Задержка месячных

Симптомы Акушерство и гинекология Задержка месячных

Задержка месячных один из частых симптомов, которые беспокоят женщин. Если месячный цикл нерегулярен и месячные отуствуют в течение 3 циклов подряд или по отдельности в течение одного года, это является сигналом для обращения к врачу.

Задержка месячных при беременности

В случае задержки месячных, если женщина находится в репродуктивном возрасте и ведет половую жизнь, необходимо в первую очередь убедиться в наличии или отсутствии беременности. Современные тесты на беременность имеют очень высокую чувствительность и обладают способностью реагировать даже в первый день предполагаемых месячных. Если тест на беременность показывает положительный результат, всегда нужно убедиться, является ли беременность маточной (нормальной ) или эктопической (внематочной). Существует одно исследование, которое достоверно может определить наличие в матке плодного яйца и изменения желтого тела, характерные для беременности — узи матки.

Определить наличие нормальной маточной беременности можно уже спустя одну–две недели после начала задержки месячных. Если плодное яйцо не обнаруживается в матке, при нарастающем уровне бета ХГЧ (гормона, который прогрессивно повышается при развивающейся беременности) – беременность считается эктопической (трубной, внематочной). Иногда наличие внематочной беременности можно увидеть при трансвагинальном узи. Данная ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как трубная беременность может привести к разрыву маточной трубы и угрожающему жизни кровотечению.

Задержка месячных не связанная с беременностью

Задержка или отсутствие месячных называется терминами аменорея и олигоменорея.

Аменорея – это отсутствие месячных. Различают первичную аменорею- когда месячные не наступают в срок (при достижении 15 лет) и вторичную. Вторичная аменорея –это отсутствие месячных в период от 3 до 6 месяцев на фоне предшествующей истории регулярных месячных.

Олигоменорея – это уменьшение частоты месячных от 6 до 8 менструаций в год.

Причины аменореи и олигоменореи похожи.

Причины задержки месячных

Нормальный менструальный цикл зависит от правильного функционирования гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки, шейки матки и влагалища.

При первично аменорее причины являются врожденными, но чаще всего обнаруживаются к моменту наступления половой зрелости.Эти причины задержки месячных включают генетические и хромосомные аномалии или аномалии репродуктивных органов – отсутствие матки или яичников или их недоразвитие. Также причины, характерные для развития вторичной аменореи могут вызывать и первичную аменорею, если действуют на организм в момент полового созревания.

Вторичная аменорея может быть вызвана изменениями яичников –при поликистозе яичников, преждевременном истощении яичников (ранний климакс). Задержка месячных может происходить при гипоталамической форме аменореи. При этом состоянии в гипоталамусе снижена выработка гонадотропин-рилизинг гормона.

Этот гормон регулирует синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.

Гипоталамическая форма аменореи ассоциирована со сниженным весом тела (вес тела на 10% и более ниже идеального), низким содержанием жировой ткани в организме, нервной анорексией, психоэмоциональными стрессами, избыточными занятиями спортом, некоторыми заболеваниями, сопровождающимися потерей веса тела. Ингода гипоталамическая форма аменореи имеет необъяснимую причину.

Задержки месячных могут наблюдаться при гиперпролактинемии- сосоянии, при котором повышен уровень гормона пролактина. Гиперпролактинемия наблюдается при опухоли гипофиза и при синдроме Ван Вика Грамбаха, связанном с заболеванием щитовидной железы (гипотиреоз).

Олигоменорея может вызваться теми же причинами, что и аменорея. Во многих случаях причина олигоменореи- синдром поликистозных яичников (поликистоз яичников).

Диагностика причин задержки месячных

Диагностический алгоритм причин задержки основан на собирании анамнеза (истории заболевания), проведения узи матки и узи яичников и в исследовании уровня половых гормонов.

Прежде всего выясняется первичная или вторичная аменорея. В случае вторичной аменореи при задержке месячных прежде всего исключается беременность. Если беременность исключена проводят узи матки и яичников для оценки функционального состояния фолликулярнго аппарата яичников, их размера и формы. При узи матки обращают внимание на размеры, на толщину эндометрия, наличие заращений полости (для этого может потребоваться гидроэхотубация). При задержке месячных также назначают анализы на уровень половых гормонов и на уровень некоторых веществ в крови. Как правило возникает необходимость в определении уровня глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, уровня пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, тиреотропного гормона, тироксина. В случае необходимости может быть назначено проведение узи щитовидной железы. После получения результатов всех анализов и данных ультразвукового исследования назначается лечение. Лечение может быть очень простым. Например в некоторых случаях достаточно рекомендаций по изменению диеты. В других случаях может понадобиться длительное лечение.

Если задержка месячных вызвана первичной аменореей, проводится тот же диагностический поиск, что и при вторичной аменорее. Если при узи матки и яичников обнаруживается недоразвитие или аномалии строения внутренних половых органов, которые могут быть признаками врожденных хромосомных или генетических мутаций,больная направляется в медико-генетическую консультацию. Если при осмотре на кресле или во время узи были выявлены аномалии строения органов, которые можно устранить хирургическим путем (перегородки в матке, заращение шейки матки), больной предлагается оперативное лечение.

В нашей клинике можно осуществить все шаги диагностического алгоритма в сжатые сроки благодаря возможностям диагностической аппаратуры и квалификации профильных специалистов.

Почему они не пришли? — ЗдоровьеИнфо

Разговаривают два ребенка: – У меня папа из командировки без суточных приехал, так всю ночь скандалили с мамой. – Это еще что, вот у меня мама из командировки без месячных вернулась, так папа месяц орал. Этот старый анекдот прекрасно иллюстрирует, к каким драмам может привести нерегулярный менструальный цикл. Попробуем рассказать о том, почему же это явление происходит и признаком чего является.

Виктор Миронов / «Здоровье инфо»

У большинства женщин от 11 до 13 менструаций в год. Однако если их больше или меньше, это не обязательно признак серьезных проблем со здоровьем.

Во-первых, менструальный цикл устанавливается не сразу, а через несколько лет после начала менструаций. И пока гормональный уровень не нормализуется, менструальный цикл будет сбоить. Так что рекордсмены по сбоям – это подростки, что придает остроты ощущений при раннем начале половой жизни.

Сбои возможны и на «другом конце», перед наступлением менопаузы. Это также связано с изменением уровня гормонов в женском организме. Если менструальный цикл стал нерегулярным – это может означать, что у женщины настал период пременопаузы, начальный период снижения функций яичников, который продолжается вплоть до полного прекращения менструаций.

Ну а если подростковый возраст уже позади, а до климакса далеко, то самой распространенной причиной сбоя в менструальном цикле является все-таки беременность. Если месячные не пришли, а причина сбоя в цикле пока неизвестна, лучше уже сейчас откажитесь от чрезмерных нагрузок, курения, алкоголя, словом, как будто вы уже беременны. Лучше уж перестраховаться.

Однако есть и другие причины нерегулярного цикла.

• Проблемы с весом. Резкая потеря веса или, наоборот, его резкое увеличение, способны стать причиной задержки месячных. Нередко проблемы с весом являются признаком гормонального сбоя. А гормоны напрямую связаны с менструальным циклом.
• Расстройства пищевого поведения психического характера, такие как анорексия или булимия.
• Гормональные контрацептивы. Эти препараты подавляют овуляцию и, естественно, это приводит к нарушению менструального цикла.
• Ряд гинекологических заболеваний, таких как заращение девственной плевы или синдром поликистоза яичников.
• Грудное вскармливание. У многих женщин регулярный цикл не возобновляется на протяжении всего периода кормления грудью.

Менструации могут прекратиться еще и в случае преждевременного истощения функции яичников. К такому расстройству могут привести хирургическое вмешательство, химеотерапия и лучевая терапия в области живота и яичников.

Хотя и редко, на нерегулярность цикла может встречаться и при других заболеваниях. Это касается синдрома раздраженного кишечника, туберкулеза, заболеваний печени и сахарного диабета.

Если у вас сбой менструального цикла, и вас это беспокоит, то в первую очередь нужно успокоиться. Эмоциональное и физическое равновесие как нельзя лучше способствует восстановлению регулярного цикла. Помните, что сбой не является причиной каких-то заболеваний, он может быть только их следствием. А когда успокоитесь, отправляйтесь к врачу, и он вам обязательно поможет.

Причины задержки менструации

Менструальный цикл — это комплекс сложных процессов, происходящих в организме женщины, который характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы и предназначен для зачатия и вынашивания беременности.

Менструация — циклическое маточное кровотечение, которое возникает в следствие отторжения функционального слоя эндометрия ( слизистой оболочки матки) в конце менструального цикла. Первый день менструации принимают за первый день менструального цикла. Продолжительность менструального цикла это период от первого дня менструации до первого дня следующей и в норме составляет 21 — 36 дней. В среднем 28 дней.

 

 

Длительность менструации в норме от 2 до 7 дней. Объём кровопотери 40- 150 мл.
В регуляции менструального цикла принимают участие кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники матка, а так же щитовидная железа, надпочечники и др.
Сбой в работе одного из звеньев может привести к нарушению менструального цикла.

 

 

Гипоменструальный синдром — это нарушение менструального цикла, характеризующееся урежением и укорочением менструации, уменьшением количества теряемой крови.

Гипоместруальный синдром часто наблюдается в периоды становления и угасания менструальной функции — пубертатном и менопаузальном.
Причины гипоменструального синдрома: аномалия развития половых органов, нарушение функций желез внутренней секреции, инфекционные и длительные истощающие заболевания, заболевания сердечно- сосудистой и кроветворной систем, воспалительные заболевания половых органов, травмы матки и яичников.
Аменорея — отсутствие менструации в течение 6 и более месяцев у женщин в возрасте 16-45 лет. Аменорея может быть физиологическая ( наблюдается в норме до периода полового созревания, во время беременности, лактации, в постменопаузе) и патологическая (является симптомом гинекологических и экстрагенитальных заболеваний): первичная и вторичная.
Первичная аменорея — отсутствие менструации у девушки 16 лет и старше ( менструаций никогда не было). Эта форма аменореи может быть связана с поражением различных уровней гормональной регуляции менструального цикла: гипоталамического генеза — гипоталамический гипогонадизм, гипофизарного генеза — гипогонадотропный гипогонадизм, яичникового генеза, маточная форма аменореи, ложная аменорея — врождённые пороки развития наружных и внутренних половых органов, аменорея при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы.
Вторичная аменорея — прекращение менструаций после установления менструальной функции в пубертатном периоде ( отсутствие менструации в течение 6 и более месяцев).
Причины вторичной аменореи:

• психогенная аменорея ( стресс-аменорея)
• нервная анорексия;
• при дефиците массы тела
• при чрезмерных физических нагрузках
• нейрообменно-эндокринный комплекс ( патологический симптомокомплекс, который возникает после родов, стрессов, травм, инфекций. Наблюдается ожирение, гирсутизм, головные боли и др).
• Аменорея гипофизарного генеза — в результате перенесенных кровотечений, септических состояний (синдром Шихана).
• Аменорея, связанная с повышенной продукцией пролактина гипофизом;
• опухоли гипофиза, которые не секретируют пролактин
• вторичная аменорея яичникового генеза — синдром «истощения» яичников, синдром резистентных яичников
• маточная форма вторичной аменореи (после многократных выскабливаний и абортов).
• Вторичная аменорея при заболеваниях щитовидной железы (синдром Иценка-Кушинга, гипотиреоз).

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — ациклические маточные кровотечения, которые возникают в следствие функциональных нарушений в системе регуляции менструального цикла и не связаны с явными анатомическими ( органическими) изменениями в половых органах женщины, системными заболеваниями или осложнениями беременности.
Причины ДМК :

• стресс
• нарушение питания ( жёсткие диеты, переедание)
• инфекции
• хронические заболевания сердца, печени и др.
• перенесенные гинекологические заболевания
• хромосомные аномалии
• перестройка гормональной регуляции менструального цикла в период полового созревания и перименопаузы.

Альгодисменорея — циклически повторяющиеся болезненные менструации, которые сопровождаются нарушением общего состояния женщины. Бывает первичная — носит функциональный характер и вторичная — развивается на фоне органического поражения половых органов.
Обследование при различных формах нарушения менструального цикла заключается в общеклиническом обследовании, определении гормонального фона, ультразвуковой диагностике и др. В каждом случае важно выявить причину нарушения. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а при малейших сомнениях в своём здоровье — обращаться к специалисту.

 

 

Не стоит забывать, что задержка менструации может быть признаком беременности. И прекрасно, если беременность желательная. В противном случае, не стоит долго выжидать. В настоящее время альтернативой хирургического прерывания беременности является медикаментозное, более щадящее, без инструментальных вмешательств.

С 2003 года приказом Министерства здравоохранения Украины оговорен порядок проведения медикаментозного прерывания беременности. Информацию об этом можно получить у своего лечащего врача.
Получите консультацию у доктора об оптимальных для Вас методах планирования семьи. Желанная беременность в желанное время — простой рецепт женского здоровья!

Задержка месячных

Задержка месячных — проблема, на которую, к сожалению, не многие женщины обращают внимание. Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с ситуацией, когда отсутствовала менструация в ожидаемый срок. Но не каждая знает, как правильно расценивать такой сбой в менструальном цикле.

Для того чтобы знать, в какой ситуации задержка месячных — патология, необходимо иметь понятие о нормальном менструальном цикле. Менструальный цикл — это периодические процессы, которые происходят в разных органах и системах женского организма, направленные на возможность зачатия. Обычно он равен 28–30 дням и отсчитывается от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Допускается отклонение в длительности менструального цикла в пределах пяти дней.

Задержка месячных, обусловленная нарушением гипоталамо-гипофизарной системы

Гипоталамо-гипофизарная система контролирует работу женских половых органов — яичников, матки. Гипофиз вырабатывает гормон, который влияет на созревание яйцеклетки. Под воздействием гормона в фолликуле вырабатываются эстрогены, сообщающие гипофизу о том, как идет созревание яйцеклетки.

Если гипоталамус перестает вырабатывать рилизинг-факторы, он не управляет гипофизом и не стимулирует его деятельность. Гипофиз в этом случае не вырабатывает достаточное количество фолликулостимулирующего гормона, который влияет на созревание яйцеклеток. На каждом уровне нарушения работы системы может происходить задержка месячных.

Причинами нарушения циклического выделения гормонов гипоталамо-гипофизарной системы становятся:

• стрессы,
• опухоли гипоталамуса или гипофиза,
• любой патологический процесс в головном мозге.

Заболевания и состояния организма, влияющие на нарушение менструального цикла

Если женщина живет половой жизнью, то при задержке менструации она в первую очередь должна подумать о возможной беременности. При беременности и на протяжении всего периода кормления грудью выделяются гормоны, которые блокируют яичник и не дают выделяться новым яйцеклеткам.

Задержка месячных при отсутствии беременности может быть связана с заболеваниями женских половых органов:

• поликистоз яичников,
• опухоли,
• эндометриоз,
• киста желтого тела яичника,
• сальпингоофорит.

Задержку месячных могут провоцировать причины, которые не связаны напрямую со здоровьем половых органов, т. е. физиологические причины. К таковым относятся:

• эмоциональное и физическое перенапряжение,
• психические и неврологические заболевания,
• травмы мочеполовых путей,
• диеты и недостаточное питание,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• аборт,
• хронические заболевания,
• заболевания печени.

Каждая женщина должна следить за месячным циклом. Для этих целей можно завести календарь. Частые задержки месячных без признаков беременности — это серьезный повод обратиться к гинекологу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Задержка месячных

Смотрите другие болезни на букву «З»: Заворот кишок, Задержка месячных, Заикание, Запор, Заячья губа, Зоб, Зоб диффузный, Зоб кистозный, Зоб узловой, ЗППП/ИППП, Зубной камень.

Задержку месячных считают видом расстройства менструальной функции, при котором изменяется цикличность кровотечения. Нормальным циклом менструации будет период продолжительностью от 21 до 35 дней. Среднее количество дней составляет около 28. Если менструация не наступает, а цикл увеличивается, говорят о возникновении ее задержке.

Продолжительность цикла высчитывается следующим образом: идет подсчет периода с начала текущей менструации до начала следующей. Временной промежуток между ними и будет длительностью цикла. Если кровотечение началось позже на 2 – 6 дней, это отклонения относят к норме. Если цикличность сбивается на большее количество дней, следует записаться на прием к гинекологу. Для восстановления цикла необходимо определить, что послужило причиной его нарушения и ликвидировать патологию.

Из-за чего бывает задержка наступления месячных

Это может зависеть от физиологических и патологических причин.

Физиологическими (естественными) причинами не наступления менструации считают:

• возникновение беременности у женщины. Признаками ее будут утренняя тошнота, набухание груди, смена вкусовых привычек. Для подтверждения беременности проводится тест или проводится анализ крови на уровень ХГЧ;
• лактацию. При кормлении ребенка грудью у женщины в организме в повышенных количествах вырабатывается гормон пролактин, мешающий наступлению овуляции. Когда лактационный период завершится, менструация восстановится;
• подростковый период. В это время у девушки идет изменение гормонального фона, связанное с половым созреванием. Формирование постоянного цикла происходит в течение 1-2 лет;
• период перед приходом климакса (менопаузы). У женщин после 45 лет прекращается овуляция, организм стареет. До возникновения климакса меняется месячный цикл, становясь продолжительным, а в будущем и вовсе исчезает.

Патологии, из-за которых развивается отсутствие менструации:

• Болезни гинекологического или эндокринного характера, провоцирующие нарушение гормонального фона в организме.
• Поликистоз яичников. Идет повышенная продуцируемость мужских половых гормонов. Половые гормоны женского типа производятся в меньшем количестве. Этот сбой нарушает овуляцию. Среди признаков поликистоза будет гирсутизм (рост волос на лице), развитие угревой сыпи и камедонов, увеличение массы тела. Если болезнь не лечить, у пациентки развивается бесплодие.
• Воспаление в придатках и маточных трубах (аднексит). Вызывается нарушением синтеза гормонов, регулирующих цикл.
• Эндометриоз. Клетки эндометрия активно разрастаются и выходят за пределы полости матки.
• Миоматозные узлы (миомы).
• Эндометрит. Воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия.
• Нарушение в функционировании щитовидки, изменения в уровне продуцируемых ею гормонов.
• Вирусные простудные заболевания.
• Ожоги от солнца, перегревы.
• Нарушение расположения внутриматочной спирали.
• Заболевания репродуктивных органов и мочевыделительной системы.
• Проведение аборта (включая медикаментозный). Прерванная беременность влечет за собой гормональный дисбаланс в организме, ему нужно время, чтобы перестроить выработку гормонов.
• Длительное применение лекарственных средств, таких, как антидепрессанты, анаболики, контрацептивы, цитостатики и другие.
• Прекращение употребления противозачаточных препаратов. Это состояние называют гиперторможением яичников. Отсутствие менструации может наблюдаться до нескольких месяцев (до 4-х). Если цикл не восстанавливается, гинеколог рекомендует принимать лекарства, стимулирующие созревание яйцеклетки.
• Повышенные физические нагрузки и переутомление. Такое состояние приводит к выработке гормонов, провоцирующих прекращение менструального кровотечения. Правильный отдых и снижение физических нагрузок поможет восстановить цикл.
• Длительные стрессовые состояния, переезды в другие климатические пояса.
• Существенная потеря в весе. Недостаток питания сказывается на менструальном периоде.
• Наследственные факторы.
• Вредные привычки, повлекшие за собой накопление токсинов в организме. Наркотические вещества и алкоголь приводят к гормональному сбою.

При обнаружении похожих симптомов запишитесь на прием к гинекологу. Даже если выяснится, что в организме нет патологического процесса, профилактическая проверка у врача не будет лишней.

Как диагностируют факт задержки месячных

При отрицательных показателях теста на беременность женщине рекомендуется пройти следующие виды диагностирований:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Подтвердит или опровергнет присутствие воспаления или беременности.
• Сдача анализов крови на заболевания и инфекции, передающиеся во время полового контакта.
• УЗ-диагностика, при которой обследуются надпочечники, щитовидка, органы малого таза.
• Взятие внутреннего слоя маточного эндометрия для дальнейшей гистологии (выскабливание).
• Исследование гипофиза посредством компьютерного сканирования (томографии), рентгена, МРТ.
• Анализы гормонов желез репродуктивной и эндокринной системы.

При выявлении гинекологического заболевания врач может дополнительно назначить консультацию других профильных специалистов.

Как лечат задержку месячных

Устраняется причина, приведшая к нарушению в менструальном цикле. Специальные лекарственные препараты, способные решить проблему, отсутствуют. Выявляется провоцирующий фактор, который блокируется для предотвращения его патологического влияния.

Способы спровоцировать менструацию при задержке

Рекомендуется проконсультироваться у врача, прежде чем применять перечисленные способы.

Относительной безопасностью обладают:

• Прием ванны с горячей водой. Должен быть не более получаса.
• Частые половые акты.
• Интенсивный спорт.

Эффективностью обладают и народные рецепты:

• Употребление свежей петрушки по щепотке до 4-х раз в течение дня.
• Отвар из петрушки. 150 г зелени прокипятить в течение 10 минут. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.
• Настой луковой шелухи. 1 стакан сырья залить примерно 800 мл кипятка, настоять в течение часа. Однократно принять 200 мл настоя.

Рекомендации по приему лекарственных препаратов, способных вызвать месячные, спрашивайте у гинеколога. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить возможное нарушение.

Длительное отсутствие месячных

Если их нет более 6 месяцев, речь идет об аменорее. Ее могут вызвать:

• Состояние бесплодия.
• Онкологические заболевания.
• Болезни сердца и сосудов.
• Развитие сахарного диабета.

В причинах патологии должен разбираться медицинский специалист. Факторы наступления аменореи аналогичны тем, что вызывают кратковременную задержку.

Меры профилактики

• Ежегодный гинекологический осмотр и посещение эндокринолога.
• Борьба и устранение вредных привычек.
• Контроль за весом тела, правильное питание.
• Адекватный спортивный режим.
• Профилактика стрессов и эмоциональных переживаний.
• Регулярная половая жизнь.
• Следование предписаниям гинеколога при подборе гормональных контрацептивов.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Что такое нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла — это состояние, свидетельствует об изменении функционировании органов репродуктивной системы. Отсутствие менструации не всегда связано с наступлением беременности.

У здоровой женщины цикл длится от 21 до 35 дней, при этом, задержка менструации не является поводом для беспокойства, если составляет не более 7-ми дней. Для каждой девушки характерные индивидуальные особенности: длительность, обильность месячных и т.п. Если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, изменилась их продолжительность и характер — это повод обратиться к гинекологу.

Данное состояние условно можно разделить на 3 основные группы:

физиологическая:

• частые нервные перенапряжения, стресс;
• чрезмерная физическая активность;
• нерациональное питание;
• изменение климата или часовых поясов;
• климакс;
• период лактации.

• Медикаментозная:

• прием и отмена гормональных контрацептивов;
• прием противосудорожных препаратов;
• прием и отмена антидепрессантов;
• прием и отмена гормональных препаратов.

Патологическая:

• инфекции половой системы;
• нарушения работы щитовидной железы;
• нарушение работы почек
• заболевания яичников.

Проблемы с месячными не всегда связаны с болезнью.

Так, нарушение менструального цикла после 40 лет могут указывать на начало менопаузы. В этот период увеличивается частота ановуляторных циклов — таких, за время которых произошла овуляция. Это вызвано естественным истощением фолликулярных запасов яичников. Но проблемы с месячными в этом возрасте могут также означать наличие серьезных проблем с репродуктивным здоровьем. Чтобы разобраться в причинах появления задержек или нетипичных менструаций, проконсультируйтесь с врачом.

Нарушение цикла у женщин разделяют на:

• дисменорею — месячные сопровождаются тянущими болями внизу живота;
• гиперменорею — обильные месячные, которые длятся примерно одинаковое количество дней;
• меноррагию — это длительная (более 7-ми дней) и обильные менструации, которая сопровождается болевым синдромом;
• полименорею — цикл длится короче, меньше 21-го дня, менструации длительные;
• олигоменорею — менструация длится 1-2 дня;
• опсоменореи — редкие менструации, один раз в несколько месяцев;
• гипоменорею — скудные месячные, небольшой объем кровяных выделений.

Если вы заметили нарушен цикл месячных в течение длительного периода времени, обязательно запишитесь на консультацию к гинекологу, врач назначит вам необиидну диагностику:

• анализ урогенитальных мазков на флору;
• анализ крови на половые инфекции;
• биохимический анализ крови
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

  Не забывайте посещать гинеколога один раз в год в профилактических целях. Вовремя выявленные патологии поддаются успешному лечению без риска развития осложнений.

Напоминаем: ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация врача.
Записаться на прием к специалисту прямо сейчас:
☎ (067) 514 38 38

Признаки задержки месячных, признаки задержки менструального цикла

Признаки задержки менструального цикла

Признаки задержки месячных у женщины репродуктивного возраста могут говорить только о некоторых вещах: либо о беременности, либо в организме происходят какие-то нарушения или имеется серьезное заболевание. Соответственно, если наступила беременность, то менструации не будет в ближайшие месяцы и, возможно, в течение всего периода грудного вскармливания.

К заболеваниям, зачастую приводящим к нарушению цикла и задержкам месячных, можно отнести заболевания яичников, матки, шейки матки, воспалительные процессы в органах малого таза, гормональные нарушения, ожирение, анорексию. Нередко задержка месячных связана с переменой климата, влиянием физических факторов, нервных стрессов. Часто на менструальный цикл влияет применение некоторых лекарств (причем, не только гормональных) и использование контрацептивов (гормональные контрацептивы, внутриматочные спирали).

Регулярность менструального цикла

После того, как в жизни девушки прошла ее первая менструация (менархе), нерегулярность менструального цикла является здоровой нормой в течение следующих двух-трех лет. Впоследствии цикл должен быть регулярным. Регулярным считается 28-дневный цикл. Конечно, если цикл увеличивается или уменьшается в пределах 2-4 дней, то это не является нарушением или задержкой. Физиологически небольшие сдвиги менструального цикла могут появляться вследствие изменения в питании, в период акклиматизации, при небольшом гиповитаминозе. Также отмечаются перебои в регулярности при начале половой жизни, когда признаки месячных могут появляться в более ранние или поздние сроки.

В период задержки женщина может ощущать дискомфорт, нервные расстройства, боли и ухудшение общего самочувствия. Боли обычно локализуются внизу живота; характер болей тянущий, ноющий, но бывают и наоборот острые. Иногда боли отдают в поясницу. Из нервных расстройств можно выделить апатию и удрученное состояние, сонливость и даже плаксивость. Очень часто при задержке менструального цикла страдают сердечно-сосудистая, вегетативная и эндокринная системы. Изменяется артериальное давление, пульс, появляется аритмия. Излишнее потоотделение и неприятный запах пота – проделки эндокринных желез.

Выявление причин задержки менструации

Отсутствие месячных в ожидаемый срок, если это не физиологический процесс в организме, требует врачебного контроля. Когда появляются первые признаки задержки менструального цикла, необходимо проконсультироваться со своим участковым гинекологом, и чем раньше, тем лучше. Иногда не помешает прийти на осмотр к эндокринологу, если такие нарушения не редки.

Для выявления причин задержки гинеколог должен направить на ультразвуковую диагностику, провести обследование на предмет инфекционного заражения (микроскопия, ПЦР, посевы) и исследования эндометрия матки (гистероскопия, микроскопия). Эндокринолог после сбора анамнеза может направить на исследования гормональной системы. Работу органов эндокринной системы помогут оценить ЭЭГ (электроэнцефалография), компьютерная томография, анализы крови, мочи.

Синдром задержки фазы сна, связанный с нерегулярными менструальными циклами

ВЫПОЛНЕНО ДЛЯ ВЫПУСКА : 10 июня 2008 г., 12:01

WESTCHESTER, Ill. — Женщины с синдромом отложенной фазы сна с большей вероятностью будут сообщать о нерегулярных менструальных циклах и предменструальных симптомах, согласно тезису исследования, которое будет представлено во вторник на SLEEP 2008, 22-м ежегодном собрании Associated Professional Sleep. Общества (APSS).

Исследование, проведенное Кари Свеум из Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс., ориентированный на 13 женщин с синдромом отложенной фазы сна и 13 здоровых людей из контрольной группы. Субъекты ответили на анкету относительно своего репродуктивного здоровья, включая нерегулярность цикла и предменструальные симптомы, как в прошлом, так и в настоящем.

Согласно результатам, вдвое больше субъектов с синдромом отсроченной фазы сна сообщили о нерегулярном менструальном цикле по сравнению с контрольной группой. Среди тех, кто не использовал противозачаточные средства, в три раза больше субъектов с синдромом отсроченной фазы сна сообщали о нерегулярных менструациях по сравнению с контрольной группой.Предменструальные проблемы, такие как судороги и перепады настроения, отмечались 69 процентами людей с синдромом отсроченной фазы сна по сравнению с 16,67 процентами контрольной группы.

«Хотя данные являются предварительными, эти результаты предполагают, что женщины с синдромом отсроченной фазы сна могут подвергаться повышенному риску нарушения менструального цикла, связанного с циркадным смещением», — сказал Свеум. «Дальнейшее исследование с большей группой субъектов с использованием проспективных данных дневников было бы полезно для дальнейшего установления влияния нарушения циркадных ритмов на репродуктивные циклы у женщин с синдромом отсроченной фазы сна.”

Сон играет жизненно важную роль в укреплении здоровья и благополучия женщины. Необходимое количество сна может улучшить общее качество жизни женщины. Тем не менее, женщины сталкиваются со многими потенциальными препятствиями, такими как жизненные события, депрессия, болезни и прием лекарств, которые могут нарушить и нарушить ее сон.

Гормональные и физические изменения, происходящие во время и после менопаузы, также могут влиять на сон женщины. Чаще возникают нарушения сна, и качество сна может ухудшаться.Часто возникает бессонница, связанная с менопаузой.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) гораздо чаще встречается у женщин в постменопаузе. Частично это увеличение может быть связано с увеличением веса в период менопаузы. Но это также связано с гормонами. Похоже, что эстроген помогает защитить женщин от СОАС.

Женщинам рекомендуется спать от семи до восьми часов в сутки.

Следующие советы предоставлены Американской академией медицины сна (AASM), чтобы помочь женщинам получить максимум удовольствия от сна:

• Сделайте вашу спальню комфортным и безопасным местом.Уменьшите уровень шума и экстремальных температур, которые могут вас беспокоить.
• Используйте легкое и удобное постельное белье и одежду.
• Ложитесь спать только тогда, когда вам хочется спать, и используйте кровать только для сна и секса.
• Начните ритуалы, которые помогут вам расслабиться перед сном, например, примите успокаивающую ванну или перекусите.
• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, включая выходные и праздничные дни.
• Если вам нужно вздремнуть, держите его меньше часа и принимайте до 3 р.м.
• Пейте кофеин только утром и избегайте алкоголя и сигарет в конце дня.
• Избегайте жирной и острой пищи, которая может вызвать расстройство желудка или изжогу.
• Выделите время в течение дня, чтобы избавиться от всех своих забот.
• Увеличьте количество витамина Е в своем рационе или примите добавки с витамином Е.
• Заместительная гормональная терапия может помочь вам лучше спать, уменьшив сильные приливы, связанные с менопаузой. Посоветуйтесь с врачом по поводу такого лечения.
• Используйте снотворное только под наблюдением врача.

Тем, кто подозревает, что у них может быть нарушение сна, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом или специалистом по сну.

Ежегодное собрание SLEEP собирает международную организацию из 5000 ведущих исследователей и клиницистов в области медицины сна, чтобы представить и обсудить новые открытия и медицинские разработки, связанные со сном и нарушениями сна.

Более 1150 тезисов исследований будут представлены на собрании SLEEP, совместном предприятии AASM и Общества исследования сна.На трех с половиной днях научного совещания будут представлены новые открытия, которые улучшат понимание процессов сна и помогут диагностировать и лечить такие расстройства сна, как бессонница, нарколепсия и апноэ во сне.

Приложение к тезисам SLEEP 2008 доступно на сайте SLEEP.

Sleep Education, образовательный веб-сайт для пациентов, созданный AASM, предоставляет информацию о различных нарушениях сна, доступных формах лечения, последние новости по теме сна, проведенные исследования сна и список снаряжения.

Аннотация Название : Синдром задержки фазы сна и менструальный цикл
Дата презентации : вторник, 10 июня
Категория : Циркадные ритмы
Идентификатор аннотации : 0167

# #

Менее очевидных причин пропуска месячных

Давайте рассмотрим очевидные причины — наиболее частыми причинами, по которым вы можете пропустить менструальный цикл, являются беременность и менопауза.

Но бывают и другие случаи, когда вы можете пропустить месячные — маловероятно, что у вас будут регулярные, непрерывные менструации на протяжении 30 с лишним репродуктивных лет.

Аменорея — отсутствие одного или нескольких периодов — не редкость. «Механизм производства зрелой яйцеклетки каждый месяц и регулярность менструаций очень сложен, — сказал Рональд Стюарт, врач-акушер в клинике Banner Health Clinic в Лавленде, штат Колорадо. или даже отсутствие менструаций ».

Почему вы можете пропустить период

Доктор Стюарт сказал, что есть несколько разных причин, по которым вы можете пропустить менструацию через один или несколько месяцев:

Что делать, если вы пропустили месячные

Если вы не испытываете других симптомов, которые вас беспокоят, или не подозреваете, что беременны, не нужно беспокоиться о пропущенной одной или двух менструациях.«Время от времени пропуски менструации — не такая уж редкость», — сказал доктор Стюарт.

Если вы пропустите три менструации подряд, вам следует поговорить со своим лечащим врачом или акушером. «Часто источник довольно очевиден, и краткое обсуждение с вашим провайдером может решить проблему», — сказал д-р Стюарт.

Ваш врач начнет с вашей истории болезни и медицинского осмотра. На основе этой информации вы можете работать со своим врачом, чтобы спланировать следующие шаги, которые могут быть лабораторными тестами или исследованиями изображений, такими как УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

В большинстве случаев вы найдете простое решение, чтобы вернуть менструальный цикл в норму. Но важно обращаться за медицинской помощью, поскольку иногда пропущенные месячные могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Заболевания щитовидной железы, дисфункция гипофиза, овуляторная дисфункция, хроническое заболевание почек или рак могут быть связаны с аменореей. И эти состояния могут быть связаны с такими проблемами, как остеопороз, аномальная беременность или рак слизистой оболочки матки.

Итог

Нередко пропуски менструального цикла, даже если вы не беременны или приближаетесь к менопаузе.Но если вы пропустите три менструации подряд, поговорите со своим врачом, чтобы исключить основные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ваш менструальный цикл.

Врач-акушер или другой специалист по женскому здоровью может помочь устранить аменорею. Чтобы связаться с экспертом, посетите BannerHealth.com.

Чтобы узнать больше о проблемах репродуктивного здоровья женщин, прочтите:

Гинекология Женское здоровье

Присоединиться к разговору

Исследование

обнаруживает связь между жестоким обращением с детьми и сроками менструации

(Southworth Sailor / flickr)

На основании нового исследования, проведенного Бостонским университетом, это, безусловно, выглядит именно так.

Исследователи обнаружили связь между жестоким обращением с детьми и нарушениями сроков менархе, заключительной фазы полового созревания, когда начинается менструация.

Новые результаты, опубликованные в Интернете в журнале The Journal of Adolescent Health , предполагают, что гормональные пути женщины могут быть нарушены травмой и стрессом; и исследования подчеркивают важность комплексного подхода к лечению переживших насилие, в котором учитываются тяжесть и конкретный тип нарушения.

Рене Бойнтон-Джарретт, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы BU и ведущий автор исследования, сообщает о 49-процентном увеличении риска раннего начала менархе (определяемого здесь как менструальный цикл до 11 лет) среди женщин, которые сообщили о сексуальном насилии в детстве по сравнению с теми, кто не подвергался насилию.

Жестокое обращение также было связано с тем, что у девочек начинались первые месячные позже, чем в среднем. Исследователи сообщают о 50-процентном увеличении риска позднего начала менархе (менструальный цикл после 15 лет) среди женщин, которые сообщили о жестоком физическом насилии в детстве.

Проспективное исследование включало 68 505 женщин, которые были частью известного исследования здоровья медсестер.

Хотя точный механизм, который может позволить акту жестокого обращения с детьми нарушить время менструации, здесь не исследовался, доктор Бойнтон-Джарретт сказал, что стресс, связанный с травмой, вероятно, играет важную роль.

«Мы думаем, что различные типы стресса могут либо ускорить, либо замедлить период полового созревания из-за своего воздействия на гормональную систему в организме», — сказал Бойнтон-Джарретт, чьи исследования сосредоточены на устойчивых последствиях невзгод в детстве для здоровья. , включая связь между жестоким обращением с детьми и ожирением, а также жестоким обращением и миомой.«Кроме того, похоже, что последствия жестокого обращения более разнообразны, чем мы могли ожидать, — совсем не однородны».

Действительно, различные типы (физическое или сексуальное) и степень тяжести (умеренная или тяжелая) были связаны с уникальными временными проблемами, связанными с первой менструацией. В частности, исследование показало:

— Серьезное физическое насилие было связано с 22-процентным увеличением риска раннего менархе.
— Сексуальные прикосновения были связаны с 20-процентным увеличением риска; а принудительная сексуальная активность была связана с повышением риска ранней менструации на 49%.

Исследователи не обнаружили связи между сексуальным насилием и поздней менархе, но обнаружили то, что выглядит почти как связь «доза-реакция» между тяжестью физического насилия и риском поздней менструации после 15 лет.

Все это имеет значение. потому что становится все более очевидным, что возраст женщины в начале ее репродуктивного цикла имеет всевозможные последствия для здоровья. «Все больше данных подтверждают важность этого когда-то символического рычага как следа для риска хронических заболеваний и компаса для здоровья и траектории развития», — говорится в новом исследовании.

Ранняя менархе, например, связана с повышенным риском рака груди, смертностью от всех причин, метаболическими нарушениями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией и определенным поведением высокого риска в подростковом возрасте, отмечают исследователи. В то время как поздние месячные связаны с более высоким риском депрессии, расстройств настроения, низкой минеральной плотности костей и переломов костей.

И, что интересно, хотя начальное начало полового созревания, по-видимому, снижается, как недавно сообщалось, возраст менархе остается довольно стабильным, начиная в среднем с 12 лет.

Основная тема работы Бойнтон-Джарретта как педиатра и исследователя заключается в том, что «жестокое обращение с детьми является социальной детерминантой здоровья на протяжении всей жизни и связано со значительным бременем для здоровья».

Так в чем же особенная польза от изучения этого явления?

«Мы думали о жестоком обращении с детьми как о непосредственном оскорблении и о том, что травма имеет непосредственные последствия», — говорит она. «Но это исследование показывает, что могут быть более поздние последствия травмы, которые могут повлиять на благополучие в подростковом и взрослом возрасте.Таким образом, лечение должно быть более комплексным, с учетом типа и серьезности воздействия, а также других уникальных характеристик человека и социального контекста ».

Она добавляет:« Можно подумать [ начало менархе] было в основном обусловлено генетикой, но тот факт, что это может быть определено социальным воздействием, должен смирить нашу реакцию ». тело дает вам, чтобы вы знали, когда нерегулярные месячные больше, чем тело, которое корректируется нормально.

Если у вас начался менструальный цикл, я уверен, вы заметили, что месячные не всегда наступают с точностью часового механизма. Иногда они опаздывают, другие опаздывают, а некоторых даже прерывают. В других случаях они не длятся одинаковое количество дней в месяц. Вас беспокоит нарушение? Не волнуйся. В большинстве случаев это происходит из-за нормальной адаптации вашего тела, но вы должны быть внимательны к другим признакам, которые могут означать, что вам следует обратиться за медицинской помощью.

Человеческое тело — это чудесное сочетание органов и функций, но не ожидайте, что оно будет работать с точностью станка, а тем более швейцарских часов! Ваш менструальный цикл не исключение.Начиная с вашего первого периода (или менархе) ваше тело проходит ряд изменений, которые могут длиться два (иногда три) года. В это время нарушения менструального цикла — это нормально. Некоторые из них могут быть короче, некоторые длиннее, некоторые более интенсивными, чем другие, и вы даже можете пропустить месяц. Это почему? Это потому, что гормональный фон, регулирующий частоту и интенсивность менструации, может меняться от месяца к месяцу. Кроме того, нарушения могут возникать (или усиливаться), если вы заболеете, если вы быстро наберете вес или если у вас будут стрессовые ситуации дома или в школе.

Календарь — это простой и удобный инструмент, который может очень помочь в это время. Начните с записи дня начала менструации каждый месяц, чтобы вы могли определить свой нормальный менструальный цикл. Он рассчитывается путем подсчета количества дней от начала одного периода до начала следующего. Теоретически, поскольку у нас менструация раз в месяц, цикл должен длиться 28 дней. Но это только среднее значение, которое можно использовать в качестве ориентира. Циклы у большинства женщин различаются — менструация может наступать каждые 28, 30, 31 день или даже чаще.Важна их частота. После нескольких месяцев их записи вы обнаружите свой собственный паттерн или ритм. Но, даже если вы испытываете какие-то нарушения, ваше собственное тело сообщит вам, что пришло время вашей следующей менструации. Вот некоторые из знаков:

• Набухание груди и живота
• Головная боль
• Боль и / или дискомфорт в пояснице
• Изменения в настроении — грусть или чувство раздражительности без видимой причины
• высыпания прыщей

У других подростков, таких как вы, могут наблюдаться нерегулярные периоды менструации или даже их полное прекращение по таким причинам, как прием определенных лекарств, потребление слишком малого количества калорий или слишком низкая масса тела.У некоторых девочек могут быть проблемы с щитовидной железой или их организм может вырабатывать слишком много андрогенов. (Андроген — это мужской гормон, который вызывает рост волос на лице, груди или животе. Он также может вызывать избыточный вес). В этих случаях или если нарушения сохраняются более трех лет, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Вам также следует посетить врача:

• Если вдруг менструальный цикл длился больше недели
• Если кровотечение кажется сильным и у вас сильная боль в животе
• Если у вас менструация менее 21 дня или у вас она два раза в месяц
• Если менструация задерживается более чем на 45 дней

Вы переживаете очень важный этап своей жизни, когда ваше тело претерпевает сильные изменения, такие как начало менструального цикла.Но помните, что это нормальный процесс, часть половозрелости. И чем больше вы знаете об этом процессе, тем увереннее и безопаснее вы будете себя чувствовать даже при нерегулярности менструации. Со временем все придет в равновесие. Между тем, если вы заметили что-то, что вас беспокоит, или если у вас возникнут вопросы, обратитесь к семейному врачу или гинекологу.

Нерегулярный менструальный цикл: Нерегулярный период

В то или иное время у большинства женщин наблюдается нерегулярный менструальный цикл.Хотя у некоторых женщин это может происходить регулярно, каждые четыре недели, продолжительность между циклами будет варьироваться в зависимости от человека. Однако у большинства женщин менструация происходит каждые 21-35 дней.

Несоответствие часто не вызывает беспокойства. В большинстве случаев это происходит из-за гормонального дисбаланса, который можно нормализовать с помощью лекарств, например, противозачаточных.

Сангита Сенапати, доктор медицины, эндоскопический хирург в NorthShore, рассказывает о некоторых причинах нерегулярных менструальных циклов:

• Напряжение. Тревога и напряжение могут повлиять на ваши гормоны, тем самым влияя на ваш цикл.
• Лекарства. В зависимости от типа лекарств, которые вы принимаете, это может повлиять на ваш цикл. Если вы недавно начали использовать противозачаточные средства или перешли на это лекарство, также нередко ваш цикл меняется по частоте, течению и продолжительности.
• Табак и алкоголь. Курение сигарет может вызвать сокращение менструального цикла. У курящих женщин также выше вероятность болезненных периодов.Алкоголь может нарушить менструальный цикл и предотвратить овуляцию у женщины. Это может означать задержку или пропущенную менструацию.
• Чрезмерные упражнения. У тех, кто тренируется для занятий спортом на выносливость (например, марафоном), часто бывают пропущенные месячные или полное отсутствие менструаций. Это может происходить из-за уменьшения жировых отложений и общего повышения уровня стресса организма, что вызывает гормональный дисбаланс.
• Изменение веса — увеличение или уменьшение веса. Уменьшение жировых отложений ниже 15% может привести к снижению женских гормонов, что может вызвать задержку и потерю менструации.Ожирение может привести к нарушениям менструального цикла, а также к тому, что у женщин будет меньше менструаций, чем обычно. У женщин с избыточным весом также могут быть более продолжительные и обильные менструации из-за избытка эстрогена, связанного с увеличением веса.
• Диета. Плохое питание — либо из-за расстройства пищевого поведения, либо из-за него — может заставить женщин пропускать циклы. Диета с высоким содержанием углеводов также может повлиять на менструацию.
• Беременность. Важно помнить, что вы все равно можете забеременеть, даже если у вас не регулярные менструации.
• Начало менопаузы. Менопауза официально наступила, когда с момента последней менструации прошло 12 месяцев. Средний возраст менопаузы — 51-52 года. Перименопаузальный период часто начинается у женщин после 40 лет. Некоторые признаки перименопаузального периода могут включать нерегулярные менструации, приливы / ночную потливость, сухость влагалища и нарушения сна.

Если у вас постоянно нерегулярные менструальные циклы, возможно, стоит проконсультироваться с врачом.

Были ли у вас нерегулярные месячные?

Не беременна? 10 причин пропуска месячных

Нет периода? Звучит неплохо. Меньше беспокойства, меньше планирования и приятный перерыв после долгих лет месячной усталости, судорог и сигналов голода. Звучит довольно удобно, правда?

Но не совсем. Менструация естественна и обеспечивает правильную работу репродуктивной системы.

Хотя нерегулярный менструальный цикл может быть нормальным, полное отсутствие менструации может вызывать беспокойство.Для женщин 16 лет и старше, никогда не имевших менструации, это называется первичной аменореей. Если у них были месячные, но через шесть месяцев у них не было нескольких, это называется вторичной аменореей.

У вас может быть аменорея по многим причинам. Если вы не беременны и не кормите грудью, отсутствие месячных может быть признаком других основных проблем. Полная пропущенная менструация может быть одним из многих симптомов заболевания. Основные состояния, которые также приводят к головным болям, спазмам без кровотечения и изменению зрения.

Кроме того, другими причинами аменореи могут быть:

Противозачаточные : противозачаточные таблетки подавляют овуляцию. Это также происходит с инъекциями противозачаточных средств. Устройства ВМС также могут быть причиной легкого или полного отсутствия месячных. И другие лекарства, такие как антидепрессанты, могут быть причиной задержки менструации. Обычно после прекращения использования любого из них период должен возобновиться.

Преждевременная менопауза : если это произойдет, врачи могут лечить вас путем восполнения утраченных гормонов, особенно для здоровья сердца и костей.

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) : гормональный дисбаланс, включающий различные симптомы. Один пропущенный период. Происходит, когда яичники вырабатывают больше мужских гормонов, чем обычно, и может вызвать образование кист на яичниках. Это также означает избыток эстрогена и слишком много гормона андрогена, что вызывает увеличение веса в области живота, а также прыщи и волосы на лице.

Крайняя масса тела : женщины, страдающие ожирением, вероятно, пропустили месячные.А также женщинам, которые имеют дело с быстрым похуданием, особенно после хирургического вмешательства. Известно, что женщины, которые чрезмерно тренируются или имеют менее 15% жира в организме, имеют пропуски менструации.

Проблемы со структурой репродуктивной системы : Если вам сделали D&C для удаления ткани из матки, рубцы, возникающие в результате этих процедур, могут повлиять на способность вашего тела меняться. Наряду с другими проблемами, такими как состояния щитовидной железы или аномалии влагалища, это структурные проблемы, которые могут повлиять на менструальный цикл.

Проблемы

Отсутствие менструального цикла — повод посоветоваться с врачом. Отсутствие менструации может быть признаком проблем с бесплодием, гормонального дисбаланса и даже других основных состояний, таких как преддиабет. Поговорите с врачом, чтобы найти первопричину аменореи и разработать план ее лечения.

Однако, если вы пропустили период в этом месяце, не волнуйтесь! Один раз пропустить месячные на синей луне — это нормально. Один пропущенный период может быть реакцией на многое.Стресс, перемена, диета и т. Д. А также более серьезные проблемы.

Вот несколько основных причин, по которым вы могли пропустить этот месяц:

Стресс.

Мы все в стрессе. А иногда требуется физическое недомогание, чтобы даже понять, что происходит внутри тела. Наша система реакции на стресс называется гипоталамусом. Это часть вашего мозга, которая запрограммирована так, чтобы реагировать так, как будто вы убегаете от хищников.

Когда вы находитесь на пике стресса, ваш мозг приказывает эндокринной системе перейти в режим борьбы или бегства с потоком гормонов.Когда вы находитесь в состоянии такого глубокого стресса, это влияет на выработку гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти гормоны помогают подавлять функции, которые не являются необходимыми для выживания, препятствуя овуляции и регулярным менструациям. Это включает вашу репродуктивную систему.

Если вы находитесь в состоянии чрезмерного стресса, ваше тело может застрять в режиме борьбы или бегства и временно остановить овуляцию.

Такой стресс — это не только стресс на работе или в школе. Это серьезный вид стресса, который может быть непреодолимым или сопровождаться длительным беспокойством.Управление стрессом может помочь вернуть цикл через несколько месяцев.

Интенсивные тренировки.

Экстремальные упражнения могут повлиять на гормоны щитовидной железы и гипофиза. Это также приводит к изменению овуляции и менструации. Но не волнуйтесь, для этого не нужно никаких упражнений. Чтобы вы пропустили один или два цикла, требуются часы и часы напряженных физических упражнений, чтобы вызвать эти гормональные изменения.

Если это тот тип упражнений, который вы планируете выполнять, обязательно поговорите с врачом спортивной медицины, который поможет вам изменить ваше питание, проанализировать кровь и порекомендовать поддержку для удовлетворения ваших физических потребностей.

Когда вы сжигаете слишком много калорий, вашему телу не хватает энергии, чтобы поддерживать все в норме. Это приводит к гормональному дисбалансу и может нарушить весь ваш цикл. Что может означать пропущенные и / или поздние месячные.

У вас может быть СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников вызывается дисбалансом репродуктивных гормонов. Это означает, что вы не можете овулировать регулярно, что приведет к более легким, чем обычно, непостоянным или пропущенным менструациям. Это также может сопровождаться дополнительными симптомами, которые выглядят так:

• избыточные или грубые волосы на лице и теле
• прыщи на лице и теле
• истончение волос
• прибавка в весе или проблемы с похуданием
• темные участки кожи, часто на складках шеи, в паху и под грудью
• кожные бирки в подмышках или шее
• Бесплодие

Резкие изменения в расписании.

Если отказаться от рутины или часто менять расписание, менструация может стать непредсказуемой. Различные рабочие смены, беспорядочные смены дня и ночи или ночи и дня — все это может быть факторами. Даже смену часовых поясов.

Обычно это не означает полного или частого пропуска менструаций, но это может подтолкнуть ваши месячные к более раннему или более раннему, чем вы ожидаете.

Контроль над рождаемостью.

Контроль рождаемости может использоваться по множеству причин. Некоторые женщины принимают его в качестве контрацепции, некоторые — от прыщей, некоторые — при регулярных менструациях.Однако иногда это может иметь противоположный эффект на женщин, особенно в начале.

А также прекращенное использование таблетки. После того, как вы перестанете принимать таблетки, вам может потребоваться несколько месячных циклов, чтобы нормализоваться. Вашему организму потребуется время, чтобы вернуться к исходному уровню гормонов.

Быстрое изменение веса.

Резкие изменения веса могут повлиять на ваш цикл. Недостаточный вес, избыточный вес, потеря большого веса или набор веса могут быть факторами.

Недостаточный вес означает, что организму не хватает жира и питательных веществ, которые влияют на выработку определенных гормонов. Женщины, страдающие анорексией или сжигающие слишком много калорий с помощью упражнений, также могут иметь дело с аменореей. Когда вес вернется, менструация, скорее всего, вернется.

Избыточный вес означает влияние эстрогена и прогестерона. Очень высокий ИМТ может быть связан с пропущенными менструациями и снижением шансов на фертильность. Похудение — полезное решение проблем менструального цикла и фертильности.

Изменения веса, связанные с болезнью, приемом лекарств или питанием, также могут повлиять на выработку гормонов и на то, пропустили ли вы менструацию полностью или нет.

Болезнь.

Как и СПКЯ, на менструальный цикл может повлиять и другое хроническое заболевание. Сюда входят опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы, кисты яичников, диабет, дисфункция печени и заболевания надпочечников. Когда дело доходит до любого из этих факторов, мешающих вашему циклу, вероятность его возвращения к норме может быть незначительной, пока это состояние не будет вылечено.Синдром нечувствительности к андрогенам и синдром Тернера вызывают проблемы как с менструацией, так и с фертильностью и часто связаны с аменореей.

Острые заболевания, такие как почечная недостаточность, менингит, пневмония и сердечные приступы, могут привести к быстрой потере веса, обычно из-за недостаточного питания или гормональной дисфункции. Это также может стать причиной пропуска менструации. И ваши месячные могут не возобновиться в течение нескольких месяцев, пока болезнь не исчезнет.

Лекарства.

Не только противозачаточные и гормональные контрацептивы, такие как MiniPill, содержащие только прогестерон, Nexplanon, The Depo shot и Mirena IUD, но и некоторые лекарства, такие как антипсихотические, противосудорожные, антидепрессанты, препараты для щитовидной железы и некоторые химиотерапевтические препараты, могут задержать менструацию, если не исчезнут полностью .

New Started Periods.

Считается, что нормальный менструальный цикл у здоровых женщин длится от 21 до 35 дней. Они определенно могут различаться для женщин, которые только начинают меняться, или для женщин, которые пытаются возобновить менструацию после многих лет отсутствия.

Женщины, у которых только начинаются менструации, могут пройти несколько нерегулярных циклов или месяцы без других менструаций, пока период не отрегулирует свой характер.

Когда вам следует позвонить своему врачу в связи с пропущенным периодом?

Если вы пропускаете более одного цикла, лучше всего позвонить своему врачу, чтобы выяснить и определить серьезность причин.

Вам следует срочно обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Новые или усиливающиеся головные боли
• Изменения зрения
• Тошнота или рвота
• Лихорадка
• Выпадение волос
• Грудные выделения или производство молока
• Избыточный рост волос

Обеспокоены пропущенными менструациями? По всем вопросам и проблемам обращайтесь в Рош, отдел медицины матери и плода в Нью-Йорке.

Нерегулярные и пропущенные месячные не должны рассматриваться как нормальное явление.

Оба состояния могут сигнализировать об основной проблеме со здоровьем, которую следует лечить, чтобы предотвратить развитие серьезных проблем. Вы можете рассчитывать на обширный опыт врачей Rosh Maternal & Fetal Medicine, чтобы определить причину и эффективно лечить нерегулярные и пропущенные периоды.

Если у вас есть какие-либо вопросы о менструальных периодах, позвоните в их офис в районе Мидтаун-Восток Нью-Йорка или запишитесь на прием через Интернет.

Потеря производительности из-за симптомов, связанных с менструацией: общенациональное перекрестное обследование среди 32 748 женщин

Общие сведения

Симптомы, связанные с менструацией (MRS), разнообразны и широко распространены среди женщин.Симптомы включают дисменорею, обильное менструальное кровотечение и предменструальные расстройства настроения с зарегистрированной распространенностью 45–90%, 14–25% и 20–29% соответственно.1–3 Исследования показывают, что женщины с MRS имеют более низкие баллы по нескольким параметрам. качества жизни, таких как общее состояние здоровья и физическое, умственное, социальное и профессиональное функционирование во время менструации1. 4–7. Кроме того, эти симптомы могут создавать значительное финансовое бремя для пациентов и их семей, а также для общества5 6 8–12 Такое финансовое бремя связано с расходами на посещение врача, безрецептурные лекарства и медицинское или хирургическое лечение.Однако затраты, связанные с потерей производительности, могут быть самым большим фактором затрат. Затраты на производительность определяются как затраты, связанные с оплачиваемыми и неоплаченными производственными потерями и заменой продуктивных людей из-за болезни или инвалидности.13 Затраты на производительность могут быть разделены на затраты, связанные с прогулами, и затраты, связанные с присутствием на работе. Прогулы представляют собой общее время отсутствия на работе или учебы, а присутствие на работе представляет собой потерю производительности во время присутствия на работе или в школе.

Несмотря на то, что литературы мало, а результаты различаются, исследования конкретных групп пациентов обычно показывают, что MRS могут вызывать прогулы14–16. Исследования связи между MRS и презентеизмом еще более ограничены. Было высказано предположение, что исследования возможных нарушений качества жизни, вызванных менструальными симптомами, не должны сосредотачиваться на отдельных симптомах, а скорее на комплексе симптомов, которые широко варьируются, но все они связаны с менструальным циклом. Этот комплекс включает как стандартные симптомы, такие как обильное менструальное кровотечение и спазмы в животе, так и менее распространенные симптомы, такие как тошнота и холодный пот.17 18

Принимая во внимание все симптомы, кажется вероятным, что реальное влияние MRS недооценивается в общей популяции. Несмотря на то, что до 21-го века прошло почти два десятилетия, дискуссии о MRS все еще могут быть табуированы. Это основанное на опросе исследовательское исследование было направлено на количественную оценку бремени MRS среди женского населения в целом, с бременем, определяемым как количество потерянных дней на работе или в школе из-за прогулов и присутствия на работе. Кроме того, оно было направлено на изучение влияния конкретных симптомов на прогулы и присутствие на работе.

Методы

Это перекрестное исследование состояло из онлайн-опроса, который распространялся с 12 июля по 11 октября 2017 года. Все данные были анонимно собраны и сохранены в соответствии с правилами конфиденциальности Медицинского центра Университета Радбауд. Пациенты давали информированное согласие при запуске анкеты.

Участие пациентов и общественности

Группа женщин, среди которых были несколько членов Голландского фонда пациентов с эндометриозом, женщины с лингвистическим образованием и женщины медицинского происхождения, участвовала в проведении этого исследования на нескольких этапах, т.е. заключается в разработке и распространении анкеты, а также в анализе и интерпретации результатов.Один из авторов этой рукописи, BDB, является председателем Голландского фонда пациентов с эндометриозом. Дополнительные вклады отмечены в разделе «Благодарности».

Разработка анкеты

Анкета состояла из нескольких частей, и дополнительное онлайн-приложение 1 содержит подробную информацию о вопросах. Часть 1 состоит из вопросов об основных характеристиках каждой женщины. В части 2 были вопросы о менструальных симптомах, а в части 3 были вопросы, связанные с прогулами и присутствием на работе.Адаптивный опрос использовался максимум с шестью вопросами на странице. Участниц в простой манере спросили, какова продолжительность их менструального цикла и каково точное значение менструального цикла. Продолжительность цикла была разделена на пять категорий (25 дней или меньше, 26-30 дней, 31-35 дней, 36-40 дней и 41 день и более). Кроме того, участники могли указать, был ли у них нерегулярный цикл, то есть разница более 10 дней за цикл, была ли у них аменорея из-за использования внутриматочной спирали (ВМС) или постоянного использования оральных контрацептивов, или вариант « Я делаю » не знаю’.Были включены дополнительные вопросы о невыходах на работу и посещаемости, которые были основаны на Анкете затрат на производительность от Института оценки медицинских технологий (iMTA-PCQ) .19 Мы изменили рекомендуемый iMTA-PCQ период отзыва с 4 недель до 3 месяцев, чтобы он был в соответствии с соответствующим периодом времени для этого исследования, поэтому мы можем включить несколько менструальных периодов. Мы предположили, что количество прогулов больше, чем количество прогулов. Поэтому период отзыва за невыход на работу был продлен до 6 месяцев для сохранения точности.Визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) использовались для количественной оценки количества боли или интенсивности симптома, а также ухудшения, вызванного болью или другим симптомом. Присутствие на работе измерялось путем выяснения у женщин, в какой степени они могут быть максимально продуктивными по сравнению с днем ​​без MRS. Оценка оценивалась по шкале от 0 до 10, где 0 — абсолютно непродуктивно, а 10 — полностью продуктивно. В отдельных вопросах участников просили дать количественную оценку их прогулов, связанных с MRS, и прогулов по любой другой причине, кроме MRS.В отношении последнего мы специально не спрашивали об основной причине.

Целевая группа и набор

Исследуемая группа включала женщин в возрасте от 15 до 45 лет. Верхний возрастной предел был выбран, чтобы избежать влияния симптомов менопаузы; тем меньше будет запас времени после среднего возраста менархе, поскольку известно, что первые периоды нерегулярны и часто сопровождаются дискомфортом и неуверенностью. Было обращено внимание на большое количество женщин с целью получения когорты, которая представляла бы женское население в целом с точки зрения уровня образования, истории болезни и / или гинекологического диагноза.Женщин пригласили заполнить анкету с помощью онлайн-анкеты20 в рамках кампании в социальных сетях Facebook и Twitter. Организации пациентов, коллег и посетителей Facebook-страницы одного из авторов (TN) попросили поделиться ссылкой на анкету, чтобы охватить как можно более широкую аудиторию.

12 июля 2017 г. ссылка на анкету была размещена в Facebook и Twitter через аккаунт одного из авторов (TN). В сообщении предлагалось заполнить анкету как женщинам с MRS, так и без них.В течение 24 часов с момента первой публикации в социальных сетях анкету заполнили более 6000 респондентов, а к 18 июля их стало 15 000 респондентов, о чем было объявлено репостом ссылки на анкету. Третий пост был опубликован в Facebook и Twitter 16 сентября 2017 года для женщин, которые, возможно, были в отпуске, когда были созданы первые сообщения.

Анализ данных

Показатели результатов были представлены в описательной форме; мы использовали допустимые проценты в случае пропущенных значений там, где это необходимо.Мы различали женщин, которые в основном работали или в основном учились. Поэтому мы представляем эти данные для двух групп, то есть для женщин, которые работали более 5 часов в неделю («рабочая группа»), и для женщин, которые учились более 5 часов в неделю («учебная группа»).

Мы использовали бинарную логистическую регрессию для расчета OR. Прогулы и присутствие на работе использовались в качестве зависимых переменных. В качестве независимых переменных мы использовали следующие параметры: женщины моложе 21 года по сравнению с женщинами в возрасте 21 года и старше, курение да или нет, сообщения о невыходах на работу, не связанных с MRS, уровень образования, использование оральных контрацептивов и использование высвобождающих левоноргестрел препаратов. ВМС.Все независимые переменные использовались как в одномерном, так и в многомерном анализе. Мы также изучали связь между показателями боли и прогулами и присутствием на работе, учитывая, что в литературе показано, что оценка боли 0–4, 5–6 и 7 или выше по-разному влияет на активность, настроение и сон21. 22 Были выполнены анализы. с использованием IBM SPSS Statistics V.22.00.

Допущения и преобразование исходных данных

Чтобы представить данные об уровне образования в международном формате, нам пришлось преобразовать исходные данные, основанные на голландской школьной системе.23 Категориальные данные о продолжительности менструального цикла участниц были преобразованы в средние значения.

Что касается оценки прогулов и присутствия на работе, использовались «рекомендации по экономической оценке в здравоохранении в Нидерландах» 24. Рабочий день составляет 8 часов. Для большинства секторов в Нидерландах полная рабочая неделя составляет 36 часов. Максимальное количество рабочих часов в год было установлено на уровне 1558 часов, когда они работали полный рабочий день. Мы попросили женщин сообщить о невыходах на работу из-за MRS за цикл и использовали период отзыва в 6 месяцев.

Для расчета процента прогулов, 1 день невыхода на работу соответствует 8 часам потери производительности. Когда женщина сообщала, что учится или работает более 40 часов в неделю, мы преобразовали эти часы в 40 для ясности расчетов и сопоставимости с данными Центрального статистического бюро Нидерландов (CBS). Мы сделали еще несколько преобразований для категориальных данных. Для невыходов на работу, связанных с MRS, категория «более трех дней за цикл» была признана равной 4 дням за цикл.Для невыходов на работу, не связанных с MRS, категория «более десяти дней за последние шесть месяцев» считалась 11 днями за последние 6 месяцев.

Чтобы представить годовые данные, мы умножили некоторые из этих данных на исходный период отзыва. Количество дней невыхода на работу, связанное с MRS, было основано на днях в цикле, которые, следовательно, были умножены на 12,7 на основании сообщенного среднего менструального цикла в 28,8 дней (см. Таблицу 1). Эти значения затем умножались на единицу, если женщина сообщала, что она вызывала заболевание «каждый период», 0.75, если она сообщила «почти каждый период», 0,5, если она сообщила «половину всех периодов» и 0,25, если она сообщила, что звонила больной «только изредка». Значения невыходов на работу, не связанных с MRS, были основаны на периоде отзыва в 6 месяцев и поэтому были умножены на два, чтобы получить количество дней в году. Значения презентеизма были основаны на периоде отзыва в 3 месяца и поэтому были умножены на четыре.

Таблица 1

Основные характеристики участников исследования (n = 32 748)

Результаты

В общей сложности анкетирование инициировали 44 173 женщины.Мы исключили участников, которые не указали дату рождения или возраст которых не соответствовал критериям включения (рисунок 1). Дубликатов IP-адресов не было. Женщины, не ответившие на вопросы, связанные с прогулами и присутствием, были исключены. Кроме того, были исключены случаи с невозможным результатом (например, 10 000 000 дней присутствия на рабочем месте за 3 месяца или 140 смен гигиенических прокладок в день). В итоге в итоге получилось 32 748 женщин.

Рисунок 1

Блок-схема респондентов.

В таблице 1 приведены основные характеристики участников. Мы обнаружили, что 45,4% (n = 14 839) обращались к врачу по поводу менструальных жалоб в прошлом, при этом 3017 (9,2%) женщин сообщили о диагнозе нарушения менструального цикла, такого как эндометриоз или миома.

Средний возраст женщин в рабочей группе был выше, чем средний возраст женщин в исследуемой группе. Среднее количество рабочих часов в неделю в рабочей группе составило 27,0 (стандартное отклонение 11,4), а среднее количество учебных часов в учебной группе — 27.4 (SD 12.1). В общей сложности 7335 женщин (22,4%) сообщили, что как работают, так и учатся более 5 часов в неделю. В этой группе 3001 женщина работали более 16 часов в неделю, а 5284 женщины в исследуемой группе учились более 16 часов в неделю.

Прогулы

В таблице 2 показаны результаты невыходов на работу из-за MRS. Хотя 13,8% женщин (n = 4514) сообщили о невыходах на работу из-за MRS, только 1108 женщин (3,4%) сообщили о невыходах на работу в каждом или почти каждом цикле. Процент невыходов на работу в каждом цикле или почти в каждом цикле составил 2.4% в рабочей группе и 4,5% в учебной группе. Средняя пропускная способность из-за MRS составляла 0,9 дня в год для рабочей группы и 1,6 дня в год для исследовательской группы.

Таблица 2

Зарегистрированные невыходы на работу, вызванные симптомами, связанными с менструацией

Мы также рассчитали среднее общее количество прогулов, не связанных с MRS. Для всей группы это было 3,3 дня в году; для рабочей группы это было 3,5 дня, а для учебной группы — 4,3 дня. Средний процент прогулов, не связанных с MRS, составил 3.5% в рабочей группе и 3,7% в учебной группе. Следовательно, прогулы из-за MRS в нашей когорте составляли в среднем 22% от общего количества прогулов в рабочей группе и 24% в учебной группе.

Презентеизм

В таблице 3 приведены данные о презентиях. Более 80% всех женщин сообщали о том, что они посещали занятия во время менструации. Различия между рабочей группой и исследуемой группой были невелики с точки зрения распространенности и потери продуктивности. Среднее количество потерянных продуктивных дней в году из-за отсутствия на работе было более чем в семь раз больше, чем среднее количество потерянных продуктивных дней из-за прогулов.

Таблица 3

Зарегистрированный презентеизм, вызванный симптомами, связанными с менструацией

Факторы, связанные с прогулами и презентеизмом

На Рисунке 2 показана связь между зарегистрированными показателями боли или дискомфорта, а также прогулами и присутствием. Как подробно показано в таблице 4, высокие баллы по ВАШ в значительной степени связаны с более высоким уровнем прогулов и присутствия на работе. Самая сильная взаимосвязь была обнаружена для оценок боли в животе, которые были семь или выше по шкале от 0 до 10.ОШ составляло 5,6 для прогулов (95% ДИ от 5,0 до 6,2) и 8,8 для присутствия (95% ДИ от 8,1 до 9,5). На рисунке 3 показана связь между возрастом и присутствием на работе, и прогулами. Как показано на диаграмме 3 и в таблице 4, мы обнаружили, что более молодые женщины демонстрируют значительно более высокий уровень прогулов и присутствия на работе. ВМС, высвобождающая левоноргестрел, особенно ассоциируется с меньшим присутствием на работе.

Таблица 4

OR и 95% CI для факторов, связанных с прогулами и присутствием

Рисунок 2

Взаимосвязь между оценкой боли и интенсивностью, связанной с прогулами и присутствием, в потерянных днях в году.

Рисунок 3

Взаимосвязь между возрастом и средним количеством прогулов и присутствия на работе.

Менструация и предполагаемые последствия для школы и рабочего места

Из респондентов, которые вызывали заболевание из-за MRS, 20,1% (n = 908) сказали, что причиной были менструальные симптомы их работодателя или школы, 46,4% (n = 2092) упомянул только присутствующий симптом. Причину не указали 27,7% (n = 1250), а 5,8% (n = 260) составили другую причину. Сравнивая женщин в возрасте до 21 года с женщинами в возрасте от 21 года и старше, мы обнаружили, что более молодые женщины менее открыто говорили о том, что их MRS являются причиной вызова больных (12.0%) по сравнению с женщинами старше 21 года (27,0%). Женщин попросили сообщить предложения о том, как можно изменить рабочие места и условия, чтобы они могли лучше функционировать во время менструального цикла. На этот вопрос с множественным выбором ответов было 32 708 ответов, на которые каждая женщина могла дать более одного ответа. Большинство женщин (67,7%, n = 22154) предпочитали большую гибкость во время менструации, например возможность выполнять меньше физической работы (32,1%, n = 10 499), возможность работать из дома (39.5%, n = 12 917), больше времени на уход за собой (28,3%, n = 9241) или возможность взять выходной и восполнить его позже (11,5%, n = 3756). Кроме того, 32,9% хотели бы, чтобы у них был полный выходной без каких-либо последствий. 27,2 процента респондентов (n = 8890) не пожелали никаких изменений в политике. Многие женщины (79,7%, n = 26 072) были открыты для обсуждения MRS с врачом своей компании, а 56,7% (n = 18 579) думали, что это привлечет больше внимания к вопросам, связанным с MRS.

Обсуждение

Это исследование показало, что прогулы, связанные с менструацией, и, в большей степени, присутствие на работе широко распространены среди женского населения в целом.В нашей когорте MRS составляли до 24% от общего числа прогулов женщин, которые работали и учились. Ежегодная потеря производительности из-за отсутствия на работе была в семь раз больше, чем ежегодная потеря производительности из-за прогулов, и женщины моложе 21 года испытывают наибольшее бремя. Оценка тяжести симптомов показала значительную и сильную связь как с прогулами, так и с присутствием на работе. Когда женщины вызывали заболевание из-за MRS, только каждая пятая открыто заявляла, что основной причиной были менструальные симптомы.Большинство женщин предпочитают большую гибкость во время менструации, когда дело касается работы или учебы.

Было проведено мало исследований прогулов и присутствия, связанных с MRS, среди женского населения в целом. Насколько нам известно, исследование Танаки25 является единственным опубликованным исследованием прогулов и презентеизма по причине MRS среди женского населения в целом. В когорте из 19 254 японских женщин 3311 (17,2%) сообщили о снижении производительности труда за предыдущие 3 месяца, в основном в виде снижения эффективности (62.0%, n = 2052). Из этих 2052 участников среднее количество рабочих дней, потерянных из-за снижения эффективности, составило 5,7 дней за 3 месяца. После перерасчета это составляет 2,4 дня в году для всего населения. Это меньше, чем 8,9 дней в году в нашей когорте. Тем не менее, количество прогулов было более схожим: в среднем 1,0 день невыхода на работу в год для всей японской когорты по сравнению с 1,3 дня в нашей когорте. Различия в правилах предоставления социальных услуг, различное отношение к отпуску по болезни и другой метод сбора данных могут объяснить эти различия.В исследованиях скелетно-мышечных симптомов было высказано предположение, что количество прогулов может быть ниже в Японии по сравнению с европейскими странами и США. Следовательно, присутствие на работе может быть более репрезентативной переменной26. 27

. Имеется больше данных о влиянии дисменореи на качество жизни и невыход на работу. Де Санктис и др. провели обзор исследований дисменореи во многих странах, некоторые из которых включали данные о прогулах, связанных с менструацией.14 Они обнаружили, что распространенность пропусков занятий среди подростков из-за дисменореи колеблется от 7,7% до 57,8%. Поскольку в обзор вошли 41 140 женщин из 27 стран, а показатели результатов характеризовались высокой степенью неоднородности, нельзя было сделать однозначных выводов. Hailemeskel и др. провели оценку 440 студенток университетов в Эфиопии28. Среди студентов с дисменореей 66,8% сообщили о потере концентрации в классе, а 56,3% сообщили о пропусках занятий в течение последнего месяца.В ходе анкетного исследования 706 девочек-подростков латиноамериканского происхождения 38% сообщили о пропуске занятий в школе из-за дисменореи в течение 3 месяцев, предшествующих опросу, и 59% сообщили о снижении концентрации внимания в классе из-за дисменореи.29

Прогулы и отсутствие на работе из-за до эндометриоза в других исследованиях было больше, чем в нашем исследовании, что неудивительно.9 14 30 Тем не менее, можно провести некоторые интересные параллели с результатами недавнего исследования Солимана и др. .14 Они обнаружили, что среднее количество часов презентеизма, 5.3 часа в неделю, это намного больше, чем количество часов прогулов, которое составляло 1,1 часа в неделю. Более того, у более молодых женщин уровень потери производительности был значительно выше, чем у их старших коллег, а более серьезные симптомы были связаны с большим количеством прогулов и присутствия на работе. Это соответствовало нашим выводам, поскольку мы также обнаружили более высокие показатели прогулов и присутствия у молодых женщин. Табу на открытый разговор о MRS, недостаточном лечении и меньшей гибкости в школе может быть возможным объяснением этих различий.Сравнивать наши результаты с исследованиями других негинекологических состояний сложно из-за различий в методах и представлении результатов, а также циклического характера MRS. Тем не менее, частота презентеизма, по-видимому, так же высока, как и у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.31 Более того, степень нарушения сопоставима с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом (31,9%), умеренным синдромом раздраженного кишечника (36,6%) и аллергический ринит (33,4% –39,8%)%) 32

По нашим данным, только 20.1% женщин открыто рассказали о своих менструальных симптомах, поскольку причина для вызова больного может подтвердить общую идею о том, что женщины, как правило, не говорят открыто о MRS. Wong и др. обнаружили, что в когорте школьниц в Малайзии 76,1% считали дисменорею нормальной частью менструального цикла15. обсуждение менструальных проблем со своими работодателями. Таким образом, последние могут сделать вывод, что влияние MRS на их сотрудников незначительно.Принимая во внимание тот факт, что мы также обнаружили, что 68% женщин хотели бы, чтобы у них была большая гибкость во время своих периодов, будь то в школе или на работе, большая открытость в отношении MRS в условиях работы кажется желательной. Причины, лежащие в основе этого табу, вероятно, имеют историческую основу; действительно, с древних времен менструация была окружена мифическими историями и не была хорошо изучена. Однако в последние годы непрофессиональная литература в развитых странах уделяет больше внимания MRS.33–35 Распространенность и влияние MRS на население в целом, а также количество женщин, требующих другого подхода, — все это отражает необходимость изменить взгляд на симптомы менструального цикла и то, как с ними обращаются в обществе.

Это исследование состояло из большой когорты и охватывало большое количество женщин в пределах возрастного диапазона, на который был нацелен. Анкета была разработана в сотрудничестве с представителями пациентов, чтобы сделать ее понятной и актуальной для большинства женщин.Когорта оказалась репрезентативной выборкой женского населения в целом по количеству рабочих часов33. Когда мы сравниваем наши данные с национальными регистрами, общее количество прогулов оказывается сопоставимым, независимо от того, было ли это связано с MRS.36 37 Трудно сравнить наши числа женщин с диагнозом, объясняющим их MRS, с числами, найденными в других исследованиях. Мы обнаружили, что только 9% участников имели такой диагноз, который кажется примерно таким, как ожидалось, или даже несколько заниженным.3 38–40 Напротив, 45% женщин в исследовании сообщили о том, что обращались к врачу по поводу их MRS. Это число было относительно высоким по сравнению с другими исследованиями, в которых, например, процент женщин с дисменореей, обратившихся за медицинской помощью, составлял примерно 15% .15 16 Важным фактором может быть голландская система здравоохранения, в которой врачи общей практики доступны бесплатно. . Женщины с низким уровнем образования были относительно недопредставлены.41 Как показывают наши результаты, прогулы, особенно связанные с MRS, связаны с низким уровнем образования, и это могло повлиять на наши результаты.Мы ожидаем, что женщины с более низким уровнем образования будут выполнять больше физической работы или работать с меньшей гибкостью. Поэтому наши выводы о потере производительности труда могут быть недооценены. Однако наш результат можно переоценить из-за возможности того, что женщины с большим количеством MRS с большей вероятностью ответят на анкету, поскольку это может показаться им более актуальным. Более того, мы не смогли предоставить данные о посещаемости, не связанной с MRS, и не смогли исправить сопутствующие заболевания. Таким образом, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.Из-за того, как анкета распространялась через социальные сети, могла быть некоторая предвзятость отбора. Однако в недавнем обзоре говорится, что Facebook является полезным инструментом для набора персонала для медицинских исследований42. Хотя мы не использовали проверенный вопросник, наши наиболее важные результаты были основаны на вопросах, полученных из PCQ, который сам основан на проверенных вопросах и является рекомендовано руководящими принципами для исследования затрат24. Отсутствие на работе, о котором сообщают сами, обычно хорошо коррелирует с официальными записями, хотя точность снижается с увеличением периода отзыва.43 Это могло вызвать предвзятость воспоминаний в нашей когорте. Неизвестно, в какой степени систематическая ошибка воспоминаний влияет на отчеты о презентеизме.44 В целом, хотя результаты различаются между исследованиями предменструальных жалоб, рекомендуется проспективный сбор данных о симптомах.45 46 Кроме того, экстраполяция трехмесячного и шестимесячного исследования. Период от месяца до года может по сути подразумевать некоторую степень неопределенности, например, когда сезон гриппа не включен в первоначальный анализ. Наконец, эти результаты не могут быть обобщены на международном уровне из-за различий в регулировании социальных услуг в разных странах, и это также является ограничением нашего исследования.В Нидерландах заработная плата выплачивается во время отпуска по болезни продолжительностью менее 1 года, но женщины в других странах могут не иметь этого пособия. Поскольку мы знаем, что на менструальные симптомы влияют многие факторы, включая биологические, культурные факторы и факторы окружающей среды, эти различия могут влиять как на прогулы, так и на присутствие на работе.6 14 47

В заключение мы обнаружили, что влияние MRS на производительность труда и учебы является значительным, и это присутствие на работе значительно больше, чем прогулы.Дальнейшие исследования должны определить, как лучше всего помочь женщинам, затронутым MRS, и как можно повысить их производительность, чтобы уменьшить влияние на общество в отношении прогулов и присутствия на работе.