Эндометриоз яичника симптомы: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза

Содержание

симптомы, методы диагностики и лечения. Аденомиоз

Эндометриоз – это заболевание, проявляющееся как разрастание тканей, похожих на эндометрий, там, где таких тканей не должно быть.

Эндометрий – это особая ткань, подверженная циклическим изменениям. Такой тканью выстлана полость матки. Под воздействием гормонов в последней (в предменструальной) фазе менструального цикла она значительно утолщается, готовясь принять в себя зародыша. Если этого не происходит, большая часть эндометрия отпадает и удаляется из матки во время месячных.

В норме ткань эндометрия должна быть представлена только в матке, но довольно часто разрастания подобной (эндометриодной) ткани обнаруживаются в других органах, нарушая их работу и причиняя боль. В зависимости от места обнаружения разрастаний различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

При экстрагенитальном эндометриозе могут поражаться мочевой пузырь, почки, кишечник, яичники, маточные трубы.

При генитальном эндометриозе разрастания захватывают половые органы. Разновидностью эндометриоза может считаться прорастание клеток эндометрия в мышечную ткань матки, в этом случае говорят об аденомиозе. Иногда аденомиоз рассматривают как отдельное заболевание.

Симптомы эндометриоза

Где бы ни находилась эндометриодная ткань, она изменяется в соответствии с фазами менструального цикла. Она также разрастается в преддверии месячных, но, будучи вне полости матки, не может быть выведена из организма во время менструации. В результате в месте разрастания происходит небольшое кровоизлияние.

Боли

Проявлением эндометриоза могут быть боли накануне и во время месячных. Если эндометриоз затронул прямую кишку, могут быть боли при освобождении кишечника, а если мочевой пузырь – то при мочеиспускании. В некоторых случаях боли ощущаются при половом акте.

Могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

Бессимптомное течение

В то же время иногда эндометриоз протекает без явных симптомов и может быть выявлен только во время гинекологического осмотра. Именно потому, что возможны подобные бессимптомные заболевания, гинекологи рекомендуют проходить осмотр не реже 1 раза в год.

Следует помнить, что эндометриоз в более чем половине случаев приводит к бесплодию, являясь при этом одним из самых распространённых гинекологических заболеваний.

Методы диагностики эндометриоза

Диагноз эндометриоз подтвердить на основании только гинекологического осмотра нельзя. Поэтому при подозрении на эндометриоз назначаются инструментальные исследования. Какие именно исследования необходимы, определяется врачом в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза в значительном количестве случаев позволяет выявить аденомиоз, а также эндометриоз яичников. Особенно хорошо визуализируются эндометриоидные кисты яичника – новообразования из эндометриоидной ткани, наполненные кровяным содержимым – результатом ежемесячных выделений.

Подробнее о методе диагностики

МСКТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Гистеросальпингография

Гистероскопия

Диагностическая лапароскопия

В некоторых случаях диагноз эндометриоз может быть подтверждён только с помощью лапароскопии.

Однако лапароскопия является инвазивным методом, поэтому используется лишь там, где это действительно необходимо.

Подробнее о методе диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения эндометриоза

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии. В этом случае возможно медикаментозное лечение эндометриоза, без хирургического вмешательства. Если лечение вовремя не началось, при каждой следующей менструации в организме могут возникать новые очаги эндометриоидной ткани, образовываться кисты, рубцы и спайки.

В «Семейном докторе» Вы можете получить консультацию опытного и квалифицированного врача-гинеколога, пройти осмотр, выявить или исключить возможность эндометриоза и аденомиоза. В случае выявления эндоментриоза лечение назначается индивидуально, в соответствии с особенностями именно Вашего организма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эндометриоза осуществляется с помощью гормональных препаратов.

Хирургическое лечение

При противопоказаниях к группе гормональных препаратов, а также, например, при ретроцервикальном эндометриозе (в этом случае гормональные препараты неэффективны), применяется хирургическое лечение. Хирургически удаляется эндометриоидная киста яичника. Также к хирургическому методу прибегают, если консервативное лечение не дало результатов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Эндометриоз: видеть и лечить



– Александр Александрович, эндометриоз называют болезнью теорий – почему?

– Несмотря на все старания ученых и врачей, эндометриоз остается одним из самых загадочных заболеваний в гинекологии. Суть этой болезни состоит в следующем: эндометрий (слизистая, выстилающая полость матки) появляется за пределами полости матки. Клетки закрепляются на новых местах и начинают там разрастаться. Патологические очаги могут появиться не только в половых органах, но и на мочевом пузыре, кишечнике, почках и даже на легких и слезных железах. Однако мы пока не знаем ни причины возникновения этого процесса, ни точного механизма его развития – все объяснения существуют лишь в виде предположений. Ясно одно: эндометриоз значительно снижает качество жизни женщины. И те девушки, которые испытывают сильные боли во время менструаций или во время интимной близости, знают, о чем я говорю.

– Получается, что выявить эндометриоз не так уж сложно: сильная боль во время менструации, чрезмерно обильные выделения, боль во время полового акта – это довольно выраженные симптомы…

– Да, но все это – признаки тяжелых форм эндометриоза. При малых формах дискомфорт может практически не ощущаться и не вызывать тревоги женщины. По данным, озвученным на конгрессе в Ванкувере, время от появления первичных жалоб и до начала диагностики в среднем составляет около 10 лет! Достаточно часто единственным клиническим проявлением этого заболевания становится бесплодие, и эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться, почему же у нее не наступает беременность.

– А каким именно образом эндометриоз провоцирует проблемы с зачатием?

– Хороший вопрос, но мы все еще в поисках точного ответа на него. Однако то, что эндометриоз ухудшает прогноз по наступлению и по течению беременности, – доказанный факт. В 2015 году мы на базе клиники провели исследование по влиянию эндометриоза на исходы циклов ВРТ. И, к сожалению, частота наступления беременности у наших пациенток с эндометриозом оказалась ниже, чем у пациенток, которые не страдают этим заболеванием. Так что лечить его нужно в любом случае, а особенно, если в ближайших планах зачатие ребенка. Что подтверждается установленным европейским руководством по лечению эндометриоза правилом: ‘see and treat’ («видеть и лечить»).


– С помощью каких исследований можно выявить болезнь?

– Заподозрить наличие эндометриоза можно уже на этапе сбора анамнеза, косвенные подтверждения дают УЗИ (особенно 3D) и МРТ с контрастированием, а также исследование крови на содержание антигена СА-125, ряд других исследований. Однако окончательный диагноз возможен лишь при непосредственном визуальном выявлении очагов в ходе операции. Наиболее точным методом диагностики считается лапароскопия с последующим гистологическим исследованием ткани. Только тогда у нас появляется верифицированный (подтвержденный) диагноз. И, кстати, диагностическая операция часто переходит в лечебную – во многих случаях мы можем не только идентифицировать очаг эндометриоза, но и сразу удалить его.

– Лапароскопия хоть и щадящая, но все же операция – насколько оправдан хирургический подход в лечении эндометриоза?

– Без операции однозначно не обойтись, если у женщины, например, обнаруживается эндометриоидная киста яичника или есть прорастания эндометриоидных очагов в кишечник, в мочевой пузырь.

В большинстве случаев эти процессы доброкачественные, но возможно и сочетание с онкологическими заболеваниями – в частности, ассоциированный с эндометриозом рак яичников. Это уже большой риск для жизни, и, соответственно, любое подобное образование должно быть иссечено в полном объеме. Конечно, вопрос об операции решается строго индивидуально: прежде всего, врач должен обратить внимание на стадию, форму заболевания, возраст пациентки, ее планы на пополнение семьи. Но в любом случае именно хирургическое вмешательство может гарантировать максимальное подавление активности эндометриоза. Но и этот результат относительный. Относительный – потому что эндометриоз имеет свойство рецидивировать. А благодаря операции мы получаем значительную отсрочку, которую, например, можно использовать для рождения ребенка. После оперативного лечения эндометриоза можно пойти двумя путями: либо сразу планировать беременность, либо пройти еще гормональную терапию, чтобы закрепить результат и максимально отсрочить возможный рецидив заболевания.

– Многие женщины боятся гормональной терапии в лечении эндометриоза. Говорят, эти препараты вызывают менопаузу – это правда?

– Да, в терапии эндометриоза иногда используются довольно агрессивные препараты, которые приводят к искусственной обратимой менопаузе и тем самым останавливают развитие заболевания. К сожалению, они также вызывают у женщины все симптомы, характерные для менопаузы: чувство приливов, нервозность, раздражительность, уменьшение плотности костной ткани при длительном применении. Однако им есть альтернатива – препараты, которые также исключают менструацию, но не подавляют функцию яичников. Последние продолжают работать в прежнем режиме, и женщина даже чувствует свой цикл, хотя месячных вроде бы и нет. В итоге снижается активность эндометриоза и нет симптомов менопаузы. На таком лечении можно находиться достаточно долго и без каких-либо последствий.
– А после такого комплексного лечения эндометриоза, включающего операцию и гормональную терапию, женщина сможет забеременеть?
– Конечно, ведь ради этого мы все и проводим! Устранив проявления эндометриоза, мы при необходимости начинаем терапию, которая способствует скорейшему наступлению естественной беременности, или планируем цикл ЭКО. И даже при подготовке к зачатию можно использовать препараты, которые параллельно продолжают подавлять эндометриоз. То есть вся наша деятельность логична и продуманна. Гинекологи, акушеры, врачи-репродуктологи в отделениях ВРТ – все мы действуем слаженно и сообща, чтобы в результате женщина хорошо себя чувствовала и при желании смогла забеременеть и родить здорового ребенка.

Дата публикации: 28.06.17

Клиническая больница | Эндометриоз

Лечение эндометриоза матки женщин: особенности

При выборе актуального метода терапии врач преследует следующие цели:

  • Снижение интенсивности симптомов эндометриоза у женщин;

  • Улучшение качества жизни человека;

  • Повышение функций деторождения;

  • Предотвращения повторного возникновения заболевания.

Клинические рекомендации при эндометриозе зависят от конкретного случая. К примеру, если у пациентки отсутствует симптоматика, ухудшающая качество жизни, нет образований в брюшине (кисты яичника), злокачественные процессы в ходе диагностики исключены, можно ограничиться несложными манипуляциями. 

 

Чтобы предотвратить развитие эндометриоза яичников и матки у женщин, следует проходить регулярные диагностические процедуры. Необходимо периодически проходить УЗИ органов малого таза, а также сдавать анализ крови на онкомаркеры, свидетельствующие о злокачественном перерождении клеток. 

Эндометриоз: симптомы и лечение

Выделяют несколько базовых  признаков эндометриоза:

  • Боли при эндометриозе зачастую отмечаются во время менструации и перед ее наступлением;

  • Изменения менструального цикла: увеличение продолжительности менструации и обильности кровянистых выделений;

  • Невозможность зачать ребенка.

 

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Говоря о том, как вылечить эндометриоз, следует упомянуть несколько самых распространенных методов:

 

  • Хирургический способ;

  • Фармакотерапия;

  • Комбинированное лечение.

 

Хирургический способ, направленный на ликвидацию очага заболевания. Примерно 15 лет назад хирургические способы терапии были направлены на полную ампутацию матки и придатков, из-за чего пациентки утрачивали детородные функции. Несмотря на радикальность, даже такой способ лечения эндометриоза матки не предотвращает риск рецидива. В современной медицине существует множество методов проведения щадящих операций, которые оказывают минимальную травматизацию тканей. 

 

Лапароскопия. При данной манипуляции на теле пациентки делают маленькие надрезы, в которые вводятся хирургические инструменты. Следить за ходом операции хирургу удается при помощи монитора. Благодаря отсутствию необходимости в чревосечении, уже на следующий день после проведения операции пациентку могут выписать из больницы. 

 

Применение лазера, криовоздействие, электровоздействие. После прохождения таких процедур могут прибегнуть к лечению эндометриоза гормонами, направленное на предотвращение рецидива. 

 

Восстановительная терапия предупреждает появление спаек, а также помогает предотвратить осложнения после гормональной терапии. В целях восстановления организма используют электрофорез с введением йода, цинка, а также медикаментов, влияющих на работу ЖКТ. Кроме того, используются противоаллергические, седативные препараты и анальгетики. 

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет нередко требует оперативного вмешательства. Существует несколько показаний для проведения оперативного вмешательства:

 

  • 3-4 стадия диффузного аденомиоза, узловая форма заболевания;

  • комбинация эндометриоза с другой патологией репродуктивной системы, например, злокачественными новообразованиями матки;

  • невозможность проведения гормональной терапии или ее неэффективность;

  • Генитальный или яичниковый эндометриоз;

  • Последние стадии заболевания.

 

На сегодняшний день не существует препаратов, которые могут вылечить эндометриоз раз и навсегда.  Однако лечение эндометриоза до и после 40 включает в себя такие группы медикаментов:

 

  • гестагены и прогестагены;

  • антигонадотропные средства;

  • комбинированные препараты.  

 

Главной задачей таких препаратов является торможение овуляции и стимуляция естественного “отслоения” очагов заболевания. Данный способ лечения отличается высокой результативностью, однако он не исключает осложнения, такие как: кровотечение при эндометриозе, боли в области грудных желез, угнетение эмоционального фона, повышение веса. Кроме того, длительная фармакотерапия провоцирует развитие резистентности к инсулину. 

 

Подводя итог изучению способов лечения эндометриоза при климаксе и до него, следует отметить эффективность комбинированной терапии. В процессе лечения могут использоваться пищевые добавки, дыхательная гимнастика и психологическое самопрограммирование. В некоторых случаях используется массаж и акупунктурное программирование.

 

Данные способы терапии актуальны не всегда, поскольку при неактуальном применении они способны привести к рецидиву заболевания. Важно заметить, что современные методики лечения эндометриоза помогают достичь ремиссии и предотвратить рецидив заболеваний.

 

Терапия и диагностика эндометриоза осуществляется в гинекологическом отделении. Вы можете обратиться к специалистам Клинической больницы по номеру горячей линии, чтобы пройти комплекс диагностических процедур и приступить к своевременному лечению данного заболевания. Также записаться на консультацию к специалисту можно с помощью формы записи на прием. 

 

Эндометриома яичника (шоколадная киста): причины и лечение

Обзор

Что такое эндометриома яичника?

Эндометриома яичника — это киста, заполненная той же жидкостью, что и слизистая оболочка матки (эндометрий). Иногда называемая «шоколадными кистами», жидкость внутри эндометриомы яичника напоминает шоколадный сироп. Однако эндометриомы яичников образуются не в матке, а в яичниках. Наличие эндометриомы яичника является признаком того, что у вас эндометриоз, состояние, которое возникает, когда кусочки слизистой оболочки матки застревают в местах за пределами матки.

На кого это влияет?

Любой, у кого есть менструация, может заболеть эндометриозом. И только у людей с эндометриозом возникают эндометриомы яичников. У вас больше шансов иметь эндометриоз, если вам от 25 до 40 лет. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) определило четыре различные стадии эндометриоза. На какой стадии вы находитесь, зависит от того, сколько у вас ткани эндометрия, которая находится за пределами матки, ее характеристик и того, насколько глубоко она встроена в орган, где она находится, например, в яичник.Если у вас эндометриома яичника, вы находитесь на стадии 3 или 4.

  • Стадия 1: у вас есть небольшое количество ткани, в основном на уровне поверхности органа, где она обнаружена.
  • Стадия 2: у вас больше ткани, чем на стадии 1, и часть ее встроена.
  • Стадия 3: У вас много глубоко укоренившейся ткани, включая небольшие эндометриомы.
  • Стадия 4: У вас много глубоко укоренившейся ткани, в том числе большие эндометриомы.

Насколько распространены эндометриомы яичников?

По оценкам, около 10% женщин с менструацией имеют эндометриоз, а от 17 до 44% женщин с эндометриозом имеют эндометриомы яичников.

Как эндометриомы яичников влияют на мой организм?

Наличие эндометриомы яичника означает, что у вас больше шансов испытать неприятные симптомы, связанные с эндометриозом. Эндометриомы яичников:

  • Может вызвать у вас боль в области таза.
  • Может увеличить риск развития рака яичников.
  • Может затруднить беременность.

Рак яичников редко встречается у людей с эндометриомами яичников, но эти кисты могут стать злокачественными.Вы и ваш врач можете наблюдать за кистами и обсуждать варианты лечения, если есть опасения, что эндометриома яичника может стать злокачественной.

Симптомы и причины

Что вызывает эндометриому яичника?

Врачи точно не знают, что вызывает эндометриоз или эндометриомы яичников. Наиболее распространенная теория заключается в том, что эндометриоз возникает из-за того, что часть ткани эндометрия, которая выделяется во время менструации, течет в обратном направлении (ретроградная менструация). Вместо того, чтобы покидать ваше тело через влагалище, часть ткани возвращается обратно через фаллопиевы трубы в яичники.Каждый менструальный цикл, когда ваше тело вырабатывает гормоны, вызывающие кровотечение из слизистой оболочки матки, также кровоточат неуместные ткани. Он воспаляется. Со временем менструальная кровь и воспаленные ткани вокруг нее могут превратиться в эндометриому яичника.

Каковы симптомы?

Боль или болезненность в области таза — наиболее распространенный признак того, что у вас эндометриома яичника. Вы можете заметить и другие симптомы:

  • Особенно болезненные менструации.
  • Боль во время полового акта (диспареуния).
  • Боль, когда вы мочитесь или какаете.
  • Чувствую желание пописать еще.
  • Боль в спине.
  • Рвота.
  • Вздутие живота.
  • Тошнота.

Диагностика и тесты

Как диагностируются эндометриомы яичников?

Ваш лечащий врач может диагностировать эндометриому яичника, удалив кисту и исследуя ее клетки. Обычно это происходит во время лапароскопии. Во время этой процедуры ваш врач делает крошечные надрезы в брюшной полости и вставляет тонкую трубку, называемую лапароскопом.Используя эту трубку, ваш врач может увидеть кисту, взять ее образец для анализа (биопсия) или удалить ее полностью. Если это эндометриома яичника, врач увидит в образце как железы эндометрия, так и клетки стромы. При лапароскопии диагностика и лечение могут происходить одновременно.

Физикальное обследование и процедуры визуализации могут указать на то, что у вас эндометриома яичника. Если киста особенно велика, врач может заметить ее во время гинекологического осмотра. Трансвагинальное УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная топография (КТ) могут сообщить вашему врачу о том, что у вас опухоль.

Однако ни осмотр, ни визуализация не дают достаточно информации для вашего врача, чтобы понять, что новообразование является эндометриомой яичника. Например, эндометриома яичника и геморрагическая киста часто выглядят одинаково при визуализации, потому что они оба содержат кровь. Чтобы убедиться, что это эндометриома яичника, врач должен проверить ткань.

Какие анализы будут проводиться для диагностики эндометриомы яичника?

Результаты анализов не могут точно определить, является ли ваша киста эндометриомой яичника.Но тесты могут помочь вашему врачу исключить другие состояния, которые вызывают симптомы, похожие на эндометриомы яичников. Некоторые тесты также могут помочь вашему врачу приблизиться к диагнозу. Ваш провайдер может заказать:

  • Полный анализ крови (CBC): Ваши клетки крови сообщают вашему врачу, если у вас есть инфекция или у вас слишком мало эритроцитов (анемия). Люди с эндометриомами яичников часто имеют низкое количество эритроцитов из-за сильного кровотечения, которое возникает при эндометриозе.
  • Анализ мочи: Этот тест может сообщить вашему поставщику медицинских услуг, связаны ли ваши симптомы с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Ваш лечащий врач может исключить наличие у вас симптомов ИППП, таких как гонорея или хламидиоз.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от эндометриом яичников?

Эндометриомы яичников неизлечимы, но врач может удалить их, если они вызывают неприятные симптомы или представляют опасность для вашего здоровья.

  • Мониторинг: Вы ​​и ваш врач можете выбрать мониторинг ваших кист, если они небольшие и не вызывают симптомов.
  • Лапароскопия: Ваш лечащий врач может порекомендовать лапароскопию, если у вас болезненные эндометриомы яичников, которые растут или превышают 4 сантиметра. Возрастает риск того, что киста станет раковой, когда достигнет такого размера. Удаление кисты не только помогает улучшить ваши симптомы, но также снижает риск дальнейшего повреждения ткани яичника, например разрыва эндометриомы яичника.Это может улучшить ваши шансы забеременеть, если у вас были проблемы с фертильностью из-за эндометриом яичников.
  • Гистерэктомия/овариэктомия: Если другие методы не улучшили ваши симптомы и вы не планируете забеременеть, ваш врач может порекомендовать вам удалить матку (гистерэктомия) и/или яичники (овариэктомия).

Наилучшее лечение для вас зависит от множества факторов, таких как ваш возраст, риск развития рака, ваши планы на беременность, в том числе, думаете ли вы об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).Ваш врач может порекомендовать лучшие варианты лечения в зависимости от вашей уникальной ситуации.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Поскольку нет лекарства от эндометриоза, нет способа остановить формирование эндометриомы яичника. Но ваш врач может предложить лекарства, которые помогут предотвратить рост или рост эндометриомы яичника после ее удаления. Лекарства также могут помочь справиться с болью. Ваш врач может назначить:

  • Прогестины.
  • Вагинальное кольцо.
  • Противозачаточные таблетки.
  • Пластырь для контроля над рождаемостью.
  • Гонадотропин-рилизинг-гормон (агонист ГнРГ).

Ваш врач может предложить наилучшие доступные вам варианты в зависимости от того, пытаетесь ли вы забеременеть или нет.

Каковы осложнения лечения эндометриом яичников?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как лапароскопия влияет на фертильность у пар, которые пытаются забеременеть с помощью ЭКО.Некоторые исследования показывают, что эта процедура может уменьшить количество яйцеклеток, которые производит яичник и которые могут быть оплодотворены (овариальный резерв). Это может затруднить беременность. Если ваши эндометриомы яичников затрудняют вашему медицинскому работнику доступ и сбор яйцеклеток, может быть хорошей идеей удалить эндометриомы яичников в любом случае.

Взвесьте все «за» и «против» удаления эндометриом яичников вместе с вашим врачом, чтобы выбрать лучший план для ваших целей планирования семьи и вашего здоровья.

Профилактика

Как предотвратить эндометриому яичника?

Невозможно предотвратить эндометриоз или эндометриомы.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня эндометриома яичника?

Эндометриома яичника означает, что у вас более поздняя стадия эндометриоза. Вы должны работать со своим врачом, чтобы справиться с любыми симптомами, которые вы испытываете при этом заболевании. Если вы пытаетесь забеременеть, вам может понадобиться помощь в лечении боли и проблемах с фертильностью.Даже если вам удалили эндометриому яичника, рекомендуется следить за другими. Около 25% женщин, у которых была удалена эндометриома яичника, повторили ее.

Хорошей новостью является то, что многие из этих симптомов ослабевают в период менопаузы, когда ваше тело больше не реагирует на гормональные изменения, происходящие во время менструации.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вы и ваш врач должны проверить любые подозрения на эндометриомы яичников.Если они растут или стали больше 4 сантиметров, увеличиваются шансы, что они могут стать раковыми. Кроме того, рекомендуется обратиться к врачу, если вы испытываете боль. Ваш провайдер может рассказать вам о ваших вариантах.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас разрыв эндометриомы яичника. Обратите внимание на эти предупреждающие знаки:

  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Ощущение слабости или головокружения, как будто вы вот-вот потеряете сознание.
  • Сильная боль в животе, возникающая без предупреждения.

Записка из клиники Кливленда

Эндометриомы яичников могут вызывать неприятные симптомы, которые могут мешать вашей жизни. Знание того, что эти симптомы обычно проходят после менопаузы, не успокаивает, если вы находитесь в репродуктивном возрасте. Если у вас эндометриома яичника, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Ваш врач может порекомендовать способы облегчения ваших симптомов в зависимости от вашего здоровья и образа жизни.

Endometriosis: Essentials Practice, Background, Pathophysiology

  • Buchweitz O, Poel T, Diedrich K, Malik E. Диагностическая дилемма минимального и легкого эндометриоза в обычных условиях. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 10 февраля (1): 85-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шепард М.К., Манчини М.К., Кэмпбелл Г.Д. младший, Джордж Р. Правосторонний гемоторакс и рецидивирующая боль в животе у 34-летней женщины. Сундук . 1993 апр.103(4):1239-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маунси А.Л., Вилгус А., Слоусон, округ Колумбия. Диагностика и лечение эндометриоза. Семейный врач . 2006 15 августа. 74(4):594-600. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кеннеди С., Бергквист А., Чапрон С., Д’Хуге Т., Дансельман Г., Греб Р. и др. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Репродукция шума . 2005 20 октября (10): 2698-704. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кингсберг С.А., Джаната Дж.В.Женские сексуальные расстройства: оценка, диагностика и лечение. Урол Клин Норт Ам . 2007 34 ноября (4): 497-506, v-vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Намнум А.Б., Хикман Т.Н., Гудман С.Б., Гельбах Д.Л., Рок Дж.А. Частота рецидива симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза. Fertil Steril . 1995 ноябрь 64(5):898-902. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лобо Р.А. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. Комплексная гинекология .Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 5-е изд. 2007: глава 19.

  • Маркхэм С.М., Карпентер С.Е., Рок Дж.А. Внетазовый эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am . 1989 март 16 (1): 193-219. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джубаник К.Ю., Комитет Ф. Внетазовый эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am . 1997 24 июня (2): 411-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Практический бюллетень №. 114: лечение эндометриоза. Акушерство Гинекол . 2010 июль 116 (1): 223-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu DT, Hitchcock A. Эндометриоз: его связь с ретроградной менструацией, дисменореей и патологией маточных труб. Br J Obstet Gynaecol . 1986 авг. 93(8):859-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kruitwagen RF, Poels LG, Willemsen WN, de Ronde IJ, Jap PH, Rolland R. Эпителиальные клетки эндометрия в перитонеальной жидкости во время ранней фолликулярной фазы. Fertil Steril . 1991 февраль 55 (2): 297-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скотт Р.Б., Те Линде Р.В., Уортон Л.Р. младший. Дальнейшие исследования экспериментального эндометриоза. Am J Obstet Gynecol . 1953;66:1082:

  • D’Hooghe TM, Bambra CS, Raeymaekers BM, Koninckx PR. Повышенная распространенность и рецидив ретроградной менструации у павианов со спонтанным эндометриозом. Репродукция шума . 11(9) сентября 1996 г.: 2022-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Матур С., Пересс М.Р., Уильямсон Х.О., Юманс К.Д., Мани С.А., Гарвин А.Дж. и др. Аутоиммунитет к эндометрию и яичникам при эндометриозе. Клин Экспер Иммунол . 1982 г., ноябрь 50 (2): 259–66. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Matsuzaki S, Canis M, Pouly JL, Wattiez A, Okamura K, Mage G. Экспрессия циклооксигеназы-2 при глубоком эндометриозе и соответствующем эутопическом эндометрии. Fertil Steril . 2004 г., ноябрь 82 (5): 1309-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wölfler MM, Nagele F, Kolbus A, Seidl S, Schneider B, Huber JC, et al. Прогностическая модель эндометриоза. Репродукция шума . 2005 20 июня (6): 1702-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зейтун КМ, Булун ЮВ.Ароматаза: ключевая молекула в патофизиологии эндометриоза и терапевтическая мишень. Fertil Steril . 1999, декабрь 72(6):961-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shippen ER, West WJ Jr. Успешное лечение тяжелого эндометриоза у двух женщин в пременопаузе с помощью ингибитора ароматазы. Fertil Steril . 2004 май. 81(5):1395-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айлавади РК, Джобанпутра С., Катариа М., Гуратес Б., Булун Ю.В. Лечение эндометриоза и хронической тазовой боли летрозолом и ацетатом норэтиндрона: пилотное исследование. Fertil Steril . 2004 фев. 81(2):290-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Suginami H. Переоценка теории целомической метаплазии путем рассмотрения эндометриоза, возникающего в необычных местах и ​​случаях. Am J Obstet Gynecol . 1991 июль 165(1):214-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мецгер Д.А., Лесси Б.А., Сопер Дж.Т., Маккарти К.С. мл., Хейни А.Ф. Гормонорезистентный эндометриоз после тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоовариэктомии: корреляция с гистологией и содержанием стероидных рецепторов. Акушерство Гинекол . 1991, ноябрь 78 (5 часть 2): 946-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schrodt GR, Alcorn MO, Ibanez J. Эндометриоз мужской мочевыводящей системы: клинический случай. Дж Урол . 1980 ноябрь 124(5):722-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэки М. Гистологическое исследование эндометриоза и исследование лимфооттока в матке и из матки. Am J Obstet Gynecol . 1991 г., июль 165 (1): 201-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кадан Ю., Фиасконе С., Маккорт С. и др.Прогностические факторы наличия злокачественной трансформации тазового эндометриоза. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014 2 декабря. 185C:23-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роусон Дж.М. Распространенность эндометриоза у бессимптомных женщин. J Reprod Med . 1991 июль 36 (7): 513-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ 3rd. Эндометриоз и бесплодие: лапароскопическое исследование эндометриоза среди фертильных и бесплодных женщин. Fertil Steril . 1982, декабрь 38(6):667-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Веркауф БС. Заболеваемость, симптомы и признаки эндометриоза у фертильных и бесплодных женщин. J Fla Med Assoc . 1987 г., сентябрь 74 (9): 671-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Картер Дж. Э. Комбинированные гистероскопические и лапароскопические данные у пациенток с хронической тазовой болью. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1994 2 ноября (1): 43-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Конторавдис А., Хассан Э., Хассиакос Д., Боцис Д., Конторавдис Н., Креатсас Г.Лапароскопическая оценка и лечение хронической тазовой боли в подростковом возрасте. Clin Exp Obstet Gynecol . 1999. 26(2):76-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс Т.Дж., Пратт Дж.Х. Эндометриоз в 1000 последовательных целиотомий: заболеваемость и лечение. Am J Obstet Gynecol . 1977 г., 1 октября. 129(3):245-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хирш М., Диллон-Смит Р., Катнер А.С., Яп М., Крейтон С.М. Распространенность эндометриоза у подростков с тазовой болью: систематический обзор. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2020 33 декабря (6): 623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линч П. Эндометриоз чаще встречается у девочек-подростков, чем считалось ранее. Medscape News UK . 4 сентября 2020 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/936906.

  • Крамер Д.В. Эпидемиология эндометриоза. Уилсон Э.А., изд. Эндометриоз . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1987: 5-22.

  • Хэдфилд Р.М., Мардон Х.Дж., Барлоу Д.Х., Кеннеди С.Х.Эндометриоз у монозиготных близнецов. Fertil Steril . 1997 ноябрь 68(5):941-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эскенази Б., Уорнер М.Л. Эпидемиология эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am . 1997 24 июня (2): 235-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harrison RF, Barry-Kinsella C. Эффективность лечения медроксипрогестероном у бесплодных женщин с эндометриозом: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril .2000 июль 74 (1): 24-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tu FF, Du H, Goldstein GP, ​​Beaumont JL, Zhou Y, Brown WJ. Влияние предыдущего использования оральных контрацептивов на риск эндометриоза зависит от паритета. Fertil Steril . 2014 22 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Farland LV, Prescott J, Sasamoto N, et al. Эндометриоз и риск неблагоприятных исходов беременности. Акушерство Гинекол . 2019 сен. 134 (3): 527-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Льюис Р. Эндометриоз, связанный с неблагоприятными исходами беременности. Медицинские новости Medscape . 8 августа 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/916633.

  • Demco L. Картирование источника и характера боли из-за эндометриоза с помощью лапароскопии с участием пациента. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1998 авг. 5 (3): 241-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koninckx PR, Мартин, округ Колумбия.Глубокий эндометриоз: следствие инфильтрации или ретракции или, возможно, наружного аденомиоза? Fertil Steril . 1992 ноябрь 58(5):924-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koninckx PR, Oosterlynck D, D’Hooghe T, Meuleman C. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз является заболеванием, тогда как легкий эндометриоз можно считать не заболеванием. Ann NY Acad Sci . 1994, 30 сентября. 734:333-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ферреро С., Эспозито Ф., Аббамонте Л.Х., Ансерини П., Реморгида В., Рагни Н.Качество половой жизни у женщин с эндометриозом и глубокой диспареунией. Fertil Steril . 2005 март 83(3):573-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины: 1996 г. Fertil Steril . 1997 май. 67(5):817-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hornstein MD, Gleason RE, Orav J, Haas ST, Friedman AJ, Rein MS, et al. Воспроизводимость пересмотренной классификации эндометриоза Американского общества фертильности. Fertil Steril . 1993 май. 59(5):1015-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koninckx PR, Meuleman C, Demeyere S, Lesaffre E, Cornillie FJ. Наводящие доказательства того, что тазовый эндометриоз является прогрессирующим заболеванием, тогда как глубоко инфильтрирующий эндометриоз связан с тазовой болью. Fertil Steril . 1991 г., апрель 55(4):759-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barbati A, Cosmi EV, Spaziani R, Ventura R, Montanino G. Уровни CA-125 в сыворотке и перитонеальной жидкости у пациентов с эндометриозом. Fertil Steril . 1994 март 61(3):438-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен Ф.П., Сун Ю.К., Ли Н., Ло С.К. Использование сывороточного СА-125 в качестве маркера эндометриоза у пациенток с дисменореей для мониторинга терапии и рецидива эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1998 г., июль 77(6):665-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йеман Г.Р., Коллинз Дж.Э., Ланг Г.А. Реакция аутоантител на углеводные эпитопы при эндометриозе. Ann NY Acad Sci . 2002 март 955:174-82; обсуждение 199-200, 396-406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Agic A, Djalali S, Wolfler MM, Halis G, Diedrich K, Hornung D. Комбинация измерений мРНК CCR1, MCP1 и CA125 в периферической крови в качестве диагностического теста на эндометриоз. Reprod Sci . 2008 15 ноября (9): 906-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мукунд Дж. Сонография образований придатков. Ультразвуковые клиники . Январь 2007 г.; 2(1):133-53:

  • Кинкель К., Шапрон С., Баллейгиер С., Фритель Х., Дюбюиссон Дж. Б., Моро Дж. Ф.Особенности магнитно-резонансной томографии при глубоком эндометриозе. Репродукция шума . 1999 г., 14 апреля (4): 1080-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такеучи Х., Кувацуру Р., Китаде М., Сакураи А., Кикути И., Шимануки Х. и др. Новый метод с использованием геля для магнитно-резонансной томографии для оценки ректовагинального эндометриоза. Fertil Steril . 2005 фев. 83(2):442-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стюарт С.Дж., Леунг Ю., Уолш М.Д., Уолтерс Р.Дж., Янг Д.П., Бьюкенен Д.Д.Мутации KRAS при эндометриоидной аденокарциноме яичников низкой степени злокачественности: ассоциация с одновременным эндометриозом. Хум Патол . 1 февраля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Sutton CJ, Pooley AS, Ewen SP, Haines P. Последующий отчет о рандомизированном контролируемом исследовании лазерной лапароскопии при лечении тазовой боли, связанной с минимальным или умеренным эндометриозом. Fertil Steril . 1997 г., декабрь 68 (6): 1070-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоллер К.Г., Шоу Р.В.Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения эндометриоза: долгосрочное наблюдение. Fertil Steril . 1993 март 59 (3): 511-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рив Л., Лашен Х., Пейси А.А. Эндометриоз влияет на спермо-эндосальпингеальные взаимодействия. Репродукция шума . 2005 г. 20 февраля (2): 448-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Badawy SZ, ElBakry MM, Samuel F, Dizer M. Совокупные показатели беременности у бесплодных женщин с эндометриозом. J Reprod Med . 1988 Сентябрь 33 (9): 757-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marcoux S, Maheux R, Bérubé S. Лапароскопическая хирургия бесплодных женщин с минимальным или легким эндометриозом. Канадская совместная группа по эндометриозу. N Английский J Med . 1997 г., 24 июля. 337(4):217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Букулмез О., Ярали Х., Гурган Т. Наличие и степень эндометриоза не влияют на клиническую беременность и частоту имплантации у пациенток, подвергающихся интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2001 май. 96(1):102-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vandekerckhove P. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 18 июля. CD000155. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Benschop L, Farquhar C, van der Poel N, Heineman MJ. Вмешательства у женщин с эндометриомой до применения вспомогательных репродуктивных технологий. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 10 ноября. CD008571. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hamdan M, Omar SZ, Dunselman G, Cheong Y. Влияние эндометриоза на результаты вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол . 2015 янв. 125(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vercammen EE, D’Hooghe TM. Эндометриоз и привычное невынашивание беременности. Семин Репрод Мед . 2000. 18(4):363-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Allen C, Hopewell S, Prentice A, Gregory D. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли у женщин с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD004753. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Навате А., Патвардхан С., Йейтс Д., Харрисон Г.Р., Хан К.С. Систематический обзор влияния ингибиторов ароматазы на боль, связанную с эндометриозом. БДЖОГ . 2008 июнь 115(7):818-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гузик Д.С., Хуанг Л.С., Бродман Б.А., Нилон М., Хорнштейн М.Д. Рандомизированное исследование лейпролида по сравнению с пероральными контрацептивами непрерывного действия при лечении тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2011 Апрель 95 (5): 1568-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Модуньо Ф., Несс Р.Б., Аллен Г.О., Шильдкраут Дж.М., Дэвис Ф.Г., Гудман М.Т. Использование оральных контрацептивов, репродуктивный анамнез и риск эпителиального рака яичников у женщин с эндометриозом и без него. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., сентябрь 191(3):733-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халл М.Э., Могисси К.С., Мадьяр Д.Ф., Хейс М.Ф. Сравнение различных методов лечения эндометриоза у женщин с бесплодием. Fertil Steril . 1987 янв. 47(1):40-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кауппила А. Изменение концепции медикаментозного лечения эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1993 г., июль 72(5):324-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schlaff WD, Dugoff L, Damewood MD, Rock JA. Мегестрола ацетат для лечения эндометриоза. Акушерство Гинекол . 1990 г., апрель 75(4):646-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Варма Р., Синха Д., Гупта Дж.К. Неконтрацептивное использование системы левоноргестрел-высвобождающего гормона (ЛНГ-ВМС) — систематическое исследование и обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006 1 марта. 125(1):9-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Анпалаган А., Кондус Г.Есть ли роль внутриматочной системы с левоноргестрелом у женщин с хронической тазовой болью? J Миним инвазивный гинекол . 2008 ноябрь-декабрь. 15(6):663-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000155. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Winkel CA, Scialli AR. Медикаментозное и хирургическое лечение болей, связанных с эндометриозом. J Женское здоровье Гендерное лекарство . 2001 г. 10 марта (2): 137-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паолетти А.М., Серра Г.Г., Каньяччи А., Вакка А.М., Герьеро С., Солла Э. и др. Спонтанная обратимость потери костной массы, вызванная лечением аналогами гонадотропин-высвобождающего гормона. Fertil Steril . 1996 г., апрель 65(4):707-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Taylor HS, Giudice LC, Lessey BA, Abrao MS, Kotarski J, Archer DF, et al. Лечение боли, связанной с эндометриозом, с помощью элаголикса, перорального антагониста ГнРГ. N Английский J Med . 2017 6 июля. 377 (1): 28-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фридман А.Дж., Хорнштейн, доктор медицины. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона плюс эстроген-прогестиновая «дополнительная» терапия при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 1993 авг. 60 (2): 236-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Таскин О., Ялчиноглу А.И., Кучук С., Урян И., Бухур А., Бурак Ф. Эффективность тиболона при гипоэстрогенных симптомах, вызванных лечением гозерелином, у пациенток с эндометриозом. Fertil Steril . 1997 янв. 67(1):40-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Суррей Э.С., Фойгт Б., Фурнет Н., Джадд Х.Л. Длительное лечение симптоматического эндометриоза агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона: роль циклического этидроната натрия и низких доз норэтиндрона в терапии «добавления». Fertil Steril . 1995 г., апрель 63(4):747-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейн Н., Баптиста Дж., Сноу-Хартер С. Минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у пациентов с эндометриозом по сравнению с контрольной группой того же возраста. J Clin Endocrinol Metab . 1991 фев. 72(2):510-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Surrey E, Hornstein M. Пролонгированный агонист ГнРГ добавляет обратную терапию для пациентов с симптоматическим эндометриозом: долгосрочное наблюдение за 12-месячным клиническим испытанием. Fertil Steril . 1999;72:S80.

  • Линг Ф.В. Рандомизированное контролируемое исследование депо-лейпролида у пациенток с хронической тазовой болью и клинически подозреваемым эндометриозом. Группа по изучению тазовой боли. Акушерство Гинекол . 1999 янв. 93(1):51-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Espaulella J, Armengol J, Bella F, Lain JM, Calaf J. Легочный эндометриоз: консервативное лечение агонистами ГнРГ. Акушерство Гинекол . 1991 сен. 78 (3 часть 2): 535-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Дж., Пан А., Харт Р.Дж. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря.CD008475. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Telimaa S, Puolakka J, Rönnberg L, Kauppila A. Плацебо-контролируемое сравнение даназола и высоких доз медроксипрогестерона ацетата при лечении эндометриоза. Гинекол Эндокринол . 1987 март 1 (1): 13-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dmowski WP, Kapetanakis E, Scommegna A. Различные эффекты даназола на эндометриоз при 4 низких дозах. Акушерство Гинекол . 1982 г., апрель 59(4):408-15.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Razzi S, Luisi S, Calonaci F, Altomare A, Bocchi C, Petraglia F. Эффективность вагинального лечения даназолом у женщин с рецидивирующим глубоко инфильтрирующим эндометриозом. Fertil Steril . 2007 г., октябрь 88 (4): 789-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Al Kadri H, Hassan S, Al-Fozan HM, Hajeer A. Гормональная терапия эндометриоза и хирургической менопаузы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD005997. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кук А.С., Рок Дж.А. Роль лапароскопии в лечении эндометриоза. Fertil Steril . 1991 г., апрель 55(4):663-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саиди М.Х., Ванкайли Т.Г., Уайт А.Дж., Сэдлер Р.К., Акрайт Б.Д. , Фархарт С.А. Осложнения обширной оперативной лапароскопии. Обзор 452 дел. J Reprod Med . 1996 г., июль 41(7):471-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ревелли А., Модотти М., Ансальди С., Массобрио М.Рецидивирующий эндометриоз: обзор биологических и клинических аспектов. Акушерство гинекологический Surv . 1995 г. 50 октября (10): 747-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jones KD, Sutton C. Удовлетворенность пациентов и изменения показателей боли после абляционной лапароскопической операции по поводу эндометриоза III-IV стадии и эндометриоидных кист. Fertil Steril . 2003 май. 79(5):1086-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беретта П., Франчи М., Гецци Ф., Бузакка М., Зупи Э., Болис П.Рандомизированное клиническое исследование двух лапароскопических методов лечения эндометриом: цистэктомия по сравнению с дренированием и коагуляцией. Fertil Steril . 1998 г., декабрь 70(6):1176-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альборзи С., Момтахан М., Парсанежад М.Е., Дехбаши С., Золгадри Дж., Альборзи С. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее лапароскопическую цистэктомию яичников с фенестрацией и коагуляцией у пациентов с эндометриомами. Fertil Steril . 2004 г., декабрь 82 (6): 1633-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Donnez J, Nisolle M, Clerckx F. Оценка предоперационного использования даназола, гестринона, линэстрола, спрея бусерелина и имплантата бусерелина при лечении бесплодия, связанного с эндометриозом. Чадха Д.Р., Баттрам В.К. младший, ред. Современные концепции эндометриоза . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1990:427-42;

  • Верчеллини П., Крозиньяни П.Г., Аббьяти А., Сомильяна Э., Вигано П., Феделе Л. Эффект хирургического лечения симптоматического эндометриоза: другая сторона истории. Обновление воспроизведения шума . 2009 март-апрель. 15(2):177-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Н.П. Обзор использования промывания липиодолом при необъяснимом бесплодии. Лечение эндокринолом . 2005. 4(4):233-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилсон М.Л., Фаркуар К.М., Синклер О.Дж., Джонсон Н.П. Хирургическое прерывание проводящих путей тазовых нервов при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001896.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Проктор М.Л., Латте П.М., Фаркуар К.М., Хан К.С., Джонсон Н.П. Хирургическое прерывание проводящих путей тазовых нервов при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 г., 19 октября. CD001896. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Prentice A, Deary AJ, Bland E. Прогестагены и антипрогестагены при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD002122. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прентис А., Дири А.Дж., Голдбек-Вуд С., Фаркуар С., Смит С.К. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000346. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla A. Даназол при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD000068. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мур Дж., Кеннеди С., Прентис А.Современные комбинированные оральные контрацептивы при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001019. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верчеллини П., Кортези И., Крозиньяни П.Г. Прогестины при симптоматическом эндометриозе: критический анализ доказательств. Fertil Steril . 1997, сентябрь 68(3):393-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Общество акушеров-гинекологов Канады. Канадская консенсусная конференция по консенсусным заявлениям по эндометриозу. Дж СОГК . 1999; 21:471-3.

  • Редвин БД. Эндометриоз, сохраняющийся после кастрации: клиника и результаты хирургического лечения. Акушерство Гинекол . 1994 март 83(3):405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хикман Т.Н., Намнум А.Б., Хинтон Э.Л., Закур Х.А., Рок Д.А. Сроки заместительной терапии эстрогенами после гистерэктомии с овариэктомией по поводу эндометриоза. Акушерство Гинекол . 1998 май. 91 (5 часть 1): 673-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фарланд Л.В., Элиассен А.Х., Тамими Р.М., Шпигельман Д., Михельс К.Б., Миссмер С.А. История грудного вскармливания и риск развития эндометриоза: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2017 29 августа. 358: j3778. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Му Ф., Рич-Эдвардс Дж., Римм Э.Б., Шпигельман Д., Миссмер С.А. Эндометриоз и риск ишемической болезни сердца. Circ Cardiovasc Qual Outcomes . 2016 29 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Wendling P. Исследование привлекает внимание кардиологов к эндометриозу. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/861301. 31 марта 2016 г.; Доступ: 25 апреля 2016 г.

  • Джонсон К.М. Эндометриоз. Случай раннего, агрессивного лечения. J Reprod Med . 1998 март 43 (3 Дополнение): 309-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилер Дж.М. Эпидемиология бесплодия, связанного с эндометриозом. J Reprod Med . 1989 янв. 34(1):41-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

    Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

    Главное, что нужно знать: матка) присутствует в других частях тела

  • Эндометриоз является основной причиной тазовой боли и болезненных ощущений при половом акте

  • Варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство и, возможно, изменение образа жизни

  • Что такое эндометриоз?

    Эндометриоз — распространенное заболевание, при котором эндометриоподобная ткань разрастается там, где ей быть не положено.Эндометриальная ткань — это ткань, которая растет и отторгается в матке. В большинстве случаев этот рост происходит на органах и вокруг них в тазовой полости. Ткань при эндометриозе действует так же, как и внутри матки: она растет, утолщается и пытается отторгнуться с каждым менструальным циклом. Поскольку ткань не может выйти из организма, она может вызывать спайки, узелки и поражения, вызывающие воспалительную реакцию (1). Это может привести к боли и другим осложнениям, таким как бесплодие (2).

    Отслеживайте время менструации и сексуальной активности в Clue.

    4,8

    Рейтинги 2M+

    Эндометриоз может поражать примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, хотя оценки сильно различаются, и распространенность, вероятно, различается в разных популяциях (2, 3). Заболеваемость может быть ниже, например, у чернокожих и латиноамериканских женщин (4).

    Это состояние может быть трудно диагностировать на ранней стадии, поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, а для подтверждения диагноза требуется хирургическая процедура. У других симптомы наблюдаются годами, и они обращаются к нескольким врачам, прежде чем им поставят диагноз (5).Если вы считаете, что у вас может быть эндометриоз, отслеживание вашей боли, кровотечения и других симптомов в Clue может предоставить вашему лечащему врачу информацию, которая может помочь в диагностике и формировании плана лечения. Своевременное лечение может снизить риск осложнений.

    Что вы можете заметить

    Симптомы эндометриоза могут проявиться в раннем подростковом возрасте или проявиться позже во взрослом возрасте (6). Симптомы могут проявляться постоянно или могут носить циклический характер. Циклические симптомы появляются и исчезают примерно в одно и то же время каждого менструального цикла, часто примерно в то же время, что и менструация.Симптомы и последствия эндометриоза могут варьироваться в зависимости от того, где расположена ткань. Эндометриоз яичников, например, является одним из типов, который может вызвать бесплодие. Стадия прогрессирования эндометриоза, по-видимому, не коррелирует с тяжестью симптомов (7).

    Общие симптомы эндометриоза включают в себя:

    • премеженструальные / менструальные судороги, которые очень больны

    • боли во время или после секса (диспареуня)

    • Болезненные движения кишечника и / или мочеиспускания

    • боль в живот, нижняя часть спины или бедра, часто продолжающиеся на протяжении всего цикла

    • Обильные менструации

    • Трудности с беременностью (бесплодие) (8-11)

    Эндометриоз может начаться примерно в то же время, что и первая менструация *менархе*).Это может заставить человека думать, что сильный уровень боли является для него «нормальным», тогда как на самом деле он может быть вызван эндометриозом или другим заболеванием (5-6).

    Если вы сомневаетесь в своих менструальных болях, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, может ли эндометриоз быть фактором.

    Что вызывает эндометриоз?

    Причины, по которым ткани, подобные эндометрию, разрастаются там, где это происходит при эндометриозе, неизвестны. Первоначально считалось, что это вызвано затеканием маточной ткани обратно через фаллопиевы трубы в полость таза (т. ретроградная менструация ), но до 9 из 10 человек имеют ретроградную менструацию, и у большинства эндометриоз не развивается, что предполагает участие других факторов (12, 13).

    Кроме того, у некоторых девочек заболевание развивается до наступления менархе (6). Одна из теорий состоит в том, что эндометриоз может развиться из клеток эндометрия, перемещающихся по кровеносным сосудам или лимфатической системе (14). Другой заключается в том, что клетки вне матки могут развиваться в клетки эндометрия (15). Было высказано предположение, что в пременархальном эндометриозе играют роль воздействие материнских гормонов и неонатальные маточные кровотечения (16, 17).Избыток эстрогена, гены и иммунная система могут играть роль в развитии этого состояния (14,18-21). Имеются данные о том, что эндометриоз может передаваться по наследству (21–23). Это означает, что у человека может быть больше шансов получить его, если кто-то из его биологической семьи тоже. У кого-то также может быть больше шансов на развитие эндометриоза, если они рожают в более позднем возрасте или не рожают вообще, если у них более раннее начало менархе или поздняя менопауза, или если у них короткие менструальные циклы (< 28 дней) (22–24). .Это может быть связано с тем, что у них в среднем было больше менструальных циклов и больше воздействия эстрогена. Некоторые исследования показывают, что люди с эндометриозом также склонны к более высокому общему воспалению в организме, более высокому уровню «плохих» жиров по сравнению с «хорошими» в крови (липопротеинов низкой плотности по сравнению с липопротеинами высокой плотности) и более высоким уровням окислительных процессов. стресс (25-28). Окислительный стресс относится к уровню повреждения клеток, тканей и органов организма от таких вещей, как токсины окружающей среды или побочные продукты нашего метаболизма.Пока неясно, почему эти характеристики часто появляются у людей с эндометриозом или каковы основные причины.

    Зачем проходить обследование

    Эндометриоз, как правило, является прогрессирующим заболеванием, то есть со временем оно может ухудшиться (29). Бесплодие является частым осложнением эндометриоза, которого можно избежать при раннем лечении. До половины женщин с эндометриозом имеют пониженную фертильность (30). Недавние исследования также показали, что люди с эндометриозом могут подвергаться более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные заболевания и сердечные приступы (25).Это может быть связано с уровнем воспаления, жиров и окислительного стресса, наблюдаемым у многих людей с эндометриозом. Ранняя диагностика может улучшить результаты в будущем. Раннее лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить количество осложнений и держать симптомы под контролем.

    Как диагностируется эндометриоз

    Многие люди с эндометриозом лечатся на основании симптомов без официального диагноза. В других случаях официальный диагноз ставится с помощью лапароскопии, простой операции.При этой процедуре врачи делают небольшой разрез в брюшной полости (обычно менее 1,5 см/0,6 дюйма) и вставляют камеру, чтобы заглянуть внутрь полости таза. Могут быть собраны небольшие образцы тканей, называемые биопсией .

    Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о вашей медицинской и менструальной истории и проведет простой медицинский осмотр. Они захотят услышать о болевых симптомах и любых проблемах, связанных с бесплодием или невынашиванием беременности. Если поставщик медицинских услуг считает, что может присутствовать эндометриоз, он также может выполнить следующие действия:

    Может быть полезно контролировать уровень боли и делиться этой информацией со своим лечащим врачом.Хотя некоторый дискомфорт во время менструации считается «нормальным», боль при эндометриозе может быть намного сильнее, и важно сообщить, что вы считаете правдой (5, 31). Вы также можете попробовать поговорить с кем-то, кто специализируется на гинекологии или эндометриозе. Быть защитником самого себя может помочь минимизировать время, необходимое для постановки диагноза у людей с этим заболеванием. Нередко диагностика занимает ~ 5 лет (или от 3 до 11 лет) после появления симптомов (5, 32).

    Какие существуют варианты лечения эндометриоза?

    Эндометриоз обычно длится много лет, но симптомы поддаются лечению.Пока эндометриоз не изучен лучше, лечить можно только симптомы, а не основные причины.

    Способ лечения эндометриоза зависит от симптомов и целей каждого человека. Цели могут заключаться в том, чтобы чувствовать меньше боли или забеременеть. Симптомы у многих людей достаточно легкие, поэтому они предпочитают вообще не лечиться, но эндометриоз все равно следует контролировать, так как он может вызвать проблемы в будущем.

    Лекарства

    Если кто-то испытывает боль из-за эндометриоза, поставщик медицинских услуг часто предлагает НПВП — безрецептурное обезболивающее.Гормональные препараты также часто назначают в качестве раннего подхода (33). Другие лекарства, влияющие на гормоны, также могут быть назначены, если подходы первой линии недостаточны: антагонисты ГнРГ предотвращают овуляцию и могут остановить утолщение и отторжение некоторых тканей эндометрия (33, 34). Ингибиторы ароматазы ограничивают выработку организмом эстрогена и могут помочь при некоторых симптомах, но могут вызывать сильные побочные эффекты и обычно назначаются после изучения других вариантов (33, 35).

    Хирургия

    В некоторых случаях врач может предложить лапароскопию для исследования и хирургического удаления или разрушения проблемной ткани. Это может помочь с симптомами и улучшить фертильность (36). Врачи могут выполнять лапароскопическую иссечение или абляцию . Иссечение состоит в иссечении проблемной ткани, а абляция состоит в выжигании ткани с помощью прижигания или лазера.

    Существует много споров о том, какой метод лучше для той или иной стадии заболевания.Обзор 2017 года показал, что оба метода могут иметь преимущества при лечении определенных симптомов (37). Хирургия приводит к облегчению симптомов у большинства людей с легким или умеренным эндометриозом, но не всегда эффективна, и со временем часто возникают рецидивы (и необходимость дальнейших хирургических вмешательств) (37–41). Хирургия также несет свои риски, которые необходимо сопоставить с потенциальными преимуществами.

    A Гистерэктомия (удаление матки, фаллопиевых труб, а иногда и яичников) может рассматриваться как «последний вариант» лечения в тяжелых случаях после того, как другие методы лечения были исчерпаны.Гистерэктомия не во всех случаях эффективно лечит эндометриоз, но частота повторных операций ниже, чем при других операциях, особенно при удалении яичников (42). В рекомендациях Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) говорится, что удаление яичников следует рассматривать как «радикальный» вариант лечения, так как это приводит к хирургической менопаузе у женщин репродуктивного возраста (33).

    Изменение образа жизни

    Некоторые люди рассматривают возможность альтернативного лечения своих симптомов.К ним относятся физические упражнения, изменение диеты и иглоукалывание (43–45). К сожалению, до сих пор мало исследований и недостаточно доказательств эффективности многих из этих подходов. Только одно исследование из 24 соответствовало критериям для включения в обзор по иглоукалыванию при болях при эндометриозе и действительно обнаружило уменьшение болезненных менструаций (особенно тяжелых), но необходимы более качественные исследования (45).

    Что отслеживать в приложении Clue

    Необходимо отслеживать

    Полезно отслеживать

    Вы можете узнать больше, ознакомившись с работой и инициативами научного сотрудника Clue Ноэми Эльхадад и ее коллег из Колумбийского университета: Citizen Endo — это исследовательский проект, проводимый Департаментом биомедицинской информатики в сотрудничестве с пациентами с целью лучшего понимания эндометриоза.Они опубликовали информацию о эндометриозе и самоотслеживании и собрали историй болезни женщин с этим заболеванием.

    Диагностика и лечение эндометриоза

    1. Велебил П., Уинго Пенсильвания, Ся З, Уилкокс Л. С., Петерсон ХБ. Частота госпитализаций по поводу гинекологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста в США. Акушерство Гинекол . 1995;86:764–9….

    2.Эскенази Б, Уорнер мл. Эпидемиология эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am . 1997; 24: 235–58.

    3. Махмуд Т.А., Темплтон А. Распространенность и генез эндометриоза. Репродукция гула . 1991; 6: 544–9.

    4. Лауфер М.Р., Гойтен Л, Буш М, Крамер Д.В., Эманс СДж. Распространенность эндометриоза у девочек-подростков с хронической тазовой болью, не отвечающей на традиционную терапию. J Pediatr Adolesc Gynecol . 1997; 10: 199–202.

    5. Санги-Ахпейкар Х, Пойндекстер А.Н. III. Эпидемиология эндометриоза у рожавших женщин. Акушерство Гинекол . 1995; 85: 983–92.

    6. Моен М.Х., Магнус П. Семейный риск эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1993; 72: 560–4.

    7. Дарроу С.Л., Вена Ю.Е., Бат РЭ, Зелезный М.А., Михалек А.М., Зельман С.Особенности менструального цикла и риск эндометриоза. Эпидемиология . 1993; 4: 135–42.

    8. Крамер Д.В., Уилсон Э, Стиллман Р.Дж., Бергер М.Дж., Белисл С, Шифф I, и другие. Связь эндометриоза с менструальными характеристиками, курением и физическими упражнениями. ДЖАМА . 1986; 255:1904–8.

    9. Гродштейн Ф., Голдман МБ, Крамер Д.В. Бесплодие у женщин и умеренное употребление алкоголя. Am J Общественное здравоохранение . 1994; 84: 1429–32.

    10. Параццини Ф., Феррарони М, Боччолон Л, Тоцци Л, Рубесса С, Ла Веккья С. Методы контрацепции и риск тазового эндометриоза. Контрацепция . 1994; 49:47–55.

    11. Крамер Д.В., Миссмер СА. Эпидемиология эндометриоза. Ann NY Acad Sci . 2002; 955:11–22.

    12. Куохун ​​В., Джонс Г.Л., Витонис А.Ф., Крамер Д.В., Кеннеди С.Х., Томас Д, и другие.Характеристики больных эндометриозом в США и Великобритании. Fertil Steril . 2002; 78: 767–72.

    13. Зондерван К.Т., Юдкин ПЛ, Весси депутат, Доус М.Г., Барлоу Д.Х., Кеннеди Ш. Модели диагностики и направления женщин, консультирующихся по поводу хронической тазовой боли в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Br J Obstet Gynaecol . 1999; 106:1156–61.

    14. Барнхарт К., Дансмур-Су Р, Кутифарис С.Влияние эндометриоза на экстракорпоральное оплодотворение. Fertil Steril . 2002; 77: 1148–55.

    15. Практические бюллетени ACOG — Гинекология. . Практический бюллетень ACOG. Медикаментозное лечение эндометриоза. № 11, декабрь 1999 г. (заменяет Технический бюллетень № 184, сентябрь 1993 г.). Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2000;71:183–96.

    16. Американский колледж акушерства и гинекологии.Хроническая тазовая боль. Технический бюллетень ACOG №. 223. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушерства и гинекологии, 1996:3.

    17. Маторрас Р, Родригес Ф, Пиджоан Дж.И., Сото Э, Перес С, Рамон О, и другие. Существуют ли какие-либо клинические признаки и симптомы, связанные с эндометриозом у бесплодных женщин? Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 620–3.

    18. Мол БВ, Байрам Н, Лиймер Дж.Г., Вигеринк М.А., Бонгерс МОЙ, ван дер Вин Ф, и другие.Эффективность измерения СА-125 при обнаружении эндометриоза: метаанализ. Fertil Steril . 1998;70:1101–8.

    19. Харада Т., Кубота Т, Асо Т. Полезность CA19–9 по сравнению с CA125 для диагностики эндометриоза. Fertil Steril . 2002; 78: 733–9.

    20. Бедайви М.А., Фальконе Т. Лабораторные исследования на эндометриоз. Клин Чим Акта . 2004; 340:41–56.

    21.Бросенс ​​И, Путтеманс П, Кампо Р, Гордц С, Бросенс ​​Дж. Неинвазивные методы диагностики эндометриоза. Curr Opin Obstet Gynecol . 2003; 15: 519–22.

    22. Селак В., Фаркуар С, Прентис А, Сингла А. Даназол при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2001;(4):CD000068.

    23. Верчеллини П., Фронтино Г, Де Джорджи О, Пьетропаоло Г, Пашин Р, Крозиньяни П.Г.Непрерывное использование оральных контрацептивов при рецидивирующей дисменорее, связанной с эндометриозом, которая не отвечает на циклический режим приема таблеток. Fertil Steril . 2003; 80: 560–3.

    24. Мур Дж., Кеннеди С, Прентис А. Современные комбинированные оральные контрацептивы при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 1997; (4): CD001019.

    25. Прентис А, Уважаемый ЭйДжей, Блэнд Э. Прогестагены и антипрогестагены при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2000;(2):CD002122.

    26. Верчеллини П., Кортези I, Крозиньяни П.Г. Прогестины при симптоматическом эндометриозе: критический анализ доказательств. Fertil Steril . 1997; 68: 393–401.

    27. Прентис А, Уважаемый ЭйДжей, Голдбек-Вуд С., Фаркуар С, Смит СК. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия .1999; (2): CD000346.

    28. Верчеллини П., Треспиди Л, Коломбо А, Вендола Н, Марчини М, Крозиньяни П.Г. Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона в сравнении с низкодозированными оральными контрацептивами при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 1993; 60: 75–79.

    29. Верчеллини П., Фронтино Г, Де Джорджи О, Айми Г, Заина Б, Крозиньяни П.Г. Сравнение внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, с выжидательной тактикой после консервативной операции по поводу симптоматического эндометриоза: пилотное исследование. Fertil Steril . 2003; 80: 305–9.

    30. Якобсон Т.З., Барлоу Д.Х., Гарри Р, Конинкс П. Лапароскопическая хирургия тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2001;(2):CD001300.

    31. Проктор М.Л., Латте ПМ, Фаркуар СМ, Хан К. С., Джонсон НП. Хирургическое прерывание проводящих путей тазовых нервов при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская система базы данных, версия .2005; (4): CD001896.

    32. Якобсон Т.З., Барлоу Д.Х., Конинкс PR, Олив Д, Фаркуар С. Лапароскопическая хирургия бесплодия, связанного с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2002; (4): CD001398.

    33. Беретта П, Франчи М, Геззи Ф, Бузакка М, Зупи Э, Болис П. Рандомизированное клиническое исследование двух лапароскопических методов лечения эндометриом: цистэктомия по сравнению с дренированием и коагуляцией. Fertil Steril . 1998;70:1176–80.

    34. Намнум АБ, Хикман Т.Н., Гудман С.Б., Гельбах Д.Л., Рок Дж.А. Частота рецидива симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза. Fertil Steril . 1995; 64: 898–902.

    35. Идентификатор Кука, Томас Э.Дж. Медикаментозное лечение легкого эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl . 1989; 150: 27–30.

    Информация об эндометриозе | Гора Синай

    Адвинкула А., Труонг М., Лобо Р.А.Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017:глава 19.

    Ангиони С., Понтис А., Дессоле М., Сурико Д., Де Чикко Нардоне С., Мелис И. Обезболивание и качество жизни после лапароскопической энблок-резекции глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ) по сравнению с неполным хирургическим лечением с или без введения GnRHa после операции. Arch Gynecol Obstet .2015;291(2):363-370. PMID: 25151027, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25151027/.

    Brown J, Farquhar C. Обзор методов лечения эндометриоза. ЯМА . 2015;313(3):296-297. PMID: 25603001, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25603001/.

    Браун Дж., Кроуфорд Т.Дж., Датта С., Прентис А. Оральные контрацептивы при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018;5:CD001019. PMID: 29786828, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

    Булун С.Е., Йилмаз Б.Д., Сисон С., Миядзаки К., Бернарди Л., Лю С., Колмейер А., Инь П., Милад М., Вэй Дж.Эндометриоз. Endocr Rev . 2019;40(4):1048-1079. PMID: 30994890, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30994890/.

    Берни RO, Guidice LC. Эндометриоз. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 130.

    Кертис К.М., Теппер Н.К., Джатлауи Т.К., Берри-Биби Э., Хортон Л.Г., Запата Л.Б., Симмонс К.Б., Пагано Х.П., Джеймисон Д.Дж., Уайтман М.К. Медицинские критерии США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep . 2016;65(3):1-103. PMID: 27467196, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27467196/.

    DiVasta AD, Feldman HA, Sadler Gallagher J, et al. Гормональная терапия добавления для женщин, получавших агонист гонадотропин-высвобождающего гормона при эндометриозе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2015;126(3):617-627. PMID: 26181088, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26181088/.

    Доулут-МакЭлрой Т., Стрикленд Дж.Л. Эндометриоз у подростков. Curr Opin Obstet Gynecol .2017;29(5):306-309. PMID: 28777193, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28777193/.

    Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, et al. Руководство ESHRE: ведение женщин с эндометриозом. Репродукция шума . 2014;29(3):400-412. PMID: 24435778, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24435778/.

    Фу Дж., Сун Х., Чжоу М. и др. Модуляторы рецепторов прогестерона при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017;7:CD009881. PMID: 28742263, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28742263/.

    Гранезе Р., Перино А., Каланья Г. и др.Аналог гонадотропин-высвобождающего гормона или диеногест плюс эстрадиола валерат для предотвращения рецидива боли после лапароскопической операции по поводу эндометриоза: многоцентровое рандомизированное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand . 2015;94(6):637-645. PMID: 25761587, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25761587/.

    Лю Э., Нисенблат В., Фаркуар С. и др. Мочевые биомаркеры для неинвазивной диагностики эндометриоза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(12):CD012019. PMID: 26695425, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695425/.

    Музии Л., Ди Туччи С., Ачилли С. и др. Непрерывные и циклические оральные контрацептивы после лапароскопического удаления эндометриом яичников: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2016;214(2):203-211. PMID: 26364832, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26364832/.

    Нисенблат В., Боссайт П.М., Фаркуар С., Джонсон Н., Халл М.Л. Методы визуализации для неинвазивной диагностики эндометриоза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;2:CD009591.PMID: 26919512, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26919512/.

    Нисенблат В., Боссайт П.М., Шейх Р. и др. Биомаркеры крови для неинвазивной диагностики эндометриоза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(5):CD012179. PMID: 27132058, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27132058/.

    Осаянде А.С., Мехулич С. Диагностика и начальное лечение дисменореи. Семейный врач . 2014;89(5):341-346. PMID: 24695505, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24695505/.

    Парасар П., Озджан П., Терри К.Л.Эндометриоз: эпидемиология, диагностика и клиническое лечение. Curr Obstet Gynecol Rep . 2017;6(1):34-41. PMID: 29276652, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29276652/.

    Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом: мнение комитета. Fertil Steril . 2014;101(4):927-935. PMID: 24630080, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24630080/.

    Schrager S, Falleroni J, Edgoose J. Оценка и лечение эндометриоза. Семейный врач . 2013;87(2):107-113. PMID: 23317074, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23317074/.

    Шпеер Л.М., Мушкбар С., Эрбеле Т. Хроническая тазовая боль у женщин. Семейный врач . 2016;93(5):380-387. PMID: 26926975, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26926975/.

    Stout A, Jeve Y. Лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом. Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина . 2021. doi.org/10.1016/j.ogrm.2021.01.005.

    Тейлор Х.С., Котляр А.М., Флорес В.А.Эндометриоз — хроническое системное заболевание: клинические проблемы и новые инновации. Ланцет . 2021;397(10276):839-852. PMID: 33640070, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33640070/.

    Зондерван К.Т., Беккер К.М., Миссмер С.А. Эндометриоз. N Английский J Med . 2020;382(13):1244-1256. PMID: 32212520, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.

    Последнее рассмотрение: 28.03.2021

    Отзыв: Джон Д.Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

    Эндометриоз

    Эндометриоз является основной причиной бесплодия. Это состояние, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается за пределы матки на органы брюшной полости, такие как яичники, фаллопиевы трубы, кишечник и мочевой пузырь.Эндометриоз является прогрессирующим заболеванием, которое имеет тенденцию прогрессировать со временем и может рецидивировать даже после многократного лечения.

    Имплантаты эндометрия реагируют на гормональную стимуляцию на протяжении всего менструального цикла так же, как и слизистая оболочка матки. Повреждения утолщаются во время менструального цикла и отслаиваются, как нормальная слизистая оболочка внутри матки, вызывая кровотечение в брюшной полости. Следовательно, поскольку они не могут выделяться, как менструальные выделения, они вызывают иммунную реакцию, которая в конечном итоге приводит к образованию рубцовой ткани.Эта рубцовая ткань может изменить анатомические ориентиры в брюшной полости, в результате чего фаллопиевы трубы будут находиться в аномальном положении, заблокированы или не будут гармонировать с яичниками. Кровь также может собираться внутри яичника, вызывая кисту яичника или «эндометриому», которая может достигать очень больших размеров (4-5 дюймов и более). Побочный продукт крови заполняет эндометриому. Он имеет коричневатый вид, поэтому его называют жидкостью шоколадной кисты. Во многих случаях кисты яичников могут мешать овуляции или соответствующим отношениям с трубкой.

    Симптомы эндометриоза

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы эндометриоза; однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы эндометриоза могут включать:

    • Боль, особенно сильные менструальные спазмы, которые могут ощущаться в животе или пояснице
    • Боль во время полового акта
    • Аномальные или обильные менструальные выделения
    • Бесплодие
    • Усталость
    • Болезненное мочеиспускание во время менструации
    • Болезненная дефекация во время менструации
    • Другие желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, запор и/или тошнота

    Важно отметить, что интенсивность боли, которую испытывает женщина, не обязательно связана с тяжестью заболевания.Некоторые женщины с тяжелой формой эндометриоза могут не испытывать боли, в то время как у других с более легкой формой заболевания могут быть сильные боли или другие симптомы.

    Лечение эндометриоза

    Медикаментозное лечение эндометриоза включает агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Лупрон), даназол и пероральные контрацептивы непрерывного действия.

    Лапароскопия с использованием лазера или электрокоагуляции оказалась очень успешной у женщин с эндометриозом. Лечение не только уменьшает количество имплантатов и уменьшает наличие рубцовой ткани, но также является успешным, особенно в случаях, когда присутствуют эндометриомы (киста в яичнике, образовавшаяся в результате распада продукта крови).Эта процедура может восстановить нормальную анатомию таза и, следовательно, привести к беременности.

    Что такое аденомиоз?

    Аденомиоз — это эндометриоз внутри самой мышцы матки (адено означает железу, а миоз означает мышцу). Наличие эндометриальной выстилки внутри стенки матки (внутренний эндометриоз) может иметь большое влияние на размер матки, способность забеременеть и сохранить беременность, а также на аномальные менструальные кровотечения и хроническую тазовую боль.

    Чтобы записаться на консультацию для обсуждения обследования, диагностики и лечения эндометриоза, позвоните в офис по телефону 610-619-8300.

    Как справиться с симптомами эндометриоза

    Женское здоровье

    Если вы женщина, страдающая эндометриозом, возможно, вы не знаете, как справиться с болью.Болезненные месячные могут испортить вашу неделю, а болезненный половой акт может разрушить ваши отношения. Девин Намаки, доктор медицинских наук, хирург отделения передовой гинекологической хирургии TriHealth Women’s Services, объясняет некоторые симптомы эндометриоза и делится восемью способами взять ситуацию под контроль, чтобы вы могли вернуться к жизни.

    Каковы симптомы эндометриоза?

    Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является некоторая форма тазовой боли, например, болезненные менструации. Вы также можете испытывать боль в пояснице. Болезненность также может быть изнурительной.

    Эндометриоз может поражать кишечник и мочевой пузырь, вызывая боль при дефекации или мочеиспускании. Вы можете обнаружить эндометриоз в хирургическом шраме от предыдущей операции или, в редких случаях, в диафрагме, груди или другой области.

    У вас также может быть аномальное кровотечение, например кровь в стуле. Эндометриоз может вызывать постоянную боль, но также часто бывает, что боль носит циклический характер и связана с менструальным циклом.

    8 способов справиться с симптомами эндометриоза

    1.Обратитесь к врачу

    Вы должны быть уверены, что эндометриоз является причиной вашей боли. Иногда другие причины, такие как миомы, кисты яичников и синдром раздраженного кишечника, могут имитировать боль при эндометриозе. У вас также может быть более одной причины вашей боли.

    Врач может использовать несколько инструментов, чтобы выяснить, что происходит. УЗИ органов малого таза можно использовать для выявления кист эндометриоза на яичниках, а иногда и эндометриоза прямой кишки или мочевого пузыря.

    Гинеколог также может использовать лапароскопию, которая является минимально инвазивной операцией, чтобы подтвердить, что у вас эндометриоз.При этом у них могут взять биопсию ткани эндометриоза.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь при болях при эндометриозе. Это связано с тем, что НПВП помогают блокировать пути, связанные с воспалением эндометриоза. Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, работают хорошо.

    3. Гормональная терапия

    Гормональная терапия комбинацией эстрогена и прогестина может быть эффективной для контроля симптомов эндометриоза.Их можно использовать циклически, чтобы у вас все еще были месячные, или постоянно, чтобы устранить менструации и симптомы менструации. Они выпускаются в виде таблеток, пластырей или колец, и их можно комбинировать с НПВП для контроля симптомов.

    Терапия только прогестином также может быть полезна для некоторых пациентов, которым необходимо избегать приема эстрогенов. Это может быть дано с помощью таблеток, инъекций или внутриматочных спиралей.

    После начала этих гормональных терапий многие эксперты рекомендуют использовать их в течение как минимум трех месяцев, чтобы убедиться, что они действительно работают.

    4. Препараты ГнРГ с дополнительной терапией

    Лекарство

    , действующее на гонадолиберин, также может помочь справиться с болью и симптомами эндометриоза. Они выпускаются в инъекционной и пероральной формах. Побочные эффекты, такие как приливы и потеря костной массы, распространены.

    Побочные эффекты можно несколько уменьшить, используя терапию прикрытия с использованием прогестина, называемого норэтиндрон. Терапия ГнРГ обычно назначается для кратковременного облегчения симптомов, примерно на 6-12 месяцев.

    5.Ингибиторы ароматазы

    По ингибиторам ароматазы имеется меньше информации, чем по некоторым другим видам терапии. Однако кажется, что ингибиторы ароматазы, такие как летрозол, могут помочь облегчить боль при эндометриозе.

    Они могут вызывать потерю костной массы при длительном использовании, а также могут вызывать кисты яичников. Их назначают вместе с другим лекарством, таким как норэтиндрон, для подавления развития кисты яичника.

    6. Акупунктура

    Интересно, что имеется некоторая ограниченная информация о том, что иглоукалывание может помочь при болезненных менструациях у некоторых женщин с эндометриозом.Необходимы дополнительные исследования, но вам может быть целесообразно обсудить это лечение со своим врачом.

    7. Диета при эндометриозе

    В настоящее время не существует эффективной диетотерапии для профилактики или лечения эндометриоза. Вы могли видеть информацию об использовании зеленых листовых овощей, но информации об этом мало.

    8. Лапароскопическая хирургия

    Лапароскопия может подтвердить ваш диагноз эндометриоза или найти другие причины вашей боли.

    Лапароскопия также может быть использована для лечения эндометриоза путем иссечения или абляции.Он может предоставить фотодокументацию эндометриоза, а также взять биопсию ткани. Лапароскопия также может быть использована для удаления кист эндометриоза или эндометриом.

    У некоторых пациенток с эндометриозом имеется заболевание яичников или аденомиоз матки. Лапароскопическое лечение может включать или не включать гистерэктомию или овариэктомию одновременно для лечения этих состояний.

    У некоторых пациенток, у которых были удалены яичники для лечения эндометриоза, боли возвращаются из-за остатков яичников, которые представляют собой небольшие кусочки яичника, которые остались позади и снова выросли.Их также можно удалить с помощью лапароскопической хирургии.

    Резюме

    Вы можете взять под контроль симптомы эндометриоза и избавиться от боли в области таза, болезненных менструаций или болезненного полового акта. Визит к врачу важен. Доступны несколько медицинских методов лечения, а также лапароскопия.

    Доктор Намаки стремится помочь вам вернуться к жизни. Он использует медикаментозную терапию и хирургическое иссечение, чтобы облегчить вашу боль. Большинство пациентов могут либо избежать хирургического вмешательства, либо вернуться домой в тот же день после амбулаторной операции и вернуться к работе в течение двух недель.

    У вас болезненные месячные или болезненный секс? Сохраняются ли у вас боли при эндометриозе, несмотря на лечение? Вы ищете второе мнение или удаление эндометриоза?

    Позвоните по телефону 513 862 1888, чтобы записаться на прием к доктору Намаки.

    Последнее обновление: 23 июля 2019 г. 2019-07-23T19:30:34.0000000-04:00 2019-07-23T19:45:21.0000000-04:00

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.