Задержка месячных у подростков: Менструации у подростка: когда следует начинать бить тревогу?

Содержание

Задержка месячных у подростков

Первые месячные у девочки-подростка появляются обычно в 12-13 лет. Но срок их наступления может варьироваться в зависимости от наследственности и общего состояния организма девушки.

В период становления менструального цикла у девушки-подростка происходят изменения гормонального фона, в результате чего могут отмечаться нерегулярные месячные у подростков. Когда только начинается менструальный цикл, то любая задержка у подростков вызывает панику не только у самой девушки, но и у ее родителей, что вполне понятно, когда дело касается репродуктивной функции молодой леди.

Задержка месячных у девочек-подростков

Длительной считается такая задержка, при которой месячные отсутствуют на протяжении не менее двух месяцев. Только в таком случае уже можно обратиться к врачу-гинекологу для профосмотра и консультации.

Задержка месячных: причины задержки у подростков

Причины отсутствия месячных у подростков могут быть различны:

  • неправильное питание;
  • высокие физические нагрузки;
  • наличие инфекционных и эндокринных заболеваний
  • стрессовые ситуации;
  • резкая перемена климата;
  • проблемы с весом;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • травмы органов мочеполовой системы;
  • врожденные дефекты развития половых органов.

В первые полтора-два года цикл может еще быть неустойчивым. Также резкая смена обстановки (например, поездка на море) может создать ситуацию, когда отмечается нерегулярный цикл месячных у подростков.

В период пубертата молодой девушке хочется выглядеть особенно стройной и красивой. И часто в таком случае прибегают к различным диетам, которые ведут к значительной потере веса. В данной ситуации опасность представляет нервная анорексия, когда отмечается недостаток веса у девушки. Существует даже такое понятие как критическая менструальная масса – вес, по достижении которого у девушки-подростка начинаются месячные (45-47 кг). При сильном отклонении от данной нормы могут отмечаться длительные задержки. Беспорядочные половые связи, алкоголь и курение в период пубертата также могут способствовать нарушение менструального цикла. Обычно после такой длительной задержки месячные становятся более болезненными, отмечаются сильнее кровопотеря и большая продолжительность критических дней.

Если у девушки в 15 лет до сих пор не было ни одного менструального цикла, то это является поводом для визита к врачу.

 

Основные причины задержки месячных у подростков


Наверное, все представительницы слабого пола не особо любят время, когда идут месячные. Многим приходится отказываться от своих привычных дел, развлечений, планов и валяться на диване с больным животом. Но, тем не менее, когда месячные какое-то время не наступают, все начинают бить тревогу и стараться выяснить причины, по которым отсутствуют эти дни.

Вопрос задержки месячных также не обходит стороной и девочек подросткового возраста. У каждой первая менструация (менархе) наступает в разном возрасте: у одних раньше, у других чуть более в старшем возрасте.

Но, если месячные уже наступили, возможно, продолжались не один раз, а потом пропали, нормально ли это? Сколько может длиться задержка месячных у подростков?

Как физиология влияет на менструальный цикл?

В столь юном возрасте задержка менструации – явление широко распространенное. Его могут спровоцировать следующие факторы такого типа, как:

  • физиологический;
  • эмоциональный;
  • гормональный;
  • физический.

После начала менархе у девочек подросткового возраста могут наблюдаться сбои в менструальном цикле на протяжении двух лет. Врачи считают это нормой и говорят, что нет причины волноваться по этому поводу. Они объясняют такие сбои тем, что на протяжении одного-двух лет цикл только устанавливается и может даже колебаться от 21 до 50 дней.

Если в такой период у подростка не проявляются симптомы, ухудшающие состояние, и в целом девушка чувствует себя нормально – возможно, нужно просто подождать времени, когда цикл самостоятельно нормализуется.

Эмоциональное состояние подростка

Регулярность менструального цикла тесно связана с психоэмоциональным состоянием девушки. В наше время подростки подвержены постоянным умственным нагрузкам в учебных заведениях, а также склонны вести себя очень эмоционально в отношениях со сверстниками. Подготовка к экзаменам, дополнительные занятия, проблемы в отношениях с противоположным полом и подобные факторы могут очень выматывать девушку.

При наличии этих факторов организм испытывает постоянный стресс, что не может не отражаться на здоровье подростка. В этом случае менструации могут задерживаться до наступления более спокойного времени.

Месячные и гормоны

Как у взрослых женщин, так и у девушек в подростковом возрасте за регулярный менструальный цикл напрямую отвечают два гормона – эстроген и прогестерон. Работая в паре и дополняя друг друга, они отвечают за хорошее самочувствие и привлекательный вид девушки.

Если в женском организме нарушен гормональный баланс – следовательно нарушается и менструальный цикл. Поскольку не происходит нормального своевременного созревания фолликула в яичниках, это приводит к появлению ановуляторных циклов, когда овуляция отсутствует.

Из-за гормонального дисбаланса женский организм приобретает много особенностей мужского.

Вот почему у некоторых девушек присутствуют:


  • грубый голос;
  • избыток волос на теле;
  • мужеподобная фигура и т. п.

Имея подобные признаки гормонального дисбаланса, стоит обратиться к врачу, поскольку это наиболее частые причины того, что девушке в дальнейшем трудно забеременеть и выносить ребенка. В юном возрасте еще есть достаточно времени, чтобы с помощью грамотного лечения подкорректировать гормональный фон.

Спорт – в меру

Есть одна мудрая пословица, которая гласит: «Все хорошо в меру». Это касается также занятий спортом, силовыми и физическими нагрузками. Безусловно, активный образ жизни играет важную роль в жизни человека, особенно в юном возрасте. Но, важно помнить, что чрезмерные интенсивные нагрузки для девушек могут стать причиной того, почему случаются задержки месячных.

Это связано с тем, что при интенсивных тренировках девушка теряет вес за счет того, что активно сжигается жировая прослойка. Когда количество жира в организме небольшое, он воспринимает это как состояние стресса и блокирует функции, необходимые для зачатия ребенка. Соответственно цикл сбивается.

Для того, чтобы избежать подобных неприятностей важно выбирать для себя тот вид нагрузок, при котором юная девушка чувствует себя бодрой, а не обессиленной и изнеможенной.


Полное отсутствие месячных и ЗПР

У девочек половое созревание в норме начинается около 8-10 лет. С этого возраста увеличивается набор жировой массы тела, ускоряется рост, а также начинают проявляться вторичные половые признаки, такие как:

  • увеличение груди;
  • появление волос на лобке;
  • оволосение подмышечных впадин;
  • менструации.

Эти признаки полового созревания развиваются постепенно в течение 5-7 лет. К 15 годам девушка уже может считаться половозрелой, потому что все вышеперечисленные изменения в ее организме уже произошли. Первые менструации также должны появиться в этом промежутке времени.

Но нередко встречаются случаи, когда половое созревание «тормозит». Врачи называют это явление задержкой полового развития – сокращенно ЗПР. Чаще всего ЗПР проявляется в том, что внешние изменения происходят как надо, а вот, что касается месячных – наблюдается их полное отсутствие. Не задержка, а именно отсутствие менархе (первых месячных) до положенного возраста.

Важно! Если сама девушка или ее родители замечают полное отсутствие месячных до 15-16 лет – это серьезный повод обратиться к врачу, чтобы выявить причины задержки развития!

Оказанная специалистом помощь даст возможность девушке избежать серьезных проблем с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем.

Беременность в подростковом возрасте

Отсутствие месячных у девушки-подростка некоторое время может свидетельствовать также о беременности. Поскольку девочки развиваются гораздо быстрее мальчиков, вести половую жизнь они могут начать также в очень раннем возрасте. Нередки случаи, когда девочки после 10 лет могли без проблем выносить и родить ребеночка.

Родителям молодых девушек не стоит сбрасывать со счетов этот факт и думать, что с их ребенком такого никогда не произойдет. Развивая доверительные отношения со своей дочерью, они смогут вовремя выявить проблемы и оказать необходимую помощь своему ребенку.


Почему в 15 лет нет месячных: мнение врача 

Как правило, половое созревание у девочек наблюдается в возрасте 12 — 14 лет. Отличительной особенностью данного периода является приход первой менструации. Это очень волнительный и трепетный момент для юных прелестниц.

Итак, после появления первых месячных девочка-подросток вступает в детородный период, когда ее организм развивается уже совершенно иначе. Меняется даже ее самооценка, поскольку отныне она ощущает себя уже не ребенком, а взрослой женщиной. В таком юном возрасте это так значимо, поэтому отсутствие месячных может даже спровоцировать детскую депрессию.

Так или иначе, в отдельных клинических картинах характерные выделения, присущие всем женщинам детородного возраста, не наблюдаются в возрасте 15 лет, чем вызывают у многих девушек и их родительниц серьезные опасения за здоровье. Первые мысли сознательных женщин о бесплодии, поэтому, чтобы их развеять, важно срочно обратиться к гинекологу.

В современной медицине имеется такое понятие, как «первичная аменорея», которое, как правило, и сопровождается задержкой первой менструации. Сказать, что это серьезная болезнь, требующая немедленного лечения, нельзя без подробного медицинского обследования, но, так или иначе, в женском организме однозначно не все в порядке.

Если не начинаются месячные у девочек 15 лет, то имеет место задержка полового созревания, либо продолжительная перестройка гормонального фона. Кроме того, врачи не исключают и наследственный фактор, то есть поздние месячные у девочки обусловлены и поздним гормональным развитием ее матери.

Так что можно просто поинтересоваться у родительницы, когда же у нее началась первая менструация и больше не волноваться, ведь генетическая предрасположенной в данной клинической картине особенно актуальна. Но в даже в этом случае не помешает перестраховаться и обратиться к врачу за консультацией — мало ли что.

Однако есть и более серьезные причины, почему в 15 лет нет месячных, причем судя по всему, их начало и не предвидится. В данном случае речь идет о перенесенныхв детстве инфекционных заболеваниях, полной или частичной интоксикации девичьего организма, отрицательном воздействии окружающей среды, длительном приеме сильных антибиотических средств.

В таких случаях требуется своевременная консультация гинеколога, однако консервативное лечение назначают крайне редко. За девочкой просто наблюдает узкий специалист, поставив ее на учет с диагнозом «Первичная анеморея».

Как показывает практика многих лет, задержка первых месячных также связана с особенностями климата, конституцией, национальностью, наследственностью и другими факторами. Однако, в любом случае, врач назначает полное клиническое обследование, чтобы достоверно выявить, в чем причина данного патологического процесса. Уже по результатам и можно ставить точный диагноз, в противном случае можно запустить серьезное заболевание.

Первичная анеморея может быть ложной и патологической, причем во втором случае речь идет о серьезных нарушениях репродуктивной системы девочки-подростка. Это может быть резкое недоразвитие или аплазия матки и яичников, которое является предпосылкой к будущему бесплодию.

Но откуда такой страшный диагноз? Как правило, ему предшествуют перенесенные ранее такие тяжелые заболевания, как малярия или туберкулез, а также гипофункция или гиперфункция гипофиза. В большинстве клинических случаев имеют место явные нарушения функции надпочечника, щитовидки, гипоталамуса, щитовидной, желез внутренней секреции и даже хромосом.

Если такой диагноз касается пациентки, то в таких клинических картинах показано немедленное консервативное лечение с применением медицинских препаратов различных фармакологических групп. Основная цель такой терапии — искусственным путем развить функции гипофиза и надпочечников, а также стабилизировать работу всех желез внутренней секреции.

Даже после прихода первой менструации девочка остается на учете у специалиста, поскольку слабость репродуктивной системы может быть выражена обострением и других заболеваний по-женски.

Как правило, девочки в возрасте 15 лет поверхностно и халатно относятся к своему здоровью, порой не обращая особого внимания на все предписания врачей. Однако заботливая родительница должна четко осознавать всю серьезность существующей клинической картины и ее возможные осложнения.

Ее задача — заставить свое чадо лечиться, чтобы в будущем у нее уж точно не возникло серьезных проблем со здоровьем, в частности бесплодия. Существуют и другие разновидности анемореи, однако они уже присущи женщинам в репродуктивном периоде и девочкам, к счастью, пока не страшны.

В нынешнем обществе отсутствие менструации сразу же ассоциируется с незапланированным наступлением беременности. Это неудивительно, ведь современные девочки-подростки начинают вести активную сексуальную жизнь уже в возрасте 12 лет, при этом считают это нормой.

Именно поэтому длительное отсутствие первых месячных наталкивает на тревожные мысли, а не наступила ли крайне нежелательная беременность. В данном случае можно немного расслабиться, поскольку до начала первой менструации риск крайне зачатия минимален, однако все равно побеспокоиться о своем здоровье и половом воспитании не помешает.

Так или иначе, индивидуальная консультация гинеколога в данном вопросе уж точно не помешает.

Отсутствие первых месячных имеет ряд причин, причем в отдельных клинических картинах присутствует серьезное заболевание. Так что медлить с походом к специалисту не рекомендуется.

причины, что делать при сбое

С двенадцатилетнего возраста у девушек начинает устанавливаться менструальный цикл. Он может возникать нерегулярно, а то и вовсе прекращаться на несколько месяцев. Подобная ситуация не должна пугать, ведь часто это показатель нормального функционирования организма.

Задержка месячных у подростка возникает под влиянием определенных факторов. Степень серьезности проблемы подскажет врач-гинеколог. Не допустить ее развития помогут родители, проявляя заботливое отношение и внимание.

Период установления месячных в норме

Половое созревание приходится на возраст с девяти лет и заканчивается совершеннолетием. Начальными признаками являются рост волос в паховой области и под руками, интенсивное увеличение груди, образование подкожного жирового слоя.

После этого у девочек начинаются первые выделения. Кровь пугает подростка, тут важен подход родителей. Мама должна поговорить с дочкой об изменениях в организме, а также подсказать правильные действия.

Согласно статистическим данным, первый менструальный цикл начинается в 11–13 лет.

Вопросы, касающиеся позднего начала, задержки месячных у девочки, должны обсуждаться с гинекологом.

Часто родители интересуются, почему нет месячных в 13 лет. У подростков задержки месячных бывают достаточно часто, и это показатель нормы. Не стоит слишком волноваться, если они не начались в 12 лет или в тринадцать.

Хотя отклонения по времени не говорят о развитии патологического процесса, он не исключен. Данный факт не рекомендуется игнорировать. При первых подозрительных симптомах необходимо проконсультироваться с врачом.

Нерегулярный цикл месячных у девочек возникает по разным причинам. Некоторые легко устранить самостоятельно, а иные требуют исключительно врачебного вмешательства.

Серьезные факторы сбоев цикла у подростков

Причины задержки месячных у подростка могут иметь серьезные последствия. Большое значение оказывает влияние окружающей среды. Если месячные пропали, возможно, имеет место неправильный образ жизни.

Только врач способен обнаружить отклонения в развитии. Сразу после выявления проблемы следует обратиться к специалисту. Ранние диагностика и лечение предотвратят развитие осложнений.

Гормональные нарушения в половой сфере

Первые два года после начала выделений идет установление цикла. Причиной, почему нет месячных в 13 лет, может быть изменение количества гормонов в организме.

Факторы возникновения нарушений и сбоев:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный рацион питания;
  • наличие половых инфекций;
  • хирургические вмешательства;
  • негинекологические заболевания;
  • прием медикаментов;
  • сильный психологический стресс;
  • тяжелые физические нагрузки.

Любые проблемы со здоровьем в юном возрасте требуют лечения, поскольку они способны вызвать развитие заболеваний половой сферы.

Гормональные нарушения эндокринных желез

Увеличенное количество прогестерона и эстрогена также приводит к сбоям в работе организма.

Помимо задержки месячных у подростков, возникает следующая симптоматика:

  • тянущие и ноющие боли внизу живота с отдачей в поясницу;
  • приступы мигрени;
  • тошнота с рвотой;
  • потеря сознания.

Неправильная работа гипофиза спровоцирована приемом антибактериальных препаратов. Иногда возникает дисбаланс, который проявляется всплеском мужских гормонов.

Лечение заключается в применении медикаментозной терапии, направленной на восстановление нормальной их выработки.

Воспалительные заболевания половых органов

Прекратиться месячные у подростка могут из-за заболевания мочеполовой системы.

При проникновении бактерий начинается воспалительный процесс в матке, трубах, придатках и мочевом пузыре. Наиболее распространенные болезни в юном возрасте:

  • цистит;
  • эндометриоз;
  • вагинит.

Важно пройти обследование. Обязательные этапы – сдача анализов крови и мочи, прохождение ультразвукового исследования.

Причины, которые устраняются без врача

Сбои менструального цикла в подростковом организме провоцируются определенными факторами. Задержка месячных у девственницы возникает несколько реже, нежели у тех, кто уже начал жить половой жизнью.

Рассмотрим главные причины задержки месячных у подростков.

Психоэмоциональное перенапряжение

Гормональный фон взаимосвязан с эмоционально-психологическим состоянием.

В 13 лет начинается новый этап развития. Девочка ощущает себя женщиной, меняется отношение к противоположному полу, критика воспринимается остро. Перестать идти месячные могут при эмоциональной неустойчивости, стрессовых состояниях, нагрузках в школе.

Родители должны с осторожностью затрагивать подобную тему. Не стоит беспокоить подростка интимными вопросами. Иногда без помощи психолога не обойтись. Врач назначает легкие успокоительные препараты и разъясняет взрослым, как правильно себя вести.

Для нормального психологического состояния важно соблюдать правильный режим. Восстановить утраченные за день силы и укрепить здоровье подросток может только при 10-часовом сне.

Чрезмерные физические нагрузки

Положительно влияют на организм подростков физические нагрузки. Главное условие – знать меру и не переутомляться. Для поддержания тела в форме достаточно посещать каждый урок физкультуры. В подобном случае задержки месячных не будет.

Поводом отсутствия менструации является как недостаточное, так и чрезмерное количество тренировок. Спортивные нагрузки на время критических дней важно снизить, так как они увеличивают кровотечение.

Различные проблемы с весом

Гормональные сбои в подростковом возрасте возникают из-за нарушения обменных процессов.

Неправильное питание, увлечение фастфудом и газировками, пища, бедная витаминами и микроэлементами, приводят к задержке месячных.

Полноценное питание в жизни девочки имеет важный аспект, поскольку в данный момент идет усиленный рост. Изменения в организме возникают как внутри, так и снаружи. Фигура приобретает женственные черты: растут молочные железы, бедра становятся шире. Для нормального развития подросток должен получать достаточное количество полезных веществ.

Часто имея проблемы с лишним весом, девочки увлекаются диетами. При этом организм недополучает питательных элементов. Это отражается как на физическом состоянии, так и на менструальном цикле.

Нормальный цикл устанавливается на протяжении 2 лет. Для избавления от проблем со здоровьем девушке необходимо снизить стрессовые ситуации, правильно питаться, в достаточном количестве бывать на свежем воздухе. Начало и продолжительность выделений желательно фиксировать в календаре. Если у девочки в 14-15 лет нет месячных, то стоит обратиться к врачу.

Что Нормально Когда Обращаться к врачу

Нерегулярные месячные у подростков в большинстве случаев являются нормальным явлением и могут стать регулярными через несколько лет (1) . Однако вам, возможно, придется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что никакие основные заболевания не вызывают нерегулярные менструации у вашего подростка.

Прочтите этот пост Mentalar, чтобы узнать больше о причинах, осложнениях, диагностике и лечении нерегулярных месячных у подростков, а также о том, когда вам нужно беспокоиться.

Что Такое Нерегулярные Периоды?

Менструальный цикл считается нерегулярным, если он длится дольше или короче среднего. У подростков могут быть вариации менструального цикла из-за гормонального фона. Интервал между регулярными менструациями составляет от 20 до 45 дней, в среднем 32 дня, в течение первых двух лет после менархе (первая менструация). Позже типичная продолжительность циклов может составлять от 21 до 34 дней, в среднем 28 дней (2) .

Нерегулярные периоды отличаются от аменореи (пропущенные месячные). Однако факторы, способствующие нерегулярным менструациям, также могут играть роль в развитии аменореи. Аменорея бывает двух типов (1) :

  • Первичная аменорея, при которой у девочки не появляются первые месячные к 15 годам.
  • Вторичная аменорея, при которой после начала менструации она пропускает менструацию более трех месяцев. Это может быть связано с физическими или эмоциональными факторами.

Причины Нерегулярных Месячных 

В большинстве случаев у подростков нерегулярные периоды менструации являются частью физических изменений, и они проходят по мере взросления.

Причины нерегулярных менструаций у подростков следующие (3) :

  1. Лекарства
  2. Слишком много тренировок
  3. Недостаточный или избыточный вес
  4. Пониженная калорийность и питательность в пище
  5. Диета с высоким содержанием углеводов
  6. Высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы
  7. Избыток андрогенов
  8. Стресс
  9. Расстройства пищевого поведения
  10. Употребление наркотиков

Обильное менструальное кровотечение и аномальное маточное кровотечение могут возникать у подростков из-за таких состояний, как нарушения свертывания крови, проблемы с яичниками или гормональные изменения.

Примечание: аменорея или задержка менструации могут быть вызваны перечисленными выше факторами. Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего подростка нарушения менструального цикла или отсутствие менструации.

Осложнения Нерегулярных Месячных 

Нерегулярные месячные у подростков могут повысить риск развития (2) :

  • Анемия: если у подростка частые и обильные менструации, существует риск анемии из-за кровопотери.
  • Истончение костей : часто нерегулярные или пропущенные менструации связаны с низким уровнем эстрогена. Это может со временем привести к остеопорозу (истончению костей) и сделать их уязвимыми для переломов.
  • Проблемы с фертильностью: нерегулярные месячные могут продолжаться до репродуктивного возраста и могут мешать фертильности.

Хотя нестабильные месячные являются нормальным явлением для большинства подростков и исчезают через несколько лет, они могут повлиять на качество жизни. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы выявить и устранить первопричины, чтобы предотвратить осложнения.

Когда Обратиться К Врачу?

Обратитесь за медицинской консультацией во время самой менархе. Вы также можете посетить врача, если вас беспокоят нерегулярные циклы у вашего подростка.

При следующих изменениях может потребоваться консультация гинеколога (3) :

  • Обычный цикл меняется на нестабильный
  • Менее чем через 20 дней возникают периоды
  • Между циклами перерыв более 45 дней
  • Менструация длится более семи дней
  • Испытывает сильные спазмы или боль в животе
  • Кровотечения между менструациями
  • Аменорея (отсутствие менструации в течение 90 дней или трех месяцев)
  • Меноррагия (сильное кровотечение), замачивание более одной прокладки за один-два часа
  • Личный или семейный анамнез нарушений свертываемости крови
  • Возможность беременности
  • Избыточный рост волос на теле и лице

Ранняя диагностика и лечение могут помочь улучшить результат, если у подростка есть проблемы с менструацией из-за некоторых основных состояний.

Диагностика Нерегулярных Менструаций 

Ваш врач диагностирует нерегулярные периоды, оценивая циклы и историю здоровья. Диагностировать будет легче, если у вас есть менструальный график или календарь.

Ваш врач может назначить следующие тесты для определения причин нестабильных менструаций (4) :

  • Анализы крови : гормональный фон и время свертывания крови можно получить из анализов крови. Они также могут помочь определить беременность и осложнения сильного кровотечения, такие как анемия.
  • Ультразвук органов малого таза: сонографическое изображение области таза может помочь выявить любые физические отклонения в репродуктивных органах.

Примечание: график менструальных дней может быть полезным для выявления нарушений цикла. Вы можете посоветовать своему ребенку делать это по календарю менструации .

Лечение Нерегулярных Месячных У Подростков

У большинства подростков нерегулярные месячные не требуют лечения. Врач может посоветовать изменить образ жизни, например, придерживаться здоровой диеты, заниматься спортом и т. Д., Чтобы поддерживать здоровую массу тела и статус питания. Однако, если нарушения менструального цикла влияют на качество ее жизни и не поддаются лечению, может быть назначено гормональное лечение, включая циклический прогестерон и оральные контрацептивы.

Если проблемы с менструацией связаны с основными заболеваниями, вашему подростку может потребоваться лечение от них. Это может включать коррекцию гормонов щитовидной железы, введение факторов свертывания крови при нарушениях свертываемости крови, психотерапию и лекарства от расстройств пищевого поведения.

Хирургические вмешательства рекомендуются при нарушениях менструального цикла, вызванных структурными аномалиями  (5) .

Домашние Средства От Нерегулярных Месячных У Подростков

Если у вашего подростка нерегулярные менструации из-за факторов образа жизни, вы можете побудить их выработать новые здоровые привычки .

Следующие изменения образа жизни могут помочь снизить вероятность нарушения менструального цикла (6) :

  • Выполнение упражнений средней интенсивности
  • Поддержание здорового веса
  • Потребление меньше сахара и углеводов
  • Включение в рацион питательных продуктов
  • Управление стрессом

Поощряйте своего подростка вести здоровый образ жизни. Вы можете объяснить им важность хороших привычек.

Даже если у вашего подростка нерегулярные циклы, определенные признаки и симптомы могут помочь ему узнать, когда у него будет менструация. Вы можете попросить их заметить физические изменения, такие как боль в спине , прыщи, головные боли , вздутие живота, перепады настроения и т. Д., Чтобы понять, что они приближаются к циклу, и соответствующим образом спланировать свою деятельность.

Вы также можете посоветовать своей дочери носить с собой прокладки или тампоны в сумке или сумочке, чтобы справиться с неожиданными менструациями, если у них нерегулярный цикл.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Ссылки:

1. Проблемы периода ; Женское здоровье; Министерство здравоохранения и социальных служб
2. Паула Дж. Адамс Хиллард; Менструация у подростков: что нормально? ; Медицинский журнал (2008).
3. Женский миру девочек и подростков : использование менструального цикла как жизненно важного признака; Американский колледж акушеров и гинекологов
4. Дайан Сакс; Общие проблемы цикла у подростков ; Педиатрия Здоровье детей (1998).
5. Каковы общие методы лечения нарушений менструального цикла? ; Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер
6. Физические упражнения, диета и месячные ; Королевский женский госпиталь; Виктория Австралия

Детский эндокринолог

Детский эндокринолог — врач, который занимается патологией детских эндокринных желёз, а вместе с тем и проблемами полового развития и роста детей и подростков. Сфера деятельности детского эндокринолога — это щитовидная (паращитовидная), поджелудочная и вилочковая железа, яички и яичники, гипоталамус и гипофиз, а также надпочечники.

К эндокринным заболеваниям относятся: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы гипо- и гипертиреоз), ожирение, нарушение роста (к ним относятся как задержка, так и ускоренный рост), нарушение полового развития у мальчиков и девочек (как задержка полового развития, так и преждевременное половое развитие), болезни надпочечников.

На сегодняшний день рост числа болезней, которые связаны с нарушением деятельности в эндокринной системе, отмечается по всему миру, и большая часть проблем возникает в раннем возрасте. Детская эндокринология обладает своим рядом особенностей, что напрямую связано с детьми и подростками как развивающимися и растущими организмами. К великому сожалению, довольно часто педиатры не всегда уделяют должного внимания отклонениям, которые могут быть вызваны у ребёнка эндокринными проблемами. Поэтому стоит обратиться за консультацией к детскому эндокринологу без направления детского врача, чтобы убедиться в правильном развитии вашего ребёнка или для выявления патологий на ранней стадии.

Когда нужно обратиться к детскому эндокринологу?

  • Если Ваш ребенок часто болеет, при исключении других причин.
  • Если у ближайших родственников есть эндокринные заболевания.
  • Если Ваш малыш родился с массой более 4 кг, либо быстро прибавляет в весе, полнее своих сверстников;
  • Если у Вас ребенок с низкой массой тела (гипотрофией).
  • Если Ваш ребенок значительно выше или ниже своих сверстников.
  • При нарушении полового развития: преждевременное половое развитие характеризуется ранним появлением (до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков) вторичных половых признаков (оволосение интимных зон, подмышечных впадин; у девочек – увеличение груди, месячные, у мальчиков – увеличение полового члена, появление оволосения на подбородке, над верхней губой).
При задержке полового развития, когда у детей, достигших верхнего предела нормального пубертата (13 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков) отсутствуют вторичные половые признаки.

При подозрении на заболевание щитовидной железы. Основными признаками которых являются: увеличение щитовидной железы, слабость, быстрая утомляемость, либо наоборот повышенная нервная возбудимость, изменения кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, нарушения менструального цикла у девушек.

Если вы заметили один из вышеописанных симптомов, то не стоит затягивать с визитом к детскому эндокринологу!

Плановые осмотры ребёнка педиатром-эндокринологом

Существуют некоторые ситуации во врачебной практике, когда ребёнка рекомендуется регулярно приводить на осмотр к детскому эндокринологу.

Посещение подобного врача необходимо, если:

  • Вес ребёнка при рождении был менее 2,8 килограмм, или более 4.
  • У малыша врождённые или приобретённые заболевания щитовидной железы.
  • Обнаружены заболевания надпочечников.
  • Поставлен диагноз – нарушение полового развития (гиникомастия, задержка полового развития, ускоренное половое развитие, нарушение половой дифференцировки).
  • Определён нарушенный обмен веществ.
  • Дети с уже установленным диагнозом, требующие регулярного наблюдения эндокринолога и лабораторного контроля.
  • В данных случаях своевременное посещение детского эндокринолога поможет вашему ребёнку вести нормальный образ жизни. Более того, постоянная консультация со специалистом поможет не допустить серьёзных осложнений.
Что происходит на приеме у детского эндокринолога?

Прием детского эндокринолога начинается со сбора подробного анамнеза – врач расспрашивает о проявившихся симптомах и жалобах, о рационе и среде обитания ребенка, о его поведении. Кроме того, врача интересуют случаи заболеваний эндокринной системы у близких родственников ребенка. Затем следует осмотр ребенка – внешние данные очень много могут сказать опытному специалисту. Назначаются дополнительные исследования.

Какие дополнительные обследования может назначить детский эндокринолог?

При необходимости производится УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, а также органов брюшной полости. Кроме того, врач может назначить гормональные пробы, позволяющие уточнить диагноз.

По итогам обследования назначается лечение.

Детский гинеколог для подростка

Детский гинеколог для маленькой девочки, девочки подростка.

  • Детский гинеколог – это детский врач гинеколог, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний женской половой сферы у маленьких девочек и девочек-подростков.

Чаще всего к детскому гинекологу обращаются тогда, когда юная пациентка заболеет или почувствует в себе зарождение новой жизни. К детскому гинекологу на приём могут направить и другие специалисты.

  • Возникает вопрос когда же необходимо юной девочке или девушке обратиться на приём к детскому гинекологу. И надо ли вообще в столь юном возрасте проходить осмотр детского гинеколога.
  • Данный вопрос усугубляет и еще одна проблема – найти хорошего детского гинеколога в Днепропетровске трудно. Ведь доктор, ведущий приём у взрослых пациентов не подходит в данном случае. Осмотр детский гинеколог должен провести таким образом, чтобы не напугать маленькую пациентку.

Итак, рассмотрим все по порядку.

Когда же всё таки надо прийти на осмотр к детскому гинекологу. Первый раз внешний гинекологический осмотр производят в роддоме, чтобы идентифицировать пол ребёнка. И выявить врожденные патологии. Затем желательно провести внешний гинекологический осмотр в возрасте 6-7 лет. Следующий визит на осмотр к детскому гинекологу должен пройти после начала менструации – в возрасте 11-12 лет. Прийти необходимо с мамой. В возрасте c 14 лет девочке-подростку желательно посещать гинеколога 1 раз в год.

Существует ряд причин по которым необходимо посетить консультацию детского гинеколога незамедлительно:

  • если наблюдается зуд и жжение в области половых губ и при мочеиспускании
  • покраснение внешних половых органов
  • сращение половых губ
  • неприятные, обильные выделение имеющие цвет от темно-желтого до зелёного или бурого на
  • нижнем белье, повышение температуры.
  • боли внизу живота
  • молочные железы уплотнены, наблюдаются выделения из них
  • паховая грыжа
  • проблемы с щитовидной железой
  •  наличие венерических заболеваний у мамы во время родов
  •  задержка менструации
  •  нарушение менструального цикла — нерегулярные месячные
  •  слишком обильные менструальные кровотечения
  •  подбор контрацепции
  •  задержка менструации к 17-18 годам.

Девочку надо подготовить к приему детского гинеколога:

  • якщо спостерігається свербіж і печіння в області статевих губ і при сечовипусканні.
  • почервоніння зовнішніх статевих органів зрощення статевих губ неприємні.
  • рясні виділення мають колір від темно-жовтого до зеленого або бурого на нижній білизні, підвищення температури.
  • болі внизу живота молочні залози ущільнені, спостерігаються виділення з них пахова грижа проблеми з щитовидною залозою
    наявність венеричних захворювань
  • у мами під час пологів затримка менструації порушення менструального циклу — нерегулярні місячні занадто рясні менструальні кровотечі підбір контрацепції затримка менструації до 17-18 років.

Прием детского гинеколога проходит следующим образом:

  • Хороший детский гинеколог, он аккуратно и грамотно проведет профилактический гинекологический осмотр девочки.
  • Сперва детский врач гинеколог расспросит о всех жалобах, если девочка-подросток , то о характере месячных.
  • Заполнит карточку.
  • Затем осмотрит язык, спину, подмышки, грудь и наружные половые органы.

Если в ходе профилактического осмотра врачом детским гинекологом были выявлены какие либо патологии, то с разрешения родителей врач осмотрит внутренние органы пациентки с помощью специального оборудования, не нарушающую физиологическую анатомию девочки.

Заключительный этап консультации это назначение лечения в случае необходимости, рекомендации по образу жизни.

Если надо подростковый гинеколог даст консультацию по методам контрацепции, являющимися лучшими для данной пациентки и её юного возраста.

  • вульвовагиниты – воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища
  • недоразвитие половых органов, и другие отклонения
  • опухоли, кисты яичников
  • сращения малых половых губ
  • раннее половое созревание и пр
  • эндокринные (гормональные) дисфункции
  • набухание молочных желез, не по возрасту
  • маленький ростили наоборот большой вес

Эти проблемы могут быть решены с помощью гормональной или традиционной терапии, позволяющей нормализовать функцию щитовидной железы, что в свою очередь приведет и к решению основной проблемы с которой обратился пациент к доктору. Опытный детский и подростковый врач-гинеколог, ведущий прием в нашей клинике «Довира» проведет квалифицированный приём маленькой девочки или девочки подростка, не напугав ребенка, не нанеся психологической травмы. При этом поставит грамотный и точный диагноз. И в случае необходимости назначить необходимое лечение маленькой пациентке.

По всем вопросам, беспокоящих Вас в данной области Вы можете записаться на прием в нашу клинику и получить грамотную консультацию детского врача гинеколога, ведущего консультацию в нашем медицинском центре.

Напоминаем: Ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация врача.
Записаться на прием к специалисту прямо сейчас:
☎ (067) 514 38 38

Нарушение менструального цикла | Бостонская детская больница

Что такое нарушения менструального цикла?

Одна из наиболее частых жалоб девочек-подростков — нерегулярные обильные менструации, называемые дисфункцией маточных кровотечений (ДМК). Самая частая причина DUB — это когда яичники женщины не выделяют яйцеклетку. Отсутствие овуляции приводит к тому, что у нее месячные наступают позже или раньше и тяжелее, чем обычно. Молодые девушки обычно испытывают ДПА, потому что их менструальные циклы еще не сформировались, и овуляция не происходит.У подростков старшего возраста овуляция может не наступить из-за стресса или болезни.

К наиболее частым нарушениям менструального цикла относятся:

  • аменорея: отсутствие менструаций
  • олигоменорея: нечастые менструации, которые происходят с интервалом более 35 дней
  • Меноррагия: обильные менструации
  • длительное менструальное кровотечение: кровотечение продолжительностью более восьми дней
  • дисменорея: болезненные менструации

Каковы симптомы нарушения менструального цикла?

Если у вашей дочери дисфункциональное маточное кровотечение, она может заметить:

  • кровотечение или кровянистые выделения из влагалища между периодами
  • менструальные периоды могут длиться менее 21 дня или более 45 дней с интервалом
  • время между каждым циклом меняется каждый раз
  • необходимость смены тампона или прокладки на ночь или каждые несколько часов
  • кровотечение продолжительностью более семи дней

Что вызывает нарушения менструального цикла?

Состояния, вызывающие отсутствие овуляции, могут быть причиной нарушения менструального цикла или дисфункционального маточного кровотечения.Общие причины включают:

Если у вашей дочери вертикальная или полная вагинальная перегородка, у нее есть два отверстия во влагалище, и это может помешать одному тампону остановить кровоток.

Как диагностируются нарушения менструального цикла?

Если у вашей дочери нерегулярные и обильные менструальные кровотечения, ее врач проведет тщательный сбор анамнеза. При необходимости может быть проведено гинекологическое обследование, чтобы исключить возможность нарушения беременности или тазовых инфекций.В случае обильного кровотечения анализ крови на гематокрит определит объем кровопотери.

Как лечить нарушение менструального цикла?

В течение первых нескольких лет менструального цикла девочки лечение может не приносить пользы, если только тяжелая кровопотеря не вызывает анемии. Врач может порекомендовать добавку железа при анемии.

Пероральные противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты часто используются для регулирования или временной остановки менструального цикла.

Как мы лечим нарушения менструального цикла

Программа репродуктивной эндокринологии и СПКЯ и отделение гинекологии Бостонской детской больницы признают особые потребности подростков.Наши опытные врачи оценивают и лечат пациентов с широким спектром нарушений менструального цикла.

Может оказаться полезным следующее руководство: Половое созревание и ваш менструальный цикл: руководство для подростков.

11 причин пропуска месячных у подростков (кроме беременности)

Изображение: Shutterstock

Менархе, или первый менструальный цикл, у большинства девочек начинается в среднем в возрасте 12-13 лет. К 15 годам у 98% девочек была бы менархе (1).Если у вашей девочки-подростка к этому возрасту нет менструации или у нее не было менструаций более трех месяцев, вы можете обратиться за медицинской помощью.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах, симптомах, осложнениях, диагностике, лечении и профилактике пропущенных месячных у подростков.

Что такое аменорея у подростка?

Отсутствие менструации называется аменореей. Существует два типа аменореи (2):

  • Первичная аменорея: Это относится к отсутствию менархе к 15 годам.
  • Вторичная аменорея: Это относится к отсутствию менструаций в течение трех или более месяцев у здоровых в остальном менструирующих подростков подростков.

Пропущенные месячные — нормальное явление и обычное явление в течение первого и второго года менструации. Они могут быть вызваны отсутствием овуляции каждый месяц. Однако вашему подростку может потребоваться консультация гинеколога для определения причины, если она не исчезнет.

Причины пропуска месячных у подростков

Причины аменореи у девочек-подростков включают (3):

  1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Это может вызвать гормональный дисбаланс и нарушение овуляции, что приводит к аменорее.
  1. Недостаточная или повышенная активность щитовидной железы : гормоны щитовидной железы могут мешать овуляции.
  1. Ожирение и недостаточный вес : Эти факторы могут влиять на гормоны, регулирующие менструальный цикл, и вызывать аменорею.
  1. Тяжелые тренировки (спортсмены) и диета : низкий уровень жира в организме, стресс и высокое потребление энергии могут прервать нормальный менструальный цикл.
  1. Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия: Они могут вызвать резкую потерю веса и повлиять на уровень гормонов, вызывая аменорею.
  1. Опухоли гипофиза : Опухоли гипофиза, такие как пролактиномы, могут нарушать нормальный уровень гормонов и вызывать аменорею.
  1. S структурные аномалии репродуктивной системы: Отсутствие репродуктивных органов; и различные другие дефекты, которые ваш врач сможет диагностировать.
  1. Беременность: Во время беременности уровень гормонов меняется, и эндометрий не теряется; следовательно, существует естественное отсутствие менструации.
  1. Стресс : Это может повлиять на функцию гипоталамуса по регулированию менструального цикла.
  1. Противозачаточные таблетки, ВМС и прививки : Гормональные контрацептивы мешают менструации из-за подавления овуляции. Иногда может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальному циклу даже после прекращения использования противозачаточных средств.
  1. Лекарства и лекарственные взаимодействия : Некоторые лекарства могут влиять на менструальные гормоны или гипоталамическую регуляцию гормональной функции и подавлять овуляцию, что приводит к аменорее.

Самой частой причиной задержки менструации после первого года менархе является беременность. Хронические заболевания, такие как туберкулез, воспалительные заболевания кишечника и т. Д., Также могут вызывать аменорею.

Симптомы пропущенных месячных у подростков

Отсутствие менструального кровотечения является основным симптомом аменореи. Остальные признаки и симптомы могут зависеть от причины.

Сюда могут входить (4):

  • Потеря или прибавка в весе: Это можно увидеть у спортсменов-подростков, а также у спортсменов с расстройствами пищевого поведения и проблемами щитовидной железы.
  • Волосы на лице, выпадение волос, угри : Эти симптомы могут быть связаны с поликистозом яичников и другими гормональными нарушениями.
  • Утреннее недомогание: При беременности часто наблюдаются тошнота и рвота.

Это признаки и симптомы состояний, которые могут способствовать аменорее. Вы можете обратиться к врачу-подростку для постановки точного диагноза.

Риск аменореи у подростков

Подростки-спортсмены и подростки со следующими состояниями могут иметь более высокий риск аменореи (5):

  • Ожирение
  • Расстройства пищевого поведения
  • Расстройства щитовидной железы, такие как гипотиреоз, структурный синдром10
  • дефекты

Осложнения аменореи у подростков

Возможные осложнения аменореи включают:

  • Истончение костей: Пропущенные месячные могут произойти из-за низкого уровня гормонов эстрогена. Низкий уровень эстрогена может в долгосрочной перспективе способствовать остеопорозу или истончению костей.

Если у подростка низкий уровень эстрогена, врач может порекомендовать добавки кальция для предотвращения остеопороза в будущем. Благодаря последним достижениям медицины, бесплодие можно лечить различными методами. Однако тщательная оценка может помочь лечащему врачу вашего подростка принять необходимые меры для предотвращения этих осложнений.

Когда обратиться к врачу?

Рекомендуется проконсультироваться с врачом после первых месячных. Если у вашего подростка нерегулярные или пропущенные месячные, запишитесь на прием к гинекологу, чтобы определить причину и при необходимости принять профилактические меры.

Если у вашего подростка есть какие-либо симптомы заболеваний щитовидной железы, расстройства пищевого поведения или стресса, обратитесь за медицинской помощью. Вы можете посоветоваться с врачом относительно питания и упражнений, если ваш подросток — спортсмен.

Если ваш подросток беременен, вы можете обратиться за медицинской помощью для обследования матери и ребенка.Раннее дородовое посещение может помочь снизить риск осложнений, связанных с подростковой беременностью и родами.

Диагностика аменореи у подростков

Врач подростка может спросить о симптомах и менструальном анамнезе подростка. Они также могут провести медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, чтобы найти любые видимые отклонения или признаки состояний, вызывающих аменорею.

Аменорея диагностируется по следующим сценариям (7):

  • Отсутствие менархе к 15 годам
  • Отсутствие менструации в течение трех и более месяцев у девочки с регулярным циклом
  • Отсутствие менструации в течение шести и более месяцев у девочки с нерегулярным циклом

Для определения основной причины аменореи могут быть назначены следующие тесты (7):

  • Анализы крови: уровни гормонов, беременность, нарушение щитовидной железы
  • Анализ мочи : беременность и общее состояние здоровья
  • УЗИ органов малого таза: Ультразвуковое исследование области малого таза может помочь определить структурные причины аменореи.

Вашему подростку также может потребоваться несколько дополнительных анализов и консультаций, чтобы подтвердить или исключить диагноз возможных основных причин. Эти тесты обычно предлагает врач подростка.

Лечение пропущенных месячных у подростков

Лечение зависит от причины аменореи и ее степени тяжести. Симптомы, состояние здоровья и возраст подростка также влияют на лечение.

Лечение пропущенных месячных может включать (8):

  • Гормональная терапия прогестероном
  • Гормональная терапия с использованием оральных контрацептивов (противозачаточные таблетки)
  • Коррекция тиреоидного гормона гормональными добавками или лекарствами
  • Операции при структурных аномалиях
  • Изменения в диете и планах физических упражнений
  • Лечение расстройств пищевого поведения
  • Пищевые добавки с кальцием

Врач подростка может рассмотреть риски, преимущества и побочные эффекты лекарств перед их назначением.Хирургическое лечение проводится в случае рубцевания матки, исправимых структурных аномалий и опухолей гипофиза.

Эти лекарства назначаются в зависимости от конкретного случая, и тип лекарства и дозировка могут различаться для каждого подростка. Вы не должны предоставлять своему подростку какие-либо гормональные или другие виды лечения без надзора врача. Это может нанести вред их репродуктивному и общему здоровью.

Профилактика пропущенных месячных у подростков

Некоторые причины аменореи можно предотвратить с помощью специальной диеты или изменения образа жизни.Однако это не всегда может быть причиной пропущенных месячных. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу за советом (2).

Вы можете побуждать своего подростка заниматься спортом и придерживаться здорового питания с раннего возраста. Не стесняйтесь проконсультироваться с врачом, если вы заметили у подростка необычные изменения веса, расстройства пищевого поведения или стресс.

Хотя нарушения менструального цикла типичны для подростков, пропущенные месячные могут потребовать медицинской помощи и своевременного вмешательства для предотвращения неблагоприятных исходов и будущих репродуктивных проблем.Вы также можете обратить внимание на аномальное маточное кровотечение, кроме периодов, требующих медицинского обследования.

Расскажите подростку о репродуктивном здоровье, чтобы он мог поговорить с вами, если у него возникнут какие-либо проблемы. Надлежащее половое воспитание может снизить риск незапланированной подростковой беременности и инфекций, передаваемых половым путем.

Ссылки:
Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций.Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.
Рекомендованные статьи:

Нерегулярные месячные у молодых женщин могут быть поводом для беспокойства — ScienceDaily

Хотя нерегулярные периоды распространены среди девочек-подростков, причиной может быть основное гормональное расстройство, если эта проблема не исчезнет.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное заболевание, которое характеризуется избытком андрогенов или мужских гормонов в организме.Дисбаланс гормонов препятствует росту и высвобождению яиц из яичников, что может предотвратить овуляцию и менструацию.

Менструация начинается в среднем в возрасте 12 лет, а нормальный менструальный цикл составляет примерно 28 дней. Доктор Кавич сообщает, что у девочек должен быть регулярный менструальный цикл примерно в течение двух лет после первой менструации или самое позднее к 17 годам.

«СПКЯ можно не замечать, потому что нерегулярные месячные у подростков являются нормальным явлением», — сказала Сюзанна Кавич, доктор медицинских наук, директор отделения репродуктивной эндокринологии, Система здравоохранения Университета Лойолы (LUHS).«Однако, если неустойчивые менструальные циклы сохраняются позже в подростковом возрасте, девочкам следует обратиться к специалисту, чтобы определить, может ли что-то еще вызывать эту проблему».

Другие симптомы, связанные с СПКЯ, могут включать увеличение веса, рост волос на теле и лице, истончение волос на голове, угри и бесплодие. Женщины с СПКЯ подвержены риску высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и рака эндометрия. Люди с СПКЯ также становятся устойчивыми к инсулину, что может привести к диабету.

«Симптомы, связанные с этим синдромом, могут беспокоить молодых девушек, особенно в подростковом возрасте, который уже является напряженным временем», — сказал доктор Кавич. «Хорошая новость в том, что мы можем выявить СПКЯ в раннем возрасте и начать устранять симптомы, чтобы уменьшить беспокойство этих девочек».

Лечение СПКЯ может включать в себя сочетание физических упражнений, модификации диеты и приема лекарств. Похудение помогает регулировать мужские гормоны и уровень сахара в крови, что может восстановить овуляцию и менструацию.Противозачаточные таблетки также могут быть назначены для контроля менструального цикла, в то время как другие гормональные методы лечения могут снизить уровень андрогенов и обуздать симптомы.

История Источник:

Материалы предоставлены Системой здравоохранения Университета Лойолы . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Нерегулярные месячные у подростков связаны с риском для здоровья: исследование

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Life!) — Подростки с нерегулярными менструациями более склонны к избыточному весу, ожирению и появлению ранних предупреждающих признаков диабета и сердечных заболеваний, чем у подростков с регулярными менструациями. циклы, говорится в исследовании.

Хотя связь между нерегулярными менструациями и сердечными заболеваниями и диабетом у пожилых женщин хорошо известна, результаты, опубликованные в журнале «Фертильность и бесплодие», предполагают, что врачи могли бы выявить этот риск намного раньше — и попытаться сделать это. что-то об этом.

«В подростковой медицине может быть неправильное представление о том, что« требуется пара лет после менархе, чтобы запустить двигатель », и, следовательно, можно не беспокоиться о нерегулярных менструальных циклах у подростков гораздо позже», — сказал он. Чарльз Глюк, один из авторов исследования, из Центра холестерина и метаболизма при еврейской больнице Цинциннати.

«Это явно неправильно», — добавил он, отметив, что даже у молодых подростков очень нерегулярные менструальные циклы ненормальны и не должны игнорироваться.

Глюк и его коллеги наблюдали за 370 девочками, начиная с 14 лет, в рамках более крупного исследования, инициированного Национальным институтом сердца, легких и крови.

Один раз в год девочек спрашивали, сколько времени прошло с их последнего менструального цикла. Исследователи также периодически измеряли уровень различных половых гормонов, глюкозы и инсулина, а также кровяное давление.

Они также собрали информацию о росте, весе и окружности талии девочек.

Авторы определили нерегулярные менструальные циклы как продолжающиеся более 42 дней — критерий, которым должны охватывать 2 процента девочек с наименее регулярными менструациями, сказал Глюк.

В возрасте от 14 до 19 лет 269 девочек сообщали о регулярных менструациях при каждом ежегодном посещении. Еще у 74 из них было только одно сообщение о нерегулярных менструациях, у 19 девочек было два сообщения, а восемь сказали, что прошло не менее 42 дней с их последней менструации при трех или более посещениях.

Девочки с наибольшим количеством сообщений о нерегулярных менструациях уже были тяжелее других в возрасте 14 лет и набрали больше веса и сантиметров на талии во время исследования. У них также был более высокий уровень тестостерона.

К 25 годам у тех, кто не сообщал о нерегулярных менструациях, средний индекс массы тела (ИМТ), мера веса по отношению к росту, составляет 26,8. У тех, кто сообщал о нерегулярных менструациях на трех или более приемах, средний ИМТ составлял 37,8, в то время как у девочек, которые сообщили об одном или двух нерегулярных менструациях, ИМТ был где-то посередине.

Сообщения о нерегулярных менструациях также были связаны с более высокими уровнями сахара в крови и инсулина в возрасте 25 лет.

Авторы не могли быть уверены в том, что происходило с менструальными циклами девочек в остальное время года. Кроме того, результаты не доказывают, что нерегулярные месячные заставляют девочек набирать вес или несут ответственность за повышение уровня глюкозы и инсулина — скорее, нерегулярность может сигнализировать о другой проблеме.

Одна из возможностей заключается в том, что яичники могут реагировать на изменения в метаболизме, такие как повышение уровня инсулина, сказала Элис Чанг, эндокринолог из Юго-западного медицинского центра ЮТК, предполагая, что некоторые из рисков, связанных с диабетом, возникли до проблем с овуляцией.

Нерегулярные месячные могут быть признаком синдрома поликистозных яичников или СПКЯ, который может вызвать проблемы с фертильностью, сказал Глюк. Но его обнаружение в подростковом возрасте означает, что его можно «очень успешно вылечить».

Чанг, который не участвовал в последнем исследовании, согласился с тем, что последствия для СПКЯ являются важным выводом из исследования.

«Когда я вижу женщин с диагнозом СПКЯ, симптомы часто проявляются на протяжении всего подросткового возраста, но это не для них. Мы должны более агрессивно относиться к подросткам в отношении лечения СПКЯ и ожирения », — сказала она.

Руководство по клинической практике: подростковая гинекология

См. Также

Подростковая гинекология — боли внизу живота
Подросток — Вовлечение и оценка

Ключевые моменты

  1. Наиболее частой причиной обильных менструальных кровотечений (HMB) у подростков являются ановуляторные циклы
  2. Легкое кровотечение с нормальным гемоглобином можно контролировать с помощью уверенности, негормонального лечения и наблюдения
  3. Кровотечения и нарушения свертываемости крови, связанные с беременностью, являются важными факторами, которые необходимо учитывать
  4. Гормональная терапия направлена ​​на стабилизацию эндометрия

Фон

  • Нормальная менструальная кровопотеря: замена прокладок / тампонов с интервалами ≥3 часов, редко в течение ночи и менее 21 прокладок / тампонов за цикл
  • Чрезмерное менструальное выделение определяется как любое из следующего:
    • Продолжительность> 7 дней или> 80 мл
    • , требующая смены суперположки / тампона чаще, чем каждые 2 часа
    • вызывает симптоматическую анемию
    • вызывает нарушение образа жизни
  • Менструальный цикл часто нерегулярный и ановуляторный в первые несколько лет после менархе.Время установления регулярных овуляторных циклов увеличивается с возрастом менархе
  • Ановуляторное маточное кровотечение — это чрезмерное нециклическое маточное кровотечение, связанное с незрелостью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (при отсутствии структурных поражений матки или системного заболевания)

Причины

  • Беременность : выкидыш, внематочная беременность, гестационная трофобластическая болезнь
  • Эндокринная : ановуляторная, дисфункция щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Гематологический : Болезнь фон Виллебранда, нарушение функции тромбоцитов, тромбоцитопения, другие нарушения свертываемости крови
  • Лекарства: Гормональные контрацептивы, антикоагулянты
  • Прочие : травма, инфекция, злокачественное новообразование, структурные причины (редко в подростковом возрасте), желудочно-кишечное кровотечение

Оценка

Красные флаги

История
  • Менструальный анамнез (менархе, последняя менструация, частота, продолжительность, течение, боль, приливы, большие сгустки (> 2 см в диаметре) и частота смены тампонов / подушечек)
  • Влияние на повседневную жизнь: пропуск школы, спорта, общественной деятельности
  • Сексуальный анамнез и противозачаточные средства
  • Симптомы
    • Анемия: головокружение, одышка, повышенная утомляемость
    • Нарушения свертываемости крови: носовое кровотечение, кровоточивость десен, легкие синяки
  • История болезни, включая коагулопатию, нарушения функции тромбоцитов, рецидивирующие геморрагические кисты, хронические заболевания
  • Оценка подростков (экран HEADSS)

Осмотр

  • Показатели жизнедеятельности: гипотония , тахикардия
  • Кожа: бледность, петехии, синяки
  • Обследование брюшной полости: болезненность или образование в тазу
  • Вторичные признаки СПКЯ: прыщи, избыток волос на лице или теле, увеличение веса

Вагинальное обследование у подростков редко показано.Его следует обсудить со старшим врачом и, при необходимости, выполнить только один раз

Оценка степени тяжести

Легкая

Незначительное или умеренное усиление менструального цикла при нормальном гемоглобине.

Умеренный

Умеренно длительные или частые менструации (каждые 1–3 недели) с выделением от умеренного до обильного и пониженным гемоглобином (≥100 г / л)

Тяжелая

Сильное кровотечение с гемоглобином <100 г / л и / или гемодинамическая нестабильность

Менеджмент

Расследования

  • FBE
  • Проверка группы крови и антител при сильном кровотечении
  • Ферритин
  • Экран коагуляции
  • ТШ
  • Моча или кровь ßhCG (с согласия)
  • Рассмотреть УЗИ органов малого таза, если кровотечение сопровождается болью или пальпируемым образованием

Если есть подозрение на нарушение свертываемости крови, рассмотрите возможность анализа функции тромбоцитов (PFA) 100 и скрининга фон Виллебранда.Эти тесты не следует проводить во время острого кровотечения или при недавнем применении НПВП

.

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины; Целью ановуляторного кровотечения является стабилизация эндометрия (эстроген для начального гемостаза и прогестины для продления стабильности эндометрия)

Уровень серьезности

Лечение

Легкая

Легкое кровотечение с нормальным гемоглобином и отсутствием желания использовать контрацептивы, обеспечивает уверенность и наблюдение

Рассмотреть возможность негормонального лечения, например регулярных НПВП и транексамовой кислоты во время менструации

Умеренный

Транексамовая кислота во время менструации

Гормональная терапия

  • Комбинированный эстроген — прогестерон Таблетки для пероральной контрацепции ***

или

  • Перорально прогестерон — только гормональная терапия

Тяжелая

IV Доступ
Болюс жидкости и Реанимация
Транексамовая кислота

Гормональная терапия

Инфузия железа, если требуется, или PRBC, если гемодинамическая нестабильность, несмотря на инфузионную терапию

Осмотр специалиста (гинекология) и возможность стационарного наблюдения

*** Противопоказания включают (учитывать только прогестерон): неконтролируемая гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень с очаговыми неврологическими признаками, риск тромбоза

Все пациенты могут получить пользу от добавки железа
Рассмотрим менструальный календарь или приложение (например, Clue, Flo)

Негормональные

  • Транексамовая кислота , принимаемая в 1–5 день менструации, может уменьшить кровоток на 25–50%.Обычная доза для подростков составляет 1 грамм TDS (дозировка по весу 15–25 мг / кг 2–3 раза в день, максимум 1 грамм). Антифибринолитики не регулируют менструальный цикл, но уменьшают кровотечение, ингибируя растворяющие сгустки ферменты в эндометрии
  • Все НПВП (например, мефенамовая кислота 500 мг TDS, напроксен 500 мг BD) могут уменьшить кровоток при регулярном приеме во время менструации. Их можно использовать вместе с транексамовой кислотой. НПВП снижают эффекты простагландинов, которые повышаются у людей с обильным менструальным кровотечением, и могут облегчить симптомы дисменореи

Гормональный

  • Прогестины (например, норэтистерон 5 мг, медроксипрогестерона ацетат 10 мг) генерируют секреторный эндометрий и полезны для ановуляции (нечастые периоды) из-за недостатка прогестерона

Лечение острого кровотечения :

    • Норэтистерон 5–10 мг можно принимать 3 раза в день в течение 10 дней, затем медленно отлучать (например, на 5 мг в неделю)
    • В качестве альтернативы, медроксипрогестерона ацетат 10–20 мг 3 раза в день в течение 10 дней, затем отлучение от груди
    • Примечания:
      • Если лечение только прогестероном прекращается внезапно, это вызовет кровотечение
      • обратиться за консультацией к специалисту для более высоких доз или пациентов, не отвечающих на начальное лечение

Профилактическое лечение :

    • Норэтистерон 5–10 мг или медроксипрогестерона ацетат 10 мг ежедневно, принимаемые непрерывно
    • Депо медроксипрогестерона ацетат 150 мг в / м каждые 12 недель
    • Мирена (внутриматочная спираль левоноргестрела)
  • Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки с эстрогеном и прогестином : могут уменьшить кровоток на 50% и эффективны при ановуляции или нерегулярных менструациях.Часто начинают с низких доз эстрогена и умеренного прогестина (например, этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг)
  • Лечение острого кровотечения

    • По одной таблетке каждые восемь часов до остановки кровотечения (обычно в течение 48 часов), затем
    • По одной таблетке каждые 12 часов в течение 3 дней, затем
    • Одна таблетка в день непрерывно до амбулаторного осмотра терапевтом или гинекологом

    Профилактическое Лечебное

Противопоказания включают (учитывайте только прогестерон): курение, неконтролируемая гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень с очаговыми неврологическими признаками, риск тромбоза

Консультация местной педиатрической бригады при

Рассмотреть возможность госпитализации гемодинамически нестабильных пациентов с низкой концентрацией гемоглобина или симптоматической анемии

Считайте передачу, когда

Консультации по эскалации медицинской помощи, если это выходит за рамки возможностей местного центра или если кровотечение невозможно остановить

Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных см. . Поисковые службы .

Учитывать разряд при

Пациенты могут быть выписаны, когда они стабилизируются, и запланирован осмотр:

  • в течение месяца при слабом кровотечении
  • в течение 48 часов при продолжающемся легком или умеренном кровотечении (с подтверждающим гемоглобином)

Если есть подозрение или симптомы не исчезнут, обратиться к педиатру или участнику гинеколога

Информация для родителей

Тяжелые месячные (Королевский женский госпиталь — Вик)
Тяжелые месячные (здоровье женщин и новорожденных — Новый Южный Уэльс)
Обильное менструальное кровотечение (Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов)
Информация для пациентов Оральные контрацептивы — пропуск периодов (Королевская детская больница — Вик)

Последнее обновление: август 2020 г.

это нормально? — Педиатрия плато

Как долго длится менструальный цикл? Сколько времени между менструациями?

Подростки могут рассчитывать на продолжительность менструации от 2 до 7 дней.Кровянистые выделения между менструациями обычны в этом возрасте и абсолютно нормальны. Девочки могут ожидать между менструациями от 20 до 40 дней, но у некоторых девочек месяцы не идут, и это совершенно нормально. Всемирная организация здравоохранения провела исследование и обнаружила, что первый менструальный цикл после того, как у девочки впервые начались месячные (называемый менархе), может составлять от менее 20 дней до более 40 дней. На самом деле у 38% здоровых девочек цикл длился более 40 дней.

Почему у меня такие нерегулярные месячные?

В большинстве случаев девочки, у которых только начались месячные, все еще созревают физически.Большинство девочек испытывают нерегулярные периоды в течение первых 12-18 месяцев после менархе из-за этой незрелости. Иногда эта незрелость может вызвать сильное кровотечение. По истечении этого периода нерегулярные месячные могут быть вызваны беременностью, инфекцией, использованием противозачаточных средств, стрессом, нарушениями свертываемости крови или другими гормональными нарушениями.

Некоторые формы контроля над рождаемостью могут усугубить кровотечение и нерегулярность кровотечения, особенно при неправильном применении. Кровотечение между менструальными циклами (кровянистые выделения) не является обычным явлением, если вы принимаете таблетку, если вам делают прививку, пластырь, кольцо или у вас внутриматочная спираль или имплант.Очень важно правильно принимать противозачаточные лекарства, иначе у вас может быть сильное кровотечение между менструациями, известное как кровянистые выделения. Иногда нам приходится задавать подробные вопросы о том, как вы принимаете лекарство, чтобы определить, является ли это причиной вашей нерегулярности.

Что можно сделать, чтобы мои месячные стали более регулярными?

Нерегулярные месячные не вредны. Некоторые девушки хотят сделать менструальный цикл более регулярным и спрашивают, как этого добиться. Могут быть назначены противозачаточные таблетки, которые помогают нормализовать уровень гормонов, что приводит к более регулярному менструальному циклу, но только при правильном приеме.Опять же, если таблетки принимать неправильно, между менструациями могут возникать кровянистые выделения, из-за чего менструация кажется нерегулярной.

Когда мне следует беспокоиться о нерегулярных менструациях?
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может быть причиной аномальных кровотечений и нерегулярных периодов у девочек. Обычно у девочек наблюдаются и другие симптомы, которые указывают на то, что причиной может быть СПКЯ. Симптомы включают: ожирение, инсулинорезистентность, чрезмерное количество волос в незнакомых местах и ​​прыщи.Если вы думаете, что страдаете от этого, мы хотели бы провести оценку.

  • Если у вас были месячные более 5-7 лет, но у вас все еще есть нерегулярные периоды, это может быть по медицинским причинам.

  • Если вы ведете половую жизнь, вы можете забеременеть, что приведет к нерегулярным менструациям или их отсутствию.

  • Если вы занимаетесь спортом или едите очень мало, это может привести к исчезновению менструации на некоторое время.

  • Если вы пропитываете более 6 прокладок или тампонов в день, возможно, у вас слишком сильное кровотечение.

  • Редко бывает, чтобы не было менструации более 90 дней, поэтому, если это время прошло без менструации, мы будем рады видеть вас.

В любом из этих случаев мы хотели бы видеть вас в офисе, чтобы провести более тщательное обследование и определить причину нерегулярных месячных.

Может ли стресс заставить вас пропустить месячные? — Клиника Кливленда

Есть повседневный стресс, а есть стресс, связанный с пропуском менструации. Что их отличает? Какой стресс заставляет ваше тело пропускать месячные? (Возможно, пандемии?) И безопасно ли обходиться без месячных?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

акушер / гинекология Swapna Колликонда, доктор медицины, дает нам краткую информацию о том, как стресс может повлиять на ваш менструальный цикл.

Стресс влияет на менструальный цикл

Гипоталамус — это часть мозга, которая контролирует менструальный цикл. Он чувствителен к внешним факторам, таким как упражнения, сон, стресс или семейная драма. При правильной работе ваш гипоталамус выделяет химические вещества, которые стимулируют гипофиз, который затем стимулирует ваш яичник к выработке гормонов, вызывающих менструацию, эстрогена и прогестерона.

Введите кортизол — гормон, вырабатываемый вашим организмом во время стресса. Это может нанести ущерб взаимодействию гипоталамус / гипофиз / яичники и привести к нерегулярным менструациям.

«В состоянии стресса ваше тело вырабатывает кортизол. В зависимости от того, как ваш организм переносит стресс, кортизол может приводить к отсроченным или легким менструациям — или вообще к отсутствию менструаций (аменорея) », — говорит доктор Колликонда. «Если стресс продолжается, вы можете долго обходиться без менструации».

Сколько стресса — это слишком много?

Есть много уровней стресса, от дня плохой прически до пандемий, которые закрывают вас дома на месяцы.То, как стресс влияет на ваш менструальный цикл, зависит от вашего уникального мозга и тела.

«Есть континуум. Легкий стресс может иметь меньшие последствия, а сильный стресс может иметь более драматические последствия, которые длятся дольше », — говорит д-р Колликонда. «Чем выше уровень кортизола, тем выше вероятность отсутствия или нерегулярности менструации».

Если вы быстро сходите с рельсов, вы можете быть более подвержены проблемным периодам.

Когда обратиться к врачу, если у вас пропущены месячные

Если вы исключили беременность как причину, обратитесь к врачу после трех пропущенных или резко отличающихся друг от друга периодов.Эстроген и прогестерон играют важную роль помимо менструации. Их:

  • Стабилизируйте настроение.
  • Способствует здоровью костей.
  • Поддержите здоровье сердца.

«Иногда проблемы со щитовидной железой могут мешать взаимодействию гипоталамуса / гипофиза / яичников, что приводит к нарушению менструального цикла. Эти условия, как правило, легко исправить », — говорит д-р Колликонда. «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — еще одно заболевание, которое может повлиять на менструальный цикл из-за гормонального дисбаланса.Итак, первый шаг — исключить условия, которые могут вызвать изменение периода ».

Средства для лечения аменореи, связанной со стрессом

«Если вы продолжите пропускать месячные, в вашем организме будет гормональный дисбаланс. Поговорите со своим врачом, — говорит доктор Колликонда. «Ваш врач может назначить противозачаточные гормоны, которые включают эстроген и прогестерон, чтобы исправить дисбаланс и отрегулировать ваш цикл».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *