Рак яичников симптомы и признаки: «Тихий убийца»: Первые симптомы рака яичников

Содержание

классификация, симптомы, диагностика и лечение рака яичников в Москве

Парная железа женской половой системы – яичник – это циклически работающий орган, что продуцирует гормоны. Он является местом, где развиваются и созревают половые клетки женщины. Опухоли яичника достаточно распространенное заболевание. К счастью, около большинство этих новообразований – доброкачественные, но, к сожалению, около тридцати процентов опухолей – пограничные и злокачественные.

В мире каждый год диагноз рака яичников выставляют более чем двести пятидесяти тысячам женщин, и больше чем для половины из них он становится летальным.

В Юсуповской больнице занимаются лечение как доброкачественных, так и злокачественных и пограничных заболеваний половых желез женщины. Оборудование Юсуповской больницы позволяет на высоком уровне проводить как точную раннюю диагностику, так и понимать обширность процесса при запущенности заболевания. Доктора Юсуповской больницы постоянно занимаются развитием и усовершенствуют мастерство диагностики и лечения пациентов. Подбирая индивидуальные комплексные решения, формируя план ведения пациентов и достигая результата, специалисты с каждым днем помогают все большему количеству больных. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета. Сайт Юсуповской больницы имеет большое количество информации и является одним из лучших медицинских сайтов, но при личной встрече со специалистом можно задать конкретный вопрос, получив на него ясный ответ, касающийся классификации, клиники, диагностики и лечения всех видов опухоли яичников.

Виды опухолей яичников

Классификация опухолей яичников делит все новообразования на следующие виды:

  • Доброкачественные опухоли яичников. Патологические новообразования, которые образоваться из-за дефекта процессов разрастания и разделения. Доброкачественные образования яичников делят на: кистомы, или истинные опухоли яичников, которые растут за счет деления клеток; кисты (неистинные опухоли) растут из-за накопления жидкости. Клинические проявления доброкачественной опухоли характеризуются явлениями дискомфорта и тянущих болей внизу живота, нарушениями менструации, диспепсическими, дизурическими нарушениями и т.
    д. Диагностируют доброкачественные опухоли яичника на основании жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра, данных лабораторных анализов, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии. Лечение доброкачественных опухолей яичника необходимо проводить для устранения симптомов, предупреждения осложнений, сдавлений и малигнизации.
  • Злокачественные новообразования яичников. Поражение женских половых желез, которое характеризуется быстрым и агрессивным ростом и способностью прорастать в соседние органы, ткани. Также для злокачественных новообразований яичников свойственно возникновение регионарных и отдаленных метастазов. Размер опухоли при раке яичника может достигать огромных величин. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, а прогрессирование процесса вызывает как местные симптомы, так и признаки раковой интоксикации, а затем присоединяются и симптомы метастазов. Диагностика злокачественных новообразований яичников включает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни, проведение физикального и гинекологического осмотра, лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, определение уровня половых гормонов и онкомаркеров, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии.
    Тактика ведения пациентов отличается в каждом конкретном случае. Используются хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, лучевые методы и др.
  • Пограничные опухоли яичника. Патологические новообразование, которые имеют признак стратификации клеток, является митотически активной, ей свойственна клеточная атипия, но данные опухоли не инвазивны, что не позволяет их отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным. Хоть и течение более благоприятное, чем в случае злокачественных опухолей, но риск распространения и малигнизации очень высок.

ТНМ классификация рака яичников

Существует много классификаций рака яичников в зависимости от строения, типа роста, продукции гормонов и др.

Во всем мире принята классификация ТНМ, в том числе и для рака яичников. Данная классификация злокачественных опухолей позволяет установить степень тяжести и распространения образования.

Классификации ТНМ является аббревиатурой, символы которой обозначают:

  • T - распространение опухоли первичного характера в организме человека;
  • Н - степень поражения органа и состояние регионарных лимфоузлов;
  • М -  наличие или отсутствие регионарных, или отдаленных метастазов.

Классификация рака яичников по стадиям

Классификация рака яичников по стадиям широко применяется и известна каждому онкологу.

На первой стадии раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника.

Стадия 1а - одностороннее поражение, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.

Стадия 1в - двухсторонний процесс. Раковые клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.

Стадия 1с - двухсторонний процесс и есть хотя бы один из факторов:

  • Разрыв капсулы новообразования;
  • Поверхностная локализация раковых клеток;
  • Раковые клетки при исследовании внутрибрюшной жидкости.

Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.

Стадия 2а выставляется при поражении матки без присутствия раковых клеток в внутрибрюшной жидкости.

Стадия 2в означает вовлечение органов малого таза - мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.

Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки еще и при исследовании жидкости с брюшной полости.

Третья стадия рака яичников, когда кроме одного или двух яичников еще поражаются лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.

Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.

3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.

Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.

4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости.

Виды рака яичников

Классификация основана на механизме возникновения делит злокачественные новообразования на первичный, вторичный, метастатический раки и злокачественную папиллярную цистаденому.

Первичный чаще всего двухсторонний и обнаруживается у женщин репродуктивного возраста.

Вторичный рак возникает вследствие малигнизации доброкачественных образований яичника. Примером вторичного рака яичников является саркома - злокачественное образование с соединительной ткани неровной поверхности, эластична, склонна к кровоизлиянию и некрозу. Агрессивна – быстро дает метастазы в мозг, кости, легкие.

Метастатический рак возникает вследствие метастаза первичной опухоли иной локализации в яичники. 

Злокачественная папиллярная цистаденома – множественные кисты с папиллярными выростами, склонна к быстрому метастазированию.

Гистологическая классификация разделяет раковые новообразования на:

  • Эпителиальные опухоли – серозные, муцинозные, светлоклеточные, опухоли Бреннера, смешанные.
  • Опухоли стромы полового тяжа - гранулезостромально-клеточные, андробластомы, гинандробластома. 
  • Липидноклеточные опухоли.
  • Герминогенные опухоли – дисгерминома, опухоль эндодермального синуса, эмбриональная карцинома, полиэмбриома, хорионэпителиома, тератома.
  • Гонадобластома.

Аденокарцинома яичника – опухоль из клеток железистых клеток. Гистологическое строение аденокарциномы в зависимости от степени дифференцировки:

  • высокодифференцированная аденокарцинома яичников;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома яичников;
  • низкодифференцированная серозная аденокарцинома яичников.

Диагностика новообразований яичника

Консультация у специалиста начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Затем проводится бимануальное исследование, если опухоль яичника больших размеров – она хорошо пальпируется, а маленькая - не всегда обнаруживается. Из дополнительных методов назначают биохимические и клинические анализы крови и мочи, определение в сыворотке крови уровня онкомаркеров, половых гормонов.

Инструментальные методы - ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.

Окончательное заключение и установление диагноза дает гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого путем оперативного вмешательства.

Лечение новообразований яичника

Лечение новообразований яичника зависит от вида, строения, степени дифференцировки, гормон чувствительности, распространенности и многих других факторов.

Применяют хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, гормональную терапию, лучевые методы, и многие др.

Метод лечения, подбор препаратов, дозу, длительность подбирает доктор индивидуально.

Большое значение имеет ранняя диагностика, правильно назначенное лечение, дальнейшее наблюдение. Все это можно получить в Юсуповской больнице. Хорошие специалисты и внимательный персонал быстро и качественно окажет помощь в комфортных условиях. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета.

Рак яичников у женщин: симптомы, признаки и как вылечить на первых стадиях боли

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

  • гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
  • длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;
  • наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

Стадии

  • 1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
  • 2 стадия — поражаются тазовые органы;
  • 3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
  • 4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

Ранние симптомы рака яичника:

  • потягивание внизу живота;
  • боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
  • вздутие живота.

Признаки рака яичников на распространенных стадиях

  • нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
  • увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. Наличие твердых пальпируемых образований в животе;
  • боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

Общие признаки рака яичников у женщин:

  • снижение веса без видимых причин;
  • потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Хирургическая операция

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщине родить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Химиотерапия

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

  • платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
  • платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
  • платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Профилактика рака яичников

Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

основные причины возникновения и развития рака яичников у женщин

Рак яичников у женщин встречается реже, чем злокачественные опухоли молочной железы или матки. Однако процент больных с эти диагнозом в общей статистике онкологических заболеваний стабильно высок.

Первичный очаг обычно возникает в клетках наружного эпителия женских половых желез. Из-за стертой симптоматики или ее полного отсутствия, болезнь иногда протекает в скрытой форме вплоть до продвинутых стадий, что неблагоприятно отражается на эффективности лечения рака яичников и прогнозе.

Если заболевание удается диагностировать в самом начале, правильный выбор лечебной тактики во многих случаях позволяет рассчитывать на положительный результат.

Рак яичников: причины возникновения

К сожалению, причины возникновения рака яичников до сих пор неизвестны, как и этиология других видов злокачественных новообразований. Врачи не знают, что именно приводит к перерождению здоровых тканей в раковые.

Поэтому в медицинской среде принято говорить не о конкретных причинах рака яичников, а о различных факторах, повышающих риск появления опухоли. К ним относятся:

  • Возрастные изменения в тканях женских половых желез. В 80% случаев рак возникает у женщин, прошедших менопаузу. Средний возраст заболевших составляет 50-60 лет.
  • Раннее половое созревание и увеличенная продолжительность детородного периода. Вероятность развития опухоли яичников выше, если первые месячные у женщины появились ранее 12 лет, а климакс наступил позднее 52 лет.
  • Предшествующее лечение бесплодия или прохождение курса заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Длительное употребление лекарственных препаратов этих фармацевтических групп способно повышать вероятность генных мутаций. В то же время установлено, что через пять лет после прекращения приема гормональных лекарств уровень риска снижается до среднестатистического. Кроме того, специалисты предполагают, что бесплодие само по себе также может способствовать развитю рака яичников.
  • Курение. У курящих женщин чаще диагностируется рак яичников: причиной образования опухоли в данном случае становится канцерогенное действие ряда химических веществ, входящих в состав табачного дыма.
  • Эндометриоз. У женщин с аномальным разрастанием эндометрия (внутренней оболочки матки) риск заболеть выше. Это связано с тем, что клетки измененного эндометрия часто распространяются за пределы полости матки. В результате там образуются участки ткани, которые постоянно увеличиваются и кровоточат, создавая благоприятную среду для роста злокачественных опухолей яичников.
  • Неблагоприятная наследственность и генетическая предрасположенность. В группу риска попадают женщины, имеющие 2-х и более близких родственников одной линии (со стороны отца или матери), болеющих или болевших раком яичников, толстого кишечника или молочной железы. Обычно им рекомендуется пройти генетическое исследование на наличие мутировавших генов BRCA1 и BRCA 2, обнаружение которых служит плохим прогностическим признаком.
  • Поликистоз. Наличие в яичниках множественных кист создает благоприятные условия для появления новообразования.
  • Ожирение. Избыточный вес – один из факторов, увеличивающих вероятность рака яичников.
  • Отсутствие детей, беременностей, отказ от грудного вскармливания. Никогда не рожавшие и не кормившие детей грудью женщины попадают в группу риска, так как у них чаще происходят овуляции, т.е. разрывы созревших фолликулов из которых готовые к оплодотворению яйцеклетки выходят в брюшную полость. После каждого такого разрыва железа должна восстановиться, при этом в процессе «ремонта» есть большая вероятность роста аномальных клеток.

Характерные симптомы рака яичников

Эпителиальный рак яичников на первых стадиях беден специфическими симптомами, однако внимательное отношение к изменениям в самочувствии помогает вовремя обнаружить проблему. О ее появлении, в том числе, может свидетельствовать постоянное вздутие живота, а также боли в области малого таза и другие признаки.

Диагностика рака яичников

При подозрении на злокачественную опухоль назначается комплексное обследование, в состав которого входит проведение ультразвукового исследования различными способами, определение уровня специфического онкомаркера, исследование биопсийного материала и другие методы. Объем и содержание диагностики определяется врачом на основании объективных данных, анамнеза и жалоб пациентки. Очень важно как можно раньше обнаружить болезнь: рак яичников, не распространившийся за пределы органа, в 70-90% случаев хорошо поддается лечению.

Методы лечения рака яичников

К основным методам лечения относятся операция и химиотерапия. Объем и характер хирургического вмешательства выбирается с учетом стадии заболевания и возраста. При благоприятном прогнозе и обнаружении на ранних стадиях у молодых женщин с раком яичников может быть сохранена возможность беременности.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Рак яичников. Лечение рака яичников в Москве – онкоцентр Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника

вся правда о болезни, от симптомов до лечения

Еще одно типично женское частовстречаемое заболевание – рак яичников. Яичники – парные органы, ответственные за производство яйцеклеток и выработку гормонов прогестерона и астрогена. Болезнь нарушает многие функции работы организма, лечить эту патологию нужно начинать незамедлительно. А как ее выявить и что делать дальше мы и поговорим в этой статье.

Заболевание часто встречает у женщин, вступивших в менопаузу (50-60 лет), а также у девочек, у которых еще не было месячных. Нередко опухоль возникает из-за других доброкачественных запущенных заболеваний, например, кисты яичника. Болезнь очень опасная и может быстро дать метастазы по всему организму. Одна из главных причин – позднее выявление. Всего 30% больных обращаются на 1-2 стадии.

Классификация

Общая классификация всех видов рака яичников сводится к следующим типам:

  • Первичный (эндометриоидный) – эпителиальный рак яичников (железы эндометрия), очаг поражения расположен клетках эпителия органа. Поражает 2 органа. У девушек до 30 лет.
  • Вторичный – проявляется из кистом. У женщин 40-60 лет.
  • Метастатический – в следствие появления метастаз в яичниках от других органов.
  • Папиллярная цистаденома злокачественная – из кисты с многочисленными папиллярными выростами, дающими метастазы в другие органы.

Основные формы:

  • Муцинозный
  • Серозный
  • Светлоклеточный
  • Эндометриоидный
  • Плоскоклеточный
  • Переходноклеточный

Код классификации болезни – C56.

Выживаемость и прогнозы

Стоит отметить, что рак яичников у женщин все же лечится. Главный фактор успешности проведенного лечения – как рано обнаружили карциному. Чем меньше стадия опухоли – тем выше вероятность того, что терапия пройдет успешно. Для определения прогноза используется так называемый коэффициент пятилетней выживаемость – средняя вероятность среди всех случаев того, что больной проживет более 5 лет после обнаружения болезни. Нужно понимать, что коэффициент является величиной средней и может заметно колебаться в обе стороны. Но лечения точно никто не отменял!

СтадияПрогноз
195%
250-70%
335%
420%

Обратите внимание, что даже на последней самой запущенной и сложной стадии выживает порядка 1 женщины из 5. Помните, главное в процессе лечения – соблюдение рекомендаций врачей и внутренний настрой на победу над болезнью, а дальше недуг обязательно отступит.

Также на конечную выживаемость влияет множество факторов: от возраста женщины до сопутствующих заболеваний. Рак яичников занимает 9 место среди онкозаболеваний у женщин.

Признаки рака яичников и симптомы

Данный рак на ранних стадиях диагностировать не так уж и легко. Болезнь подает свои признаки лишь на поздних стадиях, оставаясь в тени на старте. Поэтому по отношению к этому рак одна из главных рекомендаций – своевременное прохождение профилактических медосмотров. А здесь мы рассмотрим уже типичные симптомы рака, которые уж явно заметны.

  1. Тянущие боли в области живота и спины.
  2. Диспареуния – боли после секса.
  3. Нередко сбивается менструальный цикл.
  4. Кровяные выделения между менструациями.
  5. Асцит – брюшная полость собирает излишки жидкостей, возможно его увеличение.
  6. Беспричинная потеря массы тела.
  7. Анемия – верный признак вообще появления любой болезни в организме, не обязательно злокачественной.
  8. Из-за нарушения выработки гормонов возможен повышенный рост волос и увеличение молочных желез.
  9. Потеря аппетита, проблемы со стулом, увеличение частоты мочеиспусканий.
  10. Рвота и тошнота.
  11. Изжога, метеоризм.
  12. Утомляемость и слабость.
  13. При образовании метастазов – боли в других органах.
  14. Онкомаркер СОЭ повышен.

Многие из перечисленных признаков относятся и ко многим другим болезням. Поэтому преждевременно не расстраивайтесь – конечный диагноз может дать только врач после серии обследований организма. В случае же выявления нескольких проблем обязательно обратитесь в больницу, хуже точно не будет.

Обратите внимание на проявления рака яичников на ранних стадиях, так выглядят первые признаки:

  • Живот – странные неприятные ощущения, чувство чего-то инородного – особо проявляется после наклонов, мочеиспускания и еды.
  • Усталость и слабость.
  • Анализ крови – отклоняются от показателей нормы лейкоциты и растет СОЭ.

Причины

Медицина не может пока знать точных причин возникновения рака яичников, но выделяет несколько факторов риска, с которыми у людей выше шанс заболевания. Вот некоторые из них:

  1. Наследственность. Обратите внимание на наличие в вашем роду по женской линии любых онкологических женских заболеваний.
  2. Возраст – старше 45 лет после наступления менопаузы.
  3. Полипы.
  4. Сбой гормонов. После болезней возможно увеличение уровня андрогенов (надпочечники, гипофиз, прекращение работы яичников).
  5. Лишний вес. Снова нарушение гормонального фона.
  6. Раннее половое созревание, ЗППП, аборты, поздние роды.
  7. Прием гормональных контрацептивов – многие считают, что напротив риск снизится, но нарушения в их прием могут спровоцировать развитие опухоли.
  8. Профилактическое удаление яичников (овариоэктомия) заметно снижает риск заболевания.
  9. Воспалительные заболевания и инфекции яичников.
  10. Вредные привычки – курение и алкоголь, традиционные спутники любого ракового заболевания из-за повышенного фона канцерогенов и снижения иммунитета.
  11. Радиация – как внешней среды, так и на рабочем месте.

Это лишь основные выявленные причины возникновения рака. Но, как правило, ограничить абсолютно все факторы на практике невозможно.

Стадии

Выделяют всего 4 стадии рака яичников. Первая стадия характеризуется опухолевым образование исключительно на самих яичниках. Вторая стадия включает возможный переход новообразования на соседние матку и другие органы. Третья стадия дает метастазы в лимфоузлы и брюшину. Четвертая стадия проявляет отдаленные метастазы, что делает лечение на этом этапе особенно сложным. Чуть более подробно углубимся в каждую стадию.

1 стадия

Выделяют 3 подтипа рака на этой стадии:

  • 1A – локализация только на одном яичнике (не важно в правом или левом), лабораторные смывы не дают подтверждения.
  • 2B – локализация на обоих яичниках, подтверждения также нет.
  • 1C – оба яичника, раковые клетки выходят наружу органов, есть лабораторное подтверждение.

2 стадия

Здесь опухоль начинает прорастать на соседние органы: матку, трубы, мочевой пузырь, сигмовидную кишку. Исходя из пораженных органов и выделяют новые подстадии:

  • 2A – тело матки, маточные трубы.
  • 2B – дальнейшее проникновение – мочевой пузырь, кишка.
  • 2C – еще более глубокое проникновение в органы малого таза.

Именно на этом этапе и проявляются первые болезненные признаки, проблемы с мочеиспусканием и кишечников.

3 стадия

Стадия, на которой большинство как раз-таки и приходят в больницу.

3A – метастазы в брюшной полости и лимфатических узлах обнаруживаются только при тщательном анализе, визуальных признаков нет.

3B – метастазы в брюшине до 2 см, лимфоузлы без нарушений.

3C – метастазы более 2 сантиметров, поражение лимфоузлов.

4 стадия

Опухоль поражает отдаленные органы. Часто страдают легкие и печень. Боли усиливаются, прогноз самый неблагоприятный.

Поздние стадии развития любой раковой опухоли как раз и характеризуются появлением метастазов в других органах. Первичная опухоль яичника через лимфатическую систему и кровеносные сосуды с легкостью перетекает в другие органы. Выше мы уже писали о первых ближних поражениях в матке и маточных трубах. Появляется рак придатков. Последние стадии нередко доходят до легких и печени.

Стандартная схема – ближние органы – лимфоузлы – дальние органы. Рак яичника, пожалуй, самое агрессивное женское заболевание, которое быстро развивается и очень любит давать отдаленные метастазы.

Диагностика

Мы уже писали о проблеме раннего диагностирования опухоли. Поэтому вопросу диагностики рака яичников при появлении любых проблем со здоровьем нужно уделить отдельное внимание, особенно тем женщинам, которые находятся в группе риска.

Обычно для точной постановки диагноза используют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр – порой достаточно и этого для установления опухоли.
  • УЗИ, КТ, МРТ – точно показывают размер и локализацию опухоли.
  • Лапароскопия – надрез с введением прибора в брюшину и визуальный осмотр яичников.
  • Биопсия, гистологическое исследование – взятие образцов ткани для лабораторного исследования.
  • Онкомаркер CA-125 – может быть повышен не только при раке яичника, но применяется для общей диагностики.

Общий опрос пациентки, анализы крови, исследования под микроскопом даже описывать не стоит – все это и без того стандартные процедуры в выявлении заболевания.

Лечение

Вылечить эту разновидность рака можно. Главное – как можно раньше приступить к лечению, ведь вероятность излечения на первой стадии – 95%. В лечении применяют следующие основные методы борьбы с онкологией яичников:

Хирургическое удаление. Самое явное лечение этой болезни. Объем операции устанавливают при выявлении стадии. Если при доброкачественной опухоли все может обойтись и без операции, а простым гинекологическим лечением с регулярными осмотрами, то ранние стадии уже рекомендуют удаление опухолевых масс или одного из яичников. Поздние стадии могут спровоцировать удаление яичников, матки, труб и других органов.

Операция на ранних стадиях может сохранить женскую способность к деторождению – при условии, что будет удален лишь один из органов. К тому же хирургический путь на ранней стадии дает очень даже положительный прогноз к излечению. После проведения операции для разрушения остатков раковых клеток обычно назначаются другие методы лечения.

Химиотерапия. Во время химиотерапии для разрушения остатков злокачественных клеток в организме может применять курс химиотерапии. Как правило он назначается после прохождения операции, если у пациентки не поставлено тяжелое состояние. Для терапии рака яичников применяются препараты семейства этиленимина: этиминид и циклофосфан. Часто работают комплексами, например, препаратов Паклитаксела и Цисплатина, или Паклитаксела и Карбоплатина.

Время курса лечения, количество циклов, способы проведения (обычно внутривенно) устанавливаются индивидуально лечащим врачом в зависимости от поставленного диагноза заболевания.

Лучевая терапия. Порой применяется лучевая терапия – метод облучения раковых клеток до их полного разрушения.

Вспомогательно могут применяться методы гормонотерапии.

На 4 стадии возможна просто паллиативная терапия – разные методы облегчения жизни больного.

После излечения пациентке требуется постоянное наблюдение у гинеколога. Первые 2 года – раз в 3 месяца, далее – раз в 6 месяцев.

Питание

Традиционно здоровое питание основа не только здорового образа жизни, но и путь к скорейшему выздоровлению и реабилитации. Но диета все равно не может полностью предотвратить болезнь, это всего лишь дополнительный путь для преодоления недуга.

Рекомендуется к употреблению: больше зерновых, фруктов, овощей.

Рекомендуется избегать: жирное мясо, колбасы, сахар, рафинированное масло.

Все остальное условно, можно употреблять почти все как и раньше. Если появились сомнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Профилактика

Один из основных методов профилактики этой болезни – регулярные осмотры у гинеколога для выявления данной патологии на ранней стадии. Дополнительно можно проходить УЗИ. Еще один из первых методов – избавиться от вредных привычек: курения и алкоголя, тем самым сократив факторы риска. В случае появления каких-либо женских проблем сразу проходим обследование и лечение

Подобные мероприятия сократят риск развития злокачественных опухолей и заметно продлят вашу жизнь. Не запускайте свое здоровье!

Загрузка...

причины и как развивается, симптомы, выявление, лечение, прогноз

Раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы увеличивают длительность репродуктивного возраста и количество овуляторных циклов, поэтому тоже могут рассматриваться в качестве факторов риска рака.

При стимуляции яичников у женщин с бесплодием, в том числе при проведении процедуры ЭКО, возможно созревание сразу нескольких фолликулов, что неминуемо ведет к повреждению покровного эпителия при выходе из них яйцеклеток. Прием препаратов, способствующих овуляции, в течение 12 и более менструальных циклов, приводит к увеличению риска рака в несколько раз. Об этом стоит помнить при лечении бесплодия, поскольку этот процесс может быть довольно длительным, а стимуляция яичников может продолжаться на протяжении нескольких циклов.

Возрастное снижение уровня женских половых гормонов ведет к тягостным проявлениям климакса, быстрому появлению морщин и явных признаков увядания женского организма. Большинство женщин переживают этот период достаточно болезненно, а потому пути «продления молодости» могут быть использованы даже при отсутствии к этому медицинских показаний.

Практика заместительной гормонотерапии в менопаузальном периоде – не новость в медицине. Борясь с проявлениями климактерического периода и признаками старения, женщины могут прибегнуть к применению синтетических аналогов женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогенная стимуляция может несколько увеличивать риск рака яичников, но установлено, что такое происходит при длительном (более 10 лет) приеме гормональных препаратов.

Помимо описанных факторов риска, есть данные о неблагоприятном влиянии талька при нанесении его на промежность. Это связано с асбестом, входящим в состав порошка и являющимся известным канцерогеном. Кроме того, длительно существующие воспалительные процессы, инфильтраты, спаечная болезнь малого таза не могут никак не сказываться на покровном эпителии яичников.

Особенности питания также могут влиять на онкогенный риск, и, хотя этот факт точно не доказан, все же рекомендуется не злоупотреблять жирами животного происхождения и алкоголем.

Употребление продуктов с каротиноидами (морковь, тыква, красные овощи и фрукты), а также селена, напротив, обладает защитным свойством и может снизить вероятность рака яичников.

Предраковые изменения, течение и формы рака яичников

Опухоль яичника может возникать как самостоятельно (первичный рак), так и на фоне уже имеющихся доброкачественных изменений (вторичные опухоли). Распознать причину первичного рака далеко не всегда удается, а растет он преимущественно у молодых женщин до 30 лет, проявляя склонность к двустороннему поражению. Вторичный рак яичников составляет большинство опухолей, предпосылкой его становится уже существующая доброкачественная опухоль.

Среди доброкачественных поражений наиболее распространены кисты (кистомы), с которыми сталкиваются если не сами женщины, то их родственницы, знакомые или подруги. Такие кисты яичника представляют собой полости, заполненные прозрачной жидкостью или слизеподобным содержимым (серозные и муцинозные кисты), в некоторых случаях они могут достигать гигантских размеров, состоять из нескольких камер, осложняться воспалением, спаечным процессом, перекрутом, требующим экстренной операции. Перспектива озлокачествления велика у так называемых серозных папиллярных цистаденом (кист), когда внутренний, выстилающий полость, эпителий активно разрастается с образованием сосочков.

Промежуточное положение занимают пограничные опухоли, которые уже нельзя отнести к доброкачественным, но и раком назвать еще рано. Имея признаки злокачественности, клетки таких цистаденом не прорастают глубже базальной мембраны, на которой расположен эпителий. Этот признак является ключевым при исключении рака. В то же время, вероятность инвазии весьма высока, поэтому такие кистомы называют потенциально злокачественными. Коварство пограничных опухолей состоит еще и в том, что диагностика может быть сопряжена со значительными трудностями, возможны и ошибки, особенно при срочном гистологическом исследовании участка опухоли, а установление такого диагноза молодым женщинам, часто еще не имеющим детей, влечет необходимость полного удаления репродуктивных органов, как и в случае рака.

Злокачественные эпителиальные новообразования яичников долгое время могут не проявляться какими-либо значимыми признаками, поэтому поздняя диагностика – не всегда вина врачей или пациенток, не уделявших должного внимания обследованиям и своевременным осмотрам. Больше половины женщин доходят до врача уже в третьей стадии заболевания, когда опухоль вышла за пределы яичника и начала метастазировать.

4 стадия рака яичников, метастазирование

Метастазы могут распространяться с током лимфы в лимфоузлы малого таза, забрюшинного пространства, области вокруг аорты и т. д. Попавшие в кровоток клетки разносятся в паренхиматозные органы – печень, головной мозг, костный мозг. Особенностью метастазирования рака яичников можно считать его довольно быстрое распространение по серозному покрову брюшной полости с развитием канцероматоза брюшины и скоплением в брюшной полости жидкости (асцит). В далеко зашедших стадиях опухоль достигает поверхности диафрагмы и способна проникнуть даже в плевральные полости, обсеменяя плевру, вызывая воспалительные изменения и появление плеврального выпота подобно асциту.

Условно выделяют несколько стадий рака яичников:

  1. Первая стадия, когда опухоль ограничена одним или обоими яичниками, чаще без асцита, но возможен выход раковых клеток к поверхности органа и накопление жидкости в брюшной полости.
  2. Вторая стадия характеризуется переходом опухоли на органы малого таза – матку, маточные трубы, прямую кишку, другие ткани.
  3. Третья стадия означает распространение раковых клеток по брюшине и появление метастазов, в том числе, в паховых и забрюшинных лимфоузлах. 3 стадия с канцероматозом брюшины неизбежно сопровождается асцитом.
  4. Рак яичника 4 стадии устанавливается при наличии отдаленных метастазов вне зависимости от размеров и распространенности самой опухоли.

Яичники могут быть мишенью для метастазов рака других органов. Так называемый метастаз или рак Крукенберга – не что иное, как опухолевые клетки рака желудка, попавшие с обратным током лимфы в яичник. Иногда этот метастаз обнаруживается раньше самой опухоли желудка и потому может быть расценен как первичный рак, но при детальном обследовании становится ясно, что он имеет другое происхождение.

Помимо эпителиальных опухолей, в яичниках образуются и другие – стромальные из клеток соединительнотканного происхождения, герминативные – тератомы, злокачественные дермоидные кисты, а также редкие формы рака – светлоклеточный (мезонефроидный), гранулезоклеточный, опухоль Бреннера и другие, но поскольку они встречаются довольно редко, то и заострять здесь свое внимание на них не будем.

Кроме выделения стадий, значение имеет определение гистологического типа рака яичника, который определяется типом клеток, составляющих основу опухоли.

Серозный рак яичников – одна из наиболее распространенных форм, когда клетки опухоли, напоминающие серозный покров яичника, но очень измененные и быстро размножающиеся, образуют множество ветвящихся сосочков, пластов и скоплений, подобных железистой ткани. Опухоль быстро достигает поверхности органа, а клетки начинают распространяться по брюшине. Нередко эта форма рака развивается из доброкачественной серозной цистаденомы.

Другой разновидностью считается муцинозный рак, образуемый, подобно муцинозной цистаденоме, слизеобразующими клетками, но со временем, при повышении степени злокачественности, раковые элементы группируются в пласты без четкой структуры и могут терять способность образовывать слизь. Муцинозный рак проявляет склонность к некрозу (омертвению) фрагментов опухоли.

Проявления рака яичников

Представительницы прекрасного пола, заботящиеся о своем здоровье, не только регулярно посещают врача, но и стремятся узнать возможные симптомы неблагополучия, чтобы вовремя обнаружить болезнь. Если в случае, скажем, рака молочной железы самообследование и внимательность женщины приводят ее к специалисту, то при раке яичников самообследование просто невозможно, а характерные симптомы и вовсе отсутствуют. Однако, регулярными осмотрами, особенно у женщин из группы риска, пренебрегать не стоит.

Проявления рака яичников не отличаются ни разнообразием, ни специфичностью, а ранние стадии рака СОВСЕМ лишены клиники, поэтому и заподозрить опухоль в этих случаях практически невозможно. По мере увеличения размеров неоплазии, а, соответственно, и стадии рака, появляются признаки наличия объемного образования в полости малого таза, происходит сдавление сосудов, нарушение кровообращения в нижних конечностях и др. Жалобы пациенток чаще всего не отличаются от тех, которые предъявляют женщины с крупными доброкачественными опухолями и кистами.

Поскольку эпителиальные злокачественные опухоли не способны образовывать гормоны, то нарушений менструального цикла не происходит, а если они и есть, то причина явно в другом.

Наиболее характерные признаки рака яичника:

  1. Болевой синдром.
  2. Признаки сдавления других органов.
  3. Асцит.
  4. Симптомы интоксикации.

Боль при раке яичников чаще тупая, ноющая, внизу живота или в спине, а иногда неприятные ощущения ограничиваются чувством распирания в области малого таза. Такие боли нередки при хронических воспалительных процессах в придатках матки, поэтому многие женщины склонны списывать возможные признаки рака на аднексит. При новообразованиях на ножке, возможен ее перекрут, и тогда боль становится острой и довольно интенсивной, а пациентка нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

По мере увеличения размеров рака, соседние органы испытывают на себе давление опухолевой ткани, что проявляется запорами, частыми позывами к мочеиспусканию и нарушениями опорожнения мочевого пузыря. При сдавлении тазовых вен происходит нарушение оттока венозной крови от нижних конечностей, что сопровождается отеками и даже тромбозами.

Асцит – довольно характерный признак новообразований яичников, причем, его выраженность и время появления не обязательно указывают на стадию заболевания. Так, при доброкачественных опухолях и раке малых размеров вполне можно обнаружить избыток жидкости в брюшной полости. Развитие асцита женщина часто замечает сама, когда привычная одежда становится тесной, а размеры живота увеличиваются не пропорционально телу. При переходе неопластического процесса в грудную полость, возможно скопление жидкости и там – плевральный выпот, что проявляется одышкой.

Симптомы опухолевой интоксикации проявляются на поздних стадиях рака в виде сильного похудания, слабости, быстрой утомляемости, снижения аппетита, лихорадки, нарушений функции желудочно-кишечного тракта, легких и сердца.

Грозными осложнениями рака яичника, особенно в поздних стадиях, считаю перекрут ножки образования, а также его разрыв с выходом содержимого в брюшную полость, развитием воспаления (перитонит) и обсеменением брюшины раковыми клетками. Такие состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, иначе жизнь пациентки окажется под угрозой.

Если злокачественная опухоль все же способна продуцировать гормоны, то появляются и соответствующие признаки: рост волос на лице, огрубение голоса, прекращение менструаций при неоплазиях, образующих андрогены (мужские половые гормоны), либо преждевременное половое созревание у девочек или восстановление менструаций у пожилых женщин при избытке эстроненов. Такие изменения вызывают опухоли неэпителиального происхождения.

Способы диагностики рака яичников

Как отмечалось выше, своевременная диагностика рака яичников – задача довольно сложная.

Если клиника отсутствуют или симптомы малочисленны и не выражены, то только регулярное посещение врача и контроль состояния органов репродуктивной системы могут помочь раннему обнаружению рака.

Лишь четверть всех случаев злокачественных опухолей яичников выявляется в первую стадию, остальные обнаруживаются на стадии выхода рака за пределы органа, при наличии метастазов или осложнений.

Последовательность обследований при подозрении на рак яичников включает:

  1. Осмотр и двуручное исследование через влагалище или прямую кишку позволяет обнаружить плотное, бугристое образование, возможно, с поражением обоих яичников, наличием прорастания в стенку прямой кишки или околоматочную клетчатку. Стоит, однако, отметить, что очень маленькие по размеру опухоли не под силу прощупать даже очень опытному врачу.
  2. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, молочной железы. Для исследования яичников целесообразно использовать трансвагинальные датчики и дополнять его допплеровским картированием в целях установления характера кровотока в пораженном органе.
  3. КТ, МРТ – позволяют получить изображение пораженных тканей в разных плоскостях, определить степень врастания рака в окружающие органы, наличие метастазов в лимфоузлах и др.
  4. Лапароскопия с последующим морфологическим исследованием опухоли.
  5. Рентгенологическое исследование легких и органов желудочно-кишечного тракта для исключения как метастазов, так и первичных опухолей, как в случае рака Крукенберга.

гистологическое исследование – информативный метод диагностики опухолевой ткани

Самым достоверным методом диагностики считается гистологическое исследование фрагментов опухолевой ткани, а для постановки правильного диагноза нужно большое количество исследуемых участков удаленного новообразования и внимательность врача. От цитологической диагностики выпота брюшной полости лучше отказаться, чтобы не спровоцировать расселение раковых клеток по брюшине, но в тяжелых стадиях, когда оперативное лечение уже не планируется, такую процедуру провести можно лишь для подтверждения диагноза.

Определение онкомаркеров рака яичников в крови пациенток имеет важное значение в подтверждении злокачественной опухоли, хотя повышение их бывает и при доброкачественных новообразованиях. Увеличение концентрации белка СА-125 считается характерным для эпителиальных опухолей яичников, в части случаев повышается альфа-фетопротеин, ЛДГ и другие показатели.

Кроме перечисленных этапов диагностики, пациентке обязательно возьмут общий и биохимический анализ крови, определят концентрацию половых гормонов, при необходимости проведут маммографию и другие исследования.

Особое внимание должно уделяться женщинам с неблагоприятным семейным анамнезом, а также страдающим воспалительными процессами органов малого таза, нарушением функции яичников, бесплодием. По крайней мере, осмотр гинеколога и УЗИ им должны проводиться хотя бы раз в год.

Видео: рак яичников на УЗИ

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников подразумевает оперативное удаление опухоли и химиотерапию. Иногда применяют также облучение. Схему и последовательность проведения терапии определяют онкогинекологи, специализирующиеся на опухолях органов женской половой системы, совместно с радиологами и химиотерапевтами.

Операция – основной метод борьбы с раком яичников. Она включает в себя удаление матки, яичников и фрагмента сальника. Матка удаляется вместе с шейкой, если и там имеются патологические изменения, а молодым женщинам со здоровой шейкой последняя может быть сохранена. Учитывая, что рак нередко носит двусторонний характер, целесообразно удалять сразу оба яичника. Сальник – это жировая ткань брюшной полости, которая часто становится местом метастазирования рака яичников, поэтому резекция его – обязательный этап хирургического лечения.

Если размер опухоли велик, она прорастает окружающие ткани и распространяется по брюшине, то перед операцией может быть проведена химиотерапия, позволяющая уменьшить массу опухолевой ткани и улучшить результаты последующего оперативного вмешательства.

Химиотерапия проводится сочетанием различных препаратов, к которым чувствителен конкретный вид опухоли. Наиболее часто применяются препараты платины, метотрексат, фторурацил и др. Помимо внутривенного, возможно и внутрибрюшное их введение после удаления асцитической жидкости.

Гормональная и лучевая терапия носят вспомогательный характер. Облучение входит в состав комбинированного лечения, а гормоны (тестостерон) назначают женщинам в менопаузе.

При наличии показаний назначаются обезболивающие, противорвотные препараты, средства для улучшения созревания клеток костного мозга, повышающие иммунитет препараты, витамины.

Рак яичников не может быть излечен народными средствами, тем более, учитывая коварство этих опухолей, быстрый рост и широкое распространение по организму. Не стоит тратить время на настойки и отвары, лучше немедленно обратиться к врачу и удалить даже кажущееся доброкачественным образование в яичнике.

Прогноз заболевания определяется стадией, на которой выявлена опухоль, возрастом женщины, наличием тяжелых сопутствующих заболеваний, иммунных нарушений. При первой стадии пять и более лет живут около 90% женщин, прошедших лечение, на второй стадии этот показатель колеблется между 70-78%, а при третьей и четвертой стадиях вероятность благоприятного исхода снижается до 17-20%.

Профилактика злокачественных новообразований яичников состоит в своевременных и регулярных осмотрах гинекологом, ультразвуковых исследованиях, особенно у женщин группы риска. При подозрении на генетическую предрасположенность к этому виду рака есть смысл проконсультироваться у генетика и пройти обследование по поиску возможных мутаций генов.

Помимо наблюдения у врача, здоровый образ жизни, рациональное питание и двигательная активность, а также своевременное обзаведение потомством должны быть нормой жизни современной женщины, которая хочет быть здоровой.

Видео: лекция о раке яичников и его лечении

Видео: рак яичников в программе “О самом главном”

Что такое рак яичников | Опухоли и кисты яичников

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Ранее считалось, что рак яичников начинается только в яичниках, но недавние данные свидетельствуют о том, что многие виды рака яичников на самом деле могут начинаться в клетках дальнего (дистального) конца маточных труб.

Что такое яичники?

Яичники - это половые железы, встречающиеся только у женщин (женщин). Яичники производят яйца (яйцеклетки) для размножения. Яйца перемещаются из яичников через маточные трубы в матку, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и превращается в плод. Яичники также являются основным источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. По одному яичнику с каждой стороны матки.

Яичники в основном состоят из 3 типов клеток.Каждый тип клеток может развиться в разные типы опухолей:

  • Эпителиальные опухоли возникают из клеток, покрывающих внешнюю поверхность яичника. Большинство опухолей яичников представляют собой опухоли эпителиальных клеток.
  • Опухоли зародышевых клеток начинаются с клеток, производящих яйца (яйцеклетки).
  • Стромальные опухоли возникают из структурных тканевых клеток, которые скрепляют яичник и вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Некоторые из этих опухолей являются доброкачественными (не злокачественными) и никогда не распространяются за пределы яичника. Злокачественные (раковые) или пограничные (низкий потенциал злокачественности) опухоли яичников могут распространяться (метастазировать) в другие части тела и приводить к летальному исходу.

Эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли яичников начинаются на внешней поверхности яичников. Эти опухоли могут быть доброкачественными (не рак), пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными (рак).

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников не распространяются и обычно не приводят к серьезным заболеваниям.Существует несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные цистаденомы, муцинозные цистаденомы и опухоли Бреннера.

Пограничные эпителиальные опухоли

При исследовании в лаборатории некоторые эпителиальные опухоли яичников явно не являются злокачественными и известны как пограничный эпителиальный рак яичников . Двумя наиболее распространенными типами являются атипичная пролиферативная серозная карцинома и атипичная пролиферативная муцинозная карцинома. Эти опухоли ранее назывались опухолями с низким злокачественным потенциалом (опухоли LMP) .Они отличаются от типичных видов рака яичников, потому что они не прорастают в поддерживающую ткань яичника (называемую стромой яичника ). Если они распространяются за пределы яичника, например, в брюшную полость (живот), они могут расти на подкладке брюшной полости, но не в ней.

Пограничные опухоли чаще поражают женщин более молодого возраста, чем типичные опухоли яичников. Эти опухоли растут медленно и менее опасны для жизни, чем большинство видов рака яичников.

Злокачественные эпителиальные опухоли яичников

Раковые эпителиальные опухоли называются карциномами .Примерно от 85% до 90% злокачественных опухолей яичников составляют эпителиальные карциномы яичников. Эти опухолевые клетки имеют несколько характеристик (если смотреть в лаборатории), которые можно использовать для классификации эпителиальных карцином яичников по различным типам. Серозный тип на сегодняшний день является наиболее распространенным и может включать опухоли высокой и низкой степени злокачественности. Другие основные типы включают муцинозный , эндометриоидный и светлоклеточный .

  • Серозные карциномы (52%)
  • Светлоклеточная карцинома (6%)
  • Муцинозная карцинома (6%)
  • Карцинома эндометриоидная (10%)

Каждому раку яичников дается оценка, основанная на том, насколько опухолевые клетки похожи на нормальную ткань:

  • Эпителиальная карцинома яичников 1 степени больше похожа на нормальную ткань и, как правило, имеет лучший прогноз (прогноз).
  • Эпителиальная карцинома яичников 3 степени менее похожа на нормальную ткань и обычно имеет худший вид.

Принимаются во внимание и другие характеристики, например, как быстро растут раковые клетки и насколько хорошо они реагируют на химиотерапию, чтобы определить тип опухоли :

  • Опухоли I типа имеют тенденцию к медленному росту и вызывают меньше симптомов. Эти опухоли также плохо поддаются химиотерапии. Серозная карцинома низкой степени (степень 1), светлоклеточная карцинома, муцинозная карцинома и эндометриоидная карцинома являются примерами опухолей типа I.
  • Опухоли типа II быстро растут и имеют тенденцию к более быстрому распространению. Эти опухоли лучше поддаются химиотерапии. Серозная карцинома высокой степени (степень 3) является примером опухоли типа II.

Другие виды рака, похожие на эпителиальный рак яичников

Первичная карцинома брюшины

Первичная карцинома брюшины (ППК) - редкий вид рака, тесно связанный с эпителиальным раком яичников. Во время операции он выглядит так же, как эпителиальный рак яичников, распространившийся по брюшной полости.В лаборатории PPC также выглядит как эпителиальный рак яичников. Другие названия этого рака включают вне яичников (что означает вне яичника) первичная карцинома брюшины (EOPPC) и папиллярная карцинома серозной поверхности .

PPC, по-видимому, начинается в клетках, выстилающих внутреннюю часть фаллопиевых труб.

Как и рак яичников, ППК имеет тенденцию распространяться по поверхности таза и брюшной полости, поэтому часто бывает трудно точно сказать, где впервые возник рак.Этот тип рака может возникнуть у женщин, у которых еще остались яичники, но больше беспокоит женщин, которым удалили яичники для предотвращения рака яичников. Этот рак редко встречается у мужчин.

Симптомы PPC аналогичны симптомам рака яичников, включая боль в животе или вздутие живота, тошноту, рвоту, расстройство желудка и изменение привычек кишечника. Кроме того, как и при раке яичников, БПК может повышать уровень в крови онкомаркера СА-125.

Женщины с ППК обычно получают то же лечение, что и женщины с широко распространенным раком яичников.Это может включать в себя операцию по удалению как можно большей части рака (процесс, называемый удалением опухоли, который обсуждается в разделе о хирургии), с последующей химиотерапией, подобной той, которая применяется при раке яичников. Его перспективы, вероятно, будут похожи на широко распространенный рак яичников.

Рак маточной трубы

Это еще один редкий рак, похожий на эпителиальный рак яичников. Он начинается в трубе, по которой яйцеклетка идет от яичника к матке (маточной трубе). Как и у PPC, рак маточной трубы и рак яичников имеют схожие симптомы.Лечение рака маточной трубы во многом похоже на лечение рака яичников, но перспективы (прогноз) немного лучше.

Опухоли зародышевых клеток яичников

Зародышевые клетки обычно образуют яйцеклетки или яйцеклетки у женщин и сперматозоиды у мужчин. Большинство опухолей половых клеток яичников доброкачественные, но некоторые из них являются злокачественными и могут быть опасными для жизни. Менее 2% случаев рака яичников составляют опухоли половых клеток. В целом, у них хороший прогноз: более 9 из 10 пациентов выживают как минимум через 5 лет после постановки диагноза.Есть несколько подтипов опухолей половых клеток. Наиболее распространенными опухолями половых клеток являются тератомы , дисгерминомы , опухоли энтодермального синуса и хориокарциномы . Опухоли зародышевых клеток также могут быть смесью более чем одного подтипа.

Тератома

Тератомы - это опухоли половых клеток с участками, которые при рассмотрении под микроскопом выглядят как каждый из трех слоев развивающегося эмбриона: энтодерма (самый внутренний слой), мезодерма (средний слой) и эктодерма ( внешний слой).Эта опухоль зародышевых клеток имеет доброкачественную форму, называемую зрелой тератомой , и злокачественную форму, называемую незрелой тератомой , .

Зрелая тератома на сегодняшний день является наиболее распространенной опухолью половых клеток яичника. Это доброкачественная опухоль, которая обычно поражает женщин репродуктивного возраста (от подростков до сорока лет). Ее часто называют дермоидной кистой , потому что ее подкладка состоит из ткани, похожей на кожу (дерму). Эти опухоли или кисты могут содержать различные виды доброкачественных тканей, включая кости, волосы и зубы. Пациент вылечивается хирургическим удалением кисты, но иногда новая киста развивается позже в другом яичнике.

Незрелые тератомы - это разновидность рака. Они возникают у девочек и молодых женщин, обычно моложе 18 лет. Это редкие виды рака, содержащие клетки, похожие на клетки эмбриональных или эмбриональных тканей, таких как соединительная ткань, дыхательные пути и мозг. Опухоли, которые являются относительно более зрелыми (так называемая незрелая тератома степени 1 ) и не распространились за пределы яичника, лечат хирургическим удалением яичника.Когда они распространились за пределы яичника и / или большая часть опухоли имеет очень незрелый вид (незрелые тератомы 2 или 3 степени), в дополнение к операции рекомендуется химиотерапия.

Дисгерминома

Этот тип рака встречается редко, но является наиболее распространенным раком зародышевых клеток яичников . Обычно он поражает женщин в возрасте от 20 до 20 лет. Дисгерминомы считаются злокачественными (раковыми), но большинство из них не растут и не распространяются очень быстро. Когда они ограничиваются яичником, более 75% пациентов излечиваются путем хирургического удаления яичника без какого-либо дальнейшего лечения.Даже когда опухоль распространилась дальше (или если она появится позже), хирургическое вмешательство, лучевая терапия и / или химиотерапия эффективны для контроля или лечения болезни примерно у 90% пациентов.

Опухоль энтодермального синуса (опухоль желточного мешка) и хориокарцинома

Эти очень редкие опухоли обычно поражают девочек и молодых женщин. Они имеют тенденцию быстро расти и распространяться, но обычно очень чувствительны к химиотерапии. Хориокарцинома, которая начинается в плаценте (во время беременности), встречается чаще, чем та, которая начинается в яичнике.Хориокарциномы плаценты обычно лучше поддаются химиотерапии, чем хориокарциномы яичников.

Опухоли стромы яичников

Около 1% случаев рака яичников представляют собой опухоли стромальных клеток яичников. Более половины опухолей стромы обнаруживаются у женщин старше 50 лет, но около 5% опухолей стромы встречаются у молодых девушек.

Наиболее частым признаком этих опухолей является аномальное вагинальное кровотечение. Это происходит потому, что многие из этих опухолей вырабатывают женские гормоны (эстроген).Эти гормоны могут вызвать возобновление вагинального кровотечения (например, менструации) после менопаузы. У молодых девушек эти опухоли также могут вызывать менструальный цикл и развитие груди до полового созревания.

Реже опухоли стромы вырабатывают мужские гормоны (например, тестостерон). Если мужские гормоны вырабатываются, опухоли могут вызвать прекращение нормального менструального цикла. Они также могут вызвать рост волос на лице и теле. Если стромальная опухоль начинает кровоточить, это может вызвать внезапную сильную боль в животе.

Типы злокачественных (раковых) стромальных опухолей включают опухолей гранулезных клеток, опухолей (наиболее распространенный тип), опухолей гранулезы-теки и опухолей клеток Сертоли-Лейдига , которые обычно считаются раками низкой степени злокачественности. Текомы и фибромы - доброкачественные стромальные опухоли. Раковые стромальные опухоли часто обнаруживаются на ранней стадии и имеют хороший прогноз, более 75% пациентов выживают в долгосрочной перспективе.

Кисты яичников

Киста яичника - это скопление жидкости внутри яичника. Большинство кист яичников возникают как нормальная часть процесса овуляции (выделения яйцеклеток) - они называются функциональными кистами , . Эти кисты обычно проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения.Если у вас образовалась киста, ваш врач может захотеть проверить ее еще раз после вашего следующего менструального цикла (периода), чтобы увидеть, уменьшилась ли она.

Киста яичника может быть более опасной у женщин, у которых нет овуляции (например, у женщин после менопаузы или у девочек, у которых не начались месячные), и врач может захотеть провести дополнительные анализы. Врач также может назначить другие анализы, если киста большая или не проходит через несколько месяцев. Несмотря на то, что большинство этих кист являются доброкачественными (не раковыми), небольшое количество из них может быть раком.Иногда единственный способ узнать наверняка, является ли киста раком, - это удалить ее хирургическим путем. Кисты, которые кажутся доброкачественными (в зависимости от того, как они выглядят при визуализации), можно наблюдать (при повторных физических осмотрах и визуализирующих исследованиях) или удалять хирургическим путем.

Ранние признаки, обнаружение и лечение

Яичники - это две женские половые железы, производящие яйцеклетки или яйца. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон.

Около 21 750 женщин в США получат диагноз рака яичников в 2020 году, и около 14 000 женщин умрут от него.

В этой статье вы найдете информацию о раке яичников, в том числе:

  • симптомов
  • типов
  • рисков
  • диагностики
  • стадий
  • лечения
  • исследований
  • показателей выживаемости

Рак яичников - это когда аномальные клетки в яичнике начинают бесконтрольно размножаться и образовывать опухоль. Если не лечить, опухоль может распространиться на другие части тела. Это называется метастатическим раком яичников.

Рак яичников часто имеет настораживающие признаки, но самые ранние симптомы расплывчаты, и их легко игнорировать.Двадцать процентов случаев рака яичников обнаруживаются на ранней стадии.

Ранние симптомы рака яичников легко упустить из виду, потому что они похожи на другие распространенные заболевания или имеют тенденцию появляться и исчезать. Ранние симптомы включают:

Рак яичников может также вызывать другие симптомы, такие как:

Эти симптомы могут возникать по любому количеству причин. Они не обязательно связаны с раком яичников. Многие женщины в то или иное время сталкиваются с некоторыми из этих проблем.

Эти типы симптомов часто временны и в большинстве случаев поддаются простому лечению.

Симптомы сохранятся, если они вызваны раком яичников. По мере роста опухоли симптомы обычно становятся более серьезными. К этому времени рак обычно распространился за пределы яичников, что затрудняет эффективное лечение.

Опять же, рак лучше всего лечить при раннем обнаружении. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут новые и необычные симптомы.

Яичники состоят из трех типов клеток. Каждая клетка может развиться в опухоль различного типа:

  • Эпителиальные опухоли образуются в слое ткани за пределами яичников.Около 90 процентов случаев рака яичников - это эпителиальные опухоли.
  • Стромальные опухоли растут в клетках, продуцирующих гормоны. Семь процентов случаев рака яичников - это стромальные опухоли.
  • Опухоли зародышевых клеток развиваются в яйцеклетках. Опухоли зародышевых клеток встречаются редко.

Кисты яичников

Большинство кист яичников не являются злокачественными. Их называют доброкачественными кистами. Однако очень небольшое количество может быть злокачественным.

Киста яичника - это скопление жидкости или воздуха, которое образуется в яичнике или вокруг него. Большинство кист яичников образуются в ходе нормальной части овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они вызывают лишь легкие симптомы, например вздутие живота, и проходят без лечения.

Кисты вызывают большее беспокойство, если у вас нет овуляции. У женщин прекращается овуляция после менопаузы. Если киста яичника образуется после менопаузы, врач может провести дополнительные анализы, чтобы выяснить причину кисты, особенно если она большая или не проходит в течение нескольких месяцев.

Если киста не исчезает, на всякий случай врач может порекомендовать операцию по ее удалению.Ваш врач не сможет определить, злокачественен ли он, пока не удалит его хирургическим путем.

Точная причина рака яичников неизвестна. Однако эти факторы могут увеличить ваш риск:

Пожилой возраст - еще один фактор риска. Большинство случаев рака яичников развивается после менопаузы.

Рак яичников может отсутствовать при отсутствии любого из этих факторов риска. Точно так же наличие любого из этих факторов риска не обязательно означает, что у вас разовьется рак яичников.

Гораздо проще вылечить рак яичников, если врач диагностирует его на ранней стадии.Однако обнаружить это непросто.

Ваши яичники расположены глубоко в брюшной полости, поэтому вы вряд ли почувствуете опухоль. Обычный диагностический скрининг на рак яичников не проводится. Вот почему так важно сообщать врачу о необычных или стойких симптомах.

Если ваш врач обеспокоен, что у вас рак яичников, он, скорее всего, порекомендует вам пройти обследование органов малого таза. Осмотр органов малого таза может помочь врачу обнаружить отклонения, но небольшие опухоли яичников ощутить очень сложно.

По мере роста опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Ваш врач может обнаружить нарушения во время ректовагинального тазового обследования.

Ваш врач может также провести следующие анализы:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS). TVUS - это метод визуализации, который использует звуковые волны для обнаружения опухолей в репродуктивных органах, включая яичники. Однако TVUS не может помочь вашему врачу определить, являются ли опухоли злокачественными.
  • КТ брюшной полости и таза. Если у вас аллергия на краситель, они могут заказать МРТ тазовых органов.
  • Анализ крови для определения уровня ракового антигена 125 (CA-125). Тест CA-125 - это биомаркер, который используется для оценки реакции на лечение рака яичников и других видов рака репродуктивных органов. Однако менструация, миома матки и рак матки также могут влиять на уровень СА-125 в крови.
  • Биопсия. Биопсия включает в себя удаление небольшого образца ткани из яичника и анализ этого образца под микроскопом.

Важно отметить, что, хотя все эти тесты могут помочь вашему врачу в постановке диагноза, биопсия - единственный способ, которым ваш врач может подтвердить, есть ли у вас рак яичников.

Ваш врач определяет стадию в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Существует четыре стадии, каждая из которых имеет подэтапы:

Стадия 1

Стадия 1 рака яичников состоит из трех подстадий:

  • Стадия 1A. Рак ограничен или локализован в одном яичнике.
  • Этап 1Б. Рак обоих яичников.
  • Этап 1С. Есть также раковые клетки снаружи яичника.

2 стадия

На 2 стадии опухоль распространилась на другие структуры таза. Имеет две подэтапы:

  • Этап 2А. Рак распространился на матку или фаллопиевы трубы.
  • Этап 2Б. Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку.

3 стадия

3 стадия рака яичников имеет три подстадии:

  • стадия 3A. Рак микроскопически распространился за пределы таза на подкладку брюшной полости и лимфатические узлы в брюшной полости.
  • Этап 3Б. Раковые клетки распространились за пределы таза на подкладку брюшной полости и видны невооруженным глазом, но имеют размер менее 2 см.
  • Этап 3C. Раковые отложения размером не менее 3/4 дюйма видны на брюшной полости или за пределами селезенки или печени. Однако рак находится не внутри селезенки или печени.

Стадия 4

На стадии 4 опухоль метастазировала или распространилась за пределы таза, брюшной полости и лимфатических узлов в печень или легкие.На стадии 4 есть две подстадии:

  • В стадия 4A раковые клетки находятся в жидкости вокруг легких.
  • На стадии 4B , наиболее продвинутой стадии, клетки достигли внутренней части селезенки или печени или даже других отдаленных органов, таких как кожа или мозг.

Лечение зависит от того, насколько далеко распространился рак. Команда врачей определит план лечения в зависимости от вашей ситуации. Скорее всего, он будет включать два или более из следующих элементов:

  • химиотерапия
  • операция по определению стадии рака и удалению опухоли
  • таргетная терапия
  • гормональная терапия

хирургическая операция

хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака яичников.

Целью операции является удаление опухоли, но часто требуется гистерэктомия или полное удаление матки.

Ваш врач может также порекомендовать удаление как яичников, так и маточных труб, близлежащих лимфатических узлов и других тканей таза.

Идентифицировать все местоположения опухоли сложно.

В одном исследовании исследователи изучали способы улучшить хирургический процесс, чтобы было легче удалить все раковые ткани.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, такая как химиотерапия, атакует раковые клетки, но при этом мало повреждает нормальные клетки организма.

Новые целевые методы лечения запущенного эпителиального рака яичников включают ингибиторы PARP, которые представляют собой лекарства, которые блокируют фермент, используемый клетками для восстановления повреждений их ДНК.

Первый ингибитор PARP был одобрен в 2014 году для использования при распространенном раке яичников, который ранее лечился тремя линиями химиотерапии (что означает как минимум два рецидива).

Три доступных в настоящее время ингибитора PARP включают:

  • олапариб (Lynparza)
  • нирапариб (Zejula)
  • рукапариб (Rubraca)

Добавление еще одного препарата, бевацизумаба (Авастин), также использовалось с химиотерапией после операция.

Сохранение фертильности

Лечение рака, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, может нанести вред вашим репродуктивным органам, что затруднит наступление беременности.

Если вы хотите забеременеть в будущем, поговорите со своим врачом перед началом лечения. Они могут обсудить возможные варианты сохранения фертильности.

Возможные варианты сохранения фертильности включают:

  • Замораживание эмбрионов. Это включает в себя замораживание оплодотворенного яйца.
  • Замораживание ооцитов. Эта процедура включает замораживание неоплодотворенного яйца.
  • Операция по сохранению фертильности. В некоторых случаях может быть проведена операция, при которой удаляется только один яичник и остается здоровым. Обычно это возможно только на ранней стадии рака яичников.
  • Сохранение тканей яичников. Это включает удаление и замораживание ткани яичника для будущего использования.
  • Подавление яичников. Это включает прием гормонов для временного подавления функции яичников.

Новые методы лечения рака яичников изучаются каждый год.

Исследователи также изучают новые способы лечения платинорезистентного рака яичников. Когда возникает резистентность к платине, стандартные химиотерапевтические препараты первой линии, такие как карбоплатин и цисплатин, неэффективны.

Будущее ингибиторов PARP будет заключаться в определении того, какие другие лекарства можно использовать в комбинации с ними для лечения опухолей, которые проявляют уникальные характеристики.

Недавно были начаты клинические испытания некоторых многообещающих методов лечения, таких как потенциальная вакцина против рецидивирующего рака яичников, которая экспрессирует белок сурвивин.

В мае 2020 года были опубликованы результаты клинических испытаний потенциального нового конъюгата антитело-лекарственное средство (ADC) для лечения резистентного к платине рака яичников.

Изучаются новые таргетные методы лечения, включая антитело навициксизумаб, ингибитор ATR AZD6738 и ингибитор Wee1 адавосертиб. Все показали признаки противоопухолевой активности.

Генная терапия нацелена на гены человека для лечения или лечения болезней. В 2020 году продолжилась фаза III испытания генной терапии VB-111 (ofranergene obadenovec) с многообещающими результатами.

В 2018 году FDA ускорило проведение протеиновой терапии под названием AVB-S6-500 для лечения резистентного к платине рака яичников. Это направлено на предотвращение роста опухоли и распространения рака путем блокирования ключевого молекулярного пути.

Продолжающееся клиническое испытание, сочетающее иммунотерапию (которая помогает иммунной системе человека бороться с раком) с существующими одобренными методами лечения, показало многообещающие.

В исследовании 2019 года изучались целевые методы лечения людей с более поздними стадиями этого рака.

Лечение рака яичников в первую очередь направлено на операцию по удалению яичников и матки, а также химиотерапию.В результате у некоторых женщин появляются симптомы менопаузы.

В статье 2015 года была рассмотрена внутрибрюшинная (IP) химиотерапия. Это исследование показало, что у тех, кто получал IP-терапию, средняя выживаемость составляла 61,8 месяца. Это было улучшение по сравнению с 51,4 месяцами для тех, кто получал стандартную химиотерапию.

Не существует проверенных способов полностью снизить риск развития рака яичников. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск.

Факторы, которые, как было доказано, снижают риск развития рака яичников, включают:

  • прием пероральных противозачаточных таблеток
  • кормление грудью
  • беременность
  • хирургические процедуры на репродуктивных органах (например, перевязка маточных труб или гистерэктомия)

Ваш прогноз зависит от множества факторов, в том числе:

  • стадия рака на момент постановки диагноза
  • ваше общее состояние здоровья
  • насколько хорошо вы реагируете на лечение

Каждый рак уникален, но стадия рака является определяющей. важнейший показатель мировоззрения.

Выживаемость

Выживаемость - это процент женщин, которые прожили определенное количество лет на данной стадии диагностики.

Например, 5-летняя выживаемость - это процент пациентов, которым поставили диагноз на определенной стадии и которые живут не менее 5 лет после того, как врач поставил им диагноз.

Относительная выживаемость также учитывает ожидаемый уровень смертности людей без рака.

Эпителиальный рак яичников - наиболее распространенный тип рака яичников.Показатели выживаемости могут различаться в зависимости от типа рака яичников, прогрессирования рака и продолжающихся достижений в лечении.

Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных SEER, которую ведет Национальный институт рака (NCI), для оценки относительной выживаемости при этом типе рака яичников.

Вот как SEER в настоящее время классифицирует различные этапы:

  • Локализованный. Нет признаков того, что рак распространился за пределы яичников.
  • Региональный. Рак распространился за пределы яичников на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Дальний. Рак распространился на отдаленные части тела, например, на печень или легкие.
5-летняя относительная выживаемость при раке яичников

Инвазивный эпителиальный рак яичников

Опухоли стромы яичников

Зародышевые опухоли яичников

Обратите внимание, что эти данные могут быть получены на основе исследований быть не менее 5 лет и старше.

В настоящее время ученые исследуют более совершенные и надежные способы раннего обнаружения рака яичников. Достижения в лечении улучшают, а вместе с ним и перспективы рака яичников.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 20 мая 2020 г.

Что это такое?

Рак яичников - это неконтролируемый рост аномальных клеток в яичниках. Яичники - женские репродуктивные органы, производящие яйца.Они также производят гормон эстроген. Раковые клетки яичников могут образовываться в трех областях:

  • на поверхности яичника
  • в яйцеклетках яичника
  • в тканях яичника.

Наиболее часто встречаются опухоли на поверхности яичника.

Рак яичников часто не вызывает никаких симптомов, пока не распространился за пределы яичников. Врачам сложно выявить болезнь во время гинекологического осмотра до этой поздней стадии.Вот почему рак яичников приводит к большему количеству смертей, чем любой другой рак женской репродуктивной системы.

Даже если болезнь распространилась, симптомы могут быть легкими и относиться к другим проблемам. Симптомы, такие как частое мочеиспускание и вздутие живота, также нечеткие. По этим причинам большинство видов рака яичников диагностируются только на более поздних стадиях заболевания. Исследователи пытаются разработать тесты для выявления рака яичников на ранних стадиях, когда его можно вылечить или контролировать.

Врачи точно не знают, что вызывает рак яичников. Однако некоторые вещи повышают риск заболевания женщины. Например, болезнь может передаваться по наследству. Женщины, у родственников первой степени родства (сестры, матери или дочери) с диагнозом рак яичников, сами подвергаются высокому риску. Женщины, чьи родственники болели раком груди или толстой кишки, также подвержены высокому риску.

Определенные группы женщин, например, еврейские женщины восточноевропейского происхождения, с большей вероятностью являются носителями генов рака груди BRCA1 и BRCA2.Эти гены связаны с раком яичников. Врачи могут проверить эти гены.

Вероятность развития рака яичников также увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака яичников встречается у женщин старше 50 лет. Самый высокий риск - у женщин старше 60 лет. Женщины, у которых никогда не было детей, также более склонны к развитию рака яичников.

Симптомы

Рак яичников обычно не вызывает симптомов, пока не распространился. Даже в этом случае симптомы могут быть ошибочно приняты за признаки другого заболевания.Симптомы рака яичников включают:

  • Дискомфорт и боль в животе, особенно в нижней части живота
  • вздутие живота
  • часто мочеиспускание
  • внезапное увеличение или потеря веса
  • аномальное вагинальное кровотечение.

Диагностика

Иногда врач может обнаружить признаки рака яичников на ранней стадии (до того, как аномальные клетки распространятся за пределы яичника.Например, яичник может ощущаться твердым и увеличенным. УЗИ органов малого таза может помочь диагностировать болезнь на ранней стадии. (Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов и других структур.) Однако яичники часто выглядят нормально на ранних стадиях заболевания.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь идентифицировать деформированный или увеличенный яичник или показать другие признаки, которые могут указывать на рак.

Анализ крови CA-125 может помочь подтвердить рак яичников.Женщины с раком яичников часто имеют высокий уровень белка CA-125. Однако полезность этого теста ограничена, поскольку доброкачественные заболевания также могут повышать уровень CA-125.

Единственный способ убедиться в наличии рака - это сделать биопсию. Во время этого теста ваш врач удаляет небольшой кусочек ткани яичника. Затем он или она смотрит на него под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли раковые изменения.

Ожидаемая продолжительность

У некоторых пациентов рак яичников никогда не проходит полностью.В других случаях рак проходит после лечения. Однако это может вернуться. Вот почему важно регулярно посещать врача.

Профилактика

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, вдвое снижают риск рака яичников, возможно, потому, что эти препараты предотвращают овуляцию. (Овуляция - это высвобождение яйцеклетки из яичника каждый месяц.) Защитный эффект таблетки наиболее высок у женщин, которые принимают ее в течение четырех лет или дольше. Кормление грудью, которое также сокращает количество овуляций у женщины, может снизить риск рака яичников.

Женщины, которые знают, что они несут ген BRCA1 или BRCA2, могут рассмотреть возможность удаления яичников до того, как разовьется рак.

Лечение

Рак яичников обычно лечат хирургическим путем. В большинстве случаев хирург удаляет яичники, маточные трубы, матку и шейку матки. Она также может удалить тонкую ткань, покрывающую желудок и кишечник, а также близлежащие лимфатические узлы.

После операции может потребоваться системная химиотерапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.Его также можно вводить непосредственно в брюшную полость, чтобы попытаться убить любые раковые клетки на внутренней стороне живота. Лучевая терапия применяется реже.

Химиотерапия и лучевая терапия убивают раковые клетки, но они также влияют на здоровые клетки. Это вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа лечения и продолжительности его действия. Побочные эффекты могут включать:

  • анемия (пониженное количество эритроцитов)
  • инфекция из-за низкого количества лейкоцитов)
  • Легкие синяки и проблемы со свертыванием крови из-за низкого количества тромбоцитов
  • тошнота и рвота
  • Выпадение волос
  • диарея.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из этих симптомов:

  • дискомфорт или боль в животе, которые не проходят или усиливаются
  • вздутие живота
  • тошнота или диарея необъяснимого характера, которые не проходят или усиливаются
  • частое мочеиспускание
  • внезапное увеличение или потеря веса
  • аномальное вагинальное кровотечение.

Симптомы рака яичников расплывчаты и часто объясняются другими заболеваниями.Если у вас высокий риск рака яичников, важно регулярно проходить обследование органов малого таза. Также обратите внимание на симптомы. К женщинам с высоким риском развития рака яичников относятся те, кто:

  • имеют специфические формы генов рака груди BRCA1 или BRCA2
  • имели родственницу первой степени родства (сестра, мать или дочь) с диагнозом рак яичников
  • имеют родственника первой степени родства, который болел раком груди или толстой кишки.

Прогноз

Вероятность выживания при раке яичников зависит от того, насколько далеко он распространился.Почти все женщины, которым поставлен диагноз и проходят лечение до того, как рак распространился за пределы яичника, выживают как минимум пять лет. Но на этой стадии обнаруживается только четверть случаев рака яичников.

Около трех четвертей всех больных раком яичников живут не менее одного года после постановки диагноза. Более половины живут дольше пяти лет. Как правило, пожилые женщины с раком яичников имеют худшее мировоззрение, чем молодые женщины.

Дополнительная информация

Национальная коалиция по борьбе с раком яичников
http: // www.ovarian.org/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о раке яичников

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Medicine.com Справочники (внешние)

Рак яичников | CancerQuest

Обычно опухоли могут быть злокачественными (злокачественными) или доброкачественными (доброкачественными). Рак яичников относится к злокачественным опухолям, возникающим в яичниках, которые могут распространяться (метастазировать) в другие места тела. Выделяют 3 основных типа опухолей яичников. .

Эпителиальные опухоли: Эти опухоли являются наиболее распространенным типом опухолей яичников. Эти опухоли происходят из клеток, составляющих внешнюю поверхность (эпителий) яичников.

Опухоли зародышевых клеток: Эти опухоли происходят из клеток, вырабатывающих яйца.

Стромальные опухоли: Эти опухоли происходят из клеток стромы яичников. Стромальные клетки соединяют части яичника вместе и выделяют женские гормоны.

Рак яичников занимает пятое место среди причин смерти женщин. Приблизительно 50% женщин, у которых диагностирован рак яичников, старше 62 лет. Белые женщины чаще заболевают раком яичников, чем афроамериканки.По оценкам Американского онкологического общества, в 2016 году в США будет около 22 280 новых случаев рака яичников и около 14 240 человек умрут от рака яичников.

Относительная 5-летняя выживаемость сравнивает количество людей, которые все еще живы через 5 лет после постановки диагноза рака яичников, с количеством здоровых от рака людей того же возраста, но не болеющих раком. Относительная 5-летняя выживаемость пациентов с инвазивным эпителиальным раком яичников I стадии составляет 89%; инвазивный эпителиальный рак яичников II стадии составляет 66%; инвазивный эпителиальный рак яичников III стадии составляет 34%; эпителиальный рак яичников IV стадии составляет 18%.Относительная 5-летняя выживаемость для лиц с низко злокачественными опухолями яичников I стадии составляет 99%; II стадия низко злокачественных опухолей яичников составляет 98%; III стадия низко злокачественных опухолей яичников - 96%; низко злокачественные опухоли яичников IV стадии составляют 77%.

Посетите следующие разделы, чтобы узнать больше о раке яичников:

Узнайте больше о раке яичников в Институте рака Winship Университета Эмори.

Анатомия яичников

Яичники - женские репродуктивные органы.У женщин по 2 яичника, которые расположены в тазовой области с каждой стороны матки. Каждый яичник размером примерно с миндаль. Яичники играют решающую роль в репродуктивной системе. Они производят и выделяют яйцеклетки, которые проходят через маточные трубы и прикрепляются к матке после оплодотворения спермой. Яичники также отвечают за выработку женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона. Ниже представлено изображение яичников.

Три основных типа тканей яичников:

  • Эпителиальный слой - этот тип ткани составляет внешнюю поверхность яичников
  • Зародышевый слой - этот тип ткани состоит из клеток, производящих яйца (яйцеклетки)
  • Слой стромы - этот тип ткани состоит из клеток, которые соединяют части яичника вместе и выделяют женские гормоны

На картинке также показаны:

  • Матка - матка - орган, расположенный в тазу женщины.Матка - это место, где внутри матери развивается нерожденный ребенок (плод).
  • Фаллопиевы трубы - фаллопиевые трубы относятся к двум тонким трубам, по которым яйцеклетка проходит от яичника к матке
  • Шейка матки - шейка матки - это нижняя часть матки, которая образует проход между маткой и влагалищем.
  • Миометрий - миометрий - это мышечный слой за пределами матки.
  • Эндометрий - эндометрий - это слой ткани, выстилающий матку.

Факторы риска

При жизни женщины вероятность развития инвазивного рака яичников составляет около 1,4%, а вероятность смерти от инвазивного рака яичников - около 1,0%. Ниже приводится список некоторых факторов риска развития рака яичников. Обратите внимание, что наличие фактора риска не обязательно означает, что у человека разовьется рак яичников. Кроме того, трудно точно определить, насколько большую роль может иметь определенный фактор риска в развитии рака яичников.

Ниже приводится список некоторых факторов риска рака яичников. Эти факторы риска подробно описаны ниже.

  • Семейная история
  • Генетическая предрасположенность
  • Возраст
  • Гонка
  • Репродуктивный анамнез
  • Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)
  • Возраст первой менструации и менопаузы
  • Регулярность и продолжительность менструального цикла
  • Сексуальная идентичность
  • Бесплодие
  • Женщины с эндометриозом
  • Резиденция в Северной Америке
  • Индекс массы тела (ИМТ)
  • Использование талька

Семейная история

Лица, у которых один или несколько членов семьи болеют или болели раком яичников, подвергаются повышенному риску заболевания.Личный или семейный анамнез других видов рака, включая рак груди, матки, толстой или прямой кишки, также увеличивает вероятность рака яичников. Консультанты-генетики могут помочь определить, подвержены ли люди более высокому риску рака яичников. Если в семейном анамнезе имеется серьезный семейный анамнез рака яичников, может оказаться полезным генетическое консультирование / тестирование. Генетическое консультирование и тестирование позволяют человеку выяснить, есть ли у него генетические изменения, повышающие риск заболевания раком яичников. Этот процесс включает создание полного семейного анамнеза и выполнение генетических тестов на небольшом образце крови.Для того, чтобы кто-то имел семейный анамнез «высокого риска», человек должен иметь двух или более родственников первой или второй степени родства, которые перенесли рак яичников, рак груди с ранним началом (в возрасте до 50 лет), двусторонний рак груди, или рак груди у мужчин. Обратите внимание, что к родственникам первой степени родства относятся мать / отец / братья / сестры, а к родственникам второй степени родства относятся бабушки, дедушки, внуки, тети, дяди, племянники, племянницы или сводные братья и сестры.

Генетическая предрасположенность

Унаследованные мутации в генах BRCA1, и / или BRCA2 повышают риск развития рака яичников.

Для получения дополнительной информации о генетических скринингах и тестах посетите факультет генетики человека Университета Эмори и лабораторию генетики Университета Эмори.

Возраст

Женщины старше 55 могут подвергаться более высокому риску.

Гонка

В США афроамериканские женщины обычно имеют более низкий риск развития рака яичников, чем женщины европеоидной расы.

Репродуктивный анамнез

Пожилые женщины (особенно старше 55 лет), которые никогда не были беременны и не имели детей, имеют более высокий риск рака яичников.Исследования показывают, что женщины, которые были беременны хотя бы один раз, имеют меньший риск. Риск еще больше снижается с увеличением количества беременностей. Риск у женщин, родивших четыре или более раз, снижается на 40%. У женщин, рожающих после 30-35 лет, риск снижен на 58%. .

Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)

Женщины, которые используют (г) заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы в течение 10 лет или дольше, имеют повышенный риск рака яичников..

Возраст первого менструального цикла и менопаузы

Ранний возраст менархе (первый менструальный цикл) и поздний возраст менопаузы связаны с повышенным риском.

Сексуальная идентичность

Было высказано предположение, что гомосексуальное население женского пола подвержено повышенному риску развития рака яичников из-за снижения использования защитных факторов. См. Нашу страницу о защитных факторах при раке яичников для получения дополнительной информации.

Бесплодие

Бесплодные женщины могут подвергаться повышенному риску рака яичников.

Эндометриоз

Женщины с эндометриозом (заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается за пределы матки) могут подвергаться повышенному риску рака яичников.

Место жительства в Северной Америке

Пребывание в Северной Америке связано с повышенным риском.

Продолжительность и регулярность менструального цикла

Женщины с короткой или нерегулярной продолжительностью менструального цикла подвергаются повышенному риску.

Индекс массы тела (ИМТ)

Высокий индекс массы тела (ИМТ; показатель жировой прослойки) связан с повышенным риском рака яичников.

Использование талька

Использование талька (талька) изучается на предмет его потенциального увеличения риска рака яичников.

Факторы предотвращения или защиты

Профилактика и факторы, снижающие риск рака яичников, включают следующее:

Возраст первой менструации : Позднее начало менструации (первая менструация также называется менархе) связана с более низким риском рака яичников.

Возраст менопаузы : Ранний возраст начала менопаузы коррелирует со снижением риска рака яичников.

Грудное вскармливание : У женщин, кормящих грудью, снижен риск рака яичников.

Die t: Нет убедительных доказательств того, что пищевые продукты или добавки снижают риск рака яичников, но исследования продолжаются. Предварительные результаты показывают, что определенные диетические продукты могут снизить риск рака яичников. Эти предметы включают:

  • Витамины A, C, D, E
  • Диета, включающая рекомендованное количество фруктов и овощей
  • Чай, особенно зеленый и черный чай.

Заявление об отказе от ответственности CancerQuest

Гистерэктомия : Женщины, перенесшие гистерэктомию (удаление яичников), имеют меньший риск развития рака яичников.Однако у них все еще может развиться редкая форма рака, известная как первичная карцинома брюшины.

Внутриматочная спираль (ВМС) : Использование ВМС коррелирует со снижением риска рака яичников.

Количество детей : Наличие нескольких детей (множественность) коррелирует со снижением риска рака яичников.

Использование оральных контрацептивов : Доказано, что длительное использование оральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников.Исследования показывают, что использование оральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников в целом. Однако это снижение риска максимально увеличивается после 5 лет использования. Защитные эффекты сохраняются после прекращения приема ОКР в течение как минимум десяти, а возможно и 20 лет и не зависят от дозы.

Физическая активность и упражнения : Здоровая физическая активность и упражнения связаны с более низкой частотой случаев рака яичников.

Регулярные медицинские осмотры женщин : Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер и форму женских органов.Опухоль яичников на ранней стадии бывает трудно найти из-за ее небольшого размера и расположения глубоко внутри тела.

Перевязка маточных труб : Женщины, перенесшие перевязку маточных труб, имеют более низкий риск развития рака яичников.

Ежедневная низкая доза аспирина: предварительные исследования показывают, что прием аспирина может помочь снизить риск рака яичников и увеличить выживаемость больных раком яичников. Узнайте о раке яичников и аспирине на нашей странице профилактики.

Симптомы

На ранних стадиях рака яичников симптомы обычно не проявляются.Рак яичников, который распространился (метастазировал) в другие части тела, с большей вероятностью вызовет симптомы. Симптомы, перечисленные ниже, могут быть или не быть следствием рака яичников; они могут быть вызваны другими причинами.

  • Вздутие или вздутие живота - это может быть связано с скоплением жидкости (асцит) или наличием опухоли
  • Повышенное давление или боль - обычно в нижней половине тела, например в тазу, спине, животе или ногах
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Запор или диарея
  • Чувство сытости или невозможности нормально есть
  • Усталость
  • Частое мочеиспускание
  • Изменения ментру - это может проявляться в виде кровотечения после менопаузы или обильного кровотечения во время менструации.
  • Одышка (затрудненное дыхание)
  • Затруднение при еде

Обнаружение и диагностика

Если человек подозревает, что у него рак яичников, ему следует проконсультироваться с врачом, который специализируется на лечении женщин с раком яичников. Этот тип врача известен как гинеколог-онколог. Во время визита к гинекологу-онкологу врач спросит пациентку об истории ее здоровья и, возможно, решит провести дополнительные анализы для получения дополнительной информации.Ниже приведены некоторые примеры тестов, которые может выполнить онколог. Для получения более общей информации об обнаружении и диагностике рака посетите страницу CancerQuest: Cancer Detection and DIagnosis.

Во время медицинского осмотра врачи будут прощупывать (пальпировать) наросты и признаки скопления жидкости (асцита) в брюшной полости. Жидкость может быть взята и исследована на наличие раковых клеток яичников. Гинекологический осмотр - это пример медицинского осмотра, который может использоваться для выявления уплотнений или изменений формы и размера яичников и близлежащих органов.

Ультразвук можно использовать для выявления рака яичников. Трансвагинальное УЗИ - это особый тип УЗИ, при котором инструмент (датчик) вводится во влагалище, чтобы получить более точное и четкое изображение яичников.

Для получения дополнительной информации посетите страницу CancerQuest об УЗИ.

Если врача беспокоят какие-либо уплотнения или изменения размера / формы существующего уплотнения, может быть выполнена биопсия для обнаружения раковых клеток. Во время этой процедуры ткань или жидкость удаляются из таза или живота.Есть два основных способа выполнить биопсию при раке яичников:

  1. Лапаротомия - хирург разрезает брюшную полость и исследует органы брюшной полости. Пациенту обычно дают общую анестезию.
  2. Лапароскопия - Хирург вводит тонкую трубку через небольшой разрез в брюшной полости. Эта процедура может использоваться для удаления небольших доброкачественных кист или рака яичников на ранних стадиях. Кроме того, его можно использовать, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие области.

Для получения дополнительной информации посетите страницу CancerQuest о биопсиях.

Некоторые виды рака яичников производят белки, которые можно обнаружить в крови. Белки, которые являются индикаторами рака, называются «биомаркерами». В настоящее время изучаются несколько биомаркеров рака яичников.

Для получения дополнительной информации о тесте CA-125 посетите страницу CancerQuest, посвященную тесту CA-125.

Для получения информации посетите страницу CancerQuest, посвященную компьютерной томографии.

Для получения информации посетите страницу CancerQuest о МРТ.

Для получения информации посетите страницу CancerQuest о сканировании ПЭТ.


Если рак обнаружен, могут быть проведены дополнительные тесты для определения местоположения рака и степени его развития.

Примечание: Кисты яичников могут развиваться на внешней поверхности или внутри яичников; большинство кист НЕ указывают на наличие рака. Кисты обычно со временем уменьшаются в размере; если киста продолжает расти, ее следует осмотреть врач и, возможно, сделать биопсию, чтобы исключить рак. Пациенты всегда должны предупреждать своих врачей о любых отклонениях, которые они обнаруживают, и упоминать изменения, которые происходят с течением времени.(7).

Стадия

Постановка позволяет врачам определить степень распространения (метастазирования) рака, чтобы они могли назначить правильный курс лечения. Стадирование чаще всего выполняется во время операции, когда хирург-онколог берет образцы тканей из целевых областей, таких как таз и брюшная полость, для анализа.

Для рака яичников используются 2 системы стадирования. Эти системы классифицируют рак яичников в зависимости от степени опухоли.

  1. Постановка TNM. Для получения информации о постановке TNM посетите страницу CancerQuest о постановке TNM.
  2. Подготовка к соревнованиям FIGO - Для получения информации о постановке FIGO посетите страницу Национального института рака в системе подготовки FIGO.

Ниже приводится общее описание стадий рака яичников.

  • Стадия I. Раковые клетки обнаруживаются на внешней поверхности одного или обоих яичников.
  • Стадия II - Раковые клетки обнаруживаются в одном или обоих яичниках и распространились (метастазировали) в мочевой пузырь, толстую кишку, прямую кишку или матку.
  • Стадия III - Раковые клетки обнаруживаются в одном или обоих яичниках и распространились (метастазировали) на слизистую оболочку брюшной полости или лимфатические узлы.
  • Стадия IV - это самая запущенная стадия рака яичников. Раковые клетки обнаруживаются в одном или обоих яичниках и распространились (метастазировали) в легкие, печень или другие отдаленные органы.

Биология опухоли

Гены BRCA1 и BRCA2

Генетические изменения, которые могут привести к раку, включают мутации ключевых регуляторных генов, изменения белковых продуктов и изменения количества продуктов, продуцируемых генами (экспрессия генов).По мере накопления этих изменений клетки становятся все более ненормальными, что приводит к прогрессированию рака. Подробную информацию о генетических изменениях, связанных с раком, можно найти в разделе Мутации.

Гены, которые наиболее часто связаны с раком яичников, - это гены BRCA1 и BRCA2. BRCA1 и BRCA2 мутации также вовлечены в рак груди (мужской и женский), рак простаты и рак поджелудочной железы. Обратите внимание, что наличие мутации BRCA не означает, что у человека обязательно разовьется рак.Скорее, исследования показывают, что мутация BRCA увеличивает риск развития определенных типов рака.

  • Общая информация о генах BRCA1 и BRCA2

Гены BRCA1 и BRCA2 - важные гены-супрессоры опухолей, которые участвуют в репарации поврежденной ДНК. Более подробную информацию о генах рака можно найти в разделе «Гены рака».

Мутации BRCA являются причиной 90% случаев наследственного рака яичников, а также 84% случаев наследственного рака груди.Однако высокий процент не означает, что мутации BRCA и распространены; риск развития рака яичников для населения в целом составляет 1-2%.

BRCA1 и BRCA2 мутации - это мутации зародышевой линии, что означает, что мутации обнаруживаются в ДНК яйцеклеток и сперматозоидов и, следовательно, могут передаваться от родителей к ребенку. Если у человека есть мутация зародышевой линии в BRCA1 , его риск развития рака яичников увеличивается с риска для населения в целом (1–2%) до 24–40%.Если у человека есть мутация зародышевой линии в BRCA2 , его риск развития рака яичников увеличивается с риска для населения в целом (1–2%) до 11–18%. Лица, у которых есть 2 мутировавшие копии BRCA1 или 2 мутированные копии BRCA2 (гомозиготные по мутации BRCA1 или BRCA2 ), подвергаются более высокому риску развития рака яичников, чем люди, у которых есть 1 мутированная копия BRCA1. или 1 мутированная копия BRCA2 (гетерозиготная по мутации BRCA1 или BRCA2 ).Исследования показывают, что примерно 10% женщин с эпителиальным раком яичников имеют мутацию зародышевой линии либо в BRCA1, или BRCA2.

Пенетрантность (риск рака) мутаций зародышевой линии в BRCA1 и BRCA2 все еще находится в постоянной области исследований. Это связано со значительной вариабельностью между случаями рака яичников; некоторые люди с мутацией зародышевой линии, связанной с раком, могут никогда не заболеть раком или у них может развиться рак в более позднем возрасте по сравнению с другими людьми с такой же мутацией зародышевой линии, связанной с раком.

  • Генетическое тестирование BRCA: обзор

Люди могут пройти тестирование на мутаций BRCA . Таким образом они будут проинформированы о рисках развития рака груди, яичников и т. Д., А также о профилактических мерах, которые могут помочь им снизить риски. Перед любым генетическим тестированием пациент должен предоставить свое информированное согласие на проведение теста. Консультанты-генетики, которые являются квалифицированными поставщиками медицинских услуг, будут присутствовать, чтобы помочь пациентам в процессе генетического тестирования.Вот некоторые из основных вещей, которые делают генетические консультанты:

  • Проконсультируйтесь с пациентами, чтобы определить необходимость генетического анализа.
  • Проанализируйте и интерпретируйте данные генетического теста, чтобы оценить риск пациента.
  • Помогите пациентам справиться с эмоциональными и психологическими потерями, которые могут быть связаны с генетическим тестированием.
  • Генетическое тестирование BRCA: этапы

Процесс тестирования BRCA обычно разделяется на два этапа.

  1. Первый этап - забор крови у пациента. Затем ДНК лейкоцитов будет проанализирована в лаборатории для выявления возможных мутаций BRCA .
  2. Второй этап - этот этап аналогичен первому, за исключением того, что кровь берется у членов семьи пациента.

Биомаркеры

Биомаркер - это то, что косвенно указывает на наличие заболевания (или возможность заболевания).Примером биомаркера является холестерин, обнаруженный в крови. Измерения уровня холестерина в крови служат индикаторами здоровья сердечно-сосудистой системы.

Текущие исследования проводятся в области биомаркеров рака яичников. Ниже приведены некоторые примеры потенциальных терапевтических биомаркеров рака яичников.

  • FGF18 - Ген FGF18 кодирует белок FGF18, который является фактором роста, участвующим в различных клеточных действиях.Хотя точный механизм роли FGF18 в раке яичников до сих пор неизвестен, исследования связали сверхэкспрессию FGF18 и амплификацию гена примерно с половиной случаев высокозлокачественных серозных опухолей. Исследования показывают, что повышенные уровни белка FGF18 могут способствовать росту опухоли за счет активации пути NF-kB - одного из путей, участвующих в развитии рака яичников. Повышенная регуляция пути NF-kB приводит к усилению передачи сигналов цитокинов и хемокинов, что может привести к усиленному росту опухоли.
  • HE4 - Ген HE4 кодирует белок эпидидимиса человека, HE4. Исследования показали, что белок HE4 сверхэкспрессируется при раке яичников. При тестировании на опухоли рака яичников HE4 может дополнять обычно используемый биомаркер рака яичников, раковый антиген 125 (CA 125), чтобы повысить специфичность и чувствительность метода обнаружения биомаркеров.

Рост интереса к эпигенетике привел к открытию нового типа биомаркера: биомаркеров на основе метилирования ДНК.Эпигенетические изменения не меняют последовательность ДНК, но влияют на функционирование генов. Метилирование ДНК, тип эпигенетических изменений, заставляет часть генов перестать работать (инактивироваться). Однако есть некоторые препятствия, которые необходимо преодолеть в изучении эпигенетики. Что касается биомаркеров на основе метилирования ДНК, исследования все еще продолжаются, поскольку исследователи пытаются выяснить способы отличить метилирование ДНК, связанное с раком, от метилирования ДНК, которое просто связано с возрастом. Ниже приведены некоторые примеры биомаркеров на основе метилирования ДНК для эпителиального рака яичников, наиболее распространенной формы рака яичников.

  • BRCA1 - гиперметилирование промотора этого гена обнаруживается в 10-15% случаев спорадического рака яичников и связано с потерей экспрессии гена
  • HOXA9 - гиперметилирование промотора CpG-островка этого гена обнаруживается при многих типах рака, таких как рак яичников, рак мочевого пузыря и нейробластома.
  • MLh2 - метилирование промотора этого гена частично отвечает за нарушение пути репарации ошибочного спаривания, что приводит к устойчивости эпителиальных клеток рака яичников к препаратам на основе платины, таким как цисплатин.

Лечение

Cancer Quest фокусируется на биологии рака и биологии возможных методов лечения. Краткое описание некоторых методов лечения рака яичников можно найти ниже. Для получения более подробных справочных материалов по лечению рака яичников и руководств посетите:


Лечение рака яичников включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. В нижеследующих параграфах описывается несколько вариантов лечения. Лечение, которое получает любой конкретный пациент, будет определяться пациентом и врачом и зависеть от многих факторов.

Местная терапия включает хирургическое вмешательство и хирургическое вмешательство в сочетании с другими видами лечения (см. Ниже). Он используется для устранения рака таза. Кроме того, если рак яичников распространился за пределы области малого таза, можно использовать местную терапию для лечения рака в близлежащих регионах.

Хирургия - вариант для многих пациентов. Для лечения рака яичников используются два основных типа операций:

  1. Лапаротомия - это процедура, при которой в стенке брюшной полости делается разрез.Если обнаружен рак, могут быть удалены маточные трубы / яичники (сальпингоофорэктомия), матка (гистерэктомия), соседние лимфатические узлы, сальник (жировая ткань, поддерживающая кишечник) или образцы тканей. Женщины репродуктивного возраста с раком на ранней стадии могут иметь возможность сохранить один яичник и маточную трубу для поддержания репродуктивной способности.
  2. Debulking - это удаление как можно большего количества рака. Часто эта операция не приводит к удалению всего рака.

Для получения дополнительной информации посетите страницу CancerQuest, посвященную хирургии.

Химиотерапия - это распространенное лечение рака яичников. Химиотерапию можно проводить двумя основными способами:

  1. Внутрибрюшинная химиотерапия : Лекарства вводятся непосредственно в брюшную полость / таз через тонкую трубку.
  2. Системная химиотерапия г: Лекарства принимают внутрь или внутривенно.

Время и количество доз (также называемых циклами) зависит от пациента и используемых препаратов.

Для получения дополнительной информации посетите страницу CancerQuest о химиотерапии.

Лучевая терапия (лучевая терапия), при которой используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток, обычно не используется для начального лечения рака яичников. Его можно использовать для снятия боли и других симптомов.

Для получения дополнительной информации посетите страницу CancerQuest, посвященную лучевой терапии.


Поэтапное лечение:

Лечение рака яичников по стадиям зависит от конкретных факторов, включая возраст пациента, стадию рака и тип рака яичников, а также общее состояние здоровья.Индивидуальные варианты лечения следует обсудить с врачом.

Часто для лечения предлагается полная абдоминальная гистерэктомия, удаление двух яичников и маточных труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия), оментэктомия и удаление тканей таза и брюшной полости для биопсии. У людей, у которых есть рак только одного яичника, может быть удален только пораженный яичник и маточная труба (односторонняя сальпингоофорэктомия). Если вероятность распространения рака выше (высокая степень), может потребоваться дополнительное химиотерапевтическое лечение.Рак с меньшей вероятностью распространения (низкосортный) не лечится химиотерапией.

Лечение включает гистерэктомию, двустороннюю сальпингоофорэктомию и удаление опухоли. Образцы берутся из соседних лимфатических узлов и других тканей в области таза и брюшной полости для выявления распространившегося рака. После операции пациенты могут лечиться только химиотерапией или одновременно химиотерапией и лучевой терапией.

Лечение включает в себя операцию по удалению как можно большей части опухоли с последующей химиотерапией.


Побочные эффекты лечения

При лечении рака яичников возникают определенные побочные эффекты, типичные для химиотерапии, хирургии и лучевой терапии. Однако важно отметить, что все люди разные и пациенты по-разному реагируют на лечение.

Для получения более общей информации посетите страницу CancerQuest о лечении рака.

  • Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какие лекарства вы принимаете.Наблюдаемые побочные эффекты включают более высокую вероятность инфицирования, повышение вероятности получения синяков и кровотечения, усталость, выпадение волос, снижение аппетита, тошноту, рвоту и диарею. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о побочных эффектах химиотерапии.

Для получения дополнительной информации посетите страницу CancerQuest о химиотерапии.

После операции типична небольшая боль. Боль можно контролировать с помощью соответствующих лекарств. Время заживления варьируется от женщины к женщине, и может пройти несколько недель, прежде чем можно будет возобновить нормальную повседневную деятельность.

У женщин в пременопаузе хирургическое удаление яичников может вызвать симптомы менопаузы, включая приливы, сухость влагалища и ночную потливость.

Для получения дополнительной информации посетите страницу CancerQuest, посвященную хирургии.

  • Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты зависят от количества полученной радиации и той части вашего тела, которая подвергается лечению. Лучевая терапия вызывает тошноту, рвоту, диарею или кровавый стул, а облученная кожа может стать красной, сухой и болезненной.Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии.

Для получения дополнительной информации посетите страницу CancerQuest, посвященную лучевой терапии.


Поддержание надлежащего здоровья во время лечения рака яичников:

Несмотря на то, что из-за побочных эффектов лечения может быть трудно есть, пациенты должны стремиться поддерживать здоровую и питательную диету. Физические упражнения также являются важной частью общего благополучия после лечения. Такие занятия, как ходьба, йога и плавание, могут помочь снизить утомляемость и укрепить силы.Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к режиму питания или физических упражнений.

Ресурсы по раку яичников

Сводка раздела

Введение

  • Рак яичников занимает 5-е место среди причин смерти женщин.
  • Примерно 50% женщин, у которых диагностирован рак яичников, старше 62 лет.

Типы рака яичников

  • Существует 3 основных типа опухолей яичников: эпителиальные опухоли, опухоли половых клеток и стромальные опухоли.
  • Эпителиальные опухоли являются наиболее распространенным типом опухолей яичников и образуются на поверхности яичников.

Факторы риска

  • Женщины, один или несколько членов семьи которых болели или болели раком яичников, раком груди, раком матки, раком толстой кишки или раком прямой кишки, имеют повышенный риск развития рака яичников.
  • Женщины генетически предрасположены к раку яичников, если они унаследовали мутации в генах BRCA1 и / или BRCA2 .
  • Другие факторы риска включают: возраст, индекс массы тела (ИМТ), использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и многое другое.

Симптомы и обнаружение

  • Ранние стадии рака яичников обычно не вызывают симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *