Wpw синдром: диагностика и лечение в СПб, цена

Содержание

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (синдром ВПВ)

В Клиническом госпитале на Яузе опытные кардиологи быстро и точно диагностируют синдром ВПВ (ЭКГ, велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ, ЭХО-КГ и стресс-ЭХО-КГ) на аппаратуре экспертного класса, при необходимости проводят малоинвазивное кардиохирургическое лечение синдрома ВПВ. Катетерная РЧА с точным определением и коагуляцией патологического очага в ходе операции навсегда избавляет от проблемы. Решение вопроса о хирургическом лечении — радиочастотной абляции, и сама операция проводятся под руководством ведущего российского кардиохирурга-аритмолога проф. А.В. Ардашева.

Записаться к кардиологу

О синдроме WPW

Причина возникновения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW, ВПВ) — врожденная аномалия строения сердца. Наличие между предсердием и желудочком сердца дополнительных проводящих импульс путей, так называемого пучка Кента, что проявляется определенными изменениями на электрокардиограмме.

Это образование создает условия для перевозбуждения желудочков и формирования патологического ритма сердца.

Клинические проявления

Синдром ВПВ проявляется приступами, которые могут длиться до суток и даже угрожать жизни пациента.

Симптомы:

приступы учащенного сердцебиения (до 300 ударов в минуту)
перебои в работе сердца
головокружение
шум в ушах
слабость
иногда обмороки.

Феномен WPW

Значительная часть людей с характерными изменениями в электрокардиограмме не имеет никаких клинических проявлений. Тогда говорят о феномене ВПВ. По данным статистики переход от феномена к синдрому ВПВ возможен с течением времени не более, чем в трети случаев. Однако, при феномене ВПВ тоже необходимо углубленное кардиологическое обследование (вплоть до эндокардиального электрофизиологического исследования) и наблюдение кардиолога для оценки и снижения риска внезапной смерти.

Диагностика синдрома ВПВ

Основа диагностики — сочетание характерных изменений на электрокардиограмме и специфической клинической картины: приступов сердцебиения, тахикардии.

Лечение синдрома ВПВ

Необходимость лечения феномена ВПВ определяется кардиологом-аритмологом по результатам обследования и оценки рисков.

При синдроме WPW несмотря на то, что разработаны различные схемы лекарственной терапии синдрома ВПВ, радикальным методом лечения является кардиохирургия. Современным методом выбора в мире считается радиочастотная абляция, которая также проводится в отделении аритмологии нашего госпиталя.

Новейшие технологии и оборудование — использование нефлюороскопической системы картирования «СARTO»- позволяют прямо во время малоинвазивной операции с доступом через сосуд провести внутрисердечное электрофизиологическое исследование, помогающее точно определить место проведения патологического импульса и затем коагулировать его, восстанавливая нормальный синусовый ритм.

Руководит отделением и проводит практически все операции один из ведущих оперирующих аритмологов России доктор медицинских наук, профессор А.В.Ардашев.

Благодаря применению этого метода в зарубежной кардиохирургической практике приближаются к излечению 100% выявленных случаев синдрома ВПВ.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Записаться на прием

Статья проверена врачом кардиологом-артимологом, к.м.н. Желяковым Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лечение синдрома ВПВ (WPW) сердца в Москве в ГКБ 4

В настоящее время это собирательное понятие употребляемое в отношении любых дополнительных проводящих путей обычно проявляющихся дельта-волной на ЭКГ и приступами тахикардии. В зависимости от локализации точек начала и внедрения выделяют несколько видов дополнительных путей проведения.

Манифестный синдром WPW проявляется ∆-волной на поверхностной ЭКГ и пароксизмами тахикардии.

При скрытом синдроме WPW дополнительный путь проводит электрический импульс только в ретроградном направлении от миокарда желудочков к миокарду предсердий, поэтому ∆-волна отсутствует, а тахикардия может быть только ортодромная.

Латентный синдром WPW проявляется при увеличении ЧСС, когда происходит естественное замедление АВ-проведения (появляется ∆-волна).

В зависимости от локализации «дополнительного пути проведения» используют трансвенозный при правых пучках и трансаортальный доступы при левых, иногда требуется проведение транссептальной пункции, использование специальных направляющих устройств

При проведении инвазивного электрофизиологического исследования оценивают характеристики «дополнительного пути проведения», индуцируют тахикардию и определяют локализацию пучка. Во время воздействия блокируется проведение по «дополнительному пути проведения» и комплекс QRS на электрокардиограмме становится узким. Активация миокарда желудочков становится нормальной, через АВ-соединение. Иногда возникают выраженные изменения зубца Т напоминающие ишемические изменения. Обычно ЭКГ нормализуется в течение месяца.

Всех больных с синдромом WPW необходимо оперировать, единственный пароксизм фибрилляции предсердий с проведением на желудочки с ЧСЖ 200 и более в минуту может привести к тяжелым осложнениям.

Амбулаторный прием пациентов ведется в консультативно-диагностического отделении ГКБ №4.

Госпитализация: Прием пациентов, направленных из Клинико-диагностического отделения на плановую госпитализацию, ведется с 10-30 до 12-00 в понедельник, вторник, среду и пятницу.

Нагрузочные пробы — особенности оценки результатов при синдроме WPW

Авторы:
Бурак Т. Я., Елтищева В. В.

Синдром WPW или синдром предвозбуждения желудочков, как известно, связан с наличием добавочных путей проведения между предсердиями и желудочками, что обуславливает характерные изменения ЭКГ покоя. Распространенность синдрома WPW в популяции относительно невысока — от 0,01-0,3% [1], вместе с тем, он может сочетаться с другой сердечнососудистой патологией, в том числе ишемической болезнью сердца (ИБС). Нагрузочные тесты, в частности велоэргометрия и тредмил-тест, широко используются в диагностике ИБС. Из литературы известно о возможности ложноположительных результатов ЭКГ-тестов при синдроме WPW. Тем не менее, на практике указанные тесты нередко применяются в данной группе пациентов. Выбор вида нагрузочного теста и правильная интерпретация его результатов при синдроме WPW по этой причине остаются важной задачей.

Нами представлен клинический случай диагностики ИБС с использованием различных видов нагрузочных тестов у асимптомной женщины с синдромом преждевременного возбуждения желудочков.

Пациентка К., 43 лет, была госпитализирована с целью обследования с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз. При поступлении не предъявляла каких-либо специфичных жалоб. Из анамнеза известно, что диагноз установлен ретроспективно на основании изменений ЭКГ. Указаний на затяжной ангинозный приступ в анамнезе не отмечалось. Больная не описывала клиники стенокардии, не отмечала повышений АД и нарушений ритма сердца. Ранее при повторных биохимических анализах крови у пациентки выявлялось повышение уровня общего холестерина от 6,0-6,5 ммоль/л. Женщина курила в течение нескольких лет, однако прекратила курение незадолго до госпитализации и имела сохраненную менструальную функцию. Изменения ЭКГ покоя были выявлены впервые случайно при обследовании в санатории. Как видно из представленной ЭКГ (рис. 1), в правых грудных отведениях желудочковый комплекс имел QS-форму, сохранявшуюся при записи ЭКГ на вдохе, что на догоспитальном этапе было интерпретировано как рубцовые изменения переднеперегородочной области. Кроме этого, отмечалось укорочение интервала P-Q до 0,10 с. и изменения начальной части комплекса QRS в виде слабо выраженной «дельта»-волны.

На амбулаторном этапе с целью выявления эпизодов ишемии миокарда пациентке было выполнено суточное мониторирование ЭКГ, по результатам которого ишемических изменений и значимых нарушений ритма не зарегистрировано.

При объективном обследовании не отмечалось каких-либо особенностей со стороны сердечно-сосудистой системы, АД составляло 130/80 мм рт. ст., ЧСС — 70 уд./мин.

Рис. 1. ЭКГ покоя пациентки К., 43 лет.

В клинике пациентке были проведены эхо кардио графия (ЭхоКГ) и проба с дозированной физической нагрузкой по протоколу R.Bruce (тредмил-тест с оценкой ЭКГ и ЭхоКГ). По данным ЭхоКГ покоя не отмечалось патологических изменений размеров камер сердца, толщины стенок, систолической и диастолической функции. Зон нарушения локальной сократимости выявлено не было. При проведении стресс ЭхоКГ, на ЭКГ в покое не отмечалось изменений сегмента ST. На фоне максимальной нагрузки на 4-й минуте (ЧСС 164 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст., выполненная нагрузка — 4,8 МЕТS) отмечено появление депрессии сегмента ST (рис. 2). Максимальная депрессия сегмента ST горизонтальной формы более 2 мм наблюдалась в отведениях II, III, aVF, до 2 мм — в отведениях V4-V6. По данным ЭхоКГ в первые 2 минуты после окончания нагрузки зон нарушения локальной сократимости не обнаружено.

Клинических проявлений стенокардии в виде болей или дискомфорта в грудной клетке не отмечалось, нарушений ритма зарегистрировано не было.

Рис. 2. ЭКГ-динамика при нагрузочной пробе пациентки К., 43 лет.

Учитывая факторы риска ИБС и неоднозначные результаты стресс-теста, пациентке была проведена однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с оценкой перфузии в покое и на фоне пробы с физической нагрузкой (рис. 3 — см. 1-ую страницу обложки). В качестве радиофармпрепарата использовался 99mTc-технетрил, ВЭМ выполнена по стандартному протоколу R.Bruce. В ходе пробы достигнута ЧСС 170 уд/мин, клинических признаков острой ишемии миокарда не установлено. На перфузионных томосцинтиграммах при исследовании в покое и в условиях нагрузочной пробы регионарных дефектов перфузии не определялось, нарушений локальной сократимости левого желудочка не установлено. Таким образом, несмотря на имеющиеся факторы риска, хорошая толерантность к физической нагрузке, а также отсутствие дефектов перфузии и нарушений локальной сократимости миокарда как в покое, так и в условиях нагрузки позволили расценить результаты ЭКГ стресс-теста как ложноположительные, а пациентку — как имеющую низкий риск ишемической болезни сердца.

Изменения комплекса QRS трактованы как характерные для синдрома WPW, типа Б (укорочение интервала P-Q до 0,10”, отрицательная «дельта»-волна в отведениях V1-V3, положительная — в отведениях V5-V6), что и обуславливало специфическую «псевдоинфарктную» картину ЭКГ покоя. В течение 5-и лет наблюдения пациентка продолжает оставаться асимптомной, на фоне соблюдения диетических рекомендаций отмечается нормализация уровня липидов крови (общий холестерин — 4,0-4,5 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности — менее 2,5 ммоль/л).

Рис. 3. Результаты однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в покое и при нагрузке

ОБСУЖДЕНИЕ

Высокая частота ложноположительных результатов нагрузочной пробы с ЭКГ при синдроме преждевременного возбуждения желудочков неоднократно описана в литературе. Так, согласно данным M.R.Jezior и соавт. [2], которые проанализировали 8 исследований с проведением стресс-теста при синдроме WPW, с общим числом 176 пациентов, ложноположительные результаты регистрировались у 49% пациентов (табл. 1). При этом ряде случаев на фоне нагрузки «дельта»-волна исчезала с одновременной нормализацией сегмента ST. Вместе с тем изменения сегмента ST в части случаев сохранялись, несмотря на исчезновение «дельта»-волны, что авторы объясняют феноменом «cardiac memory», обуславливающем персистенцию нарушений реполяризации, например, после прекращения стимуляции или после тахикардии. В некоторых случаях депрессия сегмента ST была очень выраженной (более 4 мм) при ангиографически нормальных коронарных артериях.

Таблица 1. Ложноположительные результаты нагрузочного ЭКГ-теста у пациентов с синдромом WPW по данным M.R.Jezior и соавт.

Исследование	Вид СТ	Пациенты с депрессией сегмента ST, n	Пациенты, с выполненным ИИ, n	Пациенты с аномальными результатами ИИ, n
Gazes [3] (n=23)	T	20
Poyatos и др. [4] (n=58)	T	31	18	9
Strasberg и др. [5] (n=54)	T	19
Paquet и др. [6] (n=1)	T	1	1	1
Archer и др. [7] (n=8)	B	7	8	2
Tawarahara и др. [8](n=20)	С		20	2
Pattoneri и др. [9] (n=11)	B	7
Greenland и др. [10] (n=1)	T	1
Всего (n=176)		86 (49%)	47	14 (30%)

где, СТ — стресс-тест, ИИ — изотопное исследование, T — тредмил; B — велоэргометрия; С — сцинтиграфия миокарда (таллий) с нагрузкой.

Данный случай также демонстрирует возможные сложности в оценке результатов нагрузочной пробы при наличии синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Согласно рекомендациям АСС, стресс-тест с ЭКГ при синдроме WPW относится к классу III показаний [11]. Поэтому, прежде всего, важной является правильная диагностика синдрома WPW, поскольку от этого зависит выбор метода функциональной диагностики. Как известно, при синдроме WPW возбуждение от предсердий к желудочкам передается как через атриовентрикулярный узел, так и по дополнительному пути проведения (пучку Кента), что обуславливает укорочение интервала P-Q и расширение комплекса QRS с появлением «дельта»-волны.

В представленном случае, несмотря на укорочение интервала P-Q, слабая выраженность «дельта»волны может привести к проблеме распознавания синдрома преждевременного возбуждения желудочков и ошибочной трактовке изменений ЭКГ как рубцовых постинфарктных. Такому заключению могут способствовать также данные сцинтиграфии миокарда, где аттенуация тканью молочной железы может симулировать гипоперфузию в передне-верхушечной области (рис. 3). В то же время отсутствие зон нарушений локальной сократимости по данным как ЭхоКГ, так и сцинтиграфии позволяют исключить рубцовое поражение миокарда.

Нарушения процессов реполяризации в виде депрессии сегмента ST во время нагрузочного теста могли быть расценены как свидетельство ишемии в нижне-боковой стенке ЛЖ. Однако отсутствие зон гипокинезии при нагрузке по данным сцинтиграфии и ЭхоКГ, а также стресс-индуцированных нарушений перфузии позволяют исключить транзиторную ишемию миокарда. Таким образом диагностика ИБС у лиц с синдромом WPW должна проводиться на тех же принципах, что и остальным пациентам, и базироваться на оценке риска, предтестовой вероятности ИБС и клинических данных, однако с обязательным учетом наличия исходных изменений ЭКГ. Корректный выбор метода функциональной диагностики позволяет избежать ложноположительных результатов, которые, в свою очередь, могут привести к необоснованному назначению инвазивных методов диагностики.

ЛИТЕРАТУРА

Кушаковский М. С. Аритмии сердца. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. — 672 с.
Jezior MR, Kent SM, Atwood JE. Exercise Testing in Wolff-Parkinson-White Syndrome // Chest 2005; 127: 1454-1457.
Gazes PC. False positive exercise test in the presence of the Wolff-Parkinson-White syndrome // Am J Cardiol 1969; 78: 13-15.
Poyatos ME, Suarez L, Lerman J, et al. Exercise testing and thallium-201 myocardial perfusion scintigraphy in the clinical evaluation of patients with Wolff Parkinson White syndrome // J Electrocardiol 1986; 19: 319-326.
Strasberg B, Ashley WW, Wyndham CRC et al. Tread- mill exercise testing in the Wolff-Parkinson-White syn- drome // Am J Cardiol 1980; 45: 742-747.
Paquet N, Verreault J, Lepage S et al. False-positive 201 thallium study in Wolff-Parkinson-White syndrome // Can J Cardiol 1996; 12: 499-502.
Archer S, Gornick C, Grund F. et al. Exercise thallium testing in ventricular preexcitation // Am J Cardiol 1987; 59: 1103-1106.
Tawarahara K, Kurata C, Taguchi T, et al. Exercise test- ing and thallium-201 emission computed tomographic in patients with intraventricular conduction disturbances // Am J Cardiol 1992; 69:97-102.
Pattoneri P, Astorri E, Calbiani B, et al. Thallium-201 myocardial scintigraphy inpatients with Wolff-Parkinson- White syndrome // Minerva Cardioangiol 2003; 51:87-93.
Greenland P, Kauffman R, Weir KE. Profound exerci- seinduced ST segment depression in patients with Wolff- Parkinson-White syndrome and normal coronary arterio- grams // Thorax 1980; 35: 559-560.
Gibbons J, Balady GJ, Bricker JT, et al. ACC/AHA 2002 Guideline Update for Exercise Testing: Summary Article: A Report of the American College of Cardiol- ogy/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Test- ing Guidelines) // Circulation 2002; 106: 1883-1892.

Синдром WPW. Диагностика. Прогноз. МЦ «Юнимед».

Запорожье Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Синдром WPW | Медицинский дом Odrex

Причины синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Cиндром WPW возникает из-за аномальной структуры сердца между предсердием и желудочком. У пациентов с таким синдромом кроме атриовентрикулярного узла, который передает импульсы от предсердного узла к миокарду желудочков, развит один или несколько дополнительных предсердно-желудочковых соединений — пучки Кента. Они, как и атриовентрикулярный узел, способны передавать импульсы к миокарду желудочков, вызывая их преждевременное внеочередное возбуждение и нарушение ритма сердца. Как результат, у пациента может возникать аритмия или тахикардия.

Симптомы

В зависимости от характера аномалии, синдром WPW:

может протекать бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений;
у половины пациентов с таким диагнозом вызывает тахиаритмию;
вызывает наджелудочковую тахикардию с высоким пульсом 160-200 сокращений в минуту;
в сложных случаях может вызывать жизнеугрожающие нарушения ритма, такие как: фибрилляцию желудочков, мерцание, трепетание желудочков и предсердий.

Многие люди с этим синдромом могут не ощущать никаких симптомов и не имеют сердечных заболеваний. Однако при наличии симптомов, в частности тахиаритмий, важно диагностировать причину нарушения. Ведь нарушение сердечных ритмов может стать причиной остановки сердца и потери сознания.

Диагностика заболевания

В зависимости от типа синдрома — явного или скрытого — диагностика проводится по-разному. Явный синдром WPW диагностируется с помощью ЭКГ, а наличие скрытого синдрома проверяют путем электрофизиологической диагностики, так как ЭКГ в таком случае не показывает признаки возбуждения желудочков. Для этого проводят электростимуляцию желудочков.

Типы синдрома WPW

Синдром WPW может быть постоянным, преходящим, альтернирующим или появляться только в отдельных желудочковых комплексах. Есть разные типы синдрома Вольфа–Паркинсона–Уайта, но чаще всего выделяют два — А и В. Определить тип патологии можно на ЭКГ, в зависимости от того, как двигается импульс.

При типе А импульс проводится от левого предсердия к левому желудочку и характеризуется наличием положительной волны дельта и положительных, сходных желудочковых комплексов во всех грудных отведениях.

Тип В — преждевременное возбуждение правого желудочка, проявляется на ЭКГ отрицательной волной. При этом электрическая ось отклонена влево, поэтому иногда его ошибочно принимают за инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка.

Синдром ВПВ в большинстве случаев обусловлен наличием аномального дополнительного пути проведения между предсердиями и желудочками.
У части пациентов с синдромом WPW не находят органических изменений в сердце, но наличие заболевания затрудняет диагностику ишемии и инфаркта миокарда.

Также в Клинике Сердца для диагностики сердечных заболеваний и аномалий мы проводим:

УЗИ сердца,
4-D эхокардиоскопию,
чреспищеводную эхокардиоскопию,
спекл-трэкинг эхокардиоскопию,
стресс-эхокардиоскопию с добутамином,
тредмил-тест,
велоэргометрию,
суточное мониторирование, ЭКГ и АД,
коронарную ангиографию,
кардио Check-Up,
холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления.

Лечение синдрома WPW

В зависимости симптомов, особенностей протекания и осложнений синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта пациенту могут назначить как терапевтическое лечение лекарствами, так и операцию. Для хирургического лечения применяют радиочастотную абляцию или кардиоверсию. Это процедуры, которые помогают привести сердечный ритм в норму и назначаются в случае тахикардии.

При первых признаках синдрома WPW рекомендуем не откладывать диагностику. Приходите на консультацию в Клинику Сердца, и профессиональная команда клиники поможет диагностировать проблему и назначить правильное лечение.

симптомы и лечение синдрома Вольффа-Паркинсона-Уайта

Синдром WPW (аномальные мышечные пучки)
Классификация синдрома WPW
История синдрома WPW
Электрокардиографические признаки синдрома WPW
Диагностика синдрома WPW
Профилактика и лечение приступов тахиаритмии при синдроме WPW

Общая информация

Особый электрофизиологический синдром, получивший свое название по имени авторов, его описавших – L. Wolff, J. Parkinson, P. White.

Рабочая группа экспертов ВОЗ выделяет два понятия WPW:

Феномен (без приступов АВ реципрокных тахикардий)
Синдром (с приступами АВ реципрокных тахикардий)

ЭКГ признаки

Короткий интервал P-R, точнее Р-дельта
Комплекс QRS имеет сливной характер: расширен до 0,11-0,12 с у взрослых и до 0,09 с у детей
Степень расширения QRS зависит от того, какая доля миокарда желудочков возбуждается через ДП
Вторичные изменения сегмента ST и зубца Т

Аритмии и блокады при синдроме WPW

Реципрокные (круговые) АВ пароксизмальные тахикардии составляют около 80%
Фибрилляция предсердий — от 10 до 32%
Трепетание предсердий — около 5%

ЭКГ феномен выявляется в крупных популяционных исследованиях от 0,1 до 3,0 на тысячу населения (в среднем — 1,5/1000). Большинство людей с предвозбуждением желудочков (WPW синдромом) не имеют заболеваний сердца. Однако встречается сочетание: синдром WPW (ВПВ) с врожденной патологией сердца и аномалией Эбштейна, синдромом Морфана, тетрада Фалло и др. У большинства больных с данной патологией прогноз хороший (внезапная смерть регистрируется менее чем у 0,1% больных).

Для профилактики пароксизмов АВ реципрокных тахикардий у пациентов с ДПП более эффективны препараты, ухудшающие проводимость и/или увеличивающие рефрактерность как в АВ узле, так и в ДПП (IC класс – пропафенон демонстрирует эффективность 60-70%).

Высокая профилактическая эффективность монотерапии пропафеноном (60%) и его комбинации с бета-блокаторами (более 90%) была продемонстрирована в исследовании Manolis A.S. et al. у взрослых больных с синдромом WPW. Предполагается, что сердечные гликозиды, верапамил, дилтиазем не должны назна-чаться в этом случае с целью профилактики приступов АВ реципрокной тахикардии во избежание возникновения серьезных побочных эффектов этих препаратов при возможном развитии у этих больных фибрилляции или трепетания предсердий в дальнейшем.

Эффективность пропафенона (Пропанорма) изучалась в группе 11 больных с синдромом WPW на фоне плацебо. Эффект терапии пропафеноном оценивался как полный в случае отсутствия спонтанных рецидивов аритмии и невозможность спровоцировать их при ЧПЭФИ. В результате исследования полный эффект пропафенона был отмечен у 9 из 11 больных. Такие результаты наблюдались при приёме пропафенона в дозе 450 мг/сут и в дальнейшем доза препарата не увеличивалась. Частичный эффект наблюдался на фоне плацебо у 2 больных, а при назначении им пропафенона эффект стал полным. Частичного эффекта пропафенона отмечено не было. Эффективность терапии в данной группе пациентов составила 81,8%, превысив эффективность плацебо на 63,6% .

Симптомы

Синдром WPW может протекать бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями, не вызывая при этом тяжелых расстройств гемодинамики. Основные жалобы, которые предъявляют больные: внезапные перебои в работе сердца и приступы учащенного сердцебиения. Также может отмечаться повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке, головокружение и ощущение общей слабости. Во время приступа сердцебиения возможно появление одышки, потеря сознания, а также снижение артериального давления (артериальная гипотензия).

Лечение

Лечение пациента с синдром WPW должен осуществлять квалифицированный врач-кардиолог, крайне небезопасным является самостоятельный прием препаратов без назначения специалиста. Для купирования приступов сердцебиения назначают антиаритмические препараты, в ряде случаев больным назначается постоянный прием медикаментов для профилактики развития новых эпизодов аритмии. Наиболее современным и эффективным методом лечения синдрома WPW является проведение радиочастотной катетерной абляции дополнительного пучка проводящей системы сердца.

Хирургический метод лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Высокоэффективным методом лечения данного заболевания является хирургическое иссечение дополнительного пути проведения. Этот метод называется радиочастотной абляцией. Его суть состоит в прижигании патологического участка с помощью радиочастотного воздействия электрода, содержащегося в специальном катетере, введенном через бедренную артерию. В результате в этом месте остается только один водитель ритма, так как возникает блокада электрического импульса, идущего по дополнительному проводящему пучку. Радиочастотная абляция представляет собой малоинвазивный и почти бескровный хирургический метод лечения, позволяющий устранять основную причину заболевания. Данное оперативное вмешательство проводится под комбинированной анестезией только в условиях стационара. В среднем, она длится около 55 минут, а уже через 24 часа пациент может быть выписан домой. Так как это операция малого риска, она может проводиться даже в весьма пожилом возрасте.

Интересные статьи по теме:

Современная диагностика Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Нетерпеливый импульс

Чтобы сердце работало, как часы, необходима слаженная работа всех его отделов. Их всего четыре: правые и левые. Те, что сверху – предсердия, те, что снизу — желудочки. Движение нервного импульса по ткани сердца называют никак не иначе, как возбуждением, и происходит оно сверху вниз. Рождается сердечный импульс в клетках синусового узла в правом предсердии, охватывает возбуждением обе верхние камеры и останавливается на границе с нижними камерами в предсердно-желудочковом узле. Немного подождав, он продолжает свой путь прямо вниз по пучку волокон, переходит на обе его ножки в каждом из желудочков и разливается по клеткам сердца. Изо дня в день, из года в год сердце повторяет такие движения в одной и той же последовательности.

Покатился не по той дорожке

Всегда найдется одна белая ворона во всей стае. Примерно у 2-4 человек на 1000 населения нашей планеты сердце изменяет своим правилам. Продвижение сердечного импульса у них происходит не по центральному асфальтированному проспекту, а по обходной грунтовой дороге. Все дело в дополнительном пучке в одном из предсердий, которое напрямую контактирует со своим же желудочком, не учитывая интересы соседа. И торопиться при этом, чтобы успеть вовремя вернуться домой. А поскольку обычным путем импульс не идет, естественной остановки его при переходе на желудочки не происходит. В результате возбуждение охватывает одну половину сердца быстрее, чем другую. Такое поведение сердца получило название «преждевременного возбуждения желудочков».

… докатился

Прародителями этой особенности сердца считаются трое ученых: Вольф-Паркинсон-Уайт, которые в один пасмурный лондонский день 2 апреля 1928 года обратили внимание на электрокардиограмму 35-тилетнего мужчины с жалобами на приступы учащенного сердцебиения. Свою гипотезу о «комбинации изменений на электрокардиограмме и пароксизмов тахикардии у молодых здоровых пациентов с нормальными сердцами» они поведали миру только в 1930 году. С тех пор много изменилось в понимании такого поведения сердца. Неизменным осталось только название — «синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)» .

Группы риска

Синдром преждевременного возбуждения сердца впервые проявляется у молодых людей без установленных ранее болезней. Мужчины имеют преимущество перед женщинами (соотношение 3:2). Заболевание передается по наследству. Первые симптомы, как правило, начинают беспокоить в возрасте 11-20 лет.

Феноменилисиндром

Не всегда наличие дополнительного пучка в сердце вызывает жалобы и тревожные симптомы. 30-40% лиц данной категории находят его проявления случайно при прохождении проф.осмотра или плановом посещении поликлиники. В таких случаях уместно говорить о «феномене WPW». Если же вдобавок к изменениям на электрокардиограмме есть жалобы со стороны пациента, которые появляются при волнении, употреблении алкоголя, физических нагрузках – речь идет о «синдроме WPW».

Симптомы торопливого сердца

Наиболее частые проявления синдрома WPW:

ощущение учащенного сердцебиения от кратковременных (минуты) и проходящих самостоятельно до многочасовых,
головокружение,
обморочные состояния (за счет снижения сердечного выброса, приводящего к падению артериального давления),
боли в области сердца различного характера (колющие, ноющие, давящие),
чувство нехватки воздуха.

Если на первые из симптомов можно сразу обратить внимание, то последние довольно неспецифичны и не говорят напрямую о заболевании.

Где таится опасность

Даже при отсутствии симптомов наличие самого заболевания должно настораживать. Всегда есть провоцирующие факторы, которые могут в любой момент запустить тахикардию. В обязательном порядке нужно убрать из жизни виды спорта, которые требуют тяжелых физических нагрузок (хоккей, футбол, фигурное катание и др.).

К сожалению, проявления заболевания иногда весьма плачевны. Вероятность развития внезапной смерти у таких пациентов в течение 10 лет составляет от 0,15 до 0,39%, что выше, чем среди всех людей, которые могли бы умереть внезапно за этот срок.

Даже сегодня люди с синдромом WPW продолжают умирать внезапно во время спортивных матчей и соревнований. А это значит, что необходимо бережно относиться к своему здоровью. Не зря лица, у которых подтвердилось наличие данного заболевания, освобождаются от призыва и службы в армии.

Как уберечь себя

Для начала заболевание необходимо вовремя распознать. На мысль о нем могут натолкнуть приступы учащенного сердцебиения и обмороки в молодом возрасте. Затем научиться справляться с ним: подобрать препараты для урежения пульса и всегда носить их с собой, ограничить провоцирующие факторы. Если же заболевание не поддается контролю с помощью медикаментов или надо уточнить, насколько опасны его проявления, обратиться к аритмологу – врачу, который занимается такими пациентами.

Научиться жить со своими болезнями – задача не из легких. Научиться управлять ими – еще сложнее. Но если вы сможете и то, и другое – вы научитесь понимать свой организм даже, когда он ни на что не жалуется.

Автор Ирина Лутик

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: MedlinePlus Genetics

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это состояние, характеризующееся аномальными электрическими путями в сердце, которые вызывают нарушение нормального сердечного ритма (аритмия).

Сердцебиение контролируется электрическими сигналами, которые проходят через сердце с высокой степенью координации. Специализированный кластер клеток, называемый атриовентрикулярным узлом, проводит электрические импульсы от верхних камер сердца (предсердия) к нижним камерам (желудочкам).Импульсы проходят через предсердно-желудочковый узел во время каждого удара сердца, стимулируя желудочки сокращаться немного позже, чем предсердия.

Люди с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта рождаются с дополнительным соединением в сердце, называемым дополнительным проводящим путем, которое позволяет электрическим сигналам обходить атриовентрикулярный узел и перемещаться от предсердий к желудочкам быстрее, чем обычно. Дополнительный путь также может ненормально передавать электрические импульсы от желудочков обратно в предсердия.Это дополнительное соединение может нарушить скоординированное движение электрических сигналов через сердце, что приведет к аномально быстрому сердцебиению (тахикардии) и другим изменениям сердечного ритма. Возникающие в результате симптомы включают головокружение, ощущение трепетания или стуков в груди (сердцебиение), одышку и обморок (обморок). В редких случаях аритмия, связанная с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, может привести к остановке сердца и внезапной смерти. Наиболее частая аритмия, связанная с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, называется пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.

Осложнения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта могут возникать в любом возрасте, хотя некоторые люди, рожденные с дополнительным сердечным путем, никогда не испытывают никаких проблем со здоровьем, связанных с этим состоянием.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта часто возникает на фоне других структурных аномалий сердца или основного сердечного заболевания. Наиболее распространенным пороком сердца, связанным с этим состоянием, является аномалия Эбштейна, которая влияет на клапан, который позволяет крови течь из правого предсердия в правый желудочек (трикуспидальный клапан).Кроме того, проблемы сердечного ритма, связанные с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, могут быть компонентом нескольких других генетических синдромов, включая гипокалиемический периодический паралич (состояние, вызывающее эпизоды крайней мышечной слабости), болезнь Помпе (расстройство, характеризующееся накоплением избыток гликогена), болезнь Данона (состояние, которое ослабляет сердце и скелетные мышцы и вызывает умственную отсталость) и комплекс туберозного склероза (состояние, которое приводит к росту доброкачественных опухолей во многих частях тела).

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): симптомы, причины

Обзор

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — Патрик Чоу, MD

Что такое синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)?

Обычно сердцебиение начинается в синоатриальном (SA) узле, расположенном в правом предсердии. Когда срабатывает узел SA, электрическая активность распространяется через правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться. Импульсы направляются к атриовентрикулярному (АВ) узлу, который является мостом, по которому импульсы проходят от предсердий к желудочкам. Затем импульс проходит через стенки желудочков, заставляя их сокращаться. Регулярный паттерн электрических импульсов сердца заставляет сердце наполняться кровью и сокращаться в нормальном режиме.

WPW — электрическая аномалия в сердце, которая может быть связана с наджелудочковой тахикардией (учащенное сердцебиение, возникающее над желудочками).

Когда у вас WPW, наряду с вашим нормальным проводящим путем, у вас есть дополнительный путь, называемый дополнительным путем. Это нормальная сердечная мышца, а не специализированная электрическая ткань, и они могут:

Проводят импульсы быстрее, чем обычно
Проводят импульсы в обоих направлениях

Импульсы проходят по дополнительному пути (короткий путь), а также по обычной системе Пуркинье AV-HIS. Импульсы могут очень быстро перемещаться по сердцу по круговой схеме, заставляя сердце биться необычно быстро.Это называется повторной тахикардией или СВТ (наджелудочковая тахикардия).

Рецидивирующие аритмии встречаются примерно у 50 процентов людей с WPW; у некоторых пациентов также может быть фибрилляция предсердий (распространенный нерегулярный сердечный ритм, отличающийся неорганизованным, учащенным и нерегулярным сердечным ритмом). Хотя это случается редко, наибольшую озабоченность у людей с WPW вызывает возможность фибрилляции предсердий с быстрым желудочковым ответом, который ухудшается до фибрилляции желудочков, опасной для жизни аритмии.

История

В 1930 году Вольф, Паркинсон и Уайт описали отчетливую картину электрокардиографии (ЭКГ) у здоровых молодых людей с короткими вспышками тахикардии. В 1933 году другие врачи отметили, что причиной такого нерегулярного ритма было более быстрое прохождение импульсов через желудочки. В 1944 году врачи подтвердили наличие лишних проводящих путей.

Симптомы и причины

Каковы симптомы WPW?

Люди могут впервые испытать симптомы в любом возрасте, от младенчества до взрослого возраста.

Симптомы WPW могут включать одно или несколько из следующих:

Учащенное сердцебиение — внезапное стучание, трепетание или
Чувство гонок в груди
Головокружение — ощущение дурноты или обморока
Одышка (одышка)
Беспокойство
Редко — остановка сердца (внезапная смерть)

У некоторых людей WPW вообще протекает без каких-либо симптомов.

Что вызывает WPW?

Распространенность: WPW — врожденная аномалия сердца.Это наиболее распространенный тип предвозбуждения желудочков (предвозбуждение: импульсы проходят в желудочек раньше, чем можно было бы ожидать, если бы они прошли по нормальному пути через АВ-узел).

WPW встречается случайным образом в общей популяции, примерно от 1 до 3 на 1000 человек. В общей популяции у мужчин частота WPW выше, чем у женщин, и у мужчин выше частота множественных дополнительных путей.

Некоторые случаи WPW передаются по наследству.Родители, у которых есть дополнительные пути, могут передать их своим детям. В одном из документов предполагалось, что частота предвозбуждения у родственников первой степени родства может достигать 5,5 на 1000 человек. Примерно от 7 до 20 процентов пациентов с WPW также имеют врожденные пороки сердца.

Диагностика и тесты

Как диагностируется WPW?

WPW можно диагностировать только при просмотре ЭКГ (электрокардиограммы).Холтеровское или амбулаторное наблюдение и тестирование с физической нагрузкой также полезны при оценке пациентов, у которых известно о WPW.

В прошлом пациенты с WPW, но без симптомов наблюдались у кардиолога в течение многих лет. Недавно были опубликованы новые рекомендации для этой группы пациентов. Кардиолог может назначить холтеровское мониторирование или стресс-тест, чтобы выявить стойкий след WPW. Если паттерн WPW сохраняется, рекомендуется инвазивное электрофизиологическое исследование.

Ваш врач также задаст вам несколько вопросов:

Есть ли у вас симптомы?
У вас была фибрилляция предсердий в анамнезе?
Бывали ли у вас обмороки?
Были ли у вас в анамнезе внезапная сердечная смерть или кто-либо из членов вашей семьи?
Вы конкурентоспособный спортсмен?

Результаты ваших диагностических тестов и ответы на эти вопросы помогут направить вашу терапию.

Ведение и лечение

Как лечится WPW?

Лечение зависит от типа и частоты аритмий, сопутствующих симптомов, таких как обмороки, и наличия структурных заболеваний сердца. Обычно врач рекомендует процедуру абляции для дальнейшего определения характеристик дополнительного пути и, в конечном итоге, для его полного устранения.

Наблюдение — Если у вас нет симптомов, вам может не потребоваться лечение. Ваш врач может выбрать регулярное наблюдение без лечения.
Лекарства — Для лечения аритмий доступны различные лекарства. Поскольку все люди разные, могут потребоваться испытания нескольких лекарств и доз, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас. Важно знать:
- Названия ваших лекарств
- Что они для
- Как часто и в какое время их принимать
Абляция — Людям с WPW и симптомами сердцебиения или обморока рекомендуется процедура абляции по двум причинам: 1) для предотвращения повторения симптомов и 2) для предотвращения внезапной сердечной смерти.Во время абляции либо тепло (термическое), либо криоэнергетическое (замораживание) доставляется через катетер, чтобы «разрушить» патологические пути.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Как найти врача, если у вас WPW

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и грудной клетки лечат пациентов с аритмией:

Секция электрофизиологии и кардиостимуляции: кардиологическое обследование для медицинского управления или электрофизиологические процедуры или устройства — позвоните в кардиологию по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием через Интернет.
Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения фибрилляции предсердий, установка эпикардиального электрода и, в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства.Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult «второе мнение» через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): симптомы, причины

Обзор

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — Патрик Чоу, MD

Что такое синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)?

Обычно сердцебиение начинается в синоатриальном (SA) узле, расположенном в правом предсердии.Когда срабатывает узел SA, электрическая активность распространяется через правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться. Импульсы направляются к атриовентрикулярному (АВ) узлу, который является мостом, по которому импульсы проходят от предсердий к желудочкам. Затем импульс проходит через стенки желудочков, заставляя их сокращаться. Регулярный паттерн электрических импульсов сердца заставляет сердце наполняться кровью и сокращаться в нормальном режиме.

Проводят импульсы быстрее, чем обычно
Проводят импульсы в обоих направлениях

История

Симптомы и причины

Каковы симптомы WPW?

Люди могут впервые испытать симптомы в любом возрасте, от младенчества до взрослого возраста.

Симптомы WPW могут включать одно или несколько из следующих:

Учащенное сердцебиение — внезапное стучание, трепетание или
Чувство гонок в груди
Головокружение — ощущение дурноты или обморока
Одышка (одышка)
Беспокойство
Редко — остановка сердца (внезапная смерть)

У некоторых людей WPW вообще протекает без каких-либо симптомов.

Что вызывает WPW?

Диагностика и тесты

Как диагностируется WPW?

Ваш врач также задаст вам несколько вопросов:

Есть ли у вас симптомы?
У вас была фибрилляция предсердий в анамнезе?
Бывали ли у вас обмороки?
Были ли у вас в анамнезе внезапная сердечная смерть или кто-либо из членов вашей семьи?
Вы конкурентоспособный спортсмен?

Результаты ваших диагностических тестов и ответы на эти вопросы помогут направить вашу терапию.

Ведение и лечение

Как лечится WPW?

Наблюдение — Если у вас нет симптомов, вам может не потребоваться лечение. Ваш врач может выбрать регулярное наблюдение без лечения.
Лекарства — Для лечения аритмий доступны различные лекарства. Поскольку все люди разные, могут потребоваться испытания нескольких лекарств и доз, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас. Важно знать:
- Названия ваших лекарств
- Что они для
- Как часто и в какое время их принимать
Абляция — Людям с WPW и симптомами сердцебиения или обморока рекомендуется процедура абляции по двум причинам: 1) для предотвращения повторения симптомов и 2) для предотвращения внезапной сердечной смерти.Во время абляции либо тепло (термическое), либо криоэнергетическое (замораживание) доставляется через катетер, чтобы «разрушить» патологические пути.

Ресурсы

Как найти врача, если у вас WPW

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Секция электрофизиологии и кардиостимуляции: кардиологическое обследование для медицинского управления или электрофизиологические процедуры или устройства — позвоните в кардиологию по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием через Интернет.
Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения фибрилляции предсердий, установка эпикардиального электрода и, в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства.Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult «второе мнение» через Интернет.

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

Контакт

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Анатомия

Веб-чаты

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — NHS

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — это относительно распространенное сердечное заболевание, которое заставляет сердце биться ненормально быстро в течение периодов времени.

Причина — дополнительное электрическое соединение в сердце. Эта проблема с сердцем присутствует при рождении (врожденная), хотя симптомы могут проявиться только в более позднем возрасте. Многие случаи диагностируются у здоровых молодых людей.

Иногда дополнительное электрическое соединение не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружено только тогда, когда электрокардиограмма (ЭКГ) проводится по другой причине. В этих случаях будут проведены дополнительные тесты, чтобы определить, требуется ли лечение.

Это серьезно?

Может быть страшно узнать, что у вас проблемы с сердцем, но синдром WPW обычно не является серьезным.

Многие люди не имеют никаких симптомов или испытывают лишь эпизодические легкие эпизоды учащенного сердцебиения. С помощью лечения это состояние обычно можно полностью вылечить.

Синдром

WPW иногда может быть опасным для жизни, особенно если он возникает на фоне нерегулярного сердцебиения, называемого фибрилляцией предсердий.Но это редко, и лечение может устранить этот риск.

Симптомы синдрома WPW

Если у вас синдром WPW, у вас могут быть эпизоды, когда ваше сердце внезапно начинает биться, а затем резко останавливается или замедляется. Такая учащенная частота сердечных сокращений называется наджелудочковой тахикардией (СВТ).

Во время эпизода вы можете испытать такие симптомы, как:

Эти эпизоды могут длиться секунды, минуты или часы.

Частота их возникновения варьируется от человека к человеку.У некоторых люди могут быть эпизоды ежедневно, в то время как у других они могут быть только несколько раз в год.

Обычно они возникают случайно, без какой-либо идентифицируемой причины, но иногда они могут быть вызваны интенсивными упражнениями или употреблением большого количества алкоголя или кофеина.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас учащается сердцебиение. Важно проверить это на случай, если это может быть что-то серьезное.

Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если:

ваше сердцебиение не приходит в норму в течение нескольких минут
у вас боль в груди, которая длится более 15 минут — также могут быть боли в руках, спине или челюсти
У вас боль в груди и другие симптомы, такие как плохое самочувствие, тошнота (рвота), одышка или потливость
человек теряет сознание (теряет сознание)

Если вам поставили диагноз синдрома WPW и у вас случился приступ, сначала попробуйте методы, которым вас учили, или примите лекарства, которые вам дали.

Наберите 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если эти меры не остановили эпизод в течение нескольких минут, или если у кого-то из ваших знакомых есть синдром WPW и он теряет сознание или теряет сознание.

Что вызывает синдром WPW?

Когда сердце бьется, его мышечные стенки сокращаются (сжимаются и сжимаются), вытесняя кровь по всему телу. Затем они расслабляются, позволяя сердцу снова наполняться кровью. Это контролируется электрическими сигналами.

При синдроме WPW в сердце есть дополнительное электрическое соединение, которое позволяет электрическим сигналам обходить обычный путь и формировать короткое замыкание. Это означает, что сигналы циркулируют по кругу, вызывая эпизоды, при которых сердце бьется очень быстро.

Дополнительное электрическое соединение вызвано цепочкой сердечной мышцы, которая растет, пока нерожденный ребенок развивается в утробе матери.

Непонятно, почему именно это происходит. Просто кажется, что это случается случайно у некоторых младенцев, хотя было обнаружено, что в редких случаях это происходит в семьях.

Диагностика синдрома WPW

Если после оценки симптомов ваш врач подозревает, что у вас может быть синдром WPW, он, вероятно, порекомендует сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и направит вас к кардиологу (кардиологу).

ЭКГ — это тест, который регистрирует сердечный ритм и электрическую активность. Маленькие диски, называемые электродами, прикрепляются к вашим рукам, ногам и груди и соединяются проводами с аппаратом ЭКГ. Машина записывает крошечные электрические сигналы, производимые вашим сердцем каждый раз, когда оно бьется.

Если у вас синдром WPW, ЭКГ запишет необычный паттерн, который обычно не наблюдается у людей, не страдающих этим заболеванием.

Для подтверждения диагноза вас могут попросить носить небольшой портативный регистратор ЭКГ, чтобы можно было записывать ваш сердечный ритм во время эпизода. Регистратор будет отслеживать вашу частоту пульса непрерывно в течение нескольких дней или когда вы включаете его в начале эпизода.

Лечение синдрома WPW

Во многих случаях эпизоды аномальной сердечной деятельности, связанные с синдромом WPW, безвредны, длятся недолго и проходят сами по себе без лечения.

Следовательно, вам может не потребоваться никакое лечение, если ваши симптомы легкие или возникают очень редко, хотя вам все равно следует проходить регулярные осмотры, чтобы можно было контролировать свое сердце.

Если ваш кардиолог порекомендует лечение, существует несколько вариантов. Вы можете пройти курс лечения, чтобы остановить приступы, когда они происходят, или предотвратить их возникновение в будущем.

Остановка серии

Есть 3 основных метода и лечения, которые могут помочь остановить приступы по мере их возникновения.Это:

Блуждающие маневры — методы, разработанные для стимуляции нерва, который замедляет электрические сигналы в вашем сердце. Примером может служить «маневр Вальсальвы», когда вы зажимаете нос, закрываете рот и тяжело выдыхаете, напрягаясь, как будто вы в туалете.
Лекарство — в больнице можно сделать инъекцию лекарства, такого как аденозин, если вагусные маневры не помогают. Он может блокировать аномальные электрические сигналы в вашем сердце.
Кардиоверсия — вид электрошоковой терапии, при которой сердце возвращается в нормальный ритм. Это может быть выполнено в больнице, если вышеуказанные методы лечения не работают.

Предотвращение дальнейших эпизодов

Методы и методы лечения, которые могут помочь предотвратить приступы, включают:

Изменения образа жизни — если ваши приступы вызваны такими вещами, как физические упражнения или алкоголь, их избегание может помочь. Об этом вам может сообщить кардиолог.
Катетерная абляция — эта процедура обычно используется в настоящее время для разрушения лишней части сердца, вызывающей проблемы в электрической системе сердца. Он эффективен примерно в 95% случаев.
Лекарство — ежедневные таблетки лекарства, такого как амиодарон, могут помочь предотвратить приступы, замедляя электрические импульсы в вашем сердце.

См. Раздел «Лечение наджелудочковой тахикардии» (СВТ) для получения дополнительной информации обо всех методах лечения, упомянутых здесь.

Последняя проверка страницы: 13 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 13 августа 2021 г.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — это тип сердечного заболевания, с которым вы родились. (врожденный). Это вызывает учащенное сердцебиение. Если у вас WPW, у вас могут быть эпизоды учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.WPW поражает менее 1 человека из 100.

Обычно электрические сигналы проходят через ваше сердце организованным способом для управления ваше сердцебиение. Это позволяет крови выходить из верхних камер вашего сердца ( atria) в нижние камеры (желудочки), а затем продвигается к вашему телу. В верхняя и нижняя камеры сердца обычно связаны одной главной цепью в центр сердца, через который течет электричество.В WPW есть дополнительный соединение между верхней и нижней камерами, которое может сделать вас восприимчивым к аритмии, вызывающие учащенное сердцебиение (тахикардия).

Что вызывает синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

В WPW сердце имеет дополнительный электрический путь, вызывающий учащенное сердцебиение (тахикардию). Если формируется до рождения по мере развития сердца. Неясно, почему образуется дополнительный электрический путь.Иногда возникает при других врожденных пороках сердца. У некоторых людей с WPW есть генный дефект, который передается через семью.

Кто подвержен риску синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта?

WPW поражает как мужчин, так и женщин. В большинстве случаев причина WPW неизвестна, но исследователи определили генные мутации, которые могут быть причиной расстройства у некоторых людей.

Каковы симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта?

С WPW у вас могут не быть эпизодов тахикардии в течение многих лет.Симптомы также могут появляться и прекращаться внезапно и возникать в любом возрасте. Типичные симптомы включают:

Одышка
Стук в груди
Головокружение
Пас без сознания или обморока
Остановка сердца (редко)

Как диагностируется синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Характерным признаком WPW является предварительное возбуждение или дельта-волна в тесте, называемом электрокардиограмма (ЭКГ).ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца и частота сердцебиения. Если на ЭКГ присутствует дельта-волна, это означает, что есть лишний путь, проводящий электричество от предсердий к желудочкам. Этот дополнительный путь получает желудочки начинают действовать раньше, чем обычно, и создают аномалию. Иногда это наблюдается на ЭКГ без каких-либо симптомов. Если у вас появились симптомы тахикардии и уходите, ваш врач, скорее всего, сделает ЭКГ.Синдром WPW диагностируется при этот образец WPW виден на ЭКГ, и у вас есть симптомы или документальное подтверждение аритмии включая этот дополнительный путь. Другие тесты могут включать:

Проведение ЭКГ при ходьбе на беговой дорожке (стресс-тест)
Ношение тип регистратора, называемый холтеровским монитором, который записывает ЭКГ в течение 24 часов

Ношение тип регистратора, называемый регистратором событий, который записывает вашу частоту сердечных сокращений и ритм в течение нескольких дней
Электрофизиологическое исследование, процедура, при которой катетеры вводятся в ваш сердце через вену в паху, чтобы оценить электрическую систему сердца.

Как лечится синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов или если у вас нечастые симптомы. Кроме того, симптомы иногда проходят с возрастом. Если вам действительно нужно лечение, есть несколько вариантов:

Вы можете уметь остановить приступ тахикардии, массируя шею (никогда не массируйте оба стороны одновременно), кашель или давление вниз, как будто у вас кишечник движение.Это называется маневром Вальсальвы.
Вы можете уметь принимать лекарства, чтобы остановить или предотвратить тахикардию. Но нет лекарства это вылечит это состояние. В редких случаях лекарства могут вызвать тахикардию. худший. Это тот случай, когда кто-то страдает фибрилляцией предсердий, и у него также есть WPW.
Если лекарство и маневр Вальсальвы не работают, возможно, вам придется обратиться в больницу для кардиоверсии.Эта процедура восстанавливает нормальный ритм вашего сердцебиения за счет пропускание электрического тока через грудь в сердце.
Если вы у вас частые или неконтролируемые эпизоды тахикардии, вам может быть назначена процедура называется радиочастотной абляцией. Ваш врач продевает длинную тонкую гибкую трубку. (катетер) через вену в паху к сердцу. Там низковольтный, высокочастотная электрическая энергия используется для разрушения ненормального соединения.В лечение излечивает WPW примерно в 85–95% случаев.

Какие возможные осложнения Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

WPW обычно не является серьезной проблемой для большинства людей. Вы можете управлять или исправлять состояние с лечением. К неприятным симптомам относятся обмороки с очень учащенным сердцебиением. Там риск остановки сердца очень мал, если пульс становится чрезвычайно учащенным.Этот может наблюдаться у людей, у которых также есть фибрилляция предсердий (другой тип аритмия).

Как я могу справиться с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Невозможно предотвратить WPW, но вы можете предотвратить осложнения, изучив как можно больше как можно про болезнь. Работайте в тесном сотрудничестве со своим кардиологом (поставщиком медицинских услуг). который специализируется на сердечных заболеваниях), чтобы найти лучшее лечение.Попросите их научить вы, как делать маневр Вальсальвы.

Здесь Вот несколько полезных советов по образу жизни:

Не курите.
Работайте со своим врачом, чтобы держать под контролем такие состояния, как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
Поддерживайте здоровый вес.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Немедленно сообщите своему врачу, если вы есть симптомы WPW.

Основные сведения о Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это тип сердечного заболевания, с которым вы родились.Это вызывает учащенное сердцебиение.
Лекарство может помочь контролировать симптомы.
Сердечный во многих случаях абляция может практически вылечить болезнь.
Проконсультироваться Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы WPW.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Ноу-хау если у вас есть вопросы, вы можете обратиться к своему провайдеру.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг MD

Медицинский обозреватель: Куинн Герингер PA-C

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем

Не то, что вы ищете?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта | Johns Hopkins Medicine

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — это тип аномального сердцебиения.Если у вас WPW, у вас могут быть эпизоды тахикардии, когда ваше сердце бьется очень быстро. WPW затрагивает от одного до трех человек из 1000 человек во всем мире.

Электрические сигналы, проходящие через ваше сердце организованным образом, контролируют ваше сердцебиение. Это позволяет крови проходить из верхних камер (предсердий) в нижние камеры (желудочки), а затем перемещаться по всему телу.

Обычно структура в вашем сердце, называемая атриовентрикулярным узлом, регулирует, как электричество проходит от верхних камер к нижним камерам.Если у вас WPW, вы родились с дополнительным проводящим путем, параллельным атриовентрикулярному узлу, который позволяет электрическим сигналам проходить туда и обратно между верхними и нижними камерами. Это может привести к очень учащенному сердцебиению — 200 ударов в минуту и более.

Симптомы

С WPW у вас могут не быть эпизодов тахикардии в течение многих лет. Симптомы также могут появляться и прекращаться внезапно и возникать в любом возрасте. Типичные симптомы включают:

одышка
стук в грудь
головокружение
вылетает

Кто в опасности

WPW поражает как мужчин, так и женщин.В большинстве случаев причина WPW неизвестна, но врачи выявили мутации в гене, который может быть причиной этого. Небольшое количество людей может подвергаться риску, потому что они унаследовали этот ген от родителя. WPW — частая причина тахикардии в Китае, и вы можете подвергаться повышенному риску, если вы китайского происхождения.

Диагностика

Если у вас появляются симптомы тахикардии, которые приходят и уходят, ваш врач проведет тест, который называется электрокардиограммой или ЭКГ. ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца и частоту сердечных сокращений.Если во время ЭКГ у вас нет симптомов, результаты могут быть нормальными. Другие тесты могут включать:

проведение ЭКГ при ходьбе на беговой дорожке
с записывающим устройством, называемым холтеровским монитором, которое снимает ЭКГ в течение 24 часов
с записывающим устройством, называемым регистратором событий, которое измеряет вашу частоту сердечных сокращений в течение нескольких дней
Электрофизиологическое исследование — больничная процедура, при которой катетеры вводятся в сердце через вену на бедре

Лечение

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов или если у вас нечастые симптомы.Кроме того, симптомы иногда проходят с возрастом. Если вам действительно нужно лечение, есть несколько вариантов:

Вы можете остановить приступ тахикардии, массируя шею, кашляя или надавливая, как будто у вас испражняется. Это называется маневром Вальсальвы.
Лекарства могут остановить или предотвратить тахикардию.
Если лекарства и маневр Вальсальвы не помогли, возможно, вам придется обратиться в больницу для кардиоверсии.Эта процедура восстанавливает ваше сердцебиение до нормального ритма, пропуская электрический ток через грудь в сердце.
Если у вас частые или неконтролируемые эпизоды тахикардии, может быть выполнена хирургическая процедура, называемая радиочастотной абляцией. Низковольтная высокочастотная электрическая энергия прерывает дополнительный путь в вашем сердце. Ваш врач вводит катетер в ваше сердце через вену на бедре. Лечение излечивает WPW примерно в 95 процентах случаев.

Осложнения

WPW не является опасным заболеванием для большинства людей. Вы можете управлять или исправлять состояние с помощью лечения. Самый большой риск — внезапная смерть от сердечного приступа, который может вызвать тахикардия. Однако это происходит крайне редко, менее чем в половине 1 процента случаев.

Как управлять или жить с WPW

Невозможно предотвратить WPW, но вы можете предотвратить осложнения, узнав как можно больше о болезни и тесно сотрудничая со своим кардиологом, чтобы найти лучшее лечение.Попросите врача научить вас делать маневр Вальсальвы.

Вот полезные советы по образу жизни:

Не курите.
Работайте со своим врачом, чтобы держать под контролем такие состояния, как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
Поддерживайте здоровый вес.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы WPW.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ваше сердце иногда очень быстро бьется? Вы когда-нибудь чувствовали, что он замирает? Это называется учащенным сердцебиением. Это странно, но обычно безвредно.

Однако у некоторых людей это может быть признаком проблемы. Учащенное сердцебиение — один из возможных симптомов синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.Это редкое состояние, связанное с нерегулярным сердцебиением или аритмией.

Сердце имеет электрическую систему, которая работает определенным образом. Сигналы проходят по точному шаблону от верхних к нижним камерам сердца. Эта система поддерживает регулярное сердцебиение.

Люди с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта имеют дополнительный электрический путь. Это вызывает ненормальное сердцебиение. И это могло привести к очень серьезной аритмии, называемой наджелудочковой тахикардией. Это когда желудочки (нижние камеры сердца) бьются очень быстро.

Причины

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это врожденный порок сердца, с которым вы родились.

Родители могут передать его своим детям. Но в большинстве случаев это происходит случайно и не передается по наследству.

Если у вас это состояние, у вас могут быть и другие проблемы с сердцем.

Даже если вы родились с синдромом, вы можете не обнаружить его, пока не достигнете подросткового возраста.

Симптомы

Симптомы

У некоторых людей есть симптомы, а у некоторых нет.У вас может быть следующее:

Головокружение или ощущение головокружения
Сердцебиение или ощущение трепетания или учащения сердцебиения
Потеря сознания
Проблемы с дыханием или одышка

Диагноз

Ваш врач порекомендует это вы посещаете кардиолога или кардиолога. Специалист задаст вам много вопросов о прошлых и текущих сердечных симптомах. Они проведут тщательный медицинский осмотр, включая проверку частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Вам могут пройти диагностические тесты, чтобы проверить свое сердце. Они могут включать:

Продолжение

Электрокардиография для проверки электрической активности вашего сердца.

Холтеровское мониторирование для проверки вашего сердца в течение длительного периода времени. Вы будете носить монитор, который записывает ваш сердечный ритм в течение 24 часов или более.

Электрофизиологические исследования , чтобы определить местонахождение вашей аритмии и узнать больше о ней.

Лечение

Возможно, вам не потребуется принимать какие-либо лекарства, если у вас нет симптомов.В этом случае вам могут потребоваться регулярные контрольные визиты и анализы.

Продолжение

Если у вас действительно есть проблемы с сердечным ритмом, ваш врач может выписать вам рецепт на лекарство, чтобы контролировать его.