Симптомы полиомиелита: Полиомиелит — Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Полиомиелит - Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Инаппарантная форма полиомиелита, развивающаяся почти в 90% случаев, представляет собой здоровое вирусоносительство, при это симптомы полиомиелита отсутствуют, а вирус не выходит за пределы лимфоглоточного кольца и кишечника. О перенесённой инфекции судят по результатам вирусологического и серологического исследований.

Различают следующие клинические формы полиомиелита: абортивную (без поражения ЦНС), менингеальную и паралитическую (наиболее типичную). В зависимости от локализации процесса выделяют: спинальный, бульбарный, контактный, энцефалитический и смешанный (сочетанный) варианты паралитической формы.

Инкубационный период полиомиелита продолжается от 3 до 35 дней, чаще - 7-12 дней.

Для абортивной (катаральной) формы полиомиелита (так называемая «малая болезнь») характерно острое начало и симптомы полиомиелита: кратковременное повышение температуры тела, умеренная интоксикация, головная боль, лёгкое катаральное воспаление верхних дыхательных путей, боли в животе, иногда сопровождающиеся рвотой и жидким стулом без патологических примесей.

Протекает доброкачественно и завершается выздоровлением через 3-7 дней. Диагноз ставят на основании эпидемиологических и лабораторных данных.

При менингеальной форме болезнь начинается остро с подъёма температуры тела до 39-40 °С, появляется выраженная головная боль, рвота, боли в спине, шее, конечностях. Менингеальные симптомы полиомиелита выражены умеренно, но могут и отсутствовать, несмотря на изменения спинно-мозговой жидкости. Типично наличие симптомов натяжения нервных стволов (Нери, Ласега, Вассермана) и болезненность при пальпации по ходу нервных стволов. Часто выявляется горизонтальный нистагм. Возможно двухволновое течение болезни. Первая волна протекает как абортивная форма болезни, а затем после ремиссии, длящейся от одного до пяти дней, развивается картина серозного менингита. При люмбальной пункции прозрачная спинно-мозговая жидкость вытекает под повышенным давлением. Плеоцитоз составляет от нескольких десятков клеток до 300 в 1 мкл. В первые 2-3 дня могут преобладать нейтрофилы, в дальнейшем - лимфоциты. Концентрация белка и уровень глюкозы - в пределах нормы или слегка повышены. Иногда воспалительные изменения в спинно-мозговой жидкости могут появляться на 2-3 дня позже возникновения менингеального синдрома. Течение болезни доброкачественное: к началу 2-й недели болезни нормализуется температура, регрессирует менингеальный синдром, а к 3-й неделе происходит нормализация состава спинно-мозговой жидкости.

Спинальная (паралитическая) форма полиомиелита наблюдается менее чем у одного на 1000 инфицированных. Развитие паралитических форм полиомиелита могут провоцировать иммунодефициты, недостаточное питание, беременность, тонзиллэктомия, подкожные и внутривенные инъекции, высокая физическая активность в ранней стадии болезни. В клинической картине выделяют четыре периода: препаралитический, паралитический, восстановительный, резидуальный (период остаточных явлений).

Препаралитический период длится 3-6 дней. Полиомиелит начинается остро, с общей интоксикации, лихорадки (иногда - двухволновой). В первые дни болезни отмечаются катаральные симптомы полиомиелита: ринит, трахеит, тонзиллит, бронхит. Возможна диспепсия, чаще встречающаяся у детей младшего возраста. На 2-3-й день присоединяются симптомы поражения ЦНС. При двухволновой температурной кривой неврологические симптомы появляются на второй волне после 1-2-дневного периода апирексии. Возникает головная боль, боли в конечностях и спине по ходу нервных стволов, «мозговая» рвота, гиперестезия, менингеальные симптомы, а также симптомы натяжения нервных стволов и корешков спинномозговых нервов. Больные вялы, сонливы, капризны. Изменения вегетативной нервной системы проявляются выраженной потливостью. Возможны фибрилляции мышц, задержка мочеиспускания. К концу первого периода общее состояние улучшается, уменьшается интоксикация, снижается температура, но усиливается болевой синдром и болезнь переходит в паралитический период. Параличи возникают на 2-6-й день болезни, реже (при отсутствии препаралитического периода) - в первый день («утренний паралич» ).

Типично бурное развитие вялых асимметричных парезов и параличей мышц туловища и конечностей, нарушение функции тазовых органов в течение короткого времени - от нескольких часов до 1-3 дней. Характерны мышечный гипотонус, гипо- или арефлексия, проксимальная локализация поражений и их мозаичность (в связи с гибелью части нервных клеток передних рогов спинного мозга при сохранности других). Симптомы полиомиелита зависят от локализации поражения нервной системы. Чаще поражается поясничный отдел спинного мозга с развитием парезов и параличей мышц тазового пояса и нижних конечностей. При грудной локализации процесса параличи, распространяясь на межрёберные мышцы и диафрагму, вызывают дыхательные расстройства. Поражение шейного и грудного отделов спинного мозга проявляется параличами и парезами мышц шеи и рук (спинальный паралитический полиомиелит). В зависимости от количества поражённых сегментов спинного мозга спинальная форма может быть ограниченной (монопарез) или распространённой. Изолированное поражение отдельных мышц при сохранении функций других приводит к нарушению взаимодействия между ними, развитию контрактур, возникновению деформаций суставов.
Паралитический период длится от нескольких дней до 2 нед. после чего начинается восстановительный период. Наиболее заметное восстановление нарушенных функций, возвращение мышечной силы происходит в первые 3-6 мес. В дальнейшем темп замедляется, но восстановление продолжается до года, иногда до двух лет. В первую очередь восстанавливаются движения в наименее поражённых мышцах, в основном за счёт сохранившихся нейронов, в дальнейшем восстановление происходит в результате компенсаторной гипертрофии мышечных волокон, сохранивших иннервацию. При отсутствии положительной динамики в течение полугода оставшиеся параличи и парезы рассматриваются как резидуальные. Резидуальный период характеризуется мышечными атрофиями. развитием контрактур суставов, остеопорозом. деформацией костей, у детей - отставанием поражённых конечностей в росте, при поражении длинных мышц спины - искривлением позвоночника, при поражении мышц брюшного пресса - деформацией живота. Чаще остаточные явления наблюдаются в нижних конечностях.

Для бульбарной формы полиомиелита характерна высокая лихорадка, выраженная интоксикация. рвота, тяжёлое состояние больных. Препаралитический период короткий или отсутствует. Эта форма болезни сопровождается поражением ядер двигательных черепных нервов с вовлечением в процесс жизненно важных центров, контролирующих дыхание, кровообращение, терморегуляцию. Поражение ядер IX и X пар черепных нервов приводит к гиперсекреции слизи, расстройствам глотания. фонации и, как следствие - к обструкции дыхательных путей, нарушению вентиляции лёгких, гипоксии, развитию аспирационной пневмонии. При поражении дыхательного и сосудодвигательного центров нарушается нормальный ритм дыхания (паузы и патологические ритмы), отмечается нарастающий цианоз, нарушение ритма сердечной деятельности (тахи- или брадиаритмия), а также повышение и последующее падение артериального давления. Наблюдаются такие симптомы полиомиелита, как: психомоторное возбуждение, спутанность сознания, а затем - сопор и кома. При стволовых формах с поражением ядер III, VI и VII пар черепных нервов выявляются глазодвигательные нарушения и асимметрия лица за счёт пареза мимических мышц.

Нередко бульбарная форма заканчивается летальным исходом. Если смерть не наступает, то в ближайшие 2-3 дня происходит стабилизация процесса, а со 2-3-й недели болезни состояние больных улучшается и наступает полное восстановление утраченных функций.

При изолированном поражении ядра лицевого нерва, находящегося в области варолиева моста мозга, развивается менее тяжёлая понтинная форма. Препаралитический период, лихорадка, общая интоксикация, менингеальные симптомы часто могут отсутствовать. При осмотре больного выявляют парез или паралич мимической мускулатуры половины лица, несмыкание глазной щели (лагофтальм), опущение угла рта. Течение доброкачественное, но возможно стойкое сохранение пареза лицевого нерва.

Ряд авторов описывают энцефалитическую форму полиомиелита, при которой преобладают общемозговые симптомы полиомиелита и присутствуют рассеянные симптомы выпадения. При поражениях различных отделов мозга выделяют также смешанные (сочетанные) формы болезни - бульбоспинальную и понтоспинальную.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Полиомиелит: симптомы, последствия, профилактика полиомиелита

Полиомиелит (детский паралич) – вирусное инфекционное заболевание с алиментарным путем передачи, которое приводит к развитию поражения нервной системы и параличу различных групп мышц. Заражение вирусами происходит преимущественно в детском возрасте. На сегодняшний день, благодаря вакцинации, заболеваемость полиомиелитом удалось свести к минимуму.

Причины полиомиелита

Возбудитель полиомиелита – энтеровирус, который относится к семейству Пикорнавирус (Picornaviridae). Размеры вируса составляют порядка 8-12 нанометров, он состоит из одной нити РНК (генетический материал) и белковой капсулы. Во внешней среде вирус достаточно устойчив, выдерживает замораживание, в воде может сохранять свою жизнеспособность до 3 месяцев, в фекалиях до полугода. Губительно на вирус действует ультрафиолетовое излучение (солнечный свет) и растворы антисептиков (фурацилин, хлоргекседин, хлорная известь, перекись водорода). Выделяют три серологических типа возбудителя полиомиелита – І (приводит к вспышкам эпидемии с развитием паралича), ІІ (приводит к нечастым спорадическим случаям заболевания) и ІІІ (отличается высокой генетической изменчивостью, за счет чего может привести к заболеванию даже после вакцинации). Все типы вируса полиомиелита обладают тропностью к нервной ткани, они паразитирую в двигательных нейронах серого вещества спинного и головного мозга.

Как передается полиомиелит?

Источником инфекции полиомиелита является только человек (антропонозная инфекция) – больной (в том числе и бессимптомными формами) и вирусоноситель. Во внешнюю среду вирус выделяется с испражнениями человека или слюной на начальных этапах развития заболевания. Он может длительно сохраняться в почве и воде. Заражение происходит несколькими путями:

  • Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
  • Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
  • Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
  • Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

К заболеванию полиомиелитом в наибольшей степени восприимчивы дети в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, у которых еще недостаточно сформирован иммунитет. Наибольший уровень заболеваемости полиомиелитом сохраняется в странах с жарким влажным климатом (страны Юго-Востока Африки, Азии, Индия, Армения, Азербайджан, Болгария, Турция). Для полиомиелита характерна сезонность с увеличением уровня заболеваемости в весенне-летний период. После перенесенной инфекции остается устойчивый типоспецифический иммунитет.

Механизм развития заболевания

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки глотки и кишечника. После проникновения вируса полиомиелита в организм начинается его развитие, в котором выделяют 4 фазы:

  • Энтеральная фаза – происходит первичное размножение (репликация) вирусных частиц в клетках слизистой кишечника (энтероциты).
  • Лимфогенная фаза – вирус из клеток кишечника и глотки проникает в мезентеральные лимфатические узлы или лимфоидную ткань, где продолжается его репликация.
  • Вирусемия – характеризуется выходом вирусных частиц из лимфоидной ткани в кровь и его распространением по всему организму. Из крови вирусные частицы проникают в клетки печени, селезенки, легких, сердца, костного мозга. В клетках этих органов происходит дальнейшая репликация и повторный выход вирусных частиц в кровь (вторичная вирусемия).
  • Невральная фаза – переход вирусов из крови в двигательные нейроциты (клетки нервной системы) передних рогов спинного мозга и двигательных ядер головного мозга. Паразитируя в нейроцитах, вирусы вызывают их повреждение и гибель с развитием воспалительного процесса. В дальнейшем область погибших нервных клеток замещается соединительной тканью.

Выраженность и локализация паралича (отсутствие движений в скелетных мышцах вследствие поражения двигательных нейроцитов) зависят от количества вирусных частиц и их преимущественного расположения в органах центральной нервной системы.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период полиомиелита длится 7-12 дней (известны случаи более длительного инкубационного периода до 35 дней). В зависимости от того, какие группы симптомов превалируют в клиническом течении полиомиелита, выделяют несколько основных его форм:

  • Типичная форма с поражением центральной нервной системы (не паралитическая и паралитическая).
  • Атипичная форма (стертая или бессимптомная).

Также клиническая картина полиомиелита характеризуется тяжестью, выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Симптомы типичной паралитической формы

Для клинической симптоматики этой формы полиомиелита характерно наличие нескольких периодов, которые следуют один за другим:

  • Препаралитический период – длится от начала проявлений первых клинических симптомов после инкубационного периода до развития паралича, в среднем это занимает промежуток времени от 1 до 6 дней. В течение этого периода развиваются симптомы общей интоксикации (связаны с выходом вирусных частиц в кровь) – повышение температуры тела до 38º С и выше, головной болью и ломотой в мышцах и суставах. Также присоединяется боль в животе, рвота и диарея. Появляется и нарастает боль в поперечнополосатой мускулатуре.
  • Паралитический период – характеризуется быстрым, в течение 24-36 часов, развитием параличей (парезов) отдельных групп скелетных мышц, с их слабостью и атрофией (уменьшение мышечной массы). Если поражаются нейроциты передних рогов спинного мозга, то развиваются параличи ног или рук с одной стороны (спинальная форма). При локализации вирусной инфекции двигательных нейронов черепно-мозговых нервов – развивается парез мышц лица и мягкого неба с появлением гнусавого голоса и невозможностью нормального глотания пищи. Бывают случаю изолированного поражения нейроцитов двигательного ядра лицевого нерва, при котором развивается паралич мимической мускулатуры с асимметрией лица, неполным смыканием рта и глаз.
  • Восстановительный период (реконвалесценция) – по мере освобождения организма от вируса и восстановления двигательной функции нейроцитов, происходит постепенное восстановление мышц, движений в них и объема.
  • Резидуальный период (период остаточных явлений) – этот период является самым длительным, характеризуется остаточными явлениями в виде контрактуры мышц, деформации позвоночника, мышечная атрофия, вялые параличи. Такие явления могут оставаться у переболевшего человека на протяжении всей жизни.

Симптомы типичной не паралитической формы

Эта клиническая форма характеризуется резким началом заболевания с повышением температуры тела и явлениями общей интоксикации. Затем в течение нескольких дней присоединяются симптомы раздражения оболочек головного мозга – выраженная головная боль, повышенная чувствительность к слуховым (гиперакузия) и зрительным (светобоязнь) раздражителям, ригидность затылочных мышц (их сопротивление при попытке наклонить голову вперед). Эта клиническая форма является благоприятной в связи с отсутствием паралича скелетных мышц. В течение 2 недель вся симптоматика постепенно исчезает.

Симптомы атипической формы

Течение атипической формы полиомиелита может быть стертым и бессимптомным. Стертое течение характеризуется появлением нескольких симптомов по окончанию инкубационного периода:

  • Острое начало с проявлениями общей интоксикации и повышением температуры тела.
  • Диспепсический синдром – вздутие живота, диарея, боли в животе, снижение аппетита.
  • Синдром вегетативной дисфункции – снижение двигательной активности человека (адинамия), общая слабость, потливость, бледность кожных покровов.
  • Катаральные явления в виде небольшого кашля, першения в горле, насморка с выделением небольшого количества прозрачной слизи.

Длительность этой формы составляет 3-5 дней, что в патогенезе инфекции соотвествует периоду выхода вируса в кровь. В дальнейшем происходит обратное развитие симптоматики без формирования параличей. Для бессимптомного течения характерно полное отсутствие каких-либо симптомов полиомиелита при наличии вируса в организме, которое возможно подтвердить только лабораторными методами исследования.

Диагностика

Заподозрить развитие полиомиелита позволяют эпидемиологические данные и характерная клиническая симптоматика. Заключительный диагноз ставится на основании выделения вируса или антител к нему с помощью лабораторной диагностики, которая включает:

  • Определение наличия вируса полиомиелита в кале или спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) для экспресс-диагностики и выявления вирусного РНК.
  • Серологическое исследование плазмы крови, позволяющее определить в ней антитела к вирусу полиомиелита.

Также дополнительно для оценки структурных изменений в двигательных центрах головного и спинного мозга, выполняется клинический анализ спинномозговой жидкости и компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение полиомиелита

Вне зависимости от тяжести течения и выраженности клинической симптоматики, при подозрении на наличие полиомиелита, обязательно проводится госпитализация в медицинский стационар. Режим во время проведения терапевтических мероприятий только постельный, диета включает витамины, белки и углеводы, с достаточной калорийностью пищи, она должна быть легко усваиваемой. Терапевтические мероприятия включают медикаментозное этиотропное и патогенетическое лечение.

Этиотропная терапия

На сегодняшний день эффективных препаратов и средств, которые уничтожают вирус, нет. На ранних стадиях заболевания, в момент активной репликации вируса, применяются препараты на основе рекомбинантных интерферонов (реаферон, виферон), которые подавляют сборку вирусных частиц внутри клетки.

Патогенетическая терапия

Лечение направлено на снижение выраженности воспаления в органах центральной нервной системы (нестероидные противовоспалительные средства), снижение отека головного и спинного мозга (диуретики), восстановление нейроцитов (нейропротекторы) и применение витаминов. Также для улучшения двигательной функции парализованных мышц применяется физиотерапия, включающая грязевые ванные, аппликации с парафином, магнитотерапию.

Профилактика

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Исход заболевания полиомиелитом зависит от его формы и тяжести течения. После перенесенной паралитической формы могут оставаться остаточные явления в виде вялых параличей и атрофии мышц. Актуальность этой инфекции на сегодняшний день остается высокой. В странах с теплым и влажным климатом периодически регистрируются вспышки полиомиелита среди детей.

Симптомы полиомиелита: основные признаки, диагностика заболевания

Одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, поражающих детей дошкольного возраста – это полиомиелит. Болезнь эта очень заразная, и лечение ее еще не найдено. Поэтому единственным способом спасения является вакцинация. Именно массовое применение прививок в крупных странах привело к почти полной ликвидации полиомиелита. Но в тропических регионах Азии и Африки вирус еще широко распространен. При перемещении инфицированных людей в другие страны полиомиелит может распространяться по всему миру.

Поэтому, несмотря на то, что последняя крупная вспышка заболевания была в середине XX века, всем нужно знать, как проявляется полиомиелит. Обнаружив болезнь на начальной стадии, можно вовремя изолировать больного и предотвратить распространение вируса. Сложность диагностики в том, что только у 5% заболевших симптомы полиомиелита ярко выражены. Но чаще всего болезнь протекает в легкой форме, напоминая обычную ротавирусную инфекцию.

Виды полиомиелита

В зависимости от того, куда проникает вирус, какие органы и системы поражает, а также от иммунного ответа организма выделяют несколько форм заболевания:

  • 95% случаев болезни определяются как малое заболевание или несостоявшийся полиомиелит;
  • благоприятный исход наблюдается при развитии непаралитической формы болезни;
  • наиболее тяжелое состояние бывает при паралитическом полиомиелите;
  • при поражении преимущественно передних рогов спинного мозга развивается спинальный полиомиелит;
  • если вирус проникает в головной мозг, говорят о развитии менингиальной или энцефалитической формы;
  • бульбарный полиомиелит характеризуется поражением глотательных мышц, а также угнетением дыхательного центра;
  • понтинная форма полиомиелита связана с параличом мимических и жевательных мышц.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится обычно 1-2 недели. Наиболее подвержены заражению дети от полугода до 6-7 лет. Чаще всего выздоровление происходит без последствий, но у 1-2 % инфицированных наблюдаются параличи и атрофия мышц. Поэтому очень важно выявить болезнь вовремя.

Признаки полиомиелита зависят от формы заболевания, а также от тяжести его протекания. Так как вирус размножается в кишечнике, болезнь начинается с поноса и рвоты. Потом проявляются симптомы поражения дыхательной и нервной систем. Вирус может проникнуть в спинной или головной мозг, локализоваться в лимфоузлах, находиться в крови. Поэтому каждая форма заболевания проявляется своими симптомами.


Начинается заболевание чаще всего с общего недомогания и повышения температуры

Признаки нетипичного полиомиелита

Это самая легкая форма болезни. Иногда она протекает совсем бессимптомно, но больной все равно является вирусоносителем. При этом говорят о развитии несостоявшегося полиомиелита. Наличие вируса подтверждается только с помощью лабораторной диагностики. Но такая форма болезни может протекать, как ротавирусная инфекция, или напоминать дизентерию.

У больного наблюдается повышение температуры и симптомы общей интоксикации организма. Обязательны признаки поражения желудочно-кишечного тракта: диспепсия, метеоризм, вздутие живота, снижение аппетита, понос, тошнота и рвота. Больной чувствует сильную слабость, потливость. Могут присоединяться также катаральные явления: першение в горле, гиперемия, кашель, насморк.

Эта форма болезни обычно проходит без последствий за 5-7 дней. Такой полиомиелит у детей опасен только тем, что распространяет вирус.

Признаки непаралитической формы

Более тяжелое течение заболевания наблюдается при типичном непаралитическом полиомиелите. Первые признаки заболевания в этом случае тоже неспецифичны:

  • недомогание, слабость;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • боли в мышцах, голове;
  • кашель, першение в горле.

Иногда эти симптомы исчезают за 1-2 недели. Но может наблюдаться также поражение нервной системы: раздражительность, беспокойство, колебания настроения, нарушения сна. При дальнейшем распространении вируса развивается паралитическая, менингиальная или другие формы болезни.


При поражении головного или спинного мозга наблюдаются боли в мышцах и параличи

Симптомы менингиальной формы

Начинается такой полиомиелит, как нетипичная форма болезни. Больной чувствует недомогание, слабость мышц, головные боли, тошноту. Может подняться температура, появляется кашель и насморк. Через 2-3 дня состояние больного улучшается. Но далее может наступить второй период болезни. Через несколько дней температура резко повышается, начинаются сильные головные боли, рвота. Характерны для этой формы полиомиелита ригидность затылочных мышц, боли в спине и ногах.

Признаки паралитической формы

Это самая тяжелая форма полиомиелита. Паралитическая форма встречается примерно у 2% больных, более чем в половине случаев приводит к тяжелой инвалидности, а иногда даже к смерти пациента. Именно поэтому так важна профилактика полиомиелита, чтобы не допустить таких серьезных последствий. В своем развитии паралитическая форма заболевания проходит четыре стадии.

  1. Препаралитический период. Начинается болезнь, как нетипичный полиомиелит, с общей интоксикации, повышения температуры, недомогания, рвоты и боли в мышцах. Длится этот период от 1 до 6 дней. К его окончанию мышечная боль нарастает, температура повышается до 39 градусов и выше.
  2. Паралитический период. Потом резко развиваются параличи отдельных мышц. Поражаться могут конечности, чаще всего – ноги, скелетные мышцы, а также мимические. Наблюдается сильное уменьшение мышечной массы, нарушение чувствительности, онемение. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
  3. Восстановительный период. Через пару недель организм постепенно освобождается от вируса. И функции нейронов начинают восстанавливаться. Но объем движений в мышцах возвращается очень медленно. Иногда этот период занимает несколько лет.
  4. Период остаточных явлений. Он самый длительный. И в некоторых случаях последствия паралитической формы полиомиелита преследуют человека всю жизнь. Это выражается в дистрофии мышц, деформации конечностей, искривлении позвоночника.

Как проявляется спинальная форма полиомиелита

Диагноз в этом случае ставится на основании специфических симптомов. Кроме общих признаков, уже на 2-3 день заметно поражение нервной системы. Может наблюдаться повышенная чувствительность на воздействие раздражителей, возбудимость. Признаки поражения спинного мозга выражаются в болевом синдроме при нажатии на позвоночник, слабости мышц конечностей и выборочных параличах. Обычно через 1-2 недели начинается восстановление функций позвоночника, которое протекает очень медленно.

Понтинный полиомиелит

Эта форма заболевания характеризуется поражением жевательных и мимических мышц. Определить ее можно по наличию таких симптомов:

  • сглаживается носогубная складка;
  • наблюдается асимметрия лица;
  • мимика становится очень бедной;
  • веки частично смыкаются.

При бульбарной форме заболевания возможно развитие дыхательной недостаточности

Признаки бульбарной формы

Такой полиомиелит чаще всего возникает у взрослых. Если он сочетается со спинальной формой и признаками поражения головного мозга, то протекает очень тяжело. Но вообще, бульбарный полиомиелит имеет характерные симптомы. Из-за спазма мышц глотки наблюдается затруднение глотания, нарушения речи – хриплость, часто гнусавость голоса, икота, синюшность кожи, дыхательная недостаточность.

Особенно опасно такое состояние, когда возникает паралич межреберных мышц и диафрагмы. В этом случае необходима искусственная вентиляция легких. Вследствие развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности бульбарная форма полиомиелита может привести к летальному исходу.

Энцефалитическая форма

Она встречается очень редко, но имеет очень характерные симптомы, связанные с поражением головного мозга:

  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • расстройства речи;
  • двигательные нарушения;
  • кома.

Остаточные явления полиомиелита могут остаться на всю жизнь

Диагностика полиомиелита

Кроме характерных клинических симптомов, в постановке диагноза очень важны специальные тесты по диагностике. Прежде всего, проводится иммуноферментный анализ крови. Обязательно также определить наличие вируса в каловых массах и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. Для определения локализации вируса проводится магнитно-резонансная томография. Такая серьезная диагностика полиомиелита очень важна, чтобы точно поставить диагноз. Ведь больной должен быть изолирован и помещен в бокс. Это поможет не только предотвратить распространение заболевания, но и избежать развития осложнений.

Признаки полиомиелита часто похожи на другие вирусные заболевания. Поэтому так важно при малейшем подозрении обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Симптомы полиомиелита у детей

В 2015 году проблема полиомиелита у детей к сожалению стала чрезвычайно актуальной. Казалось бы, в 21 веке смерть от полиомиелита должна считаться абсурдом. Тем не менее, на Украине уже имеются случаи летального исхода от этого страшного заболевания.

С чем связаны эти смерти, ни врачи, ни родители не знают. Одни считают, что виной всему эпидемическая ситуация, сложившаяся из-за поголовного отказа родителей прививать своих детей, другие винят именно принудительное вакцинирование. Так ли это на самом деле, как проявляется полиомиелит у детей и что опаснее, прививать или игнорировать прививку, будем разбираться вместе.

Что такое полиомиелит

Среди острых инфекционных заболеваний, которым подвержена детская часть населения, одним из наиболее опасных является полиомиелит. Об этой болезни людям известно с достаточно давних времен, но эффективного стопроцентного метода лечения полиомиелита до сих пор ученым найти не удалось.

Опасен полиомиелит тем, что его вирусы поражают нервную систему человека и в первую очередь спинной мозг, что влечет за собой паралич конечностей. Можно сказать, что вирус атакует нервные клетки, нарушение работы которых может привести к параличу.

Если полиомиелит приобретает тяжелую форму, то заболевание может привести к остановке дыхания больного. Наиболее подвержены болезни дети и подростки.
Возбудителем полиомиелита является кишечный вирус, основной средой обитания которого являются грязные фрукты, овощи, немытые руки, сточные воды и прочие места с загрязненной средой обитания.

Переносчиком инфекции могут быть люди, животные и даже насекомые. От человека к человеку вирус полиомиелита может передаваться воздушно-капельным путем и через зараженные фекалии, а также через прямой и непрямой контакт (т.е. через бытовые принадлежности, посуду, белье и прочее). Оптимальная температура среды для распространения инфекции составляет 37 градусов.

Симптомы полиомиелита у детей

Заболевание, вызванное полиовирусом, может иметь симптомы той или иной степени тяжести. Каждый ребенок может переносить полиомиелит по-разному.

Например, большинство людей вообще не имеют никаких симптомов заболевания, в этом случае речь идет о бессимптомной инфекции. В целом, признаки и симптомы полиомиелита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Полиомиелит является серьезным заболеванием, которое в менее чем 1% случаев инфицированных вызывает паралич. В небольшом количестве случаев, заболевание вызывает симптомы, похожие на грипп, но не приводит к параличу (не паралитический полиомиелит). Формы паралитического полиомиелита могут также вызывать признаки, имитирующие грипп.

При обеих формах болезни заболевший может испытывать боли в горле, усталость, тошноту, диарею, лихорадку и даже рвоту.

Хотя полиомиелит чаще всего поражает детей в возрасте до 3 лет, полиовирус может поражать людей абсолютно любого возраста.

При развитии у человека паралитической формы полиомиелита, его симптомы становятся более серьезными. Распространяясь на нервные ткани, полиовирус разрушает нервные волокна, контролирующие работу мышц. Инфекция становится смертельной, если поражает мозговые оболочки и органы дыхания больного.

Признаки и симптомы полиомиелита зависят от формы течения болезни. Различают несколько форм болезни. По степени тяжести заболевание делится на три вида: легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Причем по выраженности симптомов полиомиелит может иметь выраженности по интоксикации и по двигательным нарушениям. По типу полиомиелит бывает типичным и атипичным.

Типичные формы делятся на паралитические и не паралитические, а атипичные – на стертые и бессимптомные. По характеру течения заболевание также делится на два вида: гладкое и негладкое, т.е. протекающие с осложнениями, наложением вторичной инфекции или обострением хронических заболеваний.

Благодаря вакцинации распространение полиомиелита позволило практически полностью ликвидировать заболевание на долгие годы. И только сейчас, когда многие родители выступают противниками проведения профилактических прививок детям в возрасте от рождения до 6 лет (согласно календарю профилактических прививок, для детей), полиомиелит вернулся в число частых инфекционных заболеваний, и даже в некоторых странах распространился до наступления эпидемиологических ситуаций.

Несостоявшийся полиомиелит характеризуется мягким и кратковременным течением болезни в одним или несколькими симптомами заболевания. К ним относят повышение температуры тела до 39,5 градусов, снижение аппетита, тошнота и рвота, боли в горле, животе, общее недомогание, проблемы со стулом.

Не паралитический полиомиелит включает в себя симптомы несостоявшегося полиомиелита, но головная боль, тошнота и рвота могут быть намного выраженнее. В первые дни признаки заболевания могут быть нее выраженными, но через пару дней они нарастают, вызывая боль в мышцах и скованность в шее и вдоль позвоночника.

Паралитический полиомиелит совмещает в себе признаки всех предыдущих видов заболевания. Кроме того, симптомы могут включать в себя обобщенную мышечную слабость, сильные запоры, атрофию мышц, ослабление дыхания, затруднение глотания, слабый кашель.

Также может покраснеть или покрыться пятнами кожа, голос становится более хриплым, возникает паралич мочевого пузыря, паралич мышц, раздражительность, течение слюны, вздутие живота. Паралитический полиомиелит может иметь некоторый процент смертельных случаев.

Диагностика и лечение полиомиелита

Врач может заподозрить полиомиелит у ребенка, если у него возникают типичные для заболевания признаки и симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, затрудненное дыхание, онемение конечностей, шейных мышц, позвоночника, а также повышение температуры тела, тошнота, рвота, боли в горле или животе, нарушение стула.

В этом случае ребенку необходимо сдать анализ крови на обнаружение антител к вирусу полиомиелита и анализ кала. Для подтверждения диагноза понадобятся пробы жидкости окружающей спинной мозг, пробы из горла и самого спинного мозга.

Полиомиелит не поддается лечению, поэтому единственным способом предотвратить болезнь является своевременная профилактическая вакцинация, которая обеспечивает эффективную иммунизацию детей от инфекции полиовируса.

К сожалению, на сегодняшний день нет лекарства, которое может излечить от полиомиелита, поэтому вся проводимая терапия направлена на поддержание организма больного.

Основная цель лечения – это улучшение шансов больного на выздоровление. Этот вид лечения помогает свести к минимуму дискомфорт от болезни и предотвратить развитие осложнений.

Поддерживающая терапия может включать в себя лекарства для уменьшения симптомов полиомиелита, для облегчения дыхания, а также включает в себя перечень специальных физических упражнений и сбалансированное питание.

Вакцинация против полиомиелита

Для профилактики полиомиелита существует два типа вакцины: ИПВ (инактивированная вакцина от полиомиелита) и ОПВ (оральная вакцина от полиомиелита).

Инактивированная вакцина против полиомиелита производит антитела в крови для всех трех типов вируса полиомиелита. В случае инфекции, эти антитела помогают предотвратить распространение вируса в центральную нервную систему и защищает ребенка от паралича.

ИПВ не имеет «живого» компонента, в ее составе находятся жизнеспособные фрагменты вируса, которые является безопасными для организма ребенка, но способны активировать иммунную систему для выработки соответствующих антител. В этом состоит преимущество инактивированной вакцины перед оральной.
К недостаткам относится то, что ИПВ индуцирует низкий уровень иммунитета в кишечнике, что делает возможным распространение вируса через фекалии ребенка-носителя вируса. Вакцина вводится инъекционно, что требует соответствующей подготовки медицинского персонала и использования стерильного инъекционного оборудования и процедур. К тому же ИПВ стоит примерно в 5 раз дороже, чем вакцина ОПВ.

Оральная вакцина против полиомиелита производит антитела в крови для всех трех типов вируса полиомиелита. В случае инфекции, эти антитела защищают от паралича путем предотвращения распространения дикого полиовируса на нервную систему.

ОПВ дает локальную иммунную реакция в слизистых оболочках кишечника. В случае инфицирования эти антитела способны ограничить репликацию дикого полиовируса внутри кишечника.

Применение ОПВ способно быстро остановить распространения дикого полиовируса от человека к человеку, именно поэтому этот вид вакцины применяется при принудительной вакцинации детей в период эпидемиологического распространения инфекции.
ОПВ вводится в организм перорально. Поэтому проведение вакцинации не требует специальной подготовки работников медицинского учреждения и использования инъекционного оборудования. Оральная вакцина является относительно недорогой, безопасной и эффективной.

В глобальном масштабе вакцинация против вируса полиомиелита ежегодно спасает от двух до трех миллионов жизней детей.

В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины размножается в кишечнике, выводится с калом и может распространяться на других детей при более тесном контакте. Это означает, что при недостаточной санитарии иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации детей, которые не подвергались непосредственной вакцинации.

К сожалению, в очень редких случаях, опальная вакцина против полиомиелита может вызывать паралич, вызванный вследствие иммунной недостаточности. Поэтому для слабых, часто болеющих детей обычно применяют инактивированную вакцину при проведении профилактических прививок.

Согласно календаря профилактических прививок против полиомиелита дети должны быть вакцинированы инактивированной вакциной ИПВ в следующих возрастах:

  • в 2 месяца;
  • в 3 месяца;
  • в 4 месяца;
  • в 18 месяцев;
  • в 6 лет.

Особенности вакцинации в период эпидемии

Возникновение эпидемиологической ситуации – комплексная ответственность и государства, и родителей. Первое не стремиться вести государственную политику в области вакцинации, вторые в силу неопытности, незнания и страхов отказываются от проведения профилактических прививок своим детям.

Не смотря на тот факт, что есть эпидемия или нет, перед родителями стоит выбор: соглашаться или не соглашаться на проведение вакцинации от полиомиелита. И в этом заключается главная загвоздка – все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров, но страх перед качеством предлагаемой вакцины берет свое.

Родители отказываются от вакцинации своих детей и это их право. Но это и обязательство этих родителей перед родителями других детей, поскольку иногда возникают случаи, когда из-за не проведенной вакцинации ребенок заболевает и подвергает риску заражению других детей, посещающих вместе школу, детский сад, кружки или секции.

При возникновении эпидемиологической ситуации общепринят следующий алгоритм действий. Как известно, вакцинацию детей против полиомиелита начинают инактивированной вакциной (ИПВ). Если ранее ребенок уже прививался, то в период принудительной вакцинации из-за опасности эпидемиологического заражения ребенок вакцинируется «живой» оральной вакциной (ОПВ) в три тура с интервалом в один месяц.

Если же ранее ребенок не получал вакцин против полиомиелита, то два первых тура он обязан получать инактивированную вакцину ИПВ с интервалом в один месяц, чтобы в его организме успел выработаться иммунитет к живому вирусу, а третий тур ребенку проставляется прививка ОПВ.

Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита

Насколько заразен ребенок после прививки против полиомиелита ОПВ судить сложно, но доля риска присутствует. Именно поэтому в детских садах и других детских учреждениях, где проводится вакцинация детей, рекомендуется ограничить контакт привитых и не привитых детей сроком на 2 месяца.

Чтобы обеспечить своего рода карантин, не привитым детям (к счастью, такие дети оказываются в меньшинстве) рекомендуется либо вообще не посещать детское учреждение, либо посещать группы с такими же не привитыми детьми на период карантина.

При проставлении инактивированной вакцины против полиомиелита карантин не проводят, поскольку вакцина не является «живой» и не несет в себе никакой угрозы не привитым детям.

Возможные осложнения после вакцинации

В большинстве всех случаев вакцинация против полиовируса проходит хорошо и не имеет каких-либо последствий и осложнений. Риски развития каких-нибудь тяжелых патологий после проведения прививки крайне малы и в большинстве случаев не причиняют ребенку никакого вреда.

У некоторых детей после вакцинации инактивированной вакциной некоторое время может болеть место от укола.

При вакцинации «живой» оральной вакциной (как и при вакцинировании ИПВ) может наблюдаться местная реакция организма, выраженная в незначительном повышении температуры тела ребенка, общей слабостью, появлением несильных болей в животе. Как правило, эти признаки исчезают самостоятельно в течение 1-2 суток после прививки.

В крайне редких случаях прививка против полиомиелита может вызвать развитие вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита. Обычно, такое осложнение наблюдается в 1 из 1000 случаев среди впервые привитых детей. Как правило, в группу риска входят дети с врожденным вирусом ВИЧ, врожденными пороками органов пищеварения. Для уменьшения рисков развития заболевания такие дети прививаются исключительно инактивированный вакциной.

Вместо заключения

Прививать или не прививать своего ребенка – личное дело и личное право каждого родителя. Но следует понимать, что отказ от вакцинации ведет к тому, что с каждым годом возрастает риск возникновения эпидемиологической ситуации в стране по различным инфекционным вирусным заболеваниям и подвергает опасности не только своего ребенка, но и чужих детей.

Чтобы избежать возможных осложнений, следует ответственно отнестись к вакцинации, обследовать ребенка накануне проведения прививки и соблюдать элементарный режим поствакцинального периода.

Полиомиелит - причины, признаки и симптомы, лечение | Лечение болезней

Чаще всего заболевают полиомиелитом дети в возрасте 4—5 лет, однако это заболевание встречается и среди школьников, а иногда даже и среди взрослых.

Симптомы и признаки полиомиелита у детей

От момента заражения до появления первых симптомов и признаков полиомиелита проходит 7—12 дней. Однако длительность скрытого периода может колебаться в пределах от 2-х до 20-ти дней, а иногда и более.

Заболевание начинается внезапно и напоминает картину гриппа, ангины либо желудочно-кишечного заболевания. Сначала повышается температура до 38—40°, затем появляются насморк, кашель, иногда боль в горле при глотании, поносы, запоры. Это наблюдается, примерно, у половины больных полиомиэлитом и длится 2—3 дня. У многих больных отмечаются тошнота и рвота, головные боли. Нередко температура повышается на 1— 2 дня, затем падает до нормальной и через 3—4 дня снова повышается на 3—7 дней.

В начале заболевания ребёнок вял, сонлив, а иногда и раздражителен, возбуждён. Некоторые дети теряют сознание, бредят, не узнают близких. Очень часто больные дети жалуются на болезненность при прикосновении к той или иной части их тела руками, одеялом или простынёй.

Старшие дети жалуются на боли в ногах, руках, шее, спине. Маленькие же—громко плачут, капризничают, долго не могут успокоиться. Вскоре самочувствие больного ребёнка улучшается, температура приходит к норме. Однако в ряде случаев в период улучшения общего состояния у ребенка появляются параличи мышц шеи, конечностей, грудной клетки и т. д. Он не может поднять руки, ноги, держать голову, самостоятельно сидеть.

Параличи мышц грудной клетки или грудобрюшной преграды вызывают нарушение дыхания с явлениями одышки, посинения губ и пальцев рук. Параличи возникают вследствие воспаления и гибели серого вещества спинного мозга, где расположены двигательные клетки, управляющие работой мышц. В зависимости от степени поражения двигательных клеток спинного мозга развиваются различные по тяжести формы паралича. К счастью, тяжёлые параличи при полиомиелите встречаются довольно редко.

Диагностика полиомиелита

Распознать полиомиелит по первым симптомам зачастую бывает трудно, так как в начале, а порой и в течение всего хода болезни не выявляются типичные для этой болезни признаки. В ранней диагностике полиомиелита существенным является исследование спинномозговой жидкости. Нередко родители испытывают большое беспокойство по поводу того, как их ребёнок перенесёт взятке для исследования спинномозговой жидкости. Такие опасения не обоснованы, так как поясничный прокол (или так называемая спинномозговая пункция) безвреден и легко переносится детьми.

Чтобы достоверно подтвердить диагноз, прежде врачи заражали обезьян (единственно восприимчивых к вирусу полиомиелита животных) инфекционным материалом, взятым из выделений кишечника или смывов носоглотки больного, у которого подозревается полиомиелит. При наличии в выделениях этого больного возбудителя полиомиелита подопытная обезьяна заболевала и у неё возникали параличи.

Джон Эндерс предложил более простой и доступный способ выявления у больного вируса. В 1949 г. он впервые вырастил вирус полиомиелита вне живого организма, в условиях лаборатории, на кусочках тканей, взятых от обезьяны или человека.

Было обнаружено разрушающее действие вируса на клетки тканей, в которых он размножается. Исследования Эндерса привели к тому, что вирусологические лаборатории смогли в короткие сроки выращивать и определять вирус.

Сегодня узнать, есть ли у человека антитела к вирусу полиомиелита, возможно с помощью серологического анализа крови.

Похожие статьи:

Причины, вызывающие полиомиелит

Основным возбудителем полиомиелита являются полиовирусы семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три основных серотипа, но основное распространение (до 85% случаев тяжелой формы заболевания) имеет I тип — Брунгильда (название дано по кличке больной обезьяны, от которой он выделен), II — Лансинг (по названию местечка Лансинг, где его выделили) и III тип — Леон (по имени больного мальчика Маклеона).

Опасность вируса заключается в его высокой устойчивости: он может до 100 суток оставаться жизнеспособным в воде, и до 6 месяцев сохраняется в кале. Он не подвержен воздействию пищеварительного сока, устойчивый к антибиотикам, хорошо переносит замораживание и высушивание. Разрушительными для него являются нагревание (кипячение), УФ-облучение, хлорная известь, формалин.

Заразиться полиомиелитом можно как от уже больного человека, так и при контакте с его личными вещами и некоторыми другими способами:

  • Воздушно-капельным путём – вдохнув воздух с вирусом при непосредственном контакте с больным;
  • алиментарным – при употреблении пищи, заражённой вирусом;
  • контактно-бытовым способом – используя одну и ту же посуду, что и больной;
  • водным путем – с водой или соками, нестерилизованными напитками, употребляемыми в пищу.

В зоне риска находятся дети в возрасте до 4-х лет, но встречается заболевание и у детей в возрасте до 7 лет. Период всплеска заболевания приходится на лето и осень.

Полиомиелит: насколько опасно это заболевание?

Опасность заболевания заключается в том, что полиомиелит может протекать бессимптомно или в лёгкой форме со стёртыми признаками. В этом случае больной жалуется на повышенную утомляемость, головную боль, слабость, озноб или небольшую лихорадку, но при этом нет никаких признаков поражения центральной нервной системы – симптоматика схожа с рядом ОРВИ и простудных заболеваний, иногда похожа на менингит. В этом случае диагностировать полиомиелит очень сложно и только лабораторным путем, а значит невозможно оградить больного от контакта с окружающими и количество заболевающих сразу возрастает в разы.

Классификация полиомиелита

Различают две основные формы полимиелита: с поражением центральной нервной системы и без её поражения. Без поражения ЦНС проходят инаппарантная и абортивная формы, с её поражением проходят непаралитическия (менингеальная) и паралитическая формы.

Начальная стадия заболевания развивается в препаралитической форме (непаралитический полиомиелит), а затем может развиться в паралитическую.

Паралитическая форма проходит с различным уровнем поражения ЦНС, и в зависимости от этого выделяют следующие её варианты:

  • Спинальный. Для него характерны вялые параличи: туловища, шеи, диафрагмы, конечностей;
  • бульбарный. Осложнения затрагивают речь (дисфония, дизартрия), органы дыхания, сердце;
  • понтинный. Осложнения проявляются в виде нарушений мимики: свисание уголка рта с одной стороны лица, лагофтальма;
  • энцефалитический. Проходит с осложнениями, затрагивающими работу головного мозга, или с очаговыми симптомами;
  • смешанный. Сочетает в себе признаки двух и более из ранее перечисленных вариантов заболевания.

Важно! Соотношение паралитической и непаралитической формы полиомиелита составляет 1:200 случаев.

В исключительных случаях возможно развитие полиомиелита после вакцинации. В этом случае развивается т.н. вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

Паралитический полиомиелит развивается не сразу, и проходит несколько основных периодов: инкубационный, препаралитический, паралитический, реабилитационный и резидуальный этапы.

Основные симптомы полиомиелита

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заболеванию чаще подвержены дети в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится 8-12 дней. Носитель вируса (инаппарантная форма) считает себя абсолютно здоровым, признаки заболевания никак не проявляют себя и выявить вирус возможно только лабораторным путем.

Симптомы зависят от формы заболевания и в начальной стадии проходят без очевидного нарушения двигательных функций (непаралитический тип). Основные симптомы, характерные для полиомиелита:

  • Общее недомогание;
  • высокая температура (до 40оС), лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боль в мышцах;
  • сильные головные боли;
  • боль в горле.

Симптомы обычно продолжаются 1-2 недели, но иногда и дольше. Головная боль и лихорадочное состояние могут сопровождаться симптомами, указывающими на возможность развития поражения нервной системы. Это проявляется в беспокойстве, резких перепадах настроения, ригидности мышц шеи и спины, которые свойственны для менингита. С течением времени возможен переход в паралитическую форму полиомиелита.

Абортивная форма заболевания протекает при повышении температуры до 38оС, но головная боль умеренная, появляется кашель и боли в животе. Она длится 3-7 дней, протекает с явно выраженным кишечным расстройством, во многом схожим с дизентерией. В некоторых случаях симптоматика схожа с холерой. Это наиболее распространённая форма встречается в 80% случаев.

Менингиальная форма полиомиелита проходит в два этапа: первый протекает 2-3 дня стандартно, но сопровождается белёсым налётом на миндалинах и нёбных дужках. После этого температура отступает на 2-3 дня и далее начинается второй период – обострение. Резкий скачок температуры и ухудшение состояния сопровождаются болью в ногах или руках, спине. Появляется ригидность в области мышц спины и шеи. Улучшение при получении правильного лечения наступает через неделю и более.

Паралитическая форма полиомиелита встречается редко, но сопровождается серьёзными осложнениями, которые приводят к инвалидности. Поэтому чем раньше диагностируется заболевание, тем выше шанс минимизировать последствия.

Начало заболевания обычное, как при абортивной форме – протекает с инфекционной симптоматикой, ринитом, высокой температурой, головной болью. Вторая стадия сопровождается менингиальными симптомами, болями в ногах и руках, позвоночнике, лихорадкой, судорогами и спутанным сознанием. Но уже через 3-6 дней начинают появляться признаки парезов и паралича (в большинстве случаев – нижних конечностей), но еще сохраняется чувствительность. При полиомиелите паралич чаще всего ассиметричный и касается только одной половины тела, в большинстве случаев – конечностей. Реже встречается парез лица или других мышц.

Уже через 10 дней врач может заметить признаки атрофии мышц. Поскольку болезнь затрагивает продолговатый мозг, возможен паралич органов дыхания – диафрагмы, дыхательных мышц. Это может стать причиной остановки дыхания – острой дыхательной недостаточности, и стать причиной смерти ребёнка.

Диагностика

Диагностировать полиомиелит могут как врач-педиатр, так и детский невролог на основании анамнеза и проведения лабораторных исследований. Постановка диагноза осложняется схожестью заболевания с симптомами ОРВИ, гриппа, ротовирусной инфекции, менингита или острой кишечной инфекции.

Для исследований в первую неделю заболевания возможно выделить вирус из слизи носоглотки или проведя исследование кала. Проводится иммуноферментный анализ (ИФА) на определение антител. Этот метод довольно чувствительный, но он не позволяет отличить постпрививочный полиомиелит от естественного. Возбудитель полиомиелита в редких случаях удается выделить из спинномозговой жидкости.

Диагностика в основном заключается в исключении энцефалита, ботулизма, миелита, менингита, синдрома Гийена-Барре.

Лечение и прогноз

Для лечения заболевания необходима обязательная госпитализация больного в отдельный бокс с соблюдением постельного режима. Назначается симптоматическое и патогенетическое лечение и высококалорийная диета. Обязательно назначается приём витаминов группы В, обезболивающие и дегидратирующие препараты, аскорбиновая кислота, дыхательные аналептики и т.д., в зависимости от симптоматики и формы заболевания.

При паралитической форме обязательно участие врача-ортопеда. При развитии контрактур он может назначить наложение гипса, лонгет, ортопедических приспособлений, которые минимизируют возможные последствия. Также при необходимости могут быть назначены другие виды лечения: теномиотомия, резекция и остеотомия костей, хирургическая коррекция и т. д.

Обязательно проводится санаторно-курортное лечение для общего восстановления здоровья, а также ряд процедур, направленных на улучшение состояния пациента – ЛФК, массаж и т.д. в зависимости от тяжести и формы перенесенного заболевания.

Возможные осложнения

Во многих случаях выздоровление после абортивной формы полиомиелита наступает через 7 дней и не вызывает серьёзных осложнений. После менингиальной формы для восстановления потребуется больше времени, однако полное восстановление возможно.

Паралитическая форма также может пройти с минимальными последствиями и дальнейшим полным восстановлением центральной нервной системы. Но при глубоких параличах и парезах полное выздоровление практически невозможно: остаются деформированными конечности, сохраняется мышечная атрофия и остеопороз. У детей могут остаться деформированными стопы, развиться косолапость, суставные контрактуры, появиться характерное искривление позвоночника; часто повреждённая конечность становится короче, чем здоровая.

Профилактика полиомиелита

Сегодня полиомиелит очень редко встречается в нашей стране и в мире благодаря своевременной вакцинации. В лёгкой форме болезнь протекает без осложнений, а тяжёлые формы (паралитические) в большинстве случаев отмечаются у тех, кто не был привит.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм, постоянный контроль за качеством употребляемой пищи и питья способствуют сохранению здоровья. Немаловажно укрепление иммунной системы. Сильный организм намного быстрее справляется с любым вирусом.

Плановая вакцинация – один из основных способов избежать заражения полиомиелитом. Она проводится в несколько этапов, согласно календарю прививок, двумя различными видами вакцины и является наиболее надёжным способом предотвращения болезни. В случае, если всё же возникло подозрение на полиомиелит, ребенок должен быть немедленно госпитализирован, помещение необходимо продезинфицировать. Лица, которые имели тесный контакт, должны наблюдаться и быть привиты дополнительно, не зависимо от графика.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Отказ от прививок, по необъяснимым причинам инициированный родителями, может привести ребёнка к инвалидности. Но ведь мы все мечтаем только об одном: чтобы ребёночек был здоров и не болел. В случае полиомиелита можно с уверенностью говорить о том, что здоровье малыша в руках родителей.

Причины полиомиелита

Полиомиелит — это в первую очередь болезнь грязных рук.

Основными путями для проникновения инфекции могут быть:

  • воздушно-капельный путь;
  • несоблюдение правил личной гигиены — пользование посудой больного, или попадание его выделений на руки и др. части тела здоровых детей;
  • через пищевые продукты — вирус достаточно стойкий к внешней среде, он может несколько месяцев сохранять свою вирулентность в воде, молоке на поверхности овощей.

В то же время, он крайне чувствителен к различным дезинфекторам или кипячению.

Классификация болезни

Классифицируют болезнь по 3 направлениям.

Типы патологии

Выделяют:

  • типичный — с поражением ЦНС бывает двух видов непаралитический — выделяют менингиальную — болезнь протекает по типу серозного менингита и абортивную, которая поражает слизистые оболочки рта, кишечника, носоглотки, сопряженные со слабостью во всем теле и повышенной температурой; данный тип полиомиелита в большинстве случаев оканчивается полным выздоровлением;
  • паралитический — параличи мышц могут сохраняются долгое время, вплоть до конца жизни;
  • атипичный проходит в бессимптомной (стертой) форме и долгое время болезнь не проявляется, что более опасно для организма, так как не принимаются меры по лечению больного.

Что нужно знать, прежде чем принимать Клопиксол — инструкция по применению

, отзывы врачей и пациентов, аналоги лекарства и другие нужные данные.

Если поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени — лечение нужно начать как можно раньше и осложнений удастся избежать.

Тяжесть заболевания

По тяжести — легкая, средняя и тяжелая формы, основными мерилами являются интоксикация организма и тяжесть двигательных нарушений.

По характеру течения

Выделяют:

  • гладкое — идет без резких изменений в худшую сторону;
  • острое — протекает с проявлениями хронических заболеваний, возможны осложнения в виде сопутствующих инфекций и другое, соответственно такой характер болезни более опасен.

Клиническая картина

Что происходит когда вирус проникает в организм человека?

Вирус проникает в организм через рот или кишечник, и в начале он никак себя не проявляет — инкубационный период длится от 4 дней до 9-11 (в большинстве случаев) изредка затягивается до 21 дня, в это время вирус размножается в миндалинах, кишечнике, лимфатических узлах находящихся в разных участках тела, затем проникает в кровь.

На этом этапе возможно проникновения вируса в ЦНС, с поражением двигательных клеток, находящихся в передних рогах спинного мозга и разрушение клеток ядер черепно-мозговых нервов.

Если нет характерных симптомов полиомиелита , то инфекцию можно обнаружить с помощью лабораторных анализов.

Симптомы и признаки полиомиелита у детей и взрослых

Выделяют четыре стадии болезни и каждая стадия полиомиелита имеет свои признаки и симптомы:

  1. Препаралитическая, которая длится от 3 до 5 дней и главными симптомами являются повышение температуры, головные боли, приступы диареи, или запора, тошноты, насморка и болей в горле. Многие считаю, что это грипп или похожая инфекция и занимаются лечением без обращения к врачу. В какой-то момент симптомы могут исчезнуть, но через некоторое время наступает ухудшение состояния, которое сопровождается усилением болей в конечностях, спине и голове. У некоторых пациентов наблюдается спутанность сознания.
  2. Паралитическая — длится от нескольких дней до двух недель, при этом параличи развиваются буквально за пару часов. Сопровождается это падением тонуса мышц, уменьшением двигательной активности пациента, у некоторых до полной неподвижности. Удару чаще всего подвергаются ноги, но изредка поражаются мышцы туловища и шеи. Что интересно, мышечные боли локализуются в парализованных мышцах.
  3. Восстановительная — длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Характерен быстрый темп восстановления подвижностив начале, с последующим замедлением выздоровления.
  4. Стадия остаточных явлений проявляется в виде атрофии мышц, деформации туловища и параличами конечностей.

Вакцинация

Наиболее действенным способом лечения данного заболевания, является его предотвращение при помощи вакцины.

Малышей прививают в несколько этапов:

  • вакциной с инактивированным вирусом с интервалом в полтора месяца в 3, 4,5 и 6 месяцев внутримышечно;
  • вакцина с ослабленным вирусом — применяют в возрасте 18 месяцев, следующая прививка через 45 дней и последняя в 14 лет.

Многие родители по незнанию отказываются от вакцинации руководствуясь риском осложнений и тем, что симптомы полиомиелита проявляются и после прививки, хотя мало кто из них задумывается насколько мал этот риск.

Один шанс из 2,5 миллионов привитых детей, и то это при условии наличия больших проблем в иммунной системе малыша. Помните, что если ваш ребенок переболеет полиомиелитом взрослым, то с большой долей вероятности он останется калекой на всю оставшуюся жизнь.

Не менее важны профилактические мероприятия связанные с содержанием в надлежащей чистоте посуды, игрушек, белья, одежды и других предметов обихода, на которых может попасть вирус.

Если ребенок контактировал с больным, то его помещают в карантин сроком до 3х недель, но не менее 15 суток.

Вовремя прививайтесь и будьте здоровы.

Видео: Осложнение после прививки против полиомиелита

Вакцинация новорождённых — тяжелое преступление, потому что организм ребёнка не может избавиться от ядов так быстро, как организм взрослого. Почему стоит воздержаться от вакцинации до 5 лет.

симптомы и лечение и реакция на капли

Заразной вирусной инфекцией считается болезнь полиомиелит у детей, из-за которого у них возникают проблемы с дыхательной и нервной системой. Также заболевание опасно тем, что может наступить паралич или даже смерть больного.

Болезнь эта довольно коварная: в 95% случаев она протекает бессимптомно, а в остальных 5% у инфицированных полиомиелитом детей могут наблюдаться слабые симптомы.

Непаралитический полиомиелит у детей

Непаралитический полиомиелит – это начальная форма болезни с такими характерными симптомами, как:

  • У ребенка пропадает аппетит;
  • Чувствует постоянную усталость, слабость;
  • Повышенная температура, достигающая 40°С;
  • Часто болит голова и мышцы ног;
  • Тошнота и рвота.

На протяжении десяти и более дней симптомы полиомиелита у детей постепенно проходят, но в редких случаях они наблюдаются гораздо дольше. Если была поражена нервная система ребенка, то его будет лихорадить и сильно болеть голова .

Ребенок становится эмоционально неустойчивым, более нервным, часто раздражается, настроение у него постоянно меняется. В области шейного отдела и спины проявляется онемелость, что может указывать на развитие менингита.

Абортивная форма

Больные дети при абортивном виде полиомиелита могут жаловаться, что у них болит голова, слабость во всём теле, боли в области пупка, у них возникает рвота, кашель, жидкие выделения с носа. Впоследствии может наблюдаться кишечный холероподобный токсикоз, катаральная ангина, энтероколит, гастроэнетерит.

Паралитическая форма

По мнению врачей, одной из тяжелых форм заболевания считается паралитический полиомиелит. От начала заражения вирусом и до момента, когда уже проявлены признаки полиомиелита у детей, часто проходит до одной недели, а в запущенных случаях – до пяти недель.

На начальном этапе у детей в мышцах отмечаются судорожные болевые сокращения, наблюдается двигательная слабость с ассиметричным характером, повышение температуры до высоких показателей. При дальнейшем прогрессировании заболевания больше всего страдают нижние конечности.

При этой форме болезни при пальпации наблюдаются постоянные, хорошо ощутимые, ярко выраженные фасцикуляции. Больные дети также жалуются, что в ножках они чувствуют покалывание, как иголочками, и онемение.

Паралич сохраняется несколько недель, а затем состояние здоровья малыша станет восстанавливаться, либо он ещё продержится до нескольких лет с выраженной деформацией, конечности атрофируются, позвоночник искривляется. В этом случае ребенку могут дать группу инвалидности.

Менингеальная форма

При менингиальном полиомиелите у ребенка сильно болит голова, сдавливая виски, наблюдается рвотный рефлекс, бессонница. Также происходит поражение ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Полиомиелит спинальной формы

Самая частая форма заболевания у детей младшего возраста – это спинальный полиомиелит, обусловленный вяло развитым атрофическим параличем дыхательной мускулатуры, нижних конечностей, реже рук. Паралич при этой форме полиомиелита неравномерный и ассиметричный. Опасно, когда полиомиелит у малыша отражается болями в шее и в районе груди, так как поражается диафрагма и нарушается нормальный ритм дыхания.

После того, как вирус поразит организм, уже через несколько дней может проявиться паралич, а атрофия наступит уже через две недели. Сильнее удар получают проксимальные отделы конечностей, у которых перестают наблюдаться сухожильные рефлексы, выявляется гипотония мышц, наличие остеопороза.

Если в течение недели организм не восстановится после перенесенной спинальной формы полиомиелита, то на дальнейшее полное выздоровление надеяться не стоит. Ребенок будет сильно отставать в росте.

Понтинная форма

При потнинном полиомиелите сильно страдает ядро лицевого нерва. Наблюдается асимметрия лица, отставание угла рта, мимика лица сильно искажается, веки полностью не закрываются, сглаженность носогубной складки. Эта форма полиомиелита отличается от других тем, что у детей не наблюдается слезотечение и гиперакузия, не пропадает вкусовая чувствительность.

Бульбарная форма

Одной из самых тяжелых форм полиомиелита педиатры считают бульбарную. Она очень агрессивно протекает:

  • При ней наблюдается плохая подвижность мягкого нёба;
  • При употреблении жидкости малыш может захлебываться либо она вытекает через нос;
  • В дыхательных путях собирается слизь;
  • Уменьшается глотательный рефлекс;
  • Появляется охриплость голоса;
  • Поражаются ядра черепных нервов;
  • Наблюдается возбужденное состояние, патологический ритм дыхательной системы;
  • Гипертермия.

При этой форме заболевания на первые или вторые сутки возможен летальный исход. Существенные изменения также могут затронуть и сердечно-сосудистую систему. Наблюдается повышенное артериальное давление, нарушение работы сердца, миокардиодистрофия, растяжение желудка и кровотечения в ЖКТ.

Каким образом полиомиелит передаётся

При заражении вирусом симптомы полиомиелита у детей могут быть не выражены. Почему ребенок может заболеть полиомиелитом? Есть несколько вариантов заражения:

  • Воздушно-капельным путём. Заражение происходит через дыхание, когда попадает полиомиелитный вирус во взвешенном состоянии в легкие;
  • Водным путем. При употреблении неочищенной воды вирус может попасть в организм;
  • Контактно-бытовым путем. При этом способе ребенок заражается, когда употребляет пищу с контактным человеком из одной тарелки;
  • Алиментарным путем. В пищу употребляются немытые фрукты, ягоды.

Какие симптомы полиомиелита могут быть у ребенка

Полиомиелит может, как иметь симптомы различной тяжести, так и вовсе не проявлять их. Дети каждый по-своему переносит это заболевание. Здесь всё зависит от формы болезни.

Полиомиелит – это серьезное заболевание, из-за которого в некоторых случаях у инфицированных малышей может наступить паралич конечностей или даже летательный исход (примерно 1% случаев). Полиомиелитный вирус может поразить не только детей младшего возраста, но и взрослое поколение.

Разные формы заболевания могут вызывать у больного симптомы, близко схожие с гриппом, рвотный рефлекс, лихорадочное состояние, диарею, усталость, у малыша болит горло. Самые печальные последствия могут быть при полиомиелите с паралитическими отягчениями, когда полиомиелитный микроорганизм атакует нервные окончания, которые контролируют процесс работы мышц. В этом случае может наступить смерть больного.

В зависимости от того, как будет протекать болезнь, насколько организм будет отравлен интоксикацией, какой степени тяжести хворь, будет зависеть, какие именно будут проявляться признаки полиомиелита у детей.

Лечение полиомиелита

При обнаружении у ребенка первичной симптоматике педиатр может заподозрить у него наличие полиомиелита. Например, у малыша наблюдается онемение нижних конечностей, плохая подвижность затылочных и шейных мышц, ему тяжело дышать, повышенная температура тела, больно глотать, нарушение стула, рвота и другие симптомы.

Если есть подозрение, что малыш заразился полиомиелитом, врач назначает сдать анализы на обнаружение антител к полиомиелитному вирусу. Полиомиелит плохо поддается лечению, поэтому необходимо проводить профилактическую вакцинацию. Она поможет выработать иммунитет у ребенка к полиомиелитному вирусу.

На сегодня пока не существует такого препарата, который бы полностью мог справиться с этим заболеванием. Назначенная терапия может только поддерживать ослабленный полиомиелитом организм больного. Основной целью лечения является предотвращение развития серьезных осложнений.

Прививки от инфекции

Сегодня многие родители бояться вакцинирования, так как не знают, какие могут быть осложнения после прививки полиомиелита у детей, чем это отразится в дальнейшем на их здоровье. Иммунология не стоит на месте, было изобретено два типа вакцины:

  • Инактивированная вакцина состоит из погибших штаммов полиомиелитного вируса. После полученной инъекции организм начинает вырабатывать антитела. Укол делается в мышцу руки или ноги.
  • Живая вакцина – это менее живучий вид штамма полиомиелитного вируса. Это лекарство вводится малышу в виде капелек розового цвета под язычок.

Врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, какая же из вакцин лучше переносится организмом человека. У всех детей на препараты разная реакция. К примеру, если ребенок страдает аллергической реакцией, ему не рекомендуется вводить живую вакцину, так как в её состав входит куриный белок.

Если к вакцинации у малыша нет никаких противопоказаний, то ему одновременно введут сразу два препарата. Первые две прививки – это будет инактивированная вакцина, а последующие – живая вакцина. Эта иммунизация для детей государство проводит бесплатно.

Особенности вакцинации при эпидемии

Современные мамы часто интересуются у педиатров, может ли привитый ребенок заболеть полиомиелитом при возникшей эпидемии, и какие последствия ему грозят. Каждая мама желает только здоровья своему ребенку.

Родственники и государство вместе несут ответственность за возникновение эпидемиологической ситуации. Врачи особо не ведут разъяснительную политику, а родители из-за непонимания тяжести болезни, зачастую отказываются проводить детям прививки для профилактики. К тому же, неизвестно и качество предлагаемой вакцины.

Если не прививать ребенка вовремя, он может заразиться полиомиелитным вирусом, а также подвергнуть риску заражения и других детей, так как заболевание часто может проходить бессимптомно. Что делать, если возникла эпидемиологическая ситуация? Рассмотрим алгоритм правильных действий:

1. В первую очередь ребенку необходимо ввести инактивированную вакцину, если ранее она не была сделана;

2. Если ребенок уже прививался, то в период эпидемии, чтобы повторно не заразиться полиомиелитом, ему вводят живую оральную вакцину в виде капель. Вакцинацию проводят три раза с интервалом один месяц между каждой;

3. Если вакцинация проводится впервые, то необходимо два раза подряд ввести ребенку инактивированную вакцину (перерыв между ними один месяц). За это время организм успеет выработать иммунитет к живому полиомиелитному вирусу. Третья вакцинация – это капельки.

Какие осложнения после прививки

В большинстве своём непосредственно после проведенной вакцинации дети себя чувствуют вполне нормально. Прививка проходит без каких-то серьезных осложнений, не причиняя малышам вреда для здоровья. Риски крайне малы, но некоторые изменения в организме могут наблюдаться:

  • После введения инъекции инактивированной вакцины может болеть место укола;
  • Если в рот вводились капельки, то у ребенка может кратковременно повыситься температура тела, болеть живот. Уже на вторые сутки симптомы последствий после проведенной прививки пропадают;
  • Довольно редко после прививки могут появиться ложные симптомы полиомиелита у детей, например паралитической формы. Процентность такого осложнения один ребенок к 1000.

Диета при полиомиелите

Больному назначается специально подобранное диетическое питание. Оно напрямую зависит от перенесенной формы полиомиелита. Если заболевание протекает в абортивной форме, то нарушается работа кишечника. Скорее всего, ребенок страдает диареей.

В этом случае его стол должен состоять из таких продуктов как мясное пюре, отварная рыба, нежирный творог, каши, приготовленные на пару котлеты. При диарее человек теряет много жидкости, поэтому необходимо больному давать в достаточном количестве жидкости, например, компоты с сушки, соки.

Если полиомиелит у детей проходит в паралитической форме, тогда могут возникать запоры. В этом случае в рацион питания необходимо включить хлеб грубого помола, овощные блюда, ягоды, фрукты, кисломолочные продукты, морская капуста.

Средства народной медицины при полиомиелите

Полиомиелит – серьезное (в основном детское) заболевание, лечение которого должно проходить строго под контролем врача. Медикаментозное лечение можно совмещать с методами народной медицины, но не вместо него. Рассмотрим некоторые рецепты, которые помогут восстановить организм после болезни:

1. Отвар шиповника. Залить стаканом крутого кипятка 1 ст.л. хорошо высушенных ягод шиповника. Дать этой смеси постоять полчаса, процедить. Выпить за три раза, разделить равномерно. Средство хорошо помогает укреплять иммунную систему;

2. Экстракт алоэ. При полиомиелите можно делать инъекции с алоэ по такой схеме: один укол через каждые 4-5 дней, повторить пять раз. Сделать перерыв на две недели и снова повторить ту же схему. Следует получить консультацию у врача, чтобы не было передозировки;

3. Для снижения жара при повышенной температуре рекомендуется употреблять вишневый сок;

4. Медовый напиток. Нагреть слегка воду (один литр), добавить в неё 1 ст.л. майского меда, выпить за один раз. Процедуру повторить в течение дня три раза. Целебный напиток поможет в борьбе с кишечными инфекциями;

5. Травяные сборы из мяты, зверобоя, крапивы, тысячелистника. 1 ст.л. этого сбора залить кипяточком, настоять, остудить и выпить за один раз. Такой настой также поможет в борьбе с кишечными палочками.

Важно помнить, что после перенесенного полиомиелита (не у всех), может возникнуть постполиомиелитический синдром. Он может проявиться после болезни и через десяток лет, не обязательно сразу. Точная причина такого явления медицине неизвестна.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 62%, 2296 голосов

    2296 голосов 62%

    2296 голосов - 62% из всех голосов

  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 25%, 941 голос

    941 голос 25%

    941 голос - 25% из всех голосов

  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 13%, 494 голоса

    494 голоса 13%

    494 голоса - 13% из всех голосов

Всего голосов: 3731

Голосовало: 3713

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Информационный бюллетень о полиомиелите

Полиомиелит, также известный как полиомиелит или детский паралич, - это предотвратимая с помощью вакцин системная вирусная инфекция, поражающая двигательные нейроны центральной нервной системы (ЦНС). Исторически это была основная причина смертности, острого паралича и пожизненной инвалидности, но широкомасштабные программы иммунизации ликвидировали полиомиелит в большинстве регионов мира. В настоящее время болезнь ограничена несколькими эндемичными районами, и предпринимаются попытки глобального искоренения дикого полиовируса (ДПВ).Последнее заражение ДПВ в Европе произошло в 1998 году.

Возбудитель

  • Полиовирусы - это небольшие одноцепочечные РНК-вирусы, которые принадлежат к подгруппе Enterovirus семейства Picornaviridae . Люди - единственный резервуар вируса полиомиелита.
  • Существует три различных серотипа ДПВ, типы 1, 2 и 3, и инфекция или иммунизация одним серотипом не вызывает иммунитета против двух других серотипов.
  • Полиовирус типа 1 исторически был основной причиной полиомиелита во всем мире и продолжает передаваться в эндемичных районах.Передача вируса ДПВ 2 была успешно прервана во всем мире, последний раз о ней сообщалось в 1999 году.
  • Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) производится из живых аттенуированных ДПВ, которые в очень редких случаях могут трансформироваться в патогенные штаммы, называемые вирусом полиомиелита вакцинного происхождения (ВРПВ).

Клинические особенности и последствия

  • Инфекции, вызванные полиовирусом, могут вызывать широкий спектр клинических проявлений, от субклинической инфекции до паралича и смерти. От девяноста до девяноста пяти процентов всех случаев полиовирусной инфекции протекает бессимптомно.
  • Паралитический полиомиелит встречается менее чем в 1% всех инфекций. Заболевание традиционно подразделяется на спинномозговый, бульбарный и бульбарно-спинальный типы, в зависимости от локализации пораженных мотонейронов.
  • Спинальный полиомиелит начинается с симптомов менингита, за которыми следует тяжелая миалгия и локальные сенсорные (гиперестезия, парестезия) и двигательные (спазмы, фасцикуляции) симптомы. Через 1–2 дня наступает слабость и паралич.
  • Слабость - это классический асимметричный вялый паралич, пик которого наступает через 48 часов после начала.Это классифицируется как острый вялый паралич (ОВП). Проксимальные группы мышц поражаются больше, чем дистальные. Любая комбинация конечностей может быть парализована, хотя преимущественно поражаются нижние конечности.
  • Бульбарный полиомиелит - серьезная форма заболевания, возникающая в результате паралича мышц, иннервируемых черепными нервами, приводящего к дисфагии, носовой речи, скоплению секретов и одышке. В редких случаях полиомиелит может проявляться как энцефалит, клинически неотличимый от других причин вирусного энцефалита.
  • Уровень смертности от острого паралитического полиомиелита составляет 5–15%.
  • Паралич может прогрессировать до одной недели. Постоянная слабость наблюдается у двух третей больных паралитическим полиомиелитом. К 30 дням большая часть обратимых повреждений исчезнет, ​​хотя некоторое восстановление функции можно ожидать до девяти месяцев.
  • Постполиомиелитный синдром - это плохо изученное состояние, характеризующееся появлением утомляемости, мышечной слабости и истощения у пациентов, выздоровевших от паралитического полиомиелита, через несколько лет после острого заболевания.Это не инфекционное заболевание, и дальнейшее обсуждение этого состояния выходит за рамки данного информационного бюллетеня. Текущие согласованные европейские рекомендации по диагностике и лечению постполиомиелитного синдрома доступны в Европейской федерации неврологических обществ (EFNS).

Эпидемиология

  • В эпоху до вакцинации практически все дети были инфицированы вирусом полиомиелита в раннем возрасте.
  • Иммунизация ОПВ началась в конце 1950-х годов и позволила значительно снизить заболеваемость полиомиелитом.
  • Глобальная кампания по искоренению полиомиелита, начатая в 1988 г., прервала передачу инфекции в большинстве групп населения, и число случаев снизилось с примерно 350 000 в 1988 г. до 22 случаев ДПВ и 96 случаев цПВВП в 2017 г.
  • Европейский регион Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), который включает государства-члены Европейского союза, был объявлен свободным от полиомиелита в 2002 году. По состоянию на 2018 год, регион сохранил свой статус свободного от полиомиелита, согласно оценке Европейской региональной комиссии по сертификации ( РКЦ) по ликвидации полиомиелита на 32-м ежегодном совещании, состоявшемся в мае 2018 г. в Копенгагене, Дания.Однако три страны (Босния и Герцеговина, Румыния и Украина) вызывают особую озабоченность РКС из-за неоптимального охвата иммунизацией, слабости эпиднадзора, нехватки поставок и других факторов уязвимости.
  • В трех странах - Нигерии, Пакистане и Афганистане - ДПВ передается, и в этих странах болезнь ограничена определенными очагами.
  • Следующие факторы были определены как способствующие продолжающейся передаче полиомиелита: высокая плотность населения; плохая инфраструктура здравоохранения; плохая санитария; высокая частота диарейных заболеваний; и низкий охват оральной вакциной против полиомиелита.
  • Данные по эпиднадзору за полиомиелитом и заболеваемости приведены в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC по инфекционным болезням в Европе, доступном здесь.
  • Определение случая паралитического полиомиелита в ЕС (2002/253 / EC) с целью сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть сообщества можно найти здесь.

Трансмиссия

  • Человек - единственный известный резервуар вируса полиомиелита.
  • Вирус передается через горло каплями или аэрозолями, а также через фекальное заражение рук, посуды, продуктов питания и воды.Большинство случаев передачи происходит от человека к человеку фекально-оральным путем, хотя возможен и орально-оральный путь.
  • Инкубационный период составляет приблизительно 7-10 дней (диапазон 4-35 дней), и примерно у 24% инфицированных людей появляются клинические симптомы, включая жар, головную боль и боль в горле.
  • Зараженные люди наиболее заразны в период от 7 до 10 дней до и после появления симптомов. Однако полиовирус выделяется со стулом до шести недель.
  • Пациенты с иммунодефицитом в редких случаях могут стать бессимптомными хроническими носителями ДПВ и ВРПВ.
  • Полиовирус может выжить при комнатной температуре в течение нескольких недель. Доказано, что почва, сточные воды и зараженная вода содержат вирус.
  • Все непривитые люди восприимчивы к инфекции. Младенцы в первые шесть месяцев могут иметь некоторую защиту от пассивно переданного материнского иммунитета. Дети младше пяти лет подвергаются наибольшему риску.
  • Полиовирус очень заразен, с уровнем сероконверсии 90–100% среди домашних контактов.

Профилактика

  • Обеспечение чистой водой, улучшенные гигиенические практики и санитария имеют важное значение для снижения риска передачи инфекции в эндемичных странах.
  • Иммунизация - краеугольный камень искоренения полиомиелита. Доступны два типа вакцины: инактивированная полиовакцина (ИПВ) и живая аттенуированная ОПВ.
    • Оральная вакцина против полиомиелита использовалась преимущественно в прошлом в глобальных кампаниях и до сих пор используется в эндемичных районах.Его преимущества заключаются в индукции гуморального и кишечного иммунитета, а также в том, что он дешев и прост в применении. Недостатком является небольшой риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), который встречается примерно у 4 из каждых 1 000 000 вакцинированных детей и лиц, не контактировавших с вакциной.
    • Инактивированная вакцина против полиовируса вводится внутримышечно и не несет в себе риска развития ВАПП. Недостатком является то, что он не дает кишечного иммунитета и неэффективен для борьбы со вспышками.Это дороже и требует более подготовленного персонала для избавления.
  • европейских стран постепенно перешли с ОПВ на ИПВ за последние десятилетия, и сегодня все государства-члены ЕС используют ИПВ в своих программах иммунизации детей. Национальные расписания и политики иммунизации доступны здесь (последние обновления см. В Планировщике вакцинации ECDC и на национальных веб-сайтах вакцинации).
  • Чуткий эпиднадзор за случаями острого вялого паралича (ОВП) или, в качестве альтернативы, тестирование на вирусы в сточных водах (что обычно проводится в нескольких странах ЕС) наряду с быстрым расследованием случаев и сдерживанием вспышек необходимы для поддержания статуса страны, свободной от полиомиелита .
  • Для целей эпиднадзора ВОЗ и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) утвердили клинические, лабораторные и эпидемиологические критерии для определения полиомиелита.
  • Обязательный эпиднадзор за всеми случаями ОВП (даже не связанными с полиомиелитом) является частью стратегии ВОЗ по мониторингу эффективности системы отчетности. В Европе 43 из 53 стран-членов ВОЗ участвуют в активном эпиднадзоре и отчетности по ОВП.
  • Тестирование на ДПВ и ВРПВ в сточных водах - чувствительный метод надзора за риском полиомиелита.

Ведение и лечение

  • Все случаи ОВП необходимо расследовать на предмет полиомиелита.
  • Специфического лечения острого полиомиелита не существует, и случаи заболевания лечатся поддерживающим и симптоматическим образом.
  • Даже единичный случай полиомиелита считается эпидемией и требует неотложных действий. Стандартные рабочие процедуры предусмотрены Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита «Реагирование на вспышку полиовируса».
  • В случае подтвержденного случая полиомиелита эксперты составят план реагирования на вспышку, который включает введение ОПВ домашним контактам с указанным случаем и людям в окрестностях.

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Библиография

Александр JP-младший, Гэри HE-мл., Палланш, Массачусетс.Продолжительность выведения полиовируса и его значение для эпиднадзора за острым вялым параличом: обзор литературы. J. Infect Dis 1997; (175 Приложение 1): S176-S182.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 10-е (2-е изд.) Изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2008.

Центры по контролю за заболеваниями. Прогресс в направлении прекращения передачи дикого полиовируса - во всем мире, январь 2007 г. - апрель 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 (18): 489-494.

Даудл WR, Бирмингем, Мэн. Биологические принципы ликвидации полиовируса. J. Infect Dis 1997; (175 Приложение 1): S286-S292.

Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI). GPEI-This Week [Интернет]. Женева: ВОЗ; 2018. Доступно по ссылке: http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/

.

Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI). Реагирование на вспышку полиовируса: стандартные рабочие процедуры [Интернет]. ВОЗ: Женева; 2015. Доступно по адресу: http: // polioeradication.org / wp-content / uploads / 2016/07 / 9.5_13IMB.pdf

Хорстманн Д.М., Пауль-младший. Инкубационный период полиомиелита человека и его последствия. JAMA 1947; 135 (1): 11-13.

Knipe DM, Howley PM, Griffin DE, Lamb RA, Martin MA, Roizman B et al. Области вирусологии. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007.

Маркс А., Гласс Дж. Д., Саттер Р. В.. Дифференциальная диагностика острого вялого паралича и его роль в эпиднадзоре за полиомиелитом. Epidemiol Rev 2000; 22 (2): 298-316.

Modlin JF. Полиовирус. В: Mandell G, Bennett J, Dolin R, редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005. 2141-2148.

Панамериканская организация здравоохранения. Научно-техническая публикация № 607: Полевое руководство по ликвидации полиомиелита. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ / ВОЗ; 2006.

Patriarca PA, Sutter RW, Oostvogel PM. Вспышки паралитического полиомиелита, 1976–1995 гг.J Infect Dis 1997; 175 Приложение 1: S165-S172.

Пебоди Р. Вакцинация против полиомиелита в Европе: переход от ОПВ к использованию ИПВ. Euro Surveill 2004; 8 (34): pii-2529.

Плоткин С., Оренштейн В.А. Вакцина против полиовируса, инактивированная, вакцина против полиовируса живая. Вакцина. 5-е изд. Компания WB Saunders; 2008.

Ликвидация полиомиелита в Индии - обзор эпидемиологии. 07 марта 27; Нью-Дели, Индия: совещание Технической консультативной группы (TAG) по коммуникации для ликвидации полиомиелита; 2007.

Полиомиелит.В: Солсбери Д., Рамзи М., Ноукс К., редакторы. Иммунизация против инфекционных заболеваний. Лондон: Министерство здравоохранения; 2006. 313-328.

Сартвелл П. Инкубационный период полиомиелита. Am J Public Health Nations Health 1952; 42 (11): 1403-1408.

Сибуя К., Мюррей CJL. Полиомиелит. В: Murray CJL, Lopez AD, Mathers CD, редакторы. Глобальная эпидемиология инфекционных заболеваний. 3-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004. 111-149.

Сингх Н.К., Гупта В., Сингх В.К.Ликвидация полиомиелита против контроля. Lancet 2007; 370 (9582): 132.

Комиссия Европейских сообществ. Решение Комиссии от 28 / IV / 2008 о внесении поправок в Решение 2002/253 / EC, устанавливающее определения случаев для сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть Сообщества в соответствии с Решением № 2119/98 / EC Европейского парламента и Совета. 2008.

Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий ВОЗ по лабораторному сдерживанию диких полиовирусов (WHO / V & B / 03.11). 2-е изд.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004 г.

Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Европейский регион остается свободным от полиомиелита, но не от рисков, связанных с полиомиелитом, - заключает экспертная группа [Интернет]. ВОЗ Европа: Копенгаген; 2018. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/poliomye ...

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Заявление Семнадцатого комитета ММСП по чрезвычайной ситуации относительно международного распространения полиовируса [Интернет].ВОЗ: Женева; 2018. Доступно по адресу: http://www.who.int/news-room/detail/10-05-2018-statement-of-the-sevente…

Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Отмена трехвалентной пероральной вакцины против полиомиелита в Европейском регионе (переход на ОПВ) [Интернет]. ВОЗ Европа: Копенгаген; 2018. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/poliomye ...

типов полиомиелита - причины и симптомы полиомиелита - доктор медицинских наук. Ясин, Больницы Парас Дарбханга

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит или полиомиелит - очень заразное заболевание, возбудителем которого является вирус, поражающий нашу нервную систему.Дети младше 5 лет с большой вероятностью заразятся этим вирусом по сравнению с другими возрастными группами. 1 из 200 случаев заражения полиомиелитом приводит к необратимому параличу. Вакцина от полиомиелита была разработана в 1953 году и стала доступной в 1957 году. Америка, Западная, Тихоокеанская, Европа и Юго-Восточная Азия являются сертифицированными регионами, свободными от полиомиелита.

Менее 1% всех случаев полиомиелита приводит к стойкому параличу. В 5-10% случаев паралича полиомиелита вирус атакует мышцы, которые помогают нам дышать и вызывают смерть.

Симптомы полиомиелита

По оценкам 95–99% людей, зараженных полиовирусом, не имеют симптомов. Это называется субклиническим полиомиелитом. Даже при отсутствии симптомов люди, инфицированные полиовирусом, могут распространять его, а также заражать других.

Непаралитический полиомиелит

Симптомы непаралитического полиомиелита могут длиться от 1 до 10 дней. Они могут быть похожи на грипп и включать лихорадку, боль в горле, рвоту, головную боль, менингит и усталость.

Паралитический полиомиелит

Около 1% случаев полиомиелита может перерасти в паралитический полиомиелит. Паралитический полиомиелит приводит к параличу спинного мозга, ствола мозга или того и другого.

Начальные признаки и симптомы аналогичны непаралитическому полиомиелиту. Однако через 7 дней появляются более серьезные признаки. Симптомы включают потерю рефлексов, сильную мышечную боль и спазмы, расшатывание и гибкость конечностей, внезапный паралич (временный или постоянный), деформацию конечностей (особенно бедер, ступней и лодыжек)

Постполиомиелитный синдром

Это возможно, чтобы полиомиелит вернулся, даже когда мы выздоровели.Это может произойти через 15-50 лет. Общие симптомы постполиомиелитного синдрома:

  • Продолжающаяся слабость суставов и мышц
  • Усиливающаяся мышечная боль
  • Легкое истощение
  • Мышечное истощение
  • Проблемы с глотанием и дыханием
  • Апноэ во сне
  • Низкая переносимость холода температура
  • Депрессия
  • Новое начало слабости в ранее не задействованных мышцах
  • Проблемы с памятью и концентрацией

При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу.Также предполагается, что от 25% до 50% людей, переживших полиомиелит, заразятся PPS.

Информационный бюллетень о постполиомиелитном синдроме | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое постполиомиелитный синдром?

Полиомиелит или полиомиелит - это инфекционное вирусное заболевание, которое может поразить в любом возрасте и поражает нервную систему человека. В период с конца 1940-х до начала 1950-х годов полиомиелит ежегодно уносил около 35 000 человек в одних только Соединенных Штатах, что сделало его одной из самых страшных болезней двадцатого века.

Вакцина против полиомиелита была впервые представлена ​​в 1955 году; его использование с тех пор привело к ликвидации полиомиелита в Соединенных Штатах. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что с 1988 года количество случаев полиомиелита снизилось более чем на 99 процентов, с примерно 350 000 случаев до 1352 зарегистрированных случаев в 2010 году. В результате глобальных усилий по искоренению болезни только три страны (Афганистан, Нигерия) и Пакистан) остаются эндемичными по полиомиелиту по состоянию на февраль 2012 г. по сравнению со 125 в 1988 г.

Постполиомиелитный синдром (PPS) - это заболевание, которое поражает людей, переживших полиомиелит, спустя годы после выздоровления от первоначального острого приступа вируса полиомиелита.Чаще всего люди, пережившие полиомиелит, начинают испытывать новое постепенное ослабление мышц, которые ранее были поражены полиомиелитной инфекцией. Наиболее частые симптомы включают медленно прогрессирующую мышечную слабость, утомляемость (как общую, так и мышечную) и постепенное уменьшение размера мышц (мышечная атрофия). Боль из-за дегенерации суставов и возрастающих деформаций скелета, таких как сколиоз (искривление позвоночника), является обычным явлением и может предшествовать слабости и атрофии мышц. Некоторые люди испытывают лишь незначительные симптомы, в то время как у других появляется видимая мышечная слабость и атрофия.

Постполиомиелитный синдром редко опасен для жизни, но его симптомы могут существенно повлиять на способность человека действовать независимо. Например, слабость дыхательной мускулатуры может привести к нарушению нормального дыхания, нарушению дневных функций и сна. Слабость глотательных мышц может привести к всасыванию пищи и жидкости в легкие и вызвать пневмонию.

верх

Кто подвергается риску?

Хотя полиомиелит является заразным заболеванием, PPS нельзя заразить от других людей, страдающих этим заболеванием.PPS может развиться только у пережившего полиомиелит.

Степень слабости и инвалидности после выздоровления от полиомиелита позволяет прогнозировать относительный риск развития ППС. Люди, у которых были минимальные симптомы первоначального заболевания, с большей вероятностью будут испытывать только легкие симптомы ППС. Человек, более остро пострадавший от вируса полиомиелита и достигший большего выздоровления, может испытать более тяжелый случай ППБ с большей потерей мышечной функции и более сильной усталостью.

Точная частота и распространенность ППС неизвестны.Национальное опросное обследование здоровья США в 1987 г. содержало конкретные вопросы для лиц, которым был поставлен диагноз полиомиелит с параличом или без него. С тех пор ни один опрос не дал ответа на этот вопрос. По результатам, опубликованным в 1994-1995 годах, в США насчитывалось около 1 миллиона выживших после полиомиелита, из которых 443000 сообщили, что у них был паралитический полиомиелит. Сегодня не существует точной статистики, как процент выживших после полиомиелита умерли и были диагностированы новые случаи. По оценкам исследователей, от этого заболевания страдают от 25 до 40 процентов выживших после полиомиелита.

верх

Что вызывает PPS?

Причина PPS неизвестна, но эксперты предложили несколько теорий для объяснения этого явления - от усталости перегруженных нервных клеток до возможного повреждения мозга в результате вирусной инфекции и комбинации механизмов. Новая слабость PPS, по-видимому, связана с дегенерацией отдельных нервных окончаний в двигательных единицах. Двигательная единица образована нервной клеткой (или двигательным нейроном) в спинном мозге или стволе головного мозга и мышечными волокнами, которые она активирует.Вирус полиомиелита атакует определенные нейроны ствола головного и спинного мозга. Стремясь компенсировать потерю этих мотонейронов, выжившие клетки дают новые нервные окончания и соединяются с другими мышечными волокнами. Эти новые связи могут привести к восстановлению движения и постепенному увеличению силы пораженных конечностей.

лет интенсивного использования этих восстановленных, но чрезмерно растянутых двигательных единиц увеличивает нагрузку на двигательные нейроны, которые со временем теряют способность поддерживать повышенные рабочие нагрузки.Это приводит к медленному разрушению нейронов, что приводит к потере мышечной силы. Восстановление функции нервов может происходить в некоторых волокнах во второй раз, но в конечном итоге возникает сбой в работе нервных окончаний и постоянная слабость. Эта гипотеза объясняет, почему PPS возникает после задержки и имеет медленное и прогрессирующее течение.

За годы исследований ученые из Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и других учреждений показали, что слабость PPS прогрессирует очень медленно.Для него характерны периоды относительной стабильности, чередующиеся с периодами спада.

верх

Как диагностируется PPS?

Диагноз PPS почти полностью зависит от клинической информации. Специфических лабораторных тестов для этого состояния не существует, а симптомы у разных людей сильно различаются. Врачи ставят диагноз PPS после завершения подробного анамнеза и физического обследования, а также путем исключения других заболеваний, которые могли бы объяснить симптомы.

Врачи ориентируются на следующие критерии при диагностике PPS:

  • Перенесенный паралитический полиомиелит с признаками потери двигательных нейронов .Это подтверждается анамнезом острого паралитического заболевания, признаками остаточной слабости и атрофии мышц при нервно-мышечном обследовании и признаками потери двигательных нейронов при электромиографии (ЭМГ). В редких случаях люди болеют паралитическим полиомиелитом, не вызывающим явного дефицита. В таких случаях наличие полиомиелита в анамнезе должно быть подтверждено с помощью ЭМГ-исследования, а не истории болезни непаралитического полиомиелита.
  • Период частичного или полного функционального восстановления после острого паралитического полиомиелита , за которым следует интервал (обычно 15 лет или более) стабильной нервно-мышечной функции.
  • Медленно прогрессирующая и стойкая новая мышечная слабость или снижение выносливости с или без общей усталости, мышечной атрофии или боли в мышцах и суставах . Начало может иногда возникать после травмы, хирургического вмешательства или периода бездействия и может казаться внезапным. Реже симптомы, приписываемые PPS, включают новые проблемы с дыханием или глотанием.
  • Симптомы, сохраняющиеся не менее года .
  • Исключение других нервно-мышечных, медицинских и скелетных аномалий как причин симптомов .

PPS может быть трудно диагностировать у некоторых людей, потому что другие заболевания могут затруднить оценку. Например, депрессия связана с утомлением и может быть ошибочно принята за ППС. Ряд состояний может вызвать проблемы у людей с полиомиелитом, которые не связаны с дополнительной потерей функции двигательных нейронов. Например, остеоартрит плеча при ходьбе с костылями, хронический разрыв вращающей манжеты, приводящий к боли и слабости, вызванной неиспользованием, или прогрессирующий сколиоз, вызывающий дыхательную недостаточность, может возникать через годы после полиомиелита, но не является показателем ППС.

Выжившим после полиомиелита с новыми симптомами, напоминающими PPS, следует рассмотреть возможность обращения за лечением к врачу, имеющему опыт работы с нервно-мышечными расстройствами. Важно четко установить происхождение и потенциальные причины снижения силы и оценить прогрессирование слабости, не объясняемой другими проблемами со здоровьем. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) спинного мозга, электрофизиологические исследования и другие тесты часто используются для изучения хода снижения мышечной силы и исключения других заболеваний, которые могут вызывать или способствовать появлению новых прогрессирующих симптомов. .Биопсия мышц или анализ спинномозговой жидкости могут использоваться для исключения других, возможно излечимых, состояний, имитирующих PPS. Лица, пережившие полиомиелит, могут заболеть другими заболеваниями, и им всегда следует проходить регулярные осмотры и профилактические диагностические тесты. Однако не существует диагностического теста на PPS, равно как и теста, который мог бы определить, какие выжившие после полиомиелита подвергаются наибольшему риску.

верх

Как лечится PPS?

В настоящее время не существует эффективных фармацевтических препаратов, которые могли бы остановить ухудшение или обратить вспять дефицит, вызванный самим синдромом.Однако ряд контролируемых исследований продемонстрировал, что неутомляющие упражнения могут улучшить мышечную силу и снизить усталость. Большинство клинических испытаний PPS были сосредоточены на поиске безопасных методов лечения, которые могли бы уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Исследователи из Национального института здоровья (NIH) пытались лечить людей с ППС высокими дозами стероидного преднизона и продемонстрировали легкое улучшение их состояния, но результаты не были статистически значимыми.Кроме того, побочные эффекты от лечения перевешивали преимущества, что привело исследователей к выводу, что преднизон не следует использовать для лечения PPS.

Предварительные исследования показывают, что внутривенный иммуноглобулин может уменьшить боль и повысить качество жизни выживших после полиомиелита.

Небольшое исследование по лечению усталости с помощью ламотриджина (противосудорожного препарата) показало умеренный эффект, но это исследование было ограниченным и более крупными, более контролируемыми исследованиями с этим препаратом для подтверждения результатов не проводилось.

Хотя эффективных методов лечения не существует, существуют рекомендуемые стратегии ведения. Пациентам следует рассмотреть возможность обращения за медицинской помощью к врачу, имеющему опыт лечения нервно-мышечных расстройств. Пациентам также следует подумать о разумном использовании физических упражнений, желательно под наблюдением опытного медицинского работника. Врачи часто советуют пациентам использовать вспомогательные средства передвижения, вентиляционное оборудование, пересмотреть повседневную деятельность, чтобы избежать быстрого утомления мышц и общего истощения организма, а также избегать действий, которые вызывают боль или утомление, продолжительностью более 10 минут.Что наиболее важно, пациенты должны избегать соблазна приписать все признаки и симптомы предшествующему полиомиелиту, тем самым пропуская важные методы лечения сопутствующих заболеваний.

Информация о PPS важна для переживших полиомиелит и их семей. Управление PPS может включать изменение образа жизни. Группы поддержки, которые поощряют самопомощь, групповое участие и позитивные действия, могут быть полезны. Консультации могут потребоваться, чтобы помочь отдельным лицам и семьям приспособиться к поздним последствиям полиомиелита.Появление новых симптомов слабости и использование вспомогательных устройств может вернуть тревожные воспоминания о первоначальной болезни.

верх

Какова роль физических упражнений в лечении PPS?

Боль, слабость и утомляемость могут быть результатом чрезмерной нагрузки на мышцы и суставы. Эти же симптомы могут быть следствием неиспользования мышц и суставов. Этот факт вызвал неправильное понимание того, следует ли поощрять или препятствовать физическим упражнениям для переживших полиомиелит или людей с PPS.

Упражнения безопасны и эффективны, если их тщательно прописывают и контролируют опытные специалисты в области здравоохранения. Упражнения с большей вероятностью принесут пользу тем группам мышц, которые меньше всего пострадали от полиомиелита. Тренировка на сердечно-легочную выносливость обычно более эффективна, чем упражнения на укрепление, особенно когда упражнения регулируются таким образом, чтобы можно было делать частые перерывы, и используются стратегии для сохранения энергии. Тяжелые или интенсивные упражнения с сопротивлением и поднятие тяжестей с использованием мышц, пораженных полиомиелитом, могут быть контрпродуктивными, поскольку они могут еще больше ослабить, а не укрепить эти мышцы.

Рецепты упражнений должны включать

  • конкретные группы мышц, которые необходимо включить,
  • - определенные группы мышц, которые следует исключить, а
  • -
  • тип упражнений с указанием частоты и продолжительности.

Упражнения следует уменьшить или прекратить, если они вызывают дополнительную слабость, чрезмерную утомляемость или чрезмерно длительное время восстановления, что отмечает либо человек с PPS, либо профессионал, наблюдающий за упражнением. Как правило, нельзя тренировать мышцы до такой степени, чтобы они вызывали боль, усталость или слабость.

верх

Можно ли предотвратить PPS?

Люди, пережившие полиомиелит, часто спрашивают, есть ли способ предотвратить развитие СПБ. В настоящее время не найдено никакого вмешательства, чтобы остановить разрушение выживших нейронов. Врачи рекомендуют выжившим после полиомиелита хорошо выспаться, соблюдать сбалансированную диету, избегать вредных привычек, таких как курение и переедание, и выполнять предписанную программу упражнений. Изменения образа жизни, такие как контроль веса, использование вспомогательных устройств и прием определенных противовоспалительных препаратов, могут помочь с некоторыми симптомами PPS.

верх

Какие исследования проводятся?

Ученые работают над различными исследованиями, которые однажды могут помочь людям с PPS. Некоторые фундаментальные исследователи изучают поведение двигательных нейронов через много лет после атаки полиомиелита. Другие изучают механизмы утомления и пытаются выяснить, какую роль играют мозг, спинной мозг, периферические нервы, нервно-мышечные соединения (место, где нервная клетка встречается с мышечной клеткой, которую она помогает активировать) и мышцы.

Определение наличия иммунологической связи в PPS также представляет интерес. Исследователи, обнаружившие воспаление моторных нейронов или мышц, пытаются выяснить, что вызывает этот иммунологический ответ.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Post-Polio Health International
4207 Lindell Blvd.
# 110
St. Louis, MO 63108-2930
[email protected]
Tel: 314-534-0475
Факс: 314-534-5070

March of Dimes
1275 Mamaroneck Avenue
White Plains, NY 10605
[email protected]
Тел .: 914-997-4488; 888-MODIMES (663-4637)
Факс: 914-428-8203


«Информационный бюллетень о постполиомиелитном синдроме», NINDS, дата публикации май 2012 г.

Публикация NIH № 12-4030

Вернуться к информации о постполиомиелитном синдроме

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Síndrome de la Pospoliomielitis


Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Полиомиелит: симптомы, причины и лечение

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит (сокращенно от полиомиелита) - это инфекционное заболевание, которое может вызывать стойкую мышечную слабость, паралич, а в тяжелых случаях может быть опасным для жизни.Это вызвано вирусом, известным как полиовирус, который очень заразен и распространяется при проглатывании зараженной пищи или воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.

Благодаря широко распространенной вакцинации полиомиелит был ликвидирован в Австралии и во многих других частях мира. Однако в некоторых странах, в том числе в Нигерии, Пакистане и Афганистане, инфекции полиомиелита все еще встречаются.

Симптомы полиомиелита

Большинство людей (до 95 процентов), инфицированных полиовирусом, вообще не испытывают никаких симптомов и даже не знают, что были инфицированы.Среди тех, кто действительно испытывает симптомы, есть 2 основные формы заболевания: непаралитический полиомиелит и паралитический полиомиелит.

Непаралитический полиомиелит

Около 4-8 процентов инфицированных людей страдают так называемым абортивным полиомиелитом. Этот тип полиомиелита не вызывает паралича, и симптомы (включая жар, боль в горле, легкую головную боль, тошноту и рвоту, а также запор или диарею) обычно проходят примерно через 3 дня.

Еще у 1-2% людей, инфицированных полиовирусом, развивается непаралитический асептический менингит, который представляет собой инфекцию мозговых оболочек (мембран, покрывающих головной и спинной мозг).Симптомы обычно длятся от 2 до 10 дней и включают:

  • лихорадка;
  • головных болей;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • усталость; и
  • мышечные боли, скованность или спазмы.

Паралитический полиомиелит

Очень немногие люди с полиомиелитной инфекцией заболевают паралитическим полиомиелитом - фактически, менее чем у одного процента инфицированных развивается эта тяжелая форма болезни. В случае паралитического полиомиелита вирус распространяется из кишечника в головной и спинной мозг, вызывая повреждение нервов, контролирующих движение мышц.

Начальные симптомы включают лихорадку, за которой следуют сильные головные боли, боль и скованность в шее и спине, мышечные боли и спазмы, запор и иногда необычные кожные ощущения. Слабость или паралич мышц обычно развивается через 1-10 дней после появления других симптомов. Паралич, который обычно бывает более тяжелым на одной стороне тела, чем на другой, может быть временным или постоянным. Паралитический полиомиелит может быть опасным для жизни, если мышцы, которые используются для глотания и дыхания, ослаблены или парализованы.

Большинство людей с паралитическим полиомиелитом восстанавливают, по крайней мере, некоторые функции в течение недель и месяцев после заражения. Около двух третей людей, у которых развивается паралитический полиомиелит, остаются с постоянной мышечной слабостью.

Профилактика полиомиелита

Полиомиелит можно предотвратить путем вакцинации против вируса, вызывающего болезнь. Хотя полиомиелит в Австралии ликвидирован, важно, чтобы все австралийские дети продолжали проходить иммунизацию. Это связано с тем, что риск завоза вируса из стран, где еще существует полиомиелит, все еще существует.

В мире доступны два типа вакцины:

  • инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), вводимая путем инъекции; и
  • оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ), принимаемая внутрь.

В Австралии ИПВ вводится как часть расписания плановой вакцинации детей и может вводиться в виде комбинированной вакцины, включающей другие вакцины, которые необходимо вводить одновременно. Дозы вводятся в возрасте 2, 4 и 6 месяцев и снова в 4 года.

Большинство взрослых, живущих в Австралии, уже невосприимчивы к полиомиелиту и имеют очень низкий риск заражения. Однако вакцинация от полиомиелита (или бустерные дозы) может потребоваться для взрослых, которые планируют поездку в те части мира, где полиомиелит все еще встречается. Другие взрослые группы повышенного риска, которым может потребоваться вакцинация, включают медицинских и лабораторных работников, которые могут вступить в контакт с полиовирусом.

Риски, связанные с вакцинами против полиомиелита

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) очень безопасна и обеспечивает хороший иммунитет к полиомиелиту.Наиболее частые побочные эффекты незначительны и включают отек, покраснение и боль в месте инъекции. Однако, поскольку вакцина содержит небольшое количество определенных антибиотиков (стрептомицин, полимиксин B и неомицин), у людей, чувствительных к этим антибиотикам, могут возникать аллергические реакции.

Хотя оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) обеспечивает длительный иммунитет, в Австралии она больше не используется в повседневной практике. Это связано с тем, что у людей (и их близких, не прошедших вакцинацию) возможно, хотя и крайне редко, паралитический полиомиелит после приема ОПВ.Хотя это происходит примерно в одной из каждых 2,4 миллиона доставленных доз вакцины, риск превышает риск заражения полиомиелитом естественного происхождения в Австралии.

Лечение паралитического полиомиелита

Лекарства от полиомиелита не существует, но существуют методы лечения, которые могут помочь в лечении некоторых последствий болезни. Массаж, упражнения и тепловые процедуры могут помочь стимулировать мышцы, а при использовании вместе с лекарствами для уменьшения мышечных спазмов могут помочь улучшить подвижность. Иногда хирургическое вмешательство и физиотерапия могут помочь исправить деформации конечностей.Людям с паралитическим полиомиелитом, у которых нарушено дыхание, может потребоваться вентилятор (обычно только временно), чтобы облегчить дыхание. К сожалению, эти методы лечения не всегда доступны в странах, где встречается полиомиелит.

Постполиомиелитный синдром

Постполиомиелитный синдром - это повторение симптомов через несколько лет (обычно 30-40 лет) после первого эпизода паралитического полиомиелита. Симптомы включают общую усталость, а также слабость и боль, поражающие те же группы мышц, которые были задействованы во время первоначального заболевания.Иногда слабость распространяется на мышцы, которые изначально не были поражены.

У людей с постполиомиелитным синдромом также могут развиться проблемы с дыханием, затрудненное глотание, связанные со сном нарушения дыхания (например, апноэ во сне) и снижение переносимости низких температур.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 01.12.2011

Ваш доктор. Д-р Майкл Джонс, медицинский редактор.



Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Полиомиелит - информационный бюллетень № 114 (февраль 2012 г.). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/en/# (по состоянию на август 2012 г.).
2. Австралийский справочник по иммунизации, 9-е издание. 3.16 Полиомиелит (обновлено 26 марта 2008 г.) http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/Handbook-poliomyelitis (последнее посещение - август 2012 г.).
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Короче говоря, болезнь полиомиелита (обновлено 28 февраля 2011 г.). http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/polio/in-short-both.htm (по состоянию на август 2012 г.).
4. MayoClinic.com. Полиомиелит (обновлено 5 марта 2011 г.). http://www.mayoclinic.com/health/polio/DS00572 (по состоянию на август 2012 г.).

Что такое полиомиелит? (с иллюстрациями)

Полиомиелит или полиомиелит - острое вирусное инфекционное заболевание. Он распространяется из-за скопления людей, нечистоты и ненадлежащей очистки сточных вод. В начале 20 века эта болезнь опустошила многие группы населения по всему миру; Благодаря вакцинам, разработанным в середине века, в странах первого мира он встречается редко.К сожалению, отсутствие тщательной вакцинации в развивающихся странах делает полиомиелит постоянной проблемой в этих регионах мира.

Оральные вакцины против полиомиелита.

Инфекция вызывается полиовирусом, вирусом, поражающим пищеварительный тракт человека.Есть три класса болезни, и самый легкий, тип три, представляет собой основную часть инфекций. Пациент может испытывать общее недомогание и симптомы гриппа, но он может даже не осознавать, что эти симптомы являются результатом инфекции полиомиелита. В более тяжелых случаях вирус попадает в кровоток и начинает быстро размножаться, вызывая более серьезные проблемы со здоровьем.

Недомогание - один из симптомов полиомиелита 3 типа.

Более агрессивная форма полиомиелита поражает спинной мозг. Это вызывает состояние, известное как асептический менингит, которое может быть очень серьезным. Пациент испытывает классические симптомы менингита, такие как лихорадка и ригидность шеи, но симптомы вызваны вирусом, а не бактериями и вирусами, которые чаще связаны с менингококковой инфекцией.Его можно лечить, держа пациента гидратированным и отдохнувшим на твердой кровати.

Если человек заразился полиомиелитом, важно не пить.

Самый серьезный тип полиомиелита связан с параличом.Примерно в 1% случаев возникает состояние, называемое вялым параличом, при котором вирус прерывает мышечные сигналы, в результате чего мышцы становятся вялыми и слабыми. В некоторых случаях организм может восстановиться естественным путем, выращивая свежие нервные клетки, чтобы заменить поврежденные. В других случаях это может привести к необратимому параличу или обезображиванию. Если полиомиелит достигнет головного мозга или легких, это может привести к летальному исходу, так как пациент перестанет дышать. Для выживания может потребоваться более агрессивная терапия, такая как помещение пациента на искусственную вентиляцию легких.

Полиомиелит может развиться до такой степени, что пациенту потребуется вентилятор, чтобы дышать.

Когда происходит вспышка полиомиелита, важна надлежащая гигиена. Инкубационный период болезни составляет от трех до 12 дней, поэтому у членов семьи она уже может быть.Чтобы предотвратить распространение болезни, воду перед употреблением следует кипятить, а в доме следует содержать в безупречной чистоте. После того, как пациенту был поставлен диагноз вируса, он или она может столкнуться с длительным периодом физиотерапии, если инфекция принимает паралитическую форму.

Отсутствие тщательной вакцинации в развивающихся странах делает полиомиелит повторяющейся проблемой в некоторых частях мира.

В 1955 году Джонас Солк разработал вакцину от полиомиелита с использованием деактивированного вируса. В 1963 году Альберт Сабин разработал простую для применения пероральную активную вакцину, которая также очень эффективна. В результате плановая вакцинация от этого заболевания стала стандартной во многих странах.

Многие люди знают о полиомиелите как о состоянии, которое сделало президента Франклина Рузвельта прикованным к инвалидной коляске, хотя текущие исследования показывают, что вместо этого у него мог быть синдром Гийена-Барре.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *