Заболевание тиф: Брюшной тиф — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Сыпной тиф

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф.

Эпидемиология

В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах. Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля—Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа. Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулез, ухудшение питания и др.).

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела. Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.

Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого).

Патогенез

Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи (чаще расчесы), уже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. С поражением сосудов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи (гиперемия, экзантема), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др.
После перенесенного сыпного тифа остается довольно прочный и длительный иммунитет. У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдаленные рецидивы в виде болезни Брилля. Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля-Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа.

 Клиническая картина

Укус зараженной вши непосредственно не приводит к инфицированнию; заражение происходит при расчесывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10-14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание больного заторможено (вплоть до комы), больные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40°C и резко снижается примерно через две недели. Во время тяжелых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть. Лабораторные тесты (реакция связывания комплемента и реакция Вейля — Феликса) становятся положительными на второй неделе заболевания.

Осложнения

Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия легочных артерий, кровоизлияние в мозг, миокардиты. При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при легких формах болезни почти единственной причиной гибели больных являются тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела. Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности человека.

Диагноз

Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни (до появления типичной экзантемы) очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими данными (сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и др.).

Лечение

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол). 
В 1942 году А. В. Пшеничнов разработал эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа.
Широкое применение вакцины в СССР позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой отечественной войны.

Прогноз

До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами (или левомицетином) прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни. Летальные исходы наблюдались очень редко (менее 1 %), а после введения в практику антикоагулянтов летальных исходов не наблюдается.

Профилактика

Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинфекция одежды больного.

 

Брюшной тиф — Медицинский округ Южной Невады

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф — опасное для жизни заболевание, вызываемое бактерией Salmonella typhi. Заболевание вызывает:

  • Устойчивая лихорадка
  • Головная боль
  • Недомогание
  • Анорексия
  • Относительная брадикардия (медленное сердцебиение)
  • Запор или диарея
  • Непродуктивный кашель

Кто заболевает брюшным тифом?

Любой человек может заболеть брюшным тифом, если он пьет воду или употребляет пищу, зараженную бактериями S. typhi.

В Соединенных Штатах ежегодно происходит около 400 случаев заболевания, 70% из которых приобретаются во время международных поездок. Брюшной тиф по-прежнему распространен в развивающихся странах, где от него ежегодно страдают около 12.5 миллионов человек.

Как распространяется брюшной тиф?

Вы можете заразиться брюшным тифом, если съедите еду или пьете напитки, которыми пользовался человек, выделяющий S. typhi в свой стул, или если сточные воды, загрязненные бактериями S. typhi, попадут в воду, которую вы используете для питья или мытья пищи.

Как скоро после воздействия появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться в течение трех дней или трех месяцев после употребления зараженной пищи или воды, обычно через одну-три недели.

Как диагностируется брюшной тиф?

Брюшной тиф диагностируется путем выделения S. typhi из крови или стула.

Как лечить брюшной тиф?

Антибиотики используются для лечения брюшного тифа. Люди, принимающие антибиотики, обычно начинают чувствовать себя лучше через 2-3 дня, и смерть наступает редко. Однако у тех, кто не получает лечения, может сохраняться лихорадка в течение недель или месяцев, и до 20 процентов могут умереть от осложнений инфекции.

При брюшном тифе важно помнить, что даже если симптомы исчезнут, вы все равно можете быть носителем S. typhi. В таком случае ваша болезнь может вернуться, и вы можете передать болезнь другим людям.

Если вы работаете на работе, где вы занимаетесь едой или ухаживаете за маленькими детьми, вам может быть по закону запрещено возвращаться к работе до тех пор, пока врач не определит, что вы больше не являетесь носителем брюшного тифа.

Если вы лечитесь от брюшного тифа, важно сделать следующее:

  • Принимайте прописанные антибиотики до тех пор, пока врач попросил вас их принимать.
  • После посещения туалета тщательно мойте руки с мылом и не готовьте и не подавайте еду другим людям.
  • Попросите вашего врача взять образцы стула для лабораторных культур, чтобы убедиться, что в вашем организме не осталось бактерий S. typhi.

Как предотвратить брюшной тиф?

Если вы едете в район, где распространен брюшной тиф, вы можете сделать прививку от брюшного тифа.

Рекомендуются следующие меры предосторожности:

  • Воду следует довести до кипения в течение одной минуты, прежде чем пить.
    • Также можно использовать воду в бутылках (газированная вода в бутылках безопаснее, чем негазированная).
    • Другие безопасные напитки включают чай и кофе, приготовленные на кипяченой воде, и напитки в бутылках без льда.
  • Попросите напитки без льда, если лед не сделан из бутилированной или кипяченой воды.
    • Избегайте фруктового мороженого или ароматизированного мороженого, которое могло быть приготовлено из зараженной воды.
  • Ешьте продукты, которые были тщательно приготовлены, еще горячие и дымящиеся.
  • Избегайте сырых овощей и фруктов, которые нельзя очистить от кожуры.
  • Когда вы едите сырые фрукты или овощи, которые можно очистить, очистите их самостоятельно.
    • Сначала вымойте руки с мылом
    • Не ешьте кожуру
  • Избегайте еды и напитков у уличных торговцев.
    • На улице трудно содержать в чистоте еду, и многие путешественники заболевают от еды, купленной у уличных торговцев.
  • Простое практическое правило: «Варите, варите, очищайте или забудьте!»

Доступны как инъекционные, так и оральные вакцины. Посетите врача или туристическую клинику, чтобы обсудить варианты вакцинации. Даже если вы вакцинированы, важно знать, что вы едите и пьете.

Вакцины не эффективны на 100 процентов, и отказ от опасной еды и напитков также поможет защитить вас от других заболеваний, включая холеру, дизентерию и гепатит А.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

Отдел карантина, Национальный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют информацию о брюшном тифе и других заболеваниях, вызывающих беспокойство у путешественников. www.cdc.gov/travel/

Брюшной тиф › Болезни › ДокторПитер.ру

Брюшной тиф – острая, протекающая циклически, кишечная инфекция. Заболевание распространено по всему миру, однако чаще встречается в регионах с жарким климатом и плохими санитарными условиями.

Признаки

Инкубационный период брюшного тифа – 10-14 дней. Первый день болезни выявить сложно, так как развивается она постепенно – в течение 3-4 дней (иногда – в течение двух) температура медленно поднимается до 39-40°С. Так же постепенно нарастают слабость, головокружение, головная боль. Постепенно снижается аппетит. Язык утолщен, обложен налетом, однако кончик и края чистые. На нем можно заметить следы зубов. Кожа становится бледной. Живот вздут, при пальпации болезненный. Часто в нем слышно урчание, переливание, возможны поносы или запоры.

Конец первой – начало второй недели — разгар болезни. Температура очень высокая, однако, она то снижается, то поднимается обратно. Через 8-9 дней после начала болезни на животе и нижней части груди появляется сыпь – тифозные розеолы. Их обычно немного, и на 2-4-й день они исчезают. Правда, все время появляются новые высыпания. Для этой стадии заболевания характерны слабость, апатия, адинамия и некоторая спутанность сознания.

Через некоторое время температура падает, проходит головокружение и головная боль – наступает период реконвалесценции. Остальные симптомы также стихают.

Брюшной тиф может протекать и в абортивной форме, при которой заболевание длится несколько дней, и быстро заканчивается.

Возможна и стертая форма, при которой симптомы неяркие, температура поднимается не выше субфебрильных цифр, сыпи нет вообще, а симптомы интоксикации проявляются слабо.

Описание

Вызывает брюшной тиф Salmonella typhi. Это грамотрицательная подвижная палочка, имеющая жгутики. Эти сальмонеллы устойчивы во внешней среде, могут сохраняться в почве и воде до 5 месяцев, на белье – около 2 недель, в фекалиях – около 20 дней. Несколько недель они могут сохраняться и на пищевых продуктах, особенно на молоке, мясе, овощных салатах. Более того, в пище они не просто сохраняются, но могут и размножаться. Зато при нагревании они погибают очень быстро. Также этих микробов можно убить дезинфицирующими средствами – лизолом, фенолом, хлорамином.

Заболевание передается от человека к человеку, причем источником заболевания может быть не только страдающий брюшным тифом, но и носитель Salmonella typhi. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный. Человек заражается при употреблении загрязненной воды или пищи. Контактно-бытовой путь заражения — явление редкое, возможен, в основном, среди детей.

Подъем заболеваемости наблюдается в весенне-летний период. В сельской местности чаще всего страдают школьники. В крупных городах чаще болеют взрослые. Вспышка инфекции может случиться при:

  • неправильной работе очистных сооружений;
  • наличии источника Salmonella typhi на пищевом предприятии;
  • нарушении санитарного режима на пищевом предприятии;
  • нарушении процесса приготовления пищи.

Попадая в организм человека, возбудитель достигает тонкой кишки и проникает в лимфатические фолликулы тонкой кишки. Там размножается и выходит в кровоток. В это время появляются первые симптомы заболевания. С током крови микроорганизмы попадают в различные органы (печень, селезенку, лимфатические узлы, костный мозг) и формируют там брюшнотифозные гранулемы. Через некоторое время из этих гранулем выходят новые сальмонеллы, которые снова попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Это – вторичные волны бактериемии. В это же время микроорганизмы начинают выделяться с калом и мочой.

В результате вторичных волн бактериемии сальмонеллы снова попадают в кишечник, и далее, через его стенку, в лимфатические фолликулы. В результате на стенке кишечника образуются язвы, очаги некроза. Это происходит на второй-четвертой неделе заболевания, в это время очень опасны осложнения – перфорация кишечника или кишечное кровотечение.

На пятой-шестой неделе язвы заживают, в организме формируется иммунитет к возбудителю этого заболевания. В некоторых случаях в результате приобретения этого иммунитета организм успешно очищается от сальмонелл сам, но чаще всего нужна помощь врачей, особенно если бактерии паразитируют в клетках печени, селезенки, костного мозга.

Иммунитет после брюшного тифа длительный, сохраняется около 15-20 лет.

Диагностика

Диагноз «брюшной тиф» ставит инфекционист на основании клинической картины, данных анамнеза и результатов бактериологического исследования.

Для бактериологического анализа берут:

  • кровь;
  • мочу;
  • кал;
  • желчь.

Также делают общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование лимфатических узлов и органов брюшной полости, электрокардиограмму.

Лечение

При подозрении на брюшной тиф человека госпитализируют. Назначают щадящую диету (№ 4) и постельный режим. Постельный режим показан из-за того, что при этом заболевании нельзя напрягать мышцы живота, так как это может спровоцировать перфорацию кишки или кишечное кровотечение.

С инфекцией борются с помощью антибиотиков. Для выведения токсинов внутривенно вводят растворы глюкозы и хлорида натрия.

Переболевших брюшным тифом работников пищевой промышленности не допускают к работе еще месяц после окончательного выздоровления. За это время им 5

раз проводят бактериологическое обследование, и при отсутствии положительных результатов допускают к работе. Но даже после этого они должны еще два месяца делать бактериологическое исследование ежемесячно и два года – ежеквартально. При выявлении факта бактерионосительства человека отстраняют от работы.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении бактерионосителей Salmonellatyphi.

Кроме того, важно обеспечить нормальное водоснабжение и канализацию. Качество воды должно соответствовать санитарно-техническим нормам. А канализационные воды должны проходить тщательную очистку перед сбросом в открытые водоемы.

Обязательно нужно тщательно обрабатывать продукты, особенно мясо и молоко. Не стоит забывать мыть руки при каждой необходимости.

Если в доме был страдающий брюшным тифом, необходимо провести дезинфекцию.

© Доктор Питер

Брюшной тиф – история болезни, способы заражения и методы профилактики

Вакцина Цена
ВианвакООО «Гритвак», Россия 3500 ₽

Дорогие пользователи нашего сайта!

Сегодня мы поговорим о брюшном тифе, которым чаще всего болеют подростки и взрослые. Некоторые люди считают, что это заболевание редко встречается, однако это не так. Брюшным тифом в мире ежегодно переболевает более 20 млн человек и не менее 200 тысяч из них умирает.

Немного истории

1906 год, Лонг-Айленд. В семье богатого нью-йоркского банкира Чарльза Генри Уоррена один за другим попадают в больницу с лихорадкой и кишечными симптомами шесть человек. Врачи ставят шокирующий всех диагноз — брюшной тиф. Почему шокирующий? Да потому, что брюшной тиф в то время считался болезнью самых бедных слоев населения, «богатые и знаменитые» им не болели. Как болезнь могла проникнуть в благополучную семью?

Для того чтобы это выяснить, владелец дома, у которого семья Уорренов снимала квартиру, нанимает Джорджа Сопера, врача, занимающегося поиском «нулевых пациентов» (нулевой пациент — первый заразившийся человек, с которого начинается распространение инфекции). Д. Сопер проверяет канализацию и водопроводную систему дома, поставщиков продуктов и допрашивает всех знакомых семьи, но не находит источник инфекции. Наконец, он знакомится с кухаркой из Ирландии Мэрии Мэллон и узнает, что Мэри уже работала в разных семьях, и почти во всех из них регистрировались случаи заражения брюшным тифом среди прислуги и членов семьи. В конце 1906 года Мэри переходит в новую семью, где вскоре также появляются заболевшие тифом, а дочка хозяина дома умирает от инфекции. После этого Мэри окончательно становится главной подозреваемой, но отказывается сотрудничать и сдавать какие-либо анализы.

Её насильно доставляют в инфекционную больницу и обследуют. Мэри — носительница брюшного тифа: «Тифозная Мэри». В 1907 году её отправляют в инфекционную больницу на крохотном острове Норт-Бразерс, где она проводит три года в изоляции, подвергаясь принудительному лечению. Через три года Мэри выпускают из карантина, при условии, что она не будет работать поварихой и обязуется соблюдать меры безопасности. Однако она снова работает кухаркой, а затем – и в женской больнице, где становится причиной вспышки брюшного тифа. Мэри арестовывают и снова отправляют в карантин на остров Норт-Бразерс, где она проводит следующие 23 года вплоть до своей смерти в 1938 году.

По официальным данным «Тифозная Мэри» заразила 125 человек, из которых пятеро умерли. Сама Мэри являлась лишь носителем инфекции, т.к. у неё не отмечалось никаких симптомов, однако активно ее распространяла. Тифозная Мэри стала частью современной культуры, вдохновительницей авторов комиксов и героиней сериалов (вы могли видеть ее историю в сериале «Больница Никербокер»).

Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella typhi, ежегодно в мире им болеет более 20 миллионов человек и не менее 200 тысяч из них умирает, болеют в основном подростки и взрослые. Как и сто лет назад заболевание встречается преимущественно в развивающихся странах с неудовлетворительным водоснабжением и канализацией, однако брюшной тиф встречается и в России, а также в странах Европы, в основном за счет завозных случаев.

В настоящий момент к неблагополучным по брюшному тифу территориям относятся страны Африки, Азии (Пакистан, Индия, Непал и др.), а также Центральная и Южная Америка, Вест-Индия, острова Тихого океана.

Как можно заразиться?

Заразиться брюшным тифом можно через:

  • инфицированные продукты
  • предметы (белье, посуда)
  • воду (для питья, при купании в загрязненных водоемах)

Salmonella typhi достаточно устойчива во внешней среде – в воде она сохраняется до 90 суток, в почве — около 2 недель, на овощах и фруктах — 5–10 суток, в мясе, сыре, хлебе, молоке, масле — 1–3 месяца, во льду — до 60 суток. Однако при кипячении (100 °С) брюшнотифозная палочка погибает мгновенно, а обычные дезинфицирующие растворы убивают микроорганизм за несколько секунд.

Как же «Тифозная Мэри», работая на кухне, смогла заразить более ста человек, ведь продукты проходят термическую обработку? Дело в том, что коронным блюдом Мэри было мороженое со свежими персиками, которое конечно никакой тепловой обработке не подвергалось. А самое главное — у Мэри Мэллон были довольно интересные взгляды на личную гигиену она признавалась, что не понимает цели мытья рук.

Помимо свежих фруктов и мороженого брюшнотифозная палочка может находиться в кондитерских изделиях, салатах, паштетах, морских моллюсках, устрицах (в поисках «нулевого пациента» Джордж Сопер опрашивал, в том числе поставщиков устриц в богатые дома Лонг-Айленда).

Что происходит, если человек заразился?

После проглатывания инфицированной пищи или воды возбудитель брюшного тифа попадает в кишечник, где он накапливается и размножается в лимфатических узлах, после чего с током лимфы проникает в кровь. Палочка разносится по всем органам и тканям, затем начинает выделяться из организма с мочой и калом. В кишечнике на месте внедрения палочки развивается резкий аллергический воспалительный процесс с некрозом и образованием язв.

Как проявляется болезнь?

Болезнь отличается большим разнообразием. Как правило, брюшной тиф начинается с постепенного повышения температуры тела и слабости, человек жалуется на головную боль, отсутствие аппетита, бессонницу. При отсутствии лечения развивается так называемый «тифозный статус» – оглушенность, сонливость, заторможенность, нередко галлюцинации и бред, а в тяжелых случаях и потеря сознания.

Для брюшного тифа характерно появление розеолезной сыпи на груди и животе, которая представляет собой бледно-розовые пятнышки круглой формы диаметром 2-4 мм.

Увеличиваются печень и селезенка. Стул становится жидким, обильным, непереваренным, с примесью прозрачной слизи и зелени, частотой до 10–15 раз в сутки и более. Развивается обезвоживание организма, что утяжеляет состояние больного.

Наряду с тяжелым течением брюшного тифа встречаются и легкие формы, которые чаще отмечаются у привитых против брюшного тифа. Проявляются в виде незначительных недомоганий, слабости, повышении температуры до субфебрильных цифр.

Что помогает поставить диагноз брюшного тифа?

В настоящее время широко используется метод ПЦР на определение ДНК возбудителя в крови больного. Кроме того, методом ИФА определяют специфические антитела класса IgМ и IgG. Выявление специфических брюшнотифозных антител класса IgМ указывает на острый инфекционный процесс, а класса IgG — на перенесенный ранее брюшной тиф.

В начале прошлого века, когда использовали бактериологические исследования крови, кала, мочи, желчи (посев материала на специальные питательные среды), у Мэри взяли более 150 анализов за три года во время её первого принудительного лечения!

Как лечить больного брюшным тифом?

Заболевшего брюшным тифом необходимо госпитализировать в инфекционный стационар.

Как, когда и кому профилактировать брюшной тиф?

Вакцинацию против брюшного тифа рекомендуется провести за 2 недели до выезда в Индию, Таиланд, Таджикистан, Узбекистан и другие страны Средней и Юго-Восточной Азии. Невосприимчивость к инфекции сохраняется в течение трех лет.

В России зарегистрированы следующие вакцины отечественного производства:

  • Тифивак (вакцина брюшнотифозная спиртовая)
  • Вианвак (вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная)

Тифивак применяется с 18-летнего возраста. Вакцинация проводится двукратно подкожно с интервалом 25–35 суток. Двукратное введение препарата обеспечивает защиту 65% привитых в течение 2-х лет.

Вианвак применяется у взрослых и детей старше 3-х лет. Вводится однократно подкожно. Ревакцинация проводится каждые 3 года.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.


Антитела к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА тест на антитела к S. typhi, Typhoid fever semiquantitative IHA serum test)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения РПГА с применением комплексного сальмонеллёзного, Vi- и O9 — группового сальмонеллёзного диагностикума с обработкой унитиолом в одной из реакций.

Серологический тест, использующийся в диагностике брюшного тифа.

Брюшной тиф – тяжёлое системное инфекционное заболевание, характеризующееся длительной нарастающей лихорадкой, болезненностью живота, потерей аппетита, явлениями общей интоксикации, устойчивой бактериемией. Возбудитель, поступая через слизистую кишечника, посредством фагоцитоза проникает в мононуклеарные фагоциты печени, селезёнки, лимфатических узлов и пейеровых бляшек. В результате фагоцитоза S. typhi, большей частью, не погибают, а остаются в мононуклеарных фагоцитах ретикулоэндотелиальной системы в течение инкубационного периода и размножаются, попадая затем в систему циркуляции крови. Выраженность клинических проявлений инфекции варьирует. При отсутствии лечения заболевание потенциально опасно для жизни в связи с возможностью развития ряда осложнений, включая кишечное кровотечение или перфорацию кишки вследствие некроза пейеровой бляшки.

У детей до 2 лет болезнь обычно протекает легче. Единственным источником инфекции является человек (преимущественно, хронические носители). Механизм передачи может быть связан с потреблением пищевых продуктов, молока, воды, загрязнённых фекалиями, или же переносом инфекции загрязнёнными руками. Инкубационный период заболевания – от 3 дней до 4 недель и более (в среднем – 2 недели). Рецидивы брюшного тифа с возобновлением симптоматики после улучшения состояния возможны (8 — 12%). От 2 до 5% переболевших становятся хроническими носителями.

Клиническая диагностика брюшного тифа может быть затруднена. Безусловным лабораторным подтверждением диагноза служит выделение брюшнотифозных бацилл при серийных посевах крови (начиная с первой недели болезни) или кала – на второй неделе (см. тест №.457).

Выявляемость возбудителя микробиологическими методами зависит от концентрации возбудителя в материале и влияния терапии антибиотиками. Ко второй неделе становятся положительными результаты серологических агглютинационных тестов, к числу которых относится и РПГА-тест на антитела к S. typhi. Серологические тесты уступают по специфичности бактериологическим методам, поскольку положительная реакция в них может быть обусловлена перенесённой ранее инфекцией и в некоторых случаях – перекрёстными реакциями с другими видами сальмонелл. Информативным является повторное исследование с интервалом 5 дней для наблюдения роста титров, которым характеризуется острая инфекция.

 

Литература

  1. World Health Organization: Background document: the diagnosis, treatment, and prevention of typhoid fever. Geneva, Switzerland: 2003.
  2. http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF03/www740.pdf
  3. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  4. Нормативные документы МЗ.

БРЮШНОЙ ТИФ

Брюшной тиф – это инфекционное  заболевание,  возбудителем которого является Salmonella typhi. Брюшной тиф — это болезнь социальных потрясений — войн, голода, разрухи, а также банального несоблюдения правил санитарии. Как и большинство представителей рода Salmonella, тифоидные бациллы передаются через зараженную воду, молоко, пищу и грязные руки. Учитывая их живучесть, а бациллы спокойно сохраняются в течение месяца в выгребных ямах или в пресной воде — опасность эпидемий брюшного тифа еще долго будет существовать на территории СНГ, и особенно в республиках Средней Азии. В мире брюшной тиф распространен повсеместно, но особенно крупные эпидемии наблюдаются в странах Азии, Африки и Южной Америки.

 

Прививку против брюшного тифа назначают:

— лицам, проживающим на территориях с тяжелой в отношении брюшного тифа эпидемической ситуацией, а так же тем, кто выезжает в данные районы;

— работникам систем канализации, водоснабжения и утилизации бытовых отходов;

— сотрудникам научных лабораторий, работающих с возбудителем брюшного тифа.

 

Вакцина Вианвак – это вакцина против брюшного тифа. 

Вакцина Вианвак дает возможность выработать у человека устойчивый в течение трех лет иммунитет в отношении Salmonella typhi. Для эффективной иммунизации достаточно одного введения препарата Вианвак. Применение вакцины показано как взрослым людям, так и детям от трех лет.

Прививку Вианвак делают подкожно в область верхней трети плеча. Ревакцинацию назначают через три года.

 

Противопоказаниями для вакцинации против брюшного тифа, выполняемой при помощи препарата Вианвак, являются:

— обострения хронических заболеваний;

— болезни инфекционного и неинфекционного генеза, находящиеся в острой фазе;

— индивидуальная непереносимость составных компонентов вакцины;

— беременность.

 

Актуальную информацию о стоимости данной услуги можно получить из Перечня медицинских услуг, предоставляемых БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» за плату

Вакцинация

Любое путешествие за пределы своей страны – достаточно рискованное предприятие. Но одно дело – справляться с мелкими неприятностями типа ошибок в билетах, забытых вещей, разницы в напряжении в розетках и прочее, и совсем другое – неожиданно свалиться с серьезной болезнью и оказаться, буквально, беспомощным на чужой территории, в иной языковой среде. Понятно, что от всего не застрахуешься, но кое-что, таки, сделать можно (и нужно). И заблаговременная вакцинация – самый верный способ избежать в прямом смысле болезненных неприятностей.

 

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА.

 

Готовясь к поездке в жаркие страны, начать выполнять нужные прививки следует с прививки против желтой лихорадки. Причем сделать данный укол рекомендуется, даже если вы летите в страну, где данной болезни не зафиксировано.

Причин для этого несколько. Во-первых, вакцина от этой смертельной болезни была разработана еще в 1937 году (за что ее создатель — американский вирусолог Макс Тейлер – в 1951 году получил Нобелевскую премию) и за прошедшие семь с лишним десятилетий выявлена ее полная безопасность. Во-вторых, каждый год в мире заболевают желтой лихорадкой порядка 200 тысяч человек. Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход. Заболевание это  — вирусное, и специфических препаратов для лечения не существует! И, в-третьих, целый ряд стран, где встречается эта болезнь, для посещения своей территории требуют обязательной вакцинации против желтой лихорадки. В ИКБ № 1 после постановки вакцины Вам вы

дадут специальный международный прививочный сертификат. Без него вы не сможете получить визу в ряд стран (например, в ту же Боливию), да и на границе его иногда требуют предъявить (например, если Вы въезжаете из Перу или Боливии в Бразилию, то бразильские пограничники вас не впустят в страну без уверенности в том что вы вакцинированы).

 Самое приятное, что вакцина начинает работать уже через 14 дней, и последующая ревакцинация Вам потребуется не раньше, чем через 10 лет. К сожалению, пунктов, где ставится эта прививка, в нашей стране не так уж и много. Но в ИКБ № 1 вакцина против желтой лихорадки всегда имеется в наличии.

       

 

ГЕПАТИТ А, ГЕПАТИТ В.

 

Следующим пунктом обязательной вакцинации идут прививки от гепатитов А и В (если у Вас этих прививок еще нет).

Вирусный гепатит А свойственен практически всем развивающимся странам с низкими стандартами гигиены. Он является болезнью «грязных рук». Встретить его можно на любом южном курорте. И чтобы не мучиться вопросами, где безопасно пить и есть, лучше сделать прививку, которая уже через 7-10 дней дает защиту на год (новейшие вакцины – до 10 лет).

Вирусный гепатит В – это заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени и является самой частой причиной заболеваний печени. В мире насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В, из которых 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний печени. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн. хронических носителей. Гепатит В опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени, и главной причиной печеночно-клеточного рака печени.

 Путешественники, отправляющиеся в неблагоприятные по этому заболеванию регионы, относятся к группе риска, поэтому прививка крайне рекомендована в этом случае.

Не забудьте только внести информацию о сделанных прививках в международный прививочный сертификат. Данные вакцины достаточно до

роги и зачастую врачи рекомендуют сдать тесты на предмет того, не перенесли ли Вы эти заболевания ранее. По 

некоторым данным, в нашей стране порядка 10% людей уже переболели этими заболеваниями, не зная об этом. Для определения наличия антител к гепатиту В надо сдать тест на anti-HBs, для гепатита А – проверочный тест на anti-HAV. Заморачиваться этим или нет  — решать Вам, но даже если Вы переболели данным заболеванием и, тем не менее, поставили прививку – ничего страшного не случится.

 

БРЮШНОЙ ТИФ.

 

Помимо вышеуказанных прививок имеет смысл провести вакцинацию против брюшного тифа (и, конечно, занести информацию об этом в международный прививочный сертификат).

 Брюшной тиф — довольно неприятное заболевание. Инфекция поражает кишечник, нервную систему и другие органы, опасна развитием тяжелых осложнений. Однократная вакцинация позволяет получить иммунитет на 5 лет. Оцените свои планы, программу своего путешествия: даже в Европе, если Вы планируете посещать отдаленные, «не туристические» области, где гигиена пищевых продуктов под вопросом, лучше не рисковать и сделать прививки. От тифа вообще всем путешественникам рекомендуют прививаться, в случае, если Вы собираетесь питаться вне основных ресторанов и отелей. Кстати, эти прививки рекомендованы даже тем, кто просто планирует отдых в Турции.

Так же ставится один укол на три года.

 

ИТОГО: требуется выполнить четыре прививки  – это совсем небольшая плата за то, чтобы сохранить свое здоровье и не испортить себе отпуск и жизнь. Все вакцины всегда есть в наличии в ИКБ № 1. Перед вакцинацией проводится консультация врача-инфекциониста. Записаться на прививку можно по телефону 8-499-190-19-77.

Информация о работе консультативно-поликлинического отделения ИКБ № 1,    ценах и условиях проведения вакцинации:

                              http://ikb1.ru/personal/zapis-na-priem/#kpo

Официальный сайт Роспотребнадзора: 

http://rospotrebnadzor.ru

Брюшной тиф Причины, симптомы, лечение и вакцины

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф — острое заболевание, связанное с лихорадкой, вызываемой бактериями Salmonella enterica серотипа Typhi . Это также может быть вызвано Salmonella paratyphi , родственной бактерией, которая обычно вызывает менее тяжелое заболевание. Бактерии попадают в воду или пищу человеком-носителем, а затем передаются другим людям в этом районе.

Заболеваемость брюшным тифом в Соединенных Штатах заметно снизилась с начала 1900-х годов, когда в США были зарегистрированы десятки тысяч случаев заболевания.S. Сегодня в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется менее 400 случаев, в основном у людей, недавно побывавших в Мексике и Южной Америке. Это улучшение является результатом улучшения экологической санитарии. Индия, Пакистан и Египет также известны как районы высокого риска развития этого заболевания. Ежегодно во всем мире брюшным тифом страдает более 21 миллиона человек, и около 200 000 человек умирают от этой болезни.

Как люди заболевают брюшным тифом?

Брюшной тиф передается при употреблении в пищу бактерий, содержащихся в зараженной пище или воде.Люди с острым заболеванием могут загрязнять окружающие источники воды через стул, содержащий высокую концентрацию бактерий. Загрязнение водопровода, в свою очередь, может испортить запасы пищи. Бактерии могут жить неделями в воде или высушенных сточных водах.

Около 3-5% людей становятся переносчиками бактерий после острого заболевания. Другие страдают очень легким заболеванием, которое остается незамеченным. Эти люди могут стать долгосрочными носителями бактерий — даже если у них нет симптомов — и стать источником новых вспышек брюшного тифа на многие годы.

Как диагностировать брюшной тиф?

После приема зараженной пищи или воды бактерии Salmonella проникают в тонкий кишечник и временно попадают в кровоток. Бактерии переносятся лейкоцитами в печени, селезенке и костном мозге, где они размножаются и повторно попадают в кровоток. На этом этапе у людей появляются симптомы, в том числе жар. Бактерии проникают в желчный пузырь, билиарную систему и лимфатическую ткань кишечника. Здесь они размножаются в большом количестве.Бактерии попадают в кишечник и могут быть идентифицированы в образцах стула. Если результат теста не ясен, для постановки диагноза будут взяты образцы крови или мочи.

Каковы симптомы брюшного тифа?

Инкубационный период обычно составляет 1-2 недели, а продолжительность болезни — около 3-4 недель. Симптомы включают:

  • Плохой аппетит
  • Головные боли
  • Генерализованные боли
  • Лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту
  • Летаргия
  • Диарея

Заложенность грудной клетки возникает у многих людей, часто возникают боли в животе и дискомфорт.Лихорадка становится постоянной. Улучшение наступает на третьей и четвертой неделе у тех, у кого нет осложнений. Примерно у 10% людей появляются повторяющиеся симптомы после того, как они почувствуют себя лучше в течение одной-двух недель. Рецидивы на самом деле чаще встречаются у людей, принимающих антибиотики.

Как лечить брюшной тиф?

Брюшной тиф лечат антибиотиками, убивающими бактерий Salmonella . До применения антибиотиков летальность составляла 20%. Смерть наступила от тяжелой инфекции, пневмонии, кишечного кровотечения или перфорации кишечника.Благодаря антибиотикам и поддерживающей терапии смертность снизилась до 1-2%. При соответствующей антибактериальной терапии обычно улучшение наступает в течение одного-двух дней, а выздоровление — в течение семи-десяти дней.

Некоторые антибиотики эффективны при лечении брюшного тифа. Хлорамфеникол был основным препаратом выбора в течение многих лет. Из-за редких серьезных побочных эффектов хлорамфеникол был заменен другими эффективными антибиотиками. При выборе антибиотиков необходимо определить географический регион, в котором произошла инфекция (некоторые штаммы из Южной Америки демонстрируют значительную устойчивость к некоторым антибиотикам.) В случае рецидива пациенты повторно принимают антибиотики.

Те, кто заболели хроническими заболеваниями (около 3% -5% инфицированных), могут лечиться антибиотиками длительного действия. Часто излечение оказывается удалением желчного пузыря, очага хронической инфекции.

Для тех, кто путешествует в районы повышенного риска, теперь доступны вакцины.

Краткий обзор брюшного тифа

  • Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella enterica серотипа Typhi .
  • Брюшной тиф передается при употреблении зараженной пищи или воды.
  • Диагноз брюшного тифа ставится при обнаружении бактерий Salmonella в кале, моче или посеве крови.
  • Брюшной тиф лечится антибиотиками.
  • Симптомы брюшного тифа: плохой аппетит, головные боли, общие боли, лихорадка и летаргия.
  • Примерно 3–5% пациентов становятся носителями бактерий после острого заболевания.

Брюшной тиф Причины, симптомы, лечение и вакцины

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф — острое заболевание, связанное с лихорадкой, вызываемой бактериями Salmonella enterica серотипа Typhi .Это также может быть вызвано Salmonella paratyphi , родственной бактерией, которая обычно вызывает менее тяжелое заболевание. Бактерии попадают в воду или пищу человеком-носителем, а затем передаются другим людям в этом районе.

Заболеваемость брюшным тифом в Соединенных Штатах заметно снизилась с начала 1900-х годов, когда в США регистрировались десятки тысяч случаев. Сегодня в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется менее 400 случаев, в основном у людей, которые недавно заболели. побывал в Мексике и Южной Америке.Это улучшение является результатом улучшения экологической санитарии. Индия, Пакистан и Египет также известны как районы высокого риска развития этого заболевания. Ежегодно во всем мире брюшным тифом страдает более 21 миллиона человек, и около 200 000 человек умирают от этой болезни.

Как люди заболевают брюшным тифом?

Брюшной тиф передается при употреблении в пищу бактерий, содержащихся в зараженной пище или воде. Люди с острым заболеванием могут загрязнять окружающие источники воды через стул, содержащий высокую концентрацию бактерий.Загрязнение водопровода, в свою очередь, может испортить запасы пищи. Бактерии могут жить неделями в воде или высушенных сточных водах.

Около 3-5% людей становятся переносчиками бактерий после острого заболевания. Другие страдают очень легким заболеванием, которое остается незамеченным. Эти люди могут стать долгосрочными носителями бактерий — даже если у них нет симптомов — и стать источником новых вспышек брюшного тифа на многие годы.

Как диагностировать брюшной тиф?

После приема зараженной пищи или воды бактерии Salmonella проникают в тонкий кишечник и временно попадают в кровоток.Бактерии переносятся лейкоцитами в печени, селезенке и костном мозге, где они размножаются и повторно попадают в кровоток. На этом этапе у людей появляются симптомы, в том числе жар. Бактерии проникают в желчный пузырь, билиарную систему и лимфатическую ткань кишечника. Здесь они размножаются в большом количестве. Бактерии попадают в кишечник и могут быть идентифицированы в образцах стула. Если результат теста не ясен, для постановки диагноза будут взяты образцы крови или мочи.

Каковы симптомы брюшного тифа?

Инкубационный период обычно составляет 1-2 недели, а продолжительность болезни — около 3-4 недель.Симптомы включают:

  • Плохой аппетит
  • Головные боли
  • Генерализованные боли
  • Лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту
  • Летаргия
  • Диарея

Заложенность грудной клетки возникает у многих людей, часто возникают боли в животе и дискомфорт. Лихорадка становится постоянной. Улучшение наступает на третьей и четвертой неделе у тех, у кого нет осложнений. Примерно у 10% людей появляются повторяющиеся симптомы после того, как они почувствуют себя лучше в течение одной-двух недель.Рецидивы на самом деле чаще встречаются у людей, принимающих антибиотики.

Как лечить брюшной тиф?

Брюшной тиф лечат антибиотиками, убивающими бактерий Salmonella . До применения антибиотиков летальность составляла 20%. Смерть наступила от тяжелой инфекции, пневмонии, кишечного кровотечения или перфорации кишечника. Благодаря антибиотикам и поддерживающей терапии смертность снизилась до 1-2%. При соответствующей антибактериальной терапии обычно улучшение наступает в течение одного-двух дней, а выздоровление — в течение семи-десяти дней.

Некоторые антибиотики эффективны при лечении брюшного тифа. Хлорамфеникол был основным препаратом выбора в течение многих лет. Из-за редких серьезных побочных эффектов хлорамфеникол был заменен другими эффективными антибиотиками. При выборе антибиотиков необходимо определить географический регион, в котором произошла инфекция (некоторые штаммы из Южной Америки демонстрируют значительную устойчивость к некоторым антибиотикам). В случае рецидива пациенты снова получают лечение антибиотиками.

Те, кто заболели хроническими заболеваниями (около 3% -5% инфицированных), могут лечиться антибиотиками длительного действия. Часто излечение оказывается удалением желчного пузыря, очага хронической инфекции.

Для тех, кто путешествует в районы повышенного риска, теперь доступны вакцины.

Краткий обзор брюшного тифа

  • Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella enterica серотипа Typhi .
  • Брюшной тиф передается при употреблении зараженной пищи или воды.
  • Диагноз брюшного тифа ставится при обнаружении бактерий Salmonella в кале, моче или посеве крови.
  • Брюшной тиф лечится антибиотиками.
  • Симптомы брюшного тифа: плохой аппетит, головные боли, общие боли, лихорадка и летаргия.
  • Примерно 3–5% пациентов становятся носителями бактерий после острого заболевания.

Брюшной тиф: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф — это бактериальная инфекция, которая может быть опасной для жизни.Большинство случаев брюшного тифа происходит в развивающихся странах. Однако болезнь может возникнуть где угодно, включая промышленно развитые страны, такие как США

.

Кто больше всего подвержен риску заболевания брюшным тифом?

Наибольшему риску заболевания подвержены люди в развивающихся странах, где отсутствуют хорошие санитарные условия и люди имеют ограниченный доступ к чистой воде и безопасным продуктам питания. Эти районы в основном находятся в некоторых частях Азии, Центральной и Южной Америки, Африки и Карибского бассейна. Брюшной тиф менее распространен в промышленно развитых странах, таких как США.S. Большинство случаев брюшного тифа в развитых странах происходит у возвращающихся путешественников, которые могут передать болезнь другим людям или через зараженные продукты. По оценкам, в США ежегодно регистрируется около 5700 случаев (но подтверждено только 400).

Симптомы и причины

Что вызывает брюшной тиф?

Бактерия Salmonella typhi ( S.typhi ) вызывает брюшной тиф. Бактерии распространяются через зараженную пищу, напитки или воду. Люди, инфицированные Salmonella typhi , переносят бактерии в кишечном тракте и крови.

Salmonella typhi выделяется (выводится из организма) с фекалиями (калом). Вы можете заболеть брюшным тифом, если проглотите пищу или напитки, приготовленные кем-то, кто распространяет бактерии и не моет руки должным образом. В менее развитых странах сточные воды, содержащие Salmonella typhi , могут загрязнять местные источники воды.

В некоторых случаях люди, ранее переболевшие брюшным тифом, по-прежнему являются носителями бактерий Salmonella typhi . Эти люди являются переносчиками болезни. Они могут распространять инфекцию даже при отсутствии симптомов (знаменитый случай «Брюшного тифа Мэри» в США).

Каковы симптомы брюшного тифа?

На ранних стадиях болезни симптомы включают: боль в животе, лихорадку и общее недомогание. Эти начальные симптомы похожи на другие болезни.

По мере обострения брюшного тифа часто появляются следующие симптомы:

  • Высокая температура до 104 градусов по Фаренгейту
  • Головные боли
  • Боль в животе, запор, затем, возможно, понос, позже
  • Маленькие красные пятна на животе или груди (розовые пятна)
  • Потеря аппетита и слабость

Другие симптомы брюшного тифа включают:

  • Боли в теле
  • Кровавый стул
  • Озноб
  • Сильная усталость
  • Затруднения с вниманием
  • Возбуждение, замешательство и галлюцинации (видение или слышание нереальных вещей)

Диагностика и тесты

Как диагностируется брюшной тиф?

Врачи используют простой анализ крови или кала для диагностики брюшного тифа.Этот тест определяет наличие Salmonella typhi в образцах крови или стула.

В США врачи могут сначала не рассматривать брюшной тиф, потому что это редкость. Важно сообщить своему врачу, если вы были в районе, где может быть брюшной тиф, или если вы думаете, что контактировали с кем-то, кто мог заразиться этой инфекцией. .

Ведение и лечение

Как лечится брюшной тиф?

Антибиотики используются для лечения брюшного тифа.Эти лекарства убивают бактерии, вызывающие инфекцию. Для лечения брюшного тифа используются несколько различных типов антибиотиков. Во многих случаях брюшной тиф лечат ампициллином, хлорамфениколом или котримоксазолом (Бактрим®). Однако врачи также используют фторхинолоны (включая Cipro® и Levaquin®), цефалоспорины (включая Cefepime®) и азитромицин.

Ваш врач выберет, основываясь на самых актуальных рекомендациях. Антибиотики широко доступны в Соединенных Штатах и ​​в большинстве других стран мира.Не пытайтесь лечить себя остатками антибиотиков.

Некоторым людям требуется поддерживающая терапия, например, замена жидкости или электролитов, в зависимости от тяжести инфекции.

Какие осложнения связаны с брюшным тифом?

Люди, не получающие лечения от брюшного тифа, могут иметь симптомы болезни в течение нескольких месяцев. В этих случаях возможны осложнения, такие как почечная недостаточность или кишечное кровотечение (сильное кровотечение). В тяжелых случаях брюшной тиф без лечения приводит к летальному исходу.Они также могут стать носителями и распространить болезнь на других.

Профилактика

Можно ли предотвратить брюшной тиф?

Если вы путешествуете за пределы США, вы можете снизить риск заражения этой болезнью:

  • Получение прививки от брюшного тифа.В настоящее время доступны две вакцины, помогающие предотвратить распространение брюшного тифа. Поговорите со своим врачом о вакцинации.
  • Избегайте сырых или недоваренных продуктов
  • Питьевая вода только в бутылках или кипяченая вода
  • Тщательно мыть руки каждый раз перед едой
  • Избегайте сырых фруктов и овощей , которые нельзя очистить.
  • Отказ от еды и напитков, приобретенных у уличных торговцев .

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с брюшным тифом?

У большинства людей, получающих лечение антибиотиками, симптомы брюшного тифа улучшаются в течение 2–4 недель. Ваши симптомы могут вернуться, если вы не закончите все лечение, рекомендованное врачом.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас появятся какие-либо симптомы брюшного тифа или ваше состояние не улучшится, немедленно обратитесь к врачу. Он или она может осмотреть вас, чтобы определить, инфицированы ли вы.Если вы путешествуете за пределы США и у вас развиваются какие-либо симптомы брюшного тифа, обратитесь в консульство США в этой стране, чтобы получить список рекомендованных врачей.

Брюшной тиф (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф — серьезная и иногда опасная для жизни инфекция. В основном это затрагивает людей в развивающихся странах, где плохая санитария и проблема с чистой водой.

Что вызывает брюшной тиф?

Брюшной тиф вызывается бактериями под названием Salmonella typhi ( S. typhi), которые связаны с бактериями сальмонеллы, вызывающими пищевое отравление. Обычно они живут у людей и выделяются с калом (фекалиями) или мочой (моча).

Инфекция возникает, когда человек ест или пьет что-то зараженное бактериями. Попадая в организм, бактерии быстро размножаются и попадают в кровоток.

Каковы признаки и симптомы брюшного тифа?

Брюшной тиф может возникнуть внезапно или постепенно в течение нескольких недель. Заболевание обычно вызывает сильную лихорадку, боли в животе и болезненные ощущения через неделю или две после контакта с бактериями (но иногда и позже).

Если инфекция не лечится, человек может похудеть; набухший или раздутый живот; или появиться красная пятнистая сыпь в нижней части груди или верхней части живота. Без лечения брюшной тиф может длиться месяц и более и стать очень серьезным, даже опасным для жизни.

В большинстве случаев симптомы начинают исчезать на третьей и четвертой неделе, если болезнь не вызывает других проблем со здоровьем. Иногда после того, как болезнь кажется ушедшей, она может вернуться.

После выздоровления от брюшного тифа некоторые люди становятся переносчиками бактерий. Это означает, что у них не будет никаких симптомов, но в их организме есть бактерии, которые могут передать их другим.

Кто заболевает брюшным тифом?

Брюшной тиф в США встречается редко.Но если вы планируете поехать в другую страну (особенно в Южно-Центральную и Юго-Восточную Азию, Африку, Латинскую Америку или Карибский бассейн), рекомендуется поговорить со своим врачом о профилактике и лечении брюшного тифа.

Люди обычно заболевают брюшным тифом, употребляя напитки или употребляя пищу, которую лечили больные брюшным тифом или являющиеся переносчиком болезни. Зараженные также могут напрямую передать болезнь другим (например, прикоснувшись к ним немытыми руками).Люди также заболевают через питьевую воду, загрязненную сточными водами.

Как диагностируется брюшной тиф?

Врач оценит симптомы и спросит вас об истории болезни вашего ребенка и недавних поездках. Врач, вероятно, возьмет образец стула (фекалий), мочи (моча) или крови, чтобы проверить их на наличие заболевания.

Как лечится брюшной тиф?

Брюшной тиф лечат антибиотиками, убивающими бактерии. Важно принимать лекарство в течение всего времени, назначенного врачом, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.Если вы прекратите его слишком рано, некоторые бактерии могут остаться.

Большинство детей начинают чувствовать себя лучше в течение 2–3 дней после начала лечения. Предложите ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Детям, которые сильно обезвожены из-за диареи, может потребоваться внутривенное введение жидкости в больнице или другом медицинском учреждении.

Ацетаминофен может помочь снизить температуру и заставить ребенка чувствовать себя более комфортно. Немедленно обратитесь к врачу, если симптомы вашего ребенка не исчезнут, если они исчезнут и вернутся, или если у вашего ребенка появятся новые симптомы.

Дети, больные брюшным тифом, должны оставаться дома, пока болезнь не пройдет и врач не позаботится о том, чтобы бактерии исчезли. То же самое и с подростками, работающими в сфере общественного питания, которым по закону может быть отказано в возвращении на работу до тех пор, пока врач не докажет, что они свободны от бактерий.

Можно ли предотвратить брюшной тиф?

В США доступны две вакцины против брюшного тифа: одна представляет собой серию капсул, а другая — инъекционную. В некоторых случаях требуется бустер.

Вакцина против брюшного тифа не является обычной вакцинацией детей. Если ваш ребенок едет в район, где брюшной тиф является обычным явлением, вам нужно будет попросить вакцину у врача. Детей следует вакцинировать как минимум за 1-2 недели до поездки. Это дает вакцине время, чтобы подействовать.

Что еще мне нужно знать?

Даже если все члены вашей семьи были вакцинированы, вакцины не являются полностью эффективными и со временем теряют эффективность. Поэтому соблюдайте следующие меры предосторожности в зонах повышенного риска:

  • Очистить воду. Прокипятите или продезинфицируйте любую воду, которая будет использоваться для питья, мытья или приготовления пищи, приготовления льда или чистки зубов. Еще лучше постарайтесь пить только воду в бутылках (газированная безопаснее, чем обычная) или другие напитки, которые продаются в банках или бутылках, но вытирайте внешнюю поверхность банки или бутылки, прежде чем пить из них. Скажите детям, чтобы они избегали водопроводной воды, фонтанов и кубиков льда, и напомните им, чтобы они не глотали воду в душе или ванне.
  • Готовьте все продукты. Полностью готовьте всю пищу и избегайте еды у уличных торговцев и еды, хранящейся или подаваемой при комнатной температуре.Вместо этого подавайте упакованные продукты или свежеприготовленные блюда, подаваемые горячим паром.
  • Избегайте сырой пищи. Избегайте сырых неочищенных фруктов и овощей, которые могли быть промыты загрязненной водой, особенно салата и фруктов, таких как ягоды, которые нельзя очистить. Бананы, авокадо и апельсины — лучший выбор, но не забудьте очистить их самостоятельно. В целях безопасности вы можете захотеть, чтобы ваши дети полностью избегали сырых продуктов.
  • Тщательно и часто мойте руки. Мыть с мылом и чистой теплой водой, особенно после того, как дети выйдут в туалет, или перед едой или приготовлением пищи. . Если под рукой нет мыла и воды, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

ССЫЛКА НА ТЕКСТ

Berkow R., ed. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 870-71.

Larson DE. изд. Книга здоровья семьи клиники Мэйо. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания, Inc.; 1996: 1068-70.

ОБЗОР СТАТЕЙ

Энгельс Э.А. и др. Вакцины для профилактики брюшного тифа. Кокрановская база данных Syst Rev.2000; (2): CD001261.

Сиринавин С. и др., Антибиотики для лечения кишечных инфекций, вызванных сальмонеллой. Кокрановская база данных Syst Rev.2000; (2): CD001167.

Sood SK., Иммунизация детей, выезжающих за границу. Pediatr Clin North Am. 2000; 47: 435-48, viii.

Маккаррон Б., Диагностика завозных высыпаний и кожных поражений. Практик. 1998; 242: 366-68, 371, 374 пасс.

ЖУРНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Tacket CO, et al., Фаза 2 клинических испытаний аттенуированной оральной живой векторной вакцины против сальмонеллы энтеритс серовара тифа CVD 908-htrA на добровольцах из США. Заразить Immunol. 2000; 68: 1196-201.

Dilts DA, et al., Фаза 1 клинических испытаний вакцин, аттенуированных против S. typhi, aroA, aroD и aroA, aroD htrA; влияние препарата на безопасность и иммуногенность. Вакцина. 2000; 18: 1473-84.

Батлер Т. и др., Лечение брюшного тифа азитромицином по сравнению с хлорамфениколом в рандомизированном многоцентровом исследовании в Индии.J Antimicrob Chemother. 1999; 44: 243-50.

Chiu CH, et al., Клиническое испытание, сравнивающее пероральные азитромицин, цефиксим и отсутствие антибиотиков при лечении острого неосложненного сальмонеллезного энтерита у детей. J Педиатр детского здоровья. 1999; 35: 372-74.

Girgis NI, et al., Азитромицин против ципрофлоксацина для лечения неосложненного брюшного тифа в рандомизированном исследовании, проведенном в Египте, которое включало пациентов с множественной лекарственной устойчивостью. Антимикробные агенты Chemother. 1999; 43: 1441-44.

Cao XT и др., Сравнительное исследование офлоксацина и цефиксима для лечения брюшного тифа у детей. Группа по изучению детской брюшной тифа в Донгнае. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 245-48.

Брюшной тиф: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Папагригоракис М.Дж., Синодинос П.Н., Япиякис К. Эпидемия древнего брюшного тифа выявила возможный наследственный штамм серовара Typhi Salmonella enterica. Заразить Genet Evol . 2007 января, 7 (1): 126-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Christie AB. Инфекционные болезни: эпидемиология и клиническая практика . 4-е изд. Эдинбург, Шотландия: Черчилль Ливингстон; 1987.

  • Raffatellu M, Chessa D, Wilson RP, Tükel C, Akçelik M, Bäumler AJ. Капсул-опосредованное уклонение от иммунитета: новая гипотеза, объясняющая аспекты патогенеза брюшного тифа. Заражение иммунной . 2006 Январь 74 (1): 19–27. [Медлайн].

  • Parry CM, Hien TT, Dougan G, et al. Брюшной тиф. N Engl J Med .2002, 28 ноября. 347 (22): 1770-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • де Йонг HK, Parry CM, van der Poll T, Wiersinga WJ. Взаимодействие «хозяин-патоген» при инвазивном сальмонеллезе. Патоген PLoS . 2012. 8 (10): e1002933. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ramsden AE, Mota LJ, Münter S, Shorte SL, Holden DW. Система секреции SPI-2 типа III ограничивает подвижность вакуолей, содержащих сальмонеллы. Клеточная микробиология . 2007 октября, 9 (10): 2517-29. [Медлайн].

  • Gonzalez-Escobedo G, Gunn JS. Эпителий желчного пузыря как ниша для хронического носительства сальмонелл. Заражение иммунной . 2013 авг. 81 (8): 2920-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chiou CS, Wei HL, Mu JJ, Liao YS, Liang SY, Liao CH, et al. Варианты серовара Typhi Salmonella enterica при длительных носителях. Дж. Клин Микробиол . 2013 Февраль 51 (2): 669-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левин MM, Tacket CO, Sztein MB.Взаимодействие сальмонеллезного хозяина: испытания на людях. Микробы заражают . 2001 ноябрь-декабрь. 3 (14-15): 1271-9. [Медлайн].

  • Earampamoorthy S, Koff RS. Опасность для здоровья от приема внутрь двустворчатых моллюсков. Энн Интерн Мед. . 1975 июл.83 (1): 107-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Али С., Воллаард А.М., Виджая С., Сурджади С., ван де Воссе Е., ван Диссель Дж. Т.. Полиморфизм PARK2 / PACRG и восприимчивость к брюшному тифу и паратифу. Клин Эксперимент Иммунол .2006 июн. 144 (3): 425-31. [Медлайн].

  • Ram PK, Naheed A, Brooks WA, Hossain MA, Mintz ED, Breiman RF. Факторы риска брюшного тифа в трущобах в Дакке, Бангладеш. Эпидемиол. Инфекция . 2007 апр. 135 (3): 458-65. [Медлайн].

  • Карки А., Томпсон С.Н., Тран Ву Тьеу Н., Донгол С., Ле Тхи Фуонг Т., Вунг Винь П. и др. Дифференциальная эпидемиология Salmonella Typhi и Paratyphi A в Катманду, Непал: согласованное исследование случай-контроль в условиях высокоэндемичной кишечной лихорадки. PLoS Negl Trop Dis . 2013. 7 (8): e2391. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Воллаард А.М., Али С., ван Астен Х.А., Виджаджа С., Виссер Л.Г., Сурджади С. и др. Факторы риска брюшного тифа и паратифа в Джакарте, Индонезия. ДЖАМА . 2 июня 2004 г. 291 (21): 2607-15. [Медлайн].

  • Gotuzzo E, Frisancho O, Sanchez J, Liendo G, Carrillo C, Black RE и др. Связь между синдромом приобретенного иммунодефицита и инфицированием Salmonella typhi или Salmonella paratyphi в эндемичной зоне брюшного тифа. Arch Intern Med . 1991 Февраль 151 (2): 381-2. [Медлайн].

  • Манфреди Р., Чиодо Ф. Болезнь Salmonella typhi у ВИЧ-инфицированных пациентов: отчеты о случаях заболевания и обзор литературы. Инфез Мед . 1999. 7 (1): 49-53. [Медлайн].

  • Гордон М.А., Грэм С.М., Уолш А.Л., Уилсон Л., Фири А., Молинье Е. и др. Эпидемии инвазивной инфекции Salmonella enterica serovar enteritidis и S. enterica Serovar typhimurium, связанные с множественной лекарственной устойчивостью среди взрослых и детей в Малави. Клиническая инфекция . 2008 г., 1. 46 (7): 963-9. [Медлайн].

  • Монак Д.М., Мюллер А., Фалькоу С. Стойкие бактериальные инфекции: взаимодействие патогена и иммунной системы хозяина. Натр Рев Микробиол . 2004 Сентябрь 2 (9): 747-65. [Медлайн].

  • van de Vosse E, Ali S., de Visser AW, Surjadi C, Widjaja S, Vollaard AM, et al. Восприимчивость к брюшному тифу связана с полиморфизмом регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR). Хум Генет . 2005 Октябрь 118 (1): 138-40. [Медлайн].

  • Poolman EM, Galvani AP. Оценка кандидатов в агенты селективного давления при муковисцидозе. Интерфейс J R Soc . 2007 22 февраля. 4 (12): 91-8. [Медлайн].

  • Dutta TK, Beeresha, Ghotekar LH. Атипичные проявления брюшного тифа. J Постградская медицина . 2001 окт-дек. 47 (4): 248-51. [Медлайн].

  • Arndt MB, Mosites EM, Tian M, Forouzanfar MH, Mokhdad AH, Meller M, et al.Оценка бремени паратифа в Азии и Африке. PLoS Negl Trop Dis . 2014 июн. 8 (6): e2925. [Медлайн].

  • Lynch MF, Blanton EM, Bulens S, Polyak C, Vojdani J, Stevenson J. Брюшной тиф в Соединенных Штатах, 1999-2006 гг. ДЖАМА . 2009 26 августа. 302 (8): 859-65. [Медлайн].

  • Чау Т. Т., Кэмпбелл Д. И., Галиндо С. М., Ван Минь Хоанг Н., Дип Т. С., Нга Т. Т. и др. Устойчивость Salmonella enterica serovar typhi к противомикробным препаратам в Азии и молекулярный механизм снижения чувствительности к фторхинолонам. Противомикробные агенты Chemother . 2007 декабрь 51 (12): 4315-23. [Медлайн].

  • Crump JA, Luby SP, Mintz ED. Глобальное бремя брюшного тифа. Орган здоровья Bull World . 2004 г., май. 82 (5): 346-53. [Медлайн].

  • Crump JA, Ram PK, Gupta SK, Miller MA, Mintz ED. Часть I. Анализ пробелов в данных, касающихся инфекций, вызываемых Salmonella enterica серотипа Typhi, в странах с низким и средним индексом человеческого развития, 1984-2005 гг. Эпидемиол. Инфекция .2008 апр. 136 (4): 436-48. [Медлайн].

  • Маллиган К. Брюшной тиф у детей раннего возраста. Br Med J . 1971, 11 декабря. 4 (5788): 665-7. [Медлайн].

  • Rahaman MM, Jamiul AK. Розовые пятна при шигеллезе, вызванном инфекцией Shigella dysenteriae типа 1. Br Med J . 1977, 29 октября, 2 (6095): 1123-4. [Медлайн].

  • Cunha BA. Малярия или брюшной тиф: диагностическая дилемма ?. Am J Med . 2005 г., декабрь.118 (12): 1442-3; ответ автора 1443-4. [Медлайн].

  • Woodward TE, Smadel JE. Лечение брюшного тифа и его осложнений. Энн Интерн Мед. . 1964, январь, 60: 144-57. [Медлайн].

  • Hermans P, Gerard M, van Laethem Y, et al. Нарушения поджелудочной железы и брюшной тиф. Scand J Infect Dis . 1991. 23 (2): 201-5. [Медлайн].

  • Батлер Т., Ислам А., Кабир И. и др. Паттерны заболеваемости и смертности при брюшном тифе в зависимости от возраста и пола: обзор 552 госпитализированных пациентов с диареей. Ред. Заразить Dis . 1991 янв-фев. 13 (1): 85-90. [Медлайн].

  • Батлер Т., Найт Дж., Нат С.К. и др. Брюшной тиф, осложненный перфорацией кишечника: хроническое смертельное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Ред. Заразить Dis . 1985 март-апрель. 7 (2): 244-56. [Медлайн].

  • Крам НФ. Современные тенденции брюшного тифа. Курр Гастроэнтерол Реп . 2003 августа, 5 (4): 279-86. [Медлайн].

  • Хуанг DB, DuPont HL.Проблемные патогены: внекишечные осложнения инфекции, вызванной Salmonella enterica серотипа Typhi. Ланцет Infect Dis . 2005 июн. 5 (6): 341-8. [Медлайн].

  • Абдель Вахаб М.Ф., эль-Гинди И.М., Султан Й., эль-Наби Х.М. Сравнительное исследование различных недавних диагностических и терапевтических схем острого брюшного тифа. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта . 1999. 74 (1-2): 193-205. [Медлайн].

  • Wain J, Pham VB, Ha V, Nguyen NM, To SD, Walsh AL, et al.Определение количества бактерий в костном мозге пациентов с брюшным тифом: взаимосвязь между количеством и клиническими особенностями. Дж. Клин Микробиол . 2001 апр. 39 (4): 1571-6. [Медлайн].

  • Escamilla J, Florez-Ugarte H, Kilpatrick ME. Оценка культур сгустков крови для выделения Salmonella typhi, Salmonella paratyphi-A и Brucella melitensis. Дж. Клин Микробиол . 1986, 24 сентября (3): 388-90. [Медлайн].

  • Гилман Р. Х., Терминель М., Левин М. М., Эрнандес-Мендоса П., Хорник РБ.Относительная эффективность крови, мочи, ректального мазка, костного мозга и посевов розовых пятен для восстановления Salmonella typhi при брюшном тифе. Ланцет . 1975 31 мая. 1 (7918): 1211-3. [Медлайн].

  • Фаруки Б.Дж., Хуршид М., Ашфак МК, Хан М.А. Сравнительный выход Salmonella typhi из культур крови и костного мозга у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Дж. Клин Патол . 1991 марта, 44 (3): 258-9. [Медлайн].

  • Ambati SR, Nath G, Das BK.Диагностика брюшного тифа методом полимеразной цепной реакции. Индиан Дж. Педиатр . 2007 Октябрь 74 (10): 909-13. [Медлайн].

  • Darton TC, Zhou L, Blohmke CJ, Jones C., Waddington CS, Baker S, et al. Посев крови-ПЦР для оптимизации диагностики брюшного тифа после контролируемого инфицирования человека выявляет частые бессимптомные случаи и признаки первичной бактериемии. J Заразить . 2017 апр. 74 (4): 358-366. [Медлайн].

  • Wijedoru L, Mallett S, Parry CM.Экспресс-тесты для диагностики брюшного тифа и паратифов (кишечной) лихорадки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 26 мая. 5: CD008892. [Медлайн].

  • Suwarto S, Adlani H, Nainggolan L, Rumende CM, Soebandrio A. Лабораторные параметры для прогнозирования бактериемии Salmonella: проспективное когортное исследование. Тропическая доктрина . 2018 апр. 48 (2): 124-127. [Медлайн].

  • Balasubramanian S, Kaarthigeyan K, Srinivas S, Rajeswari R. Сыворотка ALT: соотношение LDH при брюшном тифе и остром вирусном гепатите. Индийский педиатр . 1 июля 2009 г. [Medline].

  • Jain S, Meena LN, Ram P. Хирургическое лечение и прогноз перфорации, вызванной брюшным тифом. Троп Гастроэнтерол . 2016 апр-июн. 37 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Фам Тхань Д., Карки А., Донгол С. и др. Новый устойчивый к ципрофлоксацину субклад H58 Salmonella Typhi связан с неэффективностью лечения фторхинолоном. Элиф . 2016 11 марта, 5: e14003.[Медлайн].

  • Barkume C, Date K, Saha SK, Qamar FN, Sur D, Andrews JR, et al. Фаза I проекта «Эпиднадзор за кишечной лихорадкой в ​​Азии» (SEAP): обзор и извлеченные уроки. J Заразить Dis . 2018 10 ноября 218 (suppl_4): S188-S194. [Медлайн].

  • Капур М.Р., Наир Д., Деб М., Аггарвал П. Перспектива кишечной лихорадки в Индии: появление высокой устойчивости к ципрофлоксацину и повышение МИК к цефалоспоринам. J Med Microbiol .2007 августа 56: 1131-2. [Медлайн].

  • Pai H, Byeon JH, Yu S, Lee BK, Kim S. Штаммы серовара typhi Salmonella enterica, выделенные в Корее, содержащие интегрон класса 1 множественной лекарственной устойчивости. Противомикробные агенты Chemother . 2003 июн. 47 (6): 2006-8. [Медлайн].

  • Mamun KZ, Tabassum S, Ashna SM, Hart CA. Молекулярный анализ Salmonella typhi с множественной лекарственной устойчивостью из городского педиатрического населения Бангладеш. Бангладешский медицинский совет по вопросам здравоохранения .2004 Декабрь 30 (3): 81-6. [Медлайн].

  • Ахмед Д., Д’Коста, LT, Алам К., Наир, Великобритания, Хоссейн, Массачусетс. Изоляты серовара typhi Salmonella enterica с множественной лекарственной устойчивостью с высоким уровнем устойчивости к ципрофлоксацину в Дакке, Бангладеш. Противомикробные агенты Chemother . 2006 Октябрь 50 (10): 3516-7. [Медлайн].

  • Жанель Г.Г., Смит Х.Дж. Мутации гена, связанные с устойчивостью к фторхинолонам, у Streptococcus pneumoniae. Fuchs J, Podda M, ред. Энциклопедия медицинской геномики и протеомики .CRC Press; 2004. 497-8. [Полный текст].

  • Тернер А.К., Наир С., Уэйн Дж. Приобретение полной устойчивости к фторхинолонам у Salmonella Typhi путем накопления точечных мутаций в мишенях топоизомеразы. J Антимикробный препарат Chemother . 2006 Октябрь 58 (4): 733-40. [Медлайн].

  • Effa EE, Lassi ZS, Critchley JA, et al. Фторхинолоны для лечения брюшного тифа и паратифа (кишечной лихорадки). Кокрановская база данных Syst Rev .2011 г. 5 октября. CD004530. [Медлайн].

  • Арджал А., Пандит А. Лечение кишечной лихорадки. J Инфекция разработчиков . 2008 декабрь 1. 2 (6): 426-30. [Медлайн].

  • Кунду Р., Гангули Н., Гош Т.К. и др. Отчет рабочей группы IAP: лечение кишечной лихорадки у детей. Индийский педиатр . 2006 Октябрь 43 (10): 884-7. [Медлайн].

  • Islam MN, Rahman ME, Rouf MA, Islam MN, Khaleque MA, Siddika M, et al. Эффективность азитромицина при лечении брюшного тифа у детей. Mymensingh Med J . 2007 июл.16 (2): 149-53. [Медлайн].

  • Acosta C et al. Справочный документ: Диагностика, лечение и профилактика брюшного тифа. 07/2003. Доступно на http://www.who.int/vaccines-documents/.

  • Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам, 2012 г. Окончательный отчет изолятов человека. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/narms/pdf/2012-annual-report-narms-508c.pdf.

  • Камар Ф.Н., Юсуфзай М.Т., Халид М., Кази А.М., Лохана Х., Карим С. и др.Расследование вспышки цефтриаксон-резистентной Salmonella enterica серотипа Typhi и ее факторов риска среди населения в целом в Хайдарабаде, Пакистан: исследование с сопоставимым методом случай-контроль. Ланцет Infect Dis . 2018 г. 18 (12): 1368-1376. [Медлайн].

  • Тиваскар М. Комбинация цефиксима-офлоксацина в лечении неосложненного брюшного тифа в условиях индийского сообщества. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2019 Март 67 (3): 75-80. [Медлайн].

  • Dutta S, Sur D, Manna B, Bhattacharya SK, Deen JL, Clemens JD.Откат устойчивости Salmonella enterica серотипа Typhi к хлорамфениколу и другим противомикробным препаратам в Калькутте, Индия. Противомикробные агенты Chemother . 2005 апр. 49 (4): 1662-3. [Медлайн].

  • Вакцины и биологические препараты. Всемирная организация здравоохранения . Май 2003г.

  • Cooke FJ, Wain J. Возникновение устойчивости к антибиотикам при брюшном тифе. Travel Med Infect Dis . 2004 г., май. 2 (2): 67-74. [Медлайн].

  • Триведи Н.А., Шах ПК.Метаанализ, сравнивающий безопасность и эффективность азитромицина по сравнению с альтернативными препаратами, используемыми для лечения неосложненной кишечной лихорадки. J Постградская медицина . 2012 Апрель 58 (2): 112-8. [Медлайн].

  • Hoffman SL, Punjabi NH, Kumala S, et al. Снижение смертности от тяжелого брюшного тифа, леченного хлорамфениколом, с помощью высоких доз дексаметазона. N Engl J Med . 1984 12 января. 310 (2): 82-8. [Медлайн].

  • Bhutta ZA. Современные концепции диагностики и лечения брюшного тифа. BMJ . 2006 г. 8 июля. 333 (7558): 78-82. [Медлайн].

  • Роджерсон С.Дж., Спунер В.Дж., Смит Т.А. и др. Гидрокортизон при тяжелой форме брюшного тифа, леченной хлорамфениколом, в Папуа-Новой Гвинее. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1991 янв-фев. 85 (1): 113-6. [Медлайн].

  • Джексон Б.Р., Икбал С., Махон Б. Обновленные рекомендации по использованию вакцины против брюшного тифа — Консультативный комитет по практике иммунизации, США, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2015 27 марта. 64 (11): 305-8. [Медлайн].

  • Шварц Э., Шлим Д.Р., Итон М., Дженкс Н., Хьюстон Р. Влияние пероральной и парентеральной вакцинации против брюшного тифа на частоту заражения Salmonella typhi и Salmonella paratyphi A среди иностранцев в Непале. Arch Intern Med . 1990 Февраль 150 (2): 349-51. [Медлайн].

  • Пакканен С.Х., Кантеле Дж.М., Кантеле А. Перекрестный иммунный ответ, индуцированный капсульной полисахаридной вакциной против брюшного тифа vi против штаммов сальмонелл паратифы. Сканд Дж. Иммунол . 2014 Март 79 (3): 222-9. [Медлайн].

  • Acharya IL, Lowe CU, Thapa R, et al. Профилактика брюшного тифа в Непале с помощью капсульного полисахарида Vi Salmonella typhi. Предварительный отчет. N Engl J Med . 1987 29 октября. 317 (18): 1101-4. [Медлайн].

  • Sur D, Ochiai RL, Bhattacharya SK, Ganguly NK, Ali M, Manna B, et al. Кластерное рандомизированное испытание эффективности вакцины против брюшного тифа Vi в Индии. N Engl J Med . 2009 г., 23 июля. 361 (4): 335-44. [Медлайн].

  • Войси М., Поллард А.Дж. Сероэффективность конъюгированной вакцины Vi полисахарид-столбнячный анатоксин от брюшного тифа (Typbar TCV). Клиническая инфекция . 18 июня 2018 г. 67 (1): 18-24. [Медлайн].

  • Luthra K, Watts E, Debellut F, Pecenka C, Bar-Zeev N, Constenla D. Обзор экономических данных о брюшном тифе и вакцинах от брюшного тифа. Клиническая инфекция . 2019 7 марта.68 (Приложение_2): S83-S95. [Медлайн].

  • Ханель Р.А., Араужо Дж. С., Антонюк А. и др. Множественные абсцессы головного мозга, вызванные Salmonella typhi: клинический случай. Хирургический нейрол . 2000, январь, 53 (1): 86-90. [Медлайн].

  • Koul PA, Wani JI, Wahid A, et al. Легочные проявления брюшного тифа с множественной лекарственной устойчивостью. Сундук . 1993 июл.104 (1): 324-5. [Медлайн].

  • Хан М, Кувадия Y, Штурм AW. Брюшной тиф, осложненный острой почечной недостаточностью и гепатитом: истории болезни и обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 июн. 93 (6): 1001-3. [Медлайн].

  • Sitprija V, Pipantanagul V, Boonpucknavig V, et al. Гломерулит при брюшном тифе. Энн Интерн Мед. . 1974 августа 81 (2): 210-3. [Медлайн].

  • Бейкер Н.М., Миллс А.Е., Рахман И. и др. Гемолитико-уремический синдром при брюшном тифе. Br Med J . 1974 13 апреля 2 (5910): 84-7. [Медлайн].

  • Naidoo PM, Yan CC. Брюшной полимиозит. S Afr Med J . 1975, 8 ноября. 49 (47): 1975-6. [Медлайн].

  • Breakey WR, Kala AK. Тифоидная кататония, поддающаяся лечению ЭСТ. Br Med J . 1977, 6 августа (6083): 357-9. [Медлайн].

  • Пряжка GC, Walker CL, черный RE. Брюшной тиф и паратиф: систематический обзор для оценки глобальной заболеваемости и смертности за 2010 г. J Glob Health . 2012 июн. 2 (1): 010401. [Медлайн].

  • Ackers ML, Puhr ND, Tauxe RV и др.Лабораторный надзор за инфекциями Salmonella серотипа Typhi в США: рост устойчивости к противомикробным препаратам. ДЖАМА . 2000 24-31 мая. 283 (20): 2668-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Адам Д. Использование хинолонов в педиатрических больных. Ред. Заразить Dis . 1989 июл-авг. 11 Приложение 5: S1113-6. [Медлайн].

  • Акалин HE. Хинолоны в лечении брюшного тифа. Наркотики . 1999. 58 Дополнение 2: 52-4.[Медлайн].

  • Амброш Ф., Фритцелль Б., Грегор Дж. И др. Комбинированная вакцинация против желтой лихорадки и брюшного тифа: сравнительное испытание. Вакцина . 1994 Май. 12 (7): 625-8. [Медлайн].

  • Ананд А.С., Катария В.К., Сингх В. и др. Эпидемия мультирезистентной кишечной лихорадки в восточной Индии. Ланцет . 1990, 10 февраля. 335 (8685): 352. [Медлайн].

  • Ангорн И.Б., Пиллэй С.П., Хегарти М. и др. Брюшной тиф перфорация подвздошной кишки: терапевтическая дилемма. S Afr Med J . 1975 г. 3 мая. 49 (19): 781-4. [Медлайн].

  • Cunha BA. Основные антибиотики . 7-е изд. Роял-Оук, Мичиган: Пресса врачей; 2008.

  • Archampong EQ. Оперативное лечение брюшного тифа перфорации кишечника. Br Med J . 1969, 2 августа (5665): 273-6. [Медлайн].

  • Эшкрофт М.Т., Сингх Б., Николсон С.С. и др. Семилетние полевые испытания двух вакцин против брюшного тифа в Гайане. Ланцет . 1967, 18 ноября. 2 (7525): 1056-9. [Медлайн].

  • Битар Р., Тарпли Дж. Перфорация кишечника при брюшном тифе: исторический и современный обзор. Ред. Заразить Dis . 1985 март-апрель. 7 (2): 257-71. [Медлайн].

  • Blaser MJ, Hickman FW, Farmer JJ 3rd, et al. Salmonella typhi: лаборатория как резервуар инфекции. J Заразить Dis . 1980 декабрь 142 (6): 934-8. [Медлайн].

  • Blaser MJ, Ньюман LS.Обзор сальмонеллеза человека: I. Инфекционная доза. Ред. Заразить Dis . 1982 ноябрь-декабрь. 4 (6): 1096-106. [Медлайн].

  • Bodhidatta L, Taylor DN, Thisyakorn U, et al. Борьба с брюшным тифом в Бангкоке, Таиланд, путем ежегодной иммунизации школьников парентеральной вакциной от брюшного тифа. Ред. Заразить Dis . 1987 июл-авг. 9 (4): 841-5. [Медлайн].

  • Brumell JH, Grinstein S. Сальмонелла перенаправляет созревание фагосом. Curr Opin Microbiol .2004 г., 7 (1): 78-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Батлер Т., Руманс Л., Арнольд К. Ответ брюшного тифа, вызванного чувствительными к хлорамфениколу и устойчивыми к хлорамфениколу штаммами Salmonella typhi на лечение триметоприм-сульфаметоксазолом. Ред. Заразить Dis . 1982 март-апрель. 4 (2): 551-61. [Медлайн].

  • Кальва Дж. Дж., Руис-Паласиос GM. Сальмонеллезный гепатит: обнаружение антигенов сальмонелл в печени больных брюшным тифом. J Заразить Dis . 1986 августа 154 (2): 373-4. [Медлайн].

  • Канчелье В, Фара GM. Демонстрация специфического IgA в кале человека после иммунизации живой вакциной Ty21a Salmonella typhi. J Заразить Dis . 1985 Март 151 (3): 482-4. [Медлайн].

  • Capoor MR, Rawat D, Nair D, Hasan AS, Deb M, Aggarwal P, et al. Активность азитромицина, новых хинолонов и цефалоспоринов in vitro в отношении устойчивых к ципрофлоксацину сальмонелл, вызывающих кишечную лихорадку. J Med Microbiol . 2007 ноябрь 56: 1490-4. [Медлайн].

  • Carcelen A, Chirinos J, Yi A. Фуразолидон и хлорамфеникол для лечения брюшного тифа. Scand J Gastroenterol Suppl . 1989. 169: 19-23. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC Рекомендации по иммунизации от брюшного тифа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR . 1994. 43 (RR-14): 1-7.

  • Coovadia YM, Gathiram V, Bhamjee A, et al.Вспышка мультирезистентной Salmonella typhi в Южной Африке. Q J Med . 1992 февраль 82 (298): 91-100. [Медлайн].

  • Crosa JH, Brenner DJ, Ewing WH и др. Молекулярные отношения среди сальмонелл. Дж Бактериол . 1973 июль 115 (1): 307-15. [Медлайн].

  • Cryz SJ Jr. Постмаркетинговый опыт использования живой оральной вакцины Ty21a. Ланцет . 2 января 1993 г. 341 (8836): 49-50. [Медлайн].

  • Камберленд Н.С., Сент-Клер Робертс Дж., Арнольд В.С. и др.Брюшной тиф Vi: менее реактогенная вакцина. J Int Med Res . 1992 июн.20 (3): 247-53. [Медлайн].

  • Cunha BA. Ослер о брюшном тифе: дифференциация брюшного тифа от тифа и малярии. Инфекция Dis Clin North Am . 2004 18 марта (1): 111-25. [Медлайн].

  • Cunha BA. Брюшной тиф: временные отношения ключевых клинических диагностических точек. Ланцет Infect Dis . 2006 июн. 6 (6): 318-20; ответ автора 320-1. [Медлайн].

  • Дашти А.А., Джадаон М.М., Хабиб Ф., Вест П.В., Паниграхи Д., Эмиес С.Г. Salmonella enterica Serotype typhi в Кувейте и его пониженная чувствительность к ципрофлоксацину. Дж. Chemother . 2008 июн.20 (3): 297-302. [Медлайн].

  • Djemgou PC, Gatsing D, Hegazy ME, El-Hamd Mohamed AH, Ngandeu F, Tane P, et al. Турреалабдан, турреанон и антисальмонеллальное средство из Turraeanthus africanus. Планта Мед . 2010 Февраль 76 (2): 165-71.[Медлайн].

  • Донг Б., Галиндо С.М., Шин Э., Акоста С.Дж., Пейдж А.Л., Ван М. и др. Оптимизация определений случаев брюшного тифа путем объединения серологических тестов в крупном популяционном исследовании в городе Хечи, Китай. Эпидемиол. Инфекция . 2007 августа 135 (6): 1014-20. [Медлайн].

  • Дугган М.Б., Бейер Л. Кишечная лихорадка у маленьких детей йоруба. Арч Дис Детский . 1975, январь, 50 (1): 67-71. [Медлайн].

  • Dunne EF, Fey PD, Kludt P, et al.Возникновение внутригосударственных инфекций Salmonella, устойчивых к цефтриаксону, связанных с бета-лактамазой AmpC. ДЖАМА . 2000, 27 декабря. 284 (24): 3151-6. [Медлайн].

  • Эдельман Р, Левин ММ. Резюме международного семинара по брюшному тифу. Ред. Заразить Dis . 1986 май-июнь. 8 (3): 329-49. [Медлайн].

  • Effa EE, Bukirwa H. Азитромицин для лечения неосложненного брюшного тифа и паратифа (кишечная лихорадка). Кокрановская база данных Syst Rev .2008 г. 8 октября. CD006083. [Медлайн].

  • Фарид З., Хигаши Г.И., Бассили С. и др. Письмо: Заболевания иммунного комплекса при брюшном тифе и паратифе. Энн Интерн Мед. . 1975 Сентябрь 83 (3): 432. [Медлайн].

  • Фермер JJ. Enterobacteriaceae: введение и идентификация. Мюррей PR, барон EF, Pfaller MA, ред. Руководство по клинической микробиологии . 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1995. 438-49.

  • Ferreccio C, Levine MM, Manterola A, Rodriguez G, Rivara I, Prenzel I, et al.Доброкачественная бактериемия, вызванная Salmonella typhi и paratyphi, у детей младше 2 лет. Дж. Педиатр . 1984 июн.104 (6): 899-901. [Медлайн].

  • Ferreccio C, Levine MM, Rodriguez H, et al. Сравнительная эффективность двух, трех или четырех доз живой пероральной вакцины против брюшного тифа TY21a в капсулах с энтеросолюбильным покрытием: полевые испытания в эндемичной зоне. J Заразить Dis . 1989 апр. 159 (4): 766-9. [Медлайн].

  • Ферреччио С., Моррис Дж. Г., Вальдивьесо С. и др.Эффективность ципрофлоксацина в лечении хронических носителей брюшного тифа. J Заразить Dis . 1988 июн. 157 (6): 1235-9. [Медлайн].

  • Френк Р.В. Младший, Накла И., Султан Ю., Бассили С.Б., Гиргис Ю.Ф., Дэвид Дж. И др. Азитромицин в сравнении с цефтриаксоном для лечения неосложненного брюшного тифа у детей. Клиническая инфекция . 2000 31 ноября (5): 1134-8. [Медлайн].

  • Frenck RW, Nakhla I, Sultan Y, et al. Азитромицин в сравнении с цефтриаксоном для лечения неосложненного брюшного тифа у детей. Клиническая инфекция . 2000. 31: 134-1138. [Медлайн].

  • Ghosh SK. Брюшной тиф в современной Великобритании. Общественное здравоохранение . 1974, январь 88 (2): 71-8. [Медлайн].

  • Гилман Р.Х., Хорник Р.Б., Вудард В.Е. и др. Оценка мутанта Salmonella typhi, не содержащего UDP-глюкозо-4-эпимеразы, в качестве оральной вакцины для печени. J Заразить Dis . 1977 декабрь 136 (6): 717-23. [Медлайн].

  • Гилман Р., Терминель М., Левин М.М. и др.Относительная эффективность крови, мочи, ректального мазка, костного мозга и посевов розовых пятен для выявления Salmonella typhi при брюшном тифе. Ланцет . 1975 31 мая. 1 (7918): 1211-3. [Медлайн].

  • Gorden J, Small PL. Кислотостойкость кишечных бактерий. Заражение иммунной . 1993, январь, 61 (1): 364-7. [Медлайн].

  • Гордон М.А. Сальмонеллезная инфекция у взрослых с ослабленным иммунитетом. J Заразить . 2008 июнь 56 (6): 413-22. [Медлайн].

  • Gotuzzo E, Frisancho O, Sanchez J, Liendo G, Carrillo C, Black RE и др. Связь между синдромом приобретенного иммунодефицита и инфицированием Salmonella typhi или Salmonella paratyphi в эндемичной зоне брюшного тифа. Arch Intern Med . 1991 Февраль 151 (2): 381-2. [Медлайн].

  • Gotuzzo E, Guerra JG, Benavente L, et al. Использование норфлоксацина для лечения хронических носителей брюшного тифа. J Заразить Dis . 1988 июнь 157 (6): 1221-5.[Медлайн].

  • Серый LD. Escherichia, Salmonella, Shigella и Yersinia. Мюррей П.Р., Барон Э.Дж., Пфаллер М.А., ред. Руководство по клинической микробиологии . 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1995. 450-6.

  • Greisman SE, Woodward TE, Hornick RB, Снайдер MJ, Carozza FA Jr. Брюшной тиф: исследование патогенеза и физиологических аномалий. Trans Am Clin Climatol Assoc . 1961. 73: 146-61. [Медлайн].

  • Гулати С., Марваха Р.К., Пракаш Д. и др. Salmonella typhi с множественной лекарственной устойчивостью — необходимость терапевтической переоценки. Энн Троп Педиатр . 1992. 12 (2): 137-41. [Медлайн].

  • Гупта А. Детский брюшной тиф с множественной лекарственной устойчивостью: эпидемиология и терапевтические подходы. Pediatr Infect Dis J . 1994 13 февраля (2): 134-40. [Медлайн].

  • Гупта С.П., Гупта М.С., Бхардвадж С. и др. Современные клинические модели брюшного тифа: проспективное исследование. Дж. Троп Мед Хиг . 1985 декабрь 88 (6): 377-81. [Медлайн].

  • Hensel M. Остров патогенности Salmonella 2. Mol Microbiol . 2000 июн. 36 (5): 1015-23. [Медлайн].

  • Herzog C. Химиотерапия брюшного тифа: обзор литературы. Инфекция . 1976. 4 (3): 166-73. [Медлайн].

  • Herzog C. Новые тенденции в химиотерапии брюшного тифа. Acta Trop . 1980 Сентябрь 37 (3): 275-80.[Медлайн].

  • Hoffman SL, Edman DC, Punjabi NH, et al. Культура аспирата костного мозга превосходит культуру сгустка стрептокиназы и культуру крови с соотношением кровь / бульон 8 мл 1:10 для диагностики брюшного тифа. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1986 июл.35 (4): 836-9. [Медлайн].

  • Hoffman SL, Flanigan TP, Klaucke D, et al. Тест агглютинации на предметном стекле Видаля, ценный экспресс-тест у пациентов с брюшным тифом в инфекционной больнице Джакарты. Am J Epidemiol . 1986 Май. 123 (5): 869-75. [Медлайн].

  • Hoffman SL, Punjabi NH, Rockhill RC, et al. Культура двенадцатиперстной кишки и капсулы в сравнении с культурами из костного мозга, крови и ректальных мазков для диагностики брюшного тифа и паратифа. J Заразить Dis . 1984 Февраль 149 (2): 157-61. [Медлайн].

  • Hornick RB, DuPont HL, Levine MM, et al. Эффективность живой пероральной вакцины против брюшного тифа на людях-добровольцах. Стенд Dev Biol .1976. 33: 89-92. [Медлайн].

  • Хорник Р. Б., Грейсман С. Е., Вудворд Т. Е. и др. Брюшной тиф: патогенез и иммунологический контроль. N Engl J Med . 1970 24 сентября. 283 (13): 686-91. [Медлайн].

  • Хорник Р. Б., Грейсман С. Е., Вудворд Т. Е. и др. Брюшной тиф: патогенез и иммунологический контроль. 2. N Engl J Med . 1970 Октябрь 1. 283 (14): 739-46. [Медлайн].

  • Хорник Р. Б., Грисман С. О патогенезе брюшного тифа. Arch Intern Med . 1978 Март 138 (3): 357-9. [Медлайн].

  • Хорник РБ, Вудворд TE. Оценка вакцины против брюшного тифа экспериментально инфицированных людей. Trans Am Clin Climatol Assoc . 1967. 78: 70-8. [Медлайн].

  • Хакстеп Р.Л. Последние достижения в хирургии брюшного тифа. Ann R Coll Surg Engl . 1960, 26 апреля: 207-30. [Медлайн].

  • Хакстеп Р.Л. Брюшной тиф и другие инфекции, вызываемые сальмонеллами .Эдинбург, Шотландия: Черчилль Ливингстон; 1962.

  • Джоши Н., Раджешвари К., Дубей А.П., Сингх Т., Каур Р. Клинический спектр лихорадки неизвестного происхождения среди индийских детей. Энн Троп Педиатр . 2008 Декабрь 28 (4): 261-6. [Медлайн].

  • Keitel WA, Bond NL, Zahradnik JM, et al. Клинические и серологические реакции после первичной и бустерной иммунизации капсульными полисахаридными вакцинами против Salmonella typhi Vi. Вакцина .1994. 12 (3): 195-9. [Медлайн].

  • Keusch GT. Антимикробная терапия кишечных инфекций и брюшного тифа: современное состояние. Ред. Заразить Dis . 1988 янв-фев. 10 Приложение 1: S199-205. [Медлайн].

  • Хосла С.Н. Изменение паттернов брюшного тифа (переоценка). Азиатская медицина J . 1982. 25: 185-98.

  • Хосла С.Н. Брюшной гепатит. Постградская медицина J . 1990 ноябрь 66 (781): 923-5. [Медлайн].

  • Kim JP, Oh SK, Jarrett F. Управление перфорацией подвздошной кишки из-за брюшного тифа. Энн Сург . 1975, январь 181 (1): 88-91. [Медлайн].

  • Klotz SA, Jorgensen JH, Buckwold FJ и др. Брюшной тиф. Эпидемия с очень небольшим количеством клинических признаков и симптомов. Arch Intern Med . 1984 Март 144 (3): 533-7. [Медлайн].

  • Klugman KP, Gilbertson IT, Koornhof HJ, et al. Защитная активность капсульной полисахаридной вакцины Vi против брюшного тифа. Ланцет . 1987, 21 ноября. 2 (8569): 1165-9. [Медлайн].

  • Klugman KP, Koornhof HJ, Robbins JB. Иммуногенность и защитная эффективность вакцины Vi против брюшного тифа через три года после иммунизации (аннотация). Второй Азиатско-Тихоокеанский симпозиум по брюшному тифу и другим сальмонеллезам . Бангкок, Таиланд: 1994.

  • Kohbata S, Yokoyama H, Yabuuchi E. Цитопатогенный эффект Salmonella typhi GIFU 10007 на М-клетки пейеровских бляшек мышей в лигированных петлях подвздошной кишки: ультраструктурное исследование. Микробиол Иммунол . 1986. 30 (12): 1225-37. [Медлайн].

  • Лессер, С.Ф., Миллер, С.И. Сальмонеллез. Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. 2005. 1: 898-902.

  • Левин М.М., Ферреччио С., Блэк RE и др. Крупномасштабные полевые испытания живой пероральной вакцины против брюшного тифа Ty21a в составе капсул с энтеросолюбильным покрытием. Ланцет . 1987 9 мая. 1 (8541): 1049-52. [Медлайн].

  • Левин М.М., Тейлор Д.Н., Ферреччио К.Вакцины против брюшного тифа достигают совершеннолетия. Pediatr Infect Dis J . 1989 июн.8 (6): 374-81. [Медлайн].

  • Луби, С., Минц, Е. Брюшной тиф. Медицинская информация для международных поездок (CDC) . 2005-2006 гг. Веб-ссылка: [Полный текст].

  • Ly KT, Casanova JE. Механизмы проникновения сальмонелл в клетки-хозяева. Клеточная микробиология . 2007 сентября, 9 (9): 2103-11. [Медлайн].

  • Мандал БК. Сальмонеллезные инфекции.Мэнсон-Бар, УИК, Белл Д.Р., Мэнсон П., ред. Тропическая медицина Мэнсона . 20-е изд. Лондон, Великобритания: Сондерс; 1996. 849-63.

  • Мандал БК. Современное лечение брюшного тифа. J Заразить . 1991, 22 января (1): 1-4. [Медлайн].

  • Mani V, Brennand J, Mandal BK. Инвазивное заболевание, вызванное инфекцией Salmonella virchow. Br Med J . 1974, 20 апреля. 2 (5911): 143-4. [Медлайн].

  • Маскалык Дж. Брюшной тиф. CMAJ . 22 июля 2003 г. 169 (2): 132. [Медлайн].

  • Meier DE, Imediegwu OO, Tarpley JL. Перфорированный брюшной тиф: оперировано 108 больных. Am J Surg . 1989 апр. 157 (4): 423-7. [Медлайн].

  • Мерфи Дж. Р., Бакар С., Муньос С. и др. Особенности гуморального и клеточного иммунитета к Salmonella typhi у жителей эндемичных по брюшному тифу и свободных от тифа регионов. J Заразить Dis . 1987 Декабрь 156 (6): 1005-9.[Медлайн].

  • Nardiello S, Pizzella T, Russo M и др. Серодиагностика брюшного тифа методом иммуноферментного анализа с определением липополисахаридных антител против Salmonella typhi. Дж. Клин Микробиол . 1984 20 октября (4): 718-21. [Медлайн].

  • Ochiai RL, Acosta CJ, Danovaro-Holliday MC, Baiqing D, Bhattacharya SK, Agtini MD, et al. Исследование брюшного тифа в пяти азиатских странах: бремя болезни и последствия для контроля. Орган здоровья Bull World . 2008 апр. 86 (4): 260-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Осунтокун Б.О., Бадемоси О., Огунреми К. и др. Психоневрологические проявления брюшного тифа у 959 больных. Arch Neurol . 1972 г., 27 июля (1): 7-13. [Медлайн].

  • Паркер MT. Сальмонелла. Уилсон Г., Майлз А., Паркер М. Т., ред. Принципы бактериологии, вирусологии и иммунитета Топли и Вильсона . 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1983 г.332-55.

  • Parry CM, Karunanayake L, Coulter JB, Beeching NJ. Тест на устойчивость к хинолонам при брюшном тифе. BMJ . 2006 29 июля. 333 (7561): 260-1. [Медлайн].

  • Parry CM, Threlfall EJ. Устойчивость к противомикробным препаратам тифозных и нетифоидных сальмонелл. Curr Opin Infect Dis . 2008 21 октября (5): 531-8. [Медлайн].

  • Парри, CM. Эпидемиологические и клинические аспекты брюшного тифа.Мастроени П. и Маскелл Д. Инфекции сальмонеллы Клинические, иммунологические и молекулярные аспекты . 1-й. Нью-Йорк, Нью-Йорк: 2006. 1-24 / 1. [Полный текст].

  • Pithie AD, Wood MJ. Лечение брюшного тифа и инфекционной диареи ципрофлоксацином. J Антимикробный препарат Chemother . 1990 г., 26 декабря, приложение F: 47-53. [Медлайн].

  • Польский комитет по борьбе с тифом. Контролируемые полевые испытания и лабораторные исследования эффективности вакцин против брюшного тифа в Польше, 1961-64 гг. Орган здоровья Bull World . 1966. 34 (2): 211-22. [Медлайн].

  • Punjabi NH, Hoffman SL, Edman DC, et al. Лечение тяжелого тифа у детей высокими дозами дексаметазона. Pediatr Infect Dis J . 1988 7 августа (8): 598-600. [Медлайн].

  • Punjabi NH, Hoffman SL, Edman DC, Sukri N, Laughlin LW, Pulungsih SP и др. Лечение тяжелого тифа у детей высокими дозами дексаметазона. Pediatr Infect Dis J .1988 7 августа (8): 598-600. [Медлайн].

  • Raffatellu M, Chessa D, Wilson RP, Dusold R, Rubino S, Bäumler AJ. Капсульный антиген Vi серотипа Salmonella enterica Typhi снижает экспрессию интерлейкина-8, зависимую от Toll-подобного рецептора, в слизистой оболочке кишечника. Заражение иммунной . 2005 июн.73 (6): 3367-74. [Медлайн].

  • Ramachandran S, Wickremesinghe HR, Perera MV. Острый диссеминированный энцефаломиелит при брюшном тифе. Br Med J .1 марта 1975 г. 1 (5956): 494-5. [Медлайн].

  • Роббинс Дж. Д., Роббинс Дж. Б.. Пересмотр защитной роли капсульного полисахарида (Vi-антиген) Salmonella typhi. J Заразить Dis . 1984 Сентябрь 150 (3): 436-49. [Медлайн].

  • Rowland HA. Осложнения брюшного тифа. Дж. Троп Мед Хиг . 1961 Июнь 64: 143-52. [Медлайн].

  • Rowland HA. Лечение брюшного тифа. Дж. Троп Мед Хиг .1961 Май. 64: 101-10. [Медлайн].

  • Rubin FA, Kopecko DJ, Sack RB, et al. Оценка ДНК-зонда для идентификации Salmonella typhi в перуанских и индонезийских бактериальных изолятах. J Заразить Dis . 1988 май. 157 (5): 1051-3. [Медлайн].

  • Rubin FA, McWhirter PD, Punjabi NH, et al. Использование ДНК-зонда для обнаружения Salmonella typhi в крови больных брюшным тифом. Дж. Клин Микробиол . 1989 Май. 27 (5): 1112-4.[Медлайн].

  • Рубин Р.Х., Вайнштейн Л. Сальмонеллез: микробиологические, патологические и клинические особенности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Страттон Интерконтиненталь; 1977.

  • Райан, Калифорния, Харгретт-Бин, NT, Блейк, Пенсильвания. Инфекции Salmonella typhi в Соединенных Штатах, 1975-1984 гг .: возрастающая роль зарубежных поездок. Ред. Заразить Dis . 1989 Янв-Фев. 11 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Salerno-Goncalves R, Pasetti MF, Sztein MB.Характеристика ответов CD8 (+) эффекторных Т-клеток у добровольцев, иммунизированных вакциной против брюшного тифа штамма Ty21a Salmonella enterica серовара Typhi. Дж. Иммунол . 2002 15 августа. 169 (4): 2196-203. [Медлайн].

  • Салерно-Гонсалвес Р., Вайант Т.Л., Пазетти М.Ф., Фернандес-Винья М., Таккет СО, Левин М.М. и др. Сопутствующая индукция CD4 + и CD8 + Т-клеточного ответа у добровольцев, иммунизированных Salmonella enterica serovar typhi, штамм CVD 908-htrA. Дж. Иммунол .2003 г., 1. 170 (5): 2734-41. [Медлайн].

  • Шотландский департамент дома и здравоохранения. Вспышка тифа в Абердине. Эдинбург: . HMSO. 1964.

  • Скрагг Дж. Н., Рубидж С. Дж. Амоксициллин в лечении брюшного тифа у детей. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1975 24 сентября (5): 860-5. [Медлайн].

  • Скалли Б. Э., Накатоми М., Орес С. и др. Терапия ципрофлоксацином при муковисцидозе. Am J Med .1987, 27 апреля. 82 (4A): 196-201. [Медлайн].

  • Simanjuntak CH, Paleologo FP, Punjabi NH, et al. Оральная иммунизация против брюшного тифа в Индонезии вакциной Ty21a. Ланцет . 1991 26 октября, 338 (8774): 1055-9. [Медлайн].

  • Смит Т. Группа бактерий, вызывающих холеру свиней. США Bur Anim Ind Bull . 1894. 6: 6-40.

  • Soe GB, Overturf GD. Лечение брюшного тифа и других системных сальмонеллезов цефотаксимом, цефтриаксоном, цефоперазоном и другими новейшими цефалоспоринами. Ред. Заразить Dis . 1987 июл-авг. 9 (4): 719-36. [Медлайн].

  • Spanò S, Ugalde JE, Galán JE. Доставка экзотоксина Salmonella Typhi из внутриклеточного компартмента хозяина. Клеточный микроб-хозяин . 2008 17 января. 3 (1): 30-8. [Медлайн].

  • Spreng S, Dietrich G, Weidinger G. Рациональный дизайн стратегий вакцинации на основе сальмонелл. Методы . 2006 Февраль 38 (2): 133-43. [Медлайн].

  • Стэнли П.Дж., Флегг П.Дж., Мандал Б.К. и др.Открытое исследование ципрофлоксацина при кишечной лихорадке. J Антимикробный препарат Chemother . 1989 Май. 23 (5): 789-91. [Медлайн].

  • Steinberg EB, Bishop R, Haber P, Dempsey AF, Hoekstra RM, Nelson JM, et al. Брюшной тиф у путешественников: на кого должна быть направлена ​​профилактика ?. Клиническая инфекция . 2004 15 июля. 39 (2): 186-91. [Медлайн].

  • Stoleru GH, Le Minor L, Lheritier AM. Дивергенция полинуклеотидных последовательностей штаммов подрода IV Salmonella и близкородственных организмов. Ann Microbiol (Париж) . 1976 май-июнь. 127 (4): 477-86. [Медлайн].

  • Стюарт BM, Pullen RL. Брюшной тиф: клинический анализ трехсот шестидесяти случаев. Arch Intern Med . 1946. 78: 629-61.

  • Thaver D, Zaidi AK, Critchley J, Azmatullah A, Madni SA, Bhutta ZA. Сравнение фторхинолонов с другими антибиотиками для лечения кишечной лихорадки: метаанализ. BMJ . 3 июня 2009 г. 338: b1865. [Медлайн].[Полный текст].

  • Thaver D, Zaidi AK, Critchley JA, Azmatullah A, Madni SA, Bhutta ZA. Фторхинолоны для лечения брюшного тифа и паратифа (кишечной лихорадки). Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г. 8 октября. CD004530. [Медлайн].

  • Thielman, NM, Guerrant, RL. Кишечная лихорадка и другие причины абдоминальных симптомов с лихорадкой. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. 2005. 1273-86.

  • Tran TH, Bethell DB, Nguyen TT, et al.Краткий курс офлоксацина для лечения брюшного тифа с множественной лекарственной устойчивостью. Клиническая инфекция . 1995 г., 20 (4): 917-23. [Медлайн].

  • Uneke CJ. Сопутствующие малярия и брюшной тиф в тропиках: проблемы диагностики и последствия для общественного здравоохранения. J Vector Borne Dis . 2008 июн. 45 (2): 133-42. [Медлайн].

  • Воллаард А.М., Али С., ван Астен Х.А., Виджаджа С., Виссер Л.Г., Сурджади С. и др. Факторы риска брюшного тифа и паратифа в Джакарте, Индонезия. ДЖАМА . 2 июня 2004 г. 291 (21): 2607-15. [Медлайн].

  • Walker DH, Le TP, Hoffman S, et al. Брюшной тиф. Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1999.

  • Woodward TE, Hall HE, Dias-Rivera R, et al. Лечение брюшного тифа. II. Контроль клинических проявлений кортизоном. Энн Интерн Мед. . 1951, 34 января (1): 10-9. [Медлайн].

  • Янаги Д., де Фрис Г.К., Рахарджо Д., Алимсарджоно Л., Васито Э.Б., Де И. и др.Появление устойчивых к фторхинолонам штаммов Salmonella enterica в Сурабае, Индонезия. Диагностика микробиологических инфекций . 2009 августа 64 (4): 422-6. [Медлайн].

  • Югославская комиссия по тифу. Контролируемое полевое испытание эффективности вакцин против брюшного тифа, высушенных и инактивированных ацетоном, а также инактивированных тепловым фенолом в Югославии. Бык ВОЗ . 1964. 30: 623-30.

  • Зиндер Н.Д., Ледерберг Дж. Генетический обмен у сальмонелл. Дж Бактериол . 1952, ноябрь 64 (5): 679-99. [Медлайн].

  • Wain J, Hendriksen RS, Mikoleit ML, Keddy KH, Ochiai RL. Брюшной тиф. Ланцет . 2015 21 марта. 385 (9973): 1136-45. [Медлайн].

  • Брюшной тиф — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Брюшной тиф — это брюшной тиф, характеризующийся системным заболеванием, сопровождающимся болями в животе и лихорадкой по типу «стремянки». Организмом, вызывающим кишечную лихорадку, является Salmonella typhi.Другие серотипы, Salmonella paratyphi (A, B, C), также вызывают аналогичные синдромы, но с менее клинически значимым заболеванием. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение брюшного тифа и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Описать этиологию и эпидемиологию брюшного тифа.

    • Изучите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку брюшного тифа.

    • Опишите доступные варианты лечения брюшного тифа.

    • Определите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения брюшного тифа и улучшения результатов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Брюшной тиф также называют кишечной лихорадкой. В перспективе это мультисистемное заболевание, которое является проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах.Это вызвано Salmonella typhi и Salmonella paratyphi . [1] Кишечная лихорадка — это совокупный термин, обозначающий как брюшной тиф, так и паратиф. Паратиф клинически неотличим от брюшного тифа; таким образом, брюшной тиф и кишечная лихорадка используются совместно. Брюшной тиф является одной из основных причин смертности и заболеваемости в перенаселенных и антисанитарных районах, хотя комплексные исследования и меры общественного здравоохранения снизили его заболеваемость. Течение болезни варьируется от раннего желудочно-кишечного расстройства до неспецифического системного заболевания, но в конечном итоге может привести к множественным осложнениям.Считается, что сальмонелла распространяется «четырьмя F» (мухи, пальцы, фекалии, фомиты). Обычно лихорадка протекает ступенчато (то есть поднимается и опускается попеременно), за которой следует головная боль и боль в животе.

    Этиология

    Основным возбудителем брюшного тифа является Salmonella typhi и Salmonella paratyphi , оба являются членами семейства Enterobacteriaceae. Salmonella — это род [2], который имеет два вида Salmonella Enterica серовар и enteritidis классифицированы посредством обширного анализа с помощью мультиплексной количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР).[3] И Salmonella typhi , и Salmonella paratyphi (A, B, C) относятся к Salmonella . enterica серотипов. Нетифоидная сальмонелла (НТС) чаще встречается у детей и в основном ограничивается гастроэнтеритом.

    Salmonella передается фекально-оральным путем через загрязненную воду, недоваренные продукты, фомиты инфицированных пациентов и чаще встречается в районах с перенаселенностью, социальным хаосом и плохой санитарией. Он передается только от инфицированного человека другому человеку, так как люди являются его единственным хозяином.Основными источниками сальмонеллы являются домашняя птица, яйца и, реже, черепахи. В одном исследовании, проведенном по распределению изолятов сальмонеллы с помощью полногеномного секвенирования на птичьих бойнях в Китае, 57% образцов были положительными [4].

    Нормальная кишечная флора защищает от инфекции. Использование антибиотиков, таких как стрептомицин, разрушает нормальную флору, что усиливает ее вторжение. Недоедание снижает нормальную кишечную флору и, таким образом, увеличивает восприимчивость к этой инфекции.[5] Следовательно, использование антибиотиков широкого спектра действия и плохое питание увеличивают заболеваемость брюшным тифом.

    Эпидемиология

    В то время как Соединенные Штаты ежегодно с 2008 года сообщают только о 350 подтвержденных культурально подтвержденных случаях брюшного тифа и менее 100 случаях паратифа А, кишечная лихорадка остается важной причиной заболеваний во всем мире. Приблизительно 215 000 случаев смерти являются результатом более 26 миллионов случаев брюшного тифа и 5 миллионов случаев заражения паратифом ежегодно во всем мире.[6] Заболеваемость брюшным тифом чаще встречается в странах с низким и средним уровнем доходов в южно-центральной Азии и южной части Африки, чем в развитых странах. Большинство случаев в развитых странах переносится путешественниками, возвращающимися из эндемичных районов, и путешественниками, посещающими родственников и друзей, которые подвергаются повышенному риску из-за того, что они менее осторожны с источниками пищи и воды. Те, кто реже обращаются за вакцинацией и предварительной консультацией, также подвергаются повышенному риску. Брюшной тиф чаще встречается в умеренном и тропическом климате.Он напрямую связан с канализацией, канализацией и водоочисткой. Salmonella typhi встречается чаще, чем Salmonella paratyphi, и Salmonella paratyphi A более распространена, чем Salmonella paratyphi B. Число новых случаев брюшного тифа во всем мире растет из-за быстрого роста населения, загрязнения окружающей среды и нехватки чистой питьевой воды. Тем не менее, уровень смертности снизился из-за обширных исследований, изменений в методах лечения и изобретения новых лекарств, несмотря на растущую множественную лекарственную устойчивость.В эпоху обычных антибиотиков не всегда можно увидеть классические препараты. В США спленомегалия и розовые пятна наблюдаются только в 10% и 1,5% случаев соответственно [7].

    До 4% больных брюшным тифом становятся хроническими носителями. Эти пациенты остаются бессимптомными после острого лечения, но они могут выделять Salmonella в течение до 1 года со стулом или, реже, с мочой. [8] Это чаще встречается у женщин и лиц с аномалиями желчевыводящих путей, включая желчнокаменную болезнь.Антигены группы крови также могут быть связаны с восприимчивостью к хроническому носительству S. typhi [9].

    Патофизиология

    Патогенез брюшного тифа зависит от ряда факторов, включая инфекционные виды, вирулентность, иммунитет хозяина и инфекционную дозу. Чем больше инфекционная доза, тем короче инкубационный период и выше частота атак. Брюшной тиф протекает тяжелее у ослабленных пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ (в основном с паратифами), пациенты, получающие глюкокортикоидную терапию, и пациенты с измененной функцией фагоцитов (т.е., больные малярией и серповидноклеточной анемией). Сальмонелла — чувствительные к кислоте бактерии, за исключением нескольких устойчивых штаммов, поэтому обычно она разрушается в желудке под действием желудочной кислоты, если не проглотить большую дозу. [10] У пациентов с ахлоргидрией, принимающих антациды и антигистаминные препараты, колонизация Salmonella происходит даже при меньших дозах. Пища и напитки также действуют как буфер против кислоты желудочного сока, что способствует проникновению бактерий в тонкий кишечник [5].

    Вирулентность Salmonella определяется токсином брюшного тифа, антигеном Vi (полисахаридная капсула), липосахаридным антигеном O и жгутиковым антигеном H.Штаммы, положительные по антигену Vi, имеют скорость атаки вдвое выше, чем штаммы с отрицательным результатом Vi, даже при той же дозе микроорганизмов. Одним из основных различий между Salmonella typhi и нетифоидной сальмонеллой (NTS) является наличие антигена Vi в Salmonella typhi , но отсутствует в NTS. Основная роль антигена Vi заключается в том, чтобы действовать как антифагоцитарный агент, предотвращающий действие макрофагов, тем самым защищая O-антиген от антител, которые придают сывороточную резистентность.Жгутиковый антиген H обеспечивает подвижность бактерий и прикрепление к слизистой оболочке кишечной стенки. Инвазии стенки кишечника помогают жгутики, а система секреции типа III способна переносить бактериальный белок в энтероциты и М-клетки (специализированные эпителиальные клетки, которые служат антигенпрезентирующими клетками в слизистой оболочке кишечника или лимфоидной ткани) или путем прямого проникновения слизистая оболочка. Бактерии, прикрепленные к М-клеткам, абсорбируются отщепленной цитоплазмой, содержащей бактерии, и вытесняются в просвет.При этом повреждаются М-клетки и обнажается базальная пластинка. Это обеспечивает легкий доступ к патогенам для инвазии, что ухудшает состояние. [11] Считается, что регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) играет важную роль в поглощении Salmonella ; Таким образом, пациенты с аномальным белком CFTR устойчивы к брюшному тифу. [12] Перенесенные белки активируют Rho-ГТФазы клетки-хозяина, которые запускают перестройку актина, так что захват бактериального белка происходит в фагосомах, где бактерии могут расти.Эта особая характеристика бактерий помогает им оставаться жизнеспособными в пуле иммунитета хозяина. Salmonella также продуцирует молекулу, которая стимулирует высвобождение эпителием хемоаттрактанта эйкозаноида, который блокирует нейтрофилы в просвете и усиливает повреждение слизистой оболочки.

    Бактерии вызывают размножение пятен Пайера за счет рекрутирования лимфоцитов и мононуклеарных клеток и вызывают некроз и, в конечном итоге, язвы, которые усложняют симптомы. Патогены достигают ретикулоэндотелиальной системы как через лимфатическую систему, так и через кровоток, включая другие многочисленные органы, чаще всего почти во всех случаях желчный пузырь.Ранняя фаза бактериемии (от 24 часов до 72 часов) протекает бессимптомно и преходяще, поскольку эти бактерии фагоцитируются макрофагами и моноцитами в ретикулоэндотелиальной системе, называемой первичной бактериемией. Способность патогенов расти в этих иммунных клетках делает их характерными, а внутриклеточное размножение бактерий в ретикулоэндотелиальной системе вынуждает их повторно попадать в кровоток, вызывая непрерывную бактериемию в течение нескольких дней и недель, известную как вторичная бактериемия. Вторичная бактериемия — это фаза проявления симптомов болезни.[5] Как и у других грамотрицательных бактерий, эндотоксин играет важную роль в патогенезе. Липополисахарид вызывает шоковую реакцию, а эндотоксемия приводит к гиперактивности сосудов и высвобождению катехоламинов, что вызывает очаговый некроз и кровоизлияние [13].

    История и физика

    Клинические проявления Salmonella typhoid и Salmonella paratyphoid схожи, хотя артралгия чаще встречается при брюшном тифе. Получение истории постоянного проживания, истории поездок (поездки в эндемичные районы и районы вспышек), иммунизации, социально-экономического статуса, образа жизни, начала и продолжительности болезни, истории приема лекарств (химиопрофилактика малярии, доза и интервал приема препарата) важны для проложения способ диагностики.История воздействия и сопутствующие действия, такие как нечистая питьевая вода, контакт с животными, укусы насекомых, условия проживания, недоваренная пищевая помощь при исключении других инфекционных заболеваний. Брюшной тиф — это инфекционное заболевание, которое проявляется неспецифическими симптомами. Пациенты жалуются на энтероколит через 12-48 часов после инокуляции. Часто сначала они проявляются тошнотой, рвотой, которая переходит в диффузную боль в животе, вздутие живота, анорексию и диарею (около 66%), которые могут варьироваться от легкой до тяжелой диареи с кровью или без нее, за которой следует короткая бессимптомная фаза, которая сменяется бактериемии и лихорадке (около 96%) с гриппоподобными симптомами.[14] Энтероколит более выражен у Salmonella typhi . Симптомы энтероколита обычно длятся несколько дней и проходят самостоятельно без необходимости медицинского вмешательства, за исключением пожилых и очень молодых. Пациенты с ослабленным иммунитетом, живущие с ВИЧ, особенно с низким числом CD4, чаще страдают тяжелой диареей и имеют тенденцию к более серьезным метастатическим инфекциям. [15] Классический брюшной тиф начинается примерно через неделю после попадания в организм. Лихорадка следует по схеме «стремянки» (т.е. лихорадка поднимается в один прекрасный день, спадает на следующее утро и продолжает формировать пики и спады с коварным началом). При брюшном тифе часто наблюдается абдоминальное расстройство. Из-за гипертрофии пятен Пайера в некоторых случаях запор может преобладать над диареей.

    Результаты физикального осмотра могут быть неспецифическими. В первую неделю документально подтвержденная лихорадка может сопровождаться снижением частоты сердечных сокращений. На второй неделе обнаруживаются более частые симптомы, в том числе вздутие живота. Когда брюшной тиф осложняется перфорацией подвздошной кишки, могут присутствовать болезненность, ригидность и защита живота.Видимые розовые пятна (розовые пятна на животе) связаны с брюшным тифом, но встречаются редко. Пациент выглядит бледным, слегка обеспокоенным, обезвоженным, с запавшими глазами, сухой кожей и вялостью. У некоторых пациентов наблюдается желтуха с желтоватым оттенком кожи и склер, бледный стул и темная моча, если у пациента есть желчные камни и другие желчные патологии. [16] Также может присутствовать увеличенная селезенка при пальпации.

    Если постановка диагноза отложена до третьей недели, пациент становится более токсичным, страдает анорексией и значительно теряет вес.Вероятность перфорации кишечника со временем увеличивается, что ухудшает вздутие живота и перитонит. Пациент становится тахипноэ с хрипами над основанием легкого при аускультации. Появляются признаки метастатических осложнений. Также может присутствовать сухой кашель из-за пневмонии, ригидность шеи из-за менингита или, в редких случаях, боль в груди из-за миокардита и перикардита. У пациентов из эндемичных регионов, таких как Индия и Африка, чаще наблюдаются неврологические проявления, такие как делирий, психоз, бессонница, спутанность сознания, апатия и, в очень редких случаях, паркинсонизм.Другими необычными проявлениями являются сильная боль в эпигастрии с иррадиацией в спину из-за панкреатита, боль в костях из-за остеомиелита и абсцессы, которые могут возникать в любом месте тела.

    Оценка

    Подход к больным брюшным тифом должен быть клиническим. Очень подозрительны пациенты, проживающие в районах с плохой санитарией или загрязненной питьевой водой или в прошлом путешествующие из эндемичных районов с фебрильными заболеваниями более трех дней и желудочно-кишечными проявлениями (боль, запор или диарея).Диагностировать в первую неделю сложно, но различные лабораторные исследования помогают поставить диагноз. [17]

    Культура крови: Культура крови остается основным механизмом подтверждения диагноза брюшного тифа. Это широко доступный и наиболее часто выполняемый тест, поскольку он не является дорогостоящим и технически сложным. Эффективность посева крови увеличивается при взятии проб большого объема. Посевы крови, сделанные во время вторичной бактериемии (т. Е. Клинических проявлений), более надежны, хотя от 30% до 50% культур могут быть ложноотрицательными в зависимости от метода и временного ряда.[18]

    Посев стула: Посев стула менее эффективен в бактериемической фазе заболевания. Посев кала является диагностическим на второй и третьей неделях. По оценкам, он дал положительный результат только у 37% пациентов, получавших антибактериальную терапию [19]. Чувствительность посева кала зависит от количества взятого образца кала и продолжительности заболевания. Хронические носители периодически передают патогены с фекалиями в течение длительного времени, поэтому необходимо взять несколько проб.Дополнительные биомаркеры метаболитов изучаются. [20]

    Костный мозг: Культура костного мозга — золотой стандарт диагностики брюшного тифа. [21] Аспирированный образец костного мозга культивируют в определенных агаризованных средах. Он более чувствителен, чем посев крови, из-за большего количества микроорганизмов, присутствующих в костном мозге. Культура костного мозга очень чувствительна (около 90%) и даже остается положительной в более чем 50% случаев, несмотря на несколько дней лечения антибиотиками.[19] Однако этот тест является высокоинвазивным и дорогостоящим, поэтому обычно не используется для диагностики и лечения брюшного тифа.

    Тест Видаля: Тест Видаля — это серологический тест на кишечную лихорадку, который выявляет антитела против O (поверхностных) и H (жгутиковых) антигенов. Титр антител более 1: 160 и более 1:80 для анти-H-антигена и анти-O-антигена, соответственно, считается пороговым уровнем для прогнозирования недавнего заражения брюшным тифом в эндемичной зоне.[21] Однако эти ограничения зависят от географической области. Когда титр выздоравливающих в четыре раза превышает титр острой фазы, исследование считается положительным. В эндемичных районах для постановки диагноза потребуются более высокие титры, и они все еще ограничены, поскольку могут представлять предшествующую инфекцию. Тест Видаля не является надежным из-за его часто встречающихся ложноотрицательных и ложноположительных результатов, плохого согласия с культурой крови и плохой производительности.

    Проба среза кожи: Перфорированные биопсии из характерных розовых пятен могут быть положительными в 63% положительных случаев при предшествующем лечении антибиотиками.[19]

    Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР): Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может обеспечить идентификацию генов на основе ДНК нескольких серотипов, таких как ген H-антигена и ген O-антигена. [22] Однако чувствительность может быть низкой из-за низкой концентрации бактерий во время бактериемии. Это тестирование также является дорогостоящим во многих условиях с ограниченными ресурсами.

    Иммуноферментный анализ (ELISA): ELISA идентифицирует антитела к антигенам капсульного полисахарида Vi, которые могут быть полезны при идентификации носителей, но редко используются при острых заболеваниях.[23]

    Разное: Посев мочи и посев двенадцатиперстной кишки через нитевидную капсулу не выполняются регулярно, но могут идентифицировать Salmonella typhi . Лейкопения и нейтропения выявляются в 15–25% случаев, хотя лейкоцитоз также может наблюдаться, особенно у детей. Тестирование функции печени может показать образец вирусного гепатита, и хотя неспецифический С-реактивный белок может быть повышен. Полученные исследования спинномозговой жидкости могут выявить умеренный плеоцитоз (менее 35 клеток), хотя большинство из них без особенностей.[24] Электрокардиограммы, ультразвук, ферменты и функциональные тесты печени, анализ мочи, рентген для оценки воздуха под диафрагмой — вот некоторые дополнительные обследования, которые могут быть полезны для диагностики других осложнений заболевания.

    Лечение / менеджмент

    Антибактериальная терапия — это основа лечения. Лечение осложняется штаммами с множественной лекарственной устойчивостью, которые развиваются во многих эндемичных районах, особенно в Индии и Юго-Восточной Азии. Метод лечения зависит от тяжести заболевания, продолжительности, распространения и осложнений.

    Антибиотикотерапия : Своевременное назначение соответствующей антибактериальной терапии защищает от тяжелых осложнений брюшного тифа. Выбор начальной лекарственной терапии зависит от чувствительности штаммов. В большинстве случаев фторхинолоны являются наиболее эффективным препаратом выбора. В тяжелых условиях, требующих немедленного лечения, фторхинолоны можно вводить эмпирически при наличии клинических подозрений до получения результата диагностического культурального теста. Фторхинолоны излечивают около 98% случаев с рецидивами и уровнем фекального носительства менее 2%.Ципрофлоксацин (500 мг перорально два раза в день в течение 5-7 дней) является наиболее эффективным фторхинолоном. Амоксициллин (750 мг перорально 4 раза в день в течение примерно 2 недель), триметоприм-сульфаметоксазол (160 мг два раза в день в течение 2 недель) и за пределами США хлорамфеникол (500 мг 4 раза в день в течение 2-3 недель) — все это альтернативные методы лечения. взрослые в полностью восприимчивых случаях, но они все чаще сталкиваются с сопротивлением. В неосложненных случаях можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков и жаропонижающих средств.Пациенты с серьезными осложнениями, включая рвоту, диарею и вздутие живота, должны быть госпитализированы. Дополнительную поддерживающую терапию и парентеральные антибиотики, такие как цефалоспорины третьего поколения (в зависимости от чувствительности посевов), следует продолжать в течение 5 дней после выздоровления. В эндемичных районах развились штаммы с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и чрезвычайно лекарственной устойчивостью (ШЛУ). Внутриклеточная природа бактерий защищает от внеклеточных антибиотиков. [25] В случаях МЛУ цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон, цефотаксим и пероральный цефиксим 2 г один раз в день в течение 2 недель) и азитромицин являются оптимальным лечением ципрофлоксацином в качестве альтернативного лечения.Частота неудач этих методов лечения составляет от 5% до 10%, а частота рецидивов — от 3% до 6%. Эти агенты снимают лихорадку в течение недели с уровнем фекального носительства менее 3%. Добавление азитромицина и цефиксима снижает частоту неудач и сокращает продолжительность госпитализации. [26]

    Профилактика вакцинацией: Бремя брюшного тифа снизилось с момента изобретения вакцины против Salmonella typhi . Вакцина рекомендуется для тех, кто путешествует в районы с риском заражения.В США существует два типа лицензированных неконъюгированных вакцин. [27] Внутримышечная капсульная полисахаридная вакцина Vi подходит для людей старше двух лет. Его следует вводить за 2 недели или более до поездки, а ревакцинацию следует делать каждые два года. Живая аттенуированная пероральная вакцина (штамм Ty21a серотипа Typhi) усиливает иммунитет, стимулируя выработку эндогенных антител. Он показан лицам старше 6 лет, которые путешествуют в эндемичные районы или находятся в тесном контакте с хроническими носителями или инфицированными пациентами.Это делается по схеме приема 4 капсул через день со строгими рекомендациями относительно температуры жидкости, используемой для приема капсулы и приема натощак. Его следует завершить как минимум за 1 неделю до заражения, а ревакцинация показана каждые 5 лет. Поскольку это живая вакцина, пероральная вакцина не подходит для беременных или лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя оральная вакцина Ty21a не лицензирована для этого показания, она может обеспечить некоторую защиту от Salmonella paratyphi B.Обе вакцины имеют одинаковую эффективность от 50% до 80%, и путешественники должны практиковать меры предотвращения в дополнение к вакцине.

    Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации Всемирной организации здравоохранения впервые рекомендовала использовать конъюгированные против брюшного тифа вакцины (TCV) в странах, эндемичных по брюшному тифу в 2017 г. [28] Внутримышечные однократные дозы TCV для лиц в возрасте 6 месяцев и старше в настоящее время зарегистрированы в Непале, Индии, Нигерии и Камбодже и находятся в стадии дальнейшего изучения для дополнительного использования в эндемичных районах и во время вспышек.[29] При использовании во время вспышки тифа с широкой лекарственной устойчивостью в Пакистане в 2018 году TCV оказался безопасным для детей в возрасте от 10 лет до 6 месяцев. [30] TCV также предпочтительны из-за потенциала более длительного иммунитета, безопасности у детей младшего возраста и улучшенного профиля иммуногенности по сравнению с вакциной, не связанной с полисахаридом Vi. [31]

    Различное лечение: Симптоматическая и поддерживающая терапия очень важны. Поддержание адекватной гидратации во время диареи, а также соответствующая вентиляция и оксигенация при легочных осложнениях должны обеспечиваться вместе с анальгетиками и жаропонижающими средствами в качестве поддерживающей терапии при метастатических осложнениях.Кортикостероиды были предложены для тяжелых случаев энцефалита. [32]

    Хирургия: Когда желчные камни сопровождают носительство, холецистэктомия может быть излечивающей. [33] Хирургическое лечение показано при осложнениях, включая перитонит и перфорацию подвздошной кишки. [34]

    Профилактика с помощью санитарии : Эпидемиологические данные показывают, что брюшной тиф более распространен в странах с низким и средним уровнем доходов, в районах с плохой питьевой водой и отсутствием санитарии.Безопасная питьевая вода, санитария и недопущение переполненности в значительной мере способствуют сокращению числа случаев.

    Дифференциальная диагностика

    Брюшной тиф имеет неспецифические проявления. Это может напоминать несколько инфекционных заболеваний со схожими клиническими проявлениями. Таким образом, необходимо рассмотреть широкий дифференциальный диагноз. Заболевания с симптомами, включая диарею, дизентерию, вздутие живота, лихорадку, спленомегалию и шок, следует рассматривать в правильном клиническом контексте.

    Лихорадка денге: Денге — это геморрагическая лихорадка с неспецифическими симптомами, такими как лихорадка, головная боль, миалгия, шок, которые можно спутать с брюшным тифом. Она известна как «переломная лихорадка» из-за тяжелых артралгий. [35]

    Малярия: Малярия имеет неспецифические клинические признаки, такие как лихорадка, головная боль, миалгия, диарея, тошнота, рвота и анемия. Поражение нескольких органов может затруднить клиническую дифференциацию тифа от брюшного тифа, но, в отличие от брюшного тифа, желтуха часто встречается при малярии.Лабораторные исследования должны исключить малярию в случаях лихорадки во время или после поездки в эндемичные районы.

    Амебиаз: Амебиаз вызывается Entamoeba histolytica , попавшим в воду или сырую пищу. Этиологические факторы, такие как загрязненная питьевая вода и отсутствие санитарии, должны усилить подозрение на амебиаз, аналогичный брюшному тифу. Абдоминальные проявления амебиаза, такие как дизентерия и абсцесс печени, являются обычными, и их трудно отличить от брюшного тифа только на основании клинических данных.

    Лептоспироз: Это одно из самых распространенных зоонозных заболеваний. Он проявляется лихорадкой и желтухой, а также такими симптомами, как миалгии, головные боли и приливы конъюнктивы. После кратковременной бактериемии микроорганизмы распространяются по телу. Менее распространенные симптомы включают кашель, диарею, менингит, острое повреждение почек, кровоизлияния и макулярную сыпь. [36]

    Ку-лихорадка: Ку-лихорадка ( Coxiella burnetii ) — это всемирное заболевание, которое проявляется неспецифическими симптомами лихорадки, которые могут включать головную боль, озноб, макулопапулезную сыпь, пневмонию и остеомиелит.Те, кто находится в прямом контакте с крупным рогатым скотом, овцами и козами, например, владельцы ранчо и ветеринары, могут подвергаться более высокому риску заражения Ку-лихорадкой. [37]

    Туляремия: Это преимущественно зоонозное заболевание, распространенное в северном полушарии, вызываемое высокоинфекционной грамотрицательной палочкой, Francisella tularensis . Хотя клинические признаки, такие как гепатоспленомегалия, диарея, рвота и пневмония, могут наблюдаться при брюшном тифе, он отличается изъязвлением кожи с регионарной лимфаденопатией, характерной для туляремии.[38]

    Мелиоидоз: Мелиоидоз или «болезнь Уитмора» вызывается Burkholderia pseudomallei и чаще встречается в Северной Австралии и Юго-Восточной Азии, где передается людям и животным через контакт с загрязненной водой и почвой. Мелиоидоз чаще всего встречается у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек и печени, талассемия, хронические заболевания легких и рак. Пневмония является наиболее частым признаком, хотя другие общие признаки включают гепатоспленомегалию, диарею, кожные абсцессы и язвы.[39]

    Лямблиоз: Лямблии — это инфекция тонкого кишечника, вызываемая паразитом Giardia lamblia. Он характеризуется диареей, болезненными спазмами в животе и потерей веса, но лихорадка обычно отсутствует или не выражена. Это происходит во всем мире и распространено в тропиках, передается водным, пищевым и фекально-оральным путями.

    Бактериальный гастроэнтерит: Ряд других бактерий вызывают гастроэнтерит с общими клиническими проявлениями.К ним относятся стафилококк , Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridium difficile, Vibrio cholerae и бактериальная дизентерия (шигеллез).

    Риккетсиозная инфекция: Лихорадка риккетсий характеризуется лихорадкой с сыпью, вызванной риккетсиями, грамотрицательными бактериями. Поражение кожи является выраженным и длительным с мультисистемными проявлениями. [40]

    Токсоплазмоз: Toxoplasma gondii — внутриклеточный паразит, вызывающий токсоплазмоз.Увеличенная селезенка, лимфаденопатия, лихорадка, недомогание, боль в горле, головная боль — обычные признаки, которые могут купироваться самостоятельно или даже оставаться незамеченными у иммунокомпетентных людей.

    Туберкулез: Туберкулез (ТБ) — распространенное заболевание в развивающихся странах. Лихорадка, связанная с ночным потоотделением и потерей веса, является характерным признаком, который часто приводит к постановке диагноза. Остеомиелит при брюшном тифе напоминает болезнь позвоночника Потта при туберкулезе [41].

    Бруцеллез: Это энзоотическая инфекция, похожая на сальмонеллу, поскольку она также является внутриклеточным организмом, поражающим ретикулоэндотелиальную систему.Бруцеллез передается людям обычно при употреблении сырых и непастеризованных молочных продуктов или при контакте с инфицированными животными. Бруцеллез проявляется волнообразной лихорадкой, утомляемостью и артралгиями. [42]

    Прогноз

    Брюшной тиф является основным бременем смертности и заболеваемости во всем мире, однако эта проблема наиболее остро стоит в странах Южной Азии и Африки. Общий текущий уровень смертности снизился до менее чем 1% из-за достижений в методах лечения и производстве антибиотиков по сравнению с 12.75% в 1940-х годах, когда лечение было в основном симптоматическим и поддерживающим. [43] Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать осложнений. В настоящее время смертность низкая, несмотря на высокую частоту эпизодов с осложнениями [44]. У нелеченных пациентов примерно у 10% будет рецидив, а у 4% станут хронические носители.

    Осложнения

    Поскольку первичным местом инвазии Salmonella является желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), кишечные осложнения не вызывают удивления. Раздражение желудочно-кишечного тракта приводит к диарее, а гипертрофия пластыря Пайера вызывает закупорку просвета и запор.В тяжелых случаях некроз пятен Пайера приводит к изъязвлению и кровотечению. Последствия изъязвления в конечном итоге — перфорация терминального отдела подвздошной кишки. Диарея обычно бескровная и рыхлая. Однако могут возникать водянистый стул большого объема, кровянистый стул и симптомы дизентерии. Температура может ложно упасть до нормального или ненормального уровня из-за кишечного кровотечения.

    Хотя посев может произойти почти в любой системе органов, редко можно увидеть осложнения за пределами желудочно-кишечного тракта.Широкое распространение бактерий вызывает полиорганную недостаточность из-за сепсиса [45]. Гепатит и энцефалопатия могут возникать у 5–7% пациентов. Интраабдоминальные инфекции приводят к абсцессам печени и селезенки. Пневмония встречается реже. Другие легочные осложнения включают абсцессы легких, эмпиемы и образование бронхоплевральных свищей, хотя большинство случаев возникают у пациентов с раком легких, приемом глюкокортикоидов и другими структурными заболеваниями легких. [46]

    Брюшной тиф может развиться у 17% пациентов со смертностью до 55%.[47] Обычно сообщается о головных болях, но и о других неврологических симптомах, включая нарушения сна, острый психоз, миелит, менингит, ригидность мышц и очаговые неврологические нарушения. Миокардит и нефрит — последствия токсических явлений [48]. Инфекции костей и суставов чаще возникают у детей с серповидноклеточной анемией, гемоглобинопатией и ранее существовавшим заболеванием костей и чаще всего поражают длинные кости, особенно бедренную, большеберцовую и плечевую кости. [49] Поражение суставов у этих пациентов приводит к септическому артриту.Пациенты с антигенами HLA-B27 имеют более высокую вероятность реактивного артрита. Ранее поврежденные органы, такие как инфаркты и аневризмы аорты, являются наиболее частыми участками метастатического абсцесса. Осложнения усугубляются длительной продолжительностью заболевания до госпитализации, длительностью госпитализации, приемами антибактериальной терапии и ослаблением иммунитета у ослабленных пациентов с хроническими заболеваниями, такими как рак, туберкулез и ВИЧ. Около 3% пациентов, получающих неадекватное лечение, становятся хроническими носителями.Пациенты, которые не получают надлежащего лечения брюшного тифа, продолжают выделять бактерии и считаются хроническими носителями. Бактерии на хронической стадии брюшного тифа колонизируют желчный пузырь и, если их не лечить, могут быть связаны с раком желчного пузыря. [50] [51]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Несмотря на то, что вакцины доступны, их эффективность в предотвращении заболевания составляет лишь от 50% до 80%. Путешественники должны продолжать соблюдать правила гигиены и избегать заражения. Дополнительные конъюгированные вакцины против брюшного тифа Vi были одобрены в Индии и могут скоро стать доступными с большей эффективностью.Брюшной тиф — глобальная проблема общественного здравоохранения. Медико-санитарное просвещение населения о путях передачи, связи с уровнем жизни, санитарии, профилактике, признаках и симптомах, важности раннего лечения не только снизит распространенность заболевания, но и снизит нагрузку на здравоохранение. Консультирование пациентов о методах лечения и побочных эффектах является важной частью обучения пациентов.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Несмотря на усилия общественного здравоохранения, брюшной тиф по-прежнему является важной причиной заболеваемости и смертности во всем мире.Межотраслевая координация со стороны других немедицинских организаций и органов власти в области управления санитарией, осведомленности населения в области здравоохранения и программ питания способствует как контролю, так и профилактике заболеваний. Путешественникам в эндемичные районы следует рекомендовать пройти вакцинацию и соблюдать правила гигиены пищевых продуктов. Тревожной тенденцией является появление чрезвычайно устойчивой к лекарствам Salmonella typhi . Клиницисты должны поощрять раннюю помощь для установления диагноза и правильного лечения антибиотиками, которое фокусируется на соответствующем выборе препарата с адекватной дозировкой и продолжительностью лечения, чтобы гарантировать пациенту минимальные осложнения.Во время вспышек заболеваний в эндемичных районах скоординированные кампании общественного здравоохранения с быстрым введением вакцины и решением санитарных проблем могут снизить бремя брюшного тифа. [29] [Уровень 3]

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Рисунок

    Розовые пятна на груди пациента, больного брюшным тифом, вызванным бактерией Salmonella typhi. Симптомы брюшного тифа могут включать устойчивую лихорадку от 103 до 104 F (от 39 до 40 C), слабость, боли в животе, головную боль, потерю аппетита.В некоторых случаях (подробнее …)

    Рисунок

    Брюшной тиф Холецистит, язвы, желчный пузырь, тощая кишка, Salmonella typhi, заболевания пищеварительной системы. Предоставлено Чарльзом Н. Фармером, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    Ссылки

    1.
    Parry CM, Hien TT, Dougan G, White NJ, Farrar JJ. Брюшной тиф. N Engl J Med. 2002, 28 ноября; 347 (22): 1770-82. [PubMed: 12456854]
    2.
    Алихан Н.Ф., Чжоу З., сержант М.Дж., Ахтман М.Геномный обзор популяционной структуры сальмонелл. PLoS Genet. 2018 апр; 14 (4): e1007261. [Бесплатная статья PMC: PMC5886390] [PubMed: 29621240]
    3.
    Heymans R, Vila A, van Heerwaarden CAM, Jansen CCC, Castelijn GAA, van der Voort M, Biesta-Peters EG. Быстрое обнаружение и дифференциация видов Salmonella, Salmonella Typhimurium и Salmonella Enteritidis с помощью мультиплексной количественной ПЦР. PLoS One. 2018; 13 (10): e0206316. [Бесплатная статья PMC: PMC6201931] [PubMed: 30359449]
    4.
    Gu D, Wang Z, Tian Y, Kang X, Meng C, Chen X, Pan Z, Jiao X. Распространенность изолятов Salmonella и их распределение на основе полногеномной последовательности на птицефабрике в Цзянсу, Китай. Front Vet Sci. 2020; 7:29. [Бесплатная статья PMC: PMC7046563] [PubMed: 32154275]
    5.
    Муджил К.Д., Наранг Б.С. Патогенез брюшного тифа. Индийский J Pediatr. 1985 июль-август; 52 (417): 371-8. [PubMed: 4093170]
    6.
    Чиодини Дж. Приложение CDC Yellow Book 2018.Travel Med Infect Dis. 2017 Сентябрь; 19: 75-77. [PubMed: 2
  • 06]
  • 7.
    Klotz SA, Jorgensen JH, Buckwold FJ, Craven PC. Брюшной тиф. Эпидемия с очень небольшим количеством клинических признаков и симптомов. Arch Intern Med. 1984 Март; 144 (3): 533-7. [PubMed: 6703825]
    8.
    Гупта В., Каур М., Датта П., Чандер Дж. Хроническое носительство мочи из-за Salmonella Typhi, вызывающей инфекцию мочевыводящих путей у иммунокомпетентной здоровой женщины. Троп Докт. 2018 июл; 48 (3): 236-238. [PubMed: 29307275]
    9.
    Вайшнави К., Кочхар Р., Сингх Г., Кумар С., Сингх С., Сингх К. Эпидемиология носителей брюшного тифа среди доноров крови и пациентов с желчными, желудочно-кишечными и другими родственными заболеваниями. Microbiol Immunol. 2005; 49 (2): 107-12. [PubMed: 15722595]
    10.
    Лиану А., Нючас Г.Е., Кутсуманис К.П. Вариабельность фенотипа адаптивного ответа на кислотоустойчивость штаммов Salmonella enterica. Food Microbiol. 2017 Апрель; 62: 99-105. [PubMed: 27889173]
    11.
    Кохбата С., Йокояма Х., Ябуучи Э.Цитопатогенный эффект Salmonella typhi GIFU 10007 на М-клетки пейеровских пятен подвздошной кишки мышей в лигированных петлях подвздошной кишки: ультраструктурное исследование. Microbiol Immunol. 1986; 30 (12): 1225-37. [PubMed: 3553868]
    12.
    ван де Воссе Е., Али С., де Виссер А. В., Сурджади С., Виджая С., Воллаард А. М., ван Диссель Дж. Т.. Восприимчивость к брюшному тифу связана с полиморфизмом регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR). Hum Genet. 2005 Октябрь; 118 (1): 138-40. [PubMed: 16078047]
    13.
    Хорник РБ. Патогенез брюшного тифа. J Egypt Public Health Assoc. 1970; 45 (1): 247-59. [PubMed: 5484829]
    14.
    Гетахун Штробель А., Парри К.М., Крамп Дж. А., Роза В., Дженни А., Найду Р., Малхолланд К., Стругнелл Р.А. Ретроспективное исследование пациентов с брюшным тифом, подтвержденным посевом крови, на Фиджи в 2014-2015 годах: эпидемиология, клинические особенности, лечение и исходы. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2019 декабря 01; 113 (12): 764-770. [Бесплатная статья PMC: PMC6

    3] [PubMed: 31638153]
    15.
    Кедди К.Х., Сука А., Смит А.М., Мусекива А., Тау Н.П., Клугман К.П., Ангуло Ф.Дж., GERMS-SA. Брюшной тиф в Южной Африке в условиях эндемического ВИЧ. PLoS One. 2016; 11 (10): e0164939. [Бесплатная статья PMC: PMC5079545] [PubMed: 27780232]
    16.
    Ахмед А., Ахмед Б. Желтуха у больных брюшным тифом: дифференциация от других распространенных причин лихорадки и желтухи в тропиках. Ann Afr Med. 2010 июль-сентябрь; 9 (3): 135-40. [PubMed: 20710103]
    17.
    Bhutta ZA. Современные концепции диагностики и лечения брюшного тифа.BMJ. 2006 г., 8 июля; 333 (7558): 78-82. [Бесплатная статья PMC: PMC1489205] [PubMed: 16825230]
    18.
    Mogasale V, Ramani E, Mogasale VV, Park J. Какая доля случаев Salmonella Typhi выявляется при посеве крови? Систематический обзор литературы. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 2016 17 мая; 15 (1): 32. [Бесплатная статья PMC: PMC4869319] [PubMed: 27188991]
    19.
    Гилман Р.Х., Терминель М., Левин М.М., Эрнандес-Мендоса П., Хорник РБ. Относительная эффективность крови, мочи, ректального мазка, костного мозга и посевов розовых пятен для восстановления Salmonella typhi при брюшном тифе.Ланцет. 1975 31 мая; 1 (7918): 1211-3. [PubMed: 48834]
    20.
    Näsström E, Jonsson P, Johansson A, Dongol S, Karkey A, Basnyat B, Tran Vu Thieu N, Trinh Van T, Thwaites GE, Antti H, Baker S. Диагностические биомаркеры метаболитов хронического брюшного тифа. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Янв; 12 (1): e0006215. [Бесплатная статья PMC: PMC5802941] [PubMed: 29373578]
    21.
    Mawazo A, Bwire GM, Matee MIN. Проведение теста Видаля и посева кала при диагностике брюшного тифа у подозреваемых пациентов в Дар-эс-Саламе, Танзания.BMC Res Notes. 2019 июн 05; 12 (1): 316. [Бесплатная статья PMC: PMC6551910] [PubMed: 31167646]
    22.
    Goay YX, Chin KL, Tan CL, Yeoh CY, Ja’afar JN, Zaidah AR, Chinni SV, Phua KK. Идентификация пяти новых генов, специфичных для Salmonella Typhi, Typhi в качестве маркеров для диагностики брюшного тифа с использованием тестов ПЦР с одним геном. Biomed Res Int. 2016; 2016: 85. [Бесплатная статья PMC: PMC5126401] [PubMed: 27975062]
    23.
    Lanata CF, Levine MM, Ristori C, Black RE, Jimenez L, Salcedo M, Garcia J, Sotomayor V.Серология Vi в выявлении хронических носителей Salmonella typhi в эндемичной зоне. Ланцет. 20 августа 1983 г .; 2 (8347): 441-3. [PubMed: 6192305]
    24.
    Пенджаби Н.Х., Хоффман С.Л., Эдман Д.К., Сукри Н., Лафлин Л.В., Пулунгсих С.П., Риваи А.Р., Сутуто, Мочтар А., Вудворд TE. Лечение тяжелого тифа у детей высокими дозами дексаметазона. Pediatr Infect Dis J., 1988, август; 7 (8): 598-600. [PubMed: 3050856]
    25.
    Wen SC, Best E, Nourse C. Нетифоидные сальмонеллезные инфекции у детей: Обзор литературы и рекомендации по ведению.J Педиатр детского здоровья. 2017 Октябрь; 53 (10): 936-941. [PubMed: 28556448]
    26.
    Тиваскар М. Комбинация цефиксима-офлоксацина в лечении неосложненной брюшного тифа в условиях индийского сообщества. J Assoc Physitors Индия. 2019 Март; 67 (3): 75-80. [PubMed: 31304712]
    27.
    Джексон Б.Р., Икбал С., Махон Б., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по использованию вакцины против брюшного тифа — Консультативный комитет по практике иммунизации, США, 2015 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.27 марта 2015 г .; 64 (11): 305-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4584884] [PubMed: 25811680]
    28.
    Burki T. Конъюгированная вакцина против брюшного тифа проходит предварительную квалификацию ВОЗ. Lancet Infect Dis. Март 2018; 18 (3): 258. [Бесплатная статья PMC: PMC7129039] [PubMed: 29485093]
    29.
    Appiah GD, Chung A, Bentsi-Enchill AD, Kim S, Crump JA, Mogasale V, Pellegrino R, Slayton RB, Mintz ED. Вспышки брюшного тифа, 1989-2018: значение для профилактики и контроля. Am J Trop Med Hyg.2020 июн; 102 (6): 1296-1305. [Бесплатная статья PMC: PMC7253085] [PubMed: 32228795]
    30.
    Камар Ф.Н., Юсуфзай М.Т., Халик А., Карим С., Мемон Х., Джунджо А., Байг И., Рахман Н., Бургри С., Афроз Х., Сами У. Нежелательные явления после иммунизации конъюгированной против брюшного тифа вакциной в условиях вспышки в Хайдарабаде, Пакистан. Вакцина. 2020 23 апреля; 38 (19): 3518-3523. [Бесплатная статья PMC: PMC7166079] [PubMed: 32201138]
    31.
    Всемирная организация здравоохранения Вакцины против брюшного тифа: документ с изложением позиции ВОЗ, март 2018 г. — Рекомендации.Вакцина. 2019, 07 января; 37 (2): 214-216. [PubMed: 29661581]
    32.
    Mellon G, Eme AL, Rohaut B, Brossier F, Epelboin L, Caumes E. Энцефалит у путешественника с брюшным тифом: эффективность кортикостероидов. J Travel Med. 2017, 01 сентября; 24 (6) [PubMed: 2
  • 83]
  • 33.
    Ли ЭЙ, Пак Дж.Й., Ким Д.Р., Сон М., Сахастрабуддхе С., Ким Х., Чон Й., Ян Дж. Сравнение ответов IgG против Vi между двумя клиническими исследованиями конъюгированных вакцин против брюшного тифа Vi (Vi-DT против Vi-TT). PLoS Negl Trop Dis.2020 Март; 14 (3): e0008171. [Бесплатная статья PMC: PMC7156108] [PubMed: 32203521]
    34.
    Kambire JL, Ouedraogo S, Ouedraogo S, Ouangre E, Traore SS. [Результаты после хирургического лечения перфорации подвздошной кишки из-за брюшного тифа, около 29 случаев в Уахигуйе (Буркина-Фасо)]. Bull Soc Pathol Exot. 2017 декабрь; 110 (5): 298-299. [PubMed: 249]
    35.
    STUART BM, PULLEN RL. Брюшной тиф; клинический анализ 360 случаев. Arch Intern Med (Chic). 1946 декабрь; 78 (6): 629-61. [PubMed: 20278487]
    36.
    Фарр RW. Лептоспироз. Clin Infect Dis. 1995 июл; 21 (1): 1-6; викторина 7-8. [PubMed: 7578715]
    37.
    Derrick EH. Ку-лихорадка, новое образование лихорадки: клиника, диагностика и лабораторное исследование. Rev Infect Dis. 1983 июль-август; 5 (4): 790-800. [PubMed: 6622891]
    38.
    Накамура К., Фудзита Х, Миура Т., Игата Й, Нарита М., Монма Н., Хара Й, Сайто К., Мацумото А., Канемицу К. Случай брюшного тифа у японского мужчины. фермер. Int J Infect Dis.2018 июн; 71: 56-58. [PubMed: 29635071]
    39.
    Аннамалай А.К., Падмини К. Мелиоидоз. Индийский J Med Res. 2019 Апрель; 149 (4): 561-562. [Бесплатная статья PMC: PMC6676822] [PubMed: 31411183]
    40.
    Cohen R, Babushkin F, Shapiro M, Uda M, Atiya-Nasagi Y, Finn T. Отчет о клиническом случае: брюшной тиф и риккетсиоз группы пятнистой лихорадки, проявляющийся одновременно у индийского иммигранта. Am J Trop Med Hyg. Октябрь 2018; 99 (4): 864-866. [Бесплатная статья PMC: PMC6159590] [PubMed: 30062981]
    41.
    Банерджи Б., Мадиял М., Мадхава П.К., Агарвал М., Мукхопадхьяй С. Брюшной спондилодисцит, имитирующий туберкулез у девочки-подростка. J заразить общественное здравоохранение. 2018 январь — февраль; 11 (1): 136-137. [PubMed: 28602673]
    42.
    Zerfu B, Medhin G, Mamo G, Getahun G, Tschopp R, Legesse M. Распространенность брюшного тифа, тифа, бруцеллеза и малярии среди людей с симптомами в регионе Афар, Эфиопия . PLoS Negl Trop Dis. 2018 Октябрь; 12 (10): e0006749. [Бесплатная статья PMC: PMC61] [PubMed: 30286076]
    43.
    Waddington CS, Darton TC, Woodward WE, Angus B, Levine MM, Pollard AJ. Улучшение управления и контроля брюшного тифа: обзор исторической роли исследований человеческих проблем. J Infect. 2014 Май; 68 (5): 405-18. [PubMed: 244]
    44.
    Cruz Espinoza LM, McCreedy E, Holm M, Im J, Mogeni OD, Parajulee P, Panzner U, Park SE, Toy T, Haselbeck A, Seo HJ, Jeon HJ, Kim JH , Квон С.Ю., Ким Дж. Х., Парри К.М., Маркс Ф. Возникновение осложнений брюшного тифа и их связь с продолжительностью заболевания до госпитализации: систематический обзор литературы и метаанализ.Clin Infect Dis. 30 октября 2019 г .; 69 (Дополнение 6): S435-S448. [Бесплатная статья PMC: PMC6821330] [PubMed: 31665781]
    45.
    Kumwenda M, Iroh Tam PY. Подросток с полиорганной болезнью от брюшного тифа. Malawi Med J. 2019 июн; 31 (2): 159-160. [Бесплатная статья PMC: PMC6698619] [PubMed: 31452851]
    46.
    Esmailpour N, Rasoolinejad M, Abdolbaghi ​​MH. Сердечно-легочные проявления брюшного тифа: проспективный анализ 65 случаев в Иране. Троп Докт. 2006 апр; 36 (2): 118-9.[PubMed: 16611453]
    47.
    Hoffman SL, Punjabi NH, Kumala S, Moechtar MA, Pulungsih SP, Rivai AR, Rockhill RC, Woodward TE, Loedin AA. Снижение смертности от тяжелого брюшного тифа, леченного хлорамфениколом, с помощью высоких доз дексаметазона. N Engl J Med. 1984, 12 января; 310 (2): 82-8. [PubMed: 6361558]
    48.
    Маджид А., Бин Вакар С.Х., Рехан А., Кумар С. От кишечника к сердцу: хаос у молодого пациента с кардиомиопатией, ассоциированной с брюшным тифом. Cureus. 01 июля 2019; 11 (7): e5049.[Бесплатная статья PMC: PMC6716968] [PubMed: 31511802]
    49.
    Рохилла Р., Бхатия М., Гупта П., Сингх А., Шанкар Р., Омар Б.Дж. Salmonella остеомиелит: редкое внекишечное проявление эндемического патогена. Врачи лаборатории J. 2019 апрель-июнь; 11 (2): 164-170. [Бесплатная статья PMC: PMC6543939] [PubMed: 31160858]
    50.
    Koshiol J, Wozniak A, Cook P, Adaniel C, Acevedo J, Azócar L, Hsing AW, Roa JC, Pasetti MF, Miquel JF, Levine MM , Ферреччио К., Чилийская рабочая группа по раку желчного пузыря.Salmonella enterica serovar Typhi и рак желчного пузыря: исследование случай-контроль и метаанализ. Cancer Med. 2016 ноя; 5 (11): 3310-3235. [Бесплатная статья PMC: PMC5119987] [PubMed: 27726295]
    51.
    Gunn JS, Marshall JM, Baker S, Dongol S, Charles RC, Ryan ET.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.