Желтое тело перед месячными: Когда Исчезает Желтое Тело Перед Месячными

Содержание

Желтое тело перед месячными — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.16% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Желтое тело перед месячными • Все о месячных, до и после, задержка, нарушения цикла, боли, выделения, климакс, советы женщинам и девушкам

Желтое тело является признаком полового созревания здорового женского организма. Такое новообразование у женщины в яичнике появляется каждый месяц и это не свидетельствует о том, что есть заболевание органа.

Образование временной эндокринной железы происходит только в одном из яичников после овуляции яйцеклетки и рассасывается самостоятельно по истечению определенного периода.

Что такое желтое тело в яичнике?

Желтым телом называется временная железа эндокринной системы организма, которая производит в большом количестве прогестерон – женский гормон. Железа также синтезирует в меньшем объеме гормоны эстрогена, окситоцина, релаксина и других гормонов, отвечающих за подготовку внутренних тканей матки к беременности.

Желтый пигмент лютеинового гормона дает желтую окраску железы и соответствующее название – «желтое тело».

Чтобы понять, зачем образуется желтое тело в яичнике, что это такое и его предназначение в женском организме, необходимо разобраться в принципе его функционирования, воздействия на органы и период действия.

Желтое тело в яичнике. Что это такое? Это временная железа внутренней секреции

В первую очередь, следует знать, что эта железа внутренней секреции временная, которая формируется в организме для сохранения репродуктивной способности созревшей яйцеклетки. Железа синтезирует гормоны, способствующие закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки, ее жизнеспособность и развитие до образования плаценты плода.

В том случае, если оплодотворение не состоялось, желтое тело растворяется с наступлением очередного менструального цикла и опять образовывается после дозревания яйцеклетки в одном из яичников. Формируется железа в том из яичников, в котором созрела яйцеклетка.

Как образуется желтое тело?

Образование железы происходит в лютеиновый период менструального цикла

, когда клетка выходит из фолликула яичника. Одновременно с выходом клетки начинается интенсивный синтез лютеинового гормона, под воздействием которого в образовавшуюся из стенок фолликула, капсулу поступает кровь.

Начинается процесс деления гранулезных клеток и образования кровеносных сосудов внутри железы, обеспечивающих усиленное кровообращение желтого тела. В последствии железа вырабатывает увеличенное количество гормонов для подготовки слизистой полости матки и молочных желез к возможной беременности, закреплению эмбриона в матке и формированию плацентарной ткани.

Если клетка оплодотворилась, то временная железа продолжает работать до фазы образования плаценты плода в течение 10-12 недель, пока плацента не начнет сама синтезировать требуемые гормоны.

В случае отрицательного результата оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, желтое тело начинает замедлять синтезирование прогестерона и других гормонов.

На протяжении 17 дней клетки железы прекращают свою работу и полностью отмирают. На теле яичника на ее месте образовывается рубец, который со временем рассасывается.

УЗИ-диагностика желтого тела

При нарушении регулярности менструаций, или задержке, специалисты настаивают на проведении ультразвукового исследования репродуктивных органов малого таза женщины. Такое обследование позволяет определить, присутствует ли желтое тело, состояние яичников и что послужило причиной этого нарушения.

Методом УЗИ определяется наличие и состояние железы, ее размеры и развитие, а так же выявляются возможные патологии и заболевания женских органов. Железа заметна на мониторе в виде неоднородной капсулы в области яичника разной величины на разных этапах менструального цикла.

Наличие нескольких желтых тел указывает на возможность многоплодной беременности. При ультразвуковой диагностике определяется овуляторная способность железы, полезная при планировании беременности, наличие кисты или бесплодия и возможности их устранения.

Функция желтого тела

С наступлением беременности временная железа увеличивается в размерах, усиливается ее способность обеспечить развитие оплодотворенной клетки в матке, путем синтеза прогестерона в достаточном количестве.

Он нужен для для:

  • формирования и разрастания плаценты;
  • предотвращения образования и выхода новых яйцеклеток;
  • прекращения менструаций;
  • контроля гормонального баланса организма до появления плаценты;
  • обеспечения сохранения и здорового формирования плода.

В случае не наступления беременности клетки железы отмирают, понижается количество гормонов, у женщины начинается менструация и начинается новый этап образования фолликулов.

Если оплодотворение произошло, то желтое тело начинает интенсивно увеличиваться в объеме и выполнять надлежащие функции в организме.

Развитие железы и ее размеры

На разных периодах менструального цикла желтое тело имеет разные размеры. По величине диаметра эндокринной железы определяется уровень синтеза количества необходимых гормонов.

Размер желтого тела:

  • до 10 мм указывает на присутствие патологии и не способность организма сохранить беременность;
  • от 17 до 21 мм соответствует готовности организма к беременности;
  • от 19 до 29 мм, при наличии эмбриона в полости матки, является нормой;
  • от 22 до 29 мм без яйцеклетки в матке свидетельствует о возможном наличии кисты желтого тела;
  • от 29 до 39 мм подтверждают кисту фолликула, если беременности нет.

Увеличение размера железы свыше 30 мм во время беременности указывает на наличие кисты, но при дальнейшем замедлении роста образования, на развитие процесса вынашивания ребенка, отрицательного влияния не оказывает.

При стремительном увеличении размеров необходимо медикаментозное вмешательство, чтобы избежать разрыва тела капсулы

и возможного кровотечения.

Если во время диагностики железа не обнаруживается, это тоже является признаком заболевания или бесплодия. В таком случае необходимо полное обследование для назначения курса и метода лечения.

Желтое тело как признак беременности

Обнаруженное в яичнике во время обследования желтое тело, ни в коем случае не подтверждает факт беременности, а свидетельствует о том, что такое возможно. Это образование оповещает о выходе из фолликулярного мешка созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению, что подтверждает правильное и здоровое функционирование репродуктивных органов.

Образовавшаяся из лопнувшего фолликула железа сигнализирует о готовности организма к обеспечению оплодотворенной яйцеклетки необходимым набором гормонов и успешному зачатию.

Отсутствие желтого тела предупреждает о том, что в период менструального цикла яйцеклетка не созрела, или вообще не образовалась, вследствие чего беременность наступить не может.

Образование временной железы в здоровом женском организме происходит ежемесячно, но беременность может наступить только после оплодотворения яйцеклетки и закрепления эмбриона на внутренней стенке эндометрального слоя матки.

Роль желтого тела при беременности

Важным фактором успешного развития беременности является наличие желтого тела соответствующего размера. С первых дней существования оплодотворенного яйца эндокринная железа обеспечивает его жизнеспособность, усиленно вырабатывая требуемый комплекс гормонов, прогестерон и эстроген.

Эти компоненты обеспечивают передвижение плодной яйцеклетки в шейку матки, подготавливают внутреннюю поверхность матки для закрепления яйца к стенке маточного эндометрия. Гормоны лютеина способствуют разрастанию эндометрального внутреннего слоя матки и образованию плодной плаценты.

При наступлении беременности всегда диагностируется, есть ли желтое тело в яичнике. Что это такое и какая его миссия при вынашивании плода можно понять по системе его функционирования.

Временная железа активно участвует в формировании зародыша, околоплодной плаценты и готовит молочные железы к будущему периоду лактации.

Одновременно с этими процессами, продуцируемый эндокринной железой прогестерон:

  • блокирует созревание и овуляцию новых яйцеклеток в организме;
  • устраняет тонус и сокращение мышц матки;
  • прекращает месячные.

Образовавшаяся железа активно функционирует в течение первых 12-15 недель беременности до полного формирования плаценты. Потом роль желтого тела по выделению гормонов берет на себя образовавшаяся плацента и надпочечники, а железа начинает уменьшаться в размерах и постепенно прекращает свое действие.

В случае отсутствия желтого тела в организме, оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться на стенке матки и не сможет развиваться, по причине не подготовленности эндометральной внутренней оболочки стенок матки.

Если беременность наступила, а желтое тело слаборазвитое, или недостаточных размеров, то доктор назначает гормональную терапию до срока формирования плаценты, для того, чтобы исключить возможность выкидыша.

Развитие и размер желтого тела при беременности

В процессе развития беременности величина желтого тела в яичнике постоянно изменяется. Это связано с тем, что в организме возрастает потребность в количестве гормонов, которые производятся такой временной железой.

По мере роста плода и формирования плацентарной ткани увеличивается и размер железы для обеспечения полноценного функционирования репродуктивных женских органов. В самом начале размер лютеинового тела может составлять 10-12 мм, но с увеличением срока беременности его размеры тоже возрастают до 27-30 мм.

Образование кровеносных сосудов плода и плаценты, их формирование требуют постоянного нарастания количества прогестерона и эстрогена, вследствие чего растет размер и самого желтого тела. В зависимости от того, на каком этапе находится развитие зародыша, зависит состояние и размер железы.

К 15 неделе беременности формирование плаценты заканчивается и желтое тело прекращает выработку гормонов, передав эту функцию плаценте. Размеры железы начинают уменьшаться, а тело, в большинстве случаев, постепенно отмирает и растворяется.

Процесс отмирания желтого тела характерен не для всех случаев, иногда железа присутствует в организме до конца беременности. Опасности такое явление не представляет по причине того, что железа прекращает продуцирование гормонов и не влияет ни на женский организм, ни на здоровье эмбриона.

Влияет ли желтое тело на пол ребенка?

Существующая версия будущих мам о том, что пол ребенка зависит от того, на правом или левом яичнике образовалось желтое тело является ошибкой. Временная эндокринная железа образовывается в том яичнике, в каком созрела и вышла из фолликула яйцеклетка.

Лютеиновое тело формируется на месте лопнувшего фолликулярного мешка. Никакого влияния новообразование эндокринной системы на пол зародыша не оказывает и отношения к полу будущего ребенка не имеет.

Нормы и патологии желтого тела

Нормой для здорового женского организма является наличие желтого тела, размером 10-15 мм во 2 половине менструального цикла, после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Нормальным является и увеличение размера лютеиновой железы в последующие несколько дней на 2-3 мм, означающее подготовку органов к возможной беременности.

При оплодотворении яйцеклетки железа растет дальше в соответствии с развитием зародыша. При отсутствии беременности лютеиновое тело остается в прежних размерах и постепенно уменьшается до полного превращения в белый рубец на теле яичника.

Отсутствие желтого тела в яичнике во время ультразвукового обследования, малый размер до 10 мм, или увеличенный больше 30 мм указывают на наличие патологий временной железы.

Они такие:

  • При отсутствии временной лютеиновой железы возможность забеременеть и выносить плод практически исключается.
  • Уменьшенные размеры железы указывают на ее слабое развитие, но беременность возможна. В таких случаях специалисты назначают гормональные препараты до периода образования и начала самостоятельного функционирования плацентарной оболочки плода.
  • Увеличенные размеры эндокринного временного образования свидетельствуют о наличии кисты. Оперативное вмешательство в этом случае требуется крайне редко, так, как киста желтого тела не переходит в злокачественную опухоль, а рассасывается сама с наступлением месячных или беременности.

Контроль состояния желтого тела выполняется доктором методом УЗИ для дальнейшего планирования беременности или своевременного устранения патологий. Во время выявленные проблемы и правильное лечение позволят зачать и выносить здорового ребенка.

Киста желтого тела

Киста желтого тела на ранней стадии определяется только на ультразвуковом обследовании. Это образование появляется в яичнике после разрыва фолликула и рассасывается вместе с лютеиновой железой.

Такое заболевание проходит без симптомов, имеет обратную функцию, что не требует оперативного вмешательства, но нуждается в постоянном наблюдении специалиста.

Если размеры кисты не превышают 8 мм, то в операции необходимости нет, через 2-3 месяца киста растворяется. Образование кисты происходит из избыточной овуляционной жидкости при утолщении стенок фолликула.

Причиной могут служить:

  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • воспалительные процессы в женских органах;
  • гормональные сбои из-за частых абортов или операций;
  • нервные стрессовые ситуации;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • наследственная предрасположенность к кистозности яичников.

Оперативное вмешательство необходимо в случае перекручивания, нагноения кисты или интенсивного увеличения размеров свыше 35 мм.

В этом случае уже может произойти разрыв кисты, симптомами которого являются:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • спазматические приступы;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение и рвота;
  • кровотечения или кровянистые выделения без менструации.

Регулярное наблюдение за поведением кистозных образований помогут предотвратить неприятные последствия разрыва и операции по удалению.

Лечение кисты желтого тела

После выявления кисты лютеиновой железы необходимо регулярно проходить обследования для определения необходимости назначения лечения. Такая разновидность кисты относится к функциональному типу, часто растворяется самостоятельно в течение нескольких месяцев и специального лечения не требуется.

Если киста значительно увеличивается и воспаляется доктор назначает лечение медикаментозными препаратами в зависимости от степени воспаления и разрастания новообразования.

Обычно лечебная терапия включает:

  • гормональные препараты прогестерона и эстрогена натурального или синтетического происхождения;
  • контрацептивные средства;
  • обезболивающие препараты для снятия болей и спазмов;
  • противовоспалительные средства.

В случае отсутствия эффекта от гормонального лечения, киста продолжает разрастаться и воспаляться в течение нескольких месяцев лечения, назначается хирургическое удаление новообразования. Операция может выполняться лапароскопическим способом, через небольшой, до 2 см надрез кожи внизу живота, в области яичника.

Такой метод удаления применяется и при перекручивании ножки кисты, нагноении или ее разрыве. После операции часто рекомендуется беременность для восстановления репродуктивных функций женских органов и предупреждения образования новой кисты.

После операции рекомендуются манипуляции с применением таких видов физиотерапевтического лечебного восстановления:

  • Процедура электрофореза способствует поступлению лекарств через кожу посредством импульсов электрического тока.
  • Ультразвуковая терапия улучшает кровообращение и устраняет воспалительные процессы.
  • Процедура фотофореза предотвращает образование спаек с помощью волнового ультразвука.
  • Курс магнитотерапии воздействует на область лечения при помощи магнитного поля.
  • Иглорефлекторная терапия.

Физиопроцедуры используются для лечения кисты желтого тела и без оперативного вмешательства, для ускорения рассасывания кистозного образования и в комплексе с медикаментозным лечением. Допускается лечение кисты травами и различными народными методами.

Когда желтое тело исчезает?

После того, как яйцеклетка не оплодотворилась, а беременность не наступила, желтое тело отмирает и растворяется до периода созревания новой яйцеклетки. Если созревание клетки не происходит, то и железа формироваться не будет.

Такой положение характерно для периода климакса у женщин старшего возраста, в молодом возрасте для девушек и женщин это является признаком заболевания репродуктивных органов и нуждается в лечении.

Возможные последствия

Последствиями исчезновения лютеинового тела является полное исключение возможности забеременеть и выносить ребенка, атрофированнее функций репродуктивных органов, возможное их заболевание.

После 50 лет факт отсутствия желтого тела природный и естественный для женского организма, а в молодом возрасте необходимо пройти обследование и назначенное лечение.

Наличие у женщины желтого тела в яичнике – это сигнал о возможности забеременеть, на что может указывать задержка менструации. Такое эндокринное образование своими размерами может подсказать, какую именно функцию в данное время и на данном этапе оно выполняет в организме.

Видео о желтом теле в яичнике

Желтое тело в яичнике, функции и назначение:

Что такое киста желтого тела:

О существовании желтого тела многие женщины даже не догадываются, а потому очень удивляются, когда врач на УЗИ обнаруживает его и даже измеряет его диаметр. Желтое тело является железой внутренней секреции, которая каждый месяц появляется и исчезает, способствуя регулярности женского цикла и способности женщины выносить ребенка.

Что это такое?

Всех женщин разного возраста, расы, роста объединяет одно — у них по одинаковым законам протекает менструальный цикл, фазы которого последовательны. После месячных начинается созревание фолликулов, один из которых станет доминантным. В нем, как в уютном мешочке, зреет яйцеклетка, в середине цикла фолликул разрывается, происходит овуляция. Яйцеклетка покидает свое «убежище» и попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу, где в течение суток-полутора она может быть оплодотворена.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

На месте фолликула из остатков его оболочки формируется временное образование — железа, производящая прогестерон. За счет цвета пигмента внутри нее она получила название желтого тела. Сложно переоценить его значение для женщины, ведь это образование позволяет женскому организму подготовиться к возможной беременности. Конечно, железа не может «знать», оплодотворена ли яйцеклетка или нет, но выработка прогестерона происходит в любом случае. Этот гормон помогает подготовить эндометрий к возможной имплантации. Пока плодное яйцо в течение недели после овуляции продвигается в матку, эндометрий становится более рыхлым, чтобы облегчить зародышу задачу имплантации.

Также прогестерон снижает иммунитет женщины, чтобы иммунные клетки не убили зародыша, приняв его за чужеродное тело, поскольку генетический набор малыша лишь наполовину родственный для женщины.

Также под действием прогестерона на ранних сроках беременности происходит накопление в организме матери питательных веществ, жира. Гормон расслабляет мускулатуру матки, не давая ей напрягаться, что способствует вынашиванию плода.

Желтое тело не может существовать долго, если зачатия не было. Если имплантации эмбриона не происходит, уже через 10-12 дней оно погибает и рассасывается, выработка прогестерона в больших количествах прекращается. В организме женщины начинает всем управлять эстроген и начинаются месячные. Перед месячными желтое тело перестает быть таковым и преобразуется в беловатое тело, не имеющее функциональной нагрузки, а потом и вовсе исчезает.

После зачатия и успешной имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать более понятный и многим знакомый гормон ХГЧ (это из-за него становятся «полосатыми» тесты на беременность). Хорионический гонадотропин не дает желтому телу прекратить существование, поэтому железа продолжает функционировать до окончания первого триместра беременности. Потом формируется плацента, функции «фабрики» прогестерона ложатся на нее. Регрессирует желтое тело за ненадобностью после 11-13 недели беременности.

Локализация

Желтое тело не может находиться ни в матке, как думают некоторые женщины, ни в маточных трубах, ни где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, со стороны которого произошла овуляция. Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике. Желтое тело также занимает то место, которое ранее принадлежало пузырьку-фолликулу.

Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. Что это означает, понять несложно — овуляция была двойной, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому имеются большие шансы, что женщина может забеременеть двойней или даже тройней. Само явление двойной овуляции не слишком распространенное, организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется, а количество яйцеклеток дано ей раз на всю жизнь.

Когда резерв исчерпается, начнется климакс. После двойной овуляции временные железы могут развиваться и на одном яичнике, и на разных — это зависит от того, где были расположены лопнувшие фолликулы.

Что показывает УЗИ?

Рядовому обывателю, которому мало известно о тонкостях ультразвуковой диагностики, на экране сканера вряд ли что будет понятно, если врач не сопроводит осмотр подробным описанием. Желтое тело визуализируется в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным и интравагинальным, второй из которых считается более достоверным и информативным.

Определив наличие временной железы в правом или левом яичнике, доктор замеряет ее диаметр. Этот показатель важен для того, чтобы понять, насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. А вот для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия (мы помним, что на него прогестерон воздействует в первую очередь).

Среди всех желез женского организма именно эта лучше всего снабжается кровью, а на стадии васкуляризации кровоток в ней самый быстрый. Так желтое тело насыщает кровь женщины прогестероном. И УЗИ с допплером позволяет установить точные характеристики скорости кровотока, что также говорит о полноценной или неполноценной работе железы.

Если говорить простым языком, то на УЗИ видно следующее:

в каком яичнике было созревание яйцеклетки;

произошла ли овуляция в этом цикле;

достаточно ли хорошо справляется желтое тело со своими обязанностями.

Если желтое тело не обнаруживается, отсутствует, то врач констатирует, что овуляции в данном цикле не было. Волноваться не нужно — ановуляторные циклы встречаются у совершенно здоровых женщин в норме до 2 раз в год в возрасте от 20 до 35 лет. Но вот у женщин более старших возрастов таких циклов может быть и больше — до 5-6 в год. Поэтому дамам в возрасте бывает сложнее зачать ребенка даже при нормальном состоянии здоровья. Если в течение нескольких циклов подряд обнаруживается отсутствие желтого тела, говорят об ановуляции и направляют женщину сначала на обследование к гинекологу-эндокринологу, а потом на лечение, так как причиной отсутствия овуляции может быть и сбой гормонального фона, и некоторые патологии яичников, и другие заболевания и состояния.

Если не нашли желтого тела, это всегда говорит об отсутствии овуляции, значит, беременность в этих циклах никак не может наступить. Но и обнаружение железы еще не говорит о том, что женщина беременна — желтое тело существует во второй половине цикла совершенно автономно.

Обнаружение желтого тела незадолго до даты ожидаемой очередной менструации имеет свои нюансы: если оно регрессирующее, то это говорит о том, что скоро начнутся месячные, если же на регресс ничего не указывает, то вполне возможна беременность. Но «интересное» положение так не диагностируется — обязательно нужно, чтобы доктор определил наличие плодного яйца в матке, а до 5 недели беременности это почти невозможно, учитывая мизерные его размеры.

Другое дело — после задержки. Хорошо визуализирующееся желтое тело является косвенным признаком беременности, а также может говорить о том, достаточно ли вырабатывается прогестерона для сохранения беременности.

О размерах

В отличие от фолликула, который при отслеживании по УЗИ меняет свои размеры каждый день в первой половине цикла, желтое тело имеет довольно стабильные размеры, в норме составляющие от 10 до 30 мм. Небольшое уменьшение по дням цикла заметно лишь в стадии регресса, когда железа рассасывается. Поэтому не стоит переживать, если врач установит диаметр желтого тела 11-12 мм, 13-14 мм, а также 15-16 или17-18 мм. Все, что умещается в пределы значений от 10 до 30 мм, – нормальные размеры.

По размеру желтого тела с точностью до дня врач не сможет узнать, когда была овуляция, учитывая, что диапазон нормальных размеров все-таки довольно большой. Считается, что в течение первой недели после овуляции в среднем желтое тело достигает размеров до 17-19 мм, через 10 дней после овуляции — 20- 27 мм, а в последние пять дней цикла оно (если беременности нет) начинает уменьшаться до 15 мм. Поэтому с большой натяжкой можно сказать, что диаметр 21-22 мм соответствует сроку овуляции в 7-9 суток, а диаметр 23-24 мм указывает косвенно на овуляцию около 10-11 суток тому назад. В стадии расцвета железы, когда ее размеры максимальны, могут быть значения и 25, и 26-27 и 28-29 мм, но в этом случае будет уже сложно высчитать, когда же была овуляция на самом деле.

Учитывая, что у женщин размер желтого тела изначально может быть в пределах нормы и маленьким, и большим, то сказать о сроке овуляции можно только в том случае, если доктор оценивает размер желтого тела как минимум через день. На практике в таком обследовании нет никакой необходимости.

Если размеры железы всего 8-9 мм и меньше, это указывает на недостаточность желтого тела. При ней вынашивание ребенка находится под серьезной угрозой прерывания, ведь прогестерона маленькая железа продуцирует немного. При превышении высшей планки нормы (31, 32, 40 мм и более) говорят о возможном кистозном образовании, так называемой лютеиновой кисте или кисте желтого тела. Ее диаметр может доходить до 80 мм.

Патологические состояния

Не стоит искать специальных таблиц норм размеров желтого тела, так как их не существует в медицине, поскольку параметры временной железы считаются довольно индивидуальными. Это означает, что расшифровывать протокол УЗИ должен исключительно врач. Рассмотрим, какие патологические состояния могут быть обнаружены при ультразвуковом обследовании яичников и желтого тела.

Недостаточность

Довольно распространенная проблема, связанная обычно с малым уровнем выработки прогестерона. Недостаточность фазы желтого тела может стать причиной неудачной имплантации даже при успешном оплодотворении, поэтому беременность не наступит. На ранних сроках это чревато выкидышем, замершей беременностью. При хронической недостаточности лютеиновой фазы у женщины развивается эндокринное бесплодие.

На такую патологию может указывать малый размер временного образования на яичнике (менее 10 мм), тонкий эндометрий. Но диагноз будет установлен только после того, как прогестероновая недостаточность будет подтверждена результатами анализа крови. Его рекомендуется при подозрении на недостаточность желтого тела сделать на 16-19 день цикла в первый раз, а через 2 дня — повторить.

Недостаточность — не приговор. И сегодня она успешно лечится. Для этого врач рекомендует женщине препараты прогестерона — «Утрожестан» или «Дюфастон», есть препараты в кремах, гелях. При лечении в стационаре вводят внутримышечно масляный раствор прогестерона.

Как только женщине удается успешно забеременеть, за ней устанавливается усиленный врачебный контроль, а препараты прогестерона рекомендуется продолжать принимать на протяжении всего первого триместра до формирования плаценты.

Кистозное образование, лютеиновая киста

Киста желтого тела формируется по причинам, не всегда понятным медикам. Считается, что повлиять на это могут физические нагрузки, испытываемые женщиной, а также физиологические сбои, например, отсутствие регресса предыдущего желтого тела, в результате чего формируется полость, заполненная жидкостью, – киста.

На УЗИ кистозные образования хорошо визуализируются и отличаются большими размерами, но пугать это не должно — в большинстве случаев кисты сами собой рассасываются за 2-3 цикла без хирургического вмешательства.

Рассосаться киста может даже во время начавшейся беременности, не оказывая ровным счетом никакого влияния на процесс вынашивания плода, на развитие малыша в материнской утробе.

Отсутствие желтого тела и персистенция

Желтое тело может не обнаружиться совсем при наличии фолликула. Это означает буквально то, что разрыва фолликулярной оболочки не произошло, не вышла яйцеклетка, овуляции не было. В этом случае фолликул заметен до 10 суток подряд после предполагаемого дня овуляции, его размеры не меняются, а потому персистенция легко определяется на УЗИ в динамике. При перерождении такого фолликула в фолликулярную кисту врач ультразвуковой диагностики отмечает увеличение размеров фолликула.

В таком цикле беременность не наступит, но возможны длительные задержки менструации. Лечение назначается доктором — чаще всего для терапии применяются гормональные средства.

После устранения персистентного фолликула способности женщины к зачатию и продолжению рода обычно восстанавливаются в полной мере.

Выводы

Делать УЗИ для обнаружения желтого тела и его размеров нужно не всем и не всегда. Обычно такое обследование показано женщинам с бесплодием, расстройством менструального цикла для определения состоятельности его фаз, а также женщинам, которые прошли процедуру стимуляции овуляции гормональными средствами с последующим естественным зачатием.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Формирование желтого тела после овуляции говорит о правильном функционировании женской репродуктивной системы. Это временная эндокринная железа, она играет важную роль в зачатии. Наступление беременности без него невозможно. Иногда у женщины не видно желтого тела. Это не всегда признак патологии, но требует более тщательного наблюдения за репродуктивным здоровьем пациентки. По размеру временной железы можно определить, возможна беременность в данном цикле или нет.

Что такое желтое тело в гинекологии

Желтое тело (иногда врачи сокращают название до аббревиатуры ЖТ) представляет собой маленькое скопление функционально-активных эпителиальных клеток, окруженных единой оболочкой. Необычное название железе присвоено из-за оранжевого цвета с красноватым оттенком, который придает ей лютеин. Образование желтого тела начинается в ту секунду, когда яйцеклетка выходит из яичника. На протяжении нескольких дней объем железы увеличивается, усиливая выработку прогестерона.

Овуляция и желтое тело – это понятия, которые гинекологи часто употребляют в одном контексте. В течение нескольких дней или недель после менструации происходит созревание фолликула. Он увеличивается под действием гормона, стимулирующего яичник. Достигнув максимального размера, фолликул раскрывается и выпускает яйцеклетку. На ее месте остаются гранулезные клетки, из которых формируется временная железа внутренней секреции.

Желтое тело играет важную роль в работе репродуктивной системы женщины:

  • создает регулярный менструальный цикл;
  • готовит матку к беременности;
  • подавляет рост новых фолликулов во второй фазе цикла;
  • предотвращает прерывание беременности в случае ее наступления.

В отличие от других желез в женском организме, секреторные клетки желтого тела имеют срок действия. Примерно через две недели после овуляции они перестают функционировать и подвергаются регрессу. Если беременность наступила, то временная железа продолжает работать и поддерживать новое состояние.

Сколько оно живет после овуляции

У каждой женщины своя продолжительность менструального цикла. У одних перерыв между кровотечениями составляет 3 недели, а у других 5. От продолжительности цикла зависит время овуляции.

Период существования желтого тела в яичнике никак не связан с длиной цикла. Для женщин всех возрастов и национальностей установлена единая нормальная продолжительность существования временной железы. Желтое тело формируется в овуляторный период менструального цикла и сохраняет свою активность от 12 до 14 суток. Если срок работы железы менее 10 дней, то это отклонение от нормы. В этом случае гинекологи говорят о недостаточности второй фазы и принимают меры для коррекции этого состояния.

Что происходит с желтым телом после овуляции, можно отчетливо увидеть на УЗИ. В течение нескольких дней оно увеличивается в размере, чтобы вырабатывать прогестерон в нужном объеме, и достигает своего пика перед началом нового цикла. С наступлением менструации временная железа рассасывается. В некоторых циклах она не исчезает с приходом менструации, а продолжает функционировать в течение следующего месяца. Как правило, этот период оказывается ановуляторным.

Если зачатие наступило, то желтое тело увеличивает секрецию прогестерона. Этим оно обеспечивает сохранение беременности. Регресс временной железы происходит во втором или третьем триместре, но только после того, как сформируется плацента.

Размеры ЖТ после выхода яйцеклетки

Размер желтого тела после овуляции можно определить только на УЗИ. Выход яйцеклетки из яичника происходит за секунды и обычно не заметен для женщины. Только самые чувствительные женщины могут ощутить овуляцию и понять, что в этот момент у них начало формироваться ЖТ. Срок активности временной железы принято отсчитывать от момента выхода яйцеклетки из яичника. Иногда врачи его обозначают аббревиатурой ДПО (день после овуляции).

Сопоставлять размеры желтого тела с днем менструального цикла от начала месячных нецелесообразно, поскольку у всех женщин овуляция происходит в разные периоды.

В первые три дня клетки подвергаются активной пролиферации. В этот период размер временной железы считается неинформативным. Поэтому УЗИ для мониторинга за ЖТ назначают обычно через 3-4 дня после выхода яйцеклетки из яичника.

Стандартные общепринятые размеры желтого тела по дням после овуляции можно получить из таблички.

Время после выхода ооцита Размер временной железы Пояснение биологических процессов
От нескольких часов до 3 суток 12-15 мм В это время происходит пролиферация секреторных клеток, а объем железы увеличивается ежедневно
6-8 суток 18-21 мм Временная железа активно продуцирует прогестерон и завершает подготовку матки к принятию эмбриона (секреторную фазу)
9-12 суток 3-4 см Наступает пик активности секреторных клеток, в этот момент организм уже знает, состоялось зачатие или нет, на основании чего принимает решение о дальнейшей работе желтого тела
К 14 дню 19 мм или больше Происходит естественное обратное преобразование, но при формировании кисты объем не уменьшается

Если после овуляции на УЗИ к завершению второй недели размеры желтого тела не уменьшаются, а признаков приближающейся менструации нет, это может быть косвенным признаком наступившей беременности.

Если не видно ЖТ

Если нет желтого тела после овуляции, это говорит о том, что ожидаемый выход яйцеклетки на самом деле не состоялся. У совершенно здоровой молодой женщины в течение одного года может быть 1 или 2 ановуляторных цикла. При этом фолликул не созревает вовсе или перерастает в фолликулярную кисту. Чаще всего такие циклы связаны со стрессом, сменой климата или другими внешними факторами. Если при ультразвуковом исследовании временная железа не обнаружена, необходимо повторить диагностику после менструации, чтобы убедиться в созревании фолликула. Отсутствие овуляции в двух циклах подряд является поводом для обследования.

Иногда бывает так, что желтое тело на УЗИ определяется, но овуляция не состоялась. Это происходит из-за того, что созревший фолликул не лопнул, а подвергся лютеинизации. Причины этого процесса не до конца понятны врачам, они продолжают изучать это явление. Лютеинизация фолликула может происходить у девушек ежегодно, но не должна случаться более 2 раз за год.

Маленькое желтое тело на УЗИ после овуляции говорит о недостаточности второй фазы. Это состояние может привести к преждевременному отторжению эндометрия, прерыванию беременности на ранних сроках, мажущим выделениям перед менструацией.

Размер железы временной секреции прямо пропорционален объему прогестерона, который она вырабатывает. Поэтому при обнаружении маленького ЖТ гинекологи обычно назначают пациентке поддерживающую гормональную терапию на 10 дней после овуляции. Курс лечения занимает от одного месяца до полугода.

размер желтого тела перед месячными — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

На каждом этапе планирования все цепляешься за ниточки, — то выжидаешь время для благоприятного зачатия, присутствием овуляции, размерами желтого тела, наступления Б и т.д.)))) пока не родиться) и потом опять же всю жизнь наверное будешь переживать на каждом этапе развития и роста. Это было вступление:)

Как раннее писала, прошлый два цикла были пустые, в первый месяц не лопнул фолликул, остался на второй цикл и не дал созревать новым на гормональном фоне. Наступил новый цикл, по рекомендации врача по сдавала кучу анализов на гормоны, щитовидку и прочее.

Первое, что хотела знать на УЗИ, была ли овуляция (на 16 дц)- была, только желтое тело 11мм. Не маленькое ли, будет ли еще расти? Врач сказала, что возможность зачатия есть, но может не прикрепится эмбрион….что если не большое желтое тело, то плохо вырабатывается прогестерон. Хотя на 3 ДЦ был в норме — 0,902 нг/мл. Завышен немного пролактин — 26,75 нг/мл(возможно из-за в прошлом ЗБ), также очень волнуют гормоны ФСГ (7,4) и ЛГ (8,1) также сдавала на 3 ДЦ. По отдельности — в норме для фолликулярной фазы, в соотношении (ЛГ/ФСГ=1,09) ЛГ больше чем ФСГ, в норме вроде как должно быть наоборот. У меня вообщем внутренние предчувствие, что все более менее в норме…У кого как было?

По рекомендации врача, если не наступит Б в этом месяце, нужно восстановить гормональный фон — жанин на 3 месяца, достинекс, йодомарин.

Продолжение темы от 31.01

Сегодня пошла к своему врачу, которая вела меня последние 3 года. Я дала ей только результаты анализов по гормонам, и сказала, что по прошлым узи у другого врача в цикле ноября была киста, переросла в декабрь, и месячные потом начались на неделю раньше. И опа — по ее УЗИ, желтое тело в правом яичники, 28мм. Был немного шок, неделю назад другой врач определяла в левом и маленький. Не понятно, что напутали. Возможно не нужно будет делать никакую коррекцию гормонов, должно быть все ок. Через неделю контрольное УЗИ по желтому телу, размеры ведь не маленькие и прогестерон все же хорошо работает.

желтое тело при беременности и без неё

Жёлтое тело на УЗИ в конце цикла указывает на вероятное наличие беременности. Однако не все знают, что данная железа хорошо просматривается не только в случае успешного оплодотворения, но и, например, после овуляции, что укажет на то, что яйцеклетка созрела и женский организм готов к зачатию. О понятии жёлтое тело мы уже писали в одной из наших статей, теперь поговорим как выглядит железа на УЗИ снимках и её нормальных размерах.

Коротко о железе

Яичники являются главным органом женской половой системы. У здоровых женщин репродуктивного возраста ежемесячно в яичнике созревает фолликул, внутри которого находится яйцеклетка. Во время овуляции фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит из него. После этого фолликул преобразуется в так называемое жёлтое тело – уникальную временную железу. Главная её функция – выработка прогестерона, подготавливающего матку к потенциальной беременности и отвечающего за её сохранение.

С наступлением менструации лютеиновая железа самостоятельно «ликвидируется», после чего вновь зарождается во время следующего цикла. Процесс развития железы можно разделить на 4 этапа:

  • пролиферация – яйцеклетка выходит в матку, что сопровождается повышением уровня лютеина, тогда и начинает образовываться данная железа на месте разорвавшегося фолликула;
  • васкуляризация – происходит прорастание кровеносных сосудов, что позволяет обеспечить необходимое и полноценное функционирование жёлтого тела;
  • расцвет – наблюдается самая высокая активность железы и гормонов, при отсутствии оплодотворения период длится не более 10 дней, после чего постепенно идёт на спад;
  • угасание – если зачатие не произошло в необходимый срок, жёлтое тело видоизменяется и выглядит как рубец, который постепенно рассасывается, данный этап сопровождается резким снижением уровня половых гормонов, началом кровянистых выделений и отделением эндометрия, затем начинается новое созревание фолликула.

Как выглядит жёлтое тело на УЗИ

Желтое тело в левом яичнике

Лютеиновую железу осматривают на УЗИ обычно в нескольких случаях:

  • для оценки полноценности овуляции при планировании зачатия;
  • во время беременности;
  • при лечении бесплодия;
  • для диагностики кисты.

Оптимальное время для исследования – 7-10 день после начала месячных. Иногда, по показаниям врача, процедура проводится несколько раз на протяжении одного цикла.

Жёлтое тело на УЗИ выглядит как маленький неоднородный пузырёк, располагающийся обычно с одной стороны яичника, немного выше его самого. Если на УЗИ не видно жёлтого тела, это может указывать на отсутствие овуляции либо очень маленький размер ЖТ. Во время процедуры можно обнаружить два жёлтых тела, такое возможно при:

  • стимуляции овуляции;
  • ЭКО;
  • множественной овуляции;
  • генетической предрасположенности.

Чаще всего две железы развиваются если в роду были близнецы либо двойняшки.

Размеры жёлтого тела

3D визуализация желтого тела в яичнике

После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу, железа начинает формироваться и растёт в течение 2-3 дней. После этой стадии образование становится полноценной железой и её размеры могут быть индивидуальными у каждой женщины, однако в норме они должны находиться в пределах от 15 до 30 мм, в зависимости от ситуации:

  • до 20 мм – сразу после овуляции нормальным размером жёлтого тела считается от 15 до 20 мм;
  • до 24 мм – размер во время фазы максимальной активности, которая выпадает обычно на 15-26 дни менструального цикла;
  • до 20 – при отсутствии оплодотворения размер железы постепенно уменьшается и к концу менструального цикла составляет всего несколько мм, после чего полностью рассасывается;
  • до 30 мм – при наступлении беременности ЖТ в норме составляет 19-30 мм, угасание активности наблюдается лишь после 10-12 недели;
  • более 30 мм – такой размер может свидетельствовать о процессе развития кисты жёлтого тела.

Размер жёлтого тела менее 15 см после овуляции может означать недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла. Если беременность не наступает по этой причине либо существует риск самопроизвольного аборта из-за недостаточной выработки прогестерона, необходимо повысить уровень гормона.

Обычно врачи рекомендуют медикаментозное лечение, но прогестерон повышается также с помощью правильного питания, здорового образа жизни, включая сон, свежий воздух и умеренные физические нагрузки.

Киста жёлтого тела на УЗИ

В норме, в фазе угасания жёлтого тела, оно должно уменьшаться в размере. Иногда ЖТ развивается неправильно и тогда появляется опухолеподобное образование яичниковой ткани на месте нерегрессировавшей железы, которое называется кистой жёлтого тела яичника. До конца не известно точно, что способствует появлению кисты, но, считается, что причиной могут стать: гормональный дисбаланс, нарушение кровообращения, стресс, пищевые отклонения и другое.

Киста

Киста ЖТ определяется во время УЗИ, когда границы однородного образования более 30 мм, обычно максимальный размер не достигает свыше 80 мм. При этом симптоматика может полностью отсутствовать, в редких случаях возможны незначительные боли внизу живота и нарушения менструального цикла.

При диагностировании кисты, пациенткам рекомендуется наблюдение у гинеколога в течение 2-3 циклов. В большинстве случаев за это время образование самостоятельно рассасывается. Если киста не исчезает на протяжении длительного времени, врач определит методы консервативной терапии либо назначит процедуры: электрофорез, лазеротерапию и другие. В крайне редких случаях проводят лапароскопию, если киста не рассасывается самостоятельно и терапия не даёт никакого эффекта.

Осложнения в виде перекрута ножки яичника либо разрыва кисты являются редкостью. Такие явления сопровождаются резкой болью внизу живота, тошнотой и слабостью. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Жёлтое тело при беременности

В случае успешного оплодотворения яйцеклетки ЖТ не исчезает, а продолжает своё существование в среднем до 12 недели беременности. Однако железа может прекратить своё существование как раньше этого срока, так и оставаться вплоть до последних недель беременности. Главная задача ЖТ в период беременности – обеспечение достаточного уровня прогестерона до момента, пока гормон не начнёт вырабатываться плацентой.

У беременных женщин во время УЗИ также могут обнаружить увеличенное жёлтое тело более 3 см. Однако поводов для переживаний нет – киста временной железы не повлияет на течение беременности и не несёт опасности для здоровья будущей мамы и малыша. В некоторых случаях визуализируется и недостаточный размер железы во время беременности, что требует незамедлительной корректировки уровня гормона.

Итог

Жёлтое тело является временной эндокринной железой, образующейся в процессе овуляции на месте разорвавшегося фолликула. ЖТ хорошо просматривается на УЗИ после овуляции и во время первого триместра беременности. Размеры желтого тела позволят указать на успешное оплодотворение, а также выявить различные патологии. У каждой женщины они индивидуальны, однако обычно варьируются от 15 до 30 мм.

Что значит желтое тело в левом яичнике

Желтое тело в левом яичнике

По своей природной сути – это временное появление специфической эндокринной железы в организме женщины. Возникает она в яичниках сразу после того, как закончится процесс оплодотворения (овуляции). Главными функциями желтого тела в левом яичнике, является производство прогестерона и эстрогена. Своему названию оно обязано желтому цвету содержимого зернистых клеток, которые его непосредственно составляют.

Когда появляется желтое тело?

Период его появления припадает на ту фазу цикла менструации, при которой зрелая яйцеклетка оставляет фолликул, другими словами – наступает овуляция. Выделяемый им гормон желтого тела — прогестерон обязан снизить мышечную активность матки, дабы сохранить будущий плод. Однако если беременность не имеет место, то под воздействием сигналов головного мозга, эндокринная система, и само желтое тело в частности, прекращают выделять прогестерон. Результатом стает активное сокращение мышц матки и наступления менструации. Возникающий же при наступлении беременности гормон ХГЧ вызывает бурный рост желтого тела и принуждает его выделять прогестерон в еще большем количестве.

Сколько живет желтое тело?

Все зависит от причин, повлиявших на его возникновение. Появившееся перед месячными желтое тело, как правило, не существует больше шестнадцати дней. За этот период оно проходит несколько фаз развития, таких как:

  • 7-8 день овуляции: максимальный выброс прогестерона в кровь;
  • 12-14 день: наблюдается фаза желтого тела, вследствие которой его клетки меняются на соединительные ткани, прекращается выработка гормонов, наступают месячные;
  • 45-й день: в яичнике остается всего лишь белесый рубец, который бесследно рассасывается.
Сколько длится фаза желтого тела при наступлении беременности?

Если все же яйцеклетка была оплодотворена, и можно говорить о начальной стадии беременности, то описание того, сколько живет желтое тело, будет выглядеть совершенно иначе. Его уже стоит называть желтым телом беременности. На первых неделях беременности оно достигает пика своего расцвета. Размер желтого тела после овуляции, в результате которой и наступило оплодотворение, может достигать 2-х см. в диаметре. Специалисты допускают колебания его габаритов от 30 до 10 миллиметров. Если на очередном сеансе УЗИ вам сказали, что ваше желтое тело — 16 мм, не стоит впадать в панику, что не дотягиваете до стандартов. Значит на данный момент вырабатываемого им гормона вполне достаточно, и причин для беспокойства нет.

Когда исчезает желтое тело?

При условии полноценно сформировавшейся плаценты, желтое тело после овуляции исчезает примерно через пару-тройку недель после оплодотворения. Его функции по выбросу прогестерона полностью возьмет на себя, связывающая мать и плод, плацента.

Ситуации, когда желтое тело исчезает, так и не начав выполнять свои функции, или не появляется вовсе, в гинекологии считается патологией и требует длительного лечения гормональными препаратами. Довольно редко наблюдается также такое явление, как персистенция желтого тела. Вследствие этого нарушения в работе женского организма, желтое тело слишком длительно воспроизводит прогестерон, не переходя в фазу атрофации. Последствия данной патологии таковы:

  • медленное понижение уровня гормона;
  • снижение маточного тонуса;
  • отторжение маточного слоя;
  • обильное и продолжительное кровотечение, способное привести к аменорее и т.д.

Причиной возникновения персистенции может стать, например, киста левого яичника с желтым телом, либо иные функциональные новообразования в одном или обоих яичниках.

WomanAdvice.ru

Желтое тело на УЗИ: что это означает

Многие женщины спрашивают о том, почему у них могло быть обнаружено желтое тело на УЗИ, беременность это или нет, и как им быть с таким диагнозом. Давайте разбираться.

Что означает сам термин?

Желтое тело – это не болезнь. Это то, что формируется на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла для оплодотворения яйцеклетка (этот процесс называется овуляцией). Пока яйцеклетка находится в свободном для сперматозоидов доступе, желтое тело выделяет специальный гормон прогестерон, который готовит весь организм (в частности матку и молочные железы) к наступлению беременности. Если она не наступает, желтое тело перестает функционировать, идут месячные. Само оно замещается тканью, схожей с рубцовой, и приобретает название «беловатое тело». Отсюда вывод: желтое тело в правом яичнике (оно может быть и в левом) – временный эндокринный орган.

Если беременность наступила

Если «старания» желтого тела оказались не напрасными, оно останется в яичнике и будет и дальше вырабатывать прогестерон, который нужен теперь для поддержания беременности до 10-16 недель. Потом эту функцию возьмет на себя плацента. То есть вариант, когда есть задержка месячных и определяется желтое тело на УЗИ, скорее всего, говорит о том, что вы беременны. Точно это можно узнать по наличию плода, выявленному на УЗИ, по увеличению матки.

Есть задержка менструации, есть желтое тело на УЗИ, отрицательный тест – что это может значить?

Если врач, который проводил ультразвуковое исследование при задержке месячных, сказал, что не видит плод, но видит желтое тело, сдайте анализ крови из вены на хорионический гонадотропин. Если его количество будет превышать норму, то вы – беременны, просто срок беременности довольно маленький, чтобы увидеть на УЗИ плодное яйцо. Причем, повторимся, желтое тело на УЗИ – это не ребенок, а признак беременности. Необходимый орган, который до формирования плаценты отвечает за поддержание беременности.

Если желтое тело на УЗИ небольшое, менструации нет, плода нет, а тест стал положительным?

Первое, что рекомендуют в этом случае, — переделать УЗИ у другого специалиста после повторного осмотра гинеколога. Если результат тот же (нет плода и маленькое желтое тело), то может быть такое осложнение беременности, как пузырный занос.

Он встречается 1 на 2 тысячи беременностей, диагноз означает, что, вместо того чтобы формировалась нормальная плацента, из ее ткани образуются своеобразные ворсинки и пузырьки. При этом плода может и не быть. Но пузырный занос должен быть виден на УЗИ. Лечить его обязательно, так как эта ситуация может закончиться обильным кровотечением.

Размеры желтого тела

Нормальные его размеры – 12-20 мм в диаметре до беременности. По ее наступлении желтое тело увеличивается до 30 мм. Если есть беременность, а желтое тело составляет 10 мм или меньше, это говорит о том, что женщине нужно давать синтетический прогестерон для сохранения беременности (например препарат «Утрожестан»). Размеры более 30 мм (это называют кистой желтого тела) не свидетельствуют о том, что есть избыток этого гормона. Поэтому если беременность желанная, есть смысл определить его уровень в крови, а дальше исходить из ситуации. Обычно киста никак не влияет на беременность и рассасывается сама. Следует только избегать чрезвычайно активного секса, чтобы киста не лопнула.

fb.ru

Желтое тело на УЗИ — что это значит?

Организм женщины имеет очень интересное строение и функции. В репродуктивном возрасте тело представительницы слабого пола подвергается ежемесячным изменениям. Отследить тот или иной процесс помогают новейшие средства для диагностики, в частности аппаратура УЗИ. Такая методика позволяет специалистам более подробно узнать о состоянии репродуктивных органов. Данная статья расскажет вам о том, что нужно делать, если на УЗИ показало желтое тело. Что это за образование – будет описано ниже.

Медик увидел желтое тело на УЗИ – что это значит? Ответ на данный вопрос вы получите после прочтения статьи.

Что такое желтое тело?

На УЗИ это образование обнаружить проще всего. Именно так зачастую женщины узнают о неведомом им пузырьке. Большинство представительниц слабого пола пугаются. Однако это не совсем правильно. Что же такое желтое тело? Перед тем как узнать о том, что означает обнаруженный элемент, стоит сказать о нем несколько слов.

Каждый месяц у здоровой женщины происходит менструация. Сразу после ее окончания в одном из яичников определяется доминантный фолликул. Именно он в ближайшие дни будет стремительно увеличиваться в размере. Когда подойдет время и начнет вырабатываться лютеинизирующий гормон, фолликул разорвется и выпустит из своих стенок яйцеклетку. Эта гамета полностью готова к оплодотворению, которое может и не состояться.

На месте разрыва фолликула образуется новое скопление. Именно это образование и носит название «желтое тело». На УЗИ оно определяется довольно четко. Желтое тело необходимо для выработки прогестерона. Также в небольших количествах оно выделяет андрогены и эстрадиол. Все эти гормоны необходимы для нормального прогрессирования беременности и завершения менструального цикла. В случае оплодотворения образование будет функционировать примерно еще три месяца. Если же зачатие не состоялось, желтое тело претерпевает обратное развитие. На его месте образуется так называемое белое тело, которое увидеть во время ультразвуковой диагностики практически невозможно.

Обнаружено желтое тело в яичнике на УЗИ: стоит ли беспокоиться?

Что значит данное образование? Стоит ли женщине переживать по поводу его присутствия? Многие представительницы слабого пола сразу обращаются к гинекологу и требуют назначить им лечение. Усугубляет ситуацию тот случай, когда обнаружена киста желтого тела на УЗИ.

Медики говорят о том, что переживать в таком случае не стоит. Ничего страшного в появлении такого образования нет. Лечения новообразование не требует. Даже если во время исследования ультразвуком обнаружена киста желтого тела, то она является функциональной. В большинстве случаев она претерпевает обратное развитие в течение нескольких месяцев. Попробуем разобраться, что значит, если обнаружено желтое тело на УЗИ.

Факт первый: женщина находится в репродуктивном возрасте

Если специалист говорит о том, что видит желтое тело на УЗИ, то можно думать о фертильности пациентки. Большинство женщин задают вопрос: «Что это значит?». На самом деле все довольно просто.

Фертильностью называется возможность женщины или мужчины зачать ребенка. Даже если в данном цикле не произошла овуляция, но в яичнике есть желтое тело, оставшееся с предыдущего месяца, то это свидетельствует о фертильности женщины. Стоит отметить, что об абсолютной способности к зачатию можно говорить только после учета остальных данных (состояния матки, фаллопиевых труб и так далее).

Факт второй: незадолго до исследования произошла овуляция

Желтое тело на УЗИ после овуляции может быть обнаружено уже через несколько часов. Так, если специалист говорит о присутствии этого образования, то, скорее всего, несколько дней назад произошел разрыв фолликула.

Раз в месяц у женщины происходит овуляция. Во время этого процесса фолликул покидает гамета, которая способна к оплодотворению. Если в этот период произойдет половой контакт без использования средств контрацепции, то представительница слабого пола в скором времени может узнать о своей беременности. Желтое тело никогда не образуется в ановуляторном цикле. Именно поэтому его присутствие в яичнике свидетельствует о недавнем разрыве доминантного фолликула.

Факт третий: беременность и желтое тело

Желтое тело при беременности на УЗИ можно увидеть примерно до 12 недель. Как вы знаете, данное образование выделяет очень важный гормон – прогестерон. Он поддерживает в норме состояние матки и способствует развитию беременности.

Если во время исследования специалист обнаруживает желтое тело, то вполне вероятно наступление беременности. Стоит отметить, что в большинстве случаев у женщин в интересном положении обнаруживается киста. Это то же самое железистое образование, однако несколько большего размера. Есть предположение, что таким оно становится из-за необходимости выделять большие порции прогестерона.

Факт четвертый: у женщины нормальный менструальный цикл

Иногда бывает так, что этот период у женщины становится очень коротким. Так, в норме цикл не должен длиться менее трех недель. Когда же это время сокращается, медики ведут речь о прогестероновой недостаточности. Зачастую такие представительницы слабого пола долго не могут забеременеть и имеют некоторые проблемы со здоровьем. Все из-за того, что после овуляции не вырабатывается нужное количество прогестерона.

Если же у представительницы слабого пола во время ультразвуковой диагностики обнаруживается желтое тело, то, скорее всего, ни о какой прогестероновой недостаточности не может быть и речи. Гормональный фон такой пациентки отлажен, а яичники функционируют правильно.

Факт пятый: идет вторая фаза менструального цикла

О чем еще может говорить присутствие желтого тела в яичнике, на УЗИ обнаруженное? Данное образование свидетельствует о том, что сейчас идет вторая фаза менструального цикла, и в скором времени придет менструация.

Желтое тело обычно функционирует от 10 до 14 суток. В этот период оно выделяет прогестерон и поддерживает маточный тонус. С окончанием данного времени железистое образование претерпевает обратное развитие. На его месте образуется небольшой рубец.

О чем говорит киста желтого тела, которую обнаружили во время ультразвукового исследования?

Кистой называется образование, которое в размере несколько превышает нормальные пропорции. Так, об увеличенном желтом теле речь идет тогда, когда его диаметр составляет более трех сантиметров.

Киста желтого тела может оставаться на яичнике в течение нескольких циклов. Если она не исчезла спустя два месяца, то пациентке может понадобиться небольшая коррекция. В большинстве случаев медики назначают оральные контрацептивы на три или шесть месяцев. Подобное лечение способствует отдыху яичников. В результате овуляция прекращается на эти месяцы, и киста угасает. Для подтверждения картины улучшения необходимо повторно провести ультразвуковое исследование и посетить гинеколога.

Осложнения, выявленные во время ультразвуковой диагностики. О чем говорит кровоизлияние в кисту желтого тела?

Желтое тело или киста в некоторых случаях могут принять геморрагическую форму. Это говорит о том, что произошло кровоизлияние в железистую полость. Такое осложнение, выявленное во время ультразвукового исследования, требует немедленного лечения. Зачастую оно проводится в стационаре и требует следующих назначений.

Пациентке прописывается постельный режим и эмоциональный покой. Также на область живота накладывается холодный компресс. Помимо этого, представительнице слабого пола рекомендуется принимать кровоостанавливающие препараты и успокоительные средства. После проведенной коррекции стоит обязательно провести диагностику и отметить наличие улучшений.

Подведение итогов

Итак, вы узнали, что такое желтое тело, обнаруженное на УЗИ. В некоторых случаях медики ошибаются и принимают патологические образования за железистую структуру, которая возникает после овуляции. Обычное желтое тело не доставляет представительнице слабого пола никакого дискомфорта. Оно появляется после каждой овуляции и точно так же исчезает. Если же специалист диагностировал кисту желтого тела, то это говорит о том, что исследование нужно провести повторно после менструации. Здоровья вам!

syl.ru

Узи показало что в левом яичнике есть желтое тело 21мл. что это означает???

Дочь чеченца*)

Образование жёлтого тела из гранулёзных клеток фолликула яичника происходит в лютеиновую фазу менструальногоили эстерального цикла после выхода яйцеклетки из фолликула. Образование железы происходит под влияниемлютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Во второй половине менструального цикла жёлтое тело вырабатывает небольшое количество эстрогена и прогестерон, гормон жёлтого тела.
Под воздействием прогестерона слизистая оболочка матки (эндометрий) подготавливается к возможнойбеременности и имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, через несколько дней железа начинает уменьшаться в размерах, перерождается в рубцовую ткань и вырабатывает всё меньшее количество прогестерона, что в итоге ведёт к началу менструации. Участок рубцово-перерождённой ткани называется «беловатым телом» (corpus albicans), которое впоследствии исчезает. Большое количество беловатых тел придаёт яичнику характерную рубцовую структуру поверхности.

Читайте также

УЗИ мониторинг фолликулогенеза (для определения овуляции) – Цена, проведение фолликулометрии – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Фолликулогенез – процесс поэтапного развития яйцеклетки в женском организме. Мониторинг фолликулогенеза – наблюдение за овуляцией с помощью ультразвуковой диагностики. Специалисты отделения репродуктивной медицины ЦКБ РАН в Москве проводят УЗИ фолликулометрию на современном высокоточном оборудовании, что определяет исключительную точность результатов обследования.

Цели и преимущества метода

Ультразвуковое исследования фолликулогенеза показано женщинам с целью выявить возможные патологии процесса созревания яйцеклетки, а также для контроля качества биоматериала перед его забором для ВРТ. Исследование позволяет наблюдать рост доминантного фолликула и определить его готовность к оплодотворению.

Диагностика позволяет определить:

  • Качество работы яичников и состояние репродуктивной системы женщины в целом;
  • Состояние эндометрия;
  • Выявить возможную причину бесплодия;
  • Точный день цикла;
  • Факторы, влияющие на сбой менструального цикла;
  • Оптимальный день для проведения пункции фолликулов – актуально для женщин, участвующих в программах ЭКО или для доноров ооцитов.

Контроль фолликулогенеза, как метод диагностики, отличается следующими преимуществами:

  • Является абсолютно безвредным и безболезненным (как обычное УЗИ малого таза).
  • Может проводиться в трансвагинальном или трансабдоминальном формате.
  • Отличается высокой точностью полученных результатов.
  • Позволяет повысить шансы на успешное ЭКО или корректно определить причину патологий в репродуктивной системе женского организма.
  • Имеет объективно доступную стоимость.

Методы проведения и подготовка

Врач определяет, какой метод УЗИ фолликулогенеза – трансвагинальный или трансабдоминальный – будет лучшим в конкретной ситуации. Важно знать, на какой день проводится УЗИ для определения овуляции, и подготовиться к обследованию.

  • Если у пациентки нормальная продолжительность цикла, составляющая 28 дней, то УЗИ выполняется между 8 и 10 днем.
  • Если цикл более длинный или напротив – короткий, мониторинг овуляции проводится из расчета за 4-5 дней до середины цикла.
  • Женщинам, которые страдают от нерегулярных месячных, проведение процедуры показано между 3 и 5 днем после прекращения менструального кровотечения.

В рамках подготовки к процедуре женщина должна придерживаться диеты, нацеленной на снижение газообразования в кишечнике, что может негативно сказаться на информативности предстоящего обследования. Лучшее время для обследования – утром, перед первым приемом пищи.

Помните: УЗИ мониторинг фолликулогенеза проводится курсом, 3-4 раза. Это увеличивает общую цену диагностики, но такой подход является единственно возможным при необходимости точного результата. Количество повторных диагностик и их лучшее время по дням проведения врач определяет в индивидуальном порядке, в том числе, основываясь на целях диагностики. Если фолликулометрия выполняется с целью контроля размера фолликула и определения дня выхода яйцеклетки, то процедура будет повторяться каждые 2-3 дня.

Трактовка результатов

Нормой зрелого, готового для оплодотворения женского биоматериала является фолликул диаметром от 1,8 см при толщине эндометрия в 0,8 см. Далее врач рассчитывает предположительное время овуляции и назначает контрольное УЗИ после овуляции на 2-3 день, чтобы убедиться, что она действительно произошла. Убедиться в этом можно по следующим признакам:

  • На фолликулометрии после овуляции не выявлен доминантный фолликул, который определялся на предыдущих обследованиях;
  • В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество жидкости;
  • Есть желтое тело.

Важно: если по каким-либо причинам контрольное УЗИ будет проведено позже обозначенного срока, то на обследовании уже не будет выявлено желтое тело и жидкость.

Где сделать в Москве УЗИ на овуляцию?

Звоните по телефону +7 (495) 104-86-19 и записывайтесь на прием к специалисту ЦКБ РАН. В рамках предварительной консультации врач детально расскажет, как делается обследование, сколько стоит нужное вам количество УЗИ. Мы проведем обследование в удобное для пациентки время, гарантируем его высочайшую информативность и точность трактовки результатов специалистом нашего отделения репродуктивной медицины.

Женские ритмы: кто управляет? — Healthy and Happy

С появлением смартфонов и специальных приложений отслеживание менструального цикла стало делом необременительной. А о том, почему это очень важно — не лишне напомнить.

Светлана ФОМЧЕНКО, акушер-гинеколог І категории, врач УЗИ

«Следить за регулярностью цикла нужно не только для того, чтобы узнать о наступлении беременности. Этот показатель характеризует состояние женского здоровья«.

Что происходит?

Расчет цикла начинается с первого дня регулярных выделений и до первого дня следующих месячных. За этот промежуток организм успевает выполнить кучу работы, и происходит она под руководством разных начальников.

1. Фолликулярная фаза (1-14-й дни)

В начале месячных эстрогенов вырабатывается минимум. Но гипофиз уже готов дать отмашку фолликулостимулирующему гормону: «Поехали!» Поэтому на 4-7-й день начинается активное созревание фолликулов и повышение уровня эстрогена, который обеспечивает насыщение оболочки матки необходимыми веществами, а также способствует продуцированию слизи — транспортного средства для сперматозоидов.

  • Как влияет? Скачок эстрогенов повышает сексуальное влечение, а заодно улучшает состояние кожи, волос, ногтей. Только месячные прошли, напряжение периода ПМС и критических дней как ветром сдуло — это идеальное время для отдыха. Бороться с лишним весом также лучше в период между месячными и овуляцией.

2. Овуляторная фаза (14-15-й дни)

Яйцеклетка выходит из фолликула, чтобы поторопиться на встречу со своим избранником. Вероятность зачатия максимальна.

  • Как влияет? Привлекательность на максимальном уровне. А поскольку природа заботится об улучшении демографической ситуации, она предусмотрела в период овуляции еще и активизацию участков мозга, ответственных за риск — чтобы красоту умножить на готовность к приключениям. Кроме того, на период с 14-го по 18-й день (следовательно, захватываем следующую фазу) приходится «лучший день месяца», когда вы будто летаете на крыльях и все легко удается.

3. Лютеиновая фаза (15-28-й дни)

На месте фолликула образуется желтое тело, которое начинает усиленно продуцировать гормоны с целью подготовки к беременности. Под действием прогестерона, во-первых, утолщается эндометрий, чтобы успешно произошла имплантация эмбриона, а во-вторых, расслабляются мышцы матки во избежание прерывания беременности. Оплодотворения не произошло? Уровень гормонов падает, и организм избавляется от эндометрия, то есть начинаются следующие месячные.

  • Как влияет? Спазмолитическое действие прогестерона распространяется на весь организм и может спровоцировать отеки, определенные нарушения в пищеварении и тому подобное. Появляется нервозность, достигающий своего пика за день до месячных. Поэтому судьбоносные решения и тем более — выяснение отношений лучше отложить. Держитесь, завтра станет легче.

Что учесть?

Сменяя друг друга, женские гормоны диктуют свои правила всему организму, поэтому день цикла нужно знать, чтобы вовремя запланировать визиты:

  • к гинекологу. Непосредственно перед месячными обзор может быть более дискомфортным — все из-за отеков. Кроме того, УЗИ патологических изменений (полипов или подслизистых миом) будет информативным в первой половине цикла, при более тонком эндометрии (6-9-й день). А вот тогда, когда нужно выяснить характер кисты — физиологический он или патологический, может потребоваться несколько визитов в разных фазах.
  • к маммологу. В первой фазе цикла, на 5-12-й день молочные железы находятся в спокойном состоянии, зато в лютеиновой фазе происходит расширение протоков и альвеол, что затрудняет диагностику.
  • к косметологу. Если манипуляции, связанны с хотя бы минимальной травматизацией, их не стоит проводить во время месячных. А в первой фазе, когда активизируются эстрогены, — самое время! Эти гормоны также участвуют в коагуляции крови и синтезе белков, необходимых для заживления.
  • к лаборанту. Время сдачи анализов на уровень гормонов, особенно половых, обязательно нужно согласовать с врачом.

Эффективный контрацептив?

Как известно, наиболее благоприятным периодом для зачатия является овуляторная фаза. Зато 5 дней до и после менструации считают сравнительно безопасными. Эффективность естественной контрацепции — около 90%, и, если вы не спешите стать родителями, полагаться только на этот метод рискованно.

Healthy and Happy: Гинекология

___

Корпоративное издание ООО «ХЭЛСИ ЭНД ХЭППИ» — все материалы охраняются законами Украины и международными конвенциями об интеллектуальной собственности. Использование материалов разрешается только с письменного согласия Учредителя (ООО «ХЭЛСИ ЭНД ХЭППИ»). Ответственность за достоверность приведенных в рекламе сведений, а также за ответственность содержания рекламы требованиям законодательства несет рекламодатель.

Менструальный цикл | Центр репродуктивного здоровья

Женская репродуктивная система — это удивительно сложная система, включающая постоянную связь между мозговыми центрами и яичниками. Гормоны, выделяемые гипоталамусом, гипофизом и яичниками, являются посредниками, регулирующими месячный цикл.

Гипоталамус расположен в центре мозга и сообщается посредством обмена крови с гипофизом. Гипоталамус вырабатывает несколько нейроэндокринных агентов или гормонов.Самый важный гормон для воспроизводства называется гонадотропин-рилизинг-гормоном или более известен как гонадолиберин. Выпускается ритмично каждые 60-120 минут.

GnRH стимулирует (заставляет) гипофиз вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), гормон, ответственный за начало развития фолликула (яйцеклетки) и вызывающий повышение уровня эстрогена (основного женского гормона). Лютеинизирующий гормон (ЛГ), другой гормон репродуктивного гипофиза, способствует созреванию яйцеклеток и является гормональным триггером, вызывающим овуляцию и высвобождение яйцеклеток из яичника.

Основная функция яичников — производство яйцеклеток (яиц) и гормонов. При рождении яичники содержат несколько миллионов незрелых яиц. Новые яйца разрабатываться не будут. Эти яйца постоянно развиваются и теряются. Большинство из них умрут, не достигнув зрелости. Этот процесс потери яйцеклеток происходит постоянно, в том числе до рождения, до полового созревания и во время приема противозачаточных таблеток. Яичник подвергается постоянному процессу истощения (потери) ооцитов на протяжении всей своей жизни.

По мере того, как уровни ФСГ и ЛГ в крови повышаются с половым созреванием, яйца начинают созревать, и вокруг каждой начинает образовываться скопление жидкости (фолликул). Первый день менструации определяется как первый день цикла. Эстроген на низком уровне. Следовательно, гипофиз секретирует ФСГ и ЛГ, и этот процесс фактически начинается до начала менструации. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют рост нескольких фолликулов яичников (каждый из которых содержит одну яйцеклетку). Количество фолликулов в «когорте» развивающихся фолликулов каждый месяц индивидуально для каждого человека.Один фолликул скоро начнет расти быстрее, чем другие — доминантный фолликул.
По мере роста фолликула уровень эстрогена в крови значительно повышается к седьмому дню цикла. Повышение уровня эстрогена начинает тормозить секрецию ФСГ. Падение ФСГ способствует отмиранию более мелких фолликулов. По сути, они становятся «голодными» по ФСГ.

Когда уровень эстрогена достаточно высок, он вызывает внезапное высвобождение ЛГ, обычно примерно на тринадцатый день цикла. Этот всплеск (пик) ЛГ запускает сложный набор событий в фолликулах, которые приводят к окончательному созреванию яйцеклетки и коллапсу фолликула с выдавливанием яйцеклетки.Овуляция происходит через 28-36 часов после начала всплеска ЛГ и через 10-12 часов после того, как ЛГ достигнет своего пика. Клетки в фолликуле яичника, оставшиеся после овуляции, претерпевают трансформацию и становятся так называемым желтым телом. В дополнение к эстрогену они теперь производят большое количество прогестерона для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации.

Лютеиновая фаза или вторая половина менструального цикла начинается с овуляции и длится примерно четырнадцать дней (обычно 12-15 дней).В этот период происходят изменения, которые поддержат оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) в случае наступления беременности. Гормон, ответственный за эти изменения, — прогестерон, вырабатывается желтым телом. Под влиянием прогестерона матка (матка) создает сильно васкуляризованное ложе для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность наступает, желтое тело вырабатывает прогестерон примерно до десяти недель беременности. В противном случае, если эмбрион не имплантируется, уровень циркулирующего гормона снижается с дегенерацией желтого тела и отслаиванием слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к кровотечению (менструациям).

Выстилка (эндометрий) матки каждый месяц подготавливается к имплантации эмбриона. Этот препарат происходит под действием эстрогенов и прогестерона из яичников. Если беременность не развивается, эндометрий выпадает в период менструации, примерно через четырнадцать дней после овуляции.

Овуляция — это просто Четырехфазный обзор

Менструальная фаза

Это время вашего цикла, когда у вас есть период, также известный как менструация.Первый день менструации — это визуальный маркер, который вы и ваш лечащий врач используете, чтобы различать начало и конец цикла овуляции. Эта фаза обычно длится от 4 до 7 дней.

Во время менструации ваше тело сбрасывает богатую питательными веществами слизистую оболочку, образовавшуюся во время предыдущего цикла, изнутри матки. Это происходит при снижении уровня гормонов эстрогена и прогестерона и отсутствии беременности.

Фолликулярная фаза (также известная как преовуляторная фаза)

Эта фаза составляет первую половину менструального цикла; начиная с первого дня менструации и длится от 10 до 17 дней.При рождении ваши яичники содержат все незрелые яйца, которые вы будете использовать на протяжении всей жизни. Под контролем различных гормонов после полового созревания ваш мозг будет посылать гормональный сигнал фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) в ваши яичники, чтобы каждый месяц набирать несколько фолликулов для созревания. Мы можем думать об этом как о гонке между фолликулами относительно того, какой из фолликулов приведет к высвобождению зрелой яйцеклетки во время овуляции. Каждый фолликул, задействованный во время цикла, содержит одну яйцеклетку.Самый быстрый и самый здоровый фолликул и яйцеклетка (также известная как доминирующий фолликул) выиграют гонку и выпустят яйцеклетку (яйцеклетку) во время овуляции. Другие фолликулы и яйца, которые участвовали в гонке, затем реабсорбируются, теряя шанс полностью созреть или когда-либо высвободиться.

По мере созревания фолликулов в гонке яичников, изменения также происходят в слизистой оболочке матки. Увеличение количества эстрогена стимулирует утолщение слизистой оболочки матки, известной как эндометрий.Это можно представить как выращивание густой пышной лужайки, но вместо лужайки вы выращиваете богатую питательными веществами слизистую оболочку матки, готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Эстроген — это удобрение. Утолщенный эндометрий или «ложе травы» необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки (яйцеклетка + сперматозоид = эмбрион) или имплантации в слизистую оболочку матки. Это важный процесс, который происходит при подготовке к тому, чтобы эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка, которая станет плодом) прикрепится или имплантируется в матку и продолжит ее развитие.

Другие гормоны выделяются ближе к концу фолликулярной фазы, включая тестостерон. Эти гормональные изменения ответственны за усиление вагинальной смазки и повышение либидо или сексуального влечения. Это естественный способ помочь вам рассчитать время для секса для достижения беременности.

Овуляторная фаза

Все, что происходило во время фолликулярной фазы, подготовило ваше тело к впечатляющей серии гормональных событий, ведущих к овуляции. Овуляция происходит в середине цикла в ответ на серию гормональных изменений, которые вызваны пиком эстрогена, происходящим в любой день с 10 по 17 день фолликулярной фазы.Этот пик эстрогена вызывает кратковременный всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вызывает овуляцию обычно в течение 24 часов, а иногда и до 48 часов.

Овуляция — это время, когда яйцеклетка выходит из доминирующего фолликула (победителя гонки) в яичнике в маточную трубу, где она может оплодотворяться спермой. Это единственный раз во время менструального цикла, когда женщина может забеременеть. Женщины, планирующие беременность или использующие «метод ритма» для предотвращения беременности, часто отслеживают свои циклы, используя различные методы, такие как температура тела, изменения влагалищного секрета и наборы для овуляции, также известные в наборах LH, для достижения беременности.Если есть сперма, сейчас их шанс! После выхода яйцеклетки она остается жизнеспособной до 1 дня, а сперматозоиды — до 3 дней. Это означает, что несколько дней до овуляции — самые плодородные дни вашего цикла. С этим умом; Зачатие наиболее вероятно, когда сперма доступна за несколько дней до или сразу после овуляции.

Лютеиновая фаза

Эта часть цикла овуляции длится примерно 14 дней.В этой фазе доминирующий гормон эстрогена фолликулярной фазы снижается, а уровень прогестерона повышается. Работа эстрогена заключалась в оплодотворении и стимулировании роста слизистой оболочки матки, а теперь задача прогестерона — поддерживать эту подкладку или продолжать «поливать траву», чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла имплантироваться или прикрепиться к матке. Уровень прогестерона достигает своего пика примерно через 1 неделю после всплеска ЛГ, что совпадает со сроком имплантации эмбриона, только , если произошло оплодотворение яйцеклетки.Желтое тело, то есть то, что осталось от фолликула в яичнике, который выпустил яйцеклетку во время овуляции, отвечает за повышение уровня прогестерона.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) секретируется эмбрионом и обнаруживается в образцах мочи и крови примерно через 2 недели после имплантации или через 4–5 недель после первого дня последней менструации. Повышенный уровень прогестерона также сигнализирует о том, что в это время яичники больше не производят яиц.

Если оплодотворенная яйцеклетка не прикрепилась к слизистой оболочке матки во время лютеиновой фазы, то уровень прогестерона упадет, и желтое тело реабсорбируется за несколько дней до начала менструации.В то же время мозг снова начинает подавать гормональные сигналы, чтобы подготовить следующую партию фолликулов, чтобы они побежали к овуляции! Овуляторный цикл, более известный как менструальный цикл, начинается снова! Менструальный цикл в норме от 24 до 35 дней, в среднем 28-30 дней.

Циклы длиннее или короче, чем это, могут быть или не быть овуляторными. Наши сертифицированные медсестры-акушерки в отделении медсестер-акушерок Alta View смогут помочь вам определить, так ли это, и как стимулировать овуляторный цикл.Звоните нам по телефону (801) 501-3300 с любыми вопросами!

Эстроген и менструальный цикл у людей

Эстроген и менструальный цикл у людей

Эстроген является основным половым гормоном у женщин и действует во время беременности. репродуктивный менструальный цикл. У женщин есть три основных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол, которые связываются и активировать рецепторы в теле. Исследователи обнаружили три типы эстрогена в течение семи лет, что способствует более подробному описанию менструального цикла.Каждый тип эстрогена молекула содержит немного другое расположение или количество атомов что, в свою очередь, приводит к увеличению количества эстрогенов. активнее других. Различные типы пика и спада эстрогена на протяжении репродуктивного цикла женщины, от нормальной менструации до беременность до прекращения менструации (климакс). Как ученые лучше объяснили эффекты эстрогенов, они использовали эту информацию для развития оральные контрацептивы для контроля беременности, для составления карты менструального цикла, и создать гормональную терапию для регулирования аномального уровня эстрогена.

Эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол) представляют собой группу биологически активные стероидные гормоны. Как сигнальные молекулы, эстрадиол, эстриол и эстрон связываются с рецепторными молекулами в клетках, чтобы сигнализируют о конкретных изменениях, происходящих в организме. Эстрогены каждый прикрепляются к рецепторным молекулам с определенным подходом, например, как одна головоломка кусок соединяется с другим. Некоторые молекулы эстрогена функционируют во время менструального цикла, что приводит к изменениям в тканях. густота и менструальное кровотечение.Все три молекулы эстрогена похожи по химической структуре и составным частям. Возникает сходство разных эстрогенов потому что одни молекулы эстрогена являются производными других, что означает что один эстроген может привести к созданию другого. Каждый эстроген молекула содержит аналогичную базовую структуру и меняется в зависимости от добавление или удаление специфически связанных атомов, называемое функциональные группы. Исследователи использовали разные функциональные группы, чтобы изолировать и отличить эстрадиол, эстрон и эстриол друг от друга.

в 1920-е годы исследователи спорили о том, какой элемент женского тела производит большая часть эстрогена, называемого главным гормоном яичников, во время менструальные циклы. Некоторые исследователи утверждали, что желтые тела, которые формируется на яичниках после выхода яйца, содержит и продуцирует необходимое количество эстрогена для завершения менструального цикла. Тем не мение, исследователи Эдвард Адельберт Дойзи и Эдгар Аллен выдвинули гипотезу о том, что фолликулы яичников в первую очередь производят необходимый уровень эстрогена чтобы завершить цикл.В 1923 году в Вашингтонском университете в Сент-Луисе Миссури, Аллен и Дойзи выделили эстроген из фолликула яичника экстрактов и показал свой эффект на подопытных животных. Их результаты показали что фолликулы яичников в основном вырабатывают эстроген во время репродуктивный цикл. Это открытие позволило будущим исследователям очертите фолликулярную фазу, фазу менструального цикла, которая включает развитие яйцеклеток, а также производство эстрогена в фолликулы яичников. Позже исследователи показали, что увеличение уровни эстрогена привели к выработке другого гормона, лютеинизирующий гормон, который приводит к выбросу яиц из яичников.

Три были обнаружены виды эстрогенов — эстрадиол, эстрон и эстриол. со временем первым был открыт эстрон. В 1929 г. исследователи Дойзи, Клемент Д. Велер и Сидней Тайер выделили чистый кристаллизованный эстрон в Лаборатории биологической химии в Сент-Луисе Медицинский факультет Университета Сент-Луиса. Три исследователи выделили эстрон из мочи беременных женщин, используя дистилляция, метод, использующий разницу температур кипения для выпаривать одну жидкость из другой; и извлечение, удаление одного вещество из другого.В Институте химии в Гёттинге, Германия, Адольф Фредерик Иоганн Бутенандт также изолировал эстрон вокруг в то же время, получив Нобелевскую премию по химии в 1939 г. это достижение.

В дополнение к эстрону Дуази также выделил эстриол из сотен галлонов мочи беременных женщин. 1930, открытие второго эстрогена. В 1936 году Дуази вместе с исследователи Дональд В. Маккоркодейл и Стэнли С. Тайер изолировали третий тип эстрогена, эстрадиола, из яичников свиньи.Позднее эстрадиол был обнаружен у людей. Структура эстрадиол похож на эстрон, но вместо двойной связи атом кислорода, молекула содержит один связанный атом кислорода. В выделение эстрадиола, эстрогена, наиболее вовлеченного в репродуктивную функцию менструальный цикл, позволил исследователям создать гормональную терапию и оральные контрацептивы. Дойзи также исследовал витамин К, для чего он в 1943 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Позже исследователи использовали методы Дойзи для создания гормональной терапии. для женщин, у которых отсутствует надлежащий уровень эстрадиола.Исследователи могли вызывают изменения в менструальном цикле, так как обладают способностью давать у женщин эстрадиол, наиболее биологически активный гормон эстрогена, который преобладает во время менструального цикла.

В 1946 году в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Йорка, врачи Ханс Висбадер и Уильям Филлер продемонстрировали свои способность вызывать изменения в менструальном цикле, когда они давали лабораторный (синтетический) эстрадиол женщинам с проблемами, вызванными климакс. В середине двадцатого века исследователи синтезировали эстрадиол-подобные молекулы из других продуктов, создавая такие соединения, как этинилэстрадиол, вызывающий такие же реакции в организме как естественный эстрадиол.Висбадер и Филлер стремились помочь женщинам, страдающим климаксом, прекращением регулярного менструальные выделения, давая им гормон этинилэстрадиол. Менопауза у женщин может привести к истончению тканей влагалища и прекратится естественное накопление ткани эндометрия в матке во время с такими симптомами, как приливы. Когда женщины принимали гормон этинил эстрадиол перорально в форме таблеток, гормон утолщает стенки влагалища и слизистой оболочки матки, и у некоторых женщин он устранял симптомы приливов. во время клинических испытаний.Продолжались исследования гормонов эстрогена.

Выделение эстрадиола Doisy, MacCorquodale и Thayer также позволили исследователям создать оральные контрацептивы, одобренные в 1960 г. США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в Вашингтоне, округ Колумбия. В изоляция эстрадиола побудила исследователей описать структуру и функция гормона, которая помогла химикам дешево синтезировать эстрадиолоподобные гормоны для коммерческого использования. С появлением синтезировал эстрадиол, исследователи сделали доступными оральные контрацептивы женщинам для предотвращения беременности.Оральные контрацептивы предотвращают беременность за счет изменения менструального цикла. Эти изменения предотвращают яичники от выхода яиц и сохраняют ткань матки тонкой, уменьшая шансы возможного оплодотворения яйцеклетки от имплантации в матку. В менструальный цикл контролируется эстрадиолом и другими гормонами. С участием открытие, что эстрадиол действует в репродуктивной сфере женщины цикла исследователи описали цикл более подробно.

Менструальный цикл подготавливает организм женщины к возможной беременности, производит яйцо и слой питательной ткани матки.В менструальный цикл начинается заново, если остается недавно произведенная яйцеклетка неоплодотворенная или если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку. В у людей каждый менструальный цикл длится примерно двадцать восемь дней но обычно варьируется от человека к человеку, так как у некоторых женщин циклы и другие имеют более короткие циклы. Специалисты определяют продолжительность каждого цикла как измерение времени в днях от начала до конца. В месячный цикл начинается в первый день при нормальном кровотечении (менструации) и заканчивается примерно на двадцать восьмой день, как раз перед наступлением следующего менструация, если оплодотворенная яйцеклетка не прижилась.Если оплодотворенное яйцо имплантаты в стенку матки, прекращение менструального цикла и беременность начинается. У людей четыре регулирующих гормона контролируют менструальный цикл. цикл, инициируя и завершая серию пошаговых фаз. Четыре гормоны включают лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, прогестерон и эстроген. Фазы, составляющие менструальный цикл цикл включает фолликулярную фазу, фазу овуляции и лютеиновой фазы.

Первая фаза, фолликулярная фаза, начинает менструальный цикл у людей, длится в среднем от тринадцати до четырнадцати лет дней.Развитие яйцеклеток и менструальное кровотечение происходят во время фолликулярная фаза. В начале фолликулярной фазы ткань который выстилает внутреннюю часть матки (эндометрий), толстый и полон питательные вещества, которые готовы поддерживать и питать оплодотворенную яйцеклетку. Однако, если яйцеклетка не имплантируется, матка измельчает эндометрий. Выпадение слизистой оболочки матки — одно из многих изменения, происходящие во время менструального цикла.

Когда начинается менструальный цикл, эстрадиол и прогестерон уровни падают.Это падение уровня гормонов сигнализирует, что слой эндометрия пролить, что приводит к менструальному кровотечению. Во время менструального кровотечения уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) увеличивается и стимулирует рост множественных фолликулов яичников. Каждый фолликул содержит развивающееся яйцо. Позже, в фолликулярной фазе, уровень ФСГ начинает снижаться. уменьшаются, и только один фолликул вырастает до созревания (доминирующий фолликул яичника). Доминирующий фолликул яичника начинает производить эстрадиол во время фолликулярной фазы.Когда он начинает вырабатывать эстрадиол, оставшиеся стимулируемые фолликулы разрушаются. Повышение уровня эстрадиола стимулирует выработку лютеинизирующего гормон, с которого начинается следующий этап менструального цикла.

Следующая фаза, фаза овуляции, длится примерно от шестнадцати до тридцати двух лет. часов и начинается с резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона, вызванного эстрадиолом в конце фолликулярной фазы. Всплеск на уровне лютеинизирующего гормона заставляет доминирующий фолликул яичника увеличиваться в размерах, в конечном итоге до такой степени, что он разрывается, высвобождая зрелое яйцо из один из двух яичников, которые есть у женщин.Выпуск яйца называется овуляцией. Овуляция происходит примерно через четырнадцать дней. до наступления следующей менструации у женщины. Выпущенное яйцо проходит по маточной трубе, которая соединяет яичник с матка. Попав в маточную трубу, яйцеклетка может оплодотворяться спермой. Если яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, цикл останавливается и наступает беременность. Независимо от того, оплодотворяется яйцеклетка или нет, менструальный цикл цикл продолжается до лютеиновой фазы.

Лютеиновая фаза длится примерно четырнадцать дней после овуляции и завершает менструальный цикл. цикл.Во время лютеиновой фазы место разрыва яичника, где доминирующий фолликул яичника выпустил яйцеклетку, закрывается и развивается в желтое тело. Желтое тело производит небольшое количество эстрадиол и гораздо большее количество прогестерона. Уровни эстрадиола во время лютеиновой фазы высоки и вместе с прогестерон, заставляет эндометрий утолщаться, чтобы обеспечить питательные вещества и место для прикрепления, если яйцо оплодотворяется и становится эмбрион. Повышение уровня эстрадиола и прогестерона также заставляет молочные протоки в груди расширяться и становиться больше, приводит к отеку и возможной болезненности груди до начала менструации.Если эмбрион имплантируется в эндометрий, тело luteum функционирует до плаценты, питающей плод, развивается, чтобы взять на себя производство гормонов в двенадцатом или тринадцатом недели беременности. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется, желтое тело разрушается примерно через десять дней после его начальное развитие и прекращает секрецию прогестерона. Лютеиновая фаза заканчивается прямо перед начало следующей менструации или до наступления беременности. Затем наступает фолликулярная фаза, начиная менструальный цикл. снова.

Функции эстрадиола во время менструального цикла. цикл. Падение уровня эстрадиола во время фолликулярной фазы вызывает слой эндометрия матки пролить, начало менструации. На более поздней стадии овуляции доминирующий фолликул яичника производит эстрадиол, который увеличивает уровень лютеинизирующего гормона, разрывая фолликул яичника, который высвобождает яйцеклетку. Корпус luteum во время последней лютеиновой фазы вырабатывает гормон эстрадиол в увеличивая количество, которое затем утолщает эндометрий, позволяя менструальному циклу возобновиться.В течение При беременности плацента производит больше эстриола, чем эстрадиола. Изготовление эстриол — доминирующий эстроген, измеряемый по уровням концентрации в крови. Концентрация эстрона увеличивается и вырабатывается больше. чем эстрадиол, когда у женщины наступает менопауза, когда менструация и остановка менструального цикла.

Источники

  1. «Адольф Ф. Дж. Бутенандт — Биографический». Nobel Media. http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/chemistry/laureates/1939/ butenandt-bio.html (по состоянию на 31 марта 2016 г.).
  2. Аллен, Эдгар, и Эдвард А. Дойзи. «Гормон яичников: предварительный отчет о его Локализация, извлечение и частичная очистка и действие в тесте Животные ». Журнал Американской медицинской ассоциации 81 (1923): 819–21.
  3. Блэкберн Р. Д., А. Канкельман и Вера М. Злидар. «Оральные контрацептивы — обновление». Population Reports 28 (1999): 1–16.
  4. Бутенандт, Адольф. «Über Physikalische und Chemische Eigenschaften des krystallisierten Follikelhormons.Untersuchungen über das weibliche Sexualhormon. (5. Mitteilung.) «[О физических и химические свойства кристаллизованного фолликулярного гормона. Исследования женского пола. (5. Связь.)]. Zeitschrift Хоппе-Зейлера für Physiologische Chemie [Журнал Хоппе-Зейлера по физиологической химии] 191 (1930): 140–156.
  5. Дуази, Эдвард А., Клемент Д. Велер и Сидни Тайер. «Фолликулин из мочи беременных». Американский журнал физиологии 90 (1929): 329–330.
  6. «Эдвард А. Дойзи — Биографический». Nobel Media. http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1943/doisy- bio.html (по состоянию на 31 марта 2016 г.).
  7. «Эстрадиол». В Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда . Филадельфия: Эльзевир Науки о здоровье, 2011.
  8. «Эстрон». В издании Dorland’s Illustrated Medical Словарь . Филадельфия: Elsevier Health Sciences, 2011.
  9. MacCorquodale, Дональд В., Сидней А. Тайер и Эдвард А.Дойзи. «The Выделение основного эстрогенного вещества из ликвора фолликулов ». Журнал биологической химии 115 (1936): 435–448. http: //www.jbc. org / content / 115/2 / 435.full.pdf (по состоянию на 31 марта 2016 г.).
  10. Мариеб, Элейн Н. и Катя Хоэн. Анатомия человека и Физиология 9 Издание . Сан-Франциско: Пирсон Бенджамин Каммингс, 2013.
  11. Симони, Роберт Д., Роберт Л. Хилл и Марта Воан. «Открытие эстрона, эстриола и эстрадиола и биохимического исследования Репродукция.Работа Эдварда Адельберта Дуази. « The Journal of Биологическая химия 277 (2002): 35–6. http://www.jbc.org/content/277/28/e17.full.pdf + html? sid = 0a610990-75b5- 47e7-a10a-8e3e0dc7f97e (по состоянию на март 17, 2016).
  12. Велер, Клемент Д., Сидни Хеер и Эдвард А. Дойзи. «The Приготовление кристаллического фолликулярного гормона яичников: Теелин ». Журнал биологической химии 87 (1930): 357–71. http: // www. jbc.org/content/87/2/281.full.pdf+html (по состоянию на 17 марта 2016 г.).
  13. Визбадер, Ганс и Уильям Филлер. «Оральная терапия с этинилэстрадиолом в период менопаузы ». American Journal of Акушерство и гинекология 51 (1946): 75–81.

Ван Итен, Брендан, «Эстроген и менструальный цикл у людей».

(22.06.2016). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/11344.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта эмбриона.

Авторские права Аризонский совет регентов под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Менструальный цикл; Оральные контрацептивы; Эстроген; Эстрадиол; Эстрон; Гормоны, Секс; Овуляция; Яичники; Желтое тело; Лютеиновой фазы; Беременность; Дуази, Эдвард Адельберт, 1893–1986; Концепция

Объяснение вашего менструального цикла | Фазы менструального цикла

Вы думали, что ваш менструальный цикл как раз приближается к месячным? На самом деле, ваш цикл — это гораздо больше, чем просто кровотечение, и он может влиять на все, от уровня энергии и психического здоровья до либидо и кожи.

«Это увлекательный процесс, который контролируется гормонами, взаимодействующими с мозгом и другими органами», — говорит доктор Элизабет Розен. «Основная цель вашего менструального цикла — добиться беременности, но это влияет на все ваше тело по-разному».

Средний менструальный цикл составляет 28 дней, но может длиться от 21 до 45 дней.

Нерегулярные менструальные циклы также являются обычным явлением, особенно если вы испытываете умственное или физическое напряжение или значительные колебания веса.«Организм умен — он не допустит овуляции, если не готов к беременности», — говорит доктор Розен.

Но бывают случаи, когда нарушения могут указывать на то, что происходит что-то еще. «Если ваш цикл внезапно стал короче 21 дня, стоит учесть, что это может быть не менструальное кровотечение, а что-то еще, что может указывать на инфекцию в матке или изменения в шейке матки», — объясняет доктор Розен.

«Точно так же киста яичника может повлиять на тонкий баланс всех наших гормонов, а такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут привести к тому, что ваш цикл может длиться более 35 дней.

«В дальнейшем нерегулярные циклы также являются первым признаком снижения фертильности и началом перименопаузы».

Эстроген — женский половой гормон, вырабатываемый фолликулами яичников. Самая важная задача эстрогена — регулировать менструальный цикл. Это делает слизистую оболочку матки — эндометрий — более толстой и более восприимчивой к оплодотворенной яйцеклетке. Пик эстрогена перед овуляцией.

Прогестерон — другой главный женский половой гормон. Его вырабатывает желтое тело — фолликул, оставшийся после выхода яйцеклетки во время овуляции.Его основная задача — удерживать эндометрий на месте и оптимизировать его для имплантации, и он достигает пика примерно на 21 день менструального цикла или примерно через неделю после овуляции

ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон, вырабатывается в гипофизе в головной мозг. Его роль заключается в созревании яйцевых фолликулов, а также он играет важную роль в запуске полового созревания.

ФСГ повышается во время менструации. Он падает за пару дней до овуляции, когда в процессе организма важно выбрать только одно яйцо для дальнейшего созревания.Затем он снова повышается и помогает облегчить овуляцию, прежде чем упасть до самого низкого уровня непосредственно перед менструацией.

ЛГ, или лютеинизирующий гормон, также вырабатывается в головном мозге. Его задача — вызвать овуляцию и выпустить наиболее зрелую яйцеклетку. Производство ЛГ запускается, когда уровень эстрогена достигает пика, и именно всплеск ЛГ вызывает овуляцию.

Когда?

Примерно с первого дня менструации до овуляции.

Что происходит?

«Яйцеклетки в ваших яичниках всегда там, они пытаются расти, но они высвобождаются для оплодотворения только при правильном гормональном балансе», — говорит доктор Розен.

Во время этой фазы гипофиз начинает вырабатывать ФСГ в ответ на низкие уровни как эстрогена, так и прогестерона.

ФСГ заставляет фолликулы расти и вырабатывать эстроген. Выстилка матки становится толще, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и в конечном итоге, когда эстроген достигает определенного уровня, уровень ФСГ падает.

Как я буду себя чувствовать?

Возможная мигрень — «Уровень эстрогена низкий в начале фолликулярной фазы, поэтому, если вы предрасположены к гормональной мигрени, скорее всего, у вас они появятся.

Повышенное либидо — «Эстроген имеет тенденцию стимулировать либидо, поэтому вы можете заметить, что ваше половое влечение усиливается на протяжении фолликулярной фазы», ​​- говорит доктор Розен. Таким образом ваше тело пытается забеременеть, поэтому влагалище становится более наполненным, а выделения более скользкими.

Более полная грудь — Ближе к концу фолликулярной фазы ваша грудь также может ощущаться более полной.

Когда?

Овуляция происходит примерно на 14 день 28-дневного цикла.

Что происходит?

В конце фолликулярной фазы одна яйцеклетка — или, в редких случаях, по одной от каждого яичника — выиграла конкурс роста и готова к выпуску.

«Зрелая яйцеклетка производит столько эстрогена, что заставляет гипофиз выделять ЛГ, который высвобождает яйцеклетку», — объясняет доктор Розен. «Яйцеклетке требуется около 24 часов, чтобы пройти через маточную трубу, где она должна быть оплодотворена для наступления беременности». Яйцеклетка выживает в течение 24 часов, а сперматозоиды — до 5 дней.

Как я буду себя чувствовать?

Повышенная температура тела — «Температура вашего тела повысится примерно на полградуса Цельсия сразу после овуляции, потому что это нравится сперматозоидам», — говорит доктор Розен.

Более мягкая, более открытая шейка матки — «Приток крови к матке достигает максимума, и шейка матки открывается, чтобы принять сперму. Вы можете почувствовать — обычно он довольно твердый и наклоняется назад, но непосредственно перед и во время овуляции он будет мягким и открытым, и вы получите выделения, похожие на яичный белок, которые помогают поддерживать сперму.’

Когда?

Лютеиновая фаза менструального цикла начинается, когда яйцеклетка выходит во время овуляции, то есть примерно за 14 дней до начала менструации.

Что происходит?

Яйцо оставляет после себя свою скорлупу — желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон, способствующий созреванию слизистой оболочки матки.

«Организм ожидает, пока оплодотворенная яйцеклетка переместится вниз по фаллопиевой трубе и станет достаточно большой, чтобы прикрепиться к стенке матки, что занимает несколько дней», — говорит доктор Розен.

«Примерно на 21 день желтое тело больше не справляется, и выработка прогестерона начинает снижаться. В конце концов, уровни прогестерона и эстрогена становятся настолько низкими, что слизистая оболочка матки разрушается, что становится периодом кровотечения ».

Как я буду чувствовать себя при этом?

Предменструальный синдром (ПМС) — Если вы входите в число 80% женщин, страдающих каким-либо ПМС, это фаза, когда вы, вероятно, испытаете его. «Прогестерон оказывает успокаивающее действие, и на этой стадии его уровень низкий, поэтому вы можете почувствовать возбуждение, раздражение и слабость», — говорит доктор Розен.

Гормональные прыщи — «Гормональные прыщи обычно усиливаются во время лютеиновой фазы, опять же из-за нехватки прогестерона».

Когда?

Первый день менструации известен как день 1 менструального цикла, и это также первый день фолликулярной фазы (см. Фазу 1 выше). В среднем цикл длится 28 дней, но у разных людей это бывает по-разному.

Что происходит?

«Если вы не забеременеете, у вас начнутся месячные из-за разрушения слизистой оболочки матки», — говорит доктор Розен.«Во время лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона высок, производство мозга ФСГ и ЛГ снижается до минимума. Когда уровень прогестерона снова становится низким, цикл возобновляется, и вы возвращаетесь к фолликулярной фазе ».

Как я буду чувствовать себя при этом?

Кровотечение — У большинства людей кровотечение длится 3-5 дней, но время варьируется.

Возможные спазмы — Многие испытывают легкие спазмы и дискомфорт во время менструации. Если ваша боль очень сильная, или у вас необычно обильные месячные или другие тревожные симптомы, возможно, происходит что-то еще, поэтому лучше поговорить с врачом.

«Во время овуляции. Время этого варьируется, но обычно это 14 дней до первого дня менструации », — говорит д-р Розен.

Познакомиться со своим телом на протяжении менструального цикла может быть полезно, особенно если вы пытаетесь зачать ребенка. «Обратите внимание на выделения из влагалища, пощупайте шейку матки и обратите внимание, если грудь начинает ощущаться нежной», — добавляет доктор Розен. «Вы узнаете признаки».

Из первых месячных …

Средний возраст первых месячных составляет немногим более 12 лет, но обычно он колеблется от 9 до 15 лет.«Вашему организму требуется время, чтобы приспособиться и получить правильный баланс всех гормонов, но примерно через год ваши периоды станут регулярными», — говорит доктор Розен.

Возможная беременность и более поздняя жизнь …

За исключением случаев беременности и кормления грудью, а также периодических пропусков менструаций при сильном стрессе, менструация должна продолжаться регулярно, пока вам не исполнится 40 лет.

«С возрастом качество наших яйцеклеток снижается, поэтому увеличивается риск выкидыша и хромосомных аномалий.Желтое тело также становится менее эффективным в производстве прогестерона, поэтому ваш менструальный цикл может стать короче », — говорит доктор Розен. Обычно это самый первый признак перименопаузы.

Окончание перименопаузы и менопаузы …

«Через некоторое время у вас начнут заканчиваться яйца, и цикл будет меняться каждый месяц. Несмотря на отсутствие овуляции, яичники по-прежнему будут вырабатывать эстроген, что приведет к росту слизистой оболочки матки. Но поскольку у вас нет овуляции, вы не производите прогестерон, и в конечном итоге слизистая оболочка становится настолько тяжелой, что просто выпадает.

«Вот почему у вас могут быть очень нерегулярные, но тяжелые, продолжительные кровотечения примерно до 51 года. По истечении этого времени, если у вас не было менструаций в течение года, то официально у вас менопауза».

Эта статья была одобрена с медицинской точки зрения доктором Элизабет Розен, врачом в Ливи, специализирующимся в гинекологии и акушерстве.

Физиология женской репродуктивной системы

Оогенез

Оогенез — это созревание женских гамет посредством мейотического деления.

Цели обучения

Различать стадии оогенеза и действие гормонов на каждой стадии

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Оогенез начинается с процесса развития оогониев через превращение примордиальных фолликулов в первичные ооциты, процесс, называемый ооцитогенезом.
  • Ооцитогенез у человека завершается до или вскоре после рождения. Во время менструального цикла первичные ооциты завершают созревание посредством последующих мейотических делений.
  • Первое деление мейоза координируется гормонами: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), эстрогеном, лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и прогестероном.
  • Ооцит останавливается в клеточном делении до второго мейотического деления, которое происходит только после оплодотворения.
Ключевые термины
  • полярное тело : небольшая гаплоидная клетка, образовавшаяся одновременно как яйцеклетка во время оогенеза, но не способная к оплодотворению.
  • яйцеклетка : почти зрелая яйцеклетка, которая возникает в результате мейотического деления
    вторичного ооцита.
  • лютенизирующий гормон : гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. У женщин резкое повышение уровня ЛГ вызывает овуляцию и развитие желтого тела.
  • фолликул : Небольшая полость или мешочек, который является местом развития ооцитов в яичнике.
  • фолликулостимулирующий гормон : гонадотропный гликопротеиновый гормон, секретируемый частью гипофиза, который стимулирует рост фолликулов яичников у самок млекопитающих и индуцирует сперматогенез у самцов млекопитающих.

Менструальный цикл начинается с созревания ооцитов в процессе оогенеза, а также с одновременным развитием фолликулов, которые стимулируют овуляцию. Оогенез начинается с процесса развития оогониев через превращение примордиальных фолликулов в первичные ооциты, процесс, называемый ооцитогенезом. Ооцитогенез у человека завершается до или вскоре после рождения. Во время менструального цикла первичные ооциты завершают созревание посредством последующих мейотических делений.

Развитие фолликула сигнализирует о начале менструального цикла. В начале менструального цикла около 12-20 первичных фолликулов начинают развиваться под влиянием повышенного уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с образованием вторичных фолликулов. Первичные фолликулы формируются из примордиальных фолликулов, которые развиваются в яичнике как плод во время зачатия и останавливаются в профазном состоянии клеточного цикла.

Примерно к 9 дню менструального цикла остается только один здоровый вторичный фолликул.Остальные реабсорбируются в яичнике. Оставшийся фолликул, называемый доминантным фолликулом, отвечает за выработку большого количества эстрогена во время поздней фолликулярной фазы.

На 14 день цикла выброс лютеинизирующего гормона запускается положительной обратной связью эстрогена. Это приводит к тому, что вторичный фолликул превращается в третичный фолликул, который затем покидает яичник через 24–36 часов. Важное событие в развитии третичного фолликула происходит, когда первичный ооцит завершает первое мейотическое деление, что приводит к образованию полярного тельца и вторичного ооцита.Пустой фолликул затем образует желтое тело, которое позже выделяет прогестерон для поддержания потенциальной беременности.

Сразу после мейоза I гаплоидный вторичный ооцит инициирует мейоз II. Однако этот процесс также останавливается на стадии метафазы II до тех пор, пока не произойдет оплодотворение. Когда мейоз II завершается, формируется яйцеклетка и другое полярное тело.

Оба полярных тельца распадаются в конце мейоза II, оставляя только яйцеклетку, которая в конечном итоге развивается в зрелую яйцеклетку.Образование полярных телец служит для отбрасывания лишних гаплоидных наборов хромосом, которые возникли в результате мейоза.

Процесс оогенеза : Диаграмма, показывающая созревание яйцеклетки.

Яичниковый цикл

Менструальный цикл — это физиологический процесс, которому фертильные женщины подвергаются в целях воспроизводства и оплодотворения.

Цели обучения

Различать фазы менструального цикла

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Яичниковый цикл представляет собой серию изменений в яичнике, во время которых фолликул созревает, яйцеклетка опадает и развивается желтое тело.
  • Фолликулярная фаза описывает развитие фолликула в ответ на гормон стимуляции фолликулов (ФСГ). По мере увеличения уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ они стимулируют овуляцию или выброс зрелого ооцита в маточные трубы.
  • В лютеиновой фазе желтое тело формируется на яичнике и выделяет много гормонов, в первую очередь прогестерона, который делает эндометрий матки готовым к имплантации эмбриона.
  • Если имплантация не происходит, желтое тело разрушается, что приводит к менструации.
  • Если происходит имплантация, желтое тело сохраняется.
Ключевые термины
  • ишемическая фаза : заключительная часть секреторной фазы. Эндометрий становится бледным, а артерии сужаются из-за снижения выработки гормона распадающимся желтым телом
    .
  • клетки гранулезы : Эти клетки производят
    гормонов и факторов роста, которые взаимодействуют с ооцитом во время его развития
    .
  • менструальный цикл : повторяющийся цикл физиологических изменений у самок некоторых видов животных, связанный с репродуктивной фертильностью.
  • лютеиновая фаза : последняя часть менструального цикла, которая происходит после овуляции, во время которой желтое тело выделяет прогестерон для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона.
  • фолликулярная фаза : Фаза эстрального цикла, которая включает созревание фолликулов в яичнике и контролируется гормоном эстрадиолом.

Менструальный цикл — это научный термин, обозначающий физиологические изменения, которые происходят у фертильных женщин с целью полового размножения.Менструальный цикл контролируется эндокринной системой и обычно делится на три фазы: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза. Однако в некоторых источниках эти фазы определяются как менструация, пролиферативная фаза и секреторная фаза. Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза (или пролиферативная фаза) — это фаза менструального цикла у людей и человекообразных обезьян, во время которой фолликулы в яичнике созревают и заканчиваются овуляцией.Основным гормоном, контролирующим эту стадию, является эстрадиол. Во время фолликулярной фазы фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется передней долей гипофиза. Уровни ФСГ начинают расти в последние несколько дней предыдущего менструального цикла и достигают пика в первую неделю фолликулярной фазы. Повышение уровня ФСГ задействует от пяти до семи фолликулов яичников на третичной стадии (также известных как графианские или антральные фолликулы) для вступления в менструальный цикл. Эти фолликулы конкурируют друг с другом за доминирование.

ФСГ вызывает пролиферацию клеток гранулезы в развивающихся фолликулах и экспрессию рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) на этих клетках гранулезы. За два или три дня до начала повышения уровня ЛГ, обычно к седьмому дню цикла, один или иногда два привлеченных фолликула становятся доминирующими. Многие эндокринологи считают, что секреция эстрогена доминантным фолликулом увеличивается до уровня, который косвенно снижает уровни ЛГ и ФСГ. Это замедление производства ЛГ и ФСГ приводит к атрезии (гибели) большинства задействованных фолликулов, хотя доминантный фолликул продолжает созревать.

Эти высокие уровни эстрогена инициируют образование нового слоя эндометрия в матке. Крипты в шейке матки также стимулируются для производства плодородной цервикальной слизи, которая снижает кислотность влагалища, создавая более благоприятную среду для спермы. Кроме того, базальная температура тела может немного снизиться под влиянием высокого уровня эстрогена. Овуляция обычно происходит через 30 (± 2) часов после начала всплеска ЛГ (когда ЛГ впервые обнаруживается в моче).

Овуляция

Овуляция — это фаза, в которой зрелый фолликул яичника разрывается и выделяет яйцеклетку (также известную как ооцит, женская гамета или яйцеклетка).Овуляция также происходит в эстральном цикле других самок млекопитающих, который во многом отличается от менструального цикла. Время, непосредственно предшествующее овуляции, называется фазой овуляции или периовуляторным периодом.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза (или секреторная фаза) — это последняя часть менструального или эстрального цикла. Он начинается с образования желтого тела и заканчивается беременностью или лютеолизом. Основным гормоном, связанным с этой стадией, является прогестерон, содержание которого в лютеиновой фазе значительно выше, чем в других фазах цикла.Некоторые источники определяют окончание лютеиновой фазы как отдельную ишемическую фазу.

После овуляции гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ вызывают превращение оставшихся частей доминантного фолликула в желтое тело. Он продолжает расти в течение некоторого времени после овуляции и вырабатывает значительное количество гормонов, особенно прогестерона и, в меньшей степени, эстрогена. Прогестерон играет жизненно важную роль в обеспечении восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты и способствует ранней беременности.Он также повышает базальную температуру тела женщины. Гормоны, вырабатываемые желтым телом, подавляют выработку ФСГ и ЛГ, в результате чего желтое тело атрофируется. Гибель желтого тела приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена. Это, в свою очередь, вызывает повышение уровня ФСГ, что приводит к привлечению фолликулов для следующего цикла. Продолжительное снижение уровня эстрогена и прогестерона приводит к окончанию лютеиновой фазы, менструации и началу следующего цикла.

Потерю желтого тела можно предотвратить путем имплантации эмбриона. После имплантации человеческие эмбрионы вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который структурно подобен ЛГ и может сохранять желтое тело. Поскольку гормон является уникальным для эмбриона, большинство тестов на беременность проверяют наличие ХГЧ. В случае имплантации желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон (и поддерживать высокую базальную температуру тела) в течение восьми-двенадцати недель, после чего эту функцию берет на себя плацента.

Яичниковый цикл : Яичниковый цикл — это серия изменений, которые происходят в яичниках во время менструального цикла, которые вызывают созревание фолликула, овуляцию и развитие желтого тела.

Маточный (менструальный) цикл

Маточный цикл описывает серию изменений, которые происходят в слизистой оболочке матки или эндометрия во время типичного менструального цикла.

Цели обучения

Обрисовать процесс маточного цикла

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Маточный цикл включает увеличение эндометрия при подготовке к имплантации и отслаивание слизистой оболочки после отсутствия имплантации, что называется менструацией.
  • Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения.
  • Утолщение эндометрия стимулируется увеличением количества эстрогена в фолликулярной фазе.
  • Если имплантация не происходит, уровень прогестерона и эстрогена падает, что стимулирует менструацию.
Ключевые термины
  • эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих, в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
  • менструальный цикл : У самок некоторых видов животных повторяющийся цикл физиологических изменений, связанных с репродуктивной фертильностью.
  • децидуальная : слизистая оболочка, выстилающая матку: она выделяется во время менструации и изменяется во время беременности.

Несколько изменений слизистой оболочки матки (эндометрия) происходят во время менструального цикла, также называемого маточным циклом. Эндометрий — это самый внутренний железистый слой матки. Во время менструального цикла эндометрий разрастается до толстой ткани, богатой кровеносными сосудами, что представляет собой оптимальную среду для имплантации бластоцисты по прибытии в матку.Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения и обычно длится 28 дней.

Во время менструации организм снова начинает готовиться к овуляции. Уровень эстрогена постепенно повышается, сигнализируя о начале фолликулярной фазы или фазы пролиферации менструального цикла. Отток крови замедляется, а затем прекращается в ответ на повышение уровня гормонов, а слизистая оболочка матки утолщается или разрастается. Овуляция вызывается выбросом лютеинизирующего гормона.Внезапное изменение гормонов во время овуляции иногда вызывает незначительные изменения эндометрия и легкий средний кровоток.

После овуляции под влиянием прогестерона эндометрий превращается в секреторную выстилку, готовясь к возможной имплантации эмбриона для установления беременности. Если бластоциста имплантируется, то выстилка остается децидуальной оболочкой. Он становится частью плаценты и обеспечивает поддержку и защиту эмбриона во время вынашивания.

Если имплантация не произойдет в течение примерно двух недель, желтое тело, вырабатывающее прогестерон, в яичнике отступит, что приведет к резкому падению уровней как прогестерона, так и эстрогена. Это снижение гормона заставляет матку терять слизистую оболочку и яйцеклетку во время менструации. Прекращение менструального цикла в конце репродуктивного периода женщины называется менопаузой. Средний возраст менопаузы у женщин составляет 52 года, но она может наступить в любое время между 45 и 55 годами.

Цикл матки : Высокие уровни эстрогена и прогестерона стимулируют увеличение толщины эндометрия, но после их снижения из-за отсутствия имплантации эндометрий отшелушивается и наступает менструация.

Менструальные выделения могут быть нормальными, хотя овуляции не происходит. Это называется ановуляторным циклом. Развитие фолликулов может начаться, но не завершиться, хотя эстроген по-прежнему будет стимулировать слизистую оболочку матки. Ановуляторный кровоток, который возникает из-за очень толстого эндометрия, вызванного длительным, продолжающимся высоким уровнем эстрогена, называется прорывным кровотечением эстрогена . Однако, если это вызвано внезапным падением уровня эстрогена, это называется кровотечением отмены.Ановуляторные циклы обычно возникают перед менопаузой и у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Гормональная регуляция женского репродуктивного цикла

Менструальный цикл контролируется серией изменений уровня гормонов, в первую очередь эстрогена и прогестерона.

Цели обучения

Различать фазы менструального цикла

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Фолликулярная фаза начинается с повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что вызывает повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).Одновременное повышение уровня эстрогена вызывает повышение прогестерона, стимулируя разрастание эндометрия.
  • Всплеск ЛГ и ФСГ («всплеск ЛГ») вызывает овуляцию после подавления ГнРГ.
  • Уровни эстрогена продолжают расти после овуляции и образования желтого тела, которое секретирует прогестерон в значительных количествах и вызывает снижение уровней ЛГ и ФСГ.
  • Без имплантации уровни эстрогена и прогестерона упадут, а желтое тело разрушится.
Ключевые термины
  • эстроген : Гормон, ответственный за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание репродуктивных органов в их функциональном состоянии.
  • кучевые облака : скопление клеток, окружающих ооцит как в фолликуле яичника, так и после овуляции. Эти клетки
    координируют развитие фолликулов и созревание ооцитов.
  • прогестерон : стероидный гормон, секретируемый яичниками, который подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующей беременности.
  • клетки теки : группа эндокринных клеток яичника состоит из
    соединительной ткани, окружающей фолликул. Они обеспечивают синтез андрогенов
    и передачу сигнала между клетками гранулезы
    и ооцитами во время развития.
  • Всплеск лютеинизирующего гормона : Резкое повышение уровня ЛГ, которое вызывает овуляцию и развитие желтого тела.

Менструальный цикл — это физиологическое изменение, которое происходит под контролем эндокринной системы у фертильных женщин в целях полового размножения и оплодотворения.

Менструальный цикл : Менструальный цикл контролируется эндокринной системой, при этом отдельные фазы коррелируют с изменениями концентрации гормонов.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл делится на три стадии: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза.

Фолликулярная фаза

Во время фолликулярной фазы (или фазы пролиферации) фолликулы в яичнике созревают под контролем эстрадиола.Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется передней долей гипофиза, начиная с последних нескольких дней предыдущего менструального цикла. Пик уровня ФСГ в первую неделю фолликулярной фазы. Повышение уровня ФСГ привлекает фолликулы яичников на третичной стадии (антральные фолликулы) для вступления в менструальный цикл.

Фолликулостимулирующий гормон вызывает пролиферацию клеток гранулезы в развивающихся фолликулах и экспрессию рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) на этих клетках.Под влиянием ФСГ клетки гранулезы начинают секрецию эстрогена. Этот повышенный уровень эстрогена стимулирует выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который увеличивает выработку ЛГ. ЛГ индуцирует синтез андрогенов клетками теки, стимулирует пролиферацию и дифференцировку и увеличивает экспрессию рецептора ЛГ на клетках гранулезы.

На протяжении всей фолликулярной фазы повышение уровня эстрогена в крови стимулирует рост эндометрия и миометрия матки.Это также заставляет клетки эндометрия вырабатывать рецепторы прогестерона, который помогает эндометрию подготовиться к поздней пролиферативной фазе и лютеиновой фазе. За два или три дня до того, как уровень ЛГ начнет повышаться, один или иногда два привлеченных фолликула становятся доминирующими. Многие эндокринологи считают, что секреция эстрогена доминантным фолликулом снижает уровни ЛГ и ФСГ, что приводит к атрезии (смерти) большинства других задействованных фолликулов. Уровень эстрогена будет продолжать расти в течение нескольких дней.

Высокий уровень эстрогена инициирует образование нового слоя эндометрия в матке, пролиферативного эндометрия. Крипты в шейке матки стимулируются для производства плодородной цервикальной слизи, которая снижает кислотность влагалища, создавая более благоприятную среду для спермы. Кроме того, базальная температура тела может немного снизиться под влиянием высокого уровня эстрогена.

Овуляция

Уровень эстрогена самый высокий прямо перед началом всплеска ЛГ. Кратковременное падение уровня стероидных гормонов между началом всплеска ЛГ и овуляцией может вызвать мажущие выделения или кровотечение в середине цикла.Под влиянием преовуляторного выброса ЛГ завершается первое мейотическое деление ооцитов. Всплеск также инициирует лютеинизацию клеток теки и гранулезы. Овуляция обычно происходит через 30 (± 2) часов после начала выброса ЛГ.

Овуляция — это процесс менструального цикла женщины, при котором зрелый фолликул яичника разрывается и выделяет яйцеклетку (ооцит). Время, непосредственно предшествующее овуляции, называется фазой овуляции или периовуляторным периодом.В преовуляторной фазе менструального цикла фолликул яичника подвергается расширению кумулюса, стимулируемому ФСГ. Затем яйцеклетка покидает фолликул через образовавшееся рыльце. Овуляция запускается резким скачком количества ФСГ и ЛГ, выделяемых гипофизом.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается с образования желтого тела, стимулируемого ФСГ и ЛГ, и заканчивается беременностью или лютеолизом. Основным гормоном, связанным с этой стадией, является прогестерон, который вырабатывается растущим желтым телом, и его содержание в лютеиновой фазе значительно выше, чем в других фазах цикла.Прогестерон играет жизненно важную роль в обеспечении восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты и способствует ранней беременности. Он также повышает базальную температуру тела женщины.

Через несколько дней после овуляции увеличивающееся количество эстрогена, вырабатываемого желтым телом, может вызвать один или два дня фертильной цервикальной слизи, снижение базальной температуры тела или и то, и другое. Это известно как вторичный всплеск эстрогена. Гормоны, вырабатываемые желтым телом, подавляют выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к его атрофии.Гибель желтого тела приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена, что приводит к окончанию лютеиновой фазы. Повышенный уровень ФСГ начинает рекрутировать фолликулы для следующего цикла.

В качестве альтернативы, потерю желтого тела можно предотвратить путем имплантации эмбриона: после имплантации человеческие эмбрионы вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Хорионический гонадотропин человека структурно подобен ЛГ и может сохранять желтое тело. Поскольку гормон является уникальным для эмбриона, большинство тестов на беременность проверяют наличие ХГЧ.Если происходит имплантация, желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон (и поддерживать высокую базальную температуру тела) в течение 8–12 недель, после чего эту функцию берет на себя плацента.

Внеутробные эффекты эстрогенов и прогестерона

Эстроген и прогестерон имеют несколько эффектов, выходящих за рамки их непосредственной роли в менструальном цикле, беременности и родах.

Цели обучения

Опишите функции прогестерона и эстрогена

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Эстроген способствует развитию вторичных половых признаков у женщин и выполняет структурные и метаболические функции, включая формирование костей, задержку соли и воды и повышение уровня кортизола.
  • Эффекты прогестерона в значительной степени усиливаются эстрогеном и включают повышение внутренней температуры, противовоспалительные эффекты, повышенное использование жира для получения энергии и регулирование высвобождения инсулина.
  • Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», так как он выполняет множество функций, связанных с развитием плода, включая подготовку матки к имплантации, увеличение количества цервикальной слизи и снижение иммунного ответа матери.
Ключевые термины
  • эстроген : Гормон, ответственный за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии.
  • альдостерон : минералокортикоидный гормон, секретируемый корой надпочечников, который регулирует баланс натрия и калия в организме.
  • прогестерон : стероидный гормон, секретируемый яичниками, который подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующей беременности.

И эстрогены, и прогестерон служат в организме не только при менструации, беременности и родах.

Обзор эстрогенов

Эстрадиол : один из эстрогенов, вырабатываемых в организме человека, преобладающий в репродуктивном возрасте женщины.

Эстрогены — это группа соединений, названных в честь их важности в эстральном цикле человека и других животных. Это основные женские половые гормоны, хотя они есть и у мужчин. Тремя основными естественными формами эстрогена у женщин являются эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). Эстетрол (Е4) вырабатывается только во время беременности.

Природные эстрогены — это стероидные гормоны, а некоторые синтетические разновидности — нестероидные. Эстрогены синтезируются у всех позвоночных, а также у некоторых насекомых, и их присутствие у обоих предполагает, что у них древняя эволюционная история.Как и все стероидные гормоны, эстроген легко проникает через клеточную мембрану. Попав внутрь клетки, он связывается с рецепторами эстрогена и активирует их, которые, в свою очередь, модулируют экспрессию многих генов.

Функции эстрогенов

Эстриол : еще один из трех основных эстрогенов, вырабатываемых человеком.

Хотя эстрогены присутствуют как у мужчин, так и у женщин, они обычно значительно выше у женщин репродуктивного возраста. Они способствуют развитию вторичных половых признаков у женщин, таких как грудь, волосы на лобке и распределение женского жира.Они также участвуют в утолщении эндометрия и других аспектах регуляции менструального цикла.

Другие функции и структурные изменения, вызванные эстрогеном, включают:

  • Формирование вторичных половых признаков самок
  • Ускорение обмена веществ
  • Увеличение жировых запасов
  • Стимулирование роста эндометрия
  • Увеличение роста матки
  • Увеличение вагинальной смазки
  • Утолщение стенки влагалища
  • Поддержание кровеносных сосудов и кожи
  • Уменьшение резорбции костной ткани, увеличение костеобразования
  • Снижение мышечной массы
Влияние на либидо

Половое влечение зависит от уровня андрогенов только в присутствии эстрогена.Без эстрогена уровень свободного тестостерона фактически снижает сексуальное влечение, как это было продемонстрировано у женщин с гипоактивным расстройством полового влечения. Сексуальное желание у этих женщин можно восстановить путем введения эстрогена с помощью оральных контрацептивов.

Психическое здоровье

Эстроген играет важную роль в психическом здоровье женщин. Внезапная отмена эстрогена, колебания эстрогена и периоды устойчивого низкого уровня эстрогена коррелируют со значительными изменениями настроения. Восстановление или стабилизация уровня эстрогена клинически эффективны для восстановления после послеродовой депрессии, перименопаузы и постменопаузы.

Обзор прогестерона

Прогестерон : принадлежит к классу гормонов прогестагена и является преобладающим примером в организме человека.

Прогестерон — стероидный гормон, участвующий в женском менструальном цикле, беременности (поддерживает беременность) и эмбриогенезе человека и других видов.

Прогестерон принадлежит к классу гормонов, называемых прогестагенами, и является основной природной формой человека в этой категории. Прогестерон проявляет свое основное действие через внутриклеточный рецептор прогестерона, хотя также постулируется отдельный мембраносвязанный рецептор прогестерона.

Функции прогестерона

Прогестерон обладает рядом физиологических эффектов, которые усиливаются в присутствии эстрогена. Эстроген через рецепторы эстрогена усиливает экспрессию рецепторов прогестерона. Кроме того, повышенные уровни прогестерона сильно снижают активность альдостерона в удержании натрия, что приводит к натрийурезу и уменьшению объема внеклеточной жидкости. С другой стороны, отмена прогестерона связана с временным увеличением задержки натрия (снижение натрийуреза с увеличением объема внеклеточной жидкости) из-за компенсаторного увеличения выработки альдостерона.Это борется с блокадой рецептора минералокортикоидов из-за ранее повышенного уровня прогестерона.

Прогестерон оказывает ключевые эффекты через негеномную передачу сигналов на человеческую сперму, поскольку она мигрирует по женскому тракту до оплодотворения, хотя рецептор (ы) пока не идентифицирован. Подробная характеристика событий, происходящих в сперматозоидах в ответ на прогестерон, пролила свет на переходные процессы внутриклеточного кальция, поддерживаемые изменения и медленные колебания кальция, которые, как теперь полагают, могут регулировать подвижность.

Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», и он играет важную роль в развитии плода. Он переводит эндометрий в секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации. В то же время он воздействует на эпителий влагалища и слизь шейки матки, делая их густыми и непроницаемыми для сперматозоидов.

Если беременность не наступит, уровень прогестерона снизится, что приведет к менструации. Нормальное менструальное кровотечение — это кровотечение отмены прогестерона. Если овуляция не происходит и желтое тело не развивается, его уровень может быть низким, что приводит к ановуляторному дисфункциональному маточному кровотечению.Во время имплантации и беременности прогестерон, по-видимому, снижает иммунный ответ матери, что позволяет принять беременность и снизить сократительную способность гладких мышц матки.

Кроме того, прогестерон подавляет лактацию во время беременности. Снижение его уровня способствует началу родов. Еще одно падение после родов — один из триггеров производства молока. Плод метаболизирует плацентарный прогестерон с образованием стероидов надпочечников.

Женский сексуальный ответ

Женское половое возбуждение вызывает физиологические изменения, включая усиление кровотока к гениталиям, увеличение и смазывание влагалища.

Цели обучения

Объясните процесс женской сексуальной реакции

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Ответы, специфичные для женщин, включают нагрубание нескольких тканей, включая соски, вульву, клитор и стенки влагалища.
  • Дальнейшие изменения включают изменения формы влагалища и положения матки в тазу, а также повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Оргазмы, испытываемые мужчинами и женщинами, контролируются непроизвольной или вегетативной нервной системой.
  • Возрастные изменения сексуальной реакции могут быть связаны с изменениями эстрогена.
Ключевые термины
  • вульва : влагалище, ведущее к матке.
  • эстроген : гормон, ответственный за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии.
  • клитор : Маленький, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у женщин, гомологичный пенису.

Сексуальное возбуждение вызвано сексуальным желанием во время или в ожидании сексуальной активности. Ряд физиологических изменений происходит в теле и разуме при подготовке к сексу и продолжается во время полового акта. У женщин эти изменения включают усиление притока крови к соскам, вульве, клитору и стенкам влагалища, а также усиление вагинальной смазки.

Физиологический ответ

Характеристики вульвы : Клитор и губные складки промаркированы.

Начало полового возбуждения в теле женщины обычно отмечается вагинальной смазкой, нагрубанием наружных половых органов и внутренним увеличением влагалища.Дальнейшая стимуляция может привести к повышенной влажности влагалища и дальнейшему нагрубанию и набуханию клитора и половых губ, а также к усилению покраснения или потемнения кожи в этих областях. Изменяется также внутренняя форма влагалища и положение матки в тазу.

Другие телесные изменения включают учащение пульса и артериального давления, а также приливы крови к груди и верхней части тела. Если сексуальная стимуляция продолжается, то сексуальное возбуждение может достигнуть пика в оргазме, что приведет к ритмичным мышечным сокращениям в области таза, характеризующимся интенсивным ощущением удовольствия.Оргазмы, испытываемые мужчинами и женщинами, контролируются непроизвольной или вегетативной нервной системой.

С возрастом у женщин уровень эстрогена снижается. Снижение уровня эстрогена может быть связано с повышенной сухостью влагалища и меньшей эрекцией клитора при возбуждении, но не связано напрямую с другими аспектами сексуального интереса или возбуждения. У пожилых женщин снижение тонуса мышц таза может увеличить время достижения оргазма, снизить интенсивность оргазма и вызвать более быстрое разрешение.У некоторых женщин сокращения матки во время оргазма могут вызывать боль или дискомфорт.

Психологический ответ

Психические и физические раздражители, такие как прикосновение и внутреннее колебание гормонов, влияют на сексуальное возбуждение. Когнитивные факторы, такие как сексуальная мотивация, предполагаемые ожидания в отношении гендерных ролей и сексуальные установки, играют важную роль в самооценке уровня сексуального возбуждения женщин. Бассон предполагает, что потребность женщин в близости побуждает их использовать сексуальные стимулы, что приводит к сексуальному желанию и психологическому сексуальному возбуждению.

Исследование Голди и ван Андерса показало, что сексуальное познание влияет на уровень гормонов у женщин. Например, сексуальные мысли приводят к быстрому повышению уровня тестостерона у женщин, которые не использовали гормональные противозачаточные средства. Непоследовательные результаты исследований показывают, что, хотя тестостерон участвует в либидо и сексуальности некоторых женщин, его эффекты могут быть скрыты сосуществованием психологических факторов у других.

Ваш менструальный цикл и зачатие

Большинство из нас проводят первую часть репродуктивного возраста, пытаясь не забеременеть.Когда вы, наконец, будете готовы, может быть трудно понять, с чего начать. Полезно знать, как работает репродуктивная система женщины, поскольку время действительно решает все, когда дело доходит до зачатия.

Менструальный цикл

Ваш менструальный цикл состоит из двух отдельных фаз, фолликулярной фазы и лютеиновой фазы, которые разделены событием, называемым овуляцией. Менструальный цикл определяется с первого дня менструального кровотечения (называемого днем ​​1) одного менструального цикла до первого дня менструального кровотечения следующего.В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но может варьироваться от 21 до 35 дней. Лютеиновая фаза должна длиться около 14 дней, независимо от продолжительности менструального цикла, тогда как фолликулярная фаза может быть длиннее или короче у разных женщин.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и заканчивается во время овуляции, которая происходит примерно на 14 день 28-дневного цикла. Во время фолликулярной фазы гипофиз вырабатывает два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).ФСГ задействует фолликулы (или мешочки, содержащие яйца) в яичниках и в конечном итоге приводит к привлечению доминантного фолликула, который высвобождается во время овуляции. Доминирующий фолликул вырабатывает эстроген, который помогает строить слизистую оболочку эндометрия, изменяет качество цервикальной слизи, делая ее жидкой и скользкой, и запускает выработку лютеинизирующего гормона.

После выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) доминантный фолликул разрывается, и наступает овуляция.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза длится от овуляции до менструации. Фолликул, который лопнул, чтобы высвободить яйцеклетку, становится железой, называемой желтым телом, и начинает выделять прогестерон, чтобы стабилизировать слизистую оболочку матки и подготовить ее к имплантации. После овуляции яйцеклетка жизнеспособна в течение 12-24 часов, после чего она выродится, если ее не оплодотворить. Однако сперма может жить в женских половых путях до 5 дней. У вас самая высокая вероятность зачатия, если незащищенный половой акт начинается за 1-2 дня до овуляции (что должно совпадать с положительным результатом набора для прогнозирования овуляции) и продолжается ежедневно, пока не произойдет овуляция, как показано на 0.Повышение базальной температуры тела на 5 градусов или повышение уровня прогестерона в крови.

Удобрение

После овуляции яйцеклетка захватывается маточной трубой и транспортируется к матке. Если половой акт рассчитан правильно, сперма должна находиться в фаллопиевых трубах и быть готовой к оплодотворению яйцеклетки. Когда сперма проникает в яйцеклетку, происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка или зигота продолжает спускаться в матку для имплантации.

Имплантация

Имплантация происходит, когда зигота прикрепляется к стенке матки.Имплантация происходит через 7-10 дней после овуляции. Прикрепившись к стенке матки, эмбрион и развивающаяся плацента начинают вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который стимулирует желтое тело к продолжению выработки прогестерона. Через три-четыре недели после последней менструации ваш уровень ХГЧ должен подняться достаточно высоко, чтобы дать положительный результат домашнего теста на беременность.

Во время имплантации у некоторых женщин может наблюдаться небольшое кровотечение или кровянистые выделения, известные как имплантационное кровотечение.Это также называется пятнистостью при имплантации и обычно происходит за неделю или за несколько дней до начала менструации. Примерно у трети женщин наблюдается какое-либо кровотечение из имплантации, которое выглядит как выделения с розоватой или коричневатой кровью. Этот вид кровотечения не опасен и не требует медицинской помощи.

Д-р Сидней Чанг — научный сотрудник по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Медицинской школе Икана на горе Синай / Ассоциация репродуктивной медицины в Нью-Йорке.Она получила степень бакалавра гуманитарных наук в Стэнфордском университете, который окончила с отличием. Она продолжила свое медицинское образование в Медицинской школе Университета Дьюка. Она закончила резидентуру по акушерству, гинекологии и женскому здоровью в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, где занимала должность главного административного резидента.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Различные модели структурного лютеолиза в желтом теле человека во время менструации | Репродукция человека

Абстрактные

Структурный лютеолиз — сложный процесс, ответственный за удаление желтого тела (ЖТ). Целью данного исследования было проанализировать лютеолитический процесс ХЛ менструации.Для этого мы морфологически изучили 654 яичника у 340 женщин, ехавших на велосипеде. Апоптотические клетки наблюдались почти исключительно в перименструальный период и были чрезвычайно редки на поздних стадиях инволюции. Стероидогенные лютеиновые клетки, выжившие до перименструальной волны апоптоза, претерпели характерные дегенеративные изменения, состоящие из интенсивной цитоплазматической вакуолизации, экспрессии маркеров макрофагов и накопления пигмента липофусцина, и они сохранялись в течение длительных периодов времени.Накопление белых тел (CA) наблюдалось только у 25% подгруппы из 168 женщин, в то время как 28% показали инволютивную ХЛ без гиалинизации, состоящую из скоплений клеток, заполненных пигментом, и 46,4% показали яичники со смесью CA и инволютивной CL без гиалинизации или инволюции CL с промежуточными характеристиками. Эволюция CL в сторону CA, по-видимому, была связана с наличием большой, заполненной кровью полости. Данные этого исследования позволяют предположить, что во время инволюции CL существуют разные паттерны структурного лютеолиза, и что окончательная судьба инволютивного CL зависит от наличия большой центральной, заполненной кровью полости.

Введение

В нефертильных циклах отмирание желтого тела (ЖТ) происходит в две фазы. Во-первых, CL теряет способность вырабатывать прогестерон, что называется функциональным лютеолизом. Это необходимо для развития новых фолликулов, предоставляющих новые возможности для оплодотворения, и это происходит к 22–24 дню менструального цикла (Niswender and Nett, 1988; Baird, 1991; Stouffer and Brannian, 1993). Во-вторых, необходимо удалить функционально неактивный CL, чтобы избежать скопления нефункциональной лютеиновой ткани в яичнике.Это называется структурным лютеолизом, и он начинается после снижения секреции прогестерона, хотя для полного удаления CL требуется несколько циклов (Balboni, 1983; Nicosia, 1983; Stouffer and Brannian, 1993).

Структурному лютеолизу уделялось относительно мало внимания, хотя этот процесс важен для гомеостаза ткани яичников. В отсутствие структурного лютеолиза нефункциональная ткань будет накапливаться в яичниках. Механизмы, в конечном итоге ответственные за структурную регрессию CL, недостаточно изучены.В последнее время апоптоз рассматривается как механизм, ответственный за структурный лютеолиз. Однако предыдущие сообщения об изобилии апоптотических клеток при регрессии CL противоречивы. Сообщенные пропорции лютеиновых клеток, подвергающихся апоптозу, варьировались от только рассеянных клеток только в некоторых образцах (Funayama et al ., 1996) до всех лютеиновых клеток (Yuan and Giudice, 1997) и затрагивали как гранулоза-, так и тека-лютеиновые клетки ( Shikone et al ., 1996) или только гранулезо-лютеиновые клетки (Yuan and Giudice, 1997).Кроме того, предыдущие исследования, посвященные роли апоптоза в регрессии ХЛ (Rodger et al ., 1995; Funayama et al ., 1996; Shikone et al ., 1996; Yuan and Giudice, 1997), были ограничивается поздней лютеиновой фазой и ранним регрессом. Однако дегенерация ХЛ после овуляции в следующем цикле не изучалась.

Принято считать, что инволюция CL приводит к возникновению белых тел (CA) через фиброз и гиалинизацию лютеиновой ткани (Balboni, 1983; Scully et al. ., 1998). Тем не менее, наблюдение за различными яичниками указывает на то, что количество CA сильно варьируется среди женщин, обычно ведущих велосипедный образ жизни. Это трудно объяснить, если образование КА — единственный способ устранить нефункциональную лютеиновую ткань.

Изменения регрессии CL могут быть связаны с различными патологическими состояниями. Около 10% женщин в климактерическом периоде страдают болезнью Хальбана (Bukovsky et al ., 1996), характеризующейся сохранением ХЛ, т.е. отсутствием регресса ХЛ. С другой стороны, преждевременная регрессия CL может быть причиной некоторых случаев недостаточности CL (т.е. дефект лютеиновой фазы; Hinney et al ., 1996). Знание механизмов, ответственных за удаление лютеиновой ткани, будет способствовать пониманию этих изменений исчезновения CL.

Целью данного исследования было проанализировать процесс структурного лютеолиза у женщин, ездящих на велосипеде.

Материалы и методы

Образцы тканей

Образцы тканей были получены из файлов кафедры патологии Университета Кордовы.Морфологически исследовано 654 яичника, принадлежащих 340 женщинам (64% в лютеиновой фазе и 36% в фолликулярной фазе; возрастной диапазон от 19 до 48 лет). Большинство образцов тканей соответствовало гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии из-за поражения матки. Пациенты не имели патологии яичников, не получали гормонального лечения и имели нормальный менструальный цикл. Нормальная цикличность подтверждается наличием ХЛ текущего цикла (лютеиновая фаза) или ранней регрессирующей ХЛ предыдущего цикла (фолликулярная фаза).День цикла был назначен с учетом менструального анамнеза и датировки эндометрия (Dallenbach-Hellweg, 1971) и желтого тела (Corner, 1956).

Стандартным циклом считался 28 дней. CL были разделены на следующие фазы: (i) функциональная CL (FCL) от даты овуляции до 24 дня первого цикла; (ii) регрессия CL (RCL) с 25 дня первого цикла до даты овуляции в следующем (втором) цикле; и (iii) инволютивная CL (ICL), начиная с 15 дня второго цикла.Для целей этого исследования было необходимо датирование только двух конкретных точек цикла. 24-25 дни стандартного цикла (соответствующие переходу от FCL к RCL) определялись гистологией CL [общее сокращение гранулезо-лютеинового слоя, присутствие разбросанных апоптотических ядер и вакуолизированных грануло-лютеиновых клеток (GLC), показывающих иммунное окрашивание CD68. ], характеристики эндометрия (наличие выступающих спиральных артерий и предцидуализация вокруг этих артерий или под эпителием, что соответствует 23-25 ​​дням стандартного цикла) и совместимый менструальный анамнез, соответствующий поздней лютеиновой фазе.Дни 14-15 стандартного цикла (соответствующие переходу от RCL к ICL) распознавались по наличию в яичнике только что разорванного фолликула или вновь образовавшейся, еще не глютинизированной ХЛ, а также по совместимому датированию эндометрия и менструальному анамнезу. Считалось, что КА присутствует, когда был виден только гиалинизированный материал без лютеиновой ткани.

Следующие тканевые компартменты рассматривались в CL: (i) лютеиновая ткань, соответствующая гранулезо-лютеиновому слою, вместе с областями тека-лютеина; (ii) внутренняя граничная ткань (IBT), которая соответствует соединительной ткани, выстилающей внутреннюю часть лютеиновой ткани; и (iii) центральная полость, которая была заполнена остатками крови и фолликулярной жидкости и окружена IBT.

Срезы КЛ окрашивали гематоксилином и эозином или методом AFIP для липофусцина (Johnson, 1992).

Иммуногистохимия

Иммуногистохимия выполнялась на обычных тканях с нейтральным буфером, фиксированными формальдегидом и залитыми парафином тканями. Срезы (5 мкм) помещали на предметные стекла, покрытые поли-1-лизином, и после депарафинизации и регидратации в градиентной серии этанола инкубировали в 2% перекиси водорода в метаноле в течение 30 минут для ингибирования эндогенной пероксидазы.Моноклональные антитела против антигена CD68 (Dako Diagnostica, Севилья, Испания) как маркера макрофагов (Bukovsky et al. ., 1995, 1996; Suzuki et al. ., 1998), антигена CD34 (Novocastra Laboratories Ltd, Барселона, Испания) как маркер эндотелиальных клеток (Ito et al ., 1995; Gaytán et al ., 1999), антиген Ki-67 (Concepta, Барселона, Испания) как маркер пролиферирующих клеток (Hall and Levison, 1990) и античеловеческий мышечный актин (HHF35, Enzo Diagnostic Inc., Нью-Йорк, США; Tsukada et al ., 1987). Срезы, предназначенные для иммуноокрашивания на Ki-67, предварительно переваривали в 0,1% (мас. / Об.) Трипсине (Difco, Детройт, штат Мичиган, США) в фосфатно-солевом буфере (PBS), содержащем 0,1% (мас. / Об.) Хлорида натрия, в течение 20 мин. при 37 ° С. После промывания в дистиллированной воде эти срезы, а также срезы, предназначенные для окрашивания на антигены CD68 и CD34, погружали в 10 ммоль / л цитратный буфер и подвергали поиску антигена в микроволновой печи (2 × 5 мин при 700 Вт). .После этого срезы охлаждали при комнатной температуре, промывали PBS, блокировали нормальной кроличьей сывороткой и инкубировали в течение ночи с первичными антителами (анти-CD68 1: 400; анти-CD34 1:25; анти-Ki67 предварительно разведенные. , антиактин 1: 300). Затем срезы обрабатывали методом авидин-биотинпероксидазного комплекса (ABC), следуя ранее описанным процедурам (Gaytán et al ., 1997).

Отрицательные контрольные срезы обрабатывали путем инкубации срезов с неиммунной сывороткой или PBS вместо первого антитела.Положительный контроль обеспечивался не лютеиновыми тканями яичников (то есть атретическими фолликулами для макрофагов, мозговыми кровеносными сосудами для эндотелия, пролиферирующими клетками в здоровых растущих фолликулах для Ki-67 и гладкими мышцами артериальной стенки для актина). Срезы контрастировали гематоксилином.

Количественные исследования

Общее количество случаев (т. Е. 340 женщин, 654 яичника) было использовано для морфологической оценки. Для количественных исследований было отобрано 168 женщин (у которых были оба яичника и две блокады на яичник).Были оценены не менее пяти непоследовательных экваториальных срезов (с интервалом 50 мкм) из каждого блока, и яичники были классифицированы по следующим типам: (i) CA (-), с отсутствием CA и показывающими только инволютивную CL без или с мельчайшие гиалинизированные участки; (ii) CA (+), содержащий большое количество крупных CA; или (iii) смешанные, содержащие как CA, так и инволютивную CL без гиалинизации или CL с промежуточными характеристиками, демонстрирующие асимметричное распределение гиалинизированных и негиалинизированных областей. Чтобы проверить гипотезу о том, что сворачивание CL связано с лютеолитическим паттерном, были выбраны 62 из этих 168 женщин, которые находились в лютеиновой фазе и показывали адекватные участки CL текущего цикла.CL текущего цикла был классифицирован как: (i) складчатый, когда лютеиновая ткань имела узорчатый контур, ограничивающий обычно небольшую полость; или (ii) развернутой или нерегулярно сложенной, когда лютеиновая ткань имела гладкий контур на всей или на больших участках секции CL. Во всех случаях CL оценивался только при наличии центрального участка CL. Зона КЛ, примыкающая к точке разрыва, не рассматривалась, поскольку разворачивание этой области было обычным явлением в большинстве КЛ.

Статистический анализ проводился с помощью критерия χ 2 с поправкой Йейтса.

Результаты

Морфологические изменения во время структурного лютеолиза произошли во всех компартментах ХЛ. Хотя структурный лютеолиз оценивался путем наблюдения за статическими срезами ткани, косвенные выводы о прогрессировании лютеолитического процесса были легко сделаны на основании этого материала. Наблюдение за желтыми телами на разных стадиях лютеолитического процесса в разных яичниках позволило установить соответствие между возрастом ХЛ и морфологическими изменениями лютеиновой ткани.Кроме того, наличие в одном и том же яичнике (или паре яичников) нескольких поколений желтого тела (разница в возрасте одного цикла) также предоставило ценные данные для связи изменений лютеиновой ткани с возрастом ХЛ, избегая индивидуальной вариабельности. Для большей ясности изменения в различных отсеках будут описаны отдельно.

Изменения лютеиновой ткани

Морфологические изменения во время лютеиновой фазы текущего цикла описаны в другом месте (Gaytán et al ., 1998, 1999). Вкратце, стероидогенные лютеиновые клетки достигли полной лютеинизации к 19-му дню, и в гранулезно-лютеиновом слое наблюдались многочисленные макрофаги с дендритными особенностями (Фигуры 1A и 2B). Четких морфологических признаков структурного лютеолиза не было до 25 дня цикла. При регрессе CL были очевидны возрастающие регрессивные изменения. Как сообщалось ранее, наблюдалось общее сокращение лютеиновой ткани из-за уменьшения объема ГЖХ (Gaytán et al ., 1998, 1999). Апоптотические клетки, характеризующиеся конденсированным хроматином, сморщенной эозинофильной цитоплазмой и фрагментацией на кластеры апоптотических телец на поздних стадиях, наблюдались (рис. 2A) как в тека-лютеиновых, так и в гранулезо-лютеиновых областях в перименструальный период, от нескольких дней до через несколько дней после менструации. Апоптотических клеток было мало во время поздней фолликулярной фазы второго цикла, и они обнаруживались лишь изредка, начиная с 14 дня второго цикла и далее.

Начиная с 25 дня первого цикла и далее, изолированная ГЖХ показала сильно вакуолизированную цитоплазму и сильное иммуноокрашивание на маркер макрофагов CD68 (рис. 1В).ГЖХ, показывающая, что эти особенности были более многочисленными во время фолликулярной фазы второго цикла, и были обнаружены разбросанными среди невакуолизированных, не экспрессирующих CD68 GLC по всему гранулезно-лютеиновому слою. При инволюции ХЛ описанные выше изменения повлияли на весь гранулезано-лютеиновый слой. Вся ГЖХ стала вакуолизированной и показала интенсивное иммуноокрашивание CD68 (рис. 1С). Клетки текалютеина не показали иммуноокрашивания на CD68, хотя они также были вакуолизированы. Во время лютеиновой фазы второго цикла ГЖХ были сильно вакуолизированы, тогда как экспрессия CD68 была слабее (рис. 2С).Эти клетки показали небольшие ядра и окрашенную светом цитоплазму гематоксилином и эозином, но не показали конденсации хроматина или других апоптотических свойств. Во время глубокой инволюции (в последующих циклах) вакуолизированная ГЖХ показала накопление пигмента липофусцина (рисунки 2D и 3A), на что указывает их специфическое окрашивание липофусцином методом AFIP (рисунок 3C). В некоторых случаях цитоплазматические мембраны, разделяющие соседние клетки, были явно повреждены, и наблюдались изображения, указывающие на образование синцитиев (рис. 2С).Кластеры наполненных пигментом (фиг. 3A), экспрессирующих CD68 (фиг. 3B) клеток были обнаружены разбросанными в строме яичника и окружающих молодых CA (фиг. 5E). В некоторых случаях межклеточные области лютеиновой ткани при инволютивной ХЛ проявляли интенсивную эозинофилию, однородный внешний вид и становились гиалинизированными, захватывая заполненные пигментом клетки (рис. 3D). Даже на поздних стадиях инволюции кровеносные сосуды присутствовали в инволютивной лютеиновой ткани. Пролиферирующие (иммуноокрашенные Ki67) клетки были многочисленны на первых этапах развития ХЛ, но лишь изредка обнаруживались при регрессии и инволюции ХЛ.

Изменения внутренней границы ткани (ВБТ)

IBT проявляется при функциональной CL, начиная с 18-го дня, выстилая внутреннюю границу лютеиновой ткани. В срезах, иммуноокрашенных антителами против актина, клетки соединительной ткани в IBT показали интенсивную цитоплазматическую иммунореактивность (рис. 4B). Эти содержащие актин клетки не соответствовали сосудистым или периваскулярным клеткам, поскольку кровеносные сосуды не вторгались в IBT, как показано иммуноокрашиванием маркером эндотелиальных клеток CD34 (фиг. 4A).При регрессе CL наблюдалась широкая полоса актин-содержащих клеток, выстилающих центральную полость. IBT был более заметным в тех CL, демонстрирующих большую заполненную кровью центральную полость, тогда как в хорошо сложенном CL IBT из противоположных складок вступали в контакт, и небольшая центральная полость была заполнена рыхлой соединительной тканью, содержащей клетки, иммуноокрашенные актином. При инволютивном CL наблюдалась прогрессирующая гиалинизация IBT (рис. 5A – C). В молодом CA внешняя зона, содержащая фибробластоподобные, актин-иммуноокрашенные (фиг. 4D и 5D) клетки, была очевидна, окружая центральную область, в которой отсутствовали (или были только единичные) клетки.В более зрелой СА клетки, содержащие актин, наблюдались глубже в СА (рис. 4E) и были обнаружены на всем участке в старом СА (рис. 4F). Пролиферирующих клеток было крайне мало.

Изменения центральной полости

Размер центральной полости сильно различается в зависимости от CL. Эта полость была заполнена кровью вскоре после овуляции. Центральный сгусток крови был более плотным в более старых желтых телах, но последовательные кровотечения происходили во время лютеиновой фазы первого цикла и фолликулярной фазы второго цикла.В тех CL, демонстрирующих большую, заполненную кровью полость, центральный сгусток крови не был поражен соединительной тканью кровеносных сосудов (Рисунок 5A – C). При продвинутой регрессирующей и инволютивной ХЛ центральный сгусток крови демонстрировал однородный внешний вид и выраженную эозинофилию, что указывало на гиалинизацию (рис. 5A – C). Впервые это было замечено на внешней стороне центральной полости и по всей центральной полости в продвинутой эвольвентной КЛ. Лейкоциты были в большом количестве в центральной полости при функциональной ХЛ, но почти отсутствовали при инволютивной ХЛ.Макрофаги, содержащие гемосидерин, редко наблюдались в центральной полости и были обнаружены почти исключительно в КЛ, содержащей небольшую полость. В некоторых случаях наблюдалась пустая область в центре — вероятно, из-за ретракции центрального тромба. В молодой СА была обнаружена центральная гиалинизированная зона, в которой отсутствовали миофибробласты и кровеносные сосуды (рис. 5D). Старые CA представляли собой дольчатые структуры, содержащие большое количество клеток, иммуноокрашенных актином, и значительно уменьшились в размерах.

Общая эволюция ХЛ при структурном лютеолизе

Данные, полученные в результате этого исследования, позволяют предположить, что различные наблюдаемые лютеолитические паттерны зависят от наличия структурных различий между разными CL.Согласно этой гипотезе, окончательная судьба инволютивной ХЛ, по-видимому, зависела от наличия или отсутствия большой, заполненной кровью полости. В тех CL, демонстрирующих небольшую полость с минимальным кровотечением, полость обычно была заполнена рыхлой соединительной тканью, полученной из IBT из противоположных складок. Инволюция этих CL, по-видимому, приводила к рассеянным остаткам заполненных пигментом GLC (Фигуры 3A – C и 6A) или к небольшим рубцам с некоторыми захваченными заполненными пигментом лютеиновыми клетками, но типичные CA, по-видимому, не развивались.

В качестве альтернативы, некоторые КЛ показали большую полость, заполненную кровью. В этих случаях наблюдалась прогрессирующая гиалинизация центрального кровяного сгустка, и этот материал, по-видимому, составлял основную часть СА. В молодом CA несколько слоев (рис. 5C и D) были различимы: (i) центральная гиалинизированная зона, которая была дезорганизована и показывала отсутствие или чрезвычайно низкое количество клеток и отсутствие остатков кровеносных сосудов, вероятно, происходящих из центрального сгустка крови; (ii) средняя зона хорошо организованной гиалинизированной ткани, содержащая миофибробласты и, вероятно, происходящая из IBT; и (iii) в некоторых случаях внешняя зона гиалинизированной ткани, содержащая фибробласты и остатки кровеносных сосудов, которая, вероятно, образовалась в результате гиалинизации межклеточных областей инволютивной лютеиновой ткани.В старых CA, однако, различие между разными зонами было невозможно из-за прогрессирующей инвазии CA периферическими актинсодержащими клетками. Многие CA наблюдались в CA (+) яичниках; это указывало на то, что эти структуры сохраняются в течение длительного периода времени до окончательной резорбции.

Включая CL, отображающие промежуточные черты между описанными выше способами инволюции, также были обнаружены (рис. 6C). В этих случаях наблюдались асимметричные КА (состоящие из зон заполненных пигментом клеток), а также зоны гиалинизации.В некоторых случаях эта инволютивная ХЛ показывала пустую полость, содержащую свежую кровь и макрофаги, содержащие гемосидерин.

Значительные различия в количестве и размере КА были обнаружены среди яичников женщин, регулярно курсирующих на велосипеде. В результате количественного исследования подгруппы из 168 случаев мы определили, что у некоторых женщин (что соответствует 28,5%; n = 48) яичники имели CA (-), показывающие инволютивную CL и отсутствие CA, и только небольшие рубцы или кластеры пигментные клетки, оставшиеся после стирания ХЛ.Напротив, у некоторых женщин (что соответствует 25,1%; n = 42) были CA (+) яичники, показывая большое количество крупных CA на разных стадиях инволюции. В этих яичниках наблюдалась значительная деформация крупных антральных фолликулов и новообразованная ХЛ, и большая часть объема яичников была занята КА. Наконец, большинство женщин (что соответствует 46,4%; n = 78) имели смешанные яичники, которые демонстрировали смесь обоих типов инволюции ХЛ или инволюцию ХЛ с промежуточными признаками, с широкими гиалинизированными областями вместе с областями без гиалинизации.Не было обнаружено различий между двумя яичниками у отдельных женщин для типов CA (+) и CA (-).

Взаимосвязь между степенью сворачивания CL текущего цикла (Рисунок 7) и лютеолитическим паттерном для женщин с CA (+) и CA (-) яичниками показана в таблице I. <0,001) связь между степенью сворачивания нового CL и лютеолитическим паттерном. У женщин с отсутствием КА [CA (-)] CL текущего цикла была свернута в 84,2% случаев, тогда как у женщин с избыточной CA [CA (+)] CL текущего цикла была развернута или сложена нерегулярно. 83.3% случаев.

Обсуждение

Механизмы, ответственные за исчезновение лютеиновых клеток во время структурного лютеолиза, не очень хорошо известны. В последние годы возможная роль апоптоза как механизма исчезновения лютеиновых клеток привлекла значительное внимание, поскольку этот тип гибели клеток может указывать на запрограммированный во времени механизм циклического удаления нефункциональной лютеиновой ткани (Rodger et al ., 1995; Funayama и др. ., 1996; Shikone et al ., 1996; Юань и Джудиче, 1997).

В этом исследовании умирающие лютеиновые клетки, показывающие характерные морфологические особенности апоптоза, почти исключительно наблюдались в начале регрессии ХЛ, и их было очень мало при инволютивном ХЛ, когда лютеиновые клетки все еще были в изобилии. Апоптотические клетки распознавали по их морфологическим признакам. Морфологические характеристики апоптотических клеток очень специфичны для этого типа гибели клеток (Searle et al ., 1982; Вилли, 1986). Предыдущие исследования, сравнивающие обнаружение апоптотических клеток по морфологическим критериям и методы мечения 3′-концов, продемонстрировали, что клетки, демонстрирующие морфологические особенности апоптоза, содержат фрагментированную ДНК (Young et al ., 1997; Gaytán et al ., 1998). Степень апоптоза, оцененная двумя разными методами, была эквивалентной у крыс (Gaytán et al ., 1998) и приматов (Young et al ., 1997). Это указывает на то, что тщательная морфологическая оценка является полезным, простым и быстрым методом обнаружения апоптоза.

Сообщалось о больших различиях в количестве апоптотических клеток во время структурного лютеолиза, начиная от только рассеянных апоптотических ядер (Funayama et al ., 1996) до практической совокупности лютеиновых клеток (Shikone et al ., 1996; Юань и Джудиче, 1997). Хотя причины этих расхождений неизвестны, ясно, что большинство лютеиновых клеток не могут подвергаться апоптозу на ранних стадиях структурного лютеолиза, поскольку лютеиновая ткань сохранялась в течение нескольких циклов.Исследования на мартышках (Young et al ., 1997) показали, что апоптоз был относительно обильным в начале фолликулярной фазы следующего цикла и уменьшался после этого, что согласуется с данными, полученными в настоящем исследовании.

Действительно, данные этого исследования позволяют предположить, что в человеческом CL апоптоз представляет собой начальный и, вероятно, важный этап структурного лютеолиза. Однако большинство стероидогенных лютеиновых клеток, по-видимому, выжили после перименструальной волны апоптоза.После этого оставшиеся лютеиновые клетки претерпевали медленные дегенеративные изменения [состоящие из крайней цитоплазматической вакуолизации, экспрессии связанных с лизосомами антигенов (CD68) и накопления липофусциновых пигментов и, в некоторых случаях, очевидного разрушения цитоплазматической мембраны и образования синцитий] и сохранялись в течение длительного времени. времени. Об изменениях, подобных описанным в этом исследовании, недавно сообщалось (Young et al ., 1997; Fraser et al ., 1999) во время лютеолиза у мартышек.Вакуолизация и очевидное образование синцитиев также описаны в регрессирующей CL у овец (Sawyer, 1995), тогда как цитоплазматическая вакуоляция и аутофагия также описаны в развивающихся тканях (Clarke, 1990). Сообщенная здесь экспрессия лизосомного маркера CD68 в соответствии с предыдущими исследованиями (Bukovsky et al ., 1995, 1996), а также повышенное количество фаголизосом, обнаруженное в стероидогенных клетках во время лютеолиза (Sawyer, 1995), наводят на мысль. о существовании аутофагической активности.Кроме того, накопление пигментов липофусцина в оставшихся лютеиновых клетках также согласуется с аутофагической моделью клеточной дегенерации. Липофусцин представляет собой нерастворимый пигмент, который представляет собой накопление неперевариваемого материала в лизосомах после аутофагии (Yeldandi et al ., 1996). Предыдущее исследование (Quatacker, 1971) также показало, что клетки регрессирующей CL соответствуют клеткам гранулезы с аутофагоцитарными способностями. Неизвестно, удаляются ли окончательно заполненные пигментом клетки апоптозом.Если апоптоз является механизмом, ответственным за исчезновение остатков лютеиновых клеток, он должен происходить с очень низкой скоростью, вероятно, ниже пределов обнаружения при оценке среза ткани.

Экспрессия CD68 наблюдалась в изолированной GLC на поздней лютеиновой стадии, а GLC, экспрессирующая CD68, становилась более обильной во время фолликулярной фазы следующего цикла. Ранее сообщалось об экспрессии нескольких маркеров макрофагов с помощью GLC (Best et al ., 1996; Bukovsky et al ., 1996; Gaytán et al ., 1998) в регрессирующей CL. В этом исследовании общая экспрессия CD68 во всем гранулоза-лютеиновом слое совпадала с генерализованной вакуолизацией GLC и ожидаемой датой овуляции во втором цикле. Фактически, когда присутствовала CL предыдущего цикла, показывающая генерализованную вакуолизацию и экспрессию CD68, вновь образованная CL была обнаружена в том же или в противоположном яичнике. Это говорит о том, что предовуляторные выбросы гормонов вовлечены в регрессивные изменения, наблюдаемые в это время в CL предыдущего цикла.У крыс, передвигающихся на велосипеде, предовуляторные гормональные выбросы в вечер проэструса связывают овуляцию с индукцией регрессивных изменений CL предыдущего цикла (Gaytán et al , 1997). Хотя регрессивные изменения в человеческом CL уже присутствовали с поздней лютеиновой фазы, генерализованная вакуолизация и экспрессия CD68, по-видимому, представляют собой специфическую стадию структурного лютеолиза. Изменения CL, связанные со следующей овуляцией, достаточно характерны, чтобы распознать эту стадию цикла по наблюдению CL предыдущего цикла.

Принято считать, что окончательной судьбой CL является образование CA, и что CA возникает в результате гиалинизации коллагена, вырабатываемого соединительной тканью, которая замещает лютеиновую ткань и проникает в центральную полость во время лютеолиза (Balboni, 1983; Скалли и др. ., 1996). Однако наблюдения этого исследования не подтверждают эту точку зрения. Во-первых, отсутствие КА примерно у 28% женщин, регулярно занимающихся велоспортом, указывает на то, что образование КА — не единственный лютеолитический путь.Во-вторых, только небольшая часть CA, по-видимому, образовалась за счет гиалинизации IBT и в некоторых случаях за счет гиалинизации интерстициальных областей лютеиновой ткани. Основная масса КА, по-видимому, образовалась в результате гиалинизации центрального сгустка крови. Гиалин — это описательный термин, применяемый к любому гомогенному эозинофильному материалу, который производится множеством механизмов. В некоторых случаях внеклеточный гиалин состоит из осажденных белков плазмы (Cotran et al ., 1989), что согласуется с предполагаемым происхождением гиалина CA в этом исследовании.Согласно этой гипотезе, только ХЛ, демонстрирующая большую полость, заполненную кровью, вызывает большую типичную ХА. Несколько линий доказательств подтверждают эту точку зрения: (i) резорбции центрального кровяного сгустка не наблюдалось ни на одной стадии инволюции ХЛ; макрофаги, которые были бы необходимы для устранения центрального сгустка и стали гемосидерин-содержащими клетками, редко наблюдались при инволютивном ХЛ. (ii) замещения центрального кровяного сгустка соединительной (синтезирующей коллаген) тканью не наблюдалось; клетки соединительной ткани были обнаружены почти исключительно в инволютивном CL без центральной полости и, по-видимому, соответствовали IBT от противоположных складок, а пролиферативная активность была чрезвычайно низкой в ​​IBT на протяжении инволюции CL.(iii) Изменения, подобные гиалинизации, такие как интенсивная эозинофилия и приобретение однородного внешнего вида, наблюдались в центральном сгустке крови во время инволюции ХЛ. (iv) Наличие в молодой СА внешней зоны, содержащей актино-иммуноокрашенные клетки (т.е. миофибробласты), вероятно, происходящие из IBT, окружающей центральную гиалинизированную область, в которой отсутствуют клетки. Присутствие полосы актинсодержащих клеток, окружающих CA, предполагает, что прогрессирующее сокращение CA может быть связано с присутствием этой внешней полосы сократительных клеток.Эти данные предполагают, что только CL, демонстрирующая большую заполненную кровью полость, вызывает CA, тогда как, если не было центральной заполненной кровью полости или она была минимальной, типичная CA не развивалась. Смешанные инволютивные CL, вероятно, были получены из CL, показывающего небольшую полость, заполненную кровью. Поскольку резорбция CA, по-видимому, занимает годы, CA чрезмерно представлены в срезах яичников по сравнению с негиалинизированной инволютивной CL.

Большие различия среди CL в пределах одного и того же яичника, а также среди женщин в отношении присутствия и количества CA наблюдались у регулярно ездящих на велосипеде женщин того же возраста.Эти различия варьировались от яичников, лишенных КА и содержащих только инволютивную ХЛ без (или с минимальной) гиалинизацией, до яичников, содержащих большое количество КА разного размера, соответствующих различным стадиям эволюции. Это указывает на то, что альтернативные лютеолитические паттерны (включая развитие КА или нет) могут объяснять устранение нефункциональной лютеиновой ткани в яичнике человека. Существование различий между разными желтыми телами в одном и том же яичнике (смешанные яичники, которые присутствовали у 46.4% женщин) указали, что лютеолитический паттерн зависит от характеристик каждой конкретной CL. С другой стороны, наличие женщин, демонстрирующих исключительно определенный лютеолитический паттерн [25% СА (+) и 28,5% СА (-)], указывает на существование индивидуальной тенденции следовать определенному лютеолитическому пути. Только ХЛ, демонстрирующая большую полость, заполненную кровью, по-видимому, вызывает большую ХА. Однако причина наличия большой полости, заполненной кровью, при некоторых ХЛ не ясна. Возможно, вариации распада постовуляторного фолликула ответственны за накопление крови.Об этом также свидетельствует наличие статистически значимой связи между развертыванием новообразованной CL и лютеолитическим паттерном. Однако наличие развернутой лютеиновой ткани может быть причиной или следствием наличия большого центрального тромба. Следовательно, причинно-следственная связь не может быть установлена ​​на основании данных, представленных в этом исследовании.

Развернутые / нерегулярно сложенные CL, рассматриваемые в этом исследовании и характеризующиеся хорошо лютеинизированной стенкой, окружающей полость, заполненную кровью, и заметным IBT, обычно называются кистами CL (Clement, 1989; Scully et al ., 1996). Большинство из них содержали складчатые и развернутые участки, наблюдалось место разрыва фолликулов. Сообщалось о существовании лютеинизированных неразорвавшихся фолликулов (LUF), в основном связанных со стимуляцией яичников (Coetsier and Dhont, 1996) или эндометриозом (Kaya and Oral, 1999). Присутствие LUF у женщин, которые обычно ездят на велосипеде, кажется спорадическим и нечастым явлением (Kerin et al ., 1983), которое не может объяснить обилие CA, о котором сообщается в этом исследовании [CA (+) 25% женщин и смешанных женщин. яичники 46.5% женщин]. Однако не исключено, что некоторая кровосодержащая развернутая CL соответствовала LUF. Кроме того, отсутствие разрушения постовуляторного фолликула было достигнуто экспериментально у овец после иммунизации против пептидов, связанных с ингибином (Russell et al. ., 1995), даже при наличии разрыва фолликула. Это говорит о том, что коллапс фолликула происходит не только из-за разрыва фолликула, но также зависит от сложных процессов ремоделирования тканей.

Таким образом, лютеиновые клетки, выжившие после перименструальной волны апоптоза, претерпели прогрессивные дегенеративные изменения, характеризующиеся крайней вакуолизацией, экспрессией маркеров макрофагов и накоплением пигментов липофусцина.Характер структурного лютеолиза (образование КА или нет), по-видимому, определялся вскоре после овуляции, в зависимости от наличия или отсутствия большой, заполненной кровью центральной полости.

Таблица I.

Взаимосвязь между лютеолитическим паттерном и степенью складчатости желтого тела (CL) в тканях яичников, взятых у 62 здоровых женщин, ехавших на велосипеде

Лютеолитический паттерн . КЛ текущего цикла .
. сложенный . В разложенном виде .
Значения в скобках — это проценты.
P <0,001 (χ 2 с поправкой Йейтса = 24,86 для n = 62).
Corpus albicans (-) 32 (84,2) 6 (15,8)
Corpus albicans (+) 4 (16.6) 20 (83,3)
Таблица I.

Взаимосвязь между лютеолитическим паттерном и степенью складчатости желтого тела (CL) в тканях яичников, взятая у 62 здоровых женщин, ехавших на велосипеде

Лютеолитический узор . КЛ текущего цикла .
. сложенный . В разложенном виде .
Значения в скобках — это проценты.
P <0,001 (χ 2 с поправкой Йейтса = 24,86 для n = 62).
Corpus albicans (-) 32 (84,2) 6 (15,8)
Corpus albicans (+) 4 (16,6) 20 (83,31061)
Лютеолитический паттерн . КЛ текущего цикла .
. сложенный . В разложенном виде .
Значения в скобках — это проценты.
P <0,001 (χ 2 с поправкой Йейтса = 24,86 для n = 62).
Corpus albicans (-) 32 (84,2) 6 (15,8)
Corpus albicans (+) 4 (16.6) 20 (83,3)

Рисунок 1.

Экспрессия маркера макрофагов CD68 макрофагами (стрелки), показывающими дендритные особенности в функциональном желтом теле (CL) ( A ), разбросанными гранулезно-лютеиновыми клетками (стрелки) в регрессирующей CL ( B ) и всеми гранулезо-лютеиновыми клетками, но не тека-лютеиновыми клетками в инволютивном CL ( C ).G = гранулезно-лютеиновый слой; Т = тека-лютеиновые области. A C все напечатаны с одинаковым увеличением. Масштабная линейка в ( A ) = 100 мкм.

Рисунок 1.

Экспрессия маркера макрофагов CD68 макрофагами (стрелки), показывающие дендритные особенности в функциональном желтом теле (CL) ( A ), разбросанными гранулезно-лютеиновыми клетками (стрелки) в регрессирующей CL. ( B ) и всеми гранулезо-лютеиновыми клетками, но не тека-лютеиновыми клетками при инволютивном CL ( C ).G = гранулезно-лютеиновый слой; Т = тека-лютеиновые области. A C все напечатаны с одинаковым увеличением. Масштабная линейка в ( A ) = 100 мкм.

Рисунок 2.

Изменения лютеиновой ткани при структурном лютеолизе и инволюции. ( A ) Апоптотические клетки (стрелки) в перименструальном желтом теле (CL). ( B ) Макрофаги (стрелки), иммуноокрашенные на CD68, демонстрирующие дендритные особенности в функциональной CL.( C ) Вакуолизация и слабая экспрессия CD68 (стрелки) гранулезо-лютеиновыми клетками в инволютивном CL. ( D ) Накопление пигментов липофусцина в гранулезо-лютеиновых клетках (стрелки) во время продвинутой инволюции. A – D все напечатаны с одинаковым увеличением. Масштабная линейка в ( D ) = 25 мкм.

Рисунок 2.

Изменения лютеиновой ткани при структурном лютеолизе и инволюции. ( A ) Апоптотические клетки (стрелки) в перименструальном желтом теле (CL).( B ) Макрофаги (стрелки), иммуноокрашенные на CD68, демонстрирующие дендритные особенности в функциональной CL. ( C ) Вакуолизация и слабая экспрессия CD68 (стрелки) гранулезо-лютеиновыми клетками в инволютивном CL. ( D ) Накопление пигментов липофусцина в гранулезо-лютеиновых клетках (стрелки) во время продвинутой инволюции. A – D все напечатаны с одинаковым увеличением. Масштабная линейка в ( D ) = 25 мкм.

Рис. 3.

Остатки лютеиновой ткани (LT) на поздней стадии инволюции желтого тела (CL).Кластеры заполненных пигментом клеток ( A ), экспрессирующие CD68 ( B ), которые специфически окрашиваются на липофусцин ( C ). Границы кластеров обозначены стрелками. ( D ) Гиалинизация межклеточных областей (звездочки) в остатке лютеиновой ткани. Масштабная линейка в A (относится также к B ) = 60 мкм; масштабная линейка в C (применимо также к D ) = 50 мкм.

Рис. 3.

Остатки лютеиновой ткани (LT) при развитой инволюции желтого тела (CL).Кластеры заполненных пигментом клеток ( A ), экспрессирующие CD68 ( B ), которые специфически окрашиваются на липофусцин ( C ). Границы кластеров обозначены стрелками. ( D ) Гиалинизация межклеточных областей (звездочки) в остатке лютеиновой ткани. Масштабная линейка в A (относится также к B ) = 60 мкм; масштабная линейка в C (применимо также к D ) = 50 мкм.

Рисунок 4.

Микрофотографии срезов желтого тела (CL), иммуноокрашенных на маркер эндотелиальных клеток CD34 ( A ) или актин ( B F ). ( A ) Функциональный CL. Кровеносные сосуды (стрелки) присутствуют в лютеиновой ткани (LT), но не вторгаются во внутреннюю граничную ткань (звездочки). ( B , C ) Клетки, содержащие актин, присутствуют в крупных кровеносных сосудах (короткие стрелки) в лютеиновой ткани (LT) и во внутренней пограничной ткани (длинные стрелки) как в функциональных ( B ), так и в функциональных тканях. эвольвент ( C ) CL.В молодых телах albicantia ( D ) актинсодержащие клетки (стрелки) присутствуют в периферической зоне (PZ) и отсутствуют в центральной зоне (CZ). Актин-содержащие клетки обнаруживаются глубже в CA на более продвинутых стадиях ( E ) и по всему участку в старом CA ( F ). Масштабная линейка в B (относится также к A ) = 100 мкм; масштабная линейка в C (применимо также к D F ) = 60 мкм.

Рис. 4.

Микрофотографии срезов желтого тела (CL), иммуноокрашенных на маркер эндотелиальных клеток CD34 ( A ) или актин ( B F ).( A ) Функциональный CL. Кровеносные сосуды (стрелки) присутствуют в лютеиновой ткани (LT), но не вторгаются во внутреннюю граничную ткань (звездочки). ( B , C ) Клетки, содержащие актин, присутствуют в крупных кровеносных сосудах (короткие стрелки) в лютеиновой ткани (LT) и во внутренней пограничной ткани (длинные стрелки) как в функциональных ( B ), так и в функциональных областях. эвольвент ( C ) CL. В молодых телах albicantia ( D ) актинсодержащие клетки (стрелки) присутствуют в периферической зоне (PZ) и отсутствуют в центральной зоне (CZ).Актин-содержащие клетки обнаруживаются глубже в CA на более продвинутых стадиях ( E ) и по всему участку в старом CA ( F ). Масштабная линейка в B (относится также к A ) = 100 мкм; масштабная линейка в C (применимо также к D F ) = 60 мкм.

Рис. 5.

Эволюция внутренней пограничной ткани и центральной полости во время регрессии и инволюции желтого тела (ЖТ). ( A – C ) Прогрессирующая потеря лютеиновой ткани (LT), гиалинизация внутренней пограничной ткани (двойные стрелки) и центральной полости (C).Гиалинизация центрального сгустка крови сначала была очевидна на периферии (звездочки). ( D , E ) В молодых телах albicantia можно наблюдать периферическую зону (PZ), содержащую клетки, и центральную зону (CZ), а также остатки лютеиновой ткани (стрелки), окружающие гиалинизированные области (HA). Масштабная линейка в C (относится также к A и B ) = 50 мкм; масштабная линейка в E (относится также к D ) = 40 мкм.

Рисунок 5.

Эволюция внутренней пограничной ткани и центральной полости во время регрессии и инволюции желтого тела (ЖТ). ( A – C ) Прогрессирующая потеря лютеиновой ткани (LT), гиалинизация внутренней пограничной ткани (двойные стрелки) и центральной полости (C). Гиалинизация центрального сгустка крови сначала была очевидна на периферии (звездочки). ( D , E ) В молодых телах albicantia можно наблюдать периферическую зону (PZ), содержащую клетки, и центральную зону (CZ), а также остатки лютеиновой ткани (стрелки), окружающие гиалинизированные области (HA).Масштабная линейка в C (относится также к A и B ) = 50 мкм; масштабная линейка в E (относится также к D ) = 40 мкм.

Рис. 6.

Различные лютеолитические паттерны. Вовлечение желтого тела (CL) без гиалинизации ( A ), состоящее из скоплений лютеиновой ткани (LT), белых тел (звездочки) на разных стадиях инволюции ( B ) и инволютивного CL с промежуточными характеристиками ( C ) , состоящий из кластеров заполненных пигментом ячеек (стрелки), перемешанных с гиалинизированными областями (звездочки).Масштабная линейка в C (относится также к A ) = 100 мкм; масштабная линейка в B = 130 мкм.

Рис. 6.

Различные лютеолитические паттерны. Вовлечение желтого тела (CL) без гиалинизации ( A ), состоящее из скоплений лютеиновой ткани (LT), белых тел (звездочки) на разных стадиях инволюции ( B ) и инволютивного CL с промежуточными характеристиками ( C ) , состоящий из кластеров заполненных пигментом ячеек (стрелки), перемешанных с гиалинизированными областями (звездочки).Масштабная линейка в C (относится также к A ) = 100 мкм; масштабная линейка в B = 130 мкм.

Рисунок 7.

Желтое тело (ЖТ) текущего цикла. ( A ) Хорошо сложенный CL, в котором границы гранулезо-лютеинового слоя выделены пунктирными линиями, и ( B ) развернутый CL. ( C ) Тека- (Т) и гранулоза- (G) лютеиновые клетки можно наблюдать при большем увеличении. LT = лютеиновая ткань.Внутренняя зона обозначена звездочками. Масштабные линейки: ( A , B ) = 100 мкм; ( C ) = 30 мкм.

Рисунок 7.

Желтое тело (ЖТ) текущего цикла. ( A ) Хорошо сложенный CL, в котором границы гранулезо-лютеинового слоя выделены пунктирными линиями, и ( B ) развернутый CL. ( C ) Тека- (Т) и гранулоза- (G) лютеиновые клетки можно наблюдать при большем увеличении. LT = лютеиновая ткань.Внутренняя зона обозначена звездочками. Масштабные линейки: ( A , B ) = 100 мкм; ( C ) = 30 мкм.

Авторы очень благодарны J.Molina, P.Cano и E.Tarradas за их техническую помощь. Работа поддержана грантами PM98-0167, APC98-0148 и 1FD97-1065-CO3-03.

Список литературы

Бэрд, Д.Т. (1991) Яичниковый цикл. В Хиллер, С.Г. (ред.), Эндокринология яичников . Научные публикации Блэквелла, Оксфорд, стр.1–24.

Balboni, G.C. (1983) Структурные изменения: овуляция и лютеиновая фаза. В Серре Г. (ред.), Яичник . Raven Press, Нью-Йорк, стр. 123–141.

Бест, К.Л., Падни, Дж., Уэлч, W.R. et al. (

1996

) Локализация и характеристика популяций лейкоцитов в яичниках человека на протяжении менструального цикла и менопаузы.

Hum. Репродукция .

,

11

,

790

–797.

Буковский, А., Кодл, М.Р., Кинан, Дж. А. et al. (

1995

) Является ли регресс желтого тела иммуноопосредованным событием? Локализация компонентов иммунной системы и рецептора лютеинизирующего гормона в желтых телах человека.

Биол. Репродукция.

,

53

,

1373

–1384.

Буковский А., Кодл М.Р., Кинан Дж. et al. (

1996

) Вызвана ли нерегулярная регрессия желтого тела у женщин в климактерическом периоде возрастными изменениями в «системе контроля тканей»?

Am.J. Reprod. Иммунол.

,

36

,

327

–341.

Clarke, P.G.H. (

1990

) Смерть клеток развития: морфологическое разнообразие и множественные механизмы.

Анат. Эмбриол.

,

181

,

195

–213.

Clement, P.P. (1989) Неопухолевые поражения яичника. В Курмане Р.Дж. (ред.), Патология женских половых путей Блаунштейна . Springer-Verlag, Нью-Йорк, стр. 471–515.

Кутсье, Т.и Dhont, M. (

1996

) Синдром полного или частичного лютеинизированного неразорвавшегося фолликула после стимуляции яичников кломифена цитратом / менопаузальным гонадотропином человека / хорионическим гонадотропином человека.

Hum. Репродукция.

,

11

,

583

–587.

Corner, G.W., Jr (

1956

) Гистологическое датирование желтого тела во время менструации.

Am. J. Anat.

,

98

,

377

–392.

Котран, Р.С., Кумар, В., Роббинс, С.Л. (1989) Повреждение клетки и адаптация. В Cotran, R.S., Kumar, V. and Robbins, S.L. (eds), Патологическая основа болезни , W.B. Saunders Co., Филадельфия, стр. 1–38.

Dallenbach-Hellweg, G. (1971) Гистопатология эндометрия . Springer-Verlag, Берлин, стр. 20–76.

Фрейзер, Х.Л., Лунно, С.Ф., Харрисон, Д.Дж. et al. (

1999

) Лютеиновая регрессия у приматов: различные формы гибели клеток во время лютеолиза, вызванного естественным и антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона или аналогом простагландина.

Биол. Репродукция.

,

61

,

1468

–1479.

Funayama, Y., Sasano, H., Suzuki, T. et al. (

1996

) Обмен клеток в нормальном цикле яичников человека.

J. Clin. Эндокринол. Метаб.

,

81

,

828

–834.

Gaytán, F., Morales, C., Bellido, C. et al. (

1997

) Роль пролактина в регуляции макрофагов и в пролиферативной активности сосудистых клеток во вновь образованных и регрессирующих желтых телах крыс.

Биол. Репродукция.

,

57

,

478

–486.

Gaytán, F., Morales, C., García-Pardo, L. et al. (

1998

) Макрофаги, пролиферация клеток и гибель клеток в желтом менструальном теле человека.

Биол. Репродукция.

,

59

,

417

–425.

Gaytán, F., Morales, C., García-Pardo, L. et al. (

1999

) Количественное исследование изменений микрососудов желтого тела человека во время менструального цикла.

Биол. Репродукция.

,

60

,

914

–919.

Холл, П.А. и Левисон, Д.А. (

1990

) Оценка пролиферации клеток в гистологическом материале.

J. Clin. Патол.

,

43

,

184

–192.

Hinney, B., Henze, C., Kuhn, W. et al. (

1996

) Недостаточность желтого тела: многофакторное заболевание.

J. Clin. Эндокринол. Метаб.

,

81

,

565

–570.

Ито А., Номура С., Хирота С. et al. (

1995

) Повышенная экспрессия информационной РНК CD34 за счет развития эндотелиальных клеток мышей.

Lab. Инвестировать.

,

72

,

532

–538.

Джонсон, Ф. (1992) Пигменты и минералы. В книге Пророка, Э. Б., Миллса, Б., Аррингтона, Дж. Б. и Сокина, Л. Х. (редакторы), Лабораторные методы в гистопатологии . Институт патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 183–199.

Кая, Х.и Oral, B. (

1999

) Влияние вовлечения яичников на частоту образования лютеинизированного неразорвавшегося фолликула при эндометриозе.

Гинеколь. Акушерство. Инвестировать.

,

48

,

123

–126.

Керин, Дж. Ф., Кирби, К., Моррис, Д. и др. (

1983

) Заболеваемость лютеинизированным неразорвавшимся феноменом у женщин, ездящих на велосипеде.

Fertil. Стерил.

,

40

,

620

–626.

Никосия, С.В. (1983) Морфологические изменения яичника человека на протяжении жизни.В Серре Г. (ред.), Яичник . Raven Press, Нью-Йорк, стр. 57–81.

Нисвендер, Г.Д. и Нетт, Т.М. (1988) Желтое тело и его контроль. В Knobil, E. и Neill, J.D. (eds), The Physiology of Reproduction . Raven Press, Нью-Йорк, стр. 489–526.

Quatacker, J.R. (

1971

) Формирование аутофагических вакуолей во время инволюции желтого тела человека.

Z. Zellforsch.

,

122

,

479

–487.

Роджер, Ф.Э., Фрейзер, Х.М., Дункан, В.С. et al. (

1995

) Иммунолокализация bcl-2 в желтом теле человека.

Мол. Гм. Репродукция.

,

1

,

1566

–1570.

Рассел, Д.Л., Саламонсен, Л.А., Финдли, Дж. К. (

1995

) Иммунизация против N-концевого пептида α43-субъединицы ингибина (αN) нарушает ремоделирование ткани и увеличение матричной металлопротеиназы-2 во время овуляции.

Эндокринология

,

136

,

3657

–3664.

Сойер, Х.Р. (1995) Структурные и функциональные свойства желтого тела беременных. В Scaranuzzi, R.J., Nancarrow, C.D. and Doberska, C. (eds), Размножение домашних жвачных животных III. J. Reprod. Fertil. , Дорсет, 97–110.

Скалли Р. Э., Янг Р. Х. и Клемент П. Б. (1996) Строение и функция яичников. В Rosai, J. и Skin, L.H. (ред.), Опухоли яичника , Недоразвитые гонады , Фаллопиевы трубы и широкая связка . Институт патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия, стр.1–212.

Searle, J., Kerr, J.F.R. и Бишоп, C.J. (1982) Некроз и апоптоз: различные способы гибели клеток с принципиально разным значением. В Sommers, S. and Rosen, P.P. (eds), Pathology Annual . Appleton-Century-Crofts, Norwalk, стр. 229–260.

Шиконе Т., Ямото М., Кокава К. et al. (

1996

) Апоптоз желтого тела человека во время циклической регрессии лютеиновой кислоты и на ранних сроках беременности.

J. Clin. Эндокринол.Метаб.

,

81

,

2376

–2380.

Stouffer, R.L. и Brannian, J.D. (1993) Функция и регуляция клеточных популяций, составляющих желтое тело яичникового цикла. В Адаши Э. и Leung, P.C.K. (ред.), Яичник . Raven Press, Нью-Йорк, стр. 245–259.

Suzuki, T., Sasano, H., Takaya, R. et al. (

1998

) Лейкоциты в яичниках человека с нормальным циклом: иммуногистохимическое распределение и характеристика.

Hum. Репродукция .

,

13

,

2186

–2191.

Tsukada, T., Gordon, D., Ross, R. et al. (

1987

) HHF35, моноклональное антитело, специфичное для мышечного актина. I. Иммуногистохимическая и биохимическая характеристика.

Am. Дж. Патол .

,

126

,

51

–60.

Wyllie, A.H. (

1986

) Что такое апоптоз?

Гистопатология

,

10

,

995

–998.

Елданди, А.В., Кауфман, Д.Г. и Редди, Дж. (1996) Повреждение клетки и клеточная адаптация. В Damjanov, I. and Linder, J. (eds), Anderson’s Pathology . Мосби, Лондон, стр. 357–371.

Янг, Ф.М., Иллингворт, П.Дж., Ланн, С.Ф. et al. (

1997

) Гибель клеток во время регрессии лютеиновой кислоты у мартышек ( Callithrix jacchus ).

J. Reprod. Fertil.

,

111

,

109

–119.

юаней, W.и Giudice, L.C. (

1997

) Запрограммированная гибель клеток в яичнике человека является функцией статуса фолликула и желтого тела.

J. Clin. Эндокринол. Метаб.

,

82

,

3148

–3155.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021
Лютеолитический узор . КЛ текущего цикла .
. сложенный . В разложенном виде .
Значения в скобках — это проценты.
P <0,001 (χ 2 с поправкой Йейтса = 24,86 для n = 62).
Corpus albicans (-) 32 (84,2) 6 (15,8)
Corpus albicans (+) 4 (16,6) 20 (83106117)