Лечение гидроцефалии у детей | Москва

Гидроцефалия – это скопление цереброспинальной жидкости в полости головного мозга.

Головной мозг омывается ликвором – цереброспинальной жидкостью, в результате ряда причин, эта жидкость задерживается и застаивается в головном мозге и развивается водянка головного мозга. Гидроцефалия у ребенка диагностируется сразу после родов или в течение первых трех месяцев жизни. 

Причины гидроцефалии у детей 

Причины развития гидроцефалии у ребенка могут крыться:

• В перенесенном инфекционном заболевании матерью во время беременности
• Патологии внутриутробного развития плода
• Травмы плода
• Генетические нарушения и т.д.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия имеет разные симптомы у детей до года и после года. Так, гидроцефалия у новорожденных отмечается следующими признаками:

• Ускоренный рост размеров черепа и общая задержка в росте
• Усиление лобной доли головы
• Увеличение родничка
• Вялость, апатия и общее беспокойство
• Тремор конечностей, судороги
• Учащенное срыгивание

У малышей после года так же добавляются следующие симптомы гидроцефалии:

• Тошнота и рвота
• Нарушение координации движения
• Ухудшение зрения
• Недержание мочи и т.д.

Лечение гидроцефалии

К сожалению не существует препаратов, которые лечат гидроцефалию. Лекарства способны только снять симптомы заболевания, но не устранить его. Единственным лечением гидроцефалии у новорожденных признано хирургическое вмешательство, способное остановить заболевание и вернуть ребенка к нормальной жизни.

Хирургическое лечение гидроцефалии проводится двумя способами:

• Шунтирование, при котором устанавливается специальный катетер. Через него осуществляется отток цереброспинальной жидкости из полости головного мозга в другую часть тела: брюшина, область предсердия, затылок и т.д.
• Эндоскопическое вмешательство, при котором создаются специальные пути для оттока ликвора

В результате успешного хирургического лечения гидроцефалии у ребенка, он сможет вернуться к полноценной жизни и полностью забыть о болезни. Но чтобы вмешательство дало свой положительный результат, операция должна быть проведена как можно раньше, до того как возникли необратимые последствия.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Гидроцефалия — Что лечим «Дети Индиго»

Напряженный график прививок до 1 года способствует обострению скрытого гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Признаки, синдромы гидроцефалии

Роды — тяжелый стресс для новорожденного. Наибольшую нагрузку при родах испытывает мозг ребенка. Повышенная выработка ликвора провоцируется как реакция на сжатие. Взрослый человек хорошо знает признаки повышенного внутричерепного давления – это головная боль, тошнота, расстройство зрения, памяти. Те же боли испытывает малыш. «Беспричинный» плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывание головы назад во сне – все это может говорить о повышенном внутричерепном давлении ребенка.

У малышей до 1 года с водянкой мозга может наблюдаться повышенная возбудимость, повышение мышечного тонуса (ручки держат в кулачках, опора ножками на носочки и с перекрестом), слабая опора ногами, отсутствие шагового рефлекса, задержка моторного и психического развития.

Важно!

Важно своевременно стабилизировать выработку ликвора у новорожденного, так как при острых формах гидроцефалия может привести к судорогам, ДЦП, дебильности.

Один из признаков гидроцефалии у дошкольников — гиперподвижность. Поведение может быть агрессивным, нередки истерические проявления. Ребенок может заикаться. К симптомам можно отнести и энурез, косоглазие, частые простудные заболевания. Как правило, дети с гидроцефалией имеют задержку психоречевого развития (бедный словарный запас, нарушение дикции, затруднено построение сложных предложений).

У детей школьного возраста при водянке мозга могут наблюдаться: носовые кровотечения и головные боли. Педагоги могут отмечать снижение памяти и концентрации внимания, затруднение усвоения школьного материала: ребенок медленно выполняют задания, допускают большое количество ошибок. Почерк ребенка не ровный, он медленно читает и плохо усваивает прочитанный материал. Так же может наблюдаться расторможенность и невротизация.Смотреть видео

Факторы, способствующие обострению гидроцефалии

Любые нагрузки на организм (вирусные инфекции, стресс, психическое и физическое переутомление, сотрясение головного мозга, прививки) могут приводить к повышению внутричерепного давления. Особенно коварны сочетания стрессовых нагрузок, которые могут привести к хронической форме гидроцефалии.

Организм ребенка и подростка постоянно меняется. Родителям и педагогам стоит серьезно относиться к жалобам ребенка, особенно в период стресса, так как гидроцефалия может обостриться любой момент. Например, при возросшей учебной нагрузке, на фоне перенесенного простудного заболевания и стресса, связанного с экзаменом. Заболевание приведет к снижению успеваемости и агрессивному поведению ребенка. Появление головной боли и нестабильности настроения может являться признаком именно болезни, которую нередко путают с характерными проявлениями подросткового возраста. Взрослые начинают воспитывать подростка, хотя причина в физиологическом дисбалансе организма, и требуется лечение.

Рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам, чтобы уточнить наличие заболевания. Если диагноз поставлен, необходимо не только начать лечение внутренней гидроцефалии головного мозга, но и в дальнейшем наблюдать за развитием ребенка и поддерживать особый режим, исключающий обострение гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии у ребенка

Гидроцефалия – распространенное заболевание у новорожденных. К сожалению, молодые мамочки, не обращают должного внимания на рекомендации врачей, обнаружив распространенность диагноза и «благополучные» самостоятельные случаи излечения и не ставя во внимание тот факт, что гидроцефалия нередко сопутствует другим видам нарушений центральной нервной системы у новорожденных. Поэтому крайне важна своевременная диагностика. А многие мамочки прибегают к советам из интернета, к народным методам лечения гидроцефалии, избегая «химии», «таблеток», а так же визитов к профильным квалифицированным специалистам.

Наблюдение в первый год жизни ребенка из группы риска (по перинатальному, родовому или послеродовому периоду) очень важно. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато своевременное лечение, тем меньше последствий для здоровья ребенка будет в дальнейшем. Задать вопросЗапишитесь на первичный прием к профильным детским специалистам Центра Педиатрии и Неврологии: неврологу, педиатру. Получите консультации и профессиональную врачебную помощь. Схема лечения назначается строго индивидуально.

Гидроцефалия мозга у детей и взрослых

Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей. 

Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.

Описание гидроцефалии

Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.

Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.

Виды водянки головного мозга

К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:

• обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;

• сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

По темпам течения выделяют:

• Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

• Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.

• Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:

• инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)

• кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ

• объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза. 

• гидроцефалия после операции

• нейросаркоидоз

• «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная,  не требует лечения

• спинномозговые опухоли.

Симптомы развития гидроцефалии у взрослых

Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:

• отек диска зрительного нерва;

• головная боль;

• тошнота и/или рвоту;

• нарушения походки;

• глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).

Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.

Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей

Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.

Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.

Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия.  Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются   внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.

Симптомы водянки головного мозга у детей

Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.

Основные симптомы у детей младшего возраста:

• задержка физического и нервно-психического развития

• вялость, раздражительность

• сниженная двигательная активность

• не умеет хорошо держать голову

• частые срыгивания после еды

• увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела

• выбухание и незарастание родничков

• расширение сети венозных сосудов на голове

• нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким

• деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.

У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.

Осложнения гидроцефалии

Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.

Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин. Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. 

Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции.  Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).

Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

• Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость.  Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.

• Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ / Рекомендации / Семейная клиника «Танар»

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ
 
ЧТО ТАКОЕ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Гидроцефалия — это расширение внутримозговых полостей и пространств (желудочков мозга и субарахноидального пространства) за счёт избыточного количества содержащейся в них спинномозговой жидкости.
          Выделяют две формы гидроцефалии — открытую и закрытую. При открытой форме расширены все желудочки мозга и пространства и нет препятствий для тока спинномозговой жидкости; при закрытой форме гидроцефалии такие препятствия существуют.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Гидроцефалия встречается редко: примерно 0,2–4 случая врождённой гидроцефалии на 1000 новорождённых.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Развитие гидроцефалии может быть связано как с увеличением продукции спинномозговой жидкости, так и с нарушением её обратного всасывания. К гидроцефалии могут приводить какие-то препятствия на пути оттока спинномозговой жидкости, возникающие вследствие пороков развития центральной нервной системы, воспалительных процессов в оболочках головного мозга, травм.

ОПАСНА ЛИ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          При выраженной гидроцефалии дети отстают в психическом развитии. Подвижность их ограничена вследствие того, что им трудно удерживать голову. В тяжёлых случаях возможно появление судорог, слепоты, параличей, дыхательных расстройств.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          При открытой форме гидроцефалии размеры головы у ребёнка увеличены, кости черепа тонкие, при осмотре выявляют расхождение швов черепа и родничков. Чрезмерный рост головы происходит ещё в утробе матери; это может препятствовать нормальному течению родов.
          Среди неврологических расстройств выявляют спастические парезы (уменьшение силы и амплитуды движений каких-либо групп спазмированных мышц), нарушение координации. У маленьких детей отмечают дрожание рук, ног, подбородка. Кроме того, характерно нарушение зрения, вплоть до его утраты.
          Типичные признаки закрытой формы гидроцефалии — приступы сильнейшей головной боли, сопровождающиеся рвотой. Ребёнок становится бледным, у него определяется брадикардия (редкое сердцебиение).

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ГИДРОЦЕФАЛИЮ?
          Ультразвуковое исследование помогает при внутриутробной диагностике гидроцефалии, его также применяют у детей, пока не закрылся родничок. Кроме того, этот метод позволяет оценить степень расширения желудочков мозга. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют получить значительно более точное изображение желудочков и обнаружить не только их увеличение, но и установить причину.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГИДРОЦЕФАЛИИ?
          Решение о необходимости лечения гидроцефалии принимает врач-невролог. При субкомпенсированных (с умеренно выраженными клиническими проявлениями) формах гидроцефалии назначают лечение ацетазоламидом. При нарастающей гидроцефалии и ухудшении состояния ребёнка необходима нейрохирургическая операция. Метод оперативного лечения выбирают специалисты в нейрохирургическом стационаре.

КАКОЙ ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ ПОКАЗАН РЕБЁНКУ С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ?
          Ребёнок с гидроцефалией нуждается в наблюдении невролога и регулярном лечении лекарственными препаратами, снимающими симптомы болезни. После операции необходимо наблюдение нейрохирурга на протяжении всей дальнейшей жизни пациента.

Гидроцефалия у детей | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия – опасный диагноз, пугающий своими симптомами и последствиями. Дословный перевод данного термина звучит, как «вода в головном мозге», что, по сути, является правдой. У детей с этой патологией большой объем спинномозговой жидкости накапливается в каналах, по которым, в нормальном состоянии, она должна проходить для омывания мозга – головного и спинного. Когда жидкости становится слишком много, она под действием своего давления расширяет объем каналов, а вместе с тем и объем черепа, внутри которого находятся каналы.

В чем заключается опасность синдрома гидроцефалии? Как классифицируется заболевание? В чем причины гидроцефалии у детей? Какими симптомами проявляет себя патология, и как ее правильно диагностировать?

Классификация гидроцефалии у детей

Детская гидроцефалия классифицируется по множеству разнообразных признаков, среди которых причины образования, время формирования, стадия и многие другие. Рассмотрим некоторые классификации патологии.

По времени образования:

1. Внутриутробная. Как следует из названия, патология формируется у еще не рожденного ребенка. Ее можно диагностировать еще на этапе беременности, примерно на 16-20 неделе.
2. Врожденная. Возникает сразу после появления на свет в результате множества факторов, самые распространенные из которых – родовые травмы, аномалии головного мозга и прочие.
3. Приобретенная. Болезнь, развивающаяся у детей в возрасте от одного года.

По скорости развития или состоянию стабильности заболевания, гидроцефалия делится на:

1. Прогрессирующую (болезнь быстро развивается и состояние ребенка ухудшается)
2. Регрессирующую (идущую на спад, с перспективой выздоровления)
3. Стабилизировавшуюся (со стабильными проявлениями, не имеющими ни прогресса, ни рересса).

Что касается стадии развития, заболевание может быть:

• Компенсированным. Это тот случай, когда диагноз гидроцефалии ребенку поставлен, однако, болезнь внешне себя не проявляет, не затрудняя ребенку процесс развития и не ухудшая его самочувствие.
• Декомпенсированным. Болезнь проявляет себя ярко выраженными симптомами, оказывает сильное влияние на здоровье и самочувствие малыша.

Способ лечения гидроцефалии или, как ее по-другому называют, водянки, целиком и полностью зависит от типа патологии. Поэтому своевременная грамотная диагностика болезни играет огромную роль.

Причины гидроцефалии у детей

В зависимости от возраста, в котором начало развиваться заболевание причины гидроцефалии у детей могут отличаться. Как показывают данные статистики, самая распространенная причина патологии у новорожденных – инфекции. Однако, помимо них, есть и другие факторы риска:

Возраст ребенка	Причины гидроцефалии
	Крайне редко	Редко	Часто
До рождения	Генетический сбой	Внутриутробные инфекции	Сбои в развитии центральной нервной системы
Новорожденный	Онкологические заболевания, неправильное формирование сосудов головного мозга	Травмы черепа, полученные при родах	Внутриутробные инфекции, сбои при развитии спинного и головного мозга малыша
Более одного года	Генетический сбой	Неправильное формирование сосудов головного мозга	Онкологические заболевания мозга – головного и спинного, последствия черепно-мозговой травмы, воспаления оболочек головного мозга или кровоизлияния.

 

Симптомы гидроцефалии у детей

В большинстве случаев у новорожденных детей и малышей младшего возраста признаки гидроцефалии выражены достаточно ярко. Первое, что видно невооруженным взглядом – это объем черепа ребенка. Размер головы, как и тело в целом, у новорожденного растет и увеличивается довольно быстро. Однако, если окружность увеличивается более, чем на см в месяц, данному факту стоит уделить особое внимание.

Основные признаки водянки у детей до двух лет:

• Появление вен на голове сине-зеленого цвета
• Раздражительность, вялость и плохой сон
• Замедление темпов развития – позже начинает держать голову, улыбаться, сидеть и т.д.
• Увеличение лобной части головы, гладкая блестящая кожа на черепе и другие.

Признаки водянки у детей старше двух лет:

• Частые головные боли, особенно при стрессе, умственной нагрузке вплоть до тошноты и рвоты
• Бессонница
• Падение зрения и аппетита
• Тремор подбородка
• Отставание в развитии
• Чрезмерная возбудимость
• Быстрый набор веса
• Снижение тонуса мышц и другие.

Диагностика гидроцефалии у детей

Правильно и своевременно поставленный диагноз играет огромную роль в выборе программы лечения патологии. Поэтому при проявлении первых тревожных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика гидроцефалии, как правило, состоит из нескольких этапов. Помимо сбора анамнеза и проведения необходимых анализов, специалист может назначить КТ, МРТ или УЗИ черепа ребенка через родничок.

Как лечить гидроцефалию у детей

 

Гидроцефалия – что это?

 

Скачать памятку по гидроцефалии: pamyatka-dlya-detej-s-diagnozom-gidrotsefaliya-_0.pdf

Слово «гидроцефалия» произошло посредством слияния двух греческих слов:

HYDROS – ВОДА, KEPHALE – ГОЛОВА.

Именно поэтому мы часто слышим такое название заболевания как «Водянка головного мозга».

С точки зрения профессиональной терминологии, Гидроцефалия – это чрезмерное скопление ликвора (спинномозговая жидкость, сокр. СПЖ) в желудочках и/или в подоболочечных пространствах (пространства между оболочками) головного мозга.

СМЖ вырабатывается сплетениями сосудов головного мозга, циркулирует по желудочковой системе головного мозга и всасывается в кровь. СМЖ выполняет множество функций, основными из которых является защита (формирует водяную подушку) головного и спинного мозга и питание (содержит вещества, необходимые для функционирования головного мозга).

В каких случаях развивается гидроцефалия?  Общий механизм развития патологии возникает при дисбалансе между количеством ликвора, который производится и скоростью, с которой он всасывается, или, когда имеет место механическое затруднение (опухоль, гематома) оттока ликвора на одном из уровней системы головного мозга.

Классификация (виды гидроцефалии)

В настоящее время существует множество вариантов классификации гидроцефалии. Основными являются следующие:

по времени возникновения

         врожденная (имеется к моменту рождения ребенка)

         приобретенная (возникает после рождения)

по течению заболевания

         прогрессирующая (отмечается увеличение ликвора)

         стационарная (количество ликвора не изменяется)

         регрессивная (количество ликвора постепенно уменьшается)

по локализации

наружная (ликвор скапливается преимущественно в подоболочечных пространствах головного мозга)

внутренняя (ликвор скапливается желудочках головного мозга)

по характеру нарушения функции ликворного аппарата

         открытая или сообщающаяся (нарушение функции выработки ликвора или его всасывания)

         закрытая или окклюзионная (нарушение оттока ликвора из желудочков в подоболочечные пространства головного мозга вследствие спаечного процесса, кист, опухолей)

Этиология (причины возникновения болезни)

         Причины, которые приводят к развитию болезни могут отличаться в зависимости от вида гидроцефалии. В силу специфики направления деятельности нашей организации, мы делаем акцент на причины возникновения гидроцефалии у новорожденных (врожденная форма) и детей раннего детского возраста (приобретенная форма).

Причины развития у новорожденных

• пороки развития ЦНС (центральная нервная система)
• внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, краснуха)
• перинатальные травмы (ЧМТ малыша, полученные в период 28 недель беременности – 7 дней после рождения)
• внутриутробное кровоизлияние в головной мозг

Причины развития у детей раннего детского возраста

• дефекты развития сосудов головного мозга
• нейроинфекции (менингит, энцефалит)
• ЧМТ (черепно-мозговые травмы)
• опухоли головного или спинного мозга
• генетическая предрасположенность

ФАКТОРЫ, которые способствуют развитию заболевания у новорожденных:

• преждевременные роды до 35 недель
• вес ребенка ниже 1500 грамм
• узкий таз матери может травмировать череп ребенка во время родов
• гипоксия во время родов или в утробе матери

Гидроцефалия у детей лечится

При ранней диагностике и своевременном лечении гидроцефалии у новорожденных большинство детей ПОЛНОСТЬЮ выздоравливают. Отсутствие же лечения влечет за собой серьезные изменения ЦНС и снижение уровня интеллекта, вплоть до умственной отсталости. В худшем случае приводит к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и не допустить развития необратимых процессов. Но как определить гидроцефалию у ребенка?

Диагностика гидроцефалии

Диагностировать гидроцефалию у ребенка можно на раннем сроке. Поэтому для новорожденных так ВАЖНЫ плановые осмотры у педиатра, невролога, офтальмолога:

• педиатр измеряет окружность головы и следит за соотношением пропорций тела относительно к голове, обращает внимание на состояние кожи головы и черепных швов
• невролог проверяет наличие грудничковых рефлексов и тонус мышц
• офтальмолог исследует глазное дно (наличие застойного диска в области зрительного нерва, атрофические процессы, признаки воспаления, а также кровоизлияния, изменения тонуса и калибра сосудов и пр.).

При подозрении на гидроцефалию ребенку необходимо провести дополнительные исследования. Основными методами исследования, которые позволяют выявить заболевание на ранней стадии и предоставить полноценную картину являются:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – самый эффективный метод диагностики. МРТ позволяет определить форму и степень выраженности заболевания, увидеть изменения, возникшие в желудочках и других внутричерепных пространствах, причину патологического состояния и многие другие факторы, которые помогут выбрать правильный метод лечения.
• КТ (компьютерная томография). Менее эффективное исследование. Тем не менее этот метод может определить наличие опухолей в мозгу, а также подтвердить симптомы Арнольда-Киарри и Денди-Уокера.

Как лечить гидроцефалию?

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей проводят исходя из причины развития патологии, ее локализации и нарастающего внутричерепного давления. Применяют как консервативное (медикаментозное) лечение, так и оперативное (хирургическое).

Консервативное – это медикаментозное лечение гидроцефалии у детей без операции, которое направлено на снятие тяжелого состояния, и проводится на основании проявленных симптомов:

• препараты для снижения внутричерепного давления (диакарб)
• мочегонные препараты
• ноотропные препараты (питание мозга и улучшение его деятельности)
• витаминотерапия (витамины группы В, С, Е) с целью улучшения обменных процессов в головном мозгу
• антибиотики (при наличии воспалительного процесса)
• прочие препараты (в зависимости от симптомов)

Оперативное лечение гидроцефалии направлено либо на устранение препятствия, которое мешает оттоку ликвора (опухоль, врожденные патологии), либо на создание обходных путей для оттока ликвора. Оперативный метод – основной метод лечения, который может гарантировать полное выздоровление. Существует два вида оперативного лечения:

• Шунтирование. Представляет собой систему расположенных под кожей трубочек и клапана, транспортирующих ликвор в другие полости, расположенные вне головы:
  
  • вентрикуло-перитонеальное (выведение ликвора из области левого желудочка головного мозга в полость брюшины)
  • вентрикуло-атриальное (выведение ликвора в область правого предсердия)
  • операция по Торкильдсену (выведение ликвора из бокового желудочка в затылочную цистерну)
  • люмбо-перитонеальное (соединение субарахноидальное пространство мозга с брюшной полостью в поясничной области)

На время реабилитации после шунтирования при гидроцефалии назначается медикаментозное лечение.

• Эндоскопические операции. Эндоскопическое лечение гидроцефалии – эффективный, щадящий хирургический метод лечения гидроцефалии у детей. В качестве весомых преимуществ данного метода следует отметить: операция менее травматичная, реже возникают осложнения после операции, в большинстве случаев операции имеют положительный результат, дети быстрее восстанавливаются.  Виды оперативных эндоскопических вмешательств при гидроцефалии разнообразны:
  
  • вентрикулокистоцистерностомия (создание путей оттока ликвора из желудочковой системы головного мозга (III желудочка) в цистерны головного мозга)
  • септостомия (открытие прозрачной перегородки внутри желудочка, например, при кистах на ней или блокировки межжелудочкового отверстия Монро)
  • акведуктопластика (пластика водопровода головного мозга)
  • удаление внутри желудочковой опухоли мозга

ВАЖНО! Метод оперативного вмешательства определяет врач в зависимости от вида гидроцефалии!

Данный раздел разработан с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

 

Что такое гидроцефалия? – медицинский центр «Нейросонография»

Предисловие

Этот текст написан для людей, страдающих гидроцефалией, а также их родных и близких. Мы расскажем, что это за заболевание, коснемся причин возникновения болезни и остановимся на методах лечения. К сожалению, идеальных результатов лечения пока не существует, гидроцефалия остается хроническим заболеванием, тем не менее, за последние десятилетия в мировой практике лечения гидроцефалии идет значительный прогресс.

Что такое гидроцефалия?

Термин гидроцефалия образован из двух греческих слов: «гидро» — вода и «цефал» — голова («водянка мозга»). При гидроцефалии происходит значительное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) внутри полостей головного мозга, называемых желудочками. Увеличение объема спинномозговой жидкости (СМЖ) возникает при нарушении баланса между вырабатыванием ликвора и его поглощением и дальнейшим выведением из организма. Это может быть результатом недостатка системы кровообращения или чрезмерной продукции ликвора. Гидроцефалия может быть врожденной либо приобретенной. Понятие врожденная гидроцефалия означает, что она появляется с момента рождения. Болезнь может провоцироваться различными факторами: черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, некрозом, менингитом и др. Частота этого заболевания высока во всем мире. По данным литературы, гидроцефалией страдают 5-15 детей из каждой тысячи новорожденных. Лечение состоит в отведении СМЖ за пределы ликворной системы в те полости тела, где она сможет абсорбироваться (поглощаться). Эффективная операция дает возможность ребенку нормально жить и развиваться, учиться в обычной школе, а взрослому — вернуться к полноценной, активной жизни. Тем не менее, пациенты и их близкие должны уметь распознавать признаки и симптомы послеоперационных осложнений для того, чтобы медицинская помощь могла быть оказала своевременно.

Анатомия и физиология

Для того чтобы лучше знать и понимать болезнь, мы дадим Вам некоторые сведения об анатомии черепа, строении мозга, а также о процессе образования и поглощения спинномозговой жидкости (рис.1). Мозг занимает большую часть полости черепа. Он пронизан большим числом кровеносных сосудов и окружен ликвором, как буфером. Жидкость находится в 4-х полостях (желудочках), имеющихся внутри мозга. Желудочки имеют тонкие структуры, известные под названием ворсинчатых сплетений (сосудистые сплетения). Эти структуры производят значительное количество СМЖ — около 500 мл в сутки. Жидкость непрерывно циркулирует и содержит большое количество веществ, существенных для питания и обеспечения нормального функционирования нервной системы.

СМЖ создает также защитную подушку для мозга. СМЖ циркулирует в желудочковой системе и удаляется через 3 отверстия в 4-ом желудочке, а затем поступает в подпаутинное пространство, окружающее головной и спинной мозг.

СМЖ постоянно циркулирует в головном и спинном мозге, непрерывно находясь в процессе а) образования, б) циркуляции и с) поглощения. В здоровом организме эти процессы уравновешены. Гидроцефалия развивается, если СМЖ не выводится из желудочковой системы по ликворопроводящим путям. Реже причиной гидроцефалии является избыточное производство СМЖ как, например, при папилломе ворсинчатого сплетения.

Типы гидроцефалии

Обструктивная или не сообщающаяся гидроцефалия развивается, если поток СМЖ закупорен в желудочковой системе. Сообщающаяся гидроцефалия возникает, если СМЖ, вытекающая из четвертого желудочка, не оптимально циркулирует по поверхности мозга или, если участки поглощения ликвора функционируют неудовлетворительно.

Диагностика

У новорожденных детей кости черепа еще не срослись и гидроцефалия определяется визуально. Голова увеличивается, кости черепа расходятся, родничок напряжен и выбухает; кожный покров тонкий и блестящий; вены в области волосяного покрова выглядят наполненными и припухшими. Также симптомами являются: рвота, апатия, возбудимость, смещение глаз вниз («симптом заходящего солнца») и т.д. Однако при не заросших черепных швах, признаки и симптомы увеличения внутричерепного давления кажутся неявными.

У детей более старшего возраста и взрослых кости черепной коробки сросшиеся и, при расширении желудочков, происходит сдавливание мозговой ткани. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления: головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, недостаточная координация, психопатологическое изменение личности, отсутствие концентрации и летаргия. Эти симптомы требуют дополнительного инструментального диагностирования.

Виды диагностических исследований

• Ультразвук — это простое, недорогое обследование, которое помогает оценить степень расширения желудочков мозга. В настоящее время является самым простым и безопасным методом диагностики гидроцефалии.
• Компьютерная томография (КТ) — Это техника вырисовывания тонким лучом контуров черепа, мозга, желудочков и под паутинного пространства. Проводится для определения размеров и формы желудочков и выявления аномалий типа опухолей, кист или другой патологии.
• Магнитный резонанс (ядерный магнитный резонанс ЯМР) — это не оперативный метод диагностирования, при котором используются радиосигналы и магнит. По данным МРТ определяются форма и выраженность гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
• Цистернография (рентгенография цистерн основания черепа) — это тест, требующий инъектирования радиоактивного вещества в СМЖ. Его применяют для уточнения типа гидроцефалии: сообщающаяся или обструктивная, а также для определения направления тока СМЖ.
• Пневмоэнцефалография сейчас применяется значительно реже, чем в прошлом. В некоторых случаях необходимо нагнетание воздуха с помощью иглы в спинной мозг.
• Ангиография (рентгенография кровеносных сосудов) — специальная техника введения контрастного вещества в артерии, пересекающие головной мозг. Через некоторое время выявляются аномалии на уровне кровеносных сосудов и наличие или отсутствие патологических нарушений.
• Нейропсихологическое обследование заключается в серии вопросов-ответов, позволяющих выявить наличие отклонений в работе головного мозга.

Лечение

В настоящее время окклюзионную (обструктивную) гидроцефалию лечат хирургическим путем. Хирургическое вмешательство заключается в отведении избыточной спинномозговой жидкости за пределы ликворной системы: в брюшную (абдоминальную) полость или в предсердие. Иногда СМЖ может отводиться в плевральную полость. В этих полостях ликвор всасывается и выводится вместе с продуктами распада организма.

Для отведения СМЖ хирург имплантирует дренажную систему (шунт). Материалом системы являются силикон и полипропилен. Оба эти материала хорошо переносятся организмом. Все элементы системы имплантируются под кожу, наружных участков нет.

Компоненты шунтирующей системы

Система состоит из двух катетеров и одного клапана одностороннего действия. Вентрикулярный катетер находится в желудочке мозга, а периферический (перитонеальный или кардиальный) помещен в брюшную полость или в правое предсердие соответственно. Оба катетера соединены с клапаном, регулирующим однонаправленный отток спинномозговой жидкости. Клапаны рассчитаны на работу в различных диапазонах давления (высокое, среднее, низкое и очень низкое). Нейрохирург, определив внутричерепное давление пациента, подбирает подходящий клапан, в зависимости от выраженности болезни, возраста пациента и клинических нюансов.

Почти все модели клапанов имеют резервуар, с помощью которого Ваш врач может «прокачивать» систему, определяя правильность ее работы. Из резервуара путем введения через кожу тонкой иглы можно брать пробы ликвора на лабораторные исследования или вводить лекарственные препараты. Пациентам и их близким не рекомендуется проверять отводящую систему путем «прокачивания» резервуара. Подобное действие может быть опасным, если только врач не дал Вам точных инструкций по этому поводу. У пациентов, страдающих не сообщающейся (обструктивной) гидроцефалией отведение ликвора должно происходить из желудочка мозга с помощью вентрикулярного катетера. Пациентам же с сообщающейся гидроцефалией имплантируют систему дренирования СМЖ из люмбального пространства позвоночника в брюшную полость — люмбоперитонеальную систему.

Хирургическая операция и госпитализация

Имплантация шунтирующей системы проводится нейрохирургом в стерильных условиях операционной. При подготовке к операции волосы сбривают для достижения максимальных условий чистоты. Операция проходит под общим наркозом, как правило, не очень длительное время. Нейрохирург высверливает небольшое отверстие в кости черепа, затем производит небольшой разрез в твердой оболочке головного мозга, защищающей мозг, и вводит вентрикулярный катетер в боковой желудочек. Для имплантации остальной части шунтирующей системы делаются еще один разрез и подкожно проводится тоннель для имплантации перитонеального или кардиального катетера. Конец катетера аккуратно вводят либо в брюшную полость, либо в шейную вену, идущую к желудочку сердца. Катетеры соединяются с клапаном с помощью коннекторов на самом клапане. Все детали шунта, таким образом, соединены в единую дренирующую систему. По окончании операции небольшие стерильные повязки накладываются на каждый надрез.

Сразу после операции больного отвозят в послеоперационное отделение. Пациент здесь находится от 1 часа до 1 суток под внимательным наблюдением, затем его переводят в палату. Большинство пациентов выписывают через 7-10 суток после клинической реабилитации.

Участие в уходе

Дети с имплантированными шунтами должны наблюдаться у нейрохирурга на протяжении всей жизни. Большинство пациентов, страдающих гидроцефалией, после имплантации им шунтирующей системы, могут вести нормальный образ жизни, но необходим постоянный контроль со стороны близких в сотрудничестве с нейрохирургом.

Нейрохирург наблюдает каждого пациента для предупреждения сбоя в работе дренажа. Первое время после имплантации или повторной операции — регулярно, с постепенным переходом к обследованиям с частотой 1 раз в год.

Близким рекомендуется уметь распознавать ранние признаки осложнений. Очень важна быстрая и точная оценка проблем со здоровьем. Симптомы гриппа могут маскировать симптомы закупорки шунта. Быстрое выявление их позволит спланировать повторную операцию и избежать чрезвычайной ситуации.

Пациенты и их близкие должны обращать должное внимание на признаки и симптомы осложнений. Основными причинами являются: закупорка, инфекция и чрезмерное дренирование.

Закупорка

Основным типом осложнения является закупорка системы. Закупорка может иметь место на любом уровне дренажа. Отверстия на вентрикулярном катетере могут забиться мозговой тканью или тканью ворсистого сплетения. Он может быть перекрыт также за счет избыточного сокращения желудочковой полости вследствие слишком интенсивного отвода жидкости из желудочковой полости (синдром суженного желудочка). К перитонеальному катетеру могут прилипнуть кишечные петли или некротические ткани. Шунты, введенные в желудочек сердца, могут закупориваться сгустками крови, фрагментами мозгового вещества или опухолевыми клетками.

Шунтирующая система также может быть разобщена при отсоединении различных элементов шунта или за счет изменения положения катетера, вызванного ростом ребенка. Необходимо проведение рентгенографии для проверки целостности шунта.

Частичная закупорка деталей системы провоцирует появление симптомов повышенного внутричерепного давления. Могут появиться эпизодические головные боли, тошнота, апатия и снижение чувственных функций. Снижение работоспособности в школе или на работе наиболее частые явления в этих условиях.

В случае полной закупорки симптомы развиваются быстрее (головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, потеря координации и расстройство сознания). Пациент впадает в ступор или кому. В подобных случаях необходима срочная госпитализация для наблюдения и проведения соответствующего лечения.

Хирург проводит серию тестов с целью локализации и определения степени закупорки дренажа. Иногда следует удалить и заменить частично или полностью всю систему.

Инфекция

Инфекция является вторым типом осложнения. Она представляет значительный риск для любого хирургического вмешательства, чаще всего при имплантации чужеродного тела.

Проявляется она в виде покраснения или нагноения по краям шва или вдоль пути прохождения дренажной системы под кожей. Хирург фиксирует свое внимание на этих признаках. Если не провести лечение, может произойти эрозия или раскрытие раны, в более серьезных случаях инфекция проявляется в ознобе и лихорадке. Как правило, необходимо извлечение дренажа. Иногда можно провести терапию антибиотиками без извлечения системы.

Поскольку шунт является инородным телом, у пациента может возникнуть аллергия или воспалительная реакция. Воспаление на одном из участков дренажа должно быть немедленно показано нейрохирургу.

Избыточный дренаж

Избыточное отведение спинномозговой жидкости происходит при неправильном подборе клапана по параметру давления. Слишком низкое давление открытия клапана может привести к чрезмерному дренированию, при этом желудочек мозга сжимается и происходит деформация мозговой ткани. У пациента возникают головные боли, наиболее чувствительные, когда он стоит.

Кроме того, появляется тошнота, рвота, сонливость и расстройства нервной системы, в частности, двоение в глазах. У детей школьного возраста отмечается снижение умственных способностей.

Дополнительная информация о шунтирующих системах для лечения гидроцефалии

От качества шунтирующей системы во многом зависит результат операции. Во многих стационарах нейрохирурги последние годы используют шунтирующие системы производства крупнейшей американской фирмы Медтроник. Инженерами фирмы совместно с ведущими нейрохирургами США разработан целый ряд клапанов различных моделей и размеров (включая клапаны для новорожденных детей).

Одним из последних достижений в производстве ликвородренирующих устройств стал клапан Дельта. Это уникальный клапан, не имеет аналогов других производителей. Он создавался под задачу избежать такого частого осложнения, как чрезмерное дренирование СМЖ. Если все остальные клапаны пропускают столько жидкости, насколько они рассчитаны по давлению, то клапан Дельта пропускает столько жидкости, сколько нужно, чтобы ее осталось в желудочке для поддержания внутричерепного давления в пределах физиологической нормы. При имплантации клапана Дельта у больного поддерживается нормальное давление, независимо от скорости вырабатывания ликвора и, главное, независимо от положения тела пациента (лежа/стоя).

Технологические особенности материалов, из которых изготовлены клапаны системы, не допускают деформации и слипания при прокачивании, купол резервуара клапана рассчитан на многократные прокалывания тонкой иглой (отверстия сомозатягиваются). Катетеры изготовлены из высококачественного силикона без примеси латекса, поэтому не слипаются и не образуют петель, что значительно снижает риск закупорки системы.

Клапаны оснащены коннекторами для соединения с катетерами, их конструкция облегчает соединение и уменьшает возможность отсоединения и разобщения системы.

По протяженности катетеров нанесена рентгеноконтрастная метка, это позволяет увидеть шунт при рентгене. Таким же веществом на клапане нанесен точечный код, обозначающий давление клапана. В шунтирующей системе нет металлических деталей. Это очень важно при проведении КТ и ЯМР — исследованиях, т.к. металл будет давать артефакты, а магнит при ЯМР может сместить местоположение системы (если бы в ней были металлические детали).

Все системы стерильны и доставляются в двойной стерильной упаковке. Для снижения риска инфицирования фирмой Медтроник разработан уникальный гидрогель БиоГлайд. Он наносится на внутреннюю и внешнюю поверхности катетеров, а также на внешнюю поверхность клапана и не отслаивается. Нейрохирург перед имплантацией может обработать детали системы антибиотиками, а гидрогель удержит их в течение 3-х суток для проведения послеоперационной антибактериальной терапии внутри организма пациента. Таким образом, риск инфицирования сводится к минимуму.

Эмоциональная поддержка

Физическая сторона гидроцефалии является лишь частью проблемы этого заболевания. Пациенту и его близким необходимо принимать во внимание и эмоциональные его факторы.

Хотя хирургическое вмешательство должно в какой-то степени разрешить проблему гидроцефалии, вы можете испытывать страх, подавленность, раздражительность или сомнение. Если пациентом является ребенок, следует принимать в расчет, что ему свойственны те же чувства, что и взрослому. Если ребенок чувствует себя не в форме, испытывает дискомфорт из-за того, что ему необходимо часто посещать врача или проходить повторные тесты, лучше всего успокоить его простыми объяснениями. Если он знает, что ему предстоит, он охотней пойдет на сотрудничество с Вами. Дети, как и взрослые, как правило, не любят неприятных сюрпризов. Спокойная атмосфера среди любящих близких является наилучшей средой для детей. Желательно объяснить явление гидроцефалии в понятных ребенку словах.

Очень важно знать о том, что чувствует ребенок и уметь объяснить ему то, что он испытывает. Иголки причиняют боль. Естественным является плач и желание избавиться от них. Помещение в больницу является новым испытанием для Вашего ребенка. Вы должны говорить ему правду для того, чтобы вызвать и закрепить его доверие. Искренность — наилучшее средство сохранения доверия Вашего ребенка.

Дети старше десяти лет, как правило, способны воспринимать более сложные понятия. Они могут связывать признаки и симптомы со своим заболеванием. Ограничения, связанные с болезнью, переносятся ими легче. Расскажите о своих чувствах Вашему врачу и предоставьте ему право руководить Вами. Некоторые люди делятся своими чувствами с близкими друзьями, другим необходима профессиональная помощь. Профессионалы в области здоровья, лечащие Вас или Вашего ребенка, заинтересованы в Вашем благополучии, их цель – сделать все лучшее для Вас и Ваших близких.

Пациенты и родители пациента должны довольно часто общаться со своим врачом. Очень важно активно участвовать в этом общении, чтобы врач мог лучше понимать Ваши нужды и нужды Ваших близких.

Pediatric Hydrocephalus

Hydrocephalus буквально означает «вода в мозгу». Однако в данном случае «вода» на самом деле представляет собой жидкость, защищающую мозг. Гидроцефалия возникает, когда жидкость накапливается в желудочках (полостях) глубоко в головном мозге, оказывая дополнительное давление на мозг.

Что такое детская гидроцефалия?

Мозг плавает в спинномозговой жидкости (CSF), поэтому его вес не прерывает кровоснабжение нижних отделов. CSF также служит подушкой, предотвращающей контакт мозга с твердым костным черепом.Постоянная циркуляция жидкости вокруг головного и спинного мозга обеспечивает питательными веществами и удаляет продукты жизнедеятельности.

Слишком большое количество этой жидкости приводит к ненормальному увеличению головы. Подумайте о надувании воздушного шара в контейнере. В конце концов воздушный шар становится слишком большим, и ему некуда деваться. Давление продолжает расти, пока что-то не сломается.

Гидроцефалия может необратимо повредить мозг, что приведет к серьезным проблемам с умственным и физическим развитием.

Какие бывают типы детской гидроцефалии?

Есть два основных типа у младенцев и детей.

Врожденная гидроцефалия

Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении. Это может быть результатом некоторых заболеваний, которые мать перенесла во время беременности, например краснухи. Это может быть наследственная причина, передаваемая в семьях. В других случаях происходит неспособность полностью закрыть позвоночник.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия развивается при рождении или позже. Это происходит не при рождении, а в результате травм или заболеваний, таких как инфекции головного и спинного мозга (менингит), кровотечение из разрыва кровеносных сосудов в головном мозге, серьезные травмы головы, опухоли или кисты головного мозга.Приобретенная гидроцефалия также может возникнуть спонтанно.

Вы также можете услышать, как врач вашего ребенка говорит о коммуникативной или не коммуникативной гидроцефалии.

Общение

Общение — это когда блокировка спинномозговой жидкости происходит вне мозга. Это называется «сообщением», потому что спинномозговая жидкость может циркулировать между двумя половинами мозга или желудочками.

Без связи

Не сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется вдоль узких проходов, соединяющих желудочки.Это также можно назвать обструктивной гидроцефалией.

Каковы признаки и симптомы детской гидроцефалии?

Симптомы у младенцев (от рождения до 1 года *)

Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

• Выпуклость или напряженное мягкое пятно (родничок) на макушке
• Раздражительность
• Плохое питание
• Слабый рост
• Быстрое увеличение размеров головы
• Изъятия
• Сонливость
• Необычно большой напор
• Рвота

Симптомы у детей ясельного и старшего возраста **

Признаки и симптомы гидроцефалии у детей ясельного возраста (возраст от 1 до 3 лет) и детей старшего возраста (от 4 до 18 лет) включают:

• Аномальное увеличение головы
• Расплывчатое зрение или двоение в глазах
• Изменения личности
• Снижение успеваемости
• Задержка в достижении контрольных показателей или потеря навыков, которые у ребенка были ранее
• Проблемы с бодрствованием или пробуждением
• Головная боль
• Раздражительность
• Тошнота или рвота
• Плохой аппетит
• Проблемы с координацией
• Изъятия
• Сонливость
• Устранение неисправностей

* Возраст младенцев по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
** Возраст детей младшего и старшего возраста по определению Центров по контролю за заболеваниями (CDC)

Как диагностируется гидроцефалия у детей?

Пренатальное УЗИ

Во время беременности гидроцефалия может быть вызвана аномальным развитием нервной системы ребенка или некоторыми инфекциями матки.Ультразвуковой скрининг, при котором безопасные звуковые волны отражаются от ребенка и других близлежащих структур, может выявить врожденные дефекты или раннее увеличение размера головы ребенка.

Лабораторная работа

Анализы крови также можно использовать для поиска конкретных белков, которые сигнализируют о повышенном риске проблем с плодом.

После рождения ребенка

После рождения и в детстве первым шагом к диагностике является сбор анамнеза и физикальное обследование. Вам будут заданы вопросы о любых признаках и симптомах, которые вы можете увидеть.У детей младшего возраста, где остается мягкое пятно, врачи осматривают его на предмет уплотнения или выпуклости.

Неврологический осмотр

Далее будет неврологический осмотр для оценки функции мозга. Врачи оценит рефлексы, силу и тонус мышц, осязание, зрение и движения глаз вашего ребенка. Если ваш ребенок достаточно взрослый, обследование будет включать проверку слуха, а также оценку его психического состояния и настроения.

Визуализация (радиология)

Визуализирующие исследования головного мозга используют рентгеновские лучи или ультразвук для выявления крупных желудочков, вызванных избыточной спинномозговой жидкостью.Они также могут помочь выявить опухоли, кисты или другие препятствия в головном мозге. Другие изображения могут включать:

Каковы причины гидроцефалии у детей?

Причина гидроцефалии не очень хорошо известна. Это связано с генетическими аномалиями и проблемами, которые возникают во время развития в утробе матери. Это можно рассматривать как осложнение преждевременных родов, такое как кровотечение в головном мозге и заболевания, включая менингит и черепно-мозговую травму.

Как лечится детская гидроцефалия?

Лекарства

У некоторых детей из-за других проблем, таких как инфекция или дополнительные медицинские проблемы, может потребоваться на время отложить операцию.Доступны лекарства для снижения давления. Однако это не такое долгосрочное решение, как операция.

Хирургия

Хирургия — эффективное лечение гидроцефалии, а своевременное лечение помогает минимизировать повреждение головного мозга. Это делается для улучшения оттока спинномозговой жидкости (CSF).

Бригада нейрохирургов постарается удалить закупорку, если это возможно. Если блокировку не удается устранить, можно использовать шунт. Во время этой операции в мозг помещается гибкая трубка, которая отправляет спинномозговую жидкость в другую часть тела, где она может абсорбироваться.Думайте об этом как о перекачке воды из бассейна в трубу, по которой она идет к реке.

При появлении признаков инфекции назначают антибиотики. Это важно, потому что инфекция может быть причиной удаления шунта.

Последующее наблюдение

После лечения ваш ребенок будет нуждаться в регулярных осмотрах, чтобы убедиться, что в дальнейшем нет проблем. Регулярно проводятся тесты для проверки развития ребенка и выявления интеллектуальных, неврологических или физических проблем.

Посещающие медсестры, социальные службы, группы поддержки и местные агентства могут оказать эмоциональную поддержку и помочь в уходе за ребенком с гидроцефалией, у которого серьезно поврежден мозг.

Гидроцефалия | Бостонская детская больница

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — также называемая «водой на головном мозге» — это термин, используемый для описания нескольких различных проблем, которые вызывают скопление спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге или вокруг него или неправильный отток.Это приводит к увеличению желудочков головного мозга (жидкостных пространств внутри головного мозга).

Это может произойти, если:

• анатомическая закупорка головного мозга не позволяет жидкости течь должным образом
• кровоизлияние или инфекция вызывают рубцевание путей жидкости
• опухоль, киста или другое образование блокирует нормальные пути для жидкости

Гидроцефалия со временем прогрессирует и вызывает повышение давления и растяжение тканей в головном мозге.Если не снять это давление, оно может помешать нормальному росту и развитию мозга и привести к необратимому повреждению мозга.

Гидроцефалия часто бывает врожденной, то есть с ней рождаются младенцы, но у детей старшего возраста она также может развиться. В некоторых случаях гидроцефалия может развиться как осложнение другого состояния.

Каковы симптомы гидроцефалии?

Симптомы гидроцефалии могут сильно различаться в зависимости от возраста вашего ребенка и степени тяжести состояния на момент обнаружения.

Младенцы с гидроцефалией могут иметь:

• необычно большая голова
• быстрое увеличение размера головы
• крайняя сонливость
• частая и сильная рвота
• проблемы с взглядом вверх, когда голова обращена вперед
• приступа без установленной причины

Дети старшего возраста с гидроцефалией могут иметь:

• сильные головные боли, часто с тошнотой и рвотой
• затуманенное зрение или двоение в глазах
• проблемы с балансом
• проблемы с взглядом вверх, когда голова обращена вперед
• проблемы с координацией
• проблемы со стоянием или ходьбой
• потеря контроля над мочевым пузырем
• крайняя усталость
• Раздражительность без видимой причины
• задержки в достижении этапов развития
• проблемы с запоминанием и фокусировкой
• внезапные изменения личности

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Что вызывает гидроцефалию?

Нет единственной причины, с которой рождаются дети с гидроцефалией. Это может быть связано с генетическим дефектом или осложнением другого заболевания, такого как расщелина позвоночника или энцефалоцеле.

У детей также может развиться гидроцефалия после рождения как осложнение:

Как диагностируется гидроцефалия?

Когда ребенок рождается с гидроцефалией, она обычно не развивается до третьего триместра беременности матери.Ультразвук плода используется для диагностики гидроцефалии, когда ребенок еще находится в утробе матери.

У младенцев и детей старшего возраста гидроцефалия диагностируется с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

Какие методы лечения гидроцефалии?

Гидроцефалия требует хирургического лечения. Есть три варианта:

• Установка шунта: Это наиболее распространенное лечение гидроцефалии. Во время процедуры в головной или спинной мозг помещается шунт (тонкая гибкая трубка) для слива лишней жидкости.Односторонний клапан на шунте регулирует поток жидкости. Многие шунты также можно отрегулировать снаружи с помощью магнитного устройства. Шунты со временем нуждаются в корректировке и замене и должны постоянно проверяться нейрохирургом.
• Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV): Эта операция может быть вариантом для детей старшего возраста с гидроцефалией, особенно для тех, у кого заблокировано соединение между третьим и четвертым желудочками головного мозга. Это минимально инвазивная процедура, при которой в дне третьего желудочка головного мозга создается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выйти по нормальному пути.
• Комбинированная эндоскопическая третья вентрикулостомия / прижигание сосудистого сплетения (ETV / CPC): Эту процедуру можно использовать в качестве основного лечения для большинства младенцев с гидроцефалией. Он сочетает в себе ETV с CPC, который сокращает ткань в желудочках (называемую сосудистым сплетением), которая пульсирует с каждым ударом сердца, создавая волны давления внутри желудочков мозга, а также производит некоторое количество спинномозговой жидкости. Считается, что ETV / CPC работает за счет снижения скорости производства спинномозговой жидкости и силы пульсаций, а также обеспечивает новый путь выхода жидкости.Эта операция была впервые проведена Бенджамином Варфом, доктором медицины, нейрохирургом Бостонской детской больницы и директором отделения нейрохирургии новорожденных и врожденных аномалий.

Как лечить гидроцефалию

Программа по лечению гидроцефалии Бостонской детской больницы занимается лечением детей с гидроцефалией на протяжении десятилетий. Бостонская детская больница была первой в мире больницей, которая лечила детей с гидроцефалией с помощью шунтов. И с тех пор наши врачи первыми разработали и усовершенствовали использование малоинвазивных хирургических методов для более эффективного лечения гидроцефалии при одновременном снижении риска осложнений.

Наши врачи имеют большой опыт лечения детей, подростков и взрослых со всеми формами заболевания и могут диагностировать гидроцефалию еще до рождения ребенка.

Наши области инноваций при гидроцефалии

Мы пытаемся избежать пожизненных проблем и рисков, связанных с зависимостью от шунта, лечим большинство случаев гидроцефалии с помощью минимально инвазивной эндоскопической процедуры, называемой эндоскопической третьей вентрикулостомией (ETV). Для младенцев в возрасте до 2 лет мы комбинируем ETV с прижиганием сосудистого сплетения (CPC), потому что мы продемонстрировали, что это увеличивает вероятность успеха ETV в этой возрастной группе.В совокупности эта процедура называется ETV / CPC.

Часто задаваемые вопросы

Будет ли мой ребенок в порядке?

Степень тяжести гидроцефалии может сильно варьироваться от ребенка к ребенку, но большинство детей хорошо переносят лечение. Детям, у которых на момент постановки диагноза была выраженная гидроцефалия или у которых есть другое осложнение, может потребоваться более длительное лечение.

Ваш врач может лучше понять, что вашему ребенку понадобится в долгосрочной перспективе, в зависимости от его или ее индивидуального состояния.

Насколько распространена гидроцефалия?

По оценкам экспертов, каждый 500 ребенок рождается с гидроцефалией.

Нужно ли моему ребенку ограничивать физическую активность?

Объем физической активности, которую может выполнять ваш ребенок, будет зависеть от возраста и симптомов вашего ребенка. Спросите лечащего врача о конкретных ограничениях для вашего ребенка.

Травма головы может усугубить гидроцефалию, поэтому ваш ребенок всегда должен носить шлем при занятиях такими видами деятельности, как езда на велосипеде или контактные виды спорта.

Моему ребенку понадобится операция?

Поскольку гидроцефалия — прогрессирующее заболевание — симптомы со временем усугубляются — большинству детей в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство.

На что нужно обратить внимание, если у моего ребенка гидроцефалия?

Сообщите своему врачу, если вы заметили изменение у вашего ребенка:

• форма головы или размер
• механизм
• уровень активности
• темперамент
• аппетит
• когнитивные функции (память, обучение, речь и язык)

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка:

• головные боли
• плохой аппетит
• трудности или изменения в стоянии, ходьбе или движении
• тошнота
• рвота
• вены на коже черепа
• внезапные периоды раздражительности без видимой причины
• внезапные изменения личности
• Проблемы с психическим функционированием (память или рассуждение)
• Проблемы с речью или общением
• недержание мочи
• двойное зрение
• затуманенное зрение
• постоянный взгляд вниз или трудности с поднятием глаз, чтобы посмотреть вверх, когда голова обращена вперед
• периода безутешного пронзительного плача
• изъятия

Приверженность и сострадание, с которыми мы заботимся обо всех детях и семьях, сочетаются только с новаторским духом открытий и инноваций, который заставляет нас думать иначе, искать ответы и строить лучшее будущее для детей во всем мире.

Кевин Б. Черчвелл, президент и генеральный директор

Свяжитесь с Бостонской детской больницей

Детская гидроцефалия у младенцев | Детская Миннесота

Детская гидроцефалия — это состояние, вызванное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге. ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг, защищая их от травм.Когда жидкость накапливается в головном мозге, это может вызвать повышенное давление в голове. Гидроцефалия может возникать по разным причинам. Иногда это вызвано перепроизводством спинномозговой жидкости, а в других случаях — неспособностью организма отводить или реабсорбировать жидкость. Он может присутствовать при рождении (врожденный) или возникать после рождения (приобретенный). Детская гидроцефалия может быть опасной, если ее не лечить, но при ранней диагностике и лечении дети с гидроцефалией часто могут вести нормальный и здоровый образ жизни.По данным Ассоциации гидроцефалии, от одного до двух из каждых 1000 детей, рожденных в США, будет гидроцефалия, и более одного миллиона человек в США в настоящее время живут с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии в детской

В Детском центре Миннесоты мы являемся экспертами в лечении всех типов заболеваний мозга и нервной системы, включая гидроцефалию. Мы предлагаем инновационный подход к лечению, который является ультрасовременным и менее инвазивным для лучших результатов и более легкого восстановления.Узнайте больше о программе нейробиологии или запишитесь на консультацию к нашей команде нейрохирургов.

Ответы на вопросы о гидроцефалии

Что такое спинномозговая жидкость?

Большая часть спинномозговой жидкости (CSF) создается областью мозга, называемой сосудистым сплетением. ЦСЖ защищает головной и спинной мозг, а также доставляет в мозг питательные вещества и выводит отходы. Как правило, спинномозговая жидкость циркулирует через головной мозг в желудочках, которые представляют собой нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Есть два боковых желудочка, которые стекают в третий желудочек, а затем в четвертый желудочек. Отсюда CSF окружает спинной и головной мозг. В конечном итоге он реабсорбируется в сагиттальный синус, который представляет собой большую вену на голове, и возвращается к телу.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может быть врожденной (рожденной с ней) или приобретенной (развившейся).

Врожденная гидроцефалия может быть результатом такого состояния, как расщепление позвоночника, при котором позвоночник ребенка не формируется нормально, или стеноз водопровода, сужение прохода между третьим и четвертым желудочками в головном мозге.Гидроцефалия также может быть вызвана генетическим заболеванием.

Приобретенная гидроцефалия возникает в любое время после рождения. Это может произойти из-за кровотечения в головном мозге, иногда наблюдаемого у недоношенных детей или у людей, перенесших черепно-мозговые травмы. Это может произойти, если растет масса, препятствующая оттоку спинномозговой жидкости. Иногда он может быть идиопатическим, что означает, что он развивается без известной причины.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы различаются у разных людей и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста.

Во время беременности обычное ультразвуковое исследование может обнаружить гидроцефалию у ребенка.

У маленьких детей кости черепа еще не срослись, и между костями есть мягкие точки, называемые родничками. Наиболее частым признаком гидроцефалии у младенца обычно является большая голова или твердые выпуклые роднички.

Признаки или симптомы гидроцефалии в младенчестве могут включать:

• Выпуклые роднички (мягкие места между костями)
• Большая окружность головы или быстрое увеличение роста головы
• Набухшие вены на коже головы
• Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
• Повторяющаяся рвота
• Чрезмерная раздражительность, возможно, из-за головной боли
• Очень сонливость, трудно разбудить
• Изъятия

У детей старшего возраста и взрослых не будет роста головы из-за гидроцефалии, поэтому у них часто появляются признаки повышенного давления в голове.Наиболее частая жалоба — головные боли. Признаки или симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• Головные боли
• Тошнота / рвота
• Сонливость
• Проблемы с моторикой или равновесием
• Расплывчатое зрение или двоение в глазах
• Недержание мочи
• Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
• Изъятия

Если не лечить, гидроцефалия может вызвать задержку развития, изменения личности и потерю памяти.В тяжелых случаях невылеченная гидроцефалия может привести к повреждению нервов, потере зрения и даже смерти. Однако при своевременной диагностике и лечении многие младенцы и дети с гидроцефалией могут успешно управлять своим состоянием и вести долгую и здоровую жизнь.

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия традиционно диагностируется после рождения. Теперь, благодаря достижениям в ультразвуковой технике, это иногда диагностируют, пока ребенок еще находится в утробе матери. Ультразвук может показать, что у ребенка большие желудочки, нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Если во время беременности есть подозрение на гидроцефалию, врач проведет дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы контролировать размер желудочков на протяжении всей беременности.

После рождения гидроцефалию можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Какие варианты лечения?

Гидроцефалия — наиболее частая причина операций на головном мозге у детей . Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии.Наиболее распространенными вариантами лечения являются установка шунта или выполнение третьей вентрикулостомии.

Шунт — это длинная гибкая трубка, которая помогает перенаправить поток спинномозговой жидкости. Обычно один конец помещается в желудочек мозга, а другой конец — в брюшную полость, брюшную полость. Это называется вентрикуло-перитонеальным шунтом. Иногда нижний конец шунта может быть помещен в камеру сердца или пространство вокруг легких. В шунте есть клапан, который направляет поток спинномозговой жидкости от мозга.

Если у ребенка шунт, есть риск его неисправности. Это означает, что шунт не работает, и в мозгу накапливается жидкость. Это может произойти, если шунт блокируется или если части шунта отсоединяются в теле. Как правило, тогда у ребенка появляются признаки и симптомы гидроцефалии, упомянутые выше.

Другой вариант хирургического вмешательства — эндоскопическая третья вентрикулостомия. Это полезно для пациентов с закупоркой спинномозговой жидкости.В этой операции в нижней части третьего желудочка делается небольшое отверстие, позволяющее CSF покидать мозг другим путем. Это минимально инвазивный подход, поскольку хирурги используют небольшую камеру с подсветкой (эндоскоп) для просмотра операционного поля. Эта процедура может позволить ребенку жить без шунта, однако есть вероятность, что небольшое отверстие может закрываться само. Если это произойдет, у ребенка снова появятся признаки и симптомы гидроцефалии.

Можно ли предотвратить гидроцефалию?

Большинство форм гидроцефалии невозможно предотвратить.Тем не менее, рекомендуется, чтобы родители защищали своих детей от травм головы, используя подходящие автомобильные сиденья или ремни безопасности, защищая детей в доме от падений и обеспечивая детям подходящие шлемы для занятий спортом и других занятий.

Можно ли вылечить гидроцефалию?

От гидроцефалии нет лекарства, но при своевременной диагностике и лечении дети с гидроцефалией могут вести нормальный образ жизни. Они потребуют тщательного ухода со стороны врачей, нейрохирургов, а иногда и неврологов.

---

Видеоресурсы

Доктор Мейсам Кебриаи, детский нейрохирург из Миннесоты, о гидроцефалии у детей:

Гидроцефалия у детей

Последствия гидроцефалии

Средства для лечения гидроцефалии

---

Дополнительные ресурсы

Уайли, 6 месяцев — Ассоциация гидроцефалии

Уайли Куинн Спорни родилась 14 июля ^-го 2017 года в 38 недель.Она была идеальной… ИДЕАЛЬНОЙ.

Мне нравились мои роды, и мне нравились роды. Я никогда не забуду смотреть в глаза мужу в тот момент, когда доктор поднял ее. Мы сделали это! Она здесь, и она красивая. У нас не было телефонов, чтобы запечатлеть этот момент, но он навсегда останется в моей памяти. Следующие 3 месяца после ее рождения будут непредсказуемыми. Я ненавидела … Я имею в виду ненавидимых людей, желающих помочь, людей, желающих остановиться, и людей, желающих обнять ее. Она была моим ребенком… Я не хотел, чтобы кто-то любил ее больше меня.Заранее прошу прощения у новых бабушек и дедушек. Поначалу мне было трудно выводить ее на публику одной, но, к счастью, моя мама была рядом, чтобы вытащить меня.

Как и каждая новая мама, я очень внимательно слежу за развитием Вайли и отслеживаю все ее маленькие вехи. Как учитель специального образования с двумя степенями магистра Я ЗНАЛ, что знаю все, что нужно знать. Я все знал….

Давайте перейдем к делу.

Примерно в 3 месяца голова Вайли значительно выросла в размерах с 16 дюймов во время ее 2-месячного визита до почти 19 дюймов в течение 2 недель! Я знал, что что-то не так.От улыбки утром, когда я шла, чтобы ее разбудить, до слез, и от невозможности поднять голову во время животика, Уайли регрессировала. РЕГРЕСС, худшее слово, которое можно когда-либо использовать или слышать, особенно с вашим первым ребенком. Этот ребенок улыбнулся в 5 дней и начал ворковать в 4 недели. Что происходило?

Я позвонил ее педиатру, чтобы записаться на прием. Мой муж и несколько друзей настаивали на том, что Вайли только росла и, возможно, у нее просто большая голова. Но 19-дюймовая голова не соответствовала графику роста согласно кривой роста.Медсестра, которая ее взвесила и измерила, сказала мне: «Я потребую УЗИ». Слезы катились.

Доктор вошел и осмотрел ее. Он объяснил мне, что похоже, что у нее может быть жидкость в мозгу, и что ей, скорее всего, понадобится шунт.

НУ, мои худшие опасения сбылись. Я узнал, что такое гидроцефалия, из исследования симптомов. Затем доктор объяснил, что он закажет ультразвук и что в этом нет ничего страшного … что мы с мужем будем смеяться над этим за чашкой кофе через месяц.Но я знал, что Вайли, возможно, ждет будущее с множественными операциями на головном мозге, возможными сбоями шунтирования и даже задержками в развитии. Но нам пришлось исследовать это самим. Он никогда не говорил нам. Он никогда не говорил нам, что через 2 месяца размер ее головы уже находился в процентиле 99 ^-го .

Я не был готов принять диагноз по состоянию здоровья. Мой идеальный ребенок … что я сделал не так? У меня было несколько ультразвука, и мы даже сделали 4D ультразвук, чтобы более четко рассмотреть ее черты.Ничего не было найдено. Это из-за гриппа, который у меня был в феврале? Было ли это потому, что я недостаточно долго кормила грудью? Было ли это потому, что я неправильно ее подобрал?

В ту ночь мой муж позвонил доктору и попросил его объяснить возможный диагноз. И снова наш педиатр мягко объяснил это и успокоил нас обоих. Однако на следующее утро Вайли была уже не такой, как раньше. Хороший друг связал меня с доктором, который был экспертом в области развития детей. После того, как он показал ему различные фотографии Уайли, сравнивающей рост ее головы за две короткие недели, он порекомендовал нам пойти в скорую помощь, что мы обсуждали, из-за чего наш докторсказал. Мы с мужем оба хотели доверять нашему доктору. Мы хотели дождаться расписания УЗИ; мы хотели верить, что в этом нет ничего страшного. Это было очень важно.

После компьютерной томографии в отделении неотложной помощи в ту субботу вечером они снова подтвердили, что да, это действительно гидроцефалия. Нас поместили в палату детской больницы Левина в Шарлотте, штат Северная Каролина. Затем мы встретимся с нейрохирургами в понедельник утром. Они подтвердили, что гидроцефалия была вызвана стенозом акведука . Они считают, что у Вайли частичная закупорка желудочка. До накопления жидкости ее желудочки работали как можно лучше, но ее тело больше не могло за ними поспевать. Полная МРТ через 9 месяцев даст нам больше информации.

Уайли установили шунт VP, который был установлен на максимальную настройку для слива наибольшего количества жидкости, чтобы ее голова могла продолжать развиваться и расти должным образом. Позже его убрали, чтобы слить меньше жидкости за раз. Дни, проведенные в больнице, были ужасными.Моей малышке сделали операцию на головном мозге, и она не ела и не могла есть. Она плакала от боли и по-разному реагировала на лекарства, которые ей давали. Уайли еще даже не простудилась. Члены семьи и друзья были очень смущены ее состоянием. Именно с этого момента мы с мужем сделали своей миссией просвещать других о гидроцефалии. Один важный факт, который мы узнали, заключается в том, что гидроцефалия поражает каждого человека и каждого ребенка по-разному. Чтение историй в Интернете, вероятно, было не лучшей идеей в то время.

Уайли сейчас дома, и у нее все в порядке. Размер ее головы резко уменьшился, и она продолжает соответствовать всем своим достижениям. Ее врачи считают, что у нее не будет задержек в развитии из-за того, что во время закупорки накопилось только 30% жидкости. Ей почти 6 месяцев и, конечно, она более чем идеальна. Работаем каждый день на животик. Она вернула себе силу шеи и теперь полностью контролирует голову. Она настороже, смеется и лепетает. Самым сложным в этом было не только примириться с тем, что у нашего новорожденного ребенка «заболевание», но и осознать, что как родители мы имеем право задавать вопросы экспертам … эксперту, который должен был заботиться о моей дочери и отвечать мои вопросы … ее педиатр.Почему бы ему не уговорить нас пойти в скорую помощь? Да, я понимаю, что в случае с трехмесячным ребенком в его голове есть место для расширения, связанного с жидкостью, но почему я должен рисковать, что у нее может возникнуть припадок или она потеряет еще больше двигательных навыков? В этом нет смысла. Это потому, что его предложение нам подождать ультразвука было неудачным. Операция Вайли была проведена 23 октября ^{-го по} -е, а ее УЗИ, назначенное педиатром, было назначено на 9 ноября ^-го .

Cha rlotte WALK to End Hydrocephalus был в те же выходные, что и Уайли выписали.

Мой совет новым родителям — полностью признать, что вы знаете своего ребенка лучше всего… не свою мать, не своих родственников, не своих друзей, а ВЫ . Следуйте своим инстинктам и доверяйте им. Спросите своих врачей. Не принимайте заурядный ответ, когда дело касается вашего ребенка.

Расскажите о своем путешествии с гидроцефалией!

Поделитесь с нами своей историей надежды и упорства! Мы представим замечательных людей из нашего сообщества, которые живут полной жизнью, независимо от их состояния! Истории публикуются на нашем сайте и в социальных сетях.Отправьте свою историю сегодня!

Давайте ПОДЕЛИТЬСЯ . Давайте ПОДКЛЮЧИТЕ . Давайте поднимем осведомленность ! Давайте INSPIRE !

По вопросам обращайтесь по электронной почте: com[email protected] с темой «Поделитесь своей историей».

Станьте массовым защитником гидроцефалии сегодня! Щелкните здесь, чтобы присоединиться к Сети действий по борьбе с гидроцефалией .

Гидроцефалия — NHS

Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге.Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может привести к его повреждению.

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной.

Симптомы гидроцефалии

Повреждение головного мозга гидроцефалией может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• головную боль
• заболевание
• помутнение зрения
• трудности при ходьбе

Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .

Подробнее о симптомах гидроцефалии.

Типы гидроцефалии

Есть 3 основных типа гидроцефалии:

• врожденная гидроцефалия — гидроцефалия, присутствующая при рождении
• приобретенная гидроцефалия — гидроцефалия, которая развивается после рождения
— гидроцефалия обычно развивается только после рождения. у пожилых людей

Гидроцефалия присутствует с рождения

Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.

Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, развивающейся у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).

Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.

Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:

Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы убедиться, что его потребности удовлетворяются.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Приобретенная гидроцефалия может поражать детей или взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.

Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например опухоли головного мозга.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Гидроцефалия нормального давления (NPH) — это необычное и малоизученное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.

Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.

Проблемы с подвижностью, деменция и недержание мочи — основные симптомы НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть трудным.

Диагностика гидроцефалии

Сканирование мозга, например компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.

Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.

Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.

Подробнее о диагностике гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит излишки жидкости.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться как альтернатива хирургии шунта.

Во время этой процедуры в дне головного мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.

Подробнее о лечении гидроцефалии.

Осложнения после операции

Операция по лечению гидроцефалии иногда может вызывать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.

Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.

Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.

Что вызывает гидроцефалию?

В прошлом гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

ЦСЖ выполняет 3 важные функции:

• защищает мозг от повреждений
• удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
• обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования

Мозг постоянно производит новые ЦСЖ ( около пинты в день), а старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.

Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастать, вызывая давление в головном мозге.

Подробнее о причинах гидроцефалии.

Помощь и поддержка

Если у вас есть ребенок с гидроцефалией или если у вас это заболевание диагностировано самостоятельно, вам может быть полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.

Shine, благотворительная организация по борьбе с расщелиной позвоночника и гидроцефалией, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия — Симптомы — NHS

Гидроцефалия, или избыток жидкости в головном мозге, вызывает несколько разные симптомы в зависимости от типа гидроцефалии и возраста человека.

Гидроцефалия от рождения

Младенцы, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), часто имеют отличительные физические особенности.

К ним могут относиться:

• необычно большая голова
• тонкая и блестящая кожа головы с хорошо заметными венами
• выпуклый или напряженный родничок (мягкое пятно на макушке ребенка)
• смотрящие вниз глаза

Врожденная гидроцефалия также может вызывать:

• плохое питание
• раздражительность
• рвоту
• сонливость
• жесткость мышц и спазмы в нижних конечностях вашего ребенка

Врожденная гидроцефалия иногда обнаруживается до рождения ребенка во время ультразвукового сканирования.

Тем не менее, это обычно диагностируется вскоре после рождения во время физического осмотра новорожденного. Состояние можно заподозрить, если голова вашего ребенка больше, чем обычно.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых (приобретенная гидроцефалия), может вызывать головные боли.

Головная боль может усиливаться, когда вы просыпаетесь утром. Это связано с тем, что жидкость в вашем мозгу не отводится, когда вы лежите, и, возможно, скопилась за ночь.

Сидение в течение некоторого времени может облегчить головную боль. Однако по мере прогрессирования состояния головные боли могут стать постоянными.

Другие симптомы приобретенной гидроцефалии включают:

• боль в шее
• плохое самочувствие
• тошнота — это может быть хуже утром
• сонливость — может прогрессировать до комы
• изменения в вашем психическом состоянии, например спутанность сознания
• помутнение зрения или двоение в глазах
• трудности при ходьбе
• неспособность контролировать свой мочевой пузырь (недержание мочи) и, в некоторых случаях, кишечник (недержание кишечника)

Позвоните терапевту или воспользуйтесь службой NHS 111, если вы считаете, что или у вашего ребенка могут быть симптомы гидроцефалии.

Гидроцефалия при нормальном давлении (NPH)

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении (NPH), как правило, поражают пожилых людей и обычно развиваются медленно, в течение многих месяцев или лет.

НПХ имеет 3 набора отличительных симптомов. Это влияет на:

• то, как вы ходите (подвижность)
• мочевыводящую систему
• умственные способности

Как вы ходите

Первый заметный симптом НПХ — это изменение вашей походки (походки).Вам может быть все труднее сделать первый шаг, когда вы захотите начать ходить.

Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они замерзли на месте. Вы также можете перетасовать, вместо того, чтобы предпринимать правильные действия.

По мере развития состояния вы можете становиться все более неустойчиво на ногах и с большей вероятностью упадете, особенно при поворотах.

Симптомы мочеиспускания

Изменение походки часто сопровождается приступами недержания мочи, которые могут включать такие симптомы, как:

• частая потребность в мочеиспускании
• срочная потребность в мочеиспускании
• потеря контроля над мочевым пузырем

Умственные способности

Нормальный мыслительный процесс также начинает замедляться.Например, человек может:

• медленно отвечать на вопросы
• медленно реагировать на ситуации
• медленно обрабатывать информацию

Эти симптомы могут быть признаком легкой степени слабоумия. Они должны начать улучшаться после лечения НПХ.

Подробнее о лечении НПХ.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия — Педиатрия развития и поведения — Детская больница Голизано

Что такое гидроцефалия у детей?

У ребенка с гидроцефалией избыток жидкости в головном мозге и вокруг него.Эта жидкость называется спинномозговая жидкость (CSF). Большая часть спинномозговой жидкости находится в заполненных жидкостью областях (желудочках) внутри мозг. Его цель — смягчить и защитить головной и спинной мозг.

Слишком большое количество спинномозговой жидкости может увеличить давление в голове вашего ребенка. Это заставляет кости в черепе вашего ребенка, чтобы расшириться и отделиться. Голова ребенка может выглядеть больше, чем нормальный.

Что вызывает гидроцефалию у ребенка?

Гидроцефалия встречается редко. Это может быть вызвано одной из следующих проблем:

• Жидкость не может проходить через голову вашего ребенка.

• Ваш ребенок плохо усваивает жидкость.

• Ваш ребенок выделяет слишком много жидкости (редко)

Это состояние может быть врожденным. Это означает, что ваш ребенок рождается с ним. Гидроцефалия может случиться и в более позднем возрасте. Причины этого состояния включают:

• Врожденный стеноз водопровода (сужение водопровода)

• Дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника

• Преждевременные роды

• Инфекции

• Опухоли

• Кровотечение в мозгу вашего ребенка

• Родовые травмы

• Неправильно сформированные кровеносные сосуды в голове ребенка

• Травмы

Какие симптомы гидроцефалии у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

• Полное или выпуклое мягкое пятно на макушке ребенка (родничок)

• Увеличение размера головы (окружности)

• Изъятия

• Выпученные глаза и невозможность смотреть вверх, если смотреть вперед

• Видимые вены на коже черепа

• Раздражительность

• Высокий крик

• Плохое питание

• Рвота снарядом

• Сонливость или снижение активности, чем обычно

• Задержка развития

Симптомы гидроцефалии могут казаться симптомами других заболеваний.Убеждаться ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют гидроцефалию у ребенка?

Медицинский работник может впервые обнаружить это состояние у вашего ребенка во время ультразвукового исследования. при беременности. Во многих случаях гидроцефалия развивается только в третьем триместре. беременности. Ультразвук, сделанный на ранних сроках беременности, может не показать это состояние.

У вашего ребенка может быть диагностировано это состояние после рождения. Здравоохранение вашего ребенка Медицинский работник осмотрит вашего ребенка и спросит вас об их дородовом периоде, рождении и семье история.Если ваш ребенок старше, воспитатель вашего ребенка может спросить, есть ли у него собрание по уходу. вехи. У детей с этим заболеванием может быть задержка в развитии. Если у вашего ребенка задержка, его лечащий врач может проверить наличие основных проблем.

Голова вашего ребенка может быть больше обычного. Лечащий врач вашего ребенка измерить их голову. Это измерение называется окружностью головы. Если у вашего ребенка размер головы не в нормальном диапазоне или растет быстрее, чем обычно, у них будет тесты.Эти тесты могут подтвердить гидроцефалию.

УЗИ

В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Во время беременности, этот тест может показать размер желудочков внутри головы вашего ребенка. Он также может использовать после родов, пока передний родничок остается открытым.

МРТ

В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер. Вместе эти подробные шоу изображения органов и структур внутри тела ребенка.

КТ

В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения детальных изображений любой части. тела вашего ребенка. К ним относятся кости, мышцы, жир и органы. КТ больше подробнее, чем рентгеновские снимки.

Как лечится гидроцефалия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Цель лечения — снизить давление внутри головы ребенка.Это может быть сделано путем слива жидкости. Вашему ребенку может потребоваться лекарство, чтобы удалить лишнюю жидкость. Некоторым детям требуется операция.

В хирургии врач обычно помещает механическое шунтирующее устройство в голову вашего ребенка. Это помогает вывести жидкость из мозга вашего ребенка. Жидкость направляется к другому часть тела вашего ребенка, где он может впитаться.

Шунт обычно проходит за ухом ребенка. Трубка проходит под кожу вашего ребенка в живот (живот), сердце или легкие.Лечащий врач вашего ребенка примет решение место дренажа. Это будет зависеть от состояния вашего ребенка, возраста и других факторов. факторы. Живот, как правило, является первым выбором. ВП (вентрикулоперитонеальный) шунт часто используется для направления жидкости в брюшную полость.

Каковы возможные осложнения после шунтирования или операции по поводу гидроцефалии у ребенок?

Иногда проблемы могут быть вызваны хирургическим вмешательством и шунтированием. Возможные осложнения включают:

После операции медицинская бригада вашего ребенка расскажет, как ухаживать за ним. дома.Они также сообщат вам симптомы, требующие неотложной помощи. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гидроцефалию у моего ребенка?

Невозможно предотвратить гидроцефалию у ребенка. Но поставщик медицинских услуг вашего ребенка может предложить генетическое консультирование, если вы планируете иметь еще детей. Через консультации, вы можете узнать о риске этого состояния при будущих беременностях. Вы можете также нужно пройти тестирование во время беременности, чтобы проверить наличие гидроцефалии.

Как я могу помочь своему ребенку жить с гидроцефалией?

Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие вашего ребенка. Мировоззрение вашего ребенка зависит от того, насколько серьезно состояние. Это также зависит от других проблем с мозгом и здоровьем. у вашего ребенка есть.

Ключом к лечению этого состояния является его ранняя диагностика и лечение, а также предотвращение инфекций. Вашему ребенку будут нужны регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он или она шунт работает нормально. Медицинская бригада вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, поскольку ваш ребенок растет.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Ключом к лечению этого состояния является его ранняя диагностика и лечение, а также предотвращение инфекций. Вашему ребенку будут нужны регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он или она шунт работает нормально. Медицинская бригада вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, поскольку ваш ребенок растет.

Позвоните 911

Позвоните 911, если у вашего ребенка:

Основные сведения о гидроцефалии у детей

• У ребенка с гидроцефалией избыточная спинномозговая жидкость (CSF) вокруг головного мозга.В голова ребенка может выглядеть больше, чем обычно.

• Это редкое состояние.

• Медицинский работник может диагностировать это состояние во время УЗИ во время беременности.

• Цель лечения — снизить давление внутри головы ребенка. Готово путем слива жидкости или уменьшения ее добычи.

• Ключом к лечению этого состояния является его ранняя диагностика и лечение, а также предотвращение инфекций.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинские онлайн-обозреватели:

• Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP
• Хизер М Тревино BSN RNC
• Лиора С Адлер MD

Сопутствующие услуги

• Услуги по поведенческому лечению — Обеспечивают оценку и краткосрочное лечение детей и подростков с задержкой в ​​развитии или инвалидностью и проблемного поведения.
• Программа общественных консультаций — предоставляет техническую помощь, обучение и непрерывное образование школам, сообществам и государственным учреждениям, которые предоставляют услуги детям с проблемами обучения и поведением.
• Программа кризисного вмешательства — предоставляет услуги людям с нарушениями развития или умственного развития, проживающим в округе Монро и имеющим серьезные поведенческие трудности.
• Программа педиатрических расстройств питания — обеспечивает оценку и лечение детей, которые испытывают трудности с приемом пищи, связанные с избирательностью питания, отказом от еды и нарушением режима приема пищи.

Сотрудничество URMC

Ресурсы

Вы можете найти ресурсы по гидроцефалии в нашем каталоге ресурсов!

.