Преэклампсии симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Симптомы преэклампсии «гестоз», его опасности и лечебная тактика

31 января 2019

Понятие «гестоз» возникло в медицине в 1996 году, до этого все болезненные симптомы и довольно опасные состояния, которые иногда возникают во второй половине беременности, объединялись термином «поздний токсикоз». В отличие от раннего токсикоза, в подавляющем большинстве случаев не представляющего серьезной угрозы для женщины и плода, гестоз является довольно грозным осложнением беременности.

Симптомы преэклампсии

Преэклампсия – это глубокое расстройство функций жизненно важных органов и систем будущей мамы, которое чаще всего возникает на фоне ранее существовавших заболеваний: гипертонии, болезней почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринных заболеваний и т.д. Иногда поздняя преэклампсия возникает у женщин, которые до наступления беременности не имели хронических заболеваний и каких-либо серьезных нарушений здоровья.
Проявляться преэклампсия может по-разному: как в виде очень серьезных состояний, пропустить которые невозможно, так и в виде симптомов, которые, на первый взгляд, не представляют серьезной угрозы, но за которыми, тем не менее, могут скрываться очень большие проблемы.

Симптомы преэклампсии таковы:

Отеки беременных – эта проблема может иметь отношение к преэклампсии, но может быть и не связанна с ней. Достаточно часто незначительные отеки нижних конечностей являются вариантом нормы и никакой опасности для будущей мамы не представляют. Желательно рассказать о них доктору, который наблюдает беременность. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая, например, мочегонные средства. Это может усугубить проблему, затруднить диагностику на ранней стадии и привести к катастрофическим последствиям.

Повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки – «триада» симптомов, которые должны насторожить доктора и требуют более тщательного обследования, наблюдения и при необходимости лечения.

Преэклампсия – бывает легкой, средней и тяжелой степени. В тяжелых случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются признаки поражения центральной нервной системы: сильные головные боли, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение зрения, болезненные психологические реакции.

Эклампсия — очень серьезное и опасное для жизни состояние, характерным симптомом которого являются судороги скелетной мускулатуры. Во время приступов судорог резко повышается артериальное давление и возникает угроза инсульта у беременной. Ребенку же может угрожать гибель из-за преждевременной отслойки плаценты.

Диагностика и лечение преэклампсии


Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, которое врач назначает строго индивидуально, основываясь на данных лабораторных анализов и инструментальных исследований, позволяют держать ситуацию под контролем. Поэтому очень важно регулярно посещать наблюдающего беременность врача, проходить по его рекомендации все обследования.
В случае, если доктор заподозрит у беременной преэклампсию, то при легких ее формах будет назначено лечение и в домашних условиях, более тяжелые формы потребуют госпитализации. В стационарных условиях врачи сделают все возможное, чтобы восстановить функции жизненно важных органов и устранить опасность, угрожающую маме и ребенку.

Иногда, в самых тяжелых случаях, когда лечение оказывается неэффективным, а состояние беременной и малыша ухудшается, врач может рекомендовать досрочное родоразрешение. Но эту крайнюю меру врачи используют только после того, как другие возможности исчерпаны.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за своей беременностью? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

преэклампсия

 

Каждая будущая мать хочет, чтобы ее беременность стала временем радостного ожидания. Но омрачить радость может страх преэклампсии.

 

 

 Что такое преэклампсия?

 

Преэклампсия – это возникающее во время беременности и затрагивающее несколько систем органов потенциально опасное для жизни заболевание, которое характеризуется повышенным артериальным давлением матери и появлением в моче белка или в отсутствие последнего нарушением функционирования других систем органов. Это может повлиять как на Вас, так и на Вашего еще не рожденного ребенка. Если о наличии риска преэклампсии известно заранее, ее можно предотвратить.

 

 Насколько частым заболеванием является преэклампсия?

 

У большинства женщин беременность протекает нормально. В то же время преэклампсия – относительно частое заболевание во время беременности, которое в Эстонии отмечается у двух женщин из ста.  

 

Когда возникает преэклампсия?

 

Преэклампсия возникает после 20-й недели беременности или в период до шести недель после родов. Чаще всего преэклампсия наблюдается между 32-й и 36-й неделями беременности. Чем на более раннем сроке беременности заболевание возникает, тем тяжелее его течение, и тем опаснее оно для матери и ребенка.

 

 Что вызывает преэклампсию?

 

Точные причины преэклампсии неизвестны, однако считается, что они кроются в нарушении крепления развивающейся плаценты к матке, вследствие чего не образуется надежной связи между системами кровообращения матери и ребенка. При этом быстро развивающийся плод требует для своего роста поступления из системы кровообращения матери кислорода и питательных веществ. Если в развивающейся плаценте возникает дефицит кислорода, в систему кровообращения матери высвобождаются токсичные вещества, которые наносят вред выстилающей кровеносные сосуды матери слизистой оболочке. Так формируется системное поражение внутренних органов матери. Для того чтобы спасти жизни матери и ребенка, ребенок должен родиться. Если же это происходит на очень ранней стадии беременности, рождающийся ребенок еще не готов к внеутробной жизни.

 

Как это на меня повлияет?

 

В основном встречается легкая форма заболевания, которая возникает в конце беременности и прогноз по которой хороший. Но иногда преэклампсия может очень быстро усугубиться и начать угрожать жизням матери и ребенка. Заболевание преэклампсией имеет на здоровье женщины и долгосрочный эффект, поскольку в дальнейшем оно удваивает частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство страдающих преэклампсией женщин госпитализируются, и часто их детям приходится рождаться раньше срока. Если здоровье матери или ребенка под угрозой, вызываются роды или проводится кесарево сечение.

 

 Как это повлияет на моего ребенка?

 

Большинство детей остаются здоровыми даже тогда, когда у их матерей отмечалась тяжелая форма преэклампсии. Но иногда преэклампсия может угрожать жизни и здоровью как плода, так и новорожденного. Преэклампсия у матери удваивает риск возникновения у выжившего ребенка церебрального паралича, то есть повреждения мозга, последствием которого является задержка физического, а иногда и психического развития. Кроме того, в дальнейшем у выживших детей чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет. При преэклампсии для роста плода не хватает кислорода и питательных веществ, и возникает задержка внутриутробного развития. Поскольку единственным лечением преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать. До 34-й недели беременности легкие плода еще окончательно не развились, и для их стимулирования беременной делаются инъекции стероидов. 

 

Как распознать преэклампсию?

 

К сожалению, у большинства женщин симптомы заболевания проявляются только на поздней его стадии. 

  • Постоянная головная боль, не поддающаяся болеутоляющим
  • Сильная тошнота и рвота
  • Нарушения зрения, шум в ушах
  • Боли в правом подреберье
  • Ощущение нехватки воздуха, одышка
  • Редкие позывы к мочеиспусканию (менее 500 мл в сутки)
  • Отек рук, лица и век
  • Быстрый набор массы тела (более 1 кг за неделю)

 При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к своему акушеру, гинекологу или дежурному врачу больницы.

 

 Под угрозой ли я? 

 

Несмотря на то, что преэклампсия может развиться у всех беременных, некоторые женщины находятся под большей угрозой, чем другие. 

 

Вы под большей угрозой, если 

 

  • это Ваша первая беременность;
  • у Вас была преэклампсия во время предыдущей беременности;
  • преэклампсия была у Вашей сестры или матери;
  • Ваш индекс массы тела составляет 35 кг/м2 или более;
  • Вам не менее 40 лет;
  • время между родами составило более 10 лет;
  • Вы ждете близнецов;
  • Вы забеременели экстракорпорально;
  • у Вас есть какая-либо медицинская проблема, например гипертоническая болезнь, проблемы с почками, волчанка, диабет;
  • во время этой беременности у Вас развился диабет. 

 

На какой стадии беременности проводится скрининг? 

 

Скрининг преэклампсии можно проводить во всех трех триместрах. 

  • В первом триместре, на сроке 11–13 +6 недель (в рамках теста OSCAR)
  • Во втором триместре, на сроке 19–21 +6 недель (в рамках скрининга анатомии плода)
  • В третьем триместре, на сроке 34–36 недель (в рамках исследования роста и состояния плода)

 

Трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности.

 

 Насколько надежен скрининг преэклампсии?

 

 В I триместре с помощью теста OSCAR можно с точностью в 76% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. Среди беременных близнецами можно выявить всех женщин, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности.

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться поздняя преэклампсия, после 37-й недели беременности. 

 

Почему мне следует оценить риск преэклампсии?

 

Лучше всего оценить риск возникновения ранней преэклампсии в I триместре, в ходе теста OSCAR, тогда входящие в группу риска женщины получат пользу от предотвращающего преэклампсию эффекта аспирина. Исследования показали, что небольшие дозы аспирина до 16-й недели беременности в 62% случаев снижают риск возникновения ранней преэклампсии, из-за которой могут потребоваться роды до 37-й недели. Поэтому женщинам с повышенным риском преэклампсии рекомендуется до 36-й недели беременности один раз в день, по вечерам, принимать 150 миллиграммов аспирина. Цель профилактического лечения женщин с высоким риском преэклампсии состоит либо в избежании развития преэклампсии, либо в переносе ее возникновения на более поздние сроки беременности, когда ребенок уже достаточно готов к рождению. 

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

 

Как проводится скрининг преэклампсии? 

 

Скрининг преэклампсии состоит из приема у медицинской сестры и проводимого гинекологом ультразвукового обследования. Медсестра опрашивает беременную, измеряет ее кровяное давление, рост и вес, а также делает анализ крови. Гинеколог проводит ультразвуковое обследование и измеряет индексы кровотока питающих плаценту маточных артерий. На основании полученных по результатам анализа крови значений уровня гормонов и связанных с ними факторов риска преэклампсии, параметров кровяного давления, индекса массы тела и индексов кровотока артерий матки гинеколог с помощью специальной компьютерной программы оценивает индивидуальный риск ранней или поздней преэклампсии. 

  • Риск преэклампсии можно оценить за один день.
  • Риск преэклампсии можно оценить и для женщин, ожидающих близнецов. 

 

Скрининг преэклампсии дарит чувство защищенности 

 

Большинство участвовавших в скрининге преэклампсии женщин принадлежит к группе низкого уровня риска. При повышенном риске трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность при необходимости предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности. Снижение риска преэклампсии и тщательный и научно обоснованный мониторинг состояния Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка дарит так необходимое Вам чувство защищенности. Так и ребенок сможет безопасно появиться на свет тогда, когда он к этому готов, и Вы будете радоваться здоровому ребенку.

 

Читать дальше:

 

Лечение и профилактика преэклампсии в ЕМС

Преэклампсия, или тяжелый гестоз, — это осложнение, которое встречается примерно у 4-5% женщин во время беременности. Патология зарождается в I триместре, а клинические проявления возникают чаще всего после 20 недели.

Симптомы преэклампсии

Ключевые симптомы — повышенное артериальное давление (гипертензия), избыточное накопление жидкости в организме (отёки) и нарушение работы почек (протеинурия). Кроме этого, существуют симптомы, которые косвенно могут указывать на наличие преэклампсии — резкий существенный набор массы тела, головные боли, тошнота, затуманенное зрение.

Причины возникновения преэклампсии

На сегодняшний день науке не известна истинная причина возникновения преэклампсии. Однако существуют относительные признаки, которые могут говорить о склонности женщины к возникновению этого состояния.

Факторы риска:

  • возраст до 19 лет или после 40;
  • многоплодная беременность;
  • сопутствующие хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • повышенное кровяное давление до беременности;
  • наличие преэклампсии во время предыдущих беременностей;
  • патологии сердца и сосудов;
  • наследственность — самые современные исследования выявили генетический фактор в предрасположенности к преэклампсии.

Классификация преэклампсии

Выделяют несколько степеней преэклампсии: лёгкая, средняя и тяжелая.

Степень тяжести определяется несколькими параметрами (так называемой триадой Цангемейстера) — артериальное давление, концентрация белка в моче и степень отечности.

О лёгкой степени можно говорить при небольшой концентрации белка в моче (до 0,3 гр/л), артериальном давлении 130-140 мм рт. ст. и незначительных отёках.

Средняя степень проявляется  более серьёзными симптомами: осложнениями со стороны мочевыделительной системы, концентрацией белка в моче свыше 0,3 гр/л и повышением артериального давления до 140/90-160/100.

Тяжелая преэклампсия характеризуется не только ухудшением показателей триады Цангемейстера (артериальное давление выше 160, высокий уровень белка в моче и выраженные отёки), но и другими сопутствующими осложнениями, среди которых головные боли, затуманенность зрения, сердечная и почечная недостаточность женщины, анемия, снижение количества тромбоцитов в крови, задержка в развитии и росте плода

Заподозрить тяжелую форму врач может и при незначительных изменениях давления и небольшой концентрации белка в моче. Например, если на ультразвуковом исследовании будет обнаружена гипотрофия плода — несоответствие веса и развития плода сроку беременности.

Диагностика и профилактика преэклампсии в клинике ЕМС

Ранняя диагностика гестоза беременных позволяет купировать осложнения. Клиника ЕМС оснащена всем необходимым для комплексной диагностики преэклампсии — лабораторный комплекс, где можно выполнить любые виды анализов, отделения лучевой (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональной диагностики (КТГ), комфортные современные стационары. При необходимости можно получить консультации врачей любых специальностей и врачебных консилиумов.

Мы рекомендуем всем беременным с ранних сроков регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить обследования: измерение артериального давления, определение уровня белка в моче, наблюдение динамики прибавки в весе, коагулограмма, общий анализ крови, УЗИ внутренних органов и плода на протяжении беременности.

В I триместре необходимо пройти скрининг: наличие или отсутствие специфического белка покажет предрасположенность женщины к развитию преэклампсии. При необходимости акушер-гинеколог может назначить консультации врачей смежных специальностей — терапевта, гематолога, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и других. Это специалисты, которые помогают провести комплексную диагностику и снизить риски тяжелых случаев преэклампсии. Во II триместре рекомендуется пройти ультразвуковой скрининг, чтобы убедиться, что развитие и рост малыша соответствуют сроку. После 30 недель беременной женщине следует регулярно приходить в клинику для проведения УЗИ, КТГ и допплерометрии. При наличии генетической предрасположенности к преэклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой, кроветворной, эндокринной систем, болезней органов дыхания и при других патологиях ведением пациентки будет заниматься не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей.

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС проводится по международным протоколам. Тактика лечения выбирается индивидуально после комплексного обследования и при необходимости консилиума. Лёгкий гестоз можно скорректировать амбулаторно диетой и щадящим режимом по назначению акушера-гинеколога. Для лечения средней и тяжелой преэклампсии потребуется госпитализация в стационар. В стационарах ЕМС в Москве есть всё необходимое для эффективного лечения — комфортные палаты и круглосуточное обслуживание, гарантирующие покой и отдых, высококвалифицированные врачи и медицинские сестры, операционные, готовые в любой момент принять пациента для экстренного родоразрешения, взрослая и детская реанимации для выхаживания детей, родившихся раньше срока, доступ к лабораторно-диагностическому комплексу, консультации врачей любых специальностей.

Профилактика и лечение преэклампсии — PerkinElmer

Продукты могут быть не лицензированы в соответствии с законодательством других стран, в частности, США и Канады. Уточните это у своего местного представителя.

Компания PerkinElmer не поддерживает и не дает рекомендаций в отношении исследований, лекарственных средств или лечебных процедур. Все предоставляемые сведения носят исключительно информационный характер и не должны считаться медицинскими предписаниями. Проконсультируйтесь с местными врачами по поводу рекомендаций, актуальных для вашей страны.

1. Daniel L. Rolnik et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. DOI: 10.1056/NEJMoa1704559, New England J Med June 2017

2. Wright D et al. Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial: influence of compliance on beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2017 Sep 6

3. Poon LC et al., ASPRE trial: effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia in subgroups of women according to their characteristics and
medical and obstetrical history. Am J Obstet Gynecol 2017

4. Kuklina EV, et al. Hypertensive Disorders and Severe Obstetric Morbidity in the United States. Obstet Gynecol 2009; 113:1299-306

5. COMPARE study: Performance of commercially available placental growth factor tests in women with suspected preterm pre-eclampsia, Ultrasound in Obstetric Gynecology​

6. Herraiz et al Update on the Diagnosis and Prognosis of Preeclampsia with the Aid of the sFlt-1/PlGF Ratio in Singleton Pregnancies. Fetal Diagn Ther (2017) PROGNOSIS Hund et al. BMC Pregnancy and Childbirth 2014, 14:324

7. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia, Ultrasound Obstet Gynecol 2018 DOI: 10.1002/uog.20105

8. Poon L, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on Pre-eclampsia: A Pragmatic Guide for First-Trimester Screening and Prevention. International Journal of Gynegology & Obstetrics. May 2019

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии

https://ria.ru/20200616/1573006608.html

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии — РИА Новости, 16.06.2020

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии

Испанские медики установили, что у беременных женщин, зараженных COVID-19, в ряде случаев наблюдаются признаки преэклампсии, которые проходят после излечения от РИА Новости, 16.06.2020

2020-06-16T15:15

2020-06-16T15:15

2020-06-16T16:14

распространение коронавируса

в мире

испания

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/06/05/1572529342_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_e9f753b62d0d714574e60292868be6bd.jpg

МАДРИД, 16 июн — РИА Новости. Испанские медики установили, что у беременных женщин, зараженных COVID-19, в ряде случаев наблюдаются признаки преэклампсии, которые проходят после излечения от коронавируса.Свое исследование врачи из барселонской больницы Hospital Vall d’Hebron описали в статье, опубликованной в специализированном издании British Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG).Преэклампсия — осложнение беременности, развивающееся после 20 недели и характеризующееся повышенным артериальным давлением, протеинурией и нередко отеками. Преэклампсия встречается в двух-восьми процентах случаев беременностей. С этой патологией связана высокая как материнская, так и перинатальная смертность.Авторы исследования считают, что изучение симптомов, напоминающих преэклампсию, у больных COVID беременных позволит избежать ошибочного диагноза и преждевременного родоразрешения.»COVID-19 и преэклампсия имеют частично совпадающие клинические признаки, что может затруднить постановку диагноза и даже в некоторых случаях диагноз преэклампсии будет ошибочным», — пояснил в интервью агентству Efe один из авторов исследования Манель Мендоса.Исследование проводилось с 13 марта по 10 апреля, врачи наблюдали 42 женщин, срок беременности которых был более двадцати недель и у которых был выявлен COVID-19.В 34 случаях состояние больных не было тяжелым и признаков преэклампсии не было выявлено. В восьми случаях речь шла о более тяжелом состоянии вследствие коронавируса и тяжелой пневмонии. В шести из этих случаев были обнаружены признаки преэклампсии, однако у пяти пациенток диагноз не подтвердился. Таким образом, сделали заключение исследователи, у беременных зараженных коронавирусом пациенток проявляются симптомы, которые есть при преэклампсии, однако реально патологии нет. После того как пациентка излечивается от COVID-19, эти симптомы исчезают.Мендоса рассказал, что из восьми женщин шесть уже родили. Он назвал результаты исследования «первым шагом» и собирается расширить его с привлечением других клиник.Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире выявлены более 7,8 миллиона случаев заражения, свыше 431 тысячи человек скончались.

https://ria.ru/20200604/1572467358.html

https://ria.ru/20200613/1572873728.html

испания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/06/05/1572529342_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_fd6a0a5c6e043d51dcdab78922883c37.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, испания, коронавирус covid-19

МАДРИД, 16 июн — РИА Новости. Испанские медики установили, что у беременных женщин, зараженных COVID-19, в ряде случаев наблюдаются признаки преэклампсии, которые проходят после излечения от коронавируса.

Свое исследование врачи из барселонской больницы Hospital Vall d’Hebron описали в статье, опубликованной в специализированном издании British Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG).4 июня 2020, 15:17Распространение коронавирусаВрач рассказала об особенностях течения коронавируса у беременных

Преэклампсия — осложнение беременности, развивающееся после 20 недели и характеризующееся повышенным артериальным давлением, протеинурией и нередко отеками. Преэклампсия встречается в двух-восьми процентах случаев беременностей. С этой патологией связана высокая как материнская, так и перинатальная смертность.

Авторы исследования считают, что изучение симптомов, напоминающих преэклампсию, у больных COVID беременных позволит избежать ошибочного диагноза и преждевременного родоразрешения.

«COVID-19 и преэклампсия имеют частично совпадающие клинические признаки, что может затруднить постановку диагноза и даже в некоторых случаях диагноз преэклампсии будет ошибочным», — пояснил в интервью агентству Efe один из авторов исследования Манель Мендоса.13 июня 2020, 06:03Распространение коронавирусаБиолог перечислила скрытые симптомы коронавируса

Исследование проводилось с 13 марта по 10 апреля, врачи наблюдали 42 женщин, срок беременности которых был более двадцати недель и у которых был выявлен COVID-19.

В 34 случаях состояние больных не было тяжелым и признаков преэклампсии не было выявлено. В восьми случаях речь шла о более тяжелом состоянии вследствие коронавируса и тяжелой пневмонии. В шести из этих случаев были обнаружены признаки преэклампсии, однако у пяти пациенток диагноз не подтвердился. Таким образом, сделали заключение исследователи, у беременных зараженных коронавирусом пациенток проявляются симптомы, которые есть при преэклампсии, однако реально патологии нет. После того как пациентка излечивается от COVID-19, эти симптомы исчезают.

19 марта 2020, 14:44ИнфографикаНасколько опасен коронавирус: заразность, летальность и группы риска

Инфографика

Посмотреть

Мендоса рассказал, что из восьми женщин шесть уже родили. Он назвал результаты исследования «первым шагом» и собирается расширить его с привлечением других клиник.

Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире выявлены более 7,8 миллиона случаев заражения, свыше 431 тысячи человек скончались.

8 февраля 2020, 14:35ИнфографикаСкорость распространения нового коронавируса

Инфографика

Посмотреть

СРОКИ ПОЯВЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРЕЭКЛАМПСИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Введение. Многочисленные проблемы преэклампсии по–прежнему остаются актуальными для практического акушерства. За последние 10 лет частота данной патологии в Российской Федерации и в мире имеет тенденцию к увеличению и находится в пределах от 12 до 20%. Кроме того, отмечается рост частоты «сочетанных» форм, которые в настоящее время составляют около 70% [2, 3, 7].

Преэклампсия является осложнением беременности, связанным с генерализованным ангиоспазмом, приводящим к глубоким расстройствам функции жизненно важных органов и систем. К наиболее типичным клиническим проявлениям преэклампсии относится триада симптомов: повышение АД, протеинурия, отеки. Иногда имеется сочетание двух симптомов: гипертензия и протеинурия, гипертензия и отеки, отеки и протеинурия [13].

Несмотря на внедрение новых методов диагностики и лечения преэклампсии, она является одной из ведущих причин репродуктивных потерь [4, 6, 13].

Прекращение беременности у пациенток с преэклампсией не решает полностью проблемы качества их здоровья после родов. Не происходит полного восстановления нарушенных функций, а остаются системные сосудистые и метаболические нарушения [11].

Знание этих процессов, на мой взгляд, позволит разработать оптимальную восстановительную терапию в послеродовом периоде, что может улучшить «отдаленный» прогноз.

Цель исследования: изучение сроков появления первых основных клинических симптомов преэклампсии в зависимости от ее степени тяжести и длительности на современном этапе.

Задачи исследования:

1. Определить сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии «легкой» степени тяжести

2. Определить сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии «средней»  степени тяжести.

3. Определить сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии «тяжелой» степени тяжести.

4. Установить возможные осложнения в различные сроки гестации при преэклампсии.

Материалы и методы. У 300 пациенток с преэклампсией в возрасте от 16 до 41 лет (в среднем 28.5+12.5 лет) проведен клинический анализ сроков появления первых клинических симптомов преэклампсии (основная группа исследования). 200 пациенток аналогичные по возрасту с неосложненной беременностью составили контрольную группу.

При анализе сроков появления симптомов преэклампсии учитывались следующие параметры: очень «раннее» начало – от 24 до 30 недель гестации, «раннее» – 31-34 недели, «позднее» – 35-38 недель.

Длительность течения преэклампсии оценивалось: от 1 до 3 недель – «короткое» течение, от 4 до 6 недель – не длительное, более 6 недель – длительное.

При оценке степени тяжести преэклампсии учитывались: характер отеков, уровень протеинурии и показатели артериального давления (балльная оценка по Гоек в модификации Савельевой, 1982) (табл.).

Таблица

Оценка степени тяжести преэклампсии (Goeeke, модификация Г.М. Савельевой)

Table

Assessment of severity of a preeklampsiya (Goeeke, G.M. Savelyeva’s modification)

Симптомы

0 баллов

1 балл

2 балла

3 балла

Отеки

нет

на голенях или патологическая прибавка веса

на голенях, передней брюшной стенке

генерализованные

Протеинурия (г/л)

нет

0.033-0.132

0.132-1.0

1.0 и выше

Систолическое АД (мм.рт.стлб.)

ниже 130

130-150

150-170

170 и выше

Диастолическое АД (мм.рт.стлб.)

до 85

85-95

95-110

110 и выше

Сроки появления гестоза (нед.)

нет

36-40 нед. или в родах

30-35 нед.

24-30 нед. и ранее

ЗВУР плода

нет

нет

отставание 1-2 нед.

на 3-4 нед. и более

Фоновые заболевания

нет

проявление заболевания до беременности

проявление заболевания во время беременности

проявление заболевания до и во время беременности

Примечание: до 7 баллов – легкая степень; 8-11 баллов – средняя степень; 12 баллов и более – тяжелая степень

Исследование было проведено на фоне патогенетической терапии, основанной на современных принципах лечения преэклампсии (федеральные клинические рекомендации, 2013).

Полученные цифровые данные исследования были обработаны параметрическими методами оценки достоверности: определение ошибки репрезентативности (m), доверительных границ средних (М) и относительных величин (Р), оценки достоверности разности результатов исследования (t), определение уровня значимости исследования (р) по специальной таблице. За критический уровень значимости при проверке статистических гипотез был при­нят (р) равном или меньше 0.05.

Результаты и обсуждение. Анализ данных исследования показал, что возрастной состав обследуемых был достаточно разнороден.

Так, в группе пациенток с преэклампсией «легкой» и «средней» степени тяжести преобладали первобеременные в возрасте от 19 до 30 лет (в среднем 24.5+5.5 лет) умственного труда.

При «тяжелой» степени данной патологии – возрастало количество «юных» и «возрастных» первородящих.

Среди пациенток контрольной группы исследования статистически достоверно (р=0.03) также преобладали первобеременные фертильного возраста от 21 до 32 лет (в среднем 26.5+5.5 лет).

Большое диагностическое значение для пациенток с преэклампсией имеет срок беременности, при котором были диагностированы ее первые клинические проявления: отеки, протеинурия, гипертензия.

По данным литературы, фактор длительности оказывает такое же неблагоприятное влияние на организм матери и плода, как и степень тяжести преэклампсии [1, 7, 12].

В проведенном исследовании установлено, что чем тяжелее протекала преэклампсия, тем раньше она началась (рисунок).

Рис. Сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии (%)

Fig. Terms of emergence of the first clinical symptoms of a preeklampsiya (%)

 

Данные рисунка показали, что у подавляющего большинства пациенток с «чистой» преэклампсии было отмечено «короткое» или не длительное течение – от 2 до 4 недель (в среднем 3+1 недель). При этом в основном, из клинических симптомов преобладали отеки и умеренная гипертензия. У пациенток данной группы было отмечено «позднее» начало преэклампсии.

При «сочетанных» формах преэклампсии ее клинические проявления диагности­ровались раньше, чем при «чистых».

Так, у 136 (61.9%) пациенток с данной патологией было отмечено не длительное течение от 3 до 6 недель (в среднем 4.5+1.5 недель), у 84(38.1%) – длительное (более 6 недель (в среднем 8+1.5 недель)). При этом наиболее выражены были симптомы гипертензии и протеинурии и было отмечено «раннее» и «очень раннее» начало.

При анализе выраженности клинических симптомов преэклампсии выявлена определенная закономерность.

В начале у беременных появлялись отеки вне зависимости от степени тяжести преэклампсии, потом присоединялась гипертензия и протеинурия.

При «легких» и «средних» формах преэклампсии классическая триада симптомов практически не встречалась, а то и было отмечено моносимптомное течение. Триада симптомов отмечалась только у пациенток с тяжелыми формами данной патологии, которые получали лечение в условиях реанимационного отделения.

У пациенток с экстрагенитальной патологией выраженность клинических симптомов зависело от вида заболевания. Так, если у пациенток имелась гипертоническая болезнь, то преобладала гипертензия, пиелонефрит – протеинурия, нарушение жирового обмена – отеки.

Что это преэклампсия или проявление экстрагенитальной патологии? Это повод для научных дискуссий.

Согласно современным представлениям преэклампсия негативно оказывает влияние на течение гестационного процесса. Среди наиболее важных осложнений следует отметить: преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, острую и хроническую плацентарную недостаточность, антенатальную гибель плода и др. В последние годы увеличилась частота осложнений, связанных с нарушением функций печени и почек. Все эти факторы приводят к высокой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [8].

При анализе данных течения беременности на «ранних» сроках гестации установлено, что у каждой второй пациентки с «чистой» преэклампсией и у большинства – с «сочетанной» – было отмечено патологическое течение первой половины беременности.

Среди осложнений у половины из них преобладал токсикоз умеренной степени тяжести и угроза прерывания беременности, которая наблюдалась у 26(32.5%) пациенток с «чистой» преэклампсией и у 103(46.8%) –  «сочетанной».

При анализе данных у пациенток контрольной группы исследования статистически достоверно (р=0,05) установлено, что беременность до 20 недель у 153(76.5%) обследуемых протекала без осложнений, у 27(13.5%) – осложнилась токсикозом легкой степени тяжести, у 20(10.0%) – угрозой прерывания беременности.

Следует отметить, что у пациенток данной группы с угрозой прерывания беременности был высокий инфекционный индекс, причем у большинства из них до наступления беременности диагностировались воспалительные заболевания женской половой сферы.

Таким образом, структура осложнений в первой половине беременности у пациенток контрольной группы не отличалась от таковой, как при преэклампсии, однако количество обследуемых с осложнениями при нормально протекающей беременности в среднем в 2-3 раза было меньше, чем при преэклампсии.

Анализ данных, отражающих течение беременности на «поздних» сроках гестации показал, что среди осложнений у пациенток с «тяжелой» преэклампсией преобладало «досрочное» родоразрешение и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

По данным литературы, преждевременные роды являются наиболее частой причиной высокой перинатальной заболеваемости и смертности. Роды, начавшиеся в более «ранние» сроки гестации, наиболее неблагоприятны в плане рождения жизнеспособного ребенка [5, 10].

В зависимости от степени тяжести преэклампсии, при «легкой» форме данной патологии преждевременные роды были выявлены у каждой десятой пациентки, при «средней» – у каждой пятой, при «тяжелой» – у каждой третьей.

Следует отметить тот факт, что признаки невынашивания беременности у пациенток c «тяжелой» преэклампсией сочетались с декомпенсацией плацентарной недостаточности (по данным кардиотокографии и ультразвуковой допплерометрии), по поводу чего у каждой четвертой пациентки с данной патологией проведено «досрочное» родоразрешение в сроках от 22 до 33 недель гестации (в среднем 27.5+5.5 недель).

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, являющаяся основной причиной материнской и перинатальной смертности, наблюдалась у 15 из 63 пациенток с «тяжелой» длительно текущей преэклампсией на фоне гипертонической болезни.

При анализе данных особенностей анамнеза и течения беременности у пациенток с преждевременной отслойкой плаценты статистически достоверно (р=0,05) установлено, что это были повторнобеременные в возрасте от 26 до 32 лет (в среднем 29+3 лет) умственного труда. У большинства из них до наступления беременности отмечалась дисменорея и воспалительные заболевания женской половой сферы. Первая половина беременности в большинстве случаев протекала с токсикозом тяжелой степени. Появление первых клинических симптомов преэклампсии у данных лиц диагностировалось в сроках от 24 до 35 недель беременности (в среднем 29.5+5.5 недель).

У пациенток контрольной группы исследования статистически достоверно (р=0.05) установлено, что преждевременные роды были исключительно только у лиц (12,7%) с высоким инфекционным индексом, а преждевременная отслойка плаценты вообще не зафиксирована.

Из этого следует огромная значимость инфекционных факторов в развитии невынашивания беременности. Если у пациенток с преэклампсией на частоту преждевременных родов влияла степень тяжести данной патологии, то у пациенток контрольной группы исследования – инфекционные агенты.

Выводы

1. Развитие преэклампсии наблюдалось после 20 недель беременности. Чем тяжелее протекала преэклампсия, тем раньше были диагностированы ее первые клинические симптомы. Причем, при «сочетанной» преэклампсии ее клинические проявления диагностировались раньше, чем при «чистых».

2. По мере увеличения срока гестации происходило прогрессирование заболевания. При этом, длительность течения «легких» форм преэклампсии до момента родов в среднем составило от 3 до 4 недель, «средних» – от 5 до 6 недель, «тяжелых» – более 6 недель.

3. Основными осложнениями в первой половине беременности у пациенток с преэклампсией были токсикоз и угроза прерывания беременности, во второй – невынашивание беременности и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Данные осложнения были наиболее выражены у пациенток с «тяжелой» длительно текущей преэклампсией.

В отношении данной статьи не было зарегистрировано конфликта интересов.

Гестоз (Поздний токсикоз)

Гестоз или поздний токсикоз — достаточно частое осложнение беременности, которое возникает во второй её половине, характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем и является наиболее частой причиной тяжёлых осложнений для матери, плода и новорожденного. Причины возникновения гестоза разнообразны, но в целом объясняются рефлек­торными изменениями в сосудистой системе и нарушением кровообращения – из-за нарушения гормональной регуляции функций жизненно важных органов и иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

Гестоз. Диагностика, лечение, профилактика

При гестозе нарушаются функции головного мозга, печени, и, особенно, почек: от появления белка в моче до развития острой почечной недостаточности. Возникают и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной снижения плодово-плацентарного кровотока с формированием хронической гипоксии и задержки развития плода.

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Осложнения гестоза разнообразны и очень опасны: сердечная недостаточность и отек легких, почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Наиболее типичными и частыми осложнениями являются преждевременная отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, асфиксия новорожденных (вплоть до смерти плода).

Диагностика гестоза в нашей Клинике основана на оценке анамнеза и жалоб пациентки, результатах клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет и ультразвуковое исследование, при котором врач с помощью доплерометрии определит состояние маточного, плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При необходимости проводятся дополнительные консультации: терапевта, нефролога, невропатолога, оклиста.

Лечение гестоза основано на создании лечебно-охранительного режима, поддержании и восстановлении функций жизненно важных органов, профилактике и лечении внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития, быстром и бережном родоразрешении.

При водянке I степени и начальной стадии нефропатии возможно проведение лечения в амбулаторных условиях, например – в дневном стационаре Клиники “LeVita”. При более тяжёлой водянке лечение осуществляется в условиях стационара. А беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в те стационары, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей. Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача-акушера-гинеколога. При тяжелой форме нефропатии наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения.

Профилактика гестоза проводится в первую очередь у пациенток группы риска по развитию данной патологии, имеющих нарушения жирового обмена, гипертоническую болезнь, патологию почек, заболевания эндокринной системы, перенесших инфекционные заболевания. В нашей Клинике мы начинаем её со II триместра беременности. Складывается она из рекомендаций по режиму, питанию, самоконтролю и минимального перечня медикаментов, причём продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем не более 3-4 недель.

Преэклампсия — Симптомы — NHS

Преэклампсия редко бывает раньше 20-й недели беременности. В большинстве случаев это происходит после 24–26 недель и обычно ближе к концу беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно также может развиться впервые в первые 6 недель после рождения.

Большинство людей испытывают только легкие симптомы, но важно управлять этим состоянием в случае развития серьезных симптомов или осложнений.

Как правило, чем раньше разовьется преэклампсия, тем тяжелее будет состояние.

Ранние признаки и симптомы

Первоначальные причины преэклампсии:

Вероятно, вы не заметите никаких симптомов ни одного из них, но ваш терапевт или акушерка должны подобрать их во время обычных дородовых посещений.

Высокое кровяное давление встречается у 10–15% всех беременных женщин, поэтому одно это не означает преэклампсии.

Но если белок в моче обнаруживается одновременно с повышенным кровяным давлением, это хороший показатель состояния.

Подробнее о диагностике преэклампсии.

Другие симптомы

По мере прогрессирования преэклампсии может вызывать:

  • сильные головные боли
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
  • изжога сильная
  • боль чуть ниже ребер
  • тошнота или рвота
  • Чрезмерное увеличение веса из-за задержки жидкости
  • очень плохое самочувствие
  • внезапное увеличение отеков — отек стоп, щиколоток, лица и рук

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив в приемный врач или в NHS 111.

Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

  • судороги (эклампсия)
  • HELLP-синдром (комбинированное расстройство печени и свертывания крови)
  • ход

Но эти осложнения редки.

Подробнее об осложнениях преэклампсии.

Приметы у будущего ребенка

Главный признак преэклампсии у будущего ребенка — медленный рост.Это вызвано плохим кровоснабжением ребенка через плаценту.

Растущий ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, чем должен, что может повлиять на развитие. Это называется задержкой внутриутробного или внутриутробного роста плода.

Если ваш ребенок растет медленнее, чем обычно, это обычно выявляется во время дородовых посещений, когда акушерка или врач измеряет вас.

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

Преэклампсия

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное состояние артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия).Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут не работать нормально. Артериальное давление — это сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности.

Преэклампсия — серьезная проблема для здоровья беременных женщин во всем мире.Он поражает от 2 до 8 процентов беременностей во всем мире (от 2 до 8 из 100). В Соединенных Штатах это причина 15 процентов (примерно 3 из 20) преждевременных родов. Преждевременные роды — это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.

Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. Но если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.

Может ли аспирин в низких дозах снизить риск преэклампсии и преждевременных родов?

Для некоторых женщин да.Если ваш врач считает, что у вас есть риск преэклампсии, он может попросить вас принять низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить это. Аспирин в низких дозах также называют детским аспирином или аспирином 81 мг (миллиграммы). Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Вы можете купить аспирин в малых дозах без рецепта, или ваш поставщик медицинских услуг может выписать вам на него рецепт. Рецепт — это заказ на лекарство от вашего поставщика медицинских услуг. Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить преэклампсию, принимайте его точно так, как он вам говорит.Не принимайте больше и не принимайте чаще, чем говорит ваш врач.

Если у вас высокий риск преэклампсии, врач может посоветовать, чтобы вы начали принимать аспирин в низких дозах после 12 недель беременности. Или ваш врач может попросить вас принять низкие дозы аспирина, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Если врач просит вас принять аспирин в низких дозах, примите его в соответствии с рекомендациями.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (также называемого ACOG), ежедневное употребление низких доз аспирина во время беременности имеет низкий риск серьезных осложнений, и его использование считается безопасным.

Есть ли у вас риск преэклампсии?

Мы не знаем наверняка, что вызывает преэклампсию, но есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения у вас, чем у других женщин. Это так называемые факторы риска. Если у вас есть хотя бы один фактор риска преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

У вас высокий риск преэклампсии, если:

  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности. Чем раньше у вас была преэклампсия, тем выше риск ее повторения при другой беременности.Вы также подвержены более высокому риску, если у вас была преэклампсия наряду с другими осложнениями беременности.
  • Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
  • У вас высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек или аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или антифосфолипидный синдром. Диабет — это когда в крови слишком много сахара. Это может повредить органы, такие как кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Аутоиммунное заболевание — это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.

Другие факторы риска преэклампсии включают:

  • У вас никогда не было ребенка раньше, или прошло более 10 лет с тех пор, как вы родили ребенка.
  • Вы страдаете ожирением. Ожирение означает очень избыточный вес с индексом массы тела (также называемым ИМТ) 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
  • У вас есть семейная история преэклампсии. Это означает, что другие люди в вашей семье, например, ваша сестра или мать, перенесли это.
  • У вас были осложнения во время предыдущей беременности, например, у вас родился ребенок с низкой массой тела при рождении.Низкий вес при рождении — это когда ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Вы прошли курс лечения бесплодия, который называется экстракорпоральное оплодотворение (также называемое ЭКО), чтобы помочь вам забеременеть.
  • Вы старше 35 лет.
  • Вы афроамериканец. Афроамериканки подвержены более высокому риску преэклампсии, чем другие женщины.
  • У вас низкий социально-экономический статус (также называемый СЭС). SES — это сочетание таких факторов, как уровень образования, работа и доход человека (сколько денег вы зарабатываете).Человек с низким SES может не иметь образования, не иметь хорошо оплачиваемой работы и иметь небольшой доход или сбережения.

Если ваш врач считает, что у вас есть риск преэклампсии, он может назначить вам аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить это. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы преэклампсии включают:

  • Изменения зрения, такие как нечеткость, мигание света, зрение или повышенная чувствительность к свету
  • Не проходит головная боль
  • Тошнота (тошнота), рвота или головокружение
  • Боль в правом верхнем углу живота или плеча
  • Внезапное увеличение веса (от 2 до 5 фунтов в неделю)
  • Отек ног, рук или лица
  • Проблемы с дыханием

Многие из этих признаков и симптомов являются обычным дискомфортом во время беременности.Если у вас есть хотя бы один признак или симптом, немедленно позвоните своему врачу.

Как преэклампсия может повлиять на вас и вашего ребенка?

Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем для вас и вашего ребенка, вплоть до смерти. У вас может быть преэклампсия и вы не подозреваете об этом, поэтому обязательно приходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

Проблемы со здоровьем у женщин с преэклампсией включают:

  • Поражение почек, печени и головного мозга
  • Проблемы со свертыванием крови .Сгусток крови — это масса или сгусток крови, который образуется, когда кровь превращается из жидкости в твердое вещество. В организме обычно образуются сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Проблемы со сгустками крови могут вызвать серьезные проблемы с кровотечением.
  • Эклампсия. Это редкое и опасное для жизни состояние. Это когда у беременной женщины судороги или кома после преэклампсии. Кома — это когда вы долгое время находитесь без сознания и не можете реагировать на голоса, звуки или действия.
  • Ход. Это когда кровоснабжение головного мозга нарушено или снижено. Инсульт может произойти, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается.

Осложнения беременности, вызванные преэклампсией, включают:

  • Преждевременные роды. Даже после лечения вам может потребоваться преждевременные роды, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем для вас и вашего ребенка.
  • Отслойка плаценты. Это когда плацента отделяется от стенки матки (матки) до рождения. Он может отделяться частично или полностью. Если у вас отслойка плаценты, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ. Вагинальное кровотечение — наиболее частый симптом отслойки плаценты после 20 недель беременности. Если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности, немедленно сообщите об этом своему врачу.
  • Ограничение внутриутробного развития (также называемое IUGR). Это когда ребенок плохо растет в утробе матери.Это может произойти, когда у мамы высокое кровяное давление, которое сужает кровеносные сосуды в матке и плаценте. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Если ваш ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери, у него может быть ЗВУР.
  • Низкий вес при рождении

Преэклампсия увеличивает риск послеродового кровотечения (также называемого ПРК). ПРК — это сильное кровотечение после родов. Это редкое заболевание, но без лечения может привести к шоку и смерти.Шок — это когда органы вашего тела не получают достаточного кровотока.

Преэклампсия увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета и заболеваний почек в более позднем возрасте.

Как диагностируется преэклампсия?

Чтобы диагностировать преэклампсию, ваш врач измеряет ваше кровяное давление и проверяет вашу мочу на белок при каждом дородовом посещении.

Ваш врач может проверить здоровье вашего ребенка по телефону:

  • Ультразвук. Это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок вашего ребенка в утробе матери.Ультразвук проверяет, растет ли ваш ребенок с нормальной скоростью. Это также позволяет вашему врачу смотреть на плаценту и количество жидкости вокруг вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваша беременность здорова.
  • Нестресс-тест. Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
  • Биофизический профиль. Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.

Лечение зависит от степени тяжести преэклампсии и продолжительности беременности.Даже если у вас преэклампсия легкой степени, вам необходимо лечение, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается.

Как лечится преэклампсия легкой степени?

Большинство женщин с преэклампсией легкой степени тяжести после 37 недель беременности не имеют серьезных проблем со здоровьем. Если у вас преэклампсия легкой степени до 37 недель:

  • Ваш врач регулярно проверяет ваше кровяное давление и мочу. Возможно, она захочет, чтобы вы остались в больнице, чтобы внимательно следить за вами. Если вы не в больнице, ваш врач может попросить вас проходить осмотры один или два раза в неделю.Она также может попросить вас измерить артериальное давление дома.
  • Ваш врач может попросить вас подсчитать количество ударов ног, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок двигается. Есть два способа подсчета ударов ног: каждый день, десять раз определять, сколько времени требуется вашему ребенку, чтобы пошевелиться. Если это займет больше 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру. Или три раза в неделю отслеживайте, сколько раз ваш ребенок двигается за 1 час. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.
  • Если вы находитесь на сроке не менее 37 недель беременности и ваше состояние стабильно, врач может порекомендовать вам рожать раньше срока.Это может быть безопаснее для вас и вашего ребенка, чем беременность. Ваш врач может дать вам лекарство или разбить воду (амниотический мешок), чтобы роды начались. Это называется побуждением к родам.

Как лечится тяжелая преэклампсия?

Если у вас тяжелая преэклампсия, вы, скорее всего, останетесь в больнице, чтобы ваш поставщик услуг мог внимательно следить за вами и вашим ребенком. Ваш поставщик может лечить вас лекарствами, которые называются антенатальными кортикостероидами (также называемыми ACS). Эти лекарства помогают ускорить развитие легких вашего ребенка.Вы также можете принимать лекарства для контроля артериального давления и лекарства для предотвращения судорог (так называемый сульфат магния).

Если ваше состояние ухудшится, для вас и вашего ребенка может быть безопаснее рожать раньше срока. Большинство детей матерей с тяжелой преэклампсией до 34 недель беременности чувствуют себя лучше в больнице, чем в утробе матери. Если у вас как минимум 34 неделя беременности, ваш врач может порекомендовать вам родить ребенка, как только ваше состояние станет стабильным. Ваш врач может стимулировать ваши роды или у вас может быть кесарево сечение.Если у вас еще нет 34 недели беременности, но вы и ваш ребенок стабильны, возможно, вам придется подождать, чтобы родить ребенка.

Если у вас тяжелая преэклампсия и HELLP-синдром, вам почти всегда нужно рожать рано. Синдром HELLP — редкое, но опасное для жизни заболевание печени. Примерно у 2 из 10 женщин (20 процентов) с тяжелой преэклампсией развивается HELLP-синдром. Вам могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Некоторым женщинам может потребоваться переливание крови. Переливание крови означает, что в ваше тело попала новая кровь.

Если у вас преэклампсия, можно ли роды через естественные родовые пути?

Да. Если у вас преэклампсия, вагинальные роды могут быть лучше, чем кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. При вагинальных родах хирургическое вмешательство не вызывает стресса. Для большинства женщин с преэклампсией безопасна эпидуральная анестезия для снятия боли при родах, если кровь свертывается в норме. Эпидуральная анестезия — это обезболивающее, которое вы получаете через трубку в пояснице, которая помогает обезболить нижнюю часть тела во время родов.Это наиболее распространенный вид обезболивания во время родов.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — редкое заболевание. Это когда у вас преэклампсия после родов. Чаще всего это происходит в течение 48 часов (2 дней) после рождения ребенка, но может развиться и через 6 недель после рождения ребенка. Это так же опасно, как преэклампсия во время беременности, и требует немедленного лечения. Если не лечить, это может вызвать опасные для жизни проблемы, включая смерть.

Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны признакам преэклампсии. Вам может быть трудно узнать, есть ли у вас признаки и симптомы после беременности, потому что вы сосредоточены на уходе за своим ребенком. Если у вас есть признаки или симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Мы точно не знаем, что вызывает послеродовую преэклампсию, но это могут быть возможные факторы риска:

  • У вас была гестационная гипертензия или преэклампсия во время беременности. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов.
  • Вы страдаете ожирением.
  • У вас было кесарево сечение.

Осложнения послеродовой преэклампсии включают следующие опасные для жизни состояния:

  • HELLP-синдром
  • Послеродовая эклампсия (судороги). Это может вызвать необратимое повреждение нашего мозга, печени и почек. Это также может вызвать кому.
  • Отек легких. Это когда жидкость заполняет легкие.
  • Ход
  • Тромбоэмболия. Это когда сгусток крови выходит из другой части тела и блокирует кровеносный сосуд.

Ваш поставщик медицинских услуг использует анализы крови и мочи для диагностики послеродовой преэклампсии. Лечение может включать сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства, помогающие снизить артериальное давление. Лекарство для предотвращения судорог также называется противосудорожным препаратом. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вашего ребенка.

Последняя проверка : Октябрь 2020 г.

Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — серьезное нарушение артериального давления, которое возникает во время беременности или вскоре после родов.Это потенциально опасное для жизни заболевание, от которого страдает около 5 процентов беременностей в Соединенных Штатах. При надлежащем уходе большинство беременных с преэклампсией рожают здоровых детей и сами остаются здоровыми.

Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но все же может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш лечащий врач будет проверять вас на наличие заболевания при каждом дородовом посещении, измеряя ваше кровяное давление и, если оно высокое, проверяет вашу мочу на белок.

Преэклампсия чаще всего развивается в последнем триместре. (Девяносто процентов случаев происходит в возрасте 34 недель или позже), но это может произойти в любое время после 20 недель, во время родов или даже в течение шести недель после родов. Когда она развивается до 34 недель, это называется преэклампсией с ранним началом.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты считают, что преэклампсия вызвана нарушением кровотока в плаценте. У многих женщин корни преэклампсии уходят в первые дни беременности.

Преэклампсия — заболевание аномальных кровеносных сосудов. Плацента учится расти по сигналам материнского кровообращения. Если кровеносные сосуды мамы повреждены — например, в результате длительного диабета или хронической гипертонии — они «научат» этому повреждению растущую плаценту, увеличивая риск преэклампсии.

Также есть свидетельства того, что изменения кровотока в плаценте вызывают выброс высоких уровней определенных плацентарных белков в кровоток. Это может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

  • Сужение кровеносных сосудов, приводящее к повышению артериального давления
  • Повреждение стенок сосудов, приводящее к отеку и появлению белка в моче
  • Повреждение почек и печени, приводящее к боли и снижению диуреза
  • Резкое падение тромбоцитов, ведущее к затруднению нормального свертывания крови и потенциальному увеличению кровопотери во время родов
  • Отек вокруг мозга, ведущий к головным болям и / или судорогам
  • Снижение притока крови к ребенку, что приводит к задержке роста или низкому содержанию околоплодных вод

Почему это происходит с некоторыми женщинами, а с другими не до конца понятно, и, вероятно, нет единого объяснения.Генетика, питание, некоторые основные заболевания, то, как ваша иммунная система реагирует на беременность, и другие факторы могут иметь значение.

Симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы также могут варьироваться от женщины к женщине. Некоторые признаки преэклампсии, такие как отек, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами на беременность, поэтому важно помнить о любых потенциальных предупреждающих признаках.

Необычный отек — наиболее частый симптом преэклампсии, поэтому позвоните своему врачу, если вы:

  • Обратите внимание на припухлость лица или отечность вокруг глаз
  • Руки более чем легкие
  • Внезапный или чрезмерный отек стоп или лодыжек
  • Набрать более 4 фунтов за неделю (часто в результате удержания воды)

Примечание: Не у всех женщин с преэклампсией наблюдается явный отек или резкое увеличение веса, и не все женщины с отеком или быстрым набором веса страдают преэклампсией.

Осложнения преэклампсии

У большинства женщин, заболевших преэклампсией, она развивается ближе к сроку родов, и при надлежащем уходе все в порядке. Но чем раньше вы заболеете и чем тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Вот что может случиться:

  • Высокое кровяное давление и преэклампсия могут повлиять на вашу печень, почки, глаза и другие системы организма.
  • Сильно высокое артериальное давление во время беременности может вызвать инсульт (инсульт случается при гораздо более низком артериальном давлении во время беременности.)
  • Аномальный кровоток в матке может вызвать осложнения для вашего ребенка, такие как замедление роста и недостаток околоплодных вод.
  • Неконтролируемая гипертензия может привести к отслойке плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки перед родами).
  • Вам может потребоваться досрочные роды, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может пострадать от недоношенности. Пятнадцать процентов преждевременных родов в США происходят из-за преэклампсии.
  • В некоторых случаях преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (с припадками) и HELLP-синдром. HELLP означает гемолиз (разрушение красных кровяных телец), повышение уровня ферментов печени и низкое количество тромбоцитов.
  • Преэклампсия связана с будущими сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно если вы перенесли ее более одного раза или перенесли преэклампсию. (Эксперты не уверены, связано ли это с тем, что люди, страдающие преэклампсией, также могут получить сердечные заболевания, или если преэклампсия увеличивает риск сердечных заболеваний.)

Если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков тяжелой преэклампсии или HELLP-синдрома:

  • Сильная или постоянная головная боль
  • Изменения зрения, включая двоение в глазах, нечеткость, видящие пятна или мигающие огни, светочувствительность или временную потерю зрения
  • Сильная боль или болезненность в верхней части живота или плеча
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Новое начало тошноты и рвоты во второй половине беременности

Факторы риска преэклампсии

Преэклампсия чаще развивается во время первой беременности.Однако, если у вас преэклампсия, у вас больше шансов разовьется в более поздних беременностях. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно проявляется, тем выше риск.

  • Если у вас была преэклампсия в самом конце предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно низка — около 13 процентов.
  • Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 недели беременности, ваши шансы заболеть ею снова могут составлять 40 процентов или даже выше.
  • Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, ваш риск получить ее в третьей составляет около 30 процентов.

Другие факторы риска преэклампсии включают:

Определенные состояния здоровья также могут повысить вероятность развития преэклампсии. К ним относятся:

Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может запланировать более частые дородовые посещения в третьем триместре, чтобы внимательно следить за вами. Скорее всего, вас также попросят следить за своим кровяным давлением дома.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и белок в моче, а также может назначить дополнительные анализы, например:

  • Проверка артериального давления .Ваше кровяное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число в показаниях) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число). Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, вы будете иметь более одного показания, чтобы подтвердить, что оно постоянно высокое.
  • Анализы мочи на белок . У вас может быть одноразовый тест, который проверяет соотношение протеина и креатинина (креатинин — это продукт жизнедеятельности, который ваши почки должны отфильтровывать). Или вам может потребоваться собрать всю мочу в течение 24 часов, чтобы проверить общий белок.
  • Анализы крови. Если преэклампсия вызывает беспокойство, ваш врач назначит регулярные анализы крови, включая общий анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек. Они также проверяют синдром HELLP.
  • Тесты здоровья ребенка. Скорее всего, у вас будет ультразвук, чтобы контролировать рост вашего ребенка и наличие околоплодных вод, и, возможно, биофизический профиль или нестрессовый тест, чтобы увидеть, как дела у вашего ребенка.

Лечение преэклампсии

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением до конца беременности.

Лекарства

Если у вас очень высокое кровяное давление, вам немедленно дадут лекарство, чтобы его понизить. Если он не очень высокий, вам могут назначить или не дать лекарство, в зависимости от того, насколько вы близки к родам.

Если у вас преэклампсия с тяжелыми формами заболевания, вам также дадут внутривенное лекарство, называемое сульфатом магния. Это необходимо для предотвращения эклампсии (судорог). Сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты у некоторых женщин, включая тошноту, симптомы гриппа, усталость и жажду, но это важная часть лечения преэклампсии, позволяющая снизить серьезный риск судорог.

Остальное

Некоторые медицинские работники могут рекомендовать ограничить вашу деятельность, потому что ваше кровяное давление обычно будет ниже, когда вы расслабляетесь. Но полный постельный режим, при котором вы прикованы к постели в течение длительного периода, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

Госпитализация

Если в какой-то момент ваши симптомы указывают на то, что ваше состояние становится тяжелым или что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вы будете госпитализированы и, вероятно, должны будете родить раньше срока.Это не редкость, когда преэклампсия становится более тяжелой во время родов, поэтому на протяжении всего родов за вами будут очень внимательно наблюдать.

Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вам придется провести остаток беременности в больнице. Вас могут перевести в больницу, где за вами окажет помощь специалист по беременности с высоким риском.

Доставка

Единственный способ «вылечить» преэклампсию — это роды. Если ваше состояние или состояние вашего ребенка не настолько хрупкое, что требуются немедленные роды, кесарево сечение не требуется.

Вас, вероятно, спровоцируют, если произойдет одно из следующих событий:

  • Вам 37 недель или больше, особенно если шейка матки начинает истончаться и расширяться
  • Ваша преэклампсия ухудшается
  • Ваш ребенок не чувствует себя хорошо

Если у вас и вашего ребенка все в порядке, вам еще не исполнилось 37 недель и ваша преэклампсия не тяжелая, вы можете остаться в больнице, чтобы за вами наблюдали. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется следить за своим кровяным давлением.

Вам могут назначить кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть. (Однако стероиды не назначают женщинам, страдающим диабетом и старше 34 недель).

После доставки

После родов вы останетесь под тщательным медицинским наблюдением в течение нескольких дней. У большинства женщин, особенно с нетяжелой (или «легкой») преэклампсией, кровяное давление начинает снижаться примерно через день.

Однако во многих случаях артериальное давление может оставаться повышенным дольше.Или он может снизиться сразу после родов, но снова начать расти через 3-5 дней после родов. В любом случае вам будут назначать лекарства от артериального давления на срок от нескольких недель до месяцев. Вас попросят проверить свое кровяное давление дома и записаться на прием к врачу для последующего наблюдения за кровяным давлением в дни и недели после родов.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам, вероятно, будут вводить сульфат магния внутривенно в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги.(Возможно, вам также понадобится принимать лекарства от кровяного давления дома.)

Послеродовая преэклампсия

Если у вас развивается преэклампсия во время или после родов, за вами будут внимательно наблюдать. В зависимости от вашей ситуации вам могут назначить сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

Иногда случаи преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, но уже через шесть недель после родов.

Скорее всего, вам нужно будет проверить артериальное давление в течение одной недели после выписки из больницы, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP, такие как сильная головная боль, боль внизу живота или изменения вашего зрения, немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Как предотвратить преэклампсию

Чтобы снизить риск развития преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам попробовать:

  • Низкодозированная терапия аспирином .В настоящее время это считается лучшей профилактикой преэклампсии и рекомендуется всем, кто находится в группе риска. Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов, женщины из группы высокого риска могут начать принимать низкие дозы аспирина после 12 недель беременности. Спросите своего врача, подходит ли это вам, и никогда не принимайте аспирин во время беременности, если только ваш врач не посоветует это.
  • Добавки витамина D . Некоторые исследования указывают на связь между витамином D и сниженным риском преэклампсии, но другие исследования не подтверждают эту связь.Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас дефицита витамина D.
  • Кальциевые добавки . Для женщин, у которых до беременности был дефицит кальция, добавка кальция может быть профилактикой преэклампсии. Но некоторые эксперты говорят, что женщины в развитых странах вряд ли будут иметь достаточно серьезный дефицит кальция, чтобы извлечь из этого пользу.

Вы также захотите:

  • Получите хороший дородовой уход . Запланируйте и соблюдайте все свои встречи.Во время каждого визита ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление.
  • Знайте предупреждающие знаки . Понимание симптомов преэклампсии означает, что вы можете предупредить своего врача и начать лечение как можно скорее.

Если вы еще не беременны, вы можете снизить риск преэклампсии:

  • Поддержание здорового веса
  • Держите артериальное давление под контролем
  • Работа с вашим врачом для лечения любых хронических состояний, повышающих ваш риск, таких как диабет или волчанка
  • Регулярное посещение стоматолога.Есть некоторые свидетельства того, что заболевания пародонта могут быть связаны с повышенным риском преэклампсии.

Узнать больше о преэклампсии

Позвоните в Фонд преэклампсии по телефону (800) 665-9341 или посетите сайт preeclampsia.org.

Посетите веб-сайт Общества медицины матери и плода, чтобы получить дополнительную информацию и найти ближайшего к вам специалиста по МЖМ.

Подробнее:

эклампсия | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Преэклампсия — это заболевание, которое поражает некоторых беременных женщин обычно во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или сразу после родов.

У женщин с преэклампсией высокое кровяное давление, задержка жидкости (отек) и содержание белка в моче (протеинурия). Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям и в 1-2 случаях из 100 может быть опасным для жизни. У будущего ребенка преэклампсия может вызвать проблемы с ростом.

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает, когда есть проблема с плацентой (органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери).Беременные женщины с преэклампсией могут не осознавать, что у них она есть.

Преэклампсия обычно диагностируется во время обычных дородовых посещений. Легкую преэклампсию можно контролировать с помощью анализов артериального давления и мочи на регулярных антенатальных приемах и обычно проходит вскоре после родов. При тяжелой преэклампсии может потребоваться наблюдение в больнице.

Симптомы преэклампсии

Ранние симптомы

У беременных с преэклампсией сначала развиваются следующие симптомы:

Вы, вероятно, не заметите этих симптомов, но ваш врач или акушерка должны уловить их во время дородовых консультаций.Высокое кровяное давление встречается у 1 из 10 всех беременных женщин, поэтому одно это не указывает на преэклампсию. Однако наличие белка в моче является хорошим индикатором состояния.

Прогрессирующие симптомы

По мере развития преэклампсии она может вызывать задержку жидкости (отек), что часто вызывает внезапный отек стоп, лодыжек, лица и рук. Отек — еще один частый симптом беременности, но чаще всего он проявляется в нижних частях тела, таких как ступни и лодыжки.Он будет постепенно накапливаться в течение дня. Если опухоль возникла внезапно и особенно поражает лицо и руки, это может быть преэклампсия.

По мере прогрессирования преэклампсии может вызывать:

  • сильные головные боли
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
  • головокружение
  • боль в верхней части живота (чуть ниже ребер)
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • Чрезмерное увеличение веса из-за задержки жидкости
  • без мочи
  • самочувствие в целом плохое

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу.Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

  • эклампсия (судороги)
  • HELLP-синдром — комбинированное нарушение печени и свертывания крови
  • Проблемы с почками и мозгом
  • ход

Однако эти осложнения возникают редко.

Как преэклампсия влияет на вашего будущего ребенка

Примерно от 5 до 10 из 100 преждевременных родов в Австралии связаны с преэклампсией или связанными с ней осложнениями.

Главный признак преэклампсии у будущего ребенка — медленный рост. Это вызвано плохим кровоснабжением ребенка через плаценту. Растущий ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, чем должен, что может повлиять на развитие. Это называется «задержкой внутриутробного роста» или «задержкой внутриутробного роста».

Факторы риска

Выявлены некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность развития преэклампсии. Основными факторами риска являются:

  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.Существует примерно 1 из 5 шансов, что у вас снова разовьется это заболевание при более поздних беременностях.
  • У вас есть проблема со здоровьем: например, диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление.

Прочие факторы риска:

  • Это ваша первая беременность. Преэклампсия чаще возникает во время первой беременности, чем во время любых последующих беременностей.
  • Прошло не менее 10 лет с момента вашей последней беременности.
  • У вас есть семейная история этого состояния. Например, у вашей матери или сестры была преэклампсия.
  • Вы подросток или вам больше 40 лет.
  • Вы страдали ожирением в начале беременности (ваш индекс массы тела был 30 или более).
  • Вы ожидаете нескольких детей, например, двойню или тройню (это увеличивает нагрузку на плаценту).

Лечение преэклампсии

Преэклампсию можно лечить, снижая артериальное давление и устраняя другие симптомы, иногда с помощью лекарств.Некоторым женщинам с преэклампсией необходимо наблюдение в больнице.

Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка.

Подробнее о лечении преэклампсии.

Что такое преэклампсия? Признаки, причины, осложнения, лечение

Когда ваш врач проверяет ваше кровяное давление и запрашивает образец мочи при каждом дородовом посещении, он или она частично проверяет признаки преэклампсии. Хотя высокое кровяное давление, вызванное беременностью, не очень распространено, если его не лечить, оно может привести к потенциально опасным осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка.

К счастью, это заболевание почти всегда выявляется на ранней стадии и успешно лечится, если вы получаете регулярную медицинскую помощь. При надлежащем и своевременном лечении женщины с преэклампсией на поздних сроках беременности имеют практически такие же прекрасные шансы на здоровую беременность и ребенка, как и женщины с нормальным артериальным давлением.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, которое обычно развивается после 20 недели беременности и характеризуется внезапным повышением артериального давления.Вы также можете испытывать или не испытывать другие симптомы, включая белок в моче и сильный отек рук и лица.

Когда заболевание, также известное как гипертензия, вызванная беременностью (PIH) или токсемия, диагностируется до 32 недель беременности, это называется преэклампсией с ранним началом.

Неуправляемая преэклампсия может помешать развивающемуся плоду получать достаточно крови и кислорода и повредить печень и почки матери.

В редких случаях нелеченная преэклампсия может прогрессировать до эклампсии, гораздо более серьезного состояния, включающего судороги, или HELLP, другого серьезного синдрома, который может привести к повреждению печени и другим осложнениям.

Насколько распространена преэклампсия?

По оценкам, от 5 до 8 процентов беременных женщин в США имеют диагноз преэклампсии. Заболевание чаще встречается у чернокожих и латиноамериканских женщин, чем у белых.

Кто больше всего подвержен преэклампсии?

Преэклампсия чаще встречается при первых беременностях, которые обычно классифицируются как группы высокого риска после выявления состояния.

Если у вас была диагностирована преэклампсия во время предыдущей беременности, вероятность развития этого заболевания во время будущей беременности составляет примерно 1 из 3.Риск увеличивается, чем раньше вам поставили диагноз во время беременности или если у вас диагностировали преэклампсию во время первой беременности.

Следующие факторы также были связаны с женщинами, у которых диагностирована преэклампсия:

Каковы симптомы преэклампсии?

При каждом дородовом посещении врач должен проверять вас на наличие следующих признаков преэклампсии:

  • Повышение артериального давления (до 140/90 или более), если у вас никогда не было высокого артериального давления до
  • моча
  • Сильный отек рук и лица
  • Сильный отек лодыжек (отек), который не проходит
  • Сильная головная боль, не поддающаяся лечению ацетаминофеном (тайленолом)
  • Изменения зрения, включая нечеткость зрения или двоение в глазах
  • Внезапное увеличение веса, не связанное с приемом пищи
  • Боль в животе, особенно в верхней части живота
  • Учащенное сердцебиение
  • Скудная или темная моча
  • Преувеличенные рефлекторные реакции
  • Нарушение функции почек
  • Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) )
  • Аномальная тошнота или рвота
  • Одышка, вызванная жидкостью в легких

Многие симптомы преэклампсии, как увеличение веса и отек, могут быть нормой при совершенно здоровой беременности.Вот почему так важно регулярно посещать врача, который может отслеживать симптомы и, при необходимости, назначать анализы для постановки окончательного диагноза.

Также имейте в виду, что высокое кровяное давление само по себе, независимо от того, было ли оно у вас до беременности или развилось после зачатия, не является преэклампсией.

Что вызывает преэклампсию?

Никто точно не знает, что вызывает преэклампсию, хотя эксперты полагают, что она начинается в плаценте, когда ваше тело увеличивает выработку крови для поддержки вашего растущего ребенка.Снижение кровоснабжения плаценты у некоторых женщин может привести к преэклампсии.

Существует ряд теорий причин преэклампсии, в том числе:

  • Генетическая связь. Генетический состав плода может предрасполагать к преэклампсии при беременности. Это означает, что если ваша мать или мать вашего партнера перенесли преэклампсию во время беременности с кем-либо из вас, у вас может быть несколько больше шансов заболеть ею, когда вы ожидаете. Поскольку семейный анамнез также увеличивает риск, ваша собственная генетика также может играть роль.
  • Дефект кровеносного сосуда. Во время беременности ваше тело должно создавать дополнительные кровеносные сосуды, чтобы отправлять кровь вашему ребенку и плаценте. У некоторых женщин эти клетки не развиваются или не функционируют должным образом, что приводит к преэклампсии. Поскольку преэклампсия во время беременности увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, поврежденные кровеносные сосуды могут указывать на предрасположенность к высокому кровяному давлению у некоторых женщин.
  • Болезнь десен. Наличие тяжелого заболевания десен более чем в два раза увеличивает вероятность диагноза преэклампсии.Эксперты не знают, вызывает ли преэклампсию само заболевание пародонта или эти состояния просто взаимосвязаны. Но они думают, что инфекция, вызывающая заболевание десен, может мигрировать в плаценту или вырабатывать химические вещества, вызывающие преэклампсию.
  • Иммунный ответ. Младенец и плацента — это инородные тела, которые выводят питательные вещества из вашего тела. Возможно, что у женщин с преэклампсией организм становится чувствительным к этим «захватчикам» и реагирует таким образом, что может повредить кровь и кровеносные сосуды.Наличие партнера с более похожими генетическими маркерами, по-видимому, увеличивает вероятность этого ответа.

Как диагностируется преэклампсия?

Регулярный дородовой уход — лучший способ подхватить преэклампсию на ранних стадиях. Будьте внимательны к симптомам преэклампсии и предупредите своего врача, если вы заметите их, особенно если у вас была гипертония в анамнезе до беременности, — это поможет вашему врачу диагностировать состояние раньше.

Ваш врач ищет не один симптом, а набор симптомов.Например, белок в моче — это симптом, но это не обязательно означает, что у вас преэклампсия.

Если ваш врач подозревает, что у вас преэклампсия, он или она сдаст вам анализы крови и мочи. Ваш врач также проверит, насколько хорошо у вас свертывается кровь, и может провести ультразвуковое исследование и мониторинг состояния плода, чтобы убедиться в здоровье вашего ребенка.

Чтобы поставить диагноз преэклампсии, ваш лечащий врач будет искать следующие симптомы:

  • Высокое кровяное давление (более 140/90 мм рт. Ст.)
  • Белок в моче (протеинурия)
  • Другие признаки проблем с почками
  • Количество тромбоцитов менее 100000 мл
  • Аномально высокий уровень ферментов печени, свидетельствующий о нарушении функции печени
  • Жидкость в легких (отек легких)
  • Новые головные боли или нарушения зрения

Каковы возможные осложнения нелеченой преэклампсии ?

Если преэклампсию не лечить, она может:

  • Прогресс до эклампсии, гораздо более серьезного состояния беременности, которое приводит к судорогам и другим более серьезным последствиям для вас и вашего ребенка
  • Вызывает HELLP-синдром, еще одно более серьезное состояние, которое может привести к осложнениям, включая повреждение печени, без своевременного лечения.HELLP, который может возникнуть сам по себе во время беременности или в сочетании с преэклампсией, характеризуется низким количеством эритроцитов, повышенными ферментами печени и проблемами со свертыванием крови.
  • Вызывает преждевременные роды
  • Вызывает ограничение внутриутробного развития (IUGR)
  • Вызывает отслойку плаценты или раннее отделение плаценты от стенки матки
  • Повреждение вашей печени и почек

Преэклампсия подвергает вас большему риску позже в жизни болезни почек и сердца, в том числе инфаркт, инсульт и высокое кровяное давление.Это также повышает риск развития преэклампсии при последующих беременностях.

Помните, если вы регулярно посещаете врача, вы получите своевременный диагноз и лечение, что дает вам такие же большие шансы на здоровую беременность и роды, как и у женщин с нормальным артериальным давлением.

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Как и в случае с большинством осложнений, связанных с беременностью, лучший способ предотвратить преэклампсию — это не отставать от всех ваших дородовых приемов, где вы можете обсудить любые заболевания, с которыми вы сталкиваетесь, и ваш врач может провести тщательное обследование.Другие способы снизить риск преэклампсии:

  • Здоровое питание. Это означает, что нужно следить за потреблением калорий (большинству беременных женщин нужно всего от 300 до 500 дополнительных калорий в день, начиная со второго триместра, а при беременности двойней или кратными 600 дополнительных калорий в день), с большим количеством фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, целиком зерновые, нежирный белок и молочные продукты. В частности, хорошее потребление магния может снизить риск преэклампсии (квадрат темного шоколада — удивительно хороший источник).Старайтесь ограничивать или избегать продуктов, которые вредны для здоровья во время беременности, например сладких или полуфабрикатов.
  • Тренировочная. Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений вам следует делать; многие рекомендуют 30 минут умеренной активности (например, прогулка после обеда и ужина) в день.
  • Следите за своим весом. Набор рекомендованного веса во время беременности имеет много преимуществ для вас и вашего ребенка, в том числе снижает риск преэклампсии. Помните: если у вас избыточный вес или ожирение, то похудеть до зачатия полезно, но никогда не стоит пытаться похудеть во время беременности.Одно исследование женщин с преэклампсией в анамнезе показало, что потеря веса между беременностями снижает риск рецидива преэклампсии у женщин с нормальным весом, избыточным весом или ожирением.
  • Ведение хронических заболеваний. Хроническая гипертония и диабет являются факторами риска преэклампсии, поэтому важно работать с врачом, чтобы держать их под контролем.
  • Обсуждаем аспирин со своим врачом. Для женщин из группы высокого риска — тех, кто перенёс преэклампсию во время предыдущей беременности, вынашивают многоплодную беременность, страдают аутоиммунным заболеванием или имеют высокое кровяное давление или диабет в начале беременности — принимают аспирин в низких дозах (81 мг) день, начинающийся на 12 неделе беременности, может снизить риск преэклампсии.Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, посоветуйтесь с врачом.
  • Уход за зубами. Некоторые исследования показали, что женщины с заболеваниями пародонта в анамнезе имеют повышенный риск преэклампсии. Поэтому на всякий случай соблюдайте гигиену полости рта до и во время беременности, включая ежедневную чистку зубной нитью и посещение стоматолога каждые шесть месяцев.
  • Принимайте витамины для беременных. Еще одна причина употреблять этот витамин для беременных каждый день: он содержит витамин D, и некоторые исследования показали, что дефицит витамина D увеличивает риск преэклампсии, хотя другие исследования не установили связи.Спросите своего врача, могут ли добавки с витамином D снизить ваши шансы на преэклампсию. Дефицит кальция также связан с более высоким риском развития этого состояния, поэтому ежедневный пренатальный прием также гарантирует, что вы получаете достаточно этого питательного вещества. Если в вашем рационе или витаминах недостаточно кальция, посоветуйтесь со своим врачом, может ли вам подойти добавка кальция.

Как лечится преэклампсия

Преэклампсия не проходит сама по себе, пока ваш ребенок не родится.Важно сразу же лечиться от преэклампсии, чтобы предотвратить ее прогрессирование до более серьезного состояния, такого как эклампсия или HELLP-синдром.

Хотя преэклампсию можно контролировать, единственный способ вылечить ее — это родить ребенка. В противном случае методы лечения преэклампсии зависят от тяжести состояния.

Для легких случаев

В 75% случаев преэклампсия протекает в легкой форме, хотя она может быстро прогрессировать до тяжелой преэклампсии или эклампсии, если не диагностировать и не лечить своевременно.

Ваш врач, вероятно, порекомендует следующие меры:

  • Регулярные анализы крови и мочи для проверки количества тромбоцитов, ферментов печени, функции почек и уровня белка в моче, которые показывают, прогрессирует ли состояние
  • Ежедневный подсчет ударов в третьем триместре
  • Мониторинг артериального давления
  • Диетические изменения, включая употребление большего количества белка, овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов и меньшего количества соли, а также употребление не менее восьми стаканов воды в день
  • Возможно, какой-либо постельный режим с целью продление беременности до тех пор, пока роды не станут более безопасными. ближе к 37 неделям

Как подсчитать количество ударов вашего ребенка

For m или тяжелые случаи

При тяжелой преэклампсии ваше кровяное давление намного выше на более регулярной основе.Управление этим заболеванием помогает снизить риск повреждения органов и других более серьезных осложнений.

Обычно вы будете лечиться в больнице, где ваш врач может посоветовать:

  • Тщательный мониторинг плода, включая нестрессовые тесты, ультразвук, мониторинг сердечного ритма, оценку роста плода и оценку околоплодных вод
  • Лекарства для снижения уровня вашей крови давление (гипотензивные)
  • Противосудорожный препарат сульфат магния, электролит, который может помочь предотвратить прогрессирование эклампсии
  • Ранние роды, часто по достижении 34 недель беременности и стабильном состоянии; Ваш врач может прописать вам кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть и сразу же родить его, независимо от гестационного возраста

Преэклампсия после рождения

Большинство случаев преэклампсии разрешаются при рождении ребенка.В редких случаях симптомы преэклампсии появляются в течение 48 часов после родов, хотя послеродовая преэклампсия может произойти в течение шести недель после рождения ребенка. Это чаще встречается у тех, кто перенёс преэклампсию во время беременности, от 4 до 6 процентов этих женщин.

Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны тем, которые вы испытывали во время беременности (включая высокое кровяное давление и изменения зрения). Обязательно сообщите своему врачу, если вы заметили эти симптомы.

При отсутствии лечения послеродовая преэклампсия может вызывать многие из тех же осложнений, что и пренатальная преэклампсия (например, прогрессирование до эклампсии и HELLP-синдрома).Ваш врач, скорее всего, назначит вам лекарства от артериального давления вместе с сульфатом магния, чтобы предотвратить судороги.

Преэклампсия: основы практики, обзор, патофизиология

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Целевая группа по гипертонии при беременности. Гипертония при беременности. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности. Акушерский гинекол . 2013 ноябрь 122 (5): 1122-31.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Гипертония при беременности. Технический бюллетень ACOG № 219 . Вашингтон, округ Колумбия: 1996.

  • Тейлор Р.Н., де Гроот С.Дж., Чо Ю.К. и др. Факторы циркуляции как маркеры и медиаторы дисфункции эндотелиальных клеток при преэклампсии. Семин Репрод Эндокринол . 1998. 16 (1): 17-31. [Медлайн].

  • Barron WM, Heckerling P, Hibbard JU, et al.Уменьшение количества ненужных тестов на коагуляцию при гипертонических расстройствах беременности. Акушерский гинекол . 1999 Сентябрь 94 (3): 364-70. [Медлайн].

  • Сибай БМ. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

  • Lagana AS, Favilli A, Triolo O, Granese R, Gerli S. Ранние сывороточные маркеры преэклампсии: шаг вперед ?. J Matern Fetal Neonatal Med .2015 23 ноября. 1-5. [Медлайн].

  • Сибай БМ. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерский гинекол . 2003 июл.102 (1): 181-92. [Медлайн].

  • Несс РБ, Робертс Дж. М.. Гетерогенные причины, составляющие единый синдром преэклампсии: гипотеза и ее последствия. Am J Obstet Gynecol . 1996, ноябрь 175 (5): 1365-70. [Медлайн].

  • Vatten LJ, Skjaerven R.Преэклампсия — это более чем одно заболевание? БЖОГ . 2004 г., 111 (4): 298-302. [Медлайн].

  • Вильяр Дж., Бетран А.П., Гюльмезоглу М. Эпидемиологические основы планирования услуг по охране здоровья матери. ВОЗ / RHR . 2001.

  • Хедун С.М., Мудли Дж., Найкер Т. и др. Медикаментозное лечение гипертонических расстройств при беременности. Фармакол Тер . 1997. 74 (2): 221-58. [Медлайн].

  • Ngoc NT, Merialdi M, Abdel-Aleem H, Carroli G, Purwar M, Zavaleta N и др.Причины мертворождений и ранних неонатальных смертей: данные о 7993 беременностях в шести развивающихся странах. Орган здоровья Bull World . 2006 сентябрь 84 (9): 699-705. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2000 Июль 183 (1): S1-S22. [Медлайн].

  • Родригес-Томпсон Д., Либерман Э.С. Использование случайного соотношения белка и креатинина в моче для диагностики значительной протеинурии во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2001 Октябрь 185 (4): 808-11. [Медлайн].

  • Mackillop L. Преэклампсия: снижение риска с помощью добавок кальция. BMJ Clin Evid . 2015 7 декабря 2015: [Medline].

  • Witlin AG, Friedman SA, Sibai BM. Влияние терапии сульфатом магния на продолжительность родов у доношенных женщин с легкой преэклампсией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol .1997 Mar.176 (3): 623-7. [Медлайн].

  • Ливингстон Дж. С., Ливингстон Л. В., Рэмси Р. и др. Сульфат магния у женщин с преэклампсией легкой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2003 Февраль 101 (2): 217-20. [Медлайн].

  • Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А. Д. и др. Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007 10 ноября. 335 (7627): 974.[Медлайн].

  • Harskamp RE, Zeeman GG. Преэклампсия: риск отдаленных сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Med Sci . 2007 Октябрь 334 (4): 291-5. [Медлайн].

  • Cunningham FG, Veno KJ, Bloom SL и др. Беременность, гипертония. В: Акушерство Уильямса . 23e. 2010.

  • ВОЗ, 2004 г., Бетесда, Мэриленд. Глобальное бремя болезней за 2001 год по региону Всемирного банка, для использования в приоритетах борьбы с болезнями в развивающихся странах, Национальные институты здравоохранения: ВОЗ.Сделайте ставку на каждую мать и каждого ребенка. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения .. . 2-е изд.

  • Редман CW, Сарджент Иллинойс. Последние достижения в понимании преэклампсии. Наука . 2005 г. 10 июня. 308 (5728): 1592-4. [Медлайн].

  • Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж. Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн].

  • Zhou Y, Damsky CH, Chiu K, et al. Преэклампсия связана с аномальной экспрессией молекул адгезии инвазивными цитотрофобластами. Дж Клин Инвест . 1993 г., 91 (3): 950-60. [Медлайн].

  • Lim KH, Zhou Y, Janatpour M, et al. Дифференциация / инвазия цитотрофобластов человека является аномальной при преэклампсии. Ам Дж. Патол . 1997 Декабрь 151 (6): 1809-18. [Медлайн].

  • Friedman SA, Schiff E, Emeis JJ, et al. Биохимическое подтверждение поражения эндотелия при тяжелой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 202-3. [Медлайн].

  • Тейлор Р.Н., Гримвуд Дж., Тейлор Р.С. и др. Продольные сывороточные концентрации фактора роста плаценты: доказательства аномального ангиогенеза плаценты при патологической беременности. Am J Obstet Gynecol . 2003, январь 188 (1): 177-82. [Медлайн].

  • Maynard SE, Min JY, Merchan J, et al. Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать эндотелиальной дисфункции, гипертонии и протеинурии при преэклампсии. Дж Клин Инвест . 2003 г., 111 (5): 649-58. [Медлайн].

  • Левин Р.Дж., Мейнард С.Е., Цянь С. и др. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med . 2004 12 февраля. 350 (7): 672-83. [Медлайн].

  • Тадхани Р., Муттер В.П., Вольф М. и др. Фактор роста плаценты в первом триместре и растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 и риск преэклампсии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 Февраль 89 (2): 770-5.[Медлайн].

  • Bills V, Salmon A, Harper S, et al. Нарушение регуляции проницаемости сосудов, вызванное вариантом сплайсинга VEGF (165) b при преэклампсии. БЖОГ . 2011 Сентябрь 118 (10): 1253-1261. [Медлайн].

  • Levine RJ, Lam C, Qian C и др. Растворимый эндоглин и другие циркулирующие антиангиогенные факторы при преэклампсии. N Engl J Med . 2006, 7 сентября. 355 (10): 992-1005. [Медлайн].

  • Венкатеша С., Топорсиан М., Лам С. и др.Растворимый эндоглин вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Нат Мед . 2006 июн. 12 (6): 642-9. [Медлайн].

  • Germain SJ, Sacks GP, Sooranna SR, et al. Системный прайминг воспаления при нормальной беременности и преэклампсии: роль циркулирующих микрочастиц синцитиотрофобласта. Дж. Иммунол . 2007 г. 1. 178 (9): 5949-56. [Медлайн].

  • Lykke JA, Paidas MJ, Langhoff-Roos J. Повторяющиеся осложнения при второй беременности. Акушерский гинекол . 2009 июн.113 (6): 1217-24. [Медлайн].

  • Свитинг А.Н., Росс Г.П., Хьетт Дж. И др. Гестационный сахарный диабет на ранних сроках беременности: доказательства неблагоприятных исходов беременности, несмотря на лечение. Уход за диабетом . 2016 Январь 39 (1): 75-81. [Медлайн].

  • Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. Материнская инфекция и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol .2008, январь 198 (1): 7-22. [Медлайн].

  • Shand A, Nassar N, Von Dadelszen P, Innis S, Green T. Материнский статус витамина D во время беременности и неблагоприятные исходы беременности в группе высокого риска преэклампсии. БЖОГ . 2010 декабрь 117 (13): 1593-8. [Медлайн].

  • Knight M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P. Экстремальное ожирение во время беременности в Соединенном Королевстве. Акушерский гинекол . 2010 май. 115 (5): 989-97. [Медлайн].

  • Фокс С.Преэклампсия с ранним и поздним началом: 2 разных случая ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810245. Доступ: 6 сентября 2013 г.

  • Лисонкова С., Иосиф К.С. Заболеваемость преэклампсией: факторы риска и исходы, связанные с ранним или поздним началом заболевания. Am J Obstet Gynecol . 2013 22 августа [Medline].

  • Cooray SD, Edmonds SM, Tong S, Samarasekera SP, Whitehead CL. Характеристика симптомов, непосредственно предшествующих эклампсии. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 995-9. [Медлайн].

  • Андрус СС, Вольфсон AB. Послеродовая преэклампсия, возникающая после разрешения дородовой преэклампсии. J Emerg Med . 2010 Февраль 38 (2): 168-70. [Медлайн].

  • Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерский гинекол . 2004 г., май. 103 (5, п. 1): 981-91. [Медлайн].

  • Во Дж. Дж., Кларк Т. Дж., Дивакаран Т. Г. и др. Точность методик анализа мочи при прогнозировании значительной протеинурии во время беременности. Акушерский гинекол . 2004 апр. 103 (4): 769-77. [Медлайн].

  • Durnwald C, Mercer B. Проспективное сравнение отношения общего протеина / креатинина к содержанию протеина в суточной моче у женщин с подозрением на преэклампсию. Am J Obstet Gynecol . 2003 Сентябрь 189 (3): 848-52. [Медлайн].

  • Чесли LC. Гипертонические расстройства беременности . Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1978. С. 421-43.

  • Фишер К.А., Люгер А., Спарго Б.Х. и др. Артериальная гипертензия при беременности: клинико-патологические корреляции и отдаленный прогноз. Медицина (Балтимор) . 1981 июль 60 (4): 267-76. [Медлайн].

  • Larson, NF. Анализ мочи с красной точкой Конго может предсказать, диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/716741?src=rss \ t _blank.

  • Baweja S, Kent A, Masterson R, Roberts S, McMahon L. Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности путем оценки точечного соотношения альбумин мочи: креатинин с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии. БЖОГ . 2011 августа 118 (9): 1126-32. [Медлайн].

  • Hand L. Анализ мочи на неправильно свернутые белки может диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828545. Доступ: 28 июля 2014 г.

  • Buhimschi IA, Nayeri UA, Zhao G, Shook LL, Pensalfini A, Funai EF, et al. Неправильная укладка белков, конгофилия, олигомеризация и дефектный процессинг амилоида при преэклампсии. Научный перевод медицины . 2014 16 июля. 6 (245): 245ra92. [Медлайн].

  • Chappell LC, Duckworth S, Seed PT, Griffin M, Myers J, Mackillop L, et al. Диагностическая точность фактора роста плаценты у женщин с подозрением на преэклампсию: проспективное многоцентровое исследование. Тираж . 2013, 5 ноября. 128 (19): 2121-31. [Медлайн].

  • Lowry F. Новый тест выявляет преэклампсию, требующую родоразрешения. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813764. Дата обращения: 11 ноября 2013 г.

  • MacReady N. На шаг ближе к прогнозированию риска преэклампсии при диабете. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809509. Доступ: 20 августа 2013 г.

  • Холмс В.А., Янг И.С., Паттерсон С.К., Мареш М.Дж., Пирсон Д.В., Уокер Д.Д. и др.Роль ангиогенных и антиангиогенных факторов во втором триместре в прогнозе преэклампсии у беременных с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2013 6 августа [Medline].

  • Zeisler H, Llurba E, Chantraine F и др. Прогностическая ценность соотношения sFlt-1: PlGF у женщин с подозрением на преэклампсию. N Engl J Med . 2016, 7 января, 374 (1): 13-22. [Медлайн].

  • Кейн СК, Деннис АТ. Допплерография маточного кровотока при преэклампсии: обзор. Гипертоническая беременность . 2015, ноябрь 34 (4): 400-421. [Медлайн].

  • Wagner LK. Диагностика и лечение преэклампсии. Ам Фам Врач . 2004 15 декабря. 70 (12): 2317-24. [Медлайн].

  • Бартон Дж. Р., Витлин АГ, Сибай БМ. Ведение преэклампсии легкой степени. Clin Obstet Gynecol . 1999 Сентябрь 42 (3): 455-69. [Медлайн].

  • Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ и др. Исходы беременности у здоровых первородящих с гипертонической болезнью.Группа изучения кальция для профилактики преэклампсии. Акушерский гинекол . 2000 Январь 95 (1): 24-8. [Медлайн].

  • Бухбиндер А., Сибай Б.М., Каритис С. и др. Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 2002 Январь 186 (1): 66-71. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Бартон-младший. Ожидаемое лечение тяжелой преэклампсии, отдаленное от срока: отбор пациентов, лечение и показания к родоразрешению. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 514.e1-9. [Медлайн].

  • Заключение комитета № 652: использование сульфата магния в акушерстве. Акушерский гинекол . 2016 Январь 127 (1): e52-3. [Медлайн].

  • Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии. Ланцет . 1995, 10 июня. 345 (8963): 1455-63. [Медлайн].

  • Witlin AG, Сибай BM. Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол . 1998 ноябрь 92 (5): 883-9. [Медлайн].

  • Magee LA, Cham C, Waterman EJ, et al. Гидралазин для лечения тяжелой гипертонии у беременных: метаанализ. BMJ . 2003 25 октября. 327 (7421): 955-60. [Медлайн].

  • Клири К.Л., Сиддик З., Анант К.В., Райт Дж.Д., Тоо Дж., Д’Алтон М.Э. и др. Использование гипотензивных препаратов во время родовспомогательных госпитализаций, осложненных преэклампсией. Акушерский гинекол .2018 5 февраля. [Medline].

  • Наден Р.П., Редман CW. Антигипертензивные препараты при беременности. Клин Перинатол . 1985 Октябрь 12 (3): 521-38. [Медлайн].

  • Creasy RK, Resnik R, Iams JD. Медицина материнства и плода: принципы и практика . 5-е изд. 2004. 859-899.

  • Мартин Дж. Н. младший, Перри К. Г. младший, Блейк П. Г. и др. Лучшие исходы для матери достигаются при терапии послеродовым HELLP-синдромом (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и тромбоцитопения) дексаметазоном. Am J Obstet Gynecol . 1997 ноябрь 177 (5): 1011-7. [Медлайн].

  • Martin JN Jr, Thigpen BD, Rose CH, et al. Польза для матери от терапии HELLP-синдромом высокими дозами внутривенных кортикостероидов. Am J Obstet Gynecol . 2003 Сентябрь 189 (3): 830-4. [Медлайн].

  • Аль-Сафи З., Имудиа А.Н., Филетти Л.С. и др. Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия: демография, клиническое течение и осложнения. Акушерский гинекол .2011 ноябрь 118 (5): 1102-7. [Медлайн].

  • Янси Л.М., Уизерс Э., Бейкс К., Эбботт Дж. Послеродовая преэклампсия: презентация и ведение отделения неотложной помощи. J Emerg Med . 2008 22 сентября. [Medline].

  • Сибай БМ. Профилактика преэклампсии: большое разочарование. Am J Obstet Gynecol . 1998 ноябрь 179 (5): 1275-8. [Медлайн].

  • Coomarasamy A, Honest H, Papaioannou S, et al. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с историческими факторами риска: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2003 июн.101 (6): 1319-32. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Каритис С.Н., Том Э. и др. Профилактика преэклампсии низкими дозами аспирина у здоровых нерожавших беременных. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med . 1993 21 октября. 329 (17): 1213-8. [Медлайн].

  • Kozer E, Costei AM, Boskovic R, et al. Влияние потребления аспирина во время беременности на исходы беременности: метаанализ. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol . 2003 Февраль 68 (1): 70-84. [Медлайн].

  • Роберж С., Демерс С., Николаидес К. Х., Бюро М., Кот С., Буйольд Э. Профилактика преэклампсии с помощью низкомолекулярного гепарина в дополнение к аспирину: метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2015 20 октября [Medline].

  • Практическое руководство по аспирину в низких дозах и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации. ACOG. Доступно по адресу http: // www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Low-Dose-Aspirin-and-Prevention-of-Preeclampsia-Updated-Recommendations. 11 июля 2016 г .; Дата обращения: 2 августа 2016 г.

  • Вильяр Дж., Абдель-Алим Х., Мериалди М. и др. Рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению кальция среди беременных женщин с низким потреблением кальция. Am J Obstet Gynecol . 2006 Март 194 (3): 639-49. [Медлайн].

  • Рольник Д.Л., Райт Д., Пун Л.С., О’Горман Н., Сингелаки А., де Пако Маталлана С. и др.Аспирин против плацебо при беременности с высоким риском преждевременной преэклампсии. N Engl J Med . 2017 17 августа. 377 (7): 613-622. [Медлайн].

  • Poston L, Briley AL, Seed PT, et al. Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г., 8 апреля. 367 (9517): 1145-54. [Медлайн].

  • Rumbold AR, Crowther CA, Haslam RR и др. Витамины C и E и риски преэклампсии и перинатальных осложнений. N Engl J Med . 2006, 27 апреля. 354 (17): 1796-806. [Медлайн].

  • Вильяр Дж., Пурвар М., Мериалди М., Завалета Н., Тхи Нху Нгок Н., Энтони Дж. И др. Многоцентровое рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению витаминов C и E среди беременных женщин с высоким риском преэклампсии в группах населения с низким питанием из развивающихся стран. БЖОГ . 2009 Май. 116 (6): 780-8. [Медлайн].

  • Vadillo-Ortega F, Perichart-Perera O, Espino S, et al.Влияние добавок во время беременности L-аргинина и витаминов-антиоксидантов в лечебное питание на преэклампсию в популяции высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011, 19 мая. 342: d2901. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brantsæter AL, Myhre R, Haugen M, et al. Потребление пробиотической пищи и риск преэклампсии у первородящих женщин: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Am J Epidemiol . 2011 Октябрь 1. 174 (7): 807-15. [Медлайн].

  • Фридман С.А., Любарский С.Л., Лим Х.Легкая гестационная гипертензия и преэклампсия. При гипертонических расстройствах у женщин. Сибай Б.М., изд. Гипертонические расстройства у женщин . Филадельфия: W.B. Сондерс; 2001. 9-23.

  • Миллар JGB, Кэмпбелл С.К., Альбано JDM и др. Раннее прогнозирование преэклампсии путем измерения калликреина и креатинина в случайном образце мочи. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103: 421-426.

  • Kyle P, Redman C, de Swiet M, Millar G. Сравнение неактивного соотношения калликреин: креатинин в моче и теста на чувствительность к ангиотензину для прогнозирования преэклампсии [ответ на письмо]. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 969-974.

  • Брукс М. Преэклампсия связана с аутизмом, задержкой развития. Медицинские новости Medscape . 12 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В. и др. Скрининг на преэклампсию: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ЯМА . 2017 Апрель 25, 317 (16): 1661-1667.[Медлайн].

  • Walker CK, Krakowiak P, Baker A, Hansen RL, Ozonoff S, Hertz-Picciotto I. Преэклампсия, плацентарная недостаточность и расстройство аутистического спектра или задержка развития. Педиатр JAMA . 2015 Февраль 169 (2): 154-62. [Медлайн].

  • Sullivan CA, Magann EF, Perry KG Jr, et al. Риск рецидива синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP) при последующих беременностях. Am J Obstet Gynecol .1994 Октябрь 171 (4): 940-3. [Медлайн].

  • Sibai BM, Ramadan MK, Chari RS, et al. Беременность, осложненная HELLP-синдромом (гемолиз, повышение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов): последующий исход беременности и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 125-9. [Медлайн].

  • Chames MC, Haddad B, Barton JR, et al. Последующий исход беременности у женщин с HELLP-синдромом в анамнезе на сроке гестации <или = 28 недель. Am J Obstet Gynecol . 2003 июн. 188 (6): 1504-7; обсуждение 1507-8. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Сариноглу Ц., Мерсер Б.М. Эклампсия. VII. Исход беременности после эклампсии и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1992 июн. 166 (6, часть 1): 1757-61; обсуждение 1761-3. [Медлайн].

  • Lopez-Llera M, Hernandez Horta JL. Беременность после эклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1974 15 мая. 119 (2): 193-8. [Медлайн].

  • Adelusi B, Ojengbede OA. Репродуктивная способность после эклампсии. Int J Gynaecol Obstet . 1986, 24 июня (3): 183-9. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Мерсер Б., Сариноглу С. Тяжелая преэклампсия во втором триместре: риск рецидива и долгосрочный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1991, ноябрь 165 (5, часть 1): 1408-12. [Медлайн].

  • фон Дадельсзен П., Пейн Б., Ли Дж., Ансермино Дж. М., Бротон Пипкин Ф., Коте А. М. и др.Прогнозирование неблагоприятных исходов для матери при преэклампсии: разработка и проверка полной модели PIERS. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 219-27. [Медлайн].

  • Блок-Абрахам Д.М., Туран О.М., Дойл Л.Е. и др. Факторы риска развития преэклампсии в первом триместре у женщин, начинающих принимать аспирин до 16 недель беременности. Акушерский гинекол . 2014 7 февраля [Medline].

  • Сибай БМ. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерский гинекол . 2005 Февраль 105 (2): 402-10. [Медлайн].

  • Гарсия Дж. Более высокое АД в первом триместре может увеличить риск преэклампсии. Медицинские новости Medscape . 10 февраля 2014 г. [Полный текст].

  • Mostello D, Jen Chang J, Allen J, Luehr L, Shyken J, Leet T. Рецидивирующая преэклампсия: влияние изменения веса между беременностями. Акушерский гинекол . 2010 сентябрь 116 (3): 667-72. [Медлайн].

  • Сибай БМ.Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

  • [Директива] Таффнелл Д. Д., Шеннан А. Х., Во Дж. Дж., Уокер Дж. Дж. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ведение тяжелой преэклампсии / эклампсии. 2006. [Полный текст].

  • Окусаня Б.О., Оладапо О.Т., Лонг К. и др. Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией: систематический обзор. БЖОГ . 2015 24 ноября [Medline].

  • Нанди П., Сиддики М.Ф., Лала ПК. Сдерживание вторжения трофобластов в матку декорином: роль в преэклампсии. Ам Дж Репрод Иммунол . 2015 11 ноября [Medline].

  • Kandasamy Y, Watson D, Rudd D. Биомаркер раннего повреждения клубочков при преэклампсии. Гипертоническая беременность . 2015 ноябрь 34 (4): 391-9. [Медлайн].

  • Vaught AJ, Kovell LC, Szymanski LM, Mayer SA, Seifert SM, Vaidya D, et al.Острые сердечные эффекты тяжелой преэклампсии. Дж. Ам Колл Кардиол . 2018 г. 3 июля. 72 (1): 1-11. [Медлайн].

  • Райт Д., Рольник Д.Л., Сингелаки А., де Пако Маталлана С., Мачука М., де Альварадо М. и др. Аспирин для доказательного исследования профилактики преэклампсии: влияние аспирина на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Am J Obstet Gynecol . 2018 июн. 218 (6): 612.e1-612.e6. [Медлайн].

  • Сотириадис А., Эрнандес-Андраде Э, да Силва Коста Ф, Гхи Т., Гланк П., Халил А. и др.Практические рекомендации ISUOG: роль ультразвука в скрининге и последующем наблюдении за преэклампсией. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2018 15 октября. [Medline].

  • Преэклампсия и беременность | ACOG

    Скачать PDF


    Преэклампсия и беременность (текстовая версия)

    [Иллюстрация беременной женщины, измеряющей кровяное давление]

    Преэклампсия — серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть во время беременности или вскоре после родов.Преэклампсия — ведущая причина смерти женщин, плода и новорожденных во всем мире. Он может развиваться без вашего ведома, поэтому важно знать симптомы.

    Какие предупреждающие знаки?

    Когда есть симптомы, они могут включать …

    • Непрекращающаяся головная боль [иллюстрация беременной с головной болью]
    • Одышка [иллюстрация легких]
    • Видящие пятна, нечеткое зрение или другие изменения зрения [иллюстрация глаза]
    • Боль в верхней части живота или плеча [иллюстрация беременной фигуры, держащей верхнюю часть живота]
    • Отек лица или рук [иллюстрация опухшей руки]
    • Тошнота и рвота во 2-й половине беременности [иллюстрация рвоты беременной фигуры]
    • Внезапное увеличение веса [иллюстрация весов]

    [Значок восклицательного знака внутри треугольника]

    Каковы факторы риска?

    Преэклампсия может развиться у любого человека.Многие женщины с преэклампсией в остальном здоровы и не имеют четких факторов риска. Но некоторые женщины могут иметь более высокий риск, чем другие.

    Факторы риска для женщин из группы высокого риска включают:

    • Преэклампсия при перенесенной беременности
    • Вынашивание более одного плода
    • Хроническое высокое кровяное давление
    • Болезнь почек
    • Сахарный диабет
    • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка

    Факторы риска для женщин с умеренным риском включают:

    • Первая беременность
    • Ожирение
    • Семейный анамнез преэклампсии (мать или сестра)
    • Возраст старше 35 лет

    Ваше будущее здоровье

    Если у вас диагностирована преэклампсия во время беременности, у вас может быть больше шансов иметь проблемы со здоровьем в будущем, если вы не беременны.Эти проблемы могут включать …

    • Сердечный приступ [изображение фигуры, сжимающей грудь]
    • Инсульт [изображение фигуры с повреждениями на одной стороне тела]
    • Болезнь почек [иллюстрация фигуры с почками]
    • Высокое кровяное давление [иллюстрация фигуры, измеряющей кровяное давление]

    Возможно, вам придется посещать вашего акушера-гинеколога (гинеколога) или другого медицинского работника раньше или чаще после родов, чтобы он или она могли внимательно следить за вашим здоровьем.Вы также должны сообщить будущим специалистам в области здравоохранения, что у вас была преэклампсия.

    Запомнить

    Многие женщины с преэклампсией не имеют четких факторов риска. Немедленно поговорите со своим акушером-гинекологом или другим специалистом в области здравоохранения, если у вас есть какие-либо настораживающие признаки.
    [Иллюстрация беременной женщины, разговаривающей с врачом]

    [логотип ACOG]

    PFSI018: Эта информация была разработана в качестве учебного пособия для пациентов и излагает текущую информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин.Он не является стандартом ухода и не включает в себя все надлежащие процедуры или методы ухода. Он не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача. Следите за обновлениями на сайте www.acog.org, чтобы убедиться в точности.

    Авторские права, октябрь 2020 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *