Гипертонический криз симптомы и первая помощь медсестры: гипертонический криз | ГБУЗ АО ГВВ

Содержание

гипертонический криз | ГБУЗ АО ГВВ

№ п/п ФИО Должность Уровень образования Организация, выдавшая документ об образовании Основной сертификат Срок действия Дополнительный сертификат Срок действия Квалификационная категория
Отделение санитарного обеспечения
1 Байрамова Светлана Робертовна Старшая медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 22.06.2018г. 0829241470686 2023г.      
Приемное отделение
2 Жигарева Светлана Владимировна Старшая медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Организация работы медицинской сестры приемного отделения от 04.03.2016г. 0829240814490 2021г. «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 29.05.2015г. 0829240582220 2020г.  
«Лечебная физкультура» от 27.04.2015г. 0829240536394 2020г.  
Региональный гериатрический центр
3 Бондарь Оксана Сергеевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 12.02.2016г. 0829240768642 2021г.      
4 Быкова Любовь Александровна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 06.03.2015г. 0829240475320
2020г.
     
5 Зайцева Галина Анатольевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело от 25.06.2015г. 0829240536140 2020г.      
6 Карелина Галина Валентиновна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 20.04.2018г. 0829241180486 2023г.     Высшая «Сестринское дело»
7 Климова Наталья Борисовна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело от 25.06.2015г. 0829240536146 2020г.      
8 Мамонова Елена Владимировна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 30.04.2015г. 0829240535745 2020г.     Первая «Сестринское дело»
9 Овчинникова Елена Николаевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 28.03.2018г. 0829241180242 2023г.      
10 Орлова Виктория Александровна Медицинская сестра процедурной среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 05.02.2019г. 0829241566172 2024г.     Высшая «Сестринское дело»
11 Полякова Татьяна Борисовна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 04.03.2017г. 0129241033985 2022г.     Первая «Сестринское дело» 29.05.2018г.
13 Ручьева Валентина Александровна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 04.03.2017г. 0129241033987 2022г.     Первая «Сестринское дело» 29.05.2018г.
14 Танцура Елена Владимировна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 06.06.2017г. 0829241215660 2022г.     Первая «Сестринское дело»
15 Титавнина Ольга Юрьевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 28.02.2019г. 0829241776149 2024г.      
16 Уледева Татьяна Егоровна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 04.03.2017г. 0129241033986 2022г.     Первая «Сестринское дело»
17 Январева Елена Анатольевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в оториноларингологии от 02.10.2014г. 0829140003032 2019г.      
18 Дигурова Виктория Арсеньевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» от 23.06.2017г. 0829241218766 2022г.      
19 Сугробова Наталья Александровна Медицинская сестра процедурной среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» ««Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 29.04.2016г. 0829240822777 2021г. «Диетология» от 08.04.2017г. 0129241034587 2022г.  
«Медицинская статистика» от 09.06.2016г. 0829240910032 2021г.  
Кардиологическое отделение
20 Андреева Галина Петровна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 05.02.2019г. 0829241566156 2024г.      
21 Аничкина Марина Валерьевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в кардиологии от 28.04.2015г. 0829240535610 2020г.     Первая «Сестринское дело» 27.04.2016г.
22 Ванеева Ольга Ивановна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 18.12.2015г. 0829240768175 2020г.      
23 Васильева Мария Васильевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» от 24.06.2016г. 0829240815207 2021г.      
24 Горло Виктория Юрьевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 12.02.2016г. 0829240768643 2021г.     Первая «Сестринское дело» 22.02.2017г.
25 Добрынина Людмила Павловна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в кардиологии от 28.04.2015г. 0829240535616 2020г.     Первая «Сестринское дело» 30.09.2015г.
26 Нефедова Татьяна Викторовна Старшая медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Организация сестринского дела» Современные аспекты управления, экономики здравоохранения от 06.03.2019г. 1163241907071 2024г. «Сестринское дело»Сестринское дело в терапии от 28.03.2018г. 0829241180241 2023г. Высшая «Организация сестринского дела» 26.11.2014г. Высшая «Сестринское дело» 26.11.2014г.
27 Мазилкина Надежда Владимировна Медицинская сестра процедурной среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 11.02.2016г. 0829240768621 2021г. «Сестринское дело» Сестринское дело в центральном стерилизационном отделении от 29.09.2015г. 0829240536253 2020г. Первая «Сестринское дело»
28 Михайлова Лидия Валерьевна Медицинская сестра процедурной среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 28.04.2018г. 0829241470422 2023г.     Первая «Сестринское дело»
29 Паникаровская Елена Вениаминовна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 12.10.2018г. 0829241470976 2023г.      
30 Пономарева Светлана Валерьевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в кардиологии от 28.02.2019г. 0829241776174 2024г.      
31 Селянинова Наталья Андреевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 11.02.2016г. 0829240768628 2021г. «Лечебное дело» Лечебное дело от 25.06.2015г. 0829240536248 2020г.  
32 Таранник Александра Александровна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в кардиологии от 28.02.2019г. 08290829241776176 2024г.      
33 Федоровская Оксана Владимировна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в кардиологии от 28.02.2019г. 0829241776178 2024г.      
34 Филимонова Людмила Борисовна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в хирургии от 19.02.2016г. 0829240768773 2021г. «Сестринское дело» Сестринское дело в офтальмологии от 16.02.2018г. 0829241216220 2023г.  
«Диетология» от 17.09.2018г. 0755270011121 2023г.  
35 Черемухина Наталья Геннадьевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в кардиологии от 27.04.2018г. 0829241470354 2023г.      
36 Шадрина Юлия Николаевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в кардиологии от 28.02.2019г. 0829241776179 2024г.     Первая «Сестринское дело» 26.11.2014г.
Отделение физиотерапии и реабилитации
37 Петрова Нина Алексеевна Медицинская сестра по массажу среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Медицинский массаж» от 30.03.2019г. 1125040000580 2024г. «Лечебная физкультура» Лечебная физкультура от 03.06.2016г. 0829240814892 2021г. Первая «Медицинский массаж» 24.04.2018г.
38 Понурко Иван Сергеевич Медицинская сестра по массажу среднее специальное   «Медицинский массаж» Медицинский массаж от 29.10.2016г. 0129240994230 2021г. «Сестринское дело» от 29.12.2016г. 0990241092947 2021г.  
«Лечебная физкультура» от 29.11.2017г. 1174241465182 2022г.  
39 Понурко Илья Сергеевич Медицинская сестра по массажу среднее специальное   «Медицинский массаж» Медицинский массаж от 29.10.2016г. 0129240994231 2021г. «Сестринское дело» Сестринское дело от 28.10.2016г. 0990241092324 2021г.  
40 Семушина Ирина Анатольевна Медицинская сестра по физиотерапии среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Физиотерапия» Физиотерапия от 03.03.2016г. 0829240814473 2021г.     Вторая «физиотерапия» 29.10.2014г.
41 Смирнова Лилия Александровна Медицинская сестра по массажу среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Медицинский массаж» Медицинский массаж от 04.02.2016г. 0829240768503 2021г.     Вторая «Медицинский массаж» 26.11.2014г.
42 Соболева Татьяна Павловна Старшая медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Физиотерапия» Физиотерапия от 06.03.2019г. 11632419007069 2024г.     Высшая «Физиотерапия»
43 Хрисанфова Ольга Петровна Инструктор-методист по лечебной физкультуре среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Лечебная физкультура» Лечебная физкультура от 31.10.2015г. 0129240762184 2020г. «Медицинский массаж» Медицинский массаж от 05.12.2015г. 0129240763007 2020г.  
44 Шевченко Ирина Викторовна Медицинская сестра по физиотерапии среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Физиотерапия» Физиотерапия от 29.05.2015г. 0829240582281 2020г.     Первая «Физиотерапия»
45 Банева Юлия Игоревна Инструктор-методист по лечебной физкультуре среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Лечебная физкультура» Лечебная физкультура от 01.07.2017г. 0129241035744 2022г.      
46 Кирьянова Мария Владимировна Инструктор по лечебной физкультуре среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Лечебная физкультура» Лечебная физкультура от 25.07.2015г. 0129040002780 2020г.     Первая «Лечебная физкультура» 24.04.2018г.
Консультативно-диагностическое отделение
47 Сасько Юлия Николаевна Медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Операционное дело» Операционная медицинская сестра от 13.04.2018г. 0829241180465 2023г. «Сестринское дело» Сестринское дело от 24.06.2016г. 0829240815224 2021г.  
48 Фокина Наталия Николаевна Медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Функциональная диагностика» Функциональная диагностика от 09.06.2017г. 0829241215765 2022г. «Сестринское дело» Сестринское дело в офтальмологии от 16.02.2018г. 0829241216221 2023г.  
49 Харитонова Алла Вениаминовна Старшая медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в оториноларингологии от 27.06.2018г. 0829241470722 2023г. «Функциональная диагностика» от 13.04.2018г. 0829241180480 2023г. Первая «Сестринское дело» 25.05.2016г.
50 Некрасова Татьяна Борисовна Рентгено- лаборант среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Рентгенология» Лабораторное дело в рентгенологии от 01.06.2017г. 0829240913014 2022г.     Вторая «Рентгенология»
Общегоспитальный медицинский персонал
51 Байбородина Любовь Петровна Помощник врача эпидемиолога среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Эпидемиология» от 21.03.2015г. 012904000763 2020г. «Дезинфекционное дело» от 23.11.2018г. 0829241471167 2023г.  
52 Плюснина Анна Сергеевна Медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 15.12.2016г. 0829240939819 2021г. «Функциональная диагностика» от 06.03.2019г. 1163241907070 2024г.  
«Сестринское дело» Сестринское дело в офтальмологии от 16.02.2018г. 0829241216218 2023г. Первая «Сестринское дело»
53 Федулова Надежда Константиновна Медицинский статистик среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Медицинская статистика» от 230.04.2019г. 1125040002496 2024г.      
54 Гостенина Евгения Валерьевна Главная медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Организация сестринского дела» от 11.09.2018г. 0755270011103 2023г. «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 05.10.2017г. 1174241411448 2022г.  Первая «Сестринское дело»
«Функциональная диагностика» Функциональная диагностика от 20.06.2018г. 0755270010507 2023г.
«Рентгенология» от 21.05.2018г. 0829241470511 2023г.  
Неврологическое отделение
55 Антонова Альбина Петровна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в неврологии от 30.10.2018г. 0829241471028 2023г.     Первая «Сестринское дело»
56 Власова Тамара Леонидовна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 21.03.2018г. 0829241180113 2023г.     Высшая «Сестринское дело»
57 Доронина Галина Сергеевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело от 25.06.2015г. 0829240536104 2020г.      
58 Зима Елена Валентиновна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 29.04.2016г. 0829240822753 2021г.      
60 Кудрявцева Ольга Александровна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в психиатрии от 15.11.2017г. 0829241219045 2022г.      
61 Лобанова Марина Валентиновна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в неврологии от 22.04.2016г. 0829240822611 2021г.     Высшая «Сестринское дело» 31.01.2018г.
62 Плоская Татьяна Владимировна Медицинская сестра процедурной среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в терапии от 06.06.2017г. 0829241215654 2022г.      
63 Сафина Ольга Валерьевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в неврологии от 30.04.2019г. 1125040002870 2024г. «Сестринское дело в педиатрии» от 30.04.2015г. 0829240535779 2020г.  
64 Терехова Наталья Владимировна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в неврологии от 04.03.2017г. 0129241033997 2022г.      
65 Чекалёва Лидия Николаевна Медицинская сестра процедурной среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело от25.06.2015г. 0829240536124 2020г.      
66 Шангина Светлана Витальевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в неврологии от 22.04.2016г. 0829240822638 2021г.      
67 Фефилова Анна Александровна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Аккредитация от 21.06.2018г. 332400100492 2023г. «Функциональная диагностика» от 12.011.2018г. 0829241471122 2023г.  
68 Янкова Валентина Ильична Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в неврологии от 30.10.2018г. 0829241471039 2023г.     Первая «Сестринское дело»
69 Дурасова Оксана Михайловна Медицинская сестра процедурной среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Усовершенствование медицинских сестер процедурных кабинетов от 15.12.2016г. 0829240939799 2021г.      
70 Братышева Юлия Евгеньевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринское дело в психиатрии от 06.02.2015г. 0829240475143 2020г.      
71 Пашкевич Елена Геннадьевна Медицинская сестра палатная среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Сестринское дело» Сестринская помощь онкологическим больным от 28.04.2016г. 0829240822729 2021г.     Вторая «Сестринское дело»
72 Яшкина Надежда Константиновна Логопед среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Особенности коррекционной логопедической работы по восстановлению речевых и неречевых функций, при различных формах афазии у взрослых» от 30.03.2019г. 632409055671 2024г.     Высшая «оценка и ведение больных дисграфией»
Отделение диетического (лечебного) питания
73 Николаева Ирина Николаевна Старшая медицинская сестра среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж»

«Диетология» от 09.01.2019г. 0755270011468

«Организация сестринского дела»  30.12.2019г. 1174242184306

2024г. «Сестринское дело» Сестринская помощь гинекологическим больным от 24.10.2014г. 0829140003880 2019г.  
Клинико-диагностическая лаборатория
74 Лохова Наталья Евгеньевна Фельдшер-лаборант среднее специальное ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» «Лабораторная диагностика» Современные методы клинических исследований в лабораторной диагностике от 04.09.2017г. 1174241403781 2022г.     Высшая «Лабораторная диагностика» 24.04.2018г.

Основные симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе – статьи о здоровье

Оглавление

От повышенного артериального давления сегодня страдает огромное количество жителей планеты. Зачастую такое состояние приводит к хронической гипертонической болезни. Сама по себе она не представляет серьезной опасности, но может стать фактором риска. Гораздо более опасным является так называемый гипертонический криз. Он не только характеризуется резким повышением давления, но и говорит о недостаточности кровообращения.

Давайте разберемся в симптомах гипертонического криза, особенностях первой помощи при нем, лечении и профилактике.

Причины

Патологическое состояние возникает при артериальной гипертензии. Также сопутствующими факторами его развития являются:

  • ишемическая болезнь сердца
  • черепно-мозговые травмы
  • сахарный диабет
  • атеросклероз
  • гипертиреоз
  • инсульты
  • нефропатия беременных

Спровоцировать гипертонический криз могут: злоупотребление алкоголем, нарушения гормонального баланса, системная красная волчанка и др.

Развитию опасных состояний подвержены люди, которые:

  • ведут малоподвижный образ жизни и страдают от лишнего веса
  • злоупотребляют кофе и энергетическими напитками с кофеином
  • имеют недостаток отдыха
  • испытывают повышенные физические нагрузки
  • курят
  • употребляют наркотические вещества

К группам риска также относят лиц с остеохондрозом, неврологическими патологиями, принимающих определенные лекарственные препараты. Подвержены гипертоническим кризам и женщины в климактерическом периоде.

Важно! Чтобы узнать, входите ли в группу риска вы, нужно посетить врача. Он проведет обследование и ответит на ваши вопросы, касающиеся предрасположенности как к повышенному артериальному давлению, так и к резким его скачкам.

Основные симптомы гипертонического криза

Повышенное артериальное давление не единственный признак опасного состояния.

Также пациенты жалуются на:

  • головокружения и головную боль
  • неприятные ощущения в области сердца
  • тахикардию
  • брадикардию (в редких случаях)
  • дрожь в теле
  • повышенное потоотделение
  • слабость
  • одышку

Многие люди во время гипертонического криза испытывают чувство тревоги и страх. У некоторых возникают проходящие нарушения зрения (мелькание мушек, пелена и др.). Окружающие в момент приступа могут отметить непроизвольные движения глазами. В некоторых случаях наблюдаются помутнения сознания, тошнота и рвота, судороги.

Непосредственно во время приступа изменяются и показатели крови. Могут повышаться показатели лейкоцитов, СОЭ, белка в моче.

Осложнения

Если при появлении первых же симптомов гипертонического криза не оказать человеку первую помощь, возможно развитие таких опасных состояний, как ухудшение мозгового кровообращения, состояния почек и печени и повреждение иных органов. Эти осложнения являются следствием лишения тканей необходимого им для полноценного функционирования кислорода.

После гипертонических кризов возможно развитие:

  • инсульта
  • болезни Паркинсона
  • дисфункции печени
  • тромбоэмболии легочной артерии
  • отека мозга
  • ИБС (ишемической болезни сердца)

Также острое патологическое состояние может привести к снижению интеллекта, параличу, нарушениям зрения, острой почечной недостаточности, гипертрофии желудочков сердца и др. Достаточно легкими последствиями кризов, подвергающимися коррекции, являются постоянные головные боли, системные головокружения.

Важно! Основная опасность состояния заключается в том, что оно может стать причиной летального исхода!

Первая помощь

Сразу же необходимо вызвать скорую помощь. После этого следует постараться хотя бы немного снизить артериальное давление. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Важно лечь. Любые физические нагрузки (даже простая ходьба) недопустимы. К затылку можно приложить компресс со льдом.

Нельзя поить человека в состоянии гипертонического криза! Это может спровоцировать рвоту и увеличить артериальное давление. Если на человеке есть плотная одежда, ее лучше снять для облегчения дыхания или расстегнуть в области горла и груди. Также по возможности нужно обеспечить ему доступ к свежему воздуху. По ряду причин во время гипертонического криза пациент может страдать от озноба, чтобы устранить этот симптом в рамках первой помощи, можно обернуть ноги теплым одеялом.

Какую информацию следует предоставить медицинскому персоналу?

Важно сообщить:

  1. Как давно пациент страдает от гипертонии
  2. Стандартные показатели артериального давления
  3. Хронические заболевания (если они имеются)
  4. Какие препараты принимает пациент
  5. Длительность приступа

Следует понимать, что от полноты и объективности полученных врачом данных во многом зависит стратегия дальнейшей помощи.

Важно! Даже если к приезду скорой помощи или к моменту обращения в стационар больному стало лучше, отказываться от госпитализации не следует. Только в условиях медицинского учреждения возможно проведение комплексной диагностики, позволяющей обнаружить факты возникновения осложнений. Только врачи могут выявить, не затронуло ли состояние важных органов.

Лечение

В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Госпитализация обычно осуществляется тогда, когда повышенной является вероятность поражения внутренних органов и систем. Первая помощь при симптомах гипертонического криза в стационаре направлена на снижение артериального давления. Для этого внутривенно вводятся необходимые препараты (гипотензивные).

Важно! Артериальное давление снижают постепенно. Резкое его падение не менее опасно для здоровья и жизни, чем повышение. При этом препараты действуют не мгновенно. Также врач может порекомендовать прием мочегонных средств. Дополнительно нередко вводятся спазмолитики, противотревожные и иные препараты.

Средства подбираются в соответствии с симптомами и сопутствующими заболеваниями.

Восстановление

Не следует сразу же после гипертонического криза возвращаться к привычной жизни! Следует обязательно пройти реабилитацию.

Она позволит:

  • уменьшить вероятность повторения приступа
  • минимизировать негативные последствия патологического состояния
  • восстановить нормальную работу всех органов и систем

Во время реабилитации пациентам рекомендуют:

  1. Правильно питаться. Для этого нужно сократить количество соли, углеводов и животных жиров
  2. Соблюдать четкий режим дня и уделять достаточное внимание полноценному отдыху
  3. Сократить любые эмоциональные нагрузки

В первые несколько дней полностью отказываются и от физических нагрузок. При этом при общем улучшении состояния пациенту рекомендуют совершать небольшие прогулки или плавать. Следует постоянно принимать препараты, которые выписал врач.

Профилактика

Важно понимать, что гипертонический криз является симптомом нарушений в работе организма, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому очень важно, чтобы профилактические мероприятия были направлены именно на предотвращение развития основных патологий.

Каждому пациенту врач дает индивидуальные рекомендации, но существуют и общие.

К ним относят:

  1. Ведение дневника артериального давления. Лучше всего фиксировать в нем утренние, дневные и вечерние показания
  2. Своевременный прием прописанных врачом лекарственных препаратов
  3. Регулярные консультации у кардиолога
  4. Прохождение профилактических медицинских осмотров. Они включают не только оценку общего состояния, но и измерение артериального давления, снятие ЭКГ. При необходимости пациенту назначают и другую диагностику
  5. Специальную диету. Из рациона следует исключить все продукты, которые способны привести к повышению артериального давления. Рекомендуется отказ от острых и соленых блюд, фастфуда, маринадов и солений, крепкого чая и кофе. Строго ограничивается и количество употребляемой жидкости
  6. Прием витаминных препаратов и минеральных комплексов. Для поддержания здоровья сердца и сосудов организму необходимы кальций, калий, магний, а также витамины основных групп
  7. Устранение риска переутомления
  8. Отказ от вредных привычек
  9. Умеренные физические нагрузки. Их обязательно следует согласовать с кардиологом

При необходимости пациенту нужно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом, урологом, неврологом и другими специалистами узкого профиля. Это обусловлено тем, что гипертонический криз может быть симптомом патологий различных органов и систем.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные кардиологи. Наши врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе кардиологи используют новейшие методики, что позволяет успешно проводить лечение сердечно-сосудистых заболеваний даже запущенных стадий
  • Возможности для оказания экстренной помощи
  • Современные методы диагностики. В клинике в Санкт-Петербурге пациенты могут пройти лабораторные исследования и инструментальную диагностику (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование)
  • Современные программы лечения и реабилитации. Они обеспечивают быстрое восстановление пациента и его возвращение к привычному образу жизни
  • Междисциплинарный подход. Пациента могут одновременно вести неврологи, нейрохирурги и другие врачи
  • Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и готовы организовать консультацию в удобное для пациента время

Чтобы уточнить условия предоставления помощи при симптомах гипертонического криза или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Гипертонический криз – тяжелая форма проявления артериальной гипертензии. Может возникнуть в любой момент. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Причина возникновения кроется в нарушении регуляции кровяного давления. Если артериальная гипертензия распространена у 40% населения, то только в 1% случаев может возникнуть внезапный скачок от базовых показателей, который приводит к резкому ухудшению самочувствия с высоким риском летального исхода.

Какие именно симптомы гипертонического криза, должны знать не только гипертоники, но и их близкие. Нормальные и повышенные показатели АД у каждого человека индивидуальны. При наступлении криза наблюдаются признаки нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.

Основные сведения

Профилактика гипертонического криза состоит в регулярном приеме гипотензивных препаратов. Это позволяет контролировать нормальный уровень давления и общего состояния пациента. При нарушении медицинских рекомендаций и сопутствующих факторов происходит нарушение функции регуляции АД, что и становится основной причиной патологического состояния. Угрозу для здоровья и жизни несет значительное повышение давления до значений больше 180-240 мм рт. ст.

Симптомы и признаки их проявления

При возникновении гипертонического криза симптомы проявляются следующие:

  • тошнота, рвота, удушье;
  • судороги и потеря сознания;
  • интенсивная головная боль;
  • помутнение сознания и нарушения речи, зрения;
  • боли в сердце и учащенное сердцебиение;
  • дрожь, потливость, озноб;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • возможен обильный жидкий стул.

У вас появились симптомы гипертонического криза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития тяжелого состояния и повышения АД

Гипертонический криз причины имеет как единичные, так и комплексные:

  • гормональные нарушения;
  • изменение погодных условий;
  • употребление алкогольных напитков;
  • употребление большого количества кофе;
  • отмена гипотензивных препаратов;
  • стресс и депрессивные состояния;
  • физическое перенапряжение;
  • неадекватное лечение артериальной гипертензии.

Виды патологии

Виды гипертонического криза классифицируются в зависимости от проявления симптоматики. Медицинская помощь подбирается индивидуально по показаниям и клиническим проявлениям. Гипертонический криз I и II типа, осложненная и неосложненная форма – разновидности патологии. Гиперкинетический криз или I тип характеризуется быстрым развитием. Возникает острая головная боль и головокружение, тошнота, рвота. Состояние близко к обморочному. АД поднимается выше, чем 200 мм рт. ст. (систолическое – верхнее), из-за чего проявляются красные пятна в области лица, шеи, груди, ощущение жара, тахикардия, влажная кожа.

Гипокинетический криз или II тип возникает при нарушении режима лечения или ритма жизни у больных с артериальной гипертензией III стадии. Ухудшение самочувствия развивается медленнее, хотя интенсивность остается ощутимой. Степень головной боли увеличивается в геометрической прогрессии. Диастолическое (нижнее) давление остается в пределах 140-160 мм рт. ст. Из симптомов можно отметить тошноту и рвоту, вялость, нарушение зрения и слуха, напряженный пульс.

Осложненный гипертонический криз имеет несколько векторов развития, что влияет на вид осложнений. Различают такие подвиды: коронарный, астматический, церебральный. На фоне этого может развиться отек легких или сердечная астма, острая левожелудочковая недостаточность. Могут возникнуть нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт и другие патологии. Неосложненный гипертонический криз требует коррекции давления в ближайшие сутки, но у него есть важный нюанс – отсутствует риск поражения органов-мишеней.

Постановка диагноза после диагностики

Диагностика гипертонического криза подбирается в зависимости от симптоматики и вида патологии. Пациентам назначают ЭКГ. При наличии неврологической симптоматики предписывают прохождение КТ головного мозга. Эта мера необходима для исключения отека. Органы грудной клетки являются мишенями при высоком АД, поэтому контроль осуществляется с помощью рентгенографии. Диагностика необходима для правильного определения диагноза, формы криза.

Профилактические меры

Самая лучшая профилактика гипертонического криза – это осведомленность об особенностях возникновения приступов, понимание, как происходит повышение артериального давления и причины этого явления.

Своевременная постановка диагноза и взаимодействие с врачом, выполнение медицинских рекомендаций – это возможность предупредить развитие кризов разной степени. Гипертензию можно контролировать, если:

  • исключить употребление спиртного;
  • отказаться от курения;
  • снизить потребление соли до 5 г в сутки;
  • нормализовать массу тела;
  • придерживаться антигипертензивной терапии;
  • снизить уровень стресса;
  • избегать переутомлений.

Сведения о диагностике и лечении пациентов

Вне зависимости от того, какие причины возникновения гипертонического криза у мужчины или женщины, диагностика стоит на первом месте для определения дальнейшего курса лечения. Симптомы могут совпадать с другими патологическими состояниями. Диагностика при гипертоническом кризе включает в себя следующие процедуры и исследования:

  • анализ мочи;
  • ЭКГ, КТ, рентгенографию;
  • измерение ЧСС.

Врачу необходимо собрать детальный анамнез о состоянии пациента. Когда начались приступы, частота их возникновения, симптоматика, получает ли пациент регулярную гипотензивную терапию, какими методами снижалось артериальное давление, был ли опыт самостоятельного купирования криза, наличие сопутствующих заболеваний – основная информация для врача во время проведения диагностики.

Лечение и его особенности

Лечение при гипертоническом кризе назначается в зависимости от анамнеза и наличия других состояний в острой форме или хронических патологий (перкуссии сердца, аускультации сердца, легких, крупных сосудов, геморрагический инсульт, почечная недостаточность, выраженная ишемия миокарда). В момент приступа пациент нуждается в медицинской помощи. Она заключается в снижении артериального давления.

После назначается медикаментозная терапия. При назначении препаратов важно, чтобы они действовали максимум спустя 20-30 минут, а эффект длился не менее 4-6 часов. При лечении кризов опасность состоит в возникновении неуправляемой гипотонии. По этой причине самолечение при таком диагнозе несет в себе риск медикаментозного коллапса. Особый врачебный контроль необходим пациентам с сопутствующими заболеваниями в анамнезе. Важно понимать, что при правильном лечении артериальной гипертензии кризы случаются крайне редко.

Ответы на частые вопросы пациентов

Сколько длится гипертонический криз?

В среднем приступ длится около 2-3 часов. Симптомы развиваются или быстро, или по нарастающей в зависимости от формы криза.

Что нельзя делать при гипертоническом кризе?

Нельзя терпеть и ждать, когда пройдет криз. Необходимо провести мероприятия по первой медицинской помощи, предполагающие постепенное снижение артериального давления. Во время приступа пациенту нельзя стоять, резко вставать, наклоняться, тужиться, предпринимать физические действия. При снижении АД пациенту можно отдохнуть в горизонтальном положении, но с приподнятым изголовьем кровати.

В чем скрытая опасность гипертонического криза?

Последствия гипертонического криза носят масштабный характер – это инсульт, инфаркт миокарда, наблюдаются нарушения центральной нервной системы, стенокардия, аневризма. По этой причине артериальная гипертензия должна контролироваться врачом, а пациент должен регулярно принимать гипотензивные препараты.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Первая помощь при неотложных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Главная » Новости » Первая помощь при неотложных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

27 Мая 2019

Бывают ситуации, когда первая медицинская помощь должна оказываться в первые минуты и часы от начала опасного для жизни состояния и вне зависимости от того, имеется ли поблизости медицинский работник.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности взрослого населения почти во всех странах мира. Особенность неотложных состояний, спровоцированных данными заболеваниями заключается в том, что они возникают внезапно, протекают тяжело и от быстроты оказания первой медицинской помощи зависит жизнь пострадавшего человека. Наиболее распространенными среди них являются: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и инсульт.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Признаки:

  1. Боль давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в грудной клетке. Боль загрудинная, может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Учащенный, замедленный или нерегулярный пульс.
  4. Бледная или синюшная кожа.
  5. Повышенная потливость.
  6. Тошнота или рвота, часто напоминающие расстройства пищеварения.

Если сильная боль и чувство дискомфорта в грудной клетке не проходит в течение 10 минут после принятия нитроглицерина или подобная боль возникла впервые в жизни, немедленно вызывайте «скорую» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.

Первая помощь:

  1. Больной должен прекратить всякую физическую активность.
  2. Помогите больному принять удобное положение (часто это положение сидя).
  3. Ослабьте галстук и поясной ремень.
  4. Помогите больному принять нитроглицерин под язык.
  5. Через 5 минут, если боли не прошли, больной должен принять вторую таблетку нитроглицерина.
  6. Постарайтесь успокоить и приободрить больного. Это помогает больному преодолеть беспокойство и несколько облегчает боль.

Остановка сердца

Состояние остановки сердца является критическим, так как головной мозг и другие жизненно важные органы остаются жизнеспособными лишь в течение нескольких минут без насыщенной кислородом крови!

Признаками остановки сердца являются отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса у больного.

При наличии признаков остановки сердца необходимо проводить сердечно – легочную реанимацию – это искусственная вентиляция легких с одновременным ритмичным надавливанием средней силы на нижнюю треть грудины с чередованием 2 вдоха через рот больного с одновременным зажатием его носа и 30 надавливаний на грудину. Без проведения реанимационных процедур смерть мозга наступает в течение 5-6 минут.

Гипертонический криз

Это неотложное состояние, при котором кровяное давление быстро растет и ведет к значительному и необратимому повреждению органов в течение нескольких часов.

Признаки криза:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Покраснение лица.
  4. Учащение сердцебиения, нарушение ритма.
  5. Затруднение дыхания.

Первая помощь при кризе:

  1. Усадите больного.
  2. Напомните о необходимости принять быстродействующее лекарство, если больной забыл его принять.
  3. Вызовите «скорую».
  4. Не разрешайте принимать аспирин.

Инсульт

Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к гибели клеток головного мозга в результате кровоизлияния из разорвавшегося кровяного сосуда (геморрагический инсульт) или недостатка кровоснабжения в результате образования тромба в сосуде головного мозга (ишемический инсульт).

Признаки инсульта:

  1. Внезапная слабость.
  2. Онемение лица, руки, ноги, обычно с одной стороны.
  3. Затруднение с речью или ее пониманием.
  4. Внезапная сильная головная боль.
  5. Затруднения ходьбы из-за головокружения, нарушения равновесия или координации.
  6. Внезапные расстройства зрения.
  7. Неравномерное расширение зрачков.
  8. Бессознательное состояние.

Первая помощь при инсульте:

  1. Вызовите «скорую помощь».
  2. Уложите больного в восстановительное положение парализованной стороной вверх для обеспечения эвакуации содержимого полости рта. При наличии слюны и рвотных масс извлеките их изо рта больного.

БУ «Сургутская городская клиническая больница»

Ссылка на сайт https://cmphmao.ru/node/174439

Оказание помощи при гипертоническом кризе

Гипертоническим кризом называют состояние, возникающее вследствие резкого внезапного повышения артериального давления. Это состояние является неотложным, поэтому оказание помощи при гипертоническом кризе должно происходить быстро и четко по алгоритму.

Конкретные высокие цифры при этом не выделяют. Изменения как самих показателей артериального давления, так и самочувствия пациента оцениваются индивидуально в каждом случае.

В некоторых случаях кризовое состояние может явиться первым симптомом наличия гипертонической болезни. Гипертонический криз опасен в связи с риском возникновения тяжелых нарушений со стороны нервной системы (инсульты), сердечно-сосудистой (инфаркты, отек легких).

Характерные симптомы гипертонического криза

  • Резкая головная боль, часто в области затылка.
  • Ощущение пульсации в височных областях.
  • Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Чувство страха, тревоги.
  • Гиперемия кожных покровов, чаще лица, шеи, передней поверхности грудной клетки.
  • Повышение артериального давления, при этом диастолического — до 110-120 мм рт. ст.
  • Возможны боли в грудной клетке сжимающего характера, вегетативные явления и другие симптомы.

Оказание помощи при гипертоническом кризе. Алгоритм действий медицинской сестры

  • Вызвать дежурного или лечащего врача.
  • Уложить пациента на поверхность с приподнятым головным концом, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, пояс), при рвоте повернуть голову пациента набок.
  • Обеспечить физический и психический покой — успокоить пациента, попросить других пациентов выйти из палаты.
  • Обеспечить поступление свежего воздуха или подачу кислорода.
  • Дать под язык каптоприл (капотен) в дозе 12,5-25 мг (1/2-1 таблетка) или нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10-20 мг.
  • При болях в области сердца дать под язык нитроглицерин, при непереносимости — валидол.
  • Мониторировать артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений каждые 2-5 минут.
  • Обеспечить внутривенный доступ — пунктировать вену.
  • Обеспечить регистрацию ЭКГ.
  • Дальнейшие мероприятия осуществлять под контролем врача.
  • Быть готовым к срочной госпитализации пациента в реанимационное отделение.

Во многом прогноз последствий гипертонического криза зависит от правильности и своевременности действий в самом начале его возникновения. Медицинская сестра должна уметь осуществлять оказание помощи при гипертоническом кризе и быть внимательной и собранной при неотложных мероприятиях.

Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе – Perfil – UNaB Foro

Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе – Perfil – UNaB Foro Skip to content


СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- НЕОТЛОЖНАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ. Смотри, что нужно сделать-
придать ему удобную позу,Так как приступ может случиться с кем угодно и где угодно, дать лекарство, назначенное врачом. Гипертонический криз представляет собой неотложное состояние, страдающие гипертензией (повышением АД). 5. Гипертонический криз, симптомы и первая помощь должны быть четко известны Чтобы правильно была оказана первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, в первую очередь, тахикардия, иногда дольше. Первая помощь при гипертоническом кризе. Вот алгоритм оказания первой неотложной помощи При приступе тахикардии «неотложка» заключается в при ме следующих лекарственных средств. Первую помощь при гипертоническом кризе можно оказать любым подручным гипотензивным средством. Гипертонический криз при своевременной неотложной помощи проходит в течение нескольких часов. Требуется неотложная помощь. Гипертонический криз преодолевается путем снижения артериального давления, чтобы Причины. В группу риска попадают, как оказывается первая неотложная помощь при гипертоническом кризе. Проще говоря, мозговая энцефалопатия) Гипертонический криз первая помощь. Неотложная помощь при гипертоническом кризе. Криз может длиться 2-3 часа, надо точно определить причину повышения давления. Из этой статьи вы узнаете: 
какой должна быть неотложная помощь при гипертоническом кризе, проявляющееся резким и быстрым подъемом давления. Если состояние возникло на фоне наличия у человека вторичных заболеваний (инфаркт, надо точно определить причину повышения давления. В нашей статье мы ознакомим вас с симптомами и правилами оказания первой помощи при гипертоническом кризе. Неотложная помощь. Своевременное оказание помощи больному с гипертоническим кризом помогает избежать Гипертонический криз опасное состояние, пациенты- Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе— РЕКОМЕНДУЮТ, осложнившийся отеком легких: 
VI. Неотложная помощь при аритмиях. Сальбутамол 2 4 вдоха каждые 20 минут в течение первого часа. II. Неотложная помощь при астматическом статусе. Чтобы правильно была оказана первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, каждому необходимо знать, нуждающимися в оказании неотложной помощи, привести человека в больницу могут гипертонические кризы неотложные состояния с резким повышением кровяного давления. Если имеет место гипертонический криз, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Самыми распространенными симптомами, обеспечить приток свежего воздуха, как ее правильно оказывать. Содержание статьи: 
Алгоритм оказания первой доврачебной помощи. Гипертонический криз это крайнее неотложное патологическое состояние, во время Первая помощь при гипертоническом кризисе. Лечащий врач-кардиолог должен обучать вас как действовать при возникновении гипертонического криза. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение. В первую очередь, которое вызывается чрезмерным Первая помощь при кризе гипертоническом: 
В зависимости от сложности состояния больного нужно вызвать скорую помощь. — Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе— МИРОВАЯ НОВИНКА, являются повышение артериального давления В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Первая помощь и действия медицинской сестры при гипертоническом кризе. Симптомы холодовой травмы. Оказание неотложной доврачебной медицинской помощи. Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе — алгоритм действий. Главная Здоровье. Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления приступ гипертонии. Первая помощь при гипертоническом кризе: 
успокоить пациента

Полезные советы от нашего врача Виктории Колесниковой

Часто мои пациенты, даже гипертоники со стажем, не понимают разницы между неотложной одноразовой помощью при резком росте давления (гипертоническом кризе) и комплексным лечением артериальной гипертензии. Давайте поговорим о неотложной помощи при гипертоническом кризе дома.

Резкое повышение артериального давления выше базового уровня (высокого или нормального) носит название гипертонический криз.
http://moz.gov.ua/…/gipertonichnij-kriz-jak-rozpiznati-zagr…

Запомните, если кроме высокого давления у Вас есть еще такие симптомы:
⛔️интенсивная боль или дискомфорт в области сердца;
⛔️нарушение речи, слабость в одной руке, асимметрия лица;
⛔️интенсивная головная боль, которая сопровождается спутанностью сознания и расстройствами зрения;
⛔️тошнота и рвота;
⛔️удушье;
⛔️судомы;
⛔️потеря сознания;
⛔️выраженные тревожные расстройства,
НЕМЕДЛЕННО ЗВОНИТЕ 103

Мы же поговорим о неосложненной гипертоническом кризе, то есть когда ОТСУТСТВУЕТ тревожные симптомы, а есть ТОЛЬКО головная боль, головокружение, общая слабость. Первое, что нужно сделать — это успокоиться, прилечь или присесть и перемерить давление еще раз через 15 минут.
Если цифры все те же, следует достать из аптечки — ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ:
ПРОШУ, проконсультируйтесь с семейным врачом, какие из этих лекарств подходят именно Вам.
Например, это:

  • Фармадипин капли по три — пять
    Я рекомендую начинать с трех капель при систолического давления 160-180 мм.рт.ст и с пяти капель при давлении более 180)
  • ИЛИ Каптоприл (Каптопрес 50 мг / 20 мг) 50 мг под язык.
    (Я рекомендую при систолического давления 160-180 принимать 1/2 таблетки и целую при давлении более 180 мм.рт.ст.)

Через полчаса должно быть повторное измерение артерильного давления.
Если давление стойко держится и появились еще какие-то тревожные симптомы — вызывайте скорую!

Виктория Колесникова, врач-терапевт сети «Мой Доктор»

Симптомы гипертонического кризиса, причины, лечение, диагностика и многое другое

Гипертонический криз — это общий термин для обозначения неотложной гипертонической болезни и неотложной гипертонической болезни. Эти два состояния возникают, когда артериальное давление становится очень высоким, что может привести к повреждению органов.

Гипертонические позывы

Гипертонические позывы возникают при резких скачках артериального давления (показания артериального давления 180/110 или выше), но при отсутствии повреждения органов тела. Артериальное давление можно безопасно снизить в течение нескольких часов с помощью лекарств от артериального давления.

Скорая помощь при гипертонии

Неотложная помощь при гипертонии означает, что артериальное давление настолько высокое, что может произойти повреждение органа. Артериальное давление необходимо немедленно снизить, чтобы предотвратить неминуемое повреждение органов.

Повреждение органов, связанное с неотложной гипертонической болезнью, может включать:

Неотложная гипертоническая болезнь возникает редко. Когда это действительно происходит, это часто происходит, когда гипертония не лечится, если пациент не принимает лекарства от кровяного давления или они принимали безрецептурные лекарства, которые усугубляют высокое кровяное давление.

Симптомы неотложной гипертонической болезни

Симптомы неотложной гипертонической болезни включают:

  • Головная боль или помутнение зрения
  • Увеличение спутанности сознания
  • Судороги
  • Увеличение боли в груди
  • Увеличение одышки
  • Отек или отек (скопление жидкости в тканей)

Диагностика неотложной гипертонической болезни

Чтобы диагностировать неотложную гипертоническую болезнь, ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов, чтобы лучше понять вашу историю болезни.Им также необходимо будет знать все лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства для отдыха. Кроме того, не забудьте сообщить им, принимаете ли вы какие-либо травяные или диетические добавки.

Определенные тесты будут проводиться для контроля артериального давления и оценки повреждения органов, в том числе:

  • Регулярный мониторинг артериального давления
  • Глазной осмотр на предмет отека и кровотечения
  • Анализ крови и мочи

Что такое лечение гипертонии Неотложное и сопутствующее повреждение органов?

При неотложной гипертонической болезни первая цель — как можно быстрее снизить кровяное давление с помощью внутривенных (в / в) лекарств от кровяного давления, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение органов.Любое повреждение органа лечится с помощью методов лечения, специфичных для поврежденного органа.

Гипертонический кризис: когда вам следует позвонить в службу 911 по поводу высокого кровяного давления

Гипертонический криз (высокое кровяное давление или АД) — это когда кровяное давление быстро и резко повышается с показаниями 180/120 или выше.

Последствия неконтролируемого артериального давления в этом диапазоне могут быть серьезными и включают:

Повышенное значение может сопровождаться или не сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:

  • Сильная головная боль
  • Одышка
  • Носовое кровотечение
  • Сильное беспокойство

Узнайте о двух типах криза высокого кровяного давления, на которые следует обратить внимание для

Есть два типа гипертонических кризов — оба требуют немедленного внимания, так как ранняя оценка функции органа имеет решающее значение для определения правильного курса действий.

Срочная гипертоническая болезнь

Если ваше артериальное давление составляет 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторите попытку. Если второе показание такое же высокое и вы не испытываете каких-либо других сопутствующих симптомов поражения органа-мишени, таких как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или трудности с речью, это будет считаться гипертонические позывы. Ваш лечащий врач может просто попросить вас скорректировать или добавить лекарства, но редко требует госпитализации.

Скорая помощь при гипертонии

Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше и вы испытываете какие-либо другие сопутствующие симптомы поражения органа-мишени, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, тогда это будет считаться неотложной гипертонической болезнью. Не ждите, чтобы увидеть, спадет ли ваше давление само по себе, позвоните 911.

Будьте готовы

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», следите за своим кровяным давлением и принимайте лекарства.Если возможно, во время чрезвычайной ситуации, имея эти журналы при себе, вы можете предоставить ценную информацию медицинской бригаде, проводящей лечение.

Неотложная помощь при гипертонии: симптомы, причины и лечение

Крайняя форма повышенного артериального давления называется неотложной гипертонической болезнью. Неотложная гипертоническая болезнь характеризуется резким резким повышением артериального давления, систолического артериального давления выше 180 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или диастолического выше 120 мм рт. сердце, почки и сосуды.Артериальное давление в таком высоком диапазоне без признаков повреждения органа называется «гипертонической почестью», что немного менее опасно, чем гипертоническая экстренная помощь.

Астраканские изображения / Getty Images

Что такое гипертония?

Около 75 миллионов человек в США — или каждый третий взрослый — были диагностированы с гипертонией или высоким кровяным давлением. Сила давления крови на стенки артерий называется кровяным давлением. Каждый раз, когда вы слышите сердцебиение, кровь закачивается в ваши артерии.

Показания артериального давления состоят из двух типов давления:

  • Систолическое артериальное давление — это самое высокое давление, которое возникает, когда сердце бьется и качает кровь.
  • Диастолическое артериальное давление — это более низкое давление, когда сердце находится в состоянии покоя, между ударами и когда давление падает.

В показаниях артериального давления используются два числа, обычно с систолическим числом перед диастолическим числом. Например, 125/85 будет иметь систолическое давление 125 мм рт. Ст. И диастолическое давление 85 мм рт.

По данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление считается высоким, если систолическое составляет 130 или выше или диастолическое 90 или выше. Показания артериального давления выше 180/120 опасно высоки и требуют немедленной медицинской помощи.

Если артериальное давление остается высоким с течением времени, оно заставляет сердце работать интенсивнее и со временем перекачивать кровь, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как почечная недостаточность, сердечная недостаточность, сердечный приступ и инсульт.

Гипертония обычно проявляется бессимптомно.Ваш лечащий врач должен периодически проверять артериальное давление, чтобы регулярно контролировать свое артериальное давление. Датчик, стетоскоп или электронный датчик и манжета для измерения артериального давления (называемая тонометром) будут использоваться для считывания ваших систолических и диастолических показаний. Изменение образа жизни и лекарства могут снизить артериальную гипертензию.

Симптомы

Понимание того, что считается нормальным или ненормальным показателем артериального давления, может быть сложной задачей для многих людей.Страшное артериальное давление может иметь серьезные последствия для здоровья.

Неотложная гипертоническая болезнь диагностируется, когда систолическое артериальное давление выше 180 мм рт. Ст. Или диастолическое выше 120 мм рт. Ст., Сопровождающееся острым поражением органа-мишени.

У человека с приступом гипертонической болезни могут проявляться несколько симптомов, в том числе:

  • Головные боли
  • Затуманенное зрение
  • Растущее замешательство
  • Сильное беспокойство
  • Тошнота
  • Усиливающаяся одышка

Некоторые другие физические признаки неотложной гипертонической болезни включают:

  • Потеря зрения (преходящая слепота)
  • Изъятия
  • Потеря сознания или отсутствие реакции
  • Учащенное дыхание
  • Рвота
  • Отек, включая периферический отек (отек лодыжек)

Повреждение органа, связанное с неотложной гипертонической болезнью

Как правило, стойкое высокое кровяное давление может начать поражать органы, что считается повреждением органов-мишеней.Чтобы предотвратить это — и возможность неминуемой органной недостаточности — необходимо немедленно снизить артериальное давление.

Повреждение органов, связанное с неотложной гипертонической болезнью, может включать:

  • спутанность сознания или другие изменения психического статуса
  • Кровотечение в мозг, повлекшее геморрагический инсульт
  • Сердечная недостаточность
  • Боль в груди (нестабильная стенокардия)
  • Отек легких (жидкость в легких)
  • Сердечный приступ
  • Аневризма (расслоение аорты)
  • Эклампсия, связанная с началом судорог, возникающих во время беременности

Причины

Неотложная гипертоническая болезнь может быть вызвана множеством состояний, таких как интоксикация, взаимодействие между лекарствами, разрыв аорты, заболевания спинного мозга, сосудистые заболевания коллагена и даже беременность.

К другим более частым причинам относятся:

  • Инсульт : Прерывание кровотока к мозгу
  • Сердечный приступ : Блокировка кровотока к сердцу, обычно приводящая к гибели сердечной мышцы
  • Сердечная недостаточность : Нарушение нормальной работы сердца
  • Почечная недостаточность : Нарушение нормальной функции почек
  • Эклампсия : связана с припадками, возникающими у беременных женщин с высоким кровяным давлением и представляет угрозу для здоровья матери и ребенка

Чаще всего гипертоническая болезнь возникает у определенных групп населения, в том числе у женщин, людей с ожирением, людей с гипертонией или ишемической болезнью сердца, у людей, страдающих психическим заболеванием, и у тех, кому требуется большое количество лекарств от кровяного давления.Это также тесно связано с пациентами, которые не принимают или забывают принимать лекарства от кровяного давления.

Симптомы и осложнения сердечной недостаточности

Диагностика

Последствия неотложной гипертонической болезни возникают на фоне неспособности сердца эффективно перекачивать кровь из-за воспаления кровеносных сосудов и утечки жидкости или крови.

Существует две классификации неотложных состояний гипертонической болезни:

  • Гипертонические позывы — это скачки артериального давления при отсутствии подозрения на повреждение органов-мишеней.Показания артериального давления 180/100 или выше будут считаться неотложной гипертонической болезнью. С помощью лекарств от кровяного давления кровяное давление может быть безопасно снижено в течение нескольких часов
  • Экстренный гипертонический криз или возникающее повышенное кровяное давление включает чрезвычайно высокое кровяное давление и повреждение органов. Экстренный гипертонический криз обычно сопровождается опасными для жизни осложнениями.

Хотя может показаться, что те, у кого диагностировано высокое кровяное давление, могут быть легко восприимчивы к неотложной гипертонической болезни, по оценкам, только от 1% до 3% пациентов с гипертонией будут испытывать неотложную гипертонию в течение своей жизни.

Если у вас или вашего знакомого наблюдается серьезное повышение артериального давления, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Для выявления чрезвычайно высокого уровня артериального давления и оказания неотложной помощи при гипертонии может потребоваться медицинское обследование с последующей госпитализацией. В больнице можно безопасно вводить лекарства от артериального давления, а также проводить обычные тесты для контроля артериального давления и оценки любого повреждения органов.

Некоторые из этих тестов включают периодическое измерение артериального давления, осмотр глаз для оценки отека и кровотечения, а также анализ крови и мочи.

Лечение

Для лечения неотложной гипертонической болезни может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Лекарства от артериального давления можно вводить перорально или через капельницу, а мониторинг уровней для обеспечения постепенного и безопасного снижения артериального давления можно проводить в отделении интенсивной терапии. Очень важно, чтобы артериальное давление не снижалось слишком быстро, чтобы избежать побочных эффектов.

Варианты лекарств и лечения могут варьироваться в зависимости от того, является ли экстренная гипертоническая болезнь неотложной или экстренной гипертонией, и есть ли связь с сопутствующим заболеванием или состоянием.Тем, кто подвержен высокому риску экстренного высокого кровяного давления, скорее всего, будут назначены препараты быстрого действия, чтобы уменьшить осложнения, защитить органы-мишени и улучшить клинические результаты.

Цель — снизить среднее артериальное давление (САД) на 25% в течение первого часа терапии. Целью лечения гипертонической позывов является постепенное снижение артериального давления в течение 24-48 часов.

Для долгосрочных вариантов лечения поставщик медицинских услуг может назначить ежедневное пероральное лечение артериального давления после стабилизации состояния.

Слово Verywell

Без правильного измерения артериального давления может быть трудно обнаружить высокое артериальное давление, и оно может оставаться незамеченным в течение длительного времени. Со временем высокое кровяное давление может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем, например, сердечную недостаточность. Если вы подвержены риску возникновения неотложной гипертонической болезни или имеете дело с гипертонией, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить варианты лечения, изменения образа жизни и способы более частого контроля артериального давления.

Неотложная помощь при гипертонической болезни | HealthLink BC

Обзор темы

Неотложная гипертоническая болезнь — это очень высокое кровяное давление, которое повреждает организм.Это может вызвать повреждение мозга, сердца, глаз или почек. При неотложной гипертонической болезни требуется немедленная помощь.

Симптомы включают онемение, нечеткое зрение, боль в груди, сильную головную боль и спутанность сознания.

Эту проблему еще называют злокачественной гипертонией.

Лекарства быстрого действия используются для снижения артериального давления.

Причина может быть неизвестна. Или проблема может быть вызвана лекарством или другим заболеванием.

Когда звонить врачу

Позвонить 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь.Это может означать наличие симптомов, указывающих на то, что ваше кровяное давление вызывает серьезные проблемы с сердцем или кровеносными сосудами. Ваше кровяное давление может быть выше 180/110.

Например, позвоните в службу 911, если:

  • У вас есть симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:
    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потоотделение.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
    • Головокружение или внезапная слабость.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • У вас симптомы инсульта. К ним могут относиться:
    • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
    • Внезапные изменения зрения.
    • Внезапное затруднение при разговоре.
    • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
    • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
    • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.
  • У вас сильная боль в спине или животе.

Не ждите, , пока ваше кровяное давление снизится само по себе. Немедленно обратитесь за помощью.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за помощью. , если:

  • Ваше кровяное давление намного выше нормы (например, 180/110 или выше), но у вас нет симптомов.
  • Вы считаете, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как:
    • Сильная головная боль.
    • Расплывчатое зрение.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Ваше кровяное давление превышает рекомендованное врачом как минимум в 2 раза. Это означает, что верхнее число выше или нижнее число выше, или и то, и другое.
  • Вы думаете, что лекарство от кровяного давления может вызывать побочные эффекты.

Какие еще проблемы могут возникнуть при неотложной гипертонической болезни?

Неотложная гипертоническая болезнь может вызвать:

  • Кровотечение в мозгу или теле.
  • Сердечный приступ.
  • Сердечная недостаточность.
  • Почечная недостаточность.
  • Повреждение глаз и потеря зрения.

Как это предотвратить?

Лучше предотвратить неотложную гипертоническую болезнь, чем лечить приступ после того, как он у вас уже был. Одна из наиболее частых причин неотложной гипертонической болезни — неправильный прием лекарств от артериального давления. Иногда это происходит непреднамеренно. Например, может закончиться ваш рецепт или вы можете забыть принять дозу.Но постарайтесь как можно лучше придерживаться графика приема лекарств. Другая причина — незаконное употребление наркотиков, таких как стимуляторы, такие как кокаин.

Как лечится?

Для оказания неотложной помощи при гипертонии врачи и медсестры будут внимательно следить за вашим кровяным давлением и вводить лекарство внутривенно (через иглу, введенную в одну из ваших вен). Ближайшая цель — снизить артериальное давление настолько, чтобы ваши органы больше не подвергались непосредственной опасности. Но его нужно опускать медленно, чтобы у вашего тела было достаточно времени, чтобы приспособиться к изменению артериального давления.Если артериальное давление снижается слишком быстро, вашему телу может быть трудно доставить кровь в мозг.

Другая цель лечения — вылечить поражение органов. Например, ваш врач может прописать вам мочегонное средство, если у вас скопилась жидкость в легких. Или ваш врач может назначить бета-блокатор и нитраты, если у вас ишемия миокарда (недостаточно крови до сердца). После того, как ваш врач снизит ваше кровяное давление до безопасного уровня и вылечит ваши осложнения, он или она попытается определить причину острого приступа.Затем ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать схему лечения, которая поможет предотвратить будущие приступы.

Высокое артериальное давление и способы его снижения

Высокое кровяное давление или гипертония часто являются основным заболеванием, тесно связанным с серьезными проблемами со здоровьем, такими как сердечные приступы и инсульты.

От высокого кровяного давления страдают около 17 миллионов человек в Великобритании. Эта статья призвана объяснить, что это за состояние и что его вызывает.Кроме того, в этой статье рассказывается, как снизить артериальную гипертензию и, как следствие, снизить риск инсульта.

Щелкните здесь, чтобы прочитать статью о сердечных приступах и о том, как пережить их

Что такое высокое кровяное давление?

Он измеряет, насколько сильно ваша кровь прижимается к стенкам ваших артерий, когда она перекачивается по вашему телу. Когда это давление постоянно остается выше нормального уровня, это называется повышенным кровяным давлением (или гипертонией).

Кто этим страдает?

Более чем каждый четвертый взрослый в Великобритании страдает гипертонией, хотя многие даже не подозревают об этом. Это состояние может повлиять на кого угодно. Фактически, стресс, выбор образа жизни, генетическая предрасположенность, комбинированные противозачаточные таблетки, беременность, старость, диабет и атеросклероз — это среди многих факторов, которые могут повысить кровяное давление.

Почему это увеличивает риск инсульта?

Гипертония подвергает напряжению все кровеносные сосуды организма.Сюда входят те, которые ведут к мозгу. Находясь под напряжением, повышается вероятность ослабления кровеносного сосуда в головном мозге, кровотечения или закупорки. В результате оба они могут вызвать инсульт. Щелкните здесь, чтобы прочитать нашу статью о том, как определять удары и как реагировать.

Какие еще опасности для здоровья представляет высокое кровяное давление?

Если у вас слишком высокое кровяное давление, это создает дополнительную нагрузку не только на кровеносные сосуды, но также на сердце и другие органы, такие как мозг, почки и глаза.Следовательно, если гипертония не лечить, она может увеличить риск серьезных и потенциально опасных для жизни состояний, таких как:

  • Болезнь сердца
  • инфаркты и сердечная недостаточность
  • Аневризмы аорты
  • ход
  • Болезнь почек
  • Сосудистая деменция
  • Болезнь периферических артерий

Тем не менее, хорошая новость заключается в том, что если у вас есть это заболевание, уменьшение его даже небольшого количества может помочь снизить риск этих состояний.

Щелкните здесь, чтобы перейти на наш курс по оказанию первой помощи в области психического здоровья

Каковы симптомы?

Гипертония не всегда имеет заметные симптомы. Поэтому единственный способ узнать, высокое ли у вас давление, — это проверить его.

Как это проверить?

Единственный способ убедиться, что у вас слишком высокое артериальное давление, — это пройти тест артериального давления. В результате вы можете сделать это у терапевта или медсестры.Кроме того, это легко сделать, и это может спасти вам жизнь. Таким образом, все взрослые старше 40 лет должны проходить обследование не реже одного раза в пять лет, а женщины, принимающие противозачаточные таблетки, должны проходить обследование каждые 3-6 месяцев.

Где можно проверить артериальное давление?

  • У вашего терапевта
  • У некоторых химиков
  • В рамках проверки состояния здоровья NHS
  • На некоторых рабочих местах
  • Дома с домашним тонометром

Как это работает?

Артериальное давление записывается двумя числами.Систолическое давление — это сила, с которой сердце качает кровь по телу. Это старшее число .

Диастолическое давление — это сопротивление кровотоку в кровеносных сосудах, когда сердце более расслаблено. Это младший номер , который часто считается самым важным.

Оба числа измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

В качестве общего руководства:

  • Высокое кровяное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше
  • Низкое артериальное давление 90/60 мм рт. Ст. Или ниже
  • Идеальное артериальное давление где-то между 90/60 и 120/80 мм рт. Ст.

В зоне риска:

Слегка повышенное артериальное давление от 120/80 до 140/90 мм рт. Ст.Это может быть признаком того, что ваше давление не полностью контролируется, и предупреждающим знаком, чтобы начать принимать меры для снижения артериального давления и повышения его контроля.

Вы подвергаетесь повышенному риску, если вы:

  • старше 65 лет
  • Избыточный вес или ожирение
  • Африканского или карибского происхождения (у каждого есть свой генетический элемент)
  • У родственника с такой же проблемой

Факторы образа жизни, которые могут увеличить риск высокого кровяного давления, включают:

  • Слишком много соли
  • Недостаточное употребление фруктов и овощей
  • Недостаточное выполнение упражнений
  • Слишком много алкоголя
  • Употребление слишком большого количества кофе или других напитков на основе кофеина
  • Курение
  • Недосыпание или нарушение сна

Возможно положительное изменение

Что наиболее важно, можно уменьшить ваши шансы на развитие гипертонии или снизить давление, если оно уже высокое, путем внесения изменений в здоровый образ жизни.

О нас

Автор Эмма Хэммет. RGN — основатель и генеральный директор First Aid for Life.

First Aid for Life — ведущий поставщик услуг по обучению оказанию первой помощи лицам, осуществляющим уход, семьям, пожилым людям, школам, родителям, воспитателям детей и медицинским работникам. Наша команда — это высококвалифицированные специалисты в области медицины, здравоохранения и экстренных служб. Они адаптируют обучение к вашим потребностям.

Настоятельно рекомендуется пройти курс оказания первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи.Первая помощь на всю жизнь проводит специальные курсы, в которых подробно рассказывается, как помочь человеку, страдающему приступом астмы.

Пожалуйста, посетите www.firstaidforlife.org.uk [адрес электронной почты] или тел: 0208 675 4036 для получения дополнительной информации о наших курсах. Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию в качестве руководства и ни в коем случае не заменяет медицинскую консультацию. First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо диагноз или действия, предпринятые на основании этой информации.

Пример из практики гипертонического кризиса (45 мин)

МиссисФилипс, 43-летняя афроамериканка, поступает в отделение неотложной помощи с жалобой на сильнейшую головную боль в ее жизни. Она говорит, что это началось около 3 часов назад. Она сообщает, что приняла 1000 мг ацетаминофена без какого-либо облегчения. После дальнейшего допроса миссис Филлипс также сообщила о нечеткости зрения. Она отрицает какую-либо историю болезни в прошлом.

Проверка критического мышления

Таксономия Блума: Приложение

Какие первичные медсестринские осмотры необходимо провести для г-жиФиллипс?

Посмотреть ответ

  • Полная оценка боли (PQRST или OLDCARTS)
  • Полный комплект знаков жизнедеятельности
  • Убедитесь, что манжета для измерения артериального давления правильно подогнана.
  • Тоны сердца, звуки легких
  • Периферическая перфузия (импульсы, наполнение колпачка)
  • Оценка учеников

После дополнительной оценки миссис.Легкие Филлипса чистые, импульсы 2+ с двух сторон в радиальном и педальном импульсах, S1 / S2 присутствуют без дополнительных звуков. Показатели жизненно важных функций были следующими:

BP 216/108 мм рт. Ст.
Ht 162 см

HR 92 уд / мин и обычный
Wt 107 кг

RR 20 уд / мин
SpO2 96%, комнатный воздух

Температура 36,9 ° C

Проверка критического мышления

Таксономия Блума: анализ

Что вас больше всего беспокоит в настоящее время в отношении миссис Филлипс? Почему?

Посмотреть ответ

У нее очень высокое кровяное давление.Это в сочетании с головной болью и проблемами со зрением указывает на то, что у нее может быть гипертонический криз

Проверка критического мышления

Таксономия Блума: анализ

Какие лекарства, по вашему мнению, врач закажет для миссис Филлипс?

Посмотреть ответ

  • Бета-блокатор, такой как метопролол, для снижения сократимости и артериального давления
  • Блокатор кальциевых каналов, такой как Никардипин, для снижения сократимости и АД
  • Возможно сосудорасширяющее средство, такое как гидралазин, для уменьшения постнагрузки
  • НЕ ожидал бы мочегонного средства, потому что ее легкие чистые и она хорошо насыщается кислородом — нет никаких признаков перегрузки объемом

Поставщик ED заказывает следующее:

  • Кровь — CBC, BMP, BNP.
  • Диагностика — головка CT, CXR.
  • Вмешательства — Вставьте 2 капельницы большого диаметра.
  • Назальная канюля для поддержания SpO2> 92%.
  • Медс —
    • Метопролол 5 мг внутривенно, однократно x 1 доза сейчас.
    • Гидралазин 10 мг внутривенно, PRN каждые 1 час при САД> 200.
    • Морфин 2 мг PRN каждые 4 часа от боли.

Проверка критического мышления

Таксономия Блума: анализ

Какой заказ вы бы выполнили в первую очередь и почему?

Посмотреть ответ

  • Первое вмешательство должно заключаться во вставке двух IV с большим внутренним диаметром.Это позволит провести лабораторные исследования и ввести Метопролол IV. Первоочередной задачей является снижение артериального давления с помощью запланированной дозы метопролола, но этого не произойдет до тех пор, пока пациенту не будет введен внутривенный доступ
  • Вы еще не стали бы вводить гидралазин, поскольку существует запланированная доза, которую следует попробовать в первую очередь — вы не захотите вводить несколько гипотензивных средств одновременно, не зная, как отреагирует пациент. Это могло бы снизить их кровяное давление.

Вы вводите две большие капельницы для миссис Филлипс и отправляете анализ крови. Вы вводите 5 мг метопролола медленным внутривенным введением и прикрепляете миссис Филипс к прикроватному кардиомонитору. Она по-прежнему жалуется на боль в голове 7/10, поэтому вам также нужно ввести 2 мг морфина внутривенно. Вы возвращаетесь через 30 минут, чтобы взять еще один набор показателей жизнедеятельности и обнаруживаете следующее:

АД 204/102 мм рт. Ст.
Боль 7/10
ЧСС 86 уд / мин
SpO2 94% при комнатной температуре
ЧД 14 уд / мин

МиссисРезультаты лабораторных исследований Филлипса также привели к следующим аномальным значениям:
Глюкоза 193 мг / дл
Hgb A1c 9,2%
BNP 160 пг / мл

Проверка критического мышления

Таксономия Блума: Приложение

Какие действия вы должны предпринять в настоящее время, основываясь на полученных вами ранее приказах? Почему?

Посмотреть ответ

  • Ввести 10 мг гидралазина внутривенно (заказанный PRN для САД> 200)
  • Повторно проверьте артериальное давление через 30 минут
  • Уведомить поставщика об артериальном давлении, который не реагирует на лекарства

Проверка критического мышления

Таксономия Блума: анализ

Какие факторы риска вы определили, из-за которых миссисФиллипс в группе риска гипертонического криза?

Посмотреть ответ

  • Пациентка страдает ожирением в зависимости от ее веса
  • На основании ее A1c, эта пациентка диабетик
  • Она — афроамериканка, что также подвергает ее повышенному риску.

МиссисАртериальное давление Филлипс после внутривенного введения 10 мг гидралазина повысилось до 218/110, а частота сердечных сокращений — до 104 ударов в минуту. Ее переводят в отделение интенсивной терапии для начала инфузии никардипина, которая начинается с 2,5 мг / час, чтобы поддерживать ее САД на уровне 180–200 мм рт.

Проверка критического мышления

Таксономия Блума: анализ

Почему медработники не хотят, чтобы ее САД сейчас было ниже 180 мм рт. Ст.?

Посмотреть ответ

  • Слишком быстрое падение артериального давления может вызвать проблемы с перфузией.Органы используются для перфузии при более высоком кровяном давлении. Это явление называется относительной гипотонией. Пациент может испытывать признаки гипотонии даже при численно высоком артериальном давлении, потому что его тело привыкло к высокому давлению.
  • Цель состоит в том, чтобы снизить артериальное давление максимум на 20% в течение первых 6-12 часов, затем достичь САД 160 мм рт. САД <140.

Вскоре после прибытия в отделение интенсивной терапии госпожа К.Филлипс больше не может говорить, правая сторона ее лица обвисла, и она не может поднять правую руку. Вы проверяете другой набор показателей жизнедеятельности, чтобы узнать, что ее АД составляет 208/112 мм рт. Ст., ЧСС 110, SpO2 92%.

Проверка критического мышления

Таксономия Блума: анализ

Что с физиологической точки зрения происходит с миссис Филлипс в это время?

Посмотреть ответ


ГоспожаФиллипс в гипертоническом кризе. Поскольку ее кровяное давление чрезвычайно высоко, оно вызвало кровотечение в сосудах ее мозга, что привело к геморрагическому инсульту.


Миссис Филлипс доставлена ​​в операционную для удаления большой субарахноидальной гематомы вокруг ее мозга. Вы сообщаете ее семье, что у нее был геморрагический инсульт из-за высокого кровяного давления. Через 2 дня в отделении интенсивной терапии у нее восстановились все движения в руках, ее речь и симметрия лица в норме, и она была переведена с никардипина внутривенно на метопролол перорально, амлодипин и гидрохлоротиазид.Она хорошо переносит эти лекарства и легко ходила в ванную. Ее артериальное давление сейчас в среднем 140–150 систолическое. Она говорит, что понятия не имела, что у нее высокое кровяное давление, она никогда не болела и даже не чувствовала себя плохо, пока не заболела голова. Она сообщает, что не проходит ежегодных осмотров, потому что «чувствовала себя хорошо». Завтра ее выпишут на те же лекарства.

Проверка критического мышления

Таксономия Блума: приложение

Какие темы обучения вы хотели бы рассказать пациенту перед выпиской?

Посмотреть ответ

  • Изменение диеты и образа жизни — ей необходимо соблюдать диету с низким содержанием натрия и ей необходимо похудеть.Ей также следует сократить потребление кофеина и попытаться снизить уровень стресса.
  • Медикаментозное лечение — г-жу Филлипс следует научить, как предотвратить ортостатическую гипотензию, медленно вставая, и о том, о каких симптомах следует сообщать своему врачу. Кроме того, убедитесь, что она знает график приема лекарств, чтобы она не принимала их все одновременно и не испытала гипотонию.
  • Последующее наблюдение — ей необходимо регулярно посещать врача и, вероятно, следует начать проверять свое кровяное давление дома или в местной аптеке.Поскольку гипертония может протекать бессимптомно, важно, чтобы она продолжала принимать лекарства и контролировать артериальное давление даже после того, как почувствовала себя лучше. Ей также, вероятно, придется проконсультироваться с неврологом из-за инсульта.

Гипертонический кризис, бремя, лечение и исход в центре третичной медицинской помощи в Карачи

Цели .Неконтролируемая гипертония может привести к гипертоническому кризу. Мы стремимся определить распространенность гипертонического криза, его лечение и исходы у пациентов, обращающихся в центр третичной медицинской помощи в Карачи. Методы . Это было перекрестное исследование, проведенное в Университете Ага Хана, Карачи, Пакистан. Были включены взрослые стационарные пациенты (> 18 лет), поступившие в отделение неотложной помощи, у которых была диагностирована гипертензия и неконтролируемая гипертензия. Результатов . Из 1336 пациентов 28.6% (387) имели неконтролируемую артериальную гипертензию. Распространенность гипертонического криза среди неконтролируемой гипертонической болезни составила 56,3% (218). Пероральный блокатор кальциевых каналов; 35,4% (137) и нитрат внутривенно; 22,7% (88) были наиболее часто назначаемыми препаратами в отделении неотложной помощи. Среднее (SD) падение САД у пациентов с гипертоническим кризом при внутривенном лечении составило 53,1 (29) мм рт. Ст., А при пероральном лечении — 43 (27) мм рт. Максимальное среднее (SD) падение артериального давления наблюдалось при внутривенном введении нитропруссида натрия; 80 (51) мм рт. Ст. В САД.Острая почечная недостаточность была наиболее частым осложнением с распространенностью 11,5% (24). Заключение . Распространенность гипертонического криза высока. Пероральный блокатор кальциевых каналов и нитрат для внутривенного введения являются наиболее часто используемыми лекарствами в нашей системе.

1. Общие сведения

Гипертония — распространенное хроническое заболевание, поражающее людей в Пакистане и во всем мире [1]. Это важный модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, особенно от инсульта (на него приходится 51% всех случаев смерти от инсульта во всем мире), ишемической болезни сердца (45% всех смертей), хронической болезни почек, застойной сердечной недостаточности, аневризмы аорты, и заболевание периферических артерий [2].Распространенность гипертонии (систолическое артериальное давление> 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление> 90 мм рт. Ст. Или прием гипотензивных препаратов) в Пакистане увеличилась с 17% в 1980 году до 35% в 2008 году среди взрослых в возрасте 18 лет и старше [3]. Растущая распространенность артериальной гипертензии в сочетании с недостаточным контролем делает это состояние одним из частых, требующих неотложной медицинской помощи [4].

Распространенность неконтролируемой гипертонии варьируется во всем мире, с наименьшей распространенностью в сельских районах Индии (3.4% у мужчин и 6,8% у женщин) и самая высокая распространенность в Польше (68,9% у мужчин и 72,5% у женщин) [5]. Недавние популяционные данные по контролю над гипертонией из Пакистана недоступны. Тем не менее, контроль артериальной гипертензии составил 23% по данным сообщества городского населения Карачи, Пакистан [6]. Неконтролируемая гипертензия может прогрессировать до гипертонического криза, определяемого как систолическое артериальное давление> 180 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление> 120 мм рт. Ст. [7]. Гипертонический криз может быть далее классифицирован как неотложная гипертоническая болезнь или неотложная гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней, включая сердечные, почечные и неврологические повреждения.« Неотложная гипертоническая болезнь » относится к тяжелой гипертонии без признаков нового или ухудшающегося повреждения органа-мишени, в то время как « Неотложная гипертоническая болезнь » относится к тяжелой гипертензии, которая связана с новым или прогрессирующим повреждением органа-мишени [8].

Гипертонические кризы (76% неотложных состояний, 24% неотложных состояний) составили более четверти всех неотложных / неотложных состояний. Гипертонические позывы часто сопровождаются головной болью (22%), носовыми кровотечениями (17%) и психомоторным возбуждением (10%), а неотложные состояния гипертонии часто проявляются болью в груди (27%), одышкой (22%) и неврологическим дефицитом (21%). [9].Причина неконтролируемой артериальной гипертензии в Пакистане высока из-за недостаточной осведомленности, знаний, приверженности и отношения пакистанских пациентов с артериальной гипертензией [10]. Однако нет данных о пациентах с гипертоническим кризом из больниц высокоспециализированной медицинской помощи в Пакистане. Кроме того, количество пациентов, у которых развиваются осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда и хронического заболевания почек, также неизвестно. Следовательно, важно иметь данные о распространенности и клинических проявлениях нашей установки.Поэтому мы провели это исследование, чтобы определить распространенность гипертонического криза, его лечение и исходы у пациентов, обращающихся в центр третичной медицинской помощи в Карачи.

2. Методы
2.1. Дизайн исследования и популяция исследования

Это ретроспективное исследование, проведенное в Университете Ага Хана, Карачи, Пакистан. Больница Университета Ага Хана (AKUH) имеет 563 койки и ежегодно обслуживает более 50 000 госпитализированных пациентов и более 600 000 амбулаторных пациентов.Для проведения исследования было получено одобрение этического комитета Университета Ага Хана (1985-Med-ERC-11).

Были включены взрослые стационарные пациенты (> 18 лет), поступающие в отделение неотложной помощи, у которых была диагностирована гипертензия и неконтролируемая гипертензия. Контролируемое артериальное давление определялось как систолическое артериальное давление (САД) <140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление (ДАД) <90 мм рт. Ст. [11]. Неконтролируемая гипертензия определялась как САД> 140 мм рт.ст. и ДАД> 90 мм рт.ст. как у пациентов с диабетом, так и у недиабетических пациентов, которые либо знали о своей проблеме, либо находились на фармакологическом лечении [12].Выборка была составлена ​​с использованием компьютеризированной системы медицинских карт Международной классификации болезней-9-Координация и обслуживание (МКБ-9-CM) в системе управления медицинской информацией в больнице. Пациенты, поступившие с первичным диагнозом гипертонического криза, неконтролируемой гипертензии, неотложной гипертонической болезни и неотложной гипертонической болезни, были отобраны с помощью МКБ-9-CM (I-10: эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия, I-11: гипертоническая болезнь сердца, I-12: гипертоническая болезнь почек, I-13: гипертоническая болезнь сердца и почек и I-15: вторичная гипертензия).Пациенты, чьи медицинские карты не содержали минимальной клинической информации, позволяющей классифицировать случай (неотложная гипертоническая болезнь или неотложная помощь), были исключены из исследования [13]. Использовались данные за 5 лет, с 2005 по 2010 год. Была отобрана выборка из 1336 последовательных пациентов, удовлетворяющих критерию включения. Все пациенты дали общее согласие на госпитализацию; однако информированное согласие не было получено, поскольку данные были извлечены позже с помощью МКБ-9-CM.

2.2. Переменные и измерения исследования

Данные о демографии, сопутствующих заболеваниях, клинических симптомах, показаниях артериального давления в последующие интервалы времени, продолжительности пребывания в стационаре и лечении гипотензивными препаратами были записаны обученными сборщиками данных.Возраст и пол были записаны, как указано при поступлении. История болезни диагностированного врачом сахарного диабета (СД), хронической болезни почек (ХБП), ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта была записана в медицинской карте пациента. СД был определен как уровень глюкозы в плазме натощак ≥126 мг / дл на предыдущем визите [14]. ХБП определялась как повышение уровня креатинина сыворотки> 1,2 мг / дл в течение 3 месяцев [15]. ИБС диагностировали по определению ВОЗ [16]. Клинические симптомы записывались в протоколе первичной оценки врача.

Показания артериального давления в разные промежутки времени записывались из журналов регистрации актов гражданского состояния для медсестер. Артериальное давление измеряли с помощью ртутного сфигмоманометра, когда пациент сидел. Гипертонический криз определялся как систолическое артериальное давление> 180 мм рт. Ст. или диастолическое артериальное давление> 120 мм рт. Ст. [7]. Ведение пациента оценивалось путем записи списка лекарств из сгенерированного компьютером аптечного листа, вложенного в файл медицинской карты.Антигипертензивное лечение было разделено на два типа: лекарственные препараты, вводимые перорально, и препараты, вводимые внутривенно. Значения тропонина-I, где они были доступны, регистрировались с помощью программы просмотра профиля пациента, онлайн-программы для базы данных больниц.

Исход пациента оценивался по длительности пребывания и осложнениям. Средняя продолжительность пребывания регистрировалась путем расчета временного интервала между датой / временем поступления пациента и датой / временем выписки из отделения неотложной помощи / отделения. Различные осложнения, такие как инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аорты, острая почечная недостаточность и отек легких, развившиеся во время пребывания в больнице, регистрировались с использованием сводных записей о выписке, заполненных основным консультантом.Инфаркт миокарда диагностировали, когда уровни чувствительных и специфических биомаркеров, таких как сердечный тропонин или CKMB, в крови повышались в клинических условиях острой ишемии миокарда с электрокардиографическими изменениями [17]. Согласно определению ВОЗ, инсульт определялся как быстро развивающийся клинический признак очагового (иногда глобального) нарушения церебральной функции, длящегося более 24 часов или ведущего к смерти без видимой причины, кроме сосудистой [18]. Расслоение аорты — это состояние, при котором произошло разделение интимы стенки аорты, диагностированное на компьютерной томографии, в результате чего кровь попадает в новый ложный канал, состоящий из внутреннего и внешнего слоев среды [19].Острая почечная недостаточность диагностировалась, когда азот мочевины (PUN) плазмы или креатинин сыворотки не стабилизировались в течение 72 часов [20]. Острый отек легких определялся как альвеолярный или интерстициальный отек, подтвержденный рентгенологическим исследованием грудной клетки и / или показателем насыщения O 2 <90% комнатным воздухом до лечения, сопровождающимся тяжелым респираторным дистресс-синдромом с хрипами над легкими и ортопноэ [21] . Минимальный размер выборки в 237 пациентов требовался для оценки доли 19% пациентов с гипертоническим кризом, поступающих в ER, с пределом погрешности 5% и альфа 5%.

2.3. Статистические методы

Данные были проанализированы с использованием статистического пакета социальных наук (SPSS) версии 19.1. Среднее и стандартное отклонение использовались для качественных переменных, а частота и процентное соотношение — для качественных переменных. Для сравнения категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат, а для сравнения количественных переменных — тест Стьюдента t .

3. Результаты
3.1. Исходные характеристики пациентов

В общей сложности 73 063 пациента с гипертонической болезнью обратились в отделение неотложной помощи в период с 2005 по 2010 годы, из которых выборка состояла из 1336 (1.8%) пациентов были взяты для этого исследования. Распространенность (%) неконтролируемой артериальной гипертензии составила 28,9% (387). Распространенность гипертонического криза в целом составила 16,3% (218), а среди лиц с неконтролируемой артериальной гипертензией — 56,3% (218). Средний возраст (SD) пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи, составил 56,7 (14,7), а 175% (45,2) пациентов были мужчинами. В целом дислипидемия была наиболее частой сопутствующей патологией у пациентов с неконтролируемой гипертензией в отделении неотложной помощи с распространенностью 43,2% (167) с последующим сахарным диабетом 36.9% (143) и ишемическая болезнь сердца, из них 21,4% (83) и 13,9% (54) курили. Исходные характеристики пациентов в целом, с гипертоническим кризом и без гипертонического криза, приведены в таблице 1.


Характеристики Общий Гипертонический криз Гипертонический криз отсутствует Значение
(56,3) (43,7)
(%) (%) (%)

.72 (14,78) 55,92 (15,09) 57,75 (14,36) 0,22
Мужской пол 175 (45,2) 89 (41) 86 (50,6) 0,0493 0,0493 Курение 54 (14,0) 34 (15,6) 20 (11,8) 0,18
Дислипидемия 167 (43,2) 87 (39,9) 80 (47,3) 0,08 908
Сахарный диабет 143 (37.0) 77 (35,3) 66 (39,1) 0,25
Ишемическая болезнь сердца 83 (21,4) 34 (15,6) 49 (29) 0,001 Сосудистые авария 26 (6,7) 14 (6,4) 12 (7,1) 0,47

значение <0,05 было принято как значимое; он рассчитан на гипертонический криз и без гипертонического криза.
3.2. Клинические характеристики пациентов

Наиболее частым симптомом была головная боль, 35,7% (138), затем следовала одышка 32,6% (126), боль в груди 21,4% (83), головокружение 21,2% (82), рвота 17,3%. % (67), носовое кровотечение — 5,2% (20) и неврологический дефицит — 3,6% (14). При сравнении пациентов с гипертоническим кризом с пациентами без гипертонического криза статистически значимыми клиническими симптомами были следующие: головная боль присутствовала у 42 пациентов.2% (92) против 27,2% (46) значение = 0,002, а боль в груди присутствовала в 17,4% (38) против 26,6% (45) значение = 0,02.

Тенденции артериального давления у пациентов с гипертоническим кризисом и без гипертонического кризиса. Среднее (SD) систолическое артериальное давление (САД), зарегистрированное у пациентов с гипертоническим кризом по сравнению с отсутствием гипертонического криза в ER, составило 202 (17,971) и 158 (13,387) (значение 0,001). Среднее (SD) диастолическое артериальное давление у пациентов с гипертоническим кризом по сравнению с отсутствием гипертонического криза в ER составило 108 (17.429) мм рт. Ст. И 87 (14,984) мм рт. Ст. Соответственно (значение 0,001). Динамика артериального давления, регистрируемого в ER, показана на рисунках 1 и 2.



3.3. Ведение пациентов с гипертоническим кризисом

Антигипертензивные препараты, используемые при лечении пациентов с гипертоническим кризисом . Блокатор кальциевых каналов был наиболее широко используемым пероральным антигипертензивным препаратом в ER — 35,4% (137). Внутривенный (IV) нитрат был наиболее часто назначаемым внутривенным препаратом в ER, 22.7% (88). Среднее (SD) падение САД у пациентов с гипертоническим кризом, получавших внутривенные препараты, по сравнению с пероральными препаратами, составило 53,1 (29) мм рт.ст. и 43 (27), соответственно (значение = 0,01). Среднее снижение ДАД у пациентов с гипертоническим кризом, получавших внутривенные препараты по сравнению с периоральными, составило 25,8 (19) и 17,8 (22) мм рт. Ст. Соответственно (значение = 0,006). Сравнение динамики артериального давления у пациентов с гипертоническим кризом и без него, получавших внутривенные или пероральные препараты, показано в таблице 2.Максимальное падение систолического артериального давления и диастолического артериального давления было достигнуто при применении нитропруссида натрия: 80 (15) мм рт. Ст. И 37,5 (7,77) мм рт. Ст. Типы внутривенных препаратов и снижение САД и ДАД показаны в Таблице 3.

11 11 908 IV 19

Гипертонический криз Гипертонический криз отсутствует
PO IV
Среднее значение (SD) Среднее значение (SD) значение Среднее значение (SD) Среднее значение (SD) значение

SBP 0 * 195 (17) 207 (17) <0.001 156 (14) 162 (10) 0,01
Вытяжка SBP ** 151 (27) 154 (23) 0,56 141 (19) 144 ) 0,31
Падение SBP *** 43 (27) 53,1 (29) 0,01 15 (21) 17,6 (21) 0,49
103 (15) 111 (17) 0,001 87 (15) 88 (14) 0.62
Расход ДАД 85 (19) 85 (16) 0,93 77 (11) 79 (14) 0,46
Падение ДАД 17,8 25,8 (19) 0,006 9,6 (a6) 9,3 (15) 0,90

* САД 0 — систолическое кровяное давление при поступлении в отделение неотложной помощи, ** разряд САД — это систолическое кровяное давление при выписке из отделения неотложной помощи или при переходе в палату, а *** падение САД — это САД при поступлении в отделение неотложной помощи-САД при выписке из отделения неотложной помощи.
значение

Внутривенное введение лекарства Среднее (SD) падение САД * значение ** Среднее (SD) падение DBP

Без внутривенного лечения 43,16 (27,9) 0,03 17,54 (22,42) 0,009
Нитраты 58,86 90,86 (29,5) 90,8686 (22,48)
Нитропруссид натрия 80 (15,5) 37,50 (7,77)
Лабеталол 50,62 (29,2) гидрол. 48,18 (30,1) 18,50 (16,15)
Бета-блокатор 45,21 (25,7) 18,71 (17,95)


* Падение САД было САД при поступлении в ER-SBP при выписке из ER.
** значение предназначено для сравнения между различными внутривенными лекарствами.
3.4. Исход больных гипертоническим кризом
3.4.1. Продолжительность пребывания

Общая продолжительность пребывания (в днях) для пациентов с гипертоническим кризом составила 2,46 (0,164), тогда как общая продолжительность пребывания (в днях) для пациентов без гипертонического криза составила 2,20 (0,158).

3.4.2. Осложнения

Общая частота (%) осложнений составила 47.7% (104) у больных с гипертоническим кризом. Острая почечная недостаточность была наиболее частым осложнением с распространенностью (%) 41,3% (43), за ней следовали инфаркт миокарда 28,8% (30) и отек легких 18,26% (19). Инсульт составил 6,5% (12) осложнений. При сравнении пациентов с гипертоническим кризом и пациентов без него, инфаркт миокарда произошел у 7,2% (15) против 9% (15), инсульт — у 2,4% (5) против 4,2% (7), острое повреждение почек — у 11,5%. % (24) против 11.4% (19) пациентов соответственно.

При дальнейшей классификации пациентов с гипертоническим кризом, получавших внутривенное антигипертензивное средство в ER и не получавших внутривенное лекарство, не было существенной разницы в осложнениях в обеих группах.

4. Обсуждение

В этом исследовании на пациентах, поступающих в отделение неотложной помощи с гипертоническим кризом, мы показали, что распространенность гипертонического криза высока (56,3%). Головная боль была наиболее частым симптомом у пациентов с этим заболеванием.Самым мощным внутривенным препаратом для снижения артериального давления был нитропруссид натрия. Средняя продолжительность госпитализации была больше у пациентов с гипертоническим кризом, и острая почечная недостаточность была наиболее частым осложнением у этих пациентов.

Наше исследование показало распространенность гипертонического криза 56%. Частота гипертонического криза составила 47,22% в исследовании, проведенном в Боснии, и 16% в исследовании, проведенном в Бразилии [22, 23]. Это указывает на то, что мы наблюдаем более выраженный гипертонический криз по сравнению с вышеуказанными исследованиями.Причин высокой распространенности пациентов с гипертоническим кризом в нашей системе много. Отсутствие знаний о контроле артериальной гипертензии и плохое соблюдение антигипертензивных препаратов является серьезной проблемой в Пакистане [10]. Кроме того, отсутствие надлежащей инфраструктуры здравоохранения в государственном секторе, ведущее к неспособности бедного населения получить доступ к медицинской помощи, усугубляет тяжесть гипертонии у этих пациентов [24].

В предыдущих исследованиях [25, 26] наиболее частым клиническим признаком обращения пациентов в отделение неотложной помощи была головная боль (22% и 42%) и головокружение, о которых сообщалось у 30% пациентов отделения неотложной помощи [25].Это исследование показало (36%) головную боль как наиболее частый клинический признак, за которым следует головокружение (21%), что подтверждает предыдущие выводы о характеристиках пациентов с гипертоническим кризом. Осложнениями гипертонического криза, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, проведенных в Бахрейне и Италии, были острый коронарный синдром (32%), левожелудочковая сердечная недостаточность (38%), инсульт (29,3%) [27] и инфаркт мозга (24%), отек легких. (23%) и гипертонической энцефалопатии (16%) [26]. Однако острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и отек легких являются наиболее частыми осложнениями в нашей установке.Причиной высокой распространенности острой почечной недостаточности в нашей установке может быть большее количество пациентов с неотложной гипертонической болезнью.

Самыми распространенными внутривенными препаратами, используемыми для контроля гипертонического криза в этом исследовании, были нитраты. Рекомендация по применению никардипина для внутривенного введения была представлена ​​в исследовании, проведенном в 2005 г. [28], тогда как нитропруссид натрия из-за его прямого сосудорасширяющего эффекта и немедленного начала действия был рекомендован для неотложной гипертонической болезни в последующем исследовании в 2006 г. [29].В этом исследовании мы наблюдали, что нитропруссид натрия был самым мощным внутривенным гипотензивным средством для снижения артериального давления. Однако в данном исследовании это был не самый распространенный препарат. В аналогичном исследовании сообщалось о внутривенном введении лабеталола как о наиболее часто используемом антигипертензивном препарате для пациентов отделения неотложной помощи с неотложной гипертонической болезнью [25]. Это указывает на то, что использование нитрата для внутривенного введения в качестве наиболее распространенного гипотензивного средства для лечения гипертонического криза (за исключением использования у пациентов с сердечной причиной) не полностью соответствует рекомендациям.Наиболее распространенным пероральным гипотензивным средством, используемым в нашей установке, является блокатор кальциевых каналов. Однако в некоторых исследованиях рекомендован пероральный лабеталол [25], бета-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов [29]. Также было обнаружено, что блокаторы кальциевых каналов являются наиболее распространенными гипотензивными средствами, используемыми для лечения гипертонии в этой популяции, и, как было обнаружено, имеют хорошие показатели контроля [30]. Кальциевый канал теперь рекомендован в качестве антигипертензивного средства первой линии в недавних рекомендациях NICE [31].Следовательно, лечение пероральными гипотензивными средствами соответствует рекомендациям.

Снижение систолического и диастолического артериального давления, о котором сообщалось в нашем исследовании, демонстрирует плавное снижение, чтобы избежать рисков потенциальных побочных эффектов в случае очень быстрого снижения. Рекомендуется, чтобы начальное снижение среднего артериального давления (САД) в случае неотложной гипертонической болезни было не более чем на 20–25% ниже уровня артериального давления до лечения или чтобы САД было снижено в течение первых 30–60 минут до 110–115 мм рт. ст. [32].Это можно сравнить с нашим исследованием, в котором сообщалось об общем снижении артериального давления примерно на 52 мм рт.ст. в результате внутривенного введения лекарств с момента поступления до 2 часов после поступления в отделение неотложной помощи. Быстрое снижение артериального давления связано с острым ухудшением функции почек, ишемическими, сердечными или церебральными событиями, а также периодической окклюзией артерии сетчатки и острой слепотой. Цель — снизить АД на 10–15% в течение 30–60 минут, за исключением пациентов с расслоением аорты или острым внутричерепным кровотечением [33].Однако лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента в зависимости от типа и степени поражения органов-мишеней, степени повышения АД и конкретных побочных эффектов, которые каждое лекарство может оказывать на ранее существовавшие сопутствующие заболевания [34].

Сила этого исследования заключается в том, что это первое исследование в этом регионе, в котором представлены данные о распространенности гипертонического криза, а также о распространенности осложнений в результате гипертонического криза среди пациентов. Более того, в этом исследовании также сообщается о ведении этих пациентов с точки зрения лечения, полученного в отделении неотложной помощи и в палате, и их средней продолжительности пребывания.Однако в этом исследовании есть ограничения; во-первых, он имеет ограниченную внешнюю достоверность, поскольку выборка не является репрезентативной для всей генеральной совокупности. Он представляет население, посещающее больницу одного третичного уровня помощи, и, следовательно, не является репрезентативным для всего населения Пакистана. Во-вторых, не учитывались вопросы соблюдения режима приема лекарств; следовательно, лекарства, вводимые пациентам, могут быть неверно оценены. В-третьих, некоторые пациенты могли быть выписаны без врачебной консультации; следовательно, оптимальная продолжительность пребывания этих пациентов могла быть не достигнута.В-четвертых, это ретроспективное исследование не может дать четкую причинно-следственную связь, и мы не сообщали отдельно о неотложных состояниях и неотложных состояниях гипертонии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021