Рак щитовидки симптомы у женщин: Рак щитовидной железы: ранее выявление не составляет проблем

Содержание

симптомы, стадии, метастазы — Онкоцентр «Добрый прогноз»

В практической онкологии принята международная система классификации рака щитовидной железы по системе TNM, согласно которой выделяются следующие показатели:

Т — размеры и распространенность первичной опухоли:

  • Т0 — первичное новообразование не выявлено;
  • Т1 — выделяют две подстадии: Т1а — диаметр образования, не распространяющегося за пределы железы, не превышает 1 сантиметра и Т1b — размер опухоли не больше 2 сантиметров;
  • Т2 — новообразование от 2 до 4 сантиметров в диаметре не прорастает в капсулу щитовидки;
  • Т3 — образование размером больше 4 сантиметров выявляется в пределах железы, либо опухоль любого размера прорастает в окружающие мышцы или жировую клетчатку;
  • Т4 — также выделяют две подстадии: Т4а — резектабельное недифференцированное злокачественное новообразование не распространяется за пределы органа и Т4b — нерезектабельная недифференцированная опухоль, захватывающая соседние ткани и структуры.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nх — недостаточно данных для оценивания;
  • N0 — отсутствие метастатических очагов в регионарных лимфоузлах;
  • N1 — в трахеальных, преларингеальных, шейных и загрудинных лимфоузлах выявляются метастазы.

М — отдаленное метастазирование:

  • Мх — недостаточно информации для оценивания;
  • М0 — отсутствие метастатического поражения отдаленных органов;
  • М1 — в отдаленных органах выявляются метастазы.

По показателям TNM выделяют следующие стадии:

  • 1 стадия — Т1N0M0;
  • 2 стадия — T2N0M0;
  • 3 стадия — T3N0M0, T1N1аM0, T2N1аM0, T3N1аM0;
  • 4 стадия — выделяют следующие подстадии: 4А — T4аN0M0, T4аN1аM0, T1N1bM0, T2N1bM0, T3N1bM0, T4aN1bM0; 4B — T4bNлюбаяM0 и 4С — TлюбаяNлюбаяM1.

Опухоль щитовидной железы бывает первичной (при изначальном возникновении именно в щитовидке) и вторичной (при проникновении новообразования в железу из близлежащих органов).

Различные стадии характеризуются следующими клиническими проявлениями:

  • 1 стадия — одиночное новообразование, которое не проникает за пределы железы, не деформирует ее и не ограничивает подвижность органа, метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются;/li>
  • 2 стадия — одиночное онкообразование, без прорастания и ограничения подвижности железы, в регионарных лимфоузлах метастазы либо отсутствуют, либо могут обнаруживаться на стороне опухолевого очага;/li>
  • 3 стадия — одиночные или множественные образования, прорастающие за пределы железы, подвижность которой ограничена. В регионарных лимфоузлах метастатические очаги либо не выявляются, либо обнаруживаются одно- или двусторонние с разной степенью подвижности. Возможно сдавливание опухолью пищевода, трахеи, повреждение возвратных нервов;/li>
  • 4 стадия — щитовидка лишена подвижности, наблюдается метастазирование в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы (отвечая на вопрос, куда метастазирует рак щитовидной железы, в первую очередь указывают легкие и кости).

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие формы:

  • папиллярный рак щитовидной железы — встречается примерно у двух третей пациентов с онкозаболеваниями щитовидки. Название определяется микроскопическими сосочками, входящими в микроскопический состав опухоли (лат. «papilla» — сосочек). Злокачественный процесс отличается медленным развитием, локализацией в большинстве случаев в одной дольке железы (двустороннее расположение выявляется не более, чем у 10-15% больных) и частым распространением на шейные лимфатические узлы. Прогноз благоприятный: у большей части пациентов наблюдается отсутствие рецидивов на протяжении более 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, выявление метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование и размер новообразования, превышающий 4 сантиметра;
  • фолликулярный рак щитовидной железы — занимает вторую позицию по частоте встречаемости (не более 15% случаев онкопатологий щитовидки), источник развития — фолликулярные клетки железы, возникает при дефиците йода в продуктах питания. Несмотря на то, что онкообразование, как правило, не распространено за пределами органа, редко диагностируются метастазы в лимфатических узлах, легких и костях, прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме.

Эти формы отличаются высокой степенью дифференциации.

  • медуллярный рак щитовидной железы
     — умеренная степень дифференциации, развивается из С-клеток (парафолликулярных) органа, составляет примерно 4-5% диагностированных случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения в щитовидной железе первичного новообразования. Характерным признаком является повышение в крови содержания ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз менее благоприятный, вследствие значительной агрессивности опухоли, раннего метастазирования;
  • анапластический рак щитовидной железы — диагностируется в единичных случаях, отличается низкой степенью дифференциации, быстрым ростом, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Как правило, развивается у пациентов преклонного возраста с узловым зобом;
  • лимфома щитовидки — развивается из лимфоцитов у пациентов, большинство из которых страдают тиреоидитом аутоиммунной природы, положительный эффект наблюдается при терапии ионизирующим излучением.

Симптомы рака щитовидной железы | информация 2021 года

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Щитовидная железа играет огромную роль в функционировании всего организма. Она регулирует большую часть обмена веществ, держит под контролем уровни гормонов щитовидной железы, способствует поддержанию здорового состояния кожи, волос и ногтей, а также различению жара и холода. Одной из основных ее функций является контроль метаболизма.

Как и клетки любых других внутренних органов, клетки щитовидной железы способны стать злокачественными. Это значит, что в железе развивается рак. В таких случаях часто требуется удалить щитовидную железу полностью. Несмотря на то что она выполняет множество важных функций, ее все равно можно безопасно удалить – и жить дальше без особых осложнений.

У кого может развиться рак щитовидной?

Патология гораздо чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, ей наиболее подвержены определенные возрастные группы. Так, у женщин болезнь в основном развивается в возрасте от 40 до 59 лет, у мужчин – в возрасте от 50 до 69 лет.

В некоторых случаях рак щитовидной железы возникает вследствие генетических мутаций, однако он далеко не всегда имеет наследственный характер. Фактически все люди в той или иной степени уязвимы перед раком щитовидной железы.

Можно ли выявить заболевания с помощью скрининга?

В отличие от большинства других онкологических заболеваний, включая рак молочной железы с маммографическим скринингом, рак кожи с осмотром всего тела, рак простаты с ректальным обследованием и колоректальный рак с колоноскопией, рак щитовидной железы практически невозможно диагностировать с помощью скрининга. Не существует анализа или обследования, на основе которого можно было бы производить мониторинг на рак щитовидной железы. Тем не менее пациентам следует знать о потенциальных признаках заболевания, чтобы в случае появления характерных симптомов своевременно обратиться к врачу.

Каковы первые проявления рака щитовидной?

Первыми симптомами заболевания могут быть:

  • появление узелка в области щитовидной железы
  • увеличение шейного лимфоузла

Если вы чувствуете на ощупь какие бы то ни было узелки или новообразования, либо если вы заметили изменения голоса – например, появление хрипоты, – следует обратиться к врачу. Врач сам назначит диагностику, если при обследовании в кабинете нащупает в вашей шее потенциально патологические уплотнения.

Под диагностикой подразумеваются обычные анализы крови и ультразвуковое исследование щитовидной железы. УЗИ назначается в целях обнаружения узелков в органе. Вам следует знать, что узелки в щитовидной железе – это не такое уж редкое явление: примерно у 50% населения обнаружатся такие образования.

Тем не менее в некоторых уплотнениях – особенно если эти уплотнения постепенно увеличиваются в размере, – могут присутствовать раковые клетки. Поэтому в случаях роста узелков врач, как правило, рекомендует проведение биопсии.

Процедура биопсии заключается в введении иглы в подозрительный узелок в шее. Такая диагностика проводится прямо во врачебном кабинете.

Врач получает фрагмент щитовидной железы и впоследствии изучает его под микроскопом, чтобы определить природу новообразования. Новообразование может быть доброкачественным, то есть нераковым, либо злокачественным, то есть раковым. В последнем случае нужно обязательно посетить хирурга, специализирующегося на лечении щитовидной железы, и уточнить у него, что вам следует делать дальше.

Кому следует проявлять особую бдительность?

Если в прошлом вы лечились методом радиационного облучения шеи, вы находитесь в группе повышенного риска заболевания раком щитовидной железы. Поэтому, если вам назначали какое-либо облучение в целях терапии акне или лимфомы либо если вы стали жертвой утечки радиации с атомной электростанции, вам может угрожать рак щитовидной железы. В подобных ситуациях желательно приходить на обследования к специалисту почаще, так как только врач может установить факт возникновения патологии.

Помните, что при условии раннего обнаружения рак щитовидной железы прекрасно поддается лечению, и от него можно избавиться навсегда. При ранней диагностике мы можем предложить самые разнообразные способы борьбы с патологией, включая хирургическую операцию и абляцию радиоактивным йодом. Все эти методы нередко помогают вылечить рак. Так что очень важно знать о характерных симптомах заболевания и собственных индивидуальных рисках, которые следует обсудить с вашим врачом.

Стоимость диагностики и лечения рака

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке щитовидной железы.

Чтобы узнать точную стоимость лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака щитовидной железыСтоимость
ПЭТ-КТ$1693
Консультация эндокринолога$568
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы$376
Биопсия щитовидной железы$593

Рак щитовидной железы: профилактика, симптомы и лечение | ЗДОРОВЬЕ

Врач-онколог высшей категории, заведующий вторым хирургическим отделением Камчатского краевого онкологического диспансера Анатолий Блинов рассказал корреспонденту «АиФ-Камчатка» о том, как распознать рак щитовидной железы, кто попадает в группу риска и как лечить этот недуг.   

Нежелательный прирост

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Анатолий Григорьевич, насколько актуальна проблема рака щитовидной железы для жителей полуострова?

Анатолий Блинов: Очень актуальна! Рак щитовидной железы (РЩЖ) за последние годы «прирастает» во всём мире. В России за 2015 год показатель заболеваемости этим видом онкопатологии составил 7,09 на 100 тысяч населения, за тот же год на Камчатке эта цифра на треть выше — 10,7.

Рост заболеваемости связан с ухудшением экологической обстановки на планете. Чаще всего фоном для развития патологии становится повышенный уровень радиации.

– Но на Камчатке, кажется, такого повышения не регистрируется?

– Имеется в виду не только естественный радиоактивный фон — а он у нас, кстати, балансирует на верхней границе нормы. Прибавьте сюда и рентгеновское облучение, лучевую терапию по поводу других патологий. На показатели заболеваемости влияет и миграция населения: к нам на полуостров люди тоже приезжают со своими болезнями.

Из других провоцирующих факторов стоит отметить хронические заболевания щитовидной железы, такие как узловой зоб, например, и аутоиммунные заболевания, когда собственные иммунные клетки атакуют свои же ткани из-за сбоев в защитной системе организма.

В структуре онкологической заболеваемости рак щитовидной железы на Камчатке составляет 3 %. В России этот показатель равен 1,8 %. За 2012-2015 годы в краевом онкодиспансере по поводу узловых образований щитовидной железы прооперированы 245 больных. У 116 из них по результатам гистологических исследований был выявлен рак щитовидной железы. Основная масса пациентов онкодиспансера с патологией щитовидной железы — граждане в возрасте 50-55 лет, 80 % из них — женщины.

– А как насчёт дефицита йода? Ведь даже школьник знает, что этот микроэлемент необходим для нормального функционирования щитовидной железы.

– Йода у нас на Камчатке достаточно! Он есть и в воде, и в рыбе, и в других морепродуктах. Не нужно воспринимать буквально неграмотную рекламу и поглощать без меры йодосодержащие продукты, ничего, кроме вреда, такая диета не принесёт.

Просто следите за собой! Нарушение функций щитовидной железы ведёт, как правило, к образованию узлов в ней. А это — первый звоночек неблагополучия. Необходимо обследоваться!

– Каковы начальные признаки заболевания?

– Признаки неспецифичны, тем не менее, должны насторожить такие симптомы, как немотивированная слабость, сонливость, недомогание без видимых причин, часто характерные для гипофункции щитовидной железы. Или, наоборот: повышенную раздражительность, плаксивость, учащённое сердцебиение — это могут быть признаки тиреотоксикоза. Как правило, с такими жалобами человек идёт к терапевту, сдаёт анализы — а там всё нормально. В этом случае нелишне будет сдать специальный анализ — на гормоны щитовидной железы. Нарушение функции работы железы сопровождается появлением узлов. На фоне подобной патологии и может возникнуть рак. Своевременная диагностика и назначение адекватного лечения помогут предотвратить развитие онкологии.

Есть очень простой способ обнаружить узловое образование на шее — самообследование перед зеркалом.

Пощупать и посмотреть шею в области гортани. Нашли узелок — бегом к врачу. И даже если просто лимфоузлы увеличились на шее, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов. Дело в том, что по самочувствию может и вовсе не быть никаких признаков патологии, кроме того, что вы нащупали узелок у себя на шее.

Прогноз — благоприятный

– Существуют какие-то специфические признаки злокачественности обычного узлового зоба?

– К ним относятся начавшийся быстрый рост узла, его высокая плотность (об этом пишет врач в заключении после ультразвукового исследования), величина узла 3 сантиметра и больше. А также увеличенные лимфоузлы на шее.

Необходимо помнить и о группах риска. Это женщины моложе 25 и старше 60 лет и мужчины всех возрастных групп, если есть зоб. Если в истории семьи были заболевания щитовидной железы, если в вашем анамнезе присутствует радиационная нагрузка по поводу облучения в области головы и шеи, лечение радиоактивными препаратами — тоже повод насторожиться.

– Если всё же онкопатология случилась — каков прогноз для больного?

– При своевременной диагностике чаще всего прогноз благоприятный. В том случае, если на УЗИ-обследовании в щитовидной железе диагностируется узел, обязательно делаем его пункцию — тонкоигольную биопсию — и отправляем на цитологическое исследование. При обнаружении злокачественных клеток оперируем. Любой рак щитовидной железы лечится с использованием хирургического метода: удаляем щитовидную железу или её часть и лимфоузлы на шее.

Выживаемость в течение пяти лет наших первичных больных, прооперированных по поводу рака щитовидной железы, 100-процентная. Конечно, при условии своевременной диагностики.

После операции больные наблюдаются, раз в год проходят обследование. Но сегодня эти люди здоровы! Вот показательный случай: одну женщину мы прооперировали по поводу РЩЖ ещё в 1989 году. С тех пор она родила второго ребёнка, он уже и в армии отслужил! Мама до сих пор жива и здорова. И многие другие наши пациенты живут и здравствуют больше 20 лет.

Не дать укорениться

– Есть ли надежда на выздоровление в запущенных случаях?

– И даже в запущенных случаях шансы на выживание достаточно высоки. Метастазы при раке щитовидной железы чаще всего развиваются в лёгких, но могут появиться в любом органе, куда злокачественные клетки попадают гематогенным путём — с током крови. Метастазы эффективно лечим радиоактивным йодом, у нас есть несколько случаев полного излечения и таких больных.

Конечно, не всё так благополучно, как хотелось бы: есть два вида онкопатологии щитовидной железы, протекающих неблагоприятно, при которых метастазы не воспринимают радиоактивный йод. Это медулярный рак, имеющий наследственную природу, частота встречаемости которого составляет 3 % и низкодифференцированный рак, составляющий около 1 % среди всех видов рака щитовидной железы.

Повторю ещё раз: будьте внимательны к себе и своим близким, регулярно проходите медицинские профилактические осмотры, не позволяя болезням укорениться в вашем теле. Кроме того, здоровый образ жизни, рациональное питание, физическая активность и хороший сон всегда сослужат добрую службу любому организму в любом возрасте.

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, по форме напоминающая бабочку, расположена в передней части шеи, над гортанью. Она выделяет в кровь гормоны, необходимые для регулирования обменных процессов в организме и нормального его функционирования. Рак щитовидной железы, кроме наличия шишки или опухоли в области шеи, может сопровождаться следующими симптомами: болью в шее и иногда в ушах, болью при глотании, затруднением дыхания и одышкой, хрипотой или осиплостью голоса, а также частым кашлем не простудного происхождения. У некоторых людей болезнь протекает бессимптомно. Согласно медицинской статистике, более предрасположены к заболеванию раком щитовидной железы жители Азии.

Рак щитовидной железы

О щитовидной железе

Железа-это орган в организме человека, который выделяет определенные химические вещества для использования в организме. Щитовидная железа представляет собой небольшую железу, которая расположена у основания шеи, чуть ниже голосового аппарата.

Рак щитовидной железы  

Рак щитовидной железы встречается относительно редко: ежегодно в Европе диагностируется около 53 000 новых случаев. Это онкологическое заболевание встречается в 2 – 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин


ФАКТОРЫ РИСКА

● Доброкачественные опухоли щитовидной железы

● Радиационное воздействие

● Случаи заболевания у родственников

● Ожирение

СИМПТОМЫ

● Безболезненная, медленно растущая опухоль на шее

● Хриплый голос, который наблюдается более нескольких недель

● В редких случаях железа может давить на стенку пищевода и причинять затруднения при глотании.

● В редких случаях железа может давить на стенку трахеи и причинять трудности при дыхании

Нарушение уровеня циркулирующих гормонов щитовидной железы нехарактерно для рака щитовидной железы.

ЛЕЧЕНИЕ

В большинстве клиник формируется  команда специалистов, называемая мультидисциплинарной, которая составит максимально адекватный план  лечения.

Высокая вероятность излечения у папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Может быть также извылечен медуллярный рак щитовидной железы, однако анапластический рак щитовидной железы гораздо труднее поддается лечению.

Рак щитовидной железы встречается относительно редко, поэтому клинических испытаний не так много.

Если Ваш медицинский случай подходит для рассмотрения, Ваш врач может попросить вас рассмотреть возможность участия в одном из испытаний. Из соображений безопасности, все потенциальные новые методы лечения должны быть полностью исследованы прежде чем они будут адаптированы в качестве стандартного лечения. Существующие методы сначала были разработаны и испытаны в лабораториях, после чего были опробованы на пациентах. Участие в клиническом исследовании часто полезно для пациента и помогает получить новую информацию в по данному заболеванию и инициировать разработку новых методов лечения.

Для получения дополнительной информации, включая различные типы рака щитовидной железы и различные варианты лечения, пожалуйста, обратитесь к нашему информационному листу, посвященному раку щитовидной железы ниже:

Названы симптомы рака щитовидной железы

https://ria.ru/20201214/rak-1589232302.html

Названы симптомы рака щитовидной железы

Названы симптомы рака щитовидной железы — РИА Новости, 14.12.2020

Названы симптомы рака щитовидной железы

Безболезненная шишка на шее может быть симптомом рака щитовидной железы, пишет Daily Express. РИА Новости, 14.12.2020

2020-12-14T23:14

2020-12-14T23:14

2020-12-14T23:59

здоровье — общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/18/1574883232_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_7d37e80595e5a3fb46d9bf7b5d3ac16f. jpg

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости. Безболезненная шишка на шее может быть симптомом рака щитовидной железы, пишет Daily Express.Отмечается, что опухоль в передней части шеи является весомым поводом обратиться к онкологу. Также о болезни могут свидетельствовать:При этом только каждое 20 обращение с опухолью на шее оказывается ранним симптомом рака щитовидной железы, подчеркнули авторы материала, ссылаясь на данные британской Национальной службы здравоохранения. Чаще всего подобные шишки вызваны менее серьезными заболеваниями.

https://ria.ru/20201206/rak-1587938452.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright. html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/18/1574883232_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_47f212a57961b8dd6bca224f2eb6eee2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, здоровье

Новости поликлиники

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая возникает в клетках щитовидной железы.

Железа имеет две доли, левую и правую, доли соединены перешейком, иногда от перешейка вверх отходит дополнительная доля — пирамидальная. Расположена железа в нижней трети шеи, по передней поверхности, форма железы напоминает бабочку.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют множество жизненно важных функций: обмен веществ, сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела.

Увеличение заболеваемости в последние десятилетия также связано с появлением новых, ранее не доступных, технологий, которые позволяют выявлять мелкие опухолевые образования в щитовидной железе.

 

Симптомы рака щитовидной железы

На ранних стадиях рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких жалоб. Но по мере роста опухоли могут появляться следующие симптомы:

  • появление плотного узла в области щитовидной железы;
  • осиплость голоса;
  • затруднение при глотании;
  • боль в шее и горле;
  • увеличение лимфатических узлов шеи;
  • сухой кашель, чувство першения, «царапания» в горле, или за грудиной.

 

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если у вас появились какие-либо из вышеописанных симптомов, и жалобы сохраняются более 2 недель, необходима консультация специалиста. Рак щитовидной железы является не самым распространенным заболеванием, поэтому врачу может потребоваться изучить и другие причины ваших жалоб.

 

Причины возникновения рака щитовидной железы

Что именно вызывает рак щитовидной железы пока точно не установлено. Рак возникает тогда, когда клетки щитовидной железы претерпевают генетические изменения (мутации). Мутации позволяют клеткам быстро расти и размножаться, они становятся злокачественными. Накапливающиеся атипичные (злокачественные) клетки образуют опухоль щитовидной железы. В дальнейшем эти злокачественные клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться по всему телу. Это называется метастазированием.

 

Факторы риска развития рака щитовидной железы

К факторам, которые могут повысить риск развития рака щитовидной железы, относят:

Воздействие высоких доз радиации. Проведение лучевой терапии в области головы и шеи, воздействие радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия.

Наследственные синдромы. Генетические синдромы, повышающие риск развития рака щитовидной железы. Включают семейный медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии.

Женский пол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) встречается в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий или опухолей (МЭН) 2-го типа, связанных с мутацией гена RET 10-й хромосомы –э то наследственные опухоли. Плановая диагностика генетического дефекта у членов семьи предполагает возможность раннего доклинического выявления синдромальных проявлений МРЩЖ, современного планирования лечебных мероприятий.

Наиболее распространенным из наследственных вариантов является синдром МЭН 2А. МРЩЖ, как первичное проявление данного синдрома, развивается в возрасте от 5 до 25 лет. Наиболее агрессивное течение МРЩЖ наблюдается при синдроме МЭН типа 2В, начинается с 12-летнего возраста, проявляется гиперподвижностью суставов, множественными поражениями конъюнктивы глаз, слизистой оболочки языка, рта, пищевода и кишечника, деформацией стоп и грудной клетки.

 

Дифференцированный рак щитовидной железы

К группе дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) относятся папиллярный и фолликулярный рак. Папиллярный рак — наиболее часто встречающийся вариант и составляет 70-80%. Для него характерен медленный рост и частое поражение лимфатических узлов шеи, единственный доказанный фактор риска папиллярного рака — воздействие ионизирующего облучения.

При фолликулярном раке щитовидной железы реже поражаются лимфатические узлы шеи, но карцинома может врастать в сосуды и давать отдаленные метастазы, преимущественно в легкие и кости. Чаще всего фолликулярный рак диагностируют у жителей эндемических районов, с низким содержанием йода в воде, в продуктах питания. На фоне йододефицита щитовидная железа накапливает радиактивный йод. В России тревожными регионами являются Алтай, Сибирь, Урал, Северный Кавказ и Дальний Восток.

 

Диагностика рака щитовидной железы

Физикальный осмотр. Это осмотр врачом, во время которого оцениваются физические изменения в щитовидной железе и проводится опрос — в том числе о факторах риска, таких как чрезмерное воздействие радиации и семейный анамнез опухолей щитовидной железы.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Тесты крови помогают определить нормально ли работает щитовидная железа.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Это взятие образца ткани щитовидной железы при помощи введения в патологический участок щитовидной железы тонкой иглы. При этом игла устанавливается под контролем ультразвукового датчика — для точного введения иглы в цель. Полученные с помощью иглы образцы ткани анализируются в лаборатории на предмет выявления раковых клеток.


Различные визуализирующие исследования. Это методики, которые позволяют определить, распространился ли рак за пределы щитовидной железы. Методы включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Генетическое тестирование. У некоторых людей с раком щитовидной железы могут наблюдаться генетические изменения, которые могут быть связаны с другими формами рака эндокринной системы. При наличии семейной истории опухолевых процессов щитовидной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование — для выявления генов, повышающих риск заболевания раком.


Отделения ОМП и ЦАОП

КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9

Рак щитовидной железы: симптомы, диагностика и лечение

Хотя рак щитовидной железы менее распространен в Соединенных Штатах, чем многие другие виды рака, по оценкам Национального института рака (подразделение НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США). Он имеет очень хорошие показатели 5-летней выживаемости — около 98% в целом, независимо от стадии, на которой он диагностирован. Но, несмотря на репутацию среди некоторых людей «хорошего рака», это все же может быть травмирующим и изнурительным опытом.Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на ваши насущные вопросы.

Рак щитовидной железы — это солидная раковая опухоль, которая обычно проявляется в виде узла или массы в щитовидной железе, расположенной в передней части горла. Это происходит, когда клетки-изгои размножаются слишком быстро, чтобы иммунная система могла их контролировать. Существует несколько типов рака щитовидной железы, но два типа — папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы — являются наиболее распространенными, на них приходится около 95 процентов случаев.От 1% до 2% людей в какой-то момент своей жизни заболевают раком щитовидной железы. Он поражает в три раза больше женщин, чем мужчин, и чаще всего встречается после 30 лет, хотя может возникнуть в любой возрастной группе. Рак щитовидной железы более агрессивен у пожилых людей.

Существует четыре основных типа рака щитовидной железы, которые различаются по своей агрессивности и другим факторам:

Папиллярный рак щитовидной железы

Это наиболее распространенная форма рака щитовидной железы, на которую приходится от 80% до 85% всех диагнозов. .Это один из самых излечимых видов рака.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Около 10-15% случаев рака щитовидной железы попадают в эту категорию. Он более агрессивен, чем папиллярный рак щитовидной железы, и может проникать в другие области тела через кровоток. Редкая форма фолликулярного рака щитовидной железы, известная как рак из клеток Гертле , особенно агрессивна.

Медуллярный рак щитовидной железы

По данным Американской ассоциации щитовидной железы (ATA), на его долю приходится менее 3% случаев рака щитовидной железы.Он может и часто распространяется на лимфатические узлы.

Анапластический рак щитовидной железы

Этот тип рака имеет более неблагоприятный прогноз и со временем становится устойчивым к химиотерапии. ATA сообщает, что менее 2% случаев рака щитовидной железы попадают в эту категорию. Анапластический рак щитовидной железы быстро прогрессирует и является наиболее агрессивным раком щитовидной железы.

Четыре различных типа рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы часто протекает бессимптомно, говорит Дэвид Либ, доктор медицинских наук, заведующий отделением эндокринологии Медицинской школы Восточной Вирджинии в Норфолке, штат Вирджиния.Чаще всего, говорит доктор Либ, врач обнаруживает узелок — рост аномальной ткани щитовидной железы — во время случайного обследования (обследование, проводимое по другой причине).

Когда рак щитовидной железы вызывает признаки или симптомы, наиболее распространенным из них является опухоль на шее . Иногда вы даже не замечаете роста, но ваш стоматолог или супруг могут заметить, отмечает доктор Либ. Ваша щитовидная железа обычно все еще работает нормально.

В некоторых случаях у человека могут быть узлы щитовидной железы, достаточно большие, чтобы вызвать другие проблемы, в том числе:

Боль очень редко возникает при раке щитовидной железы, за исключением некоторых случаев медуллярного рака щитовидной железы.

Важно отметить, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы (более 90%) , а не оказываются раковыми. Наличие таких узелков является обычным явлением, особенно с возрастом; По данным ATA, половина населения испытывает их к 60 годам. Узлы менее распространены у детей и молодых людей, чем у пожилых людей, но когда они возникают, они имеют более высокую вероятность того, что они злокачественные.

Причины рака щитовидной железы и факторы риска

Неясно, что именно вызывает развитие рака щитовидной железы.Однако существует ряд известных потенциальных факторов риска, некоторые из которых можно изменить, а другие (например, ваш возраст и пол) — нет. По данным Национального института рака, факторы риска развития рака щитовидной железы включают:

  • Женский возраст

  • Возраст от 25 до 65 лет. (Средний возраст пациентов с папиллярным раком щитовидной железы составляет 50 лет. )

  • Азиатская национальность

  • Радиационное воздействие. Это включает внешнее лучевое облучение головы, шеи или грудной клетки или облучение в результате радиационного события, такого как в Чернобыле, которое привело к увеличению числа детей с раком щитовидной железы. Рак может развиться уже через пять лет после заражения.

  • A История Goite (увеличенная щитовидная железа)

  • 9005

  • Семейная история рака щитовидной железы или заболевания щитовидной железы

  • , имеющих определенные генетические мутации. Это особенно актуально для медуллярного рака щитовидной железы, который часто встречается в семьях. Если у вас есть член семьи с медуллярным раком щитовидной железы, вы можете сдать анализ крови, который ищет мутацию в определенном гене (называемом RET), который связан с раком. Люди, которые узнают, что у них есть мутация, иногда решаются на операцию по удалению щитовидной железы (так называемая тиреоидэктомия), чтобы снизить вероятность рака. Эту операцию можно делать даже маленьким детям.

  • Дефицит йода. Это фактор риска фолликулярного рака щитовидной железы.

  • Избыточный вес или ожирение. Люди с большим весом имеют более высокий риск развития рака щитовидной железы, чем люди без избыточного веса, и этот риск увеличивается по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ). Согласно исследованию, проведенному Авиталь Харари, доктором медицины, хирургом-эндокринологом из Медицинской школы Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, более тяжелые пациенты также часто обращаются за помощью на более поздних стадиях и с более агрессивными опухолями.

Другие исследования под руководством доктораХарари изучает, связаны ли определенные виды воздействия окружающей среды, включая пестициды и антипирены, с раком щитовидной железы.

Если вас направят к специалисту для проверки на наличие возможного рака щитовидной железы, вам может быть назначена биопсия щитовидной железы, в частности так называемая тонкоигольная аспирационная биопсия. Затем образец исследуют под микроскопом, чтобы определить, является ли узел злокачественным или доброкачественным.

Родственный:

Если узел раковый, патологоанатом определит тип и стадию рака.Скорее всего, вас направят к хирургу для разработки плана лечения.

После направления: ожидайте, что ваш хирург соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Врач должен будет знать, есть ли у вас такие проблемы, как «горячий» узел щитовидной железы (узел, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы), который необходимо контролировать до операции. По словам доктора Харари, будут проведены визуализирующие исследования вашей шеи и окружающих лимфатических узлов.

«Мы хотим знать, есть ли множественные узелки, признаки инвазии и расположение лимфатических узлов», — объясняет она.«Возможно, нам придется сделать компьютерную томографию, если мы думаем, что рак распространяется на легкие».

Эти исследования помогут хирургу спланировать операцию и определить, требуется ли сосудистый хирург — хирург, специализирующийся на лечении системы кровообращения — или другой специалист.

Каковы стадии рака щитовидной железы?

После того, как у вас диагностируют рак щитовидной железы, вы пройдете обследование, чтобы определить, насколько далеко распространился рак, также известный как стадия. Знание стадии вашего рака помогает вашему врачу выбрать наиболее подходящее лечение.

Стадирование папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы зависит от возраста человека на момент постановки диагноза, особенно если он моложе или старше 55 лет, и степени распространения раковых клеток щитовидной железы. Стадирование анапластического и медуллярного рака щитовидной железы не учитывает возраст.

Стадирование по TNM

При определении стадии рака ваш врач может обратиться к системе TNM Американского объединенного комитета по раку, которая обеспечивает общее сокращение и помогает проиллюстрировать более четкую картину вашего рака.TNM означает:

  • Т – опухоль. Какого размера ваша опухоль?

  • N – Узлы. Рак распространился на ваши лимфатические узлы?

  • М – Метастазы. Распространился ли рак дальше?

Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы подразделяют на стадию I, стадию II, стадию III, стадию IVA или стадию IVB. Медуллярный рак щитовидной железы имеет эти стадии плюс стадию IVC. Все анапластические виды рака щитовидной железы считаются стадией IV; они классифицируются как стадия IVA, IVB или IVC в зависимости от степени распространения.

Лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы зависит от типа и стадии рака, а также от других факторов, включая:

Ниже приводится краткое изложение вариантов лечения, которые вы и ваш врач можете рассмотреть.

Хирургия

Небольшой изолированный папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы часто излечивается с помощью одной простой операции. Объем и тип хирургического вмешательства варьируется от человека к человеку и от рака к раку.

Какая часть щитовидной железы должна быть удалена, обсуждается между вами, хирургом и эндокринологом.«Я могу представить данные», — говорит Эми Чен, доктор медицинских наук, хирург головы и шеи в Университете Эмори в Атланте. «Я могу сказать пациенту, что все в порядке, если ему удалили не всю щитовидную железу. Но иногда они хотят, чтобы все это было, потому что они беспокоятся о повторении. И я все уберу».

Другие люди хотят меньше операций, чем им нужно, и доктор Чен говорит, что это более проблематично. «Это долгое обсуждение. Лучший шанс удалить все это — это первый шанс, и если я этого не сделаю, может стать еще хуже.

Доктор Либ говорит, что до этого столетия большинство людей с раком щитовидной железы лечились одинаково: хирургическое вмешательство и терапия радиоактивным йодом (RAI) (обсуждается ниже). «Теперь, однако, у нас есть исследования, которые помогают направлять терапию так, чтобы она была более специфичной для пациента», — говорит он.

Например, в клинических руководствах, выпущенных в 2015 г., ATA разработала систему для определения того, находится ли пациент в группе низкого, промежуточного или высокого риска рецидива или рецидива рака щитовидной железы. Затем эта информация используется для принятия решений о лечении.Согласно рекомендациям, людям с низким риском рецидива может не потребоваться тотальная тиреоидэктомия (удаление всей щитовидной железы).

В тех случаях, когда часть щитовидной железы сохранена, пациенту может даже не понадобиться принимать гормон щитовидной железы после операции, говорит доктор Либ.

Восстановление после операции на щитовидной железе происходит довольно быстро, говорит доктор Харари. «Даже после очень длительных операций вы можете ходить в тот же день». В течение пары недель после операции вам следует избегать тяжелого подъема тяжестей и физических упражнений, но ходьба и общее движение в порядке.Ваша шея и горло могут болеть, но вы сможете вернуться к работе в течение нескольких дней.

Послеоперационную боль обычно купируют ацетаминофеном после первого дня. По словам доктора Харари, около половины пациентов нуждаются в наркотическом обезболивающем в первую ночь.

В то время как некоторые врачи оставят вас в больнице на пару дней, другие будут избегать использования дренажей, чтобы гарантировать, что вы сможете вернуться домой в день операции, говорит доктор Харари. После операции вы будете посещать своего врача каждые 6 или 12 месяцев для последующего наблюдения, чтобы убедиться, что рак ушел, и вы хорошо заживаете.В рамках этого мониторинга вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Ультразвуковые исследования. Ваш врач может использовать эти результаты, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки того, что ваш рак вернулся.

  • Анализ крови на тироглобулин. После лечения рака щитовидной железы вы не должны вырабатывать тиреоглобулин, белок, вырабатываемый вашей щитовидной железой. Если ваш тест на белок положительный, это может означать, что рак вернулся, но это также может указывать только на то, что у вас есть остаточные антитела к тиреоглобулину.

  • Анализ крови на кальцитонин. Если у вас медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ), вам могут регулярно сдавать анализы на кальцитонин, который вырабатывается клетками щитовидной железы, называемыми С-клетками. Как и тиреоглобулин, кальцитонин используется в качестве маркера рака после операции на щитовидной железе.

  • Другие визуализирующие исследования. пациентов с МРЩЖ также могут регулярно проходить КТ или МРТ (в дополнение к УЗИ) в рамках регулярного последующего наблюдения.

Если вы подвержены повышенному риску рецидива, ваш врач может назначить полное сканирование тела с использованием индикаторов RAI для обнаружения любых клеток щитовидной железы, которые могут указывать на рецидив рака щитовидной железы.

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы часто назначается после операции на щитовидной железе для замены гормонов, которые больше не вырабатываются вашей (теперь удаленной) тканью щитовидной железы. В зависимости от того, какая часть вашей щитовидной железы была удалена, вам, возможно, придется принимать лекарство — чаще всего левотироксин (торговая марка Synthroid и другие) — до конца жизни.

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы также может помочь предотвратить рост или рецидив рака щитовидной железы.Это достигается за счет снижения уровня циркулирующего гормона ТТГ, который секретируется гипофизом вашего мозга и заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормона щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ может стимулировать рост клеток рака щитовидной железы. Более высокие дозы заместительного гормона щитовидной железы говорят вашему телу вырабатывать меньше ТТГ, замедляя рост любых раковых клеток щитовидной железы и снижая вероятность рецидива рака.

Может потребоваться несколько корректировок, чтобы подобрать правильную дозировку замещающего гормона щитовидной железы.В течение этого времени вам, возможно, придется посещать врача каждые 6-8 недель для забора крови, чтобы определить, является ли ваш уровень оптимальным.

Терапия радиоактивным йодом (RAI)

Клетки щитовидной железы уникальны тем, что являются единственными клетками в организме, которые могут поглощать элемент йода, что облегчает борьбу с раком щитовидной железы. Долгое время RAI была методом выбора после операции по удалению щитовидной железы. RAI нацелен на любые клетки щитовидной железы, которые остались после операции, разрушая их изнутри.

Те, кто нуждается в лечении RAI, принимают одну таблетку примерно через 5–6 недель после операции. В течение нескольких дней после лечения вы должны избегать других людей, так как вы сами какое-то время радиоактивны.

Если вы принимаете лекарства от гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз), вас могут попросить прекратить их прием за несколько недель до лечения RAI. Это может привести к тому, что вы временно испытаете такие симптомы, как усталость, выпадение волос, увеличение веса и другие распространенные симптомы недостаточной активности щитовидной железы.Примерно через неделю после лечения вы можете снова начать принимать препараты для щитовидной железы.

В качестве альтернативы прекращению лечения щитовидной железы ваш врач может предложить тиреотропин альфа, рекомбинантную (генно-инженерную) форму гормона щитовидной железы. Переход на тиреотропин альфа позволяет продолжать заместительную терапию щитовидной железы во время лечения RAI. Однако доктор Либ отмечает, что это дорого и не все страховщики покроют это. Препарат вводят путем инъекции в дни, непосредственно предшествующие RAI.

Диета с низким содержанием йода

Вас также могут попросить придерживаться диеты с низким содержанием йода во время терапии RAI. Это означает, что вам придется избегать определенных продуктов, в том числе:

Если вам необходимо соблюдать диету с низким содержанием йода, Ассоциация выживших после рака щитовидной железы (thyca.org) имеет кулинарную книгу, созданную ее членами, которая включает в себя списки продуктов и рецепты. «Некоторых людей это больше всего разочаровывает в лечении, — говорит доктор Либ.

Внешняя лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия может использоваться для нацеливания на раковые клетки, распространившиеся за пределы щитовидной железы.Он чаще всего используется для лечения медуллярного или анапластического рака щитовидной железы, которые не реагируют на RAI или другие таргетные методы лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться для лечения рака щитовидной железы, распространившегося за пределы щитовидной железы. Метод и дозировка определяются в зависимости от типа и стадии рака. Этот метод часто используется для лечения анапластического рака щитовидной железы из-за скорости, с которой он может прогрессировать.

Бдительное ожидание, также известное как Активное наблюдение

Д-р.Харари отмечает, что возрос интерес к «выжидательной тактике», также известной как активное наблюдение за раком щитовидной железы. «В Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке это стандарт лечения для определенных групп населения, — говорит она.

Выжидательная тактика может быть хорошим выбором для людей с небольшими узелками, которые медленно растут или не являются инвазивными по своей природе. По словам доктора Харари, это также может быть хорошим вариантом лечения для людей, которые очень беспокоятся о хирургическом вмешательстве.

Одна из причин, по которой выжидательная тактика вызывает интерес, заключается в том, что, хотя число диагнозов рака щитовидной железы увеличилось за последнее десятилетие, главным образом в результате увеличения объема визуализации, проводимой для других целей, смертность от него не изменилась.

«Людям делают КТ органов грудной клетки по другим причинам, и они улавливают ее, или делают УЗИ сонных артерий и видят ее», — говорит доктор Либ. «Но если бы эти узелки не были обнаружены, многие из них вообще не вызвали бы проблем; это небольшие опухоли с низким уровнем риска.

Доктор Чен соглашается. «Тот факт, что мы обнаруживаем все больше и меньше раковых заболеваний, не повлиял на уровень смертности», — говорит она. «Поэтому, когда мы оперируем людей с небольшим раком на ранней стадии, мы можем делать ненужную операцию с потенциальными осложнениями, потому что все операции сопряжены с риском. Итак, у нас есть человек, который, вероятно, не умер бы от рака щитовидной железы, но мы дали ему пожизненную проблему с нервами, потерей голоса и гипопаратиреозом [которые являются осложнениями операции на щитовидной железе]. Это не хорошо.”

В настоящее время ученые изучают молекулярные маркеры, которые могут предсказать, какие опухоли могут быть более агрессивными и, вероятно, будут увеличиваться в размерах. Такая информация может помочь врачам определить в будущем, какие пациенты, скорее всего, выиграют от немедленной операции, а какие могут отказаться от нее.

Каковы побочные эффекты лечения рака щитовидной железы?

Все медицинские процедуры имеют потенциальные побочные эффекты, в том числе и при раке щитовидной железы. Вот возможные осложнения, о которых вам следует знать, если вы проходите курс лечения.

Побочные эффекты операции на щитовидной железе

Риски операции на щитовидной железе включают:

  • Повреждение гортанного нерва. «Его можно оглушить, или одна голосовая связка не будет двигаться так же, как другая», — объясняет доктор Харари. Около 5% людей временно испытывают это осложнение, а 1% имеют постоянные повреждения. Существуют процедуры для восстановления силы голоса, и ЛОР-специалист может помочь пациенту в этих усилиях.

  • Гипопаратиреоз, или, как иногда хирурги решают удалить одну или несколько паращитовидных желез — четыре крошечные железы, которые регулируют уровень кальция в организме и расположены рядом с задней частью щитовидной железы.У людей, у которых операция на щитовидной железе включает центральный разрез шеи, риск осложнений паращитовидной железы составляет 10%.

  • Проблемы с блуждающим нервом. Боковые разрезы на шее могут повредить блуждающий нерв, говорит доктор Харари. Это может повлиять на голос (поскольку гортанный нерв начинается от блуждающего нерва), а также на плечо или язык.

  • Потеря функции щитовидной железы. После операции вам, вероятно, придется всю оставшуюся жизнь принимать таблетки для восполнения утраченных гормонов щитовидной железы.Если у вас также удалены паращитовидные железы, вам также может потребоваться прием кальция и витамина D.

Побочные эффекты лечения гормонами щитовидной железы правильная дозировка, и вы можете испытывать симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, пока вы и ваш врач работаете над определением правильной дозы. (Это будет сделано с помощью анализа крови для контроля уровня гормонов щитовидной железы.)

симптомы слишком много гормона щитовидной железы могут включать в себя:

  • увеличение сердечных сокращений

  • потеря веса

  • боль в груди

  • судороги

симптомы слишком маленькой гормона щитовидной железы могут включать в себя:

  • прибавка в весе

  • усталость

  • сухость кожи и волос

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы чувствуете, что испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, чтобы можно было правильно скорректировать дозировку.

Побочные эффекты терапии радиоактивным йодом

Побочные эффекты радиоактивного йода (RAI) могут включать:

  • Легкую тошноту в первый день

  • Отек и боль в шее, где остаются клетки щитовидной железы рот

  • Временная потеря обоняния и/или вкуса

Кроме того, высокие дозы RAI могут вызывать проблемы с фертильностью (чаще у женщин, чем у мужчин). Они также могут убивать нормальные клетки щитовидной железы вместе с раковыми, что может привести к необходимости заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Если вам приходится делать RAI несколько раз, радиация может увеличить риск развития некоторых видов рака, включая лейкемию, говорит доктор Либ.

Побочные эффекты дистанционной лучевой терапии

Побочные эффекты зависят от дозы, но, как правило, облучение шеи может вызвать: побочные эффекты в зависимости от типа и дозы вводимых препаратов и продолжительности их приема.Побочные эффекты могут включать в себя:

  • выпадение волос

  • рот 80003

  • потерю аппетита

  • тошнота и рвота

  • диарея

  • увеличение шансов на инфекции (из-за низкой белой крови количество клеток)

  • Легкие кровоподтеки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)

  • Усталость (из-за низкого количества эритроцитов)

Рак щитовидной железы.На самом деле, наиболее распространенные типы рака щитовидной железы — папиллярный и фолликулярный рак — излечиваются более чем в 98% случаев, если их выявляют и лечат на ранней стадии. Чем раньше вам поставят диагноз, тем меньше вероятность того, что ваш рак распространится за пределы щитовидной железы, и тем легче его лечить.

Медуллярный рак щитовидной железы имеет худший прогноз и, вероятно, включает поражение лимфатических узлов. Как только рак проник в лимфатические узлы, он легко распространяется по лимфатической системе, а это означает, что ваш рак потребует более обширного и, возможно, более агрессивного лечения.

Наименее распространенный тип рака щитовидной железы, анапластический рак щитовидной железы, имеет очень плохой прогноз. Наилучшие результаты достигаются, когда локализованный анапластический рак щитовидной железы диагностируется на ранней стадии и полностью удаляется с помощью тиреоидэктомии, поскольку он очень агрессивен. К сожалению, этот рак, как правило, обнаруживается после того, как он уже распространился.

Поскольку большинство людей не умирают от рака щитовидной железы, даже некоторые врачи иногда называют его «хорошим раком». «Почти все, о ком я забочусь, слышали это, — говорит доктор.— говорит Либ. «Но я не согласен с этим. Врачи могут чувствовать себя очень неловко, говоря людям, что у них рак, и вместо того, чтобы сказать: «[У вас рак, но] ваш прогноз хороший», некоторые преуменьшают диагноз. Но хорошего рака не бывает».

Пациенты «должны знать, что рак меняет вашу жизнь», — говорит он. «Вы должны принимать гормоны щитовидной железы. Возможно, вам придется пройти лечение радиоактивным йодом, которое может иметь побочные эффекты. Возможно, вам придется сделать операцию, что не очень весело. И вам нужно регулярно проходить обследования, такие как УЗИ, что увеличивает беспокойство и затраты на здравоохранение.

А еще есть страх рецидива, хотя при раке щитовидной железы он бывает редко. «Есть исследования, проведенные среди людей с раком щитовидной железы, которые показывают, что даже те, у кого низкий риск рецидива, опасаются, что они умрут от рака щитовидной железы или что другой член семьи заболеет им», — говорит доктор Либ. — Но это маловероятно.

Где я могу найти поддержку при раке щитовидной железы?

Ваши самые большие источники поддержки могут быть вашими друзьями и семьей. Подумайте о том, чтобы взять с собой надежного друга или родственника, чтобы он делал заметки и задавал вопросы, о которых вы, возможно, не подумали сразу.

Кроме того, в больницах часто имеется информация о группах поддержки в вашем районе — как виртуальных, так и в реальной жизни (в реальной жизни). Врач(и), лечащий(ие) ваш рак, также может предложить некоторые из них.

Ассоциация выживших после рака щитовидной железы предоставляет информацию и поддержку как людям с недавно диагностированным раком, так и тем, кто уже давно находится на пути к раку.

Вы также можете посетить Сеть выживших после рака Американского онкологического общества и присоединиться к ней.

Краткие факты о раке щитовидной железы

  • Узлы щитовидной железы часто встречаются с возрастом, и большинство из них доброкачественные.

  • К 80 годам у 90% людей имеется хотя бы один узел щитовидной железы.

  • Две трети случаев рака щитовидной железы возникают у людей в возрасте до 55 лет.

  • Рак щитовидной железы поражает в три раза больше женщин, чем мужчин.

  • На два наиболее распространенных типа рака щитовидной железы — папиллярный и фолликулярный — приходится 95% случаев.

  • Возраст, в котором у человека диагностирован рак щитовидной железы, является общепризнанным фактором в прогнозировании выживания, поскольку у пожилых пациентов, как правило, более агрессивные формы рака.

  • До 25% диагнозов медуллярного рака щитовидной железы передаются по наследству.

  • Приблизительно у 1,2 процента всех мужчин и женщин в течение жизни будет диагностирован рак щитовидной железы.

Что такое дифференцированный рак щитовидной железы?

По данным Американского онкологического общества, большинство видов рака щитовидной железы являются дифференцированными, что означает, что при рассмотрении клеток под микроскопом они кажутся похожими на нормальные клетки щитовидной железы.Папиллярный, фолликулярный и рак щитовидной железы из клеток Гертле являются типами дифференцированного рака щитовидной железы. Когда раковые клетки внешне не похожи на нормальную ткань щитовидной железы, рак называют низкодифференцированным или недифференцированным. К этой категории относятся медуллярный и анапластический рак щитовидной железы.

Как выбрать хирурга щитовидной железы?

Лучше всего хирург, работающий с большими объемами. Независимо от того, выбираете ли вы общего, эндокринного хирурга или хирурга головы и шеи, вы хотите выбрать поставщика, который делает много таких операций каждый год.Либ. Доктор Чен говорит, что хороший объем – это 100 экземпляров в год или больше.

Вы можете найти справочники квалифицированных хирургов в Американской ассоциации эндокринных хирургов или Американской академии отоларингологии – Хирургия головы и шеи.

Могу ли я попробовать дополнительные методы лечения?

Хотя серьезных исследований, показывающих, что дополнительная и альтернативная медицина могут излечивать или лечить рак щитовидной железы, не проводилось, некоторые из них, такие как ароматерапия или массаж, могут оказаться полезными для снятия стресса.

Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, и если вы уже принимаете некоторые из них, обязательно сообщите своему врачу, что и в каком количестве, поскольку некоторые травы могут влиять на функцию щитовидной железы или мешать лекарствам.

Буду ли меня обслуживать в основном один поставщик услуг или их будет несколько?

Лечение рака щитовидной железы — это командный вид спорта. Доктор Либ говорит, что во время лечения рака вы можете рассчитывать на то, что о вас позаботятся многие люди, включая лечащего врача, эндокринолога и хирурга.Также будут патологоанатомы и социальные работники. В зависимости от типа рака щитовидной железы вы также можете посетить группу ядерной медицины, сосудистого хирурга, специалиста по голосу и специалистов по визуализации.

С какими другими проблемами (не связанными со здоровьем) я могу столкнуться во время лечения?

Рак может быть дорогим. Доктор Либ говорит, что у молодых людей с раком щитовидной железы один из самых высоких показателей банкротства, связанных со здравоохранением. Отчасти это связано со стоимостью исследований изображений. Еще один фактор заключается в том, что многие люди имеют страховку только на рабочем месте, и лечение рака может повлиять на вашу способность работать.Убедитесь, что у вас есть поддержка, которая поможет вам проверить медицинские счета и активно взаимодействовать со своей страховой компанией.

См. наши ссылки
  • Davies L, Welch HG. Рост заболеваемости раком щитовидной железы в США, 1973-2002 гг. ДЖАМА. 2006 г., 10 мая; 295(18):2164-7.
  • Лим Х., Девеса С.С., Соса Д.А., Чек Д., Китахара К.М. Тенденции заболеваемости раком щитовидной железы и смертности в США, 1974–2013 гг. ДЖАМА. 2017 04 апреля; 317 (13): 1338-1348.
  • Милева М., Стойловская Б., Йовановская А., Угринская А., Петрушевская Г., Костадинова-Куновская С., Миладинова Д., Майсторов В.Частота выявления рака щитовидной железы и связанные с ней факторы риска у пациентов с узлами щитовидной железы, классифицированными как категория III по Bethesda. Радиол Онкол. 2018 27 сентября; 52 (4): 370-376.
  • Килфой Б.А. Девеса СС. Уорд МХ. Чжан Ю. Розенберг PS. Холфорд ТР. Андерсон ВФ. Пол является возрастным модификатором эффекта папиллярного рака щитовидной железы. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2009;18:1092–1100.
  • Рон Э. Рак щитовидной железы. В: Шоттенфельд Д., редактор; Фраумени Дж. Ф. мл., редактор. Эпидемиология и профилактика рака.В третьих. Издательство Оксфордского университета; Нью-Йорк: 2006. стр. 975–994. [Академия Google]
  • Шеркауи Г.С., Гуенси А., Талеб С., Идир М.А., Туил Н., Бенмусса Р. и др. Низкодифференцированный рак щитовидной железы: ретроспективное клинико-патологическое исследование. Pan Afr Med J. 2015; 21:137.
  • Танака К., Соноо Х., Сайто В., Охта Ю., Шимо Т., Сохда М. и др. Анализ клинических исходов у больных с низкодифференцированным раком щитовидной железы. ISRN Эндокринол. 2011;2011:308029.
  • Арора С., Христос П., Фам А., Десаи П., Вернике А.Г., Нори Д., Чао К.С., Парашар Б.Сравнение результатов при низкодифференцированном и анапластическом раке щитовидной железы при лечении лучевой терапией: наблюдение, эпидемиология и анализ конечных результатов. J Рак Res Ther. 2014; 10: 526–530.
  • Харари А., Эндо Б., Нишимото С., Итуарте П.Х., Е М.В. Риск прогрессирующего папиллярного рака щитовидной железы у пациентов с ожирением. Арка Сур. 2012 г., сен; 147 (9): 805-11.
  • Стадии рака щитовидной железы: https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html
  • Стадии рака щитовидной железы: https://www.Cancer.gov/types/тиреоид/пациент/тиреоид-лечение-pdq#_27
  • Ramsey S, Blough D, Kirchhoff A, Kreizenbeck K, Fedorenko C, Snell K, Newcomb P, Hollingworth W, Overstreet K. Больные раком штата Вашингтон подвержены большему риску банкротства, чем люди без диагноза рака. Health Aff (Миллвуд) 2013;32:1143-52. Epub 15 мая 2013 г.
  • Лечение рака щитовидной железы (взрослые) (PDQ®) – версия для пациентов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/тиреоид/пациент/тиреоид-лечение-pdq
  • Риск рецидива или рецидива как фактор выбора лечения: Американская ассоциация щитовидной железы.https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/november-2020/vol-issue-12/
  • Наружная лучевая терапия рака щитовидной железы. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/treating/external-beam-radiation.html
  • Лечение рака щитовидной железы по типу и стадии. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/treating/by-stage.html
  • Медуллярный рак щитовидной железы: https://www.thyroid.org/medullary-thyroid-cancer/
  • Возраст пациента как прогностический фактор выживания: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30048260/

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 29 марта 2009 г. и последний раз обновлялась 14 декабря 2021 г.

Внештатный медицинский писатель

Лиза Джаффе была писателем и редактором более 30 лет. Большая часть ее работы связана со здравоохранением, отраслью здравоохранения и политикой в ​​области здравоохранения, но она также писала на такие разные темы, как домашние животные, воспитание детей и охрана правопорядка.

6 признаков рака щитовидной железы, по мнению врачей

Мы, женщины, знаем, что пройти обследование на рак очень важно.Каждый год мы проводим маммографию для проверки на рак молочной железы и консультируемся с нашими дерматологами, чтобы убедиться, что у нас нет проблемных родинок. Но среди женщин растет число случаев рака, которому мы, возможно, уделяем не так много внимания: рак щитовидной железы.

«Рак щитовидной железы — это аномальный рост клеток щитовидной железы, который может распространиться на другие части тела», — говорит Кайл Занокко, доктор медицины , хирург-эндокринолог и доцент хирургии в UCLA Health.Рак щитовидной железы возникает, когда клетки щитовидной железы, составляющие железу в форме бабочки, расположенную ниже вашего голосового аппарата, приобретают генетические мутации, которые приводят к неконтролируемому росту, говорит доктор Занокко.

Заболевание особенно часто встречается у женщин, у которых вероятность развития рака щитовидной железы в три раза выше, чем у мужчин. По словам доктора Занокко, хотя это заболевание можно обнаружить у представителей любого пола и в любом возрасте, чаще всего оно встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

ФАКТ: Женщины в 3 раза чаще заболевают раком щитовидной железы, чем мужчины.

Эксперты не знают, почему рак щитовидной железы чаще поражает женщин, но есть теории. «До полового созревания рак щитовидной железы равномерно распределяется у мальчиков и девочек, и мы видим, что доля женщин увеличивается только после полового созревания», — говорит Р. Майкл Таттл, доктор медицины , эндокринолог Мемориального онкологического центра имени Слоана Кеттеринга, который специализируется на заболеваниях щитовидной железы. рак. «Так что, вероятно, это как-то связано с женскими гормонами, но никто не уверен».

Однако мы знаем, что рак щитовидной железы является наиболее быстро распространяющимся видом рака в США.S., утроившись за последние три десятилетия, по данным Американского онкологического общества. Но пусть это число вас пока не беспокоит: данные свидетельствуют о том, что всплеск вызван «случайным обнаружением», то есть рак был обнаружен во время другой медицинской процедуры, например, при обычном медицинском осмотре или исследованиях шеи для проверки закупорки артерий. говорит Ральф П. Туфано, MD , профессор отоларингологии, хирургии головы и шеи в Медицине Джона Хопкинса.

Таким образом, несмотря на то, что заболеваемость раком щитовидной железы определенно возросла, специалисты теперь пытаются определить, связано ли это увеличение с гипердиагностикой или с истинным увеличением самого заболевания.Это важно, потому что различные формы рака щитовидной железы относятся к очень широкому спектру.

Какие существуют виды рака щитовидной железы?

Волшебная шахтаGetty Images

Дифференцированный рак щитовидной железы (который далее подразделяется на подтипы папиллярной, фолликулярной или клеточной карциномы Гюртле) составляет более 90 процентов случаев рака щитовидной железы. Он развивается в клетках щитовидной железы, которые отвечают за обычные функции щитовидной железы, такие как выработка и высвобождение гормонов.По словам доктора Туфано, большинство дифференцированных видов рака щитовидной железы, и в частности папиллярный рак щитовидной железы, обычно не действуют агрессивно и не являются необычными опухолями, что означает очень хороший прогноз.

Медуллярный рак щитовидной железы возникает не в обычных клетках щитовидной железы, а в так называемых «С-клетках». Эти клетки вырабатывают гормон кальцитонин, который у других животных используется для уменьшения содержания кальция в крови, говорит доктор Туфано. (У людей нет такой потребности, поэтому они не служат нам.) Около 1/4 пациентов с медуллярным раком унаследовали это состояние, говорит Стивен И. Шерман, доктор медицинских наук , заведующий отделением эндокринной неоплазии и гормональных нарушений в онкологическом центре имени доктора медицины Андерсона.

Анапластический рак щитовидной железы — самая редкая и агрессивная форма рака щитовидной железы. «Он развивается, когда происходят множественные дополнительные генетические изменения, которые превращают дифференцированный рак — заболевание, при котором большинство людей живут достаточно долго, чтобы умереть от чего-то другого, и очень медленно растет — в одну из самых агрессивных форм рака, которые мы имеем сегодня. период, — говорит доктор.Шерман. Анапластический рак щитовидной железы встречается только у 1000 человек в США в год, добавляет он.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Вот действительно сложная часть: у большинства людей рак щитовидной железы протекает бессимптомно, говорит доктор Таттл, поэтому значительную часть случаев рака щитовидной железы выявляют во время других обследований. Однако для более агрессивного и запущенного рака щитовидной железы есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание. Эти симптомы очень редки, поэтому, если вы их испытываете, немедленно обратитесь к врачу.

1. Изменение вашего голоса

Один из способов проявления симптомов агрессивного рака щитовидной железы — локальное вторжение в окружающие структуры, включая нерв, контролирующий голосовые связки, — говорит доктор Туфано. Если этот нерв поражен раком, это может вызвать охриплость или изменение голоса.

2. Кашель с кровью

Точно так же, поскольку щитовидная железа тесно связана с трахеей и пищеводом, в очень редких случаях это может вызвать кашель с кровью.Туфано.

3. Затрудненное глотание или дыхание

Запущенный рак щитовидной железы может затруднить глотание или дыхание, если опухоль оказывает давление на структуры шеи, включая дыхательное горло или пищевод, говорит д-р Занокко.

4. Сильная диарея

Этот симптом характерен для медуллярного рака щитовидной железы из-за белков, которые вырабатывает этот тип рака. «Иногда пациенты приходят с хронической диареей и могут быть обследованы гастроэнтерологами — иногда в течение нескольких месяцев или лет — пытаясь выяснить, в чем причина диареи, и оказывается, что она связана с медуллярной карциномой», — говорит доктор. .Шерман. Он добавляет, что у людей с медуллярным раком стул может быть от 10 до 20 раз в день.

5. Большое уплотнение у основания шеи

Этот симптом некоторые врачи замечают случайно во время физического осмотра, ощупывая уплотнение в щитовидной железе, которое обычно безболезненно, говорит доктор Таттл. Если вы получили облучение шеи, имейте в виду, что вы более подвержены риску развития рака щитовидной железы.Шерман, так что поговорите со своим врачом об осмотре шеи, чтобы убедиться, что у вас не развилась одна из этих раковых опухолей.

6. Увеличение лимфатических узлов

По мере того, как раковая опухоль щитовидной железы становится больше, она также может вызвать увеличение лимфатических узлов на боковой поверхности шеи, говорит доктор Шерман. (Обратите внимание, что ваши лимфатические узлы увеличиваются при любой болезни, даже при простуде, поэтому сам по себе этот симптом маловероятен из-за рака.)

Как лечится рак щитовидной железы?

Поскольку существует широкий спектр видов рака щитовидной железы с разной степенью агрессивности, методы лечения рака также довольно индивидуальны.

При дифференцированном и медуллярном раке щитовидной железы первичным лечением является хирургическое удаление половины или всей щитовидной железы и, при необходимости, лимфатических узлов в регионе, говорит д-р Шерман. Затем некоторых пациентов будут лечить радиоактивным йодом, который доставляется в таблетке, которая концентрируется конкретно в клетках щитовидной железы, включая раковые, и в конечном итоге убивает их.

Следующим шагом для пациентов, перенесших хирургическое удаление щитовидной железы, является прием препаратов гормонов щитовидной железы, чтобы компенсировать то, что их организм вырабатывал раньше, говорит доктор.Шерман. «Для дифференцированного рака традиционной триадой была операция, радиоактивный йод и терапия гормонами щитовидной железы», — объясняет он. «Теперь мы более избирательно относимся к тому, кто получает радиоактивный йод, кто получает и сколько операций проводится».

Фактически, для некоторых пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, который очень мал и ограничен щитовидной железой, им может вообще не потребоваться никакого лечения. Скорее, они будут находиться под активным наблюдением, что будет означать мониторинг рака с помощью ультразвука каждые 4-6 месяцев в течение первого или двух лет после постановки диагноза, а затем каждые 6-12 месяцев после этого, говорит доктор.Шерман. «Большинство наших данных показывают, что даже если мы откладываем вмешательство до тех пор, пока узел не вырастет, например, на 3 миллиметра, большинство этих пациентов все еще чувствуют себя очень хорошо», — говорит доктор Туфано.

Лечение анапластического рака щитовидной железы, однако, выглядит несколько иначе из-за его агрессивности. Хотя раньше не было лечения этого типа рака, теперь есть варианты химиотерапии, которые могут позволить пациентам с этим заболеванием жить от одного до двух лет с хорошим качеством жизни, говорит доктор.Шерман.

Самое главное – обратиться к врачу, который специализируется на лечении рака щитовидной железы, если вам поставили диагноз, особенно при менее агрессивных формах. «Вам не нужно завтра спешить на операцию, потому что вы чувствуете беспокойство из-за хирурга, у которого нет большого опыта в этой области», — говорит доктор Туфано, который рекомендует посетить Ассоциацию выживших после рака щитовидной железы или Американская ассоциация щитовидной железы, чтобы помочь вам найти лучшего врача для вашего лечения.

«Вы должны затормозить», — говорит доктор.Туфано. «Вы должны убедиться, что вы не слишком волнуетесь по этому поводу и что вы получаете правильную информацию от команды врачей, которые постоянно имеют дело с этим и могут составить план лечения, который будет лучшим для вас. ».


Будьте в курсе последних научных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подпишитесь на нас в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Симптомы рака щитовидной железы объясняются тем, что у Пак Со Дам из «Паразитов» диагностировано заболевание

У Пак Со Дам, южнокорейской звезды оскароносного фильма «Паразиты», диагностирован папиллярный рак щитовидной железы.Это состояние 30-летней актрисе диагностировали во время планового медицинского осмотра.

Newsweek ранее сообщал, что Пак перенес операцию по лечению этого заболевания.

По данным Endocrine Web, папиллярный рак щитовидной железы, также известный как папиллярная карцинома щитовидной железы, является наиболее распространенной формой рака щитовидной железы. Американское онкологическое общество сообщает, что на это заболевание приходится около 80 процентов всех случаев рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы возникает в щитовидной железе, гормонопродуцирующей железе в форме бабочки, расположенной на шее чуть выше ключицы.Американское онкологическое общество добавляет, что гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют почти на все метаболические процессы в организме, включая частоту сердечных сокращений, кровяное давление и температуру тела.

Папиллярный рак щитовидной железы имеет тенденцию к медленному росту и на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Этот тип рака щитовидной железы часто кажется ограниченным только одной долей двухдольной щитовидной железы.

Endocrine Web утверждает, что часто первым симптомом папиллярного рака щитовидной железы является безболезненное образование на щитовидной железе в передней части шеи.

Несмотря на безболезненность, это образование может быть достаточно большим, чтобы больной обратился за медицинской помощью. Другие симптомы включают боль в горле, затрудненное глотание или дыхание или хриплый голос.

Эти симптомы часто наблюдаются при трех других видах рака щитовидной железы. Эти виды рака также могут вызывать увеличение лимфатических узлов на шее.

Это связано с тем, что, по данным Endocrine Web, рак щитовидной железы часто может распространяться на лимфатические узлы, которые расположены по всему телу и помогают бороться с инфекцией.Примерно в половине случаев папиллярного рака щитовидной железы он распространяется на лимфатические узлы.

Рак щитовидной железы также может вызывать боль в горле и в редких случаях может быть причиной боли в шее.

По данным Endocrine Web, папиллярный рак щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Прогноз состояния также зависит от пола: у женщин, страдающих этим заболеванием, прогноз обычно намного лучше, чем у мужчин с этим заболеванием.

Наиболее часто папиллярным раком щитовидной железы страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет.Прогноз ухудшается у больных старше 55 лет. Американское онкологическое общество утверждает, что папиллярный рак щитовидной железы редко приводит к летальному исходу.

Endocrine Web добавляет, что, согласно статистике, 10-летняя выживаемость при папиллярном раке щитовидной железы составляет около 90 процентов. Прогноз для других видов рака щитовидной железы менее благоприятен, поскольку более редкие типы, рак клеток Гертле и медуллярный рак щитовидной железы, являются самыми трудными для обнаружения и лечения видами рака щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы включает хирургическое вмешательство для удаления как можно большей части рака или такие методы лечения, как химиотерапия или таргетная лекарственная терапия, чтобы остановить его рост или распространение.

По данным Американского онкологического общества, выбор лечения больных раком щитовидной железы обычно зависит от типа, локализации и стадии, а также от общего состояния здоровья пациента.

Пак Со Дам, южнокорейская звезда оскароносного фильма «Паразиты», на пресс-конференции в феврале 2020 года. У актрисы диагностирован папиллярный рак щитовидной железы. Хан Мён-Гу/GETTY

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение

Рак щитовидной железы, по сравнению с большинством других видов рака у взрослых, обычно диагностируется в более молодом возрасте.Эндокринологи и онкологи SSM Health обеспечивают индивидуальный подход и заботу о всех наших пациентах, у которых диагностирован рак щитовидной железы. Почти три из каждых четырех диагнозов ставятся женщинам. К счастью, его легко обнаружить на ранней стадии и успешно лечить.

Наша команда онкологов хорошо оснащена и обучена лечению всех четырех типов рака щитовидной железы:

  • Папиллярный рак щитовидной железы: развивается из фолликулярных клеток, растет медленно, обычно обнаруживается в одной доле
  • Фолликулярный рак щитовидной железы: реже, развивается из фолликулярных клеток, растет медленно
  • Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ): развивается в С-клетках, часто является частью генетического синдрома множественных эндокринных новообразований (МЭН), составляет 5-10% случаев рака щитовидной железы
  • Анапластический рак щитовидной железы: редкая, быстрорастущая форма, трудно поддающаяся лечению

Признаки и симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы может вызывать любые из следующих признаков или симптомов:

  • Припухлость на шее, обычно около кадыка
  • Потеря голоса или охриплость
  • Увеличенные или опухшие железы на шее
  • Проблемы с глотанием
  • Проблемы с дыханием
  • Дискомфорт или боль в шее или горле
  • Постоянный необъяснимый кашель

Важно, чтобы вы сразу же поговорили со своим врачом, если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов.Хотя они могут быть вызваны нераковыми состояниями, SSM Health придерживается более активного подхода. Этот подход дает вам ответы и потенциальную помощь, в которой вы нуждаетесь.

Лечение рака щитовидной железы

Хирургическое удаление пораженного участка является наиболее часто используемым методом лечения рака щитовидной железы. Дополнительные процедуры, которые могут быть использованы, включают:

  • Тиреоидэктомия: удаление всей щитовидной железы
  • Лобэктомия: удаление доли при раке
  • Рассечение шеи: удаление шейных лимфатических узлов и окружающих тканей

Врачи SSM Health тщательно изучат ваш индивидуальный случай и обсудят с вами возможные варианты лечения.Их цель — помочь вам понять и чувствовать себя уверенно в ближайшие дни.

Запишитесь сегодня на прием к одному из специалистов SSM Health по раку щитовидной железы. Мы проведем вас через диагностику, проведем соответствующие анализы и разработаем план ухода специально для вас.

факторов риска и симптомов рака щитовидной железы | Рак щитовидной железы

Факторы риска

Фактор риска — это все, что влияет на шансы человека заболеть таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска.

Но факторы риска не говорят нам всего. Наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что вы заболеете. И многие люди, которые заболевают, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их. Даже если у человека с раком щитовидной железы есть фактор риска, очень трудно понять, насколько этот фактор риска мог способствовать развитию рака. Не существует известной профилактики. Осведомленность о риске (например, предыдущая лучевая терапия шеи) может позволить более раннюю диагностику и лечение.

  • Пол и возраст
    Непонятно почему, но рак щитовидной железы (как и почти все заболевания щитовидной железы) у женщин встречается примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.
    Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, но пик риска наступает раньше у женщин (которым на момент постановки диагноза чаще всего 40 или 50 лет), чем у мужчин (которым обычно 60 или 70 лет).
  • Диета с низким содержанием йода
    Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается в тех регионах мира, где в рационе людей мало йода.В Соединенных Штатах большинство людей получают достаточное количество йода в своем рационе, потому что его добавляют в поваренную соль и другие продукты. Диета с низким содержанием йода также может увеличить риск папиллярного рака, если человек также подвергается воздействию радиации.
  • Радиация
    Воздействие радиации является доказанным фактором риска развития рака щитовидной железы. Источники такого излучения включают определенные виды лечения и радиоактивные осадки в результате аварий на электростанциях или ядерного оружия. Лучевая терапия головы или шеи в детстве является фактором риска развития рака щитовидной железы.Риск зависит от дозы облучения и возраста ребенка. В целом, риск увеличивается при больших дозах и в более молодом возрасте при лечении.
  • Наследственные состояния и семейный анамнез
    Несколько наследственных состояний связаны с различными типами рака щитовидной железы, как и семейный анамнез. Тем не менее, у большинства людей, у которых развивается рак щитовидной железы, нет наследственного заболевания или семейной истории болезни:
    • Медуллярный рак щитовидной железы:
      Примерно 1 из 3 случаев медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ) возникает в результате наследования аномального гена.Эти случаи известны как семейная медуллярная карцинома щитовидной железы (FMTC).
    • Другие виды рака щитовидной железы
      Люди с определенными наследственными заболеваниями имеют более высокий риск более распространенных форм рака щитовидной железы. Более высокие показатели рака щитовидной железы встречаются у людей с необычными генетическими заболеваниями, такими как:
      • Семейный аденоматозный полипоз (САП):
        У людей с этим синдромом развивается много полипов толстой кишки, и у них очень высокий риск развития рака толстой кишки. У них также повышен риск развития некоторых других видов рака, включая папиллярный рак щитовидной железы.
      • Болезнь Каудена:
        Люди с этим синдромом имеют повышенный риск рака щитовидной железы, эндометрия (матки) и молочной железы. Рак щитовидной железы, как правило, бывает папиллярным или фолликулярным.
      • Комплекс Карнея, тип I:
        У людей с этим синдромом может развиться ряд доброкачественных опухолей и проблемы с гормонами. У них также повышен риск папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.

    Признаки и симптомы рака щитовидной железы

    Рак щитовидной железы чаще всего начинается с опухоли или узла на щитовидной железе или внутри нее.Как правило, симптомы будут связаны с наличием этой шишки или узла:

    • Припухлость на шее, иногда быстро растущая
    • Отек шеи
    • Боль в передней части шеи, иногда доходящая до ушей
    • Охриплость или другие изменения голоса, которые не проходят
    • Проблемы с глотанием
    • Проблемы с дыханием
    • Постоянный кашель, не связанный с простудой

    Важно отметить, что почти все виды рака щитовидной железы практически не имеют симптомов; лабораторные анализы на рак щитовидной железы часто дают отрицательный результат (даже при наличии рака).Лучший метод скрининга — и лучший способ действий, если у вас проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов — это регулярно проверять шею у врача.

    Продолжайте узнавать о раке щитовидной железы

    вернуться к началу

Что вам нужно знать

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную ниже кадыка. Эта железа регулирует обмен веществ посредством выработки гормона щитовидной железы, который передает сообщения от щитовидной железы к остальным частям тела через кровоток.

Формирование рака щитовидной железы

«Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде небольших уплотнений или узелков внутри щитовидной железы. Также может увеличиваться щитовидная железа. Рак щитовидной железы может метастазировать из щитовидной железы в другие части шеи или тела. Как правило, чем больше рак распространился, тем сложнее его лечить», — говорит Эрик К. Александер, доктор медицинских наук, эндокринолог в отделении эндокринологии, диабета и гипертонии в Brigham and Women’s Hospital.

Существует четыре основных типа рака щитовидной железы (также называемого карциномой щитовидной железы):

  • Папиллярный рак щитовидной железы (PTC) : Наиболее распространенная форма рака щитовидной железы (приблизительно 85 процентов всех случаев).PTC затрагивает больше женщин, чем мужчин. Прогноз для большинства пациентов с адекватно леченным папиллярным раком щитовидной железы отличный. У многих пациентов эта форма рака щитовидной железы поддается излечению.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы (FTC) : На его долю приходится около 10 процентов случаев рака щитовидной железы. Он немного более агрессивен, чем PTC, и может распространяться на другие части тела. Однако в большинстве случаев прогноз благоприятный.
  • Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) : На его долю приходится от 2 до 4 процентов случаев рака щитовидной железы.Он может распространяться через лимфатическую систему и кровоток. В некоторых случаях МРЩЖ может передаваться по наследству, и его можно выявить с помощью анализа крови. Это заболевание может быть более агрессивным, чем PTC и FTC. Хирургия является наиболее важной частью лечения.
  • Анапластический рак щитовидной железы (ATC) : Чаще всего встречается у женщин и составляет от 1 до 2 процентов случаев рака щитовидной железы. Этот быстрорастущий рак обычно приводит к большому росту на шее. Обычно возникает в ранее не диагностированных случаях папиллярного рака щитовидной железы.

Симптомы рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы могут включать:

  • Припухлость или припухлость над щитовидной железой или припухлость в нижней части шеи
  • Постоянный кашель в течение более одного месяца без симптомов простуды
  • Боль в шее, особенно в передней части шеи, которая может иррадиировать в уши
  • Охриплость или другие изменения голоса, сохраняющиеся более одного месяца
  • Опухание шеи или лимфатических узлов, которые не проходят
  • Затрудненное дыхание, похожее на дыхание через соломинку
  • Затруднения при глотании, ухудшающиеся

Факторы риска

Факторы риска рака щитовидной железы включают:

  • Пол : У женщин риск развития рака щитовидной железы в три раза выше, чем у мужчин.
  • Возраст : Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей с узлами щитовидной железы. Однако сами узлы (как доброкачественные, так и злокачественные) чаще встречаются с пожилым возрастом.
  • История радиационного облучения : Облучение горла в детстве увеличивает риск.
  • Дефицит йода : Ваш риск выше, если в вашем рационе мало минерального йода.
  • Семейный анамнез : Рак щитовидной железы может передаваться по наследству.

«Люди, у которых наблюдаются стойкие симптомы в передней части шеи, или пациенты с факторами риска рака щитовидной железы должны пройти обследование шеи у опытного врача», — говорит д-р Александер.

Диагностика рака щитовидной железы

При подозрении на опухоль или узел в щитовидной железе пациента обычно осматривает эндокринолог. Обычно это привести к УЗИ шеи или области щитовидной железы, которое может определить, присутствует ли узелок.

Для диагностики рака щитовидной железы врач может провести следующие анализы:

  • Осмотр шеи
  • УЗИ
  • Пункционная биопсия (тонкоигольная аспирация)
  • Анализы крови
  • В редких случаях КТ или другие методы визуализации

обычно рекомендуется. Это простая малоинвазивная процедура это не доставляет особого дискомфорта, но может дать много ценного информацию, например, является ли узел доброкачественным или злокачественным, последнее из которых встречается редко», — говорит доктор.Александр.

Варианты лечения рака щитовидной железы

Если у пациента карцинома щитовидной железы, первый подход к лечению обычно заключается в удалении всей или части щитовидной железы. Часто требуется вторичное лечение, известное как терапия радиоактивным йодом, при которой радиоактивный йод доставляется в форме таблеток для уничтожения раковых клеток щитовидной железы. В некоторых случаях может использоваться гормональная терапия, подход, который блокирует гормоны, способствующие росту рака.

В редких случаях может использоваться внешняя лучевая терапия.Этот подход направляет лучи энергии на опухоль, чтобы убить раковые клетки. В редких случаях лечение может включать использование химиотерапии. При далеко зашедшем заболевании врач может порекомендовать таргетную терапию, нацеленную на определенные гены или белки в раковых клетках, которые контролируют рост и выживание рака.

«Вы и ваш лечащий врач можете обсудить план лечения, соответствующий вашему диагнозу. Цель состоит в том, чтобы понять желания и потребности пациента, предлагая варианты, обеспечивающие оптимальное лечение», — говорит доктор.Александр.

Лечение в больнице Brigham and Women’s Hospital

Центр щитовидной железы в Brigham and Women’s Hospital — комплексный центр по выявлению и лечению узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы. Междисциплинарная команда специалистов является экспертом в лечении рецидивирующего и распространенного рака щитовидной железы с помощью новейших малоинвазивных хирургических подходов и передовых методов лечения.

– Дастин Г.

Медуллярный рак щитовидной железы | Американская ассоциация щитовидной железы

Рак щитовидной железы встречается относительно редко по сравнению с другими видами рака.По оценкам, в 2016 году в Соединенных Штатах примерно у 64 000 новых пациентов будет диагностирован рак щитовидной железы по сравнению с более чем 240 000 пациентов с раком молочной железы и 135 000 пациентов с раком толстой кишки. Однако ежегодно от рака щитовидной железы умирает менее 2000 пациентов. В 2013 году, последнем году, за который доступна статистика, более 630 000 пациентов жили с раком щитовидной железы в Соединенных Штатах. Рак щитовидной железы обычно хорошо поддается лечению и часто излечивается хирургическим путем (см. брошюру «Хирургия щитовидной железы») и, по показаниям, радиоактивным йодом (см. брошюру «Радиоактивный йод» ).Даже когда рак щитовидной железы находится на более поздних стадиях, эффективное лечение доступно для наиболее распространенных форм рака щитовидной железы. Несмотря на ужасающий диагноз рака, прогноз для большинства пациентов с папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы обычно отличный.

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) составляет 1–2% случаев рака щитовидной железы в США. MTC отличается от других типов рака щитовидной железы (которые происходят из фолликулярных клеток щитовидной железы — клеток, вырабатывающих гормон щитовидной железы), потому что он происходит из парафолликулярных С-клеток (также называемых «С-клетками») щитовидной железы.Эти клетки не производят гормон щитовидной железы, а вместо этого производят другой гормон, называемый кальцитонином.

MTC может распространяться и часто распространяется на лимфатические узлы, а также может распространяться на другие органы. MTC, вероятно, передается по наследству (наследственные формы) в 25% диагнозов, а наследственные формы могут быть связаны с другими эндокринными опухолями при синдромах, называемых множественной эндокринной неоплазией (МЭН) 2А и МЭН 2В. В дополнение к МРЩЖ у пациентов с МЭН2А могут быть опухоли надпочечников, называемые феохромоцитомами, или опухоли паращитовидных желез (аденомы паращитовидных желез).Пациенты с MEN2B имеют МРЩЖ, феохромоцитомы и невромы (как правило, доброкачественные новообразования или опухоли нервной ткани) в слизистой оболочке рта и/или желудочно-кишечного тракта.

Пациенты с наследственной формой МРЩЖ обычно имеют мутацию в гене, называемом протоонкогеном RET. Эта мутация присутствует во всех клетках их тела (мутация зародышевой линии), и эти мутации вызывают развитие МРЩЖ. Это важно, потому что у членов семьи человека с наследственной формой МРЩЖ анализ крови на мутацию в протоонкогене RET может привести к ранней диагностике МРЩЖ и к радикальной операции по его удалению.Однако у большинства пациентов (~ 75%) зародышевая мутация не обнаруживается, что указывает на то, что МРЩЖ не является наследственным или наследственным заболеванием. В этих случаях МРЩЖ называют спорадическим.

Является ли МРЩЖ спорадическим или семейным, можно определить с помощью анализа крови на протоонкоген RET.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.