Заболевание молочной железы у женщин: Заболевания молочной железы

Содержание

Заболевания молочной железы

Рак молочных желез (рак груди, онкология молочной железы) – эпителиальное новообразование, исходящее из протоков железы или ее долек. Среди женщин рак груди – это самая распространенная онкологическая болезнь. Рак молочной железы поражает каждую 11-ю женщину, составляет приблизительно каждый 4-й случай заболевания раком на планете.

У женщин и мужчин одинаковое строение молочных желез. Злокачественная опухоль молочной железы встречается у мужчин, но крайне редко – 1% от общего количества больных раком груди.

За прошедшие два десятилетия исследование рака груди помогло специалистам глубоко понять природу болезни, что позволило сделать лечение более эффективным и малотравматичным.

Общие сведения

Молочная железа – парный железистый орган, способный вырабатывать материнское молоко. Она представляет собой измененную потовую железу. Молочная железа состоит из долей, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.

Молочная железа состоит из долей, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Каждая молочная железа содержит по 15-20 долей, расположенных по кругу. Доля содержит множество мелких долек, которые, в свою очередь, состоят из групп крошечных желез, производящих молоко. По протокам молоко попадает в сосок.

Виды опухолей молочной железы

Доброкачественные образования не распространяются за пределы железы и не представляют угрозу для жизни человека. К ним относятся следующие виды.

Кисты молочной железы. Они представляют собой небольшие полости в ткани молочной железы, заполненные секретом, вырабатываемым железой. Изредка кисты могут быть болезненными, вызывать отек железы. Они могут вызывать выделение из соска прозрачной или мутноватой жидкости.

Фиброаденома молочной железы. Это образование, состоящее из соединительной и железистой тканей молочной железы, с четким отграничением от окружающей ткани железы.

Прогноз и факторы риска

Прогноз указывает на ожидаемую продолжительность и качество жизни. Он определяется стадией опухоли на момент установления диагноза, т.е. степенью распространения опухоли по организму и биологией самой опухоли.

Прогностические факторы при раке молочной железы:

состояние регионарных лимфоузлов – наличие или отсутствие в них метастазов;
наличие или отсутствие отдаленных метастазов;
размер первичной опухоли в молочной железе;
биологические характеристики опухоли – ее агрессивность;
биологические характеристики опухоли – ее агрессивность;
возраст пациентки;

ответ на лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

К сожалению, явные признаки болезни появляются, как правило, уже при распространенных или запущенных формах опухоли. Обычно это плотные, безболезненные образования в молочных железах. При прорастании опухоли в грудную стенку железа становится неподвижной. А при вовлечении кожи она деформируется, втягивается, изъязвляется, втягивается сосок. Проявлением рака могут быть и выделения из соска, как правило, кровянистые. При распространении процесса в лимфатические узлы, они увеличиваются, что может вызывать дискомфорт в подмышечных областях.

Через кровь раковые клетки разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям – метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, нарушая работу этих органов.

Профилактика рака молочной железы

Здоровый образ жизни и тщательное своевременное обследование являются наиболее эффективными и доказанными методами профилактики смертности при раке молочной железы. Также каждой женщине полезно проводить самообследование молочной железы, прощупывая кончиками пальцев подмышечные впадины и поверхность груди.

Однако правильно оценивать характер процесса в железе может только специалист, в том числе основываясь на результатах различных диагностических методик.

Рак груди (молочной железы)

Внедрение системы скрининга (обследование здорового населения) и развитие медицинских технологий значительно улучшило прогноз заболевания. Сегодня устанавливается диагноз на ранней стадии, когда возможно избавление от онкологического заболевания раз и навсегда. За прошедшие два десятилетия исследование рака груди помогло специалистам глубоко понять природу болезни, что позволило сделать лечение более эффективным и малотравматичным.

запись на прием

Заболевания молочной железы — классификация: всегда ли это рак?

Рак молочной железы – самое коварное онкологическое заболевание, ведь его не всегда можно выявить вовремя, а смертность от него на первом месте. Не удивительно, что эта болезнь вызывает страх и порождает множество слухов, которые можно и нужно опровергать. Ведь, незнание фактов и страх перед болезнью не мотивируют женщин на лечение. Большая смертность в результате рака молочной железы обусловлена именно тем, что женщина отказывается от лечения.

Предубеждения и развенчания

Давайте разберемся в правдивости самых распространенных предубеждений о раке молочной железы и опровергнем их:

Изменение размеров и асимметрия указывают на наличие заболевания. Эти изменения могут произойти в результате кормления грудью (неравномерное распределение молока и частое кормление с одной груди приводит к ее увеличению), возрастных изменений (у женщин после 45 лет падает уровень эстрогена, поэтому кожа утрачивает эластичность и грудь провисает).
Наличие уплотнений. Твердые шарики, фиброаденомы, не вызывают рак. Их легко распознать – при нажатии они перемещаются под кожей и не болят.
Мастопатия является предвестником рака. Это состояние женской груди вполне нормально и не является заболеванием. Отличить от раковых новообразований мастопатию можно самостоятельно – все симптомы (боль в груди, уплотнения, выделения из сосков) появляются временно перед менструацией и исчезают после нее.
Операция на молочной железе провоцирует метастазы и опухоль переходит на другой орган. Этот, ничем не подтвержденный миф, является причиной многих отказов от операций по удалению опухоли в груди.
Раком можно заразиться. Единственной инфекцией, которая иногда может привести к развитию рака, это папилломавирус. Но, он способен повлиять на новообразования других органов.

Лечить или не лечить

Специалисты Многопрофильного медицинского центра «Авиценна Медикал» знают, что зачастую женщина с диагнозом «рак молочной железы» отказывается от лечения по той причине, что курс лечения хуже самой болезни.

Действительно, при всем современном развитии медицины, лечение онкологических болезней сопряжено с массой побочных эффектов, которые могут существенно повлиять на работу других органов. Но, индивидуальный подход к каждой пациентке наших врачей, серьезная психологическая работа и постоянный контроль над самочувствием больной, снижают негативные последствия.

Злокачественные заболевания молочных желез, рак груди, лечение

Рак молочной железы у женщин является самой частой злокачественной опухолью, тогда как у мужчин он встречается очень редко.

Факторы риска появления рака молочной железы

— аборт, особенно ранний аборт
— отказ от кормления грудью (без медицинских показаний)
— раннее начало менструаций (до 11 лет) и поздний климакс (после 55 лет)
— гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушением функции яичников (дисфункции, хронические воспаления придатков и матки)

— нарушение гормонального фона (избыточный вес, бесконтрольный прием противозачаточных таблеток, нарушение работы эндокринных органов, в частности щитовидной железы и др.)
— сильные нервные потрясения, перенесенные в недалеком прошлом (до 1 года)
— заболевание родственников по материнской линии: мам, бабушек, тетушек.

Если Вы попадаете в группу риска по какому-либо из перечисленных признаков, то Вам следует более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться у маммолога.

Причины заболеваний молочных желез

Поскольку доброкачественные заболевания, мастопатия и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, причины развития мастопатий и рака молочных желез во многом идентичны.

Первостепенное значение имеет наследственный фактор, в первую очередь — это наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является воспаление придатков матки, т. к. в результате воспаления дезорганизируется выработка половых гормонов.

У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатий в 3,8 раза.

Немаловажной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет очень важную роль в разрушении избытка вырабатываемых эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Из внутренних факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.

Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус — молочная железа.

Большему риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии. Длительный психический стресс является одним из ведущих причинных факторов возникновения мастопатии.

Нарушения гормонального равновесия в женском организме вызываются также нерегулярной половой жизнью. Женское одиночество, отсутствие стойких семейных отношений — все это способствует развитию патологических процессов в молочных железах.

Косвенные факторы риска — пристрастие к алкоголю и курению.

Может увеличить риск развития заболеваний молочных желез воздействие ионизирующей радиации.

И, наконец, серьезными последствиями грозят травмы молочной железы. Опасны даже микротравмы, когда в метро, в автобусе прижали, сдавили, случайно ударили в грудь локтем или сумкой.

Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. У женщин, которым произведено 3 искусственных аборта и более, риск развития мастопатий в 7,2 раза выше. Аборт прерывает пролиферативные процессы в молочных железах, и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому развитие желез может приобрести патологический характер.

Как ни странно, с повышенным риском заболеваний молочных желез ассоциируется высокий социально-экономический уровень (диета, экология метрополисов, позднее рождение первого ребенка и т. д.).

Повышается риск возникновения мастопатий и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания или его короткий период.

Почти все исследователи акцентируют внимание на возрасте, в котором произошли первые и последующие роды. В частности, женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака. Обычно частота возникновения рака молочных желез прогрессивно повышается с возрастом и составляет 30-50 % к 75 годам.

К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.

Злокачественные заболевания молочной железы

Рак молочной железы является злокачественным повреждением тканей молочной железы. Рак молочной железы считается наиболее распространенным видом опухолей, встречающихся у женщин. Согласно данным медицинской статистики, каждый год в мире регистрируется более одного миллиона случаев рака молочной железы. Наблюдается тенденция увеличения частоты рака молочной железы с возрастом: риск увеличения числа злокачественных поражений приходится на период с 39-42 лет и достигает пика в 58-64 года.

Симптомы рака молочной железы

Рак является коварным заболеванием, так как на ранних стадиях может совсем не проявлять себя. Однако стоит помнить о признаках рака молочной железы, которые нельзя оставлять без внимания. Женщине стоит обратиться к врачу, если она обнаружила безболезненное плотное образование в молочной железе; изменения формы молочной железы; сморщивание или втяжение кожи груди; ощущение дискомфорта или боль в одной из молочных желез; уплотнение или припухлость на соске, а также его втяжение; кровянистые выделения из сосков; увеличение лимфатических узлов подмышкой с одной стороны.

Виды рака молочной железы

рожистоподобный рак груди представлен выраженной гиперемией кожи, напоминающей рожистое поражение. Для данного вида заболевания характерны высокая температура тела, быстрое метастазирование в лимфатические узлы и отдалённые органы.
маститоподобная форма предполагает увеличение объема быстрорастущей опухоли, не имеющей четких контуров. В районе опухоли могут проявляться розовые пятна. В глубине молочной железы происходит уплотнение без признаков размягчения. Данная форма рака может сопровождаться повышенной температурой. Лейкоцитоз отсутствует.
рак Педжета считается самой благоприятной формой рака молочной железы, представленной поражением ткани и изъязвлением соска.
скрытый рак предполагает, что его первые проявления выражаются в увеличенных, пораженных метастазами подмышечных лимфоузлах. При данной форме невозможно клинически определить опухоль в молочной железе.

Лечение рака молочной железы

Способ лечения выбирается в соответствии со стадией болезни, возрастом пациентки, строением и темпами роста опухоли. В медицине распространены следующие виды лечения злокачественных образований молочной железы:

Хирургическое лечение является основной программой лечения рака молочной железы, предполагающей проведение операции по удалению опухоли и окружающих тканей.
Радиотерапия считается важным вспомогательным методом лечения рака молочной железы. Радиация является губительной для клеток, склонных быстро размножаться, поэтому за счет облучения опухоли осуществляется уменьшение ее объема, а значит, и масштабов хирургического вмешательства.
Интрабим рассматривается в качестве метода внутриоперационного облучения, не требующего послеоперационного лечения и проведения повторной лучевой терапии, что минимизирует возможность рецидива заболевания.
Химиотерапия предполагает внутривенное введение медикаментов, являющихся токсичными для злокачественного образования. Благодаря данному методу становится возможным уменьшение размеров опухоли и уничтожение метастаз, которые не удаляются хирургическим путем.
Иммунотерапия имеет сходство с использованием вакцин против инфекций. В организм женщины вводят препарат, который стимулирует иммунную систему активно уничтожать раковые клетки. Данный метод не используют самостоятельно, он предназначен для улучшения результатов химиотерапии.
Таргетная терапия подразумевает прием медикаментов, способных блокировать деятельность определенных генов только в опухолевых клетках, что замедляет рост новообразования.

Профилактика

Основной профилактикой принято считать самоконтроль, соответственно, чем раньше женщиной будут замечены отклонения и новообразования, тем быстрее она обратится к врачу и получит необходимое лечение.

Молочная железа – здоровье и красота

Молочные железы женщин – предмет особого внимания мужчин, гордости для женщин и источник беспокойства врачей. Это и понятно, уже несколько десятилетий рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин и составляет 16% всех случаев рака. Он встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск развития РМЖ. Вероятность заболевания резко повышается после 40 лет, в особенности при наличии доброкачественных заболеваний молочных желез (ДЗМЖ).

Помните: своевременная диагностика и лечение ДЗМЖ позволят сохранить грудь здоровой, а, следовательно, и красивой женщине!

Молочные железы – индикатор здоровья женщины, поскольку они чрезвычайно чувствительны к любым гормональным изменениям в организме. Причиной таких изменений могут быть различные заболевания, стрессы, вредные привычки, наследственность и неправильное грудное вскармливание.

Зависимость молочной железы от функций других органов требует комплексного подхода к диагностике и лечению ДЗМЖ с участием смежных специалистов (с учетом сопутствующих заболеваний)

Каждая женщина единственна в своем роде, а значит и лечение ей должно быть назначено индивидуально – это принцип работы специалистов нашего отделения патологии молочных желез.

Для чего нужно периодически обследовать молочную железу?

Во-первых, для того, чтобы исключить самое серьезное заболевание – раковую опухоль. Раннее выявление опухоли гарантирует полное излечение без калечащей операции.

Во-вторых, любые изменения (заболевания) молочных желез являются риском для возникновения злокачественной опухоли. Лечение молочных желез является профилактикой онкологических заболеваний.

В-третьих, обследование при подготовке к беременности позволяет своевременно выявить проблемы и получить рекомендации, как по лечебным мероприятиям, так и по профилактике мастита.

В «Центре женского и мужского здоровья» ЖК №18, отделение патологии молочных желез» опытные специалисты онколог-маммолог — Брежнева Татьяна Владимировна и маммолог — Черчович Антонина Михайловна ответят на все волнующие Вас вопросы и помогут сохранить Вашу грудь здоровой и красивой.

Полный комплекс диагностических мероприятий и консультации всех необходимых специалистов (маммолог, гинеколог-эндокринолог, эндокринолог, терапевт, психолог и др.) – залог своевременной диагностики и выбора оптимального лечения заболеваний молочных желез в нашем Центре.

С заботой о здоровье женщины мы предлагаем:

Программу «Молочная железа – здоровье и красота», направленную на профилактику заболеваний молочных желез. Программа предусматривает комплексное обследование и составление алгоритмов сопровождения участников программы.
Занятия в «Школе материнства», на которых врач—маммолог Т.В. Брежнева дает много полезных советов будущим мамам и раскрывает такие важные вопросы, как

Профилактика мастита: Уход за молочными железами начиная с беременности. Правила грудного вскармливания. Уход за молочными железами во время грудного вскармливания. Биоритмы женского организма.
Психологические аспекты грудного вскармливания. Доминанта материнства.

Дорогие женщины! Любите себя, что означает «проявляйте заботу о себе», ведь каждая из вас единственная и неповторимая!

Патология молочной железы — ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им. А.В. Вишневского»

Число пациентов с злокачественной патологией молочной железы ежегодно увеличивается. У женщин данная патология занимает лидирующее положение в структуре онкологической заболеваемости. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от данной патологии и число подобных больных неуклонно растет. Ежегодно регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев заболевания, из них в 2010 году в России было диагностировано 57 000 больных РМЖ, а в 2016 году более 68 500 новых случаев. В лечении рака молочной железы достигнуты значительный успехи. Показатель 10-летней выживаемости при раннем выявлении опухоли может достигать 90% и более. Таким образом, число пациенток которым требуется реабилитация и наблюдение из года в год увеличивается.

Когда женщина сталкивается с таким заболеванием, как рак молочной железы, это всегда вызывает шок, страх за собственную жизнь, жизнь своих детей, а у молодых женщин на первое место выходит страх потери сексуальной привлекательности и запрет на материнство. Необходимая неоадьювантная (предоперационная химиотерапия) и адьювантная (послеоперационная) терапия могут значительно изменять жизнь женщины и ее ежедневную активность.

Реабилитация женщины должна быть начата в момент постановки диагноза и идти по всем направлениям

Должны быть обсуждены факторы риска утяжеления заболевания у данной женщины

Основной фактором риска развития рака молочной железы связан с воздействием на ткань железы женского полового гормона — эстрогена. Таким образом одним из видов профилактики рака молочной железы является отказ от использования заместительной (менопаузальной) гормональной терапии, кому препараты данной группы назначены.

Важным фактором риска является ожирение. Жировая ткань фактически создает эстрогеноподобные соединения, поэтому избыточный вес увеличивает риск появления рака молочной железы. Таким образом, снижение массы тела и количества жировой ткани является одним из лечебных факторов у женщин с заболеванием молочной железы.

Рацион женщины должен содержать достаточное количества белковой пищи. Следует отказаться от жирных, копченых, жаренных мясных продуктов, крепких мясных бульонов, разнообразить рацион значительным количеством овощей (особенно семейства крестоцветных), фруктов, снизить углеводную нагрузку, отказаться от алкоголя особенно крепкого. Такой рацион необходим не только с точки зрения снижения веса, у пациенток которым предстоит химиотерапия он позволит снизить токсическую нагрузку на печень и легче перенести лечение. Кроме того, эстроген метаболизируются именно в печени и нарушение ее функции может привести к повышению его уровня.

При лечении онкологического пациента с опухолью любой локализации необходимо соблюдать режим сна и отдыха. В отношении рака молочной железы, одним из факторов риска считается ненормированный рабочий день и ночной режим работы.

Разработать и разъяснить лечебную тактику понятную для женщины

Лечебная тактика в первую очередь зависит от клинической ситуации у данной конкретной женщины и основывается на данных проведенного обследования, однако рак молочной железы эта та патология, лечение которой следует обсуждать и принимать решения основываясь на клинической ситуации совместно с пациентом. Обсуждаются как преимущества, так и возможные осложнения при проведении хирургического лечения, осложнения напрямую связаны с объёмом операции.

В своей работе мы стремимся выполнять органосохранные операции, однако, это не всегда возможно. В таком случае с пациенткой обсуждается вопрос возможности протезирования молочной железы или отсроченной реконструкции.

Самыми распространенными жалобами после операции на молочной железе являются нарушение чувствительности, парастезии, онемение в зоне операции – данные жалобы как правило не требуют коррекции и проходят в течении нескольких месяцев самостоятельно.

В тех случаях, когда выполняют мастэктомию и проводят обширную лимфодессекцию может развивается постмастэктомический синдром. По данным разных авторов он развивается в 4,5-100% случаев. В первую очередь такая большая разница в цифрах зависит от классификации проявлений этого состояния.

Что считается постмастэктомическим синдромом?

Постмастэктомический синдром – это совокупность клинических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно развиваются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им радикального лечения. Такое определение дают нам клинические рекомендации за 2013 год.

Согласиться с данным утверждением сложно, поскольку грамотная послеоперационная реабилитация позволяет свести многие из проявлений данного тяжелого осложнения практически на нет. Давайте попробуем разобраться и в этом вопросе.

Постмастэктомический синдром может проявляться отеком верхней конечности, болью в области плеча, шеи, грудной стенки различной интенсивности, сколиозом, функциональными суставными блокадами в области шейного и грудного отделов позвоночника, регионарным дисбалансом мышц шейно-грудного отдела.

Отечная форма постмастэктомического синдрома

Основная причина развития отечной формы постмастэктомического синдрома — это обширная лимфодиссекция, усугубляет ситуацию последующая лучевая терапия и адьювантная химиотерапия.

Есть несколько путей профилактики данного осложнения. В первую очередь сокращение объема лимфодиссекции, что возможно при I-II стадиях заболевания, при определении сигнального лимфоузла и когда по данным предоперационного обследования нет пораженных лимфоузлов.

В том случае, когда в опухолевый процесс вовлечены подмышечные лимфатические лимфоузлы необходимость широкой лимфодиссекции очевидна.

Для профилактики развития отека очень важен режим питания и физической активности, в первую очередь следует сократить потребление соли и по возможности снизить вес использовать комплекс физических упражнений. Отек верхней конечности чаще встречается у полных женщин.

Если пациентка отмечает наличие отека незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу для назначения комплексного лечения.

Все методы консервативного лечения делят на:

механические
физические
фармакологические

Использование данных методов в комплексе позволяет добиться хорошего стойкого результата. Многие манипуляции можно выполнять в домашних условиях, что позволяет пациентке не быть привязанной к лечению и обеспечивает хороший уровень качества жизни.

К механическим методам следует отнести:

использование компрессионного трикотажа
лечебную гимнастику
контроль массы тела

На представленных рисунках можно видеть различные модели компрессионного трикотажа, который подбирается врачом в зависимости от клинической ситуации.

Кроме компрессионного трикотажа перед одеванием рукава проводят самомассаж, который заключается в саморазминании руки, мягкими массирующими движениями от кисти к подмышки. Кроме этого руку необходимо по возможности держать на возвышении, а во время сна подкладывать под неё дополнительную подушку.

Что касается рационального питания, то этот вопрос остается целиком и полностью на совести пациентки.

Среди физических методов чаще всего используют так называемую пневмокомпрессию, в том случае, когда лечение начато вовремя данный метод имеет очень хороший клинический эффект.

К фармакологическим методам относят применение препаратов нормализирующих венозный отток.

Кроме вышеперечисленных методов следует внимательно следить за гигиеническим состоянием верхней конечности, избегать потертостей, трещин кожных покровов. При появлении царапин следует провести их обработку с использованием антисептических растворов и антибактериальных мазей.

У пациенток с сахарным диабетом следует следить за уровнем глюкозы крови и не допускать ее повышения.

Кроме развития отека верхней конечности следующим по значимости является развитие сколиоза, что объясняется дисбалансом нагрузки на позвоночник у женщин после удаления молочной железы. Более выраженные изменения будут встречаться у женщин с молочной железой большого объема. Профилактикой данного осложнения является использование резекционных операций на молочной железе или реконструкций молочной железы.

В тех случаях, когда это выполнить невозможно, должны быть использованы полноценные наружные протезы (экзопротезы) молочной железы. Это позволит избежать деформации позвоночника. Но возникает вопрос, когда можно использовать полновесный экзопротез и каким он должен быть. Протез следует начать носить после заживления послеоперационной раны и ликвидации лимфореи. Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, лучше использовать тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют выздоровление. Силиконовые протезы в этот момент могут способствовать мацерации кожи, может появляться гиперпегментация, что в дальнейшем, особенно при этапной реконструкции молочной железы ухудшит эстетический результат.

К сожалению, мастэктомия несет в себе пожизненный запрет на такие действия на стороне операции как: измерение давления, ношение часов, колец, браслетов, подъем рукой со стороны операции тяжестей более 2-3 кг, взятие крови, инъекции, инфузии и любые другие манипуляции связанные со сдавлением или травмой конечности.

Самым сложным моментом в реабилитации женщины после мастэктомии – это конечно психологический фактор. Любой человек, который получает известие что у него онкологическое заболевание испытывает стресс.

Для женщины, когда речь идет о молочной железе стресс многократно усиливается и в данный момент очень важен контакт женщины с врачом, помощь семьи и близких. Болезнь в доме нарушает привычный уклад жизни, не только для больного, но и для его родственников, многие пациенты стараются скрыть от всех эту информацию, боясь стать ненужными, часто состояние пациента усугубляется при проведении медикаментозного лечения, он не может выполнять свои ежедневные обязанности на работе и дома.

Если семья не может справиться с подобной психоэмоциональной нагрузкой, в тех случаях, когда появляются жалобы на бессонницу, пациентка не может отделаться от мысли о своей болезни, появляется тревожность, страх, таким пациенткам необходимо рекомендовать помощь психолога.

В последние годы в лечении рака молочной железы достигнуты большие успехи. 5-ти летний рубеж переживают более 80% пациенток, а при вовремя начатом лечении заболевания число таких пациентов увеличивается. Современные технологии позволяют полностью реабилитировать женщину с эстетической точки зрения. Для того чтобы лечиться, жить, победить болезнь и стать лучше, чем женщина была до болезни, нужен системный подход как со стороны пациентки, так и со стороны ее лечащего врача.

В нашем отделении мы предлагаем не только лечение пациентки, но и дальнейшее динамическое наблюдение. Мы работаем в тесном контакте с ведущими специалистами в области химио — и лучевой терапии.

Рак молочной железы: симптомы и диагностика

В поликлинике № 99 состоялась лекция: «Рак молочной железы». Ее провела заведующая 1 терапевтическим отделением О. Семина.

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире и, в том числе, в России.

Часто в самом начале заболевания признаки рака груди отсутствуют или слишком незначительны, чтобы женщина обратила на них внимание. Поэтому появление первых выраженных симптомов уже может свидетельствовать об активном развитии заболевания. Главное при их обнаружении — не откладывать визит к маммологу или онкологу.

Признаки рака молочной железы

Выраженность признаков рака молочной железы во многом зависит от формы заболевания. Различают неинвазивную форму, то есть без прорастания опухоли в окружающие ткани (карцинома) и инвазивную. Карцинома обычно легче поддается лечению, так как опухоль не затрагивает окружающие органы и ткани, а располагается в дольках или протоках груди. Инвазивные формы характерны для более поздних стадий рака и сложнее поддаются лечению, так как внедряются в прилегающие ткани. Также признаки находятся в зависимости от стадии рака молочной железы, распространенности метастазов. Условно признаки рака молочной железы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние признаки

При онкозаболевании могут изменяться очертания, размер, форма груди, сосок может приобрести втянутую форму. Возможно покраснение кожи, она может приобрести морщинистый вид, появляется эффект «апельсиновой корки». Иногда наблюдается шелушение и жжение кожных покровов.

К внешним проявлениям рака также можно отнести болезненность и дискомфорт в области груди, увеличение подмышечных лимфатических улов, появление припухлости в области подмышки и плеча.

Данные признаки могут быть проявлениями и других заболеваний груди или аллергии, достоверный диагноз может поставить только врач-маммолог после тщательного обследования пациента.

Внутренние признаки

Одно из первых проявлений заболевания — наличие уплотнения в молочной железе. На начальных этапах оно обычно небольших размеров и не вызывает болезненных ощущений. Со временем этот комок начинает расти в размерах, при его прощупывании женщина может ощущать боль.

Чаще всего наличие образования в груди свидетельствует о мастопатии, но для точного диагноза и назначения лечения необходимо обязательно посетить врача. Маммолог проведет визуальный осмотр и пальпацию груди, при необходимости назначит дополнительное обследование. Для ранней диагностики применяют УЗИ молочных желез, маммографию (рентгеноскопию желез), гистологическое исследование клеток, полученных из образования путем биопсии.

Особое внимание здоровью молочной железы должны уделять женщины из группы риска. Предрасполагающими факторами являются наследственность, курение, лишний вес. Чаще подвержены раку груди женщины с рано начавшимися менструациями или, наоборот, с поздней (наступившей после 55 лет) менопаузой.

Для своевременного выявления заболевания каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Лучше всего делать это сразу после очередной менструации. Женщины в период менопаузы должны проводить обследование в один и тот же день каждого месяца.

Рекомендации по проведению самообследования молочной железы

Начать осмотр можно лежа на спине. Для этого под одну лопатку нужно подложить небольшую подушку, руку с этой стороны положить под голову, второй рукой проводить обследование. Молочную железу необходимо аккуратно ощупать плавными круговыми движениями, проверив, нет ли уплотнений. Затем это же самое повторяют со второй грудью.

Второй этап самообследования проводится перед зеркалом. Женщина должна внимательно осмотреть грудь — не изменился ли цвет кожных покровов, нет ли на груди ямок, морщинистости, выпуклых вен? Не изменилась ли форма молочных желез? Нет ли выделений при надавливании на сосок? При осмотре руки необходимо сначала развести в стороны, затем поднять над головой, немного наклонить вперед.

Обзор заболеваний груди — проблемы женского здоровья

Используются визуальные тесты до

Оценить выявленные отклонения, такие как уплотнение в груди, обнаруженное во время осмотра врача

Маммография включает рентгеновские снимки обеих молочных желез для выявления аномалий. Используется малая доза облучения. Только от 10 до 15% аномалий, обнаруженных при маммографии, являются результатом рака.Маммография более точна у пожилых женщин, потому что с возрастом количество жировой ткани увеличивается, и аномальную ткань легче отличить от жировой ткани, чем другие виды ткани груди.

Эксперты сходятся во мнении, что все женщины должны проходить обследование на рак груди. Однако эксперты расходятся во мнениях относительно

Как часто это нужно делать
Когда (или если) его следует остановить

Скрининговая маммография обычно рекомендуется всем женщинам начиная с 50 лет, но некоторые эксперты рекомендуют начинать с 40 или 45 лет (см. Врезку «Рак молочной железы: когда начинать обследование?»).Затем маммографию делают каждые 1-2 года. У экспертов есть разные рекомендации о том, когда начинать обычную маммографию, потому что польза от скрининга не так очевидна для женщин в возрасте от 40 до 49 лет. Обычную маммографию можно прекратить в возрасте 75 лет, в зависимости от ожидаемой продолжительности жизни женщины и ее желания продолжать обследование.

Маммографию можно использовать для следующих целей:

Предоставьте изображения любых аномалий (например, опухоли или абсцесса) и тканей вокруг аномалии
Предоставить изображения лимфатических узлов для выявления аномалий
Помогите врачам ввести иглу для биопсии в аномальную ткань
Помогите врачам после операции определить, полностью ли удален рак

Маммографию также можно сделать, если женщина или врач обнаруживают уплотнение при осмотре груди, или если у женщины возникает боль в груди или выделения из соска.

Ультразвуковое исследование можно использовать для следующих целей:

Предоставьте первое изображение аномалий, обнаруженных во время обследования груди у женщин младше 30 лет
Предоставьте дополнительную информацию об аномалиях, обнаруженных с помощью магнитно-резонансной томографии или маммографии — например, ультразвуковое исследование может показать, твердые ли уплотнения или заполнены жидкостью (заполненные жидкостью уплотнения, называемые кистами, редко бывают злокачественными).
Помогите врачам ввести иглу для биопсии в аномальную ткань
Определить аномальные лимфатические узлы, для которых может потребоваться биопсия

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для следующих целей:

После диагностики рака груди определите размер и количество опухолей, особенно у женщин с плотной тканью груди
Выявление аномальных лимфатических узлов и, таким образом, помощь в диагностике рака груди

Эта информация может помочь врачам спланировать операцию или другое лечение рака груди.

МРТ выполняется одновременно с маммографией для проверки женщин, если у них повышенный риск развития рака груди — например, если у них есть мутация в гене рака груди.

Рак молочной железы, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое доброкачественное заболевание груди?

Если вы чувствуете уплотнение в груди, возможно, вы сначала подумали, что у вас рак груди. К счастью, большинство уплотнений в груди доброкачественные, то есть не злокачественные.

Как у женщин, так и у мужчин могут развиваться доброкачественные (доброкачественные) уплотнения в груди. Это состояние известно как доброкачественное заболевание груди. Хотя эти изменения груди не являются злокачественными и не опасны для жизни, они могут повысить риск развития рака груди в будущем.

Насколько распространены доброкачественные заболевания груди?

Доброкачественные уплотнения в груди у женщин — обычное явление. До половины всех женщин будут испытывать фиброзно-кистозные изменения, которые вызывают доброкачественные уплотнения в груди в какой-то момент их жизни. Эти изменения тканей груди часто вызывают колебания уровня гормонов.

Кто может заболеть доброкачественной болезнью груди?

Доброкачественная болезнь груди поражает всех полов. У мужчин может развиться увеличенная, опухшая грудь с шишками — состояние, называемое гинекомастией. Ваш риск доброкачественного заболевания груди увеличивается, если вы:

Какие типы доброкачественных заболеваний груди?

Есть много разных типов доброкачественных заболеваний груди. Большинство из следующих типов не повышают риск рака и не требуют лечения:

Кисты груди: До четверти уплотнений груди представляют собой кисты, заполненные жидкостью.Кисты груди могут быть болезненными и бугристыми, но они не повышают предрасположенность к раку. Кисты часто проходят без лечения.
Фиброаденомы: Это наиболее распространенные доброкачественные солидные опухоли груди, обнаруживаемые у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не повышают риск рака и часто проходят сами по себе.
Фиброзно-кистозные изменения груди: Колебания уровня гормонов могут вызывать ощущение комковатости, плотности и чувствительности груди, особенно непосредственно перед менструацией. Женщины в возрасте от 30 до 50 лет чаще испытывают фиброзно-кистозные изменения груди, которые проходят без лечения.
Гиперплазия: Это состояние возникает из-за чрезмерного роста клеток, выстилающих молочные протоки или железы. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск рака и не требует лечения. Если у вас атипичная гиперплазия, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить пораженную ткань груди хирургическим путем, потому что это состояние может сделать вас более предрасположенным к раку груди.
Внутрипротоковая папиллома: Эти небольшие бородавчатые образования образуются внутри протока молочной железы возле соска.Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Ваш риск рака повышается, если у вас одновременно пять или более папиллом. Хирургическое вмешательство может удалить эти новообразования и снизить риск рака.
Эктазия протока молочной железы: Женщины в менопаузе и постменопаузе более предрасположены к эктазии протока молочной железы. У вас могут появиться втянутые соски или выделения из сосков при закупорке опухших и воспаленных молочных протоков. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск рака.Вам могут потребоваться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае лечение не потребуется.
Травматический некроз жира: Эти уплотнения в груди образуются, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Эти образования не повышают риск рака и не нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное заболевание груди?

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

Изменения ткани груди (фиброзно-кистозные изменения груди).
Инфекция груди (мастит)
Рубцовая ткань от травмы груди.
Колебания гормонов, особенно во время менструации, беременности или менопаузы.
Использование медикаментов, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия.
Напитки с кофеином.

Каковы симптомы доброкачественной болезни груди?

Вы можете заметить изменения груди или уплотнение во время самостоятельного осмотра груди, принятия душа или одевания.Иногда эти изменения выявляет маммография. Помимо уплотнения в груди, к другим признакам доброкачественного заболевания груди относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественное заболевание груди?

Если вы почувствуете уплотнение или заметите изменения в груди, немедленно обратитесь к врачу. Иногда маммография или ваш лечащий врач сначала обнаруживают изменения. Ваш провайдер может заказать один или несколько из следующих тестов:

Сканирование изображений, включая маммографию, ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Лабораторный тест выделений из сосков на наличие раковых клеток.
Биопсия молочной железы стержневой иглой под визуальным контролем, тонкоигольная аспирационная биопсия или эксцизионная биопсия для проверки клеток на рак.

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся доброкачественные заболевания груди?

Большинство видов доброкачественных заболеваний груди не требуют лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, если у вас атипичная гиперплазия или другой вид доброкачественного заболевания груди, которое увеличивает риск рака груди в будущем.Если вы испытываете боль, дискомфорт или имеете повышенный риск рака, вам могут помочь следующие методы лечения:

Аспирация тонкой иглой для дренирования кист, заполненных жидкостью.
Операция по удалению опухолей (лампэктомия).
Антибиотики для перорального применения при инфекциях, таких как мастит.

Могу ли я заболеть доброкачественным заболеванием груди более одного раза?

Доброкачественные уплотнения в груди довольно распространены и могут возникать много раз в течение вашей жизни. При изменении уровня гормонов из-за менструации или менопаузы грудь может казаться бугристой или болезненной.Вам следует обращаться к своему врачу в любое время, когда вы чувствуете опухоль или замечаете изменение груди.

Каковы осложнения доброкачественной болезни груди?

Некоторые виды доброкачественных заболеваний груди, например атипическая гиперплазия, повышают предрасположенность к раку груди. Иногда болят доброкачественные уплотнения в груди. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению болезненных шишек. К сожалению, некоторые образования фиброаденомы возвращаются после операции.

Как беременность влияет на доброкачественные заболевания груди?

Изменения уровня гормонов во время беременности могут вызывать уплотнения в груди, болезненность и выделения из сосков.Во время кормления грудью у вас также больше шансов испытать доброкачественные изменения груди или развить инфекцию груди, называемую маститом. Изменения груди во время беременности или кормления грудью редко бывают злокачественными. Тем не менее, если вы заметили какое-либо изменение груди, вам следует обратиться к своему врачу.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественное заболевание груди?

Вы мало что можете сделать, чтобы снизить риск доброкачественных заболеваний груди. Эти действия могут снизить риск рака и помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда оно наиболее поддается лечению:

Регулярно проходите маммографию.
Выполните самообследование, чтобы узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь.
Поддерживайте здоровый вес.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Придерживайтесь полноценной диеты.
Пейте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе.
Бросить курить.
Пересмотреть использование заместительной гормональной терапии.
Переключитесь на негормональные противозачаточные средства.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с доброкачественным заболеванием груди?

У большинства женщин с доброкачественными заболеваниями груди рак груди не развивается.Если у вас есть тип заболевания, повышающий риск рака, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые обследования на рак. Некоторые заболевания груди могут сделать вас более склонными к образованию шишек. Вы должны уведомлять своего лечащего врача всякий раз, когда замечаете изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Недавно обнаруженная шишка.
Выделение из соска.
Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
Перевернутый ниппель.
Боль в груди.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас доброкачественное заболевание груди, вы можете спросить своего врача:

Какое лечение для меня лучше всего?
Могу ли я получить больше уплотнений в груди?
Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
Как я могу снизить риск рака груди?
Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
Могу ли я использовать заместительную гормональную терапию?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Трудно не паниковать, когда вы обнаруживаете уплотнение в груди.К счастью, большинство опухолей не являются злокачественными. Ваш лечащий врач может назначить соответствующие тесты, чтобы определить причину доброкачественного заболевания груди. Большинству людей лечение не требуется — шишки проходят сами по себе. Если у вас доброкачественное заболевание, которое увеличивает ваши шансы на развитие рака груди в дальнейшем, поговорите со своим врачом о профилактических мерах и обследованиях.

Рак молочной железы, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое доброкачественное заболевание груди?

Если вы чувствуете уплотнение в груди, возможно, вы сначала подумали, что у вас рак груди.К счастью, большинство уплотнений в груди доброкачественные, то есть не злокачественные.

Насколько распространены доброкачественные заболевания груди?

Доброкачественные уплотнения в груди у женщин — обычное явление. До половины всех женщин будут испытывать фиброзно-кистозные изменения, которые вызывают доброкачественные уплотнения в груди в какой-то момент их жизни.Эти изменения тканей груди часто вызывают колебания уровня гормонов.

Кто может заболеть доброкачественной болезнью груди?

Какие типы доброкачественных заболеваний груди?

Кисты груди: До четверти уплотнений груди представляют собой кисты, заполненные жидкостью.Кисты груди могут быть болезненными и бугристыми, но они не повышают предрасположенность к раку. Кисты часто проходят без лечения.
Фиброаденомы: Это наиболее распространенные доброкачественные солидные опухоли груди, обнаруживаемые у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не повышают риск рака и часто проходят сами по себе.
Фиброзно-кистозные изменения груди: Колебания уровня гормонов могут вызывать ощущение комковатости, плотности и чувствительности груди, особенно непосредственно перед менструацией. Женщины в возрасте от 30 до 50 лет чаще испытывают фиброзно-кистозные изменения груди, которые проходят без лечения.
Гиперплазия: Это состояние возникает из-за чрезмерного роста клеток, выстилающих молочные протоки или железы. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск рака и не требует лечения. Если у вас атипичная гиперплазия, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить пораженную ткань груди хирургическим путем, потому что это состояние может сделать вас более предрасположенным к раку груди.
Внутрипротоковая папиллома: Эти небольшие бородавчатые образования образуются внутри протока молочной железы возле соска.Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Ваш риск рака повышается, если у вас одновременно пять или более папиллом. Хирургическое вмешательство может удалить эти новообразования и снизить риск рака.
Эктазия протока молочной железы: Женщины в менопаузе и постменопаузе более предрасположены к эктазии протока молочной железы. У вас могут появиться втянутые соски или выделения из сосков при закупорке опухших и воспаленных молочных протоков. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск рака.Вам могут потребоваться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае лечение не потребуется.
Травматический некроз жира: Эти уплотнения в груди образуются, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Эти образования не повышают риск рака и не нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное заболевание груди?

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

Изменения ткани груди (фиброзно-кистозные изменения груди).
Инфекция груди (мастит)
Рубцовая ткань от травмы груди.
Колебания гормонов, особенно во время менструации, беременности или менопаузы.
Использование медикаментов, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия.
Напитки с кофеином.

Каковы симптомы доброкачественной болезни груди?

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественное заболевание груди?

Сканирование изображений, включая маммографию, ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Лабораторный тест выделений из сосков на наличие раковых клеток.
Биопсия молочной железы стержневой иглой под визуальным контролем, тонкоигольная аспирационная биопсия или эксцизионная биопсия для проверки клеток на рак.

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся доброкачественные заболевания груди?

Аспирация тонкой иглой для дренирования кист, заполненных жидкостью.
Операция по удалению опухолей (лампэктомия).
Антибиотики для перорального применения при инфекциях, таких как мастит.

Могу ли я заболеть доброкачественным заболеванием груди более одного раза?

Каковы осложнения доброкачественной болезни груди?

Как беременность влияет на доброкачественные заболевания груди?

Профилактика

Как предотвратить доброкачественное заболевание груди?

Регулярно проходите маммографию.
Выполните самообследование, чтобы узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь.
Поддерживайте здоровый вес.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Придерживайтесь полноценной диеты.
Пейте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе.
Бросить курить.
Пересмотреть использование заместительной гормональной терапии.
Переключитесь на негормональные противозачаточные средства.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с доброкачественным заболеванием груди?

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Недавно обнаруженная шишка.
Выделение из соска.
Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
Перевернутый ниппель.
Боль в груди.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас доброкачественное заболевание груди, вы можете спросить своего врача:

Какое лечение для меня лучше всего?
Могу ли я получить больше уплотнений в груди?
Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
Как я могу снизить риск рака груди?
Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
Могу ли я использовать заместительную гормональную терапию?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Рак молочной железы, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое доброкачественное заболевание груди?

Если вы чувствуете уплотнение в груди, возможно, вы сначала подумали, что у вас рак груди.К счастью, большинство уплотнений в груди доброкачественные, то есть не злокачественные.

Насколько распространены доброкачественные заболевания груди?

Доброкачественные уплотнения в груди у женщин — обычное явление. До половины всех женщин будут испытывать фиброзно-кистозные изменения, которые вызывают доброкачественные уплотнения в груди в какой-то момент их жизни.Эти изменения тканей груди часто вызывают колебания уровня гормонов.

Кто может заболеть доброкачественной болезнью груди?

Какие типы доброкачественных заболеваний груди?

Кисты груди: До четверти уплотнений груди представляют собой кисты, заполненные жидкостью.Кисты груди могут быть болезненными и бугристыми, но они не повышают предрасположенность к раку. Кисты часто проходят без лечения.
Фиброаденомы: Это наиболее распространенные доброкачественные солидные опухоли груди, обнаруживаемые у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не повышают риск рака и часто проходят сами по себе.
Фиброзно-кистозные изменения груди: Колебания уровня гормонов могут вызывать ощущение комковатости, плотности и чувствительности груди, особенно непосредственно перед менструацией. Женщины в возрасте от 30 до 50 лет чаще испытывают фиброзно-кистозные изменения груди, которые проходят без лечения.
Гиперплазия: Это состояние возникает из-за чрезмерного роста клеток, выстилающих молочные протоки или железы. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск рака и не требует лечения. Если у вас атипичная гиперплазия, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить пораженную ткань груди хирургическим путем, потому что это состояние может сделать вас более предрасположенным к раку груди.
Внутрипротоковая папиллома: Эти небольшие бородавчатые образования образуются внутри протока молочной железы возле соска.Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Ваш риск рака повышается, если у вас одновременно пять или более папиллом. Хирургическое вмешательство может удалить эти новообразования и снизить риск рака.
Эктазия протока молочной железы: Женщины в менопаузе и постменопаузе более предрасположены к эктазии протока молочной железы. У вас могут появиться втянутые соски или выделения из сосков при закупорке опухших и воспаленных молочных протоков. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск рака.Вам могут потребоваться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае лечение не потребуется.
Травматический некроз жира: Эти уплотнения в груди образуются, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Эти образования не повышают риск рака и не нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное заболевание груди?

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

Изменения ткани груди (фиброзно-кистозные изменения груди).
Инфекция груди (мастит)
Рубцовая ткань от травмы груди.
Колебания гормонов, особенно во время менструации, беременности или менопаузы.
Использование медикаментов, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия.
Напитки с кофеином.

Каковы симптомы доброкачественной болезни груди?

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественное заболевание груди?

Сканирование изображений, включая маммографию, ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Лабораторный тест выделений из сосков на наличие раковых клеток.
Биопсия молочной железы стержневой иглой под визуальным контролем, тонкоигольная аспирационная биопсия или эксцизионная биопсия для проверки клеток на рак.

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся доброкачественные заболевания груди?

Аспирация тонкой иглой для дренирования кист, заполненных жидкостью.
Операция по удалению опухолей (лампэктомия).
Антибиотики для перорального применения при инфекциях, таких как мастит.

Могу ли я заболеть доброкачественным заболеванием груди более одного раза?

Каковы осложнения доброкачественной болезни груди?

Как беременность влияет на доброкачественные заболевания груди?

Профилактика

Как предотвратить доброкачественное заболевание груди?

Регулярно проходите маммографию.
Выполните самообследование, чтобы узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь.
Поддерживайте здоровый вес.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Придерживайтесь полноценной диеты.
Пейте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе.
Бросить курить.
Пересмотреть использование заместительной гормональной терапии.
Переключитесь на негормональные противозачаточные средства.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с доброкачественным заболеванием груди?

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Недавно обнаруженная шишка.
Выделение из соска.
Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
Перевернутый ниппель.
Боль в груди.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас доброкачественное заболевание груди, вы можете спросить своего врача:

Какое лечение для меня лучше всего?
Могу ли я получить больше уплотнений в груди?
Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
Как я могу снизить риск рака груди?
Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
Могу ли я использовать заместительную гормональную терапию?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Доброкачественная болезнь груди | Программа ухода за грудью

Незлокачественное (доброкачественное) заболевание груди в какой-то момент поражает почти каждую женщину.Есть множество доброкачественных состояний. Некоторые из них могут имитировать симптомы рака, но ни один из них не является смертельным. Вот почему полезно знать различные типы, их признаки, а также способы их диагностики и лечения.

Признаки и симптомы

Различные доброкачественные заболевания груди по-разному влияют на вашу грудь. Однако все они вызовут какие-то аномальные изменения. Это может быть необычная опухоль в ткани груди, выделения из соска или какой-либо другой симптом.

Многие доброкачественные заболевания груди имеют общие симптомы с раком, например:

Боль, отек и / или болезненность
Покраснение или другое раздражение кожи
Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу
Втягивание соска
Выделение из соска, не содержащее молока

По этой причине жизненно важно обратиться к медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Диагностика доброкачественных заболеваний груди

Чтобы определить, является ли заболевание доброкачественным или злокачественным, необходимо провести скрининг груди. Те же процедуры, которые используются для выявления рака, будут использоваться для диагностики вашего состояния. Сюда могут входить:

История болезни : Вас спросят о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли вы или член вашей семьи раком, ваш образ жизни, общее состояние здоровья груди и многое другое.
Физикальное обследование : Медицинский работник проведет полное визуальное и ручное обследование, чтобы заметить любые признаки или симптомы рака или доброкачественных заболеваний.
Визуализирующие тесты : Вам могут назначить маммографию, УЗИ или МРТ, чтобы врач мог лучше рассмотреть ткани груди.

Другие возможные диагностические тесты включают взятие образца и анализ любых выделений из сосков и / или биопсию патологической ткани груди.

Распространенные доброкачественные заболевания груди

Существует много доброкачественных заболеваний груди, но наиболее распространенными являются следующие. Хотя ни одно из этих состояний не связано напрямую с раком груди, некоторые из них могут повысить ваш риск.Вам следует немедленно проконсультироваться со своим специалистом по груди, если вам поставили какой-либо из них.

Аденоз

Это состояние заставляет дольки (молочные железы) увеличиваться и размножаться. Часто встречается у женщин с фиброзом или простыми кистами. Когда дольки расположены достаточно близко друг к другу, чтобы ощущаться как шишка, это иногда можно принять за рак груди.

Симптомы аденоза могут включать:

Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу
Небольшие белые отложения кальция (кальцификация)

Аденоз не требует лечения.

Эктазия протока

Это состояние возникает, когда молочные протоки расширяются и утолщаются. Это может привести к их закупорке, что может привести к скоплению жидкости и развитию инфекции. В других случаях это может не вызывать никаких симптомов. Эктазия протока обычно поражает женщин, близких к менопаузальному возрасту или старше.

Симптомы эктазии протока могут включать:

Ниппельный отвод
Боль, отек и / или болезненность
Шишка за пораженным протоком
Втянутый сосок

Эктазия протока часто является нормальным явлением старения и не требует дополнительного лечения.Иногда ваш врач может порекомендовать антибиотики и безрецептурные обезболивающие. В редких случаях может потребоваться операция.

Протоковая или дольчатая гиперплазия

Гиперплазия означает аномальный рост доброкачественных клеток в груди. Это состояние может возникать в протоках молочных желез (гиперплазия протоков) или молочных железах (гиперплазия дольков). Его можно охарактеризовать как «обычный» (клетки выглядят нормально) или «атипичный» (клетки выглядят искаженными).

Протоковая или дольчатая гиперплазия обычно не вызывает никаких симптомов.Никакого лечения не требуется.

Некроз жира и масляные кисты

И некроз жировой ткани, и масляные кисты вызываются повреждением жировой ткани груди. Некроз жира — это когда тело заменяет ткань груди твердой рубцовой тканью. Масляные кисты — это когда клетки не превращаются в рубцовую ткань, а вместо этого умирают и высвобождают свое содержимое.

Симптомы некроза жировой ткани и масляных кист могут включать:

Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу
Покраснение, синяк и / или припухлость

Никакого лечения некроза жировой ткани и масляных кист не требуется, за исключением случаев, когда комковатая область становится раздражающей. В этом случае может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Фиброаденомы

Фиброаденомы — это доброкачественные опухоли молочной железы, состоящие как из фиброзной ткани, так и из ткани железы. Чаще всего они встречаются у женщин в пременопаузе в возрасте от 20 до 30 лет. Фиброаденомы часто бывают маленькими, круглыми, твердыми или эластичными. Они могут расти, уменьшаться и исчезать сами по себе.

Фиброаденомы не имеют дополнительных симптомов. Никакого лечения не требуется.

Фиброз и простые кисты

Фиброз — это большое скопление фиброзной ткани.Простые кисты представляют собой круглые мешочки, заполненные жидкостью. Оба эти состояния обычно встречаются у женщин детородного возраста. Фиброз может казаться твердым или эластичным, а кисты могут быть круглыми и болезненными. Любой из них может быть ошибочно принят за раковые образования.

Симптомы фиброза и простых кист могут включать:

Боль, отек и / или болезненность
Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу

Никакого лечения не требуется, если кисты не вызывают дискомфорт.В этом случае врач может использовать тонкую иглу для слива жидкости и / или порекомендовать безрецептурные обезболивающие.

Внутрипротоковые папилломы

Это доброкачественные опухоли, которые растут внутри молочных протоков. Обычно они меньше 1 сантиметра, но могут вырасти до 5 или 6 сантиметров. Они состоят из фиброзной ткани, ткани железы и кровеносных сосудов. Обычно они возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы внутрипротоковых папиллом могут включать:

Выделения из сосков (прозрачные или кровянистые)
Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу

Лечение обычно включает удаление папилломы с помощью небольшой хирургической операции.

Дольковая карцинома in situ (LCIS)

LCIS — это когда клетки, похожие на раковые, начинают расти внутри молочных желез груди. В отличие от рака, LCIS остается внутри молочных желез, а не вторгается в близлежащие здоровые ткани. Несмотря на доброкачественность, это заболевание повышает риск развития рака груди.

LCIS не имеет дополнительных симптомов. Однако, поскольку это связано с более высоким риском развития рака груди, вам следует проконсультироваться с врачом.

Мастит

Мастит — это воспаление груди, вызванное инфекцией. Обычно это поражает кормящих женщин. Чаще всего это происходит из-за закупорки молочных протоков или неполного слива молока из груди. Инфекция также может возникнуть из-за сломанной кожи на соске.

Симптомы мастита могут включать:

Боль, отек, покраснение и / или болезненность
Тепло и закаливание зараженной зоны
Отвод из соска
Лихорадка и головная боль

Лечение обычно включает курс антибиотиков.Если развивается абсцесс, врач может удалить гной с помощью иглы или хирургического вмешательства.

Опухоли филлодий

Опухоль этого типа развивается в соединительной ткани груди, но может содержать как соединительную, так и железистую ткань. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 лет. Опухоли филлодий редки и обычно доброкачественные, но иногда могут быть злокачественными.

Симптомы опухолей филлодий могут включать:

Боль, отек и / или болезненность
Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу

Лечение обычно включает лампэктомию.В редких случаях может потребоваться мастэктомия. Поскольку филлодные опухоли имеют тенденцию возвращаться, ваш врач может также порекомендовать дополнительное обследование груди.

Лучевые рубцы

Это звездообразные образования, которые могут состоять из смеси различных тканей, включая доброкачественные протоки, молочные железы, кисты и гиперплазию. Их называют шрамами, потому что они напоминают рубцовую ткань, если смотреть под микроскопом. Радиальные рубцы размером более 6-7 миллиметров имеют больше шансов содержать предраковые или раковые клетки.

Радиальные рубцы практически не имеют симптомов. Лечение должно включать биопсию, чтобы определить, являются ли они злокачественными. Даже если они доброкачественные, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы снизить риск развития рака в будущем.

Другие доброкачественные заболевания груди

Ниже приведены некоторые дополнительные доброкачественные состояния груди. Хотя ни один из них не повышает риск рака груди, каждый из них должен быть осмотрен врачом.

Гемангиома : опухоль, состоящая из незрелых кровеносных сосудов.
Хамартома : Безболезненная опухоль, состоящая из жировых, фиброзных и / или железистых клеток.
Гематома : скопление крови, вызванное внутренним кровотечением.
Липома : жировая опухоль.
Нейрофиброма : опухоль, состоящая из нервных клеток.

Следующие шаги

Если вы имеете дело с доброкачественной незлокачественной формой заболевания груди, мы готовы помочь вам. Позвоните нам сейчас по телефону (212) 305-9676 или заполните нашу онлайн-форму запроса на прием.

заболеваний груди | Бостонская детская больница

Что такое заболевания груди?

Существует несколько типов заболеваний груди у подростков и молодых людей. Большинство из этих состояний являются доброкачественными (не злокачественными).

Боль в груди

Самый распространенный тип боли в груди связан с набуханием ткани груди во время менструального цикла. Это почти всегда гормонально. Некоторые молодые женщины начинают испытывать боль примерно во время овуляции, которая продолжается до начала их менструального цикла.Боль может ощущаться только в одной груди или ощущаться как ощущение излучения в области подмышек.

Боль может быть либо едва заметной, либо настолько сильной, что она не может носить облегающую одежду или терпеть любой тесный контакт.

Другие причины боли в груди могут включать:

Гинекомастия

Гинекомастия — это чрезмерное развитие тканей груди у мужчин. Хотя гинекомастия часто проходит сама по себе, она может длиться до периода полового созревания.

Кисты

Киста — это заполненный жидкостью мешок, который развивается в ткани груди.Обычно они возникают у пожилых женщин, но иногда встречаются и у подростков. Кисты часто увеличиваются в размерах, становятся болезненными и болезненными непосредственно перед менструацией и могут появиться в мгновение ока.

Кисты могут быть мягкими или твердыми. Приблизившись к поверхности груди, кисты могут ощущаться как большой волдырь, гладкий снаружи, но заполненный жидкостью изнутри. Однако, когда они глубоко вросли в ткань груди, киста будет ощущаться как твердое уплотнение, потому что она покрыта тканью.

Фиброаденомы

Фиброаденомы представляют собой твердые, гладкие, твердые доброкачественные образования.Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 20 до 20 лет, но могут встречаться и у женщин любого возраста. Фиброаденомы у афроамериканок встречаются в два раза чаще, чем у других американок.

Фиброаденомы — это безболезненные образования, которые кажутся эластичными и свободно перемещаются. Они различаются по размеру и могут расти в любом месте ткани груди.

Некроз жира

Некроз жира — это состояние, при котором в ткани груди образуются безболезненные, круглые, твердые образования, вызванные поврежденными и распадающимися жировыми тканями.Заболевание чаще всего возникает у женщин с очень большой грудью или после ушиба или удара по груди.

Эти образования не являются злокачественными и не повышают риск рака. Однако это состояние может возникнуть после лампэктомии и облучения от предыдущего ракового образования. В некоторых случаях ваш врач будет наблюдать за шишкой в течение нескольких менструальных циклов и может выполнить маммографию, прежде чем принять решение об удалении.

Склерозирующий аденоз

Склерозирующий аденоз — это заболевание груди, при котором происходит чрезмерный рост тканей груди, что часто приводит к боли в груди.

Хотя эти изменения в тканях груди микроскопические, они могут отображаться на маммограмме как кальцификаты и вызывать образование шишек.

Генерализованная опухоль груди

Шишковатость груди известна под разными названиями, такими как «фиброзно-кистозная болезнь» и «фибромиома груди».

Многие врачи теперь считают, что опухоль вызывается нормальными изменениями груди, которым многие женщины подвергаются на протяжении всей своей жизни. Однако опухоль в груди может затруднить поиск настоящих шишек.Итак, если у вас бугристая грудь, важно регулярно проводить самообследование груди и проходить регулярные осмотры.

Болезненность груди

Легкая болезненность груди часто возникает перед менструацией. Это также может быть ранним признаком беременности. У большинства подростков нет сильной болезненности груди, поэтому в случае ее возникновения обратитесь к врачу.

Неровный размер груди

Грудь разного размера (асимметрия) — обычное дело, особенно на ранних стадиях развития груди.Однако, если ваша грудь отличается по размеру, попросите врача провести тщательное обследование, чтобы исключить образование груди, кисту или абсцесс.

Твердый комок

Рак груди у подростков встречается очень редко. Однако, если вы обнаружите шишку любого из следующих качеств, обратитесь к врачу для осмотра:

жесткий
неподвижный
кажется прикрепленным к грудной стенке
в сочетании с ямочкой или сморщиванием груди

Как диагностируются заболевания груди?

Первым шагом в диагностике любого типа заболевания груди является медицинский осмотр.В зависимости от результатов ваш врач может назначить другие тесты для постановки диагноза. Эти тесты могут включать:

УЗИ
маммограмма
тонкоигольная аспирационная

Какие варианты лечения заболеваний груди?

Доступные варианты лечения зависят от типа заболевания груди. Многие виды заболеваний груди не нуждаются в лечении.

Некоторые новообразования или образования можно удалить хирургическим путем.Кисты можно удалить с помощью очень тонкой иглы.

Как мы лечим заболевания груди

Заболевания груди, которые лечатся медикаментозно, рассматриваются в рамках Программы репродуктивной эндокринологии в Отделении медицины подростков и молодых взрослых. Заболевания, требующие хирургического вмешательства, рассматриваются в Центре груди для подростков. В наших программах работают врачи и медсестры, которые знакомы со всеми видами заболеваний груди, а также с новейшими и наиболее эффективными методами лечения.

Доброкачественное заболевание молочной железы у женщин — эндотекст

СПРАВОЧНИК

(1) Фигероа Д.Д., Пфайфер Р.М., Бринтон Л.А., Палакал М.М., Дегним А.С., Радиски Д. и др. Стандартизированные меры лобулярной инволюции и последующего риска рака груди у женщин с доброкачественными заболеваниями груди: вложенное исследование случай-контроль. Исследование и лечение рака груди 2016; 159 (1): 163-172.

(2) Руссо Дж. Гормональный контроль развития груди. В: DeGroot LJ, Jameson JL, редакторы.Эндокринология. издание четвертое изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2001. с. 2181-2188.

(3) Осборн MP. Анатомия и развитие груди. В: Харрис Дж. Р., Осборн К. К., Морроу М., Липпман М. Е., редакторы. Заболевания груди. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. с. 1-13.

(4) Гоинг Дж. Дж., Андерсон Т. Дж., Баттерсби С., Макинтайр СС. Пролиферативная и секреторная активность в груди человека во время естественных и искусственных менструальных циклов. Американский журнал патологии 1988; 130 (1): 193-204.

(5) Хьюз Л. Е., Мансель Р. Е., Вебстер Д. Д.. Аберрации нормального развития и инволюции (ANDI): новый взгляд на патогенез и номенклатуру доброкачественных заболеваний молочной железы. Ланцет 1987; 2: 1316-1319.

(6) Любовь С.М., Гельман Р.С., Силен В. Дека. Фиброзно-кистозная «болезнь» груди — заболевание? Медицинский журнал Новой Англии 1982; 307 (16): 1010-1014.

(7) Перлман, доктор медицины, Гриффин Дж. Доброкачественное заболевание груди. [Обзор] [30 исх.]. Акушерство и гинекология 2010; 116 (3): 747-758.

(8) Бейкер С.Б., Берки Б.А., Торнтон П., ЛаРосса Д. Ювенильная гигантомастия: описание четырех случаев и обзор литературы. [Обзор] [16 исх.]. Анналы пластической хирургии 525; 46 (5): 517-525.

(9) Huh SJ, Oh H, Peterson MA, Almendro V, Hu R, Bowden M et al. Пролиферативная активность эпителиальных клеток молочной железы в нормальных тканях прогнозирует риск рака молочной железы у женщин в пременопаузе. Исследования рака 2016; 76 (7): 1926-1934.

(10) Вуд Л.Д., Парсонс Д.В., Джонс С., Лин Дж., Сджоблом Т., Лири Р.Дж. и др.Геномные ландшафты человеческого рака груди и колоректального рака [см. Комментарий]. Наука 2007; 318 (5853): 1108-1113.

(11) Бейли С.Л., Сигал Б.М., Плеврит СК. Имитационная модель, изучающая влияние времени удвоения объема опухоли и возможности маммографического обнаружения опухоли на результаты скрининга у женщин в возрасте 40-49 лет. Журнал Национального института рака 2010; 102 (16): 1263-1271.

(12) Radisky DC, Visscher DW, Frank RD, Vierkant RA, Winham S, Stallings-Mann M et al. Естественная история возрастной дольчатой инволюции и влияние на риск рака груди.Исследование и лечение рака груди 2016; 155 (3): 423-430.

(13) Дирстад SW, Ян Y, Фаулер AM, Colditz GA. Риск рака груди, связанный с доброкачественными заболеваниями груди: систематический обзор и метаанализ. [Обзор]. Исследование и лечение рака груди, 2015; 149 (3): 569-575.

(14) Кудва Ю.К., Рейнольдс К., О’Брайен Т., Пауэлл С., Оберг А.Л., Кротти ТБ. «Диабетическая мастопатия» или склерозирующий лимфоцитарный лобулит тесно связана с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2002; 25 (1): 121-126.

(15) Сантен Р.Дж., Мансель Р. Доброкачественные заболевания груди. [Обзор] [89 исх.]. Медицинский журнал Новой Англии 2005; 353 (3): 275-285.

(16) Goehring C, Morabia A. Эпидемиология доброкачественных заболеваний груди с особым вниманием к гистологическим типам. Эпидемиологические обзоры 1997; 19 (2): 310-327.

(17) Nassar A, Visscher DW, Degnim AC, Frank RD, Vierkant RA, Frost M et al. Сложная фиброаденома и риск рака груди: когортное исследование доброкачественных заболеваний груди в клинике Мэйо. Исследование и лечение рака груди, 2015; 153 (2): 397-405.

(18) Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, Lingle WL, Degnim AC, Ghosh K et al. Доброкачественное заболевание груди и риск рака груди. [См. Комментарий]. Медицинский журнал Новой Англии 2005; 353 (3): 229-237.

(19) Degnim AC, Visscher DW, Berman HK, Frost MH, Sellers TA, Vierkant RA et al. Стратификация риска рака груди у женщин с атипией: когортное исследование Майо [см. Комментарий]. Журнал клинической онкологии 2007; 25 (19): 2671-2677.

(20) Пейдж DL, Dupont WD, Rogers LW, Rados MS.Атипичные гиперпластические поражения женской груди. Долгосрочное последующее исследование. Рак 1985; 55 (11): 2698-2708.

(21) Старк А., Хулка Б.С., Джоенс С., Новотный Д., Тор А.Д., Уолд Л.Е. и др. Амплификация HER-2 / neu при доброкачественном заболевании груди и риске последующего рака груди. Журнал клинической онкологии 2000; 18 (2): 267-274.

(22) Гарсиа-Тунон I, Рикоте М., Руис А., Фрейле Б., Паниагуа Р., Ройуэла М. Роль фактора некроза опухоли альфа и его рецепторов в доброкачественных поражениях и опухолях молочной железы человека (in situ и инфильтративных).Наука о раке 2006; 97 (10): 1044-1049.

(23) Hartmann LC, Degnim AC, Santen RJ, Dupont WD, Ghosh K. Атипичная гиперплазия груди — варианты оценки риска и управления. Медицинский журнал Новой Англии, 2015; 372 (1): 78-89.

(24) Hartmann LC, Radisky DC, Frost MH, Santen RJ, Vierkant RA, Benetti LL et al. Понимание предракового потенциала атипичной гиперплазии через ее естественное течение: продольное когортное исследование. Исследования по профилактике рака, 2014 г .; 7 (2): 211-217.

(25) Бойд Н.Ф., Локвуд Г.А., Бинг Дж.В., Тритчлер Д.Л., Яффе М.Дж. Маммографические плотности и риск рака груди. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 1998; 7 (12): 1133-1144.

(26) Гош К., Брандт К.Р., Рейнольдс К., Скотт К.Г., Панкрац В.С., Риле Д.Л. и др. Тканевый состав маммографически плотной и неплотной ткани груди. Исследование и лечение рака груди 2012; 131 (1): 267-275.

(27) Vachon CM, Sasano H, Ghosh K, Brandt KR, Watson DA, Reynolds C et al.Иммунореактивность ароматазы повышается в областях груди с плотной плотностью при маммографии. Исследование и лечение рака груди 2011; 125 (1): 243-252.

(28) Рохан Т.Э., Миллер А.Б. Заместительная гормональная терапия и риск доброкачественных нарушений пролиферативного эпителия груди. Европейский журнал профилактики рака, 1999; 8 (2): 123-130.

(29) Rohan TE, Negassa A, Chlebowski RT, Lasser NL, McTiernan A, Schenken RS et al. Эстроген плюс прогестин и риск доброкачественного пролиферативного заболевания груди.Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2008; 17 (9): 2337-2343.

(30) Тан-Чиу Э., Ван Дж., Костантино Дж. П., Пайк С., Бутч С., Викерхэм Д.Л. и др. Влияние тамоксифена на доброкачественные заболевания груди у женщин с высоким риском рака груди. Журнал Национального института рака 2003; 95 (4): 302-307.

(31) Allred DC, Mohsin SK. Биологические особенности предраковых заболеваний молочной железы человека. В: Харрис Дж. Р., Осборн К. К., Морроу М., Липпман М. Е., редакторы. Заболевания груди. Издание 2-е изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. с. 355-366.

(32) О’Коннелл П., Пеккель В., Фукуа С.А., Осборн К.К., Кларк Г.М., Олред округ Колумбия. Анализ потери гетерозиготности в 399 предраковых поражениях молочной железы в 15 генетических локусах. Журнал Национального института рака 1998; 90 (9): 697-703.

(33) Hoogerbrugge N, Bult P, Widt-Levert LM, Beex LV, Kiemeney LA, Ligtenberg MJ et al. Высокая распространенность предраковых образований в груди, удаленной с профилактической целью, у женщин с наследственным риском рака груди.Журнал клинической онкологии 2003; 21 (1): 41-45.

(34) Лундин С., Мертенс Ф. Цитогенетика доброкачественных образований молочной железы. Исследование и лечение рака груди 1998; 51 (1): 1-15.

(35) Хан С.А., Апкарян А.В. Характеристики циклической и нециклической масталгии: проспективное исследование с использованием модифицированного опросника боли МакГилла. Исследование и лечение рака груди 2002; 75 (2): 147-157.

(36) Кессель Б. Предменструальный синдром. Достижения в диагностике и лечении. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки 2000; 27 (3): 625-639.

(37) Гудвин П.Дж., Нилам М., Бойд Н.Ф. Циклическая мастопатия: критический обзор терапии. Британский журнал хирургии 1988; 75 (9): 837-844.

(38) Goodwin PJ, Miller A, Del Giudice ME, Ritchie K. Здоровье груди и связанные с ним предменструальные симптомы у женщин с тяжелой циклической мастопатией. Американский журнал акушерства и гинекологии 1997; 176 (5): 998-1005.

(39) Адер Д. Н., Шрайвер CD. Циклическая масталгия: распространенность и влияние в выборке амбулаторной клиники молочной железы. Журнал Американского колледжа хирургов 1997; 185 (5): 466-470.

(40) Ader DN, South-Paul J, Adera T, Deuster PA. Циклическая масталгия: распространенность и связанные с ней факторы здоровья и поведения. Журнал психосоматического акушерства и гинекологии 2001; 22 (2): 71-76.

(41) Berg JC, Visscher DW, Vierkant RA, Pankratz VS, Maloney SD, Lewis JT et al. Риск рака груди у женщин с радиальными рубцами при доброкачественной биопсии молочной железы. Исследование и лечение рака груди 2008; 108 (2): 167-174.

(42) Зельцер М.Х., Перлофф Л.Дж., Келли Р.И., Фиттс В.Т., мл.Значение возраста у пациентов с выделениями из сосков. Хирургия, гинекология и акушерство 1970; 131 (3): 519-522.

(43) Smith GE, Burrows P. Ультразвуковая диагностика фиброаденомы — всегда ли необходима биопсия? [См. Комментарий]. Клиническая радиология 516; 63 (5): 511-515.

(44) Шетти М.К., Шах Ю.П., Шарман Р.С. Проспективная оценка ценности комбинированного маммографического и сонографического обследования у пациентов с пальпируемыми аномалиями груди. Журнал ультразвука в медицине 2003; 22 (3): 263-268.

(45) Мой Л., Сланец П.Дж., Мур Р., Сатия С., Йе Э.Д., Маккарти К.А. и др. Специфика маммографии и УЗИ в оценке пальпируемой аномалии: ретроспективный обзор. Радиология 2002; 225 (1): 176-181.

(46) Су М.С., Розен Э.Л., Бейкер Дж.А., Во ТТ, Бойд Б.А. Отрицательная прогностическая ценность сонографии с маммографией у пациентов с пальпируемыми поражениями груди. AJR Американский журнал рентгенологии 2001; 177 (5): 1167-1170.

(47) Flobbe K, Bosch AM, Kessels AG, Beets GL, Nelemans PJ, von Meyenfeldt MF et al.Дополнительная диагностическая ценность ультразвукового исследования в диагностике рака груди. Архив внутренней медицины 2003; 163 (10): 1194-1199.

(48) Вента Л.А. Биопсия под контролем изображения непальпируемых поражений груди. Харрис JR LM, Morrow M OCe, редакторы. Заболевания груди второе издание. 149-164. 2000. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ссылка Тип: Общий

(49) Smith RA. Возрастающая роль МРТ в обнаружении и оценке рака груди. [Комментарий].Медицинский журнал Новой Англии 2007; 356 (13): 1362-1364.

(50) Амброджетти Д., Берни Д., Катарци С., Чиатто С. Роль протоковой галактографии в дифференциальной диагностике рака молочной железы. Радиология Медика 1996; 91 (3): 198-201.

(51) Морроу М., Бланд К.И., Фостер Р. Руководящие принципы хирургической практики при раке груди. Практические рекомендации Общества хирургической онкологии. Онкология (Хантингтон) 1997; 11 (6): 877-881.

(52) Фентиман И.С., Калеффи М., Брэйм К., Чаудари М.А., Хейворд JL. Двойное слепое контролируемое испытание тамоксифеновой терапии масталгии.Lancet 1986; 1 (8476): 287-288.

(53) Messinis IE, Lolis D. Лечение предменструальной масталгии тамоксифеном. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1988; 67 (4): 307-309.

(54) О’Брайен П.М., Абухалил И.Е. Рандомизированное контролируемое исследование лечения предменструального синдрома и предменструальной масталгии с использованием даназола, содержащего только лютеиновую фазу. Американский журнал акушерства и гинекологии 1999; 180 (1): 1-23.

(55) Просо А.В., Дирбас ФМ. Клиническое лечение боли в груди: обзор.Акушерско-гинекологическое обследование 2002; 57 (7): 451-461.

(56) Pashby NL, Mansel RE, Hughes LE, Hanslip JI, Preece P. Клиническое испытание масла примулы вечерней в мастальги. Британский журнал хирургии 1981; 68: 801.

(57) Preece PE, Hanslip JI, Gilbert L. Масло примулы вечерней (Efamol) от масталгии. В: Хорробин Д.Ф., редактор. Клиническое использование незаменимых жирных кислот. Монреаль: Эдем; 1982. с. 147-154.

(58) Бломмерс Дж., Де Ланге-Де Клерк Э.С., Куик Д.И., Беземер П.Д., Мейер С.Масло примулы вечерней и рыбий жир при тяжелой хронической астальгии: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии 2002; 187 (5): 1389-1394.

(59) Хамед Х., Калеффи М., Чаудари М.А., Фентиман И.С. Аналог LHRH для лечения рецидивирующей и рефрактерной масталгии. Анналы Королевского колледжа хирургов Англии 1990; 72 (4): 221-224.

(60) Mansel RE, Goyal A, Preece P, Leinster S, Maddox PR, Gateley C et al. Европейское рандомизированное многоцентровое исследование гозерелина (Золадекса) в лечении масталгии.Американский журнал акушерства и гинекологии 2004; 191 (6): 1942-1949.

(61) Тарабиши Ю., Хартманн Л.С., Фрост М.Х., Мэлони С.Д., Виеркант Р.А., Панкрац В.С. Применение модели Гейл у отдельных женщин с доброкачественным заболеванием груди. Журнал клинической онкологии 2011; 29 (15_suppl): 1525.

(62) Сантен Р.Дж., Бойд Н.Ф., Хлебовски Р.Т., Каммингс С., Кузик Дж., Доусетт М. и др. Критическая оценка новых факторов риска рака груди: соображения по разработке улучшенной модели прогнозирования риска.[Обзор] [95 ссылок]. Эндокринно-связанный рак 2007; 14 (2): 169-187.

(63) Бойд Н.Ф., Дженсен Х.М., Кук Дж., Хан Х.Л., Локвуд Г.А., Миллер А.Б. Плотность маммографии, а также распространенность и частота гистологических типов доброкачественных заболеваний груди. Справочные патологи Канадского национального исследования по скринингу груди. Европейский журнал профилактики рака, 2000 г .; 9 (1): 15-24.

(64) Бирн С., Шайрер С., Бринтон Л.А., Вулф Дж., Парех Н., Салан М. и др. Влияние плотности маммографии и доброкачественных заболеваний груди на риск рака груди (США).Причины рака и борьба с ними 2001; 12 (2): 103-110.

(65) Ки Т., Эпплби П., Барнс И., Ривз Дж., Совместная группа по эндогенным гормонам и раку молочной железы. Эндогенные половые гормоны и рак груди у женщин в постменопаузе: повторный анализ девяти проспективных исследований. Журнал Национального института рака 2002; 94 (8): 606-616.

(66) Хулка Б.С., Мурман П.Г. Рак груди: гормоны и другие факторы риска. Maturitas 1928; 38 (1): 103-113.

(67) Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, Stefanick ML, Gass M, Lane D et al.Влияние эстрогена и прогестина на рак груди и маммографию у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин [см. Комментарий]. JAMA 2003; 289 (24): 3243-3253.

(68) Прентис Р.Л., Мэнсон Дж. Э., Лангер Р. Д., Андерсон Г. Л., Петтингер М., Джексон Р. Д. и др. Преимущества и риски постменопаузальной гормональной терапии, когда она начинается вскоре после менопаузы [см. Комментарий]. Американский журнал эпидемиологии 2009; 170 (1): 12-23.

(69) Мэнсон Дж. Э., Хлебовски Р. Т., Стефаник М. Л., Арагаки А. К., Россоу Дж. Э., Прентис Р. Л. и др.Гормональная терапия в период менопаузы и результаты для здоровья во время фазы вмешательства и расширенной фазы после остановки рандомизированных исследований Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA 2013; 310 (13): 1353-1368.

(70) Fournier A, Mesrine S, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F. Эстроген-прогестагенная гормональная терапия менопаузы и рак груди: влияет ли задержка от начала менопаузы до начала лечения на риски? [См. Комментарий]. Журнал клинической онкологии 2009; 27 (31): 5138-5143.

(71) Гейл М.Х., Бринтон Л.А., Байар Д.П., Корл Д.К., Грин С.Б., Шайрер С. и др.Прогнозирование индивидуальной вероятности развития рака груди для белых женщин, которые проходят ежегодное обследование. Журнал Национального института рака 1989; 81 (24): 1879-1886.

(72) Тайрер Дж., Даффи С.В., Кузик Дж. Модель прогнозирования рака груди, включающая семейные и личные факторы риска. [См. Комментарий] [ошибка появляется в Stat Med. 2005, 15 января; 24 (1): 156]. Статистика в медицине 2004; 23 (7): 1111-1130.

(73) Куллер Л.Х., Коули Дж. А., Лукас Л., Каммингс С., Браунер В. С.. Половые стероидные гормоны, минеральная плотность костей и риск рака груди.Перспективы гигиены окружающей среды 1997; 105: Дополнение 9.

(74) Chlebowski RT, Collyar DE, Somerfield MR, Pfister DG. Оценка технологий Американского общества клинической онкологии по стратегиям снижения риска рака груди: тамоксифен и ралоксифен. Журнал клинической онкологии 1999; 17 (6): 1939-1955.

(75) Гейл М.Х., Костантино Дж. П., Брайант Дж., Кройл Р., Фридман Л., Хельцлсоуэр К. и др. Взвешивание рисков и преимуществ лечения тамоксифеном для предотвращения рака груди. Журнал Национального института рака, 1999; 91 (21): 1829-1846.

(76) Левин М., Мауткин Дж. М., Уолтон Р., Фейтнер Дж., Канадская целевая группа по профилактическому здравоохранению и Руководящий комитет Канадской инициативы по борьбе с раком груди по клиническим практическим рекомендациям по уходу и лечению рака молочной железы. Химиопрофилактика рака груди. Совместное руководство Канадской целевой группы по профилактической медицинской помощи и Руководящего комитета Канадской инициативы по борьбе с раком груди по клиническим практическим рекомендациям по уходу и лечению рака молочной железы. Журнал CMAJ Канадской медицинской ассоциации 2001; 164 (12): 1681-1690.

(77) Хлебовски RT, Col N, Winer EP, Collyar DE, Cummings SR, Vogel VG, III et al. Оценка технологий Американского общества клинической онкологии фармакологических вмешательств для снижения риска рака груди, включая ингибирование тамоксифена, ралоксифена и ароматазы.