Переохлаждение симптомы: Обморожения и переохлаждения. Симптомы, первая помощь, профилактика

Содержание

Обморожения и переохлаждения. Симптомы, первая помощь, профилактика

Обморожение, или отморожение (лат. congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием холода, нередко сопровождающееся общим переохлаждением организма. Небольшая памятка поможет избежать опасных последствий воздействия холода на человеческий организм.

Обморожение особенно часто затрагивает такие части тела, как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10-20 °C. Однако его можно получить при длительном пребывании вне помещения при температуре воздуха выше нуля, при высокой влажности и сильном ветре.
Кроме того, обморожению способствуют тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, длительное неподвижное и неудобное положение, холодовая травма, ослабление организма после болезни, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Степени обморожения

Обморожение I степени (лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности.
Характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное.
Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Обморожение IV степени

возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма, которое, в свою очередь, может привести к потере сознания. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°C.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Симптомы общего охлаждения:
Легкой степени: кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс сокращается до 60-66 в минуту.

Средней степени: характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс — до 50-60 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное.

Тяжелой степени: Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс сокращен до 36 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что ни в коем случае нельзя:

  • Растирать поврежденные участки снегом. Это не только усугубит обморожение, но и может привести к повреждению тканей и занесению инфекции.
  • Согреваться сухим теплом, таким как открытый огонь или горячая пека или батарея отопления, так как при таком согревании велик риск необратимых повреждений.
  • Давать большое количество алкоголя или кофе, так как при таком «ударе» по кровеносным сосудам они могут не выдержать.
  • Вскрывать волдыри на обмороженных участках.

Первым делом нужно разместить пострадавшего в тепло, снять с него заледеневшую, влажную одежду и вызвать скорую. До ее приезда пострадавшего необходимо согреть. Оптимальный, (правда не всегда приемлемый) способ согреть человека — своим телом. А лучше — двумя (сверху и снизу).

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При сильном переохлаждении согреть пострадавшего лучше всего в теплой ванне (около 38 градусов, воду можно проверить локтем, как при купании ребенка), но не погружать пострадавшего целиком, а начать с обмороженных мест, согревая в воде минут 20-30). Ни в коем случае нельзя согревать в горячей ванной, так как это может навредить еще больше!

На поражённую поверхность можно наложить теплоизолирующую повязку: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань.

Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств: дощечка, кусок фанеры, плотный картон, накладывая и прибинтовывая их поверх повязки.

Также пострадавшему не повредит теплое питье, горячая жидкая пища (бульон, какао, чай), можно

Профилактика

Несколько простых правил помогут избежать переохлаждения и обморожений:

  • Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
  • Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
  • Носите свободную одежду. Одевайте несколько слоев, чтобы воздух, находящийся между ними, помогал удерживать тепло. Не выходите на улицу без варежек, шапки, шарфа.
  • Следите за обувью. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной причиной обморожения. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные.
  • Не носите металлических украшений (в том числе золотых, серебряных) на морозе – колец, серёжек и т.д. Металл остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможны болевые ощущения и холодовые травмы. Кроме того, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.
  • Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.
  • Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
  • Отправляясь на прогулку в мороз иногда достаточно плотно поесть. Так же может оказаться полезным взять с собой сменный комплект рукавиц, носков и термос с горячим чаем.
  • Помните, если вы вдруг на холоде почувствовали признаки переохлаждения или обморожения, нужно немедленно зайти в ближайшее теплое помещение, чтобы согреться и осмотреть потенциально уязвимые для обморожения места. Старайтесь не охлаждать повторно поврежденные места, так как это может привести к еще большим повреждениям.
  • Обнаружив, после возвращения с улицы, поврежденный участок, немедленно обратитесь к врачу. Оставленное без внимания обморожение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до гангрены и потери конечности.

Берегите себя.

профилактика и первая помощь / Набережные Челны

Мороз – дело не шуточное, и надо правильно вести себя, чтобы не пострадать. В первую очередь это важно для тех, кто длительное время находится на открытом воздухе.  Советуем запомнить эти правила поведения на морозе, чтобы уберечь себя от переохлаждения и обморожений.

Поведение на морозе: что нельзя делать

1. Нельзя обувать тесную обувь и одевать тесную одежду, потому что так риск замерзнуть увеличивается.

2. Нельзя дышать ртом, потому что так велик риск простудить органы дыхания.

3. Нельзя находиться на морозе голодным, так тоже организм быстрее теряет тепло. Поэтому, как только появился голод, надо сразу перекусить и выпить теплого чаю в теплом помещении.

4. Нельзя ждать, пока сильно замерзнешь. Как только почувствовал, что холод начинает пробирать, начинай что-то делать: пить горячее, двигаться, иди греться в помещение.

5. Если сильно замерзло лицо, руки или другие части тела, нельзя растирать их снегом или чем-либо другим. Для начала надо быстро согреться, иначе велик риск серьезных травм кожного покрова и сосудов.

6. Нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями в нос, это ускорит замерзание и откроет дорогу вирусам.

7. Нельзя стоять без движения. Лучше, пусть будет жарко от физической активности.

8. Но и слишком усердствовать в физической активности тоже нельзя, потому что в таком случае организм теряет глюкозу.

9. Нельзя оставлять открытыми лицо, руки и другие части тела, иначе могут быть обморожения.

10. Пить алкогольные напитки на морозе строго запрещено, тепло будет лишь первые 30-40 минут, а потом сосуды начнут сужаться, кровоток замедляться и организм будет стремительно терять тепло.

11. Кофе также не подходит в качестве согревающего напитка, поскольку действует на сосуды и кровоток.

12. Нельзя сразу же после горячего чая или другого напитка выходить на мороз.

13. Перед выходом на улицу в мороз нельзя принимать ванну или горячий душ.

14. Нельзя выходить на улицу с влажными волосами или кожей.

15. Категорически нельзя касаться голой кожей к железным предметам и бензину, это приводит к обморожениям.

Переохлаждение(или гипотермия) развивается, когда организм не в состоянии поддерживать нормальную внутреннюю температуру. Это состояние может случиться даже при температуре окружающего воздуха 10-15 С, если она сочетается с такими факторами, как сильный ветер, влажная одежда, алкогольное или наркотическое опьянение, истощение. Смертельное переохлаждение при О°С развивается за 10-12 ч, проведённых без движения.

Дополнительно: Факторы риска

  • Температура ниже +15 С
  • Ветер
  • Усталость
  • Голод
  • Мокрая одежда
  • Пожилой или ослабленный болезнью человек

Признаки переохлаждения

Общее переохлаждение организма характеризуется следующим: ощущение похолодания, озноба, дрожь во всём теле, боль в пальцах рук и ног, «гусиная кожа», понижение температуры тела. При понижении температуры тела ниже 35° С появляются бледность лица, цианоз, боль в коленях, стопах, половых органах, возникают боли в животе, болезненное мочеиспускание, полиурия. У пострадавшего может наступить апатия, сонливость, увеличивается общая слабость, дыхание поверхностное. Могут возникнуть галлюцинации (ощущение пребывания в теплом помещении).

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в тёплое помещение, снять холодное бельё и завернуть в нагретые одеяла, дать горячее питьё. Необходимо следить за состоянием артериального давления. После спасения провалившегося под лёд человека надо немедленно переодеть его в сухую одежду или, сняв сырую, закутать в пальто, шубу и доставить в тёплое помещение. Дальнейшие мероприятия такие же, как и в случае переохлаждения на воздухе. Необходимо следить, чтобы пострадавший совершал минимум движений, так как это может увеличить риск развития аритмии. Надо также иметь в виду, что гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является частым осложнением гипотермии.

При сильной степени тяжести гипотермии необходимо скорейшее обращение к врачу, так как возможны осложнения со стороны сердца и системы кровообращения.

Чего нельзя делать

  • растирать конечности пострадавшего
  • заставлять его энергично двигаться
  • пить спиртное (это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению)
  • класть пострадавшего в горячую ванну и применять грелки.

4.9. Способы оказания первой помощи при переохлаждении, обморожении, солнечных и тепловых ударах

4.9. Способы оказания первой помощи при переохлаждении, обморожении, солнечных и тепловых ударах.

4.9.1. Признаки переохлаждения: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение, посинение или побледнение губ, снижение температуры тела.

При переохлаждении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в теплое помещение. Предложить теплое сладкое питье. В помещении снять одежду и растереть тело, обложить большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок). Надеть на пострадавшего теплую сухую одежду и тепло укрыть.

4.9.2. Признаки обморожения: кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности, при постукивании пальцем — «деревянный» стук.

При обморожении необходимо доставить пострадавшего в помещение с невысокой температурой, нельзя снимать одежду или обувь с обмороженных конечностей. Укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения. Давать пострадавшему обильное теплое питье, заставлять двигаться. Нельзя растирать или смазывать обмороженную кожу чем либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками.

Если при обморожении появились пузыри, необходимо перевязать обмороженное место сухим стерильным материалом. Не допускается вскрывать и прокалывать пузыри.

4.9.3. Во избежание обморожения при сильных морозах нельзя прикасаться голыми руками к металлическим предметам и деталям (поручням, инструменту и другим). Для предотвращения переохлаждения и обморожения при работе на открытом воздухе в зимнее время при низких температурах, необходимо устраивать регламентированные перерывы на обогрев, длительность которых должна быть определена правилами внутреннего трудового распорядка. При работе на открытом воздухе в зимнее время при низких температурах следует предусматривать защиту лица и верхних дыхательных путей.

4.9.4. Признаки теплового или солнечного удара: слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащения дыхания и повышение температуры, потеря сознания.

При солнечном или тепловом ударе пострадавшего необходимо перенести в затемненное прохладное место и уложить его, подняв голову, раздеть и обтереть тело холодной водой, положить на голову и сердце холодный компресс, давать обильное питье. Если пострадавший не дышит, следует применять искусственное дыхание. При потере сознания более чем на 3 — 4 мин. необходимо перевернуть пострадавшего на живот. Потерявшему сознание человеку, не следует вливать в рот жидкость.

4.10. Во всех случаях поражения электрическим током, получения механических травм, ожогов, отравлений, обморожений, солнечных и тепловых ударов пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

Открыть полный текст документа

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Простуда: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Термин «простуда» не является медицинским, однако он настолько часто употребляется, что требует более тщательного рассмотрения. Обычно, говоря о простуде, пациент связывает свое заболевание с переохлаждением, тем более пик заболеваемости приходится на холодное время года. Однако переохлаждение является лишь триггером, причиной ослабления иммунитета и развития заболевания. На фоне физического стресса наблюдается присоединение бактериальной или вирусной инфекции.

Проникновение в организм человека вирусов и бактерий

Простудные заболевания могут быть вызваны как вирусами (и в этих случаях говорят об ОРВИ), так и бактериями.

Возможно также совокупное воздействие этих микроорганизмов, когда на фоне ослабления иммунитета вследствие вирусной инфекции начинается активное размножение бактериальной флоры.

Причины появления простуды

В основе простудных заболеваний всегда лежит снижение иммунного статуса, а точнее – недостаток клеток иммунной защиты в месте скопления болезнетворных микроорганизмов. Это происходит из-за спазма сосудов под влиянием холода и нарушения кровообращения. Клетки крови, отвечающие за захват и уничтожение микроорганизмов, не попадают на слизистую оболочку, где всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы и куда в первую очередь проникают вирусы. В результате начинается их активное размножение, обусловливающее заболевание человека.

Часто имеет место сочетанная инфекция, когда нарушение барьерной функции слизистых оболочек вследствие вирусного заболевания приводит к размножению условно-патогенных бактерий, всегда обитающих там в небольших количествах.

Кроме того, переохлаждение, которое организм воспринимает как стресс, ведет к активизации вируса герпеса. Этот вирус обнаруживается почти у всех взрослых, однако при условии хорошего иммунитета он «замирает» в нервных клетках и не проявляется. При ослаблении иммунитета под влиянием различных стрессовых факторов (в том числе и холодового) вирус активизируется и продвигается по нервным путям к поверхности кожи, вызывая высыпания на губах, в области носа и т. д.

Классификация заболеваний

Простудные заболевания можно условно разделить на вирусные (острый риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа и его придаточных пазух, герпетическая инфекция) и бактериальные (острые бактериальные риносинуситы, острые ринофарингиты – воспаление слизистой оболочки носа и миндалин; ангина, которую также называют фарингитом). Острые вирусные респираторные заболевания могут быть вызваны вирусами гриппа или парагриппа, а также адено-, рино- и коронавирусами.

Развитию вирусных инфекций способствует не только переохлаждение, но и пребывание в тесных коллективах (школах, детских садах, общественном транспорте), возраст (дети, пожилые лица).

Острые респираторные бактериальные инфекции вызывают условно-патогенные пневмотропные микроорганизмы, которые часто колонизируют слизистые оболочки, но не развиваются в больших количествах благодаря иммунной защите. Среди них преобладают стрептококки, стафилококки, хламидии и микоплазмы, носительство (присутствие в норме в здоровом организме) которых варьируется от 5% (микоплазмы) до 90% (стафилококки). Острые респираторные бактериальные инфекции, как правило, сопровождается менее выраженными симптомами интоксикации, а температура обычно не превышает 38оС.

В случае присоединения бактериальной инфекции к вирусной острая форма заболевания с преобладанием катаральных явлений сменяется хронической, которая может продолжаться длительное время, приводя к развитию осложнений.

Симптомы простуды

Острые вирусные респираторные заболевания, вызываемые рино-, корона- или аденовирусами, а также вирусами гриппа и парагриппа проявляются всегда внезапным и резким началом, ухудшением общего состояния (подъемом температуры, явлениями интоксикации, тяжестью в голове, ломотой в суставах, мышечными болями, заложенностью носа, першением и покраснением горла без формирования налета и пленок.

Кашель при вирусных инфекциях появляется в 20% случаев и носит острый, но доброкачественный характер. Он исчезает в течение 10–14 дней, но иногда может продолжаться и дольше – до 2–3 недель, в этих случаях его называют постинфекционным.

Сухой и непродуктивный кашель при ОРВИ вызывают либо воспалительные изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, либо ее раздражение из-за стекающего из носоглотки секрета.


Простуда, обусловленная развитием бактериальной инфекции, как правило, развивается медленнее. Она может не сопровождаться высокой температурой и значительной интоксикацией.

При боли в горле отмечается не только покраснение слизистой оболочки, но и налет, цвет и консистенция которого зависят от бактериального агента.

Выделения из носа приобретают зеленоватый оттенок и тягучую консистенцию. При кашле появляется вязкая мокрота. Симптомы воспаления, вызванного бактериальной инфекцией, могут проявляться не только в области дыхательных путей. Мигрируя по кровеносной системе, бактерии способны поражать сердце, суставы, почки и другие органы с развитием соответствующей симптоматики.

Диагностика простуды

Определить, какой инфекционный агент вызвал простудное заболевание, помогает опрос пациента (начало заболевания и симптомы), осмотр слизистой оболочки горла. Наличие налета, гнойничков и пленок говорят в пользу бактериальной природы простуды. Если отмечается только гиперемированное и отекшее горло, скорее всего, речь идет о вирусном заболевании. Уточнить диагноз и определить конкретного возбудителя простуды помогают лабораторные методы исследования. Необходим клинический анализ крови с определением СОЭ и лейкоцитарной формулы, а в случае присутствия налета – мазок со слизистой оболочки зева для дальнейшей микроскопии и посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 186 806

Дата последнего обновления: 28.02.2022 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины появления артрита
Лечение болей при артрите
Профилактика артрита
Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

Болезни суставов широко распространены в обществе, сопровождаются они чаще всего острой или постоянной ноющей болью, снять которую бывает крайне сложно. Артриты – это воспалительные заболевания суставов. На сегодняшний день известно 150 разновидностей артрита. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), тем или иным артритическим заболеванием страдает каждый десятый человек. Заболевания могут прогрессировать годами, приводя к истончению и деформации суставных тканей, значительному снижению качества жизни больного. Боль в суставах при артрите – основной симптом, который характерен для всех форм болезни. Он дополняется отечностью, гиперемией, ограничением подвижности и утренней скованностью.

Наверх к содержанию

Причины появления артритов (коленных, плечевых суставов и пальцев рук)

Выделяют три основные группы артритов: самостоятельные формы артрита, травматические артриты и артриты, связанные с другими заболеваниями. Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Точные причины появления самостоятельного заболевания артрит установить бывает сложно.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, травма, аллергия, аутоиммунные нарушения, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др. Однако причина возникновения некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава, наследственная предрасположенность:

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием, отеками и покраснением в области сустава, нарушением двигательной функции сустава, слабостью и потерей в весе, утренней скованностью. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее и сильно изматывают больного. При этом боль при артритах носит спонтанный, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения.

Наверх к содержанию

Лечение болей при артрите

Лечение артрита длительное, занимает не один месяц и требует соблюдения всех врачебных назначений. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше вероятность выздоровления или значительного сокращения рецидивов. В остром периоде, когда боль сильная, необходимо исключить прямые нагрузки на суставы рук и ног. Но вы можете с разрешения врача заниматься плаванием, легкой разминкой, чтобы не терять форму и навыки.

Чтобы избавиться от боли в суставах, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в составе комплексной терапии лечения артритов. После острого периода заболевания и уменьшения признаков воспаления применяют физиолечение: УФО, электрофорез, массаж, ЛФК.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуются малоинвазивные артроскопические операции или эндопротезирование.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита, а соблюдение всех рекомендаций врача на ранних сроках развития заболеваний позволит существенно увеличить вероятность выздоровления или значительно сократить вероятность рецидивов.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

 

Как понять что новорожденному холодно

Родители часто задаются вопросом, как понять, что малыш замерз? 
Переохлаждение, как и перегрев, могут навредить малышу. Родителям важно понимать, что у новорожденного терморегуляция работает иначе, чем у взрослого, а переохлаждение может наступить в 3 раза быстрее, чем в старшем возрасте. Чтобы малышу было комфортно дома и на улице, ему должно быть тепло, а не холодно или жарко. 
Есть несколько признаков, позволяющих безошибочно определить переохлаждение младенца. Рассказываем о них в этой статье. 

Холодные ручки или ножки у новорожденного

Холодные ручки и ножки – один из основных признаков того, что ребенку прохладно. Не совсем так. Врачи-педиатры уверяют, что  ситуация скорее обратная – ребенок вспотел, а по причине несовершенства системы терморегуляции тепло выходит через холодные руки и ноги.

Чтобы убедиться, что малышу действительно прохладно, помимо холодных ножек и ручек, следует потрогать шею и спину ребенка. Если они холодные, то это признак того, что малышу  прохладно. 

Чтобы согреть новорожденного, можно сделать небольшой массаж кожи рук и ног, это ускорит кровообращение, повысит температуру тела. Не рекомендуется сильно укутывать грудничка, одевать на него много одежды, это приведет к перегреву, ухудшению самочувствия ребенка. Достаточно потеплее одеть младенца, обеспечить комфортные температурные условия в помещении. Оптимальная температура 20-23 градуса в помещении с влажностью 50–60%.

Дрожание подбородка и конечностей

У новорожденных и детей до 1 года дрожание подбородка и конечностей не встречается. Если есть подобная проблема, причину следует искать в нарушении работы центральной нервной системы совместно с детским невропатологом. У детей после года дрожание при ощущении холода встречается редко, но может быть признаком переохлаждения.

Икота

Икота возникает как реакция организма на вдыхание холодного воздуха и развивается по причине сдавливания диафрагмы. У грудничков может появиться и после приема пищи, когда во время грудного или искусственного кормления ребенок заглатывает воздух. Если вместе с холодными ручками и ножками появилась икота, вероятней всего, малышу прохладно.

Мраморность кожи

Если ребенку холодно, его кожа выглядит бледнее, чем обычно. Внимание следует обратить на носогубный треугольник, который во время гипотермии (охлаждения) приобретает синюшный оттенок. К мраморности и бледности кожи добавляется сниженная активность, плач, сонливость, холодные и влажные руки и ноги. Об обморожении свидетельствуют и бледные пятна на щеках. 

Как понять, что новорожденному холодно на улице

Врачи педиатры рекомендуют гулять с ребенком в любую погоду. Перед выходом на улицу необходимо одеть малыша по погоде, а во время прогулки следить, нет ли признаков переохлаждения. К таковым относят:

  • холодные руки, несмотря на то, что они завернуты в одеяло;
  • красное или слишком бледное лицо малыша;
  • ребенок тихо плачет, губы и лицо приобрели багровый цвет.

При появлении хотя бы одного из симптомов, прогулку нужно завершить, ребенка занести в теплое помещение. Эксперты рекомендуют в морозную погоду начинать прогулки с нескольких минут, постепенно увеличивая время пребывания на улице.

Как понять, что грудничку холодно дома

О том, что ребенку холодно дома, легко узнать по следующим признакам:

  • холодные руки, ноги, спина;
  • лицо изначально краснеет, а потом бледнеет, может иметь синий оттенок;
  • кайма губ синего оттенка;
  • отказ от приема пищи;
  • плаксивость;
  • икота;
  • замедленные движения;
  • температура тела ниже, чем 36.4 °С.

Переохлаждение может быть опасно для новорожденных и приводить не только к появлению симптомов простуды, но и вызывать другие нарушения в работе организма.

Как понять, что младенцу холодно во сне

Помимо тех признаков, о которых говорилось выше, родителям стоит обратить внимание на позу, в которой спит малыш. Если новорожденный инстинктивно сворачивается в клубочек, сон беспокойный, при этом ручки и ножки прохладные, стоит теплее его одеть.
Если ребенку холодно во сне, не нужно решать проблему укутыванием. Достаточно обеспечить комфортные температурные условия в комнате. Так при температуре 20–25 градусов малыш может спать в трикотажной легкой одежде, накрывшись тонким одеялом. При этом на ножки следует надевать носочки.

Что делать, чтобы не допустить переохлаждения малыша

Чтобы исключить переохлаждение новорожденного ребенка или грудничка во время прогулок или дома, рекомендуем следовать советам экспертов: 

  • одевать ребенка по погоде;
  • надевать на кроху на один слой одежды больше, чем на себя;
  • не давать пить из бутылочки на улице в прохладное время года;
  • зимой время прогулок не должно превышать 15-30 минут;
  • от прогулок рекомендуется отказаться, если на улице ветер, дождь, температура ниже минус 15 градусов;
  • ножки и ручки всегда должны быть в тепле.

Если заметны признаки того, что крохе холодно, нужно как можно быстрее его согреть. Делать это стоит постепенно. Взять малыша на руки, зайти в помещение, теплее одеть, укрыть одеялом.
 

Важно! При переохлаждении новорожденного запрещается растирать, это может привести к повреждению сосудов, появлению мелких кровоизлияний. Допускается легкое поглаживание. Не рекомендуется давать горячее питье, класть кроху возле печки или обогревателя. Температура тела должна меняться постепенно, а ее резкая смена увеличит риск заболеть простудой.

Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Причины ишиаса

  • — Полное или частичное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся защемлением седалищного нерва, сужение позвоночного канала, наросты на позвоночнике;
  • — Синдром грушевидной мышцы;
  • — Повреждения органов либо мышечного аппарата малого таза вследствие травм или тяжелых физических нагрузок;
  • — Переохлаждение, инфекционные процессы;
  • — Наличие новообразований.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Основным признаком этого состояния является боль в области седалищного нерва. Как правило, она локализуется с одной стороны тела, а с противоположной стороны ощущается онемение соответствующей области, которое периодически сменяется покалыванием. Но бывает, что в процесс вовлечены обе ноги одновременно.

Интенсивность болевых проявлений может быть различной. В начале воспаления они выражены слабо, усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе. По мере развития нарушения неприятные ощущения нарастают, присутствуют постоянно, становясь особенно интенсивными в ночное время. Больной может просыпаться от приступов. В тяжелых случаях пациент не может шевелиться из-за острой боли.

Диагностика
При появлении симптомов необходимо обратиться к невропатологу. Врач проведет общий осмотр.
При ишиасе может наблюдаться снижение подвижности суставов коленей или ступней, ослабленные или аномальные неврологические рефлексы, усиление боли при попытке поднять прямую ногу вверх. Подтвердить диагноз помогут общий и биохимический анализ крови, рентгеновские снимки, выполненные в разных проекциях в положении стоя и лежа, магнитно-резонансная томография.
Иногда может потребоваться дополнительно посещение другого специалиста – ревматолога, сосудистого хирурга, вертебролога.

Срочная консультация врача требуется если:

На фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
На спине появился отек или кожа покраснела;
Боль постепенно распространяется на новые участки тела;
Присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить; Появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Лечение ишиаса
Комплекс процедур подбирается различный для каждого больного и зависит о конкретной симптоматики и тяжести состояния.
В него входят:

Режим. В период острой боли пациенту нужно лежать на кровати с жестким матрасом, а также ограничить двигательную активность, пока воспаление не спадет;

Медикаменты. Применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, витамины. Местно наносятся мази и гели раздражающего действия, которые снимают боль и уменьшают спастический синдром;

Физиотерапия. Назначают согревающие компрессы, прогревания, электро- или фонофорез. При сочетании использования лекарственных препаратов (спазмолитиков, противовоспалительных, миорелаксантов, витаминов) с физиопроцедурами их эффект значительно увеличивается;

Массаж. Начинают проводить после стихания острого процесса. Он способствует уменьшению боли, повышает проводимость поврежденного нерва, улучшает кровоснабжение и лимфоток, предупреждает гипотрофию мышц;

Лечебная физкультура. После установления причины воспаления седалищного нерва пациенту индивидуально подбирается программа упражнений. Некоторые из них нужно выполнять уже в первые дни болезни, лежа в постели. По мере восстановления двигательной активности нагрузку постепенно увеличивают.

Рекомендованы также занятия в бассейне. Вода снижает болевые ощущения, снимает спазм мышц, облегчает движение;

Оперативное лечение. Показано в случаях, когда консервативные методы не действуют и выраженный болевой синдром становится хроническим, а также при тяжелых нарушениях работы органов таза.

Профилактика
Для предупреждения воспаления седалищного нерва необходимо обратить внимание на поддержание в тонусе мышц спины. Следует заниматься укрепляющей гимнастикой и контролировать правильную осанку. При сидячей работе регулярно делать перерывы и разминку. Нужно избегать травм, не поднимать тяжести и не допускать переохлаждения. Также необходимо вовремя обращаться к специалистам для лечения патологий, которые вызывают ишиас.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Гипотермия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гипотермия?

Гипотермия — это аномально низкая температура тела, вызванная пребыванием на холоде в течение длительного периода времени. Это понижение температуры тела влияет на мозг и способность человека ясно мыслить или хорошо двигаться. Тяжелая гипотермия также может вызвать нерегулярное сердцебиение, ведущее к сердечной недостаточности и смерти.

Хотя гипотермия чаще всего возникает при очень низких температурах, даже низкие температуры (выше 40°F или 4°C) могут быть опасны для человека, который переохладился от дождя, пота или пребывания в холодной воде в течение длительного периода времени. время.

Кто подвержен риску гипотермии?

Следующие люди наиболее подвержены риску гипотермии:

  • Пожилые люди, которые часто страдают другими заболеваниями, такими как гипотиреоз, болезни сердца или проблемы с кровообращением, или принимают лекарства, которые мешают способности организма регулировать свою температуру

  • Пожилые люди с недостаточным питанием, одеждой или отоплением; часто эти люди часами или днями сидят в одиночестве в холодной квартире или доме; неправильное питание также делает их более восприимчивыми к холоду пожилые люди, у которых развивается гипотермия, умирают до или вскоре после того, как их обнаруживают. Однако даже молодые, кажущиеся сильными люди подвержены переохлаждению при длительном воздействии холода.

    Каковы симптомы гипотермии?

    Следующие являются наиболее распространенными симптомами гипотермии:

      • сонливость

      • шарнирные руки

      • дрожание и исчерпывание

      • медленная, скольженая речь или неглубокое дыхание

      • Слабый пульс и/или низкое кровяное давление

      • Сонливость

      • Изменение поведения или внешнего вида в холодную погоду

      • Скованность в руках и ногах

      • У младенцев ярко-красный цвет, холодная кожа и/или очень низкий уровень энергии

      Чтобы определить, страдает ли человек гипотермией, измерьте его или ее температуру с помощью термометра.Температура тела ниже 95 °F (35 °C) требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу, если не будет оказана немедленная помощь. Если у человека есть симптомы переохлаждения и температуру измерить невозможно, позвоните по номеру 911. 

      Что делать в ожидании медицинской помощи?

      Важно, чтобы пострадавшие от переохлаждения получали немедленную медицинскую помощь. В ожидании медицинской помощи некоторые методы обращения с пострадавшим от переохлаждения включают следующее:

      • Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

      • Поместить пострадавшего в теплое помещение или укрытие.

      • Если на нем мокрая одежда, немедленно снимите ее.

      • Сначала согрейте центр тела — грудь, шею, голову и пах — с помощью электрического одеяла, если оно доступно. Или используйте контакт кожа к коже, когда тепло вашего тела согревает жертву.

      • Будьте осторожны, не обращайтесь грубо с пострадавшим.

      • Теплые напитки также могут быть полезны, но никогда не давайте пострадавшему от переохлаждения никаких алкогольных напитков и никогда не пытайтесь напоить человека, находящегося без сознания.

      • Как только температура тела начнет повышаться, дайте пострадавшему высохнуть и закутайтесь в теплое одеяло.

      Гипотермия — Информационные бюллетени

      Что такое гипотермия?

      • Гипотермия развивается при снижении температуры тела ниже 35°С. Нормальная температура тела человека составляет около 37°C.
      • Когда температура тела падает ниже 32°C, гипотермия становится тяжелой и опасной для жизни.

      Каковы симптомы?

      • Первые признаки обычно включают чувство холода и неконтролируемую дрожь.Если у человека прогрессирует тяжелая гипотермия, дрожь обычно прекращается.
      • Человек может чувствовать себя истощенным, а его кожа может быть холодной и бледной.
      • По мере прогрессирования гипотермии к другим симптомам относятся неуклюжие руки, неустойчивая походка, невнятная речь, спутанность сознания и сонливость.
      • Гипотермия может прогрессировать медленно, и пострадавшие могут не осознавать, что им нужна медицинская помощь.
      • Симптомы тяжелой гипотермии включают замедление частоты сердечных сокращений и дыхания, расширение зрачков и кому.Человек может казаться мертвым.
      • Без лечения это состояние может привести к смерти.

      Как у вас развивается гипотермия?

      • Гипотермия может развиться при длительном воздействии температуры ниже 10°С или после длительного погружения в холодную воду температурой ниже 20°С..
      • В более холодных условиях или при охлаждении ветром (чувствуемая температура воздуха из-за ветра) это может произойти в течение более короткого времени воздействия.
      • Человек может подвергаться большему риску гипотермии в результате некоторых заболеваний.

      Кто находится в группе риска?

      Гипотермия может затронуть любого человека, в группу повышенного риска входят:

      • человек старше 75 лет.
      • младенцев и детей раннего возраста.
      • человек с плохим кровообращением или диабетом.
      • человек с хроническими физическими или умственными недостатками.
      • человек с фоновой инфекцией.
      • очень худых людей с низким содержанием жира.
      • человек, которые работают на открытом воздухе.
      • человек, которые остались без крова.
      • человек промокли по любой причине.

      Как это предотвратить?

      • Слушайте прогноз погоды.
      • Планируйте заранее: запланируйте перерывы для разминки для работников на открытом воздухе, устраивайте перемены и перерывы в помещении, ограничьте время, которое вы проводите на открытом воздухе.
      • Одевайтесь тепло многослойно (ветрозащитная куртка, рукавицы, сапоги, шапка и шарф).
      • Оставайтесь сухими (мокрая одежда быстро охлаждает тело).
      • Убирайтесь с холода как можно скорее, если почувствуете холод.
      • Алкоголь, сигареты, кофеин и некоторые лекарства повышают восприимчивость к простуде.
      • Дома может возникнуть гипотермия: обеспечить достаточное отопление, особенно для пожилых людей. Кроме того, пожилые люди, живущие одни, должны рассмотреть возможность ношения индивидуальной системы экстренного реагирования (PERS), поскольку они подвержены риску падений, и может развиться гипотермия, если помощь не будет под рукой.

      Для родителей и опекунов детей

      • Маленькие дети и младенцы подвергаются высокому риску сильного холода, и у них может очень быстро развиться гипотермия, поскольку размер их тела очень мал.Важно покрывать их голову, если они находятся на улице в холодную погоду.
      • Дети могут мерзнуть намного быстрее, чем взрослые, потому что у них меньше мышечной массы.
      • Ограничьте воздействие продолжительных или экстремально холодных погодных условий.

      Как это диагностируется?

      • Диагноз обычно ставится на основании симптомов человека и состояния, в котором человек заболел или был обнаружен. Однако, если диагноз не очевиден, его можно поставить, измерив внутреннюю температуру тела специальным низкотемпературным термометром (общемедицинские термометры не измеряют температуру ниже 32-34°С).
      • Легкая гипотермия: 32-35°C.
      • Тяжелая гипотермия: ниже 32°C.

      Как лечится?

      • Обратитесь за медицинской помощью (звоните по номеру 000).
      • Уберите пострадавшего с холода, снимите мокрую одежду.
      • Согрейте человека в центре тела (грудь, шея, голова, пах).
      • Не используйте прямой нагрев; используйте теплые одеяла, полотенца, обернутые бутылки с теплой водой или кожный контакт.
      • Не массируйте и не растирайте человека.
      • Держите человека неподвижно.
      • Если человек не спит, ему могут помочь теплые напитки.
      • Не давать алкогольные напитки.
      • Если человек кажется мертвым, следует провести сердечно-легочную реанимацию, пока его согревают — никогда не предполагайте, что человек мертв!

      Дополнительная информация

      В Новом Южном Уэльсе позвоните по номеру 1300 066 055, чтобы поговорить с местным отделом общественного здравоохранения. ​​

      Гипотермия | Кедры-Синай

      Не то, что вы ищете?

      Что такое гипотермия?

      Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 95°F (35°C).Это неотложная медицинская помощь. Нормальная температура тела составляет около 98,6°F (37°C). Гипотермия чаще всего возникает при очень низких температурах. Но даже прохладная температура (выше 40°F или 4°C) может быть опасен для человека, переохлажденного от дождя, пота, или длительное пребывание в холодной воде.

      Гипотермия может прогрессировать от легкой до умеренной и тяжелой. Как температура тела падает, это влияет на такие органы тела, как мозг.Это делает это трудно ясно мыслить или хорошо двигаться. Это также может повлиять на сердце. Это вызывает нарушение частоты сердечных сокращений и ритма. Снижение температуры тела влияет на способность нормально дышать и вызывает потерю других функций организма. Если не лечить, переохлаждение может привести к смерти.

      Что вызывает гипотермию?

      Гипотермия возникает, когда вы теряете больше тепла, чем ваше тело может производить.Это может быть вызвано пребыванием в холоде в течение длительного времени.

      Кто подвержен риску гипотермии?

      Наиболее подвержены риску гипотермии следующие люди:

      • Пожилые люди, так как они часто страдают другими заболеваниями, такими как гипотиреоз, болезни сердца или проблемы с кровообращением. Или они могут взять лекарства, препятствующие способности организма регулировать температура.
      • Пожилые люди без надлежащей еды, одежды или тепла. Часто они могут часами или днями сидеть в одиночестве в холодной квартире или доме. Бедных питание также делает их более подверженными риску простуды.
      • Младенцы и дети младшего возраста, спящие в холодных спальнях
      • Люди, которые находятся на открытом воздухе в течение длительного периода времени, например, бездомные, туристы и охотники
      • Люди в состоянии опьянения алкоголем или другими веществами и «отключиться» в холодной среде

      Даже молодые, здоровые взрослые страдают от гипотермии, когда подвержены длительному воздействию холода.

      Каковы симптомы гипотермии?

      Наиболее распространенные симптомы гипотермии:

      • Дрожь, но в сознании
      • Холодная кожа
      • Сонливость
      • Замешательство без дрожи
      • Медленная, невнятная речь или поверхностное дыхание
      • Движения, которые могут быть медленными и нескоординированными
      • По мере усугубления гипотермии скованность в руках и ногах
      • Медленное сердцебиение, слабый пульс или низкое кровяное давление
      • Замедленная частота дыхания
      • Потеря сознания
      • У младенцев холодная и ярко-красная кожа или очень низкая энергия

      Без лечения гипотермия может привести к летальному исходу. Если у человека есть симптомы переохлаждения, даже если температуру нельзя измерить, звоните 911.

      Как диагностируется гипотермия?

      Если у кого-то есть симптомы гипотермии, медицинский работник сделает это. физический экзамен. Поставщик узнает о воздействии холода на человека. Они также проверят их уровень сознания и жизненные показатели. Поставщик будет хотят знать, есть ли у человека состояние здоровья, которое подвергает его риску гипотермия.И провайдер проверит температуру тела (ядра) ниже 95°F (35°C).

      Другие тесты, которые могут быть сделаны, включают анализы крови, рентген грудной клетки и ЭКГ (электрокардиограмма).

      Температура тела может варьироваться в зависимости от многих факторов. Это включает где измеряется температура тела, и тип используемого термометра. А Для точной температуры нужен термометр с низкими показаниями.Стандартные термометры не могут измерять температуру ниже 94° F (около 34° C). Здравоохранение провайдер использует термометры, которые могут более точно измерить сердцевину тела температура. Эти термометры часто вводят в прямую кишку, чтобы получить точная внутренняя температура

      Как лечить гипотермию?

      Целью лечения является предотвращение дальнейшей потери тепла и согревание твое тело.Людям с гипотермией требуется немедленная медицинская помощь. В ожидании медицинской помощи, попробуйте следующие методы согревания, чтобы помочь человеку:

      • Будьте осторожны, не обращайтесь с человеком грубо. Грубые движения могут вызвать опасные сердечные ритмы.
      • Аккуратно перенесите пострадавшего в теплую комнату или укрытие.
      • Немедленно осторожно снимите мокрую одежду.
      • Сначала разогрейте центр тела — грудь, шею, голову и пах — с использованием электрического одеяла, если оно доступно.Или используйте телесный контакт контакт, с собственным теплом тела, согревающим человека.
      • Побуждайте пить теплые напитки, это может быть полезно. Но никогда не давайте человеку с переохлаждением алкоголь. И никогда не пытайтесь дать без сознания что-нибудь выпить.
      • Как только температура тела человека начнет повышаться, продолжайте их высушивают и заворачивают в теплые одеяла.

      Лечение в стационаре зависит от степени гипотермии. Согревание методы лечения могут включать:

      • Снятие мокрой одежды
      • Использование теплых одеял или коммерческого обогревателя с принудительной подачей воздуха одеяло
      • Поить теплыми жидкостями, если человек не спит во время лечение
      • Подача подогретого кислорода через маску и назальный зонд
      • Введение подогретых жидкостей через внутривенный катетер или другие методы. Это способствует быстрому повышению температуры тела.

      Некоторые другие методы согревания тела могут включать гемодиализ (кровь перекачивается через трубку в аппарат для фильтрации и подогревается и возвращается обратно в организм) или использование аппарата искусственного кровообращения (откачивает кровь из организма и согревается, добавляется кислород и возвращается обратно в тело).

      В зависимости от тяжести переохлаждения могут применяться другие методы лечения. включать:

      • Дыхательная трубка, вставленная в трахею (механическая вентиляция)
      • Лечение нарушений сердечного ритма
      • КПП

      Какие возможны осложнения гипотермии?

      Гипотермия и обморожение возникают, когда кожа подвергается воздействию холода. и температура тела падает.

      При обморожении ткани тела замерзают. Долгоиграющий (необратимое) повреждение может произойти, если пораженный участок не лечить сразу. В В большинстве случаев человек не подозревает об обморожении, потому что кожа и ткани заморожены. онемели. В тяжелых случаях может развиться гангрена. Это когда кожа пораженного участка чернеет, ткань отмирает. В самых тяжелых случаях может потребоваться удаление части тела. ампутирован.В большинстве случаев пораженные части тела включают нос, уши, пальцы рук, ног, щеки и подбородок.

      Тяжелая гипотермия может вызвать нерегулярное сердцебиение, ведущее к сердечная недостаточность и смерть.

      Можно ли предотвратить гипотермию?

      Гипотермию можно предотвратить, приняв следующие меры для сохранения тепла в помещении. простуда:

      • Всегда проверяйте погоду перед выходом на улицу.Будь готов на случай, если вы застряли в холодную погоду. Храните аптечки первой помощи, упакованные и консервы, сухие одеяла и одежду в машине. Во время плавания или катание на лодках, иметь такие же аварийные запасы. Также имейте предметы спасения, такие как спасательные жилеты в наличии.
      • Ешьте достаточно каждый день. Когда тебе холодно, твое тело расходуется больше калорий. Кроме того, вам нужно иметь немного жира для вашего тела, чтобы оставаться в тепле.
      • Ограничьте количество кофеина или алкоголя, которые вы пьете, когда Холодно. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, что может снизить температура тела. Алкоголь также может повлиять на вашу способность определить, становится слишком холодно.
      • Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы узнать, есть ли определенные проблемы со здоровьем, которые у вас есть, или лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на ваше тело температура.Возможно, вам придется принять дополнительные меры, чтобы защитить себя от гипотермия.
      • Всегда занимайтесь спортом или другими видами спорта на открытом воздухе в холодную погоду с другой человек. Носите несколько слоев. Если одежда намокнет, зайдите в помещение и как можно скорее уберите мокрые предметы. И не забудьте получить достаточно еды и отдыхайте, чтобы помочь вашему телу подготовиться к защите от холода.
      • Для пожилых людей держите помещение в тепле.Держите ваши температура дома 68 градусов и выше. Возможна подготовка к зиме программы и программы помощи в топливе доступны, чтобы помочь с затратами на отопление дома. Носите головной убор, так как от головы уходит много тепла. Защищайте пальцы рук и ног, которые подвержены риску холода. Горячая еда и напитки могут помочь и предотвратить обезвоживание.
      • Одевайте младенцев и детей младшего возраста по температуре.Не выводите младенцев и детей на улицу в холодную погоду без правильного шапки, пальто, брюки и перчатки. Обратите особое внимание на малышей, которые могут получить мокрые в снегу и не понимающие, как им становится холодно. Убедитесь, что они как можно скорее сменить мокрую одежду.

      Когда мне следует звонить по номеру 911?

      Звонок 911, если у вас есть:

      • Температура тела ниже 95°F (35°C)
      • Холодная кожа, онемение или покалывание
      • Кожа синего, белого, серого или воскового цвета
      • Возвращение таких симптомов, как спутанность сознания, потеря памяти, невнятная речь. речь, медленные и нескоординированные движения тела
      • Изменения сердцебиения
      • Боль в груди или затрудненное дыхание
      • Потеря сознания

      Основные положения о гипотермии

      • Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 95°F (35°С).Это неотложная медицинская помощь.
      • Чаще всего это происходит при очень низких температурах. Но даже низкие температуры могут быть опасны, если кто-то замерз от дождя, пота или длительное пребывание в холодной воде.
      • Когда температура тела падает, это влияет на такие органы тела, как как мозг и сердце.
      • Целью лечения является предотвращение дальнейшей потери тепла и согреть тело.
      • Если не лечить, переохлаждение может привести к смерти.

      Следующие шаги

      совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

      • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
      • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
      • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
      • При визите запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции дает вам ваш провайдер.
      • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
      • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
      • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
      • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
      • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
      • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

      Медицинский обозреватель: Эрик Перес, доктор медицины

      Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

      Медицинский обозреватель: Марианн Фоули RN BSN

      © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

      Не то, что вы ищете?

      Каковы признаки и симптомы гипотермии?

      Автор

      Джеймс Ли, доктор медицины  Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Соавтор (ы)

      Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP  Ассистент профессора, ассоциированный директор ординатуры, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж штата Нью-Йорк в штате Нью-Йорк; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, больница Университета Статен-Айленда, больница округа Кингс, университетская больница, университет штата Нью-Йорк, медицинский центр Даунстейт

      Марк Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Совет директоров резидентур по неотложной медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

      Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

      Вятт Декер, доктор медицины  Вице-президент и главный исполнительный директор, кампус клиники Майо, Аризона

      Вятт Декер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

      Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

      Джейми Элисон Эдельштейн, MD  штатный врач, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, больничный центр округа Кингс

      Раскрытие информации: не требуется раскрытия информации.

      Редакционная коллегия специалистов

      Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

      Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

      Джеймс Стивен Уокер, DO, MS Клинический профессор хирургии, кафедра хирургии, Медицинский колледж Университета Оклахомы

      Джеймс Стивен Уокер, DO, MS является членом следующих медицинских обществ: Колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей-остеопатов скорой помощи, Американская остеопатическая ассоциация

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Главный редактор

      Джо Олкок, доктор медицины, магистр медицины  доцент кафедры неотложной медицины Центра медицинских наук Университета Нью-Мексико

      Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Дополнительные участники

      Дэн Данзл, доктор медицинских наук  Председатель, профессор отделения неотложной медицины, Больница Университета Луисвилля

      Дэн Данзл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация , Медицинская ассоциация Кентукки, Общество академической неотложной медицины, Медицинское общество дикой природы

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      В очень холодную погоду

      Когда температура вашего тела падает ниже 96°F, у вас гипотермия, серьезная опасность для здоровья, возникающая при слишком сильном снижении температуры тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Переместите пострадавшего внутрь, в отапливаемое место, и сначала начните согревать центр тела. Если человек без сознания, проведите сердечно-легочную реанимацию.

      Гипотермия может возникнуть при температуре до 60°F, особенно в воде или если вы долгое время находитесь на улице и не одеты по погоде.Согласно Национальному институту старения, из примерно 1300 человек, ежегодно погибающих в результате переохлаждения, согласно CDCP, большинство из них — пожилые люди, но есть и дети и молодые люди. Всем нужно быть осторожными. Некоторые лекарства, проблемы с кровообращением и некоторые болезни могут снизить вашу способность сопротивляться переохлаждению. С возрастом ваше тело становится менее эффективным, сообщая вам, когда вам слишком холодно. Кроме того, пожилые люди, как правило, не так эффективно дрожат, что является одним из способов, которыми тело согревается.Помните эти советы, чтобы предотвратить переохлаждение:

      • Многослойное платье.
      • Хорошо закутайтесь, когда выходите на улицу в холод.
      • Избегайте ветра и сквозняков в помещении.
      • Ешьте питательную пищу и носите теплую одежду, чтобы не замерзнуть зимой.
      • Носите зимой теплую шапку.
      • Несколько раз в течение дня ешьте горячую пищу и пейте теплые напитки.
      • Если вы живете один, попросите члена семьи или соседа ежедневно проверять вас или установите камеру, которую член семьи может просматривать на своем компьютере.
      • Спросите своего врача, не увеличивает ли какой-либо препарат, который вы принимаете, риск гипотермии. Лекарства, которые могут вызвать проблемы, включают барбитураты, бензодиазепины, хлорпромазин, резерпин и трициклические антидепрессанты.

      Если ваша температура 96°F или ниже, вы чувствуете холод и вялость или у вас проблемы с ясным мышлением, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Лучше быть чрезмерно осторожным, чем умереть от расстройства, которое не обязательно должно быть смертельным.

      Если вы пытаетесь помочь человеку, у которого может быть гипотермия, сначала вызовите скорую помощь. Затем лягте рядом с человеком и накройте вас обоих толстыми одеялами. Чем горячее вам становится, тем больше тепла вы можете дать другому человеку. Не трите человека и не обращайтесь с ним грубо.

      Гипотермия: катание на лодке по холодной воде


      Например, ваше тело может неконтролируемо реагировать на холодную воду или длительное погружение в холодную воду.Эксперты описали, что происходит с телом при погружении в холодную воду, и разделили особенности и характеристики на четыре отдельные стадии. Неспособность распознать это может привести к гипотермии, серьезному состоянию, которое представляет собой ненормальное снижение внутренней температуры тела, лечить которое должен только медицинский персонал или специально обученные лица.

      1. Холодовой шок — Падение в холодную воду вызывает немедленный рефлекс удушья.Если ваша голова находится под водой, вы будете вдыхать воду вместо воздуха, и маловероятно, что вы всплывете, если на вас не будет спасательного жилета. Начальный шок может вызвать панику, гипервентиляцию и учащение пульса, что может привести к сердечному приступу. Этот этап длится 3-5 минут, и в этот момент вы должны сосредоточиться на том, чтобы оставаться на плаву, держа голову над водой.
      2. Неудача при плавании — Всего через 3-30 минут тело испытывает неспособность плавать. Из-за потери мышечной координации плавание становится трудным, и тело имеет тенденцию двигаться в воде более вертикально, что затрудняет любое движение вперед.Вот почему не рекомендуется плыть за помощью, а оставаться с лодкой или чем-то еще, что плавает, держа голову над водой в ожидании спасения.
      3. Гипотермия — Истинная гипотермия наступает примерно через 30 минут. Большинство жертв никогда не доходят до этой стадии, поскольку 75% людей погибают и умирают на более ранних стадиях погружения в холодную воду. На этом этапе, независимо от вашего типа телосложения, размера, теплоизоляции одежды, акклиматизации и других факторов, внутренняя температура вашего тела становится опасно низкой.На этом этапе ваши шансы на выживание значительно уменьшаются. На этом этапе жертвы обычно теряют сознание.
      4. Обрушение после спасения — Со спасенной жертвой нужно обращаться очень осторожно. Когда человека вынимают из холодной воды, тело будет реагировать на окружающий воздух и положение тела. Кровяное давление часто падает, вдыхаемая вода может повредить легкие, и могут развиться проблемы с сердцем, поскольку холодная кровь из конечностей попадает в сердцевину тела.Надлежащая медицинская помощь необходима для безопасного согревания тела.

      Любой пострадавший, вытащенный из холодной воды, должен лечиться от переохлаждения — это очень опасный и важный этап выживания, возникающий в результате погружения в холодную воду. В этот момент вам следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Симптомы гипотермии могут включать сильную дрожь, потерю координации, спутанность сознания, холодную и синюю (цианотичную) кожу, слабый пульс, неконтролируемое дыхание, нерегулярное сердцебиение и расширенные зрачки.Как только дрожь прекращается, внутренняя температура тела начинает критически падать. Старайтесь не допускать охлаждения тела и немедленно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

      • Аккуратно переместите пострадавшего в теплое укрытие.
      • Проверить дыхание и сердцебиение. При необходимости начните сердечно-легочную реанимацию.
      • Если у вас есть сухая одежда или одеяло, снимите мокрую одежду с пострадавшего. Используйте минимум движений тела, так как грубое обращение может вызвать остановку сердца.Отрежьте одежду, если это необходимо.
      • Если возможно, держите пострадавшего в том же положении, в котором он был спасен, чтобы предотвратить инсульт, вызванный неправильным перемещением. Если необходимо переместиться (например, с лодки в укрытие), осторожно уложите пострадавшего на ровной поверхности лицом вверх, подстелив под него одеяло или какой-либо другой утеплитель.
      • Заверните пострадавшего в сухое одеяло или сухую одежду. Если возможно, сначала согрейте одежду. Если имеется шапка-чулок, наденьте ее на голову пострадавшего, так как голова теряет много тепла.
      • Если человек в сознании и в сознании, дайте ему или ей теплую (не горячую) жидкость. Теплый горячий чай с сахаром или медом или слегка охлажденный горячий шоколад хороши, так как сахар все еще может усваиваться, даже если желудок закрылся.
      • НИКОГДА не давайте алкоголь переохлажденному человеку. Алкоголь расширяет (раскрывает) ваши вены, из-за чего тело быстрее теряет тепло. Также не давайте еду и питье пострадавшим без сознания.
      • НЕ прикладывайте тепло к рукам и ногам.Это заставляет холодную кровь от рук и ног возвращаться к сердцу, легким и мозгу, снижая внутреннюю температуру тела и вызывая «остаточное падение», которое может быть фатальным.
      • НЕ массируйте пострадавшего и не давайте пострадавшему горячую ванну. Остановка сердца является частым результатом переохлаждения, и грубое перемещение пострадавшего может стать катализатором этого состояния.

      Гипотермия — StatPearls — NCBI Bookshelf

      Продолжение обучения

      Случайная гипотермия возникает, когда тело рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может производить достаточно тепла для поддержания гомеостаза и надлежащего функционирования организма.Хотя основной причиной случайной гипотермии является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное выделение тепла организмом (термогенез), другие факторы повышают риск развития гипотермии. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гипотермии и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов лечения пациентов.

      Цели:

      • Опишите патофизиологию случайной гипотермии.

      • Укажите типичные проявления пациента со случайной гипотермией.

      • Обобщите возможные варианты лечения случайной гипотермии.

      • Объясните важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения результатов лечения пациентов, пострадавших от случайной гипотермии.

      Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Введение

      Гипотермия определяется как непроизвольное падение температуры тела ниже 35°С.Случайная гипотермия не ограничивается регионами или периодами сильного холода и может происходить в более мягком климате.[1] Симптомы будут варьироваться в зависимости от тяжести гипотермии. Тяжесть определяется на основе внутренней температуры как легкая (от 32 до 35°С), умеренная (от 28 до 32°С) и тяжелая (ниже 28°С), при этом некоторые эксперты также классифицируют некоторых людей с глубокой (менее 24°С) гипотермией. Более тяжелые симптомы, заболеваемость и смертность связаны с ухудшением степени гипотермии.[2]

      Этиология

      Гипотермия возникает, когда тело рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может генерировать достаточное количество тепла для поддержания гомеостаза и надлежащего функционирования организма.Хотя основной причиной случайной гипотермии является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное выделение тепла организмом (термогенез), другие факторы повышают риск развития гипотермии. Функциональная центральная и периферическая нервная система, наряду с правильной поведенческой адаптацией, являются важными компонентами.[3]

      Крайний возраст, гипогликемия, недоедание и эндокринные расстройства являются примерами недостаточности теплопродукции. Кожные заболевания (псориаз и ожоги) и неадекватная периферическая вазодилатация из-за периферической дисфункции (периферические невропатии и повреждения спинного мозга) усугубляют потерю тепла.Нарушения мозгового кровообращения, нейродегенеративные заболевания и злоупотребление наркотиками могут нарушать функцию терморегуляции гипоталамуса. В дополнение к органическим причинам нарушение поведенческой реакции на холодовой стресс может привести к гипотермии у лиц с деменцией, расстройством, связанным со злоупотреблением наркотиками, или психическим заболеванием. У бездомных могут возникнуть ситуационные обстоятельства из-за отсутствия крова или одежды.[4][5][3][2]

       Гипотермия также может быть вызвана такими препаратами, как общие анестетики, бета-блокаторы, меперидин, клонидин, нейролептики и алкоголь.

      Эпидемиология

      Каждый год в США примерно от 700 до 1500 пациентов имеют переохлаждение, отмеченное в их свидетельстве о смерти.[4] Чаще страдают взрослые в возрасте от 30 до 49 лет, причем мужчины в десять раз чаще, чем женщины. Однако истинная частота гипотермии относительно неизвестна. Даже при поддерживающем стационарном лечении смертность пациентов с гипотермией от умеренной до тяжелой степени по-прежнему приближается к 50 процентам.[4]

      Патофизиология

      Внутренняя температура представляет собой баланс между теплом, выделяемым организмом, и теплоотдачей в окружающую среду.Нормальная средняя температура человека составляет 37 +/- 0,5 C. Потеря тепла происходит по четырем механизмам: излучение, теплопроводность, конвекция и испарение. Излучение возникает при передаче электромагнитной энергии друг другу. Теплопроводность возникает, когда тепло передается между двумя объектами, находящимися в контакте друг с другом. Конвекция — это потеря тепла, которая происходит, когда молекулы воздуха проходят мимо объекта. Испарение – это эндотермическая реакция, при которой жидкость превращается в газ. В то время как излучение является наиболее распространенной формой потери тепла, наиболее распространенным механизмом развития случайной гипотермии является конвективная потеря тепла с холодным воздухом и в холодной воде или мокрой одежде в результате погружения или чрезмерного потоотделения.[6][2]  

      Регуляция температуры тела осуществляется гипоталамусом и поддерживается различными вегетативными механизмами. Гипоталамус получает информацию от центральных и периферических тепловых рецепторов. В ответ на повышенный холодовой стресс гипоталамус будет работать над повышением своей метаболической выработки тепла с помощью различных механизмов. Начальный мышечный тонус и скорость основного обмена увеличиваются, что может удвоить выработку тепла. Дрожь также может увеличить скорость производства тепла в 2-5 раз по сравнению с исходным уровнем.Также будет увеличение активности щитовидной железы, катехоламинов и реакции надпочечников. Тело также будет пытаться избежать дальнейшей потери тепла за счет симпатически опосредованной холодовой вазоконстрикции периферических сосудов, где охлаждение и потеря тепла часто являются наибольшими. Дополнительное выделение тепла является результатом поведенческих изменений, таких как добавление дополнительной одежды, поиск убежища, разведение огня и физические упражнения.

      Первоначально организм увеличивает метаболизм, вентиляцию и сердечный выброс, чтобы поддерживать работу организма при понижении температуры.В конце концов, потеря тепла переполняет тело, и дрожь прекращается. Множественные системы органов, включая неврологическую, метаболическую и сердечную, перестанут функционировать и в конечном итоге приведут к смерти.[7] Аритмии могут возникать при поражении синоатриального узла, что приводит к мерцательной аритмии. Также часто встречается фибрилляция желудочков.

      У новорожденных отсутствует механизм дрожания. Отсутствие озноба связано с незрелой нервной системой. Бурый жир помогает создать тепло у новорожденных. Бурый жир делает внутреннюю мембрану цепи переноса электронов проницаемой.Проницаемость обеспечивается термогенином бурого жира. Проницаемость вызывает утечку ионов водорода. Утечка ионов водорода из цепи переноса электронов будет рассеиваться в виде тепла, а не производить АТФ.

      Анамнез и физикальное исследование

      Те, кто страдает от случайного переохлаждения, как правило, имеют в анамнезе переохлаждение. Получение внутренней температуры имеет важное значение для диагностики и эффективного лечения гипотермии. Оральная температура полезна только для исключения гипотермии, поскольку большинство имеющихся в продаже термометров не могут показывать температуру ниже 35°С.Барабанные термометры также ненадежны. Эпитимпанальные термометры при правильном использовании отражают температуру сонных артерий и могут быть достаточно надежными. Измерение как ректальной, так и мочевой температуры разумно у находящихся в сознании людей с гипотермией от легкой до умеренной степени, но может не подходить для критических пациентов во время согревания, поскольку они отстают от истинной внутренней температуры. Они также не подходят на догоспитальном этапе, поскольку они могут подвергнуть пациента еще большему риску и вызвать дальнейшее падение температуры.Измерение температуры пищевода является наиболее точным при правильном проведении с датчиком в нижней трети пищевода; это следует выполнять только у пациентов с расширенными дыхательными путями [1]. Учитывая сложность получения немедленной и надежной температуры на догоспитальном этапе, крайне важно знать клинические данные, связанные со стадиями гипотермии, чтобы можно было немедленно начать соответствующее лечение [6].

      Легкая гипотермия от 32 до 35°C: Проявление часто может быть малозаметным с нечеткими симптомами, такими как голод, тошнота, усталость, озноб и бледно-сухая кожа.Часто у них будет повышенный мышечный тонус, повышенное кровяное давление, тахикардия и тахипноэ из-за попыток организма стимулировать термогенез. Пациенты часто дрожат, но если запасы энергии были истощены, они могут не дрожать, а это означает, что вы не можете полагаться на этот результат. У них часто наблюдается снижение когнитивных способностей, памяти и суждений, а у некоторых наблюдается атаксия и дизартрия. У пациента может наблюдаться «холодовой диурез» из-за периферической вазоконстрикции, приводящей к увеличению диуреза и уменьшению объема.[1]

      Умеренная гипотермия от 28 до 32 C: у пациента будет продолжаться снижение когнитивных функций и вялость. Повышенная депрессия ЦНС может привести к гипорефлексии с менее чувствительными и расширенными зрачками. У них может развиться гипотензия с брадикардией и брадипноэ. Дрожь обычно прекращается при температуре от 30 до 32°С, может наблюдаться парадоксальное раздевание. Повышается восприимчивость к аритмиям, наиболее распространенной из которых является мерцательная аритмия.[7]

      Тяжелая гипотермия, менее 28 C: мозговой кровоток продолжает снижаться до тех пор, пока пациенты не перестанут реагировать.Артериальное давление, частота сердечных сокращений и сердечный выброс продолжают снижаться. Присутствует повышенная восприимчивость к предсердным и узловым аритмиям. Возможны застой в легких, выраженная олигурия и арефлексия. В конечном итоге возникает кардиореспираторная недостаточность.[8]

      Все пациенты с подозрением на переохлаждение должны иметь полный анамнез и медицинский осмотр, чтобы исключить местные травмы, вызванные холодом, и оценить наличие признаков травмы или другого заболевания, которое могло вызвать их воздействие холода. Кроме того, помните о показателях жизнедеятельности, несовместимых со степенью гипотермии, поскольку это может быть единственным ключом к альтернативному диагнозу, такому как гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, сепсис, гипогликемия, отравление угарным газом, злоупотребление алкоголем, недоедание, непреднамеренная/преднамеренная передозировка.[4]

      Гипотермия может быть связана с приемом лекарств, включая бета-блокаторы, клонидин, нейролептики, меперидин и средства для общей анестезии. Этанол, седативно-снотворные средства и фенотиазины также снижают способность организма реагировать на низкие температуры окружающей среды. Бета-адреноблокаторы могут притупить эффект выброса катехоламинов.

      Оценка

      Как и у всех потенциально нестабильных пациентов, первоначальный фокус врача должен оставаться на оценке ABC пациента. После того, как ABC были оценены и обработаны, пациент должен снять всю одежду.Затем следует накрыть пострадавшего теплыми одеялами, как только он полностью обнажится. Стандартная лабораторная оценка должна включать анализ глюкозы из пальца, общий анализ крови, метаболическую панель с основными электролитами сыворотки, азотом мочевины и креатинином. Можно ожидать повышения гемоглобина и гематокрита у гипотермических больных за счет холодового диуреза из-за нарушения секреции антидиуретического гормона. Повторная оценка электролитов примерно каждые 4 часа является рекомендуемой процедурой при реанимации пациентов с гипотермией от умеренной до тяжелой степени.Глюкоза также не следует определенному шаблону, но, возможно, является самым ранним признаком для пациента с ДКА.

      У пациентов с умеренной и тяжелой гипотермией, которым могут потребоваться инвазивные процедуры, целесообразно получить коагуляционную панель для исключения коагулопатии. Однако для исследований коагуляции обычно требуется кровь, нагретая до 37°С, поэтому она не точно отражает реальную функцию. Также следует проверить фибриноген, чтобы исключить диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Лактат сыворотки, креатининкиназа, тропонин, ТТГ, кортизол, токсикологический скрининг, фибриноген, липаза, магний и любые другие анализы, которые считаются необходимыми, могут быть необходимы в соответствующих клинических условиях.[3][8] 

      Визуализация должна диктоваться клиническими сценариями, поскольку у некоторых пациентов могла быть травма, нарушение мозгового кровообращения или другие события, которые привели к длительному воздействию холода. При рентгенографии органов грудной клетки у пациентов с тяжелой гипотермией нередко обнаруживаются признаки отека легких. Ультразвуковое исследование у постели больного можно использовать для подтверждения сердечной деятельности и состояния объема. КТ головы может быть полезна для лиц, чье психическое состояние не соответствует измеренной центральной температуре, или если есть подозрение на травму.[8] 

      Из-за различных дистимий, которые часто возникают у пациентов с гипотермией, необходима ЭКГ. Гипотермия может вызвать замедление проведения импульсов по калиевым каналам, что приводит к удлинению интервалов ЭКГ. Также может быть приподнятая точка J, которая может давать зубец Осборна или J. Высота этой волны пропорциональна степени гипотермии и чаще всего встречается в прекардиальных отведениях. Возможна любая аритмия, чаще всего мерцательная аритмия. У пациентов с более умеренной или тяжелой гипотермией, вероятно, будет наблюдаться брадикардия и повышенный риск желудочковых аритмий.[4][5]

      Лечение / Управление

      Лечение случайной гипотермии направлено на предотвращение дальнейшей потери тепла и начало согревания. Тем не менее, первоначальные шаги всегда заключаются в оценке и поддержке проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Влажную одежду следует снять и заменить сухой одеждой или утеплителем как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла.[9]

      После этого следует попытаться определить степень гипотермии на основе анамнеза, психического состояния, физического осмотра и измерения внутренней температуры.Если есть подозрение на умеренную или тяжелую гипотермию, особенно у пациентов с пониженным уровнем сознания или у тех, у кого нерегулярный или слабый пульс, следует проявлять особую осторожность, чтобы не двигать и не толкать пациента слишком сильно, так как это может спровоцировать сердечный коллапс. от фатальной аритмии из-за повышенной сердечной возбудимости. Сопутствующие заболевания и травмы, которые также могли иметь место, заслуживают рассмотрения и соответствующего лечения.[10] Фибрилляция желудочков является распространенной аритмией при гипотермии с очень благоприятным неврологическим исходом, если немедленно следовать протоколу ACLS.Асистолия в результате гипотермии, как правило, не поддается нормальному лечению по протоколу ACLS. Пациенту может потребоваться согревание до 35°C, прежде чем будет достигнута нормальная сердечная аритмия. Пациенты с тяжелой гипотермией имеют неблагоприятный прогноз. Если у пациента асистолия и он не реагирует на лечение, следует провести забор электролитов. Калий выше 12 мэкв/л свидетельствует о необратимой гибели тканей и лизисе клеток.

      Согревание пациентов с гипотермией включает пассивное внешнее согревание, активное внешнее согревание, активное внутреннее согревание или комбинацию этих методов.Методом выбора при легкой гипотермии является пассивное внешнее согревание. После снятия мокрой одежды на пациента накладывают дополнительные слои утеплителя с целью предотвратить потерю тепла и способствовать сохранению выделяемого больным тепла. Дрожь позволяет телу спонтанно производить до 5-кратного увеличения тепла по сравнению с исходным уровнем. Однако для успеха этого метода необходимы адекватные запасы глюкозы, чтобы пациент мог производить тепло. Учитывая, что в этот момент у многих будут истощены запасы энергии (в большей степени у пожилых, молодых и истощенных), целесообразно давать этим людям глюкозу перорально, когда это возможно.У лиц с легким переохлаждением рекомендуется согревать их со скоростью от 0,5 до 2°С в час. Однако сильная дрожь может быть проблематичной для людей с ограниченным сердечно-легочным резервом, поскольку требует увеличения потребления кислорода. Кроме того, пациенты с более тяжелой гипотермией могут не реагировать на пассивные методы, поэтому целесообразно перейти к активным методам внешнего согревания.[8]

      Активное внешнее согревание необходимо при умеренной и тяжелой гипотермии и, в некоторых случаях, при легкой гипотермии, не поддающейся стандартным мерам.Блок с подогревом воздуха может уменьшить потери тепла и передавать тепло посредством конвекции. Альтернативой является погружение в воду, но оно более громоздко и его сложнее контролировать. Погружение конечностей в теплую воду (от 44 до 45°С) требует большой осторожности и внимания, так как попытки согреть пациентов могут привести к увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и коллапсу, поскольку периферическая вазодилатация может привести к послекапельному охлаждению центральной температуры из-за внезапного возвращения холодной крови. от конечностей.[8]

      Несмотря на активное внешнее согревание, некоторым пациентам могут потребоваться более инвазивные методы, от согревания дыхательных путей увлажненным воздухом до полного искусственного кровообращения.Большинство пациентов будут начинать с теплых внутривенных жидкостей температурой от 40 до 42°C, поскольку они легкодоступны и безопасны, а также с увлажненного воздуха. Можно рассмотреть промывание полостей тела, таких как желудок, мочевой пузырь, толстая кишка, брюшина и плевра, теплой жидкостью, хотя и инвазивное. Плевральный и перитонеальный лаважи предпочтительнее из-за большей площади поверхности слизистой оболочки. Плевральный лаваж заключается в размещении одной торакостомической трубки между вторым и третьим передними межреберьями по среднеключичной линии и второй торакостомической трубки между пятым и шестым межреберьями по задней подмышечной линии.Вливание теплой жидкости начнется в переднюю трубу и будет стекать через более заднюю трубу. Перитонеальный лаваж предполагает размещение двух и более катетеров в брюшной полости, что позволяет диагностировать скрытую травму живота и согреть брюшную полость. Методы экстракорпорального согревания позволяют еще быстрее согреться.[5][7]

      Экстракорпоральные методы, включая гемодиализ, непрерывное артериовенозное согревание, искусственное кровообращение и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО).Гемодиализ является наиболее доступным и может повышать внутреннюю температуру на 2–3°С в час. При артериовенозном согревании артериальное давление пациента создает движение крови из бедренной артерии через противоточный подогреватель жидкости в контралатеральную бедренную вену. Он способен повышать температуру на 4,5 С в час. Однако гемодиализ и атриовентрикулярное согревание требуют, чтобы у пациента было адекватное артериальное давление. Операция сердечно-легочного шунтирования и веноартериальная ЭКМО являются наиболее эффективными, но высокоинвазивными методами согревания пациента.Эти методы предназначены только для гипотермических пациентов с остановкой сердца, пациентов, невосприимчивых к другим методам согревания, и пациентов с нестабильной гемодинамикой. Он способен повышать внутреннюю температуру на 7-10°С в час. Это идеальный вариант при остановке сердца, так как он одновременно обеспечивает согревание, оксигенацию и поддержку кровообращения. Однако он недоступен и требует системной антикоагулянтной терапии.[1][4][8]

      Дифференциальный диагноз

      Первичная гипотермия

      Вторичная гипотермия

      • Центральная недостаточность
        • цереброваскулярные аварии
        • ЦНС травмы

        • гипоталамуса дисфункция недостаточность

        • Метаболический
        • Токсины
        • Фармакологические эффекты

      • Лечиться
        • Ожоги

        • Лекарства и токсины

      • Ятрогенная причина
        • Экстренные роды

        • Холодовые вливания

        • Лечение теплового удара

      • Прочее[11]
        • карциноматоз

        • Основная инфекция

        • Multisystem Trauma

        • Shock 9

      прогноз

      9

      тяжелая гипотермия может быть смертельным; однако прогноз может быть благоприятным в зависимости от сценария.Пациенты с первичной гипотермией и сердечной стабильностью, получающие надлежащее лечение с использованием активных наружных и минимально инвазивных методов согревания, имеют показатель выживаемости примерно 100% с полным неврологическим восстановлением. У пациентов с остановкой сердца, которым затем проводят экстракорпоральное согревание, выживаемость приближается к 50%. Полное выздоровление возможно при остановке сердца с экстракорпоральным согреванием, если не было предшествующей гипоксии, серьезного основного заболевания или травмы.Полное неврологическое восстановление наблюдалось при случайной гипотермии до 14°С.[11]

      Обморожение — осложнение переохлаждения. Это форма сухой гангрены. Когда гангрена заражается, она становится влажной гангреной. Влажная гангрена с крепитацией указывает на газообразующий организм. Clostridium perfringens классически вызывают суперинфекцию с крепитацией.

      Осложнения

      В зависимости от тяжести гипотермии могут возникнуть следующие последствия[7]:

      Сдерживание и обучение пациентов

      Гипотермия возникает, когда ваше тело больше не может производить достаточно тепла для преодоления воздействия холода.Гипотермия является чрезвычайно опасным явлением, которое может привести к смерти, если его не лечить быстро. К счастью, гипотермии можно избежать. Людям не следует оставаться на улице слишком долго, если погода холодная, и если на улице в такой суровый климат, правильная одежда имеет решающее значение. Если ваша одежда мокрая, быстро переоденьтесь.

      Определенные группы пациентов подвержены повышенному риску развития гипотермии. Младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску из-за их недоразвитости тела и неспособности надежно общаться.На другом конце возрастного спектра пожилые люди также подвергаются более высокому риску, поскольку они, как правило, имеют множественные сопутствующие заболевания. Физические и когнитивные ограничения могут помешать им искать более теплую среду в определенных ситуациях.

      Pearls and Other Issues

      • Большинство коммерческих термометров способны показывать только до 34 C, поэтому для точного определения уровня гипотермии требуется специальный термометр с низкими показаниями.

      • Пищеводный термометр — самый точный способ определения температуры тела пациента.

      • Ректальной температуре требуется до 1 часа, чтобы приспособиться к изменениям внутренней температуры.

      • Пульсоксиметр может быть неточным, если его надеть на пальцы из-за сужения периферических сосудов во время гипотермии.

      • У пациентов с гиперкалиемией могут отсутствовать нормальные изменения ЭКГ, связанные с повышенным содержанием калия.

      • Панель коагулограммы, выполненная в лаборатории, может неточно отражать реальную коагулопатию у пациента с гипотермией, поскольку перед запуском ее обычно нагревают до 37°C.

      • Зубцы J связаны с гипотермией, субарахноидальным кровоизлиянием, ОКС и нормальным вариантом.

      • ЭКМО и искусственное кровообращение являются наиболее инвазивными, но эффективными способами согревания нестабильного пациента.

      • Если необходим центральный доступ, предпочтительнее бедренный CVL из-за меньшего раздражения миокарда и риска аритмии.

      • Если пациенту не удается согреться, несмотря на соответствующие методы согревания, следует исследовать вторичную гипотермию, такую ​​как гипогликемия, инфекция, гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность.

      Улучшение результатов работы медицинской бригады

      Гипотермия может привести к летальному исходу, если ее быстро не распознать и не лечить. Большинство пациентов сначала поступают в отделение неотложной помощи, и сортировочная медсестра должна незамедлительно принять пациента и проинформировать врачей отделения неотложной помощи. В целом для лечения пациентов с гипотермией требуется межпрофессиональная команда медицинских работников.

      Персонал скорой помощи оказывает первую помощь и реанимацию.Они снимут мокрую одежду и начнут внешнее пассивное согревание. По прибытии в больницу медсестры и врачи отделения неотложной помощи будут работать вместе, чтобы дополнительно согреть пациента с помощью внешних и внутренних инвазивных методов согревания.

      Пациенты с переохлаждением склонны ко многим осложнениям и нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии, где медсёстры будут постоянно наблюдать за ними. Привлечение пульмонолога и кардиолога необходимо при наличии у больного отека легких или аспирационной пневмонии.Поскольку обморожение является частым исходом, уход за раной должен принимать участие в терапии. Может потребоваться регулярная обработка раны. Анализ крови требует мониторинга на предмет рабдомиолиза. Медсестры должны постоянно присутствовать и сообщать медицинскому персоналу о любом ухудшении состояния, а также о введении жидкостей и любых лекарств.

      При необходимости ЭКМО, гемодиализа или искусственного кровообращения могут потребоваться нефрологи, хирурги и кардиологи.[8]

      Гипотермия является неотложной медицинской помощью и требует подхода межпрофессиональной команды, включая врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают между собой для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

      Тем, кто выжил, необходимо образование, чтобы предотвратить повторение эпизода. Эти люди должны избегать употребления алкоголя, одеваться соответствующим образом и иметь при себе сумку для выживания с необходимым оборудованием и материалами для защиты тела. Только благодаря межпрофессиональному командному подходу можно снизить заболеваемость гипотермией.

      Результаты

      Пациенты, получившие быструю реанимацию, обычно имеют хорошие результаты, но могут присутствовать остаточные обморожения и повреждения мышц.Результаты хуже всего для очень молодых и пожилых людей.

      Рисунок

      Волна Осборна. Изображение предоставлено С. Бхимджи, доктор медицины

      Ссылки

      1.
      Кемпайнен Р.Р., Брюнет Д.Д. Оценка и лечение случайной гипотермии. Уход за дыханием. 2004 г., февраль; 49 (2): 192–205. [PubMed: 14744270]
      2.
      Петроне П., Асенсио Дж.А., Марини К.П. Кратко: Гипотермия. Текущая пробл. 2014 окт;51(10):414-5. [PubMed: 25242453]
      3.
      Эпштейн Э, Анна К.Случайная гипотермия. БМЖ. 2006 25 марта; 332 (7543): 706-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1410860] [PubMed: 16565126]
      4.
      Petrone P, Asensio JA, Marini CP. Лечение случайной гипотермии и холодовой травмы. Текущая пробл. 2014 окт;51(10):417-31. [PubMed: 25242454]
      5.
      Davis PR, Byers M. Случайная гипотермия. Медицинский корпус JR армии. 2005 г., декабрь; 151 (4): 223–33. [PubMed: 16548338]
      6.
      Зафрен К. Внебольничная оценка и лечение случайной гипотермии.Emerg Med Clin North Am. 2017 май; 35(2):261-279. [PubMed: 28411927]
      7.
      Danzl DF, Pozos RS. Случайная гипотермия. N Engl J Med. 1994 г., 29 декабря; 331 (26): 1756-60. [PubMed: 7984198]
      8.
      Ллойд Э.Л. Случайная гипотермия. Реанимация. 1996 г., сен; 32 (2): 111–24. [PubMed: 8896051]
      9.
      Haverkamp FJC, Giesbrecht GG, Tan ECTH. Догоспитальное лечение гипотермии — современный обзор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.