Женская болезнь бартолинит: лечение и симптомы, диагностика бартолинита в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Заболевания наружных половых органов — это самая распространенная гинекологическая патология. Обычно, возникает при несоблюдении правил личной гигиены, незащищенных половых контактах, травмах слизистой оболочки. К таким болезням относят бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища (большой бартолиновой железы). Болезнь может иметь бактериальную, вирусную, грибковую этиологию.

Что такое бартолинит? Виды

Бартолинит — воспалительный процесс, который затрагивает железу преддверия влагалища. Выводящий проток этой железы, располагается между малой половой губой и девственной плевой. Его выводящий проток очень узкий и легко перекрывается при воспалительной инфильтрации. Это препятствует оттоку жидкости, растягивает ткани железы с формированием кисты, а затем гнойного мешка — абсцесса.

Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Острый. Начинает развиваться с острого каналикулита (закупорка выводного протока железы).
    И характеризуется возникновением покраснений, отека в области большой железы. Также возможны незначительные гнойные выделения. Но симптомов интоксикации обычно нет.
  • Кандидозный. Возникает при тяжелом или нелеченном кандидозе влагалища (молочница). К признакам основного заболевания добавляются симптомы острого бартолинита.
  • Хронический. Характеризуется возникновением частых обострений заболевания. Формируется при неправильном или незаконченное лечении острого процесса. Обострения возникают перед менструациями, после переохлаждения. Во время ремиссии женщина не испытывает никакого дискомфорта.

Причины возникновения

Патология развивается при проникновении инфекционного агента в проток железы. Занесение патогенных микроорганизмов происходит из влагалища или уретры. К основным возбудителям заболевания относят:

  • Стафилококк, стрептококк, кишечная палочка.
  • Кандида.
  • Возбудители специфических инфекций — гонококки, хламидии, трихомонады.

Заболевание может возникнуть при несоблюдении правил гигиены, мытье. Также во время незащищенного полового акта, после проведения гинекологических манипуляций. К факторам риска возникновения болезни относят — наличие в анамнезе других хронических заболеваний, ослабленный иммунитет.

Симптомы и признаки бартолинита

В зависимости от формы заболевания клиническая картина может отличаться.

На начальном этапе отмечается болезненное уплотнение (киста) в области основания половых губ. Она чаще односторонняя, имеет вид шишки с набухшими краями.

При возникновении острого процесса отмечается болезненность в зоне промежности. Характерно жжение, тянущие боли в зоне выводного протока железы. Болезненность усиливается при ходьбе, беге.

Через несколько дней после начала заболевания отмечается формирование абсцесса. Киста нагнаивается, сопровождается повышением температуры тела до фебрильных цифр.

В некоторых случаях абсцесс может раскрыться самостоятельно. Это приносит некоторое облегчение общего состояния женщины. Снижается температура тела, исчезает болезненность. Но, при отсутствии правильного лечения, патологический процесс может рецидивировать и в конечном итоге перейти в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется просто. Диагноз можно поставить при первом осмотре у гинеколога. На наличие бартолинита указывают следующие признаки:

  • Уплотнение в области преддверия влагалища.
  • Покраснение кожи над кистой.
  • При образовании абсцесса — выделение гноя.
  • При остром бартолините отмечается сильная болезненность при пальпации уплотнение, при хроническом — боль умеренная.

Также для диагностики проводят забор мазка из влагалища, анализы на наличие специфических заболеваний, посев выделений влагалища. При прорыве абсцесса исследуют гной.

Бартолинит при беременности

Данное заболевание может возникнуть во время беременности. Требует немедленного лечения, так как может нести опасность для здоровья женщины, так и для общего состояния ребенка. Так как патологический очаг содержит гной, то лечение больной проводиться до начала родовой деятельности. Терапия не отличается от лечения острой патологии. Важно подобрать максимально эффективные и менее токсичные антибактериальные средства. Лечение проводится в стационаре.

Лечение бартолинита и возможные осложнения

Основная группа препаратов при терапии заболевания — антибактериальные. Также используются анестезирующие и противовоспалительные средства. Применяется местная терапия, противоотечные средства, витаминотерапия, иммуномодуляторы. При формировании абсцесса проводится оперативное вмешательство с раскрытием гнойного очага. При хронической, часто рецидивирующей патологии проводят удаление пораженной железы.

Также возможно развитие таких осложнений болезни:

  • Формирование свища.
  • Распространение воспалительного процесса на другие органы с формированием кольпита и уретрита.
  • При попадании возбудителя в кровеносное русло возможно развитие септического процесса.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предотвратить развитие патологии важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Посещение гинеколога 2 раза в год.
  • Использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах.
  • Отказ от вредных привычек и ведения здорового образа жизни.
  • Настройка режима сна и питания.

Если придерживаться этих правил и выполнять рекомендации врача, можно предотвратить развитие этого заболевания и ряда других патологий.

Вывод

Бартолинит — воспалительное заболевание преддверия влагалища. Возникает при неправильной интимной гигиене, незащищенных половых контактах. Клинически проявляется уплотнением, покраснением в области бартолиновой железы, сильной болью. Для диагностики проводят гинекологический осмотр, исследуют вагинальный мазок, содержимое кисты железы. В лечении применяют антибиотики, противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы.

Воспаление бартолиновой железы у женщин 👩‍⚕️ причины и лечение

Бартолинит — распространённая патология, связанная с воспалением большой железы преддверья влагалища. Она названа по имени анатома, впервые ее описавшего, Бартолиновой железой. Железа эта парная, расположена симметрично по обе стороны входа во влагалище в районе нижней трети больших половых губ. В норме выделяемый ими специальный секрет поддерживает оптимальную влажность и Ph слизистой вульвы и влагалища, а при половом возбуждении за счет него обеспечивается смазка интимной зоны и защита ее от повреждения.

Воспаление бартолиновой железы развивается при попадании в ее ткань патогенных микроорганизмов. Это могут быть неспецифические микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечные палочки и др.) или возбудители инфекций, передающихся половым путём — гонококк, хламидия, гонорея и пр.

Причины бартолинита

Существует несколько способов попадания патогенных микроорганизмов в толщу бартолиновой железы:

  • при местном поражении тканей. В этом случае очаг инфекции локализуется в половых органах женщины;
  • при генерализованной инфекции, когда перенос микроорганизмов произошел по кровеносной или лимфатической системе из других органов, анатомически между собой не связанных.

В норме организм в состоянии самостоятельно справляться с патогенной флорой и подавлять ее способность к размножению и распространению, но если существуют такие факторы как:

  • несоблюдение женщиной правил личной гигиены и ношение неудобного, синтетического нижнего белья. Синтетическая ткань может влиять на баланс влажности и температуры, что вызывает размножение патогенных бактерий. Тесное нижнее белье может сдавливать промежность, мешая выходу секрета, что приводит к набуханию железы.
  • чрезмерная опрятность с применением щелочных мыльных средств, частое спринцевание антибактериальными препаратами вызывающих нарушения микрофлоры влагалища.
  • снижение иммунитета на фоне переохлаждения, вредных привычек, нерационального питания и др.;
  • незащищенные половые контакты с разными партнерами;
  • травмы, расчесы в области промежности;
  • при дисбактериозе влагалища на фоне длительного приема антибиотиков;
  • при хронических воспалительных болезнях с формированием постоянного очага инфекции: хроническом цистите, уретрите, колите, хроническом гайморите и даже кариесе инфекция может попасть в железу по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  • При падении иммунитета на фоне сахарного диабета и других заболеваний возрастает риск проникновения бактерий в паренхиму и развития воспаления бартолиновой железы.

Как проявляется бартолинит у женщин?

Для бартолинита характерна несимметричность поражения. Случаи, когда воспаление протекало сразу же в двух железах одновременно, крайне редки и относятся к казуистике. Обычно первичный воспалительный процесс локализуется в устье протока, где формируется плотный отек, приводящий к его закупорке. В таких условиях, когда нарушается способность эвакуации секрета, очень быстро инфекция распространяется по всей структуре органа. Подобное острое воспаление всегда характеризуется специфическими симптомами:

  • появление плотного болезненного образования в области большой половой губы. При надавливании на него боль усиливается;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании
  • половые губы становятся ассиметричны;
  • женщина жалуется на сильную боль в области промежности, которая усиливается при ходьбе
  • боль при сексуальном контакте; недостаточность интимной смазки во время возбуждения.
  • гнойное отделяемое из преддверия влагалища. При некоторых инфекциях, передающихся половым путём, выделения могут быть слизистыми и водянистыми;
  • общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела, ознобом и общей слабостью.

Появление таких симптомов не должно оставаться без внимания, так как требует незамедлительного лечения. Целью которого будет восстановление общего самочувствия, недопущения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

При хроническом, рецидивирующем бартолините эпизоды обострения будут сменяться ремиссиями, и так вплоть до угасания репродуктивной функции женщины, которая наступит в климакс. В этот период эстрогензависимая секреторная функция желез преддверья влагалища существенно снизится и вместе с этим затихнут предпосылки для воспаления. Но стоит ли так долго ждать?

Необходимое обследование

Наши врачи быстро распознают бартолинит. Как правило, он основывается на характерном внешнем виде половых губ, что выявляется во время гинекологического осмотра. Какие методы используют в нашей клинике?

Обязательно берётся мазок из мочевыделительного канала и влагалища. Это необходимо для оценки микрофлоры и выявления её отклонений. Исследование дополняют бактериологическим посевом отделяемого из протоков железы. Благодаря этому врачи определяют конкретного возбудителя болезни и его восприимчивость к антибиотикам.

Дополнительно проводится общий гинекологический осмотр, который может выявить сопутствующие гинекологические заболевания.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Лечение бартолинита

Самостоятельное устранение патологии невозможно — оно может стать причиной развития осложнений различной степени тяжести, вплоть до тяжелой гнойной инфекции. Поэтому всем пациенткам с признаками бартолинита следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Наши специалисты в Клинике Современных Технологий проводят комплексный осмотр всех пациенток и определяют оптимальную тактику лечения. Оно зависит от стадии болезни и сопутствующих патологий.

Консервативная терапия используется при остром воспалении. Активно используют два подхода: антибактериальное лечение и противовоспалительные медикаменты. Антибиотики назначаются при определении чувствительности возбудителей к ним. Благодаря этому лечение становится эффективнее и безопаснее. Противовоспалительные средства предназначены для снятия симптомов интоксикации. Также при лечении используются:

  • суппозитории, для введения препаратов более близко к очагу инфекции
  • прикладывание холода — для замедления развития инфекции
  • антигистаминные препараты
  • обезболивающие препараты
  • капельницы с водно-солевым раствором — при сильной интоксикации

При формировании в области промежности абсцесса или хронической кисты проводится хирургическое лечение. Гнойник, содержащий большое количество бактерий, вскрывается в операционной. Весь гной удаляют, а рану промывают с помощью антисептических растворов. После этого в полость абсцесса устанавливают дренаж, по которому оттекает вся воспалительная жидкость. Хирургические вмешательства всегда сопровождаются антибактериальной терапией.

Для того чтобы в будущем киста или абсцесс не образовались вновь, очень важно своевременно восстановить проходимость протока бартолиновой железы. В нашей клинике делается это двумя способами:

 В операционной под внутривенным наркозом проводится операция, в ходе которой формируется новый проток. По нему в дальнейшем секрет железы будет выводиться наружу.  Не оперативно, с помощью катетера Ворда. Для постановки катетера Ворда не требуется наркоз и операционная. Эта щадящая процедура проводится в гинекологическом кабинете под местным обезболиванием. Длится она не более 10 минут и комфортно переносится пациентами. Метод также позволяет создать новый проток, который позволит железе полноценно функционировать.

Выбор правильного лечения бартолинита — залог выздоровления и отсутствия проблем с женской половой системой в будущем. Поэтому мы рекомендуем обращаться к нашим специалистам при первых симптомах заболевания, когда высокой эффективностью обладают даже консервативные подходы. Помните об этом и не оттягивайте визит к гинекологу.

Врачи, занимающиеся лечением бартолинита


Стоимость
Лечение воспаления бартолиновой железы
  • Лечение бартолинита6 900
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы8 100
  • Вскрытие абсцесса наружных половых органов2 700
  • Удаление кисты бартолиниевой железы19 000
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с марсупиализацией22 000
  • Восстановление проходимости выводного протока большой железы преддверья15 000
  • Установка катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы12 000

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Воспалительные процессы в области влагалища и наружных половых органов нередко встречаются среди женщин, ведущих активную половую жизнь. Одним из таких заболеваний является бартолинит. Неосложненная форма воспаления не приводит к значительному ухудшению самочувствия и снижения качества жизни. У женщин могут возникать проблемы, связанные с формированием влагалищных свищей, образованием ретенционной кисты бартолиновой железы и появлением других осложнений.

Что такое бартолинит

В основе бартолинита лежит воспаление бартолиновой железы, которая расположена в области преддверии влагалища. Чаще всего патологический процесс односторонний. Бартолиновая железа выделяет прозрачную жидкость, которая обеспечивает оптимальную степень увлажненности слизистой оболочки и комфорт комфорта для интимных контактов.

Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. При высоко заразных инфекциях, передних половых путях, значительном снижении активности иммунной системы наблюдаются двусторонние формы бартолинита. 

Причины возникновения бартолинита

В основе бартолинита лежит поражение бартолиновой железы специфическими или наблюдаемыми инфекционными микроорганизмами. Заболевание может вызывать гонококки, хламидии, кишечную палочку, стафилококки и другие патогенные возбудители. Заражение происходит при незащищенных интимных контактах. Также возможно развитие заболеваний при использовании чужих личных предметов и нестерилизованных медицинских инструментов.

Предрасполагающие факторы к развитию бартолинита:

  • наличие у женщины или ее полового партнера урогенитальных инфекций;
  • острое или хроническое течение бактериального вагиноза, цистита, пиелонефрита, колита и других заболеваний, при которых возможно эндогенное заражение;
  • повреждение наружных половых органов;
  • ослабление иммунной защиты;
  • хроническое течение эндокринных патологий;
  • частая смена половых партнеров.

Бартолиновые железы увлажняют предрасположенные влагалища, которые имеют протоки, которые открываются в области внутренних сторон малых половых губ. Под различными различными инфекционными агентами остаются воспаление протоков и слизистой ткани. При наличии необходимого лечения бартолинита на ранней стадии возможно появление гных осложнений. Выводной проток бартолиновой железы становится непроходимым, в результате чего образуется абсцесс или эмпиема.

Симптомы бартолинита

Воспалительный процесс бартолиновой железы начинается с небольшой половой губы и образования плотного узелка. Женщина может чувствовать слабое жжение, которое усиливается во время ходьбы и мочеиспускания. Слизистая начинает отекать, появляются серозно-гнойные выделения. Возможно повышение температуры тела.

Гнойные осложнения сопровождаются активным отеком бартолиновой железы с появлением интенсивного болевого синдрома и признаками общего недомогания. Особенно выражены симптомы бартолинита у женщин при формировании абсцесса. Инфекционные осложнения, вплоть до прогрессирования сепсиса.

Острый бартолинит

Острый бартолинит имеет наиболее яркие клинические проявления. Причиной сильной боли, особенно во время ходьбы. При обострении имеются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс нередко приводит к гным ​​формальным заболеваниям.

Специалист назначает антибактериальные средства, препараты, которые снимают боль и восстанавливает нормальное самочувствие женщины. На ранней стадии для снятия острого процесса применяют местный холод, который накладывают на область наружных половых органов. Воспаленный участок расположен антисептиками, наносят мази с ихтиолом.

Развитие острого бартолинита может провоцировать следующие неблагоприятные факторы и заболевания:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование тесного нижнего белья, особенно важная естественная вентиляция кожи;
  • обострение гинекологических заболеваний, включая молочницу;
  • повреждение слизистой гениталий, проникновение через небольшие ссадины инфекционных возбудителей из области прямой кишки, влагалища и мочевых путей;
  • переохлаждение организма;
  • авитаминоз;
  • сильные стрессы;
  • гормональные изменения в организме.

Инфекционные возбудители проникают в бартолиновую железу, попадают в кровь или через небольшие повреждения наружных половых органов.

Важно предупредить переход заболевания в хроническую форму. Длительное течение болезни приводит к образованию абсцессов, требующих проведения хирургических вмешательств.

Хронический бартолинит

Если бартолинит не проходит эффективное лечение на начальной стадии, воспалительный процесс может принимать рецидивирующее течение. Лечение бартолинита хронической формы проходит сложнее и нередко требует проведения оперативных вмешательств.

В период ремиссии болезнь не имеет выраженных симптомов. Спровоцировать обострение могут быть венерические заболевания, менструация, переохлаждение, инфекционные процессы в области органов малого таза. Хроническая форма болезни проявляется сохранением небольшого отростка в области половых губ. Периодически из нее может выделяться гной. Женщину мучают тупые боли в области гениталий. Болевой синдром усиливается во время активных движений. При половых контактах могут возникать неприятные ощущения и усиливаться гневное отделение от воспаленной бартолиновой железы.

Бартолинит и беременность

У беременных женщин снижается активность иммунной системы, которая может спровоцировать воспаление бартолиновой железы. Иногда рецидивирует в раннем или позднем сроке. Лечением бартолинита при беременности занимаются гинекологи. Специалисты должны обращаться сразу же после появления цветных губ и любого дискомфорта.

Любой инфекционный процесс может привести к выкидышем и другим неблагоприятным последствиям. Запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты, которые могут оказывать тератогенное воздействие на развивающийся плод. Гинеколог подберет необходимые местные средства, которые остановят воспалительный процесс и распространение инфекции.

Диагностика заболеваний

Диагноз выставляют на основании результатов осмотра и лабораторных анализов. Необходимо дифференцировать бартолинит с парапроктитом, фурункулом половой губы, злокачественными образованиями бартолиновой железы. Специалисты проводят микроскопическую диагностику, бактериальные посевы влагалищных мазков. ПЦР-исследование проводит для точного инфекционного возбудителя. 

Женщине, кроме гинеколога, может потребоваться помощь других узкопрофильных специалистов, особенно при частых рецидивах воспалительного процесса, которые могут указывать на скрытое течение эндокринных патологий, аутоиммунных заболеваний. Бартолинит встречается в молодом и среднем возрасте, в период сохранения репродуктивной функции, когда наблюдается повышенная активность бартолиновых желез, увлажняющих наружные половые органы. Если гинекологи обнаруживают новообразования в области половых губ в постменопаузе, необходимо обязательно провести дополнительную цитологическую диагностику, чтобы исключить вероятность роста злокачественных опухолей.

Лечение бартолинита

При бартолините использовать как консервативные, так и оперативные методы лечения. Осложненные формы воспалительного процесса являются показаниями для применения антибиотиков, назначения физиотерапевтических процедур и местных средств. Антибактериальные препараты подбирают на основании результатов лабораторной диагностики. Они должны обладать широкими спектром действиями.

Местные антисептики используют несколько раз в день. Для устранения признаков лихорадки и болевого синдрома специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Из физиотерапевтических процедур используют УВЧ, УФО.

При хроническом течении гинекологического заболевания бартолинита женщинам назначают операцию. Она проходит в стационаре и предполагает удаление бартолиновой железы или вскрытия патологической полости с искусственным формированием нового протока. Хирургическое вмешательство предупреждает дальнейшие рецидивы воспалительного процесса и абсцедирование.

Показанием для проведения операции является частое рецидивирование бартолинита. Кисти после ее удаления. Длительное течение бартолинита, особенно в зрелом возрасте, опасно осложнениями и частым формированием абсцессов.

Что делать при обострении бартолинита

В первую очередь обратиться к лечащему врачу. Он провел осмотр, назначил результаты лабораторных исследований и результатов исследований. На ранней стадии можно ограничиваться местными противовоспалительными средствами, антисептиками и препаратами с антибактериальными свойствами.

Рецидив заболеваний требует плохого самочувствия. Необходимо по возможности соблюдать постельный или полупостельный режим, избегать переохлаждения и перегревания. Женщине запрещено принимать горячие ванны, так как высокая температура воды может спровоцировать кровотечение, распространять ток крови на здоровые органы и систему. Запретное вступление в половые контакты до полного выздоровления и исчезновения острых симптомов заболеваний. 

Профилактика

Профилактика бартолинита заключается в устранении действий главных предрасполагающих факторов. Рекомендуется избегать воздействия наружных половых органов. Для предупреждения распространения инфекции необходимо использовать удобное нижнее белье из натуральных тканей. При выявлении эндокринных заболеваний рекомендуется пройти обследование у врача — эндокринолога, который назначит эффективное лечение. Следуйте за полноценностью рациона питания: ослабление иммунитета на фоне недостатка полезных веществ является провоцирующим фактором при бартолините.

Профилактика также включает применение надежных средств контрацепции, которые предупреждают заражение венерическими инфекциями. Необходимо распространять инфекционные возбудители.

Стоимость лечения

Стоимость лечения бартолинита определяется применяемыми методиками. Цена включает в себя лекарственную терапию, проведение диагностических и физиотерапевтических процедур. В нашей клинике лечение бартолинита доступно для большинства женщин. Специалисты проводят консультации, осмотр, комплексное обследование и назначают доступные и эффективные лечебные методы.

 Читайте также:

причины, симптомы, диагностика и лечение

Очень неприятным и недопускающим самолечения недугом является бартолинит. Воспаление большой железы преддверия влагалища в зависимости от стадии заболевания может лечиться терапевтическим или хирургическим способом.

Без хирургического вмешательства не обойтись, например, если у женщины — острый бартолинит с гнойным абсцессом.

Причины

Непосредственно к заболеванию приводит инфекция. Самый распространённый вариант — попадание инфекции, в том числе, кишечной палочки, стафилококка во влагалище, а оттуда — в проток бартолиновой железы.

Проникновению инфекции способствуют:

  • Ненадлежащее соблюдение правил гигиены.
  • Половые контакты во время менструации.
  • Слабая иммунная система.
  • Стресс.
  • Недавние гинекологические хирургические вмешательства (операции на матке, аборты).

Кроме того, у ряда пациенток инфекция в бартолиновую железу попадает с током крови. В том числе, известны случаи, когда воспаление бартолиновой железы являлось последствием несвоевременно вылеченного кариеса.

Симптомы

  • Признаки припухлости в области малых половых губ.
  • Температура тела (37.1- 37,5 °C – при вялой текущей фазе и до 40 градусов °C – в острый период.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Озноб, слабость, головокружение.

На начальной стадии заболевания болей как-таковых нет, появится они могут только во время полового акта, позднее же боли становятся болезненными, резкими (даже во время покоя).

Диагностика

Перед тем, как лечить бартолинит, важно пройти детальное обследование. Нередко за аналогичные симптомы «маскируются» другие гинекологические, венерологические заболевания. Объективную картину можно получить с помощью следующих исследований:

  • Анализа крови.
  • Мазка на микрофолору.
  • Бактериологического анализа.

Лечение

Если нет гноя, то лечение проводится консервативным путём. Такое лечение включает в себя антибактериальную медикаментозную терапию и физиолечение. Если же у пациентки есть гной, то требуется хирургическое вмешательство.

Главная задача при гнойном абсцессе – аккуратно вскрыть гнойный очаг и удалить его содержимое. После такой операции пациентка несколько дней ходит с дренажной трубкой. На этом же этапе подключают базовое медикаментозное, физиотерапевтическое лечение.

Если ситуация критическая, проводится удаление бартолиновой железы. Но к резекции врачи прибегают только в исключительных случаях. Ведь если удаление гноя, достаточно щадящая операция, то резекция железы – вмешательство, которое сопровождается большими кровопотерями. Кроме того, качество жизни без железы существенно ухудшается.

Профилактика

  1. Забудьте про тесное обтягивающее бельё. Оно приводит к блокировке оттока секрета, зато создаёт идеальные условия для проникновения в протоки патогенов.
  2. Соблюдайте правила личной гигиены. При этом вместо обычного мыла для деликатных зон выбирайте гели со щадящей кислотно-щелочной средой.
  3. Избегайте переохлаждения.

Эти несложные правила существенно уменьшают риски рецидивов, а значит, и того что острая форма перерастёт в хроническую.

Но, если болезнь уже застала врасплох, требуется своевременный визит к врачу. С современными лекарствами (в том числе антибиотиками) врачи могут помочь победить болезнь на ранней стадии. Если проблема запущена, главное не паниковать, даже при наличии гнойных абсцессов в железе, в 5-й клинической больнице города Минска ждёт квалифицированная медицинская помощь.  Наши врачи помогут оперативно пройти диагностику, выявят главную причину заболевания, организуют весь процесс лечения – от устранения воспалительного процесса до реабилитации.

воспаление железы половых губ: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление большой железы преддверия влагалища, сопровождается отеком  и покраснением наружных половых органов, дискомфортом и болью в области влагалища, повышением температуры.

Бартолиниевы железы – это парные железы размером 1,5-2 см, расположенные в задней части больших половых губ. При возбуждении, через выводной проток они выделяют вязкий секрет для увлажнения слизистой влагалища. В нем – муцин и белок, влияющие на микрофлору. При закупорке протока, инфицировании микроорганизмами, возникает воспаление железы – бартолинит. Рассмотрим, как лечить бартолинит у женщин.

Бартолинит – симптомы и причины

Воспаление вызывают патогенные микроорганизмы: стрептококки, хламидии, кишечная палочка и другие. Инфицирование происходит:

  • через проток железы;
  • через кровеносные сосуды при наличии инфекции в организме (пиелонефрит, тонзиллит, кариес).

Увеличивают риск возникновения патологии: недостаточная гигиена, тесное белье, переохлаждение, ежедневное применение прокладок, микротравмы влагалища. Болезнь часто появляется на фоне ЗППП: кандидоза, гонореи, хламидиоза и других.

Симптомы бартолинита у женщин меняются в зависимости от стадии воспаления. Различают острый (начальный) и хронический бартолинит. При хронической форме признаки бартолинита появляются периодами, по мере снижения иммунитета.

Основными симптомами бартолинита служат:

  • припухлость и боль в половой губе – обычно воспаляется железа с одной стороны, она может увеличиться до размеров куриного яйца;
  • зуд, дискомфорт во влагалище, желтовато-зеленые выделения;
  • температура до 390С, слабость;
  • припухлость лимфоузлов в паху.

Как лечится бартолинит

Признаки бартолинита у женщин заметны на обычном гинекологическом осмотре. Уплотнение может быть видно невооруженным глазом, легко нащупываться. Чтобы понять, как лечить бартолинит, врачу необходимо знать причину воспаления. Для точной диагностики потребуются:

  • анализ крови, который покажет увеличение СОЭ и лейкоцитов;
  • анализ мазка для оценки микрофлоры влагалища и определения типа возбудителя;
  • ПЦР-диагностика.

Для лечения острой формы бартолинита врач подбирает антибиотики, к которым чувствительны обнаруженные в анализах микроорганизмы. Дополнительная терапия – обезболивающие лекарства и местное применение дезинфицирующих средств .В запущенном состоянии, когда на фоне воспаления возникла киста или гнойный абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство по вскрытию гнойника или полному удалению железы.

При хронических проявлениях помогут физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия), ванночки и компрессы с травяными настоями. Женщине рекомендуется избегать переохлаждения и больших физических нагрузок.

Лечение бартолинита у женщин при своевременном обращении к гинекологу имеет благоприятный прогноз. Четкое соблюдение схемы лечения и профилактика в дальнейшем, помогут вылечиться за 7-10 дней и предотвратить возможные рецидивы.

Бартолинит у женщин | Информация о заболевании

Общая информация

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением железы влагалища у женщин. В большинстве случаев поражение органа сопровождается закупоркой выводных протоков железы и отеком ткани, что приводит к заметным внешним изменениям. У больных в области преддверия влагалища появляется характерное уплотнение. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы или другой патологии. Зачастую у женщин образуется киста железы, также проявляющаяся отеком тканей. К опасным осложнениям бартолинита врачи относят образование влагалищных свищей, абсцесс и сепсис. Иногда инфекционные агенты распространяются в другие отделы мочеполовой системы.

Заболевания наружных половых органов часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Врач может обратить внимание на покраснение тканей или нащупать уплотнение. При этом многие женщины не замечают каких-либо изменений и не обращаются к гинекологу из-за отсутствия жалоб. Мелкие кисты органа, не содержащие бактерий, не увеличиваются в размерах и не влияют на репродуктивные функции. Инфекция может возникать как осложнение кисты, причем закупорка выводных протоков железы способствует развитию воспалительного процесса. Острая инфекция проявляется повышением температуры тела и появлением специфических выделений в области влагалища. Во время диагностики для врача важно исключить другие патологии с похожими проявлениями, вроде венерических инфекций.

Бартолинит обычно поражает только одну железу, однако возможно и двухстороннее воспаление. Эта патология характерна для женщин в возрасте от 18 до 35 лет. У девочек и пожилых женщин заболевание диагностируется редко. При хронической форме бартолинита отек может периодически разрешаться самостоятельно.

Особенности органа

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами. Основой наружных органов является преддверие влагалища, ограничивающее вход во влагалище и наружное отверстие уретры. К другим отделам вульвы относят клитор, большие и малые половые губы. Все эти органы необходимы для репродуктивной деятельности. Так, влагалище, соединенное с маткой с помощью специального канала, обеспечивает проникновение мужских половых клеток в маточную трубу и оплодотворение с последующим формированием эмбриона. Большое количество желез в области вульвы и шейки матки необходимо для успешного оплодотворения.

Бартолиновые железы представляют собой парные органы, расположенные в толще больших половых губ. Размер желез варьируется от 0,5 до 2 см. В норме органы невозможно пальпировать из-за особенностей расположения и размера. Каждая железа во время полового акта выделяет густую прозрачную жидкость, смазывающую наружные половые органы. Эта богатая белком жидкость необходима для облегчения полового акта. Выводные протоки органов открываются в области отверстия влагалища.

Расположение бартолиновых желез является фактором риска различных заболеваний. Эти органы часто подвергаются воспалению из-за влияния внешних факторов, вроде инфекции или травмы. Бактерии и грибки попадают в выводные протоки органа при незащищенном половом акте и недостаточной гигиене наружных половых органов. Формирование кист, как правило, не связано с инфекцией.

Причины возникновения

Точные причины возникновения бартолинита не всегда понятны. Наиболее распространенной причиной воспаления является бактериальная инфекция. Стрептококки, гонококки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают в протоки железы и поражают ткани органа. В редких случаях возникает грибковая инфекция. Так, бартолинит может быть осложнением молочницы, при которой наружные половые органы поражены грибком Candida. Причиной роста кисты может быть закупорка выводных протоков, избыточное выделение слизи или травма органа. Сама по себе киста является фактором риска инфицирования тканей.

Возможные причины:

  1. Инфицирование железы при незащищенном половом акте. При этом патогенные микроорганизмы, поражающие мужские половые органы, проникают в выводные протоки железы. Чаще всего речь идет о трихомонадах, гонококках, хламидиях и уреаплазмах. Изолированная инфекция бартолиновых желез является редким состоянием, поэтому у большинства пациенток обнаруживаются признаки поражения других органов мочеполовой системы.
  2. Бактериальная или грибковая инфекция при недостаточной гигиене органов малого таза. Стрептококки, стафилококки, кишечные палочки и другие микроорганизмы проникают в выводные протоки органа из внешней среды и других анатомических участков, вроде прямой кишки.
  3. Нарушение работы иммунитета. В норме защитная система организма оберегает ткани от инвазии микроорганизмов. Ослабление иммунитета приводит к оппортунистической инфекции. В этом случае может возникнуть грибковая инфекция желез.
  4. Распространение патогенных микроорганизмов из других органов через кровь, лимфатическую систему или мочеполовые сообщения. Например, при цистите и уретрите бактерии могут проникать в выводные протоки наружных половых желез. Даже отдаленные очаги инфекции могут становиться причиной бартолинита из-за гематогенного распространения бактерий.
  5. Нарушение работы бартолиновой железы, проявляющееся избыточным выделением слизи. Слизь постепенно накапливается в выводных протоках, вызывает закупорку и последующий воспалительный процесс.

Только в редких случаях врачам удается определить причину неинфекционного воспаления органа.

Факторы риска

Гинекологи учитывают не только непосредственные причины заболевания, но и возможные формы предрасположенности к недугу. Это наследственность, особенности образа жизни и индивидуальный анамнез женщины. Внешние и внутренние негативные влияния увеличивают риск инфицирования половых органов.

Возможные факторы риска:

  1. Травма наружных половых органов. Осложнением такого состояния может быть инфекция, закупорка выводных протоков желез или воспаление тканей.
  2. Медицинские вмешательства в области мочеполовых органов, вроде катетеризации мочевого пузыря, операции или инструментального гинекологического осмотра.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены. Женщина может сама занести инфекцию из внешней среды или из другой анатомической области.
  4. Ношение тесного белья.
  5. Использование гигиенических средств, раздражающих кожу половых органов.
  6. Врожденные и приобретенные нарушения иммунитета.
  7. Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов без врачебного контроля.
  8. Незащищенный секс с частой эякуляцией в область влагалища.
  9. Воспалительные заболевания других мочеполовых органов.
  10. Сахарный диабет и неправильное питание.
  11. Злоупотребление алкоголем, курение.

Учет факторов риска необходим для скрининга заболеваний мочеполовой системы и проведения профилактических мероприятий.

Патогенез

Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи. Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта. Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.

Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.

Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений. При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи. Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.

Классификация

Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы. Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

  1. Острый бартолинит. Симптомы такого заболевания возникают внезапно и постепенно усиливаются. Женщины в первую очередь жалуются на боль в области промежности и увеличение температуры тела. Острая форма недуга хорошо поддается лечению.
  2. Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациенток периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, сменяющиеся периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление зачастую требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.

Симптомы

Воспаление может протекать в бессимптомной форме. Характерные внешние изменения включают увеличение больших половых губ, покраснение и отечность кожи. Иногда пациентки жалуются на появление серовато-белых выделений в области влагалища. Острое воспаление может проявляться общеинфекционной симптоматикой, включая увеличение температуры тела (лихорадку), слабость и озноб. Симптомы гнойной инфекции развиваются в течение нескольких дней.

Другие симптомы и признаки:

  • Неприятные ощущения (жжение, острая боль) во время мочеиспускания, полового акта или ощупывания наружных половых органов.
  • Болезненность в промежности, усиливающаяся во время ходьбы.
  • Боль распространяется в область заднего прохода.
  • Постоянная усталость.
  • Ухудшение аппетита и бессонница.

Симптоматика воспаления может усиливаться во время менструации и при поздних стадиях болезни.

Диагностика

При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительная диагностика:

  1. Инструментальный осмотр половых органов. Для осмотра слизистой оболочки шейки матки гинеколог вводит во влагалище прибор, оснащенный источником света и оптикой. Осмотр влагалища и матки необходим для поиска других очагов воспаления и исключения заболеваний с похожей симптоматикой.
  2. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет полученный материал в лабораторию. Общее и биохимическое исследование крови позволяет специалистам обнаружить признаки воспаления и инфекции. Врача заинтересует соотношение форменных компонентов крови и концентрация половых гормонов.
  3. Лабораторное исследование выделений. Это обязательный метод диагностики, необходимый для уточнения причины воспаления и исключения венерических заболеваний. Гинеколог помещает небольшое количество жидкости в стерильный контейнер и направляет материал в лабораторию. С помощью микроскопии, питательных сред и других методов специалисты идентифицируют возбудителя инфекции. Для проведения эффективной терапии проводится тест на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.
  4. Дополнительные способы идентификации возбудителя. Врач может назначить анализ крови для серологических реакций и ПЦР. В первом случае специалисты ищут специфические антитела, выделяемые организмом в ответ на проникновение инфекционных агентов в ткани. Полимеразная цепная реакция необходима для поиска генетической информации возбудителя инфекции в крови.

В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.

Консервативное лечение

Врачи назначают медикаментозную терапию исходя из результатов диагностики и состояния пациентки. Основной целью лечения является устранение воспалительного процесса, облегчения симптомов и предотвращение развития осложнений. При острой инфекции длительность терапии обычно не превышает 2 недель, в то время как лечение хронического бартолинита может проводиться в течение 2-3 месяцев.

Применяемые лекарственные средства:

  1. Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерии. Гинеколог подбирает противомикробную терапию путем лабораторных тестов на чувствительность микроорганизмов к лекарствам. При острой гнойной инфекции врач сразу назначает антибиотики широкого спектра действия. В зависимости от тяжести заболевания противомикробные средства назначаются в виде таблеток, мазей или внутривенных растворов.
  2. Обработка наружных половых органов местными антисептиками в виде растворов и мазей. Эти средства необходимы для облегчения воспалительного процесса и предотвращения распространения инфекции в другие органы.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты для симптоматической терапии. Эти лекарства нормализуют температуру тела и уменьшают отечность тканей.

В качестве дополнительного метода лечения гинеколог может назначать физиотерапию. Прогревание тканей с помощью высокочастотного электричества и микроволнового излучения способствует облегчению воспаления. Физиотерапия улучшает эффективность медикаментозного лечения хронического бартолинита.

Хирургическое лечение

При крупных кистозных образованиях, абсцессе и закупорке выводных протоков железы врач назначает оперативное вмешательство. Небольшая операция позволяет удалить из паренхимы органа гной, очистить ткани от патогенных микроорганизмов и восстановить функции железы. Очень важно проводить хирургическое лечение своевременно для предотвращения развития осложнений.

Варианты хирургического лечения:

  1. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – способ лечения рецидивирующего воспаления и закупорки органа. После обработки кожи операционного поля антисептиком хирург производит надрез кожи, удаление кисты и формирование нового выводного протока органа.
  2. Вскрытие абсцесса. С помощью разреза хирург вскрывает очаг нагноения, очищает ткани от экссудата и помещает дренажную трубку для последующего выделения жидкости. После операции обязательно назначаются антибиотики.

Оперативные вмешательства позволяют устранить причину повторяющегося воспаления. Реабилитация после хирургического лечения длится от нескольких недель до 3-4 месяцев.

Осложнения

Без своевременного лечения воспалительный процесс может вызывать опасные осложнения.

Возможные негативные последствия болезни:

  1. Формирование патологических сообщений между влагалищем и другими органами, вроде прямой кишки или мочевого пузыря. Свищи возникают из-за расплавления тканей гноем.
  2. Деформация вульвы.
  3. Распространение инфекции в мочевой пузырь, шейку матки, придатки яичников и другие органы с развитием тяжелого воспаления.
  4. Проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток с развитием сепсиса. Это тяжелое состояние, сопровождающееся отравлением организма токсинами.

При возникновении осложнений всегда проводится хирургическое лечение. Заболевание обычно не влияет на беременность.

Профилактика

Бартолинит и другие заболевания наружных половых органов у женщин могут быть предотвращены при соблюдении врачебных рекомендаций.

Основные правила профилактики:

  1. Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. Необходимо регулярно подмываться и использовать антисептики после посещения общественных туалетов.
  2. Защищенный половой акт и предупреждение частого проникновения спермы во влагалище. Сперма нарушает кислотно-щелочной баланс тканей и способствует развитию грибковой инфекции.
  3. Регулярные гинекологические обследования (хотя бы раз в год).
  4. Использование свободного нижнего белья из хлопка.
  5. Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Для уточнения методов профилактики болезни и прохождения обследования необходимо обратиться к гинекологу. Гинекологическое ведение больных с факторами риска инфекции важно для профилактики.

Бартолинит | Описание заболевания — meds.ru

Бартолинит — воспаление бартолиновой железы, которая располагается в преддверии влагалища.

Факторы риска

Заболевание может возникнуть при попадании патогенных микроорганизмов в большую железу. В первую очередь к ним относят возбудителей ЗППП: гонорея, хламидиоз и др. Высокий риск развития бартолинита наблюдается в случае нарушения правил личной гигиены при менструациях, беспорядочных половых контактах, ослабленном иммунитете.

Клиническая картина и симптомы при бартолините

Чаще всего общее состояние женщины при данном заболевании нарушается незначительно, однако симптомы бартолинита яркие. Отмечается повышение температуры тела и дискомфорт во время движения.

Симптомы бартолинита

Также присутствуют следующие признаки бартолинита:

  • отечность в области больших половых губ;
  • гнойные выделения;
  • болевые ощущения при ходьбе, половом контакте;
  • при остром течении — подъем температуры до фебрильных и высоких значений.

Диагностика

Диагноз во время обострения ставится, как правило, на основании данных анамнеза и гинекологического осмотра. В качестве дополнительных методов используют микроскопическое и бактериологическое исследования выделяемого секрета, мазки и анализы на наличие венерических заболеваний, общий анализ крови (повышена СОЭ и лейкоцитоз). Специфический анализ на бартолинит отсутствует.

Методы диагностики при хроническом бартолините

В связи со слабой выраженностью симптомов при хроническом течении воспалительного процесса для предупреждения осложнений необходимо проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 3-4 месяца. Диагностика бартолинита в этом случае основывается на опросе и осмотре.

Схема лечения бартолинита

При неосложненном течении лечение бартолинита может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.

Основное направление лечения — обезболивание, уменьшение отека и симптомов интоксикации. Также процедуры направлены на профилактику осложнений (киста, абсцесс). С этой целью проводят симптоматическую и антибактериальную терапию, местное лечение.

Основные методы лечения и противопоказания

Местное лечение включает в себя прикладывание пузыря со льдом, аппликации с гипертоническим раствором, мазью Вишневского или Левомеколем.

Физиотерапия назначается на 3-4-й день заболевания после улучшения самочувствия. Показаны УВЧ, магнитотерапия и др.

Антибиотикотерапия. Чаще всего применяют препараты, направленные на конкретного возбудителя инфекции, либо широкого спектра действия (Азитромицин, Цефтриаксон).

Как лечить бартолинит при беременности, решают в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения бартолинита

Наиболее частое осложнение при бартолините — абсцесс железы, который, в свою очередь, также может вызвать состояния, угрожающие здоровью и жизни пациентки. При самопроизвольном вскрытии абсцесса возможен благоприятный исход, в ином случае — гной, попавший из капсулы гнойника, вызовет флегмону (разлитое гнойное воспаление) и значительное ухудшение состояния здоровья.

Какой врач лечит бартолинит

Бартолинит лечит врач-гинеколог. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к своему врачу, который проведет необходимые исследования и назначит адекватное лечение. В случае наступления болезни в период беременности следует немедленно сообщить об этом своему акушеру-гинекологу.

Хронический бартолинит. Причины, симптомы, лечение.

Случается, что воспаление «затухает», симптомы становятся смазанными, а некоторые и вовсе исчезают. Это означает, что бартолинит хронизировался и в любой момент может наступить обострение. Во время ремиссии хронический бартолинит лечат оперативно (создание искусственного протока или полное удаление железы), при обострении процесса проводят лечение, соответствующее острому.

Профилактика бартолинита

С целью профилактики бартолинита следует прежде всего исключить причины, вызывающие данное заболевание. Необходимо соблюдать правила интимной гигиены, иметь постоянного полового партнера либо использовать во время полового акта презерватив.

Симптомы, причины, диагностика и удаление кисты бартолиновой железы

Бартолиновые железы находятся по обе стороны от входа во влагалище. Они размером с горошину. Они вырабатывают жидкость, которая сохраняет влагалище влажным.

Жидкость попадает во влагалище по каналам (трубкам). Если они заблокируются, в них может скопиться жидкость. Образуется припухлость — киста. Врачи называют эти кисты бартолиновой железы. В большинстве случаев они не болят. Они почти всегда доброкачественные или доброкачественные.

Симптомы кисты бартолиновой кислоты

У вас может не быть никаких симптомов, если киста не большая или не инфицирована. Если начнется инфекция (врачи называют это абсцессом), у вас, скорее всего, будет сильная боль в месте кисты. Секс и даже ходьба могут причинить боль. Если киста большая, одна сторона больших половых губ (большие складки кожи на внешней стороне влагалища) может свисать ниже другой.

Симптомы инфицированной кисты бартолиновой железы включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Боль, усиливающаяся и затрудняющая ходить, сидеть или двигаться
  • Отек в области
  • Дренаж из кисты

Причины кисты бартолиновой кислоты

Врачи не знают, почему эти железы иногда блокируются.Инфекция, вызывающая кисту, может быть вызвана такими бактериями, как кишечная палочка . В редких случаях причиной могут быть бактерии, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея или хламидиоз.

Примерно две из 10 женщин могут ожидать в какой-то момент получить кисту бартолиновой железы. Обычно это случается в 20 лет. Они реже развиваются с возрастом.

Диагностика бартолиновой кисты

Только ваш врач может сказать вам наверняка, есть ли у вас бартолиновая киста.Они сделают тазовый осмотр. Если у вас есть дренаж, они возьмут образец и изучат его под микроскопом, чтобы определить, есть ли у вас ИППП. Если у вас абсцесс, они возьмут образец и отправят его в лабораторию.

Если вам больше 40 лет, они могут сделать биопсию (взять образец ткани кисты), чтобы исключить рак вульвы. Это заболевание, поражающее губы, окружающие влагалище.

Лечение кисты бартолиновой кислоты

Если обследование покажет, что у вас ИППП, или если киста инфицирована, врач пропишет вам антибиотик.Они также могут прописать лекарства для местного применения, которые можно наносить на кожу. Если вам меньше 40 лет и ваша киста не вызывает проблем, вам, вероятно, не потребуется лечение.

Простая сидячая ванна может помочь кисте исчезнуть сама по себе:

  • Налейте в ванну 3–4 дюйма воды (достаточно, чтобы покрыть вульву) и осторожно сядьте.
  • Делайте это несколько раз в день в течение 3-4 дней.
  • Киста может лопнуть и самостоятельно высохнуть.

Если киста бартолиновой железы вызывает проблемы или превратилась в абсцесс, вам необходимо обратиться к врачу.Они будут лечить его одним из трех способов:

  • Хирургический дренаж. Врач сделает крошечный разрез на кисте. Они вставят небольшую резиновую трубку (катетер) в отверстие, чтобы дать ему стечь. Он может оставаться на месте до 6 недель. Вы почувствуете себя лучше сразу после того, как уйдет жидкость. Но, возможно, вам понадобится принимать обезболивающие в течение нескольких дней после этого. Имейте в виду, что киста или абсцесс бартолиновой железы могут вернуться и снова потребовать лечения. Побочные эффекты включают боль или дискомфорт, особенно во время секса.У вас также может быть отек половых губ (губ вокруг влагалища), инфекция, кровотечение или рубцевание.
  • Марсупиализация. Если кисты беспокоят вас или вернутся, эта процедура может помочь. Врач разрезает кисту, затем сшивает кожу вокруг нее, чтобы сформировать небольшой мешочек. Это позволит жидкости стечь. Врач наложит на это место специальную марлю, чтобы впитать жидкость и кровь. Процесс занимает менее получаса, и вы можете отправиться домой в тот же день. После этого врач может назначить обезболивающие.Также существует риск инфицирования, кровотечения и рецидива абсцесса.
  • Снятие сальника. Ваш врач может порекомендовать этот вариант, если другие не помогли или у вас продолжаются бартолиновые кисты и абсцессы. Эта операция длится около часа. Вам сделают анестезию, чтобы уснуть во время процедуры, и, возможно, после нее вы сможете пойти домой. Возможные проблемы включают кровотечение, синяки и инфекции.

Профилактика бартолиновой кисты

Вы не можете предотвратить появление бартолиновой кисты.Но меры безопасного секса, такие как использование презервативов, могут помочь предотвратить инфекцию или образование кист. Также может помочь хорошая гигиена.

Болезни бартолиновых желез: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Антония Куинн, DO , доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Помощник директора резидентуры, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, Медицинский центр SUNY Downstate

Антония Куинн, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Joseph J Sachter, MD, FACEP Консультант, Отделение неотложной медицины, Региональный медицинский центр Muhlenberg

Joseph J Sachter, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа экстренной помощи Врачи, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американская медицинская ассоциация, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Ховард А. Блюмштейн, доктор медицины, FAAEM Доцент хирургии, медицинский директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Говард А. Блумштейн, доктор медицинских наук, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

М. Тайсон Пиллоу, доктор медицины Помощник директора по медицинскому образованию, Центр неотложной помощи больницы общего профиля Бен Тауб; Доцент, Медицинский колледж Бейлора

М. Тайсон Пиллоу, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация врачей-авиаторов, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / фонд, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи, Общество академической медицины неотложной помощи и студенты. Национальная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Jennifer Coles Schecter, MD , штатный врач, отделение неотложной медицины, клиника Lahey, Берлингтон, Массачусетс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Обзор литературы

Curr Urol. 2015 Май; 8 (1): 22–25.

Мин Й. Ли

a Кафедра физиологии и биофизики, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США

Аманда Далпиаз

a Кафедра физиологии и биофизики, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук NY., США

Ричард Швамб

a Кафедра физиологии и биофизики, Университет Стони Брук, Стони Брук, Нью-Йорк, США

Йимей Мяо

b Кафедра урологии, Медицинская школа Университета штата Нью-Йорк, Университет Стоуни Брук, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, США

Уэйн Вальцер

b Отделение урологии, Школа медицины SUNY, Университет Стони-Брук, Стони-Брук, Нью-Йорк, США

Али Хан

b Отделение урологии SUNY Медицинский факультет Университета Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк., США

a Департамент физиологии и биофизики, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, США

b Отделение урологии, Медицинская школа SUNY, Университет Стони-Брук, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, США

* Али Хан, отделение урологии, Университет Стоуни-Брук, HSC, уровень 9, комната 040, SUNY в Стоуни-Брук, Стони-Брук, Нью-Йорк 11794-8093 (США), электронная почта [email protected]

Поступила в редакцию 3 июля 2014 г .; Принято к печати 12 августа 2014 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Бартолиновые железы расположены симметрично в задней части влагалищного отверстия и играют важную роль в женской репродуктивной системе. Эти две железы размером с горошину участвуют в секреции слизи и смазке влагалища. Образование кист в железах является обычным явлением и возникает в результате скопления слизи в протоках желез. За такими кистами важно следить, потому что они могут иметь форму карциномы. Более крупные кисты и абсцессы обнаруживаются в нижнем вестибулярном отделе и обычно проявляются эритемой и отеком.Биопсия — эффективный метод различения кисты бартолиновой железы и дифференциальной диагностики. В то время как меньшие кисты могут протекать бессимптомно и их можно не лечить, большие кисты требуют медицинской помощи. Доступны несколько вариантов лечения, включая мацупиализацию и лазер CO 2 . Исцеление и выздоровление зависят от тяжести инфекции и курса лечения.

Ключевые слова: Бартолиновые железы, кисты, абсцессы, смазка вульвы, женская репродуктивная система

Введение

Бартолиновые железы являются важными органами женской репродуктивной системы.Эти железы были впервые описаны в 17 веке датским анатомом Каспером Бартолином. Основная функция органов — выделять слизь для обеспечения смазки влагалища и вульвы. Бартолиновые железы склонны к инфекциям и образованию абсцессов, что может привести к вестибулярной боли и диспареунии. Причина этих инфекций связана с бактериальными культурами, хотя другие осложнения могут вызвать кисту, абсцесс или злокачественное новообразование бартолиновой кислоты. Новообразование бартолиновой железы может коррелировать с антигеном группы крови человека, поскольку исследования выявили диагноз карциномы бартолиновой железы у пациентов с редкими группами крови [1].В этой статье будет дан обзор литературы по анатомии, физиологии и патологии бартолиновых желез, а также варианты лечения заболеваний бартолиновых желез.

Анатомия, физиология и эмбриология

Бартолиновые железы, также называемые большими вестибулярными железами, представляют собой две железы размером с горошину, расположенные в задней части входа во влагалище. Железы имеют овальную форму со средним размером 0,5 см и расположены латеральнее бульбокавернозной мышцы. Эти железы гомологичны мужским бульбоуретральным железам или железам Купера.Железы соединены с протоками шириной примерно 2,5 см, расположенными между малыми половыми губами и краем девственной плевы [2]. Через эти протоки железы отводят слизь в преддверие влагалища. Протоки открываются в положении на 4 и 8 часов в преддверии влагалища с каждой стороны входа во влагалище [3]. Эмбриологически бартолиновые железы происходят из мочеполовой пазухи и поэтому используют внешнюю половую артерию в качестве источника крови [2]. Железа иннервируется половым нервом.Лимфодренаж бартолиновых желез включает поверхностные паховые и тазовые узлы.

Патофизиология

Кисты — частое осложнение бартолиновой железы, поражающее протоковую область из-за закупорки выходного отверстия [2]. Когда отверстие протока бартолиновой железы закупоривается, железы производят скопление слизи. Это нарастание приводит к кистозному расширению протока и образованию кисты. Инфекция этой кисты может привести к абсцессу бартолиновой железы. Киста протока не требуется для развития абсцесса.Абсцессы встречаются почти в три раза чаще, чем кисты протоков [3]. Посев на бартолиновый абсцесс часто показывает полимикробную инфекцию.

Поражения бартолиновой железы могут проявляться в виде карцином, редкого типа гинекологических опухолей, на которые приходится 2-7% карцином вульвы. Этот тип роста вульвы тщательно контролируется среди женщин в постменопаузе, которые более склонны к бартолиновой злокачественности [4]. Средний возраст, в котором диагностируется рак бартолиновой железы, составляет 57 лет, а заболеваемость карциномой наиболее высока среди женщин в возрасте 60 лет.На 2 распространенных типа, аденокарциному и плоскоклеточный рак, приходится 80-90% первичных случаев. Остальные 10-20% случаев включают переходные, аденоидно-кистозные или недифференцированные карциномы [5]. Вирус папилломы человека связан только с плоскоклеточными поражениями. Доброкачественные опухоли встречаются реже, чем карциномы.

Большая часть абсцесса бартолиновой железы является бактериальной культурой с положительным результатом, при этом Escherichia coli является распространенным патогеном (таблица). При выборе вариантов антибактериального лечения важно соотносить микробиологические данные с их антибиограммой [16].

Таблица 1

Бактериология кисты и абсцесса бартолиновой железы

Brucella melitensis 6 902ovisous 9
Бактериальные агенты: аэробы Бактериальные агенты: анаэробы
Brucella 9033 9022 9033
Chlamydia trachomatis [7] Pasteurella bettii [14]
Escherichia coli [8] Salmonella panama [15]
Neisseria gonorrhea [7]
Neisseria sicca [10]
9002 Pseudomonas Pseudomonas aeruginosa 9023 9022 9022 Pseudomonas aeruginosa 9022 9006 -Валентин
л производство эукоцидина [12]
Streptococcus видов [13]

Клинические проявления и симптомы

Киста протока бартолинового протока может протекать бессимптомно, если киста не воспалена.Однако врачи могут наблюдать небольшую кисту как небольшое образование в области бартолиновой железы. Безболезненное образование может присутствовать без окружающего целлюлита, тогда как абсцессы обычно сопровождаются целлюлитом и лимфангитом. Кисты и абсцесс большего размера, как правило, вызывают сильную боль и отек вульвы, из-за чего пациенту становится трудно ходить, сидеть и вступать в половой акт (диспареуния). Во время обследования абсцесс представляет собой болезненное образование в нижней вестибулярной области, окруженное эритемой и отеком.Когда абсцесс становится достаточно большим, чтобы простираться до верхних половых губ, это может привести к разрыву кожи и самопроизвольному дренированию [3]. Пациент может почувствовать внезапное облегчение боли после выделений, что позволяет предположить наличие спонтанного разрыва. Кисты могут проявляться в виде паховой грыжи [17].

У новорожденных киста бартолинового протока, связанная с гидроуретеронефрозом, и киста контралатеральной почки могут вызывать задержку мочи [18]. В случае рака бартолиновой железы безболезненное образование также присутствует в области вульвы.Фиксация массы к подлежащей ткани часто подозревается в злокачественности. Первое обнаружение сторожевого узла может привести к диагностике аденокарциномы бартолиновой железы [19].

Диагноз

Диагноз карциномы бартолиновой железы устанавливается при гистологическом исследовании. Женщинам старше 40 лет рекомендуется пройти дренирование и биопсию, чтобы исключить возможное возникновение карциномы. Из-за редкости бартолинового рака рекомендуется биопсия вместо иссечения [20]. В случаях подозрения на бартолиновый рак критерии диагностики следующие.Опухоль в первую очередь должна располагаться в половых губах, окружающая кожа должна оставаться неповрежденной, и должно быть хотя бы небольшое количество железистого эпителия. При наличии карциномы бартолиновой железы метастатическое заболевание, вероятно, связано с обширной сосудистой и лимфатической сетью вульвы [2].

Дифференциальный диагноз

Некоторые поражения половых губ и влагалища могут имитировать заболевание бартолиновой железы. В таких ситуациях следует рассмотреть возможность дифференциальной диагностики абсцесса или новообразования.Дифференциальная диагностика включает различные типы кист (инклюзия, киста Гартнера, Скина, сальная, вестибулярная слизистая оболочка, канал Нака), фиброма лейомиомы, грыжа, гидраденома, гематомы, липомы, эндометриоз, сирингома, добавочная ткань молочной железы, фолликулит, дивертикулы уретры, гнойные гнойные железы. , шанкроид, гонорея, сифилис, вагинит, бородавки или киста бартолиновой железы, абсцесс или рак [21] (таблица).

Таблица 2

Патология бартолиновых желез

9023 9023 2 9023 9023 2 9023 9023 902 9023 9023 902 22222322 9023 эндометриоидная гиперплазия 37] 32 клеточный nec
Классификация Гистоморфология
Рак бартолиновой железы аденоидно-кистозная карцинома
лимфоэпителиомоподобная карцинома [24]
лейомиосаркома вульвы [25]
аденокарцинома эндометрия аденокарцинома эндометрия муцинозная аденокарцинома [28]
переходно-клеточная карцинома [29]
эпителиоидная саркома [30]
злокачественная опухоль. лимфома [32]
ч Вирус папилломы Умани, тип 16 [33]
Болезнь Педжета [34]
мелкоклеточный нейроэндокрин [35]
Доброкачественный узловая
аденома и аденомиома [38]
папиллома [39]
мукоцеле [40]

Радиология

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут использоваться для исследования кист больших бартолиновых протоков в дополнение к физическому обследованию [42].Бессимптомные кисты также можно исследовать с помощью магнитно-резонансной томографии [43]. Ультразвуковое исследование высокого разрешения также используется для выявления кисты бартолиновой железы [44].

Лечение

Бессимптомные кисты бартолиновой железы можно не лечить без вредных последствий. Простой и быстрый способ облегчить состояние пациента — это разрез и дренирование инфицированной области с последующим наложением швов; однако этот метод может привести к рецидиву образования кисты или абсцесса [45].Сидячие ванны рекомендуются при абсцессах, которые имеют тенденцию к самопроизвольному разрыву.

Катетер Word — это распространенный, более консервативный метод лечения бартолиновой кисты и абсцесса, который помогает предотвратить рецидив. Катетер представляет собой надувной наконечник баллона, заполненный физиологическим раствором. Для лечения необходимо сделать небольшой разрез в инфицированной области и поместить баллон с катетером Word в полость кисты или абсцесса. Катетер оставляют внутри на 4-6 недель, чтобы обеспечить эпителизацию, и рекомендуют сидячие ванны для ускорения процесса заживления.Катетерное лечение не рекомендуется при лечении глубоких кист и абсцессов [21]. Катетер Фолея и кольцо Якоби также могут использоваться для лечения свищей [46].

Марсупиализация — альтернативный метод лечения кист бартолиновых желез, который позволяет использовать менее инвазивный метод дренирования кист. Маленькие кровоостанавливающие зажимы используются для перехвата кисты и делается вертикальный разрез длиной около 1,5-3 см для дренирования инфицированной полости железы. Физиологический раствор можно использовать для увлажнения области с последующим выворотом стенки кисты рассасывающимся швом.При наличии абсцесса марсупиализацию проводить не следует. Могут возникнуть такие осложнения, как гематома, диспареуния и инфекция [3].

Из-за недостатка рецидивов, рубцевания, стойкого дренажа и кровотечения, связанных с широко используемыми методами лечения, лазер CO 2 служит выгодным методом предотвращения таких результатов. На кисте делается разрез с помощью лазера CO 2 , и стенка испаряется изнутри. В описанных случаях кисты зажили без образования рубцов и с минимальной частотой рецидивов [47].

Другие методы лечения кисты и абсцесса бартолиновой железы включают абляцию железы нитратом серебра, лазер, игольчатую аспирацию с или без спиртовой склеротерапии и иссечение железы [48]. При лечении пациентов в возрасте 40 лет и старше следует внимательно относиться к удалению железы. Для лечения бартолиновых абсцессов используются лекарства и антибиотики, поскольку инфекция в основном вызывается патогенами. Здоровым женщинам с неосложненными абсцессами антибиотикотерапия может не понадобиться.Антибиотики включают цефтриаксон, ципрофлоксацин, доксициклин и азитромицин. Этот вариант лечения должен быть ограничен женщинами с высоким риском осложненной инфекции, такой как рецидив, беременность, иммуносупрессия, риск MRSA, широко распространенный окружающий целлюлит и инфекция гонореи или хламидиоза. Местные или местные анестетики, такие как лидокаин и бупивакаин, также используются для лечения абсцессов.

Лечение бартолиновой карциномы может варьироваться в зависимости от хирургических методов, вульвэктомии или лучевой терапии [49].Гипербарическая оксигенотерапия после радикальной вульвэктомии способствует заживлению ран [50]. Первичная аденоидно-кистозная карцинома — редкое злокачественное новообразование бартолинового рака. Больным раком может быть выполнена адъювантная лучевая терапия или гемивульвэктомия [51]. Ранняя стадия I бартолиновой карциномы может быть достигнута с помощью лимфаденэктомии [52].

Заключение

Бартолиновые железы составляют важную часть женской репродуктивной системы, обеспечивая вагинальную смазку. Закупорка протоков желез часто приводит к образованию кисты и, как следствие, может развиться абсцесс.Хотя маленькие кисты могут протекать бессимптомно и их можно не лечить, большие кисты и абсцесс требуют внимания и лечения. Доступны различные методы лечения, и исцеление может зависеть от уровня инфекции, метода лечения и состояния пациента.

Список литературы

1. Сосник Х., Сосник К., Халон А. Патоморфология бартолиновой железы. Анализ хирургических данных. Pol J Pathol. 2007. 58: 99–103. [PubMed] [Google Scholar] 2. Антворсков Дж. К., Йозефсен К., Энгкильде К., Фунда Д. П., Бушард К.Пищевой глютен и развитие диабета 1 типа. Диабетология. 2014; 75: 1770–1780. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Омоле Ф., Симмонс Б.Дж., Хакер Ю. Лечение кисты бартолинового протока и абсцесса железы. Я семейный врач. 2003. 68: 135–140. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шварцлос Г., Больц М., Мюллер Х. Первичная карцинома бартолиновых желез с обнаружением HPV 18. Zentralbl Gynakol. 1997. 119: 133–135. [PubMed] [Google Scholar] 5. Феликс Дж. К., Кот Р. Дж., Крамер Э. Э., Сайго П., Голдман Г. Х. Карциномы бартолиновой железы.Гистогенез и этиологическая роль вируса папилломы человека. Am J Pathol. 1993; 142: 925–933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Танака К., Микамо Х., Ниномия М., Тамая Т., Изуми К., Ито К., Ямаока К., Ватанабе К. Микробиология абсцесса бартолиновой железы в Японии. J Clin Microbiol. 2005; 43: 4258–4261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Пинский Б.А., Барон Э.Дж., Янда Дж.М., Банаи Н. Бартолиновый абсцесс, вызванный гипермуковязкой Klebsiella pneumoniae. J Med Microbiol. 2009. 58: 671–673.[PubMed] [Google Scholar] 11. Touzot F, De Pontual L, Letamendia-Richard E, Fayad F, Nathanson M, Lachassinne E, Gaudelus J. Острый бартолинит, вызванный синегнойной палочкой у 18-месячного младенца. Arch Pediatr. 2004; 11: 1070–1072. [PubMed] [Google Scholar] 12. Юнг Н., Леманн С., Хеллманн М., Зейферт Х., Вальтер М.М., Халлек М., Фаткенхойер Г., Кочанек М. Некротическая пневмония, вызванная продуцирующим лейкоцидин Staphylococcus aureus Пантона-Валентайна из бартолинового абсцесса. Заражение Dis Obstet Gynecol.2008; 2008: 491401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Парвати С., Имара А.С., Тодука Т.Г. Бартолинит, вызванный Streptococcus pneumoniae: клинический случай и обзор литературы. Индийский J Pathol Microbiol. 2009. 52: 265–266. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сниз PH, Стивенс М. Actinobacillus rossii sp. nov., Actinobacillus sevenis sp. ноя, ном. rev., Pasteurella bettii sp. nov., Pasteurella lymphangitidis sp. nov., Pasteurella mairi sp. nov. и Pasteurella trehalosi sp. ноя Int J Syst Bacteriol.1990; 40: 148–153. [PubMed] [Google Scholar] 15. Cummins AJ, Атия WA. Бартолиновый абсцесс, осложняющий пищевое отравление сальмонеллой панама: отчет о болезни. Genitourin Med. 1994; 70: 46–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Кессоус Р., Арича-Тамир Б., Шейзаф Б., Штайнер Н., Моран-Гилад Дж., Вайнтрауб А.Ю. Клинико-микробиологическая характеристика абсцессов бартолиновой железы. Obstet Gynecol. 2013; 122: 794–799. [PubMed] [Google Scholar] 17. Альтштиль Т., Костер Р. Бартолиновая киста, проявляющаяся как паховая грыжа.S D J Med. 1993; 46: 7–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чевик М, Савас М, Гулдур МЭ, Болекен МЭ. Задержка мочи как проявление кисты бартолинового протока у новорожденного. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012; 25: e65–67. [PubMed] [Google Scholar] 19. Balepa L, Baeyens L, Nemec E, Verhas M. Первое обнаружение сторожевого узла в аденокарциноме бартолиновой железы. Журнал J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 2004; 33: 649–651. [PubMed] [Google Scholar] 20. Mayeaux EJ, Jr, Cooper D. Процедуры вульвы: биопсия, лечение бартолинового абсцесса и лечение кондиломы.Obstet Gynecol Clin North Am. 2013; 40: 759–772. [PubMed] [Google Scholar] 21. Koc O, Sengul N, Gurel S. Лейомиома промежности, имитирующая комплекс бартолиновой массы. Int Urogynecol J. 2010; 21: 495–497. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хван Т.Л., Хунг Ю.С., Чанг Х.В. Аденоидно-кистозный рак бартолиновой железы. Тайвань J Obstet Gynecol. 2012; 51: 119–120. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ng SM, Nunns D, Lamb M. Плоскоклеточный рак бартолиновой железы. J Obstet Gynaecol. 2012; 32: 318–319. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кацеровская Д., Немцова Дж., Петрик Р., Михал М., Казаков Д.В.Лимфоэпителиомоподобный рак бартолиновой железы. Am J Dermatopathol. 2008. 30: 586–589. [PubMed] [Google Scholar] 25. Gonzalez-Bugatto F, Anon-Requena MJ, Lopez-Guerrero MA, Baez-Perea JM, Bartha JL, Hervias-Vivancos B. Лейомиосаркома Вульвара в области бартолиновой железы: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Gynecol Obstet. 2009. 279: 171–174. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рэй К., Роккони Р.П., Новак Л., Страун Дж. М., младший. Рецидив аденокарциномы эндометрия в предыдущем разрезе марсупиализации кисты Бартолина.Gynecol Oncol. 2006; 103: 749–751. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хури-Колладо Ф., Эллиотт К.С., Ли Ю.К., Чен П.С., Абулафия О.Клеточная карцинома бартолиновой железы Меркель. Gynecol Oncol. 2005; 97: 928–931. [PubMed] [Google Scholar] 28. Оно Т., Накано Т., Абэ А., Сано Т., Ниибе Ю., Ока К. Муцинозная аденокарцинома бартолиновой железы, леченная лучевой терапией: отчет о болезни. Jpn J Clin Oncol. 2001; 31: 226–230. [PubMed] [Google Scholar] 29. Фудзиваки Р., Такахаши К., Нишики Ю., Рюко К., Китао М. Редкий случай переходно-клеточной карциномы, происходящей из протока бартолиновой железы.Gynecol Obstet Invest. 1995; 40: 278–280. [PubMed] [Google Scholar] 30. Конефка Т., Сенкус Э., Эмерих Дж., Дудзяк М. Эпителиоидная саркома бартолиновой железы, которую в первую очередь диагностируют как карциному вульвы. Gynecol Oncol. 1994; 54: 393–395. [PubMed] [Google Scholar] 31. Финан М.А., Барре Г. Карцинома бартолиновой железы, злокачественная меланома и другие редкие опухоли вульвы. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 609–633. [PubMed] [Google Scholar] 32. Тьялма WA, Ван де Вельде AL, Schroyens WA. Первичная неходжкинская лимфома бартолиновой железы.Gynecol Oncol. 2002; 87: 308–309. [PubMed] [Google Scholar] 33. Sheard JD, Vijayanand R, Herrington CS, Giannoudis A, Shaw G. Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия высокой степени в кисте бартолиновой железы, связанная с инфекцией HPV 16. Гистопатология. 2000. 37: 87–88. [PubMed] [Google Scholar] 34. Hastrup N, Andersen ES. Аденокарцинома бартолиновой железы, ассоциированная с экстрамаммарной болезнью Педжета вульвы. Acta Obstet Gynecol Scand. 1988. 67: 375–377. [PubMed] [Google Scholar] 35. Джонс М.А., Манн Е.В., Колдуэлл К.Л., Тарраза Х.М., Дикерсин Г.Р., Янг Р.Х.Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома бартолиновой железы. Am J Clin Pathol. 1990; 94: 439–442. [PubMed] [Google Scholar] 36. Hjorto SP, Pehrson C, Gernow A. Узловая гиперплазия бартолиновой железы. Ugeskr Laeger. 2010; 172: 969–970. [PubMed] [Google Scholar] 37. Gocmen A, Inaloz HS, Sari I, Inaloz SS. Эндометриоз бартолиновой железы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004. 114: 110–111. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кениг Ц., Тавассоли ФА. Узловая гиперплазия, аденома и аденомиома бартолиновой железы.Int J Gynecol Pathol. 1998. 17: 289–294. [PubMed] [Google Scholar] 39. Энгардт М., Валенте, PT, День DH. Папиллома кисты протока бартолиновой железы: первое сообщение о случае. Int J Gynecol Pathol. 1993; 12: 86–92. [PubMed] [Google Scholar] 40. Freedman SR, Goldman RL. Мукоцеле-подобные изменения бартолиновых желез. Hum Pathol. 1978; 9: 111–114. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ямажан М., Эртас И.Е., Кандилоглу Г., Озерен М. Клеточный синий невус вульвы, имитирующий абсцесс бартолиновой железы у 15-летней девочки: клинический случай.Arch Gynecol Obstet. 2012; 285: 1009–1011. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кодзава Э., Ирисава М., Хешики А., Кимура Ф., Симидзу Ю. МРТ-результаты гигантской кисты бартолинового протока. Magn Reson Med Sci. 2008. 7: 101–103. [PubMed] [Google Scholar] 43. Бергер М.Б., Бетчарт С., Кхандвала Н., Де-Ланси Д.О., Хефнер Х.К. Случайные кисты бартолиновой железы, выявленные на магнитно-резонансной томографии малого таза. Obstet Gynecol. 2012; 120: 798–802. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Эппель В., Фриго П., Ворда С., Беттельхейм Д.Ультразвуковое исследование кист бартолиновой железы. Gynecol Obstet Invest. 2000; 49: 179–182. [PubMed] [Google Scholar] 45. Hill DA, Lense JJ. Офисное лечение кист и абсцессов бартолиновой железы. Я семейный врач. 998; 57: 1611–1616. 1619-1620. [PubMed] [Google Scholar] 46. Геннис П., Ли С.Ф., Проватарис Дж., Шахабуддин С., Шахтель А., Ли Е., Бобби П. Лечение бартолиновых абсцессов с помощью кольцевого катетера Якоби. Am J Emerg Med. 2005; 23: 414–415. [PubMed] [Google Scholar] 47. Лашгари М., Кин М. Иссечение кист бартолиновых протоков с помощью СО2-лазера.Obstet Gynecol. 1986. 67: 735–737. [PubMed] [Google Scholar] 48. Wechter ME, Wu JM, Marzano D, Haefner H. Лечение кист и абсцессов бартолиновых протоков: систематический обзор. Obstet Gynecol Surv. 2009. 64: 395–404. [PubMed] [Google Scholar] 49. Дуун С. Аденоидно-кистозная карцинома бартолиновой железы — обзор литературы и отчет больного. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995; 74: 78–80. [PubMed] [Google Scholar] 50. Риди МБ, Кейпен CV, Бейкер Д.П., Петерсен В.Г., Кюль Т.Дж. Гипербарическая оксигенотерапия после радикальной вульвэктомии: дополнительная терапия для улучшения заживления ран.Gynecol Oncol. 1994; 53: 13–16. [PubMed] [Google Scholar] 51. Hsu ST, Wang RC, Lu CH, Ke YM, Chen YT, Chou MM, Ho ES. Отчет о двух случаях аденоидно-кистозной карциномы бартолиновой железы и обзор литературы. Тайвань J Obstet Gynecol. 2013; 52: 113–116. [PubMed] [Google Scholar] 52. Kraemer B, Guengoer E, Solomayer EF, Wallwiener D, Hornung R. Карцинома бартолиновой железы I стадии, управляемая с обнаружением пахового и тазового сторожевых лимфатических узлов. Gynecol Oncol. 2009. 114: 373–374. [PubMed] [Google Scholar]

Киста бартолиновой железы — обзор

АБСЦЕСС ЖЕЛЕЗЫ БАРТОЛИНА

Бартолиновый абсцесс можно отличить от бартолиновой кисты по клиническим характеристикам, перечисленным в таблице 18-2 и проиллюстрированным на рисунках 18-4 и 18- 5.У пациента с кистой бартолиновой железы следует взять образцы из эндоцервикса, чтобы определить наличие Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.

При бартолиновом абсцессе поверхность кожи и влагалища должна быть очищена бетадином перед выполнением марсупиализации абсцесса, разреза, дренирования или установки катетера Word. Затем следует ввести иглу в центр железы вдоль красной каймы.Порцию аспирированного гноя следует поместить в каждый из следующего: один флакон, содержащий соответствующую транспортную среду для изоляции облигатных анаэробных бактерий, один флакон для выделения факультативных анаэробных бактерий и один флакон для обнаружения C. trachomatis ; Оставшийся гной следует отправить на окрашивание по Граму.

Если используется катетер Word, делается колющий разрез лезвием скальпеля №15. Гнойное содержимое абсцесса должно быть полностью дренировано, а железу промыть стерильным физиологическим раствором до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.Катетер Word вводится в железу через колотый разрез, а баллон растягивается физиологическим раствором. Баллон не следует растягивать воздухом, потому что он не будет растягиваться и катетер выпадет. Катетер следует оставить на месте до тех пор, пока он не выпадет самопроизвольно, что обычно происходит через 3–6 недель. Пациенту также следует назначить режим антибиотиков, обеспечивающий активность против C. trachomatis, N. gonorrhoeae, , а также грамположительных и грамотрицательных факультативных и облигатных анаэробных бактерий, например, метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов плюс левофлоксацин 500 мг каждые 24 часа перорально в течение 7-10 дней.Пациента следует повторно обследовать в течение 3 недель и еще раз через 6 недель. Пациенту следует рекомендовать следить за своей температурой, и если у нее разовьется температура во рту выше 100,4 ° F, встряска, озноб, тошнота или симптомы гриппа, ей следует позвонить своему врачу и пройти обследование.

Киста бартолиновой железы | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое бартолиновые железы?

Бартолиновые железы — это два небольших органа под кожей в области женских половых органов.Они находятся по обе стороны от складок кожи (половых губ), окружающих влагалище и уретру. В большинстве случаев вы не можете чувствовать или видеть эти железы.

Бартолиновые железы вырабатывают небольшое количество жидкости, которая увлажняет наружные половые органы или вульву. Эта жидкость выходит из двух крошечных трубок рядом с входом во влагалище. Эти трубки называются бартолиновыми протоками.

Что такое кисты бартолиновой железы?

При закупорке бартолинового протока в железе накапливается жидкость. Заблокированная железа называется кистой бартолиновой железы.(Иногда это называется кистой бартолинового протока.) Эти кисты могут иметь размер от горошины до большого мрамора. Обычно они растут медленно. Инфекция бартолиновой железы или протока называется абсцессом бартолиновой железы.

Кисты бартолиновой железы часто маленькие и безболезненные. Некоторые уходят без лечения. Но если у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение. Если киста инфицирована, вам потребуется лечение.

Что вызывает кисту бартолиновой железы?

Такие вещи, как инфекция, густая слизь или опухоль, могут заблокировать проток бартолиновой железы и вызвать кисту.Киста может увеличиваться в размерах после секса, потому что железы выделяют больше жидкости во время секса.

Инфекционные кисты бартолиновой кислоты иногда вызываются инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Вы можете снизить риск ИППП, используя презерватив во время полового акта.

Каковы симптомы?

У вас может не быть никаких симптомов, если киста бартолиновой железы небольшого размера. Но большая киста или инфицированная киста (абсцесс) могут вызывать симптомы.

Симптомы кисты, которая не инфицирована , включают:

  • Безболезненное образование в области вульвы.
  • Покраснение или припухлость в области вульвы.
  • Дискомфорт при ходьбе, сидении или сексе.

Симптомы инфицированной кисты включают:

  • Боль, которая усиливается и затрудняет ходьбу, сидение или передвижение.
  • Лихорадка и озноб.
  • Отек в области вульвы.
  • Дренаж из кисты.

Как диагностируются кисты бартолиновой железы?

Вы можете обнаружить кисту бартолиновой железы самостоятельно или ваш врач может заметить ее во время медицинского осмотра.Если это не вызывает симптомов, вы можете не знать, что у вас они есть.

Абсцесс диагностируется на основании признаков инфекции, таких как лихорадка или припухлость, а также боль в области вульвы.

В некоторых случаях, особенно если вы старше, ваш врач может удалить кисту, чтобы убедиться, что это не рак или другая проблема.

Как к ним относятся?

Некоторые кисты бартолиновой железы проходят без лечения. Вы можете принимать обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), чтобы облегчить боль.Чтобы помочь заживлению, примите неглубокую теплую ванну или сидячую ванну. Не занимайтесь сексом, пока киста бартолиновой железы заживает.

Если киста инфицирована, она может разорваться и начать заживать самостоятельно через 3-4 дня. Но если киста болезненна, врач может ее осушить. Вам также может потребоваться прием антибиотиков для лечения инфекции.

Чтобы киста не закрылась и не переполнилась снова, ваш врач может вставить небольшую дренажную трубку с маленьким баллоном на одном конце внутри кисты.Баллон надувается внутри кисты, чтобы киста оставалась открытой. После заживления железы трубка и баллон удаляются.

Иногда для предотвращения повторного роста кисты используют лазер на углекислом газе или нитрат серебра. При тяжелых кистах, которые продолжают возвращаться, вам может быть сделана операция по удалению бартолиновой железы и протока.

Существует процедура, называемая марсупиализацией, при которой мешок создается путем надреза кисты и сшивания боковых сторон. Это позволяет кисте стекать.

Киста бартолиновой кислоты: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое киста бартолиновой железы?

Бартолиновые железы — это две маленькие железы, расположенные по обе стороны от отверстия влагалища. Железы вырабатывают слизь, которая помогает смазывать (увлажнять) влагалище. Киста бартолиновой железы возникает, когда закупоривается отверстие одной из этих желез, в результате чего слизь накапливается и образует комок.

Бартолиновые кисты встречаются примерно у 3% всех женщин. Врачи обычно диагностируют их у женщин репродуктивного возраста.Вероятность развития кисты бартолиновой кислоты после менопаузы снижается.

Симптомы и причины

Что вызывает кисту бартолиновой железы?

Врачи не знают, почему некоторые женщины предрасположены к образованию кисты бартолиновой кислоты. В редких случаях инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая хламидиоз и гонорею, могут быть связаны с кистами.

Каковы симптомы кисты бартолиновой железы?

Многие кисты бартолиновой кислоты имеют небольшой размер и не вызывают симптомов. Если киста бартолиновой железы образует абсцесс (инфекцию), симптомы могут включать боль, изменение размера с отеком, дренаж, покраснение и жар.Неинфицированные кисты большего размера могут вызывать следующие симптомы:

  • Раздражение
  • Боль во время сидения, ходьбы или секса

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют кисту бартолиновой железы?

Чтобы диагностировать кисту бартолиновой железы, врач проведет физический осмотр влагалища. Если из кисты выделяются выделения, врач может проверить жидкость на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или других бактериальных инфекций.

У женщин старше 40 лет врачи могут провести тест, называемый биопсией, чтобы исключить рак вульвы.Во время этого теста врач возьмет небольшой образец ткани и рассмотрит его под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечить кисту бартолиновой железы?

Лечение кисты бартолиновой кислоты зависит от симптомов. Если киста небольшого размера и не выглядит инфицированной, она не требует лечения. Однако ваш врач может порекомендовать понаблюдать за ростом.

Если в этой области есть признаки инфекции и она болезненна, ваш врач может порекомендовать процедуры самообслуживания, в том числе сидение в теплой ванне несколько раз в день в течение нескольких дней.Это может помочь дренировать кисту и облегчить боль. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, также могут помочь облегчить дискомфорт.

Если симптомы не исчезают или киста растет, возможно, у вас развивается бартолиновый абсцесс. Ваш врач может захотеть осушить абсцесс или прописать вам антибиотики.

Профилактика

Можно ли предотвратить кисту бартолиновой железы?

Врачи не знают, почему возникает большинство кист бартолиновой кислоты, поэтому обычно вы не можете их предотвратить. Вы можете снизить риск развития кисты, вызванной ИППП, используя презерватив во время секса.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть болезненная шишка в области вокруг влагалища. Если у вас ранее была диагностирована киста бартолиновой кислоты, позвоните своему врачу, если есть изменение размера или признаки инфекции.

Рецидивирующий абсцесс огромной левой бартолиновой железы в течение одного года у подростка

Абсцесс бартолиновой железы является наиболее распространенным абсцессом во всем мире, о котором сообщают в амбулаторных гинекологических клиниках; также сообщалось, что абсцесс бартолиновой железы встречается в три раза чаще, чем киста бартолиновой железы.Это чаще встречается у женщин, которые подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем; однако следует исследовать другие причины инфекции, чтобы исключить другие причины заболевания. Мы представляем случай 18-летней пациентки, подростка репродуктивной возрастной группы, с повторным развитием огромного абсцесса бартолиновой железы в течение одного года. Оперативная методика восстановления марсупиализации была выполнена успешно. Ее выписали домой, и ей было назначено посещение клиники по лечению ИППП, где она проходила регулярный скрининг на ИППП, а также получила медицинское образование в отношении мер профилактики ИППП.

1. Введение

Рецидив абсцесса бартолиновой железы у женщин репродуктивного возраста обычно связан с риском контакта с полимикробной инфекцией, передаваемой половым путем.

Патогенез абсцесса бартолиновой железы начинается медленно с прогрессирующего набухания больших половых губ, которое позже становится болезненным, и, наконец, сопровождается лихорадкой и массивным отеком генитальной вульвы на пораженной стороне [1].

Риск заражения ИППП связан с другой ассоциированной инфекцией половых путей.Подсчитано, что среди людей, заразившихся ИППП, у некоторых из них может развиться абсцесс бартолиновой железы, и высока вероятность заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем [2].

Сообщалось, что грамотрицательные бактерии выделялись чаще, чем грамположительные виды, которые обнаруживаются в культивированном гное абсцесса бартолиновой железы; тем не менее, противоречия наблюдались среди непосредственно изолированных подозрительных видов, потому что абсцесс вызывается множеством микроорганизмов [3].

В патогенезе абсцесса бартолиновой железы непосредственно вызванная воспалительная реакция, вызванная множеством микроорганизмов, была связана с повышенным риском заражения другими ИППП, включая ВИЧ и сифилис, среди пораженных людей [4].

Существует высокий риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, среди лиц с несколькими половыми партнерами и тех, кто практикуют незащищенные половые сношения, что может быть связано со снижением сопротивляемости организма избавлению от инфекции, и у инфицированных людей развивается постоянная инфекция, что является фактором риска для рецидивирующие инфекции, передающиеся половым путем [5].

Бартолиновая железа обычно связана с секрецией нормальных влагалищных жидкостей перед половым актом, и редко эта железа связана с инфекцией, но у нее есть вероятность развития кисты бартолиновой железы, которая может прогрессировать до увеличенной железы большого размера [6]. Однако методы лечения путем хирургического вмешательства для обоих состояний остаются одинаковыми.

Мы сообщаем о случае 18-летней девочки-подростка репродуктивной возрастной группы с годичным рецидивирующим огромным абсцессом бартолиновой железы, при котором хирургическая методика восстановления марсупиализации была успешно проведена.

2. Описание клинического случая

18-летняя женщина, поступившая в гинекологическую клинику Медицинского центра Бугандо, Мванза, Танзания, с историей повторяющегося болезненного огромного отека половых органов в левой большой половой губе в течение одного года, который первоначально начался с небольшая припухлость, затем увеличилась в размерах и стала болезненной. Она сообщила в анамнезе о выделении гноя, и из-за его повторяющегося и стойкого отека, это было связано с лихорадкой и неспособностью нормально ходить и сопровождалось болезненным мочеиспусканием.В анамнезе она несколько раз безуспешно лечилась отсасыванием с помощью игольчатого шприца, хотя она отметила временное облегчение. Однако в анамнезе она длительное время принимала антибиотики, но не получала облегчения. Отек повторялся с интервалом менее одного-двух месяцев в течение последнего года. У нее нет опыта консультирования по поводу ВИЧ и тестирования.

При осмотре была обнаружена болезненная большая масса, охватывающая большие и малые половые губы, блестящая и с гладкой поверхностью, выделяющая гной в малой пазухе, эритематозная, флюктуирующая, размером примерно 10 см в длину и 6 см в ширину.Вагинальное обследование показало, что стенка влагалища нормальная, без зловонных выделений, шейка матки здорова; тест на возбуждение шейки матки отрицательный, матка нормальных размеров; ни массы придатков, ни болезненности не было выявлено (рис. 1). У нее был рабочий диагноз: огромный абсцесс левой бартолиновой железы. При общем осмотре не выявлено увеличения периферических лимфатических узлов. Показатели жизненно важных функций: артериальное давление 120/70 мм рт.ст., частота пульса 88 ударов в минуту и ​​температура 37 градусов Цельсия. Другое системное обследование было нормальным.При обследовании сердечно-сосудистой системы слышны первый и второй тоны сердца, шумов нет. Обследование дыхательной системы показало частоту дыхания 21 вдох в минуту, нормальный контур грудной клетки, центральное расположение трахеи, нормальное расширение грудной клетки и нормальный звук дыхания при аускультации. При осмотре брюшной полости живот был плоским, нормально двигался при дыхании, видимых поверхностных вен не было. Живот был мягким и безболезненным. Печень, селезенка и почки не пальпируются. При аускультации не наблюдалось сдвигающейся тупости и кишечных шумов.


Пациенту была рекомендована экстренная марсупиализация, и было получено информированное согласие. Перед операцией были назначены антибиотики: ципрофлоксацин 500 мг перорально, 12 часов в течение 5 дней, метронидазол 400 мг перорально 8 часов в течение 7 дней и доксициллин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней. В операционной хирургическое вмешательство путем марсупиализации было выполнено под спинальной анестезией (5% препарат лидокаина 50 мг). Пациент был помещен в положение для литотомии, и был обнажен огромный абсцесс левой бартолиновой железы.Разрез производился через зияющую кожу, покрывающую абсцесс, в результате чего гной дренировали и очищали физиологическим раствором до тех пор, пока не был идентифицирован нижележащий край свежей ткани железы, из которого вытекала свежая кровь. Из абсцесса выделено много гноя с неприятным запахом, примерно 30 мл. Края железы осторожно захватывали щипцами. В качестве шовного материала использовался викрил номер 2-0, ремонт проводился методом марсупиализации. В послеоперационном периоде она продолжала принимать уже прописанные антибиотики, а обезболивающее — парацетамол 1 г перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней.Пациент был выписан на 3-й день и направлен в клиники репродуктивного здоровья для консультации по вопросам профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем.

3. Обсуждение

В нашем случае у пациента в анамнезе наблюдалась рецидивирующая огромная припухлость левой губы в течение последнего года. Причиной рецидива, вероятно, было предшествующее лечение разрезом и дренированием, а не лечение разрезом типа марсупиализации с последующим неизвестным длительным курсом пероральных антибиотиков [7].

Микроорганизмы, вызывающие рецидив абсцесса бартолиновой железы, являются полимикробными и часто комменсальными микроорганизмами, не передающимися половым путем. В нашем случае вероятная причина того, что абсцесс батолиновой железы был вызван инфекцией, передающейся половым путем, заключалась в том, что большинство подростков ведут половую жизнь [8].

Лечение абсцессов бартолиновой железы зависит от имеющихся симптомов, которые могут указывать на причину этого абсцесса; однако, если случится так, что он начал проявляться бессимптомно, может потребоваться только марсупиализация без назначения лечения полимикробными антибиотиками [9].

Кисты и абсцессы бартолиновой железы могут проявляться разными симптомами, поэтому хирургическое вмешательство должно заключаться в марсупиализации, а не в разрезе и дренировании. Хотя процедура разреза и дренирования оказалась относительно быстрой и простой в выполнении, и было доказано, что она быстро излечивается, среди пациентов, получавших этот тип хирургической техники, было показано, что у пациента с бартолиновой болезнью наблюдается повышенная тенденция к рецидивам. абсцесс железы [10].

Использование системных антибиотиков широкого спектра действия у этого пациента было направлено на покрытие полимикробных видов бактерий.Однако сообщалось, что некоторые из бактерий, выделенных из абсцесса бартолиновой железы, по происхождению являются нормальной микрофлорой влагалища, и поэтому назначение антибиотиков увеличивает риск инфекций у восприимчивых иммуно-некомпетентных людей [11].

В нашем случае в анамнезе имелся рецидив абсцесса бартолиновой железы, и это могло быть связано с многократным воздействием инфекций или неправильным использованием сильных антибиотиков широкого спектра действия вместе с разрезом и дренированием вместо лечения марсупиализацией, как мы Знайте, что разрез и дренаж увеличивают риск рецидивов абсцесса бартолиновой железы [12].

Наличие огромного абсцесса бартолиновой железы, как у этого пациента, и назначение нескольких противомикробных препаратов только с разрезом и дренированием, как правило, не решают проблему рецидивирующего абсцесса бартолиновой железы. Хирургическая техника марсупиализации, выполненная у этой пациентки, оказалась успешным хирургическим вмешательством при постепенном наблюдении за пациентом в гинекологической клинике. Тем не менее, дополнительное использование антибиотиков широкого спектра действия также способствует улучшению рецидивирующей инфекции бартолиновой железы [13].

4. Заключение

Абсцесс бартолиновой железы следует отличать от других образований вульвы. Было доказано, что простое лечение с помощью марсупиализации и антибиотиков широкого спектра действия является более эффективным, чем лечение только хирургическим разрезом и дренированием.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *