Желтое тело в яичнике на узи что значит задержка: Желтое тело в правом яичнике на УЗИ

Содержание

Желтое тело при задержке месячных, ответы врачей, консультация

Размер желтого тела после овуляции

После прорыва яйцеклетки наружу яичника начинает формироваться желтое тело. Оно претерпевает поэтапные изменения:

  1. Формирование желтого тела из тека и гранулезных клеток фолликула.
  2. Изменение кровоснабжения в малом тазу.
  3. Стадия максимального развития. В этот период выработка прогестерона максимальна.
  4. Снижение активности (наступает в случае отсутствия беременности).
  5. Трансформации (в желтое тело беременности или, при отсутствии оплодотворения, в беловатое тело).

Объем желтого тела после наступления овуляции постепенно нарастает. К третьей стадии развития он может составлять 18-20-24 мм. Это полноценная железа, активно продуцирующая гормоны.

Если желтое тело превысило 30 мм. в диаметре, то его принято расценивать как кисту желтого тела.

Норма желтого тела после овуляции

После высвобождения яйцеклетки образуется желтое тело. Его максимальные размеры вначале немного меньше фолликула, из которого оно организовалось (12-15 мм). Необходимо расценивать появление жёлтого тела после овуляции как ее подтверждение и готовность организма к беременности. Только наличие этой железы в яичнике не может быть признаком свершившегося зачатия. А вот его отсутствие, установленное грамотным специалистом на хорошем оборудовании, добавляет аргумент в пользу отсутствия выхода зрелой яйцеклетки.

Желтое тело после овуляции на узи

Основным методом контроля протекания процессов в женской половой сфере является УЗИ. Оно позволяет визуально наблюдать этапы трансформации яичников, не прибегая к проникновению в брюшную полость. На экране УЗ монитора врач видит истинные размеры органов и их структур. Желтое тело, появившееся после овуляции, также визуализируется при помощи УЗИ. Его размеры (мм) в различных клинических ситуациях будут отличаться:

  • 12- 15 Сразу после освобождения яйцеклетки говорит о его наличии.
    В конце менструального цикла — об отсутствии беременности и обратном развитии желтого тела.
  • 18-20-24 Спустя неделю после овуляции сигнализирует о том, что выход яйцеклетки произошел и организм готов к выращиванию плодного яйца (даже если зачатие не произошло).
  • 30- 40 Киста желтого тела.
  • 20-30 Нормально протекающая беременность.

Вера Орлова, семейный врач, специально для сайта Mirmam.pro

Постоянное существование желтого тела – симптом кисты

Периодичность появления и самоликвидация железы предусмотрена природой для полноценной работы женского организма. Однако существуют случаи, когда организм дает сбой – желтое тело продолжает развиваться и вырабатывать прогестерон постоянно, вне зависимости от физиологического состояния организма. Такое явление считается показателем кистозного процесса. При этом характерные симптомы схожи с признаками беременности: задержка месячных, выраженные болевые ощущения в низу живота. Обычно киста желтого тела не угрожает здоровью женщины, но требует постоянного внимания со стороны врачей, необходимо регулярно делать УЗИ и принимать адекватное лечение.

Что это такое?

Всех женщин разного возраста, расы, роста объединяет одно — у них по одинаковым законам протекает менструальный цикл, фазы которого последовательны. После месячных начинается созревание фолликулов, один из которых станет доминантным. В нем, как в уютном мешочке, зреет яйцеклетка, в середине цикла фолликул разрывается, происходит овуляция. Яйцеклетка покидает свое «убежище» и попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу, где в течение суток-полутора она может быть оплодотворена.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

На месте фолликула из остатков его оболочки формируется временное образование — железа, производящая прогестерон. За счет цвета пигмента внутри нее она получила название желтого тела. Сложно переоценить его значение для женщины, ведь это образование позволяет женскому организму подготовиться к возможной беременности. Конечно, железа не может «знать», оплодотворена ли яйцеклетка или нет, но выработка прогестерона происходит в любом случае. Этот гормон помогает подготовить эндометрий к возможной имплантации. Пока плодное яйцо в течение недели после овуляции продвигается в матку, эндометрий становится более рыхлым, чтобы облегчить зародышу задачу имплантации.

Также прогестерон снижает иммунитет женщины, чтобы иммунные клетки не убили зародыша, приняв его за чужеродное тело, поскольку генетический набор малыша лишь наполовину родственный для женщины.

Желтое тело не может существовать долго, если зачатия не было. Если имплантации эмбриона не происходит, уже через 10-12 дней оно погибает и рассасывается, выработка прогестерона в больших количествах прекращается. В организме женщины начинает всем управлять эстроген и начинаются месячные. Перед месячными желтое тело перестает быть таковым и преобразуется в беловатое тело, не имеющее функциональной нагрузки, а потом и вовсе исчезает.

После зачатия и успешной имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать более понятный и многим знакомый гормон ХГЧ (это из-за него становятся «полосатыми» тесты на беременность). Хорионический гонадотропин не дает желтому телу прекратить существование, поэтому железа продолжает функционировать до окончания первого триместра беременности. Потом формируется плацента, функции «фабрики» прогестерона ложатся на нее. Регрессирует желтое тело за ненадобностью после 11- беременности.

Локализация

Желтое тело не может находиться ни в матке, как думают некоторые женщины, ни в маточных трубах, ни где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, со стороны которого произошла овуляция. Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике. Желтое тело также занимает то место, которое ранее принадлежало пузырьку-фолликулу.

Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. Что это означает, понять несложно — овуляция была двойной, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому имеются большие шансы, что женщина может забеременеть двойней или даже тройней. Само явление двойной овуляции не слишком распространенное, организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется, а количество яйцеклеток дано ей раз на всю жизнь.

Как проходит УЗИ для мониторинга овуляции?

УЗИ на овуляцию проводят по определенному алгоритму. Диагноз ставят только на основе нескольких визитов за 1 менструальный цикл. На мониторе женщина воочию может увидеть, как выглядит процесс созревания ооцитов. Когда делать УЗИ для определения овуляции, нужно определить, ориентируясь на длину цикла. При стандартной продолжительности менструального цикла первое посещение приходится на 12 день. В том случае, если цикл длиннее 28 дней, то кабинет УЗИ необходимо посетить на 14-15 день. При цикле длительностью более 35 дней, овуляция поздняя. Поэтому УЗИ необходимо сделать на 18-19 дни.

Женщине следует делать УЗИ на овуляцию каждые 2-3 дня. За этот промежуток времени фолликулы увеличиваются на 5-6 мм. Параллельно ведется наблюдение за увеличением толщины эндометрия. УЗИ на овуляцию позволяет обнаружить доминантный фолликул. Он отличается на фоне остальных своими объемами. Яйцеклетка становится зрелой тогда, когда размер фолликула достигает 18 мм. Это значит, что через 1-2 дня у женщины наступит овуляция.

В целях успешного зачатия в эти дни желательно практиковать половую близость. Эндометрий к моменту созревания ооцита должен достигать 10-13 мм. Момент овуляции на УЗИ выглядит неоднозначно. Доминантный фолликул пропадает, что может указывать на его разрыв. Но такой признак может свидетельствовать и о лютеинизации. Фолликул сдувается, но ооцит из него не выходит. В этом случае беременность становится невозможной. Определить, разорвался ли фолликул, поможет УЗИ после овуляции.

ЖТ во время беременности

На разных периодах менструального цикла желтое тело имеет разные размеры. По величине диаметра эндокринной железы определяется уровень синтеза количества необходимых гормонов.

Размер желтого тела:

  • до 10 мм указывает на присутствие патологии и не способность организма сохранить беременность;
  • от 17 до 21 мм соответствует готовности организма к беременности;
  • от 19 до 29 мм, при наличии эмбриона в полости матки, является нормой;
  • от 22 до 29 мм без яйцеклетки в матке свидетельствует о возможном наличии кисты желтого тела;
  • от 29 до 39 мм подтверждают кисту фолликула, если беременности нет.

При стремительном увеличении размеров необходимо медикаментозное вмешательство, чтобы избежать разрыва тела капсулы и возможного кровотечения.

Если во время диагностики железа не обнаруживается, это тоже является признаком заболевания или бесплодия. В таком случае необходимо полное обследование для назначения курса и метода лечения.

Ведь для того, чтобы после оплодотворения яйцеклетки зародыш успешно имплантировался в матку, прикрепился к ее полости и отлично развивался, величина гормональной железы должна равняться 18 мм, или находиться в пределах хотя 10–30 мм.

Значение ниже или выше этого диапазона свидетельствует о наличии патологии в женском организме.

Для опытного врача не составит труда определить недостаточность железы или образования в ней фолликулярной кисты. В первом случае женщине грозит длительное отсутствие желательной беременности, замирание плода в утробе или выкидыш в первом триместре.

О размерах

В отличие от фолликула, который при отслеживании по УЗИ меняет свои размеры каждый день в первой половине цикла, желтое тело имеет довольно стабильные размеры, в норме составляющие от 10 до 30 мм. Небольшое уменьшение по дням цикла заметно лишь в стадии регресса, когда железа рассасывается. Поэтому не стоит переживать, если врач установит диаметр желтого тела 11-12 мм, 13-14 мм, а также 15-16 или17-18 мм. Все, что умещается в пределы значений от 10 до 30 мм, – нормальные размеры.

По размеру желтого тела с точностью до дня врач не сможет узнать, когда была овуляция, учитывая, что диапазон нормальных размеров все-таки довольно большой. Считается, что в течение первой недели после овуляции в среднем желтое тело достигает размеров до 17-19 мм, через 10 дней после овуляции — 20- 27 мм, а в последние пять дней цикла оно (если беременности нет) начинает уменьшаться до 15 мм. Поэтому с большой натяжкой можно сказать, что диаметр 21-22 мм соответствует сроку овуляции в 7-9 суток, а диаметр 23-24 мм указывает косвенно на овуляцию около 10-11 суток тому назад. В стадии расцвета железы, когда ее размеры максимальны, могут быть значения и 25, и 26-27 и 28-29 мм, но в этом случае будет уже сложно высчитать, когда же была овуляция на самом деле.

Учитывая, что у женщин размер желтого тела изначально может быть в пределах нормы и маленьким, и большим, то сказать о сроке овуляции можно только в том случае, если доктор оценивает размер желтого тела как минимум через день. На практике в таком обследовании нет никакой необходимости.

Если размеры железы всего 8-9 мм и меньше, это указывает на недостаточность желтого тела. При ней вынашивание ребенка находится под серьезной угрозой прерывания, ведь прогестерона маленькая железа продуцирует немного. При превышении высшей планки нормы (31, 32, 40 мм и более) говорят о возможном кистозном образовании, так называемой лютеиновой кисте или кисте желтого тела. Ее диаметр может доходить до 80 мм.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Популярные статьи на тему: желтое тело при задержке


Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.


Читать дальше

Гепатология

Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Читать дальше

Урология и нефрология

Цистит: современные возможности диагностики и лечения

Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря — болезнь широко распространенная и очень неприятная, прежде всего из-за симптомов, таких как боль и дискомфорт, а также в связи со склонностью к переходу в хроническую форму.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Инновации в гормональной терапии гиперандрогенной патологии у женщин

Наличие в организме женщины определенного количества мужских половых гормонов – андрогенов (тестостерона, андростендиона) – является биологической необходимостью, поскольку они служат незаменимым субстратом для синтеза в яичниках.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ
Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной…

Значение желтого тела при беременности

Прогестерон часто называют гормоном беременности, поскольку он необходим для правильного образования плодного яйца, его прикрепления к стенке матки и дальнейшего развития ребенка. Именно нормальный уровень прогестерона создает благоприятные условия для начала беременности и ее развития.

Кроме этого, прогестерон подготавливает эндометрий в матке к дальнейшему росту, а также подавляет сократительные функции мышц матки и образование новых яйцеклеток.

Именно прогестерон в дальнейшем стимулирует подготовительные процессы и саму выработку молока молочными железами и подготавливает женщину к процессу вынашивания и рождения малыша, оказывая необходимое влияние на ее нервную систему.

Нехватка прогестерона в организме обычно приводит к определенной форме женского бесплодия, поскольку даже успешно оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Снижение уровня гормона после наступления беременности может привести к выкидышу на ранних сроках.

Выработка прогестерона осуществляется именно желтым телом и для этого оно каждый месяц образуется в организме женщины после выхода из яичника яйцеклетки. Синтезировать небольшое количество гормона способны и надпочечники, но его недостаточно для наступления и развития беременности.

После образования желтое тело быстро развивается, но судьба его полностью зависит от того, будет ли оплодотворена яйцеклетка или нет:

  • Если оплодотворения не происходит, то желтое тело продолжает функционировать около двух недель, после чего оно погибает и именно в это время у женщины начинается очередная менструация.
  • При наступлении беременности активное развитие желтого тела и выработка гормона продолжается до срока 12–15 недель, по истечении которых все функции этой железы перекладываются на уже сформированную плаценту. Постепенно деятельность желтого тела прекращается и после окончания срока своего существования на его месте в яичнике образуется маленький рубец, имеющий беловатый цвет.

Часть женщин при проведении УЗИ, услышав о наличии желтого тела в правом или левом яичнике, воспринимают это в качестве своеобразного признака наступления беременности, считая, что его образование возможно лишь в этом случае.

Но то, что в яичнике есть желтое тело говорит лишь о том, что произошло созревание яйцеклетки и организм готов к зачатию и вынашиваю ребенка. Если желтого тела в яичнике нет, это является показателем того, что в этом цикле не было созревания яйцеклеток, а, значит, и наступление беременности невозможно.

Наличие желтого тела может стать признаком беременности лишь в том случае, если при проведении УЗИ перед началом очередной менструации примерно за 1–2 дня эта железа отчетливо видна в определенном, например, в правом яичнике и имеет выраженные размеры, которые не уменьшаются.

Размер желтого тела при беременности различен, на ранних сроках его диаметр не превышает 15–20 мм, но постепенно оно увеличивается до 27–28 мм, сохраняя этот показатель при нормальном течении беременности до 15 недель. После этого начинается постепенное прекращение выполнения основной функции и уменьшение размеров.

Что показывает УЗИ?

Рядовому обывателю, которому мало известно о тонкостях ультразвуковой диагностики, на экране сканера вряд ли что будет понятно, если врач не сопроводит осмотр подробным описанием. Желтое тело визуализируется в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным и интравагинальным, второй из которых считается более достоверным и информативным.

Определив наличие временной железы в правом или левом яичнике, доктор замеряет ее диаметр. Этот показатель важен для того, чтобы понять, насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. А вот для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия (мы помним, что на него прогестерон воздействует в первую очередь).

Среди всех желез женского организма именно эта лучше всего снабжается кровью, а на стадии васкуляризации кровоток в ней самый быстрый. Так желтое тело насыщает кровь женщины прогестероном. И УЗИ с допплером позволяет установить точные характеристики скорости кровотока, что также говорит о полноценной или неполноценной работе железы.

Если говорить простым языком, то на УЗИ видно следующее:

  • в каком яичнике было созревание яйцеклетки;

  • произошла ли овуляция в этом цикле;

  • достаточно ли хорошо справляется желтое тело со своими обязанностями.

Если желтое тело не обнаруживается, отсутствует, то врач констатирует, что овуляции в данном цикле не было. Волноваться не нужно — ановуляторные циклы встречаются у совершенно здоровых женщин в норме до 2 раз в год в возрасте от 20 до 35 лет. Но вот у женщин более старших возрастов таких циклов может быть и больше — до 5-6 в год. Поэтому дамам в возрасте бывает сложнее зачать ребенка даже при нормальном состоянии здоровья. Если в течение нескольких циклов подряд обнаруживается отсутствие желтого тела, говорят об ановуляции и направляют женщину сначала на обследование к гинекологу-эндокринологу, а потом на лечение, так как причиной отсутствия овуляции может быть и сбой гормонального фона, и некоторые патологии яичников, и другие заболевания и состояния.

Обнаружение желтого тела незадолго до даты ожидаемой очередной менструации имеет свои нюансы: если оно регрессирующее, то это говорит о том, что скоро начнутся месячные, если же на регресс ничего не указывает, то вполне возможна беременность. Но «интересное» положение так не диагностируется — обязательно нужно, чтобы доктор определил наличие плодного яйца в матке, а до 5 недели беременности это почти невозможно, учитывая мизерные его размеры.

Популярные статьи на тему: желтое тело при задержке месячных

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Кровь во время овуляции

Появление кровянистых выделений из влагалища (если, конечно, это не месячные) напрягает и пугает любую женщину. Однако, кроме месячных, есть еще одна вполне нормальная причина появления крови из половых путей — это овуляция.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Актуальные проблемы эндометриоидной болезни

Предлагаемый читателю материал – результат многолетних исследований автора по проблемам диагностики, лечения, патофизиологической концепции патогенеза генитального эндометриоза.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Кровь на прогестерон

Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место — он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Киста яичника, или «у страха глаза велики»

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

Апоплексия яичника

Желтым телом называется временная железа эндокринной системы организма, которая производит в большом количестве прогестерон – женский гормон. Железа также синтезирует в меньшем объеме гормоны эстрогена, окситоцина, релаксина и других гормонов, отвечающих за подготовку внутренних тканей матки к беременности.

Чтобы понять, зачем образуется желтое тело в яичнике, что это такое и его предназначение в женском организме, необходимо разобраться в принципе его функционирования, воздействия на органы и период действия.


Желтое тело в яичнике. Что это такое? Это временная железа внутренней секреции

В первую очередь, следует знать, что эта железа внутренней секреции временная, которая формируется в организме для сохранения репродуктивной способности созревшей яйцеклетки. Железа синтезирует гормоны, способствующие закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки, ее жизнеспособность и развитие до образования плаценты плода.

Термин «апоплексия яичника» означает внезапно произошедшее кровоизлияние, сопровождающееся разрывом тканей яичника и внутрибрюшным кровотечением. В связи с тем, что в фазе овуляции, формирования и расцвета желтого тела, кровоснабжение железы чрезвычайно интенсивное, кровоизлияние обычно происходит именно в этот период.

Существует довольно большой перечень причин возникновения кровоизлияния, включающий в себя:

  • застойные явления в органах малого таза;
  • воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, приводящие к нарушению кровоснабжения;
  • варикозное расширение вен, располагающихся на яичниках;
  • интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжестей;
  • снижение скорости свертывания крови;
  • тупые травмы живота.

Как правило, при кровоизлиянии, аномалий в размере пораженного яичника не обнаруживается. Размер желтого тела находится в пределах нормы и не превышает диаметр фолликула, находящегося в преовуляторной фазе. В зависимости от интенсивности и длительности кровотечения, в брюшной полости определяется некоторое количество свободной жидкости (крови).

Если на яичнике есть лютеиновая киста, то каких-либо изменений в ее форме и объемах при УЗИ, врач не увидит. Для получения более детальной информации необходимо проведение лопароскопии, в процессе которой врач не только видит пораженный яичник, но и может ушить разрывы лютеиновой железы или, в крайнем случае, при сильном кровотечении, удалить весь яичник.

Лечение апоплексии яичника предусматривает возможность восстановления без применения оперативного вмешательства (прикладывание холодного компресса на область яичника, применение спазмолитических средств, аскорбиновой кислоты для увеличения свертываемости крови). Однако подобная тактика не позволяет провести полноценное восстановление организма в связи с невозможностью удаления крови из забрюшинного пространства и ушивания разрывов железы, что впоследствии становится причиной развития спаечных процессов, повторного разрыва желтого тела и невозможности забеременеть.

Гормональное стимулирование овуляции перед ЭКО, приводит к формированию нескольких фолликулов, и, соответственно, нескольких желтых тел

На сегодняшний день УЗИ в гинекологии столь существенно расширило свои диагностические возможности, что позволило сделать его частью стандартного алгоритма, выполняемого в стационарах и поликлиниках. Увеличение частоты разрешения и улучшение качества получаемых УЗ-картин, позволяет визуализировать чрезвычайно мелкие образования в органах, в том числе поликистоз яичников на ранних стадиях развития.

Утрата четкости очертаний фолликула при преждевременном развитии эхогенных образований в его полости и при отсутствии овуляции позволяет с уверенностью диагностировать лютеинизацию неовулировавшего фолликула, то есть развитие желтого тела до овуляции. Своевременная диагностика позволяет не только выявить причину бесплодия, но и провести ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление детородной функции и предупреждения развития болезни.

Есть ли беременность? Желтое тело. Тест отрицательный — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.39% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

желтое тело при задержке месячных, ответы врачей, консультация

2016-08-25 08:28:49

Спрашивает Елена:

Добрый день.Месячные были 20.07.16,цикл-30 дней,сегодня 37 д.ц. Задержка 7 дней.На 32 д.ц. делала узи,нашли кисту желтого тела левого яичника размером 4.4*4.1 В середине цикла (день на 15-17) были признаки овуляции,выделения похожие на яичный белок,потом прекратились,но на 23 д.ц. также один день были эти выделения.Был ППА как раз на 20-25 д.ц. Сдала кровь на хгч на 33 д.ц.-результат отрецательный.Сейчас 37 д.ц. очень болит и налилась грудь и температура тела 37 держится несколько дней,месячных нет.Может ли быть болезненность груди и температура при кисте ж.т. или это беременность?Должен ли хгч на 33 д.ц. в крови уже что-то показать или рано еще?Вдруг овуляция была как раз на 23 д.ц. когда я увидела выделения…но они также были и в середине цикла…Подскажите пожалуйста.

09 сентября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Елена! Если анализ на ХГЧ отрицательный, значит беременность можно исключить. При желании Вы можете еще раз пересдать анализ на ХГЧ, но на 99% беременность исключена. Советую Вам пройти УЗД органов малого таза для установления причины задержки.

2015-01-24 06:30:16

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте.мне 28 лет.никогда не имела проблем со здоровьем по женской части.одна беременность,одни роды.абортов небыло.партнер один и постоянный.полтора года назад былразрыв кисты желтого тела… левого яичника.яичник сохранен.внутреннее кровоизлияние 1.5 литра.потом 10 месяцев прием ОК Димиа.решили рожать второго…3 цикла забеременетьне получилось..на 4-й цикл задержка, снова кисты,только уже с обеих сторон на яичниках.кисты больших размеров по 5 см… 5 дней колола прогестерон,месячные пришли.кисты ушли вместе с месячными.второй месяц на Димиа снова…сегодня 27 день цикла,3-я пустая таблетка,месячных так и нет… ощущение,что с правой стороны что то шевелится.может ли быть рецедив кист при приеме ОК.

26 января 2015 года

Отвечает Ситенок Алена Ивановна:

Здравствуйте, Екатерина! Вам необходимо обратиться к гинекологу для очной консультации и проведения УЗИ.

2014-10-10 18:27:10

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте.У меня задержка 6дней,тест положит.на 7-ой.пошли мес.через три дня прекратились,тест повторно положит.день было чисто,затем появились выделения коричневатого цвета и гачала болеть поясница и слева живот.через два дня снова тест и положит.сегодня была на узи при внутривагинальном врач не увидел где плодное яйцо,последние месячные,перед задержкой были 28 августа.справа удалена труба и справа же обнаружено желтое тело 1см.слева образования в кол-ве.5-9шт.разм.7мм.матка не увеличена,яичники в норме.маточная труба не дефференцируется.толком ничего не сказали.назначилт хгч.что это может означать?спасибо

14 октября 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Наталья! Тактика ваших врачей правильная, в первую очередь необходимо сдать кровь на ХГЧ, чтобы оценить, есть беременность или нет. Если беременность подтвердится, тогда через неделю нужно пройти контрольный УЗД для оценки расположения плодного яйца, необходимо исключить внематочную беременность. Удачи Вам!

2014-05-15 11:59:32

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня болит низ живота и задержка месячных около 2-х месяцев, но при этом не каких признаков беременности нет. У меня месяц назад после месячных были кровотечения сильные. Я была у доктора делала узи. Узи показало персистенция желтого тела левого яичника на фоне аднексита и варикоз полости малого таза. Как это понимать, объясните пожалуйста? Гинеколог поставил диагноз восполение яичников и прописал кровоостанавливающие таблетки и противосполительные. Еще узи показало левый яичник- деформированное тело 18*10 мм, а правый яичник — несколько до 5,6 мм. Может быть задержка из-за кровотечения, которое было?

16 мая 2014 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

По Вашему описанию трудно сориентироваться. Воспаление яичников и варикоз не может приводить к задержке месячных. Пришлите при желании конкретное заключение последнего УЗД. Подобную задержку может вызывать гормональное нарушение, поликистоз например, киста и т.п.

2014-04-18 20:08:39

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте!
Очень нужен совет. У меня случилась задержка месячных. Я сделала тест(вчера) на 9 день задержки, тест оказался положительным. На протяжении почти всей задержки иногда были-тянущие боли внизу живота как при начале менструации.
На следующий день (сегодня, на 10 день задержки) обнаружила-мажущие-кровянисто-коричные выделения. Поехала к гинекологу. Гинеколог сделала 3 УЗИ обследования на разных аппаратах, сказала что ни исключить ни опровергнуть внематочную беременность-не может, потому что маточной она тоже ни видит. В правом яичника есть что то похожее на желтое тело. Взяли анализ на ХГЧ, он будет готов только черезэдень. Лечение мне не назначили. Когда вернулась домой, то сделала еще один тест -положительный. Очень переживаю, беременность первая и долгожданная. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что нужно принимать для сохранения беременности. Заранее спасибо.

23 апреля 2014 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Во-первых, необходимо дождаться результата ХГЧ, он точно даст понять беременны ли Вы. Кроме того, через 2 дня анализ необходимо пересдать, в норме при маточной беременности показатель должен увеличиваться вдвое. На данный момент я могу только сказать, что беременность есть, однако какая может сказать только гинеколог после получения результатов обследований. При наличии выделений гинеколог назначит для поддержки препарат прогестерона.

2014-04-01 05:21:23

Спрашивает Ксения:

Здравствуйте!У меня задержка месячных-20 дней,тест отрицательный.Полгода назад родила малыша(рожала сама)Кроме того до беременности была киста желтого тела справа,и не регулярная менструация(на 2-5 дней позже)После родов месечные пришли через 3 месяца,также поменяла место жительства.месячные были 17 февраля,сейчас уже апрель и их нет.Появилась тошнота,головокружкние,покалывание внизу живота(переодическое),боль как будто что-то мешает,или щекочет. при этом резких болей нет,грудь не болит,выделения нормальные.Будучи беременной поставили диагноз ВПГ и ЦМВИ.Что это может быть?

15 апреля 2014 года

Отвечает Ирха Лина Сергеевна:

Здравствуйте, без гинекологического осмотра правильно поставить диагноз невозможно!

2014-03-05 18:47:51

Спрашивает Галина:

Здравствуйте. Хотим с мужем ребенка. Анализ УЗИ показал: тело матки определяется, положение в anteflexio, размеры46*38*50 мм . Миометрий однородный, эндометрий толщина функционального слоя 20 мм с учетом дня цикла утолщена. Строение структуры изоэхогенная, умеренна неоднородная, ближе к секреторному типу. Шейка матки определяется размерами б/о , строение не изменено , цервикальный канал не расширенный. Левый яичник определяется размерами 31*15*15 объем3,6 см в кВ. Строение- с желтым телом 18*16 мм, при ЦДК активного кровно тока не регистрируется. Правый яичник определяется 26*15*14 мм, объем 2,7 см в кубе. Строение не изменено- фолликулы 4,6 мм диаметром, в срезе до 8 . Заключение УЗ признаки гиперплазии эндометрия. Сдала кровь на ХГЧ, результат 0-5 внематочной беременности нет, но задержки месячных на 10 дней. Выше перечисленных диагноз может повлиять на беременность? Прописали таблетки дюфастон, буду пить с 6 марта.

07 марта 2014 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Вы не беременны, у Вас нарушение гормонального фона , поэтому Вам и выписали дуфастон для того, чтобы вызвать месячные. Месячные у Вас обильные? Если да, тогда действительно можно подозревать гиперплазию эндометрия.

2013-12-02 21:34:57

Спрашивает Алина:

Здравствуйте, мне 28 лет.У меня первый день последних месячных был 23.10.2013 года. 26.11.2013 пошла на УЗД так как была задержка, там врач дал такое заключение эхоструктура миометрия неоднородная, за счет: интрамурально субсерозного фиброматозного узла по задней стенке матки размерами 19*18 мм., 7*9 мм. КАК ПОНЯТЬ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКИ МАТКИ? Правый яичник без особенностей, а левый тоже без особенностей но содержит желтое тело диаметром 18 мм., капсула не утолщена. Врач сказал ждать месячных, но 02.12.2013 года я их не дождалась при том что сделав 4 теста на беременность все показывают две полоски, правда вторая не такая яркая как первая. Пошла к врачу направил на повторное УЗД. Подозрение на внематочную беременность. Грудь болит, иногда потягивает в низу живота, не тошнит, вообщем чувствую себя хорошо. Очень переживаю, что вдруг внематочная, а я так с мужем хочу малыша!Спасибо!

05 декабря 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

В первую очередь рекомендую сдать кровь на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня, в норме показатель должен увеличиваться вдвое. При внематочной беременности уровень ХГЧ увеличивается не в такой динамике. Узел, если не деформирует полость матки, то негативного влияния на протекание беременности не окажет.

2013-09-24 03:31:50

Спрашивает Елена:

Здравствуйте!Мне 26 лет.Беременности у меня никогда не было. Лечила воспаления аднексит,2009,2011. В 2005 г прижигали эрозию.Месячные иногда проходят болезнено, иногда нет. Три месяца назад с мужем стали планировать беременность,почему-то удлинился цикл. В последний месяц пошла на узи с задержкой 5 дней.(но при этом была немножко простужена).Узи показало правый яичник немного увеличен, желтое тело в левом яичнике 17мм, эндометрий 9мм,дополнительных образований не выявлено. И в этот же день пришли месячные.Врач назначила витамин Е 400мг. и Утрожестан на 16 день цикла и по 25день. Сказала маленький эндометрий.(но я посмотрела в интернете что в первый день цикла это норма.)Назначила сдать анализы на гормоны. Прочитав отзывы об Утрожестане боюсь его принимать..Может в моей ситуации можно применить другой препарат.?

25 сентября 2013 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Добрый день.
Как раз Утрожестана бояться не нужно, тем более, что его можнo ставить во влагалище. Его аналог лютеина, её нужно по дозировке в 2 раза меньше, она выпускается в таблетках под язык и вагинальных таблетках. Поэтому часть гинекологов предпочитают её.
Рекомендую применять лютеину по 100мг во влагалище на ночь или под язык( на Вше усмотрение), кроме этого принимайте йодофол по 1т. 2 раза в день в течении 3-х месяцев. Можнo чай с пыльцой пчелиной и медом два раза в день. Чай и йодофол принимать вместе с мужем.
У Вас все получится, пробуйте, иногда нужно время. Но, если у Вас не получится до апреля месяца, то нужно обследовать мужчину. Они тоже болеют. Мужчине воздержаться от пива(много эстрогенов!!), бани(парилка, финская).

Читать дальше

Кровь во время овуляции

Появление кровянистых выделений из влагалища (если, конечно, это не месячные) напрягает и пугает любую женщину. Однако, кроме месячных, есть еще одна вполне нормальная причина появления крови из половых путей — это овуляция.

Читать дальше

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Читать дальше

Кровь на прогестерон

Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место — он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.

Читать дальше

Киста яичника, или «у страха глаза велики»

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Ановуляторный цикл — менструальный цикл, при котором не происходит созревание яйцеклетки и нет правильной регуляции роста и подготовки к беременности слизистой матки – эндометрия. У пациенток с ановуляцией менструация может наступить в срок, но также могут быть нарушения менструального цикла как по типу укорочения, так и по типу задержек. Поскольку не формируется желтое тело в яичнике и не синтезируется прогестерон, рост эндометрия под влиянием женских половых гормонов – эстрогенов – происходит хаотично, неконтролируемо. Менструация может быть более обильной и длительной, что не является нормой. Повторяющиеся ановуляторные циклы являются серьезным фактором риска патологии эндометрия – гиперплазии и даже рака. Это ведущая причина маточных кровотечений у женщин любого возраста. Чаще всего ановуляторные циклы отмечаются у подростков при становлении менструальной функции и пациенток в пременопаузе. Это один из симптомов синдрома поликистозных яичников, хронического стресса, ожирения или дефицита массы тела.

Симптомы:

  • Нарушения менструального цикла по типу укорочения или задержек, в том числе длительных
  • Более обильная менструация
  • Длительные кровотечения (более 7 дней)
  • Маточные кровотечения, в том числе как проявления гиперплазии и рака эндометрия
  • Бесплодие

Диагностика: 

Ановуляторный цикл подтверждается данным УЗИ органов малого таза – отсутствие овуляции и формирования желтого тела в яичнике, нехарактерная структура эндометрия. В середине второй фазы цикла в крови отмечается низкая концентрация прогестерона. При проведении гистологического исследования эндометрия нет признаков его секреторной трансформации (в норме происходит во вторую фазу цикла под влиянием прогестерона), возможно выявление признаков гиперплазии эндометрия.

Лечение:

Ановуляторный цикл обязательно требует коррекции, так как является причиной нерегулярных менструаций, маточных кровотечений, бесплодия, фактором риска гиперплазии и рака эндометрия. Подбор препарата основывается на уточнении причины ановуляции, точном диагнозе и планов и пожеланий женщины. Так, при ожирении обязательная коррекция массы тела, что само по себе способствует нормализации массы тела. Пациенткам, не планирующим беременность, подбираются оральные контрацептипы. Женщинам при бесплодии назначают препараты гестагенового ряда или стимулируют овуляцию. Лечение всегда индивидуально.

Для записи на прием обращайтесь по телефону:

(495) 925-02-02 (круглосуточно)

Желтое тело при беременности. Желтое тело как признак беременности, размер желтого тела.



В организме женщины ежемесячно совершаются сложные циклические процессы, направленные на созревание яйцеклетки и выход её из яичника. Именно благодаря им женщина способна зачать и выносить ребенка и ощутить самое большое счастье на свете — радость материнства. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то она погибает, а у женщины начинается очередная менструация. Если же беременность наступает, то в организме начинают происходить гормональные изменения, способствующие её сохранению, росту и развитию плода.

Что такое желтое тело?

Созревание яйцеклетки в яичнике происходит в небольшом пузырьке — его ещё называют «фолликул» или «Граафов пузырек». После того как яйцеклетка достигнет своей зрелости стенки пузырька разрываются, и она выходит наружу. Полость пузырька заполняется кровью и в ней начинают активно образовываться и развиваться особые зернистые клетки. Они в свою очередь вырабатывают вещество желтого цвета, называемое лютеином. Образовавшаяся на месте лопнувшего фолликула ткань имеет желтый цвет именно поэтому её и называют «желтым телом». По своей сути желтое тело — это железа внутренней секреции, т. к. она синтезирует прогестерон. Этот гормон необходим для прикрепления (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития беременности.

Желтое тело при беременности

Образовавшееся в яичнике желтое тело очень быстро достигает своего расцвета. Дальнейшая его судьба напрямую зависит от того была ли оплодотворена яйцеклетка или нет.

  • Если беременность не наступила, то желтое тело функционирует в течение 12 — 15 дней, после чего погибает и у женщины начинается менструация. В этом случае говорят о желтом теле менструации.
  • Желтое тело во время беременности активно развивается в течение 13 — 15 недель. После чего его функции переходят к сформировавшейся плаценте, а само оно постепенно прекращает свою деятельность. На этом месте образуется очень маленький белесоватый рубчик.

Желтое тело как признак беременности

Некоторые женщины ошибочно полагают, что если при проведении ультразвукового исследования у них в яичнике обнаруживают желтое тело, то это является точным признаком беременности. Однако это не так. На самом деле, желтое тело образуется в яичнике после овуляции, и оно может свидетельствовать только о том, что яйцеклетка созрела и организм женщины готов к возможной беременности. То есть, если желтое тело находится в яичнике, значит беременность вполне возможна. Ну, а если желтого тела нет, то значит, овуляция в этом менструальном цикле не произошла, и никакой беременности быть не может. Предположить наличие беременности можно только в том случае, когда за 1 — 2 дня до начала предполагаемой менструации желтое тело хорошо определяется при ультразвуковом исследовании и его размеры не уменьшаются.

Опасности, связанные с желтым телом

Быстрая навигация по статье «Опасности, связанные с желтым телом»:

Размер желтого тела при беременности

Основной задачей желтого тела является выработка гормонов, необходимых для дальнейшего развития беременности. Поэтому на разных сроках оно будет иметь разные размеры. В первые дни своего возникновения желтое тело имеет диаметр 15 -20 мм. Затем оно увеличивается в размерах до 25 — 27 мм и остается таким примерно до 15 недели беременности. После чего его функции постепенно прекращаются, а размеры уменьшаются.

У некоторых женщин размер желтого тела при беременности может быть более 30 мм, в этих случаях говорят о кисте желтого тела. Впрочем, для волнений нет причин — эта киста не представляет опасности для здоровья и не нарушает течение беременности, т. к. точно также выделяет прогестерон. Некоторые будущие мамы пугаются, если при проведении УЗИ врач не обнаруживает у них желтого тела. Но, как правило, проблема совсем не в женщине — чаще всего такое случается при проведении исследования на старом оборудовании, имеющем низкую разрешающую способность, или если УЗИ проводит недостаточно неквалифицированный врач. Просто повторите процедуру в другом медицинском учреждении.

Резюме

В любом случае, не стоит переживать и волноваться понапрасну. При возникновении вопросов не стесняйтесь задавать их своему гинекологу и не отказывайтесь от назначаемого им лечения. Оставайтесь рассудительной и спокойной, и тогда ваша беременность пройдет легко и благополучно, и очень скоро вы станете самой счастливой мамой долгожданного малыша!


Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉


Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас 😉

Gnomik.ru ©

Желтое тело при задержке месячных на узи

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Среда, 14 Июня 2017 г. 12:12 + в цитатник

Многие женщины спрашивают о том, почему у них могло быть обнаружено желтое тело на УЗИ, беременность это или нет, и как им быть с таким диагнозом. Давайте разбираться.

Что означает сам термин?

Желтое тело – это не болезнь. Это то, что формируется на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла для оплодотворения яйцеклетка (этот процесс называется овуляцией). Пока яйцеклетка находится в свободном для сперматозоидов доступе, желтое тело выделяет специальный гормон прогестерон, который готовит весь организм (в

Если «старания» желтого тела оказались не напрасными, оно останется в яичнике и будет и дальше вырабатывать прогестерон, который нужен теперь для поддержания беременности до 10-16 недель. Потом эту функцию возьмет на себя плацента. То есть вариант, когда есть задержка месячных и определяется желтое тело на УЗИ, скорее всего, говорит о том, что вы беременны. Точно это можно узнать по наличию плода, выявленному на УЗИ, по увеличению матки.

Есть задержка менструации, есть желтое тело на УЗИ, отрицательный тест – что это может значить?

Если врач, который проводил ультразвуковое исследование при задержке месячных, сказал, что не видит плод, но видит желтое тело, сдайте анализ крови из вены на хорионический гонадотропин. Если его количество будет превышать норму, то вы – беременны, просто срок беременности довольно маленький, чтобы увидеть на УЗИ плодное яйцо. Причем, повторимся, желтое тело на УЗИ – это не ребенок, а признак беременности. Необходимый орган, который до формирования плаценты отвечает за поддержание беременности.

Первое, что рекомендуют в этом случае, – переделать УЗИ у другого специалиста после повторного осмотра гинеколога. Если результат тот же (нет плода и маленькое желтое тело), то может быть такое осложнение беременности, как пузырный занос. Он встречается 1 на 2 тысячи беременностей, диагноз означает, что, вместо того чтобы формировалась нормальная плацента, из ее ткани образуются своеобразные ворсинки и пузырьки. При этом плода может и не быть. Но пузырный занос должен быть виден на УЗИ. Лечить его обязательно, так как эта ситуация может закончиться обильным кровотечением.

Нормальные его размеры – 12-20 мм в диаметре до беременности. По ее наступлении желтое тело увеличивается до 30 мм. Если есть беременность, а желтое тело составляет 10 мм или меньше, это говорит о том, что женщине нужно давать синтетический прогестерон для сохранения беременности (например препарат «Утрожестан»). Размеры более 30 мм (это называют кистой желтого тела) не свидетельствуют о том, что есть избыток этого гормона. Поэтому если беременность желанная, есть смысл определить его уровень в крови, а дальше исходить из ситуации. Обычно киста никак не влияет на беременность и рассасывается сама. Следует только избегать чрезвычайно активного секса, чтобы киста не лопнула.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

10 признаков, что мужчина будет вам изменять Существуют очевидные признаки измены, не заметить их просто невозможно. Многие женщины сталкиваются с тем, что в один прекрасный момент их суженый нач.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Желтое тело является признаком полового созревания здорового женского организма. Такое новообразование у женщины в яичнике появляется каждый месяц и это не свидетельствует о том, что есть заболевание органа.

Образование временной эндокринной железы происходит только в одном из яичников после овуляции яйцеклетки и рассасывается самостоятельно по истечению определенного периода.

Что такое желтое тело в яичнике?

Желтым телом называется временная железа эндокринной системы организма, которая производит в большом количестве прогестерон – женский гормон. Железа также синтезирует в меньшем объеме гормоны эстрогена, окситоцина, релаксина и других гормонов, отвечающих за подготовку внутренних тканей матки к беременности.

Желтый пигмент лютеинового гормона дает желтую окраску железы и соответствующее название – «желтое тело».

Чтобы понять, зачем образуется желтое тело в яичнике, что это такое и его предназначение в женском организме, необходимо разобраться в принципе его функционирования, воздействия на органы и период действия.

Желтое тело в яичнике. Что это такое? Это временная железа внутренней секреции

В первую очередь, следует знать, что эта железа внутренней секреции временная, которая формируется в организме для сохранения репродуктивной способности созревшей яйцеклетки. Железа синтезирует гормоны, способствующие закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки, ее жизнеспособность и развитие до образования плаценты плода.

В том случае, если оплодотворение не состоялось, желтое тело растворяется с наступлением очередного менструального цикла и опять образовывается после дозревания яйцеклетки в одном из яичников. Формируется железа в том из яичников, в котором созрела яйцеклетка.

Как образуется желтое тело?

Образование железы происходит в лютеиновый период менструального цикла, когда клетка выходит из фолликула яичника. Одновременно с выходом клетки начинается интенсивный синтез лютеинового гормона, под воздействием которого в образовавшуюся из стенок фолликула, капсулу поступает кровь.

Начинается процесс деления гранулезных клеток и образования кровеносных сосудов внутри железы, обеспечивающих усиленное кровообращение желтого тела. В последствии железа вырабатывает увеличенное количество гормонов для подготовки слизистой полости матки и молочных желез к возможной беременности, закреплению эмбриона в матке и формированию плацентарной ткани.

Если клетка оплодотворилась, то временная железа продолжает работать до фазы образования плаценты плода в течение 10-12 недель, пока плацента не начнет сама синтезировать требуемые гормоны.

В случае отрицательного результата оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, желтое тело начинает замедлять синтезирование прогестерона и других гормонов.

На протяжении 17 дней клетки железы прекращают свою работу и полностью отмирают. На теле яичника на ее месте образовывается рубец, который со временем рассасывается.

УЗИ-диагностика желтого тела

При нарушении регулярности менструаций, или задержке, специалисты настаивают на проведении ультразвукового исследования репродуктивных органов малого таза женщины. Такое обследование позволяет определить, присутствует ли желтое тело, состояние яичников и что послужило причиной этого нарушения.

Методом УЗИ определяется наличие и состояние железы, ее размеры и развитие, а так же выявляются возможные патологии и заболевания женских органов. Железа заметна на мониторе в виде неоднородной капсулы в области яичника разной величины на разных этапах менструального цикла.

Наличие нескольких желтых тел указывает на возможность многоплодной беременности. При ультразвуковой диагностике определяется овуляторная способность железы, полезная при планировании беременности, наличие кисты или бесплодия и возможности их устранения.

Функция желтого тела

С наступлением беременности временная железа увеличивается в размерах, усиливается ее способность обеспечить развитие оплодотворенной клетки в матке, путем синтеза прогестерона в достаточном количестве.

Он нужен для для:

  • формирования и разрастания плаценты;
  • предотвращения образования и выхода новых яйцеклеток;
  • прекращения менструаций;
  • контроля гормонального баланса организма до появления плаценты;
  • обеспечения сохранения и здорового формирования плода.

В случае не наступления беременности клетки железы отмирают, понижается количество гормонов, у женщины начинается менструация и начинается новый этап образования фолликулов.

Если оплодотворение произошло, то желтое тело начинает интенсивно увеличиваться в объеме и выполнять надлежащие функции в организме.

Развитие железы и ее размеры

На разных периодах менструального цикла желтое тело имеет разные размеры. По величине диаметра эндокринной железы определяется уровень синтеза количества необходимых гормонов.

Размер желтого тела:

  • до 10 мм указывает на присутствие патологии и не способность организма сохранить беременность;
  • от 17 до 21 мм соответствует готовности организма к беременности;
  • от 19 до 29 мм, при наличии эмбриона в полости матки, является нормой;
  • от 22 до 29 мм без яйцеклетки в матке свидетельствует о возможном наличии кисты желтого тела;
  • от 29 до 39 мм подтверждают кисту фолликула, если беременности нет.

Увеличение размера железы свыше 30 мм во время беременности указывает на наличие кисты, но при дальнейшем замедлении роста образования, на развитие процесса вынашивания ребенка, отрицательного влияния не оказывает.

При стремительном увеличении размеров необходимо медикаментозное вмешательство, чтобы избежать разрыва тела капсулы и возможного кровотечения.

Если во время диагностики железа не обнаруживается, это тоже является признаком заболевания или бесплодия. В таком случае необходимо полное обследование для назначения курса и метода лечения.

Желтое тело как признак беременности

Обнаруженное в яичнике во время обследования желтое тело, ни в коем случае не подтверждает факт беременности, а свидетельствует о том, что такое возможно. Это образование оповещает о выходе из фолликулярного мешка созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению, что подтверждает правильное и здоровое функционирование репродуктивных органов.

Образовавшаяся из лопнувшего фолликула железа сигнализирует о готовности организма к обеспечению оплодотворенной яйцеклетки необходимым набором гормонов и успешному зачатию.

Отсутствие желтого тела предупреждает о том, что в период менструального цикла яйцеклетка не созрела, или вообще не образовалась, вследствие чего беременность наступить не может.

Образование временной железы в здоровом женском организме происходит ежемесячно, но беременность может наступить только после оплодотворения яйцеклетки и закрепления эмбриона на внутренней стенке эндометрального слоя матки.

Роль желтого тела при беременности

Важным фактором успешного развития беременности является наличие желтого тела соответствующего размера. С первых дней существования оплодотворенного яйца эндокринная железа обеспечивает его жизнеспособность, усиленно вырабатывая требуемый комплекс гормонов, прогестерон и эстроген.

Эти компоненты обеспечивают передвижение плодной яйцеклетки в шейку матки, подготавливают внутреннюю поверхность матки для закрепления яйца к стенке маточного эндометрия. Гормоны лютеина способствуют разрастанию эндометрального внутреннего слоя матки и образованию плодной плаценты.

При наступлении беременности всегда диагностируется, есть ли желтое тело в яичнике. Что это такое и какая его миссия при вынашивании плода можно понять по системе его функционирования.

Временная железа активно участвует в формировании зародыша, околоплодной плаценты и готовит молочные железы к будущему периоду лактации.

Одновременно с этими процессами, продуцируемый эндокринной железой прогестерон:

  • блокирует созревание и овуляцию новых яйцеклеток в организме;
  • устраняет тонус и сокращение мышц матки;
  • прекращает месячные.

Образовавшаяся железа активно функционирует в течение первых 12-15 недель беременности до полного формирования плаценты. Потом роль желтого тела по выделению гормонов берет на себя образовавшаяся плацента и надпочечники, а железа начинает уменьшаться в размерах и постепенно прекращает свое действие.

В случае отсутствия желтого тела в организме, оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться на стенке матки и не сможет развиваться, по причине не подготовленности эндометральной внутренней оболочки стенок матки.

Если беременность наступила, а желтое тело слаборазвитое, или недостаточных размеров, то доктор назначает гормональную терапию до срока формирования плаценты, для того, чтобы исключить возможность выкидыша.

Развитие и размер желтого тела при беременности

В процессе развития беременности величина желтого тела в яичнике постоянно изменяется. Это связано с тем, что в организме возрастает потребность в количестве гормонов, которые производятся такой временной железой.

По мере роста плода и формирования плацентарной ткани увеличивается и размер железы для обеспечения полноценного функционирования репродуктивных женских органов. В самом начале размер лютеинового тела может составлять 10-12 мм, но с увеличением срока беременности его размеры тоже возрастают до 27-30 мм.

Образование кровеносных сосудов плода и плаценты, их формирование требуют постоянного нарастания количества прогестерона и эстрогена, вследствие чего растет размер и самого желтого тела. В зависимости от того, на каком этапе находится развитие зародыша, зависит состояние и размер железы.

К 15 неделе беременности формирование плаценты заканчивается и желтое тело прекращает выработку гормонов, передав эту функцию плаценте. Размеры железы начинают уменьшаться, а тело, в большинстве случаев, постепенно отмирает и растворяется.

Процесс отмирания желтого тела характерен не для всех случаев, иногда железа присутствует в организме до конца беременности. Опасности такое явление не представляет по причине того, что железа прекращает продуцирование гормонов и не влияет ни на женский организм, ни на здоровье эмбриона.

Влияет ли желтое тело на пол ребенка?

Существующая версия будущих мам о том, что пол ребенка зависит от того, на правом или левом яичнике образовалось желтое тело является ошибкой. Временная эндокринная железа образовывается в том яичнике, в каком созрела и вышла из фолликула яйцеклетка.

Лютеиновое тело формируется на месте лопнувшего фолликулярного мешка. Никакого влияния новообразование эндокринной системы на пол зародыша не оказывает и отношения к полу будущего ребенка не имеет.

Нормы и патологии желтого тела

Нормой для здорового женского организма является наличие желтого тела, размером 10-15 мм во 2 половине менструального цикла, после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Нормальным является и увеличение размера лютеиновой железы в последующие несколько дней на 2-3 мм, означающее подготовку органов к возможной беременности.

При оплодотворении яйцеклетки железа растет дальше в соответствии с развитием зародыша. При отсутствии беременности лютеиновое тело остается в прежних размерах и постепенно уменьшается до полного превращения в белый рубец на теле яичника.

Отсутствие желтого тела в яичнике во время ультразвукового обследования, малый размер до 10 мм, или увеличенный больше 30 мм указывают на наличие патологий временной железы.

Они такие:

  • При отсутствии временной лютеиновой железы возможность забеременеть и выносить плод практически исключается.
  • Уменьшенные размеры железы указывают на ее слабое развитие, но беременность возможна. В таких случаях специалисты назначают гормональные препараты до периода образования и начала самостоятельного функционирования плацентарной оболочки плода.
  • Увеличенные размеры эндокринного временного образования свидетельствуют о наличии кисты. Оперативное вмешательство в этом случае требуется крайне редко, так, как киста желтого тела не переходит в злокачественную опухоль, а рассасывается сама с наступлением месячных или беременности.

Контроль состояния желтого тела выполняется доктором методом УЗИ для дальнейшего планирования беременности или своевременного устранения патологий. Во время выявленные проблемы и правильное лечение позволят зачать и выносить здорового ребенка.

Киста желтого тела

Киста желтого тела на ранней стадии определяется только на ультразвуковом обследовании. Это образование появляется в яичнике после разрыва фолликула и рассасывается вместе с лютеиновой железой.

Такое заболевание проходит без симптомов, имеет обратную функцию, что не требует оперативного вмешательства, но нуждается в постоянном наблюдении специалиста.

Если размеры кисты не превышают 8 мм, то в операции необходимости нет, через 2-3 месяца киста растворяется. Образование кисты происходит из избыточной овуляционной жидкости при утолщении стенок фолликула.

Причиной могут служить:

  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • воспалительные процессы в женских органах;
  • гормональные сбои из-за частых абортов или операций;
  • нервные стрессовые ситуации;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • наследственная предрасположенность к кистозности яичников.

Оперативное вмешательство необходимо в случае перекручивания, нагноения кисты или интенсивного увеличения размеров свыше 35 мм.

В этом случае уже может произойти разрыв кисты, симптомами которого являются:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • спазматические приступы;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение и рвота;
  • кровотечения или кровянистые выделения без менструации.

Регулярное наблюдение за поведением кистозных образований помогут предотвратить неприятные последствия разрыва и операции по удалению.

Лечение кисты желтого тела

После выявления кисты лютеиновой железы необходимо регулярно проходить обследования для определения необходимости назначения лечения. Такая разновидность кисты относится к функциональному типу, часто растворяется самостоятельно в течение нескольких месяцев и специального лечения не требуется.

Если киста значительно увеличивается и воспаляется доктор назначает лечение медикаментозными препаратами в зависимости от степени воспаления и разрастания новообразования.

Обычно лечебная терапия включает:

  • гормональные препараты прогестерона и эстрогена натурального или синтетического происхождения;
  • контрацептивные средства;
  • обезболивающие препараты для снятия болей и спазмов;
  • противовоспалительные средства.

В случае отсутствия эффекта от гормонального лечения, киста продолжает разрастаться и воспаляться в течение нескольких месяцев лечения, назначается хирургическое удаление новообразования. Операция может выполняться лапароскопическим способом, через небольшой, до 2 см надрез кожи внизу живота, в области яичника.

Такой метод удаления применяется и при перекручивании ножки кисты, нагноении или ее разрыве. После операции часто рекомендуется беременность для восстановления репродуктивных функций женских органов и предупреждения образования новой кисты.

После операции рекомендуются манипуляции с применением таких видов физиотерапевтического лечебного восстановления:

  • Процедура электрофореза способствует поступлению лекарств через кожу посредством импульсов электрического тока.
  • Ультразвуковая терапия улучшает кровообращение и устраняет воспалительные процессы.
  • Процедура фотофореза предотвращает образование спаек с помощью волнового ультразвука.
  • Курс магнитотерапии воздействует на область лечения при помощи магнитного поля.
  • Иглорефлекторная терапия.

Физиопроцедуры используются для лечения кисты желтого тела и без оперативного вмешательства, для ускорения рассасывания кистозного образования и в комплексе с медикаментозным лечением. Допускается лечение кисты травами и различными народными методами.

Когда желтое тело исчезает?

После того, как яйцеклетка не оплодотворилась, а беременность не наступила, желтое тело отмирает и растворяется до периода созревания новой яйцеклетки. Если созревание клетки не происходит, то и железа формироваться не будет.

Такой положение характерно для периода климакса у женщин старшего возраста, в молодом возрасте для девушек и женщин это является признаком заболевания репродуктивных органов и нуждается в лечении.

Возможные последствия

Последствиями исчезновения лютеинового тела является полное исключение возможности забеременеть и выносить ребенка, атрофированнее функций репродуктивных органов, возможное их заболевание.

После 50 лет факт отсутствия желтого тела природный и естественный для женского организма, а в молодом возрасте необходимо пройти обследование и назначенное лечение.

Наличие у женщины желтого тела в яичнике – это сигнал о возможности забеременеть, на что может указывать задержка менструации. Такое эндокринное образование своими размерами может подсказать, какую именно функцию в данное время и на данном этапе оно выполняет в организме.

Видео о желтом теле в яичнике

Желтое тело в яичнике, функции и назначение:

Что такое киста желтого тела:

Желтое тело в левом яичнике, обнаруженное на ультразвуковом исследовании, нередко становится поводом для волнения. И это неудивительно. Подобный диагноз может говорить о развитии кисты, однако в подавляющем большинстве случаев временная железа является нормой и лишь свидетельствует о возможности зачатия.

Что означает желтое тело в левом яичнике?

Желтое тело представляет собой эндокринную железу, образующуюся в полости яичника на 15-й день месячного цикла и исчезающую с наступлением фолликулярной фазы. Все это время образование активно синтезирует гормоны и готовит эндометрий матки к возможной беременности.

Если оплодотворения не происходит, железа прекращает синтез активных веществ и перерождается в рубцовую ткань. При зачатии желтое тело не разрушается, а продолжает функционировать дальше, вырабатывая прогестерон и небольшое количество эстрогена. Новообразование сохраняется до тех пор, пока плацента не начинает самостоятельно вырабатывать необходимые гормоны.

Прогестерон активизирует рост эндометрия и предупреждает появление новых яйцеклеток и месячные

Периодичность формирования и самораспада желтого тела запрограммирована природой. Являясь предвестником возможной беременности, железа исчезает с появлением месячных, но в некоторых случаях эндокринная система женщины дает сбой и образование продолжает работать постоянно. Такая патологическая активность считается симптомом кисты и сопровождается всеми признаками беременности.

Чаще всего кистозное новообразование не угрожает здоровью женщины. Через некоторое время оно получает обратное развитие, поэтому специфическая терапия чаще всего не требуется.

Желтое тело на УЗИ при задержке – стоит ли беспокоиться?

А если желтое тело обнаружено во время задержки месячных? Что это значит и стоит ли волноваться? Наличие эндокринной железы в период отсутствия месячных может означать беременность, но далеко не всегда. Возможно, произошел сбой гормональной системы, нарушился месячный цикл. В этом случае следует сдать кровь на ХГЧ и ориентироваться на результаты анализа.

Если количество хорионического гонадотропина превысит норму, можно с уверенностью говорить о зачатии. В этом случае желтое тело останется в яичнике еще 12−16 недель и будет поддерживать беременность. И лишь «передав полномочия» плаценте, временная железа рассосется.

Желтое тело при отсутствии месячных не является гарантом беременности. Оно может быть и признаком гормонального сбоя

В ином случае возможно развитие кистозного новообразования, за развитием которого следует внимательно следить. Признаками кисты являются тянущие боли в низу живота и частые сбои месячного цикла, которые так легко принять за беременность. В неблагоприятных случаях возможен разрыв кисты, требующий срочной медицинской помощи.

Важно помнить, что желтое тело в яичнике – это совершенно нормальное явление и далеко не всегда оно перерождается в кисту. Чаще железа становится предвестником зачатия. Поэтому не пугайтесь результатов ультразвукового исследования, а проведите дополнительные анализы.

Практический подход в отделении неотложной помощи

Разрыв кисты желтого тела с последующим гемоперитонеумом — распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Это состояние следует незамедлительно распознать и лечить, поскольку отсроченный диагноз может значительно снизить фертильность женщины, а внутрибрюшное кровотечение может быть опасным для жизни. Многие методы визуализации играют ключевую роль в диагностике острой тазовой боли, вызванной гинекологическими причинами. Ультразвуковое исследование (УЗИ) обычно является первым методом визуализации для первоначальной оценки.УЗИ используется для подтверждения или исключения наличия внутрибрюшинной жидкости, но имеет некоторые ограничения при идентификации источника кровотечения. Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением — это метод визуализации, который можно использовать в острых условиях для распознавания неотложных гинекологических состояний и установления правильного ведения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является наиболее полезным методом для изучения таза, но ее низкая доступность и длительное время получения изображений ограничивают ее полезность для характеристики острых гинекологических осложнений.Мы сообщаем о случае молодого пациента с гемоперитонеумом из геморрагического желтого тела, правильно идентифицированного с помощью трансабдоминального УЗИ и КТ с контрастным усилением.

1. Введение

Острая тазовая боль у женщин детородного возраста является частой и частой причиной госпитализации в отделение неотложной помощи (ER), требующей неотложной медицинской помощи, особенно если это связано с гемоперитонеумом [1].

В этом сценарии широкий спектр дифференциальных диагнозов, которые необходимо учитывать при оценке боли в животе, представляет собой проблему для клинического подхода.

Иногда бывает трудно отличить гинекологическое состояние от неотложной помощи желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей из-за наложения симптомов и признаков. Различные методы визуализации в сочетании с клиническими данными играют важную роль в характеристике причины боли [2, 3].

Ранняя диагностика необходима для сохранения репродуктивной системы и жизни пациента в тяжелых случаях. Гемоперитонеум может возникнуть при различных гинекологических состояниях; в некоторых случаях это могло быть осложнение разрыва геморрагического желтого тела [3–5].

При подозрении на гинекологическое заболевание у молодых женщин использование рентгеновского излучения и компьютерной томографии (КТ) не рекомендуется из-за рисков, связанных с облучением таза. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются предпочтительными методами визуализации при заболеваниях органов малого таза; однако в неотложных гинекологических случаях, когда требуется простая и быстрая оценка состояния пациентки и после исключения беременности, КТ является исследованием выбора [4].

Мы описываем случай гемоперитонеума из-за разрыва геморрагического желтого тела у женщины-подростка, в котором для постановки правильного диагноза было необходимо использовать экстренную компьютерную томографию в отделении неотложной помощи.

2. Изучение клинического случая

16-летняя девушка-подросток поступила в отделение неотложной помощи с внезапной болью в животе, продолжавшейся шесть часов. Ее последняя менструация была 18 дней назад. Пациент ранее не перенес ни болезней, ни хирургического вмешательства.

При физикальном обследовании у нее были выявлены тахикардия (частота пульса 115 ударов в минуту), тахипноэ (частота дыхания 22 вдоха в минуту) и гиперпирексия (37.8 ° C) с вздутием живота и сильной ригидностью в нижних квадрантах при пальпации. Артериальное давление (АД) составляло 85/60 мм рт. Ст., И она была обеспокоена, но внимательна и ориентирована.

Лабораторные исследования показали умеренный лейкоцитоз, небольшое повышение С-реактивного белка (СРБ) (192 мг / л) и дискретную анемию (гемоглобин 10 г / дл). Диурез 26 куб. См / ч и сыворотка; Уровень β -хорионического гонадотропина человека ( β ХГЧ) был ниже 4 ЕД / л. Гинекологическое обследование исключило аномалии наружных половых структур у девственницы.

Трансабдоминальное УЗИ выявило умеренное количество жидкости в брюшной полости и в сумке Дугласа, а также сложное образование правого придатка с признаками периферической васкуляризации (рис. 1).

Было показано КТ брюшной полости, которое проводилось с использованием 64-рядного сканера (LightSpeed ​​VCT, General Electric Medical System, Милуоки, Висконсин, США) до и после инъекции йодинатной контрастной среды (Iomeron 350 мг / мл, Bracco Imaging , Милан, Италия).

Неулучшенная компьютерная томография (рис. 2) показала жидкость с низким затуханием внутри брюшины, окружающей селезенку и часть печени, с расширением на сумку Дугласа и на периматочную область, где было обнаружено круглое гиподенсированное изображение.Жидкость показывала прогрессивно увеличивающиеся значения поглощения от верхней части живота к тазу, и она казалась явно гиперплотной в сумке Дугласа (60–65 единиц Хаунсфилда, HU). Эти данные свидетельствовали о наличии гемоперитонеума. Динамическая компьютерная томография показала утолщенные кисты с увеличивающимися стенками, такие как киста желтого тела. Артериальная фаза показала облачно-подобную экстравазацию из кисты, что указывало на наличие активного кровотечения (рис. 3). КТ-исследование исключило другие заболевания внутрибрюшных органов, таких как матка и левые придатки.

После жидкостной реанимации пациент стал гемодинамически стабильным, и последующая экстренная лапароскопия подтвердила кровотечение из желтого тела как причину гемоперитонеума.

3. Обсуждение

Самопроизвольное гемоперитонеум может возникнуть при различных гинекологических состояниях. Наиболее частыми гинекологическими причинами спонтанного гемоперитонеума у ​​женщин детородного возраста являются внематочная беременность и разрыв лютеиновой кисты тела. Более редкие причины — разрыв матки, эндометриоз и разрыв гидропиосальпинкса [5].

Желтое тело — это функциональная киста, развивающаяся в лютеиновой фазе яичникового цикла, которая спонтанно регрессирует в альбикансном теле, когда беременность не наступает [6]. Будучи тонкостенной сосудистой структурой, желтое тело склонно к кровотечению, даже если кровотечение обычно находится внутри кисты [2]. Разрыв кисты и стенки желтого тела — редкое осложнение, которое чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста, но относительно редко в раннем подростковом возрасте [6, 7]. Когда происходит кровотечение, кровотечение может распространиться в брюшную полость, вызывая гемоперитонеум [2].

Диагноз разрыва кисты лютеинового тела основан на большом историческом подозрении (пациентка обычно находится в лютеиновой фазе яичникового цикла), клинических характеристиках и лабораторных исследованиях. У последних часто наблюдаются анемия, повышенный уровень СРБ и легкий лейкоцитоз. Эти признаки и симптомы аналогичны заболеваниям желудочно-кишечного тракта. У пациентов может быть широкий спектр клинических признаков, от отсутствия симптомов до сильного раздражения брюшины, которое можно спутать, например, с острым аппендицитом.Оценка сывороточных уровней β ХГЧ необходима для дифференциации разорванной кисты желтого тела от разорванной внематочной беременности, которая может иметь сходные проявления [4, 8]. Устойчивое желтое тело может быть связано с задержкой менструального цикла. Разрыв желтого тела может указывать на наличие внутриутробной беременности. Следовательно, разрыв кисты желтого тела следует рассматривать даже при наличии положительного теста на беременность [7]. Различные методы визуализации играют важную роль в диагностике разрыва кисты желтого тела.Обычно УЗИ является первым методом визуализации из-за его высокой чувствительности, а также быстрого и легкого доступа. С другой стороны, бывает сложно локализовать очаг заболевания и кровотечения [3, 4, 9]. Беннетт при разрыве кисты желтого тела УЗИ может выявить сложную кисту с ободком повышенной эхогенности, окружающим кистозный компонент в придаточной области, что связано со свободной гипоэхогенной жидкостью в брюшной полости (гемоперитонеум). Свободная гипоэхогенная жидкость может содержать очаговые скопления более высокой эхогенности (например,g., свернувшаяся кровь) в тазу [2, 4]. Допплеровское ультразвуковое исследование может продемонстрировать васкуляризованную стенку [4, 10].

Несмотря на то, что МРТ является наиболее подходящей техникой для оценки тазовых органов, благодаря ее способности контрастировать с высоким содержанием мягких тканей, она обычно не используется в острых случаях из-за значительного времени для сбора данных, ограниченной доступности и высокой стоимости [3 , 4].

По этим причинам МРТ имеет ограниченную доступность в отделениях неотложной помощи и в настоящее время не включена в критерии соответствия Американского колледжа радиологии [11].

Таким образом, в отделении неотложной помощи часто при компьютерной томографии выявляются гинекологические заболевания [2, 4, 5]. Спектр значений ослабления абдоминальной жидкости будет определять диагноз гемоперитонеума. Жидкости организма с плотностью, подобной воде, имеют значения ослабления в диапазоне 0–15 HU. Кровь, которая имеет более высокую плотность, чем другие жидкости организма, имеет значения ослабления 30–45 HU. Изучение значений ослабления позволит оценить время кровотечения, распространение и локализацию кровотечения [3].Перитонеальная жидкость обычно показывает более высокие значения ослабления вблизи источника кровотечения; эти параметры постепенно увеличиваются от верхней части живота к теменно-кишечным желобам, где таз становится гиперплотным (60–65 HU) [3]. Область с наивысшими значениями ослабления определяется как «сторожевой сгусток» и указывает на источник кровотечения [4].

При компьютерной томографии желтое тело обычно выглядит как четко очерченное однокамерное придаточное образование, реже двухглазное. Стенки кисты кажутся слегка утолщенными (<3 мм) и демонстрируют характерное негомогенное усиление контраста после введения контрастного вещества из-за повышенной васкуляризации.Кистозное содержимое смешано с компонентом высокого ослабления (45–100 HU), и в некоторых случаях оно представляет собой уровень «жидко-жидкостный гематокрит» [4].

КТ с контрастированием может быть полезна для исключения других внутрибрюшных заболеваний (например, разрыв аденомы печени), которые могут вызвать гемоперитонеум у молодой пациентки [4, 9].

Стандартный алгоритм лечения гемоперитонеума в литературе не описан. Исторически лечение кровоизлияния в желтое тело было исключительно хирургическим, а в настоящее время его можно лечить консервативным подходом.В любом случае лечение направлено на сохранение функции яичников, а также на устранение источника кровотечения [12].

В частности, консервативный подход является лечением первого выбора, когда пациент гемодинамически стабилен (систолическое АД> 90 мм рт. Ст.) С постоянными значениями гемоглобина в течение 4–6 часов наблюдения [13]. В случае нестабильных показателей жизнедеятельности пациенту проводят хирургическое лечение. Лапароскопия представляет собой первый малоинвазивный подход [14], который в конечном итоге может быть преобразован в лапаротомию в случае неудачи или нестабильных показателей жизненно важных функций, таких как значительное снижение гемоглобина в течение 4–6 часов (~ 2 г / дл) с увеличением гемоперитонеума при последующем наблюдении. визуализирующие исследования [13, 15].

4. Заключение

Таким образом, УЗИ является полезным методом визуализации при диагностике некоторых неотложных гинекологических состояний в отделении неотложной помощи, но может не выявить весь спектр заболевания, в то время как КТ брюшной полости с контрастным усилением рекомендуется в условиях острого отделения неотложной помощи. для диагностики неотложных гинекологических состояний и своевременного начала правильного лечения.

Раскрытие информации

Авторы не имеют прямых финансовых отношений с упомянутыми в документе коммерческими организациями, что может привести к конфликту интересов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

Все авторы статьи внесли свой вклад в эту работу.

Кисты яичников исчезнут сами по себе ?: БостонУрогин: урогинекологи

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который образуется снаружи или внутри одного или обоих яичников женщины. Большинство женщин сталкиваются хотя бы с одним из них в своей жизни.

В некоторых случаях кисты яичников могут вызывать следующие симптомы:

  • Вздутие или вздутие живота
  • Болезненный стул
  • Боль во время полового акта
  • Боль в пояснице
  • Тошнота и рвота

Существуют разные типы кист, которые могут повлиять на вашу фертильность и ваше здоровье. Но часто киста яичника поддается лечению и может не требовать лечения.

Чтобы лучше понять риски кисты яичников и их значение для вашего здоровья, важно работать с командой опытных врачей с многолетним опытом оказания качественной помощи.

Если вас беспокоит киста яичников, вам могут помочь урогинеколог доктор Нирадж Кохли и команда BostonUrogyn, обслуживающая Уэлсли и Южный Уэймут, штат Массачусетс.

Что вызывает кисту яичника?

Большинство кист известны как функциональные кисты. Они развиваются из-за менструального цикла и, как правило, безвредны. Этот тип бывает двух видов:

Фолликулярные кисты

Это происходит в середине менструального цикла, когда яйцеклетка вырывается из фолликула яичника (мешочка, заполненного жидкостью в яичнике, который выделяет гормоны) и перемещается в маточную трубу.Киста образуется, когда яйцеклетка не выходит из яичника и продолжает расти.

Кисты желтого тела

Когда фолликул яичника выпускает яйцеклетку, фолликул начинает вырабатывать гормоны, такие как эстроген и прогестерон, для зачатия. На данный момент оно называется желтым телом. Киста образуется, когда внутри фолликула образуется жидкость.

Эти кисты обычны, часто безвредны и проходят самостоятельно через 2–3 цикла.

Менее распространенные кисты яичников включают дермоидные кисты, цистаденомы и эндометриомы.Дермоидные кисты (тератомы) образуются из эмбриональных клеток. Цистаденомы образуются на поверхности яичника и могут быть заполнены водянистым или слизистым веществом.

Эндометриомы возникают во время эндометриоза (состояние, при котором клетки эндометрия растут за пределами матки), когда ткань прикрепляется к яичнику и образует разрастание.

Эти кисты могут значительно увеличиваться в размерах и вызывать осложнения. Факторы риска кисты яичников включают гормональные изменения, беременность, эндометриоз, перенесенную кисту и инфекцию органов малого таза.

Как они могут повлиять на организм?

Функциональные кисты оказывают незначительное воздействие на организм, но более редкие кисты яичников могут быть опасными.

Дермоидные кисты и цистаденомы могут вызывать состояние, называемое перекрутом яичника. Это результат увеличенной кисты, перекручивающей яичник, что может замедлить или остановить кровоток к яичникам. Это может вызвать сильную боль в животе, тошноту и рвоту.

Другая возможность — разрыв кисты, который может вызвать боль в животе и внутреннее кровотечение.Кисты большего размера увеличивают риск этого, как и половой акт.

Когда им нужно лечение?

Вы можете даже не почувствовать функциональную кисту, поэтому лечение обычно не требуется. Если обнаружена киста, регулярные обследования с помощью ультразвука помогают отслеживать проблемы и устранять любые симптомы. Если симптомы серьезны, доктор Коли может порекомендовать лекарства и даже операцию.

В большинстве случаев вы можете даже не знать, что у вас киста яичника. Но если вы столкнулись с симптомами, которые могут указывать на кисту яичника, пора обратиться к докторуКоли. Позвоните в один из наших офисов в Бостоне сегодня или запишитесь на прием онлайн.

Мелатонин задерживает старение яичников у мышей, замедляя истощение яичникового резерва

Животные

Мыши линии KM (возраст 0–4 недели) были приобретены в Центре испытаний на животных при сельскохозяйственном университете Хуачжун. Мыши SNAT -KO линии C57BL / 6 (возраст 0–11 месяцев) были получены от Cyagen Biosciences (Гуанчжоу, Китай). Метод генотипирования для идентификации мышей SNAT -KO следующий: для первого скрининга ПЦР использовали праймер-1, длина амплифицированного фрагмента составляла 627 п.н .; Праймер-2 использовали для повторного подтверждения ПЦР, и длина амплифицированного фрагмента составляла 669 п.н.Процедура реакции была следующей: начальная денатурация при 95 ° C в течение 5 минут, 40 циклов при 95 ° C в течение 30 секунд, отжиг при 60 ° C в течение 30 секунд, затем удлинение при 72 ° C в течение 40 секунд и окончательное удлинение. шаг при 72 ° C в течение 5 мин. Гетерозиготные мыши имеют два ампликона, тогда как гомозиготные мыши имеют только один ампликон. Последовательности праймеров перечислены в дополнительной таблице 1. Мышей содержали в помещении с регулируемой температурой (24 ± 2 ° C) с постоянными 12-часовыми циклами света и темноты, и им разрешали доступ к пище и воде ad libitum.Все эксперименты и обращение с животными проводились в соответствии с институциональными руководящими принципами проведения экспериментов на животных после получения предварительного одобрения Институционального комитета по этике животных Сельскохозяйственного университета Хуачжун (HZAUMO-2017-049).

План эксперимента и лечение животных

Для оценки влияния MLT на активацию фолликулов in vitro яичники мышей на PD3 культивировали с MLT (Sigma, Сент-Луис, Миссури, США), а затем разделяли на срезы для гистологического анализа.Чтобы оценить влияние MLT на ранний рост фолликулов in vitro, яичники мышей на PD10 культивировали с MLT, а затем делали срезы для гистологического анализа. Чтобы оценить влияние MLT на активацию фолликулов in vivo, MLT вводили мышам из PD3. Яичники на PD9 были разделены для подсчета фолликулов и гомогенизированы для антиоксидантного анализа. Кроме того, яичники на PD6 и PD9 были разделены на иммунофлуоресцентное окрашивание, а яичники на PD6 были гомогенизированы для вестерн-блоттинга.Чтобы оценить влияние MLT на ранний рост фолликулов и атрезию, MLT вводили мышам из PD10. Яичники на PD15, 17, 19 и 21 были разделены для гистологического анализа, а яичники на PD17 были собраны для РНК-Seq и вестерн-блоттинга. Чтобы изучить влияние SNAT -KO на плодовитость мышей, оценивали активированные и атретические фолликулы молодых мышей. Взрослых мышей спаривали с самцами дикого типа в возрасте 2–3, 5–6 и 8–9 месяцев соответственно, а затем регистрировали размеры помета.Яичники 11-месячных мышей собирали для окрашивания гематоксилином и эозином (H&E) и анализа qRT-PCR. Для исследования влияния SNAT -KO на рост и здоровье новорожденных мышей взвешивали с 1 по 8 неделю. В зрелом возрасте измеряли вес органов (сердца, печени, селезенки и почек), а затем делили на массу тела. для расчета висцерального индекса. Кроме того, были собраны образцы крови для анализа биохимического индекса. Чтобы оценить влияние MLT на рост и здоровье, мышам вводили 15 мг / кг -1 MLT в течение 30 дней.Ректальная температура регистрировалась 4 дня 4 раза; вес тела регистрировали каждый день; в последний день измеряли вес органов (сердца, печени, селезенки и почек) для расчета висцерального индекса и собирали образцы крови для анализа биохимического индекса. Чтобы изучить влияние MLT на репродуктивный ритм, ежедневно вводили 15 мг / кг -1 MLT, а затем регистрировали течку через вагинальный мазок, а также регистрировали время спаривания. Чтобы изучить влияние MLT на ритм беременности, мышам вводили 15 мг / кг -1 MLT, когда гестационный возраст превышал 12 дней, а затем регистрировали продолжительность беременности и время родов.

Гистоморфологический анализ

Залитые парафином яичники были разделены на окрашивание H&E (парафиновые срезы толщиной 5 мкм). После этого были выполнены морфометрические измерения с использованием оцифрованных изображений, полученных непосредственно с микроскопа (Olympus BX53, Токио, Япония). Затем морфометрические параметры измеряли с помощью программного обеспечения ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, MD, США). Ранние растущие фолликулы на первичных (тип 3a, b), вторичных (тип 4, 5a, 5b) стадиях развития, а также атретические фолликулы были подсчитаны во всех срезах на основе общепринятых стандартов, установленных Pedersen and Peters 74 критерий.Вкратце, фолликулы типа 3a, b характеризовались монослоем кубических клеток фолликула, окружающим ооцит; фолликулы 4-го типа, два слоя клеток фолликула, окружающие ооцит; фолликулы типа 5а состоят из трех слоев фолликулярных клеток; и фолликулы типа 5b характеризовались множеством слоев фолликулярных клеток, окружающих полностью выросший ооцит, но антральный отдел фолликула еще не сформировался 74 .

Культура яичников

Яичники собирали в назначенное время путем микродиссекции в предварительно нагретом фосфатно-солевом буфере.Яичники мышей на PD3 культивировали на вставке (PICM0RG50, Millipore, США) в 6-луночных чашках для культивирования в 1500 мкл модифицированной Дульбекко среды Игла / питательной смеси F12 Хэма (DMEM / F12) (GIBCO, Life Technologies, США), содержащей 0,1% бычий сывороточный альбумин (BSA) (Sigma, Сент-Луис, Миссури, США), ITS (1: 100, Sigma, Сент-Луис, Миссури, США) и раствор пенициллин-стрептомицин в инкубаторе (5% CO 2 , 37 ° C и насыщенная влажность). Яичники мышей на PD10 культивировали в указанной выше среде с ФСГ (30 нг / мл, Sigma, St.Луис, Миссури, США). Яичники культивировали либо в одной среде, либо в среде с MLT или лузиндолом (Sigma, Сент-Луис, Миссури, США).

Анализ ВЭЖХ на MLT

Шприц объемом 1 мл использовался для пункции фолликулов на поверхности яичника для высвобождения GC. Изолированные GC инкубировали с 10 -5 M 5-HT (Sigma, Сент-Луис, Миссури, США) или одной культуральной средой (DMEM / F12, содержащей 0,1% BSA, 1,0% ITS) в течение 6 часов для тестирования их MLT- биосинтетическая способность. Чтобы проверить, приводит ли SNAT -KO к потере MLT у мышей, сыворотку собирали для анализа MLT.Яичники собирали у мышей на PD7, 9, 15, 17 и 19 соответственно, а затем немедленно гомогенизировали в 1 мл предварительно охлаждающего метилового спирта (Sigma, Сент-Луис, Миссури, США) и центрифугировали при 12000 об / мин. в течение 10 мин при 4 ° C. Супернатанты собирали для анализа MLT. Фрагменты тканей яичников лизировали буфером для лизиса RIPA и измеряли общее количество белков с помощью набора для анализа белков BCA (CWBiotech, Пекин, Китай) для нормализации уровня MLT.

Хроматографическое MLT-разделение проводили на системе ВЭЖХ Agilent 1260 Infinity II (Agilent, Америка), оснащенной детектором с переменной длиной волны.Анализ проводили на колонке InertSustain C18 (250 мм × 4,6 мм, 5 мкм, GL Sciences, Inc., Япония) со смесью ацетонитрил / сверхчистая вода (4/6), протекающей со скоростью 1 мл / мин. Температура образца, объем впрыска и длина волны обнаружения составляли 25 ° C, 20 мкл и 222 нм соответственно. Стандарт MLT был приобретен у Sigma и впоследствии был разбавлен до различных концентраций для тестирования стандартной кривой. MLT в образцах определяли по времени удерживания пика по сравнению со стандартами и определяли количественно на основе высоты пика.

Измерения антиоксидантной активности и перекисного окисления липидов

Яичники каждой группы собирали и гомогенизировали. Уровни SOD и T-AOC измеряли колориметрическим методом. Образцы крови каждой группы были собраны, и после свертывания в течение 30 минут сыворотка была получена центрифугированием при 3000 об / мин. в течение 10 мин и хранили при -20 ° C. Уровни GSH-PX, CAT, SOD, MDA и T-AOC измеряли колориметрическим методом. Обнаружение было поручено Пекинскому Северному институту биологических технологий (Пекин, Китай).Все наборы для обнаружения были приобретены в Jiancheng Bioengineering Institute (Нанкин, Китай).

Суперовуляция, спаривание и количество эмбрионов

Мышам вводили 5 МЕ. PMSG (Ningbo Hormone Products Co., Ltd, Чжэцзян, Китай) для стимуляции роста фолликулов. Доза 5 МЕ. Затем вводили hCG (Ningbo Hormone Products Co., Ltd, Чжэцзян, Китай), чтобы вызвать овуляцию через 44 часа. Впоследствии мышей умерщвляли, репродуктивные органы собирали для визуального наблюдения и овулировавшие ооциты собирали путем прокалывания яйцевода для количественного анализа.Самок мышей содержали в клетках со взрослыми самцами. День спаривания регистрировали как первый день беременности. Самок мышей умерщвляли на 8,5 дне беременности. Затем матки собирали для фотографической документации и измеряли размеры и распределение имплантированных эмбрионов.

Измерение биохимических показателей

Образцы цельной крови в каждой группе собирали в пробирки для предотвращения свертывания крови. После этого биохимические показатели анализировали с помощью анализатора клеток крови (pocH-100iV Diff, Sysmex, Япония).Обнаружение было поручено ветеринарной больнице Хуачжунского сельскохозяйственного университета. Индексы теста включали количество эритроцитов, корпускулярный объем (MCV), концентрацию HGB, MCHC, MPV, количество лейкоцитов, Lym, Neu, количество лимфоцитов (W-SCC), количество гранулоцитов (W-LCC) и промежуточное количество клеток (W- MCC).

RNA-Seq и анализ данных

Секвенирование и аннотирование данных были выполнены компанией Novogen Co., Ltd (Пекин, Китай). Вкратце, тотальные РНК экстрагировали с использованием реагента Trizol. Библиотеки секвенирования были созданы с использованием набора NEBNext® UltraTM RNA Library Prep Kit для Illumina® (NEB, США).Для отбора фрагментов кДНК, предпочтительно длиной 250–300 п.н., фрагменты библиотеки очищали с помощью системы AMPure XP (Beckman Coulter, Беверли, США). Затем качество библиотеки оценивалось с помощью системы Agilent Bioanalyzer 2100. Экспрессию генов нормализовали как количество фрагментов на килобазу экзона на миллион картированных фрагментов (FPKM). Значения FPKM были рассчитаны в каждом гене RefSeq для анализа дифференциальной экспрессии. Значение P <0,01, полученное с помощью теста Audic Claverie, считалось статистически значимым.GO использовался для аннотирования биологических терминов, а KEGG использовался для поиска связанных путей.

Иммуногистохимия и иммунофлуоресценция

Для иммуногистохимии срезы инкубировали с кроличьими поликлональными антителами (SNAT: 1: 100; ab3505, Abcam; PCNA: 1: 100, GT2253, Genetech, Шанхай, Китай) в течение ночи при 4 ° C; затем срезы инкубировали со вторичными антителами (козий анти-кроличий IgG: 1: 200, G1213; козий антимышиный IgG: 1: 200, G1214, Servicebio Technology, Ухань, Китай) в течение 1 ч при 37 ° C.После отмывки срезы инкубировали со стрептавидин-пероксидазой хрена (CWBiotech, Inc., Пекин, Китай) в течение 2 часов. Целевой белок визуализировали с использованием DAB (Sigma-Aldrich, Шанхай, Китай) в качестве хромогена. Для иммунофлуоресцентного окрашивания срезы инкубировали с кроличьими моноклональными антителами (FOXO3a: 1: 200, 2497 S, CST) в течение ночи при 4 ° C. После этого срезы инкубировали с флуоресцентным вторичным антителом (козий антикроличий IgG: 1: 200, GB21303, Servicebio Technology, Ухань, Китай) в течение 50 минут и затем окрашивали 4 ‘, 6-диамидино-2-фенилиндолом (DAPI). на 5 мин.Изображения были получены непосредственно с помощью ортофлуоресцентной микроскопии (Olympus, Co., Япония).

Вестерн-блоттинг

Все белки экстрагировали лизисным буфером RIPA (Servicebio Technology, Ухань, Китай). После этого белки разделяли электрофорезом в SDS-полиакриламидном геле, а затем переносили на поливинилиденфторидные мембраны. Затем мембраны инкубировали с первичными антителами к следующим белкам: Akt (1: 1000; 9272S, CST), p-Akt (Ser473; 1: 1000; 4060S, CST), Rps6kb1 (1: 1000; 9202S, CST). , p-Rps6kb1 (Thr-389; 1: 1000; 9205S, CST), Eif4ebp1 (1: 1000; 9452S, CST), p-Eif4ebp1 (Ser-65; 1: 1000; 9451S, CST), Yap (1: 1000; 14074S, CST), p-Yap (Ser-127; 1: 1000; 13008S, CST), Gapdh (1: 2000; CW0100, CWBiotech, Пекин, Китай) и β-актин (1: 2000; CW0096, CWBiotech, Пекин, Китай).Затем мембраны инкубировали с соответствующими вторичными антителами (козий анти-кроличий IgG: 1: 4000; BF03008, Biodragon -munotech, Пекин, Китай; козий антимышиный IgG: 1: 4000, BF03001, Biodragon -munotech, Пекин, Китай. ) в течение 2 ч. Наконец, иммуноблоты визуализировали с помощью набора ECL (CWBiotech, Пекин, Китай). Оптическую плотность фосфорилированных белков (p-AKT, p-Rps6kb1, p-Eif4ebp1 и p-Yap) измеряли с помощью программного обеспечения ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA) и нормализовали по количеству контроля загрузки. на той же мембране.

ПЦР-анализ

Общую РНК экстрагировали с использованием реагента Trizol (Invitrogen, Inc., Карлсбад, Калифорния, США). Обратную транскрипцию проводили с использованием набора реагентов PrimeScript TM RT с устройством удаления геномной ДНК (Takara Bio, Inc., Далянь, Китай). RT-PCR проводили с использованием 2x Taq Plus PCR MasterMix (Tiangen Biotech, lnc., Пекин, Китай). Процедура реакции была следующей: начальная денатурация при 95 ° C в течение 5 минут, 40 циклов при 95 ° C в течение 30 секунд, отжиг при 64 ° C в течение 30 секунд, затем удлинение при 72 ° C в течение 40 секунд и окончательное удлинение. шаг при 72 ° C в течение 5 мин.Количественную ПЦР в реальном времени (qPCR) проводили с использованием набора QuantiFast SYBR Green PCR Kit (Takara Bio, Inc., Далянь, Китай). Процедура qPCR была следующей: начальная стадия 2 мин при 50 ° C, денатурация при 95 ° C в течение 3 мин; 35 циклов при 95 ° C в течение 5 с и 60 ° C в течение 20 с, и заключительный этап удлинения при 72 ° C в течение 3 минут. Нормализацию проводили с использованием гена домашнего хозяйства Actb . Относительный уровень мРНК рассчитывали по методу 2 — △△ ct . Когда Nobox , Figla и Ddx4 были использованы для оценки количества ооцитов в яичнике, нормализация была выполнена с использованием пропорции обратно транскрибируемой РНК к общей РНК.Последовательности праймеров перечислены в дополнительной таблице 1. Окрашивание

TUNEL

Окрашивание

TUNEL использовали для обнаружения апоптоза в яичниках из групп дикого типа, SNAT -KO и SNAT- KO + MLT в соответствии с протоколом производителя. (Набор для обнаружения смерти клеток in situ, Roche, Германия). Вкратце, залитые в парафин яичники подвергали стандартному срезу толщиной 5 мкм. Все срезы инкубировали в реакционной среде TUNEL в течение 2 ч при 37 ° C в темноте. После остановки реакции срезы промывали и окрашивали DAPI в течение 5 мин.TUNEL-положительные клетки в тканях яичников из всех групп наблюдали с помощью ортофлуоресцентной микроскопии (Olympus, Co., Япония).

Статистика и воспроизводимость

Статистический анализ выполняли с использованием GraphPad Prism 7 (GraphPad, Сан-Диего, Калифорния, США). Односторонний дисперсионный анализ с последующим апостериорным критерием Тьюки и двусторонним непарным тестом Стьюдента t использовался для анализа статистической значимости между несколькими группами и между двумя группами, соответственно.Для сравнения процентных значений использовался тест χ 2 . P -значение <0,05 считалось статистически значимым. Воспроизводимость определяли с использованием нескольких биологических повторов, как указано в подписях к рисункам. Выводы были сделаны не с помощью одного метода обнаружения, а путем сочетания нескольких экспериментальных методов с разных точек зрения. При выполнении гистологического анализа мы назначили трех человек, которые не знали группирующую информацию, для независимой записи и получили аналогичные результаты.

Сводка отчетов

Дополнительная информация о дизайне исследований доступна в Сводке отчетов по исследованиям природы, связанной с этой статьей.

Киста яичника. — У меня были поздние месячные и отрицательная беременность

У меня были поздние месячные и отрицательный тест на беременность. На данный момент у меня задержка менструации на 14 дней, поэтому мне сделали УЗИ. У меня киста правого яичника. Размер яичника 3.9 × 2,5 см и киста размером 2,5 × 2,4 см. Это причина пропущенного периода? 9908 Просмотры v

Скорее всего.Проконсультируйтесь с гинекологом для дальнейшего лечения

Ответил

0/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным сексологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь с сексологом

Сейчас на сайте

Киста яичника является частью того же гормонального дисбаланса, который вызывает нерегулярные менструации.

Следующие шаги

Если вы действительно хотите узнать первопричину вашей проблемы и навсегда устранить ее, пожалуйста, прочтите мои блоги на www.truhealing.com или практические корма для здоровья. Надеюсь, это поможет….

Ответил

2/2 человека нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Привет, Вероятно, у вас ановуляция.Кисты имеют небольшие размеры. Повторите тест на беременность через 14-15 дней. если результат по-прежнему отрицательный, посетите гинеколога и примите назначенные лекарства от кровотечения отмены.

Следующие шаги

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Привет, это может быть из-за ановуляторного цикла.Но так как вы уже ждете 14 дней, встретитесь с гинекологом и начнете принимать лекарства в течение периода. Киста может быть функциональной, она растворится в следующем цикле.

Ответил

3/3 человека нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Возможно, это физиологическая киста.Необходимо повторить УЗИ после следующего периода. Желтое тело беременности или стойкое желтое тело. Если месячных нет, повторите тест на беременность через 1 неделю. Под наблюдением Gynaec

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Вероятно, у вас ановуляторные циклы.Киста небольшая, и она рассосется в следующие несколько циклов. Вы ждете еще 2 недели и повторяете тест на беременность. Если все еще отрицательный результат, можно назначить лекарство от кровотечения отмены. Кроме того, если вы прибавили в весе, упражнения и похудание помогут упорядочить ваши циклы.

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Этот вопрос размещен в:

Боль в яичниках перед менструацией УЗИ яичников и матки Как избавиться от кисты

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

УЗИ-особенности отдельных видов патологии яичников (Обзор)

1. Введение

Характеристика новообразований яичников и важно различать доброкачественную и злокачественную патологию как для уменьшения ненужного беспокойства, так и для принятия решений относительно оптимальное лечение. Доброкачественную патологию лучше всего лечить консервативно или в отделении общей гинекологии с минимальными доступный подход.И наоборот, при подозрении на злокачественные образования следует переданы в специализированные подразделения для дальнейшего управления. Таким образом, ранее знание природы новообразований в яичниках важно не только для пациенту, но для организации клинических услуг с точки зрения планирование, затраты и общее управление (1).

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVS) является самым широко используемый метод визуализации для оценки придатков масс, и был создан ряд моделей прогнозирования для максимизировать его прогностические возможности.Во многих странах риск индекс злокачественности (RMI) (2), который сочетает в себе функции УЗИ, уровни CA125 в сыворотке и период менопаузы статус пациентки по-прежнему используется для характеристики яичников патология. Однако в последнее время модели логистической регрессии и простые правила, созданные Международным анализом опухолей яичников Группа (IOTA) показала лучшие результаты, чем группа RMI. (3–7). Самый последний систематический обзор и метаанализ пришел к выводу, что на основе имеющихся в настоящее время доказательства, эти правила и модели IOTA теперь должны использоваться в клиническая практика (3).Несмотря на эти достижения, оптимальный подход к характеристика массы яичников остается субъективной интерпретацией ультразвуковых характеристик массы опытным оператором (8–10).

Для целей данного обзора термин «узор» распознавание »относится к субъективной оценке придаточных масс с помощью серой шкалы и силовой / цветной допплерографии (11,12). В руках опытных экзаменаторов распознавание образов имеет высокая чувствительность (77–86%) и специфичность (94–100%) для диагностики тератомы / дермоидные кисты, эндометриомы, гидросальпинги и перитонеальные псевдокисты (13).Это однако не было обнаружено, что он столь же полезен для диагностики фибромы, параовариальные кисты и редкие доброкачественные опухоли, а также могут иметь трудности в различении физиологических и других «Простые» кисты на основании однократного сканирования (чувствительность 8–17%) (13).

Эти данные свидетельствуют о том, что при адекватном обучении и знание общих черт, связанных с конкретными патологии, специалисты по ультразвуковому обследованию должны уметь надежно диагностировать и различать определенные типы придаточная патология.Важно помнить, что при оценке женщинам с опухолью придатков, ультразвуковые характеристики должны быть коррелирует с историей болезни, а также признаками и симптомами прежде чем прийти на диагностику. В этом обзоре описаны только особенности, которые могут быть обнаружены с помощью ультразвука, которые могут быть использованы для прогнозировать общие специфические виды патологии придатков.

2. Физиологические, перитонеальные и трубные кистозная патология
Фолликулярные кисты

Обычно они одноглазные и тонкостенные с безэховое содержимое (12).Они редко превышает 8–10 см в диаметре и обычно спонтанно рассасывается в течение 6 недель (14). Гиперэхогенное усиление задней стенки является признаком: отражение ультразвукового луча от задней стенки, имеющее прошел через безэховое окно, образованное прозрачной кистой содержимое (14) (рис.1).

Кисты желтого тела

Они образуются после разрыва зрелой Граафов фолликул. Это толстостенные гиперэхогенные кисты, которые обычно демонстрируют периферический круговой кровоток, иногда известное как «огненное кольцо» (12).Некоторые кисты могут показывать участки внутреннее кровоизлияние. Содержимое кисты обычно имеет паутинообразный вид (рис. 2) из-за небольшого внутреннего кровотечения, но может часто проявляют различные признаки, включая сгустки крови в киста, напоминающая твердые компоненты. Допплерография может быть полезна в этих обстоятельствах, поскольку тромб не будет иметь кровотока, хотя, возможно, более полезным является типичное желеобразное «колебание» движение, которое может быть вызвано тромбом внутри кисты если вагинальный зонд используется для осторожного проталкивания яичника во время экспертиза (15).В большинстве случаев, геморрагические кисты рассасываются в течение 6–12 недель без вмешательства (15).

Псевдокисты брюшины

Псевдокисты брюшины, представляют собой скопления перитонеальная жидкость, застрявшая в спаечных тканях, обычно вызванных предыдущим хирургия органов малого таза, воспалительные заболевания органов малого таза или эндометриоз. Они обычно возникают у женщин в пременопаузе из-за наличия функциональные яичники, которые выделяют небольшое количество жидкости в брюшная полость (15–18). Они растут постепенно и могут достигать размером несколько сантиметров.Они могут вызвать боль в животе или растяжение, но в большинстве случаев протекает бессимптомно (15–18).

Псевдокисты в основном выглядят как мультилокулярные кисты, с большим количеством перегородок, прилегающих к яичнику поверхность. Чаще всего перегородки полные и тонкие (15–18). (Рис. 3). В отличие от перегородок в истинных кистах яичников перегородки в псевдокистах обычно перемещаются и «лоскут», когда кистозная область подталкивается трансвагинальным ультразвуковой зонд. Это было описано как «взмахи паруса. знак »(18).У них есть неправильной формы, повторяющей контуры мешочка Дугласа или боковая стенка таза и окружающие тазовые органы, что дает «бугорок», «Звездообразный» или «трубчатый» вид (15–18).

Ипсилатеральный яичник виден почти во всех случаях (Рис.4). Он может быть внешним по отношению к поражение или захвачено кистой (17,18). Содержимое кисты обычно анэхогенное, но может иметь низкий уровень. эхогенность (16,18).

Параовариальные кисты

Параовариальные кисты возникают в широкой связке. между яичником и маточной трубой.На их долю приходится 5–20% придаточные образования (19,20). Заболеваемость пограничными и количество злокачественных параовариальных опухолей невелико, но случаи были зарегистрированы (20,21). Они выглядят как тонкостенные одноглазные анэхогенные образования, расположенные рядом с яичником, но отдельно от него (Рис. 5). Однако они могут показать сосочковые проекции в ~ 30% случаев (20).

Их средний диаметр обычно <5 см без доказательства наличия каких-либо фолликулов или значительной васкуляризации. Почти во всех случаях можно визуализировать ипсилатеральный нормальный яичник, и обнаружить движение кисты в направлении, противоположном направлению яичник, когда область проталкивается вагинальным зондом - «расщепление» подписать'.Это может помочь отличить параоварианца от киста яичника, когда ипсилатеральный яичник не виден четко (20).

Патология маточных труб

Нормальная маточная труба редко видна во время ультразвуковое исследование. Гидросальпинги имеют типичную диагностику особенности на УЗИ с анэхогенным содержимым и неполными перегородками (15) (рис.6). В случае острого или хронический воспалительный процесс в трубке может стать обнаруживаемым и были описаны некоторые специфические характеристики.

Острый сальпингит обычно выглядит как грушевидная однокамерная масса с безэховым или низкоуровневым содержанием, характеризуется утолщением стенки (> 5 мм) и наличием неполных перегородок (рис. 7). В поперечный разрез часто показывает хорошо описанное «зубчатое колесо». внешний вид знака (15,22) (рис. 8). Цветное или энергетическое допплеровское исследование обычно показывает: значительная васкуляризация при остром воспалительном процессе а также наличие жидкости в сумке Дугласа (23).

При хроническом сальпингите трубка выглядит как удлиненная масса, заполненная жидкостью, с неполными перегородками, но утолщение стены больше не видно. Он характеризуется типичный сонографический знак «бусины на нитке» из-за 2–3 мм размер гиперэхогенных структур на стенке трубы на поперечном раздел (15,22–24).

Тубо-яичниковый комплекс представляет собой вовлечение ткань яичника в воспалительном процессе. Нормальный яичник паренхима видна, но обычно видна отдельно от маточных труб. конструкции (15,22–24) (Инжир.9).

При тубо-яичниковом абсцессе ткань яичника отсутствует. дольше видны; поражение может быть однокамерным, твердым или multilocular-solid со смешанной или матовой эхогенностью. На на основе ультразвуковых характеристик, они должны быть дифференцированы из эндометриом или геморрагических кист (15,22–24). На практике клинические особенности, связанные с абсцессом, делают диагноз относительно прост.

3. Патология яичников
Серозные цистаденомы

Они выглядят как гладкие, тонкостенные, безэховые, наполненные жидкостью конструкции.Они двусторонние в 15% случаев и их средний размер 5–8 см (25). Некоторые содержат мелкие перегородки, в то время как другие имеют области кровотечение в виде небольших эхогенных участков (25) (рис. 10).

Муцинозные цистаденомы

Муцинозные кисты классически тонкостенные, большие и односторонний. Они состоят из внутренних тонкостенных локул. содержащие муцин, который выглядит как жидкость с низкой эхогенностью (25) (рис.11). В общем ни серозного, ни муцинозные цистаденомы связаны со значительной васкуляризацией (25).

Caspi et al описали наличие вариабельная эхогенность среди разных опухолевых локул как УЗИ мультилокулярных муцинозных цистаденом (26) (рис. 12), однако это не было подтверждено в более крупных исследованиях, направленных на Дата.

Цистаденофибромы

Цистаденофибромы представляют собой относительно редкий тип доброкачественной эпителиальной опухоли яичников. В основном они серозные, хотя существуют муцинозные подтипы (27). Приведены описания сонографических особенностей цистаденофибром. были описаны ограниченные, но некоторые специфические проявления.Они могут появляются как одноглазно-твердые, или, реже, многоячеистые-твердые образования с тонкими стенками кисты и безэхогенным содержимым (15,27). Диагноз может быть подтвержден наличием гиперэхогенного твердого тела. компоненты с акустическими тенями и васкуляризацией от низкой до средней (15,27). Их часто считают одноглазно-плотные образования с единичными сосочковыми выступами. Ключ Особенностью, которую следует искать, является акустическое затенение даже в этих маленькие сосочки (15,27). Различия между цистаденофибромы и пограничные или злокачественные новообразования яичников могут быть сложный (15,27) (рис.13).

Зрелая тератома / дермоидная киста

Зрелые кистозные тератомы — это доброкачественные опухоли половых клеток. Обычно они обладают самой высокой чувствительностью и специфичностью для конкретная диагностика с помощью УЗИ, поскольку они, как правило, довольно типичные особенности (28). Они есть кистозный и однокамерный в большинстве случаев со смешанными эхогенность, представляющая различные компоненты жира, костей и жидкость (28). Патогномоничный дермоидная киста — узелок Рокитанского, отчетливая гиперэхогенная фреска. узелок, представляющий области плавающих волос в жидкости низкой плотности (29,30) (Рис.14). Часто бывает яркое эхо и резкие акустические тени. связаны с волосами или даже зубами в кисте.

Эндометриомы

Ультрасонография особенно чувствительна для точная диагностика «типичных» эндометриом, наиболее часто встречающихся у женщин в пременопаузе. Обычно эндометриома — это одноглазница. опухоль и имеет низкий уровень эхогенности, представляя старую кровь в полость кисты (обычно называемая «матовое стекло»). Это «земля» стекло », которое является наиболее типичным (28,31–33) (Инжир.15).

Эндометриомы также могут иметь атипичные особенности и часто мусор внутри кисты может создавать впечатление, что это представляет собой моноглазное твердое поражение с твердыми сосочковыми выступами. В женщины в постменопаузе: атипичная эндометриома следует очень внимательно изучить, так как существует значительный риск злокачественные новообразования при таких поражениях в этой возрастной группе (29,32) (Рис.16).

Во время беременности эндометриомы могут менять свое появление вторично по отношению к децидуализации.Возможности могут стать довольно настораживает, с твердыми сосудистыми выступами в кисту полость. Когда не задокументировано ранее существовавшее сканирование яичника, это в этих случаях сложно не заподозрить злокачественное новообразование (рис. 17), хотя сосочковые отростки были более частым ультразвуковым признаком среди злокачественных новообразований чем среди доброкачественных эндометриоидных кист (34,35).

Фибромы и фибротекомы яичников

Это доброкачественные опухоли стромального происхождения. Фибромы происходят из веретенообразующих клеток, продуцирующих коллаген, и могут быть связанные с асцитом или синдромом Мейга.Фибротекомы возникают как из веретена, так и из клеток теки и может производить небольшое количество эстрогены (36,37).

Их характерный сонографический вид — круглая или овальная солидная опухоль с правильными краями. Они могут иметь полосатые акустические тени, но они присутствуют лишь в небольшом процент случаев (15,36,37) (Рис.18). Фибромы и фибротекома может также показать кистозные области из-за кровоизлияния, отека или некроз стромальной ткани (рис. 19). Допплеровские данные могут быть разными, но часто поражения имеют слабую периферическую васкуляризацию (36,37) (Рис.18).

Опухоли стромы яичников (зоб ovarii)

Яичный зоб — редкий подтип зрелой тератомы. характеризуется наличием эктопической ткани щитовидной железы. Они составляют <5% зрелых тератом (38). Хотя предоперационная диагностика не всегда возможно, они были описаны как имеющие похожие появление зрелых тератом, но с повышенной васкуляризацией в центральная часть массы (39). Их сложно классифицировать (40), но представляют интерес морфологически, потому что они были связаны с сонографический знак, называемый «жемчужным зобом».Это округлые гиперэхогенные структуры с гладкой поверхностью, с повышенной васкуляризация при допплеровском исследовании (40) (рис. 20).

Опухоли Бреннера

Опухоли Бреннера также возникают из стромы яичника. но доброкачественные в 99% случаев. Их диагноз часто случайная находка у женщин между пятым и седьмым годами десятилетие жизни. Обычно они небольшие и часто сосуществуют с серозные или муцинозные цистаденомы (рис. 21). Они чаще бывают односторонними, в основном в пределах левый яичник (41–43).Опухоли Бреннера иногда связаны с акустическим затенением и поэтому могут быть перепутаны с фиброма яичника или миома на ножке из матки (рис. 21) (41–43).

Первичный инвазивный эпителиальный слой яичников рак

Первичный инвазивный эпителиальный рак яичников 1 стадии имеют сходные ультразвуковые характеристики с пограничными опухолями, но они значительно отличаются от внешнего вида на более поздней стадии болезнь (44) (рис. 22). Они часто содержат сосочковые выступы и реже чисто твердые (44).

Первичные опухоли яичников на более поздних стадиях обычно мультилокулярные с высокой долей твердой ткани и часто ассоциируется с асцитом, а также с метастазами в брюшина, сальник и другие части брюшной полости и таза (44). Они также значительно сосудистые с высокими показателями цвета (3–4) (44) (рис.23).

Пограничные опухоли

Наличие папиллярных выступов внутри кисты использовался как дискриминационный фактор для серозной пограничной опухоли (45).Однако возможность ошибочного диагноза между пограничными опухолями (БОТ), цистаденомы, цистаденофибромы и инвазивные злокачественные опухоли значительный (45). Допплер оценка васкулярности опухоли бесполезна для различения между пограничными и инвазивными опухолями (45,46). Размер и характеристики поверхности сосочков однако считается, что проекции полезны с углом проекция делает стенку кисты существенно различающейся (47) (Рис. 24–26). В этом обзоре средний размер папиллярных выступов было 9.6, 15,7 и 35,3 мм у доброкачественных, пограничные и злокачественные опухоли соответственно. В доброкачественных массах острый угол между стенкой кисты и выступом имелся в 68% случаев. случаев и тупой угол в 40% пограничных и 89% при масса была инвазивным злокачественным новообразованием. Эти наблюдения касаются интерес, но еще не подтвержден в более широкой перспективе исследования (47).

БОТ серозного и муцинозного эндоцервикального типа обычно однокамерные солидные опухоли с большим количеством сосудистых сосочковые выступы внутри кисты.Муцинозный кишечный тип БОТ чаще бывают очень большими, односторонними, многоячечными опухолями с большое количество локул, покрытых толстой гиперэхогенной тканью без наличие твердых компонентов (рис. 24–26). Они связаны со знаком «соты», образованным тесно взаимосвязанными перегородками внутри кисты. Муцинозные ВОТ кишечного типа обычно меньше сосудистые, чем серозные и эндоцервикальные БОТ (48,49).

Опухоли с метастазами в яичник

Метастазы в яичники из груди, желудка и матки раковые опухоли, а также лимфомы на УЗИ выглядят как солидные опухоли осмотр (рис.27 и 28). В отличие от яичников метастазы из толстой кишки, прямой кишки и желчных путей, как правило, многоточечный-твердотельный или многоточечный с безэховой или низкоуровневой эхогенность (50) (рис.29, 30). Последняя группа демонстрирует, что больший диаметр и чаще наличие неровной внешняя поверхность (50). В обнаружение сосочковых выступов редко при метастатических опухолях (50) (Рис. 27–30). Наличие богатой васкуляризации (цветовая шкала 3–4) характерна для всех метастатических опухолей. (44), но метастатические опухоли из толстая кишка, прямая кишка и желчные пути, как правило, менее сосудистые по сравнению с желудком, молочной железой, маткой или лимфомами (50).

Васкуляризация метастатических опухолей составляет характеризуется наличием «головного судна» — единственного большого сосуд, проникающий с периферии в центральную часть очаг поражения (рис. 27). Дальше необходимы исследования для определения диагностической эффективности этого знак (51).

Заключение

Прогнозирование специфической гистопатологии придатков масса важна, так как это может привести к тому, что операции можно избежать или менее инвазивный в некоторых случаях, обеспечивая при этом соответствующее направление к специалистам. хирург-гинеколог-онколог в случае злокачественного новообразования.В в целом уделяется большое внимание исключению злокачественных новообразований, когда рассматривается характеристика патологии яичников. Однако область продвинулась вперед, как с точки зрения адаптации к отдельных пациентов и с тем, что мы знаем об особенностях разные виды патологии яичников. В этом обзоре мы надеемся, что проиллюстрировали некоторые патогномоничные черты некоторых в клинической практике чаще встречаются придаточные образования. К улучшая конкретную классификацию масс, мы надеемся, что управленческих решений в отношении такой патологии станет больше специфичен для пациента и ведет к улучшенным результатам.

Благодарности

Т. был поддержан Национальным институтом Центр биомедицинских исследований в области здравоохранения (NIHR) на базе Imperial College Healthcare NHS Trust и Имперский колледж Лондона. Виды выражены авторские права и не обязательно NHS, NIHR или Министерство здравоохранения. D.T. является фундаментальным Клинический исследователь из FWO-Flanders.

Список литературы

1

Карли М.Э., Клингеле СиДжей, Гебхарт Дж.Б., Уэбб MJ и Wilson TO: Лапароскопия против лапаротомии в лечении доброкачественных односторонних придаточных масс.J Am Assoc Gynecol Laparosc. 9: 321–326. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

2

Джейкобс I, Орам Д., Фэрбенкс Дж., Тернер Дж., Frost C и Grudzinskas JG: Индекс риска злокачественности включая CA 125, УЗИ и статус менопаузы для точная предоперационная диагностика рака яичников. Br J Obstet Gynaecol. 97: 922–929. 1990. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

3

Кайсер Дж., Саясне А., Ван Хорде К. и др. al: Дооперационная диагностика опухолей придатков с использованием математических методов. модели и системы оценки: систематический обзор и метаанализ.Обновление Hum Reprod. 20: 449–462. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar

4

Саясне А., Винантс Л., Прейслер Дж. И др.: Многоцентровая внешняя проверка моделей прогнозирования IOTA и RMI операторами с разной подготовкой. Br J Рак. 108: 2448–2454. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

5

Тиммерман Д., Ван Калстер Б., Теста А.С. и др. al: Прогнозирование рака яичников при образовании придатков с использованием модели логистической регрессии на основе ультразвука: временная и внешнее валидационное исследование, проведенное группой IOTA.Ультразвуковой акушерство Гинеколь. 36: 226–234. 2010. Просмотр Статья: Google Scholar: PubMed / NCBI

6

Тиммерман Д., Амей Л., Фищерова Д. и др.: Простые правила УЗИ, позволяющие отличить доброкачественные от злокачественных. придаточные образования до операции: проспективное подтверждение IOTA группа. BMJ. 341: c68392010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

7

Testa A, Kaijser J, Wynants L, et al: Стратегии диагностики рака яичников: новые данные фазы 3 мультицентрового международного исследования IOTA.Br J Рак. 111: 680–688. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

8

Валентин Л., Амей Л., Савелли Л. и др.: Придаточные образования трудно классифицировать как доброкачественные или злокачественные с помощью субъективная оценка серой шкалы и допплеровского УЗИ Выводы: модели логистической регрессии не помогают. Ультразвуковой акушерство Гинеколь. 38: 456–465. 2011. Просмотр Статья: Google Scholar: PubMed / NCBI

9

Тиммерман Д., Шварцлер П., Коллинз В. П. и др. al: Субъективная оценка образований придатков с использованием ультрасонография: анализ вариабельности между наблюдателями и опыт.Ультразвуковой акушерский гинекол. 13: 11–16. 1999. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

10

Тиммерман Д: Использование математических модели для оценки масс таза; они могут победить опытного оператора? Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 18: 91–104. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

11

Валентин Л., Хаген Б., Тингульстад С. и Эйк-Нес С. Сравнение «распознавания образов» и логистики регрессионные модели для различения доброкачественных и злокачественных массы таза: проспективная перекрестная проверка.Ультразвуковой акушерство Гинеколь. 18: 357–365. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar

12

Валентин Л: Распознавание образов таза масс с помощью ультразвуковой визуализации в оттенках серого: вклад Допплерография. Ультразвуковой акушерский гинекол. 14: 338–347. 1999 г. Просмотр статьи: Google Scholar

13

Сокальска А., Тиммерман Д., Теста А.С. и др.: Диагностическая точность трансвагинального ультразвукового исследования для постановка конкретного диагноза новообразованиям придатков.Ультразвуковой акушерство Гинеколь. 34: 462–470. 2009. Просмотр Статья: Google Scholar: PubMed / NCBI

14

Jeong YY, Outwater EK и Kang HK: Imaging оценка новообразований яичников. Рентгенография. 20: 1445–1470. 2000 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

15

Валентин Л: Использование морфологии для охарактеризовать и лечить общие придаточные образования. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.18: 71–89. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

16

Курачи Х., Мураками Т., Накамура Х. и др.: Визуализация псевдокист брюшины: сравнение ценности МРТ с сонографией и КТ. AJR Am J Roentgenol. 161: 589–591. 1993 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

17

Джайн К.А.: Визуализация перитонеального включения кисты. AJR Am J Roentgenol. 174: 1559–1563.2000. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

18

Савелли Л., де Иако П., Гхи Т., Бовичелли Л., Rosati F и Cacciatore B: трансвагинальный сонографический вид перитонеальные псевдокисты. Ультразвуковой акушерский гинекол. 23: 284–288. 2004. Просмотр Статья: Google Scholar: PubMed / NCBI

19

Дорум А., Блом Г.П., Экерховд Э. и Гранберг S: Распространенность и гистологическая диагностика кист придатков у женщины в постменопаузе: вскрытие.Am J Obstet Gynecol. 192: 48–54. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

20

Савелли Л., Гхи Т., Де Иако П., Чеккарони М., Venturoli S и Cacciatore B: параовариальные / паратубальные кисты: сравнение результатов трансвагинальной сонографии и патологии с установить диагностические критерии. Ультразвуковое акушерство Гинекол. 28: 330–334. 2006. Просмотр статьи: Google Scholar

21

Сморгик Н., Герман А., Шнайдер Д., Гальперин Р. и Пански М.: Параовариальные кисты неопластического происхождения занижены.JSLS. 13: 22–26. 2009 г., PubMed / NCBI

22

Тимор-Тритч И.Е., Лернер Дж. П., Монтеагудо А., Мерфи К.Э. и Хеллер Д.С.: Трансвагинальные сонографические маркеры маточных труб воспалительное заболевание. Ультразвуковой акушерский гинекол. 12: 56–66. 1998 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

23

Romosan G, Bjartling C, Skoog L и Валентин Л: УЗИ для диагностики острого сальпингита: а проспективное обсервационно-диагностическое исследование.Hum Reprod. 28: 1569–1579. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

24

Guerriero S, Ajossa S, Lai MP, Mais V, Паолетти AM и Мелис GB: трансвагинальное ультразвуковое исследование, связанное с с цветной допплеровской энергией в диагностике гидросальпинкса. Гул Репродукция. 15: 1568–1572. 2000. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

25

Карлан Б.Е., Бристоу Р.Э. и Ли А.Дж.: Гинекологическая онкология: клиническая практика и хирургический атлас.McGraw-Hill Medical; Нью-Йорк, Нью-Йорк: 2012

26

Каспи Б, Хагай З и Аппельман З: переменная эхогенность как сонографический признак в предоперационной диагностике муцинозные опухоли яичников. J Ultrasound Med. 25: 1583–1585. 2006.PubMed / NCBI

27

Альказар Дж. Л., Эррасти Т, Мингез Дж. А., Галан MJ, Гарсия-Манеро М. и Семанос С. Сонографические особенности яичников цистаденофибромы: спектр находок.J Ultrasound Med. 20: 915–919. 2001.PubMed / NCBI

28

Амей Л., Тиммерман Д., Валентин Л. и др.: Клинически ориентированная трехэтапная стратегия оценки придатков патология. Ультразвуковой акушерский гинекол. 40: 582–591. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

29

Джерми К., Луиза С. и Борн Т. характеристика распространенных кист яичников у женщин в пременопаузе.Ультразвуковой акушерский гинекол. 17: 140–144. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

30

Коэн Л. и Саббага Р.: Эхо-паттерны доброкачественные кистозные тератомы при трансвагинальном УЗИ. УЗИ Obstet Gynecol. 3: 120–123. 1993. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

31

Guerriero S, Ajossa S, Mais V, Risalvato А, Лай М.П. и Мелис Г.Б.: Диагностика эндометриом с помощью цвета Доплеровская энергетическая визуализация.Hum Reprod. 13: 1691–1695. 1998. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

32

Ван Хольсбек С, Ван Калстер Б, Герриеро S и др.: Эндометриомы: их ультразвуковые характеристики. Ультразвуковой акушерский гинекол. 35: 730–740. 2010.PubMed / NCBI

33

Asch E и Levine D: вариации в появление эндометриом. J Ultrasound Med. 26: 993–1002. 2007. PubMed / NCBI

34

Саясне А., Наджи О, Абдалла Й., Сталдер С. и Bourne T: изменения, наблюдаемые в ультразвуковых характеристиках предполагаемого децидуализированная эндометриома яичника, имитирующая злокачественное новообразование.J Obstet Gynaecol. 32: 807–811. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

35

Testa AC, Timmerman D, Van Holsbeke C и др. др: Рак яичников, возникающий при эндометриоидных кистах: УЗИ Выводы. Ультразвуковой акушерский гинекол. 38: 99–106. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

36

Йен П., Хонг К., Ламба Р., Корвин М. Т. и Герскович Е.О.: Фибромы и фибротекомы яичников: сонографические. корреляция с компьютерной томографией и магнитным резонансом визуализация: 5-летний опыт работы в одном учреждении.J Ultrasound Med. 32: 13–18. 2013.

37

Паладини Д, Теста А, Ван Хольсбек С, Манкари Р., Тиммерман Д. и Валентин Л.: Визуализация в гинекологии. заболевание (5): клинико-ультразвуковые характеристики фибромы и фибротекома яичника. Ультразвуковой акушерский гинекол. 34: 188–195. 2009. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

38

Рот Л.М. и Талерман А: загадка зоб яичников.Патология. 39: 139–146. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

39

Залел Ю., Зейдман Д.С., Орен М. и др.: Сонографические и клинические характеристики зоба яичников. J Ultrasound Med. 19: 857–861. 2000.PubMed / NCBI

40

Савелли Л., Теста А.С., Тиммерман Д., Паладини Д., Юнгберг О. и Валентин Л.: Визуализация гинекологического заболевания (4): клинико-ультразвуковые характеристики яичникового зоба.Ультразвуковой акушерский гинекол. 32: 210–219. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

41

Green GE, Mortele KJ, Glickman JN и Benson CB: опухоли яичника Бреннера: сонографические и компьютерные особенности томографической визуализации. J Ultrasound Med. 25: 1245–1254. 2006.PubMed / NCBI

42

Шерер Д.М., Даллул М., Саламе Дж. И др.: Цветная допплерография опухоли Бреннера во время беременности.J Ultrasound Med. 28: 1405–1408. 2009 г., PubMed / NCBI

43

Dierickx I, Valentin L, Van Holsbeke C и др. al: Визуализация при гинекологических заболеваниях (7): клинические и ультразвуковые. особенности опухоли Бреннера яичника. Ультразвуковой акушерский гинекол. 40: 706–713. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

44

Валентин Л., Амей Л., Теста А. и др.: Ультразвуковые характеристики различных видов придатков злокачественные новообразования.Gynecol Oncol. 102: 41–48. 2006. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

45

Экзакустос К., Романини М.Э., Ринальдо Д. и др. al: Предоперационные сонографические особенности пограничных опухолей яичников. Ультразвуковой акушерский гинекол. 25: 50–59. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar

46

Паскуаль М.А., Трессерра Ф., Грассес П.Дж., Labastida R и Dexeus S: пограничные кистозные опухоли яичника: результаты серой и цветной доплеровской сонографии.J Clin Ультразвук. 30: 76–82. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

47

Хассен К., Госсейн М.А., Руссе П. и др.: Характеристика сосочковых выступов у доброкачественных и доброкачественных пограничные и злокачественные новообразования яичников на обычных и цветных Допплерография. AJR Am J Roentgenol. 196: 1444–1449. 2011 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

48

Fruscella E, Testa AC, Ferrandina G и др. al: Ультразвуковые особенности различных гистопатологических подтипов пограничные опухоли яичников.Ультразвуковой акушерский гинекол. 26: 644–650. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

49

Дараи Э., Тебул Дж., Уокер Ф. и др.: Эпителиальная карцинома яичников с низким потенциалом злокачественности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 66: 141–145. 1996. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI

50

Testa AC, Ferrandina G, Timmerman D и др. al: Визуализация при гинекологических заболеваниях (1): ультразвуковые особенности метастазы в яичники различаются в зависимости от происхождения первичная опухоль.Ультразвуковой акушерский гинекол. 29: 505–511. 2007 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

51

Testa AC, Mancari R, Di Legge A и др .: «Ведущий сосуд»: сосудистый ультразвуковой признак метастазирования в яичники. Ультразвуковой акушерский гинекол. 31: 218–221. 2008 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

Кисты яичников | OBGYN в Квинс и Лонг-Айленде, NY

Существует много типов кист яичников, от клинически незначительных до очень серьезных по природе.В Павильоне здоровья женщин в Квинсе и Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк, наши врачи хорошо разбираются в диагностике и лечении кист яичников. Они предлагают самые современные методы лечения. Если вы подозреваете, что у вас киста яичника, мы рекомендуем вам как можно скорее позвонить нам.

Что такое киста яичника?

По определению «киста» — это скопление жидкости. Кисты яичников — это мешочки с жидкостью, которые могут развиваться внутри или на поверхности одного или обоих яичников. Они могут быть очень маленькими или разрастаться до огромных размеров.Кисты яичников иногда могут содержать твердые компоненты или могут быть полностью заполнены жидкостью. Хотя большинство кист яичников доброкачественные, некоторые кисты, образующиеся в яичниках, могут быть злокачественными (злокачественными).

Кисты обычно диагностируются с помощью сонографии (УЗИ).

Как диагностируют кисту яичника?

Ультразвук использует звуковые волны, чтобы «видеть» структуры внутри вашего тела. Он обеспечивает отличное изображение структур, заполненных жидкостью, таких как кисты. УЗИ можно проводить следующими способами:

  • УЗИ органов малого таза проводится в нижней части живота.
  • Трансвагинальное УЗИ выполняется с помощью палочки, введенной во влагалище.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование является предпочтительным вариантом, поскольку оно позволяет нам приблизиться к кисте, просматривая ее, и увидеть детали ее структуры. Это не больно.

Наши офисы полностью оборудованы

В Павильоне здоровья женщин каждый из наших офисов оснащен современным трехмерным ультразвуковым аппаратом высокой четкости и укомплектован опытными и сертифицированными специалистами по ультразвуковой сонографии.Это современное оборудование позволяет нам видеть мельчайшие детали кисты яичников. Детали структуры кисты важны, потому что они помогают нам определить, является ли киста доброкачественной или злокачественной. Кисты часто обнаруживаются с помощью других типов изображений, таких как компьютерная томография или МРТ, но трансвагинальное ультразвуковое исследование является золотым стандартом для оценки большинства кист яичников.

Типы кист яичников

Существуют десятки видов кист яичников. Общие типы кист включают:

  • Функциональные кисты (обычно называемые «кистами овуляции»)
  • Дермоидные кисты (доброкачественные кистозные тератомы)
  • Эндометриомы
  • Кисты, связанные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Кисты, ассоциированные с раком яичников

Функциональные кисты яичника

Наиболее распространенный тип кисты яичника — это «функциональная» киста.Функциональные кисты, обычно называемые «кистами овуляции», возникают в результате естественной овуляторной функции яичников. Перед овуляцией клетка, предназначенная для высвобождения в виде «яйца», набирается из миллионов других подобных клеток в яичнике. По мере того, как яйцеклетка развивается в яичнике, она растет в крошечном скоплении жидкости, называемом фолликулом. Обычно, когда эта коллекция вырастает примерно до 1,5 сантиметров (размером с виноградину), микроскопическое яйцо высвобождается из фолликула.Оставшийся скопление жидкости рассасывается в течение следующих нескольких недель, производя гормоны, которые будут поддерживать беременность, если яйцеклетка будет оплодотворена.

В некоторых циклах скопление жидкости вокруг яйца продолжает расти по неизвестным причинам. Эти «функциональные» кисты могут вырасти до довольно больших размеров — ближе к размеру грейпфрута, чем винограда — и стать довольно болезненными. Если они разрываются, боль бывает острой и сильной и часто приводит к обращению в отделение неотложной помощи.

Каковы симптомы функциональной кисты яичника?

Поскольку функциональные кисты производят гормоны, женщины с растущей функциональной кистой часто замечают изменения в своем менструальном цикле, такие как:

  • Менструальное кровотечение может произойти рано или поздно.
  • Менструальное кровотечение может быть необычно обильным или беспорядочным.

Как диагностировать функциональную кисту яичника?

Функциональные кисты обычно диагностируются с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, проводимого в офисе.Во время этого теста тонкая палочка осторожно вводится во влагалище, что позволяет нам внимательно исследовать органы малого таза с помощью звуковых волн (ультразвук). Трансвагинальная сонография безболезненна и занимает всего несколько минут. Функциональные кисты обычно представляют собой круглые тонкостенные структуры в яичниках, заполненные жидкостью или кровью.

Как избавиться от функциональной кисты яичника?

Функциональные кисты обычно рассасываются без лечения. Женщинам, которые не испытывают дискомфорта, вполне уместно подождать один-два цикла, пока киста не рассосется.Конечно, окончательным доказательством того, что киста просто «функциональна», является тот факт, что она действительно исчезает. Таким образом, необходимы последующие действия.

Могут ли противозачаточные таблетки лечить кисты яичников?

Традиционно гинекологи назначают противозачаточные таблетки для лечения функциональных кист. Последние данные свидетельствуют о том, что противозачаточные таблетки не вызывают исчезновения функциональных кист; Однако прием противозачаточных таблеток в первую очередь предотвращает образование функциональных кист. Женщинам, склонным к рецидивирующим симптоматическим функциональным кистам, часто будет полезно продолжать принимать противозачаточные таблетки или аналогичные гормональные контрацептивы, подавляющие овуляцию.

Дермоидные кисты яичника

Дермоидная киста (технически называемая доброкачественной кистозной тератомой) уникальна, потому что на ней растут ткани, принадлежащие другим органам. Дермоидные кисты часто содержат:

  • Волосы
  • Зубья
  • Фрагменты кости
  • Железистая ткань (например, ткань щитовидной железы), вырабатывающая гормоны

Обычно эти твердые компоненты заключены в толстую капсулу, заполненную маслянистой или творожной жидкостью.

Дермоидные кисты могут быть крошечными или увеличиваться в размерах.Чаще всего они обнаруживаются у женщин в возрасте от 15 до 40 лет. Примерно в 15% случаев дермоидные кисты обнаруживаются в обоих яичниках.

Могут ли дермоидные кисты вызывать проблемы?

Поскольку дермоиды плотные и тяжелые, они заставляют яичники «болтаться» в тазу, что делает их особенно склонными к перекручиванию. Увеличенный яичник, содержащий кисту, иногда изгибается вокруг своего кровоснабжения (представьте себе дискотечный шар или яблоко, висящее на его стебле), прерывая кровоток к яичнику. Когда приток крови к яичнику прерывается, ткань яичника начинает быстро отмирать.Перекрут очень болезненен и обычно приводит к обращению в отделение неотложной помощи. Подозрение на перекрут — это настоящее хирургическое вмешательство.

Эндометриомы

Другой распространенный тип кисты яичника — эндометриома или шоколадная киста. Эндометриома — это разновидность эндометриоза, состояния, при котором слизистая оболочка матки (матки) течет назад по фаллопиевым трубам и откладывается в тазу. Когда эта ткань откладывается на яичнике, может образоваться эндометриома. Эндометриомы обычно упорно прикрепляются к ткани яичников и заполнены застарелой густой кровью, по консистенции схожей с шоколадным сиропом — отсюда и название «шоколадная киста».

Эндометриомы возникают у женщин в репродуктивном возрасте и часто наблюдаются в сочетании с имплантатами эндометриоза в других частях таза.

Каковы симптомы эндометриомы?

Эндометриома может вызывать множество симптомов, в том числе:

  • Хроническая боль
  • Сильные менструальные спазмы
  • Болезненный половой акт
  • Проблемы с фертильностью

Поскольку эндометриоз является хроническим заболеванием, женщинам может потребоваться постоянное лечение для предотвращения рецидива.

Многие кисты яичников, даже большие, протекают бессимптомно; другие кисты яичников могут вызывать боль или давление.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Что происходит во время нормальной овуляции?

Каждый месяц в яичниках начинает развиваться несколько маленьких фолликулов, крошечных скоплений жидкости, каждый из которых содержит яйцеклетку. В начале менструального цикла «задействуется» один фолликул. Этот «доминантный фолликул» вырастает больше, чем остальные, и в конечном итоге выпускает яйцеклетку во время овуляции.После овуляции фолликул называют желтым телом. Если происходит оплодотворение, желтое тело будет продолжать вырабатывать гормоны для поддержки беременности на ранних сроках. Если оплодотворение не происходит, желтое тело рассасывается и через две недели после овуляции наступает менструальный цикл.

Как СПКЯ влияет на овуляцию?

У женщин с СПКЯ внутри яичников развивается множество фолликулов, но яйцеклетка не выделяется регулярно. Женщины с СПКЯ обычно либо:

  • Ановуляторные: вообще не овулируют
  • Олигоовуляторные: овуляция не наступает по расписанию

Каковы симптомы СПКЯ?

Поскольку овуляция является предпосылкой для беременности, женщины с СПКЯ часто испытывают трудности с зачатием.Кроме того, поскольку овуляция запускает цепочку событий, которые приводят к менструации, у женщин с СПКЯ часто не бывает регулярных периодов.

Яичники выглядят иначе при СПКЯ?

Яичники у женщин с СПКЯ имеют характерный вид при сонографии. Многие развивающиеся фолликулы обычно выглядят как «жемчужная цепочка», сгруппированная вокруг поверхности яичника. Обычно яичники увеличиваются в результате всех развивающихся фолликулов.

Что происходит при нарушении баланса гормонов?

По сути, СПКЯ представляет собой гормональный дисбаланс, который может вызывать выработку яичниками:

  • Больше андрогенов (мужских гормонов), чем обычно.В результате женщины могут заметить усиленный рост волос на подбородке или груди, прыщи или истончение волос при мужском облысении.
  • Слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Дисбаланс этих женских гормонов «инь и янь» способствует нарушению менструального цикла и проблемам с фертильностью.

Каковы риски СПКЯ?

Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск рака эндометрия. Женское тело предназначено для наращивания внутренней оболочки матки (эндометрия), а затем ее очищения каждый месяц с периодом.В течение всей жизни постоянное накопление жировых отложений без регулярной ежемесячной чистки увеличивает риск рака эндометрия, рака слизистой оболочки матки.

Что вызывает СПКЯ?

В конечном итоге точная причина СПКЯ неизвестна, но были выявлены следующие способствующие факторы:

  • СПКЯ, похоже, передается в семьях. Мы часто сталкиваемся с сестрами, каждая из которых сообщает о нерегулярных менструациях и / или проблемах с фертильностью.
  • У многих женщин причиной СПКЯ является избыточный вес.Поскольку жировые клетки гормонально активны, избыток жира в организме нарушает гормональный баланс женщины.

СПКЯ — это болезнь на всю жизнь?

Хотя лекарств от СПКЯ нет, существует множество способов уменьшить или устранить симптомы СПКЯ, в том числе:

  • Похудание. Хорошо известно, что женщины с избыточным весом, у которых менструация не наступает регулярно, часто возобновляют регулярные месячные, если они теряют всего 10% своего веса.
  • Противозачаточные таблетки. Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, часто используются для «цикла» женщин с СПКЯ.
  • Прочие лекарства. Женщинам, желающим зачать ребенка, могут быть предложены лекарства, стимулирующие овуляцию. Кроме того, поскольку СПКЯ связано с диабетом, некоторые лекарства, которые обычно используются для лечения диабета (например, метформин), могут использоваться для лечения СПКЯ.

Симптомы кисты яичника

Многие кисты яичников, даже большие, протекают бессимптомно.Общие симптомы кисты яичников включают:

  • Слабая или умеренная боль, давление или тяжесть в течение нескольких недель или месяцев (обычно из-за медленно растущей кисты).
  • Боль, которая является острой и достаточно сильной, чтобы вызвать неотложную помощь (обычно из-за разрыва кисты).
  • Постоянная или периодическая боль или боль только при активности или половом акте.
  • Нарушения кровотечения (поскольку некоторые кисты яичников вырабатывают гормоны, которые могут изменять менструальный цикл.
  • Хронические жалобы на вздутие живота и нечеткие симптомы мочеиспускания.

А как насчет овуляции?

Технически овуляция — это разновидность разрыва кисты. В яичнике яйца развиваются в мешочке с жидкостью, называемом фолликулом. Во время овуляции, что обычно происходит в середине менструального цикла, фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку вместе с небольшим количеством жидкости в таз. Хотя это совершенно нормальный процесс, у некоторых женщин овуляция может быть очень болезненной. Болезненная овуляция известна как mittleshmerz (по-немецки «средняя боль») и является одной из наиболее частых причин, по которым мы видим женщин в отделении неотложной помощи.Если вы страдаете рецидивирующим митлшмерзом, доступны эффективные методы лечения.

Может ли киста яичника вызывать перекрут?

Перекрут возникает, когда яичник, содержащий кисту, обвивается вокруг «стебля», по которому идет кровоснабжение, как яблоко, скручивающееся на дереве. Когда кровоснабжение яичника прерывается, кислород не достигает ткани яичника, и он начинает отмирать. Как и разрыв кисты, перекрут очень болезнен и может сопровождаться тошнотой, рвотой и субфебрильной температурой.Перекрут часто можно диагностировать с помощью специального ультразвукового допплера, который может продемонстрировать отсутствие кровотока к яичнику. Перекрут — это настоящая неотложная хирургическая помощь.

Это рак яичников?

Когда у женщины диагностируют кисту яичника, многих беспокоит возможность рака яичника. Рак яичников — действительно страшное заболевание, которым страдает 1 из 70 женщин в этой стране. Большинство женщин с раком яичников впервые диагностируются, когда у них уже есть запущенная стадия заболевания.К сожалению, это означает, что прогноз рака яичников часто не такой благоприятный, как у многих других видов рака.

Кто подвержен высокому риску рака яичников?

Некоторые женщины особенно подвержены риску рака яичников. Факторы риска включают:

  • Возраст. Почти половина случаев рака яичников встречается у женщин старше 63 лет; Рак яичников редко встречается в возрасте до 40 лет.
  • Ожирение. У женщин с индексом массы тела (ИМТ) не менее 30 риск рака яичников выше на 50%.
  • Рождение детей. Женщины, которые не родили ребенка, имеют более высокий риск рака яичников.

Интересно, что женщины, которые проводят несколько лет на противозачаточных таблетках, имеют значительно более низкий риск рака яичников.

Можно ли заболеть раком яичников на ранней стадии?

Традиционно рак яичников считался «тихим убийцей». Широко распространено мнение, что у этого заболевания мало ранних симптомов, и поэтому его практически невозможно поймать на ранних стадиях.Хотя только около 20% случаев рака яичников обнаруживается на ранних стадиях, недавние исследования показывают, что у большинства женщин с раком яичников действительно есть симптомы, даже на ранней стадии заболевания.

Наиболее частые симптомы рака яичников:

  • Вздутие живота
  • Боль в области таза и / или живота
  • Быстрое чувство сытости после еды
  • Актуальность и / или частота мочеиспускания

В недавних исследованиях почти все женщины с диагнозом рака яичников сообщали о симптомах — хотя иногда и расплывчатых и неспецифических — при тщательном опросе.Эти недавние открытия подчеркивают важность тщательного медицинского обследования даже при неясных тазовых и абдоминальных симптомах.

Как диагностируется рак яичников?

Диагноз рака яичников можно заподозрить на основании результатов визуализирующих исследований, таких как сонография, компьютерная томография или МРТ. Хотя ни один из этих тестов не может определить разницу между доброкачественными кистами яичника и злокачественными новообразованиями со 100% точностью, рак яичников, как правило, имеет иной вид, чем доброкачественные кисты, особенно на сонограмме.Онкомаркеры в крови (например, CA-125) можно использовать у некоторых женщин для получения дополнительной информации.

Как лечится рак яичников?

При подозрении на злокачественное новообразование яичника обычно показано хирургическое вмешательство. В идеале операция проводится по согласованию с гинекологом-онкологом — гинекологом, имеющим специальную подготовку по лечению гинекологических онкологических заболеваний. Большинству женщин с раком яичников потребуется удаление:

  • Оба яичника и матка
  • Фаллопиевы трубы
  • Сальник (жировая ткань вокруг кишечника, печени и желудка)
  • Лимфатические узлы брюшной полости и таза

Обычно химиотерапия требуется после хирургического вмешательства.

Как лечат кисты яичников?

Обычно мы диагностируем кисту яичника с помощью ультразвукового оборудования высокого разрешения, расположенного в каждом из наших офисов. Наше оборудование современное, трехмерное и поддерживает допплерографию, поэтому мы можем собрать как можно больше информации о кистах яичников и других типах патологии до вашего отъезда.

После постановки диагноза можно разработать план лечения. В случае небольших кист, которые считаются функциональными, исходя из того, как они выглядят на УЗИ, пациентов могут попросить последующее наблюдение через несколько недель.Для более крупных кист или кист с подозрительными характеристиками может потребоваться дальнейшее тестирование. Тестирование может включать дополнительную визуализацию (например, компьютерную томографию или МРТ) или анализ крови, который измеряет уровни опухолевых маркеров, таких как CA-125.

Иногда целесообразно просто контролировать небольшую кисту, но в большинстве случаев стойкие кисты яичников необходимо удалить. В большинстве случаев кисты яичников удаляются лапароскопическим путем с помощью телескопа, вводимого через пупок. Эта процедура, называемая лапароскопической цистэктомией яичников, проводится в больнице, но пациенты обычно выписываются в тот же день.Обычно женщины могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через неделю после лапароскопической цистэктомии яичников.

Проверяйте сразу

Поскольку существует так много типов кист яичников, любая известная или подозреваемая киста яичника должна быть незамедлительно обследована гинекологом. Если вы подозреваете, что у вас киста яичника, мы рекомендуем вам как можно скорее позвонить нам, чтобы увидеть гинеколога в любом из наших офисов в Квинсе или Лонг-Айленде. Мы принимаем пациентов 7 дней в неделю и предлагаем приемы в тот же день при неотложных состояниях.

Яичников | El Camino Health

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Они производят женские гормоны — эстроген и прогестерон — и яйцеклетки, из которых можно оплодотворить ребенка. У женщин по обе стороны от матки расположены яичники.

Проблемы с яичниками могут привести к нарушению функции яичников, в том числе:

Кисты яичников

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью в яичнике или на нем. Во многих случаях кисты обнаруживаются во время обычного осмотра органов малого таза.Они очень распространены, особенно в детородном возрасте. Большинство кист не злокачественные; однако кисты, которые развиваются во время или после менопаузы, имеют более высокий риск злокачественности.

Большинство кист яичников называются функциональными кистами, вызванными вашим ежемесячным менструальным циклом. Как правило, каждый месяц на яичнике растет фолликул. Фолликулы производят яйцеклетку и выпускают ее во время овуляции. Когда фолликул продолжает расти, он становится функциональной кистой. Функциональные кисты обычно не вызывают боли и часто исчезают сами по себе в течение двух-трех месяцев.

Функциональные кисты бывают двух типов:

  • Фолликулярная киста. Если яйцеклетка не высвобождается в середине цикла (овуляция), фолликул будет продолжать расти и образовывать фолликулярную кисту.
  • Киста желтого тела. После выхода яйцеклетки разорванный фолликул, называемый желтым телом, начинает вырабатывать гормоны, способствующие зачатию. Иногда отверстие фолликула закрывается, и внутри скапливается жидкость, вызывая кисту желтого тела.

Симптомы

Большинство женщин не испытывают симптомов кисты яичников, но когда симптомы присутствуют, они включают:

  • Боль в области таза — Боль непосредственно перед или после менструации или во время секса.
  • Ненормальное менструальное кровотечение — Обильное кровотечение, кровотечение между менструациями или менструациями продолжительностью более семи дней.
  • Дискомфорт в желудке — Тошнота, рвота, ощущение полноты или тяжести в животе.
  • Болезненность груди — Подобно тому, что вы можете почувствовать в начале беременности.
  • Заболевание кишечника — Давление в кишечнике или болезненный стул.
  • Болезнь мочевого пузыря — Давление на мочевой пузырь, которое может вызвать учащение мочеиспускания или проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря.

Осложнения кисты яичников редки, но могут возникнуть, если киста становится слишком большой. Большая киста может привести к смещению и перекручиванию яичника, что приводит к болезненному состоянию, которое называется перекрут яичника. Кисты также могут разорваться, вызывая сильную боль и внутреннее кровотечение.

Диагностика

Часто кисты яичников обнаруживаются во время планового осмотра органов малого таза. Если киста обнаружена, ваш врач может назначить дальнейшее обследование, чтобы определить размер и консистенцию кисты. Те, которые являются твердыми или являются комбинацией твердого вещества и жидкости, могут потребовать дальнейшего тестирования, чтобы исключить рак.

В дополнение к анализу крови на рак (CA 125), ваш врач может провести дополнительные тесты, в том числе:

  • УЗИ органов малого таза. Этот метод может помочь вашему врачу определить размер и местоположение кисты, а также определить, является ли киста твердой или жидкой.
  • Лапароскопия. В этой минимально инвазивной хирургической процедуре используется тонкая трубка с линзой и осветительным прибором (лапароскоп) для исследования внутренних структур таза. Лапароскоп вводится через небольшой разрез в брюшной стенке. Иногда врач может удалить кисту во время обследования, вставив специальные хирургические инструменты через другой небольшой разрез.

Лечение

Большинство кист яичников проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если ваш врач обнаружит кисту, вам может потребоваться повторное обследование органов малого таза через два или три месяца, чтобы найти изменения.

В некоторых случаях кисты яичников можно лечить с помощью оральных контрацептивов, которые останавливают овуляцию и снижают риск развития новых кист. Если у вас постменопаузальный период (у вас больше нет менструаций), у вас большие или болезненные кисты или кисты, которые не исчезают в течение нескольких менструальных циклов, может потребоваться операция.

Общие операции, предлагаемые в El Camino Health, включают:

  • Лапароскопия. Ваша киста может быть удалена во время диагностической лапароскопической процедуры, если киста небольшого размера и выглядит доброкачественной. Во время этой операции ваш врач удаляет кисты через крошечные разрезы в брюшной полости.
  • Лапаротомия. Лапаротомия — это более обширная операция, чем лапароскопия. Она используется для удаления более крупных кист, которые могут быть злокачественными. Требуются более крупные разрезы, чем при лапароскопической процедуре.После удаления кисты отправляются в лабораторию для проверки на рак.
  • Овариэктомия. В некоторых случаях врач может предложить удалить маточные трубы и яичники. Если кисты ограничены одним яичником, ваш врач может удалить единственный яичник и маточную трубу, чтобы сохранить вашу способность забеременеть.

Если окажется, что ваша киста злокачественная, ваш врач обсудит с вами варианты лечения.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников, также называемый СПКЯ или синдромом Штейна-Левенталя, является заболеванием эндокринной системы.Это наиболее распространенное гормональное и репродуктивное заболевание, поражающее женщин детородного возраста. СПКЯ часто начинается вскоре после первых месячных. У некоторых он развивается в более позднем возрасте, иногда после значительного увеличения веса.

Женщины с СПКЯ имеют как минимум две из следующих характеристик:

  • Нерегулярные менструальные циклы.
  • Повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов).
  • Воспаленные яичники, покрытые небольшими кистами.

Причина синдрома поликистозных яичников неизвестна, но эти факторы могут иметь значение:

  • Избыток инсулина. Инсулин — это гормон, который позволяет клеткам использовать сахар (глюкозу) для получения энергии. Избыток инсулина может увеличить выработку андрогенов (мужских гормонов), что может повлиять на вашу способность к овуляции. Ожирение может повышать уровень инсулина.
  • Хроническое воспаление. Женщины с СПКЯ, как правило, имеют небольшой отек, который стимулирует их яичники вырабатывать андрогены.
  • Семейный анамнез. У многих женщин с СПКЯ есть близкий член семьи, который также страдает этим заболеванием, хотя исследователи не обнаружили конкретного гена, связанного с СПКЯ.

Симптомы

Симптомы, связанные с синдромом поликистозных яичников, обычно связаны с гормональным дисбалансом, инсулинорезистентностью и нарушениями менструального цикла.

Помимо боли или давления в нижней части живота, симптомы могут включать:

  • Нерегулярные менструальные периоды — Выработка слишком малого количества женских гормонов и слишком большого количества мужских гормонов может препятствовать овуляции, в результате чего менструации возникают нечасто или прекращаются.
  • Бесплодие — Длительное отсутствие овуляции затрудняет зачатие.
  • Изменения роста волос — Больше волос, чем обычно, на лице и теле (гирсутизм) и / или истончение волос на голове.
  • Кисты яичников — Кисты яичников.
  • Кожные аномалии — Акне, жирная кожа или перхоть; толстые темные участки кожи; или кожные бирки, которые часто встречаются на подмышках или шее.
  • Увеличение веса — Необъяснимое увеличение веса, часто с увеличением веса в районе талии.
  • Беспокойство или депрессия — Обычно сопровождает СПКЯ из-за гормональных проблем или стресса, связанного с другими симптомами.
  • Апноэ во сне — Расстройство сна, при котором человек перестает дышать на короткое время во время сна.

Женщины с СПКЯ также имеют более высокий уровень осложнений во время беременности и, по-видимому, подвергаются повышенному риску сердечных приступов, высокого кровяного давления, диабета и проблем с холестерином.

Диагностика и лечение

Не существует единого теста для диагностики СПКЯ. Вместо этого ваш врач оценит все ваши симптомы, чтобы исключить другие возможные заболевания.Ваш врач может провести осмотр органов малого таза, чтобы проверить яичники на опухоль, анализ крови для измерения уровня гормонов и глюкозы или УЗИ органов малого таза для поиска кист и аномалий тканей.

В больнице Эль-Камино ваш врач разработает план лечения, который поможет справиться с вашими уникальными симптомами. Для женщин, которые хотят забеременеть, лечение часто направлено на стимулирование овуляции с помощью лекарств, вызывающих овуляцию. Снижение веса также может улучшить уровень сахара в крови, что может способствовать овуляции.

Для женщин, которые не хотят забеременеть, лечение часто направлено на коррекцию уровня гормонов и устранение симптомов, влияющих на внешний вид. Снижение веса также может помочь улучшить симптомы. Лечение может включать:

  • Оральные контрацептивы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *