Кольпит что это за болезнь симптомы причины лечение: Лечение кольпита у женщин. Клиника Семейный доктор

Содержание

Вагинит (кольпит). Лечение вагинита в Киеве

В этой статье:

Знаете ли вы, что такое вагинит? Вагинит или кольпит — это достаточно распространенное заболевание женских половых органов. Вагинит (или кольпит) – это воспаление влагалища.

Вагинит сопровождается рядом симптомов, которые ухудшают качество жизни и влияют на состояние женского организма, ее репродуктивной системы. Если не лечить вагинит, то заболевание может перейти в хроническую форму, тем самым вызывая серьезные осложнения.

Причины кольпита (вагинита)

Основная наиболее частая и реальная причина – это нарушение внутренней флоры влагалища, воспаление эпителия его слизистой оболочки из-за попадания чужеродной флоры: бактерий или вирусов, бартолинит, метрит и др.

Возможен неинфекционный вагинтит, например, при травме эпителия, ожогах. Боль во влагалище может быть следствием нейропатии и невралгии полового нерва.

Причины попадания во влагалище чужеродной флоры

:

Симптомы острого кольпита (ванинита)

Симптомы вагинита носят воспалительный характер. Дело в том, что вагинит, как правило, не бывает обособленным процессом. Он чаще сопровождается циститом, цервицитом, эндоцервицитом и др.

Главными симптомами 

  • боль (вульводиния) и зуд в самом влагалище
  • боль и ощущение тяжести внизу
  • нехарактерные выделения с неприятным посторонним запахом;
  • признаки цистита: боль и жжение при мочеиспускании;
  • возможно повышение температуры тела

Зачастую, к перечисленным симптомам присоединяются недомогание, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, болезненные ощущения во время полового акта (у женщин). Многие из этих признаков обусловлены интоксикацией организма.

Какими бывают кольпиты (вагиниты)?

Выделяют:

  • специфический вагинит;
  • неспецифический вагинит.

Специфический вагинит возникает в результате попадания в бактерий и вирусов из внешней среды. Наиболее характерные для него инфекции:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • гонококки;
  • вирусы герпеса и ВПЧ;
  • грибковая инфекция (кандидоз). и др

Все эти инфекции передаются половым путем через незащищенный сексуальный контакт от зараженного партнера.

Неспецифический вагинит возникает из-за дисбаланса флоры во влагалище. Привычные микроорганизмы, такие как стафилококки, энтерококки, кишечная палочка могут начать бесконтрольно размножаться, тем самым провоцируя заболевание.

К факторам риска возникновения неспецифического вагинита относятся:

  • прием антибиотиков, влияющих на флору;
  • возрастные изменения;
  • механические повреждения;
  • аллергические реакции на предметы интимной гигиены или средств интимной индивидуальной защиты;
  • гормональные нарушения.

Все это оказывает непосредственное влияние, «активируя» болезнь. При этом само заболевание может протекать почти бессимптомно, как местный воспалительный процесс.

Вагиниты также подразделяются по продолжительности воспаления:

  • Острый — быстро развивается, ярко выраженные симптомы вагинита, чаще всего возникает в результате незащищенного сексуального контакта. При быстром обращении к врачу и правильном лечении, болезнь можно победить достаточно быстро.
  • Подострый — появляется в результате неверно назначенного лечения или при его полном отсутствии. Симптоматика может быть менее выраженной, но продолжительность болезни увеличивается.
  • Хронический вагинит — при этом типе вагинита, симптомы сохраняются более двух месяцев. Возникает в результате отсутствия либо неправильного лечения. Возможно при отсутствии местного и общего иммунитета. Например, при дисбактериозе.

Диагностика

Вагинит диагнтстирууется на основании анализа жалоб, осмотра и лабораторного обследования.

Характерные для острого вагинита симптомы — это сильный зуд и жжение, нетипичные выделения, болезненные ощущения при мочеиспускании и сексуальном контакте. Женщина может чувствовать ухудшение общего состояния, слабость, температуру. У специфического вагинита наблюдаются отдельные симптомы, вызванные бактериями или вирусами, спровоцировавшими болезнь.

При диагностике вагинита врач обращает внимание на состояние слизистой влагалища, на выделения, их цвет, консистенцию, количество.

Важно! При хронической форме вагинита симптоматика смазана, слизистая может быть не воспалена (при визуальном сомпте). В этом случае показаны лабораторные исследования после специальной подготовки.

Прежде чем начать лечение вагинита специалисту требуется обнаружить возбудителей болезни и уже после этого назначать лечение. Врачи используют три основных метода диагностики: бактериоскопия, посев, ПЦР.

  • При бактериоскопии секрет влагалища изучают под микроскопом, что позволяет увидеть микроорганизмы, посторонние включения в клетках и др. Но распознать бактерии при микроскопировании удается не всегда.
  • Посев достаточно эффективный способ установить возбудитель, но он требует до 4-5 дней на исследование.
  • Наиболее быстрый и точный способ выявления некоторых специфических инфекций — метод ПЦР.

Лечение

Как проходит лечение

Тактика лечения определяется установленным диагнозом. Каждый конкретно выявленный возбудитель имеет свой протокол и схему лечения. После установления возбудителя болезни врач гинеколог формирует индивидуальный план лечения вагинита.

В случае, если у пациента сочетание хронического и неспецифического вагинита, лечение проходит достаточно сложно. Требуется не только восстановить микрофлору, что занимает длительное время, но и не допустить распространения болезни. А также предотвратить повторные рецидивы.

Осложнения

Возможные осложнения

Эта болезнь опасна тем, что инфекция может распространиться на репродуктивную систему вплоть до воспаления маточных труб и яичников. Все это грозит серьезными осложнениями для женского организма.

Есть риск попадания инфекции в мочевой канал, что приведет к заражению мочевого пузыря и почек (цистит и восходящий пиелонефрит).

Для беременных женщин кольпит опасен возможным выкидышем, преждевременными родами, а также заражением околоплодных вод и патологией у ребенка. Болезнь может спровоцировать послеродовой эндометрит, который в сложных запущенных случаях моет стать показанием для удаления матки.

Особенно запущенные случаи приводят к сепсису (заражению крови), перитониту и даже к летальному исходу.

Важно! Кольпит (вагинит) — это распространенное заболевание, оно может долго протекать бессимптомно, но при этом серьезно повлиять на здоровье женщины.

При первых признаках необходимо обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Регулярно посещать гинеколога, чтобы не столкнуться с серьезными осложнениями.

Где можно пройти диагностику и лечение острого и хронического вагинита (кольпита)

Диагностика и лечение проблем, связанных с гинекологическим воспалением, вагинитом (кольпитом), циститом, уретритом, цервицитом, сальпингитом, сальпингоофоритом, аднекситом, климаксом, приливами, вопросами остеопорза и денситометрии

проводится в Центре «Меддиагностика»,

г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании 

Записаться на приём Как проехать

Кольпит: заболевание, которое требует внимания

Кольпит (вагинит) представляет собой воспалительный процесс во влагалище и является одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Также это заболевание может охватить и наружные половые органы – вульву. Один из самых распространенных видов кольпита, знакомых большинству женщин, – это молочница.

Чаще всего кольпит встречается у женщин детородного возраста, но периодически он наблюдается у женщин, переживших климакс, и даже у детей, в том числе у новорожденных.

Проявления кольпита могут существенно снизить качество жизни женщины, стать причиной постоянного дискомфорта, усложнить половую жизнь и даже послужить причиной ухудшения отношений с половым партнером. Ведь непросто вести привычный образ жизни, жить, работать и отдыхать в обычном режиме, когда в области половых органов постоянные зуд, жжение, слизистые или гнойные выделения, боли. Все это может сопровождаться появлением неприятного запаха, что приносит женщине дополнительные переживания.

Стремясь избавиться от дискомфорта, некоторые женщины прислушиваются к советам родных, подруг и пытаются лечиться самостоятельно, вооружившись рецептами народной медицины. И совершают при этом большую ошибку.

Чем опасно самолечение кольпита

Существует несколько видов кольпита, которые требуют разного лечения. Если же женщина пытается лечиться без посещения гинеколога и принимает медицинские препараты, руководствуясь статьями в Сети или рассказом подруги, которой «эта таблетка помогла в точно такой же ситуации» – есть риск, что со временем вагинит станет хроническим.

Кроме того, неправильное лечение может привести к распространению воспаления выше, в область матки и придатков. А это становится причиной эндометрита, эрозии шейки матки, бесплодия и других серьезных последствий, которые могут быть непоправимыми.

Никакие разрекламированные препараты против молочницы, аппликации, настойки, спринцевания и отвары из трав, рецептами которых богат любой сайт о народной медицине, не способны гарантированно помочь избавиться от кольпита. К выздоровлению приведут только помощь опытного врача, своевременная диагностика и лечение с обязательным учетом возбудителя заболевания.

Диагностика и лечение кольпита

Диагностика кольпита основана на осмотре влагалища и шейки матки – при наличии воспаления слизистая оболочка выглядит утолщенной и рыхлой, ее цвет ярко-алый. Также может наблюдаться слизистый или гнойный налет. Кроме осмотра, проводится кольпоскопия, бакпосев, УЗИ и применяются другие диагностические методы.

В большинстве случаев комбинированная терапия вагинита основывается на наружном и внутреннем применении лекарственных препаратов в зависимости от вида заболевания, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний. Среди наружных препаратов – вагинальные свечи, суппозитории, таблетки, капсулы, средства для спринцеваний, пропитанные лекарствами тампоны, крем и гель в аппликаторах, специальные гели и лосьоны для интимной гигиены.

Также может потребоваться прием препаратов, направленных на повышение иммунной защиты организма и восстановление правильного обмена веществ.

Виды кольпита

Первичный кольпит начинает свое развитие сразу в области влагалища, а вторичная форма этого заболевания может развиться при распространении инфекции из области наружных половых органов или матки.

Острый кольпит обычно дает о себе знать бурными проявлениями симптомов и значительным ухудшением самочувствия. Правильное и своевременное лечение поможет полностью избавиться от этой болезни. Если же происходит хронизация воспалительного процесса, это приводит к периодическим рецидивам вагинита. В этом случае справиться с проявлением заболевания намного сложнее.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является заболеванием, при котором нарушается баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой влагалища. Происходит резкое снижение количества лактобактерий, которые вырабатывают полезную молочную кислоту. Из-за этого меняется pHвлагалища, наблюдается сдвиг в щелочную сторону, что и приводит к развитию вагиноза и появлению неприятных симптомов.

Кандидоз (молочница)

Кандидоз – этозаболевание, поражающее слизистую оболочку половых органов. Его развитие происходит вследствие заражения организма женщины дрожжеподобными грибками рода Candida. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но также может возникать у девочек и у мужчин, поражая головку полового члена и крайнюю плоть. Хронический кандидоз отличается рецидивирующим течением и устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии.

Специфический кольпит

Причиной развития специфического кольпита становятся заболевания, передающиеся половым путем, в том числе трихомониаз, хламидиоз, гонорея и сифилис. Борьба с этим видом кольпита основана на лечении основного заболевания и его последствий. Важно, чтобы лечились оба половых партнера.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит развивается на фоне физиологического старения организма по причине дефицита женских половых гормонов – эстрогенов. Истончение многослойного эпителия влагалища может привести к сухости, зуду, покраснению слизистой оболочки влагалища, болям и дискомфорту во время полового акта и при мочеиспускании.

Причины развития кольпита

Среди факторов, которые увеличивают риск развития кольпита:

  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • заболевания внутренних органов;
  • травмы слизистой оболочки влагалища, в том числе аборты и роды;
  • аллергия;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ношение неудобного и тесного синтетического нижнего белья;
  • неправильное питание с преобладанием жирной, жареной и острой пищи.

Симптомы кольпита

Срочно записывайтесь к гинекологу при появлении любого из следующих симптомов:

  • зуд и жжение в области вульвы;
  • обильные слизистые или гнойные выделения;
  • отеки в области наружных половых органов;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боли внизу живота.

Источники

  • Nawaz Z., Rasool MH., Siddique AB., Zahoor MA., Muzammil S., Shabbir MU., Javaid A., Chaudhry M. Prevalence and risk factors of Syphilis among blood donors of Punjab, Pakistan. // Trop Biomed — 2021 — Vol38 — N1 — p.106-110; PMID:33797532
  • Tabatabavakili S., Aleyadeh W., Cerrocchi O., Janssen HLA., Hansen BE., Bogoch II., Feld JJ. Incidence of Hepatitis C Virus Infections Among Users of Human Immunodeficiency Virus Pre-exposure Prophylaxis. // Clin Gastroenterol Hepatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33737225
  • Chan P., Colby DJ., Kroon E., Sacdalan C., Pinyakorn S., Paul R., Robb M., Valcour V., Ananworanich J., Marra C., Spudich S. Clinical and laboratory impact of concomitant syphilis infection during acute HIV. // HIV Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33728759
  • Larscheid G., Schulz T., Herbst H., Trögel T., Eulert S., Pruß A., Schroeter J. Comparison of Total Immunoglobulin G in Ante- and Postmortem Blood Samples from Tissue Donors. // Transfus Med Hemother — 2021 — Vol48 — N1 — p.32-38; PMID:33708050
  • Wongjarupong N., Oli S., Sanou M., Djigma F., Kiba Koumare A., Yonli AT., Hassan MA., Mara K., Harmsen WS., Therneau T., Barro O., Vodounhessi G., Sawadogo S., Chamcheu JC., Simpore J., Roberts LR., Nagalo BM. Distribution and Incidence of Blood-Borne Infection among Blood Donors from Regional Transfusion Centers in Burkina Faso: A Comprehensive Study. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33617474
  • Roy A., Das S., Fernandes M., Mohamed A., Chaurasia S. Seropositivity of blood samples of 31,355 cornea donors from a tertiary care network of eye banks. // Int Ophthalmol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33590371
  • Maan I., Lawrence DS., Tlhako N., Ramontshonyana K., Mussa A., Wynn A., Marks M., Ramogola-Masire D., Morroni C. Using a dual antibody point-of-care test with visual and digital reads to diagnose syphilis among people living with HIV in Botswana. // Int J STD AIDS — 2021 — Vol32 — N5 — p.453-461; PMID:33570464
  • Chu ZX., Shen G., Hu Q., Wang H., Zhang J., Dong W., Jiang Y., Geng W., Shang H., Xu J. The use of inappropriate anal douching tool associates with increased HIV infection among men who have sex with men: a cross-sectional study in Shenyang, China. // BMC Public Health — 2021 — Vol21 — N1 — p.235; PMID:33509136
  • Attie A., de Almeida-Neto C., S Witkin S., Derriga J., Nishiya AS., Ferreira JE., Costa NSX., Alves Salles N., Facincani T., Levi JE., Sabino EC., Rocha V., Mendrone-Jr A., Ferreira SC. Detection and analysis of blood donors seropositive for syphilis. // Transfus Med — 2021 — Vol31 — N2 — p.121-128; PMID:33480044
  • Davison KL., Reynolds CA., Andrews N., Brailsford SR. Blood donation by men who have sex with men: using evidence to change policy. // Vox Sang — 2021 — Vol116 — N3 — p.260-272; PMID:33400285

Лечение Кольпита в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Кольпит — это воспаление слизистой влагалища. Данный патологический процесс также называют «вагинитом». Заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами, такими как грибы рода Кандида, стрептококки, кишечная палочка и т.д. Отсутствие своевременного лечения грозит опасными осложнениями. В медицинской клинике «Альзория» лечение и диагностику кольпита проводят грамотные специалисты с многолетним стажем работы. Правильно назначенная терапия позволяет избавиться от заболевания быстро и безболезненно.

Причины возникновения

Кольпит у женщин возникает из-за патогенных микроорганизмов, которые «заселяются» во время незащищенного полового акта. Существует несколько «благоприятных» условий для активного размножения патогенных микроорганизмов, из-за которых развивается воспаление:

  • Сниженный иммунитет. Часто кольпит возникает на фоне заболеваний, негативно влияющих на иммунитет, например, вирус иммунодефицита человека, сахарный диабет и т.д.
  • Гормональный сбой в организме. Это особенно актуально для женщин после 45 лет, когда организм испытывает колоссальную гормональную перестройку.
  • Травмирование слизистой влагалища. Травмирование может произойти по разным причинам: хирургический аборт, неосторожный гинекологический осмотр и т.д.

Симптомы заболевания

Кольпит характеризуется такими симптомами:

  • Влагалищные выделения становятся более обильными. В зависимости от этиологии кольпита может измениться их характер: иногда в выделениях наблюдаются примеси гноя или крови, по консистенции они могут быть творожистыми, жидкими или пенистыми.
  • Специфический запах. Выделения приобретают кисловатый или гнилостный запах в зависимости от вида заболевания.
  • Боль при мочеиспускании, жжение и зуд и сухость во влагалище. В зависимости от возбудителя патологического процесса могут присутствовать некоторые из перечисленных признаков.

Диагностика

Для определения точного диагноза и типа возбудителя потребуется пройти некоторые диагностические процедуры:

  • Гинекологический осмотр.
  • Мазок из влагалища (бак. посев + цитологическое исследование).
  • Кольпоскопия.
  • Анализ крови (расширенный + на гормоны).
  • Биохимический анализ мочи.

Ход лечения

Лечение назначают только после проведённой диагностики и выявления возбудителя, который спровоцировал появление кольпита. В большинстве случаев заболевание лечат медикаментами. Врач может назначить антибактериальные или противомикробные препараты, средства для повышения иммунитета, дополнительно назначаются симптоматические средства местного действия для снятия зуда, жжения или отечность в интимном месте.

Тактика лечения и длительность терапии определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Возможные осложнения

Если своевременно не диагностировать кольпит и не приступить к его лечению, патологический процесс может распространиться на внутренние органы репродуктивной системы. Женщина может столкнуться с такими последствиями, как эндометрит, нарушение менструального цикла, бесплодие и т.д.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с развитием данного заболевания следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • Используйте барьерные методы контрацепции.
  • Откажитесь от тесного синтетического белья.
  • Питайтесь правильно, чтобы организм не испытывал дефицита витаминов и микроэлементов.
  • Два раза в год обследуйтесь у гинеколога.
  • Уделяйте внимание интимной гигиене дважды в день.
  • Своевременно лечите сопутствующие заболевания.
  • Принимайте антибиотики только по назначению врача.

Запись на приём

Ищите хорошего гинеколога в Калининграде? Запишитесь к нам в медицинский центр «Альзория». Мы проведем все необходимые виды диагностики и назначим эффективное лечение. Наша клиника расположена по адресу: улица Пролетарская, 79. Приём проводится по предварительной записи. Чтобы записаться к врачу, позвоните нам по номеру +7 (4012) 20-12-68.

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

С ним сталкиваются до 50% женщин, особенно в молодом возрасте. Вагинит (или как он еще называется кольпит) – это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, вызванный разными причинами.

Виды вагинита

Воспаление влагалища – это общее определение для группы острых и хронических патологий. В зависимости от причины и типа возбудителя различают вагинит:

  • неинфекционный – вызван не бактериальными причинами;
  • инфекционный – бактериальный, грибковый (кандидоз или молочница), трихомонадный.

Неинфекционные вагиниты появляются из-за возрастных и гормональных изменений, микротравмам влагалища, агрессивных средств гигиены, аллергии, тесной и синтетической одежды. Появиться заболевание может и у девочки, из-за снижения местного иммунитета, эндокринных нарушений. Инфекционные вагиниты – распространены больше, они возникают от попадания на слизистую или патологического роста грибов и микроорганизмов.

Стоит отличать острый (появившийся недавно) и хронический (рецидивирующий) виды вагинита. Последний встречается на фоне инфекционных поражений, не вылеченных до конца. Обострения происходят в периоды ослабления иммунной системы, а вылечить такую форму сложнее.

Причины и симптомы вагинита

Факторы, которые увеличивают риск появления симптомов вагинита:

  • ЗППП – хламидиоз, гонорея, кандидоз;
  • гормональные сбои, нарушения обмена веществ, прием антибиотиков, снижение иммунитета – приводят к уменьшению «полезных» микроорганизмов, которые оказывают антибактериальное действие;
  • травмы слизистой при спринцевании, активной половой жизни, медицинских манипуляциях;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • аллергия на компоненты в косметических средствах для интимного ухода, латекс.

Основные жалобы, которые можно считать признаками вагинита:

  • выделения, от белесых до бело-зеленых, которые могут иметь специфический неприятный запах;
  • зуд и дискомфорт в области гениталий, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте.

Как выявить и чем лечить вагинит

Диагноз можно поставить на основании консультации, гинекологического осмотра и обследования. Врач увидит воспаленную, покрасневшую слизистую влагалища, налет выделений на стенках. Для уточнения диагноза потребуется:

  • исследование микрофлоры мазка;
  • бактериологический посев выделений – определяет вид возбудителя инфекции и чувствительность к группам антибиотиков;
  • УЗИ – назначается при хроническом вагините, чтобы определить область распространения воспалительного процесса.

По результатам анализов врач назначит курс лечения вагинита. Применяются:

  • антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток, свечей, антибиотики;
  • мази с анестетиками для уменьшения неприятных симптомов;
  • препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы.

Дополнительно рекомендован перерыв в половой жизни и диета: исключение сладких блюд, алкоголя. При инфекционной природе болезни потребуется курс антибактериального лечения вагинита и половому партнеру, который мог и стать носителем инфекции. После окончания лечения проводятся повторные анализы для исключения рецидивов.

Воспаление успешно лечится. Для выздоровления важно, заметив первые признаки вагинита, обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Причины и симптомы кольпита | Лечение и консультация в СПб

Кольпит (вагинит) — это острый воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Заболевание вызывают болезнетворные микроорганизмы вследствие ослабления местной иммунной защиты. Недуг может иметь аллергическую природу. Чаще всего заболевают женщины репродуктивного возраста.

Причины возникновения кольпита

Влагалище женщины в норме заселено полезными бактериями, вырабатывающими молочную кислоту, которая угнетает размножение болезнетворных микроорганизмов и предохраняет влагалище от заболеваний инфекционного ряда. Нарушение природного равновесия микрофлоры является предрасполагающим фактором для развития кольпита. Различают кольпиты специфические, неспецифические и неинфекционные.

  • Специфический кольпит вызывают истинно патогенные агрессивные микроорганизмы не обитающие на слизистых оболочках человека (гонококк, трихомонада, микоплазма,уреплазма). Проникая на слизистую влагалища через мелкие эрозийные травмы, посредством незащищённого секса, эти микробы вызывают воспаление в острой форме.

  • Неспецифический кольпит вызывают микроорганизмы условно патогенные (грибы, кишечная палочка, стафилококки, энтерококки,синегнойная палочка), которые «живут» на слизистых оболочках человека. Их популяцию контролирует местная иммунная защита. Ослабление иммунитета (стресс, оперативное вмешательство, перенесённое инфекционное заболевание) приводит к активизации патогенной флоры, вызывая воспаление влагалища.

  • Неинфекционный кольпит у женщин является реакцией слизистой оболочки влагалища на раздражающие факторы внешней среды. Аллергическое воспаление вызывают противозачаточные свети, пасты, частое спринцевание, гигиенические тампоны. А также — интимная парфюмерия, гели, синтетическое бельё.

Во многом причины кольпита определяет возраст женщины. У женщин репродуктивного возраста чаще возникает трихомонадный кольпит, кандтдоз. В постменопаузе — кольпит неспецифический.

Кольпит — Симптомы

Самым характерным симптомом кольпита являются обильные выделения с изменённым цветом и запахом. Остальные симптомы зависят от клинической картины заболевания. Могут наблюдаться боли при мочеиспускании, тяжесть в промежности, зуд, жжение. Заболевание имеет острое течение или хроническое. В период ремиссии кольпит симптомы может иметь смазанные. Обострение провоцируют частые стрессы, переохлаждения, приём алкоголя, наступившая беременность.

Лечение кольпита в МедСервис

При кольпитах лечение требуется скрупулёзное, схематичное и последовательное. Наипервейшая задача врача-гинеколога — выявить причину и характер заболевания. Квалифицированный специалист проведёт первичный осмотр, назначит лабораторные исследования. После выявления возбудителя и других причин заболевания, доктор назначит местную обработку, орошения лекарственными препаратами, свечи,магнитолазерную терапию. Наряду с этим, будут рекомендованы общеукрепляющиеиммуностимулирующие мероприятия.
Лечение в клинике МедСервис — это грамотное, уважительное, тактичное отношение к женскому здоровью. Всегда комплексный подход в лечении, точная диагностика и щадящее медикаментозное воздействие.

Атрофический вагинит (постменопаузный кольпит). Лечение атрофического вагинита в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Атрофический вагинит — это симптомокомплекс, обусловленный существенным понижением уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормонов приводит к истончению и атрофии эпителия, выстилающего влагалище. В результате нарушается pH этого органа, отмечается развитие патогенной микрофлоры, сухость, воспаление и зуд. Различают два варианта атрофического вагинита:  наблюдающийся при искусственной менопаузе и постменопаузальный.

Причины

Главной причиной возникновения атрофического вагинита у женщин являются возрастные изменения. Во время климактерического периода влагалищный эпителий истончается из-за сниженной выработки эстрогенов организмом. В результате просвет влагалища уменьшается, а его складки — разглаживаются. Подобные патологические сдвиги приводят к возникновению инфекционных и воспалительных процессов в этом органе.

Зачастую представительницы прекрасного пола, страдающие от атрофического вагинита, уклоняются от интимной близости. Отсутствие регулярных половых контактов приводит к еще большему снижению уровня эстрогенов, что влечет прогрессирующее истончение эпителия слизистой оболочки влагалища. В результате формируется порочный круг, заболевание усугубляется. Согласно статистике, около 4–10% женщин в постменопаузе или менопаузе испытывают проявления атрофического вагинита. При этом реальная доля может быть намного больше, так как многие женщины скрывают эту деликатную проблему.

Симптомы

При атрофическом вагините обычно отмечаются следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание
  • кровянистые выделения из влагалища
  • раздражение, зуд, отеки, жжение и покраснение в полости влагалища
  • сухость и дискомфорт внутри влагалища
  • иногда отмечается опущение стенок влагалища
  • в некоторых случаях атрофический вагинит может протекать бессимптомно

Если при атрофическом вагините наблюдаются кровотечения, то это является поводом для экстренного обращения к гинекологу. Дело в том, что кровотечение при этом заболевании может быть вызвано серьезной патологией, требующей безотлагательной помощи специалиста, например кровотечением из матки.

Какие могут быть осложнения?

Если женщина длительное время игнорирует проявления атрофического вагинита, или назначенное лечение является неадекватным, то возможно развитие ряда осложнений:

  • травма слизистой влагалища при сексе
  • повышенная вероятность рецидивирования после проведенной терапии
  • переход воспаления на соседние половые органы, например яичники и матку.

Диагностика

Атрофический вагинит сравнительно хорошо диагностируется. Выявление этого патологического состояния базируется на сведениях анамнеза, гинекологического осмотра, кольпоцитологии, кольпоскопии, а также данных микробиологического и биохимического исследования влагалища. Есть необходимость в дифференциальной диагностике атрофического вагинита с разнообразными инфекциями, передающимися половым путем.

Лечение

Лечение атрофического вагинита направлено на восстановление эпителия влагалища и снижение частоты рецидивов. Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. На текущий момент отсутствуют действенные немедикаментозные методы противодействия этой болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, комплексы поливитаминов и конъюгированные эстрогены. Эти лекарственные средства улучшают обменные процессы в слизистой влагалища и восстанавливают его плоский эпителий.

Для предотвращения рецидивов атрофического вагинита применяют гормоносодержащие гели и мази. В отдельных случаях используются свечи. Разработка схемы лечения должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки, ее возраста, гормонального фона, состояния здоровья и других факторов. Для улучшения тактики проводимой терапии применяются разнообразные лабораторные анализы, которые помогают отследить эффективность тех или иных способов терапии. При условии своевременного и правильно подобранного лечения прогноз достаточно благоприятный.

Основным методом профилактики атрофического вагинита является заместительная гормональная терапия. Если женщина характеризуется повышенным риском развития атрофического вагинита, то ей может быть назначена заместительная гормональная терапия для профилактики этого заболевания. Немаловажен и образ жизни, который она ведет.

Регулярная и активная половая жизнь после менопаузы является весьма важным элементом профилактики атрофического вагинита. Если женщина активно занимается сексом, то это способствует усиленному кровоснабжению слизистой влагалища и предотвращает развитие патологических процессов в этом органе.

Кольпит лечение у женщин в Москве

Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Оно является одним из самых распространенных женских заболеваний – частота встречаемости составляет 60–65 %. Чаще всего кольпит возникает в детородном возрасте, но может также проявляться у молодых девушек и женщин в постменопаузе.

Причины возникновения

Как правило, причиной кольпита являются различные инфекции. Он может быть вызван трихомонадами, микоплазмами, уреаплазмами, вирусами генитального герпеса, грибами кандида, цитомегаловирусом и др. Кроме того, заболевание может появляться из-за механических повреждений слизистой оболочки влагалища, длительного лечения антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены, заболеваний эндокринной системы, снижения иммунитета, аллергических реакций на средства контрацепции, свечи и др.

Особенности кольпита у девочек

В юном возрасте до начала полового созревания кольпит возникает из-за слабой сопротивляемости организма к инфекциям. В частности, заболевание может быть вызвано ангиной или болезнями мочевыводящих путей, которые снижают иммунитет. В некоторых случаях заражение происходит от родителей вследствие использования одних предметов гигиены. Для предотвращения появления кольпита необходимо провести обучение по правилам гигиены половых органов, а также уделить внимание сексуальному воспитанию ребенка.

Особенности кольпита в постменопаузе

В период постменопаузы функция яичников резко снижается, что является причиной потери влаги в слизистых оболочках. В результате они пересыхают и становятся чувствительными к механическим повреждениям и подверженными различным инфекциям. А в случае заражения лечение, как правило, более длительное. В таком возрасте женщине очень важно следить за интимной гигиеной, пользоваться только качественным бельем и моющими средствами, вести умеренную половую жизнь, использовать препараты для поддержания водного баланса.

Особенности кольпита при беременности

Беременные женщины также довольно часто подвержены такому заболеванию, как кольпит (он встречается в 80 % случаев). Симптомы наблюдаются те же, но могут добавляться ноющая боль внизу живота и раздражения на ягодицах и внутренней поверхности бедер. Кольпит опасен тем, что может нанести вред малышу как внутриутробно и привести к патологиям или выкидышу, так и во время родов. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование ребенка. При обнаружении первых неприятных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, ведущему наблюдение, для выбора метода лечения кольпита.

Симптомы

Острый кольпит у женщин обычно проявляется обильными выделениями, чувством тяжести внизу живота и в области влагалища, болями во время мочеиспускания. При осмотре выявляются гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, наличие красноватых узелков, петехиальные высыпания. В некоторых случаях могут быть обнаружены эрозивные участки.

Если кольпит находится в подострой стадии, то его симптомы выражены не так ярко. Как правило, наблюдается стихание боли, уменьшается количество выделений, спадает отек и гиперемия слизистой оболочки.

В хронической стадии кольпита симптомы выражены незначительно, но могут возникать рецидивы. К основным проявлениям можно отнести увеличенное количество выделений серозного или гнойного характера из половых путей и ощущение зуда.

Диагностика заболевания

Диагностика кольпита у женщин включает в себя следующие манипуляции.

Осмотр. Во время приема врач задаст вопросы о жалобах на состояние здоровья, проведет осмотр слизистой оболочки влагалищных стенок и шейки матки с помощью гинекологических зеркал. Непосредственно перед этим не стоит проводить гигиенические процедуры, так как специалист должен оценить количество выделений, их консистенцию, а также наличие изъязвлений, псевдоэрозии или цервицита. Также во время осмотра врач проведет бимануальную пальпацию матки и придатков, которая позволит выявить имеющиеся осложнения кольпита. Обязательно оценивается состояние половых губ, клитора, уретры, внутренних поверхностей бедер на наличие мацерации, отечности, изъязвлений, трещин.

Кольпоскопия. Это осмотр полости влагалища с помощью специальной техники. Данный метод позволяет максимально подробно рассмотреть поверхность стенок влагалища, обнаружить повреждения и определить их характер.

УЗИ. Ультразвуковое исследование назначается женщинам при подозрении на воспаление вне полости влагалища и при осложнениях кольпита.

Ректальное обследование. Оно включает визуальный осмотр или пальпацию прямой кишки с целью выявления патологических отверстий или признаков новообразований.

Лечение кольпита в «Медлайн-Сервис»

Если Вам необходимо пройти лечение кольпита, обратитесь в сеть клиник «Медлайн-Сервис». Наши специалисты подберут подходящие методы и препараты, учитывая особенности организма и данные проведенных обследований.

Как правило, для лечения заболевания назначается прием антибиотиков, к которым выявлена наибольшая чувствительность. При необходимости проводится общеукрепляющая терапия для повышения иммунитета. Врач может назначить подмывания и спринцевание половых органов специальными растворами.

При лечении кольпита женщинам рекомендуется соблюдать половой покой, придерживаться назначенной диеты, исключающей из рациона острую, жареную и соленую пищу, а также алкоголь. При выявлении инфекции у женщины терапию должен пройти и ее половой партнер.

В процессе лечения необходимо периодически сдавать анализы (контрольные мазки). Женщины детородного возраста проходят лабораторные исследования на 4–5 день менструального цикла.

Если Вы хотите записать на консультацию к врачу и пройти лечение в клинике «Медлайн-Сервис», позвоните по указанному телефону или закажите обратный звонок на нашем сайте.

Читайте также:

Вагинит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Лоу Н.К., Нил Дж. Л., Райан-Венгер Н.А. Точность клинического диагноза вагинита по сравнению с лабораторным стандартом ДНК-зонда. Акушерский гинекол . 2009; 113 (1): 89–95 ….

2. Андерсон М. Р., Клинк К, Корссен А. Оценка вагинальных жалоб. JAMA . 2004. 291 (11): 1368–1379.

3. Фараж М.А., Миллер К.В., Ledger WJ.Определение причины вульвовагинальных симптомов. Obstet Gynecol Surv . 2008. 63 (7): 445–464.

4. Гриндейл, Джорджия, Джадд Х.Л. Менопауза: последствия для здоровья и клиническое ведение. Дж. Ам Гериатр Соц . 1993. 41 (4): 426–436.

5. Bradshaw CS, Мортон А.Н., Гирлянда СМ, Моррис МБ, Мох Л.М., Fairley CK. Поведенческие практики с более высоким риском, связанные с бактериальным вагинозом, по сравнению с вагинальным кандидозом. Акушерский гинекол . 2005. 106 (1): 105–114.

6. Несс РБ, Хиллиер С.Л., Рихтер HE, и другие. Спринцевание в отношении бактериального вагиноза, лактобацилл и факультативных бактерий во влагалище. Акушерский гинекол . 2002; 100 (4): 765.

7. Санчес С., Гарсия П.Дж., Томас К.К., Кэтлин М, Холмс К.К. Интравагинальный гель метронидазола по сравнению с метронидазолом плюс нистатиновые яйцеклетки при бактериальном вагинозе: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2004. 191 (6): 1898–1906.

8. Эванс А.Л., Скалли Эй Джей, Веллард SJ, Уилсон JD. Распространенность бактериального вагиноза у лесбиянок и гетеросексуальных женщин в условиях сообщества. Заражение, передающееся половым путем . 2007. 83 (6): 470–475.

9. Schreiber CA, Мейн Л.А., Creinin MD, Барнхарт К.Т., Hillier SL. Влияние длительного приема ноноксинола-9 на микрофлору влагалища. Акушерский гинекол .2006. 107 (1): 136–143.

10. Коттедж МФ, Хиллиер С.Л., Гиббс Р.С., Eschenbach DA; Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Эпидемиология и исходы, связанные с умеренной и тяжелой колонизацией Candida во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178 (2): 374–380.

11. Wilton L, Колларова М, Хили Э, Шакир С. Относительный риск вагинального кандидоза после использования антибиотиков по сравнению с антидепрессантами у женщин: данные постмаркетингового наблюдения в Англии. Лекарственная безопасность . 2003. 26 (8): 589–597.

12. Гутман Р.Э., Пейпер Дж. Ф., Weitzen S, Блюм Дж. Оценка клинических методов диагностики бактериального вагиноза. Акушерский гинекол . 2005. 105 (3): 551–556.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. Заболевания, характеризующиеся выделениями из влагалища. http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/toc.htm. По состоянию на 28 февраля 2011 г.

14. Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007; 369 (9577): 1961–1971.

15. Чатвани А.Дж., Mehta R, Хасан С, Рахими С, Джеронис С, Дандолу В. Экспресс-тест на выявление вагинальных дрожжевых грибков: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2007. 196 (4): 309.e1–4.

16. West B, Морисон Л, Шим ван дер Лёфф М, и другие. Оценка нового набора для экспресс-диагностики (FemExam) бактериального вагиноза у пациенток с синдромом выделений из влагалища в Гамбии. Секс Трансмиссия . 2003. 30 (6): 483–489.

17. Hillier SL. Диагностическая микробиология бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169 (2 п. 2): 455–459.

18. Коричневый HL, Фуллер Д.А., Дэвис TE, Schwebke JR, Hillier SL. Оценка транспортной системы подтвержденной температуры окружающей среды для обнаружения и идентификации видов Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и Candida в образцах вагинальной жидкости. Дж. Клин Микробиол . 2001. 39 (9): 3197–3199.

19. Huppert JS, Баттайгер Б.Е., Браслиньш П, и другие. Использование иммунохроматографического анализа для быстрого обнаружения Trichomonas vaginalis в вагинальных образцах. Дж. Клин Микробиол . 2005. 43 (2): 684–687.

20. Радонич И.В., Дзамич А.М., Митрович С.М., Аршич Арсеньевич VS, Popadic DM, Kranjcic Zec IF. Диагностика инфекции Trichomonas vaginalis: чувствительность и особенности микроскопии, посева и анализа ПЦР. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006. 126 (1): 116–120.

21. Лара-Торре Э, Пинкертон Дж. С.. Точность обнаружения организмов Trichomonas vaginalis на жидком мазке Папаниколау. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188 (2): 354–356.

22. Weissenbacher T, Виткин С.С., Ledger WJ, и другие. Связь между клинической диагностикой рецидивирующего кандидозного вульвовагинита и обнаружением видов Candida с помощью посева и полимеразной цепной реакции. Arch Gynecol Obstet . 2009. 279 (2): 125–129.

23. Киссинджер П.Дж., Dumestre J, Кларк Р.А., и другие. Вагинальные мазки по сравнению с лаважем для выявления Trichomonas vaginalis и бактериального вагиноза у ВИЧ-инфицированных женщин. Секс Трансмиссия . 2005. 32 (4): 227–230.

24. Харонис Г, Ларссон П.Г. Использование теста pH / запаха или теста QuickVue Advanced pH и аминов для диагностики бактериального вагиноза и профилактики послеабортных воспалительных заболеваний органов малого таза. Acta Obstet Gynecol Scand . 2006. 85 (7): 837–843.

25. Карр ПЛ, Ротберг МБ, Фридман Р.Х., Фельзенштейн Д., Плискин Я.С. «Ружье» против последовательного тестирования. Экономическая эффективность диагностических стратегий вагинита. J Gen Intern Med . 2005. 20 (9): 793–799.

26. Allsworth JE, Peipert JF. Распространенность бактериального вагниоза: данные Национального исследования здоровья и питания, 2001–2004 гг. Акушерский гинекол . 2007. 109 (1): 114–120.

27. Livengood CH III, Томасон Дж. Л., Hill GB. Бактериальный вагиноз: диагностические и патогенетические данные во время местной терапии клиндамицином. Am J Obstet Gynecol . 1990. 163 (2): 515–520.

28. Несс РБ, Хиллиер С.Л., Кип К.Е., и другие. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004. 104 (4): 761–769.

29. Лейтич Х., Боднер-Адлер Б, Брунбауэр М, Кайдер А, Эгартер С, Хусслейн П. Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2003. 189 (1): 139–147.

30. Мартин Х.Л., Ричардсон Б.А., Ньянге П.М., и другие. Влагалищные лактобациллы, микробная флора и риск заражения вирусом иммунодефицита человека 1 типа и заболеваниями, передающимися половым путем. J Заразить Dis . 1999. 180 (6): 1863–1868.

31. Амсель Р, Тоттен PA, Spiegel CA, Чен KC, Эшенбах D, Холмс К.К. Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Ам Дж. Мед . 1983; 74 (1): 14–22.

32. Drugstore.com. http://www.drugstore.com. По состоянию на 12 сентября 2010 г.

33. Oduyebo OO, Анорлу Р.И., Огунсола FT. Влияние антимикробной терапии на бактериальный вагиноз у небеременных женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD006055.

34. Сенок АЦ, Verstraelen H, Теммерман М, Ботта Г.А. Пробиотики для лечения бактериального вагиноза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006289.

35. McDonald HM, Броклхерст П., Гордон А. Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000262.

36.Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг бактериального вагиноза во время беременности для предотвращения преждевременных родов: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (3): 214–219.

37. Борис Дж., Полсон C, Ларссон П.Г. Шестилетнее наблюдение после успешного лечения бактериального вагиноза. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 1997. 5 (4): 297–302.

38. Ральф С.Г., Резерфорд AJ, Уилсон JD.Влияние бактериального вагиноза на зачатие и выкидыш в первом триместре: когортное исследование. BMJ . 1999. 319 (7204): 220–223.

39. Собель Ю.Д., Феррис Д, Schwebke J, и другие. Подавляющая антибактериальная терапия вагинальным гелем с 0,75% метронидазолом для предотвращения рецидивов бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 2006. 194 (5): 1283–1289.

40. Wiese W, Пател С.Р., Patel SC, Ол CA, Estrada CA.Мета-анализ мазка Папаниколау и мокрого мазка для диагностики вагинального трихомониаза. Ам Дж. Мед . 2000. 108 (4): 301–308.

41. Блейк Д.Р., Дугган А, Иоффе А. Использование центрифугированной мочи для выявления Trichomonas vaginalis у женщин подросткового возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999. 153 (12): 1222–1225.

42. Huppert JS, Мортенсен Дж. Э., Рид Дж. Л., и другие. Быстрое тестирование на антиген выгодно отличается от анализа транскрипционной амплификации для выявления Trichomonas vaginalis у молодых женщин. Clin Infect Dis . 2007. 45 (2): 194–198.

43. Виткин С.С., Инглис С.Р., Поланецкий М. Обнаружение Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis с помощью полимеразной цепной реакции в интроитальных образцах от беременных. Am J Obstet Gynecol . 1996. 175 (1): 165–167.

44. Форна Ф, Гюльмезоглу AM. Вмешательства по лечению трихомониаза у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD000218.

45. Gülmezoglu AM. Вмешательства при трихомониазе при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD000220.

46. Corsello S, Спинилло А, Осненго Г, и другие. Эпидемиологическое обследование кандидозного вульвовагинита в Италии. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2003. 110 (1): 66–72.

47. Нурбхай М, Гримшоу Дж. Уотсон М, Облигация C, Моллисон Дж. Ладбрук А.Пероральное противогрибковое лечение имидазолом и триазолом внутривлагалища при неосложненном вульвовагинальном кандидозе (молочнице). Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD002845.

48. Папас П.Г., Кауфман CA, Анды D, и другие.; Общество инфекционных болезней Америки. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis .2009. 48 (5): 503–535.

49. Сосунок JA, Летаби А, Кеннеди Р. Местный эстроген при атрофии влагалища у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD001500.

Вагинит | Симптомы и причины

Каковы симптомы вагинита?

У каждого типа есть своя причина и могут проявляться разные симптомы, и одновременно может присутствовать более одного типа вагинита (с симптомами или без них).

Candida (грибковая инфекция)

  • Дрожжевые инфекции, как их обычно называют, вызываются одним из многих видов грибков, известных как кандида, которые обычно в небольшом количестве обитают во влагалище.
  • Грибковые инфекции также могут присутствовать во рту и пищеварительном тракте как у мужчин, так и у женщин.
  • Грибковая инфекция во рту также известна как «молочница».

Что вызывает вагинальную дрожжевую инфекцию?

Поскольку дрожжи обычно присутствуют во влагалище и хорошо сбалансированы, инфекция возникает, когда что-то в организме нарушает этот нормальный баланс, например, антибиотик для лечения другой инфекции.В этом случае антибиотик убивает бактерии, которые обычно защищают и уравновешивают дрожжи во влагалище. В свою очередь, дрожжи разрастаются, вызывая инфекцию.

Другие факторы, которые могут вызвать этот дисбаланс, включают:

  • беременность, при которой меняется уровень гормонов
  • сахарный диабет, из-за которого в моче и влагалище попадает слишком много сахара

Каковы симптомы вагинальной дрожжевой инфекции?

Хотя каждая женщина может испытывать симптомы дрожжевой инфекции по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

  • густые белые творожистые выделения из влагалища, водянистые и обычно без запаха
  • зуд и покраснение вульвы и влагалища

Кто подвержен риску вагинальных дрожжевых инфекций?

В то время как любая женщина может заболеть дрожжевой инфекцией, может быть повышенный риск для женщин, которые:

  • недавно прошли курс антибиотиков
  • беременны
  • страдают диабетом, который плохо контролируется
  • принимают иммунодепрессанты
  • используют контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов
  • страдают заболеванием щитовидной железы или эндокринной системы
  • проходят терапию кортикостероидами, которые замедляют иммунную систему

Бактериальный вагиноз

  • Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее распространенный тип вагинита у женщин репродуктивного возраста.
  • В отличие от дрожжевой инфекции, BV вызывается бактериями.
  • При инфекции бактериального вагиноза некоторые виды нормальных вагинальных бактерий бесконтрольно разрастаются и вызывают воспаление.
  • Причина бактериального вагиноза неизвестна.

Каковы симптомы бактериального вагиноза?

Хотя каждый подросток может испытывать симптомы по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

  • млечные жидкие выделения временами или обильные серые выделения
  • «рыбный» запах выделений

Симптомы бактериального вагиноза могут напоминать другие заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Трихомониаз

  • Трихомониаз, трихомонада или «трихомонад» — это инфекция, передающаяся половым путем.
  • Возникает, когда одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis передается между партнерами во время полового акта.
  • Поскольку у большинства мужчин трихомониаз не проявляет никаких симптомов, инфекция часто остается незамеченной, пока у женщины не появятся симптомы.

Каковы симптомы трихомониаза?

Хотя каждый подросток может испытывать симптомы трихомониаза по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

  • пенистые, часто с затхлым запахом зеленовато-желтые выделения
  • зуд во влагалище и вульве и вокруг них
  • жжение при мочеиспускании
  • дискомфорт внизу живота
  • боль при половом акте

Хламидиоз

  • Хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем в Соединенных Штатах, хотя его часто не диагностируют.
  • Чаще всего диагностируется у молодых женщин в возрасте от 18 до 35 лет, имеющих несколько половых партнеров.
  • При отсутствии лечения хламидиоз часто приводит к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ), которое увеличивает риск бесплодия у женщин, спаек таза, хронической тазовой боли и внематочной беременности (имплантаты беременности вне матки).
  • Хламидиоз, вызываемый бактерией Chlamydia trachomatis, существует в нескольких различных штаммах.

Каковы симптомы хламидиоза?

К сожалению, у многих женщин симптомы отсутствуют, что продлевает диагностику и лечение и, возможно, способствует распространению болезни. Хотя каждая женщина может испытывать симптомы по-разному, к наиболее распространенным относятся:

  • усиление выделений из влагалища
  • легкое кровотечение, особенно после полового акта
  • Боль внизу живота или таза
  • жжение при мочеиспускании
  • гной в моче
  • покраснение и отек уретры и половых губ

Как лечится хламидиоз?

Обычно лечение хламидиоза включает прием антибиотиков.

Вирусный вагинит

Вирусы — частая причина вагинитов, чаще всего передающихся половым путем. Два наиболее распространенных вируса — это вирус простого герпеса (HSV или просто «герпес») и вирус папилломы человека (HPV).

При ВПГ (герпес):

  • Первичный симптом — боль в области гениталий, связанная с поражениями и язвами. Эти язвы обычно видны на вульве или влагалище, но иногда они находятся внутри влагалища и могут быть обнаружены только при гинекологическом осмотре.
  • Часто стресс или эмоциональные ситуации могут быть факторами, провоцирующими вспышку герпеса.

С вирусом папилломы человека (ВПЧ):

  • Болезненные бородавки могут расти во влагалище, прямой кишке, вульве или паху. Однако видимые бородавки не всегда присутствуют, и в этом случае вирус обычно определяется с помощью мазка Папаниколау.
  • В настоящее время существует вакцина, предотвращающая большинство случаев рака шейки матки и остроконечных кондилом.
    • Вакцина Гардасил® вводится в виде трех прививок в течение шести месяцев.
    • Вакцина обычно рекомендуется девочкам 11 и 12 лет. Он также рекомендуется девочкам и женщинам в возрасте от 13 до 26 лет, которые еще не прошли вакцинацию или не прошли вакцинацию.

Неинфекционный вагинит

  • Неинфекционный вагинит обычно означает раздражение влагалища при отсутствии инфекции.
  • Чаще всего это вызвано аллергической реакцией или раздражением от вагинальных спреев, спринцеваний или спермицидных средств.
  • Неинфекционный вагинит также может быть вызван чувствительностью к ароматизированному мылу, детергентам или смягчителям ткани.

Каковы симптомы неинфекционного вагинита?

Хотя каждая девочка может испытывать симптомы по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

  • вагинальный зуд
  • вагинальное жжение
  • выделения из влагалища
  • Боль в области таза (особенно во время полового акта)

Вагинит и вагиноз | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре:

Гор, НВ.(Обновлено 7 ноября 2016 г.) Вагинит. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/257141-overview. По состоянию на 13 июля 2017 г.

Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. (Обновлено 25 октября 2016 г.) Вагинит. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginitis/home/ovc-20258665. По состоянию на 10 июля 2017 г.

Национальный институт детского здоровья и развития человека. Вагинит: сколько женщин страдают / подвержены риску? Доступно в Интернете по адресу https: // www.nichd.nih.gov/health/topics/vaginitis/conditioninfo/Pages/risk.aspx. По состоянию на 10 июля 2017 г.

Национальный институт детского здоровья и развития человека. Бактериальный вагиноз: как медицинские работники диагностируют бактериальный вагиноз (БВ)? Доступно в Интернете по адресу https://www.nichd.nih.gov/health/topics/bacterialvag/conditioninfo/Pages/diagnposed.aspx. По состоянию на 10 июля 2017 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (Обновлено 16 февраля 2017 г.). Бактериальный вагиноз — Информационный бюллетень CDC.Доступно на сайте https://www.cdc.gov/std/BV/STDFact-Bacterial-Vaginosis.htm. По состоянию на 10 июля 2017 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (Обновлено 11 февраля 2016 г.) ЗППП во время беременности — подробный информационный бюллетень CDC. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy-detailed.htm. По состоянию на 10 июля 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Персонал клиники Мэйо (обновлено 25 февраля 2012 г.). Вагина: Что нормально, а что нет.MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/vagina/MY01913/METHOD=print. По состоянию на март 2013 г.

Гор, Х. (Обновлено 27 октября 2011 г.). Вагинит. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/257141-overview. По состоянию на март 2013 г.

Самра-Латиф, О. (Обновлено 13 января 2012 г.). Вульвовагинит. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 270872-overview. По состоянию на март 2013 г.

Лебер М. и Тирумани А. (Обновлено 16 апреля 2012 г.). Вульвовагинит в неотложной медицине. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/797497-overview. По состоянию на март 2013 г.

Хеде, К. (7 марта 2013 г.). Обычное использование вагинальных продуктов, связанное с вагинозом. Medscape Medical News [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/780461. По состоянию на март 2013 г.

Curran, D. (Обновлено 12 апреля 2012 г.). Бактериальный вагиноз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/254342-overview#showall. По состоянию на март 2013 г.

Браун, Дж. И Вермунд, С. (8 марта 2013 г.). Вазелин связан с риском вагинальных инфекций в исследовании. MedlinePlus HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_134738.html. По состоянию на март 2013 г.

(обновлено 27 февраля 2013 г.).Бактериальный вагиноз. HealthyChildren.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/sexually-transmitted/pages/Bacterial-Vaginosis.aspx. По состоянию на март 2013 г.

Форвик, Л. (Обновлено 22 октября 2011 г.). Тест на вагинит — влажное крепление. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003916.htm. По состоянию на март 2013 г.

Форвик, Л. (Обновлено 26 июня 2012 г.).Вагинит — самолечение. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000566.htm. По состоянию на март 2013 г.

Персонал клиники Мэйо (обновлено 15 сентября 2010 г.). Бактериальный вагиноз. Медицинская информация клиники Мэйо [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/bacterial-vaginosis/DS01193. По состоянию на март 2013 г.

Персонал клиники Мэйо (Обновлено 5 февраля 2011 г.). Вагинит.Медицинская информация клиники Мэйо [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/vaginitis/DS00255. По состоянию на март 2013 г.

Сопер, Д. (изменение, февраль 2012 г.). Вагинит. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на март 2013 г.

(обновлено 25 января 2013 г.). Вагинит. Кливлендская клиника [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.clevelandclinic.org/disorders/Vaginitis/hic_Vaginitis.aspx. По состоянию на март 2013 г.

Смит Д. и Рамос Н. (обновлено 29 июня 2012 г.). Трихомониаз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/230617-overview. По состоянию на март 2013 г.

(обновлено 1 сентября 2010 г.). Бактериальный вагиноз — Информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/std/BV/STDFact-Bacterial-Vaginosis.htm. По состоянию на март 2013 г.

Амсель Р., Тоттен, Пенсильвания, Шпигель, Калифорния и др.Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med 74 (1): 14-22, 1983.

Verstraelen H, Verhelsy R. Бактериальный вагиноз: новая информация о диагностике и лечении. Expert Rev Anti Infect Ther 7 (9): 1109-1124, 2009.

Hede K. Обычное вагинальное употребление, связанное с вагинозом. Медицинские новости Medscape. 7 марта 2013 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/780461. По состоянию на май 2013 г.

Барклай Л.Дефицит витамина D связан с бактериальным вагинозом у беременных. Медицинские новости Medscape. 6 октября 2010 г. Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/729965. По состоянию на май 2013 г.

Barclay L. Бактериальный вагиноз может предсказать выкидыш после 13 недель беременности. Медицинские новости Medscape. 6 декабря 2002 г. Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/445867. По состоянию на май 2013 г.

Spiegel C, Amsel R, Holmes K. Диагностика бактериального вагиноза методом прямого окрашивания вагинальной жидкости по Граму. J. Clin. Микробиол . Июль 1983 г. 18 нет. 1, 170-177.

Хайнер Б., Гибсон М. Вагинтис: Диагностика и лечение. Врач Фам . 2011 г., 1 апреля; 83 (7): 807-815. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2011/0401/p807.html. По состоянию на май 2013 г.

Болезни влагалища и вульвы


Изображение: Пациентка и медсестра в отделении акушерства и гинекологии. Автор: seapachi. Лицензия: CC BY-SA 2.0


Кольпит

Кольпит (или вагинит) относится к воспалению влагалища . Патологические выделения из влагалища и покраснение эпителия являются типичными симптомами кольпита.

pH среды влагалища обычно составляет кислый ( 3,8 4,5) . Таким образом подавляется чрезмерное размножение патогенных микробов. За эту среду ответственны молочнокислые бактерии. Они называются бактериями Додерлейна и производят молочную кислоту на основе эстрогена.

Соответственно, флора влагалища нарушается, если, например, подавляются молочнокислые бактерии. Цервикальная слизь и менструальная кровь могут привести к ощелачиванию. Другие раздражения могут быть вызваны нехваткой эстрогена, сахарным диабетом, инородными телами (например, тампонами), вагинальными спринцеваниями, половым контактом или антибиотиками.

Возбудители кольпита

Воспаление влагалища может быть вызвано несколькими причинами. Наиболее частые причины:

  • Бактериальные инфекции (бактериальный вагиноз)
  • Грибковые инфекции, вызванные кандидозом (вагинальный молочница)
  • Трихомониаз

Бактериальный вагиноз

Одной из основных форм кольпита является бактериальный вагиноз, который, как следует из названия, представляет собой вагиноз, вызываемый бактериями.

Возбудители бактериального вагиноза

Вид под микроскопом Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis может быть обнаружена в вагинальном секрете бессимптомных сексуально активных женщин. Предполагается, что передача этого микроорганизма происходит при вагинальном половом акте. Кроме того, бактерии из перианальной области и бактерии половых партнеров могут изменить флору влагалища. Это может способствовать распространению анаэробов, таких как G.vaginalis , которые заменяют молочнокислые бактерии.

Примечание : Бактериальный вагиноз — наиболее частая форма кольпита, встречающаяся у 5–8% женщин. G. vaginalis — наиболее частая причина бактериального вагиноза.

Клиническая картина бактериального вагиноза

Покраснение и зуд отсутствуют при бактериальном вагинозе. Специфические признаки: бело-серые, очень жидкие, иногда пенистые выделения из влагалища и их рыбный запах с щелочным pH.Восходящая инфекция может развиться как осложнение.

Диагностика бактериального вагиноза

Клинический осмотр Бело-серые, пенистые, жидкие выделения из влагалища, рыбный запах, pH 4,8–5,5
Прямое микроскопическое исследование Влагалищный секрет с лейкоцитами, многочисленными бактериями, ключевыми клетками (т. Е. Эпителиальными клетками, полностью покрытыми G. vaginalis и другими бактериями)
Культура Не рекомендуется, поскольку в большинстве случаев присутствуют смешанные инфекции

Лечение бактериального вагиноза

После завершения анализов следует начинать лечение.Введение 5-нитроимидазола (метронидазол 2 × 400 мг в течение 5 дней) является общепринятым лечением. Скорость заживления составляет ок. 95%. Не рекомендуется одновременное лечение половых партнеров .

Вагинальный дрозд

Candida glabrata (Лицензия: Public Domain)

Влагалищный молочница относится к грибковой инфекции , которая приводит к кольпиту . Более чем в 80% случаев эти грибковые инфекции вызываются Candida albicans .В редких случаях они вызваны Candida glabrata . Часто кандиды уже присутствуют в вульве и влагалище.

Таким образом, молочница обычно является эндогенной инфекцией . Если флора влагалища нарушена, это способствует размножению микробов. Гормональные колебания (например, беременность или использование оральных контрацептивов), терапия антибиотиками или иммунодефицит также могут способствовать развитию инфекции.

Клиническая картина молочницы влагалища

Зуд, жжение, боль и выделения — типичные симптомы вагинальной молочницы.Влагалищный молочница обычно возникает вместе с вульвитом.

Диагностика молочницы влагалища

Клинический осмотр Белые рассыпчатые выделения
Прямой микроскопический образец Подтверждение через псевдомицелий. Обнаружение клеток проростков показывает только колонизацию дрожжей.
Микробиологическое обнаружение Только в том случае, если клиническое обследование и прямой анализ не дали значимых результатов.

Лечение молочницы влагалища

Первый шаг — это местное лечение препаратами нистатина и имидазола во влагалище и на вульве; Обычно достаточно 5–7 дней.

Если кандидоз влагалища рецидивирует, необходима системная терапия флуконазолом. В лечении партнера нет необходимости, так как молочница — эндогенная инфекция. Однако частота рецидивов относительно высока.

В случае хронического рецидивирующего вагинального молочницы рекомендуется прием флуконазола в высоких дозах в течение нескольких недель.Кроме того, в некоторых случаях показано регулярное профилактическое лечение антимикотиками.

Трихомониаз

Изображение: «Микрофотография, показывающая трихомониаз», Автор: Nephron. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Трихомониаз вызывается Trichomonas vaginalis , который является факультативным патогенным простейшим. Трихомониаз поражает влагалище, протоки желез, уретру и, реже, мочевой пузырь, прямую кишку и шейку матки.

Передача происходит половым путем.Риск заражения 70%. В последнее время количество инфекций заметно снизилось и сейчас составляет менее 1%.

Клиническая картина трихомониаза

Характерным признаком трихомониаза являются тяжелые жидкие пенистые выделения , иногда зеленовато-желтые . Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как жжение, зуд, а иногда и дизурия и покраснение.

Примечание : У 90% мужчин и женщин трихомониаз может протекать бессимптомно.

Возможное осложнение трихомониаза — бактериальный вагиноз.

Диагностика трихомониаза

Клинический осмотр Пенистые выделения из влагалища, резкий запах, покраснение
Прямой микроскопический образец Перемещение трихомонад с окружающими лейкоцитами
Цитологический мазок из шейки матки

Лечение трихомониаза

Системное введение 5-нитроимидазолов (1 × 2 г метронидазола) имеет успех 90%.Необходимо лечить партнера. Презервативы могут предотвратить передачу инфекции .

Неспецифический кольпит

Неспецифический кольпит нельзя связать с одним конкретным возбудителем.

Вульвит

Вульвит определяется как дерматит половых губ женщин. Практически во всех случаях он сопровождается формой вагинита.

Этиология вульвита

Изображение: Candida albicans. Автор: GrahamColm. Лицензия: CC BY 3.0

.

Основными причинами болезни могут быть грибов, бактерий или вирусов. Во-вторых, воспаление наружных половых органов также может быть вызвано механическими причинами или гормональными изменениями.

Возбудители вульвита

В 95% случаев грибок C. albicans является наиболее частым возбудителем вульвита. Бактерии, такие как A-стрептококки, Staphylococcus aureus и Treponema pallidum , являются второй по частоте причиной. Вирусы, такие как простого герпеса и ветряной оспы , являются редкими триггерами.

Вторичные причины могут быть механическими; например, мацерация , которая является следствием ожирения. Воспаление наружных половых органов также может быть вызвано химическим раздражением кожи из-за вагинальных спринцеваний или моющих средств. Вульвит также может быть вторичным следствием беременности и дефицита эстрогена после менопаузы . У пациентов с сахарным диабетом инфицированных C. albicans являются частыми.

Примечание: Генитальный герпес вызывает самый болезненный вульвит.

Клиническая картина вульвита

Существует 3 основных симптома вульвита, и они являются наиболее выраженными признаками воспаления наружных половых органов:

  • Жгучая боль при ходьбе, мочеиспускании и половом акте
  • Выделения из влагалища
  • Зуд: расчесывание, вызванное сильным зудом, часто усугубляет инфекцию. Если у детей наблюдается такой зуд, следует рассматривать наличие гельминтов как дифференциальный диагноз

При осмотре выявляются типичные признаки воспаления; видна покрасневшая и опухшая кожа. Кандидоз часто сопровождается комковатыми выделениями белого цвета. Нативный образец и агар Сабуро демонстрируют признаки грибковой инфекции. При инфекциях генитального герпеса можно увидеть мелкие пузырьки. Если присутствует воспаление волосяного фолликула (например, фолликулит ) , часто наблюдается небольшой болезненный и чувствительный к давлению участок красноватого цвета.

Лечение вульвита

Клотримазол , являющийся антимикотиком, применяется местно при грибковых инфекциях.Бактериальный вульвит можно лечить местно антисептиком повидон-йод и перорально цефалоспорином . Если не лечить инфекцию S. aureus , фолликулит может перерасти в абсцесс. Фолликулит необходимо лечить хирургическим путем. Для снятия боли и зуда пациенты могут применять кортизоновый бальзам и ромашковые тазобедренные ванны .

Бартолинит

Изображение: «Бартолиновая киста правой стороны». Автор: Medimage.Лицензия: CC BY 3.0

.

Бартолиновые железы расположены на внутренней стороне внутренних половых губ . Их выводной проток лежит в области интроитуса. Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы , которое приводит к болезненному отеку. В большинстве случаев воспаление носит односторонний характер. Если выводные протоки закупорены из-за застоя секрета желез (бартолиновая киста), может возникнуть инфекция кишечными микробами.

Этиология бартолинита

  • Neisseria gonorrhoeae
  • С.aureus
  • Escherichia coli
  • Анаэробные бактерии ( Bacteroides , Peptococcus и Peptostreptococcus )

Примечание : Первичная инфекция патогеном встречается гораздо реже, чем инфекция из-за закупорки протока.

Клиническая картина бартолинита

При закупорке секреторных протоков возникает опухоль , которая может достигать размера мяча для настольного тенниса.Эта киста болезненна при инфицировании и может даже привести к проблемам с ходьбой .

Лечение бартолинита

В случае большой кисты или абсцесса лечение включает марсупиализацию , которая проводится под общим наркозом. Если бартолинит рецидивирует, может быть проведена экстирпация бартолиновой железы.

Condylomata Acuminata

Изображение: Остроконечные кондиломы. Автор: SOA-AIDS Amsterdam. Лицензия: CC BY 3.0

.

Condylomata accuminata — это сосочковые заостренные эпителиомы , которые в основном поражают вульву, влагалище, ворота матки и анальную область.

Этиология остроконечных кондилом

Инфекция HPV (вирус папилломы человека) может вызвать образование остроконечных кондилом. Серотипы 6 и 11 ответственны за такие изменения, как заостренные кондиломы. Инфекция ВПЧ 16 и 18 может привести к раку шейки матки или анального канала

Примечание : Почти 20% сексуально активных женщин являются ВПЧ-положительными с серотипами 6 и 11.

Клиническая картина остроконечных кондилом

Обследование показывает острых папиллярных изменения эпителиальных клеток .Они устроены петушиным гребнем.

Гистология показывает койлоцитов . Это клетки плоского эпителия с перинуклеарным ореолом. Койлоциты — признак инфекции ВПЧ.

Лечение остроконечных кондилом

Варианты лечения зависят от тяжести заболевания. Первый шаг — местное лечение. В случае легкой инфекции возможна денатурация с использованием крема подофиллин или 60% трихлоруксусной кислоты. При сильных инфекциях необходимо хирургическое лечение с использованием абразивного стропа или CO 2 лазером .

Примечание : Все терапевтические меры имеют риск рецидива 25%.

Склеротический лишай: зуд вульвы

Изображение: «Склеротический лишай у 82-летней женщины, демонстрирующий белый цвет слоновой кости в вульве, также простирающийся вниз к промежности». Автор: Микаэль Хэггстрём. Лицензия: CC BY 1.0

.

Склеротический лишай является хроническим заболеванием и представляет собой дегенеративное изменение дермы . Он включает усыхание, вульвы и склеротизацию, подкожно-жировой ткани.

Этиология склеротического лишая

Склеротический лишай вызывается усыханием кожи из-за недостатка эстрогена. Пожилые женщины часто испытывают дефицит эстрогенов в период постменопаузы.

Клиническая картина склеротического лишая

Из-за выраженного зуда можно заметить царапины. Обследование показывает депигментацию , дефекты царапин и суперинфекцию . Сморщивание сопровождается блестящей кожей вульвы .

Диагностика склеротического лишая

Гистологическое исследование, включающее пункционную биопсию или иссечение , необходимо выполнить для исключения карциномы вульвы и внутриэпителиальной дисплазии вульвы.

Лечение склеротического лишая

Склеротический лишай лечится кремами с кортизоном в течение не менее 4 недель после того, как пациент избавится от жалоб. Жирные мази следует наносить перед любым событием кожного стресса (мочеиспускание, дефекация, коитус и т. Д.).Лечение кортикоидами должно предотвратить усыхание кожи и синехии (сращение половых губ).

Если нет противопоказаний, следует рассмотреть возможность введения эстрогена системного действия. В любом случае, должно происходить местное лечение эстрогенами . Если симптомы не исчезнут, может потребоваться лазерная терапия или хирургическое вмешательство, например денервация.

Трихомониаз — обзор | Темы ScienceDirect

Диагноз

При обследовании выявляются эритема вульвы, вестибулярной и вагинальной эритемы, а также гнойные выделения из влагалища (рис.110-5). У небольшой части пациентов наблюдается характерное расширение капилляров слизистой оболочки, которое придает слизистой оболочке вид клубничный .

Уровень pH влагалища почти всегда превышает 4,5. Положительный тест на запах не является чем-то необычным. Влагалищный влажный препарат содержит большое количество лейкоцитов и подвижных жгутиковых трихомонад (рис. 110-6). В опытных руках влажный препарат чувствителен только к 60-70% у пациентов с симптомами. 15 Организм можно культивировать, инокулируя жидкую среду, такую ​​как модифицированная среда Даймонда 14 или InPouch TV. 16 После инкубации аликвоты жидкой среды исследуют ежедневно на наличие подвижных трихомонад. Посев повышает диагностическую ценность, особенно у бессимптомных пациентов. Некультуральные тесты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), включают OSOM Trichomonas Rapid Test (Genzyme, Cambridge, MA), Affirm VPIII (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ) и XenoStrip-Tv (Xenotope Diagnostics, Сан-Антонио, Техас). ). Эти тесты имеют чувствительность, приближающуюся к культуре. 16,17 Также были разработаны чувствительные и специфические тесты амплификации нуклеиновых кислот (включая анализ APTIMA Trichomonas vaginalis [Gen-Probe, San Diego, CA]). специфичен из-за характерной подвижности организмов.Диагностические тесты, в которых микроорганизмы больше не подвижны, могут быть недостаточно специфичными. Распространенной клинической проблемой является женщина, не имеющая эпидемиологических данных о заболевании, передающемся половым путем, у которой при цитологическом исследовании шейки матки визуализируются трихомонады. 20 В некоторых из этих случаев цитолог мог неправильно прочитать мазок. Для такого пациента клиницист должен получить подтверждение диагноза трихомониаза с помощью влажного препарата или посева (или того и другого) до начала лечения и до начала потенциально разрушительного эпидемиологического расследования.

Терапия

Метронидазол и тинидазол — единственные эффективные агенты, одобренные FDA для лечения трихомониаза. Может быть назначена однократная пероральная доза 2 г метронидазола или тинидазола. В качестве альтернативы можно принимать 500 мг метронидазола перорально два раза в день в течение 7 дней. Контролируемые исследования не продемонстрировали каких-либо важных преимуществ 7-дневного режима. Режим однократной дозы, применяемый под непосредственным наблюдением в офисе или клинике, имеет очевидное преимущество в виде 100% соблюдения.Поскольку трихомониаз почти всегда передается половым путем, лечение метронидазолом всех недавних половых партнеров, независимо от их симптомов, является неотъемлемой частью лечения. 21

Вышеупомянутые схемы, содержащие метронидазол или тинидазол, устраняют трихомонады более чем в 90% случаев. Если это лечение не дает результатов (Таблица 110-8), диагноз следует подтвердить с помощью влажного препарата или посева. Кроме того, необходимо обеспечить лечение всех текущих половых партнеров.Первоначальное повторное лечение должно быть с пероральным метронидазолом по 500 мг два раза в день в течение 7 дней или однократной дозой 2,0 г перорального тинидазола. Если этот режим не дает результатов, можно назначить пероральный прием метронидазола или тинидазола в разовой суточной дозе 2,0 г в течение 5 дней. 21 Если последняя схема метронидазола неэффективна, можно предположить, что у пациента клинически значимая резистентность к метронидазолу, и следует проконсультироваться со специалистом по лечению трихомониаза. Необходимо провести тестирование на чувствительность, доступное в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. 22 Альтернативные схемы включают очень высокие дозы метронидазола. Один из таких режимов описан Lossick et al., 23 , который состоит из перорального (2,5 г в день) и вагинального (0,5 г в день) метронидазола на срок до 3 недель. В этом режиме могут быть назначены противорвотные средства для уменьшения тошноты и рвоты. По опыту Лоссика, этот режим был эффективен примерно в 90% случаев. Также были назначены внутривенные схемы приема метронидазола. 24 Для пациентов, которые не переносят метронидазол на этом уровне дозировки, и для тех, кто не реагирует на него, тинидазол более эффективен in vitro, 25 лучше переносится, чем метронидазол, и вылечил большинство пациентов с трихомониазом, устойчивым к метронидазолу. 26

Для пациентов с трихомониазом, невосприимчивых к метронидазолу и тинидазолу, существует несколько вариантов терапевтического лечения, доказавших свою ценность. Ноноксинол-9 активен против T. vaginalis in vitro и, как сообщалось, эффективен у одного пациента. 27 Однако в последующем исследовании ноноксинол-9 был эффективен только у 3 из 17 пациентов. 28 Фуразолидон высокоактивен in vitro против метронидазол-чувствительных и метронидазолустойчивых изолятов T.vaginalis 29 и был эффективным при вагинальном введении в исследовании, проведенном несколько лет назад. 30 В одном исследовании 31 подкисление влагалища борной кислотой оказалось эффективным. В целом, однако, местные методы лечения не оправдали себя, 14 предположительно из-за резервуаров инфекции в периуретральных железах и других областях, которые недостаточно стерилизованы интравагинальными препаратами. В частности, препараты для местного применения, содержащие метронидазол (например,g., 0,75% гель метронидазола) оказались неэффективными у неотобранных пациентов с трихомониазом 32 и бесполезны у пациентов с резистентностью к метронидазолу, кроме как в качестве возможного дополнения к пероральному лечению.

T. vaginalis микроорганизмов оказались зависимыми от эстрогена in vitro 33 и in vivo. 34 В одном сообщении прекращение заместительной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузе было связано с разрешением вагинального трихомониаза. 35 Эти данные предполагают, что гормональные манипуляции должны быть изучены при лечении трихомониаза, который не реагирует на метронидазол и тинидазол, а также для женщин, которые не переносят эти препараты.

Незначительные побочные реакции на метронидазол, в первую очередь тошнота и металлический привкус, являются обычным явлением, но большинство пациентов могут переносить обычные режимы дозирования. Аллергия на метронидазол необычна. В таких случаях была полезна десенсибилизация. 36

ВИЧ-инфекция не влияет на частоту или распространенность трихомониаза, а также на устойчивость или рецидивы. 37 Лечение трихомониаза снижает вирусную нагрузку ВИЧ во влагалищной жидкости, 38 — наблюдение, согласующееся с результатами исследований, которые показывают связь трихомониаза с заражением ВИЧ. 39

Трихомониаз у беременных вызывает значительный интерес. Связь между трихомониазом и преждевременным разрывом плодных оболочек была описана в 1984 году. 40 Cotch et al., 41 с использованием данных исследования вагинальных инфекций и недоношенности (VIP), проведенного в 1997 году при проспективном обследовании 13 816 беременных женщин.Они обнаружили, что трихомониаз был независимо связан с 30% большей вероятностью преждевременных родов и низкой массой тела при рождении и на 40% большей вероятностью рождения недоношенного ребенка с низкой массой тела при рождении. В более позднем исследовании лечение трихомониаза у бессимптомных беременных женщин метронидазолом не предотвратило преждевременные роды. 42 Метронидазол традиционно избегали во время беременности из-за в основном теоретических опасений относительно мутагенности и онкогенности. Однако исследования и метаанализы не продемонстрировали устойчивой связи между применением метронидазола во время беременности и тератогенными или мутагенными эффектами у младенцев. 43-45 Следовательно, беременных женщин с симптомами трихомониаза можно лечить 2 г метронидазола. 21 Тинидазол не получил должной оценки у беременных женщин. У кормящих женщин грудное вскармливание следует прекратить во время лечения и на 12-24 часа после завершения лечения метронидазолом и в течение 3 дней после завершения лечения тинидазолом. 21

Трихомониаз: клинические проявления, диагностика и лечение

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем (ИППП), имеющее важные последствия для общественного здравоохранения; это было связано с вагинитом, цервицитом, уретритом и воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ).Трихомониаз также влияет на исходы родов и является одним из факторов передачи и заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). 1

Примерно 180 миллионов женщин во всем мире могут быть инфицированы T vaginalis . Оценки распространенности варьируются в зависимости от исследуемой популяции, но колеблются от 5–74% у женщин и 5–29% у мужчин, причем самые высокие показатели зарегистрированы в клиниках по ИППП для обоих полов и в других группах высокого риска. 2– 5 Распространенность у мужчин описана хуже, поскольку многие мужчины не имеют симптомов и могут не обращаться за медицинской помощью.Кроме того, мужчины реже ставят диагноз. 6 У обоих полов часто встречается сопутствующая инфекция другими организмами, передающимися половым путем. 7, 8 Ввиду важности этой распространенной ИППП для общественного здравоохранения мы рассмотрим здесь клинические аспекты трихомониаза.

МЕТОДЫ

Используя комбинации ключевого слова «трихомониаз» с «эпидемиологией», «диагнозом», «проявлениями» и «терапией», был выполнен поиск в Medline.Поиск был ограничен статьями на английском языке, опубликованными за предыдущие 10 лет. Передовые статьи, письма в редакцию, истории болезни и серии случаев были исключены. Полученные заголовки искали и ограничивали «трихомониаз» или «Trichomonas vaginalis». Полученные тезисы были рассмотрены, и статьи были исключены, если фокус не был клинически значимым. Статьи, представляющие развивающуюся литературу, были ограничены самой последней датой публикации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего через поиск Medline было получено 396 статей.Последующее рассмотрение авторами привело к появлению 195 статей с «трихомониазом» или « T vaginalis » в заголовке. Рецензированы тезисы (n = 94); 52 из них были отобраны и рассмотрены здесь.

Эпидемиология

Среди американских женщин расовая принадлежность была определена в нескольких исследованиях как предиктор инфекции T vaginalis . 9 Эта связь, вероятно, является многофакторной, включая доступ к медицинской помощи, личную практику здоровья и социально-экономические факторы. 1 Пожилой возраст, перенесенные ранее ИППП, проституция, беременность и употребление наркотиков также связаны с трихомониазом. 10, 11 Связь с пожилым возрастом отличается от связи между возрастом и другими ИППП, особенно хламидиозом. Уровни репродуктивных гормонов могут частично быть причиной более высокой распространенности трихомониаза у пожилых женщин. 12 Среди африканских женщин вагинит, включая трихомонадный вагинит, был значительно связан с дебютом в половой жизни в возрасте менее 20 лет, партнером, который часто путешествовал, историей ИППП и наличием аномальных выделений. 13 Сопутствующий диагноз ИППП является обычным явлением (15–28% коинфекций хламидий и 10% гонорейных коинфекций) у женщин с трихомониазом, что указывает на важность скрининга на другие ИППП. 14, 15

Среди мужчин из США, посещающих клиники по лечению ИППП, сочетание возраста ≥30 лет, выписки и диагноза негонококкового уретрита (НГУ) было предиктором инфекции T vaginalis , хотя этот вывод не был подтвержден в отдельном исследовании. 16, 17 Сексуальное воздействие на женщину с трихомониазом и трихомониаз в анамнезе также были связаны с трихомониазом при многомерном анализе. 16 Как и у женщин, при трихомониазе часто встречается сопутствующая инфекция, вызванная другими патогенами уретры. Смешанные инфекции, вызванные T vaginalis и Neisseria gonorrhoeae и / или Chlamydia trachomatis , встречались у семи из 980 сельских мужчин Танзании, в то время как 61,5% из 91 мужчины с трихомониазом в Западной Африке также имели гонококковую инфекцию. 8, 18, 19

Наконец, трихомониаз способствует распространению эпидемии ВИЧ. Согласно одному теоретическому расчету, если инфекция T vaginalis повысит риск передачи ВИЧ на 90% в популяции с 25% распространенностью трихомониаза, примерно 20% случаев ВИЧ будут связаны с трихомониазом. 1 Этим соотношением можно объяснить некоторые различия в уровнях инфицирования ВИЧ в разных регионах Африки, где уровни трихомониаза и ВИЧ, по-видимому, прямо пропорциональны. 20

Клиническая картина

Женщины

T vaginalis является сайт-специфичным для мочеполовых путей и был изолирован практически от всех мочеполовых структур. Однако у многих женщин трихомониаз протекает бессимптомно; в Зимбабве 75% женщин отрицали симптомы при прямом опросе, и у 16% этих женщин был трихомониаз. 13 При появлении симптомов наиболее частой жалобой среди женщин с диагнозом T vaginalis являются выделения из влагалища, наблюдаемые более чем в 50% случаев, за которыми следует зуд или дизурия.Одно исследование с участием 200 нигерийских женщин показало, что 74% с выделениями из влагалища были инфицированы T vaginalis . 2 При осмотре зеркала выделения из влагалища могут иметь любой цвет или характерные особенности, и хотя пенистые зеленые выделения классически связаны с трихомониазом, этого не наблюдалось ни у одной из 149 нигерийских женщин с выделениями, вызванными трихомониазом. 2 Выделения могут иметь неприятный запах при pH> 4,5. 7 В других исследованиях трихомониаз был связан с бактериальным вагинозом. 21, 22 Клетки-подсказки оказались независимым фактором риска трихомониаза среди 249 южноафриканских женщин, посещающих клиники планирования семьи. 23 Однако эти характеристики не являются ни чувствительными, ни специфическими. Было показано, что способность врача предсказать вагинальную инфекцию с помощью T vaginalis исключительно на основе медицинского осмотра имеет положительную прогностическую ценность 47% среди работников коммерческого секса в Камеруне. 24

Патология шейки матки обычно проявляется при трихомониазе.Макулярный кольпит, или «клубничный шейка матки» (рис. 1), возникает в результате микроскопических точечных кровоизлияний в шейку матки. T vaginalis в значительной степени связан с клиническими проявлениями макулярного кольпита. Наблюдались слизисто-гнойные выделения, эритема и рыхлость шейки матки. 7, 23 T vaginalis может быть связан с раком шейки матки; однако смешанные факторы, такие как коинфекция ВПЧ, не контролировались должным образом в некоторых из этих исследований. 25 Среди ВИЧ-инфицированных женщин инфекция T vaginalis была связана с ВЗОМТ. 21

Рисунок 1

Colpitis macularis, или «клубничная шейка матки». (Предоставлено CDC.)

Трихомонадные инфекции не ограничиваются и не ограничиваются только влагалищем, и инфекция мочевыводящих путей может быть обычным явлением. Дизурия наблюдалась у 29% южноафриканских женщин, у которых была диагностирована инфекция T vaginalis . 23 Таким образом, наличие трихомониаза у женщин с дизурией следует рассматривать как единственную жалобу.

Наконец, есть предположение, что женщины могут быть носителями T vaginalis в течение 3-5 лет. 26 Причины этого неясны, но могут включать несовершенные инструменты скрининга, анатомию мочеполовой системы или тип инфекционного штамма.

Мужчины

Меньше известно об инфекции T vaginalis у мужчин.Текущие оценки бессимптомной инфекции у мужчин различаются. В одном исследовании в США у 23 из 50 пациентов с трихомониазом не было симптомов. 27 Среди 23 мужчин из Восточной Африки, больных трихомониазом, у 19 не было симптомов. 28 Наконец, среди 100 мужчин, обратившихся с жалобами не мочеполовой системы в Центральноафриканской Республике, у семи был диагностирован трихомониаз. 8 При проявлении симптомов трихомониаза выделения могут быть менее обильными и гнойными, чем при гонококковой инфекции. 27 Мужчины также могут жаловаться на дизурию. Из 103 танзанийских мужчин, больных трихомониазом, дизурия возникла у 42%; только пять мужчин жаловались на выделения из уретры. 19 Наконец, трихомониаз был диагностирован у 66 из 410 мужчин из Центральноафриканской Республики с выделениями из уретры. 8 У мужчин выделения из уретры и дизурия являются наиболее частыми симптомами; однако у некоторых мужчин с диагнозом трихомониаз симптомы отсутствуют. 29 Многие мужчины выводят T vaginalis из мочеполовых путей в течение 2 недель. 30 Поражение других структур мочеполовой системы у мужчин описано, но не будет здесь рассматриваться.

Диагноз

Образцы

Подходящие клинические образцы включают мочу, вагинальную жидкость, сперму и эндоцервикальный мазок. Из-за разнонаправленного заражения анатомических участков у мужчин рекомендуется проводить тестирование из нескольких участков. 31 Вагинальные образцы для посева могут быть взяты самостоятельно с помощью тампона или врачом с помощью тампона или пластиковой петли. 32 Самостоятельно собранные образцы из влагалища, которые могут быть более приемлемы для пациентов, работают так же, как образцы, полученные врачом для диагностики трихомониаза. 33

Прямая визуализация

Эти методы зависят от идентификации организма при микроскопическом исследовании клинических образцов. Подготовка и культивирование влажным способом основаны на визуальном обнаружении достаточного количества жизнеспособных организмов с характерной подвижностью.Приготовление мокрого покрытия было наиболее часто используемым методом диагностики трихомониаза у женщин. Влагалищные выделения получают из боковых стенок и сводов с помощью тампона или пластиковой петли; у мужчин могут использоваться любые выделения из уретры, секрет простаты или соскоб из уретры. Затем выделения суспендируют в 0,85% физиологическом растворе и исследуют под микроскопом. Поскольку организм быстро теряет свою характерную акробатическую подвижность, образец следует исследовать как можно быстрее после того, как он был получен. 34 Хотя этот метод имеет несовершенную чувствительность, он недорог и быстро выполняется. 35

Культура

уже давно считается золотым стандартом диагностики инфекции T vaginalis . Для культивирования доступно несколько различных сред, включая автономные системы. Из этих сред модифицированная Даймонд показала себя лучше, хотя автономная система продемонстрировала эквивалентные характеристики. 36 Культура более чувствительна, чем влажный препарат, из-за более низкой минимальной концентрации организмов, необходимой для положительного результата. 36 Недостатки посева включают более высокую стоимость и длительное время до диагностики (3–7 дней). Скрининг с посевом, хотя и намного более чувствителен, чем подготовка влажного препарата, может оказаться невозможным; тем не менее, отсроченная инокуляция после получения отрицательного результата мокрого препарата может улучшить обнаружение в популяциях с высокой распространенностью без существенного увеличения затрат. 37

В качестве инструмента скрининга на трихомониаз мазок Папаниколау (Пап) имеет низкую чувствительность (61%). 38 В одном исследовании эндоцервикальные мазки были менее чувствительны, чем эктоцервикальные мазки, что побудило авторов предположить, что эктоцервикальный мазок может быть более полезен для обнаружения T vaginalis в мазке Папаниколау. 39 В зависимости от распространенности T vaginalis в популяции почти треть женщин с положительными мазками Папаниколау на трихомониаз получают ненужную терапию. 40 В метаанализе эффективности мазка Папаниколау по сравнению с влажным препаратом для диагностики вагинального трихомониаза был предложен трехуровневый подход к интерпретации положительного мазка Папаниколау. 41 В популяциях с высокой распространенностью (> 20%) положительный результат мазка Папаниколау имел положительную прогностическую ценность (PPV) 83%, тогда как в группах с более низкой распространенностью PPV снизился. Подтверждающий посев на T vaginalis рекомендован для подозрительных мазков Папаниколау в группах населения с низкой распространенностью. 41

Для прямых клинических образцов применялись другие методы окрашивания и молекулярного зонда. 42, 43 Несмотря на то, что они выполняются быстро и обладают чувствительностью, аналогичной чувствительности подготовки влажного монтажа, они требуют доступа к специализированному оборудованию, квалифицированному лабораторному персоналу и достаточным финансовым ресурсам.

Амплификация нуклеиновой кислоты

Из-за нечувствительности влажного препарата и проблем с методами культивирования методы амплификации нуклеиновых кислот, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), становятся все более привлекательными для диагностики инфекции, вызванной T vaginalis . Преимущество ПЦР состоит в том, что для этого требуется только ДНК, от жизнеспособных или нежизнеспособных организмов, и в таких низких концентрациях, как один организм на реакцию ПЦР. 44

ПЦР была проведена на нескольких различных типах клинических образцов, в первую очередь на вагинальной жидкости и моче. Самостоятельно вводимые вагинальные мазки использовались для ПЦР-анализов и выполнялись, по крайней мере, так же хорошо, как и подготовка влажных образцов, хотя специфичность меньше, чем у влажных образцов или культур. 45 Определение T vaginalis с помощью ПЦР в моче было выполнено с чувствительностью и специфичностью 64–90,8% и 93,4–100% у женщин в США и 92,7% и 88%.6% у африканских мужчин соответственно. 46, 47 Эта технология пока недоступна для продажи.

Синдромное управление

Скрининг на трихомониаз может быть проблематичным в условиях ограниченных ресурсов. В таких условиях Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продвигает синдромные подходы к лечению ИППП. Однако с помощью математического моделирования Bowden и соавт. продемонстрировали, что синдромное лечение оказывает минимальное влияние на распространенность эндемических заболеваний и что скрининг является наиболее эффективным методом контроля. 26 В целом было показано, что синдромное лечение хорошо работает при язве половых органов любого пола и выделениях из уретры для мужчин. Алгоритм выделения из уретры не учитывает трихомониаз до тех пор, пока пациент не будет пролечен от гонореи и хламидиоза. Основываясь на распространенности трихомониаза как причины уретрита, некоторые эксперты предложили добавить метронидазол или другой нитроимидазол к начальной терапии в алгоритме синдромного лечения выделений из уретры. 19 Синдромное лечение выделений из влагалища неэффективно для женщин, поскольку выделения из шейки матки являются смешивающим фактором. В исследовании 249 южноафриканских женщин, посещающих дородовые клиники, только у каждой третьей женщины, получавшей лечение от трихомониаза на основе оценки риска, действительно был бы правильно поставлен диагноз трихомониаза на основе влажной микроскопии; Избыточное лечение с использованием синдромального лечения по сравнению с микробиологическим диагнозом трихомониаза наблюдалось в другом исследовании. 23, 48

Лечение

Окончательная терапия трихомониаза стала возможной с введением нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол, карнидазол и ниморазол).В метаанализе нитроимидазолов, в котором в большинстве исследований для лечения трихомониаза использовались тинидазол или метронидазол, при коротких или длительных курсах пероральной терапии паразитологическое излечение привело к 90% случаев. 49 Метронидазол местного применения неэффективен для лечения трихомониаза. 50 Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что 5% клинических изолятов T vaginalis проявляли некоторую степень устойчивости к метронидазолу. 51 Устойчивость к метронидазолу может предсказать устойчивость к тинидазолу; однако неясно, верна ли эта ситуация для всего класса нитроимидазолов. 52 CDC предложил расширенный терапевтический режим для лечения инфекции, вызванной резистентными штаммами (рис. 2). Было показано, что фуразолидон, нитрофуран, эффективен in vitro против лабораторных и клинических образцов с высоким уровнем резистентности к метронидазолу, а местный паромомицин был эффективен у семи из 12 пациентов, инфицированных устойчивыми штаммами; однако паромомицин имел неблагоприятные дерматологические эффекты. 52, 53 Существуют альтернативы лечению высокорезистентного трихомониаза, но они не подвергались суровым клиническим испытаниям.

Рисунок 2

Руководство по лечению трихомониаза, устойчивого к метронидазолу.

Побочные эффекты нитроимидазолов включают горький металлический привкус, тошноту и рвоту, дисульфирамоподобную реакцию при приеме алкоголя и некоторые эффекты со стороны центральной нервной системы.Несмотря на низкие дозы, необходимые для лечения трихомониаза, побочные эффекты возникают более чем у половины пациентов, особенно при приеме метронидазола в дозе 2 г. 49

Прочие управленческие вопросы

В большинстве случаев рецидив лечения обычно представляет собой повторное инфицирование нелеченым партнером, хотя возможны вновь выявленные хронические или лекарственно-устойчивые инфекции. 9 Повторное инфицирование является обычным явлением и встречается у 36% субъектов в одном исследовании. 11 Рекомендации по сопутствующему лечению партнера-мужчины были даны с 1960-х годов и в настоящее время являются стандартом лечения. 54

Были оценены факторы риска повторного инфицирования T vaginalis у ВИЧ-инфицированных женщин. В исследовании с участием 411 ВИЧ-положительных женщин 36% были повторно инфицированы по крайней мере один раз с T vaginalis в течение среднего периода наблюдения 3,5 года. Предикторами повторного инфицирования или рецидива инфекции у этих женщин были возраст ≥22 лет и наличие в анамнезе перенесенных ИППП при многофакторном анализе. 11

У некоторых беременных, больных трихомониазом, может наблюдаться преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды. 55 Однако рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 615 бессимптомных беременных женщин с трихомониазом не продемонстрировало разницы в частоте преждевременных родов между группами лечения и плацебо. 56 Хотя причины этого открытия неясны, авторы предположили, что причиной могут быть воспалительные реакции на умирающие организмы или высвобождение патогенного вируса.Из-за возможной связи с неблагоприятными исходами родов некоторые специалисты рекомендуют лечить трихомониаз у беременных женщин. 54 Использование метронидазола во время беременности вызывает споры из-за его потенциального мутагенного и канцерогенного воздействия. Повышенный риск врожденных дефектов или тератогенности не подтвержден документально. 57 Для врачей, обеспокоенных возможностью воздействия на плод, в качестве альтернативы может рассматриваться интравагинальная терапия метронидазолом или клотримазолом; однако исследования этих методов лечения продемонстрировали низкие показатели паразитологического излечения. 50, 58

Вагинит — familydoctor.org

Есть много причин вагинита. К наиболее распространенным относятся:

Бактериальный вагиноз (БВ)

Обычно это легкая инфекция. Это происходит, когда во влагалище недостаточно «хороших» и слишком много «плохих» бактерий. Не совсем понятно, почему это происходит. Но некоторые занятия подвергают вас более высокому риску. К ним относятся:

  • спринцевание
  • появление нового сексуального партнера
  • наличие нескольких сексуальных партнеров
  • с использованием внутриматочной спирали (ВМС) для контроля рождаемости
  • принимает антибиотики.

Общие симптомы BV включают жидкие белые или серые выделения и запах рыбы. У некоторых женщин с БВ симптомы отсутствуют.

Грибковые инфекции (кандидоз)

Это происходит, когда естественная кислота во влагалище уменьшается. Это позволяет дрожжевым грибкам (кандидозам) расти и вызывать инфекцию. Кислотный дисбаланс влагалища можно изменить с помощью:

  • ваш период
  • беременность
  • сахарный диабет
  • спринцевание
  • антибиотики
  • противозачаточные таблетки
  • стероидов.

Распространенный симптом дрожжевой инфекции — густые белые выделения. Иногда может выглядеть как творог. Иногда бывает водянисто. Часто не пахнет. Кроме того, вульва и влагалище часто краснеют и зудят.

Трихомониаз

Это распространенное заболевание, передающееся половым путем. Это вызвано паразитом, который распространяется между половыми партнерами.

Общие симптомы трихомониаза включают зуд, жжение и болезненность во влагалище и вульве.Вы могли чувствовать жжение во время мочеиспускания. У некоторых женщин выделяются серо-зеленые выделения, которые могут плохо пахнуть.

Аллергия

У вас может быть аллергическая реакция на какой-либо продукт, который вы используете, например, на спринцевание, мыло, смягчители ткани или спермициды.

Гормональные изменения

Ваши гормоны меняются, когда вы беременны, кормите грудью или после менопаузы. Это может вызвать раздражение влагалища, что может привести к инфекции.

У вас может быть несколько причин вагинита, вызывающих симптомы одновременно.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.