Микоплазмы симптомы: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин – Микоплазмоз. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение, профилактика болезни. :: Polismed.com

Содержание

Микоплазма и микоплазмоз. Краткая характеристика инфекции. Лечение. Фото

Микоплазма и микоплазмоз. Краткая характеристика инфекции. Лечение. Фото  

Микоплазмоз — это инфекционное заболевание, протекающее с поражением органов дыхания, мочеполовой и центральной нервной системы, представляет опасность для беременных ввиду опасности внутриутробного поражения плода. Причиной инфекции являются своеобразные наимельчайшие условно-патогенные микроорганизмы, занимающие промежуточное место между бактериями и вирусами — микоплазмы. Характеризуются простой организацией, отсутствием клеточной стенки и способностью паразитировать на мембранах клеток хозяина. Из 40 видов микроорганизмов 9 выделено от человека, для которого особую опасность представляют 4 вида:

  • Mycoplasma pneumoniae — причина респираторного микоплазмоза.
  • Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) — причина урогенитального микоплазмоза.

Микроорганизмы выделяют от овец, коз, крупного рогатого скота, птиц, грызунов. Микоплазмоз является распространенной во всем мире инфекцией. Чаще встречается у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Считается, что колонизация микоплазмами половых органов происходит с началом половой жизни и тесно связано с числом половых партнеров.

Микоплазменная инфекция может протекать в острой форме, бессимптомно (часто при респираторном микоплазмозе) и латентно (при мочеполовом микоплазмозе). При инфицировании возбудителями заболевание развивается не всегда, о чем свидетельствует нахождение антител к возбудителю у здоровых лиц. От 20 до 50% женщин являются носителями микоплазм. Бессимптомное носительство продолжается до тех пор, пока хорошо функционирует иммунная система. Ее ослабление происходит при гинекологических заболеваниях, передающихся половым путем, переохлаждении, стрессах, беременности, абортах, и др. И тогда болезнь переходит в острую форму. Обычно это хронические инфекции, протекающие малосимптомно. Возбудители длительно персистируют в организме.

Mикоплазмы поражают эпителиальные клетки слизистых оболочек респираторного тракта и мочеполовых путей, распространяются с кровью, поражая внутренние органы, заражают плод у беременных. Они утилизируют жирные кислоты и холестерин хозяина. Опасными для человека являются продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

При передаче возбудителей воздушно-капельным путем развивается респираторный микоплазмоз. Болезнь протекает в виде ОРЗ (ринофарингиты, фарингиты, ларинго-фарингиты), бронхитов и острых пневмоний.

При передаче инфекции половым путем развивается урогенитальный микоплазмоз. Микоплазмы выявляются в 60 — 90% случаев у лиц с патологией мочеполовой системы.

Болезнь характеризуется большим полиморфизмом и отличается разнообразной локализацией:

  • У женщин микоплазмы поражают влагалище, шейку матки, уретру, органы малого таза и почки. У беременных возбудители становятся причиной патологии беременности, внутриутробного заражения плода, послеродового эндометрита и сепсиса.
  • У мужчин поражаются крайняя плоть, уретра, простата, почки. Микоплазмы снижают активность сперматозоидов и даже вызывают их гибель, что приводит к развитию вторичного бесплодия.
  • У 3 — 4 % больных микоплазмозом развиваются менингеальные формы заболевания. Микоплазменные менингиты бывают серозными (встречаются чаще) и гнойными.
  • При распространении инфекции с кровью развиваются артриты, менингиты, отиты, миокардиты. Микоплазмы выделяют из костного мозга.

Как моноинфекция урогенитальный микоплазмоз встречается редко, в основном выявляется в сочетании с трихомониазом, гарднереллезом, хламидиозом и другими инфекциями.

Рис. 1. Из 40 видов микоплазм 9 выделено от человека.

Микоплазма — возбудитель микоплазмоза

Микоплазмы являются самыми мелкими микроорганизмами, занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Лишены клеточной стенки. Для обеспечения жизнедеятельности используют стеролы (холестерин хозяина). Способны размножаться в бесклеточных средах. Не способны к реверсии — превращении в исходные формы. Гибнут под воздействием дистиллированной воды. Проявляют устойчивость к сульфаниламидным препаратам, стрептомицину и пенициллину, чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы.

Микроорганизмы впервые выявлены у женщин в 1937 году, в 1958 году — у мужчин. В 1979 году было установлено, что микоплазмы способны вызвать воспаление внутренних органов.

Микоплазмы являются мембранными паразитами. Их негативное влияние заключается в конкуренции с клеткой-хозяином за субстрат, истощении ее энергетических и материальных резервов, нарушении синтеза белков и аминокислот, являются источником новой генетической информации, искажают структуру активной поверхности клеточной мембраны, из-за чего нарушаются процессы всасывания, экскреции, метаболизма и обмена биологическими сигналами с другими клетками.

Микоплазмы относятся к семейству Мусоplasmataceae порядка Mycoplasmatales, класс Mollicutes («мягкокожие»). В семейство Мусоplasmataceae входит 3 рода:

  • Мycoplasma (включает около 100 видов).
  • Ureaplasma (влючают 3 вида).

Из 16 видов микоплазм, выделенных от человека, патогенными являются:

  • М. pneumonie (пневмония).
  • М. hominis (хоминис).
  • М. genitalium (гениталиум).
  • М. fermentans (ферментанс).
  • М. incognitis (инкогнитис).
  • Ureaplasma urealiticum (уреаплазма).

Все они вызывают в организме человека широкий спектр заболеваний, большая часть которых протекает латентно.

Строение

Микроорганизмы имеют крайне мелкие размеры (от 0,1 до 0,9 мкм в диаметре), отчего не видны в световом микроскопе. Проходят через бактериальные фильтры. Представлены клетками, ограниченными 3-х слойной мембраной. Имею рибосомы. Неподвижны. Спор не образуют. Нуклеотид представлен РНК и ДНК, расположенного в цитоплазме в виде нитей. Размножаются путем бинарного деления и почкования. Окрашиваются по Граму в розовый или красный цвет. Лучшие результаты дает окраска по Романовскому-Гимзе.

Отсутствие клеточной стенки связано с неспособностью возбудителей синтезировать ее компоненты. Функцию клеточной стенки выполняет 3-х слойная цитоплазматическая мембрана, отчего микоплазмы проявляют пластичность и приобретают самые разнообразные формы: кокковидную, грушевидную, палочковидную, кольцевидную, нитевидную, ветвящуюся или крупную многоядерную формы, образуют псевдомицелий. Клеточная мембрана содержит холестерин, который возбудители утилизируют из клеток хозяина. Большинство антибиотиков воздействует на клеточную стенку бактерий, которая отсутствует у микоплазм, что и объясняет устойчивость микроорганизмов к целому ряду антибактериальных препаратов.

Сходство строения цитоплазматической мембраны с таковой у клеток хозяина обеспечивает защиту микоплазм от воздействия клеточных и гуморальных факторов иммунитета.

Рис. 2. Одна из форм микроорганизмов — нитевидная (фото слева). На фото справа микоплазма пневмония.

Биохимическая активность

Биохимическая активность невысокая. Одна группа микоплазм разлагает глюкозу, маннозу, мальтозу, фруктозу, гликоген и крахмал с образованием кислоты. Другие окисляют лактат и глутамат, углеводы не ферментируют. Все виды не гидролихируют мочевину.

Факторы патогенности

Адгезины, фосфолипазы, протеаза, токсины, продукты метаболизма и ферменты являются ведущими факторами патогенности возбудителей. Микроорганизмы так же образуют гемагглютинины, гемолизин и нейротоксин.

  • Адгезины являются поверхностными компонентами клеток, обеспечивающие связь микоплазм с клеточной стенкой клеток хозяина. Адгезины и протеазы обладают антигенными свойствами.
  • Аминопептидаза и фосфолипаза А гидролизируя фосфолипиды клеточных мембран, способствуют увеличению арахидоновой кислоты и активации синтеза простогландинов.
  • Протеазы вызывают дегрануляцию клеток хозяина (в том числе тучных), расщепляют молекулы антител и незаменимых аминокислот.
  • Предполагается, что у штаммы микоплазма пневмония выделяют нейротоксин, что доказывает частое поражение нервной системы у больных с респираторным микоплазмозом.

Культивирование

Микоплазмы растут только на специальных бесклеточных питательных средах, куда вносятся нативная сыворотка, нуклеиновые кислоты, холестерин, углеводы, различные соли и витамины.

  • При росте на плотных средах образуются полупрозрачные мелкие (до 1 — 1,5 мм) колонии с приподнятым зернистым центром, что придает им вид яичницы-глазуньи. Самые мелкие колонии образуют уреаплазмы.
  • При росте на средах, содержащих кровь, возбудители образую зону альфа и бета гемолиза.
  • При росте в полужидких средах формируют по линии укола крошковатые колонии.
  • При росте в жидких средах дают незначительное помутнение или опалесценцию, некоторые виды образуют на поверхности тончайшую жирную пленку.

Устойчивость

Микроорганизмы малоустойчивы во внешней среде. Разрушаются под воздействием дисцилированной воды, УФО, ультразвука, при повторном замораживании, воздействии дезрастворов, мыла, моющих средств, эритромицина, антибиотиков группы тетрациклина, в меньшей степени гентамицина, линкомицина и левомицетина.

Все виды возбудителей проявляют устойчивость к сульфаниламидным препаратам, стрептомицину и пенициллину.

Рис. 3. При росте на плотных средах образуются полупрозрачные мелкие (до 1 — 1,5 мм) колонии с приподнятым зернистым центром, что придает им вид яичницы-глазуньи.

к содержанию ↑

Характеристика основных видов микоплазм


Из 16 видов микоплазм, выделенных от человека, патогенными являются:

  • М. pneumonie (пневмония).
  • М. hominis (хоминис).
  • М. genitalium (гениталиум).
  • М. fermentans (ферментанс).
  • М. incognitis (инкогнитис).
  • Ureaplasma urealiticum (уреаплазма).

Micoplasma hominis (хоминис)

Micoplasma hominis выделяется из организма человека в 10 — 50% случаев. Чаще обнаруживаются у женщин и мужчин с высокой половой активностью. Возбудители длительно персистируют в организме человека, не вызывая заболевания, но при определенных условиях начинают активно размножаться в очаге поражения

В 35 — 49% случаев возбудители являются причиной негонокковых уретритов. Микроорганизмы выделяют при циститах и пиелонефритах.

  • У мужчин Micoplasma hominis вызывает уретриты и простатиты.
  • У женщин — уретриты, вагиниты, цервициты, воспалительные заболевания органов малого таза.
  • У беременных возбудители могут стать причиной патологии беременности, инфицирования плода, послеродового сепсиса.

Особенности морфологии:

  • Micoplasma hominis присуще большая вариабельность размеров колоний.
  • Гемолитическую активность не проявляют.

Рис. 4. На фото клеточная культура Мycoplasma hominis. Возбудители имеют петлеообразный и палочкообразный вид, прикреплены к мембране клетки хозяина.

Мycoplasma genitalium (гениталиум)

Возбудители в отличие от Micoplasma hominis встречаются реже, но обладают более высокой контагиозностью и патогенностью. Локализуются в мочеполовом тракте и дыхательных путях. Вызывают урогенитальный микоплазмоз:

  • У мужчин микоплазмы гениталиум способны вызвать уретрит, болезнь Рейтера, баланопостит, простатит, везикулит и эпидидимит, являются причиной причиной вторичного бесплодия.
  • У женщин микоплазмы гениталиум вызывают уретрит, вагинит и цервицит, воспалительные заболевания малого таза (вопрос обсуждается), являются причиной патологии беременности, инфицирования плода и послеродового сепсиса. Наличие микроорганизмов в половых органах повышает риск заражения ВИЧ партнерав 3 раза.

Особенности морфологии:

  • Микоплазмы гениталиум имеют колбообразную форму с суженой концевой частью.
  • При движении микроорганизмы совершают скользящие движения и плотно прикрепляются к эпителиальным клеткам.
  • Величина генома самая маленькая из всех микоплазм.
  • Трудности в получении возбудителя в чистой культуре. Рост колоний на питательной среде длится от 1 до 5 месяцев, требуются неоднократные пересевы.
  • В отличие от других микоплазм, вызывающих патологию урогенитального тракта, микоплазмы гениталиум никогда не ассоциируются с бактериальным вагинозом.

Рис. 5. Мycoplasma genitalium имеют колбообразную форму с суженой концевой частью (фото слева), осуществляют скользящие движения (фото справа).

Ureaplasma urealiticum (уреаплазма уреалитикум, Т-микоплазма)

Как и большинство видов микоплазм уреаплазма уреалитикум абсолютным патогеном не является. Инфицирование половых органов происходит при половых актах и ассоциируется с началом половой жизни. Возбудители длительно персистируют в организме человека, не вызывая заболевания, но при определенных условиях начинают активно размножаться в очаге поражения, вызывая уретриты, циститы, пиелонефриты, воспалительные заболевания малого таза, становятся причиной бесплодия. Уреаплазмы (по данным американских авторов) обнаруживались у 80% женщин, страдающих генитальными инфекциями (часто кандидомикозом и половым герпесом) и в 51% случаев у женщин с нарушением репродуктивной функции.

Особенности морфологии:

  • Колонии уреаплазм самые мелкие — в диаметре составляют от 15 до 20 мкм.
  • Микроорганизмы подразделяются на 11 серотипов.
  • Имеют ферменты, расщепляющие мочевину, поэтому существуют только мочеполовых органах.
  • Кроме антибиотиков тетрациклиновой группы, к которым чувствительны другие виды возбудителей, уреаплазмы чувствительны так же к эритромицину.

Рис. 6. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum (мелкая колония, обозначена стрелкой).

Мicoplasma pneumoniae

Микоплазма пневмония являются причиной развития у человека респираторного микоплазмоза, протекающих под маской ОРЗ (в 5% случаев) и атипичной пневмонии. Болезнь протекает относительно легко. Возбудители передаются в основном воздушно-капельным путем. В местах скопления людей могут возникать эпидемические вспышки. При тяжелых случаях лечение проводится антибиотиками.

Особенности морфологии:

  • На питательных средах растут медленно. Для формирования колоний вида яичницы глазуньи необходимо несколько пересевов.
  • Микоплазма пнемония вырабатывают адгезины, обуславливающие взаимодействие с клетками реснитчатого эпителия, что приводит к прекращению движения ресничек и невозможности движения слизи в воздуховодных путях.
  • Эндотоксин возбудителей оказывает пирогенный эффект, вызывает тромбогеморрагические поражения, коллапс и отёк лёгких.
  • Предполагается, что у штаммы микоплазма пневмония выделяют нейротоксин, что доказывает частое поражение нервной системы у больных с респираторным микоплазмозом.

Рис. 7. Рост Мicoplasma pneumoniae на стеклянной поверхности. Видны нити возбудителей и начало образования колоний.

Mycoplasma fermentans

Мycoplasma fermentаns локализуются в мочеполовом тракте и дыхательных путях. Заболевания, вызванные данными микроорганизмами, характеризуются высокой активностью патологического процесса, тяжело поддаются антибактериальному лечению и непрерывно рецидивируют. Возбудители в ряде случаев вызывают развитие ревматоидного артрита, играют важную роль в акушерско-гинекологической патологии.

Способствует развитию заболеваний ослабление работы иммунной системы. Часто возбудители выделяются у ВИЧ-инфицированных больных при нефропатиях.

Особенности морфологии:

  • Мycoplasma fermentans разлагают углеводы, вызывают сдвиг рН мочи в кислую сторону, что приводит к деструкции эпителия канальцев почек.
  • Под их воздействием образуются антитела к IgG (ревматоидного фактора), играющего ведущую роль в повреждении клеток.

Рис. 8. На фото Мycoplasma fermentаns.

Мycoplasma salivarum

Данный вид микроорганизмов обитает в полости рта, выделяются при стоматитах, гингивитах, периодонтитах, пульпитах и хронических остеомиелитах.

к содержанию ↑

Эпидемиология

Инфицированность микоплазмами населения достигает 50%, среди которых 30 — 40% приходится на женщин.

Среди всех случаев ОРЗ на долю микоплазмозов приходится от 7 до 30%, среди случаев атипичных пневмоний — от 48 до 68%. Заболеваемость повышается в октябре-ноябре месяцах и быстро распространяется во вновь сформированных коллективах, где инфицирование достигает 50%.

Доказано, что микоплазма хоминис и уреаплазма колонизируют мочеполовые органы и прямую кишку в 20 — 75% у практически здоровых людей обоего пола.

Среди всех внутриутробных инфекций врожденный микоплазмоз составляет от 33 до 70%.

Источником инфекции являются здоровые носители и больные. Возбудители передаются воздушно-капельным, половым и вертикальным (через плаценту и во время родов) путями. Иногда регистрируются случаи передачи инфекции при тесных бытовых контактах.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

В патогенезе развития микоплазмоза доминирующим фактором является способность микроорганизмов образовывать тесную связь с мембранами клеток, внедряться в их толщу и использовать компоненты, обеспечивающие жизнедеятельность.

Способность крепко связываться с клеточными мембранами обеспечивает микоплазмам дительную персистенцию в организме инфицированного человека.

Прочную связь с клетками-мишенями обеспечивают следующие факторы:

  • Малые размеры возбудителей.
  • Отсутствие клеточной стенки.

Связь с клетками эпителия мочеполового тракта и мерцательным эпителием верхних дыхательных путей настолько прочна, что организм не в состоянии вывести возбудителей с током мочи и движением слизи в воздуховодных путях.

Размножаются микоплазмы достаточно интенсивно путем деления или отпочкования от материнской клетки. Период развития возбудителя составляют около 6 суток.

Под воздействием микоплазм в организме инфицированного человека происходят следующие патологические процессы:

  • Развиваются воспалительно-деструктивные процессы в органах мочеполовой и дыхательной систем с выраженными нарушениями микроциркуляции.
  • Нарушается обмен аминокислот и синтез белков.
  • Увеличивается количество свободной арахидоновой кислоты.
  • Активируется синтез простогландинов.
  • Антигены макроорганизма перестают распознавать возбудителей и атакуют свои ткани. Развиваются аутоиммунные процессы, приводящие к развитию тяжелых осложнений.

На пути микоплазм первыми становятся фагоциты — клетки пожиратели. Однако микроорганизмы препятствуют фагоцитозу и перевариванию внутри них. В результате этого фагоциты разносят инфекцию по всему организму (гематогенная диссеминация).

Установлено, что Ureaplasma urealyticum адсорбируются на сперматозоидах у мужчин и часто обнаруживаются при спонтанных абортах у женщин. В 20% случаев Mycoplasma hominis вызывают хромосомные аномалии у плода.

Рис. 9. На фото слева неповрежденный реснитчатый эпителий клеток трахеи, на фото справа — поврежденный возбудителями (реснички практически отсутствуют).

к содержанию ↑

Иммунитет

Иммунитет при заболевании кратковременный. При выздоровлении титр защитных антител снижается уже с 8-й недели и сохраняется от 6 — 12 месяцев до 5 — 10 лет. При наличии сенсибилизации к возбудителям повторные заболевания протекают значительно тяжелее. Более длительно защитный титр антител поддерживается в случаях повторных инфицирований при бессимптомном течении заболевания.

к содержанию ↑

Последствия заболевания

При мочеполовом микоплазмозе у женщин заболевание осложняется патологией органов малого таза — вагинитом, острым и хроническим сальпингитом, абсцессами, параметритами, эндометритами, аднекситами и др., нередко развиваются пиелонефриты. Большую опасность микоплазмы представляют для беременных, вызывая преждевременные роды, выкидыши и развитие внутриутробной инфекции. Они являются причиной внутриутробной атрофии, гибели и пороков развития плода.

У мужчин микоплазмоз может приводить к развитию простатита и вторичного бесплодия.

При распространении инфекции с кровью поражаются суставы, головной мозг и его оболочки, развивается сепсис.

Mycoplasma pneumoniae обладают способностью поражать суставы, кожные покровы и центральную нервную систему, приводят к развитию гемолитической анемии.

Новейшие научные исследования доказывают способность микоплазм влиять на органы кроветворения (вызывают лейкопению), индуцировать аутоиммунные реакции и иммуносупрессию, давать тератогенный эффект, индуцировать необратимые хромосомные аберрации, увеличивают риск развития неопластических процессов.

Рис. 10. При росте на питательной среде колонии возбудителей напоминают яичницу глазунью.

к содержанию ↑

Диагностика

Обследованию на микоплазмоз подлежат в первую очередь лица, подвергающиеся повышенному риску заболевания — проститутки, гомосексуалисты, лица, ведущие активную беспорядочную половую жизнь и др. Необходимо подвергать обследованию женщин детородного возраста, у которых диагностированы хронические урогенитальные заболевания, а так же беременных с отягощенным акушерскогинекологическим анамнезом. Обследовать на микоплазмоз следует больных с хроническими уретритами и простатитами, мочекаменной болезнью и пиелонефритами, а так же женщин, страдающих бесплодием.

С целью диагностики микоплазмозов используются микробиологический и серологический методы, иммуноферментный анализ, методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции, генетических зондов и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Бактериологические методы

Микроскопия

Ввиду малых размеров микоплазм микроскопическое исследование представляет определенные трудности. Обычно используется световая фазово-контрастная и иммунолюминесцентная микроскопия.

Для выявления возбудителей используются фарингеальная слизь, гной, мокрота, кровь, спинномозговая жидкость.

Культуральный метод исследования

Культуральный является основным методом диагностики и идентификации возбудителей. Микоплазмы растут только на специальных средах. Для выявления возбудителей используют соскобы со слизистой уретры, периуретральной области, сводов влагалища и канала шейки матки, используется моча, секрет предстательной железы и сперма. Исследуются ткани мертворожденных и абортированных плодов, жидкости, полученной при амниоцентезе.

При росте на питательной среде возбудители образуют небольшого размера (от 1 до 1,5 мм) колонии со светлой периферией и темным центром, напоминающие яичницу-глазунью.

Экспресс-диагностика

Для проведения экспресс-диагностики используются мазки-отпечатки с поверхности слизистых оболочек половых органов и реакцию иммунофлюорсенценции.

Генетическое исследование биоматериала

С целью генетического исследования используются полимеразноцепная реакция (ПЦР) и ДНК-диагностика. Для исследования используются соскобы со слизистой уретры, периуретральной области, сводов влагалища и канала шейки матки, предварительно удалив слизистую пробку.

Серодиагностика

Серологические реакции с целью диагностики инфекции используются достаточно часто. Антитела к возбудителям определяются с помощью РИГА, РСК, РТГА (наиболее чувствительный) и ИФА. Первая сыворотка используется в период до 6-х суток, вторая — через 10 — 14 суток от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 и более раз.

Дифференциальный диагноз

Микоплазмоз следует отличать от пневмоний другой этиологии, пневмохламидиозов, ОРВИ, коклюша, орнитоза, туберкулеза, поражений нервной и мочеполовой систем.

Рис. 11. Колонии микоплазм разных размеров.

к содержанию ↑

Лечение микоплазмоза

Всвязи с развитием большого количества осложнений все случаи выявленного микоплазмоза подлежат лечению. Его основу составляют антибактериальные препараты и средства, повышающие иммунитет макроорганизма. Лечение должно проводится как самого больного, так и его половых партнеров. Продолжительность и количество курсов антибиотикотерапии устанавливается лечащим врачом и является строго индивидуальным.

Антибактериальные препараты, к которым не чувствительны микоплазмы:

  • Сульфаниламиды.
  • Бензилпенициллин и Ампициллин.
  • Цефалоспорины.

М. hominis устойчивы к макролидам — эритромицину, олеандомицину и спирамицину.

Ureaplasma urealiticum проявляет устойчивость к эритромицину и тетрациклину.

Основные группы антибиотиков, применяемых для лечения микоплазмоза:

  • Группа тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин, Метациклин).
  • Группа макролидов и азалидов (Эрициклин, Джозамицин, Кларитромицин).
  • Группа фторхинолонов ( Офлоциклин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин).
  • Группа аминогликозидов (Гентамицин).

Как моноинфекция урогенитальный микоплазмоз встречается редко, в основном выявляется в сочетании с трихомониазом, гарднереллезом, хламидиозом, кандидозом и другими инфекциями. Всвязи с этими в схему лечения включаются препараты группы метронидазола и противогрибковые препараты.

Для нормализации функционирования иммунной системы применяются адаптогены (Сапаралл, экстракт Элеутерококка и Левзеи, настойка Аралии, Женьшеня и Лимонника, Пантокрин) и протеолитические ферменты (a-химотрипсин, Вобензим).

После лечения антибиотиками с целью нормализации вагинального микробиоценоза назначаются эубиотики (Ацилакт в свечах для вагинального и ректального применения и Бифидумбактерин).

Критерии излеченности:

  • Женщина считается излеченной, если через 10 дней после окончания лечения и в дальнейшем при 3-х кратном исследовании в течении 3-х менструальных циклов не удалось выявить возбудителя.
  • Мужчина считается излеченным, если у него не удается выявить возбудителей в течение 1 месяца после окончания лечения.

Рис. 12. На фото микоплазма гениталиум (обозначено стрелкой).

к содержанию ↑

Профилактика

Меры профилактики микоплазмоза не разработаны. Вероятно они должны быть такими же, как и при других заболеваниях, передающихся половым путем.

Следует целенаправленно обследовать всех женщин детородного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта неясной этиологии и беременных с отягощенным акушерским анамнезом с целю выявления микоплазмоза и его лечения.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Микоплазмоз"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Микоплазмоз"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

когда появляются и чем опасны.

микоплазма под микроскопом

Большинство представителей семейства микоплазм могут спокойно жить на слизистых оболочках человека, не причиняя проблем.

Признаки микоплазмоза появляются только тогда, когда люди заражаются патогенными Mycoplasma genitalium.

Или если начинают слишком активно размножаться условно патогенные Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis.

Клинические симптомы при этом не зависят от вида возбудителя.

Больше определяются полом пациента: у мужчин и женщин, микоплазмоз протекает со своими особенностями.

Если обратить на них внимание вовремя, то заболевание вылечится быстро и без осложнений.

К сожалению, многие случаи микоплазмоза, с которыми мужчины и женщины обращаются к дерматовенерологу, – запущенные.

Когда уже есть симптомы поражения внутренних половых органов и даже суставов. Помочь таким пациентам сложнее.

Поэтому не помешает познакомиться подробнее с признаками и симптомами микоплазмоза, чтоб не затягивать с обращением к дерматовенерологу за обследованием и лечением.
микоплазма под микроскопом

Содержание статьи

  •  Возбудители микоплазмоза
  •  Общая характеристика микоплазмоза
    •  Микоплазмоз у женщин
      •  Восходящая инфекция при микоплазмозе у женщин
      •  Осложнения микоплазмоза у женщин
    •  Микоплазмоз у мужчин
      •  Уретрит при микоплазмозе у мужчин
      •  Простатит при микоплазмозе
      •  Яички и придатки при микоплазмозе
      •  Осложнения микоплазмоза у мужчин
  •  Микоплазмоз: не связанные с полом проблемы
  •  Диагностика и лечение микоплазмоза

 Возбудители микоплазмоза

Впервые микоплазмы были обнаружены в 1981 году у двух мужчин, страдающих негонококковым уретритом.

Из-за очень мелких размеров и внутриклеточной локализации микроорганизмов, их сначала хотели отнести к вирусам.

Сейчас однозначно считается, что это – бактерии, с которыми у организма человека достаточно сложные отношения.

Инфекционный процесс у людей способны вызывать несколько представителей семейства микоплазм:

    • Mycoplasma genitalium – патогенные, всегда вызывают воспалительный процесс;
    • Mycoplasma hominis – условно патогенные, могут жить с человеком, не причиняя проблем;
    • Ureaplasma urealyticum – сюда входит два подвида микоплазм, которые также относятся к категории условно патогенных.

 возбудитель микоплазмоза

Наиболее уязвим перед бактериями эпителий органов мочеполовой системы.

Поэтому основные симптомы микоплазмоза напрямую связаны с поражением этого отдела человеческого организма.

Но при процессах большой давности, симптомы микоплазмоза проявляются на суставах.

Почему так происходит – рассмотрим ниже.

 Общая характеристика микоплазмоза

В зависимости от пути заражения, микоплазмы могут обитать в клетках эпителия внутренних и внешних половых органов, прямой кишке и конъюнктиве глаз.

Врачам дерматовенерологам в клинической практике наиболее часто приходится сталкиваться с микоплазменной инфекцией мочеполовой системы.

Остановимся на этом моменте подробнее.

 Микоплазмоз у женщин

При незащищенном вагинальном сексе, микоплазмы первым делом обсеменяют эпителий вагины, шейки матки и цервикального канала. Инкубационный период средний.

Первые признаки воспаления со стороны этих отделов организма можно заметить уже через 15-20 дней от момента заражения.

Проблема в том, что у 70% пациенток ранние симптомы практически не выражены.

Из-за чего острая фаза проходит незамеченной, и заболевание выявляется уже в запущенных, осложненных стадиях.

Список патологических процессов, вызываемых микоплазмами у женщин, включает в себя:

  • поражения нижнего отдела мочеполовых путей – вагиноз, бартолинит, уретрит, цистит, эндоцервицит;
  • восходящая инфекция – пиелонефрит, сальпингоофарит, эндометрит;
  • осложнения – бесплодие, синдром Рейтера, патология беременности.

Первыми появляются симптомы вагиноза:

  • зуд, жжение и дискомфорт во влагалище;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • неприятный запах из влагалища;
  • бели – выделения из половых путей.

Проявления эти зачастую выражены очень плохо, слабо.

Выделения скудные, носят серозный или серозно-гнойный характер.  гнойные выделения

Но при активном вагинозе, когда к микоплазмам присоединяется вторичная флора, картина становится заметнее.

Эндоцервицит – воспаление шейки матки и цервикального канала, при микоплазмозе встречается практически всегда.

Женщину при этом беспокоит дискомфорт, тянущие боли внизу живота, скудные выделения из влагалища.

То есть, симптомы схожи с вагинозом. Точно обнаружить цервицит позволяет гинекологический осмотр в зеркалах.

Обращает на себя внимание рыхлость, отечность и гиперемия шейки матки, подтекания гноя или серозной жидкости из цервикального канала.

Бартолинит – следствие прогрессирования инфекции, когда возбудители выходят на поверхность наружных половых органов женщины.

Характерный симптом – боль, гиперемия и отек с одной из сторон от входа во влагалище.

Такие проявления нарастают несколько дней, в ряде случаев бартолинит как бы застывает.

Не исключена самостоятельная регрессия процесса, но рассчитывать на такое не следует.

Воспаление женской уретры – очень частый спутник любых инфекций мочеполовых органов.

Симптомы характерные:

  • учащение позывов «по-маленькому»;
  • зуд и жжение со стороны мочеиспускательного канала, переходящие в боль в начале каждого акта мочеиспускания;
  • отечность и гиперемия наружного отверстия уретры;
  • скудные серозные или гнойные выделения из уретры (иногда женщины принимают их за подтекания мочи).

Цистит – достаточно типичный для женщин процесс.

Из-за короткой и широкой уретры микоплазмы быстро проникают в мочевой пузырь и обсеменяют эпителий его внутренней стенки.

Признаки цистита известны:

  • учащение позывов к мочеиспусканию, иногда пауза между походами в туалет составляет всего несколько минут;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения внизу живота, тяжесть;
  • выраженный дискомфорт при мочеиспускании.

Общее состояние меняется мало.

Температура, слабость и симптомы интоксикации при микоплазменном воспалении нижнего яруса мочевыделительной системы у женщин встречаются редко.

Более того, у 40-70% пациенток, все описанные выше признаки также не обнаруживаются.

В этом коварство микоплазм и причина их большой распространенности.

Острая стадия и локализованный процесс остаются незамеченными.

 Восходящая инфекция при микоплазмозе у женщин

Большинство обращений женщин к дерматовенерологам приходится именно на эту стадию заболевания, когда патология уже стала хронической.

Какие при этом будут симптомы – определяется тем, какой отдел поражен микоплазмами.

Пиелонефрит – боль в области поясницы, нередко с одной стороны, учащение позывов к мочеиспусканию.

Моча становится мутной.

Но описанный во всех источниках вид «мясных помоев» приобретает редко.

Наоборот – в ней находят небольшие примеси лейкоцитов только при лабораторном обследовании.

По мере прогрессирования пиелонефрита, появляются утренние отеки на лице, общее состояние женщины также ухудшается.

Температура повышается, обычно это – признак присоединения вторичной флоры.

Сальпингоофорит – воспаление придатков одновременно с маточными трубами.  воспаление матки и придатков при микоплазмозе

Такое сочетание весьма характерно для микоплазмоза.

Женщину будут беспокоить тянущие и ноющие боли в малом тазу по обе стороны от лобка, слабость, дискомфорт.

Иногда отмечается вздутие живота, диспареуния.

Характерный симптом, указывающий на воспаление придатков – нарушение менструального цикла.

Он становится нерегулярным, месячные обильные или наоборот – слишком скудные.

Изредка у женщин может развиваться такое опасное явление, как пельвиоперитонит – живот болит, напряжен, повышается температура тела.

Срочно нужна консультация хирурга.

Эндометрит, воспаление эпителия, выстилающего матку, при микоплазмозе встречается не так часто.

Поэтому, когда у женщины появляется боль в животе, повышается температура и ухудшается общее состояние, мало кто задумывается, что это симптомы эндометрита на фоне микоплазмоза.

Иногда, при обострении хронического процесса, могут возникать проявления заболевания со стороны нескольких органов сразу.

Клиническая картина тогда становится весьма непростой.

 Осложнения микоплазмоза у женщин

Специфичными для женщин являются такие симптомы давнего микоплазмоза, как проблемы с вынашиванием и бесплодие. невозможность зачатия при микоплазмозе

Не забываем, что много случаев острого и хронического микоплазмоза протекают бессимптомно.

Но возбудители никуда не деваются, воспалительный процесс остается.

Поэтому все женщины, у которых отмечался выкидыш, должны обследоваться на микоплазмоз.

Женское бесплодие при хроническом микоплазмозе связано с поражением маточных труб, которые запаиваются вследствие длительного вялого воспаления.

Яйцеклетка не может оплодотвориться, беременность не наступает.

 Микоплазмоз у мужчин

По аналогии с процессами у слабого пола, мужской микоплазмоз делится на несколько категорий:

  • поражение наружных половых органов;
  • инфекция внутренних половых органов;
  • осложнения.

Почки и мочевой пузырь у мужчин поражаются редко.

Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала.

Для острого и хронического микоплазмоза характерна последовательность распространения инфекции.

Воспаление начинается с уретры, переходит на простату, а оттуда – на придатки и яички.

 Уретрит при микоплазмозе у мужчин

Типичное проявление острого микоплазмоза.  уретрит при микоплазмозе у мужчин

Первые симптомы развиваются через 15-20 дней от момента заражения:

  • дискомфорт и боль в мочеиспускательном канале;
  • чувство жжения в начале и середине мочеиспускания;
  • губки меатуса (наружного отверстия уретры) отекают, становятся гиперемированными;
  • учащаются позывы к походу в туалет.

В перерывах между походами в туалет, могут определяться слизисто-гнойные выделения из меатуса.

Но чаще такое явление носит характер «утренней капли».

 Простатит при микоплазмозе

Также характерный процесс.

Микоплазменный простатит протекает без острой клиники, симптомы чаще беспокоящие, чем ярко выраженные:

  • дискомфорт в промежности, точке между мошонкой и анусом;
  • ощущения подрагивания там же;
  • затруднение мочеиспускания;
  • изменение цвета и количества спермы;
  • снижение либидо.

На фоне хронического микоплазмоза, симптомы простатита блекнут, теряют выраженность.  простатит при микоплазмозе у мужчин

Мужчин может иногда беспокоить дискомфорт в области простаты.

 Яички и придатки при микоплазмозе

Острые проявления практически отсутствуют.

Обращает на себя внимание эпизодически возникающая тянущая боль в одном яичке или с обеих сторон.

Нередко отмечается дискомфорт при эякуляции, снижение либидо.

 Осложнения микоплазмоза у мужчин

Хроническое течение инфекции в яичках и придатках приводит к серьезным осложнениям: водянке яичка и бесплодию.

Водянка – отек и скопление жидкости в одной из камер мошонки.

Связана с тем, что хроническое воспаление приводит к фиброзным изменениям в одной из оболочек яичка.

Из-за чего и начинается накопление жидкости.

Мужское бесплодие характерно для давнего, хронического микоплазмоза, в частности – процесса в придатках яичек.

Длительное воспаление осложняется тем, что семявыносящие протоки зарастают, сперматозоиды престают попадать в эякулят.

 Микоплазмоз: не связанные с полом проблемы

Организм не может ничего сделать с микоплазмами, так как те располагаются внутриклеточно.

Но иммунитет на них реагирует и начинает синтезировать антитела к возбудителям и воспалительные белки цитокины.

В какой-то момент времени, эти белки начинают атаковать соединительную ткань суставных капсул, вызывая реактивный артрит крупных суставов.

Такое явление характерно для многих венерических инфекций.

Оно называется синдромом Рейтера: сочетание у одного человека урологической симптоматики, конъюнктивита и воспаления суставов. болезнь Рейтера – осложнение микопламоза

 Диагностика и лечение микоплазмоза

Острая фаза микоплазмоза часто проходит незаметно.

Симптомы хронической и этап осложненных расстройств – не специфичны, могут встречаться и при других венерических инфекциях.

Поэтому, чтоб установить факт микоплазмоза, не обойтись без лабораторных обследований.

Результативность анализов зависит от стадии, локализации воспаления.

Обычно это – культуральное исследование или ПЦР.

Для исследования берут мазок из уретры, сок простаты, сперму, отделяемое из цервикального канала и так далее.

Положительные результаты хотя бы одного из анализов – повод начать лечение.

Под влиянием специфических антибиотиков, воспалительные симптомы микоплазмоза регрессируют достаточно активно, в течение 5-10 дней.

Но осложнения в виде бесплодия, вылечить уже не так просто.

А иногда без вмешательства хирургов и невозможно.К сожалению, иммунитет к микоплазмам не формируется.

Если признаки микоплазмоза появились после профессионально проведенного лечения с лабораторным подтверждением выздоровления, то скорее всего человек заразился снова.

Для предотвращения такого, обследовать и лечить нужно обоих половых партнеров сразу.

Даже если у одного из них нет воспалительных проявлений со стороны мочевыделительной системы.

При появлении признаков микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Микоплазмоз - симптомы, причины, лечение, профилактика

Среди венерических патологий микоплазмоз занимает одно из лидирующих мест, что связано с неосведомленностью людей об особенностях болезни, мерах ее профилактики. Инфекция характеризуется длительным периодом скрытого течения, широким спектром возможных осложнений для здоровья. Развитию микоплазмоза подвержены мужчины и женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь и/или не применяют барьерные контрацептивы. Лечение должен назначать только квалифицированный специалист: хаотично принимать различные антибиотики – противопоказано.

Формы

Чтобы дифференцировать микоплазмоз в зависимости от формы его развития, врачи применяют современную систему классификации патологии. С учетом таковой, заболевание делится на респираторный, урогенитальный и генерализованный вид. Каждый из них отличается путем инфицирования, имеет особенности прогрессирования, клинического проявления и дальнейшего лечения.

Респираторный

Микоплазмоз

Второе определение этой формы микоплазмоза – легочная. Воспаление протекает в виде пневмонии и бронхита. Период с момента проникновения возбудителя в организм до появления начальной симптоматики – 1-2 недели. Признаки болезни – изнурительный кашель, повышение температуры тела до высоких цифр, одышка. Изначально мокроты не возникает. Но по мере прогрессирования инфекционного процесса происходит выработка тягучей гнойной секреции, затрудняющей дыхание. Длительность лечения микоплазменного бронхита или воспаления легких может достигать 3 месяцев. Для устранения патологии, кроме прочих медикаментозных назначений, пациенту рекомендовано введение противогрибковых средств.

Урогенитальный

Распространенная форма микоплазмоза, при которой инфекционный процесс охватывает органы мочевыделительной и половой системы женщины или мужчины. Период с момента попадания патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт до первого появления признаков занимает от 3 дней до 3 недель. Эта форма инфекции делится на 3 стадии – острую, бессимптомную, хроническую.

Первичная симптоматика, обращающая на себя внимание:

  • нарушение мочеиспускания
  • болевой синдром
  • сбой менструального цикла

Пациенты полагают, что ухудшение самочувствия обусловлено развитием цистита, и применяют препараты, направленные на устранение этой болезни. Такая терапия способствует лишь угнетению выраженности признаков, ведь основная причина проблем с мочевыделительной системой – наличие венерической инфекции. Урогенитальный микоплазмоз опасен развитием множественных осложнений, включая воспаление суставов. Хроническая форма инфекционного процесса всегда вызывает проблемы репродуктивного происхождения.

Генерализованный

Микоплазмоз

Самая опасная форма рассматриваемой патологии, поскольку при ней поражению подвержены практически все органы жизнеобеспечения. Заболевание этого вида приводит к почечной, печеночной и сердечной недостаточности. Дополнительно страдает нервная система, кожный покров, опорно-двигательный аппарат, отделы пищеварительного тракта. Из-за обширного поражения тканей головного мозга происходит нарушение его состояния и активности. Лечение пациента с установленным генерализованным микоплазмозом проводят в отделении реанимации. Это объясняется высокой степенью тяжести симптоматики, вероятностью неблагоприятного исхода. Выживаемость при генерализации инфекции – низкая.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Возбудитель

Микоплазмоз

Микоплазмоз вызывает патогенный возбудитель Mycoplasmatacea. Возбудитель находится и размножается в слизистой оболочке дыхательных путей, урогенитального тракта мужчин и женщин. Патогенная микрофлора не определяется стандартным микроскопом, что связано с ее индивидуальными характеристиками. Благоприятная среда для размножения возбудителя – влажная, теплая, с минимальным доступом кислорода.

Генерализованная форма болезни развивается вследствие попадания в организм M. incognitus, урогенитальная – M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum. Респираторный вид патологии обусловлен микоплазмой M. pneumonia. На любой из перечисленных микроорганизмов губительно воздействует кипячение, обработка дезинфицирующими хлорсодержащими растворами, интенсивное воздействие ультрафиолетом. Патогенный возбудитель вызывает изменение тканей на месте своего внедрения.

Как передается

Инфицирование микоплазмой происходит 5 основными путями – половым, вертикальным, контактно-бытовым, воздушно-капельным, внутриутробным. Любой вид интимной близости с инфицированным партнером приводит к попаданию микоплазмы на слизистые оболочки и дальнейшему развитию инфекционного процесса. Предотвратить заражение помогает лишь использование презервативов. Во время прохождения по родовым путям, ребенок соприкасается с вагинальной секрецией, которая содержит максимальное количество микоплазмы. Поэтому при выявлении этого заболевания у беременной, и с учетом запрета на прием антибиотиков, женщине показано проведение кесарева сечения.

Использование личных вещей и средств гигиены инфицированного человека приводит к развитию микоплазмоза лишь в 1% клинических случаев. Это происходит при использовании предметов с частицами урогенитальной секреции. Реже слизь пациента, в которой содержится микоплазма, попадает при чихании, кашле в дыхательные пути здорового человека, вызывая патологический процесс.

Симптомы

Микоплазмоз

Венерическое заболевание имеет следующие клинические проявления:

  1. Раздражение в мочеиспускательном канале во время выделения урины.
  2. Повышение температуры тела до невысоких пределов.
  3. Неприятное ощущение во время интимной близости.
  4. Появление выделений слизисто-гнойного вида из влагалища, характерный светло-желтый налет на головке пениса.
  5. Значительное снижение полового влечения.
  6. Нарушение менструального цикла.
  7. Выраженный зуд в половых путях.
  8. Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
  9. Общая интоксикация организма и вызванное этим снижение аппетита, раздражительность, бессонница, апатия.
  10. Изменение оттенка мочи, резкий запах от урины.

Дополнительная симптоматика зависит от того, возникли ли осложнения от рассматриваемого вида венерической инфекции. Возможно появление крови из влагалища, дистрофия вагинального эпителия, повышенная сухость в половых каналах.

Причины

Инфицированию микоплазмой способствуют такие факторы:

  1. Незащищенный половой акт с инфицированным партнером.
  2. Перенесенные диагностические или лечебные процедуры на органах дыхательной системы или урогенитального тракта. Если инструменты или расходные материалы медицинского персонала недостаточно продезинфицированы, содержат микоплазму, она попадает на слизистую ткань здорового человека.
  3. Купание в бассейне или природном водоеме, вода в котором содержит микроорганизм, вызывающий венерическую инфекцию.
  4. Пребывание в непосредственно близости с людьми, страдающими легочной формой микоплазмоза. К инфицированию патогенным возбудителем предрасполагает кашель, чихание зараженного человека.
  5. Использование личных принадлежностей лица, инфицированного микоплазмой.

Несколько реже болезнетворный возбудитель попадает при ношении нижнего белья (в том числе, купальников), которое ранее уже находилось в использовании. Внутриутробное заражение плода происходит во время беременности женщины, страдающей микоплазмозом.

Как влияет на беременность

Микоплазмоз

Микоплазмоз опасен для здоровья беременной, поскольку вызывает отторжение плодного яйца, влечет развитие выкидыша. Также возбудитель инфекционного заболевания может внутриутробно передаться ребенку. В этом случае развивается перинатальная форма рассматриваемой патологии. Поскольку венерическую инфекцию невозможно устранить без использования антибиотиков, беременным нужно проходить лечение только после родов. Причина – высокая вероятность проникновения антибактериальных препаратов сквозь плацентарный барьер, вред для плода. Даже использование антибиотика Джозамицина может привести к развитию анатомических дефектов у ребенка. От введения этого препарата риск для плода выше пользы для матери.

Возможные осложнения

Микоплазмоз опасен развитием таких отягощающих явлений:

  • Бесплодие у мужчин, женщин. Служит результатом воспалительного процесса внутри матки, яичек. Микоплазма использует эндометрий для питания. Поэтому он истончается, чем создает неблагоприятное условие для прикрепления плодного яйца и вынашивания плода. Инфекционный процесс, протекающий внутри яичек, неблагоприятно отражается на процессе выработки семенной жидкости. В итоге эякулят содержит лишь небольшое количество жизнеспособных сперматозоидов, пригодных для оплодотворения.
  • Простатит. Воспаление предстательной железы протекает с выраженным болевым синдромом, гипертермией, нарушением мочеиспускания. Поскольку снижается выработка тестостерона, на фоне микоплазмоза в организме мужчины формируется гормональный дисбаланс. Если пациент не в полной мере прошел антибиотикотерапию, воспаление принимает хроническое течение, а его симптомы – маскируются.
  • Аднексит. Второе определение патологии – сальпингоофорит (поражение яичников и маточных труб). Причина инфицирования указанных анатомических структур – непосредственная близость с основным очагом поражения. Воспаление фаллопиевых труб и яичников опасно развитием спаечной болезни. Сращения препятствуют оплодотворению, способствуют бесплодию. В дальнейшем для осуществления зачатия спайки придется удалять хирургическим способом. Лекарственное воздействие (в том числе, введение Лидазы) – не обеспечивает положительного результата.
  • Эндометрит. Воспаление внутреннего маточного слоя протекает тяжело, с выраженной симптоматикой. Клинические проявления патологии – гипертермия, нарушение менструального цикла, боль внизу живота, выделение крови из влагалища. Заболевание устраняют путем введения антибиотиков и противовоспалительных суппозиториев; с помощью физиотерапевтических методов, ванночек. При наличии внутриматочной спирали, ее устраняют, назначают иной способ контрацепции.
  • Орхоэпидидимит. Воспалительное поражение яичка одновременно с его придатком. Заболевание протекает с интенсивными болевыми проявлениями, повышением температуры тела. Дополнительные признаки – увеличение воспаленного яичка, изменение его оттенка до багрового или синего цвета, ограничение общей подвижности пациента. Лечение проводят в отделении урологии. Терапевтический подход предполагает сочетание антибактериального воздействия, физиотерапевтических методов, противовоспалительных препаратов.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря на фоне поражения микоплазмой чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Симптомы цистита – повышение температуры тела до невысоких цифр, озноб, боль при мочеиспускании, учащение позывов. Состояние сопровождается общей слабостью, появлением неприятного запаха от урины, снижением работоспособности. Болезнь может принять хроническое течение, если основные симптомы воспалительного процесса просто залечены с помощью хаотичного приема лекарств.

Кроме перечисленных заболеваний, заражение микоплазмой неблагоприятно отражается на общем самочувствии, предполагает усиленное выполнение гигиенических процедур. Вероятны и другие осложнения – например, пневмосклероз или пиелонефрит. В первом случае речь идет о появлении на легких участков с рубцовой тканью, во втором – о воспалении почек (одностороннем или двустороннем). Указанные патологии устраняют антибиотиками, отхаркивающими препаратами, нестероидными противовоспалительными лекарствами. Дополнительно применяют средства, которые препятствуют образованию рубцовых изменений, гормоны; проводят дезинтоксикационную терапию.

К какому врачу обратиться

Микоплазмоз

При появлении первоначальной симптоматики (боли при мочеиспускании, дискомфорте в нижней части живота) нужно посетить терапевта. Врач проведет осмотр, опрос, направит на консультацию к урологу, а женщин – к гинекологу. Специалисты указанных профилей исключают наличие цистита и вагинита, которые протекают в виде симптоматики, схожей с проявлениями микоплазмоза.

При отсутствии перечисленных заболеваний пациентов направляют на прием к венерологу. Врач назначает необходимое обследование, а на основании ответов диагностики составляет, а затем контролирует лечение. Но если выявлена легочная форма патологии – терапию проводит пульмонолог.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

Микоплазмоз

Чтобы подтвердить инфицирование микоплазмой, исключить наличие болезней, похожих по клиническим проявлениям, пациенту проводят:

  • Опрос
  • Осмотр на гинекологическом или урологическом кресле
  • Биохимическое, клиническое исследование крови
  • Общий анализ мочи
  • ПЦР-диагностику. Метод определяет наличие венерической инфекции даже скрытого вида прогрессирования
  • Мазок из уретры (у мужчин), из цервикального канала, влагалища – у женщин
  • УЗИ внутренних половых органов мужчины или женщины, если венерическая болезнь привела к их поражению
  • Лапароскопию. Метод помогает определить наличие спаечного процесса, который вызывает длительное наличие микоплазмы в организме. Восстановление после исследования занимает всего несколько дней.
  • ТРУЗИ. Назначают мужчинам для определения состояния предстательной железы, состояние которой нарушается вследствие микоплазмоза.
  • Ректальное исследование предстательной железы. Назначают мужчинам для определения спектра воспаления простаты.
  • Флюорографию. Позволяет оценить состояние легких.

Дополнительные виды исследования зависят от индивидуальных особенностей клинического случая. Кроме перечисленных методов диагностики врач может назначить КТ или МРТ пораженных органов, анализ крови на определение сахара.

Лечение

Устранение микоплазмоза проводят в условия стационара, поэтому показана госпитализация пациента. При урогенитальной форме болезни – в отделение урологии или в кожно-венерологический диспансер. Возможность амбулаторной терапии – маловероятна. При респираторном виде патологии лечение проводят в отделении пульмонологии.

Микоплазмоз ликвидируют антибиотиками. Применяют препараты группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. Антибактериальная терапия купирует воспалительный процесс, устраняет неприятные ощущения в половых и других органах, сохраняет репродуктивный статус человека.

Женщинам дополнительно назначают спринцевание теплым отваром ромашки – он обладает противовоспалительным свойством, успокаивает ткани, устраняет отек, зуд. Длительность проведения процедуры – 10 суток подряд, манипуляцию выполнять ежедневно вечером.

Пациентам следует обрабатывать половые каналы антисептическими растворами (Мирамистином, Хлоргексидином). Это способствует своевременному смыванию выделений, которые при накоплении и высыхании усиливают зуд, способствуя инфицированию гениталий.

Кроме основного лечения, пациенту назначают укрепление защитных свойств организма – это позволит быстрее побороть инфекционный процесс. Иммуномодуляторы используют перорально, внутримышечно, интравагинально. Витаминотерапия способствует повышению сопротивляемости организма, направлена на выведение токсинов из крови, которых при микоплазмозе накапливается много. Дополнительная польза этого вида лечения – улучшение кровоснабжения тканей. Применяют комплексы (Мильгаму, Нейрорубин, Неуробекс) или витамины группы B и аскорбиновую кислоту по отдельности.

При респираторном заражении микоплазмой пациенту назначают отхаркивающие, противокашлевые препараты, усиленную антибактериальную терапию. Для профилактики отека легких вводят мочегонные лекарства – Лазикс, Фуросемид.

При генерализованной форме болезни, когда возникает недостаточность органов, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Дополнительно требуется оксигенотерапия – обеспечение доступа кислорода в дыхательные пути.

Кроме основного лечения пациенту необходимо откорректировать питание. Продукты и блюда не должны раздражать слизистую оболочку воспаленных органов, провоцируя усиленную выработку секреции. Следует отказаться от кислой, острой, соленой, копченой пищи.

Прогноз

Микоплазмоз

При своевременном устранении урогенитальная инфекция не влечет неблагоприятного прогноза или развития бесплодия. Заболевание хорошо поддается ликвидации, но требуется комплексный подход:

  • медикаментозное воздействие
  • выполнение гигиенических мер
  • соблюдение диеты
  • временный отказ от ведения интимной жизни

Чтобы избежать повторного инфицирования, одновременно терапевтический курс должны проходить оба половых партнера. При генерализованной форме патологии прогноз отличается, в половине клинических случаев влечет летальный исход. Из-за одновременной дисфункции жизненно важных органов могут наступить необратимые процессы. Но при своевременном обращении за медицинской помощью повышается вероятность полного выздоровления.

Профилактика

До настоящего времени не разработана вакцина от микоплазмоза. Развития патологии удастся избежать, если:

  1. Не использовать личные средства другого человека (мочалку, полотенце, белье).
  2. Отказаться от ведения беспорядочной половой жизни.
  3. Не приобретать нижнее белье или другую одежду, которая ранее уже была в использовании. Внимательно относиться к подбору нижнего белья, проверять, чтобы на купальниках была прикреплена наклейка, свидетельствующая о новизне изделия.
  4. Отказаться от посещения сомнительных бассейнов, где с высокой долей вероятности вода может быть инфицированной.
  5. При интимной близости с новым половым партнером использовать презервативы.
  6. Посещая общественный туалет, применять специальные накладки на унитаз.
  7. Проводить сезонную витаминотерапию, направленную на укрепление иммунных способностей организма.
  8. Посещать медицинские заведения, в которых стерилизация инструментов и расходных материалов проводится согласно установленным стандартам.

Беременным, зараженным микоплазмой, нужно не отказываться от проведения кесарева сечения, поскольку хирургическое родоразрешение предотвратит инфицирование ребенка.

Микоплазмоз – это инфекционно-воспалительное заболевание с преимущественно половым путем передачи. Клинические проявления патологии схожи с симптоматикой более 15 нарушений – от цистита до дисбактериоза. Чтобы не ошибиться при установке диагноза и устранить болезнь, а не замаскировать ее проявления, нужно посетить врача. При своевременном прохождении грамотного лечения прогноз для состояния здоровья – благоприятный.

Видео: Микоплазмоз. Последствия «случайных» связей

причины, распространенные симптомы и лечение

Венерические заболевания могут поражать мочеполовую систему и другие органы человека. Ученые постепенно открывают новые виды бактерий и вирусов, способных вызывать воспалительные процессы в урогенитальном тракте. Если раньше бактериальный уретрит почти всегда ассоциировался с хламидиозом и гонореей, то сегодня врачи также учитывают патогенетическую роль микоплазм. Этот класс одноклеточных микроорганизмов способен вызывать инфекционные заболевания, поражающие органы мочеполовой и дыхательной систем.

Болезни, передающиеся половым путем, часто вызывают опасные осложнения. Такие патологические процессы приводят к бесплодию, нарушению развития плода во время беременности и обширному воспалению тазовых органов. Специалисты уже подробно описали наиболее распространенные урогенитальные инфекции, однако роль некоторых микроорганизмов в формировании таких заболеваний остается малоизученной.

Подробнее о заболевании

Микоплазмоз представляет собой группу инфекционных заболеваний бактериальной природы. Различные представители класса микоплазм могут вызывать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, матке, фаллопиевых трубах, легких и других органах. Таким болезням подвержены все люди независимо от пола и возраста, однако чаще всего микоплазмоз диагностируется у сексуально активных молодых женщин. У мужчин патология проявляется в виде неспецифического уретрита. К ранним симптомам болезни относят болезненность во время мочеиспускания и выделение прозрачной жидкости из уретры.

Многие люди являются носителями микоплазмоза, поскольку бактерии этого класса могут присутствовать в разных анатомических областях. Также существуют исключительно патогенные представители бактерий, передающиеся половым путем. Ученые начали изучать патогенетическую роль микоплазмы в развитии заболеваний мочеполового тракта только в последние десятилетия, поэтому многие особенности инфекции еще только предстоит исследовать. Во время обследования пациентов очень важно проводить дифференциальную диагностику для исключения гонореи, хламидиоза и других патологий, симптомы которых практически не отличаются от микоплазмоза.

Возбудители инфекции

Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением. Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями. Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.

Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики. Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты. Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.

Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:

  • Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
  • Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
  • Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.
Микоплазмоз

Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

  1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
  2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
  3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
  4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
  5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
  6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.


Симптомы

Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета. Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов. Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.

Возможные симптомы:

  • боль в нижней части живота;
  • выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
  • повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
  • вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
  • боли во время мочеиспускания и полового контакта;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабость и усталость;
  • снижение либидо.

Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы. Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований. Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.

Достоверные методы диагностики.

  1. Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
  2. Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
  3. Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
  4. Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
  5. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания. При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.

Лечение

Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза. Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.

Основные методы лечения:

  • доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
  • антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
  • топические антимикробные средства и антисептики;
  • противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
  • физиотерапия для устранения осложнений.

Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму. При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода. В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

Возможные осложнения.

  1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
  2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
  3. Воспаление органов малого таза.
  4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
  5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Профилактика

Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции. В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта. Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.

Рекомендуемые методы профилактики:

  • использование латексного презерватива во время интимных контактов;
  • во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
  • тщательная гигиена наружных половых органов.

Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.

Микоплазмы — Википедия

Микоплазмы
M. haemofelis IP2011.jpg
Mycoplasma haemofelis
Класс:Микоплазмы

Mollicutes Edward and Freundt 1967

  • Paramycetes Sabin 1941[1]

Микопла́змы (лат. Mollicutes) — класс бактерий, одноклеточных микроорганизмов[2][3], не имеющих клеточной стенки, которые были открыты при изучении плевропневмонии у коров. Микоплазмы, по всей видимости, являются наиболее низкоорганизованными, самостоятельно воспроизводящимися живыми организмами, объём их генетической информации в 4 раза меньше, чем у Escherichia coli.

Микоплазмы отличаются от остальных бактерий отсутствием жёсткой клеточной стенки (в результате чего от внешней среды их отделяет лишь цитоплазматическая мембрана) и ярко выраженным полиморфизмом.

В культуре одного вида можно выделить крупные и мелкие шаровидные, эллипсообразные, дисковидные, палочковидные и нитевидные, в том числе ветвящиеся (из-за этого все микоплазмы одно время причислялись к актиномицетам) клетки. Описаны и разные способы размножения: фрагментация, бинарное деление, почкование. При делении полученные клетки не равноценны по размеру, часто одна из них даже нежизнеспособна. К микоплазмам относятся формы с самыми мелкими из известных клеточных микроорганизмов размерами, в том числе меньше теоретического предела самостоятельного воспроизводства на питательной среде (этот предел для сферических клеток составляет 0,15—0,20 мкм а для нитевидных — 13 мкм в длину при 20 нм в диаметре).

Микоплазмы способны расти на широком диапазоне сред: от простых минеральных, до сложных органических, часть — только в организме хозяина. Продукты обмена микоплазм (перекиси, нуклеазы, гемолизины) оказывают разрушающее воздействие на клетку хозяина.

Раньше считалось что микоплазмы в основном паразитируют на человеке и высших животных. Сейчас показано, что распространение микоплазм в природе и экологическая роль гораздо шире. Они найдены в почве, каменном угле и горячих источниках, обнаружены сапротрофы, симбиотические формы.

Разные виды являются либо строгими аэробами, либо облигатными анаэробами

Определение микоплазм в лаборатории[править | править код]

Методы определения микоплазм разделяют на две группы — культуральные и альтернативные. Культуральные методы основаны на культивировании образцов биологического материала, в котором проверяется наличие микоплазм, в селективных (син. элективных) жидких и с добавлением агара питательных средах в аэробных и анаэробных условиях.

Альтернативные методы основаны на полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизации рРНК микоплазм с флуоресцентно-меченными зондами и определении активности ферментов метаболизма микоплазм.

Среды для культивирования микоплазм[править | править код]

Микоплазмы являются требовательными микроорганизмами. Культивируют микоплазмы на специальных элективных (селективных) бульонных средах.

Среды для микоплазм содержит различные экстракты и пептоны, хлорид натрия, агар пониженной концентрации (0,3 % [w/v] полужидкий, столбики в пробирках или 1,3 % [w/v] чашки Петри). Так, экстракт мяса крупного рогатого скота, панкреатический гидролизат сердца крупного рогатого скота (СКРС) и казеина предоставляют источники азота, углерода, витамины и аминокислоты, а также являются источниками углерода. Хлорид натрия поддерживает осмотический баланс в среде. Агар пониженной концентрации обеспечивает формирование наибольших (из возможных) колоний. Микоплазмы растут в толщу агара, образуя колонии сферической формы, которые рассматривают при малых увеличениях микроскопа на чашках Петри или в рассеянном свете в пробирках с полужидкими агаровыми столбиками.

Кроме того, для культивирования микоплазм в селективные среды добавляют обогащающие добавки, такие как дрожжевой экстракт и лошадиная сыворотка (1,6—20 % [v/v]). Дрожжевой экстракт является источником предшественников нуклеиновых кислот, а лошадиная сыворотка — источником холестерина, стимулирующего рост микоплазм.

Прикладные аспекты определения микоплазм[править | править код]

Для экспресс-контроля микоплазм в медицинских контрольных лабораториях используют в основном ПЦР с универсальных праймеров на гены 23S и 16S рРНК микоплазм, которые имеют высокую степень гомологии среди различных видов микоплазм. Для более тщательного изучения и полной характеристики образца используются культуральный метод в сочетании с методом цитоиммунофлуоресцентной микроскопии или/и методом индикаторной (контрольной) культуры.

Следует отметить, что стандартным методом определения микоплазм в препаратах, которые используются в терапевтических целях (белковые фармацевтические препараты, вакцины, сыворотка) является сочетание культурального метода и метода индикаторной культуры, а ПЦР до сих пор не согласован как «стандарт». По мнению некоторых специалистов, это связано с невозможностью анализировать пробы большого объёма методом ПЦР, в котором объём пробы порядка микролитров (5—15 мкл, в зависимости от предполагаемой концентрации микоплазматической ДНК), в то время как культуральным методом совместно с методом индикаторной культуры возможно провести анализ больших объёмов порядка миллилитров (например засеять колбу с селективной средой 10 мл образца). Использование большого объёма обуславливается соображениями чувствительности метода при характеристике партии (лота) препарата.

Mycoplasma pneumoniae — возбудитель респираторной инфекции, так называемой лёгкой атипичной пневмонии.

Некоторые исследователи считают, что Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum ответственны за развитие патологий респираторного и урогенитального трактов, иммунной, эндокринной и нервной систем, а также опорно-двигательного аппарата. Другие отрицают существенную роль микоплазм в патогенезе человека.

Микоплазмоз[править | править код]

Обязательному лечению подлежит микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium. Другие виды урогенитальных микоплазм: Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum — относятся к условно-патогенным микроорганизмам[4].

  • Baron E. J., Peterson L. R., and Finegold S. M. Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology. 9th ed. 1994: C.V. Mosby Co., St. Louis, MO.
  • Waites K. B. and Taylor-Robinson D. Mycoplasma and Ureaplasma, in Manual of Clinical Microbiology, P.R. Murray, et al., Editors. 1999, American Society for Microbiology Press. p. 782—794.

причины возникновения, симптомы и лечение

Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано

Это один из видов микроорганизмов, отличающихся от других представителей небольшими размерами. В отличие от многих других представителей микрофлоры они не имеют в своём составе клеточную стенку, которая является одним из главных защитных механизмов.

Женщина и изображение микоплазмы

Относятся они к грамотрицательным представителям. Патогенными свойствами у человека обладают три основных вида. При этом в гинекологической практике особого внимания заслуживает вид Genitalium, который проявляет тропность к мочеполовому тракту, как женщин, так и мужчин.

Благодаря особенностям в строении их нельзя отнести ни к вирусам, ни к бактериям. Свою жизнедеятельность он проявляет на слизистых оболочках различных органов.

Большую опасность они представляют из-за того, что проникают через любой биологический барьер. Это важно при планировании беременности женщине, имеющей в анамнезе микроплазменной инфекцию.

В окружающей среде они оказываются неустойчивыми, и даже при действии некоторых факторов способны погибнуть мгновенно. Лучшую устойчивость проявляют при низкой температуре окружающей среды. Для лучшего проникновения в организм они обладают факторами патогенности, такими как гемаглютинин и гемолизины.

Что такое микоплазмоз?

МикоплазмаЭто один из видов инфекционного процесса, для которого характерно поражение урогенитального тракта. Поражать она может одинаково как мужчин, так и женщин.

Чаще всего диагностируют микоплазмы у представительниц женского пола, в большей части это связано с особенностями строения органов данных систем.

Возбудитель легко подвергается лечению антибактериальными средствами после выявления его с помощью лабораторных методов.

Может приводить к развитию патологий различных органов и систем, большее число осложнений связано с протеканием беременности на фоне наличия микоплазмы в организме.

Данная инфекция провоцирует самопроизвольные выкидыши, бесплодие, а также патологии со стороны плода.

Пути заражения

Заражение микоплазмой происходит несколькими путями, среди них основными считают аэрозольное, контактное и вертикальное попадание возбудителя в организм.

Пути заражения:

  • Женщина и мужчинаСамый основной путь передачи в настоящее время — это половой. Попадает микоплазма при контакте с больным человеком без средств защиты. Возможность заряжения будет зависеть сразу от нескольких факторов организма, одним из составляющих является состояние иммунитета, а также наличие воспалительных процессов в области урогенитального тракта и количество возбудителя.
  • Оральный путь возможен при наличии орального секса в жизни человека. Восходящий путь происходит при проникновении микоплазмы через плаценту женщины, которая является ее носителем. При этом накопление возбудителя происходит в околоплодных водах. Риск заражения новорожденного в момент провождениях по родовым путям достаточно низкий.
  • Гематогенное заражение возможно при контакте с кровью больного человека, а также при переливании плазмы донора.
  • Транслокационный перенос возбудителя посредством перехода с одного органа на другой.
  • Бытовой путь, это один из самых редко встречающихся случаев. Теоретически он может возникнуть при использовании чужих предметов личной гигиены, а также через необработанные медицинские инструменты.

Причины возникновения у женщин

Их достаточно много:

  • Мужчина женщина и презервативЧаще всего заражение происходит при половом контакте без использования защитных средств с человеком, инфицированным данной патологией. Вид секса в данном случае не играет большого значения, так как возникает при оральном, вагинальном и анальных контактах. Это в большинстве случаев и связывает воспаление, вызванное микоплазмой в других органах.
  • Случай реинфицирования.
  • Несоблюдение правил личной гигиены при поседении общественных мест, связанных с вероятностью распространения возбудителя его переноске и инфицирования. К ним относят бассейны, бани, сауны, рестораны, спортзалы. В таких заведениях должны тщательно соблюдаться меры профилактики и способы дезинфекции.
  • Недостаточно тщательное лечение, а также использование препаратов, к которым выработана устойчивость микоплазмы.

Симптомы микоплазмоза у женщин

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина может длительное время носить возбудителя в организме и не догадываться о патологии.

Не всегда появление признаков заболевания свидетельствует о недавнем заражении, в большинстве случаев происходит активация патологического процесса после воздействия неблагоприятных факторов на организм. Это могут быть заболевания, снижающие защитные свойства организма, аутоиммунные патологии, стрессовые воздействия или факторы окружающей среды.

Симптоматика:

  • Микоплазмоз фотоЧаще всего характеризуется развитием воспалительного процесса в области влагалища, шейки матки, а также ее слизистой оболочки. Такая серьёзная проблема как вялотекущий оофорит может приводить к формированию бесплодия или развитию спаечного процесса в яичниках.
  • Со стороны половой системы микоплазма характеризуется появлением выделений имеющим прозрачный цвет, необильными и характеризующиеся зудом и жжением при мочеиспускании, а также болезненном половом контакте. Со стороны внутренних органов это ощущение тянущих болей в нижних отделах живота.
  • При вовлечении в патологический процесс мочевой системы развивается цистит и пиелонефрит. У женщин почти всегда повышается температура тела, мочеиспускание становится болезненным с резями и дискомфортом в области поясницы.
  • Бесплодие может быть связано как с воспалительным процессом, так нарушением менструаций.
  • Во время беременности возрастает риск развития выкидыша, фетоплацентарной недостаточности, хориоамнионита, многоводия, а также преждевременных родов. Чаще всего, дети от матёрей инфицированных микоплазмами, рождаются недоношенными, у многих имеется экстрагенитальня патология.

Микоплазмоз при беременности

Беременная у доктораВ большинстве случаев женщинам выставляется диагноз микоплазмоз уже при наступлении беременности, когда происходит постановка на учёт.

Это связано чаще всего с тем, что лишь небольшое количество женщин обращаются к специалистам для осуществления предгравидарной подготовки.

В первую очередь микоплазма может препятствовать нормальному течению беременности, с ранних сроков у таких женщин существует угроза ее невынашивания.

Плацента в момент своего развития изменяется в строении, а также приобретает функциональные дефекты.

При развитии воспалительного процесса в области наружных и внутренних половых органов существует вероятность проникновения возбудителя через плацентарную ткань и развить воспаление в околоплодных водах и оболочках. Также есть угроза поражения плода, проявляющегося сепсисом, пневмонией, конъюнктивитом, а также снижением работы иммунной системы.

Виды микоплазмы

Есть несколько видов микроплазменной инфекции.

В первую очередь это несколько видов течения процесса:

  • Микоплазма под микроскопомОстрый процесс, который характеризуется яркой симптоматикой и выраженными признаками воспаления.
  • Подострое течение или хроническое. Симптомы будут выражены незначительно, женщина может не обращать на них внимания до момента развития осложнений или периода обострения.
  • Скрытое течение. Диагноз микоплазмы устанавливают только с помощью лабораторных тестов.

Вид инфекции в зависимости от поражения анатомической области:

  • Респираторное поражение. Распространение микоплазмы по органам дыхательной системы.
  • Урогенитальное. Микоплазма в данном случае находится на половых органах, а также всех органах мочевыводящей системы.

Диагностика

Поскольку микоплазмоз очень часто протекает бессимптомно, то выявляется он в большинстве случаев после случайного исследования. Но в некоторых случаях врач может заподозрить наличие инфекционного процесса уже по анамнезу или наличию различных заболеваний, которые часто рецидивируют.

Особого внимания заслуживают женщины с бесплодием, а также случаями невынашивания и развитиями пороков у детей.

Диагностика:

  • Девушка на гинекологическом креслеДля постановки диагноза необходим осмотр специалистом, а также уточнение состояние здоровья полового партнера. Гинеколог может оценить состояние слизистой оболочки влагалища, шейки матки, а также характер выделений и степень воспаления. Обязательным моментом является забор биологического материала для дальнейшего исследования.
  • При необходимости может потребоваться консультация уролога или дермато-венеролога.
  • Из лабораторных исследований может применяться сразу несколько. Один из них это бактериологический посев содержимого влагалища. В данном случае микоплазмы не обнаруживаются, но можно определить наличие сопутствующей инфекции или оценить характер микрофлоры.
  • Полимеразной цепная реакция. Диагностический способ определения наличия и количества возбудителя, при необходимости происходит дополнительное размножение, чтобы произвести типирование штамма. Оценка производится на основании генетического материала, полученного от микроорганизмов.
  • Серологические исследования оценивают реакцию иммунной системы, они уточняют характер воспалительного процесса, является он свежим, либо уже перенесенным.
  • Инструментальных методов для выявления микоплазмоза не требуется.

Лечение микоплазмы

Препараты

Основу терапии микроплазменной инфекции составляют антибактериальные средства, подбирать их рекомендуется после определения чувствительности возбудителя к веществам.

Принимать их могут системно в качестве монотерапии, так и в комплексе с местными препаратами. Курс лечения также подбирается индивидуально.

Из самых распространённых антибиотиков, используемых при микоплазме следует выделить:

  • Сумамед — это препарат эритромицинового ряда, который сочетает в себе сразу несколько эффектов. Действует преимущественно на грамположительные бактерии. Механизм действия основан на накоплении препарата в клетках, при этом Большая концентрация остаётся именно в тех частях, где клетки поражены возбудителем. Концентрация сумамеда в плазме оказывается более низкой, по сравнению с внутриклеточной. Именно за счёт данного свойства происходит борьба с внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения обычно не длительный, в среднем может составлять от 3 до 5 дней, это связано с тем, что препарат в течение нескольких дней остаётся в клетках и продолжает своё действие без поступления новых порций в кровь. Беременным женщинам разрешён к приёму только в случае, если польза превышает возможный риск.
  • Азитромицин. Препарат с бактерицидным механизмом действия, который действует преимущественно на участок концентрации возбудителя. Обладает высокой эффективностью против заболеваний мочеполового тракта, именно поэтому его часто применяют против инфекций передающихся половым путём. Единственным недостатком средств группы эритромицинового ряда в том, что у большого количества бактерий выработалась выраженная устойчивость к ним. Курс терапии в среднем составляет неделю, преимуществом является однократное применение, т.е. Перерыв между приемами составляет 24 часа.
  • Доксициклин. Подобным механизмом действия обладает и доксициклин, который назначается при микоплазме на две недели. Преимуществом его приема является разрешение к употреблению в период беременности. У него также есть форма раствора, которую вводят внутривенно.
  • Юнидокс. Препарат, который применяется при различных заболеваниях, в том числе и передающихся половым путём. Свою эффективность он проявляет только при активном процессе, когда нарушается метаболизм клеточных мембран и их разрушение, а также уничтожение делящихся клеток. Своей эффективности не проявляет при носительстве, без активного проявления процесса. Форма Солютаб обеспечивает высокую биодоступность. Уже через два часа после употребления начинается проявление его действия.
  • Вильпрафен, средство из группы макролидов, которые обладают высокой эффективностью в отношении микоплазм. Он обеспечивает нарушение процессов синтеза белка в бактерии. Уже через несколько дней после приема происходит накопление нужного количества средства. Но тем не менее курс составляет не меньше двух недель, для того чтобы уничтожишь возбудителя на всех стадиях развития.
  • Амоксиклав, средство с комбинированным составом. Обладает высокой устойчивостью за счет наличия в составе клавулоновой кислоты, которая предохраняет пенициллин от разрушения бактериями. Имеет свойство накапливаться в тканях половых органов и просить через плаценту, поэтому в некоторых случаях он будет противопоказан к применению. Принимать рекомендуется в разные промежутки времени, в зависимости от выбранной дозировки.
  • Тетрациклин. Препарат назначается только после определения чувствительности микоплазмы к нему. Имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний, в период беременности не рекомендуется назначать.

Свечи

Местному лечению микоплазмоза уделяется недостаточно внимания, так как большинство специалистов игнорируют и считают данным метод неэффективным. Но как показывает практика именно препараты с ограниченным механизмом действия помогут решить проблему в трудных ситуациях.

Одной из них является период беременности, когда перед врачом стоит дилемма между тем принимать ли препараты женщине из группы антибиотиков, либо вообще отказаться от лечения и соизмерять возможные риски.

В большинстве случаев именно системные препараты оказываются противопоказанными в данный период. Поэтому на помощь приходят препараты местного действия.

К ним относятся как специфичные средства, так и общего действия. К последним относят свечи или таблетки, уничтожающие всю флору во влагалище женщины, то есть помимо микоплазмы убиваются и полезные бактерии.

Это такие средства как:

  • Бетадин. Свечи, содержащие в своём составе йод. Данное вещество обладает антисептическим и в незначительной степени противовоспалительным действием. Практика показывает, что оно является достаточно эффективным, но имеет ряд ограничений, среди которых наличие патологии щитовидной железы и беременность после второго месяца.
    Курс лечения при микоплазма составляет не более двух недель. Вводится во влагалище по 1 свече в день.
  • Гексикон или свечи с хлоргексидином. Действующим веществом в данном случае выступает мощный антисептик. Преимуществом его использования является эффективное уничтожение микроорганизмов. Назначаться может всем людям у которых нет повышенной чувствительности к нему, а также разрешается к приёму во время беременности. В некоторых случаях может отмечаться вступать побочный эфффект от его приема, проявляющийся нарушением микрофлоры влагалища.
  • В борьбе с микоплазмой эффективными оказываются иммуностимулирующие средства. Самыми распространёнными среди них являются Генферон и Виферон. Они необходимы женщинам при снижении как местных, так и системных защитных сил. Среди антибактериальных средств применяются мази, например, Тетрациклиновая. Очень часто микоплазма может находится в организме в качестве сочетанной проблемы с другими инфекциями передающимися половым путём, поэтому всегда требуется назначение дополнительных средств.
  • Ещё одним препаратом, который является эффективным против микоплазмы, это Тержинан. Вагинальные таблетки, которые имеют комплексный состав и механизм действия, в их составе есть антимикробным и противомикотические средства, кроме того, они содержат гормональную часть, усиливающую действие предыдущих веществ. Назначается при микоплазме по схеме, курсом продолжительностью в среднем 10 — 20 дней. Следует отметить, что в некоторых случаях женщины данный препарат не используют по причине появившегося зуда и жжения. Это не проявление сложной аллергической реакции, а приспособление слизистой к препарату, поэтому нельзя прерывать лечение. Кроме того, преимуществом средства является возможность использования в период менструации.

Осложнения

Осложнения бывают следующие:

  • Яйцеклетка и сперматозоидСамыми распространёнными считают развитие бесплодия, а также при беременности — это преждевременные роды и самопроизвольные викидыши на разных сроках. Очень часто встречаются нарушения работы плаценты, что приводит к ее недостаточности, а также аномалиям строение. При ее неправильной работе может возникать кислородная недостаточность плода.
  • У женщин встречаются хронические эндометриты, оофориты и вагиниты.
  • При поражении легочной системы самую большую проблему представляют формирование бронхоэктазов, представляющих собой расширения стенок мелких бронхов.
  • Нервная система поражается развитием энцефалита и невритов.
  • Мочеполовая система при отсутствии лечения также страдает, у женщин возникают пиелонефрит, уретриты и циститы микроплазменной этиологии.
  • При поражении плода микоплазмой происходит нарушение закладки и дальнейшего формирования пороков зрительной, пищеварительной и нервной системы.

Профилактика

Меры профилактики:

  • ПрезервативыВключает комплекс мероприятий, которые будут направлены на регуляцию сексуальной жизни.
  • В первую очередь, людям желающим защитить себя от микоплазмоза, а также тем, кто хочет предотвратить развитие рецидива рекомендуется ограничить количество половых партнеров.
  • Человек, с которым женщина вступает в половую связь без средств защиты должен быть обследован на наличие инфекций.
  • Отказаться от случайных контактов без презерватива.
  • Регулярно самостоятельно обследоваться на возникновение и лечить наличие инфекций, передающихся половым путём.
  • Отказ от предоставления коммерческого секса.
  • Тщательно соблюдать правила личной гигиены после посещения мест общественного пользования, преимущественно бань, саун и бассейнов.
  • При снижении иммунных сил организма проводить профилактические курсы по их укреплению и поддерживать в норме.
  • Регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы на хламидии и другие опасные инфекции.

Отзывы женщин о микоплазмозе

Микоплазмоз у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз у женщин – урогенитальная инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium/hominis и протекающая у женщин в форме уретрита, вагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, аднексита. Может иметь латентное течение либо сопровождаться зудом половых органов, жжением при мочеиспускании, прозрачными необильными белями, болями внизу живота и в пояснице, межменструальными кровотечениями, привычным выкидышем, бесплодием. Решающее значение в диагностике микоплазмоза у женщин принадлежит лабораторным исследованиям: культуральному, ПЦР, ИФА, РИФ. В лечении микоплазмоза применяются антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды), местная терапия (свечи, спринцевания), иммуномодуляторы.

Общие сведения

Микоплазмоз у женщин – группа инфекций мочеполового тракта, возбудителями которых выступают микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. По данным различных исследователей, носителями M. hominis являются от 10 до 50% населения. При этом микоплазмы обнаруживаются у 25% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, и 51% женщин, родивших детей с пороками внутриутробного развития. Наибольшая частота заболеваемости микоплазмозом наблюдается среди сексуально активных женщин фертильного возраста. На сегодняшний день в структуре ИППП уреаплазмоз и микоплазмоз преобладают над классическими венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом). Тенденция к росту распространенности микоплазменной инфекции в популяции и потенциальная угроза репродуктивному здоровью делают данную проблему актуальной для ряда дисциплин: гинекологии, урологии, венерологии.

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз у женщин

Причины микоплазмоза у женщин

Инициаторами миколазменной инфекции выступают мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточную ступень между вирусами и бактериями. С вирусами их сближают малые размеры (150-450 нм), из-за чего их невозможно увидеть в световой микроскоп, отсутствие ядра и собственной клеточной стенки, паразитирование на клетках хозяина. Сходство с бактериями заключается в способности микоплазмы расти в бесклеточной среде. Из всего многообразия представителей семейства Mycoplasmataceal (а их известно около 200) человеческий организм населяют 16 видов: из них шесть видов колонизируют мочеполовой тракт, остальные – ротовую полость и глотку. Патогенными для человека являются следующие виды:

  • M. рneumoniae (вызывает ОРЗ, атипичную пневмонию)
  • M. hominis (участвует в развитии бактериального вагиноза, микоплазмоза)
  • M. genitalium (вызывает урогенитальный микоплазмоз у женщин и мужчин)
  • M. incognitos (вызывает малоизученную генерализованную инфекцию)
  • М.fermentans и М. рenetrans (ассоциированы с ВИЧ-инфекцией)
  • Ureaplasma urealyticum/parvum (вызывает уреаплазмоз)

Ведущий путь передачи микоплазменной инфекцией – половой (незащищенные генитальные, орально-генитальные контакты). Коинфекциями микоплазмоза у женщин часто выступают другие урогенитальные заболевания - кандидоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея. Меньшее значение имеет контактно-бытовое заражение, которое может реализоваться через использование общего постельного белья, полотенец и мочалок, сиденья унитазов (в т. ч. в общественных туалетах), нестерильные гинекологические и урологические инструменты. Возможность неполового внутрисемейного заражения микоплазмозом подтверждает тот факт, что у 8-17% школьниц, не живущих половой жизнью, выявляется M. hominis. Вертикальный путь приводит к внутриутробному инфицированию плода. Кроме этого, передача инфекции возможна в процессе родов: на половых органах 57% новорожденных девочек, рожденных от женщин с подтвержденным микоплазмозом, выявляется M. hominis.

Микоплазмы могут жить на слизистых оболочках гениталий, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как микоплазмоносительство. Женщины являются бессимптомными носителями микоплазм чаще, чем мужчины. Факторами, увеличивающими патогенность микроорганизмов и вероятность возникновения микоплазмоза у женщин, могут выступать инфицированность другими бактериями и вирусами, иммунодефицит, бактериальный вагиноз (изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, преобладание других условно-патогенных и патогенных видов), беременность, переохлаждение.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Примерно в 10% случаев микоплазмоз у женщин имеет латентное или субклиническое течение. Активизация инфекции обычно происходит под воздействием различных стресс-факторов. Однако даже скрытая инфекция представляет потенциальную угрозу: при неблагоприятных условиях она может инициировать тяжелые септические процессы (перитонит, послеабортный и послеродовой сепсис), а внутриутробное инфицирование плода увеличивает риск перинатальной смертности.

Инкубационный период длится от 5 суток до 2-х месяцев, но чаще составляет около двух недель. Микоплазмоз у женщин может протекать в форме вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, уретрита, цистита, пиелонефрита. Заболевание не имеет четко выраженных специфических признаков, симптомы урогенитальной микоплазменной инфекции зависят от ее клинической формы.

Микоплазменный вагинит или цервицит сопровождают необильные прозрачные выделения из влагалища, ощущение зуда, жжение при мочеиспускании, боль при половых контактах (диспареуния). При воспалении матки и придатков пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и в пояснице. Симптомами цистита и пиелонефрита служат повышение температуры тела до 38,5°С, болезненное мочеиспускание, рези в животе, боли в пояснице. Микоплазменный эндометрит также проявляется нарушениями менструального цикла и межменструальными кровотечениями. Частыми осложнениями этой формы инфекции становится бесплодие у женщин.

Большую опасность микоплазмоз представляет для беременных женщин. Инфекция может провоцировать самопроизвольные выкидыши, гестоз, фетоплацентарную недостаточность, хориоамнионит, многоводие, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды. Недоношенная беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у клинически здоровых беременных. Внутриутробный микоплазмоз у детей может протекать в форме генерализованной патологии с полисистемным поражением, микоплазменной пневмонии, менингита. Среди инфицированных детей выше процент врожденных пороков и случаев мертворождения.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Диагностировать микоплазмоз у женщин только лишь на основе клинических признаков, анамнеза, данных осмотра на кресле, мазка на флору не представляется возможным. Достоверно подтвердить наличие инфекции можно только с помощью комплекса лабораторных исследований.

Наиболее информативный и быстрый метод – молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР выявление микоплазмы), точность которой составляет 90-95%. Материалом для анализа могут служить соскобы эпителия урогенитального тракта или кровь. Бактериологический посев на микоплазмоз позволяет обнаружить лишь M. hominis, отличается сложностью и более длительными сроками готовности результата (до 1 недели), но вместе с тем позволяет получить антибиотикограмму. Для микробиологического анализа используется отделяемое уретры, сводов влагалища, канала шейки матки. Диагностически значимым считается тир более 104 КОЕ/мл. Определение микоплазмы методами ИФА и РИФ хоть и достаточно распространено, но отличается меньшей точностью (50-70%).

Вспомогательное значение в диагностике микоплазмоза у женщин имеют ультразвуковые методы: УЗИ ОМТ, УЗИ почек и мочевого пузыря, поскольку помогают выявить степень вовлеченности в инфекционный процесс органов мочеполовой системы. Обследование на микоплазмоз в обязательном порядке должны проходить женщины, планирующие беременность (в т. ч. с помощью ЭКО), страдающие хроническими ВЗОМТ и бесплодием, имеющие отягощенный акушерский анамнез.

Лечение и профилактика микоплазмоза у женщин

Вопрос о лечении бессимптомного носительства M. hominis остается дискутабельным. На современном этапе все больше исследователей и клиницистов придерживается мнения, что микоплазма хоминис является компонентом нормальной микрофлоры женщины и в обычных условиях в здоровом организме не вызывает патологических проявлений. Чаще всего данный вид микоплазмы ассоциируется с бактериальным вагинозом, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию микробиома влагалища, а не элиминацию микоплазмы.

Целенаправленное лечение микоплазмоза у женщин обосновано в случае обнаружения M. genitalium и наличия признаков урогенитального воспаления, выявления микоплазм у женщин, планирующих беременность или имеющих неблагоприятный акушерский анамнез в прошлом, страдающих бесплодием. Также рекомендуется пройти лечебный курс перед предстоящими гинекологическими операциями или малоинвазивными внутриматочными вмешательствами (абортом, установкой ВМС).

Этиотропное лечение микоплазмоза у женщин назначается с учетом максимальной чувствительности возбудителя. Чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др. Иногда применяется введение противомикробных средств в рамках процедуры плазмафереза. Для местного лечения используются вагинальные кремы и таблетки, содержащие клиндамицин, метронидазол. Проводятся инстилляции мочеиспускательного канала, спринцевания антисептиками. Наряду с антибиотикотерапией, назначаются противогрибковые средства, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, эубиотики. Проводится озонотерапия и магнитолазеротерапия.

Лечение микоплазмоза должна пройти не только женщина, но и ее половой партнер. Стандартный курс длится 10-15 дней. Через 2-3 недели после завершения курса повторяется культуральное исследование, через месяц – ПЦР диагностика, на основании которых делаются выводы о выздоровлении. Резистентность к лечению наблюдается примерно у 10% пациентов. Во время беременности лечение микоплазмоза проводится только в том случае, если инфекция представляет опасность для матери и ребенка.

Профилактика микоплазмоза среди женщин заключается в использовании барьерных методов контрацепции, регулярном прохождении гинекологических осмотров, своевременном выявлении и лечении урогенитальных инфекций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *