При эрозии шейки матки симптомы: что это такое (фото) и от чего она появляется

Содержание

Истинная эрозия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Принцип любой терапии – это устранение, по возможности, первоисточника патологических проявлений. Лечение истинной эрозии шейки матки так же отвечает данному постулату. То есть, если заболевание было вызвано поражением слизистой инвазирующей негативной микрофлорой, задача терапии – уничтожение инфекции и противовоспалительная терапия.

В такой ситуации в протокол лечения вводятся антибиотики и противовирусные препараты, например, такие:

Антибиотики, макролиды: пефлоксацин, рокситромицин Лек, ровамицин, абактал, доксициклин и другие.

Рокситромицин Лек назначается лечащим врачом для приема внутрь. Взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось 12 лет и их масса тела составляет больше 40 кг, суточная дозировка препарата определяется цифрой 0,3 г дважды на протяжении суток (по 0,15 г через 12 часов) или один раз в сутки дозировкой 0,3 г.

Если пациент параллельно страдает на тяжелую дисфункцию печени и почек (клиренс креатина ниже уровня в 15 мл/мин), то доза вводимого лекарственного средства уменьшается в два раза и составляет 0,15 г один раз в сутки (каждые 24 часа). Продолжительность терапевтического курса определяется доктором в зависимости от тяжести поражения. В среднем это занимает от одной до двух недель.

К противопоказаниям рокситромицин Лек относят индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, порфирию (наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и других тканях организма больного) или первый триместр беременности.

Пефлоксацин необходимо принимать во время еды. Таблетка глотается целиком. Подросткам после 15 лет и взрослым пациентам препарат назначается в дозировке 0,8 г суточных, разделенных на два приема. В случае терапевтической необходимости количество вводимого лекарственного средства можно увеличить вдвое – 1,6 г в сутки. В период проведения терапии пефлоксацином, стоит избегать облучения ультрафиолетовыми лучами (сократить нахождение под прямыми солнечными лучами).

Не следует назначать лекарство в случае, если у больной в анамнезе имеется недостаток глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, дисфункция печени, гиперчувствительность к компонентным составляющим препарата, а так же если женщина беременна или кормит новорожденного грудью, дети до 15 лет.

Применяемые при лечении истинной эрозии шейки матки антисептики и противомикробные препараты: кандид, ацилакт, клиндацин, метровагин, нистатин, клотримазол, трихопол, делацин и многие другие. Назначение конкретного препарата во многом зависит от распознания конкретного возбудителя патологии.

Вагинальные таблетки Кандид используются местно и вводятся глубоко интравагинально. Вводится препарат во влагалище лежа на спине и согнув ноги в коленях. Рекомендуется однократное введение 0,5 г препарата, что и соответствует одной таблетке. Кандид заводят в цервикальный канал вечером, непосредственно перед сном.

К противопоказаниям использования данного лекарственного средства относят повышенную чувствительность к клотримазолу или другим компонентам кандида, время менструального цикла, а так же первый триместр беременности и с особой осторожностью в период лактации.

Пероральные таблетки Ацилакт принимают два – три раза на протяжении дня. Для повышения эффективности лечения, препарат лучше вводить за 30 – 40 минут до еды. Подросткам и взрослым пациентам (при остро развивающейся патологии) назначается пять таблеток. Длительность приема - семь – восемь суток. Возможен ввод данного лекарственного средства и в форме суппозиторий. Противопоказанием данного лекарственного средства является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства или вульвовагинальный кандидоз.

После завершения противовоспалительной и противоинфекционной терапии, акушер – гинеколог определяется с методикой прижигания эрозий. Подбор купирующего процесса проходит, основываясь на возрасте пациентки, необходимости ей в дальнейшем рожать, берется во внимание и размер очага поражения, и многие другие факторы.

Еще не так давно, если молодая девушка впоследствии хотела выносить и родить ребенка, данная процедура откладывалась на неопределенное время.

Современные методы прижигания:

  • Электрокоагуляция – купирование поражения электрическим током. Эффективность процедуры около 92%. При глубоком поражении тканей эрозией в процессе проведения электрокоагуляции доктору приходится прибегать и к местной или общей анестезии. Достаточно травматичный метод, после которого на цервиксе остаются коллоидные рубцы. Именно они могут стать проблемой при родовспоможении. Применяется достаточно часто благодаря доступности и дешевизне.
  • Криоприжигание или криодеструкция. Данная методика лечения применяется при достаточно большом очаге поражения. Его площадь должна быть не менее 3 см. Если пораженная поверхность деформирована, данный метод использовать не рекомендуется, так как тяжело добиться необходимого контакта трубки с жидким азотом и пораженной слизистой. После проведения процедуры грубые рубцы не образуются, что снимает причину, препятствующую прохождению плода по родовым путям. Данная методика абсолютно безболезненная, просто немного неприятная. После криодеструкции очень редко можно наблюдать какие - либо осложнения, например, кровотечение, а вот водянистые бели могут наблюдаться в течение месяца после процедуры.
  • Радиоволновая коагуляция – это наименее травматичный метод обработки слизистой шейки матки. Безболезненная процедура, не требующая подключения анестезии. После ее применения практически не бывает осложнений, и не образовываются коллоидные рубцы. Но из-за дороговизны процедуры применяется достаточно редко.
  • Лазерная коагуляция дает возможность воздействовать только на пораженные участки слизистой цервикса, не повреждая соседние ткани. Обработка проходит при помощи лазерного пучка. Это бесконтактный метод воздействия на пораженный участок. При проведении используется местная анестезия. Очаг поражения должен быть больше 3 см. Достаточно часто можно наблюдать такое осложнение как маточное кровотечение. Эффективность данной методики – более 98% полного излечения. На шейке матки после данной процедуры формирование рубца не наблюдается. При обработке под действие лазерного пучка попадает и небольшой участок здоровой ткани.

Любая из этих процедур проводится сразу по окончанию месячных – в первой фазе менструального цикла. Перед ее проведением, женщина должна пройти определенную подготовку: пораженный участок сначала обрабатывается уксусной кислотой. Это делается для того, чтобы получить спазм кровеносных сосудов – это позволит в какой-то мере предотвратить возникновение кровотечения. После этого поверхность обрабатывается йодным раствором – такая обработка дает возможность контрастировать контуры эрозий.

После проведения терапии (какая бы методика при этом не использовалась), необходимо придерживаться ряда правил:

  • Не рекомендуется вступать в половой контакт до полного заживления ран. Этого результата можно добиться в среднем через шесть недель после прижигания.
  • Уменьшить на этот период физические нагрузки, ограничить вес поднимаемого груза.
  • Не следует в период заживления посещать бассейн, общественные пляжи, сауну или баню, купаться в открытых водоемах.
  • Водные процедуры должны ограничиваться душем (с приемом ванны следует подождать).

После проведенного прижигания, доктор назначает своей пациентке лекарственные мази или свечи, имеющие ранозаживляющий эффект. Это может быть облепиховое масло или левомеколь. Данные лекарственные средства дают возможность размягчить струп, что предотвращает грубое рубцевание и снижает вероятность появления кровотечение в момент отторжения струповой ткани.

Следует знать, что методы народной медицины в данном случае не используются. Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только как дополнительная терапия для повышения иммунных сил организма, необходимых для борьбы с заболеванием.

Стоит особо акцентировать внимание на том, что облепиховое масло не лечит истинную эрозию шейки матки. Если маслом пытаться лечить патологию – это не решить проблему, наоборот, поспособствует лишь разрастанию эпителия (пролиферации), следовательно, расширится и очаг эрозийного поражения. Использование же облепихового масла после прижигания, позволит «послеоперационной» ране затянуться значительно быстрее.

Свечки с облепиховым маслом вводятся во влагалище один раз в сутки, вечером, непосредственно перед сном и оставляются там до утра. Большая часть суппозитория растворится за это время, впитавшись в слои организма, и лишь незначительное количество выйдет утром наружу. Продолжительность лечебного курса – десять суток. Данные свечи обладают подкрашивающим эффектом, поэтому желательно в период лечения пользоваться ежедневными прокладками – это убережет белье женщины от загрязнения.

После прохождения всех этапов лечения истинной эрозии шейки матки, пациентка вполне может начинать планировать беременность. В любом случае, если женщина планирует стать матерью, желательно, перед наступлением зачатия, пройти полное обследование организма и пролечить патологию, особенно это касается органов половой системы, в том числе и купировать очаги инфекции и пораженную слизистую, если таковые имеются.

Лечить данное заболевание необходимо обязательно. Ведь хоть и незначительно (у 3 % женщин с данной патологией), но существует вероятность ее перерождения в злокачественные новообразования.

Если истинная эрозия шейки матки была диагностирована в период беременности, то все лечебные мероприятия акушер – гинеколог переносит на время после родовспоможения. Так как если прижигание провести во время гестационного срока, рожать женщине будет несколько сложнее. После проведения прижигания эластичность тканей шейки матки будет нарушена (снижена), что может привести к проблемам при раскрытии цервикса и растягивании тканей в процессе прохождения малыша по родовым путям.

Эрозия шейки матки — одно из самых часто встречающихся заболеваний женской половой сферы. Чаще эрозия никак себя не обнаруживает,

Эрозия шейки матки — одно из самых часто встречающихся заболеваний женской половой сферы. Чаще эрозия никак себя не обнаруживает, а выявляет ее врач-гинеколог при гинекологическом осмотре. Но иногда она может проявляться появлением патологических кровянистых выделений из влагалища, особенно после полового акта. Эрозия может возникнуть в любом возрасте: и у совсем молодых девушек, и у пожилых женщин. Причин эрозии довольно много, но чаще всего ими являются воспалительные заболевания женских половых органов, травмы и микротравмы, возникающие при неосторожных гинекологических манипуляциях и даже при половом акте. Актуальной причиной в настоящее время становятся аллергические реакции на контрацептивы и сперму. Как лечить народными средствами смотрите тут.

Существует два вида эрозии шейки матки. Первый — истинная эрозия — в клинической практике встречается достаточно редко. Это дефект эпителия влагалищной части шейки, когда нарушается поверхность слизистой. Возникшие ранки кровоточат. Через них, как и через любые другие раны, легко проникает инфекция. Причинами возникновения истинной эрозии могут стать травмы, неосторожное спринцевание, воспалительные заболевания шейки матки.

Другой вид, так называемая эктопия, наиболее распространен. В этом случае цилиндрический эпителий канала шейки матки смещается в сторону многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки. Эктопия также нередко встречается у молодых девушек, девственниц, и с началом половой жизни она может осложниться воспалением. Как говорят врачи, эктопия — это доброкачественное, или фоновое состояние. Но, как говорится, дыма без огня не бывает. Так и с эктопией: она опасна своими осложнениями.

Такие инфекции, как хламидии, гонококки, вирус простого герпеса легко проникают в шейку матки и тем самым вызывают болезнь. Дело в том, что при смещении эпителия теряется защита, и болезнетворным бактериям ничего не мешает проникнуть и начать «отравлять жизнь» женщине. После смещения эпителия шейки матки на его месте остается секреторный эпителий, а он долго существовать в кислой среде влагалища не может. И здесь организм самостоятельно запускает механизм заживления. Тот эпителий, который остался после смещения истинного, превращается в многослойный плоский. Вроде бы все хорошо, но и тут есть опасность. Именно в тот момент, когда эпителий заживает, эта поверхность может стать благодатной почвой для размножения вируса папилломы человека. Этот вирус передается половым путем и вызывает заболевания шейки матки различной степени тяжести: плоские кондиломы, рак.

Вот почему гинекологи всегда осторожно относятся к эктопии. В некоторых случаях они могут доверить организму самому справиться с болезнью — при условии, что женщина не рожала и эктопия ничем не осложнена.

Эктопион — это выворот слизистой цервикального канала, возникающий после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах и диагностических выскабливаниях. Специфических жалоб пациентка, как правило, не предъявляет.

Лейкоплакия — это появление на эпителии шейки матки участков, похожих на обычную кожу. Причины разнообразны: инфекция, травмы, нарушения гормонального фона и иммунитета. Эта патология никак себя не проявляет, однако в большинстве случаев приводит к злокачественной опухоли.

Эритроплакия — истончение слизистой шейки матки. При осмотре в зеркалах представляет собой ярко-красное пятно на шейке матки. Причины появления этого заболевания до сих пор неизвестны.

 О последствиях эрозии

Как образуются опухоли? При длительно существующем воспалении организм включает функцию самозаживления. Свойства клеток эпителия изменяются, они начинают стремительно делиться, и это, как правило, приводит к образованию опухоли — сначала доброкачественной, а затем и злокачественной. Также уже доказано, что опухоли могут возникать на фоне инфекций, вызванных некоторыми видами вируса генитального герпеса и папилломы человека, которые передаются половым путем.

В итоге женщине ставят диагноз—- рак шейки матки. В основном это заболевание поражает женщин в возрасте около 40 лет. Но в последнее время наблюдается следующая тенденция: эти женщины начинают чаще посещать гинеколога, и врач диагностирует патологию на ранних стадиях. Вовремя назначенное лечение снижает количество болеющих. А вот женщины в возрасте до 35 лет значительно реже посещают женскую консультацию. И в этой возрастной группе количество больных раком начало увеличиваться. Причина еще и в том, что больные, услышав диагноз, боятся лечиться, думая, что им вынесен смертный приговор. Знайте, это не так: за последнее время медицина очень сильно продвинулась в лечение онкологических заболеваний, и в начальной стадии рак достаточно успешно лечится.

Если вы приходите к врачу и он, поставив вам диагноз «эрозия шейки матки», назначает лечение тампонами с маслами, это значит, что у вас небольшое покраснение и организму нужно просто помочь справиться с воспалением. Здесь самое главное- не запустить эту «маленькую царапинку», чтобы при следующем визите к гинекологу он не назначил прижигание. Такая рекомендация доктора означает, что небольшая ранка начала увеличиваться. Если вы и дальше не будете обращать на нее внимание, то она в самый неподходящий момент преподнесет вам далеко не приятный сюрприз.

Опасность эрозии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Кроме того, бывают ситуации, что ее еще не видно даже «вооруженным» глазом, и здесь вам помогут специалисты по патологии шейки, матки — именно они точно поставят диагноз.

Стоит отметить еще такой факт. Бывают случаи, что, из-за неумелого прижигания эрозии, на поверхности матки образуются шрамы. В качестве показательного

Так что прежде чем приступить к лечению, нужно выбрать хорошую клинику или высококвалифицированного гинеколога, который практикует в этом направлении не первый год.

Исследования на диагноз «эрозия»

Осмотр шейки матки проводится на гинекологическом кресле. Многие женщины относятся к этому чрезвычайно негативно, наверное, из-за того, что процедура осмотра не очень приятная. Осмотрев половые органы, врач приступает к исследованию шейки матки. Для этого он вводит во влагалище металлические зеркала; как правило, они кажутся женщине холодными, из-за этого ей и становится неприятно, так как мышцы сокращаются и инструменты туго входят. При применении пластмассовых зеркал эта проблема часто решается. После введения зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее «невооруженным глазом». При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они выглядят одинаково, как участок покраснения, — но это и есть эрозия шейки матки. Врач берет мазки на флору и цитологию. Для постановки точного диагноза нужно провести расширенную кольпоскопию.

Итак, чтобы правильно поставить диагноз эрозии шейки матки, врач должен провести осмотр шейки матки и бактериологическое исследование. При необходимости, для более точного результата, делают расширенную кольпоскопию. При этом врач будет рассматривать поверхность шейки матки под специальным микроскопом. После чего он определит и степень опасности, и способы лечения.

Необходимо также провести цитологическое и гистологическое исследование. Чтобы провести последнее, придется лечь в больницу на 2-3 дня. У женщины отсекают крошечный кусочек поврежденного эпителия и исследуют, чтобы выяснить, не произошло ли злокачественное перерождение. Результаты биопсии позволяют окончательно уточнить диагноз и определиться с выбором метода лечения.

Бактериологическое исследование представляет собой исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. Делается во всех гинекологических учреждениях, но качество его зависит от квалификации человека, смотрящего в микроскоп. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Как говорят гинекологи, по мазку можно узнать абсолютно все. Это, конечно же, преувеличение, но основную часть информации после этого анализа врач действительно получает. По мазку определяются такие заболевания, как молочница, или кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонорея. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

Для чего нужно сдавать мазок женщине, если у нее эрозия? Некоторые заблуждаются, думая, что эрозия — это тоже инфекционное заболевание, которое вызвало воспаление на поверхности шейки матки. И если ее прижечь, то все микроорганизмы и бактерии погибнут. Такое мнение ошибочно!

Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии. Во-первых, это может привести к самостоятельному исчезновению эрозии; во-вторых, хирургическое лечение любого органа, в том числе и шейки матки, невозможно в условиях «загрязнения» его микробами, так как чревато развитием осложнений. При лечении нужно сочетать общие препараты, применяемые в таблетках, и местные — свечи, спринцевания, гели. Местные препараты помогают антибиотикам проникнуть непосредственно в пораженные клетки, в том числе в клетки эрозии. После применения антибиотиков часто развивается молочница; чтобы ее не допустить, курс антибиотиков должен заканчиваться применением препаратов, содержащих молочные бактерии, в норме живущие во влагалище (например, свечи «Ацилакт»). Единственное исключение — исходная молочница (кандидоз). При ее лечении «Ацилакт» использовать не нужно, так как в присутствии большого количества молочных бактерий кандидоз обостряется.

Помимо бактериологического исследования, как уже было сказано, врач может провести расширенную кольпоскопию. Кольпоскопом называется специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, а процедура исследования с его помощью и есть кольпоскопия. В принципе, любой гинеколог обязан владеть этой методикой. На сегодняшний день почти в каждой женской консультации есть такой прибор. Гинеколог использует его для того, чтобы точно определить наличие эрозии, а также чтобы не пропустить явлений, похожих на злокачественную опухоль.

Прежде чем начать осматривать шейку матки при помощи кольпоскопа, ее обрабатывают веществом, содержащим уксусную кислоту, а затем йодом. Сама процедура занимает достаточно много времени, минут 20-25. Запаситесь терпением и не отвлекайте врача своими вопросами: делая расширенную кольпоскопию, врач должен быть предельно внимателен. Итак, сначала гинеколог вводит во влагалище зеркала и обрабатывает шейку матки, как уже было сказано, раствором уксусной кислоты. Дело в том, что это вещество приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после вся имеющаяся паталогия четко выделяется. Дальше врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Сам кольпоскоп остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

После того как врач изучил поверхность шейки матки, определил место патологии, он переходит к следующему этапу процедуры — более четкому определению размеров эрозии. Для этого используется раствор Люголя. В отличие от спиртового раствора йода, йод здесь растворен в воде, поэтому вы не должны ничего почувствовать. Когда поверхность шейки матки будет обработана, нормальные, здоровые клетки окрасятся раствором Люголя, а патологически измененные — нет. Но если вы все же почувствуете жжение, значит, у вас помимо эрозии есть еще и воспалительный процесс: растворы, которые применяют при этой процедуре, рассчитаны только на окраску поверхности шейки матки, а не на антисептическую обработку.

Проведя расширенную кольпоскопию, можно поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность. Если ее не сделать, то эрозия будет представлять собой просто красное неизученное пятно, в котором может скрываться все что угодно.

Помимо расширенной кольпоскопии, обязательным этапом диагностики патологии шейки матки является цитологическое исследование. Стоит отметить, что цитологический соскоб с шейки матки должен обязательно проводиться перед началом лечения, даже если женщину ничего не беспокоит и матка на первый взгляд выглядит без патологий.

Цитология — это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования во многом зависит от квалификации того, кто смотрит в микроскоп, и правильности забора материала.

Чтобы взять материал на цитологическое исследование, гинекологи пользуются специальным инструментом — шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Этим шпателем снимают слой клеток с поверхности шейки матки. Но не волнуйтесь, это совершенно безболезненная процедура. Если ее провести неправильно, то не будет поставлен точный диагноз. Соскребать слой клеток приходится из-за того, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому если в мазок попадает только поверхностный слой, то диагноз будет утешительным, но неверным. В итоге будет потеряно драгоценное время и о болезни женщина узнает только на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки — места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, — их распределяют на стекле.

Цитолог дает один из двух возможных ответов: «Атипические клетки не обнаружены», — это значит, что все в порядке, или «Обнаружены» — значит, есть патология. Атипические клетки — измененные по форме, размерам, строению ядер. Такие изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому в случае утвердительного ответа противовоспалительное лечение проводят обязательно, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии.

Вы должны это знать

Одной из причин, вызывающих патологию шейки матки, могут быть вирусы. Если вы перенесли генитальный герпес, то врач может провести исследование для определения типа вируса для того, чтобы узнать, высокоонкогенный он или нет, то есть какова вероятность, что этот вирус впоследствии может вызвать рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении нужно определить тип вируса. При серьезной патологии новообразование, как правило, удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять. Чтобы идентифицировать вирус, во влагалище вводят специальную щеточк

Эрозия шейки матки симптомы | MyMatka.ru

Эрозия шейки матки – это опасная болезнь, которая изначально сама никак не ощущается. О ее развитии можно узнать лишь во время гинекологического обследования. В основе возникновения лежат органические и гормональные факторы.

Шейка матки

Прежде чем разобраться с тем, что такое эрозия, следует сказать несколько слов об анатомии шейки матки. Это трубка с внутренним каналом, соединяющим матку и влагалище.

Канал носит название цервикальный. На концах расположены два сужения – зевы. Наружный можно увидеть при обычном гинекологическом обследовании.

Поверхность канала изнутри выложена эпителиальными клетками в форме цилиндров. Наружная поверхность представлена несколькими рядами плоского эпителия, верхний из которых постоянно обновляется. Так происходит защита от воспалений и инфицирования.

Эрозия шейки матки

Сегодня в медицине существует понятие «эктопия шейки матки». Что это такое, знают далеко не все. В действительности это язвочки, физические или химические нарушения и изменения слизистой полости шейки матки, связанные с воспалениями, т.е. все то, что принято называть эрозией. Точнее всего описывает патологию перевод этого слова – «разъедание».

Возникшее повреждение зарастает с помощью окружающих резервных эпителиальных клеток. Процесс занимает порядка двух недель.

Часто воспалительный процесс смешивают с последствием неправильного заживления. В этом случае язвочка затягивается эпителием цилиндрического типа из внутренней полости канала, а не плоским, как должно было бы быть.

Ранка пропадает, но на поверхности образуется дефект в виде рубца. Такое заживление относят к псевдоэрозии.

Патологией страдают до 50% всех женщин мира. Обычно она никак себя не проявляет. Обнаруживают ее только при плановом или экстренном обследовании.

Виды

Принято выделять три вида эрозии:

  1. Врожденная. Такой диагноз определяют при обнаружении нарушения у нерожавших девушек до 18 лет. Формируется до рождения, когда присутствие цилиндрического эпителия за границами цервикального канала считается нормальным. По мере полового созревания участок перехода между плоским и цилиндрическим эпителием поднимается за наружный зев и перестает быть виден. Считается, что основной причиной является гормональная. Лечение такой формы нарушений не проводится.
  2. Ложная. Клетки, которые выстилают внутреннюю полость шейки матки, смещаются за границы наружного зева. Может иметь разные размеры. Поверхность ее ровная, нет признаков кровотечения.
  3. Истинная. Вследствие некоторых факторов, повреждающих эпителий, происходит его слущивание. На месте поражения появляется воспаление. Отмечено, что чаще оно возникает на нижней части шейки, имеет неправильную форму, диаметр обычно не более 1 см. При обследовании обращает на себя внимание красным цветом. Эрозия истинного типа обнаруживается нечасто, не более в 2% случаев, т.к. уходит в среднем за 2 недели.

В зависимости от особенностей, истинную эрозию принято подразделять на эктропион, эндометриоз, лейкоплакию, группу, связанную с развитием кондилом и полипов.

Под эктропионом принято понимать смещение внутренних тканей вне полости шейки из-за интенсивного давления, возникающего после родов или позднего аборта. При эндометриозе клетки из внутреннего маточного слоя появляются на шейке.

Лейкоплакия характеризуется огрубением эпителия. Хроническое воспаление вызывает интенсивное деление клеток, в результате появляется своеобразная корочка.

Появление выростов на слизистой связывают с вирусными заболеваниями и хроническими воспалениями. Полипы вырастают во внутреннем канале шейки и снаружи.

Вне зависимости от вида, эрозии формируются при участии одних и тех же клеток.

Причины

Как и другие болезни, патология может быть врожденной и приобретенной. Среди основных причин эрозии шейки матки:

  1. Воспаления цервикального канала и шейки матки. К ним относят эндоцервицит, вагинит, цервицит.
  2. Болезни, не связанные непосредственно с органами мочеполовой системы, например, туберкулез.
  3. Инфекционные заболевания. Сопровождаются повышением температуры, гнойными образованиями, небольшими кровянистыми выделениями, покраснением.
  4. Понижение общего и местного иммунитета.
  5. Гормональные сбои.
  6. Заболевания, передающиеся половым путем. Болезни приводят к эрозии, только если они действуют долго на организм женщины.
  7. Травмы. Повреждения возникают после аборта, родов на участках сильного давления, хирургического вмешательства. Появление эрозии у женщин пожилого возраста связывают с использованием маточного кольца. У девушек патология возникает из-за ранних половых контактов.
  8. Ожоги. Их вызывают некорректно проведенные лечебные мероприятия – воздействие лазера, химической обработки, криодеструкции, электрокоагуляции. При этом внешний слой погибает, образуется корочка, покрывающая слизистую. Под корочкой идет процесс восстановления, постепенно она отторгается. Если заживление идет неправильно, струп отшелушивается раньше времени и оставляет ранку.
  9. Нарушение питания. Эрозия возникает из-за патологии кровообращения ткани шейки. Появляется часто при менопаузе.
  10. Физиологическая. Эктопия возникает у женщин 25 лет без каких-либо очевидных причин.

Эрозии имеют свойство рецидивировать. Основная причина этого – неправильно проведенная операция. При этом на поверхности шейки остается цилиндрический эпителий.

Существует мнение, что патологии могут иметь психологические причины. Однако данных в пользу этой гипотезы нет. Считается, что в основе эрозии лежат только гормональные и органические причины.

Особое внимание следует уделять эктопии, возникающей после родов. Все повреждения, возникшие при рождении, аккуратно зашиваются, однако через несколько дней на шейке обнаруживают кровоточащие язвочки с признаками воспаления и налетом гноя. Обычно они начинают заживать на 5-е и полностью проходят через 11 дней.

Симптомы

На шейке нет нервных окончаний, поэтому обычно патологию невозможно почувствовать. Однако возможные симптомы эрозии шейки матки все-таки некоторые женщины у себя обнаруживают. К ним относят:

  • болезненность во время полового контакта;
  • появление после акта бурых выделений;
  • тянущие ощущения в нижней части живота;
  • белесые выделения без запаха.

Данные признаки нельзя назвать специфичными, однако их возникновение является поводом для посещения врача. Часто при визите диагностируется именно эрозия.

Диагностика

Признаки эрозии шейки матки обнаруживаются при обычном гинекологическом обследовании с помощью зеркала.

Для уточнения диагноза и разграничения эрозии и других заболеваний врач назначает дополнительные анализы и инструментальные обследования:

  1. Мазок на флору. Позволяет уточнить состав влагалищного секрета на наличие патобактерий, эпителия, лейкоцитов, грибков, слизи, определить количество палочек Дедерлейна.
  2. Колькоскопия. Обследование проводят при помощи специального микроскопа со встроенной функцией подсветки. Изображение увеличивается до 40 раз. Это позволяет увидеть очаг поражения, форму, цвет, поверхность. При необходимости используются цветовые фильтры или растворы. Последние изменяют свой цвет в зависимости от структуры ткани. Применяют в основном 3% уксусную кислоту и раствор Люголя. Процедура – продолжительная. При наличии повреждений вызывает болезненность, жжение и неприятные ощущения.
  3. Биопсия. Проводится с целью исключения злокачественных образований. Для этого во время колькоскопии берут образец ткани с участка шейки, который вызывает подозрения. Процедура – не болезненная. Часто проводится для уточнения структуры поврежденного участка.
  4. Цитологический анализ. Из шейки матки берется проба биологического материала для исключения злокачественных образований. Отсутствие клеточных изменений на отдельном участке не означает, что остальные участки не поражены. Однако обнаружение патологии является основанием для более глубокого исследования.
  5. ПЦР-исследование на инфекции. Это обследование необходимо для того, чтобы исключить заболевания, которые передаются половым путем: микоплазма, герпес, гонорея, трихомоноз.
  6. Анализы крови. Проводится общий, а также специфичные тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис.
  7. Гистологическое исследование. Проводится при подозрении на рак. Проводится забор тканей и их изучение с помощью специальных веществ. Анализ позволяет понять причину и сделать прогноз развития патологии.

Лечение

Лечить нарушение можно только после того, как будет уточнен диагноз. Обязательным условием является излечение обнаруженных сопутствующих заболеваний.

Если найдены новообразования, необходимо подтвердить, что они доброкачественней. Используется оперативное вмешательство, медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство

Все процедуры проводятся при чистых анализах на флору, отсутствии инфекционных заболеваний и воспалений. Операция часто назначается во вторую неделю менструального цикла.

Основные методы лечения эрозии шейки матки:

  1. Радиоволновое воздействие. Данный метод считается самым безопасным. Его использование не предполагает контакта с областью поражения. Радиоволна приводит к испарению пораженных клеток, в итоге от них не остается даже следа. Период восстановления длится один месяц. Ни во время операции, ни после нее женщина не испытывает никакой боли.
  2. Лазеротерапия. После обработки лазером на поверхности не остается следов. Можно лечить поражения большого размера. Не влияет на дальнейшую возможность забеременеть и выносить ребенка.
  3. Диатермокоагуляция. Данный метод лечения считается самым надежным. Пораженные участки подвергают выжиганию током. Отсюда сопровождающий эту процедуру запах горелой плоти и неприятные ощущения. Под воздействием тока происходит сокращение мышечной ткани. Применение метода вызывает повреждения слизистой, оставляет рубцы, ведет к потере шейкой матки эластичности и повышению риска ее разрыва. Процедура длится около 30 минут, проводится без анестезии. Рекомендована во втором периоде менструального цикла.
  4. Химическая коагуляция. Шейка обрабатывается средствами, приводящими к некрозу цилиндрических клеток. Это безболезненный метод, который не гарантирует полного выздоровления. Используется для лечения небольшой площади поражения. Терапия предполагает несколько курсов. По-другому метод называется прижигание Солковагином.
  5. Криотерапия. Производится прижигание поврежденного участка жидким азотом. Во время процедуры отмечается небольшой дискомфорт. После проведения операции возможны выделения с небольшими кровяными прожилками. Применяется для удаления повреждений, расположенных только на поверхности. Период полного восстановления занимает около месяца. На этот период исключаются половые контакты и физические нагрузки. Возможно развитие рецидива.
  6. Диатермоконизация. Производится иссечение тканей специальной петлей. На поверхности появляется струп, который исчезает через десять дней.

Консервативное лечение

 

Применение таблеток, свечей, спринцеваний направлено на устранение причин, вызывающих патологию. Используются противовоспалительные средства.

Для лечения эрозии шейки матки, вызванных бактериями и грибками, показаны лекарства, подавляющие их рост и развитие. При гормональных сбоях используют препараты, направленные на их устранение.

Свечи показаны, если эрозия вызвана нарушением микрофлоры, травмами, гормональными нарушениями, венерическими болезнями.

Иногда назначают физиотерапевтические методы. Используются тампоны с лечебной грязью, озонотерапия, ионофорез с лекарствами.

Эрозия при беременности

Патология не является причиной бесплодия.

Эктопия шейки матки не влияет существенно на прохождение беременности и состояние плода, однако требует пристального внимания враче. Лечение этой патологии назначают до наступления оплодотворения либо после родов. Эрозия может развиваться по время беременности.

Обнаружить патологию можно во время гинекологического осмотра или при появлении во влагалищных выделениях примесей крови.

Профилактика

В основе профилактики лежит ежегодное плановое посещение гинеколога, использование внешних местных методов контрацепции, личная гигиена.

Уменьшить риск развития и распространения эрозии помогают средства народной медицины.

  • Масло облепихи эффективно при воспалениях и заболеваниях, вызванных патогенными бактериями. Им пропитывают тампоны. Это средство также помогает исключить распространение эрозии.
  • Для спринцевания влагалища используют настой из календулы. Также это средство служит для профилактики инфекций, передающихся половым путем.
  • Тампоны пропитывают также раствором сока алоэ, смешанным с медом и касторовым маслом. Применяются на ночь, вызывают ощущение тепла. Средство обладает свойством заживления.
  • Для спринцевания и прижигания применяется настойка пиона, приготовленная на основе спирта. Готовое средство разводят в теплой воде, исходя из пропорции 1 к 25. Настойку можно также принимать внутрь не более 4 раз в день по одной чайной л

Большая эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Если слизистая оболочка шейки матки повреждается, а на ее поверхности образуются язвочки, ставят диагноз «эрозия». Когда поражено больше 60% органа, такая патология называется «большая эрозия шейки матки». Она отличается не только своими крупными размерами, но и проникновением в глубокие слои центрального эпителия.

Что это за болезнь?

Обширная эрозия шейки матки – это заболевание, при котором большая часть шейки матки поражена язвочками. Во время осмотра врач ее видит по ярким красным пятнам по всему периметру центрального эпителия.

В норме, когда центральный эпителий не поражен, женщина является здоровой и не подвержена эрозии. Когда примерно 15% его поверхности покрыто язвочками, речь идет о начальной стадии заболевания. Если они покрывают более 45% органа, это средняя стадия. Большая эрозия шейки матки диагностируется тогда, когда поражено больше 60% эпителия.

Выделяют несколько типов заболевания:

  • Врожденная, которая возникает из-за нарушений развития женского организма. Когда девочки рождаются, центральный эпителий находится снаружи шейки матки, а затем в процессе полового созревания он становится на свое место.
  • Истинная или приобретенная. Она возникает у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, а также под влиянием некоторых других факторов.
  • Псевдоэрозия, или эктопия. Появляется в случае недостаточного лечения истинной эрозии. В этом случае высока вероятность прогрессирования до ракового процесса.

Все три типа заболевания могут довольно сильно прогрессировать. Первый вид безопасен для женского организма, в большинстве случаев самоизлечивается. А вот 2 остальных типа болезни требуют незамедлительного лечения.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Большая эрозия шейки матки часто протекает бессимптомно. Обнаружить ее у себя самостоятельно невозможно – сделать это может только гинеколог после осмотра. Правда, если заболевание сопровождается инфекционным или воспалительным процессом, возможно появление некоторых признаков. Это:

  • Покраснение половых губ, жжение и зуд в области влагалища.
  • Бели между месячными, иногда с примесями крови. Выделения могут иметь довольно резкий и неприятный запах.
  • Появление болей в нижней части живота. Они значительно усиливаются в период менструации, а также после повышенных нагрузок.

Однако если эрозия протекает сама по себе и ничем не осложнена, признаки отсутствуют. В любом случае нужно проходить раз в год осмотр у врача, чтобы убедиться, что заболевания отсутствуют.

к содержанию ↑

Причины появления эрозии

Обширная эрозия шейки матки может появиться по различным причинам:

  1. Заражение половыми инфекциями (сифилис, герпес). Также к ее развитию может привести ВПЧ, который также передается половым путем. Притом некоторые его серотипы являются злокачественными и могут привести к раку. В группу риска входят женщины, которые ведут беспорядочные половые связи, занимаются сексом без применения презерватива.
  2. Частые роды или аборты. В их результате может нарушиться целостность слизистой оболочки, что становится причиной различных осложнений.
  3. Воспалительные или инфекционные процессы в области половых органов.
  4. Гормональные нарушения, вызванные частым приемом гормональных контрацептивов. Поэтому лучше использовать презерватив.

Прежде чем начать лечение заболевания, доктор должен установить точную причину его появления. В большинстве случаев ее устранение помогает полностью вылечить недуг.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Обширная эрозия шейки матки диагностируется гинекологом во время осмотра. Пораженные участки слизистой ярко-красного цвета хорошо заметны на здоровых розовых тканях. Кроме того, врач использует дополнительные методы диагностики, чтобы выявить, нет ли атипичных клеток, которые могут вызвать онкологический процесс. К ним относят следующие процедуры:

  • Сдача общего анализа крови, на гормоны и на половые инфекции. Связано это с тем, что основными факторами развития недуга является гормональный сбой или проникновение инфекции половым путем (ВПЧ, герпеса и других).
  • Также врач берет мазок или соскоб для анализа на микрофлору влагалища, а также для проведения ПАП-теста (анализ на оценку клеточного состава).
  • Биопсия – это очень эффективный тест, помогающий оценить клеточный состав пораженных тканей. Для анализа используется небольшой участок пораженной слизистой, называемый биоптатом. Его врач берет во время кольпоскопии при помощи специального хирургического элемента.
  • Кольпоскопия, которая позволяет увидеть шейку матки изнутри. Врач вводит через влагалище в орган инструмент, называемый кольпоскопом. Он оснащен камерой на конце. Доктор видит слизистую оболочку шейки матки на специальном экране, притом есть возможность 30-кратного увеличения изображения.

По усмотрению специалиста, для диагностики заболевания может быть использован только один из вышеперечисленных тестов или сразу несколько.

к содержанию ↑

Лечение

На ранних стадиях заболевание может самоизлечиться, например, во время беременности. Однако обширная эрозия шейки матки может быть вылечена только хирургическим путем. Дополнительно женщине назначают медикаментозное лечение, основанное на приеме гормональных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Кроме того, ей прописывают прием витаминов и аутоиммунных средств, которые способствуют повышению иммунитета.

Большая эрозия до и после лечения

Хирургические методы очень эффективны при лечении эрозии. С этой целью используется:

  1. Диатермокоагуляция – это прижигание пораженных тканей с использованием высоких температур. В результате этого на поверхности шейки матки могут появиться рубцы, снижающие ее проходимость. Женщине будет сложно забеременеть, поэтому применение метода не рекомендовано для нерожавших девушек.
  2. Химическая коагуляция – это также прижигание, но только химическим препаратом Солковагин. Желательно проводить коагуляцию несколько раз, так как за одну процедуру обширная эрозия не исчезнет.
  3. Криодеструкция – это эффективный метод, после которого не остается шрамов. Представляет собой воздействие на эрозию жидким азотом.

    Схема прижигания

  4. Лазеротерапия – это метод, при котором под воздействием лазера из клеток испаряется вся влага. Проводится под местным наркозом, не вызывает осложнений, не приводит к появлению рубцов.
  5. Радиоволновое лечение – это воздействие на эрозию радиоволнами. При помощи радионожа отрезается пораженный участок.

    Сургитрон (аппарат для радиоволновой хирургии)

  6. Электроэксцизия – это иссечение ткани специальным электроножом. Является самым эффективным при лечении большой эрозии. Однако после него у женщины пропадет возможность стать матерью.

Конечно, лечить эрозию на ранней стадии намного проще, чем обширную. Однако это не означает, что болезнь не подается терапии. Лечение необходимо начинать как можно быстрее, иначе есть вероятность, что заболевание прогрессирует в злокачественное. Более подробную информацию можно прочитать в статье «Лечение эрозии шейки матки»

к содержанию ↑

Осложнения и последствия невылеченной эрозии

Главным осложнением заболевания является возможность появления ракового процесса. В большинстве случаев это происходит тогда, когда эрозия вызвана онкологическими серотипами вируса ВПЧ. Поэтому лечить заболевание нужно незамедлительно, сразу же после его диагностики.

к содержанию ↑

Можно ли рожать с большой эрозией

Планировать беременность можно только через год после лечения заболевания. Однако если были использованы методы удаления шейки матки, женщина не сможет родить. В этом случае ей рекомендуется воспользоваться услугами суррогатной матери. Подробнее в статье «Можно ли рожать с эрозией шейки матки?».

Эрозия шейки матки - лечение, симптомы, причины, последствия

Эрозия шейки матки – это локальное нарушение целостности покрывающего шейку матки эпителия механического или воспалительного генеза, обнаруженное невооруженным глазом. По сути, эрозию шейки матки справедливо можно назвать раневой поверхностью или язвой. Нередко пациентки (а иногда и некоторые врачи) называют «эрозиями» любой видоизмененный участок шейки матки, обнаруженный при осмотре. Отчасти, такая терминология вполне оправдана, так как истинная эрозия шейки матки нередко трансформируется в другую патологию.

Чаще истинную эрозию шейки матки ассоциируют с псевдоэрозией (или эктопией), так как обе являются стадиями последовательного развития одного патологического процесса.

Как уже было сказано выше, эрозия – это раневой участок. И, как любая рана, она существует на слизистой шейки матки непродолжительный период. Как правило, спустя одну (реже две) недели поврежденная слизистая начинает заживать. Чаще эпителизация происходит некорректно, и на месте истинной эрозии появляется псевдоэрозия шейки матки – тоже видоизмененный участок шеечного эпителия, но уже без признаков повреждения.

Чтобы не путаться, пациентки должны знать, что эрозия – это рана (язва) на шейке матки, а псевдоэрозия – это процесс ее неправильного заживления, буквально – что остается на шейке после того, как рана затягивается.

К самым достоверным причинам появления на слизистой шейки матки эрозированного участка относят длительные инфекционно-воспалительные процессы во влагалище, в цервикальном канале, а также механические травмы тканей шейки матки.

Ввиду непродолжительности существования, истинную эрозию шейки матки диагностируют реже (2%), чем эктопию. Эктопия шейки матки диагностируется у каждой пятой гинекологической пациентки.

Если процесс заживления эрозии шейки матки прошел должным образом и быстро, на шейке не остается никаких изменений, а значит, установить подлинное число случаев появления истинных эрозий невозможно. Эктопия шейки матки в отсутствии осложнений также способна самостоятельно ликвидироваться.

Эрозия шейки матки иногда имеется у новорожденных девочек, то есть бывает и врожденной. Она возникает по причине неправильной внутриутробной дифференцировки клеток шеечного эпителия на плоский и цилиндрический. У не преодолевших период полового созревания девочек также на шейке матки может появиться эрозия вследствие нестабильного гормонального фона. Как правило, врожденные эрозии не проявляются клинически и исчезают сами, когда гормональная функция яичников становится полноценной, а шейка матки «дозревает».

Иногда врожденные эрозии требуют лечения. Если к ним присоединяется воспалительный процесс, они не заживают сами без лечебных мероприятий.

По физиологическим причинам формируется эрозия шейки матки во время беременности. Ее появление связывают с естественным снижением эстрогенного влияния на слизистые наружных гениталий в условиях снижения местного иммунитета.

Эрозия шейки матки специфических симптомов не имеет. Все имеющиеся ее клинические проявления связаны с неблагоприятным фоном, при участии которого она образовалась. Патологические выделения при эрозии шейки матки обусловлены сопутствующим инфекционным воспалением во влагалище (вульвовагинит или кольпит) или в цервикальном канале (эндоцервицит).

Подобно любой ране, кровит эрозия шейки матки вследствие непосредственного контакта при спринцевании, введении гигиенических тампонов, инструментальном гинекологическом осмотре, половой близости. Кровянистые выделения при эрозии шейки матки незначительны и кратковременные.

Диагностика эрозии не вызывает серьезных затруднений. Она хорошо визуализируется при первичном осмотре в виде видоизмененного участка на поверхности шейки матки.

Для подтверждения первичного, поставленного во время визуального осмотра диагноза проводится подробное исследование структуры эрозии при помощи кольпоскопа и цитологическое исследование соскоба с участка поврежденного шеечного эпителия.

Единого метода устранения эрозии шейки матки не существует. Подобно любой раневой поверхности, она благополучно заживает сама. Но, когда в зоне эрозии имеется сопутствующий патологический процесс, самостоятельной эпителизации влагалищного эпителия не происходит, и эрозия существует длительно, иногда увеличиваясь в размерах. Доминирующей целью терапии является ликвидация основного заболевания, спровоцировавшего развитие эрозии на шейке, а также восстановление благоприятных условий для ее эпителизации.

В редких случаях, когда эрозия шейки матки диагностируется в острой стадии, после ликвидации сопутствующего воспаления она быстро заживает самостоятельно.

Хирургическое лечение острой эрозии проводить не целесообразно. Однако оно возможно, если терапия начата, когда на шейке уже сформировалась эктопия, а консервативные лечебные мероприятия не оказали должного эффекта по истечении двух месяцев.

Таким образом, когда после гинекологического осмотра пациентка слышит диагноз «эрозия шейки матки», вероятнее всего, речь идет не об истинной эрозии, а об эктопии шейки матки.

Длительно существующие (более двух недель), рецидивирующие эрозии шейки матки соотносят с предраковым состоянием, они требуют пристального внимания, дополнительных диагностических мероприятий, а также немедленной ликвидации.

Причины эрозии шейки матки

Шейка матки снаружи покрыта расположенными в несколько слоев эпителиальными клетками плоской формы. Полость цервикального канала выстлана изнутри одним слоем клеток цилиндрического эпителия. У основания канала шейки матки находится его физиологическое сужение – наружный зев. Он сформирован из клеток прочной соединительной ткани, чтобы выполнять функцию защитного барьера. Участок слияния многослойного и цилиндрического эпителия именуется «зоной трансформации», она располагается внутри наружного зева и не доступна для простого осмотра.

Слизистая влагалища является «мишенью» для эстрогенов. С их участием происходят все процессы клеточного «старения» и обновления. Находящаяся во влагалище часть шейки матки покрыта эпителием, идентичным слизистой влагалища, следовательно, эстрогены влияют и на шейку матки. Именно некорректное эстрогенное влияние объясняет существование врожденных эрозий в детском и подростковом периоде. По сути, врожденная эрозия шейки матки является эктопией цилиндрического эпителия цервикального канала. В отличие от истинной эрозии шейки матки, врожденная эктопия не является раной или язвой. Она формируется из-за «сползания» цилиндрического эпителия за границы наружного зева на поверхность шейки.

Чаще подобные врожденные структурные нарушения исчезают самостоятельно, и только незначительное количество врожденных эктопий сохраняются до наступления половой зрелости.

Истинная эрозия шейки матки представляет собой расположенный вокруг наружного зева глубокий дефект покровного эпителия. Под влиянием провоцирующих причин на ограниченном участке шеечной поверхности происходит повреждение и отторжение многослойного эпителия с обнажением подлежащих желез и сосудов.

Согласно причинам появления выделяют:

- Воспалительную эрозию шейки матки. Инфекционно-воспалительный процесс во влагалище (кольпит) или в цервикальном канале (цервицит) может значительно повредить слизистую шейки матки и привести к ее локальному отторжению.

- Специфическую эрозию шейки матки. Диагностируется очень редко. Ее причиной служит туберкулез или сифилис. При туберкулезе на шейку матки инфекция попадает из других очагов гематогенно (по кровеносным сосудам).

Половые инфекции (гонорея, трихомониаз) в условиях снижения местного иммунитета также могут повреждать шейку матки.

- Травматическую эрозию шейки матки. Как правило, появляется после механического повреждения шейки матки в процессе родов, абортов, некорректных хирургических манипуляций. У пожилых пациенток травму слизистой шейки матки может спровоцировать давящее маточное кольцо.

- Ожоговую эрозию шейки матки. После воздействия на шейку лезером или химическими веществами, «прижигания» или «замораживания», на ее поверхности формируется струп (корочка). Он образован из мертвых клеток эпителия и прикрывает подлежащую рану (язву). По мере эпителизации изъязвленной поверхности струп постепенно отторгается, обнажая здоровую слизистую. Иногда процесс заживления происходит некорректно, и процесс отторжения корочки случается преждевременно, когда под ней все еще существует эрозированный участок.

- Трофическую эрозию, которая формируется в результате нарушения нормального питания покровных тканей шейки матки. Диагностируется у женщин периода менопаузы на фоне физиологической гипоэстрогении. При опущении или выпадении гениталий трофическая эрозия называется декубитальной язвой. Декубитальная язва формируется из-за перегиба кровеносных сосудов, когда они неправильно питают шейку матки, а также вследствие застойных процессов в тазовой полости.

- Раковую эрозию шейки матки. Является результатом распада злокачественной опухоли шейки или ее начальной стадией.

Существенную роль в развитии эрозий и эктопий играет местный иммунитет. Пациентки со сниженным иммунитетом плохо справляются с инфекциями, а повреждения шейки у них заживают значительно дольше.

Воспалительные (неспецифические), травматические, а также ожоговые эрозии эпителизируются за одну или две недели самостоятельно. Правильное заживление происходит за счет окружающего эрозию многослойного эпителия. Однако иногда эрозивная поверхность начинает заживать за счет цилиндрического эпителия канала шейки, тогда на поверхности шейки появляется псевдоэрозия. Неосложненные ложные эрозии иногда присутствуют на шейке матки годами, не вызывая негативных последствий.

Иногда физиологическая истинная эрозия шейки матки появляется беспричинно у здоровых женщин младше 25 лет, а затем самостоятельно бесследно исчезает.

Любая эрозия шейки матки, включая врожденную, может стать осложненной после присоединения инфекционного воспаления.

Подробнее  → Причины эрозии шейки матки

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

Истинная эрозия шейки матки существует недолго и чаще себя не проявляет, поэтому нечасто диагностируется врачом. Как правило, процесс выявляется на следующей стадии, когда эрозированная поверхность уже эпителизовалась, а на ее месте появилась эктопия.

Так как под расхожим термином «эрозия шейки матки» подразумевается несколько разных состояния, а сам диагноз ставится очень часто, среди пациенток бытует множество мифов об этой патологии, которые необходимо рассмотреть:

1. Если у пациентки появляется кровотечение, это кровит эрозия шейки матки. Действительно, иногда осложненные обширные эрозии вызывают появление незначительных контактных кровянистых выделений, однако они никогда не бывают обильными и продолжительными.

2. Иногда, ощущая боли в области наружных гениталий, пациентки считают, что это болит эрозия шейки матки. Нервных окончаний на шейке матки нет (иначе во время родов женщины погибали бы от болевого шока), и эрозия по-настоящему болеть не может. Поэтому «болит эрозия шейки матки» только в случае выраженного инфекционного процесса во влагалище или матке.

3. Лекарственные спринцевания при эрозии шейки матки способны ее излечить. Противовоспалительные и антибактериальные препараты местного действия могут помочь ликвидировать неблагоприятный фон, но не саму эрозию. Их применяют в виде вагинальных суппозиториев, мазей или аппликаций. Любые самостоятельные спринцевания при эрозии шейки матки недопустимы, так как могут повторно травмировать шейку и усугубить течение эрозии.

4. Месячные после эрозии шейки матки (точнее – после ее лечения) нарушаются. Состояние шейки матки не влияет на характер менструаций, так как за гормональную функцию отвечают яичники. Действительно, в первое время после хирургического лечения эрозии иногда появляются скудные мажущие темные выделения, связанные с процессом отторжения струпа. Их нельзя соотносить с менструацией. Некорректные «месячные после эрозии шейки матки» всегда связаны с гормональной дисфункцией, которая и могла явиться причиной появления эрозии.

5. Лучшее лечение эрозии шейки матки можно получить только в современной (желательно платной) клинике. Истинная эрозия быстро заживает самостоятельно, а вот образовавшуюся эктопию цилиндрического канала можно ликвидировать множеством не уступающих друг другу по эффективности способов. Все имеющиеся терапевтические методики приводят к излечению, поэтому «лучшее лечение эрозии шейки матки» - это любая из них, но подходящая конкретной пациентке и проводимая квалифицированным специалистом.

6. Эрозия шейки матки трансформируется в злокачественное образование. 95% эрозий никогда не становятся причиной рака.

Жалобы пациенток с эрозией обусловлены сопутствующими воспалительными заболеваниями влагалища (кольпит) и цервикального канала (эндоцервицит). При осложненной воспалением эрозии появляются слизистые или слизисто-гнойные бели, ощущение дискомфорта.

Диагностика эрозии шейки матки состоит из небольшого перечня последовательных мероприятий. Наличие любой эрозии может установить врач при визуальном осмотре. Истинная эрозия выглядит как ярко-красная язва неправильной формы вокруг наружного зева, немного кровоточащая при прикосновении. Ложная эрозия окрашена менее интенсивно, так как кровеносные сосуды не оголены, а просвечивают сквозь цилиндрический эпителий. Иногда эрозия располагается не вокруг наружного зева, а рядом с ним.

Так как процесс неправильной эпителизации язвенной поверхности происходит неравнозначно, ложные эрозии имеют разную поверхность и внешний вид. Простая эрозия шейки матки появляется, когда цилиндрический эпителий закрывает язву равномерно, ее поверхность становится гладкой и однородной. Если эпителизация истинной эрозии сопровождается образованием сосочковых разрастаний, эктопию классифицируют как папиллярную. При осмотре ее поверхность выглядит «бархатистой». Иногда цилиндрический эпителий начинает врастать вглубь, образуя микроскопические мешотчатые полости (фолликулярная эрозия). Смешанные ложные эрозии обладают признаками вышеперечисленных эктопий.

Первичный осмотр позволяет выявить только наличие дефекта или отличающегося по цвету пятна на шейке матки и поставить «диагноз под вопросом», чтобы затем, с помощью более достоверных методов, уточнить или опровергнуть его.

Чтобы определить подробный клеточный состав любой эрозии, требуется лабораторное цитологическое исследование соскоба с ее поверхности. Цитология не только констатирует наличие цилиндрического эпителия, но и выявляет признаки воспаления (большое количество лейкоцитов). Уточнить характер инфекции помогает исследование влагалищного содержимого и отделяемого цервикального канала (мазок «на флору», ПЦР, бакпосев).

Всем пациенткам с видоизмененной шейкой матки необходима кольпоскопия. С помощью оптического прибора, увеличивающего «картинку» почти в 30 раз, поверхность шейки матки внимательно изучается. «Подозрительные» участки слизистой «отщипывают» специальными инструментами (биопсия) и отправляют на гистологическое исследование. Процедура не сопровождается негативными субъективными ощущениями, а также не занимает много времени.

Кольпоскопическая картина истинной эрозии сопровождается признаками воспаления: расширение сосудов, выраженный отек, наличие воспалительных инфильтратов, фибриновые наложения и небольшое количество крови. Нередко на поверхности язвы визуализируются слизисто-гнойные бели, стекающие на шейку из ее канала.

Чтобы правильно поставить диагноз и отличить истинную эрозию от эктопии, простая кольпоскопия дополняется специальными пробами:

- Проба с уксусной кислотой. После нанесения на видоизмененную шейку 3%- ного раствора уксусной кислоты неизмененные сосуды сужаются, дно истинной эрозии бледнеет.

- Проба Шиллера – это окрашивание шейки раствором Люголя (йодным раствором). Клетки многослойного эпителия активно синтезируют гликоген. Йод вступает с ним в химическое взаимодействие, равномерно окрашивая здоровую слизистую в темно-коричневый цвет. Истинная эрозия не имеет многослойного эпителия, поэтому не окрашивается.

- Проба с 5%-ным раствором азотнокислого серебра, которое окрашивает обнаженные волокна коллагена на дне эрозированной поверхности в черный цвет.

Иногда на поверхности шейки образуются мелкие «пузырьки» - наботовы кисты. Шейка матки содержит много активных железистых структур, в том числе наботовы железы. Во время заживления эрозии их просвет может перекрываться вновь образованными клетками. Секрет желез не может эвакуироваться и скапливается внутри железы, растягивая ее и формируя округлую полость с полужидким содержимым (кисту). Такие кисты хорошо визуализируются при обычном осмотре, а кольпоскопия позволяет изучить их более детально.

Подробнее → Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки при беременности

Наличие эрозии шейки матки, установленное во время первичного гинекологического осмотра, нередко является для пациентки полной неожиданностью. Не исключение составляют случаи диагностики эрозии (чаще это эктопия) шейки матки у беременных, особенно, если женщина заблаговременно не посещала гинеколога до ее наступления.

Также эрозия шейки матки способна появиться и во время беременности. Этому способствует физиологическая нехватка эстрогенов и снижение механизмов иммунной защиты.

Клинических проявлений эрозия при беременности не имеет. Иногда кровянистые выделения при эрозии шейки матки пациентка может принять за угрозу преждевременных родов. Несложные диагностические мероприятия устанавливают подлинные причины патологических выделений.

Присутствие эрозии на шейке матки беременности не угрожает, но сопутствующее инфекционное воспаление следует ликвидировать. Именно инфекция половых путей, а не эрозия, может спровоцировать негативные последствия для плода. Наибольшую опасность представляют специфические инфекции. Их возбудители (гонококки, трихомонады и прочие) обладают выраженной способностью проникать во все подлежащие структуры, провоцируя выраженное воспаление на своем пути. Специфическая болезнетворная микрофлора способна преодолевать защитные барьеры и попадать к плоду.

После адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии эрозию просто наблюдают.

Осложненные роды, сопровождающиеся повреждениями шейки матки, могут усугубить имеющуюся до родов эрозию. Под воздействием травматических факторов на месте эктопии появляется истинная эрозия.

После родов уточняется состояние эрозии шейки матки с помощью стандартных диагностических мероприятий, а затем, согласно полученным результатам, выбирается оптимальный лечебный план.

Истинная эрозия может сформироваться и после родов. Послеродовые язвы шейки матки имеют травматическое происхождение. Они образуются на месте повреждения или разрыва шейки спустя три или четыре дня после родов. При осмотре на шейке матки в раневой зоне визуализируются признаки острого воспаления (отечность, покраснение) и плотный слой гнойного налета.

Послеродовые эрозии нередко кровоточат, однако пациентки не выделяют этот симптом, так как у них в этот период еще присутствуют кровянистые или слизисто-кровянистые (сукровичные) выделения (лохии), которые являются следствием заживления раневой поверхности в маточной полости. Иногда послеродовые язвы сопровождаются незначительным подъемом температуры, недомоганием, умеренными влагалищными болями.

Спустя четверо суток, если местные иммунные механизмы работают правильно, рана самоочищается и начинает эпителизироваться, нормальное самочувствие роженицы восстанавливается.

Послеродовые язвы диагностируются в условиях послеродового отделения. Чтобы остановить разрастание эрозированной поверхности, язву очищают от гнойных налетов и некротических элементов с помощью стерильных турунд из марли, пропитанных дезинфицирующим раствором (Фурациллин, Хлоргексидин). Антибактериальная местная терапия осуществляется в виде мазевых аппликаций с антибактериальными мазями (Левомеколь, Синтомицин, мазь Вишневского). Регулярная смена салфеток прекращается, когда поверхность язвы полностью очистится.

Неосложненные послеродовые эрозии эпителизируются через 10-12 суток. Небольшие язвы зарастают сами, а на обширные приходиться накладывать швы.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки можно справедливо назвать творческим процессом. Среди значительного разнообразия лекарственных и хирургических мероприятий доктор индивидуально выбирает подходящий лечебный способ.

Не все эрозии шейки матки стоит лечить. Врожденные эрозии, как правило, проходят самостоятельно к моменту завершения полового созревания и очень редко сохраняются дольше. Они подлежат динамическому наблюдению и не лечатся. Если врожденная эктопия продолжает существовать на шейке дольше, возможно ее вторичное инфицирование.

В структуре эрозий шейки матки 80% принадлежит осложненным формам, лечить которые нужно обязательно. Осложненные врожденные псевдоэрозии лечат аналогично инфицированным приобретенным эктопиям.

Большинство истинных эрозий присутствует на шейке не дольше двух недель, за это время происходит их полная эпителизация. Если язва на шейке остается дольше, требуется дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Как правило, если в окружающих шейку матки структурах присутствует выраженное инфекционное воспаление, постоянное реинфицирование поверхности эрозии не позволит ей самостоятельно эпителизироваться. Терапия инфицированных истинных эрозий начинается только после лабораторного изучения причины воспаления. Изначально проводится курс анибактериальной терапии, а затем, когда воспаление ликвидировано, эрозии «помогают» зажить при помощи лекарств, ускоряющих регенерацию (заживление) шеечного эпителия. Прижигающие или замораживающие методики лечения при истинной эрозии не проводятся.

Декубитальные (травматические) язвы у пожилых пациенток с частичным или полным смещением гениталий самостоятельно не проходят, поэтому к их лечению приступают сразу после появления. Используются местные ранозаживляющие, антибактериальные, биостимулирующие мазевые аппликации. Для профилактики рецидивов рекомендуются специальные моточные кольца (пессарии), они удерживают матку в стационарном положении, не позволяют ей смещаться и таким образом предотвращают травматизацию шейки и образование новых язв.

Обнаруженная во время беременности эрозия шейки матки подлежит наблюдению, к лечению приступают спустя три месяца после родов.

Для успешного лечения необходимо выяснить не только причину эрозии, но и определить неблагоприятный сопутствующий фон. Гормональные нарушения и эндокринные патологии неблагополучно влияют на состояние шейки матки, поэтому перед началом лечения их необходимо своевременно скорректировать. У пациенток с гормональной дисфункцией любая эрозия шейки матки успешнее лечится при симметричном назначении гормональных препаратов (чаще контрацептивов), которые ликвидируют избыток эстрогенов и нормализуют менструальный цикл.

Лечение истинных эрозий шейки матки и псевдоэрозий проводится симметрично с терапией сопутствующих воспалительных заболеваний (цервицит, эндоцервицит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит и подобные). В отсутствии адекватной противовоспалительной терапии эрозия заживает медленнее и нередко рецидивирует.

Истинную эрозию лечат бережно, избегая применения агрессивных препаратов. К пораженной поверхности прикладывают тампоны, пропитанные облепиховым или вазелиновым маслом, а также эмульсиями с антибиотиками (Левомеколь, Левосин).

Весьма эффективным препаратом для лечения эрозии является Солковагин. Он образует на эрозированной поверхности «пленку», которая затем постепенно замещается на нормальный плоский эпителий.

Существует много способов хирургического лечения эрозий шейки матки, что позволяет подобрать наиболее подходящий в каждом конкретном клиническом случае.

Чтобы хирургическое лечение прошло успешно, предварительно ликвидируют сопутствующее инфекционное воспаление и восстанавливают нормальную гормональную функцию. Когда контрольное лабораторное исследование подтвердит успех антибактериальной терапии, приступают к стабилизации состояния влагалищной микрофлоры. Используются препараты, содержащие молочную кислоту, лакто- и бифидобактерии (Фемилекс, Лактогель и подобные).

В условиях отсутствия инфекции и наличия нормальных показателей состава влагалищной среды начинают хирургическое лечение. Оно всегда и при любом выбранном методе непродолжительно и безболезненно. Вне зависимости от способа удаления патологического очага, конечная цель терапии – деструкция (разрушение) зоны, образованной «неправильными» клетками, чтобы на его месте восстановился нормальный слизистый слой.

Для хирургического устранения псевдоэрозии шейки матки применяются:

1. Диатермокоагуляция («прижигание»). С целью предотвращения развития эндометриоза проводится спустя три недели после менструации. Метод основан на термическом воздействии тока на биологические ткани. На поверхности шейки после точечного прикосновения электрода появляется аналогичный ожогу участок. Когда электрод прикоснется поочередно ко всей эрозированной поверхности, на месте ложной эрозии шейки матки образуется большая корочка (струп), а под ней находится раневая поверхность, покрытая здоровой тканью. Постепенно, на протяжении 2-3 месяцев, под струпом рана закрывается плоским эпителием. Когда заживление заканчивается, струп отпадает и обнажает здоровую ткань. Клинический эффект – 93-98%.

Метод редко сопровождается осложнениями, однако имеет один значительный недостаток. После прижигания на поверхности шейки остаются грубые рубцы. Они плохо влияют на эластичность и растяжимость шейки матки, необходимые в процессе родов. Некорректное исполнение «прижигания» может спровоцировать образование рубцов в цервикальном канале, что вызывает его последующий стеноз (сужение). Метод применяется у рожавших пациенток.

- Криодеструкция («замораживание»). По сути аналогичен диатермокоагуляции. Используются сверхнизкие температуры жидкого азота для «вымораживания» эрозированного участка. В процессе заживления рубцы не формируются, поэтому метод рекомендуют нерожавшим пациенткам.

- Лазерная деструкция (лазеровапоризация). Современный метод, позволяющий лечить и истинные эрозии шейки матки, но преимущественно его используют для эктопий. Производится не позднее седьмого дня менструального цикла. На шейку воздействуют углекислым лазерным излучением, которое буквально «выпаривает» пораженную ткань до наружного зева и захватывает нижнюю треть цервикального канала. Пораженная ткань «испаряется» на глубину 1,5-2,5 мм.

На месте патологического участка образуется омертвевшая коагулированная ткань. Процесс формирования струпа отличатся от такового при диатермокоагуляции и криодеструкции. Патологическая ткань не остается на поверхности, а испаряется, оставляя после себя тонкую коагуляционную пленку, поэтому зона некроза присутствует только в пределах здоровых тканей, окружающих бывшую эктопию. Такая пленка отторгается быстрее (на 4-5 - ый день), а процесс регенерации занимает меньшее время (3-4 недели). Рубцевания и стенозирования на шейке матки не случается.

Таким образом, важным преимуществом метода является завершение процесса заживления шейки к началу очередной менструации, что исключает развитие эндометриоза.

- Радиоволновое лечение. Современный и дорогостоящий метод использует тепловые свойства радиоволн для деструкции патологического участка на шейке матки. «Радионож» способен иссекать нездоровые участки любого размера и конфигурации, не повреждая окружающие здоровые ткани. Заживление заканчивается через месяц.

Подробнее → Прижигание эрозии шейки матки

Перед хирургическим лечением (любым) предварительно проводится недельный курс противовоспалительной санации влагалища и шейки, чтобы инфекция не попала на раневую поверхность. Инфекционное воспаление в зоне эрозии не позволит ей эпителизироваться должным образом и спровоцирует осложнения.

Даже самая высокопрофессиональная терапия эрозий без устранения ее причин и сопутствующих неблагоприятных условий не гарантирует рецидива болезни. Иногда, стремясь найти самый «лучший» и быстрый способ ликвидировать эрозию, пациентки не хотят тратить время на терапию сопутствующей патологии, поэтому эрозия к ним «возвращается».

Практически все эрозии шейки матки при адекватном лечении ликвидируются навсегда.

Подробнее → Лечение эрозии шейки матки

Последствия эрозии шейки матки

Неосложненные простые эрозии встречаются редко, поэтому можно сказать, что все эрозии следует лечить непременно, чтобы они не стали фоном для формирования других патологий.

У половины пациенток с цервикальными полипами имеется эктопия шейки матки. Полипы формируются при структурных нарушениях в цервикальном канале, когда происходит чрезмерное разрастание цилиндрического эпителия в виде выростов.

Присутствие на шейке матки эрозии поддерживает местный инфекционно-воспалительный процесс, который со временем может усугубиться и распространиться на вышерасположенные структуры.

Распространенное мнение о злокачественном перерождении эрозии неверно. Опасными являются только те эрозии шейки матки, в которых присутствуют атипичные изменения. Они хорошо обнаруживаются во время стандартного кольпоскопического и лабораторного обследования, и их наличие означает лишь то, что патологический участок следует ликвидировать. Вовремя устраненные нежелательные эрозии предотвращают негативные последствия.

Осложнения после лечения эрозий с развитием новых методик терапии встречаются все реже. Самыми частыми можно назвать послеоперационные рубцы и спайки, эндометриоз и рецидив эрозии.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Признаки эрозии шейки матки

Патологические признаки имеют существенное значение для своевременной диагностики любого гинекологического заболевания. Они способствуют раннему обращению пациентки к доктору, тем самым повышая эффективность лечения. Многие проявления гинекологических заболеваний схожи. В таком случае только тщательное обследование позволяет провести дифференциальную диагностику.

Некоторые патологические состояния протекают без характерных признаков. Известно, что отсутствие признаков приводит к позднему выявлению заболевания и развитию возможных осложнений. В связи с чем специалисты обращают внимание на профилактические осмотры, которые позволяют обнаружить ранние проявления болезни.

Одним из патологических состояний, которое прогрессирует без очевидных симптомов, является эрозия шейки матки. Это фоновый доброкачественный процесс, который не в каждом случае подразумевает патологию.

Эрозия подразумевает появление признаков дефекта на видимой области шейки матки. Данный термин включает в себя:

  • истинную эрозию;
  • врождённую эктопию;
  • приобретённую эктопию или псевдоэрозию.

Ввиду распространённости эрозии в форме эктопии, зачастую специалисты применяют именно этот термин для обозначения шеечного дефекта. Эрозия располагается на небольшом влагалищном участке шейке матки, который выстлан плоскими клетками многослойной эпителиальной ткани. Дефект представляет собой пятно, которое может характеризоваться различными визуальными признаками.

Если имеет место повреждение покровного эпителия, на влагалищной части шейки матки образуется язва или рана. Нарушение целостности участка шейки матки происходит из-за различных факторов, оказывающих повреждающее воздействие.

Язва существует непродолжительное время, затягиваясь самостоятельно в течение двух недель. Однако данный процесс не всегда происходит корректно. В таком случае происходит замещение плоских клеток многослойного эпителия, которые в норме покрывают область шейки матки, примыкающую к влагалищу. Рана затягивается, покрываясь цилиндрическими клетками однослойного эпителия.

Этот процесс замещения приводит к появлению характерных признаков, которые подразумевают появление на шейке матки красноватого пятна на фоне бледно-розовой слизистой. Плоские и цилиндрические клетки отличаются по окрасу и текстуре, покрывая определённые участки внутренних половых органов.

Цилиндрические клеточные элементы по-другому называются кубическими. Они выстилают поверхность узкого цервикального канала, который соединяет маточную полость и влагалище. Внутри цервикального канала также функционируют железы, продуцируя защитную от инфекций слизь.

Иногда появление цилиндрических клеток во влагалищной зоне на

Эрозия шейки матки | патология | Britannica

Эрозия шейки матки , изъязвление слизистой оболочки шейки матки, проявляющееся в ярко-красных или розовых пятнах вокруг ее отверстия. Шейка матки - это часть матки (матки), кончик которой выступает в верхнюю часть влагалища.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

На самой ранней стадии эрозии участки слизистой оболочки отделяются от шейки матки. Следующие этапы обычно связаны с разной степенью исцеления. Первичное поражение показывает язву; на его поверхности отсутствует слизистая оболочка, ткань зернистая, с ней может быть много лейкоцитов и бактерий. Вскоре после того, как язва прорезывается, тело начинает восстанавливаться, покрывая открытую область новым эпителиальным (покровным) слоем. Эрозия может полностью или частично зажить или может повториться.Эрозия не заживает полностью, пока инфекция и выделения, вызвавшие ее, не будут устранены.

Эрозии наиболее распространены у женщин в период менструации, у тех, у кого были дети, а также во время цервикальных или вагинальных инфекций. Они реже встречаются у девственниц и у пожилых женщин, переживших менопаузу. Сама эрозия относительно незначительна; однако иногда это может предшествовать раку шейки матки.

Обширные эрозии могут затрагивать часть окружающей стенки влагалища.По мере заживления язвы на ней образуются участки розовато-коричневого эпителия (покрытия), которые образуют небольшие островки на эродированной области. Небольшие островки со временем срастаются, придавая очагу поражения неровный контур. В ткани шейки матки есть слизистые железы, которые выходят на поверхность эпителия; если эти протоки закрыты или заблокированы, железы наполняются задержанными жидкостями, вызывая небольшие кисты.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Эрозии, кровоточащие при травме или имеющие неровную неровную (сосочковатую) поверхность, обычно считаются наиболее опасной разновидностью.Большинство гладких круглых эрозий не требуют лечения, так как они заживают сами по себе, когда устранена причина. Более крупные эрозии местами слегка прижигают для стимуляции роста эпителия. Раковые эрозии обычно удаляют хирургическим путем. Удаление части или всей шейки матки не препятствует оплодотворению и деторождению.

Симптомы стеноза шейки матки с миелопатией

Симптомы стеноза шейки матки с миелопатией, как правило, медленно развиваются с течением времени, но они также могут иметь всплески быстрого прогрессирования или периоды стабильности без ухудшения.Сроки прогрессирования симптомов могут варьироваться от человека к человеку.

объявление

Общие симптомы стеноза шейки матки с миелопатией

Люди со стенозом шейки матки с миелопатией могут не распознать медленное начало на ранних стадиях. Например, незначительное изменение почерка или увеличение времени на одевание утром может быть слишком незаметным. Со временем симптомы могут стать более заметными и могут включать одно или несколько из следующих:

  • Слабость или онемение. Слабость или онемение кисти может стать настолько сильным, что ухудшит захват. Эти симптомы также могут возникать в других частях тела, например, в руках или ногах.
  • См. Сведения о боли и онемении рук

  • Снижение мелкой моторики. Человек может столкнуться с большими трудностями при наборе текста, почерке, застегивании рубашки или вставке ключа в дверь.
  • Изменения в ходьбе. Ноги могут казаться тяжелыми, или человек не может двигаться быстрее.Проблемы с балансом могут возникнуть, если ноги не идут туда, куда нужно, что требует большей опоры на трость и / или поручни.
  • Боль или скованность в шее. Шея может болеть или иметь ограниченный диапазон движений. В некоторых случаях при определенных движениях шея может издавать скрежет, называемый крепитацией.
  • См. Причины, симптомы и лечение скованности шеи

  • Нервная боль. Прерывистая стреляющая боль, напоминающая поражение электрическим током, может распространяться на руки и ноги, особенно при наклонах головы вперед (известный как феномен Лермитта).Если поражен нервный корешок, симптомы цервикальной радикулопатии в виде боли, покалывания, слабости и / или онемения также могут ощущаться в руке и / или в руке.
  • См. Анатомию нервной боли

В этой статье:

Цервикальная миелопатия обычно не вызывает симптомов, пока спинной мозг не сдавлен как минимум на 30%. 1 Передняя (передняя) компрессия спинного мозга имеет тенденцию вызывать двигательную дисфункцию, а задняя (задняя) компрессия спинного мозга имеет тенденцию вызывать сенсорный дефицит. 2 Шнур может сжиматься как спереди, так и сзади.

См. Сдавление спинного мозга и дисфункция из-за стеноза шейки матки

Боль в руке часто является первым симптомом, который побуждает человека обратиться за медицинской помощью по поводу этого состояния. Стеноз шейки матки с миелопатией затем обнаруживается на основе истории болезни и медицинского осмотра. Хотя иногда при шейной миелопатии боли нет, что может привести к задержке обращения за лечением.

Видите, действительно ли эта боль в плече проистекает из шеи?

Тяжелые симптомы стеноза шейки матки с миелопатией

Если стеноз шейки матки с миелопатией продолжает прогрессировать и еще больше сдавливает спинной мозг, на последних стадиях со временем могут развиться тяжелые симптомы. Сюда могут входить:

  • Недержание мочи. Могут возникнуть трудности с контролем мочевого пузыря и / или кишечника.
  • Паралич. Слабость и онемение в любой или всех конечностях могут полностью потерять функцию и чувствительность.Другие части тела также могут быть подвержены развитию полного паралича в любом месте ниже уровня поражения спинного мозга.

объявление

В большинстве случаев человек может получить точный диагноз и успешно провести хирургическое лечение по декомпрессии спинного мозга до появления недержания, паралича или других серьезных симптомов шейной миелопатии.

См. Переднюю декомпрессию шейки матки и процедуру спондилодеза

Ссылки

  • 1.Молодой WF. Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей. Американский семейный врач. 2000; 62 (5): 1064-70.
  • 2.M Hochman, S Tuli. Цервикальная спондилотическая миелопатия: обзор. Интернет-журнал неврологии. 2004. 4 (1). doi: http://ispub.com/IJN/4/1/12262

Абразия и эрозия роговицы - Американская академия офтальмологии

Что такое ссадина роговицы?

Ссадина роговицы - это царапина на поверхности роговицы.Ногти, кисти для макияжа и ветки деревьев - частые виновники ссадин роговицы. Некоторые другие причины истирания роговицы - это трение глаз и очень сухие глаза.

Симптомы истирания роговицы

Почему ссадины и эрозии роговицы так сильно болят?

В роговице много нервных клеток. Клетки, называемые болевыми рецепторами, передают боль, чтобы сообщить нам о возможном повреждении поверхности глаза. Фактически, в нашей роговице в сотни раз больше болевых рецепторов, чем в нашей коже.

Диагностика абразии роговицы

Ваш офтальмолог нанесет на поверхность глаза краситель, называемый флуоресцеином. Затем они будут смотреть на вашу роговицу с помощью прибора, называемого щелевой лампой. Краситель выделит порез или царапину на роговице.

Средство для лечения абразии роговицы

Ваш офтальмолог лечит ваш глаз на основе результатов осмотра. Ниже приведены некоторые варианты.

  • Вы можете носить повязку на поврежденном глазу. Это сделано для того, чтобы вы не моргнули и не усугубили истирание роговицы.
  • Вы можете использовать увлажняющие глазные капли или мазь. Это добавляет успокаивающий слой на роговицу.
  • Ваш офтальмолог может назначить антибиотические глазные капли или мазь для предотвращения глазной инфекции.
  • Вам могут дать специальные глазные капли, чтобы расширить (расширить) зрачок. Это может облегчить боль.
  • Вам могут дать специальные контактные линзы, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление.

Если ссадина роговицы небольшая, она, вероятно, заживет через 1-2 дня.Для заживления более крупного ссадины роговицы может потребоваться около недели.

Что такое эрозия роговицы?

Эрозия роговицы - это когда слой клеток на поверхности роговицы, называемый эпителием, отделяется от нижележащего слоя. Это болезненно и делает ваше зрение нечетким или нечетким. Боль при эрозии роговицы может начаться внезапно, часто, когда вы впервые просыпаетесь утром. Глаза высыхают, пока вы спите, и ваше веко может прилипать к роговице. Если эпителий прикреплен ненадежно, открыв веки, вы можете отслоить эпителий.

Симптомы эрозии роговицы

Боль при эрозии роговицы может начаться внезапно, часто, когда вы впервые просыпаетесь утром. Глаза высыхают, пока вы спите, и ваше веко может прилипать к роговице. Если эпителий прикреплен ненадежно, открыв веки, вы можете отслоить эпителий.

Кто подвержен риску эрозии роговицы?

Вероятность эрозии роговицы выше, если вы:

  • очень сухие глаза
  • веки не закрываются полностью, когда вы спите
  • ссадина роговицы или травма роговицы
  • имеют заболевание роговицы (например, дистрофию роговицы)
  • Носить контактные линзы, которые неправильно подогнаны
  • носить контактные линзы, за которыми не ухаживали должным образом

Как лечится эрозия роговицы?

Эрозия роговицы рассматривается как истирание роговицы (см. Выше).

Если у вас эрозия роговицы два или более раз, ваш офтальмолог может порекомендовать другое лечение. Это может включать:

  • мази типа хлорида натрия 5%
  • Наложение перевязочной линзы и начало приема антибиотиков местного действия
  • Операция (поверхностная кератэктомия) или лазерное лечение по удалению ткани роговицы
  • операция называется пункцией передней стромы. Ваш офтальмолог сделает крошечные дырочки на поверхности вашей роговицы. Рубцовая ткань из этих отверстий связывает эпителий с нижележащим слоем.

Если у вас сухие глаза и часто возникает эрозия роговицы, поговорите со своим офтальмологом. Он или она обсудит, как сохранить глаза влажными. Это может помочь предотвратить эрозию роговицы.

Помогите глазам зажить от ссадины или эрозии роговицы

Не трите глаз, пока он заживает. Растирание может замедлить заживление или даже усугубить проблему.

Избегайте ношения обычных контактных линз, пока ваш глаз заживает. Спросите своего офтальмолога, когда вы снова сможете надеть линзы.

Защитите роговицу

Признаков коронавируса (COVID-19) - Worldometer

Последнее обновление: 24 апреля, 2:00 по Гринвичу - Мы продолжим обновлять и улучшать эту страницу по мере сбора новой информации и подробностей.

У людей с COVID-19 был зарегистрирован широкий спектр симптомов - от легких симптомов до тяжелого заболевания. Эти симптомы могут появиться через 2-14 дней после контакта с вирусом:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Холодильник
  • Повторяющееся встряхивание с ознобом
  • Мышечная боль
  • Головная боль
  • Боль в горле
  • Новая потеря вкуса или запаха
Симптомы коронавируса (COVID-19) - Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [1]

Типичные симптомы

COVID-19 обычно вызывает симптомы гриппа, включая жар и кашель.

У некоторых пациентов, особенно пожилых людей и людей с другими хроническими заболеваниями, эти симптомы могут перерасти в пневмонию с ощущением стеснения в груди, боли в груди и одышки.

Кажется, начинается с лихорадки , с последующим сухим кашлем .

Через неделю это может привести к одышке, примерно у 20% пациентов требуется стационарное лечение.

Примечательно, что инфекция COVID-19 редко вызывает насморк , чихание или боль в горле (эти симптомы наблюдаются только у 5% пациентов). Боль в горле, чихание и заложенный нос - наиболее частые признаки простуды .

[вверх ↑]

80% случаев легкие

На основании всех 72 314 случаев подтвержденных, подозреваемых и бессимптомных случаев COVID-19 в Китае по состоянию на 11 февраля, в документе CCDC Китая, опубликованном 17 февраля и опубликованном в Китайском журнале эпидемиологии, установлено, что:

  • 80,9% инфекций легкие (с гриппоподобными симптомами) и можно вылечить дома .
  • 13,8% - тяжелые , развиваются тяжелые заболевания, включая пневмонию и одышку .
  • 4,7% как критическое и может включать: дыхательная недостаточность , септический шок и полиорганная недостаточность .
  • примерно в 2% зарегистрированных случаев вирус является летальным.
  • Риск смерти увеличивается с возрастом.
  • Относительно мало случаев заболевания среди детей.

[вверх ↑]

Ранее существовавшие условия

См. Также: Смертность в существующих условиях

Ранее существовавшие заболевания, повышающие риск пациентов:

  1. сердечно-сосудистые заболевания
  2. диабет
  3. хроническое респираторное заболевание
  4. гипертоническая болезнь

Тем не менее, у некоторых здоровых людей, кажется, действительно развивается тяжелая форма пневмонии после заражения вирусом.Причина этого выясняется, поскольку мы пытаемся узнать больше об этом новом вирусе.

[вверх ↑]

Примеры возможного развития симптомов (из реальных случаев)

Мужчина за 40 в Японии:

  • День 1: недомогание и мышечные боли
  • позже диагностирована пневмония

Мужчина за 60 в Японии:

  • День 1: начальные симптомы субфебрильной температуры и боли в горле .

Мужчина за 40 в Японии:

  • День # 1: озноб , потливость и недомогание
  • День №4: лихорадка , мышечная боль и кашель

Женщина за 70, в Японии:

  • День # 1: Лихорадка 38 ° в течение нескольких минут
  • День 2-3: пошел в автобусный тур
  • День 5: посетил медицинское учреждение
  • День №6: появились симптомы пневмонии .

Женщина за 40, в Японии:

  • День №1: субфебрильная температура
  • День №2: 38 ° лихорадка
  • День # 6: лечить дома .

Мужчина за 60, в Японии:

  • День # 1: Холодно
  • День # 6: Лихорадка 39 ° C. (102,2 F)
  • День # 8: Пневмония

Другой пациент из Китая с диабетом 2 типа и гипертонией в анамнезе:

  • янв.22: Лихорадка и кашель
  • 5 февраля: умер

Первая смерть на Филиппинах (44-летний китаец, предположительно, имел другие ранее существовавшие заболевания):

  • 25 января: Лихорадка, кашель и боль в горле (госпитализирован)
  • Развилась пневмония тяжелая
  • 2 февраля: умер

[вверх ↑]

Как долго длятся симптомы?

На основе имеющихся предварительных данных отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая опубликован 2 февраля.28 ВОЗ, [5] , который основан на 55 924 лабораторно подтвержденных случаях, наблюдалось следующее среднее время от появления симптомов до клинического выздоровления:

  • легкие случаи : примерно 2 недели
  • тяжелое или критическое заболевание: 3-6 недель
  • время от начала до развития тяжелого заболевания (включая гипоксию): 1 неделя

Среди умерших пациентов время от появления симптомов до исхода колеблется от 2 до 8 недель.

[вверх ↑]

Симптомы, наблюдаемые у госпитализированных пациентов с COVID-19

Ниже мы перечисляем симптомы, причем процентов представляют долю пациентов, у которых проявляется этот симптом , наблюдаемый у госпитализированных пациентов, прошедших тестирование и идентифицированных как имеющих лабораторно подтвержденную инфекцию COVID-19. Эти данные относятся к госпитализированным пациентам , следовательно, в целом это серьезных или критических случая. большинства случаев COVID-19 (около 80%) - легкие .

Результаты исследования Wang et al, опубликованного на JAMA и основанного на 138 госпитализированных пациентах [2]

Общие симптомы включали:
(Ван

Цервикальная дистония: боль в шее

Недооцененная причина боли в шее и мышечного спазма

Многие из наших пациентов говорят нам, что до того, как мы их осмотрели, их симптомы были отклонены врачами или другими поставщиками медицинских услуг.Поскольку многие двигательные расстройства не обнаруживают отклонений при анализе крови или визуализации, пациентам часто говорят, что «нет ничего плохого» и что они должны научиться «жить с этим».

Это был опыт Эллы. Элла страдала от тремора, из-за которого ее голова неконтролируемо двигалась из стороны в сторону, что отрицательно сказывалось на качестве ее жизни и влияло на ее работу. Она посетила ряд специалистов, которые либо не смогли диагностировать ее симптомы, посоветовали ей жить с этим, либо неправильно диагностировали ее состояние и предложили варианты лечения, которые были неуместными и неэффективными.Сыт по горло, она смирилась с ограниченным качеством жизни и социальным затруднением.

Прошло время, и Элле понадобилось обратиться к специалисту для оценки головной боли, не связанной с ней. Ее направили к доктору Мелите Петросян, неврологу и медицинскому директору Центра по лечению болезней Тихоокеанского движения, которая смогла заверить Эллу, что ее головная боль прошла безболезненно. Затем доктор Петросян сказал: «Кто-нибудь когда-нибудь говорил вам, что у вас цервикальная дистония и что она поддается лечению?» Элла расплакалась.Спустя 12 долгих и мучительных лет ей наконец-то поставили медицинский диагноз и план лечения.


Лечение дистонии ботоксом

Послушайте мини-доклад доктора Диаса в подкасте Think Neuro Podcast о том, как ботокс может облегчить симптомы.

Think Neuro Mini: лечение дистонии с помощью ботокса


Цервикальная дистония относится к аномальному положению мышц шеи, которое приводит к искривлению, повороту, сгибанию или вытянутой шее.Это напряженное положение вызвано аномальными сигналами, поступающими из глубоких отделов мозга. Поскольку это неврологическое происхождение, из-за сигналов мозга, это не то же самое, что трещина в шее, и ее не решить с помощью массажа или растяжки мышц. Слово шейка матки в термине цервикальная дистония не следует путать с женским репродуктивным органом, известным как шейка матки . Слово шейка матки происходит от слова шейка матки , что буквально означает «шея».Женская «шейка матки» относится к «шейке» матки (матки) - если представить себе матку как голову, шейка матки - это ее шейка. Таким образом, цервикальная дистония - это медицинский термин для обозначения дистонии шеи. Пострадать могут как мужчины, так и женщины.

Симптомы

Пациенты обнаруживают, что неправильное положение не может быть легко преодолено. Иногда они могут временно улучшить осанку шеи, но часто это связано с болью в шее или ощущением напряжения шеи при попытке принять нормальное положение.Дистония шейки матки может проявляться болью или дискомфортом. Пациенты часто сообщают, что прикосновение к их голове или лицу определенным образом может временно улучшить положение; это известно как сенсорный трюк geste antagoniste или сенсорный трюк . Например, сидя на стуле с высокой спинкой или прислонив голову к стене, можно временно уменьшить дискомфорт от неправильного положения. Стресс может усугубить дистонию, и некоторые методы расслабления могут помочь.

Дистония шейки матки часто может проявляться годами без точного диагноза, и, к сожалению, пациенты страдают без надлежащего лечения.В одном исследовании от появления симптомов до постановки диагноза цервикальной дистонии уходило в среднем 7 лет, и более 50% пациентов изначально обращались за физиотерапией, такой как мануальная терапия, массаж, нагревание или растяжка.

Это подчеркивает частое заблуждение о том, что их симптомы вызваны скелетно-мышечной причиной боли в шее: «Я, должно быть, неправильно спал на своей подушке»; «Я потянул мышцу»; «У меня проскочил диск». Незнание пациентом цервикальной дистонии понятно и распространено, но, к сожалению, кажется, что отсутствие признания врача также является проблемой.

В исследовании пациентов до постановки диагноза осматривали в среднем 3 врача, но это колебалось от одного до девяти врачей. Кроме того, около половины пациентов с цервикальной дистонией жалуется на боли в области шеи, так что пациенты и врачи часто думают о наиболее распространенных причинах боли в области шеи, такие как костно-мышечная деформация или шейки радикулопатии (защемление нерва).

Цервикальная дистония встречается относительно редко. Точные данные о распространенности отсутствуют, но, по оценкам, от 60 000 до 160 000 американцев живут с цервикальной дистонией.В одном исследовании только половина этих пациентов сообщили, что лечились от своего состояния. Дистония шейки матки часто возникает в среднем возрасте, но может начаться в любом возрасте и обычно поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин.

Помимо боли в шее, у многих пациентов может проявляться тремор головы. Часто пациенты (и врачи) предполагают, что тремор вызван более распространенными причинами, такими как болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор. Однако изолированный тремор головы (т. Е. Тремор, затрагивающий только голову и шею и не затрагивающий руки или ноги) следует рассматривать как недиагностированную шейную дистонию, пока не будет доказано обратное.

A tre

Медицинский осмотр - AMBOSS

Последнее обновление: 28 сентября 2020 г.

Резюме

Физическое обследование обычно является первым диагностическим мероприятием, проводимым после сбора истории болезни пациента. Это позволяет провести первоначальную оценку симптомов и имеет решающее значение для определения дифференциального диагноза и дальнейших шагов. В идеале каждому пациенту следует проводить полное физическое обследование. На практике физикальное обследование обычно проводится с учетом конкретных проблем пациента.Чувствительность и специфичность результатов физикального обследования сильно различаются. В некоторых случаях диагноз можно поставить только на основании медицинского осмотра. В этой статье рассматриваются основы медицинского осмотра и есть ссылки на другие статьи для более конкретных обследований, в том числе:

Подход

Цели

  • Определение рабочего диагноза или различий, а также дальнейшие этапы диагностики и лечения.
  • При необходимости скорректируйте подход с полного к целенаправленному медицинскому обследованию на основе истории болезни, состояния пациента и результатов.

Подготовка к обследованию [1] [2] [3]

  • Обеспечьте оптимальные условия для обследования:
    • Найдите удобное и тихое место.
    • Обеспечьте конфиденциальность: попросите других пациентов и, возможно, даже членов семьи (в зависимости от предпочтений пациента и объема исследования) покинуть палату.
  • Продезинфицируйте руки перед тем, как прикасаться к пациенту.
  • Представьте себя и свою должность и объясните процедуру.
  • Всегда обращайтесь к пациенту по его имени (сначала спросите, если оно неизвестно).
  • Во время обследования проинформируйте пациента о дальнейших действиях.
  • Инструменты для осмотра включают:
    • Ручки
    • Стетоскоп
    • Ручка-фонарик
    • Депрессор языка
    • Рефлекторный молоток
    • При необходимости отоскоп и офтальмоскоп

Основные техники

  • Осмотр
  • Пальпация
  • Перкуссия
  • Аускультации
  • Функциональное обследование

Последовательность

Подходы к физическому обследованию сильно различаются и зависят от ряда факторов, включая личные, специальные и институциональные предпочтения, а также причину визита или основные проблемы пациента, состояние, историю болезни, частоту осмотра. прошлые посещения и доступное время.Пример полной последовательности обследования может включать:

Физикальное обследование должно быть адаптировано к цели визита, истории пациента и отведенному времени для целенаправленной оценки систем организма.

Системы

В следующих разделах представлен обзор всех частей медицинского осмотра, которые следует учитывать, в том числе:

В некоторых случаях более подробную информацию можно найти по предоставленным ссылкам.

Общий вид

  • Оценить физическое, поведенческое и эмоциональное состояние, в том числе:
    • Физические характеристики: тип телосложения, отличительные характеристики или аномальные формы / симметрия, развитие, раса
    • Поведение: бдительное, активное, летаргическое, спокойное, возбужденное, боевой, послушный
    • Самочувствие: хорошее, нездоровое
    • Цвет: розовый, бледный, покрасневший, желтуха
    • Уход
    • Осанка и движения

Основные показатели и измерения

  • Знаки жизнедеятельности
  • Параметры тела
    • Вес, рост и, возможно, ИМТ
    • Дети: окружность головы

Кожа и ногти

Голова, глаза, уши, нос, горло (HEENT)

  • Голова, лицо и шея: осмотрите, пальпируйте голову, пазухи, шею и лимфатические узлы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *