Заражение полиомиелит: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области Даниловская центральная районная больница

Содержание

Осторожно – полиомиелит! » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

В 2019 году по Красноярскому краю зарегистрировано 7 случаев острого вялого паралича. Отмечается рост данной заболеваемости по сравнению с другими годами (в 2018 г.- 5 случаев, в 2017 г. — 4 случая).


Данная ситуация свидетельствует о широкой циркуляции возбудителя полиомиелита в мире (в том числе во многих странах СНГ). В связи с чем часто осуществляется дополнительная иммунизация населения против полиомиелита, которое ранее не привитое или имеет неоконченный курс иммунизации.


Также не стоит забывать, что ранее регистрировались 160 случаев развития заболевания полиомиелитом у жителей Таджикистана, наравне с этой страной периодически регистрировались случаи данного заболевания и в других странах СНГ, таких как Армения, Азербайджан, Грузия. 


Это очень важно и для нас, проживающих на территории Таймыра, так как наши земляки в отпускной период посещают различные страны. А также в нашем городе Дудинке проживают и работают граждане, которые являются уроженцами из перечисленных стран СНГ и выезжают для отдыха к себе на родину, они могут заразиться и заболеть полиомиелитом и стать источником инфекции для остальных жителей Таймыра. 


Поэтому если имеются лица, которые не привиты своевременно в детском возрасте, или родители, которые отказываются прививать своих детей, то они должны соблюдать ряд санитарно-гигиенических мероприятий, чтобы не заразиться и не заболеть таким коварным заболеванием, как полиомиелит, который на всю жизнь оставит след в вашей жизни. 


Полиомиелит (или детский паралич) — острое инфекционное заболевание преимущественно детского и подросткового возраста, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Возбудитель полиомиелита — полиовирус, которым заражаются преимущественно дети в возрасте до 5 лет. Для полиомиелита характерна летне-осенняя сезонность.
В наше время полиомиелит редко встречается благодаря применению активной иммунизации, но еще в недавнем прошлом это заболевание приносило немало бед и даже смертей. 


Заражение происходит от больных и вирусоносителей. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным и реже — воздушно-капельным путем. Поскольку возбудитель может длительное время сохраняться во внешней среде, заражение легко происходит через инфицированную воду, продукты питания. Восприимчивость к полиомиелиту высокая, особенно у детей первых четырех лет жизни. 
Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется в течение всей жизни, поэтому повторные заболевания встречаются крайне редко. Вакцинные препараты против полиомиелита также создают надежный иммунитет у детей. 


Полиомиелит — неизлечимая болезнь, единственное средство борьбы с ней – это иммунопрофилактика. Большую роль в распространении болезни играют сточные воды и загрязненная питьевая вода. Полиовирус проникает в организм через рот, после чего быстро размножается в кишечнике. При заражении вирусом у инфицированного наблюдается повышение температуры, слабость, головная боль, рвота, ограничение движений в области шеи и боль в конечностях. Может развиться парез (ограничение движений конечностей или паралич – полное обездвиживание какой-либо части тела) Только около одного случая из 200 приводит к постоянному параличу конечностей. Около 5-10% парализованных детей умирают из-за заражения мышц дыхательных путей. 


К осложнениям полиомиелита относят пневмонии, ателектазы легких, миокардит; желудочно-кишечные расстройства с кровотечениями, язвами, непроходимостью кишечника.


Прогноз. Наиболее серьезный для жизни при формах заболевания, сопровождающихся нарушением дыхания, которые определяют летальность при полиомиелите. У переболевших паралитические формы могут привести к инвалидности из-за стойких вялых параличей с атрофией мышц.


Профилактика. Профилактика полиомиелита проводится путем плановой вакцинации живой вакциной. Мы можем избежать развития заболевания, если мы привиты и у нас есть иммунитет против данной инфекции.


Подготовила врач-эпидемиолог  Горченева Е.А.


Меры профилактики заражения и распространения полиомиелита. Справка

Возбудители полиомиелита сохраняют жизнеспособность при воздействии большинства антибиотиков и обладают высокой кислотоустойчивостью, т.е. не гибнут в пищеварительном тракте.

Вирус погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.

Источником полиомиелита являются больной человек и носитель. Причем носитель (или бессимптомный больной) более опасен для окружающих: не зная о своей болезни, он находится в коллективе, сея вокруг себя мириады возбудителей.

К одному из основных путей передачи относится воздушно-капельный, т.е. вирус может попасть к здоровому человеку при разговоре, кашле или чихании. Однако ведущий механизм заражения фекально-оральный, т.е. через плохо вымытые продукты питания.

Особую опасность представляют сухофрукты и орехи, используемые в пищу непосредственно, без обработки. При этом специалисты Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН имени М.П. Чумакова отмечают, что даже при термической обработке вирус может выжить. Поэтому компот из сухофруктов, содержащих возбудитель полиомиелита, может представлять опасность, особенно для детей.

Кроме того, пища может быть загрязнена и насекомыми-переносчиками, большей частью мухами. Именно по этой причине заболевание характеризуется выраженной летне-осенней сезонностью, поскольку лето и осень – это время потребления свежих овощей и фруктов, а также период максимального распространения мух.

Во внешнюю среду вирус полиомиелита попадает вместе с испражнениями больных; он содержится также в слизи носоглотки примерно за три дня до повышения температуры и в течение 3-7 дней после начала болезни.

Основная составляющая профилактики полиомиелита – вакцинация.

Вакцинация осуществляется путем введения живой или ослабленной вакцины. При введении в организм она вызывает образование иммунитета.

Применение вакцины, однако, не исключает необходимости соблюдения строгих санитарно-гигиенических мер: чистоты помещений, мытья рук, фруктов, кипячения молока и воды, наблюдения за чистотой санитарных узлов и др.

В 1988 г. 41-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшая в то время из делегатов из 166 государств-членов, приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, которую возглавили Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Ротари Интернэшнл, Центры США по борьбе с болезнями и профилактики болезней (ЦББ) и ЮНИСЕФ.

В целом, за 20 лет после начала осуществления Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита число случаев заболевания этой болезнью снизилось более чем на 99%.

По данным ВОЗ к 2008 г. лишь четыре страны в мире – Афганистан, Индия, Нигерия и Пакистан – оставались эндемичными по полиомиелиту, тогда как в 1988 г. число таких стран превышало 125.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ПОЛИОМИЕЛИТ

В последнее время много говорят о полиомиелите. Болезнь действительно страшная. Высокую смертность и огромный процент инвалидности дает полиомиелит. Природа вируса Полиомиелит имеет и другое название – детский спинной паралич. В группе риска находятся малыши в возрасте от шести месяцев до 6 лет. После того как в организм ребёнка попал полиовирус, у него развивается полиомиелит. Как передаётся это страшное заболевание? Самым простым и распространённым способом – воздушно-капельным путём. Его благополучно разносят разнообразные насекомые, кроме того, оно попадает к человеку через немытые продукты питания или грязные руки.

Полиовирус очень живуч: во внешней среде он способен пребывать около полугода, не боясь мороза и солнца. Источником инфекции является человек, особенно если у него обнаружены стёртые и лёгкие формы заболевания. Вспышки вируса обычно наблюдаются летом и осенью, особо опасный период – с августа по октябрь. Как действует возбудитель? Инфекция попадает в организм через ротовую полость. Она обосновывается в кишечнике, где успешно процветает и размножается. Вирус поражает двигательные нервные клетки, а также серую оболочку спинного мозга. В результате целые группы мышц атрофируются. Нервные клетки гибнут, а заболевший ребёнок становится тяжёлым инвалидом. Обычно признаки респираторной инфекции наблюдаются у всех. Одновременно к ним может присоединяться сильная боль в горле, как при ангине, или же мигрень, похожая на ту, что сопровождает грипп. Возможны и диспепсические расстройства: сильный понос, тошнота и рвота. Мускулатура атрофируется очень быстро: ребёнок не может ходить, становясь инвалидом. Смертью заканчиваются те случаи, когда вирус поражает продолговатый мозг, в котором находятся центры управления сердцем и дыхательной системой. 

Лечение: 
Помните, что эффективной терапии не существует. По сути, не лечится полиомиелит. Чтобы не стать очередной жертвой полиомиелита, человек должен знать, как предупредить возможное заражение. Профилактика заразы – вакцинация. Прививка делается малышам. Ревакцинацию обычно проводят в полтора года, а также когда ребёнку исполняется 3, 6 и 14 лет. Маленьким пациентам дают капли: их вводят в рот на лимфоидную ткань. Это так называемая прививка ослабленной вакциной. Среди школьников популяризуют внутримышечные инъекции. В их основе — вакцина, содержащая убитые вирусы полиомиелита. Вводится подкожно: маленьких детям – в область лопаток, страшим – в плечо. Памятка для родителей: Во-первых, взрослые должны соблюдать график вакцинации: делать малышам прививки в сроки, исполнять все предписания врача. Во-вторых, они обязаны приучить детей мыть руки с мылом после посещения туалета, пребывания на улице, а также перед едой. 

 

в Таджикистане подтверждены шесть случаев заражения полиомиелитом второго типа. ВИДЕО

В заявлении ВОЗ сообщается, что случаи заражения детей были зафиксированы в Хатлонской области и Гиссарском районе — это дети родившиеся в период с 2016 по 2018 годы.

Пока представители Минздрава Таджикистана никак не комментируют эту ситуацию.

В Таджикистане еще с советских времен прививка против полиомиелита была обязательной для детей до 5 лет.

Доктор Шахин Хусейнов, главный эксперт по проблемам полиомиелита в ВОЗ из европейского офиса организации в Дании, ответил на вопросы журналиста Радио Озоди:

Радио Озоди: Расскажите, пожалуйста, что это за вирус и чем он опасен?

Шахин Хусейнов: Дикий полиовирус второго типа или цПВВП появляется в ситуациях, когда большие группы населения не иммунизированы и гигиеническая ситуация в тех регионах неблагоприятная. Несмотря на то, что дикий полиовирус второго типа считается ликвидированным с 1999 года и его уже не существует, цПВВП еще проявляется потому, что использовалась живая вакцина против полиовируса вплоть до 2016 года. Этот живой вакцинный вирус, попадая в живую среду, начинает мутировать и превращается в тот самый цПВВП, который мы наблюдаем последнее время в странах Африки, Пакистане и Афганистане. Вопрос о том, когда он появится на территории нашего региона, это был лишь вопрос времени. Только за последний год в Афганистане зафиксировано 320 случаев цПВВП, а в Пакистане 100 случаев. И тот вирус, который появился в Хатлонской области, он генетически связан с вирусом, который циркулирует в Пакистане.

Радио Озоди: Чем этот вирус отличается от известного в народе полиомиелита, в чем он выражается?

Шахин Хусейнов: Он отличается всего лишь происхождением. Ведет он себя также, как и дикий полиовирус. Это тот же самый полиовирус, который появился в результате мутации препарата, который используется в вакцинах. Признаки такие же. Он также, к сожалению, поражает центральную нервную систему (ЦНС) и приводит к параличам детей. Основным признаком полиомиелита является острый вялый паралич. Острый потому, что развивается очень остро – с температурой, кишечными проявлениями, и вялый, потому что основным признаком является вялость в конечностях. Паралич поражает конечности, но может затронуть и другие части тела, в зависимости от того, где в ЦНС происходит развитие этого вируса. В основном это нижние конечности.

Проблема коснулась детей 3-5 лет

Радио Озоди: Почему возникла ситуация с отсутствием вакцинации против этого вида вируса? Почему этот пробел коснулся детей 3-5 лет?

Шахин Хусейнов: Период с 2016 по 2018 год во всем мире наблюдалась глобальная проблема с поставками инактивированной поливакцины. Вакцины не хватало нигде. Все страны – более 170 стран одновременно вводили эту вакцину и производственной мощности просто не хватало. Тогда было принято решение приотизировать поставки вакцины в страны, где риск был намного выраженным. Вакцины, в основном, шли в страны Африки, Южной Азии и так далее. Центральная Азия плюс две страны на Южном Кавказе были классифицированы, как страны низкого риска и поэтому поставки вакцины в эти страны были отложены на потом. Таджикистан внедрил инактивированную поливакцину в июне 2018 года. К сожалению, дети, родившиеся в промежутке между 2016 и 2018 годами, не получили защиту от второго типа до последнего времени. Вакцинация этих детей была проведена сейчас, недавно, с 15 по 20 февраля. В Таджикистане прошла кампания, все эти дети были вакцинированы. Но мы знаем, что все те случаи, которые были зафиксированы, были зарегистрированы в период с ноября 2020 по февраль 2021 года. Это те дети, которые по той или иной причине не были вакцинированы.

Радио Озоди: Может ли этот вирус передаваться взрослым и каково состояние тех шести детей, чей диагноз уже подтвержден?

Шахин Хусейнов

Шахин Хусейнов: Да, этот вирус может передаваться взрослым людям. Мы помним, как полиомиелит поражал большие прослойки населения в прошлом веке. Мы не считаем, что в нынешней ситуации опасность распространения на другие возрастные группы большая, потому что до последнего времени в Таджикистане проходили массовые кампании против полиомиелита, рутинная вакцинация тоже на очень высоком уровне. Поэтому не вакцинированных взрослых людей в Таджикистане, даже если есть, то их количество минимальное.

Радио Озоди: Но, получается, что эти дети несут угрозу другим не вакцинированным детям?

Шахин Хусейнов: Вы это хорошо заметили. Даже дети, которые получили инактивированную поливакцину, они защищены, но у них вырабатывается так называемый иммунитет в крови. Для того, чтобы предотвратить распространение полиовируса, нужен иммунитет, который вырабатывается в кишечнике. Потому что мы знаем, что этот вирус распространяется орально-фекально, то есть через стул попадает в окружающую среду. Поэтому единственным способом защитить население от трансмиссии этого вируса, является использование оральной поливакцины. Это капли.

Есть ли в Таджикистане вакцины против полиомиелита второго типа?

Радио Озоди: Есть ли в Таджикистане вакцины против циркулирующего вакционородственного полиовируса? Она бесплатная?

Шахин Хусейнов: Есть две вакцины. Одна вакцина это инактивированная поливакцина, которая, как я сказал, защищает индивидуум, но не защищает население, то есть ребенок, вакцинированный инактивированной вакциной, если в его организм попадет вирус, у него не будет паралича, но он будет продолжать его распространять. Может его распространять. Вакцина есть и все дети привиты. Оральная вакцина, то есть капля, о которой вы говорите, страна сейчас готовится к ее использованию и эта вакцинация намечается в ближайшие недели. Думаю, что до конца апреля будет вопрос решен, вакцина будет поставлена в страну и тогда мы надеемся, что в результате той кампании, которая будет проведена, все население Таджикистана будет защищено. Конечно же, все это будет бесплатно. Все вакцины, которые есть в стране, они всегда бесплатны.

Радио Озоди: Они будут предоставлены ВОЗом?

Шахин Хусейнов: Они предоставляются Глобальной программой по эрадикации полиомиелита, в партнерстве с которой находится и ВОЗ, и UNICEF и другие партнеры.

Рекомендации родителям

Радио Озоди: Наши коллеги в Таджикистане обращались к сотрудникам Минздрава, пока ответа мы не получили. После того, как подтвердился диагноз этих шести детей, как себя ведет Минздрав Таджикистана, ведет ли объяснительную работу среди населения? В такой ситуации, думаю, любая семья, мама, воспитывающая детей, должна правильно понимать, как себя вести.

Шахин Хусейнов: Ситуация в Таджикистане находится под надзором, под присмотром руководящих органов страны. Очень серьезная ситуация и с большим вниманием правительство к этому относится. В Минздраве создан штаб по реагированию на эту вспышку. Штаб включает в себя структуру здравоохранения, также партнерские организации. В данный момент этот штаб интенсивно работает над тем, чтобы подготовить и провести те самые ответные меры, о которых я говорил. Там много компонентов по готовности использования этой оральной вакцины. Коммуникационный компонент там же, я думаю, что информация до населения будет доноситься в надлежащем порядке. Я не ответил на ваш вопрос о том, как чувствуют себя дети. У них есть остаточные параличи, слабость наблюдается, но ни один из этих детей не находится в тяжелом состоянии.

Радио Озоди: У них есть шанс встать на ноги, выздороветь, как Вы думаете?

Шахин Хусейнов: Мы очень надеемся. Полиомиелит — это болезнь, которая не излечивается, но основной признак паралич – его можно свести на нет с помощью реабилитационных методов.

Радио Озоди: Что нужно сейчас делать родителям детей, рожденных в период с 2016 то 2018 годы и не знает, получал ли их ребенок такую вакцину или нет?

Шахин Хусейнов: Если родители знают, какие вакцины получали их дети, хорошо. Если не знают, они должны обратиться к своим участковым врачам, и выяснить, получал ли ребенок защиту от полиомиелита? Если ребенок родился до 2016 года, он должен был получить оральную трёхвалентную вакцину, то есть капли, которые защищают от всех трех типов полиовируса. Если ребенок родился в период между 2016 и 2018 годами, этот ребенок должен был в феврале получить вакцину ИПВ. Если ребенок родился после 2018 года, ему в 4 месяца должны были сделать укол против полиомиелита. В любом случае, родители должны проверить получал ли их ребенок защиту от полиомиелита второго типа. Если нет, желательно как можно скорее сделать укол инактивированной поливакцины. А также, все дети, родившиеся после 2016 года, должны принять участие в той кампании, которая намечена на конец апреля-начало мая.

Не стоит бояться, если нет истории вакцинации ребенка

Радио Озоди: Я допускаю, что в некоторых семьях отсутствует медицинская карточка, где ведется учет полученных вакцин. Можно ли родителям сделать тест и проверить, получал ли их ребенок вакцину? Как поступить родителям в такой ситуации?

Шахин Хусейнов: Легче будет сделать лишний укол. Анализ крови на наличие антител – это дорогостоящая процедура. Если нет уверенности, что ребенок получал вакцину, то лучше ее сделать снова. Эта вакцина не вредная, ее можно делать любое количество раз. Если родители не уверены, что у ребенка была вакцинация, то лучше ее сделать.

Радио Озоди: Об обнаружении случаев заболевания детей циркулирующим вакционородственным полиовирусом в Таджикистане сообщается в период, когда Таджикистан, как и остальные страны мира, находится в состоянии борьбы с коронавирусом. Может ли новая угроза как-то сказаться на процессе пандемии?

Шахин Хусейнов: На процессе пандемии это не скажется. Но, конечно же, это потребует дополнительных усилий от системы здравоохранения, потому что мы знаем, что весь фокус Минздрава в Таджикистане направлен на вакцинацию против COVID, которая началась на прошлой неделе. Что касается самой пандемии, то эти две болезни не связаны. COVID – это поражение легочной системы, полиомиелит это поражение ЦНС через кишечник, совершенно разные возрастные группы. Вакцинация против COVID будет проводиться в первую очередь среди взрослого населения, при полиомиелите наши ответные меры будут проводиться среди детей до 5 лет. Мы надеемся, что тот механизм планирования, который в данный момент запущен, позволит снизить нагрузку. Мы надеемся, что до момента, когда начнутся ответные меры против полиомиелита через несколько недель, к этому моменту основной этап против COVID уже будет завершен.

Полиомиелит | ГБУЗ Краевая больница №4

   

Полиомиелит– это острое вирусное заболевание, возбудитель которого поражает серое вещество спинного мозга, вызывая развитие вялых параличей (паралич – это полное отсутствие движений в одной или нескольких частях тела, эпитет вялый указывает на то, что мышцы в пораженной конечности полностью расслабляются и постепенно атрофируются).
Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет, но могут заражаться и заболевать взрослые.
Вирусы полиомиелита отличаются высокой устойчивостью во внешней среде и контагиозностью (заразностью).
— В воде вирус сохраняется до 100 суток.
— Полиовирусы обладают высокой устойчивостью к низким температурам, замораживанию, высушиванию.
— Не разрушаются пищеварительными соками и антибиотиками.
— Вирусы быстро погибают при кипячении (в течение 10-12 минут), под воздействием ультрафиолетовых лучей, обычных дезинфектантов.
      Заражение полиомиелитом может произойти при употреблении пищи, воды, зараженной полиовирусом, через «грязные» руки.
Группой риска по заражению полиомиелитом являются не привитые и не полностью привитые дети.
Первые симптомы полиомиелита обычно напоминают ОРЗ или острую кишечную инфекцию. Больных может беспокоить:
·     высокая температура тела;
·     боль в конечностях;
·     рвота;
·     жидкий стул;
·     слабость, усталость, головная боль.
На этом прогрессирование болезни может остановиться. Если же вирус проникает в серое вещество спинного мозга, начинаются мышечные подергивания, появляется сильная мышечная слабость, затем обездвиживаются одна или несколько конечностей.
В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич. 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
 
Кроме того, полиомиелит может протекать и без выраженных симптомов, однако больные такой формой недуга не менее заразны для окружающих, чем люди с типичной клинической картиной болезни.
 
 
Полиомиелит неизлечим, но его можно предупредить!
 
Иммунизация вакциной против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок ( приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014г) защищает ребенка на всю жизнь.
Профилактику проводят полиомиелитной вакциной, начиная с 3 месяцев жизни, трёхкратно через 45 дней. Ревакцинацию проводят в 18, 20 месяцев ( таким образом, к моменту поступления в школу (6-7 лет), ребёнку должно быть сделано 5 прививок против полиомиелита) и в 14 лет ревакцинация.
Для иммунизации применяются вакцины инактивированная ( ИПВ) и живая (ОПВ).
 

Полиомиелит вакцинного происхождения.

     По данным ВОЗ в 2019-2020гг в мире значительно возросло число вспышек полиовирусной инфекции, зарегистрировано 176 случаев и 140 случаев заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом.
В четырех регионах  – Африке, Восточном Средиземноморье, западной части Тихого океана и в Юго-Восточной Азии — отмечена вспышка заболевания, вызванного полиовирусом вакцинного происхождения.
Оральная полиовакцина (ОПВ) содержит ослабленный вакцинный вирус, активизирующий иммунную реакцию организма. После введения ребенку ОПВ вирус размножается в его кишечнике, способствует выработке антител, а затем выводится из организма.

     В редких случаях, при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени. Чем больше живет вирус, тем больше генетических изменений в нем происходит. В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич. Эта форма известна как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП).
В текущем году в Республике Таджикистан обнаружен полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП). Вирус завезен с территории Пакистана.
Способ борьбы со всеми вспышками полиомиелита один — неоднократная иммунизация каждого ребенка оральной вакциной с целью прекращения передачи полиомиелита, независимо от происхождения вируса.

 

Уважаемые родители! 

Позаботьтесь о здоровье своих детей — сделайте вовремя прививку!

Помните, отказываясь от прививки, вы рискуете не собственным здоровьем, а здоровьем своего ребенка!

Полиомиелит: пути заражения, профилактика — ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника №4»

    Полиомиелит – это вирусное инфекционное    заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее полный паралич. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике.

   Полиовирус распространен повсеместно, но наиболее часто он проявляет себя в странах Африки и Азии, Украине и на территории Российской Федерации (респ. Дагестан и Чеченской республике), где наблюдается круглогодичная циркуляция его штаммов. В 1988г. ВОЗ поставила перед собой задачу в ближайшие 12 лет полностью ликвидировать данную патологию. Единственным путём решения должна была стать вакцинация детской прослойки населения в объёме свыше 85%. Добиться поставленных целей полностью не удалось, хотя не отметить огромного снижения уровня заболеваемости полиомиелитом не возможно.

   В настоящее время периодически регистрируются отдельные случаи возникновения заболевания. Они связаны с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита, в связи с чем возникает неполный охват населения профилактическими прививками, недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе «диких» штаммов вируса.

Заразен ли полиомиелит?

  Полиомиелит — контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, наибольшую восприимчивость к которому имеют дети дошкольного возраста.

  Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель, выделяющий патогенный вирус с каловыми массами или со слизью носоглотки.

Пути заражения

·  фекально-оральный. Причиной заражения в основном становятся обсемененные микроорганизмами продукты. Большую роль в разносе инфекции играют мухи, возможно, поэтому в странах с умеренным климатом отмечается летне-осенняя сезонность.

·   воздушно-капельный. Больные выделяют вирус при чихании, кашле.

   Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, поэтому изоляции эти лица практически не подвергаются.

      Полиовирус проникает в человеческий организм через носоглотку, проходит размножение в эпителиальной выстилке глотки и кишечника, после чего проникает в шейные и брюшинные лимфоузлы. Далее полиовирус гематогенным (через кровь) и лимфогенным (посредством лимфатических сосудов) путём попадает в печень, селезенку, костный мозг и накапливается там. Когда он второй раз попадает в кровь, вызывая повторную волну лихорадки, полиовирус просачивается через гемато-энцефалический барьер и наносит поражение центральной нервной системе.

Профилактика полиомиелита

    Первичная профилактика, меры которой нацелены на предотвращение появления заболевания, подразделяется на неспецифическую и специфическую.

   Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

      Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации против полиомиелита. Для того чтобы полиомиелит как заболевание был полностью побежден, необходим охват профилактическими прививками 95% всего населения земного шара.    

     В настоящее время прививка против полиомиелита введена в национальный график обязательной иммунизации и проводится детям, начиная с трехмесячного возраста. Вакцинируют детей трижды с интервалом в 45 дней. Укорочение сроков между прививками недопустимо, исключение составляют лишь экстренные случаи. Затем каждый ребёнок проходит ревакцинацию полиомиелитными вакцинами в 18 мес., 20 мес., 14 лет.

   Первые два этапа вакцинации осуществляются инъекционным путём инактивированными препаратами. Самой распространенной моновакциной является «Имовакс-полио», но могут быть применены и комплексные вакцины, например, «Инфанрикс». Далее ребёнка вакцинируют и ревакцинируют пероральным путем аттенуированной (ослабленной) живой вакциной.

     Все вакцины против полиомиелита являются малореактогенными и обычно легко переносятся детьми. Редко отмечается нарушение общего самочувствия (температура, жидкий стул, упадок сил), а также местные изменения (появление инфильтрации и покраснения в месте инъекции). Лечения такие состояния не требуют, проходят самостоятельно в течение трех дней.

РОДИТЕЛИ, ЗНАЙТЕ:

ТОЛЬКО ПРИВИВКИ МОГУТ ЗАЩИТИТЬ ВАШИХ ДЕТЕЙ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ЕГО ТЯЖЕЛЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ ДЕТЕЙ!

                                      Материал подготовила

участковый врач-педиатр Убушиева Д. В.

​Полиомиелит

​Полиомиелит

Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам[1], а также — воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции. Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа. Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания. Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить.

Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть. Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича. Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.

Формы течения полиомиелита

Вирусоносительство Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других. Непаралитические формы Это относительно благоприятный вариант течения болезни. Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ(с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция(с учащенным разжиженным стулом). Другая форма — возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.Паралитическая форма Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура, и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года. В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц, Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1% заразившихся.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения подобных анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

Устанавливаем защиту

Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка. 

Полиомиелит

Views: 3338

Полиомиелит: для медицинских работников | CDC

Фон

Острый вялый паралич (ОВП) является проявлением широкого спектра клинических заболеваний и не подлежит государственной регистрации в США. Во всем мире дети младше 15 лет относятся к возрастной группе с самым высоким риском развития полиомиелита и некоторых других форм ОВП. Ожидается, что даже при отсутствии подтвержденной лабораторно полиовирусной инфекции частота ОВП составляет не менее 1 на 100 000 детей в год.Это может быть вызвано множеством инфекционных и неинфекционных причин. Известные вирусные причины AFP включают энтеровирус, аденовирус и вирус Западного Нила. Однако ОВП, вызываемое этими агентами, очень редко встречается в Соединенных Штатах. Исследование, изучавшее ОВП у 245 детей младше 15 лет в Калифорнии в 1992–1998 годах, показало, что наиболее частыми диагнозами были синдром Гийена-Барре (23%), неуточненный ОВП (21%) и ботулизм (12%).

Выявление и диагностика случаев полиомиелита

Рассмотрите вариант полиомиелита у пациентов с необъяснимым ОВП.

Вероятный случай полиомиелита определяется как острое начало вялого паралича одной или нескольких конечностей со снижением или отсутствием сухожильных рефлексов пораженных конечностей без другой очевидной причины и без сенсорной или когнитивной потери. Паралич обычно начинается в руке или ноге на одной стороне тела (асимметричный), а затем перемещается к концу руки или ноги (прогрессирует, вовлекая дистальные группы мышц). Это описывается как нисходящий паралич. Многим пациентам с ОВП в рамках обследования проводят люмбальную пункцию и анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ).Обнаружение полиовируса в спинномозговой жидкости в подтвержденных случаях полиомиелита встречается редко, и отрицательный результат теста на спинномозговую жидкость не может быть использован для исключения полиомиелита.

Рассматривайте полиомиелит у пациентов с симптомами, похожими на полиомиелит, особенно если человек не вакцинирован и недавно выезжал за границу в место, где полиомиелит все еще встречается, или контактировал с человеком, который недавно побывал в одной из этих областей.

Если вы подозреваете полиомиелит:

Быстрое расследование случаев подозрения на полиомиелит имеет решающее значение для выявления возможной передачи полиовируса и принятия надлежащих мер контроля, позволяющих собрать образцы для выделения полиовируса, чтобы подтвердить, может ли случай ОВП быть результатом дикого полиовируса или инфекции, связанной с вакцинацией.

Для получения дополнительной информации см. Руководство CDC по полиомиелиту по эпидемиологическим, клиническим и лабораторным исследованиям ОВП для исключения полиовирусной инфекции.

См. Также MMWR, Острый вялый паралич с передним миелитом — Калифорния, июнь 2012 г. — июнь 2014 г.

История полиомиелита (полиомиелита)

Для получения подробной информации о разработке вакцин против полиомиелита посетите нашу хронологию разработки вакцины против полиомиелита.

Немногие болезни пугали родителей больше, чем полиомиелит в начале 20-го, -го, века.В теплые летние месяцы разразился полиомиелит, который раз в несколько лет охватил города эпидемиями. Хотя большинство людей быстро выздоравливали от полиомиелита, некоторые страдали временным или постоянным параличом и даже смертью. Многие выжившие после полиомиелита остались инвалидами на всю жизнь. Они были зримым, болезненным напоминанием обществу об огромных потерях, которые эта болезнь унесла на жизни молодых людей.

Полиомиелит — это общее название полиомиелита , происходит от греческих слов серый и костный мозг , обозначающих спинной мозг, а суффикс — itis , что означает воспаление . Полиомиелит , сокращенный, стал полиомиелитом. Какое-то время полиомиелит назывался детским параличом, хотя он поражал не только молодых.

Симптомы и возбудитель

Полиомиелит вызывается одним из трех типов полиовирусов, которые относятся к роду Enterovirus .

Примерно в 95% всех случаев полиомиелита симптомы отсутствуют. Это бессимптомные случаи. Остальные случаи полиомиелита можно разделить на три типа: абортивный полиомиелит, непаралитический полиомиелит и паралитический полиомиелит.

Абортивный полиомиелит: В этих случаях полиомиелит представляет собой легкое заболевание с вирусными симптомами, такими как лихорадка, усталость, головная боль, боль в горле, тошнота и диарея.

Непаралитический полиомиелит : Эти случаи обычно включают симптомы абортивного полиомиелита с дополнительными неврологическими симптомами, такими как чувствительность к свету и ригидность шеи.

Паралитический полиомиелит: Первые признаки паралитического полиомиелита после начального периода вирусных симптомов обычно начинаются с потери поверхностных рефлексов и мышечной боли или спазмов.Затем следует паралич, обычно асимметричный. Менее 1-2% людей, заболевших полиомиелитом, становятся парализованными. В большинстве случаев паралитического полиомиелита пациент полностью выздоравливает. Однако у определенного количества людей паралич или мышечная слабость остаются на всю жизнь.

Трансмиссия

Полиомиелит — очень заразное заболевание, которое распространяется при контакте между людьми, через носовые и ротовые выделения, а также при контакте с зараженными фекалиями. Полиовирус попадает в организм через рот, размножаясь по пути в пищеварительный тракт, где он еще больше размножается.

Лечение и уход

Полиомиелит неизлечим, поэтому профилактика — наиболее эффективное средство борьбы с ним. Определенные лекарства и методы лечения могут предложить пациентам поддерживающую терапию, чтобы противостоять некоторым эффектам поражения мышц. Пациенты, у которых развивается паралич мышц, участвующих в дыхании, получают поддержку искусственного дыхания, которую можно прекратить, если пациент возобновит использование пораженных мышц.

Осложнения

В тяжелых случаях паралитического полиомиелита может быть парализовано горло и грудная клетка.Если пациенту не будет оказана искусственная поддержка дыхания, это может привести к смерти. От 2% до 5% детей, пораженных паралитическим полиомиелитом, умирают, тогда как среди взрослых умирают 15-30%.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Благодаря повсеместной вакцинации полиомиелит был ликвидирован в Западном полушарии в 1994 году. Сегодня он продолжает циркулировать в нескольких странах, а иногда и в соседние страны. (Эндемичными странами являются Афганистан, Нигерия и Пакистан по состоянию на конец 2017 года.) Для устранения этих последних очагов проводятся активные программы вакцинации. Вакцинация от полиомиелита по-прежнему рекомендуется во всем мире из-за риска завозных случаев.

Рекомендации США по вакцинации

В США детям рекомендуется сделать инактивированную вакцину против полиомиелита в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем еще дважды перед поступлением в начальную школу.

Источник

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Полиомиелит. (512 КБ). Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015. По состоянию на 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Постполиомиелитный синдром — NHS

Постполиомиелитный синдром — это плохо изученное состояние, которое может поражать людей, перенесших полиомиелит в прошлом.

Полиомиелит — это вирусная инфекция, которая раньше была распространена в Великобритании, но сейчас встречается редко.

Большинство людей, заболевших полиомиелитом, боролись бы с инфекцией, даже не подозревая, что они инфицированы.

У некоторых людей, больных полиомиелитом, был бы паралич, мышечная слабость и сокращение мышц. Но обычно эти проблемы либо исчезали в течение следующих недель или месяцев, либо оставались неизменными в течение последующих лет.

Постполиомиелитный синдром — это когда некоторые из этих симптомов возвращаются или ухудшаются через много лет или десятилетий после первоначальной полиомиелитной инфекции.

Симптомы постполиомиелитного синдрома

Постполиомиелитный синдром может включать широкий спектр симптомов, которые постепенно развиваются с течением времени, в том числе:

  • стойкая утомляемость (сильная усталость)
  • мышечная слабость
  • сокращение мышц
  • Боль в мышцах и суставах
  • апноэ сна

Состояние может существенно повлиять на повседневную жизнь, затрудняя передвижение и выполнение определенных задач и действий.

Симптомы имеют тенденцию к постепенному ухудшению в течение многих лет, но это происходит очень медленно, и лечение может помочь замедлить их дальнейшее замедление.

Постполиомиелитный синдром редко опасен для жизни, хотя у некоторых людей возникают затруднения с дыханием и глотанием, которые могут привести к серьезным проблемам, например к инфекциям грудной клетки.

Подробнее о симптомах постполиомиелитного синдрома и диагностике постполиомиелитного синдрома.

Кто пострадал

Постполиомиелитный синдром поражает только людей, перенесших полиомиелит.Обычно он развивается через 15-40 лет после заражения.

Заболевание стало более распространенным в Великобритании в последние годы из-за большого числа случаев полиомиелита, имевших место в 1940-х и 1950-х годах, до того, как была введена плановая вакцинация.

По оценкам, около 120 000 человек, живущих в Великобритании, пережили полиомиелит, когда были моложе. У некоторых из них есть или разовьется постполиомиелитный синдром.

Точно неизвестно, сколько людей, переживших полиомиелит, страдают или будут затронуты постполиомиелитным синдромом.Оценки варьируются от 15% до 80%.

Что вызывает постполиомиелитный синдром?

Точная причина постполиомиелитного синдрома неясна. Неизвестно, можно ли что-нибудь сделать, чтобы это предотвратить.

Ведущая теория гласит, что это результат постепенного разрушения нервных клеток спинного мозга (двигательных нейронов), которые были повреждены вирусом полиомиелита. Это могло бы объяснить, почему для появления этого состояния могут потребоваться годы.

Постполиомиелитный синдром не заразен.Теория о том, что вирус полиомиелита может бездействовать в вашем организме, вызывая постполиомиелитный синдром, когда он снова активируется на более поздней стадии, была опровергнута.

Непонятно, почему только у некоторых людей, переболевших полиомиелитом, развивается постполиомиелитный синдром. Те, кто в молодости болел полиомиелитом в тяжелой форме, могут с большей вероятностью заболеть этим заболеванием.

Как лечат постполиомиелитный синдром

В настоящее время нет лекарства от постполиомиелитного синдрома, но доступна поддержка и ряд методов лечения, которые помогут справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Некоторые из способов лечения симптомов постполиомиелитного синдрома включают:

  • отдых и упражнения — например, обучение прекращению деятельности до истощения
  • приспособления для передвижения — например, трости или самокаты
  • Контроль веса и здоровое питание — чтобы избежать ненужной нагрузки на мышцы и суставы
  • обезболивающее — для облегчения боли в мышцах или суставах
  • психологическая поддержка — например, обсуждения с терапевтом, на онлайн-форуме или в местной группе поддержки

Подробнее о лечении постполиомиелитного синдрома.

Справка и поддержка

British Polio Fellowship — это ведущая благотворительная организация для людей, страдающих полиомиелитом и постполиомиелитным синдромом. Он предоставляет ряд полезных ресурсов, информации и услуг.

Вы можете позвонить по телефону доверия 0800 043 1935 или посетить веб-сайт British Polio Fellowship.

Последняя проверка страницы: 26 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 июля 2021 г.

Полиомиелит — обзор | Темы ScienceDirect

Что такое полиомиелит? Определения, описание заболевания и эпиднадзор

Полиомиелит — это аббревиатура полиомиелита, вызываемого полиовирусом.Обычно он вызывает легкую кишечную или фебрильную инфекцию, но может распространяться системно и влиять на нервную систему. Технический термин начала двадцатого века был острым передним полиомиелитом или паралитическим полиомиелитом, и его диагноз был клиническим без лабораторного подтверждения. Местом патологии при типичном паралитическом полиомиелите являются мотонейроны переднего рога в сером ( полиос, ) веществе спинного мозга ( myelos ). Когда смерть мотонейрона и локальное воспаление достигают порогового значения, возникает паралич конечностей.У 20–30% пациентов происходит выздоровление от паралича, но в большинстве случаев паралич носит постоянный характер, что приводит к атрофии мышц и деформациям суставов. Другие инфекции (например, другие энтеровирусы или вирус Западного Нила) могут вызывать паралич мышц конечностей, известный как синдром острого вялого паралича (ОВП), но только тот, который вызывается полиовирусами (антигенные типы 1, 2 или 3, один вид из рода Enterovirus. , семейство Picornaviridae) — полиомиелит; следовательно, лабораторный подтверждающий тест стал важным для диагностики полиомиелита.Действительно, когда паралич лицевого нерва возникает из-за полиовирусной инфекции, он все еще называется полиомиелитом, даже если очаг патологии находится не в спинном мозге. Таким образом, термин «полиомиелит» теперь основан на этиологии, а не на симптомах.

Большинство полиовирусных инфекций протекает бессимптомно (субклинически). Инфекция с незначительными симптомами называется непаралитическим полиомиелитом. Только у одного из 160–200 человек, инфицированных полиовирусом типа 1, и примерно у одного из 1000 инфицированных типом 2 или 3 развивается паралич.Одной инфекции достаточно для пожизненного иммунитета, но иммунитет зависит от типа.

Полиовирус прикрепляется к поверхности клеток через рецептор полиовируса (PVR), мембранный белок (CD155) суперсемейства иммуноглобулинов. Только полиовирусы связываются с PVR, который экспрессируется в основном на слизистой оболочке носоглотки, М-клетках пейеровского пятна тонкого кишечника и мотонейронах передних рогов спинного и продолговатого мозга. Это основные анатомические участки, в которых полиовирусы размножаются внутри хозяина.Почти все культивируемые клетки человека и приматов экспрессируют PVR, поддерживают рост полиовирусов и развивают цитопатологию (CPE) и стали стандартными клетками для выделения, обнаружения и культивирования вирусов в клинических и исследовательских целях. Ген PVR человека был введен трансгенным мышам, и полученная от них линия фибробластных клеток (клетки L20B) стала очень полезной для первичного выделения полиовирусов из клинических образцов.

Инфекция полиовирусом была практически повсеместной до появления вакцинации.Впервые полиомиелит был клинически выявлен в 1840 году, а в 1891 году в Швеции была описана эпидемия полиомиелита в 1891 году. Ни одна страна не могла контролировать или прекращать передачу полиомиелита исключительно с помощью санитарии, чистой воды, личной гигиены или очень высокого уровня жизни. Хотя догма гласит, что передача вируса происходила главным образом через загрязненную воду и пищу (фекально-оральный), существуют убедительные доказательства того, что прямая передача от человека к человеку во время обычных социальных контактов является критическим фактором во время вспышек.Полиомиелит очень заразен и может передаваться респираторным путем при вдыхании капель или аэрозолей, содержащих вирус, выделяемых через слюну или носовые выделения. В настоящее время полиомиелит ликвидирован в большей части мира посредством вакцинации, и в этой статье основное внимание будет уделено разработке вакцины против полиомиелита и усилиям по его искоренению.

В развивающихся странах проводится мониторинг острого вялого паралича (ОВП) у детей в возрасте до 15 лет. У детей с ОВП образцы стула, собранные в течение 2 недель после начала заболевания, отправляются в лабораторию диагностики полиовируса для вирусологического исследования.В глобальном масштабе лаборатории объединены в трехуровневую сеть: глобальные справочные центры, национальные или региональные справочные лаборатории и местные диагностические лаборатории. Изоляты полиовируса типируются на месте и передаются на следующий более высокий уровень для дифференциации как диких или вакцинных.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила стандарты эффективности эпиднадзора, сбора стула и выделения вирусов. В каждой стране есть собственный комитет по сертификации по ликвидации полиомиелита, и по прошествии 3 лет подряд без выделения какого-либо дикого вируса эта страна получает сертификат о достижении успеха.ВОЗ объединяет страны в шесть регионов, а некоторые регионы (Америка, Западная часть Тихого океана и Европа) достигли региональной элиминации. В четырех странах, эндемичных по полиомиелиту, стандарты эпиднадзора, сбора стула и лабораторных исследований являются удовлетворительными.

Полиомиелит — наш мир в данных

Некоторые из этих палеопатологов нашли скелеты с типичными отметками полиомиелита, происходящие из

  • 4000-2400 до н.э. Сассекс, Англия (Wells, C. (1965). Кости, тела и болезни.Свидетельства болезней и аномалий у раннего человека. London: Frederick A. Praeger.)
  • 2000-500BC Norfolk, England (Roberts, C., & Manchester, K. (1995). The Archeology of Disease (2nd ed.). Stroud: Alan Sutton.)
  • 3700 г. до н. Э. Дешан, Египет (Mitchell, JK (1900). Исследование мумии, пораженной передним полиомиелитом . Транзакции, 1. США: Транзакции Ассоциации американских врачей.)
  • 1225 г. до н. Э. Египет (Фараон Сиптах) (Нанн , Дж.(1996). Древнеегипетская медицина . Лондон: University of Oklahoma Press.)
  • Изображение доступно на Викискладе.

  • Локхарт Дж. (1837). Воспоминания о жизни сэра Вальтера Скотта. Эдинбург: Роберт Каделл. Доступно в Интернете: https://archive.org/details/memoirslifesirw85lockgoog. и Андервуд, М. (1789). Трактат о детских болезнях. Два тома . Лондон: Дж. Мэтьюз. Доступно в Интернете: https: // архив.org / details / 2575056R.nlm.nih.gov.

  • Их книга называется Полиомиелит (1-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. Запчасти доступны в гугл-книгах.

  • Таблица взята из Smallman-Raynor, M., & Cliff, A. (2006). Полиомиелит (1-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. Запчасти доступны в гугл-книгах.
    Он основан на
    Holt, L.E. & Bartlett, F.H. (1908). Эпидемиология острого полиомиита. Американский журнал медицинских наук, 135 (5), 647-661.
    Баттен, Ф. Э. (1911). Эпидемиология полиомиелита. Доступно онлайн здесь.
    Лоу, Р. Б. (1917). Сорок пятый годовой отчет Совета местного самоуправления, 1915–16. Приложение, содержащее отчет фельдшера за 1915–16 гг.
    Лавиндер, К., Фриман, А., и Фрост, В. (1918). Эпидемиологические исследования полиомиелита в Нью-Йорке и на северо-востоке США в течение 1916 года. Вашингтон: Выпуск 91 бюллетеня общественного здравоохранения (U.С. Государственная типография).

  • Первая крупная вспышка произошла в 1916 году, а особенно крупная вспышка с 57 000 зарегистрированных случаев произошла в США в 1952 году.

  • На странице 3 Робертсона, С. (2017). Серия «Иммунологические основы иммунизации», Модуль 6: Полиомиелит. Женева: Всемирная организация здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу http://www.who.int/ihr/polio1993en.pdf.

  • Холл, В., Натансон, Н., и Ленгмюр, А.(1957). Возрастное распределение полиомиелита в Соединенных Штатах в 1955 году. American Journal Of Hygiene, 66 (2), 214-34.
    Эта тенденция наблюдалась также в Скандинавии и Северной Европе, см., Например, Burnet, F. (1940). Эпидемиология полиомиелита с особым акцентом на викторианскую эпидемию 1937-1938 гг. Медицинский журнал Австралии, 1, 325-336.

  • Прочтите более подробное описание вспышки 1916 года в Нью-Йорке в этой статье, написанной Мерелли, А.(2017). 100 лет назад Нью-Йорк объявил войну полиомиелиту и убил 72 000 кошек (и 8 000 собак). Кварц. Получено с https://qz.com/787385/the-history-of-polio-in-new-york-includes-unnecessary-killing-72000-cats-and-8000-dogs/.

  • Исследователи недавно повторно оценили симптомы президента на основе его исторических медицинских записей и задаются вопросом, действительно ли он заразился полиомиелитом или, скорее, страдал аутоиммунным заболеванием, называемым синдромом Гийена-Барре (СГБ).Гольдман, А. С., Шмальштиг, Э. Дж., Фриман-младший, Д. Х., Гольдман, Д. А., и Шмальштиг, мл., Ф. С. (2003). Что было причиной паралитического заболевания Франклина Делано Рузвельта? Журнал медицинской биографии , 11 (4), 232-240. Его можно бесплатно найти в Интернете здесь.

  • Страница 435 из Smallman-Raynor, M., & Cliff, A. (2006). Полиомиелит (1-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. Запчасти доступны в гугл-книгах.

  • Стр.188 в Ошинском, Д.(2005). Полиомиелит: американская история (1-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. Запчасти доступны в гугл-книгах.

  • Иллюстрировано в этой статье: King, G. (2013). Солк, Сабин и гонка против полиомиелита. Смитсоновский институт. Получено с https://www.smithsonianmag.com/history/salk-sabin-and-the-race-against-polio-169813703/.

  • Ошинский, Д. (2005). Полиомиелит: американская история (1-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. Запчасти доступны в гугл-книгах.

  • Дополнительную информацию см. В обзоре Университета Вирджинии о разработке вакцины против «железного легкого» и полиомиелита, который доступен здесь.

  • Это взято из Кембриджской всемирной истории болезней человека (рис. VIII.110.3.).
    Источник отмечает: «Цифры не совсем сопоставимы: Текущая библиография полиомиелита включает некоторые статьи о других вирусах; Index Medicus
    помещает запись для одной статьи в несколько разделов, так что количество статей завышено, возможно, на 5 процентов.Записи в «Библиографии детского паралича» перечислены по году публикации, тогда как в других библиографиях записи перечислены по году появления во вторичном сериале (например, через 6 месяцев). Последствия мировых войн, спадов, крупных эпидемий и важные результаты исследований очевидны (см. J. R. Paul 1971). Пик публикаций в 1984 году связан с проведением международной конференции в 1983 году ».

  • GPEI. (2015). Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) и полиовирус вакцинного происхождения (ВРПВ). Информационный бюллетень GPEI. Получено 24 октября 2017 г. с веб-сайта http://www.who.int/immunization/diseases/poliomyelitis/endgame_objective2/oral_polio_vaccine/VAPPandcVDPVFactSheet-Feb2015.pdf.

  • Что такое полиомиелит вакцинного происхождения? — Онлайн-вопросы и ответы. (апрель 2017 г.). Всемирная организация здравоохранения. Получено 19 октября 2017 г. с веб-сайта http://www.who.int/features/qa/64/en/.

  • Как указано на странице 3 Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. (2017). Инвестиционный кейс. Женева: Всемирная организация здравоохранения.Получено с http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2017/05/InvestmentCase_20170518_EN.pdf.

  • Джорба, Дж., Диоп, О., Ибер, Дж., Саттер, Р., Василак, С., и Бернс, К. (2016). Обновленная информация о полиовирусах вакцинного происхождения — во всем мире, январь 2015 г. — май 2016 г. MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 65 (30), 763-769. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6530a3.

  • Бернье Р. (1984). Некоторые наблюдения при обследовании хромоты при полиомиелите. Клинические инфекционные болезни , 6 (Приложение_2), S371-S375.

  • Модлин Дж. (2010). Ухабистый путь к искоренению полиомиелита. Медицинский журнал Новой Англии, 362 (25), 2346-2349. Получено с http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1005405.

  • К сожалению, этот график не сопоставим с нашим графиком числа случаев паралитического полиомиелита в Соединенных Штатах, поскольку он показывает количество случаев на население, а не на детей.

  • Его можно найти в: Всемирная ассамблея здравоохранения. Глобальная ликвидация полиомиелита к 2000 г. (резолюция 41.28). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1988.

  • Другие партнеры включают Фонд Организации Объединенных Наций и другие частные фонды, Всемирный банк, национальные правительства, Европейскую комиссию, такие НПО, как, например, общества Международного Красного Креста и Красного Полумесяца, частные компании и 20 миллионов добровольцев. Дополнительную информацию о партнерах и донорах GPEI можно найти на их веб-сайте.

  • Как указано в руководящих принципах ВОЗ, например здесь.

  • Теббенс, Р., Палланш, М., Кочи, С., Вассилак, С., Линкинс, Дж., И Саттер, Р. и др. (2010). Экономический анализ глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. Vaccine , 29 (2), 334-343. Доступно онлайн здесь.

  • GPEI. (2017). Инвестиционный кейс — Краткое содержание . Женева: ВОЗ. Получено с http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2017/05/InvestmentCase_ES_20170518_EN.pdf.

  • Теббенс, Р., Палланш, М., Cochi, S., Wassilak, S., Linkins, J., & Sutter, R. et al. (2010). Экономический анализ глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. Vaccine , 29 (2), 334-343. Доступно онлайн здесь.

  • Теббенс, Р., Палланш, М., Кочи, С., Вассилак, С., Линкинс, Дж., И Саттер, Р. и др. (2010). Экономический анализ глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. Vaccine , 29 (2), 334-343. Доступно онлайн здесь.

  • Эта цифра включает объявленные взносы в отношении будущих пожертвований.

  • Получено со страницы 24 Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. (2016). Требования к финансовым ресурсам. Женева: Всемирная организация здравоохранения. Получено с http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/10/FRR2013-2019_April2016_EN_A4.pdf.

  • Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. (2016). Требования к финансовым ресурсам. Женева: Всемирная организация здравоохранения. Получено с http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/10/FRR2013-2019_April2016_EN_A4.pdf.

  • Получено со страницы 24 Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. (2016). Требования к финансовым ресурсам. Женева: Всемирная организация здравоохранения. Получено с http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/10/FRR2013-2019_April2016_EN_A4.pdf.

  • Изучив многочисленные отчеты и документы GPEI, мы, к сожалению, не смогли определить, на каких ценах за год были основаны цифры в долларах США, указанные GPEI. Например, ни таблица взносов и обещаний в GPEI с 1985 по 2019 год, ни отчет о финансовых ресурсах за 2016 год не объясняют, в каких именно ценах года указаны пожертвования или затраты на программу в разные годы.Это означает, что наши сравнения, возможно, немного неточны; однако при нынешнем низком уровне инфляции сравнения не будут сильно неточными, если сравнивать суммы в долларах США, которые основаны на базовых годах, которые, безусловно, относительно близки.

  • Теббенс, Р., Палланш, М., Кочи, С., Вассилак, С., Линкинс, Дж., И Саттер, Р. и др. (2010). Экономический анализ глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. Vaccine , 29 (2), 334-343. Доступно онлайн здесь.

  • Это взято из экономического исследования GPEI на их веб-сайте.

  • Изобретатель пероральной вакцины против полиомиелита Альберт Б. Сабин уже признал это, когда сказал: «Таким образом, совершенно очевидно, что любое сравнительное исследование эпидемиологической картины полиомиелита должно основываться, насколько это возможно, на данных, которые являются ограничивается паралитической болезнью ». в Sabin, A. (1949). Эпидемиологические закономерности полиомиелита в разных частях мира. В Документы и обсуждения по полиомиелиту, представленные на Первой Международной конференции по полиомиелиту. Филадельфия: JB Lippincott Company.

  • Дауэр, К. (1946). Заболеваемость полиомиелитом в США в 1945 году. Public Health Reports, 61 (25). В свободном доступе онлайн здесь.

  • Дополнительную информацию см. В руководстве GPEI по наблюдению.

  • Рисунок со стр. 55 из Smallman-Raynor, M., & Cliff, A. (2006). Полиомиелит (1-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. Запчасти доступны в гугл-книгах.но данные взяты из Dauer, C. (1946). Заболеваемость полиомиелитом в США в 1945 году. Public Health Reports, 61 (25). В свободном доступе онлайн здесь.

  • Более подробную информацию о стандартах отчетности можно найти на веб-сайте ВОЗ.

  • Теббенс, Р., Палланш, М., Кочи, С., Вассилак, С., Линкинс, Дж., И Саттер, Р. и др. (2010). Экономический анализ глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. Vaccine , 29 (2), 334-343.Доступно онлайн здесь.

  • Полиомиелит — симптомы, причины, лечение

    Полиомиелит или полиомиелит — это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, которое может поражать многие части тела. Полиомиелит был глобальной эпидемией и главной причиной инвалидности до тех пор, пока в 1950-х годах не была разработана вакцина. В западном мире болезнь была в основном ликвидирована к концу 1970-х годов, хотя она по-прежнему поражает развивающиеся страны (Источник: PubMed).

    Вирус полиомиелита очень заразен и передается от людей через слюну, фекалии или при личном контакте.Люди, живущие в районах вспышки или путешествующие в них, восприимчивы к инфекции, как и те, кто никогда не проходил вакцинацию вакциной против полиомиелита.

    Симптомы полиомиелита обычно классифицируются по трем типам инфекций: субклинические инфекции, непаралитические инфекции и паралитические инфекции. Субклинические инфекции могут вообще не вызывать симптомов, а инфекция полиомиелита обычно не прогрессирует дальше этой стадии и не вызывает симптомов. Когда это происходит, эти симптомы очень разнообразны и варьируются от симптомов гриппа, таких как лихорадка и боль в горле, до затрудненного дыхания и мышечной слабости, ведущих к параличу.Выраженность симптомов зависит от пораженного участка тела, особенно от головного или спинного мозга (центральной нервной системы). К счастью, примерно в 90% случаев центральная нервная система не задействована. Без вовлечения нервной системы ожидается 90% -ное полное выздоровление (Источник: PubMed).

    Полиомиелит — очень серьезная инфекция, особенно при поражении центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Обратите особое внимание на симптомы, указывающие на поражение нервной системы, которое может привести к параличу или может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). , если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются следующие симптомы, включая затрудненное дыхание, глотание или мочеиспускание; лихорадка в течение пяти и более дней; внезапная мышечная слабость или слабость, ограниченная одной стороной тела; мышечные боли, сокращения или спазмы; или жесткая шея и спина.

    «Преодоление хребта полиомиелита»

    Пятьдесят лет назад в этом году, после крупнейшего в истории Америки испытания в области общественного здравоохранения, вакцина против полиомиелита с убитым вирусом, разработанная Джонасом Солком, М.D., был признан безопасным, сильнодействующим и эффективным. Эта новость положила начало национальному празднику. Солк мгновенно стал героем, первым в стране ученым-знаменитостью, чудотворцем в накрахмаленном белом лабораторном халате. Но по прошествии лет существенный вклад других исследователей в эту спасительную вакцину был утерян для истории. Десятки мужчин и женщин были задействованы в Гарварде и Йеле, в Университете Джонса Хопкинса и в Институте медицинских исследований Рокфеллера, в Университете Мичигана, Университете Питтсбурга и Университете Цинциннати.Далее следует история Дороти Миллисент Хорстманн, доктора медицины, FW ’43, чье терпение и интуиция привели к ошеломляющему прорыву, сделавшему возможными вакцины против полиомиелита.

    История начинается в июне 1916 года, когда в Пигтауне, густонаселенном иммигрантском районе Бруклина, штат Нью-Йорк, возникла проблема со здоровьем. Испуганные итальянские родители обратились к местным врачам и священникам, согласно сообщениям новостей, «с жалобами на то, что их ребенок не может держать бутылку. или что нога казалась безвольной ». Когда несколько дней спустя последовали первые смертельные случаи, следователи из отдела здравоохранения поспешили в Пигтаун для осмотра домов.Все признаки указывали на болезнь, известную как детский паралич или полиомиелит (вскоре для экономии места в заголовках газет стали сокращать до «полиомиелит»). Когда он распространился из Бруклина, сообщества на северо-востоке закрыли свои двери для посторонних, используя хорошо вооруженных полицейских для патрулирования вокзалов и дорог. Эпидемия, продолжавшаяся до октября 1916 года, унесла жизни 6000 человек и оставила парализованными 27000 человек. Только в Нью-Йорке было зарегистрировано 8 900 случаев заболевания и 2400 смертей, причем 80 процентов смертельных случаев приходились на детей в возрасте до 5 лет.В предыдущие годы были небольшие вспышки полиомиелита, но ничего подобного.

    «Угроза для будущего, — предупредил федеральный чиновник здравоохранения, — вполне реальна».

    Полиомиелит — кишечная инфекция, передающаяся при контакте с фекальными отходами. Вирус попадает в организм через рот, проходит по пищеварительному тракту и выводится с калом. Обычно инфекция легкая, с незначительными симптомами. В небольшом количестве случаев — примерно в одном из 100 — вирус проникает в центральную нервную систему, разрушая двигательные нейроны, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.В худшем случае полиомиелит вызывает необратимый паралич, чаще всего ног. Большинство смертей происходит при иммобилизации дыхательных мышц — заболевании, известном как бульбарный полиомиелит, при котором сильно поврежден ствол мозга.

    Хотя полиовирус давно присутствует в окружающей среде, это заболевание, в отличие от оспы или гриппа, не вызывало серьезных вспышек во всем мире. Почему он пустил корни в западных странах, особенно в Соединенных Штатах, в ХХ веке, до сих пор остается предметом споров.Некоторые исследователи указали на более тщательную отчетность и более совершенные методы диагностики. Другие отметили циркуляцию более вирулентных штаммов полиовируса, способных к стремительному размножению. Третьи видели корреляцию между распространением полиомиелита и постоянно растущими стандартами личной гигиены в Соединенных Штатах — люди с меньшей вероятностью вступали в контакт с полиовирусом в раннем возрасте, когда инфекция протекает легче и материнские антитела обеспечивают временную защиту. Проще говоря, антисептическая революция в Америке принесла не только выгоды, но и риски.

    Ужасная болезнь поражает случайным образом

    К середине века полиомиелит стал самой страшной болезнью в стране. И не без причины. Он ударил без предупреждения. Некоторые жертвы были убиты, а другие оставлены на всю жизнь, оставив после себя яркие напоминания для всех: инвалидные коляски, костыли, скобы для ног и деформированные конечности. В 1921 году он парализовал 39-летнего Франклина Делано Рузвельта, крепкого и спортивного, с длинной родословной и заветной фамилией. Если такого человека, как Рузвельт, можно было поразить, тогда никто не был застрахован.

    Каждый июнь в Америку, как по маслу, приходили газетные фотографии забитых полиомиелитами и устрашающе пустынных пляжей. Газеты вели подсчеты жертв — возраст, пол, тип паралича — сродни счетам бейсбольной коробки. Детей предупредили, чтобы они не прыгали в лужи и не делили рожок мороженого с другом. Родители проверяли все известные симптомы: боль в горле, лихорадку, озноб, тошноту, боль в конечностях. Некоторые давали своим детям ежедневный «тест на полиомиелит». Поворачивалась ли шея? Пальцы на ногах пошевелились? Может ли подбородок дотянуться до груди?

    По правде говоря, полиомиелит никогда не был той бушующей эпидемией, о которой рассказывают СМИ, даже в ее разгар в конце 1940-х и начале 1950-х годов.За эти годы в результате несчастных случаев погибло бы в десять раз больше детей и в три раза больше детей умерло бы от рака. Что изменилось после Второй мировой войны, так это заболеваемость полиомиелитом в Соединенных Штатах, а также увеличение возраста жертв, четверть из которых были теперь старше 10 лет. С 1940 по 1944 год количество зарегистрированных случаев полиомиелита удвоилось до восьми на 100 000 человек. снова удвоился до 16 на 100000 в период с 1945 по 1949 год и поднялся до 25 на 100000 с 1950 по 1954 год, прежде чем достигнуть пика до 37 на 100000 в 1952 году.«В Соединенных Штатах никогда не было такого пика эпидемиологической волны, — отметил журналист из 57 000 зарегистрированных случаев в том году, — и никогда больше не будет».

    Движение по борьбе с полиомиелитом возглавил Национальный фонд детского паралича, ныне известный как «Марш десяти центов». Гениальность этого фонда заключалась в его способности выделять полиомиелит, требующий особого внимания, делая его более опасным и излечимым, чем другие болезни. Его стратегия произвела революцию в способах сбора денег благотворительными организациями и проникла в мир медицинских исследований.Миллионы долларов фонда будут потрачены на создание вирусологических программ и подразделений по полиомиелиту по всей стране, при этом первый грант будет выделен Йельской медицинской школе в 1936 году. Хотя финансирование исследований шло по многим направлениям, один момент становился все более очевидным: лучший путь Чтобы предотвратить полиомиелит, нужно сделать вакцину.

    Вряд ли это было откровением. Вакцины уже доказали свою эффективность против других вирусов, яркими примерами которых являются оспа и бешенство. Но создать безопасный и эффективный против полиомиелита будет непросто.Необходимо было решить три основные проблемы. Во-первых, исследователи должны определить, сколько существует различных типов полиовирусов. Во-вторых, им нужно будет разработать безопасный и стабильный запас каждого типа вируса для использования в вакцине. В-третьих, они должны были бы раскрыть истинный патогенез полиомиелита — его путь к центральной нервной системе — чтобы установить точное время и место, в котором вакцина сделает свою работу.

    Первая проблема решалась дольше всех. Десятки штаммов были исследованы с использованием стула, посева из горла и, в летальных случаях, нервной ткани жертв полиомиелита.Большая часть этой работы была проделана амбициозными молодыми исследователями, надеявшимися привлечь деньги гранта March of Dimes. (В список был включен Солк из Университета Питтсбурга.) Как оказалось, все из 196 протестированных штаммов полиовируса четко разделялись на три различных типа. Семейство полиовирусов оказалось удивительно маленьким.

    Таким образом, вакцина против полиомиелита должна защищать от всех трех типов вирусов, чтобы быть успешной. Следующим шагом был сбор полиовируса, который был достаточно безопасным и в достаточном количестве для использования в этой вакцине.В Гарварде Джон Ф. Эндерс, доктор философии, выпускник Йельского колледжа, Фредерик С. Роббинс, доктор медицины, и Томас Х. Веллер, используя культивирование in vitro и , вырастили полиовирус в не нервной ткани — прорыв. что принесет им Нобелевскую премию по физиологии или медицине. Выращивая эти вирусы в пробирке, а не в головном или спинном мозге обезьяны, исследователи могут лучше понять изменения, происходящие в инфицированных полиомиелитом клетках. Гораздо важнее то, что теперь был создан безопасный резервуар полиовируса, свободный от загрязняющего воздействия нервной ткани животных.А это, в свою очередь, сделало возможным массовое производство вакцины.

    Но основная проблема оставалась нерешенной. Хотя доктор медицины Альберт Б. Сабин и другие предполагали, что полиовирус попал в организм через рот и попал по пищеварительному тракту, никто еще не обнаружил следов вируса в кровотоке жертвы. Как же тогда он попал в центральную нервную систему? Ответ пришел из исследовательской лаборатории Йельского университета.

    Невозможная мечта девушки в мире мужчин

    У Хорстманна в детстве была сильная фантазия: она представляла себя доктором.Она родилась в Спокане, штат Вашингтон, в 1911 году, выросла в Сан-Франциско, где в подростковом возрасте сопровождала друга ее семьи, врача, когда он обходил местную больницу. Получив степень бакалавра (1936 г.) и медицинского (1940 г.) в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, Хорстманн вспоминала, что «мне никогда не приходило в голову, что [это] было чем-то необычным для женщины. … Это было вполне естественно ».

    В 1941 году Хорстманн подал заявку на ординатуру в университетской больнице Вандербильта в Нэшвилле, где главный врач Хью Морган М.Д. проводил строгую политику выбора только мужчин. «Я получила вежливое письмо с отказом», — вспоминала она в неопубликованном интервью историку Дэниелу Дж. Уилсону, доктору философии из колледжа Мюленберг в Пенсильвании. «Я не был сильно раздавлен, но был разочарован». Шесть месяцев спустя, обдумывая предложение заняться частной практикой в ​​Сан-Франциско, она получила записку от Моргана, в которой спрашивалось: «Доктор. Хорстманн »по-прежнему интересовался. Она действительно была такой. Каким-то образом Морган забыл, что доктор Хорстманн — женщина.Позже Хорстманн узнал от своего секретаря, что, когда Морган обнаружил свою ошибку, он «почти впал в шок. … Но мы стали друзьями, и у меня там был очень хороший год ».

    Когда впоследствии Хорстманн подала заявку на получение докторской степени в Йельском университете, ее первый визит в Нью-Хейвен прошел не лучшим образом. Она надеялась учиться у Джона Р. Пола, доктора медицины, молодого патологоанатома, который в 1931 году вместе с Джеймсом Д. Траском, доктором медицины, основал Йельское отделение по изучению полиомиелита. эпидемия, в результате чего Хорстманн встретился с Фрэнсисом Г.Блейк, доктор медицины, исполняющий обязанности декана. Гигант в области инфекционных заболеваний, которого поколения студентов-медиков называли «душным и далеким», Блейк не мог представить себе Хорстманна в Йельском университете. На самом деле, вспоминала она, он «продолжал рассказывать мне, как последняя женщина, которая была у него в доме, сделала что-то ужасное». Обиженная и блаженно игнорирующая внушительную репутацию декана, она ответила, что «если женщина из обслуживающего персонала не оправдала ожиданий, ее запомнили на следующие 50 лет, но если это был мужчина, то об этом забыли. в следующем году.Хорстманну сказали, что решение будет за Полом. «Он принял меня, — сказала она, — и так все началось».

    В 1942 году, когда шла Вторая мировая война, она прибыла в Йель. В качестве главы Комиссии по нейротропным вирусным заболеваниям при Армейском эпидемиологическом совете Пол постоянно путешествовал по отдаленным уголкам мира. Сосредоточившись на распространении полиомиелита среди войск союзников в Северной Африке, Пол подтвердил теорию о том, что взрослые люди из регионов с высокими санитарными стандартами, таких как Западная Европа и Соединенные Штаты, были гораздо более восприимчивы к болезни, чем местное население, которое построило повысить иммунитет после нескольких поколений воздействия.

    В Нью-Хейвене Хорстманн присоединился к отделению полиомиелита Йельского университета. Без двух его основателей — Траск умер от бактериальной инфекции в 1942 году во время работы в армейском лагере — в его ряды входили несколько превосходных исследователей, таких как Джозеф Л. Мельник, доктор медицины и Роберт Уорд, доктор медицины. Подразделение по полиомиелиту, известное как «клиническая эпидемиология», включая Хорстманна, отслеживало эпидемии полиомиелита в Коннектикуте, Иллинойсе, Нью-Джерси, западном штате Нью-Йорк и Хикори, штат Северная Каролина, где произошла одна из самых страшных вспышек 20-го века.Подразделение проверило воду и сточные воды, пойманных мух и других насекомых и взяло образцы крови у тех, кто болен этим заболеванием, и у тех, у кого нет симптомов, в надежде обнаружить как путь распространения полиовируса через организм, так и способ передачи от одного человека к другому. Для Хорстманна, который приехал в Йельский университет для изучения Streptococci , переход на полиомиелит был вдохновляющим. «Это была драматическая непосредственность», — сказала она. «Когда вы имеете дело с эпидемией, вы понимаете, что это срочно. Так много нужно было узнать.

    Отслеживание патогенеза полиомиелита

    Как и другие участники группы полиомиелита, Хорстманн совмещала свои клинические исследования с лабораторными. Во время эпидемии полиомиелита в Нью-Хейвене в 1943 году она взяла образцы крови у каждого пациента, поступившего в больницу с симптомами болезни — всего 111. Только у одной из них был положительный результат на полиовирус — у маленькой девочки с незначительной болью в шее. Хорстманн задавался вопросом, возможно ли, что полиовирус присутствовал в кровотоке только в течение короткого периода, прежде чем жертва заболела и физические симптомы стали очевидными?

    Чтобы проверить эту теорию, она начала серию экспериментов на обезьянах, кормя их пероральным вирусом полиовируса, чтобы определить, обнаружился ли он в их крови и когда.Результаты были впечатляющими. Полиовирус был обнаружен через несколько дней после кормления. Почему так много других не смогли этого обнаружить? Ответ был обманчиво прост: они слишком долго ждали, прежде чем посмотреть. Открытие Хорстманна, опубликованное в 1952 году, проложило путь как для вакцины против полиомиелита с убитым вирусом Солка, так и для вакцины против полиомиелита с живым вирусом Сэбина.

    Работая независимо в Johns Hopkins, исследователь Дэвид Бодиан, доктор философии, доктор медицинских наук, позже сообщил о почти идентичных результатах. Когда полиовирус попадает в кровь, он создает те самые антитела, которые вскоре уничтожат его, стирая признаки его существования.Хорстманн определил время (на ранней стадии заражения) и место (кровоток) для борьбы с полиомиелитом. Ее результаты означали, что иммунизирующая вакцина, содержащая низкие уровни антител, может уничтожить вирус до того, как он попадет в центральную нервную систему. В личном письме Хорстманну в 1953 году Джон Ф. Фултон, доктор медицины, доктор философии, выдающийся историк медицины Йельского университета, заявил: «Это открытие так же захватывающе, как и все, что произошло в Йельской медицинской школе с тех пор, как я впервые приехал сюда. в 1930 году, и это огромная заслуга вашей промышленности и научного воображения.… Это тоже история болезни ».

    Эта история будет продолжаться. В 1959 году Всемирная организация здравоохранения направила Хорстманна в Советский Союз, Чехословакию и Польшу для оценки масштабных испытаний в области общественного здравоохранения с использованием оральной полиомиелитной вакцины Сабина.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *