Ярина противозачаточные средства: Ярина инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Yarina Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (3182)

by alexxlabРазное

Содержание

Контрацептивы Schering AG Ярина — «Ярина. Мой опыт использования 10 лет и чем мне это потом обернулось.»

В 21 год стал вопрос об использовании контрацептивов и не только потому, что у меня началась половая жизнь, у меня появилась в добавок фолликулярная киста. Изначально я пришла к гинекологу после того, как у нас порвался презерватив (извините за подробности) и я на 3 день после месячных приняла таблеточки Постинор (мне не с кем было поговорить о контрацепции, все узнавала от подруг) и у меня начались кровяные выделения. Меня это испугало и я пошла к врачу, которая сделала мне УЗИ и выявила кисту. Как Вы наверно уже наслышаны, кисты лечат контрацептивами и мне тоже назначили контрацептив.Врач сделала мне назначение на 3 месяца, сказала выбирать либо Ярина, либо Жанин. Изучив обе инструкции, я выбрала Ярину, объясню почему, я девушка «повышенной лохматости», есть волосы на руках, усики и мне не очень хотелось чтобы еще и на спине стали расти волосы + был опыт у моей знакомой приема Жанин и она сказала, что действительно есть повышенный рост волос, гинеколог тоже предупредила об этом побочном и я таки остановилась на Ярине.

Это все, что осталось у меня от Ярины.

В упаковке 21 таблетка и толстая, узенькая инструкция.

Показания к применению


Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).
Назначение комбинированного контрацептива с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами (Ярины) может быть особенно полезно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

Применять 1 таблетку в день в одно и то-же время, я применяла в 11 часов дня.

Ярину я пропила 3 месяца, особых изменений я не заметила в своем организме. По началу меня как сейчас помню мучали головные боли и немного подташнивало, а потом все прошло. Были и задержки жидкости, летом иногда отекали ноги.

Было повторное УЗИ, киста ушла, но гинеколог мой сказала, что если я хочу, то могу ее пить дальше. Я бросила.

Через пол года я попала снова (меня везли на машине с дикими болями, поносом (извините за подробности)) к гинекологу. Киста вернулась. Врач выписала мне свечи и снова Ярину, только уже на пол года и снова озвучила, что я могу пить ее постоянно не бросая, что я и сделала. Затянулось все это на 10 с хвостиком лет. За это время я не знала проблем по женской части, никаких болей, месячные в срок, кожа шикарная, волосы копна, вес в норме…, но ближе к 6 годам приема у меня появилось маленькое пятно на макушке головы, на которое я просто закрывала глаза. Еще мой молодой человек намекал, что в постели я стала менее активной.

Вот мое пятно на макушке. С ним я борюсь по сей день.

Осторожно, есть противопоказания и побочные эффекты!!! Читайте внимательно инструкцию!

 

Побочные действия


Следующие нежелательные эффекты были описаны у женщин, принимающих Ярину, и их взаимосвязь с препаратом не была ни подтверждена, ни опровергнута: болезненность молочных желез, выделения из молочных желез; головная боль; мигрень; изменение либидо; снижение настроения; плохая переносимость контактных линз; тошнота; рвота; изменения влагалищной секреции; различные кожные нарушения; задержка жидкости; изменение массы тела; реакция повышенной чувствительности.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

У меня всю жизнь сколько себя помню волосы были кучерявые, все всегда завидовали и восхищались красотой. Я делала «мокрый эффект» пенкой и была всегда в центре внимания парней.

Потом стала замечать что волосы стали выпрямляться. Если честно, то я сколько себя помню всегда мечтала о прямых волосах, густых, прямых волосах и меня все устраивало и даже радовало, что волосы выпрямляются. Я все это списывала на взросление, ведь мне на тот момент уже было 26 лет. В итоге они окончательно выровнялись.

Что касается Ярины как контрацептива, то я не знала горя. Ни разу не забеременела.

Жизнь идет, в 27 лет я рассталась со своим мужчиной, после 7 лет отношений, соответственно и изменилась моя половая жизнь. Я уже не видела смысла в приеме Ярины и пошла к гинекологу. Этот год стал самым сложным в моей жизни. Я пережила сильнейший стресс, депрессия и соответственно вкусила все прелести отмены контрацептивов. А сейчас по подробнее.

К гинекологу я хочу в частную клинику, был не приятный опыт в городской поликлинике.

Сразу хочу предупредить, я из Украины и все цены я буду указывать в гривнах.

За каждый прием гинеколога я платила по 250 гривен (сейчас уже 350 гривен).

После последнего приема гинеколога и до того, как я решила приди и отменить Ярину прошло 8 лет. Да! Гинеколог меня не ругала, но и по головке не погладила.

Мы сразу сдали мазки (платные) и сделали УЗИ (цена УЗИ 350 гривен). Все было хорошо и мы решили после следующих месячных отменить прием Ярины.

Мои месячные так и не пошли. Через 56 дней задержки я снова у гинеколога. Она мне назначает анализы:

  1. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, Антитела;
  2. ФСГ, ЛГ, Пролактин, Прогестерон, Эстродиол;
  3. Общий анализ крови;
  4. Анализ на сахар;
  5. Имуноферментный анализ крови.

Благо у меня есть связи в медицине и мне эти анализы обошлись малой кровью, примерно в 1300 гривен (это один раз), потом все анализы я сдавала в «Синево», кто из Украины наверняка слышал об этой лаборатории.

Параллельно меня отправили на прием к эндокринологу. Эндокринолог без особых показаний выписала мне Эутирокс. Гинеколог была не рада, ведь на Эутироксе худеют, а мне некуда было худеть и месячные просто могли не идти даже по той причине, что у меня маленькая масса тела.

Эутирокс пить я не смогла, мою шею просто стало распирать и эндокринолог после моего звонка отменила мне его прям по телефону.

Мое состояние было ужасным. У меня болело все тело, я сильно похудела с 58 кг, до 52 кг., бледная кожа, нервная, плаксивая, меня бросало в пот все время, депрессия, зуд ТАМ (врач назначила мне Саугеллу для интимной гигиены, я до сих пор ей пользуюсь).

Пришли результаты анализов.

Гормоны щитовидной железы были в норме, все остальные тоже, кроме:

  • ФСГ — 42,2
  • ЛГ — 0
  • Пролактин — 2433,0 (норма 67-726)
  • Прогестерон — 0

УЗИ показало тонкий эндометрий — 2мм..

Было назначено:

Через месяц повторное УЗИ. Эндометрий — 2мм без изменений.

Назначили:

Пришло лето и я поехала отдыхать на море. В день отъезда домой у меня пошли месячные! Ура! Через 4 месяца!

Приехав домой я помчалась к гинекологу. Во-первых море пошло мне на пользу, я немного набрала в весе — 54 кг, во-вторых мое настроение изменилось, я стала веселее, уже не было таких сильных перепадов настроения, приливов и отливов, но депрессия никуда не ушла. Я никогда не любила читать, а тут я начала взахлеб читать книги, чтобы как-то уйти от реальности и проблем. Мой друг, который поддерживал меня все это время купил мне карандашей и антистрессовый альбом для рисования и просто заставил меня рисовать и меня это спасало.

После приема гинеколога я снова сделала УЗИ и сдала гормоны.

  • Пролактин — 1,95 (норма 4.79-23.3)
  • Макропролактин — 11
  • Пролактин общий — 1.69 (норма 4.79-23.3)
  • Эндометрий 2 мм.

Тут-же отменили все препараты и назначили — Нормоменс, чтобы восстановить цикл и Фемостон чтобы наростить эндометрий.

Боли в суставах, депрессия не ушли. Я попадаю к неврологу (прием врача 320 гривен). Она назначает мне:

  1. Эзопрам 10мг — по 1/2т утром 5 дней, потом 1т утром;
  2. Эглонил 100 мг — 1т вечером 3 недели;
  3. Иглоукалывание 10 сеансов;
  4. Плаванье обязательно!!!!
  5. МРТ обследование грудного отдела позвоночника и пояснично-крестцового (650 гривен) + анализы (ревмокомплекс (1570 гривен) и консультация ревматолога (250 гривен)

Эзопрам — это антидепресант. Он привел меня в порядок, я стала улыбаться и вернул меня к жизни, Эглонил через 3 дня бросила пить, полезли побочные и мне его заменили Гидазепамом, до иглоукалывания дело не дошло, просто уже не знала где денег брать, посчитала что лучше за эти деньги сделать МРТ.

Именно во время приема Эзопрама я начала замечать что у меня просто клочьями лезет волос, я грешила именно на него, но сейчас уже начинаю сомневаться.

Возможно вы слышали, что гормональный сбой ведет за собой кучу побочных действий, так вот, МРТ показало остеохондроз поясничного отдела, грудного и шейного отдела позвоночника (шейный отдел делала для себя). Вот почему мой врач назначала мне кальций и магний.

Ревматогола я тоже посетила (прием 250 гривен + ревмокомплекс 1570 гривен), она мне тоже назначила кучу препаратов:

  1. Хондровис
  2. Синарта
  3. Нейрорубин — форте
  4. Энелбин 100 Ретард
  5. Мидокалм 150мг.
  6. Плаванье

Все это на 1 месяц кроме Хондровис, его на 3 месяца. Синарту не колола.

В бассейн я таки пошла, гинеколог, невролог очень настаивали на этом и я не пожалела что открыла для себя бассейн.

Ревматолог посоветовала мне сменить невролога и я попала к другому врачу — по дешевле. Она посмотрела назначения предыдущего невролога и сказала, что все очень грамотно было назначено и что ревматолог тоже все правильно назначил, что она-бы мне тоже все это назначила, что у меня идет защемление нервных корешков, по этому боль в руках, ногах, головокружение и подташнивает. Назначила мне еще Буспирон Сандоз пропить, нервы мои просто сдавали.

И так возвращаемся к гинекологии.

Через 2 месяца УЗИ. Эндометрий нарастили (сейчас уже не помню, но вроде 12мм). Нормоменс я продолжала пить еще 2 месяца. Банок после него целый пакет остался. После 2-х месяцев Нормоменса мне должны были назначить Нормоцикл, но до этого дело не дошло, через 2 месяца снова боль и киста желтого тела и гинеколг мне назначает снова контрацептивы только уже не Ярину, а Мунали 20 на 3 месяца и моя киста ушла.

С кистой ушли мои волосы. В новогоднюю ночь я была почти лысой. На мою проблему с волосами мне уже стали говорить сотрудницы. Меня это сначала очень обидело, а сейчас я благодарна им за это. Я стала со слезами на глазах и обидой в душе искать решение проблемы в интернете и попала на отзывы о Perfectil Original (Перфектил ориджинал).

Потом я еще ходила к эндокринологу с непонятными ощущениями в шее. Было 2 УЗИ, снова анализы на гормоны и на этом мы остановились, но ощущение дискомфорта не ушло и сейчас я планирую попасть к другому врачу (потрачено примерно — 1500 гривен). Все говорят мне что эти проблемы не связаны со щитовидной железой, что это остеохондроз шейный и это тоже может быть причиной выпадения волос.

Когда у женщины возникает гормональный сбой человек как-бы стареет, начинаются проблемы с кожей, суставами и т.д. Я за 2 года увидела как я внешне изменилась, причем резко и с этим тяжело жить, я сама себя угробила, своими руками

Конечно-же я была и у гастроэнтеролога (а вы попробуйте столько таблеток выпить), делала УЗИ, сдавала почечно-печеночные пробы (для себя) — 1130 гривен примерно мне это обошлось. А анализ биохимию я сдавала 4 раза (скажу так, не дешевое удовольствие).

Больше всего я боюсь после всего этого остаться бесплодной, но мой гинеколог считает, что у меня с этим все в порядке на данный момент.

Я не буду писать что дальше я делала и как лечила свои волосы…, Вы просто переходите по ссылке и читайте мои отзывы.

Все эти проблемы отняли 2 года моей жизни, кучу нервов и денег и они не закончились, ведь есть моменты, с которыми мне придется жить всю оставшуюся жизнь (грудной, шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз и в следствии неврология). Еще мне рекомендуют психолога (я человек мнительный и тонкий, все это оставило большой отпечаток и без психолога не разобраться). Волосы конечно уже по лучше. Я не отговариваю Вас от приема Ярины или других каких-либо контрацептивов, я просто решила поделиться своим опытом. Организмы у всех разные и ситуации у всех разные…, в моем случае это была не только контрацепция. Просто хочу, чтобы вы понимали последствия, риски и готовы были к затратам, если надумаете бросить прием контрацептива Ярина. А вообще лучше их не пить если Вам он нужен только как контрацепция, лучше презервативы, если Вы как и я не рожали. На сколько я знаю сейчас масса контрацепции и можно таки что-то подобрать для себя. И не идите на поводу у мужчин, им надо, вот пусть и глотают таблетки.

Я благодарна судьбе, что мне попался замечательный врач гинеколог. Были моменты, когда она просто не брала с мня денег за УЗИ т.к. изменений никаких не было и за ее грамотный подход к моей ситуации. Не раз убедилась в том, что она все правильно назначала и сочетала препараты. Знаете, отношения сложились как у мамы и дочери, даже ругала иногда.

А вот во сколько мне все это обошлось (примерно):

Гинеколог:

  • консультации + УЗИ (мой врач делает и то и другое) — 2660 гривен примерно;
  • анализы — 1720 гривен;
  • лекарства — 6543,40 гривен; (это за 7 мес.)

Эндокринолог:

  • консультации — первая была бесплатная, потом 2 консультации по 250 гривен — сумма 500 гривен;
  • анализы — 1220 гривен;
  • лекарства — 52 гривны.

Невролог:

  • консультации — было 2 врача, у первого 2 консультации по 320 гривен — сумма 640 гривен, у второго врача 3 консультации по 250 гривен — сумма 500 гривен, ИТОГО — 1140 гривен;
  • обследования — МРТ — 650 гривен (потом было еще шейное МРТ, но я не помню сколько отдала за него;
  • лекарства — 1105,00 гривен.

Ревматолог:

  • консультация — 250 гривен;
  • анализы — 850 гривен;
  • лекарства — 1854,50 гривен.

СУММА — 18544,90 гривен!

Что касается цен и сумм все это не точно т.к. всего вспомнить к сожалению сложно да и не очень хочется, ну и потрачено на самом деле намного больше.

Ставлю 2 звездочки за то, что Ярина справляется со своей задачей (я имею ввиду контрацепцию).

Берегите себя и будьте здоровы!

p.s. Продолжение всей этой ужасной истории ТУТ

ЯРИНА ПЛЮС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | YARINA PLUS таблетки, покрытые оболочкой компании «Байер»

Ярина Плюс ― комбинированный оральный контрацептив (КОК), выпускающийся в блистерной упаковке, содержащей 21 таблетку с гормонами и 7 таблеток без гормонов. Каждая из 21 активной таблетки содержит 0,03 мг этинилэстрадиола (ЭЭ) и 3 мг дроспиренона (ДС), а также 0,451 мг левомефолата кальция (метафолин). Каждая же из 7 таблеток без гормонов содержит 0,451 мг метафолина. В США данный препарат выпускается под торговым названием Safyral.

Ярина Плюс: совмещая гормональную контрацепцию и предконцепционную подготовку

Спустя полвека после появления противозачаточных таблеток случаи нежелательной беременности должны быть в прошлом. Однако реальность такова, что в США до 49% беременностей являются незапланированными. Из них только 11% возникают у женщин, которые не используют любые контрацептивы. В первый год применения КОК частота возникновения нежелательной беременности составляет 9%. Кроме того, ряд женщин, желающих забеременеть, не занимаются предконцепционной подготовкой. Все это означает, что огромное количество беременных подготовлены неоптимально к самой беременности (Nelson A.L., 2012).

Целью получение КОК, содержащего ДС, ЭЭ и метафолин, было снижение риска развития дефектов нервной трубки (ДНТ) у плода в случае зачатия в период приема КОК или вскоре после прекращения его применения благодаря повышению уровня фолата у женщин. Препарат был одобрен FDA в сентябре 2010 г. Существуют исследования, подтверждающие целесообразность его приема также в лечении предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и акне (Rapkin R.B., Creinin M.D., 2011).

Ярина Плюс: в чем преимущества?

ЭЭ ― синтетический эстроген длительного действия, входит в состав многих современных КОК. Он обеспечивает регулярность менструального цикла и оказывает противозачаточное действие, влияет отрицательно на фолликулостимулирующий гормон в первой половине цикла, что тормозит развитие фолликула.

ДС ― прогестин, является аналогом антагониста альдостерона, спиронолактона. ДС синтезируется из андростенолона и проявляет как антиминералокортикоидную, так и антиандрогенную активность. Доза ДС 3 мг, содержащаяся в препарате Ярина Плюс, с точки зрения минералокортикоидной активности практически эквивалентна 25 мг спиронолактона. По сравнению же с прогестинами, входящими в состав других КОК, такими как левоноргестрел, норгестимат, гестоден, диеногест, дезогестрел и ципротерона ацетат, фармакологический профиль ДС наиболее близко соответствует таковому прогестерона. ДС противодействует эстроген-индуцированной стимуляции системы ренин — ангиотензин — альдостерон и блокирует связывание тестостерона с рецепторами андрогенов. Значительную часть контрацептивного действия обеспечивает именно этот прогестиновый компонент, который вызывает сгущение цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в верхние половые пути, подавляет овуляцию.

Левомефолат кальция

Левомефолат кальция представляет собой синтетическую кальциевую соль L-5-метилтетрагидрофолата (L-5-метил-ТГФ). Доза метафолина 0,451 мкг содержит 0,416 мг L-5-метил-ТГФ, что эквивалентно 0,4 мг фолиевой кислоты. Это метаболит витамина В9. L-5-метил-ТГФ является преобладающей формой фолата (98% фолатов), выявленной в крови человека, и эквивалентен синтетическому левомефолату кальция. Метилирование ДНК необходимо для экспрессии генов во время эмбриогенеза. 5-метил-ТГФ является формой фолата, которая поставляет метильные группы для образования S-аденозилметионина, универсального донора метила, необходимого для метилирования ДНК. Генетические вариации, связанные с метаболизмом фолата, могут значительно снизить образование в организме L-5-метил-ТГФ. Введение конечного продукта метаболизма фолата (5-метил-ТГФ) позволяет достичь адекватного уровня фолата в организме независимо от генетических вариаций фолатного метаболизма.

В результате исследования была зафиксирована биоэквивалентность КОК, содержащего ЭЭ/ДС/левомефолат кальция (3-компонентный препарат), и КОК, содержащего ЭЭ/дроспиренон (2-компонентный препарат), и добавленный к нему монопрепарат, содержащий только левомефолат кальция. В исследование были включены 45 здоровых женщин (в возрасте 18–38 лет). После введения двух препаратов биодоступность ЭЭ и ДС в составе 3-компонентного препарата была эквивалентна биодоступности этих же составляющих в 2-компонентном препарате. Биодоступность же левомефолата кальция после введения его в комбинированном препарате и левомефолата кальция при введении в виде монопрепарата была сходной, что позволяет сделать вывод об их биоэквивалентности (Wiesinger H. et al., 2012).

Ярина Плюс: актуальна ли добавка фолата в КОК?

Дефекты нервной трубки (ДНТ) являются распространенными врожденными пороками развития ЦНС у новорожденных. ДНТ отмечают с частотой 1:1000 беременностей, что делает их второй по распространенности врожденной аномалией среди новорожденных в США. По распространенности только пороки сердца у новорожденных выявляют чаще. Доказано, что прием фолиевой кислоты в период планирования беременности и затем в I триместр эффективен в снижении риска развития ДНТ (Rapkin R.B., Creinin M.D., 2011).

Два наиболее распространенных дефекта у новорожденных — анэнцефалия (полное или частичное отсутствие ткани головного мозга, черепа и вышележащей кожи) и спинномозговая грыжа вследствие незаращения дужек позвонков — составляют более 90% ДНТ. Оба возникают из-за неполного закрытия нервной трубки на ранних сроках беременности, часто еще до того, как женщина осознает, что она беременна. ДНТ представляют собой всемирную проблему: около 300 000 случаев в мире ежегодно и 3000 случаев в год только в США.

Пренатальная диагностика в настоящее время широко доступна в развитых странах, причем анализ уровня альфа-фетопротеина в крови матери и УЗИ плода позволяют выявить >80% случаев. Анэнцефалия приводит к смерти плода еще до рождения или к летальному исходу в течение нескольких дней после рождения. Напротив, дети с незаращением дужек позвоночника чаще выживают и страдают от разнообразных физических и психоэмоциональных симптомов, включая паралич, недержание мочи и кала, неспособность к обучению в школе. Финансовые затраты на лечение ДНТ высоки и, по оценкам, в США стоимость пожизненного лечения 1 больного с незаращением дужек позвонков составляет около 250 000 дол. США (Dunlap B. et al., 2011).

Хотя точная этиология этих дефектов еще не до конца понятна, она, вероятно, является многофакторной, включая сложное взаимодействие генетических и экологических факторов.

Наиболее хорошо изученным из многочисленных потенциальных факторов окружающей среды, оказывающих влияние на риск развития ДНТ, является профилактическое действие приема фолиевой кислоты в течение периконцепционного периода. Фолиевая кислота является водорастворимым витамином группы B, который действует как кофактор в реакциях переноса атома углерода и играет центральную роль в биосинтезе нуклеиновых кислот (Dunlap B. et al., 2011).

После прекращения приема КОК, содержащего левомефолат кальция, уровни фолата снижаются, однако остаются повышенными в течение 10 нед у большинства женщин. К 20-й неделе после прекращения приема препарата уровень фолата в эритроцитах остается повышенным только у 9% женщин (Rapkin R.B., Creinin M.D., 2011).

Кроме вышеизложенного, существуют данные о том, что прием фолиевой кислоты в период планирования беременности и затем в первые ее месяцы позволяет снизить риск развития лейкемии у детей (Cantarella C.D. еt al., 2017).

FDA также одобрило применение КОК, содержащего ЭЭ/ДС/левомефолат кальция, в терапии предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). ПМДР проявляется симптомами тревоги, раздражительностью, эмоциональной напряженностью, депрессией и перепадами настроения, нарушающими повседневную деятельность женщины. В тяжелых случаях лечение данного расстройства может включать хирургическое удаление яичников для достижения менопаузы. В то же время у значительного количества женщин для облегчения или купирования симптомов ПМДР достаточно назначения КОК и вызванной их приемом ановуляции (Rapkin R.B., Creinin M.D., 2011).

Кроме того, есть данные об эффективности терапии КОК, содержащих ЭЭ/ДС/левомефолат кальция, в лечении акне (Rapkin R.B., Creinin M.D., 2011).

Ярина Плюс: с заботой о будущем

КОК остаются наиболее часто применяемым методом контрацепции в США. По оценкам, 10,7 млн женщин применяют их в качестве основного метода контрацепции. В то же время 11% женщин прекращают прием КОК в первый месяц применения, а к концу года это число увеличивается до 33–50%. Во всех этих случаях риск рождения ребенка с ДНТ повышен, поскольку большинство этих женщин не принимают препараты фолиевой кислоты. Однако не стоит забывать о вероятности наступления беременности и у женщин, регулярно принимающих КОК.

В одном из опросов среди врачей первичного звена медицинской помощи, который проводили в США, было выявлено, что только 7,2% специалистов рекомендовали прием фолиевой кислоты или поливитаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту, небеременным женщинам детородного возраста.

Для беременных же частота рекомендации принимать фолиевую кислоту или поливитамины для беременных составила только 42,8% (Rapkin R.B., Creinin M.D., 2011).

При этом Рекомендации целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) информируют о том, что следует начинать прием фолиевой кислоты как минимум за 1 мес до предполагаемой беременности и затем продолжать прием еще в течение 8–12 нед. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) также рекомендует прием фолиевой кислоты по 0,4 мг ежедневно в виде монопрепарата или в составе мультивитаминов всем женщинам детородного возраста. Поскольку почти 50% беременностей в США являются незапланированными, USPSTF также рекомендуют всем женщинам детородного возраста принимать фолиевую кислоту. Оральные противозачаточные таблетки Ярина Плюс, содержащие левомефолат, были разработаны с целью снижения риска возникновения ДНТ у плода в период беременности, возникшей во время приема или вскоре после прекращения применения оральных контрацептивов. Уже при приеме в течение 8–16 нед они позволяют достичь целевого уровня общего фолата (то есть такого, который способен снизить риск развития у плода ДНТ) в плазме крови. Поскольку в среднем продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней, считается, что в этот период уровень фолата остается достаточно высоким даже при прекращении приема препарата (Rapkin R.B., Creinin M.D., 2011).

Ярина Плюс оказывает устойчивый противозачаточный эффект при регулярном правильном приеме. Также препарат является источником фолиевой кислоты для снижения риска развития ДНТ у плода в случае беременности во время его приема или в ближайшие 2–3 мес после прекращения его применения. Ярина Плюс эффективно ингибирует овуляцию, что подтверждается исследованиями плазмы крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол и прогестерон, отсутствие овуляции подтверждается также ультразвуковым мониторингом.

Корме того, в ряде исследований сообщается об уменьшении выраженности акне и себореи при приеме ЭЭ/ДС/левомефолата кальция (благодаря антиандрогенной активности ДС) и улучшении самочувствия женщин с предменструальным синдромом за счет уменьшения его выраженности (вздутия живота, болезненности молочных желез и перепадов настроения ― в результате антиминералокортикоидной активности ДС) (Nelson A.L., 2012).

Почему нет мужских оральных контрацептивов и готовы ли к ним мужчины?

  • Профессор Лиза Кампо-Энгельштейн
  • Медицинский колледж Олбани, США

Автор фото, Getty Images

Ученые работают над созданием мужских оральных контрацептивов уже более полувека. Несмотря на периодически поступающие оптимистические новости, до создания реально работающего препарата еще далеко.

Недостаток финансирования и предполагаемое отсутствие мужского интереса к этому виду контрацепции привели к тому, что такой препарат массово до сих пор не производится.

И женщины по-прежнему, как правило, несут ответственность за недопущение нежелательной беременности.

Тем не менее ряд исследований показал, что многие мужчины согласились бы принять противозачаточную таблетку, если бы таковая была.

Примерно треть британских мужчин, ведущих активную половую жизнь, признаются, что готовы рассмотреть возможность использования гормональной контрацепции — таблеток или имплантантов.

Такой же процент британских женщин в настоящее время использует этот способ предохранения.

По данным соцопроса, 8 из 10 человек считают, что контрацепция должна быть зоной общей ответственности.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Основными средствами мужской контрацепции на сегодняшний день являются презервативы и вазэктомия

Между тем 77% сексуально активных американцев в возрасте от 18 до 44 лет проявили интерес к использованию мужских контрацептивов (помимо презервативов и вазэктомии).

Так могут ли общественное признание и ослабление гендерных ролей привести к появлению мужских оральных контрацептивов?

Какие контрацептивы наиболее распространены?

По данным ООН, только треть пар репродуктивного возраста во всем мире вообще не предохраняется.

Но когда контрацепция применяется, ее в основном используют женщины.

Около 19% женщин, состоящих в браке или длительных отношениях, полагаются на стерилизацию, 14% — на внутриматочную спираль, 9% — на таблетки и 5% — на инъекции.

Мужские противозачаточные средства используются значительно реже. 85% мужчин используют презервативы и лишь 2% — вазэктомию.

Но так было не всегда.

До изобретения женских комбинированных оральных контрацептивов (КОК) основным средством контрацепции оставались мужские презервативы.

Когда в 60-х годах прошлого века началось массовое производство оральных контрацептивов, женщины впервые смогли контролировать свою фертильность без участия или ведома своего сексуального партнера.

Сегодня более 100 млн женщин принимают таблетки, и это самая распространенная форма контрацепции в Европе, Австралии и Новой Зеландии.

Это второй по популярности способ контрацепции в Африке, Латинской Америке и Северной Америке и третий по популярности в Азии.

За эти десятилетия таблетки освободили многих женщин, позволив им отложить или предотвратить беременность и материнство, открыв другие возможности — образование или карьеру.

Это одна из причин, по которой массовое производство оральных контрацептивов часто рассматривают как ключевую веху в защите прав женщин и одно из важнейших изобретений XX века.

Общество движется к достижению большего гендерного равенства, и в этих условиях все более задевает то, что именно женщины несут теперь на себе эмоциональное, социальное и финансовое бремя контрацепции, не говоря уже о ее побочных эффектах.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Более 100 млн женщин в мире принимают оральные контрацептивы

Так почему нет мужских таблеток?

Потребовалось всего десять лет после изобретения КОК, чтобы женские контрацептивы стали широко доступны. Так почему же так долго тянется история с мужскими таблетками, которые впервые были опробованы в 1970-х годах?

Некоторые ученые утверждают, что процесс разработки мужских противозачаточных средств сложнее, чем женских. Таблетка для мужчин препятствует производству спермы, но необходимый для этого гормональный фон может вызвать побочные явления.

Играют роль также социальные и экономические факторы. Область репродуктивной науки и медицины в основном сосредоточена на женском теле и пренебрегает мужским.

Например, почти все знают, кто такой гинеколог, но лишь немногие слышали об андрологе — враче, который специализируется на мужской репродуктивной системе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Несмотря на десятилетия разработок, в аптеках до сих пор нет мужских оральных контрацептивов

Исследования и разработки мужских контрацептивов не только начались на 10 лет позже создания женских, они шли весьма медленно из-за отсутствия финансирования.

Отчасти это связано с тем, что фармацевтические компании, регулирующие органы, да и сами мужчины более нетерпимы к возможным побочным эффектам.

При приеме женских противозачаточных средств определенные побочные явления приемлемы, потому что их сопоставляют с риском нежелательной беременности.

Когда речь идет о мужских препаратах, контрольной группой являются молодые здоровые мужчины, и любые побочные симптомы считаются недопустимыми.

Исследования мужских контрацептивов, обеспечивающих оргазм без выброса спермы, застопорились еще и потому, что эякуляция рассматривается как важный компонент мужской сексуальности.

Да и будут ли женщины доверять мужчинам в вопросах контрацепции? Это еще один фактор, сдерживающий распространение мужских КОК.

Исследования, проведенные несколько десятилетий назад, показывают, что женщины чаще всего доверяют партнерам, с которыми они состоят в длительных отношениях, но не хотят доверять мужчинам выбор средства контрацепции, когда речь идет о случайном сексе и коротких отношениях.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сейчас мужчины и женщины чаще поровну разделяют свои обязанности по дому и присмотру за детьми

Женская обязанность?

Поскольку контрацепцию часто рассматривают как женскую обязанность, существует предположение, что мужчины не будут использовать контрацепцию.

Тем не менее, гендерные роли меняются, и сегодня у мужчин больше шансов разделить с женщинами обязанности по дому и уходу за детьми.

Изменение этого баланса может повлиять и на отношение к контрацепции, а исследования показывают, что молодые мужчины склонны считать ее зоной общей ответственности.

Определенные типы мужчин — более образованные, состоятельные, придающие меньшее значение традиционным гендерным ролям, с большей вероятностью будут поддерживать и даже стремиться к использованию мужских контрацептивов.

Массовая доступность таблеток для мужчин не гарантирует их использования. Нечто похожее мы наблюдаем по показателям стерилизации.

Мужская вазэктомия была изобретена почти 200 лет назад. При этом женская стерилизация в 10 раз более распространена во всем мире, несмотря на то, что она менее эффективна, более дорога и чревата серьезными осложнениями.

Достижение большего гендерного равенства — необходимый первый шаг в устранении социальных и экономических барьеров на пути развития мужских контрацептивов.

Мы 50 лет ждали мужскую таблетку, давайте не будем ждать еще 50 лет.

Что такое проект «100 женщин»?

Этот текст был написан экспертом из в сторонней организации. Он приурочен к очередному сезону проекта Би-би-си «100 женщин».

Автор текста Лиза Кампо-Энгельштейн стала одной из 100 женщин 2019 года. Она специалист по биоэтике и репродуктивной этике.

В этом году проект Би-би-си «100 женщин», посвященный вдохновляющим и влиятельным женщинам мира, задается вопросом о том, каким станет наше будущее, если определять его будут женщины.

Многие женщины в этом списке не обладают крупным состоянием, не являются звездами мирового кино или соцсетей и даже в своем поле деятельности часто не занимают ведущие позиции.

Но именно эти женщины, по мнению составителей списка, во многом отражают современные тенденции развития общества и могут многое нам рассказать о том, каким это общество, возможно, станет в будущем.

ЯРИНА: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

ЯРИНА: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.ua

от 164 грн

Мидиана — комбинированный, противозачаточный препарат, который тормозит процесс овуляции и способствует изменению эндометрия, применяется для контрацепции, для длительного применения.

от 650 грн

Препарат Димиа — гормональный пероральный контрацептив, обладает антиандрогенным и слабым антиминералокортикоидным действием. Не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью.

от 244 грн

Оральный контрацептив Джаз назначают для предупреждения нежелательной беременности (контрацепция), в том числе с сопутствующими ПМС и угревой сыпью. Препарат Кристи предназначен для оральной контрацепции, в том числе у женщин с гормонозависимой задержкой жидкости, с угревой сыпью и себореей.

от 136 грн

Препарат Модэлль Тренд — комбинированное противозачаточное средство, применяется для контрацепции и лечения угревой сыпи средней тяжести, синдрома предменструального напряжения. Препарат Модэлль Мам — противозачаточные гормональные таблетки, которые рекомендуются к применению во время кормления грудью и для женщин, которым противопоказаны или которые не хотят принимать эстрогены.

от 470 грн

Препарат Модэлль Про — комбинированный монофазный пероральный гормональный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. Препарат Даилла — комбинированное противозачаточное средство в виде таблеток для приема внутрь. Применяется для нежелательной беременности.

от 238 грн

Препарат Ярина Плюс — противозачаточное, контрацептивное лекарственное средство в таблетках применяемое у женщин при нежелательной беременности.

от 151 грн

Препарат Видора — противозачаточные таблетки для предохранения от нежелательной беременности, также регулирует менструальноподобные кровотечения, способствуя уменьшению выраженности болевых ощущений и объема менструальноподобных кровотечений.

от 151 грн

Препарат Видора микро — комбинированное контрацептивное средство, содержащее два активных вещества: эстроген + гестаген, применяется с целью предохранения от нежелательной беременности, а также в лечении акне.

от 147 грн

Препарат Дарилия — гормональные противозачаточные таблетки для системного применения с целью предохранения от нежелательной беременности.

от 85 грн

Препарат Велмари — противозачаточные таблетки для пероральной контрацепции, способствует торможению овуляции и изменению эндометрия.

от 238 грн

Противозачаточные таблетки Джаз Плюс — монофазный низкодозированный комбинированный пероральный контрацептивный эстроген-гестагенный препарат, который включает в себя активные таблетки и дополнительный витаминный комплекс с содержанием кальция левомефолата.

от 247 грн

Оральный контрацептив Логест назначают для предотвращения нежелательной беременности. Кроме контрацептивного действия, гормональные комбинированные пероральные контрацептивы имеют и другие положительные свойства, которые являются решающими при выборе того или иного метода контрацепции

от 231 грн

Комбинированный контрацептив Регулон применяется в качестве контрацепции, при лечении нарушений менструального цикла

от 215 грн

Оральный контрацептив Жанин близкий по составу к женским гормонам, контролирует процесс менструального цикла, приостанавливает созревание новых яйцеклеток, не давая при этом благоприятной почвы для нежелательной беременности. Также данное средство хорошо действует на весь женский организм в целом – уменьшает периодические боли, проводит предупреждение гинекологических заболеваний, восстанавливает репродуктивную функцию, улучшает состояние волос и кожи. Многочисленные положительные отзывы о Жанине свидетельствуют, о его эффективности.

от 142 грн

Препарат Новинет — монофазный гормональный контрацептивный препарат для приема внутрь, содержащий комбинацию эстрогена (этинилэстрадиол) и гестагена (дезогестрел). Основное контрацептивное действие заключается в ингибировании гонадотропинов и подавлении овуляции.

от 259 грн

Препарат Белара является препаратом для оральной контрацепции, средство для предохранения от не желательной беременности.

от 81 грн

Пероральный контрацептивный препарат Марвелон предназначен для предупреждения беременности (контрацептив).

от 160 грн

Пероральный гормональный противозачаточный препарат Ригевидон применяется как средство контрацепции для женщин детородного возраста. Возможно назначение препарата для лечения функциональных нарушений менструального цикла.

от 236 грн

Препарат Линдинет 30 является комбинированным противозачаточным лекарственным средством, предназначен для орального применения с целью контрацепции (предохранения от беременности.)

от 123 грн

Фемоден — современный монофазный оральный низкодозированный эстроген-гестагенный препарат для предупреждения беременности.

от 439 грн

Препарат Бонадэ предназначен для контрацепции; лечения акне легкой и средней степени тяжести у женщин, нуждающихся в контрацепции, при неэффективности других методов лечения

от 120 грн

Действие препарата Линдинет обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС — этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла).

от 159 грн

Препарат Миланда — противозачаточные таблетки, применяются в целях контрацепции, для предотвращения не желательной беременности, особенно при наличии гормонозависимой задержки жидкости.

от 259 грн

Препарат Ригевидон 21+7 является противозачаточным средством, монофазным оральным контрацептивом, также применяется в гормонозависимых функциональных нарушениях менструального цикла.

от 253 грн

Препарат Мерсилон — таблетки для приема внутрь, применяются для контрацепции, предохранения от нежелательной беременности.

от 500 грн

Препарат Диециклен — контрацептивное средство, также применяется для лечения легкой и умеренной степени акне и себореи. Препарат Нон-Oвлон — гормоыльное контрацептивное средство, назначают для гормонального предупреждения беременности, при нарушениях менструального цикла, при дисменореи.

от 250 грн

Цикло-Прогинова может применяться женщинами репродуктивного возраста для регуляции менструального цикла, а также женщинами в перименопаузе для лечения нерегулярных маточных кровотечений.

от 739 грн

Препарат Зоэли — комбинированное эстрогенное лекарственное средство для системного применения с целью предохранения от нежелательной беременности.

от 184 грн

Препарат Мадинет — гормональный контрацептив для системного применения на основе прогестагенов и эстрогенов, а также для лечения умеренных обычных угрей у женщин, для которых показана гормональная контрацепция этинилэстрадиола и хлормадинона ацетата. Контрацептивный эффект комбинированного орального контрацептива Орлифик основывается на взаимодействии различных факторов. Наиболее важными из них считаются угнетение овуляции и изменения в эндометрии.

от 164 грн

Жастинда — гормональные противозачаточные таблетки, которые предназначены для применения с целью предохранения от нежелательной беременности, а также для лечения угревой сыпи, которая вызвана нарушением гормонального баланса.

от 111 грн

Левомин — комбинированный гормональный препарат с контрацептивным эффектом.

от 87 грн

Мунали — комбинированный гормональный контрацептив для системного применения.

от 278 грн

Эффективное противозачаточное средство Эскапел является экстренным оральным контрацептивом.

от 221 грн

Препарат Постинор — это гормональный контрацептив с выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. Применяется для предупреждения развития беременности.

от 669 грн

Препарат Джес Плюс способствует установлению регулярного менструального цикла, уменьшает болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

от 639 грн

Препарат Джес противозачаточное средство, снижают эффект мужских половых гормонов (андрогенов), являющихся частой причиной жирной кожи лица и угревой сыпи. помогает устранить боли во время (или незадолго до) месячных.

от 259 грн

Комбинированный пероральный противозачаточный препарат Три-регол применяют для предупреждения беременности

от 217 грн

Пероральный контрацептив Лактинет можно принимать женщинам в период грудного вскармливания, а также при наличии противопоказаний к эстрогенам или нежелании использовать эстрогенсодержащие контрацептивы.

от 550 грн

Препарат Триквилар — комбинированное контрацептивное средство для женщин, применяемой для предохранения от нежелательной беременности.

от 360 грн

Препарат Чарозетта — гестагенсодержащий пероральный контрацептив, подавляет овуляцию, способствует сгущению цервикальной слизи, снижает уровень эстрадиола до значений, характерных для ранней фолликулярной фазы. Препарат Эль Ева ЭК 72 — противозачаточные таблетки, которые предназначены к применению в целях контрацепции в первые 72 часа после не защищенного полового акта.

от 94 грн

Препарат Дезиретт — противозачаточное лекарственное средство для предохранения нежелательной беременности. Дезиретт ингибирует овуляцию, а также увеличивает вязкость цервикальной слизи. Микролют принадлежит к группе гормональных контрацептивов для системного применения. Препарат не дает состояться овуляции и оплодотворению на этапе фазы перед овуляцией при высокой вероятности оплодотворения. Эллаон (Ellaone, Улипристала ацетат) – средство для лечения миомы матки, который является селективным модулятором прогестероновых рецепторов, характеризующийся частичным тканеспецифичным антипрогестероновым эффектом.

от 437 грн

Негормональный противозачаточный препарат Патентекс Овал Н подойдет женщинам с нерегулярным менструальным циклом, а также тем, которые по какой-то причине прервали прием гормональных контрацептивов или принимают лекарственные препараты, снижающие их эффективность (например, некоторые антибиотики или противосудорожные препараты). Патентекс Овал Н подойдет и тем, кто имеет противопоказания для других видов противозачаточных средств или не имеет регулярных половых контактов.

от 82 грн

Противозачаточный препарат Фарматекс назначают женщинам, которые имеют абсолютные или временные противопоказания к применению более эффективных методов предохранения (гормональная и внутриматочная контрацепция). Противозачаточные теблетки Ясмин предназначены к применению для предохранения от не желательной беременности, а также при сбое менструального цикла, угревой сыпи и отечности.

от 251 грн

Препарат Клайра современный гормональный контрацептив, содержит эстрогенный и гестагенный компоненты, способствует уменьшению интенсивности и продолжительности менструального кровотечения, снижает проявления предменструального синдрома, а также болевые ощущения во время менструации.

от 173 грн

Свечи Эротекс — контрацептивный препарат предназначен для предупреждения нежелательной беременности.

от 180 грн

Противозачаточный гормональный препарат Диане-35 эффективно применяется в качестве контрацепции для женщин.

от 1550 грн

Препарат Мирена — внутриматочная система (ВМС), применяется с целью контрацепции; для лечения идиопатической меноррагии; профилактики гиперплазии эндометрия во время заместительной терапии эстрогенами.

от 160 грн

Препарат Силует — пероральный комбинированный препарат с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол в качестве эстрогена и диеногест в качестве прогестагена.

от 354 грн

Пластырь Евра — контрацептивное средство, которое способствует подавлению развития фолликула и препятствию процессу овуляции. Препарат Женале — противозачаточное средство, которое вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

от 448 грн

Кольцо Новаринг помогает предотвратить нежелательную беременность. Препарат Новаринг является гомрональным. Лекарственный препарат Ноноксилол поможет предотвратить зачатие, применяется как метсая контрацепция Вагинальные суппозитории Приматекс — противозачаточное средство для местного применения. Свечи способствуют снижению и активности сперматозоидов делая их малоподвижными.

от 319 грн

Препарат Гестарелла — комбинированное лекарственное средство, противозачаточные таблетки, для пероральной контрацепции у женщин, угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов.

от 3550 грн

Препарат Экслютон — синтетический прогестаген, таблетки для контрацепции при нежелательной беременности, препарат не содержит эстрогенов, в 70% случаев подавляет процесс овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника). Драже Минизистон 20 фем — контрацептивное средство, противозачаточное. Минизистон препятствует созреванию яйцеклетки в фолликулы и овуляции. Показать еще

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Противозачаточные таблетки перед ЭКО

Очень часто многие пары сначала пробуют забеременеть естественным путем, а после, при отсутствии положительных результатов, они обращаются за мед.помощью. После обследования и длительного лечения, когда шансов забеременеть уже нет, на помощь многим парам приходит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Всегда подготовка к эко считается самым длительным периодом, ведь необходимо не только собрать на него деньги, но и пройти тщательное обследование двум супругам. После того, как супруги полностью пройдут обследование перед ЭКО, репродуктолог может отправить на дополнительное лечение. Если все необходимые анализы в норме, то за несколько месяцев до протокола врач назначает женщине прием противозачаточных таблеток постинор, тем самым вызывая у нее вопросы. Зачем же назначаются противозачаточные таблетки  перед протоколом?

— чтобы способствовать уменьшению или предотвращению образования яичниковых кист;

— для «отдыха» яичников, так как гормональные препараты подавляют в организме выработку гормонов, приводящих к естественной овуляции;

— чтобы снизить риск «гиперстимуляции яичников»;

— для регулировки у женщины менструального цикла (в случае постоянных сбоев)

Репродуктолог может также назначить комплексное лечение: мед.препараты для лечения различных заболеваний (миома, эндометриоз, воспалительный процесс, гиперплазии эндометрия) + читайте постинор инструкция перед протоколом эко. Гормональные препараты очень часто рекомендуются женщинам, у которых была внематочная беременность или дисфункция яичников.

Медик всегда тщательно подбирает для пациентки препарат, изучив анализы на гормоны: Джес, Марвелон, Жанин, Фемоден, Ярину и т.д. Всегда прием контрацептивов перед эко протоколом всегда начинают в 1 день менструального цикла, длительность — 21 день. Длительность приема зависит от истории болезни пациентки и может занять около полугода. Во избежания побочных эффектов следует принимать таблетки в одно и то же время, желательно на ночь или утром. При появлении осложнений после приема мед.препаратов (слабость, рвота, головная боль, тошнота, снижение давления, головокружение) необходимо обратиться к гинекологу, который изучит все симптомы и решит, прекратить их прием или нет.

В медицине до сих пор остро стоит вопрос о целесообразности назначения противозачаточных препаратов, ведь, как свидетельствуют данные многих мед.исследований, у пациенток, принимающих гормональные препараты, было зафиксировано ухудшение функциональной активности эндометрия, которое, вероятнее всего, стало причиной отрицательного результата.

ВОЗ рекомендовал курящим женщинам отказаться от оральных контрацептивов — Российская газета

Назначая пациентке способ предохранения от беременности, гинеколог обязан поинтересоваться, курит ли она. Гормональные средства с эстрогенами противопоказаны женщинам после 35 лет, выкуривающим более 15 сигарет в день, таковы рекомендации ВОЗ.

Однако в нашей стране нередко доктора смотрят сквозь пальцы на вредные привычки пациенток. Опрос гинекологов и пациенток показал: контрацептивы с эстрогенами принимают 70 процентов курящих женщин, и в 90 процентах случаев — по назначению врача.

Сами по себе эстрогенсодержащие контрацептивы, правильно подобранные гинекологом конкретной женщине, — это одно из наиболее эффективных способов защиты от нежелательной беременности. В целом они безопасны для здоровья. Но когда женщина курит, особенно если она старше 35 лет и одновременно принимает комбинированные контрацептивы, у нее повышается риск возникновения тромбозов. А это может привести к инфаркту, атеросклерозу, инсульту. Такие данные приводит Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, WHO. Получается, что эстроген-гестагенные оральные контрацептивы абсолютно противопоказаны пяти миллионам российских женщин (примерно столько в стране курящих в возрасте 30-45 лет). Но многие из них об этом не знают.

Метод контрацепции должен подобрать врач для каждой пациентки индивидуально

В опросе участвовали 105 врачей-гинекологов и 306 пациенток. И выяснилось: гормональные таблетки остаются одним из самых популярных способов предохранения. Их используют 70 процентов курящих женщин старше 30 лет. При этом каждая вторая женщина заявила, что при выборе способа предохранения врач и не спрашивал о ее отношении к курению. Между тем ВОЗ рекомендует: если девушка курит, применять комбинированные гормональные контрацептивы относительно безопасно для нее только до 35 лет. В более старшем возрасте даже при умеренном курении (менее 15 сигарет в день) «ожидаемый риск превышает пользу» от приема препарата, и этот метод применять не рекомендуется. А для интенсивно курящих (более 15 сигарет в день) риск возникновения тромба становится столь высоким, что для таких пациенток ВОЗ ввела однозначные противопоказания по применению эстрогенов.

Противозачаточные таблетки при климаксе — нужно ли прекращать их прием?

Поскольку способность к деторождению прекращается не сразу, в первую очередь рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Если оперативной возможности посетить врача нет, то прекращение приема противозачаточных лучше отложить до момента, пока она не появится. Самостоятельная отмена гормональных препаратов строго не рекомендуется.

Причины, почему не стоит самостоятельно прекращать прием оральных контрацептивов с наступлением меностаза

Пременопаузой называют переходный период, предшествующий менопаузе, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Обусловлено это гормональными нарушениями организма, которые вызывают нерегулярные менструации. Поэтому на фоне пременопаузы не рекомендуется проводить клинические исследования или назначать гормональное лечение, так как уровень гормонов в крови постоянно меняется и корректно интерпретировать полученные показатели становится невозможно. Это и является главной причиной, почему на этапе пременопаузы врачи не советуют отказываться от эффективных методов контрацепции – пока гормональный фон женщины нестабилен, она продолжает быть фертильной.

Начиная с 35 лет, у большинства женщин происходит снижение функции половой системы, которая ускоряется с наступлением климакса, что в дальнейшем приводит к утрате способности к деторождению. На это влияет прекращение выработки яичниками фолликулов и женских половых гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию женского организма.

Несмотря на это, по статистике вероятность неожиданной беременности на фоне незащищенного полового акта у женщин возраста 45+ составляет около 15%. По этой причине, женщинам в пременопаузе, ведущим активную половую жизнью обязательно следует использовать методы контрацепции (1).

После 50 лет риск забеременеть значительно снижается, тем не менее, без согласования с гинекологом, самостоятельно отменять какой-либо способ контрацепции также не рекомендуется. Если противозачаточные таблетки принимать вы больше не хотите, то не исключайте местную контрацепцию.

ИСТОЧНИКИ

1. Lambert M, Begon E, Hocke C. La contraception apres 40 ans. RCP Contraception CNGOF 2018.

Ясмин (28) Устные: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

Тошнота, рвота, головная боль, вздутие живота, болезненность груди, отек лодыжек / стоп (задержка жидкости) или изменение веса. Может возникнуть вагинальное кровотечение между менструациями (кровянистые выделения) или пропущенные / нерегулярные периоды, особенно в течение первых нескольких месяцев использования. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу. Если вы пропустите 2 цикла подряд (или 1 цикл, если таблетка не использовалась должным образом), обратитесь к врачу для проведения теста на беременность.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов: необычные изменения вагинального кровотечения (например, постоянные кровянистые выделения, внезапное сильное кровотечение, пропущенные месячные), симптомы высокого уровня калия в крови (например, мышечная слабость, медленное / медленное кровотечение). аритмия).

Это лекарство может редко вызывать серьезные (иногда со смертельным исходом) проблемы из-за тромбов (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, сердечный приступ). Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этой противозачаточной таблетки. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете: внезапную одышку, боль в груди / челюсти / левой руке, необычное потоотделение, спутанность сознания, кашель с кровью, внезапное головокружение / обморок, боль / отек / тепло в паху / икре, покалывание / слабость. / онемение рук / ног, необычные головные боли (включая головные боли с изменением зрения / отсутствие координации, обострение мигрени, внезапные / очень сильные головные боли), проблемы с речью, слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения (например, частичные / полная слепота).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: уплотнения в груди, сильная боль в животе / животе, темная моча, пожелтение глаз / кожи, психические изменения / изменения настроения (например, новая / усугубляющаяся депрессия, суицидальные наклонности). мысли).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Ярина (этинилэстрадиол) таблетки покрытые оболочкой №21 купить в Фармаско.инфо

Описание

Состав и форма выпуска
Основными действующими веществами препарата являются этинилэстрадиол и дроспиренон. В качестве вспомогательного компонента используются: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, прежелатинизированный крахмал, повидон, стеарат магния, макрогол 6 тыс., Диоксид титана и др.
Выпускается в таблетированной форме. Таблетки содержат 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола.
Фармакологические свойства
Препарат относится к группе пероральных контрацептивов, включает гормоны половых желез, их фиксированные эстроген-прогестагенные комбинации.
Гормональный препарат, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон (аналог природного прогестагена).
Противозачаточное действие этого препарата основано на взаимодействии различных свойств входящих в его состав веществ, важнейшим из которых является способность подавлять овуляцию и оказывать качественное воздействие на эндометрий матки.
Дроспиренон при применении в терапевтических дозах обладает антиандрогенными и умеренными антиминералокортикоидными свойствами.
Он не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью, что обеспечивает дроспиренон фармакологический профиль, очень похожий на профиль природного гормона прогестерона.
Слабые антиминералокортикоидные свойства приводят к слабому антиминералокортикоидному эффекту.
Показания
Используется в качестве орального гормонального контрацептива.
Помимо противозачаточных свойств, он обладает и другими свойствами. В частности, он оказывает антиандрогенное действие, в результате оказывает влияние на андрогенную алопецию, угри, себорею, гормонозависимую задержку жидкости в организме.
Также обладает свойствами для лечения симптомов предменструального дисфорического расстройства у женщин, использующих оральные контрацептивы.
Этинилэстрадиол, входящий в состав препарата, способен предотвращать возникновение остеопороза, воздействуя на остеокласты. Также он благотворно влияет на кожу, замедляет образование на ней морщин, снижает концентрацию глюкозы и инсулина в крови.
Дроспиренон — прогестаген. Он противодействует задержке воды в организме и, как следствие, возникновению артериальной гипертензии, увеличению веса, болезненности груди, отекам.
Препарат также способен нормализовать липидный обмен, снижать уровень холестерина в крови.Это лекарство также может предотвратить появление злокачественных новообразований.
Противопоказания
Не применяется при повышенной чувствительности (аллергии) к одному из компонентов, входящих в состав препарата.
Этот лекарственный препарат нельзя применять пациентам, у которых есть:

  • вагинальное кровотечение;
  • онкологическое заболевание, доброкачественная опухоль;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • артериальный / венозный тромбоз, тромбоэмболия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • панкреатит, опухоль печени;
  • ожирение;
  • диабет;
  • мигрень.

Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозировка

Препарат Ярина принимают по 1 таблетке в день в одно и то же время дня. При приеме следует придерживаться последовательности, указанной на обратной стороне блистера.
Таблетки принимают подряд 21 день. Каждый следующий пакет начинается через 7 дней после окончания предыдущего.
Кровотечение, подобное менструации, начинается через 2-3 дня после окончания упаковки и не обязательно должно заканчиваться до начала следующей упаковки.
Если прием пропущен, то следующую таблетку следует принять, как только вы об этом вспомните. Следующая таблетка принимается на следующий день в обычное время. Причем, если перерыв был менее 24 часов, то противозачаточные свойства препарата не снижаются. Если перерыв больше 24 часов, то противозачаточный эффект может снизиться.
Если аборт производится в первом триместре, то препарат принимают в день операции.
Если аборт был произведен во втором триместре беременности, или женщина хочет начать прием оральных контрацептивов после родов, то прием начинается на 21-28 день.
Противозачаточный эффект не гарантируется в первую неделю приема. Поэтому в наши дни следует использовать барьерные методы контрацепции.
Перерыв в приеме может быть менее 4, но не более семи дней.
Передозировка
Передозировка данным препаратом еще не наблюдалась и не описывалась.
Теоретически передозировка этим препаратом может вызвать:

  • диспепсия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вагинальное кровотечение.

Рекомендуется симптоматическое лечение. Противоядия пока не найдено.
Побочные действия
В самом начале заместительной терапии данным препаратом могут возникнуть кровотечения, мажущие выделения из влагалища женщины, боли в молочных железах.
При применении этого препарата наблюдались побочные реакции:

  • анемия, анорексия, повышение аппетита, изменение массы тела, запор;
  • раздражительность, депрессия, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, флебит;
  • нарушение зрения, шум в ушах, тремор, головокружение, кандидозный стоматит;
  • тромбоэмболия, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз;
  • одышка, боли в животе, тошнота, диспепсия, рвота, ксеростомия;
  • камней в желчном пузыре, холецистит;
  • гирсутизм, алопеция, угри;
  • Инфекции мочевыводящих путей, дисменорея, миома матки, доброкачественные опухоли молочных желез, матки, шейки матки;
  • опухоль, боль в груди, озноб;
  • хлоазма, пурпура, многоформная эритема.

Если в результате приема этого препарата у вас возникнут какие-либо необычные побочные эффекты, вам следует проконсультироваться с врачом о возможных изменениях в схеме лечения.
Условия и сроки хранения
Хранить до 3 лет при температуре не выше 25 ° C.

Ярина (Ясмин) 21 таблетка

Ярина

Состав продукта:

Другие используемые наименования:

Лечебные действия:

Ярина принадлежит к группе препаратов, называемых оральными контрацептивами.Они работают, предотвращая овуляцию и изменяя слизистую оболочку матки, а также шейку матки. Это предотвращает попадание сперматозоидов в матку и затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Уникальность Ярины заключается в прогестиновом гормоне, который содержится в препарате, называется дропиренон. Препарат можно назначать женщинам, которые страдали от побочных эффектов, связанных с другими противозачаточными средствами.

Показания:

Ярина используется в первую очередь для предотвращения беременности, но есть и другие состояния, которые можно лечить с помощью Ярины:

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием Ярины, чтобы убедиться, что это правильный препарат для вас.

Противопоказания и меры предосторожности:

Не следует принимать Ярина, если у вас есть или были:

  • Проблемы с сердцем:

  • Инсульт

  • Сердечный приступ

  • Сгустки крови

  • Гипертония

  • Стенокардия

  • Рак:

  • Грудь

  • Маточное и др.

  • Аномальное вагинальное кровотечение

  • Диабет

  • Высокий холестерин

    Эпилепсия

  • Заболевание печени, почек или желчного пузыря

Не забудьте упомянуть, курите ли вы, перенесете ли вы операцию или перенесете операцию в ближайшее время.Препарат относится к категории X при беременности. Это означает, что его нельзя применять во время беременности.

Если вы кормите грудью, не принимайте Ярина без консультации с врачом.

Побочные эффекты:

Есть возможные побочные эффекты, связанные с этим лекарством, которые могут по-разному влиять на людей. Если здесь указывается побочный эффект, это не обязательно означает тот факт, что все люди, использующие Ярину, испытают его или любой другой. Побочные эффекты включают:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка,

  • Урогенитальные органы: нерегулярное кровотечение,

  • Отек

  • 9005

    • Болезненность груди

  • Раздражение при ношении контактных линз

  • Увеличение веса

При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно звоните своему врачу:

  • Головокружение

  • Симптомы гриппа

  • Изменения настроения

  • Бессонница

  • Выпадение волос

  • Вагинальные инфекции

  • Сильные головные боли

  • Боль в груди

  • Проблемы с дыханием

    • Желтуха комки

  • Сильная боль

Побочные эффекты, перечисленные выше, могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель препарата.Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с Яриной, прочтите информацию, предоставленную Яриной, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Взаимодействия:

Перед тем, как начать лечение Яриной, важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы. Точно так же посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство во время приема этого, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.Особо отметим следующие препараты или группы препаратов:

  • Диуретики

  • Противоэпилептические

  • Антибиотики: пенициллины, тетрациклины и др.

  • Транквилизаторы

  • 82

    • 82

    82

    Лечение дисфункций печени: Лив-52 и др.

Доп.:

НЕ ПОДЕЛИТЬСЯ Ярина с другими. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДАННОЕ ЛЕКАРСТВО при других заболеваниях.ХРАНИТЕ ДАННЫЙ ПРОДУКТ, а также шприцы и иглы, если они необходимы во время лечения, в недоступном для детей месте. Не используйте повторно иглы, шприцы или другие материалы.

Ясмин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 0,03 мг / 3 мг — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ясмин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,03 мг / 3 мг

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 3 мг дроспиренона и 0,030 мг этинилэстрадиола.

Наполнитель с известным эффектом: лактоза 46 мг (в виде моногидрата лактозы 48,17 мг)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки круглой формы с выпуклыми гранями светло-желтого цвета, на одной стороне которых тиснены буквы «DO» в правильном шестиугольнике

Оральная контрацепция

Решение о назначении Ясмина должно учитывать текущие факторы риска конкретной женщины, особенно факторы риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ), и сравнение риска ВТЭ с Ясмином с другими комбинированными гормональными контрацептивами (КГК), см. Разделы 4.3 и 4.4.

Способ применения

Устное употребление

Позология

Как принимать Ясмин

Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в порядке, указанном на блистере. Принимать по одной таблетке 21 день подряд. Каждая последующая упаковка начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, в течение которого обычно возникает кровотечение отмены.Обычно это начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала следующей упаковки.

Как запустить Ясмин

Гормональные контрацептивы ранее не использовались (в прошлом месяце)

Прием таблеток следует начинать в первый день естественного цикла женщины (т. Е. В первый день менструального кровотечения).

• Переход с комбинированного гормонального контрацептива (комбинированный пероральный контрацептив (КОК), вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь)

Женщине следует начинать прием Ясмина предпочтительно на следующий день после приема последней активной таблетки (последней таблетки, содержащей активные вещества) ее предыдущего КОК, но не позднее, чем на следующий день после обычного перерыва в приеме таблеток без приема таблеток или приема таблеток плацебо. КОК.В случае использования вагинального кольца или трансдермального пластыря женщина должна начать использовать Yasmin предпочтительно в день удаления, но не позднее, когда должна была быть назначена следующая процедура.

• Переход с метода, использующего только прогестоген (таблетки, содержащие только прогестоген, инъекция, имплант) или с внутриматочной системы, высвобождающей прогестоген (ВМС)

Женщина может в любой день отказаться от таблетки, содержащей только прогестоген (с имплантата или ВМС в день ее удаления, с инъекционного препарата, когда должна быть сделана следующая инъекция), но во всех этих случаях ей следует рекомендовать дополнительно использовать барьерный метод в течение первых 7 дней приема таблеток.

• После аборта в первом триместре

Женщина может начать немедленно. При этом ей не нужно принимать дополнительные меры контрацепции.

• После родов или аборта во втором триместре

Женщинам следует рекомендовать начинать прием на 21–28 день после родов или аборта во втором триместре. При более позднем начале следует посоветовать женщине дополнительно использовать барьерный метод в течение первых 7 дней. Однако, если половой акт уже произошел, следует исключить беременность до фактического начала приема КОК или женщине необходимо дождаться первой менструации.

Для кормящих женщин см. Раздел 4.6

Ведение пропущенных таблеток

Если пользователь на опаздывает менее чем на 12 часов , чтобы принять любую таблетку, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку, как только вспомнит, а следующие таблетки следует принимать в обычное время.

Если она на опаздывает с приемом любой таблетки более чем на 12 часов , контрацептивная защита может быть снижена. При лечении пропущенных таблеток можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

1.прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней

2. 7 дней непрерывного приема таблеток необходимы для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Соответственно, в повседневной практике можно дать следующий совет:

• Неделя 1

Пользователь должен принять последнюю пропущенную таблетку, как только она вспомнит, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. Затем она продолжает принимать таблетки в обычное время.Кроме того, в течение следующих 7 дней следует использовать барьерный метод, например презерватив. Если половой акт имел место в предшествующие 7 дней, следует рассмотреть возможность беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе срок их приема к обычному перерыву в приеме таблеток, тем выше риск беременности.

• 2-я неделя

Пользователь должен принять последнюю пропущенную таблетку, как только она вспомнит, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. Затем она продолжает принимать таблетки в обычное время.При условии, что женщина правильно приняла таблетки в течение 7 дней, предшествующих пропущенной первой таблетке, нет необходимости применять дополнительные меры контрацепции. Однако, если она пропустила более 1 таблетки, женщине следует посоветовать принять дополнительные меры предосторожности в течение 7 дней.

• 3 неделя

Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме таблеток. Однако, скорректировав график приема таблеток, можно предотвратить снижение противозачаточной защиты.Таким образом, придерживаясь любого из следующих двух вариантов, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции при условии, что в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, женщина приняла все таблетки правильно. Если это не так, ей следует последовать первому из этих двух вариантов и принять дополнительные меры предосторожности в течение следующих 7 дней.

1. Пользователь должен принять последнюю пропущенную таблетку, как только она вспомнит, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. Затем она продолжает принимать таблетки в обычное время.Следующая блистерная упаковка должна быть начата, как только закончится текущая блистерная упаковка, т.е. между упаковками не должно быть промежутков. У пользователя вряд ли будет кровотечение отмены до конца второй упаковки, но у нее могут возникнуть мажущие выделения или прорывное кровотечение в дни приема таблеток.

2. Женщине также могут посоветовать прекратить прием таблеток из текущей блистерной упаковки. Затем у нее должен быть перерыв в приеме таблеток продолжительностью до 7 дней, включая дни, когда она пропускала таблетки, а затем продолжить прием следующей блистерной упаковки.

Если женщина пропустила прием таблеток и впоследствии у нее не было кровотечения отмены в течение первого нормального перерыва в приеме таблеток, следует рассмотреть возможность беременности.

Консультации при желудочно-кишечных расстройствах

В случае серьезных желудочно-кишечных расстройств (например, рвота или диарея) абсорбция может быть неполной, и следует принять дополнительные меры контрацепции.

Если рвота возникла в течение 3-4 часов после приема таблетки, как можно скорее следует принять новую (заменяющую) таблетку.Если возможно, новую таблетку следует принять в течение 12 часов после обычного времени приема. Если прошло более 12 часов, применимы рекомендации относительно пропущенных таблеток, как указано в Разделе 4.2 «Ведение пропущенных таблеток». Если женщина не хочет менять свой обычный график приема таблеток, она должна принять дополнительную таблетку (ы) из другой блистерной упаковки.

Как отсрочить кровотечение отмены

Для отсрочки менструации женщине следует продолжить прием еще одной блистерной упаковки Ясмина без перерыва в приеме таблеток.Продление может продолжаться сколько угодно до конца второй пачки. Во время удлинения у женщины могут наблюдаться прорывные кровотечения или кровянистые выделения. Регулярный прием Ясмина возобновляется после обычного 7-дневного перерыва в приеме таблеток.

Чтобы перенести менструальный цикл на другой день недели, к которому женщина привыкла с ее нынешней схемой, ей можно посоветовать сократить предстоящий перерыв в приеме таблеток на любое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск того, что у нее не будет кровотечения отмены и возникнет прорывное кровотечение и кровянистые выделения во время последующей упаковки (так же, как и при задержке менструации).

Дополнительная информация об особых группах населения

Детское население

Ясмин показан только после менархе. На основании эпидемиологических данных, собранных более чем с 2000 женщин-подростков в возрасте до 18 лет, нет данных, указывающих на то, что безопасность и эффективность в этой молодой возрастной группе отличается от известных для женщин старше 18 лет.

Пожилые

Ясмин не показан после менопаузы.

Пациенты с нарушением функции печени

Ясмин противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени. См. Также разделы 4.3 и 5.2.

Пациенты с почечной недостаточностью

Ясмин противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или острой почечной недостаточностью. См. Также разделы 4.3 и 5.2.

Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) не следует использовать в следующих случаях. Если какое-либо из условий появляется впервые во время использования CHC, следует немедленно прекратить прием продукта.

• Наличие или риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

o Венозная тромбоэмболия — текущая ВТЭ (на антикоагулянтах) или история болезни (например, тромбоз глубоких вен [ТГВ] или тромбоэмболия легочной артерии [ТЭЛА])

o Известная наследственная или приобретенная предрасположенность к венозной тромбоэмболии, такая как резистентность к APC (включая фактор V Лейдена), дефицит антитромбина-III, дефицит протеина C, дефицит протеина S

o Крупное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией (см. Раздел 4.4)

o Высокий риск венозной тромбоэмболии из-за наличия нескольких факторов риска (см. Раздел 4.4)

• Наличие или риск артериальной тромбоэмболии (АТЭ)

o Артериальная тромбоэмболия — текущая артериальная тромбоэмболия, артериальная тромбоэмболия в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или продромальное состояние (например, стенокардия)

o Цереброваскулярное заболевание — текущий инсульт, инсульт в анамнезе или продромальное состояние (например, транзиторная ишемическая атака, ТИА)

o Известная наследственная или приобретенная предрасположенность к артериальной тромбоэмболии, такая как гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт)

o Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе

o Высокий риск артериальной тромбоэмболии из-за множества факторов риска (см.4) или к наличию одного серьезного фактора риска, такого как:

• сахарный диабет с сосудистыми симптомами

• тяжелая гипертензия

• тяжелая дислипопротеинемия

• Наличие или наличие в анамнезе тяжелого заболевания печени до тех пор, пока показатели функции печени не вернулись к норме

• Тяжелая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность

• Наличие или наличие в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных)

• Известные или предполагаемые злокачественные новообразования, вызванные воздействием половых стероидов (например,г. половых органов или груди)

• Вагинальное кровотечение недиагностированное

• Повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Ясмин противопоказан для одновременного применения с лекарственными средствами, содержащими омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир (см. Разделы 4.4 и 4.5).

Предупреждения

• Если присутствует какое-либо из условий или факторов риска, упомянутых ниже, следует обсудить с женщиной возможность применения Ясмин.

• В случае обострения или первого появления любого из этих состояний или факторов риска женщине следует посоветовать обратиться к своему врачу, чтобы определить, следует ли прекратить прием Ясмина.

• В случае подозрения или подтверждения ВТЭ или АТЭ применение КГК следует прекратить. В случае начала антикоагулянтной терапии следует начать адекватную альтернативную контрацепцию из-за тератогенности антикоагулянтной терапии (кумаринов).

• Нарушения кровообращения

Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Использование любого комбинированного гормонального контрацептива (КГК) увеличивает риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с отсутствием применения. Продукты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, связаны с самым низким риском ВТЭ. Другие продукты, такие как Yasmin, могут иметь вдвое больший риск. Решение об использовании любого продукта, кроме продукта с наименьшим риском ВТЭ, следует принимать только после обсуждения с женщиной, чтобы убедиться, что она понимает риск ВТЭ с Ясмин, как ее текущие факторы риска влияют на этот риск и что ее риск ВТЭ составляет самый высокий в первый год использования. Есть также некоторые свидетельства того, что риск увеличивается, когда КГК возобновляется после перерыва в использовании на 4 недели или более.

У женщин, которые не используют КГК и не беременны, примерно у 2 из 10 000 разовьется ВТЭ в течение одного года. Однако у любой женщины риск может быть намного выше, в зависимости от основных факторов риска (см. Ниже).

По оценкам 1 из 10 000 женщин, принимающих КГК, содержащие дроспиренон, у 9–12 женщин разовьется ВТЭ в течение одного года; это сопоставимо с примерно 6 2 у женщин, принимающих левоноргестрел-содержащие КГК.

В обоих случаях количество ВТЭ в год меньше, чем количество, ожидаемое во время беременности или в послеродовой период.

ВТЭ может быть смертельным в 1-2% случаев.

Число событий ВТЭ на 10 000 женщин за год

Крайне редко сообщалось о тромбозе других кровеносных сосудов, например, у принимающих КГК. печеночные, брыжеечные, почечные или ретинальные вены и артерии.

Факторы риска для ВТЭ

Риск венозных тромбоэмболических осложнений у лиц, принимающих КГК, может существенно возрасти у женщин с дополнительными факторами риска, особенно при наличии нескольких факторов риска (см. Таблицу).

Ясмин противопоказан, если у женщины есть несколько факторов риска, которые подвергают ее высокому риску венозного тромбоза (см. Раздел 4.3). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что увеличение риска превышает сумму отдельных факторов — в этом случае следует учитывать ее общий риск ВТЭ. Если баланс пользы и риска считается отрицательным, не следует назначать КГК (см. Раздел 4.3).

Таблица: Факторы риска для VTE

Фактор риска

Комментарий

Ожирение (индекс массы тела более 30 кг / м 2 )

Риск существенно возрастает с увеличением ИМТ.

Особенно важно учитывать, если присутствуют и другие факторы риска.

Длительная иммобилизация, серьезная операция, любая операция на ногах или тазу, нейрохирургия или серьезная травма

Примечание: временная иммобилизация, включая авиаперелеты продолжительностью более 4 часов, также может быть фактором риска ВТЭ, особенно у женщин с другими факторами риска

В этих ситуациях рекомендуется прекратить прием таблеток (в случае плановой операции, по крайней мере, за четыре недели) и не возобновлять раньше, чем через две недели после полной ремобилизации.Следует использовать другой метод контрацепции, чтобы избежать непреднамеренной беременности.

Следует рассмотреть возможность применения антитромботических препаратов, если прием Ясмина не был прекращен заранее.

Положительный семейный анамнез (венозная тромбоэмболия когда-либо у братьев, сестер или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, например, до 50 лет).

При подозрении на наследственную предрасположенность женщину следует направить к специалисту за консультацией, прежде чем принимать решение о применении КГК.

Другие заболевания, связанные с ВТЭ

Рак, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия

Возраст

Особенно старше 35 лет

Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в возникновении или прогрессировании венозного тромбоза.

Необходимо учитывать повышенный риск тромбоэмболии во время беременности, особенно в течение 6 недель послеродового периода (информацию о беременности и кормлении грудью см. В разделе 4.6).

Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии)

В случае появления симптомов следует посоветовать женщине немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику, что она принимает КПК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать:

— односторонний отек голени и / или стопы либо по ходу вены на голени;

— боль или болезненность в ноге, которые могут ощущаться только при стоянии или ходьбе,

— повышенное тепло в пораженной ноге; красная или обесцвеченная кожа на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать:

— внезапное появление необъяснимой одышки или учащенного дыхания;

— внезапный кашель, который может быть связан с кровохарканьем;

— резкая боль в груди;

— сильное бред или головокружение;

— учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, «одышка», «кашель») неспецифичны и могут быть ошибочно интерпретированы как более частые или менее тяжелые явления (например,г. инфекции дыхательных путей).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапную боль, отек и легкое посинение конечности.

При окклюзии глаза симптомы могут варьироваться от безболезненного нечеткости зрения, которое может прогрессировать до потери зрения. Иногда потеря зрения может произойти практически сразу.

Риск артериальной тромбоэмболии (АТЭ)

Эпидемиологические исследования связывают использование КГК с повышенным риском артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или нарушения мозгового кровообращения (например.г. преходящая ишемическая атака, инсульт). События артериальной тромбоэмболии могут быть фатальными.

Факторы риска для ATE

Риск артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения у принимающих КГК возрастает у женщин с факторами риска (см. Таблицу). Ясмин противопоказан, если у женщины есть один серьезный или множественный фактор риска развития АТЭ, который подвергает ее высокому риску артериального тромбоза (см. Раздел 4.3). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что увеличение риска превышает сумму отдельных факторов — в этом случае следует учитывать ее общий риск.Если баланс пользы и риска считается отрицательным, не следует назначать КГК (см. Раздел 4.3).

Таблица: Факторы риска для ATE

Фактор риска

Комментарий

Возраст

Особенно старше 35 лет

Курение

Следует посоветовать женщинам не курить, если они хотят использовать КПК.Женщинам старше 35 лет, которые продолжают курить, следует настоятельно рекомендовать использовать другой метод контрацепции.

Гипертония

Ожирение (индекс массы тела более 30 кг / м 2 )

Риск существенно увеличивается с увеличением ИМТ.

Особенно важно для женщин с дополнительными факторами риска

Положительный семейный анамнез (артериальная тромбоэмболия когда-либо у братьев, сестер или родителей, особенно в относительно раннем возрасте e.г. ниже 50).

При подозрении на наследственную предрасположенность женщину следует направить к специалисту за консультацией, прежде чем принимать решение о применении КГК.

Мигрень

Увеличение частоты или тяжести мигрени во время использования КГК (что может быть продромальным событием цереброваскулярного нарушения) может быть причиной немедленного прекращения приема

Другие медицинские состояния, связанные с неблагоприятными сосудистыми событиями

Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, порок клапанов сердца и фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка.

Симптомы ATE

В случае появления симптомов следует посоветовать женщине немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику, что она принимает КПК.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать:

— внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела;

— внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации;

— внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием;

— внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами;

— внезапная, сильная или продолжительная головная боль без известной причины;

— потеря сознания или обморок с припадком или без него.

Временные симптомы предполагают, что это временная ишемическая атака (ТИА).

Симптомы инфаркта миокарда (ИМ) могут включать:

— боль, дискомфорт, давление, тяжесть, ощущение сдавливания или переполнения в груди, руке или под грудиной;

— неприятные ощущения, иррадиирующие в спину, челюсть, горло, руку, живот;

— чувство сытости, несварение желудка или удушье;

— потливость, тошнота, рвота или головокружение;

— сильная слабость, беспокойство или одышка;

— учащенное или нерегулярное сердцебиение.

• Опухоли

В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске рака шейки матки у лиц, длительно принимающих КОК (> 5 лет), но по-прежнему существуют разногласия по поводу того, в какой степени это открытие можно отнести к смешанным эффектам сексуального поведения и другие факторы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ).

Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск (ОР = 1.24) диагноз рака груди у женщин, которые в настоящее время принимают КОК. Избыточный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема КОК. Поскольку рак груди редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, избыточное количество диагнозов рака груди у нынешних и недавних потребителей КОК невелико по сравнению с общим риском рака груди. Эти исследования не предоставляют доказательств причинно-следственной связи. Наблюдаемая картина повышенного риска может быть связана с более ранним диагнозом рака груди у пользователей КОК, биологическим действием КОК или их комбинацией.Рак молочной железы, диагностированный у тех, кто никогда не употреблял, как правило, менее выражен клинически, чем рак, диагностированный у никогда не употребляющих.

В редких случаях сообщалось о доброкачественных опухолях печени и еще реже о злокачественных опухолях печени у лиц, принимающих КОК. В отдельных случаях эти опухоли приводили к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Опухоль печени следует учитывать при дифференциальной диагностике, когда у женщин, принимающих КОК, наблюдаются сильная боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

Использование более высоких доз КОК (50 мкг этинилэстрадиола) снижает риск рака эндометрия и яичников. Применимо ли это также к низкодозированным КОК, еще предстоит подтвердить.

• Прочие условия

Прогестагенный компонент Ясмина является антагонистом альдостерона с калий сберегающими свойствами. В большинстве случаев не следует ожидать повышения уровня калия. Однако в клинических исследованиях у некоторых пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью и одновременным приемом калийсберегающих лекарственных средств уровни калия в сыворотке крови незначительно, но не значительно повышались во время приема дроспиренона.Таким образом, рекомендуется проверять уровень калия в сыворотке крови во время первого цикла лечения у пациентов с почечной недостаточностью и уровнем калия в сыворотке крови перед лечением в верхнем референсном диапазоне, особенно при одновременном применении калийсберегающих лекарственных средств. См. Также раздел 4.5.

Женщины с гипертриглицеридемией или ее семейным анамнезом могут подвергаться повышенному риску панкреатита при применении КОК.

Хотя у многих женщин, принимающих КОК, было зарегистрировано небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение наблюдается редко.Только в этих редких случаях оправдано немедленное прекращение приема КОК. Если во время применения КОК при ранее существовавшей артериальной гипертензии постоянно повышенные значения артериального давления или значительное повышение артериального давления не отвечают должным образом на гипотензивную терапию, прием КОК необходимо отменить. Если это будет сочтено целесообразным, прием КОК может быть возобновлен, если нормотензивная терапия может быть достигнута с помощью антигипертензивной терапии.

Сообщалось о возникновении или ухудшении следующих состояний как при беременности, так и при приеме КОК, но доказательства связи с применением КОК неубедительны: желтуха и / или зуд, связанные с холестазом; камни в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; Хорея Сиденхема; гестационный герпес; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственным отеком Квинке экзогенные эстрогены могут вызывать или усугублять симптомы отека Квинке.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема КОК до тех пор, пока маркеры функции печени не вернутся к норме. Рецидив холестатической желтухи и / или связанного с холестазом кожного зуда, которые ранее возникали во время беременности или во время предыдущего приема половых стероидов, требует отмены КОК.

Хотя КОК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет никаких доказательств необходимости изменения терапевтического режима у диабетиков, использующих низкие дозы КОК (содержащие <0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, за женщинами с сахарным диабетом следует внимательно наблюдать, особенно на ранней стадии применения КОК.

Сообщалось об ухудшении состояния при эпилепсии, болезни Крона и язвенном колите во время приема КОК.

Подавленное настроение и депрессия — хорошо известные нежелательные последствия использования гормональных контрацептивов (см. Раздел 4.8). Депрессия может быть серьезной проблемой и является хорошо известным фактором риска суицидального поведения и самоубийства. Женщинам следует рекомендовать обращаться к врачу в случае изменения настроения и депрессивных симптомов, в том числе вскоре после начала лечения.

Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует избегать воздействия солнца или ультрафиолета во время приема КОК.

Это лекарственное средство содержит 46 мг лактозы в таблетке. Это количество следует учитывать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы, которые соблюдают безлактозную диету.

ALT отметки

Во время клинических испытаний с пациентами, получавшими лечение от вирусных инфекций гепатита С (ВГС) лекарственными средствами, содержащими омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир с рибавирином или без него, произошло повышение уровня трансаминаз (АЛТ) более чем в 5 раз по сравнению с верхним пределом нормы (ВГН). значительно чаще у женщин, принимающих этинилэстрадиолсодержащие препараты, такие как комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) (см. разделы 4.3 и 4.5).

Медицинский осмотр / консультация

Перед началом или возобновлением приема Ясмин необходимо собрать полный анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить артериальное давление и провести физический осмотр, руководствуясь противопоказаниями (см. Раздел 4.3) и предупреждениями (см. Раздел 4.4). Важно обратить внимание женщины на информацию о венозном и артериальном тромбозе, включая риск Yasmin по сравнению с другими CHC, симптомы VTE и ATE, известные факторы риска и что делать в случае подозрения на тромбоз.

Женщину также следует проинструктировать, чтобы она внимательно прочитала информационный листок для пользователя и следовала полученным советам. Частота и характер обследований должны основываться на установленных практических рекомендациях и адаптироваться к каждой конкретной женщине.

Следует сообщить женщинам, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Пониженная эффективность

Эффективность КОК может снизиться в случае e.г. пропущенные таблетки (см. раздел 4.2), желудочно-кишечные расстройства (см. раздел 4.2) или сопутствующие лекарства (см. раздел 4.5).

Управление сокращенным циклом

При применении всех КОК может наблюдаться нерегулярное кровотечение (мажущие выделения или прорывное кровотечение), особенно в течение первых месяцев использования. Следовательно, оценка любого нерегулярного кровотечения имеет смысл только после адаптационного интервала около трех циклов.

Если нерегулярные кровотечения сохраняются или возникают после ранее регулярных циклов, следует рассмотреть негормональные причины и назначить адекватные диагностические меры для исключения злокачественных новообразований или беременности.Они могут включать выскабливание.

У некоторых женщин кровотечение отмены может не возникнуть во время перерыва в приеме таблеток. Если КОК был принят в соответствии с указаниями, описанными в разделе 4.2, маловероятно, что женщина беременна. Однако, если КОК не был принят в соответствии с этими указаниями до первого пропущенного кровотечения отмены или если пропущены два кровотечения отмены, перед продолжением применения КОК необходимо исключить беременность.

1 Эти случаи были оценены по совокупности данных эпидемиологического исследования с использованием относительных рисков для различных продуктов по сравнению с левоноргестрел-содержащими КГК.

2 Средняя точка диапазона 5-7 на 10 000 WY, основанная на относительном риске для КГК, содержащих левоноргестрел, по сравнению с неиспользованием приблизительно от 2,3 до 3,6

Примечание. Для определения возможных взаимодействий следует обращаться к информации о назначении сопутствующих лекарств.

• Влияние других лекарственных средств на Ясмин

Взаимодействия могут происходить с лекарствами, индуцирующими микросомальные ферменты, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов и может привести к прорывному кровотечению и / или противозачаточной недостаточности.

Менеджмент

Индукцию фермента можно наблюдать уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается в течение нескольких недель. После прекращения медикаментозной терапии индукция ферментов может продолжаться около 4 недель.

Краткосрочное лечение

Женщины, получающие лечение препаратами, индуцирующими ферменты, должны временно использовать барьерный метод или другой метод контрацепции в дополнение к КОК. Барьерный метод необходимо использовать в течение всего периода сопутствующей медикаментозной терапии и в течение 28 дней после ее отмены.Если лекарственная терапия выходит за пределы конца таблеток в упаковке КОК, следующую упаковку КОК следует начинать сразу после предыдущей без обычного перерыва в приеме таблеток.

Длительное лечение

Женщинам, длительно принимающим активные вещества, индуцирующие печеночные ферменты, рекомендуется другой надежный негормональный метод контрацепции.

В литературе сообщалось о следующих взаимодействиях.

Вещества, увеличивающие клиренс КОК (снижение эффективности КОК за счет индукции ферментов), e.г .:

Барбитураты, бозентан, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин и лекарства от ВИЧ ритонавир, невирапин и эфавиренц, а также, возможно, фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, топирамат и препараты, содержащие травяное средство зверобоя зверобоя (зверобоя зверобоя).

Вещества с различным влиянием на клиренс КОК:

При совместном применении с КОК многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, включая комбинации с ингибиторами ВГС, могут увеличивать или уменьшать плазменные концентрации эстрогенов или прогестинов.В некоторых случаях чистый эффект этих изменений может иметь клиническое значение.

Таким образом, следует обращаться к информации о назначении сопутствующих лекарств от ВИЧ / ВГС, чтобы определить потенциальные взаимодействия и любые соответствующие рекомендации. В случае каких-либо сомнений женщинам, получающим терапию ингибиторами протеазы или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, следует использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторов ферментов):

Клиническая значимость потенциальных взаимодействий с ингибиторами ферментов остается неизвестной.

Одновременный прием сильных ингибиторов CYP3A4 может увеличивать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или обоих.

В исследовании множественных доз с комбинацией дроспиренон (3 мг / день) / этинилэстрадиол (0,02 мг / день) совместное введение сильного ингибитора CYP3A4 кетоконазола в течение 10 дней увеличивало AUC (0-24 часа) дроспиренона и этинилэстрадиола на 2,7 раза и 1,4 раза соответственно.

Эторикоксиб в дозах от 60 до 120 мг / день увеличивает плазменные концентрации этинилэстрадиола 1.В 4–1,6 раза соответственно при одновременном приеме с комбинированным гормональным контрацептивом, содержащим 0,035 мг этинилэстрадиола.

• Влияние Ясмина на другие лекарственные препараты

КОК могут влиять на метаболизм некоторых других активных веществ. Соответственно, концентрация в плазме и тканях может как увеличиваться (например, циклоспорин), так и снижаться (например, ламотриджин).

На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, использующих омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерного субстрата, клинически значимое взаимодействие дроспиренона в дозах 3 мг с метаболизмом других активных веществ, опосредованным цитохромом P450, маловероятно.

Клинические данные свидетельствуют о том, что этинилэстрадиол ингибирует клиренс субстратов CYP1A2, что приводит к слабому (например, теофиллин) или умеренному (например, тизанидин) увеличению их концентрации в плазме.

• Фармакодинамические взаимодействия

Одновременное применение с лекарственными средствами, содержащими омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир, с рибавирином или без него, может увеличить риск повышения уровня АЛТ (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Следовательно, пользователи Ясмина должны перейти на альтернативный метод контрацепции (например,g., контрацептивы, содержащие только прогестагены, или негормональные методы) до начала терапии этой схемой комбинированных препаратов. Ясмин можно возобновить через 2 недели после завершения лечения этой схемой комбинированных препаратов.

У пациентов без почечной недостаточности одновременный прием дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВП не оказывал значительного влияния на уровень калия в сыворотке крови. Тем не менее одновременное применение Ясмина с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучалось.В этом случае уровень калия в сыворотке крови следует проверять во время первого цикла лечения. См. Также раздел 4.4.

• Другие формы взаимодействия

Лабораторные исследования

Использование противозачаточных стероидов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровни (переносчиков) белков в плазме, например кортикостероидсвязывающие глобулины и липид / липопротеиновые фракции, параметры углеводного обмена и параметры свертывания и фибринолиза.Изменения обычно остаются в пределах нормального лабораторного диапазона. Дроспиренон вызывает повышение активности ренина плазмы и альдостерона плазмы, вызванное его умеренной антиминералокортикоидной активностью.

Беременность

Ясмин не показан при беременности.

Если во время применения Ясмина наступила беременность, препарат следует немедленно отменить. Обширные эпидемиологические исследования не выявили ни повышенного риска врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, которые принимали КОК до беременности, ни тератогенного эффекта при непреднамеренном приеме КОК во время беременности.

Исследования на животных показали нежелательные эффекты во время беременности и кормления грудью (см. Раздел 5.3). Основываясь на этих данных о животных, нельзя исключить нежелательные эффекты из-за гормонального действия активных соединений. Однако общий опыт применения КОК во время беременности не свидетельствует о фактическом нежелательном эффекте у людей.

Имеющиеся данные об использовании Ясмина во время беременности слишком ограничены, чтобы сделать выводы о негативном влиянии Ясмина на беременность, здоровье плода или новорожденного.На сегодняшний день соответствующие эпидемиологические данные отсутствуют.

При повторном приеме препарата Ясмин следует учитывать повышенный риск ВТЭ в послеродовом периоде (см. Разделы 4.2 и 4.4).

Грудное вскармливание

На лактацию могут влиять КОК, так как они могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Поэтому использование КОК не рекомендуется до тех пор, пока кормящая мать полностью не отлучит ребенка от груди.Небольшие количества противозачаточных стероидов и / или их метаболитов могут выводиться с молоком во время приема КОК. Эти суммы могут повлиять на ребенка.

Исследования влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. У пользователей КОК не наблюдалось никакого влияния на способность управлять автомобилем и пользоваться механизмами.

О серьезных нежелательных эффектах у пользователей КОК см. Также раздел 4.4.

Сообщалось о следующих побочных реакциях при использовании Ясмина:

Класс системных органов (MedDRA)

Частота побочных реакций

Обычный

От ≥ 1/100 до <1/10

Необычный

≥ 1/1000 до <1/100

Редкий

≥ 1/10 000 до <1/1000

Нарушения иммунной системы

Повышенная чувствительность

Астма

Психиатрические расстройства

Депрессивное настроение

Повышенное либидо

Снижение либидо

Расстройства нервной системы

Головная боль

Заболевания уха и лабиринта

Гипоакусис

Сосудистые заболевания

Мигрень

Гипертония,

Гипотония

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)

Артериальная тромбоэмболия (АТЭ)

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Тошнота

Рвота,

Диарея

Заболевания кожи и

подкожной клетчатки

Акне,

Экзема, зуд,

Алопеция

Узловатая эритема

Многоформная эритема

Заболевания репродуктивной системы и груди

Нарушения менструального цикла,

Межменструальное кровотечение,

Боль в груди,

Болезнь груди,

Выделения из влагалища,

Вульвовагинальный кандидоз

Увеличение груди,

Вагинальная инфекция

Выделения из груди

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Удержание жидкости,

Вес увеличился,

Масса уменьшена

Описание отдельных побочных реакций

Повышенный риск артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических событий, включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, венозный тромбоз и тромбоэмболию легочной артерии, наблюдался у женщин, принимающих КГК, которые более подробно обсуждаются в разделе 4.4.

Сообщалось о следующих серьезных побочных эффектах у женщин, принимающих КОК, которые обсуждаются в разделе 4.4. Особые предупреждения и меры предосторожности при применении:

— Венозные тромбоэмболические расстройства;

— Артериальные тромбоэмболические нарушения;

— Гипертония;

— Опухоли печени;

— Возникновение или ухудшение состояний, связь которых с приемом КОК не является окончательной: болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, миома матки, порфирия, системная красная волчанка, гестационный герпес, хорея Сиденхама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха;

— Хлоазма;

— Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема КОК до тех пор, пока маркеры функции печени не вернутся к норме.

— У женщин с наследственным отеком Квинке экзогенные эстрогены могут вызывать или усугублять симптомы отека Квинке.

Частота постановки диагноза рака груди среди пользователей КОК очень незначительно увеличивается. Поскольку рак груди редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, избыточное число невелико по сравнению с общим риском рака груди. Причинно-следственная связь с применением КОК неизвестна. Для получения дополнительной информации см. Разделы 4.3 и 4.4.

Взаимодействия

Прорывное кровотечение и / или неэффективность контрацепции могут быть результатом взаимодействия других препаратов (индукторов ферментов) с пероральными контрацептивами (см. Раздел 4.5).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек, веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Опыта передозировки Ясмин пока не было.Исходя из общего опыта применения комбинированных оральных контрацептивов, в этом случае могут возникнуть следующие симптомы: тошнота, рвота и кровотечение отмены. Кровотечение отмены может возникнуть даже у девочек до менархе, если они случайно приняли лекарство. Антидотов нет, дальнейшее лечение должно быть симптоматическим.

Фармакотерапевтическая группа (ATC): прогестагены и эстрогены, фиксированные комбинации

Код ATC: G03AA 12

Индекс Жемчужины для отказа метода: 0.09 (верхний двусторонний 95% доверительный интервал: 0,32). Общий индекс Перла (неудача метода + неудача пациента): 0,57 (верхний двусторонний 95% доверительный интервал: 0,90).

Противозачаточный эффект Ясмина основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых считаются подавление овуляции и изменения эндометрия.

Ясмин — комбинированный пероральный контрацептив с этинилэстрадиолом и прогестагеном дроспиреноном. В терапевтических дозах дроспиренон также обладает антиандрогенными и мягкими антиминералокортикоидными свойствами.Не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Это придает дроспиренону фармакологический профиль, очень напоминающий естественный гормон прогестерон.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что слабые антиминералокортикоидные свойства Ясмина приводят к легкому антиминералокортикоидному эффекту.

• Дроспиренон

Поглощение

При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется.Максимальные концентрации активного вещества в сыворотке около 38 нг / мл достигаются примерно через 1-2 часа после однократного приема внутрь. Биодоступность составляет от 76 до 85%. Одновременный прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение

После перорального приема уровни дроспиренона в сыворотке снижаются с конечным периодом полувыведения 31 час. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), или глобулином, связывающим кортикоиды (CBG).Только 3-5% от общей концентрации активного вещества в сыворотке присутствует в виде свободных стероидов. Увеличение SHBG, вызванное этинилэстрадиолом, не влияет на связывание дроспиренона с белками сыворотки крови. Средний кажущийся объем распределения дроспиренона составляет 3,7 ± 1,2 л / кг.

Биотрансформация

Дроспиренон интенсивно метаболизируется после перорального приема. Основными метаболитами в плазме являются кислотная форма дроспиренона, образующаяся при раскрытии лактонового кольца, и 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфат, образующийся в результате восстановления и последующего сульфатирования.Дроспиренон также подвергается окислительному метаболизму, катализируемому CYP3A4.

In vitro дроспиренон способен подавлять от слабой до умеренной степени ферменты цитохрома P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.

Ликвидация

Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке крови составляет 1,5 ± 0,2 мл / мин / кг. Дроспиренон выводится только в следовых количествах в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона выводятся с калом и мочой в соотношении выведения около 1.2 к 1.4. Период полувыведения метаболитов с мочой и фекалиями составляет около 40 часов.

Стационарные условия

Во время цикла лечения максимальные стационарные концентрации дроспиренона в сыворотке крови около 70 нг / мл достигаются примерно через 8 дней лечения. Уровни дроспиренона в сыворотке крови накапливаются примерно в 3 раза в результате соотношения конечного периода полувыведения и интервала дозирования.

Особые группы населения

Эффект почечной недостаточности

Устойчивые уровни дроспиренона в сыворотке крови у женщин с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина CLcr, 50–80 мл / мин) были сопоставимы с таковыми у женщин с нормальной функцией почек.Уровни дроспиренона в сыворотке крови были в среднем на 37% выше у женщин с умеренной почечной недостаточностью (CLcr, 30–50 мл / мин) по сравнению с таковыми у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном также хорошо переносилось женщинами с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Лечение дроспиреноном не показало клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке крови.

Эффект печеночной недостаточности

В исследовании однократной дозы пероральный клиренс (CL / F) был снижен примерно на 50% у добровольцев с умеренным нарушением функции печени по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.Наблюдаемое снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью не привело к какой-либо очевидной разнице в концентрации калия в сыворотке крови. Даже при наличии диабета и сопутствующего лечения спиронолактоном (два фактора, которые могут предрасполагать пациента к гиперкалиемии) повышения концентрации калия в сыворотке выше верхней границы нормального диапазона не наблюдалось. Можно сделать вывод, что дроспиренон хорошо переносится пациентами с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (Чайлд-Пью B).

Этнические группы

Не наблюдалось клинически значимых различий в фармакокинетике дроспиренона или этинилэстрадиола между японскими и кавказскими женщинами.

• Этинилэстрадиол

Поглощение

Этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. После введения 30 мкг пиковые концентрации в плазме 100 пг / мл достигаются через 1-2 часа после приема внутрь.Этинилэстрадиол обладает обширным эффектом первого прохождения, который демонстрирует большие индивидуальные вариации. Абсолютная биодоступность составляет ок. 45%.

Распределение

Этинилэстрадиол имеет кажущийся объем распределения 5 л / кг, а связывание с белками плазмы составляет прибл. 98%. Этинилэстрадиол индуцирует синтез в печени SHBG и CBG. Во время лечения 30 мкг этинилэстрадиола концентрация ГСПГ в плазме увеличивается с 70 до примерно 350 нмоль / л.

Этинилэстрадиол проникает в грудное молоко в небольших количествах (0,02% от дозы).

Биотрансформация

Этинилэстрадиол подвергается значительному метаболизму в кишечнике и печени при первом прохождении. Этинилэстрадиол в основном метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, но образуется большое количество гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют в виде свободных метаболитов и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатом. Скорость клиренса метаболитов этинилэстрадиола составляет около 5 мл / мин / кг.

In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также механизмом ингибитора CYP3A4 / 5, CYP2C8 и CYP2J2.

Ликвидация

Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде в значительной степени. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4: 6. Период полувыведения метаболитов составляет около 1 суток. Период полувыведения составляет 20 часов.

Установившиеся условия

Устойчивые условия достигаются во время второй половины цикла лечения, и уровни этинилэстрадиола в сыворотке крови накапливаются примерно в 1,4–2,1 раза.

У лабораторных животных эффекты дроспиренона и этинилэстрадиола ограничивались эффектами, связанными с признанным фармакологическим действием. В частности, исследования репродуктивной токсичности выявили эмбриотоксические и фетотоксические эффекты у животных, которые считаются видоспецифичными.При воздействии, превышающем таковое у пользователей Ясмина, эффекты на половую дифференциацию наблюдались у плодов крыс, но не у обезьян. Исследования по оценке экологического риска показали, что этинилэстрадиол и дроспиренон могут представлять опасность для водной среды (см. Раздел 6.6).

Ядро планшета:

Моногидрат лактозы

Кукурузный крахмал

Прежелатинизированный кукурузный крахмал

Повидон K25

Стеарат магния

Покрытие таблеток:

Гипромеллоза

Макрогол 6000

Тальк Двуокись титана (E 171) Пигмент оксида железа, желтый (E 172)

Не хранить при температуре выше 30 ° C

Магазин в оригинальной упаковке

Блистерная упаковка из ПВХ / алюминия

Фасовки:

21 таблетка

3×21 таблетка

6×21 таблетка

13×21 планшет

Доступны не все размеры упаковок.

Это лекарство может представлять опасность для окружающей среды (см. Раздел 5.3). Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Bayer plc

400 Южный дубовый путь

Чтение

RG2 6AD

Дата первого разрешения: 1 мая 2008 г.

Дата продления авторизации: 30 ноября 2014 г.

3 июня 2021 г.

Юридическая категория: ПОМ

Яз | Gilman & Bedigian

Yaz — оральный контрацептив, разработанный компанией Bayer Pharmaceuticals.Как и другие формы орального контроля над рождаемостью, Яз была продвинута для предотвращения беременности. Тем не менее, Яз также был одобрен для лечения акне средней степени тяжести и предменструального дисфорического расстройства. Тысячи пациентов и их семей подали судебные иски против Bayer, утверждая, что Yaz вызывал тромбы, сердечные приступы, травмы желчного пузыря и инсульты.

Яз, Ясмин, Жасмин и Ярина Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы Яз продавались под разными названиями. Формула препарата представляет собой соединение, содержащее 3 мг дроспиренона и 0.От 02 мг до 0,03 мг этинилэстрадиола, в зависимости от торговой марки. Дроспиренон — это стероидный прогестин, который используется для противозачаточных средств и лечения гормональной терапии в постменопаузе. Этинилэстрадиол — активный эстроген и производное эстрадиола. Эти комбинированные таблетки продавались под разными названиями, в том числе:

  • Яз
  • Ясминель
  • Ясмин
  • Жасмин
  • Ярина
  • Лорина
  • Джанви
  • Сиеда
  • Зарах
  • Оцелла
  • Оцелла
  • Оцелла
  • )
  • Beyaz (с фолиевой кислотой)

Одобрение FDA на Yaz

18 ноября 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) направило одобрительное письмо Berlex, Inc., для своего нового орального контрацептива под названием Yaz.

17 марта 2006 г. FDA одобрило Яз для лечения с целью предотвращения беременности.

4 октября 2006 г. FDA одобрило Яз для лечения с целью предотвращения беременности и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

30 января 2007 г. FDA одобрило Yaz для лечения прыщей.

26 сентября 2011 г. FDA выпустило обновленную информацию об обзоре безопасности лекарственных средств о возможном повышенном риске образования тромбов при применении противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон.

10 апреля 2012 г. FDA выпустило обновленную информацию о безопасности, чтобы предупредить пациентов о повышенном риске образования тромбов у женщин, принимающих Yaz.

Назначение Yaz

Yaz показано для предотвращения беременности у женщин в качестве орального контрацептива. Помимо использования в качестве орального контрацептива, Яз также показан для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). FDA также указало Yaz для лечения умеренных вульгарных угрей у женщин в возрасте от 14 лет и старше, у которых нет известных противопоказаний к оральной контрацепции.

ПМДР может быть тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Однако FDA не оценивало эффективность лечения ПМС.

Как Яз лечит эти состояния

Комбинированные оральные контрацептивы снижают риск беременности, прежде всего за счет подавления овуляции. Противозачаточные таблетки также могут вызывать изменения цервикальной слизи, препятствующие проникновению сперматозоидов, и изменения эндометрия, снижающие вероятность имплантации.

Общие побочные эффекты от использования Yaz

Существует ряд возможных побочных эффектов, которые могут быть связаны с приемом Yaz.Большинство побочных эффектов противозачаточных средств не являются серьезными. К незначительным побочным эффектам могут относиться:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Кровотечение между менструациями
  • Увеличение веса
  • Болезненность груди
  • Проблемы с ношением контактных линз

Противопоказания

Противопоказания относятся к ситуациям или состояниям, при которых нельзя принимать лекарство. использоваться на пациентах. Противопоказания к применению Yaz включают:

  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Тромбофлебит или тромбоэмболические расстройства
  • В анамнезе был тромбофлебит глубоких вен или тромбоэмболические расстройства
  • Церебрально-сосудистая болезнь или коронарно-сосудистое заболевание анамнез)
  • Порок клапанов сердца с тромбогенными осложнениями
  • Тяжелая гипертензия
  • Сахарный диабет с поражением сосудов
  • Головные боли с очаговыми неврологическими симптомами
  • Крупная операция с длительной иммобилизацией
  • Известная или подозреваемая карцинома груди
  • Карцинома эндометрия или другая известная или предполагаемая эстроген-зависимая неоплазия
  • Неустановленное патологическое генитальное кровотечение
  • Холестатическая желтуха беременности или желтуха при предшествующем приеме таблеток
  • Известная или подозреваемая беременность
  • Опухоль печени или (доброкачественное или злокачественное) или активное заболевание печени
  • Тяжелое курение (≥15 сигарет в день) и старше 35
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту этого продукта

Побочные реакции

Повышенный риск следующих серьезных побочных реакций был связан с использованием оральных контрацептивов, таких как Yaz.Сюда входят:

  • Тромбофлебит
  • Артериальная тромбоэмболия
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Инфаркт миокарда
  • Церебральное кровоизлияние
  • Церебральный тромбоз
  • Гипертензия
  • Генетическая болезнь печени

    0 Аденороз

    • Связь между следующими состояниями и использованием оральных контрацептивов, таких как Yaz:

    • Мезентериальный тромбоз
    • Тромбоз сетчатки

    Сообщалось о следующих побочных реакциях у пациентов, получавших оральные контрацептивы, такие как Yaz, и предположительно связанные с наркотиками:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Желудочно-кишечные симптомы (например, спазмы в животе и вздутие живота)
    • Прорывное кровотечение
    • Кровянистые выделения
    • Изменение менструального цикла
    • Аменорея
    • Временное кровотечение y бесплодие после прекращения лечения
    • Отек
    • Мелазма, которая может сохраняться
    • Изменения груди: болезненность, увеличение, секреция
    • Изменение веса или аппетита (увеличение или уменьшение)
    • Изменение эктропиона и секреции шейки матки
    • Возможное уменьшение лактация при введении сразу после родов
    • Холестатическая желтуха
    • Мигрень
    • Сыпь (аллергическая)
    • Изменения настроения, включая депрессию
    • Снижение толерантности к углеводам
    • Вагинит, включая кандидоз
    • Изменение кривизны роговицы (увеличение крутизны)
    • Непереносимость до контактные линзы
    • Снижение уровня фолиевой кислоты в сыворотке
    • Обострение системной красной волчанки
    • Обострение порфирии
    • Обострение хореи
    • Обострение варикозного расширения вен
    • Анафилактические / анафилактоидные реакции, в том числе мочеполовые реакции тикария, ангионевротический отек и тяжелые реакции с респираторными и сердечно-сосудистыми симптомами

    Сообщалось о следующих побочных реакциях у пользователей оральных контрацептивов, таких как Yaz, и причинно-следственная связь не подтверждена и не опровергнута:

    • Acne
    • Budd -Синдром Чиари
    • Катаракта
    • Изменения либидо
    • Колит
    • Циститоподобный синдром
    • Головокружение
    • Дисменорея
    • Многоформная эритема
    • Узловатая эритема
    • Головная боль
    • Гемолитическая уремическая боль
    • Гемолитический синдром 58
    • Нарушение функции почек
    • Выпадение волос на коже головы
    • Нервозность
    • Неврит зрительного нерва, который может привести к частичной или полной потере зрения
    • Панкреатит
    • Предменструальный синдром

    Риски для определенных групп населения

    Определенные категории люди могут столкнуться с дополнительными или повышенными рисками при приеме рецептурных лекарств.Риски Yaz для определенных групп населения включают:

    • Кормящих матерей. По возможности кормящим матерям рекомендуется использовать другие формы контроля над рождаемостью, пока она не отлучит ребенка от груди. Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут снижать выработку молока у кормящих матерей.
    • Пациенты с почечной недостаточностью. Яз противопоказан пациентам с почечной недостаточностью.
    • Пациенты с нарушением функции печени. Яз противопоказан пациентам с заболеваниями печени.

    Поговорите со своим врачом перед приемом Yaz

    Перед приемом Yaz пациенты должны сообщить своему врачу, были ли у них или когда-либо были:

    • Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен), легких (тромбоэмболия легочной артерии) или глазах. (тромбоз сетчатки)
    • Когда-либо был инсульт
    • Когда-либо был сердечный приступ
    • Есть определенные проблемы с сердечным клапаном или нарушения сердечного ритма, которые могут вызвать образование тромбов в сердце
    • Унаследованные проблемы с кровью, которые вызывают это сгусток крови больше нормы
    • У вас высокое кровяное давление, которое не может контролировать лекарство
    • Есть диабет с повреждением почек, глаз, нервов или кровеносных сосудов
    • Когда-либо были определенные виды сильных мигренозных головных болей с аурой, онемением, слабостью или изменениями в зрение
    • Когда-либо был рак груди или любой другой рак, чувствительный к женским гормонам
    • Болезнь печени, включая опухоль печени
    • Болезнь почек легкость
    • Имеете заболевание надпочечников
    • Курите и старше 35 лет
    • Есть ли или подозреваете, что вы беременны
    • Когда-либо страдали желтухой, вызванной беременностью

    Пациенты также должны сообщить своему врачу обо всех своих рецептурных и безрецептурных лекарствах и лекарствах , витамины и травяные добавки.Пациенты, планирующие принимать Яз, должны быть особенно осторожны, если они принимают:

    • НПВП (ибупрофен, напроксен и другие)
    • Калийсберегающие диуретики (спиронолактон и другие)
    • Добавки калия
    • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл и др.)
    • Антагонисты рецепторов ангиотензина-II (Козаар, Диован, Авапро и др.)
    • Гепарин
    • Антагонисты альдостерона
    • Барбитураты
    • Бозентан
    • Карбамазепин (Карбатрол, Экветро, ​​Тегретол- , Epitol)
    • Felbamate
    • Griseofulvin
    • Oxcarbazepine
    • Phenytoin (Dilantin-125, Dilantin)
    • Rifampin (Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin)
    • St.Зверобой (Hypericum perforatum)
    • Топирамат

    Осложнения при использовании Yaz

    Предупреждения и меры предосторожности

    • Тромбоэмболические расстройства и другие сосудистые проблемы. Остановите Yaz при возникновении события артериального или венозного тромбоза (ВТЭ)
    • Гиперкалиемия. Яз не следует применять пациентам с состояниями, предрасполагающими к гиперкалиемии.
    • Рак груди и репродуктивных органов. Женщинам, которые в настоящее время болеют или переболели раком груди, не следует использовать Yaz, потому что рак груди является гормонально-чувствительной опухолью.
    • Высокое кровяное давление. Женщинам с хорошо контролируемой гипертонией следует контролировать артериальное давление и прекратить прием Йаза, если артериальное давление значительно повысится. Женщинам с неконтролируемой артериальной гипертензией или артериальной гипертензией с сосудистыми заболеваниями не следует применять комбинированные пероральные контрацептивы (КОК).
    • Заболевание желчного пузыря. Исследования показывают небольшой повышенный относительный риск развития заболеваний желчного пузыря среди пользователей КОК.
    • Углеводы и метаболические эффекты липидов. Внимательно следите за женщинами с предиабетом и диабетом, которые принимают Яз.
    • Головная боль. Если у женщины, принимающей Йаз, появляются новые повторяющиеся, постоянные или сильные головные боли, оцените причину и при необходимости прекратите прием Йаз.
    • Неравномерные кровотечения. Незапланированные (прорывные или внутрициклические) кровотечения и мажущие выделения иногда возникают у пациентов, принимающих КОК, особенно в течение первых трех месяцев использования. Если кровотечение продолжается или возникает после регулярных циклов, проверьте наличие таких причин, как беременность или злокачественное новообразование.
    • КОК Использовать до или во время беременности.Обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска врожденных дефектов у женщин, которые использовали оральные контрацептивы до беременности.
    • Депрессия. Следует тщательно наблюдать за женщинами, у которых в анамнезе была депрессия, и прекратить прием Йаз, если депрессия рецидивирует до серьезной степени.
      Помехи лабораторным испытаниям. Использование КОК может изменить результаты некоторых лабораторных тестов, таких как факторы свертывания, липиды, толерантность к глюкозе и связывающие белки.
    • Мониторинг.Женщина, принимающая КОК, должна ежегодно посещать своего лечащего врача для проверки артериального давления и получения другой медицинской помощи.
    • Прочие условия. У женщин с наследственным отеком Квинке экзогенные эстрогены могут вызывать или усугублять симптомы отека Квинке. Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует избегать воздействия солнечных лучей или ультрафиолета при приеме КОК.

    Предупреждение о черном ящике

    Предупреждение о черном ящике — это самое серьезное и важное предупреждение на этикетке рецептурных лекарств.Он призван привлечь внимание к наиболее серьезным или опасным для жизни рискам употребления рецептурных лекарств.

    Предупреждение о черном ящике для Yaz включает риски, связанные с курением сигарет, пациентами с предрасположенностью к гиперкалиемии, а также венозными и артериотромботическими и тромбоэмболическими событиями.

    «Курение сигарет увеличивает риск серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при использовании оральных контрацептивов. Этот риск увеличивается с возрастом и при интенсивном курении (15 и более сигарет в день) и весьма заметен у женщин старше 35 лет.Женщинам, использующим оральные контрацептивы, следует настоятельно рекомендовать не курить ».

    «YAZ содержит 3 мг прогестинового дроспиренона, обладающего антиминералокортикоидной активностью, включая потенциальную гиперкалиемию у пациентов с высоким риском, сравнимую с дозой спиронолактона 25 мг. YAZ не следует применять пациентам с состояниями, предрасполагающими к гиперкалиемии (т.е. почечной недостаточностью, дисфункцией печени и недостаточностью надпочечников). Женщины, получающие ежедневное долгосрочное лечение хронических состояний или заболеваний лекарствами, которые могут повышать уровень калия в сыворотке, должны проверять уровень калия в сыворотке во время первого цикла лечения.Лекарства, которые могут повысить уровень калия в сыворотке, включают ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина-II, калийсберегающие диуретики, добавки калия, гепарин, антагонисты альдостерона и НПВП ».

    «Использование оральных контрацептивов связано с повышенным риском нескольких серьезных состояний, включая венозные и артериальные тромботические и тромбоэмболические события (такие как инфаркт миокарда, тромбоэмболия, инсульт), неоплазия печени, заболевание желчного пузыря и гипертония.Риск серьезной заболеваемости или смертности очень мал у здоровых женщин без основных факторов риска. Риск заболеваемости и смертности значительно возрастает при наличии других основных факторов риска, таких как гипертония, гиперлипидемия, ожирение и диабет ».

    Yaz Предупреждения и уведомления об отзыве

    Сообщения FDA по безопасности лекарств

    26 сентября 2011 г. FDA выпустило обновленную информацию об обзоре безопасности лекарственных средств о возможном повышенном риске образования тромбов при применении противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон.10 апреля 2012 г. FDA выпустило обновленную информацию о безопасности.

    После обзора наблюдательных исследований относительно риска образования тромбов у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, FDA пришло к выводу, что эти таблетки могут быть связаны с более высоким риском образования тромбов, чем другие таблетки, содержащие прогестин. FDA добавило информацию об исследованиях на этикетки противозачаточных таблеток.

    «В пересмотренных этикетках лекарств (Beyaz, Safyral, Yasmin и Yaz) будет сообщено, что некоторые эпидемиологические исследования показали трехкратное увеличение риска образования тромбов для продуктов, содержащих дроспиренон, по сравнению с продуктами, содержащими левоноргестрел или некоторые другие вещества. другие прогестины, тогда как другие эпидемиологические исследования не выявили дополнительного риска образования тромбов при применении продуктов, содержащих дроспиренон.Этикетки также будут включать краткое изложение ранее опубликованных результатов исследования риска образования тромбов, финансируемого FDA ».

    Отзыв FDA

    В 2009 году FDA выпустило отзыв более 30 000 упаковок Yaz и более 120 000 упаковок Ocella. Причина отзыва заключалась в том, что аналитическое значение для химических анализов дроспиренона и этинилэстрадиола было усреднено с другим аналитическим значением, чтобы получить зарегистрированный результат, который находился в пределах спецификации. Эти методы усреднения могут дать неточное указание количества активного препарата.

    Урегулирование по делу о ложной рекламе

    Генеральные прокуроры почти половины штатов США достигли мирового соглашения с компанией Bayer в связи с утверждениями о вводящей в заблуждение рекламе для продвижения Yaz не по назначению. Рекламы якобы рекламировали Яз для лечения ПМС и преувеличивали его влияние на угри пациента.

    Согласно мировому соглашению, Yaz должен соблюдать требования FDA перед показом телевизионных рекламных роликов. Bayer также было приказано потратить более 20 миллионов долларов на кампанию по предоставлению точной информации и рассмотрению претензий.

    Пациенты Юридические права

    Есть много причин, по которым лекарства и фармацевтические препараты являются некачественными в использовании пациентами и потребителями. Это может включать дефект конструкции, когда лекарство небезопасно для предполагаемого использования, или производитель лекарства не смог должным образом предупредить пациента об опасностях, связанных с приемом лекарства.

    Пациенты, получившие травму из-за неисправных рецептурных лекарств, могут потребовать возмещения убытков от фармацевтической компании. Ущерб может включать медицинские расходы, потерянный доход, боль и страдания.Лица, потерявшие близкого человека из-за дефекта лекарственного препарата, могут подать иск о неправомерной смерти против фармацевтической компании.

    Текущие дела Yaz

    Десятки тысяч исков были поданы против Bayer Healthcare в отношении травм и смертей Yaz. Претензии включают травмы, связанные со сгустками крови, травмы желчного пузыря, сердечные приступы и инсульты. В претензиях истцов говорится, что Bayer знала или должна была знать о рисках, связанных с Yaz, и не предупредила пользователей Yaz должным образом.Истцы также утверждают, что компания Bayer не провела надлежащего исследования опасных для жизни последствий, связанных с Yaz.

    Yaz Settlements and Verdicts

    Компания Bayer урегулировала тысячи судебных исков в отношении Yaz. Сюда входят коллективные иски и индивидуальные иски о халатности и ответственности. Тем не менее, еще тысячи исков Yaz ожидают рассмотрения против Bayer.

    В 2012 году компания Bayer урегулировала около 500 судебных исков с участием Яза и Ясмин по искам о том, что компания рекламировала препараты как более безопасные альтернативы, чем другие противозачаточные средства, зная, что существует риск образования тромбов со смертельным исходом.Байер согласился урегулировать дела примерно на 110 миллионов долларов.

    В 2013 году компания Bayer урегулировала иск, поданный Мэгги Юнкер из Иллинойса. Юнкер начала принимать Яз после того, как ее врач предположил, что новая таблетка может помочь ей избавиться от прыщей и уменьшить симптомы, связанные с ее периодом. После начала Yaz у Юнкера образовалось множество тромбов, и он перенес инсульт. Байер удовлетворил иск на 237 000 долларов.

    В марте 2013 года Bayer зарезервировал 24 миллиона долларов для более чем 8000 истцов с исками о травме желчного пузыря с участием Яза.

    К марту 2014 года Bayer урегулировала более 8000 дел по Yaz примерно на 1,7 миллиарда долларов.

    К 2016 году Bayer выплатила около 2,04 миллиарда долларов для урегулирования более 10 000 дел по Yaz, связанных с исками о тромбах.

    Yaz Drug Defect Lawyers Gilman & Bedigian

    Если вы получили травму в результате приема Yaz или другого некачественного лекарства, у вас может быть юридический иск в отношении медицинских счетов, потери заработной платы и других убытков. Если близкий человек умер в результате приема Yaz, вам следует поговорить о своем иске с опытными адвокатами по дефектам лекарственных препаратов.Вы не должны страдать из-за халатности фармацевтической компании.

    В Gilman & Bedigian мы будем использовать свой опыт, знания и преданность делу, чтобы бороться за вас, чтобы получить компенсацию, которую заслуживаете вы и ваша семья. Наши агрессивные судебные юристы помогли нашим клиентам взыскать миллионы долларов в качестве компенсации за медицинские травмы и повреждения, связанные с наркотиками. Свяжитесь с нами онлайн или позвоните в нашу юридическую контору по телефону (800) 529-6162 для получения бесплатной консультации.

    Купить противозачаточные таблетки Yasmin онлайн

    Как работают противозачаточные таблетки?

    Хотя существует много разных типов таблеток, все они действуют одинаково для предотвращения беременности.Гормоны в противозачаточных таблетках предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйцеклетку (овуляция), увеличивая густоту жидкости вокруг шейки матки, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку, и делая слизистую оболочку матки более тонкой, чтобы оплодотворенным яйцеклеткам труднее имплантировать. Прочтите, чтобы узнать больше о том, как действуют таблетки.

    Насколько эффективна Ясмин?

    Все противозачаточные таблетки одинаково эффективны и более чем на 99% защищают вас от беременности.Однако такие вещи, как пропуск таблетки, рвота или диарея вскоре после приема, могут сделать ее менее эффективной. Принимая это во внимание, на практике эффективность таблеток составляет около 91%.

    Что мне делать, если я пропустил таблетку Ясмин?

    Если вы пропустите таблетку, первое, что вам следует сделать, это принять ее, как только вспомните, и принять следующую таблетку как обычно, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. В зависимости от типа таблеток, которые вы принимаете (комбинированные или мини-таблетки), или от того, где в вашем цикле вы пропустили таблетку, вы, возможно, больше не защищены от беременности и вам придется использовать дополнительные средства контрацепции.Прочтите наше руководство для врачей о том, что делать, если вы пропустите прием таблетки.

    Можно ли принимать Ясмин антибиотики?

    Большинство антибиотиков не взаимодействуют с таблеткой и не делают ее менее эффективной. Однако есть несколько менее распространенных антибиотиков, поэтому вы всегда должны сообщать своему врачу, что вы принимаете таблетки, если они прописывают вам антибиотики. Кроме того, некоторые антибиотики могут косвенно влиять на эффективность таблеток, например вызывать рвоту или диарею. Если вы регулярно принимаете антибиотики или планируете их принимать, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют друг с другом.Чтобы получить дополнительную информацию, прочитайте рекомендации наших врачей, если вам следует принимать таблетки и антибиотики.

    Можно ли пить, принимая Ясмин?

    Да, вы можете употреблять алкоголь во время приема Ясмина, не влияя на вашу защиту от беременности, но вы всегда должны пить в пределах рекомендованного еженедельного количества.

    Можно ли принимать обезболивающие при приеме Ясмин?

    Да, простые обезболивающие, такие как парацетамол, безопасно принимать во время приема Ясмин. Если вы принимаете другие обезболивающие, сообщите об этом врачу.

    Можно ли принимать Ясмин во время грудного вскармливания?

    Не рекомендуется принимать Ясмин при грудном вскармливании, так как он может передаваться ребенку через грудное молоко. Это также может затруднить отток грудного молока из-за гормона эстрогена в Ясмине. Поговорите со своим врачом о других подходящих формах контрацепции при грудном вскармливании.

    Ясмин заставляет вашу грудь расти?

    Ясмин содержит эстроген (этинилэстрадиол), из-за которого грудь становится болезненной и опухшей, особенно когда вы впервые начинаете принимать Ясмин.

    Увеличивает ли Ясмин риск образования тромбов?

    Да, но риск очень мал. Риск увеличивается только в том случае, если у вас уже есть другие факторы риска развития тромбов, например, если вы курите, имеете избыточный вес, диабет, высокое кровяное давление или семейный анамнез развития тромбов, инсульта или сердечных заболеваний.

    Таблетка Ясмин помогает от прыщей?

    Да, Ясмин — одна из комбинированных пероральных противозачаточных таблеток, назначаемых для лечения прыщей в Великобритании.

    Может ли Ясмин вызвать у вас депрессию?

    Некоторые женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, такие как Ясмин, сообщают о симптомах депрессии, но нет четких исследований, связывающих прием Ясмина с депрессией. Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии или суицидальные мысли во время приема Ясмин, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Может ли Ясмин вызвать изменение вашего веса?

    Хотя сообщалось об изменении веса как о побочном эффекте приема Ясмина, не все женщины испытывают это.Однако эстроген может вызвать удержание большего количества воды, прогестерон может повысить аппетит, и то и другое может привести к увеличению веса. Для получения дополнительной информации прочитайте, что наши врачи говорят о прибавке в весе и о таблетках.

    Останавливает ли периоды таблетки Ясмин?

    Да, если вы принимаете таблетки Ясмина ежедневно без 7-дневного перерыва, вы можете отложить месячные. Это также изменится, если вы перестанете принимать Ясмин.

    Может ли Ясмин вызывать перепады настроения?

    Некоторые женщины, принимающие Ясмин, сообщают об изменениях в своем настроении, но нет четких исследований, связывающих Ясмин с изменениями настроения.Если вы действительно испытываете изменения настроения при приеме Ясмина, ваш врач может посоветовать вам попробовать другую противозачаточную таблетку.

    Может ли Ясмин вызвать пониженное либидо?

    Об изменениях полового влечения сообщалось как о побочных эффектах Ясмина, но не все женщины испытывают это. Если вас беспокоят изменения в вашем половом влечении, посоветуйтесь со своим врачом.

    Есть ли лучшая противозачаточная таблетка?

    Доступно множество разных таблеток, и все они немного отличаются.Не существует «лучших противозачаточных таблеток», но некоторые таблетки могут работать на вас лучше, чем другие, а некоторые могут вообще не подходить для вас. Каждая таблетка содержит немного разные гормоны, иногда в разных количествах, поэтому поиск лучшей таблетки может потребовать некоторых проб и ошибок под руководством врача. Чтобы получить совет о том, как выбрать подходящую таблетку, прочитайте руководство для врачей о том, как выбрать лучшую противозачаточную таблетку.

    Может ли Ясмин вызвать у меня кровотечение между менструациями?

    Кровотечение между менструациями — возможный побочный эффект некоторых противозачаточных таблеток, особенно мини-таблеток.Помимо дискомфорта и неудобств, это обычно не является признаком того, что что-то не так и не вредит вашему здоровью. Однако кровотечение между менструациями обычно является временным побочным эффектом и обычно проходит в первые несколько месяцев, когда организм привыкает к таблеткам. Поэтому, если он не проходит через пару месяцев или очень тяжелый или вызывает беспокойство, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать советы наших врачей о том, как таблетки могут повлиять на кровотечение.

    У меня не начались месячные, пока я принимал Ясмин. Я беременна?

    Таблетка эффективна более чем на 99%, поэтому, если вы принимаете ее правильно, вы вряд ли забеременеете. Если вы пропустили месячные, это не обязательно означает, что вы беременны. Некоторые таблетки, особенно мини-таблетки, могут вызвать задержку или пропустить менструальный цикл или вообще отказаться от них. Прочтите советы наших врачей о том, как определить, беременны ли вы, принимая таблетки, и что вы можете с этим поделать.

    Могу ли я перейти на другую таблетку?

    Существует множество различных противозачаточных таблеток, поэтому, если вы обнаружите, что таблетка, которую вы принимаете, вам не подходит, вы можете выбрать из множества других вариантов.Однако перед тем, как перейти на другую таблетку, вам следует поговорить с врачом о том, на какую таблетку перейти и как безопасно менять таблетки. Для получения дополнительной информации прочитайте советы наших врачей о том, как поменять противозачаточные таблетки.

    Сколько времени потребуется, чтобы забеременеть после приема Ясмин?

    Прием противозачаточных таблеток не оказывает длительного воздействия на вашу фертильность, поэтому уровень фертильности должен вернуться к норме вскоре после прекращения приема таблеток. Можно забеременеть, как только вы перестанете принимать таблетки, хотя некоторые женщины могут обнаружить, что для нормализации менструального цикла требуется несколько месяцев.

    Вернуться к началу

    Комбинированные гормональные контрацептивы и грудь »Акушерство и гинекология

    Цель. Провести систематический анализ имеющихся в литературе данных о доброкачественных заболеваниях груди и их роли в генезе ее рака, о влиянии половых стероидов на физиологические и патофизиологические процессы, протекающие в груди, о роли комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) в риске рака груди и их влияние на течение доброкачественных заболеваний.

    Материалы и методы. В обзор вошли данные зарубежных и российских статей, опубликованных за последние 10 лет и найденных в Pubmed по этой теме.

    Результаты. В статье описаны особенности доброкачественных заболеваний молочной железы, их эпидемиология и их роль в генезе злокачественных опухолей, представлено влияние половых гормонов на клеточный гомеостаз молочной железы и патофизиологию циклической масталгии, а также результаты многоцентрового исследования. исследования, оценивающие эффективность комбинированных гормональных контрацептивов с дроспиреноном в отношении таких симптомов, как масталгия и мастодиния.Есть данные о безопасности применения КОК на фоне возможного риска рака груди и его прогрессирующих доброкачественных заболеваний.

    Вывод. Обобщая литературные данные, следует отметить, что применение гормональных контрацептивов, содержащих дроспиренон, является патофизиологической основой лечения циклической масталгии в рамках предменструального синдрома или как отдельного вида. Результаты исследований свидетельствуют о том, что длительный прием КОК снижает частоту доброкачественных заболеваний груди и не увеличивает риск ее рака.

    1. de Bastos M., Stegeman B.H., Rosendaal F.R., Van Hylckama Vlieg A., Helmerhorst F.M. и другие. Комбинированные пероральные контрацептивы: тромбоз вен. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2014 г .; (3): CD010813.

    2. Казерта Д., Ралли Э., Маттеуччи Э., Борди Г., Маллоцци М., Москарини М. Комбинированные оральные контрацептивы: польза для здоровья помимо контрацепции. Panminerva Med. 2014; 56 (3): 233-44.

    3. Хубер Дж. К., Бенц Э. К., Отт Дж., Темпфер К. Б. Неконтрацептивные преимущества оральных контрацептивов.Мнение эксперта. Фармакотер. 2008; 9 (13): 2317-25.

    4. Мурман П.Г., Хаврилески Л.Дж., Гириш Дж.М., Който Р.Р., Лоури В.Дж., Перагалло Уррутия Р. Оральные контрацептивы и риск рака яичников и рака груди среди женщин из группы высокого риска: систематический обзор и метаанализ. J. Clin. Онкол. 2013; 31 (33): 4188-98.

    5. Шиндлер А.Е. Неконтрацептивные преимущества оральных гормональных контрацептивов. Int. J. Endocrinol. Метаб. 2013; 11 (1): 41-7.

    6. Весси М., Художник Р.Использование оральных контрацептивов и рак. Результаты большого когортного исследования, 1968–2004 гг. Br. J. Рак. 2006; 95 (3): 385-9.

    7. Весси М., Йейтс Д. Использование оральных контрацептивов и рак: окончательный отчет по контрацептивному исследованию Оксфордской ассоциации планирования семьи. Контрацепция. 2013; 88 (6): 678-83.

    8. Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований женской репродуктивной системы в России. Онкогинекология. 2015; 1: 6-15.

    9. Глобочан 2012.Заболеваемость и смертность от рака во всем мире: онкологическая база МАИР № 11. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака; 2013.

    10. Беспалов В.Г. Мастопатия и профилактика рака груди. Терра Медика. 2007; 1: 44-47.

    11. Горяйнова Л.К. Дисгормональная дисплазия груди у женщин (мастопатия). Поликлиника. 2010; 6: 136-142.

    12. Овсянникона Т.В. Возможности лечения дисгормональной патологии груди у женщин с гинекологическими заболеваниями.Русский Медицинский журнал. 2008; 16 (17): 43-46.

    13. Пекарев О.Г., Васильев А.Н., Попова С.П., Пекарева Е.О. Мастопатия: новый взгляд гинеколога на старую проблему. Акушертсво и гинекология / Акушерство и гинекология. 2010; (5): 73-78.

    14. Фогель В.Г. Эпидемиология, генетика и оценка риска у женщин в постменопаузе, подверженных риску рака груди. Менопауза. 2008; 15 (4): 782-9.

    15. Лав С.М., Гельман Р.С., Силен В. Дека.Фиброзно-кистозная «болезнь» груди — заболевание? N. Engl. J. Med. 1982; 307 (16): 1010-4.

    16. Фентиман И.С. Патофизиология и терапия доброкачественных заболеваний груди. В: Fauser B.C., ed. Репродуктивная медицина: молекулярные, клеточные и генетические основы. Издательство Парфенон; 2003: 487-94.

    17. Olawaiye A., Withiam-Leitch M., Danakas G., Kahn K. Mastalgia: обзор управления. J. Reprod. Med. 2005; 50 (12): 933-9.

    18. Скурр Дж., Хеджер В., Моррис П., Браун Н.Распространенность, тяжесть и влияние боли в груди среди населения в целом. Грудь J. 2014; 20 (5): 508-13.

    19. Gadducci A., Guerrieri M.E., Genazzani A.R. Доброкачественные заболевания груди, противозачаточные средства и заместительная гормональная терапия. Минерва Гинекол. 2012; 64 (1): 67-74.

    20. Корженкова Г.П. Фибро-циктическая мастопатия: это нормально или болезнь? Онкогинекология. 2012; 2: 46-54. ]

    21. Сметник В.П., Коновалова В.Н., Леонова Н.Ю. Патофизиология и лечение доброкачественных заболеваний груди: вопросы для обсуждения.Проблемы репродукции. 2009; 1: 93-9.

    22. Hughes L.E., Mansel R.E., Webster D.J.T. Аберрации нормального развития и инволюции (ANDI): новый взгляд на патогенез и номенклатуру доброкачественных заболеваний груди. Ланцет. 1987; 2 (8571): 1316-9.

    23. Седерквист Г., Исакссон Э., фон Шульц Б., Карлстрём К., Тани Э., Скуг Л. Пролиферация эпителиальных клеток молочной железы у здоровых женщин во время менструального цикла. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 1997; 176 (1, Pt1): 123-8.

    24. Кларк Р. Б., Хауэлл А., Андерсон Э. Чувствительность к эстрогенам нормальной ткани груди человека in vivo и имплантация бестимусным голым мышам: анализ взаимосвязи между пролиферацией, индуцированной эстрогеном, и экспрессией рецептора прогестерона. Рак молочной железы Res. Рассматривать. 1997; 45 (2): 121-33.

    25. Ситрук-Варе Р., Плу-Бюро Г. Экзогенные прогестагены и грудь человека. Maturitas. 2004; 49: 58-66.

    26. Андерсон Э. Клеточный гомеостаз и грудь. Maturitas.2004; 49: 13-7.

    27. Чанг К.Дж., Ли Т.Т., Линарес-Крус Г., Фурнье С., де Линьер Б. Влияние чрескожного введения эстрадиола и прогестерона на цикл эпителиальных клеток молочной железы человека in vivo. Fertil. Стерил. 1995; 63 (4): 785-91.

    28. Лэйдлоу И.Дж., Кларк Р.Б., Хауэлл А., Оуэн А.В., Поттен К.С., Андерсон Э. Разрастание нормальной ткани груди человека, имплантированной бестимусным голым мышам, стимулируется эстрогеном, но не прогестероном. Эндокринология. 1995; 136 (1): 164-71.

    29. Plu-Bureau G., Lee M.G., Thalabard J.C. Чрескожное использование прогестерона и риск рака груди: результаты французского когортного исследования женщин в пременопаузе с доброкачественными заболеваниями груди. Рак Директ. Не допустить. 1999; 23 4): 290-6.

    30. Мансель Р.Э., Вебстер Д.Дж.Т., Sweetland H.M. Боль и узелки в груди. В кн .: Доброкачественные нарушения и болезни груди. Эльзевир; 2009: 107-39.

    31. Halaska M., Beles P., Gorkow C., Sieder C. Лечение циклической масталгии раствором, содержащим экстракт Vitex agnus castus: результат плацебо-контролируемого двойного слепого исследования.Грудь. 1999; 8: 175-81.

    32. Кузнецова И.В., Сумытина Л.В. Противозачаточная и лечебная эффективность «Ярины» у женщин с предменструальным синдромом. Гинекология. 2004; 6 (6). 310-2.

    33. Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Современная терапия предменструального синдрома. Гинекология. 2013; 15 (3): 25-35.

    34. Лопес Л.М., Каптейн А.А., Хельмерхорст Ф.М. Оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, для лечения предменструального синдрома. Кокрановская база данных Syst.Ред. 2012 г .; (2): CD006586.

    35. Пекарев О.Г., Майбородин И.В., Пекарева Е.О., Поздняков И.М., Попова С.П. Естественные роды у больных после перенесенной миомэктомии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 4: 93-8.

    36. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Сасунова Р.А., Иванова Е.В. Эффективность и приемлемость противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон, для лечения предменструального дисфорического расстройства. Doctor.ru. Гинекология Эндокринология. 2013; 1: 48-52.

    37.Sillem M. Yasminelle (R): новый комбинированный пероральный контрацептив в низких дозах, содержащий дроспиренон. Женское здоровье (Лондон). 2006; 2 (4): 551-9.

    38. Лори Т.А., Хелмерхорст Ф.М., Майтра Н.К., Кулиер Р., Блуменкамп К., Гюльмезоглу А.М. Типы прогестагенов в комбинированной пероральной контрацепции: эффективность и побочные эффекты. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2011 г .; (5): CD004861.

    39. Гуан-Шэн Ф., Мей-Лу Б., Ли-Нань К., Сяо-Мин К., Цзы-Ронг Х., Цзы-Ян Х. и др. Эффективность и безопасность комбинированного перорального контрацептива этинилэстрадиол / дроспиренон (Ясмин) у здоровых китайских женщин: рандомизированное открытое контролируемое многоцентровое исследование.Clin. Исследование наркотиков. 2010; 30 (6): 387-96.

    40. Endrikat JS, Milchev NP, Kapamadzija A., Georgievska J., Gerlinger C., Schmidt W., Feroze S. Характер кровотечения, переносимость и удовлетворенность пациентов пероральными контрацептивами, содержащими дроспиренон, оценивались у 3488 женщин в Европе. Ближний Восток и Канада. Контрацепция. 2009; 79 (6): 428-32.

    41. Брандл В., Кул Х., Мюк А., Биркхойзер М., Талер К., Кизель Л., Нойлен Дж. Повышает ли гормональная контрацепция риск опухолей? Ther.Умщ. 2009; 66 (2): 129-35.

    42. Burkman R.T. Оральные контрацептивы: текущее состояние. Clin. Акушерство. Гинеколь. 2001; 44 (1): 62-72.

    43. Davidson N.E., Helzlsouer K.J. Хорошие новости о оральных контрацептивах. N. Engl. J. Med. 2002; 346 (26): 2078-9.

    44. Хэнкинсон С.Е., Колдиц Г.А., Мэнсон Дж.Э., Уиллетт В.С., Хантер Д.Дж., Стампфер М.Дж., Шпайзер Ф.Э. Проспективное исследование использования оральных контрацептивов и риска рака груди (Исследование здоровья медсестер, США). Контроль причин рака.1997; 8 (1): 65-72.

    45. Марчбэнкс П.А., Макдональд Дж.А., Уилсон Х.Г., Фолджер С.Г., Мандель М.Г., Далинг Дж. Р. и др. Оральные контрацептивы и риск рака груди. N. Engl. J. Med. 2002; 346 (26): 2025-32.

    46. Сигер Х., Руан Х., Нойбауэр Х., Муек А.О. Влияние дроспиренона на пролиферацию доброкачественных и злокачественных эпителиальных клеток молочной железы человека. Horm. Мол. Биол. Clin. Расследование. 2011; 6 (2): 211-4.

    47. Hannaford P.C., Selvaraj S., Elliott A.M., Angus V., Iversen L., Ли А.Дж. Риск рака среди пользователей оральных контрацептивов: когортные данные исследования оральных контрацептивов Королевского колледжа врачей общей практики. BMJ. 2007; 335 (7621): 651.

    48. Thorbjarnardottir T., Olafsdottir EJ, Valdimarsdottir UA, Olafsson O., Tryggvadottir L. Оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия и риск рака груди: когортное исследование с участием 16 928 женщин 48 лет и старше . Acta Oncol. 2014; 53 (6): 752-8.

    49. Grabrick D.M., Hartmann L.C., Cerhan J.R., Vierkant R.А., Терно Т.М., Вашон К.М. и другие. Риск рака груди при использовании оральных контрацептивов у женщин с семейным анамнезом рака груди. ДЖАМА. 2000; 284 (4): 1791-8.

    50. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств. 5-е изд. ВОЗ; 2015. 276с. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181468/1/9789241549158_eng.pdf

    Поступила 20.05.2016

    Принята 27.05.2016

    Виктория Касьян, доктор медицинских наук, доцент кафедры Гинекология, отделение репродуктивной медицины и хирургии, А.Московский государственный медико-стоматологический университет им.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *