Симптомы энцефалита у человека после укуса клеща и лечение: Клещевой энцефалит | ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России

Содержание

Что делать если укусил клещ



С началом весенне-летнего сезона активизируются клещи - паразитов, питающиеся кровью человека или животного. Их период активности начинается с конца марта – начала апреля и продолжается до наступления холодов. Наиболее благоприятными условиями обитания клещей считается влажность воздуха 80% и температура 18-22 градуса. Паразиты обитают в невысокой траве, невысоких растениях и низких деревьях.

Для человека опасность представляют лишь немногие виды паразитов, которые являются переносчиками болезней. Однако укусы непаразитических форм могут вызывать сильное раздражение кожи. Поэтому перед прогулкой в лес или парк важно ознакомиться с рекомендациями, что делать если укусил клещ.


Почему опасны укусы клещей?


Некоторые виды паразитов способны переносить тяжелые заболевания. Среди наиболее распространенных клещевой энцефалит (возникает лихорадка, симптомы интоксикации, воспаление спинномозговых оболочек) и болезнь Лайма (проявляется жаром, головными болями, слабостью в теле, высыпаниями на коже). Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию неврологической симптоматики (при энцефалите), инвалидности (при боррелиозе) или привести к смерти человека. Непаразитические виды клеща при укусе могут вызвать раздражение или нагноение.

Что происходит во время укуса клеща?


Если укусил клещ – это значит, что паразит въедается в кожные покровы с помощью гипостомы (специальный вырост на голове). Таким образом, клещ присасывается к телу человека достаточно крепко, удерживаясь продолжительное время на ее поверхности или под кожей. Слюна клеща имеет анестезирующие свойства, поэтому человек не ощущает укуса леща. Совместно со слюной в организм поступают патогенные микроорганизмы, быстро распространяющиеся по кровяному руслу.

Ведущие признаки укуса клеща

В большинстве случаев присасывание клеща человек замечает во время принятия душа или ванны – в виде небольшой темной точки. Но иногда, паразитические виды могут спровоцировать ряд неприятных симптомов:

  • гиперемированный участок овальной формы
  • зуд в месте укуса
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов
  • слабость в мышцах, озноб
  • безразличие и безучастие к происходящему вокруг
  • болезненная чувствительность глаз к свету
  • усталость, сонливость.

Продолжительность инкубационного периода


Инкубационный период отличается при различных заболеваниях, занесенных с укусом клеща. Средняя длительность составляет от одной до двух недель, иногда до месяца. Диагностировать заболевание при помощи лабораторных исследований можно не раньше, чем спустя семь дней после укуса.

Почему опасны укусы клещей?


Что делать если в лесу укусил клещ? В первую очередь необходимо удалить паразита и отправить на исследование, чтобы определить к какому виду он относится и является ли переносчиком инфекции. Удаление клеща с кожи лучше доверить медицинским специалистам. Но если в ближайшее время обратиться в медицинское учреждение нет возможности нужно самостоятельно достать клеща из-под кожи.

Существует два способа безопасного извлечения:

  • из нитки формируют небольшую петлю, которою затем накидывают на тело клеща и медленно совершают расшатывающие движения из стороны в сторону
  • с помощью пинцета – специальный зажим можно приобрести в аптеке перед предстоящей прогулкой на природу. Использовать пинцет следует аккуратно, так как при разрыве тельца клеща его часть может остаться под кожей. После удаления кожу необходимо обработать антисептиком.

Какие препараты используют при укусе?


Что делать если укусил клещ энцефалитный взрослого или ребенка? Лечение инфекции при укусе паразита включает прием антибиотиков, таких как Цефподоксим, Доксициклин (в первые 72 часа после укуса) или Амоксициллин. Противовирусные средства эффективны в первые три дня после укуса. Для взрослых – Йодантипирин, у детей до 12 лет – Анаферон (подойдет любой другой противовоспалительный препарат).

Профилактика


Для профилактики инфекционных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем (присасывание клеща) проводится вакцинация. При прогулках в лес или парк следует использовать защитные спреи и одежду, закрывающую ноги и руки.

Симптомы и лечение заболеваний, вызванных укусом


Абсолютные противопоказания отсутствуют.
Однако при встроенном электрокардиостимуляторе или имплантируемом кардиовертер-дефибриляторе перед процедурой необходимо предоставить направление с разрешением от лечащего врача (кардиолога-аритмолога или кардиохирурга).

Беременные должны предоставить разрешение на проведение процедуры от гинеколога.

В МО «Новая больница» можно получить консультацию кардиолога-аритмолога или кардиохирурга, и при необходимости прибор будет настроен для прохождения безопасной электромиографии.

Чаще встречаются клещевой энцефалит, инкубационный период длится 7-14 дней. Признаками становится лихорадка, мышечная слабость и дистрофия, головная боль, тошнота, рвота. Симптомы утихают на восемь дней, но затем у 30% больных возникают признаки поражение ЦНС.Специфического лечения не существует, проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов и осложнений.

Болезнь Лайма проявляется в первые несколько недель, но может протекать бессимптомно до нескольких лет. Проявляется ознобом, повышением температуры тела, ломотой в теле, скованностью шейных мышц.

Для болезни характерным признаком является появление мигрирующей кольцевидной эритемы. В отдельных случаях через 1-3 месяца появляются симптомы поражения нервной или сердечной систем.

Лечение включает прием Доксицилина в дозировке 200 мг в первые три дня. Дальнейшее лечение включает прием антибиотиков, бактерицидных средств, НПВП, дезинтоксикационную терапию и другие методы лечения.

Моноцитарный эрлихиоз – инфекционное заболевание, проявляющееся лихорадочными явлениями, сыпью на коже и миалгией. Иногда возникают симптомы поражения ЦНС, мочевыделительной и дыхательной систем. Лечение проводится тетрациклинами, внутривенным введением глюкозо-солевых растворов, вводятся обезболивающие средства. Применяются препараты для нормализации поврежденных органов.

Записаться на консультацию и диагностику можно по тел. (343) 355-56-57


Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Клещевой энцефалит - "Детская инфекционная больница №3"

Иксодовые клещи

О   клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита,  около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой  энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. 

Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им.

С.П.Боткина.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца.

Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям),  Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

Удаление клеща и его исследование:

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17. 04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита:

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или  гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.

Профилактика клещевого боррелиоза:

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае  обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

 

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) - вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая слихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Этиология -Клещевой энцефалит. Возбудителем Клещевого энцефалита является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология -Клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus - в западных. Клещи проходят несколько стадий развития - яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ - животное - клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

Заболеваемость Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета - начале осени.

Патогенез -Клещевой энцефалит. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.

Клиника -Клещевой энцефалит. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% - клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 "С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.

Характерен внешний вид больного - кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и радикулоневритическую.

Менинзеальная форма Клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.

Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.

Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.

Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, гипер кинетическими судорогами.

Диагностика -Клещевой энцефалит. Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.

Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу Клещевого энцефалита в более ранние сроки.

Лечение -Клещевой энцефалит. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых Здней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Используют противовирусные средства - препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал. бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.

Профилактика -Клещевой энцефалит. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса Клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет - 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше - 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.


Внимание, клещи. Какую опасность представляют клещи?

Как прекрасно, когда пробуждается природа, распускаются первые листочки, цветут первые цветочки, появляется черемша, земляника. И так замечательно прогуляться по лесу, наслаждаясь свежим воздухом, теплыми солнечными лучами, нарвать первую зелень ароматной черемши или запашистые ягоды земляники - свежие витамины. Но с пробуждением природы, пробуждаются клещи и так же выходят на прогулки, чтобы насытиться свежей кровью.

Кто такие клещи?

Ещё со школы нам известно, что клещи – это мелкие членистоногие паукообразные существа, относящиеся к царству животных. На Земле существует более 48 тысяч видов клещей. Одни из них живут в лесу и в тайге, сосут кровь мелких грызунов и животных – зайцев, мышей, и прочих обитателей лесных и таёжных массивов. Они не прочь испить кровь у человека, и как только начинается дачный сезон, жертвами клещей становятся дачники и их питомцы, любители лесных прогулок, туристы и люди, выезжающие на пикник.

Другие виды клещей обитают в почве в наших садах и огородах. Они наносят большой вред, высасывая соки из растений, губят урожай, например паутинный клещ, который так же наносит вред и комнатным растениям.

Eщё существуют пылевые или постельные клещи, которые обитают в наших жилищах. Они живут в диванах, в коврах, в подушках и в одеялах. Они совсем маленького размера, их невозможно заметить, но вред они приносят большой, вызывая на коже зуд и красные пятна, а так же аллергические реакции.

А так же клещи бывают - луговые, степные, собачьи, чесоточные, глазные, ушные и другие. Но сегодня мы обратим своё внимание на иксодовых клещей, типичных переносчиков энцефалита и боррелиоза (и других не менее опасных заболеваний) - это таёжный клещ (так же его ещё называют оленьим клещом) и клещ европейский (народное название - энцефалитные клещи).

Где обитают энцефалитные клещи?

Клещи обитают в лесных и таёжных массивах. Они живут под слоем опавших листьев и травы и нападают на свои жертвы, переползая с кустов, с листьев, с травы, а так же с земли. А вот с деревьев, как полагают многие, клещи не спрыгивают.
Как только начинает пригревать солнце, и земля освобождается от снежного покрова, клещи выходят на охоту. Прикрепляются своими цепкими конечностями к листьям растений, перебираются ближе к тропам, по которым передвигается человек, и поджидают свою жертву. У клещей хорошо развито обоняние, и они чуют свежую кровь. А вот видеть клещи не могут, так как у них отсутствуют глаза. Но они способны отличать день от ночи. Попав на человека или животного, клещи ищут подходящее место на теле, чтобы присосаться.


Особенно клещи активны и агрессивны ранней весной, после голодной зимы им необходимо пропитание. Так что подцепить таёжного клеща можно с апреля по июнь, и даже в июле, а европейский клещ лютует с апреля до сентября.

Как выглядят клещи?

Тело клеща состоит из двух отделов - туловища и головки. На спине находится твердый щиток, причём у самца он коричневого цвета и прикрывает всю спинку, а у самки щитком прикрыта лишь треть спинки. Остальная часть спины красно-бурого цвета.

У клещей четыре пары конечностей, которые состоят из шести члеников. На концах этих члеников располагаются коготки с присоской. При помощи присосок и коготков клещ прицепляется к растениям, к одежде человека, к шерсти животных. Позади четвёртой пары ног у клещей находятся дыхательные пластинки.

На головке клеща находится хоботок, имеющий сложное строение и приспособленный для присасывания и удержания на теле жертвы. На хоботке расположен рот, которым клещ прокусывает тело и сосёт кровь. Слюна клеща обладает обезболивающим эффектом и человек не чувствует присасывания клеща. Вирус энцефалита и других заболеваний попадает в кровь человека со слюной клеща, когда клещ сосёт кровь. Сам же клещ энцефалитом не болеет.

Самка крупнее самца. Считается, что только самки присасываются к телу и могут сосать кровь до нескольких суток. Тело самки увеличивается, когда она напивается кровью, становится яйцевидной формы и меняет окраску на серый цвет. Самцы же только кусают человека и долго сосать кровь не способны.


Какие болезни переносит клещ?

Количество людей, укушенных клещами, с каждым годом возрастает. Подцепить клеща всё чаще можно не только в лесу, но и на дачных участках, в городских парках и скверах. Дачники везут их на своей одежде в электричках, в автобусах, в букетах цветов, с урожаем. С одежды людей, посещавших леса, клещи переползают на пассажиров городского транспорта, и человек с ужасом обнаруживает кровопийца, который присосался к его коже.

Из болезней, которые переносят клещи, наиболее известны клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка и болезнь Лайма или боррелиоз.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит передается при укусе энцефалитного клеща. Энцефалит - это опасное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и головной мозг, способно привести человека к инвалидности и даже к смерти.

Выделяют следующие формы энцефалита: лихорадочная, менингеальная, менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая.

Первые симптомы заболевания проявляются в течение 1-2 недель после присасывания клеща, заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов. Высокая температура держится в течение нескольких дней. На первой стадии заболевания происходит размножение вируса в крови и интоксикация организма.

Все формы заболевания начинаются с подъёма температуры тела до 38-40 градусов, отмечаются лихорадкой, общим недомоганием, головными болями в области лба, висков, затылка, вялостью, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой.

В особо тяжёлых случаях поражаются клетки головного и спинного мозга. У человека возникают проблемы с психикой, со зрением и слухом, происходит нарушение сознания, отмечается онемение рук, судороги, параличи. Последние две формы клещевого энцефалита приводят к инвалидности и к смертельному исходу.

При лихорадочной форме отмечаются головные боли, тошнота, слабость, температура держится несколько дней,затем лихорадка прекращается и человек выздоравливает.

При менингеальной форме энцефалита у человека так же отмечаются сильные головные боли, головокружения, светобоязнь и боли в глазах, тошнота и рвота, заторможенность. Лихорадка длится от одной до двух недель.

При менингоэнцефалитической форме,к симптомам, свойственным менингеальной форме добавляются галлюцинации, потеря ориентации во времени и пространстве. У больного человека могут возникнуть приступы эпилепсии, судороги, возможна потеря сознания.

При полиомиелитической форме отмечается утомляемость и сильная слабость и боли в шеи, плечах и руках, снижение чувствительности кожи, подергивание мышц рук, свисание головы на грудь, чувство онемения в тканях рук, ног и атрофия мышц и паралич конечностей.

Заразиться энцефалитом можно не только от укуса клещей, но и раздавив клеща пальцами. Опасность подхватить инфекцию представляет сырое молоко домашних коз, овец, коров, заражённых укусом клеща. Кипячёное молоко не представляет опасности.

Вы можете посмотреть видео о последствиях укуса клеща.

Боррелиоз или Болезнь Лайма

Боррелиоз - это инфекционное заболевание, которое, как и энцефалит, передаётся человеку через укус клеща. Болезнь Лайма имеет ранний период (состоит из двух стадий) и поздний период (третья стадия).

Симптомы боррелиоза

Болезнь начинается с повышения температуры, с озноба, с головной боли. У человека отмечается усталость, слабость и ломота в мышцах. У многих появляется кашель, боль в горле, насморк, у некоторых - тошнота и рвота. На коже, где присосался клещ, появляется красное пятно - мигрирующая кольцевидная эритема, которая появляется на 6- 23 день. Пятно имеет форму круга или овала и увеличивается до диаметра 10-20 см, иногда может достигать более крупного размера. Пятно сохраняется 2-3 недели, ощущается боль, сильный зуд. В зависимости от лечения первая стадия может длиться от 3 до 30 дней и закончится выздоровлением.

Без лечения через 1-3 месяца возбудитель Боррелиоза проникает с кровью во внутренние органы, в мозг человека. У больных отмечаются сильные пульсирующие головные боли, головокружения, боли в груди, одышка. Происходит поражение сердечно – сосудистой системы, развиваются сердечные заболевания, отмечаются боли в сердце. Повреждаются нервная, опорно-двигательная системы. У больных может возникнуть паралич лицевого нерва, серозный менингит, боли в позвоночнике (шейном, грудном, поясничном отделах).

На третьей стадии (развивается от полугода до двух лет) появляются боли в суставах, (наиболее чаще в коленных суставах), развиваются артриты, полиартрит, остеопороз и другие заболевания. Часто случаются поражения кожных покровов.

Болезнь Лайма у каждого человека протекает по- разному:у одних отмечается только первая стадия, у других заболевание начинается со второй или третьей стадии. Но если не проводить лечения, то заболевание приобретает хронические формы и приводит к инвалидности. Так же боррелиозом можно заразиться от некипячёного молока домашних животных.

Предлагаем посмотреть небольшой видео ролик о болезни Лайма.

Что делать если укусил клещ?

Что делать если вы обнаружили на своем теле присосавшегося клеща? Первым делом вам нужно обратиться за помощью в травмпункт, где из вашего тела извлекут клеща и там вам поставят иммуноглобулин от клещевого энцефалита. Если вы застрахованы - бесплатно, а если не имеете страховки придётся выложить кругленькую сумму(чем выше масса вашего тела, тем больше вам придется заплатить за вакцину).

Как вытащить клеща?

Если нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, можно извлечь клеща самостоятельно. Вытаскивать клеща следует осторожно, чтобы не повредить его. Вытащить можно при помощи пинцета, подцепив клеща пинцетом у хоботка, ближе к коже, где впился клещ. Дёргать резко не надо, вытягивать клеща нужно аккуратно, раскачивая в сторону и подтягивая вверх.

Если под рукой не оказалось пинцета, можно воспользоваться крепкой ниткой. Петельку из нитки нужно накинуть ближе к хоботку клеща, затянуть и подтягивать нитку вверх, раскачивая клеща из стороны в сторону.
После того, как клещ удалён, место укуса смазать йодом или спиртом.

Клеща нужно завернуть в мокрую ватку или тряпочку и поместить в пузырек с крышкой или коробочку. И отнести на экспертизу на наличие вирусов энцефалита, боррелиоза и других заболеваний в санэпидстанцию. На следующий день нужно позвонить в СЭС и узнать результаты анализов. Если клещ заражён клещевым энцефалитом или болезнью Лайма, то это еще не значит, что вы подхватили инфекцию. Не всегда укус зараженного клеща вызывает заболевание. Просто вас направят для обследования в поликлинику, где сделают анализ крови. Если в крови обнаружат вирусы, вам назначат лечение.

Если не хотите сдавать клеща в СЭС, его нужно уничтожить, лучше всего сжечь. Не забудьте хорошо вымыть руки и пинцет.

Если вы не захотели обращаться за медицинской помощью, следите внимательно за своим состоянием, и если почувствуете недомогание или обнаружите у себя симптомы заболеваний, описанные выше, не откладывайте визит в поликлинику. Своевременное лечение поможет вам избежать страшных осложнений.

Что делать если при самостоятельном извлечении клещ оборвался? Нужно просто аккуратно подцепить его пинцетом и вытащить. Если головка или хоботок клеща глубоко в ранке, и вы боитесь её вытаскивать, можно обратиться в поликлинику. А можно просто смазать ранку йодом и через некоторое время, остатки частей клеща окажутся на поверхности кожи вместе с гнойничком и выйдут, как заноза.

Есть мнение, что присосавшегося клеща можно заставить вылезти из кожи, смазав его маслом. Но специалисты не советуют так поступать, так как клещ от масла задохнётся и умрет, отрыгнув содержимое своего желудка в ранку, и инфекция быстрее проникнет в организм человека.

Профилактика от укуса клеща

Прививки от клещевого энцефалита

Чтобы не подхватить после укуса клеща такую опасную болезнь, как клещевой энцефалит, предусмотрены прививки. Курс состоит из трёх прививок, иммунитет от клещевого энцефалита сохраняется до трёх лет.

Правильная одежда

Если вы собрались в лес или ваша дача соседствует с лесом, вы должны правильно одеваться. Одежда должна закрывать ваше тело. Верхняя одежда заправляется в штаны, а штаны заправьте в носки или в ботинки, сапоги, рукава куртки, кофты, рубашки – с застёгнутыми на пуговицы и плотно прилегающими манжетами, на голову накиньте капюшон или головной убор. На светлой одежде клещ заметнее, так что желательно, надеть светлую одежду.

Каждые 15-20 минут осматривайте свою одежду, своих попутчиков и если обнаружите клеща, снимайте, но не давите руками, лучше сожгите зажигалкой или спичкой. После похода внимательно осмотрите всё своё тело, особое внимание уделите ушным раковинам, подмышкам, паховым областям, шеи. Так же тщательно осмотрите свою одежду и вещи, которые брали с собой в лес, на дачу.

Химическая защита

Для профилактики от укусов клеща применяйте химические средства- крема, аэрозоли, которые продаются в магазинах, в аптеках - это репелленты (отпугивают клещей), акарицидные средства (убивают клещей), а также инсектицидно -репеллентные средства(отпугивают и убивают).

Обработайте химическими средствами одежду - манжеты, воротник, пояса у брюк, а так же одежду вокруг щиколоток, коленей, поясницы, талии, открытые участки тела - лицо, шею, руки.

Дачный участок можно обработать специальными средствами, убивающими клещей.

Будьте внимательны гуляя по лесу, работая или отдыхая на дачном участке. Берегите себя и следите за своим здоровьем!

 

Американец подхватил сразу три болезни от укуса клеща

Biodiversity Heritage Library

Врачи обнаружили у семидесятилетнего мужчины сразу три клещевые инфекции: боррелиоз, анаплазмоз и бабезиоз. Он обратился в клинику Портленда с жалобами на боль в лодыжке и лихорадку. Три клещевые инфекции одновременно у одного человека встречаются достаточно редко и обычно протекают тяжелее. Случай опубликовали в BMJ Case Reports.

Укус клеща может нести с собой сразу несколько инфекций: энцефалит, боррелиоз, риккетсиоз, бабезиоз и анаплазмоз. В России наибольшую опасность представляют клещевой энцефалит и боррелиоз. По сообщению Роспотребнадзора среди эндемичных территорий (тех, где один процент клещей заражен клещевым энцефалитом) лидируют Сибирь и Урал, но зараженные клещи встречаются и в Европейской части России. На боррелиоз в России приходится порядка 30 процентов от общего числа клещевых инфекций. В разных регионах мира процент зараженных клещей может отличаться, но в целом боррелиоз остается на первом месте в структуре заражений.

Borrelia burgdorferi, вызывающая болезнь Лайма, открыли в 1982 году. Первый симптом боррелиоза — мигрирующая эритема, которая характерна для локализованной стадии. Затем боррелии распространяются по всему организму и вызывают воспалительные процессы в различных внутренних органах человека. Анаплазмоз и бабезиоз встречаются несколько реже. Поражению этими возбудителями свойственны неспецифичными симптомы: лихорадка, озноб, боли в мышцах, слабость. Бабезиоз и анаплазмоз особенно опасны для людей с иммунодепрессией, а у здоровых молодых лиц могут никак себя не проявлять или маскироваться под ОРВИ.

Случай одновременного протекания трех инфекций описал Лиа Грант (Leah Grant) с коллегами из отделения внутренних болезней клиники Орегона и Юго-Западного Вашингтона. В клинику обратился мужчина 70 лет, который жаловался на тошноту и лихорадку, а также боль в лодыжке. Мужчина недавно вернулся от родственников из Массачусетса, где много времени проводил в лесной зоне. Он вспомнил, что заметил красноту и отек лодыжки, подумал, что это укус насекомого, и самостоятельно применял крем на основе гидрокортизона. После двух дней без улучшений мужчина обратился к своему лечащему врачу, и тот выписал ему антигистаминные и антибактериальные средства. Через три недели к боли в ноге прибавилась лихорадка и тошнота.

В лабораторных анализах у пациента выявили анемию, тромбоцитопению, а также повышение трансаминаз, что чаще всего говорит о поражениях печени. Врачи решили проверить у него антитела к основным возбудителям клещевых инфекций и обнаружили антитела сразу к трем возбудителям: Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), Anaplasma phagocytophilum (анаплазмоз) и Babesia microti (бабезиоз). Для лечения болезни Лайма и анаплазмоза пациенту назначили доксициклин, а для лечения бабезиоза — атовакуон и азитромицин. Улучшение состояния наблюдалось уже на второй день после начала терапии, но даже через год после заболевания у мужчины сохранились симптомы поражения периферических нервов в области укуса.

Случаи заболевания несколькими болезнями, переносимыми клещами не так уж редки, особенно часто второй инфекцией присоединяется болезнь Лайма. Чаще всего в этом случае заболевание протекает в более тяжелой форме. Врачи советуют тестировать пациента сразу на несколько инфекций, если состояние не улучшается спустя сутки лечения одним препаратом. При своевременном лечении на ранних стадиях поражения обратимы, хотя у некоторых пациентов отдельные симптомы не проходят или появляются снова спустя какое-то время.

В роли резервуара для инфекций, переносимых клещами, могут выступать животные, которые совершенно не страдают от них. Белоногие хомячки становятся носителями боррелий, но сами защищены от них генетически. Ученые надеются, изучив геном этих грызунов, узнать больше о лечении и предотвращении болезни Лайма.

Анастасия Кузнецова

Клещевой энцефалит

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы.

Кто вызывает клещевой энцефалит?

Возбудитель клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус, относящийся к флавирусам. Вирус быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохраняться в непастеризованном молоке. Выделяют три разновидности вируса клещевого энцефалита — центрально-европейский, дальневосточный и сибирский подтип. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом, протекает тяжелее.

Как вирус сохраняется в природе?

Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей — клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе.

Где встречается клещевой энцефалит?

Как происходит заражение?

Клещевой энцефалит передается при укусе инфицированного клеща. Вирус содержится в слюне, поэтому передача вируса может произойти в момент укуса. И если клеща удалить сразу после укуса, риск заболеть клещевым энцефалитом остается. Возможно заражение и при раздавливании его на коже (вирус может проникать через ранки). Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разных местностях, колеблется от 0 до нескольких десятков процентов от всей популяции клещей. Поэтому и риск заболеть клещевым энцефалитом после укуса отличается в разных регионах. Больше инфицированных клещей в Сибири и на Дальнем Востоке. Заразиться клещевым энцефалитом можно не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого козьего или овечьего молока. С заражением через молоко связаны семейные вспышки клещевого энцефалита. После кипячения молоко безопасно.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Когда происходит массовое размножение вируса, появляется симптомы, похожие на симптомы гриппа. В мозг вирус может попасть только через гематоэнцефалический барьер. Если вирусу не удается преодолеть этот барьер, то клещевой энцефалит протекает достаточно легко. У части больных вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер. Тогда появляются симптомы поражения ЦНС. Клинические проявления клещевого энцефалита зависят от вирулентности вируса и состояния защитных сил организма. У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. После заражения не обязательно развивается болезнь. Инфекция может протекать бессимптомно. В таких случаях клещевой энцефалит можно определить только с помощью анализов. Самочувствие не меняется, человек чувствует себя здоровым. В крови появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые говорят о том, что был контакт с вирусом. При этом вырабатывается иммунитет к клещевому энцефалиту. У многих людей (не привитых), проживающих в эндемичных регионах и не болевших клещевым энцефалитом, выявляются антитела, что говорит о контакте с инфекцией. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

  • лихорадочную
  • менингеальную
  • менингоэнцефалитическую
  • полиомиелитическую (менингоэнцефаломиелитеческая)

Все формы начинаются остро с озноба, повышения температуры до 38-40˚ ломоты в теле. Продромального периода нет или он короткий длится 1-2 дня и проявляется общим недомоганием.

При лихорадочной форме клещевого энцефалита вирус не проникает в ЦНС. Симптомы лихорадочной формы клещевого энцефалита: высокая температура, выраженная слабость, ломота в теле, потеря аппетита, тошнота, головная боль. Лихорадка длится от нескольких до 10 дней. Выраженных симптомов поражения нервной системы нет. Спинномозговая жидкость без изменений. Лихорадочная форма клещевого энцефалита наиболее благоприятна.

Клещевой энцефалит достаточно часто имеет стадийное течение. Первая стадия соответствует размножению вируса в крови. Из симптомов на первое место выходит лихорадка и интоксикация. Если заболевание завершается на первой стадии — то это лихорадочная форма клещевого энцефалита. После первой стадии температура может снизится на несколько дней. Затем вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг. Тогда вновь повышается температура до высоких цифр, и появляются симптомы поражения ЦНС.

Тяжесть поражения ЦНС определяет клиническую картину. Если поражены только мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. При поражении нейронов, развивается очаговые формы клещевого энцефалита.

При развитии менингеальной форме, на фоне лихорадки появляется сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и другие симптомы раздражения мозговых оболочек. При люмбальной пункции выявляются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости.

При менингоэнцефалитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита происходит поражение клеток мозга. Это, так называемые, очаговые формы. Симптомы зависят от того в какой части мозга находятся очаги поражения и каков их размер. Именно эти формы могут оставить неврологические осложнения или привести к смерти. При очаговых формах клещевого энцефалита помимо лихорадки, интоксикации и менингеальных симптомов появляются симптомы поражения вещества мозга.

Менинингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется менингеальным синдромом и признаками поражения головного мозга — нарушение сознания, психические расстройства, судороги, парезы и параличи.

При полиомиелитической форме клещевого энцефалита поражаются нейроны в двигательных ядрах шейного отдела спинного мозга (как при полимиелите). Возникают стойкие вялые параличи мышц шеи и рук, приводящие к инвалидизации.

Диагностика клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит можно заподозрить на основании: эпидемических данных (посещение лесов, укус клеща), клинических данных (высокая лихорадка, менингеальный синдром, очаговые симптомы). Только по клиническим симптомам диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя. Повышение температуры и/или неврологические расстройства после укуса клеща могут быть вызваны другими причинами. При этом эти причины могут быть как связаны (клещевой боррелиоз), так и не связаны с укусом клеща (герпетический энцефалит, гнойный менингит). При этом важно исключить гнойный менингит или герпетический энцефалит, так как эти болезни требуют неотложного специального лечения.

Люмбальная пункция и последующее исследование ликвора могут определить наличие и характер поражения ЦНС. С ее помощью можно сразу диагностировать гнойный менингит или субарахноидальное кровоизлияние – болезни, требующие экстренного специального лечения. Но на основании люмбальной пункции диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя, так как изменения в спинномозговой жидкости при клещевом энцефалите соответствуют картине серозного менингита или энцефалита, который может быть вызван другими причинами. Поэтому клещевой энцефалит требует обязательного лабораторного подтверждения. Для этого используют следующие анализы:

  • IgM к клещевому энцефалиту — положительный результат говорит о том, что человек недавно заразился вирусом клещевого энцефалита.
  • IgG к клещевому энцефалиту — G антитела появляются позже, чем M. Сохраняются в крови всю жизнь после перенесенного клещевого энцефалита. Отвечают за иммунитет. Выработка IgG является основной целью вакцинации от клещевого энцефалита. Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только IG — то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации.
  • ПЦР крови на клещевой энцефалит — определяет наличие вируса в крови.
  • ПЦР ликвора — определяет наличие вируса в спинномозговой жидкости.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение клещевого энцефалита.

Эффективного противовирусного лечения нет. Проводится симптоматическая терапия, борьба с осложнениями. Обязателен строгий постельный режим. Используются жаропонижающие препараты, инфузионная терапия (капельницы). В период реабилитации назначается физиотерапия, массаж.

Введение противоклещевого иммуноглобулина не всегда эффективно и оправдано. Иммуноглобулин — это препарат, содержащий иммуноглобулины G к вирусу клещевого энцефалита. К моменту развития болезни организм начинает вырабатывать собственный иммуноглобулин. Данные по эффективности иммуноглобулина противоречивы. При этом есть работы, в которых показано увеличение количества тяжелых форм после введения иммуноглобулина.

Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.

Исходы клещевого энцефалита

При лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита обычно наступает полное выздоровление. Очаговые формы клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) формы могут закончиться смертью больного, если наступает выздоровление, то часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.

Профилактика клещевого энцефалита.

Самая эффективная профилактика — предупреждение присасывания клещей и вакцинация. Для экстренной профилактики энцефалита, после укуса клеща сейчас используют иммуноглобулин и йодантипирин. Некоторым противовирусным эффектом обладает ремантадин.

Врачи назвали основные симптомы укуса инфицированного клеща | Новости | Известия

Появление лихорадки и сыпи на теле в эпидсезон могут свидетельствовать об укусе инфицированного клеща, рассказали «РИА Новости» врачи в среду, 28 апреля.

«Инкубационный период для основных инфекций, которые передаются клещами, составляет около месяца. В течение этого периода необходимо вести наблюдение за ребенком. Если у ребенка появятся какие-либо жалобы, например лихорадка, сыпь на теле, следует обратиться к педиатру, указав на факт присасывания. Стоит помнить, что если факт присасывания клеща не установлен, нельзя гарантировать, что его не было. После укуса клещ может самостоятельно отвалиться, а возбудитель может проникнуть в кровь», — поделился врач-инфекционист Морозовской детской больницы Алексей Ртищев.

Уточняется, что если в эпидсезон ребенок посещал лес или эндемичные районы и у него возникли симптомы инфекционного заболевания, в том числе лихорадка любой степени, высыпания кольцевидного характера — нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы предупредить возможную инфекцию.

У взрослого человека после укуса инфицированного клеща может повыситься температура и возникнуть сыпь, отметила заведующая приемным отделением, врач-инфекционист ИКБ № 2 Наталья Прохорова.

«Не стоит паниковать, если вас укусил клещ. Необходимо как можно быстрей удалить клеща. Это можно сделать самостоятельно или же обратиться в травмпункт по месту жительства, или в кабинет иммунопрофилактики клещевого энцефалита в ИКБ № 2. После укуса необходимо сдать клеща на исследование на клещевые инфекции, при выявлении которых следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом», — сообщила Прохорова.

Самый простой способ удалить клеща самостоятельно — при помощи нитки, добавил Ртищев. В походе и в лесу ее можно вытащить из одежды. Ниткой нужно обвязать вокруг того места, где клещ присосался к коже, и выкрутить по часовой стрелке. Снизить вероятность попадания инфекции в кровь можно при оперативном извлечении насекомого.

«Если клеща удалось извлечь, рекомендуется оперативно доставить его в лабораторию Роспотребнадзора или любую другую лабораторию. В течение одних–двух суток будет проведено исследование на наличие возбудителя четырех инфекций — клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз. При обнаружении возбудителей будет назначена экстренная профилактика», — резюмировал Ртищев.

23 апреля сообщалось, что за неделю в Псковской области 37 человек, в том числе восемь детей, обратились к медикам с укусами клещей. По сравнению с 2020 годом число обращений снизилось на 79%.

17 апреля МЧС России рассказало об эффективных способах защиты от клещей. При выходе в лес специалисты советуют надевать специальные костюмы, защищающие от вредителей. При отсутствии спецодежды следует одеваться так, чтобы можно было легко проводить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся к ткани клещей. Брюки советуется заправлять в сапоги, а верхнюю одежду — в брюки.

Определение, симптомы, расположение и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Вирус Повассан распространяется через укус инфицированного клеща. Это может вызвать такие симптомы, как жар, рвота и слабость.

В этой статье мы более подробно рассказываем о вирусе Повассан, в том числе о том, как он распространяется и о симптомах вызываемого им заболевания. Мы также предлагаем способы снизить вероятность укуса клеща.

Вирус Повассан - клещевой флавивирус, принадлежащий к семейству Flaviviridae.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди заражаются вирусом Повассан относительно редко, хотя в последние годы число зарегистрированных случаев увеличилось.

В одной статье 2017 года упоминается, что в период с 1999 по 2016 год в США было зарегистрировано всего 98 случаев заражения вирусом Повассан.

Инфекция, вызванная вирусом, может вызвать отек или воспаление мозга, известное как энцефалит.В некоторых случаях оболочки, окружающие головной и спинной мозг, также могут воспаляться, что называется менингитом.

Вирус Повассан связан с некоторыми вирусами, переносимыми комарами, включая вирус желтой лихорадки и вирус Западного Нила.

Вирус Повассан передается людям и животным через укусы инфицированного клеща. Клещи заражаются вирусом, когда питаются инфицированными грызунами.

Три различных типа клещей, распространяющих вирус Powassan:

  • олень, иначе известный как черноногий клещ, или Ixodes scapularis
  • клещ сурка, или Ixodes cookei
  • белковый клещ, или Ixodes marxi

Исследования показывают, что оленьи клещи в первую очередь ответственны за распространение вируса на восточном побережье США.S. Этот клещ также несет ответственность за распространение болезни Лайма, эрлихиоза и других заболеваний.

Клещ сурка является основным переносчиком вируса на Среднем Западе и в Канаде.

Чтобы человек заразился клещом, он должен оставаться к нему какое-то время. Хотя люди не знают точного минимального времени, по оценке Министерства здравоохранения Миннесоты, это, вероятно, менее 12–24 часов.

Где расположены галочки?

По данным CDC, большинство случаев в U.S. находятся на северо-востоке и в районе Великих озер.

Обычно они появляются в сезон клещей, который длится с конца весны до середины осени.

Факторы риска

Основным фактором риска заражения вирусом Повассан является укус инфицированного клеща.

Люди, живущие, работающие или проводящие время на открытом воздухе в районах, где активен вирус Повассан, имеют самый высокий риск заражения им.

CDC упоминает, что у многих людей с вирусом Повассан симптомы отсутствуют.Когда симптомы действительно появляются, они могут развиться через 1–4 недели.

Симптомы могут включать:

В тяжелых случаях вирус может вызвать энцефалит или менингит. Симптомы этих состояний включают:

  • спутанность сознания
  • судороги
  • проблемы с речью
  • потеря координации
  • боль в шее
  • лихорадка
  • тошнота и рвота

Специального лечения болезни, вызванной вирусом Повассан, не существует.

Тем, у кого есть серьезные симптомы, потребуется госпитализация.В больнице они могут получить:

  • поддержка дыхания
  • внутривенные (IV) жидкости для поддержания уровня гидратации
  • лечение для уменьшения отека в головном мозге

У большинства людей, зараженных вирусом Повассан, симптомы не развиваются.

Однако CDC говорят, что из тех, у кого развиваются тяжелые симптомы, примерно 10% не выживут. Из тех, кто выздоравливает после тяжелого заболевания, примерно половина будет испытывать хронические проблемы со здоровьем, такие как:

  • потеря мышечной силы и массы
  • проблемы с памятью
  • повторяющиеся головные боли

Чтобы предотвратить болезнь, вызванную вирусом Повассан, люди должны избегать укусы клещей.

Человек может сделать это, выполнив следующие действия в зонах повышенного риска:

  • прикрыть кожу и надеть рубашки с длинными рукавами и длинные брюки на улице
  • заправляя рубашку в штаны и заправляя штаны в носки
  • Выбор одежды светлого цвета, чтобы подчеркнуть присутствие клещей до того, как они прикрепятся к коже
  • Ношение только закрытой обуви
  • Нанесение репеллента, содержащего ДЭТА, на кожу и одежду или препарата, содержащего только перметрин, на одежду
  • по возможности избегать травянистых и заросших участков, особенно во время сезона клещей, который длится с конца весны до середины осени
  • Проверка всего уличного оборудования на наличие клещей
  • Регулярно применяйте соответствующие средства для лечения клещей на домашних животных и ежедневно проверяйте их на наличие клещей

Удаление клещей

Важно проверять одежду, кожу и волосы на наличие клещей после процедуры. проводить время на свежем воздухе.Клещи могут быть крошечными, размером от макового семени до кунжутного семени, поэтому важно действовать тщательно.

Чтобы убить клещей на рюкзаках, одежде или другом оборудовании, постирайте пораженные предметы, а затем поместите их в сушильную машину на сильном огне на 10 минут. Или обработайте тканевые изделия 0,5% перметрина.

При осмотре тела человек должен обращать особое внимание на менее видимые участки кожи, такие как пах, пупок, подмышки и задняя часть шеи.Клещи также могут появиться на любых кожных складках.

Если клещ прикрепился к коже, важно удалить его как можно быстрее. В перчатках люди могут использовать пинцет с плоским наконечником, чтобы схватить клеща за область рта, которая представляет собой участок, прикрепленный к коже, и медленно вытащить его вверх и наружу.

При раздавливании клеща может выделяться инфицированная кровь, поэтому вместо этого человеку следует положить его в емкость со спиртом, чтобы убить.

После удаления клеща с кожи:

  1. Промыть место укуса водой с мылом.
  2. Очистите пинцет и любое другое оборудование, которое контактировало с клещом.
  3. Выбросьте перчатки и тщательно вымойте руки водой с мылом.
  4. Следите за признаками и симптомами инфекции и незамедлительно обратитесь к врачу, если появятся какие-либо симптомы.

Врачи обычно диагностируют болезнь Повассана по:

  • с подробным описанием здоровья и симптомов человека
  • спрашивая о поездках в регионы высокого риска и любых мероприятиях на свежем воздухе
  • запрашивая лабораторное исследование образцов крови или спинномозговой жидкости

Людям следует обратиться к врачу, если у них появятся какие-либо симптомы болезни, вызванной вирусом Повассан, особенно если они укусили клеща или провели время в зоне повышенного риска.

Болезнь, вызванная вирусом Повассан, - относительно редкое клещевое заболевание, вызывающее лихорадку, головную боль и другие симптомы гриппа. Специфического лечения или вакцины не существует, но симптомы обычно поддаются лечению, если врачи диагностируют вирусную инфекцию на ранней стадии.

У некоторых людей болезнь может вызывать серьезные симптомы и осложнения, включая энцефалит и менингит. Это даже может быть фатальным.

Лучший способ предотвратить болезнь, вызванную вирусом Повассан, - это избегать контакта с клещами и укусами клещей.Если клещ все же прикрепился к коже, важно немедленно удалить его. Лица, у которых развиваются симптомы болезни, вызванной вирусом Повассан, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

МАГАЗИН ДЛЯ УДАЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ КИЛЕТОВ

Некоторые из предметов, перечисленных в этой статье, доступны для покупки в Интернете:

Энцефалит | Johns Hopkins Medicine

Энцефалит - это серьезное заболевание, поражающее мозг, которое требует немедленного лечения, чтобы снизить риск длительных осложнений или смерти.

Что такое энцефалит?

Энцефалит - это воспаление активных тканей головного мозга, вызванное инфекцией или аутоиммунным ответом. Воспаление вызывает отек мозга, что может привести к головной боли, ригидности шеи, чувствительности к свету, спутанности сознания и судорогам.

Энцефалит поражает 10–15 человек на 100 000 ежегодно, при этом только за последнее десятилетие в США было диагностировано более 250 000 пациентов. Заболевание может поразить любого, но чаще встречается у молодых людей.

Причины и типы энцефалита

Энцефалит может быть вызван инфекциями или аутоиммунными заболеваниями, когда собственные иммунные реакции организма атакуют мозг. Даже после обширного тестирования конкретная причина энцефалита остается неизвестной примерно в 30–40% случаев.

Случаи энцефалита, вероятно, будут продолжать расти по мере выявления все большего числа аутоиммунных причин. Возникающие инфекции, такие как вирусы Зика, чикунгунья и Повассан, также могут способствовать этой тенденции.

Инфекционный энцефалит

Инфекционный энцефалит обычно вызывается вирусной инфекцией. Вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы снизили частоту энцефалита, вызванного этими заболеваниями, но другие вирусы могут вызывать энцефалит. Наиболее частыми причинами вирусного энцефалита являются вирус простого герпеса 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и энтеровирусы, вызывающие желудочно-кишечные заболевания.

Энцефалит также может быть вызван некоторыми вирусами, переносимыми комарами, клещами и другими насекомыми или животными, такими как:

  • Вирус Западного Нила
  • Вирус японского энцефалита
  • Вирус Ла-Кросса
  • г.Вирус Луи
  • Вирусы лошадей
  • Вирус Повассан
  • Зика
  • Чикунгунья

Другие инфекционные микроорганизмы, такие как бактерии, грибы и паразиты, также могут вызывать энцефалит, хотя и редко.

Аутоиммунный энцефалит

Аутоиммунный энцефалит возникает, когда собственные антитела или иммунные клетки человека атакуют мозг. Антитела могут нацеливаться на определенные белки или рецепторы в головном мозге, которые определяют тип аутоиммунного энцефалита:

  • При энцефалите против рецепторов NMDA иммунная система нацелена на рецепторы NMDA в головном мозге.
  • При энцефалите с антителами, связанными с комплексом VGKC, иммунная система нацелена на комплекс белков мозга VGKC, который включает подтипы LGI-1 и CASPR2.
  • Рецепторы
  • GABA-A и GABA-B также могут быть мишенью.

Хотя причины аутоиммунного энцефалита до конца не изучены, иногда он может быть результатом опухоли (доброкачественной или злокачественной). Некоторые типы аутоиммунного энцефалита, такие как острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM), обычно вызываются инфекцией (постинфекционный энцефалит).

Симптомы энцефалита

Острый энцефалит проявляется с появлением симптомов, которые ухудшаются в течение нескольких дней или недель. Инфекционный энцефалит часто начинается с гриппоподобных симптомов или головной боли и развивается в изменение психического статуса и проблемы с мышлением, запоминанием и рассуждением. Аутоиммунный энцефалит обычно прогрессирует в течение нескольких недель.

Симптомы энцефалита различаются в зависимости от пораженной области мозга, а при аутоиммунном энцефалите - в зависимости от ассоциированного антитела.

Физические симптомы

  • Лихорадка
  • Изъятия
  • Головная боль
  • Двигательные расстройства
  • Чувствительность к свету
  • Чувствительность к звуку
  • Жесткость шеи
  • Потеря сознания

В тяжелых случаях симптомы энцефалита могут включать:

  • Слабость или частичный паралич рук и ног
  • Двойное зрение
  • Нарушение речи или слуха
  • Кома

Когнитивные симптомы

  • Чрезмерная сонливость
  • Замешательство и дезориентация
  • Раздражительность
  • Беспокойство
  • Психоз
  • Галлюцинации
  • Потеря памяти
  • Другие поведенческие изменения
  • Когнитивные нарушения

Симптомы определенных типов энцефалита

Энцефалит, вызванный определенными инфекциями или аутоиммунными процессами, может проявляться характерными симптомами.

  • Ощущение дежавю (ощущение, что человек заново переживает что-то уже пережитое) - частая находка на ранних стадиях энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.
  • Тип аутоиммунного энцефалита, поражающий рецепторы NMDA, может начаться с гриппоподобного заболевания. Затем это может привести к изменениям поведения и необычным образцам движений, влияющим на рот и лицо, снижению когнитивных функций и нарушению функции вегетативной нервной системы.
  • Другой тип аутоиммунного энцефалита (LGI1) связан с судорогами или другими аномальными движениями лица или руки.

Симптомы энцефалита могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом для постановки диагноза .

Диагноз энцефалита

Вам может потребоваться обследование на энцефалит, если вы испытываете сочетание таких симптомов, как лихорадка, изменение сознания, судороги или изменения в поведении или движениях. Очень важно своевременно выявить энцефалит, чтобы снизить риск смерти или длительных осложнений.

Для диагностики энцефалита ваш лечащий врач может назначить анализы, провести медицинский осмотр и обсудить вашу историю болезни. Врач может спросить о ваших прививках, недавних простудных и других респираторных заболеваниях или желудочно-кишечных заболеваниях. Он или она захочет узнать, были ли вы недавно укушены клещом, были ли у домашних или других животных или бывали ли вы в определенных местах.

Тесты на энцефалит могут включать:

  • Нейровизуализация, например МРТ головного мозга или компьютерная томография
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для проверки на наличие признаков инфекции в головном или спинном мозге
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления судорог или определенных паттернов электрической активности в головном мозге
  • Анализы крови или мочи и стула для выявления организмов или антител, ответственных за инфекцию

Дополнительные анализы могут включать:

  • Посев мокроты исследует материал, который кашляет из легких, на наличие определенных инфекций.
  • В редких случаях может быть выполнена биопсия пораженной ткани головного мозга для исследования под микроскопом.
  • Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) измеряет давление внутри черепа для отслеживания отека мозга.

Лечение энцефалита

Ключом к выживанию при энцефалите является раннее выявление и эффективное лечение основной причины. Команда специалистов, работающих вместе, является важным фактором оптимального ухода.

Пациентам с энцефалитом может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии, чтобы медицинские работники могли наблюдать за судорогами, отеком мозга, дыхательной недостаточностью или изменениями сердечного ритма.

Лечение энцефалита зависит от основной причины и симптомов и может включать:

  • Противовирусные препараты для борьбы с вирусными инфекциями, поражающими головной мозг.
  • Антибиотики для лечения основных бактериальных инфекций, вызывающих энцефалит.
  • Иммунотерапия, такая как стероиды, внутривенные антитела (IVIg) или плазмаферез для лечения определенных типов аутоиммунного энцефалита.
  • Лекарства или другие методы лечения припадков.
  • Дыхательная трубка, мочевой катетер или зонд для кормления могут потребоваться, если энцефалит человека вызвал потерю сознания.

Пациентам с энцефалитом, у которых судороги, которые плохо поддаются лечению противосудорожными препаратами, может быть полезна кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Он оказался эффективным в уменьшении судорог при лекарственно-устойчивой эпилепсии у детей и взрослых, а также у пациентов с аутоиммунным энцефалитом, таким как энцефалит против рецепторов NMDA.

Прогноз энцефалита

Энцефалит очень серьезное заболевание. Как острая стадия, так и последствия могут быть тяжелыми для пациентов и их семей.

Во время приступа энцефалита воспаленная ткань головного мозга может быть повреждена, что сильно различается у разных пациентов. В общем, мозг не приходит в норму так быстро, как другие части тела, такие как кости, кожа и мышцы, но у него есть некоторая способность к восстановлению.

Легкие случаи энцефалита обычно непродолжительны и приводят к полному выздоровлению.Однако, несмотря на улучшения в диагностике и лечении, энцефалит по-прежнему приводит к смерти примерно у 10% пациентов.

У людей, переживших тяжелые случаи энцефалита, могут остаться постоянные проблемы, такие как усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания, судороги, потеря слуха, потеря памяти и слепота.

Процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Интенсивная реабилитация с привлечением специалистов в области неврологии, трудотерапии, речевой и языковой терапии, питания и нейропсихологии может помочь пациентам максимально быстро выздороветь.

Можно ли предотвратить энцефалит?

Эти меры могут помочь предотвратить некоторые виды инфекционного энцефалита:

Если вы контактируете с больным бактериальным энцефалитом, обратитесь к врачу. Вам могут предложить курс антибиотиков, чтобы вы не заболели.

Спросите эксперта: профессор Джо Шмитт говорит о клещевом энцефалите

Подумайте, клещи; думаете о болезни Лайма? В последние годы общественная осведомленность о болезни Лайма достигла пика, поскольку известные знаменитости и другие люди привлекли внимание к тому, какое иногда разрушительное воздействие эта болезнь может оказать на здоровье и качество жизни.Но болезнь Лайма - не единственный риск, связанный с укусами клещей. Клещи также могут переносить другие потенциально серьезные заболевания, такие как крымско-конголезская геморрагическая лихорадка (CCHF) и клещевой энцефалит (TBE), 1 , поэтому важно знать, как защитить себя и близких от клещей и болезней, которые они может унести.

«Вирус клещевого энцефалита» (ВКЭ) в настоящее время обнаружен на евразийском континенте от запада (Норвегия, Франция) до России, Китая и Японии на востоке. 2,3 Таким образом, это вирусное заболевание головного и спинного мозга зарегистрировано в более чем 34 странах Европы и Азии. 2 Благодаря усовершенствованным современным методам диагностики и повышению осведомленности вирус клещевого энцефалита выявлен в регионах, которые ранее не были известны как пораженные клещевым энцефалитом, таких как Нидерланды, Южная Франция или Япония. 2,3 Увеличение количества рекреационных мероприятий на открытом воздухе в сезон с высокой активностью клещей является основным фактором риска, например, походы в лес или прогулки в парке. 4

Мы стремимся помочь защитить людей, находящихся на открытом воздухе, от вредных инфекционных заболеваний, таких как клещевой энцефалит, путем повышения осведомленности и продвижения исследований.Мы поговорили с Хайнцем-Йозефом (Джо) Шмиттом, руководителем по глобальным медицинским, клиническим и научным вопросам, вирусные вакцины, чтобы узнать больше о клещах, КЭ и о том, что люди могут сделать, чтобы защитить себя и своих близких от клещевых заболеваний.

Профессор Джо Шмитт, руководитель отдела глобальных медицинских, клинических и научных исследований Pfizer Virus Vaccines

В. Что такое клещи и где они находятся?

Клещи - крошечные паразиты, всего 0.Размер от 5 до 15 мм. 5 Они живут на земле в лесах и траве, как в городских, так и в сельских районах, и питаются кровью многих различных млекопитающих, включая оленей, грызунов, людей или домашних животных. 5

Клещи наиболее активны с ранней весны до поздней осени, когда погода более теплая. 6 Учитывая их небольшой размер, их трудно обнаружить, поэтому внимательно проверяйте свое тело на наличие клещей после выхода на улицу, если вы живете или путешествуете в место, где они могут быть найдены. 4

В. Какие микробы переносят клещи?

Не все клещи являются переносчиками микробов, но, поскольку они питаются множеством разных животных, они могут быть переносчиками целого ряда болезней, поражающих людей, в том числе: 5,7

Клещевые болезни Причина
Болезнь Лайма Borrelia Burgdorferi (B)
Клещевой энцефалит Вирус клещевого энцефалита (V)
Бабезиоз.(P)
Крымско-Конгоская геморрагическая лихорадка (CCHF) Вирус CCHF (V)

Хотя сами клещи не подвержены этим заболеваниям, инфицированные клещи могут передавать их людям через укусы. 5

В. Что такое КЭ и каковы симптомы?

КЭ - редкая вирусная инфекция головного и спинного мозга, которая передается человеку через укус инфицированного клеща. 8

Большинство людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, не проявляют никаких симптомов, но если симптомы есть, они обычно проявляются в две фазы. 9 На первом этапе люди страдают гриппоподобными симптомами, включая жар, боль в мышцах, головную боль и усталость. На самом деле болезнь часто сначала принимают за «летний грипп». 4,9 После периода передышки в несколько дней или неделю у некоторых людей наступает вторая фаза, клинически характеризующаяся менингитом, энцефалитом и / или миелитом. 9 Энцефалит означает, что сам мозг инфицирован, и это может привести к необратимому повреждению мозга с параличом и / или умственным расстройством. 9,10 От одного до двух процентов пациентов с КЭ умирают. 9

В. Как лечат людей с клещевым энцефалитом и каковы перспективы для людей, которые заболели этим заболеванием?

Специфических лекарств или других методов лечения клещевого энцефалита не существует, 11 , поэтому медицинская помощь направлена ​​на лечение симптомов болезни для предотвращения осложнений. 12

Большинство людей с клещевым энцефалитом выздоравливают, но до 50% страдают от долгосрочных осложнений, таких как паралич, судороги и проблемы с равновесием и речью. 8,10

В. Чем отличается КЭ от болезни Лайма?

Болезнь Лайма и КЭ передаются человеку через укусы клещей, и обе имеют потенциально серьезные долгосрочные последствия. 2,7 Однако есть несколько ключевых различий, в том числе:

  • Тип заболевания - КЭ вызывается вирусом, тогда как болезнь Лайма является бактериальной инфекцией. .2,14
  • Передача - Клещевой энцефалит передается человеку сразу через один укус инфицированного клеща, 5 , в то время как клещ должен быть прикреплен к человеку примерно на 36-48 часов до заражения возникает бактерия болезни Лайма. 15
  • Симптомы - Болезнь Лайма обычно связана с ранним признаком красной "яблочко" сыпи с четкой центральной зоной, хотя это встречается не у всех инфицированных. 16 У КЭ нет специфических начальных симптомов - диагноз может быть установлен только серологически (анализ крови). 17,18
  • Лечение - Специального лечения клещевого энцефалита не существует, но, как бактериальное заболевание, болезнь Лайма в большинстве случаев можно лечить антибиотиками. 17,19
  • Защита - Вакцина против клещевого энцефалита существует с 1976 года, 2 , но в настоящее время нет вакцины от болезни Лайма, 20 , поэтому важно принять меры, чтобы избежать укусов клещей.

В. Кто подвержен риску заражения клещевым энцефалитом и как люди могут помочь защитить себя и своих близких?

На сегодняшний день КЭ зарегистрирован более чем в 34 странах мира, и он появляется в дополнительных регионах, где он не был обнаружен ранее. 2 Люди, которые живут или путешествуют в этих странах или регионах, подвергаются наибольшему риску, когда они занимаются активным отдыхом, например ходьбой, кемпингом, верховой ездой или устраивают пикник. 2 Это относится с весны до осени, поскольку клещи наиболее активны при температуре выше 6 o C. 17,8

Люди могут принять ряд мер, чтобы защитить себя от клещевого энцефалита и других заболеваний. клещевые заболевания. К ним относятся ношение топов и брюк с длинными рукавами, использование репеллентов от насекомых и по возможности избегание зараженных клещами участков леса. 9 Вакцинация возможна только против клещевого энцефалита в некоторых странах, где она одобрена для использования. От болезни Лайма нет утвержденной вакцины, но ее можно лечить антибиотиками. 7,17 Однако, поскольку клещам требуется несколько часов или дней для передачи возбудителя болезни Лайма людям (в отличие от клещевого энцефалита, который может передаваться человеку сразу после укуса клеща), 2,13 человека, у которого есть Пребывание на открытом воздухе может снизить риск заражения болезнью Лайма, проверяя свое тело на наличие клещей и удаляя всех найденных как можно скорее. 4,21

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для получения дополнительных рекомендаций по профилактике клещевых заболеваний.

В. Почему вы так увлечены повышением осведомленности о КЭ?

TBE потенциально может иметь серьезные последствия, но его можно предотвратить. Осознавая это, люди могут предпринять шаги, чтобы защитить себя и своих близких от клещевого энцефалита и других клещевых заболеваний. Каждый должен иметь возможность гулять на свежем воздухе, не беспокоясь о клещевых заболеваниях.

Узнайте больше о нашей постоянной работе по борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как КЭ.

Ссылки

  1. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Буклет для путешественников о клещевых болезнях. Доступно по адресу: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/leaflet-travellers-ticks-tickborne-diseases-and-preventive-measure. По состоянию на ноябрь 2019 г.
  2. Dobler G, et al. Клещевой энцефалит (КЭ) - Книга.Доступно по адресу: https://id-ea.org/tbe/. Доступ: январь 2019 г.
  3. Leger E, et al. Изменение распространения клещей: причины и последствия. Exp Appl Acarol. 2013; 59 (1-2): 219-44.
  4. Travel Health Pro. Информационный бюллетень. Клещевой энцефалит. Доступно по адресу: https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/22/tick-borne-encephalitis. Доступ: январь 2020 г.
  5. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Маленькие укусы, большие Проблемы: клещевые болезни в Европе. Доступно по адресу: https: // www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/healthtopics/vectors/infographics/Documents/tick-borne-diseases-infographic-2014.jpg. Доступ: ноябрь 2019 г.
  6. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Как клещи распространяют болезнь. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/ticks/life_cycle_and_hosts.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
  7. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Информационный бюллетень о боррелиозе. Доступно по адресу: https://ecdc.europa.eu/en/borreliosis/facts/factsheet. Доступ: январь 2020 г.
  8. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.Основные сообщения о клещевом энцефалите и клещевых заболеваниях. Доступно по адресу: https://ecdc.europa.eu/en/borreliosis/facts/factsheet. Доступ: январь 2020 г.
  9. Общество энцефалита. Клещевой энцефалит. Доступно по адресу: https://www.encephalitis.info/tick-borne-encephalitis. Доступ: ноябрь 2019 г.
  10. Кайзер Р. Клещевой энцефалит. Заражение Dis Clin North Am. 2008; 22 (3): 561-75.
  11. Центры профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит. Уход.Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vhf/tbe/treatment/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
  12. Kollaritsch H, et al. Вакцины и вакцинация против клещевого энцефалита. Экспертные ревакцины. 2012; 11 (9): 1103-19.
  13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Лайма: передача. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
  14. Global Lyme Alliance. О Лайме. Доступно по адресу: https://globallymealliance.org/aboutt-lyme/.Доступ: ноябрь 2019 г.
  15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Лайма: передача. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
  16. Центры по контролю за заболеваниями. Болезнь Лайма. Признаки и симптомы. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html. Доступ: август 2019 г.
  17. Lindquist L, et al. Клещевой энцефалит. Ланцет . 2008; 371 (9627): 1861-71.
  18. Сундин Дж. И др.Детские клещевые инфекции центральной нервной системы в эндемичном регионе Швеции: проспективная оценка клинических проявлений. Eur J Pediatr . 2012; 171 (2): 347-52.
  19. Центры по контролю за заболеваниями. Болезнь Лайма. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
  20. Центры по контролю за заболеваниями. Болезнь Лайма. Уход. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/treatment/index.html. Доступ: февраль 2020 г.
  21. Центры по контролю за заболеваниями.Удаление клещей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html. Доступ: апрель 2020 г.

Болезнь Лайма и другие клещевые заболевания в штате Мэн - клещи в штате Мэн

Из 15 видов клещей, идентифицированных в штате Мэн, только олень, I. scapularis , вызывает подавляющее большинство клещевых болезней, поражающих людей и домашних животных. Эти болезни, в порядке частоты, следующие:

  • Болезнь Лайма: Болезнь Лайма является наиболее распространенной из болезней, передаваемых клещами.В 2014 году Центр контроля заболеваний штата Мэн сообщил о 1395 подтвержденных случаях заболевания. По оценкам CDC США, сообщается только о 1/10 истинных случаев.
  • Анаплазмоз : В 2014 году в штате Мэн был зарегистрирован 191 случай анаплазмоза. Анаплазмоз - это также растущая ветеринарная проблема. У собак развиваются лихорадка, боли в суставах и отсутствие аппетита, тогда как у лошадей наблюдаются лихорадка, депрессия, отсутствие аппетита и иногда атаксия. Анаплазмоз растет и продолжает распространяться в штате Мэн.
  • Бабезиоз: Бабезиоз был довольно распространен на южном побережье Новой Англии и на Лонг-Айленде на протяжении десятилетий, а теперь он обнаруживается в штате Мэн, где также встречается болезнь Лайма.В 2014 году в штате Мэн было зарегистрировано 42 случая.
  • Повассанский энцефалит: Повассанский энцефалит - это обычно серьезная вирусная инфекция головного мозга и окружающих его тканей, которая оставляет половину своих жертв с необратимыми неврологическими повреждениями и приводит к летальному исходу в 10-15% случаев. Однако шансы заразиться этой болезнью очень низки. На данный момент в штате Мэн зарегистрировано пять случаев заболевания, включая первый смертельный исход в 2014 году.

Болезнь Лайма

У 70–80% инфицированных людей сыпь, расширяющаяся от укуса клеща и превышающая два дюйма в диаметре, появляется в течение от нескольких дней до трех недель после укуса клеща.По мере того, как сыпь расширяется, на ней могут появляться более бледные полосы, придавая ей «целевой» вид. Иногда похожие высыпания-спутники могут появляться на других частях тела.

Первыми симптомами болезни Лайма являются утомляемость, недомогание, мышечные боли и боли, головная боль, озноб, лихорадка. При отсутствии лечения могут возникнуть дополнительные симптомы, включая горячие опухшие суставы, паралич одной стороны лица (паралич Белла), стреляющие боли и головокружение, вызванные нарушениями сердечного ритма. Большинство симптомов болезни Лайма поддаются лечению антибиотиками.

От 10 до 20% пролеченных пациентов с болезнью Лайма могут по-прежнему испытывать боли в мышцах и суставах и усталость, которые сохраняются в течение недель или месяцев, несмотря на уничтожение спирохеты. Причина этих симптомов неизвестна, но может частично отражать аутоиммунный ответ, при котором остаточные антитела атакуют ткани.

При подозрении на болезнь Лайма важно начать лечение на ранней стадии. Лечение антибиотиками очень эффективно и может предотвратить более поздние, более серьезные осложнения.


Анаплазмоз

Подобно болезни Лайма, анаплазмоз передается через укус инфицированного оленьего клеща и может варьироваться от очень легкой до очень тяжелой формы. Симптомы включают жар, головную боль, анорексию, тошноту, мышечную боль и рвоту, как правило, в течение 1-2 недель после укуса. В более тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность, менингит, кровотечение и почечная недостаточность. Те, кто старше или у кого ослаблена иммунная система, могут страдать более серьезным заболеванием.

Хотя многие люди, инфицированные Anaplasma , не имеют никаких симптомов, примерно один процент диагностированных случаев заканчивается смертельным исходом, поэтому очень важно, чтобы врач обратился к врачу как можно раньше. Как и в случае с болезнью Лайма, раннее лечение антибиотиками чрезвычайно эффективно.

Бабезиоз

Начиная с недели воздействия, симптомы могут включать жар, усталость и анемию, продолжающиеся от нескольких дней до нескольких месяцев.Многие из инфицированных могут не проявлять никаких признаков болезни. Поскольку заболевание может сохраняться в крови в течение нескольких месяцев, заболевание может передаваться от здорового донора крови другому человеку.

Любой может заболеть бабезиозом, но чаще всего он возникает у пожилых людей, у людей, которым удалили селезенку, и у тех, чья иммунная система ослаблена. Для этих людей бабезиоз может быть очень серьезным заболеванием с высокой температурой, потоотделением и желтухой, за которыми следует отказ почек и других органов.Заболевание поддается лечению, поэтому необходима ранняя диагностика и лечение.

Повассанский энцефалит

Симптомы могут появиться внезапно в течение от 2 дней до двух недель после укуса клеща и включают головные боли, лихорадку, тошноту и рвоту, ригидность шеи, сонливость, спутанность сознания, затрудненное дыхание, судороги и кому.

Подобное заболевание вызывается двумя штаммами одного и того же вируса: одним (вирусом Повассана), который передается клещом сурка ( I.cookei ) и беличьего клеща ( I. marxi ), а также недавно обнаруженный штамм (вирус оленьего клеща), который передается оленьим клещом. Между укусом клеща и передачей этих вирусов нет задержки.

Хотя специального лечения энцефалита Повассан не существует, госпитализация с поддерживающей терапией может спасти жизнь.

Распространенных клещевых болезней (TBDS) - Global Lyme Alliance

Сопутствующие инфекции и другие клещевые заболевания

Хотя болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным заболеванием, клещи могут переносить несколько инфекционных организмов (сопутствующие инфекции) вместе с Лаймом.Вот несколько распространенных клещевых болезней. Дальнейшие исследования могут выявить дополнительные сопутствующие инфекции.

АНАПЛАЗМОЗ - Вызывается бактерией Anaplasma phagocytophilum , ранее известной как гранулоцитарный эрлихиоз человека (HGE), а позднее - гранулоцитарным анаплазмозом человека (HGA). Через одну-две недели после укуса обратите внимание на лихорадку, головную боль, озноб, боли в животе и мышечные боли.

БАБЕЗИОЗ - Малярийная паразитарная инфекция красных кровяных телец.Большинство случаев вызвано паразитом Babesia microti, хотя иногда и другими штаммами Babesia. Симптомы могут быть от легких до опасных для жизни, с высокой температурой, потоотделением, тошнотой, головными болями и утомляемостью.

BARTONELLA HENSELAE - БОЛЕЗНЬ ЦЕПИ У КОШЕК - Бактериальное заболевание, начинающееся с красной отметины, которая может опухать и обесцвечиваться или даже выглядеть как «растяжки» / полосы. Симптомы включают увеличение лимфатических узлов (особенно под ушами), часто сопровождающееся конъюнктивитом, проблемами с сердцем или селезенкой, поражениями костей, гепатитом, другими проблемами с глазами и энцефалитом (вызывающим судороги и кому).Имеются косвенные клинические доказательства того, что это группа «бартонеллеподобных организмов», которые могут одновременно инфицировать пациента с болезнью Лайма. Идентификация этих организмов требует дальнейших научных исследований.

BORRELIA MIYAMOTOI - Одна из новейших клещевых инфекций, отдаленно родственная бактериям, вызывающим болезнь Лайма. Пациенты с этой инфекцией, скорее всего, будут иметь возвратный жар, озноб, головную боль, усталость, боль в теле и суставах. При отсутствии лечения он может трансформироваться в заболевание, вызывающее сердечные, неврологические и артритные проблемы.

ВИРУС БУРБОНА - Чрезвычайно редкий новый вирус, зарегистрированный у двух человек в Канзасе и Оклахоме. Пациент из Оклахомы полностью выздоровел, а первый и единственный случай в Бурбоне, штат Канзас, оказался смертельным. Симптомы включают жар, усталость, сыпь, боль в мышцах и суставах.

COLORADO TICK FEVER - Вирусное заболевание, характеризующееся высокой температурой и иногда легкой сыпью. После 2-3-дневной ремиссии симптомы повторяются, сопровождаясь падением лейкоцитов.Осложнения могут включать энцефалит, проблемы с сердцем и сильное кровотечение.

ЭРЛИХИОЗ - Риккетсиозные инфекции (формы HME и HGE) лейкоцитов. Может появиться сыпь. Тяжелое заболевание может иметь неврологические осложнения. Несвоевременное лечение может привести к смерти.

ВИРУС СЕРДЦА - Исследования показывают, что вирус Хартленд, впервые обнаруженный в Миссури, может передаваться через укус инфицированного клеща Одинокой звезды. На сегодняшний день вирус обнаружен в штатах Миссури, Теннесси и Оклахома.Симптомы включают легкие синяки, диарею, лихорадку, головные боли, усталость, потерю аппетита и мышечные боли. Нет известных методов лечения.

MYCOPLASMA - Хотя не обязательно передаваться вместе с бактерией Borrelia через инфицированного клеща, Mycoplasma fermentans микроорганизмов часто присутствуют у пациентов с болезнью Лайма. Меньшие по размеру, чем бактерии, они проникают во все клетки организма и нарушают работу иммунной системы, вызывая сильную усталость, боли в суставах, тошноту и психоневрологические проблемы.

POWASSAN ENCEPHALITIS - Вирусная инфекция головного мозга, вызывающая судороги, афазию, мышечную слабость, слабоумие и смерть. Нет эффективного лечения, и болезнь наступает довольно быстро.

ВОЗБУЖДЕНИЕ ЛИХОРАДКИ - Мультисистемная бактериальная инфекция с симптомами, похожими на болезнь Лайма. Характеризуется повторяющимися приступами лихорадки продолжительностью 2-9 дней, чередующимися с периодами отсутствия лихорадки.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор - Вызывается бактерией Rickettsia rickettsii , переносится американским собачьим клещом, лесным клещом Скалистых гор и коричневым собачьим клещом.Это может вызвать сыпь от красновато-черного до черного, напоминающую корь, хотя у некоторых пациентов сыпь никогда не появляется. Это может быть тяжелое или даже смертельное заболевание, если не лечить его в первые несколько дней после появления симптомов.

ЮЖНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СВЯЗАННОЕ С РАСШИРЕНИЕМ (STARI) - Это заболевание, также известное как болезнь Мастерс, передается клещом Одинокой звезды. Ранние симптомы STARI аналогичны симптомам ранней болезни Лайма, включая циркулярную сыпь. Сыпь может сопровождаться утомляемостью, головной болью, лихорадкой и болями в суставах

TICK PARALYSIS - Потеря двигательной функции и усиливающийся паралич, вызванные токсической реакцией на слюну самок клещей.

ТУЛАРЕМИЯ - бактериальная инфекция (иногда называемая кроличьей лихорадкой), отличительным признаком которой является развитие язвы на месте инфекции. Заболевание может проявляться в различных комплексах симптомов, включая резкую лихорадку, воспаление лимфатических узлов и глаз, пневмонию и потерю веса.

Клещевые болезни - Американский семейный врач

Поскольку люди продолжают взаимодействовать с природой, пациенты будут продолжать обращаться к врачам с клещевыми заболеваниями.Семейным врачам важно распознать эти заболевания, поскольку ранняя точная диагностика может снизить заболеваемость и смертность от этих поддающихся лечению заболеваний. В этой статье содержится обновленная информация о наиболее распространенных клещевых заболеваниях. Возбудители и характеристики клещевой болезни приведены в таблицах 1 и 2.1.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Пятнистая лихорадка Скалистых гор вызывается Rickettsia rickettsii и является наиболее распространенным риккетсиозом в США.2 Заболевание ограничено Западным полушарием и встречается во всех штатах, кроме Мэна, Гавайев и Аляски. Заболевание чаще встречается в прибрежных атлантических штатах с апреля по сентябрь, хотя инфекции могут происходить круглый год дальше к югу4. Древесный клещ (Dermacentor andersoni) является основным переносчиком в западной части Соединенных Штатов, тогда как собачий клещ (Dermacentor variabilis) - самый распространенный переносчик на востоке и юге США. Передача от человека к человеку не предполагается.Заболеваемость пятнистой лихорадкой Скалистых гор наиболее высока у детей в возрасте от пяти до девяти лет.4

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Обычно при клещевых заболеваниях укус клеща вспоминается от 50 до 70 процентов пациентов.3,4 Появление симптомов пятнистой лихорадки Скалистых гор обычно начинается через пять-семь дней после прививки. Общие симптомы включают общее недомогание, миалгию (особенно в мышцах спины и ног), лихорадку, лобные головные боли, тошноту и рвоту. Другие симптомы могут включать непродуктивный кашель, боль в горле, плевритную боль в груди и боль в животе.Классические симптомы включают внезапное начало головной боли, лихорадки и озноба, сопровождающееся появлением экзантемы в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Первоначально поражения появляются на ладонях, подошвах, запястьях, лодыжках и предплечьях. Поражения розовые и макулярные, исчезают при надавливании. Затем сыпь распространяется на подмышечную впадину, ягодицы, туловище, шею и лицо, становясь пятнисто-папулезным, а затем петехиальным (рис. 15). Затем поражения могут сливаться с образованием больших участков экхимоза и язв.Могут возникнуть дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, а также неврологические нарушения.6 Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) подвергаются особенно высокому риску осложнений и неблагоприятных исходов.7

View / Print Figure

Рис. 1.

Изображение пациента с пятнистой лихорадкой Скалистых гор; обратите внимание на позднюю сыпь на туловище. Перепечатано с разрешения Drage LA. Опасные для жизни высыпания: дерматологические признаки четырех инфекционных заболеваний.Mayo Clin Proc 1999; 74: 70.


Рис. 1.

Изображение пациента с пятнистой лихорадкой Скалистых гор; обратите внимание на позднюю сыпь на туловище. Перепечатано с разрешения Drage LA. Опасные для жизни высыпания: дерматологические признаки четырех инфекционных заболеваний. Mayo Clin Proc 1999; 74: 70.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз пятнистой лихорадки Скалистых гор основывается в первую очередь на клинических признаках и симптомах. При наличии сыпи использование биопсии кожи и иммунофлуоресцентного окрашивания на риккетсию является высокоспецифичным, хотя чувствительность лишь немногим превышает 60%.Лабораторные исследования имеют ограниченную полезность, но могут включать тромбоцитопению и гипонатриемию. 8 Повышение титров специфического иммуноферментного анализа (ИФА) и титров агглютинации латекса обычно откладывается до периода выздоровления.

ЛЕЧЕНИЕ

Лихорадка и головная боль в месяцы пиковой активности клещей в эндемичных районах должны указывать на пятнистую лихорадку Скалистых гор. Сыпь, тромбоцитопения и гипонатриемия требуют немедленного лечения. Противомикробные средства для лечения пятнистой лихорадки Скалистых гор включают тетрациклин, доксициклин (вибрамицин) и хлорамфеникол (хлоромицетин) в течение как минимум семи дней.9 Фторхинолоны также могут быть эффективными, но не рекомендуются для рутинного использования у пациентов с пятнистой лихорадкой Скалистых гор из-за отсутствия доказательств. 10 Для достижения оптимального эффекта очень важно лечить пациентов на ранних этапах их заболевания. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, соответствующее лечение антибиотиками должно быть начато немедленно, когда есть подозрение на пятнистую лихорадку Скалистых гор на основании клинических и эпидемиологических данных. Не следует откладывать лечение до получения лабораторного подтверждения.7

Болезнь Лайма

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным инфекционным заболеванием в США.9 Заболевание вызывается спирохетами Borrelia burgdorferi. В Соединенных Штатах основным переносчиком является Ixodes scapularis (рис. 211), обычно называемый черноногим или оленьим клещом, потому что самка клеща часто прикрепляется к белохвостому оленю зимой. Естественные резервуары для B. burgdorferi включают белоногую мышь и других мелких млекопитающих.Личинки или нимфы клеща питаются белоногой мышью и заражаются. Взрослые клещи или, чаще, нимфы могут заразить людей. Исследования на животных показали, что инфицированные клещи на нимфальной стадии должны оставаться прикрепленными в течение 36-48 часов или дольше, а инфицированные взрослые клещи должны оставаться прикрепленными в течение 48-72 часов или дольше, прежде чем риск передачи B. burgdorferi станет существенным12. –15 Нет никаких доказательств того, что болезнь Лайма может передаваться комарами, мухами или блохами.Продукты крови никогда не были связаны с передачей болезни Лайма. клещ. Доступ в Интернете 11 апреля 2005 г. по адресу: http: //www.enature.com/fieldguide/showSpecies_LI.asp? ImageID = 18509.


Рис. 2.

Олень (Ixodes scapularis), также известный как черноногий клещ.Печатается с разрешения Черноногого клеща. Доступ в Интернете 11 апреля 2005 г. по адресу: http: //www.enature.com/fieldguide/showSpecies_LI.asp? ImageID = 18509.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Болезнь Лайма обычно развивается в три стадии. 1 стадия (ранняя локализация) болезнь Лайма возникает через 7-10 дней после укуса клеща. Результаты включают типичную сыпь (мигрирующую эритему) у 75 процентов пациентов на месте укуса клеща. Сыпь обычно развивается в виде кольцевого пятна или папулы с центральным просветом, которое может расширяться до диаметра до 50 см.Другие показания включают гриппоподобные симптомы субфебрильной температуры, утомляемость, артралгии, головные боли, кашель и регионарную лимфаденопатию. Стадия 2 (ранняя диссеминированная) болезнь Лайма возникает через несколько недель после первичного заражения. Симптомы включают множественные вторичные кожные кольцевидные поражения, лихорадку, аденопатию и симптомы центральной нервной системы. Возможны кашель и фарингит. Симптомы стадии 3 (поздняя хроническая болезнь) включают хронический артрит, поражение центральной нервной системы, дерматит и кератит.Другие симптомы могут включать неврологические нарушения, такие как менингоэнцефалит, паралич Белла и радикулопатии, а также аномалии миокарда, такие как атриовентрикулярная блокада, перикардит и кардиомегалия. эндемичный район не требует лабораторного подтверждения. Однако тест ELISA чувствителен на 89% и специфичен на 72%. Положительные результаты теста ELISA должны быть подтверждены вестерн-блоттингом.Тестирование полимеразной цепной реакции, хотя и не является широко доступным, может быть полезным для диагностики, особенно с жидкостью из суставов пораженного пациента.3 Выделение B. burgdorferi из большинства тканей и биологических жидкостей путем культивирования трудно достижимо и требует недель для расти, прежде чем его можно будет проанализировать.

ЛЕЧЕНИЕ

Риск заражения B. burgdorferi после распознанного укуса клеща минимален и практически отсутствует, если клещ прикрепился менее 36 часов.Рутинная профилактика антибиотиками не показана.8,16 Анализ экономической эффективности показал, что профилактика одной дозой 200 мг доксициклина была рентабельной только в том случае, если вероятность заражения превышала 3,5 процента, что намного выше, чем в обычных условиях практики.17 Если симптомы развиваются, в большинстве случаев лечение антибиотиками является излечивающим. Рекомендуемое лечение антибиотиками включает доксициклин (100 мг перорально два раза в день, если пациент старше 12 лет) или амоксициллин (500 мг перорально три раза в день или 50 мг на кг в день перорально для пациентов 12 лет и младше).Цефуроксим (цефтин; 500 мг перорально, два раза в день) или эритромицин (250 мг перорально, четыре раза в день) могут быть назначены лицам, страдающим аллергией на пенициллин или неспособным принимать тетрациклины. В неосложненных случаях лечение обычно длится от 14 до 21 дня. Позднее или тяжелое заболевание, особенно с неврологическими или сердечно-сосудистыми проявлениями, требует лечения внутривенными антибиотиками с переходом на пероральную терапию, когда пациент больше не находится в атриовентрикулярной блокаде высокой степени. Лечение в этих запущенных случаях должно продолжаться не менее 30 дней.Позднее заболевание может быть связано с неэффективностью лечения, и может потребоваться повторное лечение.18

Эрлихиоз

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В США зарегистрированы два подтипа человеческого эрлихиоза. Моноцитарный эрлихиоз человека (HME) вызывается Ehrlichia chaffeensis, а гранулоцитарный эрлихиоз человека (HGE) вызывается Anaplasma phagocytophilum (ранее называвшимся Ehrlichia equi или Ehrlichia phagocytophila). Эти два подтипа клинически неразличимы, но отличаются эпидемиологически.19

HME чаще всего встречается в южно-центральной и юго-восточной частях США. Возникает круглый год с наибольшей заболеваемостью в июне и июле. В отличие от болезни Лайма и пятнистой лихорадки Скалистых гор у детей, HME обычно поражает взрослых. E. chaffeensis обнаружен у Amblyomma americanum (клещ Lone Star) и D. variabilis (собачий клещ). Белохвостый олень - главный резервуар животных.

Большинство случаев HGE происходит в верхней части Среднего Запада и северо-востоке США.С наибольшей вероятностью пострадают взрослые, живущие в сельской местности или подверженные заражению клещами. Виды I. scapularis являются основными переносчиками, а белоногая мышь и белохвостый олень - главными хозяевами.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы эрлихиоза включают гриппоподобный синдром, состоящий из лихорадки, озноба, кашля, недомогания, головной боли и миалгии. Симптомы начинаются примерно через семь дней после укуса клеща и включают пятнисто-папулезную, макулярную или петехиальную сыпь, которая поражает туловище и верхние конечности, а в редких случаях (менее 5 процентов) ладони и подошвы.HME и HGE проявляются схожими признаками и симптомами, но HGE редко проявляется сыпью. Клиническая дифференциация от пятнистой лихорадки Скалистых гор трудно.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные данные у пациентов с HME и HGE включают лейкопению, тромбоцитопению и повышенные уровни трансаминаз в сыворотке. Пациентов с неспецифическим гриппоподобным синдромом лихорадки, озноба, недомогания, головной боли и миалгии в сочетании с лейкопенией и тромбоцитопенией следует лечить эмпирически.Основной метод диагностики эрлихиоза человека - выявление сероконверсии в период выздоровления. Для постановки диагноза необходимо четырехкратное увеличение или уменьшение титра антител с минимальным пиком 1:64 и единичным титром антител в сыворотке крови, превышающим или равным 1: 128.

ЛЕЧЕНИЕ

Как и при других клещевых заболеваниях, лечение эрлихиоза следует начинать до того, как лабораторные исследования подтвердят диагноз. Доксициклин в дозировке 100 мг 2 раза в сутки взрослым или 4 человека.4 мг на кг в день, разделенные на два приема, для детей с массой тела менее 45,4 кг (99 фунтов, 14 унций) - это лечение выбора.20 Тетрациклин 500 мг перорально четыре раза в день является альтернативой. Альтернативой для предотвращения окрашивания зубов считается хлорамфеникол, но при его применении существует небольшой риск апластической анемии. Лечение следует продолжать как минимум в течение трех дней после спада лихорадки и до появления клинических признаков улучшения в течение как минимум пяти-семи дней.20 В тяжелых случаях могут потребоваться более длительные курсы лечения.

Туляремия

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Francisella tularensis - бактерия, вызывающая туляремию (также известную как кроличья лихорадка). Переносчики клещей включают A. americanum и D. variabilis на юго-востоке и юге центральной части США и D. andersoni на западе. Передача бактерий происходит при приеме внутрь, инокуляции, вдыхании или заражении. Зимой наиболее распространенный путь - через микроповреждения на коже охотников, снимавших шкуру с инфицированных кроликов.Летом передача происходит через клещей, оленьих мух и слепней. Употребление недоваренного зараженного мяса и зараженной воды, хотя и менее распространено, также может привести к инфекции.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Клинические проявления туляремии можно разделить на различные синдромы, в том числе язвенно-желчный (наиболее частый), окулогландулярный, ротоглоточный / желудочно-кишечный тракт, легочную и брюшную туляремию8. Заболевание обычно начинается через 3-5 дней после инокуляции. с быстрым появлением лихорадки, озноба, головной боли, недомогания, утомляемости и миалгии.Кашель присутствует примерно у трети пациентов. Другие признаки могут включать язвы на коже, боль в горле, плевральный выпот, пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром и перикардит.21 Также могут наблюдаться тошнота и рвота. В течение 24-48 часов на инфицированном участке (например, пальце, руке, глазу, небе) появляется воспаленная папула, за исключением железистой или брюшной туляремии. Папула становится пустулезной и изъязвляется, образуя кратер язвы с бесцветным экссудатом. Возникает региональная лимфаденопатия, которая может нагнаиваться и истощаться.У детей обычно поражаются шейные или задние предсердные узлы. У взрослых чаще поражаются паховые и бедренные узлы.

ДИАГНОСТИКА

Туляремию следует заподозрить, если пациент контактировал с кроликами, дикими грызунами или клещами; имеет характерные симптомы; и имеет первичное гнойничковое поражение на конечности. Изоляция организма от поражений кожи, лимфатических узлов или мокроты является диагностической, но опасной, поскольку организм может быть очень заразным.Заболевание считается потенциальным биологическим оружием. Следует соблюдать особую осторожность при обращении с инфицированными тканями или питательными средами. Острые титры и титры в период выздоровления также могут подтвердить диагноз. Лейкоцитоз является обычным явлением, но количество лейкоцитов может быть нормальным. Патологические рентгенологические данные грудной клетки (т. Е. Триада овальных помутнений, внутригрудная лимфаденопатия и плевральный выпот) более вероятны при туляремии, чем при других клещевых заболеваниях.22,23

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение следует начинать до получения подтверждающих лабораторных исследований.Если возможно, препаратом выбора при туляремии является стрептомицин (0,5 г внутримышечно каждые 12 часов до тех пор, пока температура тела пациента не станет нормальной; затем 0,5 г в день в течение пяти дней). Гентамицин (3-5 мг на кг в день, внутримышечно или внутривенно в три приема в течение 7-14 дней) также эффективен. 24 При наличии заболевания почек дозу гентамицина необходимо уменьшить. Также использовались хлорамфеникол или тетрациклины, но при приеме этих лекарств иногда возникают рецидивы, и они не могут предотвратить нагноение узлов.3

Бабезиоз

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бабезиоз - единственное клещевое заболевание в Соединенных Штатах, которое вызывается простейшими (Babesia divergens или rBabesia microti). Передача происходит клещами-переносчиками (различные виды Ixodes). Большинство случаев происходит на северо-востоке США.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Симптомы аналогичны симптомам других клещевых болезней и включают гриппоподобные симптомы через неделю после прививки. Также возникают жар, потливость, миалгии и головная боль.Бабезиоз может напоминать малярию, вызванную falciparum, с высокой температурой, гемолитической анемией, гемоглобинурией, желтухой и почечной недостаточностью, особенно у пациентов, страдающих аспленией. У молодых людей бессимптомная инфекция может сохраняться годами.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Бабезиоз обычно подозревают у пациента с лихорадкой, гемолитической анемией и соответствующим анамнезом. Диагноз ставится при обнаружении простейших в мазках крови. Возникает характерная тетрада - «мальтийский крест».Также доступны серологические тесты и тесты полимеразной цепной реакции.

Легкое заболевание требует только симптоматического лечения. В тяжелых случаях (например, стойкая высокая температура, прогрессирующая анемия, нарастающая паразитемия) пациентов следует лечить хинином (хинамм; 650 мг соли перорально три раза в день в течение семи дней) плюс клиндамицин (Клеоцин; 600 мг перорально трижды). раз в день или 1,2 г, вводимых внутривенно два раза в день в течение семи-десяти дней), или с атоваквоном (Мепрон; 750 мг перорально два раза в день в течение семи-десяти дней) плюс азитромицин (Зитромакс; 600 мг перорально в день в течение семи-десяти дней. дней).25 У детей требуется сниженная дозировка. Обменное переливание крови применялось у тяжелобольных пациентов с высокой паразитемией.

Колорадская клещевая лихорадка

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПЕРЕДАЧА

Колорадская клещевая лихорадка вызывается РНК-орбивирусом, передающимся древесным клещом D. andersoni. Ежегодно диагностируется от 200 до 300 случаев заболевания, преимущественно в районе Скалистых гор. Из-за доброкачественного проявления инфекция часто может оставаться незамеченной, и ежегодная заболеваемость, вероятно, намного выше.26 Пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты, перенесшие спленэктомию, подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Гриппоподобные симптомы обычно начинаются в течение одной недели после прививки. Хотя примерно у трети пациентов болит горло, более обширное поражение дыхательной системы происходит редко.2 Наиболее значительным признаком является двухфазная лихорадка, или лихорадка «седло», связанная с менингитом, сыпью и конъюнктивитом.8 Заболевание обычно длится от семи до семи лет. 10 дней.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика обычно проводится с помощью мазков крови, окрашенных на вирус с помощью иммунофлуоресценции. Другие лабораторные отклонения могут включать лейкопению и тромбоцитопению.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение поддерживающее. Никаких конкретных лекарств не показано. При появлении симптомов большинство пациентов будут эмпирически лечиться тетрациклином, доксициклином или хлорамфениколом для покрытия других болезней, передаваемых клещами.

Возвратный тиф

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПЕРЕДАЧА

Возвратный тиф вызывается спирохетами рода Borrelia.Клещи рода Ornithodoros являются основными переносчиками. К хозяевам относятся грызуны (например, крысы, мыши, бурундуки, белки), кролики и зайцы. В Соединенных Штатах большинство случаев заболевания происходит к западу от реки Миссисипи, особенно в горных районах. Заболевание обычно возникает спорадически или небольшими, часто семейными, кластерами8.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Средний период прививки составляет одну неделю. Часто наблюдаются гриппоподобные симптомы, артралгии (возможно, тяжелые), головокружение, тошнота и рвота.Лихорадка обычно бывает высокой (выше 40 ° C [104 ° F]) и нерегулярной по характеру, а иногда связана с делирием. У большинства пациентов наблюдается спленомегалия. Могут присутствовать менингеальные признаки. Другие осложнения могут включать носовое кровотечение, кровохарканье, иридоциклит, кому, паралич черепных нервов, пневмонит, миокардит и разрыв селезенки.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз легче всего установить при обнаружении спирохет в крови, костном мозге или спинномозговой жидкости во время приступа лихорадки. Другие лабораторные данные могут включать нормальное или умеренное повышение количества лейкоцитов и тромбоцитопению.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение выбора - доксициклин (100 мг перорально два раза в день в течение 5-10 дней). Альтернативная терапия включает эритромицин (500 мг перорально четыре раза в день в течение 5-10 дней) 27. Терапия может привести к реакции Яриша-Герксхаймера (т. Е. К генерализованному недомоганию, головной боли, лихорадке, потливости, ознобу, судорогам или инсульту), особенно если назначен на поздней стадии лихорадки. Введение парацетамола за два часа до и после введения антибиотика может уменьшить тяжесть реакции.Стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты не предотвращают и не изменяют сердечно-легочные нарушения реакции. 8

Комбинированные инфекции

Один и тот же клещ может являться носителем различных инфекционных патогенов и передавать несколько возбудителей одним укусом28. Например, I. scapularis может передавать эрлихиоз, болезнь Лайма и бабезиоз. Бабезиоз встречается у 23 процентов пациентов с болезнью Лайма29; эрлихиоз встречается у 10-30 процентов пациентов с болезнью Лайма; и от 10 до 30 процентов пациентов с эрлихиозом одновременно заболевают болезнью Лайма или бабезиозом.Считается, что комбинированные инфекции вызывают более серьезные симптомы.19,28

Предотвращение контакта с клещами

Меры по предотвращению контакта с клещами включают избегание зараженных клещами участков (особенно в летние месяцы), ношение длинных штанов и заправление штанов в носки. использование репеллентов от клещей, содержащих N, N-диэтил-м-толуамид (ДЭТА) для кожи и перметрин для одежды, а также использование надкроватных сеток во время сна на земле или в кемпинге.

Раннее удаление клещей может помочь предотвратить заболевание, поскольку до заражения требуется как минимум 24–48 часов прикрепления к хозяину.19 Осторожно обхватите тело клеща и примените вертикальное вытягивание до тех пор, пока он не выйдет из него. Пинцет с тупым концом и острым концом дает наилучшие результаты. Для удаления клещей рекомендуется использовать имеющиеся в продаже устройства, а не пинцет. К не рекомендуемым методам удаления клещей относятся нанесение горячей спички на тело клеща; покрытие клеща вазелином, лаком для ногтей, спиртом или бензином; используя инъекционный или местный лидокаин; и пропуская иглу через клеща. При неправильном применении части хоботка могут остаться в коже, что может привести к инфекции или образованию гранулемы.30

Заболевание мозга, передаваемое через укусы клещей, можно вылечить - ScienceDaily

Клещевой энцефалит - болезнь столь же отвратительная, как и звучит. После укуса инфицированного клеща у некоторых людей появляются симптомы гриппа, которые проходят незаметно, но оставляют после себя безудержное неврологическое заболевание - отек мозга, потерю памяти и снижение когнитивных функций. Число случаев заболевания растет в Центральной Европе и России, при этом ежегодно регистрируется около 10 000 инцидентов. Вакцины могут обеспечить защиту, но только на ограниченный период времени.Лекарства нет.

Теперь новое исследование описывает антитела, способные нейтрализовать вирус, передаваемый при укусах клещей. Эти так называемые широко нейтрализующие антитела оказались многообещающими в профилактике КЭ у мышей и могут послужить основой для разработки более эффективных вакцин для людей. Кроме того, предварительные результаты показывают, что антитела могут не только предотвращать клещевой энцефалит, но даже лечить это состояние, а также связанный с ним вирус Повассан, появляющийся в Соединенных Штатах.

Ведущий автор Марианна Агудело и ее коллеги из лаборатории Рокфеллера Мишеля К.Нуссенцвейг исследовал около 800 антител, полученных от людей, вылечившихся от клещевого энцефалита или вакцинированных для предотвращения инфекции. Наиболее мощные антитела, обозначенные как Vh4-48, оказались наиболее подходящими для защиты от будущих инфекций. Они обнаружили, что Vh4-48 нейтрализует выращенные в лаборатории разновидности вируса клещевого энцефалита, а также другие клещевые заболевания, включая вирусы Лангат, Лупинг, Омская геморрагическая лихорадка, болезнь Кясанурского леса и вирусы Повассан.

Исследователи также показали, что эти мощные антитела встречаются нечасто; на самом деле, большинство антител, продуцируемых людьми, контактирующими с вирусом клещевого энцефалита, имеют низкое качество, а желанные антитела к Vh4-48 появляются лишь изредка.Более того, у вакцинированных пациентов в исследовании вообще не развивались антитела к Vh4-48. «Можно было бы ожидать, что наиболее распространенные антитела будут самыми лучшими, но это не то, что мы обнаружили при КЭ», - говорит Агудело. «Это может объяснить, как вирус обманывает иммунную систему, заставляя ее производить низшие антитела».

Открытие Vh4-48 дает надежду на создание более эффективной вакцины против клещевого энцефалита. Современные вакцины требуют трех доз, распределенных с интервалом в два года, и обеспечивают лишь около пяти лет защиты, прежде чем потребуется повторная вакцинация.Вакцины нового поколения, созданные на основе побуждения организма к выработке редкого антитела Vh4-48, могут быть более эффективными, требовать меньшего количества бустерных инъекций, а также оказаться защитными от ряда клещевых вирусов.

«Такая вакцина была бы не только более элегантной, но и более сфокусированной», - говорит Мишель К. Нуссенцвейг, профессор Занвиль А. Кон и Ральф М. Штейнман и руководитель лаборатории молекулярной иммунологии в Рокфеллере. «Теперь, когда у нас есть структуры этих антител, мы знаем, на что нацеливаться, чтобы создавать более эффективные вакцины.«

Широко нейтрализующие антитела также могут обеспечить первое специфическое лечение клещевого энцефалита. Нуссенцвейг, Агудело и его коллеги обнаружили, что мыши, инфицированные клещевым энцефалитом, выздоравливают после лечения антителами, хотя еще неизвестно, перенесутся ли эти открытия на людей.

«Следующим шагом будет клиническое испытание антител, - говорит Нуссенцвейг, - возможно, в Европе, где много случаев, чтобы увидеть, можем ли мы облегчить симптомы у тех, кто страдает энцефалитом.«

История Источник:

Материалы предоставлены Рокфеллеровским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *