Лептоспироз симптомы: Лептоспироз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также - почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой. Возбудитель лептоспироза может проникнуть в организм через слизистые оболочки или травмированные кожные покровы. От заражения до первых клинических проявлений лептоспироза может пройти от нескольких дней до месяца. В ранней диагностике лептоспироза большую роль играет микроскопическое обнаружение лептоспир в препарате крови, результаты бакпосева зачастую носят ретроспективное значение.

Общие сведения

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также - почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой.

Характеристика возбудителя

Лептоспироз вызывает Leptospira interrogans. Это грамотрицательная аэробная подвижная спиралевидная палочка, напоминающая спирохету. В настоящее время выделено более 230 сероваров лептоспиры. Бактерии обладают умеренной устойчивостью в окружающей среде, патогенные лептоспиры погибают при воздействии солнечного света, высоких температур. В воде разные штаммы могут существовать от нескольких часов до месяца. В сухой почве жизнеспособность лептоспиры сохраняется 2 часа, в заболоченной - до 10 месяцев. Могут переносить замораживание, во влажной почве и водоемах способны пережить зиму. На пищевых продуктах лептоспиры сохраняются 1-2 дня. Погибают с течение 20 минут при воздействии однопроцентной хлороводородной кислотой и полупроцентным раствором фенола.

Основным резервуаром лептоспироза в природе являются грызуны (мыши, крысы, серые полевки) и насекомоядные млекопитающие (ежи, землеройки). Резервуаром и источником инфекции также являются сельскохозяйственные животные (свиньи, овцы, коровы, козы, лошади), пушные звери на зверофермах, собаки. Животное контагиозно на протяжении всего периода заболевания. Грызуны страдают хроническим лептоспирозом, выделяя возбудителя с мочой. Передача лептоспироза от человека крайне маловероятна.

Лептоспироз распространяется с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. Кроме того, можно отметить вероятность передачи контактным и пищевым (кормовым) путем. Человек заражается лептоспирозом через слизистые оболочки или микротравмы кожных покровов. Заражение может произойти при купании в загрязненных бактериями водоемах (и заглатывании воды), работе с сельскохозяйственными животными.

Человек обладает высокой естественной восприимчивостью к этой инфекции. После перенесения лептоспироза иммунитет стойкий и длительный, но специфичный для данного серовара бактерий и возможно повторное инфицирование лептоспирами с иной антигенной структурой.

Патогенез лептоспироза

Воротами инфекции для лептоспир являются слизистые оболочки пищеварительного тракта, носоглотки, иногда – половых органов и мочевыводящих путей, а также повреждения кожных покровов. В области внедрения возбудителя никаких патологических изменений не отмечается. Лептоспиры распространяются с током лимфы, оседая в лимфоузлах, размножаясь там, и по кровеносной системе рассеиваясь по органам и системам. Лептоспиры тропны к макроцитарным фагоцитам, склонны накапливаться в тканях печени, селезенки и почек (иногда – в легких) вызывая местное воспаление.

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период лептоспироза колеблется в пределах от нескольких дней, до месяца, составляя в среднем 1-2 недели. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до высоких цифр, с потрясающим ознобом и выраженной симптоматикой интоксикации (интенсивные головные боли, миалгии, в особенности в икроножных и брюшных мышцах, слабость, бессонница, анорексия). При осмотре отмечается гиперемированность и отечность лица, возможно появление герпетиформной сыпи на губах и крыльях носа, содержимое везикул имеет геморрагический характер. Конъюнктива раздраженная, склеры инъецированные, умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, ротоглотки, могут отмечаться кровоизлияния в подслизистом слое.

Кореподобные или петехиальные высыпания на туловище, конечностях появляются спустя 2-4 дня. Сыпь может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Геморрагический синдром (петехии и кровоизлияния) может дополнять клинику лептоспироза уже с первых дней заболевания. Тяжелое течение может сопровождаться геморрагической сыпью в подмышечных впадинах и на локтевых сгибах, гематурией (вплоть до видимой примеси крови в моче), носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями, кровохарканьем (вплоть до геморрагического отека легких).

Нарушения работы дыхательной системы в первые дни обычно не отмечаются, возникают при прогрессировании инфекции и в разгар заболевания при среднетяжелом и тяжелом течении чаще всего имеют патогенетическую связь с геморрагическим синдромом. Нарушения сердечной деятельности (изменения ритма, глухие сердечные тоны, падение периферического артериального давления) связывают с интоксикационным синдромом.

Кроме того, больные могут отмечать нарушения со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота и рвота, гепато- и спленомегалия, тяжесть и болезненность при пальпации в правом подреберье. Иногда развивается желтуха печеночного характера: желтеют склеры, кожные покровы окрашиваются в интенсивный шафрановый цвет, кал обесцвечивается, моча приобретает пивной оттенок. Больных может беспокоить кожный зуд.

При поражении почек больные жалуются на боль в поясничной области, отмечается олигурия (вплоть до анурии), моча приобретает темный цвет, нередко с примесью крови. Симптом Пастернацкого – положительный. Со стороны нервной системы отмечаются расстройства сна, головные боли, повышенное беспокойство, возбуждение. Могут отмечаться менингеальные симптомы (в 10-15% случаев в разгар заболевания больные демонстрируют клинику серозного менингита).

Лихорадка при лептоспирозе сохраняется до недели, после чего происходит критическое снижение температуры. Иногда возникает повторная волна лихорадки. Далее следует период реконвалесценции, в который происходит постепенное стихание симптоматики и восстановление функций органов. В случае своевременного оказания медицинской помощи и умеренной тяжести заболевания выздоровление обычно наступает через 3-4 недели. В 20-30% случаев могут отмечаться рецидивы инфекции, при которых характерна меньшая выраженность лихорадки и полиорганных нарушений, продолжительность приступов составляет обычно несколько дней. В целом рецидивирующая инфекция может длиться до 2-3 месяцев.

Осложнения лептоспироза

Диагностика лептоспироза

Для общего анализа крови при лептоспирозе характерна картина бактериальной инфекции – лейкоцитоз с нейтрофильным преобладанием, повышение СОЭ. Период разгара может снижаться содержание эритроцитов и концентрация эозинофилов и тромбоцитов.

В качестве анализа состояния органов и систем применим биохимический анализ крови (отмечают признаки функциональных нарушений в работе печени), анализ мочи (может обнаруживаться микрогематурия, признаки желтухи). При геморрагическом синдроме проводят исследование свертываемости - коагулограмму. При поражении почек больного лептоспирозом консультирует нефролог, проводится УЗИ почек. Менингиальные симптомы являются показанием к люмбальной пункции.

Специфическая диагностика заключается в бакпосеве крови (лептоспиры могут обнаруживаться в капле крови при микроскопии), в некоторых случаях производят выделение возбудителя и бакпосев на питательных средах. Ввиду длительного роста культуры лептоспиры посев имеет значение для ретроспективного подтверждения диагноза. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА и HCR в парных сыворотках. Титр антител начинает нарастать в разгар заболевания, второй анализ берут в период реконвалесценции. Высокоспецифичной и чувствительной методикой диагностики лептоспироза является выявление ДНК бактерий с помощью ПЦР. Диагностика может проводиться с первых дней заболевания.

Лечение лептоспироза

Больные лептоспирозом подлежат госпитализации при вероятности развития тяжелых осложнений и с целью клинико-лабораторного контроля состояния организма в динамике. Больным показан постельный режим на весь период лихорадки и 1-2 дня после нормализации температуры. В случае появления симптомов почечной недостаточности больные также остаются в постели. Ограничения в рационе назначаются в соответствии с имеющими место функциональными нарушениями работы печени и почек.

Этиотропная терапия подразумевает использование антибиотиков. При лептоспирозе хорошо зарекомендовал себя бензилпенициллин, назначаемый внутримышечно. В качестве альтернативы возможно применение ампициллина внутривенно. Тяжело протекающий лептоспироз лечат доксициклином. В комплекс терапевтических мер включают применение специфического противолептоспирозного гетерологичного иммуноглобулина.

К мероприятиям неспецифической терапии относится дезинтоксикация, симптоматические средства, контроль состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы и реологических свойств крови. В случае возникновения острой печеночной недостаточности, почечной или сердечной недостаточности, отека легких прибегают к обычным мерам интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика лептоспироза

Обычно лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальные случаи связаны в основном с недостаточной или несвоевременно оказанной медицинской помощью и ослабленным состоянием организма. В настоящее время смертность от лептоспироза не превышает 1-2%. Повышение этого показателя до 15-20% возможно в периоды массовых эпидемий.

Профилактика лептоспироза подразумевает в первую очередь контроль над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, а также ограничение размножения грызунов (дератизация городских объектов, сельских хозяйств). Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль состояния водных источников (как мест забора воды для нужд населения, так и общественных пляжей), сельскохозяйственных угодий. Меры специфической вакцинации подразумевают введение убитой лептоспирозной вакцины лицам, работающим с животными, либо гражданам, находящимся в эпидемическом очаге в период вспышек лептоспироза.

Лептоспироз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лептоспироз – это болезнь инфекционного характера и острого течения. Ее возбудителем являются бактерии Leptospira, а основные точки «удара» – это мышцы, ЦНС, капилляры, почки и печень. Вы можете знать эту болезнь под названием «водная лихорадка».

Распространена она по всему миру, а больше всего возбудителей встречается в болотистых местностях и очень влажных регионах. Переносят возбудитель лептоспироза чаще всего грызуны, свиньи, лошади, собаки, а также представители крупного рогатого скота. Среди животных смертность от данной болезни может достигать 90%. На человека она тоже действует очень серьезно, поэтому чаще всего требует немедленной госпитализации.

Заражение, инкубационный период, стадии

Обычно инфекция проникает в организм через слизистые, раны, ЖКТ и мочеполовую систему – она переходит из зараженной воды, продуктов, почвы. Инкубационный период чаще всего занимает от четырех дней до двух недель, но в ряде случаев растягивается на месяц. Больше всего случаев заболевания приходится на конец лета и начало осени. В группе риска находятся работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары.

На первой стадии лептоспироз сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью и тошнотой. Инфекция поражает поверхности клеток. Вторая стадия характеризуется проникновением инфекции в капилляры, их поражением. Страдают печень, надпочечники, почки, оболочка мозга, ЦНС. К общим признакам недомогания и интоксикации добавляются болевые ощущения в мышцах, головные боли.

На третьей стадии в крови появляются антитела к возбудителю, основные признаки болезни начинают притупляться. Четвертая стадия связана с формированием иммунного ответа на инфекцию и выздоровлением.

Поскольку есть несколько видов возбудителя, иммунитет формируется только на конкретный – в последующем возможно заражение другими вариантами лептоспиры.

Признаки заболевания

К первым симптомам болезни относят резкое повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, головные боли, слабость, покраснение глаз.

Основные симптомы лептоспироза (кроме упомянутых) выглядят так:

  • боль в мышцах – чаще всего в икрах ног, бедрах, в области поясницы. Иногда болеть может кожа;
  • увеличение лимфоузлов, а также некоторых органов, например, селезенки или печени;
  • быстрая потеря веса;
  • проблемы со сном и психологическим состоянием: бессонница, тревожность, раздражительность;
  • покраснения горла, как правило, небольшие;
  • нарушение сердечного ритма, снижение давления;
  • отечность в области лица.

Сыпь при лептоспирозе относится к дополнительным признакам – она проявляется не всегда. То же самое касается таких симптомов, как желтуха, анемия, тошнота или рвота.

Опасность болезни и осложнения

Диагностика лептоспироза крайне важна на начальных стадиях заболевания, поскольку оно может привести к массе серьезных осложнений, среди них:

  • внутренние кровотечения;
  • почечная или печеночная недостаточность в острой форме;
  • проблемы с сердцем;
  • пневмония;
  • менингит;
  • панкреатит;
  • параличи и парезы разных видов;
  • токсический шок;
  • и даже летальный исход.

Зараженному человеку крайне необходима помощь медиков.

Разновидности болезни

Есть несколько классификаций лептоспироза, назовем несколько из них. По типу выделяют болезнь с желтухой и без, а по ведущему синдрому – 4 варианта заболевания. Есть случаи, когда больше поражаются почки, либо почки и печень одновременно, а также мозговая оболочка. Вариант с повышенной кровоточивостью тоже выделяется отдельно.

По тяжести заболевания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. В первом случае уровень интоксикации легкий, внутренние органы не затронуты. При среднетяжелом течении есть все признаки лептоспироза и сильной интоксикации, а при тяжелом уже поражаются внутренние органы.

Также болезнь может протекать без осложнений и с осложнениями, давать или не давать рецидивы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, учитываются не только визуальные и другие признаки лептоспироза. Крайне важно провести ряд исследований:

  • изучить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
  • провести тесты ПЦР или ОТ-ПЦР, а также диагностику РНГА и HCR;
  • сделать коагулограмму, УЗИ, люмбальную пункцию (при необходимости).

Клинические рекомендации при лептоспирозе предполагают дифференцирование (отделение) заболевания от болезней, которые проявляются похожим образом. В данном случае это гепатиты разных видов.

Лечение

Чтобы провести эффективное лечение лептоспироза, пациента для начала доставляют в больницу – это обязательное условие, поскольку болезнь может привести к смертельно опасным осложнениям.

Далее пациентам назначается медикаментозное лечение, которое включает не менее четырех групп препаратов, каждая из которых отвечает за свои задачи. Необходимо ввести вакцину против возбудителя, снять местные симптомы, убрать последствия интоксикации и т.д. В зависимости от состояния больного могут использоваться и сложные процедуры на специальном оборудовании, например, поддержка почек, если они не справляются со своими функциями.

Дополнительно предусматривается диета. Если речь о поражении почек, то это диета №7, при поражениях печени – №5.

Профилактика

Важным моментом является профилактика лептоспироза, которая позволяет избежать заболевания или существенно понизить риски заражения. К профилактическим мерам относят следующие:

  • прививка от лептоспироза. Вакцинация проводится с семилетнего возраста. Во взрослом возрасте она показана людям, работающим в с/х сфере, ветеринарии;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от купания в тех местах, где оно запрещено либо просто не разрешено. Избегайте любых непроверенных водоемов;
  • работа с животными исключительно с соблюдением мер личной безопасности. По возможности животные должны быть вакцинированы специальной сывороткой;
  • своевременная обработка любых повреждений кожи и слизистых специальными средствами.

При возникновении симптомов лептоспироза необходимо немедленно обратиться к инфекционисту, иммунологу либо вызвать скорую помощь.

Вопросы-ответы

Является ли лептоспироз смертельным заболеванием?

Эта болезнь может привести к летальному исходу. Оказание своевременной помощи в данном случае является крайне важным моментом. Лечение необходимо проводить в условиях медицинского учреждения – народные и домашние методы в данном случае недопустимы.

Передается ли болезнь от человека к человеку?

Такие случаи крайне редки, поэтому обычно ответ на этот вопрос отрицательный. Если не контактировать с выделениями больного, заразиться от прикосновения и обычного общения невозможно.

Есть ли сыпь при лептоспирозе?

Сыпь от лептоспироза появляется только при определенных разновидностях болезни, это необязательное условие. Если высыпания отсутствуют, исключать такое заражение все-таки нельзя – при наличии других симптомов все равно требуется профессиональная консультация.

Лечение лептоспироза - Медицинский портал EUROLAB


Причины возникновения лептоспироза

Лептоспироз (водная лихорадка, окисно-луговая лихорадка, японская семидневная лихорадка, собачья лихорадка, крысиная лихорадка) - острая инфекционная болезнь из группы зоонозов, протекающая с лихорадкой, общей интоксикацией, поражением почек, печени, сердечнососудистой, нервной систем, геморрагическим синдромом.

Заболевание известно давно. Возможно, первые описания болезни относятся Гиппократу. На данный момент трудно сделать вывод, были многочисленные эпидемии желтухи в прошлые века, особенно во время войн, вызваны лептоспирами. На сегодняшний день болезнь является одним из самых распространенных зоонозов в мире, случается на всех континентах, кроме Антарктиды. Ежегодная заболеваемость варьирует от 0,02 до 100 тыс. населения в странах с умеренным климатом до более 100 тыс. населения в странах с тропическим климатом. Значительные вспышки этой болезни возникают после наводнений.

Возбудители болезни относятся к геномовиду Leptospira Interrogans, рода Leptospira, семьи Spirochaetaceae. Тип Leptospira включает 20 геномовидов, которые сгруппированы в три комплекса: патогенные, оппортунистические и непатогенные лептоспиры. Заболевание вызывает L.interrogans, которая относится к комплексу патогенных лептоспир; по антигенной структуре их разделяют на более 200 серологических вариантов, объединенных в 25 серогрупп. Основное значение в патологии человека имеют серогруппы Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa, Hebdomadis, Canicola, Pomona, Tarassovi. В Украине регистрируют заболевания, вызванные возбудителями 13 серогрупп лептоспир.

Штаммы с одинаковой антигенной структурой могут различаться по патогенности для различных видов животных. Серогруппы Icterohaemorrhagiae предопределяет тяжелые формы болезни. В 2002 году на совещании Комитета по таксономии лептоспир Международного союза микробиологических обществ решено применять такой порядок определения геномовида конкретной лептоспиры: L. interrogans serovar Icterohaemorrhagiae.

Морфологически возбудители напоминают спираль (от греч. Leptos - мелкий, нежный, spira - виток, спираль). Микроб совершает вращательные (ротационные, штопорообразные) и прямолинейные движения, способствует проникновению его в организм человека или животного. При микроскопии в темном поле живые лептоспиры имеют вид подвижных серебристо-белых нитей. Благодаря электронной микроскопии установлены основные структурные элементы лептоспир: внешнюю оболочку, цитоплазматический цилиндр и осевую нить, которая по своей структуре, физическим и химическим составом аналогичная или близкая к жгутикам бактерий.

Размножаются лептоспиры путем поперечного деления. Содержат как РНК, так и ДНК; грамотрицательные, для их окрашивания можно использовать метод импрегнации серебром. Патогенные лептоспиры образуют экзотоксин и ферменты патогенности, а в случае их гибели высвобождается эндотоксин. Лептоспиры имеют сложную антигенную структуру. Лучше других изучены общий для всех возбудителей гемолитический антиген (родоспецифический), расположенный в глубине клетки и типоспецифический (серовароспецифический) аглютиноген, содержащиеся в поверхностных структурах клетки. В естественных водоемах с нейтральной или слабощелочной реакцией лептоспиры сохраняют жизнеспособность 2-4 недели, в стерильной воде - до 200 суток, во влажной почве - 3-9 месяцев, на пищевых продуктах - от нескольких часов до 30 суток. Их культивируют в анаэробных условиях на специальных питательных средах, обогащенных кроличьей сывороткой, при температуре 25-35 °С и pH 7,2-7,4. Растут они очень медленно, иногда в течение 1-3 мес., поэтому посев в повседневной диагностике лептоспирозов практически не применяют. Устойчивы к действию низких температур (хорошо сохраняются в замороженном состоянии при -70 °С даже до 2 лет), длительное время живут в воде, что обеспечивает их сохранность в естественных условиях. Однако очень чувствительны к высушиванию, УФО, высокой температуре (при 55 °С погибают за 25-30 минут, при кипячении - почти мгновенно), действия кислот, препаратов хлора, антибиотиков. В процессе их жизнедеятельности вероятные мутации, с чем связывают возникновение рецидивов болезни.

Резервуаром лептоспир в природе являются многие виды диких и домашних животных, в которых инфекция может протекать латентно или в форме заболевания различной тяжести. Это чаще всего грызуны (крысы, мыши, полевки, нутрии и др.), домашние (крупный рогатый скот, свиньи, собаки) и промышленные (лисы, песцы) животные, которые выделяют лептоспир в окружающую среду с мочой. Основным носителем серогруппы Icterohаеmorrhagiae в Украине серая крыса, иногда домашняя мышь; Canicola - бродячие и домашние собаки; Grippotyphosa - полевка обыкновенная; Pomona - полевая мышь, свиньи; Hеbdomadis - крупный рогатый скот; Tarassovi - крупный и мелкий рогатый скот, свиньи. Лептоспироз относится к природно-очаговым зоонозным инфекциям. Зараженные животные вместе с территорией, на которой они находятся, образуют естественные ячейки лептоспироза. Природные очаги формируются преимущественно дикими мелкими грызунами в заболоченной местности, приозерных зарослях, устьях рек, влажных лесах; в населенных пунктах, где связаны с хозяйственной деятельностью человека. В их образовании важную роль играют синантропные грызуны, от которых заражаются домашние, а также промышленные животные. Механизмы передачи возбудителя - контактный, пути передачи - водный, алиментарный, раневой. Причины возникновения лептоспироза заключаются:

  • в употреблении контаминированной воды и пищевых продуктов,
  • в процессе купания и рыбалки,
  • в занятиях водным спортом в загрязненных возбудителями водоемах,
  • в уходе за больными животными,
  • в случае внезапного попадания мочи больного животного на поврежденную кожу человека.

Для проникновения лептоспир достаточно малейших нарушений целостности кожи или слизистых оболочек. Иногда инокуляция возбудителя происходит через конъюнктиву. В желудке возбудитель быстро погибает под действием соляной кислоты. Поэтому инфицирование при употреблении загрязненной воды или пищи осуществляется через незначительные повреждения слизистой оболочки ротовой части горла. Больной человек почти не представляет опасности по заражения других людей. В моче людей лептоспиры быстро погибают из-за ее кислотности; длительное их сохранение наблюдают у вегетарианцев вследствие состава мочи. Однако прямая передача инфекции между людьми происходит крайне редко - в случае непредвиденного попадания крови больного в период лептоспиремии на незащищенные кожу и слизистые оболочки. Восприимчивость высокая, чаще болеют мужчины - подростки и взрослые, преимущественно жители села. Отмечена тенденция к вовлечению в эпидемический процесс городского населения, особенно при неблагоприятных санитарных условиях - в случае паводка, контакта со сточными водами и т. д. Важную роль играет профессиональный фактор, в группу риска попадают:

  • животноводы и фермеры,
  • ветеринары,
  • охотники и рыбаки
  • работники мясокомбинатов,
  • лица, работающие на заболоченных лугах (заготовка сена, торфа), мелиораторы, косари,
  • шахтеры,
  • рабочие очистных сооружений и канализации.

В районах с холодным климатом лептоспироз преимущественно возникает как профессиональная болезнь, в теплых краях он чаще развивается у лиц, отдыхающих на природе. После перенесенной болезни формируется стойкий типоспецифический иммунитет, однако иногда наблюдают повторные, лабораторно доказанные случаи - чаще вследствие заражения другими сероварами лептоспир или очень редко - тем же самым (вероятно, из-за недостаточности иммунного ответа).

Лептоспиры попадают в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Пройдя без изменений через лимфатические сосуды и узлы, они проникают в различные паренхиматозные органы, где размножаются (инкубационный период заболевания). На начальном этапе клинических проявлений происходит массивная лептоспиремия; вследствие адгезии к эндотелию капилляров возбудители оседают в различных органах и тканях, где активно размножаются. Цитотоксическое действие лептоспир вызывает распад липидов эндотелиоцитов, их дегенерацию и некроз, образование межклеточных щелей, через которые осуществляется выход из кровяного русла экстравазата, возбудителей и их токсинов в близлежащие ткани - развивается универсальный капилляротоксикоз. Повышение проницаемости стенки капилляров, нарушение ее целости приводят к периваскулярному отеку, реактивной воспалительной инфильтрации тканей, расстройств микроциркуляции и кровоснабжения органов, что определяет гипоксию, ишемию, тканевый ацидоз, повреждение паренхимы с развитием гепатита, нефрита иострой почечной недостаточности, изредка в сочетании с печеночной недостаточностью.

Следующая, иммунная стадия болезни длится 4-30 суток. Для нее характерно асептическое воспаление (менингит, увеит, иридоциклит, хориоретинит), в возникновении которого большую роль играют иммунные механизмы, чем прямое цитопатическое действие лептоспир. Патологические изменения в почках развиваются вследствие жизнедеятельности лептоспир, а также прямого цитотоксического воздействия возбудителя и его продуктов на базальную мембрану гломерул, иммунокомплексного их поражения, сенсибилизации иммуноцитов к почечному антигену человека (аутоиммунные реакции). Поражения микрососудов цитокинами приводит к ишемии почек, преимущественного повреждения канальцев, вплоть до некроза и развития ОПН с высокой частотой анурии и гипокалиемией. Характерным является поражение печени, часто с желтухой, генез которой различен - дегенеративные изменения гепатоцитов, гемолиз, внутрипеченочный холестаз. Основной ее причиной считают расстройства микроциркуляпии и изменения архитектоники печеночной дольки. Даже при тяжелой форме интерогеморагичного лептоспироза морфологические изменения печени иногда незначительные.

При угрозе развития коматозного состояния или при его наличии ведущее значение имеют общие расстройства обмена веществ, в первую очередь водно-солевой дисбаланс с возникновением гипокалиемии (минеральная кома, или эндогенная печеночно-почечная недостаточность), а не печеночно-клеточная кома, развивающаяся вследствие прогрессивной гибели ткани печени.

Одновременно повышается уровень фибриногена, вследствие чего образуются фибриновые тромбы в почках и легких. Поражения нервной системы проявляются менингеальным и энцефалитическим синдромами. Морфологически обнаруживают тяжелые нарушения в системе микроциркуляции, что способствует развитию острой недостаточности коры надпочечников (ОНКН) и нарастанию альтерации нейронов. Миозит (рабдомиолиз) вызванный инвазией возбудителя в скелетные мышцы или действием его токсинов (накопление лактата за нарушения микроциркуляции), вследствие чего возникают вакуолизация миофибрилл, некробиотические изменения; есть очаги фокальных некрозов. Существует мнение, что при тяжелых поражениях мышц происходит еще и накопления миоглобина, дополнительно поражающего почки. Распад мышечной ткани и поражения печени приводят к повышению активности сывороточных ферментов. Значительные изменения со стороны ССС, в частности поражения миокарда, тоже связывают с рабдомиолизом. Причиной развития тяжелой ОСН с кардиогенным шоком является наличие фокальных геморрагий в миокарде.

При выраженном токсикозе заметно снижается АД вследствие снижения тонуса артериол. Поражения легочных сосудов является результатом иммунологических механизмов с развитием ДВС-синдрома. Поражение легких при лептоспирозе считают скорее геморрагическими, чем воспалительными. Очаговый ателектаз, расстройства микроциркуляции, большие участки фибрина в альвеолах могут имитировать очаг заражения, которые во время рентгенологического исследования ошибочно оценивают как пневмонию. Есть определенные различия в течении лептоспироза, обусловленные принадлежностью возбудителя к той или иной серогруппе, прежде всего степенью его болезнетворности, также они зависят от инфицирующей дозы и реактивности организма. Так, при поражении развиваются преимущественное повреждение печени с возникновением выраженной желтухи, тяжелое повреждение почек с частым возникновением ОПН и патологией сосудов с клинически значимым ДВС-синдромом. Если заболевание вызывают лептоспиры Grippotyphosa, глубокие поражения почек и печени, а также желтуха отсутствуют, преобладают общетоксические проявления, поражения мозговых оболочек. При поражениях, вызванных лептоспирами других серогрупп, происходят промежуточные изменения. Иммунитет начинает формироваться в процессе болезни. До введения в практику антибиотиков у больных лептоспирозом антитела появлялись рано и достигали высоких титров, однако в последние годы при раннем назначении антибиотиков они появляются поздно (иногда лишь в период реконвалесценции) и титры их невысокие. В период ранней реконвалесценции (обычно после 5-10-дневной лихорадки) возможен рецидив болезни с возникновением основных клинических проявлений. При адекватной антибиотикотерапии рецидивы не развиваются. В процессе выздоровления организм полностью освобождается от лептоспир. Хронические формы лептоспироза не зарегистрированы, хотя могут быть резидуальные признаки.

Инкубационный период лептоспироза длится 7-14 дней, иногда 1-2 или до 20 суток. Начало заболевания острое, часто внезапное (больные могут указать даже точное время). Появляются трясучий озноб, лихорадка (температура тела быстро достигает 39-40 °С и более), выраженные симптомы интоксикации - общая слабость, сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, возможна потеря сознания, бред, возбуждение. Очень характерны миалгии, особенно в икроножных мышцах, бедрах, пояснице. Несколько меньшую боль ощущают в мышцах спины, груди, живота. Миалгии беспокоят не только при движении, но и в покое. Боль в животе может симулировать клиническую картину острого хирургического заболевания. Миалгии продолжаются 8-10 дней, одновременно могут возникать и артралгии. При осмотре больного привлекают внимание гиперемия и одутловатость лица, покрасневшие глаза (напоминают кроличьи) с выраженной инъекцией сосудов белковой оболочки, гиперемией конъюнктив. Часто появляется герпетическая сыпь на губах и крыльях носа (обычно при поражении, вызванном серогруппы Icterohaemorrhagiae). Кожа на ощупь влажная, периодически появляется обильный пот. У части больных увеличиваются регионарные лимфатические узлы. В период разгара болезни симптомы интоксикации усиливаются. Лихорадка ремитивна или постоянная с кратковременными ремиссиями, длится 5-10 суток и снижается критически или коротким лизисом. После 2-10 дней апирексии может возникнуть вторая волна лихорадки, короче первой. Повторные волны (рецидивы) регистрируют более чем у 30% больных, их может быть несколько. При тяжелом или осложненном течении можно наблюдать длительный субфебрилитет. Почки при лептоспирозе поражаются всегда, хотя бы потому, что это единственный естественный путь выделения возбудителя из организма больного. К клиническим проявлениям относятся умеренная боль в пояснице, симптом Пастернацкого; при развитии ОПН уменьшается суточное количество мочи, вплоть до анурии. Вследствие нарушения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции прогрессирует уремия, которая может вызвать летальный исход. При благоприятных условиях на 2-й неделе болезни олигоурия сменяется полиурией, суточный диурез составляет 3-8 л мочи низкой относительной плотности. Даже при отсутствии клинических и анамнестических данных относительно расстройств мочеиспускания у 75% больных обнаруживают патологически измененные лабораторные показатели. Особенностью лептоспирозной нефропатии является отсутствие отеков и гипертензии. Поражение печени является одним из ведущих симптомов лептоспироза и характеризуется умеренным увеличением ее размеров, уплотнением и незначительной болезненностью при пальпации. Эти изменения наблюдают как при желтушной, так и при безжелтушной форме. Когда у больного возникает желтуха, интенсивность и продолжительность ее варьируют в широком диапазоне: от кратковременной желтоватой окраски склер и кожи к яркому красно-шафрановому цвету, может сопровождаться зудом и храниться несколько недель. Однако даже при выраженной желтухе и признаках печеночной недостаточности печень, как правило, не уменьшается в размерах. Крайне редко развивается печеночно-клеточная недостаточность, часто тяжелое течение поражения печени возникает на фоне хронического гепатита. Печень остается умеренно увеличенной течение всего лихорадочного периода, а нарушение ее функции наблюдают еще дольше - в период удаленной реконвалесценции. У половины больных увеличена селезенка.

Одним из ведущих синдромов при лептоспирозе является геморрагический. При легком течении болезни возникают петехиальная сыпь на груди, кровоизлияния в конъюнктиву, места инъекций, носовые, а при тяжелом - легочные, маточные, кишечные кровотечения. Возможны кровавая рвота, понос с примесью крови. Летальные исходы обусловлены сочетанием массивных повторных кровотечений, кровоизлияний в жизненно важные органы, острой недостаточностью надпочечников и ОСН. Значительные изменения обнаруживают со стороны сердечнососудистой системы: замедление пульса (особенно у лиц молодого возраста), расширение границ сердца, ослабление или глухость тонов, появление систолического и диастолического шумов, аритмии. Заметно снижается AД, коллаптоидное состояние может возникнуть в любой период болезни. Крайне редко развивается перикардит, который сопровождается фибрилляцией предсердий и шумом трения перикарда. Поражение миокарда преимущественно очаговое, длится более 12 месяцев; у половины переболевших положительная ЭКГ-динамика отсутствует.

Поражение дыхательной системы определяют у отдельных больных лептоспирозом, преимущественно при безжелтушной форме, в виде трахеита и бронхита. Иногда развивается ОРДСВ (острый респираторный дистресс-синдром у взрослых). Для легочных поражений при лептоспирозе характерны раннее (в первые 2-3 дня болезни) появление кашля и кровохарканья. Мокроты крайне мало, редко из нее можно выделить возбудителя. Возможно также возникновение экссудата в плевральной полости. Для лептоспироза характерны изменения со стороны ЦНС - интоксикация, общемозговой и менингеальный синдромы (синдром менингизма или менингита - чаще развивается при заболеваниях, вызванных возбудителями серогруппы Grippotyphosa и Pomona), а также энцефалитический синдром. Периферические нейропатии не являются патогномоничными для этой болезни, однако наблюдаются случаи мононеврита, интрацеребральных гематом, субарахноидального кровоизлияния. Характерным для лептоспироза считают поражение глаз (увеит, иридоциклит, хориоретинит). Изредка в период разгара болезни на туловище может появиться неспецифический розеолезно-папулезная необильная сыпь, которая быстро проходит. Тяжесть болезни следует оценивать комплексно: по степени интоксикации, выраженности синдромов поражения почек и печени, геморрагических проявлений.

При легком течении интоксикация незначительная, температура тела субфебрильная, длится недолго, желтуха умеренная, клинических признаков нарушения функции почек нет.

Течение болезни средней тяжести характеризуется более выраженной интоксикацией: температура тела достигает 39 °С, больных беспокоит головная боль, общая слабость, снижение аппетита, тошнота, изредка рвота. Возможны кратковременная олигоурия, проявления геморрагического синдрома - петехиальная сыпь на коже, носовые кровотечения.

При тяжелом течении лептоспироза интоксикация резко выражена, лихорадка - длительная, температура тела - 40 °С и выше. Больной возбужден или, наоборот, крайне пассивен. Беспокоит сильная боль в мышцах, из-за чего больные не могут ходить. АД резко снижено, вплоть до коллапса и при развитии острой недостаточности надпочечников. Появляются признаки острой почечной недостаточности, энцефалопатии, повторные обильные кровотечения. Однако очень тяжелое течение болезни с развитием ОПН можно наблюдать и при безжелтушной форме лептоспироза. Период реконвалесценции длится 2-3 недели, у трети больных возникают рецидивы, протекающие легче, чем первая волна заболевания.

Как лечить лептоспироз?

Лечение лептоспироза предполагает обязательную госпитализацию в инфекционное отделение, при необходимости оказания неотложной помощи - в реанимационное отделение. Назначают постельный режим, диету №5, если поражены почки - №7.

В стационаре сразу назначают бензилпенициллин по 2 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно, при наличии менингита суточная доза может составлять 24 млн ЕД. В зависимости от клинической ситуации препарат применяют в течение 7-10 дней или до 2-го дня нормальной температуры тела. Пенициллин считается препаратом выбора из-за высокой чувствительности лептоспир к нему, а также отсутствия побочных признаков со стороны печени и почек. Можно назначать цефотаксим по 1 г 4 раза в сутки, цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки 7-10 дней. При легком течении возможно применение амоксициллина по 0,5-1 г раза в день в течение 5-7 дней, а также доксициклина по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней внутрь, но только при отсутствии у больного желтухи.

Одновременно проводят патогенетическую терапию, которая включает средства, улучшающие центральный и периферический кровоток, сердечную деятельность, обеспечивают коррекцию водно-электролитных, гемокоагуляционных, кислотно-щелочных сдвигов. Широко применяют энтеросорбенты последних поколений, другие детоксикационные средства: кристаллоидные и коллоидные, форсированный диурез (введение 40% раствора глюкозы, 15-20% раствора маннитола, соединенного с салуретиками). При необходимости проводят экстракорпоральную детоксикацию - гемодиализ, плазмаферез, плазмо- и гемосорбцию, ультрафильтрацию крови. Гемодиализ показан при анурии и высоком уровне калия в крови. По клиническим показаниям делают инфузии раствора альбумина и свежезамороженной плазмы, назначают сердечнососудистые, гемостатические и другие препараты. Если развивается ДВС-синдром, лечение проводят в зависимости от его стадии:

  • в стадии гиперкоагуляции вводят гепарин, фраксипарин или енокеапарин, реоподиглюкин, ингибиторы протеаз, дипиридамол, пентежсифилин;
  • в стадии гипокоагуляции введение гепарина не показано, назначают этамзилат до 4-8 мл, свежую донорскую кровь, нативную или криоплазму, криопреципитат, тромбоцитную массу;
  • при гипофибринолизе назначают аминокапроновую кислоту, синтетические антифибринолитики, ингибиторы протеаз.

Ранее широко применялся специфический иммуноглобулин, однако в большинстве стран мира сегодня его не используют из образования циркулирующих иммунных комплексов.

Больных выписывают после клинического выздоровления.

С какими заболеваниями может быть связано

К осложнениям лептоспироза относят:

  • острая почечная недостаточность (крайне редко - острая почечно-печеночная недостаточность),
  • острая недостаточность коры надпочечников (ОНКН),
  • ДВС-синдром,
  • тяжелые кровотечения,
  • острая сердечная недостаточность,
  • миокардит, эндокардит,
  • мерцательная аритмия, различные блокады сердца,
  • психоз,
  • неспецифическая пневмония,
  • панкреатит,
  • полиневрит.

Лечение лептоспироза в домашних условиях

Лечение лептоспироза в домашних условиях не реализуется, в противном случае прогноз не может быть благоприятным. Госпитализация проводится в инфекционное или реанимационное отделение. В целом назначается постельный режим и питание с учетом степени поражения почек и печени. Лекарственные препараты назначаются исключительно профессиональными медиками на основании проведенной диагностики, а также с целью устранения сопутствующих лептоспирозу функциональных нарушений.

Какими препаратами лечить лептоспироз?

  • Амоксициллин - при легком течении по 0,5-1 г 2 раза в день в течение 5-7 дней;
  • Бензилпенициллин - по 2 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно, при наличии менингита суточная доза может составлять 24 млн ЕД, курс составляет 7-10 дней или до 2-го дня нормальной температуры тела;
  • Доксициклин - по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней внутрь, но только при отсутствии у больного желтухи;
  • Цефотаксим - по 1 г 4 раза в сутки;
  • Цефтриаксон - по 1 г 2 раза в сутки 7-10 дней.

Лечение лептоспироза народными методами

Лечение лептоспироза народными средствами не способно произвести должного эффекта, поскольку инфекция стремительно пронимается в кровоток и распространяется по организму, чему не могут препятствовать растительные экстракты. Достаточное действие оказывают лишь антибиотики, назначение которых производится инфекционистом.

Лечение лептоспироза во время беременности

Лептоспироз - крайне неблагоприятное заболевание в период беременности. Даже если инфицирование произошло во время беременности, лептоспироз обычно становится показанием для аборта, даже на этапе выздоровления. В связи с этим показано максимально оберегать себя от риска инфицирования, а профилактика лептоспироза предполагает следующее:

  • дератизационные мероприятия,
  • охрана источников водоснабжения и продуктов питания от загрязнения выделениями грызунов,
  • запрет употребления воды из открытых водоемов,
  • использование защитной одежды при работе в неблагоприятных условиях, уходе за больными животными,
  • проведение ветеринарно-санитарных и мелиоративных работ.

По эпидемическим показаниям взрослых и детей старше 8 лет прививают убитой поливалентной лептоспирозной вакциной подкожно 2 раза с интервалом 7-10 дней, ревакцинация через 1 год, однако эффективность вакцинопрофилактики не доказана.

В эпидемическом очаге осуществляют:

  • окончательную дезинфекцию (как при кишечных инфекциях), дератизацию;
  • лабораторное исследование больных с лихорадкой и переболевших в течение последнего месяца;
  • продукты животного происхождения подлежат термической обработке, воду кипятят.

Санитарно-просветительская работа направлена ​​на ознакомление населения с условиями заражения лептоспирозом, клиническими проявлениями болезни, необходимостью быстрого обращения за медицинской помощью. Следует подчеркнуть опасности купания в непроточных водоемах, использование воды из открытых водоемов для питья и хозяйственных нужд.

К каким докторам обращаться, если у Вас лептоспироз

На этапе клинической диагностики нужно учитывать эпидемиологические звенья болезни (контакт с водой из непроточных и открытых водоемов, пребывание в местах распространения грызунов, профессиональный фактор и пр.). Для ранней клинической диагностики лептоспироза (в первые 4-5 дней) большое значение придают таким клиническим признакам:

  • внезапное начало с ознобом,
  • высокая лихорадка,
  • характерная миалгия, особенно икроножных мышц,
  • сочетанная патология почек и печени,
  • геморрагический синдром.

В общем анализе крови определяют тромбоцитопению, умеренную анемию, гиперлейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом формулы влево, значительное увеличение СОЭ. В общем анализе мочи обнаруживают повышенное содержание белка, эритроциты, незначительную лейкоцитурию, гиалиновые, иногда зернистые и даже восковидные цилиндры, клетки почечного эпителия. За счет уробилина моча приобретает красный (кирпичный) цвет, вследствие появления в ней непрямого билирубина может стать коричневой. В зависимости от выраженности желтухи стул обычного цвета или бесцветный.

В биохимическом анализе крови увеличивается содержание азотистых метаболитов (мочевины, креатинина), а при желтушной форме - билирубина за счет как прямого, так и косвенного, повышение активности АлАТ, АсАТ, снижение протромбинового индекса. Результаты ЭКГ, ЭхоКГ свидетельствуют о снижении функциональной сократимости миокарда, гиподинамии, миокардиодисгрофии, сердечной недостаточности. При рентгенологическом исследовании инфильтраты обнаруживают у большинства больных с кровохарканьем; картина очень напоминает соответствующие изменения при ОРДСВ, когда на фоне выраженной плотности легочной ткани или "снежной бури" достаточно сложно выявить истинную пневмонию и абсцедирование легких. В отдельных случаях рентгенологические признаки похожи на таковые при инфильтративном и милиарном туберкулезе. В спинномозговой жидкости определяют преимущественно лимфоцитный, нередко с геморрагическим компонентом плеопитоз.

Наличие в анамнезе двухфазной лихорадки помогает в дифференциальной диагностике лептоспироза. Лептоспироз следует иметь в виду во всех случаях лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП) у лиц, находившихся в эпидемиологических условиях с риском заражения лептоспирами.

В первые дни болезни диагноз можно подтвердить обнаружением лептоспир при микроскопии в темном поле; исследуют кровь (взятую во время лихорадки, лучше с пальца или дольки уха), мочу (с 6-7 дня болезни) спинномозговую жидкость (при наличии признаков менингита). Более доступным, высокочувствительным и специфичным является серологический метод диагностики с помощью РМАЛ с живыми культурами лептоспир. Антитела при лептоспирозе появляются довольно поздно, достигают максимального титра на 3-й неделе и позже. С целью ранней диагностики рекомендуют исследовать сыворотку крови, взятую в первые дни заболевания и через 5-7 дней. Даже минимальное нарастание титра в динамике, как правило, дает возможность подтвердить диагноз. При лептоспирозе достоверным считается нарастание титра в 4 раза и более в течение болезни. Выявление сероконверсии в первые 10 дней болезни прогностически неблагоприятное, поскольку свидетельствует о гиперреактивности организма. Диагноз лептоспироза не всегда удается подтвердить серологически, но это еще не дает оснований отказаться от него при наличии веских клинико-лабораторных и эпидемиологических данных.

Примерно у половины больных из тех, которым в стационаре лептоспироз был диагностирован только клинически, впервые выявляются противолептоспирозные антитела в период реконвалесценции при следующем диспансерном наблюдении. У умерших находят лептоспиры в почках и печени. При лептоспирозе можно делать биологическую пробу - полученную в стерильных условиях кровь больного, мочу или спинномозговую жидкость вводят гвинейским свинкам, у которых при положительном результате наблюдают желтуху и геморрагии, а при вскрытии обнаруживают лептоспиры в крови и внутренних органах.

Разработано также ИФА для выявления в крови как антигенов лептоспир, так и отдельных классов антител к ним. С помощью ПЦР можно обнаружить генетический материал возбудителя. В развитых странах иногда проводят биопсию печени с последующим исследованием биоптата в РИФ.

Лечение других заболеваний на букву - л

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лептоспироз > Клинические протоколы МЗ РК

Признак Характеристика признаков
  Легкая степень тяжести Средняя степень тяжести Тяжелая степень тяжести
Начало заболевания Острое Острое Очень острое
Лихорадка Высокая ремитирующая или постоянная лихорадка, с повторными волнами Высокая ремитирующая или постоянная лихорадка, с повторными волнами Высокая ремитирующая или постоянная лихорадка, с повторными волнами
Синдром интоксикации Головные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота Выраженные головные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота Выраженное беспокойство, резкое снижение аппетита, тошнота, рвота
Миалгический синдром Спонтанные боли в мышцах, особенно в икроножных мышцах, сопровождаются гиперестезией кожи. Мышцы голеней, бедер, поясницы резко болезненны, передвижение затруднено. Резкие спонтанные боли в мышцах, особенно в икроножных мышцах, сопровождаются гиперестезией кожи. Мышцы нижних конечностей, поясницы резко болезненны, передвижение затруднено. Мышцы нижних конечностей, поясницы резко болезненны, передвижение затруднено.
Кожный синдром Часто отмечается желтуха. Гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, гиперемия глотки, пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3-5-й день болезни и держится 1-7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей). Более характерны геморрагические элементы сыпи, для безжелтушной – пятнисто-папулезные. Часто отмечается желтуха. Гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, гиперемия глотки, пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3-5-й день болезни и держится 1-7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей). Более характерны геморрагические элементы сыпи, для безжелтушной – пятнисто-папулезные. Часто отмечается желтуха. Гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, гиперемия глотки, пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3-5-й день болезни и держится 1-7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей). Более характерны геморрагические элементы сыпи, для безжелтушной – пятнисто-папулезные.
Синдром поражения конъюнктивы глаз, эписклерита Конъюнктивит, эписклерит с фотофобией. Конъюнктивит, эписклерит с фотофобией. Конъюнктивит, эписклерит с фотофобией.
Синдром инфекционнойкардиопатии, лептоспирозного миокардита Тахикардия или относительная брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца – как проявления инфекционнойкардиопатии. Проявления инфекционнойкардиопатии: тахикардия или относительная брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца. Иногда отмечается развитие лептоспирозного миокардита. Отчетливые проявления инфекционнойкардиопатии: тахикардия или относительная брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца. Нередко отмечается развитие лептоспирозного миокардита.
Синдром поражения печени Увеличение печени, увеличение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, умеренное повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Относительно редко развивается острая печеночная недостаточность. Увеличение печени, увеличение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, умеренное повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Относительно редко развивается острая печеночная недостаточность. Увеличение печени, потемнение мочи, увеличение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина в сыворотке крови Нередко развивается острая печеночная недостаточность. Выявляются признаки нарушения процессов синтеза в печени факторов свертывающей системы крови.
Тромбогеморрагический синдром, тромбоцитопения, тромбоцитопатия Тромбоцитопения и тромбоцитопатия, относительно редко, сопровождаются появлением признаков тромбогеморрагического синдрома. Тромбоцитопения и тромбоцитопатия, нередко, сопровождаются появлением признаков тромбогеморрагического синдрома. Тромбоцитопения (до 50.109/л и менее) и тромбоцитопатия, способствующие появлению различных признаков тромбогеморрагического синдрома.
Синдром поражения почек и мочевыводящих
путей
Со 2-7 суток болезни отмечается олигурияс последующей
полиурией; протеинурией; цилиндрурией. Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Пиурия свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.
 
Со 2-7 суток болезни отмечается олигурия, анурия с
последующей полиурией; протеинурией; цилиндрурией; нарастанием азотемии. Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Пиурия свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Восстановление функции почек происходит очень медленно.
Со 2-7 суток болезни отмечается олигурия, анурия с последующей полиурией; протеинурией; цилиндрурией; нарастанием азотемии, что указывает на развитие острой почечной недостаточности. Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Пиурия отражает присоединение вторичной инфекции. Восстановление функции почек происходит очень медленно, возможно развитие хронической почечной недостаточности.
 
Синдром поражения центральной нервной системы
    Головные боли, бессонница, нередко наблюдается судорожный синдром. Лептоспирозный серозный менингит отличается высоким плеоцитозом и повышением белка.
Синдром поражения респираторного тракта Специфические поражения органов дыхания для лептоспироза не характерны. Специфические поражения органов дыхания для лептоспироза не характерны. Возможно развитие пневмонии за счет присоединения вторичной инфекции. Возможно специфическое поражение легких (пневмония). Отмечается токсическая одышка, кровоизлияния в плевру, кровохарканье, геморрагический отек легких, респираторный дистресс-синдром. Возможно также развитие поражений легких за счет присоединения вторичной инфекции
Синдром поражения органов пищеварения Проявляется болями в животе, иногда приступообразного характера и диспепсическими расстройствами, обусловленными развитием функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Проявляется болями в животе, иногда приступообразного характера и диспепсическими расстройствами, обусловленными развитием функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Симптоматика в некоторых случаях обусловлена развитием панкреатита, холецистита. Проявляется болями в животе, иногда приступообразного характера и диспепсическими расстройствами, обусловленными развитием функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, но ‒ развитием панкреатита, холецистита.
Синдром анемии Развитие анемии встречается относительно редко. В клиническом анализе нередко крови отмечается снижение гемоглобина, что сочетается с признаками воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ). В клиническом анализе крови отмечается снижение гемоглобина, что сочетается с признаками воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ).
Осложнения Ирит, иридоциклит, увеит.
Астенический синдром.
Ирит, иридоциклит, увеит.
Носовые кровочения.
Вторичные пневмонии.
Транзиторные нарушения ритма сердца. Хроническая почечная недостаточность.
Менингит, энцефалит, миелит, полиневрит, миокардит, ирит, иридоциклит, увеит.
Острая и хроническая почечная недостаточность.
Желудочно-кишечные кровотечения.
Кровоизлияния в надпочечники.
Субарахноидальное ковоизлияние.
Нарушения ритма сердца.
Вторичные пневмонии.
Холецистит. Панкреатит.

Лептоспироз у человека – симптомы, методы лечения и профилактики

Симптомы и лечение лептоспироза у человека

Лептоспироз — широко распространенная и потенциально летальная зоонозная инфекция, ограниченная многими эндемическими очагами в тропиках. Вызывает серьезные эпидемии после ливневых дождей и наводнений.

Заражение происходит благодаря прямому или не прямому контакту с инфицированными животными, которые являются носителями патогенных организмов в почечных канальцах, высвобождая их с мочой.

Несмотря на то, что дикие и домашние животные могут служить резервуаром инфекции, серая крыса (Rattus norvegicus) является наиболее частым источником заболевания у людей.

Лица, проживающие в трущобных городских районах, характеризующихся плохими санитарными и жилищными условиями подвержены риску контактирования с крысами и лептоспирозу.

Однако, население подобных стран сомневается, что такое может быть, поэтому не принимает особых попыток защитить себя.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Симптомы и признаки

Симптомы лептоспироза у человека:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • озноб;
  • мышечные боли;
  • рвота;
  • желтушность кожи и глаз;
  • покраснение глаз;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • сыпь.

Многие из этих симптомов могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Иногда некоторые зараженные могут и вовсе не проявлять признаков заболевания.

Время от контакта человека с зараженным источником и появлением симптомов составляет от 2 до 4 дней.

Заболевание обычно начинается внезапно с повышения температуры  и протекает в два этапа:

  1. После первого этапа (с лихорадкой, ознобом, головными и мышечными болями, рвотой или диареей) пациент может ненадолго восстановиться, но после снова заболевает.
  2. Второй этап, если развивается — более тяжелый. У человека может развиться почечная или печеночная недостаточность, либо менингит.

Длительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 недель или более. Без лечения, восстановление может длиться до трех месяцев.

www.cdc.gov

Антимикробные препараты назначаются при тяжелой форме лептоспироза, в то время как при легкой форме их применение может быть спорным.

Кокрейновский обзор не выявил достаточно доказательств в поддержку использования или неиспользования антибиотиков.

Лечение на ранних стадиях показало наилучший результат.

Лечение во время иммунной фазы показало неоднозначные результаты.

Легкая форма поддается лечению доксициклином, ампициллином и амоксициллином. Для тяжелой формы долгое время применяли пенициллин G, хотя широко стали использоваться и цефалоспорины третьего поколения — цефотаксим и цефтриаксон.

В качестве альтернативы можно использовать ампициллин, амоксициллин или эритромицин. Некоторые другие антибиотики, такие как макролиды, фторхинолоны, и карбапенемы могут быть полезными, однако они не входят в клинические рекомендации специалистов.

Тяжелые формы лептоспироза могут повреждать внутренние органы и вести к полиорганной недостаточности. Необходимо проведение поддерживающей терапии и контроля осложнений со стороны мочеполовой, печеночной, кроветворной и центральной нервной системы.

Пациенты должны быть госпитализированы до полного разрешения органной недостаточности и клинических проявлений инфекции. Последующее наблюдение должно быть направлено на оценку почечной функции. Оценка сердечной деятельности может быть также показана пациентом с характерными признаками.

Лептоспира обладает общими структурными особенностями, которые отличают этих спирохет от других бактерий. Клетка окружена внешней мембранной, состоящей от 3-х до 5 слоев.

Под мембраной находится гибкий слой пептидогликана и цитоплазматическая мембрана, которые защищают внутриклеточные содержимые. Все вместе, структуры, окруженные внешней мембраной называются протоплазматическим цилиндром.

Периплазматические жгутики прикрепляются к протоплазматическому цилиндру субтерминально с каждого конца и тянутся к центру клетки.

Микробиология фиксирует, что количество периплазматических жгутиков варьирует среди спирохет. В вязких средах подвижность бактерий с внешними жгутиками уменьшается, однако у спирохет она наоборот увеличивается.

Лептоспиры, слишком тонкие для изучения при световом микроскопе, однако хорошо могут наблюдаться при темнопольной микроскопии и плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

Лептоспироз — заболевание, снижающее функционирование иммунной системы. Вызывается особым видом бактерий — лептоспирами. Его синонимы: болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка, инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка.

Большинство заразившихся детей переносят инфекцию без видимых симптомов. Подростки испытывают боль в области икроножных мышц, головокружение, общее недомогание. Оно не исчезает даже в состоянии покоя. Дискомфорт ощущается при пальпации и ходьбе.

Основной путь передачи — водный. Меньшее значение имеет контактный и пищевой

Организмы, попав в лимфу, начинают разноситься с кровотоком. Лептоспиры закрепляются в печени и почках, лёгких и селезёнке, ЦНС. Размножаясь, они выделяют токсические вещества, отравляющие организм. Это ведёт к ломкости стенок мелких сосудов, уничтожению эритроцитов. Процесс свёртываемости крови нарушается.

Возбудитель опасной болезни

Лептоспиры являются очень тонкими, закрученными облигатными аэробами, характеризующиеся необычным типом подвижности.

Существуют два вида лептоспир: патогенные L. Interrogans и свободно живущие L. biflexa. Возбудитель лептоспироза – серотип L. Interrogans. В отличие от патогенного вида, L. biflexa существует в воде и почве в качестве свободно живущих организмов.

Несмотря на то, что L. biflexa иногда обнаруживалась среди млекопитающих, не было выявлено какой-либо патологии, ассоциированной с этим видом, а также он не способен поражать экспериментальных животных.

Лептоспироз у человека может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Возбудителем заболевания является бактерия, относящаяся к семейству лептоспир класса спирохет. Она имеет спиралевидную форму, обладает высокой подвижностью. Излюбленным местом ее обитания признается водная среда, что объясняет высокий риск заражения человека и животных.

Кроме того, лептоспиры имеют следующие отличительные особенности:

  1. Бактерии в искусственных условиях достаточно медленно растут. Поставить своевременно диагноз иногда трудно, поскольку обнаружить их можно спустя неделю после культивирования.
  2. После проникновения в организм они прикрепляются к внутреннему слою сосудов и клеткам крови, активно повреждая их.
  3. Патогенная флора проявляет устойчивость к воздействию низких температур. На них практически не влияет ультрафиолет, кислоты и щелочи.
  4. Возбудитель лептоспироза может жить в воде до 3 недель, а в почве — не менее трех месяцев.
  5. После разрушения происходит выделение бактерией эндотоксинов, которые повреждают клетки всех систем организма.

Как происходит заражение

Лептоспироз — природно-очаговая болезнь, не передаётся от инфицированного человека к здоровому. Возбудителем является аэробная подвижная палочка лептоспира (Leptospira interrogans), которой требуется тёплая влага.

Бактерия лептоспира — возбудитель заболевания

Бактерии в воде способны жить в течение 3 месяцев. Имеют низкую устойчивость к влиянию внешних факторов. Гибнут под воздействием ультрафиолетовых лучей, высокой температуры. Микроорганизм в сухом грунте может существовать около 2-х часов, а в заболоченном месте — до 8–9 месяцев. Лептоспира легко переносит морозы. К источникам инфекции относят: грызунов, овец, птиц, коров, лошадей, сурков, свиней, собак. Микроорганизмы выделяются наружу с мочой.

Заболеть можно, употребив продукты питания, инфицированные грызунами, во время купания в заражённом источнике. Палочка легко попадает в организм людей через слизистые оболочки пазух носа, полости рта, глаз, половых органов, а также через кожные повреждения. Подхватить её можно при разделывании заражённой туши животного, при сельхозработах на участке. К группе риска относятся:

  • жители загородных поселений;
  • доярки;
  • пастухи;
  • ветеринары;
  • люди, работающие на заболоченных участках местности.

Пути передачи

Слизистые и повреждения кожных покровов являются наиболее частыми входными воротами для патогенных лептоспир. Генерализованная инфекция развивается, но в месте вхождения инфекции повреждений нет.

Бактериемия появляется во время острой, лептоспиремической фазы болезни. Организм хозяина отвечает выработкой антител, которые в комбинации с комплиментом способны оказывать бактерицидное действие.

Тем не менее, в почках они активно размножаются в извитых канальцах и высвобождаются с током мочи. В организме хозяина лептоспиры способны выживать в течение недель или месяцев; у грызунов они могут выделяться с мочой на протяжении всей жизни животного. Моча, содержащая лептоспиры — это не все пути передачи вируса.

Прямые или непрямой контакт с мочой, содержащей вирулентных лептоспир, является основным механизмом передачи. Как было упомянуто выше, лептоспиры проникают через слизистые или незначительные повреждения в коже из воды или почвы, зараженных мочой животных.

Источником инфекции в случае лептоспироза являются дикие и домашние животные, которые уже перенесли недуг или находятся в стадии его активного развития. В этот период они заражают почву и воду мочой, экскрементами. Основными носителями инфекции в природе выступают мелкие грызуны. Однако и другие животные могут передавать лептоспироз: КРС (крупный рогатый скот), крысы, ежи, морские свинки, лошади, собаки, полевки.

Возбудитель инфекции проникает в организм человека, как правило, с едой или водой. В первую очередь он оказывается на коже и слизистых, а затем оседает в лимфоузлах, где начинает активно размножаться. Затем лептоспироз распространяется на другие органы, накапливаясь преимущественно в почках и печени. Жизнедеятельность патогенной флоры приводит к некротическим и дегенеративным изменениям тканей, развитию ДВС-синдрома и геморрагическим высыпаниям.

Существует несколько путей передачи лептоспироза:

  1. Контактный. В этом случае бактерия проникает в организм человека через ранки и порезы на коже, слизистых.
  2. Алиментарный. Заражение происходит через рот и ЖКТ. Микроорганизмы могут в течение длительного времени оставаться на овощах и фруктах, которые мыли водой из открытых водоемов. Кроме того, лептоспиры живут в мясе и молоке инфицированных животных.
  3. Аспирационный. Проникновение зараженной бактериями воды в дыхательные пути осуществляется при вдохе через носоглотку или ротовую полость.
  4. Трансмиссивный. Инфекция проникает в организм человека после укуса клеща или вшей, которые выступают в качестве переносчика.

Высокой вероятности заболевания подвергаются люди, работающие на фермах, мясокомбинатах и заболоченных территориях. Также в группу риска входят ветеринары, работники приютов для животных и коммунальных служб.

Для лептоспироза характерна сезонность. Заболеваемость больше распространена в летне-осенний период. После перенесенной инфекции у человека формируется к ней стойкий иммунитет.

Основные формы лептоспироза

Инкубационный период составляет от 3 до 30 дней. Как правило, он не превышает двух недель. Спектр клинических проявлений весьма широк. Болезнь Вейля может протекать в желтушной или безжелтушной форме, с выраженной клинической картиной или стертой. Для нее характерен полиморфизм симптомов, наблюдаемых и при других недугах. Поэтому она требует дифференциальной диагностики.

В течение болезни принято выделять несколько стадий: начальная, период разгара, реконвалесценция. Каждая из них имеет определенную клиническую картину и особенности.

Симптомы и признаки

www.cdc.gov

Эксперты сходятся в том, что лептоспироз проявляется двумя клиническими синдромами: желтушным и безжелтушным (существование третьего асимптоматического синдрома является предметом споров).

Желтушный лептоспироз, также известный как болезнь Васильева-Вейля — серьезное заболевание с полиорганным поражением или полным нарушением их функций.

Большинство инфекций, вызванных лептоспирозом, протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями, а пациенты чаще всего не обращаются за медицинской помощью.

Если же сыпь все-таки присутствует, она зачастую быстро проходит, менее чем за 24 часа. Безжелтушный синдром длится около недели и его разрешение заканчивается появлением антител.

Проявления тяжелой инфекции развиваются через 1-3 дня, после того как миновали симптомы легкой формы. Если состояние прогрессирует в сторону тяжелой инфекции, могут поражаться внутренние органы, включая мозг, печень, почки, сердце и легкие.

Это может вести к развитию следующих симптомов:

  • желтушность;
  • отеки ног и рук;
  • грудные боли;
  • симптомы менингита или энцефалита, такие как головная боль, рвота и припадки;
  • чувство нехватки воздуха;
  • кашель с кровью.

Оставленное без лечения, данное заболевание может стать угрожающим жизни и привести к поражению мозга, почечной недостаточности, внутренним кровотечениям и нарушению легочной функции.

Первая фаза болезни, именуемая инкубационным периодом, длится порядка двух недель, сменяясь фазой клинических проявлений. Она длится не более месяца и разделяется на три сменяющих друг друга периода.

Инкубационный период может продолжаться от 5 дней до 2-х недель. На длительность влияет количество проникших палочек и реакция организма. Болезнь развивается остро, наблюдается:

  • резкий скачок температуры;
  • отсутствие желания принимать пищу;
  • жажда;
  • озноб;
  • боль в мышцах и животе;
  • бессонница;
  • одутловатость лица.

При начальной стадии лихорадка сопровождена интоксикацией, которая держится до 3 дней. Внутренние органы не повреждаются.

На средней стадии наблюдается увеличение размера селезёнки, печени, ощущается дискомфорт в подреберье справа, развивается желтуха, кожный зуд, возможна рвота. Может появиться сыпь, поражение почек. Эти симптомы относятся к неблагоприятным.

Тяжёлая стадия характеризуется нарушением функционирования ЦНС, появлением язвы в толстой кишке, миокардита, может открыться внутреннее кровотечение. Часто наблюдаются судороги и расстройство сознания, переходящее в кому. Симптоматика дополняется понижением кровяного давления, брадикардией, приглушением сердечного тона, изменениями эпителия дыхательных путей.

Существуют 2 формы:

  1. Желтушная.
  2. Безжелтушная.

Длительность инкубационного периода при первой форме — от 6 до 14 суток. Протекает остро, резко поднимается температура, появляется головная боль, слабость, постоянная жажда. Основной признак — миалгия (боль в бедренных и икроножных мышцах).

На третьи сутки заметно увеличение размеров печени, селез

Лептоспироз: лечение, симптомы и типы

Лептоспироз - относительно редкая бактериальная инфекция, поражающая людей и животных. Он может передаваться от животных к человеку, когда незаживший разрыв кожи попадает в контакт с водой или почвой, где присутствует моча животных.

Некоторые виды бактерий рода Leptospira вызывают лептоспироз. Он может прогрессировать до таких состояний, как болезнь Вейля или менингит, которые могут быть фатальными.

Состояние обычно не передается от одного человека к другому.

Бактерии могут попасть в организм через открытые раны, глаза или слизистые оболочки. Животные, передающие инфекцию человеку, включают крыс, скунсов, опоссумов, лисиц и енотов.

Лептоспироз чаще встречается в тропических регионах, где, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), он поражает 10 или более человек на каждые 100 000 человек в год.

В умеренном климате, вероятно, поражает от 0,1 до 1 на 100 000 человек. Во время эпидемии он может поражать 100 или более из каждых 100 000 человек.

Люди, путешествующие в тропические районы, подвергаются большему риску заражения.

В легких случаях врач может назначить антибиотики, такие как доксициклин или пенициллин.

Пациентам с тяжелым лептоспирозом необходимо будет провести время в больнице. Им будут вводить антибиотики внутривенно.

В зависимости от того, какие органы поражает лептоспироз, человеку может потребоваться вентилятор, чтобы помочь ему дышать.

При поражении почек может потребоваться диализ.

Внутривенные жидкости могут обеспечить гидратацию и обеспечить необходимые питательные вещества.

Пребывание в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Это в основном зависит от того, как пациент реагирует на лечение антибиотиками и насколько серьезно инфекция повреждает его органы.

Во время беременности лептоспироз может поражать плод. Любой, кто заразился инфекцией во время беременности, должен будет провести время в больнице для наблюдения.

Признаки и симптомы лептоспироза обычно появляются внезапно, примерно через 5–14 дней после заражения.Однако, по данным CDC, инкубационный период может составлять от 2 до 30 дней.

Легкий лептоспироз

Признаки и симптомы легкого лептоспироза включают:

Большинство людей выздоравливают в течение недели без лечения, но примерно у 10 процентов развивается тяжелый лептоспироз.

Тяжелый лептоспироз

Признаки и симптомы тяжелого лептоспироза появятся через несколько дней после исчезновения легких симптомов лептоспироза.

Симптомы зависят от того, какие жизненно важные органы поражены.Это может привести к почечной или печеночной недостаточности, респираторной недостаточности и менингиту. Это может быть фатальным.

Сердце, печень и почки

Если лептоспироз поражает сердце, печень и почки, человек испытывает:

  • усталость
  • нерегулярное, часто учащенное сердцебиение
  • мышечные боли
  • тошнота
  • носовое кровотечение
  • боль в груди
  • одышка
  • плохой аппетит
  • отек рук, ног или лодыжек
  • необъяснимая потеря веса
  • желтуха, проявляющаяся в пожелтении белков глаз, языка и кожи

Без лечения это может привести к опасной для жизни почечной недостаточности.

Мозг

При поражении головного или спинного мозга может развиться менингит, энцефалит или и то, и другое.

Менингит - это инфекция мембраны, покрывающей головной и спинной мозг, а энцефалит - это инфекция ткани головного мозга. Оба состояния имеют похожие признаки и симптомы.

К ним могут относиться:

  • спутанность сознания или дезориентация
  • сонливость
  • припадки или припадки
  • высокая температура
  • тошнота
  • светобоязнь или светобоязнь
  • проблемы с физическими движениями
  • ригидность шеи
  • неспособность говорить
  • рвота
  • агрессивное или необычное поведение

Нелеченый менингит или энцефалит может привести к серьезному повреждению головного мозга и быть опасным для жизни.

Легкие

Если поражаются легкие, человек не может дышать.

Признаки и симптомы включают:

  • высокая температура
  • одышка
  • кашель кровью

В тяжелых случаях может быть столько крови, что человек задохнется.

Раннюю стадию легкого лептоспироза трудно диагностировать, поскольку симптомы могут напоминать симптомы гриппа и других распространенных инфекций.

Если врач подозревает тяжелый лептоспироз, пациент может пройти специальные диагностические тесты.Доступны различные тесты. В некоторых случаях может потребоваться повторение тестов для подтверждения результата.

Врач спросит о недавних поездках, особенно в районы, где часто встречается лептоспироз.

Они могут спросить, было ли лицо:

  • плавало в озере, пруду, канале или реке
  • имело контакт с какой-либо деятельностью, которая происходила на бойне, на ферме или относилась к уходу за животными
  • мог иметь контакт с мочой или кровью животных

Ряд анализов крови и мочи может подтвердить или исключить лептоспироз.

В Соединенных Штатах лептоспироз является заболеванием, подлежащим регистрации. Врач должен проинформировать соответствующие органы здравоохранения, если диагноз человека подтверждает наличие инфекции.

Есть два основных типа лептоспироза.

Легкий лептоспироз : На его долю приходится 90 процентов случаев. Симптомы включают мышечную боль, озноб и, возможно, головную боль.

Тяжелый лептоспироз : от 5 до 15 процентов случаев может прогрессировать до тяжелого лептоспироза.Если бактерия заразит печень, почки и другие основные органы, это может привести к отказу органов, внутреннему кровотечению и смерти.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают уровень смертности от 5 до 15 процентов среди людей с тяжелыми заболеваниями.

При эффективном и своевременном лечении вероятность развития тяжелого лептоспироза снижается.

Более склонны к развитию тяжелого лептоспироза у тех, кто уже болен, например, пневмонией, в возрасте до 5 лет и в пожилом возрасте.

Кто подвергается риску?

Поделиться на PinterestПить речную воду без кипячения или химической обработки увеличивает риск лептоспироза и других заболеваний.

Лептоспироз чаще встречается в тропическом климате, но он также может возникать в более бедных частях крупных городов развивающихся стран, которые не находятся в тропических регионах.

По данным ВОЗ, риск повышается во время сильных дождей и наводнений.

Бактерия процветает в жарких и влажных средах.Это скорее спорадическое, чем постоянное присутствие.

Лептоспироз чаще встречается в:

  • Южная и Юго-Восточная Азия
  • Австралия
  • Карибский бассейн и Центральная Америка
  • Анды и тропическая Латинская Америка
  • Восточная Африка к югу от Сахары

Туристические горячие точки, где иногда бывает лептоспироз встречается в Новой Зеландии, Австралии, Гавайях и Барбадосе.

Наводнение увеличивает риск вспышки.Если изменение климата приведет к увеличению числа случаев наводнений во всем мире, лептоспироз может стать более распространенным явлением.

Лептоспироз в США

По данным CDC, в США ежегодно возникает от 100 до 150 случаев заболевания, в основном в Пуэрто-Рико и на Гавайях. Наибольшее количество случаев было зарегистрировано в 1998 году, когда заразились 775 человек.

В таких странах, как США, с развитой инфраструктурой, наибольшему риску подвержены:

  • канализационных рабочих
  • фермеров и сельскохозяйственных рабочих, которые регулярно контактируют с животными или зараженной водой или почвой
  • работники зоомагазинов и ветеринары
  • рабочих и мясников
  • тех, кто занимается водными видами спорта, такими как парусный спорт или гребля на каноэ
  • военнослужащих

Уровень смертности в развитых странах намного ниже, чем в более бедных странах, благодаря эффективному медицинскому обслуживанию.

Поделиться на PinterestЕсли вы собираетесь в тропический отпуск и собираетесь заняться водными видами спорта, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать о мерах предосторожности.

Ряд мер может помочь снизить риск заболевания лептоспирозом, особенно среди тех, у кого досуг или работа повышают их риск.

Водные виды спорта : В нетропических развитых странах, таких как США, риск лептоспироза очень мал, и большинству людей не нужно избегать занятий водными видами спорта.

Тем не менее, тем, кто занимается водными видами спорта в рамках отпуска и регулярно плавает в пресной воде, следует соблюдать некоторые меры предосторожности.

Один - убедиться, что все порезы кожи закрыты водонепроницаемой повязкой.

Это может защитить от ряда инфекций, включая гепатит А и лямблиоз.

После купания в пресной воде рекомендуется тщательно принять душ.

Воздействие на рабочем месте : Те, кто работает с животными или потенциально загрязненной водой или почвой, должны носить защитную одежду и соблюдать местные или национальные правила и нормы.

Им может потребоваться надеть перчатки, маски, обувь и защитные очки.

Путешествия и туризм : Люди, которые путешествуют в районы, где распространен лептоспироз, должны предпринять следующие шаги:

  • Избегать купания в пресной воде.
  • Пейте только кипяченую воду или воду из закрытых бутылок.
  • Очистите и закройте все кожные раны водонепроницаемой повязкой.

Реагирование на стихийные бедствия : аварийным работникам или военнослужащим в зонах стихийных бедствий, возможно, придется принимать антибиотики в качестве меры предосторожности.

Другие советы

Другие советы по предотвращению лептоспироза включают: где:

  • борьба с вредителями, особенно грызунами
  • мытье рук с мылом после работы с животными и продуктами животного происхождения
  • избегание прикосновения к мертвым животным голыми руками
  • очистка всего раны как можно скорее и покрывая их водонепроницаемыми повязками
  • носить защитную одежду на работе, если возможно
  • избегать перехода вброд, плавания или других контактов с реками, ручьями и озерной водой, особенно после наводнения, или принять душ сразу после воздействия
  • избегать контакта или употребления всего, что было в контакте с паводковой водой
  • избегать питьевой воды из рек и озер, если она не подвергалась кипячению или химической обработке
  • обеспечение вакцинации собак от лептоспироза

Люди могут заразиться через:

  • питьевая загрязненная вода 90 056
  • незажившие порезы или раны при контакте с зараженной водой или почвой
  • глаза, нос или рот, контактирующие с зараженной водой или почвой
  • реже, контакт с кровью инфицированного животного

Инфекция редко передается между людьми, но иногда это может происходить во время полового акта или кормления грудью.

Бактерии Leptospira могут существовать у енотов, летучих мышей, овец, собак, мышей, крыс, лошадей, крупного рогатого скота, буйволов и свиней.

Бактерии обитают в почках животных и выводятся через мочеиспускание, заражая почву или воду.

Бактерии могут оставаться в почве или воде в течение нескольких месяцев.

Q:

Я собираюсь в путешествие в тропический регион, где я надеюсь заняться рафтингом и другими водными видами спорта. Какие меры предосторожности я могу предпринять?

A:

Лучший способ предотвратить заражение лептоспирозом - избегать контакта с водоемами в районах, где лептоспироз распространен.

Однако, если планируются мероприятия, связанные с контактом с водоемами, CDC сообщает, что путешественник может принимать пероральный антибиотик под названием доксициклин один раз в неделю, чтобы предотвратить заражение этими бактериями.

Профилактику следует начинать за 1-2 дня до планируемого контакта с водой.

Перед поездкой узнайте у врача, рекомендуется ли это лекарство.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Информация о лептоспирозе

Добро пожаловать на сайт LIC

Информационный центр лептоспироза является независимым и беспристрастным хранилищем информации о лептоспирозе человека и болезни Вейля. Мы - старейший веб-сайт, предоставляющий бесплатную и беспристрастную информацию об этом заболевании. Сайт в основном посвящен инфекциям человека и общественному здравоохранению, хотя есть также некоторая ветеринарная информация для тех, кто владеет животными или работает с ними.

Этот веб-сайт сейчас в архиве

В связи с сокращением персонала и ресурсов веб-сайт LIC больше не обновляется активно, и мы не предоставляем никаких советов или информации по электронной почте. Этот сайт работает более 20 лет и широко используется в качестве справочного материала, поэтому наш интернет-провайдер согласился сохранить сайт в среднесрочной перспективе в виде архива, но мы не можем гарантировать, что информация на сайте останется актуальной. отражение существующей практики. Насколько нам известно, все страницы верны по состоянию на декабрь 2011 г.

Пожалуйста, выберите тему в меню слева.



Что такое лептоспироз?

Лептоспироз, также известный как канниколовая лихорадка, геморрагическая желтуха, инфекционная желтуха, грязевая лихорадка, спирохетальная желтуха, болотная лихорадка, болезнь свинопаса, грипп спелеолога или грипп Севермана, представляет собой бактериальную инфекцию, возникающую в результате воздействия бактерий Leptospira interrogans Существует острая форма инфекции человека, известная как болезнь Вейля, при которой пациент страдает желтухой, хотя этот термин часто (неправильно) используется для описания любого случая инфекции.Болезнь Вейля встречается сравнительно редко, хотя «легкие» случаи лептоспироза случаются везде, где есть носители, и считается, что лептоспироз является одной из самых распространенных зоонозных инфекций в мире. Ежегодно инфицированы миллионы людей, но информация и лечение могут быть ограничены, особенно в развитых странах, где случаи заболевания считаются `` редкими '' медицинским сообществом и где медицинские работники, такие как CNA, LPN и другие медсестры, а также врачи могут пропустить это потому, что они не ищут болезнь.Целью веб-сайта LIC было повышение осведомленности об инфекции и способах управления рисками с четкими советами и инструкциями по всем аспектам работы и отдыха.

Предупреждение: Недавно мы получили сообщения о слухах о том, что чага является эффективным средством от лептоспироза. Это неправда. Чага изучается на предмет возможных положительных эффектов, но нет никаких доказательств того, что она эффективна против каких-либо заболеваний. Известно, что не существует добавок, способных лечить лептоспироз.Всегда обращайтесь к врачу и получите соответствующее лечение, если вы заболели.

PPT - Лептоспироз: причины, симптомы, дигноз, профилактика и лечение Презентация в PowerPoint

  • Лептоспироз

  • Лептоспироз Лептоспироз - инфекционное заболевание, вызываемое как бактериями рода, так и бактериями рода. другие животные. Лептоспироз - одна из самых распространенных болезней в мире, которая легко передается от животных человеку.Как правило, инфекция передается людям через воду, загрязненную мочой животных, которая контактирует с незажившими повреждениями кожи, глаз или слизистых оболочек. В большинстве случаев лептоспироз вызывает только легкие формы гриппа. такие симптомы, как головная боль, озноб и мышечные боли. Хотя в некоторых случаях инфекция более серьезна и может в дальнейшем вызвать опасные для жизни проблемы, включая органную недостаточность и внутреннее кровотечение. Тяжелая форма лептоспироза известна как болезнь Вейля.

  • Причины лептоспироза Известно, что грызуны, крупный рогатый скот, буйволы, лошади, овцы, козы, свиньи и собаки являются обычными резервуарами бактерий, вызывающих лептоспироз. Обычно инкубационный период лептоспироза составляет 5–15 дней с диапазоном 2–30 дней. Вспышки лептоспироза могут возникать из-за тесного контакта с инфицированными источниками пресной воды, например, при некоторых водных видах спорта. Люди также могут заразиться после стихийного бедствия, например, наводнения.

  • Диагностика лептоспироза Анализ крови проводится для выявления антител к бактериям. Другие тесты включают: • Иммуноферментный анализ (ИФА) • Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) • МАТ (тест микроскопической агглютинации), который представляет собой Серологический тест считается золотым стандартом в диагностике лептоспироза.

  • Симптомы лептоспироза Легкие симптомы включают: • Высокая температура (лихорадка), обычно от 38 до 40 ° C • Внезапная головная боль и озноб • Тошнота и рвота • Потеря аппетита • Мышечная боль, особенно в мышцах икры и поясница • Раздражение и покраснение глаз (конъюнктивит) • Кашель • Кратковременная сыпь

  • Продолжить: Симптомы лептоспироза Более серьезные проявления включают: • менингит • крайнюю усталость • потерю слуха • респираторное расстройство • азотемию Почечный интерстициальный канальцевый некроз, который приводит к почечной недостаточности, а иногда и к печеночной недостаточности, является тяжелой формой этого заболевания, известного как болезнь Вейля, хотя иногда его называют синдромом Вейля.

  • Лечение Как лечить лептоспироз Лептоспироз можно лечить с помощью таких лекарств, как: • Ампициллин • Азитромицин • Цефтриаксон • Доксициклин • Пенициллин

  • СВЯЗАТЬСЯ С США Войдите в систему на www.lazo.com //www.facebook.com/LazoiTheLife Следуйте за нами в Твиттере https://www.twitter.com/lazoithelife Следуйте за нами в Pinterest https://www.in.pinterest.com/lazoithelife

  • Что вызывает лептоспироз? | Компетентно о здоровье на iLive

    Эпидемиология лептоспироза

    Лептоспироз - одно из самых распространенных природных очаговых инфекционных заболеваний.Источником возбудителя инфекции являются дикие, сельскохозяйственные и домашние животные. Роль некоторых видов животных как источника лептоспирусной инфекции далеко не одинакова из-за их различной чувствительности к этим микроорганизмам и характера реакции на инфекцию. Наибольшее эпидемиологическое и эпизоотологическое значение имеют животные, у которых протекает хронический и в некоторых случаях бессимптомный процесс, сопровождающийся длительным выделением лептоспир с мочой. Именно эти животные обеспечивают сохранение лептоспир как биологического вида.Наибольшее значение в природных очагах лептоспироза отводится представителям отряда грызунов, а также насекомоядным (ежи, землеройки). Переносчик лептоспир доказан почти у 60 видов грызунов. Из них 53 классифицируются как семейства мышевидных и хомячковидных.

    Биологическая пластичность лептосферы позволяет адаптировать их к сельскохозяйственным и домашним животным (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, собаки), а также к синантропным грызунам (серые крысы, мыши), которые образуют антропургические очаги инфекции, которые представляют собой главную опасность для человека.

    С эпидемиологической точки зрения большое значение имеет заболеваемость крупного и мелкого рогатого скота, а также свиней. Болеют животные любого возраста, но у взрослых лептоспироз протекает чаще в скрытой форме, а у молодых животных - с более тяжелыми симптомами.

    Человек не имеет значения как источник инфекции.

    Основным фактором передачи возбудителя лептоспироза является вода, загрязненная выделениями (мочой) инфицированных животных. Непосредственными причинами заражения людей являются употребление сырой воды для питья, мытье из открытых водоемов, купание в небольших слабых водоемах или переход их вброд.

    Некоторое значение в передаче инфекции также имеют продукты, загрязненные выделениями грызунов. Передача инфекции чаще всего происходит контактным путем, но возможен и пищевой путь. Факторами передачи также являются влажная почва, пастбищные травы, загрязненные экскрементами больных животных. Заражение может произойти при забое КРС, разделке туш, а также при употреблении молока и термически необработанного мяса. Часто лептоспирозом болеют люди, имеющие профессиональный контакт с больными животными: ветеринары, дератанты и сельскохозяйственные рабочие.

    Чтобы проникнуть в лептоспиру, достаточно малейших нарушений целостности кожных покровов.

    Эпидемические вспышки лептоспироза, как правило, приурочены к летне-осеннему периоду. Пик заболеваемости приходится на август. Есть три основных типа вспышек: водные, сельские и животноводческие. Лептоспироз также проявляется в виде спорадических случаев, которые можно регистрировать в течение года.

    Leptospira гидрофильны, поэтому лептоспироз широко распространен в районах, где много заболоченных и сильно увлажненных низменностей.

    Естественная предрасположенность людей к лептоспирозной инфекции значительна. Постинфекционный иммунитет сильный, но типоспецифичный; следовательно, возможны повторные заболевания, вызванные другими сероварами возбудителя.

    [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Лептоспироз | healthdirect

    Если вы работаете с животными или подвергаетесь воздействию почвы, грязи или паводковых вод, вы можете подвергнуться риску заболевания лептоспирозом. Соблюдая некоторые простые меры предосторожности, вы можете предотвратить заражение и распространение этого заболевания.

    Что такое лептоспироз?

    Лептоспироз - это бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Leptospira . Он встречается как у людей, так и у животных, и в основном в тропических регионах с влажными условиями, таких как северный Квинсленд или Юго-Восточная Азия.

    Как распространяется лептоспироз

    Он начинается с зараженного животного, такого как грызун, корова, лошадь, овца, свинья, собака, опоссум или бандикут.

    Эти животные могут передавать инфекцию через мочу или через инфицированные ткани после смерти.

    Люди контактируют с бактериями в почве, грязи или паводковых водах. В организм попадает бактерия:

    • Через порезы или ссадины на коже
    • через слизистую оболочку рта, носа и горла или
    • при проглатывании зараженной воды.

    Лептоспироз передается от человека к человеку очень редко.

    Кто подвержен риску лептоспироза?

    У вас есть риск лептоспироза, если вы:

    • - фермер, специализирующийся на выращивании сахарного тростника или бананов
    • работа на бойне
    • ветеринар
    • подвергаются воздействию воды, грязи или почвы, загрязненной мочой животных
    • вступают в тесный контакт с животными.

    Если у вас лептоспироз, ваш врач должен сообщить об этом в отдел здравоохранения, чтобы они нашли способы остановить распространение бактерий.

    Симптомы лептоспироза

    Лептоспироз может вызывать разные проблемы в разное время.

    Если вы заразились инфекцией, вы обычно начинаете чувствовать себя плохо в течение 5-14 дней с:

    Эти симптомы легко спутать с другими заболеваниями, например с гриппом.

    После этого большинство больных лептоспирозом чувствуют себя лучше.Затем через 1-2 недели у некоторых людей развивается второе, более тяжелое заболевание. Это может включать:

    Эта вторая фаза также известна как болезнь Вейля и может потребовать лечения в больнице. Восстановление может занять время. Иногда это приводит к летальному исходу.

    Диагностика лептоспироза

    Ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Окончательный способ диагностировать лептоспироз - это анализ мочи или несколько анализов крови.

    Ваш врач также будет рассматривать ваши обстоятельства как часть вашего диагноза - например, если вы контактировали с инфицированными животными или зараженной почвой или водой.

    Лечение лептоспироза

    Для лечения лептоспироза используются антибиотики, чаще всего доксициклин и пенициллин. Они работают лучше всего на ранней стадии заболевания.

    Если у вас вторая фаза, лечение будет зависеть от того, как вы пострадали.

    Профилактика лептоспироза

    Вакцинация животных - важный шаг в предотвращении лептоспироза, но вакцины для людей не существует.

    Вы можете предотвратить заражение, приняв некоторые простые меры предосторожности.

    • Избегайте наводнения и любой другой воды, которая, по вашему мнению, может быть загрязнена.
    • Носите защитную одежду, такую ​​как обувь, перчатки, очки, при работе с животными или при работе в воде, почве или грязи.
    • Прикройте любые порезы и ссадины на коже водонепроницаемой повязкой.
    • Всегда мойте и сушите руки, чтобы предотвратить распространение инфекции.
    • Примите душ после работы в грязи, почве, воде или с животными, которые, по вашему мнению, могут быть инфицированы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *