Лихорадка денге симптомы и лечение последствия: Денге и тяжелая денге

Содержание

ВОЗ | Денге и тяжелая денге


Основные факты

  • Денге – это вирусная инфекция, передаваемая комарами.
  • Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой денге.
  • За последние десятилетия глобальная заболеваемость денге резко возросла.
  • В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира.
  • Денге распространена в условиях тропического и субтропического климата во всем мире, главным образом, в городских и пригородных районах.
  • Тяжелая денге является одной из ведущих причин тяжелого заболевания и смерти среди детей и взрослых в некоторых азиатских и латиноамериканских странах.
  • Специального лечения денге/тяжелой денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%.
  • Профилактика денге и борьба с этой болезнью зависит от эффективных мер борьбы с переносчиками болезни, которые включают индивидуальную защиту, устойчивые меры борьбы с переносчиками и химическую борьбу.
  • Вакцина против денге была лицензирована несколькими национальными надзорными органами для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

Денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которая в последние годы быстро распространяется во всех регионах ВОЗ. Переносчиками вируса денге являются женские особи комаров, в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus. Этот комар передает также чикунгунью, желтую лихорадку и инфекцию Зика. Денге широко распространена в тропиках, причем местные различия в степени риска зависят во многом от осадков, температуры и стихийной стремительной урбанизации.

Тяжелая денге (известная еще и как геморрагическая лихорадка денге) была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий денге в Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Существует 4 разных, но тесно связанных между собой серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4). После выздоровления от инфекции, вызванной одним из этих серотипов, возникает пожизненный иммунитет к этому конкретному серотипу. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления бывает лишь частичным и временным. Последующие случаи инфицирования другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Глобальное бремя денге

Реальное количество случаев заболевания денге не отражается в полной мере, и многие случаи заболевания классифицируются неправильно. Согласно одной недавней оценке, ежегодно денге заражаются 390 миллионов человек (95%-ный доверительный интервал в 284–528 миллионов), из которых у 96 миллионов (67–136 миллионов) имеются клинические проявления (при любой тяжести болезни)1. Согласно оценке из другого исследования, посвященного распространенности денге, риску заражения вирусами денге подвергаются 3,9 млрд. человек в 128 странах. 2

Государства-члены трех регионов ВОЗ регулярно информируют о ежегодном количестве случаев заболевания. Количество зарегистрированных случаев заболевания увеличилось с 2,2 млн. -- в 2010 г. до 3,5 млн. -- в 2015 г. Хотя глобальное бремя этой болезни в полной мере не установлено, развертывание мероприятий по регистрации всех случаев заболевания денге частично объясняет резкое увеличение числа случаев заболевания, регистрируемых в последние годы.

К числу других характерных особенностей этой болезни относятся ее эпидемиологические паттерны, в том числе гиперэндемичность многочисленных серотипов вируса денге во многих странах и тревожные последствия как для здоровья людей, так и для глобальной и национальной экономики.

До 1970  года эпидемии тяжелой денге происходили лишь в 9 странах. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах регионов ВОЗ Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В 2008 году в Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев заболевания, а в 2015 году более 3,2 миллионов (по официальным данным, представленным ВОЗ государствами-членами). В последнее время число зарегистрированных случаев заболевания продолжает расти. В 2015 году в одной лишь Америке было зарегистрировано 2,35 миллиона случаев денге, 10 200 из которых были случаями тяжелой денге, повлекших за собой 1 181 смертей.

По мере распространения болезни в новые районы не только возрастает число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. В настоящее время угроза возможной вспышки денге существует и в Европе. В 2010 году местная передача денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. В 2012 году вспышка денге на островах Мадейра, Португалия, привела более чем к 2 000 случаев заболевания, а завезенные случаи заболевания были выявлены в 10 других странах Европы, помимо континентальной Португалии. Среди лиц, возвращающихся после поездок в страны с низким и средним уровнем дохода денге является второй наиболее диагностируемой причиной повышения температуры после малярии.

В 2013 году случаи заболевания имели место во Флориде (Соединенные Штаты Америки) и китайской провинции Юньнань. От денге также продолжают страдать несколько стран Южной Америки, в частности Гондурас, Коста-Рика и Мексика. В Азии Сингапур сообщил о росте заболеваний после перерыва в несколько лет, и вспышки также были зарегистрированы в Лаосе. В 2014 году наметилась тенденция к росту числа случаев заболевания на Островах Кука, в Малайзии, Фиджи и Вануату, а денге третьего типа (DEN 3) затронула островные государства Тихого океана после 10-летнего перерыва. После более чем 70-летнего перерыва денге также была зарегистрирована в Японии.

Для 2015 года были характерны крупные вспышки денге во всем мире – в Филиппинах было зарегистрировано более 169 000 случаев заболевания, а в Малайзии – более 111 000 предполагаемых случаев денге, то есть число случаев заболевания возросло по сравнению с предыдущим годом на 59,5% и 16% соответственно.

В одной лишь Бразилии в 2015 году было зарегистрировано более 1,5 миллиона случаев заболевания, то есть примерно в 3 раза больше, чем в 2014 году. Кроме того, в 2015 году в Дели, Индия, была зарегистрирована самая крупная вспышка за весь период с 2006 года – более 15 000 случаев заболевания.

Вспышка болезни произошла на острове Гавайи в штате Гавайи, Соединенные Штаты Америки, где в 2015 году был зарегистрирован 181 случай заболевания, и передача инфекции продолжается в 2016 году. Продолжают регистрироваться случаи заболевания в островных государствах Тихого океана Фиджи, Тонга и Французской Полинезии.

По оценкам, ежегодно необходима госпитализация для 500 000 человек с тяжелой денге, подавляющим большинством из которых являются дети. Около 2,5% из них умирает.

Передача инфекции

Основными переносчиками денге являются комары Aedes aegypti. Вирус передается людям при укусах инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, длящегося 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей своей оставшейся жизни.

Инфицированные люди являются основными носителями вирусов и способствуют их размножению, являясь источником вирусов для неинфицированных комаров. Пациенты, уже инфицированные вирусом денге, могут передавать инфекцию (в течение 4-5 дней; максимум 12 дней) через комаров Aedes после появления у них первых симптомов заболевания.

Комары Aedes aegypti живут в городских условиях и размножаются, главным образом, в искусственных емкостях. В отличие от других комаров

Ae. Aegypti питаются днем; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый свой период питания самка Ae. Aegypti кусает большое число людей.

Aedes albopictus, второй по значимости переносчик денге в Азии, распространился в Северную Америку и более чем 25 стран в Европейском регионе, в значительной мере, в результате международной торговли старыми шинами (которые являются средой размножения) и движения товаров (например, декоративного бамбука). Ae. Albopictus легко адаптируются к новой среде и поэтому могут выживать в более холодных районах Европы. Причинами их распространения являются толерантность к температурам ниже нуля, гибернация и способность укрываться в микросредах.

Характерные особенности

Денге — это тяжелая гриппоподобная болезнь, которая поражает как детей грудного и раннего возраста, так и взрослых людей, но редко приводит к смерти.

Денге следует предполагать в случаях, когда высокая температура (40°C/ 104°F) сопровождается двумя из следующих симптомов: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся 2-7 дней после инкубационного периода, продолжающегося 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тяжелая денге — это потенциально смертельное осложнение, связанное с вытеканием плазмы, скоплением жидкости, дыхательной недостаточностью, сильным кровотечением или поражением органов. Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры (ниже 38°C/ 100°F) и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными; необходим надлежащий медицинский уход для предотвращения развития осложнений и смерти.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге нет.

В случаях тяжелой денге медицинская помощь врачей и медицинских сестер, имеющих опыт в области проявлений и развития болезни, может способствовать спасению жизни и снижению показателей смертности более чем с 20% до менее 1%. При лечении тяжелой денге критическое значение имеет поддержание объема жидкостей организма пациента на надлежащем уровне.

Иммунизация

В конце 2015 г. – начале 2016 г. в ряде стран была зарегистрирована первая вакцина против денге - Dengvaxia (CYD-TDV) компании Sanofi Pasteur – для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

ВОЗ рекомендует странам рассматривать возможность применения вакцины против денге CYD-TDV только в географических районах (на национальном или субнациональном уровне), где эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой заболеваемости. Полный текст рекомендаций представлен в документе с изложением позиции ВОЗ по денге:

Другие четырехвалентные живые аттенуированные вакцины находятся в процессе разработки, на III этапе клинических испытаний, и еще несколько других вакцин-кандидатов (на основе субъединичных, ДНК- и очищенных инактивированных вирусных платформ) находятся на более ранних стадиях клинической разработки. ВОЗ предоставляет технические рекомендации и обеспечивает руководство странам и частным партнерам для оказания поддержки исследованиям по разработке вакцин и оценке их эффективности. Ожидается, что в апреле 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) пересмотрит рекомендации в отношении вакцины против денге.

Профилактика и контроль

В настоящее время единственным способом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками с помощью следующих мер:

  • предотвращение доступа комаров в места для откладки яиц путем управления состоянием окружающей среды и соответствующих изменений;
  • надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение искусственных, сделанных человеком сред обитания;
  • хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье;
  • применение надлежащих инсектицидов для емкостей с водой, хранящихся вне помещений;
  • использование индивидуальных средств защиты, таких как оконные противомоскитные сетки, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, спирали и испарители;
  • улучшение участия и мобилизации отдельных сообществ для устойчивой борьбы с переносчиками инфекции;
  • во время вспышек болезни чрезвычайные меры по борьбе с переносчиками могут также включать применение инсектицидов для распыления;
  • для определения эффективности мероприятий по борьбе с переносчиками необходимо проводить активный мониторинг и эпиднадзор за переносчиками.
Деятельность ВОЗ

ВОЗ предпринимает следующие ответные меры по борьбе с денге:

  • обеспечивает техническую поддержку и руководство для стран с целью эффективного управления вспышками денге;
  • поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через ее сотрудничающую сеть лабораторий;
  • оказывает поддержку странам для улучшения их систем отчетности и отражения истинного бремени болезни;
  • совместно с некоторыми из сотрудничающих центров ВОЗ обеспечивают специальную подготовку в области клинического ведения, диагностирования и борьбы с переносчиками на региональном уровне;
  • разрабатывает стратегии и политику на основе фактических данных;
  • разрабатывает новые инструменты, включая инсектициды и технологии их применения;
  • собирает официальные данные о денге и тяжелой денге, получаемые более чем из 100 государств-членов;
  • периодически публикует руководящие принципы и пособия по лечению случаев заболевания, диагностике, профилактике денге и борьбе с этой болезнью для государств-членов.

1Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL et.al. The global distribution and burden of dengue. Nature;496:504-507.

2Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS, Hoen AG et al. Refining the global spatial limits of dengue virus transmission by evidence-based consensus. PLoS Negl Trop Dis. 2012;6:e1760. doi:10.1371/journal.pntd.0001760.

Лихорадка Денге: описание, профилактика, лечение.

Лихорадка Денге - это очень серьёзное трансмиссивное заболевание, его вызывают 4 штамма вирусов.

Без немедленного лечения или при заражении определённым штаммом, развивается геморрагическая лихорадка Денге, которая впоследствии приводит к смерти или к инвалидности, поэтому важно проводить профилактику этой болезни.


Лихорадка Денге

Эта лихорадка - серьёзная трансмиссивная инфекция. Чаще она встречается в субтропиках и тропиках, особенно, на Тихоокеанских островах, в Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и на Карибских островах. Но эта болезнь встречается везде, где обитают комары рода Aedes. По данным центра контроля и профилактики болезней лихорадкой Денге заражается до 400 миллионов человек ежегодно. В добавок, 100 миллионов человек имеют риск заразиться.

Как распространяется лихорадка Денге?

Заболевание передаётся с укусом инфицированного комара рода Aedes. Вирус попадает в насекомое, когда оно кусает инфицированного лихорадкой Денге. Когда такой комар кусает здорового человека, последний получает свою дозу вируса и заболевает лихорадкой.

Существует 4 штамма вирусов Денге, именно из-за этого разработка вакцины идёт так медленно. Если вас поразила лёгкая форма заболевания, и вы вылечились, у вас будет иммунитет только к этому штамму. Если вас укусит комар-переносчик какого-то другого штамма, то вы снова заболеете. Более того, скорее всего, у вас разовьётся более тяжёлая форма заболевания.

Лихорадка Денге заразная?

Лихорадка Денге не передаётся от человека к человеку. Вы не заразитесь от больного. Самый обычный путь заражения - это через укус инфицированного комара (то есть, от комара, который до того укусил инфицированного лихорадкой Денге существа). В редких случаях беременная женщина может передать эту инфекцию своему нерождённому ребёнку, также лихорадкой Денге можно заразиться при переливании крови или трансплантации органов, но это происходит крайне редко.

Симптомы лихорадки Денге

Лёгкие формы заболевания проявляются следующими симптомами:

  • Сыпь
  • Сильный жар
  • Боль в суставах и мышцах
  • Боль позади глаз
  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Простудоподобные симптомы

У некоторых людей, особенно, у молодых, в лёгких случаях может и вовсе не появиться никаких симптомов. В действительности, у 75% инфицированных не развиваются никакие симптомы, что повышает риск дальнейшего распространения этого заболевания. Люди, которые чувствуют себя хорошо, даже не задумываются, что могут быть переносчиками, и спокойно выйдут на улицу и будут заниматься своими обычным делами. Как только их укусит комар, последний может передать вирус здоровым людям.

Так как у лихорадки Денге легкие простудоподобные симптомы, а у некоторых и вовсе не проявляются никакие симптомы, это заболевание легко спутать или вообще пропустить. Пациенты обычно считают, что у них обычная простуда, и чаще всего они просто выздоравливают без последствий, но инфицированные при этом всё время остаются носителями лихорадки. Если их укусит комар, то вирус попадёт в насекомое, а дальше комар может заразить ещё несколько здоровых людей.

Если симптомы развиваются, они обычно начинаются через 4-10 дней после укуса инфицированного комара. В большинстве случаев лёгкие симптомы проходят самостоятельно через неделю или чуть больше.

В более серьёзных случаях могут появиться следующие симптомы:

  • Резкое снижение артериального давления
  • Сильная рвота
  • Сильная боль в желудке или в области живота
  • Проблемы с сердцем, лёгкими или печенью
  • Подкожные кровоизлияния и кровоподтёки
  • Шок
  • Сильные кровотечения (особенно из носа и рта)

Лихорадка Денге смертельна?

Лихорадка Денге может быть смертельной только в своей самой тяжёлой форме - геморрагической лихорадке Денге. В иных случаях это заболевание редко бывает смертельным. Меньше одного процента инфицированных умирает от этой инфекции. Людям же, у которых развилась геморрагическая лихорадка, нуждаются в немедленной медицинской помощи и часто в госпитализации.

Лихорадка Денге в России

В России это заболевание довольно редкое, природных очагов этой инфекции у нас нет. Однако за последние 6 лет было зафиксировано 766 завозных случаев этой инфекции. В 2012 году было 63 случая, в 2013 — 170, в 2014 — 105 случаев, в 2015 — 136, в 2016 — 145, в 2017 — 196, и за первые 3 месяца 2018 года уже 59 случаев! Причём если заражённый живёт на юге России, есть вероятность возникновения локальных вспышек заболевания, так как там обитает немало комаров рода Aedes.

Эксперты отмечают, что из-за изменения климата эпидемии лихорадки Денге случаются всё чаще, поэтому перед путешествием в экзотическую страну, следует узнать, нет ли эпидемии этой инфекции в пункте вашего назначения. С развитием международного туризма случаи лихорадки Денге регистрируются даже там, где это заболевание никогда не встречалось, и этим вирусам становится всё проще распространятся с комарами по всему миру. С ростом количества завозных случаев, такими темпами в России могут появиться природные очаги этой инфекции.

Лечение лихорадки Денге

Если вы были в местности, где распространена лихорадка Денге, и после этого у вас появился жар, нужно срочно отправиться к врачу. Даже если у вас лёгкая форма заболевания, лучше чтобы врачи следили за вашим состоянием, чтобы не допустить перехода в стадию геморрагической лихорадки.

Специфического лечения лихорадки Денге нет. Более того, даже диагностику этой инфекции проводить очень трудно, потому что симптомы очень похожи на малярию и другие заболевания. Если у вас диагностировали лихорадку Денге, врач может посоветовать отдыхать и пить побольше жидкости. Также вам могут дать обезболивающие. Если у вас развилась геморрагическая лихорадка, вам скорее всего потребуется госпитализация для того, чтобы следить за вашим состоянием. Вам может потребоваться переливание крови, капельницы для восполнения жидкости и электролитов, также вам могут выписать медикаменты для регулирования артериального давления.

Возможно, вскоре появятся новые методы лечения лихорадки Денге. В США, например для этого было разработано моноклональное антитело VIS513. Эту формулу выкупила крупнейшая индийская компания по производству вакцин в 2015 году. Именно в этом году в Индии было крупнейшая эпидемия лихорадки Денге, поэтому формулу стараются усовершенствовать, чтобы она стала доступна для всех, но пока она протестирована только на животных.

Есть и традиционные или альтернативные методы лечения лихорадки Денге, доступные онлайн или в магазинах в южных странах, но их эффективность и безопасность пока не доказана.

Существует ли вакцина от лихорадки Денге?

Разработка вакцины от лихорадки Денге идёт очень медленно. В 2014 году разрабатывалось 6 различных прививок, и трёхдневный курс одной из них показал положительные результаты среди детей. Однако, несмотря на то, что безопасность этой прививки уже доказана, пока не были предприняты попытки сделать вакцину доступной для врачей и других нуждающихся.

В 2015 году кубинские учёные разработали протеиновую вакцину, которая тоже дала позитивные результаты. Если будет доказана безопасность этой прививки, она может оказаться эффективной против всех 4 штаммов вируса Денге. В 2015 году французская компания "Санофи" собиралась утвердить свою вакцину, по данным исследований она снижает заболеваемость лихорадкой Денге на 61%. Ожидается, что вакцина "Санофи" станет первой общедоступной прививкой от лихорадки Денге. В Америке тоже был сделан прорыв в разработке такой вакцины, был найдет белок, который может предотвратить переход лихорадки Денге в её геморрагическую форму.

Профилактика лихорадки Денге

Разработка вакцины от лихорадки Денге идёт очень медленно. Пройдёт ещё достаточно много времени, прежде чем такая прививка станет доступна всем, а специфического лечения этой инфекции не существует. Именно поэтому жизненно важно предотвратить инфицирование. Для этого есть несколько вариантов:

Если вы находитесь там, где бывают эпидемии лихорадки Денге, важно находиться в помещении в часы, когда комары наиболее активны, то есть, на рассвете и на закате.

Узнайте о рисках. Перед путешествием ознакомьтесь с информацией об эпидемиях на сайте центра контроля и профилактики болезней и изучите карту по различным эпидемиям. Если вы собираетесь отправиться в страну с высоким риском заражения этой лихорадкой, будьте готовы принять дополнительные меры защиты от укусов комаров.

Поставьте москитные сетки на окна. Они защитят ваше жилище от проникновения кровососущих насекомых. Если москитные сетки уже установлены, регулярно проверяйте их на предмет повреждений, через которые может пройти комар.

Ночью используйте москитные сетки. Укрывайте кровать москитными сетками во время сна, чтобы комариные укусы вас не разбудили. Если вы отправились туда, где случаются эпидемии лихорадки Денге, лучше взять с собой собственную москитную сеть. Перед каждым использованием нужно опрыскать эту сетку репеллентом, также, если вы собираетесь жить в отеле, следует постараться взять комнату с кондиционером. В отелях на окнах может не оказаться москитных сеток, поэтому собственная москитная сеть - это жизненно важный элемент в путешествии, такая москитная сеть полезна и в палатке.

В помещениях используйте кондиционеры или вентиляторы. С кондиционером можно держать окна закрытыми, а это превосходная защита от комаров и их укусов. Даже вентиляторы создают циркуляцию воздуха и снижают количество комаров в помещении. Комары не очень хорошие летуны, поэтому вентилятор, направленный нас сможет удержать комаров подальше.

Используйте репелленты. Ищите такие, чтобы концентрация ДЭТА в них была 10% и больше. Опрыскайте репеллентом одежду, снаряжение (если вы занимаетесь пешим туризмом или тренируетесь на улице) и себя. Всегда чётко следуйте инструкциям на упаковке, и повторяйте процедуру настолько часто, насколько позволяет инструкция.

Одевайтесь в одежду с длинными рукавами и штанинами. Обязательно надевайте длинные штаны и кофты с рукавами, а также носки, особенно, если вы собираетесь гулять или работать на улице. Тонкая светлая ткань предотвратит ваше перегревание, и в то же время защитит от комаров.

Уничтожьте места размножения комаров рядом с вашим домом. Чтобы дома вас не кусали комары, нужно снизить их количество на вашем участке. Для этого можно убрать всю стоячую воду и сорняки. Для откладывания яиц комарам нужна вода, причём им достаточно и самого маленького количества. Даже птичьей поилки или крышечки от бутылки достаточно для размножения комаров. Комары откладывают тысячи яиц, и они вылупляются всего через неделю, поэтому любое количество стоячей воды может быстро привести к настоящему нашествию. Также комары могут прятаться в сорняках и высокой траве, так что подстригание травы и кустов поможет с комариной проблемой.

Когда вы принимаете меры предотвращения нашествия комаров, ключевой фактор успеха - последовательность. Всегда используйте несколько методов, такие как москитные сетки, репелленты и уничтожения стоячей воды, причём важно продолжать этим заниматься на протяжении всего "сезона комаров". Для заражения трансмиссивным заболеванием достаточно всего одного укуса, так что стоит принять все возможные меры предосторожности.

Подумайте о длительной защите

Самая важная часть плана по профилактике лихорадки Денге - это снижение риска укусов комаров. К сожалению, чем больше комаров в округе, тем выше вероятность укуса и заражения. Можно принять меры по защите от комаров, но если вокруг их очень много, рано или поздно вас всё равно укусят. Все советы по профилактике лихорадки Денге просто не помогут, если вы просто не сможете избежать укуса комара.

Для уменьшения популяции комаров-переносчиков лихорадки Денге Всемирная организация здравоохранения использует инсектициды и другие методы контроля количества комаров. Вы также можете уменьшить количество комаров на своём участке, чтобы предотвратить их укусы и заражение болезнями. Однако спреи и инсектициды - не самое приятное соседство. Химические вещества могут быть небезопасными для детей или животных, также они довольно дорогие, ведь их приходится регулярно обновлять.

Другой вариант уменьшения популяции комаров рядом с вашим домом - это ловушки от компании Mosquito Magnet. Такие уничтожители уменьшают количество комаров на вашем участке (особенно, если такая территория окружена достаточно высоким непроницаемым забором). Меньше комаров - меньше риск заразиться опасными болезнями.

Ловушки превращают пропан в углекислый газ (CO2), затем нагревают его, увлажняют, добавляют аттрактант и высвобождают эту смесь для приманивания комаров с территории до 40 соток (но эффективно защищают от 6 до 14 соток в зависимости от модели). Такая смесь очень привлекательна для комаров, она напоминает запах человека и других млекопитающих. Как только насекомое подлетает поближе его засасывает внутрь. После этого комар высыхает и умирает в течение 24 часов. Самки комаров летят к ловушке, думая, что летят к своей жертве, а на самом деле - к смерти. Как только будет уничтожено значительное количество самок комаров, популяция уже не сможет возобновляться, как раньше, а через несколько недель вы заметите значительное снижение количества комаров рядом с вашим домом.

Ловушки от компании Mosquito Magnet решают основную проблему всех методов контроля количества комаров. В них не используются токсичные или опасные химические вещества, и они намного эффективнее спреев с цитронеллой, потому что такие ловушки не отпугивают, а уничтожают комаров.

Есть несколько вариантов ловушек на выбор. Их все легко устанавливать и использовать. Все ловушки приманивают комаров с территории в 40 соток, но эффективно защищают (то есть уничтожают до 90% популяции) от 6 до 14 соток, в зависимости от модели (если участок окружён достаточно высоким непроницаемым забором). С каждой ловушки в нашем каталоге идёт расширенная гарантия на 2 года.

Итак, комары - это серьёзная проблема, практически для каждого. Они могут просто уничтожить приятное времяпровождение на улице и оставить после себя противные болезненные укусы. Если у вас есть домашние животные, комары могут причинить им немало боли и дискомфорта. Также комары являются переносчиками опасных заболеваний, причём не только лихорадки Денге.

Если уменьшить количество комаров на своём участке, вы защититесь не только от неприятных зудящих укусов, но и от таких опасных для жизни заболеваний, таких как: лихорадка Западного Нила, малярия, лихорадка Денге и так далее. С ловушкой от компании Mosquito Magnet вы сможете вернуть себе свой двор и снова наслаждаться уличными занятиями. Если хотите чаще наслаждаться уличными мероприятиями без беспокойства о комарах, присмотритесь к ловушкам Mosquito Magnet в нашем каталоге.


Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet - длительное, научно доказанное решение.

чем опасна лихорадка и можно ли ехать в Таиланд – Москва 24, 17.06.2019

В Таиланде бушует лихорадка денге. С начала года ее жертвами стали более 30 тысяч человек, из них 40 погибли – это самые высокие показатели за последние пять лет. Москва 24 выяснила, стоит ли россиянам отказываться от поездок в Таиланд, как распознать болезнь и что сделать, чтобы себя защитить.

Симптомы лихорадки денге

Фото: ТАСС/Zuma

Первое, что нужно знать о денге, – вакцины от этой лихорадки нет, а лечение носит симптоматический характер. То есть лекарства облегчат состояние, но справляться с инфекцией будет организм сам. Лихорадку разносят зараженные от людей или животных самки комаров семейства Aedes: у них заметны белые полоски на спине и ногах. В России такие комары не водятся, их излюбленные места – страны с субтропическим и тропическим климатом. Самый большой риск инфицирования – в Таиланде, Индии, Мексике, Коста-Рике, Бразилии, на Филиппинах. Эпидемиологическая обстановка этих государств из-за жаркого и влажного климата остается неспокойной не первый год, отметил доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.

Страны приэкваториальной зоны не первый год отмечены острой эпидемиологической обстановкой. Всплеск лихорадки происходит в сезон дождей, если говорить о Таиланде, то больше других случаев зафиксировано в центральной и северо-восточной частях страны. Вакцины нет, поэтому все риски туристы берут на себя.

Владислав Жемчугов

специалист по особо опасным инфекциям, доктор медицинских наук

Первые симптомы лихорадки – высокая температура, ломота в теле, боль в мышцах, костях, суставах, в животе, сильная боль в глазах, сыпь на коже. Причем симптомы могут проявиться не сразу после укуса – инкубационный период длится от трех до 14 дней. Иногда зараженные туристы успевают даже вернуться в Россию, и опасное заболевание настигает их здесь. Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль за россиянами, возвращающимися из Таиланда, и подготовил лаборатории для диагностики заболевания. Диагностировать лихорадку денге, к счастью, не составляет труда.

"В аэропортах на этот случай установлены дистанционные датчики измерения температуры, чтобы на случай отклонений от нормы оказать помощь и даже спасти жизнь, – продолжает Жемчугов. – Если лихорадка, которую подхватил человек в Таиланде, настигнет его здесь, врачи сделают все, чтобы помочь. Отмечу, от человека к человеку лихорадка не передается: заразиться можно только от переносчика-комара". Если после поездки за границу состояние ухудшилось, нужно немедленно обратиться к врачу, обязательно рассказать о выезде в другую страну и ответить на все вопросы врача относительно вашего путешествия.

Куда поехать вместо Таиланда

Фото: ТАСС/NARONG SANGNAK/EPA

Специалисты советуют отказаться от поездки в Таиланд сейчас, в сезон дождей. Ведь единственный способ обезопасить себя от инфекции – не лезть в очаг распространения. Врач-инфекционист высшей категории София Русанова рекомендует выбрать для отпуска другие страны, пока не пройдет вспышка: "Ехать в страну, где всплеск лихорадки, это все равно что идти в семью, где все слегли с гриппом: вы знаете, что заразитесь, что это опасно, но все равно идете? Зачем?" Она рекомендует подобрать более благополучную с точки зрения эпидситуации альтернативу, благо вариантов хватает на любой вкус и бюджет. Для Крыма и Сочи даже не нужен загранпаспорт, а Турция и Черногория – хорошие варианты близкой заграницы, доступные по соотношению цены и уровня сервиса.

Если вы уже оказались в Таиланде или отменить поездку совсем нельзя, стоит максимально позаботиться о своей защите от насекомых: ни вакцины, ни лечения, ни другого способа избежать лихорадки, находясь в ее очаге, нет. Владислав Жемчугов напоминает, что нужно носить одежду, которая закрывает большую часть тела, запастись средствами от комаров и насекомых, закрывать окна и двери, позаботиться о противомоскитной сетке.

"Обязательно стоит поинтересоваться, как отель борется с насекомыми. В хороших отелях в каждом номере есть фумигаторы, а территорию обрабатывают средствами. С собой носить репелленты, не ехать на экскурсии в джунгли, особенно в сплав по реке в джунглях отправляться опасно, а это популярная там экскурсия. Вообще избегать рек, болотистых мест, стоячей воды, не селиться рядом с ними", – говорит инфекционист. София Русанова добавляет: "Вечер – опасное время, поэтому лучше не выходить из номера, не гулять по улицам либо одеться так, чтобы не было открытого тела. Все окна и двери на ночь нужно закрывать".

Лихорадка денге коварна. Заболевание имеет четыре штамма вируса, и человек, переболев одним из них впервые, почти со стопроцентной вероятностью вылечится без последствий. Но если позже снова укусит инфицированный комар с другим штаммом вируса, лихорадка будет крайне опасной – организм ее может не перенести. Дело в том, что повторное заражение почти всегда протекает в так называемой геморрагической форме, симптомы которой не отличаются от классической формы, последствия непредсказуемы, а осложнения очень страшны: возможные варианты – энцефалит, менингит, паротит, отит, тромбофлебит. О том, чтобы снова отдохнуть в той стране, где человек единожды заразился лихорадкой, лучше даже не мечтать.

У страховки глаза велики

Фото: предоставлено героем статьи

Роман Цыренков отдыхал на популярном у россиян курорте на Пхукете в мае 2019. О том, что в королевстве бушует лихорадка, знал до путешествия, но отказываться от экзотичного отпуска не стал. С волнением перед поездкой справился рационально: детально изучил меры предосторожности, выяснил, где купить средства от комаров, позаботился о хорошей страховке. "Я, когда туда ехал, переживал и читал, что есть вероятность подхватить лихорадку. Читал про опасных комаров, но это характерно для любой тропической страны. Я закупил хорошие местные средства от москитов – слава богу, их там можно найти везде – от сетевых супермаркетов до аптек. Я покупал в аптеках – так надежнее. Паники, по крайней мере, на Пхукете, не было, может, как раз потому, что средства от комаров там хорошие и доступные".

Крайне важный момент – страховка. Роман выбрал ее внимательно, отдельно убедился в том, что лихорадка денге – страховой случай, и расходы на лечение, если его укусит комар-переносчик, ему компенсируют. "Для Таиланда сама лихорадка – это не новость, поэтому там нет паники по этому поводу. По крайней мере, ее не было, когда я отдыхал. Но страховку нужно выбирать и читать очень и очень внимательно, – советует турист. – И выбирать полис, который покрывает расходы на лечение этой лихорадки".

Если страховки нет или лихорадка денге не прописана как страховой случай, лечиться придется из своего кармана. Можно обратиться к страховому агенту до поездки и попросить добавить какое-то конкретное заболевание в список страховых случаев: стоимость этой опции будет в тысячу раз ниже, чем расходы на пребывание в госпитале в чужой стране. По страховке вас отправят в ту больницу, с которой сотрудничает страховая компания, при этом все расходы она возьмет на себя. Для сравнения: вызов скорой помощи там стоит в среднем две тысячи бат (курс к рублю примерно 1:2), при этом в карете скорой нет врача, эти деньги вы платите только за транспортировку в больницу. Прием терапевта в частной клинике обойдется в тысячу бат, прибавляем к этому деньги, которые возьмут абсолютно за все манипуляции и анализы, и покупку лекарств. Итог: лихорадка может стоить нескольких тысяч долларов, испорченного отпуска и подорванного здоровья.

Екатерина Рукавичникова

Читайте также

Лихорадка Денге во Вьетнаме: как передается, симптомы, лечение

Виктор Лешков

Обновлено: 15 февраля 2021

Время на чтение: 15 минут

Шрифт А А

Тем, кто планирует путешествовать по тропическим странам, необходимо знать о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях в этих регионах. Одной из наиболее частых таких патологий является лихорадка Денге.

О лихорадке

Виктор Лешков

Врач-терапевт, офтальмолог.

Лихорадкой Денге называют инфекционное трансмиссивное заболевание, которое может протекать в классической или геморрагической форме. Патология широко распространена в странах Юго-Восточной Азии, в том числе и во Вьетнаме. Также заболевание встречается в других регионах с тропическим и субтропическим климатом – Австралии, Южной Америке, Средиземноморье.

— Виктор Лешков Врач-терапевт, офтальмолог.

В перечисленных областях каждый год диагностируются сотни тысяч случаев лихорадки Денге. В связи с распространением туризма не исключено выявление заболевания и в других частях света.

Причины заболевания лихорадкой Денге

Болезнь вызывает арбовирус Денге – патоген, который передается через членистоногих, в том числе и москитов. Выделяют 4 серотипа возбудителя, однако в последние годы говорят о возможном пятом виде. Форма инфекционного процесса не зависит от разновидности вируса.

Возбудитель устойчив во внешней среде, он легко переносит высушивание и замораживание. Погибают вирусные частицы от воздействия ультрафиолетового излучения, протеолитических ферментов, при высокой температуре.

Как заболевание передается от человека к человеку

Источником инфекции выступает больной человек, а также летучие мыши и обезьяны. Передачу вируса осуществляют комары, относящиеся к роду Aedes.

Кровь больного при укусе попадает в пищеварительный тракт москита. Находящиеся в ней вирусные частицы при температуре 22 °C начинают размножаться и постепенно проникать в другие отделы организма комара. Длительность этого процесса составляет от 8 до 14 дней, по прошествии которых насекомое становится заразным. При более высоких значениях температуры окружающей среды размножение вирусов происходит быстрее.

Комары обитают в местах рядом с открытыми источниками воды, например, колодцами, прудами и т.д. Кусают они чаще в утренние и вечерние часы. Для заражения человека достаточно одного укуса, поэтому велика вероятность обширного распространения заболевания, возникновения эпидемий.

Комар — разносчик

Сколько длится лихорадка

В большинстве случаев инкубационный период составляет от 3 до 15 дней, в среднем он равняется 7 суткам. Лихорадка носит волнообразный характер с двумя пиками повышения температуры. Обычно длительность заболевания составляет 7 дней, но в некоторых случаях может увеличиться до 12 суток.

Симптомы

После проникновения в организм человека вирусные частицы попадают в клетки лимфатических узлов и эндотелия сосудистого русла. Инкубационный период длится до тех пор, пока не закончится первичная репликация патогена. После этого он распространяется по организму человека, проникая в клетки внутренних органов и оказывая на них повреждающее действие. Это приводит к развитию интоксикационного синдрома, главным признаком которого является лихорадка.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, заболевание может протекать в двух вариантах.

Классическая форма

Данный вариант инфекционного процесса встречается чаще всего при первичном заражении. Для него характерны следующие особенности:

  • лихорадка до 40 °С. Обычно она длится в течение 3 суток, после чего температура тела быстро нормализуется. Такой период апирексии длится до 3 дней, затем приступ лихорадки повторяется;
  • выраженные признаки интоксикации – ознобы, мышечные и суставные боли, дискомфорт в позвоночнике, что может приводить к изменению походки пациента;
  • отсутствие аппетита;
  • неврологические симптомы – головные боли, головокружение, нарушение сна;
  • покраснение конъюнктивы, гиперемия зева, отек лица.

При классической форме лихорадки Денге может появиться сыпь на теле. Сначала она локализуется на туловище, постепенно распространяясь на руки и ноги. Через 3–7 суток она полностью исчезает.

Высыпания могут носить петехиальный характер, представляя собой мелкие кровоизлияния на коже. Скарлатиноподобная сыпь выглядит как красные пятна. Уртикарная отличается наличием мелких сильно зудящих волдырей.

Геморрагическая форма

Такой вариант инфекционного процесса чаще развивается у людей, успевших несколько раз переболеть лихорадкой Денге, длительно проживающих в эндемичных районах. В этом случае бессимптомный период длится от 4 до 10 дней. После этого быстро возникают проявления, связанные с интоксикацией организма. У больного отмечается повышение температуры тела, ознобы, головные боли. Вместе с этим имеются следующие симптомы:

  • покраснение конъюнктивы;
  • нарушение пищеварения в виде тошноты, рвоты;
  • заторможенность сознания, дезориентация;
  • высыпания на коже.

Последний симптом обычно возникает через 3–4 дня после окончания инкубационного периода. Сыпь носит геморрагический характер и может варьироваться от точечной до обширной. Поражение капилляров приводит к появлению носовых кровотечений, кровоизлияний в ткани внутренних органов. По этой причине нередко у больных лихорадкой Денге отмечается наличие крови в моче, кале, рвотных массах.

Заболевание у детей

Обычно у детей лихорадка Денге проявляется слабоспецифическими симптомами, что затрудняет диагностику. В раннем возрасте отмечаются резкое увеличение температуры тела, выраженный интоксикационный синдром. Вместе с этим появляется сыпь, затрудняется носовое дыхание, возникает сухой кашель. Заболевание, как и у взрослых, длится около 7 суток.

У детей от 5–6 лет проявления инфекции мало отличаются от симптомов у пациентов старшего возраста. Характерные признаки зависят от формы патологического процесса.

Диагностика

При подозрении на наличие лихорадки Денге больного должен осмотреть врач-инфекционист. Для диагностики заболевания наибольшее значение имеют характерная клиническая картина и посещение опасных в эпидемиологическом плане стран в анамнезе. Наиболее показательные признаки:

  • высыпания;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • суставная и мышечная боль;
  • повторное развитие симптоматики после временного периода улучшения состояния.

В случае атипичного течения заболевания, когда отсутствует период апирексии и нет высыпаний, постановка диагноза может представлять трудности. Диагностика геморрагической формы лихорадки должна включать в себя проведение жгутовой пробы. Она заключается во временном наложении повязки на верхнюю конечность пациента. По прошествии пяти минут жгут снимают, а на месте его наложения возникают новые участки сыпи.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные обследования:

  • ПЦР – этот метод позволяет определить в крови больного наличие вирусных частиц. Это самый достоверный способ диагностики заболевания, но в то же время наиболее дорогостоящий;
  • серологические методы (ИФА, РПГА и другие) позволяют определить концентрацию в крови антител к вирусным частицам. Такие исследования можно проводить несколько раз для оценки динамики заболевания.

Кроме того, предписано проведение общего анализа крови, который при наличии лихорадки Денге покажет снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. По данным биохимического анализа крови определяется снижение pH, свидетельствующее о метаболическом ацидозе. При поражении печени повышается уровень АЛТ и АСТ.

При тяжелом течении заболевания вследствие уменьшения объема плазмы крови отмечается снижение количества белка альбумина. При этом наблюдается относительное повышение количества эритроцитов.

Дифференциальный диагноз проводится с малярией и вирусными заболеваниями – гриппом, корью, краснухой, желтой лихорадкой. Геморрагический вариант следует дифференцировать с диатезом у детей, а также с другими лихорадками, для которых характерно наличие кровянистых высыпаний.

Лечение лихорадки Денге

Всем больным, у которых диагностирована данная патология, показана госпитализация в стационар. Препаратов для борьбы с причиной заболевания не существует. Поэтому пациентам проводится терапия, направленная на устранение интоксикации и улучшение общего состояния:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия мышечных и суставных болей;
  • успокаивающие, снотворные препараты при нарушении сна, психоэмоциональном возбуждении, бреде;
  • глюкокортикостероиды в случае выраженного интоксикационного синдрома, сильных болезненных ощущениях;
  • антибиотики общего действия при подозрении на наличии вторичной бактериальной инфекции;
  • витаминотерапия для повышения сопротивляемости организма.

Важную роль в симптоматической терапии лихорадки Денге играют мероприятия, направленные на борьбу с обезвоживанием. В легких случаях для улучшения состояния пациента достаточно частого обильного питья. При значительной потере жидкой части крови, возникновении метаболического ацидоза показана инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении щелочных растворов, гемодеза, глюкозы.

Если развивается шок, больному показано переливание плазмы. Также для восстановления объема циркулирующей крови можно использовать специальные растворы. Вместе с этим больной должен получать лекарства, улучшающие сердечную функцию, необходимо проведение оксигенотерапии. Такое лечение проводится в отделении реанимации до стабилизации состояния пациента.

Возможные последствия, осложнения

Вирусные частицы с током крови легко попадают в печень, мышцы, костный мозг и нервную систему. Вследствие разрушения пораженных клеток велика вероятность развития множества осложнений, например:

  • менингита, энцефалита, в тяжелых случаях – отека головного мозга;
  • острых психозов;
  • воспаления нервов;
  • отита;
  • при поражении железистой ткани – паротита, орхита;
  • тромбофлебита;
  • инфекционно-токсического шока.

В период вынашивания ребенка заболевание наиболее опасно, так как велика вероятность выкидыша, преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Противопоказания и прогноз

Больным лихорадкой Денге противопоказаны:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • диклофенак;
  • ибупрофен.

Перечисленные средства ухудшают слипание тромбоцитов, из-за чего повышается кровоточивость. В качестве альтернативы разрешено использовать парацетамол.

При своевременной диагностике и начале лечения до появления признаков шока прогноз благоприятный. Однако не исключены и летальные исходы – во время эпидемий смертность может достигать 5% среди всех заболевших. В случае геморрагической формы лихорадки погибает до 50% больных.

У людей, перенесших заболевание, обычно на два года развивается иммунитет к одному из четырех возможных вирусных серотипов. К остальным подвидам возбудителя возникает частичная сопротивляемость в течение не более 3 месяцев. Зарегистрированы случаи повторного заражения уже через 3 недели после излечения, что связано с возможностью переноса комарами сразу нескольких типов возбудителя. При этом наличие антител к вирусу усугубляет течение болезни, поэтому второе заболевание чаще сопровождается развитием осложнений.

Профилактика, прививка от инфицирования лихорадкой

Неспецифическая профилактика заболевания основывается на предотвращении контакта с переносчиками вирусных частиц. Для этого в местах повышенной эпидемиологической опасности принимают следующие меры:

  • уничтожают комаров при помощи химических препаратов;
  • располагают на окнах москитные сетки;
  • используют репелленты и другие средства, отпугивающие комаров;
  • изолируют больных в помещениях, где невозможен контакт с переносчиком, до тех пор, пока человек полностью не излечится.

Людям, отправляющимся в эндемичные районы, рекомендуется носить одежду с длинными рукавами. Также перед поездкой следует ознакомиться с текущей эпидемиологической обстановкой в стране.

В качестве меры специфической профилактики применяется вакцина CYD-TDV, которая включает ослабленные вирусные частицы четырех серотипов. Использовать ее разрешено с 9 лет. По данным исследований установлено, что эффективность вакцины составляет от 60 до 80%. Детям младшего возраста прививка противопоказана, так как считается, что она может усугубить течение болезни.

Лихорадка Денге – это распространенное в тропических регионах инфекционное заболевание. Людям, которые отправляются во Вьетнам и другие страны Юго-Восточной Азии, рекомендуется принять меры, направленные на предотвращение развития этой патологии. Своевременно вакцинация и соблюдение мер неспецифической профилактики позволят существенно снизить риск инфицирования.

Личный опыт

Проживая во Вьетнаме более трех лет, многие из наших друзей и знакомых переболели лихорадкой Денге. Причем некоторые даже по нескольку раз. Болезнь у всех протекает по-разному. Кто-то после трех дней, проведенных в постели, возвращался к привычному образу жизни, а кто-то и в больницу попадал.

В любом случае, если вы хотите чувствовать себя в безопасности и избежать непредвиденных расходов (были примеры больших трат, до $1000), то лучше обезопасить себя заранее, приобретя медицинскую страховку, которая покроет все затраты в случае болезни.

Про страховки мы писали подробно в этой статье: «Медицинская страховка во Вьетнам».

Лучшие предложения можно также найти через форму ниже:

Будьте здоровы!

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Гватемале

Путешественникам и туристам по Центральной Америке и, в частности, по Гватемале для безопасного путешествия необходимы сведения о питании, воде и инфекционных заболеваниях региона. В данном разделе мы постарались отразить наиболее важные из этих моментов. 

Инфекционные болезни 

Холера. 

   Холера - кишечная инфекция, возникающая вследствие употребления зараженной холерным вибрионом (Vibrio cholerae) пищи и воды. Главным симптомом является профузная «водянистая» диарея, котрорая вызывает угрожающую жизни дегидратацию. Ключевым моментом в лечении являются регидратационные растворы, включающие основные электролиты. Кроме того, с патогенетической позиции в лечении необходимо использовать антибиотики – обычно это тетрациклины (например –доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин / левофлоксацин) также эффективны. Вспышки холеры периодически регистрируются в Гватемале, но заболевание редко встречается среди туристов. Вакцина от холеры в настоящее время мало востребована, и даже не доступна в некоторых странах. Вакцинация рекомендуется только при действительно высоком риске. 

Тиф. 

  Причиной данной лихорадки является употребление пищи или воды «обсемененной» Salmonella typhi. Лихорадка характерна для всех случаев. Другими симптомами могут быть головная боль, общее недомогание, мышечные боли, головокружение, потеря аппетита, тошнота и абдоминальные боли. Кроме того, одним из проявлений может быть диарея или запор. Возможными осложнениями являются перфорация кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение сознания вплоть до комы. Если вы будете принимать пищу не только в дорогих отелях и ресторанах, вакцинация против тифа является хорошим решением. Обычно она принимается орально, но также доступна в виде инъекций. Вакцина не применима для детей до двух лет. Препаратами выбора для лечения тифа являются фторхинолоны – ципро- или левофлоксацин (на местном рынке Quinolev), которыми многие туристы успешно лечат «диарею путешественников». Однако, если вы самостоятельно принимаете лечение от тифа, вы должны также получать противомалярийный препараты, так как симптомы этих двух заболеваний очень схожи. 

Лептоспироз. 

   Заражение происходит при употреблении или контакте с водой, загрязненной мочой инфицированных животных. Вспышки заболевания часты при наводнениях, когда загрязняются источники воды. Кроме того, заражение возможно при купании в речных водоемах, контакте с домашними животными. Различают желтушную и безжелтушную форму с различной степенью тяжести - от бессимптомных до тяжелых с развитием печеночной и почечной недостаточности. Проявлениями могут быть интоксикация, миалгии, озноб, конъюктивит, возможно появление в течение первой недели от начала заболевания полиморфной сыпи и присоединение менингеального синдрома. Препаратом выбора является доксицилин в дозе 100мг х 2 раза в сутки. Вакцины не существует. Если вы посещаете Гватемалу после ливневых дождей или наводнения (подобное наводнение произошло в 1998 году) вы должны принимать 200 мг доксициклина однократно в неделю в качестве профилактической меры. 

Лихорадка Денге («костоломная» лихорадка). 

   Лихорадка Денге это вирусная инфекция, часто встречающаяся в Центральной Америке. Тысячи случаев регистрируются каждый год в Гватемале. Денге переносится с укусами комаров Aedes (род комаров, распространённых в тропических и субтропических зонах), которые преобладают в дневные часы в помещениях и на улице. Личинки комаров разводятся в емкостях со стоячей водой на улице, таких как банки, канистры, пластиковые бочки и контейнеры, старые автомобильные покрышки. Как результат, Денге встречается в густонаселенных городских районах. Денге обычно вызывает симптомы, напоминающие простуду, включая лихорадку, мышечные и суставные боли, головную боль, также на «высоте» температуры отмечается тошнота и рвота. Мышечные и суставные боли вызывают значительный дискомфорт, но в большинстве случаев заболевание регрессирует в течение нескольких дней. Тяжелые случаи обычно отмечаются у детей до 15 лет, которые повторно переносят данное заболевание. Патогенетического лечения лихорадки Денге не существует. В качестве симптоматических препаратов успешно применяется парацетамол или ацетаминофен (в данном регионе Tylenol), а также обильное питье. В тяжелых случаях показана госпитализация для обеспечения надлежащего ухода и проведения интравенозной дезинтоксикационной терапии. Вакцины не существует. В качестве профилактических мер необходима защита от укусов комаров. 

Лихорадка Зика. 

   Переносчиком заболевания является комар жёлтолихорадочный, или кусака жёлтолихорадочный (лат. Aedes aegypti) — вид двукрылых насекомых из семейства комаров). Кроме того, известны случаи передачи распространяемого насекомыми вируса Зика от человека человеку посредством полового контакта. Впервые вирус идентифицирован в 1947 году в лесах Зика в Уганде, Африке.  В Латинской Америке впервые выявлен в 2014 году в Чили. В 2015 году началось активное распространение вируса в Южной и Центральной Америке. В Колумбии данный вирус изучался как ассоциированный с микроцефалией плода, часто встречающейся в этой стране. В период с 2009 по 2015 год в Колумбии отмечалось 837 случаев этой аномалии. В настоящее время вирус Зика встречается в Бразилии, Колумбии, Чили, Гватемале, Мексике, Парагвае, Суринаме, Венесуэле и Панаме. В январе-феврале 2016 г. вспышка заболевания отмечалась в Южной и Центральной Америке, в частности в Бразилии. На конец 2015 года Министерство Здравоохранения Гватемалы опубликовало данные по заболеваемости вирусом Зика. Подтверждены лабораторно 29 случаев заболевания (департаменты Сакапа и Эскуинтла.  Во время эпидемии во Французской Полинезии было выявлено 73 случая синдрома Гийена — Барре и иных неврологических осложнений среди 270 000 человек населения, что может быть связано с вирусом Зика. Европейский центр по предотвращению и контролю заболеваний выпустил в декабре 2015 года публикацию на тему высоко вероятной связи вируса Зика с врождённой микроцефалией плода и синдромом Гийена — Барре. 

   До настоящего времени лихорадка Зика считалась достаточно легким заболеванием. Только у одного человека из пяти проявлялись симптомы заболевания, отсутствует смертность, однако истинный потенциал вируса до сих пор не известен. Для основных симптомов заболевания характерны головная боль, лихорадка, мышечные и суставные боли, высыпания на коже, тошнота и рвота. На январь 2016 года не существует вакцины или лекарства для предотвращения заболевания. Симптомы можно облегчить используя парацетамол, тогда как аспирин и другие НПВС можно применять только после исключения лихорадки денге из-за риска кровотечений. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека уже опубликовала список стран (в список вошло 27 стран, в том числе Гватемала), которые не рекомендованы для посещения беременными женщинам. Если же все-таки женщина уже находится в «опасной» стране, Роспотребнадзор рекомендует использовать меры по защите от комаров (вирус Зика переносится с укусом комара Aedes aegypti) — применять репелленты, надевать одежду с длинными рукавами, не открывать окна, если они не оборудованы москитными сетками. 

Малярия. 

   Малярия встречается в каждой стране Центральной Америки.  Заболевание переносится с укусами комаров, обычно в вечерние и ночные часы.  Главным симптомом является «инициальная лихорадка неправильного типа», которая может сопровождаться ознобами, потливостью, головной болью, мышечными болями, рвотой или диареей. Тяжелые формы могут вовлекать центральную нервную систему и приводить к летальному исходу. Принятие таблеток от малярии строго рекомендуется при посещении всех сельских местностей в Гватемале за исключением высот выше 1500 метров.  Высокий риск в департаментах Alta Verapaz, El Petén, San Marcos и средний в департаментах Escuintla, Huehuetenango, Izabal, Quiche, Retalhuleu, Suchitepequez, Zacapa. Заболеваемость увеличивается во время сезона дождей (с июня по ноябрь). Риска не существует в Антигуа или на озере Атитлан. Для Гватемалы, препаратом первого выбора, является хлорокин (chloroquine), принимаемый один раз в неделю в дозе 500 мг начиная за неделю или две до начала путешествия, продолжая во время него и спустя четыре недели по возвращению. Хлорокин безопасен, недорог и высокоэффективен. Побочные эффекты выражены незначительно и обычно проявляются в виде тошноты, дискомфорта в животе и головной боли, общего недомогания.  Тяжелые реакции не известны.  Защита от укусов комаров не менее важна, чем принятие таблеток от малярии, учитывая тот факт, что данные преараты эффективны не на 100%. Если у вас не будет возможности воспользоваться медицинской помощью во время путешествия, необходимо взять с собой дополнительное количество противомалярийных препаратов для неотложного лечения. Одним из таких препаратов может быть Malarone из расчета 1 таблетка ежедневно в течение 3х дней. Если у вас развилась лихорадка после возвращения домой, обратитесь к врачу, так как симптомы малярии могут проявиться через месяцы. 

Лейшманиоз. 

   Встречается в горах и джунглях по всей Центральной Америке. Инфекция переносится 30 видами москитов. Существуют несколько форм заболевания – кожная и висцеральная. В Гватемале большинство случаев кожного лйшманиоза описаны в северных частях страны на высотах менее 1000 метров. Высокий риск существует в лесистых областях провинции El Petén. Диссеменированные формы могут встречаться в полузасушливых долинах и предгорьях на востоке центральной части страны.  Вакцины от лейшманиоза не существует. Профилактика – защита от укусов москитов. 

Гепатит А. 

   Геапатит А встречается повсеместно в Центрально-Американском регионе. Это вирусная инфекция, поражающая клетки печени. Заражение происходит при употреблении инфицированных продуктов питания, воды или льда. Кроме того заболевание возможно при контакте с больными. Случаи инфекции фиксируются по всему миру, но чаще встречаются в развивающихся странах. Симптомами заболевания могут быть лихорадка, общее недомогание, желтуха, тошнота и рвота, абдоминальные боли. В большинстве случаев заболеваните заканчивается без каких-либо последствий, но иногда гепатит А вызывает серьезные повреждения печени.  Специфического лечения не существует. Вакцинация относительно безопасна и высокоэффективна. Если вы проводите ревакцинацию в промежуток от 6 до 12 месяцев после первичной вакцинации, то она действительна до 10 лет. Проведение данной вакцинации рекомендуется перед поездкой в Гватемалу, а также в другие страны Центральной Америки.  Вакцинация против гепатита А не должна проводится беременным и детям до двух лет, для данных групп существуют гаммаглобулиновые инъекции. 

Гепатит В. 

   Как и гепатит А, гепатит В является вирусной инфекцией поражающей печень. Заболевание также встречается по всему миру. В отличие от гепатита А заражение происходит при половых контактах, переливаниях крови, использовании инфицированных игл. Вакцинация рекомендуется только для длительно путешествующих туристов (более 6 месяцев), тем, кто предполагает проживать в сельских местностях и может иметь контакт с местным населением. В дополнение следует отметить, что вакцина рекомендуется для любого путешественника предполагающего сексуальный контакт с местными жителями, а также лицам, нуждающимся в возможном медицинском, стоматологическом или любом другом виде лечения. Вакцина от гепатита В безопасна и высоко эффективна.  Три инъекции являются полным курсом вакцинации. Некоторые страны добавили прививку от гепатита В в рутинный график детских прививок с 1980 года, поэтому многие молодые люди уже защищены. 

Бешенство. 

   Бешенство это вирусная инфекция, поражающая головной и спинной мозг, без проведения лечения ведущая к летальному исходу. Рабдовирус содержится в слюне инфицированных животных и переносится после укуса животным человеку. Бешенство встречается во всех странах Центральной Америки.  В Гватемале существует высокий риск в северных провинциях на всем протяжении с мексиканской границей. Большинство случаев связано с укусами собак и летучих мышей. Вакцина от бешенства безопасна, полная иммунизация включает три инъекции, кроме того она относительно дешева. В группу риска входят лица, контактирующие с животными, а также спелеологи. Данным группам целесообразна вакцинация. Лечением, в случае укуса инфицированным животным, является антирабическая сыворотка и антирабический иммуноглобулин. В дополнение необходимо отметить, что укус любого животного заранее необходимо считать ассоциированным с бешенством. Все укусы и царапины от животных должны быть срочно и тщательно промыты водой с мылом, а затем следует провести первичную медицинскую обработку раны, включая дезинфекцию. 

Болезнь Шагаса (трипаносомоз американский). 

   Распространен неравномерно на американском континенте между 25 градусами северной широты и 38 градусами южной долготы.  Является антропозоонозом – инфекция передается человеку от животных различными видами клопов семейства Reduviidae. Клопы обитают в стенах и крышах примитивных построек в Южной и Центральной Америке. Клопы обычно нападают ночью и кусают преимущественно около глаз и губ, в связи, с чем получили название «поцелуйные клопы». После укуса они выделяют экскременты, содержащие трипаносомы, которые попадают в ранку или на слизистую глаз и ротовой полости. Болезнь Шагаса встречается черезвычайно редко у путешественников. Однако, если вы ночуете в бедных примитивных хижинах, особенно сделанных из глины и соломы, вы должны быть уверены в своей защите с помощью надкроватной сетки и инсектицидов. 

Онхоцеркоз («речная слепота»). 

   Онхоцеркоз вызывается гельминтами, которые поражают глаза и приводят к слепоте. Инфекция переносится черными мошками, личинки которых разводятся в речной воде. В Гватемале заболевание встречается в густых лесах на высоте от 500 до 1500 метров, главным образом ближе к Тихоокеанскому побережью в районах около Sierra Madre и Escuintla по руслу рек Verde и Guachipilin. 

Укусы змей. 

   В Гватемале, главным образом, в северных районах определенную опасность представляет змея Bothrops asper, называемый ценрально-американский ланцетник (фер-де-ланс) или barba amarilla (в данной местности) с желтой бородкой или terciopelo с фиолетовой окраской кожи. Длина данных особей достигает 2 метров, встречаются около поваленных деревьев. При укусе змеи конечность должна быть иммобилизована, как и при переломе, для уменьшения перемещения яда из места укуса. Наложение жгута, прижигание раны, разрезы не приводят к успеху и часто могут ухудшить состояние больного. Единственным надежным средством является срочное введение специфической антитоксической сыворотки, желательно в первые 24 часа после укуса. 

Солнце. 

   Для защиты себя от солнечной радиации необходимо избегать нахождения под солнцем в полуденные часы, а также использовать солнцезащитные очки и головной убор, наносить солнцезащитный крем со степенью защиты не менее 15-20 SPF. Наносить крем следует за 30 минут до выхода на солнце и возобновлять нанесение после купания или после активного отдыха. Путешественники должны потреблять достаточное количество жидкости, в особенности находясь на жаре. 

Вода. 

   Водопроводная вода в Гватемале не безопасна для питья. Кипячение воды в течение 1 минуты является наиболее эффективным способом для ее очистки. Находясь на высотах более 2000 метров, время кипячения должно быть не менее 3-х минут. Другим способом дезинфекции воды является ее йодирование. Для самостоятельного йодирования в походных условиях вы можете использовать 2% раствор йода на 1 литр воды (5 капель для чистой воды и 10 капель для загрязненной). Для употребления воды после добавления йода необходимо выждать не менее 30 минут, для холодной воды потребуется более длительный интервал. Вкус йодированной воды можно улучшить, добавив витамин С (аскорбиновую кислоту). Использовать йодированную воду можно не более нескольких недель. Следует обратить внимание, что употребление йодированной воды не показано беременным, лицам с заболеваниями щитовидной железы и аллергикам. Безопасной и относительно недорогой промышленно выпускаемой водой в Гватемале является (agua pura) торговой марки «Salvavidas». 

 

           

Лихорадка Зика - ДЗМ

Лихорадка Зика – острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Зика, переносимый комарами.

Где распространён

Впервые вирус был обнаружен у макак-резус в Уганде в 1947 году в рамках наблюдения за лесной формой желтой лихорадки. В 1952 году вирус был выявлен у людей в Уганде и в Объединенной Республике Танзания. Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, зарегистрированы в Африке, Северной и Южной Америке, Азии и Тихоокеанском регионе.

Первые сообщения о вспышках болезни, вызванной вирусом Зика, поступили из Тихоокеанского региона в 2007 и 2013 годах (острова Яп и Французская Полинезия).

В 2015 году на американском континенте началась крупнейшая в истории вспышка болезни, вызванной вирусом Зика

Случаи инфицирования вирусом Зика зарегистрированы уже более чем в 60 странах и территориях мира Североамериканского, Южноамериканского и Азиатско-тихоокеанского региона: Барбадос, Боливия, Бразилия, Кабо-Верде, Колумбия, Эквадор, Сальвадор, Фиджи, Французская Гвиана, Гваделупа, Гватемала, Гайана, Гаити, Гондурас, Мальдивы, Мартиника, Мексика, Новая Каледония, Панама, Парагвай, Пуэрто-Рико, Сен-Мартен, Самоа, Соломоновы острова, Суринам, Таиланд, Венесуэла, Доминиканская Республика

В США, Швеции, Дании, Швейцарии, Великобритании отмечены отдельные завозные случаи при возвращении туристов из неблагополучных регионов.

1 сентября 2016 г. состоялось очередное совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, для рассмотрения текущего состояния проблем, связанных с вирусом Зика. Комитет вновь подтвердил свою прежнюю рекомендацию не вводить общих ограничений на поездки в страны, зоны и/или территории, где имеет место передача вируса Зика, и на торговлю с ними.

Как передаётся

Переносчиком вируса являются самки комаров рода Aedes (обычно кусают утром, ближе к вечеру и вечером), в основном вида Aedes aegypti (комар жёлто-лихорадочный), Aedes albopictus (азиатский тигровый комар), обитающих в тропических регионах. Эти же комары являются переносчиками лихорадки денге, лихорадки чикунгуньи и желтой лихорадки.

Человек и обезьяны являются носителями вирусами.

В зимний период риск местной передачи вируса Зика низок по причине отсутствия активности комаров, в конце весны и летом он увеличивается.

Климатические условия России, Украины и Беларуси не позволяют масштабно распространиться переносчикам-комарам, так как им для размножения необходима постоянная температура 25 градусов круглосуточно при большой влажности. Подобное возможно только в южных субтропических районах возле моря.

Человек заражается через укус комара или при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного человека. В нескольких странах выявлены случаи передачи вируса Зика половым путем. Беременные женщины могут передавать вирус своему ребенку во время беременности.

Признаки и симптомы заболевания

Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, вероятно от составляет несколько суток.

Симптомы заболевания:

  • повышение температуры тела
  • недомогание, головная боль
  • мелкая пятнисто-бугорковая сыпь
  • покраснение глаз
  • боль в мышцах и суставах

Симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней

Какие возможны осложнения

До настоящего времени лихорадка Зика считается достаточно легким заболеванием. Только у 1 человека из 4-5 проявлялись симптомы заболевания.

Смертность от лихорадки Зика отсутствует.

Возможны неврологические осложнения: энцефалит, миелит, неврит зрительного нерва, менингоэнцефалит, полинейропатия Гийена-Барре.

Так же в настоящее время признана связь перенесенной лихорадки Зика беременными с рождением у них детей с микроцефалией. Наиболее опасен вирус и заражение лихорадкой в первом триместре беременности, когда мало кто догадывается о своём положении. Именно в этот период вирус, проникнув через плаценту, поражает мозг развивающегося плода.

Как диагностируется

Болезнь, вызванная вирусом Зика, может быть заподозрена на основе клинических симптомов и данных о проживании или поездках в какой-либо район с известным присутствием вируса Зика.

Подтвердить наличие вируса Зика можно только путем лабораторного тестирования на наличие РНК вируса Зика в крови или другой физиологической жидкости, такой как моча, слюна или сперма.

Исследование крови для определения антител к вирусу Зика используется для решения вопроса о наличии или отсутствия иммунитета к нему, в результате ранее перенесенного заболевания.

Лечение

Болезнь, вызванная вирусом Зика, обычно протекает легко и не требует специфического лечения. Возможно применение жаропонижающих (кроме ацетилсалициловой кислоты) и болеутоляющих средств, дезинтоксикационных растворов.

Люди, инфицированные вирусом Зика, должны много отдыхать, пить достаточно жидкости.

В настоящее время не существует лекарств для профилактики и специфического лечения лихорадки Зика, вакцина находится в стадии разработки.

Наблюдение беременных с лихорадкой Зика

Посещение стран, где есть возможность заразиться вирусом Зика, до наступления беременности не представляет никакой угрозы для беременности, возникающей после этого путешествия. Вирус Зика в организме человека долго не задерживается — не более 10-20 дней, и самостоятельно покидает его, после контакта с вирусом вырабатывается иммунитет к нему.

Ведение беременных, заболевших лихорадкой Зика, проводится врачом-инфекционистом и акушер-гинекологом.

Все беременные женщины, вернувшиеся из стран, где возможно заражение вирусом Зика, должны быть лабораторно обследованы независимо от наличия или отсутствия клинических симптомов болезни, если же в течение 2-х недель после поездки в вышеуказанные страны у беременной женщины появились симптомы болезни, подозрительные на лихорадку Зику, необходимо немедленно обратиться к врачу.

При выявлении микроцефалии у пода или других серьезных осложнений у беременных женщин, перенесших лихорадку Зика, по желанию женщины возможно проведение прерывание беременности по медицинским показаниям

В соответствии с п.9.1.1 приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 13.02.2015 г. № 97 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы» госпитализация больных прибывших из зарубежных стран, при наличии у них проявлений лихорадочных состояний и сыпи неясной этиологии - в течение 21 дня после прибытия, осуществляется в ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ»

В ИКБ № 1 имеется специализированное боксовое отделение, оснащенное необходимым оборудованием для приема больных, подозрительных на опасные инфекции, и врачебно-сестринская бригада, имеющая профильную медицинскую подготовку и опыт работы с опасными инфекциями.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ

Едиственным эффективным методом профилактики заражения (кроме отказа от поездок в страны, где это заражение возможно), является снижение вероятности укусов комарами.

Для этого можно использовать репелленты, носить одежду (желательно светлых тонов), закрывающую как можно большую часть тела, использовать москитные сетки, в том числе и во время дневного сна, закрывать двери и окна, очищать, опорожнять или накрывать емкости, в которых может скапливаться вода (такие как ведра, цилиндры, цветочные горшки использованные автошины, сточные канавы).

Лихорадка Денге: симптомы, возбудитель, пути передачи

Лихорадка Денге – инфекционное заболевание, переносчиком которого являются насекомые. Патология имеет четкую географическую привязку и чаще возникает в странах Юго-Восточной Азии, регионах с субтропическим климатом на территории Австралии и Южной Америки. Из-за интенсивного развития туризма в указанных регионах случаи заболевания отмечаются и в других государствах, но они носят единичный характер. Ежегодно лихорадка Денге диагностируется у сотен тысяч жителей планеты, часть из которых не имеет возможности получить своевременную медицинскую помощь и вынуждена мириться с серьезными осложнениями инфекции.

Причины лихорадки Денге

Возбудитель заболевания – арбовирус Денге, который может находиться в организме москитов и членистоногих. Существует несколько его серотипов, каждый из которых дает в организме человека приблизительно одинаковую картину заболевания. Возбудитель устойчив к воздействию климатических факторов, однако, быстро погибает под воздействием УФ излучения и при резком повышении температуры окружающей среды.

Механизм передачи болезни «лихорадка Денге» связан с комарами рода Aedes, которые питаются кровью человека и животных. При укусе зараженного субъекта возбудитель проникает в кровь комара, где быстро размножается без вреда для организма «хозяина». Инкубационный период может составлять до 14 дней, после чего насекомое и его укусы становятся заразными. Достаточно одного контакта переносчика лихорадки Денге со здоровым организмом, чтобы вирус попал в его кровь, и началось интенсивное развитие заболевания.

В организме человека инкубационный период вируса длится около 7-15 дней, а острый этап – от 7 до 12 дней. Течение заболевания волнообразное и состоит из двух пиков повышения температуры тела, между которыми наблюдается ослабление симптомов. Однако это не повод прекращать начатое лечение, иначе риск рецидива и осложнений возрастает в разы.

Симптомы заболевания

После укуса комара вирус проникает в клетки лимфоузлов и сосуды, где начинается его интенсивная репликация. По мере увеличения объема патогенных частиц они распространяются по организму и проникают во внутренние органы, частично блокируя их функционирование. Возникает интоксикационный синдром, первым признаком которого является лихорадочное состояние.

Также в числе симптомов лихорадки Денге:

  • головная боль;
  • обильные выделения из дыхательных путей;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • рвота и тошнота, другие признаки расстройства пищеварительной системы;
  • диарея;
  • падение уровня артериального давления.

Формы заболевания

Симптоматическая картина позволяет классифицировать заболевание следующим образом:

Классическая форма лихорадки Денге. Чаще наблюдается при первичном поражении. Характерные симптомы – значительное повышение температуры тела, которое через 3 дня сменяется нормализацией состояния пациента, после чего лихорадка повторяется вновь. Также на заболевание указывают признаки интоксикации, боль в мышцах, дискомфортные ощущения в позвоночнике, отечность лица, неврологические нарушения в виде головокружения и бессонницы. Сыпь на теле, возникшая на начальном этапе заболевания, проходит спустя 3-7 дней. Высыпания могут напоминать скарлатину, иметь вид мелких кровоизлияний или выглядеть как волдыри.

Геморрагическая форма. Чаще наблюдается у лиц, вторично инфицированных возбудителем лихорадки Денге. Инкубационный период может длиться до 10 дней, после чего проявляются симптомы в виде интоксикации, заторможенности и характерных высыпаний. Последние могут иметь вид от нескольких точек до обширного пятна, которое часто имеет осложнения в виде носовых кровотечений и внутренних кровоизлияний. Частицы крови наблюдаются в кале и моче пациента.

Лихорадка Денге у детей. В детском организме возбудитель дает о себе знать смазанными симптомами, что осложняет диагностику и не позволяет вовремя принять меры по лечению. Чаще у пациентов отмечаются такие симптомы лихорадки Денге, как синдром интоксикации, повышение температуры тела и сыпь, сухой кашель и осложненное дыхание. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

Вероятность осложнений

Отказ пациента от обращения к врачу за помощью при лихорадке Денге может вызвать:

  • отек и поражение головного мозга;
  • воспаление нервов;
  • отит;
  • тромбофлебит;
  • признаки токсического шока;
  • преждевременные роды или внутриутробную гибель плода для беременных женщин.

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач ставит уже на этапе первичного осмотра и сбора анамнеза. Безошибочными признаками лихорадки являются высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и мышцах, а также волнообразное развитие лихорадочного состояния. Если пациент недавно находился в странах, «опасных» с точки зрения заражения, его немедленно направляют на лабораторные исследования:

  • Метод полимеразной цепной реакции, который позволяет обнаружить содержание в крови частиц вируса. Благодаря высокой точности имеет приоритетное значение в диагностике.
  • Серологические методы исследования крови, благодаря которым можно уточнить наличие в крови антител к возбудителю заболевания.
  • Общий анализ крови. При снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов относительно нормативного уровня можно говорить о патологическом состоянии организма.

Точно установить факт заражения позволяет дифференцированная диагностика. Ее цель — исключить малярию, грипп, корь и краснуху, которые на начальном этапе заболевания имеют схожие симптомы.

Установить геморрагическую форму лихорадки Денге позволяет так называемая жгутиковая проба. На верхнюю конечность пациента накладывается жгут, после снимания которого спустя пять минут на коже можно заметить новые участки высыпаний.

Лечение

Обязательным требованием для пациента при лечении лихорадки Денге является немедленная госпитализация. Лечение осуществляется под строгим контролем врача и включает прием следующих препаратов:

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Снотворные и успокаивающие составы.
  • Глюкокортикостероиды для устранения симптомов интоксикации.
  • Антибиотики, уничтожающие возбудителей заболевания.
  • Поливитаминные комплексы для поддержки иммунной системы.

Для предотвращения обезвоживания при лечении симптомов лихорадки Денге рекомендованы обильное питье и инфузионная терапия (капельницы) с препаратами глюкозы.

Диагностика и лечение лихорадки Денге в клинике АО «Медицина»

Обнаружив у себя признаки опасного заболевания после возвращения из стран тропического региона Азии, немедленно запишитесь на прием к инфекционисту клиники АО «Медицина». К вашим услугам собственный диагностический центр и амбулатория, где можно пройти лечебный курс под наблюдением специалиста. Каждому посетителю гарантировано внимательное отношение, конфиденциальность, полный спектр необходимых диагностических и лечебных процедур. Запись на прием осуществляется в онлайн-режиме и по указанным телефонам в рабочие часы.

Вопросы и ответы

Как передается лихорадка Денге?

Источник инфекции – кровь заболевшего человека, обезьян или летучих мышей. При укусе комара рода Aedes зараженная кровь попадает в организм насекомого, где возбудитель инфекции быстро размножается в благоприятных для себя условиях. При укусе здорового животного или человека инфекция проникает в организм пострадавшего, где скоро дает о себе знать характерными опасными симптомами.

Чем опасна лихорадка Денге?

При отсутствии своевременной медицинской помощи лихорадка Денге может стать причиной серьезных осложнений со стороны мозга, нервной системы и тканей печени. У заболевших могут развиться признаки следующих заболеваний:

  • менингит, энцефалит;
  • воспаления нервов;
  • состояние острого психоза;
  • отит;
  • тромбофлебит;
  • состояние токсического шока.

Для беременных заболевание опасно риском преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода.

Как диагностируется лихорадка Денге?

Для постановки диагноза «лихорадка Денге» часто бывает достаточно осмотра врача-инфекциониста. На заболевание указывают характерные признаки – увеличенные лимфоузлы, ярко-красная сыпь, боль в суставах и мышцах. Для подтверждения диагноза проводятся исследования крови методом полимеразной цепной реакции и серологическими методами. Узнать степень поражения внутренних органов позволяет биохимический анализ крови.


Лихорадка Денге - Симптомы и причины

Обзор

Лихорадка денге (DENG-gey) - это болезнь, переносимая комарами, которая встречается в тропических и субтропических регионах мира. Умеренная лихорадка денге вызывает высокую температуру и симптомы гриппа. Тяжелая форма лихорадки денге, также называемая геморрагической лихорадкой денге, может вызвать серьезное кровотечение, внезапное падение артериального давления (шок) и смерть.

Ежегодно во всем мире регистрируются миллионы случаев заражения денге.Лихорадка денге наиболее распространена в Юго-Восточной Азии, на западных островах Тихого океана, в Латинской Америке и Африке. Но болезнь распространилась на новые районы, включая локальные вспышки в Европе и южных частях Соединенных Штатов.

Исследователи работают над вакцинами против лихорадки денге. На данный момент в районах, где распространена лихорадка денге, лучший способ предотвратить заражение - это избегать укусов комаров и принимать меры по сокращению популяции комаров.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Многие люди не испытывают никаких признаков или симптомов инфекции денге.

Когда симптомы действительно возникают, их можно принять за другое заболевание, например грипп, и обычно они проявляются через 4–10 дней после укуса инфицированного комара.

Лихорадка денге вызывает высокую температуру - 104 F (40 C) - и любой из следующих признаков и симптомов:

  • Головная боль
  • Боль в мышцах, костях или суставах
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль за глазами
  • Увеличение лимфоузлов
  • Сыпь

Большинство людей выздоравливают в течение недели или около того.В некоторых случаях симптомы ухудшаются и могут стать опасными для жизни. Это называется тяжелой денге, геморрагической лихорадкой денге или шоковым синдромом денге.

Тяжелая денге возникает, когда ваши кровеносные сосуды становятся поврежденными и негерметичными. И количество тромбоцитов (тромбоцитов) в крови падает. Это может привести к шоку, внутреннему кровотечению, отказу органов и даже смерти.

Предупреждающие признаки тяжелой лихорадки денге, опасной для жизни, могут развиваться быстро. Предупреждающие знаки обычно появляются в первый или два дня после того, как у вас спадет температура, и могут включать:

  • Сильная боль в животе
  • Постоянная рвота
  • Кровотечение из десен или носа
  • Кровь в моче, стуле или рвоте
  • Кровотечение под кожей, которое может выглядеть как синяк
  • Затрудненное или учащенное дыхание
  • Усталость
  • Раздражительность или беспокойство

Когда обращаться к врачу

Тяжелая лихорадка денге представляет собой неотложную медицинскую помощь, опасную для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы недавно посетили район, где, как известно, возникает лихорадка денге, у вас была лихорадка и у вас появились какие-либо из предупреждающих знаков. Предупреждающие признаки включают сильную боль в животе, рвоту, затрудненное дыхание или кровь в носу, деснах, рвоте или стуле.

Если вы недавно путешествовали и у вас поднялась температура и появились легкие симптомы лихорадки денге, позвоните своему врачу.

Причины

Лихорадка денге вызывается одним из четырех типов вирусов денге.Вы не можете заразиться лихорадкой денге, находясь рядом с инфицированным человеком. Вместо этого лихорадка денге передается через укусы комаров.

Два типа комаров, которые наиболее часто распространяют вирусы денге, распространены как в жилых помещениях, так и вокруг них. Когда комар кусает человека, инфицированного вирусом денге, вирус проникает в комара. Затем, когда инфицированный комар кусает другого человека, вирус попадает в кровоток этого человека и вызывает инфекцию.

После того, как вы выздоровели от лихорадки денге, у вас появится долгосрочный иммунитет к тому типу вируса, который вас заразил, но не к трем другим типам вируса лихорадки денге.Это означает, что вы можете снова заразиться в будущем одним из трех других типов вирусов. Ваш риск развития тяжелой лихорадки денге увеличивается, если вы заболеете лихорадкой денге во второй, третий или четвертый раз.

Факторы риска

У вас повышенный риск развития лихорадки денге или более тяжелой формы заболевания, если:

  • Вы живете или путешествуете в тропических регионах. Пребывание в тропических и субтропических регионах увеличивает риск заражения вирусом, вызывающим лихорадку денге.Районы особенно высокого риска включают Юго-Восточную Азию, острова западной части Тихого океана, Латинскую Америку и Африку.
  • У вас в прошлом была лихорадка денге. Предыдущее заражение вирусом лихорадки денге увеличивает риск серьезных симптомов, если вы снова заболеете лихорадкой денге.

Осложнения

Тяжелая лихорадка денге может вызвать внутреннее кровотечение и повреждение органов. Артериальное давление может упасть до опасного уровня, вызывая шок. В некоторых случаях тяжелая лихорадка денге может привести к летальному исходу.

Женщины, заболевшие лихорадкой денге во время беременности, могут передать вирус ребенку во время родов. Кроме того, дети женщин, заболевших лихорадкой денге во время беременности, имеют более высокий риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или дистресс-синдрома плода.

Профилактика

Вакцина

В тех регионах мира, где широко распространена лихорадка денге, одна вакцина против лихорадки денге (Dengvaxia) одобрена для людей в возрасте от 9 до 45 лет, которые уже хотя бы раз перенесли лихорадку денге.Вакцина вводится тремя дозами в течение 12 месяцев.

Вакцина одобрена только для людей, у которых есть документально подтвержденная история лихорадки денге или у которых был анализ крови, который показывает предыдущую инфекцию одним из вирусов денге - так называемую серопозитивность. У людей, которые не болели лихорадкой денге в прошлом (серонегативной), вакцинация, по-видимому, увеличивает риск тяжелой лихорадки денге и госпитализации из-за лихорадки денге в будущем.

Dengvaxia недоступен для путешественников или людей, живущих в континентальной части США.Но в 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину для людей в возрасте от 9 до 16 лет, перенесших лихорадку денге в прошлом и проживающих на американских территориях Американского Самоа, Гуама, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США - где денге лихорадка - обычное явление.

Предотвратить укусы комаров

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что вакцина сама по себе не является эффективным средством снижения лихорадки денге в регионах, где это заболевание распространено.Предотвращение укусов комаров и борьба с их популяциями по-прежнему остаются основными методами предотвращения распространения лихорадки денге.

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена лихорадка денге, эти советы могут помочь снизить риск укусов комаров:

  • Пребывание в помещениях с кондиционированием воздуха или с хорошей защитой. Комары, переносящие вирусы денге, наиболее активны с рассвета до заката, но они также могут кусаться ночью.
  • Носить защитную одежду. Когда вы заходите в районы, зараженные комарами, надевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь.
  • Используйте средство от комаров. Перметрин можно наносить на одежду, обувь, походное снаряжение и сетку для кроватей. Вы также можете купить одежду, в которой уже есть перметрин. Для кожи используйте репеллент, содержащий не менее 10% ДЭТА.
  • Сократить место обитания комаров. Комары, переносящие вирус денге, обычно живут в домах и вокруг них, размножаясь в стоячей воде, которая может накапливаться в таких вещах, как использованные автомобильные шины.Вы можете снизить популяцию комаров, исключив места обитания, в которых они откладывают яйца. По крайней мере, один раз в неделю опорожняйте и очищайте емкости, в которых есть стоячая вода, например емкости для растений, блюда для животных и вазы для цветов. Между чистками держите стоячие емкости с водой закрытыми.

18 ноября 2020 г.

Лихорадка денге: симптомы, причины и лечение

Лихорадка денге (произносится как DENgee) - болезненное, изнурительное заболевание, передаваемое комарами, вызываемое одним из четырех тесно связанных вирусов денге.Эти вирусы связаны с вирусами, вызывающими инфекцию Западного Нила и желтую лихорадку.

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 400 миллионов случаев инфицирования лихорадкой денге, из которых около 96 миллионов заканчиваются болезнями. Большинство случаев заболевания происходит в тропических регионах мира, с наибольшим риском в:

  • Индийский субконтинент
  • Юго-Восточная Азия
  • Южный Китай
  • Тайвань
  • Острова Тихого океана
  • Карибский бассейн (кроме Кубы и Каймановых островов) )
  • Мексика
  • Африка
  • Центральная и Южная Америка (кроме Чили, Парагвая и Аргентины)

Большинство случаев заболевания в США происходит у людей, заразившихся инфекцией во время поездок за границу.Но риск возрастает для людей, живущих вдоль границы между Техасом и Мексикой и в других частях юга Соединенных Штатов. В 2014 г. вспышка лихорадки денге была выявлена ​​на Гавайях, а в 2013 г. - другие вспышки в Браунсвилле, штат Техас, и Ки-Уэст, штат Флорида.

Лихорадка денге передается через укус комара Aedes, инфицированного вирусом денге. Комар заражается, когда кусает человека с вирусом денге в крови. Он не может передаваться напрямую от одного человека другому.

Симптомы лихорадки денге

Симптомы, которые обычно начинаются через четыре-шесть дней после заражения и длятся до 10 дней, могут включать

Иногда симптомы легкие и могут быть ошибочно приняты за симптомы гриппа или другой вирусной инфекции. Дети младшего возраста и люди, никогда ранее не болевшие инфекцией, обычно имеют более легкие случаи заболевания, чем дети старшего возраста и взрослые. Однако могут возникнуть серьезные проблемы. К ним относятся геморрагическая лихорадка денге, редкое осложнение, характеризующееся высокой температурой, поражением лимфатических и кровеносных сосудов, кровотечением из носа и десен, увеличением печени и недостаточностью кровеносной системы.Симптомы могут прогрессировать до массивного кровотечения, шока и смерти. Это называется шоковым синдромом денге (DSS).

Считается, что люди с ослабленной иммунной системой, а также со второй или последующей инфекцией денге подвергаются большему риску развития геморрагической лихорадки денге.

Диагностика лихорадки денге

Врачи могут диагностировать инфекцию денге с помощью анализа крови, чтобы проверить наличие вируса или антител к нему. Если вы заболели после поездки в тропический регион, сообщите об этом своему врачу.Это позволит вашему врачу оценить возможность того, что ваши симптомы были вызваны инфекцией денге.

Лечение лихорадки денге

Специального лекарства для лечения инфекции денге не существует. Если вы подозреваете, что у вас лихорадка денге, вам следует использовать обезболивающие с ацетаминофеном и избегать лекарств с аспирином, которые могут ухудшить кровотечение. Вам также следует отдохнуть, пить много жидкости и обратиться к врачу. Если вы почувствуете себя хуже в первые 24 часа после снижения температуры, вам следует немедленно обратиться в больницу, чтобы проверить наличие осложнений.

Профилактика лихорадки денге

Лучший способ предотвратить болезнь - это предотвратить укусы инфицированных комаров, особенно если вы живете или путешествуете в тропической зоне. Это включает в себя защиту себя и усилия по сокращению популяции комаров. В 2019 году FDA одобрило вакцину под названием Dengvaxia, чтобы помочь предотвратить возникновение болезни у подростков в возрасте от 9 до 16 лет, которые уже были инфицированы лихорадкой денге. Но в настоящее время не существует вакцины, предотвращающей заражение ею населения в целом.

Чтобы защитить себя:

  • Используйте репелленты от комаров, даже в помещении.
  • На улице надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в носки.
  • В помещении используйте кондиционер, если он есть.
  • Убедитесь, что оконные и дверные экраны надежно закреплены и не имеют отверстий. Если спальные места не защищены сеткой или кондиционерами, используйте противомоскитные сетки.
  • Если у вас есть симптомы денге, обратитесь к врачу.

Чтобы уменьшить популяцию комаров, избавьтесь от мест, где комары могут размножаться.К ним относятся старые покрышки, банки или цветочные горшки, в которых собирается дождь. Регулярно меняйте воду в уличных ванночках для птиц и в посуде для домашних животных.

Если кто-то в вашем доме заболевает лихорадкой денге, будьте особенно бдительны, стараясь защитить себя и других членов семьи от комаров. Комары, кусающие инфицированного члена семьи, могут передать инфекцию другим людям в вашем доме.

Денге и тяжелая денге

Денге - вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в последние годы быстро распространилось во всех регионах ВОЗ.Вирус денге передается самками комаров в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus . Эти комары также являются переносчиками вирусов чикунгунья, желтой лихорадки и Зика. Денге широко распространен в тропиках, с местными вариациями риска, которые зависят от осадков, температуры, относительной влажности и незапланированной быстрой урбанизации.

Денге вызывает широкий спектр болезней. Это может быть как субклиническое заболевание (люди могут даже не знать, что они инфицированы), так и тяжелые симптомы гриппа у инфицированных.Хотя встречается реже, у некоторых людей развивается тяжелая форма лихорадки денге, число которой может быть любым. осложнений, связанных с сильным кровотечением, поражением органов и / или утечкой плазмы. Тяжелая денге имеет более высокий риск смерти, если не лечить ее надлежащим образом. Тяжелая форма лихорадки денге была впервые выявлена ​​в 1950-х годах во время эпидемии денге на Филиппинах. и Таиланд. Сегодня тяжелая денге поражает большинство стран Азии и Латинской Америки и стала основной причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.

Денге вызывается вирусом семейства Flaviviridae, и существует четыре различных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающего денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4). Считается, что выздоровление от инфекции обеспечивает пожизненный иммунитет против тот серотип. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления является лишь частичным и временным. Последующие инфекции (вторичная инфекция) другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Денге имеет различные эпидемиологические закономерности, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут совместно циркулировать в пределах региона, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам. Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, так и на его здоровье. а также глобальная и национальная экономика. Зараженные путешественники часто переносят DENV из одного места в другое; когда в этих новых районах присутствуют восприимчивые переносчики, существует возможность установления местной передачи.

Глобальное бремя денге

Заболеваемость денге резко выросла во всем мире за последние десятилетия. Подавляющее большинство случаев протекают бессимптомно или в легкой форме и проходят самостоятельно, поэтому фактическое количество случаев денге занижено. Многие случаи также ошибочно диагностируются как другие лихорадочные болезни [1] .

Одна оценка моделирования указывает на 390 миллионов случаев заражения вирусом денге в год (95% вероятный интервал 284–528 миллионов), из которых 96 миллионов (67–136 миллионов) проявляются клинически (при любой степени тяжести заболевания) [2] .Еще одно исследование на По оценкам распространенности лихорадки денге 3,9 миллиарда человек подвергаются риску заражения вирусами денге. Несмотря на риск заражения, существующий в 129 странах [3] , 70% фактического бремени приходится на Азию [2] .

Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия, с 505 430 случаев в 2000 году до более 2,4 миллиона в 2010 году и 5,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с 960 к 4032.

Столь тревожный рост числа случаев частично объясняется изменением национальной практики регистрации и сообщения о денге в министерства здравоохранения и ВОЗ. Но он также представляет собой признание правительством этого бремени и, следовательно, уместности сообщить о бремени болезни денге. Таким образом, хотя полное глобальное бремя болезни является неопределенным, наблюдаемый рост только приближает нас к более точной оценке полной степени бремени.

Распространение и вспышки денге

До 1970 года только 9 стран переживали тяжелые эпидемии денге.В настоящее время болезнь эндемична более чем в 100 странах в регионах ВОЗ в Африке, Северной и Южной Америке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Америка, Юго-Восток Наиболее серьезно затронуты регионы Азии и Западной части Тихого океана, при этом на Азию приходится ~ 70% глобального бремени болезней.

По мере распространения болезни на новые регионы, включая Европу, не только увеличивается число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки. Угроза возможной вспышки лихорадки денге сейчас существует в Европе; о местной передаче сообщалось впервые время во Франции и Хорватии в 2010 г., а завозные случаи были обнаружены в 3 других европейских странах.В 2012 году в результате вспышки лихорадки денге на островах Мадейра в Португалии было зарегистрировано более 2000 случаев, а завозные случаи были обнаружены на материковой части Португалии. и 10 других стран Европы. Автохтонные случаи сейчас наблюдаются почти ежегодно во многих европейских странах. Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем дохода, лихорадка денге является второй после малярии наиболее диагностируемой причиной лихорадки.

В 2020 году денге затронула несколько стран, с увеличением числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (Франция), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке, Судане, Таиланде, Тиморе. -Лесте и Йемен.В 2021 г. денге продолжает поражать Бразилию, Острова Кука, Колумбию, Фиджи, Кению, Парагвай, Перу и остров Реюньон.

Пандемия COVID-19 оказывает огромное давление на системы здравоохранения и управления во всем мире. ВОЗ подчеркнула важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению трансмиссивных болезней, таких как лихорадка денге и других арбовирусных заболеваний во время в этот критический период, поскольку число случаев заболевания в нескольких странах увеличивается, подвергая городское население наиболее высокому риску обоих заболеваний.Совместное воздействие эпидемии COVID-19 и денге может потенциально привести к разрушительным последствиям для групп риска.

Наибольшее количество случаев денге, когда-либо зарегистрированных в мире, было зарегистрировано в 2019 году. Пострадали все регионы ВОЗ, и передача денге была впервые зарегистрирована в Афганистане.

Только в Американском регионе зарегистрировано 3,1 миллиона случаев, из которых более 25 000 классифицированы как тяжелые. Несмотря на это тревожное количество случаев, смертей от денге было меньше, чем в предыдущем году.

Большое количество случаев было зарегистрировано в Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000), Вьетнаме (320 000) в Азии.

2016 год также характеризовался крупными вспышками денге: в Американском регионе было зарегистрировано более 2,38 миллиона случаев. В течение этого года только в Бразилии было зарегистрировано около 1,5 миллиона случаев заболевания, что примерно в три раза больше, чем в США. 2014; Также в регионе зарегистрировано 1032 случая смерти от денге.В том же году в Регионе Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 375 000 подозреваемых случаев, из которых Филиппины сообщили о 176 411 и Малайзия 100 028 случаев, что составляет аналогичное бремя. к предыдущему году для обеих стран. На Соломоновых островах объявлена ​​вспышка, подозреваемая более 7000 человек. В Африканском регионе Буркина-Фасо сообщила о локальной вспышке денге с 1061 вероятным случаем.

В 2017 году значительное сокращение было зарегистрировано в Северной и Южной Америке - с 2177171 случая в 2016 году до 584 263 случаев в 2017 году.Это представляет собой сокращение на 73%. Панама, Перу и Аруба были единственными странами, в которых зарегистрирован рост случаев заболевания в 2017 году.

Точно так же в течение 2017 года было зарегистрировано 53% -ное сокращение случаев тяжелой денге. В период после вспышки вируса Зика (после 2016 года) число случаев денге снизилось, и точные факторы, приведшие к этому падению, до сих пор неизвестны.

Передача

Передача от комаров человеку

Вирус передается людям через укусы инфицированных самок комаров, в первую очередь комара Aedes aegypti .Другие виды рода Aedes также могут действовать как векторы, но их вклад является вторичным по отношению к Aedes aegypti .

После кормления человека, инфицированного DENV, вирус реплицируется в средней кишке комара, а затем распространяется на вторичные ткани, включая слюнные железы. Время, которое проходит от приема вируса до фактической передачи на новый хост, называется внешний инкубационный период (EIP). EIP занимает около 8-12 дней при температуре окружающей среды 25-28 ° C [4-6] .На изменения внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; ряд факторов такие как величина суточных колебаний температуры [7, 8] , генотип вируса [9] и начальная концентрация вируса [10] также могут изменить время, необходимое комару для передачи вируса. Когда-то заразный комар способен передавать вирус всю оставшуюся жизнь.

Передача от человека к комару

Комары могут заразиться от людей, инфицированных вирусом DENV.Это может быть человек, у которого симптоматическая инфекция денге, кто-то, у кого еще не было симптоматической инфекции (они предсимптоматичны), но также люди, у которых нет признаков болезни а также (они бессимптомны) [11] .

Передача от человека к комару может произойти за 2 дня до того, как у кого-то проявятся симптомы болезни [5, 11] , до 2 дней после исчезновения лихорадки [12] .

Риск заражения комарами положительно связан с высокой виремией и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со снижением риска заражения комарами (Nguyen et al.2013 PNAS). Большинство людей виремия длится около 4-5 дней, но может длиться до 12 дней [13] .

Другие способы передачи

Первичный способ передачи DENV от человека к человеку связан с комарами-переносчиками. Однако есть данные о возможности передачи инфекции от матери (от беременной матери к ее ребенку). Хотя показатели вертикальной передачи кажутся низкими, с риском вертикальной передачи, по-видимому, связанной со сроком заражения денге во время беременности [14-17] .Если у матери действительно есть инфекция DENV во время беременности, младенцы могут страдать от преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и развития плода. бедствие [18] .

Vector Ecology

Комар Aedes aegypti считается основным переносчиком DENV. Он обитает в городских условиях и размножается в основном в искусственных контейнерах. Ae. aegypti - дневная кормушка; пиковые периоды укусов - рано утром и вечером перед рассветом [19] Самка Ae.aegypti часто кормят несколько раз между каждым периодом яйцекладки [20] . После того, как самка отложила яйца, эти яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев и из них вылупятся при контакте. с водой.

Aedes albopictus , вторичный переносчик лихорадки денге в Азии, распространился в более чем 32 штата США и более 25 стран Европейского региона, в основном благодаря международной торговле использованными шинами (среда обитания) и другие товары (например,грамм. счастливый бамбук). Ae. albopictus очень адаптивен. Его географическое распространение во многом связано с его переносимостью более холодных условий, как яйца и взрослые особи [21, 22] . Aedes albopictus был задействован как первичный вектор DENV в ограниченном количестве вспышек, где Aedes aegypt i либо отсутствует, либо присутствует в небольших количествах [23, 24]

Характеристики болезни (признаки и симптомы)

Денге - тяжелая форма, гриппоподобное заболевание, поражающее младенцев, маленьких детей и взрослых, но редко приводящее к смерти.Симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней после инкубационного периода в течение 4–10 дней после укуса инфицированного комара [25] . Всемирная организация здравоохранения классифицирует денге на 2 основные категории: денге (с / без предупреждающих знаков) и тяжелая денге. Подклассификация лихорадки денге с предупреждающими признаками или без них предназначена для помощи практикующим врачам в сортировке пациентов. для госпитализации, обеспечивая тщательное наблюдение и сводя к минимуму риск развития более тяжелой формы денге (см. ниже).

Денге

Денге следует заподозрить, если высокая температура (40 ° C / 104 ° F) сопровождается 2 из следующих симптомов во время лихорадочной фазы:

  • сильная головная боль
  • боль за глазами
  • мышечная и боли в суставах
  • тошнота
  • рвота
  • опухшие железы
  • сыпь.

Тяжелая форма лихорадки денге

Пациент обычно входит в так называемую критическую фазу примерно через 3-7 дней после начала болезни.Именно в это время, когда у пациента падает температура (ниже 38 ° C / 100 ° F), могут проявляться предупреждающие признаки, связанные с тяжелой формой лихорадки денге. Серьезный Денге является потенциально смертельным осложнением из-за утечки плазмы, скопления жидкости, респираторной недостаточности, сильного кровотечения или поражения органов.

Предупреждающие знаки, на которые должны обратить внимание врачи:

  • сильная боль в животе
  • постоянная рвота
  • учащенное дыхание
  • кровоточивость десен
  • усталость
  • беспокойство
  • кровь в рвоте.

Если у пациентов проявляются эти симптомы во время критической фазы, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24–48 часов, чтобы можно было оказать надлежащую медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений и риска смерти.

Диагностика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. К ним относятся вирусологические тесты (которые непосредственно обнаруживают элементы вируса) и серологические тесты, которые обнаруживают иммунные компоненты человеческого происхождения, которые вырабатываются в ответ на вирус).В зависимости от времени обращения к пациенту использование различных диагностических методов может быть более или менее целесообразным. Образцы, взятые у пациентов в течение первой недели болезни, должны быть проверены как серологическими, так и вирусологическими методами. (ОТ-ПЦР).

Вирусологические методы

Вирус можно выделить из крови в течение первых нескольких дней заражения. Доступны различные методы обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). В целом, анализы ОТ-ПЦР чувствительны, но они требуют специальных оборудование и техническое обучение персонала, проводящего тестирование, поэтому они не всегда доступны во всех медицинских учреждениях.Продукты ОТ – ПЦР из клинических образцов также могут использоваться для генотипирования вируса, что позволяет проводить сравнения с образцы вирусов из различных географических источников.

Вирус также может быть обнаружен путем тестирования на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1. Для этого доступны коммерчески выпускаемые экспресс-диагностические тесты, поскольку для определения результата требуется всего ~ 20 минут, и для этого теста не требуются специализированные тесты. лабораторные методы или оборудование.

Серологические методы

Серологические методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA), могут подтвердить наличие недавней или прошлой инфекции с обнаружением антител IgM и IgG к денге.Антитела IgM обнаруживаются примерно через 1 неделю после заражения и являются самыми высокими. через 2-4 недели после начала болезни. Они остаются обнаруживаемыми около 3 месяцев. Присутствие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровни антител IgG развиваются дольше, чем уровни IgM, но IgG остаются в организме годами. Присутствие IgG указывает на перенесенную инфекцию.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге не существует.

Снижающие температуру и обезболивающие можно принимать для контроля симптомов мышечной боли и болей, а также лихорадки.

  • Лучшими вариантами лечения этих симптомов являются парацетамол или парацетамол.
  • Следует избегать НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как ибупрофен и аспирин. Эти противовоспалительные препараты разжижают кровь, а при заболевании с риском кровотечения препараты для разжижения крови могут ухудшить прогноз.

При тяжелой форме лихорадки денге медицинская помощь врачей и медсестер, столкнувшихся с последствиями и прогрессированием заболевания, может спасти жизни, снизив уровень смертности с более чем 20% до менее 1%.Поддержание объема жидкости в организме пациента критически важны для лечения тяжелой денге. Пациентам с лихорадкой денге следует обратиться за медицинской помощью при появлении предупреждающих знаков.

Вакцинация против денге

Первая вакцина против денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер, была лицензирована в декабре 2015 года и теперь одобрена регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года результаты дополнительного анализа ретроспективно определить серостатус на момент вакцинации.Анализ показал, что подмножество участников испытания, которые были признаны серонегативными во время первой вакцинации, имели более высокий риск более тяжелой формы лихорадки денге и госпитализаций. от денге по сравнению с невакцинированными участниками. Таким образом, вакцина предназначена для людей, живущих в эндемичных районах, в возрасте от 9 до 45 лет, которые ранее перенесли как минимум 1 задокументированную инфекцию вирусом денге.

Позиция ВОЗ в отношении вакцины CYD-TDV

Как описано в документе с изложением позиции ВОЗ в отношении вакцины Dengvaxia (сентябрь 2018 г.), живая аттенуированная вакцина против денге CYD-TDV была показана в клинических испытаниях как эффективная и безопасная для людей, которые перенесла инфекцию вирусом денге в прошлом (серопозитивная лиц).Однако он несет в себе повышенный риск тяжелой формы лихорадки денге у тех, кто впервые испытал естественную инфекцию денге после вакцинации (те, кто был серонегативен на момент вакцинации). Для стран, рассматривающих вакцинацию как В рамках их программы борьбы с лихорадкой денге рекомендуется проводить предварительный скрининг. При этой стратегии вакцинации будут проводиться только лица, у которых есть доказательства перенесенной инфекции денге (на основе теста на антитела или лабораторных исследований). подтвержденная инфекция денге в прошлом).Решения о внедрении стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая рассмотрение чувствительности и специфичности имеющихся тестов и местных тестов. приоритеты, эпидемиология денге, частота госпитализаций по денге в конкретных странах и доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

Вакцинацию следует рассматривать как часть комплексной стратегии профилактики денге и борьбы с ней. Существует постоянная необходимость придерживаться других мер профилактики болезней, таких как хорошо проводимая и устойчивая борьба с переносчиками болезней.Лица, вакцинированные или нет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, подобных денге.

Профилактика и борьба

Если вы знаете, что у вас лихорадка денге, избегайте новых укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время в крови может циркулировать вирус, и поэтому вы можете передать вирус новым неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заразить других. люди.

Близость мест размножения комаров-переносчиков комаров к жилью людей является значительным фактором риска денге, а также других болезней, переносимых комарами Aedes .В настоящее время основным методом контроля или предотвращения передачи лихорадки денге вирус предназначен для борьбы с комарами-переносчиками. Это достигается за счет:

  • Предотвращение размножения комаров:
    • Предотвращение доступа комаров к местам яйцекладки путем управления окружающей средой и модификаций;
    • Правильное удаление твердых отходов и удаление искусственных мест обитания, которые могут удерживать воду;
    • Покрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения бытовой воды на еженедельной основе;
    • Нанесение соответствующих инсектицидов на наружные контейнеры для хранения воды;
  • Индивидуальная защита от укусов комаров:
    • Использование индивидуальных средств защиты в доме, таких как оконные сетки, репелленты, обработанные инсектицидами материалы, змеевики и испарители.Эти меры необходимо соблюдать в течение дня как внутри, так и вне дома (например: на работе / в школе). потому что основные комары-переносчики кусаются в течение дня;
    • Рекомендуется носить одежду, которая сводит к минимуму воздействие комаров на кожу;
  • Участие сообщества:
    • Информирование населения о рисках болезней, передаваемых комарами;
    • Взаимодействие с сообществом с целью расширения участия и мобилизации для устойчивой борьбы с переносчиками болезней;
  • Реактивная борьба с переносчиками инфекции:
    • Органы здравоохранения могут использовать чрезвычайные меры борьбы с переносчиками, такие как нанесение инсектицидов в виде космического опрыскивания во время вспышек;
  • Активный надзор за комарами и вирусами:
    • Для определения эффективности контрольных вмешательств следует проводить активный мониторинг и наблюдение за численностью переносчиков и видовым составом;
    • Прослеживать распространенность вируса среди популяции комаров с активным скринингом коллекций дозорных комаров;

Кроме того, многие группы международных сотрудников постоянно проводят исследования в поисках новых инструментов и инновационных стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по прекращению передачи лихорадки денге, а также других болезней, переносимых комарами.ВОЗ поощряет интеграцию подходов к борьбе с переносчиками для достижения устойчивых, эффективных мероприятий по борьбе с переносчиками, адаптированных к местным условиям.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ реагирует на лихорадку денге следующими способами:

  • поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через свою сеть лабораторий;
  • предоставляет странам техническую поддержку и рекомендации по эффективному ведению вспышек денге;
  • поддерживает страны в улучшении их систем отчетности и отражении истинного бремени болезни;
  • обеспечивает обучение по клиническому ведению, диагностике и борьбе с переносчиками болезней на национальном и региональном уровне с некоторыми из своих сотрудничающих центров;
  • формулирует основанные на фактах стратегии и политику;
  • поддерживать страны в разработке стратегий профилактики лихорадки денге и борьбы с ней и в принятии Глобальных ответных мер по борьбе с переносчиками (2017–2030 гг.).
  • рассматривает разработку новых инструментов, включая инсектицидные продукты и технологии нанесения;
  • собирает официальные отчеты о денге и тяжелой денге из более чем 100 государств-членов; и
  • издает руководящие принципы и справочники по эпиднадзору, ведению больных, диагностике, профилактике лихорадки денге и борьбе с ней для государств-членов.

Цитированные ссылки

[1] Wagoner, J.J., et al., Виремия и клиническая картина у инфицированных никарагуанских пациентов Wi1. Вагонер, Дж. Дж. И др., Виремия и клинические проявления у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[2] Бхатт, С. и др., Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013. 496 (7446): с. 504–507.

[3] Brady, O.J., et al., Уточнение глобальных пространственных ограничений передачи вируса денге на основе консенсуса, основанного на фактических данных. PLOS «Забытые тропические болезни», 2012. 6 (8): p. e1760.

[4] Тьаден, Н.Б. и др., Внешний инкубационный период лихорадки денге: знания, отставание и применение температурной зависимости. Плос, забытые тропические болезни, 2013. 7 (6): p. 5.

[5] Силер, Дж. Ф., М. В. Холл, А. П. Хитченс, Денге: история болезни, эпидемиология, механизм передачи, этиология, клинические проявления, иммунитет и профилактика.1926, Манила: Бюро науки.

[6] Уоттс, Д.М. и др., Влияние температуры на эффективность вектора Aedes aegypti в отношении вируса денге 2. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 1987. 36 (1): p. 143-152.

[7] Carrington, L.B., et al., Колебания при низких средних температурах ускоряют передачу вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2013. 7 (4): p. e2190.

[8] Ламбрехтс, Л.и др. Влияние суточных колебаний температуры на передачу вируса денге Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108 (18): п. 7460-7465.

[9] Андерсон, Дж. Р. и Р. Рико-Гессе, Aedes aegypti, векторная способность определяется генотипом инфицирования вируса денге. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2006. 75 (5): p. 886-892.

[10] Е.Ю.X.H. и др., Wolbachia снижает потенциал передачи вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2015. 9 (6): p. e0003894.

[11] Дуонг В. и др. Бессимптомные люди передают вирус денге комарам. Труды Национальной академии наук США, 2015. 112 (47): с. 14688–14693.

[12] Нгуен, Н.М. и др., Хозяева и вирусные особенности случаев лихорадки денге у человека формируют популяцию инфицированных и заразных комаров Aedes aegypti.Труды Национальной академии наук США of America, 2013. 110 (22): с. 9072-9077.

[13] Гублер, Д.Дж. и др., Виремия у пациентов с естественной инфекцией денге. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1981. 59: с. 623-630.

[14] Басурко С. и др., Оценка риска вертикальной передачи лихорадки денге: перспективное исследование. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2018.98 (6): с. 1826-1832 гг.

[15] Мазарин, Н., Дж. М. Розенталь и Дж. Девендж, Передача денге матери младенцу во время эпидемии денге 2009–2010 гг .: наблюдение за четырьмя случаями. Archives De Pediatrie, 20141. Wagoner, J.J., et al., Viremia. и клиническая картина у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[16] Синхабаху, В.П., Р. Сатанантан и Г. Малевич, перинатальный передача лихорадки денге: отчет о случае. BMC Research Notes, 2014. 7 (795).

[17] Басурко, г. C., et al., Материнский и плодный последствия лихорадки денге при беременности. Европейский журнал Акушерство, гинекология и репродуктивная биология, 2009. 147 (1): с. 29-32.

[18] Пулио, S.H. и др., Денге по материнской линии и Систематический обзор результатов беременности.Акушерство и гинекология Обзор, 2010. 65 (2): с. 107-118.

[19] Трпис, М. и др., ДИЕЛЬ ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСАДКИ АЕДЕС-АЕГИПТИ НА ЧЕЛОВЕК. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1973. 48 (5): p. 623-629.

[20] Скотт, T.W. и др., Продольные исследования Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) в Таиланде и Пуэрто-Рико: кормление кровью частота. Журнал медицинской энтомологии, 2000.37 (1): с. 89-101.

[21] Медлок, J.M. и др., Анализ потенциала для выживания и сезонной активности Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) в Объединенное королевство. Журнал векторной экологии, 2006. 31 (2): с. 292-304.

[22] Роми, Р., Северини Ф., Тома Л. Холодная акклиматизация. и зимовка самки Aedes albopictus в Роме. Журнал Американская ассоциация по борьбе с комарами, 2006 г.22 (1): с. 149-151.

[23] Паупи, C., et al., Сравнительная роль Aedes albopictus и Aedes aegypti при появлении денге и чикунгуньи в Центральная Африка. Трансмиссивные и зоонозные болезни, 2010. 10 (3): с. 259-266.

[24] Мецелаар, Д. и др., ВСПЫШКА ДЕНГЕ ТИПА-2 ЛИХОРАДКА НА СЕЙШЕЛЬСКИХ Островах, вероятно, передается AEDES-ALBOPICTUS (SKUSE). Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1980 г.58 (6): с. 937-943.

[25] Весь мир Здоровье, О., Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. 2009 г., Женева: Здоровье в мире. Организация. 1-147.

Лихорадка денге: симптомы, лечение и профилактика

Лихорадка денге, также известная как лихорадка ломаной кости, представляет собой инфекцию, переносимую комарами, которая может привести к тяжелой форме гриппоподобного заболевания.Он вызывается четырьмя различными вирусами и распространяется комарами Aedes .

Симптомы варьируются от легких до тяжелых. К тяжелым симптомам относятся шоковый синдром денге (DSS) и геморрагическая лихорадка денге (DHF). Обычно это требует госпитализации.

В настоящее время вакцин нет. Лучший способ профилактики - избегать укусов комаров. Лечение возможно, если диагноз поставлен до того, как у пациента разовьется DSS или DHF.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно заражаются 400 миллионов человек.

Лихорадка денге редко встречается в Соединенных Штатах (США), но ежегодно регистрируется около 100 случаев, в основном среди людей, путешествующих из-за пределов страны. Вспышки произошли в Техасе, Флориде и на Гавайях.

Симптомы различаются в зависимости от тяжести заболевания.

Легкая лихорадка денге

Симптомы могут появиться в течение 7 дней после укуса комара, являющегося переносчиком вируса.

К ним относятся:

  • боль в мышцах и суставах
  • сыпь на теле, которая может исчезнуть, а затем снова появиться
  • высокая температура
  • сильная головная боль
  • боль за глазами
  • рвота и чувство тошноты

Симптомы обычно исчезают после неделю, а легкая денге редко приводит к серьезным или смертельным осложнениям.

Геморрагическая лихорадка денге

Сначала симптомы ДГФ могут быть легкими, но они постепенно ухудшаются в течение нескольких дней. Помимо легких симптомов денге, могут быть признаки внутреннего кровотечения.

Человек с геморрагической лихорадкой денге может испытывать:

  • кровотечение изо рта, десен или носа
  • липкую кожу
  • повреждение лимфы и кровеносных сосудов
  • внутреннее кровотечение, которое может привести к черной рвоте и фекалиям, или стул
  • меньшее количество тромбоцитов в крови
  • чувствительный желудок
  • небольшие пятна крови под кожей
  • слабый пульс

Без своевременного лечения ДГФ может быть фатальным.

Шоковый синдром денге

DSS - тяжелая форма денге. Это может быть фатальным.

Помимо симптомов легкой лихорадки денге, человек может испытывать:

  • сильную боль в животе
  • дезориентацию
  • внезапную гипотензию или быстрое падение артериального давления
  • сильное кровотечение
  • регулярную рвоту
  • кровеносные сосуды с утечкой жидкости

Без лечения это может привести к смерти.

Денге - это вирус, поэтому специального лечения или лечения не существует.Однако вмешательство может помочь, в зависимости от тяжести заболевания.

Для более легких форм лечение включает:

Предотвращение обезвоживания : Высокая температура и рвота могут привести к обезвоживанию организма. Человек должен пить чистую воду, в идеале бутилированную, а не воду из-под крана. Соли регидратации также могут помочь заменить жидкости и минералы.

Обезболивающие, такие как тайленол или парацетамол : они могут помочь снизить температуру и облегчить боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, не рекомендуются, так как они могут увеличить риск внутреннего кровотечения.

При более тяжелых формах лихорадки денге могут потребоваться:

  • Внутривенное введение жидкости или капельное введение, если человек не может принимать жидкости через рот
  • Переливание крови для пациентов с тяжелым обезвоживанием

Госпитализация позволит необходимо надлежащее наблюдение за пациентом в случае ухудшения симптомов.

Существует четыре вируса денге (DENV), вызывающих лихорадку денге. Все они распространяются комарами, известными как Aedes aegypti , и реже комарами Aedes albopictus .

По данным CDC, вирусы перешли от обезьян к людям от 100 до 800 лет назад, но лихорадка денге оставалась незначительной проблемой до середины двадцатого века.

Aedes aegypti возникла в Африке, но в настоящее время встречается в тропических регионах по всему миру, особенно в районах проживания людей и вокруг них.

Вирус передается от инфицированного комара человеку. Комар кусает человека, инфицированного вирусом денге, и вирус передается, когда комар кусает кого-то еще.

Можно ли заболеть лихорадкой денге более одного раза. Вторая инфекция сопряжена с более высоким риском развития более тяжелой формы.

Районы повышенного риска

Лихорадка денге наиболее распространена в субтропических и тропических регионах, таких как Центральная и Южная Америка, части Африки, части Азии, Карибского бассейна и Тихого океана.

Большинство случаев лихорадки денге среди граждан США происходит в Пуэрто-Рико, Виргинских островах США, Самоа и Гуаме, где вирус является эндемическим.

Регионы высокого риска:

  • Центральная и Южная Америка
  • Карибский бассейн
  • тропическая Азия, включая Бангладеш, Индонезию и некоторые части Китая
  • Северная Австралия

В отличие от малярии, лихорадка денге может возникать в обоих городских районах и в сельской местности, но исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что это более распространено в сельской местности.

Признаки и симптомы лихорадки денге схожи с некоторыми другими заболеваниями, такими как брюшной тиф и малярия. Иногда это может задержать точный диагноз.

Врач оценит симптомы, а также историю болезни человека и его путешествия и может назначить несколько анализов крови для подтверждения диагноза.

Никакая вакцина не может защитить от лихорадки денге. Только избегание укусов комаров может предотвратить это.

Любой, кто живет или путешествует в зоне повышенного риска, может использовать несколько способов избежать укусов.

Поделиться на PinterestЕсли вы проводите время в тропическом регионе, используйте противомоскитные сетки, обработанные инсектицидом.

Одежда : уменьшите количество открытых участков кожи, надев длинные брюки, рубашки с длинными рукавами и носки, заправив штанины в обувь или носки и надев шляпу.

Репелленты от комаров : Используйте репелленты с не менее 10-процентной концентрацией диэтилтолуамида (ДЭТА) или более высокой концентрацией для более продолжительного воздействия. Избегайте использования ДЭТА для маленьких детей.

Ловушки и сетки от комаров : Сети, обработанные инсектицидом, более эффективны, в противном случае комар может прокусить сетку, если рядом с ней стоит человек. Инсектицид убьет комаров и других насекомых, а также отпугнет насекомых от проникновения в комнату.

Дверные и оконные сетки : Структурные барьеры, такие как сетки или сетки, могут не допустить проникновения комаров.

Избегайте запахов : Мыло и духи с сильным запахом могут привлечь комаров.

Туристическое снаряжение : Обработайте одежду, обувь и походное снаряжение перметрином или приобретите одежду, которая была предварительно обработана.

Время : Старайтесь не находиться на улице на рассвете, в сумерках и ранним вечером.

Застойная вода : Комары Aedes размножаются в чистой стоячей воде. Проверка и удаление застоя воды может помочь снизить риск.

Чтобы снизить риск размножения комаров в стоячей воде:

  • переверните ведра и лейки и храните их под навесом, чтобы вода не скапливалась
  • Удалите лишнюю воду с тарелок горшков с растениями
  • очистите контейнеры для удаления яиц комаров
  • разрыхлить почву с горшечных растений, чтобы предотвратить образование луж на поверхности
  • убедиться, что стоки шпигата не заблокированы и не ставить на них горшечные растения и другие предметы
  • использовать ловушки с неперфорированными оврагами, установить противомоскитные клапаны и накройте любые ловушки, которые редко используются
  • не ставьте емкости под кондиционер
  • меняйте воду в вазах с цветами каждый второй день и вычищайте и ополаскивайте внутреннюю часть вазы
  • не позволяйте листьям блокировать все, что может привести к скопление луж или стоячая вода

Во время кемпинга или пикника выбирайте место вдали от стоячей воды.

Симптомы, лечение, вакцина, сыпь, причины и инфекционные заболевания

Ахмад, Нисар и др. «Лечение лихорадки денге с экстрактом листьев Carica papaya ». Asian Pac J Trop Biomed 1,4 августа 2011: 330-333.

Анвар, Сара. «Первая вакцина против денге, одобренная ВОЗ после двадцати лет клинических исследований». ContagionLive.com. 19 апреля 2016 г. Trending_2_4-19-16>.

Канада. Агентство общественного здравоохранения Канады. «Лихорадка денге: глобальное обновление». 3 июня 2011 г. .

Канада. Агентство общественного здравоохранения Канады. «Денге в Юго-Восточной Азии». 23 августа 2007 г. .

«Лихорадка денге на Ки-Уэсте». Департамент здравоохранения Флориды. .

Инициатива по вакцине против денге..

Effler, P.V., et al. «Лихорадка денге, Гавайи, 2001–2002 годы». Emerg Infec Dis. 11,5 мая 2005 г .: 742-749.

>.

Хендрик, Билл. «Тест FDA OKs на лихорадку денге». WebMD.com. 13 апреля 2011 г. .

Новая Зеландия. Оклендская региональная служба общественного здравоохранения. «Лихорадка денге, вирус Зика и чикунгунья». Сентябрь 2015 г..

Seet, Raymond C.S., Amy M.L. Quek и Erle C.H. Lim. «Постинфекционный синдром усталости при инфекции денге». Журнал клинической вирусологии 38 (2007): 1-6. postinfection_fatigue_syndrome.pdf>.

Пастух, Сюзанна Мур. «Денге». Medscape.com. 5 октября 2015 г. .

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Денге и тяжелая денге». Апрель 2016 г.

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Лихорадка денге - Шри-Ланка». 19 июля 2017 года. .

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Исследование вакцины против денге». 14 декабря 2015 г. .

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Планирование социальной мобилизации и коммуникации для профилактики и контроля лихорадки денге». .

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Трансмиссивные вирусные инфекции». .

США. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. " Aedes aegypti и Aedes albopictus Комары.«.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний». Чикунгунья. "6 октября 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний." Денге. "Июнь. 15, 2015. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Денге». 28 октября 2010 г..

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Геморрагическая лихорадка денге - граница США и Мексики, 2005 г.» 8 августа 2007 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Денге, приобретенный на месте - Ки-Уэст, Флорида, 2009–2010 годы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 59,19 21 мая 2010 г .: 577-581. .

США. FDA. «Первая вакцина, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для предотвращения лихорадки денге в эндемичных регионах». 1 мая 2019 г. .

США. Штат Гавайи, Министерство здравоохранения. «Вспышка денге 2015 г.» 8 января 2016 г. .

«Почему вакцина». Инициатива по вакцине против денге..

Лихорадка денге - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

КНИГИ
Справочник по клиническому ведению лихорадки денге. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2012. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/76887/9789241504713_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Руководство по профилактике и контролю лечения лихорадки денге: новое издание. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2009 г.https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44188/9789241547871_eng.pdf?sequence=1.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Messina JP Brady OJ, Golding N, et al. Текущее и будущее глобальное распространение и население, подверженное риску денге, Nat Microbiol. 2019; 4: 1508–1515. https://doi.org/10.1038/s41564-019-0476-8.

Уайлдер-Смит А., Оои Э., Хорстик О., Уиллс Б. Денге. Ланцет. 2019 26 января; 393 (10169): 350-363. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32560-1.

Katzelnick LC, Gresh L, Halloran ME, Mercado JC, Kuan G, Gordon A, et al.Зависимое от антител399 усиление тяжелой болезни денге у людей. Наука (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2017; 358 (6365): 929-32.

Stanaway JD, Shepard DS, Undurraga EA, et al. Глобальное бремя денге: анализ из исследования Global Burden of Disease Study 2013. Lancet Infect Dis. 2016: июн; 16 (6): 712-723.
DOI: 10.1016 / S1473-3099 (16) 00026-8. Epub 2016 10 февраля.

Бхатт, П.У. Гетинг, О.Дж. Брэди и др. Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013; 496: 504-507.

Nujum ZT, Thomas A, Vijayakumar K, et al.Сравнительная характеристика определений вероятных случаев денге, сделанных ВОЗ (2009 г.) и группой экспертов ВОЗ-SEAR (2011 г.). Pathog Glob Health. 2014; 108 (2): 103-110. DOI: 10.1179 / 2047773214Y.0000000131. Опубликовано в марте 2014 г.

Андерс К.Л., Хэй С.И. Уроки борьбы с малярией для решения растущей проблемы денге. Lancet Infect Dis. 2012; 12 (12): 977-984. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (12) 70246-3.

ИНТЕРНЕТ
Денге. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 14 июля 2020 г.https://www.cdc.gov/dengue/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Денге - Руководство по тестированию. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 24 января 2020 г. https://www.cdc.gov/dengue/healthcare-providers/testing/testing-guidance.html .. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A and Kalayanarooj S. Инфекция, вызванная вирусом денге: профилактика и лечение. До настоящего времени. Обновлено: 27 октября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/dengue-virus-infection-prevention-and-treatment.По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Zika Virus. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 20 ноября 2019 г. https://www.cdc.gov/zika/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Вакцина против денге. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 23 сентября 2019 г. https://www.cdc.gov/dengue/prevention/dengue-vaccine.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Chikungunya Virus. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 19 сентября 2019 г. https://www.cdc.gov/chikungunya/index.html.По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A и Kalayanarooj S. Инфекция, вызванная вирусом денге: клинические проявления и диагностика. UpToDate Обновлено: 25 ноября 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/dengue-virus-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis#:~:text=Infection%20may%20be%20asymptomatic%20or,% 2C% 20 болезнь% 2C% 20и% 20 болезнь% 20 ​​тяжесть. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Zika Virus. Всемирная организация здоровья. Обновлено 20 июля 2018 г. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus.По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Вирусные геморрагические лихорадки (VHFs). Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 29 января 2014 г. https://www.cdc.gov/vhf/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Содействие эпиднадзору за переносчиками денге и борьбе с ними. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/denguecontrol/disease/en/. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Что такое лихорадка денге? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как и в случае с большинством вирусов, варианты лечения лихорадки денге позволяют управлять только ее симптомами.

Можно принимать обезболивающие и жаропонижающие, которые не усугубляют кровотечение, например, тайленол (ацетаминофен).

Чтобы избежать обезвоживания, пейте много воды или напитков с добавлением электролитов.

Тяжелая форма лихорадки денге может потребовать внутривенного введения жидкости и восполнения электролитов, мониторинга артериального давления и даже переливания крови при значительной кровопотере.

Профилактика лихорадки денге Денге не передается напрямую от человека к человеку, но человек, больной денге, может заразить москитов в этом районе, и эти комары станут заразными для других людей в течение 8–12 дней.


Предотвращение укусов комаров

Основным способом предотвращения заражения денге является предотвращение укусов комаров в географических регионах, где присутствует денге. Светлая одежда и средство от насекомых могут помочь, а также оконные сетки и москитные сетки.

Уменьшение количества источников в местах разведения комаров Профилактические меры часто направлены на ликвидацию участков яйцекладки Aedes , метод, называемый «сокращение источника».«Все, что содержит стоячую воду, может использоваться Aedes для откладки яиц, от блюдца для растений до бочек с дождевой водой и выбоин. Емкости для воды следует держать закрытыми. Ненужные емкости следует утилизировать, а необходимые емкости для воды следует опорожнять и чистить еженедельно.

Заражение комаров конкурирующими бактериями В недавнем исследовании использовался вид бактерий под названием Wolbachia для заражения комаров и конкуренции с вирусами, которые могут инфицировать людей, с многообещающими результатами, согласно ВОЗ .

Бактерии Wolbachia безвредны для людей, а также для комаров, но эти бактерии затрудняют передачу комарами вирусов денге (DENV) или других вирусов, похожих на денге. Одно исследование показало 77-процентное сокращение случаев лихорадки денге, когда было выпущено комаров Aedes , инфицированных Wolbachia-
, что привело к четырехкратному сокращению заболеваемости денге.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *