Узловой зоб щитовидной железы симптомы и лечение: Узловой зоб щитовидной железы — лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении заболевания

Содержание

Узловой зоб/эндемический зоб - образование узлов в щитовидной железе.: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Комплекс патологий, обусловленных формирование в щитовидной железе узловых образований, сопровождается ощущением сдавливания в шее, ощущением «комка» в горле, осиплостью, головокружением.

Узлы щитовидной железы — самая частая эндокринная патология. Узлы находят почти у 10% людей, причем частота увеличивается с возрастом. К 60 годам распространенность узлов достигает 50%. Как и другие заболевания щитовидной железы, узлы чаще встречаются у женщин. У лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения, узлы развиваются в 20 раз чаще. Хотя наличие узла заставляет заподозрить злокачественное новообразование, рак щитовидной железы имеется у очень малой части больных. 

Рак щитовидной железы чаще возникает у больных, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения, в частности лучевой терапии либо воздействию радиоактивных осадков (Чернобыль). Радиоактивные осадки наиболее опасны для детей, у взрослых риск рака щитовидной железы повышается незначительно. Ионизирующее излучение увеличивает риск возникновения узлов щитовидной железы в целом и риск множественных узлов в частности. Кроме того, узлы более часты в местностях с дефицитом йода.

Подавляющее большинство узлов (более 90%) — это доброкачественные новообразования. 

Жалобы и осмотр

У детей и пожилых вероятность того, что узел окажется злокачественным новообразованием, выше. Быстрый рост узла и поражение окружающих структур (охриплость голоса, нарушения глотания) — плохие прогностические признаки, но они отмечаются лишь у немногих больных. Чаще всего узел обнаруживают случайно — во время осмотра, проводимого по другому поводу. 

Пальпация позволяет выявить узлы диаметром более 1 см. На основании физических свойств узла врач может заподозрить его злокачественную природу. 

Диагностика

Лабораторные показатели функции щитовидной железы обычно нормальные. Как правило, требуется лишь измерить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). В ряде случаев измеряют и уровень других гормонов и онкомаркеров, проводят генетические исследования. 

Обследование обычно начинают с пункции узла с цитологическим исследованием полученного материала. Этот метод безопасен и точен в диагностике злокачественных новообразований. Результаты попадают в одну из следующих четырех категорий: 

  1. доброкачественное новообразование (отрицательный результат),
  2. злокачественное новообразование (положительный результат),
  3. возможен фолликулярный рак щитовидной железы (сомнительный результат),
  4. диагноз не установлен (неинформативный материал): повторная пункция позволяет поставить диагноз почти в половине таких случаев.

Отрицательные результаты получают в большинстве случаев. 

Функцию узла щитовидной железы можно оценить путем сцинтиграфии (изотопного исследования) щитовидной железы с изотопами йода или технеция. Сцинтиграфию проводят всем, у кого пункция дала сомнительный результат: если узел функционирует, вероятность его злокачественной природы составляет менее 1%. При злокачественных образованиях щитовидной железы проводить сцинтиграфию перед операцией не нужно. Среди больных с доброкачественными образованиями сцинтиграфия позволяет выявить тех, чьи узлы, скорее всего, поддадутся супрессивной терапии тиреоидными гормонами (левотироксином). Если же со сцинтиграфии начинают обследование, то она позволяет выявить больных, нуждающихся в пункции узла (то есть имеющих холодные узлы). 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ничего не добавляет к результатам осмотра и сцинтиграфии щитовидной железы. Кроме того, по данным УЗИ невозможно различить злокачественные и доброкачественные образования. УЗИ, однако, полезно для определения точных размеров узла, обнаружения непальпируемых (непрощупываемых) узлов и оценки эффективности лечения узла тиреоидными гормонами. Кроме того, под контролем УЗИ проводят пункцию тех узлов, которые с трудом пальпируются (например, глубоко расположенных).

Лечение

Если при пункции узла выявлено злокачественное новообразование, показана операция. Тактика лечения при сомнительных результатах пункции зависит от порядка обследования. Если его начинали со сцинтиграфии, а пункцию проводили только больным с холодными (нефункционирующими) узлами, то сомнительный результат — показание к хирургическому вмешательству. Если обследование начинали с пункции, больных с сомнительными результатами направляют на сцинтиграфию. В случае если узел окажется холодным, проводят хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство показано также при крупных доброкачественных новообразованиях и при любых узлах, которые неуклонно увеличиваются в размерах, особенно на фоне супрессивной терапии левотироксином.

Зоб щитовидной железы – диагностика, лечение в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7
Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно
Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника

Узловой зоб щитовидной железы симптомы и лечение

Понятие «узловой зоб» включает в себя гетерогенную по своим морфологическим характеристикам группу заболеваний, проявляющихся неравномерным разрастанием тиреоидной ткани.

Они занимают внушительное место в структуре эндокринных болезней и являются предметом пристального изучения отдельной медицинской науки – тиреоидологии.

Большинство выявляемых во время обследования новообразований не относится к раковым опухолям, однако в 3–5% случаев цитологический анализ биоптата указывает на злокачественный процесс.

Поэтому в том случае, когда диагностируется узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение которого весьма индивидуальны, не стоит медлить – нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Интересные статьи:

Классификация узлового зоба

Согласно встречающимся видам узловой зоб подразделяется на следующие: солитарный (единичный):

  • когда обнаруживается только одно образование;
  • зоб многоузловой, предполагающий наличие более двух узелковых образований;
  • диффузно-узловой зоб: когда происходит равномерное увеличение тканей щитовидной железы из-за постепенного снижения ее функций и образование уплотнений в отдельных местах;
  • конгломератный: когда спаиваются между собой несколько узлов;
  • узловой кистозно-коллоидный зоб (или узловой коллоидный зоб): когда увеличение происходит за счет скопления коллоида (пузырьков, наполненных вязкой жидкостью) в тканях;
  • узловой нетоксичный зоб: когда не изменяется функциональность щитовидной железы. Сюда относят доброкачественные опухоли (аденомы) и узловой зоб эутиреоз (или узловой эутиреоидный зоб), вызванный гормональными нарушениями в подростковом возрасте;
  • узловой токсический зоб, при котором щитовидная железа в большом количестве вырабатывает тиреоидные гормоны, что приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и онкологии.

По классификации ВОЗ существует три степени проявления патологии:нулевая степень – узлового зоба нет;первая степень – видимых проявлений нет, но узлы пальпируются;вторая степень – узловой зоб пальпируется и есть видимые проявления.

Но на практике медицина классифицирует зоб более детально: узловой зоб нулевой степени – увеличения щитовидной железы нет, и она не прощупывается;

  • 1-й степени – щитовидная железа уже пальпируется;
  • 2-й степени – во время глотания щитовидная железа уже заметна;
  • 3-й степени – в этом случае щитовидная железа значительно увеличивает шею;
  • 4-й степени – зоб занимает значительную поверхность шеи;
  • 5-й степени – увеличенная щитовидная железа начинает сдавливать другие органы.

Причины и механизм развития узлового зоба

Причинные факторы различных заболеваний, приводящих к появлению узлов в щитовидной железе, также различны.

  • узловой коллоидный зоб практически в 100 % случаев развивается на фоне дефицита в рационе человека йода; узел щитовидной железы;
  • кисты щитовидной железы формируются как результат небольших кровоизлияний, гиперплазии фолликулов или дистрофии узлов, образовавшихся при узловом коллоидном зобе;
  • фолликулярная аденома возникает вследствие повышенной секреции ТТГ, а также при нарушении функций вегетативной нервной системы;
  • причиной аутоиммунного тиреоидита является генетическая предрасположенность к этой патологии в сочетании с воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды;
  • рак щитовидной железы возникает по неясным на сегодняшний день причинам; считается, что риск его развития повышается при мутациях определенных генов, а также в результате воздействия на этот орган радиации.

Если щитовидной железе не хватает йода, на нее оказывает воздействие ряд стимулирующих факторов, которые являются залогом синтеза необходимого количества гормонов этого органа на фоне дефицита вещества-субстрата (того же йода). Эти процессы обусловливают либо диффузное увеличение щитовидной железы, либо рост отдельных групп ее клеток, из которых, собственно, и формируются впоследствии узлы.

Патогенез доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы достаточно сложен и окончательно на сегодняшний день не изучен. Известно, что под воздействием каких-то неблагоприятных факторов (в частности, радиации) отдельные клетки этого органа начинают активно, бесконтрольно делиться, следовательно, их количество увеличивается и возникает опухоль. В этих процессах также принимают участие некоторые вещества, способствующие росту клеток (в частности, тиреотропный гормон) и мутации определенных генов.

Симптомы узлового зоба

В начале развития болезни пациенты обычно не испытывают боли и других неприятных ощущений, лишь замечают утолщения на шее. Затем узлы постепенно увеличиваются, начинают давить на трахею, пищевод, нервы и кровеносные сосуды, и у больного появляются:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • изменение голоса; удушье и сухой кашель;
  • затруднение глотания; головокружение, шум в ушах; боли в узлах.

У женщин также могут отмечаться нарушения менструального цикла, спутниками некоторых дам станут постоянные выкидыши, бесплодие.

Обычно щитовидная железа справляется со своими функциями, несмотря на уплотнения. Такой вид заболевания называется «узловой эутиреоидный зоб». Но, если увеличение сопровождается тиреотоксикозом – стойким повышением уровня гормонов в организме, состояние осложняется:
  • бессонницей;
  • дрожью конечностей;
  • стремительным похудением;
  • учащением сердечного ритма.

В отдельных случаях, наоборот, гормонов вырабатывается меньше, вследствие чего больной жалуется на: частые простудные заболевания:

  • бронхиты, пневмонии, ОРВИ; боли в сердце;
  • понижение артериального давления и температуры тела;
  • депрессию; расстройства пищеварения и ухудшение аппетита;
  • сухость кожи и выпадение волос.

Если обнаружены небольшие уплотнения, которые в течение длительного времени не изменяются, достаточно регулярно посещать кабинет эндокринолога и принимать антиструмин. Однако узловой зоб способен быстро развиваться. При повышенной функции щитовидной железы назначают тиреостатические препараты, при пониженной – тиреоидные гормоны, содержащие радиоактивный йод. Отсутствие положительной динамики, загрудинное размещение узла или его перерождение в раковую опухоль, а также образование кист размером более 3 см с фиброзными капсулами – показания к проведению хирургической операции и применения восстанавливающей гормональной терапии.

Диагностика узлового зоба

Для постановки диагноза узлового зоба бывает достаточно жалоб больного и пальпации объемного образования в области проекции щитовидной железы, смещающегося вместе с гортанью при глотании. Дополнительные методы исследования направлены на выяснение причины возникновения узла и исключение развития опухолевых образований.

При сборе анамнеза особое внимание следует обращать на наличие узлового зоба у членов семьи пациента Необходимо выяснить, не подвергался ли больной облучению, не проживает ли в условиях природного дефицита йода (в эндемичных районах). Также стоит обратить внимание на скорость роста узла и его характер.

При пальпации узла оценивается его болезненность, размер, консистенция, а также его смещаемость. Пальпация щитовидной железы в месте ее проекции позволяет выявить узлы размером не менее 1 см.

Для более точного исследования и уточнения диагноза применяются следующие инструментальные методы:

1. УЗИ щитовидной железы. УЗИ диагностика позволяет оценить размеры узлов в щитовидной железе и их количество. Однако этот метод не позволяет отличить узловой зоб от новообразования (опухоли).

2. Пункционная биопсия. Тонкоигольная биопсия ткани узла проводится под контролем УЗИ. Этот метод является очень информативным, и позволяет сделать точные выводы о морфологических изменениях в самом узле и ткани щитовидной железы.

3. Радиоизотопное исследование (сканирование). Метод основан на том, что накопление изотопа йода в очаге локальной гиперплазии отличается от его накопления в здоровой ткани. Это может быть связано с повышенной («горячий» узел) или пониженной («холодный» узел) метаболической активностью железистой ткани. Опухоль щитовидной железы в абсолютном большинстве случаев не способны накапливать вводимый изотоп.

Лабораторные методы исследования помогают установить характер эндокринных нарушений, возникающих при зобе щитовидной железы. С этой целью применяют:

  • Определение концентрации тиреоидных гормонов и ТТГ. Позволяет оценить степень нарушения гормонального фона при активно развивающемся заболевании.
  • Определение уровня тиреоглобулина.
  • Определение уровня кальцитонина. Проводится для исключения медуллярного рака.
  • Определение уровня иммуноглобулинов. Это исследование позволяет установить роль аутоиммунного компонента в развитии заболевания.

Лечение узлового зоба

В зависимости от стадии, а также тяжести течения заболевания, проводится тот или иной вид терапии.

Лечение диффузно-узлового зоба преследует три основных цели:

  • Устранение специфической симптоматики для повышения качества жизни пациента.
  • Устранение факторов, нарушающих работу щитовидной железы.
  • Общее снижение нагрузки на железу, с целью приостановить патологический процесс.

Для лечения используются как неинвазивные консервативные методы, а так же хирургические методы.

Консервативное лечение заключается в приеме специальных препаратов. В современной практике используются:

  • Гормональные препараты (направлены на ста

Узловой токсический зоб щитовидной железы

Заболевание, при котором появляются 1 или несколько узелков в щитовидной железе, называется узловой токсический зоб щитовидной железы. Такие образования имеют способность функциональной автономической выработке гормонов, не обращая внимание на реальные нужды человеческого организма. Если патологических образований (узлов) возникает больше одного, то принято говорить о многоузловом зобе.

В последние годы эта проблема стала чаще беспокоить людей разных слоев населения, связано это с резким ухудшением экологической ситуации в больших городах. Согласно статистическим данным, около 50% от общего населения Земли подвержены узловому зобу щитовидной железы.

Содержание статьи:

Факторы риска

Возникновение узлов на определенных участках в щитовидной железе происходит под воздействием определенных факторов. К ним относятся:

  1. Патологическая недостаточность йода в продуктах питания. Для должного снабжения организма гормонами, щитовидной железе жизненно важно получать достаточное количество йода. При недостаточности этого элемента железа начинает активно увеличивать клетки, способные добывать йод. Иногда процесс может протекать неравномерно, плавно распределяясь по всему организму, а образовываться в строго отведенных местах – образуя узлы.
  2. Закупорка крови и лимфы. Отток жидкости из железы может замедляться в результате поражения сосудов атеросклерозом. В связи с застойными процессами на определенном участке железы повышается концентрация продуктов обмена, что в свою очередь приводит к отекам тканей и ускоренному делению клеток.
  3. Фактор наследственности. Вынужденная активная работа щитовидной железы может происходить под воздействием врожденных особенностей. В результате возникает ускоренный обмен веществ и сенсибилизация в отношении гормонов щитовидной железы.
  4. Проблемы в работе вегетативно-нервной системе. Привести к появлению узла (или нескольких) могут нарушения в функционировании нервных окончаний на определенных покровах щитовидки.

Помимо предрасполагающих причин, существуют факторы, под воздействием которых запускается процесс появления узлового токсического узла щитовидной железы:

  1. Стрессовые ситуации, травмы головы, психологические проблемы и постоянные депрессии.
  2. Гормональный дисбаланс. Особенно всплеск активности приходится на период беременности, подростковый возраст и климакс.
  3. Резкий спад в работе иммунной системы. Часто такое состояние появляется на фоне недавно перенесенных вирусных, инфекционных или воспалительных заболеваний. Патология также может обостриться после приема сильнодействующих антибиотиков.

Патологии, приводящие к образованию узлов

Помимо указанных факторов, узловые токсические узлы щитовидной железы могут возникать в результате протекающих заболеваний в эндокринной системе, которых находятся на начальной стадии. При этом лечение патологии должно происходить с обязательным избавлением от первичного заболевания. К самым частым патологиям относятся – аденома щитовидной железы, коллоидный зоб узлового характера, заболевания аутоиммунного направления, раковые образования, туберкулез и кисты.

Симптоматика

Узловой токсический зоб вызывает признаки, которые появляются в результате гормональной нестабильности. У пациентов появляются жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость организма и необъяснимое снижение веса. Эти симптомы сопровождаются учащением пульса – до 100 ударов, наблюдаются скачки в сердцебиении и падает способность к переносимости физических нагрузок. Кожа больного становится горячей и влажной. Ногтевая пластина истончается, волосы начинают выпадать.

Вопреки расхожему мнению, при узловом токсическом зобе щитовидной железы у пациентов не выявляется пучеглазие, данная особенность характерна для больных болезнями Грейвса и Базедовой.

Методы диагностики

Эффективность лечения узлового токсического зоба зависит от правильно поставленного диагноза. При проведении лабораторных исследований сыворотки крови врачи могут с уверенностью сказать об увеличении гормонов щитовидной железы.

Существует несколько методов для проведения диагностики:

  1. УЗИ щитовидной железы – позволяет выявить самые незначительные узелковые образования.
  2. Анализ крови для выявления гормона ТТГ. Характерная картина результатов должна быть такой – тиреоидные вещества значительно увеличиваются в объеме, а тиреотропные гормоны снижаются.

Если один из методов дал положительный результат, лечащий врач обязан назначить проведение дифференциальной диагностики, чтобы установить этиологическую принадлежность зоба. Ведь крайне важно установить причину возникновения тиреотоксикоза, чтобы провести соответствующее лечение.

Лечение патологии

Узловой токсический зоб щитовидной железы – лечение проблемы должно быть комплексным, с обязательным поддержанием диетического питания и равномерных физических нагрузках, которые помогут организму восстановиться после проведенной медикаментозной или хирургической терапии.

Основные методы терапии

Для успешного лечения узлового токсического зоба, необходимо подобрать тактику направленную на угнетение увеличенной выработки гормонов в щитовидной железе. Борьба должна состоять в нормализации выделения клеток в области узловых уплотнений щитовидки. Во время проведения терапии главное оставить здоровые клетки железы не тронутыми.

Лечение именно этой разновидности зоба проводится согласно 2 основным направлениям:

  1. Хирургическое удаление узелковых образований при помощи оперативного иссечения.
  2. Медикаментозное лечение на основе препаратов с большим содержанием радиоактивного йода. Этот метод является более щадящим, ведь затрагиваются только сами узелковые образования, а здоровые клетки железы остаются нетронутыми.

Оперативное вмешательство – оптимальный вариант избавления от узлов в том случае, когда их количество превышает 1-2, либо если радиоактивные компоненты препаратов не дали положительного результата. Проведение хирургического вмешательства позволяет в короткие сроки и эффективно останавливает процесс тиреотоксикоза, так как устраняется основная причина его появления – узлы.

Особенности лечения препаратами

Несмотря на повышенное содержание радиоактивных компонентов в медикаментах, эффективность от такого лечения наступает спустя продолжительное время. Быстрые результаты можно получить только при лечении препаратами начальной стадии узлового токсического зоба щитовидной железы. При этом важно учитывать то, чтобы размеры образований не приносили ощутимого физического дискомфорта.

Консервативное лечение в свою очередь может осложниться только возникновением гипотиреоза, что маловероятно, ведь здоровые клетки щитовидки не подвергаются воздействию радиоактивных изотопов йода.

Диетическое питание

Людям с эндокринными нарушениями советуется придерживаться определенного рациона, направленного на восстановление работы щитовидной железы. Для этого необходимо включить в ежедневное потребление побольше свежих фруктов, овощей, морской рыбы и красного мяса. Если в ежедневной порции присутствует достаточно йода, то допустимо исключить из потребления препараты его содержащие.

Также необходимо полностью устранить из рациона кукурузу, репку и брюкву, так как они провоцируют дополнительный рост пораженных участков.

Спортивное лечение

Дополнительно специалисты советуют поддерживать физические нагрузки – пробежка, разминка, плаванье и даже пешие прогулки. Нужно чаще бывать на свежем воздухе и стараться не волноваться, так как при таком калорийном питании, происходит большая нагрузка на нервную систему. Чтобы поддерживать гормональный баланс в организме, необходимо наладить обмен веществ в организме путем постоянной активности.

В любом случае крайне важно своевременно обратиться за получением квалифицированного лечения, так как только при постоянных наблюдениях за динамикой развития узлового токсического зоба щитовидной железы, можно с успехом остановить рост заболевания. По своей структуре болезнь является доброкачественным образованием, которое успешно устраняется при надлежащем плане лечения.

Аденомы щитовидной железы (Узловатый зоб). Причины, симптомы, диагностика и лечение узловатого зоба.

АДЕНОМЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕ­ЛЕЗЫ (узловая струма) являют­ся доброкачественными опухолями щитовидной железы.

Этиология не вполне ясна.
Пред­полагается, что зачатки аденомы щитовидной железы за­кладываются в эмбриональной жиз­ни или в раннем детстве и увеличи­ваются при условиях, благоприятст­вующих их развитию. Факторами для развития могут служить йодная недостаточность, аутоиммунные тиреоидиты, недостаточное образование тиреоидных гормонов, т. е. причины при­мерно такие же, как и при эндемиче­ском зобе.

Аденома щитовидной железы у женщин встречаются в 4—5 раз чаще, чем у мужчин. В ос­новном они развиваются в 35—55-летнем возрасте, но наблюдаются и у молодых. В эпидемиологическом аспекте аденома щитовидной железы чаще всего развива­ются в зобно-напряженных регионах. Считается, что от 1 до 4% женщин страдают аденомой щитовидной железы, причем не функцио­нирующие «холодные» узлы встреча­ются примерно в 10 раз чаще, чем «горячие» функционирующие узлы. При наличии аденомы щитовидной железы, независимо от величины и функционального состоя­ния их называют и регистрируют как зоб (диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени не считается зобом).
 

Патанатомия.

Узлы бывают оди­ночные (солитарные) и множествен­ные. Они покрыты соединительнотканевой капсулой, чем и изолированы от соседних тканей щитовидной железы. На ощупь аденомы щитовидной железы гладкие, подвижные.
 

Морфологически различают:

  • Трабекулярную аденому, со­стоящую из сплошных тяжей клеток, без просвета, что соответствует ран­нему эмбриональному типу строения щитовидной железы.
  • Тубулярную аденому, состоя­щую из параллельных тяжей клеток, между которыми имеется просвет. Цитологически это соответствует бо­лее позднему периоду эмбриональ­ного развития щитовидной железы. В просветах может находиться коллоид.
  • Микрофолликулярную аденому, по гистологическому строению соот­ветствующую строению вполне раз­витой щитовидной железы. Стенки мелких фолли­кулов выстланы кубическим и цилин­дрическим эпителием. Полость фолликулов заполнена жидким коллои­дом.
  • Макрофолликулярную адено­му, состоящую из крупных фоллику­лов, выстланных плоским эпителием. Фолликулы заполнены густым кол­лоидом.

Чем ближе аденома щитовидной железы в гистологиче­ском строении к эмбриональному ти­пу, тем они пассивнее в гормональ­ном отношении и обладают относи­тельно большой склонностью к малигнизации. Трабекулярная и тубулярная аденомы щитовидной железы не обладают способ­ностью захватывать йод, следова­тельно, и синтезировать тиреоидные гормоны. В гормональном отношении наиболее активными являются микрофолликулярные аденомы щитовидной железы.

  • На практике нередко встречаются аденомы щитовидной железы Смешанного типа. В таких случаях тип аденомы щитовидной железы определяется преимущественным содержанием того или иного вида фолликулов, т. е. гистологическим строением.

Аденома щитовидной железы в выработке тиреоидных гормонов автономны, их функции не регулируются тиреотропином гипофи­за. Если аденомы щитовидной железы в гормональном от­ношении пассивны («холодный» узел), то остальная ткань щитовидной железы не изменяется и остается функционно-нормальной. В случаях, когда аденомы щитовидной железы функционально активны («горячий» или «теплый» узлы) и продуцируют много тиреоидных гормонов, под их влиянием путем обратной связи бло­кируется тиреотропная функция ги­пофиза. Вследствие этого здоровая ткань щитовидной железы лишается стимуляции и атрофируется, что наглядно пред­ставляется на скенограммах щитовидной железы.

Аденомы щитовидной железы так или иначе являются опухолями: хотя они и доброкачест­венные, но в них иногда обнаружива­ются раково-перерожденные клетки. Причем, чем аденома по своему ги­стологическому строению ближе к эмбриональному типу и в гормональ­ном отношении пассивна, тем чаще в ней обнаруживаются очаги рако­вых перерождений. Статистика пока­зывает, что в «холодных» узлах оча­ги раково-перерожденных клеток об­наруживаются в 10—30% случаев, в функционирующих «теплых» узлах— примерно в 1—3% случаев, а в бо лее активных «горячих» узлах их находят редко.

 

Клиника.

Симптомы при аденоме щитовидной железы возникают для больного незаметно и обыч­но не причиняют беспокойства. Узлы, величиной до 1 см в диаметре, не всегда обнаруживаются, особенно если они расположены в толще же­лезы. На ощупь аденомы гладкие, подвижные, безболезненные. Растут медленно, иногда в течение десяти­летий. Аденомы становятся болез­ненными при воспалениях и кровоиз­лияниях в них. После кровоизлияния в них часто образуются кисты. Мно­гие аденомы щитовидной железы достигают величины лес­ного, грецкого орехов. В дру­гих случаях аденома щитовидной железы, увеличиваясь, достигает величины куриного и да­же гусиного яйца. При этом часто бывают и множественные аденомы различных величин. Большие адено­мы, особенно загрудинные, могут сдавливать трахею и не только сдавливать, а и привести к ее атро­фии и даже разрушению ее стенки.

При гормональных активных аденомах щитовидной железы, если они умеренно активны, больной остается в эутиреоидном состоянии за счет атрофии остальной ткани щитовидной железы. Если аденома очень ак­тивна, то возникает классическая кар­тина токсического зоба от легкой до тяжелой степени со всеми характер­ными особенностями тиреотоксикоза, за исключением экзофтальма. Из­вестно, что экзофтальм возникает не под действием тиреоидных гормонов, а под влиянием гипоталамо-гипофизарных гормонов, в частности им­муноглобулина LATS, который уз­ловым зобом не вырабатывается.

 

Диагноз и дифференциальный диагноз.
Диагноз аденомы щитовидной железы устанавли­вается на основании пальпации щитовидной железы и по данным скенограммы. С диффузным токсическим зобом диф­ференцируется на основании наличия или отсутствия узлов и данных ске­нограммы. Нередко встречается и смешанный диффузный токсический зоб при наличии «горячих» или «хо­лодных» узлов, что необходимо учи­тывать при обследовании больного.

 

Консервативное лече­ние малоэффективно как при «горячих», так и при «холодных» узлах.

  • При «холодных» аденомах рекомен­дуется назначение тиреоидных гор­монов:
    тиреоидин по 0,1 г и трийодтиронин по 0,00002 г. в день, раст­вор Люголя—10 капель в день в тече­ние нескольких месяцев. Обычно пос­ле этого узлы уменьшаются. В про­тивном случае рекомендуется их опе­ративное удаление.
  • При «горячих» тиреотоксических узлах проводится лечение как при тиреотоксикозе:
    мерказолил—30—40 мг в сутки, прединзолон—20—25 мг; последний в течение 10—12 дней. После затихания явления тиреотоксикоза можно рекомендовать оперативное лечение.

В процессе лечения аденомы щитовидной железы необ­ходимо решить весьма важный во­прос о наличии малигнизации адено­мы. С дру­гой стороны, оперировать, ког­да болезнь не причиняет особых стра­даний и даже клинически ничем не проявляется, нежелательно. При этом следует учитывать, что после опера­ции на щитовидной железе нередко развивается неизлечимый гипотиреоз или рециди­вы аденомы щитовидной железы. Дело в том, что даже пункционная биопсия не всегда мо­жет дать окончательный показатель, что зависит от нахождения конца пункционной иглы в той или иной части аденомы.

Ориентировочно следует учесть:
1)чем моложе возраст больного, тем узлы более способны к малигнизации;
2) горячие узлы обычно не малигнизируются;
3) при наличии узлов и гипотиреоза вероятность малигниза­ции повышается.
Женщин после 50— 60 лет, если узлы не растут, берут под наблюдение.
 

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) - NHS

Сверхактивная щитовидная железа, также известная как гипертиреоз или тиреотоксикоз, - это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей). Он производит гормоны, которые влияют на такие вещи, как частота сердечных сокращений и температура тела.

Избыток этих гормонов может вызвать неприятные и потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать лечения.

Гиперактивная щитовидная железа может повлиять на кого угодно, но она примерно в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы сверхактивной щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

Узнайте больше о симптомах сверхактивной щитовидной железы.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы повышенной активности щитовидной железы.

Они спросят о ваших симптомах, и, если они подумают, что у вас проблема с щитовидной железой, они могут организовать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Если анализ крови покажет, что у вас гиперактивная щитовидная железа, вас могут направить на дополнительные анализы для определения причины.

Узнайте больше о диагностике сверхактивной щитовидной железы.

Лечение сверхактивной щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа обычно поддается лечению.

Основными видами лечения являются:

  • лекарство, которое останавливает выработку вашей щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы
  • Лечение радиоактивным йодом - при котором используется вид радиотерапии для разрушения клеток щитовидной железы, что снижает ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы
  • операция по удалению части или всей щитовидной железы, чтобы она больше не производила гормоны щитовидной железы

Каждый из этих методов лечения имеет свои преимущества и недостатки. Обычно вы обращаетесь к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу), чтобы обсудить, какое лечение лучше всего для вас.

Узнайте больше о лечении сверхактивной щитовидной железы.

Причины повышенной активности щитовидной железы

Существует несколько причин, по которым ваша щитовидная железа может стать сверхактивной.

К ним относятся:

  • Болезнь Грейвса - состояние, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует и повреждает щитовидную железу (примерно у 3 из каждых 4 человек с гиперактивной щитовидной железой есть болезнь Грейвса)
  • уплотнения (узелки) на щитовидной железе - эта дополнительная ткань щитовидной железы может продуцировать гормоны щитовидной железы, что приводит к слишком высокому уровню
  • некоторые лекарства, такие как амиодарон, который можно использовать для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии)

Узнайте больше о причинах сверхактивной щитовидной железы.

Другие проблемы

Гиперактивная щитовидная железа иногда может привести к дальнейшим проблемам, особенно если она не лечится или не контролируется должным образом.

К ним относятся:

Узнайте больше об осложнениях сверхактивной щитовидной железы.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 сентября 2022 г.

Узлы щитовидной железы - AMBOSS

Последнее обновление: 7 мая 2020 г.

Резюме

Узлы щитовидной железы - это аномальные образования внутри щитовидной железы.Они присутствуют ок. 50% населения в целом, но ощутимы только у 5–10% населения. Они чаще встречаются у женщин, особенно в регионах с дефицитом йода, и их частота увеличивается с возрастом. Узлы щитовидной железы являются клиническим проявлением различных заболеваний щитовидной железы. Большинство из них являются доброкачественными (около 95%), наиболее частыми причинами являются коллоидные кисты, фолликулярные аденомы и тиреоидит Хашимото. Прибл. 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными, из них наиболее распространена папиллярная карцинома.Тест на гормоны щитовидной железы - лучший начальный тест для оценки узлов щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может выявить в узле признаки, подозрительные на злокачественные новообразования, и диагноз может быть подтвержден с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии под контролем УЗИ. Сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия щитовидной железы) используется для оценки узелков у пациентов с гипертиреозом с целью локализации автономно функционирующих тканей. В зависимости от поглощения ими йода при сканировании радиоактивного йода, узелки щитовидной железы могут быть автономными / горячими (повышенное поглощение) или нефункциональными / холодными (снижение поглощения).Наиболее частыми горячими узелками являются токсические аденомы и доминирующие узелки токсического многоузлового зоба. При 5–15% риске злокачественных новообразований холодные узелки являются клинически значимыми. Лечение зависит от основной этиологии и включает, например, хирургическое вмешательство (тиреоидэктомию) при злокачественных и автономных узелках, тонкоигольную аспирацию кисты щитовидной железы и наблюдение за небольшими доброкачественными узелками.

Эпидемиология

  • Пол: ♀> ♂ (4: 1)
  • Заболеваемость: увеличивается с возрастом
  • Географическое распространение: наиболее распространено во внутренних регионах, где отсутствуют программы обогащения йода, где содержание йода в продуктах питания и воде низкое.

Ссылки: [1] [2]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Доброкачественные узлы щитовидной железы (~ 95% случаев)

Злокачественные узелки щитовидной железы (~ 5% случаев)

Ссылки: [1] [3]

Этапы диагностики одиночного узла щитовидной железы

Злокачественные новообразования при гиперфункции (горячих) узелках встречаются редко!

Ссылки: [1] [3]

Фолликулярная аденома

Ссылки: [4]

Токсическая аденома

Ссылки: [5] [6]

Токсический многоузловой зоб

  • Эпидемиология
    • Пол: ♀> ♂
    • Возраст: часто> 60 лет
    • Вторая по частоте причина гипертиреоза
    • Развивается у 10% пациентов с длительным узловым зобом.
    • Наиболее распространены в регионах с дефицитом йода
  • Патофизиология
  • Клинические особенности
  • Диагностика

Киста щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы часто развивается медленно и бессимптомно из-за своего небольшого размера и отсутствия давления на сосудистую систему.Как правило, первичные новообразования выявляются при плановых осмотрах на предмет других заболеваний эндокринной, гормональной природы.

Симптомы начинают проявляться, когда образование становится довольно большим, иногда до 3 сантиметров, часто заметным визуально. Однако по мере роста опухоль может спровоцировать незаметный дискомфорт, на что стоит обратить внимание, так как на начальном этапе лечится консервативно и в других методах терапии не нуждается. Также бывают случаи, когда он образуется и довольно быстро разрастается, может самораствориться. Признаки и симптомы развивающейся доброкачественной опухоли железы могут быть:

  • Боль в горле.
  • Ощущение небольшого уплотнения.
  • Атипичный тембр голоса, охриплость.
  • Боль как признак нагноения кисты.
  • Температура тела субфебрильная, может подняться до 39-40 градусов.
  • Частое ощущение озноба.
  • Головная боль без других объективных причин.
  • Визуальное изменение шеи, ее контуров.
  • Увеличенные лимфатические узлы.

Киста менее 1 см

Киста от 1 до 3 сантиметров

Киста более 3 сантиметров

Нет субъективных ощущений

Возможно самостоятельное определение пальпации

Образование ощутимо, визуально заметно

Клинические проявления нет

Видимая деформация шеи
Периодически ощущает дискомфорт в горле, в шее

Деформированная шея
Одышка
Расширение шейных вен
Дисфагия (затруднение глотания пищи)
Охриплость
Болезненные ощущения при пальпации
Увеличение лимфатических узлов
Редко повышение температуры тела

Симптомы кисты щитовидной железы могут проявляться периодически, но даже один эпизод тревожных признаков должен стать поводом для обращения к врачу.

Коллоидная киста - это, по сути, коллоидный узел, который образуется в результате нетоксичного зоба. Узелковые образования - это расширенные фолликулы с уплощенными тироцитами, выстилающими их стенки. Если ткань железы практически не изменяется структурно, то развивается узловой зоб, если изменяется паренхима щитовидной железы, образуется диффузный узловой зоб. Около 95% диагностированных коллоидных новообразований считаются достаточно доброкачественными, требующими только наблюдения, но есть оставшиеся 5%, которые могут быть опасными в смысле трансформации в онкопроцесс.Основная причина, провоцирующая развитие коллоидных кист, - дефицит йода в организме, и наследственность в меньшей степени влияет на эту эндокринную патологию. Кроме того, чрезмерные дозы радиации, как в случае атомного взрыва в 1945 году в японских городах Хиросима и Нагасаки или аварии на Чернобыльской АЭС, также являются провоцирующим фактором для многих заболеваний щитовидной железы.

В начальной стадии коллоидные узлы не проявляют клинических признаков, образования размером до 10 мм не ощущаются человеком и в принципе не вредны для здоровья. Однако увеличивающиеся узлы могут затруднять процесс глотания пищи, сдавливать пищевод, трахею, возвратные нервные окончания гортани. Еще один типичный признак растущего узла - повышенное потоотделение, приливы, тахикардия и периодические вспышки неоправданной раздражительности, что объясняется чрезмерным выбросом гормонов в кровоток (тиреотоксикоз).

Практически все эндокринологи единодушны в том, что коллоидная киста щитовидной железы не нуждается в хирургическом лечении, для ее наблюдения необходим только регулярный контроль и наблюдение за состоянием железы с помощью ультразвукового исследования.

В клинической практике фолликулярная киста щитовидной железы определяется как фолликулярная аденома, что гораздо четче и точнее, так как такое образование состоит из большого количества тканевых клеток - фолликулов, то есть довольно плотной структуры, которая не имеет полости в кисте. Фолликулярная аденома также редко проявляется клинически в начальной стадии, а визуально заметна только при увеличении, когда она деформирует шейку. Этот тип опухоли более опасен в смысле злокачественности и чаще перерождается в аденокарциному, чем в коллоидную кисту.

Фолликулярное новообразование диагностируется у пациентов любого возраста - от ребенка до взрослого, но чаще всего у женщин.

Симптомы:

  • Плотное образование на шее, которое хорошо прощупывается, а иногда и визуально.
  • Боли при пальпации нет.
  • Границы образования четкие (при пальпации).
  • Затрудненное дыхание.
  • Дискомфорт в шее.
  • Ощущение комка в горле, сдавливающего.
  • Частый кашель.
  • Боль в горле.
  • При развитой кисте - уменьшение массы тела.
  • Раздражительность.
  • Повышенная утомляемость.
  • Чувствительность к перепадам температуры.
  • Потение
  • Тахикардия.
  • Повышенное артериальное давление, нестабильность давления.
  • Возможна субфебрильная температура тела.

Диагностика:

  • Анамнез, субъективные жалобы.
  • Пальпация.
  • Ультразвуковое исследование железы.
  • При необходимости - пункция и гистологические анализы.
  • Сцинтиграфическое (радионуклидное) исследование с использованием радиоиндикатора.
  • В отличие от коллоидных образований фолликулярные аденомы плохо поддаются консервативному лечению, чаще всего их оперируют.

Киста правой доли щитовидной железы

Как известно, щитовидная железа по своему строению напоминает «бабочку», состоящую из двух долей. Правая сторона немного больше левой, это связано с тем, что при внутриутробном развитии плода правая доля щитовидной железы формируется раньше, ее фолликулы формируются более интенсивно, а левая заканчивает свое формирование на 10-14 дней позже. .Возможно, этим объясняется высокая распространенность кисты правой доли щитовидной железы. Правосторонняя киста, как и типичные новообразования, связанные с расширением фолликула, обычно доброкачественна и редко разрастается до патологических размеров. Если вовремя не обнаружить, а это тоже обычное явление из-за бессимптомного процесса, опухоль может достигать размеров до 4-6 сантиметров. Такие кисты уже сигнализируют о себе следующими симптомами:

  • Некомфортное сдавливание в шее.
  • Ощущение постоянного уплотнения в гортани.
  • Затрудненное глотание, дыхание.

Гипертиреоз - ощущение жара, экзофтальм (чрезмерно выпученные глаза), выпадение волос, диспепсия, тахикардия, агрессия, раздражительность

Киста правой доли щитовидной железы хорошо пальпируется при увеличении более чем на 3 миллиметра как одиночная (одиночная). Для диагностики такого образования, а также множественных диффузных узлов проводят как УЗИ, так и биопсию удаления кисты на гистологический (цитологический) анализ, если она имеет размер от 1 сантиметра и более.

Правосторонние кисты до 6 миллиметров подлежат консервативному лечению и регулярному наблюдению, прогноз зависит от того, что покажет гистология. Даже медикаментозные препараты обычно не требуются, достаточно лишь определенного режима питания с включением в меню морепродуктов, йодсодержащих блюд. Также нужно контролировать показатели ТТГ в динамике, каждые полгода. В 80-90% случаев при своевременном обнаружении таких образований кисты хорошо лечатся с помощью диеты или медикаментозной терапии и не оперируются.

[2], [3]

Киста левой доли щитовидной железы

Левая доля щитовидной железы - зловещая доля в норме может иметь несколько меньший размер по сравнению с правой, это связано с анатомическим строением железы. Кисты могут развиваться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, на левой стороне. Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра обычно подлежит динамическому наблюдению и не требует какого-либо консервативного, а тем более хирургического лечения.При ее увеличении возможна пункция, при которой полость опорожняется и вводится специальный препарат - склерозант. Это средство помогает «склеить» стенки кисты и предотвращает повторное скопление в ней коллоидного содержимого. Кроме того, при воспалительном, гнойном процессе в кисте пункция помогает выявить истинного возбудителя инфекции и уточнить антибактериальную терапию. В случаях, когда после склеротерапии киста реформируется в левой доле щитовидной железы, показана операция - ее резекция.

Эндокринологи считают, что при односторонней патологии железы срабатывает компенсаторный механизм, то есть если левая доля чрезмерно активна, то правая доля будет либо нормальной, либо гипоактивной. Таким образом, киста левой доли не является сложным, опасным для жизни заболеванием, а является решаемой проблемой в смысле функционирования самой железы (уровня ТТГ) и возможного увеличения в размерах.

Диагноз: левосторонняя стандартная киста:

  • Пальпация.
  • Возможно прокол.
  • Анализ ТТГ (Т3 и Т4).
  • УЗИ щитовидной железы.

В качестве лечения обычно назначают йодсодержащие препараты, специальную диету, а также состояние железы и размер опухоли каждые полгода. Недопустимы различные физиотерапевтические процедуры, разогревание, облучение. При постоянном наблюдении, соблюдении всех врачебных рекомендаций киста левой доли щитовидной железы имеет очень благоприятный прогноз.

[4], [5]

Киста перешейка щитовидной железы

Isthmus glandulae thyroidae - перешеек при пальпации хорошо определяется, в отличие от самой щитовидной железы, которая обычно не должна быть видна или прощупана. Перешеек представляет собой поперечную гладкую плотную «подушку», которая выполняет задачу соединения правой и левой долей железы на уровне хряща трахеи. Любое атипичное утолщение, расширение или уплотнение перешейка должно стать поводом для осмотра эндокринологом для выявления возможной патологии, так как именно эта зона наиболее опасна в смысле злокачественности (онкологического процесса).

Киста перешейка щитовидной железы диагностируется следующим образом:

  • Анамнез, субъективные жалобы.
  • Пальпация перешейка, всей железы.
  • Биопсия тонкой иглой для определения природы опухоли (доброкачественная / злокачественная).

Следует отметить, что пункция кисты рекомендуется для всех образований размером более одного сантиметра, а также для тех пациентов, которые имеют наследственную предрасположенность к эндокринным заболеваниям или проживают в зоне повышенной радиационной активности.

Если киста перешейка не превышает 0,5-1 сантиметра, она не требует специального лечения. Как правило, назначаются регулярные ультразвуковые исследования, показывается диспансерный учет. Если биопсия выявляет доброкачественный характер опухоли, то есть диагностируется как коллоидная, тактику лечения определяет эндокринолог, но на сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы уменьшить или остановить рост опухоли. В случаях, когда киста перешейка щитовидной железы не нарушает основных функций, не влияет на гормональный фон и не проявляет болезненных симптомов, она подлежит постоянному наблюдению и наблюдению.

Популярный ранее тироксин сегодня признан недостаточно эффективным, к тому же его побочные эффекты часто превышают сомнительную эффективность. Курсы радиойодтерапии у нас не практикуются, в основном они используются в зарубежных клиниках, поэтому при подозрении на злокачественный характер можно прооперировать его большие размеры.

[6], [7], [8], [9]

Малые кисты щитовидной железы

Небольшие образования, диагностируемые как маленькие кисты щитовидной железы, обычно не подлежат ни консервативному, ни хирургическому лечению. По сути, это патологически расширенные фолликулы, выявленные гистологическим методом. Следует отметить, что ультразвуковое исследование не способно определить характер небольших образований, особенно если они не превышают 1,5 миллиметра. Считается, что все атипичные опухоли в железе, превышающие 1,5-2 миллиметра, называются кистами, то есть безэхогенными образованиями, содержащими коллоид. Если на УЗИ выявляется гипоэхогенное образование, оно диагностируется как узел, но уточнить дифференциацию с такими небольшими размерами можно только с помощью гистологии и допплерографии.

Маленькие кисты щитовидной железы часто исчезают самостоятельно при соблюдении йодсодержащей диеты, исключая воздействие тепловых факторов и психоэмоционального напряжения. Прогноз для таких коллоидных образований почти на 100% благоприятный.

[10], [11]

Множественные кисты щитовидной железы

Эндокринологи считают неправильным выражение «множественные кисты щитовидной железы» как диагноз, скорее, это не клиническое определение заболевания, а заключение инструментальных исследований, в том числе ультразвуковых. Термин поликистоз в принципе исключен из диагностического словаря и переведен в разряд определений (определений) тканевых изменений любого органа - яичников, щитовидной железы, почек. Множественные кисты щитовидной железы выявляются при ультразвуковом сканировании как начальная патологическая гиперплазия тканевой структуры в ответ на дефицит соли йода. Чаще всего - это первый сигнал о развивающейся патологии щитовидной железы, например, зобе - зобе.Основная причина такой деформации - дефицит йода, соответственно лечение должно быть направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов - воздействия экологических, психоэмоциональных, пищевых струмогенов и восполнения йода. Так называемая поликистозная болезнь щитовидной железы требует регулярного контроля ее размеров, оценки функционирования, то есть пациент просто находится под наблюдением врача и проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы раз в полгода. Кроме того, желательно вместе с врачом-диетологом разработать специальную диету, диету, возможно, посещение сеансов психотерапии для восстановления эмоционального баланса.

[12]

Киста щитовидной железы у детей

К сожалению, неблагоприятные условия окружающей среды, загрязнение окружающей среды, неразумное питание, солнечная активность и многие другие факторы провоцируют развитие патологий щитовидной железы как у детей, так и у взрослых.

Заболевания или изменения в структуре железы ребенка чаще всего развиваются во время пренатального периода, особенно если у беременной женщины в анамнезе есть какие-либо формы эндокринных нарушений.

Киста щитовидной железы у детей встречается довольно редко, по статистике выявляется только в 1% от общего количества функциональных или патологических изменений в органе.Однако наиболее опасными с точки зрения злокачественности, то есть возможного перерождения в рак, считаются детские эндокринные заболевания.

Анатомически щитовидная железа у детей отличается по строению от органа взрослого человека, ее масса меньше, а размеры несколько больше. Кроме того, лимфатическая система и щитовидная железа ребенка более активны, потому что они отвечают за выработку гормонов роста, синтез белка, сердечно-сосудистую функцию и многие другие функции.

Причины развития кисты щитовидной железы у детей:

  • HAT - хронический аутоиммунный тиреоидит.
  • Острый - диффузный, гнойный или негнойный тиреоидит.
  • Травматическое повреждение железы в результате падения, удара.
  • Дефицит йода.
  • Недоедание.
  • Плохие условия окружающей среды.
  • Наследственный фактор.
  • Пубертатный период с гормональными нарушениями.
  • Клиника опухолей у взрослых практически идентична.

Симптомы, которые могут проявляться доброкачественным образованием:

  • Начальная стадия протекает бессимптомно.
  • Возможно ангина с большим количеством кист.
  • Боль в горле.
  • Сухой частый кашель без объективных причин.
  • Затруднение при глотании пищи (дисфагия).
  • Дыхание учащенное, часто - одышка.
  • Возможно визуальное изменение формы шеи.
  • Капризность, раздражительность.

Кроме того, киста щитовидной железы у детей может развиваться очень быстро и оказывать такое давление на голосовые связки, что ребенок теряет голос.

Наибольшую опасность представляет гнойная киста, провоцирующая гипертермию, общую интоксикацию организма. Также печальная статистика говорит о том, что более 25% всех обнаруженных новообразований у детей являются злокачественными. Поэтому родителям нужно очень внимательно относиться к малейшим проявлениям признаков заболевания щитовидной железы, особенно если семья проживает в местности с повышенным радиоактивным фоном.

Диагноз аналогичен плану обследования взрослых:

  • Сбор анамнестических сведений, в том числе наследственных.
  • Осмотр и пальпация железы.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Пункция опухоли.
  • При подозрении на злокачественную форму - биопсия.

Лечение кисты щитовидной железы у ребенка зависит от результатов диагностики; он может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз при своевременном обнаружении доброкачественных образований небольшого размера, как правило, благоприятный.

Киста щитовидной железы у подростков

Актуальной проблемой являются заболевания щитовидной железы, это касается как взрослого населения, так и детей, особенно подростков, возраст которых предполагает быстрый рост, активную работу гормональной системы. Кроме того, все чаще встречаются патологии щитовидной железы из-за дефицита йода, неблагоприятной экологической ситуации, что также сказывается на снижении функции и активности железы. Снижение выработки гормонов щитовидной железы нарушает нормальное развитие организма в пубертатном периоде, изменяет обменные процессы, замедляет рост и развитие центральной нервной системы.На фоне всех факторов, провоцирующих эндокринную патологию, киста щитовидной железы у подростков сегодня не редкость. Чаще всего такие новообразования обнаруживаются случайным образом или при плановых диспансерных осмотрах. Около 80% всех патологий составляют коллоидные кисты, узлы. Несмотря на то, что эта форма образования считается достаточно благоприятной с точки зрения прогноза, доброкачественная, рак щитовидной железы у детей и подростков стал возникать на 25% чаще, чем 15 лет назад.

При своевременном обнаружении кист, узлов, аденом щитовидной железы, адекватном комплексном лечении или оперативном вмешательстве процент летальности очень мал - не более 5%.

Диагноз, указывающий на кисту щитовидной железы у подростков, аналогичен стандарту исследования железы у взрослых

  • Осмотр, пальпация лимфатических узлов, щитовидной железы.
  • Ультразвуковая железа.
  • TAPB - тонкоигольная аспирационная биопсия.
  • Анализ крови на ТТГ.
  • Возможно радиоизотопное обследование.

Выбор метода, метода лечения кисты зависит от ее характера, размеров, локализации - левая, правая доля, перешеек.

Общие рекомендации для подростков, проживающих в районах с низким уровнем солей йода, также являются стандартными и связаны с профилактикой гипотиреоза, как наиболее часто обнаруживаемого заболевания. Потребление йода для детей старше 12 лет составляет 100 мкг в сутки.

Киста щитовидной железы и беременность

Ожидание малыша - чрезвычайно радостный и в то же время тяжелый период для каждой беременной женщины. Особенно если при записи на консультацию выявляются те или иные нарушения в работе щитовидной железы. Не стоит списывать обнаруженные проблемы на гормональные изменения в связи с беременностью, лучше перестраховаться и пройти полное обследование, чтобы не навредить себе или плоду, который так нуждается в здоровом материнском организме. Любые сбои в работе щитовидной железы, в том числе киста щитовидной железы и беременность, плохо сочетаются. В первую очередь, в смысле нормального внутриутробного развития малыша, а также применительно к течению беременности и возможным осложнениям при родах.Конечно, чрезмерное беспокойство, особенно паника, будущей маме не принесет пользы, поэтому было бы желательно узнать как можно больше о том, что представляет собой киста щитовидной железы.

Этиология, факторы, способные спровоцировать развитие кист, узлов, аденомы щитовидной железы:

  • Собственно факт беременности - это физиологические изменения в организме в целом, в гормональной системе и в строении железы в частности.
  • Недостаток солей йода.
  • Воспалительные процессы в железе, тиреоидит.
  • Лабильная, неустойчивая психика, стресс.
  • Наследственность.
  • Редко - травмы щитовидной железы.

Киста щитовидной железы и беременность могут жить вполне мирно, если образование небольшое (до 1 см) и доброкачественное, как правило, это коллоидные кисты, которые саморассасываются.

Клиника может быть самой разнообразной, в отличие от симптомов новообразований у женщин, не ожидающих ребенка. Будущие мамы более чувствительны, поэтому могут заметить некоторый дискомфорт в шее на самых ранних сроках.Также среди признаков развивающейся кисты может быть атипичный тембр голоса - охриплость, щекотание, затруднение при глотании даже небольших кусочков пищи. Все эти проявления не обязательно указывают на то, что киста больших размеров, скорее, это показатель обостренных ощущений беременной женщины.

Более опасны гнойные кисты, абсцессы, которые могут развиваться на фоне пониженного иммунитета и сопутствующих воспалительных заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *