Повышенный прогестерон у женщин, причины и последствия

Сергей Бодряков

В женском организме непрерывно поддерживается баланс половых гормонов, среди которых самые важные – прогестерон и эстроген. Первый отвечает за разрастание эндометрия, накопление жира, увеличение молочных желез (1). Второй оказывает противоположные эффекты. Разберем подробнее повышенный прогестерон у женщин, причины и последствия такого явления. Тема интересная, потому что гиперпрогестеронемия (так называется повышенный уровень прогестерона) не всегда положительно сказывается на женском здоровье.

Отчего в крови повышаются уровни прогестерона?

Баланс между женскими половыми гормонами меняется на протяжении менструального цикла. Уровень прогестерона минимален в начале цикла и нарастает к месячным. Если случается зачатие – гормон продолжает синтезироваться в высоких концентрациях и помогает нормальному началу беременности (2). В противном случае концентрация прогестерона снижается и опять начинает медленно нарастать к следующей менструации.

Особенность в том, в женском организме идет постоянное взаимодействие между гормонами с противоположным эффектом: эстрогенами и прогестеронами. Поэтому повышенный уровень прогестерона бывает двух видов:

1. Относительно высокий. Когда синтез этого гормона сохраняется в пределах нормальных показателей, но снижается уровень эстрогена.
2. Абсолютно повышенный. В таком случае эстрогенов в крови столько же, сколько и обычно, а прогестероны женский организм начинает синтезировать в чрезмерном количестве.

В обеих ситуациях будут отмечаться симптомы повышенного уровня прогестерона (гиперпрогестеронемии).

Какие 6 причин чаще всего приводят к повышению прогестерона?

Список факторов, которые могут вызывать гормональный дисбаланс, очень широк. В клинической практике, 5 причин слишком высокого прогестерона встречаются чаще других.

Причина 1 – нестойкий менструальный цикл

В частности – слишком длинная лютеиновая фаза. В норме такое бывает у вступающих в половую зрелость девушек и женщин преклимактерического возраста, связывается с чрезмерным синтезом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). О патологии говорят, когда имеет место «сниженный овариальный резерв» – истощение функциональных возможностей яичников из-за болезни или других расстройств (3).

Причина 2 – снижение уровня эстрогенов (относительная прогестеронемия)

Такие состояния бывают при климаксе и выраженных проблемах с яичниками, маткой, надпочечниками. Также неочевидная причина относительно высокого уровня прогестерона – стрессы. Перенапряжение нервной системы приводит к сбою в гипоталамусе, который регулирует синтез половых гормонов, и производство эстрогенов проседает, уменьшается (4).

Причина 3 – прием препаратов с прогестероном

Типичный повод для этого – профилактика осложнений беременности, выкидышей. Препараты с прогестероном применяют в схемах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Лучше использовать формы для вагинального применения, так как они меньше влияют на уровень прогестерона в крови (5). Также прогестерон оказывает защитное действие на ткани головного мозга (нейропротекторное действие) и может назначаться для лечения ЧМТ (6).

Причина 4 – беременность

Самый естественный повод для повышения уровня прогестерона в крови. Этот гормон, предназначенный природой для сохранения беременности, синтезируется плацентой с момента ее образования до самих родов. В течение первого и второго триместров количество выделяемого прогестерона растет, а к концу вынашивания – снижается (7, 8).

Причина 5 – нарушения в работе надпочечников

Это могут быть как проблемы в самом надпочечнике (гормонпродуцирующая опухоль), так и патология гипофиза, который начинает синтезировать слишком много адренокортикотропного гормона (АКТГ). Под действием этого вещества, надпочечники активируются, и начинают выделять больше прогестерона (9).

Причина 6 – коррекция негативных явлений менопаузы

Для снятия приливов, ночной потливости и улучшения сна, женщинам в преклимактерическом периоде или климаксе, можно принимать препараты прогестерона или его предшественники (прегненолон). Также есть данные, что такая терапия снижает риск рака молочной железы в большей степени, чем применение в климаксе эстрогенов (10).

Бывают еще такие моменты, когда у женщины выявлено низкое содержание гормона беременности. Тогда она может попробовать повысить прогестерон естественными способами. Особенность этих методик в том, что они нормализуют гормональный баланс, но иногда, при неправильном выполнении рекомендаций, уровень прогестерона может стать выше рекомендуемого.

Причина 7 — общие неполадки с гормонами и здоровьем

Это пожалуй главная причина, из которой следуют все остальные. Здесь нужно заниматься своим питанием, улучшением работы ЖКТ, принимать витамины, восстанавливать циркадные ритмы. Рекомендации довольно простые, но дают стойкий эффект. В рамках одной статьи все это описать не описать, поэтому если интересно устранить корень проблемы, советую свою книгу «Как быстро привести в порядок женские гормоны».

Как проявляется высокий прогестерон у женщин

Специфических симптомов, которые прямо указывали бы, что у женщины гиперпрогестеронемия, нет. Но медикам удалось выделить ряд типичных последствий повышенного уровня прогестерона в крови.

Колебания массы тела

Незначительные, в пределах 1-4 кг за неделю в обе стороны. Подобное явление связано с легкой стимуляцией аппетита при повышенном гормоне беременности. Кстати, этот эффект используется при лечении истощенных, кахектических пациентов: им дают препараты с прогестероновой активностью. (11).

Сонливость, вялость

То, что половой гормон оказывает действие на мозг, подтверждается многочисленными исследованиями. На первое место выходит нейропротекторный эффект (мы о нем писали выше) и успокоительное действие (12). Переизбыток прогестерона может приводить к торможению мозговых функций. Процесс полностью обратим и после стабилизации гормонального фона все приходит в норму.

Легкое головокружение

Подобное недомогание вызывают метаболиты гормона беременности (13). Одним из механизмов такого явления считают улучшение микроциркуляции в области органа равновесия (версия подтверждается нейропротекторными свойствами гормона).

Плохой сон, ощущение раздражения с утра

Объясняется общегормональными изменениями во время затянувшейся лютеиновой фазы (выше мы о ней писали) (14). Тем не менее в менопаузе, прогестерон улучшает качество сна. Разумеется, если его принимать в терапевтических дозах.

Дискомфорт в животе

Иногда возникают жалобы на вздутие и боли без видимой к тому причины (синдром раздраженного кишечника). Такое расстройство желудочно-кишечного тракта, вероятно, связано с тем, что рецепторы кишечника чувствительны к гормональным колебаниям (15). Подобные проблемы с животом и пищеварением описывают беременные женщины, у которых также, по естественным причинам, повышен уровень прогестерона.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Возможна неустойчивость при ходьбе, беге. Суть в том, что в соединительной ткани (в частности – в крестообразных связках колена), есть рецепторы к половым гормонам. И когда организм женщины перенасыщен прогестероном, а уровень эстрогенов низкий – связки становятся менее прочными (16). Поэтому же спортсменки, которые занимаются прыжками, в 4-6 раз чаще получают травмы колена. Как правило – при приземлении или в боковом повороте на бегу (17). Поэтому женщинам нужно быть аккуратнее при пробежках, особенно – во второй половине цикла.

Боли в ногах

В частности – в икроножных мышцах. Параллельно повышается риск варикозного расширения вен нижних конечностей. Такая патология развивается спустя несколько лет от появления болей, связана с тем, что половые гормоны нарушают свертываемость крови. Тем самым затрудняют отток по венам ног (18). Особенно рискуют любительницы высоких каблуков: отеки на ногах могут указывать на гормональный сбой.

Отеки, задержка воды в организме

Хорошо такое последствие повышенного прогестерона ощущают на себе беременные женщины. Причину видят в том, что молекула прогестерона схожа с альдостероном – гормоном, удерживающим жидкость в организме. Как следствие – у женщины появляются отеки и повышается артериальное давление (19).

Ощущение тревоги, беспокойства

Механизм такого последствия гиперпрогестеронемии видят во влиянии гормона на гипоталамус, по аналогии с предменструальным синдромом или дисфорическим расстройством. Пусковая роль прогестерона в чувстве беспричинной тревоги доказана в клинических исследованиях (20). Так что, если женщина регулярно чувствует себя «на взводе», это может говорить о дисбалансе половых гормонов.

Ослабление либидо

Снижение тяги к сексу на фоне повышенного уровня гормона беременности кажется парадоксальным, тем не менее, прогестерон снижает половое влечение. В частности, из-за того, что на фоне высокого прогестерона снижается уровень эстрогенов и возникают симптомы гипоэстрогенемии – сухость влагалища, диспареуния (21). Возможно, сюда наслаивается и седативное действие гормона беременности (о нем писали выше, в пункте 2).

Это – 10 самых распространенных признаков того, что в организме женщины разбалансированы половые гормоны.

Редкие и тяжелые последствия высокого прогестерона

Многие женщины склонны не обращать внимание на описанные выше проявления. Их списывают на усталость, стресс, другие психосоматические расстройства. Действительно: при синдроме раздраженного кишечника, лечение народными средствами может дать эффект, даже если причиной патологии был прогестерон. Но уровень гормона не опустится.

Прогрессирование гиперпрогестеронемии приводит к более тяжелым последствиям:

• Ощущение приливов, такое же как при дефиците эстрогенов. Причина в сильном падении концентрации эстрогенов: она снижается настолько, что эстрогеновые рецепторы перестают определять этот гормон. И женщина ощущает на себе все сомнительные прелести гипоэстрогенемии.
• Бессонница, грубые нарушения сна. Это также парадоксальная реакция, так как выше мы писали, что для женщин с повышенным прогестероном характерна сонливость, но чрезмерно высокий уровень гормона нарушает работу мозга в противоположную сторону.
• Повышенный аппетит. Здесь причину видят в попытках «заесть» тревогу, беспокойство. Переедание приводит к ожирению, а жировая клетчатка всасывает в себя, депонирует, жирорастворимые предшественники эстрогена. Таким образом, дисбаланс смещается в сторону прогестерона еще больше, и проблема прогрессирует.
• Выраженные тревожные припадки, панические атаки. Предсказуемое последствие, если основным проявлением повышенного прогестерона изначально была тревога, беспокойство. За месяцы и годы, в мозгу формируется психологическая доминанта на тревогу, отсюда недалеко и до депрессии. Как правило, обычные антидепрессанты при тревоге гормонального происхождения, будут малоэффективны.

Редко, но встречается серьезное последствие повышенного прогестерона – аутоиммунный дерматит. Это очень досаждающая патология, которая обостряется каждый месяц с началом фолликулярной фазы месячных (22). И поражение кожи – только первый этап. Болезнь на протяжении 5-6 лет прогрессирует и сильно нарушает здоровье женщины.

И, естественно, если в организме женщины повышен уровень прогестерона, она не сможет забеременеть и выносить нормального ребеночка.

Как поступать при подозрении на повышенный эстроген

Как видно, даже заподозрить гормональный дисбаланс по симптомам м признакам не так уж и легко. Но обращать внимание на беспокоящие проявления нужно, иначе последствия, без устранения причины (повышенного прогестерона), устранить не дастся.

Если обнаруживаете у себя минимум два проявления из категории легких – стоит проверить уровни эстрогенов и прогестерона. Появление хотя бы одного из тяжелых последствий (в первую очередь – безуспешные попытки забеременеть на протяжении года) – повод для немедленной консультации врача эндокринолога, гинеколога. И обследования.

Сначала нужно выяснить, какая форма патологии развилась. Относительная гиперпрогестеронемия у женщин сопровождается симптомами дефицита эстрогена. Распространенные: ослабление либидо, сухость влагалища, выпадение волос и т.д. (23). Таким пациенткам нужно не понижать уровень прогестерона, а повысить содержание эстрогенов.

Может быть, что симптомы повышенного прогестерона не сочетаются с признаками дефицита эстрогенов. Тогда на причину активного синтеза гормона беременности стоит обратить особое внимание.

Самым правильным будет сдать в лаборатории анализы на уровень половых гормонов в разные периоды цикла. Параллельно, УЗИ или другим методом обследовать внутренние органы и точно установить диагноз. Если находят повышенный прогестерон у женщин, причины и последствия уточняются отдельно. Приводить уровень гормона в норму, восстанавливать здоровье, нужно индивидуально подобранным способом.

Если же вы хотите всерьез заняться своими женскими гормонами и улучшить здоровье, рекомендую вам свою книгу «Как быстро привести в порядок женские гормоны». Из нее вы узнаете, какие конкретно шаги нужно сделать прямо сегодня, чтобы получить быстрый эффект.

17-ОН-прогестерон

Сдать анализ на 17-ОН-прогестерон в Челябинске

17-ОН-прогестерон — это гормон, который является промежуточным вариантом в процессе соединения андрогенов, глюкокортикоидов и эстрогенов. 
Он отвечает за регуляцию половых функций, и, вырабатываясь в женском организме надпочечниками и парными железами (яичниками), регулирует цикл менструаций.
Его образование происходит в коре надпочечников и половых железах. 
Уровень 17-ОН-прогестерона изменяется в течение суток и коррелирует с секрецией кортизола. Имеет выраженные суточные колебания с пиковым значением утром и самым низким уровнем в ночные часы. 

 У небеременных  женщин уровень 17-ОН-прогестерона в крови зависит от фазы менструального цикла. Как и прогестерон, 17-ОН-прогестерон секретируется зрелым фолликулом и желтым телом, поэтому его концентрация в сыворотке крови выше в лютеиновой фазе. Во время беременности уровень стероида существенно возрастает за счет его синтеза корой надпочечников плода и плацентой.   
Измерение содержания 17-ОН-прогестерона в сыворотке и плазме крови может использоваться для мониторинга активности 21-гидроксилазы коры надпочечников. При врожденной гиперплазии коры надпочечников уровень 17-ОН-прогестерона в периферической крови существенно повышен из-за дефицита 21-гидролазы. В то время как дефицит 11-гидроксилазы приводит лишь к  умеренному повышению содержания 17-ОН-прогестерона. Таким образом, установление уровня этого стероида играет важную роль в дифференциальной диагностике врожденной гиперплазии коры надпочечников. 

Подготовка к исследованию:

• производится забор венозной крови утром, натощак
  
• на 3-5 день менструального цикла 
  

Показания для назначения анализа на 17-ОН-прогестерон:

• маркер врожденной гиперплазии  коры надпочечников, обусловленной    недостаточностью 21-гидроксилазы
  
• в комплексе обследования при гиперандрогенных состояниях (гирсутизм, вирилизация, нарушение менструального цикла) 
• при невынашивании беременности
  
• при бесплодии 
  

Повышенный уровень наблюдается при:

• врожденной гиперплазии коры надпочечников
  
• синдроме поликистозных яичников
  
• андрогенпродуцирующих  опухолях
  

Пониженый уровень наблюдается при: 

• у пациентов с диагностированной гиперплазией свидетельствуют о положительном лечебном эффекте
  

Нормы

	Концентрация 17-ОН прогестерон,нмоль/л
Дети	0,1-2,7
Мужчины	0,9-6,0
Женщины	0,2-8,7
Беременные	2,0-12,0
Фолликулярная фаза	0,2-2,4
Лютеиновая фаза	0,9-8,7
Менопауза	0,12-7,0

Повышенный прогестерон у женщин: причины, симптомы, лечение

Повышенный прогестерон у женщин – не самопроизвольная реакция, указывающая на то, что в организме произошел сбой. При беременности повышение этого гормона считается нормой.

Прогестерон – женский половой гормон, который отвечает за течение второй фазы менструального цикла, за процессы зачатия и период беременности. Его выработка происходит в коре надпочечников и желтым телом (временной железой). В период беременности он продуцируется плацентой. Гормональный фон женского организма не постоянен.

О важности прогестерона для женщины

При дефиците прогестерона в большинстве случаев врачи ставят диагноз – бесплодие. Чрезмерное количество женского полового гормона указывает на такие заболевания, как злокачественные опухоли в области женской половой системы или патологии яичников. Превышение нормального количества гормона чревато для женщины появлением неприятной симптоматики.

В репродуктивной системе женщины прогестерон имеет большое значение. Он отвечает за формирование благоприятной для зачатия среды в области матки, помогает имплантировать плодное яйцо и сохраняет вещество, укрепляющее эмбрион на протяжении всего периода вынашивания.

Более подробно: Роль прогестерона в организме женщины и его норма.

Если при беременности прогестерон снижен, то это может свидетельствовать об угрозе выкидыша или неправильном развитии плода.

Нормы прогестерона

Концентрация прогестерона в крови зависит в первую очередь от фазы, в которой протекает менструальный цикл:

• Прогестерон в фолликулярной фазе – отмечается постепенное увеличение до момента овуляции. Прогестерон в фолликулярной фазе варьируется в пределах 0,32 – 0,64 нмоль/мл.
• Прогестерон в овуляторной фазе – количество гормона достигает максимального уровня и составляет от 0,32 до 2,23 нмоль/мл.
• Прогестерон в лютеиновой фазе – уровень женского полового гормона находится в пределах 6,99 – 56,63 нмоль/мл.

Прогестерон в лютеиновой фазе достигает максимально высокого уровня. После зачатия количество гормона претерпевает изменения. В первый, во второй и в третий месяц беременности его уровень достигает 8,9-468,4 нмоль/мл. Во втором триместре – находится в пределах 71,5-303,1 нмоль/мл, а в третьем – 88,7-771,5 нмоль/мл. В период климакса уровень женского полового гормона понижается, доходя до отметки 0,64 нмоль/мл.

Причины повышения прогестерона

При повышении прогестерона в организме женщины, как говорилось ранее, речь идет о беременности, или же о развитии патологических нарушений. Резкие перепады настроения в период менструации – это не что иное, как влияние полового гормона.

Заболевания, при которых наблюдается повышение прогестерона:

• Злокачественные новообразования яичника;
• Аменорея;
• Киста желтого тела;
• Почечная недостаточность;
• Маточное кровотечение;
• Дисфункция коры надпочечников.

Обратите внимание, что употребление некоторых медикаментозных препаратов также может стать причиной увеличения уровня прогестерона.

Резкое повышение гормонального уровня может вызвать серьезные дисфункции в организме, которые связаны с такими органами, как почки и сердце. Негативное воздействие может быть оказано на сосуды. Не исключается вероятность развития остеопороза и эпилепсии.

Симптомы избытка прогестерона

При возникновении дисбаланса полового гормона в организме женщины, появляется ряд характерных внешних признаков:

• Отечность нижних конечностей;
• Угревая сыпь на лице и жирная себорея;
• Беспричинное повышение массы тела;
• Нарушение функционирования кишечника;
• Нагрубание и болезненность в области молочных желез.

Высокий уровень прогестерона вызывает выраженные психоэмоциональные нарушения, которые проявляются слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением и головными болями. Женщина отмечет нарушение памяти и концентрации внимания, испытывает постоянное беспокойство, с которым сложно справиться самостоятельно. Возможна раздражительность, которая порой доходит до агрессии. Не исключена вероятность развития панических приступов, которые сменяются депрессивным состоянием.

При наличии высокого уровня прогестерона изменяется внешний вид женщины, а также ее поведение. Если при беременности подобное считается нормой, то при ее отсутствии приводит к нарушению привычного образа и ритма жизни.

У каждой женщины характер симптомов индивидуален. Это зависит, в первую очередь, от общего состояния организма и уровня прогестерона. Отсутствие беременности при постоянной половой жизни с одним партнером на протяжении 2 лет, также является свидетельством того, что уровень женского полового гормона превышает норму.

Диагностические мероприятия

Избыток прогестерона вызывает характерную симптоматику, при появлении которой рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом. Специалист после сбора анамнеза заболевания выберет день, который оптимален для проведения анализа крови. Зависит это от фазы менструального цикла. Лучше проводить лабораторное исследование для измерения гормонального уровня за 7 дней до начала менструации. Овуляция у большинства женщин наступает на 15-17 сутки цикла, если он длится на протяжении 28 дней.

При нестабильности цикла количество лабораторных исследований увеличивается: 1 анализ – через неделю после месячных, 2 анализ – на 14 день, 3 анализ – на 20 сутки. Такой подход позволяет выявить динамические изменения гормона в крови. Для беременных женщин периодичность лабораторных исследований определяется индивидуально на приеме у врача.

Для того чтобы узнать прогестерон повышен или нет, нужно предварительно подготовиться к анализам, чтобы получить более точный результат:

• Явиться в лабораторный кабинет нужно в утренние часы с 8 до 11 и натощак
• За день до анализов нужно исключить из рациона продукты питания, влияющие на состояние ЦНС: крепкий чай, кофе и острые пряности, алкоголь
• За час до процедуры нужно отказаться от курения

В лабораторных условиях результат анализа готовится на протяжении 1-3 часов. Как правило, бланк с показателями пациент получает уже на следующий день.

Как снизить прогестерон

Высокий прогестерон указывает на отклонения в организме. При беременности, как правило, не требуется принятия каких-либо консервативных мер. Женщина в этом случае находится под присмотром врачей. Если речь идет о патологических процессах в организме женщины, то в обязательном порядке назначается лечение для восстановления показателей прогестерона до необходимого уровня. Гормональная терапия проводится врачом-гинекологом под контролем специалиста из области эндокринологии.

Обратите внимание, что перед тем, как снизить прогестерон с помощью медикаментов, необходимо устранить сопутствующие патологические процессы в организме.

Читать подробнее: Как снизить уровень прогестерона у женщин естественным способом.

При наличии опухолей в области груди, маточных кровотечений и дисфункции печени гормональная терапия не назначается до тех пор, пока эти нарушения не будут устранены полностью. Медикаментозное лечение с осторожностью назначается пациентам, страдающим почечной недостаточностью, диабетом и заболеваниями сердца. Тщательно подбираются препараты при наличии бронхиальной астмы, мигрени, депрессии и эпилепсии.

Медикаментозное снижение уровня прогестерона проводится только после получения результатов проведенных анализов. В его основу лечения входят лекарственные препараты и диета, которая дополнительно нормализует уровень прогестерона в крови.

Лекарства

Важно: Лекарственные препараты назначаются врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Можно выделить несколько медикаментозных препаратов, эффективность которых направлена на угнетение выработки гормона:

• «Кломифен». Действенный гормональный препарат решает проблему всего за 5 дней при условии правильного дозирования. Рекомендуется в сутки не принимать более 50 г лекарства
• «Мифепристон». Антигестагенное синтетическое средство используется преимущественно для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. С его помощью удается быстро снизить уровень женского полового гормона в крови и добиться стойких показателей
• «Тамоксифен». Гормональный препарат, обладающий выраженным противоопухолевым воздействием. Назначается в основном при появлении новообразований в области груди и внутренних половых органов, а также для уменьшения количества прогестерона в крови

Синтетические аналоги прогестерона оказывают выраженное действие, которое заключается в угнетении собственного гормона женщины за счет введения в ее организм искусственного. Обратите внимание, что перечисленные препараты ни в коем случае нельзя принимать при беременности.

Диета

Коррекция рациона питания представляет собой действенную и щадящую методику борьбы с высоким уровнем половых гормонов у женщин. Этот способ не сопряжен с рисками развития побочных эффектов.

Внимание: При острых состояниях и в запущенных случаях одной диеты будет недостаточно. Эта мера широко используется для дополнения медикаментозной терапии, с целью увеличения ее эффективности.

Выделяют некоторые продукты питания, которые способствуют синтезу прогестерона. Исключив их из рациона можно скорректировать переизбыток половых гормонов и нормализовать общее состояние.

Прогестерон хорошо растворяется в жирах. Именно поэтому диета предусматривает исключение жирных блюд. В рацион можно включать обезжиренные кисломолочные продукты, растительное масло и нежирное мясо (говядина, телятина).

Сократить рекомендуется количество таких продуктов, как орехи, сахар, семена подсолнуха и тыквы, бобовые и мясо птицы. При незначительном повышении уровня прогестерона справиться с дисбалансом поможет мята. Ее можно добавлять чай в небольших количествах.

Народное лечение

Завышенный уровень прогестерона помогают восстановить до нормальных показателей лекарственные травы и растения. Эффективно использовать отвары плодов рябины, стеблей боровой матки и цветков гвоздики. Курс приема народных средств составляет 1-2 недели, что зависит от характера изменения самочувствия.

Повышенный прогестерон у женщин: как проявляется и как лечить

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 6 мин.Просмотры 373Опубликовано

Гормоны выполняют множество функций в организме. От гормонального фона зависит общее состояние женщины, ее настроение, а также способность деторождения. Одним из ключевых женских половых гормонов является прогестерон. Изначально он вырабатывается в коре надпочечников и желтом теле яичников, подготавливая организм к зачатию или месячным. Когда женщина беременеет, то эту функцию берет на себя плацента.

Если синтез гормона нарушен, это сразу отражается на состоянии здоровья. Повышение прогестерона часто бывает следствием наступившей беременности. Но иногда это следствие патологических состояний. Важно своевременно обследовать организм и выяснить этиологию отклонений.

Функции прогестерона в организме

Гормон прогестерон постоянно вырабатывается на протяжении детородного периода. Активный синтез происходит с начала овуляции. Если беременность не наступает, желтое тело исчезает, падает выработка прогестерона, наступает менструация. Если происходит зачатие, то повышенный уровень гормона держится до 16 недели беременности. Таким образом, главная функция прогестерона – подготовить организм к деторождению.

Биологические действия вещества:

• подготовка эндометрия матки для оплодотворения,
• обеспечение прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке,
• увеличение слизистой фаллопиевых труб для обеспечения деления яйцеклетки,
• ограничение сокращения матки для предотвращения отторжения эмбриона,
• перепрограммирование молочных желез на лактацию,
• содействие в формировании у эмбриона тканей и органов.

Кроме поддержания детородной функции у женщин, прогестерон участвует и в других процессах:

• регулирует вязкость крови,
• участвует в трансформации жировой ткани в энергию,
• предотвращает развитие фиброзных кист, мастопатии,
• отодвигает угрозу ранней менопаузы.

Какие продукты богаты йодом и в чём польза вещества для щитовидной железы? У нас есть ответ!

О норме уровня тестостерона у мужчин, о причинах и симптомах отклонения показателей гормона прочтите по этому адресу.

Норма у женщин

Уровень прогестерона напрямую связан с фазами менструального цикла. Максимума его концентрация в организме здоровой женщины достигает в момент овуляции. Если происходит оплодотворение, то гормон продолжает расти и создавать благоприятные условия для нормального протекания беременности. Если зачатия не произошло, уровень прогестерона идет на убыль.

Определение уровня гормона

На какой день сдавать прогестерон? Для определения уровня гормона нужно сдать венозную кровь. Лучшее время для проведения исследования – после овуляции. Если продолжительность цикла 28 дней, то овуляция наступает на 15-16 день.

Для получения более достоверного результата, перед проведением анализа на прогестерон нужно подготовиться:

• приходить на анализ натощак,
• за сутки до процедуры не употреблять продукты, оказывающие влияние на ЦНС (кофе, чай, приправы, пряности, спиртные напитки),
• за час до анализа не курить.

Причины повышения показателей

Подниматься уровень прогестерона может как по физиологическим причинам, так и по патологическим. Естественное повышение наблюдается в фазе овуляции, при беременности и в период приема противозачаточных таблеток.

Патологическую гиперпрогестерономию можно заподозрить, если она наблюдается в 3 фазе цикла или на протяжении всего цикла.

Вызвать высокий прогестерон могут следующие заболевания:

• опухоли, кисты в яичниках и матке,
• почечная недостаточность,
• дисфункция коры надпочечников,
• маточные кровотечения,
• патологии в формировании плаценты,

Повышение уровня всех гормонов происходит в случае пузырного заноса – аномалии у беременных, вызванной оплодотворением яйцеклетки несколькими сперматозоидами или дефективным материнским материалом. Такая патология требует своевременного лечения, включая химиотерапию. Ее развитие повышает риск образования онкогенных опухолей.

Симптомы избытка прогестерона

Изменение уровня гормона может проявляться разнообразными симптомами. Они во многом зависят от причин, которые его вызвали. Если прогестерон повышен не по причине беременности, то компенсаторного влияния других гормональных веществ для стабилизации состояния нет.

Женщина может жаловаться на определенные симптомы повышенного прогестерона:

• отечность ног,
• угревая сыпь,
• набор веса,
• нарушение работы кишечника,
• болевые ощущения, чувство сдавливания в груди.

Повышенный прогестерон отражается и на здоровье ЦНС. У женщины наблюдаются:

• слабость,
• быстрая утомляемость,
• беспричинное беспокойство,
• головные боли,
• ослабление концентрации внимания,
• панические атаки,
• депрессия.

Все перечисленные симптомы не являются специфическими для гиперпрогестерономии, а дают только основание предполагать ее наличие.

Обратите внимание! Отклонение уровня гормона влияет как на внешний вид женщины, так и на ее настроение. Если во время беременности изменения считаются нормой, то в остальных случаях это отклонение, требующее тщательного анализа.

Способы стабилизации гормонального фона

Лечить данное отклонение требуется только в том случае, если будет выявлена патологическая его природа. В первую очередь, нужно исключить наличие беременности, как главного фактора высокого прогестерона. В этот период лечение не требуется, а женщина должна находиться под постоянным присмотром специалистов.

Лекарственные препараты

Прием лекарств назначается для восстановления нормального уровня прогестерона в случае присутствия в организме патологических процессов. Перед тем, как снизить уровень гормона специфическими препаратами, необходимо устранить сопутствующие заболевания.

Лекарственные средства при гиперпрогестерономии:

• Кломифен – нестероидный антиэстроген, способствующий установлению взаимосвязи с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза.
• Тамоксифен – препятствует синтезу женских половых гормонов, обладает противоопухолевым действием. Рекомендуется для приема при наличии новообразований в груди и половых органах.
• Мифепристон – синтетическое антигестагенное средство, блокирующее прогестероновые рецепторы. Чаще используется для медикаментозного аборта на ранних сроках беременности.

Для нормализации уровня прогестерона врач может назначить оральные контрацептивы. Чаще это средства, содержащие комбинацию гормонов:

• Ярина,
• Диане-35,
• Жанин.

Чем и как лечить гинекомастию у мужчин? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое и как лечить заболевание? Ответ прочтите по этому адресу.

На странице http://fr-dc.ru/hormones/tireotropin/ponizhen-u-zhenshhin.html узнайте о симптомах пониженного гормона ТТГ у женщин и о методах стабилизации гормонального фона.

Диета и особенности питания

Это самая щадящая методика снижения прогестерона. Но при острых проявлениях патологии и при запущенной гиперпрогестерономии, диеты для восстановления уровня гормона недостаточно.

Прогестерон хорошо растворим в жирах. В рационе следует ограничить жирные продукты, а также белковую пищу:

• орехи,
• мясо,
• жирные молокопродукты,
• семечки подсолнуха, тыквы,
• бобовые.

В рационе могут быть в незначительных количествах нежирное мясо, обезжиренные молочные продукты. Полезно употреблять овощи, фрукты.

Средства народной медицины

Проверенные рецепты:

• Цветки или плоды рябины (1 ложка) залить кипятком (1 стакан). Принимать перед приемом пищи в течение 2 недель.
• Заварить в 200 мл воды 1 ложку семян моркови. Пить по 100 мл трижды в день. Средство помогает нормализовать давление, улучшить качество сна.
• Приготовить отвар из листьев красной щетки (1 ложка на стакан воды). Употреблять по полстакана дважды в день.

Полезные рекомендации

Любой гормональный дисбаланс у женщины требует только квалифицированного лечения. Поэтому категорически запрещено самостоятельно принимать любые лекарства для нормализации уровня гормонов.

Предостережения:

• не принимать гормональные средства и контрацептивы без назначения врача,
• строго соблюдать дозировку лекарства, назначенную специалистом,
• не заменять назначенные средства аналогами,
• не принимать гормональные средства во время беременности,
• соблюдать схему лечения, пройти курс до конца, не отклоняясь от назначений приема,
• избегать повышенных физических нагрузок, если было выявлено наличие опухолевых образований.

Прогестерон – незаменимый гормон для женского организма. От него зависит возможность женщины исполнять свою детородную функцию. Повышение уровня гормона не всегда приносит пользу организму. Поэтому, при подозрении на нарушение гормонального баланса необходимо провести диагностику, и в случае отклонений своевременно провести лечение.

Из следующего ролика можно узнать о том, на что влияет прогестерон во второй фазе цикла:

прогестерон и тестостерон повышены у женщин

прогестерон и тестостерон повышены у женщин

прогестерон и тестостерон повышены у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое прогестерон и тестостерон повышены у женщин?

Хочешь без употребления гормонов повысить свой уровень тестостерона? Хочешь увеличить свою мужскую силу? Тогда подписка курс Тестостерон Мах – это твой вариант. Без гормонов ты сможешь поднять свой тестостерон, а значит и мужскую силу, улучшишь свое здоровье, сможешь управлять своей жизнью, контролировать свои эмоции.

Эффект от применения прогестерон и тестостерон повышены у женщин

Зная, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами, можно долго поддерживать высокий уровень половой активности, сохранить силу, молодость. Сложно переоценить роль данного гормона для полноценной жизни. Он отвечает за нормальное протек4ание в организме множества процессов. Узнайте, как повысить свой тестостерон.

Мнение специалиста

Скорее приобретай курс «Тестостерон MAX»! Прокачай свой тестостерон по максимуму, раскрой мужскую энергию и измени жизнь в лучшую сторону.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ прогестерон и тестостерон повышены у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. Употребление его в виде таблеток не всегда приводит к желаемому результату. Потому что тестостерон – это не только количество гормона, содержащегося в крови, это еще и уровень жизни, ее качество. Да, чтобы изменить уровень тестостерона порой необходимо изменить жизнь, изменить свое мышление, для этого не достаточно выпить волшебную пилюлю (ее и не существует), приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как изменить жизнь, изменить уровень тестостерона, увеличить свою жизненную, мужскую энергию.

Анна

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. Употребление его в виде таблеток не всегда приводит к желаемому результату. Потому что тестостерон – это не только количество гормона, содержащегося в крови, это еще и уровень жизни, ее качество. Да, чтобы изменить уровень тестостерона порой необходимо изменить жизнь, изменить свое мышление, для этого не достаточно выпить волшебную пилюлю (ее и не существует), приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как изменить жизнь, изменить уровень тестостерона, увеличить свою жизненную, мужскую энергию.

Прочитав про курс Тестостерон Мах я отнесся к данной информации скептически, что значит какие-то там уроки повысят мой тестостерон? Так не бывает подумал я, но пить гормональные таблетки не хотелось, а состояние угнетения и слабости в постели только росло… и я решил попробовать, как раз была акция на подписку. Программа курса состоит из 4 блоков, всего 15 уроков. Информация дается доступно, понятно, интересно, еще и домашку делать над, но это совсем не напрягает, потому что с каждым днем я чувствую себя увереннее. Курс классный – всем советую. Где купить прогестерон и тестостерон повышены у женщин? Скорее приобретай курс «Тестостерон MAX»! Прокачай свой тестостерон по максимуму, раскрой мужскую энергию и измени жизнь в лучшую сторону.
— Тестостерон — это главный мужской половой гормон, который продуцируется клетками Лейдига яичек у мужчин, корой надпочечников у представителей обоих полов и яичниками у женщин. Основная его функция — определение мужского фенотипа, формирование наружных и внутренних половых органов, активизация сперматогенеза. . Повышенный уровень 17-ОН-прогестерона. — У женщин может вести к гирсутизму — избыточный рост терминальных волос по мужскому типу. Но, далеко не всегда то, что люди принимают за эту проблему – действительно гирсутизм. Существует специальная шкала оценки, куда входят такие показатели как: место избыточного роста волос, структура волос, длина волос и так далее. Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него. Какие симптомы у данной патологии и как проводится лечение – вы узнаете в данной статье. . У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет — постепенно снижается. Таким образом, анализ крови на прогестерон у женщин назначают: при сбоях менструального цикла или отсутствии менструаций в течение длительного времени для выявления причин нарушений; при болях в молочных железах или регулярных болях в нижней части живота . Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона. Синонимы: Анализ крови на тестостерон; Общий тестостерон; Стероидный . Синонимы: Предшественник тестостерона и эстрона. 4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro. Гормоны тестостерон и прогестерон. Влияние тестостерона и прогестерона на мышцы. Низкий и высокий уровень тестостерона. Низкий и высокий уровень прогестерона. Тестостерон и прогестерон чаще всего ассоциируются с мужской и женской фертильностью, что, конечно, верно. . Низкий уровень прогестерона у женщин может проявляться перепадом настроения, мигренью или нерегулярным менструальным циклом. В случае попыток зачать ребенка, причиной может быть дефицит прогестерона, и в этом случае рассматривается гормональная терапия. Она выполняется с помощью различных лекарств, таких как кремы или гели, и помогает уплотнить шейку матки и повысить уровень прогестерона. Патологические причины повышенного прогестерона у женщин. Патологий, которые проявляются ростом уровня прогестерона, всего несколько. Наиболее часто встречающаяся среди них – врожденное нарушение функционирования коры надпочечников. . У женщин тестостерон вырабатывают яичники и надпочечники, однако общий уровень гормона в организме женщины в 10-20 раз меньше, чем у мужчины. Низкий и высокий тестостерон. Уровень тестостерона естественным образом уменьшается с возрастом, но та величина, которую следует считать низкой, до сих пор остается спорной. У женщин тестостерон образуется в коре надпочечников и яичниках в соотношении 1:1 и служат субстратом для образования эстрогенов, а также стимулирует предовуляторый выброс ЛГ. Уровни тестостерона у женщин с возрастом не изменяются. Уровни тестостерона в норме у женщин – 0 – 0,9 нг/мл. Показания к определению: синдром Клайнфельтера и другие хромосомные заболевания; гипопитуитаризм . Помимо своей транспортной функции, ССГ защищает тестостерон и эстрадиол от метаболической активности по пути от секретирующей их железы к органу-мишени, и образует своего рода депо гормонов в организме. ССГ – кислый гликопротеид с молекулярной массой 45 000 дальтон. Гиперандрогения у женщин. Причины, симтомы, лечение и профилактика гиперандрогении.| Консультация: +7 (952) 277-71-74. . повышенное выпадение волос, равномерное или в виде залысин. При тяжелых формах, встречающихся редко, развиваются все те же изменения, а также изменения наружных половых органов, уменьшение молочных желез, тембр голоса меняется на более низкий, фигура становится похожей на мужскую. Это состояние называется вирилизацией. Диагностика гиперандрогении. При наличии у пациентки жалоб и проявлений, подозрительных на гиперандрогению, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. . У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. . ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее. Тестостерон принадлежит к классу мужских гормонов, называемых андрогенами, но у женщин он тоже есть. При этом этот гормон оказывает на женский организм большое влияние. Женские яичники производят 2 важных гормона – тестостерон и эстроген. Эти половые гормоны участвуют в росте, поддержании и восстановлении репродуктивных тканей, а также влияют на другие ткани тела и костную массу. Что такое гормоны?
http://www.smacznego.rzeszow.pl/files/fck/testosteron_u_zhenshchin_ponizhen_kak_povysit8065.xml
http://www.almar-bus.pl//userfiles/frazy_povyshaiushchie_testosteron8974.xml
http://ganteltechnology.com/system/userfiles/povyshennyi_uroven_svobodnogo_testosterona6402.xml
http://kuchniapolska.pila.pl/userfiles/povyshennyi_prolaktin_ponizhaet_testosteron1982.xml
http://www.stomebeli.ru/upload/testosteron_u_beremennykh_povyshen9975.xml
Зная, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами, можно долго поддерживать высокий уровень половой активности, сохранить силу, молодость. Сложно переоценить роль данного гормона для полноценной жизни. Он отвечает за нормальное протек4ание в организме множества процессов. Узнайте, как повысить свой тестостерон.
прогестерон и тестостерон повышены у женщин
Хочешь без употребления гормонов повысить свой уровень тестостерона? Хочешь увеличить свою мужскую силу? Тогда подписка курс Тестостерон Мах – это твой вариант. Без гормонов ты сможешь поднять свой тестостерон, а значит и мужскую силу, улучшишь свое здоровье, сможешь управлять своей жизнью, контролировать свои эмоции.
Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него. Какие симптомы у данной патологии и как проводится лечение – вы узнаете в данной статье. . Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. Соответственно, при повышенном уровне тестостерона у женщин эти процессы нарушаются. Формы гормона. У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Содержание. Влияние тестостерона на организм женщины. Причины повышения. Симптомы у женщин. Определение уровня. Как и в какие дни цикла сдавать анализ на тестостерон женщинам. Как снизить тестостерон? Лечащие врачи. Цены на услуги. Тестостерон считается мужским гормоном, однако в организме женщин он также вырабатывается, хотя и в значительно меньшем количестве, в яичниках и надпочечниках. Влияние тестостерона на организм женщины. Роль тестостерона в женском организме достаточно разнообразна: этот гормон отвечает за нормальное развитие скелета, соотношение жировой и мышечной ткани, выработку гонадотропинов и развитии фолликулов в яичниках. Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину. Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения. Как понизить уровень тестостерона у женщин? Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача — излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее. Повышенный тестостерон у женщин или как в женщине просыпается мужчина. Лечение возможно даже без гормональных препаратов в нашем центре. . Причины повышенного тестостерона. Уровень тестостерона зависит от многих факторов, таких как физическая активность, питание, образ жизни и т.д. Так почему же тестостерон может повышаться? . Дальше прошла очищение организма от накопленных годами шлаков. Исключила алкоголь. Нормализовала правильное питание. Опытный гинеколог: повышенный тестостерон у женщин. Рядом с метро без выходных в Москве. . 20 лет. Выберите заболевание. — Любой — Анализы на Кропоткинской и Смоленской Урология Гинекология Венерология Аллергология Дерматология Андрология Урологические анализы Анализы на инфекции Молочница Герпес Аденома простаты Баланопостит Вирус папилломы человека Гарднереллез Гонорея Микоплазмоз Простатит Сифилис Трихомониаз Уреаплазмоз Уретрит Хламидиоз Цитомегаловирус Блестящий лишай полового члена Другое. . Какова норма тестостерона у женщин, интересуются представительницы прекрасного пола у своих врачей, и какие функции в женском организме берет на себя этот гормон. Время чтения статьи: 1 минута. Тестостерон – это мужской гормон. Однако он вырабатывается и женскими надпочечниками. В данном случае гормон отвечает за сексуальную активность, а также мышечную ткань и подкожные жировые отложения. Нормальный уровень тестостерона у женщин — 0,45-3,75 нмоль/л. Данные могут меняться в зависимости от лаборатории и реактивов, которые применяются для определения показателей. Нормальное количество гормона в крови не оказывает негативного воздействия на организм. Однако нередки случаи, когда по результатам анализов у женщины диагностируется высокий уровень тестостерона. Чаще всего это происходит в период менопаузы или во время беременности. Тестостерон принадлежит к классу мужских гормонов, называемых андрогенами, но у женщин он тоже есть. При этом этот гормон оказывает на женский организм большое влияние. Женские яичники производят 2 важных гормона – тестостерон и эстроген. . Он образуется из развивающихся фолликулов яичников. Эстрадиол отвечает за женские характеристики и сексуальное функционирование. Кроме того, эстрадиол важен для здоровья костей у женщин. Изменения уровня эстрадиола способствуют развитию большинства гинекологических проблем, включая эндометриоз, миому и даже женские онкологические заболевания. Эстрон широко распространен по всему телу. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. . Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано йодированная. Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Уровень тестостерона – повышенный тестостерон у женщин. Комментарии специалистов и рекомендации на странице Дельтаклиник помогут вам понять, когда стоит обратиться к врачу. . Повышенный тестостерон — норма для женщины в период овуляции. Но избыток тестостерона у женщины может возникать также при опухоли яичника, гиперплазии коры надпочечников, различные опухолях. Снижение уровня данного гормона характерно для синдрома Дауна, при почечной недостаточности, ожирении, недостаточной функции половых желез, хроническом простатите. Постепенное понижение мужского полового гормона происходит у женщин в период менопаузы. Беременность, повышенный тестостерон. Тестостерон — андроген (стероидный мужской половой гормон), который в небольших количествах вырабатывается в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию. Физиологическое изменение концентрации тестостерона наблюдается при половом созревании, беременности и в менопаузе. Патологическими причинами гормонального дисбаланса являются тяжелые поражения органов и систем, болезни эндокринных желез, опухолевые образования. Одной из самых распространенных среди женских гормональных проблем является повышение уровня тестостерона в организме. Официальное название заболевания – гиперандрогения. Повышение тестостерона у женщины может быть вызвано наличием определённых болезней, приёмом некоторых медицинских препаратов, неправильным питанием, предпочитаемым образом жизни или же наследственностью. Нередко болезни способствует совокупность сразу нескольких факторов, которые необходимо изменить. Установить причину болезни и начать лечение поможет своевременный визит к эндокринологу. Первичная консультация у эндокринолога в Клинике Эстетической Медицины SANCOS не доставляет нашим пациентам каких-либо неудобств и проходит весьма информативно. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, после чего проводит осмотр. Тестостерон играет важную роль для репродуктивного здоровья женщины, участвует в формировании фолликула яичника. Повышение уровня тестостерона может привести к нарушению менструального цикла, появлению волос на лице, акне, себорейному дерматиту. 32-20-008 — Тестостерон. 32-20-010 — Тестостерон свободный. Ингибин В. Маркер функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции у мужчин (состояния сперматогенеза). . Чаще всего гормон повышен при синдроме поликистозных яичников, бесплодии, опухолях яичника. 32-20-007 — Антимюллеров гормон (AMH/MIS). Пролактин. Гормон, вырабатываемый лактотрофами — клетками передней доли гипофиза.

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

Ключевые слова: купить тестостерон в таблетках для мужчин, купить пониженный тестостерон и повышенный эстроген, три тестостерон.

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

препараты для поднятия тестостерона в аптеке, курс туринабол и тестостерон, какой тестостерон на курсе, ярина тестостерон, действия тестостерона

что дает тестостерон мужчине

ярина тестостерон проблемы с эрекцией – повышенный эстроген у мужчин и, соответственно, низкий уровень тестостерона приводит. Мало кому известно, что пшеничные хлопья могут помочь мужчине снизить эстроген и поднять тестостерон. Низкий уровень тестостерона связан с низким либидо, депрессией, проблемами памяти и ассоциирован с развитием болезни. Эстроген: вес, капризы, кости, сердце и память. Эстроген — удивительный гормон, который затрагивает все системы органов тела: кости, сердечнососудистую систему, репродуктивную. Чем выше эстроген и ниже тестостерон, тем сильнее проявляется усталость; потеря мышечной массы – поскольку мужской половой гормон (тестостерон) отвечает за формирование и силу мышц, мужчины с его пониженным уровнем и, наоборот, с повышенными эстрогенами, имеют проблемы. Как понизить тестостерон у женщин? Тестостерон присутствует в женском организме наряду с эстрогеном и прогестероном. Его уровень зависит от возраста, физического состояния, менструального цикла и других нюансов. Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин. У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых. Традиционно тестостерон считаются мужским, а эстрогены женскими половыми гормонами. У мужчин есть эти гормоны, но в меньшем количестве, и его уровень может стать повышенным или пониженным. Яичники производят как тестостерон, так и эстроген. Относительно небольшие количества тестостерона высвобождаются. Что такое эстроген? Эстроген — это целый класс родственных гормонов, который включает эстриол, эстрадиол и эстрон. Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба. Как правило, тестостерон и эстроген повышены при таких патологических состояниях. У мужчин: Опухолевые процессы яичек. Эстрогены причисляются к категории женских гормонов. Выработка их происходит в яичниках у женщин. Мужской организм также их синтезирует. За это отвечают яички и кора надпочечников. Как снизить уровень тестостерона у женщин?. Пониженный и повышенный уровень тестостерона одинаково вредны – это говорит о том, что эндокринная система работает. Эстроген, прогестерон и тестостерон в организме женщины. Гормон прогестерон: для чего он нужен организму. Проблемы. действия тестостерона тестостероновый пластырь купит в Дербенте повышенный тестостерон у мужчин последствия

поднять уровень тестостерона у мужчин естественными что дает тестостерон мужчине увеличился тестостерон купить тестостерон в таблетках для мужчин три тестостерон препараты для поднятия тестостерона в аптеке курс туринабол и тестостерон какой тестостерон на курсе

После первой недели самочувствие улучшилось. Через 3 месяца снова сдал анализ на тестостерон, результаты стали куда лучше. Чувствую себя бодро, даже мышцы немного прокачал. После приклеивания пластырь крепко сидит, отклеивается с трудом. Один пластырь действует в течение суток, но самый яркий эффект чувствуется именно в первые несколько часов, после этого действенность немного ослабевает и к концу дня исчезает почти полностью. Сразу после приклеивания пластыря чувствуются: учащенное сердцебиение, небольшой жар, возбуждение. Появляется энергия и сексуальная активность. Не знаю, каким образом Testonormin настолько ощутимо влияет на организм в целом, но мне такой эффект сильно понравился! Наклеиваю пластырь почти каждый день, иногда делаю перерывы. После длительного использования либидо восстановилось, тестостерон, как ни странно, поднялся. Сексуальная жизнь стала регулярной и яркой, причем все это без какого-либо вреда организму, да и стоимость не такая уж и высокая. Тестостерон является мужским половым гормоном, оказывающим прямое влияние на работоспособность всего организма. Этот гормон вырабатывается и мужчин, и у женщин, но имеет разные показатели. Свободный тестостерон у мужчин одна из фракций гормона. Она обладает наибольшей активностью и взаимодействует с органамимишенями. По ее уровню можно оценить, насколько хорошо работает мочеполовая система. Тестостерон свободный норма у мужчин.Для диагностики и выявления отклонения гормональных показателей в человеческом организме необходимо сдать анализ крови. Что такое тестостерон свободный, какая норма у мужчин? Сегодня оставаться молодым, здоровым, привлекательным, сексуально активным возможно гораздо дольше. Женщины отдают предпочтение внешнему виду, мужчины выбирают потенцию. Свободный тестостерон у мужчин – это один из видов гормона, не связанного белками. Активно передвигается в крови, имеет наиболее эффективное действие на организм. Здоровье и сексуальность мужчины зависят от этой формы. Свободный тестостерон у мужчин: норма по возрасту. Из большого количества составляющих организма, безусловно, одним из основных является гормональная система. От гормонов во многом зависит то, насколько хорошо человек будет себя чувствовать, и как будет формироваться его тело в период взросления. Свободный тестостерон — наиболее важный показатель мужского гормонального здоровья. Нормальный диапазон для свободного тестостерона в 1869 лет составляет от 46 до 224 нг/дл, а у мужчин 7089 лет — от 6 до 73 нг/дл. Для оценки мужской половой и репродуктивной функции нужно знать показатели тестостерона. Дефицит андрогена и свободной фракции отрицательно влияет на мужское здоровье, качество эякулята, силу мышц, формирование сексуальности. Норма свободного тестост.

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

увеличился тестостерон

Решить все эти проблемы без инъекций и таблеток поможет средство Testonormin. Тестостероновый пластырь намного эффективнее в плане получения основных мужских гормонов. Причём он поставляет их в организм, минуя пищеварительный тракт и печень, что делает его безопасным и позволяет использовать всем без исключения пациентам. Аптечные средства для повышения тестостерона. Недостаток тестостерона негативно сказывается на работе всех органов и систем мужчины, его самочувствии, работоспособности, настроении. Для лечения нарушений и восполнения дефицита. Препараты тестостерона список самых эффективных медикаментов и БАДов. формирование памяти и способности обучаться. Чем повысить тестостерон у мужчин. Аптечные препараты для повышения тестостерона у мужчин методом. Повышение тестостерона искусственным образом. Поднять количество гормона искусственным способом можно употребляя препараты. Препараты, повышающие тестостерон и приобретенные в аптеке, делятся по форме выпуска Тестостерон один из главных гормонов мужчины. Препараты для повышения уровня тестостерона нашли свое применение в медицине и спорте, но при их использовании нельзя. Автор ряда публикаций в научных медицинских изданиях. Запись к врачу. Узнать о враче подробнее. X. При нарушении гормонального фона у мужчин активно применяют препараты для повышения тестостерона Подобные медикаменты выпускаются в разнообразных лекарственных формах: растворы, таблетки. Общие сведения, лекарства, препараты, натуральные средства и советы. Лекарства для повышения тестостерона у мужчин. Инъекции. Таблетки повышающие тестостерон. Аптечные препараты для повышения тестостерона. Стимулирующие лекарства для естественной выработки гормона. Первый случай является кардинальным методом, потому что применяется вмешательство в гормональное развитие, путём внедрения синтетических экзогенных аналогов. Этот метод позволяет. Что такое тестостерон. Это органическое соединение влияет на все функции организма, а его концентрация должна варьировать в пределах 11 – 33 нмоль/л. Допустимые значения свидетельствуют о мужском здоровье. Препараты для повышения тестостерона назначают, когда выявлена недостаточность собственного гормона. Препараты, повышающие содержание тестостерона в крови, используют для лечения и с целью нарастить мышечную массу. Использование гормоносодержащих медикаментов или БАДов. Медицинские препараты, которые могут повысить тестостерон, выпускаются в различных формах. В состав каждого средства входит синтетический тестостерон. Самыми распространенными и востребованными являются следующие препараты пониженный тестостерон и повышенный эстроген. тестостероновый пластырь купит в Дербенте. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Анализ на тестостерон при планировании беременности, его показатели и результат. Андрогены чаще ассоциируются с мужской репродуктивной системой. К ним относится и тестостерон, который вырабатывается в женском. Повышенный тестостерон у женщины при планировании беременности несет в себе серьезные последствия. Возникают серьезные сложности с зачатием, женщина не может выносить плод, а длительное превышение гормона. Все ответы на тему Повышенный тестостерон у женщин при планировании беременности. Вся информация на BabyBlog. Тестостерон — это андрогенное вещество, которое производят мужские половые. Если у женщины ещё на этапе планирования беременности было выявлено превышение уровня тестостерона в крови, то без специального. Рада приветствовать всех на моем блоге! Хочу поделиться с вами ценной и полезной информацией на тему: Повышенный тестостерон у женщин. Тестостерон. Мужской гормон, в определенных количествах присутствующий. Если учитывать нормы гормонов при планировании беременности, то низкий уровень эстрадиола свидетельствует о недостаточной функции. Повышенный тестостерон при беременности является нормой, но будет ли высокий показатель нормальным на этапе подготовки зачатия? Планирование беременности – ответственный этап в жизни будущих родителей. тестостерон – главный мужской гормон, отвечающий за потенцию и выработку качественной спермы. Зачем в организме женщины мужской гормон? Тестостерон в организме женщины выполняет целый ряд функций: Развитие вторичных половых признаков; Развитие мышечной и костной ткани; Оказывает помощь в формировании. Тестостерон у мужчин при планировании. При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы на гормоны. При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ.

Прогестерон (Progesterone)

Прогестерон (Progesterone)

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается жёлтым телом яичников. Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности. Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 22-23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Показания к исследованию

 

При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
При стимулировании овуляции.
При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
При введении прогестерона во время беременности.
Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

 

 

Интерпретация

 

Референсные значения : еденица измерения нмоль/л.

Фаза	норма
Фоликулярная фаза	1.0-3.8
Лютеиновая фаза	2.3-56.6
постменопауза	< 3.2
Бер.,I триместр	29.6-106
Бер.,II триместр	93.8-159
Бер.,III триместр	264-509
Общая норма	0.86-2.9

 

Причины повышенного уровня прогестерона:
киста яичников, патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
редкие формы опухолей яичников, врождённая гиперплазия надпочечников.
Причины пониженного уровня прогестерона:
токсикоз на поздних сроках беременности, пониженная функциональная активность яичников,
отсутствие менструаций, внематочная беременность, угроза выкидыша.

 

На результаты могут влиять

На результат может влиять: приём пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию эстрадиола и прогестерона. Уровень прогестерона будет более высоким, если женщина беременна несколькими плодами (двойняшками, тройняшками), а не одним.

 

Назначается в комплексе с

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)

 

 

Прогестерон и беременность: не дай мне быть неправильно понятым!

Что общего у пиццы с сырной начинкой, Моны Лизы, Дня святого Валентина и того, что ваша школа «с наибольшей вероятностью преуспеет»? Все они высоко ценятся одними людьми и переоцениваются другими.

Это мало чем отличается от нашего друга Прогестерона, или P4, если вы предпочитаете химически точное рэп-название.

P4, или Prog, как его иногда называют, является одним из наиболее измеряемых и неправильно понимаемых, переоцененных и недооцененных гормонов, которые когда-либо появлялись в мире медицины.

Хотя верно, что прогестерон важен (действительно необходим) для поддержания беременности, то, что обычно не известно, так это то, насколько мало прогестерона на самом деле требуется. По нашему опыту, прогестерону уделяется слишком много внимания.

Частично это наша вина. По нашей вине я имею в виду Сообщество репродуктивной эндокринологии (REI) в целом. Много лет назад практикующие врачи REI написали статьи и главы в учебниках акушерства и гинекологии, в которых говорилось, что прогестерон в концентрации 10 нг / мл свидетельствует о качественной овуляции.

Это число было легко запомнить, и этот факт был передан через ряды акушеров / гинекологов, проходящих обучение, и, по сути, стал «общеизвестным».

Но это общеизвестное знание со временем изменилось. Это похоже на детскую игру по телефону, когда кто-то шепчет что-то на ухо человеку рядом с ним, и информация распространяется по линии до тех пор, пока последний человек в очереди не скажет то, что они услышали. Первый человек говорит «кукурузные хлопья», и это в конечном итоге меняется на что-то вроде «Подгузник обезьяны.”

Ну, это случилось с прогестероном.

Сегодня, если прогестерон

<10, некоторые думают, что овуляция вообще не произошла! Это не всегда правда. Отнюдь не. На самом деле, давно было известно, что любой прогестерон выше 3 соответствует овуляции.

Фактически, после овуляции уровень прогестерона может изменяться каждые 90-120 минут от 2 нг / мл до 40 нг / мл. Если вы измерили около нижней границы, вам могут сказать, что у вас не было овуляции!

Почему Dr.Мюррей и доктор Скотчи измеряют прогестерон? И почему некоторым женщинам дают прогестерон?

1. В TRM мы в основном делаем это для подтверждения овуляции. Любой уровень выше 3 говорит нам, что у женщины действительно произошла овуляция. Низкий уровень (например, четыре) означает, что мы поймали его, когда он только достиг долины, а не пика, или что у женщины только что наступила овуляция, или что у нее вот-вот начнутся месячные. Если у нее не будет менструации через три-четыре дня, мы можем часто проверять другой уровень и часто обнаруживаем, что он находится на высоком уровне.
2. Иногда прогестерон может сказать вам о жизнеспособности (выживаемости) беременности. Если предположить, что женщина не принимает добавки с прогестероном, то во время беременности уровень прогестерона ниже 5 нг / мл почти всегда является ненормальным. И наоборот, прогестерон> 23 нг / мл почти всегда жизнеспособен и в матке (не внематочной или трубной). К сожалению, при большинстве ранних беременностей уровень прогестерона будет находиться между этими двумя значениями.

Когда следует измерять прогестерон?

В идеале прогестерон следует измерять на пике.У большинства женщин это происходит через 7 дней после овуляции и примерно за семь дней до менструации. Если женщина забеременела, гормон беременности вызывает повышение уровня прогестерона на протяжении всей беременности. Вот почему высокие уровни часто наблюдаются во время беременности.

Почему мы даем прогестерон некоторым пациентам?

1. ЭКО: Мы обычно даем прогестерон после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Во время ЭКО мы часто даем лекарства, которые затрудняют выработку прогестерона яичниками.Кроме того, когда мы получаем яйцеклетки у женщины, мы удаляем часть клеток, вырабатывающих прогестерон. Если бы мы не давали прогестерон пациенткам ЭКО, примерно 10 процентов потеряли бы нормальную беременность.
2. ВМИ: Обычно мы вводим прогестерон после внутриматочной инсеминации (ВМИ). Есть некоторые свидетельства того, что прогестерон через несколько дней после ВМИ может способствовать наступлению беременности. Это может быть правдой по множеству причин, но мы не знаем, почему это так.

Что насчет прогестерона для пациенток с повторным невынашиванием беременности?

Добавки прогестерона не снижают вероятность выкидыша, а только задерживают диагностику выкидыша.Другими словами, беременность может перестать расти, но даваемый нами прогестерон может замаскировать выкидыш.

При этом то, что исследования не показали, что прогестерон предотвращает потерю, не означает, что есть женщина, которая не получит пользы. Чтобы предотвратить одну потерю, может потребоваться дать прогестерон нескольким сотням женщин.

Поскольку прогестерон не оказывает отрицательного воздействия на беременность и он относительно дешев, я рассказываю пациентам об исследованиях, но прописываю его тем, кто этого хочет.

Таким образом, пациенту никогда не придется задумываться о том, что могло бы случиться, если бы он принял прогестерон.

Во время беременности, как долго нужно следить за уровнем прогестерона?

Почти во всех случаях дальнейшие измерения прогестерона не нужны, как только регистрируется сердцебиение. Сердцебиение можно увидеть уже через пять недель и шесть дней.

При естественной беременности примерно через семь недель плацента вырабатывает весь прогестерон, необходимый женщине для сохранения беременности.Даже если вы удалите яичники и прекратите прием прогестерона, у женщин не будет повышенного риска выкидыша! Откуда нам это знать? Фактически были проведены исследования, которые это показали!

Мы регулярно даем нашим пациенткам ЭКО прогестерон примерно до восьми недель беременности, то есть на одну неделю после этой критической недели. Если пациент хочет оставаться подольше, хорошо. От этого не должно быть никакого вреда, но и в этом нет необходимости.

Измерять уровень прогестерона на данный момент бессмысленно. Если на этом этапе плацента не вырабатывает достаточно, она не будет достаточно хорошей, чтобы поддерживать беременность, и у пациентки все равно произойдет выкидыш.

Мы утверждаем, что уровни прогестерона, измеренные через семь недель, особенно если женщина принимает прогестерон в качестве лекарства, эти уровни не дают реальной полезной информации.

Что делать, если мой врач измеряет мой прогестерон и он низкий — что мне делать?

Это обычная ситуация, с которой сталкиваются пациенты. Вопрос в том, что означает «низкий»? Если женщина беременна и уровень прогестерона низкий… скажем, пять или меньше, введение добавок прогестерона не спасет беременность.

Прогестерон скорее является отражением происходящего, а не причиной. Это как смотреть на машину, которая попала в аварию. Вы можете увидеть вмятины на корпусе, но, просто взглянув, вы можете не увидеть, что двигатель также был поврежден.

Если двигатель поврежден (или во время беременности, если эмбрион ненормален), ремонт автомобиля может улучшить внешний вид автомобиля, но не улучшит его работу. То же и с эмбрионом. Если прогестерон низкий, это означает, что эмбрион чувствует себя плохо.И нельзя вылечить эмбрион гормоном.

Как видите….

Есть много подводных камней при измерении прогестерона и множество способов неверной интерпретации уровней. Вне ЭКО нет доказательств того, что заместительная терапия прогестероном полезна.

В заключение, важны прогестерон, P4, Prog. Это необходимо при беременности. Мы рекомендуем любому пациенту или врачу связываться с нами по вопросам, касающимся прогестерона.

Уровень прогестерона в крови — обзор

Уровни прогестерона в крови и оценка овуляторной функции

Уровень прогестерона в сыворотке низкий во время фолликулярной фазы, уровень ниже 1.5 нг / мл. Уровни начинают повышаться непосредственно перед началом всплеска ЛГ, а затем постепенно повышаются до пика через 6-8 дней после овуляции. После менопаузы уровень прогестерона надпочечникового происхождения в сыворотке ниже 0,5 нг / мл.

Измерение сывороточного прогестерона в середине лютеиновой фазы (21 и 22 дни) наиболее часто используется для оценки овуляторного статуса. Хотя в клинической практике приемлемы единичные образцы, следует понимать, что уровни прогестерона имеют пульсирующий характер ²⁸ , а также некоторые суточные колебания.

Во время средней лютеиновой фазы уровень прогестерона в сыворотке обычно превышает 7 нг / мл. Некоторые врачи предложили использовать три определения лютеина с общим значением в сыворотке 15 нг / мл или более, чтобы указать на нормальную лютеиновую функцию. ²⁹ Для пациентов, находящихся под наблюдением на фертильность, могут использоваться другие методы оценки, включая графики базальной температуры тела, наборы для определения уровня ЛГ в моче и биопсию эндометрия по времени. В циклах зачатия правильно рассчитанные уровни средне-лютеинового прогестерона превышают 10 нг / мл. ³⁰ Прогестерон также часто используется для оценки овуляции после индукции овуляции. В циклах кломифена средний уровень лютеинового прогестерона должен быть более 15 нг / мл. В циклах вспомогательной репродукции, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда вводятся гонадотропины, небольшое повышение уровня прогестерона (> 2 нг / мл) было связано с уменьшением частоты наступления беременности. ³¹ Это связано с лютеинизацией, а не с преждевременной овуляцией как таковой, но этот уровень вреден для восприимчивости эндометрия.

Альтернативой измерению сывороточного прогестерона является глюкуронид прегнандиола в моче. Это обеспечивает более комплексную оценку лютеиновой функции и обычно нормализуется для выделения с мочой путем определения креатинина.

Во время беременности сывороточный прогестерон может быть полезен для оценки желтого тела и функции плаценты. ³² Низкий уровень прогестерона в сыворотке крови матери на ранних сроках беременности на 9 неделе с уровнями примерно 10 нг / мл, затем медленно повышается до 40 нг / мл ближе к концу первого триместра, а затем постепенно увеличивается до 150 нг / мл в срок .Низкий уровень прогестерона (ниже 10 нг / мл) на сроке от 6 до 8 недель означает аномальную внутриутробную беременность или внематочную беременность.

Испытание завысило риск ЗГТ для молодых женщин

Главный исследователь знаменательного исследования женского здоровья говорит, что первоначальные результаты, которые связывают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) с раком груди и сердечными приступами, вводят в заблуждение и искажены для огласки. Другие участники исследования утверждают, что результаты были просто неправильно поняты. Спустя пятнадцать лет появляется новый консенсус в отношении рисков и преимуществ, но слишком поздно для поколения женщин, которые отказались от ЗГТ из-за заявленных рисков.

«Крайне необычные обстоятельства», связанные с досрочным прекращением и сообщением об испытании эстроген-прогестина Инициативы женского здоровья (WHI) в 2002 году, привели к «дезинформации и истерии», которые сохраняются и сегодня, — говорит Роберт Лангер. Он был ведущим исследователем авангардного сайта WHI и участвовал в раннем руководстве исследованием, в том числе в качестве председателя комитета главных исследователей.

«Хорошая наука стала искаженной и в конечном итоге нанесла существенный и продолжающийся вред женщинам, для которых соответствующее и полезное лечение было либо прекращено, либо так и не начато», — написала Лангер в недавнем обзоре в Climateric .

В июне 2002 года Лангер и другие исследователи WHI собрались на полугодовое собрание в Чикаго только для того, чтобы обнаружить, что испытание эстроген-прогестинов рано прекращается. Лангер говорит, что решение было «основано на выводе о вероятной бесполезности», а не на причинении вреда. Но в первоначальном документе с результатами и пресс-релизе, написанном в секрете небольшой группой руководителей исследования, в качестве основной причины прекращения исследования указывалось, что рост заболеваемости раком груди. Он также указал на учащение сердечных приступов.

Однако «результаты исследования не были статистически значимыми в отношении вреда от рака груди» или сердечных приступов, — говорит Лангер.Фактически, единственными значительными результатами были увеличение количества тромбов в венозной крови и уменьшение переломов бедра.

Были и другие проблемы. По словам Лангера, результаты не были скорректированы с учетом таких факторов, как ранее существовавшие заболевания или методы лечения участников, помимо гормонов, и, возможно, были искажены необычно низким уровнем рака груди в группе плацебо.

Результаты крупного испытания заместительной гормональной терапии могли ввести в заблуждение.

Изображение любезно предоставлено XiXinXing / iStock

Были также неоднозначные сообщения о том, применимы ли результаты ко всем женщинам, принимающим эстроген и прогестин.Исследование было разработано, чтобы сосредоточиться на долгосрочной гормональной терапии для предотвращения хронических заболеваний у женщин старше 60 лет, но результаты были распространены на более молодых женщин, получающих краткосрочную терапию симптомов менопаузы. Только 30% участниц исследования были в возрасте от 50 до 59 лет, в те годы, когда большинство женщин проходят курс лечения.

Более поздний анализ данных WHI показал, что у этих молодых женщин был абсолютный риск 12 нежелательных явлений на 10000 женщин — менее трети риска нежелательных явлений, отмеченных у женщин в возрасте от 70 до 79 лет, — а также меньшее количество случаев рака, переломов и других заболеваний. смертность от любой причины по сравнению с группой плацебо.

Эти нюансы были запутаны в газете и ее пресс-релизе, в котором Лангер, по словам Лангера, отдавал предпочтение «страху и сенсационности перед наукой», преувеличивая риск рака груди в попытке добиться «максимальной огласки». На встрече в Чикаго следователи попытались составить проект изменений, которые были доставлены в номер JAMA , где документ был настроен на скорую публикацию, но было уже слишком поздно. Журнал ушел в печать. СМИ подхватили рассказ о том, что ЗГТ вызывает рак груди и болезни сердца.К лучшему или худшему, но он застрял, и использование лечения упало на 80%.

Доктор Жак Россоу, руководитель отделения WHI в Национальном институте здравоохранения США, говорит, что группа писателей знала, что газета и пресс-релиз вызовут резкую реакцию, «пропорциональную размеру опровергнутой догмы».

До этого момента врачи и медицинские сообщества поддерживали долгосрочное использование гормональной терапии у пожилых женщин, особенно для предотвращения сердечных заболеваний.Помимо всех дебатов, WHI показал, что эстроген плюс прогестин не предотвращает сердечные приступы у женщин старше 60 лет, и риски лечения увеличиваются с увеличением продолжительности приема и возрастом.

«Мы знали, что это важное открытие», — говорит Россоу. «Мы хотели убедиться, что он получил как можно более широкое распространение, и мы достигли этой цели. Итак, были ли мы в этом неправы? Мы чувствуем, что у нас мало альтернативы, потому что нам нужно было изменить практику, которая оказалась неправильной ».

Авторская группа держала результаты в секрете даже от большинства исследователей WHI, чтобы защитить участников исследования от изучения результатов из неофициальных источников, добавляет Россоу.«Я оставляю это на ваше усмотрение, чтобы судить, насколько люди чувствовали себя обделенными по сравнению с реальной проблемой, связанной с тем, как были представлены данные».

Россоу согласен с тем, что многие женщины и врачи теперь считают, что «гормональная терапия в целом опасна», даже несмотря на то, что риски для молодых женщин «действительно чрезвычайно низки».

«Почему-то обвиняли WHI, в том числе и меня», но обратная реакция «не в нашей власти», — говорит он. «Именно профессиональные сообщества, к которым принадлежат эти врачи, должны убедиться, что практика соответствует имеющимся данным.Россоу также обвиняет СМИ в том, что они используют «заголовки, которые пугают людей, потому что они вызывают шумиху».

Он говорит, что писательская группа «осторожно сказала, что это была попытка профилактики заболеваний у пожилых женщин». Но в первоначальном пресс-релизе WHI все не так однозначно. В какой-то момент в публикации говорится, что преимущества эстрогена и прогестина «вероятно, перевешивают риски» для краткосрочного облегчения симптомов менопаузы. Но позже в нем говорится, что «побочные эффекты эстрогена и прогестина применимы ко всем женщинам, независимо от возраста, этнической принадлежности или предшествующего заболевания.Оба заявления приписываются Россоу.

Доктор Джоанн Мэнсон, еще один исследователь WHI, говорит, что был «ряд факторов, вышедших из-под контроля», которые привели к неправильному пониманию результатов. Она была соавтором обзора Лангера в 2013 году и основным автором перспективы 2016 года в журнале New England Journal of Medicine , в котором была предпринята попытка установить рекорд о преимуществах краткосрочной гормональной терапии при симптомах менопаузы.

Однако Мэнсон отказался комментировать новые утверждения Лангера.«Это в высшей степени политическое. Боб Лангер, он больше не принимает активного участия в WHI, но я участвую », — пояснила она. «То, что мы пытаемся сделать сейчас, — это смотреть в будущее».

Медицинские общества снова стали рекомендовать краткосрочную гормональную терапию женщинам в течение 10 лет после менопаузы. Но забота о женщинах среднего возраста все еще «весьма фрагментирована и сорвана», — говорит Мэнсон. По ее словам, многие врачи не хотят или не имеют достаточной подготовки для назначения соответствующей гормональной терапии. В то же время на рынке непроверенных альтернативных методов лечения произошел взрывной рост.

Доктор Дженнифер Блейк, генеральный директор Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC), говорит, что эксперты только начинают осознавать вред молодых женщин, прекращающих и избегающих соответствующей гормональной терапии. «Смертность возрастает, когда вы прекращаете гормоны, и у нас есть много доказательств того, что риск перелома бедра также увеличивается».

Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что в период с 2002 по 2012 год из-за отказа от терапии эстрогенами преждевременно умерло 91 610 американских женщин.

Доктор Роберт Рид, ведущий автор рекомендаций SOGC по менопаузе, говорит, что «это, вероятно, принесло больше вреда, чем пользы, говоря всем, чтобы они прекратили прием гормонов».

Гормоны и здоровье полости рта

Какая связь между гормонами и здоровьем полости рта у женщин?

Женщины имеют повышенную чувствительность к проблемам со здоровьем полости рта из-за уникальных гормональных изменений, которые они испытывают. Эти гормональные изменения влияют не только на кровоснабжение тканей десен, но и на реакцию организма на токсины (яды), образующиеся в результате образования зубного налета.В результате этих изменений женщины более склонны к развитию заболеваний пародонта на определенных этапах своей жизни, а также к другим проблемам со здоровьем полости рта.

Каковы причины и симптомы гормональных изменений, которые могут повлиять на здоровье полости рта у женщин?

В жизни женщины есть пять этапов, в течение которых изменения уровня гормонов делают их более восприимчивыми к проблемам со здоровьем полости рта — половое созревание, месячный менструальный цикл, при использовании оральных контрацептивов, во время беременности и в период менопаузы.

Половое созревание : Всплеск производства женских гормонов эстрогена и прогестерона, который происходит в период полового созревания, может увеличить приток крови к деснам и изменить реакцию тканей десен на бактериальный налет. Это приводит к тому, что ткань десен становится красной, нежной и опухшей, а во время чистки зубов щеткой и зубной нитью с большей вероятностью будет кровоточить.

Ежемесячный менструальный цикл : Из-за гормональных изменений (особенно повышения прогестерона), происходящих во время менструального цикла, у некоторых женщин возникают изменения в полости рта, которые могут включать ярко-красные опухшие десны, опухшие слюнные железы, развитие язвы или язвы. кровоточащие десны.Менструальный гингивит обычно возникает за день или два до начала менструации и проходит вскоре после начала менструации.

Использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) : Женщины, принимающие определенные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, могут испытывать воспаление тканей десен из-за чрезмерной реакции организма на токсины, образующиеся из зубного налета. Наиболее глубокие изменения десен наблюдаются в первые несколько месяцев после начала приема противозачаточных таблеток.Однако более новые противозачаточные таблетки имеют более низкую концентрацию гормонов, что снижает воспалительную реакцию десен на зубной налет.

Есть еще одна причина сообщить стоматологу, если вы принимаете оральные контрацептивы. Некоторые лекарства, например антибиотики, которые может прописать стоматолог, могут снизить эффективность оральных контрацептивов. Всегда сообщайте стоматологу названия и дозировку всех лекарств, которые вы принимаете. Ему или ей необходимо знать эту информацию при планировании вашего курса лечения, особенно если выписывание лекарств является частью вашего лечения.

Гормональная связь с ВНЧС : у исследователей есть доказательства того, что использование синтетических эстрогенов (противозачаточных таблеток) может привести к снижению уровня естественного эстрогена. Снижение уровня естественного эстрогена связано с другим заболеванием полости рта, затрагивающим височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет челюсть с головой. Расстройства височно-нижнечелюстного сустава возникают в результате проблем с челюстью, челюстным суставом и окружающими мышцами, которые контролируют жевание и движение челюсти.

Поскольку у женщин больше, чем у мужчин, височно-нижнечелюстные расстройства, исследователи предположили, что это заболевание может иметь гормональную связь. Согласно недавно опубликованным исследованиям, эта связь между противозачаточными таблетками, снижением естественного эстрогена и ВНЧС кажется верной. Были замечены изменения в костях этого сустава. Кроме того, комбинированный эффект сжатия сустава, вызванный расстройствами ВНЧС, и низким уровнем естественного эстрогена может привести к усилению воспаления.У некоторых людей это воспаление может привести к остеоартриту сустава.

Всегда сообщайте стоматологу названия и дозировку всех лекарств, которые вы принимаете. Ему или ей необходимо знать эту информацию при планировании вашего курса лечения, особенно если выписывание лекарств является частью вашего лечения.

Беременность : Уровень гормонов значительно меняется во время беременности. В частности, повышенный уровень прогестерона может повысить вашу восприимчивость к бактериальному налету, вызывающему гингивит, который наиболее заметен на втором-восьмом месяце беременности.Это состояние называется гингивитом при беременности, когда десны опухают и легко кровоточат. Ваш стоматолог может порекомендовать более частую профессиональную чистку во втором или в начале третьего триместра, чтобы снизить вероятность развития гингивита.

Менопауза : Многочисленные изменения во рту могут произойти в результате преклонного возраста, приема лекарств для борьбы с болезнями и гормональных изменений, вызванных менопаузой. Эти изменения в полости рта могут включать изменение вкуса, жжение во рту и повышенную чувствительность к горячей и холодной пище и напиткам, а также снижение слюноотделения, что может привести к сухости во рту.

Сухость во рту, в свою очередь, может привести к развитию пародонтоза, потому что слюна недоступна для увлажнения и очищения полости рта путем нейтрализации кислот, вырабатываемых зубным налетом. Сухость во рту также может быть результатом многих рецептурных и безрецептурных лекарств, которые обычно прописывают пожилым людям.

Снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, также подвергает женщин большему риску потери костной массы или остеопороза и воспаления тканей, окружающих зубы (так называемый периодонтит).Потеря кости, особенно челюсти, может привести к потере зубов. Опущение десен может быть признаком потери костной ткани челюстной кости, а также подвергать большую часть поверхности зуба потенциальному разрушению.

Гормональная терапия может сыграть роль в сохранении здоровья зубов у женщин в постменопаузе. Терапия эстрогенами предотвращает потерю костной массы как в костях скелета, так и в костях челюсти. Это говорит о том, что гормональная терапия защищает от потери зубов у женщин в постменопаузе.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить развитие проблем со здоровьем полости рта?

Следование этим советам поможет:

• Чистите зубы не реже двух раз в день зубной пастой, содержащей фтор.Используйте зубную нить не реже одного раза в день.
• Посещайте стоматолога два раза в год для профессионального осмотра и чистки полости рта.
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты.
• Избегайте сладких или крахмалистых закусок.
• Спросите своего стоматолога, считает ли он, что вам следует использовать противомикробные средства для полоскания рта.
• Если у вас сухость во рту, спросите своего стоматолога о лечении этого состояния, например о применении искусственной слюны.

Влияние менструального цикла на медицинские расстройства | Астма | JAMA Internal Medicine

Обострение определенных заболеваний в определенные фазы менструального цикла — хорошо известное явление.Мы рассматриваем влияние менструального цикла на медицинские состояния, включая менструальную мигрень, эпилепсию, астму, ревматоидный артрит, синдром раздраженного кишечника и диабет. Мы обсуждаем роль медикаментозного подавления овуляции с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в оценке и лечении этих расстройств. Рецензируемые публикации из англоязычной литературы были найдены через MEDLINE или из библиографий соответствующих статей. Мы рассмотрели все обзорные статьи, истории болезни и серии, а также терапевтические испытания.Особое внимание уделялось диагностике и терапии обострений патологических процессов, связанных с менструальным циклом. Резкие изменения концентрации циркулирующих стероидов яичников во время овуляции и в предменструальный период могут быть причиной изменений, связанных с менструальным циклом при этих хронических состояниях. Точное документирование симптомов в менструальном календаре позволяет идентифицировать женщин с циклическими изменениями активности заболевания. Медикаментозное подавление овуляции с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона может быть полезным как для диагностики, так и для лечения любых тяжелых, повторяющихся обострений заболеваний, связанных с менструальным циклом.

Менструальный цикл — событие, которое меняет жизнь большинства женщин, — может быть связано с различными физическими, психологическими и поведенческими изменениями. Неудивительно, что он играет важную роль в здоровье и болезнях женщин. И наоборот, менструальный цикл может быть легко нарушен болезнью, как физической, так и психологической.

Обострение определенных заболеваний в определенные фазы менструального цикла — хорошо известное явление.Точное документирование симптомов в менструальном календаре позволяет идентифицировать женщин с циклическими изменениями активности заболевания. Большинство этих эффектов происходит во время лютеиновой и менструальной фаз цикла. Чаще всего поражаются заболевания, характеризующиеся рецидивирующим и ремиттирующим течением, а также те, которые легко провоцируются внешними факторами; например, мигрень, астма и эпилепсия.

Было предложено несколько теорий для объяснения этих связанных с менструальным циклом эффектов на существующие болезненные процессы, включая колебания уровней половых стероидов, циклические изменения в иммунной системе и изменение восприятия тяжести заболевания, вызванное предменструальными изменениями настроения, как показано при предменструальном синдроме.

Нормальная менструальная цикличность требует координации гипоталамуса, гипофиза и яичников. Гонадотропин-рилизинг-гормон пульсирующе выделяется из гипоталамуса. Его секреция регулируется различными нейротрансмиттерами, включая норадреналин, серотонин и эндогенные опиоиды. Гонадотропин-рилизинг-гормон стимулирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона из передней доли гипофиза. ¹

Фолликулярная фаза, или время развития ооцитов перед овуляцией, характеризуется прогрессирующим ростом фолликула яичника. Эта фаза характеризуется секрецией эстрогена, сначала постепенной, а затем экспоненциальной в течение 5-6 дней до овуляции. Резкое преходящее снижение уровня эстрогена происходит одновременно с овуляцией. Восстановление в лютеиновой фазе является результатом производства эстрогена и прогестерона желтым телом.

Продолжительность жизни желтого тела составляет примерно 12 дней.Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, происходит инволюция желтого тела, резко падает уровень эстрогена и прогестерона и наступает менструация. Падение уровня гормонов яичников устраняет отрицательную обратную связь со стороны гипофиза и гипоталамуса, и начинается новый цикл стимуляции яичников. ¹

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона являются аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона, гипоталамического гормона, который связывается со специфическими рецепторами передней доли гипофиза, стимулируя высвобождение гонадотропинов.Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, связываясь с рецепторами гонадотропин-рилизинг-гормона, вызывают первоначальное повышение секреции фолликулостимулирующего гормона и секреции лютеинизирующего гормона, так называемый эффект обострения. Однако примерно через 1 неделю снижение регуляции и десенсибилизация гипофиза вызывает гипогонадальное состояние, которое иногда сравнивают с «медицинской овариэктомией». ²

Побочные эффекты лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона связаны с гипоэстрогенизмом, включая приливы, головную боль, сухость влагалища и нарушения сна.Однако побочный эффект, вызывающий наибольшее беспокойство, — это ускоренная потеря костной массы, что подвергает пациента повышенному риску остеопороза при продолжении лечения в течение длительных периодов (> 6 месяцев). Этот эффект и гипоэстрогенные симптомы можно предотвратить добавлением эстрогеновой «дополнительной» терапии, подобной заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Пациенты, получающие агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, принимают небольшую дозу эстрогена ежедневно (0,625–1,25 мг конъюгированных эстрогенов или 1-2 мг эстрадиола).Прогестагент (5 мг медроксипрогестерона ацетата или 200 мг микронизированного прогестерона перорально) вводят по циклической схеме в течение 12–14 дней каждые 1–3 месяца, чтобы вызвать кровотечение отмены и минимизировать риск гиперплазии эндометрия. ^{2 , 3} Иногда добавление прогестина вызывает симптомы, связанные с самим стероидом, или может усугубить ранее существовавшее заболевание. Поскольку гиперплазия эндометрия вряд ли разовьется через 6 месяцев беспрепятственного использования эстрогена, добавление эстрогена можно использовать самостоятельно в течение короткого (3-6 месяцев) диагностического исследования.

В гинекологии агонисты гонадотропин-рилизинг гормона используются для временного подавления секреции стероидов яичниками для лечения таких состояний, как эндометриоз, преждевременное половое созревание, лейомиомы матки, предменструальный синдром, ⁴ и для предотвращения менструации в определенных клинических ситуациях (например, тромбоцитопения или лейкемия). ³ Их также можно использовать в качестве диагностических инструментов для подтверждения связи менструального цикла с такими состояниями, как предменструальный синдром и менструальная мигрень. ³ Если симптомы или циклические обострения исчезают с устранением яичникового цикла, связь с менструальным циклом подтверждается. У этих пациентов обычно наблюдается отличное облегчение симптомов при продолжительном применении агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или после хирургической овариэктомии. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона также использовались для лечения различных заболеваний с тяжелыми, потенциально опасными для жизни обострениями менструального цикла, примеры которых обсуждаются в этом обзоре.

Доказательства, подтверждающие связь между отменой эстрогена и мигренозной головной болью, убедительны. Мигрень в 2–3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ⁵ — разница по полу, которой нет у детей препубертатного возраста. ^{6 , 7} Частота мигренозных головных болей у женщин значительно увеличивается после менархе. ^{8 -10} Шестьдесят процентов женщин, страдающих мигренью, связывают приступы с менструацией.Однако настоящая менструальная мигрень встречается у 8–14% женщин, которые испытывают мигрень исключительно во время менструации, и практически не страдают мигренью в другие периоды цикла, за исключением небольшого процента этих женщин, которые испытывают кратковременное обострение, связанное с овуляцией. ^{8 , 11}

От 70 до 90% женщин с менструальной мигренью испытывают улучшение во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. ^{9 , 10,12 , 13} Эти женщины могут испытывать приступы мигрени в послеродовом периоде, связанные с падением уровня эстрогена. ¹⁴ Оральные контрацептивы по-разному влияют на мигрень, вызывая усиление, ослабление или отсутствие изменений головной боли. ¹⁵ Как и у женщин с менструальной мигренью, некоторые пользователи оральных контрацептивов испытывают головные боли только в дни без таблеток или плацебо. ¹⁶ Хотя распространенность мигренозных головных болей уменьшается с возрастом, мигрень может либо регрессировать, либо ухудшиться в период менопаузы. ¹⁷

Мигрень — это сосудистые головные боли, связанные с вазоконстриктивной фазой, за которой следует вазодилатация. ¹⁸ Факторы, которые, как считается, вызывают эти сосудистые изменения, включают аномальную агрегацию тромбоцитов, измененное содержание серотонина в тромбоцитах, аномальную активность нейромедиаторов и центральную дисрегуляцию опиоидов. ^{19 -22} При менструальной мигрени отмена эстрогена, вероятно, ответственна за инициирование некоторых или всех этих сосудистых эффектов на внутричерепных сосудах.Регулирование выработки простагландинов эстрогенами также может быть прямо или косвенно связано с патогенезом менструальной мигрени. ^{11 , 23}

Несколько исследователей ^{24 -27} продемонстрировали влияние эстрогена на сосудистую сеть. Было высказано предположение, что у женщин с менструальной мигренью эстроген может сенсибилизировать внутричерепные сосуды, делая эти сосуды более восприимчивыми к гормональным изменениям, что приводит к сужению сосудов. при отмене эстрогенов. ²⁸ Введение эстрогена женщинам с менструальной мигренью может предотвратить ожидаемый приступ мигрени, пока использование эстрогена не будет прекращено. ²⁸ Реакция на отмену эстрогена вызвана резким снижением уровня эстрогена, а не каким-либо абсолютным уровнем. ²⁸ Введение прогестерона, задерживая менструальные выделения, не предотвращает возникновения мигрени в ожидаемое время. ²⁸

Лечение менструальной мигрени может быть симптоматическим или профилактическим.Тартрат эрготамина, анальгетики и противорвотные средства облегчают симптомы у большинства женщин. Нестероидные противовоспалительные средства иногда эффективны у женщин с менструальной мигренью. ²⁹

Профилактическая терапия показана женщинам с менструальной мигренью, которые не испытывают адекватного облегчения от симптоматического лечения. Возникновение мигренозных головных болей в предсказуемое время каждый месяц позволяет индивидуально использовать профилактические препараты, такие как эрготамин, β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антидепрессанты. ²⁹ Поскольку отмена эстрогена вовлечена в патогенез менструальной мигрени, может быть более физиологичным лечить этих женщин профилактически с помощью эстрогена. ^{15 , 30 -34} Эстроген, который можно вводить перорально или чрескожно, начинается за 48 часов до ожидаемого начала головной боли в середине цикла или во время менструации и продолжается в течение 3 и 6 дней, соответственно. . Эстрадиол (1 мг), принимаемый сублингвально сразу при появлении ауры, может прервать обычное прогрессирование мигрени. ³⁵

Цитрат тамоксифена, как сообщается, облегчает менструальную мигрень. ^{15 , 36} Недавние сообщения ³⁷ показывают, что суматриптана сукцинат, агонист рецептора 5-гидрокситриптамина ₁ , также эффективен. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование прогестерона для лечения менструальной мигрени.

Использование лекарств, подавляющих гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось, было успешным для лечения женщин, у которых менструальные мигрени не поддаются обычным методам лечения или у которых мигрень вызывает проблемы не в середине цикла или во время менструации (обычно лютеиновой).Даназол, производное андрогена, показал переменную эффективность. ^{15 , 38 , 39} Недавний отчет ⁴⁰ продемонстрировал впечатляющий успех в лечении менструальной мигрени агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в сочетании с непрерывной заместительной терапией низкими дозами эстрогенов. Женщины, которые реагируют на это лечение, обычно могут рассчитывать на долгосрочное облегчение после хирургической овариэктомии с заместительной терапией низкими дозами эстрогена. Сопутствующая гистерэктомия, хотя и не нужна для профилактики мигрени, упрощает последующую заместительную гормональную терапию, позволяя замену только эстрогеном и избегая потребности в прогестине, который иногда вызывает повторение мигрени.Для тех немногих женщин, которые испытывают обострение мигренозных головных болей при лечении заместительной эстрогеновой терапией, было предложено несколько стратегий, включая снижение дозы эстрогена, непрерывное, а не циклическое введение эстрогена, а также изменение типа или пути введения эстрогена. ²⁹

Катамениальная эпилепсия наблюдается у 10–70% женщин, страдающих эпилепсией. ^{41 , 42} Широкий диапазон регистрируемой заболеваемости объясняется отсутствием общепринятого определения менструальной эпилепсии. ⁴² До 70% женщин, страдающих эпилепсией, утверждают, что большинство их приступов усугубляются менструацией. ⁴² Однако строго определенная менструальная эпилепсия — это эпилепсия, которая возникает во время менструации или усиливается во время менструации и может быть объективно продемонстрирована примерно у 12% женщин с эпилепсией. ⁴² Строгое определение важно, поскольку оно имеет значение для управления изъятием. Обострения менструального цикла возникают при всех типах судорог. ⁴³ Катамениальная эпилепсия, как полагают, является результатом циклических изменений как уровня гормонов яичников, так и метаболизма лекарств.

Неоспоримые доказательства того, что здесь участвуют колебания стероидов в яичниках. У женщин, у которых развивается менструальная эпилепсия, припадки часто начинаются во время или вскоре после менархе. ⁴⁴ Пациенты со смешанными типами приступов демонстрируют повышенную электроэнцефалографическую активность во время менструации. ⁴⁵ Порог судорожных припадков повышается прогестероном и снижается эстрогеном, эффект предположительно вызван изменениями возбудимости мозга. ⁴⁶ Снижение уровня прогестерона или соотношения прогестерон-эстроген коррелирует с повышенной судорожной активностью. ⁴⁷ Было показано, что частота приступов увеличивается в течение 2 определенных периодов менструального цикла. Первый соответствует быстрому снижению прогестерона непосредственно перед менструацией, а второй — повышению уровня эстрогена перед овуляцией. ^{46 , 48} Увеличение частоты приступов также было продемонстрировано во время ановуляторных циклов, когда уровень прогестерона относительно низкий. ⁴⁹ Наконец, менопауза или овариэктомия могут привести к значительному улучшению при эпилепсии. ⁵⁰

Нарушения менструального цикла и гинекологические синдромы, такие как поликистоз яичников, гипогонадотропный и гипергонадотропный гипогонадизм, олигоменорея и аменорея, чаще встречаются у женщин с эпилепсией. ^{51 -55} Это может быть прямым результатом воздействия противосудорожных препаратов на гипоталамо-гипофизарную систему или косвенно через изменения метаболизма половых стероидов. Женщины с височной эпилепсией особенно склонны к ановуляции.Дисфункция лимбической коры, которая тесно связана с гипоталамусом, по-видимому, изменяет высвобождение гипоталамических гормонов и гонадотропинов гипофиза, что приводит к ановуляции. ⁵⁶

Точно установлено, что метаболизм противосудорожных средств изменяется в разное время цикла. Снижение уровня фенитоина в сыворотке крови во время менструации у женщин с менструальной эпилепсией коррелирует с повышенной судорожной активностью. ^{51 -57} Считается, что снижение уровня эстрогена и прогестерона во время менструации стимулирует высвобождение печеночных ферментов моноксигеназы, что ускоряет метаболизм противосудорожных средств и увеличивает риск внезапных приступов. ⁵⁸ Лечение менструальной эпилепсии требует измерения сывороточных уровней противосудорожных препаратов во время обострения приступов с изменениями дозировки, необходимыми для улучшения контроля приступов. ⁴⁷

Многие исследователи ^{47 , 48,59 -62} показали положительный эффект прогестероновой терапии. Наиболее широко применялся медроксипрогестерона ацетат перорально (10-40 мг один раз в день) или внутримышечно (150 мг каждые 6-12 недель). ^{47 , 60} В дополнение к своим противоэпилептическим свойствам прогестерон, вводимый таким образом, может также снизить частоту приступов, подавляя высвобождение гонадотропина, что, в свою очередь, снижает уровень эстрогена. ^{48 , 61} Влияние комбинированных оральных контрацептивов на частоту приступов было непостоянным, по некоторым данным, обострение приступов происходило в дни без таблеток. ⁴⁷ Непрерывное комбинированное использование оральных контрацептивов или прогестиновых оральных контрацептивов может быть предпочтительнее у женщин с эпилепсией, поскольку они приводят к постоянному воздействию прогестина. ⁴⁵ Поскольку эффективность пероральных контрацептивов может снижаться у пациентов с эпилепсией, получающих противосудорожную терапию, из-за ускоренного метаболизма противозачаточных стероидов, рекомендуется более высокая доза (50 мкг) пероральных противозачаточных таблеток. Использование агентов, подавляющих яичники, таких как даназол и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона со стероидными добавками для контроля приступов, в литературе не описано. Возможно, стоит рассмотреть эти препараты у пациентов, невосприимчивых к ранее обсуждавшимся противосудорожным и гормональным препаратам.

Наблюдение о том, что на астму влияют гонадные стероиды, подтверждается тем фактом, что астма чаще встречается у женщин после полового созревания. ^{63 , 64} У многих женщин наблюдается повышенная частота и тяжесть приступов в предменструальный период или во время менструации. ⁶⁵ Гиббс и др. ⁶⁶ объективно подтвердили обострение астматических симптомов перед менструацией, задокументировав значительное снижение пиковой скорости выдоха.Женщины также чаще госпитализируются в предменструальный период из-за осложнений астмы, включая дыхательную недостаточность. ^{67 , 68}

Точная причина предменструальной астмы остается неясной, но может быть связана с изменением уровня прогестерона или простагландинов. Прогестерон постоянно увеличивается после овуляции и резко падает в дни перед менструацией. Его расслабляющее действие на сократимость гладких мышц может способствовать циклическим изменениям чувствительности дыхательных путей у женщин с обострениями астмы, связанными с менструальным циклом. ⁴¹ Гипервентиляция, стимулированная прогестероном, может в дальнейшем влиять на астму, приводя к ухудшению симптомов и одышке. ^{69 , 70} Хотя было продемонстрировано усиление лютеиновых симптомов астмы и снижение пиковой скорости выдоха, связанное с этим ухудшение реактивности дыхательных путей не было показано. ⁷¹ Также нет связи между функцией дыхательных путей и абсолютным уровнем прогестерона. Хотя некоторые простагландины обладают бронхоконстриктивным действием, эндогенный синтез простагландинов не коррелирует с предменструальной астмой. ⁷² Отсутствие окончательных доказательств наличия прогестерона или простагландина привело к появлению теорий о том, что предменструальная астма может частично возникать из-за измененного восприятия или повышенной осведомленности о симптомах. ^{66 , 73} Изменения иммунных механизмов, связанные с менструальным циклом, также были предложены. ⁷⁴

Лечение предменструальной астмы включает обычные лекарства от астмы: агонисты β-адренорецепторов, холинолитики и кортикостероиды. ⁴¹ Было показано, что внутримышечный прогестерон эффективен у 3 женщин с тяжелой рефрактерной предменструальной астмой, устраняя снижение пиковой скорости потока, а также снижая общую потребность в кортикостероидах. ⁷⁵ Использование даназола, внутримышечного медроксипрогестерона ацетата (Депо-Провера) или агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для подавления менструальной цикличности остается многообещающей областью исследований.

Симптомы ревматоидного артрита часто улучшаются в лютеиновую фазу, когда продукция гонадных стероидов максимальна.Аналогичным образом улучшение наблюдается во время беременности с послеродовым обострением. ^{76 -78} Было показано субъективное увеличение утренней скованности и артритной боли во время менструации и ранней фолликулярной фазы. ⁷⁹ Rudge et al. ⁸⁰ объективно задокументировали связанные с менструальным циклом вариации ревматоидного артрита, продемонстрировав значительное снижение средней силы сжатия в начале менструации. Точно так же размер суставов пальцев достигал максимума в течение 6 дней после начала менструации, что во многих случаях соответствовало увеличению массы тела. ⁸⁰

Считается, что резкое снижение стероидогенеза яичников в результате инволюции желтого тела является причиной «менструального артрита» — редкого состояния, при котором артрит возникает исключительно во время менструации. ⁸¹ Циклические изменения при ревматоидном артрите могут быть связаны с менструальной цикличностью иммунного ответа. Описаны циклические изменения в локальном высвобождении антител ^{82 , 83} и в субпопуляциях лейкоцитов ⁸⁴ .И эстроген, и прогестерон обладают противовоспалительными свойствами, которые могут облегчить симптомы артрита. ^{85 , 86} Предменструальное обострение симптомов также связано с изменением восприятия боли, связанным с предменструальными изменениями настроения. ⁸⁰

Эстроген в отдельности ⁸⁷ или в комбинированной таблетке для пероральной контрацепции, ⁸⁸ оказался полезным для некоторых женщин с ревматоидным артритом. Оральные контрацептивы могут отсрочить начало заболевания, но не предотвращают его возникновения. ^{89 -91} Хотя заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе, по-видимому, не так хорошо изучена, она не защищает от возникновения ревматоидного артрита. ^{92 , 93}

Синдром раздраженного кишечника — распространенное желудочно-кишечное расстройство, клинически диагностируемое по триаде хронической или рецидивирующей боли в животе, измененных привычек кишечника и отсутствия структурных или биохимических аномалий. ^{94 , 95} Симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются в позднем подростковом возрасте и поражают женщин от 3 до 20 раз чаще, чем мужчин. ^{94 , 96} У женщин симптомы имеют тенденцию повторяться и становятся циклическими с обострением в постовуляторную и предменструальную фазы менструального цикла, что свидетельствует о гормональном влиянии. ^{97 , 98} Женщины в овуляторной фазе часто сообщают о запорах в лютеиновой фазе с преобладанием прогестерона, с жидким стулом или диареей во время или непосредственно перед началом менструации.

Прогестерон имеет хорошо документированные эффекты на желудочно-кишечную систему, включая снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и задержку опорожнения желудка. ^{99 , 100} Также была продемонстрирована задержка прохождения через желудочно-кишечный тракт у женщин, особенно во время лютеиновой фазы. ^{101 -103} Прогестерон может действовать как эндогенный антагонист функции кишечного нерва. ⁹⁸ Резкая отмена прогестерона может вызвать увеличение активности кишечника.

Желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея и запор, постоянно отмечаются женщинами с синдромом раздраженного кишечника в связи с менструальным циклом. ^{104 -108} Наиболее драматические изменения кишечных симптомов происходят в начале менструального цикла, когда уровень прогестерона падает, а простагландина E2 и F2 альфа, мощных стимуляторов сократимости толстой кишки, повышаются. ^{104 , 105,109} Пациенты с синдромом раздраженного кишечника, у которых толстая кишка гиперчувствительна к различным раздражителям, могут иметь повышенный ответ толстой кишки на простагландины, выделяемые во время менструации. ⁹⁷

Лечение синдрома раздраженного кишечника обычно симптоматическое, включая спазмолитики и агенты, способствующие развитию бесплодия, а также слабительные, увеличивающие объем. Теория участия простагландинов в обострениях синдрома раздраженного кишечника, связанных с менструацией, открывает возможность лечения ингибиторами синтеза простагландинов.

Было несколько сообщений ⁹⁸ об успешном лечении синдрома раздраженного кишечника агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.Когда менструальный цикл полностью исключен, у этих женщин наблюдается значительное и прогрессирующее улучшение кишечных симптомов. Интересно, что у многих из этих женщин наблюдались временные рецидивы симптомов во время прогестиновой фазы терапии эстрогенами и дополнительной прогестиновой добавкой, которая проводилась для минимизации долгосрочных побочных эффектов, связанных с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. ⁹⁸ Вполне вероятно, что агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона оказывают прямое воздействие на кишечную нервную систему в дополнение к их косвенному воздействию на кишечник, опосредованному подавлением гормона яичников. ¹¹⁰ Эта возможность подтверждается ограниченными данными о том, что агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона облегчают синдром раздраженного кишечника у мужчин и женщин в менопаузе. ¹¹¹ Стоимость и возможные побочные эффекты этих лекарств исключают длительное использование в большинстве случаев. В редких случаях, если значительное облегчение наступает в результате подавления функции яичников, овариэктомия и заместительная терапия низкими дозами эстрогена могут иметь терапевтическое значение.

Сообщалось о связанных с менструальным циклом изменениях гликемического контроля во время лютеиновой и предменструальной фаз у некоторых инсулинозависимых лиц с диабетом. ^{50 , 112 -115} Большинство женщин описывают ухудшение гликемического контроля, хотя отмечаются и улучшения. ^{113 , 114} Диабетический кетоацидоз, тяжелые реакции на инсулин и эпизоды гипогликемии также чаще возникают во время менструации. ^{113 , 114} В одном исключительном случае инсулинорезистентность и кетоацидоз возобновились исключительно во время менструации. ¹¹⁶

Об изменении связывания и сродства к рецептору инсулина в разное время в течение менструального цикла сообщалось в некоторых, ^{117 -119} , но не во всех ¹²⁰ исследованиях.Попытки определить гормоны, ответственные за изменения углеводного обмена, связанные с менструальным циклом, дали противоречивые результаты. Нарушение толерантности к глюкозе во время лютеиновой фазы наблюдается у здоровых женщин без диабета. ^{121 , 122} В исследованиях ^{123 -125} о влиянии оральных контрацептивов было обнаружено, что физиологические уровни эстрогена оказывают минимальное влияние на углеводный обмен у женщин без диабета. Исследования ^{126 -128} прогестагентов также продемонстрировали различные эффекты.Возможно, что даже небольшие эффекты эстрогена и прогестерона на гомеостаз глюкозы преувеличены у женщин с диабетом, у которых нарушена нормальная обратная связь между уровнями глюкозы в плазме и секрецией инсулина. ¹¹² Потеря контроля над приемом пищи, такая как переедание или повышенное потребление сладостей, описывается многими женщинами в лютеиновой фазе и в предменструальный период, ^{129 -132} и является еще одной возможной причиной потери контроля гликемии у женщин с диабетом. в течение этого времени.

Точный механизм влияния менструального цикла на гомеостаз глюкозы у женщин с диабетом остается загадкой. Однако на практике женщин с диабетом следует проконсультировать относительно возможности изменения контроля. Им необходимо распознавать изменения в своих привычках питания и соответственно корректировать дозировку инсулина. Подавление яичников агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона с хорошим эффектом применялось у женщин с повторяющимися опасными для жизни осложнениями, такими как повторяющиеся тяжелые реакции на инсулин или кетоацидоз, связанный с определенными фазами менструального цикла. ¹¹³

Предыдущее обсуждение описывает влияние менструального цикла на несколько относительно распространенных заболеваний. Несколько редких состояний показывают менструальные колебания по степени тяжести. Имеются многочисленные сообщения о случаях менструального пневмоторакса, возникновения рецидивирующего спонтанного пневмоторакса, связанного исключительно с менструацией, возможно, в результате плеврального или диафрагмального эндометриоза. ^{133 -139} Это было успешно лечено агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. ¹⁴⁰

Имеются некоторые свидетельства того, что острый аппендицит чаще проявляется в лютеиновой фазе, ^{50 , 141 -143} , хотя это может быть связано с неправильной диагностикой боли в правом нижнем квадранте, вызванной кистой желтого тела, что приводит к ненужная аппендэктомия. Другие нарушения, усугубляемые постовуляторной и предменструальной фазами менструального цикла, включают акне, эндокринную аллергию и анафилаксию, наследственный ангионевротический отек, многоформную эритему, крапивницу, афтозные язвы, синдром Бехчета, острую перемежающуюся порфирию, пароксизмальную наджелудочковую оболочку. ^{41 , 144 -149} Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона использовались для некоторых из этих состояний, в частности, для рецидивирующей анафилаксии и острой перемежающейся порфирии, когда симптомы тяжелые или приводят к инвалидности. ^{150 -152} В отличие от этих заболеваний миастения обычно проходит перед менструацией. ^{153 , 154} Хотя один ранний отчет ¹⁵⁵ показал лучшие результаты, если операция на груди проводилась в лютеиновой фазе, но последующие исследователи ¹⁵⁶ не смогли подтвердить этот вывод.

Подход к обострению заболеваний, связанных с менструальным циклом

Обострение определенных заболеваний в определенные периоды менструального цикла — хорошо известное явление. Если анамнез женщины свидетельствует о значительном ухудшении основного состояния, следует получить точную документацию с использованием менструального календаря.При необходимости, циклическая модуляция терапии может преодолеть любые вредные изменения, связанные с менструальным циклом, в процессе болезни. Если такие меры окажутся неэффективными, может потребоваться медицинское подавление овуляции. В случае значительного улучшения следует рассмотреть возможность продолжения терапии агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона и добавкой стероидов или более дешевой альтернативой, такой как внутримышечный ацетат медроксипрогестерона или даназол. Если эти медицинские подходы нецелесообразны из-за стоимости или побочных эффектов, а стремление женщины к фертильности было удовлетворено, целесообразно рассмотреть возможность гистерэктомии и двусторонней овариэктомии с продолжающейся заместительной терапией эстрогенами.

Распознавание повторяющихся обострений заболевания, связанных с менструальным циклом, открывает двери для инновационных методов лечения, которые изменяют или подавляют выработку гонадных стероидов. Устранение цикличности яичников может принести значительное облегчение некоторым женщинам, у которых стандартные методы лечения оказываются далеко не идеальными.

Принята к публикации 17 ноября 1997 г.

Отпечатки: Эллисон М. Кейс, доктор медицины, Кингстонская больница общего профиля, отделение акушерства и гинекологии, Победа 4, Стюарт Стрит 76, Кингстон, Онтарио, Канада K7L 2V7.

1. Рейд Р.Лван Вугт DA Нейроэндокринные явления, регулирующие менструальный цикл. Contemp Obstet Gynecol. 1987; 30147-155 Google Scholar2.

Сперофф LGlass RHKase NG Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . 5-е изд. Балтимор, Мэри Уильямс и Уилкинс, 1994;

3.Рид RL Использование агонистов GnRH при нарушениях менструального цикла. J Soc Obstet Gynecol Can., 1992; 1459–65. Дж. Ф. Гиртон Л.Фишер U Успешное лечение тяжелого предменструального синдрома путем комбинированного применения агониста гонадотропин-рилизинг гормона и эстрогена / прогестина. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 72252A- FGoogle ScholarCrossref 5.Linet MSStewart WF Мигрень: эпидемиологические перспективы. Epidemiol Rev. 1984; 6107Google Scholar7.Manzoni GCGranellla FMalferrari GCavalieri RBizzi PFerrari AM Эпидемиологическое исследование головной боли у детей от 6 до 13 лет.Ланци ГБалоттин UCernibori Aeds. Головная боль у детей и подростков Амстердам, Нидерланды Elsevier Science Publishers 1989; 185–188 Google Scholar8.Nattero L Менструальная головная боль. Adv Neurol. 1982; 33215-226Google Scholar9.Granella FSances GZanferrari CCosta AMartignoni EManzoni GC Мигрень без ауры и событий репродуктивной жизни: клинико-эпидемиологическое исследование с участием 1300 женщин. Головная боль. 1993; 33385-389Google ScholarCrossref 10.Epstein MTHockaday JMHockaday TDR Мигрень и репродуктивные гормоны на протяжении менструального цикла. Ланцет. 1975; 1543–548 Google ScholarCrossref 11.Digre К.Дамасио H Менструальная мигрень: дифференциальная диагностика, оценка и лечение. Clin Obstet Gynecol. 1987; 30417-430Google ScholarCrossref 12. Эдельсон Р. Н. Менструальная мигрень и другие гормональные аспекты мигрени. Головная боль. 1985; 25376-379Google ScholarCrossref 13.

Donaldson JO Неврология беременности . Филадельфия, Пенсильвания, У. Б. Сондерс, Ко, 1978;

14. Штейн GS Головные боли в первую неделю послеродового периода и их связь с мигренью. Головная боль. 1981; 21201-205Google ScholarCrossref 15.Silberstein С.Д. Роль половых гормонов при головной боли. Неврология. 1992; 42 (приложение 2) 37-42 Google Scholar 16.Whitty CWMHockaday JMWhitty М.М. Влияние оральных контрацептивов на мигрень. Ланцет. 1966; 1856-859Google ScholarCrossref 17.Kaiser HJMeienberg O Ухудшение или начало мигрени при заместительной терапии эстрогенами в период менопаузы. J Neurol. 1993; 240195–196Google ScholarCrossref 18.

Dalessio DJ Головная боль Вольфа и другие головные боли . Нью-Йорк, NY Oxford University Press Inc, 1980;

19. Дамасио HBeck D Мигрень, тромбоцитопения и метаболизм серотонина. Ланцет. 1978; 1240–242Google ScholarCrossref 21.Crook M Мигрень: биохимическая головная боль? Biochem Soc Trans. 1981; 9351-357Google Scholar22.Petraglia FMartignoni ESola D и другие. Оценка центрального опиоидного тонуса при менструальной мигрени. Цефалгия. 1983; 3Suppl 198-100 Google Scholar 23.Nattero GAllais GDeLorenzo C и другие. Актуальность простагландинов при истинной менструальной мигрени. Головная боль. 1989; 29233-238Google ScholarCrossref 24.Сальваторе КА Артериолы эндометрия в этиопатогенезе дисфункционального кровоизлияния. J Int Coll Surg. , 1958; 29599, Google Scholar, 25, Сальваторе. CA Артериол снабжение нормальным и гиперпластическим эндометрием. Am J Obstet Gynecol. 1968; 102493Google Scholar26.Grant ЭКГ Связь артериол в эндометрии с головной болью от оральных контрацептивов. Ланцет. 1965; 11143–1144Google ScholarCrossref 27.Grant ЭКГ Связь между головной болью от пероральных контрацептивов и развитием артериол эндометрия. BMJ. 1968; 3402-405Google ScholarCrossref 28.Sommerville BW Роль отмены эстрогенов в этиологии менструальной мигрени. Неврология. 1972; 22355- 365Google ScholarCrossref 30.DeLignières BVincens MMauvais-Jarvis PMas JLTouboul PJBousser MG Профилактика менструальной мигрени чрескожным эстрадиолом. Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 2931540Google ScholarCrossref 31.Magos АЛЗиха KJStudd JWW Лечение менструальной мигрени с помощью имплантатов эстрадиола. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983; 461044-1046Google ScholarCrossref 32.

Раскин NH Головная боль. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Черчилль Ливингстон Инк, 1988;

Соммервиль, 33 BW Мигрень с отменой эстрогена, I: необходимая продолжительность воздействия и попытки профилактики предменструальным введением эстрогенов. Неврология. 1975; 25239–244Google ScholarCrossref 34.Sommerville BW Мигрень с отменой эстрогена, II: попытки профилактики постоянным введением эстрадиола. Неврология. 1975; 25245-250Google ScholarCrossref 35.Sarrel PM Кровоток и секреция яичников. Нафтолин FDeCherney А.Гутманн JNSarrel PMeds. Секреция яичников, сердечно-сосудистая и неврологическая функция Vol 80 New York, NY Raven Press, 1990; 81-89 Google Scholar 37.Solbach MPWaymer RS Лечение мигрени, связанной с менструацией, подкожным введением суматриптана. Obstet Gynecol. 1993; 82769-772Google Scholar 38.Calton GJBurnett JW Даназол и мигрень. N Engl J Med. 1984; 310721-722Google Scholar39, Сарно А.П. Миллер EJLundblad Е.Г. Предменструальный синдром: благотворное влияние периодического приема низких доз даназола. Obstet Gynecol. 1987; 7033-36Google Scholar 40.Murray SCMuse К.Н. Эффективное лечение тяжелых головных болей при менструальной мигрени агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона и терапией «add-back». Fertil Steril. 1997; 67390-393Google ScholarCrossref 41.Боггесс К.А.Вильямсон HOHomm RJ Влияние менструального цикла на системные заболевания. Obstet Gynecol Clin North Am. 1990; 17321-342Google Scholar 44.

Леннокс WGLennox MA Эпилепсия и связанные с ней заболевания . Том 2, Бостон, Mass Little Brown & Co Inc, 1960; 645-650

46 Бэкстрём T Эпилептические припадки у женщин, связанные с эстрогеном плазмы и прогестероном во время менструального цикла. Acta Neurol Scand. 1976; 54321-347Google ScholarCrossref 47. Zimmerman AW Гормоны и эпилепсия. Neurol Clin. 1986; 4853-861Google Scholar 48.Bäckström TZetterlund BBlom SRomano M Влияние внутривенных инфузий прогестерона на частоту эпилептических разрядов у женщин с парциальной эпилепсией. Acta Neurol Scand. 1984; 69240–248Google ScholarCrossref 49.Mattson RHKamer JACramer Дж. Колдуэлл BV Частота приступов и менструальный цикл: клиническое исследование. Эпилепсия. 1981; 22242Google Scholar 50.Magos AStudd JW Влияние менструального цикла на медицинские расстройства. Br J Hosp Med. 1985; 3368-77Google Scholar 51.Rosciszewska DBuntner BGuz IZawisza L Гормоны яичников, противосудорожные препараты и судороги во время менструального цикла у женщин с эпилепсией. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986; 4947-51Google ScholarCrossref 52.Herzog AGSeibel MMSchomer Д.Л. Вайтукайтис JLGeschwind N Нарушения репродуктивной эндокринной системы у женщин с парциальными припадками височного происхождения. Arch Neurol. 1986; 43341-346Google ScholarCrossref 53.Bilo LMeo RNappi C и другие. Эндокринные нарушения репродуктивной системы у женщин с первично-генерализованной эпилепсией. Эпилепсия. 1988; 29612-619Google ScholarCrossref 55.Isojarvi JLLaatikainen Т.Дж.Пакаринен AJJuntunen КТСМыллыла В.В. Поликистоз яичников и гиперандрогения у женщин, принимающих вальпроат при эпилепсии. N Engl J Med. 1993; 3291383-1388Google ScholarCrossref 57.Шавит GLerman PKorczyn ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие. Фармакокинетика фенитоина при менструальной эпилепсии. Неврология. 1984; 34959- 961Google ScholarCrossref 58.Kumar NBehari Маруджа GKJailhani BL Уровни фенитоина при менструальной эпилепсии. Эпилепсия. 1988; 29155-158Google ScholarCrossref 59.Dana-Haeri JRichens Влияние норэтистерона на судороги, связанные с менструацией. Эпилепсия. 1983; 24377-381Google ScholarCrossref 60.Мэттсон RHCramer JASiconolfi BCCaldwell BV Лечение судорог ацетатом медроксипрогестерона. Неврология. 1984; 341255-1258Google ScholarCrossref 61. Холл С.М. Лечение менструальной эпилепсии контрацептивами, содержащими только прогестерон. Эпилепсия. 1977; 18235-236Google ScholarCrossref 62.Herzog AG Прерывистая терапия прогестероном и частота сложных парциальных припадков у женщин с нарушениями менструального цикла. Неврология. 1986; 361607-1610Google ScholarCrossref 63.Dawson Б.Хоробин GIllsley RMitchell R Обследование детской астмы в Абердине. Ланцет. 1969; 1827-830Google ScholarCrossref 64.Schachter Джхиггинс MW Средний возраст начала астмы и аллергического ринита в Текумсе, штат Мичиган. J Allergy Clin Immunol. 1976; 57342Google ScholarCrossref 66.Gibbs CJCounts IILock р и другие. Предменструальные обострения астмы. Thorax. 1984; 39833-836Google ScholarCrossref 67.Eliasson OScherzer HH Рецидивирующая дыхательная недостаточность при предменструальной астме. Conn Med. 1984; 48777 Google Scholar 68. Элиассон OScherzer HDeGraff AC Заболеваемость астмой в зависимости от менструального цикла. J Allergy Clin Immunol. 1986; 7787-94Google ScholarCrossref 69.Schoene РБ Робертсон HTPierson DJPeterson AP Респираторные побуждения и упражнения в менструальных циклах у спортивных и не занимающихся спортом женщин. J Appl Physiol. 1981; 501300–1305Google Scholar 70.Moore LGMcCullough REWeil СП Повышение HVR при беременности: связь с гормональными и метаболическими изменениями. J Appl Physiol. 1987; 62158-163Google Scholar 71. Паули BDReid RLMunt PWWigle RDForkert L Влияние менструального цикла на функцию дыхательных путей у астматиков и здоровых людей. Am Rev Respir Dis. 1989; 140358-362Google ScholarCrossref 72.Элиассон ODensmore MJScherzer HHDeGraff AC Jr Эффект меклофенамата натрия при предменструальной астме: контролируемое клиническое исследование. J Allergy Clin Immunol. 1987; 79909-918Google ScholarCrossref 73.Juniper EFKline ПАРАББЕРЫ RS и другие. Чувствительность дыхательных путей к метахолину во время естественного менструального цикла и эффект оральных контрацептивов. Am Rev Respir Dis. 1987; 1351039-1042Google Scholar 74.Озкарагоз KCakin F Влияние менструации на немедленные кожные реакции у пациентов с респираторной аллергией. J Asthma Res. 1970; 7171Google ScholarCrossref 75.Beynon HLCGarbett NDBarnes PJ Тяжелые предменструальные обострения астмы: эффект внутримышечного прогестерона. Ланцет. 1988; 2370-372Google ScholarCrossref 76.Neely Н.Т.Перселлин RH Активность ревматоидного артрита во время беременности. Tex Med. 1977; 7359-63Google Scholar 77.Oka Маваино U Влияние беременности на прогноз и серологию ревматоидного артрита. Acta Rheumatol Scand. 1966; 1247-52Google Scholar78.Ostensen MAune BHusby G Влияние беременности и гормональных изменений на активность ревматоидного артрита. Scand J Rheumatol. 1983; 1269-72Google ScholarCrossref 79.Latman Н.С. Связь фазы менструального цикла с симптомами ревматоидного артрита. Am J Med. 1983; 74957-960Google ScholarCrossref 80.Rudge SRKowanko ICDrury PL Менструальная цикличность размеров суставов пальцев и силы захвата у пациентов с ревматоидным артритом. Ann Rheum Dis. 1983; 42425-430Google ScholarCrossref 82.Halka JFOmran К.Ф. Шейка матки как потенциальный местный секретор антител. Am J Obstet Gynecol. 1969; 104440-442Google Scholar 83.Wira CRSandoe CP Половые стероидные гормоны регуляции IgA и IgG в секреции матки крыс. Природа. 1977; 268534-535Google ScholarCrossref 84.Mathur SRajesh SMGoust JMOliver WHFudenberg HH Циклические вариации менструального цикла человека: корреляция с прогестероном и эстрадиолом. Clin Immunol Immunopathol. 1979; 13246-253Google ScholarCrossref 85. Persellin RH Влияние беременности на ревматоидный артрит. Bull Rheum Dis. 1976; 77 (27 (9)) 922- 927Google Scholar86.Bodel PDillard GMKaplan SSMalawista SE Противовоспалительное действие эстрадиола на лейкоциты крови человека. J Lab Clin Med. 1972; 80373-384Google Scholar 87.Mueller MNKappas Половые гормоны при экспериментальном артрите и артрите человека. Proc Inst Med Чикаго. 1963; 24303-304Google Scholar88.Linos AWothington JWO’Fallon WMKurland LT Ревматоидный артрит и оральные контрацептивы [письмо]. Ланцет. 1978; 1871 Google ScholarCrossref 89.Alarcon GS Эпидемиология ревматоидного артрита. Rheum Dis Clin North Am. 1995; 21589-604Google Scholar 90. Wingrave SJKay CR Снижение частоты ревматоидного артрита, связанного с пероральными контрацептивами. Ланцет. 1978; 1569–571Google Scholar91.Spector Т.Д. Хохберг MC Защитный эффект пероральных противозачаточных таблеток при ревматоидном артрите: обзор аналитических эпидемиологических исследований с использованием метаанализа. J Clin Epidemiol. 1990; 431221-1230Google ScholarCrossref 92.Da Silva JAPHall GM Влияние пола и половых гормонов на исход ревматоидного артрита. Baillieres Clin Rheumatol. 1992; 6196-219Google ScholarCrossref 93.Hernandez-Avila MLiang MHWillett Туалет и другие. Экзогенные половые гормоны и риск ревматоидного артрита. Arthritis Rheum. 1990; 33947-953Google ScholarCrossref 94.Sandler RS Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника в США. Гастроэнтерология. 1990; 99409-412Google Scholar 95. M Диагностическая оценка СРК. Gastroenterol Clin North Am., 1991; 20269-278, Google Scholar, 96, Митчелл. CMDrossman DA Обзор членства в AGA, относящийся к пациентам с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Гастроэнтерология. 1987; 921282-1284Google Scholar 97.Whitehead WECheskin LJHeller BR и другие. Доказательства обострения синдрома раздраженного кишечника во время менструации. Гастроэнтерология. 1990; 981485-1489Google Scholar 98.Mathias JRClench MHReeves-Darby VG и другие.Эффект лейпролида ацетата у пациентов со средним и тяжелым функциональным заболеванием кишечника: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Dig Dis Sci. 1994; 3-1162Google ScholarCrossref 99. Fisher RSRobert Г.С.Граовски CJ и другие. Угнетение циркулярной мышцы нижнего сфинктера пищевода женскими половыми гормонами. Am J Physiol. 1978; 234E243- E287Google Scholar100.Datz FLChristian PEMoore JC. Гендерные различия в опорожнении желудка. J Nucl Med. 1987; 281204-1207Google Scholar101.Wald AThiel DHHoechstetter L и другие. Желудочно-кишечный транзит: влияние менструального цикла. Гастроэнтерология. 1981; 801497-1500 Google Scholar 102 Дэвис GJCrowder MReid B и другие. Измерения функции кишечника у людей с разным режимом питания. Gut. 1986; 27164-169Google ScholarCrossref 103.Wyman JBHeaton KWManning AP и другие.Вариабельность функции толстой кишки у здоровых людей. Gut. 1978; 19146-150Google ScholarCrossref 104. Hinds JPStoney BWald A Влияет ли пол или менструальный цикл на прохождение через толстую кишку? Am J Gastroenterol. 1989; 84123-126Google Scholar 105.Turnbull GKThompson DGDay SMartin JWalker Эленнард-Джонс JE Взаимосвязь между симптомами, менструальным циклом и орокаекальным транзитом у здоровых женщин и женщин с запором. Gut. 1989; 3030-34Google ScholarCrossref 106.Kamm MAFarthing MJGЛеннард-Джонс JE Функция кишечника и скорость прохождения во время менструального цикла. Gut. 1989; 30605-608Google ScholarCrossref 107.Heitkemper MJarrett M Характер желудочно-кишечных и соматических симптомов в течение менструального цикла. Гастроэнтерология. 1992; 102505-513Google Scholar 109.Bennett Влияние простагландинов на желудочно-кишечный тракт.Карим SMed. Прогресс в исследованиях простагландинов Нью-Йорк, Нью-Йорк Wiley Interscience1972; 205–221 Google Scholar110.Wood JD Эффективность лейпролида в лечении синдрома раздраженного кишечника. Dig Dis Sci. 1994; 3

-1154Google ScholarCrossref 111.Mathias JRClench MHRoberts PHReeves-Darby VG Эффекты ацетата лейпролида у пациентов с функциональным заболеванием кишечника: долгосрочное наблюдение после двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Dig Dis Sci. 1994; 3-1170Google ScholarCrossref 112.Widom BDiamond М.П.Симонсон DC Изменения метаболизма глюкозы во время менструального цикла у женщин с IDDM. Уход за диабетом. 1992; 15213-220Google ScholarCrossref 113. Письмо GSFredlund PN Катамениальные реакции на инсулин, леченные агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия. Arch Intern Med. 1994; 1541868-1870Google ScholarCrossref 115.Sacerdote Аблейкер SJ. Оральные контрацептивы снимают обострение гипергликемии при сахарном диабете I типа в лютеиновой фазе. Уход за диабетом. 1982; 5651-652Google Scholar 117. Де Пирро RFusco ABertoli AGreco А.В.Лауро R Рецепторы инсулина во время менструального цикла у нормальных женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1978; 471387-1389Google ScholarCrossref 118.Bertoli ADe Pirro RFusco AGreco А.В.Магнатта RLauro R Различия в рецепторах инсулина у мужчин и женщин в период менструации и влияние половых гормонов на связывание инсулина во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1980; 50246-250Google ScholarCrossref 119.Moore П.Колтерман OWeyant Йолефски JM Связывание инсулина при беременности человека: сравнение с послеродовым, лютеиновым и фолликулярным состояниями. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 52937- 941Google ScholarCrossref 120.Pedersen OHjollund ЭЛиндсков HO Связывание инсулина и действие на жировые клетки молодых здоровых женщин и мужчин. Am J Physiol. 1982; 243E158- E167Google Scholar121.Рой SKGhosh Б.П. Бхаттачарджи SK Изменения пероральной толерантности к глюкозе во время нормального менструального цикла. J Indian Med Assoc. 1971; 57201-204Google Scholar122.Jarrett RJGraver HJ Изменения пероральной толерантности к глюкозе во время менструального цикла. BMJ. 1968; 2528-529Google ScholarCrossref 123.Diamond MPWentz ACCherrington А.Д. Изменения углеводного обмена применительно к репродуктивной эндокринологии. Fertil Steril. 1988; 50387-397 Google Scholar 124.Kalkhoff РК Влияние пероральных контрацептивов на углеводный обмен. J Steroid Biochem. 1975; 6949-956Google ScholarCrossref 125. van der Vange NKloosterboer HJHaspels А.А. Влияние семи малых доз комбинированных пероральных контрацептивов на углеводный обмен. Am J Obstet Gynecol. 1987; 156918- 922Google ScholarCrossref 126.Kalkhoff РК Метаболические эффекты прогестерона. Am J Obstet Gynecol. 1982; 142735-738Google Scholar127.Godsland IFCrook DSimpson р и другие. Влияние различных составов оральных контрацептивов на липидный и углеводный обмен. N Engl J Med. 1990; 3231375-1381Google ScholarCrossref 128.Spellacy WN Углеводный обмен во время лечения эстрогеном, прогестероном и низкими дозами оральных контрацептивов. Am J Obstet Gynecol. 1982; 142732-734Google Scholar129.Smith SSauder C Тяга к еде, депрессия и предменструальные проблемы. Psychosom Med. 1969; 31281-287Google ScholarCrossref 130.Both-Orthman BRubinow DHoban C и другие. Изменения аппетита, связанные с фазой менструального цикла, у пациенток с предменструальным синдромом и в контрольной группе. Am J Psychiatry. 1988; 145628-631Google Scholar131.Dalvit-McPhillips S Влияние менструального цикла человека на потребление питательных веществ. Physiol Behav. 1983; 31209Google ScholarCrossref 132.Tomelleri Р.Грювальд K Менструальный цикл и тяга к еде у молодых студенток колледжа. J Am Diet Assoc. 1987; 87311-315Google Scholar133.Maurer ERSchaal FAMendez FL Хронический рецидивирующий спонтанный пневмоторакс вследствие эндометриоза диафрагмы. JAMA 1958; 1682013-2024Google ScholarCrossref 134. Фостер DCStern JLBuscema J и другие. Плевральный и паренхиматозный легочный эндометриоз. Obstet Gynecol. 1981; 58552-556Google Scholar 135.Markham SMCarpenter SERock JA Внезапный эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989; 16193-207Google Scholar 138Muller NLNelems B Посткоитальный менструальный пневмоторакс. Am Rev Respir Dis. 1986; 134803-804Google Scholar 140.Slabbynck HLaureys MImpens NDeVroey PSchandevyl W Рецидивирующий менструальный пневмоторакс, леченный аналогом гонадолиберина. Сундук. 1991; 100851Google ScholarCrossref 142.Arnbjonsson E Риск острого аппендицита в различные фазы менструального цикла. Acta Chir Scand. 1983; 149603Google Scholar 143.Arnbjornsson E Влияние оральных контрацептивов на частоту острого аппендицита в разные фазы менструального цикла. Surg Gynecol Obstet. 1984; 158464-466Google Scholar 146.Smith RStudd JW Пилотное исследование влияния на рассеянный склероз менопаузы, заместительной гормональной терапии и менструального цикла. J R Soc Med. 1992; 85612-613Google Scholar 147.Caughey SCMargesson LJReid Р. Л. Многоформная эритема при язвенном стоматите при менструации. Can J Obstet Gynecol. 1990; 112-113 Google Scholar 149.Rosano GMCLeonardo FSarrel PBeale CMDeLuca FCollins P Циклическая изменчивость пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин. Ланцет. 1996; 347786-788Google ScholarCrossref 150.Anderson KESpitz IMSassa SBardin WKappas Предотвращение циклических приступов острой перемежающейся порфирии с помощью агониста пролонгированного действия рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона. N Engl J Med. 1984; 311643-645Google ScholarCrossref 151.Meggs WJPescovitz OHMetcalfe D и другие. Чувствительность к прогестерону как причина рецидивирующей анафилаксии. N Engl J Med. 1984; 3111236-1238Google ScholarCrossref 152.Slater Иерафаэль GCutler ГБ и другие. Рецидивирующая анафилаксия у менструирующих женщин: лечение агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона — предварительное сообщение. Obstet Gynecol. 1987; 70542-546Google Scholar 153. Виджаян NVijayan ВКДрейфус PM Активность ацетилхолинэстеразы и менструальные ремиссии при миастении. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1977; 401060-1065Google ScholarCrossref 154.Keynes G Акушерство и гинекология в связи с тиреотоксикозом и миастенией. J Obstet Gynaecol. 1952; 59173-182Google ScholarCrossref 155.Badue РА Сроки операции во время цикла и выживаемость при раке груди. Ланцет. 1991; 3371261-1264Google ScholarCrossref 156.Wobbes Томас CMSegers MFPeer PGBruggink EDBeex LV Фаза менструального цикла не влияет на выживаемость пациентов с карциномой молочной железы без признаков заболевания. руб. J Рак. 1994; 69599-600Google ScholarCrossref

Изменения пародонта у женщин

Фарм США . 2007; 32 (9): 54-56.

пародонт, определяемый как ткани, которые окружают и поддерживают зубы, включает десны, кость, цемент (поверхность корня) и пародонт связка (волокна, удерживающие зуб в лунке).Многие изменения здоровья полости рта к пародонту возникают в течение жизни женщины, начиная с периода полового созревания и прогрессирует во время менструации, беременности и менопаузы. Эти изменения связаны с изменением уровня половых гормонов, таких как прогестерон и эстроген.

Половые гормоны и Пародонтальные изменения
Эстроген, который секретируется яичниками, важен для развития и поддержания вторичные половые признаки и рост матки.Прогестерон, который секретируется желтым телом и плацентой, отвечает за построение слизистая оболочка матки во второй половине менструального цикла и во время беременность. Оба гормона влияют на ткани пародонта и пародонт. прогрессирование заболевания (например, гингивит и пародонтит). ^1,2

Рецепторы эстрогена и прогестерон присутствует в деснах. ^2,3 Повышенные уровни прогестерона несут ответственность за увеличение сосудистого расширения десневые ткани, производство простагландинов и движение полиморфно-ядерные лейкоциты, все из которых приводят к воспалению десен.Эстрадиол увеличивает воспаление десен без увеличения бактериальный налет. ² Многие пародонтальные бактерии, обитающие в поддесневая среда, такая как черный пигмент Bacteroides , Prevotella intermedia, виды и Capnocytophaga , используют эстрадиол (основной эстроген) и прогестерон в качестве факторов роста или питательные вещества. Кроме того, в исследовании Contreras et al., Более высокая доля женщин с преэклампсией инфицированы в десневых карманах пародонтом. патогены, такие как Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythensis , и Eikenella corrodens, по сравнению с неэкламптическим или нормальным беременные женщины. ⁴

Гормональные колебания во время продолжительность жизни женщины может вызвать преувеличенную воспалительную реакцию на стоматологические зубной налет, в результате чего возникает гингивит. Особенности гормонально-ассоциированного гингивита включают скопление зубного налета на зубах, выраженное воспаление десны, покраснение десен и кровоточивость десен. Эти изменения варьируются в зависимости от человека и, скорее всего, связаны с иммунный ответ человека на различные раздражители (например,г., зубной налет) в рот. Таким образом, женщина с повышенным уровнем гормонов и минимальным количеством бактерий зубной налет во рту может иметь повышенную реакцию на раздражитель зубного налета и тем самым разовьется гингивит. Гормональный гингивит обратим после полового созревания или беременности, и рентгенологической потери костной массы не наблюдается.

Примерно 23% женщин в возрасте от 30 до 54 лет страдают пародонтитом, который характеризуется образование кармана и потеря костной ткани вокруг зубов.Около 44% женщин между у людей 55-90 лет с пародонтитом еще есть зубы. ⁵ Поскольку здоровье женщины меняется на протяжении всей ее жизни, здоровье полости рта может меняться по мере того, как хорошо. Девочки полового созревания, женщины детородного возраста и беременные женщины повышенный уровень, прежде всего, прогестерона, но также и эстрогена. Эти повышенный уровень гормонов имеет определенные последствия для здоровья полости рта. Кроме того, У женщин в менопаузе и постменопаузе снижен уровень половых гормонов, что также имеют определенные последствия для здоровья полости рта.

Период полового созревания
В период полового созревания, повышенный уровень прогестерона и, возможно, эстрогена может влиять на десны. Гингивит, связанный с половым созреванием, характеризуется опухшей, красной, кровоточащие десны. ⁶ Эти изменения мягких тканей временны и вернуться к нормальному уровню в пост-пубертатный период. Большинство женщин с на здоровых деснах, скорее всего, не произойдет значительных изменений пародонта.

Более высокое население бактерии в поддесневых карманах присутствуют в период полового созревания, что может избирательно накапливают эстрадиол и прогестерон. ² Тщательный оральный домашний уход, состоящий из регулярной чистки зубов щеткой и зубной нитью, а также повседневного ухода за зубами. посещения могут помочь предотвратить развитие гингивита.

Менструация
Во время лютеиновой фаза менструального цикла, которая начинается примерно на 14-й день цикла и затем снижается, уровень прогестерона достигает пика. Повышенный уровень прогестерона может вызывают значительные воспалительные изменения полости рта, такие как кровотечение и покраснение, отек десны.Таким образом, изменения десен могут произойти непосредственно перед началом период и исчезнут, как только он начнется. ⁷ Большинство женщин со здоровыми десны, вероятно, не разовьют значительных изменений пародонта. Изменения в уровни эстрадиола во время менструального цикла также могут сопровождаться аналогичными колебания бактериальной флоры.

Беременность
Гингивит, связанный с беременностью, может возникнуть примерно у 57% беременных. женщины. ⁸ Во время беременности наблюдается заметное повышение половой принадлежности. гормоны, которые могут влиять на ткани десен у некоторых людей. An преувеличенная воспалительная реакция десен на зубной налет является первичной причиной гингивита, который обычно начинается примерно на втором месяце беременность и обычно проходит после родов ( Рисунок 1 ). Кроме того, беременность может ускорить развитие пародонтита (глубокий карманы и потеря костной массы вокруг зубов). ⁹ Там же может быть ссылка между пародонтитом и неблагоприятными исходами беременности, в том числе преждевременными роды и маловесные дети. ¹⁰

Пародонтологическое лечение беременная пациентка была неоднозначной. Результаты одного клинического исследования сообщили, что лечение пародонта во втором и третьем триместрах беременность безопасна, но есть риск побочных эффектов, таких как преждевременные роды (роды до 37 недель беременности), низкая масса тела при рождении, рост плода ограничение, или преэклампсия, не уменьшается. ^11,12 С другой стороны стороны, данные четырех клинических испытаний показали, что лечение пародонта беременные женщины могут снизить частоту преждевременных родов и маловесные дети. ¹³ Воздействие на организм матери и плода грамотрицательные пародонтальные бактерии могут вызывать воспалительные процессы как в матери и плода, что может стимулировать преждевременный разрыв плодных оболочек и роды. ¹³

Оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы действуют, повышая уровень гормонов, имитируя беременность, чтобы предотвратить овуляцию.Таким образом, ожидается, что те же изменения десен, которые наблюдаются во время беременности, будут также наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Новые оральные контрацептивы составы содержат более низкую концентрацию гормонов, что приводит к более мягкому воспалительная реакция десен на зубной налет. ¹⁴

Менопауза
Менопауза сама по себе не является фактором риска заболеваний пародонта. Корреляция между остеопороз, пародонтоз и потеря зубов у женщин в постменопаузе был задокументирован, но не считается окончательным фактором риска. ¹⁵ Минеральная плотность костной ткани связана с потерей костной ткани вокруг зубов. ¹⁶ Поскольку зубы встроены в кость, которая включает верхнюю и верхнюю челюсти нижняя челюсть, остеопоротические изменения могут повлиять на эти структуры.

Применение внутривенных и пероральные бисфосфонаты связаны с увеличением частоты остеонекроз челюстей у пациентов, перенесших стоматологические процедуры, такие как удаление зубов, пародонтальная хирургия или чистка, а также корневые каналы. ^17-19 Бисфосфонатный остеонекроз челюстей характеризуется болью или отек пораженной челюсти, нерегулярные изъязвления слизистой оболочки с обнаженными кость нижней или верхней челюсти и инфекция. Это важно для фармацевт и стоматолог должны знать, что пациент будет или в настоящее время прием бисфосфоната. Обычно назначаемые бисфосфонаты включают: золендроновая кислота (Zometa), памидронат (Aredia), алендронат (Fosamax), ибандронат (Boniva), ризедронат (Actonel), тилудронат (Skelid), клодронат (Бонефос) и этидронат (Дидронел).

Дополнительные симптомы со стороны полости рта женщины в постменопаузе испытывают жжение во рту, особенно на языке — изменение вкусовых ощущений и уменьшение слюноотделения. Если присутствует ксеростомия, зубной налет может накапливаться вторично по отношению к уменьшенному функция / выделение слюны, что приводит к кариесу и, возможно, гингивиту. Слюна Заменители, которые помогают уменьшить сухость во рту, перечислены в Таблица 1 .

Ишемическая болезнь сердца
Во время позднего 1990-х годов была обнаружена корреляция между пародонтитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. болезнь, ²⁰ , которую некоторые исследователи связывают с изменением образа жизни.Другие утверждают, что существует системная воспалительная реакция, которая вызывает инвазию. бактерий пародонта в мышечные клетки в артериях, что приводит к Скопление тромбоцитов. ^21,22 Исследование, проведенное в 2005 году, показало, что женщины с ишемическая болезнь сердца имеет худшее здоровье полости рта, чем те, у кого в анамнезе не было ишемическая болезнь сердца. ²² Авторы пришли к выводу, что хотя причина неясна, воспаление в пародонте может спровоцировать и влияют на атеросклеротический процесс. ^22,23 Требуются дополнительные исследования для дальнейшего обоснования этих выводов.

Сводка
Половые гормоны связаны с возникновением и прогрессированием заболеваний пародонта. Как уровни эстроген и прогестерон повышаются во время полового созревания, менструации и беременности, так же как и распространенность гингивита. Фармацевты с пациентами, которые беременным или планирующим беременность следует проконсультировать по правильному пероральному уход на дому и важность регулярных посещений стоматолога или пародонтолога для комплексного исследования пародонта.Также важно попытаться идентифицировать факторы риска пародонта и предложить лечение, которое поможет снизить скорость преждевременные роды. Уменьшение воспалительного компонента может помочь уменьшить риск неблагоприятных беременностей. ²⁴

Нью-Йорк — первый штат, иметь рекомендации по уходу за полостью рта женщинам детородного возраста. Были опубликованы специальные консультативные заключения по оказанию помощи в дородовом периоде поставщики медицинских услуг и специалисты в области гигиены полости рта в интересах беременных женщин. ²⁵

Фармацевты должны проконсультировать пациенты, которые принимают или будут принимать бисфосфонаты, о важности пройти стоматологическое обследование до начала терапии бисфосфонатами. Пациентам следует завершить все невыборные стоматологические процедуры до начала лечения. терапии и регулярно посещайте стоматолога во время терапии бисфосфонатами.

Список литературы

1. Маскареньяс П., Гапски Р., Аль-Шаммари К., Ван Х.Л.Влияние половых гормонов на пародонт. Дж Клин Периодонтол . 2003; 30: 671-681.

2. Гюнджю Г.Н., Тезюм Т.Ф., Чаглаян Ф. Влияние эндогенных половых гормонов на пародонт — обзор литературы. Ост Дент J . 2005; 50: 138-145.

3. Сориямурти М, Гауэр Д.Б. Гормональные воздействия на ткань десны: связь с пародонтозом. Дж Клин Периодонтол . 1989; 16: 201-208.

4.Контрерас А., Эррера Дж. А., Сото Дж. Э., и другие. Периодонтит связан с преэклампсией у беременных. Дж Пародонтальный. , 2006; 77: 182-188.

5. Альбандар Дж. М., Брунель Дж. А., Кингман A. Деструктивное заболевание пародонта у взрослых 30 лет и старше в США, 1988–1994 годы. Дж Периодонтол . 1999; 70: 13-29.

6. СП «Калифано»; Исследования, Наука и Комитет по терапии Американской академии пародонтологии.Документ с изложением позиции: заболевания пародонта у детей и подростков. Дж Периодонтол . 2003; 74: 1696-1704.

7. Махтей Э., Малер Д., Сандури Х., Пелед М. Влияние менструального цикла на здоровье пародонта. J Периодонтол . 2004; 75: 408-412.

8. Лейфф С., Боггесс К.А., Мурта А.П., и другие. Исследование состояния полости рта и беременности: пародонтальный статус когорты беременных. Дж Периодонтол .2004; 75: 116-126.

9. Мурс С., Рандхава М., Иде М. А. исследование случай-контроль для изучения связи между неблагоприятной беременностью исход и пародонтоз. Дж Клин Периодонтол . 2005; 32: 1-5.

10. Джеффкоат М.К., Хаут Дж. К., Гёрс, Северная Каролина, и другие. Заболевания пародонта и преждевременные роды: результаты пилотного вмешательства учиться. Дж Периодонтол . 2003; 74: 1214-1218.

11. Михалович Б.С., Ходжес Дж. С., ДиАнгелис А.Дж. и др.Лечение пародонтоза и риск преждевременных родов рождение. Новый английский J Med . 2006; 355: 1885–1894.

12. Сканнапеко Ф.А., Буш РБ, Паю С. Заболевания пародонта как фактор риска неблагоприятных исходов беременности. А регулярный обзор. Энн Периодонтол . 2003; 8: 70-78.

13. Paquette DW. Парадантоз и риск неблагоприятных исходов беременности. Гранд Раунды Oral-Sys Med . 2006; 4: 14-25.

14. Прешоу П.М., Кнутсен М.А., Мариотти А. Экспериментальный гингивит у женщин, использующих оральные контрацептивы. J Dent Res . 2001; 80: 2011-2015.

15. О, Т.Дж., Башуцкий Дж., Джаннобиле W. Взаимосвязь между остеопорозом и потерей костной массы ротовой полости. Гранд Раунды Oral-Sys Med . 2007; 2: 10-21.

16. Тезал М., Вактавски-Венде Дж., Гросси С.Г. и др. Взаимосвязь между минеральной плотностью кости и пародонтит у женщин в постменопаузе. Дж Периодонтол . 2000; 71: 1492-1498.

17. Американская ассоциация Эндодонты. Бисфосфонат-ассоциированный остео-некроз челюсти. Зима 2007 г. Доступно по адресу: www.aae.org/NR/rdonlyres/9E3AB124-D83B-41DA-B8D2-260B3971802E/0/winter07ecfe.pdf.

18. Американская ассоциация оральных и Челюстно-лицевые хирурги. Документ с изложением позиции по остеонекорсу, связанному с бисфосфонатами челюстей. 25 сентября 2006 г.

19.Ruggiero SL, Mehrotra B, Rosenberg TJ, Engroff S. Остеонекроз челюстей, связанный с использованием бисфосфонаты: обзор 63 случаев. J Oral Maxillofac Surg . 2004; 62: 527-534.

20. Бек Дж. Д., Оффенбахер С. Орал здоровье и системные заболевания: пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания. Дж Дент Образов . 1998; 62: 859-870.

21. Шанис С., Хайн С. значение пародонтальной инфекции в кардиологии. Grand Rounds Oral-Sys Мед . 2006; 1: 24-33.

22. Бухлин К., Густафссон А., Анве С., и другие. Здоровье полости рта у женщин с ишемической болезнью сердца. Дж Периодонтол . 2005; 76: 544-550.

23. Дорн Б.Р., Данн В.А., Прогульски-Фокс A. Инвазия клеток коронарной артерии человека патогенами пародонта. Заражение Иммун . 1999; 67: 5792-5798.

24. Kerpen SJ, Fleischer A. An акушер и пародонтолог переводят системные исследования пародонта на сохранить здоровье беременных женщин с риском неблагоприятных исходов беременности. Гранд Раунс Орал-Систем Мед . 2006; 4: 18-38.

25. Буракофф Р. Штат Нью-Йорк является лидером в разработке руководящих принципов ухода за полостью рта во время беременности. Гранд Раунс Орал-Систем Мед . 2006; 4: 50-52.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected].

Отлучение от груди или прекращение гормональной терапии: Уход за женщинами Swor: Гинекология

Если план предусматривает прекращение или прекращение приема гормонов, то обычно это должен быть постепенный процесс в течение определенного периода времени.Моя самая частая рекомендация следующая:

1. Уменьшайте суточную дозу эстрогена до следующего более низкого уровня каждые 2-4 недели, пока не будет достигнута самая низкая дозировка.

2. Если симптомы низкого уровня эстрогена становятся значительными, поддерживайте текущую дозу в течение нескольких недель и, при необходимости, увеличивайте до следующей максимальной дозы в течение 2-4 недель.

3. Как только будет достигнута самая низкая дозировка, затем чередовать дни лечения и прекращения лечения

4. для носителей пластыря: после последнего пластыря с наименьшей доступной дозой лечение может быть прекращено

5.во время отлучения или прекращения приема пищи используйте крем с прогестероном или негормональные альтернативы, если это возможно … они могут включать продукты с витамином Е и соевым белком и, при необходимости, травяные добавки, такие как Променсил или Ремифемин

6. Обсудите другие варианты для здоровья костей, сердечно-сосудистой системы и неэстрогенных гормонов, таких как прогестерон и андрогены, для индивидуального плана гормонального здоровья.

Различные варианты лечения гормональной поддержки

Классический поэтапный подход к любому лечению включает в себя опробование самой простой и часто самой безопасной терапии, прежде чем переходить к более сильной и часто более интенсивной стратегии.Тем не менее, некоторые пациенты могут выбрать агрессивную стратегию, если симптомы вызывают серьезные нарушения. Для большинства пациентов тщательно подобранная рецептурная гормональная добавка, используемая в течение относительно короткого периода времени, имеет высокую пользу и низкий профиль риска. После того, как тяжелые симптомы стабилизируются в течение определенного периода времени, пациенты могут захотеть попробовать программу с более низкими дозами или постепенно полностью отменить отпускаемые по рецепту гормоны. Некоторые исследования предполагают более высокий риск определенных типов рака и сердечно-сосудистых заболеваний у определенных групп пациентов.Независимо от того, действительно ли есть новые выявленные повышенные риски или нет, следует проявлять осторожность при использовании любых рецептурных (и безрецептурных) лекарств или продуктов.

Первый шаг для гормональной поддержки:

1) Увеличьте количество дополнительного витамина Е до 800-1000 единиц в день. Как правило, это безопасно и эффективно (периодически проверяйте артериальное давление). Несмотря на некоторые сообщения, обычно считается, что витамин Е полезен при сердечно-сосудистых заболеваниях и проблемах с грудью.

2) Увеличьте количество питательных продуктов на основе сои и даже подумайте о добавках соевого белка, если это абсолютно необходимо (см. Список источников пищи в разделе фитогормоны).

Второй шаг:

Выберите научно обоснованную натуральную добавку прогестерона и / или комбинацию витаминов / питательных веществ и трав:

1) Крем с натуральным прогестероном 20-40 мг в день наносить на кожу. Мы предлагаем крем с биоидентичным прогестероном по рецепту. Это натуральный прогестерон фармацевтического качества по Фармакопее США наилучшего качества.

См. Наши памятки для пациентов или перейдите на страницу наших продуктов на этом веб-сайте, чтобы получить полное описание этой очень успешной формулы.

2) Променсил 500 мг. ежедневно или травяная комбинация Ремифемин… без рецепта.

3) Эстровен травяная комбинация… без рецепта.

Ключевым моментом является сравнение ингредиентов и доверие производителю в отношении качества и последовательности. Ключевыми ингредиентами являются черный кохош, донг квай, изофлавиноиды и масло примулы вечерней.

Третий этап:

Консультации по поводу рецептурных препаратов для замены гормонов.Некоторым пациентам следует рассмотреть вопрос о заместительной гормональной терапии в свете конкретных медицинских преимуществ, которые могут перевешивать потенциальные риски. Эти состояния могут включать тяжелые симптомы менопаузы, остеопороз, значительную сексуальную дисфункцию, семейный анамнез болезни Альцгеймера или проблемы с влагалищем и мочевым пузырем. Женщины с раком груди, раком матки или значительным риском развития любого женского рака или образования тромбов в анамнезе не должны принимать определенные продукты эстрогена (по крайней мере, на постоянной основе). Натуральные продукты с прогестероном, как правило, безопасны для этих пациентов.

В отношении гормонального лечения менопаузы / перименопаузы политика нашего офиса такова: мы считаем, что недавние исследования и средства массовой информации преувеличивают риски гормональной терапии. Фармацевтические компании и чрезмерно усердные врачи, возможно, преувеличивают пользу гормонов. Реальные факты состоят в том, что для некоторых женщин гормональная терапия важна для качества жизни, а для других женщин определенные гормоны опасны, и их следует избегать. Для большинства женщин следует применять индивидуальный подход с тщательным анализом потребностей, рисков и опыта пациента.

Кроме того, это следует повторно анализировать регулярно (ежегодно), потому что варианты, потребности, ситуации и альтернативы тоже меняются. Некоторые гормоны несут в себе потенциальный риск ускорения роста рака груди, увеличения риска тромбоэмболии, риска для желчного пузыря и могут усиливать СУЩЕСТВУЮЩИЕ сердечно-сосудистые заболевания (синтетические прогестины, особенно Провера, по мнению многих, являются виновниками изменения липидов и риска сердечно-сосудистых заболеваний). Гормоны определенно способствуют укреплению костей, тканям мочевого пузыря и влагалища и, возможно, здоровой сосудистой системе.Большинство исследователей считают, что когнитивные функции (мозг) приносят пользу.

Если вазомоторные симптомы, такие как приливы, ночная потливость и учащенное сердцебиение, являются серьезной проблемой, следует рассмотреть возможность использования гормонов только для них. Если у женщины матка, то эстроген нужно как-то уравновесить с прогестероном. При использовании местных эстрогенов в низких дозах, таких как Estriol, крем Estrace, Estring или Vagifem, риски, связанные с использованием эстрогена, очень низкие. Эти продукты могут использоваться, по крайней мере, временно, практически у всех женщин, даже у тех, у кого есть обычные противопоказания к применению эстрогенов.

Как правило, нам нравятся не оральные способы, если пациент соглашается, такие как пластыри, кремы, капли и кольца. Избегая перорального приема, вы избежите «первого прохождения через печень». Это означает, что можно использовать более низкую дозировку, потому что гормону не нужно переваривать его, чтобы попасть в кровоток. Местные пути введения позволяют гормону всасываться непосредственно в кровоток.

Вот несколько советов по витаминам, травам, питанию и общему здоровью:

Помните основы

Хорошая диета Клетчатка Низкое содержание жиров Высокое содержание кальция (используйте высококачественную добавку, если источники пищи недостаточны)

Для приливов / ночного потоотделения:

Натуральный крем с прогестероном

Масло примулы вечерней

Клопогон черный (10-60 капель)

Донг Квай (2 капсулы)

Vitex (Chastberry, Chaste Tree) по 2 капсулы 3 раза в день)

Для нарушений сна:

Натуральный крем с прогестероном
Валериана (капсулы 2 г)

мелатонин 2 мг

При усталости, перепадах настроения и пониженном либидо:

Натуральный крем с прогестероном

Женьшень сибирский (200 мг-1000 мг 3 раза / сут)

Garden Sage (до 3 чашек чая в день)

Пассифлора (14-15 капель в жидкости)

Vitex (Chastberry, Chaste Tree) 2 капсулы

Регулярные упражнения или фитнес-программа

Возможная польза от комбинаций трав, таких как Авлимил

Для сухости влагалища:

При необходимости используйте смазку на водной основе хорошего качества

Увлажняющий крем с эстриолом для повышения прочности, эластичности и смазки влагалища

* этот превосходный вагинальный крем с натуральным эстрогеном доступен в нашем офисе…

Масло огуречника (2-8 капсул)

Донг Квай (2 капсулы)

Vitex (Chastberry, Chaste Tree) 2 капсулы

Для вагинальной смазки:

В настоящее время в продаже имеется много новых вагинальных лубрикантов.К ним относятся Astroglide, Slippery Stuff, Gynemoistrin, Replens и новые версии KY Jelly. В офисе у нас есть два высококачественных продукта для незаметной покупки. Любой выбранный продукт должен быть на водной основе. В более сложных случаях вагинальной чувствительности короткий курс вагинального крема или аналогичного продукта (крем Estrace, таблетки Vagifem, Estring) может предложить быстрое и стойкое улучшение.

Диетические рекомендации при менопаузе:

1. Ешьте меньше, чаще ешьте или перекусывайте.

2. Уменьшите потребление простых сахаров и рафинированных углеводов.

3. Увеличьте потребление продуктов с высоким содержанием фитогормонов, особенно продуктов на основе соевого белка. (см. список)

4. Увеличьте количество продуктов, богатых кальцием. (Молоко, йогурт, сыр, каши и т. Д. — см. Список)

5. Увеличьте потребление воды на 1-2 литра в день.

6. Ежедневно ешьте хотя бы одну пищу, богатую бором. (См. Список)

7. Уменьшите количество кофеина или исключите его.

8. Уменьшите потребление алкоголя или исключите его.

9. Уменьшите потребление соли.

10. Уменьшите потребление животного белка.

Продукты для триггеров приливов: (ведите дневник приливов, чтобы отслеживать закономерности вспышек)

Кислые продукты, такие как апельсины, помидоры, ягоды

Спирт с чесноком и луком

имбирь

Кофеин

Горячие напитки

Кайен

Соль

Шоколад

Пряные продукты

Жир

Сахар

Обильные обеды

Еда съедена слишком быстро

Продукты с высоким содержанием фитогормонов:

Фитогормоны очень похожи на наши человеческие гормоны, обеспечивая эффекты эстрогена и прогестерона и могут иметь меньше рисков и побочных эффектов, чем гормоны, отпускаемые по рецепту.

Продукты и продукты на основе сои — тофу, соевые орехи, темпе, соевое молоко, продукты, обогащенные соей

Особые обогащенные исходные продукты — Зерновые орехи 1-800-233-3668

Гранулы говяжьего (не) протеина 1-800-233-3668

Напиток с высоким содержанием белка Take Care 1-800-445-3350

Люцерна, яблоки, ячмень, морковь, вишня, финиковые пальмы, фенхель, чеснок, стручковая фасоль, овес, петрушка, гранаты, картофель, красная фасоль, рис, рожь, шалфей, кунжут, помидоры, пшеница, ямс.