Остроконечные кондиломы: причины, симптомы и лечение

Остроконечные кондиломы – небольшие образования, поражающие органы половой системы. Довольно редко небольшие узелки телесного цвета могут образовываться в области анального отверстия или на слизистой рта. Выросты могут быть единичными или представлены в большом количестве. Во втором случае они часто сливаются друг с другом, полностью поражая участок.

Онлайн консультация по заболеванию «Остроконечные кондиломы».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Венеролог, Уролог.

Наиболее распространённая причина возникновения таких мелких узелков – вирус папилломы человека. Зачастую инфицирование осуществляется во время секса с переносчиком заболевания. При этом даже презерватив не способен защитить от проникновения вируса, поскольку размеры микроорганизма настолько малы, что он без проблем проходит сквозь него. Характерным является то, что сам человек может долгое время не знать о том, что является носителем вируса, потому как не у всех расстройство выражается открыто. Микроорганизмы могут размножаться и скапливаться в клетках при снижении сопротивляемости иммунной системы.

Намного реже инфицирование происходит через совместное использование банных принадлежностей с переносчиком. Кроме этого, есть вероятность внутриутробного заражения плода в период беременности, инфицирование малыша при родах.

Остроконечные кондиломы у женщин и мужчин проявляются через несколько часов после инфицирования, и сопровождаются такими симптомами, как жжение и зуд в области половых органов. Их несвоевременное лечение опасно тем, что из-за влияния папилломы начинает изменяться ДНК клеток, что со временем может привести к онкологии. Но ни одна из методик терапии не способна полностью избавить человека от данного вируса.

Травматизация кондилом влечёт за собой присоединение воспалительного процесса, возникновение выделений из гениталий со зловонным запахом. Поскольку остроконечные кондиломы относятся к заболеваниям, передающимся половым путём, их диагностикой занимаются венерологи, но зачастую данный недуг женщины лечат у гинеколога, а мужчины – у уролога. При кондиломах анального отверстия – у проктолога. Основные способы лечения – воздействие лазером, жидким азотом или операбельное вмешательство (на фоне приёма противовирусных медикаментов). Новообразования небольших размеров можно лечить в домашних условиях, но только после назначения лечащего врача.

Этиология

Проникновение вируса папилломы осуществляется зачастую половым путём, а основной причиной размножения является слабый иммунитет. К факторам, которые увеличивают риск приобретения недуга, относятся:

• перенесённые ранее мужчиной или женщиной заболевания, передающиеся через половой контакт;
• частая смена партнёров;
• недостаточность витаминов в организме, что обуславливает снижение защитной функции иммунной системы;
• беременность;
• дисбактериоз влагалища;
• чрезмерное употребление спиртных напитков и никотина;
• сильное переохлаждение организма, или же, наоборот, длительное время нахождения под прямыми солнечными лучами;
• склонность к извращённому сексу, что влечёт за собой возникновение микротравм половых органов;
• постоянные стрессы;
• ранний возраст первых половых отношений.

Кроме этого, существует ряд причин, которые могут провоцировать снижение иммунитета и как следствие прогрессирование остроконечных кондилом у мужчин:

• гиподинамия;
• скопление большого количества секрета в крайней плоти.

Разновидности

В зависимости от состояния иммунитета существует несколько вариантов протекания недуга:

• самоизлечение – зачастую наблюдается, когда кондиломы образовались во время беременности;
• отсутствие какой-либо динамики на протяжении долгого промежутка времени;
• быстрое изменение объёмов и количества небольших узелков;
• трансформация данных новообразований в онкологию.

Разделение кондилом в зависимости от степени риска прогрессирования рака:

• неонкогенные;
• низкой степени;
• средней вероятности формирования злокачественного новообразования;
• высокий риск развития рака.

Симптомы

Остроконечные кондиломы небольших размеров могут не приносить чувства дискомфорта и не сопровождаться проявлением каких-либо симптомов. Выражение тех или иных признаков носит индивидуальный характер для каждого человека. На начальных этапах развития заболевание может никак не проявляться. Развитие расстройства начинается с момента образования специфического высыпания в виде небольших узелков. Зачастую остроконечные кондиломы у женщин локализуются на таких органах, как половые губы, клитор, шейка матки и влагалище. У мужчин – уздечка, головка полового члена и мошонка. Для обоих полов характерно формирование образований в области анального отверстия и во рту. Факторы внеполовой локализации — анальные или оральные предпочтения в сексе. Возникновение кондилом у представительниц слабого пола сопровождается такими симптомами:

• ощущением дискомфорта в месте появления новообразований;
• чувством постороннего предмета в промежности. Это обуславливается тем, что кондиломы, при их многочисленном возникновении, могут сливаться в одно целое, тем самым создавая образование диаметром до шести сантиметров;
• постоянным ощущением влажности в области высыпаний;
• проявлением стойкого неприятного запаха в зоне локализации сыпи.

Симптомы остроконечных кондилом

Скорость роста кондилом в период беременности очень высока. У беременных они могут разрыхляться, что в тяжёлых случаях может повлечь за собой разрыв влагалища. Возникновение данной сыпи в период вынашивания ребёнка очень часто приводит к кесареву сечению, поскольку они препятствуют продвижению малыша.

У мужчин кондиломы выражаются такими симптомами:

• дискомфортом в месте образования сыпи, который усиливается при ходьбе или физических упражнениях;
• незначительной болью в нижней части живота;
• сильная болезненность во время секса;
• боль при испускании урины;
• примеси крови в каловых массах – при условии сыпи в области анального отверстия.

При тяжёлом протекании заболевания у мужчин и женщин наблюдаются такие симптомы, как общая слабость и интоксикация организма, сильные головные боли, повышение температуры тела, озноб.

Снизить проявление некоторых признаков можно самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения специалиста. Женщинам в период беременности нежелательно применение народных средств.

Осложнения

При несвоевременном обращении за помощью и самостоятельном лечении в домашних условиях, недуг может стать основным фактором для прогрессирования таких последствий, как:

• воспаление и изъязвление новообразований;
• эрозия шейки;
• онкология женских и мужских половых органов.

Если диагноз остроконечных папиллом был установлен женщине во время беременности, это может стать причиной заражения малыша при родах.

Диагностика

Объяснить, что такое остроконечные кондиломы, провести диагностику и назначить эффективное лечение может: у женщин – гинеколог, у мужчин – уролог, для обоих полов – венеролог. Основу диагностических мероприятий составляет клинический осмотр. Помимо этого, лечащему врачу необходимо узнать первое время проявления симптомов и их интенсивность, а также выяснить причины возникновения данного недуга. Более детальную картину о расстройстве дадут лабораторные и аппаратные исследования. Для определения наличия папиллом и их количества осуществляется соскоб с поражённых участков (путём ПРЦ диагностики).

Диагностические мероприятия остроконечных кондилом у женщин и мужчин состоят из:

• кольпоскопии – осмотра женских органов половой системы под увеличением, при помощи специального инструмента;
• расширенной кольпоскопии – дополнительно обрабатывают стенки влагалища раствором уксусной кислоты;
• биопсии – забор частички кондиломы для последующих лабораторных исследований;
• гинекологического мазка;
• аноскопии – осмотр заднего прохода;
• ПЦР диагностика на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

Иногда могут понадобиться дополнительные консультации дерматолога, венеролога, проктолога и акушера-гинеколога (когда пациенткой является женщина в период беременности). После получения всех результатов анализов назначается индивидуальная тактика лечения для каждого пациента.

Лечение

В зависимости от места локализации и размеров остроконечных кондилом, есть несколько методик их ликвидации. Наиболее распространено хирургическое вмешательство – новообразования срезаются скальпелем. Но это влечёт за собой долгий период восстановления. В настоящее время разработаны безболезненные способы удаления остроконечных кондилом:

• действие жидкого азота – высыпания просто замораживают, отчего узелки отпадают. Заживление после такого способа лечения наступает через несколько недель;
• устранение при помощи электрического тока – по причине действия высоких температур, папилломы прижигаются;
• лазерная терапия – выпаривание поражённых тканей;
• радионож – ликвидация папиллом радиоволновым методом;
• введение специальных медикаментов, на основе кислоты и щелочи, которые способны устранить высыпания, выжигая их.

В комплексное лечение кондилом входит использование препаратов – противовирусных веществ и заживляющих мазей.

Кроме этого, терапия заболевания может осуществляться в домашних условиях при помощи народных рецептов. Такое лечение необходимо использовать для укрепления иммунной системы и для заживления послеоперационных ран. Используются отвары, настои и примочки на основе:

• сока чистотела;
• свеженатертого яблока;
• можжевельника и туи;
• каланхоэ;
• репейника и мелиссы;
• корня девясила.

Кроме этого, эффективно применение йода для смазывания кондилом.

Необходимо помнить, что пользоваться данными рецептами в домашних условиях необходимо в комплексе с другими методиками лечения, и только после назначения лечащего врача. Женщинам в период беременности рекомендуется отказаться от применения народных средств.

Профилактика

Профилактические мероприятия остроконечных кондилом для обоих полов состоят из соблюдения несложных правил:

• соблюдать здоровый образ жизни;
• вакцинация против ВПЧ;
• исключать случайные половые связи;
• своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путём;
• регулярно посещать акушера-гинеколога женщине во время беременности.

Кроме этого, женщинам необходимо не реже двух раз в год посещать гинеколога, а мужчинам – уролога, для профилактического осмотра половых органов и диагностики каких-либо расстройств на ранних стадиях. Необходимо помнить, что не стоит предпринимать попытки самостоятельного лечения в домашних условиях без назначения врача, так как это может стать фактором появления нежелательных осложнений.

Кондиломы у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кондиломы у женщин – это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться экзофитными разрастаниями в области вульвы, влагалища, шейки матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровоточивостью и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, данных кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Лечение комплексное, включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.

Общие сведения

Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) – эпителиально-фиброзные разрастания, локализованные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Болезнь регистрируется в любом возрасте с младенчества до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (18-30 лет), частота встречаемости кондилом среди пациенток указанного возрастного диапазона составляет 45-81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, чем обусловлена повышенная вероятность возникновения эпителиальных злокачественных опухолей гениталий у больных, страдающих кондиломатозом.

Кондиломы у женщин

Причины

Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы папилломавируса человека (HPV). Кондиломатоз относится к антропонозным инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит контактным путём. Папилломавирус высококонтагиозен, у 60% женщин инфекция развивается уже после первого контакта с инфекционным агентом. Существует два способа передачи:

• Половой. Передача вируса при половом контакте является основным путём заражения. Вероятность инфицирования значительно повышают следующие особенности сексуального поведения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, практика незащищённых сексуальных контактов, частая смена половых партнёров.
• Контактно-бытовой. Обусловлен несоблюдением правил личной гигиены (использованием чужих личных вещей). Вирус передаётся через заражённое нижнее бельё, банные принадлежности. При таком способе инфицирования поражается в основном аногенитальная зона. Бытовая инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем половая.

После попадания вируса в организм заболевание развивается не всегда. Основным предрасполагающим условием инфицирования является снижение иммунной активности. Восприимчивость к вирусу повышена у беременных, в детском (до 10-12 лет) и старческом возрасте, у заядлых курильщиц. Значительно увеличивают риск инфекции локальные (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения слизистой оболочки половых органов) и общесоматические (сахарный диабет, ожирение, гиповитаминозы A, C, B9) патологии.

Патогенез

HPV относится к ДНК-содержащим опухолеродным (способным вызывать развитие опухолей) вирусам человека. Папилломавирус заражает базальные клетки эпителия и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее воздействие. Если ДНК вируса не интегрировалась в ДНК клетки хозяина, инфекция развивается по продуктивному типу: после заражения клетки начинают интенсивно делиться, результатом чего является рост так называемых продуктивных кондилом – доброкачественных новообразований, видимых невооружённым глазом. Риск их малигнизации достаточно низок.

Для трансформирующей инфекции более характерны качественные изменения поражённых клеток, приводящие к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные кондиломы, несущие повышенную опасность раковой трансформации. Форма инфекции во многом зависит от типа HPV. К вирусам высокого онкогенного риска, в большинстве случаев приводящим к трансформирующей инфекции, относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV низкого онкогенного риска, среди которых наиболее распространены типы 6 и 11, чаще влекут развитие продуктивной формы.

Заболевание может иметь два пути развития, обычно зависящих от иммунного статуса больной. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев происходит элиминация вируса и спонтанное выздоровление. Отмечается самопроизвольный регресс образований. Если реакция иммунной системы остаётся слабой, выявляется персистирующая инфекция с вероятным дальнейшим формированием предраковых изменений эпителия, а позднее – карциномы.

Классификация

Кондиломы классифицируют согласно различным критериям. По клиническому течению выделяют клиническую, субклиническую, латентную формы инфекции. С учетом локализации патологических изменений существует кондиломатоз шейки матки, вульвы, влагалища (часто отмечается поражение разрастаниями разных областей). По клиническим признакам и внешнему виду генитальные кондиломы можно условно разделить на два типа:

• Экзофитный. Является превалирующей формой заболевания. Обнаруживаются хорошо визуализируемые, возвышающиеся над слизистой оболочкой разрастания различной формы (остроконечные, папиллярные, папуловидные). Выросты редко малигнизируются (за исключением гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных гениталий.
• Эндофитный. Образования располагаются в толще эпителия, обычно не возвышаются над поверхностью, невидимы без применения инструментальных методов. Различают плоские и инвертирующие (проникающие глубоко в строму, цервикальные железы), кондиломы. Эндофитные формы чаще сочетаются с дисплазией, раком, наблюдаются большей частью в цервикальной и вагинальной области.

Кроме перечисленных типов некоторые клиницисты выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговым без чётких границ или диффузным поражением эпителия всей анатомической зоны (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда могут определяться без специальных средств визуализации как мелкие шиповатые выросты на фоне отёчной слизистой оболочки по всей её поверхности.

Симптомы кондилом у женщин

Кондиломатоз манифестирует через 3 недели-полгода (в среднем спустя 3 месяца) после контакта с вирусом. Субъективные проявления отмечаются только при экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Единичные папилломы (кондиломы) шейки матки, вагины протекают практически бессимптомно, единственным признаком могут быть кровянистые выделения при половом акте, обусловленные повреждением новообразований. При множественных разрастаниях могут наблюдаться серозно-слизистые или гнойные бели, диспареуния.

Экзофитный кондиломатоз вульвы сопровождается ростом специфических образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Излюбленными участками поражения являются области малых половых губ и их уздечки, устья уретры, преддверия влагалища. Часто патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Сначала появляются отдельные небольшие образования в форме сосочков, не отличающиеся по цвету от нормальной слизистой оболочки. Со временем разрастания увеличиваются, приобретают разнообразный внешний вид.

Остроконечные кондиломы выглядят как сосочковидные выросты с тонкой ножкой или широким основанием, представленные одиночными узлами или колониями наподобие цветной капусты. Папиллярные кондиломы похожи на кожные вульгарные бородавки. При малейших травмах образования начинают кровоточить. В дальнейшем их поверхность становится ярко-красной, присоединяется зуд, болевые ощущения, неприятно пахнущие вестибулярные бели. При поражении устья мочеиспускательного канала отмечаются признаки уретрита – рези при выделении мочи, частые позывы.

Регрессирующие кондиломы постепенно бледнеют, их размеры уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает сопутствующий дискомфорт. Наступает выздоровление или временная ремиссия. Персистирующая папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения (часто процесс запускает переохлаждение, сопутствующая инфекция, психоэмоциональный стресс). Латентная форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, развивающийся у 10% больных на фоне эндофитных кондилом по истечении двух лет с момента установления диагноза и у 5% на фоне экзофитных образований, существующих не менее пяти лет. Чаще всего это цервикальная карцинома, реже – плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. Вследствие травмирования экзофитных разрастаний, присоединения бактериальной инфекции у больных нередко возникает воспалительный процесс (вульвит, кольпит, цервицит). Гигантская кондилома может провоцировать разрушение окружающих тканей.

Опасным последствием нелеченой папилломавирусной инфекции у беременных женщин является заражение плода при родах через естественные половые пути с последующим развитием у ребёнка папилломатоза гортани. Это заболевание несёт угрозу жизни, влечёт нарушения развития младенца, поскольку ввиду возрастной узости дыхательных путей патологические разрастания могут перекрывать значительную часть просвета трахеи и, как следствие, приводить к дыхательной недостаточности, асфиксии.

Диагностика

Диагностика крупных экзофитных кондилом аногенитальной области обычно не представляет затруднений, поскольку патологические изменения легко визуализируются во время гинекологического осмотра. Возможное наличие плоских цервикальных или вагинальных кондилом можно заподозрить на основании анамнестических данных, по имеющимся кондиломам вульвы. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:

• Эндоскопия. Кольпоскопия с окрашиванием позволяет обнаружить эндофитные и отдельные экзофитные кондиломы мелкого размера, предположить дисплазию эпителия. К признакам плоских кондилом относятся рисунок в виде «мозаики и пунктуации», шиповидные эпителиальные выросты, атипические сосуды, об остроконечных кондиломах свидетельствуют пальцевидные выросты с расширенной сосудистой петлёй.
• ДНК-анализ. Положительный результат ПЦР-исследования подтверждает, что поражение вызвано папилломавирусом. С помощью РТ-ПЦР определяют тип HPV. Это дает возможность выбрать адекватное лечение, составить прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики латентной инфекции.
• Микроскопический анализ. Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клиническую и субклиническую формы генитальных кондилом, выявить предраковые изменения. Основанием для постановки диагноза папилломавирусной инфекции является обнаружение койлоцитоза и дискератоза в мазке, взятом с поражённого участка.

Кондиломы следует дифференцировать с предраком (дисплазией), интраэпителиальным и инвазивным раком половых органов (в том числе невирусной этиологии). С этой целью в сомнительных случаях дополнительно назначается прицельная биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием материала, консультирование онкогинеколога.

Лечение кондилом у женщин

Консервативная терапия

В настоящее время эффективного специфического лечения кондилом не существует. При эндофитных папилломах, не осложнённых тяжёлой дисплазией, применяется выжидательная тактика с регулярным гинекологическим наблюдением. Экзофитные образования обычно удаляют, поскольку они легко травмируются, причиняют физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется совместно с различными деструктивными методами для снижения вероятности рецидива. Медикаментозное лечение кондилом включает следующие методики:

• Нехирургическая деструкция. Для разрушения патологических образований нефизическими методами на область кондиломы накладывают аппликации цитотоксических средств (подофиллина, колхамина, 5-фторурацила), медикаменты на основе растворов кислот (трихлоруксусной, ацетилсалициловой, молочной, щавелевой, азотной). Терапия противоопухолевыми препаратами иногда проводится для повышения лечебного эффекта после хирургической абляции.
• Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток, могут использоваться в качестве монотерапии или дополнения к аблативным методам. Для лечения кондилом применяют альфа- и бета-интерфероны в форме аппликаций, местных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
• Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корригируют деятельность собственной иммунной системы человека – стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. В терапии кондиломатоза используется инозинплекс и др. Лекарственные препараты назначают для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют пероральные и ректальные инъекционные формы выпуска этих средств.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение осложнённых форм кондиломатоза (с признаками тяжёлой дисплазии, интраэпителиального рака) должно осуществляться онкогинекологом. Неосложнённые кондиломы лечит оперирующий гинеколог. Перед применением методов абляции необходимо исключить злокачественный характер новообразования. В лечении кондиломатоза используют следующие хирургические методы:

• Аблативные. Деструкция папилломатозных разрастаний проводится в случае неосложнённых кондилом, при наличии лёгкой или средней дисплазии. Для удаления патологических разрастаний производится лазерная вапоризация, криодеструкция, радиочастотная абляция. Радиочастотный и лазерный методы являются наиболее щадящими, но наименее доступными.
• Эксцизионные. При цервикальной кондиломе, сочетающейся со средней или тяжёлой дисплазией, неинвазивным раком чаще всего выполняется органосохраняющее оперативное вмешательство – конусовидная эксцизия. Резекция может проводиться при инвертирующих и гигантских кондиломах вульвы. Объём операции варьируется от широкого иссечения поражённого участка до простой вульвэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от иммунного статуса пациентки. У 80% наступает спонтанное выздоровление в течение 1-2 лет, иногда болезнь с трудом поддаётся лечению, рецидивирует. Наиболее эффективным методом первичной профилактики кондилом у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Гардасил или Церварикс девочек и молодых женщин в возрасте 9-26 лет. К прочим мероприятиям можно отнести исключение беспорядочных незащищённых половых контактов и использование чужих предметов интимной гигиены, лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.

Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентки группы высокого риска и с персистирующим течением инфекции нуждаются в регулярном (не реже 1 раза в один-три года) гинекологическом исследовании с обязательным проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка. Родоразрешение беременных с HPV-инфекций осуществляется посредством операции кесарева сечения с целью предупреждения заражения ребёнка.

Кондиломы признаки и симптомы различных локализаций на половых органах.

Кондиломы – признаки папилломавирусной инфекции.

Они образуются чаще всего на половых органах.

Их появление вызывают типы ВПЧ, передающиеся в основном половым путем.

 

Первые признаки нитевидных и остроконечных кондилом

После заражения образования на слизистых или коже появляются далеко не сразу.

Инкубационный период длится от 1 до 9 месяцев.

Поэтому установить источник инфекции довольно трудно, если у человека за это время было несколько партнеров.

В отдельных случаях инкубация продолжается несколько лет.

Не у каждого, кто заразился ВПЧ, появляются кондиломы.

В основном они образуются только при слабом иммунитете, который не в состоянии справиться с вирусом.

Любые сбои иммунной системы на фоне течение папилломавирусной инфекции приводят к тому, что признаки остроконечных кондилом усугубляются.

Это может происходить на фоне ВИЧ, приема иммунодепрессантов.

Причиной может быть беременность.

Часто признаки кондилом у женщин усугубляются после её наступления в результате физиологической иммуносупрессии.

Кондилом становится больше.

Они увеличиваются в размерах.

После того как завершится инкубационный период, появляются красные пятна на коже.

Возможен зуд.

Часто момент формирования кондилом остается незамеченным.

Постепенно вегетации увеличиваются в размерах.

Это происходит в течение нескольких недель.

Затем размеры обычно стабилизируются.

В будущем возможен регресс кондилом.

Но они могут и увеличиться.

 

Разновидности кондилом

Различают эндофитные и экзофитные кондиломы.

Экзофитные встречаются чаще.

Именно они являются типичными проявлениями папилломавирусной инфекции.

Это фиброэпителиальные образования на тонкой ножке.

Реже они имеют широкое основание.

Это может быть как одиночный узелок, так и множественные разрастания.

Поверхность кондиломы покрыта многослойным эпителием.

Часто отмечаются признаки ороговения.

Нередко появляются дополнительные признаки кондилом вследствие активного воспаления и расстройства микроциркуляции.

Это зуд, боль, покраснение, прозрачное отделяемое.

Нарушения микроциркуляции часто приводят и инфицированию кондиломы.

В результате происходит её нагноение.

Боль и отек усиливаются.

Эндофитные кондиломы бывают:

• плоскими
• инвертирующими (растущими внутрь, а не наружу)
• атипическими

Все эти разновидности более опасны.

Они часто превращаются в рак.

Чаще наблюдается деструктивный рост, когда кондилома, которая растёт внутрь, вызывает разрушение здоровых тканей.

У женщин иногда развивается кондиломатозный вагинит или цервицит.

В этом случае кондилом как таковых нет, но отмечается изменение эпителия без четких границ.

При обследовании наблюдаются признаки воспалительного процесса.

Слизистая половых органов может быть болезненной.

 

Кондиломы – признаки каких ВПЧ?

Появление кондилом – однозначный признак папилломавирусной инфекции.

Существует множество типов ВПЧ.

Десятки из них способны вызывать у человека появление на коже различных изменений и образований.

Некоторые вызывают кондиломы, другие приводят к формированию бородавок на руках, третьи провоцируют предраковые процессы эпителия шейки матки.

Всё это разные вирусы.

Если на руках есть бородавки, то ВПЧ нельзя занести в генитальную зону таким образом, чтобы там появились кондиломы.

Ведь их вызывают другие возбудители.

Чаще всего к формированию кондилом приводят типы 6 и 11.

Это вирусы низкого онкогенного риска.

Они не вызывают предраковых процессов шейки матки.

Но точно определить тип вируса и онкологический риск можно, только выполнив лабораторные тесты.

Для этого берется соскоб и проводится ПЦР.

 

Отличия от широких кондилом

Широкие кондиломы являются одним из проявлений вторичного периода сифилиса.

Они похожи на остроконечные кондиломы, которые вызваны папилломавирусом.

Но отличия всё же имеются.

Поэтому в большинстве случаев врач способен отличить эти патологии ещё до взятия анализов.

Основные отличия:

• широкое основание, а не тонкая ножка, как при ВПЧ
• поверхность покрыта серым налетом
• часто отмечается мокнутие, изъязвление
• могут располагаться не только на гениталиях, но даже на открытых участках кожи

Все пациенты с выявленными аногенитальными бородавками сдают анализ крови на сифилис.

 

Белый налет после удаления кондилом

Некоторые женщины жалуются на налёты или белые выделения после удаления кондилом.

Есть несколько вариантов, что это может быть.

1. Струп.

Формируется после лазерного удаления.

Вначале имеет белый или серый цвет.

В дальнейшем образуются бурая корочка.

Но это происходит в течение нескольких дней.

Вполне нормальная реакция, которая не является поводом для переживаний.

2. Гной.

Является признаком инфекционных осложнений.

Наиболее вероятно его появление, если удалялась кондилома хирургическим методом или жидким азотом.

Но может появиться и при других способах удаления, если пациент не соблюдал рекомендаций врача и не слишком бережно относился к ранке.

Занести туда инфекцию легко.

Обычно это делается при отдирании корочки, либо если человек принимает ванну.

Корочка размягчается, отходит, открывается ранка, и туда может быть занесена инфекция.

Всегда при этом появляются дополнительные симптомы: болезненность, отек, покраснение, локальное нагревание тканей.

3. Молочница.

Если у женщины удалили кондиломы во влагалище, после процедуры может развиться молочница.

Это может быть результатом приема антибиотиков, если они назначены.

Их иногда используют после хирургического удаления крупных кондилом.

Кроме того, у папилломавирусной инфекции общие причины.

Поэтому они часто возникают одновременно.

Оба возбудителя инфекций передаются половым путем.

Оба заболевания манифестируют на фоне сниженного иммунитета.

4. Сопутствующая ЗППП.

Например, это может быть гонорея.

Тогда появляются желтые или белые выделения из уретры либо половых путей.

Заболевания развиваются независимо друг от друга.

Но у них общий путь передачи (половой).

Поэтому от одного человека вы могли заразиться и гонококковой, и папилломавирусной инфекцией.

Возможно, гонорея у вас давно, но она протекала в хронической форме.

Удаление аногенитальных бородавок могло привести к её обострению.

Для исключения подобных ситуаций всех пациентов, которые обратились к венерологу с признаками кондилом, обследуют и на другие половые инфекции.

 

Кондилома от Ферезола стала белой

Ферезол иногда используется для химической коагуляции кондилом.

Он содержит фенол.

Это вещество обладает мумифицирующим действием.

Оно высушивает ткани и те отмирают.

Средство предназначено для удаления только маленьких кондилом.

Его наносят однократно на образования до 2 мм.

Если же оно имеет размер 3 мм, требуется 3-4 кратное нанесение.

Для удаления более крупных кондилом Ферезол не предназначен.

Но многие пытаются это делать, так как боятся ходить к врачу.

В итоге кондилома белеет, но полностью не отмирает или рецидивирует.

Если образование стало белым, это нормальное явление.

Через некоторое время струп отходит.

После этого кондилома либо исчезает, либо нужна её повторная обработка.

Всего допускается максимум 4 обработки.

Если после этого кондилома не исчезла, мазать Ферезол дальше нет смысла.

Перед каждой последующей обработкой кожи нужно подождать около 1 недели после того как отойдет белая корка.

 

Какие анализы нужно сдать при кондиломах?

В большинстве случаев как остроконечные, так и белые плоские кондиломы могут быть выявлены при осмотре.

Они легко идентифицируются.

От других заболеваний отличаются по внешнему виду или при помощи специальных проб.

В частности, выполняется проба с уксусной кислотой: врач наносит её на образование и смотрит, побледнеет оно или нет.

Любые другие участки кожи бледнеют, потому что спазмируются сосуды.

Но с кондиломой этого не происходит.

Содержащиеся внутри неё мелкие сосуды не имеют полноценного мышечного слоя.

Поэтому спазма нет, при обработке уксусной кислотой цвет образования не меняется.

Дополнительные анализы нужны для оценки онкогенного риска.

В подавляющем большинстве случаев кондиломы вызваны вирусами, которые не приводят к раку.

Но иногда их формирование провоцируют высокоонкогенные вирусы.

К тому же, часто происходит заражение одновременно несколькими типами ВПЧ.

По данным некоторых авторов, до 85% случаев, когда у женщины выявляются кондиломы, ассоциированы с предраковыми изменениями шейки матки.

Если появляются плоские кондиломы, то риск злокачественного перерождения в течение 5 лет составляет 5%.

В связи с этим болезнь требует адекватной диагностики и лечения, особенно у пациентов женского пола.

У мужчин ВПЧ тоже иногда вызывает рак, но гораздо реже.

Анализы, которые необходимо сдать женщине с кондиломами:

• урогенитальные мазки на сопутствующие половые инфекции
• кровь на сифилис и ВИЧ
• мазок на онкоцитологию для исключения предраковых процессов шейки матки
• ПЦР для определения типа ВИЧ (проводится исследование на самые часто встречающиеся и самые опасные типы вируса)

Если все показатели в норме, дальнейшая диагностика не требуется.

Но за женщиной ведется наблюдение.

Удаляются кондиломы или нет, она должна явиться к врачу повторно спустя 6-12 месяцев.

Лабораторный контроль нужен до тех пор, пока вирус определяется в анализах.

До этого времени риск цервикального рака остается высоким.

Если же обнаруживаются признаки патологии в мазке на онкоцитологию, требуются дополнительные исследования.

Проводится кольпоскопия.

Врач осматривает шейку матки при помощи увеличительного прибора.

Он берет биопсию из подозрительных участков.

По итогам гистологического исследования биоптата могут быть получены такие результаты:

• интрацервикальная неоплазия 1, 2 или 3 степени
• цервикальный рак

Неоплазия 1 степени в большинстве случаев регрессирует.

Это происходит сразу после элиминации вируса.

При неоплазии 2 степени риск перерождения в рак довольно высокий.

Поэтому такие патологические очаги эпителия подлежат «прижиганию».

Их удаляют при помощи лазера, электрокоагуляции или других методов.

Процедура проводится с использованием обезболивания.

Она малотравматичная, не опасная, и позволяет предотвратить возникновение раковой опухоли.

ЦИН 3 степени всегда требует лечения.

Потому что такая неоплазия трансформируется в рак с вероятностью до 85%.

Иногда у женщины обнаруживаются на гистологическом исследовании признаки злокачественной опухоли.

В большинстве случаев, если выявлены они были в ходе скрининга, это рак на месте.

Он не выходит за пределы слизистой.

В таком виде опухоль существует несколько лет, в течение которых может быть обнаружена и удалена.

Проводят конизацию шейки матки.

Эта операция позволяет избавиться от рака и сохранить фертильность, что важно для женщин репродуктивного возраста.

Только у пациенток, которые не бывают у врача, игнорируют генитальные кондиломы, не сдают анализов и не лечатся от цервикальных неоплазий, может возникнуть инвазивный рак.

Он очень опасен, так как уже на 2 стадии, а даже при некоторых разновидностях 1 стадии может не излечиваться полностью.

Инвазивный цервикальный рак имеет неблагоприятный прогноз и высокую смертность.

Очевидно, что его лучше предотвратить, чем лечить.

 

Удаление кондилом

В большинстве случаев появление кондилом спровоцировано вирусом, который не вызывает рак.

Но они неэстетично выглядят.

Белые кондиломы под головкой могут препятствовать половому контакту.

Крупные образования во влагалище нередко мешают естественным родам, и являются показанием для кесарева сечения.

У пациентов как мужского, так и женского пола иногда появляются внутриуретральные кондиломы.

Они затрудняют мочеиспускание, вызывают рефлюкс мочи.

Нередко отрываются, кровоточат, приводят к рубцеванию уретры.

Нет сомнений в том, что от кондилом лучше избавляться.

Тем более что это не занимает много времени.

Процесс удаления не опасный и безболезненный.

Это делают при помощи лазера, электрокоагуляции.

Часто выполняют радиоволновое удаление.

 

Лечение кондилом

Для пациента важно не только избавиться от кондилом, но также:

• не допустить их повторного появления
• избежать озлокачествления процесса
• не заразить половых партнеров

В нашей клинике проводится не только удаление вегетаций, но и консервативная терапия.

Она направлена на элиминацию вируса папилломы.

Его выведение позволяет избежать развития опасных осложнений, в первую очередь интраэпителиальных неоплазий и цервикального рака.

Специфических препаратов для уничтожения вируса или подавления его репликации не существует.

Поэтому используются две группы препаратов:

• иммуномодуляторы
• противовирусные средства общего действия

Используются как местные, так и системные лекарства.

Обычно клиническое течение папилломавирусной инфекции определяется иммунологической реактивностью организма.

Если у человека нормально функционирует иммунитет, то у него не появляются кондиломы даже в случае инфицирования ВПЧ.

Организм быстро избавляется от вируса.

Это происходит в течение нескольких месяцев.

Человек даже не знает, что в его организме был этот вирус.

Если же отмечаются сбои в работе иммунной системы, кондиломы появляются.

У большинства заразившихся их не много.

Образования не достигают больших размеров.

У некоторых пациентов при ВПЧ появляются крупные вегетации.

Они могут быть множественными.

Чаще всего это результат слабого иммунитета.

Но его можно восстановить при помощи препаратов.

Для этого человек идет к иммунологу, сдает анализы.

Врач определяет, какие нарушения в работе иммунной системы имеют место.

Затем он проводит целенаправленную коррекцию, исходя из данных лабораторных исследований.

Период восстановления иммунитета может продолжаться несколько месяцев.

Такое лечение позволяет снизить риск рецидива кондилом.

В большинстве случаев человек избавляется от вируса за несколько месяцев, поэтому ему больше не приходится опасаться появления возможных онкологических осложнений.

При появлении кондилом в аногенитальной зоне, обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные дерматовенерологи и иммунологи.

Они не только быстро и безболезненно удалят все образования на половых органах, но и помогут вылечиться от папилломавирусной инфекции.

При появлении признаков остроконечных кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание вирусной природы, проявляется в виде чрезмерного разрастания бородавчатых образований на кожных покровах и слизистых оболочках, которые выступают над поверхностью кожи и достаточно быстро растут. Болезнь может возникать как у взрослых, так и у детей.

Причины кондиломы

Причиной болезни является заражение больного одним из штаммов вируса папилломы человека. Передача вируса происходит, как правило, половым путем. Существуют формы кондилом причиной появления, которых является грибковая инфекция. В ряде случаев, возможен контактно-бытовой путь передачи, а также заражение ребенка в родах.

Симптомыкондиломы

Данное образование имеет вид бородавки на ножке, цвет кондиломы может быть от телесного до темно-коричневого. Симптоматическая картина болезни зависит от локализации и размера зоны поражения. Так, генитальные кондиломы, поражают половые органы, у женщин они появляются чаще всего на больших и малых половых губах, в области клитора, на слизистых оболочках мочеиспускательного канала, влагалище, на шейке матки. У мужчин, поражается, как правило, головка полового члена, уздечка, промежность и лобок. Также у больных могут возникать неприятные ощущения, зуд и дискомфорт в пораженной области, мочеиспускание может быть утруднено.

Диагностикакондиломы

Проводится анализ анамнеза заболевания, анамнеза жизни пациента, выполняется ряд лабораторных анализов. Из лабораторных методов проводится: ПЦР- диагностика, анализ крови на ВИЧ и сифилис, кольпоскопия с выполнением диагностической пробы, иммунологические исследования, биопсия участка пораженной ткани, онкоцитология.

Лечениекондиломы

Кондиломы, которые возникают единично, удаляют, как правило, при помощи воздействия на них специальных химических препаратов. Эффективным является применение препаратов для купирования процесса дальнейшего разрастания кондилом. Назначаются препараты иммуностимуляторы, противовирусные средства. Для удаления кондилом используют такие методы: криодеструкция, химическое удаление, лазеротерапия, диатермокоагуляция. Прогноз течения болезни благоприятный.

Профилактика кондиломы

В целях профилактики следует исключить случайные половые контакты, использовать барьерные методы контрацепции, проходить регулярные профилактические осмотры у врача дерматолога, проводить меры для укрепления иммунной системы.

Кондиломы – какие признаки характерны?

После инфицирования папилломавирусом ведущие признаки – кондиломы на гениталиях.

Это заболевание с половым путем передачи имеет длительный инкубационный период.

Начальные признаки кондилом возникают лишь через несколько месяцев после инфицирования.

В каждом отдельном клиническом случае определить инкубационный период не представляется возможным.

Потому что он очень долгий и существенно варьирует.

Но при экспериментальных заражениях было установлено, что он может продолжаться от 1 до 8 месяцев.

У некоторых пациентов признаки кондилом не появляются вовсе.

Это зависит от состояния иммунитета.

Чем слабее иммунная система пациента, тем с большей вероятностью проявится заболевание, тем раньше это случится и тем более выраженными будут симптомы.

На фоне сниженного иммунитета кондиломы могут достигать больших размеров и появляются часто в огромных количествах.

Это нередко происходит на фоне ВИЧ.

Содержание статьи

• Признаки остроконечной кондиломы
• Кератотические бородавки
• Первые признаки нитевидных остроконечных кондилом
• Субъективные признаки кондилом
• Признаки кондилом у женщин
• Признаки кондилом в уретре
• Признаки гигантской кондиломы
• Белый налет после удаления кондилом
• Кондилома от ферезола стала белой
• Почему после лечения снова появляются признаки кондилом
• Признаки кондилом: какие анализы сдают?

Признаки остроконечной кондиломы

Кондиломы выявляются при визуальном осмотре половых органов пациента.

Обычно врач легко отличает их от других образований.

У одного пациента появляется в среднем от 1 до 10 кондилом.

Площадь поражения в среднем 1 квадратный сантиметр.

Для верификации диагноза проводится проба с уксусной кислотой.

После обработки кожи кондиломы становятся белыми.

Иногда в центре визуализируются углубления.

Биопсию обычно проводить не приходится.

Но в сложных диагностических случаях она необходима.

При гистологическом исследовании диагноз может быть подтвержден окончательно.

Кератотические бородавки

Иногда кондиломы выглядят как небольшие плоские папулы с признаками ороговения.

Такие появляются на промежности, в паховой и перианальной зоне, на теле полового члена и мошонке.

У них выражена пигментация.

Цвет часто коричневый или темно-красный.

Пальцеобразных выпячиваний нет.

Они характерны лишь для остроконечных кондилом.

Иногда участки пораженной папилломавирусом кожи и вовсе выглядят как пятна.

Эти образования отличаются тем, что они не возвышаются над поверхностью кожи.

Заметные такие элементы исключительно благодаря изменению цвета.

Пятна бывают розовыми, красными, коричневыми.

Первые признаки нитевидных остроконечных кондилом

Образования, имеющие большую длину и минимальную толщину, выглядят как нити.

Они так и называются: нитевидные кондиломы.

В месте их роста может ощущаться зуд.

Отмечается покраснение кожи.

Затем появляются столбики бледно-красного цвета, длиной до 10 мм, а иногда и больше.

Это разросшиеся, сильно увеличившиеся в длину сосочки кожи.

Они появляются в результате патологического деления эпителия.

В сосочках микроскопически обнаруживается круглоклеточная инфильтрация.

При электронной микроскопии могут быть выявлены деструктивные изменения в ядре и цитоплазме пораженных вирусом клеток.

Ядра становятся пикнотичными.

Их оболочка часто разрушается.

Нитевидные кондиломы часто отрываются.

Их может быть много на ограниченном участке тела.

Тогда они создают дополнительные проблемы.

Например, заполняя препуциальный мешок, приводят к развитию фимоза.

Болезнь протекает хронически.

Самопроизвольное исчезновение кондилом наблюдается крайне редко.

Субъективные признаки кондилом

Не всегда, но в некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на субъективные ощущения.

В зоне локализации кондилом возможны такие признаки:

• зуд;
• жжение;
• кровоточивость;
• трещины.

Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами на появление визуально заметных образований.

Они создают эстетический дефект.

Иногда больные беспокоятся по поводу возможности злокачественного перерождения таких образований.

Следует заметить, что повод для беспокойства есть.

В случае заражения онкогенными типами вируса возрастает риск плоскоклеточного рака кожи.

У женщин может развиваться цервикальный рак.

Часто появившиеся в генитальной области кондиломы препятствуют интимной жизни.

Они вызывают боль.

Кроме того, при интенсивном механическом воздействии появляются трещины на кондиломах.

Они могут отрываться полностью или частично.

Открываются кровотечения.

В рану может попадать инфекция с развитием воспалительного процесса.

Часто у пациентов возникают психологические нарушения.

Их беспокоит чувство тревоги по поводу возможности иметь детей.

Беспокоит внешний вид.

Появляется ощущение собственной неполноценности.

Признаки кондилом у женщин

У пациентов женского пола могут появляться кондиломы на шейке матки.

Они очень опасны.

Особенно если вызваны высокоонкогенными типами вируса.

Потому что такие кондиломы могут перерождаться в рак.

Вначале они вызывают диспластические изменения шейки матки.

Меняется структура эпителия.

Затем при отсутствии лечения изменения становятся всё более глубокими.

При развитии дисплазии 2-3 степени уже требуется хирургическое лечение.

Иначе эти предраковые процессы перерождаются в рак.

Признаков заболевания нет.

Женщина ничего не ощущает.

Признаки папилломавирусного поражения шейки матки можно увидеть лишь при осмотре.

Берется мазок на онкоцитологию.

При настораживающих результатах цитологического исследования проводят кольпоскопию и берут биопсию.

Признаки кондилом в уретре

Иногда кондиломы образуются в уретре.

Как правило – только в дистальной её части.

Выявляются такие образования визуально или пальпаторно.

Они могут быть заметными, так как вырастают за пределы мочеиспускательного канала.

Если кондиломы не видно, врач пальпирует уретру и обнаруживает уплотнение.

В дальнейшем диагноз может быть подтвержден уретроскопическим методом.

Очень редко отмечается распространение вируса в мочевой пузырь.

При наличии кондилом в уретре пациенты жалуются на:

• затруднение мочеиспускания;
• разбрызгивание мочи;
• двойную струю мочи;
• боль или дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда кондиломы повреждаются под влиянием струи мочи.

Тогда человек ощущает боль.

Она усиливается при мочеиспускании.

Признаки гигантской кондиломы

Гигантская кондилома – опасное предраковое заболевание.

Она характеризуется инфильтративным ростом.

Изначально появляется группа мелких бородавчатоподобных узелков.

Они похожи на папилломы или остроконечные кондиломы.

Но растут очень быстро.

Постепенно узелки сливаются между собой.

Из них образуется одно крупное образование.

Оно достигает в размере 10 см и более.

Имеет широкое основание.

На поверхности имеются вегетации – разрастания сосочкового слоя дермы.

Образуются множественные бороздки.

Со временем вегетации становятся все более заметными.

Сверху гигантская кондилома покрывается чешуйками ороговевшего эпидермиса.

Затем она размягчается.

На поверхности могут появляться изъязвления.

Начинает выделяться экссудат.

Он скапливается в бороздках.

Часто имеет неприятный запах.

Рядом с гигантской кондиломой образуются дочерние образования.

Они такие же по структуре, но имеют меньшие размеры.

Опухоль имеет инвазивный рост.

Она разрушает подлежащие ткани.

Поэтому субъективно гигантские кондиломы сопровождаются сильной болью или зудом.

Возможны обструктивные симптомы.

Кондилома имеет громадные размеры.

Поэтому, в зависимости от локализации, может нарушать мочеиспускание или дефекацию.

Течение патологии неуклонно прогрессирующее.

Оно прорастает в расположенные рядом ткани.

Это может быть не только кожа, но также кишечник, мочевой пузырь, кавернозные тела полового члена.

Возможно формирование фистул (неестественных отверстий).

Риск озлокачествления составляет 50% в течение 5 лет.

Гигантская кондилома часто рецидивирует после хирургического удаления.

Белый налет после удаления кондилом

Если обнаруживаются признаки кондилом, очень мало шансов на самопроизвольное излечение.

Скорее появятся новые образования, а старые могут увеличиться в размерах.

Поэтому пациентам требуется лечение.

Оно заключается в удалении образований.

В первую очередь удаляются те кондиломы, которые нарушают функцию органов, затрудняют мочеиспускание или половой акт.

Все остальные, если они не мешают пациенту, удалять не обязательно.

Но большинство людей желают от них избавиться.

Во-первых, потому что кондиломы неэстетично выглядят.

Во-вторых, они несут в себе риск злокачественного перерождения.

Удаление проводится в основном физическими методами.

Это лазерная вапоризация, криодеструкция, радиоволновое удаление.

После этой процедуры на поверхности кожи образуются корки.

Иногда они покрываются белым налетом.

Это может говорить о присоединении инфекционного процесса.

Беспокоиться об этом стоит, если появляются дополнительные признаки:

• отек пораженной области;
• болезненность;
• выделение гноя.

Чтобы не допустить осложнений, врач после удаления образований кожи назначает пациенту антисептики.

Если признаки воспаления всё же появились, стоит обратиться к доктору для получения дополнительного лечения.

Кондилома от ферезола стала белой

Ферезол и другие препараты используются для химической деструкции кондилом.

Суть метода состоит в том, что вещества, которыми обрабатывают кожу, вызывают её химический ожог.

Клетки в области воздействия погибают.

Впоследствии они отторгаются.

В результате кондилома исчезает.

Эти методы несовершенны.

Часто пациенты обжигают себе здоровые участки кожи.

При нанесении слишком большого количества раствора могут сформироваться рубцы в результате глубоких ожогов.

К тому же метод бывает болезненным.

И он не всегда эффективен.

Бывает так, что после химического ожога кондилома никуда не девается или вскоре рецидивирует.

Если после использования химических веществ кондилома стала белой, это нормально.

Препараты вызывают денатурацию белков.

Они меняют свою структуру и, соответственно, внешний вид.

Нужно подождать несколько дней.

Образовавшийся струп отойдет.

В случае успеха под ним откроется здоровая кожа.

Почему после лечения снова появляются признаки кондилом

Бывает так, что после курса терапии кондиломы возвращаются.

Они могут появляться в тех же областях тела.

После лазерного или радиоволнового удаления на прежних местах кондиломы обычно не формируются.

Но могут располагаться рядом.

Причиной является наличие в коже вируса.

Пока он не выведен из организма, кондиломы будут появляться снова.

Это происходит каждый раз, когда иммунитет дает сбой.

Больше кондилом и чаще бывают рецидивы у пациентов с нарушениями работы иммунной системы.

Для предотвращения рецидива необходимо пройти курс терапии, направленный на укрепление иммунитета.

Применяются иммуномодуляторы, противовирусные средства общего действия.

Они позволяют уменьшить тканевую вирусную нагрузку.

Нередко такое лечение спустя несколько месяцев позволяет полностью избавиться от вируса папилломы.

Универсальной схемы лечения не существует.

Она подбирается в каждом случае индивидуально.

Этим занимается врач-иммунолог.

Человек сдает иммунограмму.

В ней определяются различные показатели клеточного и гуморального иммунитета.

После этого доктор подбирает схему лечения.

Признаки кондилом: какие анализы сдают?

При появлении кондилом требуется обследование.

Сам факт наличия в организме папилломавируса не подлежит сомнению.

Но они бывают разных типов.

Некоторые опасны, другие вызывают лишь эстетические дефекты на коже в виде папиллом.

Обследование требуется с такой целью:

• установление типа ВПЧ;
• определение прогноза заболевания, оценка необходимости динамического наблюдения за пациентом;
• выявление сопутствующих инфекций.

Кондиломы на гениталиях – это маркер венерических заболеваний.

При обследовании сопутствующие ЗППП будут обнаружены более чем у 50% пациентов.

Это связано с общностью пути передачи инфекций.

Как вирус папилломы, так и другие венерические болезни передаются при половом контакте.

Часто от одного партнера человек заражается сразу несколькими заболеваниями.

При появлении признаков кондилом обращайтесь в нашу клинику.

Здесь вы можете пройти обследование и получить адекватную медицинскую помощь.

При появлении признаков кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Остроконечные кондиломы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 мая 2019; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 мая 2019; проверки требуют 3 правки.

Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом, представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Часто путают с перламутровыми папулами, которые не являются заболеванием. В отличие от перламутровых папул, остроконечные кондиломы неодинакового размера, мягкие, располагаются на тонкой «ножке».

Возникновение данного заболевания, как правило, связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусная инфекция гениталий и промежности (ПВИ) — широко распространённое заболевание. Число людей, страдающих данной патологией в мире, за последнее десятилетие возросло. Наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы аногенитальной области.

Однако следует отметить, что контакт с вирусами папилломы человека не всегда приводит к развитию заболевания. Считается, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета.

клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающего фактора, к которому относится:

• наличие сексуальных партнёров, вступавших в сексуальные контакты с больными аногенитальными кондиломами.

Существует ряд клинических исследований, доказывающих связь инфицирования ВПЧ и повышение риска возникновения злокачественных новообразований.

При данной патологии осуществляется хирургический метод лечения. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер.

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Остроконечные кондиломы: фото, причины, лечение

Остроконечные кондиломы, более известные в широких кругах, как генитальные бородавки – это термин, который в переводе с греческого звучит как «шишка» или «выпуклость». Данные формирования — это небольшие выросты телесного цвета, представленные в виде одиночных или множественных новообразований на узком основании, напоминающих своим видом вилок цветной капусты или петушиный гребень. Как правило, они локализуются на коже и слизистых оболочках половых органов, в перианальной области, в паховых и межягодичных складках, а также в ротовой полости.

Остроконечные кондиломы – заболевание вирусной природы. Их возбудителем является вирус из рода папа-вирусов (вирус папилломы человека). Это повсеместно распространенный возбудитель, провоцирующий развитие целого ряда заболеваний. На сегодняшний день науке известно более 100 типов ВПЧ (вируса папилломы человека). Остроконечные кондиломы вызывает 6-й и 11-й типы (они относятся к типам низкого онкогенного риска).

Как правило, заражение происходит половым путем, при контакте с инфицированной кожей и слизистыми больного человека. Проникая внутрь клеток, расположенных в глубоких кожных и слизистых слоях, вирус начинает там размножаться, и перемещаться, по мере созревания, вместе с зараженными слоями эпителиальных клеток ближе к поверхности кожи, где он становится наиболее контагиозным.

Для данной инфекции характерна возможность длительного пребывания в спящем (латентном) состоянии, при котором она не «выходит» на поверхность. В такой ситуации носитель вируса папилломы человека чаще всего бывает не заразным, а также ВПЧ сложно выявить лабораторными методами.

Необходимо отметить, что остроконечные кондиломы – это заболевание, которое дает о себе знать только у 1-2% людей от общего количества зараженных ВПЧ данного типа. Чаще всего такое состояние связывают с ослаблением местного и общего иммунитета.

Предрасполагающие факторы к развитию остроконечных кондилом

1. Ранее начало половой жизни.
2. Молодой возраст (17-33 года). Чаще всего остроконечные кондиломы выявляются у 20-ти-24-летних пациентов.
3. Высокая сексуальная активность, беспорядочная половая жизнь.
4. Анальный секс.
5. Наличие партнеров с остроконечными кондиломами.

Формы остроконечных кондилом

В клинической практике остроконечные кондиломы принято подразделять по их внешнему виду на 4 формы:

• Остроконечные;
• Папулезные;
• Ороговевающие;
• Плоские.

Чаще всего новообразования располагаются не по одиночке, в связи с чем, данное состояние именуется кондиломатозом.

Кондиломы, возникающие на слизистых оболочках, имеют вид мягких остроконечных формирований без полости, расположенных на ножке или на широком основании и возвышающихся над поверхностью здоровой кожи.

Следует отметить, что внешний вид кондилом зачастую зависит от места их локализации. На наружных гениталиях они приобретают вид плотных папул с участками ороговения (нитевидными выростами на поверхности новообразования). В паху и в ягодичной складке остроконечные кондиломы возвышаются над поверхностью кожных покровов и характеризуются неровной поверхностью. В связи с тем, что эти области подвержены наибольшему трению, папулы постоянно повреждаются, могут мокнуть и кровоточить. Как следствие, к данной патологии возможно присоединение вторичной инфекции.

Остроконечные кондиломы, возникающие на коже вульвы, имеют белесый цвет, либо приобретают коричневатый оттенок, а на слизистых оболочках — бледно-розовое или красноватое окрашивание.

Характерные признаки и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы как правило, появляются в тех местах, которые более всего подвергаются травматизации при половом контакте. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения до проявления первых признаков заболевания) может составлять от нескольких недель до нескольких лет. Затем на половых органах пациентов возникают характерные разрастания телесного или розововатого цвета, размеры которых колеблются от 1 мм до 3-4 см. Зачастую новообразования в процессе своего роста начинают постепенно сливаться, приобретая вид вилка цветной капусты.

У женщин остроконечные кондиломы чаще всего поражают большие и малые половые губы, поперечную складку кожи, соединяющей задние концы малых половых губ (уздечку), клитор, преддверие влагалища, уретру (наружное отверстие мочеиспускательного канала), непосредственно само влагалище и шейку матки.

У представителей сильного пола остроконечные кондиломы поражают головку полового члена, уздечку и внутренний листок крайней плоти. Зачастую новообразования выглядят в виде папулезного ожерелья, расположенного в 1-3 ряда на венце головки полового члена.

У представителей обоих полов высыпания могут быть обнаружены в области ануса, причем, такая локализация остроконечных кондилом не всегда бывает связана с анальным сексом: вирус папилломы человека, как правило, поражает не ограниченный участок, а захватывает всю область промежности, наружных гениталий, паховые складки, а также кожу вокруг заднепроходного отверстия.

Как правило, пациентов, у которых выявлены остроконечные кондиломы, беспокоит зуд, чувство раздражения, не интенсивные боли, а также трудности при ходьбе и сексуальных контактах.

Очень тяжело данная форма патологии протекает у беременных женщин, больных сахарным диабетом, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, и у ВИЧ-инфицированных лиц.

Варианты течения заболевания

• Постепенный рост остроконечных кондилом (их размеров и количества) с последующим травмированием новообразований;
• Полное отсутствие изменений в течение длительного времени;
• Самостоятельное разрешение заболевания под воздействием иммунных сил организма.

Возможные осложнения

1. В том случае, когда остроконечные кондиломы разрастаются в области наружных и внутренних половых органов, они могут стать значительным препятствием для ведения нормальной половой жизни.
2. В случае повреждений усиливается разрастание новообразований, а также для них свойственна кровоточивость.
3. Снижение самооценки и психологический дискомфорт пациента.
4. Трудности при родах.

Остроконечные кондиломы при беременности

Беременность – это такой период в жизни женщины, при котором ускоряется рост остроконечных кондилом (разумеется, если они имели место быть). Иногда данные новообразования достигают размеров, препятствующих прохождению плода по родовым путям, а также они могут спровоцировать разрыв влагалища, в связи с чем, врачи вынуждены роженицам проводить кесарево сечение.

Что касается новорожденных, то в редких случаях инфицирование вирусом папилломы человека может стать причиной развития папилломатоза гортани. Данная патология очень опасна для детей раннего возраста, так как она может привести к дыхательной недостаточности и даже к летальному исходу.

Диагностика остроконечных кондилом

Как правило, при диагностике остроконечных кондилом трудностей не возникает, так как данная патология имеет типичные внешние проявления. Но вместе с тем, если новообразования находятся в доклинической стадии, их выявить практически невозможно. Поэтому в таких случаях при диагностике кондилом у женщин производится обработка подозрительных участков раствором уксусной кислоты под контролем кольпоскопа. Под воздействием реагента пораженный участок белеет, и четко выделяется на фоне здоровой слизистой оболочки, имеющей розовое окрашивание.

Вместе с тем в обязательном порядке пациентам с остроконечными кондиломами рекомендуется сдать анализ на ВИЧ, так как данные новообразования – это косвенное свидетельство ухудшения иммунного статуса, а также назначается анализ на сифилис и проводится дифференциальная диагностика с широкими кондиломами, которые являются одним из признаков этого венерического заболевания.

Лечение остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы нуждаются в обязательном удалении. Следует отметить, что эта радикальная методика эффективна в 60-70% случаев, и только в 25% случаев после такого лечения случаются рецидивы.

В клинической практике существует несколько способов удаления остроконечных кондилом: лазерная деструкция, криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновое воздействие, химический метод и хирургическое иссечение скальпелем, а также нехирургические способы удаления. Выбор той или иной методики, как правило, зависит от места локализации и количества новообразований.

Лазерная деструкция

Удаление остроконечных кондилом при помощи лазера – это достаточно болезненная процедура, требующая местного обезболивания. После проведения такой операции зачастую на кожных и слизистых покровах пациента остаются глубокие рубцы, а также возможно заражение вирусом папилломы человека, попадающим в воздух, медперсонала, выполняющего данную процедуру.

Криодеструкция

Криодеструкция – это методика, предусматривающая использование жидкого азота. Она не требует обезболивания, редко оставляет после себя рубцы, а главное, хорошо переносится пациентами.

Электрокоагуляция

Это наиболее болезненная процедура, при которой производится прижигание кондилом высокими температурами. Она требует обязательного обезболивания и практически всегда оставляет после себя глубокие рубцы.

Химический метод удаления остроконечных кондилом

Это достаточно щадящее лечение, предусматривающее обработку генитальных бородавок специальными лекарственными препаратами.

Хирургическое удаление скальпелем

Очень травматичная и болезненная методика, которая на современном этапе практически не используется.

Радиоволновое воздействие

Данная методика предусматривает использование узконаправленного пучка высокочастотных радиоволн и обработку ими участка, пораженного вирусом папилломы человека. На сегодняшний день такое лечение считается наиболее эффективным и востребованным среди пациентов. Оно требует местной анестезии, но не оставляет после себя рубцов.

Что касается лечения остроконечных кондилом при помощи противовирусных препаратов, то оно, по мнению специалистов, чаще всего не дает ожидаемого эффекта.

В заключение хотелось бы обратить ваше внимание на то, что выбор той или иной методики – это прерогатива лечащего врача, тогда как самостоятельное лечение генитальных бородавок может усугубить развитие патологического процесса и спровоцировать еще большее их распространение.