Болезнь щитовидной железы у женщин симптомы и лечение: Заболевания щитовидной железы: симптомы и лечение

Содержание

Заболевания щитовидной железы: симптомы и лечение

Большинство слышали о щитовидной железе, но многие не знают или не понимают её функций. Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, вырабатывающая йодсодержащие гормоны. Вырабатываемые гормоны участвуют в регулировании обмена веществ. Железа имеет форму бабочки и расположена на передней поверхности шеи.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Гипотиреозом называют сниженную функцию щитовидной железы. Частой причиной этого состояния является тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, которое в конечном итоге приводит к прекращению работы железы.

Симптомы гипотиреоза могут быть разными и абсолютно не имеют специфичности. Он может проявляться усталостью, увеличением веса и сухостью кожи. Медикаментозное лечение гипотиреоза заключается в замещении нехватки гормона щитовидной железы лекарственным препаратом, который принимают ежедневно на протяжении всей жизни.

Повышенному риску развития гипотиреоза подвержены:

  • Женщины
  • Люди старше 60 лет
  • Лица с отягощённым семейным анамнезом по заболеваниям щитовидной железы
  • Пациенты с уже имеющимися аутоиммунными заболеваниями, например сахарный диабет 1 типа
  • Пациенты после лечения радиоактивным йодом или принимающие антитиреоидные препараты
  • Лица, подвергшиеся воздействию радиации
  • Пациенты после операции на щитовидной железе
  • Беременные или родившие в течение шести месяцев после родов

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

При некоторых заболеваниях щитовидная железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов. Гипертиреоз также часто является следствием аутоиммунного заболевания, которое называется болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб. Второй причиной гипертиреоза является метаболически активный узел щитовидной железы, который приобрел самостоятельность в выработке гормонов щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза могут включать потерю веса, учащенное сердцебиение, потливость, диарею и нервозность.

Болезнь Грейвса можно лечить с помощью лекарств, терапии радиоактивным йодом или хирургического вмешательства.

Факторы риска развития болезни Грейвса включают:

  • Семейный анамнез и наследственный фактор
  • Женский пол
  • Наличие аутоиммунного заболевания таких как сахарный диабет 1 типа, пернициозная анемия и/или первичная надпочечниковая недостаточность

Другие заболевания щитовидной железы

Некоторые заболевания щитовидной железы характеризуются изменением ее структуры, что порой может потребовать хирургического вмешательства. Не стоит также забывать, что длительный и не отвечающий на консервативное лечение гипертиреоз также является показанием к проведению операции. В ряде случаев удаляется часть щитовидной железы -гемитиреоидэктомия. При полной тиреоидэктомии удаляется вся железа. Для лечения рака щитовидной железы обычно требуется полная тиреоидэктомия и, в некоторых случаях, удаление лимфатических узлов на шее. Некоторые доброкачественные узелки становятся достаточно большими, могут вызывать проблемы с глотанием и дыханием.

В этом случае также рекомендуется полная тиреоидэктомия.

Пациенту, которому удалили часть щитовидной железы или полностью удалили щитовидную железу, может потребоваться заместительная терапия препаратами левотироксина (гормона ЩЖ).

Лечение щитовидной железы

Обратитесь к эндокринологу, если у Вас присутствуют признаки и симптомы гипотиреоза или гипертиреоза. Обследование будет включать лабораторные анализы, УЗ исследование. По результатам обследования будет назначено лечение и сформирован план наблюдения. Если потребуется операция, вас направят к хирургу, специализирующемуся на лечении заболеваний щитовидной железы

Сегодня абсолютно все проблемы с щитовидной железой можно успешно решить уже на самом раннем этапе их выявления.

Гипертиреоз: симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Гипертиреоз – это состояние гиперфункции щитовидной железы, которое сопровождается избыточной выработкой тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня гормонов в крови ускоряет обменные процессы в организме и оказывает негативное влияние практически на все системы органов.
Симптомы гипертиреоза снижают качество жизни больного.

Гипертиреоз – это состояние гиперфункции щитовидной железы, которое сопровождается избыточной выработкой тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня гормонов в крови ускоряет обменные процессы в организме и оказывает негативное влияние практически на все системы органов. Симптомы гипертиреоза снижают качество жизни больного.

Адекватное и своевременное лечение позволяет предотвратить осложнения и замедлить патологические процессы, вплоть до полного восстановления функции щитовидной железы.

Виды гипертиреозов

Существует три формы заболевания:

  • Субклиническая. Явные симптомы отсутствуют, уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина понижен;
  • Манифестная. Проявляются характерные признаки гипертиреоза. Уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина низкий;
  • Осложненная. Симптоматика включает сердечную недостаточность, аритмию, психоз и другие тяжелые состояния.

По уровню возникновения гипертиреоз бывает:

  • первичный – патология щитовидной железы;
  • вторичный – поражается гипофиз;
  • третичный – процессы развиваются в гипоталамусе.

Причины гипертиреоза

К дисфункции щитовидной железы приводит ряд эндокринных заболеваний, таких как:

  • Болезнь Грейвса (Базедова, Базедова-Грейвса). Синдром носит аутоиммунный характер. В организме вырабатываются антитела, которые стимулирую щитовидную железу на выработку избыточного количества гормона Т4;
  • Узловой зоб, токсическая аденома. Перечисленные патологии сопровождаются формированием доброкачественных узлов в тканях железы. Образования начинают вырабатывать гормоны и вызывают гипертиреоз. Врачи пока не могут сказать точно, почему одни аденомы синтезируют Т4, а другие – нет;
  • Тиреоидит. Воспалительный процесс разрушает клетки щитовидки. Гормоны попадают в кровь и вызывают гипертиреоз. Возможен аутоиммунный характер тиреоидитов. В организме вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ. Клетки вызывают активный рост и воспаление щитовидной железы.

Заболеванию наиболее подвержены люди с наследственной предрасположенностью к эндокринным патологиям. Симптомы гипертиреоза щитовидной железы чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. На развитие заболевания также влияет экологическая обстановка, хронический йододефицит, стрессы.

Симптомы гипертиреоза

Первые признаки дисфункции нехарактерные, поэтому заболевание часто путают с другими соматическими состояниями. Симптомы гипертиреоза щитовидной железы нарастают по мере нарушения обменных процессов в организме.

Основные признаки болезни:

  • потеря массы тела при сохранении аппетита, объема и качества пищи;
  • аритмия, тахикардия;
  • тревожное состояние, депрессивность;
  • повышение потливости;
  • мелкий тремор пальцев и кистей рук;
  • нарушение пищеварения;
  • формирование видимого зоба, изменяющего контуры шеи;
  • повышенная утомляемость.

Симптомом гипертиреоза у мужчин является снижение потенции, полового влечения. У женщин повышение уровня гормонов щитовидной железы вызывает нарушения менструального цикла.

Беременность может закончиться самопроизвольным абортом. Симптомом гипертиреоза щитовидной железы у женщин также может являться снижение фертильности вплоть до бесплодия. В период менопаузы патология в начальных стадиях протекает бессимптомно.

Осложнения гипертиреоза

По мере развития болезни симптомы гипертиреоза щитовидки усиливаются, могут возникать осложнения:

  • Нарушения в работе сердца. К общим симптомам гипертиреоза добавляется мерцательная аритмия. Больной плохо переносит физические нагрузки, наблюдается нарушение ритма сердца. Возможно развитие застойной сердечной недостаточности. Последствия обратимы. После устранения гипертиреоза признаки аритмии полностью излечиваются.
  • Повышенная ломкость костей. В запущенной форме гипертиреоз вызывает нарушения в структуре костной ткани. Развивается остеопороз. Причина ломкости костей в том, что избыток гормонов мешает кальцию встраиваться в кость.
  • Заболевания глаз. Базедова болезнь к симптомам гипертиреоза добавляет офтальмопатию Грейвса. Причина патологии в разрастании и отечности тканей, расположенных за глазными яблоками. Пациент чувствует резь в глазах, чувствительность к свету, жалуется на двоение. Острота зрения постепенно снижается. В запущенных случаях развивается слепота.
  • Проблемы с кожей. Глазные симптомы при гипертиреозе часто развиваются параллельно с дермопатией Грейвса. Кожа отекает и краснеет, особенно в районе стоп и голеней.
  • Тиреотоксический криз. Повышение уровня гормонов щитовидки в крови может вызывать внезапное лихорадочное состояние, усиление всех основных симптомов. Тиреотоксический криз сопровождается тахикардией. В некоторых случаях наблюдается делирий (психическое нарушение). Пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика гипертиреоза

Консультация эндокринолога

Диагностика гипертиреоза начинается с приема эндокринолога.

На приеме врач задает пациенту вопросы, которые помогут в диагностике: как давно появились клинические симптомы, какая динамика болезни, нет ли в семье других больных с зобом или тиреоидитом. Обязательно проводится физикальное исследование: пальпация щитовидной железы. При явном гипертиреозе врач попытается прощупать контуры органа, определить его положение, однородность структуры, болезненность. После осмотра пациент получает направления на дальнейшие обследования для точной диагностики причины заболевания.

Лабораторные исследования

Гипертиреоз подтверждают анализы крови на уровень гормонов щитовидки. Повышенное содержание тироксина при отсутствии или минимальном количестве ТТГ указывают на гиперфункцию железы. Анализ крови особенно важен в ранней диагностике заболевания у лиц пожилого возраста. Например, симптомы гипертиреоза у женщин в менопаузе могут отсутствовать. Патологию выявляют только по результатам лабораторных исследований.

Анализ крови помогает подтвердить состояние эндокринного органа, а для определения причины гипертиреоза потребуются дополнительные обследования.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы позволяет определить форму, размеры долей, оценить степень ее увеличения, обнаружить узлы, кисты, другие новообразования.

Радиоизотопная сцинтиграфия. Пациенту вводят внутривенно специальный раствор. В препарате содержатся радиоактивные изотопы йода, которые активно захватываются щитовидной железой. Через некоторое время врач оценивает степень насыщения тканей и делает вывод об их функциональности. Большое количество радиойода указывает на избыточную выработку тироксина, которая развивается, в частности, при болезни Грейвса.

Если при выраженных симптомах гипертиреоза щитовидки у женщины или мужчины наблюдается минимальное количество изотопов в железе, то вероятная причина патологии – тиреоидит. Тест на захват радиоактивного йода помогает в дифференциальной диагностике.

Тонкоигольная биопсия. Под контролем датчика УЗИ врач берет образцы тканей щитовидной железы для исследования.

Материалы биопсии позволяют установить характер новообразований: доброкачественные или злокачественные. Результаты исследования также дают информацию об аутоиммунных процессах, которые могут вызывать гипертиреоз.

Лечение гипертиреоза

Подход к терапии зависит от причины гипертиреоза, возраста и состояния пациента.

Консервативные методы лечения:

  • Препараты радиоактивного йода. Изотопы накапливаются в тканях щитовидной железы, подавляя компенсаторные механизмы. Орган уменьшается в размерах, симптомы гипертиреоза постепенно ослабевают. Лечение занимает несколько месяцев. Важно, что радиоактивный йод подавляет функцию железы, поэтому со временем у пациента может развиться гипотиреоз, который восполняется гормонозаместительной терапией.
  • Антитиреоидные препараты. Лекарства подавляют выработку гормонов щитовидной железой. Симптомы уменьшаются через несколько недель после приема препаратов в правильно рассчитанной дозировке. Курс лечения составляет до 1 года и дольше. В некоторых случаях гипертиреоз излечивается полностью, иногда возникают рецидивы. Важно, что антитиреоидные препараты могут вызывать аллергию, индивидуальную непереносимость, могут снижать иммунитет. Воздействием данной группы лекарств обуславливают нарушения в работе печени. Принимать препараты можно только под контролем врача.
  • Симптоматическое лечение. В зависимости от тяжести проявлений гипертиреоза врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, поддержания сердечного ритма и т. д. Симптоматическое лечение продолжают до улучшения общего самочувствия пациента.

В случае тяжелого гипертиреоза, сопровождающегося значительным увеличением щитовидной железы, множественными новообразованиями в функциональной ткани, а также при медуллярном раке показано хирургическое вмешательство. Врач частично или полностью удаляет эндокринный орган. После операции пациенту подбирают дозировку гормонов, которые принимают пожизненно.

Профилактика гипертиреозов

Людям с отягощенной наследственностью, женщинам в период менопаузы и мужчинам пожилого возраста необходимо ежегодно проходить обследование у эндокринолога, сдавать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Рекомендуется сбалансировать питание по БЖУ, ввести в рацион продукты, богатые витаминами А, В, С и минералами. Диета и водолечение помогают не только в профилактике гипертиреоза, но и в реабилитации пациентов после лечения. Регулярное посещение профильных санаториев помогает сохранить и улучшить здоровье эндокринной системы.

Диагностика и лечение гипертиреоза

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно записаться на консультацию к эндокринологу на удобное время, пройти все необходимые обследования и приступить к лечению под наблюдением врача. Мы работаем без выходных.

Щитовидная железа: заболевания, их симптомы и профилактика

6 сентября 2018

Нарушение работы щитовидной железы – проблема, с которой сталкивается множество людей. Причем многие из них даже не подозревают, что у них есть заболевание этого органа. Давайте рассмотрим самые распространенные болезни щитовидной железы, их симптомы и способы диагностики.

Немного о самой щитовидной железе

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи. По своей форме орган напоминает бабочку. Несмотря на компактные размеры, он выполняет важную функцию в организме. Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые попадают в кровь. Они не только запускают обмен веществ всех клеток, но и поддерживают функционирование головного мозга, опорно-двигательного аппарата, сердца, мышц и репродуктивной системы. Поэтому любая патология щитовидной железы может привести к тому, что нарушится работа всего организма.

Причины патологий щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы возникают по различным причинам. Это может быть наследственная предрасположенность, чрезмерное пребывание под воздействием солнечных лучей, постоянные стрессы, вирусные и бактериальные инфекции, патология развития органа. Но чаще всего нарушения в щитовидной железе наблюдаются в связи с недостатком в организме йода. Однако вред может нанести и его переизбыток. Поэтому так важно потреблять йод в оптимальном количестве.

Кроме того, нередко причиной заболевания щитовидной железы может выступать иммунитет человека. При нарушениях в работе он начинает воспринимать орган как чужеродный. В этом случае иммунная система активно производит антитела к тканям щитовидной железы, которые постепенно разрушают ее или заставляют вырабатывать избыточное количество гормонов.

Наиболее часто встречающиеся патологии щитовидной железы

Диффузный и узловой зоб

Зобом называется увеличение щитовидной железы. Диффузным он бывает в том случае, если орган увеличен равномерно, причем не наблюдается изменений в его структуре. В основном нарушение функции щитовидной железы не происходит. Чтобы вылечить диффузный зоб, необходима терапия, которая подбирается путем исследования уровня тиреоидных гормонов.

Узловой зоб выявляется при УЗИ и пальпации, когда в тканях щитовидной железы есть отграниченные опухолевидные участки. Узловые образования бывают не только единичными, но и множественными. Причем они способны вырабатывать избыток тиреоидных гормонов.

Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо полноценное обследование щитовидной железы. Не лишним будет и проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ). Несмотря на пугающее название, эта процедура почти безболезненная и абсолютно безопасная. Получив необходимые сведения о клетках, которые содержатся в узловом образовании, можно будет спрогнозировать, как оно начнет проявляться в дальнейшем, а также назначить подходящее лечение.

Аутоиммунный тиреоидит

Чаще всего вследствие аутоиммунного тиреоидита происходит снижение выработки гормонов щитовидной железой. В связи с этим у пациента наблюдается:

  • редкий пульс;
  • слабость;
  • нарушение артериального давления;
  • утомляемость;
  • сонливость днем;
  • прибавка в весе;
  • ухудшение памяти;
  • отечность;
  • частые запоры;
  • слишком сухая кожа;
  • ломкие ногти;
  • выпадение волос.

Для подтверждения диагноза и назначения дальнейшего лечения аутоиммунного тиреоидита необходимо провести УЗИ, пункционную биопсию и определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Вид и количество гормональных препаратов, необходимых для устранения болезни, определяет врач. Причем с течением времени их доза может меняться. Если аутоиммунный тиреоидит не лечить, то заболевание начнет прогрессировать. У пациента при этом будет снижаться аппетит, увеличится сонливость и вялость, потеряется интерес к окружающему миру.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе увеличивается уровень гормонов щитовидной железы. Зачастую он является проявлением диффузного токсического зоба. Тиреотоксикоз имеет следующие симптомы:

  • бессонница;
  • снижение веса;
  • чувство страха;
  • учащенное сердцебиение;
  • внезапные и частые перемены настроения;
  • чувство жара;
  • плаксивость;
  • мышечная и общая слабость;
  • дрожание рук или всего тела;
  • повышенная раздражительность.

В большинстве случаев тиреотоксикоз сопровождается наличием зоба. Однако его не всегда можно обнаружить самостоятельно. Патология выявляется только с помощью УЗИ. Чтобы установить правильный диагноз, нужно исследовать уровень тиреоидных гормонов. Также следует определить количество антител, которые стимулируют щитовидную железу вырабатывать излишек гормонов.

Профилактика появления патологий щитовидной железы

Лучший способ профилактики заболеваний щитовидной железы – употребление в пищу морепродуктов, йодированной соли, рыбы и водорослей. Также необходимо принимать препараты, которые содержат йод. Не менее важно регулярно проходить обследование у эндокринолога. Вполне возможно, что болезнь не связана с дефицитом йода, либо при ней он вообще противопоказан в больших количествах. А выявить это можно только при диагностике.

Врачебная практика показывает, что чем скорее пациент обратится с заболеванием щитовидной железы, тем эффективнее и быстрее будет проходить его лечение. Поэтому не следует затягивать с визитом к эндокринологу, если вы обнаружили у себя симптомы, которые были описаны в данной статье.

Как лечить щитовидную железу: виды заболеваний и симптомы

Как лечить щитовидную железу

By: Администратор | Tags: | Comments: 0 | 23 ноября, 2020

По распространенности эндокринные патологии находятся на втором месте после диабета. Это серьезные заболевания, которые могут угрожать жизни, привести к поражению сердца. Поэтому важно хотя бы раз в год обследоваться и знать, как лечить щитовидную железу. Обычно при своевременном обращении болезни поддаются излечению.

Без правильной работы щитовидки организм не будет должным образом развиваться и поддерживать себя в будущем. Заболевания могут развиться еще в момент внутриутробного развития и протекать вплоть до последних стадий с размытыми симптомами.

Диагностика должна проводиться с детства. Особенно это касается регионов, где есть дефицит йода. Во многих странах скрининг новорожденных на гормональный баланс стал обязательным. Отвечает за диагностику щитовидки врач эндокринолог.

При патологиях наблюдается пониженная или наоборот повышенная функция. В первом случае гормонов вырабатывается недостаточно, во втором – в избытке. Оба состояния опасны и могут привести к развитию ряда других серьезных заболеваний.

В некоторых случаях причина может быть не в самой щитовидке. Вторичным фактором выступает нарушение функции гипофиза вследствие наличия в организме доброкачественной опухоли.

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа – небольшой орган, состоящий из двух соединенных перешейком долей. Находится в нижней части шеи перед трахеей под гортанью.

Относится к числу эндокринных желез внутренней секреции. Их основная функция – вырабатывать гормоны и другие биологические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности. В основном это йодсодержащие вещества. Без них не возможны такие процессы:

  • обмен веществ;
  • рост и обновление клеток;
  • развитие организма в целом;
  • предотвращение износа костей;
  • расщепление жиров;
  • синтез белка;
  • энергообмен клеток.

Информация о том, как лечить щитовидную железу в домашних условиях очень важна. Она может стать необходима, если нарушился теплообмен, появились проблемы с нервной, сердечно-сосудистой или пищеварительной системой. Каждый из гормонов заведует определенными функциями в цепочке биохимических процессов в нашем теле.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

Щитовидная железа в нашем организме ответственна за выработку трех ключевых гормонов. А именно:

  1. Тироксин – необходим для обменных процессов в клетках всех тканей и органов.
  2. Кальцитонин – гормональные соединения пептидного класса, без которых не будет нормального обмена кальция, обновления костной ткани и проводимости импульсов в мышечных и нервных тканях.
  3. Трийодтиронин – принимает участие в процессах метаболизма, влияет на работу сердца и регулирует теплообмен организма.

Конкретные меры, как лечить щитовидную железу в домашних условиях зависят от результатов анализов и УЗИ. Терапия отличается в зависимости от того, какой из гормонов вырабатывается в большем или меньшем количестве.

Заболевания щитовидной железы и их причины

Распространено три основных тиреоидных заболеваний щитовидной железы. В их число входят:

  1. Тиреотоксикоз, гипертиреоз – повышенная выработка излишних гормонов, являющаяся патологией.
  2. Гипотиреоз – недостаточная функциональность щитовидки, когда гормоны вырабатываются в недостаточном организму количестве.
  3. Зоб (бывает диффузный и эндемический) – различные наросты в форме узелков, увеличение размеров органа, нередко приводящие к переизбытку гормонов и серьезной интоксикации.

Как лечить зоб щитовидной железы человеку часто приходится узнавать совершенно неожиданно. Нередко проблема обнаруживается совершенно случайно уже в зрелом возрасте. А влияние негативное на организм оказывалось на протяжении многих лет.

К указанным болезням могут привести психологические и эмоциональные перегрузки. Неправильное питание, плохая экология и недостаток йода также существенно влияют на ситуацию. Имеет место и наследственный фактор.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Для гипертиреоза, гипотиреоза и зоба симптомы отличаются. В последнем случае при увеличении щитовидки и появлении узелков внешних проявлений вообще может не быть. На более поздних стадиях иногда появляется ощущение кома в горле.

Стоит обратить внимание и пойти сдать анализы, если наблюдаются один или несколько общих симптомов для разных патологий. Обратиться к эндокринологу стоит при повышенном холестерине в крови, мышечных болях и судорогах, сухой коже и ломкости ногтей, ощущении упадка сил. Симптомы гиперфункции выглядят следующим образом:

  • резкое снижение веса;
  • мышечная усталость;
  • постоянное ощущение жара;
  • повышенное АД;
  • раздражительность;
  • чувство сухости во рту;
  • нарушения сна;
  • проблемы со стулом;
  • тошнота.

Недостаток гормонов или гипотиреоз может принести не менее неприятные ощущения. Такое состояние сильно ухудшает качество жизни, так как сопровождается:

  • пониженным давлением;
  • ознобами;
  • аллергиями;
  • перебоями в цикле у женщин;
  • бессонницей;
  • общей слабостью;
  • утратой аппетита;
  • снижением работоспособности;
  • проблемами с кожей;
  • нарушениями памяти.

Хоть зоб не приносит такого дискомфорта, все равно нельзя оставлять проблему без внимания. Информация, как лечить узлы в щитовидной железе может помочь избежать серьезных проблем.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Чаще всего пациент приходит к терапевту или другому специалисту, который после изучения клинической картины дает назначения на дальнейшие обследования. На первых этапах нужно сдать анализ крови из вены на определение гормонального статуса. Их три:

  • Т4 – анализ на тироксин;
  • Т3 – анализ на трийодтиронин;
  • ТТГ – анализ на тиреотропный гормон.

Если по результатам обнаружены отклонения, пишется направление к эндокринологу. Он решает, к каким методам диагностики нужно прибегнуть дальше. Это может быть ручное прощупывание щитовидки на наличие узлов и увеличенного состояния, а также УЗИ.

Всем пациентам с узловыми образованиями на железе назначается пункционная биопсия для определения состава узла. После определяется методика, как лечить зоб щитовидной железы или гормональный дисбаланс.

Как лечить щитовидную железу

Самолечением при проблемах со щитовидной железой заниматься категорически не рекомендуется, так как можно серьезно навредить здоровью. Многие люди без предварительных анализов начинают принимать йодированную соль годами, а потом оказывается, что у них гиперфункция. Лечение щитовидной железы назначается только в индивидуальном порядке. При этом наблюдение за пациентом необходимо на протяжении всего курса. Используется четыре основных направления для лечения:

  • медикаментозное;
  • радиойодотерапия;
  • хирургическое.

У каждого из подходов есть свои преимущества для устранения определенных патологий. Хирургический – крайний метод, задействуется тогда, когда медикаментозное лечение не дает нужных результатов. Необходим при наличии опухолей или чрезмерном увеличении органа.

Лекарственные препараты помогают устранить симптомы на первых стадиях путем нормализации гормонов. Радиойодотерапия считается одним из самых эффективных способов терапии.

Как лечить зоб и узлы в щитовидной железе

В случае если узлы имеют маленький размер, специальная терапия не проводится. Пациент ставится на учет, и эндокринолог наблюдает, увеличиваются они или нет.

Если появляется подозрение на наличие злокачественного процесса, могут быть рекомендованы радиойодотерапия или операция. Когда узлы больше 3 см, то будет необходимо хирургическое вмешательство. При наличии любых образований в щитовидке нужно регулярно наблюдаться у эндокринолога.

Даже если у человека выявлен рак щитовидной железы – это не приговор. Данная онкология считается излечимой и в большинстве случаев хорошо поддается терапии. Таким образом, ежегодное посещение эндокринолога и незамедлительное обращение к нему при наличии описанных симптомов – важные шаги для поддержания здоровья.

Клиника Ито

Подострый тиреоидит

Что такое подострый тиреоидит?

Подострый тиреоидит – это заболевание, сопровождающееся болью в щитовидной железе и лихорадкой, при котором возникает воспаление щитовидной железы. Слово «подострый» указывает, что симптомы длятся дольше, чем при острых расстройствах, но не становятся хроническими. Женщины приблизительно в 12 раз более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Оно развивается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

Причины, вызывающие подострый тиреоидит, пока неясны. Поскольку часто проявляются симптомы, напоминающие ОРВИ, считается, что его развитие может быть связано с вирусом, но окончательного вывода пока не сделано.

Симптомы

Симптомы подострого тиреоидита обычно проявляются во время сильного воспаления, а потом естественным образом облегчаются.

(1) Симптомы, вызванные воспалением
  • ・Боль в щитовидной железеРазличный уровень, от ощущения легкой боли при глотании и прикосновении до сильной стреляющей боли в ушах и груди вне зависимости от внешних воздействий.
  • ・Опухание щитовидной железыОпухание и отвердение всей щитовидной железы или только ее левой или правой части. Характерной особенностью является миграция болей слева направо и т.д. с течением времени.
  • ・ЛихорадкаОт субфебрильной до высокой температуры. В некоторых случаях лихорадка отчетливо не проявляется.
(2) Симптомы, вызванные тиреоидными гормонами
Воспаление в щитовидной железе разрушает фолликулярные клетки, которые вырабатывают тиреоидные гормоны, поэтому гормоны, скопившиеся в щитовидной железе выделяются в кровь. Вследствие этого, уровень тиреоидных гормонов в крови повышается и появляются такие симптомы, как тремор, одышка и т.д., характерные для Базедовой болезни. По истечение периода высокого уровня тиреоидных гормонов количество гормонов снижается, а затем постепенно нормализуется. При снижении уровня гормонов симптомы практически не наблюдаются.

Обследование

Диагностика проводится по результатам следующих обследований и симптоматике.

(1) Анализ крови
  • Повышение уровня СРБ, который является индикатором воспаления.
  • Повышение уровня тиреоидных гормонов и тироглобулина в крови вследствие разрушения клеток щитовидной железы.
(2) Ультразвуковое исследование
  • Подтверждение опухания щитовидной железы и воспалительных изменений.
(3) Радиоизотопное обследование (с использованием радиоактивного йода)
  • Проводится при необходимости разграничения с другими заболеваниями, вызывающими повышение уровня тиреоидных гормонов.

Лечение

Это заболевание излечивается естественным путем. Однако, при сильной лихорадке и болевом синдроме, а также сердцебиениях, вызванных высоким уровнем тиреоидных гормонов, осуществляется прием лекарств в соответствии с симптоматикой.

  • ・Лихорадка и болевой синдромВ зависимости от тяжести симптомов выбираются препараты гормона коры надпочечников или нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты гормона коры надпочечников, в зависимости от состояния, принимаются, как правило, в течение 2-3 месяцев, а затем количество препарата сокращается. Не принимайте спонтанных решений самостоятельно.
  • ・СердцебиениеПри наличии симптомов могут назначаться препараты, снижающие частоту пульса.

Кризис

У большинства пациентов симптомы ослабевают за 2-3 месяца, а уровень тиреоидных гормонов нормализуется. Однако, у некоторых пациентов происходит снижение активности щитовидной железы, и им требуется прием препаратов тиреоидных гормонов. Рецидивы заболевания очень редки, но могут возникать спустя 10 лет и более.

Клиника Ито

Симптомы

Припухлость щитовидной железы (зоб)

При болезни Хасимото щитовидная железа может опухать и увеличиваться в размере. Это припухание может обратить на себя внимание при скрининге и стать поводом для посещения больницы.
Размер зоба может быть различным – от почти нормального до явно заметного. Щитовидная железа опухает также при Базедовой болезни, но зоб, вызываемый болезнью Хасимото, сравнительно твердый, а его поверхность выглядит бугристой.

■ Нормальная щитовидная железа■ Диффузный зоб

Симптомы, вызванные гипотиреозом

Гипотиреоз — это состояние дефицита тиреоидных гормонов в крови. Поскольку тиреоидныу гормоны регулируют обмен веществ, их дефицит вызывает следующие симптомы. При надлежащем лечении симптомы ослабевают. У пациентов с болезнью Хасимото с нормальным функционированием щитовидной железы приведенные ниже симптомы, вызванные щитовидной железой, не проявляются.

(1) Отек
Особенность состоит в возвращении кожи на место при нажатии пальцем. Проявляются по всему телу; отмечается тенденция к сильным отекам лица и рук по утрам и некоторому улучшению состояния к полудню. При отеках губ, языка и гортани голос может становиться хриплым, а разговор затруденным.
■ Здоровое состояние
(при нормальной функции
щитовидной железы)■ Отек лица (при сниженной
функции щитовидной железы)
(2) Кожные симптомы
Поскольку обмен веществ замедляется, кожа становиться сухой и шелушащейся. Уменьшается потоотделение, может возникать выпадение волос.
(3) Озноб
Пациенты становятся чувствительными к холоду, поскольку скорость обмена веществ замедляется и количество тепла, вырабатываемого организмом, уменьшается.
(4) Увеличение веса несмотря на отсутствие аппетита
Низкая активность желудочно-кишечного тракта вызывает потерю аппетита и сокращение потребляемой пищи, но пациенты набирают вес вследствие замедления обмена веществ и отеков. Отмечается также ощущение напряжения в животе и запоры.
(5) Замедление пульса
Замедляется работа сердца, пульс также слабеет и замедляется. При сильной степени гипотиреоза сердечная сумка (перикард) может заполняться жидкостью, что вызывает увеличение размера сердца
(6) Вялость
Пациенты теряют интерес ко всему вокруг. Они могут стать забывчивыми и пассивными или ощущать постоянную сонливость и подавленность. Речь становится невнятной или замедленной.
(7) Мышечные симптомы
Может возникать снижение мышечной активность и затвердевание мышц.
(8) Нарушения менструального цикла
Менструации могут стать чрезмерно обильными или длительными.

Заболевания щитовидной железы, их лечение и профилактика

В последнее время во всем мире наблюдается рост эндокринных заболеваний. Наиболее частыми являются различные заболевания щитовидной железы, которые могут протекать остро или хронически и в некоторых случаях могут представлять угрозу для жизни пациента (рак щитовидной железы).

Причины заболевания щитовидной железы разнообразны. К ним относятся и неправильное питание, и употребление недоброкачественной воды, и неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе и радиационная. Но все же главной причиной возникновения заболеваний является дефицит йода.

Заболеваний щитовидной железы насчитывается не один десяток, однако наиболее распространены зобы - нетоксичный (без нарушения выработки гормонов) и токсический (с избыточным образованием гормонов), гипотиреозы (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой) и воспалительные процессы. Главное место в этой патологии занимают узловые формы зоба. А в последнее время участились раковые заболевания этого эндокринного органа.

Дефицит йода и его последствия

Спектр йододефицитных заболеваний широк и зависит от того, в каком периоде жизни происходит воздействие недостатка йода на организм.

Нехватка йода в период беременности и эмбрионального развития приводит к высокой распространенности спонтанных абортов, особенно в I триместре беременности; высокой перинатальной и детской смертности, врожденных пороков развития, врожденному гипотиреозу с отставанием в физическом и умственном развитии.

В детском и подростковом возрасте дефицит йода сопровождается увеличением щитовидной железы, в некоторых случаях с нарушением или задержкой физического, умственного и полового развития.

В зрелом возрасте дефицит йода сопровождается различной степенью увеличения щитовидной железы. Кретинизм на йододефицитных територии случается с частотой от 1 до 10%.

Основные симптомы дефицита йода в организме являются:

  • эмоциональные: подавленное настроение, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти, снижение интеллекта, частые головные боли;
  • кардиологические: атеросклероз, аритмия, повышение нижнего артериального давления из-за отечности сосудистых стенок;
  • иммунодефицитные: частые инфекционные и простудные заболевания из-за снижения функции щитовидной железы;
  • гинекологические: нерегулярность менструального цикла, бесплодие, мастопатия.

И еще: недостаток природного йода приводит к накоплению в щитовидной железе, особенно у детей, йода радиоактивного, а это - фактор повышенного риска развития раковых заболеваний.

Среди заболеваний щитовидной железы чаще встречается: диффузный эутиреоидного зоб, диффузный токсический зоб, узловой эутиреоидного зоб, узловой токсический зоб, многоузловой эутиреоидного зоб, многоузловой токсический зоб, узловой зоб с кистозной трансформацией узлов, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, а также возможно сочетание этих патологий. В этом случае выставляется диагноз "смешанный зоб".

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, который отличается от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании).

Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы в 5-7% жителей нашей планеты. С внедрением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и у около 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, которые не имеют этой патологии.

Узлы щитовидной железы - патология или норма?

Вопрос о клиническом значении узлов щитовидной железы в настоящее время весьма актуален. В последние годы, с широким распространением УЗИ, появились сведения, что узлы щитовидной железы очень широко распространены. При этом научные данные свидетельствуют, что злокачественными есть только 5% узлов щитовидной железы. Доброкачественные узлы, по современным данным, перерождаются в злокачественные, поэтому важно на раннем этапе определить структуру узла и затем выбрать адекватную лечебную тактику. При доброкачественных узлах, которые в большинстве своем вообще не является опухолями, лечение зачастую не показано. Эти узлы встречаются настолько часто, что в определенном возрасте они становятся почти нормой.

Симптомы узлов щитовидной железы

В подавляющем большинстве случаев пациенты с узлами щитовидной железы не предъявляют никаких жалоб. Узлы небольших размеров (до 2 см) могут никак не проявляться - они не болят, не видны при осмотре, не мешают пациенту жить. При дальнейшем увеличении узлы щитовидной железы начинают ощущаться пациентами в виде «инородного тела» по передней поверхности шеи или ощущением першения или «комка» в горле. Часть пациентов отмечает узел щитовидной железы при ощупывании шеи, но большинство отмечает узлы при осмотре собственного изображения в зеркале.

Иногда в ткань узла щитовидной железы происходит кровоизлияние. Причиной кровоизлияния может быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, которая при ощупывании достаточно плотная. При кровоизлиянии в узел щитовидной железы у пациента может повышаться температура тела. Обычно при кровоизлиянии в узел пациент очень быстро обращается к врачу, поскольку такие симптомы выглядят пугающе.

В случае появления узлов щитовидной железы больших размеров, а также при развитии злокачественных опухолей щитовидной железы возможно появление осиплости голоса, нарушений дыхания и глотания. Появление подобных симптомов быть поводом для срочного обращения к врачу.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы не относят к числу частых форм злокачественных опухолей, хотя в последние годы он отмечается несколько чаще, особенно в детском возрасте. Болеют чаще в пожилом возрасте. У лиц старше 40 лет частота регистрируемых раковых узлов возрастает на 10% в каждое последующее десятилетие. Доброкачественные узлы и рак щитовидной железы чаще наблюдается у женщин. Подозрения на озлокачествление узла чаще подтверждают у мужчин. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер. Предшествующими заболеваниями у большинства больных являются доброкачественные новообразования щитовидной железы (аденома, пролиферирующая цистаденомы). Косвенным тому подтверждением служит большая частота возникновения рака в районах, где распространен эндемический зоб. Особую склонность к озлокачествлению обнаруживает пролиферирующая папиллярная цистаденома. Злокащественные опухоли щитовидной железы очень вариабельны по своему строению, хотя преобладают эпителиальные формы (рак).

Клиника

Клиническая симптоматика в начальных стадиях почти не выражена. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существующего доброкачественного зоба. Одними из первых объективных симптомов является быстрое увеличение уже существующего узла, его уплотнение и бугристость. Нередко при осмотре у больного выявляют бессимптомный узел в щитовидной железе, который прогресивно растет. В этом случае стоит подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что отдельные узлы щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные). В здоровой железе опухолевый узел возникает обычно в одной из долей, реже он появляется в перешейке железы и распространяется на обе доли. Опухоль сначала представляется округлой, гладкой и имеет более плотную консистенцию, чем ткань щитовидной железы. С ростом она становится бугристой, теряет четкие границы и захватывает одну или обе доли. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения также больше настораживает в плане развития онкопроцесса. У детей более 50% случаев рака впервые диагностируют в связи с увеличением шейных лимфатических узлов. Паралич голосовой связи на стороне узла - всегда признак рака, который инфильтрировал возвратный гортанный нерв. Поскольку паралич голосовой связки может протекать без нарушения голоса, голосовую щель следует осмотреть путем прямой ларингоскопии (у ЛОР-врача).

Диагностика

Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли щитовидной железы проводят ряд дополнительных исследований. Изучение функции щитовидной железы при подозрении на рак не имеет большой ценности. Большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью, как и узлы при аденоматозной гиперплазии. Гормонально активными являются менее 1% опухолей щитовидной железы. Пункционная биопсия - наиболее точный (за исключением хирургической операции) способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Морфологический диагноз устанавливают пункцией опухоли или метастатического узла на шее и таким образом получают предварительное представление о наличии и форме опухоли и степени ее распространенности. Только в случае невозможности установить точный диагноз рака (отсутствие четких симптомов, неудача цитологического исследования) прибегают к гистологическому исследованию во время операции и в зависимости от его результатов решают вопрос об объеме удаления железы. Для определения степени поражения возвратных нервов применяют ларингоскопию (обзор гортани, подвижности голосовых складок). Установления паралича голосовой связки свидетельствует о вовлечении нерва в опухолевый процесс. С этой же целью, а так же с целью осмотра трахеи и определения степени ее сужения, с успехом может применяться бронхоскопия. Иногда применяются рентгенологические методики. К их числу следует отнести пневмографию щитовидной железы, которая позволяет уточнить прорастания окружающих тканей, и ангиографию, которая выявляет нарушения сосудистой сети, характерные для злокачественного новообразования. Возможны также рентгенография трахеи и контрастное исследование пищевода с барием для установления давления или прорастания опухолью. В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью трудно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, которые не выявляются при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Лечение

Тактику лечения определяют тип опухоли, ее агрессивность и распространенность, возраст пациента. Она определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Радикальное лечения рака щитовидной железы - хирургическое - полное удаление щитовидной железы (тиреоидектомия) с удалением лимфатических узлов и клетчатки шеи с одной или обеих сторон. В детском возрасте, во избежание дальнейших эндокринных нарушений иногда оставляют небольшую часть непораженной щитовидной железы (субтотальная тиреоидектомия) . В тех случаях, когда диагноз рака до операции не был поставлен и сделано экономное вмешательство, прибегают к повторной операции в радикальном объеме.

Из-за развития гипотиреоза после удаления железы, показан пожизненный прием препаратов гормонов щитовидной залози. Своеобразной особенностью больных раком щитовидной железы является возможность активного лечения отдаленных метастазов. При метастазах рака щитовидной железы весьма благоприятные результаты получают при лечении радиоактивным йодом. Под влиянием этого препарата при удаленной щитовидной железе у многих больных полностью исчезают метастазы в легких и значительно тормозится рост их в костях. Применение радиоактивного йода позволило значительно улучшить результаты лечения рака щитовидной залози. При очень распространенных формах рака щитовидной железы с паллиативной целью применяют лучевую терапию или химиотерапию. При этом нередко возникают показания к трахеостомии (вскрытие трахеи и введение в ее просвет специальной трубки для восстановления дыхания), так как ведущим и наиболее грозным симптомом запущенных стадий является сдавление трахеи, что нередко приводит к тяжелой удушья вплоть до острой асфиксии. Тогда эту операцию выполняют в экстренном порядке, причем технически она представляется исключительно сложной, потому что доступ к трахее закрыт массивом опухоли.

Метастазирования

Обычно опухоль не метастазирует. Только группа опухолей щитовидной железы, к которой относят высокозлокачественные ее формы (мелкоклеточный и анаплазированные формы рака, саркомы щитовидной железы различного строения) довольно рано дают метастазы в легкие, кости, печень, почку, плевру, мозг и другие органы. Опухоли умеренной злокачественности могут ограничиться метастазами в лимфатические узлы на шее.

Прогноз

В целом прогноз зависит как от стадии процесса, при которой начато лечение, так и от гистологического строения опухоли. Смерть от рака щитовидной железы наступает редко. Только при анапластической форме рака и саркоме щитовидной железы прогноз неблагоприятный. При опухолях умеренной злокачественности стойкое излечение достижимо у 70-80% больных.

Профилактика

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи. Основа профилактики - своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к группе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение участков головы и шеи по поводу других заболеваний, проживаете на радиоактивнозагрязненных территориях).

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз - это состояние, при котором в кровотоке недостаточно гормона щитовидной железы, и метаболизм замедляется.

Гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает и не выделяет в организм достаточное количество гормонов щитовидной железы.Это замедляет ваш метаболизм, влияя на все ваше тело. Гипотиреоз, также известный как гипофункция щитовидной железы, встречается довольно часто.

Когда у вас очень низкий уровень щитовидной железы, это называется микседемой. Очень серьезное заболевание, микседема может вызывать серьезные симптомы, в том числе:

Этот тяжелый тип гипотиреоза опасен для жизни.

В общем, гипотиреоз - заболевание, которое поддается лечению. Это можно контролировать с помощью регулярных лекарств и повторных посещений врача.

Как работает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа - это небольшой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи прямо под голосовым ящиком (гортань). Представьте себе середину тела бабочки по центру вашей шеи, а крылья обнимают ваше дыхательное горло (трахею). Основная задача щитовидной железы - контролировать ваш метаболизм. Метаболизм - это процесс, который ваше тело использует для преобразования пищи в энергию, которую ваше тело использует для функционирования. Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т4 и Т3, контролирующие метаболизм.Эти гормоны работают по всему телу, сообщая клеткам тела, сколько энергии нужно использовать. Они контролируют температуру вашего тела и частоту сердечных сокращений.

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, она постоянно вырабатывает гормоны, высвобождая их, а затем вырабатывает новые гормоны взамен того, что было использовано. Это контролирует ваш метаболизм и все системы вашего тела. Количество гормонов щитовидной железы в кровотоке контролируется гипофизом, который расположен в центре черепа под мозгом.Когда гипофиз ощущает либо недостаток гормона щитовидной железы, либо его слишком много, он регулирует свой собственный гормон (тиреотропный гормон или ТТГ) и отправляет его в щитовидную железу, чтобы сбалансировать количество.

Если количество гормонов щитовидной железы слишком велико (гипертиреоз) или слишком мало (гипотиреоз), поражается все тело.

Кто страдает гипотиреозом?

Гипотиреоз может поражать людей любого возраста, пола и национальности. Это обычное заболевание, особенно среди женщин старше 60 лет.У женщин, как правило, выше вероятность развития гипотиреоза после менопаузы, чем в более раннем возрасте.

В чем разница между гипотиреозом и гипертиреозом?

При гипотиреозе щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.

Разница между гипотиреозом и гипертиреозом заключается в количестве. При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает очень мало гормонов щитовидной железы. С другой стороны, у человека с гипертиреозом щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.Гипертиреоз связан с более высоким уровнем гормонов щитовидной железы, что ускоряет метаболизм. Если у вас гипотиреоз, ваш метаболизм замедляется.

Между этими двумя условиями есть много противоположностей. Если у вас гипотиреоз, вам может быть трудно справиться с простудой. Если у вас гипертиреоз, вы можете не переносить жару. Это противоположные крайности функции щитовидной железы. В идеале вы должны быть посередине. Лечение обоих этих состояний помогает максимально приблизить функцию щитовидной железы к этому среднему уровню.

Симптомы и причины

Что вызывает гипотиреоз?

Гипотиреоз может иметь первичную или вторичную причину. Основная причина - это состояние, которое напрямую влияет на щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать низкий уровень гормонов щитовидной железы. Вторичная причина - это то, что вызывает отказ гипофиза, что означает, что он не может послать тиреотропный гормон (ТТГ) в щитовидную железу, чтобы сбалансировать гормоны щитовидной железы.

Гораздо чаще встречаются первичные причины гипотиреоза. Наиболее частой из этих основных причин является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото. Это заболевание, также называемое тиреоидитом Хашимото или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, является наследственным (передается от семьи). При болезни Хашимото иммунная система организма атакует и повреждает щитовидную железу. Это препятствует выработке и высвобождению достаточного количества гормона щитовидной железы в щитовидной железе.

Другие основные причины гипотиреоза могут включать:

  • Тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
  • Лечение гипертиреоза (облучение и хирургическое удаление щитовидной железы).
  • Дефицит йода (недостаток йода - минерала, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормонов - в вашем организме).
  • Наследственные заболевания (заболевание, переданное вашей семьей).

В некоторых случаях тиреоидит может возникнуть после беременности (послеродовой тиреоидит) или вирусного заболевания.

Что вызывает гипотиреоз при беременности?

В большинстве случаев женщины с гипотиреозом во время беременности болеют болезнью Хашимото.Это аутоиммунное заболевание заставляет иммунную систему организма атаковать и повредить щитовидную железу. Когда это происходит, щитовидная железа не может производить и выделять достаточно высокий уровень гормонов щитовидной железы, что влияет на весь организм. Беременные женщины с гипотиреозом могут чувствовать себя очень уставшими, с трудом переносить низкие температуры и испытывать мышечные судороги.

Гормоны щитовидной железы важны для развития вашего ребенка в утробе матери. Эти гормоны помогают развивать мозг и нервную систему. Если у вас гипотиреоз, важно контролировать уровень щитовидной железы во время беременности.Если ваш ребенок не получает достаточного количества гормонов щитовидной железы во время развития, мозг может развиваться неправильно, и позже могут возникнуть проблемы. Отсутствие лечения или недостаточное лечение гипотиреоза во время беременности может привести к таким осложнениям, как выкидыш или преждевременные роды.

Влияют ли противозачаточные средства на мою щитовидную железу?

Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, эстроген и прогестерон в таблетках могут влиять на ваши связывающие щитовидную железу белки. Это увеличивает ваш уровень. Если у вас гипотиреоз, вам необходимо увеличить дозу лекарств, пока вы принимаете противозачаточные таблетки.Как только вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, дозу нужно будет снизить.

Может ли гипотиреоз вызывать эректильную дисфункцию?

В некоторых случаях может быть связь между нелеченным гипотиреозом и эректильной дисфункцией. Когда ваш гипотиреоз вызван проблемами с гипофизом, у вас также может быть низкий уровень тестостерона. Лечение гипотиреоза часто может помочь при эректильной дисфункции, если она была непосредственно вызвана гормональным дисбалансом.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза обычно развиваются медленно, иногда годами.Они могут включать:

  • Чувство усталости (утомляемость).
  • Ощущение онемения и покалывания в руках.
  • Запор.
  • Набирает вес.
  • Ощущение болезненности во всем теле (может включать мышечную слабость).
  • Уровень холестерина в крови выше нормы.
  • Чувство депрессии.
  • Неспособность переносить низкие температуры.
  • Имея сухую грубую кожу и волосы.
  • Уменьшение сексуального интереса.
  • Наличие частых и обильных менструаций.
  • Видеть физические изменения на лице (в том числе опущенные веки, а также отечность глаз и лица).
  • Ваш голос стал тише и хриплее.
  • Чувство забывчивости («мозговой туман»).

Приведет ли меня к увеличению веса при гипотиреозе?

Если не лечить гипотиреоз, вы можете набрать вес. После того, как вы вылечите это заболевание, вес должен начать снижаться.Однако вам все равно нужно будет следить за своими калориями и выполнять упражнения, чтобы похудеть. Поговорите со своим лечащим врачом о потере веса и способах разработки диеты, которая вам подходит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипотиреоз?

На самом деле может быть сложно диагностировать гипотиреоз, потому что его симптомы легко спутать с другими состояниями.Если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, поговорите со своим врачом. Основной способ диагностики гипотиреоза - это анализ крови, называемый тестом на тиреотропный гормон (ТТГ). Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови на такие заболевания, как болезнь Хашимото. Если щитовидная железа увеличена, ваш врач может почувствовать это во время медицинского осмотра во время приема.

Ведение и лечение

Как лечится гипотиреоз?

В большинстве случаев гипотиреоз лечится путем замены гормона, который больше не вырабатывается щитовидной железой.Обычно это делается с помощью лекарств. Один из наиболее часто используемых лекарств - левотироксин. При пероральном приеме это лекарство увеличивает количество вырабатываемого организмом гормона щитовидной железы, выравнивая ваш уровень.

Гипотиреоз - заболевание, которое поддается лечению. Однако вам нужно будет постоянно принимать лекарства, чтобы нормализовать количество гормонов в вашем организме до конца вашей жизни. При тщательном ведении и последующих визитах к врачу, чтобы убедиться, что ваше лечение работает должным образом, вы сможете вести нормальный и здоровый образ жизни.

Что произойдет, если не лечить гипотиреоз?

Гипотиреоз может стать серьезным и опасным для жизни заболеванием, если вы не получите лечение у поставщика медицинских услуг. Если вас не лечить, ваши симптомы могут стать более серьезными и могут включать:

  • Проблемы с психическим здоровьем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Невозможность поддерживать нормальную температуру тела.
  • Проблемы с сердцем.
  • Развитие зоба (увеличение щитовидной железы).

У вас также может развиться серьезное заболевание, называемое микседематозной комой. Это может произойти, если не лечить гипотиреоз.

Буду ли я получать одну и ту же дозу лекарства от гипотиреоза всю мою жизнь?

Доза вашего лекарства может со временем измениться. В разные моменты жизни вам может потребоваться изменить количество лекарства, чтобы оно помогло справиться с вашими симптомами. Это могло произойти из-за таких вещей, как увеличение или потеря веса. Вам нужно будет контролировать свой уровень на протяжении всей жизни, чтобы убедиться, что ваше лекарство работает правильно.

Профилактика

Можно ли предотвратить гипотиреоз?

Гипотиреоз нельзя предотвратить. Лучший способ предотвратить развитие серьезной формы заболевания или серьезное влияние симптомов на вашу жизнь - это следить за признаками гипотиреоза.Если вы испытываете какие-либо симптомы гипотиреоза, лучше всего поговорить со своим врачом. Гипотиреоз легко поддается лечению, если вы поймаете его на ранней стадии и начнете лечение.

Жить с

Могу ли я съесть какие-нибудь продукты, которые помогут при гипотиреозе?

Большинство продуктов западной диеты содержат йод, поэтому вам не нужно беспокоиться о своем питании.Йод - это минерал, который помогает вашей щитовидной железе вырабатывать гормоны. Одна из идей заключается в том, что если у вас низкий уровень гормона щитовидной железы, употребление в пищу продуктов, богатых йодом, может помочь повысить уровень гормонов. Самый надежный способ повысить уровень гормонов - это выписать рецептурный врач. Не пробуйте какие-либо новые диеты, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Перед переходом на новую диету важно всегда разговаривать, особенно если у вас есть такое заболевание, как гипотиреоз.

К продуктам с высоким содержанием йода относятся:

  • Яйца.
  • Молочные продукты.
  • Мясо, птица и морепродукты.
  • Водоросли съедобные.
  • Соль йодированная.

Обратитесь к своему врачу или диетологу (поставщик медицинских услуг, специализирующийся на продуктах питания), чтобы составить план питания. Ваша еда - это ваше топливо. Убедитесь, что вы употребляете в пищу продукты, которые помогут вашему организму, а также принимаете лекарства в соответствии с указаниями врача, и это со временем поможет вам сохранить здоровье.Людям с заболеваниями щитовидной железы не следует употреблять большое количество йода, потому что эффект может быть парадоксальным (противоречивым).

Может ли гипотиреоз исчезнуть самостоятельно?

В некоторых легких случаях симптомы гипотиреоза могут отсутствовать или симптомы со временем исчезнут. В других случаях симптомы гипотиреоза исчезнут вскоре после начала лечения. Для людей с особенно низким уровнем гормонов щитовидной железы гипотиреоз - это пожизненное состояние, которое необходимо контролировать с помощью лекарств на регулярной основе.Его можно очень хорошо контролировать, и вы можете жить нормальной жизнью с гипотиреозом.

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Расположение щитовидной железы

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз - это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет в организм больше гормонов, чем вам нужно.Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Гипертиреоз может повлиять на все ваше тело. Представьте себе что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии. Когда у вас гипертиреоз, дополнительные гормоны могут ускорить ваш метаболизм. Метаболизм - это процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему телу функционировать.Когда у вас гипертиреоз, ваш метаболизм ускоряется. Это может вызвать учащение сердцебиения, беспокойство и нервозность, а также повышенный аппетит.

Гипертиреоз может поражать все ваше тело, и его необходимо лечить у врача.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Железы - это органы, которые можно найти по всему телу.Они создают и выделяют гормоны - вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти. Щитовидная железа играет большую роль во многих основных функциях вашего тела. Ваша щитовидная железа регулирует температуру вашего тела и контролирует частоту сердечных сокращений и обмен веществ.

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы функционируют должным образом. Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом - вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, - это может повлиять на все ваше тело.

Кто наиболее подвержен гипертиреозу?

Гипертиреоз может быть как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще это наблюдается у женщин. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз встречается примерно у 1% людей в Соединенных Штатах.

Симптомы и причины

Что вызывает гипертиреоз?

Существует несколько различных заболеваний, которые могут вызывать гипертиреоз.Эти медицинские условия могут включать:

  • Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Это заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса - это наследственное заболевание (передается от семьи). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут заболеть ею. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
  • Узлы щитовидной железы : Узелки щитовидной железы - это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе. Узелок способен производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Такие узелки редко бывают злокачественными.
  • Тиреоидит : это общий термин, обозначающий отек (воспаление) щитовидной железы. Это воспаление может быть вызвано инфекцией или проблемой с вашей иммунной системой. Когда щитовидная железа воспаляется, может происходить утечка гормонов, в результате чего уровень гормонов превышает потребности вашего организма.Тиреоидит может возникнуть после родов (послеродовой тиреоидит) или в результате приема таких препаратов, как интерферон и амиодарон (сердечные препараты).
  • Йод: Если вы потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может фактически заставить вашу щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Йод - это минерал, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы. Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз.

Могу ли я развить гипертиреоз во время или после беременности?

На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться.Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения. Высокий уровень гипертиреоза может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.

Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.

Существует также состояние, называемое послеродовым тиреоидитом, которое возникает после рождения ребенка. Это состояние может возникнуть в течение первого года после рождения. Чаще встречается у женщин, страдающих диабетом 1 типа. Послеродовой тиреоидит может начаться как гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы), а затем перейти в гипотиреоз. Однако такая картина наблюдается не у каждой женщины с послеродовым тиреоидитом. Если у вас появились симптомы заболевания щитовидной железы во время или после беременности, поговорите со своим врачом.

Каковы симптомы гипертиреоза?

У гипертиреоза много симптомов, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно. Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
  • Чувство шаткости, нервозности.
  • Похудание.
  • Повышенный аппетит.
  • Понос и учащение опорожнения кишечника.
  • Двойное зрение.
  • Тонкая кожа.
  • Менструальные изменения.
  • Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
  • Проблемы со сном.
  • Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
  • Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
  • Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
  • Мышечная слабость.

Какие осложнения гипертиреоза могут повлиять на мое тело?

Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела.Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).

Сердце

Когда у вас гипертиреоз, вам может казаться, что ваше сердце бьется очень быстро. Это учащенное сердцебиение является признаком состояния, вызванного быстрым метаболизмом. Когда у вас гипертиреоз, тело работает быстрее, чем обычно, что заставляет вас чувствовать, что ваше сердце бешено колотится. Нерегулярное сердцебиение может увеличить риск различных заболеваний, включая инсульт.

Кости

Кости являются опорой для вашего тела. Когда вы не контролируете высокий уровень гормонов щитовидной железы, ваши кости могут стать хрупкими. Это может привести к состоянию, называемому остеопорозом.

Глаза и кожа

Гипертиреоз может быть вызван заболеванием, называемым болезнью Грейвса. Это заболевание может поражать как глаза, так и кожу. Это может вызвать у вас несколько проблем с глазами, в том числе:

  • Выпученные глаза.
  • Потеря зрения.
  • Двойное зрение и светочувствительность.
  • Покраснение и припухлость глаз.

Болезнь Грейвса также может вызывать покраснение и опухание кожи. Особенно это заметно на стопах и голенях.

Еще одно осложнение гипертиреоза - это так называемый тиреоидный шторм (тиреотоксический криз). Это внезапное и резкое усиление ваших симптомов. Когда это происходит, ваше сердце может биться даже быстрее, чем обычно, и у вас может подняться температура.Щитовидная буря - чрезвычайная ситуация.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач диагностирует гипертиреоз несколькими способами, в том числе:

  • Медицинский осмотр шеи, чтобы определить, больше ли щитовидная железа, чем обычно.
  • Анализы крови для выявления высокого уровня гормона щитовидной железы в организме.
  • Визуализирующие обследования щитовидной железы.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач осторожно ощупает вашу шею, чтобы проверить размер вашей щитовидной железы. Это простой и быстрый процесс, который можно выполнить в офисе вашего поставщика. Врач также осмотрит глаза, сердце и кожу.

Анализы крови

Ваш лечащий врач может взять образец крови, чтобы определить высокий уровень гормона щитовидной железы.Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выше нормы, а тиреотропные гормоны (ТТГ) ниже нормы.

Визуальные тесты

Исследование щитовидной железы может помочь диагностировать гипертиреоз и возможную причину (часто болезнь Грейвса). Ваш врач может использовать несколько тестов, чтобы проверить вашу щитовидную железу. Один тест называется сканированием щитовидной железы и тестом на поглощение радиоактивного йода. При сканировании щитовидной железы используются небольшие количества радиоактивного материала для создания изображений вашей щитовидной железы.

Еще один тест - УЗИ щитовидной железы. Ультразвук - это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему врачу посмотреть на вашу щитовидную железу на экране. Этот тест используется, если ваш врач ищет узелки щитовидной железы.

Визуализирующие обследования позволяют вашему врачу определить размер и форму щитовидной железы, а также определить наличие узлов в щитовидной железе. Сканирование может сказать вашему провайдеру, если щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много щитовидной железы. Часто увеличение поглощения радиоактивного йода на этом сканировании может помочь диагностировать болезнь Грейвса.Если щитовидная железа воспалена (опухла), это может быть тиреоидит. В этом случае не будет захвата радиоактивного йода в шее.

Ведение и лечение

Как лечится гипертиреоз?

Существует множество вариантов лечения гипертиреоза.В зависимости от причины вашего гипертиреоза некоторые варианты могут быть лучше для вас в долгосрочной перспективе. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Варианты лечения гипертиреоза могут включать:

  • Антитроидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиорацил (PTU): Эти препараты блокируют способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.Они предлагают быстрый контроль над вашей щитовидной железой.
  • Радиоактивный йод : Радиоактивный йод принимается через рот и поглощается сверхактивными клетками щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что излечивает гипертиреоз. Большинство пациентов, получающих это лечение, должны принимать препараты гормонов щитовидной железы всю оставшуюся жизнь для поддержания нормального уровня гормонов.
  • Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это исправит ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы). Пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, должны принимать добавки для щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
  • Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм. Они не изменяют количество гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом.Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в долгосрочной перспективе.

Сколько времени нужно для лечения гипертиреоза?

Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может меняться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние с помощью антитиреоидных препаратов (метимазол или пропилтиорацил), ваш уровень гормонов должен упасть до контролируемого уровня примерно через шесть-двенадцать недель.Ваш лечащий врач может принять решение дать вам большие дозы йода в каплях (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы за 7-10 дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, такое как операция. Хотя вам может потребоваться некоторое время, чтобы назначить операцию на щитовидной железе (тиреоидэктомия), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза. Считается постоянным средством от гипертиреоза.

Есть ли риски при лечении гипертиреоза?

Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов.Перед принятием решения о плане лечения важно поговорить со своим врачом и взвесить все за и против. Некоторые из этих рисков включают:

  • Побочные эффекты лекарств : Для лечения гипертиреоза можно использовать два лекарства: метимазол и пропилтиорацил. Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Один из побочных эффектов - возможное повреждение печени. Это может случиться с людьми любого возраста. У беременных это лекарство может передаваться от мамы к ребенку через плаценту.Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у будущего ребенка. Будущие мамы находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. У всех пациентов также есть вероятность аллергической реакции на эти лекарства, но это случается очень редко.
  • Радиоактивный материал s: Когда речь идет о радиации, возможен побочный эффект рака. В настоящее время нет связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается маловероятным и маловероятным.Один из известных рисков - это риск между беременной или кормящей матерью и ее ребенком. Женщинам не следует принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, поскольку он может повлиять на щитовидную железу ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). На самом деле это обычное дело. Но не волнуйтесь, даже если это может длиться до года, ощущение во рту со временем возвращается.
  • Хирургия : Операция всегда сопряжена с определенными рисками, такими как инфекция и кровотечение.Хирургическое лечение обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к низкому содержанию кальция в крови.

После лечения вам, скорее всего, потребуется принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон путем удаления щитовидной железы.Вам нужно будет повторно ввести гормоны щитовидной железы в свой организм, регулярно принимая лекарства.

Могу ли я получить гипотиреоз от лечения гипертиреоза?

Вы можете получить гипотиреоз (состояние, при котором ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы) при лечении гипертиреоза. Иногда это цель поставщика медицинских услуг. При гипотиреозе необходимо увеличить количество гормона щитовидной железы. Это можно сделать с помощью лекарств, которые вы регулярно принимаете.Добавление гормонов в ваше тело более управляемо, чем попытки заставить ваше тело уменьшить количество вырабатываемых им гормонов щитовидной железы.

Может ли гипертиреоз вызвать женское бесплодие?

Одним из симптомов гипертиреоза у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы (периоды). Дисбаланс гормона щитовидной железы может повлиять на все части вашего тела. Некоторые женщины фактически начинают обращаться к своему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о заболевании щитовидной железы.

Профилактика

Можно ли предотвратить гипертиреоз?

В большинстве случаев гипертиреоз невозможно предотвратить. Он может передаваться через семью (болезнь Грейвса) или появляться при повышении количества гормона щитовидной железы, вырабатываемого вашим организмом (во время или после беременности).Если члены вашей семьи болеют болезнью Грейвса, поговорите со своим врачом о прохождении тестирования.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить гипертиреоз?

Да, есть постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем вылечит гипертиреоз.Однако после удаления щитовидной железы вам нужно будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь. Вашему организму по-прежнему нужны гормоны щитовидной железы, но не на таком высоком уровне, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет регулярно принимать лекарства и регулярно проверяться у врача, это управляемая форма заболевания щитовидной железы, которая позволяет вам вести нормальный образ жизни.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Расположение щитовидной железы

Что такое тиреоидит?

Щитовидная железа - это железа в форме бабочки (весом около 15-20 граммов), расположенная в передней части нижней части шеи между кадыком и грудиной.Щитовидная железа вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ. Метаболизм - это скорость, с которой ваше тело обрабатывает вещи (как быстро оно сжигает пищу, чтобы производить энергию и тепло).

Тиреоидит - это опухоль или воспаление щитовидной железы, которое может привести к чрезмерной или недостаточной выработке гормона щитовидной железы. Есть три фазы тиреоидита:

  1. Тиреотоксическая фаза. Тиреотоксикоз означает, что щитовидная железа воспаляется и выделяет слишком много гормонов.
  2. Гипотироидная фаза. После чрезмерного выброса гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель или месяцев щитовидная железа не будет иметь достаточного количества гормонов для выработки. Это приводит к нехватке гормонов щитовидной железы или гипотиреозу.
  3. Эутироидная фаза. Во время третьей эутиреоидной фазы уровень гормонов щитовидной железы в норме. Эта фаза может наступить временно после тиреотоксической фазы, прежде чем перейти в гипотиреоидную фазу, или она может наступить в конце после того, как щитовидная железа оправится от воспаления и сможет поддерживать нормальный уровень гормонов.

Какие бывают типы тиреоидита?

  • Тиреоидит Хашимото : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами против щитовидной железы. Это наиболее распространенная форма тиреоидита, которая примерно в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тиреоидит Хашимото обычно приводит к гипотиреозу, поэтому требуется заместительное лечение гормонами щитовидной железы.
  • Тихий тиреоидит или безболезненный тиреоидит : другое аутоиммунное заболевание, вызываемое антителами против щитовидной железы.Он также часто встречается у женщин и является следующей частой причиной после тиреоидита Хашимото.
  • Послеродовой тиреоидит : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами к щитовидной железе, которое иногда возникает вскоре после родов у женщины
  • Лучевой тиреоидит : состояние, вызванное внешним излучением, используемым для лечения некоторых видов рака, или радиоактивным йодом, используемым для лечения гипертиреоза
  • Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена : часто болезненное состояние, которое, как считается, вызывается вирусом
  • Острый тиреоидит или гнойный тиреоидит : относительно редкое заболевание, вызванное инфекционным организмом или бактерией
  • Медикаментозный тиреоидит : заболевание, вызванное приемом таких препаратов, как амиодарон, интерфероны, литий и цитокины.Это происходит только у небольшой части пациентов, употребляющих противозаконные препараты, поэтому не характерно для нормального населения.

Симптомы и причины

Что вызывает тиреоидит?

На щитовидную железу могут воздействовать различные агенты. Приступы вызывают воспаление и повреждение клеток щитовидной железы, что приводит к тиреоидиту.

Некоторыми из агентов, которые, как известно, вызывают тиреоидит, являются антитела (наиболее частая причина), лекарства, радиация и организмы (вирусы и бактерии). Состояния, при которых организм атакует себя, являются аутоиммунными заболеваниями. Тиреоидит может быть аутоиммунным заболеванием (опосредованным антителами).

Неясно, почему некоторые люди вырабатывают антитела к щитовидной железе. Известно, что заболевание щитовидной железы передается по наследству. Тиреоидит может быть вызван инфекцией или быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Каковы симптомы тиреоидита?

Симптомы тиреоидита зависят от типа тиреоидита и фазы тиреоидита.

  • Фаза гипертиреоза : Обычно непродолжительная (1-3 месяца). Если клетки быстро повреждаются и происходит утечка избытка гормона щитовидной железы, у вас могут проявляться симптомы гипертиреоза, например:
    • Беспокойство
    • Чувство раздражительности
    • Проблемы со сном
    • Учащение пульса
    • Усталость
    • Незапланированная потеря веса
    • Повышенное потоотделение и непереносимость тепла
    • Беспокойство и нервозность
    • Повышенный аппетит
    • Тремор
  • Гипотироидная фаза (чаще) : Может быть длительной и может стать постоянной.Если клетки повреждены и уровень гормонов щитовидной железы падает, у вас могут появиться симптомы гипотиреоза, например:
    • Усталость
    • Неожиданное увеличение веса
    • Запор
    • Депрессия
    • Сухая кожа
    • Затруднения при выполнении физических упражнений
    • Снижение умственной способности концентрироваться и сосредотачиваться

Диагностика и тесты

Как диагностируется тиреоидит?

Тесты на тиреоидит могут включать:

  • Функциональные тесты щитовидной железы измеряют количество гормонов (тиреотропный гормон или ТТГ, Т3 и Т4) в крови.ТТГ поступает из гипофиза и стимулирует выработку Т4 и Т3 в щитовидной железе. Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т4 и Т3, которые оказывают в организме действие гормона щитовидной железы. Т3 и Т4 называются гормонами щитовидной железы.
  • Тесты на антитела к щитовидной железе измеряют антитела к щитовидной железе, которые включают антитироидные (микросомальные) антитела (TPO) или антитела, стимулирующие рецепторы щитовидной железы (TRAb).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) указывает на воспаление путем измерения скорости падения эритроцитов.СОЭ высокое при подостром тиреоидите.
  • Ультразвук (США) , сонограмма щитовидной железы, очень часто используется для оценки анатомии щитовидной железы. Он может показать узелок (рост) в щитовидной железе, изменение кровотока (режим Доплера) и текстуру эха (интенсивность / плотность) железы.
  • Поглощение радиоактивного йода (RAIU) измеряет, сколько радиоактивного йода поглощается щитовидной железой. Количество всегда мало в тиреотоксической фазе тиреоидита.

Ведение и лечение

Как лечится тиреоидит?

Способ лечения тиреоидита зависит от типа, симптомов и фазы тиреоидита.

  • Тиреотоксическая фаза : Обычно временная, со временем она либо выздоравливает и переходит в эутиреоидную фазу, либо в гипотиреоидную фазу.Эта гипотиреоидная фаза может быть временной или постоянной. Возможно, нет необходимости лечить симптомы подострого, безболезненного или послеродового тиреоидита. Во время тиреотоксической фазы лечение симптоматическое. Антитиреоидные препараты нужны редко.
  • Сердцебиение / беспокойство / тремор / непереносимость тепла / повышенное потоотделение : Эти симптомы лечат бета-блокаторами.
  • Боль в щитовидной железе : Боль обычно снимается с помощью противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен.Если боль достаточно сильная, может потребоваться стероидная терапия (не очень часто).
  • При других формах лечение инфекции необходимо для устранения острого (гнойного) тиреоидита. Медикаментозный тиреоидит обычно длится до тех пор, пока принимаются лекарства.
  • Фаза гипотиреоза : При необходимости для лечения гипотиреоза используется заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Этот вид терапии обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Тиреоидит Хашимото обычно вызывает стойкий гипотиреоз и требует постоянного лечения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациента с тиреоидитом?

В случае тиреоидита Хашимото возникающий в результате гипотиреоз обычно носит постоянный характер. Люди, у которых развивается подострый тиреоидит, обычно имеют симптомы в течение 1–3 месяцев, но полное восстановление функции щитовидной железы может занять до 12–18 месяцев.У этих людей есть около 5% вероятности развития необратимого состояния гипотиреоза.

Срок восстановления щитовидной железы, которая нормально функционирует при послеродовом, тихом или безболезненном тиреоидите, также составляет от 12 до 18 месяцев. У людей с такими заболеваниями вероятность развития перманентного гипотиреоза составляет около 20 процентов.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и типы

Обзор

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы развивается в щитовидной железе, маленькой железе в форме бабочки у основания шеи.Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие метаболизм (то, как ваше тело использует энергию). Гормоны щитовидной железы также помогают контролировать температуру тела, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Рак щитовидной железы, разновидность эндокринного рака, обычно хорошо поддается лечению с отличной степенью излечения.

Что такое щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа - одна из многих желез, составляющих вашу эндокринную систему. Эндокринные железы выделяют гормоны, контролирующие различные функции организма.

Гипофиз в вашем мозгу контролирует вашу щитовидную железу и другие эндокринные железы.Он высвобождает тиреотропный гормон (ТТГ). Как следует из названия, ТТГ стимулирует вашу щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы.

Ваша щитовидная железа нуждается в йоде, минерале, чтобы производить эти гормоны. Богатые йодом продукты включают треску, тунец, молочные продукты, цельнозерновой хлеб и йодированную соль.

Где твоя щитовидная железа?

Щитовидная железа размером с большой палец расположена у основания шеи, перед дыхательным горлом и под адамовым яблоком. Щитовидная железа напоминает бабочку.Мост из ткани соединяет правую и левую доли или стороны.

Насколько распространен рак щитовидной железы?

Около 53 000 американцев ежегодно получают диагноз рака щитовидной железы. Лечение большинства видов рака щитовидной железы очень успешное. Тем не менее ежегодно от этой болезни умирает около 2000 человек.

У кого может быть рак щитовидной железы?

У женщин в три раза больше шансов заболеть раком щитовидной железы, чем у мужчин. Заболевание обычно диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 50 лет и у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет.Заболевание может развиться даже у детей. Факторы риска включают:

Какие виды рака щитовидной железы?

Рак щитовидной железы классифицируется в зависимости от типа клеток, из которых он вырастает. Типы рака щитовидной железы включают:

  • Папиллярный: До 80% всех случаев рака щитовидной железы являются папиллярными. Этот тип рака медленно растет. Хотя папиллярный рак щитовидной железы часто распространяется на лимфатические узлы шеи, заболевание очень хорошо поддается лечению. Папиллярный рак щитовидной железы излечим и редко приводит к летальному исходу.
  • Фолликулярный: Фолликулярный рак щитовидной железы составляет до 15% диагнозов рака щитовидной железы. Этот рак с большей вероятностью распространяется на кости и органы, такие как легкие. Метастатический рак (распространяющийся рак) лечить сложнее.
  • Медуллярный: Около 2% случаев рака щитовидной железы являются медуллярными. Четверть людей с медуллярным раком щитовидной железы имеют семейный анамнез этого заболевания. Может быть виноват дефектный ген (генетическая мутация).
  • Анапластический: Этот агрессивный рак щитовидной железы является наиболее сложным для лечения типом.Он может быстро расти и часто распространяется на окружающие ткани и другие части тела. На этот редкий тип рака приходится около 2% диагнозов рака щитовидной железы.

Симптомы и причины

Что вызывает рак щитовидной железы?

Эксперты не уверены, почему некоторые клетки становятся злокачественными (злокачественными) и атакуют щитовидную железу.Определенные факторы, такие как облучение, диета с низким содержанием йода и дефектные гены, могут увеличить риск.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Вы или ваш лечащий врач можете почувствовать опухоль или опухоль на шее, которая называется узлом щитовидной железы. Не паникуйте, если у вас узелок щитовидной железы. Большинство узелков доброкачественные (не рак). Лишь около трех из 20 узлов щитовидной железы оказываются злокачественными.

Другие признаки рака щитовидной железы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Если у вас увеличенный узел щитовидной железы или другие признаки рака щитовидной железы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови: Анализ крови на щитовидную железу проверяет уровень гормонов и определяет, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа.
  • Биопсия: Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ваш лечащий врач удаляет клетки из вашей щитовидной железы для проверки на наличие раковых клеток. Биопсия сторожевого узла может определить, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы. Ваш врач может использовать ультразвуковую технику для проведения этих процедур биопсии.
  • Сканирование с радиоактивным йодом: Этот тест может обнаружить рак щитовидной железы и определить, распространился ли рак. Вы проглатываете таблетку, содержащую безопасное количество радиоактивного йода (радиоактивный йод).В течение нескольких часов щитовидная железа поглощает йод. Ваш лечащий врач использует специальное устройство для измерения уровня радиации в железе. Области с меньшей радиоактивностью нуждаются в дополнительных исследованиях, чтобы подтвердить наличие рака.
  • Сканирование изображений: Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяют обнаружить рак щитовидной железы и распространение рака.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рак щитовидной железы?

Лечение рака щитовидной железы зависит от размера опухоли и от того, распространился ли рак.Лечебные процедуры включают:

  • Хирургия: Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака щитовидной железы. В зависимости от размера и местоположения опухоли ваш хирург может удалить часть щитовидной железы (лобэктомия) или всю железу (тиреоидэктомия). Ваш хирург также удаляет близлежащие лимфатические узлы, по которым распространились раковые клетки.
  • Радиойодтерапия: При радиойодотерапии вы проглатываете таблетку или жидкость, содержащие более высокую дозу радиоактивного йода, чем та, которая используется при диагностическом сканировании радиоактивного йода.Радиоактивный йод сжимается и разрушает больную щитовидную железу вместе с раковыми клетками. Не пугайтесь - это лечение очень безопасно. Ваша щитовидная железа поглощает почти весь радиоактивный йод. Остальная часть вашего тела подвергается минимальному радиационному воздействию.
  • Лучевая терапия: Радиация убивает раковые клетки и останавливает их рост. Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки сильных лучей энергии непосредственно к месту опухоли. Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) включает помещение радиоактивных семян в опухоль или вокруг нее.
  • Химиотерапия: Внутривенные или пероральные химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки и останавливают рост рака. Очень немногие пациенты, у которых диагностирован рак щитовидной железы, когда-либо будут нуждаться в химиотерапии.
  • Гормональная терапия: Это лечение блокирует высвобождение гормонов, которые могут вызвать распространение или рецидив рака.

Каковы осложнения рака щитовидной железы?

Большинство видов рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не опасны для жизни.

После операции на щитовидной железе или лечения вашему организму по-прежнему необходимы гормоны щитовидной железы для функционирования.Вам на всю жизнь понадобится заместительная гормональная терапия щитовидной железы. Синтетические гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин (Synthroid®), заменяют гормоны щитовидной железы, которые организм больше не производит естественным образом.

Как рак щитовидной железы влияет на беременность?

Рак щитовидной железы - второй по распространенности рак, диагностируемый у беременных женщин (на первом месте - рак груди). Примерно 10% случаев рака щитовидной железы развивается во время беременности или в течение первого года после родов. Эксперты считают, что колебания уровня гормонов во время беременности могут вызвать рак.

Если вам поставили диагноз рака щитовидной железы во время беременности, ваш лечащий врач может обсудить варианты лечения. В зависимости от типа и степени тяжести рака ваш врач может порекомендовать отложить лечение до тех пор, пока вы не родите ребенка. Если лечение не может ждать, большинство женщин могут безопасно перенести операцию по удалению раковой железы. Вам не следует проходить радиоактивные диагностические тесты или лечение, когда вы беременны или кормите грудью.

Профилактика

Как предотвратить рак щитовидной железы?

Многие люди заболевают раком щитовидной железы по неизвестной причине, поэтому предотвратить его невозможно.Но если вы знаете, что у вас есть риск рака щитовидной железы, вы можете предпринять следующие шаги:

  • Профилактическая (профилактическая) операция: Генетические тесты могут определить, несете ли вы измененный ген (мутацию), повышающий риск медуллярного рака щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии. Если у вас есть дефектный ген, вы можете выбрать профилактическую (профилактическую) операцию по удалению щитовидной железы до того, как разовьется рак.
  • Йодид калия: Если вы подверглись воздействию радиации во время ядерной катастрофы, такой как инцидент в Фукусиме в 2011 году, Япония, прием йодида калия в течение 24 часов после воздействия может снизить риск заболевания раком щитовидной железы.Йодид калия (Pima®) блокирует поглощение слишком большого количества радиоактивного йода щитовидной железой. В результате железа остается здоровой.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком щитовидной железы?

У восьми из 10 человек с раком щитовидной железы развивается папиллярный тип.Папиллярный рак щитовидной железы имеет пятилетнюю выживаемость почти 100%, когда рак находится в железе (локализован). Даже когда рак распространяется (метастазирует), выживаемость близка к 80%. Этот показатель означает, что в среднем у вас примерно на 80% больше шансов прожить по крайней мере пять лет после постановки диагноза, чем у человека, у которого нет метастатического папиллярного рака щитовидной железы.

Пятилетняя выживаемость при других типах рака щитовидной железы включает:

  • Фолликулярный: Почти 100% для локализованных; около 63% для метастазов.
  • Медуллярный: Почти 100% для локализованных; около 40% для метастазов.
  • Анапластик: Почти 31% для локализованных; 4% для метастазов.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас рак щитовидной железы и вы страдаете:

  • Шишка на шее.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Необъяснимая потеря или увеличение веса.
  • Сильная усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас рак щитовидной железы, вы можете спросить своего врача:

  • Почему я заболел раком щитовидной железы?
  • Какой у меня тип рака щитовидной железы?
  • Распространился ли рак за пределы щитовидной железы?
  • Как лучше всего лечить этот тип рака щитовидной железы?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Потребуется ли мне заместительная гормональная терапия щитовидной железы?
  • Подвержена ли моя семья риску развития этого типа рака щитовидной железы? Если да, должны ли мы сдавать генетические тесты?
  • Могу ли я снова заболеть раком щитовидной железы?
  • Могу ли я заболеть другими видами рака?
  • Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Получение диагноза рака вызывает беспокойство, независимо от его типа.К счастью, большинство видов рака щитовидной железы очень хорошо поддаются лечению. Ваш лечащий врач может обсудить лучший вариант лечения вашего типа рака щитовидной железы. После лечения вам может потребоваться пожизненный прием синтетических гормонов щитовидной железы. Эти гормоны поддерживают жизненно важные функции организма. Обычно они не вызывают серьезных побочных эффектов, но вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за своим здоровьем.

Проблемы и заболевания щитовидной железы - Типы и причины

Что такое проблемы с щитовидной железой?

Через производимые ею гормоны щитовидная железа влияет почти на все метаболические процессы в организме.Заболевания щитовидной железы могут варьироваться от небольшого безвредного зоба (увеличенной железы), не требующего лечения, до опасного для жизни рака. Наиболее распространенные проблемы с щитовидной железой связаны с нарушением выработки гормонов щитовидной железы. Слишком много гормона щитовидной железы приводит к состоянию, известному как гипертиреоз. Недостаточная выработка гормонов приводит к гипотиреозу. Хотя последствия могут быть неприятными или дискомфортными, с большинством проблем с щитовидной железой можно хорошо справиться, если правильно диагностировать и лечить.

Что вызывает проблемы с щитовидной железой?

Все типы гипертиреоза возникают из-за перепроизводства гормонов щитовидной железы, но это состояние может возникать несколькими путями:

  • Болезнь Грейвса: выработка слишком большого количества гормонов щитовидной железы.
  • Токсичные аденомы : узелки развиваются в щитовидной железе и начинают выделять гормоны щитовидной железы, нарушая химический баланс организма; у некоторых зобов может быть несколько таких узлов.
  • Подострый тиреоидит : Воспаление щитовидной железы, которое заставляет железу «вытекать» избыток гормонов, что приводит к временному гипертиреозу, который обычно длится несколько недель, но может сохраняться в течение месяцев.
  • Нарушения функции гипофиза или злокачественные новообразования в щитовидной железе : хотя и редко, гипертиреоз также может развиваться по этим причинам.
Продолжение

Гипотиреоз , напротив, возникает из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Поскольку для выработки энергии вашим телом требуется определенное количество гормонов щитовидной железы, снижение выработки гормонов приводит к снижению уровня энергии. Причины гипотиреоза включают:

  • Тиреоидит Хашимото : при этом аутоиммунном заболевании организм атакует ткань щитовидной железы. Со временем ткань отмирает и перестает вырабатывать гормоны.
  • Удаление щитовидной железы : Щитовидная железа могла быть удалена хирургическим путем или химически разрушена.
  • Воздействие чрезмерного количества йода : лекарства от простуды и носовых пазух, сердечное лекарство амиодарон или определенные контрастные красители, введенные перед рентгеновскими лучами, могут подвергнуть вас слишком большому воздействию йода.Вы можете подвергнуться большему риску развития гипотиреоза, если вы были проблемы с щитовидной железой в прошлом.
  • Литий: Этот препарат также считается причиной гипотиреоза.

При длительном отсутствии лечения гипотиреоз может вызвать микседемную кому - редкое, но потенциально смертельное заболевание, требующее немедленного гормонального лечения.

Продолжение

Гипотиреоз представляет особую опасность для новорожденных и младенцев. Недостаток гормонов щитовидной железы в организме в раннем возрасте может привести к развитию кретинизма (умственной отсталости) и карликовости (задержки роста). У большинства младенцев в настоящее время регулярно проверяют уровень щитовидной железы вскоре после рождения. Если у них гипотиреоз, лечение начинается немедленно. У младенцев, как и у взрослых, гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:

  • Заболевание гипофиза
  • Дефект щитовидной железы
  • Полное отсутствие железы
Продолжение

Младенец с гипотиреозом необычно малоподвижен и тих, имеет плохой аппетит и чрезмерно длительный сон.

Рак щитовидной железы встречается довольно редко и встречается примерно в 5% узлов щитовидной железы. У вас может быть один или несколько узлов щитовидной железы в течение нескольких лет, прежде чем они будут признаны злокачественными. Люди, прошедшие лучевую терапию головы и шеи в более раннем возрасте, возможно, как средство от прыщей, как правило, имеют более высокий, чем обычно, риск развития рака щитовидной железы.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) | NIDDK

На этой странице:

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, - это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей вашего организма.Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на то, как ваше сердце бьется. Без достаточного количества гормонов щитовидной железы многие функции вашего тела замедляются.

Щитовидная железа - это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Насколько распространен гипотиреоз?

Почти 5 из 100 американцев в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом, хотя в большинстве случаев он протекает в легкой форме или имеет несколько явных симптомов. 1

У кого больше вероятность развития гипотиреоза?

У женщин вероятность развития гипотиреоза гораздо выше, чем у мужчин. Заболевание также чаще встречается у людей старше 60 лет. 1

У вас больше шансов заболеть гипотиреозом, если вы

  • раньше были проблемы со щитовидной железой, например зоб
  • была операция или радиоактивный йод, чтобы исправить проблему с щитовидной железой
  • получил лучевую терапию щитовидной железы, шеи или груди
  • имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
  • были беременны в течение последних 6 месяцев
  • имеют синдром Тернера, генетическое заболевание, поражающее женщин

Ваша щитовидная железа также может быть недостаточно активна, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, в том числе

Является ли гипотиреоз во время беременности проблемой?

При отсутствии лечения гипотиреоз во время беременности может поражать как мать, так и ребенка.Однако лекарства для щитовидной железы могут помочь предотвратить проблемы и их можно безопасно принимать во время беременности. Многие женщины, принимающие гормоны щитовидной железы, нуждаются в более высоких дозах во время беременности, поэтому сразу же обратитесь к врачу, если вы обнаружите, что беременны.

Каковы осложнения гипотиреоза?

Гипотиреоз может способствовать повышению холестерина. Если у вас высокий уровень холестерина, вам следует пройти обследование на гипотиреоз. В редких случаях тяжелый нелеченый гипотиреоз может привести к микседемной коме, крайней форме гипотиреоза, при которой функции организма замедляются до опасной для жизни точки.Кома микседема требует немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Гипотиреоз имеет множество симптомов, которые могут варьироваться от человека к человеку. Некоторые общие симптомы гипотиреоза включают

  • усталость
  • прибавка в весе
  • Проблемы с переносимостью холода
  • Боль в суставах и мышцах
  • сухая кожа или сухие истонченные волосы
  • обильные или нерегулярные менструации или проблемы с фертильностью
  • снижение пульса
  • депрессия
Сухие, истонченные волосы - один из многих симптомов, которые могут указывать на гипотиреоз.

Поскольку гипотиреоз развивается медленно, вы можете не замечать симптомы болезни в течение месяцев или даже лет.

Многие из этих симптомов, особенно усталость и увеличение веса, являются обычными и не обязательно означают, что у вас проблемы с щитовидной железой.

Что вызывает гипотиреоз?

Гипотиреоз имеет несколько причин, в том числе

.
  • Болезнь Хашимото
  • тиреоидит, или воспаление щитовидной железы
  • врожденный гипотиреоз или гипотиреоз, присутствующий при рождении
  • хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
  • Лучевая терапия щитовидной железы
  • некоторые лекарства

Реже гипотиреоз вызывается слишком большим или слишком низким содержанием йода в пище или нарушениями работы гипофиза или гипоталамуса. 1 Однако дефицит йода в США встречается крайне редко.

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипотиреоза. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Щитовидная железа воспаляется и не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Тиреоидит

Тиреоидит, воспаление щитовидной железы, вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Сначала утечка увеличивает уровень гормонов в крови, что приводит к тиреотоксикозу - состоянию, при котором уровень гормонов щитовидной железы слишком высок.Тиреотоксикоз может длиться много месяцев. После этого ваша щитовидная железа может стать недостаточно активной, и со временем это состояние может стать постоянным, что потребует замены гормонов щитовидной железы.

Три типа тиреоидита могут вызывать тиреотоксикоз, за ​​которым следует гипотиреоз. 2

  • Подострый тиреоидит вызывает болезненно воспаленную и увеличенную щитовидную железу.
  • Послеродовой тиреоидит развивается после родов.
  • Тихий тиреоидит безболезнен, даже если у вас увеличена щитовидная железа.Эксперты считают, что это, вероятно, аутоиммунное заболевание.

Врожденный гипотиреоз

Некоторые дети рождаются с недоразвитой или неправильно функционирующей щитовидной железой. Если не лечить врожденный гипотиреоз, он может привести к умственной отсталости и задержке роста, когда ребенок не растет так, как ожидалось. Раннее лечение может предотвратить эти проблемы. Вот почему большинство новорожденных в США проходят тестирование на гипотиреоз.

Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы

Когда хирурги удаляют часть щитовидной железы, оставшаяся часть может производить нормальное количество гормона щитовидной железы.Но у некоторых людей, перенесших эту операцию, может развиться гипотиреоз. Удаление всей щитовидной железы всегда приводит к гипотиреозу.

Хирурги могут удалить часть или всю щитовидную железу в качестве лечения

  • гипертиреоз
  • большой зоб
  • узелков щитовидной железы, которые представляют собой доброкачественные опухоли или образования в щитовидной железе, которые могут продуцировать слишком много гормона щитовидной железы
  • малый рак щитовидной железы

Лучевая терапия щитовидной железы

Радиоактивный йод, обычное средство для лечения гипертиреоза, постепенно разрушает клетки щитовидной железы.Если вы будете получать лечение радиоактивным йодом, у вас, вероятно, в конечном итоге разовьется гипотиреоз. Врачи также лечат людей с раком головы или шеи с помощью внешней лучевой терапии, которая также может повредить щитовидную железу, если она включена в лечение.

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы и приводить к гипотиреозу, в том числе некоторые

Некоторые недавно разработанные лекарства от рака, в частности, могут воздействовать на щитовидную железу напрямую или косвенно, повреждая гипофиз.

Как врачи диагностируют гипотиреоз?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Диагноз гипотиреоза не может быть основан только на симптомах, потому что многие из его симптомов такие же, как и при других заболеваниях. 1 Вот почему ваш врач может использовать несколько анализов крови щитовидной железы и визуализационных исследований, чтобы подтвердить диагноз и найти его причину.

Поскольку гипотиреоз может вызвать проблемы с фертильностью, женщины, которым трудно забеременеть, часто проходят тестирование на проблемы с щитовидной железой.

Анализ крови может подтвердить диагноз гипотиреоза.

Как врачи лечат гипотиреоз?

Гипотиреоз лечится путем замены гормонов, которые ваша собственная щитовидная железа больше не может вырабатывать. Вы примете левотироксин, лекарство от гормона щитовидной железы, идентичное гормону, вырабатываемому здоровой щитовидной железой. 3 Это лекарство обычно назначают в форме таблеток, также доступно в жидкой форме и в виде мягких гелевых капсул. Эти новые формулы могут помочь людям с проблемами пищеварения усвоить гормон щитовидной железы.Ваш врач может порекомендовать принимать лекарство утром перед едой.

Ваш врач сдаст вам анализ крови примерно через 6-8 недель после начала приема лекарства, при необходимости скорректировав дозу. Каждый раз, когда ваша доза будет корректироваться, вам нужно будет снова сдавать анализ крови. После того, как вы наберете подходящую для вас дозу, ваш врач, вероятно, будет повторять анализ крови через 6 месяцев, а затем раз в год.

Ваш гипотиреоз, скорее всего, можно полностью контролировать с помощью гормонов щитовидной железы, если вы принимаете рекомендованную дозу в соответствии с инструкциями.Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы может вызвать серьезные проблемы, такие как фибрилляция предсердий или остеопороз. 1

Как еда, диета и питание влияют на гипотиреоз?

Ваша щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Однако, если у вас болезнь Хашимото или другие типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, вы можете быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипотиреоз.Такой же эффект может иметь прием добавок йода.

Поговорите с членами вашей медицинской бригады

  • о том, какие продукты следует ограничивать или избегать
  • , если вы принимаете добавки йода
  • о любых сиропах от кашля, которые вы принимаете, потому что они могут содержать йод

Если вы беременны, вам нужно больше йода, потому что ребенок получает йод из вашего рациона. Поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

Клинические испытания гипотиреоза

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания гипотиреоза?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты гипотиреоза, такие как

  • понимание того, как болезнь прогрессирует, ее клинические проявления и генетику
  • изучает, насколько эффективен и безопасен левотироксин для людей с хроническим заболеванием почек

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования гипотиреоза ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список открытых и набираемых клинических исследований гипотиреоза на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальный институт здоровья не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Патил Н., Рехман А., Джиалал И. Гипотиреоз. В: StatPearls [Интернет] . StatPearls Publishing; 2020. Обновлено 10 августа 2020 г. По состоянию на 5 января 2021 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536

[2] Пирс Э. Н., Фарвелл А. П., Браверман Л. Е.. Тиреоидит. Медицинский журнал Новой Англии . 2003. 348 (26): 2646–2655. DOI: 10.1056 / NEJMra021194. Опечатка в: Медицинский журнал Новой Англии .2003; 349 (6): 620. www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra021194

[3] Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж. и др .; Целевая группа Американской тироидной ассоциации по замещению гормонов щитовидной железы. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено Целевой группой Американской тироидной ассоциации по замещению тироидных гормонов. Щитовидная железа . 2014. 24 (12): 1670–1751. DOI: 10.1089 / th.2014.0028

Гипертиреоз | Болезнь Грейвса | Сверхактивная щитовидная железа

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа, возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму.

Ваша щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, контролирующие то, как организм использует энергию. Эти гормоны влияют почти на каждый орган вашего тела и контролируют многие из наиболее важных функций вашего тела. Например, они влияют на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, вес, пищеварение и настроение. Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью. Но есть методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин. В их числе

  • Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать слишком много гормонов. Это самая частая причина.
  • Узлы щитовидной железы, новообразования на щитовидной железе. Обычно они доброкачественные (не рак). Но они могут стать сверхактивными и вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы чаще встречаются у пожилых людей.
  • Тиреоидит, воспаление щитовидной железы. Это вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из вашей щитовидной железы.
  • Слишком много йода. Йод содержится в некоторых лекарствах, сиропах от кашля, морских водорослях и добавках на их основе. Прием слишком большого количества их может привести к тому, что ваша щитовидная железа будет производить слишком много гормонов щитовидной железы.
  • Слишком много лекарства от щитовидной железы. Это может произойти, если люди, принимающие гормоны щитовидной железы для лечения гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы), принимают слишком много их.

Кто подвержен риску гипертиреоза?

У вас повышенный риск гипертиреоза, если вы

  • Женщина
  • Возраст старше 60 лет
  • Были беременны или родили ребенка в течение последних 6 месяцев
  • Перенесли операцию на щитовидной железе или имели проблемы с щитовидной железой, например зоб.
  • Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
  • Имеете злокачественную анемию, при которой организм не может вырабатывать достаточно здоровых эритроцитов из-за недостатка витамина B12.
  • Страдаете сахарным диабетом 1 типа или первичной надпочечниковой недостаточностью, гормональным расстройством
  • Получите слишком много йода из-за употребления большого количества йодосодержащих продуктов или употребления йодсодержащих лекарств или добавок

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы гипертиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать

  • Нервозность или раздражительность
  • Усталость
  • Слабость мышц
  • Проблемы с переносимостью жары
  • Проблемы со сном
  • Тремор, обычно в руках
  • Учащенное и нерегулярное сердцебиение
  • Частые испражнения или диарея
  • Похудание
  • Перепады настроения
  • Зоб, увеличенная щитовидная железа, из-за которой ваша шея может выглядеть опухшей.Иногда это может вызвать проблемы с дыханием или глотанием.

У взрослых старше 60 лет симптомы могут отличаться от симптомов у более молодых людей. Например, они могут потерять аппетит или отказаться от других людей. Иногда это можно принять за депрессию или слабоумие.

Какие еще проблемы может вызывать гипертиреоз?

Если гипертиреоз не лечить, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

  • Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем
  • Заболевание глаз под названием офтальмопатия Грейвса.Это может вызвать двоение в глазах, светочувствительность и боль в глазах. В редких случаях это может привести к потере зрения.
  • Истончение костей и остеопороз
  • Проблемы с фертильностью у женщин
  • Осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении, высокое кровяное давление во время беременности и выкидыш

Как диагностируется гипертиреоз?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

  • Изучит вашу историю болезни, в том числе спросит о симптомах
  • Пройдут медицинский осмотр
  • Может проводить тесты щитовидной железы, такие как

Какие методы лечения гипертиреоза?

Лечение гипертиреоза включает лекарства, радиойодтерапию и хирургию щитовидной железы:

  • Лекарства от гипертиреоза включают
    • Антитиреоидные лекарства, которые заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.Вероятно, вам нужно будет принимать лекарства в течение 1-2 лет. В некоторых случаях может потребоваться принимать лекарства в течение нескольких лет. Это простейшее лечение, но часто не является окончательным.
    • Бета-блокаторы лекарства, которые могут уменьшить такие симптомы, как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность. Они действуют быстро и могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока не подействуют другие методы лечения.
  • Радиойодтерапия - распространенное и эффективное лечение гипертиреоза.Он предполагает прием радиоактивного йода внутрь в виде капсул или жидкости. Это медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы. Не влияет на другие ткани организма. Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз. Это потому, что клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, разрушены. Но гипотиреоз легче лечить, и он вызывает меньше проблем со здоровьем, чем гипертиреоз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *