Апоплексия яичника симптомы и лечение: симптомы, диагностика, лечение апоплексии яичника – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Содержание

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение, восстановление

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение

Апоплексией яичника называют состояние, при котором происходит его внезапный разрыв, сопровождающийся обширным кровотечением и острой болью. Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но некоторые причины апоплексии яичника могут спровоцировать патологию и в другие периоды жизни.

Клиническая картина

Рассматриваемая патология чаще всего носит острый характер, клиническая картина развивается стремительно, и поэтому симптоматика всегда ярко выраженная:

  • женщина ощущает резкую кинжальную боль внизу живота с четкой локализацией – если пациентка в сознании, она может указать на место возникновения болевых ощущений;
  • отмечается распространение боли в поясницу, ягодицы, задний проход, промежность;
  • появляется внезапная слабость (женщина буквально падает), резко снижается артериальное давление, что обуславливает выраженную бледность кожи лица и рук, посинение ногтевых пластин и губ;
  • возможен обморок;
  • частота сердечных сокращений резко увеличивается;
  • возникает тошнота, нередко рвота.

Симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника часто имитируют симптомы апоплексии, поэтому для уточнения диагноза потребуется дополнительная диагностика. Нередко врачи вынуждены отказываться от назначения полноценного обследования, так как состояние пациентки критическое и требует незамедлительных лечебных действий, иначе может наступить летальный исход.

Если апоплексия протекает в легкой форме (для нее характерна малая кровопотеря – не более 150 мл), то самочувствие женщины ухудшается незначительно. В таком случае врач определяет признаки разрыва яичника на УЗИ – это обязательное обследование при характерных для апоплексии яичника жалобах. Боли и температура после апоплексии могут сохраняться.

Медицинская помощь при апоплексии яичника

При невыраженных признаках ставится диагноз легкой формы апоплексии, при ней назначают консервативное лечение: кровоостанавливающие препараты, холод на живот (грелка со льдом). Как только кровотечение остановится и состояние больной стабилизируется, назначают общеукрепляющие средства, которые поддержат организм, ускорят восстановление. Лечение яичника после апоплексии может быть достаточно продолжительным и зависит это от того, что послужило причиной.

Все остальные формы подразумевают проведение хирургического вмешательства, причем срочного – большая кровопотеря чревата смертью женщины. Операцию проводят таким образом, чтобы сохранить яичник – это особенно важно для женщин, которые планируют рожать. Если удаляют яичник с фаллопиевой (маточной) трубой или часть этих органов, то полученный биологический материал направляют на исследование в лабораторию. В первую очередь это делается для выявления злокачественных клеток.

Операция при болевой форме апоплексии яичника проводится в срочном порядке.

Восстановительный период

После оперативного вмешательства женщине потребуется некоторое время для восстановления. Врачи наблюдают за менструальным циклом – месячные после апоплексии могут быть нарушены. В таком случае может быть назначена гормональная терапия. В течение 2 месяцев необходимо соблюдать рекомендации:

  • отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок;
  • полноценно питаться;
  • не принимать алкоголь;
  • не заниматься сексом;
  • не пользоваться гигиеническими тампонами;
  • не посещать сауну, баню, не принимать горячие ванные.

Последствием разрыва яичника у женщин может стать бесплодие, поэтому сразу же после операции необходимо пройти эндокринологическое обследование, регулярно наблюдаться у гинеколога. Это поможет своевременно выявить начало необратимых патологических процессов, которые делают невозможными зачатие и вынашивание плода.

В стационаре женщина находится после операции не более 10 дней. Далее ее выписывают для прохождения амбулаторного лечения.

Как проводится диагностика разрыва кисты желтого тела яичника, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Поликистоз яичников

Лечение патологии яичников — Клиники Беларуси

Лечение патологии яичников

На сегодняшний день заболевания мочеполовой системы женщин, в том числе яичников, к сожалению, не являются редкостью.

Яичники отвечают за выработку женских половых гормонов, создающих условия для правильного созревания яйцеклетки.

Следствием нарушения их функционирования являются проблемы с наступлением беременности и вынашиванием ребенка.

Какие бывают заболевания яичников?

Чаще всего женщины сталкиваются со следующими проблемами:

  1. аднексит – воспаление яичников и маточных труб,
  2. апоплексия яичника – кровоизлияние в яичник, характеризующееся нарушением его целостности и кровотечением в брюшную полость,
  3. киста яичника,
  4. поликистоз яичника,
  5. кистома яичника – доброкачественное новообразование,
  6. злокачественные опухоли яичников.

Как проявляются заболевания яичников?

В большинстве случаев при возникновении патологии яичников могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • боль во время секса,
  • тянущие, резкие боли внизу живота, области малого таза, пояснице,
  • гипертонус, спазм брюшных мышц,
  • внезапные межменструальные маточные кровотечения,
  • неспецифические выделения из влагалища,
  • повышение температуры тела,
  • нерегулярный менструальный цикл либо его отсутствие.

Каково лечение заболеваний яичников?

Лечение зависит от того, что привело к развитию патологии.

Так, если женщина столкнулась с аднекситом, назначается лекарственная терапия антибиотиками, иммуномодуляторами, а также физиотерапевтические методы лечения.

В случае апоплексии яичника лечение также медикаментозное. Лишь в отдельных случаях показано выполнение оперативного вмешательства.

Лечение кисты яичника, в большинстве случаев, также медикаментозное. В случае возникновения осложнений (перекрут кисты) прибегают к хирургическому вмешательству. При установленном воспалительном происхождении кисты может быть назначено физиотерапевтическое лечение, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, редко – антибиотики, гормональные препараты.

В случае поликистоза яичников назначаются препараты, способствующие снижению уровня мужских половых гормонов, увеличение уровня которых происходит при данной патологии. Если имеет место наличие избыточной массы тела – необходима ее коррекция.

Если нет эффекта от медикаментозного лечения, выполняется лапароскопическая операция.

Лечение кистом яичников только хирургическое. Объем оперативного вмешательства определяется характером новообразования и возрастом пациентки.

Лечение рака яичника оперативное. В зависимости от показаний может быть назначено дополнительное лечение.

Почему стоит выбрать Беларусь?

В медицинских учреждениях Беларуси оказывается весь спектр лечебных и диагностических мероприятий, необходимых для своевременного выявления и лечения заболеваний яичников. Наши специалисты, обладающие высокой квалификацией и профессионализмом, не только окажут Вам помощь, но и окружат вниманием и заботой!

причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Нарушение процесса овуляции и формирования желтого тела, приводящее к внезапному разрыву яичника и внутреннему кровотечению. Сопровождается сильно выраженным болевым синдромом.

Причины апоплексии яичника

Основной причиной апоплексии называют патологию сосудов органов малого таза. Но существует ряд факторов, которые также могут привести к разрыву яичника: воспалительные процессы яичников, длительный прием антикоагулянтов, заболевания крови, травма живота, поднятие тяжести, травматический половой акт.

Симптомы апоплексии яичника

Основным симптомом является боль, возникающая в нижней части живота. Если присутствует внутренне кровотечение, то возможны головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания. При возникновении подозрения на апоплексию яичника, необходимо принять горизонтальное положение и вызвать неотложную помощь для последующей госпитализации.

Диагностика апоплексии яичника

Для определения патологии необходим осмотр гинеколога, уролога, хирурга, чтобы исключить возможный аппендицит или внематочную беременность. Необходимо реагировать оперативно, так как внутреннее кровотечение может нести угрозу жизни пациентки. Проводится гинекологический осмотр на кресле общий анализ крови, УЗИ органов малого таза и лапароскопия.

Лечение апоплексии яичника

Лечение проводится в основном хирургическим путем, методом лапароскопии. Поврежденный яичник ушивается, брюшная полость очищается от кровяных сгустков и обеззараживается. Если яичник очень поврежден, приходится его удалять. Консервативное лечение возможно при очень незначительном кровотечении и при условии, что женщина не планирует больше беременеть, так как при таком способе лечения часто возникают спаечные процессы и бесплодие.

В послеоперационный период проводится медикаментозная терапия для нормализации гормонального фона, обменных процессов, устранения воспаления. А также проводится лечение заболеваний, приведших к возникновению данной патологии.

Профилактика апоплексии яичника

Для предупреждения возникновения заболевания необходимо регулярное наблюдение у гинеколога, своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к апоплексии яичника (аднексит, ЗПП и др.). Также следует быть внимательными при наличии заболеваний крови, регулярном приеме препаратов, разжижающих кровь.

это что? Причины, симптомы и лечение

Ткань яичника — крайне опасное состояние, сопровождающееся сильными болями и кровопотерей. Почему возникает апоплексия яичника, что это такое и какими симптомами сопровождается? Эти вопросы интересны многим, так как такая патология при отсутствии своевременной помощи представляет угрозу для жизни больного.

Апоплексия яичника: что это такое и почему возникает?

Апоплексия – внезапное нарушение целостности тканей яичника.Это острое состояние, которое чаще всего диагностируют у взрослых женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Интересно, что разрыв правого яичника происходил чаще, чем левого, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями.

Существуют факторы, под влиянием которых может развиться апоплексия яичника. Каковы эти предпосылки? Любые изменения тканей придатков матки или питающих их сосудов, в том числе варикозное расширение вен, рубцевание, склерозирование могут привести к разрыву. В частности, к таким нарушениям относятся хронические заболевания репродуктивной системы. Кроме того, такое состояние часто возникает у женщин, страдающих некоторыми гормональными нарушениями. К факторам риска относятся нарушения свертываемости крови, а также длительное употребление ее разбавителей.

Все вышеперечисленные проблемы повышают риск разрыва яичников. А вот спровоцировать внезапный апоплексический удар может физическое напряжение, интенсивный половой акт, поднятие тяжестей, падение или даже сильный стресс.

Апоплексия и ее формы

В зависимости от наличия определенных симптомов принято различать несколько форм разрыва:

  • В ряде случаев это состояние сопровождается сильным внутренним кровотечением, слабостью, головокружением и бледностью кожных покровов — это кровоизлияние в яичники апоплексия.
  • Болевая форма характеризуется внезапной, сильной, режущей болью в животе. Клиническая картина сходна с симптомами аппендицита.
  • Смешанная форма апоплексии, сопровождающаяся болью и признаками внутреннего кровотечения.

Основные симптомы разрыва яичника

Рекомендуется

Что делать, если потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Как уже было сказано, симптомы могут быть разными. Болевая форма сопровождается выраженными острыми болями, которые концентрируются в очаге поражения. Болевые приступы могут быть настолько интенсивными, что вызывают тошноту и рвоту, нередко приводят к потере сознания.

При геморрагической апоплексии боли выражены не так сильно. Больные иногда жалуются на тянущие боли в животе, которые нередко отдают в поясницу, наружные половые органы и крестец.Но становятся явными симптомы анемии: бледность кожных покровов, цианоз губ, крайняя слабость, головокружение, обмороки.

Апоплексия яичника: диагностика

Конечно, при этих симптомах лучше всего обратиться за медицинской помощью. Только специалист знает, какими признаками сопровождается апоплексия яичника, что это такое и почему возникает. Поскольку клиническая картина не всегда специфична, то больному назначают УЗИ. Такое исследование помогает обнаружить свободную кровь в заднем своде влагалища.

Методы лечения апоплексии

Женщине в таком состоянии просто необходима медицинская помощь, так как длительные боли и сильная кровопотеря могут привести к летальному исходу.Еще несколько лет назад считалось, что некоторые формы заболевания можно лечить консервативно. Фактически медикаментозная терапия устраняет симптомы, но не удаляет забрасываемую в пространство кровь, которая впоследствии может вызвать перитонит.

Сегодня единственным действительно эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Во время лапароскопии врач сшивает поврежденные ткани, удаляет остатки крови и тканевые отростки раствором антисептика. После того, как риск для жизни женщины зафиксирован, назначается полное обследование, позволяющее установить причины разрыва и устранить их.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и/или внутрибрюшинным кровотечением. [1]

Патогенез

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и в них созревает яйцеклетка, готовящаяся к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла начинает выделяться доминантный фолликул, который в середине менструального цикла достигает максимального размера около 20 мм.Затем фолликул разрывается, освобождая созревшую яйцеклетку, и этот процесс называется овуляцией. Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки. Это нормальный овариальный цикл.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате применения лекарственных средств, стимулирующих овуляцию, некоторых нарушениях процесса овуляции и желтого тела образование происходит. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутрияичниковое кровотечение. В результате может возникнуть кровоизлияние в желтое тело из-за ломкости сосудов, вызывающее гематому. Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов и/или обмороком. При отсутствии лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другими возможными причинами разрыва яичника являются травмы живота, чрезмерные физические нагрузки, бурные половые сношения, верховая езда и т. д.

Симптомы

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

  1. Боль, возникающая преимущественно в середине цикла или после незначительной задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела). Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может иррадиировать в прямую кишку, поясницу или околопупочную область. [2]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • низкое кровяное давление
  • увеличение частоты сердечных сокращений
  • слабость и головокружение
  • обморок
  • озноб
  • лихорадка до 38°С
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут быть межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника возникает после полового акта или занятий в спортзале, когда повысилось давление в животе или ткань яичника испытала некоторую нагрузку. Однако разрыв ткани яичника может возникать в сочетании с другими заболеваниями.

Классификация

  1. Болевой тип — первичным симптомом является боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Анемический тип — первичным симптомом является внутреннее (брюшное) кровотечение, безболезненное.
  3. Смешанный тип — сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, так как яичник не может разорваться без кровотечения.

Поэтому разработана новая патология, при которой состояние делят по степени тяжести: легкое, среднетяжелое и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери). [3]

Диагностика

Типичные жалобы появляются в середине или во второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови отмечается выраженное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту желтого тела больших размеров с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в желудке. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, так как задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни. [4]

Лечение

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в стационаре.В случае болевого синдрома без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, включающая постельный режим, спазмолитики, физиопроцедуры. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство путем лапароскопии или лапаротомии. [5] Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника. Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем.Такие шаги включают предотвращение факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Ссылки

v · d · e Болезни органов малого таза и половых органов у женщин (N70–N99, 614–629)
Внутренний
Внешний

ноко/конг/нплс, сиси/эпон

проц/асст, препарат (G1/G2B/G3CD)

Множественные кисты яичников и олигоменорея как начальные проявления гонадотропин-секретирующей макроаденомы гипофиза

https://doi. org/10.4158/EP.12.4.417Получить права и содержание

РЕФЕРАТ

Цель

Сообщить о случае аденомы гипофиза, секретирующей фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которая проявлялась олигоменореей, дисменореей и множественными двусторонними кистами яичников.

Методы

Мы представляем историю болезни 29-летней женщины, включая подробные лабораторные, рентгенологические и патологические данные, у которой была диагностирована ФСГ-секретирующая опухоль гипофиза. Также изучается соответствующая литература.

Результаты

29-летняя женщина после олигоменореи и увеличения обхвата живота в течение > 1 года обратилась с острым животом. Ультрасонография выявила мультикистозные яичники > 15 см в максимальном диаметре, вызывающие двусторонний перекрут придатков. После двусторонней цистэктомии яичников при УЗИ выявлен рецидив кисты. Соответствующие лабораторные данные были следующими: сывороточный ФСГ 6,8 мМЕ/мл, лютеинизирующий гормон 0,1 мМЕ/мл, пролактин 67 нг/мл, хорионический гонадотропин человека <2 мМЕ/мл, прогестерон 3. 5 нг/дл, эстрадиол 237 пг/мл, тиротропин 1,8 мкМЕ/мл, тестостерон < 4 нг/дл, инсулин 8,0 нМЕ/мл и глюкоза плазмы натощак 87 мг/дл. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга выявила образование гипофиза размером 2,5 см, хотя у пациента не было симптомов гипофизарной дисфункции. Было выполнено транссфеноидальное удаление массы, и патологоанатомические исследования показали наличие ФСГ-секретирующей аденомы. Повторная МРТ через 3 месяца показала остаточную опухоль размером 0,8 см. От адъювантной лучевой терапии пациент отказался. Через 2 месяца после операции возобновились регулярные менструации, позже она успешно забеременела.Почти через 3 года после лечения пациент оставался бессимптомным, результаты функциональных тестов гипофиза были в норме, а контрольная МРТ не выявила признаков отрастания опухоли.

Заключение

Хотя аденомы гипофиза, секретирующие гонадотропин, встречаются очень редко, их следует учитывать при дифференциальной диагностике впервые возникшей олигоменореи и дисменореи, особенно если они связаны с мультикистозом яичников при ультразвуковом исследовании, даже при отсутствии повышенных уровней гонадотропинов в сыворотке. Кроме того, мы предлагаем воздержаться от адъювантной лучевой терапии у пациентов, у которых отсутствуют симптомы после транссфеноидального хирургического удаления этих опухолей. ( Endocr Pract. 2006;12:417-421 )

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Показать полный текст

Copyright © 2006 Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Апоплексия яичника

src: cf.ppt-online.org

Апоплексия яичника в ткани яичника и/или внутрибрюшинное кровотечение.


Видео Апоплексия яичника

Симптомы

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

  1. киста желтого тела, например). Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может иррадиировать в прямую кишку, поясницу или околопупочную область.
  2. Кровотечение в брюшной полости, которая может сопровождаться:
  • Низкое кровяное давление
  • Увеличение сердечного давления
  • Слабость и головокружение
  • Syncope
  • Chiles
  • Лихорадка до 38 ° C
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут быть межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника возникает после полового акта или занятий в спортзале, когда повысилось давление в животе или ткань яичника испытала некоторую нагрузку. Однако разрыв ткани яичника может возникать в сочетании с другими заболеваниями.


Карты Апоплексия яичника

Патогенез

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы, и в них созревает ооцит, для подготовки к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла начинает выделяться доминантный фолликул, который в середине менструального цикла достигает максимального размера около 20 мм.Затем фолликул разрывается, освобождая созревшую яйцеклетку (овуляция). Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки. Это нормальный овариальный цикл.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате применения лекарственных средств, стимулирующих овуляцию, некоторых нарушениях овуляционного процесса и тела происходит образование желтого тела. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутрияичниковое кровотечение. В результате может произойти кровоизлияние в желтое тело из-за ломкости сосудов, вызывающее гематому. Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов и/или обмороком. При отсутствии лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другими возможными причинами разрыва яичника являются травмы живота, чрезмерные физические нагрузки, бурные половые сношения, верховая езда и т. д.


Источник: Yogashivalaya.com

Диагноз

Типичные жалобы появляются в середине или во второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины. В общем анализе крови отмечается выраженное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту желтого тела больших размеров с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в желудке. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, так как задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни.

Классификация

  1. Болевой тип — первичным симптомом является боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Анемический тип — первичным симптомом является внутреннее (брюшное) кровотечение, безболезненное.
  3. Смешанный тип — сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, так как яичник не может разорваться без кровотечения.

Поэтому разработана новая патология, при которой состояние делят по степени тяжести: легкое, среднетяжелое и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери).


Источник: cf.ppt-online.org

Лечение

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в стационаре. В случае болевого синдрома без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, включающая постельный режим, спазмолитики, физиопроцедуры. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство путем лапароскопии или лапаротомии. Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника. Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем.Такие шаги включают предотвращение факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.


Источник: upload.wikimedia.org

Ссылки

Источник статьи: Википедия

Апоплексия гипофиза, вызванная лечением агонистом ГнРГ, с выявлением гонадотропной аденомы | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Апоплексия: древний термин в современной медицине

Апоплексия — это древнее медицинское слово, пришедшее из Греции — по определению термин, означающий кровотечение внутренних органов.Начиная с конца 14 века, врачи часто использовали это слово для описания потери сознания, за которой следует внезапная смерть. Хотя в 1929 году он все еще фигурировал в Международном списке причин смерти, его использование в качестве официального диагноза становилось все более редким. Сегодня специалисты в области здравоохранения сочетают этот термин с местом кровотечения, что приводит к таким состояниям, как апоплексия гипофиза, апоплексия яичника и церебральная апоплексия.

Эволюция «Апоплексии»

В Древней Греции врачи диагностировали у «пораженных насилием» пациентов, у которых прекратилось дыхание и не было пульса, апоплексический удар.Они верили, что боги буквально поразили человека. Гиппократ был первым, кто записал этот термин, который он задокументировал в нескольких областях на протяжении всей своей работы. Он описывает это состояние как головную боль, потерю речи и потерю трудоспособности с последующей смертью в остальном здорового человека.

Сегодня врачи связывают эти симптомы с нарушением мозгового кровообращения или инсультом; «сплетение» — это греческий термин, обозначающий инсульт. Со временем, по мере развития медицины, менялись и термины, используемые для описания конкретных состояний.Медицинская наука разделила термин апоплексия на категории в зависимости от причины.

Yoeml / Getty Images

Церебральный апоплексический удар (инсульт)

Кровоизлияние в мозг или закупорка одного из кровеносных сосудов в головном мозге вызывает апоплексию головного мозга. Врачи называют это инсультом или мозговым приступом. Это происходит, когда недостаток кровоснабжения приводит к гибели части мозга. Существуют различные виды инсультов:

  • Сгусток крови, блокирующий приток крови к мозгу, вызывает ишемический инсульт.
  • Транзиторный ишемический инсульт или мини-инсульт возникает, когда временный тромб прерывает кровоток.
  • Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается и кровоточит. Аневризма является одним из видов геморрагического инсульта. Реже в головном мозге формируется артериовенозная мальформация, аномальная масса кровеносных сосудов. Если один из сосудов лопается, это вызывает кровоизлияние в мозг.
RoBeDeRo / Getty Images

Симптомы инсульта

Люди обычно испытывают ряд симптомов перед инсультом.У них может быть сильная головная боль или головокружение. Онемение лица, рук и ног часто возникает на одной стороне тела. Некоторые люди сообщают о потере зрения на один глаз с обеих сторон. Другие описывают двоение в глазах. Поскольку инсульт поражает головной мозг, у человека также могут возникнуть трудности с речью или пониманием речи. Если человек обратится за неотложной помощью после появления признаков, медицинские работники могут предотвратить настоящий инсульт.

Хуанмонино / Getty Images

Апоплексия гипофиза

Апоплексия описывает большие кровотечения или кровоизлияния, которые приводят к внезапному появлению симптомов.Гипофизарная апоплексия или гипофизарное кровоизлияние могут возникать при опухолях гипофиза, но чаще встречаются при макроаденомах, которые являются большими опухолями. Если опухоль внезапно увеличивается в размерах, скорее всего, она сдавливает гипофиз, зрительные нервы и нервы, контролирующие движения глаз. Эти симптомы обычно указывают на апоплексию гипофиза. Если врач диагностирует и лечит состояние быстро, это не опасно для жизни.

Хэнк Гребе / Getty Images

Признаки гипофизарной апоплексии

Не все люди испытывают одинаковые симптомы апоплексии гипофиза.

  • Если человек с опухолью гипофиза жалуется на внезапную головную боль, ригидность затылочных мышц, лихорадку или тошноту, это может указывать на кровоизлияние в ликворные пространства.
  • Может наблюдаться потеря зрения, ухудшение внешнего периферического зрения, двоение в глазах или полная слепота.
  • Гипофизарная недостаточность может привести к потере волос на теле и лице. У мужчин может наблюдаться снижение выработки половых гормонов и низкий уровень тестостерона, что приводит к импотенции или снижению полового влечения.Женщины могут столкнуться с бесплодием.
  • Повышенный уровень пролактина может спровоцировать прекращение менструального цикла и вызвать выработку грудного молока, даже если женщина не беременна и не кормит грудью.
  • Низкий уровень кортизола влияет на аппетит, вес, уровень энергии и умственную деятельность.
  • Те, у кого наблюдаются изменения гормональной функции, также могут испытывать дисбаланс электролитов и низкий уровень натрия, что приводит к судорогам и сильной усталости.
ljubaphoto / Getty Images

Апоплексия яичника

Если у женщины происходит разрыв яичника и возникает кровоизлияние в ткани яичника или кровотечение во внутрибрюшинное пространство в брюшную полость, у нее происходит апоплексия яичника.Эти разрывы обычно возникают в результате кисты на яичнике. Киста яичника, как правило, безвредна и проходит без медицинского вмешательства, но некоторые кисты имеют тенденцию к значительному увеличению и с большей вероятностью разрываются. Определенные состояния, такие как синдром поликистозных яичников или лекарства, усиливающие овуляцию, могут вызывать сужение и расширение кровеносных сосудов яичника, что может привести к кровотечению.

ttz / Getty Images

Симптомы апоплексии яичника

Интенсивная физическая активность и половой акт могут вызвать апоплексию яичника.Симптомы включают боль в нижней части живота, обычно возникающую после задержки менструации или кровотечения в середине цикла. Некоторые женщины жалуются на иррадиирующую боль, распространяющуюся из нижней части живота в поясничную, пупочную области или прямую кишку. Также может возникнуть вагинальное кровотечение. Если человек также испытывает низкое кровяное давление, учащение пульса, головокружение, озноб, рвоту и лихорадку, врач может заподозрить апоплексию яичника.

Motortion / Getty Images

Апоплексия надпочечников

Кровотечение в надпочечники описывает редкое состояние, называемое апоплексией надпочечников.Надпочечники представляют собой две железы треугольной формы размером с большой палец, расположенные в верхней части каждой почки. Это состояние, чаще называемое кровоизлиянием в надпочечники, возникает в результате травматического повреждения. Антикоагулянтная терапия, заболевания крови, сепсис, хирургический стресс или артериальная гипотензия вызывают двустороннее кровоизлияние в надпочечники, которое возникает с обеих сторон. Одностороннее кровоизлияние одностороннее. Эксперты обычно связывают эту реакцию с тупой травмой живота. Это состояние также может развиться у людей, перенесших трансплантацию печени или получивших диагноз опухоли надпочечников.

alexey_ds / Getty Images

Признаки надпочечниковой апоплексии

Первым признаком апоплексии надпочечников является острая боль в животе. Дополнительные симптомы включают боль в груди, рвоту, лихорадку, гипотонию и измененное психическое состояние. У человека может наблюдаться внезапное падение гематокрита, отношения эритроцитов к общему объему крови. Поскольку апоплексия надпочечников является таким неясным диагнозом, врачи могут не распознать ее симптомы. Диагностическая визуализация обычно выявляет признаки одностороннего кровоизлияния в надпочечники.Двустороннее кровоизлияние в надпочечники, часто вызванное сепсисом, без своевременного лечения может привести к коме или смерти.

toeytoey2530 / Getty Images

Апоплексия и разочарование

Современное определение апоплексии связано не столько с заболеваниями, сколько с эмоциональным состоянием. Исторически это слово описывало сильное разочарование. В прошлом ученые и врачи считали, что напряжение в артериях вызывает апоплексию. Сегодня люди используют термин «апоплексия» для описания людей в состоянии почти неконтролируемого гнева.Через столетия исследований и наблюдений врачи и ученые узнали, что состояние эмоционального апоплексического удара не вызывает у человека внутреннего кровотечения.

RapidEye / Getty Images

Пролактинома | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Пролактинома

Откуда они секретируются и что они делают
Гипофиз
Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, в том числе: пролактин, АКТГ, ТТГ и ГР, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) .Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах. ФСГ и ЛГ контролируют пол и репродукцию. У женщин они вызывают высвобождение полового гормона эстрогена и стимулируют яичники производить яйцеклетки; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку сперматозоидов яичками. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Общие причины повышенного пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и кормление грудью
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Противоболевые препараты e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические препараты и препараты растительного происхождения.
Другой причиной повышенного уровня пролактина является пониженная активность щитовидной железы, которую можно диагностировать с помощью простого анализа крови и которая требует лечения таблетками гормонов щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех ваших текущих предписанных и любых безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое пролактинома?
Пролактинома представляет собой пролактинпродуцирующую опухоль гипофиза. Пожалуйста, будьте уверены, что это доброкачественная опухоль, а не опухоль головного мозга или рак.

Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», которые означают опухоль на гипофизе.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы точно не знаем, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующей опухоли гипофиза.

Действие и стресс при проведении анализа крови могут незначительно повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.

На прием к эндокринологу обычно обращается врач общей практики при неоднократном повышении уровня пролактина.После направления в эндокринологическое отделение первоначальный прием, вероятно, потребует повторной проверки уровня пролактина.

Пролактиномы бывают разных размеров, но подавляющее большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Их называют микропролактиномами. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать у мужчин и женщин. Симптомы, вызываемые пролактиномой, зависят от пола пациента и размера опухоли.

Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы у женщин
Большинство женщин с пролактиномами, вероятно, имеют микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструаций (аменорея), поскольку избыточный пролактин препятствует выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, которые контролируют менструальный цикл. У вас может быть сниженный интерес к сексу (низкое либидо), сухость влагалища и дискомфорт во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклеток яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточная выработка грудного молока (так называемая галакторея), которая может спонтанно подтекать. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания молочной железы, особенно рака молочной железы. Женщины с пролактиномами не имеют повышенного риска развития рака молочной железы.

NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самообследование и сцеживание молока действуют как стимуляция и, следовательно, усиливают повышенный уровень пролактина, что приводит к сохранению галактореи! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он все еще, вы должны сопротивляться искушению.

Признаки и симптомы у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Тем не менее, опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, избыточный пролактин снижает выработку ФСГ и ЛГ гипофизом. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкое либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Выработка молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.

После постановки диагноза и назначения медикаментозного лечения аномальный уровень пролактина начинает снижаться, аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчинам назначают заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.

Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы к глазам проходят над гипофизом. У меньшинства пациентов увеличение размеров гипофиза может вызывать давление на эти нервы и вызывать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

Диагностика и какие анализы проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать особых проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия образца крови могут немного повысить уровень пролактина, поэтому его необходимо повторять более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня пролактина в сыворотке в результате взаимодействия пролактина с некоторыми белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от опухолей гипофиза, продуцирующих пролактин.

Ваш лечащий врач может провести первоначальные анализы уровня пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику амбулаторно для дальнейших анализов, включая сканирование (см. ниже).

Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.

Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для лучшей оценки функции гипофиза. Это будет объяснено вам, если вы попадаете в эту категорию. В основном эти исследования включают забор крови по времени и возможное введение гормона или специфического препарата для стимуляции или подавления.

Сканирование обычно проводится для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография, с использованием специальной магнитной методики)
• КТ или КТ (компьютерная томография, с использованием рентгеновского изображения)

МРТ

является предпочтительным сканированием.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и проходите в цилиндрическую часть оборудования. Вы можете найти обследование немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что оно не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего врача, можно ли вам принять успокоительное. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

У меньшинства пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.

 Если у вас есть какие-либо проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит окулист (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и наметит ваши поля зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгенологическое исследование позвоночника и тазовых костей (денситометрия костей), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороза). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый сканированием DEXA.

Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с продолжительным низким уровнем тестостерона следует предложить тесты плотности костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

Как лечить пролактиному?
Медикаментозное лечение
Каким бы ни был размер вашей пролактиномы, скорее всего, вы будете лечиться таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии у пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, хинаголид (торговая марка — Норпролак) являются тремя доступными препаратами. Все эти препараты действуют путем снижения секреции пролактина пролактиномой.

• Каберголин обладает длительным действием и требует приема одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позднее при длительном лечении.

• Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

• Хинаголид принимают один раз в день с постепенным увеличением дозы до 75 мкг.

Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закуской, например, чаем/молоком и печеньем. Это должно уменьшить вероятность любых нежелательных эффектов.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно увеличивать дозу, опять же, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Обычно эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохраняются или становятся невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или медсестрой-эндокринологом в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызвать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением как каберголина, так и бромокриптина.

Агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, принимающих агонисты дофамина в больших дозах (часто по меньшей мере в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечными клапанами, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин по поводу заболеваний гипофиза, в качестве меры предосторожности рекомендуется время от времени проводить эхокардиограмму (сканирование сердца). Ваш эндокринолог или врач общей практики организует это для вас.

Уровень пролактина часто падает до нормы в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин после нормализации уровня пролактина менструальные циклы обычно возобновляются; восстанавливается интерес к сексу и в большинстве случаев восстанавливается фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы, ведущие к глазам, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере того, как опухоль уменьшится. Если у вас большая пролактинома, вам могут сделать несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы можно было оценить уменьшение.

Беременность
Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу необходимо будет обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если беременность желательна, рекомендуется обратиться к эндокринологу для планирования беременности и получения рекомендаций. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, однако следует обратиться за консультацией к эндокринологу. На протяжении всей беременности вы будете наблюдаться у эндокринолога, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Имеются хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.

Грудное вскармливание
Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог повторно осмотрит вас на предмет необходимости дальнейшего лечения пролактиномы.

Хирургическое лечение
Применение хирургии и лучевой терапии при пролактиномах в последние годы сократилось из-за замечательной эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами нуждаются в таком лечении, хотя некоторые больницы могут предложить операцию в качестве опции — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после медикаментозного лечения (менее 10%), может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упрощено за счет более мелкой процедуры через дыхательные пазухи в задней части носа. Это известно как трансклиновидная хирургия, в которой используется операционный микроскоп, и в настоящее время существует эндоскопическая трансфеноидальная хирургия, та же операция, которая проводится с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем районе.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим буклетом по хирургии и лучевой терапии.

Если большая пролактинома действительно уменьшается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размера опухоли.

Однако, если после лечения пролактиномы гипофиз продолжает оставаться гипоактивным, может потребоваться прием гормональных добавок. Они могут включать стероидные таблетки при недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы при недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ с эстрогеном для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. Гипофиз; Буклет с объяснением его состояний и гормонов.

Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, вытекающую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости, которая окружает мозг).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.