Кольпит хронический симптомы и лечение у женщин: Лечение хронического кольпита | Семейный доктор

Содержание

Кольпит у женщин — симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Одно из распространенных «женских» заболеваний, с симптомами которого представительницы прекрасного пола часто обращаются к врачу-гинекологу – это кольпит. Он представляет собой поражающий слизистую шейки матки и влагалища воспалительный процесс, который сопровождается появлением неприятных выделений из половых путей пациентки. К прочим симптомам кольпита у женщин относится неприятный запах отделяемого из влагалища, а также выраженный отек выстилающей его изнутри слизистой.

В отсутствие своевременного лечения кольпит у женщин может привести к развитию еще более серьезных патологий, таких, например, как эрозия шейки матки и даже неспособность стать матерью.

Факторы, провоцирующие развитие кольпита у женщин

К причинам появления неприятной симптоматики, сопровождающей воспаление слизистой, выстилающей женские половые пути изнутри, относятся:

  • всевозможные болезнетворные микроорганизмы, такие, как трихомонады и гонококки, хламидии и вирус герпеса, а также многие другие;
  • травмы стенок влагалища;
  • воспаление яичников и/или матки;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств – в частности, антибиотиков, а также некоторых средств предохранения от нежелательной беременности;
  • недостаточно тщательная гигиена половых органов;
  • применение внутриматочной контрацепции;
  • частая смена партнеров;
  • гормональные сбои – например, изменение гормонального фона при беременности, а также в период наступления климакса и т.д.;
  • наличие у пациентки некоторых эндокринных заболеваний – например, сахарного диабета – также может спровоцировать развитие у нее кольпита.

Разновидности этого заболевания

По причине его происхождения различают несколько видов этого воспалительного заболевания. К наиболее распространенным из них относятся:

  • атрофический кольпит, который встречается у пациенток старше 55-60 лет – тех, в организме которых концентрация половых гормонов минимальна. Использование заместительной гормонотерапии – это могут быть инъекции, таблетки или средства, которые применяются местно – основная методика лечения кольпита атрофической разновидности;
  • кольпит при беременности, который возникает у вынашивающих плод женщин достаточно часто и неприятен сам по себе, но еще и опасен своими последствиями. Инфекция может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Даже если он не распространится за пределы влагалища и шейки матки при беременности, кольпит, а точнее – инфекция, которая спровоцировала его развитие – может попасть в организм ребенка во время его появления на свет;
  • неспецифический кольпит, который спровоцирован нарушением работы той или иной системы организма – например, часто развивается у пациенток с всевозможными эндокринными нарушениями;
  • трихомонадный кольпит, как несложно догадаться из его названия, развивается у пациенток после полового контакта с зараженным трихомониазом партнером.

Симптомы кольпита

Это не одно из тех заболеваний, симптомы которого могут остаться незамеченными. Оно сопровождается дурно пахнущими обильными гнойными или имеющими белый цвет выделениями из влагалища. В случае с трихомонадным кольпитом они могут иметь пенистую консистенцию и запах тухлой рыбы.

В отсутствие своевременного лечения кольпит у женщин может перейти в хроническую стадию. Она характеризуется дискомфортом в области гениталий – они могут стать отечными и причинять боль при проведении полового акта. Часто хронический кольпит проявляется через покраснение половых органов и зуд в области них.

Лечение кольпита в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Постановка диагноза производится на основании сбора анамнеза в процессе очного приема пациентки, ее гинекологического осмотра и результатов лабораторных исследований. Что касается лечения кольпита, то его назначает врач-гинеколог в зависимости от причин, которыми было спровоцировано развитие болезни. Это может быть заместительная гормональная терапия, спринцевания, прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств и т.д. Оень важно на весь период лечения отказаться от ведения половой жизни!

Вас интересует цена лечения кольпита в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Лечение кольпита народными средствами. | Централ Клиник

КОЛЬПИТ — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, причиной которого являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Также факторами риска могут стать состояния, при которых изменяется естественная флора влагалища: заболевания эндокринной системы, длительный прием антибиотиков, местные аллергические реакции. Кольпит (вагинит) — частое заболевание, которым страдают женщины детородного возраста. В период менопаузы возникает атрофический кольпит. Часто данное заболевание сочетается с воспалительными заболеваниями наружных половых органов (вульвитом), циститом, цервицитом.

Причины появления:

  • условно-патогенная флора;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Провоцирующим фактором является: нарушения микрофлоры влагалища, эндокринные (гормональные) изменения, в т.ч. возрастные, воспалительные процесс в малом тазу, длительный прием антибиотиков, несоблюдение правил личной гигиены во время полового акта, переохлаждения, снижения иммунитета, стрессы.

Симптомы:

Кольпит в острой стадии протекает ярко:

  • зуд и жжение;
  • боль во время полового акта;
  • выделения обильные, слизистые, могут быть с примесью крови;
  • неприятно пахнущие влагалищные выделения.

Лечение кольпита в домашних условиях:

Выявив у себя это заболевание женщина, в силу экономии времени на визите к доктору, спешит в аптеку за медикаментозными препаратами: антибактериальными свечами, вагинальными таблетками или антибиотиками. Данные методы лечения могут быть эффективными только в случае назначения их врачом. При самолечении пациентка не может самостоятельно определить возбудителя заболевания, а в силу этого подобрать препарат, который улучшит, а не ухудшит ситуацию. Либо препарат может снять симптом заболевания, но не устранить саму причину и тогда все возобновится и усугубится.

Существуют народные средства, основанные на использовании в домашних условиях отваров и настоев целебных трав, которые используют для вагинальных ванночек и спринцеваний. Среди наиболее распространенных в использовании целебных трав: ромашка, чистотел, календула, имбирь, бессмертник, эвкалипт, ягоды черники и ежевики и даже мед. Стоит отметить, что лечение травяными настоями в домашних условиях эффективно и способно улучшить состояние слизистой пациентки, но направлено в первую очередь на избавление от основных признаков воспаления — жжения, зуда, чувства сухости, необычных выделений. Для борьбы же с возбудителем заболевания необходима консультация специалиста. При комплексном подходе можно добиться хороших результатов. Не занимайтесь самолечением — обратитесь к квалифицированному врачу-гинекологу.

Кольпит, вагинит – симптомы, лечение, фото.

Самым распространенным заболеванием в гинекологии, которым страдает по статистике почти треть женщин детородного возраста, считается кольпит или вульвовагинит. Воспаление, характеризующееся захватом всей слизистой оболочки влагалища, передается половым путем, связано с многочисленными половыми партнерами, сниженным иммунитетом и плохой экологией. Располагает к вульвиту и вагиниту плохая гигиена, гормональные сбои и гипофункция яичника.

Естественная микрофлора женского влагалища губительна для болезнетворных микробов. Но если она нарушается, возникает опасность возникновения и развития кольпита – воспаления слизистой оболочки влагалища.

Хотя это заболевание очень распространено, и способы и методы его лечения уже давно разработаны, в запущенной форме оно может привести к воспалению канала шейки матки, распространиться на саму матку и придатки, что, в конечном счёте, угрожает бесплодием.

К кольпиту могут привести несоблюдение личной гигиены, инфекции, передающиеся половым путем, повреждения слизистой оболочки влагалища, неправильный приём антибиотиков, а также аллергические реакции. Кольпиты подразделяются на два вида: специфические и неспецифические.

Вульвит и вагинит: симптомы и диагностика

Возбудителями вульвита и специфического кольпита являются болезнетворные микробы, передающиеся половым путём. Неспецифический кольпит вызывается условно-патогенными микробами, такими, как кишечная палочка, стрептококк, стафилококк. Основными симптомами вагинита, как и вульвовагинита, являются: набухшая и покрасневшая слизистая оболочка влагалища, обильные выделения белей, в том числе и с кровью, ноющая боль внизу живота, неприятный запах, жжение и зуд половых органов. Сухость слизистой влагалища на фоне возрастных изменений – это старческий вагинит. Если даже проявляются все симптомы кольпита, окончательный диагноз должен установить только врач, изучив результаты анализа. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, лишь помощь гинеколога на начальном этапе развития вагинита позволит избежать неприятных последствий и осложнений.


виды, симптомы и лечение в Москве

Кольпит представляет собой воспалительный процесс, который развивается на слизистой оболочке влагалища. Заболевание встречается достаточно часто у женщин разного возраста.

Исходя из вида возбудителя заболевания выделяют специфический, грибковый (кандидозный или дрожжевой) и неспецифический кольпит.

По характеру воспалительного процесса кольпит бывает острый и хронический.

В структуре воспалительных заболеваний слизистой влагалища часто встречаются атрофический и трихомонадный кольпит. Следует отметить, что наличие инфекционного процесса во влагалище у женщин создает риск появления патологических симптомов у мужчин: заболевание будет протекать в форме уретрита с последующими осложнениями.

Основные причины развития кольпита представлены следующими:

  • Дисбиоз влагалища, который сопровождается нарушением баланса микрофлоры. Это частое явление после курсов антибактериальной терапии, вследствие дисбактериоза кишечника, при частых спринцеваниях влагалища.
  • Иммунодефицит, хронический стресс, переохлаждения.
  • Хронические заболевания половых органов, половые инфекции.
  • Эндокринные заболевания и нарушения (сенильный кольпит в постклимактерическом периоде, вагинальный кольпит у беременных).
  • Аллергические реакции.
  • Травмы слизистой влагалища.
  • Опущение стенок влагалища.

Симптоматика кольпита состоит в следующем:

  • появляются выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при половых контактах;
  • болевые ощущения в нижних отделах живота;
  • дизурические явления, такие как жжение при мочеиспускании.

Острый кольпит имеет характерную клиническую картину с довольно яркими проявлениями. Хроническое воспаление приводит к постоянным нарушениям со стороны мочеполовой системы, дискомфорту, снижению качества жизни.

Атрофический кольпит

Это довольно яркая форма заболевания, которая заключается в атрофии слизистой оболочки влагалища. Она сопровождается сухостью, дискомфортом, жжением, частой травматизацией слизистой оболочки при половом акте.

Атрофический кольпит нередко развивается в климактерическом и постклимактерическом периодах. Его также называют сенильный кольпит, и он подразумевает комплексное лечение женщин, ведь причина состоит не только в возможных инфекциях, но и нарушении функции яичников.

Трихомонадный кольпит

Среди специфических кольпитов встречается наиболее часто. Трихомонада может длительно существовать во влагалище, вызывая воспалительные явления. Выделения присутствуют обильные в острой стадии болезни, хронический кольпит характеризуется скудными симптомами.

Диагностика и лечение кольпита

Диагностика кольпита заключается в осмотре врачом-гинекологом, кольпоскопии и взятии мазков для последующего их изучения на предмет выявления возбудителя.

Лечение будет зависеть от причин заболевания. Оно включает в себя:

  • назначение антибактериальных препаратов;
  • местное лечение противовоспалительными свечами;
  • гормонотерапию по показаниям;
  • иммунотерапию и другие мероприятия.

Лечение кольпита должно проводиться опытным врачом, а задача женщины — соблюдать все рекомендации. Это поможет избежать осложнений заболевания.

Лечение кольпита в клинике «Чудо Доктор»: виды, симптомы, диагностика, цены

Кольпит или вагинит— это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, которое является весьма распространенным гинекологическим заболеванием.

Часто, кольпитом болеют женщины репродуктивного возраста. Причиной воспаления могут стать микробы, вирусы и грибы рода кандида.

Симптомы кольпита

Основные симптомы проявляются в виде зуда и жжения в области паха, выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненные ощущения во время полового акта и мочеиспускания. Лечение кольпита начинается с определения типа его возбудителя и заключается в устранении патогенных микроорганизмов и восстановлении нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища. Лечением кольпита занимается врач — гинеколог.

В большинстве случаев вагинальное воспаление носит инфекционный характер. Зачастую это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): гонококки, трихомонады, цитомегаловирус, микоплазмы или уреаплазмы. Но сексуальный контакт – далеко не единственная причина.

Довольно часто бактериальный вагинит обусловлен т.н. условно-патогенной микрофлорой – кишечная палочка, эшерихии, энтеробактер и др. Она присутствует у многих женщин, не проявляя своих патогенных (болезнетворных) свойств.

Под действием ряда факторов условно-патогенная флора становится патогенной – и развивается кольпит. Среди них – тяжелые экстрагенитальные (негинекологические) заболевания, обменные нарушения, переохлаждения, стрессы, отравления и многое другое. К условно-патогенным относятся и грибы рода Кандида.

Кандидозный кольпит нередко развивается после лечения антибиотиками. Под действием этих препаратов возникает дисбактериоз: нормальная вагинальная микрофлора –лактобактерии – погибают, и их место занимает грибок.

Помимо инфекции, возникновению кольпитов могут способствовать травмы (родовые, при бурном половом акте), несоблюдение правил личной гигиены, ношение тесного узкого белья, наличие инородных тел (внутриматочная спираль). Атрофический кольпит развивается в пожилом возрасте, когда снижается барьерная функция вагинальной слизистой. Некоторые дисгормональные нарушения тоже проявляются атрофией вагинальной слизистой.

Вагинальный кольпит протекает остро, подостро и хронически.

При остром кольпите пациентки жалуются на:

  • Боли внизу живота
  • Ощущение жжения и зуда во влагалище
  • Наличие белей (вагинальных выделений). Бели обильные, слизистые, серозные или гнойные, со специфическим запахом.
  • Температуру
  • Общее недомогание.

При подостром кольпите боли слабо выражены, бели скудные, общее состояние удовлетворительное, имеет место диспаурения (дискомфорт при половом акте). Хронический кольпит протекает с обострениями и ремиссиями. В период ремиссий симптоматика может отсутствовать.

Вагинальное воспаление редко протекает изолированно: как правило, в воспалительный процесс вовлекается вульва. В этих случаях говорят о вульвовагините. Иногда пациентки жалуются на рези, боли при мочеиспускании, что свидетельствует об инфицировании мочевого пузыря.

В дальнейшем инфекция может распространяться восходящим путем через мочеточники на почечные лоханки с развитием пиелонефрита. В репродуктивной системе восходящая инфекция распространяется на шейку, тело матки и придатки – формируется эндоцервицит, эндометрит и аднексит. Кроме того, инфицирование цитомегаловирусом чревато раком шейки матки.

Диагностика и лечение кольпита в клинике «Чудо Доктор»

Вначале прибегают к обычному гинекологическому осмотру в зеркалах. Но самый эффективный метод диагностики – кольпоскопия, эндоскопический осмотр влагалища. Он позволяет отчетливо увидеть гиперемированную (покрасневшую) отечную слизистую с очагами кровоизлияний и изъязвлений.

Обязательно берется гинекологический мазок на флору. Лечение кольпита у женщин в острой фазе проводят противовоспалительными, антибактериальными и общеукрепляющими средствами в таблетках, уколах и местно в виде вагинальных свечей и мазей. В фазе восстановления продолжают общеукрепляющую терапию, для восстановления нормальной микрофлоры назначают пробиотики местно в свечах и таблетках.

отличия от других ЗППП — клиника «Добробут»

Первые признаки трихомониаза у женщин и мужчин

Трихомониаз – заболевание мочеполовой системы, вызываемое одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Большинство случаев инфицирования отмечается у женщин в возрасте от 16 до 35 лет. Причины заражения урогенитальным трихомониазом: Trichomonas vaginalis преимущественно распространяется через незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. У мужчин микроорганизмы сначала поражают эпителий слизистой оболочки уретры, затем воспаление распространяется на ткани предстательной железы и мочевого пузыря. У женщин первичный воспалительный процесс затрагивает слизистую влагалища, уретры. Обычно диагностируют уретрит, цистит, вульвит, кольпит, эндоцервицит.

Симптомы трихомониаза у женщин и мужчин

Первые признаки трихомониаза сходны с симптомами других заболеваний, передаваемых половым путем. Урогенитальный трихомониаз протекает с минимальными клиническими проявлениями и часто выявляется лишь во время профилактических осмотров. Трихомонадное носительство диагностируют у 40–50% пациентов со смешанной урогенитальной инфекцией.

На ранней стадии заболевания у мужчин практически нет симптомов. Иногда наблюдаются жжение после мочеиспускания или эякуляции, зуд уретры, незначительные выделения. У 40% мужчин Trichomonas vaginalis вызывает осложнения: воспаление предстательной железы (простатит), воспаление придатка семенника (эпидидимит).

Симптомы трихомониаза у женщин:

  • дискомфорт во время полового акта;
  • зуд внутренних поверхностей бедер;
  • влагалищные выделения;
  • гиперемия слизистых оболочек;
  • зуд влагалища или вульвы;
  • припухлость половых губ;
  • сильный неприятный вагинальный запах.

Выделения при трихомониазе могут быть зеленовато-желтыми, пенистыми. Но чаще заболевание протекает без каких-либо субъективных ощущений. Клиническая картина воспалительного процесса при трихомониазе сходна с таковой при других ЗППП, но менее выражена, поэтому больные редко обращаются к врачу. При этом болезнь переходит в хроническую форму, вызывает осложнения.

Диагноз ставят на основании результата анализа на трихомониаз и клинических признаков заболевания. Забор материала для исследования производят у женщин из влагалища или уретры, у мужчин – из мочеиспускательного канала.

Схема лечения трихомониаза препаратами

Как ни банально, но лечение инфекции начинается с профилактики. Превентивные меры – это регулярные врачебные осмотры. Диагностированный на ранней стадии трихомониаз быстро и легко лечится. Своевременная диагностика и лечение трихомониаза увеличивают шансы сохранения фертильности. Перешедшее в хроническую форму заболевание может привести к серьезным осложнениям – воспалительным заболеваниям органов малого таза. Важно знать:

  • оба половых партнера должны лечиться одновременно;
  • на фоне терапии половая жизнь не рекомендуется;
  • лечение проводят при любой форме заболевания;
  • лекарства должен принимать и партнер, у которого трихомонады не обнаружены;
  • обязателен контроль результатов лечения спустя неделю после завершения курса терапии.

Схему лечения трихомониаза препаратами назначает врач. Препаратом выбора является метронидазол. Также применяют производные нитроимидазола: орнидазол, ниморазол, тинидазол, тенонитрозол. Антибиотики и сульфаниламиды при трихомониазе назначают по показаниям. Лечение трихомониаза у мужчин также включает:

  • иммунотерапию;
  • инстилляцию уретры;
  • массаж предстательной железы;
  • физиотерапию.

Дополнительные процедуры обычно назначают только при хронической форме заболевания. Эффективность лечения трихомониаза у женщин возрастает при совместном применении препаратов системного действия и геля метронидазол (интравагинально).

Хронический трихомониаз и возможные осложнения

Как лечить хронический трихомониаз? Терапия этой формы заболевания включает три этапа:

  1. Назначение лекарственных препаратов, повышающих иммунитет, витаминотерапия.
  2. Основная терапия: производные 5-нитроимидазола, ферменты, улучшающие пищеварение, антибактериальные препараты (по показаниям), антиоксиданты.
  3. Восстановительный этап: гепатопротекторы, физиотерапевтические процедуры (по показаниям).

Назначение адекватной терапии и соблюдение пациентом рекомендаций врача важно для успешного лечения трихомониаза. В противном случае возможны рецидивы заболевания, посттрихомонадные осложнения. Trichomonas vaginalis может стать причиной бесплодия, патологий беременности, родов, новорожденного.

Моногамные отношения, защищенный половой акт при случайных связях помогут избежать заражения. Подробнее о профилактике ЗППП читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Атрофический вагинит. Атрофический кольпит

Атрофия слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит, атрофический кольпит) — это постепенно возрастающее истончение эпителия стенок влагалища, сухость, лёгкая ранимость слизистой оболочки влагалища и вульвы, напрямую связанное с эстрогенной насыщенностью тканей.

Распространенность

Самое широко распространенное заболевание, наблюдается у 100% женщин в результате естественного старения. Раннее проявление признаков атрофии слизистой существенно снижает качество жизни женщины и является источником хронического стресса и депрессии.

Актуальность проблемы

Атрофия слизистой влагалища (атрофический кольпит, атрофический вагинит) проявляется в виде зуда , жжение, ощущение сухости, чувствительность при механическом трении (половом акте), появление белей и атипических выделений из влагалища, появлением микротравмам и, в некоторых случаях, кровотечений. Многие женщины, испытывая боль во время и после полового контакта, значительно теряют интерес к сексу. Кроме того, поскольку нормальное функционирование половой системы тесно переплетено с функционированием мочевыделительной системы, атрофия слизистой влагалища может стать причиной урологических заболеваний.

атрофический кольпит

Основные причины

Снижение уровня эстрогенов при физиологической или хирургической менопаузе (после удаления яичников, матки). Недостаточное кровоснабжение стенок влагалища приводит к уменьшению вагинальной секреции, сглаживанию складок, изменению состава микрофлоры и повышению рН влагалища, истончению слизистого слоя.

Методы лечения

Золотым стандартом лечения атрофия слизистой влагалища ( атрофический кольпит, атрофический вагинит) является местное применение препаратов Эстриола. Однако в целом ряде случаев существуют противопоказания к применению этих препаратов или непереносимость их.

Лечение в клиниках ассоциации GynecoLase

Клиника GynecoLase проводит лечение атрофии слизистой влагалища (атрофический кольпит, атрофический вагинит) по новейшей технологии применения ER:YAG лазера.

Метод лечения защищен мировым и российским патентами, технология RenovaLase.

Это единственная в мире технология применения ER:YAG лазера в режиме терапевтического воздействия, то есть без повреждения тканей.

Применение технологии RenovaLase позволяет решить данную проблему без применения гормональных препаратов. Тепловое воздействие лазера обеспечивает образование новых сосудов микроциркуляторного русла в слизистом и подслизистом слое стенки влагалища. Восстановление активного кровоснабжения приводит к восстановлению слизистой и нормализации обменных процессов в тканях, восстанавливается естественная складчатость.

Естественно, лазерная технология RenovaLase, никогда не противопоставляется гормонозаместительной терапии. При легких, начальных формах атрофии слизистой, лазерная технология RenovaLase позволяет добиться восстановления нормального функционирования слизистой, а при более тяжелых формах, лазеротерапия применяется как дополнительный метод лечения. Применение технологии RenovaLase позволяет уменьшить дозу гормональных средств и увеличивает качество и результаты лечения.

Преимущества лечения

Стандартный курс лечения атрофии слизистой влагалища состоит из 3 процедур, с перерывом в 30 дней. Длительность процедуры составляет 15-20 мин. Никакой специальной подготовки не требуется, период реабилитации отсутствует. Женщина продолжает обычный образ жизни. Благодаря таким особенностям процедуры, женщины называют визит к врачу, процедурой «обеденного перерыва».

Профилактическое направление

Особенно важно подчеркнуть, что раннее применение методики значительно отдаляет появление симптомов атрофии, поддерживает здоровье и нормальную деятельность слизистой влагалища и мочеполовой системы в целом.

ВНИМАНИЕ

Высокая эффективность методики RenovaLase привела к появлению на рынке иных лазерных процедур, направленных на лечение атрофии слизистой влагалища.

Только технология RenovaLase оказывает медицинский эффект без повреждения тканей организма и не сопровождается осложнениями.

Остерегайтесь подделок. Берегите Ваше здоровье.

Вагинит — обзор | Темы ScienceDirect

Обсуждение

Трихомониаз и бактериальный вагиноз часто группируются вместе, несмотря на значительные различия в этиологии, патофизиологии и последствиях передачи. Причина, по которой эти два объекта часто рассматриваются вместе, заключается в том, что они проявляются повышенным pH влагалища, значительными изменениями во влагалищной флоре и аномальными выделениями из влагалища, которые имеют характерный неприятный запах. Кроме того, они часто сосуществуют.

Trichomonas vaginalis — это паразит, который передается в основном половым путем.Помимо дискомфорта во влагалище, трихомониаз способствует передаче ВИЧ. Во время беременности инфекция была связана с рождением детей с низкой массой тела и преждевременными родами. Диагноз обычно ставится путем выявления подвижных трихомонад на влажном физиологическом растворе. Важно отметить, что мокрый анализ может быть отрицательным почти в 50% случаев, подтвержденных культурой. Следовательно, в подозрительных случаях, когда исследование мокрого образца дает отрицательный результат, важно культивировать выделения из влагалища на Diamond Hollander или использовать тест ДНК-зонда (например.g., Подтвердите VPIII [Becton Dickinson and Company, Sparks, Md]).

Считается, что бактериальный вагиноз (БВ) является результатом нарушения нормальной микрофлоры влагалища, в результате чего нормальные уровни Lactobacillus снижаются и заменяются менее доминирующими организмами, такими как Gardnerella vaginalis , Mycoplasma , Mobiluncus , Bacteroides spp. И Peptostreptococcus. Lactobacillus необходим для поддержания нормального pH влагалища (<4.5) и для предотвращения распространения других организмов. Факторы риска, связанные с БВ, включают количество сексуальных партнеров за предыдущие 12 месяцев, спринцевание, курение и низкие социально-экономические условия.

Пациенты с БВ обычно жалуются на жидкие не совсем белые выделения с рыбным запахом. Однако, поскольку исследования продемонстрировали слабую корреляцию между вагинальными симптомами и конечной причиной вагинита, клиницисты не должны лечить вагинальные жалобы эмпирически, основываясь только на истории болезни пациента. БВ часто диагностируется на основании типичного анамнеза в сочетании с ключевыми клетками при влажной подготовке или повышенным влагалищным pH.Хотя такой подход к диагностике не является необоснованным, точность можно повысить, используя полные критерии Амселя. Это включает (1) однородные прилипшие выделения молочного цвета; (2) вагинальный pH более 4,5; (3) клетки-подсказки во влагалищной жидкости при световой микроскопии; и (4) положительный тест на запах. Если присутствуют три из четырех критериев, вероятность BV составляет 90%. Посевы не помогают в диагностике БВ. ДНК-зонд affirm VPIII — это высокочувствительный и специфический тест, но он дорогостоящий, и получение результатов требует умеренной задержки.Окраска по Граму очень надежна и недорога, но не всегда доступна в кабинете врача.

Традиционно BV называют так из-за отсутствия воспалительных признаков, традиционно связанных с C. вагинитом . Таким образом, при отсутствии боли, болезненности, жжения и диспареунии БВ считается невоспалительным состоянием — отсюда и термин вагиноз, а не вагинит. Отсутствие основных воспалительных признаков коррелирует с отсутствием накопления полиморфно-ядерных лейкоцитов во влагалищном секрете при БВ.

У беременных женщин БВ ассоциирован с примерно двукратным риском преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, низкой массы тела при рождении и послеродового эндометрита. У женщин с БВ вероятность инфицирования верхних отделов половых путей выше, чем у тех, у кого нет этого заболевания. Точно так же женщины с ВЗОМТ более склонны к БВ.

C. albicans обычно считается причиной дрожжевой инфекции. Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) может быть вызван менее распространенными видами, отличными от albicans.такие как C. glabrata и C. tropicalis , которые, как правило, более устойчивы к стандартной обработке.

Установленные факторы риска ВВК включают неконтролируемый диабет, иммуносупрессию, вызванную стероидами, недавнее употребление антибиотиков и инфицирование ВИЧ. C. albicans чаще встречается летом под тесной или непористой одеждой (джинсами, синтетическим нижним бельем и мокрыми купальными костюмами). Зуд вульвы — наиболее частый симптом ВВК. Выделения из влагалища часто минимальны, а иногда отсутствуют.Хотя выделения описываются как по своему характеру похожие на творог, они могут варьироваться от водянистых до однородно густых.

Симптомы и признаки крайне неспецифичны и могут имитироваться множеством неинфекционных причин (например, контактным и раздражающим дерматитом). Фактически, только 20% женщин с зудом имеют ВВК. Недавняя оценка критериев диагностики на основе влажной подготовки предполагает, что этот подход не является ни высокочувствительным, ни специфичным при использовании культуры в качестве золотого стандарта диагностики.Несмотря на то, что посев из влагалища является дорогостоящим, он может быть полезен в случаях повторяющихся симптомов или у женщин с типичными симптомами и отрицательным препаратом КОН. Разумным подходом является резервирование посева на случай неэффективности лечения и рутинное использование влажного препарата и препарата КОН или окрашивания по Граму выделений из влагалища в сочетании с результатами физикального обследования. Также доступны диагностические инструменты на основе ДНК, которые имеют разную степень чувствительности и специфичности.

Сами по себе симптомы не позволяют клиницистам уверенно различать причины вагинита.Однако, если нет зуда, кандидоз менее вероятен, а отсутствие ощущаемого запаха делает маловероятным бактериальный вагиноз. Точно так же признаки физического осмотра имеют ограниченную диагностическую силу. Наличие воспалительных признаков связано с кандидозом. Присутствие «сырного» запаха при осмотре указывает на бактериальный вагиноз, тогда как отсутствие запаха связано с кандидозом. Лабораторные тесты, особенно микроскопия выделений из влагалища, являются наиболее эффективным способом диагностики трех состояний, описанных в этой главе.

Трихомониаз — NHS

Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом под названием Trichomonas vaginalis (TV).

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза обычно развиваются в течение месяца после заражения.

Но почти у половины людей не развиваются какие-либо симптомы (хотя они все еще могут передать инфекцию другим).

Симптомы трихомониаза аналогичны симптомам многих других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому иногда бывает трудно диагностировать.

Симптомы у женщин

Трихомониаз у женщин может вызывать:

  • аномальные выделения из влагалища, которые могут быть густыми, жидкими или пенистыми и желто-зеленого цвета
  • с выделениями большего количества, чем обычно, которые также могут иметь неприятный рыбный запах
  • болезненность, отек и зуд вокруг влагалища — иногда внутренняя поверхность бедер также становится зудящей
  • боль или дискомфорт при мочеиспускании или половом акте

Симптомы у мужчин

Трихомониаз у мужчин может вызывать:

  • боль при мочеиспускании или во время эякуляция
  • необходимость мочиться чаще, чем обычно
  • жидкие белые выделения из полового члена
  • болезненность, отек и покраснение вокруг головки полового члена или крайней плоти

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или в местную клинику сексуального здоровья (иногда называемую клиникой ГУМ), если у вас появятся какие-либо симптомы трихомониаза или вы думаете, что можете быть инфицированы.

Трихомониаз обычно можно диагностировать после осмотра половых органов и лабораторного исследования мазка, взятого из влагалища или полового члена.

Если анализ показывает, что у вас трихомониаз, важно, чтобы ваш нынешний половой партнер и все другие недавние партнеры также прошли тестирование и прошли лечение.

Важный: Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет.Обращайтесь в клинику только в том случае, если вам сказали об этом.

Контактные данные клиники сексуального здоровья

Как можно заразиться трихомониазом?

Трихомониаз вызывается крошечным паразитом под названием Trichomonas vaginalis.

У женщин этот паразит в основном поражает влагалище и трубку, по которой моча выводится из организма (уретра).

У мужчин инфекция чаще всего поражает уретру, но в некоторых случаях может инфицироваться головка полового члена или предстательная железа — железа около мочевого пузыря, которая помогает производить сперму.

Паразиты обычно передаются половым путем без презерватива.

Он также может передаваться через секс-игрушки, если вы не стираете их и не накрываете новым презервативом перед использованием.

Чтобы заразиться трихомониазом, необязательно иметь много половых партнеров. Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться этим и передать его дальше.

Считается, что трихомониаз не передается через оральный или анальный секс.

Вы также не можете передать трихомониаз через:

  • поцелуи или объятия
  • совместное использование чашек, тарелок или столовых приборов
  • сиденья унитаза

Лучший способ предотвратить трихомониаз — это безопасный секс.Это означает всегда использовать презерватив во время секса, прикрывать презервативом любые используемые вами секс-игрушки и мыть секс-игрушки после использования.

Лечение трихомониаза

Трихомониаз вряд ли исчезнет без лечения, но его можно эффективно лечить антибиотиками.

Большинство мужчин и женщин лечат антибиотиком метронидазолом, который обычно принимают два раза в день в течение 5-7 дней.

Важно пройти весь курс лечения антибиотиками и избегать половых контактов, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы предотвратить повторное заражение.

Ваш нынешний половой партнер и любые другие недавние партнеры также должны лечиться.

Осложнения трихомониаза

Осложнения трихомониаза редки, хотя некоторые женщины с инфекцией могут подвергаться повышенному риску дальнейших проблем.

Если вы инфицированы трихомониазом во время беременности, инфекция может вызвать у вашего ребенка:

Последняя проверка страницы: 23 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 октября 2021 г.

Вагинит: понимание, лечение и профилактика вагинальных инфекций

Что такое вагинит?

Одна из самых частых гинекологических жалоб женщин — вагинит, что буквально означает «инфекция влагалища».«Хотя это может показаться довольно пугающим, до 75% женщин испытают хотя бы одну вагинальную инфекцию в своей жизни. 40-50% женщин за свою жизнь переживут два или более инфекций. Хотя он часто ассоциируется с женщинами репродуктивного возраста, он может возникать у молодых женщин, не ведущих половую жизнь, и у пожилых женщин в постменопаузе.

Строго говоря, вагинит — это воспалительный процесс области влагалища. Для средней пациентки это может означать вагинальные симптомы, такие как выделения, сухость, запах или жжение.Это может вызвать боль при половом акте (так называемая диспареуния), зуд, мочевые симптомы и боль в области таза. Это не было связано с повышенным риском рака, бесплодия или долгосрочных повреждений; однако наличие вагинита может увеличить риск заражения женщины другими ЗППП, такими как ВИЧ, хламидиоз и гонорея, при контакте с ними. Вагинит существенно влияет на качество повседневной жизни женщины. Это также может иметь сильное влияние на близость и сексуальные отношения.

Типы вагинитов

Есть несколько типов вагинитов:

  1. Дрожжевые инфекции (ВВК — кандидозный вульвовагинит) знакомы большинству женщин.В настоящее время для лечения этих инфекций доступно несколько безрецептурных лекарств. В несложном случае одно лечение безрецептурными препаратами может быть всем, что необходимо женщине, чтобы вернуться к своей занятой жизни без каких-либо неудобств. Обратитесь за медицинской помощью, если одно лечение не решит проблему или если известно, что у вас рецидивирующие инфекции.
  2. Бактериальный вагиноз (БВ) — это нарушение баланса роста бактерий во влагалище, вызывающее увеличение количества присутствующих определенных бактерий, которые могут вызывать запах, выделения, раздражение и боль.Нет никаких безрецептурных лекарств, которые можно было бы купить для лечения этих инфекций. Много лет назад и пациентку, и ее сексуальные партнеры лечили, считая, что это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Исследования развеяли этот миф и показали, что лечение партнеров не приводит к повышению скорости излечения женщины. Бактериальный вагиноз связан с пренатальными осложнениями, такими как преждевременные роды, и при обнаружении его лечат во время беременности.
  3. Вагинальный трихомониаз , «трихомонад» или трихомонадная инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать выделения, воспаление, запах и боль.Он может скрываться во влагалище месяцами или годами и оставаться незамеченным. При лечении женщины план всегда включает лечение половых партнеров и воздержание до тех пор, пока не будет доказано, что инфекция полностью ликвидирована.
  4. Атрофический вагинит — это воспаление влагалища, которое может сопровождаться выделениями, раздражением и болью. Это вызвано сухостью влагалища и наблюдается у женщин в постменопаузе. Это не требует лечения инфекции, а требует замены эстрогена для устранения симптомов.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня вагинит?

При подозрении на инфекцию важно правильно диагностировать происходящее. Некоторые женщины могут попробовать безрецептурные препараты, если подозревают дрожжевую инфекцию. Однако, если первая попытка не сработает, не лечите повторно, , но найдите время, чтобы пройти обследование у вашего гинеколога или женского врача. Невозможно правильно диагностировать или дифференцировать вид вагинита только по симптомам.При посещении вашего врача для оценки не кладите ничего во влагалище в течение 3-5 дней , чтобы улучшить способность находить подсказки и ставить диагноз. Осмотр, сбор образцов и исследование под микроскопом могут помочь в постановке диагноза. Это невозможно сделать при недавнем половом акте, приеме лекарств или во время менструации.

Как я могу предотвратить заражение в будущем?

Мы знаем, что употребление антибиотиков, состояние с ослабленным иммунитетом, болезнь, диабет и беременность могут предрасполагать женщину к инфекции.Однако некоторым женщинам бывает трудно ответить на этот вопрос. Есть много доступных источников информации. Стресс может сыграть большую роль в том, как наш организм борется с инфекцией. Вдобавок, чрезмерное потоотделение и присутствие влаги, диета с высоким содержанием углеводов, ограничивающая одежда, спринцевание, купание в ванне, спермициды / лубриканты и использование ароматизированных предметов были предложены как влияющие. Часто ваш практикующий поговорит с вами об образе жизни, управлении стрессом и подберет индивидуальное консультирование на основе вашего личного обсуждения.

Какие методы лечения используются при вагините?

Вагинальные инфекции лечат различными лекарствами, такими как противогрибковые (дрожжи, ВВК), антибактериальные препараты (бактериальный вагиноз и трихомониаз) и эстрогены (атрофический вагинит). Иногда необходимо назначить несколько терапий или более долгосрочные планы лечения. В сложных случаях может потребоваться направление к специалисту. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендовал руководящие принципы лечения.Более длительные методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от пациента и ее состояния.

Как предотвратить вагинит?

Сохранение общего здоровья всегда поможет вам в борьбе с инфекцией. Это означает лечение любых основных медицинских проблем, поддержание здоровой и сбалансированной диеты, регулярные, но не чрезмерные упражнения, а также управление повседневным стрессом. Обязательным условием является воздержание от сигарет, алкоголя и других злоупотреблений психоактивными веществами. Соблюдение сексуальной ответственности в использовании презервативов, а также избегание нескольких партнеров и заражения ЗППП также сохранят ваше здоровье.

Поговорите со своим врачом и честно расскажите о своем образе жизни и привычках. Это поможет им персонализировать ваше лечение и работать над решением проблемы. Отличное гинекологическое здоровье — это командный подход. Ваш врач-гинеколог не судит вас, а скорее помогает вам быть лучшим из вас!

Автор: Карен Кац, дипломированная медсестра-акушерка, Брансуик-Хиллз, акушерство и гинекология.

Чтобы назначить встречу с Карен, звоните (732) 257-0081.

Вульвовагинальные расстройства общие, но часто неправильно диагностируемые

Более 10% посещений кабинета врача связаны с вагинальными симптомами, и 16% американских женщин хроническая боль в области вульвы.Тем не менее, «это огромная проблема», — сказала Элизабет Г. Стюарт, доктор медицины, рассказала участникам сессии по вульвовагинальным расстройствам в Internal Medicine. 2011. «Практически нет тренинга по вульвовагинальности для врачей».

Доктор Стюарт, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Harvard Medical В школе сказали, что вульвовагинальная диагностика сложна из-за десятков нарушений. могут иметь похожие симптомы.Клиницисты также склонны полагаться на самодиагностику пациентов. и решать свои проблемы по телефону или не проходить медицинский осмотр перед лечением, что приводит к неправильному лечению.

Врачи, осматривающие женщину с вульвовагинальными симптомами, должны учитывать многие различия. диагнозы, сказал доктор Стюарт. Симптомы могут быть вызваны контактными веществами, аллергией, атрофией, реакция на лекарства или инфекции, передающиеся половым путем, среди других факторов.Сужать вниз, врачи должны спросить себя, не является ли проблема результатом инфекции, низкий уровень эстрогена, дерматологический источник, заболевание в других частях тела, лекарство, рак или предраковое состояние, или любое сочетание этих факторов.

Золотыми стандартами диагностики вульвовагинального расстройства являются анамнез и физикальное Влажный образец pH и физиологического раствора, тест на запах и биопсия (при наличии показаний), Dr.- отметил Стюарт. «Никто не может просто взглянуть на вагинальные выделения и сказать, что они знают [что они являются] », — сказала она. Она также подчеркнула диагностическую важность нормального pH, от 3,5 до 4,5.

«Это самые ценные 60 секунд теста, которые вы можете себе представить, потому что если pH нормальный, у вас нет женщины с инфекцией », — сказала она. Кандидоз все еще есть возможность, потому что, как сказал д-р.Стюарт сказал: « Candida делает то, что хочет», но другие причины вагинита можно исключить.

Однако pH выше 4,5 не является положительным фактором инфекции. Этот результат может также указывают на кровотечение, недавний половой акт, заражение выделениями из шейки матки, или атрофический вагинит из-за менопаузы, а также вагинит или вагиноз. «An повышенный pH — это неспецифическая находка », — сказал д-р.- сказал Стюарт.

Чтобы подтвердить, что вы видите вагиноз, доктор Стюарт рекомендовал просмотреть критерии Амстела: повышенный pH, серо-белые выделения, ключевые клетки и положительный тест на запах. Она отметила, что три из этих четырех необходимы для диагностики. Она также указала выяснили, что, хотя бактериальный вагиноз вызывает выделения и запах, маловероятно вызывают болезненность, жжение или диспареунию.

Бактериальный вагиноз имеет необычайную частоту рецидивов, сказал доктор Стюарт: от 25% до 30% к трем месяцам и 80% к девяти месяцам. «Это так важно для женщин. чтобы знать, когда вы впервые раздаете Flagyl [метронидазол] », — сказал. «Вы говорите им:« Вы можете увидеть это через пару месяцев »».

Но лечение не обязательно должно быть метронидазолом.Для бактериального вагиноза это «Выбор дилера» среди метронидазола, клиндамицина или тинидазола, Dr. — сказал Стюарт.

По словам доктора Стюарта, точный диагноз дрожжевой инфекции может быть затруднен, потому что пациенту необходимо прекратить прием противогрибковых средств более чем на две недели до сдачи анализов. Даже простой прием одной дозы безрецептурного дрожжевого препарата может спровоцировать результаты теста.Также микроскопию необходимо дополнить посевом или зондом. для Candida , потому что «в половине случаев вы не увидите Candida под микроскопом», — сказала она. В этом случае пациенту следует наблюдается, когда симптомы усиливаются. В качестве альтернативы, она могла бы заняться домашней культурой, когда ей симптоматический, сказал доктор Стюарт.

Многие женщины с неосложненным кандидозом будут лечиться самостоятельно и не обращаются к врачу. к врачу, д-р.- сказал Стюарт. Сложные случаи, такие как рецидивирующие или тяжелые кандидозный вульвовагинит, с большей вероятностью попадет в кабинет врача. Для Candida albicans рекомендуется флуконазол в дозе 100, 150 или 200 мг каждый третий день в течение всего три дозы. Доктор Стюарт отметил, что флуконазол в этих дозах не токсичен для печени. Однако препарат не одобрен для использования беременными женщинами и имеет множество взаимодействий. с препаратами P450.

Выступление доктора Стюарта также касалось склеротического лишая, «ужасной болезни». с более широкой заболеваемостью, чем считалось ранее. Причина этого неизвестна, но считается чтобы иметь аутоиммунную ассоциацию, сказала она. Пики заболеваемости в детстве примерно возраст 5 и более поздний период менопаузы, поражающий 1 из 30 пожилых женщин, 1 из 50 женщины в общей гинекологической практике и от 1 из 300 до 1000 пациентов обращались дерматологи.

Симптомы склеротического лишая могут варьироваться от интенсивного зуда, достаточно сильного, чтобы мешать со сном до тупой жгучей боли без каких-либо симптомов. Другие симптомы включают диспареунию. от внутреннего сужения, перианальных трещин и болезненной дефекации. Клинические признаки включают бледность, потерю пигментации и сморщивание «сигаретной бумаги» кожи; пурпура и экхимозы; и удлинение в форме восьмерки вокруг перианального канала площадь.Если склеротический лишай не распознать и не лечить, это возможно для пациентов. чтобы потерять всю свою вагинальную архитектуру, — сказал доктор Стюарт.

«Хорошая новость в отношении склеротического лишая заключается в том, что в 1988 году мы узнали, что вы можете остановите его, — сказал доктор Стюарт. Актуальные стероиды являются препаратами первой линии лечение по выбору, которое следует применять один или два раза в день в течение 4-12 недель, затем уменьшили до одного раза в день до двух раз в неделю для технического обслуживания.

«Это очень важное сообщение», — сказала она. «Если вы прекратите принимать стероиды, болезнь вернется. Это хроническая проблема, которая никуда не исчезнет ».

Лечение вагинитов и вульвитов

Псориаз

Примерно 2% населения страдает псориазом. У некоторых людей это может быть связано только с кожей гениталий и перианальной области, что затрудняет диагностику.Это зудящее, а иногда и болезненное состояние не затрагивает влагалище. Появляется четко выраженная эритематозная сыпь на половых губах, на коже перианальной области и часто на натальной щели.

Склеротический лишай

Это относительно редкое, но важное состояние. Он вызывает только вульвит и не затрагивает влагалище. Очень характерная сыпь представляет собой белый налет, который может поражать любую часть вульвы или перианальной кожи. Часто присутствует телеангиэктатический или пурпурный элемент.Если не лечить, может произойти усадка и рубцевание вульвы с потерей половых губ и клитора и стенозом интроита. Есть небольшая, но реальная связь с карциномой вульвы.

Атрофический вагинит

У пациентов с низким уровнем эстрогенов из-за менопаузы или кормления грудью могут развиваться вульвовагинальные симптомы различной степени тяжести. Самым распространенным является сухость влагалища, препятствующая половому акту. Хрупкость эпителия может привести к очень маленьким, но болезненным трещинам, которые делают половой акт болезненным.У пациентов с основным атопическим диатезом дерматит вульвы может проявляться при дефиците эстрогена, и в дополнение к трудностям с половым актом пациент может испытывать зуд или дерматитную сыпь. При осмотре выявляется бледная, плоская, сухая поверхность слизистой оболочки, часто с крошечными трещинами вокруг входа в отверстие.

Диагностика

Поскольку лечение основано на точной этиологии состояния пациента, первым шагом является постановка правильного диагноза.

История

Собирается исчерпывающий анамнез, особенно при длительных симптомах. Возьмите анамнез настоящего заболевания, «экологический анамнез» (привычки, возможные аллергены и раздражители), дерматологический анамнез, гинекологический анамнез, общий медицинский анамнез и анамнез, а также психосексуальный анамнез.

Осмотр

Определите, присутствует ли сыпь и распространяется ли она на вульву или также распространяется на влагалище.Иногда дерматит и хронический кандидоз могут протекать без каких-либо отклонений (часто из-за недавнего лечения). Однако при тщательном осмотре можно обнаружить легкую эритему, шелушение или трещины, которые являются признаками состояния кожи. И псориаз, и склеротический лишай имеют характерные признаки, и диагноз часто можно установить при клиническом обследовании.

Бактериология

Всем пациентам необходимо взять мазок из влагалища, чтобы исключить C. albicans или другие патогены.Патологическую лабораторию следует попросить провести микроскопию и сообщить об организмах, которые обычно не считаются патогенами. Недавнее использование противогрибковых препаратов приведет к ложноотрицательному результату, если только лечение не было прекращено за месяц до взятия мазка.

При подозрении на генитальный герпес и наличии волдырей, эрозий или язв следует взять мазок на вирус из очага поражения. При наличии зловонных выделений следует взять мазок из влагалища с высоким содержанием.

При поражении вульвы следует взять мазок с кожи для проверки на бактериальную инфекцию.При подозрении на опоясывающий лишай следует соскоблить кожу.

Гистопатология

В некоторых случаях причина сыпи может быть неуловимой или может потребоваться дифференцировать состояния, которые выглядят одинаково. По возможности следует проводить биопсию для подтверждения склеротического лишая (из-за его серьезных последствий) и при подозрении на злокачественное новообразование.

Лечение

Дерматит и псориаз

Модификация окружающей среды — это первый и наиболее важный шаг, без которого обработка может потерпеть неудачу.Также важно объяснить этим пациентам концепцию хронической болезни, чтобы избежать разочарования в случае рецидива.

Раздражающие вещества (мыло, пена для ванн, эфирные масла, противогрибковые кремы, парфюмированная туалетная бумага, парфюмированные спреи) и закрывающая одежда (узкие джинсы, колготки, стринги, нейлоновое нижнее белье и спортивное снаряжение, прокладки, прокладки) следует отказаться навсегда. Следует использовать хлопковое белье, чулки и тампоны, а не прокладки. Заменитель мыла необходим.Мягкий увлажняющий крем, который переносится пациентом без жжения (вазелин, водный крем), можно использовать ежедневно, чтобы уменьшить сухость и растрескивание.

Необходимо устранить все возможные аллергены. Если возникла очень серьезная реакция на подозреваемый аллерген, это можно подтвердить, нанеся вещество на предплечье под пластырем на 48 часов или проведя формальный тест на аллергию.

При наличии диспареунии женщина может отказаться от половой жизни до выздоровления.

Если мазки с кожи выявляют клинически значимую инфекцию (чаще всего Staphylococcus aureus ), обработайте подходящим антибиотиком.

Стероиды для местного применения — лучший способ лечения дерматита и псориаза. Лечение начинается с сильнодействующего местного стероида, такого как метилпреднизолона ацепонат или мазь бетаметазона валерата, до тех пор, пока у женщины не исчезнут симптомы. Затем пациенты должны перейти на 1% гидрокортизон еще на месяц, прежде чем прекратить лечение. Экологические меры должны оставаться в силе на неопределенный срок.Рецидивы немедленно лечат 1% -ным гидрокортизоном, если он умеренный, или более сильнодействующей мазью, если он тяжелый. Пациенту рекомендуется вернуться для осмотра и не продолжать заниматься самолечением, если в течение недели не будет ответа.

Некоторые стероиды для местного применения (мометазон, аклометазон) могут вызвать сильное покалывание вульвы. Их следует избегать.

При использовании местных стероидов на вульве помните, что длительное применение сильнодействующего препарата может в конечном итоге вызвать атрофию кожи, стрии и вторичный кандидоз.Однако использование в течение нескольких недель безопасно и часто необходимо для достижения ремиссии.

При лечении псориаза начальное лечение такое же, как и при дерматите, но поддерживающая терапия одним 1% гидрокортизоном может быть невозможна. Наилучшим выбором является добавление смолистого препарата (например, 2-4% ликера picis carbonis в водном креме).

Склеротический лишай

Лечением выбора для этого состояния является суперпотенциальный стероид для местного применения, такой как валерат бетаметазона, в оптимизированном носителе.Его используют два раза в день в течение одного-двух месяцев, затем ежедневно, пока у пациента не исчезнут симптомы и не исчезнут белые изменения кожи. Если есть рубцы или сращение, они не восстановятся, и часто наблюдается поствоспалительная гиперпигментация. Предупредите пациента, что мазь может сначала пощекотать, но нужно продолжать, так как альтернативы нет.

После улучшения состояния пациента поддерживающая терапия необходима на неопределенный срок. Большинству пациентов потребуется регулярное ежедневное или еженедельное использование местного стероида средней силы.Каждые шесть месяцев все пациенты должны проходить бессрочное наблюдение на предмет наличия плоскоклеточного рака и побочных эффектов местных стероидов.

Атрофический вагинит

Лечение атрофического вагинита включает использование местного эстрогена, если единственной проблемой является вульвит. Если у пациента наблюдаются системные симптомы, требуется заместительная гормональная терапия. Кремы или пессарии с эстрогеном сначала используются ежедневно в течение двух недель, затем один или два раза в неделю, в зависимости от реакции.Улучшение должно наступить в течение месяца, и если нет, следует рассмотреть альтернативный диагноз. При сопутствующем дерматите следует ежедневно использовать 1% -ную мазь с гидрокортизоном вместе со смягчающим средством и заменителем мыла. Более сильные местные кортикостероиды усугубят атрофию, и их следует избегать. Пессарий с эстрогеном будет предпочтительнее, так как крем может вызвать жжение там, где присутствует дерматит.

Нельзя использовать крем с эстрогеном при любом состоянии, кроме атрофического вульвовагинита.При использовании в других ситуациях крем с эстрогеном служит только для того, чтобы вызвать раздражение вульвы.

Хронический кандидозный вульвовагинит

Эта ситуация сильно отличается от приступа острого кандидоза и не поддается однократному курсу местной противогрибковой терапии. У этих пациентов есть настоящая проблема с уничтожением этого организма из влагалища. Хотя в большинстве случаев их иммунитет вполне нормален, следует исключить диабет и железодефицитную анемию.

Хронический кандидоз бывает трудно диагностировать, так как 15% женщин переносят Candida во влагалище. Однако у большинства этих носителей симптомы отсутствуют. Сочетание хронических вульвальных симптомов (особенно при предменструальном обострении или обострении при приеме пероральных антибиотиков) и многократных положительных мазках из влагалища очень указывает на это состояние. При осмотре обычно выявляются очень воспаленные интроит и влагалище с сыпью, которая может распространиться на половые губы. Однако иногда увидеть очень мало.

При подозрении на хронический кандидоз можно начать пробную терапию пероральным противогрибковым средством. Хотя это не было хорошо изучено, оно часто бывает эффективным и позволяет избежать использования потенциально раздражающих местных противогрибковых средств. Единственная проблема — это стоимость, но результаты обычно ее оправдывают. Можно использовать пероральный итраконазол, флуконазол или кетоконазол. (Последний вариант менее предпочтителен из-за риска лекарственного гепатита.) Лекарство следует использовать ежедневно, пока симптомы не исчезнут (до шести месяцев), а затем еженедельно в течение еще трех месяцев.Добавление 1% мази с гидрокортизоном поможет от зуда на ранних стадиях.

Многие пациенты обнаруживают, что при прекращении терапии происходит рецидив. В настоящее время у нас нет ответа на эту ситуацию, кроме продолжения прерывистого приема пероральных противогрибковых препаратов (еженедельно или ежемесячно в зависимости от переносимости).

Сводка

  • Перед лечением вульвовагинита всегда используйте анамнез, обследование и бактериологическое исследование, чтобы поставить точный диагноз.
  • Никогда не предполагайте, что у пациента с симптомами вульвы есть «молочница», если нет характерного анамнеза, подтвержденного положительными микробиологическими данными.
  • Всегда учитывайте возможность неинфекционного кожного заболевания, чувствительного к кортикостероидам, особенно при отсутствии вагинального поражения.
  • При лечении вульвовагинальных заболеваний необходимо долгосрочное изменение окружающей среды.
  • Использование сильнодействующих кортикостероидов на вульве может быть необходимой частью лечения вульвовагинита.Их можно безопасно использовать в течение ограниченного периода времени.

Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Дополнительная литература

Leibowitch M, Staughton R, Neill S, Barton S, Marwood R. Атлас болезней вульвы. Комбинированный дерматологический, гинекологический и венерологический подход. Лондон: Мартин Дуниц; 1995.

Sobel JD. Вагинит. N Engl J Med 1997; 337: 1896-903.

Вагинит у детей (для родителей)

Что такое вагинит?

Вагинит — это покраснение, болезненность или припухлость во влагалище и вокруг него.Вульва (область вокруг входа во влагалище) также может раздражаться.

Каковы признаки и симптомы вагинита?

Часто у девочек с вагинитом (va-jih-NYE-sizes):

  • зуд, жжение или боль
  • покраснение, болезненность или припухлость вокруг входа во влагалище
  • Выделения (жидкость) из влагалища или пятна на трусах

Что вызывает вагинит?

Вагинит часто встречается у девочек любого возраста.До полового созревания слизистая оболочка влагалища и кожа вульвы очень тонкие. Мыло, стиральный порошок, кондиционер для белья, тесная одежда, мокрые подгузники или купальники, песок и микробы могут беспокоить эту область, что приводит к вагиниту.

Вагинит может возникнуть, когда девушки плохо убираются после туалета. К этому также может привести попадание небольшого количества туалетной бумаги или чего-то еще во влагалище.

Как диагностируется вагинит?

Врачи обычно могут диагностировать вагинит у детей, осматривая область в присутствии родителя или сопровождающего лица и спрашивая о симптомах.Они могут отправить образец жидкости на анализ, если вагинит может быть вызван инфекцией или если симптомы не улучшаются после лечения.

Как лечится вагинит?

Большинство девушек могут лечить вагинит с помощью сидячих ванн. Для этого девушкам необходимо:

  • Сядьте в ванну с простой (не мыльной) теплой водой.
  • Расставьте ноги, чтобы вода очистила область влагалища.
  • Выдержите 10-15 минут.
  • Промокните область влагалища насухо чистым полотенцем.

Им также следует избегать раздражающего действия мыла, химикатов и облегающей одежды.

Можно ли предотвратить вагинит?

Эти советы по купанию помогут снять раздражение и защитить девочек от повторного вагинита:

  • Не используйте пенную ванну.
  • Не используйте мыло в области влагалища.
  • Используйте мыло и шампунь в конце ванны и не сидите в воде с мылом или шампунем.
  • После душа или ванны промойте область влагалища простой водой.

Другие средства для предотвращения вагинита:

  • Избегайте тесной одежды, такой как колготки, трико и леггинсы.
  • Не сидите долго в мокром купальнике.
  • Носите белые хлопковые трусы.
  • Постирайте трусы мягким моющим средством без смягчителя ткани, дважды прополощите, чтобы вытереть все мыло, и высушите без салфеток.
  • Спите в ночной рубашке или свободных пижамных штанах без трусов, чтобы воздух мог свободно перемещаться по влагалищной области во время сна.
  • Протрите спереди назад после дефекации.

Что еще я должен знать?

Плохая гигиена и раздражение — самые частые причины вагинита у девочек. Но иногда это может быть признаком:

Врачи пропишут лекарства для лечения конкретных вагинальных инфекций. Если они обнаружат ЗППП, они сообщат о предполагаемом насилии в местное агентство по защите детей.

Вагинит

Вагинит

Вагинит — это воспаление влагалища, характеризующееся выделениями, запахом, раздражением и / или зудом.Причина вагинита не всегда может быть определена адекватно только на основании симптомов или физикального обследования. Для постановки правильного диагноза врач должен выполнить лабораторные исследования, включая микроскопическое исследование влагалищной жидкости. Для лечения вагинита существует множество эффективных препаратов.

Вагинит часто вызывается инфекциями, вызывающими дистресс и дискомфорт. Некоторые инфекции связаны с более серьезными заболеваниями. Наиболее распространенными вагинальными инфекциями являются бактериальный вагиноз, трихомониаз, вагинальная дрожжевая инфекция или кандидоз.Некоторые вагинальные инфекции передаются половым путем, но другие, например, дрожжевые инфекции, вероятно, не передаются, в зависимости от причины.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее частой причиной симптомов вагинита у женщин детородного возраста. БВ, который ранее назывался неспецифическим вагинитом или вагинитом, связанным с гарднереллами, связан с сексуальной активностью. БВ отражает изменение экосистемы влагалища. Этот дисбаланс, включая изменения pH, возникает, когда количество различных типов бактерий превышает количество обычных.Вместо того, чтобы быть наиболее многочисленными бактериями Lactobacillus, во влагалище женщин с BV обнаруживается повышенное количество организмов, таких как Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus и Mycoplasma hominis. Исследователи изучают роль, которую каждый из этих микробов может играть в возникновении BV, но они еще не понимают роли половой активности в развитии BV. Смена половых партнеров и спринцевание могут увеличить риск заражения бактериальным вагинозом.

Симптомы

Первичным симптомом БВ являются патологические выделения из влагалища с запахом.Запах, напоминающий запах рыбы, особенно заметен после полового акта. Однако почти половина женщин с клиническими признаками БВ не сообщают о симптомах. Врач может наблюдать эти признаки во время медицинского осмотра и может подтвердить диагноз, выполнив анализы влагалищной жидкости.

Диагноз

Медицинский работник может исследовать образец вагинальной жидкости под микроскопом, окрашенным или при специальном освещении, чтобы обнаружить присутствие микроорганизмов, связанных с БВ. Они могут поставить диагноз на основании отсутствия лактобацилл, наличия многочисленных «ключевых клеток» (клеток слизистой оболочки влагалища, покрытых микроорганизмами BV), рыбного запаха и пониженной кислотности или изменения pH влагалищной жидкости.

Лечение

Все женщины с БВ должны быть проинформированы об их диагнозе, включая возможность передачи половым путем, и о предложенном лечении. Их можно лечить антибиотиками, такими как метронидазол или клиндамицин. Как правило, половые партнеры-мужчины не подвергаются лечению. Многие женщины с симптомами БВ не обращаются за медицинской помощью, а многие бессимптомные женщины отказываются от лечения.

Осложнения

Исследователи показали связь между БВ и воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут вызывать бесплодие и трубную (внематочную) беременность.БВ также может вызывать неблагоприятные исходы беременности, такие как преждевременные роды и новорожденные с низкой массой тела. Поэтому Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют врачам проверять всех беременных женщин на наличие BV, которые ранее родили недоношенного ребенка, независимо от того, есть ли у женщин симптомы. Если у этих женщин есть БВ, их следует лечить пероральным метронидазолом или пероральным клиндамицином. Беременная женщина, не родившая недоношенного ребенка, должна лечиться, если у нее есть симптомы и лабораторные доказательства BV.БВ также связан с повышенным риском гонореи и ВИЧ-инфекции (ВИЧ, вирус иммунодефицита человека, вызывает СПИД).

Трихомониаз


Трихомониаз, иногда называемый «трихомониазом», является распространенным ЗППП, которым ежегодно страдают от 2 до 3 миллионов американцев. Это вызвано одноклеточным простейшим паразитом под названием Trichomonas vaginalis. Трихомониаз — это прежде всего инфекция урогенитального тракта; уретра является наиболее частым местом инфекции у мужчин, а влагалище — наиболее частым местом инфекции у женщин.

Симптомы

Трихомониаз, как и многие другие ЗППП, часто протекает бессимптомно. У мужчин почти никогда не бывает симптомов. Симптомы у женщин обычно появляются в течение 4-20 дней после заражения. Симптомы у женщин включают обильные желто-зеленые или серые выделения из влагалища, дискомфорт во время полового акта, запах из влагалища и болезненное мочеиспускание. Также могут присутствовать раздражение и зуд в области женских половых органов, а в редких случаях — боль внизу живота. Симптомы у мужчин, если они есть, включают жидкие беловатые выделения из полового члена и болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Лечение

Поскольку мужчины могут передавать болезнь своим половым партнерам даже при отсутствии симптомов, для уничтожения паразита предпочтительно лечить обоих партнеров. Метронидазол — это препарат, применяемый для лечения людей, больных трихомониазом. Обычно его вводят в виде разовой дозы. Людям, принимающим этот препарат, не следует употреблять алкоголь, потому что смешивание этих двух веществ иногда может вызвать сильную тошноту и рвоту.

Осложнения

Исследования показали связь между трихомониазом и двумя серьезными последствиями.Данные свидетельствуют о том, что трихомониаз связан с повышенным риском передачи ВИЧ и может стать причиной рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка. Для полного изучения этих отношений необходимы дополнительные исследования.

Профилактика

Использование мужских презервативов может помочь предотвратить распространение трихомониаза, хотя никогда не проводились тщательные исследования, посвященные тому, как предотвратить эту инфекцию.

Вагинальная дрожжевая инфекция

Вагинальная дрожжевая инфекция или вульвовагинальный кандидоз — частая причина раздражения влагалища.По оценкам врачей, примерно 75 процентов всех женщин испытают хотя бы одну симптоматическую дрожжевую инфекцию в течение своей жизни. Дрожжи всегда присутствуют во влагалище в небольшом количестве, и симптомы появляются только при чрезмерном росте. Несколько факторов связаны с усилением симптоматической инфекции у женщин, включая беременность, неконтролируемый сахарный диабет и использование оральных контрацептивов или антибиотиков. Другие факторы, которые могут увеличить частоту возникновения дрожжевой инфекции, включают использование спринцеваний, парфюмированных спреев для женской гигиены и местных антимикробных средств, а также ношение тесной, плохо вентилируемой одежды и нижнего белья.Неизвестно, передаются ли дрожжи половым путем. Поскольку почти у всех женщин организм находится во влагалище, исследователям было трудно изучить этот аспект естественной истории.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами дрожжевой инфекции у женщин являются зуд, жжение и раздражение влагалища. Часто бывает болезненное мочеиспускание и / или половой акт. Выделения из влагалища не всегда присутствуют и могут быть минимальными. Густые беловато-серые выделения обычно характеризуются как творогоподобные по своей природе, хотя по консистенции они могут варьироваться от водянистых до густых.Большинство мужчин-партнеров женщин с дрожжевой инфекцией не испытывают никаких симптомов инфекции. Однако сообщалось о преходящей сыпи и жжении полового члена после полового акта, если не использовались презервативы. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно.

Диагноз

Поскольку обычно присутствует мало специфических признаков и симптомов, это состояние не может быть диагностировано на основании истории болезни пациента и физического осмотра. Врач обычно диагностирует дрожжевую инфекцию с помощью микроскопического исследования вагинального секрета на предмет наличия дрожжевых форм.

Ученые, финансируемые Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), разработали простой быстрый тест на дрожжевую инфекцию, который скоро будет доступен для использования в кабинетах врачей. Если бы такой тест был доступен для домашнего скрининга, он помог бы им правильно использовать дрожжевые препараты.

Лечение

Для лечения дрожжевой инфекции доступны различные вагинальные противогрибковые препараты. Женщины могут без рецепта купить противогрибковые кремы, таблетки или суппозитории (бутоконазол, миконазол, клотримазол и тиоконазол) для применения во влагалище.Но поскольку БВ, трихомониаз и дрожжевую инфекцию трудно отличить только на основе симптомов, женщина с вагинальными симптомами должна обратиться к своему врачу для точного диагноза перед использованием этих продуктов.

Другие продукты, доступные без рецепта, содержат антигистаминные или местные анестетики, которые только маскируют симптомы и не лечат основную проблему. Женщинам, страдающим хроническими или рецидивирующими дрожжевыми инфекциями, может потребоваться длительное лечение вагинальными кремами.В последнее время стали доступны эффективные пероральные препараты. Женщины должны работать со своими врачами, чтобы определить возможные основные причины их хронических дрожжевых инфекций. У ВИЧ-инфицированных женщин могут быть тяжелые формы дрожжевой инфекции, которые часто не поддаются лечению.

Другие причины вагинита

Хотя большинство вагинальных инфекций у женщин возникает из-за бактериального вагиноза, трихомониаза или дрожжевых грибков, могут быть и другие причины. Эти причины могут включать аллергические и раздражающие факторы или другие ЗППП.Неинфекционные аллергические симптомы могут быть вызваны спермицидами, средствами гигиены влагалища, моющими средствами и смягчителями тканей. Воспаление шейки матки от этих продуктов часто связано с аномальными выделениями из влагалища, но его можно отличить от настоящих вагинальных инфекций с помощью соответствующих диагностических тестов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *