Начальные симптомы туберкулез: Симптомы туберкулеза на ранней стадии — Первые симптомы и методы лечения

Содержание

Симптомы туберкулеза на ранней стадии — Первые симптомы и методы лечения

Каждый человек в своем роде уникальное существо. Именно поэтому любые заболевания могут проявляться у каждого совершенно по-разному. Человек может быть болен туберкулезом и даже сам не подозревать этого до определенного момента, когда болезнь начинает брать верх. Все мы прекрасно знаем и понимаем, что предупредить заболевание намного легче чем лечить на запущенном этапе. То же самое можно сказать и в том случае, если болезнь только началась, то важно как можно раньше ее диагностировать и приступить лечению, как только проявятся первые симптомы. Именно это является залогом более легкого протекания болезни, без лишних осложнений и скорого выздоровления. С туберкулезом дело обстоит также. Важно понимать, какие симптомы туберкулеза на ранней стадии, что бы распознать столь важный момент.

Туберкулез это достаточно распространенное инфекционное заболевание как людей так и животных. Появляется из-за того, что в живой организм попадает возбудитель инфекции – палочка Коха. Чаще всего заболевание туберкулез поражает легкие, реже — другие системы организма. Об этом заболевании было известно еще со средневековья. Но, к сожалению, для жителей в тот период оно было смертельным, даже несмотря на то, что в борьбе с ним использовались достаточно радикальные методы.

Пути инфицирования

Уже научно доказано, что заразиться туберкулезом возможно благодаря контакту с больным человеком. Естественно, если признаки туберкулеза у больного на ранней стадии, то вероятность того, что он заразит своего товарища или коллегу слишком мала. Но, если человек находится на других стадиях заболевания, то он потенциально опасен для окружающих.

Мы не говорим о том, что от таких людей надо отбегать в сторону и избегать контакта, но все же лучше общения с ними свести к минимуму. Например, согласно статистике, врачи и другой медперсонал, который работает в туберкулезном диспансере, как правило чаще страдают этим заболеванием, чем их коллеги в других отраслях. Это говорит о том, что инфицирование происходит все-таки через контакт с больным, воздушно-капельным путем. Поэтому, если у вас среди друзей, коллег или близких, родных есть больной туберкулезом, постарайтесь при контакте защищать свои дыхательные пути, как минимум марлевой повязкой. И, конечно же не забывайте, что все вещи, такие как: полотенца, чашки, тарелки и другая посуда, постельное и нижнее белье, средства личной гигиены должны быть сугубо личными.

Данное заболеванием может быть нескольких видов, иметь открытую и закрытию форму.

Открытая форма заболевания подразумевает под собой то, что у человека выделяются возбудители болезни путем отхаркивания, через кашель. Такой больной опасен для окружающих и являются распространителем данного заболевания.

Закрытая форма туберкулеза отличается от вышесказанной тем, что больной не является распространителем бактерий, его кашель сухой, что соответственно и позволяет ему быть неопасным для общества.

Виды туберкулеза

  1. туберкулез легких открытой или закрытой формы. Его проявление характеризуется сухим или мокрым кашлем с наличием большого количества мокроты. Общей слабостью, недомоганием и в некоторых случаях повышением температуры;
  2. туберкулез кишечника. Очень сложно поддается диагностированию, так как часто выдает себя за другие заболевания. Заражение может произойти путем употребления в пищу запаленных продуктов, таких как например коровье молоко;
  3. туберкулез кожи.
    Также довольно распространенное заболевание. Выражается изменением цвета кожных покровом, появлением прыщей и волдырей на теле человека. Инфицирование происходит через контакт с кровью больного человека или в следствии имеющихся болезнетворных бактерий в самом организме;
  4. туберкулез костей и суставов. Также довольно частое явление. Происходит в следствии наличия туберкулезных возбудителей в теле человека;
  5. самой тяжелой, опасной и сложно диагностируемой валяется туберкулез нервной системы и мозговых оболочек. Ему характерны головокружение, сильные головные боли, рвота и тошнота, неврологические нарушение и систематическое состояние беспокойства.

В зависимости от вида и стадии, на которой находиться заболеванием вам в любом случае потребуется незамедлительная консультация врача и назначение индивидуально подобранного лечения. Но, поскольку туберкулез может иметь закрытию форму и при этом никак не проявляется и не беспокоить человека, то важно понимать какие симптомы характеризуется туберкулез на ранней стадии развития. Чем раньше вы диагностируете это заболевание, тем быстрее и эффективнее избавитесь от него.

Симптомы туберкулеза на самой ранней стадии

Выявление туберкулеза может быть не легким заданием. Главная проблема кроется в том, что первые признаки туберкулеза проявляются как обычная простуда. Соответственно человек бросает все свои силы на то, что бы подавить кашель, сбить медикаментозными средствами жар и температуру, тем самым еще больше запутывая себя и нанося вред своему организму. Поэтому выявить данную проблему самостоятельно практически не реально. Отличным катализатором заболевания туберкулез является флюорография, которая способна определить даже малейшие отклонения от нормы, и тем самым насторожить врачей и пациента. Она входит в обязательный перечень анализов и клинических обследований всех государственных учреждений.

Важно понимать, какие симптомы туберкулеза легких возможны на ранней стадии, что бы как можно скорее приступить к процессу точного установления диагноза и конечно же лечения. Если у вас появился беспричинный кашель, который постоянно вас беспокоит. Он мокрый, вы постоянно отхаркиваете мокроту, то стоит обратить на это пристальное внимание.

Возможно, это простое ОРЗ, пугать вас не будем. Но, возможно, это первый сигнал тревоги, которую должны забить именно вы, каждый человек сам в ответе за себя и состояние своего здоровья. А быть может, вы заметили, что вместе с мокротой у вас есть кровавые примеси, не стоит паниковать! Но и относиться к этому халатно и спускать все на тормоза тоже не стоит. Причиной этих симптомов может быть как туберкулез, таки удачно замаскированное другое заболевание.

Если вы ощущаете постоянное раздражение, а беспричинное чувство тревоги и беспокойства вас не покидает, это также может быть важными симптомами на которые обращают внимание при выявлении начальной стадии развития туберкулеза. Возможно, ваш вес стал постоянно снижаться, но при этом вы не придерживаетесь никаких диет это тоже характерно для данного заболевания. А быть может к какому-либо из выше перечисленных симптомов добавилась еще и температура или рвота? Как выявить туберкулез? Немедленно отправляйтесь к врачу и на флюорографию, рентгенографию или томографию.

Удачный вариант обследования подберет вам сам врач. Ведь, лучше лишний раз перестраховаться, чем потратить потом долгие месяцы и огромные средства на лечения.

Всем понятно, что лечить любое заболевание на ранних стадиях намного проще, чем в запущенных случаях, в том числе и туберкулез легких.

Профилактика туберкулеза

Это раньше диагноз туберкулез звучал как приговор и от него наворачивались слезы на глаза. Сейчас от этого заболевания можно уберечь себя и своих близких. Вакцина БЦЖ отличный тому пример. Она надежно защищает организм человека от многих форм туберкулеза, в том числе и самого опасного — туберкулезного менингита. Делают эту прививку два раза, первый при появлении малыша на свет, второй, если не имеется противопоказаний, в возрасте тринадцати или четырнадцати лет. С целью выявления данного заболевания детям проводят реакцию Манту, взрослым — систематическое флюорографическое обследование.

Лечение туберкулеза

Если у вас все-таки выявили туберкулез, тогда вам необходимо знать о методах лечения данного заболевания. Как правило, на данный момент широко используется в борьбе с заболеванием поликомпонентная противотуберкулезная химиотерапия, также делается акцент на здоровое и сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, насыщение организма больного витаминами и недостающими микро и макроэлементами.

Как видите, диагностировать туберкулез, даже самостоятельно, вполне реально. Но очень сложно. Он очень удачно маскируется за симптомами, которые характерны другим заболеваниям: ОРЗ, грипп, простуда, воспаление легких и прочее. Для того, что бы не подхватить это заболевание, необходимо знать как проявляется туберкулез и придерживаться элементарных правил личной гигиены, избегать контакта с уже больными людьми и вести здоровый образ жизнь. Ведь если организм ослаблен или истощен, вероятность того, что палочка Коха не пройдет мимо вас становится велика. Если так произошло, не стоит паниковать. Главное, не занимайтесь самолечением и не тратьте на него свое драгоценное время. Следите за собой и своим здоровьем и будьте здоровы всегда!

Туберкулез — Симптомы и первые признаки проявления туберкулеза, стадии

Мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезной инфекцией, проводятся неслучайно. Более трети населения планеты уже являются носителями латентной, не проявляющей характерные первые признаки туберкулеза, формы. Проникая, в основном, воздушно-капельным путем, воспалительный процесс локализуется в органах дыхания, распространяется с помощью лимфатической и кровеносной системы по организму. Эпидемиологическая опасность заболевания состоит в том, что начальные симптомы туберкулеза часто соответствуют по своим признакам таким болезням, как ОРВИ, ГРИПП, бронхит и пневмония. И вовремя не выявленный процесс заражения приводит к распространению и росту заболеваемости. На сегодняшний день показатели превышают 10,5 млн. человек по всему миру ежегодно.

Как проявляется туберкулез на ранних стадиях

Устойчивые возбудители туберкулезной инфекции, микобактерии, достигли в развитии совершенства. Они беспрепятственно располагаются внутри здоровых клеток, не определяются антителами и продолжают свою жизнедеятельность, как патогенные микроорганизмы. За это время они вырабатывают достаточное количество токсинов и продолжают процесс активного размножения, но уже внутри человеческого тела. На ранних этапах признаки заболевания туберкулезом ничем не отличаются от обычной простудной инфекции:

  1. незначительное повышение температура до 37,3°C — 37,5°C;
  2. продолжительный сухой кашель;
  3. плохой аппетит;
  4. апатия и слабость;
  5. снижение веса;
  6. увеличение лимфатических узлов;
  7. обильное выделение пота в ночное время суток.

Это и есть характерная клиническая симптоматика туберкулеза, которая требует дальнейшего проведения тщательной диагностики и медицинского лабораторного обследования. Очень важно в этот период соблюдать санитарно-гигиенические нормы, как самому предполагаемому носителю, так и его семье до уточнения диагноза.

Туберкулез легких на ранней стадии

Подвергать себя заражению могут не только люди, которые находятся в непосредственном контакте с инфицированным туберкулезной палочкой человеком или проживают вблизи противотуберкулезного учреждения. Жизнеспособность палочки Коха достаточно высокая. В окружающей влажной среде и жидкостях она обитает до нескольких лет, в сухом виде сохраняется до 2 месяцев. Поэтому любые первые признаки заболевания, которые вызывают подозрение на наличие в организме туберкулеза, требуют немедленного исследования.

Первый и самый важный признак развития серьезной инфекции в легких — это кашель с выделениями мокроты, которую в медицине принято называть трахеобронхиальный секрет. Он появляется, как ответная реакция иммунной системы на инородные тела или чужеродные микроорганизмы в органах дыхания, содержит в себе лейкоциты и патогенные вирусы или бактерии. Если туберкулез быстро прогрессирует, то такие симптомы, как кашель с мокротой, сопровождают и первые признаки разрушения легкого в виде кровянистых сгустков.

У больных наблюдается одышка. Она является следствием изменения естественного кровообращения, нарушения полноценной работы сердечно-сосудистой системы, кислородного голодания и недостатка витаминов и полезных веществ в организме. Часты и боли в грудной клетке, появляется ощущение сдавливания и жжения.

Как и любой активный воспалительный процесс, туберкулез легких характеризуют такие первые признаки, как высокая температура, которая достигает 38°C — 38,5°C. Ухудшение состояния происходит в утренние часы и ночное время, что вызывает слабость, синдром хронической усталости, сонливость.

Первые симптомы туберкулеза костей

Являясь осложнением уже имеющейся формы туберкулезного поражения организма или следствием вторичного заражения, костно-суставной туберкулез имеет те же признаки и симптомы, которые обнаруживаются на ранней стадии возникновения заболевания. И, в некоторых случаях, может пройти не меньше года, пока проявится истинный туберкулез костей и первичные симптомы заболевания у взрослых в виде суставной или боли в позвоночнике, онемения конечностей или пронизывающих ощущений в области легких. Любая физическая нагрузка будет провоцировать усталость, вызывать раздражение и болезненное чувство. И только в спокойном состоянии человеку удастся получить облегчение и расслабленность мышц.

Явные и легко поддающиеся диагностике признаки и симптомы возможного туберкулеза костей наблюдаются у маленьких детей. Они характеризуются неестественной для ребенка хромотой, косолапостью, страхом наступить на ногу и причинить себе боль. Все передвижения малыш старается осуществлять на носочках. Подвижные игры ограничиваются, физическая активность падает. Наблюдается частая смена настроения и излишняя нервозность, нарушение сна.

Как выглядит кожный туберкулез

Дерматологические проблемы, возникающие у пациента, дают возможность вовремя определить кожные проявления туберкулеза, причинами которого чаще всего становятся редкие прогулки на свежем воздухе, недостаток ультрафиолетового солнечного воздействия и проблемы эндокринной и иммунной системы.

Признаки, которые подтверждают диагноз первичный туберкулез кожи, выражаются оформленными безболезненными папулами красного или светло-коричневого цвета. Через 3-5 недель они воспаляются, на их месте образуются язвы. Последующее заживление ран будет наблюдаться около месяца с образованием рубца.

Если в организме человека уже присутствует инфекция, вызванная микобактерией, то локализация кожного туберкулёза охватывает лицо, шею, ушные раковины и даже слизистые оболочки носоглотки. Безболезненные бугорки, которые наполнены гнойным содержимым и имеют диаметр не более 3 мм, покрывают пораженные участки и становятся причиной появления язвенных кожных очагов. Иногда они поражают конечности и располагаются симметрично.

Признаки туберкулеза мочеполовой системы

В зависимости от того, какие специфические симптомы проявляются при туберкулезе мочеполовой системы, специалисты оценивают масштабность и степень заболевания. Если микобактерия поражает область почек и мочевыводящие пути, признаки выражаются болью в пояснице, выделительными нарушениями и резями при мочеиспускании, скачках артериального давления.

При генитальном или туберкулезе половых органов возникают воспалительные процессы, которые затрагивают у мужчин внешние органы. На коже явно выражаются покраснения, появляются язвы на мошонке и половом члене, выделяется гной или кровянистые сгустки со спермой. У женщин часто наблюдаются боли в нижней части живота, образуются спаечные процессы, изменяется структура эндометрия и яичников. В обоих случаях возникает большой риск разрыва аппендицита.

Туберкулез органов пищеварения

Поражение пищеварительной системы туберкулезной инфекцией затрагивает пациентов, которые уже болеют легочной формой или заразились микобактерией при употреблении некачественной молочной продукции. Симптомы туберкулеза желудка соответствуют нарушению его первичной функции переваривания пищи. Микобактерии разрушают слизистую и микрофлору кишечника, у больного возникает отрыжка с неприятным запахом, рвотные позывы, отсутствует аппетит.

Изменение работы поджелудочной железы характеризуется опоясывающей болью в области живота, постоянной жаждой, обильным выделением пота, сопутствующими нарушениями, как диарея и лихорадочное состояние, повышение температуры тела. Кожные покровы могут приобретать темный оттенок.

Обязательно сопровождает воспалительный процесс печени туберкулез кишечника, который провоцирует симптомы, как явно выраженная анорексия, боли в правом подреберье, возле пупка, вздутие живота. Диарея с примесями крови часто сменяется запором. Нередко возникает симптоматика острого аппендицита.

Поражение глаз при туберкулезе

Внелегочная патология сосудистой оболочки глазного яблока или результат аллергической реакции на туберкулезную инфекцию в организме обнаруживается у пациента несвойственной «пеленой», темными пятнами или «мушками», которые возникают перед глазами. Изменяется и внутриглазное давление, что вызывает покраснение и быструю усталость зрительного органа.

Появляется чувствительность к яркому свету, увеличивается интенсивности работы слезных желез, резко падает зрение. Все это первые признаки и характерные симптомы, которые провоцирует туберкулеза глаз. Возможен на ранней стадии и конъюнктивит. Бывает при быстро прогрессирующем заболевании.

Туберкулез центральной нервной системы и мозговых оболочек

Изменение проницаемости, некроз стенок сосудов, пораженных микобактериями, способствует проникновению инфекции. Микобактерии по системе кровообращения достигают благоприятной среды для дальнейшего размножения, мягких мозговых оболочек, где и будет протекать последующее воспаление головного мозга вплоть до возникновения опасного для жизни человека осложнения, как туберкулезный менингит.

Течение туберкулезной инфекции в области центральной нервной сопровождается такими первичными признаками, как частые мигрени, повышение температуры, рвота и полное отсутствие интереса к окружающей жизни. Возможна частичная потеря слуха, неестественное поведение, ослабление памяти и потеря координации в пространстве.

Этот процесс занимает всего лишь 2-3 недели. Редко происходит снижение тонуса мышц, онемение или паралич конечностей на ранней стадии. Течение заболевания быстрое, наступление летального исхода отмечается уже на 21 день с момента выявления инфекции.

Ранняя диагностика туберкулеза

В целях проведения мероприятий по профилактике и предупреждению туберкулеза в медицинских учреждениях назначают обязательное ежегодное обследование. Оно проводится у детей после первого года жизни, подростков, взрослых и людей преклонного возраста. Современные методы, как туберкулиновая проба и вакцина БЦЖ, общий анализ крови и флюорография или рентген, выявляют туберкулез на ранней стадии.

В анализах мочи и выделениях дефекации обнаружить туберкулез и его всевозможные симптомы нельзя, поэтому их редко берут во внимание при диагностике заболевания. Любое отклонение от показателей нормы во время прохождения обследования свидетельствует о возможном заражении. Дальнейшие меры по борьбе с туберкулезом будут осуществляться в пределах противотуберкулезного диспансера или соответствующего медицинского учреждения.

Симптомы туберкулеза и первые признаки у взрослых на ранней стадии

Медицина 21 века имеет множество достижений, однако диагностика туберкулез легких на ранних стадиях до сих пор остается проблемой. В прежние времена чахотка являлась неизлечимым заболеванием. Эта болезнь забрала многих знаменитостей и простых людей.

Сейчас туберкулез легких успешно поддается лечению, однако это возможно, если обнаружить признаки туберкулеза на ранних стадиях, в таком случае больной имеет высокие шансы на долгую и качественную жизнь.

Начало развития недуга

Что такое туберкулез? Данная болезнь является инфекцией бактериальной, которая может передаваться воздушно-капельным путем. По этой причине достаточно большой риск передачи микобактерий при близком контакте с инфицированным человеком. К группе риска относятся следующие группы населения:

  1. Дети и подростки до 14 лет.
  2. Пенсионеры, возраст которых превышает 60 лет.
  3. Люди, которые больны сахарным диабетом.
  4. Бездомные.
  5. Люди, употребляющие наркотические вещества.
  6. Люди, которые являются носителями ВИЧ-инфекции.
  7. Заключенные.
  8. Медицинские специалисты в специализированных диспансерах.

Заразиться палочкой Коха можно и без контакта с инфицированным. Бактерии этого вируса обладают высокой степенью выживаемости, они могут существовать без носителя до трех месяцев. Они могут сохраняться на страницах книги или на любом другом предмете.

Далеко не всегда при попадании бактерий туберкулеза человек заражается. Согласно статистике, в Российской Федерации большая часть населения инфицирована туберкулезной палочкой. В некоторых случаях палочка Коха не проявляет себя до появления благоприятной ситуации для развития в организме. К таким случаям можно отнести следующие:

  • стрессовое состояние организма,
  • простудные заболевания,
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков и табачных изделий,
  • нарушение гормонального фона,
  • наличие хронических заболеваний,
  • неблагоприятные условия для жизни,
  • неправильный рацион питания.

Симптомы поражения туберкулезной палочкой имеют множество форм. Стоит учесть, что признаки, помогающие диагностировать туберкулез на ранних и поздних стадиях, отличаются. Особенно у больных детей, по причине еще несформированного иммунитета, а также недоразвитости защитных систем организма, палочка Коха может маскироваться под самыми разными клиническими формами.

Как проявляется туберкулез? В большинстве случаев поражается именно дыхательная система человека. Проявление заболевания напрямую зависит от того, насколько высокий уровень активности воспалительного процесса.

Достаточно большое влияние на форму течения болезни оказывает и возраст больного: признаки туберкулеза у взрослых менее выражены, тогда как начальная стадия туберкулеза у детей проявляется более агрессивно.

На начальных стадиях туберкулеза в большинстве случаев нельзя спрогнозировать, как будет развиваться заболевание. Специфика первых признаков болезни зависит не только от самой инфекции. Каждый человеческий организм обладает своими индивидуальными особенностями, которые оказывают значительное влияние на активность, этапы и итог заболевания, потому и начинается болезнь по-разному.

Как самому распознать заболевание?

Первые признаки и симптомы туберкулеза легких у взрослых не обладают какой-либо спецификой.

У большего процента больных стоит отметить следующие симптомы туберкулеза легких на ранней стадии.

  1. Общая слабость организма.
  2. Пониженный уровень работоспособности.
  3. Пониженный уровень аппетита.
  4. Быстрая утомляемость.

Первые признаки туберкулеза легких у взрослых при тяжелой форме заболевания обычно следующие:

  1. Черты лица заостряются.
  2. Наблюдается потеря веса больного.
  3. У людей с хроническими заболеваниями организм истощается.
  4. Появляются синеватые оттенки на коже.
  5. Несмотря на бледность кожи, на щеках яркий румянец.

При выявлении туберкулеза симптомы и первые признаки у взрослых зависят от размеров возникшего в легких очага. В том случае, когда очаг инфекции обладает небольшими размерами, у инфицированных больных может быть повышенная температура. В редких случаях она будет превышать отметку в 38 градусов. Температура повышается в ночное или вечернее время суток, также многие пациенты отмечали обильное потение и озноб.

Главным отличием туберкулеза от всех других заболеваний является продолжительность признаков. Сильное повышение температуры на 1 стадии было отмечено только для туберкулеза с большим количеством очагов воспаления, а также при форме заболевания с деструкцией.

Первый признак туберкулеза у взрослых, который заставляет серьезно забеспокоиться, – это кашель.

Чтобы не спутать данный признак с симптомами таких заболеваний, как пневмония, бронхит, требуется узнать характеристики толчка кашля, а также время его возникновения. Как известно, кашель является начальным признаком множества заболеваний, но туберкулезный кашель характеризуется некоторыми особенностями:

  1. Присутствие сухого кашля в ночное время суток.
  2. Выделение мокроты.
  3. Длительность кашля, при простуде кашель держится не более 1 недели. В случае заболевания туберкулезом, кашель не уменьшается в течение 3 недель.

Если присутствует кровохарканье, это может быть признаком того, что человек болен инфильтративным туберкулезом. В этой ситуации человек с мокротой будет отхаркивать и немного крови. Для данной формы туберкулеза более поздних стадий характерны кровотечения внутри легких.

Они могут обладать достаточно серьезными последствиями. В этом случае быстрая помощь медицинских специалистов может спасти человека от гибели по причине сердечной недостаточности или внутреннего кровотечения. В некоторых случаях было отмечено преобразование очагов заболевания в злокачественные опухоли.

Постановка диагноза

Практически любая болезнь лучше поддается лечению, если ее обнаружить на 1 стадии. Особенно это актуально для туберкулеза, когда промедление может стоить жизни. Диагностика туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослого происходит после прохождения флюорографии грудной клетки, у детей – после пробы Манту или Диаскинтеста.

Не всегда симптомы туберкулеза легких будут проявляться сразу после заражения, поэтому так важно проходить диагностику регулярно раз в год, а в случае подозрения на инфицирование – 2-3 раза в год, чтобы своевременно выявить начало болезни.

Однако при выявлении туберкулеза распознать симптомы и первые признаки нужно как можно скорее. Выявить заболевание у взрослых больных может помочь длительное наблюдение.

Требуется дополнительная проверка, если были замечены:

  • снижение аппетита и резкая потеря веса,
  • побледнение кожи,
  • быстрая утомляемость,
  • длительный кашель.

В случае сильной раздражительности и нервозности также стоит пройти диагностику на наличие туберкулезной палочки. Такие симптомы характерны и многим другим заболеваниями, однако наблюдается они на протяжении не более 1 недели. Период проявления признаков при развитии в организме палочки Коха превышает 3 недели.

Настоятельно рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту при постоянной усталости. Многие относят свою усталость к нагрузкам на работе, однако именно по этой причине часто удается диагностировать туберкулез лишь на поздних стадиях. Все вышеперечисленные признаки заболевания указывают на снижение иммунитета, а это благоприятные условия для развития туберкулеза.

Гораздо легче поставить диагноз при остром течении недуга, в этом случае присутствуют такие первые симптомы туберкулеза, как:

  • температура более 38 градусов,
  • потливость в ночное время суток,
  • кашель сухой жесткого характера,
  • болезненные ощущения в районе плеч или под грудиной.

Также определить болезнь помогут такие признаки, как лихорадка в вечернее время суток, а также потливость в ночное время. Болезненные ощущения под лопатками могут появиться в случае перехода туберкулеза на плевру. Практически всегда проявления туберкулеза на ранней стадии не являются специфическими.

Только квалифицированный медицинский специалист в состоянии сопоставить все симптомы и предположить диагноз. Чем раньше будет начинаться лечение, тем больше шанс на благоприятный итог заболевания.

Начинающийся туберкулеза не всегда может проявляться, поэтому стоит хотя бы раз в полгода-год проходить общее обследование. Обнаружив симптомы туберкулеза на ранней стадии, у больного появляется возможность приступить к лечению заболевания до того, как в организме произойдут необратимые изменения.

Загрузка...

Как выявить туберкулез на ранней стадии

План статьи:

1. Симптомы заболевания 2. Методы диагностики туберкулеза на его начальной стадии

Начальная стадия туберкулёза – стадия с момента заражения до момента деструктивных изменений лёгочной ткани, продолжающаяся довольно долго, так как микобактерии туберкулеза размножаются делением всего лишь раз в 24 часа. Именно в это время лечение недуга наиболее эффективно и может позволить избежать множества негативных последствий заболевания.

Симптомы заболевания

Начальная стадия туберкулёза симптомов не имеет, именно поэтому он считается крайне коварным недугом. Первые ощутимые проявления больной начинает замечать только после того, как лёгочная ткань подвергнется большому количеству разрушений.

Однако при опросе фтизиатра почти все пациенты соглашаются, что ощущали следующие симптомы:

  1. Плохой сон.
  2. Потеря аппетита, а как следствие – снижение веса.
  3. Падение иммунитета.
  4. Слабость и сильная утомляемость.
  5. Частый упадок сил и плохое настроение.
  6. Периодическое общее слабое недомогание.

Данные признаки сложно назвать симптомами туберкулеза, так как они могут быть следствием плохой экологии, стрессов, неполноценного питания, переутомления, ненормированного рабочего дня и много чего ещё. С развитием болезни через определённое время, когда количество микобактерий в организме значительно возрастет, и они начнут свою разрушающую деятельность добавляются уже более конкретные проявления:

Лёгкий навязчивый кашель, который легко принять за результат плохого воздуха или пыльного помещения, а также реакцию на курение.

  1. Периодическое незначительное повышение температуры.
  2. Усиливающаяся с течением времени одышка.
  3. Неприятные ощущения в грудной клетке или брюшной полости, которые проявляются уже на более поздних стадиях.
  4. Кровохарканье же, которое ошибочно принято считать единственно верным симптомом туберкулёза начинается во время сильного обострения запущенного заболевания с большим поражением лёгочной ткани.

Методы диагностики туберкулеза на его начальной стадии

В связи с бессимптомностью развития и широким распространением этого крайне заразного недуга, вопрос, как выявить туберкулёз на ранней стадии, по-прежнему актуален. Самый первый способ обнаружить туберкулёз на ранней стадии, предложил ещё сам Роберт Кох – первооткрыватель микобактерии туберкулеза. Его суть заключается в использовании естественной замедленной аллергической реакции организма на некоторые характерные вещества, содержащиеся в оболочке бацилл.

Принцип проведения: бациллы туберкулёза убиваются и частично перерабатываются в однообразную массу, носящую название «туберкулин» и содержащую характерные для возбудителя белки. Данные белки вводятся в организм внутрикожно или подкожно, а результат оценивается по местной аллергической реакции, являющейся свидетельством узнавания иммунной системой.

При наличии положительной реакции можно сделать вывод, что такие микроорганизмы присутствуют в теле человека, а следовательно, он болен.

Как можно понять из описания, речь идёт об обыкновенных туберкулиновых пробах, которые изобрёл Кох и довёл до ума Шарль Манту, предложив более удобный способ введения туберкулина в жидком виде. Современной модификацией туберкулиновой пробы является диаскинтест, отличающийся высокой точностью результатов за счёт того, что туберкулин, характерный для целой группы микобактерий, был заменён антигенами именно к патогенным возбудителям туберкулёза, которые тоже являются разновидностью микобактерий. Но у некоторых людей наблюдается гиперрергическая или сильная аллергическая реакция на туберкулин, не связанная с присутствием возбудителя в крови, так как  же обнаружить туберкулёз на ранней стадии таким пациентам?

Помимо туберкулиновых проб, существуют четыре способа выявления недуга по анализу крови:

  1. Иммуноферментный анализ заключается в анализе крови на антитела к туберкулёзу.
  2. Интерфероновый тест также основан на поиске антител, но путём добавления микобактерий в пробирку с анализом. При положительном результате лимфоциты в пробирке начнут выделять антитела.
  3. Полимеразная цепная реакция представляет собой своеобразный тест ДНК, во время которого в крови пациента выявляются мельчайшие следы ДНК возбудителя, по которому его не только можно найти, но и определить его наследственность в виде источника заражения. Что крайне важно при назначении терапии.
  4. Квантифероновый тест – улучшенный вариант интерферонового, во время которого образец крови исследуется не просто на антитела к микобактериям, а к конкретным их разновидностям, провоцирующим туберкулёз у человека.

Также существует способ выявления туберкулеза по анализу мокроты, который довольно редко применяется из-за длительности проведения, так как посев образца занимает от одного до двух месяцев. Многие люди, проходящие флюорографию в профилактических целях, считают её тоже методом ранней диагностики туберкулёза, что является неверным. Структурные изменения лёгких, которые видны на снимке вряд ли можно назвать начальной стадией заболевания.

По причине бессимптомного протекания развития недуга, а также того, что все существующие на сегодняшний день методы диагностики имеют свои противопоказания и недостатки,  вопрос как определить туберкулез на ранней стадии по-прежнему остаётся открытым.

Чего ожидать, диагноз и симптомы

Туберкулез - это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызванное инфекцией, вызываемой бактериями Mycobacterium tuberculosis. Кожная проба на туберкулез - это первый метод, который врач будет использовать, чтобы определить, есть ли у человека туберкулез.

В этой статье исследуется, что происходит во время кожной пробы на туберкулез, что могут означать результаты и что делать, когда они у человека.

Поделиться на PinterestПервой частью кожной пробы на туберкулез будет инъекция небольшого количества туберкулина в предплечье.
Изображение предоставлено: Грег Кноблох, Библиотека изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, 2004 г.

Кожная проба на туберкулез, также известная как туберкулиновая проба Манту, может показаться немного устрашающей, но это довольно просто.

Кожная проба на ТБ состоит из двух частей. В первом случае врач вводит кому-нибудь небольшое количество стерильного раствора, содержащего туберкулин.

Туберкулин представляет собой фракцию очищенного белка, полученного из Mycobacterium tuberculosis .Если человек инфицирован туберкулезом, его иммунная система отреагирует на туберкулин, введенный в кожной пробе на туберкулез.

Инъекция обычно делается в предплечье. Если все сделать правильно, инъекция создаст на коже небольшую бугорку бледного цвета, называемую волдырем.

Второй этап диагностики должен пройти через 48-72 часа после введения туберкулина.

На этом приеме врач проверит, что случилось с волдырями на коже.Если человек не явится на эту встречу, ему придется начинать процесс заново.

Во время второго приема врач посмотрит, как организм отреагировал на введенный туберкулин.

Для этого врач измерит диаметр волдыря на предплечье и задаст вопросы об истории болезни человека и его окружении.

При интерпретации результатов теста на туберкулез врачу необходимо учитывать несколько моментов. Основное внимание уделяется размеру выступа на руке:

  • тестовый выступ меньше 5 миллиметров (мм), результат теста отрицательный
  • тестовый выступ больше 5 мм, результат теста в положительном диапазоне

Если результаты находятся в положительном диапазоне, врач проведет дальнейшее расследование, узнав о других факторах в жизни человека.

Факторы, которые могут повлиять на результаты кожной пробы на туберкулез, включают:

  • недавний контакт с другим человеком с туберкулезом
  • работающий в медицинском учреждении, таком как больница, медицинский центр или медицинская лаборатория
  • , больной туберкулезом в в прошлом
  • получает трансплантацию органа
  • принимает иммунодепрессанты
  • ВИЧ-положительный
  • недавно прибыл из страны, где широко распространен туберкулез
  • использует инъекционные наркотики

Очень маленькие дети или дети, контактировавшие со взрослыми с туберкулезом, также находятся в более высокий риск туберкулеза.

В некоторых случаях организм резко реагирует на кожную пробу. Это может вызвать рост волдыря до более 15 мм в диаметре. Это указывает на положительный результат независимо от других обстоятельств.

Результаты кожных тестов на ТБ не всегда однозначны, как объясняется здесь:

Поделиться на Pinterest Кожная проба на ТБ может иметь ряд факторов, которые могут повлиять на результаты.
  • Положительный результат анализа : Это означает, что организм инфицирован бактериями ТБ.Инфекция делает человека особо чувствительным к инъекции туберкулина, что приводит к увеличению диаметра тестируемого участка.
  • Результат отрицательный. : Это означает, что организм вряд ли может быть инфицирован бактериями. Он не чувствителен к туберкулину, и любые симптомы могут быть вызваны чем-то другим.
  • Ложноположительный : есть вероятность, что результаты покажут ложное срабатывание. Люди, которые были вакцинированы против туберкулеза с помощью вакцины против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), иногда могут показать положительный результат, даже если они не инфицированы бактериями.Это менее характерно для вакцин, вводимых в США. Также возможно, что тест будет ложно положительным, если он будет проведен неправильно или если человек инфицирован бактериями, похожими на туберкулез.
  • Ложноотрицательный : Это может произойти, если человек инфицирован бактериями. Примерами этого являются случаи, когда кто-то имеет слабую иммунную систему или подвергался воздействию патогенов, таких как корь и оспа. Люди с недавними инфекциями ТБ и очень старыми инфекциями ТБ также могут показывать ложноотрицательные результаты тестов.Если тест будет проведен неправильно, может произойти ложноотрицательный результат.

Во многих случаях врачи будут использовать дополнительные методы, чтобы убедиться, что результаты являются максимально точными.

При проведении кожных тестов на ТБ возможны ошибки. Врачи используют их как часть более детального диагноза, а не как самостоятельные тесты.

Результаты кожной пробы на туберкулез помогают определить следующие этапы лечения человека. Если кто-то болен туберкулезом, ему могут немедленно начать лечение. Если диагноз неясен, врач будет использовать другие методы для постановки правильного диагноза.

Рентген и компьютерная томография

Одним из следующих шагов будет поиск признаков туберкулеза в легких с помощью рентгена или компьютерной томографии.

ТБ вызывает изменения в легких. Чаще всего будут видны маленькие белые пятна, что означает, что организм борется с бактериями.

Рентгеновские снимки обычно достаточно точны, но компьютерная томография также может использоваться для более детального изучения. Компьютерная томография дает более подробную картину, которая помогает врачу решить, какие действия предпринять.

Анализ мокроты

Если рентгеновские снимки или изображения компьютерной томографии показывают признаки туберкулеза, врач обычно проверяет мокроту человека.Это смесь слюны и слизи, кашляющая из-за инфекции.

Анализ мокроты используется для определения типа бактерий туберкулеза, поражающих организм. Это также помогает решить, как лучше его лечить.

Анализы крови

Некоторые люди могут плохо отреагировать на кожную пробу на ТБ. В этих случаях они могут пройти анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Хотя этот тест подходит некоторым людям, он подходит не всем. Таким образом, люди всегда должны разговаривать с врачом, чтобы определить, какой тест им лучше всего подходит.

Человек с туберкулезной инфекцией обычно не испытывает никаких симптомов вначале и развивает их только тогда, когда бактерии становятся активными в организме.

Когда бактериальная инфекция активна, человек может заметить множество симптомов, в том числе:

  • ночная потливость
  • постоянный кашель
  • потеря аппетита
  • необычная потеря веса
  • лихорадка
  • общая усталость

если туберкулез прогрессирует , кашель может усилиться, и человек может начать кашлять кровью.

Положительная кожная проба на ТБ свидетельствует о том, что организм инфицирован ТБ. Он может быть латентным и не проявлять никаких симптомов, или он может быть уже активным и вызывать симптомы.

Однако важно помнить, что туберкулез поддается лечению. Следование рекомендациям врача может помочь обеспечить наиболее эффективное лечение и лучший результат.

Скрытая инфекция туберкулеза - Canada.ca

Footnote 1

Всемирная организация здравоохранения.Глобальный доклад о туберкулезе, 2016 г. Женева: ВОЗ; 2016 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.

Вернуться к сноске 1 Реферер

Сноска 2

Барри К.Э., 3-й, Бошофф Х.И., Дартуа В., Дик Т., Эрт С., Флинн Дж., Шнаппингер Д., Уилкинсон Р.Дж., Янг Д. Спектр латентного туберкулеза: переосмысление биологии и стратегии вмешательства. Nat Rev Microbiol.2009; 7: 845-55.

Вернуться к сноске 2 Реферер

Сноска 3

Всемирная организация здравоохранения. Стратегия ликвидации туберкулеза. Женева: ВОЗ; 2014.

Вернуться к первой сноске 3 Реферер

Сноска 4

Dye C, Glaziou P, Floyd K, Raviglione M. Перспективы ликвидации туберкулеза.Annu Rev Public Health. 2013; 34: 271-86. дои; 10.1146 / annurev-publhealth-031912-114431.

Вернуться к сноске 4 Реферер

Сноска 5

Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению латентной туберкулезной инфекции. Женева: ВОЗ; 2015. Доступно по адресу: http://www.who.int/tb/publications/latent-tuberculosis-infection/en/.

Вернуться к первой сноске 5 Реферер

Сноска 6

Houben RM, Dodd PJ.Глобальное бремя латентной инфекции туберкулеза: переоценка с использованием математического моделирования. PLoS Med. 2016; 13: e1002152.

Вернуться к сноске 6 Реферер

Сноска 7

Comstock GW, Livesay VT, Woolpert SF. Прогноз положительной туберкулиновой реакции в детском и подростковом возрасте. Am J Epidemiol. 1974; 99: 131-8.

Вернуться к первой сноске 7 Реферер

Сноска 8

Винницкий Э., Fine PE.Естественное течение туберкулеза: последствия возрастных рисков заболевания и роль повторного заражения. Epidemiol Infect. 1997; 119: 183-201.

Вернуться к первой сноске 8 Реферер

Сноска 9

Shea KM, Kammerer JS, Winston CA, Navin TR, Horsburgh CR Jr. Расчетная скорость реактивации латентной инфекции туберкулеза в Соединенных Штатах в целом и по подгруппам населения.Am J Epidemiol. 2014; 179: 216-25.

Вернуться к первой сноске 9 Реферер

Сноска 10

Getahun H, Matteelli A, Chaisson RE, Raviglione M. Скрытая инфекция Mycobacterium tuberculosis. N Engl J Med. 2015; 372: 2127-35.

Вернуться к сноске 10 Реферер

Сноска 11

Selwyn PA, Hartel D, Lewis VA, Schoenbaum EE, Vermund SH, Klein RS, Walker AT, Friedland GH.Проспективное исследование риска туберкулеза среди потребителей инъекционных наркотиков с инфекцией вируса иммунодефицита человека. N Engl J Med. 1989; 320: 545-50.

Вернуться к сноске 11 Реферер

Сноска 12

Мур Д., Лихти С., Эквару П., Вир В., Мвима Г., Сольберг П., Резерфорд Р., Мермин Дж. Распространенность, заболеваемость и смертность, связанные с туберкулезом, у ВИЧ-инфицированных пациентов, начинающих антиретровирусную терапию в сельских районах Уганды.СПИД. 2007; 21: 713-9.

Вернуться к сноске 12 Реферер

Сноска 13

Lawn SD, Churchyard G. Эпидемиология ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Curr Opin ВИЧ СПИД. 2009; 4 (4): 325-33.

Вернуться к сноске 13 Реферер

Сноска 14

Канадские стандарты по туберкулезу, 7-е изд.Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады; 2014. с. 1-468. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/index-eng.php.

Вернуться к первой сноске 14 Реферер

Сноска 15

Christopoulos AI, Diamantopoulos AA, Dimopoulos PA, Goumenos DS, Barbalias GA. Факторы риска туберкулеза у диализных пациентов: проспективное многоцентровое клиническое исследование. BMC Nephrol.2009; 10: 36.

Вернуться к сноске 15 Реферер

Сноска 16

Сидху А., Верма Дж., Хумар А., Кумар Д. Исход латентной туберкулезной инфекции у реципиентов трансплантата твердых органов за 10-летний период. Трансплантация. 2014; 98: 671-5.

Вернуться к сноске 16 Реферер

Сноска 17

Рис Д., Мюррей Дж.Кремнезем, силикоз и туберкулез. Int J Tuberc Lung D. 2007; 11 (5): 474-84.

Вернуться к сноске 17 Реферер

Сноска 18

Кин Дж., Бреснихан Б. Реактивация туберкулеза во время иммуносупрессивной терапии ревматических заболеваний: диагностические и терапевтические стратегии. Curr Opin Ревматология. 2008; 20: 443-9.

Вернуться к сноске 18 Реферер

Сноска 19

Джик СС, Либерман Э.С., Рахман М.Ю., Чой HK.Использование глюкокортикоидов, другие сопутствующие факторы и риск туберкулеза. Ревматоидный артрит. 2006; 55: 19-26.

Вернуться к сноске 19 Реферер

Сноска 20

Jeon CY, Мюррей МБ. Сахарный диабет увеличивает риск активного туберкулеза: систематический обзор 13 обсервационных исследований. PLoS Med. 2008; 5: e152.

Вернуться к сноске 20 Реферер

Сноска 21

Рем Дж., Самохвалов А.В., Нойман М.Г., Комната R, Пари С., Лённрот К., Патра Дж., Позняк В., Попова С.Связь между употреблением алкоголя, расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и туберкулезом (ТБ). Систематический обзор. BMC Public Health. 2009; 9: 450.

Вернуться к сноске 21 Реферер

Сноска 22

Маурья В., Виджаян В.К., Шах А. Курение и туберкулез: ассоциация, упущенная из виду. Int J Tuberc Lung Dis. 2002; 6 (11): 942-51.

Вернуться к сноске 22 Реферер

Сноска 23

Lönnroth K, Williams BG, Cegielski P, Dye C.Постоянная лог-линейная зависимость между заболеваемостью туберкулезом и индексом массы тела. Int J Epidemiol. 2010; 39: 149-55.

Вернуться к сноске 23 Реферер

Сноска 24

Comstock GW. Сколько изониазида необходимо для профилактики туберкулеза у иммунокомпетентных взрослых? Int J Tuberc Lung Dis. 1999; 3 (10): 847-50.

Вернуться к сноске 24 Реферер

Сноска 25

Лобуэ П., Мензис Д.Лечение скрытой туберкулезной инфекции: обновленная информация. Респирология. 2010; 15: 603-22.

Вернуться к сноске 25 Реферер

Сноска 26

Sterling TR, Villarino ME, Borisov AS, Shang N, Gordin F, Bliven-Sizemore V, Hackman J, Hamilton CD, Menzies D, Kerrigan A, Weis SE, Weiner M, Wing D, Conde MB, Bozeman L, Horsburgh CR , Chaisson RE; Исследовательская группа Консорциума исследований ТБ ПРОФИЛАКТИКА ТБ. Три месяца рифапентина и изониазида при латентной туберкулезной инфекции.N Engl J Med. 2011; 365: 2155-66.

Вернуться к сноске 26 Реферер

Сноска 27

Pease C, Amaratunga KR, Alvarez GG. Более короткий режим лечения латентной туберкулезной инфекции обещает канадцам из группы риска. Can Commun Dis Rep.2017; 43 (3): 67-71. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/17vol43/dr-rm43-3-4/ar-02-eng.php.

Вернуться к сноске 27 Реферер

Сноска 28

Pai M, Denkinger CM, Kik SV, Rangaka MX, Zwerling A, Oxlade O, Metcalfe JZ, Cattamanchi A, Dowdy DW, Dheda K, Banaei N.Анализы высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis. Clin Microbiol Rev.2014; 27: 3-20.

Вернуться к первой сноске 28 Реферер

Сноска 29

Wallis RS, Pai M, Menzies D, Doherty TM, Walzl G, Perkins MD, Zumla A. Биомаркеры и диагностика туберкулеза: прогресс, потребности и практическое воплощение. Ланцет. 2010; 375: 1920-37.

Вернуться к первой сноске 29 Реферал

Сноска 30

Cattamanchi A, Smith R, Steingart KR, Metcalfe JZ, Date A, Coleman C, Marston BJ, Huang L, Hopewell PC, Pai M.Тесты высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных: систематический обзор и метаанализ. J Acquir Immune Defic Syndr. 2011; 56: 230-8.

Вернуться к сноске 30 Реферер

Сноска 31

Сантин М., Муньос Л., Ригау Д. Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики туберкулеза и туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных взрослых: систематический обзор и метаанализ.PLoS One. 2012; 7: e32482.

Вернуться к сноске 31 Реферер

Сноска 32

Ferguson TW, Tangri N, Macdonald K, Hiebert B, Rigatto C, Sood MM, Shaw S, Lerner B, Xu Y, Mahmud V, Komenda P. Диагностическая точность тестов на латентную туберкулезную инфекцию у пациентов, находящихся на гемодиализе: систематический обзор и метаанализ. Трансплантация. 2015; 99 (5): 1084-91. Доступно по адресу: https // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25286055.

Вернуться к сноске 32 Реферер

Сноска 33

Hoff ST, Peter JG, Theron G, Pascoe M, Tingskov PN, Aggerbeck H, Kolbus D, Ruhwald M, Andersen P, Dheda K. Чувствительность C-Tb: новый кожный тест, специфичный для RD-1, для диагностики туберкулезная инфекция. Eur Respir J. 2016; 47: 919-28.

Вернуться к сноске 33 Реферер

Сноска 34

Barcellini L, Borroni E, Brown J, Brunetti E, Campisi D, Castellotti PF, Codecasa LR, Cugnata F, Di Serio C, Ferrarese M, Goletti D, Lipman M, Rancoita PM, Russo G, Tadolini M, Vanino V, Cirillo DM.Первая оценка эффективности QuantiFERON-TB Gold Plus при контактном скрининге. Eur Respir J. 2016; 48 (5): 1411-9.

Вернуться к сноске 34 Реферер

Сноска 35

Chegou NN, Heyckendorf J, Walzl G, Lange C, Ruhwald M. За горизонтом IFN-γ: биомаркеры для иммунодиагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis. Eur Respir J. 2014; 43: 1472-86.

Вернуться к первой сноске 35 Реферер

Сноска 36

Пай М., Скито М.Диагностика туберкулеза в 2015 году: ландшафт, приоритеты, потребности и перспективы. J Infect Dis. 2015; 211 Приложение 2: S21-8.

Вернуться к сноске 36 Реферер

Сноска 37

Zak DE, Penn-Nicholson A, Scriba TJ, Thompson E, Suliman S, Amon LM, Mahomed H, Erasmus M, Whatney W., Hussey GD, Abrahams D, Kafaar F, Hawkridge T, Verver S, Hughes EJ, Ota M , Sutherland J, Howe R, Dockrell HM, Boom WH, Thiel B, Ottenhoff TH, Mayanja-Kizza H, Crampin AC, Downing K, Hatherill M, Valvo J, Shankar S, Parida SK, Kaufmann SH, Walzl G, Aderem A , Hanekom WA; Когортные исследовательские группы ACS и GC6-74.Сигнатура РНК крови для риска заболевания туберкулезом: проспективное когортное исследование. Ланцет. 2016; 387 (10035): 2312-22.

Вернуться к сноске 37 Реферер

Сноска 38

Lönnroth K, Migliori GB, Raviglione MC, Abubakar I, D'Ambrosio L, de Vries G, Diel R, Douglas P, Falzon D, Gaudreau MA, Goletti D, LoBue P, Matteelli A, Njoo H, Ochoa EA, Solovic I, Story A, Tayeb T., van der Werf MJ, Weil D, Zellweger JP.На пути к ликвидации ТБ: рамки действий для стран с низким уровнем заболеваемости. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014.

Вернуться к сноске 38 Реферер

Сноска 39

Lönnroth K, Migliori GB, Abubakar I, D'Ambrosio L, de Vries G, Diel R, Douglas P, Falzon D, Gaudreau MA, Goletti D, González Ochoa ER, LoBue P, Matteelli A, Njoo H, Solovic I, История A, Тайеб Т., ван дер Верф MJ, Вейл Д., Зеллвегер JP, Абдель Азиз М., Аль-Лавати М.Р., Алиберти С., Арразола де Онате В., Баррейра Д., Бхатия В., Блази Ф, Блум А., Брухфельд Дж, Кастелли , Centis R, Chemtob D, Cirillo DM, Colorado A, Dadu A, Dahle UR, De Paoli L, Dias HM, Duarte R, Fattorini L, Gaga M, Getahun H, Glaziou P, Goguadze L, Del Granado M, Haas W , Ярвинен А., Квон Г. Ю., Моска Д., Нахид П., Нишикиори Н., Ногер И., О'Доннелл Дж., Пейс-Ашиак А., Помпа М. Г., Попеску Г. Г., Робало Кордейро С., Реннинг К., Рухальд М., Скульер Дж. П., Симунович А. , Смит-Палмер А., Сотджиу Дж., Сулис Дж., Торрес-Дюк, Калифорния, Умэки К., Уплекар М., ван Визенбек С., Васанкари Т., Витилло Р. Дж., Вониатис С., Ванлин М., Равильоне М.С.На пути к ликвидации ТБ: рамки действий для стран с низким уровнем заболеваемости. Eur Respir J. 2015; 45 (4): 928-52.

Вернуться к сноске 39 Реферер

Сноска 40

Uplekar M, Weil D, Lönnroth K, Jaramillo E, Lienhardt C, Dias HM, Falzon D, Floyd K, Gargioni G, Getahun H, Gilpin C, Glaziou P, Grzemska M, Mirzayev F, Nakatani H, Raviglione M; Глобальная программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом. Новая стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза.Ланцет. 2015; 385: 1799-801.

Вернуться к сноске 40 Реферер

Сноска 41

Getahun H, Matteelli A, Abubakar I, Aziz MA, Baddeley A, Barreira D, Den Boon S, Borroto Gutierrez SM, Bruchfeld J, Burhan E, Cavalcante S, Cedillos R, Chaisson R, Chee CB, Chesire L, Corbett E , Dara M, Denholm J, de Vries G, Falzon D, Ford N, Gale-Rowe M, Gilpin C, Girardi E, Go UY, Govindasamy D, D Grant A, Grzemska M, Harris R, Horsburgh CR Jr, Исмаилов A , Jaramillo E, Kik S, Kranzer K, Lienhardt C, LoBue P, Lönnroth K, Marks G, Menzies D, Migliori GB, Mosca D, Mukadi YD, Mwinga A, Nelson L, Nishikiori N, Oordt-Speets A, Rangaka MX , Reis A, Rotz L, Sandgren A, Sane Schepisi M, Schunemann HJ, Sharma SK, Sotgiu G, Stagg HR, Sterling TR, Tayeb T., Uplekar M, van der Werf MJ, Vandevelde W, van Kessel F, van't Hoog A, Varma JK, Vezhnina N, Voniatis C, Vonk Noordegraaf-Schouten M, Weil D, Weyer K, Wilkinson RJ, Yoshiyama T, Zellweger JP, Raviglione M.Управление латентной инфекцией Mycobacterium tuberculosis: рекомендации ВОЗ для стран с низким бременем туберкулеза. Eur Respir J. 2015; 46: 1563-76.

Вернуться к сноске 41 Реферер

Сноска 42

Профилактика туберкулеза и борьба с ним в Канаде: федеральные рамки действий. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады; 2014. с. 1-14. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/pubs/tpc-pct/index-eng.php.

Вернуться к сноске 42 Реферер

Туберкулез: симптомы, причины, лечение

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, но также может поражать такие части тела, как позвоночник, мозг или почки. Все инфицированные не болеют. Если вы заболеете, вам потребуется лечение.

Насколько распространен туберкулез?

Около 33 процентов населения мира, почти 2.5 миллиардов человек инфицированы туберкулезом. Хотя когда-то туберкулез был ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах, количество случаев заболевания быстро упало в 1940-х и 1950-х годах после того, как были найдены методы лечения.

Согласно статистике Центров по контролю за заболеваниями (CDC), в 2016 г. в США было зарегистрировано 9 272 случая туберкулеза. Уровень заболеваемости туберкулезом в стране составляет 2,9 случая на 100 000 человек.

Что вызывает туберкулез?

ТБ вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis .Микробы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, но могут также инфицировать другие части тела. Хотя туберкулез заразен, он не распространяется легко. Обычно вам приходится проводить много времени в контакте с кем-то, кто заразен, чтобы заразиться им.

Как распространяется туберкулез?

ТБ может передаваться, когда человек с активной формой туберкулеза выделяет микробы в воздух при кашле, чихании, разговоре, пении или даже смехе. Заразны только люди с активной легочной инфекцией.Большинство людей, которые вдыхают бактерии ТБ, способны бороться с бактериями и останавливать их рост. У этих людей бактерия становится неактивной, и это называется латентной туберкулезной инфекцией. Приблизительно 10 процентов населения США страдает латентной инфекцией.

Хотя бактерии неактивны, они все еще остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Некоторые люди могут болеть латентным туберкулезом на всю жизнь, но никогда не станут активными и не перерастут в туберкулез.Однако туберкулез может стать активным, если иммунная система ослабнет и не сможет остановить рост бактерий. Это когда латентная инфекция ТБ становится заболеванием ТБ.

Каковы симптомы туберкулеза?

Люди с неактивным ТБ не проявляют симптомов. Однако у них может быть положительный тест на кожную реакцию.

У больных туберкулезом могут проявляться любые из следующих симптомов:

  • Сильный кашель (длящийся более 2 недель)
  • Боль в груди
  • Кашель с кровью или мокротой (слизью)
  • Усталость или слабость
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Ночные поты
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 11.09.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вторичный туберкулез легких

Туберкулез - хроническое воспаление, вызываемое Mycobacterium tuberculosis (туберкулезная палочка, бацилла Коха) - человека или крупного рогатого скота.Наиболее пораженный туберкулезом орган - легкое.

Туберкулез легких подразделяется на первичный и вторичный.

Вторичный туберкулез

Около 90-95% случаев вторичного туберкулеза у взрослых возникают в результате реактивации скрытой первичной инфекции, в остальных случаях в результате повторного заражения Mycobacterium tuberculosis.

Первоначальным поражением при вторичном туберкулезе является апикальный узелок, который представляет собой одно- или двустороннее небольшое (макс.3 см), желто-серая, низкой консистенции (казеозный некроз), плотная узловатая масса. После лечения апикальный узелок излечивается за счет фиброза и пропитки солями кальция (рис. 1).

Рисунок 1: Вторичный туберкулез: кальцинированный апикальный узелок.

При отсутствии лечения хронические поражения развиваются, сопровождаясь интенсивным процессом перилезионного и плеврального фиброза. Таким образом появляется вторичный прогрессирующий туберкулез, который включает следующие образования:

  • Апикальный полостной фиброзно-казеозный туберкулез возникает в результате дренирования апикального узелка через стенку бронха, в результате чего возникают тонкие анфрактуальные множественные полости, выстланные казеозным мусором (недавняя кавитация) (рис. 2).Хронические каверны имеют более толстые стенки, перилезионный фиброз и гладкую внутреннюю поверхность, которая может включать фиброваскулярные связки с микроаневризмальной дилатацией Расмуссена (рис. 3).
  • Расширенный полостной фиброзно-казеозный туберкулез представляет собой большие поражения, распространяющиеся на одну или несколько долей легких. На этой стадии могут быть выявлены большие участки казеозного некроза, множественные хронические полости, фиброз и утолщенная плевра с множественными спаечными процессами. (Рисунок 4)
  • Туберкулезная бронхопневмония возникает как острое осложнение вторичного туберкулеза и проявляется в виде пятнистых ограниченных конденсированных очагов диаметром 0.5-1 см, от белого до желтоватого цвета, в центре - бронхи, разделенные нормальной паренхимой легкого (полициклические бугорки). (Рисунок 5)
  • Миллиарный туберкулез проявляется лимфатической диссеминацией исключительно в легких и кровянистой диссеминацией, приводящей к системному Миллиарному туберкулезу, поражающему позвоночник, селезенку, печень, надпочечники. Макроскопически он имеет такую ​​же морфологию, как и при первичном миллиарном туберкулезе. (Рисунок 6)
  • Казеозная пневмония, острое осложнение туберкулеза, представляет собой диффузную желтоватую область уплотнения, сопровождаемую множественными полостями небольшого размера с неровными стенками и казеозными обломками, которые также можно идентифицировать в бронхиолах.(Рисунок 7)

Рисунок 2: Вторичный прогрессирующий туберкулез: апикальные недавние спелеологи


Рисунок 3: Вторичный прогрессирующий туберкулез: апикальная хроническая каверна с фиброваскулярной связкой.


Рисунок 4: Вторичный прогрессирующий туберкулез: расширенный полостной фиброзно-казеозный туберкулез.


Рисунок 5: Вторичный прогрессирующий туберкулез: туберкулезная бронхопневмония.


Рисунок 6: Вторичный прогрессирующий туберкулез: Миллиарный туберкулез.


Рисунок 7: Вторичный прогрессирующий туберкулез: казеозная пневмония.

Микроскопически характерным поражением при туберкулезе является туберкулезная гранулема (рис. 8, 9 и 10).

Рис. 8: Туберкулезная гранулема локализуется в интерстиции легких, сдавливает окружающие альвеолы ​​и разрушает паренхиму. (Гематоксилин-эозин, об. X4) (Подробное гистологическое описание гранулемы см. см. туберкулезная гранулема.)


Рисунок 9: Туберкулезная гранулема в легочном интерстиции.(Гематоксилин-эозин, об. X20)


Рисунок 10: Туберкулезная гранулема в легочном интерстиции. (Гематоксилин-эозин, об. X20)

Дополнительная информация:

Последнее обновление: 19.03.2014

ТБ - Туберкулез | почтиadoctor

Введение

Туберкулез (ТБ) - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis (MTB) , из которых существует три типа, инфицирующих людей:

  • M.tuberculosis - наиболее распространенный тип
  • M. bovis (туберкулез крупного рогатого скота)
  • M. africanum

Туберкулез присутствует примерно у 30% населения мира, но в развитых странах он присутствует. редко с момента появления прививки от туберкулеза. Заболеваемость в Австралии составляет около 5-6 на 100 000 в год. Пациенты из развивающихся стран или отдаленных коренных общин Австралии подвергаются гораздо более высокому риску.

Инфекционные пациенты откашливают большое количество микобактерий, которые могут оставаться в окружающей среде в течение длительного периода времени.

Когда БТВ обнаруживается иммунной системой, он поглощается макрофагами, и эти комплексы образуют гранулемы. Обычно они возникают в легких, но бактерии также могут переноситься в отдаленные участки через лимфатические сосуды, а гранулемы могут формироваться на других участках. В большинстве случаев - примерно до 80% - эти гранулемы заживают, и инфекция излечивается. В большинстве остальных случаев - около 90% - инфекция не распространяется за пределы легких и становится «скрытой», поскольку иммунная система хозяина контролирует ее внутри гранулемы.Латентный туберкулез обычно протекает бессимптомно и может проявиться намного позже в жизни и / или в результате иммуносупрессии, превращаясь, таким образом, в активный туберкулез .

Обследование на ТБ зависит от стадии заболевания:

  • Латентный ТБ - Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) или Кожные туберкулиновые пробы (ТКП)
  • Активный ТБ - CXR и микробиология (обычно мокрота) кислотоустойчивых бацилл

После выявления следует лечить как латентный, так и активный ТБ.Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ-ТБ) является распространенным явлением, и лечение часто может длиться месяцами или годами несколькими противомикробными препаратами, часто с неприятными побочными эффектами.

ТБ может вызывать широкий спектр неспецифических признаков и симптомов и поэтому часто оказывается в конце длинных списков различий!

Организм

Mycobacterium tuberculosis

Передача

Капельное распространение - заразна только легочная форма
Обычно требуется постоянный тесный контакт с инфекционным больным.

Эпидемиология

  • Примерно треть населения мира инфицирована M. tuberculosis (2 миллиарда человек)
  • Почти девять миллионов новых случаев ТБ и 1,4 миллиона смертей от ТБ в год (большинство в развивающихся странах)
  • Основная причина смерти из-за излечимого инфекционного заболевания
  • Значительное количество случаев возникает у лиц, коинфицированных ВИЧ
    • Однако туберкулез является причиной смерти 20% пациентов с ВИЧ
  • Приблизительно 9000 случаев регистрируются каждый год в Соединенном Королевстве (в основном в крупных городах, особенно в Лондоне), вызывая 350 смертей каждый год
    • Около 1000 случаев в год в Австралии
    • Заболеваемость снижается в развитых странах, но растет в развивающихся странах, из-за повышенной лекарственной устойчивости, ВИЧ и старения населения
  • Около 10% случаев имеют лекарственную устойчивость

Факторы риска

  • ВИЧ (13% случаев также имеют ВИЧ)
  • Перенаселенность / тесный контакт с активным заболевшим (1/3 вероятность заразиться от члена семьи)
  • Группы этнических меньшинств
  • Недоедание
  • Внутривенное введение наркотиков
  • Бездомность
  • Хроническое заболевание легких
  • Иммуносупрессия

Передача

  • Пациенты с активным туберкулезом заразят в среднем 10-15 человек в год
  • Домашние контакты имеют 1 из 3 шансов заразиться инфекцией
  • Здравоохранение работники и близкие социальные контакты также подвержены риску (например,г. в школе или на работе)
  • Считается, что большинство случаев активного туберкулеза возникает через много лет после заражения первоначальной инфекцией

Патогенез

  • Микобактерии достигают легочных альвеол
  • Они захватываются альвеолярными макрофагами и воспроизводятся внутри них.
    • В подавляющем большинстве случаев первоначальная инфекция локализуется в легких иммунной системой и не распространяется, не вызывает острого заболевания

Первичный очаг инфекции (в легких) = «очаг Гона» ”(Обычно в верхней доле)

  • Лимфоциты окружают инфицированные макрофаги вместе с фиброластами, и это вызывает образование гранулем.
  • Это предотвращает распространение бактерий (предотвращает внелегочный ТБ )
  • Внутри этих поражений бактерии могут развивает аномальную гибель клеток в центре (казеозный некроз) и может уничтожить бактерии.
  • Иногда это называют LTBI - латентная туберкулезная инфекция
  • I в некоторых случаях инфекция может даже исчезнуть
  • Вероятность того, что ЛТБИ может перерасти в активный туберкулез в течение жизни пациента, составляет 10%.Риск наиболее высок в течение первых двух лет инфекции
    • Активный туберкулез обычно проявляется лихорадкой, ночным потоотделением, потерей веса и кашлем, который обычно длится более 2–3 недель

В качестве альтернативы , если есть является отказом вышеупомянутого механизма…
Бактерии могут попасть в кровоток, могут распространяться по всему телу и образовывать множество очагов инфекции (туберкулы) (например, милиарный туберкулез). Это внелегочный туберкулез

  • Те, у кого менее эффективная иммунная система, прогрессируют до первично-прогрессирующего туберкулеза.
  • У менее иммунокомпетентных людей формируются гранулемы, но затем некротическая ткань подвергается разжижению, и фиброзная стенка разрушается.Затем некротический материал
    • Дренаж в бронхи, кашель и может инфицировать другие
    • Дренаж в близлежащие кровеносные сосуды и семена в другие области, ведущие к внелегочному ТБ

Клинические признаки

  • 90% случаи обнаруживают только легочные признаки
  • 10% демонстрируют внелегочные признаки

Дифференциальные

ТБ часто ассоциируется с широким спектром дифференциальных диагнозов.Некоторые из них, скорее всего, включают:

Осложнения

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) - может развиться ТБ при неправильном лечении.

Диагностика

Активный TB
  • CXR. Признаки могут включать:
    • Пятнистые узловые тени в верхних зонах
    • Кавитирующие поражения
    • Фиброзные сокращения
    • Консолидация воздушного пространства
    • Типичные верхушечные поражения
    • Миллиарный туберкулез - множественные узелки размером 1-10 мм в легких
    • Может быть трудно отличить активный TB от скрытого только на рентгенографическом рентгеновском исследовании.
  • Образцы e.г. биопсия мокроты, гноя или ткани:
    • 3 отдельных образца мокроты при легочном туберкулезе (включая один образец ранним утром)
    • Можно проводить броноскопию и промывание желудка (требуется редко)
    • Окрашивание по Цилю-Нильсену (ZN) - быстрое прямая микроскопия кислотоустойчивых бацилл
      • Обнаруживает около 50% случаев ТБ на одном образце
      • Бактерии ТБ окрашивают характерным образом из-за восковой природы их стенок
      • Культура, используемая для подтверждения диагноза
    • Посев по Левенштейну-Йенсену (занимает 4-8 недель из-за медленного роста бактерий, а чувствительность занимает еще 3-4 недели)
      • Образцы также определяют лекарственную чувствительность
      • Для мультирезистентных штаммов может потребоваться до 20 месяцев лечения
  • Молекулярные анализы
    • Обнаружение ДНК MTB
    • Также обнаруживает устойчивость к рифампицину

* лечение следует начинать до посева Результаты вернулись и продолжаются, даже если посев отрицательный белок вводится в дерму

  • Пациент повторно обращается через 48-72 часа и оценивается уровень воспаления в месте инъекции - путем измерения размера уплотнения
    • Диаметр уплотнения (воспаления) указывает на вероятность заражения туберкулезом
  • «Положительный» (т.е. Наличие туберкулеза) требует корреляции с факторами риска пациента
    • уплотнение> 5 мм - положительный результат для пациентов с ВИЧ или другой иммуносупрессией, недавний контакт с известным туберкулезом
    • уплотнение> 10 мм - положительный результат для пациентов в зонах высокого риска или перенесенных зона высокого риска <5 лет назад, потребители наркотиков, внутривенные инъекции, пациенты в стационаре / больнице
    • > уплотнение 15 мм - положительный результат для пациентов без основных факторов риска
  • Ложные е положительные результаты у ранее иммунизированных
  • Ложноотрицательные результаты при определенных условиях, таких как саркоидоз , лимфома Ходжкина
  • Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) - также известный как анализ квантиферона золота

    • Результаты, на которые не повлияла предыдущая вакцинация против туберкулеза
    • Положительный тест указывает на то, что иммунная система имеет предварительное распознавание антигенов ТБ (не в результате вакцинации) и, следовательно, указывает имеет предыдущий, латентный или активный туберкулез.Требуется дальнейшее тестирование (как указано выше), чтобы оценить, указывает ли тест на латентное или активное заболевание

    Положительный результат с TS или IGRA указывает на необходимость исследования на активный ТБ

    Нет согласованных руководящих принципов относительно того, является ли TST или IGRA предпочтительным метод. Австралийские руководящие принципы рекомендуют использовать TST первой линии и IGRA, если TST не дает окончательных результатов (или если ранее проводилась вакцинация).

    Скрининг контактных лиц
    • Предложите тестирование на латентный туберкулез домашним контактам для близких контактов на работе и в школе пациентам, у которых был диагностирован активный туберкулез

    Лечение

    сообщество.Лечение рекомендуется для большинства случаев латентного ТБ и, очевидно, для всех случаев активного ТБ.

    Антибиотики

    Для получения дополнительной информации см. Раздел «Дополнительная информация» ниже

    • Многопрепаратный режим для длительного периода активной болезни (изониазид и рифампицин, пиразинамид и этамбутол)
      • Все 4 в течение 2 месяцев, затем ,
    • Один антибиотик для латентного туберкулеза на 3–6 месяцев
    • Рекомендуется лечить МЛУ-ТБ не менее четырех эффективных антибиотиков в течение 18–24 месяцев.

    Профилактика

    • Вакцинация (БЦЖ)
    • Меры общественного здравоохранения: лечение / профилактика контактов и т. Д.
    • Регистрируемое заболевание в Великобритании

    Лекарства, используемые при туберкулезе
    Лекарство Побочные эффекты Информация

    Рифамицины

    Ингибирует транскрипцию ДНК

    Бактерицидный

    Тошнота, анорексия, токсикоз, синегнойная синусоидная синусития, синегнойная синусоидная синусития

    Также используется при микобактериальных инфекциях - они чаще всего возникают у людей с ВИЧ.Устойчивость препятствует более широкому использованию

    Устойчивость: Широко распространена - быстро развивается

    Изониазид

    Подавляет синтез клеточной стенки

    Бактерицидный

    Тошнота, невропатия гепатит, симптомы, подобные СКВ

    Бактерицидное действие на делящиеся организмы, статическое при покое. Эффективен только против миобактерий

    Устойчивость: Быстро возникает при использовании отдельно

    Пиразинамид

    Понижает внутриклеточный pH, нарушая синтез жирных кислот

    10

    10

    10

    10

    , рвота, артралгия, сидеробластная анемия

    Эффективен только против миобактерий

    Устойчивость: Быстро возникает при использовании отдельно

    Этамбутол

    912002 912002 912002 Этамбутол

    Синтез стенки клеток

    Неврит зрительного нерва - красная / зеленая дальтонизм.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2008 - 2021