Миома матки симптомы и признаки фото живота: Миома матки — симптомы и причины заболевания, способы лечения

Содержание

4. Клиническая картина / КонсультантПлюс

4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Миома матки длительное время может протекать без выраженных клинических проявлений. Симптомы миомы матки могут быть изолированными или в различных сочетаниях, включая маточные кровотечения, боль, нарушения функции смежных органов, бесплодие, гиперплазию эндометрия, мелкокистозные изменения яичников, дисгормональные заболевания молочных желез.

Клиническая картина миомы матки зависит от ряда факторов.

По локализации и направлению роста миома матки может быть субсерозной (как особые варианты — паразитирующая на смежных органах, интралигаментарная), интерстициальной, субмукозной. Важную роль в появлении клинических симптомов играет и расположение узлов по отношению к оси матки: шеечная, перешеечная и корпоральная.

При субсерозной корпоральной миоме на широком основании симптомы, как правило, отсутствуют, так как функциональная активность матки не меняется.

Симптомная миома матки чаще развивается при атипичных локализациях узлов больших размеров.

Шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла визуализируется при влагалищном исследовании сглаживанием передней, задней губы либо всей шейки со смещением наружного зева к противоположной локализации узла стенке таза.

Расположение субсерозного или интерстициального узла в области перешейка (антецервикальная локализация) обусловлено нарушениями функции мочеиспускания за счет сдавления и нарушения иннервации мочевого пузыря. При парацервикальной — узел исходит из боковых отделов шейки матки. Возможен конфликт с мочеточником, который бывает сложно катетеризировать до операции, мочеточник может быть распластан на узле. Субперитонеальную миому, отслаивающую брюшину от задней поверхности передней брюшной стенки, диагностируют очень редко. Возможен конфликт с мочевым пузырем при вхождении в брюшную полость. Функция мочеиспускания может восстанавливаться в течение нескольких месяцев после операции. Ретроцервикальная локализация — узел исходит из задней поверхности шейки матки, растет в сторону прямой кишки с симптомами сдавления ее, появлением запоров, изредка — лентообразного кала. При развитии подбрюшинного узла из задней стенки матки над областью внутреннего зева образуется узел ретроперитонеальной локализации. Он отслаивает брюшину от позвоночника, возникает конфликт с мочеточником, возможно развитие гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита. Узлы опухоли могут сдавливать крестцовые нервы и вызывать корешковую боль — так называемый вторичный ишиас. Параметральный рост миомы также вызывает болевую симптоматику, так как давит на сплетения, возможно нарушение кровообращения в области малого таза, развивается венозный застой, а также тромбоз вен малого таза и нижних конечностей.

При наличии миоматозного узла, расположенного по задней стенке тела матки, самым частым клиническим симптомом является ноющая боль в крестце и пояснице.

Межмышечные миомы нарушают сократительную способность миометрия, увеличивают и деформируют полость матки и площадь эндометрия. При этом утолщается срединный слой миометрия, нарушается микроциркуляция и как результат — длительные и обильные маточные кровотечения.

Маточные кровотечения, наблюдаемые у 70% больных, являются наиболее частой причиной оперативного вмешательства при миоме матки.

Причинами обильных менструальных кровотечений (ОМК), кроме названных выше, могут быть образование сосудов эндотелиального типа в процессе образования миомы, венозный застой при опущении «отяжелевшей» матки, нарушение кровообращения в толще миометрия вследствие расширения венозных сплетений мио- и эндометрия в сочетании с усилением артериального кровоснабжения, появление гиперплазии эндометрия как следствия «стимуляции потреблением», вторичные изменения в системе гемостаза и субмукозная локализация миоматозного узла. ОМК наиболее характерны для быстрорастущей миомы.

Для субмукозной миомы не существует понятия «клинически незначимый размер». Субмукозные узлы подлежат удалению. Для субмукозных узлов, деформирующих полость матки (I типа), и узлов на ножке (0 типа) типичны периодически возникающая схваткообразная боль внизу живота, аномальные маточные кровотечения по типу ОМК и межменструальных маточных кровотечений (ММК), а также появление жидких выделений с ихорозным запахом из влагалища. Боль и выделения усиливаются в период менструации. После ее окончания, когда шейка матки частично закрывается, клинические симптомы ослабевают.

Болевой синдром у каждой третьей больной миомой матки проявляется в виде вторичной дисменореи, схваткообразной боли при субмукозном расположении узла, ноющей боли при быстром росте, больших размерах, межсвязочном расположении опухоли, сдавлении соседних органов, дегенеративных изменениях в узле и сопутствующих воспалительных заболеваниях гениталий.

При перекруте ножки субсерозного узла развивается клиническая картина острого живота: резкая боль внизу живота и пояснице с последующим появлением симптомов раздражения брюшины (тошнота, рвота, повышение температуры тела, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, нарушение функций мочевого пузыря и прямой кишки). При клинической картине необходима дифференциальная диагностика с перекрутом кисты яичника, острым аднекситом, аппендицитом, внематочной беременностью.

Грозным, но редким осложнением является разрыв кровеносного сосуда миомы с кровотечением в брюшную полость. Прослеживается причинная связь данного осложнения с травмой или подъемом тяжестей, иногда причину выяснить не удается. Предрасполагающим фактором в ряде случаев оказывается беременность. Для клинической картины данного осложнения характерны внезапная резкая боль кинжального характера и признаки внутрибрюшного кровотечения с развитием шока, коллапса. Диагноз устанавливают интраоперационно.

Особенность клинических проявлений миомы — сочетание ее с другими заболеваниями и системными изменениями в организме. Миома матки — болезнь дезадаптации. Заболевание полисистемно: сочетается с ожирением (64%), гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца (60%), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (40%), щитовидной железы (4,5%), неврозами (11%) и с патологией молочных желез (86%). Закономерно, что системные изменения в организме накапливаются с возрастом, усугубляются также и клинические проявления миомы матки. Установлены возрастные особенности течения миомы.

Заболевание не наблюдают у девочек до менархе. С появлением менструаций можно обнаружить миому матки. Случаи имеют единичный характер, прослеживается отягощенная наследственность по наличию миомы матки у близких родственников.

Для современной миомы матки характерно выявление в более молодом возрасте. За 40 лет частота возникновения миомы матки в возрасте до 30 лет увеличилась с 2 до 12,5%.

Миоциты в матке молодой женщины имеют средние размеры, структура миометрия плотная, пластичная. С возрастом, к 30 — 35 годам, они становятся крупнее, снижается адаптация к функциональным нагрузкам. Эластические и коллагеновые волокна, составляющие каркас для пучков и слоев миометрия, частично замещаются более грубыми и хрупкими соединительнотканными волокнами.

С 35 лет снижаются функциональная активность яичников и продукция стероидных гормонов. По принципу отрицательных обратных связей гипоталамус усиливает не только выброс гонадотропных гормонов, но и гонадотропную стимуляцию яичников, формируются ановуляторные циклы.

Узлы, имеющие размеры до 15 мм, подчинены гормональному фону и их размеры под влиянием гормональной терапии могут стабилизироваться. Далее, с увеличением размеров узлов, появляются автономные механизмы роста, узел уже имеет соединительнотканное стабильное ядро и регрессируемую периферическую часть. В возрасте 25 — 35 лет миоматозные узлы обнаруживают при УЗИ, наступившей беременности или профилактическом осмотре.

Репродуктивный потенциал больных миомой матки: на каждую приходится 4 — 5 беременностей, вместе с тем, большинство из них (3 — 4) оканчивается абортами.

Чем больше продолжительность заболевания, тем чаще выявляют нарушения репродуктивной функции. Нейроэндокринные изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой системах приводят к прогрессии миомы матки и бесплодию.

По данным Е.М. Вихляевой (1998), средний возраст выявления миомы матки составляет 33 — 35 лет. Через 10 лет у большинства больных (40 — 65%) прогрессирует опухоль, поэтому необходимо хирургическое лечение. Установлено, что даже после появления субъективных ощущений до обращения к врачу проходит 1 — 3 года.

Быстрый рост миоматозного узла в репродуктивном возрасте зарегистрирован у 48 — 60% больных. Фоном для этого являются преждевременное прекращение репродуктивной функции или запоздалая ее реализация; нарушение корреляционной зависимости между синтезом стероидных гормонов в яичниках и гонадотропнои стимуляцией; избыточная масса тела, обеспечивающая внегонадный синтез эстрогенов; заболевания печени; хронические болезни кишечника, обеспечивающие энтерогепатическую рециркуляцию эстрогенов; сформировавшиеся рецидивирующие гиперпластические процессы в эндометрии; хронические воспалительные процессы гениталий, а также длительное отрицательное влияние факторов окружающей среды, воздействие наследственных факторов. Рост узла может быть ложным вследствие деструктивно-дистрофических изменений, отека на фоне воздействия высоких концентраций эстрадиола и низких прогестерона, а также активации урогенитальной инфекции. Истинный быстрый рост миомы матки — пролиферативная опухоль — чаще наблюдают у женщин в пре- и пост менопаузе (в 8,4% случаев).

В пременопаузальном возрасте прекращение гормональной функции яичников происходит постепенно, в среднем в течение 5 лет. Снижается чувствительность яичников к гонадотропной стимуляции. Недостаток яичниковых эстрогенов частично компенсируется повышением массы тела в перименопаузальном возрасте. Гиперэстрогения, обусловленная внегонадной продукцией эстрона, способствует возникновению гиперпластических процессов в гормонозависимых тканях. Частота патологических кровотечений у больных с миомой матки в возрасте 40 — 50 лет составляет 48 — 58%.

Повышается частота сочетания миомы матки с аденомиозом, что отчасти связано с возрастным изменением структуры эндометрия. С возрастом базальный слой эндометрия глубже проникает в миометрий, создавая условия для развития аденомиоза. Есть мнения, что в возрасте 50 лет поверхностный аденомиоз имеется у 85 — 90% женщин.

Быстрый рост узлов в совокупности с аномальными маточными кровотечениями, гиперпластическими процессами эндометрия и развитием хронической постгеморрагической анемии у большинства пациенток в этом возрастном периоде является основным показанием к субтотальной или тотальной гистерэктомии.

При миоме матки в 2 — 2,5 раза чаще, чем в популяции, развивается климактерический синдром, что отражает истощение защитно-приспособительных механизмов. Тяжелое течение климактерического синдрома у больных миомой матки наблюдают у каждой второй пациентки — расплата за отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — нереализованный репродуктивный потенциал, аборты, неадекватная контрацепция, множество перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Менопауза наступает на 1 — 3 года позже у больных с миомой матки, чем у здоровых женщин. Преобладающим эстрогеном становится эстрон с низкой гормональной активностью, но способный на молекулярном уровне усиливать экспрессию онкогенов и факторов роста. С наступлением менопаузы прогрессивно уменьшаются размеры матки, с сохранением гиалинизированных узлов, которые не способны уменьшаться в силу особенностей стромального компонента. Отсутствие регресса миомы матки или даже увеличения ее размеров не является гормонозависимым или гормонально обусловленным процессом. В менопаузе имеется стабильно высокая продукция гонадотропинов, которые являются прямыми ингибиторами апоптоза и посредниками-индукторами пролиферации.

Если миома матки не регрессирует в первые 1 — 2 года постменопаузы, ее дальнейшее существование сопровождается опасностью возникновения рака эндометрия, яичников, саркомы матки. Основными клиническими симптомами нерегрессирующей миомы матки в постменопаузе служат поздняя менопауза; кровянистые выделения из матки после одного года стойкой менопаузы; отсутствие регрессии миоматозных узлов и возрастной инволюции матки в первые 1 — 2 года менопаузы; патология эндометрия; увеличение толщины М-эхо до 5 — 8 мм и более в сочетании с миомой матки; патология яичников; хроническая анемия, не обусловленная другими причинами.

Онкологическую настороженность должны вызывать женщины, вступающие в менопаузу с большими размерами опухоли, узлами субмукозной локализации или с центрипетальным ростом, с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия, при сочетании миомы матки и аденомиоза II-III степени, при отсутствии регресса миомы, существующей на фоне длительной возрастной инволюции матки. Этот вариант особенно опасен, так как пролиферативные процессы в миоматозных узлах гормонально независимы. Такие миомы являются этапом на пути появления саркомы.

Миома матки симптомы, диагностика, лечение. Гинекология в Иркутске

На выбор схемы терапии влияют такие факторы, как возраст пациентки, сопутствующие гинекологические патологии, размер и локализация опухоли, планы по репродуктивной функции.

Во период климакса можно обойтись без радикальных методов лечения, так как с возрастом снижается выработка эстрогена и опухоль перестает развиваться, уменьшаясь в размерах без постороннего вмешательства.

В современной гинекологии применяются как консервативные, так и малоинвазивные хирургические методики лечения. К основным способам лечения миомы матки относятся:

гормонотерапия. Показана при небольших новообразованиях, размер которых не больше 8 недели беременности. Гормонотерапия может использоваться в качестве подготовки перед миоэктомией для уменьшения размеров миомы;

эмболизация маточных артерий – купирование притока крови к опухоли, которое приводит к отсутствию питания узлов, вследствие чего они «усыхают». Процедура проводится под общим наркозом и занимает несколько часов;

миоэктомия – удаление узлов опухоли с сохранением органа. Операция проводится малоинвазивными методами через разрез или проколы в брюшной полости: лапаротомическим, лапароскопическим или гистероскопическим способом. Миоэктомия позволяет пациентке сохранить репродуктивную функцию;

гистерэктомия – радикальное хирургическое вмешательство по удалению матки. Операция может проводиться тремя способами: лапароскопия, лапаротомия и абдоминальная. Полостная операция назначается только в крайнем случае, когда использование другого способа невозможно.

Для выбора оптимальной методики лечения необходимо пройти обследование у гинеколога и сдать комплекс анализов. Современная медицина знает успешные методы борьбы с миомой матки, позволяющие женщинам испытывать минимальный дискомфорт и сохранять возможность иметь детей.

Удаление миомы матки, лечение и диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире. Оно представляет собой гормональнозависимое доброкачественное новообразование из гладкомышечных клеток матки. Размеры таких узлов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Миомные узлы могут располагаться как на внутри стенок матки, так и на ее внешней поверхности. Во втором случае миомы могут скручиваться, вызывая резкие боли внизу живота — такая разновидность заболевания требует экстренного хирургического вмешательства.

Любой вид миом может ухудшать проходимость маточных труб и снижать вероятность зачатия, а также вызывать отеки и некрозы ткани, тем самым повышая риск выкидыша при беременности.

Симптомы миомы матки

Симптомы зависят и размеров миомных узлов и их расположения. Чаще всего женщины сталкиваются с обильными и длительными месячными, кровяными межменструальными выделениями, резкими болями, запорами и нарушениями мочеиспускания. При больших миомах женщина чувствует сдавливание соседних органов.

Причины миомы матки

Миома матки может возникнуть в результате действия хламидий, микоплазмы и других урогенитальных инфекций, которые вызывают воспаления в мышечном слое матки.

Спровоцировать рост миом могут патологии яичников, при которых прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Также миома матки может сочетаться с другими дисгормональными нарушениями.

Факторами риска являются:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Хронические инфекции;
  • Генетические патологии;
  • Аборты и гинекологические операции в области матки;
  • Поздние роды;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертония.

Диагностика и лечение миомы матки

Чаще всего миома развивается у женщин в предменопаузальный период, однако ее диагностируют и у девушек в репродуктивном возрасте. Миома матки может долгое время никак себя не проявлять, поэтому одна из основных методик диагностики заболевания – ежегодные плановые осмотры у гинеколога. При своевременном обнаружении миомы специалисты «Скандинавия» (Ава-Казань) могут подобрать наиболее эффективную тактику лечения, не допустить роста опухолей и сохранить здоровье женщины.

Миома матки чаще встречается у тех женщин, чьи мамы и бабушки также имели это заболевание. Поэтому на первичном гинекологическом приеме в «Скандинавия» (Ава-Казань) большое внимание уделяется расспросам пациенткам.

Всего в гинекологическом отделении работают 8 врачей, опыт каждого – не менее 5 лет.
Консультация с гинекологом «Скандинавия» (Ава-Казань) длится 45 минут — это время нужно для того, чтобы гинеколог смог выслушать все жалобы, узнать об особенностях менструаций, предыдущих заболеваниях и принимаемых препаратах.

При подозрении на миому матки гинеколог назначает ультразвуковое исследование органов малого таза. Отдельно записываться на УЗИ не нужно – оно проходит прямо в кабинете гинеколога на приеме. Этот метод позволяет обнаружить миомы и определить их размер.

С помощью магнитно-резонансной томографии специалист уточняет структуру миомного узла и его влияние на соседние ткани. Также гинеколог может назначить диагностическую лапароскопию, гистероскопию и биопсию.

Из лабораторных исследований пациентке необходимо пройти сдать мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.

Лечение миом матки зависит от возраста пациентки, ее желания заводить в будущем детей, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Небольшие миомы, обнаруженные уже во время беременности, не являются причиной для аборта. Однако сохранить здоровье будущей матери и ребенка можно только под тщательным наблюдением специалистов.

Контроль со стороны гинеколога также особо важен в климатерический период, поскольку гормональная терапия может спровоцировать рост миом. На специализированном приеме по климаксу гинекологи «Скандинавия» (Ава-Казань) помогают женщине избавиться от симптомов климакса, не допуская развития других заболеваний.

Для лечения миом применяют медикаментозную терапию — в том числе и гормональными препаратами — которая снимает симптомы и уменьшает риск разрастания миом. Более эффективный метод — хирургическое удаление миом. Метод лечения может определить только гинеколог.


В «Скандинавия» (Ава-Казань) проводятся все виды гистероскопических, лапароскопических и лапаротомных операций. Применение современных противоспаечных барьеров снижает риск спаечных процессов после операции, а газовый наркоз Севоран не приводит к рассеянности, головной боли, сонливости и других неприятных последствий наркоза. При необходимости пациентка может остаться в стационаре клиники: палаты «Скандинавия» (Ава-Казань) оснащены wi-fi, удобными кроватями, собственным душем и кнопкой вызова медсестры. После операции пациентка остается под наблюдением гинеколога.

Лечение миомы матки в Калининграде, цены на первичный прием от 1100 рублей | «Идеал Клиник»

Лечение миомы матки в Калининграде


Среди причин, которые могут привести к росту опухоли, специалисты называют:

  • Отсутствие родов и грудного вскармливания к 30 годам
  • Позднее начало менструации
  • Аборты
  • Неправильно подобранные противозачаточные таблетки
  • Гинекологические заболевания
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Генетическую предрасположенность
  • Лишний вес и отсутствие физической активности
  • Постоянный стресс

Симптомы

Миома матки не всегда проявляет себя ярко выраженными признаками. Тем не менее, у большинства больных отмечаются следующие симптомы:

  • Необычное течение менструации (длительность более 8 дней, боли, появление сгустков крови)
  • Боли в области малого таза
  • Появление чувства давления и тяжести в области малого таза
  • Боли в спине и ногах
  • Боли во время сексуального контакта
  • Сдавление мочевого пузыря, приводящее к учащенному мочеиспусканию
  • Увеличение размеров живота
  • Сдавление кишечника, приводящее к запорам

Наличие одного или двух симптомов из этого списка уже является поводом обратиться к врачу. Специалист может диагностировать миому при внутреннем осмотре. Также могут потребоваться дополнительные анализы (мазок, анализ крови, мочи) для оценки состояния здоровья в целом и выработки правильной стратегии лечения.Осложнения и последствия миомы

Самое серьезное, опасное осложнение миомы матки является развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Считается, что риск такого перерождения в рак не высокий, однако, он существует и женщина с такой патологией должна регулярно обследоваться у гинеколога, следить в динамике за размерами миомы, поскольку именно быстрый рост миомы является основным признаком ее озлокачествления. Другими менее грозными последствиями миомы матки, не угрожающими жизни, служит развитие анемии, на фоне обильных кровотечений при менструации, а также бесплодие.

Лечение при миоматозных узлах матки

Болезни органов малого таза — распространенная причина нарушения репродуктивной функции у женщин и мужчин. Хронический эндометрит (воспалительный процесс в матке) при гистероскопии (осмотр полости матки специальным прибором) определяется у каждой третьей женщины, прошедшей это исследование. У мужчин инфекции и воспалительные болезни органов малого таза провоцируют патологические изменения спермы.

Перед выбором способа исследования стоит понимать область применения конкретного вида диагностики. У методов диагностики несхожие принципы действия с уникальными либо повторимыми плюсами и минусами, показаниями и противопоказаниями, особенностями и исследовательским потенциалом. В сложных клинических случаях для постановки точного диагноза применимы и сочетания видов диагностики. Нужный и оптимально показанный вид обследования выбирает лечащий врач в зависимости от целей обследования.

Новаторские технологии МРТ дают возможность раннего диагностирования болезней на этапе отсутствия выраженных симптомов, пока болезнь победима. Уникальность МРТ при проведении диагностики органов малого таза (ОМТ) в том, что аппарат с помощью специального программного обеспечения выводит изображение каждого органа послойно, показывая его в разных ракурсах и проекциях.

МРТ области малого таза – эффективная и популярная диагностика. Результаты этого обследования активно применяют врачи-урологи, гинекологи, репродуктологи и колопроктологи. МРТ не использует радиационное излучение, вреда для здоровья нет. Благодаря томографии, не прибегая к инвазивным методам и эндоскопии, возможно произвести оценку внутренних органов, проверить сосуды и лимфоузлы в зоне малого таза. В отделении лучевой диагностики Медгарда установлен новейший полуторатесловый высокопольный аппарат Siemens Magnetom Aera 1,5 Тл, подходящий для обследования абсолютно всех органов и систем человека. Помимо высокого разрешения получаемых снимков, томограф имеет повышенную грузоподъемность — он способен выдерживать вес пациентов до 200 килограмм, а также расширенное «окно», куда помещается пациент — 70 см вместо обычных 60.

Что исследует МРТ малого таза?

МРТ используют женщинам с целью изучения состояния репродуктивных органов (матка и маточные трубы, яичники, влагалище), а также прямой кишки, мочевого пузыря и тканей окружающих структур.

У мужчин исследуют мочевой пузырь, прямую кишку, семявыводящие протоки и семенные пузырьки.
Назначают МРТ-тестирование при подозрении на болезни внутренних органов малого таза, патологии формирования органов, новообразования, аплазии, метастазы в лимфоузлах, гиперплазию тканей кишечника, полипы. Также незаменимо это исследование при скрытых травмах органов тазовой зоны.
В случае диагностирования образований ОМТ иными методами, МРТ позволит уточнить его характер (доброкачественное или злокачественное), определить его локализацию и границы опухоли. МРТ выявляет даже несущественные изменения в структурах органов малого таза, которые свидетельствуют об инфекции или опухолевом процессе.

Процедура МРТ информативнее, чем компьютерная томография (КТ) при диагностике опухолей, кист, абсцессов и других образований в тканях тазовой области. В отличие от ультразвуковой диагностики (УЗИ) МРТ дает снимок глубинных срезов тканей органов, а при УЗИ малого таза у пациентов, страдающих избыточным весом или ожирением сделать это не представляется возможным, ведь ультразвук в плотной среде не распространяется, жировые отложения являются ему помехой.
Только лечащий врач определяет выбор вида исследования в случаях с неоднозначной картиной течения заболевания. Данные, полученные в ходе исследования, помогут специалисту избежать ошибочного диагноза и назначить результативное лечение.

Показания к МРТ органов малого таза

МРТ диагностирует серьезные болезни женских половых органов — эндометрит и аднексит, аденомиоз и миому матки, кистозные образования и апоплексию яичников, распространенность эндометриоза и онкологических образований органов малого таза.

Акушеры-гинекологи и репродуктологи самарского Медгарда назначают МРТ женщинам для выявления следующих проблем и заболеваний:

  • новообразования ОМТ

  • для выявления жидкости в полости малого таза

  • спаечный процесс (чаще перед планируемой операцией для уточнения диагноза)

  • эндометриоз

  • травмы ОМТ

  • для уточнения диагноза (при болезнях женских половых органов и поражении мочевыводящих путей и кишечника)

МРТ-диагностика выявляет патологии мочевыводящих путей и кишечника и у мужчин и у женщин.

Противопоказания для МР-сканирования ОМТ

Пациентам с металлосодержащими устройствами в теле (кардиостимуляторы, водители ритма, искусственные суставы, внутрисердечные протезы, инсулиновые помпы) МРТ диагностику не проводят по причине угрозы ожогов и поломки устройств. Также врачи Медгарда не назначают МРТ беременным, хотя случаев вреда матери и ребенку за более чем 30-летний опыт проведения диагностики МРТ выявлено не было.

Пациентам, страдающим клаустрофобией и другими неврологическими или психологическими недомоганиями исследования назначают после особой подготовки (приема рекомендованных врачом успокоительных препаратов).

Подготовка к МРТ исследованию органов малого таза

За пару суток перед МРТ пациентам стоит соблюдать низко углеводную диету, исключить пищу и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Мочевой пузырь следует опорожнить за полчаса до визита в кабинет МРТ. Если врач рекомендует прием спазмолитических препаратов, примите 1-2 таблетки но-шпы.

Как проходит МРТ органов малого таза

Томограф в самарском Медгарде установлен закрытого типа, представляет он собой огромную трубу цилиндрической формы, окруженную магнитом по всему периметру. Пациент располагается на передвижном столе, который затем помещают в центр магнита. В МРТ-аппаратах открытого типа магнит не полностью окружает пациента, он открыт по бокам. Обычно это низкопольные аппараты более низкой мощности, качество изображений у которых ниже, чем у высокопольных.

Катушка магнита будет направлена на зону таза. Пациенту придется соблюдать неподвижность в течение получаса (столько длится стандартное исследование). Ряд исследования проводится с введением контрастного вещества. Введение парамагнетиков (контраста) требуется для углубленной визуализации органов при подозрении на онкологические процессы. При МРТ с введением контрастного вещества продолжительность исследования возрастет. Для комфорта пациента персонал включит специальную подсветку, которая сократит дискомфорт от нахождения в полу замкнутом пространстве, а также музыку.

Процедура МРТ безболезненна однако некоторые пациенты говорят, что чувствовали приятное тепло в области, куда была направлена магнитная катушка. Это стандартная реакция тканей, возбуждающихся при воздействии магнитного поля. Между пациентом, находящимся в отдельной комнате в аппарате и врачом-рентгенологом включают аудио связь, врач видит и слышит пациента. В руку обследуемому вкладывают сигнальное устройство для экстренного вызова персонала в случае возникшего беспокойства или проблем.

Альтернативное лечение миомы матки без радикальной операции — Статьи

После процедуры у женщины сохраняется способность к деторождению

В многофункциональном медицинском центре ТERVE пациенткам доступна процедура эмболизации маточных артерий

Доброкачественные новообразования в гинекологии, согласно статистике, занимают первое место среди опухолей. Считается, что около 30% женщин в возрасте от 25 лет уже страдают этим заболеванием, причем точная причина возникновения миомы матки медициной пока не выяснена. Зато благодаря развитию современных технологий теперь такие доброкачественные опухоли лечатся без полостной операции и удаления органа. В российско-финском медицинском центре ТERVE в качестве альтернативы пациентки могут пройти эмболизацию маточных артерий. Процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем до получаса, что делает ее по-настоящему уникальной.

Почему появляется миома матки?

На этот вопрос врачи еще не могут ответить со стопроцентной уверенностью. Но факторами риска являются эндометриоз, гинекологические операции, аборты, воспалительные процессы и гормональные колебания.

Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной при определенных условиях.

Как лечить заболевание?

Единственным методом лечения при диагностировании миомы матки до недавнего времени считалось удаление опухоли месте с маткой, что, несомненно, является тяжелой операцией для любой женщины.

Однако теперь в многофункциональном медицинском центре ТERVE пациенткам доступна процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА) — вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии.

В мировой практике данный способ используется уже более 30 лет и входит в арсенал ведущих клиник Европы и США.

— Уникальность этого вмешательства заключается в том, что оно проводится полностью под местной анестезией, не требует наркоза и занимает в среднем до получаса, — рассказал врач-рентгенхирург многофункционального центра ТERVE Никита Литвинюк.

Уже на третьи сутки пациентка, как правило, выписывается домой и проходит дальнейшее наблюдение у гинеколога. В течение 3–7 дней рекомендуется воздержаться от физической активности. В этот период могут беспокоить слабые тянущие боли в нижних отделах живота, небольшое повышение температуры. Все эти явления не должны вызывать беспокойства.

— При обычном течении послеоперационного периода контрольная явка к гинекологу необходима через 1–4 недели после выписки, и далее через 3, 6 и 12 месяцев с обязательным контролем УЗИ-органов малого таза. Так мы оцениваем динамику уменьшения миоматозных узлов. Важное преимущество эмболизации маточных артерий — операция органосохраняющая, что очень важно для женщин фертильного возраста, в том числе, плюсом вмешательства является отсутствие рубцов, риска послеоперационного нагноения и кровотечений. На сегодняшний день это максимально безопасное вмешательство, — говорит Никита Литвинюк.

Еще одна важная особенность процедуры — это отсутствие риска рецидива в 98,5% случаев. Уже через 2 недели после лечения опухолей не остается — они замещаются соединительной тканью.

Эффективность операции по эмболизации маточных артерий при миоме матки настолько высока, что в целом ряде случаев позволяет избежать хирургического вмешательства по удалению матки, что особенно актуально для молодых пациенток, которые планируют беременность.

миомы матки | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое миома матки?

Миома матки — это опухоль, которая растет на матке. У вас могут быть миомы внутри, снаружи или в стенке матки.

Ваш врач может называть их фиброидными опухолями, лейомиомами или миомами. Но миома — это не рак. Вам не нужно ничего делать с ними, если они не вызывают проблем.

Миома очень часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.Но миома обычно не вызывает проблем. Многие женщины даже не подозревают, что они у них есть.

Что вызывает миому матки?

Врачи не уверены, что вызывает миому. Но женские гормоны эстроген и прогестерон, кажется, заставляют их расти. Ваш организм вырабатывает самый высокий уровень этих гормонов в те годы, когда у вас есть месячные.

Ваше тело вырабатывает меньше этих гормонов после прекращения менструации (менопаузы). Миома обычно сокращается после менопаузы и перестает вызывать симптомы.

Каковы симптомы?

Часто миома не вызывает симптомов. Или симптомы могут быть легкими, например, менструальный цикл немного тяжелее обычного. Если миома кровоточит или давит на ваши органы, симптомы могут помешать вам наслаждаться жизнью. Миома вызывает у некоторых женщин:

  • Длительные периоды хлестания и спазмы.
  • Полнота или давление в животе.
  • Боль в пояснице.
  • Боль во время секса.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Сильное кровотечение во время менструации может привести к анемии. Анемия может вызвать у вас слабость и усталость.

Иногда миома затрудняет зачатие.

Как диагностируется миома матки?

Чтобы узнать, есть ли у вас миома, врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки.

Ваш врач может направить вас на УЗИ или другой тип исследования, который показывает фотографии вашей матки.Это поможет вашему врачу увидеть, насколько велики ваши миомы и где они растут.

Ваш врач также может сделать анализы крови для выявления анемии или других проблем.

Как с ними обращаются?

Если миома вас не беспокоит, ничего с ней делать не нужно. Ваш врач будет проверять их во время ваших регулярных посещений, чтобы увидеть, не стали ли они больше.

Если ваши основные симптомы — боль и сильное кровотечение, попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, и спросите своего врача о противозачаточных таблетках.Это может помочь вам почувствовать себя лучше и облегчить периоды менструации. Если у вас анемия, принимайте железосодержащие таблетки и ешьте продукты с высоким содержанием железа, такие как мясо, бобы и листовые зеленые овощи.

Если вы близки к менопаузе, вы можете попробовать лекарства для лечения своих симптомов. Обильные месячные прекратятся после менопаузы.

Существует ряд других способов лечения миомы. Одно из методов лечения называется эмболизацией миомы матки. Он может уменьшить миомы. Это может быть выбор, если вы не планируете иметь детей, но хотите сохранить матку.Это не операция, поэтому большинство женщин вскоре почувствуют себя лучше. Но миома может вырасти снова.

Если симптомы вас сильно беспокоят, подумайте об операции. В большинстве случаев миома растет медленно, поэтому вы можете подумать о своем выборе.

Существует два основных типа операций по поводу миомы. Что лучше для вас, зависит от вашего возраста, размера миомы, их местонахождения и от того, хотите ли вы иметь детей.

  • Операция по удалению миомы называется миомэктомией.Ваш врач может посоветовать это, если вы хотите забеременеть или просто хотите сохранить матку. Это может повысить ваши шансы на зачатие. Но это не всегда работает, и миома может вырасти снова.
  • Операция по удалению матки называется гистерэктомией. Это единственный способ убедиться, что миома не вернется. Ваши симптомы исчезнут, но вы не сможете забеременеть.

Причина

Точная причина миомы матки неизвестна.Миома начинается, когда клетки разрастаются в мышечной стенке матки.

После развития миомы гормоны эстроген и прогестерон, по-видимому, влияют на ее рост. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома обычно сокращается или исчезает.

Симптомы

Симптомы миомы матки могут развиваться медленно в течение нескольких лет или быстро в течение нескольких месяцев.У большинства женщин с миомой матки симптомы слабо выражены или отсутствуют совсем, и лечение не требуется.

Для некоторых женщин симптомы миомы матки становятся проблемой. Боль и сильное менструальное кровотечение являются наиболее частыми симптомами. В некоторых случаях трудности с беременностью являются первым признаком миомы. Тип симптомов может зависеть от того, где находится миома в матке.

Симптомы и проблемы миомы матки включают:

  • Аномальное менструальное кровотечение , например:
    • Более тяжелые, продолжительные периоды, которые могут вызвать анемию.
    • Болезненные месячные.
    • Кровянистые выделения до или после менструации.
    • Кровотечение между менструациями.
  • Боль и давление в области таза , например:
    • Боль в животе, тазу или пояснице.
    • Боль при половом акте.
    • Вздутие живота и ощущение давления в животе.
  • Проблемы с мочеиспусканием , например:
    • Частое мочеиспускание.
    • Подтекание мочи (недержание мочи).
    • Закупорка почки после закупорки мочеточника (редко).
  • Другие симптомы , например:
    • Затруднение или боль при дефекации.
    • Бесплодие. Иногда миома затрудняет беременность.
    • Проблемы с беременностью, такие как отслойка плаценты и преждевременные роды.

Что происходит

Миома матки может расти на внутренней стенке матки, в мышечной стенке матки или на внешней стенке матки.Они могут изменять форму матки по мере роста. Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

С возрастом женщины чаще страдают миомой матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы (около 50 лет). Миома матки может оставаться неизменной в течение многих лет с небольшими симптомами или без них, или у вас может быть внезапный и быстрый рост миомы.

Миома не растет до начала менструального цикла (полового созревания). Иногда они становятся больше в первом триместре беременности и обычно уменьшаются до конца беременности.После менопаузы, когда у женщины падает уровень гормонов, миома обычно сокращается и больше не возвращается.

Осложнения миомы матки встречаются нечасто. В их числе:

  • Анемия от сильного кровотечения.
  • Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником, если на них давит миома.
  • Бесплодие, особенно если миома разрастается внутри матки и меняет форму матки.
  • Постоянная боль в пояснице или чувство давления внизу живота (тазовое давление).
  • Инфекция или повреждение миомы матки.

Миома может вызывать проблемы во время беременности, например:

  • Необходимость родоразрешения кесарева сечения. Это наиболее частое влияние миомы на беременность. сноска 1
  • Преждевременные роды.
  • Боль во втором и третьем триместрах.
  • Аномальное положение плода, например, тазовое предлежание, при рождении.
  • Проблемы с плацентой.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск развития миомы матки у женщин, включают:

  • Возраст. Фибромы становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы. После менопаузы миома обычно сокращается.
  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если у члена семьи есть миома.
  • Этническое происхождение.Чернокожие женщины более склонны к развитию миомы, чем белые.
  • Ожирение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если у вас есть возможные симптомы проблемы с миомой матки, в том числе:

  • Обильное менструальное кровотечение.
  • Периоды, которые изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Частое болезненное мочеиспускание или неспособность контролировать мочеиспускание.
  • Изменение продолжительности вашего менструального цикла от 3 до 6 менструальных циклов.
  • Новая постоянная боль или тяжесть внизу живота или таза.

Бдительное ожидание

Если у вас нет беспокоящих или серьезных симптомов, вам, вероятно, нужно будет проверять миому только во время ежегодного гинекологического осмотра.

Во время беременности ваш врач проверит изменения размера и положения миомы.

Кого смотреть

Миому матки может диагностировать и лечить любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Экзамены

Ваш врач может заподозрить, что у вас проблема с миомой матки, на основании:

  • Результаты гинекологического осмотра.
  • История ваших симптомов и менструального цикла.

Возможно, вам также сделают УЗИ органов малого таза или гистеросонограмму, чтобы подтвердить, что у вас одна или несколько миом матки. Гистеросонограмма выполняется путем заполнения матки стерильным физиологическим раствором во время трансвагинального УЗИ органов малого таза.

Если у вас было обильное менструальное кровотечение, вам могут сделать общий анализ крови (ОАК) для проверки на анемию.

Лапароскопия может использоваться для поиска и локализации миомы на внешней поверхности матки перед удалением (миомэктомия).

Гистероскопия это процедура, позволяющая врачу осмотреть матку изнутри.

Дополнительное тестирование

Если у вас сильная боль, кровотечение или давление в области таза, или у вас были повторные выкидыши, или если вы не можете забеременеть, вам, вероятно, придется пройти другие тесты для поиска других возможных причин ваших симптомов. Двумя примерами возможных причин являются эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

И тесты на конкретные симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием или кишечником, могут потребоваться для диагностики проблемы или для составления плана лечения.

Обзор лечения

Большинство миомы матки безвредны, не вызывают симптомов и уменьшаются во время менопаузы. Но некоторые миомы болезненны, давят на другие внутренние органы, кровоточат и вызывают анемию или вызывают проблемы с беременностью. Если у вас есть проблема с миомой, вам следует рассмотреть несколько способов лечения. Миомы можно удалить хирургическим путем, можно перекрыть кровоснабжение миомы, удалить всю матку или лекарство может временно уменьшить миому или облегчить симптомы.Ваш выбор будет зависеть от того, есть ли у вас серьезные симптомы и хотите ли вы сохранить фертильность.

Бдительное ожидание минимальных симптомов миомы или приближающейся менопаузы

Если у вас миома матки, но у вас мало или совсем нет симптомов, вам не нужно лечение. Вместо этого ваш врач порекомендует осторожное ожидание. Это означает, что вам нужно будет пройти обследование органов малого таза, чтобы проверить, нет ли роста миомы и симптомов. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно будет проходить осмотр.

Если вы приближаетесь к менопаузе, вам может пригодиться бдительное ожидание, в зависимости от того, насколько терпимы ваши симптомы. После менопаузы уровень эстрогена и прогестерона упадет, что приведет к уменьшению большинства миомы и исчезновению симптомов.

При сильном менструальном кровотечении или боли

Если у вас есть боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть вызвано кровотечением из миомы матки. Но это также может быть связано с простой проблемой менструального цикла или другими проблемами.Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение. Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных менструаций, но они не уменьшают миомы:

  • Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) облегчает менструальные спазмы и уменьшает кровотечение у многих женщин.
  • Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) облегчают менструальное кровотечение и боль, предотвращая беременность.
  • Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество гормона прогестерона в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
  • Укол прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно различным исследованиям, прогестин может сокращать миомы или заставлять их расти. сноска 2 Это может быть разным для каждой женщины.
  • Добавки железа, отпускаемые без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

Для лечения бесплодия и беременности

Если у вас миома, невозможно точно узнать, влияют ли они на вашу фертильность.Миома является причиной бесплодия лишь у небольшого числа женщин. У большинства женщин с миомой нет проблем с беременностью.

Если миома деформирует стенку матки, это может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может снизить вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется после того, как она была перенесена в матку. сноска 3

Хирургическое удаление миомы, называемое миомэктомией, может повысить ваши шансы на зачатие. сноска 3 Поскольку миома может снова расти, после миомэктомии лучше попытаться забеременеть как можно скорее.

Для тяжелых симптомов миомы

Если у вас есть боль, связанная с миомой, сильное кровотечение или большая миома, давящая на другие органы, вы можете рассмотреть возможность уменьшения миомы, удаления миомы (миомэктомия) или удаления всей матки (гистерэктомия). После всех процедур, кроме гистерэктомии, миома может вырасти снова. Миомэктомия или лечение лекарствами рекомендуется женщинам, у которых есть планы на деторождение.

Чтобы уменьшить миому на короткое время. Это сокращает как матку, так и миомы. Миома отрастает после окончания терапии гонадолиберином. ГнРГ-а может помочь:

  • Уменьшите миому до хирургического удаления. Это снижает риск тяжелой кровопотери и образования рубцов в результате операции.
  • Обеспечивает кратковременное облегчение в качестве «промежуточной терапии», если вы приближаетесь к менопаузе.(Миома естественным образом сокращается после менопаузы.)

ГнРГ-терапия применяется всего несколько месяцев, так как она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы.

Для уменьшения или разрушения миомы без хирургического вмешательства. эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) останавливает кровоснабжение миомы. Затем миома сжимается и может разрушиться. UFE сохраняет матку, но после лечения беременность не возникает.UFE обычно не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. сноска 2

Еще одно лечение, используемое для разрушения миомы без хирургического вмешательства, — это сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этом лечении используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, сработает ли это с течением времени. сноска 2 Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволны. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Для хирургического удаления миомы , миомэктомия часто может выполняться через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии или через влагалище (гистероскопия). Некоторые операции можно делать с помощью роботизированных инструментов.Иногда требуется более крупный разрез брюшной полости в зависимости от того, где находится миома в матке. Миомэктомия сохраняет матку и делает возможной беременность у некоторых женщин.

Для хирургического удаления всей матки. , гистерэктомия доступна женщинам с длительными или тяжелыми симптомами, у которых нет планов на беременность в будущем. Гистерэктомия имеет как положительные, так и отрицательные отдаленные эффекты. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Профилактика

Не существует известного лечения, предотвращающего миому матки.Но регулярные упражнения могут помочь. Согласно одному исследованию, чем больше женщины занимаются физическими упражнениями, тем меньше у них шансов получить миому матки. сноска 1

Предотвращение рецидива миомы после лечения

Миома часто отрастает после лечения. Единственное лечение, которое полностью предотвращает повторный рост миомы, — это удаление всей матки, называемое гистерэктомией. После гистерэктомии нельзя забеременеть. Хотя многие женщины сообщают об улучшении качества жизни после гистерэктомии, есть также возможные долгосрочные побочные эффекты, о которых следует подумать.Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить боли во время менструального цикла и анемию, которые могут быть связаны с миомой матки.

Советы для снятия менструальной боли

Болезненные менструальные периоды (дисменорея) — один из наиболее частых симптомов миомы.

Неизвестно, почему миома вызывает боль. Попробуйте один или несколько из следующих советов, чтобы облегчить менструальную боль:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают облегчить менструальные спазмы и боль.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Нагрейте нижнюю часть живота с помощью грелки или бутылки с горячей водой или приняв теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может уменьшить боль в области таза.
  • Лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени. Это может облегчить боль.
  • Лягте на бок и поднесите колени к груди. Это поможет снизить обратное давление.
  • Используйте прокладки вместо тампонов.
  • Делайте упражнения, которые улучшают кровоток и могут уменьшить боль.

Советы по профилактике анемии

Анемия возникает, когда ваше тело не может производить кровь так быстро, как она теряется. В результате в крови остается меньше эритроцитов. Анализ, называемый полным анализом крови (CBC), может определить, есть ли у вас анемия. Увеличение количества железа в рационе может помочь предотвратить анемию.

Лекарства

Лекарства можно использовать для облегчения проблем с миомой матки.Цели медикаментозного лечения:

  • Снимает сильную боль или другие симптомы, вызванные миомой.
  • Коррекция анемии, вызванной сильным кровотечением.
  • Уменьшение миомы перед удалением миомы (миомэктомия) или удалением матки (гистерэктомия).
  • Избегайте гистерэктомии.

Когда лечение прекращается, симптомы обычно возвращаются.

Выбор лекарств

Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных периодов — они не уменьшают миомы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают менструальные спазмы и значительно сокращают обильные менструальные кровотечения у многих женщин.
  • Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) уменьшают обильные менструальные периоды и боль, предотвращая беременность. Но обычно они не влияют на размер миомы матки.
  • Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество определенного гормона (левоноргестрела) в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
  • Укол прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно исследованиям, прогестин может улучшить миомы или вызвать их рост. сноска 2 Это может быть разным для каждой женщины.
  • Добавки железа, отпускаемые без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

Следующее лекарство используется для уменьшения миомы перед операцией и для временного облегчения симптомов:

  • Терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе, при котором сокращаются матка и миома.ГнРГ-терапию применяют всего несколько месяцев, потому что она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы. Миома отрастает после прекращения терапии гонадолиберином. сноска 4

Улипристал (Фибристал) используется для лечения умеренных и тяжелых симптомов миомы у женщин, планирующих операцию. Это лекарство не следует использовать более 3 месяцев.

Что думать о

Если у вас есть боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть вызвано кровотечением из миомы матки.Но это также может быть связано с проблемой менструального цикла, которую можно улучшить с помощью противозачаточных гормонов и / или терапии НПВП. Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение.

Терапия

GnRH-a иногда используется для остановки кровотечения и улучшения анемии. Но прием железных добавок также может улучшить анемию и не вызывает неприятных побочных эффектов и ослабления костей, которые могут произойти при терапии гонадолиберином.

Хирургия

Для лечения миомы матки хирургическое вмешательство может использоваться только для удаления миомы (миомэктомия) или для удаления всей матки (гистерэктомия).

Операция — разумный вариант лечения, если:

  • Тяжелое маточное кровотечение и / или анемия продолжились после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
  • Миома растет после менопаузы.
  • Матка деформирована из-за миомы. и у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью.
  • Боль или давление при миоме влияют на качество вашей жизни.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником (из-за давления миомы на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник).
  • Существует вероятность наличия рака.
  • Миома — возможная причина проблем с беременностью.

Выбор хирургии

Варианты хирургического лечения включают:

  • Миомэктомия или удаление миомы. Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка, если миома находится внутри матки и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.Удаление миомы в других частях матки не может улучшить ваши шансы забеременеть.
  • Гистерэктомия, или удаление матки. Это рекомендуется только женщинам, у которых нет планов на беременность. Гистерэктомия — единственное лечение миомы, которое предотвращает повторный рост миомы. Это улучшает качество жизни многих женщин. Но это также может иметь негативные долгосрочные последствия. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Миомэктомия или гистерэктомия могут выполняться через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии, через влагалище или через более крупный разрез (разрез) брюшной полости.Метод зависит от вашего состояния, в том числе от места, размера и типа миомы в матке, а также от того, надеетесь ли вы забеременеть.

Что думать о

Если вы надеетесь на беременность в будущем, миомэктомия — это единственный вариант хирургического вмешательства.

Тяжелые, продолжительные и болезненные периоды, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом после наступления менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы терпимы, подумайте о том, чтобы контролировать симптомы с помощью домашнего лечения и лекарств до наступления менопаузы.Эмболизация миомы матки (UFE) также может быть для вас разумным вариантом, хотя она сопряжена с некоторыми рисками.

Другое лечение

Эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) — еще один вариант лечения миомы матки. Он сокращает или разрушает миому матки, блокируя артерию, которая снабжает их кровью. Во время процедуры UFE рентгенолог помещает тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в верхнюю часть бедра и направляет ее в маточную артерию, которая снабжает кровью миомы.Затем раствор вводится в маточную артерию через катетер.

UFE — это нехирургическая альтернатива гистерэктомии или миомэктомии. Он облегчает симптомы миомы у большинства женщин. Но в редких случаях это может привести к таким осложнениям, как серьезная инфекция или ранняя менопауза.

UFE может быть разумным вариантом лечения, когда:

  • У вас нет планов на деторождение. Беременность возможна после UFE, но риски для беременности после UFE полностью не известны.
  • Тяжелое маточное кровотечение и / или анемия продолжились после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
  • У вас боль в области миомы или давление в области таза, что влияет на качество вашей жизни.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником из-за миомы, давящей на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник.
  • Вы не хотите делать гистерэктомию или миомэктомию.
  • У вас заболевание или расстройство, делающее опасными операции под общим наркозом.

Еще одно лечение, используемое для разрушения миомы без хирургического вмешательства, — это сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этом лечении используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, сработает ли это с течением времени. сноска 2 Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки.Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволны. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Что думать о

Беременность возможна после UFE. Всякий раз, когда вам нужно предотвратить беременность после НФЭ, обязательно используйте надежные противозачаточные средства.

Тяжелые, продолжительные и болезненные менструации, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом, когда вы достигнете менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы переносятся домашним лечением или лекарствами, тогда преимущества UFE могут не перевешивать риски.

Список литературы

Цитаты

  1. Паркер WH (2012). Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG No.96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
  3. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125 – S130.
  4. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Матка. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 121–155. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Хейни А.Ф. (2008 г.). Лейомиомы. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 916–931. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт
, Дивья Гупта, доктор медицины, врач, акушерство, гинекология, онкология, гинекология,

История болезни в гинекологии и акушерстве | Рецензирование

ISSN: 2471-8165
Импакт-фактор журнала: 0,86 *

Индекс Коперника значение: 85,65

Gynecology & Obstetrics Case report — это рецензируемый журнал, в котором рассматриваются статьи, касающиеся любых аспектов акушерства и гинекологии, гинекологической онкологии, гинекологического рака, репродуктивной гинекологии, акушерства высокого риска, акушерской помощи, акушерства и акушерства и т. Д.Это журнал, который издают гинекологи. Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/gynecology-obstetrics-case-report.html или отправьте письмо по адресу [адрес электронной почты защищен]

* Импакт-фактор журнала за 2018 год был получен путем деления количества статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, на количество их цитирований в 2018 году на основе базы данных Google Scholar Citation Index. Если X — это общее количество статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, а Y — это количество раз, когда эти статьи цитировались в индексируемых журналах в течение 2018 года, то импакт-фактор журнала = Y / X

.

Гинекологическая онкология

Гинекологическая онкология — это специализированная область медицины, которая специализируется на раке женской репродуктивной системы, включая рак яичников, рак матки, рак влагалища, рак шейки матки и рак вульвы.Как специалисты, они прошли обширную подготовку по диагностике и лечению этих видов рака. В основном это касается опухолей женских половых путей, связанных с этиологией, диагностикой и лечением рака у женщин.

Врач-онколог специализируется на лечении рака с помощью химиотерапии (использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться) или других лекарств, таких как таргетная терапия и пероральная (в форме таблеток) химиотерапия.

Связанные журналы гинекологической онкологии
Архивы онкологических исследований, истории болезни, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архив хирургической онкологии, Европейский журнал гинекологической онкологии, Ультразвук в акушерстве Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

Гинкологический рак

Гинекологический рак — это неконтролируемый рост и распространение аномальных клеток, происходящих из репродуктивных органов.Несколько типов гинекологического рака включают рак шейки матки, гестационную трофобластическую болезнь (GTD), первичный рак брюшины, яичников, матки / эндометрия, влагалища и вульвы.

Существует пять основных типов рака, поражающих репродуктивные органы женщин: шейки матки, яичников, матки, влагалища и вульвы. они в группе называются гинекологическими раками. Каждый гинекологический рак уникален, с разными признаками, симптомами и факторами риска. Выбор образа жизни, например диета и физические упражнения, может играть важную роль в профилактике рака.

Связанные журналы гинекологического рака
Архивы онкологических исследований, отчеты о медицинских случаях, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архивы хирургической онкологии, урологической онкологии: семинары и оригинальные исследования, Всемирный журнал хирургической онкологии, Всемирный журнал хирургической онкологии Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

Детская гинекология

Детская гинекология оценивает и лечит пациентов от младенчества и детства до подросткового и молодого взрослого возраста, уделяя особое внимание физическим и эмоциональным потребностям молодых женщин и обеспечивая поддержку в их переходе от педиатрической помощи к гинекологической.

Детская и подростковая гинекология — развивающаяся специальность на стыке педиатрии, детской эндокринологии, гинекологии, детской хирургии, дерматологии, психиатрии, медицины общественного здравоохранения и генетики. Таким образом, он направлен на широкий спектр заболеваний от новорожденного до подросткового возраста. Гинекологические проблемы, с которыми сталкиваются дети и подростки, часто являются сложными как с медицинской, так и с психологической точек зрения, и поэтому требуют высококвалифицированного и последовательного подхода. Подросток, который уже не ребенок, но не совсем взрослый, представляет особую управленческую проблему для традиционных специальностей.

Связанные журналы детской гинекологии
Реанимационное отделение акушерства и гинекологии, гинекологии и акушерства Отчет о конкретном случае, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, педиатрии и терапии, Современная педиатрия, Клиническая педиатрическая эндокринология, Журнал клинической педиатрии, JocCRPE Неврология, Акушерство и гинекология США, Американский журнал акушерства и гинекологии, Архив гинекологии и акушерства

Репродуктивная гинекология

Репродуктивная гинекология — это хирургическая специальность в области акушерства и гинекологии, которая обучает врачей репродуктивной медицине по вопросам гормонального фона в том, что касается репродукции, а также проблемы бесплодия.

Размножение — это процесс, посредством которого растения и животные дают потомство, который в основном состоит из отделения части родительского тела половым или бесполым путем и его последующего роста и дифференциации в новую особь. В первую очередь он сосредоточен на лечении бесплодия, оценке и лечении гормональных дисфункций у женщин и мужчин, помимо бесплодия.

Связанные журналы репродуктивной гинекологии
Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, репродуктивной иммунологии: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, репродуктивной биологии, репродуктивной биологии и эндокринологии и биология, Репродуктивная биомедицина в Интернете, Достижения в области анатомии, эмбриологии и клеточной биологии, Итальянский журнал анатомии и эмбриологии

Гинекология и фертильность

Плодовитость — это естественная способность производить потомство.В качестве меры коэффициент фертильности — это количество потомков, рожденных каждой парой, индивидуумом или популяцией. яйцеклетка вырывается из фолликула и выходит из яичника. Затем яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, где в какой-то момент сливается со спермой, образуя единую клетку. Оплодотворенной яйцеклетке требуется три дня, чтобы добраться до матки (матки), и в течение этого времени клетки продолжают делиться. Оплодотворенная яйцеклетка, известная теперь как эмбрион, имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку матки).

Человеческая фертильность зависит от факторов питания, сексуального поведения, кровного родства, культуры, инстинктов, эндокринологии, времени, экономики, образа жизни и эмоций. Плодовитость отличается от плодовитости, которая определяется как способность к воспроизводству. Отсутствие плодовитости — это бесплодие, а отсутствие плодовитости — бесплодие.

Связанные журналы по гинекологии и фертильности
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал репродукции и бесплодия, Ближний Восток Журнал, Фертильность и бесплодие, Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, передовой опыт и исследования в области клинического акушерства и гинекологии

Акушерский свищ

Акушерский свищ — это заболевание, при котором возникает свищ между прямой кишкой и влагалищем или между мочевым пузырем и влагалищем после тяжелых или неудачных родов, когда адекватная медицинская помощь недоступна.Акушерский свищ также известен как вагинальный свищ. Это травма при родах, которой в значительной степени пренебрегали, несмотря на разрушительное воздействие, которое она оказывает на жизнь пострадавших девочек и женщин.

Акушерскую фистулу можно предотвратить, и ее можно в значительной степени избежать за счет: отсрочки наступления первой беременности, прекращения вредных традиционных практик и своевременного доступа к акушерской помощи.

Связанные журналы акушерской фистулы
Критическая помощь, акушерство и гинекология, репродуктивная иммунология: открытый доступ, гинекология и акушерство, общая медицина: открытый доступ, журнал здравоохранения и медицинской информатики, BJOG: Международный журнал акушерства, гинекологии и гинекологии Investigacion en Ginecologia y Obstetricia, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology

Акушерское сестринское дело

Акушерский уход, также называемый перинатальным уходом.Акушерские медсестры помогают обеспечить дородовой уход и тестирование, уход за пациентами с осложнениями беременности, уход во время родов и уход за пациентами после родов. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов.

Акушерские медсестры проводят послеоперационный уход в хирургическом отделении, проводят оценку стресс-тестов, мониторинг сердца, мониторинг сосудов и оценку состояния здоровья. Акушерские медсестры осуществляют наблюдение за техниками по уходу за пациентами и хирургическими технологами.

Связанные журналы акушерского ухода
Health Science Journal, Journal of Healthcare Communications, Journal of Nursing & Care, Journal of Паллиативная помощь и медицина, Журнал клинических исследований и биоэтики, Журнал акушерского, гинекологического и неонатального ухода, Американский журнал акушерства и гинекологии, журналы по сестринскому делу, Международный журнал гинекологии и акушерства, Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC, Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia

Акушерская помощь

Акушерская помощь часто предоставляется квалифицированным поставщиком медицинских услуг.Некоторые беременные женщины обращаются за помощью к сертифицированной медсестре за помощью и поддержкой во время беременности, родов, родов и в послеродовой период. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов. родов или акушерства или связанных с ними

Будущий отец, близкий друг или член семьи часто выступают в качестве наставника по родам, чтобы помогать и ободрять беременную женщину во время схваток и родов.

Связанные журналы акушерской помощи
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Журнал исследований по контрацепции, Гинекология и акушерство, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал беременности и здоровья детей, Филиппинский журнал акушерства и гинекологии, Бангладешский журнал акушерства Гинекология, Журнал акушерства и гинекологии Индии, Ginecologia y Obstetricia Clinica, Доказательная акушерство и гинекология, Южноафриканский журнал акушерства и гинекологии

Рецидивирующая потеря беременности

Это состояние, при котором у женщины случаются 2 или более клинических выкидышей (выкидышей) до того, как срок беременности достигнет 20 недель.Убытки классифицируются по времени их возникновения. Потеря «клинической беременности» диагностируется врачом с помощью ультразвука. Рецидивирующая потеря беременности классически определяется как возникновение трех или более случаев невынашивания беременности подряд. Потеря беременности определяется как клинически признанная беременность, непроизвольно завершившаяся до 20 недель.

Клинически невынашивание беременности обычно происходит примерно в 15-25% беременностей. большинство спорадических потерь до 10 недель беременности является результатом нормальных числовых хромосомных ошибок, в частности, трисомии, моносомии и полипоидии.

Связанные журналы повторной потери беременности
Медицинские отчеты о случаях, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Клиники здоровья матери и ребенка, Журнал оплодотворения: In vitro — ЭКО в мире, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Генетика и биология стволовых клеток , Гинекология и акушерство, Журнал беременности, Ранняя беременность: биология и медицина, BMC Беременность и роды, Беременность Гипертония, Ранняя беременность

Переношенная беременность

Доношенная беременность, также называемая продолжительной беременностью, — это беременность, которая длилась более 42 недель или 294 дней с первого дня последней менструации.До 10 процентов беременностей протекают после родов. Осложнения плода, новорожденного и матери, связанные с этим заболеванием, всегда недооценивались. В большинстве случаев причина переношенной беременности неизвестна. Есть несколько факторов, которые подвергают женщину повышенному риску. Заболеваемость выше при первых беременностях и у женщин, перенесших ранее родившуюся беременность. Генетические факторы также могут играть роль.

На распространенность доношенных беременностей в популяции влияет несколько факторов.Одним из наиболее важных факторов является то, проводится ли плановая ранняя ультразвуковая оценка гестационного возраста.

Связанные журналы послеродовой беременности
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Акушерство и гинекология в критических условиях, Неонатальная медицина, Здравоохранение: Текущие обзоры, Открытый доступ к андрологии, BMC по беременности и родам, Журнал беременности, BMC по беременности и родам, Ранняя беременность (онлайн)

Гинекологическая хирургия

Гинекологическая хирургия — это операция на женской репродуктивной системе.Гинекологические операции обычно проводят гинекологи. Он включает в себя процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи. Иногда гинекологические операции могут проводиться в плановых или косметических целях. Эта область быстро меняется в ответ на новые разработки и инновации в эндоскопии, робототехнике, визуализации и других интервенционных процедурах. Гинекологическая хирургия также расширяется и теперь охватывает все хирургические вмешательства, касающиеся здоровья женщины, включая онкологию, урогинекологию и хирургию плода.

Включает процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи.

Связанные журналы гинекологической хирургии
Отчет о клиническом случае в гинекологии и акушерстве, Медицинская и хирургическая урология, Журнал неонатальной биологии, гинекологии и акушерства, Отделение неотложной помощи, акушерство и гинекология, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии, Гинекологическая хирургия для хирургии Ожирение и связанные с ним заболевания, Международная педиатрическая хирургия

Гериатрическая гинекология

Гинекологи играют три роли в оказании медицинской помощи женщинам в возрасте 65 лет и старше: хирурга, консультанта и терапевта по гинекологическим заболеваниям, а также поставщика первичной и профилактической медико-санитарной помощи.Гериатрическая гинекология — это быстро развивающаяся область. В условиях быстро меняющихся технологий и достижений в области гинекологической помощи мы должны определить, какие вмешательства являются уместными и полезными, выявить неудовлетворенные потребности и соответствующим образом распределить ресурсы.

Связанные журналы по гериатической гинекологии
Научный журнал о здоровье, Журнал геронтологии и гериатрических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Акушерство и гинекология в критических условиях, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Гериатрия сегодня: журнал Канадского гериатрического общества, Клиническая гериатрия, Европейская гериатрическая медицина, Гериатрический уход, Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины

Репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье определяется как состояние физического, психического и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, на всех этапах жизни.Хорошее репродуктивное здоровье подразумевает, что люди могут вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, иметь возможность воспроизводить потомство и свободу решать, делать ли это, когда и как часто.

Существует два типа воспроизводства: бесполое и половое размножение.
При бесполом размножении рождается потомство, которое генетически идентично родителю-одиночке. При половом размножении два родителя вносят генетическую информацию, чтобы произвести уникальное потомство.

Связанные журналы репродуктивного здоровья
Репродуктивная иммунология: открытый доступ, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Общая медицина: открытый доступ, эндокринология и метаболический синдром, репродуктивное здоровье, Журнал репродуктивной медицины для акушеров и акушеров. Гинекология и акушерство, гинекология и репродуктивная медицина, исследования репродуктивной биологии, репродуктивные науки (Таузенд-Оукс, Калифорния.), Сексуальное и репродуктивное здоровье

Акушерство и гинекология

Акушерство и гинекология — это медицинская специальность, занимающаяся акушерством и гинекологией только в рамках одной программы последипломного образования. Это комбинированное обучение подготавливает практикующего акушера-гинеколога к тому, чтобы научиться заботиться о здоровье женских репродуктивных органов и лечить акушерские осложнения, даже при хирургическом вмешательстве.

Гинекология обычно подразумевает лечение небеременных женщин, в то время как акушерство занимается беременными женщинами и их еще не родившимися детьми, но между ними есть много общего.Хирургические процедуры включают гистерэктомию, овариэктомию, перевязку маточных труб, лапроскопию, лапротомию, цистоскопию, вагинальные роды и кесарево сечение, эпизиотомию.

Связанные журналы акушерства и гинекологии
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Критическая помощь, акушерство и гинекология, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, гинекологии и акушерства, Журнал здоровья матери и ребенка, Американский журнал акушерства и гинекологии и акушерство, клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, клиническое акушерство и гинекология, Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology

MRgFUS (Ультразвуковая абляция миомы матки

)

Сфокусированный ультразвук под управлением магнитного резонанса (MRgFUS) использует ультразвуковые импульсы для нагрева и разрушения фиброидных опухолей — ненормальных доброкачественных новообразований в матке женщины.Также известная как сфокусированная ультразвуковая хирургия, она использует МРТ-наведение для точного нацеливания на миомы и сохранения здоровых тканей.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о вероятности того, что вы беременны. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл. Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения.Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства как обычно. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если у вас клаустрофобия или беспокойство, вы можете попросить своего врача перед экзаменом дать легкое успокаивающее средство.

Что такое сфокусированное ультразвуковое исследование миомы матки?

Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса (MRgFUS) — это неинвазивный метод без разрезов, используемый для лечения аномальных доброкачественных новообразований в матке женщины, называемых миомами или лейомиомой.Миома матки очень распространена, встречается примерно у каждой четвертой женщины и часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях они могут ухудшить качество жизни, вызывая такие симптомы, как:

  • обильные менструальные кровотечения
  • длительные менструации
  • Боль и давление в области таза
  • частое мочеиспускание

MRgFUS работает, доставляя серию направленных ультразвуковых импульсов или ультразвуковых воздействий для нагрева и разрушения миомы.Процедура, также известная как сфокусированная ультразвуковая хирургия или сфокусированная ультразвуковая абляция, выполняется под контролем МРТ, чтобы обеспечить точное нацеливание на миомы, избегая при этом повреждения соседних здоровых тканей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который врачи используют для диагностики заболеваний.

MRI использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам обследовать тело и обнаружить болезнь.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

MRgFUS — это вариант без разрезов, который предлагает значительную альтернативу более инвазивным методам лечения, таким как гистерэктомия, миомэктомия и эмболизация миомы матки (также известная как эмболизация маточной артерии). MRgFUS помогает сохранить матку (и, следовательно, способность женщины потенциально забеременеть) и проводится в амбулаторных условиях.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Поскольку используются легкие седативные препараты, вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас в учреждение, а потом отвезет домой. При подготовке к процедуре вам необходимо побрить нижнюю часть живота между лобковой костью и пупком.

МРТ-сканирование будет выполнено перед лечением, чтобы определить, подходите ли вы для MRgFUS. Женщины в пре- и перименопаузе с миомами приемлемого размера, не окруженными кишечником или костью, обычно считаются подходящими.МРТ также поможет спланировать лечение.

Рекомендации по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного исследования и оборудования для визуализации. Если вам не указано иное, вы можете придерживаться своего обычного распорядка дня и принимать пищу и лекарства в обычном режиме. Радиолог, технолог или медсестра могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия любого типа, например, аллергия на контрастный материал, лекарства, продукты питания или окружающую среду. Контрастный материал, который чаще всего используется для МРТ, содержит металл под названием гадолиний.Гадолиний можно применять у пациентов с аллергией на йодный контраст, но может потребоваться предварительное лечение. У пациента гораздо реже возникает аллергия на контрастный агент на основе гадолиния, используемый для МРТ, чем на йодсодержащий контраст для КТ. Однако, даже если известно, что у пациента аллергия на контраст гадолиния, его все равно можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств. В этом случае будет запрошено согласие пациента.

MRgFUS потребует инъекции контрастного вещества в кровоток после процедуры, чтобы обеспечить лечение всей миомы.

Вы также должны сообщить рентгенологу, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или если вы недавно перенесли операции. Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут помешать назначению контрастного вещества гадолиния для МРТ. Если у вас в анамнезе есть заболевание почек или трансплантация печени, необходимо будет сделать анализ крови, чтобы определить, адекватно ли функционируют почки.

Ювелирные изделия и другие аксессуары по возможности следует оставить дома.Перед обследованием вам необходимо будет переодеться в халат, предоставленный клиникой МРТ. Все украшения, включая внешний пирсинг, необходимо удалить перед МРТ в целях безопасности и обеспечения лучшего качества изображения.

В большинстве случаев МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами. Однако люди со следующими имплантатами не могут быть просканированы и не должны входить в зону сканирования МРТ:

  • большинство типов кохлеарных (ушных) имплантатов
  • некоторые виды зажимов, применяемые при аневризмах головного мозга
  • некоторые типы металлических спиралей, помещенных в кровеносные сосуды
  • многие электронные устройства, такие как кардиодефибрилляторы, кардиостимуляторы и нейростимуляторы

Вы должны сообщить технологу, есть ли в вашем теле медицинские или электронные устройства, чтобы можно было оценить безопасность этих устройств.Эти предметы могут помешать обследованию или потенциально представлять опасность для вас, в зависимости от их природы и силы магнита МРТ. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру или карточку, объясняющую риски МРТ для этого устройства. Если у вас есть брошюра или карточка, полезно довести это до сведения технолога или планировщика перед экзаменом. Некоторым имплантированным устройствам требуется короткий период времени после установки (обычно шесть недель), прежде чем они станут безопасными для МРТ-исследований. Примеры включают, но не ограничиваются:

  • клапаны искусственного сердца
  • имплантированные порты для введения лекарств
  • Протезы искусственных конечностей или суставов металлические
  • нервные стимуляторы имплантированные
  • металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобки

В целом металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, не представляют опасности во время МРТ.Однако недавно установленный искусственный сустав может потребовать использования другой процедуры визуализации. Если есть какие-либо сомнения в их присутствии, может быть сделан рентгеновский снимок для обнаружения и идентификации любых металлических предметов.

Пациентам, у которых могут быть металлические предметы в определенных частях тела, также может потребоваться рентгеновский снимок перед МРТ. Вы должны уведомить технолога или радиолога о любых осколках, пулях или других металлических предметах, которые могут попасть в ваше тело из-за предыдущих несчастных случаев. Особое значение имеют инородные тела вблизи глаз и особенно в них.Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ, но это очень редкая проблема. Зубные пломбы и брекеты обычно не подвержены влиянию магнитного поля, но они могут искажать изображение области лица или головного мозга, поэтому радиолог должен знать об этом.

Дополнительную информацию см. На странице «Безопасность МРТ».

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом, с подвижным столом для осмотра, который вставляется в центр магнита.MRgFUS выполняется в специализированном отделении, в котором на столе для осмотра установлен высокоэнергетический сфокусированный ультразвуковой преобразователь, который контактирует с нижней частью живота женщины. Датчик представляет собой чашеобразное устройство, прикрепленное к подвижной руке, которым дистанционно управляет радиолог, расположенный в соседней комнате.

Компьютерная рабочая станция, которая обрабатывает информацию изображения и позволяет радиологу управлять MRgFUS, находится в отдельной комнате от сканера.

вверх страницы

Как работает процедура?

С помощью MRgFUS рентгенолог может сфокусировать ультразвуковую энергию в одной точке внутри тела, не повреждая ткани вокруг нее.Этот процесс похож на фокусировку солнечного света линзой, чтобы прожечь дыру в листе. Каждая обработка ультразвуком разрушает небольшую область миомы, и процесс повторяется до тех пор, пока не будет обработана вся миома.

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ) при МРТ не используется излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа ткани, в которой они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки находятся внутри машины и, в некоторых случаях, размещаются вокруг части тела, на которой создается изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ часто позволяет отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

вверх страницы

Как проходит процедура?

MRgFUS выполняется амбулаторно в кабинете МРТ. Весь процесс обычно занимает несколько часов.

Перед лечением вы переоденетесь в халат. В одну из ваших вен будет введена внутривенная линия для введения контрастного вещества и введения лекарства от расслабления и боли.

Вам также будет вставлен катетер Фолея в мочевой пузырь для его дренирования во время лечения, поскольку наполнение мочевого пузыря смещает матку и изменяет расположение миомы. Ультразвуковой гель можно использовать для заполнения прямой кишки, который отодвигает матку и миомы от кишечника или костей перед обработкой ультразвуком. Кроме того, вас попросят надеть компрессионные чулки, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен ( сгустков крови, ).

Тест на беременность обычно проводится перед процедурой, чтобы избежать непреднамеренного вреда развивающемуся плоду.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу или технологу, если есть вероятность, что они беременны. Однако МРТ используется для сканирования пациентов с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах у беременных женщин или их будущих детей. Тем не менее, поскольку MRgFUS включает в себя внутривенную инъекцию лекарства на основе гадолиния, а также лекарства, помогающие уменьшить боль и дискомфорт во время процедуры, беременным женщинам не следует проходить MRgFUS.

Перед лечением вам дадут легкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

Оказавшись в кабинете МРТ, вы лягте лицом вниз на мягкий стол для осмотра, вытянув руки вперед и положив голову на подушку. Ваш таз будет опираться на гелевую подушечку для прямого контакта с кожей. Катушка будет помещена на ваш таз для облегчения визуализации.

После того, как ультразвуковой датчик расположен непосредственно под миомой, стол перемещается в ядро ​​сканера МРТ. Ваша голова, руки и плечи останутся вне тренажера.

MRgFUS включает повторную ультразвуковую обработку под визуализацией.МРТ-изображения позволяют рентгенологу видеть точное расположение миомы матки и расположение близлежащих структур, которых следует избегать, например, кишечника. В то время как МРТ контролирует целевую миому и окружающие структуры, ультразвуковой преобразователь фокусирует звуковые волны на небольшом участке миомы, повышая ее температуру достаточно высоко, чтобы разрушить клетки миомы, не повреждая другие ткани.

Каждая обработка ультразвуком длится от 15 до 25 секунд, в течение которых радиолог отслеживает прогресс и просматривает изображения, чувствительные к температуре.Поскольку каждая обработка ультразвуком обрабатывает очень небольшую область, процесс необходимо повторять до тех пор, пока не будет обработана вся миома. Процедура обычно требует 50 или более обработок ультразвуком и может занять несколько часов, в зависимости от размера и количества обработанных миом.

После завершения ультразвуковой обработки вы получите инъекцию контрастного вещества, чтобы радиолог мог изучить МРТ-изображения, чтобы убедиться, что миома разрушена.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Вы будете бодрствовать, но на протяжении всей процедуры будете под легким седативным действием.

Вы будете один в комнате для сканирования, но радиолог и медицинский персонал будут наблюдать за вами через стеклянное окно в соседней диспетчерской и с помощью системы двусторонней связи, включая микрофон и динамик. Персонал также будет приходить в комнату сканирования, чтобы периодически проверять вас.

Радиолог проинформирует вас, когда будут получены МР-изображения и когда вы получите ультразвуковое исследование.

Во время лечения ощущение тепла в тазовой области — это нормально.Вы также можете испытывать боль, похожую на боль при менструальных спазмах. Вы можете немедленно остановить процедуру в любое время, используя предоставленную вам ручную кнопку безопасности. Кроме того, вас спросят об уровне вашего комфорта на протяжении всего лечения, чтобы можно было скорректировать прием лекарств или внести другие необходимые изменения.

После завершения процедуры вы несколько часов отдохнете в клинике, пока действие успокаивающего средства прекратится. После этого вы сможете вернуться домой. Вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности в течение дня или двух после лечения.

В первые дни после процедуры вы можете испытывать боль в животе или тазу. В большинстве случаев это можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие).

Иногда MRgFUS может вызвать покраснение кожи живота, кожные ожоги, кровотечение и / или синяки сразу после лечения. Эти эффекты обычно проходят в течение недели или двух.

В течение нескольких недель после процедуры могут возникать нерегулярные менструальные кровотечения.

Через несколько месяцев и даже лет ваше тело будет постепенно и естественным образом впитывать обработанные ткани.

Большинство симптомов, связанных с миомой у женщин, значительно улучшаются в течение первых шести месяцев после MRgFUS. Пациенты должны продолжать снимать симптомы после трех лет наблюдения.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

MRgFUS выполняется в специализированной клинике интервенционным радиологом или специально обученным диагностическим радиологом.Радиолог обсудит с вами ваши результаты и может отправить подписанный отчет вашему лечащему врачу. Через шесть месяцев после процедуры вам будет проведено контрольное МРТ-исследование, а при необходимости — раньше, чтобы оценить размер миомы.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • MRgFUS может обеспечить быстрое улучшение симптомов, связанных с миомой матки, без инвазивной хирургии.
  • MRgFUS предлагает короткое время восстановления и может позволить быстро вернуться к нормальной деятельности после процедуры.
  • MRgFUS имеет низкий риск осложнений.
  • MRgFUS — это вариант лечения, сохраняющий матку. У ряда женщин были успешные беременности после лечения миомы матки. Тем не менее, врачи все еще изучают долгосрочное влияние MRgFUS на способность женщины забеременеть и вынашивать ребенка до срока. Поскольку MRgFUS не используется так долго, как другие методы лечения миомы, данных о его безопасности и эффективности, а также о его влиянии на фертильность и беременность, имеется меньше данных.
  • МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
  • Гадолиниевый контрастный материал для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.

Риски

  • Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
  • При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления.Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
  • Сильное магнитное поле не опасно для вас. Однако это может привести к неправильной работе имплантированных медицинских устройств или искажению изображений.
  • Нефрогенный системный фиброз — признанное осложнение, связанное с введением гадолиниевого контраста. Это исключительно редко при использовании новых контрастных веществ на основе гадолиния. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если для вашего исследования используется контрастное вещество. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
  • Несмотря на отсутствие известных последствий для здоровья, данные показали, что очень небольшое количество гадолиния может оставаться в организме, особенно в головном мозге, после нескольких обследований МРТ. Это чаще всего происходит у пациентов, которым в течение жизни делали несколько МРТ для наблюдения за хроническими заболеваниями или состояниями высокого риска.Контрастное вещество в основном выводится из организма через почки. Если вы относитесь к этой категории пациентов, проконсультируйтесь со своим врачом о возможности задержки гадолиния, поскольку этот эффект варьируется от пациента к пациенту.
  • MRgFUS может вызвать ожоги кожи в нижней части живота с возможным образованием рубцов.
  • Процедура сопряжена с возможным, но редким риском повреждения кишечника.
  • MRgFUS может привести к временному или постоянному повреждению нервов и вызвать онемение, мышечную слабость или потерю чувствительности.
  • В результате процедуры могут образоваться сгустки крови.

вверх страницы

Каковы ограничения сфокусированного ультразвукового исследования миомы матки?

MRgFUS может быть не лучшим выбором для некоторых пациентов, в том числе:

  • Женщины с множественными рубцами на животе
  • женщины с множественными или очень большими миомами

Как и многие другие методы лечения миомы, MRgFUS не может лечить некоторые миомы.Если симптомы вернутся, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Не все страховые компании покрывают MRgFUS. За дополнительной информацией обращайтесь к своему провайдеру.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 15 июня 2020 г.

Миома матки: что это такое и как лечить

КОГДА Я ДОЛЖЕН БЕСПОКОИТЬСЯ … 30 января 2020 г.

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается на стенках матки.Обычно они возникают у женщин в пременопаузальном возрасте. По данным Национального института здоровья, одно исследование показало, что у 70% белых женщин и 80% афроамериканок к 50 годам развивается миома.

Давайте обсудим, что вам следует знать о миоме матки и о том, как ее лечить.

Симптомы миомы матки

По словам доктора Лучо Россмана, интервенционного радиолога из Houston Methodist, большинство миомы не вызывают значительных симптомов.Однако размер миомы, а также ее расположение могут вызывать у некоторых женщин чрезмерную боль и сильное кровотечение.

Общие симптомы миомы включают:

  • Боль в спине или ноге
  • Кровотечение между менструациями
  • Запор
  • Проблемы с беременностью
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
  • Частое мочеиспускание
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Менструальные периоды продолжительностью более недели
  • Давление или боль в области таза
  • Боль во время полового акта
  • Вздутие или вздутие живота

В некоторых случаях миома может привести к преждевременным родам и выкидышу.

При обнаружении миомы, часто во время обычного осмотра органов малого таза, вам могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе:

МРТ малого таза: Позволяет получить изображения матки, яичников и других органов малого таза.

Ультразвук: Использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений структуры вашей матки и любых миомы. Трансвагинальное УЗИ, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище, может обеспечить более точные изображения.

Факторы риска миомы матки

Врачи точно не знают, что вызывает фиброидные опухоли, но гормоны и генетика могут повысить вероятность их развития.По словам доктора Стефани Брюс, гинеколога Houston Methodist, факторы риска развития миомы включают:

  • Быть афроамериканцем
  • Раннее начало менструации
  • Наличие миомы в семейном анамнезе
  • Высокое кровяное давление
  • Ожирение

Как лечить миомы

Если у вас легкие симптомы, ваш врач может посоветовать выжидательный подход, поскольку миома растет медленно — или не растет вообще — и имеет тенденцию уменьшаться в размерах после менопаузы.

Первый курс лечения для облегчения симптомов от легкой до умеренной — это медикаменты. Варианты лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антифибринолитики (лекарства, назначаемые при обильных менструальных кровотечениях) и гормональную терапию.

Другие варианты лечения включают:

Эмболизация миомы матки (UFE). UFE — это малоинвазивная процедура, выполняемая интервенционным радиологом для женщин, которые не переносят лекарства.Интервенционный радиолог вводит мелкие частицы в артерии, снабжающие матку. Эти частицы перекрывают приток крови к миомам и заставляют их сжиматься и умирать. В течение двух-четырех месяцев размер миомы обычно уменьшается на 40-60%.

«Эта процедура является альтернативой открытой хирургии или лапароскопической операции по поводу миомы», — говорит доктор Россман. «UFE выполняется, когда пациент находится под действием седативных препаратов и не чувствует боли. Это не требует общей анестезии».

Минимально инвазивная миомэктомия. Минимально инвазивная миомэктомия включает в себя различные процедуры по удалению миомы, оставляя матку на месте. Во время миомэктомии хирург вводит тонкие инструменты через небольшие разрезы в брюшной полости. При роботизированной миомэктомии крошечная камера, прикрепленная к одному из инструментов, дает вашему хирургу трехмерное изображение вашей матки, предлагая большую точность и гибкость, чем другие методы. Гистероскопическая миомэктомия включает удаление миомы через шейку матки без разреза.

Гистерэктомия. Гистерэктомия — это серьезная операция, при которой хирург удаляет матку. Хотя гистерэктомия — единственное доказанное постоянное решение миомы, она лишает вас возможности вынашивать детей.

«Когда я начал практиковать 20 лет назад, гистерэктомия была обычной процедурой при миоме», — говорит доктор Брюс. «С развитием технологий многие из моих пациентов довольны минимально инвазивным лечением».

Существует множество способов облегчить боль и облегчить симптомы миомы матки.Это не просто то, с чем нужно жить. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы вы могли решить, какой курс действий подходит именно вам.

Миома — канал улучшения здоровья

Миома или миома — это новообразования или доброкачественные опухоли, которые образуются внутри стенки матки (матки). От 70 до 80 процентов женщин старше 50 имеют миомы. Только от 20 до 30 процентов будут иметь симптомы миомы.

Точно неизвестно, почему развивается миома, но половые гормоны, эстроген и прогестерон, играют ключевую роль.Миома редко растет у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы. Существовавшие ранее миомы перестают расти и могут даже уменьшиться у женщин после менопаузы.

В большинстве случаев миома не вызывает никаких проблем, но иногда они связаны с бесплодием, выкидышем и преждевременными родами. Другие проблемы могут включать обильные, продолжительные и болезненные периоды.

Лечение зависит от размера, количества и расположения миомы, но может включать в себя прием лекарств, процедуры, проводимые под местной анестезией, ультразвуковые процедуры и хирургическое вмешательство.Миома редко бывает злокачественной.

Каковы симптомы миомы?

У большинства женщин с миомой нет симптомов. При наличии симптомов они могут включать:

  • тяжелые, продолжительные и болезненные периоды
  • кровянистые выделения между менструациями
  • боль во время секса
  • чувство тяжести или давления в спине, кишечнике и мочевом пузыре
  • частое мочеиспускание
  • уплотнение или припухлость внизу живота.

Какие бывают типы миомы?

Фибромы классифицируются по их расположению, в том числе:

  • интрамурально — наиболее распространенный тип, растущий в стенке матки
  • подслизистый — растущий в слизистой оболочке матки (эндометрий), иногда вызывающий тяжелые, продолжительные и болезненные месячные
  • субсерозный — растет на внешней стороне стенки матки, иногда выглядит как длинные ножки.

Каковы осложнения миомы?

Миома может вызвать ряд осложнений, в том числе:

  • анемия (или дефицит железа или низкие запасы железа) — чрезмерная менструальная кровопотеря может вызвать анемию, когда организм не может переносить достаточное количество кислорода в кровь. Симптомы анемии включают одышку, утомляемость, бледность и снижение непереносимости физических упражнений.
  • Проблемы с мочеиспусканием — большие миомы могут вызвать выпуклость матки, давящую на мочевой пузырь.Это может вызвать чувство полноты или дискомфорта и частую потребность в мочеиспускании.
  • бесплодие — миома может мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки разными способами. Например, яйцеклетка может попытаться имплантироваться в миому, или миома может изменить форму матки и затруднить имплантацию яйцеклетки
  • выкидыш и преждевременные роды — миома может уменьшить приток крови к плаценте или бороться за пространство с развивающимся младенцем.

Как диагностируется миома?

Миома может быть обнаружена с помощью:

  • ультразвука — где звуковые волны используются для создания двухмерного изображения матки
  • гистероскопии — внутреннюю часть матки можно увидеть с помощью гистероскопа, который представляет собой тонкий телескоп, который проходит через шейку матки (вход в матку).У него есть камера и свет, и изображения, которые он производит, просматриваются на телевизионном мониторе, чтобы увидеть внутреннюю часть матки.

Как лечить миому?

Лечение зависит от размера, количества и расположения миомы, но может включать:

  • мониторинг — если миома не вызывает никаких симптомов и не имеет большого размера, можно наблюдать за состоянием с течением времени на предмет любых изменений
  • лекарство — комбинация гормонов или других лекарств может использоваться для уменьшения миомы перед операцией
  • МРТ-направленный ультразвук — аппарат МРТ обнаруживает и контролирует миомы, а ультразвук используется для нагрева и разрушения миомы ткань.Процедура проводится без анестезии, но для релаксации назначаются лекарства
  • эмболизация артерии — под местной анестезией тонкая трубка вводится через артерию в руке или ноге в главную артерию, которая снабжает миому кровью . За процессом следят с помощью рентгена. Затем в артерию вводят мелкие, похожие на песок частицы, чтобы заблокировать кровоснабжение миомы. Миома медленно умирает, и симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев
  • гистероскопия — миома удаляется через шейку матки с помощью гистероскопа (тонкий телескоп) с перерезанной петлей
  • лапароскопия — или «хирургия замочной скважины».Тонкий телескоп вводится через брюшную полость, и другие инструменты используются для удаления миомы из брюшной полости небольшими частями
  • открытая операция — более крупные миомы необходимо удалять через разрез в брюшной полости. Эта процедура ослабляет стенку матки и делает более вероятным кесарево сечение для будущих беременностей.
  • гистерэктомия — хирургическое удаление части или всей матки. После гистерэктомии беременность невозможна.

Куда обратиться за помощью

Знать разницу между кистами и миомами?

Миомы и кисты поражают различные структуры репродуктивной системы женщины.Однако они оба могут проявляться схожими симптомами, такими как боль в области таза и аномальное маточное кровотечение. Также существует вероятность, что оба состояния могут повлиять на фертильность.

Миома поражает матку, а кисты — яичники. Лечение зависит от симптомов, планов в отношении семьи и может принимать форму консервативного или хирургического вмешательства. И миома, и кисты диагностируются с помощью ультразвукового исследования.

Что такое миома матки?


Миома матки — это доброкачественные мышечные образования в стенках матки.Они могут вырасти до нескольких сантиметров в диаметре, но часто остаются незамеченными, поскольку не вызывают каких-либо явных симптомов. Фибромы очень распространены, и примерно у 50% всех женщин миома появляется к 50 годам. Обычно они выявляются во время обычных гинекологических осмотров. К счастью, у большинства женщин с небольшими миомами симптомы отсутствуют. В среднем только 25% женщин когда-либо испытывают симптомы.

Как узнать, что у меня миома?

Тяжелые и болезненные менструации, аномальное маточное кровотечение, спазмы в животе и тазу, боль и боль в пояснице или давление во время полового акта могут указывать на возможность образования миомы в матке.Частое мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание может быть еще одним признаком этого состояния. В случае сомнений проконсультируйтесь с гинекологом, поскольку миома может осложнить беременность и привести к выкидышу и / или бесплодию.

Семейный анамнез миомы матки может указывать на риск этого состояния, но поддержание здорового образа жизни и веса может снизить риск развития миомы у женщины.

Как лечат миому?

План лечения будет зависеть от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь и от способности вашего организма нормально функционировать.Также важно учитывать, собираетесь ли вы забеременеть в ближайшем будущем.

Ваш гинеколог может использовать выжидательный подход, чтобы увидеть, могут ли лекарства облегчить ваши симптомы. Гормональные препараты могут быть назначены для регулирования менструального цикла, уменьшения боли и сильного кровотечения. Они также могут остановить рост миомы.

В качестве альтернативы гинеколог может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую миомэктомией, для удаления миомы.

Другие варианты лечения, более подходящие для пациентов, не планирующих иметь детей, включают эмболизацию маточной артерии (ЭАЭ), которая разрушает миомы путем прекращения кровоснабжения, или ультразвуковую терапию с фокусировкой на МРТ, нехирургический метод, который разрушает миомы с ультразвуковыми волнами высокой интенсивности.

В качестве окончательного прекращения симптомов вы можете выбрать гистерэктомию, при которой удаляют матку, но яичники, которые отвечают за выработку женских репродуктивных гормонов, остаются на месте, чтобы вы не вступили в раннюю менопаузу.

Что такое кисты яичников?


Яичники женщины, отвечающие за выработку гормонов, регулирующих репродуктивную систему, также выделяют важнейшую яйцеклетку, которая играет центральную роль в ее цикле овуляции. Также во время этого ежемесячного цикла овуляции может образоваться киста, заполненный жидкостью мешок на одном или обоих яичниках.Обычно они протекают бессимптомно, когда один из фолликулов, ответственных за высвобождение яйцеклетки, не открывается. Обычно они проходят сами по себе в течение нескольких месяцев, и вы даже не подозреваете, что они произошли. Поскольку большинство кист яичников возникает во время цикла овуляции, они реже встречаются у женщин, переживших менопаузу.

Симптомы и осложнения возникают, если киста ненормально разрастается или разрывается. У людей, страдающих так называемым синдромом поликистозных яичников, часто появляются многочисленные маленькие кисты, развивающиеся на яичниках, что является частой причиной бесплодия.

Кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные примеры включают эндометриоидные шоколадные кисты и дермоидные кисты. Злокачественные опухоли включают эпителиальный рак яичников или опухоли половых клеток.

Как определить, что у меня киста, а не миома?

Ключевое отличие состоит в том, что кисты иногда могут проходить сами по себе, не вызывая никаких симптомов.

Если вы испытываете вздутие живота, давление в животе, боль в области таза, боль во время полового акта, обратитесь к гинекологу для постановки точного диагноза.Если боль внезапная и острая, особенно если она сопровождается рвотой и лихорадкой, обратитесь за неотложной медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

Как лечат кисты яичников?

Если вам поставили диагноз киста яичника, ваш гинеколог может подождать и посмотреть, исчезнет ли она сама по себе. В этом случае за вашим состоянием будут следить с помощью периодических ультразвуковых исследований органов малого таза. Иногда может быть проведен анализ крови на онкомаркеры, такие как CA125, для оценки риска злокачественного новообразования.

Вам могут прописать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить образование кист в будущем во время овуляции. Если киста вызывает беспокойство, ваш гинеколог может использовать малоинвазивную процедуру, называемую лапароскопической хирургией, чтобы исследовать состояние. В этой процедуре используется крошечная камера, которая вводится через крошечные разрезы размером с замочную скважину в брюшной полости. Ваш гинеколог может удалить кисту с помощью той же процедуры. Эта операция, известная как цистэктомия, удаляет кисту, оставляя яичник нетронутым.Если яичник не удается сохранить, может потребоваться овариэктомия (удаление яичника).

Ранняя диагностика и лечение — ключ к успешному лечению кист и миомы. Запишитесь на прием к гинекологу, если заметите какие-либо тревожные симптомы.

Статья проверена доктором Квеком Суи Чонгом, акушером и гинекологом в больнице Глениглс

Список литературы

Миомы и кисты. Получено 05.12.2020 с https: // mtalvernia.sg / образование / миомы и кисты /

Миома матки, полипы эндометрия и кисты яичников. Получено 05.12.2020 с https://rmob.coloradowomenshealth.com/health/fibroids-polyps-cysts

.

Кисты яичников и миома матки — симптомы и лечение. Получено 05.12.2020 с https://www.brighamandwomens.org/obgyn/infertility-reproductive-surgery/cysts-and-fibroids

.

Из-за миомы матки эта женщина выглядела так, как будто она была беременной в течение 3 лет

Женщина из Белфаста, Ирландия, провела три года, выглядя так, как будто она беременна, из-за миомы матки.Врачи первоначально сказали 48-летней Маргарет Макмахон, что у нее синдром раздраженного кишечника. Но на самом деле у нее в матке росла доброкачественная опухоль размером с арбуз, и она наконец нашла облегчение после операции по удалению органа.

Помимо такого раздутого желудка, что она выглядела беременной, Макмахон испытывала хроническую боль в бедре и пояснице, тошноту после еды и частые позывы к мочеиспусканию. «Это было похоже на бесконечную беременность, за исключением того, что когда вы беременны, в конце у вас будет ребенок», — сказала она The Sun .

Симптомы Макмахон настолько обострились, что ей пришлось перестать работать и она не могла идти в ногу со своей обычной общественной жизнью. Она не могла «проехать даже пять минут по дороге без туалета», что ограничивало ее способность никуда ехать. Макмахон подозревала, что у нее нет СРК, а поскольку врачи не могли понять, что с ней не так, она решила провести расследование самостоятельно. Макмахон сделала частную компьютерную томографию и обнаружила, что у нее массивная миома матки.

Миома матки — это доброкачественные опухоли, которые растут на стенках матки, согласно U.S. Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб. Они могут расти в виде одиночных или множественных опухолей, и они могут иметь размер от маленького, как семя яблока, до размера Макмахона, который был размером с арбуз. После гистерэктомии по удалению матки она теперь говорит, что к ней вернулась жизнь.

В то время как миомы размером с арбуз, такие как миома Макмахона, не являются типичными, Лорен Штрейхер, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и автор книги The Essential Guide to Hysterectomy , говорит SELF, что она «исключена». слишком много [миомы], чтобы сосчитать.«Это потому, что они не совсем редкие: до 80 процентов женщин заболевают миомой матки к тому времени, когда они достигнут 50 лет, сообщает Министерство здравоохранения и социальных служб США. «Миома очень распространена у женщин», — рассказывает SELF Джессика Шеперд, доктор медицины, доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии и директор отделения минимально инвазивной гинекологии Медицинского колледжа Университета Иллинойса в Чикаго. «Проблема в том, когда [они становятся] симптоматичными. У женщин может быть миома, и у них нет проблем.«

« Наиболее заметным признаком миомы является исключительно сильное кровотечение, обычно во время менструации, но, возможно, и в другое время », — говорит Шеперд. Однако миома также может вызывать боль, частое мочеиспускание, запор и вздутие живота. В зависимости от случая они также могут привести к проблемам с фертильностью.

Доктора «на самом деле не знают», почему именно у людей развивается миома, рассказывает SELF Ивонн Бон, доктор медицины, акушер-гинеколог в центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Калифорнии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *