Рак яичников симптомы у женщин симптомы: Рак яичников — первые симптомы и признаки у женщин, способы определения

Содержание

Рак яичников - первые симптомы и признаки у женщин, способы определения

Рак яичника или овариальный рак (от: ovarium – яичник) – разнообразная группа злокачественных новообразований женской половой системы.

В структуре онкогинекологических заболеваний рак яичников удерживает 1-е место по показателям смертности, опережая рак эндометрия и рак шейки матки вместе взятых.

Неблагоприятный прогноз связан с поздней диагностикой и отсутствием чётких отличий овариального рака от доброкачественных опухолей яичников.

Как распознать опасную болезнь на раннем этапе? Есть ли сигнальные признаки? Об этом и многом другом важном и полезном для каждой женщины — читайте в нашей статье.

Вернуться к оглавлению

Рак яичников – что это такое?

Яичник (левый и правый) – сложная гормон-продуцирующая половая железа, парный орган женской репродуктивной системы.

Яичники располагаются на нижнем этаже брюшной полости женщины — в области малого таза по обе стороны матки.

Подробней о строении и функциях органа читайте в обзорной статье про яичники.

Расположение яичников в организме женщины
Структурное строение яичника

Клеточно-тканевой состав яичника женщины очень сложен и многообразен. В этом органе сочетаются структуры самых разных функциональных направлений и биологических свойств.

Не удивительно, что овариальные опухоли – самая разнородная по своему гистологическому строению группа новообразований. Их условно разделяют на:

  1. Эпителиальные – образуются из атипичных (накопивших мутации) клеток покровного эпителия яичника и бывают:
    • Серозные
    • Муцинозные
    • Эндометриоидные
    • Светлоклеточные
    • Опухоли Бреннера
    • Смешанные
  2. Неэпителиальные – исходят из любых других тканей яичника, кроме покровного эпителия. Различают:
    • Опухоли стромы полового тяжа (как правило гормонально-активные):
      — гранулёзоклеточные или гранулёзостромальноклеточные опухоли (продуцируют эстрогены)
      — андробластомы (опухоли из клеток Сертоли и Лейдига, производят андрогены),
      — гинандробластомы (андроген-активные),
      — текомы (эстроген-активные),
      — неклассифицированные опухоли стромы полового тяжа.
    • Герминогенные опухоли – развиваются из первичных зародышевых клеток, ооцитов. К злокачественным относятся:
      — дисгерминомы,
      — недисгерминомы (опухоль желточного мешка, эмбриональный рак, хориокарцинома, полиэмбриома, незрелая тератома, смешанная герминогенная опухоль)
  3. Липидноклеточные
  4. Гонадобластомы
  5. Неклассифицированные опухоли

Большинство опухолей яичника могут иметь разное течение:

  • Доброкачественное
  • Потенциально злокачественное (пограничные опухоли)
  • Злокачественное

Рак яичников – не единая патология, а целая группа заболеваний. Под этим собирательным термином подразумевают ту или иную злокачественную опухоль яичника, различного происхождения, биологического и клинического свойства.

До 90% овариального рака приходится на долю карцином (аденокарцином) — злокачественных новообразований эпителиальной природы

Неэпителиальные злокачественные опухоли яичников встречаются редко — до 10% всех случаев.

Основные гистологические типы злокачественных опухолей яичника

Рак яичников разделяют на:

  • Первичный – встречается крайне редко, не более, чем в 4% случаев.
    К первичным злокачественным овариальным опухолям относятся:
    — недифференцированная карцинома,
    — дисгерминома,
    — эмбриональная карцинома,
    — харионэпителиома,
    — незрелая тератома,
    — гонандробластома.
  • Вторичный – наиболее частый вариант овариального рака: на его долю приходится до 80-85% всех случаев.
    Здесь рак развивается на фоне озлокачествления уже существующей доброкачественной или пограничной опухоли (кистомы, цистаденомы) яичника
  • Метастатический – представляет до 20% злокачественных поражений органа.
    Такая опухоль является отдалённым метастазом рака другой локализации: молочной железы, желудка, кишечника, лёгкого, печени, желчного пузыря и др.

Рак яичников – код по МКБ-10,
код по МКБ-О — расшифровка

Код злокачественных овариальных опухолей по МКБ-10 один:
С56 Злокачественное новообразование яичника

Более информативным является код опухолей яичников по МКБ-О (ICD-O), который отражает:
— топографию (расположение) опухоли,
— её морфологическое (гистологическое) строение
— и характер течения (доброкачественная или злокачественная).

Топографический код яичника по МКБ-О:
С56.9 Яичник

Морфологический (гистологический) код опухоли по МКБ-О выглядит так:
_ _ _ _ /_

где:

_ _ _ _ /… – первые четыре цифры — четырёхзначный цифровой индекс гистологической принадлежности опухоли

… /_ – цифра под дробью — код характера опухоли:
…/0 – доброкачественная (кистома*, вернее – цистаденома, аденома)
…/1 – пограничная опухоль неопределённой злокачественности (непонятно, как она поведёт себя дальше – как доброкачественная или как злокачественная)
…/2 – рак in situ (преинвазивный рак)
…/3 – злокачественный вариант той или иной опухоли яичников (аденокарцинома)

…/6 – злокачественная опухоль яичника вторичной локализации (метастатическая карцинома)


*кистома – устаревшее название цистаденомы (доброкачественной кистозной опухоли яичника)


Пример

Код опухоли по МКБ-О:
С56. 9, 8441/0 – означает, что это доброкачественная серозная цистаденома, расположенная в яичнике
(синонимы: серозная киста яичника, серозная кистома, серозно-микрокистозная аденома, доброкачественная серозно-кистозная опухоль яичника)

Код опухоли по МКБ-О:
С56.9, 8441/3 – означает, что это серозная цистаденокарцинома яичника (серозный рак яичника)


Классификация рака яичников

В зависимости от гистологического строения различают несколько типов овариального рака:

  • Серозный – самая частая форма болезни, встречается в 70% случаев
  • Эндометриоидный – эндометриоидные карциномы возникают нечасто (чуть больше 10% случаев), выявляются на ранних стадиях, обычно имеют низкий злокачественный потенциал
  • Муцинозный
  • Светлоклеточный
  • и др.
Основные типы рака яичника

В каком возрасте встречается рак яичников?

Те или иные доброкачественные и злокачественные новообразования яичников могут появляться у женщин и девочек любого возраста.

  • У девочек, девушек и молодых женщин до 25 лет чаще диагностируются герминогенные злокачественные опухоли
  • Стромальные новообразования характерны для женщин до 40-50 лет — около 7% всех злокачественных образований органа
  • Эндометриоидные карциномы встречаются у женщин детородного возраста, обычно страдающих бесплодием, и считаются продуктом озлокачествления эндометриоидных кист яичника
  • Эпителиальные карциномы (серозные, муцинозные, светлоклеточные и др.) — самая распространённая форма овариального рака (85-90% всех случаев болезни). Подавляющее число таких опухолей выявляется у женщин 45-75 лет

Большинство случаев овариального рака приходится на мено- и постменопаузу.
Средний возраст заболевших – 63 года.

Рак яичников – болезнь женщин преимущественно старшего и пожилого возраста, хотя не является исключением среди молодых

Причины болезни

Причины образования опухолей яичника до настоящего времени изучены недостаточно

Есть несколько гипотез развития болезни:

  • Нарушение работы гипоталамуса (структуры головного мозга, регулирующей нейрогормональную деятельность ЦНС)
  • Усиленное влияние эстрогенов, стимулирующих патологическое разрастание и метаплазию поверхностного эпителия яичников
  • Генетическая предрасположенность (для наследственных форм рака яичников)
  • Атипичные изменения в клетках фимбриального отдела маточных труб (часто возникают на фоне длительного вялотекущего воспаления придатков)
  • Накопление спонтанных мутаций в клетках органа

Значимые факторы риска развития рака яичников:

  • Раннее начало менструаций у девочек (раннее менархе) и поздняя менопауза
  • Позднее менархе и ранняя менопауза
  • Отказ от родов (нереализованная репродуктивная функция)
  • Бесплодие (неудачи зачатия в течение 5-ти и более лет)
  • Эндометриоз (доказана взаимосвязь светлоклеточного и эндометриоидного рака яичников с этой патологией)
  • Применение внутриматочных спиралей (ВМС)
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя)
  • Заместительная гормональная терапия эстрогенами в постменопаузе (повышает риск развития серозного и эндометриоидного рака яичников)
  • Курение (доказана связь с появлением муцинозных опухолей)
  • Ожирение (индекс массы тела более 30)
  • Носительство генетических мутаций ВRСA1, ВRСA2, Р53, STK11 (синдром Пейтц-Егерса), синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак), RAD51C, DICER и др.
  • Случаи у кровных родственников (как по женской, так и по мужской линии) рака молочной железы, эндометрия (тела матки), яичников, почек, желудка, лёгких, толстой кишки
  • Стимуляция функции яичников (овуляции)
  • Рацион питания с высоким содержанием жира и «лёгких» углеводов
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Хронический сальпингоофорит (для серозного рака)
  • Канцерогенное воздействие асбеста на организм
  • Доброкачественные образования яичников (кисты, цистаденомы)

Стадии рака яичников

Стадия по FIGO Стадия по TNM Краткое описание
1 (I) T1N0M0 Опухоль (Т) ограничена тканью одного или обоих яичников.
Поражения лимфоузлов не выявляется (N0).
Отдалённых метастазов нет (М0).
2 (II) T2N0M0 Опухоль поражает один или два яичника, маточные трубы и/или матку, обнаруживается по брюшине в пределах полости таза.
3 (III) T3N1M0 Опухоль поражает один или два яичника, маточные трубы.
Обнаруживается в брюшине, по поверхности печени, селезёнки.
Есть поражение забрюшинных и паховых лимфатических узлов.
Есть метастазы в большой сальник, внутри брюшины.
4 (IV) T4N1M1 Опухоль поражает один или два яичника.
Есть опухолевое поражение лимфатических узлов за пределами брюшной полости.
Есть метастазы в печень, отдалённые метастазы (М1) в другие органы брюшной полости.
Обнаруживаются злокачественные клетки в плевральной жидкости.

С 1 января 2014 года FIGO установила подстадии для каждой стадии болезни. Подробное описание подстадий будет дано в следующих статьях.

Как быстро развивается рак яичников?

Покровный эпителий яичника имеет большое сходство с эпителием маточных труб, брюшины, перикарда и плевры, а сам яичник не изолирован от брюшной полости серозной соединительнотканной оболочкой.

Это определяет агрессивные свойства овариального рака:
его быстрое прогрессирование,
имплантационное распространение по брюшине и

метастазирование по органам брюшной полости.

Переход болезни от латентной 1 стадии к тяжёлой 3-4 бывает стремительным. Опухоль может давать отдалённые метастазы и прорастать в соседние органы всего за 4-12 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки рака яичников

Ранние стадии злокачественных опухолей яичника протекают бессимптомно

Из-за длительно скрытого течения овариальный рак называют тихим убийцей.

Локализованные, поддающиеся полному излечению стадии опухолевого процесса, как правило, никак не проявляются. Заболевшая женщина чувствует себя вполне здоровой и не обращается к врачу.

Первые признаки рака яичника могут напоминать несвязанные с гинекологией недуги, например, остеохондроз, гастрит, синдром раздражённого кишечника, цистит.

Ретроспективно, уже после установления диагноза, пациентки вспоминали, что у них периодически:
«побаливала спина»,
«тянуло» внизу живота,
«бурлил» и побаливал «весь живот».
А также:
наблюдалось учащённое или затруднённое мочеиспускание,
имелись жалобы на бесплодие,
возникали болевые ощущения во время полового акта.

Вернуться к оглавлению

Симптомы рака яичников

Симптомы рака яичников на ранней стадии отсутствуют или неочевидны

Нарастание явных проявлений болезни всегда связано с распространением опухоли за пределы поражённого яичника.

Клинические симптомы и жалобы, вынуждающие пациентку обратиться к врачу, говорят уже о поздних 3-4 стадиях болезни:

  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
    — тошнота
    — метеоризм
    — чувство переполнения или вздутия живота, быстрая насыщаемость пищей
    — потеря аппетита
    — запоры
    — кишечная непроходимость
  • Нарушение мочеиспускания:
    — чувство давления на мочевой пузырь,
    — затруднение мочеиспускания (при сдавливании опухолью мочеиспускательного канала),
    — болезненность мочеиспускания,
    — ложные позывы к мочеиспусканию
  • Нарастающее недомогание, слабость
  • Длительное повышение температуры тела 37,5-38 градусов (субфебрилитет)
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
  • Характерное для асцита увеличение размеров живота (живот лягушки)
  • Тупые ноющие боли внизу живота, переходящие в сильные боли в животе, пояснице
  • Кровянистые выделения при раке яичников могут возникать при прорастании опухоли в матку. Или при эстроген-активных гранулёзоклеточных опухолях, которые вызывают:
    — нарушение менструального цикла,
    — кровомазание, ациклические маточные кровотечения, возобновление «менструации» после наступления менопаузы,
    — гиперплазию эндометрия
  • Отёки ног
  • При скоплении жидкости в плевральной полости:
    — одышка
    — кашель
    — ощущение тяжести, сдавления в груди

Очевидно, что перечисленные симптомы не специфичны только для гинекологической патологии. Поэтому женщина с распространённым овариальным раком может обратиться не к гинекологу, а к врачу другой специализации.

Как «болит» рак яичников?

Иногда болезнь манифестирует внезапной острой, режущей болью в животе, отдающей в прямую кишку, спину. Такие боли могут быть связанны с перекрутом ножки опухоли или разрывом кистозной полости.

В других случаях рак проявляется общим недомоганием и хроническими, схваткообразными болями разной интенсивности по всей области живота, внизу живота, в пояснице.


Клинический случай

Пациентка Л., 62 года, после наступления менопаузы у гинеколога не наблюдалась.

Л. пришла к гастроэнтерологу с жалобами на боли в животе. После обследования (гастроскопия, тест на хеликобактер пилори), она прошла безуспешное лечение антибиотиками и гастропротекторами.

Нерешённые проблемы со стороны пищеварительной системы и нарастающие боли в животе вынудили Л. обратиться к другому, более опытному гастроэнтерологу.

Изучив историю болезни и тщательно осмотрев больную, врач направил её к гинекологу.

В настоящее время женщина проходит активное лечение у онкогинеколога.

Подтверждённый диагноз: серозный рак яичника, 3 стадия.


Вернуться к оглавлению

Диагностика рака яичников

Раннее выявление начальных стадий злокачественного процесса в яичнике остаётся ахиллесовой пятой в профилактике и успешном лечении этой грозной онкопатологии.

Общепринятого стандарта нехирургической диагностики болезни не существует. Поэтому локализованный овариальный рак обычно является операционной находкой.

Ранние симптомы рака яичника на его начальных стадиях могут скрываться за:

  • упорным, не отвечающими на лечение воспалительным заболеванием придатков матки
  • бесплодием
  • нарушением менструального цикла
  • подслизистыми узлами миомы матки

Гинекологический осмотр

Осмотр на кресле с двуручным ректовагинальным исследованием может выявить объёмное образование в малом тазу неясного значения.

Этот метод мало информативен для обнаружения ранних стадий первичного рака и затруднён у пациенток с лишним весом.

Можно ли определить рак яичников на УЗИ?

На первом этапе гинекологического обследования абсолютно всем пациенткам должно проводится УЗИ органов малого таза на аппарате экспертного уровня.

При обнаружении большого новообразования трансвагинальное УЗИ следует дополнять трансабдоминальным сканированием.

Современное УЗИ в режиме цветового и энергетического доплеровского картирования может эффективно выявлять и различать локализованные варианты рака яичника
  • Кистозная опухоль – представляет собой капсулу, выстланную опухолевыми клетками, заполненную жидким, слизистым или кровянистым содержимым
  • Кистозно-солидная – образована плотной опухолевой ткань, в которой есть полость (или несколько полостей) с жидким или полужидким содержимым
  • Солидная – всё новообразование состоит из плотной опухолевой ткани

Прямой зависимости размера опухоли яичника от стадии злокачественного процесса не установлено.

  • Размеры яичников неодинаковы (выраженная асимметрия)
  • Контур увеличенного яичника частично не визуализируется
  • Признаки злокачественной кистозной опухоли:
    — округлое образование, границы достаточно чёткие, контуры ровные;
    — структура анэхогенная, с множественными перегородками различной толщины и неравномерным утолщением
  • Признаки злокачественной кистозно-солидной опухоли:
    — округлое образование, границы достаточно чёткие, контуры ровные;
    — структура анэхогенная, чаще с перегородками, с эхогенными включениями по внутренней поверхности капсулы образования и по перегородкам;
    — солидный компонент гиперэхогенной структуры, правильной/неправильной округлой формы, чёткими/нечёткими контурами
  • Признаки злокачественной солидной опухоли:
    — образование округлой или неправильной формы;
    — контуры чёткие/нечёткие, неровные;
    — эхогенность образования снижена;
    — внутри образования выявляются единичные анэхогенные включения округлой формы
  • В кистозном компоненте часто обнаруживается 4 и более солидных папиллярных разрастаний
  • Опухоль содержит множество (более 5) нелинейных эхопозитивных включений с разнородной эхоструктурой
  • В тканях яичника определяются зоны гиперваскуляризации, высокая васкуляризация солидного компонента и перегородок опухоли
  • Кровоток новообразования при ЦДК сильно выражен:
    — увеличена скорость артериального и венозного кровотока,
    — высокая максимальная скорость внутриопухолевого венозного кровотока,
    — снижение резистентности артериального кровотока от периферии к центру опухоли
Карцинома яичника на УЗИ
Предположительная стадия УЗИ-характеристика
1 В яичнике визуализируется кистозное образование с сосочковыми разрастаниями.
2 В яичнике визуализируется кистозное образование с обширными сосочковыми разрастаниями, с нарушением целостности капсулы.
Обнаруживается небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве.
3-4 В области яичника визуализируется опухолевый конгломерат кистозно-солидного строения, неправильной формы, с нечёткими границами и разрастаниями по наружному контуру.
Могут определяться прорастания опухоли в матку, метастазы в большой сальник, печень.
В 80-90% случаев определяется асцит.
Метастатический рак яичника В одном или обоих яичниках визуализируется солидное бугристое образование небольших размеров.
Контуры чёткие, неспаянные с маткой.

Может ли киста яичника перейти в рак?

Любые стойкие (не регрессирующие в течение 3-6 месяцев) доброкачественные кисты и цистаденомы яичника со временем могут озлокачествляться.

Простые однокамерные кисты имеют низкий злокачественный потенциал и с большей долей вероятности самостоятельно излечатся или останутся стабильно доброкачественными.

Многокамерные кистозно-солидные опухоли с пристеночными грубо-сосочковыми и папиллярными (бородавчатыми) разрастаниями в кистозную полость, всегда подозрительны в плане малигнизации и требуют самой тщательной диагностики.

Обычно вторичный рак возникает из серозных, тератоидных и псевдомуцинозных цистаденом (кистом) яичника. Муцинозные цистаденомы озлокачествляются примерно в 17% случаев.

Оценить риск озлокачествления объёмного образования яичника можно по индексу риска малигнизации ИРМ (IRM).

Чувствительность этого метода – 78%.

Для вычисления IRM нужно перемножить следующие показатели:

  • Уровень онкомаркера СА-125 (по результатам анализа крови пациентки)
  • УЗИ-баллы
  • Менопаузальные баллы

УЗИ-признаки кистозного образования яичника (для вычисления УЗИ-баллов):

  1. Многокамерное
  2. Есть солидный компонент (папиллярные разрастания, сосочки, др. )
  3. Двустороннее (в обоих яичниках)
  4. Асцит, жидкость в позадиматочном пространстве
  5. Подозрение на метастазы
Сколько есть УЗИ-признаков (из пяти выше перечисленных) Баллы
Нет ни одного 0
Есть только один (любой) 1
2-5 признаков 3

Возраст пациентки Баллы
Пременопауза (от 45 лет до наступления менопаузы) 1
Постменопауза 3

Формула расчёта IRM:
IRM = (УЗИ баллы) х (Менопаузальные баллы) х (СА 125)

В норме IRM ≤ 200

Повышение IRМ больше 200 – признак развития рака яичников. Следует обязательно направить пациентку к онкологу на консультацию и дообследование.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Более точный метод в диагностике рака яичников (по сравнению с УЗИ):

  • МРТ с контрастным усилением
  • Диффузионная (диффузно-взвешенная) МРТ (DWI) – проводится без применения контрастных веществ и позволяет выполнить исследование даже пациенткам с нарушением функции почек или аллергией на контрастные препараты

Показание к МРТ при патологии яичников:

  • Обнаруженную на УЗИ кистозную опухоль не удалось отнести ни к злокачественной, ни к доброкачественной
  • Для более точного определения локализации опухолевого процесса, взаимосвязи с другими органами
  • Для поиска метастазов и поражённых лимфатических узлов
  • Для предоперационного стадирования опухоли

ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионная компьютерная томография

ПЭТ-КТ для первичной диагностики рака яичников не используют (на этом этапе метод даёт много ложноположительных результатов).

Однако ПЭТ-КТ является методом выбора для выявления рецидивов опухоли, особенно в сочетании с динамическим наблюдением онкомаркера СА-125.

Лапароскопия

Лапароскопия — современная малотравматичная (через проколы брюшной стенки) операция. Она позволяет провести углублённую диагностику, особенно ранних стадий заболевания.

Задачи диагностической лапароскопии:

  • Осмотр органов малого таза и брюшины под многократным увеличением
  • Биопсия — получение образца аномальной ткани (биоптата) для гистологического исследования, определения гистотипа опухоли и подтверждения диагноза
  • Объективная оценка размеров опухоли и распространённости опухолевого процесса
  • Забор асцитической жидкости и/или смывов с брюшины для цитологического исследования (диагностика микроскопических поражений брюшины раковыми клетками)
  • Проведение эндоскопического УЗИ с прицельной тонкоигольной биопсией лимфатических узлов
Диагностическая лапароскопия при раке яичника

Иногда лечебно-диагностическую лапароскопию назначают для удаления вполне «безобидной» кисты яичника. Но во время операции возникают сомнения в её доброкачественности. Тогда проводится срочная экстренная биопсия, все извлечённые ткани отправляются на гистологию. Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов гистологического исследования.

Для исключения рака другой локализации или выявления метастазов рака яичника пациентке проводятся дополнительные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ шейно-надключичных и забрюшинных областей, лимфатических узлов
  • Маммография
  • КТ (с внутривенным контрастированием) грудной клетки, брюшной полости
  • Гастроэнтероскопия, рентген желудка
  • Колоноскопия
  • Цистоскопия
  • и др.
Вернуться к оглавлению

Какой метод диагностики самый точный?

Единственно точным методом диагностики рака яичников остаётся биопсия с последующим гистологическим и гистоиммунохимическим исследованием образцов удалённой ткани

Материал для гистологии получают оперативно, чаще во время лапароскопии.

Можно ли определить рак яичника по общему анализу крови?

Рутинный клинический и биохимический анализ крови выполняют для оценки общего состояния организма и внутренних органов пациентки.

Показатели крови при раке могут оставаться нормальными или изменяться, как и при множестве других неонкологических заболеваний.

По одному только общему клиническому анализу крови выявить рак яичника невозможно.

Анализ на онкомаркеры, СА-125

Онкомаркеры – это особые белковые вещества — антигены или продукты жизнедеятельности аномальных, в том числе опухолевых клеток (здоровые ткани организма производят их в малых количествах или вообще не производят).

В качестве дополнительной оценки обнаруженного при УЗИ органов малого таза объёмного образования неясной природы чаще всего определяют количество маркера СА-125 в сыворотке крови.

Значение этого показателя в первичной диагностике овариального рака не стоит переоценивать. Ведь он изменяется в зависимости от дня менструального цикла, может повышаться при беременности, на фоне вполне доброкачественных гинекологических заболеваний или при раке другой локализации.

Возможные причины повышения опухолевого маркера СА-125 в сыворотке кровиОфициальное назначение СА-125 – наблюдение за эффективностью лечения уже подтверждённого гистологией рака яичников

Некоторые опухоли яичников вообще не продуцируют СА-125. В таких случаях уровень онкомаркера будет оставаться нормальным даже при запущенных стадиях рака.

Наиболее чувствительным в плане выявления эпителиального рака яичника считается онкомаркер НЕ-4.

В диагностике ранних стадий овариального рака лучше «работает» парная комбинация маркеров: СА-125 и НЕ-4

Характеристика СА-125 НЕ-4
Норма для здоровой женщины до 35 Ед/мл Пременопауза:
— до 70 пмоль/л Постменопауза:
— до 140 пмоль/л
Ранние стадии эпителиального рака яичников Повышен только в
50% случаев
Повышен в
80-90% случаев
Рак другой локализации Бывает повышен Бывает повышен
Эндометриоз Повышен Норма
Воспалительные заболевания половой сферы Повышен Норма
Доброкачественная киста, кистома яичника Чаще повышен Чаще норма
Онкомаркер При каких опухолях яичника может повышаться?
СА-19-9 Муцинозные
β-ХГЧ Герминогенные
АФП
(α-фетопротеин)
Герминогенные
Ингибин-В Гранулёзоклеточные
Стромальные

Диагноз рака яичника устанавливается только на основании гистологического исследования, а не по уровню онкомаркера (каким бы высоким тот ни был).

Вернуться к оглавлению

У вас нашли рак яичников — какой прогноз?

Критерии оценки прогноза и выбора тактики лечения при раке яичника:

  1. Стадия рака
  2. Степень дифференцировки опухоли
  3. Тип карциномы/аденокарциномы (опухоль 1-го или 2-го типа)
  • 1 стадия – в случае радикального удаления опухоли возможно выздоровление. Пятилетняя выживаемость 85-60%
  • 2 стадия – пятилетняя выживаемость 50%
  • 3-4 стадия – полное излечение невозможно (рак становится хроническим заболеванием). Задача лечения – поддержание максимально длительной ремиссии. Пятилетняя выживаемость 15-5%
  • Пограничная опухоль (GВ) – низкозлокачественная, прогноз благоприятный
  • Высокодифференцированная (G1) – низко злокачественная, прогноз хороший
  • Умеренно дифференцированная (G2) – умеренно злокачественная, неясный прогноз
  • Низкодифференцированная (G3) — высокая степень злокачественности, неблагоприятный прогноз
  • Недифференцированная, апластическая (G4) — агрессивная, тяжёлый прогноз
Тип карциномы яичника Тип рака яичника Описание
Прогноз
1 тип
Low-Grade
Серозный LG
Муцинозный
Эндометриоидный LG
Светлоклеточный
Низкоагрессивный.
Долго протекает бессимптомно.
Чаще выявляется на ранних стадиях.
Развивается из доброкачественных и пограничных опухолей яичников (серозных или муцинозных кистом, эндометриоидных кист).
Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
2 тип
High-Grade
Серозный НG
Эндометриоидный НG
Недифференцированный
Карциносаркома
Высокоагрессивный.
Чаще всего выявляется на поздних стадиях.
Причины развития не вполне ясны.
Характерны наследственные мутации BRCA1/2, TP53
Прогноз неблагоприятный.
Вернуться к оглавлению

Лечение рака яичников

Для лечения болезни применяют сочетание хирургической операции и химиотерапии («химия» проводится практически во всех случаях, даже после радикальной операции).

Можно ли вылечить рак яичников без операции?

Нет, нельзя.
Даже если первичное состояние больной очень плохое и операцию делать опасно, ей сначала проводят несколько курсов химиотерапии. А затем, после улучшения показателей здоровья, стремятся к хирургическому удалению максимально возможного объёма опухолевой ткани.

Вернуться к оглавлению

Виды операций при раке яичника

Объём хирургического лечения овариальных опухолей для каждого случая болезни индивидуален.

Все операции можно условно поделить на две группы:

  1. Сохраняющие (щадящие) – с сохранением детородной функции
  2. Циторедуктивные

Сохраняющие операции

В исключительных случаях у молодых больных со злокачественной или пограничной овариальной опухолью хирургическая тактика направляется на сохранение детородной функции.

Обязательные условия, для щадящей операции:

  • 1А стадия болезни
  • Исключена патология эндометрия (по результатам диагностического выскабливания матки или пайпель-биопсии эндометрия)
  • Высокодифференцированная опухоль (G1)
  • Нерожавшая пациентка молодого возраста, заинтересована в сохранении фертильности
  • После щадящего лечения реально проводить тщательное диспансерное наблюдение

Стандартный объём сохраняющей операции:

  • Односторонняя аднексэктомия – удаление поражённого яичника вместе с маточной трубой
  • Резекция (биопсия) второго яичника
  • Оментэктомия – частичное или полное удаление большого сальника

Циторедуктивные операции

Стандартом хирургического лечения любой стадии рака яичника является циторедуктивная операция

Что такое циторедукция?
Это большая полостная операция. Проводится путём лапаротомии, т.е. для доступа к брюшной полости делают разрез передней брюшной стенки скальпелем.

Цели циторедуктивной операции:

  1. Хирургическое удаление максимально возможного объёма первичной злокачественной опухоли и её метастазов
  2. Окончательное стадирование заболевания

Стандартный объём циторедукции при раке яичника (проводится в обязательном порядке вне зависимости от стадии заболевания):

  • Экстирпация матки с придатками – полное удаление матки с двусторонним удалением яичников и маточных труб
    плюс
  • Оментэктомия – полное удаление большого сальника

После выполнения стандартного оперативного объёма делают тщательную ревизию брюшной полости:
— Берут смывы (мазки) с брюшины или образцы асцитической жидкости для цитологического исследования.
— Все участки тонкой и толстой кишки, купола диафрагмы, брыжейки, брюшины, мочевого пузыря, других отделов и органов брюшной полости осматривают. Подозрительные области подвергают биопсии.
— При обнаружении метастазов в лимфоузлах, проводят их удаление.
— Инвазированные опухолью участки кишечника, других структур и органов брюшной полости по возможности удаляются.
— В случае муцинозного рака удаляют аппендикс (при малейших признаках его поражения).

Степень радикальности циторедуктивной операции:

  • Полная циторедукция – во время операции извлечены все видимые участки опухоли
  • Оптимальная – объём остаточной (не иссечённой) опухоли не превышает 1 см
  • Субоптимальная – размеры остаточной опухолевой ткани 1-2 см
  • Неоптимальная – остаточная опухоль более 2 см

Наиболее ощутимую пользу в лечении рака яичников приносит именно полная циторедукция. Эта сложная радикальная операция может длиться до 12 часов.

Для увеличения шансов полного удаления распространённой опухоли некоторым пациенткам с тяжёлыми 3С-4 стадиями рака сначала назначают несколько (2-3) курсов неоадъювантной химиотерапии.

Задачи предоперационной «химии» — уменьшить размер опухоли, привести к частичной гибели опухолевых клеток, увеличить шанс выполнения полной циторедукции.

После проведения циторедуктивной операции проводят адъювантную химиотерапию, направленную на уничтожение отдельных, распространённых по организму раковых клеток и невидимых глазу микрометастазов опухоли.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение при раке яичников — обязательна ли химиотерапия?

Химиотерапия после полной циторедуктивной операции в отдельных случаях может не проводиться при условии:

  • 1А стадия рака
  • 1В стадия высокодифференцированного рака (G1) несветлоклеточного гистотипа

Всем больным раком яичника, начиная с 1С стадии, в обязательном порядке проводится 6 курсов лечебной послеоперационной платиносодержащей химиотерапии.

Оптимальная комбинация внутривенной химиотерапии 1 (первой) линии:
Производное платины + Таксаны

На пример:

  • Карбоплатин + Паклитаксел
  • Цисплатин + Паклитаксел
  • Цисплатин + Доцетаксел
  • Карбоплатин + Паклитаксел

Прежняя комбинация «Производное платины + Циклофасфан» для 1 линии химиотерапии при раке яичников не рекомендуется из-за более низкой клинической эффективности.

Для лечения 3-4 стадий в схему внутривенной химиотерапии добавляют таргетный препарат Бевацизумаб.

В случаях неполной (оптимальной или субоптимальной) циторедукции химиотерапевтические средства могут вводится непосредственно в брюшную полость пациентки.

Преимущества метода:

  • Концентрация противоопухолевого лекарства в брюшной полости при интраперитонеальном введении в 17 раз выше, чем при внутривенном
  • Достигается непосредственный контакт остаточной опухоли с цитотоксическим средством (лекарство проникает прямо в опухоль на глубину нескольких миллиметров)

Недостаток метода:

  • Высокий уровень токсичности и связанные с этим выраженные желудочно-кишечные и неврологические побочные эффекты, болевой синдром, нарушение кроветворения

«Горячая химиотерапия» HIPEC является «улучшающей добавкой» к неполной циторедуктивной операции.

Циторедукция в сочетании с HIPEC – очень сложная, рискованная и продолжительная (от 3 до 16 часов) процедура. Но порой это единственный способ продлить и улучшить качество жизни пациентки с поздним раком яичника.

Суть метода:
Сразу же после циторедукции (пациентка всё ещё находится в операционной, под общим наркозом) брюшную полость с неоперабельными очагами опухоли временно закрывают, заполняют разогретым до 39-42 градусов раствором противоопухолевого средства и длительно (до 1,5 часов) «промывают» при помощи высокотехнологичной аппаратуры.
Затем химио-раствор откачивают и окончательно завершают операцию.

Как делают интраоперационную «горячую химию» отлично показано в видеоролике:

Преимущества HIPEC:

  • Непосредственная обработка остаточной опухоли высокими дозами цитостатика
  • Улучшение эффективности действия лекарства за счёт повышения «захвата» горячего химиопрепарата клетками опухоли
  • Значительный рост 5-летней безрецидивной выживаемости, особенно у пациенток с 3 стадией рака (хороший прогноз увеличивается до 60%)

Недостатки метода:

  • Ограничен размером узлов (метод рекомендован при остаточных опухолях не более 5 мм)
  • Не все химиопрепараты пригодны для использования в высоких температурах
  • Требует специального оборудования и соответствующей квалификации медицинского персонала

Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия обязательно дополняется последующей адъювантной «химией» 1 линии.

Определяется по уровню онкомаркера СА-125 в крови пациентки:

  • Полный ответ на лечение: СА-125 снизился до нормальных значений
  • Частичный ответ: уровень СА-125 уменьшился на 50% по сравнению с его показателем до лечения и удерживается на этих значениях 28 и более дней

При частичном ответе продолжают поддерживающую химиотерапию одним из неплатиновых препаратов.

После завершения лечения женщина находится под пристальным вниманием врачей.

1 раз в три месяца в течение первых 2-х лет. Исследования:

  • Анализ крови на СА-125
  • Осмотр гинекологом
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости

1 раз в 4 месяца в течение 3-го года наблюдения (исследования те же).

1 раз в 6 месяцев в последующие годы (исследования те же).

Вернуться к оглавлению

Рецидив рака яичников – симптомы и лечение

Злокачественные опухоли яичника коварны и упрямы. Даже после успешного лечения в 70% случаев болезнь возвращается в течение первых 3-х лет.

Признаки «маркерного рецидива» опухоли:

  • Для пациенток с полным ответом на прошлую химиотерапию: увеличение онкомаркера СА-125 в 2 и более раза выше нормального, в двух и более анализах, взятых с интервалом более недели
  • Для пациенток с частичным ответом на прошлую химиотерапию: увеличение онкомаркера СА-125 в 2 и более раза от «лично установленного» наименьшего уровня, в двух и более анализах, взятых с интервалом более недели

Один только подъём онкомаркера СА-125 (других признаков рецидива не обнаружено, самочувствие пациентки стабильно) НЕ является основанием для возобновления лечения. По изменению онкомаркера оценивают эффективность предыдущего лечения и длительность «бесплатинового» интервала.

Клинические симптомы рецидива рака яичников

  • Возвращение слабости, общего недомогания
  • Появление ранней насыщаемости во время еды
  • Боли в животе различного характера (схваткообразные, др.)
  • Задержка газов в кишечнике, ассиметричное вздутие
  • Затруднение дефекации, запор
  • Рвота
  • Увеличение объёма живота (при асците)
  • Затруднение дыхания, одышка (при плевральном выпоте)

Поиск возможной прогрессии опухолевого роста начинают при:
— «маркерном рецидиве»;
— появлении любого из вышеперечисленных признаков, жалоб;
— подозрительных находках на УЗИ.

Для визуализации рецидивной опухоли используют:

  • КТ или МРТ с контрастированием
  • Диффузионную МРТ
  • ПЭТ-КТ

Показания к очередному лечению:

  • Визуальное обнаружение новых (рецидивных) узлов опухоли на КТ или МРТ
  • Рост остаточных опухолевых очагов
  • Ухудшение самочувствия пациентки, появление жалоб и клинических симптомов, объективно связанных с возобновлением опухолевого роста

Выбор оптимального лечения вернувшегося злокачественного процесса для каждой пациентки индивидуален и зависит от многих факторов:
— от длительности «бесплатинового» интервала,
— от клинической ситуации,
— от характера и объёма предыдущего лечения,
— и др.

Если болезнь вернулась через 12 и более месяцев с момента окончания предыдущего лечения («бесплатиновый» интервал больше 12 месяцев), то возможной схемой будет:

  • Вторичная циторедуктивная операция (в случае операбельной опухоли)
  • Послеоперационная комбинированная химиотерапия: Карбоплатин + Паклитаксел (или Гемцитабин) + Бевацизумаб

Если болезнь вернулась раньше («бесплатиновый» интервал больше 6, но меньше 12 месяцев), то назначают комбинированную химиотерапию препаратом платины с другим, ранее не применявшимся цитостатиком.

Если рецидив опухоли наступил в течение первого полугода с окончания прошлого лечения («бесплатиновый» интервал меньше 6 месяцев), то пациентке делают монохимиотерапию без производных платины и симптоматическое паллиативное лечение.

Алгоритм лечения рака яичникаВернуться к оглавлению

Обязательна ли лучевая терапия при раке яичников?

Эффективность лучевой терапии при овариальном раке невысока.

Поэтому паллиативное дистанционное облучение на растущие очаги опухоли применяют в случаях безрезультативности многих линий химиотерапии.

Народные средства — стоит ли пробовать?

Очевидно, что вылечить супер-агрессивную злокачественную болезнь при помощи одних лишь народных снадобий невозможно.

Вернуться к оглавлению

Профилактика рака яичников

Действенных методов профилактики овариального рака не разработано.

Меры по снижению рисков развития заболевания:

  • Ежегодный диспансерный осмотр у гинеколога в комплексе с УЗИ органов малого таза и анализом крови на онкомаркеры СА-125 + НЕ-4
  • Своевременное выявление и хирургическое удаление доброкачественных и пограничных опухолей яичника

Факторы, уменьшающие риск рака яичников:

  • Приём КОК
  • Многодетность
  • Перевязка маточных труб (трубная стерилизация)
  • Двустороннее удаление маточных труб
  • Двустороннее удаление яичников и маточных труб
  • Перенесённое ранее удаление матки (гистерэктомия)

Профилактика наследственного рака яичников

Для выявления носительства генных мутаций, располагающих к развитию наследственного рака яичника, проводится генетическое исследование.

  • Для носительниц мутации в гене BRCA1 рекомендовано профилактическое двустороннее удаление яичников и маточных труб в возрасте 35-40
  • Для носительниц мутации в гене BRCA2 — профилактическое двустороннее удаление яичников и маточных труб в возрасте 40-45 лет
  • Для носительниц мутаций в генах Р53, STK11, RAD51C и генов репарации ДНК (синдром Линча) профилактическое двустороннее удаление яичников и маточных труб рекомендовано после завершения детородного плана

Если пациентка отказывается от упреждающей операции, то альтернативным методом профилактики овариального рака для неё может быть длительный приём комбинированных оральных контрацептивов.

Рак яичников - ранние симптомы и первые признаки рака яичников у женщин на ранней стадии

Что такое рак яичников?

Яичники – орган женской репродуктивной системы, расположенный в тазу, состоящий из двух частей, каждая их которых находится на противоположных сторонах от матки.

Функция яичников крайне важна, ведь они не только продуцируют яйцеклетки, но и вырабатывают эстроген и прогестерон, ответственные за формирование женского типа фигуры, регулирование менструального цикла и беременность. Рак яичников – злокачественная опухоль поражающее клетки этого органа.

Различают три вида опухолей яичников, каждый из которых носит название той ткани, в которой они образуются:
  1. Опухоль эпителиальных клеток, покрывающих поверхность яичников. Этот вид опухолей является самым распространенным.
  2. Опухоль половых клеток, производящих яйцеклетки.
  3. Опухоль стромальных клеток, ответственных за секрецию гормонов.

Большинство из опухолей яичников не злокачественные, если же речь идет о раке, то его клетки могут довольно агрессивно распространяться, прорастая в другие органы.

Причины возникновения рака яичников

К сожалению причины возникновения рака яичников точно не известны, мы можем лишь выделить факторы, повышающие риск возникновения этого заболевания, среди них:

  • Возраст свыше 55 лет.
  • Гормональная заместительная терапия, проводимая после менопаузы (хотя влияние этого фактора не значительное).
  • Бесплодие.
  • Рак груди или толстой кишки в истории болезни пациента.
  • Наличие в ближайших родственниц (дочь, мать) с раком яичников, особенно если болеют или болели две и более родственниц. Также с повышенным риском рака яичников ассоциированы наличие рака груди, эндометрия и толстой кишки в семейной истории болезни.
  • Мутации генов BRCA1 или BRCA 2.
  • Прием некоторых лекарств от бесплодия;
  • Избыточный вес (хотя влияние этого фактора невелико).

Ранние симптомы рака яичников

Многие симптомы, свойственные для рака яичников очень схожи с симптомами других проблем или состояний. Поэтому очень важно прислушиваться к своему телу и понимать, что свойственно и нормально для вас, а что нет.

Рак яичников может вызывать следующие симптомы (обратите внимание, что разные люди могут чувствовать и воспринимать их по-разному):

  • Дискомфорт внизу живота, включая ощущение раздувания, потеря аппетита, ощущение полного живота даже после небольшого перекуса, повышенное образование газов, несварение желудка, тошнота.
  • Диарея, запор или частое мочеиспускание, вызванные ростом опухоли, которая может давить на расположенные поблизости органы.
  • Постоянное чувство усталости;
  • Вагинальные кровотечения;
  • Скопление жидкости вокруг легких, что может вызвать одышку.

О появлении перечисленных симптомов почти каждый день на протяжении нескольких недель, о них нужно сообщить врачу. Как правило, симптомы появляются только на поздних стадиях, когда рак уже достаточно распространился за органы, в которых он возник.

Диагностика первых признаков рака яичников у женщин

Диагностика заболевания включает исследование истории болезни пациента,  а также его ближайших родственников и предков, обследование органов таза, нижней части живота, прямой кишки, вагины.

Врач может также назначить одно или несколько из следующих инструментальных обследований:

  • УЗИ (визуализация состояния органов брюшной полости при помощи ультразвука).
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). В этом случае высококонтрастное изображение внутренних органов получают, делая серию снимков (срезов) при помощи магнитного поля, с составлением затем трехмерного изображения просканированной области. Этот метод обследования позволяет точно выявить местоположение опухоли, ее тип и распространение.
  • Рентгеновское обследование прямой и толстой кишки с контрастом.
  • Анализ крови. Наибольший интерес представляет онкомаркер СА-125, повышение которого связано с наличием рака яичников.
  • Внутривенную урографию
  • Биопсию. В этом случае берется небольшой кусочек опухолевой ткани и направляется на обследование под микроскопом. Только в процессе этот исследования можно однозначно определить является ли опухоль раком или нет.

Лечение рака яичников

План лечения заболевания составляется врачом на основании таких факторов, как:

  • Общее здоровье и медицинская история пациента;
  • Степень развития заболевания;
  • Переносимость пациентом медпрепаратов и медицинских процедур;
  • Ожиданий от курса лечения.

В случае рака яичников может применяться хирургическое вмешательство, химиотерапия и комбинированное лечение. Оперативное вмешательство может включать удаление фаллопиевых труб и яичников, удаление матки, иссечение лимфоузлов таза, удаление лимфоузлов возле аорты, удаление жировой ткани в нижней части желудочно-кишечного тракта, удаление видимой опухоли и возможно удаление селезенки и других органов ЖКТ.

Химиотерапия – лечение при помощи противораковых препаратов, вводимых либо внутривенно, либо непосредственно в брюшную полость при помощи катетера. На одни и те же химиотерапевтические препараты опухоль может отреагировать по-разному, поэтому врач до начала лечения должен установить какой препарат окажется наиболее эффективным.

Второе мнение при раке яичников

Диагностика такого заболевания как рак яичников – непростая задача, даже с применением таких современных инструментов, как МРТ. Дело в том, что для точного анализа результатов сканирования нужно иметь достаточный опыт. В противном случае можно либо поставить диагноз «рак» там, где его нет и наоборот. В обоих случаях пациент будет получать неправильное лечение или обследование, а драгоценное время будет упущено.

Чтобы снизить риск ошибки до минимума пациенту жизненно необходимо получить второе мнение по поводу диагноза. И в вопросе расшифровки результатов МРТ Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) рада предложить свои услуги всем желающим. К нам не нужно приходить и не потребуется повторное сканирование. Вам даже не нужно выходить из дома. Заключение наших специалистов вы можете получить, просто отправив нам результаты сканирования через интернет. Через сутки вы получите заключение от ведущих специалистов в соответствующей области. Если они совпадут с первичным диагнозом, вы будете уверены в правильности диагноза и лечения.

Второе мнение от НТРС – ваша возможность избежать врачебных ошибок и не подвергнуть свое здоровье лишнему риску.

Рак яичников - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

В России заболеваемость раком яичника составляет приблизительно 77 случаев на 100 тысяч населения. Средний возраст, когда возникает рак яичников, составляет 61 год. Наиболее высокая распространенность рака яичников отмечается в развитых странах. Возможно, этому способствуют особенности питания, некоторые физические и химические факторы. Канцерогены, вызывающие рак яичников, не описаны.

Новости по теме

Причины

Истинные причины возникновения рака яичника остаются малоизученными. К факторам риска можно отнести наследственную предрасположенность (наличие в семье злокачественных заболеваний яичников), наличие рака тела матки и молочных желез, а также отсутствие беременностей на протяжении всей жизни.

Симптомы рака яичников

Рак яичников на ранних стадиях протекает, как правило, бессимптомно. На более поздних стадиях может появиться учащенное мочеиспускание, запор, кровянистые выделения из влагалища, неприятные ощущения и болезненность в животе. Женщины детородного возраста могут обращаться к врачу по поводу нерегулярных менструаций.

Что можете сделать вы

Рак яичника наиболее характерен для женщин в постменопаузе. Следует заметить, что многие женщины в это время перестают регулярно посещать гинеколога, так как не видят в этом особой необходимости. Такая позиция является ошибочной. Рак яичника характерен именно для этого возрастного периода. Таким образом, для своевременной диагностики женщинам следует регулярно посещать гинеколога на протяжении всей жизни.

Следующей проблемой является страх подтверждения диагноза. После осмотра, гинеколог отправляет пациентку на дополнительные исследования: опасаясь положительного ответа, женщина откладывает посещение специалистов и проведение анализов на все более отдаленный срок, а заболевание тем временем может прогрессировать.

И наконец последнее: после постановки диагноза некоторые женщины отказываются от лечения или откладывают его на неопределенный срок, руководствуясь тем, что «детей им уже не рожать», а следовательно можно и так жить.

Рак яичника это опасное заболевание. Лечение будет тем более эффективным, чем раньше оно начато. Если вам поставлен диагноз рака яичника, старайтесь как можно скорее начать лечение и выполняйте все рекомендации врачей.

Что может сделать врач

Рак яичника может заподозрить гинеколог при проведении стандартного гинекологического осмотра. Обнаружение при пальпации патологического образования служит показанием для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза. При подозрении на рак яичника основной задачей врачей является получить образец клеток опухоли. Другого способа поставить точный диагноз нет.

Особенность рака яичника в том, что он быстро распространяется по поверхности брюшины: раковые клетки могут быть найдены даже в жидкости, содержащейся в брюшной полости. Для этого может выполняться пункция через задний свод влагалища или диагностическая лапароскопия.

Отдаленные метастазы или распространение опухоли на соседние органы встречается гораздо реже. Однако всем больным с подозрением на рак яичников проводится рентгенологическое исследование желудка и кишечника, а также исследование молочной железы с целью исключения метастазов. С целью уточнение распространенности процесса могут проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Существуют лабораторные методы исследования, которые могут давать дополнительные сведения. Так, обнаружение в крови высокого уровня маркера СА125 при прочных положительных результатах исследования дает основания говорить о наличии опухолевого процесса.

Основным методом лечения является хирургический. В зависимости от распространенности опухолевого процесса операция может быть выполнена в разном объеме. Полученный материал в обязательном порядке должен быть отправлен на гистологическое исследование. Если опухоль значительно распространена, сначала проводят курсы лечения химиотерапией и лишь после этого производят хирургическое вмешательство. После операции также может потребоваться проведение нескольких курсов химиотерапии. Лучевая терапия используется реже.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Рак яичников - Better Health Channel

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Эти железы овальной формы располагаются внутри таза и ежемесячно выделяют яйцеклетку (яйцеклетку). Женские половые гормоны также производятся яичниками. Рак может развиться в одном или обоих яичниках.

Около 340 викторианских женщин ежегодно заболевают раком яичников. Около 90 процентов случаев рака яичников возникает у женщин старше 40 лет. Как и в большинстве других видов рака, риск рака яичников увеличивается с возрастом.

Факторы риска рака яичников

Точные причины рака яичников неизвестны, но некоторые из факторов риска включают:
  • с увеличением возраста. В Виктории средний возраст постановки диагноза вырос за последние 20 лет с 63 до 65 лет
  • наследует дефектный ген (называемый генной мутацией), который увеличивает риск рака яичников
  • европеоид (белый) и живет в западной стране с высоким уровнем жизни
  • иметь мало или не иметь доношенных беременностей
  • раннее начало менструального цикла (до 12 лет) и начало менопаузы после 50 лет
  • принимает гормональную терапию (ГТ) после менопаузы. Некоторые исследования показывают, что это может увеличить риск развития рака яичников, но другие не подтверждают эту связь
  • никогда не принимал противозачаточные таблетки - было установлено, что эти таблетки снижают риск рака яичников и матки
  • только от 5 до 10 процентов всех случаев рака яичников связаны с семейным анамнезом. Риск развития рака яичников увеличивается с увеличением числа заболевших родственников первой степени родства (родители, братья и сестры, дети)
  • для еврейской женщины-ашкенази с семейным анамнезом рака груди или яичников, прошлое следует рассматривать как дополнительный фактор риска.
Другие факторы риска все еще исследуются.

Симптомы рака яичников

Рак яичников трудно диагностировать на ранней стадии, в основном потому, что симптомы могут быть нечеткими и похожими на симптомы других распространенных заболеваний.

Симптомы рака яичников зависят от стадии рака. Многие женщины с раком яичников на ранней стадии могут не иметь никаких симптомов. Если они это сделают, это может быть некоторая боль в нижней части живота или сбоку, а также ощущение вздутия или переполнения живота.

Некоторые из симптомов рака яичников на более поздней стадии включают:

  • дискомфорт в животе, например вздутие живота или чувство давления
  • изменение привычки кишечника
  • расстройство желудка
  • вагинальное кровотечение, не связанное с нормальным менструальным циклом
  • боль, особенно во время секса
  • живот опух по мере роста рака.
Если рак находится на очень поздней стадии и распространяется на другие части тела, он может вызвать:
  • потеря аппетита
  • тошнота (тошнота и рвота)
  • запор
  • усталость
  • одышка
  • сильная боль
  • более обширное вздутие живота, которое может потребовать дренирования.

Типы рака яичников

Четыре основных типа рака яичников:
  • эпителиальный - рак эпителия, который состоит из наружных клеток, покрывающих яичник. Это наиболее распространенный тип - девять из 10 случаев рака яичников относятся к эпителиальному раку
  • половые клетки - рак клеток яичника, созревающих в яйцеклетки. Эта необычная форма рака яичников обычно поражает женщин в возрасте до 30 лет
  • стромальная клетка полового шнура - рак клеток, выделяющих женские гормоны.Эта необычная форма рака яичников может поражать женщин любого возраста
  • пограничных опухолей - типы эпителиальных опухолей, которые не столь агрессивны, как другие формы.

Диагностика рака яичников

Существует ряд тестов для диагностики рака яичников, в том числе:
  • медицинский осмотр - врач проверяет наличие шишек в нижней части живота или тазу
  • анализов крови - для поиска онкомаркеров (например, CA 125). Это белки, содержание которых часто выше нормы у женщин с раком яичников
  • визуализационных тестов - таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или абдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование
  • колоноскопия - чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны проблемами с кишечником
  • Операция
  • - это единственный надежный способ узнать, есть ли у вас рак яичников.
Пап-тест эффективен только для раннего выявления рака шейки матки, но не рака яичников.

Анализ крови на CA 125

Анализ крови для обнаружения белка CA 125 может быть использован для диагностики или исключения рака яичников, но не является окончательным тестом для всех женщин. Хотя CA 125 может вырабатываться клетками рака яичников, существуют и другие причины повышения уровня CA 125, такие как менструация, эндометриоз или кисты яичников.

Тест CA 125 наиболее надежен у женщин в постменопаузе.Не рекомендуется в качестве скринингового теста для женщин без симптомов. Это связано с тем, что половина всех женщин с раком яичников на ранней стадии не имеет повышенного уровня СА 125.

Для постановки диагноза и проверки эффективности лечения могут проводиться другие анализы крови.

Получение результатов теста может занять несколько дней. Очень естественно испытывать беспокойство в ожидании результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы также можете позвонить на горячую линию Совета по борьбе с раком по телефону 13 11 20 и поговорить с медсестрой по лечению рака.

Лечение рака яичников

Рак яичников часто диагностируется во время операции, при этом пораженный яичник или яичники удаляются одновременно. В некоторых случаях поражается только один яичник, и после операции возможно зачать ребенка. В других случаях также могут быть удалены части репродуктивной системы, такие как маточная труба и матка (матка). Иногда необходимо удалить аппендикс и часть кишечника.

Химиотерапия (противораковые препараты) почти всегда проводится после операции.Это необходимо для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после операции. Иногда также используется лучевая терапия (использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток).

Люди, больные раком, часто ищут дополнительные или альтернативные методы лечения. При использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут улучшить ваше самочувствие и качество жизни. Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием Понимание дополнительных методов лечения может быть полезным источником.

Все виды лечения имеют побочные эффекты. Перед началом лечения ваша медицинская бригада обсудит это с вами.

Исследования рака яичников

Раннее выявление и лучшее лечение улучшили выживаемость людей с раком яичников. Исследования продолжаются. На веб-сайте CancerHelp UK есть информация об исследованиях рака яичников.

Клинические испытания могут проверить эффективность многообещающих новых методов лечения или новых способов сочетания методов лечения рака. Всегда обсуждайте варианты лечения со своим врачом.

Ваша сексуальность и рак яичников

Рак яичников и его лечение могут повлиять на ваше отношение к своему телу, на то, кем вы являетесь, на свои отношения, на то, как вы выражаете себя в сексуальном плане, и на свои сексуальные чувства (вашу «сексуальность»). Эти изменения могут очень расстроить.

Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами эти вопросы до и во время лечения. Если вы чувствуете, что хотите продолжить обсуждение, попросите своего врача направить вас к консультанту или позвоните на горячую линию онкологического совета по телефону 13 11 20.

Если у вас есть партнер, полезно как можно более открыто рассказывать ему о своих чувствах. Брошюра Совета штата Виктория по борьбе с раком под названием Сексуальность, близость и рак также может оказаться полезным для чтения.

Уход за больным раком

Уход за больным раком может быть трудным и эмоциональным временем. Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком яичников, вам будет оказана поддержка. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием Уход за больным раком также может оказаться полезным для чтения.

Когда лечение невозможно

Если рак яичников был диагностирован на более поздних стадиях, рак, возможно, распространился до такой степени, что лечение уже невозможно. Затем лечение направлено на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов (это называется «паллиативным» лечением). Лекарства можно использовать для облегчения боли, тошноты и рвоты. Брошюра Совета по раку штата Виктория под названием Жизнь на поздней стадии рака может оказаться полезным для чтения.

Куда обратиться за помощью

Рак яичников | Королевский женский госпиталь

Яичники - это маленькие органы, вырабатывающие женские гормоны и яйцеклетки.У женщин обычно есть два маленьких яичника, по одному с каждой стороны матки (матки).

Около 3 из 100 австралийских женщин, больных раком, страдают раком яичников. Каждый год около 1300 австралийских женщин обнаруживают, что у них рак яичников.

Для некоторых высок риск получить диагноз рака яичников из-за нарушения наследственного гена. Это называется генной мутацией. Большинство женщин с высоким риском рака яичников несут мутации гена BRCA1 или BRCA2, но некоторые другие генные мутации (например, вызывающие синдром Линча) также увеличивают риск рака яичников. Доказано, что для женщин с высоким наследственным риском рака яичников хирургическая процедура, называемая двусторонней сальпингоофорэктомией (RRBSO), снижает этот риск. Вы можете прочитать больше о RRBSO в разделе «Рассмотрение операции по снижению риска рака яичников»?

Если рак был диагностирован и поражен только яичниками, его можно вылечить хирургическим путем. Однако многие виды рака яичников обнаруживаются только после того, как они разрастаются и / или распространяются, поэтому лечение часто включает хирургическое вмешательство и химиотерапию.В этих случаях есть шанс на излечение у небольшого числа женщин, но для многих женщин с запущенным раком яичников долгосрочного лечения нет.

Причины

Обычно невозможно сказать, что вызывает рак у конкретной женщины, но известны следующие факторы риска:

  • вы старше (большинство женщин с раком яичников старше 50 лет)
  • у вас никогда не было детей
  • у вас есть несколько близких кровных родственников, у которых был рак яичников, груди, эндометрия или колоректальный рак
  • вы унаследовали дефектный ген (например, BRCA1 или BRCA2)
  • у вас синдром Линча (или наследственный неполипозный колоректальный рак - HNPCC).

Некоторые исследования также показывают, что рак яичников может быть связан с:

  • эндометриоз
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
  • курение
  • ожирение.

Симптомы

Рак яичников трудно обнаружить, поскольку его признаки часто аналогичны признакам многих других состояний, которые могут быть частью повседневной жизни, особенно в период менопаузы, когда часто возникает рак яичников.

Наиболее частые симптомы, которые могут указывать на рак яичников:

  • отек живота (желудка)
  • боль в животе и спине
  • потеря аппетита или быстрое чувство сытости
  • необходимость частого или срочного мочеиспускания, а также другие изменения в привычках использования туалета, например, изменение привычек кишечника
  • потеря или увеличение веса, которое трудно понять или объяснить
  • расстройство желудка или изжога
  • усталость.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они необычны для вас или сохраняются, обратитесь к врачу.

Диагностика

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с раком яичников, вам следует поговорить с врачом, медсестрой или гинекологом. Вы должны сообщить им о любых изменениях в своем теле, которые вы заметили. Вы должны сообщить им, были ли вы или кто-либо из членов вашей семьи больным раком или были ли проверены на генетические дефекты.

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с раком яичников, ваш врач, скорее всего, позвонит:

  • задать вам вопросы об истории вашего здоровья и здоровья вашей семьи
  • осмотрите свой таз, надавив на внешнюю часть живота и вставив два пальца во влагалище, чтобы почувствовать форму, размер и положение своих яичников и других органов малого таза.
  • сдать анализ крови
  • заказать МРТ или компьютерную томографию брюшной полости и таза
  • , в зависимости от результатов этих тестов, вам может быть рекомендована операция, называемая лапаротомией.Во время этой операции в брюшной полости делается разрез, чтобы хирург мог осмотреть органы внутри брюшной полости и таза. Если они обнаружат рак, они немедленно начнут лечение, удалив любой рак, который они могут найти
  • Иногда врачи рекомендуют взять образец жидкости (абдоминальный парацентез) или ткани (сердцевина биопсии) - возможно, из яичника - и протестировать его, чтобы решить, какое лечение лучше для вас.

Лечение

Тип лечения будет зависеть от:

  • размер рака и его местонахождение в вашем теле (это называется стадией рака)
  • насколько быстро он растет и насколько отличается от нормальных клеток (степень рака)
  • где в яичниках началось (тип рака)
  • ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Ваши врачи обсудят с вами эти вопросы и помогут выбрать наилучшее лечение для вашего конкретного рака, образа жизни и желаний.

Варианты лечения
  • Операция по удалению одного или обоих яичников (известная как овариэктомия). Также могут быть удалены матка и шейка матки (известная как полная гистерэктомия), а также маточные трубы, некоторые из близлежащих лимфатических узлов (которые фильтруют и задерживают болезнь) и сальник (жировая ткань, покрывающая органы в брюшной полости). .Эти операции иногда выполняются сразу же после того, как при лапаротомии диагностирован рак. Если рак распространился на другие части вашего тела, может быть рассмотрена дальнейшая операция по удалению этих областей.
  • Химиотерапия - это лекарство, направленное на борьбу с раком или его уничтожение. Обычно это связано с подключением к капельнице или капельнице в течение нескольких часов, чтобы лекарства могли медленно поступать в ваше тело.
  • Радиотерапия направлена ​​на борьбу с раком или его уничтожение. Если у вас есть внешнее облучение, вы будете лежать или сидеть рядом с устройством, которое направляет лучи радиации на ваш рак.Лучевая терапия редко используется при лечении рака яичников.
  • Гормональная терапия препаратов, останавливающих выработку гормонов, которые способствуют развитию рака, или их достижение. Иногда это используется после завершения первоначального лечения.

Вопросы

  • Насколько велик мой рак и где именно?
  • Будет ли у моей дочери больше шансов заболеть раком яичников, если он у меня?
  • Что делать, если я хочу забеременеть?
  • Как будет выглядеть мой живот после лечения?
  • Остановит ли лечение мои периоды и начнется ли менопауза?
  • Каковы побочные эффекты лечения, которое вы рекомендуете?
  • Почему то лечение, которое вы мне порекомендуете, лучше всего?
  • Как часто мне нужно будет проходить обследование?
  • Смогу ли я заниматься сексом?
  • Можете ли вы записать то, что вы мне сказали, чтобы я мог прочитать это позже?


Список литературы
  1. Национальный центр гинекологических онкологических заболеваний, Австралия, Австралия, www.Canceraustralia.gov.au
  2. Рак яичников, Австралия, www.ovariancancer.net.au
  3. Гинекологические раковые заболевания в Австралии: обзорный отчет, Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения ( AIHW), www.aihw.gov.au
  4. Macmillan Cancer Support, www.macmillan.org.uk

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои медицинские потребности с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

Симптомы рака яичников: как я обнаружил свой рак

Говоря о своем диагнозе рака, я бы сказал, что моя история состоит из двух частей: первая часть, когда я боролась за ответы, и вторая часть, когда я взял на себя управление их поиском.

Два года назад я чувствовал, что жизнь прекрасна. Мой спутник жизни, пилот NASCAR Sprint Cup Мартин Труекс-младший, и я были вместе уже 10 лет и только что начали говорить о создании семьи. Я всегда хотела быть мамой - я знала, что хочу тех отношений матери и дочери, которые у меня есть с моей мамой. Она мой лучший друг.

Мои дни я провел, управляя своим бутиком в Мурсвилле, Северная Каролина, и выступая за детский рак через Martin Truex, Jr.Foundation, который мы с Мартином основали в 2007 году. Я был занят планированием нашего ежегодного мероприятия по сбору средств «Catwalk for a Cause», показа мод, где дети, больные раком, проходят по взлетно-посадочной полосе вместе с крупнейшими звездами NASCAR, чтобы собрать деньги на лечение детского рака.

Среди нашей насыщенной жизни, звездных событий и привилегии защищать семьи, чьи жизни были перевернуты, меня раздражали постоянные боли в животе.Через несколько месяцев ситуация ухудшилась, и мой живот настолько раздулся, что я подумала, не беременна ли я.

Я, , знал, что что-то не так. Мне нужно было доверять своим инстинктам - и я поверил. Я позвонил своему врачу.

Когда женщина сообщает своему врачу о сильных, постоянных болях в животе и вздутии живота, следует усилить тревогу. Для моего лечащего врача они сделали. Она направила меня к акушерству-гинекологу. Но вот в чем дело: симптомы рака яичников - это то, с чем женщины могут сталкиваться каждый день (например, вздутие живота, боли в животе, проблемы с приемом пищи и симптомы мочеиспускания), поэтому правильный диагноз зачастую трудно поставить.

С помощью ультразвука мой акушер поставил мне диагноз «нормальные» кисты яичников. Кисты яичников довольно часто встречаются у женщин и обычно проходят самостоятельно. Он не волновался; он сказал, что со временем они уйдут.

В то время я не знала симптомов рака яичников, поэтому я не могла защищать себя так эффективно, как я надеюсь, что вы сможете это сделать, прочитав это. Я задавал вопросы, но когда кто-то с медицинским образованием отклоняет ваши опасения, многие ли из нас не решаются продолжать настаивать?

Но, как женщины, мы знаем свое тело, и даже если мы не можем назвать точную дату начала нашей последней менструации, велики шансы, что мы сможем приблизиться к ней.Нашей интуицией мы знаем, когда что-то не так. Но инстинктов не всегда достаточно, чтобы заставить медицинскую бригаду действовать. У меня было два выбора: согласиться с оптимизмом врача или продолжать настаивать на ответе.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Я нажал. Я попросил помощи у друга семьи, желудочно-кишечного хирурга. Он заказал компьютерную томографию на следующее утро.

После четырех месяцев жалоб на мои симптомы разным врачам, я наконец получил ответ: рак яичников 3С стадии.У меня были не просто кисты. У меня были раковые опухоли, которые быстро распространялись из таза в область брюшины. Позже мой хирург сказал мне, что это выглядело так, будто кто-то взял горсть песка и бросил его мне в тело, каждая гранула была смертельной раковой клеткой. У меня были проблемы, и мне срочно требовалась помощь.

Если бы я не продолжал давить, меня, скорее всего, не было бы сейчас в живых.

После семичасовой операции по уменьшению объема опухоли (это медицинский термин, обозначающий удаление всего рака, видимого глазом врача) я собирался начать шесть изнурительных месяцев химиотерапии.Теперь я понимаю эту операцию как начало второй части моей жизни: когда я решил взять в свои руки как можно больше контроля над своим телом.

Прочитать подробнее : У моего друга диагностировали рак. Вот как мы с этим справились

Когда мое тело потрясло химиотерапией, и я потерял почти 30 фунтов из моего и без того стройного тела, я снова обратился к своим врачам за советом. И снова мои инстинкты воспротивились их совету.

Мне сказали: «Иди домой, ешь чизбургеры и пей молочные коктейли», чтобы снова набрать вес. Но мои инстинкты кричали: «Больше никаких плохих вещей! Больше никаких токсинов! » Именно тогда я занялся изучением здорового питания и комплексных практик для исцеления своего тела. Мой режим теперь включает растительную диету, сок, пищевые добавки, иглоукалывание, массаж, йогу и медитацию.

Я также узнал, что расслабляться и пить молочные коктейли в кино - это нормально, потому что я хочу жить полноценной жизнью, которую почти у меня отняли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *