Эпиглоттит симптомы: причины, симптомы и лечение в статье ЛОРа Бутова А. Ю.

Содержание

причины, признаки, симптомы и лечение

Эпиглоттит — достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхательных путей за счёт воспалительного процесса в надгортаннике. Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортанью. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываясь, он направляет пищу в пищевод. Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотать и дышать одновременно человек не может.

Зачастую болеют этой патологией маленькие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезнь может встречаться у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалительный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быть своевременным, иначе есть риск остановки дыхания и летального исхода у маленьких и взрослых пациентов.

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b.

Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит. С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путём, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

  • грибок из рода кандида;
  • стрептококк;
  • варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
  • пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

  • курение;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
  • употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причём в густонаселённых городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передаётся воздушно-капельным путём. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Эпиглоттит

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремительное – буквально за пару часов может развиться непроходимость дыхательных путей вследствие отёка, и дыхательная недостаточность.

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

  • резкое повышение температуры;
  • затруднённое глотание;
  • появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

  • изнеможение;
  • раздражительность;
  • слабость;
  • беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидеть воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.

Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.

Очень важно, прежде чем назначить лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отёчная, при которой отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненность в районе шеи, которая определяется при пальпации, а также симптомы общей интоксикации.

Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

  • грязно-белый налёт на языке;
  • болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
  • трудности с дыханием;
  • утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооружённым глазом;
  • просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
  • выраженная инспираторная одышка.

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхательная недостаточность, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев и слизистых, потеря сознания, судороги.

Смерть при таком состоянии может наступить в течение нескольких часов.

Другими осложнениями могут быть:

Антибактериальная терапия эпиглоттита

Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, ведь без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку больного в стационар, причём транспортировать человека следует исключительно в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:

  • амоксициллин;
  • цефтриаксон;
  • клавуланат.

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой дыхательной недостаточности, показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение — назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Эпиглоттит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Дети с эпиглоттитом нуждаются в экстренной госпитализации. Транспортировку осуществляют только в положении сидя. При необходимости — интубация трахеи. Парентерально вводят амоксициллин/клавуланат [40 мг/(кгхсут) | или цефтриаксон |100-200 мг/(кгхсут)|. Крайняя мера — трахеостомия.

Основные направления лечения острого эпиглоттита:

  • поддержание проходимости верхних дыхательных путей,
  • рациональная антибиотикотерапия,
  • инфузионная терапия,
  • иммунокорригирующая терапия.

Необходимо подчеркнуть опасность проведения ингаляций теплыми увлажненными смесями. Показания к госпитализации больного в отделение реанимации — нарастающее беспокойство, прогрессирование одышки, некупируемая гипертермия, гиперкапния. Попытка интубации трахеи врачами скорой помощи может закончиться летально, поэтому необходимо доставить больного в ближайшее детское реанимационное отделение. Однако и в отделении реанимации возможны проблемы с интубацией трахеи. Нужно быть готовым к наложению микротрахеостомы для проведения высокочастотной вентиляции легких.

Опасен перевод больного в горизонтальное положение, так как это может привести к обтурации дыхательных путей запавшим надгортанником. Интубацию трахеи необходимо проводить в полусидячем положении. Определённую опасность представляет применение для наркоза ингаляционных анестетиков, особенно галотана. Более рациональна ингаляция севофлурана, быстрый доступ к периферической вене. Для седации используют мидазолам в дозе 0,3-0,5 мг/кг, оксибутират натрия в дозе 100 мг/кг.

Пункцию центральной вены проводят после восстановления проходимости дыхательных путей.

Антибактериальная терапия

Используют цефалоспорины II поколения цефуроксим 150 мг/(кгхсут), цефалоспорины III поколения — цефотаксим 150 мг/(кгхсут), цефтриаксон 100 мг/(кгхсут), цефтазидим 100 мг/(кгхсут) в сочетании с аминогликозидами нитромицин 7,5 мг/(кгхсут). Применяют карбапенемы — меропенем (меронем) 60 мг/(кгхсут) в три приёма. Длительность курса антибактериальной терапии — не менее 7-10 дней жидкость в сосудистом русле и обеспечение больных достаточным количеством калорий и пластических веществ.

По мере улучшения легочного газообмена и стабилизации общего состояния больного акцент терапии должен быть перенесен на обеспечение энергетических и пластических потребностей с помощью парентерального питания или смешанного (парентерально-энтерального питания).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Иммунокорригирующая терапия

  • иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения до 1 г/кг в течение 3 сут,
  • пентаглобин 5 мл/кг однократно.

При лечении внебольничной пневмонии следует дифференцированно подходить к выбору антибиотиков с учётом возраста, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний. При выборе антибиотика у пациента с нозокомиальной пневмонией учитывают характер микрофлоры отделения (отделение общего профиля или реанимация), применение ИВЛ и время развития вентиляционной пневмонии.

Внебольничная пневмония

Препараты выбора

  • амоксициллин + клавулановая кислота или ампициллин + сульбактам в сочетании с макролидами (при нетяжёлом течении),
  • цефалоспорины III-IV поколения + макролиды внутривенно + рифампицин (при тяжелом течении)

Альтернативные препараты

  • фторхинолоны внутривенно, карбапенемы

Нозокомиальная пневмония

Препараты выбора

  • Амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам,
  • цефалоспорины ІІ-ІІІ поколения

Альтернативные препараты

  • фторхинолоны, цефепим + аминогликозиды, ванкомицин.

Антиоксидантная терапия (аскорбиновая кислота, витамин Е)

[46], [47], [48]

Лечение осложнений

При некардиогенном ОЛ применяют ИВЛ, пеногасители (этиловый спирт), внутривенное введение салуретиков, аминофиллина.

При пиопневмотораксе устанавливают плевральный дренаж. При миокардиодистрофии назначают препараты кардиотропного действия — добутамин 10-20 мкгДкгхмин), допамин 5-20 мкг/(кгхмин).

Эпиглоттит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпиглоттит у детей – это острое бактериальное воспаление, захватывающее надгортанник и ткани гортаноглотки и сопровождающееся жизнеугрожающей обструкцией верхних дыхательных путей. Развитие эпиглоттита у детей происходит стремительно: в течение нескольких часов нарастает дисфония, дисфагия, боль в горле, слюнотечение, затруднение дыхания, стридор. Диагностике эпиглоттита у детей помогает проведение рентгенографии шеи, фиброларингоскопии или фарингоскопии, бактериологического посева мазков из зева. Лечение эпиглоттита у детей требует восстановления проходимости респираторного тракта путем трахеостомии и интубации трахеи, назначения антибиотикотерапии, инфузионной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Эпиглоттит у детей (острый подслизистый ларингит, инфильтративный/инфильтративно-гнойный (абсцедирующий, флегмонозный) ларингит, гортанная ангина) – воспалительное поражение анатомических структур верхнего отдела гортани (надгортанника, язычно-надгортанных и черпало-надгортанных складок, мягких тканей над черпаловидными хрящами, иногда — язычка мягкого неба), приводящее к резкой обструкции гортани.

В отоларингологии эпиглоттиты встречаются у взрослых и детей, однако у последних они имеют тенденцию к крайне тяжелому течению, многочисленным осложнениям и высокой летальности (в 20-50% случаев). Наиболее высокая заболеваемость эпиглоттитом отмечается у детей 2-5 лет; мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще девочек. Между тем, включение в национальные календари ряда стран профилактической вакцинации против гемофильной инфекции типа b привело к практически полному исчезновению эпиглоттитов у детей.

Эпиглоттит у детей

Причины

В абсолютном большинстве случаев (не менее 95%) у детей дошкольного возраста эпиглоттит вызывается гемофильной палочкой типа b (Hib — Haemophilus influenzae типа b). Для стран, не проводящих массовую вакцинацию, распространенность инфекции оценивается в 0,1-0,2%. В России, относящейся к их числу, профилактика Hib-инфекции является актуальной проблемой практической педиатрии.

Гемофильная палочка представляет собой грамотрицательную палочковидную бактерию, обладающую свойствами факультативного анаэроба. Главными факторами патогенности бактерии выступает способность к образованию капсулы и индукции пиогенного воспаления в зоне инвазии. Источником и резервуаром гемофильной палочки выступает человек; (возбудитель присутствует в носоглотке 80% здоровых лиц). Передача Hib-инфекции реализуется воздушно-капельным путем.

В более старшем возрастной группе в числе возбудителей эпиглотитта у детей фигурируют бета-гемолитические стрептококки групп А, В и С, клебсиеллы, пневмококки, золотистый стафилококк, псевдомоны, вирусы гриппа, парагиппа и простого герпеса I типа и др. У детей с иммунодефицитом зарегистрированы случаи эпиглоттитов кандидозной этиологии.

Факторы риска

Вероятность заболевания эпиглотиттом выше у детей:

Патогенез

Попадание патогенного микроорганизма на слизистую оболочку респираторного тракта сопровождается нарушением эпителиального барьера, инфильтрацией подслизистого слоя. Воспаление и отек быстро распространяются на язычную поверхность надгортанника, затем черпало-надгортанные складки, черпаловидные хрящи и все структуры верхнего этажа гортани. Прогрессирующий отек приводит к оттеснению надгортанника кзади, что вызывает быстро прогрессирующий стеноз дыхательных путей, тяжелых случаях приводящий к асфиксии и смерти.

В соответствии с выраженностью воспалительных явлений в надгортаннике различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита у детей. В воспалительный процесс могут вовлекаться мышцы, межмышечная клетчатка, надхрящница.

Симптомы эпиглоттита у детей

Для клинической картины эпиглоттита у детей характерна классическая триада признаков: дисфагия, слюнотечение и затруднение дыхания. Развитию эпиглоттита у детей может предшествовать ОРВИ с фебрильной температурой тела и болью в горле при глотании, характер которой напоминает таковую при тонзиллите. Некоторые дети жалуются на болезненность при пальпации шеи, поперхивание, сухость в горле, боли в ухе. Клиника эпиглоттита развивается очень стремительно и за 4-6 часов может прогрессировать до полной обструкции дыхательных путей.

При этом у ребенка резко нарастает беспокойство и возбуждение, появляется обильное слюнотечение, дисфагия, нарушения голоса по типу дисфонии или афонии. По мере нарастания стеноза гортани усиливается одышка, тахикардия, цианоз. Дети принимают вынужденное положение, сидя с максимально разогнутым позвоночником, запрокинутой назад головой, широко открытым ртом и высунутым языком («поза треножника»).

Осложнения

Диагностика

Обследование ребенка с подозрением на эпиглоттит должно проводиться крайне осторожно в условиях стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется тем, что даже обычный осмотр зева педиатром или детским отоларингологом с использованием шпателя при эпиглоттите у детей может спровоцировать декомпенсацию стеноза гортани. В стационаре выполняется:

  • Эндоскопия гортани. Лучшим инструментальным методом, подтверждающим диагноз эпиглоттита у детей, является фиброларингоскопия; при отсутствии технической возможности проводится фарингоскопия, прямая или непрямая ларингоскопия ребенку. Характерными эндоскопическими признаками острого эпиглоттита у детей служат яркая гиперемия и увеличение размеров надгортанника, его малоподвижность, отек черпало-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При абсцедирующей форме эпиглоттита у детей в зоне наибольшей инфильтрации надгортанника просвечивает подслизисто расположенный гнойник.
  • Лабораторная диагностика. Лабораторная идентификация возбудителя эпиглоттита у детей предполагает бактериологическое исследование мазка из зева и посев крови на аэробные и анаэробные бактерии.
  • Рентген. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях выявляет увеличенную тень надгортанника (т. н. «симптом большого пальца»).

Эпиглоттит у детей требует дифференцировки со следующими клинически сходными состояниями:

Лечение эпиглотитта у детей

Дети с установленным диагнозом «эпиглоттит» лечатся в условиях ОРИТ. Коррекции гипоксемии проводится путем ингаляций увлажненного кислорода. При полной обтурации верхних дыхательных путей производится наложение трахеостомы либо назотрахеальная интубация, осуществляется мониторинг витальных функций (АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, определение КОС и газового состава крови).

При инфильтративной форме эпиглоттита у детей выполняются насечки на слизистой надгортанника в зонах наибольшего отека; при выявлении абсцесса надгортанника производится его вскрытие. Это позволяет уменьшить натяжение тканей и улучшить дыхание.

Определяющая роль в этиотропном лечении эпиглоттита у детей отводится антибактериальной терапии. При эпиглоттитах, вызванных гемофильной палочкой типа b, предпочтение отдается ингибиторзащищенным аминопенициллинам (амоксициллин) и цефалоспоринам (цефтриаксон). В комплексную терапию включается внутривенный иммуноглобулин, седативные средства, инфузии солевых растворов, ингаляции глюкокортикоидов, постановка компрессов с димексидом на область шеи.

Прогноз и профилактика

Исход эпиглоттита у детей во многом определяется своевременностью постановки диагноза, оказания неотложной помощи и начала рациональной антибиотикотерапии. При адекватной вентиляции легких летальность не превышает 1%. Основной проблемой в раннем распознавании эпиглоттитов у детей является большое количество диагностических ошибок на догоспитальном этапе, быстрое прогрессирование симптомов, приводящее к гибели ребенка от асфиксии в течение нескольких часов.

Профилактика эпиглоттита и других Hib-инфекций требует широкого охвата детей раннего возраста профилактической вакцинацией против гемофильной инфекции. В настоящее время прививки против гемофильной инфекции проводятся препаратами Хиберикс, Акт-ХИБ и комплексными вакцинами Пентаксим и Инфанрикс ГЕКСА.

симптомы болезни, профилактика и лечение Эпиглоттита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Эпиглоттит —

Эпиглоттит — это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.

Гортань представляет собой каркас из хрящей, мышц и слизистой оболочки, которые формируют вход в трахею. Надгортанник представляет собою подвижный хрящ в виде лепестка, который играет роль клапана между трахеей и глоткой. Он предупреждает попадание пищи в трахею. В момент глотания надгортанник закрывает просвет в трахею и пища попадает в пищевод. Поэтому мы не можем дышать и глотать одновременно. Когда мы не едим или не пьем надгортанник слегка приподнят, открывая проход в трахею. В случае отека надгортанника в результате воспаления или травмы вход в трахею сужается и даже может полностью закрыться. Надгортанник – это один из хрящей гортани в виде лепестка, который прикрывает вход в трахею.

Острый эпиглоттит встречается в основном у детей 2- 4 лет, но болеют им и более старшие дети, и взрослые. После введения в 1985 г. иммунизации против Haemophilus influenzae типа В он встречается реже.

У детей раннего возраста быстро (за несколько часов) развиваются лихорадка , раздражительность, дисфония, дисфагия. Больные предпочитают сидеть, наклонившись вперед; изо рта вытекает слюна. У подростков и взрослых возможно менее острое начало, при котором симптомы (особенно боль в горле ) нарастают в течение 1-2 сут. У 25% взрослых больных отмечается одышка, у 15% — слюнотечение , у 10% — стридор.

Что провоцирует / Причины Эпиглоттита:

Наиболее частой причиной воспаления надгортанника является бактерия гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae), тип b. Этот вид бактерии также вызывает пневмонию и менингит. Данный микроб может попасть в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Кроме того, гемофилус инфлюэнце может «дремать» в носовой полости до тех пор, пока неблагоприятные условия не послужат толчком для развития.

Кроме указанной бактерии к возбудителям эпиглоттита относятся также:
— Пневмококк, наиболее частый возбудитель менингита.
— Стрептококки группы А, В и С.
— Дрожжеподобный грибок кандида, возбудитель молочницы.
— Варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы.

Эпиглоттит может возникнуть вследствие прямой травмы. Кроме того, эпиглоттит возникает вследствие ожога дыхательных путей или при употреблении очень горячих жидкостей.

Другие причины воспаления надгортанника: oжог горла химическими веществами (кислотами или щелочами), травма инородным телом, курение таких веществ, как кокаин или героин.

В 20 веке большинство случаев эпиглоттита встречалось у детей, особенно в возрасте от 2 до 7 лет. Однако вследствие повсеместной иммунизации детей, которая началась в 1985 году, число случаев эпиглоттита у детей резко снизилось. В настоящее время случай эпиглоттита встречается у одного взрослого на 100 тысяч ежегодно. У детей еще меньше.

На протяжении всего 20-ого столетия, эпиглоттит был обычной болезнью у детей особенно в возрасте от 2 до 7 лет и реже у взрослых. Но с того момента, как начали делать младенческие вакцинации в 1985, число детей с эпиглоттитом сильно понизилось. Сегодня эта болезнь встречается один раз на 100 000 взрослых и ещё реже у детей.

К возможным факторам риска эпиглоттита относятся:
— Пол. Эпиглоттит затрагивает больше мужчин чем женщин.
— Расовая принадлежность. Люди с тёмной кожей более подвержены заражению, нежели люди с белой кожей. Различные возможности медицинского обслуживания, включая вакцинации в детстве, которые не всегда доступны в менее богатых слоях населения.
— Фактор переполненных городов. Бактерии распространяются быстро, когда люди находятся в тесном контакте. Инфекции очень быстро распространяются в детских садах и яслях, но они также распространяются быстро и в школах, в офисах и в пределах домашних хозяйств.
— Слабая иммунная система. Если ваша иммунная система была ослаблена болезнью или лечением, Вы более склонны к восприятию вирусов и бактерий, которые могут вызвать эпиглоттит.

Патогенез (что происходит?) во время Эпиглоттита:

В основе патогенеза данного заболевания лежит разрыв капилляров с появлением мелких кровоизлияний под воздействием респираторных вирусов. Поражение эпителия способствует проникновению в подслизистый слой бактериальной флоры, вызывающей воспаление и отек.

Симптомы Эпиглоттита:

Эпиглоттиту иногда предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Заболевание может быстро прогрессировать и в течение 2-5 ч полностью заблокировать дыхательные пути в результате воспаления и отекания надгортанника. Основные симптомы эпиглоттита: высокая температура, шумное со свистом дыхание, воспаленное горло, раздражительность, беспокойство, изнеможение; затрудненное глотание. Чтобы облегчить свое состояние, ребенок вытягивает шею, садится и наклоняется вперед с открытым ртом и высунутым языком; ноздри при попытке сделать вдох раздуваются.

В случае воспаления надгортанника, вызванного бактерией гемофилус инфлюэнце отмечается лихорадка и сильная боль в горле.

К другим симптомам эпиглоттита относятся:
— Слюнотечение.
— Приглушенный голос.
— Затрудненное дыхание.
— Синюшность губ (признак нехватки кислорода).

Различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита.
Для отечной формы характерны сильная боль при глотании, интоксикация, болезненность при пальпации шеи, повышение температуры тела до 37-39° С, яркая диффузная гиперемия слизистой оболочки надгортанника. Нижележащие отделы гортани без патологических изменений. В крови обычно определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При инфильтративной и абсцедирующей формах острого эпиглоттита наблюдается тяжелое общее состояние больного, быстро или медленно развивающаяся симптоматика, повышение температуры до 38-39° С, нестерпимая боль в горле, ощущение нехватки воздуха, болезненные гримасы. Язык обложен грязно-серым налетом, надгортанник утолщен и гиперемирован, наблюдается стекловидный отек, распространяющийся на грушевидные синусы и черпалонадгортанные складки. При абсцедирующем остром эпиглоттите виден гной, просвечивающий через отечную слизистую оболочку, другие отделы гортани необозримы. Выражена инспираторная одышка.

При остром эпиглоттите наряду с экссудативным компонентом воспаления довольно быстро развивается хондроперихондрит надгортанника.

Осложнения
Если эпиглоттит оставить без лечения, то может развиться непроходимость дыхательных путей. Это в свою очередь приведет к нехватке кислорода, потере сознания, судорогам и смерти в течение нескольких часов. Менее чем в 10% случаев эпиглоттит приводит к воспалению легких (пневмония), опуханию лимфатических узлов на шее, перикардиту (воспалению сердечной сумки) и выпотному плевриту (накоплению жидокости в плевральной полости).

Диагностика Эпиглоттита:

Если врач видит ребенка, который сидит, вытянув вперед голову, открыв рот и высунув язык, он сразу заподозрит, что у ребенка эпиглоттит. Даже врачу будет затруднительно осмотреть горло ребенка, чтобы выяснить, действительно ли имеет место отек надгортанника, так как само исследование может блокировать дыхательные пути больного. Часто в этой ситуации требуется сделать рентгеновский снимок горла, чтобы выяснить степень распространенности отека.

На рентгенограмме шеи в боковой проекции бывает виден увеличенный надгортанник (симптом большого пальца). Однако отсутствие этого признака не исключает эпиглоттита, а проведение рентгенографии может привести к задержке мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей. Нельзя пытаться осмотреть глотку, оттесняя язык вниз шпателем. Это может вызвать рефлекторный ларингоспазм и обструкцию дыхательных путей. Осмотр надгортанника проводят с помощью фиброларингоскопа в операционной, куда ребенка доставляют в сидячем положении и где приготовлено все необходимое для интубации трахеи.

У взрослых при подозрении на эпиглоттит надгортанник тоже осматривают с помощью фиброларингоскопа, имея в распоряжении все необходимое для интубации трахеи. Больных госпитализируют в отделение реанимации и назначают им антибиотики, активные в отношении Haemophilus influenzae. Этот возбудитель при остром эпиглоттите высевается из крови почти у всех детей, а также у всех взрослых, у которых обнаруживается бактериемия (25%). Из глотки у взрослых больных выделяют также Haemophilus раrаinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, изредка Staphylococcus aureus. Однако неясно, соответствует ли микрофлора глотки микрофлоре надгортанника.

При остром эпиглоттите осмотр горла обнаруживает, что надгортанник увеличился в размерах, распух и имеет ярко-красный цвет. Осмотр следует предварять латеральным рентгенологическим исследованием. Во время осмотра горла рядом должен находиться опытный специалист (например, анестезиолог), который в случае необходимости сможет вставить трубку, для того чтобы создать искусственный проход для воздуха.

Лечение Эпиглоттита:

Эпиглоттит всегда требует неотложной помощи. Его нельзя лечить дома простыми, доступными каждому средствами.

Неотложная помощь, проводимая в условиях отделения интенсивной терапии, заключается в первую очередь в введении под наркозом в дыхательные пути ребенка пластиковой трубки, чтобы обеспечить свободное дыхание. Делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что именно надгортанник блокирует дыхательные пути.
Внутривенно ребенку вводят антибиотики, чтобы уничтожить бактерии, вызвавшие эпиглоттит. Также в вену вливают жидкости и питательные вещества, чтобы не развилось обезвоживание и истощение. Ребенок находится в помещении со специально увлажненной атмосферой, чтобы предотвратить высыхание дыхательных путей. Сердечная недостаточность и дыхание мониторируются.

Пребывание в больнице обычно ограничивается 5-7 днями, антибиотики больной получает в течение 7-10 дней.

Неотложная помощь. Воспаление надгортанника может стать фатальным, если вовремя не оказать экстренную помощь. Позвоните своему педиатру или, если дело не терпит отлагательства, вызовите «скорую помощь» или немедленно везите ребенка в больницу неотложной помощи. Поводом для проведения таких неотложных мероприятий должно быть следующее: ребенок просыпается днем или ночью, заговаривается, пытается сесть или постоянно просится на руки, вытягивает головку вперед, рот его все время открыт, язык высунут, ребенок судорожно хватает ртом воздух, нарастает одышка; появляется затруднение при глотании; температура тела поднимается до 39-40° С, ребенок жалуется на сильную боль в горле. Вся эта симптоматика возникает внезапно, обрушиваясь, словно снег на голову. Как правило, до этого никаких признаков недомогания у ребенка не бывает.

Во-первых, успокойтесь сами и попытайтесь успокоить ребенка. Спокойные родители могут многое сделать, чтобы облегчить состояние ребенка и уменьшить его страх. Никогда не пытайтесь в этой ситуации придавить книзу язык больного ребенка, не старайтесь рассмотреть, что творится у него в горле, и не заставляйте ребенка изменять положение головы. Подобные действия могут мгновенно закупорить дыхательные пути больного. Если вы едете в машине, откройте окно и посадите ребенка так, чтобы он мог спокойно дышать. Не включайте печку. Спокойно повторяйте ребенку: «Дыши медленно и ровно».

Профилактика Эпиглоттита:

Чтобы члены семьи больного ребенка не заразились теми же бактериями и не заболели вследствие этого эпиглоттитом, им с профилактической целью назначают антибиотики. Это лечение обязательно назначается врачом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпиглоттит:

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эпиглоттита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Острые заболевания гортани — Эпиглоттит, лечение в Москве

Рейтинг статьи

Дата публикации:

Эпиглоттит — воспаление и отёк надгортанника, которое блокирует доступ воздуха в гортань, трахею и легкие. Такое состояние крайне опасно, поскольку может привести к асфиксии и удушью. Спровоцировать его могут бактериальные и вирусные инфекции, ожоги гортани, а также ранения гортани и глотки. Болезнь может протекать в нескольких формах. Самостоятельное лечение недопустимо. Необходимо срочное лечение у лор-врача.

Причины возникновения и течение болезни

Вызвать эпиглоттит может множество факторов, среди которых бактериальные и вирусные инфекции, ожог (например, очень горячим чаем), раны в горле. Самым частым возбудителем эпиглоттита называют инфекционную палочку инфлюэнци типа В (причина менингита и пневмонии). Кроме того, это могут быть: пневмококк, грибок кандида, стрептококк и возбудитель ветрянки – варицелла зостер. До возникновения эпиглоттита у пациента может возникнуть инфекция верхних дыхательных путей, характерными симптомами которой являются повышенная температура, воспаление слизистой гортани, затруднение глотания и дыхания. В результате отека надгортанника дыхательные пути могут блокироваться. Кроме того, отмечаются слюнотечение, приглушенность голоса и посинение губ (вследствие нехватки кислорода).

Эпиглоттит разделяют на три подвида: отечный, инфильтративный и абсцедирующий.

Отечный эпиглоттит характеризуется повышением температуры тела от 37 до 39 градусов, сильной болью при глотании, сильной интоксикации организма, болевыми ощущениями при пальпации шеи, сильное покраснение слизистой в области надгортанника. В результатах анализа крови отмечается повышение количества лейкоцитов.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Инфильтративный и абсцедирующий эпиглоттит отличается тяжелым состоянием больного, температурой тела не ниже 38 градусов, нестерпимой болью в горле, плотным серым налетом на языке, утолщением надгортанником и стекловидным отеком. Абсцедирующая форма усиливается появлением гноя на слизистой оболочке.

У детей при эпиглоттите отмечается непроизвольное вытягивание шеи, открытие рта и высовывание языка наружу для облегчения дыхания.

Диагностика

Диагностика может потребовать рентгеновского снимка шеи, так как обычный осмотр может не дать врачу всей информации – язык нельзя прижимать шпателем из-за опасности вызвать ларингоспазм и удушье. Рентген позволяет выявить раздутие надгортанника.

Лечение

Лечение эпиглоттита нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях. Срочная помощь включает в себя меры по обеспечению свободного дыхания (в том числе и введение трубки для дыхания, которое проводится под наркозом). Больным назначаются антибиотики и укрепляющие инъекции. Эпиглоттит – опасное заболевание, при подозрении на которое необходимо срочно обратиться к врачу, иначе оно может привести к смерти от асфиксии.

Профилактикой заболевания служит специальная вакцина, которую вводят в 4 этапа детям, начиная с двухмесячного возраста. Однако небольшая вероятность возникновения эпиглоттита существует даже при условии своевременной вакцинации.

что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Глотка – часть тела, которая объединяет две системы организма: дыхательную и пищеварительную. В дыхательные каналы не должна попадать пища и жидкость, иначе человек захлебнется. Для этого в организме придуман подвижный хрящ, который называется надгортанник. Однако если он заболевает (воспаляется), это зачастую приводит к летальным исходам. Все об эпиглоттите будет говориться на vospalenia.ru.

Что это такое – эпиглоттит?

Что это такое – эпиглоттит? Данный термин применяется в отношении воспаления надгортанника и окружающих его тканей (в районе гортаноглотки). Данный процесс провоцирует обструкцию дыхательных путей и нарушение проходимости воздуха. Здесь появляется дисфагия, дисфония, лихорадка, боль в горле, стридорозное дыхание.

Опасность данной болезни заключается в том, что отекают надгортанник и окружающие ткани, которые сужают воздухопроводящие пути вплоть до их полного закрытия. Воздух не проникает в легкие, что приводит к острой дыхательной недостаточности и, как следствию, смерти.

По форме течения бывает острым. Хроническая форма может проявиться, если заболевание беспокоит не первый раз.

Выделяют такие виды эпиглоттита:

  • Отечная.
  • Абсцедирующая.
  • Инфильтративная.
перейти наверх

Причины

Причиной развития эпиглоттита является гемофильная палочка, постоянно находящаяся в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передается воздушно-капельным путем, что делает заболевание эпидемическим. Помимо гемофильной палочки, возбудителями могут быть пневмококки, грибок кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, парагрипп, герпес, лишай, ветрянка и т. д. Эти микроорганизмы не проникают к надгортаннику, если этому не способствуют благоприятные факторы.

Другими причинами эпиглоттита становятся:

  • Прямые травмы гортани – раны, удары, разрывы.
  • Химический ожог щелочами или кислотами.
  • Термический ожог сильно горячей пищей.
  • Злоупотребление курением.
  • Наркомания (употребление кокаина или героина).

В группе риска оказываются люди:

  1. мужчины (мальчики).
  2. афроамериканские лица.
  3. люди, пребывающие в большом тесном коллективе – в школах, садиках, офисе и т. д.
  4. аллергики.
  5. жители мегаполисов.
  6. люди со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом.
  7. люди, страдающие лимфогранулематозом – заболевание крови.
  8. дети, страдающие от перинатальной энцефалопатии.
  9. перенесшие удаление селезенки.
перейти наверх

Симптомы и признаки эпиглоттита надгортанника и верхней части гортани

По каким симптомам и признакам можно распознать эпиглоттит надгортанника и верхней части гортани? Все начинается с обычной простуды и ринита: лихорадка, заложенность носа, чихание. Далее появляются следующие признаки:

  • Боль в горле, как при тонзиллите.
  • Гиперемия горла.
  • Затрудненность дыхания, как при трахеите или бронхите.
  • Симптомы интоксикации.
  • Трудно глотать из-за отекшего надгортанника.
  • Повышение слюноотделения.
  • Приглушенность голоса.
  • Дыхание хриплое, свистящее, шумное.
  • Посинение губ и кончиков пальцев.
  • Появляется страх, раздражительность, беспокойство, как при острой дыхательной недостаточности.
  • Вынужденная поза – шея вытянута, рот открыт, язык высунут.

Ни в коем случае не проводите диагностику эпиглоттита сами. Это может привести к удушью больного.

перейти наверх

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит преимущественно наблюдается у детей, особенно у мальчиков в возрасте 2-5 лет. Начинается все с обычной ангины или ОРВИ. Появляется затрудненное дыхание, боль при глотании, обильное слюноотделение. Затем появляются следующие симптомы. Следует понимать, что заболевание является стремительно прогрессирующим. За несколько часов проявляются все симптомы вплоть до полной обструкции путей дыхания. Здесь отмечается высокая смертность из-за острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс при рвоте.

перейти наверх

Эпиглоттит у взрослых

У взрослых эпиглоттит практически не наблюдается. Если и болеют, то чаще мужчины, нежели женщины. Связано это со строением гортанной области у мужчин, а также вредными привычками, которыми редко злоупотребляют женщины. У женщин он также возникает по причинам злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эпиглоттита проводится лишь после восстановления состояния больного, которого зачастую сначала реанимируют, устраняя обструкцию. ЛОР-врач собирает жалобы и анамнез, проводит общий осмотр надгортанника, после чего назначает анализы и процедуры:

  • Фиброларингоскопия.
  • Рентгенография надгортанника.
  • Ларингоскопия.
  • Анализ крови.
  • Фарингоскопия.
  • Микробиологическое исследование отделяемого из зева.
перейти наверх

Лечение

Лечение эпиглоттита проводится исключительно в стационарном режиме. Никакие народные средства и диета здесь не помогут. Лечение в домашних условиях может привести лишь к смерти. Поэтому при первых симптомах болезни следует вызвать скорую помощь, чтобы больного транспортировали в сидячем положении.

Скорая помощь до приезда в больницу устранит дыхательную непроходимость. Как лечится эпиглоттит на данном этапе? Ингаляциями влажного кислорода, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

По прибытии в больницу проводятся такие же процедуры, пока полностью не будет устранено непроходимость воздуха. Чем еще лечить эпиглоттит? Реаниматолог и отоларинголог прописывают лекарства:

  • Антибиотики – цефалоспорины и пенициллин: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим, Амоксиклав, Цефтриаксон.
  • Иммунокорректоры: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
  • Инфузионные физиологические растворы: Дисоль, Лактасол, Рингера.
  • Седативные средства.
  • Ингаляция глюкокортикоидов.
  • Компрессы с димексидом на шею.

При появлении инфильтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в зонах большей отечности. Вскрытие надгортанника происходит при абсцессе.

перейти наверх

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в вакцинации людей. Существуют отдельные вакцины для детей младше 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается сниженный иммунитет. Другими профилактическими мерами являются:

  • Мытье рук.
  • Занятие спортом.
  • Закаливание.
  • Сбалансированное питание.
  • Укрепление иммунитета.
  • Отказ от курения.
  • Отсутствие употребления горячей пищи, чтобы не было ожогов.
  • Отсутствие самолечения при появлении симптомов болезни.
перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при эпиглоттите? Продолжительность жизни зависит от того, была ли оказана врачебная помощь. Летальность при нелечимом заболевании составляет 30-40%. При проведении лечения летальные исходы составляют 1%. Это должно подстегнуть больных вовремя реагировать на собственные симптомы и вызывать скорую помощь, чтобы не погибнуть от острой кислородной недостаточности.

 

Эпиглоттит — Диагностика и лечение

Диагноз

Если медицинская бригада подозревает эпиглоттит, первым делом необходимо убедиться, что дыхательные пути вашего ребенка или ребенка открыты и через них поступает достаточное количество кислорода. Команда будет следить за дыханием вашего или вашего ребенка и уровнем кислорода в крови.

Если уровень насыщения кислородом падает слишком низко, вам или вашему ребенку может потребоваться помощь при дыхании.

Обследование после стабилизации дыхания

  • Осмотр горла. Используя гибкую трубку с оптоволоконным освещением, врач может взглянуть вам в горло или горло вашего ребенка, чтобы увидеть, что вызывает симптомы. Местный анестетик может облегчить дискомфорт.
  • Рентген грудной клетки или шеи. Из-за опасности внезапных проблем с дыханием детям могут делать рентгеновские снимки у постели больного, а не в радиологическом отделении, но только после того, как дыхательные пути будут защищены. При эпиглоттите рентгеновский снимок может выявить отпечаток большого пальца на шее, что свидетельствует об увеличенном надгортаннике.
  • Посев из горла и анализы крови. Для посева протирают надгортанник ватным тампоном и проверяют образец ткани на Hib . Обычно берут посев крови, потому что бактериемия — тяжелая инфекция кровотока — может сопровождать эпиглоттит.

Лечение

Лечение эпиглоттита включает сначала проверку того, что вы или ваш ребенок можете дышать, а затем лечение любой выявленной инфекции.

Помогаем дышать

Первоочередной задачей при лечении эпиглоттита является обеспечение того, чтобы вы или ваш ребенок получали достаточно воздуха. Это может означать:

  • Ношение маски. Маска доставляет кислород в легкие.
  • Введение дыхательной трубки в дыхательное горло через нос или рот (интубация). Трубка должна оставаться на месте до тех пор, пока отек в горле у вас или вашего ребенка не уменьшится — иногда в течение нескольких дней.
  • Введение иглы в трахею (крикотиреоидотомия иглой). В крайних случаях или если более консервативные меры не помогут, врачу может потребоваться создать аварийный дыхательный путь, введя иглу непосредственно в область хряща в трахее вашей или трахеи вашего ребенка. Эта процедура позволяет воздуху попадать в легкие, минуя гортань.

Лечение инфекции

Если ваш эпиглоттит связан с инфекцией, вам будут вводить внутривенные антибиотики.

  • Антибиотик широкого спектра действия. Инфекция требует быстрого лечения. Таким образом, вы или ваш ребенок, скорее всего, получите лекарство широкого спектра действия сразу же, а не после того, как ваш врач получит результаты анализа крови и культур тканей.
  • Антибиотик более целенаправленного действия. Первоначальный препарат может быть изменен позже, в зависимости от причины эпиглоттита.

Подготовка к приему

Эпиглоттит — это неотложная медицинская помощь; у вас не будет времени подготовиться к встрече.Первым врачом, к которому вы обратитесь, вероятно, будет врач отделения неотложной помощи.

13 октября 2020 г.

Показать ссылки
  1. Эпиглоттит. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/epiglottitis. Доступ 22 июля 2018 г.
  2. Защитите своего ребенка от Hib-инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http: //www.cdc.gov / Features / HibDisease. Доступ 22 июля 2018 г.
  3. Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hib.html. Доступ 22 июля 2018 г.
  4. Вудс CR. Эпиглоттит (супраглоттит): клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 июля 2018 г.
  5. Вудс CR. Эпиглоттит (супраглоттит): ведение. https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 22 июля 2018 г.
  6. Hay WW, et al., Eds. Дыхательные пути и средостение. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 22 июля 2018 г.
  7. Ferri FF. Эпиглоттит. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 29 июля 2018 г.
  8. Papadakis MA, et al., Eds. Заболевания уха, носа и горла.В: Текущая медицинская диагностика и лечение 2018. 57-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 22 июля 2018 г.
  9. AskMayoExpert. Инфекция верхних дыхательных путей (взрослые и дети). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
  10. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 июля 2015 г.
  11. Болезнь Haemophilus influenzae (включая Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Проверено 9 августа 2018 г.
  12. Akwe JA. Легочные эффекты употребления кокаина. Журнал исследований легких, легких и дыхательных путей. 2017; 4: 1.
  13. Стафилококковые инфекции. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-positive-cocci/staphylococcal-infections. Доступ 29 июля 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Эпиглоттит: причины, симптомы и диагностика

Эпиглоттит характеризуется воспалением и отеком надгортанника.Это потенциально опасное для жизни заболевание.

Надгортанник находится у основания языка. Он состоит в основном из хряща. Он работает как клапан, предотвращая попадание пищи и жидкости в дыхательное горло, когда вы едите и пьете.

Ткань, из которой состоит надгортанник, может инфицироваться, опухнуть и заблокировать дыхательные пути. Это требует немедленной медицинской помощи. Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще эпиглоттит, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью по месту жительства.

Эпиглоттит исторически чаще встречается у детей, но все чаще встречается у взрослых. Это требует своевременной диагностики и лечения у любого человека, но особенно у детей, которые более уязвимы для дыхательных осложнений.

Бактериальная инфекция — наиболее частая причина эпиглоттита. Бактерии могут проникнуть в ваше тело при вдохе. Затем они могут заразить ваш надгортанник.

Наиболее распространенным штаммом бактерий, вызывающих это состояние, является Haemophilus influenzae типа b, также известный как Hib.Вы можете заразиться Hib при вдыхании микробов, которые распространяются, когда инфицированный человек кашляет, чихает или высморкается.

Другие бактериальные штаммы, которые могут вызывать эпиглоттит, включают Streptococcus A , B или C и Streptococcus pneumoniae . Streptococcus A — это тип бактерий, которые также могут вызывать ангины. Streptococcus pneumoniae — частая причина бактериальной пневмонии.

Кроме того, вирусы, вызывающие опоясывающий лишай и ветряную оспу, а также вирусы, вызывающие респираторные инфекции, также могут вызывать эпиглоттит.Грибки, вызывающие опрелости или грибковые инфекции, также могут способствовать воспалению надгортанника.

Другие причины этого состояния включают:

  • курение кокаина крэк
  • вдыхание химикатов и химические ожоги
  • глотание инородного предмета
  • жжение горла от пара или других источников тепла
  • травма горла в результате травмы ножевое или огнестрельное ранение

Эпиглоттит может развиться у любого человека.Однако несколько факторов могут увеличить риск его развития.

Возраст

Дети младше 12 месяцев подвержены более высокому риску развития эпиглоттита. Это потому, что эти дети еще не прошли вакцинацию против Hib. В целом заболевание чаще встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Для взрослых возраст старше 85 лет является фактором риска.

Кроме того, повышенному риску подвержены дети, живущие в странах, где вакцины не предлагаются или где их трудно найти.Дети, родители которых предпочитают не вакцинировать их вакциной Hib, также подвержены повышенному риску развития эпиглоттита.

Пол

У мужчин вероятность развития эпиглоттита выше, чем у женщин. Причина этого неясна.

Окружающая среда

Если вы живете или работаете с большим количеством людей, у вас больше шансов заразиться микробами от других и развить инфекцию.

Аналогичным образом, густонаселенные среды, такие как школы или детские учреждения, могут увеличить риск заражения вас или вашего ребенка всеми типами респираторных инфекций.В таких условиях повышается риск развития эпиглоттита.

Слабая иммунная система

Ослабленная иммунная система может затруднить борьбу с инфекциями для вашего организма. Плохая иммунная функция облегчает развитие эпиглоттита. Доказано, что диабет является фактором риска у взрослых.

Симптомы эпиглоттита одинаковы независимо от причины. Однако они могут отличаться у детей и взрослых. У детей может развиться эпиглоттит в течение нескольких часов.У взрослых он часто развивается медленнее, в течение нескольких дней.

Симптомы эпиглоттита, часто встречающиеся у детей, включают:

  • высокая температура
  • уменьшение симптомов при наклоне вперед или сидении прямо
  • боль в горле
  • хриплый голос
  • слюнотечение
  • затруднение глотания
  • болезненное глотание
  • беспокойство
  • дыхание через рот

Симптомы, часто встречающиеся у взрослых, включают:

  • лихорадка
  • затрудненное дыхание
  • затруднение глотания
  • хриплый или приглушенный голос
  • резкое, шумное дыхание
  • сильная боль в горле
  • неспособность отдышаться

Если эпиглоттит не лечить, он может полностью заблокировать дыхательные пути.Это может привести к обесцвечиванию кожи из-за недостатка кислорода. Это критическое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Если вы подозреваете эпиглоттит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Из-за серьезности этого состояния вы можете получить диагноз в отделении неотложной помощи, просто наблюдая за физическим состоянием и изучая историю болезни. В большинстве случаев, если ваш врач подозревает, что у вас эпиглоттит, он помещает вас в больницу.

После госпитализации ваш врач может выполнить любой из следующих тестов для подтверждения диагноза:

  • Рентгеновские снимки горла и грудной клетки для определения степени воспаления и инфекции
  • посев горла и крови для определения причина инфекции, например, бактерии или вирус
  • осмотр горла с помощью оптоволоконной трубки

Если ваш врач считает, что у вас эпиглоттит, первое лечение обычно включает в себя контроль уровня кислорода с помощью пульсоксиметрии и защиту дыхательных путей .Если уровень кислорода в крови станет слишком низким, вы, скорее всего, получите дополнительный кислород через дыхательную трубку или маску.

Ваш врач может также назначить вам одно или все следующие виды лечения:

  • внутривенные жидкости для питания и гидратации, пока вы снова не сможете глотать
  • антибиотики для лечения известной или подозреваемой бактериальной инфекции
  • противовоспалительных препаратов , например кортикостероиды, для уменьшения отека в горле

В тяжелых случаях может потребоваться трахеостомия или крикотиреоидотомия.

Трахеостомия — это небольшая хирургическая процедура, при которой между кольцами трахеи делается небольшой разрез. Затем дыхательная трубка вводится прямо через шею в трахею, минуя надгортанник. Это обеспечивает обмен кислорода и предотвращает дыхательную недостаточность.

Крикотиреоидотомия в крайнем случае — это когда разрез или игла вводится в трахею чуть ниже адамова яблока.

Если вы немедленно обратитесь за медицинской помощью, в большинстве случаев вы можете рассчитывать на полное выздоровление.

Снизить риск эпиглоттита можно, выполнив несколько действий.

Дети должны получить две-три дозы вакцины против Hib, начиная с 2-месячного возраста. Обычно дети получают дозу в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Ваш ребенок, скорее всего, также получит ревакцинацию в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Часто мойте руки или используйте дезинфицирующее средство на спирте, чтобы предотвратить распространение микробов. Не пейте из той же чашки, что и другие люди, и не делитесь едой или посудой.

Поддерживайте хорошее иммунное здоровье, употребляя здоровую пищу, избегая курения, получая достаточный отдых и правильно управляя всеми хроническими заболеваниями.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 13 июля 2020 г.

Что такое эпиглоттит?

Надгортанник — это лоскут ткани, расположенный чуть выше дыхательного горла (трахеи), который направляет поток воздуха и пищи в горло. Когда мы дышим, надгортанник движется, позволяя воздуху проникать в легкие.Когда мы едим, надгортанник покрывает верхнюю часть трахеи, так что пища попадает в глотательную трубку (пищевод), а не в легкие.

Эпиглоттит — редкая, но потенциально опасная для жизни инфекция. Это вызывает внезапный отек надгортанника, который часто быстро ухудшается, иногда в течение нескольких часов. Без своевременного лечения надгортанник может стать настолько большим, что перегородит дыхательное горло, затрудняя дыхание.Это может привести к смерти.

Эпиглоттит может возникнуть в любом возрасте. До 1985 г. эпиглоттит чаще всего встречался у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но с разработкой вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib) эпиглоттит у вакцинированных детей сейчас встречается все реже.

Симптомы

Наиболее частые признаки и симптомы эпиглоттита включают:

  • Сильная боль в горле, которая возникает внезапно
  • Лихорадка
  • Одышка или затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
  • Слюнотечение и затруднение отведения слюны во рту
  • Слышен громкий звук при вдохе (называемый стридором)
  • Затруднение глотания
  • Приглушенный голос
  • Предпочтение сидеть прямо с вытянутой шеей и слегка приподнятым лицом в положении «нюхать», чтобы можно было дышать.

Диагностика

Эпиглоттит — экстренная ситуация.Если вы считаете, что у вашего ребенка эта инфекция, немедленно обратитесь за неотложной помощью. N никогда не пытайтесь заглянуть в горло человеку, у которого подозревают эпиглоттит. Если надавить на язык, чтобы заглянуть вниз, надгортанник может еще больше опухнуть и еще больше заблокировать дыхательные пути.

Рентген шеи иногда может показать увеличенный надгортанник, но время, необходимое для рентгенографии, может отсрочить другие важные обследования и лечение.

После того, как врачи в больнице подтвердят, что надгортанник воспален, дыхательные пути остаются открытыми с помощью дыхательной трубки.Анализы крови и / или мазки из горла делают, чтобы определить, какой организм вызывает инфекцию.

Ожидаемая продолжительность

Большинство людей начинают выздоравливать в течение 24–48 часов после приема антибиотиков. Дыхательные трубки обычно можно удалить вскоре после этого. Для полного выздоровления может потребоваться до недели или больше.

Профилактика

Большинство случаев эпиглоттита у детей можно предотвратить путем вакцинации детей от Hib и пневмококковых инфекций.

Лечение

Эпиглоттит необходимо лечить в больнице, чтобы можно было контролировать дыхание человека. Если у человека проблемы с дыханием, ему может потребоваться вставка дыхательной трубки в горло.

Антибиотики следует начинать сразу же после стабилизации дыхания и взятия образцов крови и мазков из горла. Антибиотики обычно вводятся внутривенно (в вену). Когда инфекция находится под контролем, антибиотики можно принимать внутрь до завершения лечения.Могут быть назначены дополнительные лекарства для контроля температуры и боли.

Когда звонить профессионалу

Вызовите скорую помощь при первых признаках необъяснимого затруднения дыхания, особенно если они сопровождаются болью в горле, лихорадкой, слюнотечением или шумным дыханием.

Прогноз

При правильном лечении люди обычно полностью выздоравливают. Однако ключом к успеху является раннее распознавание симптомов, чтобы можно было начать лечение до того, как начнутся трудности.

Узнать больше об эпиглоттите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Mayo

Внешние ресурсы

Американская академия педиатрии (AAP)
http://www.aap.org/

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Справочное руководство по заболеванию эпиглоттитом — Drugs.com

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 13 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Эпиглоттит — это потенциально опасное для жизни заболевание, которое возникает, когда надгортанник — небольшая хрящевая «крышка», покрывающая дыхательное горло, — набухает, блокируя поток воздуха в легкие.

Набухание надгортанника может быть вызвано рядом факторов — ожоги от горячих жидкостей, прямые травмы горла и различные инфекции.Наиболее частой причиной эпиглоттита у детей в прошлом была инфекция Haemophilus influenzae типа b (Hib), той же самой бактерии, которая вызывает пневмонию, менингит и инфекции в кровотоке. Эпиглоттит может возникнуть в любом возрасте.

Обычная вакцинация Hib для младенцев сделала эпиглоттит редким, но это состояние остается проблемой. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи эпиглоттит, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Своевременное лечение может предотвратить опасные для жизни осложнения.

Анатомия горла

Горло включает пищевод, дыхательное горло (трахею), голосовой ящик (гортань), миндалины и надгортанник.

Симптомы

Симптомы у детей

У детей признаки и симптомы эпиглоттита могут развиться в течение нескольких часов, в том числе:

  • Лихорадка
  • Сильная ангина
  • Аномальный высокий звук при вдохе (стридор)
  • Глотание затрудненное и болезненное
  • Слюни
  • Тревожное, беспокойное поведение
  • Самочувствие лучше, когда сидит или наклоняется вперед

Симптомы у взрослых

У взрослых признаки и симптомы могут развиваться медленнее, в течение нескольких дней, а не часов.Признаки и симптомы могут включать:

  • Сильная ангина
  • Лихорадка
  • Приглушенный или хриплый голос
  • Аномальный высокий звук при вдохе (стридор)
  • Затрудненное дыхание
  • Затруднение глотания
  • Слюни

Когда обращаться к врачу

Эпиглоттит — это неотложная медицинская помощь. Если у вас или вашего знакомого внезапно возникли проблемы с дыханием и глотанием, позвоните в местный номер службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.Постарайтесь, чтобы человек находился в спокойном и прямом положении, потому что в таком положении ему будет легче дышать. Не пытайтесь самостоятельно исследовать горло человека. Это может усугубить ситуацию.

Причины

Эпиглоттит возникает в результате инфекции или травмы.

Инфекция

В прошлом частой причиной отека и воспаления надгортанника и окружающих тканей была инфекция, вызванная бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Hib вызывает ряд серьезных заболеваний, наиболее распространенным из которых является менингит. Hib сейчас гораздо реже встречается в развитых странах из-за иммунизации детей Hib .

Hib распространяется через инфицированные капли при кашле или чихании в воздухе. Можно укрывать Hib в носу и горле, не заболевая, — хотя вы все равно можете передавать бактерии другим.

У взрослых другие бактерии и вирусы также могут вызывать воспаление надгортанника, в том числе:

  • Streptococcus pneumoniae (пневмококк), другая бактерия, которая может вызывать менингит, пневмонию, ушную инфекцию и инфекцию крови (сепсис)
  • Streptococcus A, B и C, Группа бактерий, которые могут вызывать различные заболевания, от ангины до инфицирования крови
  • Staphylococcus aureus, бактерия, вызывающая кожные инфекции и другие заболевания, включая пневмонию и синдром токсического шока

Травма

Физическая травма, например прямой удар по горлу, может вызвать эпиглоттит.Так могут ожоги от употребления очень горячих или едких жидкостей.

У вас также могут развиться признаки и симптомы, похожие на симптомы эпиглоттита, если вы:

  • Проглотить химическое вещество, обжигающее горло
  • Проглотить посторонний предмет
  • Курящие наркотики, например крэк-кокаин

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск развития эпиглоттита, в том числе:

  • Мужчина. Эпиглоттит поражает больше мужчин, чем женщин.
  • С ослабленным иммунитетом. Если ваша иммунная система была ослаблена болезнью или лекарствами, вы более восприимчивы к бактериальным инфекциям, которые могут вызвать эпиглоттит.
  • Отсутствие адекватной вакцинации. Отсроченная или пропущенная иммунизация может сделать ребенка уязвимым для Hib и повысить риск эпиглоттита.

Осложнения

Эпиглоттит может вызвать ряд осложнений, в том числе:

  • Дыхательная недостаточность. Надгортанник — это небольшая подвижная «крышка» чуть выше гортани, которая предотвращает попадание пищи и напитков в дыхательное горло. Но если надгортанник опухает — в результате инфекции или травмы — дыхательные пути сужаются и могут полностью заблокироваться. Это может привести к дыхательной недостаточности — опасному для жизни состоянию, при котором уровень кислорода в крови падает до опасно низкого уровня или уровень углекислого газа становится чрезмерно высоким.
  • Распространение инфекции. Иногда бактерии, вызывающие эпиглоттит, вызывают инфекции в других частях тела, например, пневмонию, менингит или инфекцию кровотока.

Профилактика

Вакцина против Hib

Иммунизация вакциной Hib — эффективный способ предотвратить эпиглоттит, вызванный Hib . В Соединенных Штатах дети обычно получают вакцину в трех или четырех дозах:

  • Через 2 месяца
  • В 4 месяца
  • В 6 месяцев, если вашему ребенку вводят четырехдозовую вакцину
  • От 12 до 15 месяцев

Вакцина Hib обычно не вводится детям старше 5 лет или взрослым, потому что у них меньше вероятность развития инфекции Hib .Но Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину для детей старшего возраста и взрослых, чья иммунная система ослаблена:

  • Серповидно-клеточная анемия
  • ВИЧ / СПИД
  • Удаление селезенки
  • Химиотерапия
  • Лекарства для предотвращения отторжения трансплантатов органов или костного мозга

Побочные эффекты вакцины

  • Аллергическая реакция. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас аллергическая реакция.Аллергическая реакция, хотя и редко, может вызвать затрудненное дыхание, хрипы, крапивницу, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение в течение нескольких минут или нескольких часов после укола.
  • Возможные легкие побочные эффекты. К ним относятся покраснение, тепло, отек или боль в месте инъекции, а также жар.

Здравые меры предосторожности

Конечно, вакцина Hib не дает гарантий. Известно, что у вакцинированных детей развивается эпиглоттит, и другие микробы также могут вызывать эпиглоттит.Вот тут и пригодятся здравые меры предосторожности:

  • Не передавайте личные вещи.
  • Часто мойте руки.
  • Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.

Диагностика

Если медицинская бригада подозревает эпиглоттит, первоочередная задача — убедиться, что дыхательные пути у вас или вашего ребенка открыты и через них поступает достаточное количество кислорода. Команда будет следить за дыханием вашего или вашего ребенка и уровнем кислорода в крови.

Если уровень насыщения кислородом падает слишком низко, вам или вашему ребенку может потребоваться помощь при дыхании.

Обследование после стабилизации дыхания

  • Осмотр горла. Используя гибкую трубку с оптоволоконным освещением, врач может взглянуть вам в горло или горло вашего ребенка, чтобы увидеть, что вызывает симптомы. Местный анестетик может облегчить дискомфорт.
  • Рентген грудной клетки или шеи. Из-за опасности внезапных проблем с дыханием детям могут делать рентгеновские снимки у постели больного, а не в радиологическом отделении, но только после того, как дыхательные пути будут защищены.При эпиглоттите рентгеновский снимок может выявить отпечаток большого пальца на шее, что свидетельствует об увеличенном надгортаннике.
  • Посев из горла и анализы крови. Для культивирования надгортанник протирают ватным тампоном и проверяют образец ткани на Hib . Обычно берут посев крови, потому что бактериемия — тяжелая инфекция кровотока — может сопровождать эпиглоттит.

Лечение

Лечение эпиглоттита включает сначала проверку того, что вы или ваш ребенок можете дышать, а затем лечение любой выявленной инфекции.

Помогаем дышать

Первоочередной задачей при лечении эпиглоттита является обеспечение того, чтобы вы или ваш ребенок получали достаточно воздуха. Это может означать:

  • Ношение маски. Маска доставляет кислород в легкие.
  • Введение дыхательной трубки в дыхательное горло через нос или рот (интубация). Трубка должна оставаться на месте до тех пор, пока отек в горле у вас или вашего ребенка не уменьшится — иногда в течение нескольких дней.
  • Введение иглы в трахею (крикотиреоидотомия иглой). В крайних случаях или если более консервативные меры не помогут, врачу может потребоваться создать аварийный дыхательный путь, введя иглу непосредственно в область хряща в трахее вашей или трахеи вашего ребенка. Эта процедура позволяет воздуху попадать в легкие, минуя гортань.

Лечение инфекции

Если ваш эпиглоттит связан с инфекцией, вам будут вводить внутривенные антибиотики.

  • Антибиотик широкого спектра действия. Инфекция требует быстрого лечения.Таким образом, вы или ваш ребенок, скорее всего, получите лекарство широкого спектра действия сразу же, а не после того, как ваш врач получит результаты анализа крови и культур тканей.
  • Антибиотик более целенаправленного действия. Первоначальный препарат может быть изменен позже, в зависимости от причины эпиглоттита.

Запись на прием

Эпиглоттит — неотложная медицинская помощь; у вас не будет времени подготовиться к встрече. Первым врачом, к которому вы обратитесь, вероятно, будет врач отделения неотложной помощи.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнать больше об эпиглоттите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое эпиглоттит?

Эпиглоттит — это припухлость надгортанника.Надгортанник — это лоскут ткани на задней части языка. Надгортанник открывается, когда вы дышите, и закрывается, когда вы глотаете, так что пища не попадает в дыхательные пути. Эпиглоттит обычно вызывается такими бактериями, как Haemophilus influenzae типа B (Hib). Это также может произойти, когда вы вдыхаете пар, определенные химические вещества или дым от огня. Набухание надгортанника может заблокировать дыхательные пути. Это может вызвать проблемы с дыханием, а в тяжелых случаях может полностью заблокировать ваше дыхание. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Каковы признаки и симптомы эпиглоттита?

Эпиглоттит часто начинается с лихорадки и сильной боли в горле. У вас также может быть любое из следующего:

  • Одышка или дыхание быстрее обычного
  • Ощущение, что нужно дышать с открытым ртом и высунутым языком
  • Жесткое и хриплое дыхание
  • Слюнотечение и проблемы с глотанием
  • Боль при глотании
  • Хриплый или приглушенный голос
  • Чувство беспокойства или беспокойства

Как лечится эпиглоттит?

Для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.Возможно, вам придется остаться на ночь в больнице для лечения или наблюдения. В тяжелых случаях вам может понадобиться вентилятор, чтобы помочь вам дышать.

Как я могу предотвратить повторение эпиглоттита?

Спросите своего лечащего врача, нужна ли вам вакцина против Hib. Эта вакцина помогает предотвратить инфекцию Hib и такие проблемы, как эпиглоттит. Вакцину против Hib можно вводить взрослым, которые не получали вакцину в детстве. Его также можно давать взрослым, у которых есть факторы риска заражения.Факторы риска включают серповидно-клеточную анемию, ВИЧ-инфекцию, химиотерапевтическое лечение или трансплантацию костного мозга.

Как предотвратить распространение эпиглоттита?

Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете. Мойте руки после кашля, чихания или посещения туалета. Спросите своего лечащего врача, нужны ли другим членам семьи или домочадца антибиотики для предотвращения инфекции.


Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Обсудите варианты лечения со своим врачом, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше об эпиглоттите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Mayo

Эпиглоттит — NHS

Эпиглоттит — это воспаление и отек надгортанника.Часто это вызвано инфекцией, но иногда может произойти и в результате травмы горла.

Надгортанник — это лоскут ткани, который находится под языком в задней части глотки.

Его основная функция — закрывать дыхательное горло (трахею) во время еды, чтобы предотвратить попадание пищи в дыхательные пути.

Симптомы эпиглоттита

Симптомы эпиглоттита обычно быстро развиваются и быстро ухудшаются, хотя у детей старшего возраста и взрослых они могут развиваться в течение нескольких дней.

Симптомы включают:

  • сильную боль в горле
  • затруднение и боль при глотании
  • затрудненное дыхание, которое может улучшиться при наклоне вперед
  • дыхание, которое звучит ненормально и высоко (стридор)
  • высокая температура (лихорадка ) 38C или выше
  • раздражительность и беспокойство
  • приглушенный или хриплый голос
  • слюнотечение

Основными симптомами эпиглоттита у маленьких детей являются затрудненное дыхание, стридор и хриплый голос.

У взрослых и детей старшего возраста основными симптомами являются затруднения глотания и слюнотечение.

Коронавирус

В настоящее время может быть сложно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Важно доверять своим инстинктам и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Эпиглоттит считается неотложной медицинской помощью, так как опухший надгортанник может ограничить поступление кислорода в легкие.

Позвоните в скорую помощь, если считаете, что у вас или вашего ребенка эпиглоттит.

В ожидании скорой помощи не пытайтесь осмотреть горло ребенка, класть что-либо ему в рот или класть на спину. Это может усугубить их симптомы.

Важно сохранять спокойствие и стараться не вызывать панику или тревогу.

Эпиглоттит может быть фатальным при полной закупорке горла. Но большинство людей полностью выздоравливает при соответствующем лечении.

Лечение эпиглоттита

Эпиглоттит лечится в стационаре. Первое, что сделает медицинская бригада, это обезопасит дыхательные пути человека, чтобы убедиться, что он может нормально дышать.

Защита дыхательных путей

Кислородная маска будет выдана для доставки высококонцентрированного кислорода в легкие человека.

Если это не сработает, человеку в рот вводят трубку и проталкивают через надгортанник в дыхательное горло. Трубка будет подключена к источнику кислорода.

В тяжелых случаях, когда необходимо срочно защитить дыхательные пути, можно сделать небольшой разрез на шее в передней части трахеи, чтобы можно было вставить трубку. Затем трубка подключается к источнику кислорода.

Эта процедура называется трахеостомией и позволяет кислороду проникать в легкие, минуя надгортанник.

Экстренная трахеостомия может быть выполнена под местной анестезией или под общим наркозом.

После того, как дыхательные пути обеспечены и человек сможет дышать без ограничений, может быть найден более удобный и удобный способ помощи при дыхании.

Обычно это достигается продеванием трубки через нос в дыхательное горло.

Жидкости будут подаваться по капле в вену до тех пор, пока человек не сможет глотать.

Как только это будет достигнуто и ситуация будет считаться безопасной, можно провести некоторые тесты, например:

  • фиброоптическая ларингоскопия — используется гибкая трубка с камерой, прикрепленной к одному концу (ларингоскоп) для исследования горла
  • мазка из горла — для проверки на наличие бактерий или вирусов
  • анализов крови — для проверки количества лейкоцитов (высокое число указывает на наличие инфекции) и выявления любых следов бактерий или вирусы в крови
  • Рентген или КТ — иногда используется для проверки уровня опухоли

Любая основная инфекция лечится курсом антибиотиков.

При своевременном лечении большинство людей выздоравливают от эпиглоттита примерно через неделю и достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 5-7 дней.

Почему это происходит

Эпиглоттит обычно вызывается бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Помимо эпиглоттита, Hib может вызывать ряд серьезных инфекций, таких как пневмония и менингит.

Распространяется так же, как вирус простуды или гриппа.Бактерии находятся в крошечных капельках слюны и слизи, которые выбрасываются в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Вы заразитесь инфекцией, вдыхая эти капли или, если капли упали на поверхность или предмет, прикасаясь к этой поверхности, а затем касаясь своего лица или рта.

Менее распространенные причины эпиглоттита включают:

  • другие бактериальные инфекции — такие как Streptococcus pneumoniae (частая причина пневмонии)
  • грибковые инфекции — наибольшему риску от них подвержены люди с ослабленной иммунной системой типы инфекции
  • вирусные инфекции — такие как вирус ветряной оспы (вирус, вызывающий ветряную оспу) и вирус простого герпеса (вирус, вызывающий герпес)
  • травма горла — например, удар по горло или жжение в горле от употребления очень горячих жидкостей
  • курение — особенно запрещенных наркотиков, таких как каннабис или крэк-кокаин

Вакцинация против Hib

Самый эффективный способ предотвратить заражение вашего ребенка эпиглоттитом — это сделать своевременные прививки.

Дети особенно уязвимы к Hib-инфекции, потому что у них слаборазвитая иммунная система.

Младенцы должны быть вакцинированы против Hib как часть вакцины DTaP / IPV / Hib «6 в 1», которая также защищает от дифтерии, гепатита B, столбняка, коклюша и полиомиелита.

Им следует сделать 3 дозы вакцины: в возрасте 8, 12 и 16 недель. За этим следует дополнительная «бустерная» вакцина против Hib / Men C в возрасте 1 года.

Обратитесь к своему терапевту, если вы не уверены, что вашему ребенку сделаны прививки.

Подробнее о календаре вакцинации детей.

Кто пострадал

Благодаря успеху программы вакцинации против Hib эпиглоттит в Великобритании встречается редко, и в настоящее время большинство случаев встречается у взрослых.

Смертельные случаи от эпиглоттита также редки, менее чем в 1 случае из 100.

Последняя проверка страницы: 2 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 2 мая 2021 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.