Паротит симптомы свинка: Полезная информация — Официальный сайт Роспотребнадзора

Содержание

у детей и взрослых мужчин, лечение болезни

В раннем детском возрасте у малышей от 3 до 7 лет могут проявиться первые симптомы заболевания под названием свинка. Девочки болеют гораздо реже мальчиков. Заражение происходит путем контакта с больным человеком. Общие игрушки, предметы посуды, все, что передается от одного другому. Люди, переболевшие свинкой, получают на всю жизнь стойкий иммунитет.

Первые симптомы свинкиПервые симптомы свинки

Общая информация

Возникновение заболевания, эпидемического паротита, обусловлено воздействием парамиксовируса. Протекает оно в острой форме. Дети подвергаются лихорадке, интоксикации, слюнные железы заметно увеличиваются в размерах. Без своевременного оказания медицинской помощи свинка может поразить центральную нервную систему, а также прочие внутренние органы.

Вирус проникает внутрь, поражает слизистую оболочку ротовой полости, носа и носоглотки. Инкубационый период — от 2 до 12 суток после заражения.

Переносчиком болезни является человек, находящийся в состоянии, когда ярко выражена форма заболевания. Заражение человека происходит через двое первых суток после контакта с зараженным, затем появляются  симптомы свинки.

Пути заражения

Вирусное заболевание передается воздушно-капельным путем, когда зараженный человек находится поблизости. Игрушки, посуда, побывав у больного, также становятся разносчиками заболевания. Люди, не подвергавшиеся ранее вирусу, имеют очень высокие шансы заражения, особенно дети. Мальчики болеют свинкой чаще девочек, а проявляется это заболевание исходя из текущего сезона: осенью заразиться почти невозможно, а весной она обостряется.

Распространение вируса начинается с миндалин, верхних дыхательных путей, а позже переходит на слюнные железы. Со временем, когда появился начальный признак, симптомы свинки у детей стали более заметны, а лечения нет, то заболевание распространяется на ЦНС и другие органы. Аллергическая реакция организма, проявляющаяся во внешних изменениях лица, может остаться навсегда.

паротит заражение

паротит заражение

При первых симптомах  появляется сильная отечность и воспалительный процесс слюнных желез, расположенных возле ушей, распространяющийся на область перед ушами, щеками, увеличивает лицо (оно выглядит как у свиньи).

Симптоматика

Начальные 1-2 сутки после заражения сопровождаются следующими симптомами:

  • Возникает головная боль;
  • Ребенка или подростка знобит, ощущается пересыхание во рту;
  • Мышцы, суставы сильно болят.

Взрослые ощущают симптомы сильнее, чем дети.

  • Нередко температура тела увеличивается до 40 градусов за короткий промежуток времени, не снижается на протяжении недели;
  • Головные боли становятся нестерпимыми;
  • Человек испытывает сильный озноб;
  • Появляется слабость во всем теле.

Симптомы свинки у взрослых и детей выражаются припухлостью расположенных возле ушных раковин, подчелюстных и подъязычных железах. При надавливании на воспаленную область появляются сильные болезненные ощущения, а с течением заболевания лицо становится грушевидным. Боль усиливается, когда человек поглощает пищу, ощущается сильнее при наступлении ночного времени суток. Такое опухание спадает  через пару дней после того, как проходит острая боль, у взрослых людей период длится до 14 суток. Заболевание не сопровождается сыпью лица или тела.

Последствия

При обнаружении первых симптомов заболевания родителям необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью: последствия губительны для ребенка, их необходимо оперативно лечить. Свинка влечет страшные осложнения, а последствия могут стать смертельными:

  • Возникает острое воспаление поджелудочной железы;
  • Нарушается работа центральной нервной системы;
  • Появляется панкреатит;
  • Возникает острая форма серозного менингита;
  • Менингоэнцефалит оказывает влияние на организм малыша;
  • Ребенок, подвергшийся заболеванию свинка, имеет поражения среднего уха, что может привести к наступлению полной глухоты.

Болезнь у мальчиков

Мальчики, заболевшие свинкой, находятся в особой зоне риска. Чем старше ребенок, тем больше вероятность осложнений и возникновения патологий, включая бесплодие. После поражения желез, нервной системы, заболевание в 20% случаев переходит на мужские половые органы, разрушая и воздействуя на сперматогенный эпителий яичек. Яички воспаляются, мальчик испытывает нестерпимую боль в паховой области, половых железах. Сильное покраснение, отечность и увеличение размера яичка сопровождается болевыми ощущениями, а вскоре переходит на второе яичко, что приводит к атрофии, дисфункции, как следствие, бесплодию, не поддающемуся лечению.

паротит у мальчиков паротит у мальчиков

Медицина не способна предложить варианты избавления от патологии, врачи создают условия, чтобы заболевание не расходилось дальше. Необходим строгий постельный режим, тщательный уход за ребенком, находящимся в отдельном помещении. Чтобы не возник панкреатит, малышу прописывают специальную диету. Без появления осложнений болезнь излечивается за десять суток.

Чем старше пациент, тем сложнее избавиться от вирусного заболевания. Для мальчика, переболевшего эпидемическим паротитом, не сопровождающимся орхитом, бесплодие не возникнет и не станет приговором на всю жизнь. Наибольшую опасность болезнь представляет для подростков в период полового развития. Во избежание заражения в первый год жизни, в качестве профилактики,  делают вакцинацию, повторяемую в возрасте 6-7 лет.

Заболевание у взрослых

Появление заболевание в зрелом возрасте является редким явлением, но при выявлении болезни осложнений не миновать. При сильном иммунитете человек легче перенесет болезнь и пройдет курс лечения, но в любом случае необходима вакцинация еще в раннем детстве. Симптоматика болезни, проявившейся у взрослого мужчины или женщины, ничем не отличается от детской: отечность области ушей, щек, шеи, повышенная температура, боль. Ухудшается работа поджелудочной железы, поражаются половые органы. Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением.

Если появились ухудшения в области пищеварения, человек теряет аппетит, испытывает острую резкую боль, понос, рвоту. Осложнения у мужчин проявляются в атрофии яичек, а для представительниц женского пола грозит сильными изменениями и нарушениями цикла месячных.

Мужчинам старше 30 лет опасно болеть свинкой, так как форма заболевания будет тяжелой, осложнения, включая орхит, сильно скажутся на здоровье. Длительность острой формы болезни, сопровождаемой рвотой, повышением температуры до 40 градусов и прочими проявлениями, составляет три, а в редких случаях и более, недели.

  • При поражении ЦНС, вирус проникает в ткани головного мозга, а развитие менингоэнцефалита приводит к частичной либо полной потере слуха;
  • Нарушения в работе репродуктивных органов возникают в 30% случаев заражения у мужчин, независимо от формы. Взрослый ощущает сильный жар, отечность и боль в районе покрасневшей мошонки. При отсутствии лечения заболевание обостряется, возникает орхит, мужчина теряет возможность стать в будущем отцом;
  • Если воспалилась щитовидная железа, вероятно появление энцефалита, менингита.

Методы лечения

Весь лечебный процесс, за исключением возникновения осложнений, проходит в домашних условиях. Если же ситуация требует медицинского вмешательства, пациента госпитализируют в инфекционное отделение. Дома создаются условия, чтобы облегчить состояние зараженного.

лечение паротита лечение паротита

  • К области горла и щек прикладывают компрессы, используют теплый шарф для перевязки;
  • Допускается использование масляных компрессов. Чтобы его создать, нагревают пару столовых ложек масла, смачивают повязку из марли в получившемся растворе. Важно проследить, чтобы жидкость не была слишком горячей, иначе кожу можно обжечь;
  • Горло полощут водой, с заранее добавленной и тщательно перемешанной содой. Пропорции составляют: чайная ложка соды на стакан теплой воды;
  • Строгое соблюдение постельного режима, начиная с первых суток и до полного выздоровления зараженного. При несоблюдении правила возникнут осложнения, сказывающиеся на состоянии пациента в целом;
  • У пациента должен быть собственный комплект посуды, столовых приборов, гигиенических средств, ему необходимо размещаться в отдельном помещении, чтобы вирус не перешел к остальным.

Медицинские средства

  • Чтобы снизить температуру, используют жаропонижающие: но-шпу, супрастин, анальгин;
  • При возникновении осложнений, обращаются к врачу. Тот назначает курс приема антибиотиков, чтобы не возникло гнойных выделений;
  • Если загноились железы, проводится незамедлительная госпитализация больного с оперативным вмешательством. Человек наблюдается на протяжении десяти суток;
  • Чтобы избавиться от астении, интоксикации, назначают прием специальных препаратов, а также антигистаминных средств;
  • Когда пациент имеет проблемы с сердцем, выписывают препараты для его поддержания и улучшения состояния, работы.

Свинка (болезнь), симптомы у взрослых

Екатерина Смольникова

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Паротит появляется у детей и взрослых. Ребенок переносит болезнь легче. При паротите воспаляются околоушные слюнные железы, появляется отечность возле уха и челюсти. Из-за распухшего лица заболевание получило закрепившееся простонародное название «свинка». Однажды перенесенный паротит дает пожизненный иммунитет.

Симптомы свинки

Свинка у взрослых проявляется примерно так же, как у детей. В скрытой форме, бессимптомно, заболевание может протекать до 30 дней. В среднем инкубационный период длится 14 дней. Человек не чувствует симптомов, но при этом может заразить окружающих.

Свинка болезнь симптомы

Чем крепче иммунитет, тем дольше заболевание не переходит в острую стадию. Когда это случается, человек ощущает недомогание. За один-два дня до острой фазы, в продромальный период, взрослые часто ощущают боль в мышцах, голове, суставах, сухость во рту и озноб. Можно принять за простуду. Но чаще эпидпаротит проявляется резко следующими симптомами.

  • Температура достигает 38-40 градусов и не снижается в течение недели.
  • Больно жевать и глотать, говорить.
  • Появляется состояние, характерное для интоксикации: тошнота, слабость, головная боль, слабость в мышцах, нет аппетита.
  • Болит в ушах, околоушном пространстве. Дискомфорт усиливается при разговоре и во время ночного сна.

Когда достигает острой фазы болезнь «свинка», симптомы у взрослых сводятся к перечисленным основным. Они самые распространенные. Характерный признак, по которым определяют паротит, –

отечность в области ушей и челюсти. В течение недели с наступления острой фазы припухлость увеличивается, может держаться до двух недель. Потом спадает. Больно дотрагиваться до этой области.

Краснеет слизистая рта, включая внутреннюю сторону щек. Пятна заметные, густо-красные, особенно заметны на области, где протоки слюнных желез выходят в слизистую.

симптомы свинки

Могут появиться другие симптомы. Паротит при осложнениях поражает поджелудочную, подъязычную железы, оболочки мозга, половые органы. При воспалении поджелудочной появляется панкреатит – болит живот, тошнит, может усугубиться рвотой, запорами.

При отеке яичка у мужчин вследствие свинки возникает боль в яичке, паху, повышение температуры. Пораженным оказывается одно яичко, обычно правое, реже – оба. Симптомы у женщин при воспалении яичников менее выражены – обычно это боль внизу живота.

Внимание. Если появляется подозрение на паротит, симптомы у взрослых должен проверить врач. Часто напоминают клинические картины других заболеваний.

Бывает, что свинка протекает без температуры. Остальные симптомы те же: воспаление слюнных желез, боль при нажатии на околоушную область и мочку уха, тошнота, сушит во рту. «Раздувает» лицо в околоушной области.

Диагностика паротита

Медицинский осмотр позволяет обнаружить паротит у взрослых. Чтобы уточнить диагноз, проводят лабораторные исследования.

  • Делают иммуноферментный анализ крови. Определяют наличие антител к возбудителю инфекции.
  • Назначают анализ мочи и крови – проверяют на повышение амилазы как признака воспаления.

Что такое свинка? Симптомы болезни у взрослых, лечение и профилактика

Для выявления осложнений в ряде случаев делают электрокардиограмму, ЭЭГ, УЗИ слюнных желез, органов брюшной полости, органов малого таза, мошонки у мужчин, рентгенограмму органов грудной клетки, нейросонограмму, спинномозговую пункцию.

Причины возникновения

Эпидемический паротит у взрослых появляется от одного из видов парамиксовируса. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и вследствие контакта с загрязненными предметами и биологическими жидкостями. Так, слюна больного может попасть на предметы в помещении и сделать их источником заражения.

  • Эпидемический паротит чаще возникает в марте-апреле, когда иммунитет ослаблен.
  • Риск заболеть высокий в местах скопления людей: детских учреждениях, предприятиях, где вспыхнула свинка.
  • Страдающие хроническими и вирусными заболеваниями могут заболеть паротитом.
  • При отказе от вакцинации повышается вероятность заразиться.

Если человек заболел, его нужно изолировать в отдельное помещение на 10 дней, чтобы избежать распространения инфекции.

Виды свинки

Что такое свинка? Симптомы болезни у взрослых, лечение и профилактика

Паротит возникает в двух формах.

  1. Эпидемический. Инфекция вызвана вирусом. Наблюдается поражение одной, реже обеих околоушных желез. Для тяжелой стадии характерен гнойный характер заболевания.
  2. Неэпидемический. Бывает неинфекционный и инфекционный. Наблюдается воспаление одной околоушной железы. Причины возникновения:
  • инфекции;
  • инородное тело в выводном протоке железы;
  • слюннокаменная болезнь;
  • травмы и повреждения железы;
  • переохлаждение;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • осложнение после ОРВИ, гриппа, тифа, эпидемического энцефалита, пневмонии.

Заболевание могут вызывать бактерии: стафилококк, стрептококк, пневмококк, другие патогенные микроорганизмы. Попадают в околоушную слюнную железу через выводные протоки в слизистой рта, реже через кровеносную и лимфатическую системы.

Неэпидемический паротит протекает в три стадии. Каторальная – начальная. Без лечения быстро переходит в гнойную и гангренозною, когда начинается процесс отмирания железы.

Паротит по длительности воспаления делят на острый и хронический. Острый протекает интенсивно. Хронический предполагает периоды ремиссий и обострений заболевания.

Лечение паротита

Паротит лечится амбулаторно. Когда появляются осложнения, требуется госпитализация и наблюдение врачей. При свинке больного изолируют: заболевание легко передается воздушно-капельным путем.

лечение свинки

Препарата от свинки нет. Лечение направлено на предупреждение развития осложнений, облегчение состояния и борьбу с появившимися симптомами. Как лечить, зависит от симптоматики.

Приведем общие рекомендации и методы лечения у мужчин и женщин.

Питание

Паротит требует строгой диеты, исключающей переедание. Есть нужно небольшими порциями.

  • Исключить: острое, соленое, жареное, макароны, белый хлеб.
  • Продукты рекомендуется измельчать до пюреобразного состояния. Поможет блендер.
  • Основное в рационе: каши, молочные продукты, вареные овощи. Еда легкая.
  • Питье обильное, до 2 л в день. Пить: чистую воду, чай с малиной, компоты, настой из калины с добавлением меда.

Полезны натуральные витаминные напитки. Например, отвар шиповника: 100 г плодов заливают 1 л воды и варят до кипения. Настаивают и пьют.

отвар шиповника при свинке

Другой вариант – настой из листьев малины, земляники, смородины, яблони, вишни, ежевики и черники, цветков одуванчика и мать-и-мачехи, плодов боярышника. 4 столовые ложки смеси заливают 1 л кипятка. Отвар укрепляет иммунитет.

Терапия

Минимум 10 дней с появления признаков заражения больной соблюдает постельный режим. Помещение, где он находится, обрабатывают антисептиками, поддерживают чистоту и свежесть. При контакте надевают марлевую маску.

На область отечных желез можно прикладывать теплую сухую повязку из ваты. Полость рта после еды полезно полоскать антисептиком. Подходят: раствор марганцовки, борного спирта.

Внимание. Не стоит заниматься самолечением. Народные средства при свинке у взрослых использовать только после консультации с врачом.

Для снятия жара больной принимает по назначению врача жаропонижающие и противовоспалительные средства. Например: препараты «Ибупрофен», «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол».

отвар шиповника при свинке Нурофен отвар шиповника при свинке Ибупрофен отвар шиповника при свинке Парацетамол

Внимание. Аспирин принимать не нужно. Средство только ухудшает состояние, раздражая слизистую желудка и вызывая изжогу.

Врач назначает витаминные комплексы: «Компливит», «Биомакс». Они укрепляют ослабленный иммунитет, помогают быстрее снять симптомы. Прописывают антигистаминные средства: «Кларитин», «Супрастин».

Если паротит вызван осложнениями на фоне ОРВИ, назначают противовирусные средства.

У взрослых часто наблюдается интоксикация организма в тяжелой форме. В этом паротит лечат в стационаре: вводят внутривенно 5%-ный раствор глюкозы, физиологический раствор.

При тяжелом протекании свинка затрагивает мягкую оболочку головного мозга. Лечение направлено на снятие отека. Назначают препараты, содержащие калий, проводят детоксикацию организма. Иногда показана пункция для выведения ликвора и снятия давления. Назначают средства для улучшение кровотока: «Актовегин», «Пирацетам».

Если обнаружена свинка, симптомы у взрослых могут быть связаны с воспалением половых органов. Не нужно заниматься самолечением: например, прикладывать компрессы на воспаленную область. Чтобы избежать бесплодия и других последствий, такие осложнения купируют в стационаре.

Последствия эпидемического паротита у взрослых

Что такое свинка? Симптомы болезни у взрослых, лечение и профилактика

Достаточно редко появляются неврологические, гематологические, офтальмологические последствия заболевания, миокардит, воспаление суставов, щитовидной железы.

  • Нарушения чувствительности могут стать последствиями менингита, возникшего как осложнение болезни.
  • Воспаление поджелудочной в некоторых случаях приводит к повреждению островков Ларгенанса, вырабатывающих инсулин. Осложнение в виде панкреатита может стать причиной сахарного диабета первого типа.
  • Иногда у взрослых из-за воспаления внутреннего уха после свинки наблюдается тугоухость, в запущенных случаях остаточным явлением остается полная глухота.

У женщин, реже у мужчин, может проявиться мастит – воспаление молочных желез.

Последствия для женщин

В некоторых случаях свинка вызывает оофорит – воспаление яичников. К бесплодию такие осложнения у женщин приводят редко.

В первый триместр беременности паротит может стать причиной выкидыша.

Последствия для мужчин

Если паротит поражает яички, появляется воспалительный процесс – орхит. Встречается у мужчин, которые не прививались от свинки в детстве. Орхит может стать причиной нарушения сперматогенеза и бесплодия. Это редкое осложнение. Обычно длится неделю, после симптомы угасают.

Возможные последствия орхита у мужчин – приапизм, атрофия яичка, хронический орхит, опухоли тестикул, гипогонадизм, импотенция.

При паротите может возникнуть простатит.

Видео

Профилактические меры

Основной метод профилактики паротита – вакцинация. Действие прививки, введенной в детстве, длится около 20 лет. Одновременно делают вакцинацию от краснухи и кори.

Внимание. Взрослым нужно вакцинироваться каждые 10 лет с 25-30 лет.

При появлении симптомов лучше всего обратиться к инфекционисту. Часто с симптомами свинки приходят к лору или стоматологу. Задача врачей – распознать болезнь.

Не стоит контактировать с больным ребенком или взрослым, находиться в местах вспышки свинки, чтобы не заразиться.

вирус, симптомы у детей и взрослых, лечение. Последствия заболевания у мальчиков. Фото
Эпидемический паротит (свинка): вирус, симптомы у детей и взрослых, лечение. Последствия заболевания у мальчиков. Фото   

Эпидемический паротит (свинка) является острым системным вирусным инфекционным заболеванием, которое чаще всего регистрируется у детей школьного возраста, протекающего с поражением железистых органов (чаще всего слюнных желез) и нервной системы. Заболевание обладает высокой степенью контагиозности, что проявляется в быстром распространении инфекции в детских коллективах. Паротитом болеют также и взрослые.

Болезнь опасна для мужчин в связи с возможностью поражения репродуктивного аппарата. У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Ежегодно свинкой заболевает от 3 до 4 тысяч человек взрослых и детей. Прививка от паротита ежегодно предотвращает тысячи случаев менингита и воспаления яичек. Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны.

Рис. 1. На фото паротит (свинка) у детей.

Немного истории

Впервые описал паротит Гиппократ. В 1970 году Гамильтон описал такие симптомы заболевания, как поражение центральной нервной системы и воспаление яичка (орхит). В 1934 году Э. Гудпастером и К. Джонсоном был выделен и изучен вирус паротита. Большие фундаментальные исследования в области изучения паротита провели Российские ученые В. И. Троицкий, А. Д. Романов, Н. Ф. Филатов, А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе и др.

к содержанию ↑

Причина свинки — вирус паротита


Вирус паротита относится к семейству парамиксовирусов. Вирионы имеют сферический вид, диаметр которых составляет 120 — 300 нм, содержат одноцепочечные РНК, окруженные нуклеокапсидом. На поверхности вирионов располагаются поверхностные белки, способствующие подключению и проникновению внутрь клетки — хозяина.

  • В структуре вирусов паротита (их внешней мембраны) содержаться поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Гемагглютинин позволяет вирусам связываться с клетками хозяина и проникать вглубь ее. Гемолитические свойства вирусов проявляются в отношении эритроцитов морских свинок, кур, уток и собак. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
  • В условиях лаборатории вирусы культивируются на 7 — 8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах.
  • Вирусы паротита нестойки во внешней среде. Они быстро инактивируются при нагревании, высушивании, воздействии ультрафиолетовых лучей, контакте с детергентами (моющими средствами), при воздействии формалина и лизола.

Рис. 2. На фото вирус паротита.

к содержанию ↑

Как развивается свинка (патогенез заболевания)

Вирусы паротита проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву, где происходит их первичное размножение. Далее возбудители направляются в региональные лимфатические узлы и слюнные железы, где происходит их репликация (размножение).

После попадания в кровоток (виремия) вирусы оседают в различных органах. Органами-мишенями являются железистые органы (слюнные железы, яички и яичники, поджелудочная железа) и головной мозг.

  • Под воздействием вирусов эпителиальные клетки протоков околоушных желез слущиваются, развивается интерстициальный отек и скопление лимфоцитов.
  • Яичко отекает, в его тканях появляются участки кровоизлияний, эпителий семенных канальцев перерождается. Поражается паренхима самих яичек, что приводит к понижению выработки андрогенов и нарушению сперматогенеза.
  • В ткани поджелудочной железы развивается воспаление. Если в процесс вовлекается островковый аппарат железы с последующей его атрофией, развивается диабет.
  • В тканях центральной нервной системы развивается отек, появляются кровоизлияния, разрушается оболочки нервов и сами нервные волокна (демиелинизация).

Рис. 3. На фото слюнные железы у человека и их строение.

к содержанию ↑

Эпидемиология паротита (свинки)

Источник инфекции

Распространяют инфекцию только больные лица со слюной в период за 1 — 2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение первых 5-и дней заболевания, а также больные со стертыми формами заболевания. Заболевание распространено среди детей школьного возраста и взрослых молодого возраста.

Как передается вирус паротита

Вирусы паротита передаются при близком контакте воздушно-капельным путем, а также через инфицированные предметы быта (реже). Возбудители находятся в слюне больного и других биологических жидкостях — крови, грудном молоке, моче, ликворе. Наличие острых респираторных заболеваний у больного эпидемическим паротитом ускоряют распространение инфекции.

Восприимчивый контингент

Паротит имеет высокий (100%) индекс контагиозности (заразности). Чаще всего болеют свинкой дети. Взрослые мужчины болеют свинкой в полтора раза чаще, чем женщины. Крайне редко болеют свинкой дети до 6-и месяцев и лица старше 50-и лет.

Для заболеваемости характерна выраженная сезонность. Максимум заболевших лиц регистрируется в марте и апреле, минимум — в августе и сентябре.

Вспышки в детских коллективах длятся 70 — 100 дней. Регистрируется несколько (до 4 — 5) волн вспышек с интервалами, равными инкубационному периоду.

Рис. 4. На фото паротит (свинка) у взрослых.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы эпидемического паротита у детей и взрослых

Инкубационный период при паротите

Продолжительность инкубационного периода при свинке составляет в 7 — 25 дней (в среднем 15 — 19 дней). В конце этого периода больного могут беспокоить ознобы, головная и мышечно-суставная боли, сухость во рту и отсутствие аппетита.

По мере развития воспаления слюнной железы симптомы интоксикации нарастают. Воспаление слюнной железы часто сопровождается лихорадкой.

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (типичное течение)

  • Симптомы поражения слюнных желез регистрируются с первых дней заболевания. В 70 — 80% случаев регистрируется 2-х сторонняя локализация. При двухстороннем поражении слюнные железы чаще всего поражаются не одномоментно. Интервал между развитием воспаления желез составляет от 1 до 3 суток. Несколько реже вместе с околоушными железами в воспалительный процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
  • Одновременно с повышенной температурой тела (часто до 39 — 40оС) появляются боли в области желез, усиливающиеся при открывании рта и жевании. В 90% случаев боль предшествует развитию отека органа, который развивается к концу первых суток заболевания. Отек быстро распространяется на область сосцевидного отростка, область шеи и щеки. При этом мочка уха приподнимается вверх, из-за чего лицо принимает «грушевидную» форму. Отек нарастает в течение 3 — 5 дней. Кожа над железой лоснится, однако цвет ее никогда не меняется.
  • В области железы регистрируются болевые точки (симптом Филатова).
  • При сдавливании увеличенной слюнной железой слуховой трубы у больного появляется боль и шум в ушах.
  • При осмотре в ряде случаев выявляется отек и гиперемия в области устья стенонова (выводного) протока (симптом Мурсу).
  • При недостаточном поступлении слюны в ротовую полость отмечается сухость во рту.
  • К 9-му дню заболевания отек железы проходит и температура тела нормализуется. Продолжение лихорадки означает вовлечение в патологический процесс других слюнных желез, либо других железистых органов (яичко, яичники, поджелудочная железа) и центральной нервной системы.

Увеличение лимфатических узлов при свинке

Ряд исследований последних лет показывает, что при инфекционном паротите в 3 — 12% случаев увеличиваются лимфатические узлы. По-видимому, из-за отека слюнной железы не всегда возможно определить увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения.

Увеличение печени и селезенки

Увеличение печени и селезенки при свинке не типично.

Рис. 5. Увеличение слюнных желез — основной симптом свинки у детей при типичном течении заболевания.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (тяжелые варианты)

Последствия эпидемического паротита

Кроме слюнных желез при инфекционном паротите поражаются:

  • в 15 — 35% случаев яички и их придатки (орхит и орхоэпидидимит) у мальчиков в период полового созревания и у мужчин молодого возраста,
  • в 5% случаев яичники у девочек (оофорит),
  • центральная нервная система (в 15% случаев менингит, чуть реже энцефалит, редко другие виды патологии),
  • в 5 — 15% случаев панкреатит,
  • в 3 — 15% случаев миокардит,
  • в 10 — 30% случаев мастит,
  • редко тиреоидит, нефрит и артрит.

Поражение центральной нервной системы при эпидемическом паротите

Серозный менингит и энцефалит — основные проявления поражения центральной нервной системы при ЭП.

Менингит при паротите

Паротитный менингит у детей составляет 80% всех серозных менингитов у детей. Отмечено, что при свинке серозный менингит часто протекает бессимптомно. Признаки менингита (менингеальные симптомы) выявляются в 5 — 20% случаев. Изменения в спинномозговой жидкости выявляются в 50 — 60% случаев. Менингит имеет благоприятное течение и почти всегда заканчивается выздоровлением.

Энцефалит при паротите

Заболевание протекает на фоне повышенной температуры тела. У больных отмечается заторможенность или возбуждение, нарушение сознания, судороги и очаговая симптоматика. Заболевание часто заканчивается выздоровлением. Летальность составляет 0,5 — 2,3%. У части больных после заболевания длительно сохраняется астенический синдром и некоторые неврологические расстройства.

Глухота при паротите

Крайне редко при эпидемическом паротите развивается односторонняя глухота. Чаще регистрируется транзиторная (преходящая) нейросенсорная тугоухость, для которой характерны головокружение, нарушение статики и координации, тошнота и рвота. В начальной стадии развития глухоты или тугоухости появляется звон и шум в ушах.

Поражение яичников при эпидемическом паротите

Поражение яичников (оофорит) при эпидемическом паротите . При заболевании бесплодие не развивается. Оофорит при свинке может протекать под маской острого аппендицита.

Поражение молочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление молочной железы (мастит) при эпидемическом паротите обычно развивается в период разгара заболевания — на 3 — 5 день. Мастит при паротите развивается как у женщин, так и мужчин и девочек. В области грудных желез появляется уплотненный и болезненный участок воспаления.

Воспаление поджелудочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) при эпидемическом паротите развивается в разгар заболевания. Заболевание протекает с сильными болями в эпигастральной области, многократной рвотой и лихорадкой. Ряд исследователей указывают на скрытое (латентное) течение заболевания.

Воспаление суставов при эпидемическом паротите

Воспаление суставов (артриты) развиваются в первые 1 — 2 недели заболевания, чаще у мужчин, чем у женщин. При заболевании поражаются крупные суставы, которые отекают и становятся болезненными. Болезнь продолжается 1 — 2 недели и часто заканчивается выздоровлением. У отдельных лиц симптомы артрита регистрируются до 1 — 3 месяцев.

Редкие осложнения при паротите

К редким осложнениям при свинке относится простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит и тромбоцитопеническая пурпура.

Паротит и беременность

Вирусы паротита способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать первичный фиброэластоз миокарда и эндокарда и Aqueductal стеноз, который является причиной врожденной гидроцефалии.

При первичном фиброэластозе отмечается прогрессирующее утолщение эндокарда за счет разрастания коллагеновых волокон.

Рис. 6. На фото гидроцефалия у ребенка.

Рис. 7. На фото одно из проявлений врожденного паротита — первичный фиброэластоз миокарда.

к содержанию ↑

Паротит у мальчиков и его последствия

По частоте поражения после слюнных желез при эпидемическом паротите стоит орхит (воспаление яичек) у мальчиков 15-и лет и старше, находящихся в постпубертатном периоде. Орхиты в этом возрасте при заболевании регистрируются в 15 — 30% , при среднетяжелом и тяжелом течении паротита орхиты регистрируются у половины больных.

Постпубертатный период характеризуется возмужанием подростка, когда отчетливо проступают черты мужчины. Чаще всего при паротите у мальчиков поражается одно яичко. В 20 — 30% случаев отмечается двухстороннее поражение. При паротите иногда регистрируется эпипидимит, который может протекать самостоятельно, либо вместе с орхитом.

Признаки и симптомы паротита у мальчиков и мужчин

Орхит развивается на 5 — 7 день заболевания. У больного повторно повышается температура тела (новая волна лихорадки) до значительных цифр. Появляется головная боль, которая иногда сопровождается рвотой. Одновременно появляются сильные боли в мошонке, часто иррадиирующие в область низа живота и имитирующие приступ острого аппендицита. Яичко увеличивается до размеров гусиного яйца. Лихорадка продолжается 3 — 7 дней. После падения температуры яичко начинает уменьшаться в размерах. Проходят боли. При атрофии яичко теряет упругость.

Рис. 8. На фото орхит при свинке.

Последствия паротита для мальчиков и мужчин

Атрофия яичка

При орхите развивается интерстициальный отек и лимфогистиоцитарная инфильтрация. Недостаточная эластичность белочной оболочки не позволяет яичку набухать, в результате чего развивается его атрофия. Признаки атрофии яичка отмечаются у через 1,5 — 2 месяца. Атрофия яичка разной степени выраженности регистрируется в 40 — 50% случаев, когда в начале развития осложнения не назначались кортикостероиды.

Рис. 9. Атрофия яичка — одно из осложнений орхита при свинке.

Паротит и сперматогенез

У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Это происходит из-за того, что в ряде случаев вирусы паротита поражают саму железистую ткань органа, что проявляется уменьшением выработки андрогенов (половых гормонов) и нарушением сперматогенеза. Полная стерильность у мужчин развивается редко и только в случае двухстороннего поражения.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого — редкое осложнение при орхите. Его причиной является тромбоз вен простаты и тазовых органов.

Приапизм при орхите

К очень редким последствиям паротита у мужчин относится приапизм. Приапизм характеризуется длительной болезненной эрекцией полового члена, при которой наполняются кровью пещеристые тела, не связанной с половым возбуждением.

к содержанию ↑

Клинические формы эпидемического паротита

  • В 30 — 40% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются типичные формы заболевания.
  • В 40 — 50% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются атипичные формы заболевания.
  • В 20% случаев паротит протекает бессимптомно.
  • По степени тяжести течения эпидемический паротит подразделяется на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
  • Типичные формы паротита подразделяются на неосложненные (поражение только слюнных желез) и осложненные (поражение других органов).

Рис. 10. Боль и припухлость в области слюнных желез — основные симптомы паротита у детей и взрослых.

к содержанию ↑

Паротит у взрослых: особенности течения

Эпидемический паротит у взрослых имеет свои особенности течения:

  • Свинка у взрослых протекает более тяжело, чем у детей.
  • У 15% взрослых паротит протекает с коротким (не более 1-х суток) инкубационным периодом.
  • При заболевании интоксикация у взрослых выражена значительно. Часто к ней присоединяются явления диспепсии и катара верхних дыхательных путей.
  • Отек околоушных желез у взрослых держится дольше, чем у детей — до 2-х и более недель. У детей отек проходит в течение 9-и дней.
  • Чаще, чем у детей, у взрослых поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.
  • У взрослых чаще, чем у детей, отмечается несколько волн (2 — 3) лихорадки, связанных с вовлечением в патологический процесс других железистых органов и центральной нервной системы.
  • У взрослых чаще, чем у детей развивается серозный менингит. Менингит у взрослых чаще развивается у лиц мужского пола.
  • Артриты при паротите у взрослых развиваются в 0,5% случаев, чаще, чем у детей, чаще у мужчин, чем у женщин.

Рис. 11. При паротите у взрослых чаще, чем у детей, поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика эпидемического паротита

При типичном течении диагностика паротита не представляет трудностей. При атипичных случаях заболевания и бессимптомном течении прибегают к лабораторной диагностике.

  • Выделение вируса паротита из биологического материала больного (слюны, смывов с глотки, спинномозговой жидкости, мочи и секрета пораженных околоушных желез).
  • Проведение серологических реакций, направленных на выявление специфических антител (иммуноглобулинов IgM и IgG). Серологические реакции позволяют выявлять нарастание титра антител спустя 1 — 3 недели от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.
  • Качественно улучшает и ускоряет время проведения анализа применение методики ПЦР.
  • Метод иммунофлюоресценции используется для выявления противопаротитного антигена, который локализуется в цитоплазме эпителиальных клеток дыхательных путей. Антигены, меченные флуорохромами, издают специфическое свечение при воздействии ультрафиолетовых лучей люминесцентного микроскопа. Благодаря иммунофлюоросцентному методу возможно обнаружить вирусы паротита на клеточной культуре через 2 — 3 дня.
  • Кожный тест с антигеном является менее надежным. Положительные результаты в первые дни паротита говорят о перенесшем заболевании в прошлом.
к содержанию ↑

Антитела к вирусу паротита

В ответ на распространение инфекции в организме больного производится интерферон и развиваются специфические клеточные и гуморальные реакции. Интерферон ограничивает размножение и распространение вирусов. В этот период происходит образование и накопление в крови больного антител к вирусу паротита — иммуноглобулинов класса М (IgM), которые сохраняются в крови 2 — 3 месяца. Иммуноглобулины класса G (IgG) появляются позже, но сохраняются в организме в течение всей последующей жизни, обеспечивая пожизненную защиту от повторных случаев и рецидивов заболевания.

Установлено, что в повреждающем действии центральной и периферической нервной систем, а также поджелудочной железы играют роль иммунные механизмы — уменьшение количества Т-лимфоцитов, слабый (недостаточный) первичный иммунный ответ (низкий титр IgM и снижение количества IgG и IgA).

Антитела к вирусу паротита IgG от беременной женщины через плаценту к плоду начинают транспортироваться на шестом месяце беременности. Процесс нарастает к концу беременности. Концентрация антител в крови плода превышает уровень таковых у матери. У ребенка в течение первого года жизни антитела IgG постепенно снижаются и в конце исчезают.

Рис. 12. На фото паротит (свинка) у детей.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

  • Дифференциальная диагностика свинки проводится с бактериальными, вирусными и аллергическими паротитами, болезнью Микулича, камнями протоков слюнных желез и новообразованиями.
  • Паротит в стадии отека слюнной железы имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
  • Серозный паротитный менингит следует дифференцировать в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита.
  • Орхиты следует дифференцировать от гонорейного, туберкулезного, бруцеллезного и травматического орхитов.

Рис. 13. На фото опухоль слюнной железы у взрослого.

к содержанию ↑

Лечение эпидемического паротита у взрослых и детей

Диета и режим лечения при паротите

Лечение больных свинкой, несмотря на высокий уровень заразности заболевания, проводится в амбулаторных и стационарных условиях. Госпитализация больных проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

В первые четыре дня больному рекомендовано получать питание только в жидком и полужидком виде. Компоты, морсы и соки уменьшат интоксикацию. Учитывая нарушение слюноотделения при лечении паротита, особое внимание следует уделять уходу за полостью рта больного: регулярное полоскание полости рта, чистка зубов и прием жидкости. В период выздоровления следует проводить стимуляцию секреции слюны путем приема лимонного сока.

Рис. 14. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

Медикаментозное лечение паротита у взрослых и детей

Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны. Иммуноглобулины для профилактики и при лечении свинки не применяются.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и дезинтоксикационная терапия применяются с целью уменьшения воспалительной реакции в очагах поражения.
  • При необходимости больному вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы.
  • При тяжелом течении свинки применяются кортикостероидные препараты.
  • Целесообразно назначение десенсибилизирующих средств.
  • Холодные компрессы на пораженные органы приносят определенное облегчение больному.
к содержанию ↑

Иммунитет при эпидемическом паротите

  • В первые шесть месяцев младенец находиться под защитой материнских антител.
  • После перенесенного эпидемического паротита формируется стойкий пожизненный иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко.
  • Иммунитет при паротите развивается после вакцинации. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых. Ослабление иммунитета после вакцинации чаще развивается у детей школьного возраста и у молодых взрослых.
к содержанию ↑

Прогноз при эпидемическом паротите

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при свинке составляет не более 1 случая на 100 тыс. случаев заболевания. Из тяжелых осложнений заболевания на первый план выходят глухота, атрофия яичек с последующим нарушением сперматогенеза и длительная астенизация после перенесенного паротитного менингоэнцефалита.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Эпидемический паротит (свинка)"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Эпидемический паротит (свинка)"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх
Эпидемический паротит (свинка) : причины, симптомы, диагностика, лечение

Эпидемический паротит (свинка) не имеет общепринятой классификации. Это объясняют различной трактовкой специалистами проявлений болезни. Ряд авторов считают, что симптомы эпидемического паротита (свинки) - это следствие поражения слюнных желез, а поражение нервной системы и других железистых органов - как осложнения или проявления атипичного течения болезни.

Патогенетически обоснована позиция, согласно которой поражения не только слюнных желёз, но и другой локализации, вызванные вирусом эпидемического паротита, следует рассматривать именно как симптомы эпидемического паротита (свинки), а не осложнения болезни. Тем более что они могут манифестовать изолированно без поражения слюнных желёз. В то же время поражения различных органов как изолированные проявления паротитной инфекции наблюдают редко (атипичная форма болезни). С другой стороны, стёртую форму болезни, которую диагностировали до начала плановой вакцинации практически во время каждой вспышки болезни в детском и подростковом коллективе и при плановых осмотрах, нельзя признать атипичной. Бессимптомную инфекцию не рассматривают как болезнь. В классификации следует отразить и нередкие неблагоприятные отдалённые последствия эпидемического паротита. Критерии тяжести в эту таблицу не включены, так как они совершенно различны при разных формах болезни и не имеют нозологической специфики. Осложнения эпидемического паротита (свинки) редки и не имеют характерных особенностей, поэтому их в классификации не рассматривают.

Инкубационный период эпидемического паротита (свинки) составляет от 11 до 23 дней (чаще 18-20). Часто развернутой картине болезни предшествует продромальный период.

У некоторых больных (чаще у взрослых) за 1-2 дня до развития типичной картины наблюдают продромальные симптомы эпидемического паротита (свинки) в виде разбитости, недомогания, гиперемии ротоглотки, боли в мышцах, головной боли, нарушения сна и аппетита. Типично острое начало, озноб и повышение температуры до 39-40 °С. Ранние симптомы эпидемического паротита (свинки) - болезненность за мочкой уха (симптом Филатова). Припухлость околоушной железы чаще появляется к концу суток или на второй день болезни сначала с одной стороны, а через 1-2 дня у 80-90% больных - с другой. При этом обычно отмечают шум в ушах, боли в области уха, усиливающиеся при жевании и разговоре, возможен тризм. Увеличение околоушной железы хорошо заметно. Железа заполняет ямку между сосцевидным отростком и нижней челюстью. При значительном увеличении околоушной железы ушная раковина оттопыривается и мочка уха поднимается кверху (отсюда народное название «свинка»). Отёк распространяется в трёх направлениях: кпереди - на щёку, вниз и кзади - на шею и вверх - на область сосцевидного отростка. Отёчность особенно заметна при осмотре больного со стороны затылка. Кожа над поражённой железой напряжена, обычной окраски, при пальпации железа имеет тестовую консистенцию, умеренно болезненна. Максимальной степени отёчность достигает на 3-5-й день заболевания, затем постепенно уменьшается и исчезает, как правило, на 6-9-й день (у взрослых на 10-16-й день). В этот период саливация снижена, слизистая оболочка полости рта сухая, больные жалуются на жажду. Стенонов проток отчётливо виден на слизистой оболочке щеки в виде гиперемированного отёчного колечка (симптом Мурсу). В большинстве случаев в процесс вовлекаются не только околоушные, но и поднижнечелюстные слюнные железы, которые определяют в виде слабоболезненных веретенообразных припухлостей тестовой консистенции, при поражении подъязычной железы припухлость отмечают в подбородочной области и под языком. Поражение только подчелюстных (субмаксиллит) или подъязычных желез наблюдают крайне редко. Внутренние органы при изолированном паротите, как правило, не изменены. В ряде случаев у больных отмечают тахикардию, шум на верхушке и приглушение тонов сердца, гипотонию. Поражение ЦНС проявляется головной болью, бессонницей, адинамией. Общая продолжительность лихорадочного периода составляет чаще 3-4 дня. в тяжёлых случаях - до 6-9 дней.

Частый симптом эпидемического паротита (свинки) у подростков и взрослых - поражение яичек (орхит). Частота паротитного орхита напрямую зависит от тяжести заболевания. При тяжёлых и среднетяжёлых формах он возникает приблизительно в 50% случаях. Возможен орхит без поражения слюнных желёз. Признаки орхита отмечают на 5-8-й день болезни на фоне снижения и нормализации температуры. При этом состояние больных вновь ухудшается: температура тела повышается до 38-39 °С, появляется озноб, головная боль, возможны тошнота и рвота. Отмечают сильные боли в области мошонки и яичка, иногда иррадиирующие в нижние отделы живота. Яичко увеличивается в 2-3 раза (до размера гусиного яйца), становится болезненным и плотным, кожа мошонки гиперемирована. часто - с синюшным оттенком. Чаще поражается одно яичко. Выраженные клинические проявления орхита сохраняются 5-7 дней. Затем боли исчезают, яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем можно отметить признаки его атрофии. Почти у 20% больных орхит сочетается с эпидидимитом. Придаток яичка пальпируется как продолговатая болезненная припухлость. Это состояние приводит к нарушению сперматогенеза. Получены данные о стёртой форме орхита, которая также может быть причиной мужского бесплодия. При паротитном орхите описан инфаркт лёгкого вследствие тромбоза вен простаты и тазовых органов. Ещё более редкое осложнение паротитного орхита - приапизм. У женщин может развиться оофорит, бартолинит, мастит. Нечасто встречается у пациентов женского пола в постпубертатный период оофорит. не влияющий на фертильность и не приводящий к стерильности. Следует заметить, что мастит может развиться и у мужчин.

Частый симптом эпидемического паротита (свинки) - острый панкреатит, часто протекающий бессимптомно и диагностируемый только на основании повышения активности амилазы и диастазы в крови и моче. Частота развития панкреатита, по данным различных авторов, варьирует в широких пределах - от 2 до 50%. Чаще он развивается у детей и подростков. Такой разброс данных связан с использованием различных критериев диагностики панкреатита. Панкреатит развивается обычно на 4-7-й день болезни. Наблюдают тошноту, многократную рвоту, диарею, боли опоясывающего характера в средней части живота. При выраженном болевом синдроме иногда отмечают напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Характерно значительное повышение активности амилазы (диастазы). сохраняющееся до одного месяца, тогда как другие симптомы заболевания исчезают уже через 5-10 дней. Поражение поджелудочной железы может приводить к атрофии островкового аппарата и развитию диабета.

В редких случаях возможно поражение и других железистых органов, обычно в сочетании со слюнными железами. Описаны тиреоидит, паратиреоидит, дакриоадениты, тимоидит.

Поражение нервной системы - одно из частых и существенных проявлений паротитной инфекции. Чаще всего наблюдают серозный менингит. Возможны также менингоэнцефалит, невриты черепных нервов, полирадикулоневрит. Симптомы паротитного менингита полиморфна, поэтому критерием диагностики может быть только выявление воспалительных изменений спинно-мозговой жидкости.

Возможны случаи эпидемического паротита, протекающие с синдромом менингизма, при интактности спинно-мозговой жидкости. Напротив, часто без наличия менингеальных симптомов отмечают воспалительные изменения спинно-мозговой жидкости, поэтому данные о частоте менингитов, по данным различных авторов, варьируют от 2-3 до 30%. Между тем своевременная диагностика и лечение менингита и других поражений ЦНС существенно влияет на отдалённые последствия болезни.

Менингит чаще наблюдают у детей в возрасте 3-10 лет. В большинстве случаев он развивается на 4-9-й день болезни, т.е. в разгаре поражения слюнных желёз или на фоне стихания болезни. Однако возможно и появление симптомов менингита одновременно с поражением слюнных желёз и даже раньше. Возможны случаи менингита без поражения слюнных желёз, в редких случаях-в сочетании с панкреатитом. Начало менингита характеризуется быстрым повышением температуры тела до 38-39.5 °С, сопровождающимся интенсивной головной болью диффузного характера, тошнотой и частой рвотой, гиперестезией кожи. Дети становятся вялыми, адинамичными. Уже в первые сутки заболевания отмечают менингеальные симптомы эпидемического паротита (свинки), которые выражены умеренно, часто не в полном объёме, например, только симптом посадки («треножника»). У детей младшего возраста возможны судороги, потеря сознания, у старших детей - психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Общемозговая симптоматика обычно регрессирует в течение 1-2 сут. Сохранение в течение более длительного времени свидетельствует о развитии энцефалита. Существенную роль в развитии менингеальной и общемозговой симптоматики играет внутричерепная гипертензия с повышением ЛД до 300-600 мм вод.ст. Осторожная по каплям эвакуация спинно-мозговой жидкости во время люмбальной пункции до нормального уровня ЛД (200 мм вод.ст.) сопровождается выраженным улучшением состояния больного (прекращение рвоты, прояснение сознания, уменьшение интенсивности головной боли).

Спинно-мозговая жидкость при паротитном менингите прозрачная или опалесцирующая, плеоцитоз составляет 200-400 в 1 мкл. Содержание белка повышено до 0,3-0,б/л, иногда до 1,0-1,5/л. редко наблюдают сниженный или нормальный уровень белка. Цитоз, как правило, лимфоцитарный (90% и выше), в 1-2-й дни болезни может быть смешанным. Концентрация глюкозы в плазме крови - в пределах нормальных значений или повышена. Санация ликвора происходит позже регресса менингеального синдрома, к 3-й нед болезни, но может затягиваться, особенно у детей старшего возраста, до 1-1,5 мес.

При менингоэнцефалите через 2-4 дня после развития картины менингита на фоне ослабления менингеальных симптомов нарастает общемозговая симптоматика, появляются очаговые симптомы: сглаженность носогубной складки, девиация языка, оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, мышечный гипертонус, пирамидные знаки, симптомы орального автоматизма, клонусы стоп, атаксия, интенционный тремор, нистагм, преходящий гемипарез. У детей младшего возраста возможны мозжечковые расстройства. Паротитный менингит и менингоэнцефалит протекают доброкачественно. Как правило, наступает полное восстановление функций ЦНС. однако иногда может сохраняться внутричерепная гипертензия. астенизация, снижение памяти, внимания, слуха.

На фоне менингита, менингоэнцефалита, иногда изолированно, возможно развитие невритов черепных нервов, чаще всего VIII пары. При этом отмечают головокружение, рвоту, усиливающиеся при перемене положения тела, нистагм. Больные стараются лежать неподвижно с закрытыми глазами. Эти симптомы связаны с поражением вестибулярного аппарата, но возможен и кохлеарный неврит, для которого характерно появление шума в ухе, снижение слуха, преимущественно в зоне высоких частот. Процесс обычно односторонний, но часто полного восстановления слуха не происходит. Следует иметь в виду, что при резко выраженном паротите кратковременное снижение слуха возможно за счёт отёка наружного слухового прохода.

Полирадикулоневрит развивается на фоне менингита или менингоэнцефалита. ему всегда предшествует поражение слюнных желёз. При этом характерно появление корешковых болей и симметричных парезов преимущественно дистальных отделов конечностей, процесс обычно обратим, возможно и поражение дыхательной мускулатуры.

Иногда, обычно на 10-14-й день заболевания, чаще у мужчин, развивается полиартрит. В основном поражаются крупные суставы (плечевые, коленные). Симптомы эпидемического паротита (свинки), как правило, обратимы, заканчиваются полным выздоровлением в течение 1-2 нед.

Осложнения (ангина, отит, ларингит, нефрит, миокардит) встречаются крайне редко. Изменения крови при эпидемическом паротите незначительны и характеризуются лейкопенией, относительным лимфоцитозом, моноцитозом. увеличением СОЭ, у взрослых иногда отмечают лейкоцитоз.

Свинка или эпидемический паротит. Что делать, если у ребенка паротит?

Содержание:

Об этой болезни ходит масса суеверий, предрассудков и народных домыслов. Мол, если обкурить заболевшего дымом, все пройдет. Или эта болезнь практически гарантирует бесплодие переболевшему ею мальчику. И она страшна тем, что почти всегда переходит в менингит. Так это или нет, давайте разберемся.

Симптомы и лечение свинки, паротита

Почему "свинка" и как она передается?

Во-первых, почему "свинка"? Из-за "красоты", которую болезнь наводит на больного: у него распухают лицо и шея, щелочки глаз становятся узенькими — схожесть с хрюкающей милашкой, как говорится, "на лице". Врач же, узрев подобную прелесть, скажет, что это — эпидемический паротит. И это действительное тяжелое и чреватое последствиями заболевание.

В 1934 г. была доказана его вирусная природа и выделен вирус-виновник. Вирус паротита оказался дальним родственником вируса гриппа.

Эпидемический паротит — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Передается инфекция, как и многие другие, воздушно-капельным путем. Больной заразен в последние дни инкубационного периода (11-23 дней), в начале заболевания и 5 дней после появления симптомов. Вирус выделяется со слюной. Возможна передача вируса через инфицированные предметы обихода, игрушки. Зарегистрировано внутриутробное заражение вирусом. Инфекции более подвержены дети 3-15 лет (мальчики заболевают в полтора раза чаще), но болеют и взрослые до сорока лет. Как водится, они переносят свинку гораздо тяжелее.

Возбудитель поражает преимущественно слюнные железы, эндокринную и нервную системы. Он быстро гибнет во внешней среде, но при низких температурах способен длительное время оставаться активным. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Попав на слизистую верхних дыхательных путей, миндалин, возбудитель паротита размножается, проникает в кровь и разносится по всему организму, накапливаясь в слюнных и половых железах.

Симптомы свинки-паротита

Болезнь начинается остро. Температура поднимается до 38-39° и выше. Появляется припухлость и болезненность железок около ушей, сначала, как правило, с одной стороны, а через 1-2 дня — и с другой. Интоксикация выражена умеренно: ребенок слаб, жалуется на головную боль, иногда — на зубную, на боли в ушах и суставах. Припухлость пораженных желез держится 5-7 дней, иногда и дольше, но может пройти и гораздо быстрее. Нагноения желез не наблюдается. Вместе с припухлостью железок проходит и недомогание. Это классические симптомы, встречающиеся в большинстве случаев. Иногда же при паротите не отмечается признаков поражения слюнных желез. В таком случае заподозрить именно эту болезнь трудно.

Осложнения после "свинки"

Воспаление слюнных желез — неприятно, но не смертельно. Однако свинка опасна своими осложнениями. Слава Богу, они возникают редко и в основном у больных с поражением ЦНС.

Достаточно редко развиваются орхит, эпидидимит, оофорит, мастит, бартолинит, простатит и панкреатит. Половые железы поражаются крайне редко, если больной — взрослый или у детей старшего возраста (в период полового созревания).

При орхите появляется боль в области яичек, которая отдает в пах, иногда бывает боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным, мошонка отечна. Орхит может развиться как изолированно, так и одновременно с поражением слюнных желез. Осложнением может стать бесплодие.

Панкреатит чаще протекает в легкой форме. В тяжелых случаях сопровождается сильными болями в животе, рвотой, кишечными расстройствами, снижается аппетит.

Поражение ЦНС при паротите проявляется серозным менингитом, в более тяжелых случаях менингоэнцефалитом. После энцефалита, менингоэнцефалита могут наблюдаться парезы, параличи, а также поражение внутреннего уха, что приводит к глухоте. Описаны случаи атрофии зрительного нерва. Утешает одно — это случается крайне редко.

Лечение паротита у детей

Лечение "свинки": больных паротитом, протекающим в легкой форме, и с заболеванием средней тяжести лечат в домашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой болезни и все больные при поражении ЦНС, при панкреатите и орхите.

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания очень редки, но все же бывают. Груднички имеют пассивный иммунитет (полученный от матери) к паротиту в течение первых 6 месяцев жизни.

Самый надежный способ профилактики паротита для взрослых — прививка живой вакциной.

Наталия Руденко

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом о женском здоровье "Women Health Net"

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A - 7RīgaLV-1004
Свинка (паротит) – симптомы и лечение — Приборы Паркес. Здоровье и красота
Что такое свинка?

Официальное медицинское название свинки – эпидемический паротит. С латинского parotitis epidemica переводится, как свинка или заушница. Сегодня все чаще болезнь называют просто – паротит.

Свинка – это острая инфекционная болезнь, которая очень заразна.

Причиной свинки являются вирусы группы парамиксовирусов. Они поражают слюнные железы, чаще околоушные слюнные железы. Реже поражаются поджелудочная железа, семенники, еще реже центральная нервная система.

Это заболевание отчасти можно считать детским, так как именно дети им болеют. Чаще всего – это дети с 5 до 15 лет.

Болезнь носит эпидемический характер, так как первые 2 дня после заражения может не быть ни каких симптомов, но больной уже легко является источником заражения. Вирус передается воздушно-капельным путем.

Случаи болезни свинки у взрослых встречаются до 40 лет.

Симптомы заболевания свинкой у детей и взрослых одинаковые.

Паротит — симптомы

Один из первых признаков начала паротита является боль при глотании и жевании, особенно кислых продуктов;

  • больной ребенок или взрослый жалуется на озноб, головную боль;
  • отсутствует аппетит;
  • температура тела может подниматься до 38ºС;

Примерно через 12-24 часа околоушные слюнные железы увеличиваются в размере и становятся твердыми.

  • температура тела продолжает расти и может достигать 39,5 — 40ºС и сохраняется от 1 до 3 суток;
  • шея и надгрудинная область отекают. Кожа становится натянутой и блестящей;

В 20% свинки у мальчиков и у мужчин наблюдается одностороннее воспаление яичек (орхит). Кожа отекает и краснеет. Больной жалуется на боль. Увеличивается температура в области машонки.

  • у некоторых больных к концу 1-й недели заболевания может развиться панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Он сопровождается тошнотой, рвотой, и болью в верхней части живота.

В большинстве случаев болезнь длиться не больше 10 дней, все симптомы исчезают, и больной полностью выздоравливает.

Переболев один раз болезнью свинка, больной приобретает пожизненный иммунитет.

В детских учреждениях (садике и школе) устанавливают карантин на 21 день.

Свинка — лечение и профилактика

В первые 3 дня важно соблюдать постельный режим, особенно мальчикам и мужчинам. Доказано, что орхит развивается в 3 раза чаще именно у тех, кто не соблюдал режим.

Как правило, вирусные и инфекционные заболевания возникают на фоне ослабленного иммунитета, поэтому занимайтесь профилактикой и укрепляйте иммунитет. Мы рекомендуем добавить к каждодневному рациону сок XANGO и усилить его прием во время заболевания дополнив основное лечение.

Сок обладает противовирусными и противовоспалительными свойствами, благодаря чему ускоряет выздоровление и смягчает все симптомы вирусных заболеваний, особенно у детей.

При паротите рекомендуется соблюдать диету:

  • уменьшите количество еды;
  • откажитесь от белого хлеба, макарон, жирной еды и капусты;
  • пейте молоко и кефир;
  • ешьте творог;
  • рекомендуется есть рис, картошку и черный хлеб.

Если развился панкреатит, то диета становится еще более щадящей.

В целях профилактики паротита всем детям делают вакцину (корь, паротит, краснуха) в 12 месяцев и 6 лет перед школой.

Занимайтесь профилактикой, пейте сок КСАНГО и будьте здоровы!

почему так опасна свинка? Симптомы и тактика лечения маленького пациента

Паротит у детейПаротит — одно из самых угрожающих вирусных заболеваний, жертвами которого становятся преимущественно дети. В период взросления организм особенно уязвим к действию его возбудителя, поэтому отказываться от вакцинации, которая сейчас является обязательной, очень опасно.

Паротит нередко вызывает серьезные осложнения, требующие длительной и дорогостоящей терапии, так что очень важно выявить его еще на ранней стадии и начать лечение как можно раньше. Для этого стоит познакомиться с заболеванием подробнее.

Что скрывается под медицинским термином «паротит»?

Паротит — это заболевание вирусного происхождения, в большинстве случаев протекающее достаточно остро и сопровождающееся воспалительным процессом в слюнных железах. Чаще всего им болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет, хотя случаи заражения зарегистрированы и у взрослых. Другие названия заболевания — заушница или свинка.

Что представляет собой вирус эпидемического паротита?

Заболевание свинкаВирус свинки содержит элементы РНК и относится к роду микроорганизмов Rubulavirus и семейству парамиксовирусов. Вирионы (полноценные элементы вируса, включающие нуклеиновую кислоту и белково-липидную оболочку) отличаются полиморфизмом, а округлые частицы имеют диаметр 120-300 нм.

Для вируса характерна гемолитическая, нейраминидазная и гемагглютинирующая активность. Он способен агглютинировать эритроциты крови, принадлежащей собакам, морским свинкам, некоторым видам домашней птицы. В лаборатории возбудителя эпидемического паротита культивируют на клеточных культурах и куриных эмбрионах возрастом 7-8 суток.

Вирус не отличается большой устойчивостью и разрушается в следующих случаях:

  • при сильном нагреве;
  • при воздействии УФ-лучей;
  • при обработке 1%-ным раствором лизола, 2%-ным раствором формалина, растворителями жиров.

Определенный штамм вируса аттенуированного типа применяют в виде живой вакцины.

Как ведет себя вирус в организме ребенка?

Начальный очаг инфекции при попадании вируса свинки в организм возникает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (вероятнее всего, «воротами» для него служат миндалины). Возбудитель попадает в слюнные железы исключительно через систему кроветворения, минуя околоушный проток.

Вирус разносится по всем системам органов с кровью и способен к размножению практически во всех железах — слюнных, половых, а также поджелудочной железе и щитовидке.

Во многих из них воспалительный процесс не сопровождается ярко выраженными симптомами, однако слюнные железы поражаются в первую очередь и, как правило, сильнее всего.

Также возбудитель свинки способен приводить к расстройствам в работе ЦНС. Последствием заболевания является выработка специфических антител и аллергическая сенсибилизация организма, сохраняющаяся на протяжении длительного времени: до нескольких лет.

Особенности классификации заболевания

Формы паротитаВ медицине паротит классифицируют не только по тяжести течения заболевания, но и по степени выраженности симптомов. Выделяют инаппарантную (бессимптомную) и манифестантные формы свинки.

Манифестантная форма заболевания, в свою очередь, бывает:

  • неосложненной, когда поражается только одна или несколько слюнных желез;
  • осложненной, для которой характерно не только воспалительный процесс в слюнных железах, но и серьезные сопутствующие заболевания других органов: нефрит, менингит, менингоэнцефалит, артрит, миокардит, орхит, мастит, панкреатит. Такая форма может быть неинфекционной, когда свинка возникает на фоне других заболеваний.

Также в классификацию включают резидуальные (долгосрочные) явления заболевания, признаки которых сохраняются у переболевших детей очень долго, а иногда и на всю жизнь. К ним относятся:

  • глухота;
  • атрофия яичек;
  • диабет;
  • бесплодие;
  • нарушение функций ЦНС.

Виды патологии при паротите

Заболевание может протекать по-разному в зависимости от того, как вирус свинки поведет себя в организме. По данному критерию различают следующие типы паротита:

Для него характерны все стандартные симптомы заболевания. В данном случае свинка может классифицироваться как изолированная (отмечаются только классические признаки паротита, описанные в медицинской литературе) или комбинированная (возбудитель также поражает половые железы или головной мозг, приводя к развитию сопутствующего орхита или менингита).

Паротит протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что затрудняет его диагностику.

Разнообразие форм

Вирус свинкиКаждый организм реагирует на вирус свинки индивидуально, поэтому ребенок может перенести заболевание практически на ногах или оказаться в больнице в тяжелом состоянии.

По степени тяжести паротита различают следующие его формы:

При ней осложнения практически отсутствуют, температура не поднимается выше субфебрильных цифр, а симптомы интоксикации несущественны или вообще не наблюдаются.

  • Среднетяжелая.

В этом случае регистрируется повышенная температура 38-40 градусов, длительные лихорадочные состояния, значительное увеличение и воспаление слюнных желез (чаще с обеих сторон), головная боль, озноб, миалгия и артралгия, а также развитие осложнений.

Ее легко отличить по отчетливо проявляющимся симптомам интоксикации всего организма. Они выражаются в подъеме столбика термометра до 40 градусов и продолжительных лихорадочных состояниях, тотальной слабости, анорексии, проблемах со сном, артериальной гипотензии, тахикардии.

Как можно заразиться свинкой?

Это инфекционное заболевание передается только от человека к человеку, в большинстве случаев — воздушно-капельным путем (при общении, кашле, чихании), хотя некоторые исследователи упоминают о возможности заражения через бытовые предметы, например, игрушки.

Заболевший ребенок опасен для окружающих за 1-2 суток до появления первых признаков свинки и на протяжении 9 суток после постановки диагноза. Возбудитель выделяется в окружающую среду в максимальном количестве с 3-х по 5-е сутки заболевания.

Кто подвержен риску заболеть паротитом?

Хотя свинкой может заразиться абсолютно каждый ребенок, независимо от пола, возраста и состояния здоровья, все же специалисты выделяют отдельную категорию детей, для которых риск заболеть существенно выше. К ним относятся мальчики и девочки, которые:

  • недавно общались с заболевшими свинкой детьми в детском саду, школе или на улице, не соблюдая карантинный режим;
  • имеют ослабленный иммунитет вследствие частых ОРВИ, длительной антибиотикотерапии, лечения глюкокортикостероидами, неполноценного нерегулярного питания или наличия хронических болезней;
  • не были вакцинированы от паротита в оговоренные в схеме вакцинации сроки.

Возможные опасности свинки

Это достаточно серьезное инфекционное заболевание, поэтому отказываться от его лечения и врачебного контроля состояния маленького пациента не стоит. Даже при самом благоприятном развитии событий дети, болеющие паротитом, рискуют заработать такие опасные осложнения, как:

  • менингит;
  • панкреатит;
  • орхит;
  • оофорит.

Общие сведения о паротите, об осложнениях, которые могут возникнуть, о том, как можно уберечься от заболевания, рассказывает врач.

Почему возникает паротит?

Единственной причиной заболевания свинкой является проникновение в организм соответствующего возбудителя. Заражение происходит:

  • при тесном контакте с больным ребенком;
  • при частом пребывании в местах большой скученности населения;
  • при регулярных заболеваниях ОРЗ и гриппом, которые сильно подрывают иммунную систему ребенка.

Основные симптомы заболевания

Инкубационный период в случае паротита составляет 11-23 дня. Наиболее часто первые признаки заболевания появляются через 15-19 дней после внедрения вируса в организм ребенка.

Начальная стадия

Симптомы, по которым можно заподозрить, что у вашего ребенка свинка, часто проявляются за пару дней до вступления в острую фазу заболевания. Родителям стоит заподозрить неладное, если малыш жалуется на:

  • дискомфорт в области слюнных желез, расположенных за ушами;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • головная боль;
  • озноб;
  • плохой сон;
  • потеря аппетита;
  • боли в мышечной ткани и суставах.

Для острой стадии свинки характерны повышение температуры до 39-40 градусов, сильная слабость, чрезмерное слюноотделение, болевые ощущения в области одного или обеих ушей, а также перед ними (особенно при пережевывании и дальнейшем заглатывании пищи).

Наиболее резкие «прострелы» возникают, если маленький пациент ест блюда, вызывающие повышенную выработку слюны (например, что-то кислое).

Как выглядят поздние признаки паротита?

Признаки паротитаК наиболее типичной симптоматике заболевания причисляют воспалительный процесс в околоушных, а также иногда подъязычных и подчелюстных слюнных железах. На начальной стадии свинки эти места слегка опухают и являются болезненными при пальпации (особенно в центральной части), а сама железа при ощупывании имеет тестообразную структуру.

На 5-6-й день увеличение околоушной слюнной железы становится настолько заметным, что лицо приобретает форму груши, а ушная раковина с пораженной стороны поднимается вверх. Кожные покровы в месте припухлости сильно натянуты, блестят, как от жира, однако гиперемия отсутствует.

Поражение может быть односторонним, но чаще через 1-2 дня охватывает и вторую околоушную слюнную железу. В ее области часто ощущаются боли и чувство напряжения. Нередко свинка также сопровождается болью и шумом в ушах, а при надавливании позади мочки уха больной испытывает сильный дискомфорт.

Нюансы протекания свинки у младенцев

У грудничков симптоматика паротита несколько отличается от таковой у детей старшего возраста. Ее особенности — это:

  • повышенная плотность слюнных желез;
  • резкий плач малыша при нажатии или прощупывании этой железы, связанный с болевыми ощущениями;
  • процесс так называемого «плавления» слюнных желез, который может относиться к гнойно-некротическому или гнойному типу. При ощупывании железы определяются участки, заполненные гноем, отходящим через слюнные протоки.

Отличия в симптомах свинки у девочек и мальчиков

Вирус паротита способен поразить половые железы у детей обоих полов. У мальчиков свинка иногда приводит к воспалению яичек, определить которое можно очень легко по таким явным признакам, как новое повышение температуры, покраснение и болезненность этого органа.

У девочек воспалительный процесс нередко распространяется на яичники, однако заметить это сложно из-за почти полного отсутствия симптомов. Кроме того, они заболевают в 1,5 раза реже, чем представители противоположного пола.

Методы диагностики свинки

Диагностирование паротитаДля назначения адекватного лечения очень важно вовремя определить присутствие возбудителя паротита в организме. В этом помогут анализы крови и мочи. Также дифференцировать вирус можно путем исследования спинномозговой жидкости, а также секрета слюнных желез и мазков из глотки.

С помощью иммунофлюоресцентного анализа возбудитель, который выращивают на клеточных культурах, выявляется уже через 2-3 суток после сдачи анализа. При твердофазном иммуноферментном анализе делают два исследования сыворотки: одно в начале болезни, а другое — спустя 2-4 недели. Увеличение титра в 4 раза и более считается доказательством диагноза «паротит».

Все о лечении свинки у детей

Хотя паротит считается довольно опасным инфекционным заболеванием, современная медицина научилась неплохо справляться с вирусом и сводить риск последствий к минимуму.

К кому обращаться при лечении?

Если у вашего ребенка выявили свинку, наблюдаться придется у инфекциониста. При возникновении серьезных осложнений рекомендуются консультации:

  • ревматолога;
  • эндокринолога;
  • отоларинголога;
  • невропатолога.

В случае необходимости специалисты могут отправить маленького пациента на МРТ головного мозга, УЗИ сердца и т. д.

Можно ли обойтись без госпитализации?

Лечение больных свинкой нередко проводится на дому, однако в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют родителям отправить ребенка в стационар. Показаниями к этому являются:

  • тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся ярко выраженной интоксикацией, сильной отечностью тканей, аномально большим увеличением слюнных желез в размерах;
  • осложнения паротита, заключающиеся в нарушении работы мочеполовой (цистит), сердечно-сосудистой (миокардит), нервной системы, тестикул, поджелудочной железы;
  • социальные условия: проживание ребенка в интернате или семейном общежитии;
  • среднетяжелая и тяжелая формы паротита у детей до 2 лет и мальчиков до 12 лет.

Эффективные медикаменты при паротите

Специфической терапии, которая бы губительно действовала на вирус свинки, не существует, поэтому специалисты отдают предпочтение симптоматическому лечению. В него входят:

  • Жаропонижающие средства.

ПанадолИх дают, если температура не спадает на протяжении нескольких часов и малыш страдает от подташнивания, рвоты, диареи, головокружения.

Наиболее действенные — это Ибупрофен, Парацетамол, Панадол и др.

  • Антигистаминные препараты.

Назначают детям с гиперчувствительностью и повышенной склонностью к аллергическим реакциям: Супрастин, Кларитин, Диазолин.

  • Поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета: Биомакс, Компливит и др.
  • Преднизолон.

Его выписывают при орхите и менингите, которыми может сопровождаться свинка, в дозах 40-60 мг 1 раз в сутки на протяжении 5-7 суток, постепенно уменьшая дозу на 5 мг в день.

  • Папаверин, атропин, при рвоте — аминазин, если в качестве осложнения паротита у ребенка развился панкреатит.
  • Противовирусные препараты (изопринозин), иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон (только с 4 лет), виферон в виде свечей) для улучшения работы иммунной системы.

Народные способы лечения

В народной медицине известно немало безопасных и эффективных средств, позволяющих достаточно быстро справиться с болезнью и избежать неприятных последствий. Среди них:

  • Липовый настой.

Липовый настойЗаварите 1 ст. л. цветов липы стаканом только что закипевшей воды и оставьте настояться на четверть часа, после чего процедите и давайте ребенку пить на протяжении 1 дня. Желательно давать малышу настой липовых цветков не менее трех раз в день.

  • Настой шиповника.

1 ст. л. высушенных плодов шиповника залейте стаканом кипящей воды и оставьте настаиваться до приобретения настоем насыщенного темно-красного цвета. Пить его следует по необходимости.

  • Отвар шалфея и ромашки.

0,5 л. воды необходимо залить по 1 ст. л. каждого из видов травы, довести до закипания, проварить 10 минут, настоять до полного охлаждения и полоскать отваром ротовую полость как можно чаще на протяжении дня. Также можно заварить 1 ч. л. шалфея в стакане кипящей воды по типу чая и пить по 50 мл три раза в сутки в подогретом виде.

Когда температура спадет, на область теплых желез можно прикладывать теплые компрессы: с растительным маслом, ихтиоловой мазью, водкой, кашицей из льняного семени (50 г последнего отваривают в 200 мл воды).

Домашний уход за больным

Даже в домашних условиях родители могут существенно облегчить состояние больного ребенка. Для этого необходимо:

  • обеспечить постельный режим на протяжении не менее чем 10 дней;
  • давать как можно больше теплого питья: соков, морсов из клюквы и брусники, отвара шиповника;
  • после купирования острого воспаления и нормализации температуры тела накладывать сухие теплые компрессы на область слюнных желез и периодически массировать их;
  • проветривать комнату как можно чаще, не допуская при этом переохлаждения ребенка;
  • выдать ему отдельную посуду и другие предметы личной гигиены;
  • не допускать физического и морального переутомления ребенка;
  • после каждой чистки зубов утром и вечером полоскать ротовую полость антисептическими растворами.

Диета при лечении

Особенности питания при паротитеДавайте заболевшему малышу есть часто, но небольшими порциями. Из меню необходимо исключить все хлебобулочные и кондитерские изделия, жирную и острую еду.

Выздороветь быстрее поможет введение в рацион продуктов, усиливающих слюноотделение, таких, как:

  • фрукты;
  • сухарики;
  • напитки с кислым вкусом.

Также рекомендуется кормить маленького больного отварными овощами и молочными продуктами.

Что нельзя делать до полного выздоровления?

Есть ряд рекомендаций, которые следует неукоснительно соблюдать до полного улучшения состояния больного паротитом:

  • Не гуляйте с ребенком в местах большого скопления народа в тот период, когда он еще может быть заразен.
  • Не отказывайтесь от масочного режима даже дома: если кто-то из членов семьи не болел свинкой и не имеет иммунитета, риск стать очередной жертвой вируса очень велик.
  • Не давайте ребенку бобовые, острые приправы, консервы, шоколад, чеснок, лук, редис.
  • Не ставьте компрессы на область слюнных желез до устойчивого снижения температуры;
  • Не оставляйте малыша дома, если к инфекции присоединились сопутствующие заболевания.

Реабилитация после болезни

Восстановление после свинки — длительный процесс, но ребенок вновь станет бодрым, веселым и энергичным быстрее, если предпринять следующее:

  • Давайте малышу поливитаминные комплексы, помогающие восстановить иммунитет.

Можно приготовить общеукрепляющее средство из изюма, кураги и инжира, смешав их в равных пропорциях, предварительно измельчив. Принимать смесь необходимо по 1 ч. л. в день.

  • Займитесь закаливанием.

Проводите воздушные ванны, устраивайте контрастные ножные ванны и контрастные обливания из душа. Неплохо, если ребенок будет регулярно выполнять посильные гимнастические упражнения.

  • Почаще гуляйте и принимайте вместе с ребенком солнечные ванны.
  • При отсутствии противопоказаний отведите ребенка на массаж или физиотерапевтические процедуры типа диатермии, УВЧ, токов Дарсонваля, вдыхания воздуха с отрицательно заряженными ионами, соллюкс и др.

Возможные риски

Запускать паротит или отказываться от его лечения чревато очень неприятными последствиями для ребенка в будущем. Среди них выделяют:

  • мужское и женское бесплодие вследствие перенесенного воспаления яичек или яичников;
  • развитие сахарного диабета;
  • энцефалит;
  • потеря слуха без возможности его регенерации;
  • отек головного мозга с вероятным смертельным исходом;
  • панкреатит;
  • острый менингит.

Профилактические меры

Вакцинация свинкиЕдинственным надежным средством профилактики, позволяющим предотвратить заболевание свинкой, является вакцинация. Прививка от паротита вводится одновременно с вакцинами от кори и краснухи дважды: в 1 год и в 6 лет.

Паротит — очень распространенное вирусное заболевание, которое поражает преимущественно детей. Поэтому родителям следует очень внимательно следить за состоянием здоровья детей и ни в коем случае не пропускать плановые прививки.

Свинка: симптомы, лечение и осложнения.

Свинка - это заразное заболевание, вызываемое вирусом, который передается от человека человеку через слюну, выделения из носа и близкие личные контакты.

Состояние в первую очередь влияет на слюнные железы, также называемые околоушными железами. Эти железы отвечают за выработку слюны. Есть три набора слюнных желез на каждой стороне вашего лица, расположенные позади и ниже ваших ушей. Отличительным признаком эпидемического паротита является отек слюнных желез.

Симптомы эпидемического паротита обычно появляются в течение двух недель после заражения вирусом. Симптомы гриппа могут появиться первыми, в том числе:

В течение следующих нескольких дней наблюдаются высокая температура (39 ° C) и отек слюнных желез. Железы не могут все опухать сразу. Чаще они набухают и периодически становятся болезненными. Скорее всего, вы передадите вирус эпидемического паротита другому человеку с момента контакта с вирусом и до момента, когда ваши околоушные железы набухнут.

У большинства людей, заболевших паротитом, наблюдаются симптомы вируса.Тем не менее, у некоторых людей нет или очень мало симптомов.

Поскольку паротит - это вирус, он не реагирует на антибиотики или другие лекарства. Тем не менее, вы можете лечить симптомы, чтобы чувствовать себя более комфортно во время болезни. К ним относятся:

  • Отдых, когда вы чувствуете слабость или усталость.
  • Принимайте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен и ибупрофен, чтобы снизить температуру.
  • Успокоить опухшие железы, применяя пакеты со льдом.
  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания из-за лихорадки.
  • Соблюдайте мягкую диету из супа, йогурта и других продуктов, которые не трудно жевать (жевание может быть болезненным, когда ваши железы опухшие).
  • Избегайте кислых продуктов и напитков, которые могут вызвать боль в слюнных железах.

Обычно вы можете вернуться на работу или в школу примерно через неделю после того, как врач диагностирует ваш эпидемический паротит, если вы чувствуете это. К этому моменту вы уже не заразны. Свинка обычно проходит через пару недель. Через десять дней после болезни вы должны чувствовать себя лучше.

Большинство людей, заболевших паротитом, не могут заразиться во второй раз. Наличие вируса один раз защищает вас от заражения снова.

Осложнения от паротита редки, но могут быть серьезными, если их не лечить. Свинка в основном поражает околоушные железы. Тем не менее, это также может вызвать воспаление в других областях тела, включая мозг и репродуктивные органы.

Орхит - это воспаление яичек, которое может быть связано с паротитом. Вы можете справиться с болью при орхите, помещая холодные компрессы на яички несколько раз в день.Ваш доктор может порекомендовать обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту. В редких случаях орхит может стать причиной бесплодия.

Женщины, зараженные паротитом, могут испытывать отек яичников. Воспаление может быть болезненным, но не наносит вреда женским яйцам. Однако, если женщина заболела паротитом во время беременности, у нее выше, чем обычно, риск выкидыша.

Свинка может привести к менингиту или энцефалиту, двум потенциально смертельным состояниям, если их не лечить. Менингит - это отек оболочек спинного мозга и головного мозга.Энцефалит - это воспаление мозга. Обратитесь к врачу, если у вас возникли судороги, потеря сознания или сильные головные боли во время эпидемического паротита.

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, органа в брюшной полости. Инфицированный паротитом панкреатит является временным состоянием. Симптомы включают боль в животе, тошноту и рвоту.

Вирус паротита также приводит к постоянной потере слуха примерно в 5 из каждых 10 000 случаев. Вирус повреждает улитку, одну из структур вашего внутреннего уха, которая облегчает слух.

Вакцинация может предотвратить эпидемический паротит. Большинство младенцев и детей получают вакцину от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) одновременно. Первый укол MMR обычно делается в возрасте от 12 до 15 месяцев при обычном посещении хорошего ребенка. Вторая прививка необходима детям школьного возраста от 4 до 6 лет. При двух дозах вакцина против эпидемического паротита эффективна примерно на 88 процентов. Показатель эффективности только одной дозы составляет около 78 процентов.

Взрослые, которые родились до 1957 года и еще не заразились эпидемическим паротитом, могут захотеть пройти вакцинацию.Тем, кто работает в условиях повышенного риска, таких как больница или школа, всегда следует делать прививку от паротита.

Однако люди, у которых нарушена иммунная система, имеют аллергию на желатин или неомицин или беременны, не должны получать вакцину MMR. Проконсультируйтесь с вашим семейным врачом о графике иммунизации для вас и ваших детей.

Свинка: симптомы, причины и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Свинка - чрезвычайно заразная вирусная инфекция слюнных желез, которая чаще всего поражает детей. Наиболее очевидным симптомом является отек слюнных желез, придающий пациенту «похожее на хомячка» лицо.

Пораженные слюнные железы называются околоушными железами; иногда вирус паротита также может вызывать воспаление яичка, яичника, поджелудочной железы или мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

Когда у кого-то появляется эпидемический паротит, у него обычно появляется иммунитет к будущим инфекциям.

Чтобы уменьшить распространение эпидемического паротита, вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи) часто применяется в раннем возрасте для создания иммунитета к вирусу. С тех пор, как была сделана прививка MMR, количество случаев эпидемического паротита в Соединенных Штатах сократилось на 99 процентов.

Быстрые факты о свинке

  • Свинка чрезвычайно заразна.
  • Около 20 процентов людей с вирусом паротита не имеют симптомов.
  • Вакцина MMR невероятно безопасна.
  • Не существует противовирусного лечения эпидемического паротита; можно лечить только симптомы.

Симптомы эпидемического паротита обычно появляются через 2-3 недели после заражения пациента. Тем не менее, почти 20 процентов людей с вирусом вообще не страдают от каких-либо симптомов.

Первоначально появляются симптомы гриппа, такие как:

В течение следующих нескольких дней будут развиваться классические симптомы эпидемического паротита. Основным симптомом являются болезненные и опухшие околоушные железы, один из трех наборов слюнных желез; это заставляет щеки человека раздуваться.Обычно опухание не происходит за один раз - оно происходит волнами.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

  • Боль в боковых частях лица, где она опухла.
  • Боль при глотании.
  • Проблемы с глотанием.
  • Лихорадка (до 103 градусов по Фаренгейту).
  • Сухость во рту.
  • Боль в суставах.

Редко, взрослые могут заразиться эпидемическим паротитом. В этих случаях симптомы, как правило, одинаковы, но иногда немного хуже и осложнения немного более вероятны.

Поскольку эпидемический паротит является вирусным заболеванием, его нельзя использовать для лечения антибиотиков, и в настоящее время нет противовирусных препаратов, способных лечить эпидемический паротит.

Текущее лечение может помочь облегчить симптомы только до тех пор, пока инфекция не пройдет и организм не выработает иммунитет, почти как простуда. В большинстве случаев люди выздоравливают от паротита в течение 2 недель.

Можно предпринять некоторые шаги для облегчения симптомов паротита:

  • Потреблять много жидкости, в идеале воду - избегать фруктовых соков, поскольку они стимулируют выработку слюны, которая может быть болезненной.
  • Поместите что-нибудь холодное в опухшую область, чтобы облегчить боль.
  • Ешьте жирную или жидкую пищу, так как жевание может быть болезненным.
  • Получите достаточный отдых и сон.
  • Полоскать горло теплой соленой водой.
  • Принимайте обезболивающие. Многие обезболивающие можно приобрести без рецепта или через Интернет, например, ацетаминофен или ибупрофен.

Свинка происходит из-за инфекции вирусом паротита. Он может передаваться через дыхательные секреты (например, слюну) от человека, уже затронутого этим заболеванием.При заражении паротитом вирус попадает из дыхательных путей в слюнные железы и размножается, вызывая их набухание.

Примеры распространения эпидемического паротита:

  • Чихание или кашель.
  • Использование тех же столовых приборов и тарелок, что и у зараженного человека.
  • Делимся едой и питьем с тем, кто заражен.
  • Целоваться.
  • Инфицированный человек касается своего носа или рта, а затем передает его на поверхность, к которой кто-то может прикоснуться.

Лица, инфицированные вирусом паротита, заразны в течение приблизительно 15 дней (за 6 дней до того, как симптомы начинают проявляться, и до 9 дней после их появления). Вирус паротита является частью семейства парамиксовирусов, частой причиной инфекции, особенно у детей.

Осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей, наиболее распространенными являются:

  • Орхит - яички отекают и становятся болезненными, это происходит с 1 из 5 взрослых мужчин с паротитом.Отек обычно уменьшается в течение 1 недели; нежность может длиться дольше, чем это. Это редко приводит к бесплодию.
  • Оофорит - яичники отечны и болезненны; это происходит в 1 из 20 взрослых женщин. Отек уменьшится, поскольку иммунная система борется с вирусом. Это редко приводит к бесплодию.
  • Вирусный менингит - это одно из самых редких из общих осложнений. Это происходит, когда вирус распространяется через кровоток и поражает центральную нервную систему организма (головной и спинной мозг).
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) - боль будет ощущаться в верхней части живота; это происходит в 1 из 20 случаев и обычно бывает легким.

Если беременная женщина заразится паротитом в первые 12-16 недель беременности, у нее будет слегка повышенный риск выкидыша.

Редкие осложнения паротита включают:

  • Энцефалит - опухоли головного мозга, вызывающие неврологические проблемы. В некоторых случаях это может быть смертельным. Это очень редкий фактор риска и влияет только на 1 из 6000 случаев.
  • Потеря слуха - это самое редкое из всех осложнений, затрагивающих только 1 из 15 000.

Как бы редко ни возникали некоторые из этих осложнений, важно обратиться за медицинской помощью или помощью, если кто-то подозревает, что они или их ребенок могут их развить.

Обычно эпидемического паротита можно диагностировать только по его симптомам, особенно путем изучения отека лица. Врач также может:

  • Проверить во рту, чтобы увидеть положение миндалин - при заражении паротитом миндалины человека могут быть отодвинуты в сторону.
  • Измерьте температуру пациента.
  • Для подтверждения диагноза возьмите образец крови, мочи или слюны.
  • Взять образец CSF (спинномозговой жидкости) из позвоночника для тестирования - это обычно только в тяжелых случаях.

Вакцина против эпидемического паротита является лучшим методом профилактики эпидемического паротита. это может прибыть самостоятельно или как часть вакцины MMR. Вакцина MMR также защищает организм от краснухи и кори.

Вакцина MMR вводится младенцу, когда ему чуть больше 1 года, и снова, в качестве вспомогательного средства, непосредственно перед тем, как они идут в школу.

Любой, кто родился после 1990-х годов, скорее всего, получил бы вакцину MMR, но, если не уверен, всегда полезно проконсультироваться с врачом.

Вакцина против эпидемического паротита обычно предоставляется детям в 82 странах. Во многих из этих стран энцефалит и глухота, связанные с эпидемическим паротитом, почти исчезли.

Взрослый может получить MMR в любом возрасте; Врач может посоветовать кому-либо принять вакцину перед поездкой за границу в определенные регионы, в том числе:

  • Индия
  • Некоторые части Африки
  • Юго-Восточная Азия
  • Япония
  • Пакистан

Другие причины, по которым можно посоветовать Вакцина MMR в зрелом возрасте, если они:

  • Работа в сфере здравоохранения e.грамм. больница или медицинское учреждение.
  • Работа или посещение где-то с большим количеством молодых людей, таких как колледж.
  • Работа в школе или вокруг много детей.

Если вы страдаете от рака или заболевания, которое снижает иммунную систему, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем рассматривать вакцину MMR.

Однако лицам не рекомендуется делать прививку MMR, если:

  • Иммунная система пациента серьезно нарушена.
  • У пациента была аллергическая реакция на неомицин (тип антибиотика) или желатин.
  • Больная беременна или скоро забеременеет (в ближайшие 4 недели).

Побочные эффекты вакцины MMR

Большинство людей, получающих вакцину MMR, не страдают от побочных эффектов, и само заболевание не может быть купировано вакциной. У небольшого процента может развиться сыпь или лихорадка и, возможно, боли в суставах.

Менее одного на миллион будет страдать от серьезной аллергической реакции от вакцины MMR.

Предотвращение распространения эпидемического паротита

Существует ряд мер предосторожности, которые помогают предотвратить распространение инфекции; это:

  • Часто мыть руки водой с мылом.
  • Не ходить на работу / в школу в течение 5 дней после появления симптомов.
  • Покрытие носа и рта салфеткой при чихании или кашле.
.

Свинка - симптомы - NHS

Симптомы эпидемического паротита обычно развиваются через 14-25 дней после заражения вирусом эпидемического паротита (эта задержка называется инкубационным периодом). Средний инкубационный период составляет около 17 дней.

Отек околоушных желез является наиболее распространенным симптомом паротита. Околоушные железы представляют собой пару желез, ответственных за выработку слюны. Они расположены по обе стороны от вашего лица, чуть ниже ваших ушей.

Отек обычно поражает обе железы, хотя иногда поражается только одна железа. Отек может вызвать боль, нежность и затрудненное глотание.

Picture of a child with mumps Предоставлено:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/89260/view

Более общие симптомы часто развиваются за несколько дней до отека околоушных желез. Они могут включать в себя:

  • головная боль
  • боль в суставах
  • чувство тошноты
  • сухость во рту
  • легкая боль в животе
  • чувство усталости
  • потеря аппетита
  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100).4F), или выше

Приблизительно в 1 из 3 случаев эпидемический паротит не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Коронавирус

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок плохо себя чувствует.

Важно доверять своим инстинктам и получать медицинскую помощь, если она вам нужна.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете свинку, важно позвонить своему врачу общей практики.

Хотя инфекция обычно не является серьезной, симптомы эпидемического паротита похожи на другие, более серьезные инфекции, такие как железистая лихорадка и тонзиллит. Всегда лучше посетить вашего врача общей практики, чтобы они могли подтвердить (или исключить) диагноз эпидемического паротита.

Также важно заранее сообщить своему врачу, если вы собираетесь на операцию, чтобы он мог принять все необходимые меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекции.

Последняя проверка страницы: 13 июля 2018 года
Следующая проверка должна быть произведена 13 июля 2021 года

,

Свинка - NHS

Свинка - это заразная вирусная инфекция, которая была распространена у детей до введения вакцины MMR.

Симптомы эпидемического паротита

Свинка наиболее узнаваема по болезненным припухлостям на боковой поверхности лица под ушами (околоушные железы), придающим человеку с эпидемическим паротитом характерное «лицо хомячка».

A child with a swollen face caused by mumps. Предоставлено:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/89260/view

Другие симптомы паротита включают головные боли, боли в суставах и высокую температуру, которая может развиться за несколько дней до отека околоушных желез.

Коронавирус

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок плохо себя чувствует.

Важно доверять своим инстинктам и получать медицинскую помощь, если она вам нужна.

Когда следует обращаться к врачу общей практики

Важно связаться с врачом общей практики, если вы подозреваете паротит, чтобы можно было поставить диагноз.

Хотя эпидемический паротит обычно не является серьезным, это состояние имеет симптомы, схожие с более серьезными типами инфекции, такими как железистая лихорадка и тонзиллит.

Ваш лечащий врач обычно может поставить диагноз, увидев и почувствовав припухлость, посмотрев на положение миндалин во рту и проверив температуру человека, чтобы убедиться, что она выше нормы.

Сообщите своему лечащему врачу заранее, если вы собираетесь прийти на операцию, чтобы он мог принять все необходимые меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции.

Если ваш лечащий врач подозревает паротита, он должен уведомить об этом вашу местную команду по охране здоровья (HPT). HPT организует тестирование образца слюны для подтверждения или исключения диагноза.

Как паротит распространяется

Свинка распространяется так же, как простуда и грипп: через инфицированные капли слюны, которые можно вдыхать или собирать с поверхностей и переносить в рот или нос.

Человек наиболее заразен за несколько дней до появления симптомов и в течение нескольких дней после него.

В течение этого времени важно предотвратить распространение инфекции среди других людей, особенно среди подростков и молодых людей, которые не были вакцинированы.

Если у вас есть эпидемический паротит, вы можете предотвратить его распространение следующим образом:

  • регулярно мыть руки с мылом
  • , используя и утилизируя салфетки, когда вы чихаете
  • , избегая учебы или работы в течение не менее 5 дней после появления первых симптомов

Предотвращение эпидемического паротита

Вы можете защитить своего ребенка от эпидемического паротита, убедившись, что ему дали комбинированную вакцину MMR от эпидемического паротита, кори и краснухи.

Вакцина MMR является частью плановой схемы иммунизации детей NHS.

Вашему ребенку должна быть назначена 1 доза в возрасте от 12 до 13 месяцев и вторая бустерная доза через 3 года и 4 месяца.

После введения обеих доз вакцина обеспечивает 95% защиту от эпидемического паротита.

Лечение паротита

В настоящее время нет лекарства от паротита, но инфекция должна пройти в течение 1 или 2 недель.

Лечение используется для облегчения симптомов и включает в себя:

  • обильное постельное белье и жидкости
  • с использованием болеутоляющих средств, таких как ибупрофен и парацетамол - аспирин не следует давать детям младше 16
  • , применяющим теплый или прохладный компресс для опухшие железы помогают облегчить боль

Осложнения

Свинка обычно проходит, не нанося серьезного ущерба здоровью человека.Серьезные осложнения редки.

Но эпидемический паротит может привести к вирусному менингиту, если вирус проникнет во внешний слой мозга.

Другие осложнения включают отек яичек или яичников (если пострадавший пережил половую зрелость).

Узнайте больше об осложнениях эпидемического паротита

Кто пострадал

Большинство случаев эпидемического паротита встречается у молодых людей (обычно родившихся между 1980 и 1990 гг.), Которые не получали вакцину MMR в рамках своего графика прививок в детстве или не имели паротита в детстве.

После заражения вирусом паротита у вас обычно развивается пожизненный иммунитет к дальнейшему заражению.

Последняя проверка страницы: 13 июля 2018 года
Срок следующей проверки: 13 июля 2021 года

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о