Причины, виды, симптомы, диагностика и методы лечения опущения стенок влагалища
Опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс) представляет собой нарушение анатомического положения в результате ослабления тканей тазового дна. Стенки смещаются в сторону промежности.Патология встречается часто среди женщин после 30 лет.
В Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицине www.ginekologi.pro работают специалисты с большим опытом работы. Они в индивидуальном порядке подбирают метод лечения каждой женщине в соответствии с особенностями анатомического строения.
Строение влагалища
Влагалище – это растяжимый орган длиной около 7-12 сантиметров. Он связывает шейку матки и вход в половую щель. Состоит из внутреннего, среднего и наружного слоя тканей.
По физиологическому строению влагалище делится на переднюю и заднюю стенки, соединяющиеся между собой.
Передняя стенка соединяется с шейкой матки и граничит с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Задняя стенка в верхней части граничит с брюшной полостью, находится рядом с прямой кишкой.
Орган удерживает мышечно-связочная система. Верхняя и средняя часть органа крепится к тазовым костям и нижней части матки. Мышцы отвечают за удержание влагалища в нижней части у тазового дна и смыкают его.
При развитии опущения стенок влагалища нарушается функционирование окружающих органов.
Причины возникновения патологии
Спровоцировать опущение стенок влагалища способны следующие факторы:
Степени и виды опущения стенок влагалища
Классификация опущения влагалища подразделяет патологию на следующие виды:
Существует три степени опущения:
1. Смещается лишь передняя или задняя стенка на несколько сантиметров, при этом располагается в пределах вульвы. Наблюдается неполное смыкание половых губ из-за давления матки. Женщина отмечает боль, схожую на дискомфорт в предменструальном периоде, неприятные ощущения.
2. Смещение провоцирует смещение мочевого пузыря и/или прямой кишки. Мышцы сильно расслабляются, стенки выпячивают наружу немного. Шейка матки изменяет свое положение, маточный зев опускается. Женщина испытывает признаки цистита или запоров, боль при длительной ходьбе и сидении.
3. Влагалище не держится в пределах тазового дна и полностью выпадает из половой щели. Стенки выворачиваются наружу. Слизистая оболочка иссыхает, и появляются язвочки, эрозии, трещины. Женщина не может сидеть и ходить.
Беременность и роды при опущении
На протяжении всего периода вынашивания ребенка повышен риск инфицирования половых путей. Кроме того, частичное опущение стенок влияет на способность зачатия. Если беременность наступила, она может закончиться преждевременными родами или выкидышем под воздействием слабости связочного аппарата.
Специалисты рекомендуют беременным женщинам делать упражнения Кегеля. Они не только укрепляют ткани половых органов, но и стимулируют облегчение родовой деятельности. Для снижения нагрузки на влагалище устанавливается резиновый пессарий. Женщина должна носить бандаж все 9 месяцев.
При опущении стенок влагалища изменяется процесс родоразрешения. Повышается вероятность травмирования мышечных структур таза. Риск развития недостаточности связочного аппарата возрастает.
Нередко для предотвращения выпадения влагалища производится разрез промежности, который чаще всего неправильно сшивается.
Если эпизиотомия не выполняется при ослаблении мышечной ткани, то при родах может выпасть не только стенки влагалища, но и орган полностью.
Нередко роды служат провоцирующим фактором развития тяжелой степени опущения матки из-за снижения мышечного и связочного тонуса, несоблюдения правильного питания и возникновения запоров, подъема тяжестей в ранний послеродовой период.
Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, необходимо перед планированием беременности устранить нарушение физиологии. Начальная стадия позволяет вынашивать плод без оперативного лечения, но при укреплении мышц интимной области и брюшного пресса.
Диагностика
Ранние степени опущения нередко схожи с заболеваниями мочеиспускательной системы. Опущение влагалища выявляется с помощью:
При запущенной стадии в процесс диагностики вовлекается уролог, хирург и проктолог для определения степени осложнений. Как правило, патология видна невооруженным взглядом.
Методы лечения
Исходя из степени опущения, специалист выбирает разную тактику устранения недуга.
Консервативное лечение
Оптимально при первой стадии, когда орган находится в пределах малого таза.
Зачастую устанавливается пессарий – резиновое кольцо, поддерживающее половые органы женщины. Размер подбирается индивидуально. Конструкция вводится диагонально, затем расправляется, упираясь в дно таза.
Хирургическое лечение
Операция назначается при диагностировании второй и третьей степени опущения влагалища.
Предполагается совершение мероприятий по коррекции кишечной впадины, восстановлению функций сфинктеров, укреплению стенки, граничащей с кишечником.
Оперативное вмешательство называется кольпорафией. Процедура представляет собой подшивание лишних тканей задней стенки влагалища к мышечным структурам промежности и укрепление перегородки. Подшивание необходимо для удаления сдавливания окружающих органов. Осуществляется трансвагинально.
Другая операция носит название кольпоперинеорафии. Она предполагает резекцию излишков стенок влагалища и подтяжку мышечных структур промежности.
В некоторых случаях для предотвращения повторного смещения вшивается сетчатый имплантат.
Послеоперационный период
После операции назначается прием антибактериальных препаратов, использование свечей против воспаления, применение местных мазей и антисептиков.
В реабилитационное время важно соблюдать следующие рекомендации:
При первой и второй степени вагинального пролапса прогноз лечения благоприятный. Анатомическое положение влагалища полностью восстанавливается. При третьей степени патологии во избежание рецидивов необходимо укреплять интимные мышцы.
Гимнастика и упражнения
Упражнения эффективны в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Гимнастика Кегеля заключается в переменном напряжении и расслаблении мышц половых путей.
Упражнения рекомендуется делать несколько раз в день по несколько минут. Эффект виден при 3-4 подходах ежедневно.
Также назначаются упражнения для укрепления пресса и спины.
Профилактика
Каждая женщина желает предотвратить патологию, а не лечить ее. С этой целью рекомендуется:
Источник: Газета «Аптека-Фарминдекс» для Pharmindex.ru
причины заболевания, лечение, фото задней, передней, что делать, отзывы
Вопреки распространенному мнению, что такая болезнь может настигнуть только в пожилом возрасте, по статистике каждая десятая женщина в возрасте до 30 лет сталкивается с проявлениями недуга. Чем раньше врач обнаружит опущение стенок влагалища, тем проще и эффективнее будет лечение. В самых тяжелых случаях показано только хирургическое вмешательство. Поэтому очень важно при первых же проявлениях недомогания обратиться к гинекологу для комплексного осмотра.
Роль мышц таза в половой и выделительной системе
Термин «опущение стенок влага», то есть влагалища, означает ослабление и смещение мышц таза. В полости таза располагаются органы половой и выделительной системы. К ним относятся: яичники, фаллопиевы трубы, матка, прямая кишка, пузырь мочевой. Благодаря связкам и мышцам каждый орган удерживается на определенном месте, таким образом все системы нормально функционируют, взаимодействуя друг с другом. Мышцы, перекрывающие выход из малого таза и являются мышцами тазового дна. Последний представляет собой совокупность соединительнотканных, эластичных и мышечных волокон. Мышечные ткани тазового дна выполняют следующие функции:
- удерживают органы выделительной и половой системы, предотвращая их опущение в полость влагалища;
- отвечают за нормализацию внутрибрюшного давления;
- предотвращают излишнюю подвижность тазовых органов;
- обеспечивают естественные роды — без тазовой мускулатуры это было бы невозможно;
- некоторые мышцы формируют сфинктеры — естественные отверстия. Благодаря нормальному функционированию мышц, сфинктеры удерживают содержимое;
- способствуют получению оргазма при половом акте, за счет активного сокращения мышц.
Многочисленные негативные воздействия различных внешних и внутренних факторов, приводящие к патологическим процессам в мышечных волокнах тазового дна, могут стать причиной опущения стенок влагалища. Другим название такой аномалии является — вагинальный пролапс. В большинстве своем данное заболевание случается у женщин, старше 60 лет. Однако, молодые девушки и женщины до 30 лет также не застрахованы от развития болезни, первые признаки которой могут долгое время оставаться незамеченными. Это одна из причин, почему профилактический гинекологический осмотр должен проводиться ежегодно.
У разных женщин опущение передней и задней стенок влагалища может проявляться отлично друг от друга. В первую очередь, влияет расположение участка ослабевших мышц, а также их размер. Преимущественно, опускается одна станка влагалища — задняя или передняя, но опущение двух стенок сразу тоже не является редкостью.
Виды патологии
Врачи выделяют три основные степени прогрессирования заболевания и два ключевых вида. Опущение передней стенки влагалища иначе называется цистоцеле, а задней — ректоцеле. Цистоцеле сопровождается одновременным изменение положения мочевого пузыря, который оказывает дополнительное давление на мышечную перегородку. Продолжительное развитие патологического процесса может спровоцировать полное выпадение матки непосредственно из влагалища.
Сильное растяжение связок, отвечающих за удержание мочевого пузыря, а также чрезмерное ослабление мышц являются основной причиной цистоцеле. Такая разновидность вагинального пролапса нередко сопровождается циститом, ощущением постороннего предмета внутри влагалища, чувством сухости, жжения. Однако, такие симптомы не случаются в начальных стадиях. Поэтому, единственная возможность диагностировать цистоцеле в начале развития — профилактический гинекологический осмотр.
Возникновение ректоцеле характеризует появление патологических процессов в мышцах тазового дна заднего свода. Кроме характерного для опущения влагалища чувства постороннего тела внутри, у женщины наблюдаются проблемы со стулом. Опорожниться становится трудно, так как в прямой кишке формируется особый участок, где накапливаются каловые массы. В запущенных случаях прямая кишка может выпасть наружу.
Факторы, предшествующие вагинальному пролапсу
Основной причиной опущения стенок влагалища выступает чрезмерное ослабление мышц таза. Такому процессу могут предшествовать следующие факторы:
- часто повышенное внутрибрюшное давление, вследствие хронического кашля, постоянных запоров;
- резкое похудение при любой из степеней ожирения;
- патологические изменения половых органов, вызванные опухолевыми процессами;
- тяжелая физическая нагрузка;
- отсутствие фиксации купола влагалища после проведенной операции по удалению матки;
- потеря эластичности мышечных тканей в возрасте старше 50—60 лет.
Отдельно стоит уделить внимание наличию в анамнезе родов, так как зачастую именно осложненный родовой процесс предшествует опущению стенок влагалища. Сюда следует отнести слабую родовую деятельность или наоборот слишком стремительную, существенные разрывы промежности — повреждение родовых путей, большое количество родов — три раза и больше. Кроме того, большой плод, весом более 4 кг, также может дать толчок процессу цистоцеле или ректоцеле. Применение акушерских щипцов, ручное извлечение акушером последа, а также извлечение плода за тазовый конец ещё больше увеличивают риск появления заболевания.
Опущение стенок влагалища в большинстве своем считают патологией пожилого возраста по причине того, что с возрастом у женщин тонус мышц таза и брюшной стенки уменьшается естественным образом. При этом растягивается связочный аппарат матки и ее придатков и, как следствие, внутрибрюшное давление становится выше нормы. Совокупность перечисленных факторов провоцирует изменение положения внутренних органов и может становится причиной опущения не только стенок влагалища, но и самой матки. Для нерожавших женщин патология является редким исключением. Благоприятствовать развитию заболевания может инфантилизм, что означает отставание в развитии и все другие факторы, которые не относятся к родовой деятельности.
Три основные степени развития заболевания:
- Первая стадия. Опущение обеих сразу или только одной стенки влагалища, при условии, что за пределы входа во влагалище ничего не выходит;
- Вторая стадия. Опущение задней стенки с учетом изменения положения прямой кишки или же опущение передней стенки влагалища с изменением положения мочевого пузыря. При этом стенки выпирают наружу;
- Третья стадия. Опущение двух стенок одновременно с последующим выпадением матки.
Основные признаки опущения влагалищных стенок
Быстрое развитие такого заболевания, как вагинальный пролапс, происходит только в случае сложных родов. Тогда нарушение тонуса мышечной ткани тазового дна происходит стремительно и в послеродовом периоде активно прогрессирует. При всех иных причинах, провоцирующих начало болезни, развитие патологического процесса происходит очень медленно, от нескольких лет до нескольких десятков лет. Обнаружить первую стадию развития опущения влагалищных стенок, в большинстве случаев, можно только на профилактическом гинекологическом осмотре. Так как никаких явных симптомов у женщины нет.
При несвоевременном обнаружении патологии, значительное смещение стенок влагалища вызывает ряд характерных симптомов. Если женщина самостоятельно обнаруживает тот или иной явный признак вагинального пролапса, значит действовать нужно незамедлительно, иначе консервативное лечение может оказаться бессильным. Клиническая картина полностью зависит от того, сместились ли внутренние органы вместе с передней или задней стенкой влагалища.
Если вместе с передней стенкой меняет свое положение мочевой пузырь, с наибольшей вероятностью, женщина столкнется с хроническими циститами, болезненностью при мочеиспускании, воспалительными процессами в половых органах. Ощущение постороннего тела внутри — один из самых распространенных симптомов. Когда опускается задняя стенка влагалища, ввиду анатомических особенностей, может изменить положение прямая кишка. Однако, в сравнении с мочевым пузырем, здесь вероятность смещения соседнего органа не так вероятна. Ректоцеле чаще сопровождается одними лишь запорами.
Другими характерными симптомами могут быть: боль во время полового акта, отсутствие оргазма и снижение чувствительности половых органов. Запущенная стадия заболевания характеризует выпадение стенок влагалища, то есть опущение их ниже входа. В этом случае, главным отличительным признаком является свисающий из влагалища своеобразный мешочек, образованный из матки и вывернутых стенок влагалища. В этом случае стадия считается терминальной и требует оперативного вмешательства.
Консервативное лечение опущение стенок влагалища
При незначительном опущении стенок влагалища, без серьезного смещения внутренних органов половой и выделительной систем, применяется консервативный вид лечения. Преимущественно, он состоит из ряда определенных физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Таковыми являются:
- упражнения Кегеля, состоящее из 3 различных этапов: медленных сжатий мышц, которые используются для остановки мочеиспускания — сперва их напрягать следует на 3 секунды, со временем увеличивая время сжатия до 30 секунд; быстрых сжатий мышц — от 20 до 100 стремительных раз за один прием; этап выталкивания, предусматривающий напряжение не только мышц тазового дна, но и передней брюшной стенки — необходимо тужиться, как при родах или дефекации, задерживаясь на несколько секунд;
- неторопливая ходьба с полуприседанием, до образования ногой, выставленной вперед, прямого угла;
- в положении лежа поднятие таза с единовременным разведением и сведение колен;
- в том же положении лежа поднятие прямых ног до образования прямого угла с туловищем;
- стоя поднимать попеременно прямые ноги к туловищу;
- в положении стоя — круговые движения тазом сперва по часовой стрелке, затем против.
Комплекс перечисленных упражнений можно использовать не только в лечебных, но и профилактических целях. Регулярное выполнение хотя бы специфических упражнений Кегеля поможет избавиться от многочисленных гинекологических проблем и улучшить сексуальную жизнь. Тем более их реально делать даже в общественных местах. Физиотерапия не менее популярна в борьбе с опущением стенок влагалища и укреплении мышц тазового дна. Для повышения мышечного тонуса успешно применяются: электростимуляция током низкой частоты, вибромассаж, магнитотерапия и лазеротерапия. Следует учитывать, что любую из названных процедур должен назначать только лечащий врач. Самолечение в таких вопросах должно быть полностью исключено.
В том случае, если фиксируется перерастяжение передней брюшной стенки, рекомендуется ношение пояса-бандажа. Если же стадия опущения стенок влагалища критична, но оперативное вмешательство в данный период противопоказано, применяются специальные кольца пессарии. Они вводятся непосредственно в вульву и помогают поддерживать внутренние органы, препятствуя изменению их положения. Пессарии могут вызвать ряд побочных эффектов и осложнений, таких как:
- появление отечности и раздражение слизистой;
- развитие процессов язвенного и гнойного характера;
- врастание кольца в вульву или шейку матки и др.
Исходя из возможных последствий, пессарий подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки и требует регулярного гинекологического наблюдения. Такие осмотры должны проводиться чаще профилактических, чтобы вовремя избежать непредвиденных сложностей. Ежедневные промывания и спринцевания влагалища минимизируют вероятность появления перечисленных трудностей. Если мышцы влагалища на столько слабые, что не удается ввести должным образом пессарий, тогда применяется особое приспособление, при помощи которого пессарий соединяют с бандажом, закрепленным в области талии.
Хирургическое вмешательство
В случае выпадения стенок влагалища за пределы входа, врачи предлагают единственный вариант решения — оперативный. Для подтверждения диагноза и исключения других вариантов лечения, может понадобится дополнительная консультация уролога и проктолога. Хирургическое лечение вагинального пролапса осуществляется с использованием методов пластики. Выделяют два основных и самых распространенных метода:
- кольпоперинеорафия — представляет собой натяжку и сшивание мышц тазового дна, тем самым сокращая заднюю стенку влагалища. Используется чаще всего после родов, вследствие сильного растяжения задней влагалищной стенки;
- кольпорафия — предполагает удаление растянутых стенок влагалища, их последующее сшивание. Такой способ позволяет восстановить нормальное анатомическое расположение внутренних органов и повысить тонус мышц таза. Метод успешно используется при опущении как передней, так и задней влагалищных стенок.
Оба метода относятся к кольпопластике, которая в принципе предусматривает сокращение площади стенок влагалища. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Как правило, уже на вторые сутки после операции пациентку отпускают домой. Послеоперационный период имеет некоторые особенности. Во избежание возникновения осложнений, соблюдать их нужно неукоснительно:
- принимать антибактериальные средства, назначенные врачом-хирургом;
- обрабатывать специальным антисептическим средством влагалище не менее 5 дней;
- в течение месяца употреблять полужидкую или жидкую пищу, чтобы минимизировать риск появления запоров;
- в первые две недели запрещено сидеть;
- физические нагрузки исключаются минимум на месяц;
- начинать половую жизнь можно не ранее, чем через 5—6 недель после оперативного вмешательства.
Профилактика опущения влагалищных стенок
Ключевое место среди профилактических методов от множества болезней занимает правильный образ жизни. Следует уделить внимание питанию. Оно должно быть правильно сбалансированным, включать в себя необходимое количество минералов и витаминов. Любые жирные, жареные, копченые блюда необходимо исключить. Кроме того, занятия физкультурой должны стать не вынужденной необходимостью, а образом жизни. Регулярная, умеренная физическая нагрузка до родов, во время них и после, окажет эффективное профилактическое действие от вагинального пролапса.
Для укрепления мышц промежности идеально поможет постоянное выполнение упражнений Кегеля. Наряду с ним, стоит приучить себя несколько раз останавливать процесс мочеиспускания. Когда мышцы тазового дна в тонусе, это не только гарантия отсутствия опущения стенок влагалища, но и роды без осложнений, а также успешная сексуальная жизнь. Повторение таких упражнений непосредственно во время полового акта подарят новые ощущения как себе, так и половому партнеру.
Помимо всего прочего, женщина не должна носить тяжести и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. В том случае, если после родов остались сильные разрывы, важное значение имеет правильное их зашивание, что безусловно зависит от профессионализма врача. Несмотря на то, что опущение стенок влагалища может доставить массу серьёзных неудобств и проблем, предотвратить такое заболевание вполне возможно. Главное, не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами гинеколога.
Отзывы
Анна Колпакова, 32 года, г. Санкт-Петербург
Опущение стенок влагалища у меня произошло после вторых родов. При чем заметили изменения вовремя, на очередном осмотре у гинеколога в целях профилактики. А симптомов у меня никаких не было, даже намека на какие-то неудобства.. Гинеколог сказала, что после родов так бывает и рекомендовала ряд физических упражнений. Особенно мне понравилась методика Кегеля. Во-первых ничего сложного там нет, во-вторых делаю постоянно то в общественном транспорте, то где-то в очереди. Главное, что всегда найдется для этого время… И вокруг никто не догадывается, чем занимаешься. В общем, через полгода гинеколог заверила, что состояние улучшилось. Поэтому, я делаю эти упражнения постоянно. Тем более уже привыкла.
Валентина Макарова, 54 года, г. Тюмень
Мне довелось пережить операцию по удалению и сшиванию стенок влагалища… Понимаю, что не молода уже. Но ведь и старостью мой возраст ещё не назовешь. Но врачи все как один сказали, что это последствие возрастных изменений… Я как родила второго ребенка, так и забросила ходить к гинекологу. Собственно, потому так и получилось. Если бы появлялась там хоть раз в пару лет, то удалось бы избежать операции. А так… В общем, я в больницу пошла, когда у меня стенки уже выпали. Я испугалась до смерти, совершенно не поняла, что произошло. При том что до этого, не скажу, что меня что-то серьёзно беспокоило. Цистит меня мучает ещё с молодости — чуть замерзну и готово. И никаких там воспалений, зудов, такого ничего не было. Операция прошла быстро, на следующий день уже была дома. В целом и сейчас, спустя месяц, уже совершенно ничего не беспокоит.
Светлана Морева, 42 года, г. Уфа
Жизнь у меня всегда была сложная… Родила двоих детей, но с мужчинами так толком и не сложилось. Поэтому и здоровье свое забросила, и тяжести таскала, и за питанием не следила… Да что уж там, совсем на себя плюнула. Второй раз забеременела в 39 лет. Уже думала и не рожать, так как мужа у меня не было и нет, а отца будущего ребенка я даже посвящать не стала в подробности. В больнице сказали, рожать можно. Ну в общем после родов у меня через время и обнаружилось это опущение стенок влагалища. Мне все время казалось, что мешает что-то внутри.. Посещали мысли — вдруг опухоль? Около месяца боялась идти в больницу, тем более маленький ребенок на руках. Ну а когда пошла, поставили вот такой диагноз. Исходя из общего моего состояния поставили мне специальное кольцо. И рекомендовали через время всё равно сделать операцию. С кольцом этих проблем вроде бы нет. Хожу теперь к врачу регулярно, на осмотры. Надеюсь, что когда-нибудь решусь на операцию. Хоть рожать я больше и не собираюсь, но детей поднимать еще нужно, о здоровье следует побеспокоиться…
Видео
Что делать при опущении стенок влагалища?
Вагинальный пролапс позиционируется как патологическое состояние женских половых органов. Основной причиной такого заболевания является слабость мышц тазового дна.
В последнее время эта болезнь омолодилась. Так, десятерым из ста пациенток с такими проблемами не исполнилось и тридцати лет. Около двадцати процентов от всех заболевших – женщины возрастом от 30 до 45 лет. При этом далеко не в каждом случае причина кроется в том, что женщина недавно рожала ребенка. Так, существуют единичные случаи, когда болезнь затрагивала молодых девушек и даже девственниц.
Почему возникает опущение?
Опущение стенок влагалища выглядит как визуальное и физиологическое изменение нормального размещения внутренних интимных органов. Параллельно с этим ослабляются и мышцы брюшной области и тазового дна. Это происходит потому, что внутри брюшной области было зафиксировано слишком сильное повышение давление, что привело к ухудшению эластичности связок. Получается, что они больше не могут сохранять внутренние органы в нормальном для них размещении. Это означает, что у женщины теряется мышечный тонус, а ткани влагалища начинают опускаться вниз.
Причин развития патологии существует немало:
- Аномалии развития соединительных тканей вполне могут быть врожденными,
- Внутрибрюшное давление было чрезмерно повышено (респираторно-вирусные заболевания, запоры),
- Родовые осложнения (слишком затяжные роды, травмы во влагалище, ребенок был достаточно крупным, акушеры были вынуждены использовать щипцы),
- Резкий сброс массы тела,
- Слишком активная физическая нагрузка,
- Хирургическое вмешательство по удалению матки без последующего фиксирования купола влагалища,
- Возрастные изменения. После шестидесяти лет опущение стенок влагалища затрагивает достаточно много женщин, ведь в таком возрасте постепенно ухудшается эластичность тканей.
- Несколько родов. Если женщина рожает два и более раза, то риски опущения стенок влагалища у нее становятся намного выше.
Как происходит развитие болезни?
Заболевание отличается достаточно медленными темпами развития в самом начале и активным прогрессированием при условии, что его вовремя не начнут лечить. К тому же, это может привести к воспалительным процессам.
Болезнь затрагивает или переднюю, или заднюю стенку влагалища. Впрочем, случается и такое, что опускаются сразу обе стенки. Практика показывает, что именно опущение передней стенки является наиболее частым. При этом в дополнение ко всему у женщины начинает опускаться и мочевой пузырь с уретрой. Если же опускается задняя стенка влагалища, начинается параллельное опущение или даже выпадение прямой кишки. По этой причине пациентка должна быть готова к полноценному обследованию сразу у нескольких специалистов разного профиля, ведь только так можно достичь полного выздоровления.
Как узнать об опущении и выпадении стенок влагалища?
На ранних стадиях это заболевание не проявляет себя совершенно никак. Единственное, на что может обратить внимание женщина – болезненные ощущения при половом сношении. Кроме того, может начаться некоторая тяжесть и ощущение повышенного давления в вульве, после чего уже и начинается воспаление, опухание входа во влагалище, неприятные мочеиспускания. Также может быть зафиксировано недержание мочи, газа и кала. В животе начинаются тянущие боли, поясничная область испытывает повышенную нагрузку.
Опущение передней стенки влагалища часто дополняется хроническим циститом из-за застоя мочи. Задняя стенка приносит чувство постороннего предмета (наполненности) вульвы.
Диагностика заболевания
Обнаружить заболевание на ранних стадиях может только гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле. Доктор без труда сможет заметить выпирающие из влагалища стенки. Сначала гинеколог аккуратно их вправляет, а после оценивает состояние мышц тазового дна. После этого пациентку направляют на дополнительные обследования, чтобы определить есть ли дополнительные проблемы.
Можно ли забеременеть при опущении стенок влагалища?
Опущение влагалища — это не приговор для женщин, которые желают почувствовать радость материнства. Существует немало примеров, когда как молодые, так и более взрослые женщины после таких случаев все равно могли родить ребенка. Однако при этом нужно ориентироваться на стадию развития болезни. Так, если заболевание находится на первой стадии, можно беременеть и рожать детей даже без предварительной операции. Если же болезнь находится на второй и более стадии, нужно проводить соответствующую операцию. Только при этом условии женщина сможет стать матерью. В противном случае риска опущения матки не избежать.
Важно и то, что после операции по восстановлению мышц влагалища женщина не сможет самостоятельно родить: ребенок появится на свет исключительно путем кесарева сечения.
Лечение вагинального пролапса
Подобное заболевание в зависимости от стадии может лечиться как консервативно, так и оперативно. Риск осложнений при любом из этих подходов будет минимальным.
Консервативная терапия состоит из определенных упражнений, которые направлены на развитие мышц тазового дна и их укрепление. Кроме того, доктор предписывает определенную диету, которую надо будет строго соблюдать.
Операция назначается при сложных стадиях, с которыми не сможет справиться консервативная терапия. Проводится она в основном под общим наркозом, однако на второй стадии возможен и местный. Восстановление после операции занимает несколько дней.
Гинекологи настоятельно рекомендуют уделять достойное внимание состоянию своего здоровья и обращаться за квалифицированной медицинской помощью при малейших симптомах заболевания.
Запишитесь на консультацию к гинекологу по телефону
или на сайте Клиники Инновационных Технологий
Опущение влагалища!
1.Что такое опущение стенок влагалища?
Влагалище (Vagina) представляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку около 8 см длиной, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним — открывается в наружные половые органы женщины. На первый взгляд строение влагалища кажется довольно простым. Однако, его тесная связь с близлежащими органами делает достаточно важными его состояние, расположение и конфигурацию. Когда влагалище имеет физиологически правильную форму и структуру, оно не только выполняет свои функции, но и, занимая определённое место, поддерживает в стабильном состоянии взаимное расположение матки, кишечника, мочевого пузыря и уретры.
Опущение стенок влагалища — довольно распространённое нарушение у рожавших женщин, особенно в пожилом возрасте. Развивается опущение влагалища из-за ослабления мышц и связок малого таза. Для опущения характерно выпячивание и свисание одной из стенок во внутренний просвет влагалища. Первыми симптомами развития такого нарушения может стать ощущение женщины при половом акте, что влагалище расширено и нарушено плотное прилегание полового органа партнёра к внутренним стенкам вагины.
Следствием слабости соединительных тканей и смещения влагалища становится сдвиг всех близлежащих органов: кишечника, мочевого пузыря, уретры и матки. Развиваются запоры и недержание мочи. Сами стенки влагалища могут опуститься до уровня половых губ и постоянно соприкасаться с бельем, что крайне неприятно и небезопасно.
Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!
2.Причины опущения
Причины опущения стенок влагалища разнообразны. В комплексе с природной предрасположенностью к возрастному ослаблению связок на опущение влагалища могут повлиять:
- систематические физические нагрузки и поднятие тяжестей;
- многократные роды, особенно осложнённые родовыми травмами промежности и влагалища;
- возрастное снижение выработки эстрогенов;
- ожирение;
- запоры;
- хронические заболевания органов дыхания с постоянным кашлем;
- врождённая дисплазия соединительных тканей;
- опухолевые заболевания органов малого таза;
- общая астения или резкое похудение;
- старческий возраст.
Выделяют три степени опущения влагалища:
- 1 — полное опущение влагалища с опущением матки;
- 2 — частичное опущение задней и передней стенок влагалища с опущением мочевого пузыря или прямой кишки;
- 3 — опущение только передней или только задней стенки вагины без смещения других органов.
Посетите нашу страницу
Гинекология
3.Симптомы и обследования при опущении влагалища
На ранних стадиях (при лёгкой степени) опущение влагалища остаётся бессимптомным. Хотя принимаемые на этом этапе меры дают лучший лечебный результат, сложность в том, что за ранней диагностикой женщины обращаются редко — опущение успевает усугубиться и возникает ярко выраженная симптоматика. Основные признаки, которые должны насторожить женщину и требуют тщательного обследования и лечения влагалища:
- ощущение инородного тела во влагалище;
- болезненность при половом акте;
- ноющие боли внизу живота;
- сухость слизистой оболочки, нарушение кровоснабжения;
- тянущие боли в пояснице;
- рези при натуге;
- ухудшение состояния при ходьбе.
При опущении степени выше средней добавляются симптомы опущения мочевого пузыря и прямой кишки (затруднения при мочеиспускании и дефекации, недержание мочи и газов, учащённое мочеиспускание).
Обследования при опущении влагалища
Осмотр у гинеколога даёт предварительную картину нарушений упругости стенок влагалища и его расположения. Рекомендуется проводить осмотр в двух положениях — лёжа и стоя — поскольку в вертикальном положении выраженность опущения усиливается. Для более точной диагностики назначается УЗИ-исследование органов малого таза, анализ мочи, выявляется степень опущения влагалища и прилежащих органов.
О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!
4.Лечение
Кардинальность лечения зависит от степени опущения вагины. При незначительных растяжениях стенок помогает комплекс упражнений, укрепляющих влагалище и связки малого таза. Также врач даст ряд рекомендаций о том, какие меры может принять сама женщина, чтобы не усугубить опущение:
- нужно избегать длительного стояния. При необходимости лучше заменить неподвижное ожидание легкой прогулкой;
- при вставании из положения сидя или подъёме тяжестей нужно напрячь мышцы влагалища, как бы поддерживая снизу мышечной силой органы малого таза;
- необходимо избегать запоров. Нельзя тужиться при дефекации, но и длительное сидение в туалете нужно исключить;
- нужно постараться сбросить лишний вес или, наоборот, поправиться (если опущение стало следствием стремительного похудения), т.е. привести в норму соотношение роста и массы тела.
Более тяжелые степени опущения влагалища не обходятся без медицинской помощи. Она может быть представлена механическими средствами, медикаментозным и хирургическими лечением.
Для механического поддержания матки в нужном положении используется маточное кольцо (пессарий) . Это не лечебная мера, однако ношение кольца механически препятствует дальнейшему опущению и поддерживает все органы малого таза на своих местах. Рекомендуется либо постоянное пребывание пессария во влагалище, либо дневное, особенно если в течение дня предстоит долго ожидать стоя или много ходить (это зависит от состояния стенок влагалища и степени его смещения).
Если влагалище опустилось из-за снижения выработки эстрогенов, то эффективной будет заместительная гормональная терапия. При этом средства, содержащие эстроген, наносятся местно, непосредственно на стенки влагалища, в виде кремов или свечей.
При тяжёлой степени опущения влагалища, значительном растяжении стенок — помогает только хирургическое лечение. Через влагалище или путём полостной операции в полость малого таза устанавливается специальный имплантат, поддерживающий все органы на нужных местах.
Если не принимать никаких мер при опущении влагалища, заболевание может перейти в более опасное — выпадение влагалища и матки.
Выпадение или опущение передней и задней стенок влагалища
Причиной выпадения или опущения стенок влагалища и матки является ослабление структур и мышц тазового дна, что приводит к нарушению физиологии взаимного расположения органов малого таза — матки, прямой кишки и мочевого пузыря.
Это заболевание одно из наиболее распространенных среди болезней женской половой сферы: оно наблюдается у трети женщин, достигших 45-летнего возраста, а десятая часть женщин к 80 годам переносят операции по устранению этого явления. Каковы нюансы лечения от этого явления — читаем далее.
Причины
Выпадение стенок влагалища провоцируется растяжением связок, на которых держатся внутренние органы, и последующим их давлением на промежность. Все это усиливается дисфункцией гладкой мускулатуры вагины и сильным ее растяжением, а также слабым тонусом мышц тазового дна.
В итоге задняя или передняя стенка, или обе сразу, под давлением матки, мочевого пузыря или кишечника сдвигаются и могут опускаться за пределы половой щели. Выпадение стенок в большинстве случаев сопровождается пролапсом матки (ее смещением, частичным или полным выходом за пределы половой щели).
Зачастую недуг становится следствием следующих явлений:
- рождение крупного ребенка;
- травматические или тяжелые роды;
- многочисленные или длительные роды;
- удаление матки без одновременной фиксации купола влагалища;
- ожирение;
- болезни соединительных тканей, дисплазия;
- хронический кашель.
К сожалению, ни одна женщина не может на сто процентов перестраховаться и быть уверенной в том, что этот недуг не коснется лично ее.
Разновидности патологии
Современная гинекология определяет два основных вида выпадения и опущения стенок влагалища у женщин, и именно цистоцеле (опущение или выпадение передней стенки) и ректоцеле (патология задней стенки), а также три основных степени развития заболевания.
Выпадение передней стенки влагалища
Цистоцеле характеризуется опущением или выпадением передней стенки и опущением мочевого пузыря, который давит на ослабленную мышечную перегородку и стенку вагины и выдавливает ее вплоть до полного выпадения из половой щели.
Все это происходит из-за слабости интимных мышц, а также разрыва или сильного растяжения связок, удерживающих мочевой пузырь в анатомическом положении.
На ранних стадиях цистоцеле, как правило, обнаруживается во время сильной физической нагрузки или планового осмотра у гинеколога. В более запущенных случаях женщины чувствуют как бы инородное тело внутри вагины, испытывают сухость или жжение в этой области, а на ощупь определяют во время подмывания как что-то, выпирающее из влагалища.
Не редко, на стенках влагалища появляется опухоль, одну из которых именуют киста влагалища — это опухолевидное образование не стенке вагины, которое увеличивается за счет скопления жидкости в своей полости.Внимание! Если Вы заметили у себя появление в груди молока без видимых причин — это явный гормональный дисбаланс организма, читать по ссылке…
В большинстве случаев выпадение передней стенки сопровождается частичным недержанием мочи, особенно во время физической нагрузки, а также опущением мочевого пузыря. При этом мочевой пузырь не опорожняется полностью, в нем застаивается моча, которая легко становится средой размножения инфекционных возбудителей. Поэтому цистоцеле чревато еще и циститом.
Опущение задней стенки вагины
Ректоцеле возникает при нарушении функций мышц тазового дна заднего свода, при этом практически всегда нарушается либо разрушается эндотазовая фасция. От степени несостоятельности последней зависит степень развития болезни.
Ослабление мышщ ведёт к опущению стенок влагалища
При ректоцеле женщина также ощущает инородное тело во влагалище, которое мешает при ходьбе и сидении. Неприятные ощущения сопровождаются проблематичным стулом. В прямой кишке образуется своеобразный кармашек, в котором накапливается большое количество каловых масс. Поэтому чтобы освободить кишечник больной приходится сильно тужиться, а при запущенной форме ректоцеле даже помогать кишечнику опорожняться пальцем.
Если заболевание не лечить: последствия
На начальных стадиях болезнь практически не доставляет дискомфорта. Развиваясь дальше, она начинает нарушать качество жизни женщины. Однако большинство из них не считают нужным обращаться к врачу за помощью и постепенно привыкают с этим жить. А ведь это чревато массой осложнений:
Вследствие перегиба мочеточников в остаточной моче могут развиваться инфекции, которые приводят к циститам и пиелонефритам.
Выпадение стенок влагалища сопровождается смещением органов малого таза, нарушением их функций. Вследствие этого больных преследуют постоянные запоры и недержание мочи.
Выпадающие за пределы половой щели стенки влагалища и матка легко могут получить травму, например, от трения о нижнее белье. Кроме того, их значимое смещение может сопровождаться нарушением кровообращения. Впоследствии ткани могут отекать и даже отмирать.
Если болезнь совсем запустить, она, скорее всего, поведет за собой полное выпадение и выворот матки со всеми вытекающими: инфекциями, язвами и прочими.
Кроме того, невылеченная патология — серьезное препятствие для нормальной беременности и успешных родов. Так, например, болезнь второй и третьей стадии чревата самопроизвольным абортом. Болезнь любой стадии может стать причиной стремительных родов, которые для матери опасны сильнейшими разрывами и кровотечениями, ребенок же просто не успевает пройти адаптацию к новой среде.
Послеродовая слабость и растяжение родовых путей, подкрепленные генитальным пролапсом — причина удлинения послеродового периода, что не только доставляет некоторые неудобства, но и чревато инфицированием половых органов.
Лечение выпадения стенок влагалища
Существует три кардинально разных способа лечения. Начинают лечение почти всегда с лечебной физкультуры, которая может дать отличные результаты и полностью излечить больную. Если физкультура и массах не помогают, врач рекомендует восстановить физиологическое расположение органов малого таза оперативным путем. При невозможности проведения операции патология устраняется установкой пессариев.
Интимная гимнастика: упражнения Кегеля
Комплекс упражнений был разработан американским врачом гинекологом около полувека назад. Дойдя до сегодняшнего дня, он слегка видоизменился, однако суть упражнений осталась той же.
Удобство комплекса заключается в том, что тренировки абсолютно незаметны для окружающих, поэтому заниматься можно буквально везде и практически всегда.
Удобство комплекса заключается в том, что тренировки абсолютно незаметны для окружающих
В домашних условиях упражнения можно выполнять без тренажера, однако тренировки под контролем специалиста и с использованием тренажеров дают куда более значимые результаты. Упражнения должны проходить поэтапно.
Этап первый: медленные сжатия
Напрягать мышцы, которые используются для остановки мочеиспускания, нужно медленно, для начала на счет 3, затем в течение трех секунд мышцы расслабляют. Со временем необходимо удерживать мышцы в напряженном положении, увеличивая это время до 20–30 секунд.
Этап второй: динамичные сокращения
Те же мышцы нужно напрягать и расслаблять как можно быстрее. Начинать с 20 раз, постепенно доводя количество повторений до 100 и более.
Этап третий: выталкивание
Для выполнения этого упражнения необходимо умеренно тужиться, как при родах или стуле. В момент напряжения задерживаться на несколько секунд. Количество повторений постепенно увеличивать до 50 раз. Это упражнение задействует мышцы не только промежности, но и отдельные брюшные.
Регулярное выполнение комплекса Кегеля помогает массе женщин избавиться от гинекологических проблем, а также проблем в сексуальной жизни.
Видео по теме
Оперативное лечение
Третья стадию заболевания невозможно вылечить консервативно. Таким больным рекомендуют провести пластику влагалища.
Чаще всего операцию проводят под общим наркозом. При этом отсекается часть слизистой оболочки вагины, подшиваются мышцы промежности, а затем и оболочки влагалища.
При серьезных нарушениях функций мышц для поддержания анатомического положения органов по передней или по задней стенке устанавливается сетчатый имплант. При оперировании цистоцеле и серьезном опущении мочевого пузыря также поводят подвязывание мочевого с целью возвращения его в анатомически верное состояние.
Не стоит стесняться идти к врачу с проблемами, а стоит опасаться того, к чему эти проблемы могут привести. Выберите врача, которому вы сможете доверять и положитесь на него. Следуя его рекомендациям, вы обязательно избавитесь не только от проблем со здоровьем, но и от массы личных и интимных.
Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Опущение влагалища у женщин: причины, симптомы, лечение заболевания
Воспаления влагалища
Опущение влагалища, а в последующем выпадение матки — распространенная патология, которая встречается как у молодых пациенток, так и у женщин постарше (чаще после 45 лет). Заболевание прогрессирует, а при отсутствии лечения грозит сопутствующими проблемами, которые приносят огромный дискомфорт: инфицирование половых органов, недержание мочи, запоры, озлокачествление шейки матки, трудности во время беременности. В начале развития болезни пациентка может нормально выносить плод и родить при условии занятия гимнастикой по укреплению мышц тазового дна. В противном случае это состояние способно сопровождаться родами ранее запланированного срока, слабостью родовой деятельности и другими послеродовыми проблемами. В запущенных ситуациях беременность возможна только после проведенного оперативного лечения.
1
Причины
Основополагающей причиной заболевания является слабость мышц брюшной полости и дна таза и потеря эластичности связок.
Это состояние обуславливает множество факторов, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Такое возможно при:
- родах и во время беременности;
- травматизации промежности во процессе родов;
- двух и более родах;
- хронических запорах или длительном упорном кашле;
- поднятии тяжести во время физического труда;
- наличии избыточной массы тела, создающей высокую нагрузку на внутренние органы;
- соединительнотканных заболеваниях;
- возрасте старше 50 лет (патология в климактерическом периоде встречается в разы чаще, что связано со снижением выработки женских половых гормонов, а именно эстрогенов, вследствие этого мышцы теряют тонус).
Опущение влагалища
Опущение влагалища
Дисбактериоз влагалища: причины, симптомы, лечение
2
Симптомы
В начале развития патологического процесса симптомов может и не быть. На более поздних этапах появляется ноющая боль в нижней области живота, которая способна отдавать во влагалище или становиться сильнее при ходьбе. Женщину беспокоит вагинальный дискомфорт или боль во время полового акта, слизистые выделения, не имеющие запаха, болезненное мочеиспускание, недержание мочи, газов, стула. Появление тех или иных признаков связано с вариантом опущения стенки:
- Цистоцеле, или пролапс передней стенки влагалища. Вместе с ней опускается и мочевой пузырь. В этом случае характерно недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к циститу из-за застоя мочи в последнем. Женщина может чувствовать выпирание органа из половой щели, жжение, сухость в области наружных половых органов. Пациентки отмечают ощущение инородного тела в вагине.
- Ректоцеле, или пролапс задней стенки влагалища. Вместе с ней опускается прямая кишка. Женщину беспокоят чувство инородного тела в области влагалища, затруднения при опорожнении кишечника, необходимость применения значительных усилий при натуживании, запоры.
В зависимости от степени различают:
- первую – опускается передняя, задняя или обе стенки, но влагалище не выходит за пределы половой щели;
- вторую – не полностью опускается передняя стенка вместе с частью мочевого пузыря или задняя стенка вместе с частью прямой кишки и стенки выпячиваются наружу через половую щель;
- третью – стенки влагалища опускаются полностью, обычно наблюдается и выпадение матки.
Как избавиться от кислого запаха выделений из влагалища у женщин?
3
Диагностика
Для диагностики заболевания в большинстве случаев достаточно гинекологического осмотра.
Для комплексного обследования могут быть назначены УЗИ органов малого таза, урография, кольпоскопия, клинический анализ мочи. Эти диагностические манипуляции позволят выявить степень и вид опущения влагалища у женщины, а также определиться с тактикой дальнейшего лечения пациентки.
Нередко для полной картины состояния необходима консультация врачей смежных профессий – уролога, проктолога.
Зеленые выделения у женщин: причины, сопутствующие симптомы, лечение
4
Лечение
Существует консервативное и оперативное лечение опущения влагалища. Терапия возможна только на ранних этапах заболевания и заключается в укреплении мышц и связочного аппарата тазового дна. Наиболее эффективной является гимнастика по методике Кегеля, которую проводят следующим образом:
- 1. Мышцы тазового дня сжимают и подтягивают их вверх в течение 10 секунд.
- 2. Затем расслабляют на 10 секунд.
Проделывают по 10 подходов 3 раза в день. Удобно выполнять упражнение лежа на спине со слегка согнутыми коленями или лежа на животе, раздвинув немного прямые ноги. В качестве дополнения можно прибегать и к другим тренировкам, предварительно нужно стать на четвереньки:
- Одновременно подымают разноименные руку и ногу, затем опускают. После этого делают то же самое и для другой руки и ноги. Необходимо по 6 повторений.
- Опускают голову и втягивают мышцы промежности, затем расслабляются и прогибаются в пояснице, подняв голову. Необходимо 10 повторений.
- Поднимают по очереди правую и левую ноги (руки согнуты в локтях).
Обязательно нужно выполнять этот комплекс упражнений до беременности и после родов. Также можно во время мочеиспускания прерывать струю пару раз. Эти способы помогают предотвратить опущение влагалища.
Иногда применяют бандаж, который поддерживает внутренние органы и внутрибрюшное давление. Его необходимо надевать даже при небольшой физической нагрузке, обязательно его использование в послеоперационном периоде.
Из лекарственных средств используют препараты для общего укрепления организма, для женщин климактерического возраста возможно применение заместительной гормональной терапии.
4.1
Народные методы
На ранних стадиях в комплексе с гимнастикой применяют народные средства:
- Стаканом кипяченой воды нужно залить предварительно измельченную смесь: цвет липы, мелисса (по 50 г), корень ольхи (10 г), белая яснотка (70 г). Перед приемом еды необходимо выпить полстакана (3 раза в сутки). Время лечения составляет 21 день, после чего следуют 2 недели перерыва, а затем курс повторяют.
- 100 г сушенной айвы нужно заварить на водяной бане (1 л воды), пить в виде чая.
- Астрагал следует применять в качестве спиртовой настойки, которую выдерживают в течение 2 недель. 1 часть корня растения нужно залить 9 частями водки. 1 ч. л. средства необходимо выпивать с водой трижды в день перед едой. Курс – 1 месяц.
Применение народных средств должно проводиться только после консультации специалиста, особенно если они используются для беременной женщины.
4.2
Оперативное лечение
При неэффективности консервативного лечения показана операция – кольпоррафия (пластика влагалища). Она бывает передней или задней. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении избытка тканей стенок влагалища, которые имеют растянутый вид, возобновлении нормального расположения органов за счет подтягивания мышц и ушивания связочного аппарата. Если у женщины имеются старые рубцы промежности, то дополнительно делают перинеопластику.
Осложнения после кольпоррафии имеют малый процент и встречаются очень редко. Это могут быть кровотечения, инфекция, травмы мочевыделительных органов, тромбоэмболия.
Чтобы предупредить последствия операции и поспособствовать периоду восстановления, необходимо:
- применять антисептик, обрабатывая им промежность;
- пить антибиотики;
- не занимать сидячее положение в течение 2 недель;
- полностью исключить физические нагрузки на месяц;
- отказаться от половых контактов минимум на 5 недель.
При наличии противопоказаний к операции возможно установление пессария (маточное кольцо), которое поддерживает внутренние органы и предупреждает выпадение матки.
В тяжелых случаях хирургическое вмешательство носит радикальных характер – проводится гистерэктомия (удаление матки).
причины, симптомы и лечение В Москве (Алтуфьево, Отрадное)
Опущение влагалища — заболевание, при котором стенки влагалища опускаются из-за ослабления мышц тазового дна, что может привести к выпадению матки.
Выявить опущение стенок влагалища и оценить степени снижения тонуса мышц может врач-гинеколог.
Регулярное обследование не менее 1 раза в год подскажет, когда мышцы начнут терять тонус и потребуется их стимуляция.
Как проявляется опущение влагалища
Симптомы опущения влагалища многочисленны и зависят от причины, которая привела к ослаблению мышц.
Часто женщины жалуются на такие проблемы:
Чем вызвано опущение влагалища
Опущение влагалища вызывают разные причины:
- У женщин старше 50 лет идёт возрастное ослабление мышц. Ткани теряют эластичность и проседают под давлением внутренних органов.
- У малоподвижных молодых женщин мышцы ослабляются из-за отсутствия необходимого объёма движения. Длительное пребывание в положении сидя, передвижение на транспорте, пассивный отдых в свободное время способствуют снижению тонуса влагалищных мышц.
- Во время родов мышцы промежности растягиваются под давлением плода и не всегда быстро восстанавливают свой тонус. В группу риска попадают многодетные матери.
- Гормональные изменения в организме ведут к ослаблению мышечной ткани и накоплению жировой ткани. Это случается с возрастом, в результате заболеваний эндокринной системы или приёма гормональных препаратов.
- Частые запоры и сильный затяжной кашель растягивают мышцы тазового дна и вызывают варикозное расширение вен. Скопление каловых масс в прямой кишке усиливает её давление на стенки влагалища и порождает грыжи.
- Поднятие тяжестей ведёт к деформации мышц влагалища.
- Ожирение также способствует опущению влагалища. Мышцам тазового дна тяжело удерживать большой вес, и они постепенно растягиваются. Однако и резкое похудение может привести к тому, что мышцы не успеют адаптироваться к новому весу.
- Долгое отсутствие половых отношений приводит к ослаблению мышц тазового дна.
Стадии опущения влагалища
Опущение стенок влагалища происходит постепенно. Сначала обычно идёт опущение его передней стенки. Она соединена с мочеполовой диафрагмой, ослабление мышц передней стенки или разрыв промежности ведёт к опущению мочевого пузыря. Получается грыжа под названием цистоцеле, которая часто сопровождается воспалением мочевого пузыря.
После передней обычно ослабляется задняя стенка влагалища. От задней стенки зависит прямая кишка, которая выпадает после ослабления мышц. И вновь получается грыжа, врачи называют её ректоцеле.
Когда обе стенки ослабляются, мышцы потихоньку начинают опадать вниз, следом опускается и матка. Если мышцы совсем ослабнут, матка может выпасть из брюшной полости наружу. Это самый запущенный вариант заболевания.
Различают 3 стадии опущения влагалища:
- ослабление мышц без образования грыж,
- ослабление мышц с образованием грыж,
- полное опущение влагалища с выпадением матки.
Как диагностируют опущение влагалища
При подозрении на опущение влагалища диагностику проводит врач-гинеколог. На запущенных стадиях заболевания эта патология заметна даже при внешнем осмотре без использования инструментов.
Дополнительные сведения получают при УЗИ, которое показывает, насколько сильно сместились внутренние органы в результате ослабления мышц тазового дна. Важно определить степень заболевания для выбора тактики лечения.
Дополнительно проводят анализ крови, мочи, выделений из влагалища, гормональный скрининг. Может потребоваться консультация проктолога, уролога и эндокринолога.
Лечение опущения влагалища
Лечение всегда зависит от причины и степени ослабления мышц.
На первой стадии (при отсутствии грыж и выпадения матки) женщине рекомендуют естественным образом укреплять мышцы при помощи специальных упражнений. Основной помощник в этом — лечебная физкультура. Полезны ходьба, плавание, йога, гимнастика. Силовые нагрузки, вызывающие давление на внутренние органы внутри брюшной полости, противопоказаны. Нельзя поднимать тяжести, заниматься борьбой.
Есть специальные упражнения для укрепления интимных мышц. Очень эффективна система Кегеля. Основная задача практикующих — сжимать и разжимать мышцы таза с разной интенсивностью, скоростью и временем удержания. Поначалу работать следует со всеми мышцами одновременно: когда они одинаково ослаблены, сложно работать с одной группой мышц. Далее полезно выделять группы мышц и напрягать их попеременно. Следует работать с мышцами нижнего пресса, интимными мышцами, мышцами ягодиц и ректальным сфинктером. Лучше проводить занятия в перевёрнутом положении, например, в позе «берёзки». Это предотвратит защемление выпадающих органов и обеспечит отток венозной крови из малого таза. Это полезно делать даже здоровым женщинам для профилактики.
Полезный эффект даёт гинекологический массаж и миостимуляция матки.
При гормональных проблемах назначают коррекцию гормонального фона. Это могут быть таблетки или местные средства в виде свечей, кремов, гелей.
При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Воспаление органов малого таза часто сопровождает поздние стадии болезни.
На 2 и 3 стадиях болезни, когда опущение влагалища осложнено грыжами и выпадением матки, не обойтись без операции. Влагалищные стенки ушиваются до нормальных размеров — производится пластика влагалища. После операции важно пройти курс лечения и принимать меры для предотвращения рецидивов.
Важно устранить причины опущения влагалища — запоры, метеоризм, лишний вес. Только так можно убедиться, что болезнь не вернется вновь после лечения. Требуется лечение пищеварительных органов и коррекция питания: изменение состава продуктов, способа их приготовления, режима приёма пищи.
Если операцию проводить нельзя, а матка вот-вот выпадет, гинеколог вставляет во влагалище маточные кольца-держатели под названием пессарии. На живот одевается бандаж для снижения давления со стороны органов. Кольцо удерживает матку в брюшной полости, но при этом способе есть вероятность возникновения воспалительного процесса. Показана профилактика осложнений при помощи спринцеваний, укрепление местного и общего иммунитета.
К чему может привести опущение стенок влагалища
Без лечения опущение влагалища приводит к выпадению матки.
Это заболевание снижает интимную чувствительность женщины, она не получает удовольствие от сексуальной близости, страдает ее личная жизнь. Отсутствие оргазма часто вызвано этим заболеванием.
Качество жизни также снижает недержание мочи, кала и газов, возникающее в результате ослабления передней и задней стенки влагалища. В этом случае женщинам приходится пользоваться специальными прокладками.
Женщинам, которые планируют беременность, особенно важно поддерживать мышцы малого таза в тонусе. Во время беременности слабые мышцы тазового дна могут не выдержать растущего давления, это может привести к преждевременным родам, слабости родовой деятельности и послеродовым проблемам, связанным со снижением тонуса влагалищных мыщц.