Женский гормон эстроген: что это за гормон, за что он отвечает и как действует эстроген на организм женщины?

Содержание

что это за гормон, за что он отвечает и как действует эстроген на организм женщины?

Эстрогены начинают «контролировать» женский организм с момента полового созревания. Их уровень влияет на все важнейшие периоды: от менструации и беременности до менопаузы. Эти гормоны справедливо считаются женскими, ведь они тесно связаны с репродуктивной функцией. Но влияние эстрогенов не ограничивается подготовкой к зачатию. Прочная костная система, стабильная психика, красивая кожа, иммунитет — все это и многое другое зависит от их баланса. В статье мы поговорим о том, какими могут быть последствия дефицита эстрогенов и как его восполнить.

За что отвечает эстроген?

Гормоны — это особые химические посредники, которые регулируют работу практически всех систем организма. Эстрогены — основополагающие стероидные гормоны, отвечающие за половое развитие, репродуктивную функцию, костную систему, устойчивость к заболеваниям и состояние женщины в целом.

Во время и после полового созревания яичники начинают выделять эстрогены. Их количество меняется в соответствии с фазами менструального цикла. В первые две недели уровень этих гормонов постепенно растет, а затем начинает снижаться, что приводит к менструальному кровотечению. В течение жизни количество эстрогенов тоже меняется, достигая своего максимума в репродуктивном возрасте (до 480 пг/мл) и уменьшаясь с наступлением менопаузы (18–138 пг/мл). Во время беременности уровень эстрогенов резко увеличивается, иногда достигая 30 000 пг/мл в третьем триместре. Все это влияет на здоровье, активность, внешний вид и качество жизни женщины.

Эстрогены — собирательное название целой группы родственных гормонов. Познакомимся с тремя основными представителями:

  • Эстрадиол — гормон у женщин детородного возраста, самый активный из группы эстрогенов. Он оказывает влияние на формирование женских половых признаков (груди в подростковом возрасте, влагалища, матки и фаллопиевых труб), отвечает за нормальное сексуальное влечение и успешное наступление беременности. Дисбаланс эстрадиола приводит к возникновению многих гинекологических проблем, включая эндометриоз и различные новообразования.
  • Эстрон — более слабый представитель эстрогенов, однако именно он выходит на первый план в период менопаузы, когда уровень эстрадиола начинает снижаться.
  • Эстриол — уступает в активности другим типам эстрогенов, но имеет большое значение для нормального течения беременности. Основное его количество синтезируется плацентой, поэтому больше эстриола наблюдается только во время вынашивания плода.

Все три представителя эстрогенов важны для организма и оказывают влияние на здоровье женщины в разные периоды жизни. Итак, за что отвечают гормоны-эстрогены у женщин, какие органы и системы находятся под их «контролем»?

  1. Репродуктивная система. Эстрогены способствуют фертильности женщины, играют ключевую роль для репродуктивной функции и нормального менструального цикла. Они участвуют в сложном функциональном комплексе, который позволяет женщине забеременеть и выносить ребенка: подготавливают слизистую оболочку матки, стимулируют сокращение маточных труб и, тем самым, обеспечивают транспортировку сперматозоидов к яйцеклетке. Если беременность не наступает, начинается менструация.
  2. Сердечно-сосудистая система. До менопаузы высокая активность эстрогенов позволяет сохранять кровеносные сосуды эластичными и прочными, «контролировать» холестерин и предотвращать многие воспалительные процессы. Затем уровень этих гормонов резко падает, как следствие, стремительно вырастает риск развития атеросклероза и вместе с ним гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Костная система. Точный механизм воздействия женских стероидов на костную ткань до сих пор не раскрыт, но существуют доказательства как прямого (через эстрогенные рецепторы), так и косвенного (посредством различных биологических стимуляторов и блокаторов) воздействия на процессы синтеза, разрушения и перераспределения остеоцитов — костных клеток. Например, увеличивается выведение кальция почками и уменьшается его усвоение кишечником, растет выработка паратиреоидного гормона (ПТГ) и падает синтез кальцитонина, а в результате — снижается минеральная плотность костной ткани. Скорость разрушения костных клеток в этом случае начинает превалировать над синтезом новых остеоцитов. Поэтому женщины после 40 лет особенно подвержены риску развития остеопороза, который может привести к переломам.
  4. Кожа. Эстрогены — женские гормоны красоты и молодости, которые стимулирует выработку коллагена и гиалуроновой кислоты. Это способствует поддержанию не только костного матрикса, но также здоровья и красоты кожного покрова — плотности, тонуса, увлажнения и защиты кожи от фотостарения.
  5. Мозг. Эстрогены опосредованно участвуют в формировании новых нейронных связей, поэтому влияют на концентрацию, память, обучаемость и нормальный сон.

Это интересно

Научные исследования показали, что эстрогены и их рецепторы играют важнейшую роль в защите центральной нервной системы, уменьшая выраженность некроза (отмирания) нервных клеток и стимулируя образование новых нейронов, повышая их выживаемость и подавляя провоспалительные сигналы. Благодаря своей нейропротекторной активности эстрогены стали кандидатами для клинического использования при различных заболеваниях и повреждениях головного мозга[1].

А как проявляют себя эстрогены в организме женщины на разных этапах беременности? В первом триместре они вступают в активное взаимодействие с другим женским стероидом — прогестероном, усиливают кровоток, подготавливают молочные железы к лактации и поддерживают нужное состояние эндометрия, что имеет жизненно важное значение для развития ребенка. Во втором триместре уровень гормонов продолжает расти, что может проявляться усиленным ростом волос и пигментацией. В третьем триместре наблюдается пиковое количество эстрогенов: они помогают подготовить матку и весь организм к родам. Но после уровень эстрогенов резко снижается. Нужно быть готовым к тому, что в этот период женщина будет подвержена «гормональным качелям». Это естественное состояние, ведь для восстановления требуется время. Позже менструальный цикл восстановится и гормоны придут в норму.

Чем грозит недостаток гормонов в организме женщины

Органы и системы, за которые отвечают эстрогены, как раз и являются «мишенями» для заболеваний и патологических состояний и попадают в зону риска, когда функция этих гормонов снижена. Вот к чему еще приводит падение уровня эстрогенов у женщин:

  • Повышенная восприимчивость к боли. Исследования болевой чувствительности у женщин в различные фазы менструального цикла показали, что самый низкий болевой порог отмечается в предменструальную фазу, когда уровень эстрогенов меньше[2].
  • Нарушение терморегуляции — одна из самых распространенных проблем в период менопаузы. Проявляется в виде резких приливов жара и потливости.
  • Повышенный риск возникновения инфекций мочевыводящих путей. Снижение выработки эстрогенов приводит к истончению стенок в мочеиспускательном канале и ухудшению его защитных свойств. Атрофические уретриты и циститы, дрожжевые кольпиты и дисбиоз влагалища становятся постоянными спутниками женщины.
  • Болезненный половой акт. При недостаточной функции эстрогенов наблюдается сухость слизистой оболочки влагалища.
  • Снижение настроения и полового влечения, ухудшение памяти. Эстрогены влияют на выработку серотонина и поддержание нейронных связей в головном мозге. Нехватка гормона объясняет частые эмоциональные перепады, депрессивное настроение, потерю интереса к противоположному полу, когнитивные нарушения, тяжело протекающий предменструальный синдром у женщин старше 40 лет.
  • Формирование фигуры по мужскому типу. Кроме того, у женщин подросткового возраста дефицит эстрогенов приводит к задержке полового развития, нарушениям менструального цикла и даже к гипоплазии (неразвитости) матки — причине бесплодия.
  • Проблемы во время беременности. Низкие значения эстрадиола в крови матери могут приводить к задержке родов — перевынашиванию. Кроме того, иногда нехватка гормона становится причиной неправильного формирования органов у плода и даже развития синдрома Дауна.
  • Преждевременное старение. На фоне эстрогенной недостаточности развивается истончение волос и расслоение ногтей, повышается чувствительность кожи к ультрафиолету, появляется морщинистость, обостряются другие дерматологические проблемы — одновременно могут возникнуть сухость кожи, акне и перхоть.

Это интересно

Эксперименты с грызунами, проведенные в США (Augusta University), показали, что при нарушении выработки эстрогена у подопытных мышей появились трудности с пространственными ощущениями в привычной среде, распознаванием опасных объектов и другие когнитивные нарушения. После нормализации уровня эстрогенов все функции восстановились.

Что же может снижать выработку эстрогена у женщин?

  • Период менопаузы — естественная причина, проявления которой можно сгладить безопасными методами.
  • Дисфункция яичников, в том числе синдром Шерешевского-Тернера, — патологические состояния, при которых эстрогены не могут вырабатываться должным образом.
  • Нарушения в работе гипофиза.
  • Нарушение пищевого поведения. К гормональному дисбалансу и нарушению обмена веществ могут привести как ожирение, так и недостаток жировой ткани на фоне диет.
  • Злоупотребление силовыми видами спорта.
  • Стрессы, неправильный образ жизни.

Итак, когда эстрогены вырабатываются в женском организме в нормальном количестве, они напрямую и опосредованно укрепляют костный матрикс, благоприятно сказываются на работе сердца, замедляют старение, нормализуют обмен веществ и аппетит, повышают либидо и уровень «гормона счастья» — серотонина. Эстрогены — одни из важнейших соединений — регулируют экспрессию более тысячи генов и считаются маркером здоровья женщины в целом.

Что делать при нехватке эстрогенов?

Расстройствам менопаузального периода подвержена большая часть женщин — около 85%. Самые частые проявления — это приливы жара, резкая смена настроения, развитие ишемической болезни сердца, гипертония, проблемы с лишним весом. Бывает так, что некоторые заболевания, например сердечно-сосудистые, которые возникли или ухудшились во время менопаузы и не поддавались лекарственной терапии, проходят после нормализации уровня гормонов.

Менопауза — это естественный период, которого не стоит бояться. Тем не менее, менопаузальные расстройства, связанные с нарушением функции эстрогенов, могут сильно подорвать здоровье женщины и ухудшить качество ее жизни. Если известна причина проблемы, то почему бы не начать с ней бороться? Тем более что современная медицина может предложить женщинам не только традиционную гормонозаместительную терапию, которая имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, но и более мягкий способ — применение фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это природные биологически активные вещества, которые похожи по своей молекулярной структуре на естественные эстрогены в организме женщины. «Обманывая» эстрогенные рецепторы, они способны смягчать проявления гипоэстрогении. Самым изученным и действенным среди фитоэстрогенов является генистеин, который в последнее время все чаще применяется не только в США и Европе, но также и в России. На фоне курсового лечения генистеином в клинически значимых дозах удается без побочных эффектов добиться эстрогеноподобного действия:

  • торможения резорбции костной ткани и суставов;
  • снижения риска сердечно-сосудистых и других соматических заболеваний;
  • нормализации липидного обмена и профилактики ожирения;
  • восстановления нормального режима сна;
  • улучшения настроения, памяти и концентрации внимания;
  • стимуляции синтеза коллагена и защиты от фотостарения.

Для комплексного подхода к устранению последствий менопаузы стоит также позаботиться о содержании в организме кальция и витамина D3, которые необходимы для поддержания нормальной минерализации костных тканей, для здоровья зубов, ногтей и волос.

Баланс гормонов — залог красоты и хорошего самочувствия женщины любого возраста. Но если в силу объективных и естественных причин пришло время столкнуться с дефицитом эстрогенов — не впадайте в панику. В наше время умеренные проявления гипоэстрогении можно компенсировать безопасно и эффективно — так, что вскоре вы заметите, как здоровье и ощущение молодости возвращаются. Главное — не игнорируйте самые первые признаки гормонального спада.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Препараты половых гормонов (андрогены, эстрогены)

Заказать препараты половых гормонов

Ищете препараты половых гормонов? В каталоге представлены средства из разных стран производителей, которые пользуются доверием и популярностью у потребителей.

При заказе в онлайн режиме заказчик имеет следующие преимущества:

  • широкий ассортимент лекарственных средств;
  • неограниченное время для изучения свойств, состава, противопоказаний и прочих особенностей препарата;
  • обязательно можно подобрать аналоги;
  • цена доступная из-за отсутствия посредников и работы напрямую с производителем;
  • лицензирование и сертификация всех товаров;
  • гибкая система скидок, бонусов и акций;
  • доставка в максимально короткий срок.

Заказать препарат означает его быструю доставку в ближайшее отделение аптеки 36,6. Доставка лекарств на дом запрещена действующим законодательством Российской Федерации. Оплата производится по факту получения.

Показания

Половые гормоны в таблетках назначаются мужчинам и женщинам при наличии следующей симптоматики и заболеваний:

  • нарушения менструации;
  • недостаточность выработки гормонов;
  • дисфункции яичников;
  • климактерические расстройства;
  • остеопороз;
  • бесплодие;
  • слабая родовая деятельность;
  • гипертонические заболевания.

При начале курса лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом и только потом начинайте прием женских половых гормонов в таблетках. Самолечение может вызывать ухудшение состояния здоровья и переход заболеваний в хроническую форму [1].

Противопоказания

Большинство препаратов имеют побочные действия и противопоказания, которые зависят от состава средств, производителя и прочих нюансов. Перед началом лечения обязательно изучите инструкцию к применению и следуйте ей строго.

В предоставленных препаратах отмечены следующие противопоказания:

  • возрастные ограничения;
  • период беременности и кормления грудью;
  • нельзя применять при раковых опухолях;
  • тромбоэмболических заболеваниях;
  • хронические, тяжелые заболевания печени и почек;
  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
  • болезни дыхательной системы (астма и прочее).

Формы выпуска

Чаще всего половые гормоны производятся в таблетках, но встречаются и иные формы производства, например, порошок, свечи, концентраты и прочее. Средства, представленные у нас изготовлены в виде:

  • таблеток;
  • геля, который наносится на чистый, сухой участок кожи в нижней части живота, на пояснице, плечах, предплечьях и ягодицах. Каждый раз область нанесения меняется.

Страны изготовители

На страницах нашего сайта представлены препараты не только российского производства. Мы подобрали препараты лучших мировых брендов производства Финляндии, России, Венгрии, Германии, Нидерландов и Франции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Половые гормоны — Краткая медицинская энциклопедия — Библиотека Природы

Эндокринология в гинекологии

Эндокринология в гинекологии

Гинеколог-эндокринолог занимается изучением гормональной функции организма, проводит диагностику и лечение заболеваний, которые связаны с нарушением выработки тех или иных гормонов и воздействием их на органы человека.

Эндокринная система оказывает влияние на психоэмоциональное и физическое здоровье женщины, на обменные процессы, а также на реализацию главной функции женщины — на способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Основными органами входящими в эту систему, являются яичники, надпочечники, щитовидная железа, гипофиз.

Женский гормон эстроген — помогает сохранять молодость, красоту и здоровье. Это как бы эликсир счастья. И если количество данного гормона в организме женщины соответствует норме, то такая женщина, как правило, всегда будет чувствовать себя прекрасно, да и выглядеть гораздо моложе своих сверстниц. В период предменопаузы женщина должна обратить особое внимание на свое здоровье, снижается уровень выработки эстрогена. Следствием дефицита эстрогена могут стать различные изменения в костной ткани – например, остеопороз, характеризующейся повышенной ломкостью костей. Избыток эстрогенов также вреден для здоровья женщины – ведь именно благодаря ему у женщины возникают такие проблемы, как нарушение менструальной функции, бесплодие, формирование различных опухолей женской половой сферы.

Прогестерон — отвечает за стабильность настроения. Если количество этого гормона в норме, то и у женщина чувствует себя замечательно. Но если вдруг прогестерон начинает понижаться, то женщины испытывают боль в молочных железах, болезненные месячные. Такие женщины больше подвержены изменениям настроения (появляется раздражительность, депрессии), именно во вторую фазу менструального цикла. Также прогестерон отвечает и за поддержание беременности.

Если у женщин нехватка прогестерона, то, как правило, у них либо не наступает беременность, либо случаются частые выкидыши.

Тестостерон в мужском организме является ведущим гормоном, а у женщин в норме вырабатывается в небольшом количестве. И именно он отвечает за сексуальное влечение (либидо) и физическую работоспособность. Замечено, что женщины с преобладанием тестостерона обладают некоторыми специфическими чертами: средний рост, широкие плечи и узкий таз, повышенное оволосение и жирная кожа.

В клинике разработаны программы по ведению беременности, которые предусматривают все необходимые исследования, консультации врачей и профилактические мероприятия в течение всего срока беременности. А также мы можем предложить разработки наших специалистов по лечению бесплодия с помощью традиционных и нетрадиционных методов, чтобы помочь женщине ощутить радость материнства.

Стоимость услуг: общий прием
Наименование Цена
Первичный осмотр и консультация гинеколога-эндокринолога 900 ₽
Повторный осмотр и консультация гинеколога-эндокринолога 700 ₽

Что такое женский гормон эстроген? | Новости Кургана и Курганской области

И что происходит при его нехватке

Эстрогены – это гормоны, которые способны оказать непосредственное воздействие не лишь на менструальный цикл женщины, но и общее ее самочувствие, как сообщает источник. Каким образом можно понять, что в организме человека очень мало или очень много этого гормона?

Эстроген – это половой гормон, который в организме женщины играет наиболее значимую роль. Также такой гормон требуется и мужчинам, ведь его недостаток в яичках способен стать причиной развития бесплодия.

Роль эстрогена в организме женщины

Главная функция такого гормона заключается в работе половых органов, а также менструального цикла. В первой фазе менструации они играют главную роль, стимулируя разрастание эндометрия, а также подготавливают к закреплению плодного яйца. Также эстроген способен оказать влияние и на количество холестерина, кальция в организме.

Гормоны из числа эстрогенов

По сути, такой гормон, как эстроген – это целая категория гормонов, которые включают в себя целый перечень эстрогена, а именно:

  • Эстриол;
  • Эстрон;
  • Эстетрол;
  • Эстрадиол.

Более детально каждый из вас сможет уточнить информацию на сайте, где предлагается подробное описание гормона, его воздействия на организм и многого остального.

Где вырабатывается гормон?

У представителей сильного пола выработка такого гормона происходит в коре надпочечников и в яичниках. У представительниц слабого пола в яичниках, также незначительное количество гормона может вырабатываться в остальных тканях: плаценте, мозге, костной ткани, жировой ткани.

Уровень гормона эстрагона

Существует большое количество факторов, которые способны поменять уровень гормона, вызывая нарушения. К причинам нарушения можно отнести такие моменты, как силовые нагрузки, питание, возраст, стресс, гены, а также многое остальное.

Если у вас будет потребность уточнить детально всю интересующую вас информацию, то сделать это сегодня можно будет на портале в режиме онлайн. У вас будет возможность узнать про влияние гормона на организм человека, что может происходить в случае его нехватки и многое остальное. Переходите на портал уже сейчас, чтобы иметь возможность детально уточнить все интересующие вас моменты, при этом, вся информация, которая вам будет нужна, тут предлагается в свободном доступе в режиме онлайн, что очень удобно.

Тут каждый сможет найти для себя ответы на интересующие его вопросы в онлайн режиме.

Статьи

Гинекологи и эндокринологи часто советуют пациенткам проверить уровень гормонального фона, а иногда и откорректировать его. Что такое гормоны, и какие из них особенно важны для женского здоровья мы и обсудим.

Работа эндокринной системы (ЭС) сравнима с работой симфонического оркестра в несколько сот музыкантов, способного исполнить и нежнейшую тихую мелодию, и мощную тысячеголосую симфонию. Она напоминает и яркий фейерверк, когда небо озаряется мириадами разноцветных вспышек и огоньков. ЭС легко и виртуозно управляет бесчисленными гормонами, — беззвучными и быстрыми, как вспыхивающие огоньки, послушными и невесомыми, как музыкальные звуки.

Верные агенты ЭС
ЭС отвечает за весь химизм в организме человека. Это лаборатория, вырабатывающая особые вещества — гормоны, обеспечивающие химический баланс в организме. Гормоны руководят работой каждой клеточки организма. Каждый гормон отвечает за свой орган, но также взаимодействует и с остальными гормонами. Если эндокринные железы производят нужное количество гормонов, то в организме все сбалансировано, и он здоров. Если в работе железы наступает сбой, нарушается и работа подконтрольного ее гормонам органа. Загадкой природы до сих пор является то, как и из каких веществ эндокринные железы производят гормоны, и что с гормонами происходят, когда они послужили своей цели.

Гормоны гипофиза
Гипофиз — главная эндокринная железа. Она руководит работой всей ЭС с помощью четырех вырабатываемых им гормонов — соматотропного, гонадотропные, маммотропного, тиреотропного.

Соматотропный гормон или гормон роста, отвечает за рост и развитие клеток и всего организма в целом. Он также управляет процессами старения, ремонта и омоложения клеток. Так снижение выработки гормона роста после 40 лет у женщин по цепной реакции приводит к климаксу. Существование людей карликового и гигантского роста тоже «на совести» этого гормона. Удивительно то, что в разные возрастные периоды жизни гипофиз вырабатывает разное количество гормона роста: в младенчестве и детстве — небольшое количество, в юности — значительно большее.

Маммотропный гормон или пролактин способствует образованию и выработке молока после рождения ребенка.

Гонадотропные гормоны — гормоны, стимулирующие яичники и женские половые железы. Их два — ФСГ и ЛГ, и они контролируют ритмичную работу яичников и матки, обеспечивают менструальный цикл. За несколько лет до начала первой менструации у девочки гипофиз получает указания от гипоталамуса на выработку двух этих гормонов, подготавливая запуск ее репродуктивной системы. ФСГ или фолликулостимулирующий гормон преобладает в крови в первую половину менструального цикла. Он вызывает повышенное выделение яичниками эстрогенов и стимулирует созревание фолликулов. ЛГ или лютеинизирующий гормон — основной гормон второй фазы цикла. Лишь только один из фолликулов созревает, гипофиз выбрасывает в кровь ЛГ, одновременно резко снижая выработку ФСГ (который в свою очередь снижает выработку эстрогена).

Тиреотропные гормоны (ТТГ) управляют работой щитовидной железы и выработкой ее гормонов.

Гормоны щитовидной железы
В древние времена ученые считали, что щитовидная железа у женщин существует, чтобы женская шея была более гладкой и красивой. Как выяснилось, ЩЖ несет не только эстетическую, но еще и практическую нагрузку, так как ее гормоны отвечают за обмен веществ в организме. Эти гормоны называются тиреоидными. Их два: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) (Подробнее о них на 6 полосе). Кроме того, гормоны ЩЖ помогает соматотропному гормону в осуществлении функции роста.

Гормоны поджелудочной железы
Два основных — инсулин и глюкагон. Они работают в балансе, регулируя содержание сахара в крови.

Инсулин снижает содержание сахара, оказывает влияние на жировой обмен. Нарушение секреции инсулина — причина сахарного диабета. Необходимость в инсулине возникает, когда в крови повышается содержание глюкозы. Инсулин поступает в кровь и, сначала делает мембраны клеток организма более проницаемыми для глюкозы. Далее он способствует превращению глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Так содержание сахара в крови снижается.

Глюкагон, наоборот, «извлекает» гликоген из хранилищ и повышает содержание сахара в крови.

Эти два гормона также принимают участие в управлении деятельностью самой поджелудочной железы, то стимулируя, то блокируя синтез пищеварительных ферментов.

Гормоны верхней коры надпочечников
Самый известный из всех — это адреналин, первый гормон, который ученым удалось изучить и синтезировать. Адреналин устойчиво ассоциируется со стрессом. Лишь только возникает угроза человеческому здоровью, надпочечники выбрасывают адреналин в кровь, после чего происходит мобилизация защитных средств организма (в частности, активизируются мозговая деятельность и сердечная функция). Этот эндокринный орган вырабатывает и другие важные гормоны.

Глюкостероиды (кортизон, кортикостерон, гидрокортизон) стимулируют усвоение углеродов, жиров и протеинов, тормозят развитие воспалительных процессов.

Минералокортикоиды активизируют обмен неорганических веществ — минералов, натрия, калия, хлоридов и, в пику гормонам предыдущей группы, стимулируют развитие воспалительных процессов.

Половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон) еще до рождения закладывают у плода дифференциацию первичных половых признаков. Позже они обеспечивают такие внешние признаки, как женственность и мужественность. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны в достаточных количествах, им на помощь приходят половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве надпочечниками. Они потребуются женщине в менопаузе и постменопаузе как источник силы и равновесия.

Андроген (мужской гормон), способствует развитию мускулатуры и волосяного покрова у женщин. кроме того, влияет на усиление работы сальных желез в период формирования женственности. Он стимулирует появление лобковых волос, специфических женских запахов, сбалансированное потоотделение, свойственное уже не детскому организму, а женскому. При нарушении этой функции появляются прыщи и чрезмерная волосатость. Еще андроген отвечает за баланс в организме женских и мужских гормонов.

Гормоны яичников
Их называют «ангелами-хранителями» атрибутов женственности. Девочка развивается по той же схеме, что и мальчик, пока яичники не начали производить главный женский гормон — эстроген. После чего формирование идет по женскому типу.

Эстроген — это общий термин, который группирует много разных веществ, обладающих одинаковым физиологическим действием. От него зависят такие признаки физической зрелости женщины, как менструации и беременность. От него зависит качество кожи, размер груди, распределение волос, рост и твердость костей, функции эндокринных желез и нервной системы, он влияет на эмоциональное состояние. Большинство внутренних органов имеют специфические рецепторы к эстрогену, и снижение его выработки отражается на каждом органе. Уменьшение выработки эстрогена приводит к климаксу. Эстроген является мощным контролером роста, останавливая, например, рост длинных костей (эстроген дает команду гипофизу, и тот уменьшает выделение гормона роста). Замедление — одна из функций, которыми яичники наделяют эстроген в период позднего детства у девочек.

Как уже говорилось, эстрогены вырабатываются также корой надпочечников, а еще — желтым телом, которое остается, когда яйцеклетка покинула фолликул и отправилась на встречу со своей судьбой — сперматозоидами.

Прогестерон также вырабатывается желтым телом во второй период цикла. Он стимулирует слизистую оболочку матки (эндометрий) и готовит «дом» для оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.

В организме женщины вырабатывается тысячи различных гормонов, создающих замечательный баланс и гармонию, что врачи называют «нормальный гормональный фон». И в наших силах сделать так, чтобы эта гармония существовала как можно дольше.

PS. В клинике вы можете пройти полное обследование гормонального фона, сдать кровь на любые гормоны.

Журнал «Счастливая» клиники «Она»

Женские половые гормоны, анализ на половые гармоны

Женские половые гормоны

Женские половые гормоны  (эстрогены)- вырабатываются яичниками у женщин, в небольшом количестве в яичках у мужчин и надпочечниками обоими полами.

Как же женские половые гормоны влияют на организм?

Женские половые гормоны оказывают сильное феминизирующее влияние на организм:
 — стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.
 — способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям,
— в больших концентрациях вызывают гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия,
— подавляют лактацию,
— угнетают резорбцию костной ткани,
— оказывают прокоагулянтное и антиатеросклеротическое действие.

После менопаузы в организме женщин образуется только незначительное количество эстрогенов.

Снижение содержания эстрогенов сопровождается у многих женщин «приливы» крови к коже лица,  расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы, вследствие чего слизистая наружных половых органов становится более ранимой и и легче возникают воспалительные заболевания.
 Вследствие дефицита эстрогенов в постменопаузном периоде у женщин развивается остеопороз, артропатия.

Анализ на половые гормоны

Заместительная гормональная терапия должна быть назначена совместно гинекологом, эндокринологом, маммологом. В нашей клинике можно сдать анализ на половые гормоны (сдать половые гормоны). Врач — эндокринолог при необходимости назначит вам лечение. Как и любое лечение, лечение гормональными препаратами имеет свои показания и противопоказания, которые должны быть оценены специалистами.

В клинике можно сделать Анализ на женские половые гормоны

Прогестерон
Пролактин
Тестостерон общий 
Тестостерон свободный 
ФСГ (фолликуллостимулирующий гормон) 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

эстрадиол, эстрон и эстриол в крови в Москве платно, цена, сроки

У человека выделяют три типа эстрогенов: эстрадиол, эстриол и эстрон.

Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывают гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия, подавляют лактацию, угнетают резорбцию костной ткани, стимулируют синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывают прокоагулянтное действие, индуцируют синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижают концентрацию антитромбина III.

Показания к сдаче крови на женский гормон эстроген

Узнать уровень выработки эстрогена у женщин необходимо для диагностики:

  • сбоев менструального цикла;
  • причин замедленного или преждевременного полового развития подростков;
  • дисфункции яичников;
  • причин бесплодия.

Сдать кровь на гормон эстроген можно и мужчинам для уточнения причин снижения фертильности и дисфункции яичек. Цена анализа на эстрогены – гормоны, преобладающие в женском организме, доступна каждому. Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Кровь рекомендуется сдавать в первой половине дня, через 3-4 часа после пробуждения. Женщинам в репродуктивном возрасте при сохраненном менструальном цикле (28 дней) исследования проводят на 3-5-й день цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Информация о гормональной терапии эстрогенами

Обзор феминизирующей гормональной терапии
UCSF Transgender Care
UCSF Health System
University of California — San Francisco
July, 2020

Привет, я доктор Мэдди Дойч, адъюнкт-профессор клинической семейной и общественной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и медицинский директор UCSF по уходу за трансгендерами. В этом документе я рассмотрю различные аспекты терапии феминизирующими гормонами, включая выбор, риски и неизвестные факторы, связанные с терапией феминизирующими гормонами.

Сейчас, когда вы готовитесь к лечению, самое время подумать о ваших целях. Вы хотите сразу же начать путь к максимальной степени приемлемого с медицинской точки зрения феминизирующего эффекта? Или вы хотите начать с более низкой дозы и позволить вещам развиваться медленнее? Возможно, вы ищете менее чем максимальные эффекты и хотели бы продолжать принимать низкие дозы в течение длительного времени. Обдумывание своих целей поможет вам более эффективно общаться с вашим поставщиком медицинских услуг, работая вместе над составлением плана медицинского обслуживания.

Многие люди хотят, чтобы гормональные изменения происходили быстро, что вполне понятно. Важно помнить, что степень и скорость, с которой происходят ваши изменения, зависят от многих факторов. Эти факторы в первую очередь включают вашу генетику и возраст, в котором вы начинаете принимать гормоны.

Считайте эффекты гормональной терапии вторым половым созреванием, а для полового созревания обычно требуются годы, чтобы увидеть полный эффект. Прием более высоких доз гормонов не обязательно приведет к более быстрым изменениям, но может поставить под угрозу ваше здоровье.И поскольку все люди разные, ваши лекарства или дозировки могут сильно отличаться от лекарств ваших друзей или от того, что вы, возможно, видели на YouTube, или читали в книгах или на онлайн-форумах. Будьте осторожны, читая о режимах гормонов, которые обещают специфические, быстрые или радикальные эффекты. Хотя можно вносить коррективы в лекарства и дозировку для достижения определенных конкретных целей, в значительной степени то, как ваше тело изменяется в ответ на гормоны, больше зависит от генетики и возраста, в котором вы начинаете, а не от конкретной дозы, маршрута. частота или типы лекарств, которые вы принимаете.

Хотя я буду говорить о подходе к гормональной терапии трансгендерных женщин, мои комментарии также применимы и включают небинарных людей, которым при рождении был назначен мужчина и которые рассматривают возможность феминизирующей гормональной терапии.

Есть четыре области, в которых вы можете ожидать изменений по мере продвижения гормональной терапии. Физический, эмоциональный, сексуальный и репродуктивный.

Первый физический.

Первые изменения, которые вы, вероятно, заметите, это то, что ваша кожа станет немного суше и тоньше.Ваши поры станут меньше, и будет меньше добычи масла. Вы можете стать более склонными к синякам или порезам, и в первые несколько недель вы заметите, что запах пота и мочи изменится. Также вероятно, что вы будете меньше потеть. Когда вы прикасаетесь к предметам, они могут «ощущаться по-другому», и вы можете по-разному воспринимать боль и температуру.

Вероятно, в течение нескольких недель у вас начнут развиваться маленькие «бутоны» под сосками. Они могут быть немного болезненными, особенно на ощупь, а правая и левая сторона могут быть неровными.Это нормальный процесс развития груди, и любая боль, которую вы испытываете, значительно уменьшится в течение нескольких месяцев.

Важно отметить, что развитие груди варьируется от человека к человеку. Не все развиваются с одинаковой скоростью, и большинство трансгендерных женщин, которые начинают гормональную терапию после полового созревания, даже после многих лет лечения, могут ожидать развития только чашки «А» или, возможно, маленькой чашки «В». Как и у всех других женщин, груди трансгендерных женщин различаются по размеру и форме и иногда могут быть неровными.Обычно рекомендуется подождать, пока вы будете принимать гормоны не менее года, прежде чем делать операцию по увеличению груди.

Ваше тело начнет перераспределять вес. Жир будет скапливаться вокруг бедер и бедер, а мышцы рук и ног станут менее выраженными и станут более гладкими, поскольку жир под кожей станет немного толще. Гормоны могут не оказывать значительного влияния на жир в брюшной полости, также известный как «кишечник». Вы также можете ожидать, что ваша мышечная масса и сила уменьшатся.Для поддержания мышечного тонуса и общего состояния здоровья я рекомендую вам заниматься спортом. В целом, вы можете набрать или сбросить вес после начала гормональной терапии, в зависимости от вашей диеты, образа жизни, генетики и мышечной массы.

Ваши глаза и лицо начнут приобретать более женственный вид, поскольку жир под кожей увеличивается и смещается. Поскольку для полного развития этих изменений может потребоваться два или более года, рекомендуется отложить решение о проведении операции по феминизации лица до тех пор, пока вы не будете получать гормональную терапию не менее 1 года.Что не изменится, так это структура ваших костей, включая кости лица, а также бедра, руки, кисти, ноги и ступни.

Волосы на теле, включая грудь, спину и руки, будут уменьшаться в толщине и расти медленнее. Но это может не исчезнуть полностью, и некоторые могут выбрать лечение электролизом или лазером. Помните, что у всех цисгендерных женщин также есть волосы на теле. Волосы на лице могут немного истончиться и расти медленнее, но они редко исчезают полностью без электролиза или лазерного лечения.Если у вас было облысение кожи головы, гормональная терапия обычно останавливает его, однако степень его возобновления варьируется.

Некоторые люди могут заметить незначительные изменения в размере или росте обуви. Это происходит не из-за костных изменений, а из-за изменений связок и мышц стоп и позвоночника.

Терапия феминизирующими гормонами не влияет на высоту голоса или характер. Тем из вас, кто хочет изменить свой голос, я рекомендую проконсультироваться со специалистом по речи и языку, который имеет опыт в этой области.

Изменения эмоционального состояния

Вторая область воздействия гормональной терапии на ваше эмоциональное состояние

Ваше общее эмоциональное состояние может измениться, а может и не измениться, это зависит от человека. Половое созревание — это американские горки эмоций, и второе половое созревание, которое вы испытаете во время своего перехода, не является исключением. Вы можете обнаружить, что у вас есть доступ к более широкому спектру эмоций или чувств, или у вас другие интересы, вкусы или занятия, или вы по-другому ведете себя в отношениях с другими людьми.Для большинства людей через некоторое время все успокаивается. Я призываю вас найти время, чтобы узнать новое о себе, и посидеть с новыми или незнакомыми чувствами и эмоциями, пока вы исследуете и знакомитесь с ними. Хотя психотерапия подходит не всем, многие люди считают, что работа с терапевтом в переходный период может помочь вам исследовать эти новые мысли и чувства, узнать свое новое тело и себя, а также помочь вам в таких вещах, как общение с семьей, друзьями. , или коллег, и развитие большего уровня любви к себе и принятия.

Половые изменения

Третья область воздействия гормональной терапии носит сексуальный характер.

Вскоре после начала гормонального лечения вы заметите уменьшение количества возникающих у вас эрекций; а когда она у вас есть, вы можете потерять способность проникать, потому что она не будет такой прочной и продолжительной. Однако у вас по-прежнему будут эротические ощущения и вы сможете испытать оргазм. Тем, кого беспокоит снижение эрекции, могут быть полезны такие лекарства, как слайденафил (Виагра).

Вы можете обнаружить, что получаете эротическое удовольствие от разных половых актов и разных частей тела. Ваш оргазм может ощущаться как ощущение «всего тела» и длиться дольше, но с меньшей пиковой интенсивностью. Вы можете испытывать эякуляцию небольшого количества прозрачной или белой жидкости или, возможно, ее отсутствия. Не бойтесь исследовать и экспериментировать со своей новой сексуальностью с помощью мастурбации и секс-игрушек, таких как фаллоимитаторы и вибраторы. Вовлеките своего сексуального партнера, если он у вас есть.

Хотя ваши яички уменьшатся до менее чем половины своего первоначального размера, большинство экспертов сходятся во мнении, что объем кожи мошонки, доступный для будущих операций на гениталиях, не изменится.

Изменения репродуктивной системы

Четвертая область воздействия гормональной терапии — репродуктивная система.

Влияние феминизирующей гормональной терапии на фертильность неясно. Хотя некоторые данные предполагают, что прекращение приема гормонов на 3-6 месяцев может позволить вернуться к количеству сперматозоидов, лучше всего предположить, что в течение нескольких месяцев после начала гормональной терапии вы можете навсегда и необратимо потерять способность производить сперму. Некоторые люди могут поддерживать подсчет сперматозоидов при гормональной терапии или возвращать количество сперматозоидов после прекращения гормональной терапии, но лучше предположить, что это не относится к вам.

Если есть вероятность, что вы захотите родить ребенка от собственной спермы, поговорите со своим врачом о хранении вашей спермы в банке спермы. Этот процесс обычно занимает 2–4 недели и стоит примерно 2000–3000 долларов. Лучше всего сохранить сперму перед началом лечения, чтобы избежать риска снижения количества сперматозоидов из-за гормональной терапии, которая может повлиять на вашу способность зачать ребенка. Предварительное хранение спермы также позволяет избежать стресса, связанного с необходимостью прекращения гормонов в более позднее время, чтобы повысить уровень тестостерона и количество сперматозоидов; часто это связано с возвращением некоторых мужских качеств в период отсутствия гормонов.

С другой стороны, феминизирующая гормональная терапия не всегда снижает количество сперматозоидов. Если вы ведете половую жизнь с кем-то, кто может забеременеть, вы всегда должны продолжать использовать метод контрацепции, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Риски

Риск возникновения тромбов, сердечных приступов, инсультов, диабета и рака в результате гормональной терапии минимален, но может быть повышен, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями или для тех, кто начинает гормональную терапию после 50 лет.Как правило, размер любого увеличения риска для людей с хорошим здоровьем невелик и может быть компенсирован улучшением качества жизни и снижением уровня стресса после начала приема гормональной терапии. Наибольшее увеличение риска при приеме эстрогена происходит в сочетании с курением сигарет. В этом случае повышается риск образования тромбов и, возможно, инсультов и сердечных приступов. Для людей с повышенным риском этих состояний или старше 50 лет формы эстрогена, которые доставляются через кожу, такие как пластырь, обычно являются наиболее безопасным вариантом.

Существует не так много научных данных о рисках рака у трансгендерных женщин. Мы считаем, что риск рака простаты снизится, но не можем быть уверены. Риск рака груди может немного увеличиться, но все равно будет меньше, чем у женщин, не являющихся трансгендерами. Поскольку исследований по использованию эстрогена для феминизирующего лечения не так много, могут быть другие неизвестные риски, особенно для тех, кто использовал эстроген в течение многих лет.

В частности, для транс-женщин старше 50 может быть целесообразным использование только блокаторов тестостерона или с более низкой дозой эстрогена.Поскольку большинство нетрансгендерных женщин переживают менопаузу со снижением уровня эстрогена в возрасте 50 лет, этот подход аналогичен естественному образу жизни женщины и может иметь особое значение для женщин с другими рисками для здоровья.

Если ваши яички удалены с помощью орхиэктомии или вагинопластики, вы сможете прекратить прием блокаторов тестостерона и, возможно, сможете принимать более низкую дозу гормонов, но должны оставаться на минимальной дозе гормонов до достижения минимального возраста 50 лет. Это поможет предотвратить потенциально серьезное ослабление костей, иначе известное как остеопороз, которое может привести к серьезным переломам костей, приводящим к инвалидности.

Хотя гормональная терапия с подтверждением пола обычно приводит к улучшению настроения, некоторые люди могут испытывать перепады настроения или ухудшение состояния тревоги, депрессии или других психических состояний в результате сдвигов, связанных с началом второго полового созревания. Если у вас есть какие-либо психические расстройства, рекомендуется обсудить с психиатром перед началом гормональной терапии.

Гормональная терапия с подтверждением пола может повлиять на другие заболевания, хотя исследования отсутствуют.К ним относятся аутоиммунные состояния, которые иногда могут улучшаться или ухудшаться с гормональными сдвигами, и мигрени, которые часто имеют гормональный компонент. Спросите своего врача, есть ли у вас дополнительные вопросы о рисках, необходимости наблюдения за здоровьем и других долгосрочных соображениях при приеме гормональной терапии.

Современные здоровые подходы к терапии эстрогенами не имеют риска причинения вреда печени. Однако в некоторых случаях поток желчи из печени через желчный пузырь может замедляться, что может привести к повышенному риску образования желчных камней.Степень повышенного риска невелика.

Многие эффекты гормональной терапии обратимы, если вы прекратите их принимать. Степень их отмены зависит от того, как долго вы их принимаете. Некоторый рост груди и, возможно, снижение фертильности или ее отсутствие необратимы.

Лечебные процедуры

Терапия феминизирующими гормонами может включать три различных вида лекарств: эстроген, блокаторы тестостерона и прогестероны.

Эстроген

Эстроген — это основной «женский» гормон. Он участвует во многих физических и эмоциональных изменениях, наблюдаемых в переходный период. Эстроген можно вводить в виде таблеток, инъекций или ряда препаратов для кожи, таких как гель, спрей или пластырь.

Таблетки удобны, дешевы и эффективны, но менее безопасны, если вы курите или старше 35 лет. Пластыри могут быть очень эффективными и безопасными, но их нужно носить постоянно. В небольшом количестве случаев они могут вызвать раздражение кожи.

Многие транс-женщины интересуются эстрогеном путем инъекций. Инъекции эстрогена, как правило, вызывают очень высокий и колеблющийся уровень эстрогена, который может вызвать перепады настроения, увеличение веса, приливы, беспокойство или мигрень. Кроме того, мало что известно об эффектах этих высоких уровней в долгосрочной перспективе. Если используются инъекции, они должны быть в малых дозах и с пониманием того, что могут быть неприятные побочные эффекты и что отключение инъекций других форм может вызвать перепады настроения или приливы.Некоторые транс-женщины сталкиваются с трудностями в получении постоянного количества вводимого эстрогена из-за постоянных проблем с поставщиком. На самом деле нет никаких доказательств того, что инъекции приводят к более быстрой или большей степени феминизации. В своей практике я обычно избегаю назначения инъекций, за исключением особых обстоятельств.

Вопреки тому, что многие, возможно, слышали, вы можете достичь максимального эффекта от перехода с помощью доз эстрогена, которые приведут к тому, что ваши уровни в крови будут такими же, как у цисгендерной женщины в пременопаузе.Прием высоких доз не обязательно приводит к более быстрым изменениям. Однако это может поставить под угрозу ваше здоровье. Вы можете столкнуться с заявлениями о сложных и порой сомнительных схемах дозирования или интенсивном мониторинге различных анализов крови, которые обещают сильные, почти волшебные эффекты. Высокие дозы эстрогенов или другие сложные гормональные схемы не назначаются цисгендерным женщинам, которые стремятся к более преувеличенным женским чертам. В действительности, помимо доведения уровня гормонов до довольно широкого диапазона уровней, наблюдаемых у нетрансгендерных женщин в пременопаузе, в настоящее время нет доказательств в пользу поддержки более высоких доз или сложных схем по сравнению с простыми и подходящими схемами дозирования, как рекомендовано Общество эндокринологов и наше собственное руководство UCSF по уходу за трансгендерами.Суть в том, что основным предиктором феминизирующих эффектов, вероятно, является нехватка тестостерона, а не уровень эстрогена. Периодически будут проводиться анализы крови на эстрадиол, самый важный эстроген в организме, и тестостерон, чтобы убедиться, что ваше лечение соответствует вашим целям.

Блокаторы тестостерона

Блокаторы тестостерона также известны как антиандрогены. Андрогены — это класс гормонов, которые вызывают мужские или мужские особенности.Есть ряд лекарств, которые могут блокировать выработку тестостерона.

Спиронолактон — наиболее часто используемый антиандроген в терапии феминизирующими гормонами. Спиронолактон работает, блокируя производство и действие тестостерона. Спиронолактон может вызвать чрезмерное мочеиспускание и чувство головокружения или головокружения, особенно когда вы впервые начинаете его принимать. При приеме этого лекарства важно сохранять высокий уровень гидратации. При приеме этого лекарства следует контролировать уровень калия, хотя повышенный уровень калия при приеме спиронолактона встречается очень редко и обычно только у людей с заболеванием почек или у людей, принимающих определенные виды лекарств от кровяного давления.Людям, не страдающим заболеваниями почек или высоким уровнем калия, нет необходимости уменьшать количество калия в своем рационе при приеме спиронолактона. В отличие от того, что вы можете читать в чатах или слышать от других, спиронолактон — это широко используемое безопасное лекарство, которое хорошо переносится большинством. Если спиронолактон для вас непереносим, ​​его можно прекратить, и все побочные эффекты исчезнут; ни один не является постоянным. Ваш поставщик медицинских услуг будет контролировать уровень тестостерона в крови во время приема спиронолактона, чтобы контролировать дозировку и достигать ваших целей.Спиронолактон принимают в виде таблеток, как правило, два раза в день.

Семейство лекарств, известных как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпролид, торговая марка Lupron, может использоваться в случаях, когда спиронолактон не подходит или хорошо переносится. Эти лекарства действуют на ваш гипофиз и заставляют его отключать сигналы, посылаемые вашим яичкам, которые говорят им вырабатывать тестостерон. Эти лекарства очень эффективны и хорошо переносятся, но могут быть дорогими, и не все страховые планы покрывают их использование.В дополнение к мониторингу уровня тестостерона в крови при приеме этого лекарства, ваш врач будет контролировать другие тесты, чтобы убедиться, что это лекарство дозируется правильно. Взрослым аналоги ГнРГ чаще всего вводят путем инъекций, а иногда и в виде назального спрея. В зависимости от требований к страховке могут потребоваться инъекции в кабинете медсестры.

Бикалутамид — это антиандроген, о котором спрашивают некоторые трансгендеры и небинарные люди. Этот препарат обычно используется при лечении рака простаты.Этот препарат блокирует действие тестостерона в клетках, но не блокирует выработку тестостерона. Из-за этого уровень тестостерона в организме остается высоким, и измерение уровня тестостерона в крови бесполезно для индивидуального подхода к лечению. Это затрудняет контроль за оптимальной дозировкой этого лекарства. Поскольку бикалутамид имеет риск повреждения печени и поскольку спиронолактон и аналоги ГнРГ, такие как лейпролид, настолько безопасны и эффективны, бикалутамид не рекомендуется использовать в качестве части режима приема феминизирующих гормонов.

Финастерид и дутастерид — лекарства, предотвращающие выработку дигидротестостерона, особой формы тестостерона, которая действует на кожу, волосы и простату. Эти лекарства являются более слабыми блокаторами тестостерона, чем спиронолактон, но имеют мало побочных эффектов и могут быть полезны для тех, кто не переносит спиронолактон и не может использовать аналоги гонадолиберина. Неясно, есть ли какая-либо дополнительная польза от приема одного из этих лекарств после того, как ваш уровень тестостерона снизился до женского диапазона за счет использования других блокаторов.

Прогестерон

Прогестерон — это гормон, присутствующий у цисгендерных женщин, который участвует в поддержании баланса слизистой оболочки матки и поддерживает беременность. Хотя обычно считается, что он имеет ряд преимуществ, в том числе: улучшение настроения и либидо, повышение энергии, лучшее развитие груди и перераспределение жира в организме, научных доказательств в поддержку этих утверждений очень мало. Тем не менее, некоторые говорят, что они испытывают некоторые или все эти преимущества от прогестерона.Прогестерон также может быть полезен в качестве частичного блокатора выработки тестостерона в случаях, когда другие блокаторы не могут быть использованы или оказались неэффективными. Прогестерон следует использовать с осторожностью, так как он может вызвать симптомы настроения, такие как беспокойство, депрессия или раздражительность, а также вызвать увеличение веса. Прогестерон может оказывать негативное влияние на уровень холестерина в крови, хотя обычно это имеет минимальное значение, если только не существует ранее существовавшего и плохо контролируемого холестерина или сердечного заболевания. Прогестерон обычно принимают в виде таблеток.Как правило, прогестерон добавляется к схеме после того, как уровни гормонов стабилизируются после начального периода приема эстрогена и тестостерона.

Заключительные мысли

Помните, что все изменения, связанные с периодом полового созревания, которые вы скоро испытаете, могут развиться годами. Начало гормональной терапии в возрасте 40, 50 или старше может привести к менее радикальным изменениям, чем можно было бы увидеть в начале перехода в более молодом возрасте, из-за накопленного в течение всей жизни воздействия тестостерона и снижения чувствительности к действию гормонов по мере приближения к возрасту менопаузы. .Прием более высоких доз не приведет к более быстрым или более резким изменениям, однако может привести к большему количеству побочных эффектов или осложнений.

Теперь, когда вы узнали о влиянии феминизирующей гормональной терапии, вариантах лекарств и рисках, следующим шагом будет обсуждение с вашим врачом того, какой подход лучше для вас. Я так рад, что вы доверили UCSF Transgender Care заботу о своем здоровье и смене пола. Посетите transcare.ucsf.edu для получения дополнительной информации о нашей программе и услугах.Я желаю вам всего наилучшего в начале этого захватывающего нового жизненного этапа самореализации. Спасибо за чтение и заботу о своем здоровье.

Эстроген | healthdirect

Эстроген — женский половой гормон, который выполняет множество функций в организме, от контроля полового созревания до укрепления костей. Слишком много или слишком мало эстрогена может вызвать ряд различных заболеваний.

Что такое эстроген?

Эстроген — один из основных женских половых гормонов.Хотя и женщины, и мужчины производят эстроген, он играет большую роль в организме женщин.

Эстроген вырабатывается вашей гормональной (эндокринной) системой и перемещается с кровотоком. В женском организме эстроген необходим для:

Эстроген также влияет на ваш мозг, сердце и кожу.

Как изменяется уровень эстрогена

Уровень эстрогена меняется в зависимости от вашего менструального цикла и вашего жизненного цикла. Уровень эстрогена самый высокий в середине цикла и самый низкий во время менструации.В период менопаузы уровень эстрогена начинает падать.

У женщин существует 3 типа эстрогенов, вырабатываемых на разных этапах жизни женщины:

  • Эстрадиол вырабатывается женщинами детородного возраста, в основном яичниками.
  • Эстриол является основным эстрогеном, вырабатываемым во время беременности, в основном через плаценту.
  • Эстрон, вырабатываемый надпочечниками и жировой тканью, является единственным типом эстрогена, вырабатываемым после менопаузы.

Эстроген в лекарствах

Эстроген используется в некоторых лекарствах, включая некоторые противозачаточные средства и лекарства от менопаузы.

В Австралии комбинированные оральные противозачаточные таблетки («пилюли») содержат синтетическую версию эстрогена. Другой вид контрацепции, вагинальное кольцо, также содержит эстроген. Эти противозачаточные средства действуют главным образом, предотвращая выход яйцеклеток из яичников.

Если у вас проблемы с симптомами менопаузы, такими как приливы и перепады настроения, вы можете выбрать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). ЗГТ включает эстроген, принимаемый в форме таблеток, геля или пластыря для кожи, и может быть очень эффективным для облегчения симптомов менопаузы.

Общие состояния, связанные с эстрогеном

Эстроген влияет на многие части тела и может вызвать проблемы, когда он нарушен.

Избыток эстрогена может привести к незначительным проблемам, таким как прыщи и запоры, или к более серьезным заболеваниям, таким как рак груди. Недостаток эстрогена может вызвать такие проблемы, как плохой рост костей и симптомы менопаузы.

Некоторые из распространенных заболеваний, связанных с эстрогеном:

  • Аденомиоз — когда клетки, которые обычно выстилают внутреннюю часть матки (матки), также растут внутри ее мышечных стенок.Поскольку для роста аденомиоза требуется эстроген, он обычно проходит после менопаузы.
  • Миома — скопление мышечной ткани внутри матки. Миома стимулируется гормонами к росту и, как правило, проходит после менопаузы.
  • Остеопороз — заболевание, при котором кости становятся хрупкими и ломаются. Поскольку эстроген способствует укреплению костей, женщины подвергаются большему риску после менопаузы.
  • Сухость влагалища — падение эстрогена во время менопаузы может привести к тому, что влагалище станет сухим и тонким, вызывая дискомфорт, а иногда и другие проблемы.

Для этих состояний доступно лечение, поэтому, если у вас есть проблемы, обратитесь к врачу. Вы также можете использовать средство проверки симптомов Healthdirect.

Эстроген и рак груди

Причины рака груди сложны и включают множество факторов. Однако известно, что эстроген может способствовать росту клеток рака груди.

Женщины, которые подверглись большему воздействию эстрогена — например, из-за того, что они рано достигли половой зрелости или поздно перешли в менопаузу, — имеют повышенный риск рака груди.Женщины, которые достигают менопаузы в нормальном возрасте, но чьи тела имеют естественную высокую концентрацию эстрогена, также имеют повышенный риск.

Эстроген, принимаемый в форме комбинированных препаратов на основе гормонов (которые содержат как эстроген, так и прогестаген), включая комбинированную ЗГТ и таблетки, также может привести к повышенному риску рака груди.

Однако зачастую эти риски невелики, поэтому поговорите со своим врачом, если вас беспокоит рак груди. Риск также снижается, если вы перестанете использовать эти лекарства.

Справочник фармацевта по ЗГТ

US Pharm. 2015; 40 (9): 33-37.

РЕЗЮМЕ: Заместительная гормональная терапия является важным элементом лечения симптомов, испытываемых женщинами в период менопаузы. Как синтетические, так и комбинированные гормональные заместители широко используются для лечения сниженной сексуальной функции и нежелательных вазомоторных симптомов, включая приливы и ночную потливость. Учитывая огромное количество доступных комбинаций гормонов и способов доставки, выбор подходящего продукта зависит от симптомов, нежелательных явлений и факторов, специфичных для пациента.Фармацевты могут сыграть большую роль в помощи пациентам и лицам, назначающим лекарства, в выборе продуктов и управлении симптомами. Для этого фармацевтам важно понимать роль гормонов в женском организме и симптомы, связанные с избытком и дефицитом гормонов.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является ключевым элементом лечения симптомов, которые испытывают женщины в менопаузе. Цель этой статьи — обсудить общую роль гормонов в женском организме, симптомы, вызванные избытком и дефицитом гормонов, а также варианты заместительной терапии.Читатель познакомится с продуктами, представленными в настоящее время на рынке, и с той ролью, которую фармацевты могут играть в лечении ЗГТ у пациенток, находящихся в период менопаузы.

Основы гормонов

ЗГТ — это тема, которую большинство женщин обсуждает со своими друзьями, врачом и, возможно, фармацевтом по мере приближения к менопаузе. При таком большом количестве доступных вариантов, включая кольца, пластыри, кремы, таблетки и капсулы, как фармацевт ведет этот сложный разговор? Большинство фармацевтов могут четко и кратко объяснить диабет, гипертонию и астму, но как насчет баланса между эстрогеном и прогестероном? Как фармацевт объясняет пациенту, почему ее врач рекомендует заместительную терапию тестостероном или почему ЗГТ, эффективная для ее друга, может быть не лучшим вариантом для нее?

ЗГТ была разработана для уменьшения (и, надеюсь, устранения) нежелательных симптомов менопаузы.Симптомы менопаузы возникают, когда гормоны, обычно вырабатываемые яичниками в репродуктивном возрасте, начинают снижаться. Симптомы гормонального дисбаланса включают увеличение веса, приливы, сухость кожи, сухость влагалища, головные боли, раздражительность, перепады настроения, бессонницу, снижение полового влечения и усталость. Симптомы избытка и недостатка определенных гормонов перечислены в ТАБЛИЦЕ . Добавляя или заменяя эти гормоны изготовленной или специально приготовленной ЗГТ, многие женщины могут исправить дисбаланс гормонов, способствующий возникновению симптомов менопаузы.Первым шагом к пониманию гормонального дисбаланса является ознакомление с ролью отдельных гормонов и естественным гормональным каскадом организма ( РИСУНОК 1 ). 1

Надпочечники и яичники производят ряд гормонов, которые производятся из холестерина ЛПНП. После преобразования в прегненолон гормональный каскад разделяется на две цепи; одна цепь образует прогестерон, альдостерон и кортизол, а другая образует дегидроэпиандростерон (DHEA), тестостерон и эстроген. 1

Эстроген: Эстроген , который часто называют единственным женским половым гормоном, на самом деле относится к группе женских гормонов, вырабатываемых яичниками. Эстроген перемещается по всему телу, обеспечивая выполнение сотен важных функций, включая регулирование температуры, поддержание мышц, регулирование артериального давления, уменьшение накопления бляшек и многие другие. Дефицит эстрогена может быть вызван менопаузой, тогда как избыток эстрогена может быть вызван нарушением выведения эстрогена, недостатком физических упражнений или диетой с низким содержанием зерна или клетчатки. 1

Существует три различных типа эстрогенов: эстрон (E 1 ), эстрадиол (E 2 ) и эстриол (E 3 ). Эстрадиол , самая сильная форма эстрогена, часто называют «эстрогеном молодости», поскольку он наиболее распространен у женщин подросткового и 20-летнего возраста. Эстрон , основная форма эстрогена, вырабатываемого после менопаузы, является производным эстрадиола и действует аналогично, только в более слабой степени. В настоящее время единственная известная функция эстрона — служить резервуаром эстрогена. Эстриол — наименее активная форма эстрогена, но было обнаружено, что он полезен при вагинальных симптомах менопаузы (включая болезненный половой акт, сухость и истончение влагалища) и недержание мочи. 1

Считается, что высокий уровень эстрогена связан с повышенным риском развития рака груди или матки. Это мнение подтверждается несколькими исследованиями, в том числе Инициативой по охране здоровья женщин (WHI), в которых сравнивалась эстроген-прогестиновая терапия с плацебо у более чем 16 000 женщин.Высокие уровни эстрона и эстрадиола связаны с повышенной активностью в тканях груди и матки, что, как считается, увеличивает риск рака груди и матки. 2 Эстриол гораздо менее активен в тканях груди и матки, и он действительно может помочь защитить от рака. 1

Прогестерон: Прогестерон — половой гормон, участвующий в менструации и беременности. Прогестерон вырабатывается в основном в яичниках, а небольшое количество продолжает вырабатываться в надпочечниках после менопаузы.Другие функции прогестерона включают в себя баланс эстрогена, укрепление костей, регулирование настроения и помощь в правильной функции мочевого пузыря. Женщины с низким уровнем прогестерона могут испытывать гнев, раздражительность и беспокойство. 1

Андрогены: ДГЭА и тестостерон относятся к группе гормонов, известных как андрогены . DHEA, половой гормон, вырабатываемый надпочечниками, является одним из первых шагов на пути к тестостерону и эстрогену.DHEA служит многим целям, включая защиту от рака, диабета, ожирения, гиперлипидемии и ряда других состояний. 1,3 Хотя тестостерон обычно считается мужским гормоном, он также присутствует у женщин. Большая часть тестостерона в женском организме связана с глобулином, связывающим половые гормоны, что не позволяет ему оказывать влияние на организм. Оставшийся тестостерон помогает предотвратить избыток жира в организме, избежать разрушения костей, улучшить мышечный тонус и повысить сексуальный интерес. 1

Хотя он встречается гораздо реже, чем дефицит эстрогена, дефицит андрогенов является еще одним гормональным дисбалансом, который может возникать у женщин. Дефицит андрогенов может означать снижение любого из основных андрогенов: сульфата ДГЭА, ДГЭА, тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ). Сульфат ДГЭА и ДГЭА являются прогормонами, что означает, что им требуется активация тестостерона и ДГТ, чтобы оказывать влияние на половую функцию и предотвращать потерю костной массы. В отличие от синдромов избытка андрогенов, таких как синдром поликистозных яичников, в настоящее время не существует синдрома дефицита андрогенов у женщин, а также нет строгих биохимических критериев для диагностики дефицита андрогенов. 4

Варианты лечения

Существует множество продуктов для ЗГТ, включая синтетические гормоны, доступные на рынке, и биоидентичные гормональные продукты, составленные специально для удовлетворения потребностей пациента. Оба они выпускаются в различных лекарственных формах, включая таблетки, пластыри, вагинальные кремы и кольца. Компаундированные продукты могут поставляться в дополнительных лекарственных формах, таких как трансдермальные кремы, пастилки (маленькие лепешки) и капсулы. Кремы для местного применения наносят на запястье или под коленом, где кожа тонкая с высокой перфузией крови.Троши растворяются во рту, позволяя гормону абсорбироваться без изменения пищеварения. 5 При составлении ЗГТ составитель может изменять концентрацию каждого гормона, чтобы воздействовать на специфические симптомы пациента, избегая при этом побочных эффектов некоторых коммерческих препаратов.

Первым шагом при выборе продукта ЗГТ является определение гормона или гормонов, которые необходимо дополнить или заменить. Возраст — еще один фактор, который следует учитывать при приеме ЗГТ, поскольку большинство побочных эффектов, замеченных в исследованиях WHI, наблюдались у женщин старше 60 лет.Однако большинство женщин испытывают менопаузу в возрасте 40-50 лет, поэтому именно тогда ЗГТ будет наиболее полезной. Молодые, здоровые пациенты, переживающие менопаузу, должны быть уверены, что риск очень низкий при использовании ЗГТ в течение 5 лет. 6 Известно, что в клинической практике пациенты использовали ЗГТ до 10 лет. Затем продукт HRT постепенно титруется до минимально возможной эффективной дозировки, избегая при этом симптомов гормональной недостаточности.

Общие симптомы у пациентов с пониженным уровнем эстрогена включают приливы, сухость кожи и волос, ночную потливость, сухость влагалища и недержание мочи.Поскольку терапия эстрогенами сопряжена с определенными рисками, важно начинать с самой низкой дозировки и постепенно увеличивать дозу до эффективной. 7 Варианты продуктов, содержащих только эстроген, включают пероральные таблетки Estrace (эстрадиол), пластыри Vivelle-Dot (эстрадиол) и таблетки Premarin (конъюгированный эстроген). При более локализованных вагинальных симптомах крем Premarin является эффективным вариантом, позволяющим избежать других симптомов повышенного эстрогена, таких как увеличение веса, перепады настроения и болезненность груди.

Наличие или отсутствие матки — еще один важный фактор, который следует учитывать при выборе продукта ЗГТ.Было показано, что безальтернативный прием эстрогена — только эстрогеновая терапия без прогестерона — увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия, поэтому женщинам с маткой следует избегать приема эстрогенов без прогестерона, чтобы предотвратить риск гиперплазии матки. 7,8 Наличие матки не следует рассматривать как абсолютное противопоказание к ЗГТ, хотя терапия должна быть ограничена до 5 лет в связи с повышенным риском рака груди. 7 Другой риск, связанный с длительной терапией эстрогенами, — это образование тромбов, ведущих к тромбоэмболии легочной артерии и инсульту.Как и в случае со всеми рецептами, риски и преимущества ЗГТ следует обсудить с пациентом до начала. Многие женщины, использующие ЗГТ, сообщают об улучшении сна, сексуального функционирования и вазомоторных симптомов и отмечают общее улучшение качества жизни. 9,10 В исследованиях WHI соотношение риска и пользы было более благоприятным у молодых пациентов, получавших конъюгированные эстрогены и перенесших гистерэктомию в прошлом, по сравнению с пациентами, получавшими конъюгированный эстроген и медроксипрогестерона ацетат. 11

Прогестины: Прогестин, синтетический прогестерон, часто вводят вместе с эстрогеном, чтобы свести на нет эффекты длительной терапии эстрогенами. В исследованиях WHI использовался медроксипрогестерона ацетат, обычный прогестин. 8 Коммерчески доступные комбинированные эстроген-прогестиновые продукты включают Prempro (конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерон) и Femhrt (этинилэстрадиол и норэтиндрон). Сам по себе медроксипрогестерон в виде отдельной таблетки в дополнение к таблеткам, содержащим только эстроген, также является подходящим вариантом для предотвращения рисков, связанных с безальтернативным эстрогеном.

Добавление тестостерона: Добавление тестостерона обычно ограничивается улучшением сексуальной функции у женщин в менопаузе. 11 Однако многие женщины с низким уровнем тестостерона испытывают депрессию, головные боли и усталость в дополнение к типичным симптомам снижения полового влечения и трудностей с достижением оргазма. В клинической практике для устранения этих симптомов часто используется добавка тестостерона, и ее следует рассматривать как часть общего гормонального баланса.Кроме того, исследование 51 женщины, использующей заместительную терапию тестостероном для лечения дефицита андрогенов, вызванного гипопитуитаризмом, показало, что уровни свободного тестостерона достигли верхнего предела нормы, увеличилась минеральная плотность костей бедра и лучевой кости, увеличилась масса без жира и увеличились мышцы бедра. но было также увеличение прыщей. 12

Замена DHEA: Замена DHEA — еще одно соображение, поскольку DHEA преобразуется в тестостерон.Однако, исходя из имеющихся данных, Эндокринное общество не рекомендует использовать ДГЭА у женщин для улучшения сексуальной функции. Некоторые эксперты предлагают испытать ДГЭА у женщин в менопаузе и постменопаузе со значительно ухудшенным настроением или чувством благополучия, несмотря на лечение оптимальной заместительной терапией глюкокортикоидами и минералокортикоидами. 13 Поскольку ДГЭА продается без рецепта, фармацевты могут обучать женщин, заинтересованных в покупке этого продукта, по симптомам и заместительной терапии.

Роль фармацевта

При таком большом количестве вариантов ЗГТ какую роль должен играть фармацевт в ведении ЗГТ у женщин в менопаузе? Помимо предоставления рекомендаций по оптимизации терапии и консультирования пациентов для обеспечения безопасного и эффективного использования ЗГТ, сторонние страховые планы также просят фармацевтов препятствовать началу приема или прекращению использования препаратов высокого риска, таких как эстрадиол, когда проведение медикаментозной терапии. Фармацевт должен изучить профиль пациента и обсудить риски и преимущества начала или продолжения терапии.Если пациентка хочет прекратить гормональную терапию, возможные варианты контроля симптомов включают местный эстроген (например, Estring или Premarin Vaginal Cream) для вагинальных симптомов; венлафаксин, флуоксетин, сертралин или пароксетин при вазомоторных симптомах; и алендронат, кальций плюс витамин D или ралоксифен для профилактики остеопороза. 13

Ралоксифен (Evista), селективный модулятор рецепторов эстрогена, подходит для пациентов в менопаузе и постменопаузе, которые не переносят бисфосфонатную терапию для профилактики остеопороза.Ралоксифен подавляет резорбцию костей, снижает риск перелома позвонков и снижает риск инвазивного рака груди, но увеличивает риск образования тромбов. Некоторые клиницисты предпочитают ограничивать терапию ралоксифеном для профилактики остеопороза максимум 8 годами из-за недостаточных данных о более длительном применении. 14

Помимо проверки соответствующего гормонального продукта, дозировки, частоты и продолжительности терапии, фармацевты все активнее участвуют в выборе терапии, сотрудничая с поставщиками медицинских услуг.Это растущая специализация фармацевтов в области комбинированных продуктов. Фармацевты, как самый надежный поставщик медицинских услуг, часто получают от пациенток подробную информацию об их ЗГТ. Фармацевты очень доступны для населения, что позволяет многим пациентам обсуждать улучшение своих симптомов — или его отсутствие — с помощью простого телефонного звонка так часто, как это необходимо. Пациент может сообщить об улучшении вазомоторных симптомов или побочном эффекте своему фармацевту, когда она возьмет свой ежемесячный запас, прежде чем она вернется к своему врачу для последующего приема.

В то время как производимая ЗГТ доступна в определенном количестве дозировок и лекарственных форм, комбинированная терапия может быть индивидуализирована для каждого пациента. Комбинированные гормональные препараты можно изменять небольшими порциями для облегчения симптомов менопаузы при минимизации рисков. Биоидентичные гормоны, используемые в рецептурных рецептурах, имеют точную химическую структуру естественных гормонов организма. Это позволяет телу распознавать продукт и имитировать функцию гормонов, которые пациент производит самостоятельно.Фармацевты, специализирующиеся на рецептурах, получают обширные знания, обучение и опыт в своей области, что позволяет многим поставщикам медицинских услуг считать себя экспертами по гормональной терапии. Многие фармацевты-рецепторы работают вместе с поставщиками, чтобы прописать своим пациентам соответствующую ЗГТ.

В этой модели выписавший рецепт пациента направляет пациента к фармацевту на консультацию по ЗГТ. Пациентки просят предоставить анамнез, содержащий соответствующую информацию о здоровье, и описать ее текущие симптомы менопаузы.Эта информация сочетается с лабораторными показателями пациента, и фармацевт рекомендует соответствующую терапию для утверждения врачу. Как только терапия одобрена, пациент, врач, выписывающий рецепт, и фармацевт работают как одна команда, чтобы скорректировать дозировку до тех пор, пока не станет очевидным улучшение симптомов. Многие пациенты избавились от симптомов менопаузы и улучшили свое здоровье и качество жизни благодаря этому пути. Как и в случае со многими другими лекарственными препаратами, не так много крупных исследований их эффективности, но фармацевты, готовящие лекарственные препараты, продолжают оставаться ценным ресурсом для многих пациентов.

Заключение

Таким образом, многие продукты ЗГТ доступны для облегчения симптомов, связанных с менопаузой. Некоторые лекарства доступны в продаже, тогда как другие готовятся в соответствии с потребностями конкретного пациента. Коммерческие продукты доступны в различных лекарственных формах, включая таблетки, пластыри, вагинальные кремы и вагинальные кольца. Большинство продуктов для ЗГТ имеют форму кремов, пастилок или капсул. Лекарства выбираются в зависимости от уровня дефицита у пациента естественных гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.Хотя есть риски, связанные с ЗГТ, есть несколько клинически значимых преимуществ с точки зрения облегчения нежелательных симптомов менопаузы.

Фармацевты должны продолжать оказывать помощь при проведении ЗГТ, поскольку их обширные знания о рецептурных продуктах и ​​роли гормонов в женском организме позволяют им определять наиболее подходящие продукты на основе симптомов и лабораторных показателей. Фармацевты также могут порекомендовать и назначить ЗГТ по запросу врача.Сотрудничая с пациентами и поставщиками медицинских услуг, фармацевты могут стать ключом к оптимизации терапии у женщин, испытывающих симптомы менопаузы.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Smith PW. Что нужно знать о женских гормонах . Парк Гарден-Сити, Нью-Йорк: Издательство Square One; 2010.
2. Мэнсон Дж. Э., Хлебовски Р. Т., Стефаник М. Л. и др. Гормональная терапия в период менопаузы и результаты для здоровья на этапах вмешательства и после завершения рандомизированных исследований Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2013; 310: 1353-1368.
3. Хатчинсон К.А. Андрогены и сексуальность. Am J Med . 1995; 98: 111С-115С.
4. Рознер В., Аучус Р.Дж., Аззиз Р. и др. Заявление о позиции: полезность, ограничения и подводные камни при измерении тестостерона: заявление о позиции эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007; 92: 405-413.
5. Аптека «Пенкол». Альтернативные способы доставки.
http://pencolrx.com/alternate_delivery_methods.html. По состоянию на 15 мая 2015 г.
6. Сантен Р.Дж., Оллред Д.К., Ардоин С.П. и др. Постменопаузальная гормональная терапия: научное заявление эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010; 95: S1-S66.
7. Roussouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002; 288: 321-333.
8. Андерсон Г.Л., Джадд Х.Л., Кауниц А.М. и др. Влияние эстрогена и прогестина на гинекологический рак и связанные с ним диагностические процедуры: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2003; 290: 1739-1748.
9. Зетреус Н., Йоханнессон М., Хенрикссон П., Strand RT. Влияние заместительной гормональной терапии на качество жизни и готовность платить. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104: 1191-1195.
10. Велтон А.Дж., Виккерс М.Р., Ким Дж. И др. Связанное со здоровьем качество жизни после комбинированной заместительной гормональной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2008; 337: а1190.
11. Миллер К.К., Биллер Б.М., Борегар С. и др. Эффекты замены тестостерона у женщин с дефицитом андрогенов и гипопитуитаризмом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006; 91: 1683-1690.
12. Алкатиб А.А., Косма М., Эламин М.Б. и др. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований влияния лечения DHEA на качество жизни женщин с надпочечниковой недостаточностью. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009; 94: 3676-3681.
13. PriorityHealth. Список лекарств высокого риска CMS / Medicare. www.priorityhealth.com/provider/clinical-resources/medication-resources/high-risk-meds. По состоянию на 10 мая 2015 г.
14. Siris ES, Harris ST, Eastell R, et al. Скелетные эффекты ралоксифена через 8 лет: результаты продолжающихся результатов, соответствующих исследованию Evista (CORE). J Bone Miner Res. 2005; 20: 1514-1524.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Эстроген и прогестерон

Прогестерон и эстроген — два самых важных гормона женского организма. Это стероидные гормоны, отвечающие за различные женские особенности организма.Яичники — это пара органов, вырабатывающих яйцеклетки (то есть яйцеклетки), которые поддерживают здоровье женской репродуктивной системы. Помимо своей роли в производстве яйцеклеток, яичники также являются эндокринными железами, поскольку они секретируют гормоны, в первую очередь эстроген и прогестерон, которые жизненно важны для нормального репродуктивного развития и фертильности.

Эстроген

Эстроген, стероидный гормон, передает физиологические сигналы органам и системам тела.Эти сообщения различаются для каждого органа и системы организма. Эстроген посылает сообщение в матку, чтобы она выросла и заменила слизистую оболочку, которая была потеряна во время предыдущих менструаций. Три основных естественных эстрогена у женщин — это эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). Эстрадиол является преобладающим эстрогеном в репродуктивном возрасте как с точки зрения абсолютного уровня сыворотки, так и с точки зрения эстрогенной активности. Во время менопаузы эстрон является преобладающим циркулирующим эстрогеном, а во время беременности эстриол является преобладающим циркулирующим эстрогеном с точки зрения уровней сыворотки.Хотя эстриол является наиболее распространенным из трех эстрогенов, он также является самым слабым, тогда как эстрадиол является самым сильным, его эффективность примерно в 80 раз выше, чем у эстриола. Компания Creative Diagnostics предоставляет следующие наборы антител к эстрогенам, антигены, elisa:

Прогестерон

Прогестерон — гормон, вырабатываемый в основном яичниками, но также в меньших количествах надпочечниками и плацентой беременных женщин. Гормон помогает регулировать менструацию, подготавливает организм к беременности и помогает питать среду матки, поддерживая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также рост плаценты.При необходимости уровень прогестерона можно контролировать с помощью простого анализа сыворотки крови. Компания Creative Diagnostics предоставляет следующие наборы антител к эстрогенам, антигены, elisa:

Основная функция эстрогенов — развитие вторичных половых признаков у женщин. К ним относятся грудь, эндометрий, регулирование менструального цикла и т. Д. У мужчин эстроген помогает в созревании сперматозоидов и поддержании здорового либидо. Эстроген отвечает за развитие женского тела и вторичных половых признаков.Он помогает замедлить рост женщин в период полового созревания, ускоряет сжигание жира и уменьшает мышечную массу. Эстрогены уменьшают резорбцию костей и увеличивают костеобразование. Они помогают в синтезе белка, увеличивают выработку печенью связывающих белков, белков свертывания (факторы II, VII, IX, X, плазминоген). Эстрогены увеличивают адгезию тромбоцитов и снижают уровень антитромбина III. Эстрогены повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП), а также повышают уровень триглицеридов. Они снижают уровень ЛПНП и способствуют отложению жира.В жидкостях и электролитах эстрогены вызывают задержку соли (натрия) и воды. В желудочно-кишечном тракте они снижают перистальтику кишечника и повышают уровень холестерина в желчи. Они также улучшают функции легких. Эстрогеновая функция

Прогестероновая функция

Прогестерон снижает реакцию органов-мишеней на эстроген за счет уменьшения количества рецепторов к эстрогену в органе. Рецепторы — это молекулы в клетках, которые распознают определенные гормоны и позволяют им передавать свои сообщения клетке.Прогестерон также снижает рост клеток груди. Он участвует в созревании клеток груди и снижает скорость размножения. Прогестерон также способствует нормальной гибели клеток груди, что важно для предотвращения рака. В то время как эстроген снижает скорость разрушения костей, прогестерон стимулирует костные остеобласты. Остеобласты отвечают за создание новой кости, которая заменяет старую. Снижая уровень глобулина, связывающего щитовидную железу, прогестерон увеличивает активность гормона щитовидной железы.Гормон щитовидной железы увеличивает метаболизм и использует жир, запасенный под действием эстрогена, для получения энергии. Нормальный уровень прогестерона важен для нормального состава тела. Низкий уровень прогестерона может привести к увеличению веса. Прогестерон стимулирует нормальное половое влечение, потому что он может быть преобразован в тестостерон, который участвует в половом влечении мужчин и женщин. Блокирует рецепторы альдостерона. Альдостерон способствует задержке воды и отекам. Прогестерон блокирует альдостерон, вызывая нормальную потерю жидкости и уменьшая отек.Прогестерон уменьшает сокращение мышц матки, вызывающее менструальные спазмы, за счет расслабления мышц матки.

Менопаузальная гормональная терапия и риск рака

На протяжении десятилетий женщины использовали гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и потливость. Это называется менопаузальная гормональная терапия , и вы можете увидеть ее сокращенно ГТ или МГТ. Вы также можете услышать, что это называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ), гормональной терапией в постменопаузе (ГГТ) или гормонами в постменопаузе ( ).

В прошлом многие врачи и их пациенты считали, что МГТ не только помогает при приливах и других симптомах, но и имеет важные преимущества для здоровья. Но хорошо проведенные исследования привели многих врачей к выводу, что риски МГТ часто перевешивают преимущества.

Эта информация касается только того, как МГТ может повлиять на риск заболевания некоторыми видами рака у женщины. Он не покрывает другие возможные риски МГТ, такие как сердечные заболевания или инсульт.

Вы можете использовать эту информацию, когда поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам МГТ.

Что такое менопауза?

Менопауза — это время в жизни женщины, когда яичники перестают работать и менструация прекращается навсегда. Менопаузу иногда называют изменением жизни или изменением .

Яичники перестают выделять яйцеклетки и вырабатывать женские гормоны, эстроген и прогестерон. В месяцы или годы, предшествующие естественной менопаузе, менструальные периоды могут стать менее частыми и нерегулярными, а уровень гормонов может повышаться и понижаться.Это время называется перименопауза или менопаузальный переход. Поскольку в это время периоды могут стать менее частыми, может быть трудно узнать, когда они фактически прекратились (и у вас наступила менопауза), пока вы не оглянетесь на более позднее время.

Женщины, у которых яичники удалены хирургическим путем ( овариэктомия ) или у которых яичники перестают работать по другим причинам, также проходят через менопаузу, но гораздо более внезапно (без менопаузального перехода).

Женщины, у которых удалили матку (гистерэктомия), но у которых яичники прекратили менструальный цикл, но у них не наступает менопауза, пока их яичники не перестанут работать. Это часто определяется на основе симптомов, но ваш врач может сказать наверняка, проверив вашу кровь на уровень определенных гормонов. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, называемые лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), помогают регулировать работу яичников перед менопаузой. Когда уровень эстрогена снижается во время менопаузы, уровни ФСГ и ЛГ повышаются.Высокий уровень ФСГ и ЛГ наряду с низким уровнем эстрогена может использоваться для диагностики менопаузы. Анализы крови на них могут быть полезны женщинам, которым удалили матку.

Некоторые препараты могут вызывать выключение яичников и прекращение менструального цикла на время. Хотя это не то же самое, что менопауза, это может привести ко многим из тех же симптомов.

Большинство симптомов менопаузы связано с более низким уровнем эстрогена. Некоторые симптомы — например, приливы и ночная потливость — в какой-то момент проходят, независимо от того, лечились они или нет.Другие проблемы, которые начинаются после менопаузы, такие как сухость и истончение тканей влагалища и истончение костей, со временем усугубляются.

Поскольку многие симптомы и проблемы менопаузы связаны с низким уровнем эстрогена, этот гормон в прошлом часто использовался для лечения менопаузы.

Какие гормоны используются для лечения симптомов менопаузы?

Гормоны, наиболее часто используемые для лечения симптомов менопаузы, — это эстроген и прогестерон. (Прогестерон и лекарства, которые действуют на него, называются прогестинами ).Часто эти два гормона используются вместе, но некоторым женщинам назначают только эстроген. При оценке рисков важно знать, о каких гормонах вы говорите.

Обычные препараты эстрогена, используемые для лечения симптомов менопаузы, включают конъюгированные лошадиные эстрогены (CEE или Premarin ® ) и эстрадиол, но доступны несколько форм или типов эстрогенов.

Существует также много доступных прогестинов, но медроксипрогестерона ацетат (MPA или Provera ® ) часто используется с эстрогенами для лечения симптомов менопаузы.Некоторые препараты содержат как эстроген, так и прогестин.

Андрогены (мужские гормоны, такие как тестостерон) также иногда используются для лечения симптомов менопаузы. Однако это не является обычным явлением, и поскольку эта практика была изучена лишь в нескольких исследованиях, неясно, насколько она безопасна в долгосрочной перспективе.

Тиболон — это синтетический гормональный препарат, который может действовать как эстроген, прогестерон и тестостерон в различных тканях тела. Поскольку этот препарат недоступен в США, здесь он не обсуждается.

Прием эстрогена с прогестином по сравнению с одним эстрогеном

Совместное лечение симптомов менопаузы эстрогеном и прогестином известно как эстроген-прогестиновая терапия (EPT) или комбинированная гормональная терапия . Хотя сам по себе эстроген улучшает симптомы менопаузы, он увеличивает риск рака матки (рака эндометрия). Добавление прогестина к эстрогену снижает риск рака эндометрия до нормального уровня. По этой причине ЭПТ назначают женщинам, у которых еще есть матка (тем, у кого не была гистерэктомия).EPT можно передать двумя способами:

  • Непрерывный EPT означает, что каждый день принимается одна и та же доза эстрогена и прогестина. Женщины часто предпочитают непрерывную ЭПТ, потому что она редко приводит к менструальным кровотечениям.
  • Последовательный (циклический) EPT означает, что в определенные дни принимаются разные количества каждого гормона. Это можно сделать разными способами. Например, эстроген можно принимать отдельно в течение 14 дней, затем эстроген плюс прогестин в течение 11 дней, а затем ни один гормон в течение 3-5 дней.Другие графики включают прием прогестина только раз в несколько месяцев. Это снижает количество прогестина, которому вы подвергаетесь. Также считается, что ежемесячный режим приводит к повышению уровня гормонов, больше напоминающему естественный менструальный цикл. Циклическая ЭПТ может вызвать кровотечение, подобное менструальному периоду, но это может происходить реже, чем ежемесячно.

Биоидентичные гормоны

Слово «биоидентичный» иногда используется продавцами для описания гормональных препаратов, которые содержат эстрогены и прогестерон с той же химической структурой, что и те, которые естественным образом обнаруживаются у людей.Иногда количество гормонов, которые принимает женщина, регулируется на основе анализа крови на уровень гормонов. Маркетологи часто называют биоидентичные гормоны «естественными», а покупатели часто думают, что они безопаснее, чем другие формы эстрогена и прогестина, используемые для контроля симптомов менопаузы. Но до сих пор не проводились долгосрочные исследования биоидентичных гормонов, и никакие исследования не показали, что женщины, принимающие биоидентичные гормоны, имеют менее серьезные побочные эффекты, чем женщины, принимающие другие формы этих гормонов.По этой причине следует предполагать, что биоидентичные гормоны имеют такой же риск для здоровья, как и любой другой тип гормональной терапии.

Некоторые лечебные травы и добавки также описаны как естественные способы лечения симптомов менопаузы. Подробнее об этом см. В разделе «Травы и добавки» в разделе «Что все это значит?»

Эстрогеновая терапия или ET

Лечение симптомов менопаузы одним эстрогеном известно как эстрогеновая терапия (ЭТ). ЭТ улучшает симптомы менопаузы, но увеличивает риск рака матки (рака эндометрия).По этой причине ЭТ безопасна только для женщин без матки (например, перенесших гистерэктомию).

Как назначают эстроген и прогестин для лечения симптомов менопаузы?

Системные гормоны

Гормоны можно вводить так, чтобы они попадали в кровоток и распространялись по всем частям тела. Это называется системной гормональной терапией и часто используется для лечения симптомов менопаузы. Системная гормональная терапия включает:

  • Таблетки , содержащие вместе эстроген и прогестин, а также таблетки, содержащие каждое лекарство по отдельности
  • Пятна на коже (гормоны всасываются через кожу), содержащие только эстроген, а некоторые — эстроген и прогестин
  • Инъекции (или уколы) в мышцу или под кожу (это не часто используется для лечения симптомов менопаузы).
  • Вагинальное кольцо , которое доставляет большую дозу эстрогена по всему телу (вагинальные кольца чаще доставляют низкие дозы и считаются местным лечением. См. Ниже).

Системные гормоны могут помочь при определенных симптомах менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, а также при проблемах, связанных с истончением слизистой оболочки влагалища (например, при сухости, которая может сделать секс болезненным). Они также могут помочь предотвратить и лечить остеопороз (сильное истончение костей).

Гормоны местного применения

Гормоны, чаще всего эстроген, также можно вводить в месте или рядом с ним, нуждающимся в лечении. Это называется местной гормональной терапией . Если используются небольшие дозы, небольшая часть гормона всасывается в кровоток, поэтому он практически не влияет на остальные части тела.

Женщинам в период менопаузы можно вводить очень маленькие дозы эстрогена во влагалище в качестве местного лечения для лечения сухих или истонченных тканей влагалища.Этот тип эстрогена выпускается в виде вагинальных кремов, колец и таблеток. Хотя небольшое количество гормона может попадать в кровь, большая его часть остается в тканях влагалища. Поскольку в кровь попадает очень мало гормона, местное лечение не помогает при таких проблемах, как приливы, ночная потливость или остеопороз. Как правило, эстроген местного применения не требуется женщинам, принимающим системные гормоны.

(Как отмечалось ранее, существует тип вагинального кольца, доставляющего высокие дозы гормонов по всему телу, что считается системным лечением.Если вы не знаете, какое у вас кольцо, проконсультируйтесь с врачом.)

Типы исследований гормональной терапии и риска рака

Для изучения риска рака при менопаузальной гормональной терапии (МГТ) можно использовать различные типы исследований.

Рандомизированные контролируемые испытания: В этом исследовании группа пациентов получает исследуемый препарат (например, МГТ), а другая (контрольная) группа получает плацебо (например, сахарную пилюлю). Результаты такого рода исследований убедительны, потому что выбор группы, в которой находится пациент, зависит от случая.Это помогает гарантировать, что группы похожи во всех отношениях, например, по риску рака, за исключением препарата, который изучается. Это лучший способ увидеть действие лекарства. Эти типы исследований также могут быть двойным слепым методом, , что означает, что ни участники исследования, ни их врачи не знают, к какой группе они принадлежат. Это снижает вероятность того, что мысли или мнения о лечении могут повлиять на результаты исследования. К сожалению, такого рода исследования являются дорогостоящими, что ограничивает количество людей в исследовании, продолжительность исследования и количество проведенных исследований.

Наблюдательные исследования: Эти виды исследований собирают информацию о большой группе людей, но не дают им определенного лечения, например, лекарств. В обсервационных исследованиях МГТ женщины и их врачи решают, какие гормональные препараты, если таковые имеются, принимать женщинам и как долго. Подобные исследования могут также собирать информацию о других факторах, которые могут влиять на риск рака. Некоторые наблюдательные исследования собирают данные о том, что происходило в предыдущие годы. Другие годами следят (наблюдают) за людьми, чтобы посмотреть, как различные факторы (например, МГТ) влияют на риск рака.Наблюдательные исследования могут быть менее затратными, чем рандомизированные клинические испытания, поэтому они более распространены и часто охватывают гораздо больше пациентов.

Главный недостаток обсервационных исследований состоит в том, что люди, получающие изучаемое лечение, могут иметь другие факторы риска рака, чем люди, не получающие лечения. Кроме того, лечение (например, какие препараты используются для лечения МГТ и как долго их принимают) может различаться у разных людей. Это делает менее очевидным, что наблюдаемые различия связаны только с исследуемым препаратом (например, МГТ), а не с другими факторами.

Когда обсервационные исследования и рандомизированные контролируемые испытания дают разные результаты, большинство экспертов придают большее значение результатам рандомизированного контролируемого испытания.

Исследования гормональной терапии и риска рака в рамках Инициативы женского здоровья

В нескольких крупных исследованиях изучались возможные связи между системной гормональной терапией у женщин в менопаузе и различными типами рака.

Основные рандомизированные исследования МГТ проводились в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI).WHI включал 2 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытания МГТ у здоровых женщин:

  • В одном исследовании изучалась терапия эстрогенами (ЭТ) у женщин в постменопаузе, у которых не было матки. Более 5000 женщин в группе ET принимали ежедневную дозу эстрогена в форме конъюгированного конского эстрогена (CEE) в среднем в течение 6 лет. Затем исследователи продолжали следить за ними в течение нескольких лет в поисках каких-либо дальнейших эффектов гормона. Женщин сравнивали с более чем 5000 в группе плацебо.
  • В другом исследовании изучалась эстроген-прогестиновая терапия (EPT) у женщин в постменопаузе, у которых еще оставалась матка. Более 8 500 женщин в группе EPT принимали ежедневную дозу CEE плюс прогестин, называемый медроксипрогестерона ацетат , в среднем в течение 5 лет. Эту группу сравнивали с группой из более чем 8000 женщин в группе плацебо.

WHI также провел несколько наблюдательных исследований. Однако, когда мы упоминаем исследование WHI ниже, мы имеем в виду одно из рандомизированных исследований.

Многие обсервационные исследования изучали МГТ и риск рака. Одним из примеров является исследование «Миллион женщин». В нем приняли участие более миллиона женщин в возрасте от 50 до 64 лет в Великобритании, они собрали информацию об употреблении гормонов и другие медицинские и личные данные, а также наблюдали за женщинами в течение многих лет. Не все женщины в исследовании «Миллион женщин» принимали МГТ. Некоторые из женщин, принимавших МГТ, получали ЭТ, некоторые — ЭПТ, а некоторые принимали другой препарат. У некоторых женщин на ET все еще была матка.

Эстроген-прогестиновая терапия (EPT) и риск рака

Рак эндометрия

Исследования показывают, что EPT не увеличивает риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки).Это связано с более высоким риском аномального вагинального кровотечения. Поскольку вагинальное кровотечение после менопаузы может быть признаком рака эндометрия, это часто приводит к дальнейшим исследованиям.

Рак груди

Согласно исследованию WHI, прием EPT связан с более высоким риском рака груди. Чем дольше используется EPT, тем выше риск. Риск возвращается к женщине, которая никогда не принимала EPT (обычный риск) в течение 3 лет после прекращения приема гормонов. Рак груди у женщин, принимающих EPT, чаще встречается, когда он больше и распространился за пределы груди.

Чтобы выразить риск в цифрах, если 10 000 женщин будут принимать EPT в течение года, это приведет к примерно на 8 случаев больше случаев рака груди в год, чем если бы они не принимали гормональную терапию (HT).

Прием EPT также связан с увеличением плотности груди (как видно на маммограмме). Повышенная плотность груди может затруднить обнаружение рака груди на маммограмме.

Рак яичников

Факторы риска рака яичников изучать труднее, потому что это менее распространенный вид рака.Даже когда что-то увеличивает риск развития рака яичников, риск настоящего рака все равно остается низким.

WHI не обнаружил реальной разницы в риске рака яичников при применении EPT. Хотя было больше случаев рака яичников у женщин, получающих EPT, это могло быть связано с случайностью из-за небольшого числа женщин, которые были затронуты этим раком.

Однако недавний анализ объединил результаты более 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования.Этот анализ показал, что женщины, принимавшие эстроген и прогестин (прогестерон) после менопаузы, действительно имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким для женщин, принимающих гормоны, и снижался со временем после прекращения приема гормонов.

Чтобы выразить риск в цифрах, если бы 1000 женщин в возрасте 50 лет принимали гормоны от менопаузы в течение 5 лет, можно было бы ожидать развития одного дополнительного рака яичников.

Колоректальный рак

Результаты исследования EPT, проведенного WHI, были неоднозначными.Женщины, которые принимали EPT, имели более низкий риск развития колоректального рака, но рак, который они получили, был более продвинутым (с большей вероятностью распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки), чем рак у женщин, не принимавших гормоны.

Некоторые обсервационные исследования показали более низкий риск развития колоректального рака у женщин, принимающих EPT, но некоторые этого не сделали. Однако до сих пор наблюдательные исследования не связали EPT с более высоким риском колоректального рака.

Рак легкого

EPT не связано с более высоким риском заболевания раком легких, но связано с более высоким риском смерти от рака легких.

Рак кожи

EPT не связан с повышенным риском развития рака кожи любого типа (включая меланому и другие виды рака кожи).

Эстрогеновая терапия (ЭТ) и риск рака

Рак эндометрия

Было показано, что у женщин, у которых еще есть матка, использование системной ЭТ увеличивает риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки). Риск остается выше среднего даже после того, как ET больше не используется. Хотя большинство исследований, которые показали повышенный риск, касались женщин, принимавших эстроген в виде таблеток, женщины, использующие пластырь или вагинальное кольцо с высокими дозами, также могут ожидать повышенного риска рака эндометрия.

Из-за повышенного риска рака женщинам, пережившим менопаузу и все еще имеющим матку, вместе с эстрогеном вводят прогестин. Исследования показали, что EPT не увеличивает риск рака эндометрия.

Длительное использование вагинальных кремов, колец или таблеток, содержащих актуальные дозы эстрогена, также может повышать уровень эстрогена в организме. Неясно, приводит ли это к риску для здоровья, но количество гормонов намного меньше, чем при системной терапии.

Рак груди

ET не связан с повышенным риском рака груди. Фактически, определенные группы женщин, принимающих ЭТ, такие как женщины, у которых в семейном анамнезе не было рака груди, и те, у кого не было истории доброкачественных заболеваний груди, имели немного меньший риск рака груди.

Рак яичников

Исследование ET WHI не сообщило о каких-либо результатах в отношении рака яичников.

Однако недавний анализ объединил результаты более 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования.Этот анализ показал, что женщины, принимавшие эстроген после менопаузы, действительно имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким для женщин, принимающих в настоящее время эстроген, и снижался со временем после прекращения приема эстрогена.

Чтобы выразить риск в цифрах, если бы 1000 женщин в возрасте 50 лет принимали эстроген во время менопаузы в течение 5 лет, можно было бы ожидать развития одного дополнительного рака яичников.

Обсервационные исследования показали, что женщины, принимающие ЭТ, имеют более высокий риск рака яичников по сравнению с женщинами, которые не принимают гормоны после менопаузы.Общий риск остается низким, но он увеличивается, чем дольше женщина использует ЭТ. Риск рака яичников снижается после того, как женщина перестает принимать гормон.

Колоректальный рак

В исследовании WHI выяснилось, что ЭТ не оказывает никакого влияния на риск развития колоректального рака.

Обсервационные исследования показали более низкий риск развития колоректального рака у женщин, которые использовали ЭТ в течение многих лет.

Рак легкого

ET, похоже, не влияет на риск рака легких.

Рак кожи

ET не связан с повышенным риском развития любого типа рака кожи (включая меланому и другие типы рака кожи).

Решение о применении гормональной терапии в период менопаузы (МГТ)

Решение об использовании эстрогена, отдельно (ET) или с прогестиновой терапией (EPT), после менопаузы должно приниматься каждой женщиной и ее врачом после взвешивания возможных рисков и преимуществ. О чем стоит подумать:

  • Исходный риск рака груди, эндометрия, яичников и других типов рака у женщины и насколько на него может повлиять гормональная терапия
  • Риски других серьезных заболеваний, связанных с гормональной терапией, которые здесь не описаны, например, сердечные заболевания, инсульт, серьезные тромбы и воздействие на мозг
  • Какие другие лекарства можно использовать для лечения симптомов менопаузы или остеопороза?

Другие факторы, которые следует учитывать, включают степень выраженности симптомов менопаузы у женщины, а также тип и дозу гормонов, рекомендуемых врачом.

Американское онкологическое общество не имеет позиции или рекомендаций относительно гормональной терапии в период менопаузы.

Снижение риска рака при гормональной терапии

Если вы и ваш врач решите, что МГТ — лучший способ лечения симптомов или проблем, вызванных менопаузой, имейте в виду, что это лекарство, и, как и любое другое лекарство, лучше всего использовать его в самой низкой дозе, необходимой в течение столь короткого времени, как возможный. И так же, как если бы вы принимали другое лекарство, вам необходимо регулярно посещать врача.Ваш врач может видеть, насколько эффективно лечение, отслеживать вас на предмет побочных эффектов и сообщать вам, какие другие методы лечения доступны для ваших симптомов.

Все женщины должны немедленно сообщать врачам о любых вагинальных кровотечениях, которые возникают после менопаузы — это может быть симптомом рака эндометрия. Женщина, принимающая ЭПТ, не имеет повышенного риска рака эндометрия, но все же может заболеть им.

Женщины, использующие вагинальный крем, кольца или таблетки, содержащие только эстроген, должны поговорить со своим врачом о последующем наблюдении и возможной необходимости лечения прогестинами.

Женщинам, перенесшим гистерэктомию (операцию по удалению матки), прогестин не обязательно должен быть частью гормональной терапии, поскольку отсутствует риск рака эндометрия. Добавление прогестина повышает риск рака груди, поэтому ЭТ — лучший вариант для женщин без матки.

Женщины должны следовать рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, особенно рака груди. Эти рекомендации можно найти в разделе «Раннее обнаружение рака груди».

Травы и пищевые добавки во время менопаузы

Многие безрецептурные «натуральные» (травяные) продукты рекламируются в магазинах и в Интернете как полезные при симптомах менопаузы. К ним относятся витамины, соевые и растительные продукты (например, черный кохош и красный клевер). Есть также бесконечное множество специальных смесей трав и витаминов, которые, как утверждается, уменьшают дискомфорт во время менопаузы.

Эти продукты считаются диетическими добавками (не лекарствами). Они не были проверены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), чтобы убедиться, что они работают или даже безопасны.Некоторые добавки были протестированы в небольших клинических испытаниях, но часто исследования рассматривали только прием вещества в течение короткого периода времени (месяцев), поэтому неясно, насколько безопасно оно будет при длительном приеме. Еще одна проблема заключалась в применении результатов исследования конкретной версии и дозы добавки к другим, которые не были протестированы.

Большинство простых трав, которые рекламируются при симптомах менопаузы, несут низкий риск вреда для большинства женщин, но некоторые могут взаимодействовать с другими лекарствами и / или вызывать неожиданные проблемы.Вам следует обсудить с врачом травы или добавки, прежде чем их принимать.

Необходимы хорошо контролируемые научные исследования, чтобы выяснить, работают ли эти продукты и являются ли они более безопасными, чем применяемые сейчас препараты для гормональной терапии.

Остерегайтесь продуктов с «секретными формулами» или гормоноподобных ингредиентов, которые могут причинить вред. В прошлом было обнаружено, что некоторые «натуральные травяные добавки», производимые в других странах, содержат настоящие лекарства, некоторые из которых были запрещены в США, поскольку они опасны.Вы имеете право точно знать, что вы принимаете, и какие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут иметь это место.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Диетические добавки: что безопасно?»

Может ли эстроген и другие половые гормоны помочь мужчинам выжить после COVID-19?

Гендерный разрыв в выживаемости от коронавируса стал очевиден в начале пандемии. В сообщениях из Китая указывается, что мужчины умирают чаще, но разница объясняется более высоким уровнем курения. Но результаты были одинаковыми в других странах: мужчины в Италии умирают чаще, чем женщины, а мужчины в Нью-Йорке умирают почти вдвое чаще, чем женщины.

Ученые, изучающие половые различия, говорят, что играют роль как биологические различия в иммунитете, так и поведенческие факторы. Говорят, почти везде мужчины курят больше; мужчины тоже меньше моют руки. Эти эксперты говорят, что, хотя у женщин более сильная иммунная система, причины сложны и многофакторны, а гормоны — лишь часть общей картины.

Если бы такие половые гормоны были основным защитным фактором для женщин, тогда пожилые женщины с Covid-19 чувствовали бы себя так же плохо, как пожилые мужчины, потому что репродуктивные гормоны женщин резко падают после менопаузы, сказала Сабра Кляйн, ученый, изучающий половые различия при вирусных инфекциях. и меры вакцинации в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.

Но это не так, сказала она.

«Мы видим эту предвзятость на протяжении всей жизни», — сказал д-р Кляйн. «Пожилые мужчины по-прежнему страдают непропорционально, и это предполагает, что это должно быть что-то генетическое или что-то еще, а не только гормональное».

«Эстроген обладает иммуномодулирующими свойствами — поймите меня правильно, — продолжила она. «Вы можете получить положительный эффект как у мужчин, так и у женщин. Но если женщины лучше восстанавливаются в 93 года, я сомневаюсь, что дело в гормонах.

Исследования показали, что эстроген может влиять, например, на белок, известный как ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2). Коронавирус использует рецепторы ACE2 на поверхности клеток в качестве пути проникновения, а ACE2 по-разному регулируется у мужчин и женщин, сказала Кэтрин Сандберг, директор Центра изучения половых различий в здоровье, старении и болезнях Джорджтаунского университета.

В исследованиях на крысах доктор Сандберг и ее коллеги показали, что эстроген может снижать экспрессию белка ACE2 в их почках, поэтому, возможно, гормон также снижает экспрессию ACE2 у мужчин.

Что делает эстрадиол?

Эстрадиол — женский половой гормон, вырабатываемый яичниками, надпочечниками, а также плацентой во время беременности. Эстрадиол является наиболее важным гормоном репродуктивного возраста женщины, он необходим для репродуктивной и сексуальной функции, а также оказывает влияние на здоровье других органов и тканей.

Некоторые из функций эстрадиола включают:

Женский репродуктивный рост

У женщин эстрадиол действует в первую очередь как гормон роста для репродуктивных органов, включая влагалище, маточные трубы, эндометрий и шейные железы.Эстрадиол также усиливает рост мышечного слоя матки, миометрия. Кроме того, гормон поддерживает ооциты (яйца в яичнике) и запускает серию событий, которые приводят к овуляции.

Развитие вторичных половых признаков

Изменения, которые начинаются в период полового созревания, вызваны эстрадиолом. Эти изменения усиливаются в репродуктивном возрасте, а затем становятся менее выраженными после менопаузы, поскольку уровень эстрадиола снижается. Эстрадиол необходим для нормального развития груди, изменения формы тела, изменений кожи и профиля распределения жира, типичного для женщин.У мужчин эстрадиол продуцируется клетками Сертоли яичек.

Эстрадиол во время менструального цикла

Эстрадиол необходим для поддержания яиц в яичниках самок. Во время менструального цикла фолликулы яичников выделяют эстрадиол, который запускает серию событий, которые приводят к выбросу лютеинизирующего гормона и, в свою очередь, вызывают овуляцию. Эта фаза цикла называется фолликулярной фазой. После овуляции, во время лютеиновой фазы, эстрадиол работает вместе с прогестероном, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к имплантации.

Эстрадиол при беременности

Во время беременности уровень эстрадиола повышается, потому что он также вырабатывается плацентой. Также считается, что эстрадиол играет роль в поддержании беременности, и в настоящее время продолжаются исследования роли эстрогенов в инициировании родов.

Эстрадиол для здоровья костей

Здоровый эстрадиол также необходим для поддержки адекватного роста костей и поддержания здоровья костей и суставов. Эстрадиол также влияет на структуру костей, и при низком уровне этого гормона могут возникнуть отеопения и остеопороз.Потеря костной массы может ускоряться у женщин постменопаузального возраста, у которых может быть относительный дефицит эстрадиола.

Воздействие на мозг

Эстрадиол также продуцируется в головном мозге, и было показано, что эстрогены обладают нейропротекторным действием.

Влияние на кровоток

Эстрогены могут оказывать влияние на сосудистую сеть, и было показано, что они улучшают кровоток в коронарных артериях.

Участие в болезни

Некоторые исследования показывают, что эстроген активирует определенные вызывающие рак гены, называемые онкогенами, которые повышают риск рака груди и рака эндометрия.Эстрогены также участвуют в нескольких незлокачественных состояниях, включая эндометриоз, миому матки и маточное кровотечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *