Яремная ямка — это… Что такое Яремная ямка?

яремная ямка — (fossa jugularis, BNA, JNA; син. надгрудинная ямка) углубление в нижней части передней поверхности шеи над яремной вырезкой грудины, ограниченное с боков грудино ключично сосцевидными мышцами …   Большой медицинский словарь

надгрудинная ямка — см. Яремная ямка …   Большой медицинский словарь

Кости мозгового черепа — Затылочная кость (os occipitale) (рис. 59А, 59Б) непарная, находится в заднем отделе мозгового черепа и состоит из четырех частей, располагающихся вокруг большого отверстия (foramen magnum) (рис. 60, 61, 62) в передненижнем отделе наружной… …   Атлас анатомии человека

Кости головы (череп) — …   Атлас анатомии человека

Височная кость — Височная кость, os temporale, парная, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки его свода. В ней залегает орган слуха и равновесия. Она сочленяется с нижней челюстью и является опорой жевательного аппарата. На наружной поверхности …   Атлас анатомии человека

Основание черепа — Основанием черепа называют ту часть черепа, которая располагается ниже линии, идущей впереди на уровне подглазничного края и далее кзади по скуловому отростку лобной кости, клиновидно скуловому шву, подвисочному гребню большого крыла клиновидной… …   Атлас анатомии человека

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ — (os temporale), одна из самых сложных костей, так,как является вместилищем органа слуха и равновесия и через нее проходят сонная артерия и нервы. Эта парная кость, расположенная между затылочной и основной, является основанием свода черепа и… …   Большая медицинская энциклопедия

Грудино-ключично-сосцевидная мышца — Грудино ключично сосцеяидная мышца, m. sternocleidomastoideus, располагается позади (под) platysmatis. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощенный мышечный тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного… …   Атлас анатомии человека

Височная кость (os temporale) — На задней стороне находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведёт внутренний слуховой проход. У основания пирамиды внизу отходит сосцевидный отросток, к которому прикреплена грудинное ключичная сердцевидная мышца. Между сосцевидным… …   Атлас анатомии человека

Грудино-ключично-сосцевидная мышца — Грудино ключично сосцевидная мышца …   Википедия

кость височная — (os temporale)    парная, расположена на боковой стороне черепа между затылочной, теменной, и клиновидной костями. Имеет сложное строение, заключает в себе преддверно улитковый орган, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Она является опорой… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Что такое яремная ямка и где она находится

На чтение 5 мин. Просмотров 79 Опубликовано 26.05.2020 Обновлено 26.05.2020

Часть шеи, расположенная между ключицами, называется яремной впадиной. Имеет V-образную форму, ограничена по бокам грудино-ключично-сосцевидными мускулами. Чтобы обнаружить ямку, нужно наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. К этому углублению он и прикоснется.

Анатомия впадины

Размер и форма яремной выемки зависит от параметров внутренней вены, расположенной в этой области. Она часто оказывается под пристальным вниманием нейрохирургов и отоларингологов, борющихся с патологиями шейно-воротниковой зоны. Также на форму ложбинки влияет строение черепа, но на частоту патологий и другие важные факторы оно не воздействует.

Особенности сосудов:

• Внутренняя парная яремная вена. Берет начало в яремном отверстии черепного основания. Проходит под боковыми мышцами, которые ограничивают ямку и входит в общее соединительнотканное влагалище. После него впадает в подключичный сосуд. Отличается наибольшими размерами среди трех сосудистых образований.
• Наружная пара яремных вен. Идет сбоку по передней части шеи, отчетливо заметна, если человек напрягается при пении или кашле. У нее меньший размер, зато сосуд служит приемным каналом для других вен, включая затылочную, надлопаточную и ушную. Внизу ограничена собственной фасцией.
• Передняя. Берет начало у подбородка и проходит по соединительному отростку шеи. Внизу парные сосуды сплетаются, образуя яремную дугу. Обладают наименьшими размерами.

При терапии некоторых заболеваний в наружную вену вводятся лекарства. В остальные ввиду их глубокого расположения укол поставить нельзя.

Нетрадиционные характеристики

В истории существовало немало информации, которую использовали в качестве важных данных при постановке разных диагнозов и изучении человеческого тела. В древней Греции и Риме считалось, что в V-образном сочленении скапливается важная жизненная энергия. Если ничто не препятствует ее сбору, человек принимает верные решения.

Прикасаться к этой зоне руками было нельзя, только маги могли трогать яремную впадину с помощью зачарованных предметов. К таким вещам относили ритуальные палочки из костей и дерева. Нередко жрецы проводили ритуалы, нацеленные на сбор и концентрацию энергии. Нужны они были для укрепления выемки и устранения нерешительности или сомнений.

Причины болей в яремной впадине

Заболевания, затрагивающие выемку, могут обладать воспалительной и компрессионной природой. К первой категории относят преимущественно ЛОР-нарушения:

• Ларингит. Острые и хронические формы вызваны инфекционным или вирусным процессом. Иногда встречается аллергическая разновидность. В этом случае у пациента может развиться асфиксия, ведущая к проблемам с дыханием. Спровоцировать хронический ларингит могут такие факторы, как сильный крик, стресс, переохлаждение.
• Фарингит и тонзиллит. Чаще встречаются в хроническом течении, но развиваются и в острой форме. Вызваны бактериями и вирусами, поражают слизистую оболочку глотки. Хронический тонзиллит может развиваться на фоне долгого раздражения пылью, химией и алкоголем.
• Лимфаденит. Заболевание лимфоузлов, вызванное вялотекущим воспалительным процессом неподалеку. При пальпации возникает болезненность. Большие и чувствительные узлы могут указывать на развитие опухоли.
• Лимфангит. Патология, вызванная лимфаденитом при генерализации и вовлечения в процесс сосуда.

Воспаления часто связаны и с другими заболеваниями:

• Миозит. Воспаление мышечных волокон спереди шеи из-за травм, вирусов, чрезмерной нагрузки.
• Раздражение подкожно-жировой клетчатки. Провоцируется инфекциями.
• Тиреоидит. Патология, развивающаяся в разных очагах организма, но ведущая к заражению гноеродной микрофлорой. Спровоцировать может абсцесс в органах. При гепатите В нередко встречается аутоиммунная форма болезни.
• Неврит. Заболевание нейральных стволов шейной зоны. Вызвано травмами, инфекциями, воспалением в других тканях и опухолями, давящими на чувствительные окончания.

Спровоцировать неприятные ощущения могут фурункулы и дивертикулит. Первые развиваются на фоне изменения и заражения волосяного фолликула, заблокировавшего сальную железу. Вторая патология возникает в области пищевода. В этой зоне расположены клетки, которые под действием нарушения выпячиваются.

Компрессионный синдром как причина

Боль в яремной ямке возникает в результате сдавливания нервных окончаний. Спровоцировать этот патологический процесс могут следующие нарушения:

• Опухоль в средостении. Когда поражаются лимфоузлы, они изменяются в размерах, что ведет к сдавливанию верхней полой вены. Вышестоящие сосуды увеличиваются. Из-за этого шея и лицо могут отекать.
• Сдавливание в структурах шеи. Поражение первого ребра, позвонков и некоторых других элементов ведет к трофическим расстройствам и интоксикации организма.
• Киста. Если новообразование расположено в шее, по мере развития оно может провоцировать боль ноющего характера и сдавливание окружающих тканей.

Встречаются и более редкие нарушения, способные спровоцировать дискомфорт в яремной впадине: перфорация язвы, абсцесс Бецольда, новообразование Панкоста, печеночные гнойные образования и диафрагмальное воспаление.

Все заболевания, указанные в качестве причин дискомфорта, сопровождаются дополнительными симптомами: возникновение боли при кашле, глотании, поворотах головы.

Кто занимается диагностикой

Для выявления причин неприятных симптомов нужно посетить специалистов, которые назначат дальнейшее обследование:

• ЛОР. Проверит трахею и дыхательные пути, предотвратит развитие запущенной простуды, которая может стать хронической болезнью.
• Гематолог. Эксперт, занимающийся изучением состояния крови. Может назначить анализы плазмы, УЗИ и МРТ сосудов яремной выемки.
• Эндокринолог. Изучит состояние щитовидной железы, анализы крови и гормонов. Также врач исследует результаты УЗИ.
• Невропатолог. Посетить этого эксперта нужно, если человек постоянно чувствует усталость, перенапряжение или подвергается стрессам. Пациенту назначат УЗИ, ЭКГ и некоторые другие методы неинвазивной диагностики.

Если болезненность сопровождается сильной усталостью и резкими перепадами настроения, возникают расстройства памяти или снижаются когнитивные способности, нужно обратиться к доктору. Поводом для беспокойства может быть быстрый набор лишнего веса.

Яремная ямка на шее – это маленький элемент организма, в котором собрано несколько важных крупных вен. Их изучение поможет выявить причину боли в указанной области, слабости или других неприятных ощущений.

Симптом «кома в горле»

Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.

Ком в горле можно  охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.

Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.

По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским  рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее  3 месяцев, это не «разовая акция».

1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;

2. появление комка в горле между приёмами пищи;

3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен  желудочно-пищеводным рефлюксом;

4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.

«Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу globus hystericus , а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются. А это:
— нарушение моторики пищевода;
— опухоли головы и шеи;
— заболевания щитовидной железы с зобом;
— шейная лимфоаденоаптия;
— ГЭРБ;
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— хронический тонзиллит, фарингит или  ларингит;
— стеноз пищевода;
— спондилёз шейного отдела позвоночника;
— психологические расстройства;
— повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера.

Для диагностики этих состояний требуется пройти:

— ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани
— ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога
— УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны

— консультация невролога  
— психотерапевта.

Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:

— учащенное сердцебиение
— усиление потоотделения
— нарушение аппетита
— бессонница
— повышенная возбудимость
— раздражительность.

Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие  дисфагия. Это разные понятия  
 
Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через  пищевод .

И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более  тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров.

Дисфагии возникают при инсультах,  рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода  и др.
Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:

— ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое  препятствие прохождения пищи

и пищеводная.

С целью диагностики врач может провести опрос пациента  по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае.

В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится  конкретное заболевание.
Лечение проводится  в зависимости от установленной причины.

Шиа-тсу – молодость вашей кожи

Точечный самомассаж лица улучшает кровообращение, способствует разглаживанию морщин и предотвращает их образование, снимает отечность, сохраняет кожу здоровой и сияющей, улучшает цвет кожи и делает ее более плотной и упругой. И все это естественным путем (включая процессы самовосстановления организма), без особых затрат времени (максимум 15 мин в день!) и финансов, при условии его  применения в течение хотя бы месяца. Кроме того, благодаря воздействию на биологически активные точки, шиа-тсу стимулирует работу всех органов и систем и благотворно влияет на центральную нервную систему. Результаты будут заметны уже спустя 3-4 недели!

При выполнении массажа дышите глубоко и максимально расслабьте мышцы. Старайтесь, чтобы давление на точку было постоянным и палец не смещался. Воздействуйте на каждую точку от 1 до 3 минут. Иногда может возникнуть ощущение напряжения или онемения, иногда — покалывания или боли.

Не давите на кожу слишком сильно — ваши движения должны быть медленными, осторожными и в то же время ритмичными. Если после надавливания в точке возникает ощущение пульсации, значит, массаж был выполнен правильно.

Точки для глаз

Глаза – наша самая проблемная зона. Регулярно воздействуя на нижеперечисленные точки, вы сделаете нежную кожу век упругой, гладкой, а глаза – блестящими, яркими и привлекательными. Не верите? Проверьте!

• Первая важная точка – “третий глаз” – находится на 1 см вверх от переносицы (между внутренними концами бровей). Надавливать на неё нужно достаточно сильно. Ее также массируют, когда из носа идет кровь, при гриппе, насморке, головной боли.
• Следующие точки снимают припухлость и отёки, добавляют блеска в глазах, снимают напряжение глаз, улучшают зрение – они находятся в ложбинке на внутренних уголках глаз. Если их тщательно массировать  3 секунды в три подхода – вы сразу почувствуете их благотворное действие.
• Очень важная точка находится в середине брови прямо над зрачком. Она снимает напряжение с глаз.
• От “гусиных лапок” эффективно помогает стимуляция точки, расположенной на расстоянии 1 см от внешнего уголка глаза к виску
• Очень полезно в завершение пройтись легкими надавливающими движениями вдоль верхнего и нижнего края глазной орбиты (особенно стоит обратить внимание на точку под глазом на один поперечный палец ниже нижнего края орбиты, на линии зрачка – помогает также при головокружении).

Чтобы иметь очаровательную улыбку и забыть про носогубные складки и морщинки у рта, массируйте регулярно такие точки:

• в центре под нижней губой. С ее помощью также можно снять отек лица, зубную боль (в нижней челюсти), применяется массаж этой зоны и при параличе лицевого нерва.
• Против складок около рта: кончиками среднего и указательного пальцев промассируйте уголки рта в течение 30 секунд.

Шея сразу выдает возраст женщины, поэтому ей стоит уделить особое внимание, ежедневно массируя определенные точки:

• Точка на 2 см вниз от угла нижней челюсти (также помогает при бронхите, кашле, судорогах голосовой щели, ларингитах, глосситах).
• Точка между ключицами (яремная выемка).
• Точка, расположенная внизу на затылке в выемке.
• Массаж шеи: обратной стороной левой ладони массируйте (прием – поглаживание) правую сторону шеи в течение 1 минуты, затем правой ладонью – левую сторону.

Следите за тем, чтобы пальцы легко скользили по поверхности кожи, с легким надавливанием. Кожа не должна подвергаться натяжению.

Будьте всегда красивыми!

Точечный массаж — ds177.inkaut.ru

Точечный самомассаж входит в число самых древних способов терапии. Это отличный метод борьбы с различными недугами, так как с помощью нажатия на некоторые точки на теле можно улучшить состояние здоровья ребенка и защитить его неокрепший организм от большинства заболеваний.

На сегодняшний день такой вид массажа в дошкольных образовательных учреждениях становится методикой, которая обретает все большую популярность. Главным плюсом метода называют легкость в проведении процедуры, так как для этого не нужно приобретать дополнительное оборудование или иные дорогостоящие устройства. Техники точечного самомассажа не только улучшают здоровье детей, но и преподносят им урок о том, что необходимо самостоятельно заботиться о своем здоровье.

В данном случае будут рассмотрены техники самомассажа, придуманные профессором А.А. Уманской, предполагающие нажатия пальцем на биологически активные точки (БАТ), которые связаны «невидимой нитью» с органами и системами организма.

Исследования, которые проводила А.А. Уманская, постановили, что при применении данного вида массажа в организме усиливается синтез сразу ряда химических веществ, необходимых для поддержания жизни, таких как интерферон и иммуноглобулин А, с помощью которых повышается устойчивость организма к разного рода вирусам и инфекциям.

Биологически активные точки

Ниже будет рассказано о методах работы с межбровной областью, ушами, носом, пальцами и яремной выемкой – все то, что смогут сделать себе самостоятельно дети дошкольного возраста.

У каждой точки есть свое прямое предназначение:

· межбровная область (точка находится у начала бровей). Она связана с глазными яблоками и с лобными долями мозгового вещества. При массаже этих точек можно убрать проявление головной боли, усилить функции памяти и внимание;

· нос (точка располагается у крыльев носа (симметрично)). Она связана со слизистыми оболочками гайморовых пазух и полости носа, а также со стволом мозга и гипофизом. Данные области иначе называют «зоны жизни». При нажатии на них заметно упрощается дыхание, поднимается настроение, приходит в норму вес.

· яремная выемка (точка находится над яремной выемкой на грудной клетке). Она имеет контакт с носоглоткой, гортанью и вилочковой железой – основным органом иммунной системы. При массаже этой области организм приводится в готовность для борьбы с разными недугами, ухудшающими дыхательную функцию;

· уши (точка расположена у козелка ушного прохода (симметрично)). Имеется прямая связь со слизистой среднего уха и вестибулярным аппаратом. При нажатии на эти зоны улучшается слух, быстрее развиваются речевые функции, снижаются неприятные симптомы укачивания в транспорте;

· пальцы (точка находится между большим и указательным пальцами рук (симметрично)). Верхние конечности человека тесно связаны через верхний шейный и звездчатый нервные узлы со всеми органами. Данные пальцы занимают огромную площадь в коре мозгового вещества. Воздействие на эти точки улучшает большинство врожденных способностей организма и усиливает работу всех ранее указанных зон.

Методика проведения

Точечный самомассаж производится подушечками большого, указательного или среднего пальца горизонтально-вращательными движениям. Далее, следуем этим подсказкам:

1. Необходимо надавить на кожный покров кончиками одного или нескольких пальцев. В этот момент стоит знать, что легкое надавливание применяется в качестве профилактики, а сильное – в лечебных целях.

2. Далее, осуществляются вращательные движения (как будто закручиваем шуруп) – повторять 9 раз влево, и такое же количество раз в обратную сторону, потом приступаем к следующей области воздействия.

3. Можно сопровождать самомассаж счетом «раз и два, раз и два» – этот тот самый диапазон, в котором ведет свою рабочую деятельность наша вегетативная нервная система.

4. Симметричные зоны, как, например, на ушах и носу массируются иначе. Для этого необходимо одновременно, используя две руки, проводить массажные действия.

Порядок воздействия:

1. Осуществлять самомассаж необходимо в определенном порядке: сначала яремная выемка, потом нос, затем межбровная область, уши и в самом конце пальцы.

2. Наиболее волнующие области, если имеются жалобы от ребенка, нужно массировать тщательнее.

 

Примерные массажи

Массаж рук

Усиленное нажатие на кончики пальцев улучшает кровообращение в данной области. Это, в свою очередь, способствует «включение» головного мозга в рабочую деятельность, повышению тонуса организма и улучшению настроя.

«Поиграем с ручками»

Первый этап – подготовительный. Ребенок должен растереть руки до ощутимого тепла. Следом, нужно действовать по плану:

1. Большим и указательным пальцами одной руки нужно промассировать каждый палец, двигаясь от ногтя мизинца другой руки.

«Мы на пальцы нажимаем,

Дружно их мы посчитаем»

2. Проводим массаж тыльных сторон ладошек, создавая эффект мытья рук.

3. Переплетаем вытянутые пальцы обеих верхних конечности и немного трем их друг о друга направляя ладошки в разные стороны.

«Поссорились пальчики, помирились»

4. Связанные между собой пальцы закрываем «на замок» и приставляем к груди. Делаем паузу. Тянемся пальцами кверху и шевелим ими.

«Уснули пальчики, проснулись»

В завершении самомассажа малыш должен потрясти руками, расслабиться и отдохнуть.

Массаж ушей

Массаж активных точек, находящихся около слухового прохода, улучшает работу органов дыхательной системы и способствует защите организма от простудных недугов. Проводится в игровой форме.

«Поиграем с ушками»

Первое, что нужно сделать – попросить ребенка найти свои ушки. Потом действуем, исходя из плана:

1. Ребенок заводит ладони за уши и загибает их вперед сначала мизинцем, а потом с помощью других пальцев. Прижав ушки к черепной коробке, резко отпускает их. В этот момент ребенок должен чувствовать хлопок.

«Слоник ушками играет,

Вперед, назад их загибает»

2. Далее, малыш берет кончиками большого и указательного пальцев обе мочки ушей и, прикладывая силу, нажимает, продвигаясь вверх по ушной раковине.

«Будем ушками играть,

Раз, два, три, четыре, пять»

3. Последняя манипуляция – ребенок прикладывает ладошки к ушам и усердно трет ими всю раковину.

«Дружно к ушам мы перейдем,

Их мы немного разотрем,

Массаж носа

«Дудочка»

Глубокий вдох, медленный выдох, указательными пальцами нажимать на крылья носа.

Массаж межбровной области

«Дзынь»

Нажимать большим пальцем на межбровную точку и произносить «Дзынь»

Последнее обновление: 22.10.2019
Прочитано раз: 239

Снятие мерок женской

1. Рост.

2. ОШ — обхват шеи – Сантиметровая лента сзади проходит своим нижним краем над седьмым шейным позвонком; сбоку – по основанию шеи; спереди замыкается над яремной выемкой.

3. ОГ — обхват груди – сантиметровая лента должна проходить горизонтально вокруг туловища через выступающие точки груди без учета выступа лопаток.

4. ОТ — обхват талии – измерение проводят по самому узкому месту туловища. Сантиметровая лента должна проходить горизонтально.

 

5. ОБ — обхват бедер – измерение проводят строго горизонтально вокруг бедер по наиболее выступающим частям ягодиц, замыкая сантиметровую ленту на правой стороне туловища.

6. ДТС — длина спины до талии – снимают вдоль спины от намеченной точки основания шеи через выпуклость лопаток до талии (используется наиболее выступающая часть лопатки). Сантиметровая лента должна проходить параллельно позвоночнику.

7. ШС — ширина спины – измеряют горизонтально по лопаткам между верхними углами подмышечных впадин. При снятии мерки ШС берут самую широкую часть спины. Это измерение должно быть особенно точным. Нельзя заправлять сантиметровую ленту под подмышки.

8. ДТП — длина переда до талии – снимают от намеченной точки основания шеи через центр грудной железы до талии.

9. ВГ—высота груди – снимают от намеченной точки основания шеи до центра груди. Снимая это измерение, обращают внимание на форму белья и определяют правильность положения центра груди так, чтобы в изделии не пришлось изменять положение вытачки. Для фигуры с высоко поднятой грудью центр занижают на 0,5-1см. Особенно это важно в изделиях из жесткой ткани.

10. ШГ1—ширина груди первая – измерение проводят горизонтально по выступающим точкам груди между вертикалями, мысленно проведенными вниз от углов подмышечных впадин (примерно на расстоянии 1,2-1,5 см от руки).

11. ШГ2—ширина груди вторая – измеряют горизонтально над основанием грудных желез между углами подмышечных впадин.

12. РЦ—расстояние между центрами груди – измеряют между наиболее выступающими точками груди. Сантиметровая лента должна лежать горизонтально.

13. ДПл — длина плеча – измерение проводят от точки основания шеи по середине плечевого оката до плечевой точки.

14. ДР — длина рукава – измерение проводят от плечевой точки при свободно опущенной руке до желаемой длины в зависимости от вида изделия.

15. ОР — окружность руки – измерение проводят при строго опущенной руке вокруг руки горизонтально, чтобы верхний край касался заднего угла подмышечной впадины. Лента должна замыкаться на наружной поверхности руки.

16. ОЗ — окружность запястья – измеряют по лучезапястному суставу через головку лучевой косточки. Сантиметровая лента должна замыкаться на наружной поверхности руки.

17. ДИ — длина изделия – измеряют от 7-го шейного позвонка вдоль спины, не отрывая сантиметровой ленты до желаемой длины. Сантиметровая лента ложится строго вертикально. Или спереди от точки основания шеи до низа изделия через выступающую точку груди.

15. Желательно фото в купальнике в полный рост — вид спереди и сбоку.

Скачать таблицу снятия мерок

Язычный треугольник пирогова. Значение пирогова треугольник в медицинских терминах

Строение шеи каждого человека подразумевает наличия четырех областей: заднюю, переднюю, латеральную, груднинно-ключично-сосковую. Треугольники шеи находятся в пределах этих областей, а при хирургическом вмешательстве являются главными направляющими.

Шея каждого человека имеет срединную линию, которая берет свое начало у подбородка, а заканчивается яремной выемкой. Таким образом, эта линия разделяет шею на две равные части – правая сторона и левая сторона, которые, в свою очередь, делятся на два треугольника:

• передний;
• задний.

Передний шейный треугольник располагается в передней ее части. Он имеет определенные ограничения – нижняя челюсть, передний край и срединная линия. Верхнее брюшко разделяет этот треугольник еще на несколько более мелких:

Новостная строка ✆

• сонный;
• лопаточно-трахейный;
• поднижечелюстной;
• треугольник Пирогова;
• лопаточно-ключичный;
• внечелюстная ямка.

Класификация

Сонный. На этом участке проходит внутренняя и внешняя сонная артерия, блуждающий нерв, внутренняя яремная вена. Во время проведения хирургического вмешательства на сонной артерии осуществляют ее перевязывание, для того чтобы предотвратить кровотечение.

Лопаточно-трахейный. На этом участке находятся особо важные для человека органы, такие как трахея, гортань, сонная артерия, щитовидка. На этом участке осуществляются такие хирургические вмешательства:

• струмэктомия;
• трахеотомия;
• перевязка сонной артерии;
• лярингэктомия.

Поднижнечелюстной. На этом участке расположены два нерва подъязычный и языковый, артерия. На данном треугольнике проводят хирургические вмешательства при следующих заболеваниях:

• при злокачественной опухоли губы или языка проводят полное удаление лимфатических узлов;
• при появлении новообразований проводят удаление подчелюстных слюнных желез;
• проводят разрез дна полости рта при наличии флегмонов.

Треугольник Пирогова. Данный участок располагается в подчелюстном треугольнике. Для того чтобы врач во время хирургического вмешательства смог добраться до языковой артерии ему сначала необходимо разрезать волокна подъязычно-языковой мышцы, которая расположена косо — продольно.

Задний шейный треугольник находится посередине ключицы и между трапециевидной мышцей. Он, в свою очередь, разделяется на меньшие по размеру треугольники шеи.

Лопаточно-ключичный. На этом участке проходит яремная и надлопаточная вена, артерия. При проведении хирургического вмешательства на этом участке осуществляется перевязка подключичной вены и артерии, а на верхних конечностях осуществляют анестезию плечевого сплетения.

Лопаточно-трапециевидный. На этом участке под ключицей проходит артерия, вена, добавочный нерв, и две шейные артерии: поперечная и поверхностная.

Внечелюстная ямка. Этот участок имеет ушно-височный нерв, зачелюстную вену, внешнюю сонную артерию, лицевой нерв. Также между лестничными мышцами находятся два пространства в виде треугольной формы: передлестнечное и межлестнечное.

Классификация шейных фасций

Фасции шеи находятся в шейной области и отражают топографию органов. Каждые фасции шеи являются своеобразным соединительнотканным остовом, которые расположились по всей ее области и объединяют их. Каждые фасции шеи имеют различное происхождение, одни образовались в результате редуцированных мышц, а другие в результате уплотнения клетчатки, которая окружает все шейные органы. Вследствие чего они имеют разнообразную толщину, плотность и длину. Каждый автор классифицирует их по-разному, поэтому ниже приведены фасции шеи за В. М. Шевкуненко.

Поверхностная. По своему характеру она тонкая, рыхлая. Она расходится из шейного участка на лицо, а также грудную клетку человека.

Собственная. Она укрепляется в нескольких местах, одна ее часть к ключице и грудине, а вторая — к нижней челюсти. В задней части фасции шеи крепятся к отросткам шейных позвонков.

Глубокий и поверхностный листок собственной фасции шеи. Она напоминает форму трапеции и образует специальное пространство для мышц, а спереди фасциальный листок прикрывает гортань, трахею, щитовидную железу. Второй и третий фасциальный листок переходят в один по средней линии, образовывая, таким образом, белую линию.

Поверхностный листок образует на шее своего рода воротник, который окутывает собой полностью нервы и сосуды человека. Эти два листка фасции шеи образуют собой щелевидное пространство. В этом пространстве находятся вены, а также рыхлая клетчатка, их повреждение очень опасно для здоровья человека.

Внутришейная. Окружает такие важные органы, как трахея, глотка, гортань, щитовидная железа, пищевод.

Передпозвоночная. Находится на позвоночнике человека, окутывает длинные мышцы головы. Она начинается от зада черепа и спускается через все горло вниз.

Все предоставленные фасции шеи разнообразны, одни – являют собой редуцированные мышцы, другие фасции шеи являются продуктом уплотнения клетчатки, третье имеют естественное происхождение.

Таким образом, каждый треугольник и фасция в анатомии человека играет определенную и очень важную роль. Все они разной величины и имеют свою определенную, ответственную функцию в анатомии человека, а при хирургическом вмешательстве являются ориентирами. Все фасции шеи имеют прочную связь со стенками вен, что отлично способствует венозному оттоку.

ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК, trigonum lingua-1е, маленькое треугольное пространство в боковой части надподъязычной области шеи, образуемое снизу (сзади) сухожилием двубрюшной мышцы (m. digastricus), сверху-подъязычным нерврм (п. hypoglossus), проходящим наискось и вместе с язычной веной, а снутрй (спе¬реди)-наружным (задним) краем чолюстно-подъязычной мышцы (m. mylo-hyoideus). Дно треугольника занято подъязычно-язычной мышцей (m. hyo-glossus). Этот-то треугольник п есть самый верный путь к язычной артерии (a. lingualis; Пирогов). В возможности точного определения хода язычп. артерии и заключается практическое значе-ние П. т. Треугольник Пирогова является частью медиальной стенки подчелюстной области; чтобы достичь его опера,-

Треугольник Пирогова; 1-ш. stylo-hyoideus; 2-заднее bryшко m. digastrici; 3-m. hyoglossus; 4- п. hypoglossus; S- переднее брюшко т. digastrici; в — т. mylo-hyoideus; 7-a. maxillaris ext.

тивным путем, больного нужно уложить с сильно запрокинутой назад и повернутой в противоположную сторону головой. Разрезом, «начинающимся у переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы на середине расстояния между нижней челюстью и подъязычной костью, вскрывают кожу и подкожную клетчатку с поверхностной фасцией, подкожную мышцу шеи (m. platysma myoides) и первый апоневроз шеи, обра¬зующий здесь передне-боковую стенку ложа (капсулы) подчелюстной слюнной железы; для проникновения вглубь железа отсепарЬвывается и откидывается кверху, обнажается тонкая фасциальная медиальная стенка ее ложа, края легко разделяется туцым путем, после чего обнажается небольшой слой клетчатки, выстилающий И. т. По удалении клетчатки видны промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы, укрепленной здесь к малым рожкам подъязычной кости, и оба брюшка мышцы, причем заднее брюшко отчасти прикрыто шило-подъязычной мышцей (m. stylo-hyoideus), прикрепляющейся к большому рожку подъязычной кости. От большого рожка подъязычной кости идет косо вверх и кнутри тонкая подъязычно-язычная мышца (m. hyo-glossus), по ее боковой поверхности проходит подъязычный нерв в виде белого, блестящего, круглого в сечении образования и ниже его язычная вена (v. lingualis). Если рассечь поперек или раздвинуть тупо по ходу волокон подъязычно-язычную мышцу сейчас же над подъязычной костью, то в лежащей за мышцей клетчатке отыскивается и изолируется сильно пульсирующая язычная артерия и в случае надобности тут же и перевязывается.

Описанные взаимоотношения у артерии с названными образованиями столь точны, что первязка ее в этом месте является делом относительно легким. Но могут представиться случаи или значительного уменьшения размеров и без того малого треугольника или даже полного его отсутствия, что очень затрудняет отыскивание язычной артерии. Основание П. т. обращено вверх-к подъязычному нерву, а вершина вниз- к подъязычной кости.„ Размеры треугольника? невелики, высота его-расстояние от подъязычного нерва до подъязычной кости-в среднем около одного сантиметра. П. т. очень мал в том случае, когда подъязычный нерв и подъязычная кость сближаются друг с другом; тогда подъязычный нерв слишком близко проходит около сухожилия двубрюшной мышцы. П. т. может и совсем отсутствовать, если сухожилие названной мышцы удерживается у подъязычной кости широкой и более длинной чем обычно сухожильной петлей; в результате этого сухожилие Двубрюшной мышцы поднимется вверх, отойдет нт подъязычной кости на 3-4 ■см и пройдет или над подъязычным нервом или выше его. При подходе к язычной артерии в таком случае приходится создавать искусственно треугольник Пирогова оттягиванием сухожилия ДВубрЮШНОЙ МЫШЦЫ ВНИЗ.

А. Сироткин.

po krainei mere eto oficialnoe videnie problemi????? chto dymaet vash prepodovatel (nesomnenno opitnii hiryrg i yvajaemii issledovatel istorii medicini) — navernoe ne mojet otrazitsia na topografii ykazannih obrazovanii:)

Moment iz lichnogo opita kogda ychilsia — akademik Vagner proizvodil rezikciy iazika, to nachali s pereviazki dannoi arterii i kak raz v oblasti etogo treygolnika

Был предложен Пироговым как вариант перевяз

1) общая сонная артерия

2) язычные артерия и вена

3) подъязычный нерв

4) блуждающий нерв

17. Блуждающий нерв на шее располо­жен

1) спереди обшей сонной артерии

2) медиальнее общей сонной артерии

3) снаружи внутренней яремной вены

4) между общей сонной артерией и внутренней яремной веной

Внутренняя яремная вена расположена

1) медиальнее общей сонной артерии

2) латерально общей сонной артерии

3) спереди общей сонной артерии

4) сзади общей сонной артерии

Общая сонная артерия расположена

1) медиально внутренней яремной вены

2) латерально внутренней яремной вены

3) спереди внутренней яремной вены

4) сзади внутренней яремной вены

В сонном треугольнике, кзади и кнутри от пучкового узла блуждающего нерва, лежит

1) верхний гортанный нерв

2) нижний гортанный нерв

3) верхний узел симпатического ствола

4) подъязычный нерв

Сино-каротидная рефлексогенная зона располагается

1) на наружной сонной артерии

2) на бифуркации общей сонной артерии

3) на внутренней сонной артерии

4) на общей сонной артерии

Верхняя щитовидная артерия на шее отходит

1) от наружной сонной артерии

2) от внутренней сонной артерии

3) от общей сонной артерии

4) от всех перечисленных артерий

Футляр, для общей сонной артерии, блуждающего нерва и внутренней яремной вены, образует

1) 3 фасция шеи

2) париетальный листок 4 фасции шеи

3) висцеральный листок 4 фасции шеи

4) 5 фасция шеи

Верхний узел шейного отдела симпатического ствола расположен

1) на уровне 1-2 шейных позвонков

2) на уровне 2-3 шейных позвонков

3) на уровне 3-4 шейных позвонков

4) на уровне 4 шейном позвонке

Глубокие лимфатические узлы шеи расположены

1) вдоль общей сонной артерии

2) вдоль внутренней сонной артерии

3) вдоль блуждающего нерва

4) вдоль внутренней яремной вены

Симпатический ствол на шеи расположен

1) под 3 фасцией шеи

2) под париетальным листком 4 фасции шеи

3) под висцеральным листком 4 фасции шеи

4) под 5 фасцией шеи

Для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц шеи, двигательным нервом является

1) подъязычный нерв

2) добавочный нерв

3) блуждающий нерв

4) лицевой нерв

Шейная петля располагается

1) снаружи наружной сонной артерии

2) снаружи верхней щитовидной артерии

3) снаружи внутренней сонной артерии

4) снаружи общей сонной артерии

29. Ложе для поднижнечелюстной слюн­ной железы образует

1) 1фасция шеи

2) 2 фасция шеи

3) 3 фасция шеи

4) 4 фасция шеи

В поднижнечелюстном треугольнике шеи проходят

1) верхние гортанные вена и артерия

2) лицевые вена и артерия

3) верхние щитовидные артерия и вена

4) все перечисленные

31.В поднижнечелюстном тре­угольнике шеи проходит

1) подъязычный нерв

2) добавочный нерв

3) блуждающий нерв

4) лицевой нерв

Диафрагмальный нерв на шее расположен

1) на грудино-ключично-сосцевидной мышце

2) на трапециевидной мышце

3) на передней лестничной мышце

4) на лопаточно-подъязычной мышце

Основание лестнично-позвоночного треугольника шеи образует

2) передняя лестничная мышца

3) купол плевры

4) длинная мышца шеи

Вершину лестнично-позвоночного треугольника шеи образует

1) поперечный отросток 6 шейного позвонка

2) передняя лестничная мышца

3) купол плевры

4) длинная мышца шеи

Наружную границу лестнично-позвоночного треугольника шеи образует

1) поперечный отросток 6 шейного позвонка

2) передняя лестничная мышца

3) купол плевры

4) длинная мышца шеи

36. Грудной лимфатиче­ский проток на шеи проходит

1) между общей сонной артерией и внутренней яремной веной

2) между внутренней яремной веной и позвоночной венами

3) между внутренней яремной и лицевой венами

4) между внутренней яремной и наружной яремной венами

37.Куда впадает грудной лимфатический проток в области шеи?

1) правый венозный угол Пирогова

2) левый венозный угол Пирогова

3) подключичная артерия

4) позвоночная артерия

38. Подключичная арте­рия на шее проецируется

1) на середину верхнего края ключицы

2) на середину нижнего края ключицы

3) на медиальную треть верхнего края ключицы

4) на медиальную треть нижнего края ключицы

В лопаточно-трапециевидным треугольнике шеи располагается

1) подъязычный нерв

2) добавочный нерв

3) блуждающий нерв

4) языкоглоточный нерв

hypoglossus), проходящим наискось вместе с язычной веной, а снутри (спереди) — наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus). Дно треугольника занято подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus). Пирогова треугольник — место выбора для перевязки язычной артерии. Для операции на треугольнике Пирогова больного укладывают с запрокинутой назад и повернутой в противоположную сторону головой. Разрез проводят от переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы посередине между нижней челюстью и подъязычной костью. Дойдя до подчелюстной слюнной железы, ее отсепаровывают и откидывают кверху, разделяют тупым путем тонкую медиальную стенку ее ложа, после чего обнажается клетчатка, выстилающая треугольник Пирогова, и под ней — подъязычно-язычная мышца. По ее боковой поверхности проходит подъязычный нерв (n. hypoglossus) и ниже его — язычная вена (v. lingualis). Если рассечь поперек или раздвинуть тупо волокна мышцы над подъязычной костью, то в подлежащей клетчатке обнаруживают сильно пульсирующую язычную артерию. Описанные взаимоотношения артерии с названными образованиями столь точны, что перевязка ее в этом месте относительно легка.

Встречаются случаи, когда Пирогова треугольник очень мал или отсутствует, что очень затрудняет отыскивание язычной артерии. Треугольник Пирогова очень мал в том случае, когда подъязычный нерв и подъязычная кость сближаются друг с другом; тогда подъязычный нерв слишком близко проходит около сухожилия двубрюшной мышцы. Пирогова треугольник отсутствует, если сухожилие названной мышцы удерживается у подъязычной кости широкой и более длинной, чем обычно, сухожильной петлей; в результате этого сухожилие двубрюшной мышцы поднимется вверх, отойдет от подъязычной кости на 3-4 см и пройдет или над подъязычным нервом, или выше него. При подходе к язычной артерии в таком случае приходится создавать треугольник Пирогова искусственно оттягиванием сухожилия двубрюшной мышцы вниз.

Треугольник Пирогова: 1 — a. facialis; 2 — m. mylohyoideus; 3 — переднее брюшко m. digastricus; 4 — n. hypoglossus; 5 — m. hyoglossus; 6 — заднее брюшко m. digastricus; 7- m. stylohyoideus; 6 — platysma.

Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение

Поднижнечелюстной треугольник – анатомическая область, ограниченная передним и задним брюшком двуглавой мышцы и краем альвеолярного отростка нижней челюсти. Строение и значение этой области будут подробно рассмотрены в статье.

Границы поднижнечелюстного треугольника

К границам поднижнечелюстного треугольника относят следующие анатомические образования:

• нижний край альвеолярного отростка нижней челюсти;
• переднее брюшко двубрюшной мышцы;
• заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Внешне его можно найти по ориентирам:

• нижний край нижней челюсти;
• сосцевидный отросток височной кости;
• подбородок.

Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника

Поднижнечелюстной треугольник состоит из 4 слоев:

• кожа;
• подкожная жировая клетчатка;
• первая фасция шеи;
• вторая фасция шеи.

• грудная фасция;
• мимические мышцы угла рта;
• околоушно-жевательная фасция.

Нерв, иннервирующий данную мышцу, отходит от лицевого нерва и называется его шейной ветвью.

В этом слое также расположены поверхностные лимфоузлы, ветви поперечного нерва шеи и шейного сплетения.

• Вторая фасция шеи участвует в образовании капсулы поднижнечелюстной слюнной железы. Сама же фасция состоит из 2 листков:
• Первый, или поверхностный, накрывает внешнюю сторону слюнной железы. Его точкой прикрепления является нижний край нижней челюсти.
• Второй и более глубокий, который образует собой перегородку, разделяющую две слюнные железы: околоушную и поднижнечелюстную.
• Также вторая фасция шеи образует капсулы для переднего брюшка двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцы.
• Нижняя точка прикрепления данного слоя – подъязычная кость.

Поднижнечелюстной треугольник содержит в себе большое количество важных анатомических образований: поднижнечелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, мышцы, сосуды и нервы.

Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы

Анатомические образования, расположенные около железы:

• нижняя челюсть;
• изнутри находятся челюстно-подъязычные и подъязычно-язычные мышцы, которые отделяются фасцией;
• внизу располагается подъязычная кость;
• двубрюшная мышца.

Как было сказано выше, капсула железы образована второй фасцией шеи. Листок свободно обрамляет железу и не срастается с ней. Дополнительных отростков, уходящих вглубь, нет.

Между капсулой и телом железы находится жировая клетчатка. Ее особенность состоит в том, что она сообщается с другими пространствами лица и шеи по ходу слюнного протока. Все воспалительные процессы, проходящие в области дна ротовой полости, легко проникают к пространству около железы.

Важно! Поэтому при обнаружении воспалительного процесса в каком-либо из клетчаточных пространств лица и шеи врач осматривает не только причинную область, но и граничащие с ней.

Капсула не полностью покрывает железу. За ее пределы выходят 2 отростка. Задний находится под нижним краем челюсти и заканчивается в области внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток отходит вместе с выводным протоком и достигает мышц дна ротовой полости.

Выводной проток

Он берет свое начало от внутреннего края железы, направляется вперед и вверх, проходя между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Конечная точка – слизистая дна ротовой полости.

Вместе с протоком проходит ряд важных нервов и сосудов:

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы расположены в области верхнего и заднего краев железы, так как именно там проходит лицевая вена. Также их можно обнаружить под капсулой и между ее листками.

Именно такое расположение приводит к необходимости удалять слюнную железу целиком во время оперативных вмешательств при раковых опухолях.

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Подчелюстной треугольник состоит из следующих мышц:

Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы являются границами треугольника, а челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная участвуют в образовании его дна.

Первая мышцы состоит из 2 частей: переднего и заднего брюшка. Начинается заднее брюшко от височной кости, а точнее от ее сосцевидной вырезки. Переднее берет свое начало на теле нижней челюсти. Вторая точка прикрепления у них общая – подъязычная кость.

Шилоподъязычная мышца располагается около заднего брюшка, плотно примыкая к нему. Ее начало находится у шиловидного отростка, а конец также у подъязычной кости.

Челюстно-подъязычная мышца расположена более глубоко относительно двубрюшной мышцы. Ее точки прикрепления: челюстно-подъязычная линия на нижней челюсти и подъязычная кость. Правая и левая мышцы образуют шов дна нижней челюсти и участвуют в образовании диафрагмы рта.

Подъязычно-такязычная мышца как бы продолжает челюстно-подъязычную. Имея такую же начальную точку, она заканчивается на боковой поверхности языка.

По этой мышце проходят важные анатомические образования:

Артерии и вены

Основной сосуд данной области – лицевая артерия. Именно она является главной питающей магистралью лица. В поднижнечелюстном треугольнике сосуд делает изгиб и проходит по верхней и задней поверхностям железы, располагаясь рядом с глоточной стенкой.

В толщине поверхностного листка второй фасции находится лицевая вена. В области задней границы треугольника она соединяется с позадичелюстной веной и образует общую лицевую вену.

Треугольник Пирогова

Это небольшой участок треугольника, где может быть обнаружена язычная артерия. Границами треугольника Пирогова будут:

• подъязычный нерв;
• сухожилие двубрюшной мышцы;
• челюстно-подъязычная мышца.

В качестве дна треугольника выступает подъязычно-язычная мышца. Обнаружить треугольник Пирогова можно лишь в том случае, когда голова сильно откинута назад и наклонена в противоположную сторону.

Важно! Инструкция, которую должен соблюдать врач, при работе с данной областью, крайне важна, так как цена ошибки очень велика. Кровотечение из язычной артерии может быть смертельно опасным.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы в этой области находятся сверху, в толще или под второй фасцией. Они собирают в себя лимфу из:

В результате, при воспалениях в любой из представленных областей поднижнечелюстные узлы увеличиваются в размере. Фото и видео в этой статье наглядно показывают анатомию поднижнечелюстного треугольника.

Треугольник пирогова границы

В том же промежутке, но кверху от протока поднижнечелюстной железы, между m. hyoglossus и m. mylohyoideus, находится язычный нерв, n. lingualis , отдающий ветви к поднижнечелюстной слюнной железе (рис. 6.6).

Таким образом, в щель между m. hyoglossus и m. mylohyoideus проходят, начиная снизу, n. hypoglossus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis .

Треугольник Пирогова. Топография треугольника Пирогова. Стенки треугольника пирогова.

Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к a. lingualis. Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus — спереди.

Дно пироговского треугольника образует m. hyoglossus, по верхней (глубокой) поверхности которой идет язычная артерия, а по нижней — вена. Для доступа к язычной артерии с целью ее перевязки, например при глубоком порезе языка, необходимо рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi submandibulares, располагаются под поверхностной пластинкой 2-й фасции шеи или над ней. Они имеются также в толще железы, что заставляет удалять при метастазах раковых опухолей (например, нижней губы) не только лимфатические узлы, но и слюнную железу.

В поднижнечелюстные лимфатические узлы лимфа оттекает от медиальной части век, наружного носа, слизистой оболочки щеки, десен, губ через цепочки узлов, идущих вдоль лицевой артерии. В поднижнечелюстные узлы оттекает также лимфа от дна полости рта и среднего отдела языка.

Связь клетчатки поднижнечелюстного треугольника с полостью рта по ходу протока железы, а также отток лимфы из поверхностных отделов лица объясняют довольно частое развитие поднижнечелюс-тных флегмон. Дальнейшего распространения гнойно-воспалительного процесса практически не происходит из-за изолированности клетчаточного пространства этого треугольника.

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология

Треугольник Пирогова

Треугольник Пирогова или языковой треугольник шеи (лат. Trigonum linguale) — анатомическая участок, расположенный в подчелюстном треугольнике в пределах занижньощелепнои ямки и под подъязычно-языковым мышцей (m. Hyoglossus). Треугольник впервые описан украинским хирургом и анатомом Николаем Пироговым.

Границы

Снизу и сзади — сухожилие заднего брюшка двубрюшной мышцы (m. Digastricus). Впереди — задний край челюстно-подъязычной мышцы (m. Мylohyoideus) Сверху — подъязычная нерв.

Клиническое значение

В пределах треугольника проектируются языковая артерия и вена, к которым может быть выполнен хирургический доступ при диссекции шеи.

ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК

Большая медицинская энциклопедия. 1970 .

Смотреть что такое «ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК» в других словарях:

Пирогова треугольник — (trigonum linguale; Н. И. Пирогов) участок верхнебокового отдела шеи, ограниченный снизу и сзади сухожилием двубрюшной мышцы, сверху подъязычным нервом и язычной веной, спереди наружным (задним) краем челюстно подъязычной мышцы; место выбора для… … Большой медицинский словарь

Шея — I Шея (collum) Часть тела, верхней границей которой является линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, нижнему краю наружного слухового прохода, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу; нижняя… … Медицинская энциклопедия

ПЛАСТЕИНЫ — ПЛАСТЕИНЫ, название, данное Завьяловым осадкам, получающимся в термостате при действии химозина на концентрированные растворы. поодуктов пептического переваривания протеинов. Само явление впервые описано А. Данилевским. Образование П. имеет место … Большая медицинская энциклопедия

Список улиц Таганрога — Эта статья предлагается к удалению. Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/27 октября 2012. Пока процесс обсужден … Википедия

CAROTIS ARTERIA — CAROTIS ARTERIA. Содержание: Анатомия и эмбриология. 382 Патологическая анатомия. 4J9 Клиника. 410 Анатомия. Общая сонная артерия (а. са rotis communis) (рис. 1 и 2) с ее ветвями наружной и внутренней… … Большая медицинская энциклопедия

5. Треугольник Пирогова.

Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к язычной артерии (a. lingualis). Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus — спереди. Дно пироговского треугольника образует m. hyoglossus, по верхней (глубокой) поверхности которой идет язычная артерия, а по нижней — вена. Для доступа к язычной артерии с целью ее перевязки, например при глубоком порезе языка, необходимо рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы. Язычная артерия, a. lingualis отходит от наружной сонной артерии на уровне подъязычной кости, на 1-1,5 см выше верхней щитовидной артерии.

Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: 1 — лопаточно-ключичный треугольник; 2 — лопаточно-трапециевидный треугольник; 3 — сонный треугольник; 4 — лопаточно-трахеальный треугольник; 5 — подчелюстной треугольник; 6 — позадинижнечелюстная ямка; 7 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — двубрюшная мышца; 10 — трапециевидная мышца.

Билет 70

1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. 2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии). 3. Оперативный доступ к сонной артерии.

1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

Границы: Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу — ключицы и рукоятки грудины.

Внешние ориентиры: Главным внешним ориентиром является сама грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая прикрывает медиальный сосудисто-нервный пучок шеи (общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв).

Слои: Кожа этой области тонкая, ее легко собрать в складку вместе с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией. Вблизи сосцевидного отростка она плотная, подкожная развита умеренно. Между поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной пластинкой фасции грудино-ключично-сосцевидной области шеи (2-й) находятся наружная яремная вена, поверхностные шейные лимфатические узлы и кожные ветви шейного сплетения спинномозговых нервов.

Сосуды и нервы: Общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

У середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Между ножками этой мышцы проецируются пироговский венозный угол, а также блуждающий (медиально) и диафрагмальный (латерально) нервы.

2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).

На шее выделяют два крупных сосудисто – нервных пучка: главный и подключичный.

Главный сосудисто-нервный пучок шеи состоит из общей сонной артерии, внутренней яремной вены, блуждающего нерва. Он расположен на шее в области грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и сонном треугольнике. Таким образом, у главного сосудисто – нервного пучка по ходу сонной артерии выделяют два отдела: 1-й отдел в области кивательной мышцы, 2-й отдел в сонном треугольнике. В области кивательной мышцы сосудисто-нервный пучок лежит достаточно глубоко, прикрыт мышцей, 2-й и 3-й фасциями. Влагалище пучка образовано париетальным листком 4-й фасции и, в соответствии с законами Пирогова, имеет призматическую форму, отрогами влагалище фиксировано к поперечным отросткам шейных позвонков.

Выше главный сосудисто-нервный пучок располагается в сонном треугольнике. Глубина залегания сосудисто – нервного пучка отличается тем, что не прокрыт мышцей и 3-й фасцией. При откинутой назад голове на шее хорошо заметна пульсация сонной артерии, а при пальпации пульс здесь можно определить даже при значительном снижении артериального давления.

Взаиморасположение сосудисто –нервных элементов: Спереди и кнаружи от артерии лежит вена, между веной и артерией и кзади находится блуждающий нерв.

Голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх:

Левая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к середине расстояния между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы.

Правая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к грудино – ключично — сосцевидному сочленению.

Яремная вырезка / супрастернальная вырезка — Earth’s Lab

Яремная вырезка

Яремная вырезка / супрастернальная вырезка — это большое углубление в верхней части грудины между сочленениями и двумя ключицами. У взрослых вырезка в основном возникает из-за аневризмы дуги аорты. У ребенка он присутствует из-за коарктации аорты. Это важная часть анатомии человека. Яремная вырезка пальпируется без особых усилий и обычно видна как отпечаток на поверхности.

Relations

• Яремная вырезка показывает переднее пересечение верхнего средостения вместе с корнем шеи.
• Кзади находится в плоскости Т2 позвонка .
• Тело грудины пересекается с рукояткой примерно на 4 см ниже по направлению к яремной выемке; сустав называется манубрино-грудинный сустав . Он образует грудной угол, определяемый на поверхности грудной клетки.

Яремная вырезка: взаимосвязь

Клиническая значимость

Пальпация

Яремная вырезка (a.к.а. надгрудинная вырезка) пальпируется в середине выступающих медиальных конечных точек ключиц.

Цервикальные бронхиальные кисты

• Большинство кист шейных бронхов находятся в коже вместе с подкожной тканью яремной выемки / надгрудинной выемки. Они редко когда-либо располагаются в нижней части шеи, подбородка или плеча.
• При соотношении 3: 1 они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
• Обычно кисты выглядят как бессимптомные узелки, которые постепенно увеличиваются в размере и становятся клинически очевидными при рождении или вскоре после него.Примерно в трети случаев обнаруживаются дренирующие пазухи со слизистым материалом.
• Когда пациент выполняет движение Вальсальвы , киста становится более заметной.

Распространение лекарств для лечения эпилепсии

После анестезии делается вертикальный разрез на 2–3 см ниже подбородка через яремную выемку / супрастернальную вырезку. После обнажения грудино-щитовидной мышцы, общей сонной артерии и отделения от расположенного сзади блуждающего нерва; препарат распространяется или вводится путем катетеризации.Препарат применяют преимущественно в виде раствора.

Супрастернальная выемка — обзор

a.

Манубриум — самый массивный, самый толстый и квадратный из трех основных элементов грудины. Это самый верхний элемент грудины и самая широкая часть этой кости.

б.

Ключичные вырезки занимают верхние углы грудины. Именно здесь манубриум сочленяется с правой и левой ключицами.

г.

Яремная впадина ( надгрудинная ) выемка — это выемка по средней линии на верхней границе ладони.

г.

Реберные вырезки занимают обе стороны руки ниже ключичных вырезок. Эти выемки представляют собой сочленения с реберными хрящами первых ребер. Рукоятка разделяет сочленение вторых ребер с грудным телом.

e.

corpus sterni — центральная часть, тело или лезвие грудины. Он образуется в онтогенезе в результате слияния 2–5 стернальных сегментов (стернебр). Стерни тела могут сливаться, частично сливаться или оставаться несвязанными с рукояткой во взрослом возрасте.

ф.

Грудной угол — это угол, образованный между сросшейся рукоятью и грудным телом.

г.

Реберные вырезы по обеим сторонам грудного тела предназначены для сочленения с реберными хрящами 2–7 ребер.

час.

Линии плавления часто видны между стернебрами. Эти линии проходят горизонтально через правую и левую реберные вырезки 3–5 ребер.

i.

В 5–10% взрослого тела грудины срединное отверстие, грудинное отверстие , перфорирует тело грудины.

Дж.

Мечевидный отросток представляет собой окостеневший нижний конец грудины. У пожилых людей он часто сливается с грудным телом.Он разделяет с корпусом седьмую реберную выемку. Этот процесс может частично окостенеть и может окостенеть в причудливые асимметричные формы со странными отверстиями. Короче говоря, мечевидный отросток — очень изменчивый элемент. Например, мечевидный отросток человека, выбранного для иллюстрации этого текста, не окостенел во время смерти.

надрезка

Кость: надгрудинная вырезка Надгрудинная выемка Голова и шея спереди и сбоку.(Яремная выемка отмечена внизу по центру.) Латиница fossa jugularis sterni Грейс тема № 27120 Дорландс / Эльзевир i_05 / 12447398 Надгрудинная вырезка (fossa jugularis sternalis), также известная как яремная вырезка, является частью анатомии человека.Это большое видимое углубление в месте соединения ключиц с грудиной. Дополнительные рекомендуемые знания Анатомическое расположение Надгрудинная вырезка находится на верхней границе рукоятки грудины, между ключичными вырезками. Оценочные тесты с надгрудинной вырезкой Внутригрудное давление измеряется с помощью датчика, удерживаемого таким образом над телом, что исполнительный механизм взаимодействует с мягкими тканями, расположенными над надгрудинной выемкой. Arcot J. Chandrasekhar, MD, FRCP, FACP, FCCP из Университета Лойола, Чикаго, является автором оценочного теста для аорты с использованием надгрудинной вырезки. [1] Тест может помочь распознать следующие условия: Для проведения этого теста необходимо поместить указательный или средний палец на выемку и пальпировать ее. У молодого нормального человека не должно быть пальпируемого пульса. Выраженный пульс может указывать на развернутую аорту, аневризму дуги или извилистый кровеносный сосуд.Наиболее вероятной причиной надгрудинного пульса у взрослого является аневризма дуги аорты, а у ребенка — коарктация аорты. Как зона эротики. Надгрудинная выемка или колодец рассматривается как точка притяжения для многих мужчин и женщин, что наиболее широко показано в книге и фильме «Английский пациент» (книга Майкла Ондатье, фильм режиссера Энтони Мингеллы). Большая часть романа и фильма является свидетельством символической природы женской формы, но в фильме есть отчетливый момент, когда граф Ласло де Альмаси лирично отзывается о надгрудинной выемке Кэтрин Клифтон.Он не знает его названия и объявляет его «Босфор Алмаси». В романе Алмаси и Кэтрин просто называют эту особенность «проливом Босфор». Позже друг сообщает ему более прозаическое название. В фильме дан правильный термин «надгрудинная выемка». Однако в романе Ондаатье дает этой особенности неправильное и совершенно причудливое название — «сосудистый размер». Надгрудинная выемка может быть слегка подчеркнута женщинами, носящими такие подвески или ожерелья, которые опираются на эту область, чтобы помочь мужчине сосредоточиться на подсознательном отдыхе на той части тела, которая может считаться эротической или чувственной зоной. MedEd at Loyola MEDICINE / PULMONAR / PD / pstep37a.htm — Оценочные тесты с использованием надгрудинной вырезки Кости туловища Грудина над грудиной, угол грудины и грудины , Xiphisternal сустав, мечевидный отросток ребро специфические ребра (1, 2, 10, 11, 12, ложные — 8-12, плавающие — 11-12) — части (угол, бугорок, ребро бороздка, шея, голова) Общие структуры позвонков тело позвонка, дуга позвонка (ножка, пластинка, позвоночная вырезка), отверстие (позвоночное, межпозвонковое), отростки (поперечный, суставной / зигапофизический) ) Шейные позвонки C1 (передняя дуга, задняя дуга, латеральное образование), C2 (денз), C7, передний бугорок, задний бугорок, трансверсариум отверстия Грудь cic vertebrae реберные фасетки (верхняя, нижняя, поперечная) поясничные позвонки добавочный отросток, маммиллярный отросток крестец / копчик поверхность таза медиальный крестцовый гребень, медиальный крестцовый гребень, латеральный крестцовый гребень), латеральная поверхность (крестцовый бугорок), основание, крестцовый перерыв — пресакральное пространство — крестцовый мыс — крестцовый канал — верхняя часть крестца — крестцово-вертебральный угол

Грудина — Тело — Манубриум — Мечевидный

Грудина (или грудина) — это плоская кость, расположенная на передней части грудной клетки.Он расположен по средней линии груди и имеет Т-образную форму.

Грудина, являясь частью костной стенки грудной клетки, помогает защитить внутренние грудные органы, такие как сердце, легкие и пищевод.

В этой статье мы рассмотрим остеологию грудины — ее составные части, суставы и клинические взаимосвязи.

Рис. 1. Анатомическое положение грудины в грудной клетке тела. [/ caption]

---

Части грудины

Грудину можно разделить на три части; manubrium , тело и мечевидный отросток .У детей к этим элементам присоединяются хрящи. В зрелом возрасте хрящ окостеняет до костей.

Манубриум

Рукоять — самая верхняя часть грудины. Он имеет форму трапеции .

Верхняя часть манубриума вогнутая, образуя углубление, известное как яремная выемка — это видно под кожей. По обе стороны от яремной выемки находится большая ямка, выстланная хрящом. Эти ямки сочленяются с медиальными концами ключиц, образуя грудино-ключичные суставы .

На боковых краях ладони имеется фасетка (углубление в кости, выстланное хрящом) для сочленения с реберным хрящом 1-го ребра и полукруглая грань для сочленения с частью реберный хрящ 2-го ребра.

В нижней части рукоятка сочленяется с телом грудины, образуя угол грудины . Это можно почувствовать как поперечный гребень кости на передней поверхности грудины.Угол грудины обычно используется в качестве вспомогательного средства для подсчета ребер, поскольку он отмечает уровень 2-го реберного хряща.

Кузов

Тело плоское и удлиненное — большая часть грудины. Он сочленяется с рукояткой сверху (рукно-грудной сустав) и мечевидным отростком снизу (мечевидный отросток).

Боковые края тела отмечены многочисленными суставными фасетками (углубления в кости, выстланные хрящом). Эти суставные фасетки сочленяются с реберными хрящами 3-6 ребер.Есть более мелкие грани для сочленения с частями второго и седьмого ребер, известные как демифасеты.

Мечевидный отросток

Мечевидный отросток — самая нижняя и самая маленькая часть грудины. Он разнообразен по форме и размеру, его кончик расположен на уровне T10 позвонка. Мечевидный отросток в значительной степени имеет хрящевую структуру и полностью окостеняет в конце жизни — примерно в возрасте 40 лет.

У некоторых людей мечевидный отросток сочленяется с частью реберного хряща седьмого ребра.

Рис. 2. Сочленения и части грудины. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: переломы грудины

Переломы грудины связаны с тяжелой тупой травмой грудной клетки, например, в результате автомобильной аварии. Они относительно редки.

Обычно грудина разламывается на несколько частей — этот тип перелома классифицируется как оскольчатый перелом . Наиболее частое место перелома — это рукно-грудинный сустав — место соединения руки и грудины.Несмотря на степень повреждения грудины, отломки обычно не смещаются из-за прикрепления грудных мышц.

Переломы грудины имеют высокую летальность (25-45%). Это происходит не из-за самого перелома, а обычно в результате травм сердца и легких, которые могут возникнуть одновременно с первичной травмой. В связи с этим крайне важно проверять пациентов с переломами грудины на предмет повреждений внутренних органов. Рентген, КТ и УЗИ являются обычными исследованиями.

Рис. 3. Вид сбоку перелома грудины со смещением. [/ caption]

[окончание клинической]

Что такое супрастернальная выемка? (с иллюстрациями)

Надгрудинная вырезка — это небольшая выемка в верхней части грудины. Это очень заметная часть анатомии человека, которую люди могут увидеть на себе, глядя в зеркало и ища впадину в основании горла. Его также можно очень легко пальпировать вручную, просто поднеся руку к верхнему центру грудины и нащупав область, в которой нужно окунуться.Эта структура также иногда известна как яремная вырезка или fossa jugularis sternalis среди латиноамериканцев.

Это углубление у основания шеи иногда оценивается во время медицинского осмотра, при котором пациента проверяют на наличие признаков очевидных проблем со здоровьем.Пальпация надгрудинной вырезки не должна выявить пальпируемый пульс, за исключением некоторых пожилых пациентов. Чувство пульса может указывать на наличие проблемы с аортой, которую, возможно, необходимо решить, поскольку этот главный кровеносный сосуд может привести к серьезным медицинским осложнениям, если он будет нарушен.

Если у пациента затруднено дыхание, иногда может наблюдаться симптом, известный как втягивание надгрудинной вырезки.У этих пациентов из-за затрудненного дыхания может появиться впечатление, что выемка втягивается в грудную клетку. Обычно это является причиной проблем с плевральным давлением, давлением в пространстве, окружающем легкие. Когда плевральное давление стабильно и сбалансировано, оно облегчает дыхание, позволяя легким свободно надуваться и сдуваться. Когда давление нестабильно, это может привести к проблемам для пациента, поскольку он или она борется с давлением, чтобы дышать.

В модном дизайне надгрудинная выемка привлекала внимание дизайнеров и моделей на протяжении тысячелетий.Это визуально интересно и иногда подчеркивается предметами одежды, скроенной и задрапированной определенным образом. Ювелирные изделия также часто подчеркивают надгрудинную выемку, а в некоторых изделиях иногда умещаются внутри нее. Визуальный интерес к этой области тела также побудил людей в некоторых культурах рассматривать ее как эротически возбуждающую.

Эта область, как правило, вызывает больший визуальный и эротический интерес у женщин.Некоторые отличные примеры дизайна с надгрудинной выемкой можно увидеть в фильмах, в которых ведущие дамы часто одеваются в одежду, подчеркивающую их шеи. Фильмы и телесериалы в жанре вампиров, в частности, имеют тенденцию сосредотачиваться и задерживаться на анатомии шеи. Многочисленные картины и скульптуры также подробно раскрывают эту структуру.

Дисфагия | SpringerLink

• Джеймс К.Reynolds
• Bassem R. George

Глава

Первый онлайн: 09 мая 2012

• 1 Цитаты
• Бег 2,2 км Загрузки

Abstract

Дисфагия у пожилых людей всегда должна приводить к быстрой и окончательной оценке. От 30 до 50 процентов жителей домов престарелых страдают дисфагией.Прогноз дисфагии хуже в пожилом возрасте. Дисфагия может быть первым симптомом системного заболевания. Орофарингеальная (или переносная) дисфагия (OPD) и пищеводная дисфагия могут быть результатом воспалительных, механических или функциональных причин. Все формы дисфагии часто относятся к надгрудинной вырезке или шее. Сопутствующие неврологические симптомы, носоглоточная регургитация, дисфония, слюнотечение, аспирация и кашель после еды предполагают ОПД. Дисфагия, локализованная ниже грудины, хроническая ГЭРБ, проглатывание каустика или состояния с ослабленным иммунитетом предполагают дисфагию пищевода.Почти у половины пациентов с дисфагией наблюдается необструктивная дисфагия, связанная с эзофагитом, вызванным кислотным рефлюксом. Поскольку воспаление является наиболее частой причиной дисфагии, эндоскопия с биопсией должна выполняться всем пациентам. Эозинофильный эзофагит, наиболее частая причина закупорки пищи, впервые диагностирован у восьмидесятилетних детей. Рак пищевода неизменно приводит к дисфагии. Аденокарцинома пищевода превышает заболеваемость плоскоклеточным раком во всех возрастных группах. К счастью, доброкачественные механические причины встречаются в три раза чаще, чем злокачественная непроходимость.

Ключевые слова

Рак пищевода Стриктура пищевода Кислотный рефлюкс Эозинофильный эзофагит Надгрудинная выемка

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Ссылки

1. 1.

   Siebens H, Trupe EH, Siebens AA. Распространенность нарушений кормления и глотания в доме престарелых.Arch Phys Med Rehabil. 1984; 65: 651.

   Google Scholar

2. 2.

   Ekberg O, Feinberg MJ. Нарушение глотательной функции у пожилых пациентов без дисфагии: рентгенологические данные в 56 случаях. Am J Roentgenol. 1991; 156: 1181–4.

   Google Scholar

3. 3.

   Рейнольдс Дж. К., Рахими П., Хиршл Д. Пищевод Барретта: клинические характеристики. Гастроэнтерол Clin North Am. 2002. 31 (2): 441–60.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

4. 4.

   Ribeiro U, Vaz Safatle-Ribeiro A, Reynolds JC, et al.Факторы риска развития плоскоклеточного рака пищевода. Br J Surg. 1996. 83 (93): 1174–85.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

5. 5.

   Эсфандьяри Т., Поттер Дж. У., Ваези М. Ф. Дисфагия: анализ стоимости диагностического подхода. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 2733–7.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

6. 6.

   Omari TI, Papathanasopoulos A, Dejaeger E, et al. Воспроизводимость и согласованность результатов автоматизированной импедансной манометрии глотки с видеофлюороскопией.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 9: 862–7.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

7. 7.

   Ladenhime SE, Marlow FI. Дисфагия вторичная по отношению к шейным остеофитам. Am J Otolaryngol. 1999; 20: 184–9.

   CrossRefGoogle Scholar

8. 8.

   Williams RB, Ali GN, Hunt DR, et al. Крикофарингеальная миотомия не увеличивает риск пищеводно-глоточной регургитации. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 3448–54.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

9. 9.

   Триадофилопулос Г. Необструктивная дисфазия при рефлюкс-эзофагите. Am J Gastroenterol. 1989; 84: 614–8.

   Google Scholar

10. 10.

    Marshall JB, Chowdhury TA. Помогает ли эмпирическое расширение пищевода при дисфазии при нормальной эндоскопии? Dig Dis Sci. 1996; 41: 1099–101.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

11. 11.

    Colon CJ, Young MA, Ramirez FC, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность эмпирической дилатации пищевода у пациентов с необструктивной дисфазией: проспективное рандомизированное исследование.Am J Gastroenterol. 2000; 95: 910–3.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

12. 12.

    Scolapio JS, Gostout CJ, Schroeder KW, et al. Дисфагия без эндоскопически очевидного заболевания: расширяться или нет? Am J Gastroenterol. 2001; 96: 327–30.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

13. 13.

    Демпси Д.Т., Калан М.М., Герсон Р.С. и др. Сравнение периоперационных результатов после открытой и лапароскопической эзофагомиотомии по поводу ахалазии. Surg Endosc. 1999; 13: 747–50.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

14. 14.

    Ван Ю. Р., Демпси Д. Т., Фриденберг Ф. К. и др. Am J Gastroenterol. 2008. 103: 2454–64.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

15. 15.

    Parkman HP, Reynolds JC, Ouyang A, et al. Пневматическая дилатация или эзофагомиотомия при идиопатической ахалазии: клинические результаты и анализ затрат. Dig Dis Sci. 1993. 38 (1): 75–85.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

16. 16.

    Chan KC, Wong SKH, Lee DWH, et al. Ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической баллонной дилатации при ахалазии: 12-летний опыт.Эндоскопия. 2004; 36: 690–4.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

17. 17.

    Hulselmans M, Vanuytsel T, Degreef T, et al. Отдаленный результат пневматической дилатации при лечении ахалазии. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2010; 8: 30–5.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

18. 18.

    Kapel RC, Miller JK, Torres C, et al. Эозинофильный эзофагит: распространенное заболевание в США, поражающее все возрастные группы. Гастроэнтерология. 2008; 5: 1569.

    Google Scholar

19. 19.

    Schoepfer AM, Gonsalves N, Bussmann C, et al. Расширение пищевода при эозинофильном эзофагите: эффективность, безопасность и влияние на основное воспаление. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 1062–70.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

20. 20.

    Richter JE, Dempsey DT. Лапароскопическая антирефлюксная хирургия: ключ к успеху в условиях сообщества. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 289–91.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

21. 21.

    Canga III C, Vakil N.Злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, неосложненная диспепсия и возрастной порог для ранней эндоскопии. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 600–3.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

22. 22.

    Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, et al. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс как фактор риска аденокарциномы пищевода. N Engl J Med. 1999; 340: 825–31.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

23. 23.

    Shaheen N, Ransohoff DF. Гастроэзофагеальный рефлюкс, пищевод Барретта и рак пищевода: научный обзор.ДЖАМА. 2002; 287: 1972–81.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

24. 24.

    Pohl H, Welch G. Роль гипердиагностики и реклассификации в значительном увеличении заболеваемости аденокарциномой пищевода. J Natl Cancer Inst. 2005. 97: 142–146.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

25. 25.

    Hvid-Jensen F, Pedersen L, Drewes AM, et al. Заболеваемость аденокарциномой среди пациентов с пищеводом Барретта. N Engl J Med. 2011; 365: 1375–83.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

26. 26.

    Руигомес А., Родригес ЛАГ, Валландер М. и др. Стриктура пищевода: частота, схемы лечения и частота рецидивов. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 2685–92.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

27. 27.

    Miranda ALM, Dantas RO. Сокращения пищевода и ротоглоточный и пищеводный транзиты у пациентов с железодефицитной анемией. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 1000–4.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

28. 28.

    Janssen M, Baggen MGA, Veen HF, et al.Дисфагия лузория: клинические аспекты, манометрические данные, диагностика и терапия. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 1411–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

29. 29.

    Дики В., МакКоннелл Б. Целиакия, проявляющаяся как синдром Патерсона-Брауна-Келли (Пламмера-Винсона). Am J Gastroenterol. 1999; 94: 527–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

30. 30.

    Maleki D, Cameron AJ. Синдром Пламмера-Винсона, связанный с анемией хронической кровопотери и большой диафрагмальной грыжей.Am J Gastroenterol. 2002; 97: 190–3.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

31. 31.

    Ахмад А., Паллетски Ф., Рейнольдс Дж. Лечение стриктур пищевода. В: Bayless TM, Diehl AM, редакторы. Расширенная терапия в гастроэнтерологии и заболеваниях печени. 5-е изд. Гамильтон: BC Decker; 2004.

    Google Scholar

32. 32.

    Scolapio JS, Pasha TM, Gostout CJ, et al. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее жесткие и баллонные расширители при доброкачественных стриктурах пищевода и кольцевых.Gastrointest Endosc. 1999; 50: 13–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

33. 33.

    Said A, Brust DJ, Gaumnitz EA, et al. Предикторы раннего рецидива доброкачественных стриктур пищевода. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 1252–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

34. 34.

    Гуда Н.М., Вакил Н. Ингибиторы протонной помпы и временные тенденции расширения пищевода. Am J Gastroenterol. 2004. 99: 797–800.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer Science + Business Media, LLC 2012

Авторы и аффилированные лица

1. 1.Медицинский факультет Медицинский колледж Университета Дрекселя / Университетская больница ГанеманаФиладельфияСША
2. 2. Кафедра внутренней медицины Университетская больница Ханемана / Медицинский колледж Университета ДрекселяФиладельфияСША

Торакальная клетка | Анатомия и физиология I

Цели обучения

• Обсудите компоненты, составляющие грудную клетку
• Определите части грудины и определите угол грудины
• Обсудить детали ребра и классификации ребер

Грудная клетка (грудная клетка) образует грудную (грудную) часть тела.Он состоит из 12 пар ребер с реберными хрящами и грудиной (рис. 7.32). Ребра прикреплены сзади к 12 грудным позвонкам (T1 – T12). Грудная клетка защищает сердце и легкие.

Рисунок 7.32. Грудная клетка

Грудная клетка образована (а) грудиной и (б) 12 парами ребер с их реберными хрящами. Ребра прикреплены сзади к 12 грудным позвонкам. Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка.Ребра подразделяются на настоящие (1–7) и ложные (8–12). Две последние пары ложных ребер также известны как плавающие ребра (11–12).

Грудина

Грудина — это удлиненная костная структура, которая закрепляет переднюю грудную клетку. Он состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. manubrium — более широкая, верхняя часть грудины. Верхняя часть руки имеет неглубокий U-образный край, называемый яремной (надгрудинной) выемкой .Это можно легко почувствовать на переднем основании шеи, между медиальными концами ключиц. Ключичная выемка — это неглубокая выемка, расположенная с обеих сторон на верхних боковых краях руки. Это место грудинно-ключичного сустава между грудиной и ключицей. К рукоятке прикрепляются и первые ребра.

Удлиненная центральная часть грудины — это тело. Рукоять и туловище соединяются вместе под грудным углом , так называемым, потому что соединение между этими двумя компонентами не является плоским, а образует небольшой изгиб.Второе ребро прикрепляется к грудины под грудным углом. Поскольку первое ребро скрыто за ключицей, второе ребро является самым высоким ребром, которое можно определить при пальпации. Таким образом, грудной угол и второе ребро являются важными ориентирами для идентификации и подсчета нижних ребер. 3–7 ребра прикрепляются к телу грудины.

Нижний кончик грудины — это мечевидный отросток . Эта небольшая структура является хрящевой в раннем возрасте, но постепенно окостеняет, начиная с среднего возраста.

Ребра

Каждое ребро представляет собой изогнутую уплощенную кость, которая прилегает к стенке грудной клетки. Ребра сочленяются кзади с грудными позвонками T1 – T12 и в большинстве случаев прикрепляются к грудины спереди через реберные хрящи. Всего 12 пар ребер. Ребра пронумерованы 1–12 в соответствии с грудными позвонками.

Части типичного ребра

Задний конец типичного ребра называется Головка ребра (см. Рисунок 7.27). Эта область сочленяется в первую очередь с реберной фасеткой, расположенной на теле того же пронумерованного грудного позвонка, и, в меньшей степени, с реберной фасеткой, расположенной на теле следующего более высокого позвонка. Сбоку от головы находится суженная шейка ребра . Небольшая выпуклость на задней поверхности ребра — это бугорок ребра , который сочленяется с фасеткой, расположенной на поперечном отростке того же пронумерованного позвонка. Остальная часть ребра — это корпус ребра (вал).Сразу сбоку от бугорка находится угол ребра , точка, в которой ребро имеет наибольшую степень кривизны. Углы ребер образуют крайнюю заднюю часть грудной клетки. В анатомическом положении углы совпадают с медиальным краем лопатки. Вдоль нижнего края каждого ребра находится неглубокая реберная борозда для прохождения кровеносных сосудов и нерва.

Классификация ребер

Костные ребра не доходят до грудины до конца.Вместо этого каждое ребро заканчивается реберным хрящом . Эти хрящи состоят из гиалинового хряща и могут увеличиваться на несколько дюймов. Затем большинство ребер прямо или косвенно прикрепляются к грудине через реберный хрящ (см. Рис. 7.32). Ребра подразделяются на три группы в зависимости от их отношения к грудины.

Ребра 1–7 классифицируются как истинные ребра (позвоночно-грудные ребра). Реберный хрящ каждого из этих ребер прикрепляется непосредственно к грудины.Ребра 8–12 называются ложными ребрами (позвоночно-хрящевыми ребрами). Реберные хрящи этих ребер не прикрепляются непосредственно к грудине.