Лечение гиперэстрогении в Новосибирске | Стоимость лечения гиперэстрогении в платном отделении гинекологии

Гиперэстрогения — это состояние, при котором в организме женщины в избыточном количестве образуются эстрогены, женские половые гормоны.

Эстрогены необходимы для нормального функционирования репродуктивной системы, развития вторичных половых признаков, они поддерживают здоровье кожи и сердечно-сосудистой системы. Но при избытке эстрогенов развиваются такие нарушения как маточные кровотечения, эндометриоз, фибромиомы, бесплодие и онкологические заболевания репродуктивной системы.

Причиной развития гиперэстрогении может быть прием некоторых лекарств, в том числе контрацептивов, повышенная масса тела, стрессы, а также такие заболевания, как поликистоз яичников, опухоли яичников и надпочечников, некоторые болезни щитовидной железы. При каждом из этих состояний тактика лечения будет отличаться.

Если причиной повышенного количества эстрогенов стал прием препаратов, стрессы или повышение массы тела, хороших результатов можно добиться нормализацией режима, полноценной диетой с достаточным количеством всех полезных веществ, умеренной физической нагрузкой и гомеопатическими препаратами.

Если гиперэстрогения развилась как следствие органического заболевания, лечение в первую очередь направлено на устранение ее причины. Также могут быть назначены антиэстрогенные лекарственные препараты, прогестерон и другие гормоны. Дозы всех гормонов и других лекарств подбираются строго индивидуально в зависимости от уровня гормонов, ответа организма пациентка на такое лечение, от основного заболевания и его осложнений.

Осложнения

Избыток эстрогенов в организме приводит к неконтролируемому росту эндометрия. Внутренний слой матки не обновляется естественным образом во время менструации, из-за чего может возникнуть длительная, в течение нескольких месяцев, задержка менструации.

Из-за большой толщины эндометрий начинает отслаиваться неравномерно, отдельными участками. В результате возникает ациклическое обильное маточное кровотечение. Постоянная потеря крови приводит к развитию анемии и нарушению общего состояния здоровья женщины.

Избыток эстрогенов влияет на чувствительные к половым гормонам органы — матку, яичники, молочные железы. В результате могут развиться фибромиомы, дисплазия шейки матки, фиброзно-кистозные изменения в молочных железах. Могут возникнуть гормонально зависимые опухоли. Из-за нарушения гормонального баланса женщины при гиперэстрогении страдают бесплодием.

биохимия здоровья – Советы диетолога – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

Лет до сорока мало кто задумывается о старости, однако после этого рубежа проблемы со здоровьем с каждым годом становятся все более явными. Между 35 и 45 годами женский цикл становится все менее устойчивым, меняясь под действием внешних факторов и образа жизни. Ановуляторные циклы способствуют формированию относительной гиперэстрогении. Преобладание эстрогенов является тем фоном, на котором развиваются гиперплазия эндометрия и тканей молочных желез, эндометриоз и миомы матки. Предменструальные симптомы (ПМС) — болезненность молочных желез, раздражительность, утомляемость — порой настолько выражены, что приходится задумываться об их коррекции. Несмотря на то, что режим питания и физические нагрузки остаются прежними, масса тела постепенно увеличивается («не от котлет, а от лет»). Бороться с избыточным весом становится все труднее. Меняются пропорции фигуры и состояние кожи.

Как восстановить гормональное (и душевное) равновесие? Как подготовиться ко «второму переходному возрасту»?

Здоровье женщины, ее психоэмоциональное состояние, масса тела в значительной мере контролируются гормонами. Различные гормоны тесно взаимосвязаны между собой: в зависимости от потребностей организма они синтезируются, поступают в кровоток, видоизменяются, превращаются в другие, регулируя все процессы жизнедеятельности. Гормоны оказывают влияние и на нервную систему, определяют эмоциональный фон. Так, например, избыток тестостерона провоцирует гнев и агрессивность, эстрогенов — способствует формированию пассивности и повышенной чувствительности, дегидроэпиандростерон обеспечивает ощущение благополучия, а прогестерон — спокойствия.

Но это только небольшая часть общей картины. Ее дополняют тонкие процессы с участием ферментов, витаминов, минералов (которые являются коферментами) , обеспечивающих протекание всего комплекса биохимических реакций в ответ на гормональную стимуляцию. Любое нарушение баланса под действием стресса, несбалансированного питания, других причин создает предпосылки для развития того или иного заболевания.

Например, стресс способствует формированию гиперэстрогении, которая, в свою очередь, приводит к бессоннице, тревожности и усилению работы надпочечников, стимулирующих продукцию новой порции эстрогенов. При хроническом стрессе серьезно страдают функции надпочечников, что ведет к колебаниям уровня сахара в крови и упорной изматывающей усталости. Однако заместительная терапия гормонами не вернет организму утраченного равновесия, если не прекратится воздействие стрессовых факторов, интоксикация.

На уровень и активность гормонов огромное влияние оказывает и характер питания. Три жизненно необходимых человеку субстрата — нутриенты (биологически значимые химические элементы, обеспечивающие жизнедеятельность организма), вода и кислород. Дефицит нутриентов неизбежно отражается на всех процессах жизнедеятельности: кроветворения, пищеварения, детоксикации, деторождения, наконец. Вода является необходимой средой для протекания всех биохимических процессов. Биологическое окисление с участием кислорода (аэробное) — это вершина экономного и очень эффективного процесса получения энергии. Недостаток кислорода в тканях (гипоксия) возникает при всех видах длительных нагрузок: физических, психоэмоциональных, пищевых. Но к этому же приводит гиподинамия и дефицит нутриентов.

В условиях дефицита кислорода аэробные процессы заменяются анаэробными, т.е. протекающими без участия кислорода. Практически единственным субстратом для извлечения энергии в этих условиях становятся углеводы. Поэтому даже при незначительной гипоксии повышается аппетит, накапливается утомление и бурные эмоциональные реакции сменяются апатией. Стандартное клиническое обследование на этом этапе едва ли выявит серьезные нарушения. При усилении гипоксии появляется чувство хронической усталости. Временное облегчение наступает во время еды, причем возрастает потребление рафинированных продуктов: шоколада, сладостей, выпечки, алкоголя. Вот тут и начинают изменяться параметры артериального давления, показатели биохимии крови и гормонального статуса. Между тем известно, что на фоне стресса и переутомления резко возрастает потребность во многих эссенциальных нутриентах. Например, дефицит фолиевой кислоты, витамина В6 (пиридоксина) и магния в условиях стресса способствует развитию гормонального дисбаланса. Рафинированные продукты (те самые «антидепрессанты») практически не содержат минералов, витаминов, ненасыщенных жирных кислот и других важнейших нутриентов. Таким образом, человек попадает в замкнутый круг: недостаток нужных веществ приводит к развитию патологических состояний, в которых организм вынужден выбирать то, что даст возможность хоть как-то выжить в этих условиях.

Таким образом, основополагающие детерминанты нарушения здоровья выглядят следующим образом:

• повышенное потребление энергетически богатых, но бедных питательными элементами продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли;
• пониженный уровень физической активности;
• употребление табака и алкоголя, способствующих интоксикации.

По мнению большинства специалистов, нарушения в структуре питания стали одним из главных факторов риска развития и хронизации большинства неинфекционных заболеваний воспалительного и дегенеративного характера.

Недостаток кислорода в тканях и питание, не соответствующее потребностям организма в периоды повышенного напряжения, вначале приводят к дискомфортным состояниям, а в дальнейшем — к формированию патологии. Помимо репродуктивной системы страдает желудочно-кишечный тракт, выделительная система, опорно-двигательный аппарат (так как нарушаются обменные процессы).

Все эти биохимические и физиологические выкладки справедливы для всех. Однако женский организм особенно чутко реагирует на любые изменения внешней и внутренней среды.

Менструальный цикл и гипоксия

Менструальный цикл представляет собой один из биологических механизмов поддержания гомеостаза организма женщин репродуктивного возраста. В течение менструального цикла изменяются показатели обмена веществ, активности ферментов, цитологические показатели крови, буккального эпителия (полости рта), температуры тела. На фоне закономерных изменений реактивности ЦНС, тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы формируется стрессоподобная реакция.

Утилизация невостребованной яйцеклетки приводит к смещению кислотно-щелочного равновесия крови в сторону снижения рН за счет увеличения концентрации лактатов и пируватов. Одновременно уменьшается количество оксигемоглобина. Такие изменения к середине лютеиновой фазы влекут за собой развитие первичной тканевой гипоксии. Для компенсации этого состояния усиливается продукция эритроцитов и несколько повышается концентрация гемоглобина в крови. Однако этих мер недостаточно: в условиях гипоксии продолжает нарастать ацидоз за счет накопления низкомолекулярных кислот и продуктов белкового обмена (которые и называют «шлаками»). Таким образом, к концу лютеиновой фазы развивается мощная вторичная гипоксия, проявляющаяся изменениями показателей обмена веществ, активности ферментов крови, увеличением потребления кислорода и ростом температуры тела. Именно в этот момент (дня за 3-4 до менструации) женщины начинают испытывать дискомфорт, раздражение, сонливость, перепады аппетита — все «удовольствия» ПМС. Чем сильнее гипоксия, тем раньше начинают появляться перечисленные симптомы. Наблюдается задержка жидкости (также связанная с гипоксией), увеличение веса и объемов живота, бедер, нагрубание молочных желез. В это время повышается аппетит, тянет на сладкое — так женщина компенсирует недостаток энергии и … усугубляет гипоксию.

Функциональный ацидоз достигает своего максимума и запускает компенсаторные реакции, наиболее эффективной из которых является менструальное кровотечение. Вместе с кровью выводятся кислотные продукты анаэробного окисления. Этому же способствует и увеличение диуреза в конце лютеиновой, начале фолликулиновой фаз. При недостаточной эффективности этих процессов завышенное потребление пищи продолжается.

Фолликулиновая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов. К ее концу наступает относительная компенсация гипоксии, рН крови возрастает — организм готов к созреванию нового фолликула.

Вполне вероятно, что регулярные стресс-реакции, связанные с менструальным циклом, оказывают тренирующее действие на организм женщины и являются одной из причин большей продолжительности ее жизни по сравнению с мужчинами. Однако «физиологический стресс» разрешается благоприятно только при условии достаточного поступления в организм женщины всех жизненно необходимых субстратов и при отсутствии дополнительной нагрузки извне.

Диетические рекомендации

Правильное питание помогает преодолевать без потерь любые стрессы (в том числе и «физиологические»), восстанавливать гормональный баланс, уменьшать проявления тканевой гипоксии. Причем возможна адаптация питания к разным фазам цикла.

Фолликулиновая фаза

В начале фазы количество потребляемых белков несколько уменьшено, что позволяет преодолеть функциональный ацидоз. Постепенно потребление белков увеличивается, но в пределах рекомендуемой дневной нормы. К любым диетам, предусматривающим высокое потребление белка (гиперпротеиновым), надо относиться с большой осторожностью. Метаболический ацидоз в организме компенсируется ионами натрия и кальция, причем дефицит последнего восполняется за счет резорбции костей. В сорокалетнем возрасте проблема сохранения костной массы уже достаточно актуальна!

Поддерживающие дозы природных антиоксидантов (витаминов Е, С, Р и флавоноидов), некоторых микроэлементов (магния, кальция, цинка), коэнзима Q10, ненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6), лецитина способствуют преодолению гипоксии, обеспечивают профилактику заболеваний женской половой сферы, сердечно-сосудистой системы. Рекомендуются динамические физические нагрузки: бег, плавание, игра в волейбол, теннис, аэробика, танцы, а также ежедневные прогулки пешком с постепенным увеличением расстояния и темпа движения.

Справиться со стрессовыми ситуациями помогут травяные чаи с ромашкой, мелиссой, боярышником, шиповником. Рекомендуется и домашняя ароматерапия: теплые ванны с эфирным маслом лаванды или бергамота перед сном.

Лютеиновая фаза

Начиная с середины лютеиновой фазы дневная порция животных белков вновь сокращается. Одновременно рекомендуется увеличить количество потребляемых свежих фруктов и овощей, особенно зеленых, которые оказывают защелачивающее действие (повышают рН крови), помогают бороться с ацидозом и нарастающей гипоксией. Витамины и ферменты также обладают антигипоксическим действием. Значительное количество клетчатки в растительных продуктах нормализует работу кишечника: многие страдают запорами перед месячными и разжижением стула на фоне кровотечений.

Коррекция гиперэстрогении

Нормальная работа желудочно-кишечного тракта способствует поддержанию гормонального баланса. Эстрогены метаболизируются в печени; вместе с желчью конъюгированные с серной или глюкуроновой кислотами метаболиты попадают в просвет кишечника и выводятся с каловыми массами. При нарушении функций печени (вследствие избыточного потребления алкоголя, лекарств или по другим причинам) уровень циркулирующих эстрогенов может существенно повыситься. Аналогичная картина складывается при склонности к запорам: задержка стула приводит к обратному всасыванию эстрогенов в кровь (гепато-энтеральная циркуляция гормонов).

От симптомов преобладания эстрогенов (гиперэстрогении) в большинстве случаев можно избавиться, изменив структуру питания.Пища с большим содержанием белков и насыщенных жиров способствует повышению уровня циркулирующих половых гормонов в организме из-за нарушения их связывания с транспортным белком. Одновременно изменяется и метаболизм эстрогенов в печени: образуются метаболиты с канцерогенными свойствами. Кроме того, дефицит растительных волокон в дневном рационе обусловливает повышение деконъюгации метаболитов в кишечнике и обратное их всасывание в кровь.

Пектины овощей и фруктов, грубые волокна злаков, семян, полисахариды морских водорослей способствуют адсорбции эстрогенов в кишечнике и их выведению. При необходимости рацион можно обогатить специальными БАДами, в состав которых входят микрокристаллическая целлюлюза, пектины и другие энтеросорбенты. Овощи семейства крестоцветных (любые виды капусты, листовая горчица), содержащие индол-3-карбинол (или его прием в виде биоактивных добавок к пище), способствуют образованию «правильных» метаболитов эстрогенов, лишенных канцерогенной активности. Восстановить гормональный баланс и преодолеть негативные последствия гиперэстрогении помогают соответствующие добавки к пище, содержащие экстракт прутняка обыкновенного, изофлавоны сои, клевера, диоскореи, ямса.

При необходимости можно принять дополнительные меры по очищению организма. В последние годы в развитии методов детоксикации и коррекции метаболических расстройств организма обозначились два подхода: воздействие на весь кишечник в целом (кишечный лаваж) и только на толстую кишку (гидроколонотерапия). В последнем случае в процесс очищения не включается тонкая кишка, где начинается и в целом завершается переваривание пищи и всасывание нутриентов, происходит образование и выделение биологически активных веществ. Двусторонний массоперенос через кишечную стенку тонкого кишечника по объему значительно превосходит таковой в толстой кишке. Поэтому пероральное промывание всего кишечника и, в особенности, гастродуаденальной зоны на процедуре кишечного лаважа в плане детоксикации и метаболической коррекции предоставляет более широкие терапевтические возможности. Специальный солевой раствор (состав разработан токсикологами института им. Н.В Склифосовского — см. LNE № 3, 2004) вымывает токсины из организма, одновременно насыщая его микроэлементами и минералами. После курса процедур нормализуются процессы пищеварения и обмена веществ, происходит стабилизация иммунной и эндокринной систем. Женщины отмечают исчезновение симптомов ПМС, головных болей, перепадов настроения, слабости и раздражительности. Наблюдаются стабилизация веса, улучшение состояния кожи, нормализация аппетита. Важно отметить отчетливую тенденцию изменения пищевых предпочтений пациенток: даже «сладкоежки» легко отказываются от сладкого и жирного, без труда заменяя сладости натуральной, полноценной пищей. Связано это не только с очищением и оживлением перистальтики кишечника, но и, что особенно важно, с нормализацией функций печени, восстановлением кишечной микрофлоры. С целью коррекции гормонального статуса процедура кишечного лаважа назначается за 7-10 дней до начала месячных.

Кишечный лаваж, как элемент программ по коррекции веса пациенток в возрасте пременопаузы, способствует адаптации к новой системе гипокалорийного питания, позволяя в значительной мере уменьшить стресс, связанный с изменением рациона.

Знание процессов, происходящих в организме женщины, правильный выбор продуктов питания, помогающих компенсировать возникающие функциональные изменения, способствуют поддержанию здоровья и душевного равновесия независимо от дней менструального цикла и сложности жизненных ситуаций. Здравый и осмысленный подход к питанию позволит в будущем облегчить протекание климакса и сделать его (как это и заложено природой) вполне физиологичным. Для женщины «второго переходного возраста» именно пища должна стать основным лекарством.

Питание на разных фазах менструального цикла

Фаза цикла	Функциональное состояние	Особенности питания
Лютеиновая фаза
Начало	Первичный ацидоз и гипоксия	Увеличение в рационе доли свежих овощей и фруктов
Середина	Относительная компенсация	Подключение к диете динамической нагрузки, очищение организма.
Конец	Вторичная гипоксия и ацидоз, усиление диуреза	Уменьшение количества животных белков, использование травяных чаев с ромашкой, мелиссой, календулой, боярышником, поддерживающие дозы антиоксидантов
Фолликулиновая фаза
Начало	Компенсация ацидоза	Питание — как в конце предыдущей фазы
Середина	Компенсация гипоксии	Увеличение в рационе доли животных белков и кисломолочных биопродуктов
Конец	Относительная компенсация	Привычное питание

Нутриенты и антинутриенты

Чтобы оценить характер питания, важно знать не только, что съедено, но и что не съедено. Многие из веществ, попадающих в наш организм с продуктами питания, относятся к группе антинутриентов, поскольку они затрудняют усвоение основных питательных веществ, вызывают метаболические расстройства, угнетают детоксикацию и повышают риск развития различных заболеваний. Антинутриенты попадают в наш организм с готовыми продуктами питания (консерванты, стабилизаторы и другие искусственные добавки), со свежими овощами и фруктами (пестициды, гербициды, нитриты), с мясом и молочными продуктами (гормоны, антибиотики), с водой (избыток кальция, тяжелые металлы, пестициды, хлорорганические соединения). Не до конца выяснена безопасность генетически модифицированных продуктов. Целый ряд агрессивных соединений образуется при приготовлении пищи — при обжаривании в масле, запекании на гриле. Токсичные полифенольные соединения поступают в пищу из пластиковых упаковок. Некоторые лекарства, в том числе и такие распространенные, как аспирин и парацетамол, также относятся к антинутриентам. Насколько велик риск?

Если ответом «да» отмечено 5 и более пунктов, количество поступающих в организм антинутриентов достаточно велико, чтобы над этим задуматься.

• Живете в городе.
• Употребляете водопроводную воду.
• Более половины рациона составляют готовые продукты питания.
• Часто едите жареные блюда.
• Большинство потребляемых продуктов находится в пластиковых упаковках или завернуто в полиэтиленовую пленку.
• Курите или работаете в прокуренном помещении.
• Прием алкоголя не ограничивается одним разом в день.
• Более 20 дней в году принимаете болеутоляющие препараты.
• Прошли курс антибиотикотерапии.

И следующий вопрос — как уменьшить их воздействие?

Источник антинутриентов	Как снизить нагрузку
Вода	Для питья и приготовления пищи применять очищенную бутилированную воду или пользоваться бытовыми фильтрами, не забывая регулярно менять картридж
Овощи, фрукты	Приобретать, по возможности, чистые продукты, тщательно мыть овощи и фрукты, очищать от кожуры. У корнеплодов срезать верхнюю часть (место соединения с ботвой)
Блюда после термообработки	При приготовлении пищи следует отдавать предпочтение запеканию, отвариванию, обработке СВЧ или приготовлению на пару. Для поджаривания использовать животные насыщенные жиры или оливковое (мононенасыщенное) масло.
Вредные привычки	Отказаться (или ограничить) от алкоголя, курения.
Лекарства	Принимать лекарства по назначению врача, строго придерживаясь его рекомендаций. В случае частых простуд, болевого синдрома стоит выяснить их причины, а не заниматься самолечением.

Основные проблемы пременопаузы и возможность диетической коррекции

Проблема	Особенности питания	Рекомендуемые биологические добавки к пище
Остеопороз Артриты	Избегать избыточного употребления белковых продуктов и мяса молодых животных. По возможности исключить продукты, вызывающие пищевую аллергию.	Омега 3 и омега 6 жирные кислоты, препараты кальция и витамина Д3, магний, бор, кремний.
Камни в желчном пузыре	Ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов, их содержащих. Для облегчения пищеварения принимать ферментные комплексы. Утреннюю порцию еды можно разнообразить орехами и семенами, на обед и ужин — десертная ложка растительного масла (омега 3 + омега 6 — льняное или ореховое масло). 1-2 раза в день — настой шиповника.	Лецитин, витамин С, антиоксиданты, пищеварительные ферменты.
Головные боли, мигрень	Есть часто и понемногу, избегая длительных «голодных» промежутков, особенно при стрессе и напряжении. Исключить продукты, содержащие тирамин (сыр, колбасы, соевый соус, орехи, оливки), а также пищевые аллергены. Пить достаточно жидкости, предпочитая воду, соки, зеленый чай.	Витамины С, группы В, ниацин, янтарная кислота.
Хроническая усталость	Есть часто и понемногу, отдавая предпочтение сложным углеводам, сухофруктам. Исключить (или ограничить) пищевые стимуляторы (крепкий кофе, чай, алкоголь).	Витамины группы В, высокие дозы витамина С, антиоксиданты, кофермент Q10
Депрессия	Исключить или ограничить употребление простых сахаров и рафинированных продуктов, стимуляторов (кофе, чай, кола, шоколад, алкоголь). Попробовать на 2 недели отказаться от мяса и продуктов из него. Включить чаи с душицей.	Поливитаминные комплексы, цинк, магний, марганец, хром.
Проблемы со сном	Вечером лучше отказаться от сладостей, крепкого чая и кофе. Избегать поздней трапезы. Потребность в кальции и магнии восполнять за счет семян, орехов, зеленых овощей.	Витамин В6, цинк, кальций, магний,
Отечность, в том числе и лица	Обеспечить достаточное потребление растительных жиров и жидкости при некотором ограничении поваренной соли. Использовать пищевую морскую соль. Чаи с шиповником, хвощем, календулой, кукурузными рыльцами.	Масла — льняное, вечерней примулы, бурачника, витамин В6 и биотин, цинк и магний.
Симптомы преждевременной менопаузы	В этом случае справедливы все общие рекомендации по здоровому питанию, однако не стоит слишком резко отказываться от вредных привычек, ограничивая употребление сладкого и кофе. Ежедневная чайная ложка качественного растительного масла или семян (например, льна) покроет потребность в эссенциальных маслах, магнии и цинке, поможет очистить печень.	Комплексы витаминов и минералов, биофлавоноиды, витамин Е (в дозе свыше 200 МЕ), гамма-линоленовая кислота, комплекс магния с витамином В6.
Целлюлит	Исключить насыщенные жиры и содержащие их продукты. Источником эссенциальных жирных кислот могут быть льняное, рапсовое, подсолнечное масло. Употребление пектинсодержащих фруктов и овощей (яблок, слив, смородины, моркови) способствует детоксикации организма.	Лецитин, гидрокси-лимонная кислота, ниацин, высокие дозы витамина С, селен.
Акне взрослых женщин	Ограничить употребление жиров и простых углеводов, увеличить количество потребляемой воды, свежих овощей и фруктов, соков. Проводить разгрузочные дни.	Витамины А, Е и С, ниацин, цинк.
Жирная кожа	Рекомендуются растительные масла холодного отжима, ограниченное потребление алкоголя, жирных и копченых продуктов, простых сахаров.	Витамин С, пантотеновая кислота, цинк.
Сухая кожа	Ограничить количество насыщенных жиров в рационе, повысить потребление ненасыщенных (растительных масел, семян, орехов). Выпивать как минимум литр жидкости в день. Ограничить алкоголь, кофе, чай.	Эссенциальные масла бурачника, вечерней примулы, витамины А и Е.
Варикозное расширение вен	Увеличить потребление овощей и фруктов, богатых витамином С и антиоксидантами, а также круп, цельнозернового хлеба.	Комплексы растительных антиоксидантов, экстракты гинкго билоба, каштана, витамин Е, флавоноидов.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперэстрогения — это состояние, характеризующееся повышенным содержанием в организме женщины половых гормонов эстрогенов и их производных. Основными проявлениями гиперэстрогении являются обильные болезненные менструации, предменструальный синдром, болезненность молочных желёз. Базовым методом диагностики является оценка гормонального статуса. Для выяснения причин гормонального дисбаланса выполняется рентген гипофиза, гинекологическое УЗИ, РДВ. Лечение направлено на гормональную коррекцию состояния и зависит от причины отклонения.

Общие сведения

Гинекологическая патология, развивающаяся на фоне гиперэстрогении у женщин до 45 лет, составляет 6,6% от всех заболеваний репродуктивной сферы. В период перименопаузы эта цифра повышается до 17-40%. Максимальное количество эстрогенов синтезируется в первую фазу менструального цикла, которая продолжается 7-14 дней от момента начала месячных, затем продукция гормонов снижается до начала следующего менструального цикла. Гиперэстрогения в норме характерна для периода полового созревания и беременности.

Гиперэстрогения

Причины гиперэстрогении

Факторы, приводящие к повышению синтеза эстрогенов, можно условно разделить на первичные и вторичные. В результате первичных причин в крови определяется повышенный по сравнению с нормой уровень эстрогенов (абсолютная гиперэстрогения). Если уровень прогестерона снижен, то клиника гиперэстрогении развивается при нормальных показателях эстрогенов. Это вторичная (относительная) гиперэстрогения. Распространёнными причинами повышения эстрогенов являются:

• Новообразования гипофиза или гипоталамуса. Синтезом стероидных гормонов в яичниках управляют эндокринные центры, расположенные в головном мозге. Опухоли этой области могут увеличивать уровень гормонов-регуляторов. В таких условиях яичники начинают работать активнее, повышая выброс эстрогенов.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли. При гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников синтез эстрогенов становится неконтролируемым, симптомы нарастают очень быстро. Пропадает какая-либо зависимость от фаз менструального цикла, уровень гормонов превышает норму в 5-7 раз.
• Нарушение функции щитовидной железы. Регуляторные гормоны передней доли гипофиза очень схожи по своей структуре, в некоторых случаях они могут действовать не только на щитовидную железу, но и на яичники. Как снижение, так и повышение активности щитовидной железы может привести к развитию гиперэстрогении.
• Хорионэпителиома. Эта злокачественная опухоль, формирующаяся из зародышевых клеток, синтезирует хорионический гонадотропин. Под его воздействием в яичниках увеличивается продукция эстрогенов.
• Ожирение. Жировая ткань расценивается учёными как эндокринный орган. При её излишнем количестве в организме усиливается накопление мужских стероидов — андрогенов, а их избыток превращается в эстрогены. Развивается гиперэстрогения.
• Гепатиты или цирроз печени. Инактивация лишних женских половых гормонов происходит путём их соединения с белком — секс-связывающим глобулином. Он вырабатывается гепатоцитами. Когда печёночные клетки разрушаются и утрачивают свою функцию, происходит повышение уровня активных эстрогенов в сыворотке.

Относительная гиперэстрогения у всех женщин развивается в возрасте старше 35 лет, когда происходит снижение секреции прогестерона и растормаживается влияние гипофизарных гормонов на яичники. Уровень эстрогенов в крови повышается, увеличивается шанс наступления многоплодных беременностей. Этот процесс является первым индикатором старения организма.

Патогенез

Эффекты эстрогенов проявляются не только в репродуктивной системе. Эстрогеновые рецепторы расположены в молочных железах, лёгких, костях, печени, головном мозге. Они подразделяются на мембранные (расположенные на клеточной стенке) и ядерные (расположенные в ядре клетки). При гиперэстрогении избыток гормонов связывается с рецепторами, запуская патологические реакции в организме.

Частый негативный мембранный эффект — увеличение проницаемости клеточной стенки. Жидкость и электролиты выходят из сосудистого русла в ткани, в результате чего развиваются отёки. Значимые ядерные патологические эффекты — увеличение скорости деления клеток, что приводит к гиперпластическим процессам в матке, грудных железах. Избыточный синтез белков, например, факторов свёртывания крови, становится причиной образования тромбов.

Симптомы гиперэстрогении

Самая частая жалоба пациенток ‒ обильные болезненные менструации. Длительность менструального цикла может сокращаться, либо наоборот, увеличиваться. При этом выделения становятся ярко-алого цвета, обильные, со сгустками. Менструации болезненные, боль постоянная, ноющая, приём обезболивающих даёт непродолжительный эффект. Они сопровождаются симптомами кровопотери: головокружением, слабостью, тахикардией. Это значительно снижает работоспособность и настроение.

Для гиперэстрогении характерен набор веса, причём жир откладывается по женскому типу, в основном в области бёдер. Избавиться от лишних килограммов бывает сложно, несмотря на диету и физические нагрузки. Во второй половине цикла, особенно перед месячными, повышается чувствительность молочных желёз, их ткань отекает (нагрубание груди), возникают болезненные ощущения.

Также выражены проявления предменструального синдрома. Помимо физического дискомфорта добавляются перепады настроения, плаксивость, раздражительность. Женщины не могут сосредоточиться на работе, рассеянны, иногда на этом фоне резко возрастает аппетит, появляется неконтролируемая тяга к сладостям. Задержка воды и натрия в тканях способствует развитию отёков, повышению артериального давления.

Осложнения

Длительно существующая гиперэстрогения может способствовать гиперплазии эндометрия, когда внутренняя выстилка матки патологически разрастается и при отторжении способствует развитию массивного кровотечения. Из-за того, что эстрогены увеличивают скорость деления клеток, появляется склонность к злокачественным процессам, особенно там, где ткани наиболее чувствительны к женским стероидам — в эндометрии, мышечной оболочке матки, молочных железах.

Участки разросшегося эндометрия с током крови попадают в другие органы и ткани. Там они способны прикрепляться с образованием очагов роста. Внематочные очаги эндометрия поражают здоровые ткани и являются главной причиной возникновения хронических тазовых болей у женщин. Так возникает эндометриоз. Под влиянием гиперэстрогении повышается синтез факторов свёртывания, развивается повышенная склонность к сосудистым тромбозам.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра обращают на себя внимание сочные, рыхлые слизистые, их незначительная синюшность, обильные бели. Подтвердить гиперэстрогению не составляет труда: достаточно выявить повышение в крови уровня эстрадиола или снижение прогестерона. Сложной задачей является определение причины гиперэстрогении. Лечением таких пациенток занимается гинеколог-эндокринолог. Применяемые методы исследования:

• Гормональный скрининг. Проводится на 5-7 день менструального цикла. В крови определяется уровень эстрадиола, тестостерона, гормонов щитовидной железы и гипофиза. Анализ на прогестерон выполняется за 5 дней до предполагаемой менструации.
• Рентгенография турецкого седла. По данным рентгенограммы оценивается анатомическое строение гипофиза. На основании исследование делается вывод о его объёме и форме, наличии дополнительных образований.
• Электроэнцефалография. На основании исследования можно проанализировать электрическую активность подкорковых мозговых центров. Их рассогласованная работа говорит о нарушенной регуляции эндокринной системы.
• Сонография. Клинические проявления гиперэстрогении развиваются органах-мишенях: гениталиях, молочных железах. По результатам УЗИ в матке могут быть обнаружены миомы, разрастание (гиперплазия) эндометрия. В молочных железах чаще выявляются кисты. Во время УЗИ ГСС визуализируется строение матки и придатков, обнаруживаются патологические образования.
• Биопсия. Проводят аспирационную биопсию содержимого полости матки, с ее помощью можно отследить появление в аспирате атипичных клеток. Диагностическое выскабливание применяется для детального исследования эндометрия, определения разновидности и степени гиперплазии. В качестве лечебной процедуры РДВ выполняется при остановке маточного кровотечения.

Лечение гиперэстрогении

Консервативная терапия

У женщин с неосложнённой гиперэстрогенией в качестве метода терапии очень часто применяются гестагены. На рынке препараты этой группы представлены разными формами выпуска: таблетками, внутриматочными системами, гелями, инъекциями. Они восполняют дефицит природного прогестерона и снижают выраженность симптомов гиперэстрогении. Гелевые формы прогестерона наносятся на молочные железы, уменьшая их болезненность и риск развития мастопатии.

Если нет противопоказаний к применению, то в качестве средств контрацепции при гиперэстрогении следует выбирать микродозированные комбинированные оральные контрацептивы. Их приём снижает стимулирующее влияние гипофиза на яичники, эстрогены поступают в организм в минимальных дозах, уменьшается кровопотеря и боли во время менструации. Если есть осложнения гиперэстрогении (миома, гиперплазия эндометрия) лечение предполагает назначение антиэстрогенов на длительные сроки.

При образованиях гипофиза небольшого размера предпочтение отдаётся консервативным методам лечения с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или антиандрогенов. Если наблюдается тенденция гипофизарной опухоли к росту, возможно использование лучевой терапии. Лечение хорионэпителиомы практически всегда консервативное, опухоль чувствительна к химиотерапии антиметаболитами, противоопухолевыми антибиотиками.

Хирургическое лечение

При гормонопродуцирующих опухолях лечение начинается с хирургического удаления источника эстрогенов. Оперативное лечение опухолей гипофиза в настоящее время проводится путём щадящего эндоназального доступа. У подростков с редкими генетическими заболеваниями (синдромом тестикулярной феминизации) при реверсии пола с недоразвитой нефункционирующей гонадой на первом этапе проводится обязательное её удаление.

Профилактика

При своевременном лечении прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный. Не следует бояться назначения гормональных средств. В терапевтических дозах это эффективный и безопасный метод лечения гиперэстрогении, позволяющий обойтись без хирургического вмешательства. Для профилактики очень важно снизить избыточную продукцию эстрогенов естественным путём: нормализовать вес, отказаться от вредных привычек, восстановить работу печени.

Большое значение имеет режим ночного сна. Для правильной работы гипофиза вечерний отход ко сну должен быть не позднее 23 часов, а продолжительность сна — не менее 8. Не реже 1 раза в месяц в первой половине менструального цикла нужно проводить самообследование молочных желёз. С любыми жалобами на изменение ритма и характера менструации, другими симптомами необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперэстрогения — это состояние, характеризующееся повышенным содержанием в организме женщины половых гормонов эстрогенов и их производных. Основными проявлениями гиперэстрогении являются обильные болезненные менструации, предменструальный синдром, болезненность молочных желёз. Базовым методом диагностики является оценка гормонального статуса. Для выяснения причин гормонального дисбаланса выполняется рентген гипофиза, гинекологическое УЗИ, РДВ. Лечение направлено на гормональную коррекцию состояния и зависит от причины отклонения.

Общие сведения

Гинекологическая патология, развивающаяся на фоне гиперэстрогении у женщин до 45 лет, составляет 6,6% от всех заболеваний репродуктивной сферы. В период перименопаузы эта цифра повышается до 17-40%. Максимальное количество эстрогенов синтезируется в первую фазу менструального цикла, которая продолжается 7-14 дней от момента начала месячных, затем продукция гормонов снижается до начала следующего менструального цикла. Гиперэстрогения в норме характерна для периода полового созревания и беременности.

Гиперэстрогения

Причины гиперэстрогении

Факторы, приводящие к повышению синтеза эстрогенов, можно условно разделить на первичные и вторичные. В результате первичных причин в крови определяется повышенный по сравнению с нормой уровень эстрогенов (абсолютная гиперэстрогения). Если уровень прогестерона снижен, то клиника гиперэстрогении развивается при нормальных показателях эстрогенов. Это вторичная (относительная) гиперэстрогения. Распространёнными причинами повышения эстрогенов являются:

• Новообразования гипофиза или гипоталамуса. Синтезом стероидных гормонов в яичниках управляют эндокринные центры, расположенные в головном мозге. Опухоли этой области могут увеличивать уровень гормонов-регуляторов. В таких условиях яичники начинают работать активнее, повышая выброс эстрогенов.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли. При гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников синтез эстрогенов становится неконтролируемым, симптомы нарастают очень быстро. Пропадает какая-либо зависимость от фаз менструального цикла, уровень гормонов превышает норму в 5-7 раз.
• Нарушение функции щитовидной железы. Регуляторные гормоны передней доли гипофиза очень схожи по своей структуре, в некоторых случаях они могут действовать не только на щитовидную железу, но и на яичники. Как снижение, так и повышение активности щитовидной железы может привести к развитию гиперэстрогении.
• Хорионэпителиома. Эта злокачественная опухоль, формирующаяся из зародышевых клеток, синтезирует хорионический гонадотропин. Под его воздействием в яичниках увеличивается продукция эстрогенов.
• Ожирение. Жировая ткань расценивается учёными как эндокринный орган. При её излишнем количестве в организме усиливается накопление мужских стероидов — андрогенов, а их избыток превращается в эстрогены. Развивается гиперэстрогения.
• Гепатиты или цирроз печени. Инактивация лишних женских половых гормонов происходит путём их соединения с белком — секс-связывающим глобулином. Он вырабатывается гепатоцитами. Когда печёночные клетки разрушаются и утрачивают свою функцию, происходит повышение уровня активных эстрогенов в сыворотке.

Относительная гиперэстрогения у всех женщин развивается в возрасте старше 35 лет, когда происходит снижение секреции прогестерона и растормаживается влияние гипофизарных гормонов на яичники. Уровень эстрогенов в крови повышается, увеличивается шанс наступления многоплодных беременностей. Этот процесс является первым индикатором старения организма.

Патогенез

Эффекты эстрогенов проявляются не только в репродуктивной системе. Эстрогеновые рецепторы расположены в молочных железах, лёгких, костях, печени, головном мозге. Они подразделяются на мембранные (расположенные на клеточной стенке) и ядерные (расположенные в ядре клетки). При гиперэстрогении избыток гормонов связывается с рецепторами, запуская патологические реакции в организме.

Частый негативный мембранный эффект — увеличение проницаемости клеточной стенки. Жидкость и электролиты выходят из сосудистого русла в ткани, в результате чего развиваются отёки. Значимые ядерные патологические эффекты — увеличение скорости деления клеток, что приводит к гиперпластическим процессам в матке, грудных железах. Избыточный синтез белков, например, факторов свёртывания крови, становится причиной образования тромбов.

Симптомы гиперэстрогении

Самая частая жалоба пациенток ‒ обильные болезненные менструации. Длительность менструального цикла может сокращаться, либо наоборот, увеличиваться. При этом выделения становятся ярко-алого цвета, обильные, со сгустками. Менструации болезненные, боль постоянная, ноющая, приём обезболивающих даёт непродолжительный эффект. Они сопровождаются симптомами кровопотери: головокружением, слабостью, тахикардией. Это значительно снижает работоспособность и настроение.

Для гиперэстрогении характерен набор веса, причём жир откладывается по женскому типу, в основном в области бёдер. Избавиться от лишних килограммов бывает сложно, несмотря на диету и физические нагрузки. Во второй половине цикла, особенно перед месячными, повышается чувствительность молочных желёз, их ткань отекает (нагрубание груди), возникают болезненные ощущения.

Также выражены проявления предменструального синдрома. Помимо физического дискомфорта добавляются перепады настроения, плаксивость, раздражительность. Женщины не могут сосредоточиться на работе, рассеянны, иногда на этом фоне резко возрастает аппетит, появляется неконтролируемая тяга к сладостям. Задержка воды и натрия в тканях способствует развитию отёков, повышению артериального давления.

Осложнения

Длительно существующая гиперэстрогения может способствовать гиперплазии эндометрия, когда внутренняя выстилка матки патологически разрастается и при отторжении способствует развитию массивного кровотечения. Из-за того, что эстрогены увеличивают скорость деления клеток, появляется склонность к злокачественным процессам, особенно там, где ткани наиболее чувствительны к женским стероидам — в эндометрии, мышечной оболочке матки, молочных железах.

Участки разросшегося эндометрия с током крови попадают в другие органы и ткани. Там они способны прикрепляться с образованием очагов роста. Внематочные очаги эндометрия поражают здоровые ткани и являются главной причиной возникновения хронических тазовых болей у женщин. Так возникает эндометриоз. Под влиянием гиперэстрогении повышается синтез факторов свёртывания, развивается повышенная склонность к сосудистым тромбозам.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра обращают на себя внимание сочные, рыхлые слизистые, их незначительная синюшность, обильные бели. Подтвердить гиперэстрогению не составляет труда: достаточно выявить повышение в крови уровня эстрадиола или снижение прогестерона. Сложной задачей является определение причины гиперэстрогении. Лечением таких пациенток занимается гинеколог-эндокринолог. Применяемые методы исследования:

• Гормональный скрининг. Проводится на 5-7 день менструального цикла. В крови определяется уровень эстрадиола, тестостерона, гормонов щитовидной железы и гипофиза. Анализ на прогестерон выполняется за 5 дней до предполагаемой менструации.
• Рентгенография турецкого седла. По данным рентгенограммы оценивается анатомическое строение гипофиза. На основании исследование делается вывод о его объёме и форме, наличии дополнительных образований.
• Электроэнцефалография. На основании исследования можно проанализировать электрическую активность подкорковых мозговых центров. Их рассогласованная работа говорит о нарушенной регуляции эндокринной системы.
• Сонография. Клинические проявления гиперэстрогении развиваются органах-мишенях: гениталиях, молочных железах. По результатам УЗИ в матке могут быть обнаружены миомы, разрастание (гиперплазия) эндометрия. В молочных железах чаще выявляются кисты. Во время УЗИ ГСС визуализируется строение матки и придатков, обнаруживаются патологические образования.
• Биопсия. Проводят аспирационную биопсию содержимого полости матки, с ее помощью можно отследить появление в аспирате атипичных клеток. Диагностическое выскабливание применяется для детального исследования эндометрия, определения разновидности и степени гиперплазии. В качестве лечебной процедуры РДВ выполняется при остановке маточного кровотечения.

Лечение гиперэстрогении

Консервативная терапия

У женщин с неосложнённой гиперэстрогенией в качестве метода терапии очень часто применяются гестагены. На рынке препараты этой группы представлены разными формами выпуска: таблетками, внутриматочными системами, гелями, инъекциями. Они восполняют дефицит природного прогестерона и снижают выраженность симптомов гиперэстрогении. Гелевые формы прогестерона наносятся на молочные железы, уменьшая их болезненность и риск развития мастопатии.

Если нет противопоказаний к применению, то в качестве средств контрацепции при гиперэстрогении следует выбирать микродозированные комбинированные оральные контрацептивы. Их приём снижает стимулирующее влияние гипофиза на яичники, эстрогены поступают в организм в минимальных дозах, уменьшается кровопотеря и боли во время менструации. Если есть осложнения гиперэстрогении (миома, гиперплазия эндометрия) лечение предполагает назначение антиэстрогенов на длительные сроки.

При образованиях гипофиза небольшого размера предпочтение отдаётся консервативным методам лечения с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или антиандрогенов. Если наблюдается тенденция гипофизарной опухоли к росту, возможно использование лучевой терапии. Лечение хорионэпителиомы практически всегда консервативное, опухоль чувствительна к химиотерапии антиметаболитами, противоопухолевыми антибиотиками.

Хирургическое лечение

При гормонопродуцирующих опухолях лечение начинается с хирургического удаления источника эстрогенов. Оперативное лечение опухолей гипофиза в настоящее время проводится путём щадящего эндоназального доступа. У подростков с редкими генетическими заболеваниями (синдромом тестикулярной феминизации) при реверсии пола с недоразвитой нефункционирующей гонадой на первом этапе проводится обязательное её удаление.

Профилактика

При своевременном лечении прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный. Не следует бояться назначения гормональных средств. В терапевтических дозах это эффективный и безопасный метод лечения гиперэстрогении, позволяющий обойтись без хирургического вмешательства. Для профилактики очень важно снизить избыточную продукцию эстрогенов естественным путём: нормализовать вес, отказаться от вредных привычек, восстановить работу печени.

Большое значение имеет режим ночного сна. Для правильной работы гипофиза вечерний отход ко сну должен быть не позднее 23 часов, а продолжительность сна — не менее 8. Не реже 1 раза в месяц в первой половине менструального цикла нужно проводить самообследование молочных желёз. С любыми жалобами на изменение ритма и характера менструации, другими симптомами необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперэстрогения — это состояние, характеризующееся повышенным содержанием в организме женщины половых гормонов эстрогенов и их производных. Основными проявлениями гиперэстрогении являются обильные болезненные менструации, предменструальный синдром, болезненность молочных желёз. Базовым методом диагностики является оценка гормонального статуса. Для выяснения причин гормонального дисбаланса выполняется рентген гипофиза, гинекологическое УЗИ, РДВ. Лечение направлено на гормональную коррекцию состояния и зависит от причины отклонения.

Общие сведения

Гинекологическая патология, развивающаяся на фоне гиперэстрогении у женщин до 45 лет, составляет 6,6% от всех заболеваний репродуктивной сферы. В период перименопаузы эта цифра повышается до 17-40%. Максимальное количество эстрогенов синтезируется в первую фазу менструального цикла, которая продолжается 7-14 дней от момента начала месячных, затем продукция гормонов снижается до начала следующего менструального цикла. Гиперэстрогения в норме характерна для периода полового созревания и беременности.

Гиперэстрогения

Причины гиперэстрогении

Факторы, приводящие к повышению синтеза эстрогенов, можно условно разделить на первичные и вторичные. В результате первичных причин в крови определяется повышенный по сравнению с нормой уровень эстрогенов (абсолютная гиперэстрогения). Если уровень прогестерона снижен, то клиника гиперэстрогении развивается при нормальных показателях эстрогенов. Это вторичная (относительная) гиперэстрогения. Распространёнными причинами повышения эстрогенов являются:

• Новообразования гипофиза или гипоталамуса. Синтезом стероидных гормонов в яичниках управляют эндокринные центры, расположенные в головном мозге. Опухоли этой области могут увеличивать уровень гормонов-регуляторов. В таких условиях яичники начинают работать активнее, повышая выброс эстрогенов.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли. При гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников синтез эстрогенов становится неконтролируемым, симптомы нарастают очень быстро. Пропадает какая-либо зависимость от фаз менструального цикла, уровень гормонов превышает норму в 5-7 раз.
• Нарушение функции щитовидной железы. Регуляторные гормоны передней доли гипофиза очень схожи по своей структуре, в некоторых случаях они могут действовать не только на щитовидную железу, но и на яичники. Как снижение, так и повышение активности щитовидной железы может привести к развитию гиперэстрогении.
• Хорионэпителиома. Эта злокачественная опухоль, формирующаяся из зародышевых клеток, синтезирует хорионический гонадотропин. Под его воздействием в яичниках увеличивается продукция эстрогенов.
• Ожирение. Жировая ткань расценивается учёными как эндокринный орган. При её излишнем количестве в организме усиливается накопление мужских стероидов — андрогенов, а их избыток превращается в эстрогены. Развивается гиперэстрогения.
• Гепатиты или цирроз печени. Инактивация лишних женских половых гормонов происходит путём их соединения с белком — секс-связывающим глобулином. Он вырабатывается гепатоцитами. Когда печёночные клетки разрушаются и утрачивают свою функцию, происходит повышение уровня активных эстрогенов в сыворотке.

Относительная гиперэстрогения у всех женщин развивается в возрасте старше 35 лет, когда происходит снижение секреции прогестерона и растормаживается влияние гипофизарных гормонов на яичники. Уровень эстрогенов в крови повышается, увеличивается шанс наступления многоплодных беременностей. Этот процесс является первым индикатором старения организма.

Патогенез

Эффекты эстрогенов проявляются не только в репродуктивной системе. Эстрогеновые рецепторы расположены в молочных железах, лёгких, костях, печени, головном мозге. Они подразделяются на мембранные (расположенные на клеточной стенке) и ядерные (расположенные в ядре клетки). При гиперэстрогении избыток гормонов связывается с рецепторами, запуская патологические реакции в организме.

Частый негативный мембранный эффект — увеличение проницаемости клеточной стенки. Жидкость и электролиты выходят из сосудистого русла в ткани, в результате чего развиваются отёки. Значимые ядерные патологические эффекты — увеличение скорости деления клеток, что приводит к гиперпластическим процессам в матке, грудных железах. Избыточный синтез белков, например, факторов свёртывания крови, становится причиной образования тромбов.

Симптомы гиперэстрогении

Самая частая жалоба пациенток ‒ обильные болезненные менструации. Длительность менструального цикла может сокращаться, либо наоборот, увеличиваться. При этом выделения становятся ярко-алого цвета, обильные, со сгустками. Менструации болезненные, боль постоянная, ноющая, приём обезболивающих даёт непродолжительный эффект. Они сопровождаются симптомами кровопотери: головокружением, слабостью, тахикардией. Это значительно снижает работоспособность и настроение.

Для гиперэстрогении характерен набор веса, причём жир откладывается по женскому типу, в основном в области бёдер. Избавиться от лишних килограммов бывает сложно, несмотря на диету и физические нагрузки. Во второй половине цикла, особенно перед месячными, повышается чувствительность молочных желёз, их ткань отекает (нагрубание груди), возникают болезненные ощущения.

Также выражены проявления предменструального синдрома. Помимо физического дискомфорта добавляются перепады настроения, плаксивость, раздражительность. Женщины не могут сосредоточиться на работе, рассеянны, иногда на этом фоне резко возрастает аппетит, появляется неконтролируемая тяга к сладостям. Задержка воды и натрия в тканях способствует развитию отёков, повышению артериального давления.

Осложнения

Длительно существующая гиперэстрогения может способствовать гиперплазии эндометрия, когда внутренняя выстилка матки патологически разрастается и при отторжении способствует развитию массивного кровотечения. Из-за того, что эстрогены увеличивают скорость деления клеток, появляется склонность к злокачественным процессам, особенно там, где ткани наиболее чувствительны к женским стероидам — в эндометрии, мышечной оболочке матки, молочных железах.

Участки разросшегося эндометрия с током крови попадают в другие органы и ткани. Там они способны прикрепляться с образованием очагов роста. Внематочные очаги эндометрия поражают здоровые ткани и являются главной причиной возникновения хронических тазовых болей у женщин. Так возникает эндометриоз. Под влиянием гиперэстрогении повышается синтез факторов свёртывания, развивается повышенная склонность к сосудистым тромбозам.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра обращают на себя внимание сочные, рыхлые слизистые, их незначительная синюшность, обильные бели. Подтвердить гиперэстрогению не составляет труда: достаточно выявить повышение в крови уровня эстрадиола или снижение прогестерона. Сложной задачей является определение причины гиперэстрогении. Лечением таких пациенток занимается гинеколог-эндокринолог. Применяемые методы исследования:

• Гормональный скрининг. Проводится на 5-7 день менструального цикла. В крови определяется уровень эстрадиола, тестостерона, гормонов щитовидной железы и гипофиза. Анализ на прогестерон выполняется за 5 дней до предполагаемой менструации.
• Рентгенография турецкого седла. По данным рентгенограммы оценивается анатомическое строение гипофиза. На основании исследование делается вывод о его объёме и форме, наличии дополнительных образований.
• Электроэнцефалография. На основании исследования можно проанализировать электрическую активность подкорковых мозговых центров. Их рассогласованная работа говорит о нарушенной регуляции эндокринной системы.
• Сонография. Клинические проявления гиперэстрогении развиваются органах-мишенях: гениталиях, молочных железах. По результатам УЗИ в матке могут быть обнаружены миомы, разрастание (гиперплазия) эндометрия. В молочных железах чаще выявляются кисты. Во время УЗИ ГСС визуализируется строение матки и придатков, обнаруживаются патологические образования.
• Биопсия. Проводят аспирационную биопсию содержимого полости матки, с ее помощью можно отследить появление в аспирате атипичных клеток. Диагностическое выскабливание применяется для детального исследования эндометрия, определения разновидности и степени гиперплазии. В качестве лечебной процедуры РДВ выполняется при остановке маточного кровотечения.

Лечение гиперэстрогении

Консервативная терапия

У женщин с неосложнённой гиперэстрогенией в качестве метода терапии очень часто применяются гестагены. На рынке препараты этой группы представлены разными формами выпуска: таблетками, внутриматочными системами, гелями, инъекциями. Они восполняют дефицит природного прогестерона и снижают выраженность симптомов гиперэстрогении. Гелевые формы прогестерона наносятся на молочные железы, уменьшая их болезненность и риск развития мастопатии.

Если нет противопоказаний к применению, то в качестве средств контрацепции при гиперэстрогении следует выбирать микродозированные комбинированные оральные контрацептивы. Их приём снижает стимулирующее влияние гипофиза на яичники, эстрогены поступают в организм в минимальных дозах, уменьшается кровопотеря и боли во время менструации. Если есть осложнения гиперэстрогении (миома, гиперплазия эндометрия) лечение предполагает назначение антиэстрогенов на длительные сроки.

При образованиях гипофиза небольшого размера предпочтение отдаётся консервативным методам лечения с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или антиандрогенов. Если наблюдается тенденция гипофизарной опухоли к росту, возможно использование лучевой терапии. Лечение хорионэпителиомы практически всегда консервативное, опухоль чувствительна к химиотерапии антиметаболитами, противоопухолевыми антибиотиками.

Хирургическое лечение

При гормонопродуцирующих опухолях лечение начинается с хирургического удаления источника эстрогенов. Оперативное лечение опухолей гипофиза в настоящее время проводится путём щадящего эндоназального доступа. У подростков с редкими генетическими заболеваниями (синдромом тестикулярной феминизации) при реверсии пола с недоразвитой нефункционирующей гонадой на первом этапе проводится обязательное её удаление.

Профилактика

При своевременном лечении прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный. Не следует бояться назначения гормональных средств. В терапевтических дозах это эффективный и безопасный метод лечения гиперэстрогении, позволяющий обойтись без хирургического вмешательства. Для профилактики очень важно снизить избыточную продукцию эстрогенов естественным путём: нормализовать вес, отказаться от вредных привычек, восстановить работу печени.

Большое значение имеет режим ночного сна. Для правильной работы гипофиза вечерний отход ко сну должен быть не позднее 23 часов, а продолжительность сна — не менее 8. Не реже 1 раза в месяц в первой половине менструального цикла нужно проводить самообследование молочных желёз. С любыми жалобами на изменение ритма и характера менструации, другими симптомами необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Гиперэстрогения: причины, симптомы, диагностика, лечение

Клиническая картина повышенного уровня эстрогенов зависит от уровня гормонов, которые поддерживаются в организме. Поэтому необходимо отличать два основных понятия – относительная и абсолютная гиперэстрогения. Абсолютная гиперэстрогения возникает, в конечном счете, некой патологии, когда уровень гормонов повышается в крови и происходит персистенция желтого тела яичника, что и вызывает клинические проявления. Относительная гиперэстрогения — это состояние, при котором уровень эстрогенов не повышается в крови, а только снижается количество прогестеронов, поэтому и проявляется клиника гиперэстрогении. Эти две особенности необходимо знать не только для лечения, но и для правильной дифференциальной диагностики патологии.

Гиперэстрогения у женщин чаще проявляется в старшем возрасте, часто после родов, когда наблюдается некоторый сбой гормонального фона. Но могут быть подобные нарушения и в подростковом периоде у девочки, когда впервые должны действовать гормоны для начала менструации. Это проявляется симптомами преждевременного полового созревания, когда вторичные половые признаки развиваются раньше сроков. Но при этом может быть задержка первых месячных. Это происходит из-за того, что для нормального менструального цикла необходим некоторый спад уровня эстрогенов в конце первой фазы цикла для того, чтобы наступила вторая фаза – тогда повышается лютеинизирующий гормон. Если у девочки есть гиперэстрогения, то наступает задержка лютеиновой фазы и не наступает менструация. Часто симптомом этой патологии могут быть ювенильные маточные кровотечения. Поэтому жалобы могут быть на длительную менструацию или ее обильный характер даже до появления осложнений такого кровотечения.

У женщин старшего возраста гиперэстрогения может быть причиной образования доброкачественных образований матки – миомы или фибромиомы, а также образования эндометриоза. Это происходит из-за того, что эстрогены стимулируют рост миометрия и секрецию эндометрия, а под влиянием высокого уровня этих гормонов происходит неравномерное чрезмерное деление клеток. Поэтому первые признаки гиперэстрогении у женщин могут появиться при длительном повышении уровня этих гормонов, что будет манифестировать клиникой миомы.

Симптомы миомы матки могут быть разнообразны – кровотечение, боль внизу живота или ощущение тяжести в тазу, нарушение полового акта, уменьшение либидо, нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки, вторичная хроническая железодефицитная анемия при частых кровотечениях, особенно при сопутствующей гиперэстрогении. Эти симптомы часто появляются уже при значительных объемах миомы. Есть некотрые особенности клиники в зависимости от расположения и формы образования. При узловой форме миомы матки клинические проявления напрямую зависят от месторосположения узла. При образовании субсерозных узлов менструальная функция не нарушена. Часто наблюдается клиника острого живота, поскольку такие узлы весьма лабильны в своем положении и могут смещаться, образуя перекрут или некроз ножки узла. Иногда боли не резкие, а тупые, ноющие, постоянные, если узел раздражает брюшину или нервные окончания, тогда также может быть тяжесть в животе. Если субсерозный миоматозный узел значительных размеров, то он может вызывать синдром компрессии соседних органов с затруднением акта дефекации при компрессии прямой кишки, с затруднением мочеиспускания или реактивностью мочевого пузыря, а также компрессия может нарушать отток венозной крови и лимфы с образованием застоя в малом тазу и развитием геморроя. Не редко при субсерозном расположении фиброматозного узла наблюдается местная неврологическая симптоматика из-за компрессии нервных структур с развитием расстройств по типу парестезий или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Тогда очень важно правильно диагностировать патологию, а не лечить эти неврологические расстройства.

При субмукозном расположении узла местные проявления более выражены. Могут наблюдаться метрорагии, особенно на фоне задержки второй фазы цикла. Часто бывает травмирование такого узла. Особенностью клиники миомы на фоне гиперэстрогении, что в таком случае является абсолютной, является быстрый рост такой миомы, что требует немедленных действий.

Еще одним из последствий гиперэстрогении является развитие эндометриоза, поскольку гиперплазия эндометрия на фоне повышения эстриола часто вызывает рассеивание очагов эндометрия по всей матке и внутренних половых органов. В таком случае симптомы проявляются в виде обильных кровянистых выделений, которые начинаются за несколько дней до предполагаемой менструации и длятся больше недели. Такие выделения часто коричневого цвета, отличаются от нормальных менструальных выделений. Такой цикл сопровождается сильными тянущими болями внизу живота еще задолго до появления менструации. Если эндометриоз располагается в яичнике, то образуются кисты, которые способствуют раздражению брюшины с соответствующей реакцией. При этом может быть выраженный болевой синдром, что часто сопровождается клиническими проявлениями острого живота.

Это основные клинические проявления, которые могут быть у женщин под влиянием гиперэстрогении.

Гиперэстрогения у мужчин в первую очередь вызывает угнетение выработки тестостерона, а симптомы, которые наблюдаются при этом, связаны именно с угнетением функции этого гормона. При этом у мужчины наблюдается признаки гинекомастии – могут наблюдаться нагрубание молочных желез с возможным выделением молока. Также появляются симптомы в виде отложения жира по женскому типу, снижение полового влечения, импотенция, ожирение.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

8 симптомов избытка эстрогена у женщин

Отсутствие оргазма, психологические комплексы и проблемы со здоровьем – с этими проблемами может столкнуться как женщина в возрасте, так и совсем молодая девушка. Спросили у эксперта, как девушка получает оргазм, из-за чего возникают комплексы и как исправить ситуацию.

Сексуальная дисфункция

Этот термин часто приписывают только мужчинам. Но только 30% женщин в наше время испытывают оргазмическую разрядку. Это катастрофически мало, ведь остальные 70% молчат, скрывают свои ощущения – возникает ряд нерешенных вопросов. Больше половины женщин не могут реализовать свою сексуальную составляющую. 

6 основных причин (это связано с женским здоровьем)

1. Атрофия мышц тазового дна

То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.

Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.

2. Опущение внутренних органов

Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.

Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается.

3. Нехватка эстрогенов

Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.

Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.

4. Недержание

Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.

Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания. 

5. Синдром релаксированного влагалища

Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».

Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.

6. Стресс и депрессия

Получает ли девушка оргазм – эта способность дана природой именно для разрядки, ведь наша жизнь насыщенна невозможным количеством стрессов. Несмотря на то, что уровень современной медицины сейчас куда выше, чем в том же XX веке, наши бабушки или дедушки, прожившие войну, почему-то были гораздо здоровее нас. Секрет прост – через них не проходило столько информации, сколько сейчас проходит через нас. 

Стрессы нам нужны, но в маленьком количестве – за то, что мы называем стрессом, отвечают адреналин и кортизол, гормоны, вырабатываемые надпочечниками. 

Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.

Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.

Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.

Счастье в организме проявляется через выработку дофамина и серотонина – именно эти нейромедиаторы, включая окситоцин, задействует и наша оргазмическая функция. 

Дофамин часто приводит к зависимости, серотонинназывают гормоном счастья, а окситоцин – наша нежность. Во время оргазма происходит выброс всех этих нейромедиаторов, и, если его нет, то состояние здоровья прямиком идет в сторону депрессии.

Почему это происходит

Мы живем в XXI веке и перерабатываем такое количество информации, что число ментальных заболеваний будет только расти, и их пик совсем не за горами. Альцгеймер, деменция и прочие болезни такого спектра – старческие процессы, но уже сейчас они формируются у людей в 50-летнем возрасте. Для сравнения, в XX веке эти заболевания были характерны для людей 70-ти лет.

Мир вступает в эпидемию психологических расстройств и психических заболеваний, женщины возвращаются к партнерам перегруженные и часто либо забывают о необходимости в разрядке, либо не имеют на нее сил.

Вышеперечисленным проблемам способствует и ожирение – чем больше в нас веса тела, тем менее активной становится оргазмическая функция: мышечная ткань не развита, а сами мышцы практически не работают. При отсутствии правильного образа жизни, грамотной пищевой стратегии и физических нагрузок мы начинаем постепенно набирать вес, достигаем полной атрофии мышц тазового дна и забываем, что такое оргазм.

Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией

Принимать магний, витамин D и Омега-3

Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч

Признаки дефицита магния

Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.

Витамин D

Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме. 

Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали. 

Омега-3

Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха. 

Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается. 

Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.

Высыпаться

С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет. 

Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.

Качественно питаться

80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно. 

Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.

Заниматься физическими нагрузками

Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.

Что делать, если проблемы уже есть

Все они решаются с помощью эстетической гинекологии. Этот раздел медицины может полностью восстановить оргазмическую функцию у тех 70% женщин, которые не могут жить полной жизнью.

1. Гиалуроновая кислота

Введение гиалуроновой кислоты в «точку G» (ножки клитора) очень напоминает процедуру введения филлеров в губы, которую так любят молодые девушки. Он вводятся в ножки клитора, чтобы они были объемней – в этом случае они будут больше свисать во влагалище. Как следствие, во время фрикций «точка G» наконец-то будет задействована, за счет чего и наступит оргазм. 

Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.

Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.

2. Упражнения Кегеля

Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.

Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.

3. Плазмолифтинг

При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.

У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.

Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.

4. Лечение лазером

Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.

Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.

На первом месте в списке причин, по которым женщины оказываются в кабинете гинеколога, стоят вагинальные выделения. Они рецидивируют – пациенткам дают лечение, и в лучшем случае принимаем их с той же проблемой через полгода. Поэтому, когда мы не можем справиться с проблемой с помощью местного лечения (свечи и пр.), переходим к лазеру.

Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.

Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.

Гиперэстрогенизм | Что такое слишком много эстрогена

Какова цель эстрогена?

Эстроген — это гормон, который необходим девушке, когда она переживает период полового созревания. Именно эстроген стимулирует изменения у женщин, в том числе рост груди, волос на лобке и подмышках, а также начало менструального цикла.

Избыток или недостаток эстрогена не опасен для жизни. Это меняет жизнь.

Назначение эстрогена

Эстроген необходим в организме человека.Избыток или недостаток эстрогена не опасен для жизни. Это меняет жизнь. Слишком большое количество эстрогена или преобладание эстрогена может вызвать симптомы, затрудняющие жизнь, особенно для женщин. Слишком много эстрогена называется гиперэстрогенизмом.

Эстроген регулирует

Эстроген важен для повседневного функционирования. Он регулирует менструацию, чувство голода и сытости, чувствительность к инсулину, помогает женщине сбалансировать обмен веществ и холестерин, а также способствует увеличению плотности костей.

Эстроген производит

Организм женщины вырабатывает эстроген в надпочечниках, мозге и яичниках.Мужчины также производят эстроген в яичках. Оба пола производят его в жировой ткани или тканях. Чем больше у вас жировых клеток, тем больше вы вырабатываете эстрогена. Чем больше эстрогена вы производите, тем больше жира сохраняется, и цикл продолжается до тех пор, пока у человека не будет слишком много эстрогена и жира.

Гиперэстрогенизм может быть сдерживающим фактором

Слишком много эстрогена может вызвать проблемы из-за усталости и беспокойства, миомы матки, эндометриоза (когда ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, эндометрий, растет за пределами матки), ненормальной менструации и рака груди.Симптомы слишком большого количества эстрогена включают:

• Вздутие живота
• Припухлость и болезненность груди
• Фиброзно-кистозные образования в груди
• Снижение полового влечения
• Нерегулярные менструации
• Усиление симптомов предменструального синдрома (ПМС) перепады настроения
• Головные боли
• Прибавка в весе
• Выпадение волос
• Холодные руки или ноги
• Проблемы со сном
• Сонливость или утомляемость
• Проблемы с памятью

Раствор при слишком большом количестве эстрогена

Лечение гиперэстрогении может осуществляться с помощью лекарств и добавок, а также хирургическим путем.Лечение будет зависеть от причины избытка эстрогена. Иногда лечение связано с образом жизни и диетой.

Если вы чувствуете, что можете страдать от гиперэстрогении, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию одного из наших врачей.

Гиперэстрогенизм — wikidoc

Главный редактор: С. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Обзор

Гиперэстрогенизм или избыток эстрогена — это заболевание, характеризующееся чрезмерной эстрогенной активностью в организме. ^[1]

Причины

Гиперэстрогенизм может быть вызван опухолями яичников, ^[2] генетическими состояниями, такими как синдром избытка ароматазы (также известный как семейная гиперэстрогения) или чрезмерное потребление экзогенных источников эстрогена, включая лекарства, используемые в заместительной гормональной терапии и гормональной контрацепции. ^[3]

Признаки и симптомы

Признаки гиперэстрогении могут включать повышенные уровни одного или нескольких половых гормонов эстрогена (обычно эстрадиола и / или эстрона), пониженные уровни фолликулостимулирующего гормона и / или лютеинизирующего гормона (из-за подавления гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. эстрогеном) и пониженным уровнем андрогенов, таких как тестостерон (как правило, актуально только для мужчин). ^[1] Симптомы этого состояния у женщин могут включать нарушения менструального цикла, аменорею, аномальное вагинальное кровотечение и увеличение матки и груди. ^{[2] [1]} Он также может проявляться как изосексуальное преждевременное развитие у детей ^{[2] [1]} , а также как гипогонадизм, гинекомастия, феминизация, импотенция и потеря либидо у мужчин. ^[3] Если не лечить, гиперэстрогения может увеличить риск развития чувствительных к эстрогену раковых образований, таких как рак груди, в более позднем возрасте.

Процедуры

Лечение может включать хирургическое вмешательство в случае опухолей, ^[1] более низкие дозы эстрогена в случае экзогенно-опосредованного избытка эстрогена и прием эстроген-подавляющих препаратов, таких как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона и гестагены. Кроме того, для мужчин могут быть добавлены андрогены.

См. Также

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1.4} Норман Лавин (1 апреля 2009 г.). Руководство по эндокринологии и метаболизму . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 274. ISBN 978-0-7817-6886-3. Дата обращения 5 июня 2012.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Рикардо В. Ллойд (14 января 2010 г.). Эндокринная патология :: дифференциальная диагностика и молекулярные достижения . Springer. п. 316. ISBN 978-1-4419-1068-4. Дата обращения 5 июня 2012.
3. ↑ ^{3,0 3.1} Льюис Р. Голдфранк; Нил Фломенбаум (24 марта 2006 г.). Чрезвычайные токсикологические ситуации Голдфрэнка . McGraw-Hill Professional. п. 443. ISBN 978-0-07-147914-1. Дата обращения 5 июня 2012.

Гиперэстрогенизм / Фертилитипедия

Гиперэстрогенизм — это заболевание, характеризующееся чрезмерной эстрогенной активностью в организме. Избыток эстрогена может вызвать гиперплазию (чрезмерный рост) или трансформацию эндометриоза (аномальный рост внутреннего слоя матки за пределы матки) в рак.

Гиперэстрогенизм может возникнуть в результате:

• эндогенные причины, такие как опухоли яичников, генетические состояния, такие как синдром избытка ароматазы (также известный как семейная гиперэстрогения)
• экзогенных причин, таких как чрезмерное потребление экзогенных источников эстрогена, включая лекарства, используемые в заместительной гормональной терапии и гормональной контрацепции

Цирроз печени является другой причиной, хотя и из-за пониженного метаболизма эстрогена, а не из-за чрезмерной секреции или чрезмерного потребления, как указано выше.

Синдром избытка ароматазы (AES или AEXS) , также иногда называемый семейной гиперэстрогенизмом или семейной гинекомастией (увеличение мужской груди), является редким генетическим и эндокринным синдромом, который характеризуется сверхэкспрессией ароматазы, фермента, ответственного за биосинтез (производство живым организмом) половых гормонов эстрогенов из андрогенов, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному уровню циркулирующих эстрогенов и, соответственно, к симптомам гиперэстрогении.Он затрагивает оба пола, проявляясь у мужчин в виде выраженной или полной фенотипической феминизации (за исключением гениталий, т. Е. Отсутствия псевдогермафродитизма), а у женщин в виде гиперфеминизации (развития женских половых характеристик).

Предположительный диагноз гиперэстрогении основан на тесте на эстроген. Тест на эстроген измеряет количество каждого типа эстрогена (эстрадиола, эстриола и эстрона) в образце крови или мочи (Табл. 1).

Тест рецептора эстрогена — это лабораторный тест, чтобы выяснить, есть ли у раковых клеток рецепторы эстрогена (белки, с которыми будет связываться эстроген).Если клетки имеют рецепторы эстрогена, им может потребоваться эстроген для роста, и это может повлиять на лечение рака.

Лечение должно быть индивидуальным от случая к случаю. Это может быть прием гормональных препаратов или хирургическое вмешательство в случае опухоли.

Сопутствующие заболевания

• Рак эндометрия
• рак яичника
• рак груди
• цирроз печени
• гиперплазия

Осложнения

Если не лечить, гиперэстрогения может увеличить риск развития чувствительных к эстрогену раковых образований, таких как рак груди, в более позднем возрасте.Гиперэстрогенизм, вызванный эндогенными или экзогенными источниками, является значительным фактором риска развития рака от эндометриоза (аномальный рост слизистой оболочки матки).

Факторы риска

• ожирение
• Гормональные контрацептивы
• семейная история

Гиперэстрогенизм: причины, симптомы и лечение

Избыток эстрогена в организме может сильно повлиять на ваше самочувствие. Точные симптомы зависят от того, мужчина вы или женщина, но у обоих полов гиперэстрогенизм может иметь серьезные последствия для вашего здоровья, включая повышенный риск рака.Если вас беспокоит уровень гормонов, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Что такое гиперэстрогенизм?

Как мужское, так и женское тело вырабатывают эстроген, хотя у женщин обычно их гораздо больше, чем у мужчин. У молодых женщин также больше эстрогена, чем у женщин, переживших менопаузу. Этот гормон необходим для образования костей и свертывания крови, а также играет важную роль в женской репродуктивной системе.

Гиперэстрогенизм, также известный как высокий уровень эстрогена или избыток эстрогена, — это состояние, при котором количество эстрогена в организме выше нормы.Вот несколько терминов, которые помогут вам лучше понять это состояние:

• Эстроген: Женский половой гормон, который также выполняет важные функции, такие как стимулирование роста костей у мужчин.
• Андрогены: Мужские половые гормоны, включая тестостерон.
• Менопауза: Время в жизни женщины, когда у нее прекращаются менструации и у нее прекращается плодородие.

Стадии и типы гиперэстрогении

Высокий уровень эстрогена у мужчин может сильно отличаться от гиперэстрогении у женщин.Симптомы этих двух состояний обычно очень разные, и лечение высокого уровня эстрогена у одного пола не всегда подходит для другого.

В организме человека естественным образом существуют три типа эстрогенов:

• Эстрадиол: Самый распространенный тип эстрогена у женщин детородного возраста, но не беременных. Также производится в небольших количествах у мужчин.
• Эстриол: Производится во время беременности.
• Estrone: Самый распространенный тип эстрогена у женщин, переживших менопаузу.Также производится в небольших количествах у мужчин.

Термин «высокий уровень эстрогена» может означать, что в вашем организме слишком много любого из этих видов эстрогена.

Симптомы и причины

Симптомы повышенного эстрогена у женщин:

• Опухшая, болезненная грудь
• Вздутие живота
• Нерегулярные или отсутствующие периоды
• Низкое половое влечение
• Головные боли
• Прибавка в весе

Симптомы повышенного эстрогена у мужчин:

• Бесплодие
• Рост груди
• Проблемы с получением или поддержанием эрекции

Опухоль яичников, яичек или надпочечников иногда может вызывать высокий уровень эстрогена.Прием слишком высокой дозы заместительной гормональной терапии или гормональной контрацепции также может вызвать высокий уровень эстрогена. Наконец, повышенный уровень эстрогена может быть вызван заболеваниями печени, такими как цирроз.

Профилактика и риски

Некоторые исследования показали, что люди, страдающие ожирением, чаще имеют высокий уровень эстрогена, чем люди со здоровым весом для своего роста. Один из способов предотвратить высокий уровень эстрогена — это контролировать свой вес с помощью здоровой диеты и регулярных физических упражнений.

Если вы принимаете гормональные контрацептивы или проходите заместительную гормональную терапию, рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что лечение не оказывает вредного воздействия на уровень ваших гормонов.

Высокий уровень эстрогена может подвергнуть женщин повышенному риску рака груди, а мужчин — риску бесплодия, поэтому важно как можно скорее получить лечение от этого состояния.

Диагностика и тесты

Если ваш врач считает, что у вас высокий уровень эстрогена, он может назначить тест на эстроген. Этот вид теста измеряет количество каждого типа эстрогена (эстрадиола, эстриола и эстрона), присутствующего в образце крови или мочи.

Перед тем, как назначить тест на эстроген, ваш врач поговорит с вами о ваших симптомах, чтобы выяснить, может ли быть причиной высокий уровень эстрогена.Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, включая противозачаточные таблетки, пластыри и имплантаты, а также о любых натуральных добавках.

Лечение, процедуры и лекарства

Правильное лечение гиперэстрогении зависит от того, что вызывает избыток эстрогена. Если у вас опухоль, из-за которой ваше тело вырабатывает слишком много эстрогена, вам может потребоваться операция по удалению опухоли и, возможно, лучевая или химиотерапия, чтобы предотвратить ее повторное появление.

Другие варианты лечения высокого уровня эстрогена включают лекарства, подавляющие выработку этого гормона в организме. Женщины могут принимать прогестагены для восстановления баланса гормонов. Если вы мужчина, ваш врач может порекомендовать вам принимать андрогены (мужские гормоны), чтобы сбалансировать избыток эстрогена. Если вы уже принимаете гормональные препараты, содержащие эстроген, ваш врач может уменьшить дозировку или переключить вас на другой вариант.

Советы по здоровому образу жизни

Чтобы поддерживать сбалансированный уровень гормонов, придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты и следите за тем, чтобы не набирать вес.Регулярные упражнения могут помочь вам сбросить или сохранить вес, снижая риск гиперэстрогении.

Избегайте приема любых добавок, которые предназначены для воздействия на уровень гормонов, например, тех, которые предназначены для улучшения фертильности или роста мышц, без предварительной консультации с врачом. Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства или используете таблетки, пластыри или гели для замены гормонов для лечения симптомов менопаузы, всегда придерживайтесь указанной дозы.

Есть некоторые свидетельства того, что диета с очень высоким содержанием жиров может увеличить количество эстрогена, вырабатываемого вашим организмом, в то время как вегетарианство может снизить уровень эстрогена.Сокращение источников животных жиров, таких как красное мясо и сыр, может помочь вам справиться с гиперэстрогенизмом. Между тем, употребление сои может снизить воздействие эстрогена на организм.

Прежде чем кардинально изменить свой рацион, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Поскольку ожирение является фактором риска гиперэстрогении, важно придерживаться диеты, позволяющей контролировать свой вес.

К каким врачам обращаться

Запись на прием к лечащему врачу — хороший первый шаг к диагностике и лечению вашего повышенного эстрогена.Если ваш основной лечащий врач считает, что вам нужна помощь специалиста для управления гормонами, он может направить вас к эндокринологу, который специализируется на гормональных системах организма. Женщины могут захотеть обратиться к гинекологу, чтобы обсудить симптомы высокого эстрогена, такие как нерегулярные кровотечения или более серьезные симптомы ПМС. Мужчинам может понадобиться обратиться к андрологу (врачу, специализирующемуся на мужском здоровье).

Заключение

Высокий уровень эстрогена может влиять как на мужчин, так и на женщин, поэтому независимо от того, кто вы, не стесняйтесь обращаться к врачу, если считаете, что у вас проблемы с гормонами.Существует множество вариантов лечения высокого эстрогена и его симптомов. Запишитесь на прием к врачу сегодня, чтобы сделать первый шаг в изучении того, как лечить и управлять этим заболеванием.

Чтобы найти ближайшего к вам врача, попробуйте поискать в базе данных Caredash.

Каковы симптомы высокого эстрогена у женщин?

Эстроген играет жизненно важную роль в функционировании женской репродуктивной системы. Наше тело естественным образом поддерживает баланс между эстрогеном и другими репродуктивными гормонами для правильного функционирования.Однако иногда из-за биологических факторов и факторов окружающей среды этот баланс нарушается. В результате воздействия этих факторов организм производит слишком много эстрогена, создавая дисбаланс, который вызывает множество проблем со здоровьем. Это метаболическое состояние, при котором организм вырабатывает большое количество эстрогена, известно как преобладание эстрогена.

Симптомы высокого эстрогена у женщин

Признаки и симптомы высокого уровня эстрогена варьируются от человека к человеку. Ниже приведены некоторые из распространенных симптомов повышенного эстрогена, которые обычно испытывают женщины:
Увеличение веса: Высокий уровень эстрогена в организме может привести к увеличению веса.Можно наблюдать скопление жира в области бедер, живота и бедер. Из-за преобладания эстрогена также становится трудно избавиться от всего жира в организме.

Опухшая или нежная грудь : Высокий уровень эстрогена в организме может сделать грудь более нежной и опухшей, особенно вокруг сосков и передней части. Это происходит потому, что наша грудь чувствительна к гормональным изменениям.

Фиброзно-кистозная грудь: Высокий уровень эстрогена приводит к изменению качества соединительных тканей в груди с мягких на бугристые и похожие на веревки ткани, известные как фиброзно-кистозные уплотнения груди.

Нерегулярные менструальные циклы: Поскольку эстроген играет решающую роль в регулировании менструального цикла наряду с другими гормонами, небольшие отклонения могут привести к нерегулярным менструациям, вызывая их поздние или ранние.
Обильные месячные: Эстроген отвечает за утолщение слизистой оболочки матки. С повышением уровня гормона эстрогена слизистая оболочка матки утолщается, что приводит к болезненным и обильным менструальным кровотечениям.

Перепады настроения: Преобладание эстрогена может вызывать различные перепады настроения, беспокойство, панические атаки и депрессию.

Снижение полового влечения: По мере повышения уровня гормона эстрогена можно заметить снижение полового влечения.

Сильные головные боли или мигрени: Головные боли во время менструального цикла являются нормальным явлением, и каждый испытывает их. Это происходит из-за колебаний уровня эстрогена во время менструального цикла. Таким же образом могут возникнуть сильные головные боли и даже мигрени из-за высокого уровня гормонов эстрогена.

Выпадение волос: Выпадение или истончение волос может быть побочным эффектом низкого прогестерона или высокого уровня эстрогена.

Холодные руки или ноги: Из-за плохого кровообращения, вызванного высоким уровнем эстрогена, у человека всегда могут быть холодные руки и ноги. Точная причина такой плохой циркуляции пока неизвестна.

Потеря памяти: Исследователи обнаружили связь между высоким уровнем эстрогена и потерей памяти. Преобладание эстрогена может затруднять запоминание.

Бессонница: Эксперты говорят, что уровни прогестерона и эстрогена должны быть сбалансированы, чтобы человек мог спать спокойно.Прогестерон помогает успокоить разум, в то время как эстроген держит наше тело в напряжении. По мере повышения уровня эстрогена уровень прогестерона снижается, что, в свою очередь, может не дать человеку спать всю ночь.

Сонливость или утомляемость: Чувство усталости, беспокойства и истощения более чем часто может быть одним из симптомов преобладания эстрогена.

Преобладание эстрогена у женщин с СПКЯ

Эстроген — важный гормон, вырабатываемый яичниками и в небольших количествах надпочечниками.Он отвечает за развитие женских половых признаков. Эстроген необходим для правильного развития половых органов, поддержания скелетной системы, регулирования менструального цикла и поддержания беременности.

Дэвид П. Холл / Getty Images

Во время менструального цикла уровень эстрогена колеблется в течение месяца. Вырабатываемый развивающимся яйцевым фолликулом, он способствует утолщению эндометрия для овуляции и возможной беременности.

Также один из основных гормонов беременности, эстроген поддерживает выработку жидкости в репродуктивном тракте, что увеличивает выживаемость сперматозоидов за счет незначительной нейтрализации цервикального секрета.

Ближе к концу беременности эстроген способствует росту молочных протоков в груди и усиливает действие пролактина, гормона, ответственного за лактацию.

В то время как уровни эстрогена обычно колеблются в течение менструального цикла и на протяжении всей жизни, некоторые женщины испытывают состояние, известное как преобладание эстрогена, когда у них уровень эстрогена выше нормы.

Доминирование эстрогенов у женщин с СПКЯ

Высокий уровень эстрогена известен как преобладание эстрогена и может возникать у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).СПКЯ — это гормональный дисбаланс, который может вызывать нерегулярные месячные, нежелательный рост волос и прыщи. Он характеризуется множественными заполненными жидкостью кистообразными мешочками на яичниках.

СПКЯ является наиболее частой причиной овуляторного бесплодия, и считается, что преобладание эстрогена играет определенную роль. Отсутствие овуляции приводит к постоянному высокому уровню эстрогена и недостаточному количеству прогестерона.

В отсутствие противодействия прогестерону постоянное воздействие эстрогена может вызвать чрезмерное утолщение эндометрия, что может привести к обильному и / или нерегулярному кровотечению (дисфункциональное или ановуляторное маточное кровотечение).

Обильное менструальное кровотечение и СПКЯ

Женщинам с меноррагией (чрезмерно продолжительной или обильной менструацией) может быть рекомендовано введение эстрогена для временной остановки кровотечения и стабилизации слизистой оболочки эндометрия. Синтетический эстроген является основным гормоном, содержащимся в противозачаточных таблетках.

В качестве альтернативы прогестины можно вводить перорально, чтобы попытаться контролировать эпизод кровотечения. Низкие дозы оральных контрацептивов или внутриматочные средства (ВМС), такие как Мирена (внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел), также являются вариантами для уменьшения сильного кровотечения. .В некоторых случаях рекомендуется абляция эндометрия — хирургическая процедура, при которой удаляется большая часть слизистой оболочки эндометрия.

Причины преобладания эстрогена в окружающей среде

В то время как высокий уровень эстрогена наряду с недостатком прогестерона является основным фактором доминирования эстрогена, наблюдаемого у женщин с СПКЯ, факторы окружающей среды также могут играть роль. Химические вещества в нашей окружающей среде, известные как ксеноэстрогены, могут имитировать естественный эстроген в нашем организме. и действуют как эндокринные разрушители.

Некоторые источники эндокринных разрушителей включают пестициды, бисфенол А (BPA) и фталаты (содержащиеся в пластиковых контейнерах, бутылках с водой и бумажных квитанциях) и парабены (часто встречающиеся в средствах по уходу за кожей и волосами). Считается, что BPA разрушает сигнальные пути, возможно, путем вмешательства в рецепторы эстрогена. Исследования показали, что уровни BPA выше у женщин с СПКЯ.

Чтобы свести к минимуму воздействие разрушителей окружающей среды, следуйте этим советам:

• Выбирайте стеклянные емкости для разогрева и хранения продуктов.
• Пейте напитки из стеклянных бутылок или бутылок с маркировкой «Не содержит бисфенола А».
• Купите консервы с пометкой «Без БФА».
• Ешьте органические продукты, не содержащие гормонов.
• Тщательно вымойте руки после работы с бумажными квитанциями.
• Проверьте ингредиенты в средствах по уходу за кожей и волосами, купив вместо них продукты, не содержащие парабенов.
• Кроме того, диета, богатая антиоксидантами, также может помочь защитить рецепторы эстрогена от вредного воздействия окружающей среды.

Гиперэстрогенизм | Психология вики | Фэндом

Шаблон: BiopSy Гиперэстрогенизм или избыток эстрогена — это заболевание, характеризующееся чрезмерной эстрогенной активностью в организме. ^[1]

Причины

Гиперэстрогенизм может быть вызван опухолями яичников, ^[2] генетическими состояниями, такими как синдром избытка ароматазы (также известный как семейная гиперэстрогения) или чрезмерное потребление экзогенных источников эстрогена, включая лекарства, используемые в заместительной гормональной терапии и гормональной контрацепции. ^[3]

Признаки и симптомы

Признаки гиперэстрогении могут включать повышенные уровни одного или нескольких половых гормонов эстрогена (обычно эстрадиола и / или эстрона), пониженные уровни фолликулостимулирующего гормона и / или лютеинизирующего гормона (из-за подавления гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. эстрогеном) и пониженным уровнем андрогенов, таких как тестостерон (как правило, актуально только для мужчин). ^[1] Симптомы этого состояния у женщин могут включать нарушения менструального цикла, аменорею, аномальное вагинальное кровотечение и увеличение матки и груди. ^{[2] [1]} Он также может проявляться как изосексуальное преждевременное развитие у детей ^{[2] [1]} , а также как гипогонадизм, гинекомастия, феминизация, импотенция и потеря либидо у мужчин. ^[3] Если не лечить, гиперэстрогения может увеличить риск развития чувствительных к эстрогену раковых образований, таких как рак груди, в более позднем возрасте.

Процедуры

Лечение может включать хирургическое вмешательство в случае опухолей, ^[1] более низкие дозы эстрогена в случае экзогенно-опосредованного избытка эстрогена и прием эстроген-подавляющих препаратов, таких как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона и гестагены. Кроме того, для мужчин могут быть добавлены андрогены.

См. Также

Список литературы

Эндокринная патология, представляющая психологический интерес (E00-35)

щитовидная железа Гипотиреоз (дефицит йода, кретинизм, врожденный гипотиреоз, зоб) — гипертиреоз (базедова болезнь Грейвса, токсический многоузловой зоб) — тиреоидит (тиреоидит Де Кервена, тиреоидит Хашимото типа 2, меридит ) , кома, ангиопатия, нейропатия, ретинопатия) — синдром Золлингера-Эллисона паращитовидная железа Гипопаратиреоз — гиперпаратиреоз гипофиз гиперфункция (акромегалия, гиперпролактинемия,) — гипопитуитаризм124 дисфункция гипопульмония 9033 синдром каллонефосфата Синдром Кушинга) — Врожденная гиперплазия надпочечников (из-за дефицита 21-гидроксилазы) — Синдром Барттера) — Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) гонады — Дефицит 5-альфа-редуктазы — Гипогонадизм — Задержка полового созревания — Преждевременное половое созревание другое — Психогенная карликовость — Андрогенные насекомые синдром чувствительности —

.