Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Прерывание замершей беременности — Медицинский центр «На Сенной» в СПб, доступная цена

Причины остановки развития плода

Одна из частых причин замершей беременности – резус-конфликт матери и плода. Особенно риск остановки развития плода увеличивается, если у женщины уже было несколько абортов. С каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, что значительно снижает шансы выносить и родить здорового ребенка.

Также остановка в развитии плода происходит по следующим причинам:

• Отказ от здорового образа жизни, злоупотребление во время беременности алкоголем и курением.
• Серьезные гормональные сбои, препятствующие нормальному течению беременности.
• Инфекционные заболевания, хронические патологии в стадии обострения – пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания почек.
• Заболевания половой сферы – герпес, хламидиоз, токсоплазмоз.
• Частые аборты – искусственное прерывание беременности негативно влияет на гормональный фон женщины. Ситуация усугубляется, если проводилось хирургическое выскабливание, при котором большой риск инфицирования и травматизации матки.

Тактика ведения

Такой диагноз как замершая беременность ставится на основе медицинских исследований. Если у врача во время осмотра возникают подозрения, что размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности, женщине дополнительно назначают УЗИ.

Несмотря на то, что замершая беременность всегда заканчивается выкидышем, не стоит ждать естественного отторжения плода. Когда окончательный диагноз поставлен, женщине назначается прерывание по медицинским показаниям. Врач выбирает наиболее безопасный для пациентки метод, учитывая ее анамнез, наличие предыдущих родов и срок беременности.

Методы прерывания замершей беременности

Прерывание замершей беременности проводится двумя методами – медикаментозным и вакуумным. Хирургическое выскабливание назначается лишь в случае, когда использовать более безопасные способы невозможно.

Самый безопасный способ прерывания замершей беременности – прием медицинских препаратов, провоцирующих выкидыш. Процедура малотравматичная, не вызывает побочных явлений и психологического дискомфорта. Медикаментозное прерывание позволяет полностью сохранить репродуктивное здоровье пациентки, что важно для женщин, которые планируют в будущем рождение детей. Первый прием препаратов осуществляется под наблюдением врача. Через несколько суток женщина принимает вторую дозу. Начинается сокращение матки и естественное отторжение погибшего плода вместе с кровянистыми выделениями.

При наличии противопоказаний для медикаментозного прерывания женщине назначают вакуум-аспирацию. Погибший плод извлекается из полости матки под высоким давлением.

Независимо от выбранного способа прерывания беременности, женщина должна сдать анализ крови на свертываемость, чтобы определить риск возникновения кровотечений.

Исследование материала после прерывания

Чтобы подтвердить или исключить отклонения в хромосомном материале плода, которые могли вызвать его остановку в развитии, извлеченный плод направляется на цитогенетическое или молекулярно-цитогенетическое исследование.

В качестве материала для исследования используется образец любой ткани, принадлежащей плоду.

Рекомендации после удаления

Для скорейшего восстановления организма после замершей беременности женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель.
• Избегать физических нагрузок и занятий спортом – есть риск возникновения кровотечений.
• Ограничить термическое воздействие на организм – отказаться от посещения бани и сауны, приема горячих ванн. При выполнении гигиенических процедур стоит отдавать предпочтение теплому душу.
• Тщательно придерживаться правил личной гигиены, не носить синтетическое белье.
• Не использовать вагинальные свечи и смазки.
• Для впитывания кровянистых выделений использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Через несколько недель после прерывания замершей беременности женщине необходимо посетить контрольное обследование. Особенно это важно при медикаментозном методе. Врач должен убедиться, что плод вышел полностью и восстановление организма протекает нормально.

В случае, если после прерывания беременности у женщины начинается кровотечение, сильные боли в нижней части живота, высокая температура тела, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. В норме кровянистые мажущие выделения проходят в среднем через 14-20 недель.

Следующую беременность после замершей рекомендуется планировать не ранее, чем через 6-12 месяцев. Чтобы снизить все риски в будущем, необходимо пройти полное обследование, уделять достаточно внимания своему здоровью и питанию. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Большинство женщин, которые перенесли замершую беременность, рожают здорового ребенка. Чтобы скорее восстановить гормональный фон, женщине может быть показан прием оральных контрацептивов.

Акции дня

Замершая беременность :диагностика,ведение|Клиника «Нарвская»|

Замершая беременность или неразвивающаяся беременность – это внутриутробная гибель эмбриона. Такое явление, к сожалению, приходятся считать не столь уж редким. Обычно неразвивающаяся беременность диагностируется в течение первого триместра беременности. Необходимо понимать её возможные медицинские аспекты для объективной оценки состояния и возможных причин проблемы, чтобы предусмотреть эффективную профилактику внутриутробной гибели эмбриона.Диагностику проводит врач-гинеколог ,делает УЗИ малого таза .

Основные причины неразвивающейся беременности

1. Серьезную роль здесь может играть генетический фактор, когда зародыш появляется при слишком большом количестве хромосом. Приводить к подобным хромосомным аномалиям могут курение, хронический стресс женского организма, неблагоприятные экологические условия, использование наркотиков и другие факторы.

При формировании генетически неполноценного эмбриона природной реакцией женского организма становятся попытки избавления от него. Такая ситуация и приводит к появлению неразвивающейся беременности.

2. Воздействие инфекции – хронической либо острой, бактериальной либо вирусной.

Возможны три причины инфицирования плодного яйца:

• Хроническое воспаление слизистой полости матки.

• Грибковые поражения влагалища, бактериальный вагиноз и прочие воспаления.

• Даже на фоне обычного ОРЗ сохраняется вероятность проникновения микробов с кровотоком через плацентарный барьер к плоду.

Если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, то эмбрион перестает развиваться и погибает.

3. Эндокринные факторы. В их числе следует назвать повышенный уровень выработки гормона, стимулирующего, в свою очередь, выработку молока, а также половых гормонов, дефицит массы тела либо ожирения, нарушение функции щитовидной железы.

Любая из эндокринных патологий провоцирует дефицит в яичнике вещества, вырабатывающего гормон, необходимый для подготовки женского организма к беременности. В результате недостатка данного гормона для эмбриона не обеспечивается должный уровень питательных веществ с материнской кровью. Из-за отсутствия достаточного количества питательных веществ эмбрион погибает.

4. Неправильный образ жизни. Нередко провоцировать замершую беременность могут перенапряжения и стрессы в жизни женщины. Вряд ли ребенку пойдёт на пользу то, что будущая мама весь свой день проводит в душном помещении, вставая со стула лишь ради чашки кофе и питаясь едой быстрого приготовления.

Результатом такого пренебрежительного отношения к своей беременности могут оказаться разные осложнения, среди которых ранняя отслойка плаценты либо повышенный тонус матки. Оба подобных состояния приводят к нарушению кровотока, из-за чего ребенок испытывает серьезный недостаток поступления кислорода и необходимых питательных веществ.

Приходится признавать, что замершая беременность в абсолютном большинстве случаев обусловлена неудачным стечением различных обстоятельств.

Современные возможности диагностики замершей беременности

Для диагностики внутриутробной гибели плода требуется динамический контроль роста матки. Поставленный диагноз уточняется по результатам обследования УЗИ при беременности. При этом неразвивающаяся беременность может не приводить к определенным явным признакам данного состояния, включая выделения либо появление болей.

При подтверждении поставленного диагноза женщину необходимо будет госпитализировать для прерывания беременности. Ведь в таком случае возникают для неё риски кровотечений и инфекционных осложнений.

Специалисты придерживаются мнения, что в процессе выскабливания важно получить образцы ткани эмбриона. Они в дальнейшем понадобятся врачу-гинекологу  для соответствующего исследования, позволяющего определить причину патологии. При необходимости женщине назначается прохождение противовоспалительной терапии. В будущем можно будет вновь задуматься над планированием беременности, но минимум спустя полгода после выскабливания.

Базальная температура при замершей беременности в течение первого триместра обычно снижается, но нередки в этом плане и некоторые исключения. В частности, даже при замершей беременности уровень базальной температуры может не опускаться ниже 37 градусов. Если возникло подозрение о неразвивающейся беременности, подтвердить опасения смогут лишь данные УЗИ.

Тактика ведения при выявлении замершей беременности

В случае замершей беременности возможны различные тактики ведения. В каждом случае подходящий вариант подбирается индивидуально, в зависимости от данных обследования.

• Выжидательная тактика. Спустя определенный период после внутриутробной гибели плодного яйца количество плацентарных гормонов уменьшается, приводя к самопроизвольному выкидышу.

• Медикаментозное прерывание беременности. На сроке меньше 8 недель беременности может применяться мифепристон (препарат-антагонист прогестерона). Выпускается он в форме таблеток, используется вместе с мизопростолом (аналог простагландина Е1), вводящимся вагинально. Действие препаратов спустя некоторое время приводит к выкидышу.

• Оперативное лечение. В данном случае производится процедура вакуум-аспирации .На длительность этой процедуры влияют индивидуальные особенности женского организма.

Определяется необходимость нахождения женщины в стационаре в дальнейшем с учетом особенностей послеоперационного периода, наличия определенных инфекций и прочих факторов. Процедура производится под наркозом, напоминая по технике выполнения аборт.

Врач после опорожнения матки может назначить применение препаратов для сокращения матки и прохождения необходимой антибактериальной терапии. Спустя одну-две недели женщине понадобится УЗИ матки для понимания состояния маточной полости (убедиться в отсутствии остатков плодного яйца) и достаточного сокращения матки.

Планирование будущего ребенка после неразвивающейся беременности

В большинстве случаев сохраняется благоприятный прогноз для наступления следующей беременности. По существующей статистике, у женщин с однократной замершей беременностью в 80-90% случаев получилось в дальнейшем родить здорового ребенка.

При неоднократных случаях замершей беременности (два либо больше раз) ставится диагноз «привычное невынашивание беременности». В этой ситуации прогноз будет хуже, с необходимостью тщательного обследования обоих партнеров.

Переходить к стадии планирования следующей беременности можно лишь спустя 3-6 месяцев.

Планирование в таком случае должно включать некоторые основные обследования:

• Прохождение УЗИ органов малого таза.

• Анализы на гомоцистеин в крови.

• Определение титра антител к краснухе – по данным анализа крови.

• Анализ крови на уровень аутоантител.

• Обследование на выявление урогенитальных инфекций – мазки из шейки матки с помощью метода ПЦР-диагностики.

• Определение уровня гормонов щитовидной железы, содержащихся в крови.

Но в любом случае подходящий план обследования предстоит определить врачу индивидуально по результатам консультации. В зависимости от особенностей конкретного женского организма, данный список может быть дополнен другими обследованиями.

Группы риска повторной неразвивающейся беременности

Входят в группу риска, прежде всего, женщины, которые делали аборты. При большом их числе возрастает и опасность замершей беременности в дальнейшем.

Также к данной группе риска относятся женщины, которые столкнулись в своей жизни с проблемой внематочной беременности. Называются и женщины, чья беременность перестала развиваться в самый последний момент, с рождением нежизнеспособного ребенка. Отнести к группе риска можно также женщин с вирусными и инфекционными болезнями половой системы.

Возраст также оказывается фактором риска неразвивающейся беременности. Поэтому врачи и рекомендуют первые роды в возрасте до 30 лет. Преградой для вынашивания беременности порой оказываются анатомические особенности репродуктивной системы женского организма – в том числе седловидная и двурогая матка.

Подобные нарушения матки являются врожденными, предполагающими сильное изменение формы данного органа и мешающими нормальному развитию беременности. Называются в числе подобных нарушений также спайки в маточной полости, причиной которых становятся воспаления, и врожденная перегородка, словно разделяющая орган изнутри.

Препятствием для нормального вынашивания беременности может стать и миома матки. Под её воздействием происходят деформации маточной полости, мешающая правильной имплантации плодного яйца.

В числе факторов риска повторной замершей беременности называется и наличие эндокринных нарушений организма – болезни щитовидной железы, особенно понижение функции, сахарный диабет, сбои в выработке прогестерона, который отвечает за нормальное протекание беременности, а также нарушения менструального цикла.

Как выявить замершую беременность | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Замершая (неразвивающаяся) беременность – это патология, когда возникает прекращение развития плода или его гибель. Женщина определенное время может не догадываться об этом и не замечать никаких проявлений.
Беременность может прекратить развиваться на любом сроке гестации, однако наиболее часто в первом триместре. Опасными принято считать 3-4 неделю, 8-10 и 16-18. Замершая беременность является вариантом невынашивания.

Как замирает беременность?

При нормальной беременности эмбрион имплантируется в полость матки, где он растет и развивается. При замершей беременности эмбрион перестает развиваться и погибает. Но, не смотря на его гибель, выкидыша сразу не происходит. Плодное яйцо остается на своем месте, матка может еще продолжать свой рост. Беременная женщина не чувствует изменений. Уровень ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.
В какой-то момент наступает отслойка плаценты, и появляются первые симптомы замирания беременности.

Основные причины замершей беременности:

• Хромосомные нарушения – одна из наиболее частых причин. Генетические дефекты, не сочетаемые с жизнью плода, расцениваются природой как защитный механизм – естественный отбор.
• Инфекции. Особо опасные инфекции, способные вызвать интранатальную гибель плода это ТОРЧ-инфекции и ЗППП.
• Гормональный дисбаланс.
• Аутоиммунный ответ организма матери на плод.
• Неправильный образ жизни и вредные привычки. 
• Другие факторы риска: смена климата, стрессы, аборты в анамнезе.

Симптомы замершей беременности

На протяжении первого времени, после замирания плода женщина не чувствует никаких изменений. Позже появляется снижение интенсивности «беременных симптомов», таких как: токсикоз, болезненности и набухания молочных желез, обострения обоняния. Тест на беременность будет давать положительный ответ на протяжении 2-4 недель после замирания.

При замирании плода на поздних сроках – женщина перестает ощущать шевеления плода. При отторжении плодного яйца появляются ноющие или схваткообразные боли в животе, кровянистые мажущие выделения, симптомы общей интоксикации организма.

Диагностика замершей беременности

При появлении у беременной симптомов, которые ее настораживают, рекомендуется немедленное обращение к врачу акушеру-гинекологу.

Диагностика неразвивающейся беременности начинается с опроса женщины, сбора анамнеза и осмотра пациентки. На основании этих данных и жалоб пациентки, специалист может только предположить замирание плода.

Точный вывод делается на основании результатов лабораторных и инструментальных методов:

• Анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормально развивающейся беременности этот показатель постепенно нарастает. При замирании плода – постепенно снижается. Замершая беременность констатируется на основании несоответствия уровня ХГЧ к сроку беременности, а так же при его постепенном снижении. Рекомендуется провести исследование несколько раз, с интервалом 48 часов, для отслеживания динамики.
• УЗИ – позволяет точно оценить параметры развития плода по отношению к сроку гестации. При замирании плода размеры эмбриона меньше заявленного срока беременности, сердцебиение отсутствует. По УЗИ можно определить еще один вид неразвивающейся беременности – анэмбрионию (в плодном яйце отсутствует эмбрион).

Прерывание замершей беременности

Если замирание беременности происходит на ранних сроках, зачастую происходит выкидыш, и мертвый плод удаляется самопроизвольно. Если этого не случилось – показано искусственное прерывание.

На сроке до 8 недель возможно медикаментозное прерывание. Препараты способствуют появлению схваток, и происходит выкидыш.

Из хирургического прерывания на ранних сроках возможна вакуум-экстракция. Выскабливание полости матки показано для удаления плодного яйца на поздних сроках беременности.

Беспорядочная половая жизнь ведет к замершей беременности у женщин – гинеколог

Замершая беременность — одна из наиболее трагических проблем, которая может случиться в жизни каждой женщины. Осознание того, что жизнь будущего малыша оборвалась, может привести к тяжелейшей депрессии у родителей.

О том, что же такое замершая беременность, каковы ее причины и как она проявляется, рассказала K—News заведующая гинекологическим отделением клинического роддома № 2 Чинара Имангожоева.

Расскажите, пожалуйста, простым языком, что такое замершая беременность?

Замершая беременность — это самопроизвольная гибель эмбриона. Она входит в курс невынашивания плода. Плодное яйцо погибает внутри матери и, естественно, дальше беременность не развивается, при этом выкидыш не происходит. Это несостоявшийся выкидыш или неразвивающаяся беременность.

В основном она случается в критичном первом триместре беременности (с 1 по 13 недели). Редко во втором триместре (с 15 по 26 недели). Но 30-50 % случаев приходится на первые с момента зачатия недели (со 2 до 8 недели).

Как женщина может понять, что у нее замершая беременность?

На раннем сроке (первый триместр, 8 недель) у беременной женщины появляются субъективные ощущения: токсикозы, нарушение обоняния, загрубение молочных желез, тошнота, рвота. При замершей беременности все эти ощущения исчезают, почувствовать это может лишь та женщина, которая рожала не в первый раз. Первороженницы обычно этого не замечают. Ощущения обычной беременности сохраняются 5-8 дней, но потом исчезают. Если плод умирает после третьего месяца беременности, происходит остановка роста матки. Женщина не сразу замечает остановку развития эмбриона, ведь первые признаки появляются только через 12-17 дней, когда начинается отслойка плодного яйца. Обычно происходит выкидыш отторгнутого эмбриона, но в этом случае погибший плод остается в матке.

Чем сопровождается гибель плода?

Ничем. Кровотечений в основном нет. Протекает бессимптомно. Когда плодное яйцо погибает, женщина продолжает себя чувствовать беременной. В случае, если женщина не обнаруживает замершую беременность, то ее обычно выявляют медики на очередном ультразвуковом осмотре. В редких случаях ее можно выявить по кровяным мажущим выделениям, или по отошедшим водам. Или, если срок беременности был 5 месяцев, то  УЗИ покажет, что срок плода около 2-х или 3-х месяцев. Плод усыхает.

Чем опасна данная патология?

Опасна она тем, что пока плод погибает, в организме происходят изменения — меняется иммунитет женщины, то есть изменения в кровеносной системе. При распаде плода происходят нарушения свертывающейся системы крови, то есть хронические нарушения внутрисосудистой системы. Когда поступают к нам в отделение пациентки с данным диагнозом, мы уделяем им особое внимание. При госпитализации идет прерывание беременности и проводится лечение.

Какие последствия  у замершей беременности?

Любая акушерская патология может привести к смерти, либо к осложнениям. При замершей беременности не всегда организм производит выброс плода. К нам в отделение 30-40 % пациенток, к сожалению, обращаются именно с этой проблемой.

Причины проявления замершей беременности?

Самые основные причины — это генетические, химические и инфекционные факторы. 50-60 % случаев приходится на генетический фактор (хромосомная аномалия), то есть происходит мутация плода. У одной женщины может несколько раз случаться замершая беременность. В этом случае нужно исследовать генетический фон семейной пары.

Замершая беременность может случиться на любом сроке. На поздних сроках (после 22-х недель) внутриутробную смерть плода называют антенатальной гибелью. С каждым годом статистика этой патологии растет. Влияют на нее: химические, лекарственные препараты без выписки врача. Вирусные, бактериальные инфекции, инфекции мочеполовых путей. Заболевание щитовидной железы, сахарный диабет, гормональные изменения у женщины (повышение тестостерона), очень низкая масса тела, либо ожирение.

Анализы помогают вскрыть возможную патологию и ее причины?

Женщины в основном не идут сдавать анализы для выявления причин случившегося. Если бы их сдавали своевременно, а все беременности были бы обследованные, запланированные, то думаю, этих патологий не было. Как правило, к нам приходят женщины в тот момент, когда с ними случается беда. За свою практику, я ни разу не слышала, чтобы женщина сказала о том, что обследовалась до беременности. Они лишь задают вопросы — почему это случилось? Поступают к медикам уже с мертвым ребенком.

Когда после потери плода проводились обследования, то часто они показывали вирусы у матери, такие как цитомегаловирус, герпес, стрептококки, бактериальный вагиноз и многие другие бактерии.

С чем это может быть связано?

На мой взгляд, есть большой процент вероятности, что причиной инфекций стала беспорядочная половая жизнь. С каждым годом все больше и больше пациенток поступают к нам с этим диагнозом.

Каким способом извлекают  мертвый плод?

На сегодняшний день есть современный способ прерывания замершей беременности на ранних сроках — медикаментозный (фармпрерывание). Врач дает спецпрепараты, при помощи которых происходит выкидыш. Этот способ намного лучше старых методов. Риски для жизни матери уменьшаются. В дальнейшем медики выясняют причины замирания беременности. После, назначается курс лечения. На поздних сроках вызывают искусственные роды.

В каком возрасте у женщины может проявиться эта патология?

В любом возрасте.

Через какое время можно планировать следующую беременность?

Минимум через 6 месяцев. Если была гибель плода на поздних сроках, то рекомендуется через 2 года. Нужно в первую очередь устранить причины, повлекшие за собой замершую беременность.

Вероятность забеременеть после этого есть. Если вовремя сдавать анализы и проходить обследования, то при планировании следующей беременности, женщина родит здоровых детей.

В Кыргызстане женщины планируют беременность?

За мою практику, еще ни одна женщина не обратилась за помощью и ни одна пара не обследовалась до зачатия. В Кыргызстане, в отличие от других стран, начинают обследоваться только после трагических случаев. В настоящее время нужно бить тревогу и вести работу по освещению данной проблемы, начинать еще в подростковом возрасте. Так как с каждым годом случаи антенатальной гибели плода учащаются.

Как часто женщине можно делать УЗИ и доплер?

УЗИ по соответствующему протоколу можно делать 2-3 раза за весь срок беременности. В первом триместре и перед родами. Не более. Доплер (допплерография) делают по строгим указаниям врача, в случае какого-либо отклонения. Можно вообще этого не делать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Замершая беременность признаки, лечение, причины на ранних сроках и последствия

22.10.2019Время чтения: 9 мин.

Автор статьи

Климов Юрий Викторович

подробно

Проблема многих бесплодных пар заключается в беременности, замершей на том или ином сроке развития, и оборачивающейся самопроизвольным выкидышем или хирургическим вмешательством (выскабливанием). Она случается примерно в половине случаев невынашивания беременности. При замирании беременности происходит гибели эмбриона, вызванная нарушением условий его нормального развития. Это часто случается в первом триместре, но может произойти и на более поздних сроках. Наиболее критичный период для замершей беременности – восьмая неделя. В это время у эмбриона полным ходом идет развитие жизненно важных органов. Акушерская практика выделяет еще два кризисных срока – 9-11 и 16-18 недели.

Внутриутробная гибель плода часто не сразу дает о себе знать. Какое-то время женщина может не подозревать об этом. Нормальная реакция организма – отторжение плода. Иногда на это уходит две и более недель. Опасность для здоровья женщины представляет разложение плода, как источник распространения воспалительной реакции и инфекции. Если самоотторжение не случается вовремя, то замерший плод извлекают с помощью хирургических методов.

Признаки остановки развития эмбриона

С момента зачатия плод начинает свой рост, увеличиваясь в размере вместе с маткой. Каждому периоду беременности соответствует нормальный размер матки. Если при очередном посещении гинеколога выясняется, что размер матки не соответствует норме для текущего срока, то врач назначает уточняющее ультразвуковое исследование и выполняет прослушивание сердцебиение эмбриона. Кроме визуальной оценки изображения матки с эмбрионом в ходе УЗИ, врач обращает внимание на косвенные признаки, которыми сопровождается неразвивающаяся беременность. К таким признакам относится:

• повышение температуры и ощущение озноба;
• не проходящая слабость в теле;
• коричневатые или кровянистые выделения из влагалища;
• тяжесть и боли в области матки;
• резкое прекращение характерного для беременных токсикоза;
• отсутствие подвижности плода (на поздних сроках вынашивания).

Все указанные признаки могут возникать и по причинам, не связанным с гибелью эмбриона. Поэтому ни один из них не может служить верным симптомом замирания плода, но становится поводом для внепланового посещения гинекологического кабинета. Однако задержка развития плода может произойти совершенно незаметно для самочувствия. В таком случае его обнаруживают на плановом осмотре врача.

Во втором триместре и тем более на поздних сроках гибель эмбриона возникает гораздо реже, но все же встречается в акушерской практике. Начиная с четырнадцатой недели шевеление плода уже ощущается женщиной, и с каждым днем развивающийся плод ведет себя все более активно. На этом этапе долгое отсутствие признаков шевеления эмбриона считается основным признаком неправильного хода беременности. Если эмбрион замирает во втором триместре, то именно отсутствие шевеления внутри становится для нее тревожным сигналом. Также при замирании плода во втором триместре характерны дополнительные признаки:

• изменение влагалищного секрета. Нормальный цвет выделения меняется на коричневатый, возможно с кровяными прожилками;
• боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу;
• исчезновение тяжести груди и уменьшении объема бюста;
• прекращение сердцебиения у плода, которое во втором триместре прослушивается фонендоскопом;
• слабость;
• высокая температура как реакция организма на разложение.

Если эти симптомы присутствуют на фоне продолжительной паузы в шевелении плода, то необходимо срочно обратиться к доктору, поскольку замирание беременности и выкидыш на среднем и позднем сроке несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни матери.

Почему случается замирание?

К нарушению нормального вынашивания приводит целый ряд факторов, которые можно сгруппировать по происхождению:

• генетические;
• иммунные;
• эндокринные;
• инфекционно-воспалительные.

Генетический фактор возглавляет список причин неслучайно. Медицинская наука доказала связь замершей беременности с хромосомной патологией эмбриона. И это наиболее распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности. Остальные факторы относятся к вторичным, обеспечивающим неблагоприятный фон для развития плода. Немалое значение имеет гормональный статус женщины, ожидающей ребенка. Проблемы с вынашиванием очень часто отмечаются при стертых формах гормонального дисбаланса.

Общеизвестно, что женщина, готовая к зачатию ребенка, должна беречься от любых стрессов, соблюдать щадящий режим, исключить запрещенные медикаменты, алкоголь, сигареты. Все эти вещи соответственно вредят плоду и могут привести не только к патологиям, но и к его гибели.

Гормональные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, не вылеченные инфекции нередко становятся решающим фактором возникновения патологий развития плода, выкидышей, гибели эмбриона. Для беременных опасность представляет даже ГРИПП, поскольку иммунитет плода недостаточно мощный, чтобы противостоять агрессивным вирусам. Еще большую опасность представляют цитомегаловирус и краснуха. Инфекционные заболевания опасны для беременных еще и риском возникновения антифосфолипидного синдрома, который становится ответом организма на некоторых возбудителей и является причиной выкидыша.

Нанести непоправимый вред плоду могут и сильные эмоциональные переживания, которые приводят к перенапряжению нервной системы и выбросу в кровяное русло больших порций стрессовых гормонов.

К иммунологическим факторам, приводящим к осложнениям беременности, относится резус-конфликт матери и ребенка. Иммунные клетки резус-отрицательной матери атакуют плод с положительным резус-фактором, принимая его за чужеродное тело. В результате плод отторгается и погибает. Хотя эту проблему медицина научилась преодолевать, она остается причиной возможного замирания беременности.

И необходимо сказать о генетической тромбофилии – предрасположенности к тромбообразованию. Свертывающая способность крови повышается когда организм готовится к имплантации эмбриона, и способствует выкидышу на ранних сроках. Причем при обычных условиях эта генетическая предрасположенность может себя никак не проявлять до конца жизни. Иногда в анамнезе у близких родственников и у самой женщины были эпизоды тромбозов, ранних инсультов, инфарктов, тромбоэмболий, варикозной болезни. Эти данные выясняются при опросе у врача.

Диагностика

Поскольку гибель плода может произойти бессимптомно, о проблеме женщина может узнать только при очередном контрольном УЗИ. Несоответствие размеров плода сроку беременности – то, на что врачи обращают внимание в первую очередь. В первом триместре зародыш еще слишком мал, поэтому диагностика на ранних сроках не всегда бывает точной. Врач обязательно поинтересуется у будущей матери насчет ее самочувствия, наличия токсикоза, состояния молочных желез, поднималась ли температура. Сбор анамнеза в совокупности с данными УЗИ помогают с большой вероятностью определить состояние эмбриона. Дополнительным маркером нормального протекания беременности служит характерное нарастание ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), прогестерона и эстрадиола.

Начиная со второго триместра определить состояние плода, кроме УЗИ, помогает прослушивание его сердцебиения.

Лечение

Если у женщины с данным диагнозом не происходит выкидыш, то мертвый плод необходимо извлечь хирургическим путем методом вакуум-аспирации или/и выскабливания. Естественное отторжение переносится легче, поскольку в этом случае не травмируется полость и шейка матки. Но при задержке погибшего плода хирургическое извлечение неизбежно, ведь в противном случае инфекция, распространяемая некротическими тканями эмбриона, приведет к заражению внутренних органов интоксикации всего организма и сепсису.

При самопроизвольном выкидыше детородная функция женщины восстанавливается через три месяца. Хирургическое воздействие на эндометрий потребует более долгого восстановления: следующее зачатие можно планировать не ранее, чем через три месяца-полгода. В любом случае возможность следующего зачатия можно обсуждать после налаживания менструального цикла. На это обычно уходит от двух недель до двух месяцев.

Алгоритм действия врачей при абсолютном подтверждении гибели плода зависит от срока вынашивания. Если инцидент произошел на сроке до 8 недель, то пациентке по показаниям возможно назначить препараты-антагонисты прогестерона. Эти вещества провоцируют выкидыш. Хирургическое выскабливание применяется по показаниям на сроках более 7-8 недель. Очень распространенное явление при замершей беременности – наличие инфекции при посеве материала из мазка влагалища. После выхода или извлечения безжизненного плода пациентка назначают курс антибиотиков широкого спектра. Для нормального восстановления и сохранения детородной функции врачи определяют причину патологии: проводится гистология тканей эмбриона, генетическое исследование эмбриона и при необходимости исследуется кариотип обоих родителей с последующей консультацией генетика.

Программа обследования направлена на обнаружение скрытых инфекций, проводится анализ гормонального профиля, особое внимание отводится щитовидной железе. Для исключения влияния мужского генетического фактора назначается спермограмма. Все эти действия необходимы для минимизации рецидивов неразвивающейся беременности при следующем зачатии. Невозможность выносить ребенка, если она не вызвана стрессом или острым инфекционным заболеванием, говорит о проблеме в организме. Поэтому обследоваться и лечиться нужно, даже если женщина больше не планирует ребенка.

Реабилитация после замершей беременности

После прерванной беременности в результате гибели плода женщина страдает не только физически, но и психически. Поэтому восстановление ведется сразу в двух плоскостях. После курса лечения, который может состоять из противовоспалительной, гормональной терапии, физиотерапии назначают длительный (до 4 мес.) курс витаминов и минералов как подготовку для нового зачатия. Физическая реабилитация в основном сводится к восстановлению эндометрия.

Для предохранения используют презерватив или другие способы контрацепции. Но если беременность прервана хирургическим способом, то во избежание недопустимой на этом этапе беременности пациенткам назначают прием комбинированных контрацептивов на протяжении шести месяцев.

Потеря ребенка на стадии вынашивания для женщины оборачивается психологической травмой. В период реабилитации ей необходима консультация профильного психолога, а также максимальная поддержка родных и близких. Одно из нежелательных последствий замершей беременности – приобретенный страх неудачи перед новым зачатием, а также излишнее эмоциональное напряжение в ходе вынашивания, которое крайне нежелательно. Консультации психолога в совокупности с психотерапией помогают восстановить эмоциональное равновесие и приобрести уверенность в своих силах.

Замершая беременность после ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности программа ЭКО, позволяет преодолеть многие виды бесплодия, но на ход беременности почти не влияет. Единственный фактор, который исключается при экстракорпоральном оплодотворении, – морфологические отклонения сперматозоидов, что в значительной мере снижает мужской хромосомный фактор. Ввиду того, что к искусственному оплодотворению обращаются женщины, имеющие проблемы с репродуктивной функцией, вероятность замирания беременности у них выше.

Поскольку основным фактором не вынашивания считаются хромосомные аномалии эмбриона, то вероятность в частности неразвития беременности растет с возрастом женщины. У рожениц после 40 лет статистика генетических отклонений у эмбриона свыше 80%.

В случае неудачи при первой имплантации по программе ЭКО пациенткам не назначают обследований, поскольку вероятность прерывания беременности по причине неправильного формирования эмбриона высока. Повторный выкидыш или гибель плода уже вызывают необходимость искать причину в организме женщины.

Как уменьшить вероятность замирания?

К сожалению, гарантировать абсолютную жизнестойкость плода особенно на ранних сроках невозможно. Но можно исключить факторы, повышающие вероятность самопроизвольных абортов и замирания. Для этого необходимо:

• готовиться к зачатию за полгода, укрепляя иммунитет, очищая организм;
• бросить курить, принимать алкоголь, сильнодействующие препараты;
• не использовать лекарства от молочницы, содержащие интроконазол), анальгетики, косметические средства, содержащие ретиноиды;
• принимать фолиевую кислоту, препараты йод и другие витамины.

К профилактике замершей беременности и других осложнений при вынашивании относится целевое обследование на предмет наличия в организме герпеса, ВПЧ, микоплазмы и других скрытых инфекций, опасных для эмбриона. Планирование рождения ребенка, подготовка и профилактика на порядок повышают шансы выносить и родить здорового ребенка.

Наряду с факторами риска, будущие мамы должны знать, что для плода, если беременность протекает без отклонений, не представляют опасность авиаперелеты после 12 недель, умеренная физическая нагрузка, занятия сексом с супругом.

Планирование семьи после замершей беременности

Все женщины и их партнеры переживают потерю даже не рожденного ребенка как большую трагедию. О ней не получится быстро забыть, но лучше всего взять себя в руки и подумать о будущей беременности. Сосредоточение на следующей задаче помогает пережить утрату.

Очень важно при планировании следующей беременности после замершей, подготовить организм. Необходимо дождаться восстановление менструального цикла, а также полной регенерации поврежденного при хирургическом выскабливании (если таковое имело место) эндометрия. Менструации при отсутствии осложнений восстанавливаются до шести недель. Но если супружеская пара занимается сексом, то зачатие не исключается и в этот период. Наступление беременности ранее трех месяцев нежелательно, поэтому женщина должна предохраняться до того момента, когда ее организм будет готов к зачатию.

Подходящее время для новой беременности после замершей зависит от состояния здоровья женщины, а также от способа выхода погибшего плода. Если это был выкидыш, то зачать ребенка можно после трех месяцев. Хирургическое извлечение требует полугодовой реабилитации, а потом, не затягивая долго, нужно стараться забеременеть.

Читайте также:

Как правильно подготовиться к беременности женщине

Беременность после 35 лет

Питание во время беременности

Автор статьи

Климов Юрий Викторович

подробно

Особенности психоэмоционального состояния беременных с замершей на ранних сроках беременностью 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.2(66):40-42; doi 10.15574/PP.2016.66.40 
 

Особенности психоэмоционального состояния беременных с замершей на ранних сроках беременностью 
 

Бала О. О., Бенюк В. А., Ковалюк Т. В., Бенюк С. В.

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина 
 

Цель — определить особенности психоэмоционального состояния беременных с замершей на ранних сроках беременностью. 
 

Пациенты и методы. Обследовано 60 женщин с замершей на ранних сроках беременностью (I группа) и 30 женщин с прогрессирующей беременностью до 8 недель гестации (ІІ контрольная группа). С целью определения особенностей психоэмоционального состояния женщин проведен опрос по стандартным методикам: определение уровня нервно-психического напряжения по опроснику Немчина, уровня тревожности по шкале Спилбергера—Ханина, уровня тревоги по шкале Тейлора—Норакидзе. 
 

Результаты. Анализ психоэмоционального состояния по группам продемонстрировал, что для беременных с физиологическим течением беременности на ранних сроках (II группы) характерен умеренный уровень нервно-психического напряжения (40,8±1,3) по шкале Немчина, средний уровень личностной и реактивной тревожности (38,6±1,1 и 37,2±1,2 соответственно) по шкале Спилбергера—Ханина, средний уровень тревоги по шкале Тейлора-Норакидзе. У женщин с замершей на ранних сроках беременностью имеет место высокий уровень психоэмоциональной нагрузки, реактивной тревожности (57,3±1,6), нервно-психического напряжения (62,6±1,4) и тревоги (31,8±2,3). 
 

Выводы. Полученные результаты указывают на необходимость активной психологической поддержки женщин с замершей на ранних сроках беременностью, а при необходимости — медикаментозной помощи, ведь присоединение психопатологических признаков не способствует психоэмоциональной адаптации и может провоцировать развитие психосоматических патологических синдромов в послеабортном периоде и на этапе реабилитации и последующей прегравидарной подготовки. 
 

Ключевые слова: невынашивание, замершая беременность, психоэмоциональное состояние. 
 

Література

1. Бала О. О. Роль оксидантного стресу в патогенезі завмерлої на ранніх термінах вагітності / О. О. Бала, Т. В. Ковалюк, С. В. Бенюк // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. — Київ, 2015. — С. 11—13.

2. Прохоров А. О. Методики диагностики и измерения психических состояний личности / А. О. Прохоров. — Москва : ПЕРСЭ, 2004. — 176 с.

3. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты : учебное пособие / Д. Я. Райгородский. — Самара : ИД «БАХРАХ-М», 2001. — 672 с.

4. Kulathilaka S. Depressive disorder and grief following spontaneous abortion/ Kulathilaka S, Hanwella R, de Silva VA. // BMC Psychiatry. — 2016. — Vol. 16 (1). — P. 100. http://dx.doi.org/10.1186/s12888-016-0812-y; PMid:27071969 PMCid:PMC4830021

5. Stressful events, social health issues and psychological distress in Aboriginal women having a baby in South Australia: implications for antenatal care / Weetra D., Glover K., Buckskin M. [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. —2016. — Vol. 6 (1). — P. 88. http://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-0867-2; PMid:27118001 PMCid:PMC4845352

8-я неделя беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

Утреннее недомогание

Хотя ваш ребенок еще не заставляет вас показаться, есть вероятность, что ваша одежда немного стесняет живот. Это потому, что ваша матка, обычно размером с кулак, к 8-й неделе беременности выросла до размера большого грейпфрута.

По общему признанию, это все еще довольно мало. Но хотя снаружи вы вряд ли выглядите беременной, вы почти наверняка чувствуете себя беременной внутри, особенно когда эти внутренности угрожают выйти наружу в течение всего дня.

Да, это тот пресловутый обряд посвящения во время беременности: утренняя тошнота — хотя название может вводить в заблуждение. Если вы относитесь к примерно 75 процентам беременных женщин, у которых утреннее недомогание, вы слишком хорошо знаете, что оно может начаться утром, но может длиться весь день и всю ночь.

Никто не знает наверняка, что вызывает это чувство тошноты — и действительно ли это имеет значение, когда вы собираетесь выбросить печенье в третий раз сегодня? — хотя теорий предостаточно. Это может быть из-за повышенного уровня ХГЧ и эстрогена, циркулирующих в вашем теле, или из-за расслабления мышц пищеварительного тракта, что снижает эффективность пищеварения, из-за повышения уровня прогестерона или быстрого растяжения мышц матки.

Какой бы ни была причина, мужайтесь — ваш ребенок чувствует себя прекрасно, даже когда вы обнимаете миску. Старайтесь есть часто, но только понемногу, это также должно помочь вашему телу бороться с еще одним упрямым бедствием, которое скоро придет на ваш взгляд: изжогой при беременности.

Если вы действительно боретесь с утренним недомоганием — скажем, вы сбросили не менее 5 фунтов или не можете ничего удерживать более восьми часов — спросите своего врача, следует ли вам принимать лекарство от тошноты при беременности, такое как Зофран. или Диклегис.

Однако хорошие новости заключаются в том, что тошнота и рвота обычно проходят к 12–14 неделям, так что держитесь — только через 4–6 недель, пока вы не почувствуете облегчение!

Есть фрукты во время беременности

Фрукты всегда ваш друг, но считайте их лучшим другом, пока ждете. Самая сладкая дара природы не только содержит необходимые витамины и другие питательные вещества, полезные для вас и вашего ребенка, но и играет ключевую роль в поддержании вашей регулярности — передайте чернослив, пожалуйста!

Еще одна приятная новость: правильный фрукт может заменить практически любой овощ, которого вы избегаете, когда отвращение к беременности и тошнота могут удерживать вас от того, чтобы запрыгнуть в салат-бар.Например, если вы не можете переваривать брокколи, выбирайте курагу.

Хорошее правило, когда дело доходит до фруктов и овощей: более яркие цвета (особенно внутри) означают лучшее питание. Выберите продукт по цвету его «внутренней» радуги, и вы обнаружите, что питательные вещества на вес золота.

Калькулятор сроков IVF и FET

Обратите внимание, что Flo Health не собирает, не обрабатывает и не хранит данные, которые вы вводите при использовании инструментов. Все расчеты производятся исключительно в вашем браузере.Flo Health не имеет доступа к результатам. Все данные будут безвозвратно удалены после выхода или закрытия страницы.

На сколько вы беременны?

Обычно беременность длится около 40 недель или 280 дней. При естественном зачатии предполагаемая дата родов обычно определяется на основе первого дня последней менструации, а не даты зачатия. Почему это?

Причина в том, что большинство людей не знают точно, когда у них произошла овуляция или когда они зачали.У людей с регулярным 28-дневным менструальным циклом овуляция обычно происходит примерно на 14-й день.

Однако эта дата не является точной на 100 процентов, поскольку овуляция может произойти раньше или позже. Вот почему срок родов — это всего лишь приблизительная оценка того дня, когда ребенок может родиться.

Расчет срока беременности при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — единственный случай, когда ваш лечащий врач точно знает, когда вы зачали. Введите эту дату в поле «Дата перевода» калькулятора.

Вы можете рассчитать срок родов, используя разные формулы в зависимости от типа вашего ЭКО. Выберите свой тип ЭКО в поле «Тип перевода» калькулятора.

Вот как формулы калькулятора Flo работают в зависимости от вашего типа ЭКО (эти формулы автоматически устанавливаются в калькуляторе для каждого выбранного вами варианта):

• ЭКО с собственными яйцеклетками (с ИКСИ или без) — Дата получения яйцеклеток + 266 дней (или 38 недель)
• ЭКО с циклом свежих донорских яйцеклеток (с ИКСИ или без) — Дата извлечения яйцеклеток + 266 дней (или 38 недель)
• Цикл свежего донорского эмбриона — Дата извлечения яйцеклетки + 266 дней (или 38 недель)
• 3 дня FET — Дата переноса + 266 дней (или 38 недель) — 3 дня (для эмбрионов) *

* Иногда возраст ваших эмбрионов превышает 3 дня, поэтому важно вычесть точный возраст эмбрионов.

• 5 дней FET — Дата перевода + 266 дней (или 38 недель) — 5 дней (для бластоцист) *

* Если возраст бластоцист превышает 5 дней, необходимо вычесть их точный возраст.

Насколько точны сроки родов ЭКО?

Расчет срока родов может варьироваться независимо от того, зачали вы естественным путем или посредством ЭКО. Даже при ЭКО и УЗИ отсутствие срока не является гарантией. Это всего лишь способ предоставить промежуток времени, в течение которого у вас могут начаться схватки.

Абдоминальная внематочная беременность после цикла АРТ с замораживанием-размораживанием: описание случая и обзор литературы | BMC по беременности и родам

1.

Странделл А., Торберн Дж., Хамбергер Л. Факторы риска внематочной беременности при вспомогательной репродукции. Fertil Steril. 1999. 71 (2): 282–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Камат М.С., Алеямма Т.К., Мутукумар К., Кумар Р.М., Джордж К. Отчет о редком случае: гетеротопическая беременность яичников после экстракорпорального оплодотворения.Fertil Steril. 2010; 94 (5): 1910. е1919-1911.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Li C, Zhao WH, Zhu Q, Cao SJ, Ping H, Xi X, Qin GJ, Yan MX, Zhang D, Qiu J и др. Факторы риска внематочной беременности: многоцентровое исследование случай – контроль. BMC Беременность и роды. 2015; 15: 187.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Пиргиотис Э., Султан К.М., Нил Г.С., Лю Х.С., Грифо Дж. А., Розенвакс З.Внематочная беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. J Assist Reprod Genet. 1994. 11 (2): 79–84.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Santos-Ribeiro S, Tournaye H, Polyzos NP. Тенденции частоты внематочных беременностей после вспомогательных репродуктивных технологий в Великобритании: 12-летний общенациональный анализ, включающий 160 000 беременностей. Human Reprod (Оксфорд, Англия). 2016; 31 (2): 393–402.

Google ученый

6.

Bu Z, Xiong Y, Wang K, Sun Y. Факторы риска внематочной беременности в вспомогательных репродуктивных технологиях: 6-летнее одноцентровое исследование. Fertil Steril. 2016; 106 (1): 90–4.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Янаихара А., Йоримицу Т., Мотояма Х., Охара М., Кавамура Т. Клинический результат переноса замороженной бластоцисты; одинарная или двойная передача. J Assist Reprod Genet. 2008. 25 (11–12): 531–4.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Йодер Н., Тал Р., Мартин-младший. Абдоминальная внематочная беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса одного эмбриона: отчет о болезни и систематический обзор. Репрод Биол Эндокринол. 2016; 14 (1): 69.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Yanaihara AYT, Motoyama H, Iwasaki S, Kawamura T. Мягкая стимуляция цитратом кломифена в сочетании с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном и антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона и его влияние на уровень эстрадиола в сыворотке и частоту наступления беременности.Репрод Мед Биол. 2008; 7: 85–9.

Артикул Google ученый

10.

Refaat B, Dalton E, Ledger WL. Внематочная беременность после экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбриона: патогенетические механизмы и стратегии ведения. Репрод Биол Эндокринол. 2015; 13:30.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Londra L, Moreau C, Strobino D, Garcia J, Zacur H, Zhao Y.Внематочная беременность после экстракорпорального оплодотворения: различия между циклами свежее и замороженное-размороженное. Fertil Steril. 2015; 104 (1): 110–8.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Хуан Б., Ху Д., Цянь К., Ай Дж, Ли Й, Цзинь Л., Чжу Г., Чжан Х. Связан ли цикл переноса замороженных эмбрионов со значительно более низкой частотой внематочной беременности? Анализ более 30 000 циклов. Fertil Steril. 2014; 102 (5): 1345–9.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Деклер В., Османагаоглу К., Меганк Г., Деврой П. Немного более низкая частота внематочных беременностей в циклах переноса замороженных эмбрионов по сравнению с циклами переноса свежего оплодотворения in vitro: ретроспективное когортное исследование. Fertil Steril. 2014; 101 (1): 162–5.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Fang C, Huang R, Wei LN, Jia L. Перенос бластоцисты на 5-й день в замороженном-размороженном виде связан с более низким риском внематочной беременности, чем перенос 3-го дня и свежий перенос.Fertil Steril. 2015. 103 (3): 655–61. e653.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Али Ч.Р., Фицджеральд К. Имплантация вторичного трофобласта сальника и брюшины — необычное осложнение после ЭКО. Репродукция Биомед онлайн. 2006. 12 (6): 776–8.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Fu J, Henne MB, Blumstein S, Lathi RB. Разрыв внематочной беременности с минимально определяемыми уровнями бета-хорионического гонадотропина человека: сообщение о 2 случаях.J Reprod Med. 2007. 52 (6): 541–2.

PubMed Google ученый

17.

Энингер С., Крейнер Д., Басс М.Дж., Розенвакс З. Абдоминальная беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Obstet Gynecol. 1988. 72 (3 Pt 2): 499–502.

CAS PubMed Google ученый

18.

Bassil S, Pouly JL, Canis M, Janny L, Vye P, Chapron C, Bruhat MA. Продвинутая гетеротопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона с выживанием как младенцев, так и матери.Human Reprod (Оксфорд, Англия). 1991. 6 (7): 1008–10.

CAS Статья Google ученый

19.

Ферланд Р. Дж., Чедвик Д. А., О’Брайен Дж. А., Гранаи, 3-я Колорадо. Внематочная беременность в верхнем забрюшинном пространстве после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Obstet Gynecol. 1991. 78 (3 Pt 2): 544–6.

CAS PubMed Google ученый

20.

Рагни Г, Ломброзо Финци ГК, Оливарес Мэриленд, Крозиньяни ПГ.Беременность с двойным экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО): самопроизвольный внутриутробный аборт после селективного прерывания внематочной внутрибрюшной беременности во втором триместре. J In vitro Fert Embryo Transf. 1991. 8 (4): 236–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Balmaceda JP, Bernardini L, Asch RH, Stone SC. Ранняя первичная абдоминальная беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. J Assist Reprod Genet. 1993. 10 (4): 317–20.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Fisch B, Powsner E, Heller L, Goldman GA, Tadir Y, Wolloch J, Ovadia J. Гетеротопическая абдоминальная беременность после экстракорпорального оплодотворения / переноса эмбриона, проявляющаяся массивным кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Human Reprod (Оксфорд, Англия). 1995. 10 (3): 681–2.

CAS Статья Google ученый

23.

delRosario R, el-Roeiy A. Абдоминальная беременность на стенке мочевого пузыря после переноса эмбрионов с замороженными-размороженными эмбрионами: описание случая. Fertil Steril. 1996. 66 (5): 839–41.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Фиш Б., Пелед И., Каплан Б., Зехави С., Нери А. Абдоминальная беременность после экстракорпорального оплодотворения у пациентки с предыдущей двусторонней сальпингэктомией. Obstet Gynecol. 1996. 88 (4 Pt 2): 642–3.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Moonen-Delarue MW, Haest JW. Трижды внематочная беременность, две из которых — поздняя абдоминальная беременность. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996. 66 (1): 87–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Писарска М.Д., Кассон П.Р., Моисе-младший К.Дж., ДиМайо Д.Дж., Бастер Д.Е., Карсон С.А. Гетеротопическая абдоминальная беременность, лечение лапароскопии.Fertil Steril. 1998. 70 (1): 159–60.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Dhorepatil B, Rapol A. Редкий случай неразорвавшейся жизнеспособной вторичной яичниковой беременности после ЭКО / ИКСИ после консервативной лапароскопической операции. J. Human Reprod Sci. 2012; 5 (1): 61–3.

Артикул Google ученый

28.

Scheiber MD, Cedars MI. Успешное безоперационное ведение гетеротопической абдоминальной беременности после переноса эмбрионов с замороженными-размороженными эмбрионами.Human Reprod (Оксфорд, Англия). 1999. 14 (5): 1375–7.

CAS Статья Google ученый

29.

Dmowski WP, Rana N, Ding J, Wu WT. Забрюшинная субпанкреатическая внематочная беременность после экстракорпорального оплодотворения у пациентки, перенесшей двустороннюю сальпингэктомию: как она дошла? J Assist Reprod Genet. 2002. 19 (2): 90–3.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Джайн С., Джастус К., Бобер С. Селективное трансвагинальное сокращение эмбрионов при гетеротопической беременности, расположенной внутри брюшной полости. J Obstet Gynaecol. 2002; 22 (3): 330.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Кормио Дж., Сантамато С., Путиньяно Дж., Беттокки С., Паскацио Ф. Сопутствующая абдоминальная и внутриутробная беременность после экстракорпорального оплодотворения у женщины с двусторонней сальпингэктомией. Отчет о болезни. J Reprod Med. 2003. 48 (9): 747–9.

PubMed Google ученый

32.

Рид Ф., Стил М. Чрезвычайно редкая внематочная беременность. BJOG. 2003. 110 (2): 222–3.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Китадэ М., Такеучи Х., Кикучи И., Шимануки Х., Кумакири Дж., Киношита К. Случай одновременной трубно-селезеночной беременности после вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril. 2005; 83 (4): 1042.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Апантаку О., Рана П., Инглис Т. Внематочная беременность с широкими связками после экстракорпорального оплодотворения у пациентки с предыдущей двусторонней сальпингэктомией. J Obstet Gynaecol. 2006; 26 (5): 474.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Кнопман Дж. М., Талебиан С., Киган Д. А., Грифо Дж. А. Гетеротопическая абдоминальная беременность после переноса эмбрионов с двумя бластоцистами.Fertil Steril. 2007; 88 (5): 1437. e1413-1435.

Артикул PubMed Google ученый

36.

Shih CC, Lee RK, Hwu YM. Cul-de-sac Беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Тайвань J Obstet Gynecol. 2007. 46 (2): 171–3.

Артикул PubMed Google ученый

37.

Shojai R, Chaumoitre K, Chau C, Panuel M, Boubli L, d’Ercole C. Продвинутая комбинированная абдоминальная и внутриутробная беременность: отчет о случае.Fetal Diagn Ther. 2007. 22 (2): 128–30.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Ивама Х, Цуцуми С., Игараси Х, Такахаши К., Накахара К., Курачи Х. Случай забрюшинной внематочной беременности после ЭКО-ЭТ у пациентки с предыдущей двусторонней сальпингэктомией. Am J Perinatol. 2008. 25 (1): 33–6.

Артикул PubMed Google ученый

39.

Hyvarinen M, Raudaskoski T, Tekay A, Herva R.[Абдоминальная беременность]. Duodecim. 2009. 125 (22): 2448–51.

PubMed Google ученый

40.

Zacche MM, Zacche G, Gaetti L, Vignali M, Busacca M. Комбинированная внутриутробная и абдоминальная беременность после ИКСИ с рождением двух здоровых жизнеспособных плодов: описание случая. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011. 154 (2): 232–3.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Ангелова М.А., Ковачев Е.Г., Козовский И., Корновский Ю.Д., Кисёв С.В., Иванова В.Р. Случай вторичной абдоминальной беременности после экстракорпорального оплодотворения до переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ). Открытый доступ Maced J Med Sci. 2015; 3 (3): 426–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Бруард К.Дж., Ховард Б.Р., Дайер Р.А. Подозрение на печеночную беременность в срок и успешные роды живого новорожденного с прикреплением плаценты к правой доле печени.Obstet Gynecol. 2015; 126 (1): 207–10.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Хаймель Дж. А., Хьюз Д. С., Гелот А., Рамсайер А. М., Маганн Е. Ф.. Поздняя абдоминальная беременность (срок беременности> / = 20 недель): обзор с 1965 по 2012 год. Gynecol Obstet Investig. 2015; 80 (4): 253–8.

Артикул Google ученый

44.

Rombauts L, McMaster R, Motteram C, Fernando S. Риск внематочной беременности связан с толщиной эндометрия в ретроспективном когортном исследовании 8120 циклов технологий вспомогательной репродукции.Human Reprod (Оксфорд, Англия). 2015; 30 (12): 2846–52.

CAS Google ученый

Моя жизнь с ЭКО: я беременна и чувствую себя как в аду | Беременность

Является ли оно особенным для ЭКО, или первые недели каждой беременности столь же тревожны, как эта? Возможно. Я чувствую, что вам нужно быть очень расслабленным, чтобы не бояться, что каждый приступ или мигание чего-либо является предвестником выкидыша. Вероятность того, что эмбрион, прошедший тестирование PGS, имплантированный в мою матку, приведет к рождению живого ребенка, составляет около двух из трех — намного выше, чем вероятность, с которой мы столкнулись ранее в процессе ЭКО.Но они все еще далеки от совершенства. Я довольно регулярно гулю в Google «вероятность выкидыша» и количество недель беременности.

Беременность меня тревожит, и физически мне тоже не по душе. После положительного теста я чувствую себя нормально в течение недели, а затем начинается тошнота: каждое утро я просыпаюсь с ощущением, будто я попал в ловушку на самом неспокойном море или страдаю от худшего похмелья в своей жизни. Обычные средства не уменьшают его надолго — да, я пробую крекеры, имбирный леденец, перечную мяту, витамин B6 и Unisom, взятые в комбинации.В лучшем случае я получаю час полулегкого облегчения перед рецидивом. Но поскольку меня только тошнит, а не рвота, мой врач не предлагает мне никаких других лекарств, а только веселое заверение, которое, вероятно, пройдет к тому времени, когда я достигну 15 недель. Если доживу до 15 недель.

Мне повезло, что у моего работодателя есть гибкая политика в отношении работы на дому. Два или три дня в неделю я пытаюсь попасть в офис, а вечера и выходные провожу на диване или в постели. Я выхожу только на работу и к врачу.Отменяю все планы. Е приглашает наших соседей поужинать (Е, понятно, скучно и одиноко), и они сидят на полу и едят тарелки у себя на коленях, а я продолжаю лежать на софе. «Это круто», — говорят они. Я ценю, что они делают все возможное.

Мне сложно делать то же самое. Я начинаю чувствовать себя довольно подавленным. Я никогда не чувствовал себя так ужасно, и я чувствую себя так ужасно из-за чего-то, что я сам себе навлек. То, чего я очень хотел, и чего мне так повезло, что я добился этого.Я чувствую себя как в аду, но все же у меня есть то, чего так жаждут многие женщины, а многие из тех, кто проходит через ЭКО, никогда не достигают этого.

Только 26% циклов ЭКО в США приводят к рождению живого ребенка, с худшими результатами для женщин старше 40 лет. Некоторым женщинам удается успешно пройти несколько циклов, сохраняющихся в течение нескольких лет. Другие продолжают пытаться, но у них ничего не получается. Как и во многих других аспектах жизни женщин, существует множество советов о том, как преодолеть бесплодие, от экспериментальных медицинских процедур до диет, упражнений и кристаллов.Есть много людей, которые возьмут деньги отчаявшихся и скорбящих с обещаниями, что их техника будет работать. К тому времени, как я забеременела, я работала над тем, чтобы забеременеть почти девять месяцев, целое время, достойное беременности: это кажется вечностью, но по сравнению с таким количеством людей это тоже совсем недолго.

Следуя инструкциям, я продолжаю носить пластыри с эстрогеном и делать инъекции прогестерона, но я начинаю спорить с Э, пока он готовит шприц, выдувая пузырьки из масла.Теперь он практически медсестра.

«Не хочу», — говорю я, как капризный ребенок, а не как тот, кто собирается стать матерью.

Через восемь недель возвращаемся к врачу на УЗИ. В случае успеха это будет наш последний визит: после этого я «перейду» к обычному акушеру до конца беременности и родов. Беременность ЭКО сопряжена с некоторым повышенным риском, но в целом к ​​ней относятся так же, как и к беременности, зачатой ​​естественным путем.

«Как дела?» доктор спрашивает, и я говорю: «Ужасно», и Э говорит: «Я думаю, утреннее недомогание было названо человеком, который видел свою жену только утром, потому что на самом деле оно длится весь день!» Мы смеемся, а затем врач делает УЗИ: свист биения крошечного сердечка. Белая капля на черном фоне, немного похожая на человека или, может быть, на рыбу. Доктор объясняет, как это должно выглядеть. Она нажимает кнопку и распечатывает картинку.

Мы готовы узнать, что это такое, говорю я доктору: спонтанное решение, но Э согласно кивает.Кажется правильным, что она должна сообщить нам, прежде чем мы перейдем к другому врачу, поскольку этот врач несет ответственность. Мы готовы почувствовать себя немного более привязанными.

Врач просматривает это в компьютере. Это мальчик.

УЗИ по-прежнему в норме. Тошнота проходит примерно через 19 недель. Я начинаю показывать, и начинаю носить одежду для беременных. Я не чувствую себя в безопасности, не совсем, но определенно в большей безопасности.

Однажды гуляя с нашей собакой по соседству с Э, люди улыбаются моей шишке.

«Люди должны видеть нас и думать, что мы занимались сексом, чтобы я забеременела», — говорю я.

«Они мало знают, что меня даже не было в комнате, когда это произошло», — отвечает он.

Все хорошо, в декабре приедет сын.

Джин Ханна Эдельштейн — автор готовящейся к выходу книги «Это действительно не о тебе»

Беременность: 0–8 недель

В течение первого триместра беременности ребенок проходит множество стадий развития, начиная с оплодотворенной яйцеклетки после зачатия и затем превращаясь в бластоцисту, эмбрион, а затем плод.

Рост и развитие ребенка до восьми недель беременности более подробно описаны ниже.

Старший врач просматривает снимки беременности женщины — Авторские права на изображение: Rocketclips, Inc.

с 0 по 4 недели

В течение первых двух недель периода, называемого беременностью, женщина фактически еще не беременна.

Зачатие обычно происходит примерно через две недели после первого дня последней менструации женщины, и врачи включают время с этого первого дня как часть беременности.

В течение этих первых двух недель организм женщины готовится к овуляции, и примерно на 14 день менструального цикла выделяется яйцеклетка. Затем яйцеклетка попадает в воронкообразный конец одной из маточных труб, обычное место для оплодотворения.

Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, то примерно через три недели после первого дня последней менструации оплодотворенная яйцеклетка (зигота) медленно перемещается по маточной трубе к матке с помощью крошечных ресничек, выстилающих трубку.

Клетки зиготы многократно делятся по мере движения по фаллопиевой трубе, и зиготе требуется от 3 до 5 дней, чтобы попасть в матку.

Попав внутрь матки, деление клеток продолжается и в конечном итоге формируется полый шар клеток, называемый бластоцистой. Эта бластоциста проникает в стенку матки (имплантация) и развивается в эмбрион .

4 неделя

На 4–5 неделях зародыш начинает расти и развиваться, при этом внутренние клетки начинают формировать два, а затем три слоя.Образуется внутренний слой, называемый энтодермой, который становится дыхательной и пищеварительной системой ребенка.

Средний слой, называемый мезодермой, становится костями, мышцами, сердцем и кровеносными сосудами, а внешний слой, называемый эктодермой, развивается в мозг и нервную систему. В течение этих первых недель крошечный желточный мешок снабжает эмбрион питанием, пока через несколько недель плацента полностью не сформируется и не возьмет на себя роль обеспечения питания и кислорода.

5 неделя

Именно на этой неделе беременности женщина пропускает месячные. На данный момент эмбрион имеет длину около 2 мм и уже развивает нервную систему. По мере развития эктодермы слой клеток начинает складываться, образуя нервную трубку, которая позже становится головным и спинным мозгом.

Другая трубчатая структура, которая станет сердцем, также начинает формироваться, и некоторые кровеносные сосуды уже присутствуют. Некоторые из этих кровеносных сосудов связывают ребенка с матерью и в конечном итоге образуют пуповину.

6 неделя

В течение шестой недели ребенок растет быстро, нервная трубка начинает закрываться, а сердце начинает перекачивать кровь. На этом этапе иногда можно увидеть сердцебиение на УЗИ.

Основные черты лица начинают проявляться, включая каналы, которые образуют внутреннее ухо, и дуги, составляющие часть челюсти.

Есть также утолщенные участки, на которых будут формироваться глаза. Тело начинает приобретать изогнутую форму, и становятся видны маленькие зачатки конечностей, которые разовьются в ноги и руки.

На конце нервной трубки образуется шишка, которая разовьется в мозг и голову.

Детское УЗИ на ранних сроках беременности 5,6,7,8,9 недель 3D Play

7 неделя

К 7 неделе эмбрион достигает размеров около 10 мм, и мозг, голова и лицо начинают быстро развиваться. Нервные клетки продолжают развиваться по мере того, как мозг и спинной мозг начинают обретать форму. Лоб большой, и начинают формироваться линзы глаз.

Внутреннее ухо также начинает развиваться, зачатки рук удлиняются и приобретают форму лопатки.Со временем они превратятся в руки.

Неделя 8

К 8 неделе ребенка называют плодом. Ноги образуют хрящи и увеличиваются в длине, хотя такие части ног, как колени, бедра и пальцы ног, еще не различимы. Начали формироваться пальцы, уши стали приобретать форму раковины, стали видны глаза.

Плод все еще находится в амниотическом мешке и получает питательные вещества из желточного мешка, но плацента продолжает развиваться и образует структуры, которые позволят ему прикрепиться к матке.Теперь длина плода может составлять от 11 до 14 мм.

Тело матери

Беременная женщина, вероятно, не заметит никаких признаков беременности в течение первых четырех недель. Первый признак, который обычно замечает женщина, — это то, что у нее пропали месячные. К восьмой неделе беременности у женщины пропустят еще одну менструацию, хотя у некоторых женщин в первые недели наблюдается небольшое кровотечение, называемое имплантационным кровотечением.

К седьмой или восьмой неделе матка становится размером примерно с лимон, груди могут быть болезненными, и может возникнуть потребность в более частом мочеиспускании.Женщины также могут чувствовать большую усталость, чем обычно, и испытывать тошноту или утреннюю тошноту.

Дополнительная литература

Почему вам следует избегать домашних тестов на беременность после ЭКО

Если вы хотите пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для лечения мужского и женского бесплодия, вы можете задаться вопросом, когда вы узнаете, было ли лечение успешным. Это заставляет многих пациенток с ЭКО покупать домашние тесты на беременность после переноса эмбрионов, чтобы узнать, беременны ли они. Тем не менее, доктор Джанель Дорсетт снова и снова напоминает пациентам, что домашние тесты на беременность после ЭКО — плохая идея.

Команда нашего центра репродуктивной медицины Lubbock, TX хотела бы рассмотреть, когда беременность определяется после ЭКО и почему тест на беременность в офисе более точен, чем тесты на беременность в домашних условиях. Мы сможем более подробно обсудить эти вопросы, когда вы посетите Центр репродуктивной медицины.

Когда я узнаю, что беременна после ЭКО?

Для большинства пациенток врач-репродуктолог сможет подтвердить беременность примерно через 12–14 дней после переноса эмбриона.

Почему это занимает так много времени?

После переноса эмбриона необходимо, чтобы эмбрион прикрепился к слизистой оболочке матки для развития. После прикрепления эмбрион либо остается там и превращается в плод, либо теряется, и беременность становится нежизнеспособной.

Лабораторные анализы крови для подтверждения беременности

Чтобы подтвердить беременность, пациенты вернутся в нашу клинику по лечению бесплодия в Лаббоке после лабораторного анализа крови. Анализ крови позволит определить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови пациента.ХГЧ известен как «гормон беременности», и его присутствие примерно через две недели после имплантации является признаком жизнеспособности беременности.

Беременность следует подтверждать только с помощью этого профессионального анализа крови, а не с помощью теста на беременность в домашних условиях, который пациенты могут приобрести без рецепта в местной аптеке.

Что происходит, когда я использую тест на беременность в домашних условиях после ЭКО?

Использование домашнего теста на беременность после ЭКО может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.Эти неточные результаты могут вызвать у пациенток чувство приподнятого настроения или недовольства при проведении официального теста на беременность в нашем офисе.

Вместо того, чтобы использовать домашний тест на беременность после ЭКО, лучше подождать, пока официальный тест будет проведен в нашей клинике.

Неточные домашние тесты на беременность?

Они в определенной степени точны, но поскольку они анализируют мочу пациента, а не кровь, результаты могут сильно отличаться от реальности.

Поскольку в процессе ЭКО используются препараты для лечения бесплодия, в организме пациента может присутствовать остаточный ХГЧ, который не имеет никакого отношения к беременности.Это может привести к ложному положительному результату домашнего теста на беременность. Если домашний тест проводится ближе к 14 дню, это может привести к ложноотрицательному результату, поскольку ХГЧ может быть не в моче пациента, а скорее в его кровотоке.

Что делать в ожидании официального теста на беременность

Ожидание официального анализа крови может быть трудным, особенно из-за беспокойства об успехе или неудаче цикла ЭКО. Мы призываем наших пациентов с ЭКО в Лаббоке максимально расслабиться.Найдите здоровые способы избавиться от стресса и расслабьтесь. В течение этого 14-дневного периода рекомендуются легкие упражнения и здоровое питание. Оба могут помочь вам уменьшить беспокойство, а также могут иметь потенциальную пользу для успеха ЭКО.

Узнать больше об ЭКО

Чтобы узнать больше об ЭКО и о том, как оно может помочь вам в вашей попытке завести ребенка, обязательно обратитесь к опытному специалисту по репродуктивным заболеваниям и врачу по ЭКО. С нами в Центре репродуктивной медицины можно связаться по телефону (806) 788-1212.

Связано с этим

Руководство по беременности по неделям: 8 неделя беременности

Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

Все, что вам нужно знать о восьмой неделе беременности. Получите все подробности о своем первом приеме к акушерке, а также узнайте, когда следует обратиться к терапевту, если утреннее недомогание становится действительно сильным на восьмой неделе беременности…

Чтобы убедиться, что вы получаете необходимую поддержку, мы составили руководства по 40 неделям беременности.

Существует множество сказок старых жен, связанных с беременностью. Во-первых, сильное утреннее недомогание свидетельствует о том, что вы вынашиваете мальчика, но статистика показывает, что на самом деле все наоборот. Вы также можете попробовать китайский предсказатель рождения, если хотите попытаться угадать, будет ли у вас маленький мальчик или девочка…

Одно шведское исследование изучило 8186 женщин, госпитализированных по поводу беременности, и обнаружило, что 44.3 процента из них родили мальчиков по сравнению с 51,4 процента от общей численности населения. Они думали, что это связано с более высоким уровнем гормона беременности ХГЧ, обнаруженного у женщин, вынашивающих девочек. Хотите узнать больше? Мы собрали все, что вам нужно знать о восьмой неделе беременности…

8 неделя беременности: симптомы

Вы можете чувствовать себя больным и усталым, поскольку усталость во время беременности и утреннее недомогание сказываются на вас. Эти надоедливые гормоны беременности должны за многое ответить, и именно резкое повышение уровня прогестерона в эти первые недели является причиной того, что вы чувствуете себя несчастным.

Хотя утреннее недомогание может вызвать у вас поистине ужасное самочувствие, это нормальная жалоба на раннюю беременность, с которой обычно можно справиться с помощью некоторых мер самопомощи. Однако иногда утреннее недомогание становится настолько сильным, что требуется медицинская помощь.

Вам следует обратиться к терапевту или акушерке, если вас рвет более четырех раз в день, вы теряете вес или постоянно испытываете жажду, но не выделяете много мочи. Это особенно верно, если вы выплевываете больше жидкости, чем спускаете, поскольку это может быть признаком обезвоживания.

Утреннее недомогание иногда может означать недомогание в течение всего дня, но если есть время дня, когда рвота и недомогание проходят, примите витаминные добавки для беременных.

8 неделя беременности: развитие плода

Dr_Microbe / Getty

В конце этой недели заканчивается эмбриональный период и начинается плодный период. Ваш ребенок теперь размером с фасоль и известен как «плод», а не как «эмбрион». На руках и ногах есть пальцы рук и ног, но они могут быть перепончатыми.Хвост головастика полностью исчез, легкие начали формироваться, а все органы, мышцы и нервы начали функционировать. На самом деле ваш ребенок уже двигается в вашей утробе, хотя пройдет еще много недель, прежде чем вы почувствуете эти первые трепетания.

8 неделя беременности: необходимые изменения

Всем женщинам следует предложить сканирование для свиданий в период от восьми до 14 недель беременности. Сонограф установит дату вашей беременности, измерив вашего ребенка от макушки до нижней части позвоночника.В первые 12 недель все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью, поэтому срок беременности можно точно определить, измерив длину тела ребенка. Часто при первом сканировании на свидания выявляется двойная или многоплодная беременность.

Ваша первая дородовая консультация известна как запись на прием. Это будет запланировано в любое время между 8 и 12 неделями. С этого момента вы официально беременны, и вам дадут собственный комплект дородовых записей, который вы сможете забрать с собой.Ваша акушерка изучит семейный медицинский анамнез и предоставит вам информацию о доступных дородовых обследованиях и диагностических тестах. Она измерит ваше кровяное давление и проверит образец мочи на содержание белка и сахара.

Эти плановые проверки будут проводиться при каждом последующем дородовом посещении, поскольку повышенное артериальное давление и содержание белка в моче являются важными признаками преэклампсии, потенциально опасного для жизни состояния беременности. Она измерит ваш рост, вес и возьмет анализ крови.Она также может провести медицинский осмотр, проверив вашу грудь, сердце и легкие. Вас также спросят, где вы хотите родить ребенка. (Если вы еще не приняли решение, не волнуйтесь — еще есть много времени, чтобы принять решение.)

Когда вы придете на прием, взятый образец крови будет проверен, чтобы проверить вашу группу крови и определить, есть ли у вас резус-положительный или резус-отрицательный.