казаться встревоженным на два или три дня, пока ваше молозиво превращается в зрелое молоко. Новорожденный может кормиться каждые два часа, что означает прерывание ночи даже с помощью медсестер в больнице.

    Советы по положению и прикреплению действительно могут иметь значение, когда вы начинаете кормить грудью.Помимо советов акушерок и групп поддержки грудного вскармливания, частные консультанты по грудному вскармливанию могут помочь с проблемами грудного вскармливания.

    Если вам нужно кормить из бутылочки, вам покажут, как приготовить корм, очистить и стерилизовать бутылочки и соски, а также хранить сцеженное молоко или смесь.

    Безопасный сон для вашего ребенка

    Ваша акушерка и медсестра по охране здоровья матери дадут вам информацию о том, как создать безопасную среду для сна для вашего ребенка. Существует ряд простых шагов, которые помогут свести к минимуму редкий, но потенциальный риск внезапной неожиданной смерти в младенчестве (SUDI), включая синдром внезапной детской смерти (SIDS).

    Если вы хотите, чтобы ваш ребенок делил вашу кровать в больнице или дома, сообщите об этом вашей акушерке, чтобы она посоветовала ему по безопасности.

    Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUDI и SIDS)».

    Уход за новорожденным

    Нервничать при уходе за маленьким ребенком — это естественно. Больничные медсестры или акушерка проведут вас через ежедневный уход, чтобы подготовить вас к возвращению домой, в том числе:

    • сигналов от вашего новорожденного, когда он голоден или устал
    • Безопасное купание
    • уход за кожей
    • держит новорожденного на руках
    • повязка для погода
    • надевание подгузника
    • потеря веса и прибавка
    • режимы кормления и сна
    • уход за пуповиной
    • решение общих проблем со здоровьем, таких как желтуха, кожная сыпь и изменения в моче или дефекации.

    Медицинская карта и документы о рождении

    Перед выпиской из больницы вам будут предоставлены и объяснены следующие документы:

    • Моя карта здоровья и развития Медицинская карта ребенка и руководство по отцовству и здоровью ребенка для первых пяти лет
    • Пакет материалов для родителей с информацией об общественных услугах и программах
    • Бланки заявлений на получение помощи семье
    • Бланки заявлений Medicare
    • Бланки регистрации рождений.

    Тесты, проверки и вакцинация для новорожденных

    Ваша акушерка или врач расскажет вам о следующих тестах, скринингах или вакцинациях для вашего ребенка. Они проводятся перед выпиской из больницы или в первую неделю:

    • Медицинский осмотр новорожденного — первоначальный медицинский осмотр проводится вскоре после рождения для выявления серьезных аномалий, родовых травм или сердечно-респираторных заболеваний; более тщательное обследование проводится во время пребывания в больнице, обычно более чем через 24 часа после рождения
    • Вакцинация против гепатита В для долгосрочной защиты от этого заболевания — лучше всего вводить в течение 24 часов после рождения
    • Инъекция витамина К или пероральная доза, чтобы помочь свертывание крови и предотвращение серьезного кровотечения — это лучше всего проводить в течение нескольких часов после рождения
    • Универсальный скрининг слуха новорожденных (UNHS) для выявления необратимого нарушения слуха (PHI) — должен проводиться в течение первой недели
    • Скрининговый тест новорожденных или пятка Укол для выявления редких генетических состояний, таких как фенилкетонурия, гипотиреоз и кистозный фиброз — обычно проводится между 48 и 72 часами после рождения.

    Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Тесты, сканирования и проверки для новорожденных».

    Выписка из больницы после родов

    Вы готовы выписаться из больницы, когда вы (и ваш ребенок) будете в хорошей форме, можете уверенно кормить ребенка и иметь достаточную домашнюю поддержку. Убедитесь, что ваш автомобиль оборудован подходящим детским удерживающим устройством.

    Некоторые женщины отправляются домой уже через шесть часов после родов. Другие предпочитают провести день или два в родильном отделении.Если вы решите остаться, сообщите персоналу больницы, когда вы хотите вернуться домой. Есть ряд вещей, которые необходимо спланировать и организовать до утра вашей выписки.

    Если вам была оказана помощь в родах, вы останетесь в больнице дольше. После кесарева сечения женщины обычно остаются в больнице от двух до пяти дней.

    Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о рождении в больнице.

    Поддержка на дому и по месту жительства

    Ваша акушерка расскажет вам об услугах медицинской поддержки, к которым вы можете получить доступ, когда вернетесь домой.Например:

    • Посещение послеродового ухода на дому
    • Поддержка грудного вскармливания
    • Консультанты по грудному вскармливанию
    • физиотерапевты
    • Услуги по охране здоровья матери и ребенка
    • куда пройти шестинедельный осмотр
    • Психическое здоровье и помощь при послеродовой депрессии .

    Большинство больниц предложат послеродовой визит на дому акушеркой в ​​течение первой недели после нахождения дома с новорожденным. Акушерка проверит:

    • как вы справляетесь
    • как вы справляетесь с грудным вскармливанием
    • как заживает ваша рана (если она у вас есть)
    • хорошо ли сокращается ваша матка — это проверяется путем осмотра вашего живота
    • здоровья и веса вашего малыша.

    Когда обращаться за помощью

    Телефоны доверия для родителей, ваш терапевт или медсестра по охране здоровья матери и ребенка могут помочь, если у вас возникнут вопросы о вашем ребенке или собственном здоровье в течение первых нескольких дней дома.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *