Заболевания молочных желез у женщин: Воспалительные заболевания молочной железы — симптомы и диагностика, цены на лечение воспалительной заболеванья молочной железы в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Рак молочной железы. Профилактика и ранняя диагностика

Рак молочной железы или рак груди занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака). Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить этот диагноз. Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания рака молочной железы. Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается. За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться. На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.

На сегодняшний день неизвестна причина возникновения рака молочной железы, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

  • Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности – по статистике, причина 21% всех случаев смерти от рака молочной железы. 
  • Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.
  • Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
  • В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания рака молочной железы в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.

Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.

Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.

Главная цель данной статьи – дополнительно обратить внимание, как на само это заболевание, так и на меры профилактики и программы ранней диагностики.

Каждая женщина должна быть знакома с этой проблемой, проходить диспансеризацию, надо уметь проводить самообследование молочных желез, которое следует делать ежемесячно, после 40 лет – 1 раз в 2 года посещать медицинское учреждение для проведения УЗИ молочных желез, маммографии.

 

Рак молочной железы: вопросы и ответы

Сегодня каждая восьмая женщина сталкивается с риском развития рака молочной железы. В России, как и во всем мире, численность заболевания с каждым годом увеличивается, однако в нашей стране смертность от рака молочной железы намного выше, чем на Западе. С чем это связано?

— В странах Запада очень хорошо работает система скрининга: люди понимают, что регулярное диагностическое обследование может выявить онкологические заболевания на ранней стадии  и потому активно участвуют в программах маммографического скрининга. В нашей стране лишь около 20 % женщин регулярно проходят маммографические исследования для выявления рака молочной железы, поэтому выживаемость пациенток оставляет желать лучшего. Смертность от рака молочной железы могла значительно снизиться, если бы население проявляло большую активность и участвовало в профилактических скринингах для диагностики ранних форм заболевания.

— А как ранняя диагностика может помочь в борьбе с онкологическим заболеванием?

— Чем скорее будет выявлен рак молочной железы и чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. На начальной стадии рак можно вылечить сохранив женщине грудь. Возможности современной медицины позволяют обнаружить опухоль на начальной стадии и провести лечение с минимальным риском для здоровья пациентки. Поэтому ранняя диагностика необходима всем женщинам.

— Какие диагностические мероприятия помогут выявить ранние формы рака молочной железы?

— Всем женщинам необходимо проходить ежегодно  осмотры у врачей женских  консультаций, обращать внимание на  наличие уплотнений в молочной железе, особенно необходимо обращать внимания на безболезненные образования и самостоятельно осматривать молочные железы. Важно знать, что только самообследование не является оптимальным методом профилактики и тем более диагностики. Женщинам старше 40 лет необходимо проходить ежегодное  маммографическое исследование. Если у Вас в роду были родственники с онкопатологией, особенно это касается рака молочной железы, рака яичника и желудка,  то Вы относитесь к группе риска и обследования  необходимо выполнять каждый год уже с 18-летнего возраста.

При наследственных онкологических заболеваниях необходимо сдать кровь на генетическое исследование на мутации в генах BRCA1/BRCA2.  Знание о генетических мутациях позволяет скорректировать алгоритм  обследования и при необходимости лечения.  Обследование включает в себя ежегодный осмотр специалиста, УЗИ молочных желез, маммографию после 40 лет и МРТ молочных желез с контрастом  при наличии генетической мутации.

Скажите, в чем отличие маммографии от УЗИ молочных желез?

— Маммография является «золотым стандартом» при  скрининге молочной железы. Исследование играет ведущую роль в диагностике рака молочной железы в связи со своей широкой распространенностью и относительно невысокой стоимостью.

 С помощью маммографического скрининга можно увидеть в груди уплотнения с неровными контурами и диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Как правило, при регулярном маммографическом исследовании реально обнаружить опухоль, когда метастазы еще не проникли в лимфоузлы, а размер опухоли не превышает 1 см.   

УЗИ молочных желез может проводиться в любом возрасте. В молодом возрасте молочные железы довольно плотные, и маммографическое исследование будет менее информативно, а УЗИ как раз является наиболее оптимальным методом. Обнаружить небольшие очаги рака молочной железы, которые не всегда можно увидеть на маммограмме и УЗИ, можно с помощью МРТ молочных желез с контрастом.  Не существует сто процентного метода диагностики молочных желез, в некоторых случаях можно  сделать и УЗИ молочных желез, и пройти маммографию, тем самым снизив риск заболеваемости.  Важно помнить, что обследования должны назначаться и выполняться под контролем врача.

— Существуют ли какие-то симптомы, при которых необходимо обратиться к маммологу?

—  Нужно пройти  клиническое обследование молочной железы и сделать маммографию при обнаружении уплотнений в груди, кровянистых выделений из соска, увеличении лимфоузлов в подмышечной впадине. Часто  женщины самостоятельно выявляют признаки заболевания и,  как правило, опухоль, если она прощупывается, уже достигает 2-3 см.

Женщины не должны дожидаться, когда они обнаружат у себя признаки онкологии.  Скрининг увеличивает шанс обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще никак себя не проявляет, и позволяет продлить здоровую и полноценную жизнь.

— Диспансеризация населения каким-то образом помогает снизить смертность от рака молочной железы?

— Несмотря на то, что в нашей стране существует программа диспансеризации, население зачастую игнорирует возможность бесплатно пройти профилактический осмотр у специалистов. Как правило, люди просто не допускают мысли, что с ними может что-то произойти или наоборот терпят и тянут до последнего, когда болезнь уже приняла запущенную форму. Регулярные профилактические осмотры и обследования – это не выдумки работников здравоохранения, а важные мероприятия, которые могут спасти жизнь пациентам и их родственникам. Если бы жители России ответственнее относились к своему здоровью, можно было добиться уменьшения смертности от рака на 20-30 %, и это далеко не предел!

— Что можно рекомендовать женщинам в борьбе с раком молочной железы?

— Уделите время для посещения маммолога, пройдите маммографическое исследование, если у Вас есть в роду рак молочной железы, яичников и желудка по материнской линии сдайте кровь на генетическую мутацию.  Обязательное ежегодное обследование у маммолога и прохождение маммографии повысят выявление рака молочной железы на ранней стадии, позволят уменьшить смертность и приведут к большему числу излечений от онкологического заболевания. Серия маммограмм на протяжении длительного времени – это лучшая стратегия скрининга рака молочной железы. Не бойтесь обращаться к врачу за помощью!

Подготовка к маммографии:

Чтобы исследование было достоверным и принесло минимум болезненных ощущений, его рекомендуют делать на 5–12-й день от начала месячных. Женщинам, после наступления климакса, маммографию можно проводить в любой день. Специалисту необходимо представить все предыдущие снимки и заключения по ранее проведенным маммографиям. За 1-2 дня до исследования не рекомендуется употреблять кофеиносодержащие продукты и напитки (чай, кофе), курить. Рекомендуется надеть удобную одежду с легко снимаемым верхом. При осуществлении рентгенологического исследования на груди не должно быть металлических изделий.

В день прохождения маммографии не следует пользоваться дезодорантами, антиперсперантами, лосьонами, пахучими кремами и спреями для тела, так как они могут создать дополнительные затемнения на снимке.

Маммографию в рамках диспансеризации должны проходить все женщины в возрасте от 40 лет до 75 лет 1 раз в 2 года.

Дорогие женщины! Призываем Вас беречь свое здоровье и вовремя проходить обследования. Приглашаем Вас в поликлинику по месту Вашего жительства на обследования в рамках программы диспансеризации!

Материал подготовлен организационно-методическим отделом ГУЗ ОКОД

Диагностика патологий молочной железы

         Физическое и психическое здоровье – это то, без чего ни один человек не может существовать. Полноценная жизнь, работа, да и вообще ощущение счастья невозможно, когда человек нездоров. Поэтому заботиться о состоянии своего здоровья необходимо, а чтобы эта забота была наиболее полноценной необходимо знать причины, его нарушающие.

Знание и учет факторов, увеличивающих риск развития заболеваний,   профилактических мероприятий, своевременное обращение к специалисту –  залог здоровья. Это касается всех существующих заболеваний, и, безусловно, одного из самых «страшных» – рака, и в первую очередь, рака молочной железы.

9 мифов о раке молочной железы

1.    Достаточно часто женщины недооценивают влияние некоторых реальных факторов, увеличивающих риск развития рака молочной железы:

  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • перенесенные операции на молочной железе;
  • вредные привычки (курение, алкоголь).

Многие женщины склонны надеяться, что «Бог милует», и в их судьбе факторы риска РМЖ «не сработают».

2.    Основная масса женщин считают рак молочной железы отчетливо проявляющимся заболеванием, наличие которого, благодаря хорошо выраженным болезненным ощущениям, можно легко и своевременно диагностировать. Парадокс состоит в том, что, нередко рак не «болит», а болевые ощущения- скорее, показатель запущенности и распространенности.

3.    Оценивая опасность, серьезность РМЖ, женщины, скорее всего, оперируют образом болезни в «запущенной» форме, – сопряженной со значительным ухудшением самочувствия, снижением работоспособности и высокой угрозой смертельного исхода. Возможность катастрофических последствий РМЖ не ассоциируется с проявлением симптомов заболевания на его ранней стадии.

       Большинство уверено в том, что наличие РМЖ не может негативно сказаться на профессиональной карьере заболевшей женщины.

4.     Четверть женщин (23,8%) абсолютно убеждены в том, что лечение рака сопряжено с различными осложнениями для здоровья, либо считают РМЖ вовсе неизлечимым заболеванием. Более того, иногда женщина вообще не имеет сформировавшегося отношения по этому вопросу.

5.     Женщины мало информированы (за исключением рентгеномаммографии и пальпации) о современных методах медицинской диагностики РМЖ, их безопасности. 

6.     Отношение к самообследованию не менее противоречиво: уверенность в значимости процедуры для раннего выявления патологических проявлений испытывает не более половины женщин. А порядка 15% женщин вообще ничего об этом не слышали.

7.     При ответе на вопрос о регулярности обследования основным препятствием регулярных обследований в медицинском учреждении является нехватка времени. Около 1/3 женщин лишь раз в два-три года проходят клиническое обследование, и столько же вовсе не посещают медицинское учреждение с целью обследования.

8.     Решая вопрос о необходимости клинического обследования, женщины слабо руководствуются собственной рациональной оценкой ситуации и в большей мере ориентируются на явно выраженные боли и тревожные результаты самообследования.

9.    По существующим социологическим данным, каждая четвертая женщина (24,9%) проводит самообследование  реже, чем раз в год.

Полный комплекс обследований молочной железы и, в случае выявления её патологий — лечение можно выполнить у нас, в отделении комплексной диагностики заболеваний молочной железы Клиники комплексных методов диагностики и лечения заболевания молочной железы.

Отделение расположено в главном корпусе РНЦРР, 4 этаж. Перед визитом необходимо предварительно записаться на приём.


Запись на первичный приём к маммологу производится по будням с 8.00 до 17.00 в регистратуре и по телефонам: +7 (495) 333-91-20, +7 (495) 334-15-08, +7 (495) 334-19-92, +7 (495) 334-23-35, +7 (495) 334-19-83, +7 (495) 334-13-96, или  — круглосуточно,  через предварительную заявку на сайте.

Схема проезда >>>


Маммология | Ваш семейный доктор

Маммология (от латинского mamma-молочная железа и греческого logos — наука) — раздел практической медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний молочных желез. Молочная железа украшает женщину. И чтобы эту красоту сохранить на долгие годы, необходимо заботиться о своем здоровье. Эта задача вполне выполнима, если проходить обследование у маммолога один раз в год.

Какие заболевания лечит маммолог? В его компетенцию входят:

  • Опухолевые заболевания молочных желез (рак, саркома, фиброаденома, липома и др. )
  • Дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь, гинекомастия)
  • Врожденные аномалии развития молочных желез
  • Воспалительные заболевания молочных желез (мастит), которые также входят в компетенцию хирургов, специализирующихся в гнойной хирургии

Основными жалобами пациенток на приеме у маммолога являются боль и нагрубание груди. Это основные признаки мастопатии. Мастопатия — это доброкачественные изменения молочных желез, чаще всего связанные с гормональными нарушениями. Различают диффузную и узловую формы мастопатии, которые требуют разного лечения. По данным литературы заболеваемость мастопатией среди женского населения составляет до 63%, а в группе с эндокринной патологией до 95%. Боль, покраснение кожи с подъемом температуры тела — признаки мастита (грудницы) — воспаления ткани молочной железы. Различают лактационный и нелактационный мастит. Развивается у женщин, главным образом в период кормления ребенка, однако может развиться и перед родами, а так же вне зависимости от беременности и родов, реже встречается у девушек и даже у мужчин. Выделения из соска бывают различного характера и цвета. Могут быть проявлением мастопатии или внутрипротоковых разрастаний.

Втяжение соска и изменение формы молочной железы чаще всего являются признаками наличия опухоли. Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное заболевание молочных желез является облигатным предраковым состоянием, всегда переходит в злокачественный процесс. Рак молочной железы это разнородная группа злокачественных заболеваний. В зависимости от вида рака, размеров, положения, особенностей роста, наличия метастазов и других параметров будут разными тактика лечения и прогноз заболевания. Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, возникающая из железистой ткани. Причина — гормональные изменения в подростковом и климактерическом возрасте. Киста молочной железы — полостное образование, стенкой которого является соединительная ткань, а содержимое — жидкость. 

Если Вы заметили у себя любой из перечисленных признаков, а именно: Выраженное нагрубание молочных желез Покраснение или шелушение кожи Выделения из соска Уплотнение в молочной железе Втяжение соска Отек молочной железы Изменение формы молочной железы то Вам нужно обратиться к врачу-маммологу, который поставит диагноз и назначит лечение. Своевременное лечение — ведет к выздоровлению.Больших неприятностей можно избежать в будущем, если пройти обследование сейчас.

НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ СТРАХУ ПЕРЕД НЕИЗВЕСТНЫМ ПОРТИТЬ ВАМ ЖИЗНЬ! ИДИТЕ К ВРАЧУ!

Фиброзно-кистозная мастопатия | Больницы и клиники Университета Айовы

Симптомами фиброзно-кистозной болезни являются циклические боли в молочных железах, болезненность, припухлости и выделения из сосков. Только врач может сказать, вызваны ли симптомы фиброзно-кистозной болезнью или конкретной проблемой. Большинство женщин с фиброзно-кистозными тенденциями не подвержены повышенному риску рака молочной железы.

Должны ли женщины с этим заболеванием проводить самообследование?

Женщины с фиброзно-кистозной болезнью должны продолжать проводить самообследование молочных желез.Знакомство с текстурой вашей собственной груди, независимо от того, являются ли они бугорчатыми или узловатыми, а также расположение зон болезненности — все это важные моменты. Когда вы проводите самообследование груди, вы чувствуете перемены. Аналогия, которую использовал для этого другой врач, похожа на поиск камня или валуна на гравийной дороге.

Приведет ли фиброзно-кистозная болезнь в конечном итоге к раку молочной железы?

Нет, это не неизбежно и в конечном итоге не приводит к раку молочной железы. Большинство фиброзно-кистозных состояний полностью доброкачественные.Существует очень небольшая группа женщин с фиброзно-кистозными проблемами, которые предрасположены к раку молочной железы. Это можно определить с помощью биопсии молочной железы или иногда с помощью маммографии.

В каком возрасте следует обследоваться на фиброзно-кистозную болезнь?

Правильнее было бы сказать, когда следует обратиться к врачу. Ответ: если вас беспокоит грудь, или если вы обнаружили уплотнение в груди. Сама фиброзно-кистозная тенденция не требует специального лечения. Проблема заключается в том, чтобы определить, могут ли опухоль, выделения из сосков, болезненность или другие проблемы быть вызваны фиброзно-кистозной болезнью или могут быть признаком чего-то более серьезного. Итак, если у вас проблемы с грудью, вам следует обратиться к врачу.

Какие продукты способствуют развитию фиброзно-кистозной болезни?

Некоторые исследования показали, что кофеин может усиливать чувствительность и боль, связанные с фиброзно-кистозным состоянием. Некоторые женщины могут обнаружить, что шоколад может усилить боль. Ни кофеин, ни шоколад не вызывают фиброзно-кистозных проблем.

Как лучше всего проверить себя?

Вы можете получить полезную информацию по этому вопросу в местном отделении Американского онкологического общества.Лучшее время для самообследования молочных желез — сразу после прекращения менструации. В этот момент ваша грудь должна быть наименее бугристой и нежной.

Начните с того, что посмотрите на свою грудь и посмотрите в зеркало. Ищите ямочки на коже, покраснение или любые изменения контура груди. Осмотрите грудь в положении лежа. Если у вас большая грудь, подложите под спину подушку, чтобы грудь стала плоской. Левой рукой осмотрите правую грудь и наоборот. Используйте плоскую часть пальцев, чтобы проверить наличие комочков или неровностей в текстуре.

Некоторые женщины начинают с соска и работают наружу, увеличивая круги. Другие женщины предпочитают идти вверх и вниз, начиная с одной стороны и продвигаясь к другой. Диаграмма, прилагаемая к материалам Американского онкологического общества, очень полезна, и я бы порекомендовал получить информацию от них.

Как диагностируется фиброзно-кистозная болезнь?

Иногда диагностируется только по характеристикам анамнеза и осмотра. Иногда может быть выполнено ультразвуковое исследование или, у пожилых женщин, маммография.Мы начинаем использовать маммографию у женщин в возрасте от тридцати пяти лет и старше. Иногда выполняется биопсия молочной железы или пункционная биопсия.

Что такое лечение фиброзно-кистозной болезни?

Лечение симптоматическое. Некоторым женщинам может помочь отказ от кофеина, соблюдение диеты с низким содержанием соли, прием аспирина или легких анальгетиков. Некоторым женщинам помогает витамин Е, а женщины с нерегулярными менструациями обнаруживают, что их симптомы облегчаются, когда они принимают оральные контрацептивы. Другие используемые агенты включают масло вечерней примулы, которое было изучено в Европе.

Какая боль в груди является нормальной?

Многие женщины испытывают циклическую боль в молочных железах. Если это серьезно, обратитесь к врачу для оценки боли в груди.

Есть ли врач, специализирующийся на фиброзно-кистозной болезни?

Нет, большинство врачей, ухаживающих за женщинами, то есть гинекологов или семейных врачей, могут провести первичный осмотр и определить, необходимо ли направление в маммологию.

Действительно ли кофеин усугубляет это состояние?

Есть несколько исследований, которые предполагают, что полный отказ от кофеина может уменьшить боль или чувствительность — большинство женщин, которым я предложил это, решили придерживаться кофеина.

Если вы обнаружите эти шишки, нужно ли их удалять хирургическим путем?

Нет, большинство образований можно оценить без хирургического удаления. Специалисты по груди используют ультразвук, тонкоигольную аспирацию, а иногда и маммографию, чтобы определить, нужно ли выходить опухоли.

Увеличивается ли риск развития рака молочной железы?

Большинство женщин с фиброзно-кистозными тенденциями не подвержены повышенному риску рака молочной железы. Есть несколько относительно редких состояний, которые могут увеличить риск.И только оценка врача может сказать разницу.

Серьезны ли выделения из сосков?

Выделения из сосков довольно часто встречаются при фиброзно-кистозных заболеваниях; иногда это признак более серьезной проблемы. Если у вас есть выделения из одного из сосков, особенно если они окрашивают бюстгальтер или одежду, вам следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Как можно предотвратить рецидивирующий мастит у родильницы?

Лучший способ предотвратить мастит – не допускать молока в грудь.Другим важным считаю тщательное очищение соска. Что с антибиотиками надо позаботиться об этом. Иногда необходим другой антибиотик, если кажется, что тот, который вы принимаете, не работает.

Является ли инфицированная папиллома тем же самым, что и фиброзно-кистозная болезнь?

Папиллома – это особый вид новообразования. Папилломы обычно возникают в протоках прямо под соском. Обычно они доброкачественные. Некоторые люди считают это частью фиброзно-кистозной тенденции, но большинство врачей считают это отдельной доброкачественной проблемой.

Как эстроген влияет на фиброзно-кистозную болезнь?

Это зависит от дозы эстрогена и цели, для которой он принимается. Оральные контрацептивы содержат эстроген, однако у многих молодых женщин фиброзно-кистозные тенденции менее выражены при приеме оральных контрацептивов. С другой стороны, пожилые женщины в постменопаузе могут испытывать обострение своих фиброзно-кистозных тенденций, когда они начинают принимать заместительную гормональную терапию.

Связаны ли миомы с этим заболеванием?

Существуют доброкачественные опухоли молочной железы, называемые фиброаденомами (некоторые женщины называют их «миомами»), которые являются частью фиброзно-кистозных тенденций. Насколько мне известно, миома матки не связана с этим заболеванием.

Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин | Revista de Senología y Patología Mamaria

Введение

Молочная железа является предпочтительным местом для возникновения многих доброкачественных образований с широким диапазоном клинических, визуализационных и гистопатологических характеристик. Эпидемиологические исследования показывают, что более 50% женщин имеют некоторые заболевания после 20 лет. Доброкачественные заболевания молочной железы представляют собой группу заболеваний молочной железы, не являющихся раком.Это наиболее частая причина проблем с грудью у женщин.1,2

Незлокачественные заболевания молочной железы вызывают серьезную озабоченность из-за осведомленности общественности о раке молочной железы, некоторые из них могут увеличить риск последующего рака молочной железы, такого как пролиферативный или атипичный поражения молочной железы имеют двойной риск развития рака молочной железы в будущем. 3

Для описания этих доброкачественных заболеваний используются две системы классификации; клиническая и патологоанатомическая классификация. Клиническая классификация основана на симптомах и признаках и более полезна для лечащего врача.Женщины в репродуктивном возрасте испытывают разную степень набухания груди, полноты, бугристости и болезненности, которые связаны с менструальными циклами и являются физиологическими и гормонально опосредованными. При наличии сомнений относительно природы уплотнения пациентку следует обследовать после одного или двух менструальных циклов в середине цикла, когда эти изменения регрессируют. Патологическая классификация, основанная на результатах биопсии ткани, полезна для оценки риска рака груди.Масталгия широко классифицируется как циклическая или нециклическая в зависимости от ее связи с менструальным циклом.5,6

Циклическая масталгия обычно начинается за несколько дней до менструации и стихает после нее. На его долю приходится около двух третей случаев масталгии, и он лучше поддается лечению, чем нециклический. Нециклическая масталгия не связана с менструациями и плохо реагирует на терапию.7

Большинство новообразований молочной железы доброкачественные. Тем не менее, они являются источником значительного беспокойства.Доброкачественное образование обычно подвижное, с ровными и ровными краями; она может быть солидной или кистозной. Злокачественное образование в большинстве случаев твердое, с неровными краями, может фиксироваться на коже или окружающих тканях. Рак может вызывать изменения кожи или втягивание сосков.8,9

Многие женщины страдают от выделений из сосков, которые могут быть физиологическими и проявляются при манипуляциях с сосками. Он может быть двусторонним и затрагивать несколько протоков. Выделения могут быть молочными, желтыми, зелеными, коричневыми или черными и, как правило, не кровянистыми и не водянистыми.В третьем триместре иногда возникают спонтанные доброкачественные кровянистые выделения. Она проходит спонтанно, и следует исключить рак, если она сохраняется после родов. 10

Эктазия протоков является частой причиной выделений из сосков, за которыми следует внутрипротоковая папиллома. Другие причины включают рак и мастит. Патологические выделения требуют надлежащей оценки. Если отделяемое не кровянистое, но с признаками патологического процесса, его следует исследовать на скрытую кровь. Роль цитологии соковой жидкости и галактографии противоречива и будет зависеть от местной практики.Большинству пациентов с патологическими выделениями потребуется иссечение терминального протока, что является диагностическим и терапевтическим.10

Маститы можно в широком смысле разделить на лактационные и нелактационные. Диагноз лактационного мастита, как правило, прост и связан с закупоркой молочных протоков набухшим молоком, которое вторично инфицируется бактериями. Впоследствии развивается клиновидный абсцесс. Сопутствуют боль в груди и подмышечный лимфаденит. Лечение включает меры по облегчению симптомов, такие как теплые прокладки, обезболивание и продолжение грудного вскармливания через здоровую грудь, обычно необходимы антибиотики. Локализованный абсцесс требует дренирования. Нелактационный мастит обычно проявляется в виде периареолярного абсцесса, как правило, связанного с эктазией протока, имеет хроническое течение. Субареолярные и периареолярные абсцессы требуют хирургического вмешательства, поскольку при них может потребоваться иссечение протока. Болезнь Мондора редко бывает самокупирующейся, ее определяют как поверхностный тромбофлебит молочной железы. Любому пациенту с маститом, который не проходит полностью после одного месяца надлежащего лечения, потребуется биопсия, чтобы исключить воспалительный рак молочной железы.11

Тройная оценка представляет собой комбинацию клинического обследования молочной железы, визуализации и взятия проб ткани. При правильном проведении трех оценок диагностическая точность может достигать 100%. Первоначально он был описан в 1975 году Хаагенсеном. Это позволит эффективно выявлять рак и свести к минимуму ненужные тесты и процедуры.12

Многие новые диагностические тесты, такие как онкомаркеры, и некоторые новые методы визуализации используются для скрининга и диагностики рака и его дифференциации от доброкачественных образований. Протоковый лаваж для женщин с высоким риском рака молочной железы, например, с сильным семейным анамнезом рака или личным анамнезом атипичных пролиферативных заболеваний, может быть выполнен в сочетании с дуктоскопией для получения образцов для цитологического исследования.13

Экспрессия маркеров опухоли и иммуногистохимический анализ помогают определить подгруппу поражений молочной железы с повышенным риском злокачественной трансформации.13

МРТ обладает высокой чувствительностью при диагностике рака, поскольку позволяет дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных и оценивать подмышечную область, особенно у пациентов, перенесших операцию на груди в анамнезе.Вещества, меченные технецием-99, могут играть роль в диагностике поражений молочной железы, которые невозможно четко оценить с помощью обычной маммографии. ) подчеркивая их оценку и классифицируя их, чтобы инициировать их естественный профиль, который может помочь в возможном будущем управлении.

Пациенты и методы

Это проспективное перекрестное описательное исследование, проведенное в DBC с мая 2017 г. по июль 2018 г., в котором приняли участие 445 пациенток с доброкачественными заболеваниями молочной железы.Пациентов оценивали методом тройной оценки (клиническое обследование, визуализация и гистопатологическая оценка). В исследование были включены все пациентки всех возрастных групп, обращавшиеся за ДБК по поводу любого доброкачественного расстройства/заболевания. Женщины со злокачественным заболеванием или те, кто лечился от злокачественного новообразования ранее, были исключены из этого исследования. Пациенты мужского пола были исключены из исследования.

Пациенты должны были дать согласие до их включения в исследование, и разрешение было получено в соответствии с руководящими принципами этического комитета института.

Статистические расчеты выполнены в Статистическом пакете для социальных наук (SPSS 25:00 IBM: USA).

Результаты

Средний возраст наших пациентов составил 34,65 года (стандартное отклонение: 10,717) в диапазоне от 16 до 65 лет. Форма проявления и характеристики пациентов показаны в таблице 1.

Боль в груди была наиболее частым симптомом у наших пациентов, подробный анализ боли представлен в таблице 2. с последующими исследованиями и у 26 пациентов помимо боли в груди была боль в других местах, таких как шея, плечо или грудная стенка.

Семьдесят три пациента поступили с опухолью или уплотнениями в молочной железе, у 7 из них уплотнения были в нескольких местах (таблица 3). Рис. 1. показано в таблице 4.

Различные клинические проявления были также сгруппированы в соответствии с различными возрастными группами (таблица 5).

Из этих 445 пациентов 55 были успокоены и наблюдались и не нуждались в дальнейшем обследовании, а остальные пациенты были направлены на рентгенологическое и гистопатологическое исследование (таблица 6).

После тройной оценки пациентов были диагностированы различные категории заболеваний, как показано в Таблице 7.

Обсуждение

Заболевания молочной железы включают гетерогенную группу состояний, которые варьируются от нормальных отклонений в нормальной физиологии до явных заболеваний. Пациентки с доброкачественными заболеваниями молочной железы обычно предъявляют жалобы на боль в груди, припухлость, припухлость, выделения из сосков, втяжение сосков, проблемы, связанные с размером груди, или некоторые другие симптомы.15,16

больные (90.33%), у 132 пациентов (32,84%) была боль в правой груди, у 206 пациентов (51,25%) была боль в левой груди и у 64 пациентов (15,92%) была двусторонняя боль в груди, большинство наших пациентов (51,5% ) была боль во всей молочной железе, и у 25% из них была боль в верхнем наружном квадранте. Исследование, проведенное в Индии с участием 18 659 пациентов, показало, что поражение правой стороны груди наблюдалось у 47,63%, левой груди — у 39,73% и обеих молочных желез — у 12,63%. Другое исследование из Пакистана, в котором приняли участие 800 женщин, показало, что 71.42% из них тогда обращались с болью в груди и у 34% была болезненность груди, в нашем исследовании 310 пациентов (62%) имели болезненность груди при осмотре. пациентов (70,15%), у 26 пациентов (5,2%) в дополнение к боли в груди была боль в других местах, таких как шея в 1,9%, плечо в 1,3% или грудная стенка в 2%. На выделения из сосков жаловались 60 пациентов (12%) и 42 пациента (8,4%), большинство больных находились на 3-м и 4-м десятилетии жизни, в 6 случаях отмечались кровянистые выделения из сосков и при последующем обследовании у 3 из них был диагностирован внутрипротоковой папилломы, и они подверглись микродуктэктомии, гистопатология показала доброкачественные образования, 6 случаев исследования, проведенного Engin (3%), были диагностированы как внутрипротоковая папиллома.20,21

Из жалоб на выделения из сосков в 3 случаях была двусторонняя галакторея и в одном случае была диагностирована аденома гипофиза и он был направлен к нейрохирургу. В исследовании Imad El-Hag у 16,9% его пациентов были выделения из сосков, в то время как исследование, проведенное Mim B, показало, что 8% его пациентов жаловались на дуктэктазию.22–24

Необходимо лечение выделений из сосков. во-первых, чтобы исключить рак. Эктазия молочных протоков обычно не требует хирургического вмешательства, и ее следует лечить консервативно, может быть достаточно успокоения, но когда выделения невыносимы, может потребоваться хирургическое вмешательство для иссечения пораженных протоков. Четверо наших пациентов перенесли квадрантэктомию по поводу хронических непереносимых выделений, 2 из них перенесли в прошлом более одной операции по одной и той же проблеме. В нашем исследовании фиброзно-кистозная болезнь была диагностирована у 36 пациентов (7,2%), и большинство пациентов относились ко 2-му десятилетию жизни, кисты молочной железы были диагностированы в 5,6% наших случаев, в исследовании, проведенном Гарольдом Эллисом, он показал, что у 22,3% его пациентов были диагностированы фиброзно-кистозные изменения, а у 15% пациентов были кисты молочной железы.Исследование, проведенное Энгином, показало, что у 23,5% пациентов была фиброзно-кистозная болезнь, а у 22,5% пациентов были кисты молочной железы. подход, мы обеспечиваем диагностику большинства доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. В нашем исследовании у 73 пациенток (14,6%) было выявлено уплотнение или уплотнения в молочной железе, уплотнение располагалось в правой молочной железе у 37 пациентов (50,68%), в левой молочной железе у 33 пациентов (45. 2%), а в 3 случаях (4,1%) были двусторонние образования в молочной железе. Фиброаденомы составляют наиболее распространенные опухоли и составляют 6,6% опухолей. Липома молочной железы диагностирована у 1% наших пациенток, что выше, чем в исследовании в Нигерии, показывающем 0,6%. операция. В исследовании, проведенном Бабатунде, процент добавочной груди составил 2,5%. заболевание, и в 2 случаях были хронические субареолярные абсцессы, дуктэктазия вызывает хронический перидуктальный воспалительный процесс, который в конечном итоге вызывает фиброз и ретракцию соска.

Травма груди и гематомы диагностированы у 3 больных (0,6%), все они имели тупую травму груди. В одном случае с грудным имплантатом была боль после установки имплантата.29

В четырех случаях (0,8%) наблюдался жировой некроз после старой травмы и злокачественного новообразования, исключенного с помощью биопсии. Imad El-Hag показал, что у 8% его пациентов диагностирован жировой некроз, иногда клиническое обследование жирового некроза и злокачественного новообразования очень похоже, и оценка должна включать исследование ткани либо с помощью биопсии, либо даже хирургического иссечения. В четырех наших случаях (0,8%) была двусторонняя экзема сосков, проведена консультация дерматолога и проведено лечение. при доброкачественных и воспалительных поражениях. Использование тройной оценки для подхода к патологиям молочной железы увеличивает диагностический результат. Хирурги, оценивающие боль в груди, должны иметь более рациональные критерии для использования более сложных, дорогих и инвазивных тестов.

Финансирование

Автор является единственным источником финансирования.

Этические соображения

Исследование одобрено местным этическим хирургическим комитетом.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Доброкачественные пролиферативные заболевания молочной железы среди женщин-пациентов в больнице третичного уровня в Африке к югу от Сахары: перекрестное исследование | BMC Surgery

  • Guray M, Sahin AA: Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение.Онколог. 2006, 11 (5): 435-449. 10.1634/онколог.11-5-435.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Армандо Э.Г., Доэрти Г.М., Лоуренс В.В.: Текущая хирургическая диагностика и лечение. 2006, 297-300. Доброкачественные заболевания молочной железы, 2, международное издание,

    Google ученый

  • Vaidyanathan L, Barnard K, Elnicki DM: Доброкачественное заболевание молочной железы: когда лечить, когда успокаивать, когда обращаться.Клив Клин J Med. 2002, 69 (5): 425-432. 10.3949/ccjm.69.5.425.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Louis J, Jekel H: Нарушения нормального развития и инволюции груди (ANDI).http://web.up.ac.za/sitefiles/File/45/1335/4101/ANDI%20dr% 20louis%20jordaan%20_2_.pdf,

  • Olu-Eddo AN, Ugiagbe EE: Доброкачественные поражения молочной железы у африканского населения: 25-летний гистопатологический обзор 1864 случаев. Niger Med J. 2011, 52 (4): 211-216. 10.4103/0300-1652.93790.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Echejoh G, Dzuachi D, Jenrola A: Гистопатологический анализ доброкачественных заболеваний молочной железы в Макурди, Северо-Центральная Нигерия. Международный журнал медицины и медицинских наук. 2011, 3 (5): 125-128.

    Google ученый

  • Raju GC, Naraynsingh V: Доброкачественное заболевание молочной железы у населения Вест-Индии.Бр Дж Сур. 1985, 72 (1): 17-18. 10.1002/bjs.1800720108.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Налванга С.: Характер доброкачественных заболеваний молочной железы в больнице Мулаго. Диссертация Mmed Модель доброкачественных заболеваний молочной железы в больнице Мулаго. 2002, N149-

    Google ученый

  • Connolly JL, Schnitt SJ: Клинические и гистологические аспекты пролиферативных и непролиферативных доброкачественных заболеваний молочной железы. Приложение J Cell Biochem. 1993, 17Г: 45-48.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кхемка А., Чакрабарти Н., Шах С., Патель В. Пальпируемые уплотнения молочной железы: цитология и тонкоигольная аспирационная биопсия в сравнении с гистопатологией: корреляция диагностической точности.Интернет-журнал хирургии. 2009, 10.5580/1ffb. 18(1).

    Google ученый

  • Зардави И.М., Беннет Г., Джейн С., Браун М.: Роль экспертной оценки во внутреннем обеспечении качества в цитопатологии. Патология. 1998, 30 (3): 309-313. 10.1080/00313029800169506.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wei B, Bu H, Zhu CR, Guo LX, Chen HJ, Zhao C: Воспроизводимость между исследователями в патологической диагностике пограничных пролиферативных заболеваний молочной железы.Сычуань Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 2004, 35 (6): 849-853.

    ПабМед Google ученый

  • Мридха А.Р., Айер В.К., Капила К., Верма К.: Значение системы подсчета баллов в классификации пролиферативного заболевания молочной железы при тонкоигольной аспирационной цитологии. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2006, 49 (3): 334-340.

    ПабМед Google ученый

  • Гаквая А., Кигула-Мугамбе Дж. Б., Кавума А., Лувага А., Фуалал Дж., Галуканде М., Каньике Д. Рак молочной железы: 5-летняя выживаемость в больнице третичного уровня в Уганде. Бр Дж Рак. 2008, 99: 63-67. 10.1038/sj.bjc.6604435.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сеггвани Дж., Галуканде М., Фуалал Дж., Джомбве Дж. Распространенность ВИЧ/СПИДа среди больных раком молочной железы и связанные с ними клинико-патологические особенности. Анналы африканской хирургии. 2011, 8: 22-27.

    Google ученый

  • Cote ML, Ruterbusch JJ, Alosh B, Bandyopadhyay S, Sim K: Доброкачественное заболевание молочной железы и риск последующего рака молочной железы у афроамериканок.Рак Pre Res. 2012, 5 (12): 1375-1380. 10.1158/1940-6207.КАПР-12-0175.

    Артикул Google ученый

  • Kabat GC, Jones JG, Olson N, Negassa A, Duggan C, Ginsberg M: Многоцентровое проспективное когортное исследование доброкачественных заболеваний молочной железы и риска последующего рака молочной железы. Рак вызывает контроль. 2010, 21 (6): 821-828. 10.1007/s10552-010-9508-7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schnitt SJ, Jimi A, Kojiro M: Растущая распространенность доброкачественных пролиферативных поражений молочной железы у японских женщин.Рак. 1993, 71 (8): 2528-2531. 10.1002/1097-0142(19930415)71:8<2528::AID-CNCR2820710816>3.0.CO;2-N.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hartmann LC, Sellers TA, Frost MA: Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. N Eng J Med. 2005, 353 (3): 229-237. 10.1056/NEJMoa044383.

    КАС Статья Google ученый

  • Rohan TE, Negassa A, Chlebowski RT, Habel L, McTiernan A, Ginsberg M: Конъюгированный лошадиный эстроген и риск доброкачественной пролиферативной болезни молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst. 2008, 100 (8): 563-571. 10.1093/jnci/djn075.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rohan TE: Эстроген плюс прогестин и риск доброкачественной пролиферативной болезни молочной железы. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2008, 17 (9): 2337-2343. 10.1158/1055-9965.ЭПИ-08-0380.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Friedenreich C, Bryant H, Alexander F, Hugh J, Danyluk J, Page D: Факторы риска доброкачественной пролиферативной болезни молочной железы.Int J Эпидемиол. 2000, 29 (4): 637-644. 10.1093/ije/29.4.637.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Польна И., Александрович Дж. Влияние адсорбентов на коревые антитела IgM и IgG. Акта Вирол. 1975, 19 (6): 449-456.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ory H, Cole P, MacMahon B: Оральные контрацептивы и снижение риска доброкачественных заболеваний молочной железы. N Engl J Med. 1976, 294: 419-422. 10.1056/NEJM197602192940804.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Зардави И.М., Беннетт Г., Джейн С., Браун М.: Внутреннее обеспечение качества отделения хирургической патологии в австралийской клинической больнице.Джей Клин Патол. 1998, 51 (9): 695-699. 10.1136/Jcp.51.9.695.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hislop TG, Threlfall WJ: Оральные контрацептивы и доброкачественные заболевания молочной железы. Am J Эпидемиол. 1984, 120 (2): 273-280.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ахмад Н., Захид Дж., Файзулла О.: Сравнение FNAC и открытой биопсии пальпируемых образований молочной железы.J Coll Physicians Surg Pak. 2004, 14 (11): 654-656.

    ПабМед Google ученый

  • Smith MJ, Heffron CC, Rothwell JR, Loftus BM, Jeffers M, Geraghty JG: Тонкоигольная аспирационная цитология при симптоматических поражениях молочной железы: все еще важный диагностический метод?. Грудь Дж. 2012, 18 (2): 103-110. 10.1111/j.1524-4741.2012.01223.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Заболевания молочных желез – обзор

    Доброкачественные заболевания молочных желез

    Доброкачественные заболевания молочных желез (ДМЖ) и их широкий спектр симптомов составляют большинство (~90%) связанных с молочными железами жалоб и аномалий, оцениваемых в кабинете акушера-гинеколога. Эта гетерогенная группа поражений или аномалий может быть случайной или может быть обнаружена клинически или рентгенологически.

    BBD часто неправильно диагностируют и неправильно понимают из-за их разнообразного спектра при поступлении и связанного с этим беспокойства относительно возможности и страха злокачественного новообразования. Понимание причин и лечение BBD необходимо для обеспечения надлежащего клинического ведения и психологического устранения страхов пациентов и их семей. Для описания BBD использовалась различная терминология.Большинство из них подчеркивают клинические признаки, симптомы или гистологические данные. BBD можно классифицировать следующим образом:

    1.

    Аберрации нормального развития и инволюции (ANDI)

    2.

    Патологическая классификация

    3.

    Клиническая классификация

    4.

    Классификация, основанная на риске малигнизации

    Классификация ANDI включает симптомы, признаки, гистологию, физиологию, патогенез и степень аномалии молочной железы, классифицированные по спектру относительно нормальных процессов репродуктивной жизни и инволюции состояний молочной железы, которые варьируются от «нормальных» до «расстройств» и «болезней» (Hughes, 1991). Таким образом, классификация ANDI предполагает, что BBD являются результатом незначительных отклонений в нормальном процессе развития, гормональной реакции и инволюции молочной железы (см. Таблицу 15.1).

    Обычно BBD подразделяются гистологически по их потенциальному будущему риску рака (ACOG Practice Bulletin 164, 2016): умеренное увеличение риска

    Атипическая гиперплазия: значительное увеличение риска (относительный риск в 3–5 раз) (таблица 15.2)

    Наконец, клиническая классификация часто используется, в которой аномалии могут быть подгруппаны следующим образом:

    Физиологический отек и нежность

    Nodouburity

    Грудь Боль (не обычно ассоциируется с злокачественничеством)

    Palpable грудные комки

    Снижение соска, включая галакторею

    Грудная инфекция и воспаление — обычно связанные с лактацией

    Большинство обычно BBD включает боль, выделения или массу. Инфекция или мастит встречаются реже. Эти симптомы и последующие физические данные могут привести к отрицанию, беспокойству и страху, поскольку пациенты опасаются, что симптомы представляют собой рак. Увеличение размера, плотности и узловатости во второй половине менструального цикла часто связано с повышенной чувствительностью или болью в груди. Важно отметить, что боль в груди, связанная с раком, обычно является поздним симптомом и является единственным симптомом менее чем у 6% женщин со злокачественными новообразованиями. Выделения из сосков также являются менее распространенным признаком рака.Корреляция новообразования со злокачественным новообразованием зависит от возраста пациента. Заболеваемость BBD начинает расти во втором десятилетии жизни и достигает пика в четвертом и пятом десятилетиях, в отличие от злокачественных заболеваний, частота которых продолжает увеличиваться после менопаузы.

    Простые кисты молочной железы, встречающиеся у 35% женщин репродуктивного возраста, представляют собой наиболее распространенное непролиферативное поражение молочной железы (Практический бюллетень ACOG 164, 2016 г. ). Рентгенологически простые кисты молочной железы (без перегородок или утолщения стенки) почти всегда доброкачественны и могут лечиться выжидательно.Аспирация обычно используется для облегчения симптомов. Легкая гиперплазия и простые папиллярные апокринные изменения являются относительно редкими доброкачественными непролиферативными поражениями.

    Фиброаденомы , состоящие из фиброзных и эпителиальных элементов, являются наиболее распространенными доброкачественными солидными новообразованиями молочной железы (от 15% до 20%) и часто обнаруживаются случайно во время купания. Они чаще всего встречаются у подростков и молодых женщин (пик заболеваемости в возрасте от 20 до 24 лет) и связаны с аберрацией в нормальном развитии долей.Они демонстрируют гормональную зависимость, лактат во время беременности и инволюцию, которая замещается гиалиновой соединительной тканью в перименопаузе. Фиброаденомы составляют 12% масс молочной железы после менопаузы. Клинически они обычно представляют собой одиночные, медленно растущие, безболезненные, свободно подвижные, плотные, плотные массы молочной железы. Средний размер составляет 2,5 см, и обычно они остаются довольно постоянными. Гигантские фиброаденомы размером более 5 см встречаются редко. Гиперпластические дольки, гистологически напоминающие фиброаденомы, присутствуют практически во всех молочных железах.Все клеточные элементы фиброаденом нормальные при обычной и электронной микроскопии, а эпителий и миоэпителий сохраняют нормальные взаимоотношения.

    При клиническом осмотре может быть трудно отличить фиброаденому от кисты. Фактически, диагноз, основанный исключительно на CBE, верен в 66% случаев. Важно отметить, что сложные кисты и любые кисты с твердыми участками должны быть подвергнуты биопсии или вырезаны. Ультразвук является начальным неинвазивным исследованием для дифференциации солидных и кистозных образований, потому что маммография редко показана женщинам моложе 35 лет с фиброаденомами.Биопсия толстой иглы показана, когда невозможно установить причину пальпируемого образования. Хирургическая оценка подходит для любой опухоли (в любом возрасте), которая быстро увеличивается в размерах. Фиброаденомы можно проследить клинически. Хирургическое иссечение фиброаденом следует рассматривать, если они являются симптоматическими или для уменьшения беспокойства, связанного с пальпируемым образованием. Они имеют «резиновую» консистенцию, обычно хорошо очерчены и легко отграничиваются от окружающих тканей молочной железы примерно в 95% случаев (рис.15.6). Консервативное лечение может быть рассмотрено для небольших бессимптомных фиброаденом у женщин моложе 35 лет, если результаты клинического осмотра, визуализации (маммография или УЗИ) и биопсии (обычно с помощью толстой иглы) совпадают на 100%. Приблизительно 35% фиброаденом исчезают, а примерно 10% уменьшаются в размерах при последующем наблюдении. Консервативное лечение требует постоянного наблюдения с интервалом в 6 месяцев в течение как минимум 2 лет. Несмотря на возможность консервативного лечения, многие женщины предпочитают иссечение фиброаденомы.Иссечение должно быть выполнено через косметический подгрудной, подмышечный или околоареолярный разрез. Фиброаденомы являются пролиферативным заболеванием, и особенно когда они сопровождаются сложными кистами диаметром более 3 мм, склерозирующим аденозом, эпителиальным кальцинозом или папиллярными изменениями, они связаны с повышенным риском рака молочной железы; при более позднем развитии инвазивного рака молочной железы риск также увеличивается (примерно в два раза). Женщин с фиброаденомами следует информировать об этом риске и поощрять к постоянному тщательному наблюдению.Послеоперационный риск рецидива фиброаденомы составляет примерно 20%. Исследования подтверждают успешное использование сфокусированного ультразвука высокой интенсивности под ультразвуковым контролем или криоабляции в качестве альтернативы хирургическому лечению (Peek, 2018).

    Опухоли Phyllodes , ранее называвшиеся Cystosarcoma phyllodes, , представляют противоположный конец спектра фиброэпителиальных опухолей. Опухоли Phyllodes встречаются редко, составляя только 2,5% фиброэпителиальных опухолей и менее 1% злокачественных новообразований молочной железы. Типичный возраст дебюта на 15–20 лет позже, чем у фиброаденомы (четвертое и пятое десятилетия жизни). Они почти исключительно наблюдаются у женщин и могут быть доброкачественными, пограничными или злокачественными. Дифференциация доброкачественных и злокачественных филлодов может быть затруднена и включает оценку размера, гистологического соотношения стромы и эпителия, границы поражения, клеточности стромы, количества стромальных митозов и наличия или отсутствия некроза. Все три обычно представлены в виде массы молочной железы, часто быстро растут и, как правило, при постановке диагноза больше, чем фиброаденома или протоковая карцинома.Гистологически преобладают стромальные элементы, которые проникают в протоки в листовидной проекции; отсюда и название phyllodes, или «лист» (рис. 15.7). Даже у самых опытных патологов могут возникнуть трудности с различением фиброаденомы, доброкачественных филлодийных опухолей и злокачественных филлодийных цистосарком. Маммографический вид филлодовых опухолей в виде округлых образований с ровными краями подобен фиброаденомам. Таким образом, маммография и ультразвуковое исследование ненадежны в дифференциации между фиброаденомами, доброкачественными филлоидными опухолями и злокачественными филлоидными опухолями.

    Эти опухоли могут быть локально агрессивными и требуют широкого локального иссечения с краем в 1 см. В отличие от фиброаденом, филлодные опухоли не следует вычищать, потому что эта хирургическая техника приведет к неприемлемо высокой частоте рецидивов. К сожалению, патологический вид филлоидной опухоли не всегда предсказывает клиническое поведение новообразования; однако риск локального рецидива опухоли связан с микроскопическим вовлечением края. Злокачественные опухоли метастазируют гематогенно, и риск метастазирования составляет 25%; местные рецидивы распространены (> 20%), даже при доброкачественных и пограничных опухолях.

    Что такое доброкачественная опухоль молочной железы? | Онкологический центр Fox Chase

    Обновлено: 25 февраля 2020 г.

    Рак может быть первым, что придет на ум, если вы заметите опухоль или изменение в одной из ваших молочных желез. Но прежде чем чрезмерно беспокоиться, вот что следует иметь в виду: большинство изменений молочной железы считаются доброкачественными (нераковыми), они обычно не подвергают риску ваше здоровье и могут даже пройти сами по себе.

    Тем не менее, доброкачественное заболевание молочной железы может нуждаться в лечении или тщательном наблюдении, особенно если оно может повысить риск развития рака молочной железы в дальнейшем.Это то что тебе нужно знать.

    Доброкачественные заболевания молочной железы, на которые следует обратить внимание

    В какой-то момент у большинства женщин будет диагностировано доброкачественное состояние молочной железы, такое как припухлость или образование, боль, инфекция, выделения из сосков или изменения кожи. Например, многие женщины испытывают некоторую припухлость или припухлость в груди (так называемые фиброзно-кистозные изменения молочной железы) перед менструацией. И нет ничего необычного в том, что во время беременности, когда женская грудь готовится к выработке молока, появляются бугристые груди и молочные выделения.

    Большинство доброкачественных заболеваний молочной железы не переходят в рак молочной железы. Но есть некоторые, которые могут сделать рак молочной железы более вероятным, объяснил Ричард Дж. Блейхер, доктор медицины, FACS, онколог-хирург из онкологического центра Fox Chase.

    Фиброаденомы

    Эти доброкачественные опухоли молочной железы на ощупь напоминают твердые круглые уплотнения и двигаются. Фиброаденомы могут немного увеличить риск рака молочной железы, но их обычно не лечат, потому что иногда они проходят сами по себе. «Однако, если опухоль беспокоит женщину или со временем растет, следует рассмотреть вопрос об ее удалении», — сказал Блейхер.

    Атипия молочной железы

    Атипия — это пятна или поражения неправильной формы, которые часто выявляются на маммограмме. «Эти клетки не являются раковыми, но выглядят не совсем нормально», — объяснил Блейхер. «Атипия может увеличить риск рака молочной железы примерно в четыре раза, поэтому их обычно удаляют».

    Дольковая карцинома in situ

    Это состояние похоже на атипию молочной железы, но количество клеток неправильной формы больше. «Когда у вас есть лобулярная карцинома in situ, мы удаляем подозрительную область, чтобы убедиться, что там нет раковых клеток», — сказал Блейхер.

    Внутрипротоковые папилломы

    Это пальцевидные наросты внутри протоков молочной железы. Они могут вызывать боль, припухлость и прозрачные, липкие или кровянистые выделения. При биопсии их трудно отличить от рака, поэтому, когда игольчатая биопсия показывает папиллому, ее обычно удаляют хирургическим путем.

    Ведение и лечение доброкачественных заболеваний молочной железы

    Важно следить за изменениями в вашей груди и сообщать своему лечащему врачу, если вы заметили что-то необычное, даже если оно кажется небольшим.Ваш врач может поставить диагноз и определить, влияет ли изменение на риск развития рака молочной железы. И вместе вы можете принять решение о дальнейших шагах.

    Если ваше состояние не повышает риск рака молочной железы и не беспокоит вас, возможно, вам вообще ничего не нужно делать. Если это беспокоит, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше. Например, легкий дискомфорт, вызванный такими состояниями, как фиброзно-кистозные изменения молочной железы, часто можно устранить с помощью обезболивающих средств или поддерживающего бюстгальтера, в то время как более болезненные кисты можно дренировать.

    Если ваше состояние повышает риск развития рака молочной железы, ваш врач может направить вас к программе оценки риска, которая может помочь определить наилучшие варианты профилактики рака. Это может включать более частые маммографические обследования, генетическое тестирование или прием лекарств, снижающих риск рака молочной железы.

    Fox Chase имеет специальную группу по оценке риска рака, которая может помочь отдельным лицам и семьям узнать, могут ли они быть подвержены повышенному риску многих видов рака.

    Узнайте больше о программе оценки рисков в Fox Chase.

    Проблемы с грудью: самостоятельный осмотр, припухлости и боль

    Женская грудь — это орган, который меняется в период полового созревания, ежемесячного менструального цикла и беременности. Он также продолжает меняться с возрастом.

     

    Большинство изменений в вашей груди совершенно нормально и не вызывают беспокойства. Но некоторые изменения требуют медицинской помощи. Главными среди них являются боль в груди и уплотнения.

    Опухоли молочной железы

    Опухоли молочной железы бывают разных форм, включая кисты, аденомы и папилломы.Они различаются по размеру, форме и расположению, а также по причинам возникновения и лечению. Около половины всех женщин имеют бугристые груди или фиброзно-кистозные изменения. Они чаще возникают в предменструальный период и обычно исчезают после наступления менопаузы. Большинство новообразований доброкачественные и не сигнализируют о раке; однако каждый раз, когда вы обнаружите новую или необычную опухоль, попросите вашего врача проверить ее, чтобы убедиться, что она не является предраковой или раковой.

     

    Исследователи изучают частоту образования уплотнений в груди у женщин, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).При комбинированной ЗГТ женщины принимают гормоны эстроген и прогестин для облегчения симптомов менопаузы. В 2002 году исследование под названием «Инициатива женского здоровья» показало, что ЗГТ часто приносит больше вреда, чем пользы. Было показано, что прием обоих гормонов увеличивает риск рака груди и изменяет структуру груди, увеличивая плотность груди и затрудняя чтение маммограмм. Это может затруднить обнаружение рака. Чтобы представить это в цифрах, если бы 10 000 женщин принимали комбинированную ЗГТ в течение года, это составило бы примерно на 8 больше случаев рака молочной железы в год, чем если бы они не принимали гормональную терапию (ГТ).

     

    Кисты, которые могут быть большими или маленькими, часто представляют собой безвредные заполненные жидкостью мешочки, которые могут быть болезненными.

     

    После менопаузы многие кисты уменьшаются или исчезают. Вы должны немедленно обратиться к врачу для проверки любых шишек, которые образуются после менопаузы.

     

    Фиброаденомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями молочной железы у женщин до 25 лет и иногда у подростков. Эти опухоли обычно круглые, несколько сантиметров в поперечнике, подвижные. Они имеют тенденцию регрессировать после менопаузы.Ваш врач может порекомендовать удаление, если шишка сохраняется, становится больше или если вы беспокоитесь об этом. После удаления будут проведены тесты для выявления рака.

     

    Аденомы сосков — опухоли области сосков. Они различаются по внешнему виду, иногда возвращаются после удаления, а иногда связаны с раком. Внутрипротоковая папиллома представляет собой необычное небольшое образование на слизистой оболочке молочных протоков вблизи соска. Обычно наблюдаемые у женщин старше 40 лет, папилломы вызывают выделения, которые могут быть кровянистыми.

    Самообследование молочных желез и маммография

    ACS утверждает, что исследования не показали явных преимуществ регулярных самообследований молочных желез. Если вы решите провести самообследование груди, ваш врач должен обсудить с вами, как это сделать. Предменструальные изменения могут вызвать временное утолщение ткани молочной железы, которое исчезнет после менструации, поэтому врач может порекомендовать вам подождать несколько дней после менструации, чтобы сделать это.

     

    Проще всего проводить самообследование груди в душе, используя мыло, чтобы разгладить кожу.Ищите ямочки. Слегка надавливая, проверьте наличие комочков у поверхности. Используйте сильное давление, чтобы исследовать более глубокие ткани. Аккуратно сожмите каждый сосок; если есть какие-либо выделения, особенно кровянистые, обратитесь к врачу.

     

    Каждый раз, когда вы обнаруживаете новую или необычную опухоль в груди, попросите врача проверить ее, чтобы убедиться, что это не рак. Большинство комков безвредны. Лучшим тестом для отличия кисты от солидной опухоли является УЗИ; также может быть проведена игольчатая биопсия.

     

    Маммограммы — подробные рентгеновские снимки молочных желез — могут выявить опухоли, слишком маленькие, чтобы их можно было прощупать руками. Существуют разногласия относительно того, когда женщине следует начинать делать маммографию: некоторые врачи говорят, что в 40 лет; другие говорят, что не раньше 50 лет. Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте от 40 до 44 лет иметь возможность начать ежегодный скрининг маммографии, если они того пожелают. Женщинам в возрасте от 45 до 54 лет следует ежегодно проходить маммографию. а те, кому 55 лет и старше, должны продолжать проходить маммографию каждые 1–2 года.. USPSTF рекомендует регулярный скрининг для женщин, начиная с 50 лет. Если у вас есть семейная история рака молочной железы, особенно у вашей матери или сестры, ваш врач может порекомендовать вам начать их раньше. Трехмерные маммограммы, которые будут использоваться наряду с традиционными цифровыми маммограммами, также доступны в некоторых центрах скрининга.

    Боль в груди

    Боль в груди может иметь множество причин, в том числе нормальный отек ткани груди во время менструального цикла. Другие причины включают инфекцию или травму; новообразования, в том числе раковые; и, возможно, диета.

    Общий отек тканей молочной железы во время менструации может быть болезненным, но не опасным, и лечение не требуется, если вы можете терпеть дискомфорт. Каждый месячный цикл вызывает изменения в гормонах, в том числе больше эстрогена и прогестерона, которые приносят больше жидкости в грудь, увеличивают ткани, растягивают нервные волокна и вызывают боль. У некоторых женщин этот болезненный отек возникает непосредственно перед менструацией, при этом симптомы ослабевают ближе к концу менструального цикла. У других это является побочным эффектом противозачаточных таблеток.

    Травма и инфекция молочной железы имеют те же симптомы, что и в других частях тела. Инфекции имеют тенденцию отгораживаться от окружающих тканей, образуя небольшие абсцессы. Это может придать им вид кисты. Если вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь к врачу. Ваш врач обычно прописывает антибиотики, хотя во многих случаях инфекция возвращается и может потребовать удаления инфицированной ткани.

    Кисты могут вызывать боль, но рак молочной железы редко, хотя боль не исключает возможности рака.

    Заболевания молочной железы | Служба здоровья груди

    Уход за грудью, ориентированный на вас

    Всякий раз, когда вы чувствуете, что с вашей грудью что-то не так, обратитесь к опытной группе специалистов по грудному вскармливанию в University Health. У нас есть опыт диагностики и лечения всех типов заболеваний молочной железы у женщин и мужчин, от эктазии протоков и кист до гинекомастии и мастита.

    Когда вы думаете о здоровье груди, на ум сразу же приходит рак.Специалисты University Health лечат рак молочной железы с помощью сложных методов лечения, и мы используем тот же дальновидный подход и для всех других типов проблем с грудью.

    Факты о здоровье груди

    Маммография: Женщины в возрасте 40 лет и старше должны проходить маммографию каждый год и продолжать делать это до тех пор, пока они находятся в хорошем состоянии здоровья. Хотя маммография может пропустить некоторые виды рака, она по-прежнему является очень хорошим способом обнаружения рака молочной железы.

    Некоторые страховые компании оплачивают маммографию для женщин в возрасте 35-39 лет.Если вы находитесь в этом возрастном диапазоне, поговорите со своим врачом, чтобы получить направление на маммографию.

    Клиническое обследование молочных желез : Женщины в возрасте от 20 до 30 лет должны проходить клиническое обследование молочных желез (КМО) в рамках регулярного осмотра у врача, желательно каждые три года. Женщинам после 40 лет следует ежегодно проходить обследование молочных желез у специалиста. Рассмотрите возможность проведения CBE незадолго до маммографии.

    Самоосознание груди (BSA): Женщинам следует сообщить своему врачу о любых изменениях внешнего вида или ощущений груди.

    Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо из этих изменений:

    • Припухлость или припухлость
    • Раздражение кожи или появление ямочек
    • Боль в сосках или заворот сосков внутрь
    • Покраснение или шелушение кожи соска или груди
    • Выделения, кроме грудного молока
    • Помните, часто эти изменения молочной железы не являются раком

    Женщины с высоким риском: Женщины с семейным анамнезом рака молочной железы (мать, сестра или дочь), а также женщины с предыдущим анамнезом рака молочной железы относятся к группе высокого риска по заболеванию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.