Выделения у женщин во время цикла: Ваш браузер устарел

Содержание

Стесняюсь спросить. Все, что вам нужно знать о «женских» болезнях (мужчинам тоже!) - citydog.by

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-гинеколог рассказывает все самое важное о болезнях женских половых органов и развенчивает популярные заблуждения.

Людмила Гринец 
Врач-гинеколог высшей категории

► Какие женские половые болезни самые частые?

Чаще всего встречаются кольпиты – воспаления влагалища, причем в основном грибковой этиологии, которые в простонародье часто называют молочницей. На втором месте, как я сейчас наблюдаю, стоит дисфункция яичников, на третьем – воспалительные процессы и другие заболевания шейки матки: хронический цервицит и эктопия.

► Из-за чего они появляются?

Все, что связано с воспалением, начинается из-за инфекций, передающихся половым путем, или из-за нарушенной флоры организма, или из-за любого хронического источника инфекции: тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, цистит и т.д.

► Даже болезнь носовых пазух влияет на состояние половых органов?

Да, это постоянный источник инфекции, а она не может быть локализована в одном участке, разносится кровью и лимфой по всему организму. У женщин действительно часто страдают придатки, шейка и влагалище. Многие пациентки даже при обычной простуде замечают параллельные боли в животе и странные выделения.

► А какие половые болезни зависят от возраста?

В репродуктивном периоде – до 45 лет – чаще всего встречается все, что связано с воспалением и нарушением гормональной функции, а после 45, когда начинается пременопаузальный период, часто встречаются доброкачественные опухоли: миома матки, кисты яичников и т. п.

Пожалуй, есть только две болезни, которые характерны исключительно для одного возраста: патологический климакс, который требует гормональной коррекции, и атрофический кольпит – дистрофические и воспалительные изменения слизистой влагалища. Они встречаются только в постменопаузе.

► Какие болезни чаще всего передаются по наследству?

Когда говорят о наследовании, имеют в виду заболевания, которые связаны с хромосомами, а все вышеперечисленные к ним не относятся. Можно только унаследовать предрасположенность к каким-то патологиям, но не обязательно. Например, если у женщины миома матки или опухоли яичников, мы будем более внимательно и настороженно относиться к ее дочке, чтобы не упустить момент начала проблем, если они возникнут.

Также мы будем тщательнее обследовать женщину, ближайшие родственницы которой болели раком молочной железы. Конечно, не факт, что у нее он тоже будет, но высок риск возникновения даже доброкачественных опухолей.

Есть определенная наследственная зависимость у некоторых пациенток с опущением или выпадением внутренних половых органов.

На приеме часто выясняем, что у их мам или бабушек тоже была такая проблема. Но в этом случае передается не сама болезнь, а несостоятельность мышц тазового дна: саму болезнь провоцируют травматичные роды, постоянный подъем тяжестей и т.п.

Еще от мамы ребенку может передаться вирус папилломы человека, причем еще во время беременности и родов.

► Какие болезни без очевидных симптомов самые страшные? О них можно не знать всю жизнь?

Заболевания шейки матки часто не дают никаких симптомов: ни боли, ни выделений. Чтобы их обнаружить, нужно регулярно приходить на осмотр к врачу, сдавать мазок на цитологию и ВПЧ высокого онкориска, делать расширенную кольпоскопию. Часто мы только на приеме и с помощью одного из анализов выясняем, что есть заболевание, иногда даже не в начальной стадии.

Воспалительный процесс тоже не всегда проходит с симптомами. Есть три стадии в развитии воспалительного процесса придатков: при первой отсутствуют какие-либо боли, только в мазке могут проявляться характерные изменения, при второй стадии появляется боль при влагалищном исследовании, при третьей появляются жалобы на боли, температура, недомогание.

Очень долго можно не знать и про образования в молочных железах: опухоль в 3–4 миллиметра порой можно увидеть только на УЗИ, поэтому так важно проходить его ежегодно.

А то, как долго можно жить с болезнью, зависит от того, как часто человек посещает врача и насколько внимательно к себе относится. Есть более мнительные девушки, которые бегут обследоваться из-за каждой капельки крови на белье, а есть и те, кто годами терпит, не видит в этом ничего страшного, а на приеме мы видим уже запущенную стадию рака шейки матки.

► А каких из этих болезней не всегда нужно бояться?

Миома матки – доброкачественное образование – может долго протекать без симптомов, и с ней можно спокойно проходить всю жизнь. Но иногда она растет быстро и сильно, из-за нее бывают боли и кровотечения, и тут без лечения совсем никак.

Вирус папилломы человека тоже не лечится, человек до конца жизни остается его носителем. Небольшие кисты молочных желез не всегда оперируют, как и фиброаденому – это тоже доброкачественная опухоль.

► Как на здоровье половых органов сказываются перенесенные в детстве цистит и пиелонефрит?

Если одно из заболеваний когда-то было перенесено, мы всегда предупреждаем девушек, что переохлаждение и простуда могут спровоцировать повторное появление симптомов. То есть предрасположенность к этим болезням останется.

А на здоровье половых органов это не всегда сказывается, и с повторными симптомами логичнее идти не к гинекологу, а к урологу. Если болезнь часто повторяется, нужно пройти обследование на наличие других заболеваний мочевого пузыря и почек. Гинекологи в этом случае оказывают только первую помощь и отправляют на осмотр к нужному врачу.

► А правда ли, что беременность «лечит» многие женские болезни или снижает риск?

Дело в том, что во время беременности происходят значительные изменения в организме, особенно в гормональной системе. После родов некоторые изменения остаются, и у некоторых девушек с предрасположенностью к кистам яичника и нерегулярным циклом, которые принимали гормональные препараты до беременности, проходит необходимость гормонального лечения, менструальный цикл самостоятельно восстанавливается.

Также могут пройти болезненные месячные, но это тоже относится к какой-то небольшой дисгармонии в функции яичников. А заболевания вроде миомы, опухолей молочных желез остаются.

Нельзя говорить, что беременность лечит, более того, нужно помнить, что организм женщины после родов приходит в прежнее нормальное состояние только через четыре года. Соответственно, планировать беременность снова лучше не раньше, чем через три года после первых родов. Некоторые рожают чаще, и это только подрывает здоровье.

► Правда ли, что если женщина не рожала и она уже в возрасте, у нее больше шансов заболеть «женскими болезнями»?

Здесь тоже нет никакой закономерности. Если женщина не рожала из-за болезней, то понятно, что с возрастом они могут только развиться. Единственное, у тех, кто не ведет половую жизнь, с возрастом может быть выражена атрофия половых органов: влагалище сужается, поэтому его сложно осмотреть и взять мазки. Но мы не можем говорить, что это коснется каждой такой женщины.

► Правда ли, что последствия ЗППП у женщин хуже, чем у мужчин?

Нет, и мужчин, и женщин эти заболевания поражают в одинаковой степени. Например, уреаплазмоз и хламидии часто приводят к сложным воспалениям, из-за которых у женщин может сформироваться непроходимость маточных труб, а у мужчин пострадает репродуктивная функция в гормональном плане.

► С какими симптомами нужно сразу идти к врачу?

Первый тревожный симптом – патологические бели. Если на протяжении всего менструального цикла вы наблюдаете обильные выделения желто-зеленоватого цвета со специфическим запахом и консистенцией – сразу обращайтесь к врачу.

Второй симптом – кровянистые выделения не во время месячных. Коричневый и бурый цвет выделений говорит о примеси крови в них. Часто они указывают на патологии шейки матки и самой матки, поэтому идти к врачу обязательно. Особенно опасно, когда этот симптом сочетается с повышением температуры.

Не должно быть также боли внизу живота и сильного зуда половых органов.

► Какими должны быть нормальные выделения? А если их нет совсем?

Выделения меняются на протяжении месяца в зависимости от фазы менструального цикла. Сразу после месячных всё, как многие говорят, относительно чисто и сухо, в середине цикла появляются слизистые, прозрачные, тягучие выделения. Ближе к концу цикла и новому менструальному кровотечению выделения заменяются на сливкообразные: их обычно много, и многие путают их с молочницей.

Это все нормальный влагалищный цикл, выделения, которые соответствуют норме. А совершенно сухо у женщины, живущей половой жизнью, в норме не может быть: во влагалище должно быть влажно.

► Запах от половых органов – это норма? А когда нет?

У половых органов, конечно, есть специфический запах, и он более выражен при возбуждении женщины, в обычном состоянии вы не должны его чувствовать. Хотя у всех нас есть потовые железы в промежности, и у некоторых запах пота довольно сильный.

Запах перестает быть нормой, когда он резкий и сильно заметный не только для окружающих, но и для вас самих.

► Любая боль – это большая проблема? А если она недолгая?

Конечно, не обязательно бежать к врачу, когда только раз что-то кольнуло. Надо прислушаться к себе, понаблюдать за своим состоянием и не принимать никаких лекарств сразу.

Во-первых, это могут быть и спазматические боли кишечника из-за необычной еды или большого количества овощей. Кишечник начинает болезненно сокращаться, и все это чувствуется внизу живота или с одной стороны сбоку. Некоторые, кстати, пугаются и думают, что у них яичники болят.

Во-вторых, это может быть мышечная боль из-за высокой нагрузки в тренажерном зале. Ко мне приходила пациентка, которая из-за боли нормально ходить не могла. В итоге оказалось, что она просто перетренировалась.

Идти к врачу нужно, когда эта боль не проходит в течение примерно часов двух и не угасает, а только увеличивается. Если боль еще и резкая, вы не можете повернуться, сделать и шага без проблем, сразу вызывайте «скорую».

► Из-за чего может появиться зуд? Это действительно всегда симптом болезни?

Зуд может быть из-за банальных вещей вроде не подошедшего мыла, прокладок, белья, средства для стирки и даже пищевой аллергии.

Но точно определить причину самостоятельно сложно. Если зуд долго не проходит и вы исключили все банальные причины, идите к врачу.

► Говорят, что нерегулярная менструация не всегда указывает на проблему, что это один из вариантов нормы. Это правда?

Нет. О здоровье женщины прежде всего говорит нормальная регулярная менструация. Если цикл нерегулярный, значит есть какой-то дисбаланс и нужно выяснять причину: это может быть и киста, и дисфункция яичников, и миома, и воспалительный процесс.

► А если цикл сбился однажды, а потом все опять пришло в норму?

Такое может быть связано со стрессовой ситуацией, с переменой климата или места жительства, при частых болезнях. Иногда даже обычная поездка на море вызывает задержку, даже длительную, на пару месяцев. Некоторые пациентки замечают и сезонные скачки – весной и осенью. И вот они сильно зависят от состояния иммунитета.

Важно знать, что продолжительность нормального менструального цикла – от 21 до 33 дней. Считать ее нужно с первого дня одних месячных до первого дня следующих. Если одни месячные длились 35 дней, вторые 33, а третьи опять 34-35 – это уже говорит о наступающей проблеме. То же самое и с нижней границей нормы. А если цикл колеблется в пределах нормы – 28 дней, потом 25, затем 27, – то это просто колебание, а не проблема.

В любом случае лучшее решение при сбое цикла – посещение гинеколога и УЗИ.

► Как долго устанавливается цикл?

Считается, что в течение года после начала первых месячных менструальный цикл должен нормализоваться: если в 12 начались, то к 13 годам цикл должен стать стабильным. Но у некоторых это занимает полтора, а иногда и два года, и, если такое произошло, лучше обратиться к детскому гинекологу, чтобы исключить проблемы с функционированием яичников и щитовидной железой.

► В каком возрасте менструация должна начаться?

Общая норма – 12-13 лет. В южных странах часто встречаются девушки, у которых она начинается в 10-11, и это тоже нормально. Важно, чтобы это произошло не позже 14 лет. Когда они начинаются в 15-16 – это уже указывает на проблему.

► А если месячные начались поздно и за этим не проследили, как это скажется на здоровье в будущем?

Если начались в 16, но сразу стали стабильными, скорее всего, никаких последствий не будет. Возможно, у такой девушки даже позже начнется менопауза. Но если они пришли однократно, 2-3 раза прошли, а потом их снова долго не было, то это может говорить о начале серьезных эндокринологических гинекологических заболеваний.

► А они могут совсем не начаться?

Да, при серьезных заболеваниях, связанных с хромосомами, из-за грубых нарушений в эндокринологической системе или из-за недоразвития половых органов.

► Из-за чего могут пропасть месячные? Насколько это серьезно?

У молодых женщин до двадцати пяти лет месячные, как правило, пропадают из-за заболеваний яичников или других эндокринных патологий. Это всегда нужно обследовать и лечить.

У женщин от тридцати и старше это может быть еще и преждевременное истощение яичников, угасание их функции – ранний климакс.

► Многие говорят, что часто месячные пропадают во время похудения. Почему так?

Пропадают месячные из-за очень резкого снижения веса. В основном это касается подростков, но бывает и у женщин, которые худеют, например, после родов. Во-первых, это стресс для всего организма, который тоже влияет на состояние гормонов. И в этом случае нужно не ждать чуда и восстановления, а идти к врачу и сдавать анализ крови.

► Говорят, что молочницу нельзя вылечить, это правда?

Нет, она лечится, причем не только в острой форме. Но молочница возникает из-за многих факторов: длительный прием оральных контрацептивов, прием антибиотиков и последующий за ним дисбактериоз, опять же стресс.

Если молочница повторяется чуть ли не каждый месяц или в определенное время – накануне или сразу после месячных, когда идет спад гормонов, – это говорит о неустойчивой иммунной системе. В норме иммунная система сама должна справляться с такими небольшими болезнями, как кольпиты и молочница. Бывает даже, что женщина не успевает обратиться к врачу, а все проходит.

► Насколько вредно частое ношение тампонов и ежедневных прокладок?

Считается, если вы будете постоянно носить ежедневные прокладки и тампоны, во влагалище создастся парниковый эффект. Он, кстати, может возникнуть и из-за очень узкой одежды, тесного синтетического белья.

Во влагалище много микробов: одни в дремлющем состоянии, другие в активном. В норме у женщины должна быть палочковидная флора, лактобациллы. При парниковом эффекте, недостатке кислорода начинает активно размножаться анаэробная флора, что является причиной бактериального вагиноза.

Эти состояния сопровождаются неприятными выделениями со специфическим запахом. И многие пациентки жалуются в основном на последний, который ничем не убирается. Его причина – ключевые клетки гарднерелл, продуцирующие специфический фермент.

► Как этого не допустить?

Во-первых, не нужно постоянно пользоваться тампонами. Правильно их использовать в случае крайней необходимости. А есть же и те, кто используют тампоны не только во время месячных, а носят постоянно, чтобы не было выделений.

Во-вторых, тампоны нужно часто менять. Это касается и ежедневных прокладок: если вы не можете ходить без них, меняйте несколько раз в день. Но так мало кто делает.

► Почему в Европе от уреаплазмоза и эрозии шейки матки не лечат, а у нас это всегда проблема?

Да, насколько я знаю, эрозии и хронические цервициты там действительно лечат только в крайнем случае, когда они вызывают серьезные проблемы. Но я не могу сказать, почему так, у нас с Западом разные медицинские школы.

Вообще, эрозия – это устаревшее понятие. Сейчас это состояние шейки матки правильно называть «эктопия шейки» – это когда клетки цилиндрического эпителия выходят на поверхность шейки матки, где располагается многослойный плоский эпителий. Если смотреть визуально, шейка матки выглядит ярко-красной, будто покрытой язвами.

Эктопия может быть из-за недостаточности эстрогенов, и со временем это проходит. Но в любом случае нужно сделать кольпоскопию: цилиндрический эпителий более чувствительный и ранимый, к нему легко присоединяется инфекция. А не лечат ее, скорее всего, потому что она может зажить сама к 25 годам, когда полностью устанавливается гормональный фон.

Что касается уреаплазмы, то буквально 10 лет назад она рассматривалась как практически безвредный микроб, который есть у всех нас: если его количество незначительно, ваше состояние никак не изменится. Мы назначаем лечение уреаплазмоза, если количество микробов равно или более 104 и это стало причиной обильных белей, цистита, заболевания шейки матки, если женщина планирует беременность.

► Миома сейчас часто возникает у совсем молодых девушек. Что нужно делать для профилактики?

Единственная профилактика, которая может быть, – наблюдение за тем, чтобы не было осложнений уже имеющейся миомы: своевременная сдача анализов и прохождение УЗИ. Это важно, так как быстрый рост узла может привести к удалению матки.

Сделать что-нибудь, чтобы болезнь не появилась изначально, мы не можем, так как никто до сих пор не знает, почему она появляется.

► А есть ли профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака – это регулярные обследования у доктора, своевременное лечение вирусных заболеваний, в частности проявлений ВПЧ, и разборчивая половая жизнь.

► Боль во время или после секса когда-нибудь бывает нормой? Или это всегда симптом? И на какие болезни это может указывать?

Если это только начало половой жизни, она может появиться из-за того, что партнеры не очень готовы к сексу или не приспособились друг к другу. Настойчивый и грубый секс тоже может быть причиной боли.

Боль может зависеть от положения матки: чаще всего она появляется в том случае, если имеется отклонение матки кзади – загиб матки. Но тоже не всегда, многое зависит еще и от хорошо подобранной позы. Если в любом положении есть дискомфорт, партнеры не могут привыкнуть друг к другу, есть смысл сходить к сексопатологу.

Боль – это тревожный симптом, если она внезапно появляется во время или после секса у сложившейся пары. Она может указывать на наличие воспаления, миомы, кисты.

► А на что указывает ощущение сухости во время секса?

У женщины должно быть влажно во влагалище, особенно при возбуждении. Если такое ощущение появилось, значит женщина или не готова к сексу, или у нее есть гормональная недостаточность, или она страдает от молочницы – такое тоже бывает.

► Кровь после секса – это страшно?

Не всегда. Иногда она появляется из-за трещин и надрывов – последствий обычной травмы, которые часто видно даже снаружи. За этим явлением нужно наблюдать: если оно повторяется, обязательно идите к врачу. Если же это случилось всего один раз, сильно волноваться не стоит.

► Могут ли возникнуть женские болезни от долгого воздержания?

Заболеваний от воздержания точно не будет, по крайней мере я такого не наблюдала. Наоборот, у таких женщин мазки всегда хорошие.

► Бывает ли такое, что сексом нужно заниматься для здоровья?

Нет. Такой фразой женщины обычно пытаются оправдать себя за случайную или необдуманную связь (улыбается).

► Часто говорят об упражнениях Кегеля. Как они влияют на здоровье?

Это упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Мы их обычно рекомендуем женщинам после родов, женщинам, которые готовятся рожать, но имеют недостаточность мышц тазового дна, и женщинам, у которых есть незначительное опущение стенок влагалища или имеется начальная стадия недержания мочи.

► Правда ли, что сидеть на холодном и надевать в холод юбку настолько опасно, как все вокруг говорят?

Во-первых, сидеть на холодном некомфортно. Но прежде всего в тепле нужно держать ноги: там очень много зон Захарьина-Геда, от которых при переохлаждении раздражение идет или к мочевому пузырю, или к придаткам, или к пазухам – в общем, где тоньше, там и рвется.

Юбка в холод не так страшна, как плохая обувь. Чтобы избежать обострений хронических болезней, простуд и воспалений, лучше наденьте хорошие теплые сапоги, не мерзните в рабочем кабинете, а если ноги замерзли, попарьте их, когда придете домой, – это спасет лучше, чем теплые штаны. Но сидеть на холоде не стоит, конечно.

► А правда ли, что узкие брюки вредят половым органам?

Узкие джинсы и стринги правда вредят: создают парниковый эффект и раздражают кожу. Конечно, мало кто перестанет носить облегающую одежду, если это модно, но дома точно надо переодеваться во что-то более свободное и комфортное, следить за своей гигиеной. А внутренние органы они точно не сожмут (улыбается).

► Как часто нужно ходить к врачу и какие анализы нужно регулярно сдавать?

Приходить на профилактический осмотр и сдавать мазок на флору нужно раз в полгода и каждый раз, когда что-то беспокоит.

Раз в год нужно сдавать мазок на цитологию, делать расширенную кольпоскопию шейки матки, женщинам после 30 проверяться на ВПЧ высокого онкориска. Еще ежегодно обязательно делать УЗИ органов малого таза и молочных желез.

► Гинекологи всегда проверяют еще и грудь. Зачем?

Они смотрят, нет ли образований, отделяемого из сосков, – это все патологии. Если мы что-то обнаруживаем, дальше с девушкой занимается маммолог или эндокринолог.

Между яичниками и молочными железами непосредственная связь, они относятся к эндокринной системе. При воспалениях во влагалище бывают боли в молочных железах; кисты, фиброаденомы, мастопатии тоже связаны с яичниками.

► Как выбрать врача? Обязательно ли всегда ходить к одному и тому же?

Выбирать специалиста нужно не только по его дипломам, ведь медицина – это не точная наука, как математика, у всех врачей своя школа, свой уникальный опыт, выработанные стратегии и тактика лечения. Это, кстати, и причина, по которой менять врача нежелательно.

Важно выбрать такого специалиста, рядом с которым вам будет комфортно, который не будет отталкивать вас ни своим внешним видом, ни манерой речи, ни разговорами. Для меня, например, все важно во враче: если нет расположения к человеку, я больше к нему не приду, пусть даже он или она первоклассный профессионал. Человеку, который вам неприятен, вы не будете доверять.

Правильнее будет ходить к одному и тому же врачу, потому что у каждого своя тактика лечения и ее всегда нужно учитывать, прежде чем назначать новые препараты или лечить обострение старой проблемы. И анализы нужно приносить одному и тому же специалисту.

Если случилось что-то экстренное и нет возможности пойти к своему врачу, конечно, ждать не нужно, идите к любому другому, который сможет поставить диагноз и назначить лечение.

► Что нужно говорить врачу на приеме?

Хороший вопрос, потому что иногда пациентам хочется раздавать памятки (смеется). На приеме вы должны грамотно изложить свои жалобы: от того, как вы будете рассказывать, зависит постановка диагноза. Перед походом к врачу еще раз все обдумайте, а лучше запишите, чтобы не забыть.

Обязательно нужно знать, когда были месячные, и говорить надо о первом дне цикла, а не о том, когда закончилось кровотечение. Нельзя забывать о болезнях, которые вы перенесли, или названия препаратов, на которые у вас аллергия.

В моей практике были пациентки старшего возраста, которые даже не помнили, что им оперировали и когда. Как можно так к себе относиться? Всегда сохраняйте выписки и документы, касающиеся вашего здоровья.

► Что ни в коем случае нельзя делать самой, чтобы вылечиться?

Без обследования или совета врача нельзя принимать какие-либо медпрепараты, делать спринцевания и закладывать свечи, потому что так вы можете только навредить. И не пейте лекарства по советам подруг.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Иллюстрации: CityDog.by.

Нарушение менструального цикла

Менструальный цикл является естественной частью жизни женщины. 
Как правило, цикл может длиться от 23 до 35 дней. Разница в продолжительности менструального цикла обычно связана с периодом до овуляции. Хотя бы один раз в жизни с нарушением менструального цикла сталкивалась любая женщина. 

Наиболее ярко выраженной формой нарушений цикла является аменорея, представленная полным отсутствием критических дней больше полугода. Помимо этого, подозрения вызывают слишком скудные либо, наоборот, очень обильные выделения, а также их нерегулярность - частые или редкие. Необходимо обратить внимание на свой цикл женщинам, у которых кровотечения идут лишь 1-2 дня или больше недели.

Нарушение менструального цикла рассматривают, скорее, не как заболевание, а как сигнал того, что организм не в порядке. Нарушение менструального цикла может быть вызвано не только нарушениями в половой сфере, но и общими, эндокринными заболеваниями. В связи с этим нельзя оставлять без внимания данные сигналы и при нарушении цикла женщине надо обязательно обращаться к гинекологу.

Причины нарушения менструального цикла

  • Гормональный дисбаланс, причинами которого могут быть не только половые гормоны, но и нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Статистика свидетельствует о том, что 70 % случаев менструальных гормональных нарушений происходят из-за гиперпролактинемии, при которой в крови повышается содержание пролактина - гормона, выбрасываемого в организм во время стрессе. Чем больше стрессовых ситуаций переживает женщина, тем выше вероятность, что у неё случится гормональный сбой и нарушится цикл.
  • Хронический стресс или заболевания нервно-психической сферы нарушают гормональный баланс.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза
  • Истощение или лишний вес оказывают негативное воздействие на менструальный цикл, делая его нерегулярным 
  • Нарушение питания: если женщина сталкивается с дефицитом аминокислот, витаминов и минералов, происходит нарушение процесса овуляции.

Диагностика

Чтобы постановить диагноз, после осмотра врач-гинеколог направляет пациентку на консультации к смежным специалистам, а также назначает комплекс исследований, состоящий из общего анализа крови, общего анализа мочи, анализа крови на гормоны, анализа крови на инфекции, ультразвукового исследования органов малого таза, кольпоскопии, гистероскопии.

Лечение нарушений менструального цикла

В соответствии с этиологией лечебные мероприятия могут носить как консервативный, так и оперативный (хирургическое вмешательство). Тактика лечения также зависит от длительности течения заболевания и возрастной группы пациентки.

Комплексный подход представлен устранением причин заболевания, лечением сопутствующих заболеваний, гормональной коррекцией, подбором комплекса витаминов, коррекцией питания, лекарственной терапией, физиотерапией.

Эндометриоз

Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Что такое эндометриоз

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах. Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

  • тяжелые роды;
  • беременность в возрасте старше 30 лет;
  • анемия;
  • перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

 Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни - периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

  • курение;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
  • беспорядочный характер половой жизни.

Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

  • увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
  • болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
  • появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
  • нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
  • бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Какой бывает эндометриоз

Эндометриоз тела матки

Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

Эндометриоз яичников

При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

Эндометриоз брюшины

 Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

Эндометриоз влагалища

Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

Смешанный ректовагинальный эндометриоз

При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

Эндометриоз мочевого пузыря

Одна из самых редких форм заболевания - эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

Профилактика эндометриоза

Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье - самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

6 интересных фактов о менструации и мифов о менструациях

Вы, вероятно, имеете общее представление о том, почему у женщин бывают месячные. Однако действительно ли вы знаете о менструальном цикле помимо основ? Полное понимание того, как работает менструальный цикл, может помочь вам оставаться здоровым на протяжении всей жизни. Вы также можете избежать проблем со здоровьем в будущем. Вот почему наши эксперты придумали шесть интересных фактов о менструации и мифов о месячных, чтобы помочь вам понять, что нормально, а что нет. Вот факты:

  • Менструальный цикл не длится 28 дней.
  • Сроки менструации зависят от овуляции
  • Менструации могут быть нерегулярными из-за стресса или болезни.
  • Колебания веса могут повлиять на ваш период
  • Аномальное кровотечение может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.
  • Нерегулярные месячные часто можно лечить с помощью противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов.

1. Менструальный цикл не длится 28 дней.

Существует множество различных фактов о менструации, в которых указаны разные средние значения цикла. Кроме того, многие мифы о менструациях утверждают, что менструация длится 28 дней. Однако менструальный цикл женщины может варьироваться от 21 до 35 дней в зависимости от ее возраста и других различных факторов здоровья. Средний менструальный цикл составляет 28 дней, но более короткий или длинный цикл не обязательно означает, что ваше здоровье находится под угрозой. Медицинские работники считают цикл, который отличается от среднего 28 дней, нормальным и здоровым, если он является регулярным и достаточно предсказуемым.

2. Сроки менструации зависят от овуляции.

Менструальный цикл обычно наступает через 14 дней после овуляция. Первая часть цикла может варьироваться от 7 до 20 дней, что может привести к более коротким или более длинным циклам, в зависимости от того, когда вы овулируете. Например, если вы овулируете на 14-й день, у вас могут быть месячные на 28-й день. С другой стороны, если вы овулируете на 10-й день, менструация должна наступить на 24-й день.

3. Менструации могут быть нерегулярными из-за стресса или болезни.

Одна из причин, по которой менструация может быть нерегулярной, в нашем списке фактов о менструации - это стресс. Любая нагрузка на тело, физическая или умственная, может нарушить естественный баланс других гормонов. Это может привести к позднему или раннему периоду. Стрессовые жизненные события могут вызвать нерегулярный менструальный цикл, как и проблемы с щитовидной железой, такие болезни, как грипп, прием некоторых лекарств и переключение противозачаточных средств.

4. Колебания веса могут повлиять на менструальный цикл.

Поскольку вашему организму требуется определенное количество жира для хранения и высвобождения эстрогена и других гормонов, менструальный цикл может стать нерегулярным, если вы теряете или набираете вес во время цикла. Во многих случаях женщины с высоким процентом жира в организме с большей вероятностью будут испытывать нерегулярные менструальные циклы из-за избыточного производства эстрогена.

5. Ненормальное кровотечение может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Аномальные кровотечения и кровянистые выделения во время цикла могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем, таких как рак, полипы, инфекция или менопауза. Немедленно обратитесь к гинекологу, если у вас возникло ненормальное кровотечение, чтобы вы могли пройти обследование на предмет других проблем со здоровьем.

6. Нерегулярные месячные часто можно лечить с помощью противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов.

Противозачаточные таблетки часто помогают регулировать менструальный цикл, чтобы у вас были более легкие и регулярные периоды. Поговорите со своим гинекологом о возможных вариантах противозачаточных таблеток, которые помогут вам управлять месячными более эффективно с учетом вашего уникального состояния здоровья.

Отслеживание менструального цикла и умение определять определенные симптомы могут помочь вам оставаться плодородными, здоровыми и счастливыми на долгие годы. Лучшее понимание своего тела также может помочь вам предотвратить и лечить проблемы со здоровьем у женщин. Вместе вы и ваш гинеколог можете работать над устранением проблем и мифами о менструации, чтобы вы могли прожить более долгую и полноценную жизнь.

Свяжитесь с WCF, чтобы назначить встречу с одним из наших сертифицированных гинекологов или для получения дополнительных ресурсов по менструальному циклу.

🤰 Менструальный цикл – маркер здоровья?

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это промежуток времени от начала одной менструации до начала другой.

Начало менструального цикла — это первый день обильных кровянистых выделений, не мажущих. При ведении менструального календаря первый день кровянистых выделений считают за первый день менструального цикла.

Какова нормальная длительность цикла?

Нормальная продолжительность цикла — 21–35 дней, при этом нет ничего страшного, если иногда он продолжается на несколько дней больше или меньше. Это связано с колебаниями гормонов под действием факторов внешней среды: наличие стресса, перелеты и смена часовых поясов, непривычная физическая нагрузка для нетренированного человека, простуда или грипп и т. д.

Разовая задержка до 7 дней — еще не повод для беспокойства. Но если цикл внезапно удлинился и стал регулярно продолжаться более 35 дней, то данное состояние называется олигоменореей и требует тщательного обследования. Если же менструации нет 6 месяцев и более — это аменорея. Данное состояние является признаком серьезных нарушений в работе организма. У аменореи и олигоменореи есть более 25 причин, но первое, что нужно сделать перед походом к врачу при задержке более 7 дней — тест на беременность.

Если цикл всегда был длинным или нормальным (28–35 дней), а теперь стабильно укоротился до 21–23 дней — в первую очередь нужно обследоваться на признаки наступления менопаузы, в т. ч. преждевременной недостаточности яичников.

Есть 2 причины физиологического нерегулярного менструального цикла:

  • Первый год после менархе (первой менструации) у девочек — подростков
  • Фаза менопаузального перехода у женщин

Длительность менструации

Само менструальное кровотечение может длиться 4–8 дней, у некоторых женщин — 3 дня (часто сочетается с коротким менструальным циклом).

Объем менструации

Нормальный объем можно определить только по собственным наблюдениям, сравнив «как было раньше» и «как стало сейчас».

Если менструальные выделения длятся дольше 8 дней или стали слишком обильными по сравнению с прошлым, то это аномальное маточное кровотечение.

Признаки кровотечения

  • Прокладку приходится менять раз в 2 часа и чаще
  • Выделяются большие сгустки
  • Кровотечение приводит к слабости, головокружению
  • Кровянистые выделения появляются в середине цикла
  • Месячные заставляют перестраивать повседневную жизнь (оставаться дома)
  • Приходится использовать одновременно тампон и прокладку
  • Приходится менять гигиенические средства ночью

Причины кровотечения

У кровотечений выделяют 9 разных групп причин, наиболее частые из которых полип, гиперплазия, аденомиоз, миома матки, хронический эндометрит.

  • Скудные месячные
  • Идут менее 3 дней
  • Хватает одной прокладки на сутки

Причин также множество, начиная от хронического эндометрита и заканчивая заболеваниями, вызывающими задержки и аменорею.

Что делать?

Как видите, причин нарушения цикла может быть очень много. Обследование и лечение определяются в каждом случае индивидуально. Вы очень поможете своему гинекологу быстрее поставить диагноз, если заранее заполните менструальный календарь.

Первичное обследование:

  • Сперва тест на беременность, а затем:
    • При кровотечении: УЗИ органов малого таза
    • При задержке/аменорее: УЗИ органов малого таза и анализ крови на гормоны на 2–3 день цикла: ФСГ, ТТГ, пролактин.

Менструальная функция — зеркало здоровья женщины. Репродуктивная система первая реагирует на стресс, и последняя налаживается при восстановлении баланса. Есть множество причин нарушения менструальной функции женщины, и при первых признаках необходимо сразу идти к своему лечащему гинекологу на прием.


расстройства и разумная коррекция uMEDp

В статье обсуждаются стратегии профилактики и лечения менструальной дисфункции в позднем репродуктивном периоде. Особое внимание уделяется возможностям гормональной терапии в периоде менопаузального перехода. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения комбинированных оральных контрацептивов при болезненных менструациях и аномальных маточных кровотечениях. Использование комбинированных оральных контрацептивов с целью регуляции менструального цикла одновременно является и методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия.

Поздний репродуктивный период является одним из тех периодов жизни женщины, когда перестройка гомеостатических механизмов на фоне меняющегося гормонального фона требует слаженной работы адаптационных систем. Нарушения адаптации на этом этапе жизненного цикла как никогда часто проявляются расстройствами менструальной функции и многочисленными психовегетативными симптомами [1]. Надо понимать, что параметры нормального менструального цикла для молодых женщин не приемлемы для женщин в позднем репродуктивном периоде, для которого характерно другое соотношение «норма/патология». Недооценка возрастных особенностей функционирования репродуктивной системы может приводить как к гипердиагностике и неоправданным лечебным вмешательствам, так и к несвоевременному выявлению латентной гинекологической патологии. Это определяет актуальность адекватного наблюдения женщин в позднем репродуктивном периоде.

Женщина вступает в поздний репродуктивный период жизни после 35 лет. С 40 лет состояние ее репродуктивной системы часто обозначается понятием «пременопауза». Если поздний репродуктивный период и пременопауза определяются по возрастному критерию, то менопаузальный переход и перименопауза отражают функциональные особенности состояния репродуктивной системы женщин. Понятия «менопаузальный переход» и «перименопауза» не идентичны, но очень близки. Менопаузальный переход начинается тогда, когда менструальные циклы теряют стабильную продолжительность на фоне изолированного повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а заканчивается вместе с последней менструацией. Перименопауза отсчитывается с того же момента, что и менопаузальный переход, но захватывает еще 12 месяцев после последней менструации. Однако установить время менопаузы (последней менструации) возможно только по истечении 12 месяцев, поэтому годичная разница в понятиях «перименопауза» и «менопаузальный переход» имеет чисто терминологическое значение.

Согласно модифицированной классификации стадий климактерия PENN-5 (система стадирования по 5 группам для более точного выявления изменений длины цикла), менопаузальный переход имеет три этапа, два из которых приходятся на пременопаузу [2]. В ранней фазе менопаузального перехода менструальный цикл теряет свою регулярность и становится вариабельным по продолжительности межменструальных промежутков с отклонениями от 7 дней и более. Поздняя фаза менопаузального перехода характеризуется «пропусками» двух и более менструаций, появлением межменструальных интервалов продолжительностью до 60 дней при повышении уровня ФСГ до 40 МЕ/л и более [3], и ее начало позволяет предсказывать время ожидаемой менопаузы в пределах от 2,6 до 3,3 лет [4]. Отсутствие менструаций в течение года у женщины старше 45 лет в 90% случаев означает наступление менопаузы.

В опровержение ранним представлениям о линейном снижении овариальной секреции, современный взгляд на эндокринные особенности у женщин старшего репродуктивного периода предполагает значительные флуктуации уровней гормонов. Угасание функции яичников вследствие снижения фолликулярного пула, нарушения фолликулогенеза, усиление апоптоза и атрезии фолликулов начинаются задолго до перименопаузы. Возрастное снижение количества фолликулов носит биэкспоненциальный характер и ускоряется более чем в 2 раза, когда их количество падает ниже 25 тыс. (это происходит в среднем в 37,5 лет). Интервал времени от начала снижения фолликулярного пула до менопаузы составляет около 13 лет [5]. Концентрация циркулирующего ФСГ в течение позднего репродуктивного периода и последующего менопаузального перехода прогрессивно повышается [6, 7], что связано, скорее, со снижением продукции ингибина, нежели эстрадиола [7, 8]. Уровень эстрадиола в перименопаузе колеблется вместе с уровнем ФСГ, достигая порой значений, свойственных женщинам моложе 35 лет, и существенно снижаясь только к концу менопаузального перехода. Уровень прогестерона между тем уже в ранней фазе менопаузального перехода оказывается ниже, чем в среднем репродуктивном возрасте, несмотря на ежемесячные менструации, и варьирует в зависимости от индекса массы тела, отражая обратную корреляцию с этим антропометрическим показателем [7]. В поздней фазе менопаузального перехода наряду со снижением фолликулогенеза растет частота ановуляции, что сопровождается значительным стойким снижением секреции прогестерона [8]. Уровень тестостерона на протяжении менопаузального перехода существенно не меняется [6].

Протеины, продуцируемые клетками гранулезы, – ингибин и активин – также играют важную роль в процессе изменений гормонального гомеостаза. В зависимости от наличия той или иной субъединицы различают два гетеродимера ингибина – ингибин А, продукт желтого тела, и ингибин В, секретируемый антральными и доминантным фолликулами. Соответственно, уровень ингибина А повышается в лютеиновую фазу, ингибина В – в фолликулярную фазу, но оба они подавляют гипофизарную секрецию ФСГ. Активины, напротив, стимулируют гипофизарное высвобождение ФСГ и являются производными ингибина А и ингибина В.

В позднем репродуктивном периоде и далее на протяжении менопаузального перехода уровни ингибина В в ранней фолликулярной фазе и ингибина А в лютеиновой фазе понижаются одновременно с повышением концентрации ФСГ [8]. Концентрация активина А в перименопаузе, наоборот, растет. Активин А влияет на секрецию ФСГ в меньшей степени, чем ингибины, но совместное действие этих протеинов на гипофизарную секрецию обеспечивает повышение концентрации ФСГ даже в отсутствие снижения овариального синтеза эстрадиола.

Еще один маркер овариального резерва – антимюллеров гормон (АМГ) – секретируется клетками гранулезы вторичных и преантральных фолликулов, его циркулирующая концентрация остается относительно стабильной в течение менструального цикла и коррелирует с числом ранних антральных фолликулов. Уровень АМГ значительно и прогрессивно уменьшается на протяжении всего менопаузального перехода [9].

Таким образом, во время перименопаузы разнообразие эндокринных изменений обусловливает существование многочисленных клинических вариантов климактерия, каждый из которых может стать основой патологического состояния и должен быть оценен с позиций соответствия физиологической норме.

Диагноз менопаузального перехода базируется на клинических признаках. Измерение концентраций гормонов не позволяет идентифицировать стадию менопаузального перехода и точно предсказать время менопаузы. Изолированное повышение ФСГ в ранней фолликулярной фазе становится очевидным у многих женщин старше 40 лет и связано с прогнозом снижения фертильности, но существенное варьирование от цикла к циклу определяет его низкую прогностическую ценность как маркера прекращения менструаций [3]. Следовательно, с клинической точки зрения предполагать вступление женщины в менопаузальный переход можно тогда, когда у нее начинаются отклонения в регулярном менструальном цикле в возрасте после 40 лет.

Диагностика этих отклонений базируется прежде всего на сформировавшемся в репродуктивном периоде индивидуальном ритме менструаций и, во вторую очередь, на представлениях о параметрах нормального менструального цикла, свойственных зрелому репродуктивному возрасту. В индивидуальных случаях допускается варьирование этих параметров в следующих пределах:

1. Длительность менструального цикла от первого дня менструации до первого дня следующей менструации в пределах от 21 до 42 дней. Клиническая диагностика менопаузального перехода подразумевает вариабельность продолжительности цикла, выходящую на неделю и более не за указанные пределы, а за пределы стабильного цикла, характерного для конкретной женщины. Сокращение менструального цикла менее 21 дня обозначается термином «полименорея», удлинение более 42 дней – олигоменорея, отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более – аменорея.

2. Количество дней менструального кровотечения от 3 до 7 и количество теряемой крови до 80 мл. Под менструальным кровотечением подразумеваются кровяные выделения, для контроля которых в течение суток недостаточно одного стандартного гигиенического средства. Кровяные выделения меньшей интенсивности обозначаются как кровомазанье. Количество дней кровотечения в нормальном менструальном цикле составляет от 3 до 7, кровомазанье не учитывается. Уменьшение продолжительности менструального кровотечения – гипоменорея; увеличение – меноррагия. К меноррагиям относят также менструальные кровотечения, сопровождающиеся повышенной потерей крови, которая оценивается по субъективному ощущению усиления менструальных выделений или по объективному критерию снижения уровня гемоглобина после менструации (можно также ориентироваться на количество гигиенических средств, используемых женщиной: если одного гигиенического средства с максимальной способностью контроля кровотечения хватает не более чем на 2 часа, правомерно говорить о меноррагии).

3. Отсутствие кровотечений и кровомазанья, помимо циклических менструаций. Ациклические кровотечения или кровомазанье обозначаются как метроррагии. Предменструальное и постменструальное кровомазанье считается патологическим, если общее количество дней менструации превышает неделю. Ациклические кровяные выделения могут возникать в любой день менструального цикла при сохраненном ритме менструации, но могут также представлять форму нарушений при отсутствии нормального менструального ритма (например, метроррагия – длительное необильное кровотечение/кровомазанье после задержки менструации). При наличии обильных ациклических кровотечений используется термин «менометроррагия» (приведенный выше пример с обильным кровотечением, превышающим обычные менструальные выделения, характерные для женщины). Под менометроррагией понимают также сочетание меноррагий (обильных регулярных менструаций) и метроррагий (ациклических кровяных выделений).

4. Отсутствие жалоб, связанных с менструациями. Здоровая женщина не должна ощущать ни приближение менструации, ни каких-либо болезненных или других неприятных симптомов во время менструального кровотечения. Незначительный дискомфорт, впрочем, допустим, но если предменструальные/менструальные симптомы нарушают качество жизни женщины или ее окружения и вынуждают менять привычный образ жизни, то необходимо рассматривать их как патологию, выявлять их причины (не всегда функциональные!) и прибегать к лечению. В отсутствие органического или экстрагенитального субстрата нарушений жалобы, ассоциированные с лютеиновой фазой менструального цикла, классифицируются как предменструальный синдром, а боль во время менструации изолированно или в совокупности с вегетативными расстройствами – как дисменорея.

5. Окончание менструальной функции не ранее 40–45 лет. Менопауза обычно наступает в возрасте 50–53 лет. Прекращение менструаций в возрасте до 40 лет обозначается как преждевременная менопауза, а в промежутке от 40 до 45 лет – ранняя менопауза.

Помимо нарушений менструального цикла, к симптомам перименопаузы относят появление вазомоторных и психовегетативных расстройств. Классические примеры вазомоторных нарушений – приливы жара и ночная потливость – обычно ассоциированы со стойким снижением секреции эстрадиола ниже уровня ранней фолликулярной фазы нормального менструального цикла (

Отклонения менструального цикла, связанные с его вариабельной продолжительностью, естественно, являются нормой для перименопаузы. Но одновременно с формированием олигоменореи – аменореи у женщины может измениться характер самих менструаций, приобретающих черты аномальных маточных кровотечений. Аномальные маточные кровотечения возникают в результате относительно высокой ациклической продукции эстрогенов при относительно низкой продукции прогестерона во время менопаузального перехода. Но именно эта физиологическая эндокринная особенность перименопаузы может стать причиной повышения риска развития гиперплазии и рака эндометрия. Среди женщин с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе возрастной группы 45 и более лет наблюдается трехкратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия. Это особенно четко прослеживается по динамике распространенности простой гиперплазии эндометрия в разных возрастных группах [10]. Простая гиперплазия эндометрия в перименопаузе может рассматриваться как закономерная реакция слизистой оболочки тела матки на неприкрытую эстрогенную стимуляцию, то есть считаться вариантом нормы, если она не сопровождается аномальными маточными кровотечениями.

Наиболее часто в периоде менопаузального перехода аномальные маточные кровотечения представлены расстройствами, не имеющими органического субстрата и носящими название дисфункциональных маточных кровотечений. Причина развития дисфункциональных маточных кровотечений остается неизвестной. Нарушения овуляторной функции яичников являются неизбежной составляющей менопаузального перехода, но лишь незначительная часть ановуляторных циклов заканчивается кровотечением. Выявленная взаимосвязь между развитием дисфункциональных маточных кровотечений и отягощенным преморбидным фоном, стрессовыми ситуациями, нарушениями в репродуктивной системе позволяет предположить, что дисфункциональные маточные кровотечения становятся результатом срыва адаптационных механизмов репродуктивной системы, позволяющих в обычных условиях «завершать» менструальноподобное кровотечение ановуляторного цикла в нормальные сроки и с нормальной кровопотерей.

В связи с реальными трудностями разделения нормы и патологии менструального цикла в перименопаузе, стратегия профилактики и лечения менструальной дисфункции в этом периоде жизни женщины складывается из нескольких составляющих:

1. Подлежат устранению симптомы, нарушающие качество жизни пациенток, а именно: меноррагия, менометроррагия, дисменорея, проявления предменструального синдрома, а также разнообразные симптомы гипоталамической и вегетативной дисфункции.

2. Ановуляция, свойственная менопаузальному переходу, ассоциирована с высоким риском гиперпластических процессов репродуктивной системы, обусловленным постоянной эстрогенной стимуляцией. Следовательно, женщины в перименопаузе должны проходить регулярное обследование с целью раннего выявления пролиферативных заболеваний и получать своевременную лечебно-профилактическую помощь.

3. Нарушения менструальной функции часто сочетаются с различными расстройствами, особенно вегетативной дисфункцией и метаболическими нарушениями, которые также следует корректировать даже в отсутствие жалоб во избежание формирования патологической взаимосвязи гормональных и обменных аномалий, поддерживающих друг друга.

Наблюдение женщин в процессе менопаузального перехода должно быть активным, но не агрессивным. Программы скрининга приняты только в практике профилактических мер по снижению частоты заболеваний шейки матки и молочных желез. Нет никакой необходимости проводить какое-либо дополнительное обследование, включая гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, здоровой женщине в периоде менопаузального перехода, не предъявляющей жалоб и не состоящей в группе риска по раку эндометрия. Задержки менструаций, укорочение менструального цикла, эпизоды олигоменореи и аменореи не расцениваются как жалобы или патологические симптомы. Формируя группы риска по заболеваниям эндометрия, следует помнить, что факторы риска атипической гиперплазии совпадают с факторами риска рака эндометрия [11]. В пременопаузе к ним относятся ожирение, сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, длительные нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде (хроническая ановуляция), отсутствие родов (при условии отсутствия приема прогестин-содержащих препаратов). Структура факторов риска простой гиперплазии носит несколько иной характер. Это полностью укладывается в концепцию, выдвинутую А. Ferenczy и М. Gelfand и подразумевающую наличие двух «путей для эндометрия»: путь гиперплазии или неоплазии. Данная концепция не признает постепенного нарастания гиперпластических изменений, а постулирует в виде единственного морфологического дискретного фактора, отличающего доброкачественные повреждения эндометрия от потенциально злокачественных процессов, цитологическую атипию.

Несмотря на относительную редкость выявления атипической гиперплазии и рака эндометрия в пременопаузе, нарушения менструального цикла в виде аномальных маточных кровотечений требуют обследования ввиду онкологической настороженности. При полименорее и меноррагии допустимо ограничиться гинекологическим осмотром и УЗИ на 5–8-й день от начала менструального кровотечения и планировать дальнейшую тактику ведения женщины в зависимости от полученных результатов. Метроррагии и менометроррагии заслуживают более радикального подхода, так как чаще отражают тяжелую патологию эндометрия. Независимо от результатов УЗИ больным с этими формами нарушений рекомендуется морфологическое исследование эндометрия, полученного при биопсии или кюретаже.

Лечебно-профилактические мероприятия, имеющие целью контроль менструального цикла и предотвращение заболеваний эндометрия, также не должны проводиться поголовно всем женщинам в перименопаузе. Здоровые женщины, не входящие в группу риска рака эндометрия, единственной жалобой которых является нерегулярный цикл, могут получить рекомендации по здоровому образу жизни и разъяснения об особенностях течения климактерического периода и симптомах, требующих медицинского вмешательства. В рамках рекомендаций по соблюдению здорового образа жизни врач может предоставить информацию о витаминно-минеральных комплексах и биологически активных добавках, способных повысить адаптационные возможности организма и избежать патологического течения климакса. Наличие аномальных маточных кровотечений требует контроля менструального цикла с учетом органического или функционального субстрата кровотечений и дополнительных целей женщины.

Для женщин, живущих половой жизнью, вне зависимости от частоты и регулярности половых актов, оптимальным вариантом выбора регуляции менструального цикла является гормональная контрацепция. Принципиально важно, что данный вид препаратов может быть рекомендован и тем женщинам, у которых менопаузальный переход протекает относительно благополучно, сопровождаясь только задержками менструаций. Контроль менструального цикла может быть эффективно осуществлен с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК), при условии, что пациентка не курит и не имеет других противопоказаний к использованию этой группы препаратов. Применение КОК с целью предохранения от беременности актуально вплоть до окончания перименопаузы. Естественное снижение фертильности после 37 лет не означает снижения потребности в контрацепции, тем более что беременность у женщин старше 40 лет сопровождается повышенным риском врожденных и хромосомных аномалий развития плода, спонтанных абортов, осложнений беременности, а также увеличением материнской заболеваемости и смертности [12].

Выбор контрацептивного метода в возрастной группе старше 40 лет диктуется многими обстоятельствами: частота половых актов, сексуальные проблемы, сопутствующие соматические заболевания и потребность в дополнительных неконтрацептивных эффектах, среди которых на первом месте стоит задача регуляции нарушенного менструального цикла [13]. Согласно данным Кохрановских обзоров, рандомизированные контролируемые исследования предоставляют некоторое число доказательств в пользу эффективности КОК для лечения дисменореи или редукции менструальной кровопотери [14, 15] по сравнению с другими видами терапии. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения КОК в отношении болезненных менструаций и аномальных маточных кровотечений [16, 17]. Основываясь на этих данных, современные клинические рекомендации предлагают использовать КОК в качестве метода лечения тяжелых маточных кровотечений [18]. Вместе с тем использование КОК с целью регуляции менструального цикла становится одновременно методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия. Известно, что комбинированные гормональные противозачаточные средства снижают риск рака эндометрия [19, 20] в прямой зависимости от длительности их применения.

Пользу от регуляции нарушенного менструального цикла и профилактики гиперплазии и рака эндометрия одновременно с достижением контрацептивного эффекта следует соотносить с возможными рисками применения КОК, которые закономерно увеличиваются с возрастом.

При наличии противопоказаний к применению эстроген-содержащих противозачаточных средств контроль аномальных маточных кровотечений и гиперплазии эндометрия у сексуально активных женщин можно осуществить с помощью чисто прогестагенных контрацептивов. Чисто прогестагенные контрацептивы включают большую группу препаратов, среди них выделяют инъекционные, оральные лекарственные средства, гормон-высвобождающие внутриматочные системы и имплантаты. Непрерывный режим введения прогестагенов в адекватной дозе приводит к децидуализации стромы и атрофии железистого эпителия эндометрия. Приемлемость того или иного контрацептива во многом определяется способом его введения.

Выбор конкретного гормонального средства в пределах двух указанных групп обычно не регламентируется, хотя очевидно, что разные препараты обладают разным потенциалом как в регуляции менструального цикла, так и в отношении безопасности применения. На сегодняшний день два противозачаточных средства признаны лидерами программы коррекции менструального цикла у женщин в перименопаузе: комбинированный оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест (Клайра®), и левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) (Мирена®) [21].

Комбинация эстрадиола валерата и диеногеста во многих странах зарегистрирована как средство лечения меноррагий [22]. Преимуществами КОК Клайра® в контроле менструального цикла и избыточной пролиферации эндометрия является сильный прогестагенный потенциал диеногеста [23, 24], динамический четырехфазный режим дозирования, обеспечивающий доминирование эстрогена в раннюю фазу приема и доминирование прогестина в середине и заключительной фазе цикла, а также пролонгация приема до 26 дней 28-дневного цикла. Сравнение препарата Клайра® с низкодозированным КОК, содержащим левоноргестрел, применяемым в стандартном режиме, продемонстрировало лучший профиль контрацептива Клайра® в отношении количества дней кровотечений и кровопотери за отслеживаемые интервалы времени [25]. Плацебоконтролируемые исследования показали достоверно большую редукцию менструальной кровопотери на 353–373 мл за 90-дневный интервал наблюдения по сравнению с плацебо (130 мл), сопровождавшуюся существенным повышением уровня гемоглобина и концентрации ферритина [26, 27].

Для периода менопаузального перехода при выборе лекарственного средства крайне важно соблюсти принцип безопасности. Возрастные нарушения метаболизма, которые начинают прогрессивно нарастать у женщины по мере приближения менопаузы, не следует дополнительно провоцировать медикаментами. С позиций безопасности Клайра® имеет преимущества перед КОК, содержащими этинилэстрадиол. В отличие от этинилэстрадиола, устойчивого к печеночному метаболизму, эстрадиола валерат быстро метаболизируется, превращаясь в гормоны, идентичные натуральным эстрогенам: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. Эффект 2–3 мг 17-бета-эстрадиола в отношении синтеза печеночных белков в несколько раз ниже, чем активность 20–30 мкг этинилэстрадиола, что влечет за собой в несколько раз менее выраженную активацию свертывания крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, следовательно, меньшую вероятность побочных реакций и осложнений. При этом восполнение утраченных в связи с подавлением фолликулогенеза позитивных эффектов эндогенных гормонов достигается лучше, чем при использовании этинилэстрадиол-содержащих препаратов. Это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, прием препарата Клайра® компенсирует снижение продукции всех трех фракций эстрогенов. Во-вторых, биоидентичные метаболиты эстрадиола валерата реализуют свое действие не только через рецепторы эстрогенов 1-го типа (тип альфа), как этинилэстрадиол, но и через рецепторы 2-го типа (тип бета), преобладающих в сосудах и центральной нервной системе. Непролиферативные эффекты, транслируемые рецепторами 2-го типа, улучшают сосудистую функцию и положительно влияют на обмен нейротрансмиттеров в головном мозге. В результате переносимость препарата Клайра® повышается, что было отмечено в клинических исследованиях [28].

Не исключено, что дальнейшие исследования профиля безопасности контрацептивов, содержащих аналог натурального эстрадиола, позволят сократить количество противопоказаний к их применению по сравнению с этинилэстрадиол-содержащими КОК. Но пока идет накопление данных, при назначении любых комбинированных гормональных контрацептивов клиницисты должны пользоваться одними и теми же критериями приемлемости [29] и при наличии противопоказаний к применению КОК выбирать для предохранения от беременности и контроля кровотечений прогестагенные контрацептивы.

Среди прогестагенных контрацептивов лечебное показание к применению у пациентов с обильными маточными кровотечениями во многих странах имеет левоноргестрел-содержащая внутриматочная система [30]. По данным литературы, применение ЛНГ-ВМС у женщин с меноррагией приводит к снижению менструальной кровопотери на 80% уже через 3 месяца после введения, а за 12 месяцев – на 95% и более [31]. Сокращение объема и длительности менструального кровотечения на фоне использования ЛНГ-ВМС Мирена® сопровождается увеличением уровня гемоглобина и ферритина. Указанные свойства ЛНГ-ВМС позволяют рассматривать его как альтернативу медикаментозному оральному и хирургическому лечению меноррагии [30, 31].

Для женщин, не живущих половой жизнью, предотвращение повторных эпизодов аномальных маточных кровотечений обычно рекомендуется проводить с помощью прогестинов, назначаемых в циклическом режиме. В отношении способности прогестинов контролировать менструальный цикл при склонности к кровотечениям единого мнения не существует. Так, эффективность оральной формы медроксипрогестерона ацетата, часто назначаемой в США в циклическом режиме приема, не была подтверждена в клинических исследованиях. Тем не менее прогестины остаются одним из наиболее популярных методов профилактики гиперплазии эндометрия и регуляции менструального цикла [32] в перименопаузе. Соблюдение принципа максимальной безопасности терапии предполагает преимущественное назначение тех прогестинов, которые обладают максимально избирательным действием на эндометрий и минимальным влиянием на метаболизм.

Гормональная терапия не исчерпывает все возможности медикаментозной и нелекарственной терапии в периоде менопаузального перехода. Безусловно, в процессе наблюдения пациентов необходима коррекция образа жизни, устранение факторов риска заболеваний, ассоциированных с менопаузой. Однако не следует пренебрегать гормональной терапией при наличии гинекологических показаний к ее назначению, поскольку она является мощным средством профилактики многих хронических заболеваний и способствует улучшению качества жизни.

Ошибки, которые допускают женщины во время менструации - гинекология

Менструация (mensis) - физиологический процесс, который происходит в организме каждой женщины. Как всем известно заранее предусмотреть симптомы этого процесса достаточно сложно, поскольку организм каждой женщины индивидуален, следовательно и симптомы у каждого разные от тупой боли, до обморока. Преимущественно каждый из нас следя за свои ежемесячным циклом ориентируется в симптомах и днях «приезда гостей». Большинство прекрасной половины не предоставляет важной внимания начале менструального цикла, и продолжает работать в обычном ритме. Врачи гинекологи имеют разные точки зрения на этот счет, но все же нужно обратить внимание на 8 основных правил:

1. Постельный режим. Почему с первых дней даже не чувствуя боли, или услышав легкое потягивание внизу живота, девушки приписывают себе постельный режим, чтобы уменьшить обильные выделения и прекратить болевые симптомы, дать отдохнуть организму. Это первая из ошибок - поскольку при лежании кровь застаивается и весь физиологический процесс нашего организма становится еще болезненным, хотя моменты пребывания в горизонтальном положении кажутся довольно хорошими и безболезненным. Именно вследствие минимального физической нагрузки организм выделяет нужное количество менструальной крови.

2. Прием медицинских препаратов. Не желательно приучать свой организм помогая ему анальгетическими средствами. Иногда боль легкого характера, лучше переждать и перетерпеть, дать возможность организму же преодоление. В случае резких, НЕ стерпных опоясывающых симптомов рекомендуется приматы препараты, которые в своем составе содержат парацетамол. Ни в коем случае не принимайте анальгин, и аспирин, поскольку они влияют на кроветворные процессы, а во время менструации наблюдается процесс ухудшения свертывания крови.

3. Использование тампонов. Обычно это достаточно комфортно особенно летом, и во время праздничных событий. Но не нужно забывать, что постоянное использование тампонов приводит к усиленному разложения клеток крови в теплой среде и воспалительных процессов органов малого таза.

4. Принятие ванн и бассейнов. Шейка матки активно участвует в менструации, поскольку раскрывается более привычного и очень подвержена влиянию бактерий. Нужно учесть, во время принятия ванн происходит перегревание организма, сосуды расширяются приводя к повышенной циркуляции крови, что может привести к повышенной кровотечения. Купаясь в бассейнах, реках, как бы мы не хранили и которые тампоны не ставили, бактерии через открытую шейку попадут в нашу матку и могут привести к нежелательным болезней.

5. Занятия спортом. Как мы пропустим тренировки, это же важно .. да, но в первый день желательно полностью отказаться от физических нагрузок, которые способствуют усилению кровотока и обильным выделения. Зато можно заняться йогой (без переворачивания вверх ногами), лечебной физкультурой.

6. Диеты. Потеря крови и недоедания, может привести к нежелательных последствий. Поскольку организм изнемогает, частое и рациональное питание не большими порциями только будет восстанавливать его силы и коем случае не влиять на физическую форму.

7. Алкогольные напитки. В свою очередь они только провоцируют недомогание и усиливают менструальные боли. Давайте заменять их необъятных количеством жидкости (соки, вода, чай)

8. Половая жизнь. Вы думаете категорически нет, хотя на самом деле так. Конечно никто не может запретить этого, просто помните и не забывайте о барьерные методы контрацепции, ведь риск инфицирования и развития составляет наибольший процент вследствие маточной крови, что является одним из лучших сред развития и попадания инфекции и микроб в полость матки. А выбор всегда остается за Вами.

P.S. Наше здоровье бесценно, рисковать им просто недопустимо!

Дата публикации 13.03.2019

разряда за период | Женское Здоровье

Эми Шумер сказала в своем специальном выпуске на HBO, что одним из ее новогодних обещаний было «хотя бы раз снять нижнее белье и сделать так, чтобы оно не выглядело так, будто я высморкалась». Но знаете что: выделения из влагалища - это совершенно нормально.

Вы, возможно, не осознавали, что ваши выделения тоже меняют форму в течение месяца. По словам гинеколога Шерри А., секреты, производимые вагинальными и шейными железами, могут дать важную информацию о вашем здоровье.Росс, доктор медицины, автор книги She-ology.

Среди них: где вы находитесь в своем цикле и, если вы пытаетесь забеременеть, когда лучше всего заняться. Изменения в консистенции могут либо помочь продвинуть пловцов к матке, либо заблокировать их.

СВЯЗАННЫЙ: 10 ВЕЩЕЙ ГИННОЗЫ УМИРАЮТ, ЧТОБЫ РАССКАЗАТЬ ВАМ О ВАГИНЕ

В среднем у женщины выделяется около чайной ложки выделений в день, но «нет« нормального »количества слизи по сравнению с слишком большим или слишком малым», - говорит Шива Талебиан, М.D., гинеколог из Колорадского центра репродуктивной медицины в Нью-Йорке. Но исходя из ваших нормальных представлений, вы можете расшифровать свои выделения с помощью календаря, приведенного ниже.

Узнайте, как сохранить свое влагалище счастливым и здоровым:

Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми

Дни с 1 по 5: Во время менструации выделения совсем незначительны. По словам Талебиана, вы все еще можете заметить, что кровь немного примешана к ней, но она должна быть легкой.

С 6 по 8 дни: По мере снижения уровня эстрогена в организме выделения становятся густыми, белыми и комковатыми.Вы также можете заметить темно-коричневые пятна на день или два - не переживайте; это просто старая кровь из твоих менструаций. Если вы пытаетесь завести беременных, сейчас не время; эта липкая секреция блокирует сперму. Но если вы не пытаетесь попасть в тупик, вам все равно следует использовать средства защиты, чтобы обезопасить себя, а также избежать ИППП, - говорит Шива Талебиан, доктор медицины, гинеколог из Колорадского центра репродуктивной медицины в Нью-Йорке.

СВЯЗАННЫЙ: ВАШИ ПЕРИОДЫ НЕРЕГУЛЯРНЫ? ВЫ МОЖЕТЕ БЫТЬ ЭТОТ СИНДРОМ, И ДАЖЕ НЕ ЗНАЕТЕ

Дни с 9 по 12: По мере того, как тело приближается к овуляции и повышается уровень эстрогена, жидкость становится кремообразной, как лосьон, и ее будет больше по сравнению с постовуляцией, говорит Талебиан.Хотя это не идеальные условия для рождения ребенка, сперма может достигать матки. Возможно, яйца еще нет, но его пловцы могут жить там до пяти дней в ожидании.

СВЯЗАННЫЕ: 4 ВЕЩАНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫ НЕ ДОЛЖНЫ НИКОГДА ДЕЛАТЬ С ВАШИМ ВАГИНОЙ

Дни с 13 по 14: Овуляция! По словам Талебиана, ваша слизь будет похожа на яичный белок - прозрачная, скользкая, влажная и эластичная - чтобы помочь его сперматозоиду подняться к яйцеклетке. Вот почему профессионалы называют это «плодородной слизью». Хотите остаться без детей? Поставьте на дежурство спасателя (будьте бдительны с охраной).Готовы получить беременных? Пора идти. ( Узнайте секрет избавления от выпуклости на животе от читателей WH, которые сделали это с помощью Take It All Off! Keep It All Off!)

С 15 по 28 дни: По мере повышения уровня прогестерона жидкость снова становится гуще и постепенно исчезает. В этих условиях сперма не может плавать.

Так что следите за тем, что там происходит, и помните, что любые из вышеперечисленных изменений совершенно нормальны. Но если вы заметили что-то необычное - например, если ваши выделения стали желтого или зеленого цвета, приобрели творожную консистенцию или пахнут неприятным запахом, - позвоните своему М.D. То же самое, если вы заметили боль или зуд. У вас может быть инфекция, например воспалительное заболевание органов малого таза, или грибковая инфекция.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Моя разрядка - это нормально?

Один из вопросов, который нам часто задают: «Нормальны ли мои выделения?»

Самая известная жидкость для женщин - это кровь, возникающая во время менструации.Однако знаете ли вы, что в течение нашего месячного цикла у нас бывает пять разных видов выделений?

Эти жидкости могут указывать на такую ​​информацию, как, есть ли у вас менструация, овуляция, в какой части вашего цикла вы находитесь, и даже могут указывать на состояния, которые могут возникать в вашей шейке матки.

Если что-то кажется неправильным, важно сразу же записаться на прием к акушеру / гинекологу.

Ваш цикл:
Сначала давайте освежим основы вашего цикла.Хотя не у каждой женщины одинаковый период менструального цикла, он длится в среднем от 21 до 35 дней.

Продолжительность определяется количеством дней между первыми днями менструации. Например, если первый день менструации пришелся на 5 января, а первый день следующей менструации - 7 февраля, то продолжительность вашего цикла составляет примерно 33 дня. Таким образом, хотя только одна часть цикла является «самой известной», на самом деле есть еще несколько важных игроков, и, по сути, женщина никогда не начинает и не заканчивает свой цикл - он просто продолжается!

В вашем цикле 4 фазы:
1.Менструальная фаза: во время этой фазы внутренняя оболочка стенки матки начинает терять, и в результате наступает менструация.

2. Фолликулярная фаза: во время этой фазы одна из яиц в яичнике начинает расти и созревать. Когда это происходит, фолликул яйцеклетки посылает гормональный посланник, чтобы подать сигнал матке о том, чтобы начать формирование слизистой оболочки для яйца.

3. Фаза овуляции: во время этой фазы яйцеклетка созревает и покидает яичник через одну из маточных труб в направлении матки.

4. Лютеиновая фаза: во время этой фазы яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки и ожидает осеменения. Если это не так, то она распадается, и внутренняя оболочка матки готовится пролить, что инициирует менструальную фазу.

Как мы можем определить, когда происходят эти другие стадии? Какие еще жидкости?
Жидкости, производимые во время цикла, происходят из шейки матки, которая расположена ниже матки. Когда наступает фаза менструации, шейка матки не перестает производить жидкости - они просто не видны из-за крови, которая течет в то же время.

Существует 5 основных видов жидкости, которые встречаются каждый месяц, и две другие жидкости, которые возникают в определенные периоды жизни женщины.

Пять основных видов жидкостей:
1. Когда ваш цикл начнется, вы заметите, что жидкость белая и густая.
2. По окончании цикла жидкость станет белой и густой.
3. Когда вот-вот начнется овуляция, вы заметите, что ваши выделения прозрачные, маслянистые и эластичные.
4. Во время овуляции вы заметите, что ваши выделения прозрачные и жидкие.Это явный показатель фертильности.
5. После овуляции будет выделяться жидкость, которая немного более темная, как и во время овуляции.

Два других вида жидкостей:
1. Выделения непосредственно перед первым периодом у молодой женщины: жидкость похожа на жидкости №1 и №2 в нашем предыдущем списке, но может иметь легкий желтый оттенок.
2. Выделения, указывающие на беременность женщины: они могут проявляться в виде кровянистых выделений, и по мере развития беременности они будут выделять более жидкие, слегка пахнущие и белые выделения.

Если ваши выделения начинают выглядеть ненормально, это может указывать на несколько состояний. Например, если текстура комковатая, это может означать, что у вас грибковая инфекция, и вам следует обратиться к акушеру / гинекологу для лечения.

Если у ваших выделений есть одна или комбинация следующих характеристик, запишитесь на прием, позвонив по телефону 631.587.2500, так как это может указывать на инфекцию или другие ненормальные состояния:
● Зуд
● Сильный запах
● Зеленый цвет
● Желтый цвет
● Плотная текстура

Есть много видов жидкостей, которые являются побочными продуктами нашего цикла.Важно обращать внимание на свое тело, поскольку оно сообщает о своем состоянии. Чем больше мы осознаем и настроены на это, тем быстрее мы сможем отреагировать, обратившись за медицинской помощью, если это необходимо, и попрактиковавшись в уходе за собой.

Гормональное здоровье - подсказки ясны

Гормоны могут быть сложной областью женского здоровья, но некоторые изменения во влагалище и вульве могут дать вам некоторое представление. Итак, какие подсказки дают вам эти части тела и какие тайны они могут объяснить?

Ваш цикл и шейка матки

Если вы женщина, у которой есть месячные и не принимаете гормональные контрацептивы, понимание характера ваших выделений в течение месяца может намекнуть на высокие и минимальные уровни определенных гормонов.

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы и действует как проход между верхней частью влагалища (внутренней трубкой) и маткой (маткой).

Железы в шейке матки и вокруг нее выделяют жидкость, которая часто превращается в выделения из влагалища. Он может меняться по цвету, консистенции и объему в течение месяца в ответ на изменение гормонов.

Изменения, наблюдаемые в ваших выделениях из влагалища, могут показать, где вы находитесь в своем цикле, и могут помочь указать, когда произошла овуляция - выход яйцеклетки из одного из ваших яичников.

Распознавание различных фаз ваших выделений может помочь вам лучше понять ритмы вашего собственного тела и менструального цикла, дать вам информацию о вашей вероятности беременности или просто помочь вам узнать регулярный гормональный фон вашего собственного тела - и, в свою очередь, знать о любых изменениях, которые для вас не являются нормальными.

Уникальный для вас

Важно помнить, что характер и опыт выделения цервикальной жидкости и выделений из влагалища у всех разный, поэтому найдите время, чтобы узнать о ваших уникальных изменениях.

Если вы будете лучше осведомлены о своих собственных паттернах, это также означает, что вы сможете лучше определять возможные проблемы, если они возникнут. Влагалищные инфекции, такие как бактериальный вагиноз и кандидоз влагалища (молочница), часто вызывают изменения в выделениях из влагалища, поэтому знание того, что для вас нормально, может помочь вам определить, когда что-то не так.

Однако знайте, что ряд факторов, а также эти инфекции могут изменить выделения из влагалища. Секс, сперма, диета и месячные - вот некоторые из общих факторов, поэтому подумайте о том, что еще происходит в вашей жизни и в этих частях тела, прежде чем делать какие-либо выводы.

Узнайте больше о том, что является нормальным, а что нет, когда речь идет о здоровье вульвы и выделениях из влагалища.

Менструальный цикл и цервикальная жидкость

На этом изображении показано повышение и падение двух основных женских гормонов, эстрогена и прогестерона, в типичном 28-дневном менструальном цикле.

Неделя 1

День 1 менструального цикла - это первый день начала кровотечения (менструации). В течение первой недели типичного цикла уровень эстрогена и прогестерона низкий. Обычно шейка матки не вырабатывает много жидкости при низком уровне этих гормонов, но, поскольку у вас есть месячные, вы, вероятно, все равно этого не заметите.

К концу первой недели типичного цикла уровень эстрогена начинает расти, как и производство цервикальной жидкости. У некоторых женщин цервикальная жидкость сначала становится заметной в небольших количествах в виде «липких» выделений из влагалища примерно в это время, в то время как у многих женщин выделения могут вообще отсутствовать.

Неделя 2

В течение 2-й недели уровень эстрогена еще выше, на что указывает увеличение выделений из влагалища, а также изменение их цвета и консистенции; Часто на этой стадии в цервикальной жидкости больше воды, поэтому выделения из влагалища могут стать кремовыми, мутными, беловатыми или желтоватыми.

Производство цервикальной жидкости имеет тенденцию к пику примерно за один или два дня до овуляции, когда уровень эстрогена самый высокий. Объем цервикальной жидкости, производимой в это время, у всех разный, но исследования показали, что он может увеличиваться до 20 раз по сравнению с тем, что производится в начале цикла.

Эти более высокие уровни эстрогена также влияют на консистенцию цервикальной жидкости, делая ее эластичной и скользкой (как сырой яичный белок). У некоторых женщин пиковый уровень эстрогена может сделать жидкость более водянистой и жидкой.

Неделя 3 и 4

Как только овуляция закончится, уровень гормонов снова изменится, как и цервикальная жидкость. Через день или два после овуляции производство жидкости обычно уменьшается, теряет скользкую текстуру и часто становится гуще.

Прогестерон, главный гормон второй половины менструального цикла, снижает секрецию жидкости.Поэтому при высоком уровне прогестерона вы можете заметить меньшее количество выделений, они могут быть «липкими» или «липкими».

К концу 4 недели обычного 28-дневного цикла ваше тело снова готовится к менструации, и цикл повторяется.

Важно знать, что простое наблюдение за изменениями в цервикальной жидкости не может надежно подтвердить овуляцию - часто необходимо учитывать другие признаки и тесты. Самостоятельно полагаться на изменения цервикальной жидкости недостаточно точно, чтобы использовать их в качестве метода контрацепции.

Метод в безумии

Для тех, кто еще не знаком со своими жидкостными изменениями, этот цикл цервикальной жидкости может показаться случайной последовательностью - изменяющейся без рифмы или причины. Но на самом деле колебания гормонов вызывают эти изменения при точной подготовке к овуляции и способствуют беременности.

Если половой акт произошел, более скользкая цервикальная жидкость в середине цикла может помочь сперматозоидам продвинуться через шейку матки в матку, и это время рассчитывается до овуляции, чтобы увеличить вероятность зачатия.

Цервикальная жидкость также является продуманным защитным механизмом, помогающим не допускать проникновения нездоровых бактерий и вирусов, а исследования подтверждают, что она содержит антитела для борьбы с ними.

Что делать, если вы принимаете таблетки?

Женщины, принимающие гормональные контрацептивы или не имеющие овуляции, обычно не испытывают этих циклических изменений цервикальной жидкости.

Многие гормональные контрацептивы, такие как комбинированные оральные контрацептивы («Таблетки», содержащие эстроген и прогестерон), сгущают цервикальную жидкость из-за содержащихся в них гормонов.Таким образом, у женщин, принимающих таблетки, обычно в течение месяца постоянно появляются беловатые выделения из влагалища.

Утолщение цервикальной жидкости предотвращает попадание сперматозоидов в матку и является одним из способов предотвращения беременности некоторыми гормональными контрацептивами.

Таблетки также предотвращают высвобождение яйцеклеток, тогда как мини-таблетки (только прогестагены) полагаются исключительно на загущение цервикальной жидкости для предотвращения зачатия.

Изменения во время беременности

Во время беременности происходит так много изменений в ваших гормонах, и эти колебания часто имеют последствия для вульвы и влагалища.

При беременности повышается уровень эстрогена и прогестерона. Как и у менструирующих женщин, это увеличивает выработку цервикальной жидкости и выделений из влагалища.

Здоровые выделения из влагалища во время беременности жидкие, прозрачные или белые, со слабым запахом. Он не содержит крови и не вызывает зуда вульвы, поэтому обратитесь к врачу, если вы заметили эти изменения.

Интересно, что повышенное количество выделений может быть одним из первых признаков беременности.Но такое изменение может быть связано со многими другими факторами, поэтому для подтверждения все равно потребуется тест на беременность.

Считается, что причиной этого увеличения цервикальной жидкости является фактор защиты от инфекции. Шейка матки действует как ворота в матку, а большее производство жидкости означает больший барьер между ребенком и потенциально опасными бактериями и вирусами из внешнего мира.

Беременные женщины также могут заметить, что они более восприимчивы к бактериальному вагинозу и вагинальному кандидозу (молочнице).Опять же, это связано с повышенным уровнем эстрогена и прогестерона.

Изменения во время менопаузы

Изменения во влагалище и вульве обычны во время перименопаузы (время в преддверии менопаузы ), и происходят из-за - да, вы уже догадались! - изменение уровня гормонов.

У женщин среднего возраста обычно наблюдается резкое снижение уровня эстрогена, что может повлиять на ткани влагалища и вульвы, делая их тоньше, менее эластичными и более склонными к повреждениям и боли.

Общее количество выделений из влагалища и естественной смазки также часто уменьшается после менопаузы. И хотя это изменение является нормальным явлением, оно может привести к появлению симптомов сухости вульвы, раздражения и болезненного секса.

Хорошая новость в том, что эти симптомы можно успешно лечить с помощью увлажняющих средств для влагалища, лубрикантов или местных гормональных кремов, поэтому вам не придется с ними мириться; обратитесь к своему доверенному терапевту, чтобы обсудить варианты лечения.

Единственная константа - это изменение

Когда дело доходит до женского гормонального здоровья, может показаться, что изменения присутствуют всегда. И когда вы думаете, что знаете, что происходит, это часто может снова измениться!

Но, зная о тонких подсказках, многие женщины могут видеть признаки того, что их тело показывает им, и ценить большой цикл в игре.

Узнайте больше о вульве, загрузив буклет Jean Hailes Vulva, или посетите веб-сайт Jean Hailes для получения дополнительной информации о менструациях, беременности или менопаузе.

Молочно-белый, густой белый и яичный белок

После нескольких дней спазмов, кровотечений и вздутия живота у вас наконец закончились месячные. Но, похоже, вы еще не закончили с выходящей из вас жидкостью. После менструации на нижнем белье появились белые выделения.

Белые выделения после месячных - это нормальное явление, но как узнать, стоит ли упомянуть об этом акушеру-гинекологу во время следующего визита?

Позвольте нам подробнее рассказать о том, что означают белые выделения после менструации.

Белые выделения имеют медицинское название лейкорея. Это совершенно нормально и обычно происходит во второй половине вашего цикла. Выделения на самом деле - очень полезный метод, который ваше влагалище использует для поддержания чистоты и влажности (здоровый WAP, если хотите).

Большинство людей с вагинами будут сталкиваться с полным спектром выделений во время менструации, но они могут никогда не заметить. Согласно Sutter Health, можно создать около чайной ложки тонких или густых выделений без запаха (ну, знаете, слизь, слизь, слизь и т. Д.) каждый день.

Множество выделений разного цвета и текстуры дают представление о ваших гормонах и о том, что происходит внутри вас во время менструального цикла.

Во время цикла вид, ощущение и объем выделений меняются на каждой стадии. Иногда эти изменения могут накладываться друг на друга или происходить сразу.

Молочные белые выделения

Лейкорея - это нормально и обычно возникает в течение первых нескольких дней цикла. Он, вероятно, будет выглядеть жидким, водянистым и молочного цвета.

Когда у вас жидкие выделения, это признак того, что ваше тело готовится к овуляции (стадии вынашивания ребенка), которая обычно наступает примерно через 2 недели после менструации. Но это время варьируется в зависимости от человека. Ближе к концу месячных у вас все еще может быть овуляция!

Внимание: Этот разряд также может быть сигналом того, что вы беременны. У некоторых людей появляются жидкие белые выделения из-за гормональных изменений, произошедших на ранних сроках беременности.

Густые выделения из яичного белка

Если вы заметили, что ваши выделения очень густые, прозрачные и эластичные, как яичный белок, это, вероятно, означает, что у вас овуляция.

Даже если вы обычно производите до чайной ложки выделений, после овуляции их количество может возрасти во время периода фертильности. Это хорошее время, чтобы взять прокладку для нижнего белья, если вы не хотите, чтобы жидкость текла свободно.

Густые, белые, липкие выделения

Когда ваше тело не находится в режиме овуляции, вы можете ожидать, что ваши выделения будут густыми и липкими. Но почему? Ваши выделения действуют как барьер, предотвращающий попадание сперматозоидов в шейку матки и в матку.

По данным Национальной службы здравоохранения, эти выделения также являются естественным защитным механизмом, который помогает предотвратить попадание бактерий в шейку матки, что позволяет избежать инфекций в дни после окончания цикла.Приток жидкости помогает удалить вредные бактерии.

Белые, густые выделения с запахом

Это может быть плохие новости, медведи. Если в ваших выделениях есть кусочки, напоминающие творог, это может быть грибковая инфекция.

В то время как влагалище очень усердно работает, чтобы поддерживать нормальную работу, иногда баланс pH может нарушаться, когда вредные бактерии или грибки получают возможность размножаться там.

Основные симптомы дрожжевой инфекции, на которые следует обратить внимание, включают:

Лечение: Дрожжевые инфекции - это далеко не весело, но обычно их легко исправить.Их можно устранить безрецептурными препаратами, или вы можете посетить своего врача, если это серьезный случай, требующий рецепта. Во время избавления от дрожжей рекомендуется избегать всех видов секса. Это может быть заразно.

Серовато-белые выделения

Весы - это все. Хорошее количество здоровых вагинальных бактерий - это прекрасно, но вы можете заметить выделения сероватого цвета вместе с покраснением или обесцвечиванием, болью и зудом, когда возникает дисбаланс. Это могут быть признаки бактериального вагиноза (БВ).

Лечение: Как можно скорее запишитесь на прием к врачу, который поможет вылечить ваш БВ с помощью антибиотиков.

Хотя белые выделения после менструации могут показаться странными, обычно это просто работа влагалища. Но иногда выделения могут быть признаком основного заболевания.

Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов наряду со странными выделениями, обратитесь к своему врачу:

  • дискомфорт
  • боль
  • зуд
  • кровотечение
  • пропущенный период
  • язвы или высыпания с вагинальным дискомфортом
  • ощущение жжения во время секса или когда вы писаете
  • сильный, стойкий запах, исходящий из вашего влагалища

Если у ваших белых выделений нет этих симптомов, то стекающие вниз лишние вещества являются естественным признаком общего состояния вагины , что означает, что это то, из-за чего можно чувствовать себя хорошо.

Белые выделения после месячных - это совершенно нормальное явление, и это лишь один из многих случаев, когда вагинальное влагалище выделяет выделения, чтобы позаботиться о себе.

Вы можете сохранить свою вагину очень счастливой в рег:

  • быстро снимая мокрый купальный костюм
  • чистя секс-игрушки после их использования
  • держите душ и продукты с ароматом подальше от вашего ху-ха

Влагалище с его естественной влажностью и встроенной защитой (например, белые выделения!) - это жестокая сила природы, не нуждающаяся в особой помощи.Фактически, это воин, заботящийся о себе, призванный защитить себя от будущих инфекций. Вам нужно только уйти с его пути.

Белые выделения до менструации: 5 основных причин и что делать

Перед месячными вы можете заметить, что у вас появляются белые выделения, густые и без запаха. Это нормально и происходит из-за обычных гормональных изменений, вызванных менструальным циклом. Эти выделения помогают поддерживать смазку тканей, а также показывают, на какой стадии менструального цикла вы находитесь.Поэтому это актуально, если вы хотите забеременеть.

Однако, если у вас появляются другие симптомы с белыми выделениями, такие как неприятный запах, дискомфорт, зуд или ощущение жжения, мы рекомендуем вам обратиться к гинекологу, чтобы можно было пройти обследование для определения причины этих изменений, поскольку быть грибком или бактериями, которые потребуют специального лечения.

1. Менструальный цикл

Белые выделения являются нормальным явлением в менструальном цикле женщины и возникают из-за гормональных изменений, которые происходят из-за увеличения выработки прогестерона желтым телом, которое в основном состоит из лейкоцитов.По мере увеличения количества прогестерона в крови выделяются белые выделения.

Что делать: Поскольку это нормально и не связано с какими-либо признаками или симптомами, оно не требует лечения. Однако, если вы хотите забеременеть, полезно обратить внимание на текстуру выделений и слизистую шейки матки, чтобы узнать, не приближается ли у вас овуляция. Это известно как метод овуляции Биллингса.

2. Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз возникает в результате изменения нормального баланса влагалищной флоры с распространением бактерий, которые естественным образом присутствуют в этой области, в другие области и появлением признаков и симптомов.Основными бактериями, вызывающими вагиноз, являются Gardnerella vaginalis, которые могут вызывать зуд и жжение в области гениталий, а также выделения с неприятным запахом.

Что делать: Лечение бактериального вагиноза обычно проводится с помощью антибиотиков, таких как метронидазол, которые следует использовать в соответствии с инструкциями вашего гинеколога. Важно выявлять бактериальный вагиноз и лечить его под наблюдением врача, чтобы избежать размножения бактерий и возникновения осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза.

3. Кандидоз

Кандидоз - это инфекция, вызываемая грибками, которые естественным образом присутствуют в области половых органов женщины. Обычно это связано с развитием грибов из рода Candida, особенно из вида Candida albicans. Когда это происходит, белые выделения обычно проявляются и другими симптомами, такими как зуд, жжение и покраснение в области гениталий.

Что делать: Чтобы избавиться от избытка грибков и облегчить симптомы, ваш гинеколог может порекомендовать использовать противогрибковые препараты, такие как флуконазол и миконазол, которые можно принимать в форме таблеток, лосьонов или вагинальные кремы.Их необходимо использовать в соответствии с медицинскими инструкциями.

4. Кольпит

Белые выделения перед менструацией также могут быть признаком кольпита, воспаления влагалища и шейки матки, вызванного бактериями, грибами и простейшими. Помимо выделений, вы можете заметить неприятный запах, усиливающийся после полового акта, припухлость в области половых органов, а также небольшие белые или красные пятна на слизистой оболочке влагалища и шейке матки, которые выявляются после осмотра гинекологом.

Что делать: Важно пойти к гинекологу для проверки, диагностики и лечения. Обычно лечение проводится с помощью противомикробных препаратов в виде кремов, лосьонов или таблеток.

5. Беременность

В некоторых случаях белые выделения перед менструацией также могут указывать на беременность. В этом случае разряд более густой, чем обычно.

Что делать: Важно обращать внимание на другие признаки и симптомы беременности, такие как головокружение, головные боли, задержка менструации и судороги.Если у вас есть эти симптомы, мы рекомендуем сделать тест на беременность и посетить гинеколога, который подтвердит беременность.

Мониторинг цервикальной слизи | Время зачать

Практическое руководство по мониторингу цервикальной слизи на протяжении менструального цикла.

Мониторинг цервикальной слизи - это , а не , необходимое для определения времени зачатия. Однако мы подумали, что следующая информация может оказаться для вас полезной. Для тех, кто выбирает мониторинг цервикальной слизи, важно постоянно проводить наблюдения. Если в течение дня отмечается несколько типов слизи, следует регистрировать наиболее фертильный тип цервикальной слизи.

Наблюдение за цервикальной слизью

  • Внешний вид: Многие женщины видят цервикальную слизь на туалетной бумаге после протирания, однако можно провести пальцевую пробу. Для проведения пальцевой пробы снимите слизь с ткани и наблюдайте за ней между пальцем и большим пальцем. Следует следить за цветом, внешним видом и консистенцией цервикальной слизи.
  • Ощущение: Для определения ощущения, производимого цервикальной слизью, обратите внимание на ощущения, которые ощущаются в вульве (т.д, губы влагалища). Категории включают: сухой, влажный и мокрый / скользкий.
  • Окно фертильности: Цервикальная слизь типов 1 и 2 обычно ассоциируется с началом менструального цикла и снижением фертильности. Цервикальная слизь типа 3 - это переходная цервикальная слизь, которая может указывать на то, что вы входите в окно фертильности. Слизь шейки матки 4-го типа указывает на наиболее плодородное время цикла. Половой акт в этот период, вероятно, увеличит ваши шансы на беременность.Многочисленные исследования показали, что лучший шанс на беременность - это когда половой акт происходит в день, близкий к овуляции, и присутствует цервикальная слизь 4 типа.

Категории цервикальной слизи

Тип 1 - самая низкая фертильность

  • Внешний вид : ничего не видно
  • Ощущение : сухость, грубость и зуд или отсутствие ощущения

Тип 2 - низкая фертильность

  • Внешний вид : ничего не видно
  • Ощущение : влажный

Тип 3 - средняя фертильность

  • Внешний вид : слизь густая, кремовая, беловатая, желтоватая, не эластичная / эластичная и липкая
  • Ощущение : влажный

Тип 4 - высокая плодовитость

  • Внешний вид : слизь прозрачная, как сырой яичный белок, эластичная / эластичная, жидкая, водянистая или красноватая.
  • Sensation : мокрый, скользкий, гладкий

Другие типы жидкостей

Существуют и другие жидкости, начиная с и мужчины и женщины, о которых важно знать при мониторинге цервикальной слизи.

Жидкость для возбуждения

Жидкость для возбуждения вырабатывается в ответ на сексуальное возбуждение железами во влагалище и вокруг него, чтобы смазывать влагалище во время полового акта. Жидкость для возбуждения имеет следующие характеристики: прозрачная, влажная, влажная и скользкая.Однако, в отличие от цервикальной слизи, жидкость при возбуждении быстро растворяется (обычно в течение 1 часа).

Семенная жидкость

Семенная жидкость выделяется из мужчины во время полового акта и содержит сперму и другие жидкости. Примерно через 20-30 минут после полового акта семенная жидкость становится очень водянистой. Семенная жидкость остается во влагалище дольше, чем жидкость при возбуждении; однако большая часть семенной жидкости должна была покинуть влагалище в течение 12-14 часов после полового акта.

Если вы не уверены, есть ли у вас цервикальная слизь или другие жидкости, вы можете сделать одно из двух:

  1. Подождите , пока он растворится (около часа для жидкости возбуждения или 12-14 часов для семенной жидкости)
  2. Понаблюдайте и нанесите на карту , обязательно отметив, имел ли место половой акт или половой акт

Менструальная кровь

Во время менструального кровотечения трудно наблюдать за ощущением и внешним видом цервикальной слизи. Во время менструального цикла нельзя регистрировать цервикальный тип слизи. Вместо этого запишите кровотечение.

Мешают ли ваши выделения из влагалища забеременеть?

Большинство женщин не обращают особого внимания на выделения из влагалища, разве что их раздражает то, что они пачкают их нижнее белье. Но ваши выделения играют важную роль в повышении ваших шансов забеременеть. Выделения из влагалища меняются на протяжении менструального цикла, и если вы игнорируете эти изменения, вы упускаете важную информацию, которая может помочь вам быстрее забеременеть.

Этот пост объясняет все, что вам нужно знать об особом виде выделений из влагалища, называемых цервикальной слизью. В нем объясняется, что такое цервикальная слизь, какую роль она играет в зачатии, как отслеживать цервикальную слизь для оптимального времени полового акта и как узнать, правильный ли у вас тип цервикальной слизи.

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища - это общий термин для обозначения всего мусора, который выходит из влагалища. Эти выделения играют важную роль в поддержании чистоты влагалища, предотвращении инфекций, вымывании старых клеток и достижении беременности.

Цервикальная слизь - это тип выделений из влагалища, которые регулярно появляются в течение менструального цикла женщины. Цервикальная слизь претерпевает ряд предсказуемых изменений в течение цикла. Это не то же самое, что жидкость для возбуждения, которая образуется, как следует из названия, когда женщина возбуждена. Жидкость для возбуждения может сделать половой акт более комфортным и приятным, но она не обладает такими же свойствами повышения фертильности, как цервикальная слизь.

Беременность, кормление грудью и инфекции также могут влиять на консистенцию, цвет и запах выделений из влагалища.Этот пост, однако, будет посвящен нормальным изменениям цервикальной слизи на протяжении менструального цикла.

Почему цервикальная слизь важна для зачатия?

На протяжении большей части менструального цикла влагалище является кислым и враждебным по отношению к сперматозоидам. Но когда присутствует цервикальная слизь правильного типа, она питает сперматозоиды и помогает им дольше выживать в репродуктивных путях. Удобно, что «правильный» вид цервикальной слизи появляется в дни, предшествующие овуляции - как раз вовремя, чтобы помочь сперматозоидам добраться до вашей яйцеклетки!

Как женский организм обеспечивает своевременное проявление плодородной цервикальной слизи? Гормон эстроген.Для овуляции необходимо повышение эстрогена. Повышение уровня эстрогена также напрямую отвечает за преобразование цервикальной слизи в плодородную, благоприятную для сперматозоидов разновидность.

Как слизь шейки матки изменяется на протяжении всего цикла?

После окончания менструации у большинства женщин цервикальной слизи остается очень мало. Но по мере приближения к овуляции количество и качество цервикальной слизи меняется. Большинство женщин замечают, что слизь из шейки матки становится густой / непрозрачной / липкой, становится кремовой, скользкой / прозрачной / эластичной или даже водянистой.Эти изменения консистенции цервикальной слизи связаны с повышенным содержанием воды. По мере приближения к овуляции содержание воды в цервикальной слизи повышается. Фактически, самая плодородная цервикальная слизь непосредственно перед овуляцией на 90 процентов состоит из воды!

Когда вы замечаете эти изменения в консистенции цервикальной слизи, происходит еще одно изменение, о котором вы, возможно, не подозреваете: кислотность цервикальной слизи снижается по мере приближения к овуляции. На протяжении большей части цикла слизь из шейки матки является довольно кислой и враждебной по отношению к сперматозоидам.Но в дни, предшествующие овуляции, кислотность цервикальной слизи снижается.

Высокое содержание воды и низкая кислотность вместе создают благоприятную среду для выживания сперматозоидов.

За эти изменения отвечает гормон эстроген. Уровень эстрогена повышается при подготовке к овуляции, что приводит к увеличению содержания воды в цервикальной слизи и снижению кислотности. Это наиболее благоприятная среда для выживания сперматозоидов.

Как цервикальная слизь может помочь вам быстрее забеременеть?

Цервикальная слизь - это способ вашего тела предупредить вас о скорой овуляции.Убедитесь, что вы занимаетесь сексом в дни, предшествующие овуляции, - это один из лучших способов повысить ваши шансы на беременность (чтобы увидеть лучшие дни вашего цикла для зачатия, ранжированные по порядку, ознакомьтесь с нашим календарем фертильности).

Многие женщины ждут всплеска ЛГ (определяемого анализом на ЛГ в моче), чтобы заняться сексом, но эта стратегия может привести к тому, что вы начнете заниматься сексом слишком поздно в цикле, когда ваши самые плодородные дни уже позади. Поскольку слизь из шейки матки обычно начинает меняться за несколько дней до того, как вы получите положительный результат теста на овуляцию, это отличный индикатор того, когда вы входите в свое окно фертильности.Хорошее практическое правило: если вы видите плодородную цервикальную слизь, займитесь сексом, даже если вы еще не получили положительный результат теста на овуляцию.

Как можно проверить цервикальную слизь?

Вы можете проверить слизь в шейке матки снаружи - глядя в нижнее белье или на туалетную бумагу после протирания - или изнутри - вставив палец во влагалище и проведя им по шейке матки.

У некоторых женщин выделяется обильное количество цервикальной слизи, которую легко увидеть в нижнем белье или на туалетной бумаге.У других женщин выделяется меньше цервикальной слизи, и это может быть трудно исследовать без внутренней проверки. Чтобы проверить внутреннюю часть, введите два (чистых!) Пальца во влагалище, пока не коснетесь небольшого выступа, похожего на нос. Это твоя шейка матки. Чтобы «собрать» слизь, погладьте шейку матки двумя пальцами.

Как бы вы ни собирали цервикальную слизь, возьмите ее пальцами и исследуйте; Самая плодородная цервикальная слизь прозрачная и скользкая, и обычно ее можно растянуть между двумя пальцами, не сломав ее (или она может быть настолько водянистой, что не растягивается между пальцами).

Как узнать, достаточно ли у вас цервикальной слизи?

Некоторые женщины беспокоятся, что если они не часто видят цервикальную слизь в нижнем белье и нуждаются в внутренней проверке, это означает, что у них недостаточно цервикальной слизи. Однако количество цервикальной слизи, которое вы наблюдаете, не является хорошим способом судить, достаточно ли вы производите, чтобы забеременеть.

Цервикальная слизь, которая действительно имеет значение для зачатия, - это то, что находится внутри шейки матки. И количество слизи, которое вы наблюдаете в нижнем белье или при внутренней проверке, не обязательно является хорошим индикатором того, что происходит внутри вашей шейки матки.Если вы видите много цервикальной слизи в нижнем белье, вам будет легче отследить образец цервикальной слизи, но это не значит, что вы более фертильны, чем тот, кому нужно проверять слизь изнутри.

Отсутствие достаточного количества цервикальной слизи может помешать зачатию, потому что плодородная цервикальная слизь изменяет вязкость и pH шейки матки, чтобы поддерживать выживание и созревание сперматозоидов, но состояние цервикальной слизи может быть совершенно нормальным, даже если вы не видите намного ниже в системе.

Как я могу увеличить количество слизи из шейки матки?

Прежде всего, отнеситесь к своему беспокойству с недоверием. То, что вы не видите тонны цервикальной слизи, не означает, что вы производите ее недостаточно. Если вы производите достаточно эстрогена для овуляции, скорее всего, в шейке матки есть цервикальная слизь, даже если вы ее не видите.

Однако, если вы все еще твердо настроены на увеличение количества цервикальной слизи, вы можете попробовать несколько методов. Ниже приводится разбивка того, какие из этих методов подтверждены доказательствами, а какие являются змеиным маслом.Также важно отметить, что, хотя эти методы могут повлиять на количество выделяемой цервикальной слизи, они не повлияют на качество цервикальной слизи. И нет четких доказательств того, что какой-либо из этих методов действительно увеличивает частоту зачатия.

Есть

  • Остаться гидратированным. Цервикальная слизь в основном состоит из воды, и по мере того, как цервикальная слизь становится более фертильной, ее содержание увеличивается. Сохранение гидратации может помочь увеличить количество вашей цервикальной слизи, потому что больше воды, выделяемой вместе с белками муцина, приводит к более разрыхленной слизи, которая лучше облегчает перемещение сперматозоидов.
  • Муцинекс: прием противоотечного средства, такого как Муцинекс, единственным активным ингредиентом которого является гвайфенезин, может помочь улучшить качество цервикальной слизи. Он работает в основном по той же причине, что и поддержание гидратации: муцинекс увеличивает секрецию воды из секретирующих слизь тканей шейки матки, делая слизь более разрыхленной. (Убедитесь, что вы получили противозастойное средство, в котором ЕДИНСТВЕННЫМ активным ингредиентом является гвайфенезин. Если оно содержит антигистаминные препараты, оно может иметь противоположный эффект.)

Может быть

  • Грейпфрутовый сок: Грейпфрут замедляет расщепление эстрогена в организме, позволяя избытку эстрогена накапливаться в организме.Действительно ли это помогает увеличить выделение цервикальной слизи? Теоретически должно быть, но нет никаких исследований, изучающих влияние употребления грейпфрутового сока на цервикальную слизь. Если вам нравится приятно горький вкус грейпфрутового сока, попытка не повредит, но если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно проверьте, влияет ли грейпфрутовый сок на их эффективность.

  • Preseed или другая смазка, благоприятная для плодородия: многие женщины ошибочно полагают, что смазочные материалы, не влияющие на плодородие, такие как Preseed, могут заменить недостаточное количество цервикальной слизи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *